Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Акушерство і гінекологія
1/1500
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?A 13-year-old girl came to the gynecological department with complaints of significant bleeding from the genital tract for 10 days. It is known from the anamnesis: menarche since the age of 11, menstrual cycle irregular. During the recto-abdominal examination, no pathology was detected. What was the previous diagnosis?
Хвороба ВерльгофаWerlhof's disease
Травма зовнішніх статевих шляхівInjury of the external genital tract
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?A 35-year-old man consulted a doctor with complaints of severe pain in the right eye, photophobia, lacrimation, impaired vision. The complaints appeared after working with a welding machine. He does not use contact lenses. During the examination: the eye slit is narrowed, the pericorneal injection is moderate, the visual acuity is preserved. After instillation of the anesthetic solution, the condition was relieved, which made it possible to conduct a slit-lamp examination and reveal a 3 mm corneal defect stained with fluorescein. . What treatment would be most appropriate?
У хворого 60-ти років скарги на задуху, парестезії, запаморочення, втомлюваність. В анамнезі: атрофічний гастрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, іктеричні. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb- 77 г/л, ер.- 1,65 Г/л, КП- 1,4, ретикулоцити - 0,2%, Л- 2,8 Г/л; ШОЕ- 22 мм/год, макроцити. Яке додаткове обстеження дозволить вия-вити причину анемії?A 60-year-old patient complains of suffocation, paresthesias, dizziness, fatigue. History: atrophic gastritis. Objectively: skin and mucous membranes are pale, icteric. The papillae of the tongue are smoothed. ; ESR - 22 mm/h, macrocytes. What additional examination will reveal the cause of anemia?
Визначення рівня кальціюCalcium level determination
Визначення рівня залізаIron level determination
Визначення рівня вітаміну B_12Determining the level of vitamin B_12
Визначення рівня мідіDetermining copper level
Визначення рівня вітаміну DDetermination of vitamin D level
Акушерство і гінекологія
4/1500
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці геніталій. З анамнезу відомо: хворіє протягом тижня, не має постійного статевого партнера. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемійована, під час дотику кровоточить, виділення піністого характеру. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient complains of significant foamy discharge from the vagina, with an unpleasant odor, burning and itching in the genital area. It is known from the anamnesis: she has been ill for a week, she has no a permanent sexual partner. During the vaginal examination, the vaginal mucosa is hyperemic, bleeding when touched. What is the most likely diagnosis?
Бактеріальний вагінозBacterial vaginosis
Хламідійний цервіцитChlamydial cervicitis
Гонорейний цервіцитGonorrheal cervicitis
Кандидомікоз піхвиVaginal candidiasis
Трихомонадний кольпітTrichomonad colpitis
Хірургія
5/1500
Пацієнт 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об'єктивно спостерігається: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найдоцільніший?The patient is 15 years behind in physical development, yellowing of the skin is periodically noted. Objectively observed: spleen 16x12x10 cm, cholecystolithiasis, skin ulcer of the lower third of the left leg. In the blood revealed: erythrocytes - 3.0·10^12/l, Hb - 90 g/l, microspherocytosis, reticulocytosis. Serum bilirubin - 56 μmol/l, indirect - 38 μmol/l. What is the treatment method the most appropriate?
Пересадження селезінкиSpleen transplant
ОментогепатопексіяOmentohepatopexy
ОментоспленопексіяOmentosplenopexy
Портокавальний анастомозPortocaval anastomosis
СпленектоміяSplenectomy
Терапія
6/1500
Хвора 47-ми років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з препаратів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання?A 47-year-old patient who returned from Peru 2 days ago complains of pain and enlarged lymph nodes in the right inguinal region. The bubonic form of the plague is diagnosed. Which of the drugs should be prescribed to contact persons for emergency prevention of the disease?
ФлуконазолFluconazole
Гетерологічна сироваткаHeterologous serum
ХлорохінChloroquine
Імуноглобулін людиниHuman immunoglobulin
ДоксициклінDoxycycline
Гігієна
7/1500
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:The family applied for the prognosis of the offspring due to the birth of a child with a severe neural tube closure defect. The child died in the neonatal period. Your advice to the family:
Провести цитогенетичне обстеження батьківConduct cytogenetic examination of parents
Відмовитися від народження дітейRefuse to have children
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностикуConduct preconception prevention, plan pregnancy, conduct prenatal diagnosis
Планувати вагітність, оскільки це більше не повторитьсяPlan pregnancy because it won't happen again
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентезIn case of pregnancy, conduct a chorionic biopsy, cordocentesis
Терапія
8/1500
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?A 27-year-old patient complains of pain in the symmetrical joints of the hands, fever, morning stiffness. He became acutely ill. Laboratory tests revealed: rheumatoid factor, high titer of C-reactive protein, high titer of citrullinated vimentin. Single erosions of the interphalangeal joints were detected. What initial treatment should be prescribed in this case?
У хворого 38-ми років скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт.ст., температура тіла - 37,4^oC. Живіт м'який, болючий за ходом товстого кишечника. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом ''водопровідної труби''. Який найбільш імовірний діагноз?A 38-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, frequent loose stools with impurities of mucus and fresh blood. He has been ill for 2 years. He has lost 12 kg. About Objectively: BP - 100/70 mmHg, body temperature - 37.4 °C. Abdomen is painful, colon is spasmodic. Blood: erythrocytes ,2·10^12/l, Hb - 92 g/l, leukocytes - 10.6·10^9/l, ESR - 32 mm/h. Irigoscopy: colon is narrowed, haustra are absent, contours are unclear, symptom water pipe''. What is the most likely diagnosis?
Амебна дизентеріяAmoebic dysentery
Дивертикульоз кишечникаIntestinal diverticulosis
Виразковий колітUlcerative colitis
Хвороба КронаCrohn's disease
Рак кишечникаIntestinal cancer
Акушерство і гінекологія
10/1500
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?A 19-year-old pregnant woman is in the department of pregnancy pathology due to a 36-week pregnancy, breech presentation, large fetus, severe form of diabetes mellitus. CTG of the fetus registered bradycardia up to 90/min. There is no labor activity. What are the tactics of pregnancy management in this situation?
РодостимуляціяRodostimulation
Виведення плода за тазовий кінецьExpulsion of the fetus by the pelvic end
Розродження через природні пологові шляхиBirth through natural birth canals
Продовження вагітностіContinuation of pregnancy
Терміновий кесарів розтинUrgent cesarean section
Педіатрія
11/1500
Доношена дівчинка народилася від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар?A full-term girl was born from the II pregnancy, which ran with a threat of termination at 25-27 weeks, with chronic fetoplacental insufficiency. During childbirth, there was a single tight wrapping of the umbilical cord around the neck of the fetus, difficulty in withdrawing the shoulders. After birth, the child was assessed according to the Apgar scale: no breathing, heart rate - 50/min., total cyanosis, atony, areflexia. What is this assessment according to the Apgar scale?
0 балів0 points
1 бал1 point
4 бали4 points
3 бали3 points
2 бали2 points
Терапія
12/1500
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?A 10-year-old boy complains of shortness of breath while walking, an increase in body temperature up to 38°C, pain and swelling of both knee joints. Two weeks ago he suffered from angina. About objectively observed: swelling, hyperemia, limitation of movements in the knee joints, expansion of the heart borders to the left, tachycardia, muffled heart sounds, systolic murmur at the apex. What is the most likely diagnosis?
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?In order to combat tobacco smoking, Ukraine ratified the World Health Organization's Framework Convention on Tobacco Control, in connection with which smoking in public places was prohibited. what type of prevention do these measures belong to?
Громадська профілактикаPublic prevention
Первинна профілактикаPrimary prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Акушерство і гінекологія
14/1500
Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1^oC, пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?A healthy 47-year-old woman came to her gynecologist for a routine pap smear. She has no complaints. She has smoked 20 cigarettes a day for 30 years (smoking index - 30 pack/years) A year ago, she did a blood test to determine the concentration of total cholesterol, HDL and triglycerides. During the physical examination, the temperature was 37.1°C, the heart rate was 76/min. respiratory rate - 13/min, blood pressure - 120/70 mm Hg. No abnormalities in laboratory parameters. What is the most appropriate step?
Низькодозова КТ легень через 3 рокиLow-dose lung CT after 3 years
Кольпоскопія після ПАП-тестуColposcopy after Pap test
Мамографія через 3 рокиMammography in 3 years
Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 рокиDetermination of total cholesterol and HDL after 2 years
Колоноскопія через 1 рікColonoscopy in 1 year
Терапія
15/1500
За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?2 months after surgery for paraproctitis, a 53-year-old woman consulted a doctor with complaints of perianal discomfort, tenesmus, mucopurulent discharge. During a rectal examination an external fistula opening is noted, on which pus comes out, a cord-like compaction is noted in the direction of the rectum. During the anascopy, the mucous membrane of the intestine of the cobblestone type is found. What is the probable diagnosis of the patient?
У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший?A 25-year-old woman after giving birth has increased unsteadiness while walking and weakness in her legs. She has been sick for 6 years, notes that her condition worsens every fall. Objectively observed: the woman is euphoric, reduced criticality of her condition, horizontal nystagmus, high tendon reflexes, foot clonus, pathological foot reflexes, absent abdominal reflexes, ataxia during Romberg's test, intention tremor and lapses during coordination tests nerves. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 50 років скаржиться на задишку, що посилюється під час фізичного навантаження. З анамнезу відомо що палить протягом 30 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36,5^oС, ЧД - 22/хв, ЧСС - 88/хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, під час аускультації вислуховується послаблене везикулярне дихання з коробковим відтінком над усією поверхнею легень. Який найімовірніший діагноз?A 50-year-old patient complains of shortness of breath, which worsens during physical exertion. It is known from the anamnesis that he has been smoking for 30 years. Objectively observed: body temperature 36, 5^oС, heart rate - 88/min, barrel-shaped chest, during auscultation weak vesicular breathing is heard over the entire surface of the lungs. What is the most likely diagnosis?
Бронхогенний ракBronchogenic cancer
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?A 58-year-old man complains of constant pain in the epigastrium, which radiates to the back and worsens after eating fatty food. The patient notes weakness, over the past 2 months he has lost in weight up to 9 kg. Jaundice appeared a month ago, the abdomen is soft, the liver is not enlarged. In the laboratory examination of blood - 68 g/l, leukocytes - 9.0·10^9/l sedimentation of erythrocytes - 36 mm/h. On ultrasound: the gallbladder is large, does not contain calculi, the choledochus is enlarged, in the head of the pancreas - a rounded formation with a diameter of 4 cm. What is the most likely diagnosis?
Рак шлунка з метастазами в печінкуGastric cancer with liver metastases
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залозиDuodenal ulcer with penetration into the head of the pancreas
Рак головки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Терапія
19/1500
У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння <<мушок>>, одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент ІІ тону над аортою. Який препарат потрібно насапмеред призначити для лікування цього пацієнта?A 16-year-old patient first developed sudden pain in the back of the head, flickering <>, single vomiting, which did not bring relief. Objectively revealed: the patient is conscious, the blood pressure is 160/110 mm Hg, the tendon reflexes are tense. What drug should be prescribed for the treatment of this patient?
1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в1% solution of dibazol 0.1 ml/year of life in isotonic solution of sodium chloride IV
2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в2% solution of euphilin 3 mg/kg in 100 ml of isotonic sodium chloride solution IV
Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлоридуPropranolol 2 mg IV drip in isotonic sodium chloride solution
Гігієна
20/1500
Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?A 40-year-old female worker works at a flax factory, 12 years of experience. She complains of shortness of breath, cough, weakness. Her general condition improves on weekends, but becomes worse when going to work. Scattered wheezes are heard on both sides. What is the most likely diagnosis?
БісинозBisinosis
Бронхіальна астмаBronchial asthma
СилікозSilicosis
Пильовий бронхітDust bronchitis
Алергійний альвеолітAllergic alveolitis
Терапія
21/1500
Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?A 69-year-old man has had a progressive urinary incontinence for the past several years. During the last day, he noted the absence of urination, constant throbbing pain above the pubic area. What diagnostic measures should be offered in this case ?
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?A 62-year-old man complains of moderate pain in the left foot in the area of the metatarsophalangeal joint, which worsens during movements. He has been ill for 12 years, the disease began with an <> pain. A yellowish-white nodule appeared under the skin of the joint. During the examination, the joint was found to be bluish. Narrowing of the joint space and clearly limited bone tissue defects in the epiphysis were observed (<>). . What is the most likely diagnosis?
ОстеоартритOsteoarthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Синдром РейтераReiter syndrome
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Подагричний артритGouty arthritis
Терапія
23/1500
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?A man went to the doctor with complaints of pain in the lower jaw. Objectively observed: body weight is reduced, skin is pale, bad breath, gums are bleeding. An x-ray of the jaw revealed osteoporosis. The patient worked at a chemical plant for 30 years. What pathological condition are these symptoms characteristic of?
Отруєння метилртуттюMethylmercury poisoning
ФлюорозуFluorosis
Хронічного остеомієліту нижньої щелепиChronic osteomyelitis of the lower jaw
Отруєння перхлоратом каліюPoisoning with potassium perchlorate
Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?An 18-year-old boy is being treated in the therapeutic department for an exacerbation of chronic bronchitis. He has been suffering from epilepsy since he was 6 years old. Against the background of an increase in temperature to febrile figures, he developed a status epilepticus in the form of tonic-clonic seizures. What is your first tactic in this case?
Організація консультації психіатраOrganization of psychiatrist consultation
Переведення до психіатричного стаціонаруTransfer to a psychiatric hospital
Переведення до неврологічного відділенняTransfer to the neurology department
Переведення до реанімаційного відділенняTransfer to intensive care unit
Надання невідкладної допомоги на місціProviding emergency care on site
Акушерство і гінекологія
25/1500
У вагітної жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу I ступеня, в терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, в добовій сечі кількість білка - до 5 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт.ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене впродовж чотирьох годин інтенсивне лікування не дало ефекту. Яка тактика необхідна в цій ситуації?A pregnant woman suffering from hypertension of the first degree, in the period of 35 weeks, edema appeared on the lower limbs and the anterior abdominal wall, the amount of protein in the daily urine - up to 5 g/l, blood pressure rose to 170/120 mm Hg, headache and vision worsened. Intensive treatment for four hours did not give any effect. What tactics are necessary in this situation?
Продовження інтенсивної терапіїContinuation of intensive care
Проведення родозбудженняConducting genealogy
Негайне розродження шляхом кесаревого розтинуImmediate cesarean delivery
Підготовка шийки матки для дострокового розродженняPreparation of the cervix for premature birth
Консервативне розродженняConservative birth
Терапія
26/1500
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:During the examination of the patient, the following symptoms were revealed: progressive frailty, reduced work capacity, rapid physical and mental fatigue, feeling of coldness and hunger, loss of body weight. Establish the type of alimentary disease :
В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Яке лікування буде найбільш доречним?A 35-year-old patient was brought to the gynecological department of the oncology clinic with complaints of bleeding after sexual intercourse. When examined in mirrors: a defect is found on the cervix around the outer eye epithelium. Uterus, appendages without pathological changes. Cancer in situ was detected during histological examination of the cervix. What treatment would be most appropriate?
Хіміотерапевтичне лікуванняChemotherapy treatment
Розширена екстирпація матки з додаткамиAdvanced uterine extirpation with attachments
Променева терапіяRadiotherapy
Конусоподібна електроексцизія шийки маткиCone-shaped electroexcision of the cervix
Кріодеструкція шийки маткиCryodestruction of the cervix
Хірургія
28/1500
Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:A 35-year-old man was hit by a car, hit his head on the asphalt. Objectively established: the condition is serious, unconscious, in a coma, breathing is intermittent, noisy, on painful stimuli does not react. There is a large wound of the soft tissues of the head, brain debris is leaking out. Determine the treatment tactics at the pre-hospital stage:
Видалення фрагментів кістокRemoving bone fragments
Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в тoчці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?A 33-year-old man came to the doctor for a preventive appointment. He has no complaints. During the physical examination, the doctor accidentally detected a rough systolic murmur at Botkin's point, which is performed at the point auscultation of the apex and the vessels of the neck. The patient refused further examination. After 2 months, the patient developed symptoms of heart failure.
Хвора 17-ти років має скарги на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39^oC. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно: припухлість та різка болючість, обмеження рухів в суглобах. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС- 95/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Поставте попередній діагноз:A 17-year-old patient complains of pain in the knee and ankle joints, an increase in body temperature to 39°C. She suffered acute tonsillitis 2 weeks ago. Objectively : swelling and sharp pain in the joints. On the skin of the trunk and limbs there are barely visible ring-shaped spots. HR- 95/min., BP- 90/60 mm Hg, tones are weakened, soft systolic make a preliminary diagnosis:
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Вузлувата еритемаErythema nodosum
Хвороба РейтераReiter's disease
Гостра ревматична лихоманкаAcute rheumatic fever
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Терапія
31/1500
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?A 14-year-old girl went to the doctor with complaints of a feeling of compression in the neck area, coughing, thickening of the neck. On physical examination, the thyroid gland is diffusely enlarged, dense on palpation , painless, smooth surface. Thyroid tissue is heterogeneous during ultrasound examination. Which laboratory test would be most appropriate?
Вміст паратгормонуParathormone content
Титр антитіл до тиреоглобулінуTiter of antibodies to thyroglobulin
Вміст кальцитонінуCalcitonin content
Вміст гормону ростуContent of growth hormone
Вміст йоду в добовій сечіIodine content in daily urine
Терапія
32/1500
Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на 'мистецькі вечори'. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки?A 26-year-old patient began doing many new and unusual things for her during the week, in particular: she started painting the walls in the entrance hall on her own, wrote poems at night, while doing They are objectively observed: she is chatty, she is actively gesticulating, she is flirting with men. She thinks that she is a great actress, writer and artist observed in the patient?
У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?During the medical examination of students, the doctor noticed a 24-year-old boy with a height of 176 cm and a body weight of 68 kg, who had dry skin and hyperkeratosis During the ophthalmological examination, a significant decrease in twilight vision was detected. Dairy products, vegetables and fruits were practically never included in the diet of the student. Which of the mentioned diseases can be assumed?
МіопіяMyopia
АстигматизмAstigmatism
C-гіповітамінозC-hypovitaminosis
A-гіповітамінозA-hypovitaminosis
Діенцефальний синдромDiencephalic syndrome
Терапія
34/1500
Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймав антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 85/хв. ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?A 56-year-old patient turned to a family doctor with complaints of general weakness, an increase in body temperature up to 38.5°C, a cough with purulent sputum, slight shortness of breath. He has been sick for three days. He has been taking amoxicillin-clavulanate since the first day of clinical symptoms, but his condition has not improved. It is known that the patient does not smoke, has not taken antibiotics for the past six months, and has been suffering from type 2 diabetes for five years. Objectively, blood pressure is 130/80 mmHg, heart rate is 20/min. breathing and small vesicular wheezes. No pathology was detected on the part of other organs and systems. According to the results of the general blood analysis: neutrophilic leukocytosis with a shift to the left. What is the next tactic of the family doctor?
Направити на консультацію до ендокринологаSend for a consultation with an endocrinologist
Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засобиIncrease amoxicillin-clavulanate dose and add mucolytics
Призначити доксициклінPrescribe doxycycline
Призначити фторхінолон ІІІ-IV поколінняPrescribe fluoroquinolone III-IV generation
Призначити цефалоспорини І поколінняPrescribe 1st generation cephalosporins
Терапія
35/1500
У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу?A 29-year-old patient has had a painless ulcer on the skin of the red border of the lower lip for three weeks, which in the last week has been accompanied by the appearance of significant swelling of the underlying and surrounding tissues. During the examination revealed: an ulcer with a diameter of up to 2.5-3 cm, clear edges, the bottom is the color of 'old lard', a cartilaginous infiltrate under it. What laboratory examination should be prescribed first?
Обстеження на бліду трепонемуExamination for pale treponema
Обстеження на акантолітичні клітиниExamination for acantholytic cells
Дослідження на еозинофілиResearch on eosinophils
Зіскоб на мікозиScraping for mycosis
Бактеріальний посівBacterial culture
Гігієна
36/1500
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:During the current preventive medical examination of a worker in the workshop for the production of automobile batteries, it was established: the skin is pale with a grayish-earthy hue, the mucous membranes are pale. On the gums, mainly near the front teeth , there is a change in the color of the mucous membrane in the form of a stripe. There is pain along the nerves when palpating the hands. Name the toxic compound and its main route of entry into the human body:
Кадмій, перкутаннийCadmium, percutaneous
Нікель, перкутаннийNickel, percutaneous
Свинець, інгаляційнийLead, inhalation
Арсен, інгаляційнийArsenic, inhalation
Ртуть, пероральнийMercury, oral
Хірургія
37/1500
Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?A man was hospitalized after a blunt chest injury. Blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 98/min. X-ray showed: OGK without features. Echocardiography showed: free fluid in the pericardial cavity in the amount of 100 ml. A decrease in blood pressure to 85/50 mmHg is observed, the pulse is 106/min. What are the first measures to be taken?
Ввести діуретики в/вEnter intravenous diuretics
Інфузія симпатоміметиківInfusion of sympathomimetics
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
В/в введення серцевих глікозидівIV administration of cardiac glycosides
Пункція перикардуPericard puncture
Терапія
38/1500
Жінка 31 року протягом 3 років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 години. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5^oС. Під час обстеження внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Поставлено діагноз: ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найвірогідніші?A 31-year-old woman has been complaining of pain and swelling of the radiocarpal and metatarsophalangeal joints for 3 years, morning stiffness up to 1.5 hours. Two pain, swelling and redness of the knee joints appeared weeks ago, an increase in body temperature up to 37.5 °C. No pathological changes were detected. A diagnosis was made: rheumatoid arthritis. What changes are most likely on the X-rays of the joints?
Кісти в субхондральній кістціCysts in the subchondral bone
Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклерозNarrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis
Звуження суглобової щілини, узуриNarrowing of the joint space, patterns
Остеоліз епіфізівOsteolysis of epiphyses
Терапія
39/1500
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?A 30-year-old woman complains of general weakness, difficulty swallowing food, dry skin and brittle hair. Objectively: body temperature - 36.6^oC, BH- 16/min., Ps- 92/min., BP- 110/70 mm Hg. Skin and mucous membranes are pale. Blood: Hb- 65 g/l, erythrocytes - 3.2·10^12 /l, CP - 0.6, ret - 3%, leukocytes - 6.7·10^9/l, e - 2%, p - 3%, c - 64%, l - 26%, m - 5% , ESR - 17 mm/h. Serum iron - 7.4 μmol/l, total protein - 78 g/l. What factor caused the disease?
У пацієнтки віком 63 роки протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірний свербіж, схуднення на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз?A 63-year-old female patient developed painless jaundice, skin itching, weight loss of 10 kg, acholia for 5 weeks. A positive Courvoisier sign is palpated. What is the most likely diagnosis?
Вірусний гепатитViral hepatitis
Рак жовчного міхураGall Bladder Cancer
Рак печінкиLiver cancer
МаляріяMalaria
Рак підшлункової залозиPancreatic cancer
Терапія
41/1500
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4^oC , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?A previously healthy 47-year-old woman consulted a family doctor because of a high temperature and a cough with yellow sputum that has been going on for 5 days. Body temperature is 37.4^ oC, pulse - 15/min, blood pressure - 130/80 mmHg. On auscultation, bilateral diffuse rales are heard. No pathological changes are detected on the chest X-ray most appropriate for this patient?
Вживання достатньої кількості рідиниDrinking enough fluids
Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днівAscorbic acid (vitamin C) orally for 5 days
Ципрофлоксацин перорально на 7 днівCiprofloxacin orally for 7 days
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днівCombined drug with antiviral and antihistamine component orally for 5 days
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижняInterferon alfa-2b in syrup for a week
Педіатрія
42/1500
У дитини 9-ти років з'явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39^oC. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?A 9-year-old child developed pain in the upper third of the right shin, the body temperature rose to 39^oC. The child cannot stand on his right leg. With it is known in the anamnesis that the child had a leg injury and suffered angina. What disease can be assumed?
Гострий ревматизмAcute rheumatism
Злоякісна пухлина кісткиMalignant bone tumor
Туберкульозний артритTuberculous arthritis
Перелом кісток правої гомілкиFracture of the bones of the right tibia
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?The man complains of soreness, redness of the skin on the right calf. Objectively established: body temperature - 38.5°C, enlarged and painful inguinal lymph nodes on the right side, the skin is red, the boundaries between redness and healthy skin are clear, there is swelling, blisters with dark liquid inside, palpation is painful. What is the previous diagnosis?
Флегмона ногиPhlegmon of the leg
Сибірка, шкіряна формаAnthrax, skin form
БешихаBeshikha
Вітряна віспаChicken Pox
Герпетична інфекціяHerpes infection
Терапія
44/1500
Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?A 46-year-old man turned to the doctor with complaints about the appearance of rashes in the area of the hands, accompanied by severe itching and bothering him for a week. He has a history of bronchial asthma, seasonal allergies. The patient notes that he has very dry skin. On physical examination, multiple erythematous papules and vesicles with serous contents, areas of lichenification and excoriation are found.
ЕкземаEczema
КоростаScabies
Контактний дерматитContact dermatitis
Себорейний дерматитSeborrheic dermatitis
ПсоріазPsoriasis
Хірургія
45/1500
Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5^oC. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:The patient is 37 years old. She was transferred to the eye department from the ENT department, where she was treated for purulent pansinusitis. Objectively established: general weakness, body temperature - 38, 5^oC. Visual acuity - 0.6. Eyelids are swollen. Conjunctiva. Immobility of the eyeball. Make a diagnosis:
До сімейного лікаря звернувся па-цієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред'являв скарги на порушення cну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам'яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеро-портом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?A patient with astheno-vegetative syndrome consulted a family doctor. The patient complained of cna disorders, frequent headache, dizziness, irritability, increased fatigue, memory impairment. The patient has not worked for 2 years, lives in a residential building located near the airport. Which factor is most likely to cause these symptoms?
Електромагнітні поляElectromagnetic fields
ШумNoise
ВібраціяVibration
УльтразвукUltrasound
Хімічне забруднення атмосферного повітряChemical air pollution
Педіатрія
47/1500
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?The parents of an eight-year-old boy turned to the doctor with complaints about the child's growth retardation. It is known from the anamnesis: he was born full-term, with a weight of 3100 g, a body length of 50 cm. The parents of a normal At the time of the examination, the boy's height-to-age ratio is in the range of <-2. No pathology from other organs and systems has been found for the child clarifying the diagnosis?
Визначення рівня тиреотропного гормонуDetermining the level of thyroid-stimulating hormone
Визначення рівня лютеїнізуючого гормонуDetermining the level of luteinizing hormone
Визначення рівня гонадотропного гормонуDetermining the level of gonadotropic hormone
Визначення рівня адренокортикотропного гормонуDetermining the level of adrenocorticotropic hormone
Визначення рівня соматотропного гормонуDetermining the level of somatotropic hormone
Педіатрія
48/1500
Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з’явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5^oС. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?The child was born with a weight of 3800 g from the first physiological delivery. On the second day of life, she developed a vesicular rash on the skin and scalp, the body temperature rose to 37.5°C. Diagnosed: chicken pox. Until what age is chicken pox considered congenital?
До 6 місяцівUp to 6 months
До 14 дняUp to 14 days
До 21 дняUp to 21 days
До 10 дняUp to 10 days
До 30 дняUp to 30 days
Хірургія
49/1500
Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?A 62-year-old patient is concerned about constant pain in the epigastrium and weight loss of 12 kg. According to physical and instrumental examinations (fibrogastroscopy with biopsy, ultrasound of the abdominal organs, radiography of the organs of the chest) the patient was found to have cancer of the body of the stomach without signs of distant metastasis. The conclusion of the histological examination: moderately differentiated adenocarcinoma. What is the adequate amount of surgical intervention?
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.A 37-year-old patient was repeatedly treated in a psychiatric hospital. The current hospitalization is due to behavioral disorders in the form of withdrawal, refusal to eat, periodic chaotic excitement with stereotyped movements. Under the time of the examination revealed: the patient is in bed, inhibited, does not respond to questions, the posture is monotonous, the symptom is 'proboscis', the symptom is 'air cushion'. This condition lasts about a week. Establish a preliminary diagnosis .
Шизофренія, гебефренічна формаSchizophrenia, hebephrenic form
Шизофренія, кататонічна формаSchizophrenia, catatonic form
Реактивний ступорReactive stupor
Шизофренія, параноїдна формаSchizophrenia, paranoid form
Шизофренія, проста формаSchizophrenia, simple form
Хірургія
51/1500
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.A 74-year-old patient complains of pain and abdominal distension, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and diffuse cardiosclerosis. Objectively observed: the condition is severe, the abdomen is distended , the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy, a small amount of cloudy effusion was found in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark blue. Make a diagnosis.
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Гігієна
52/1500
Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м'ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м'ясо:The SES laboratory determined the content of aflatoxins in the meat of cows that were fed with moldy feed. The level of aflatoxin exceeds the permissible limit by 5 times. Name the possible changes in health as a result of aflatoxicosis in the population that consumes such meat for a long time:
АнеміяAnemia
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Цироз і первинний рак печінкиCirrhosis and primary liver cancer
АтеросклерозAtherosclerosis
--
Терапія
53/1500
У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які ірра-діюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2^oС. За три тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?A 22-year-old man developed severe pain in the lower back, radiating to the heel bones, the inner surface of the thighs, an increase in temperature to 38 ,2^oC. In three weeks, I felt stiffness in the spine, pain in the ileosacral joints. X-ray revealed: enlargement of the ileosacral joint. What disease should I think about?
Оперізуючий лишайZingles
Анкілозуючий спондилоартритAnkylosing spondylitis
Киста сакрального відділу хребтаSacral spine cyst
Грижа спинального каналуHernia of the spinal canal
Міжреберна невралгіяIntercostal neuralgia
Терапія
54/1500
У чоловіка 33-х років з'явилися множинні висипання на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх та нижніх кінцівок, які місцями зливаються з утворенням бляшок, супроводжуються свербінням. Поверхня елементів висипань вкрита сріблясто-білими дрібнопластинчастими лусочками, які при зішкрібанні легко знімаються. При проведенні граттажу спостерігаються три послідовні феномени: стеаринової плями, термінальної плівки та крапкової кровотечі. Який діагноз можна припустити?A 33-year-old man developed multiple rashes on the trunk, extensor surfaces of the upper and lower limbs, which in places merge with the formation of plaques, accompanied by itching. The surface of the elements the rash is covered with silvery-white scales, which are easily removed when scraping. Three consecutive phenomena are observed: stearin spot, terminal film, and dot bleeding?
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?A 22-year-old woman with suspicion of systemic lupus erythematosus complains of <> pain in the joints of her hands and feet, an increase in temperature to 38.5-39^oС for 3 weeks, shortness of breath, weakness. Objectively established: erythema on the cheeks and nose. Blood - 90 g/l, platelets - 43 mm/h urine was found: protein - 2.66 g/l, erythrocytes - 8-10 in p/z. Which antibodies are most significant for the diagnosis in the patient?
До тромбоцитівTo platelets
До фосфоліпідівTo phospholipids
До 2-х спіральної нативної ДНКUp to 2-helix native DNA
КріоглобуліниCryoglobulins
Ревматоїдний факторRheumatoid factor
Терапія
56/1500
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіа-льну астму. На тлі ГРВІ з'явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Па-цієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та антихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:An 11-year-old boy suffers from bronchial asthma. On the background of SARS, dyspnea, dry cough, and wheezing appeared. The patient three times within an hour with received inhalations of a short-acting beta-2-agonist and an anticholinergic agent at 20-minute intervals, but the condition did not improve. The next step in emergency care is to prescribe:
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?A 52-year-old patient consulted a doctor with complaints of shortness of breath, cough with blood-tinged sputum, increased sweating at night. There is no family history of lung cancer patients. According to the preventive vaccination card, he received the BCG vaccine on time. During the physical examination, the temperature was 37.2°C, the blood pressure was 110/70 mm Hg, the pulse was 100/min., the respiratory rate was 20/min., SpO_2 - 94% with room air. When auscultating the chest, no breathing sounds are heard. Right-sided hydrothorax will be the most appropriate step for the doctor?
Тест вивільнення гамма-інтерферонуGamma interferon release test
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?A 49-year-old man complains of angina attacks that occur while walking up to 500 m. From the anamnesis, it is known that he has been suffering from chronic bronchitis for many years. During the examination, a small number of scattered wheezes were detected, heart rate was 18/min, heart rate was muffled, HR=86/min revealed: Hb - 160 g/l, leukocytes - 6.4 thousand, ESR - 7 mm/h. On the ECG, the use of which group of drugs is contraindicated in the patient's accompanying pathology?
АнгіопротекториAngioprotectors
АнтиагрегантиAntiplatelets
Бета-блокаториBeta blockers
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
Пролонговані нітратиProlonged Nitrates
Терапія
59/1500
Хворий 48-ми років скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг калових мас з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка, випадінням волосся, парестезіями. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла, набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея, амілорея. Який синдром спостерігається у хворого?A 48-year-old patient complains of defecation 2-3 times a day, a large volume of feces with an unpleasant smell, accompanied by pain around the navel, hair loss, paresthesias. On examination: paleness of the body, swelling on the lower limbs. In the tests: in the blood - anemia, in the analysis of the stool - what syndrome is observed in the patient?
Синдром привідної кишкиSyndrome of the duodenum
Синдром гіперкатаболічної ексудативної ентеропатіїSyndrome of hypercatabolic exudative enteropathy
В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено. Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.Air samples were taken for laboratory analysis in the operating room during monitoring of compliance with the sanitary and hygienic regime. The following results were obtained: the total number of microorganisms in 1 m^3 of air - 490, in particular, hemolytic streptococcus - not detected. Set the degree of air cleanliness in the operating room.
Дуже чистеVery clean
ЧистеNet
Помірно забрудненеModerately polluted
ЗабрудненеContaminated
Сильно забрудненеHeavily polluted
Терапія
61/1500
Хвора 35-ти років захворіла гостро з лихоманки до 39,0^oC та кашлю. Через 3 дні задишка спокою зросла до 35/хв. Вниз від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, відсутнє голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховую-ться. Яка тактика лікування?A 35-year-old patient became acutely ill with fever up to 39.0^oC and cough. After 3 days, rest dyspnea increased to 35/min. Down from the corner of the right a dull sound is determined by percussion of the scapula, there is no voice tremor, no breathing sounds are heard. What is the treatment strategy?
Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5^oС, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?A 31-year-old woman was brought to the hospital in an unconscious state. According to the attendants, the patient had bilateral adrenalectomy due to Itsenko-Cushing's disease. Objectively established: cyanosis mucous membranes, clonic convulsions, blood pressure - 80/60 mm Hg, heart sounds dull. During palpation of the abdomen, what emergency measures should be used first of all?
Внутрішньовенне введення електролітівIntravenous administration of electrolytes
Уведення інсулінуInsulin administration
Призначення панангінуPanangin appointment
Уведення 40%-го розчину глюкозиIntroduction of 40% glucose solution
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old woman complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, cough with the release of a small amount of mucous-purulent sputum. She has been ill for a week. She associates the complaints with Objectively revealed: body temperature - 38.7°C, Рs - 140/85 mmHg below the angle of the scapula, dullness with a border to the top, breathing is not heard. What is the most likely diagnosis?
Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри на ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало <<гусячу шкіру>>. Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?During the examination of the student, the doctor found dryness and keratinization of the skin on the elbows and knees. On the skin of the buttocks, thighs, and calves, keratinization of the epithelium, if you run your hand over it, you can feel the roughness of the skin of these areas, which resembled 'goosebumps'. The student also complained about the deterioration of vision at dusk. Which of the following diseases can be assumed?
Гіповітаміноз АHypovitaminosis A
Гіповітаміноз DHypovitaminosis D
Гіповітаміноз СHypovitaminosis C
Гіповітаміноз КHypovitaminosis K
Гіповітаміноз В_6Hypovitaminosis B_6
Гігієна
65/1500
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:The daily diet of a 10-year-old girl contains: vitamin B_1 - 1.2 mg, vitamin B_2 - 0.6 mg, vitamin B_6 - 1.4 mg, vitamin RR - 15 mg, vitamin C - 65 mg. Cheilosis, glossitis, angular stomatitis, conjunctivitis were detected in the girl, most likely:
В_6 - гіповітамінозB_6 - hypovitaminosis
В_2 - гіповітамінозB_2 - hypovitaminosis
В_1 - гіповітамінозB_1 - hypovitaminosis
С - гіповітамінозC - hypovitaminosis
РР - гіповітамінозRR - hypovitaminosis
Терапія
66/1500
Хвора 17-ти років при зрості 172 см і масі тіла 40 кг вважає себе дуже повною. Останні 2 роки дотримується суворої низькокалорійної дієти, одночасно до знемагання займається фізичними вправами, стягує талію шнурами. Часто викликає штучну блювоту. Скаржиться на неприєм-ні відчуття в епігастрії, аменорею. Визначте найбільш імовірний діагноз:A 17-year-old patient with a height of 172 cm and a body weight of 40 kg considers herself very fat. For the past 2 years, she has been following a strict low-calorie diet, and at the same time she is doing physical exercises until exhaustion , tightens the waist with cords. Often causes artificial vomiting. Complains of unpleasant sensations in the epigastrium. Determine the most likely diagnosis:
БуліміяBulimia
Розлад особистостіPersonality Disorder
Реакція на стресReaction to stress
ДепресіяDepression
АнорексіяAnorexia
Акушерство і гінекологія
67/1500
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?A 48-year-old woman complained about the fact that during the last 8-9 months, menstruation is very abundant, leads to anemia, impaired working capacity. For 2 years, she has been observed by a gynecologist for Objectively, the uterus is cylindrical, the eye is closed, the uterus is tender, the appendages are not defined. The discharge is deep the most likely diagnosis?
Ендометріоз із переважним ураженням тіла маткиEndometriosis with predominant damage to the body of the uterus
Фіброміома матки та вагітністьUterine fibroids and pregnancy
Терапія
68/1500
У чоловіка віком 25 років після переохолодження з'явилась гематурія. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізі сечі визначається: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який метод діагностики є найінформативнішним у цьому разі?A 25-year-old man developed hematuria after hypothermia. Objectively observed: blood pressure - 160/110 mm Hg. Urinalysis revealed: proteinuria 3.5 g/l, erythrocytes cover the entire field of vision, hyaline cylinders 5-6 in the field of vision. What diagnostic method is the most informative in this case?
Біопсія ниркиKidney biopsy
ЦистоскопіяCystoscopy
ТомографіяTomography
УЗД нирокKidney ultrasound
Екскреторна урографіяExcretory urography
Хірургія
69/1500
У потерпілого опікова травма 15 % поверхні тіла II-III ступеня. На двадцяту добу після травми у пацієнта спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?The victim has a burn injury of 15% of the body surface II-III degree. On the twentieth day after the injury, the patient has a sharp rise in body temperature, general weakness, frequent shallow breathing, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 112/min. What complications can be assumed?
Анаеробна інфекціяAnaerobic infection
СепсисSepsis
Гнійний бронхітPurulent bronchitis
ПневмоніяPneumonia
Гостра інтоксикаціяAcute intoxication
Терапія
70/1500
На прийом до лікаря-венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був встановлений діагноз «урогенітальний хламідіоз». Під час призначення лікування цьому пацієнту основним препаратом потрібно вважати:A patient who, on the basis of clinical manifestations and laboratory examination data, was diagnosed with 'urogenital chlamydia'. During the appointment of treatment for this patient, the main the drug should be considered:
Сульфаніламідні препаратиSulfonamide drugs
Препарати групи тинідазолуDrugs of the tinidazole group
Циклоферон або інші імуномодуляториCycloferon or other immunomodulators
Антибіотики пеніцилінового рядуAntibiotics of the penicillin series
Антибіотики макролідиMacrolide antibiotics
Гігієна
71/1500
Який недостатньо оброблений продукт харчування може викликати захворювання - дифілоботріоз?Which insufficiently processed food product can cause the disease - diphyllobotriosis?
БаранинаLamb
ЯловичинаBeef
СвининаPork
РибаFish
М'ясо птиціPoultry
Терапія
72/1500
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:A 6-year-old boy was admitted with complaints of swelling of the face and lower limbs. Objectively established: dullness in the lower parts of the lungs, weakened breathing. Swelling of the anterior abdominal wall. Ascites Blood pressure - 90/50 mmHg. Urinalysis - 4.2 g/l, erythrocytes - 2-3 g/l .6 g/l, cholesterol - 8.2 mmol/l. Preliminary diagnosis: acute glomerulonephritis. Specify the clinical variant of the disease:
Нефротичний синдром з гематурієюNephrotic syndrome with hematuria
Нефротичний синдромNephrotic syndrome
Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензієюNephrotic syndrome with hematuria and hypertension
Сечовий синдромUrinary syndrome
Нефритичний синдромNephritic syndrome
Гігієна
73/1500
Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронут-рієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну A, рибофлавіну, ніацину та тіаміну поперед-жують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?A study was conducted to determine the relationship between micronutrient intake and cataracts in the elderly. The study involved 2,900 people aged 49 to 97 years old. Each participant filled out a questionnaire on the frequency of consumption of certain foods and underwent ophthalmoscopy. As a result of the study, it was found that sufficient amounts of vitamin A, niacin and thiamine in the diet prevent the occurrence of nuclear cataracts most accurately describes the type of clinical research conducted?
Опис серії клінічних випадківDescription of a series of clinical cases
Крос-секціональне поперечне дослідженняCross-sectional cross-sectional study
Дослідження ''випадок-контроль''Case-control study
Проспективне когортне дослідженняProspective cohort study
Педіатрія
74/1500
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39,3^oC протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юн-ктив з обох сторін, потріскані червоні губи та ''малиновий'' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?A 5-year-old boy was brought to a doctor's appointment with complaints of a sudden rise in temperature up to 39.3^oC for 12 days. Physical examination revealed: injection of the bulbar conjunctiva on both sides, cracked red lips and 'raspberry' tongue, cervical lymphadenopathy and erythematous papular rash of the perineum, swelling of the hands and feet. Which of the following should the doctor prescribe first?
Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенноHuman immunoglobulin normal IV
Валацикловір пероральноValacyclovir Oral
Преднізолон внутрішньовенноPrednisone IV
Пеніцилін внутрішньовенноPenicillin IV
Фуросемід пероральноFurosemide Oral
Акушерство і гінекологія
75/1500
Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?A 32-year-old woman turned to the doctor with complaints about the absence of pregnancy for 4 years. History: 5 years ago, the first pregnancy ended in an artificial abortion. According to a diagnosis of endometrioid cyst of the right ovary was established by vaginal examination and ultrasound examination. What is the optimal method of treatment?
Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратамиConservative therapy with estrogen-progestogen drugs
Акушерство і гінекологія
76/1500
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:A 40-year-old female patient was brought in with complaints of spasm-like pains in the lower abdomen and excessive bleeding from the genital tract. For the last two years, menstruation has lasted up to 16 days, excessive, with clots, painful. During the bimanual examination, the presence of a nascent fibromatous node is established. Choose the correct tactics:
Видалення фіброматозного вузла вагінальноRemoval of a fibromatous node vaginally
ВітамінотерапіяVitamin therapy
Надпіхвова ампутація матки без додатківSupravaginal amputation of the uterus without attachments
Екстирпація матки без додатківExtirpation of the uterus without attachments
Гормональний гемостазHormonal hemostasis
Терапія
77/1500
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?A 35-year-old patient came to the hospital with complaints of pain attacks in the right lumbar region, frequent urination. In the general examination of urine, protein 0.066 g/l; fresh red blood cells 6 -8 in the field of vision. According to the ultrasound, moderate urostasis is needed for the patient to establish the diagnosis?
Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?A 20-year-old patient turned to the doctor with complaints about the appearance of a rash on the skin. Objectively observed: on the skin of the trunk, upper limbs, back of the neck, a spotted rash 1-3 cm, light brown, confluent in places. Positive Balzer's test. What is the most likely diagnosis?
Мікробна екземаMicrobial Eczema
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Різнокольоровий лишайMulticolored lichen
Рожевий лишайPink lichen
ПарапсоріазParapsoriasis
Гігієна
79/1500
Робітник 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об'єктивно встановлено: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв., дихання везикулярне. У крові виявлено: Нb - 120 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, еритроцити з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів - 0,3%. Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/см^3, лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300 мкг/г. Визначте професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтвердять її наявність:A 40-year-old worker came to the clinic with complaints of rapid fatigue, episodic abdominal pain, sleep disturbances. He has been working for a year and a half at a private enterprise in a battery charging and tire vulcanizing shop Objectively, heart sounds are muffled, blood pressure - 140/70 mm Hg, vesicular respiration is found: Нb - 120 g/l, erythrocytes - 4.0·10 12/l, erythrocytes with basophilic granularity, total number of reticulocytes - 0.3%. Urine analysis: specific gravity - 1.018 g/cm^3, leukocytes - 5 in the field of vision, urine creatinine - 300 μg/g indicate which laboratory tests will confirm its presence:
Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитівZinc intoxication; total reticulocyte count
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечіChronic lead intoxication (saturnism); basophilic granularity of erythrocytes and urine creatinine
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворогоChronic lead intoxication (saturnism), complaints of the patient
Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в кровіCarboxytoxicosis; hemoglobin level in blood
Терапія
80/1500
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?A 17-year-old patient complains of pain and swelling of the II finger of the right hand. From the anamnesis, it is known that she had a manicure 3 days later. The pain appeared on the second day. Objectively observed: the nail plate is swollen, hyperemic, hanging over the nail plate, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?
Шкірний панариційSkin panaritium
ПароніхіяParonychia
ЕризипелоїдErysipeloid
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
Піднігтьовий панариційSubungual panaritium
Педіатрія
81/1500
У шестимісячної дитини гостро підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилося блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, сонлива, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?A six-month-old child's body temperature rose sharply to 39^oС, vomiting, refusal to eat, short-term tonic-clonic convulsions appeared. Objectively observed: the child flabby, sleepy, stiffness of the occipital muscles, Kernig's symptoms, bulging and tension of the crown of the head. What laboratory-instrumental examination should be performed to confirm the diagnosis?
Біохімічне дослідження сироватки кровіBiochemical examination of blood serum
Рентгенографія черепаX-ray skull
Люмбальна пункціяLumbar puncture
МРТ головного мозкуMRI brain
НейросонографіяNeurosonography
Педіатрія
82/1500
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?A 2-year-old patient with recurrent broncho-pulmonary disease, hypotrophy, diagnosed with cystic fibrosis. What research should confirm the clinical diagnosis?
Рівень лужної фосфатози в сироватціSerum alkaline phosphatase level
Кількість хлоридів у потіNumber of chlorides in sweat
Наявність білку в сечіPresence of protein in urine
Рівень кальцію в кровіCalcium level in blood
Вміст 2-фракції гамма-глобулінівContent 2-fraction of gamma-globulins
Терапія
83/1500
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ - 165/100 мм рт. ст. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ - підвищений. Під час рентгенологічного дослідження кісток виявлено: ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of general weakness, headache, excess body weight, bone pain, irregular menstrual cycle. Objectively observed: dry, cyanotic skin Cyanotic stretch marks on the abdomen, neck, and trunk. Blood pressure is 7.2 mmol/l - increased. During the X-ray examination of the bones, signs of osteoporosis were found. What is the most likely diagnosis?
Ожиріння аліментарнеAlimentary obesity
Синдром Іценко-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Хвороба Іценко-КушингаItsenko-Cushing disease
Патологічний клімаксPathological climax
Терапія
84/1500
У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?At 5 o'clock in the morning, a man had an attack of severe pain behind the sternum, accompanied by weakness and cold sweat. The ECG revealed: dome-shaped elevation of the ST segment in leads II , ІІІ, avF, V5-V6. After the pain subsided, the ECG parameters returned to normal. What is the probable diagnosis?
Спонтанна стенокардія типу PrinzmetalSpontaneous angina of the Prinzmetal type
ПерикардитPericarditis
МіокардитMyocarditis
Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночкаAcute myocardial infarction in the posterolateral area of the left ventricle
Дилятаційна кардіоміопатіяDilated cardiomyopathy
Акушерство і гінекологія
85/1500
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?A 25-year-old pregnant woman complains of an increase in temperature to 38.5^oC for two days, cough, shortness of breath. These complaints appeared after hypothermia. During auscultation revealed: crepitation and localized moist rales in the lower part of the right lung, there is a dullness of the percussion sound. In the general blood analysis, leukocytes are observed - 11.0·10^9/l, ESR - 22 mm/h appoint?
КарбеніцилінCarbenicillin
АмікацинAmikacin
ЛевофлоксацинLevofloxacin
ДоксициклінDoxycycline
АмоксицилінAmoxicillin
Терапія
86/1500
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3^oC, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?A previously healthy 22-year-old boy came to the doctor with complaints of high temperature and cough with yellow sputum, which continued for 7 days. With physical examination temperature - 38.3°C, blood pressure - 130/70 mmHg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 17/min, SpO_2 - 95% in room air wheezing on the left. Consolidation in the lower lobe of the left lung. Which of the following drugs would be most appropriate for this patient?
У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина в'яла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?A six-month-old child's body temperature rose sharply to 39^oС, vomiting, refusal to eat, and short-term tonic-clonic convulsions appeared. The child was lethargic, sleepy . The stiffness of the occiput muscles, Kernig's symptoms, bulging and tension of the crown of the head were detected. What laboratory-instrumental examination should be carried out to verify the diagnosis?
Люмбальну пункціюLumbar puncture
Рентгенографію черепаX-ray skull
НейросонографіюNeurosonography
МРТ головного мозкуMRI brain
Біохімічне дослідження сироватки кровіBiochemical examination of blood serum
Педіатрія
88/1500
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?A three-year-old child has seizures accompanied by cyanosis, sharp anxiety, squatting. Objectively revealed: deformation of the phalanges of the fingers in the form of 'drumsticks', nails in The borders of the heart are shifted to the left and to the right, a systolic murmur is heard near the left edge of the sternum, and the second sound over the base of the heart is weakened X-ray examination revealed: the heart in the form of a 'wooden shoe', the pulmonary pattern is weak. What is the most likely diagnosis?
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
Тетрада ФаллоTetrad of Fallot
Акушерство і гінекологія
89/1500
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:Mother in labor, 1st pregnancy, 38 weeks, complains of irregular spasm-like pain in the lower abdomen and lower back for 2 days, slept poorly at night. During external obstetric examination - uterine tone elevated, longitudinal position of the fetus I position, front view, the fetal head is mobile above the entrance to the pelvis. Vaginal examination - the cervix is up to 2.5 cm, deviated backward, unevenly softened, the external eye is open to 0.5 cm, the internal eye close. Your diagnosis:
Патологічний прелімінарний періодPathological preliminary period
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Терапія
90/1500
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:In an 11-year-old child with type 1 diabetes, against the background of an acute respiratory viral infection, thirst increased, nausea and vomiting appeared. The exhaled air has a sharp smell of acetone Eyes inflamed. Breathing is noisy, heart rate is 128/min. Diagnosed ketoacidotic coma:
Надлишкова продукція інсулінуExcess insulin production
Недостатність функції кори наднирниківAdrenal cortex insufficiency
Гіперактивність центральної нервової системиHyperactivity of the central nervous system
Активація симпато-адреналової системиActivation of sympatho-adrenal system
Терапія
91/1500
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:A 32-year-old woman applied for an enlarged thyroid gland. During the accident at the Chernobyl nuclear power plant, she was in the zone of increased radioactive fallout. It was objectively established: the thyroid gland was enlarged to the II century ., a dense, non-moving node is palpable. During ultrasound, a hypoechoic mass with calcifications was detected. Pulse - 78 mmHg. Based on the given data, the patient may be suspected of:
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Підгострий тиреоїдитSubacute thyroiditis
Дифузний нетоксичний зобDiffuse non-toxic goiter
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
Аденому щитоподібної залозиAdenoma of the thyroid gland
Акушерство і гінекологія
92/1500
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, що турбує протягом тижня, нудоту зранку, зміну відчуття смаку. З анамнезу відомо: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно спостерігається: АТ - 110/70 мм рт. ст., Рs - 78/хв, температура тіла - 37,0^oС. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, пом'якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3·4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який попередній діагноз?A 22-year-old patient complains of aching pain in the right pubic region, which has been bothering her for a week, morning sickness, a change in the sense of taste. From the anamnesis, it is known: delayed menstruation - 3 Objectively observed: blood pressure - 110/70 mm Hg, body temperature - 37.0 °C. During bimanual examination, the uterus was slightly enlarged, mobile, painless Appendices: a painful mass of 3·4 cm is palpated on the right, of a dense and elastic consistency. What is the preliminary diagnosis?
Трубна вагітність, що перерваласьAborted tubal pregnancy
Унаслідок неправильного зберігання проросла або позеленіла картопля має гіркуватий смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове отруєння?Due to improper storage, sprouted or green potatoes have a bitter taste. What poisonous substance contained in such potatoes can cause food poisoning?
МускаринMuscarine
МускаридинMuscaridine
Гельвелова кислотаHelvelic acid
СоланінSolanine
ФазинFazin
Терапія
94/1500
Чоловік віком 34 роки захворів 3 дні тому після переохолодження. Скаржиться на підвищення температури до 39,2^oС, виражену загальну слабкість, пітливість, кашель. Кашель був спочатку сухий, протягом останньої доби з'явилася невелика кількість «іржавого» мокротиння. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: герпес на губах, перкуторно над легенями справа в нижніх відділах спостерігається притуплений звук. Аускультативно виявлені бронхіальне дихання, тахікардія. В органах черевної порожнини змін не виявлено. Який діагноз є найімовірнішим?A 34-year-old man fell ill 3 days ago after hypothermia. He complains of an increase in temperature to 39.2^oС, severe general weakness, sweating, cough. The cough was initially dry, during the last day a small amount of 'rusty' sputum appeared. During the objective examination, a dull sound was observed over the lungs on the right. Bronchial breathing, tachycardia were detected in the abdominal organs not detected. What is the most likely diagnosis?
Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?During the operation of a 67-year-old woman for acute destructive cholecystitis, the presence of purulent cholangitis was determined. No calculi or signs of stenosis of the duodenal nipple were found during the choledochal revision. A cholecystectomy was performed. How should the operation be completed?
Пацієнт 27 років близько року спостерігає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після прийому їжі. Об'єктивно спостерігається: збільшена селезінка, печінка. В крові виявлено: ермтроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейкоцити - 100·10^9/л, базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, моноцити - 15%, юні - 16%, паличкоядерні - 10%, сегментоядерні - 45%, лімфоцити - 2%, моноцити - 0%, ретикулоцити - 0,3%, тромбоцити - 400·10^9/л, ШOЕ - 25 мм/год. Поставте діагноз.A 27-year-old patient has been experiencing fatigue, sweating, and heaviness in the left hypochondrium for about a year, especially after eating. Objectively observed: enlarged spleen, liver. In blood revealed: erythrocytes - 3.2·10^12/l, Hb - 100 g/l, CP - 0.87, leukocytes - 100·10^9/l, basophils - 7%, eosinophils - 5%, monocytes - 15%, young - 16%, rod-nuclear - 10%, segmentonuclear - 45%, lymphocytes - 2%, monocytes - 0%, reticulocytes - 0.3%, platelets - 400·10^9/l, SOE - 25 mm/ Make a diagnosis.
ЕритреміяErythremia
Гострий лейкозAcute leukemia
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Цироз печінкиLiver cirrhosis
Хірургія
97/1500
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?A 50-year-old man went to the doctor complaining of hip pain after falling down the stairs. He can't get up and walk. The right leg is 5 cm shorter than the left , the foot is rotated outwards. The pulse on the right back artery is satisfactory. The thigh is enlarged, painful palpation. What is the most likely diagnosis?
Перелом діафіза стегнової кісткиFracture of the diaphysis of the femur
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.Give an estimate of the physical development of a ten-year-old girl on a regression scale, if the indicators of body weight and chest circumference are within pm 1 sigma.
ВисокийHigh
ГармонійнийHarmonic
ДисгармонійнийDisharmonious
НизькийLow
СереднійAverage
Гігієна
99/1500
У комп'ютерному залі науково-дослідного сектору політехнічного інституту робочі місця лаборантів-операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти. Вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для:In the computer hall of the research sector of the polytechnic institute, the workplaces of laboratory assistants-operators are located near the front panels of the monitors. Throughout the working day, the operators are under the influence of ultra-high electromagnetic waves frequencies. The influence of electromagnetic waves of high intensity in the indicated frequency range is especially dangerous for:
Больової чутливостіPain sensitivity
Слухового аналізатораHearing Analyzer
Тактильної чутливостіTactile sensitivity
Сенсорної чутливостіTouch sensitivity
Зорового аналізатораVisual Analyzer
Акушерство і гінекологія
100/1500
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних пологів, а у жінок, які не мають факторів ризику, було 5 передчасних пологів. Який метод статистичної обробки даних буде оптимальним для використання лікарем, щоб оцінити вірогідність розбіжностей у порівнюваних групах?For every 100 births, women with risk factors had 30 premature births, while women without risk factors had 5 premature births . What statistical data processing method would be optimal for a physician to assess the likelihood of differences in the compared groups?
Розрахунок середніх величинCalculation of average values
Розрахунок відносних величинCalculation of relative values
Акушерство і гінекологія
101/1500
Жінка 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом 3 років. Менструальна функція не порушена. В анамнезі вказано: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограмма чоловіка без патології. З якого методу слід почати обстеження для виявлення причин безпліддя?A 28-year-old woman turned to a gynecologist with complaints of infertility for 3 years. Menstrual function is not disturbed. The anamnesis indicates: one artificial abortion, chronic salpingo-oophoritis. Contraceptives are not uses. A man's spermogram without pathology. What method should be used to identify the causes of infertility?
Гормональне дослідженняHormonal study
ЛапароскопіяLaparoscopy
Діагностичне вишкрібання порожнини маткиDiagnostic scraping of the uterine cavity
ГістероскопіяHysteroscopy
ГістеросальпінгографіяHysterosalpingography
Терапія
102/1500
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?A 44-year-old female patient complains of general weakness, drowsiness, palpitations, dry skin, reduced work capacity. Objectively observed: normal-colored skin, pulse - 72/min , blood pressure - 125/80 mmHg, the thyroid gland is diffusely enlarged to the II degree, during ultrasound, it is found: a decrease in echogenicity, a thickening of the gland capsule. In the blood analysis, the level of T4 is reduced , TSH is increased, antibodies to thyroperoxidase and antimicrosomal antibodies are significantly increased. What is the most likely diagnosis?
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеняDiffuse euthyroid goiter II degree
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Аутоімунний тиреоїдитAutoimmune thyroiditis
Підгострий тиреоїдитSubacute thyroiditis
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеняDiffuse toxic goiter II degree
Терапія
103/1500
Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пач-ку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-культації серця вислуховується голосистолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?A 22-year-old girl came to the doctor for a routine examination. She has smoked 1 pack of cigarettes a day for 5 years. She has one permanent sexual partner, paternal grandfather died of a heart attack at the age of 60. Heart rate is 78/min., blood pressure is 110/70 mm Hg Holosystolic murmur in the 2nd intercostal space to the left of the sternum. What would be the most appropriate recommendation for this patient?
Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛPass a Pap test and pass an analysis for HPV
Пройти ПАП-тестPass the Pap test
Кольпоскопія з біопсієюColposcopy with biopsy
Скринінг гіперліпідеміїScreening for hyperlipidemia
Навчитися самообстеженню молочних залозLearn breast self-examination
Гігієна
104/1500
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?During a preventive examination of the city's population, 25% of people were found to have signs of fluorosis: mottled tooth enamel, some of the examined had generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely the cause of fluorosis?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктахExcessive content of fluorine in vegetable products
Недостатнє надходження фтору в організм із чаємInsufficient intake of fluoride in the body with tea
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктахInsufficient fluoride content in animal products
Надмірний вміст фтору у грунті та водіExcessive fluoride content in soil and water
Недостатній вміст фтору у грунті та водіInsufficient fluoride content in soil and water
Педіатрія
105/1500
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?An eight-year-old patient is observed due to growth retardation. He was born asphyxiated with a body weight of 2800 g. He studies well at school. Parents are of average height. Objectively observed: height - 107 cm, body weight - 23 kg, underdevelopment of the facial skeleton like a doll's face. The skin is dry with a icteric shade. The subcutaneous fat is well developed on the neck, chest, abdomen. What is the most likely diagnosis?
ХондродистрофіяChondrodystrophy
Гіпофізарний нанізмPituitary dwarfism
Синдром ДаунаDown Syndrome
Синдром ФанконіFanconi Syndrome
КраніофарінгіомаCraniopharyngioma
Хірургія
106/1500
Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта проперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?A 38-year-old man complains of spasm-like abdominal pain, nausea, vomiting, abdominal distension, non-emission of gases, absence of stool. It is known from the anamnesis that the patient was recently operated on of appendicitis. The abdomen is painful on palpation, tense. There is a rumbling sound, vague symptoms of peritoneum irritation. What is the preliminary diagnosis?
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?A 29-year-old woman in labor, her third delivery, gave birth to a boy weighing 1900 g, height 48 cm, with an Apgar score of 7-8 points at 40 weeks. In the third period of labor, a placenta was born measuring 17x16x1.5 cm, weighing 340 g, with multiple petrifications, a greenish membrane. What pathology most likely caused intrauterine growth retardation?
Гіпотрофія плода І стуненяFetal hypotrophy and moaning
Плацентарна недостатністьPlacental insufficiency
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Терапія
108/1500
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?A 56-year-old man consulted a doctor with a nosebleed that started from the left nostril 30 minutes ago. The patient denies any injuries to the nose. In the anamnesis: there are no frequent nosebleeds, this is the first time he has atrial fibrillation (he takes warfarin) and hypertension (he is treated with hydrochlorothiazide, atenolol). Body temperature - 37.2°C, pulse - 86/min. Before determining the need for nasal tamponade, what is the most appropriate first step of the doctor?
Прикласти холодний компрес на переніссяApply a cold compress to the bridge of the nose
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися впередOxymetazoline intranasally, ask the patient to pinch the wing of the nose and lean forward
Ввести вітамін K внутрішньом'язовоInject vitamin K intramuscularly
Акушерство і гінекологія
109/1500
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3 кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?A 27-year-old woman in the 8th week of pregnancy complains to the doctor that for the past 8 days she has been experiencing prolonged nausea and vomiting after almost every meal. In the last The patient has lost 3 kg of weight. Now she is 160 cm tall. The pulse is 100/min. During the examination, the mucous membranes are dry and the body is asthenic the examination revealed the size of the uterus, which corresponds to the 8th week of pregnancy, and the pregnancy was detected by one fetus. In the general analysis of the urine, ketone bodies were found (+++). appropriate next step in the management of the patient?
Внутрішньовенне введення beta-адрено-блокаторів та парентеральне харчуванняIntravenous administration of beta-blockers and parenteral nutrition
Постільний режим та часте годування малими порціямиBed rest and frequent feeding in small portions
Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиківIntravenous infusion therapy and prescription of antiemetics
Ендоскопічне дослідження та промивання шлункаEndoscopy and gastric lavage
Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратівOral intake of antiemetics and anticholinergic drugs
Терапія
110/1500
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?A 24-year-old woman was hospitalized with complaints of vomiting of the type <>, dizziness, general weakness. During the objective examination, it was found: the patient in consciousness, skin is dry, respiratory rate is 20/min, pulse is 100/min. Stool is liquid. Diuresis is preserved. Clinical blood analysis revealed: Hb - 3.1 g/l, leukocytes - 9.8 g/l. What is this patient's shock index?
11
1,251.25
22
0,850.85
1,51.5
Терапія
111/1500
Жінка 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36^oC. Шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки? A 46-year-old woman, who a year ago had a resection of the thyroid gland due to a multinodular goiter, complains of general weakness, drowsiness, a constant feeling of fatigue, reduced work capacity, constipation, edema face and limbs. Body temperature is 36°C. The skin is wrinkled. What disease did the patient have?
60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діа-бет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?A 60-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of sudden intense headache and nausea. Mild diplopia has been observed for the past six months. She has been suffering from arterial hypertension for many years and Type II diabetes. Blood pressure - 160/90 mm Hg. Physical examination revealed right-sided ptosis and stiffness of the occipital muscles. What is the most common diagnosis probable?
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?A 28-year-old man, after lifting weights, felt severe pain in the lower back, which radiated to the right leg. He consulted a doctor. After an examination, the doctor made a diagnosis: acute discogenic lumbosacral sciatica. What examination should the patient undergo to confirm the diagnosis?
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
Електроміографія м'язів нігElectromyography of leg muscles
Рентгенографія нирокKidney X-ray
МРТ поперекового відділу хребтаMRI of the lumbar spine
Терапія
114/1500
Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?An employee of a paint production plant complains of an unpleasant taste in the mouth, spasm-like pains in the stomach, constipation that is not removed by laxatives. Objectively established: the skin of the face is pale - grayish color, along the edge of the gums - a grayish-lilac color. During the laboratory examination, anemia, reticulocytosis, increased bilirubin content in the urine - increased porphyrin content were found. ;
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?A 20-year-old female patient is being treated for anemia (hemoglobin - 72 g/l). One and a half years ago, after an involuntary miscarriage at 16 weeks and blood loss, she notes memory loss, fatigue, loss of appetite, dry skin, brittle nails, swelling, menstrual dysfunction Objectively: blood pressure - 80/55 mm Hg, pulse - 54/min, height - 168 cm, weight - 48 kg, genital hypoplasia. Which of the listed drugs would be most appropriate for this patient?
ГідрокортизонHydrocortisone
МетотрексатMethotrexate
ГідроксихлорохінHydroxychloroquine
ІнфліксимабInfliximab
Імуноглобулін людини нормальнийHuman immunoglobulin is normal
Терапія
116/1500
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?A 63-year-old man was hospitalized with complaints of pain in the lumbar region on the left, loss of appetite, weakness, periodic appearance of blood in the urine for a month. The skin is pale. Anemia: erythrocytes - 3.1·10^12/l, Hb - 101 g/l, ESR - 37 mm/h, proteinuria - 0.37 g/l, hematuria in the entire field of vision, creatininemia - 0.270 mmol/l. What is the diagnostic assumption ?
Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?A 40-year-old man has been suffering from chronic glomerulonephritis for 10 years. He complains of vomiting, muscle spasms of the lower limbs. BP - 180/120 mm Hg, creatinine in blood serum - 770 μmol/l, glomerular filtration rate - 5 ml/min. During the last two days, diuresis has decreased to 400 ml per day. What therapeutic tactics are indicated for this patient?
СорбентиSorbents
ПлазмаферезPlasmapheresis
ГемодіалізHemodialysis
ГемофільтраціяHemofiltration
ГемосорбціяHemosorption
Терапія
118/1500
Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?A 55-year-old patient was hospitalized in an unconscious state to the intensive care unit. Objectively observed: the condition is severe, the pupils are dilated, react to light, breathing is noisy, BH - 10 / min, the pulse on the radial and carotid arteries is not determined, BP - 40/20 mmHg. Ventricular flutter with heart rate - 210/min. What resuscitation measures should be carried out first?
Зовнішній масаж серцяExternal heart massage
Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіномIntravenous administration of epinephrine with atropine
Внутрішньовенне введення лідокаїнуIntravenous administration of lidocaine
Електроімпульсну терапіюElectropulse therapy
Внутрішньовенне введення норадреналінуIntravenous administration of norepinephrine
Педіатрія
119/1500
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?A 10-year-old patient came to the clinic with complaints of expiratory shortness of breath, respiratory rate - 30/min. The deterioration of the condition is associated with a change in meteorological conditions. The boy is standing at the dispensary for 4 years with a diagnosis of bronchial asthma, grade 3, persistent. Where should emergency care be started?
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:Second birth in repeated labor at 36-37 weeks. Amniotic fluid spilled 8 hours ago, labor lasts 4 hours, regular, takes after 3-4 minutes 35 seconds. The head is pressed against the entrance to the pelvis. The woman in labor complained of sudden pain in the abdomen. Pulse - 110/70/70 mm Hg. The uterus does not relax. The fetal heartbeat is muffled - 100/min. Amniotic fluid is flowing, stained with blood. Specify the most likely diagnosis:
Розрив судин пуповиниRupture of umbilical cord vessels
Розрив шийки маткиRupture of the cervix
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?A 25-year-old pregnant woman was sent to the inpatient department for treatment. She had 2 spontaneous miscarriages in her history. During the examination, a pregnancy of 14-15 weeks was detected. Vaginal observation: cervix shortened, the outer eye passes the tip of the finger. The diagnosis is established: isthmic-cervical insufficiency. What is the doctor's tactic in this case?
Ліжковий режим із призначенням седативних препаратівBed bed with the appointment of sedatives
Провести амніоцентез та перервати вагітністьPerform amniocentesis and terminate pregnancy
Накласти циркулярний шов на шийку маткиPut a circular suture on the cervix
Провести гормональне лікуванняConduct hormonal treatment
Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препаратиDo not wait for spontaneous abortion to occur, introduce uterotonic drugs
Хірургія
122/1500
У хворої 65-ти рокiв при пальпацiї живота в ділянцi пупка i вище пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш імовірний дiагноз?A 65-year-old patient has a 13x8 cm tumor on palpation of the abdomen in the area of the navel and above, moderately painful, does not move, pulsates. Auscultation: systolic murmur. What the most likely diagnosis?
Водопостачання районного центру здійснюється з міжпластового водоносного горизонту з високим вмістом солей кальцію та магнію. Вкажіть найоптимальніший метод обробки води перед подачею в розподільну мережу.The water supply of the district center is carried out from an interlayer aquifer with a high content of calcium and magnesium salts. Specify the most optimal method of water treatment before feeding into the distribution network.
ЗнезараженняDisinfection
ВідстоюванняAdvocacy
ОпрісненняDesalination
Пом'якшенняMitigating
ОзонуванняOzonation
Терапія
124/1500
Жінка 29-ти рокiв звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, бiль у горлi, утруднене ковтання та підвищення температури до 38^oC. При фізикальному обстеженні лiкарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?A 29-year-old woman consulted a doctor with complaints of a cold, sore throat, difficulty swallowing, and an increase in temperature up to 38°C. During a physical examination by a doctor on both plaques in the form of gray dense films, enlargement and tenderness of the submandibular lymph nodes were found. The use of which diagnostic method would be the most appropriate next step?
Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи АExpress test for detection of group A streptococcus antigens
Бактерiологiчне дослідження мазку із порожнини носа та горлаBacteriological examination of a smear from the cavity of the nose and throat
Пункцiя підщелепних лiмфовузлiвPuncture of submandibular lymph nodes
Аналіз на гетерофільні антитілаHeterophilic antibody analysis
Рентгенографія м'яких тканин шиїX-ray of soft tissues of the neck
Хірургія
125/1500
У хворого 26-ти років має місце зовнішня кровотеча з рваної рани гомілки. З рани постійним потоком витікає кров темно-червоного кольору, загальний обся-г крововтрати приблизно 400 мл. Який метод зупинки кровотечі потрібно використати на догоспітальному етапі?A 26-year-old patient has external bleeding from a torn leg wound. Dark red blood is flowing out of the wound in a constant stream, the total amount of blood loss is approximately 400 Jr. What method of stopping bleeding should be used at the pre-hospital stage?
Накладання джгута дистальніше місця кровотечіApplying a tourniquet distal to the bleeding site
Накладання затискача на сосуд, що кровитьClamping a bleeding vessel
Накладання артеріального джгута на стегноApplying an arterial tourniquet to the thigh
Пальцеве притиснення стегнової артеріїFinger pressure of the femoral artery
Стискальна пов'язка на рануWound compression bandage
Терапія
126/1500
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:After an ischemic stroke caused by cardioembolism, a patient with atrial fibrillation is prescribed as a means of secondary prevention:
Ноотропні препаратиNootropic drugs
beta-адреноблокаториbeta blockers
Оральні антикоагулянтиOral anticoagulants
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
Аспірин чи клопідогрельAspirin or clopidogrel
Хірургія
127/1500
Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9^oС. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?A 45-year-old woman went to the hospital 12 days after the onset of the disease with complaints of pain and swelling of the I finger of the left hand. During the examination, an increase in body temperature up to 38, 9^C. The nail phalanx is thickened, purple in color. During palpation, there is a sharp pain in the bone of the nail phalanx sick?
ПідшкірянийSubcutaneous
ШкірянийLeather
КістковийBone
СухожильнийTendino
СуглобовийArticulated
Педіатрія
128/1500
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?A 5-year-old child has been ill for 2 weeks. At first, coughing attacks appeared, then repeated attacks. During coughing, the patient's face turns red, neck veins swell. Coughing attacks end with vomiting. On X-ray: increase in bronchial pattern. Blood count - 16·10^9/l, erythrocyte sedimentation rate - 4 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
КашлюкWhooping cough
Стороннє тілоForeign body
ПневмоніяPneumonia
Обструктивний бронхітObstructive bronchitis
Терапія
129/1500
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?A 52-year-old patient complained of sudden weakness and numbness in the left limbs, difficulty walking. Objectively, left-sided hemipaesthesia and mild hemiparesis were noted. After 4 hours, the condition the patient normalized, the focal symptoms regressed, the patient was able to walk normally. Blood pressure - 120/80 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Хвора 46-ти років надійшла до клініки з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована - накістковий остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції скаржиться на біль в рані, підвищення температури вище 39^oC. Яких заходів нео-бхідно вжити в цьому випадку?A 46-year-old patient came to the clinic with an open fracture of the left hip in the middle third, upon admission she underwent surgery - osseous osteosynthesis with a plate. On the 4th day after the operation complains of pain in the wound, an increase in temperature above 39°C. What measures should be taken in this case?
Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламідиRemove metal retainer, prescribe sulfonamides
Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотерміюIntraosseous inject antibiotics, local hypothermia
Розпустити шви, дренувати рану та призначити антибіотикиDissolve sutures, drain the wound and prescribe antibiotics
Призначити антибіотики широкого спектра дії та гормональні препаратиPrescribe broad-spectrum antibiotics and hormonal drugs
Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й анальгетикиSurround the wound with antibiotics, prescribe antispasmodics and analgesics
Терапія
131/1500
У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан?In a 35-year-old patient, the disease began violently: with chills, an increase in body temperature to 39°C, vomiting, pain in the epigastrium, diarrhea with watery stools mixed with mucus and a greenish hue. 6 hours before the illness, he ate a raw egg, fried potatoes with stewed meat, and drank juice. What pathogen most likely caused this condition?
Холерний вібріонVibrio cholerae
КампілобактерCampylobacter
СальмонелаSalmonella
ШигелаShigela
Кишкова паличкаEscherichia coli
Акушерство і гінекологія
132/1500
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?A first-time pregnant woman came to the antenatal clinic at 37 weeks of pregnancy. There are no complaints. She has gained 2 kg of weight over the past 2 weeks. Swelling of the legs is detected. BP - 120/70 mm Hg. Protein in urine - 0.8 g/l. Diagnosed: mild pre-eclampsia?
Термінове розродженняUrgent delivery
Стаціонарне лікуванняInpatient treatment
Амбулаторне лікуванняOutpatient treatment
Пролонгування вагітностіProlongation of pregnancy
Кесарський розтинCaesarean section
Терапія
133/1500
Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?A miner with 15 years of work experience went to the doctor with complaints of deteriorating health, shortness of breath, cough, pain in the lung area. What disease should you think about ?
БронхітBronchitis
ПневмоконіозPneumoconiosis
Бронхіальна астмаBronchial asthma
ТуберкульозTuberculosis
ГрипFlu
Педіатрія
134/1500
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9^oC, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?On the 8th day of life, a newborn boy with a body weight of 3500 g has a fever and a rash appears. The day before, the child was very irritable and had a low-grade fever, which gradually increased. The mother reported that the child was healthy and did not take any medications. Body temperature - 38.9°C, blood pressure - 90/50 mmHg, pulse - 160/min. - 17/min., 98% in room air. Rash in the form of blisters, around 60% of the body surface, but not found in the mucous membranes. What is the diagnosis most likely?
Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:A study was conducted to establish the relationship between obesity and myocardial infarction in nurses. For several years, the frequency of new cases of myocardial infarction in groups and changes in BMI were recorded and compared Specify the type of epidemiological study:
Експериментальне дослідженняExperimental study
Дослідження опис серії випадківStudy description of case series
Поперечне дослідженняCross-sectional study
Когортне дослідженняCohort Study
Дослідження випадок-контрольCase-control study
Педіатрія
136/1500
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?A 7-year-old girl came to the department with complaints of a sore throat, temperature rise to 39^oC. During the examination, the child's condition is serious, cervical lymph nodes to 1.5 cm. During palpation, the liver is 3 cm, the spleen protrudes 2 cm from the edge of the costal arch. During the laboratory blood test: erythrocytes - 4.0·10^12/l, Hb - 121 g/l, color index - 0.9, platelets - 190·10^9/l, leukocytes - 19·10^9/l, e- 0, p/ya- 1, s/ya- 0, l- 87, m- 2, speed erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h. Which of the following would be the most appropriate next step in the patient's management?
Повторний загальний аналіз крові через 1 тижденьRepeat general blood test in 1 week
Спостереження протягом 2 тижнівObservation for 2 weeks
Дослідження кісткового мозкуBone marrow research
--
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитілBlood analysis for detection of heterophilic antibodies
Терапія
137/1500
Жінка 45 років скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Упродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. 5 років перебуває на <<Д>> обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Нb - 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,7%, тромбоцити - 160·10^9/л , лейкоцити - 5,0 ·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 28%, моноцити - 4%, анізо-, мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити?A 45-year-old woman complains of general weakness, shortness of breath, dizziness. Over the course of a year, her hair turned gray, her nails began to peel, her taste changed. She has been on <> for 5 years examination by a gynecologist for uterine fibroids. In the blood, erythrocytes - 3.0·10^12/l, Hb - 76 g/l, CP - 0.7, reticulocytes - 0.7%, platelets - 160·10^ 9/l, leukocytes - 5.0 ·10^9/l, eosinophils - 2%, rod-nuclear - 3%, segmentonuclear - 63%, lymphocytes - 28%, monocytes - 4%, aniso-, microcytosis, ESR - 30 mm /h. What form of anemia can be assumed?
Аутоімунну гемолітичнуAutoimmune hemolytic
ЗалізодефіцитнуIron deficiency
Мінковського-ШоффараMinkowski-Shofar
ГіпопластичнуHypoplastic
В_12-дефіцитнуB_12-deficient
Терапія
138/1500
Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?A 64-year-old man was admitted to the emergency department with complaints of swelling of the lower extremities, lower back, and anterior abdominal wall. He has a history of chronic bronchitis with bronchiectasis. During physical examination body temperature - 37.2°C, blood pressure - 110/75 mmHg, heart rate - 82/min, respiratory rate - 19/min. In the laboratory examination in the general analysis of urine (ZAS): specific gravity - 1025 , protein - 9.9 g/l, leukocytes - 2-3 in the field of vision, erythrocytes - 1-2 in the field of vision. Daily proteinuria - 11.4 g/day. In the biochemical analysis of blood - 52 g/l, albumin - 30 g/l, cholesterol - 9.6 mmol/l. What type of kidney damage is most likely in this patient?
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.In a 32-year-old female patient, who is giving birth for the first time, intense efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 55-60 seconds. Objectively observed: teething occurs the head of the fetus, the height of which is 4 cm. The skin of the perineum is pale, tense, a thin stream of blood appeared from the genital opening.
Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10-15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту SТ у відведеннях V 3-4. Який попередній діагноз?A 45-year-old man complains of intense pain behind the sternum, radiating to the lower jaw, occurring at rest, at night, several times for 10-15 minutes. During of a pain attack, ST segment elevation is recorded in leads V 3-4. What is the preliminary diagnosis?
Стабільна стенокардія II функціонального класуStable angina of functional class II
Стенокардія, що прогресуєProgressive Angina
Стенокардія ПринцметалаPrinzmetal Angina
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Стабільна стенокардія IV функціонального класуStable angina of functional class IV
Акушерство і гінекологія
141/1500
32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?A 32-year-old pregnant woman was vaccinated against influenza with a non-live vaccine in 5-6 weeks along with the whole family. She did not know about the pregnancy at that time. The pregnancy is desirable. The patient turned to the family doctor for advice on the possible impact of the vaccine on the development and course of pregnancy, the occurrence of developmental defects in the fetus. What advice should be given to the pregnant woman?
Тест на антитіла до вірусу грипуTest for antibodies to influenza virus
Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітностіFlu vaccination is safe during pregnancy
Запропонувати медикаментозний абортOffer medical abortion
Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетикаMandatory consultation of an infectious disease specialist and geneticist
УЗД для виявлення вад розвитку плодаUltrasound to detect fetal malformations
Педіатрія
142/1500
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?A 10-year-old patient was diagnosed with hemorrhagic vasculitis, cutaneous form. One of the main treatment measures is long-term prednisolone therapy. What is the purpose of this therapy?
Підвищення синтезу антитілIncreasing synthesis of antibodies
Зменшення синтезу простагландинівDecreased synthesis of prostaglandins
Як замістна терапіяAs replacement therapy
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексівDecreased synthesis of pathological immune complexes
Підвищення синтезу простагландинівIncreased synthesis of prostaglandins
Гігієна
143/1500
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?Food poisoning occurred in the factory canteen, the clinic of which indicated a staphylococcal etiology. 15 people fell ill. What materials from the patient should be sent to the laboratory for research to confirm food poisoning?
Кров на гемокультуриBlood for blood cultures
Блювотні маси хворогоVomiting masses of the patient
СечуUrine
Кров (клінічний аналіз)Blood (clinical analysis)
СлинуSaliva
Гігієна
144/1500
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?The employee is registered for work, passed a preventive medical examination. Recognized as suitable for work in the conditions of this production. What type of preventive medical examination did the employee undergo?
ПопереднійPrevious
ЦільовийTarget
ПлановийPlanned
ПеріодичнийPeriodic
КомплекснийComprehensive
Терапія
145/1500
Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: t^o тіла - 37,8^oC, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс - 96/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 108 г/л, лейкоцити - 6,8·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність - 1016, білок - 2,8 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 2-4 в п/з. Який діагноз найімовірніший?A 59-year-old woman complains of pain and swelling of the small joints of the hands, shortness of breath, weakness. She has been ill for 8 years. Objectively observed: body t^o - 37, 8^oC, small point hemorrhages on the trunk and extremities, ulnar deviation of the hands, systolic murmur above the apex - 170/100 mm Hg ,2·10^12/l, Hb - 108 g/l, leukocytes - 6.8·10^9/l, platelets - 220·10^9, ESR - 48 mm/h, C-reactive protein ++ +. The general analysis of urine revealed: density - 1016, protein - 2.8 g/l, leukocytes - 10-12 in p/z, erythrocytes - 2-4 in p/z. What is the most likely diagnosis?
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проя-вами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з'явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:After a walk on the street on a clear sunny day, an 8-month-old child with manifestations of rickets of the II degree, subacute course, period of exacerbation, developed convulsions in the form of carpopedal spasm. They indicate that the child has:
ЕпілепсіїEpileptics
ГРВІARV
Черепно-мозкової травмиTraumatic brain injury
МенінгітуMeningitis
СпазмофіліїSpasmophilia
Терапія
147/1500
Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40^oС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.The patient complains of a sharp pain in the right throat radiating to the left ear, inability to open the mouth, an increase in body temperature up to 40°C. Objectively observed: pronounced masticatory muscles, asymmetry of the left palate, shifted to the middle of the oropharynx, unpleasant smell from the mouth, enlarged lymph nodes on the right, rhinoscopic and otoscopic findings are normal .
Пухлина правого піднебінного мигдаликаTumor of the right palatine tonsil
Підщелепний лімфаденіт праворучSubmandibular lymphadenitis on the right
Пацієнтка віком 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку, погіршення зору ('туман в очах'), подвоєння зображень, косоокість, ністагм, виражену сухість в роті, гугнявість голосу, утруднене ковтання, м'язеву слабкість та здуття живота. З харчового анамнезу відомо, що 20 годин тому споживала м’ясні консерви, рибу домашнього приготування. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient turned to the doctor with complaints of shortness of breath, impaired vision ('fog in the eyes'), doubling of images, strabismus, nystagmus, severe dry mouth , hoarseness of voice, difficulty swallowing, muscle weakness and bloating. It is known from the food history that she consumed canned meat and home-cooked fish 20 hours ago. What is the most likely diagnosis?
Харчове отруєння хімічного походженняFood poisoning of chemical origin
Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, най-імовірніше, є пацієнт?A 37-year-old man complains of pain in the lumbar and thoracic regions of the spine, limited mobility in it for 5 years. During the examination, the diagnosis was established: ankylosing spondylitis, central form. Which HLA antigen carrier is the patient most likely?
HLA-B27HLA-B27
HLA-DR20HLA-DR20
HLA-B5HLA-B5
HLA-DR4HLA-DR4
HLA-DR8HLA-DR8
Акушерство і гінекологія
150/1500
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м^2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?A 42-year-old woman came to the doctor for a preventive appointment. She has no complaints. The general condition is satisfactory. Height 162 cm, body weight 87 kg, BMI = 33 kg /m^2. Arterial pressure - 140/90 mmHg, left - 72/min. Heart sounds are muffled. In the lungs, breathing is vesicular the edge of the liver protrudes 1.5-2 cm from the lower edge. No swelling was detected. What assessment should the doctor give to the constitutional structure of this patient (according to WHO recommendations)?
Ожиріння I класуObesity class I
Ожиріння II класуObesity class II
Ожиріння III класуObesity class III
Надлишкова вагаOverweight
Нормальна вагаNormal weight
Терапія
151/1500
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:A 38-year-old woman consulted a dermatologist with complaints of dryness and peeling of the skin. During the examination, a papular rash and small peeling were found on the extensor surfaces of the elbow and knee joints, in the area of hair follicles are nodules of a waxy color protruding above the surface of the skin. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:
РибофлавінуRiboflavin
ПіридоксинуPyridoxine
РетинолуRetinol
ТіамінуThiamine
Аскорбінової кислотиAscorbic acid
Терапія
152/1500
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діаг-ностичний метод має вирішальне значення?A 54-year-old patient turned to his family doctor with complaints of difficulty breathing, weakness. For the past two weeks, he has been troubled by pain and swelling of the right lower limb. These symptoms are the first time in his life , was not previously registered with a doctor. Blood pressure - 110/70 mmHg, heart rate - 96/min. What diagnostic method is crucial?
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Функція зовнішнього диханняFunction of external breathing
Терапія
153/1500
Пацієнт 66 років скаржиться на значну слабкість. З'явився озноб, коли відчув підвищення температури тіла, біль у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно спостерігається: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові виявлено: лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Поставте діагноз.A 66-year-old patient complains of significant weakness. Chills appeared when he felt an increase in body temperature, pain in the joints and along the course of the muscles of the legs. Objectively observed: purple-blue erythema around the eyes and over the knee joints. Heart rate - 120/min. In the blood: leukocytes - 12·10^9/l. Make a diagnosis.
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсу-тизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаю-ться щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?A 32-year-old woman complains of irregular menstruation with delays of up to 2-3 months, a significant increase in body weight, hirsutism. She has been married for 5 years. There have been no pregnancies. During the vaginal examination, the uterus is slightly reduced, dense, mobile ovaries up to 4-5 cm in diameter are detected on both sides. What pathology can be assumed in this case?
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?Amortization expenses for the restoration of the tomograph are included in the cost of the tomography in the amount of 10% per annum of its initial cost. After what period will it be possible to update the tomograph?
Через 7 роківAfter 7 years
Через 10 роківAfter 10 years
Через 5 роківAfter 5 years
Через 20 роківAfter 20 years
Через 15 роківAfter 15 years
Акушерство і гінекологія
156/1500
На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?The incidence of cervical cancer is increasing at the rural medical district. It was decided to examine women. What kind of medical examinations are these?
ПоточнийCurrent
СкринінговийScreening
ПопереднійPrevious
ЦільовийTarget
КомплекснийComprehensive
Педіатрія
157/1500
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?A neonatologist examines a full-term child from the 2nd pregnancy, the 2nd emergency delivery, with a body weight of 3980 g. From the anamnesis, it is known that during childbirth there was a primary weakness of labor activity , obstetric care was used. Objectively observed: the right arm is brought to the body, there is no movement in the shoulder and elbow joints, the hand is in a palmar flexion position. What is the most likely diagnosis?
Перелом плечової кістки справаFracture of humerus on the right
Парез Дежерін-КлюмпкеParez Dezherin-Klumpke
Вивих плеча справаRight shoulder dislocation
Парез Дюшена-ЕрбаDuchen-Erb paresis
Тотальний парез плечового сплетенняTotal paresis of the brachial plexus
Гігієна
158/1500
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, in which the combined effect is less than the sum of the effects of each of the substances included in the combination , with their isolated action on the body?
Поєднана діяCombined Action
Ізольована діяIsolated Action
Комплексна діяComplex Action
АнтагонізмAntagonism
ПотенціюванняPotentiation
Педіатрія
159/1500
Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту?A 14-year-old girl is being examined by a pediatrician. Objectively revealed: a girl of tall stature, asthenic physique, stretch marks on the skin of the abdominal cavity, blue sclerae. Scoliotic posture was diagnosed , deformation on the side of the chest. Hypermobility of the joints, long fingers and hands are noted. Mitral valve prolapse is visualized on the ultrasound. Which of the following is the most likely cause of its high growth?
Синдром КлайнфельтераKlinefelter syndrome
Синдром ВільямсаWilliams Syndrome
Синдром МарфанаMarfan syndrome
Синдром Елерса-ДанлосаEhlers-Danlos Syndrome
Синдром НунанNoonan Syndrome
Педіатрія
160/1500
Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 38,7^oC, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді ''барабанних паличок''. Над легенями: ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?An eight-year-old child complains of a long wet cough with the release of a large amount of sputum of a purulent nature with an unpleasant odor, sometimes with an admixture of blood. The general condition is serious, the body temperature is 38.7 ^oC, perioral cyanosis, fingers in the form of 'drumsticks.
Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністюComputed tomography with high resolution
ЕхокардіографіяEchocardiography
Рентгенографія ОГКRoentgenography of OGK
--
БронхоскопіяBronchoscopy
Акушерство і гінекологія
161/1500
Вагітній у терміні 32 тижні із загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?A 32-week pregnant woman with a risk of premature birth is being treated for fetal respiratory distress syndrome. What drug is prescribed?
ДексаметазонDexamethasone
ГініпралGinipral
ПрогестеронProgesterone
МізопростолMisoprostol
ОкситоцинOxytocin
Терапія
162/1500
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із сечею знижені. Який попередній діагноз?A 38-year-old woman developed dizziness and weakness after a quarrel. The anamnesis indicated: anorexia, weight loss, nausea, diarrhea. Hypotension - 60/30 mm Hg. Art. Pulse - 110/min. Hyponatremia. 17-KS excretion in urine?
--
Цукровий діабет, гіпоглікемічний станDiabetes, hypoglycemic state
Вагітність, гіпотонічний станPregnancy, hypotonic state
Терапія
163/1500
У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb- 98 г/л, кольоровий показник - 0,92, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 240·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?A 20-year-old man started bleeding heavily shortly after tooth extraction. From the anamnesis, it is known that the patient suffers from hemophilia A. During the laboratory examination in the general blood test: erythrocytes - 3.2·10^12/l, Hb - 98 g/l, color indicator - 0.92, leukocytes - 7.4·10^9/l, platelets - 240·10^9/l, sedimentation rate erythrocytes - 11 mm/h. Bleeding time according to Duque - 20 minutes. Which pharmacotherapy is the most effective for this patient?
Рекомбінантний VIII факторRecombinant factor VIII
Тромбоцитарна масаPlatelet mass
Рекомбінантний XІ факторRecombinant XI factor
Рекомбінантний X факторRecombinant X Factor
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Акушерство і гінекологія
164/1500
25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки?A 25-year-old woman had an abortion half a year ago, complains of loss of appetite, weakness, arthralgia. Two weeks later, dark urine and jaundice appeared, against the background whose general condition continues to deteriorate. Viral hepatitis is suspected. Which of the markers for viral hepatitis is likely to be positive in the patient?
Anti-HBc IgMAnti-HBc IgM
Anti-CMV IgMAnti-CMV IgM
Anti-HEV IgMAnti-HEV IgM
Anti-HAV IgMAnti-HAV IgM
Anti-HBsAnti-HBs
Терапія
165/1500
Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібнопухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?A 68-year-old woman was hospitalized with complaints of a headache in the occipital region, pronounced shortness of breath at rest, which worsens when lying down, and a dry cough. Objectively established : orthopneic position, weak vesicular breathing is heard in the lower parts, heart rate is 102/min 2 cm from the edge of the costal arch, sensitive during palpation. Swelling on the lower legs. What drugs should be prescribed first?
Сульфат магнію в/в, фуросемід в/мMagnesium sulfate IV, furosemide IV
Нітрогліцерин, фуросемід в/вNitroglycerin, IV furosemide
Левофлоксацин в/в, амброксол пероральноLevofloxacin IV, ambroxol oral
Цефтріаксон, лазолван в/вCeftriaxone, Lazolvan IV
Лабеталол в/в, фуросемід в/мLabetalol IV, Furosemide IV
Терапія
166/1500
Пацієнт віком 47 років, захворів 3 дні тому. Скаржиться на підвищення температури до 39^oС, продуктивний кашель з мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку, біль у лівій половині грудної клітини. Під час обстеження виявлено: ЧД - 26/хв, укорочення перкуторного звуку та крепітація нижче кута лопатки зліва. SpO2 в межах норми (96%). Який з наведених методів досліджень найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу?A 47-year-old patient became ill 3 days ago. He complains of an increase in temperature up to 39°C, a productive cough with yellow-green sputum, shortness of breath, pain in the left half of the chest. During the examination, HR - 26/min, and crepitation below the angle of the scapula were found. Which of the following research methods is the most informative for establishing the final diagnosis?
Мікробіологічне дослідження мокротинняMicrobiological examination of sputum
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Клінічний аналіз кровіClinical blood test
БронхоскопіяBronchoscopy
СпірографіяSpirography
Терапія
167/1500
Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?A 65-year-old patient was prescribed pharmacotherapy (ramipril, atorvastatin, amlodipine, acetylsalicylic acid, bisoprolol) for hypertension with concomitant coronary artery disease. After 2 weeks, he turned to doctor about a dry cough. During the examination, no signs of ARVI were detected. A side effect of ramipril was assumed. Which of the following drugs can be replaced with ramipril in the treatment regimen?
НіфедипінNifedipine
ВалсартанValsartan
ЕналаприлEnalapril
НебівололNebivolol
ТорасемідTorasemide
Терапія
168/1500
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?A 60-year-old woman came to the emergency department with complaints of a severe headache in the back of the head, nausea, vomiting, dizziness. On examination, the patient is slightly depressed, her face hyperemic, blood pressure - 220/130 mmHg, pulse - 78/min. No paresis was detected, muscle tone was not changed. Meningeal symptoms are most likely to have developed in the patient?
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Транзиторне порушення мозкового кровообігуTransient cerebral circulation disorder
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?During examination of the corpse of a person who died as a result of hanging, it was found: corpse spots disappear when pressed, recover in 50 seconds, corpse incantation is moderately expressed only in chewing m in the muscles of the neck and fingers. Body temperature - 31.0°C. Determine the time of death?
6-7 годин тому6-7 hours ago
16-24 години тому16-24 hours ago
8-10 годин тому8-10 hours ago
10-18 годин тому10-18 hours ago
1-2 години тому1-2 hours ago
Гігієна
170/1500
На території із підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар для вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які із наведених продуктів варто вживати за цих умов?In an area with a high endemic incidence of goiter, the family doctor suggested consuming iodine-rich food products for secondary prevention. Which of the following products should be consumed under these conditions?
Овочі та фруктиVegetables and fruits
Молочні продуктиDairy products
Вироби з борошнаFlour products
МорепродуктиSeafood
М'ясні продуктиMeat products
Педіатрія
171/1500
Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38^oС, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?A 28-year-old woman complains of general weakness, a headache, an increase in body temperature to 37-38°C, a slight sore throat. She has been ill for the 3rd day. About objectively established: pale skin, cyanotic lips. Hyperemia of the oropharynx with a cyanotic tinge, swollen tongue, palatal brackets, tonsils - continuous whitish plaques with a pearly tint, which are removed with a spatula with great effort, the underlying mucous membrane bleeds Enlarged lymph nodes. Tachycardia - 105/65 mmHg. What is the most likely diagnosis?
Дифтерія ротоглоткиOropharyngeal diphtheria
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
Гострий лейкозAcute leukemia
АнгінаAngina
Терапія
172/1500
Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м’який, чутливий у ділянці сліпої та висхідної кишок. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?On the fourth day after arriving from India, a woman was hospitalized in the infectious disease department with complaints of abdominal pain, small amounts of liquid stools, 7-8 times a day, containing a large amount of vitreous mucus and blood. The general condition is satisfactory, the skin is soft, sensitive in the area of the cecum and the ascending colon. What medicine should be prescribed to the woman?
ЕритроміцинErythromycin
ЦефтріаксонCeftriaxone
НіфуроксазидNifuroxazide
ЛоперамідLoperamide
МетронідазолMetronidazole
Терапія
173/1500
Пацієнт віком 47 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?A 47-year-old patient received flame burns on his upper limbs and trunk. During hospitalization, the following conditions were observed: his condition was severe, his consciousness was clouded, fever, blood pressure - 80/50 mm rt., pulse - 118/min. Locally, 20% degree of burns were diagnosed. What treatment measures should be taken first?
Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузіюPerform necrotomy of the burn surface, hemotransfusion
Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапіюPrescribe antibacterial and detoxification therapy
Терапія
174/1500
Чоловікові 38 років. З анамнезу відомо, що він багато років страждає на епілепсію. 3 доби тому переніс стан, який розпочався раптово і супроводжувався злістю. Перебуваючи в цьому стані, пацієнт говорив щось дивне і незрозуміле, поламав меблі, ударив дружину. Тривав цей стан близько години, після чого пацієнт заснув. Потім казав, що не пам’ятає подій цього періоду. Найімовірнішим визначенням цього стану є:The man is 38 years old. It is known from the anamnesis that he has suffered from epilepsy for many years. 3 days ago he suffered a condition that began suddenly and was accompanied by anger. Being in this condition , the patient said something strange and incomprehensible, hit his wife. This state lasted for about an hour, after which the patient said that he did not remember the events of this period. The most likely definition of this state is:
Аментивний розлад свідомостіAmentative disorder of consciousness
ФугаFugue
Сутінковий розлад свідомостіTwilight disorder of consciousness
Амбулаторний автоматизмAmbulatory automatism
ТрансTrans
Хірургія
175/1500
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з'єднання виявляється набряк і сходинкоподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ''клавіші''. Який попередній діагноз?A 28-year-old female patient came to the emergency department with complaints of pain in the area of the left shoulder joint, which worsens with movement. On examination: in the area of the clavicular-acromial with 'the joint is swollen and stair-like deformation. On palpation - soreness, a positive symptom of 'keys'. What is the preliminary diagnosis?
Передньо-верхній вивих плечової кісткиAnterior-superior dislocation of the humerus
Перелом головки плечової кісткиFracture of humeral head
Перелом акроміального кінця ключиціFracture of the acromial end of the clavicle
Перелом акроміального відростка лопаткиFracture of the acromial process of the scapula
Вивих акроміального кінця ключиціDislocation of the acromial end of the clavicle
Терапія
176/1500
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?A 39-year-old patient complains of periodic headache, throbbing in nature, always on the left side, more often before menstruation. What groups of drugs should be prescribed first?
ДексаметазонDexamethasone
АнтидепресантиAntidepressants
ВалеріануValeriana
ТриптаниTriptans
ПарацетамолParacetamol
Акушерство і гінекологія
177/1500
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?A pregnant woman was hospitalized at 38 weeks' gestation, second pregnancy. The first pregnancy ended in natural childbirth, a boy weighing 3600 g was born. The woman was found to be HIV-positive During the 12th week of pregnancy, the woman receives AART from the 22nd week of pregnancy. What are the delivery tactics in this case?
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітностіInduce labor at 38 weeks of pregnancy
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітностіCaesarean section at 40 weeks of pregnancy
Вести пологи консервативноGive birth conservatively
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітностіCaesarean section at 38 weeks of pregnancy
Виключити ІІ період пологівExclude II period of childbirth
Педіатрія
178/1500
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:Anthropometric studies are widely used to study the physical development of children and adolescents. Choose a physiometric research method from the following:
Визначення маси тілаDetermination of body weight
Вимірювання зростуHeight measurement
Визначення форми хребтаDefinition of spine shape
Визначення життєвої ємності легеньDetermining the vital capacity of the lungs
Визначення форми грудної кліткиDetermining the shape of the chest
Гігієна
179/1500
Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було вия-влено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?During the medical examination of workers at a metallurgical plant, after measuring the body mass index (BMI), 20% of them were found to be overweight. Which foods should be reduced in the diet primarily to normalize body weight in this group of people?
Молока та молочних продуктівMilk and milk products
ОвочівVegetables
Хлібобулочних виробівBakery
М'ясних та рибних продуктівMeat and fish products
ФруктівFruits
Терапія
180/1500
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?A 37-year-old HIV-positive patient developed shortness of breath over the course of 2 weeks, and the temperature rose to 37.7°C. Pneumocystis pneumonia was diagnosed. What from drugs of etiotropic therapy indicated in this case?
ФлуконазолFluconazole
Ко-тримоксазолCo-trimoxazole
ЦефтріаксонCeftriaxone
АцикловірAcyclovir
МетронідазолMetronidazole
Гігієна
181/1500
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?During a preventive examination of the population of one of the cities of Ukraine, 25% of the residents were found to have the following symptoms: spotted tooth enamel, generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely cause occurrence of these symptoms?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктахExcessive fluoride content in vegetable products
Недостатній вміст фтору у ґрунті та водіInsufficient fluoride content in soil and water
Недостатнє надходження фтору в організм із чаємInsufficient intake of fluoride in the body with tea
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктахInsufficient fluoride content in animal products
Надмірний вміст фтору у водіExcessive fluoride content in water
Терапія
182/1500
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?A 10-year-old boy came to the polyclinic with complaints of nasal congestion. It is known that similar symptoms occur periodically (spring, autumn). Life history: atopic dermatitis The child's father is suffering from bronchial asthma. Objectively, the face is slightly swollen. Auscultation: vesicular breathing. Nasal mucosa is pale.
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?A 35-year-old patient, who has been on hemodialysis for the last 3 years due to chronic glomerulonephritis, had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular blockade of the first degree, high sharp T waves. The day before, there was a gross violation of the drinking and dietary regimes. What bio-chemical changes are the most likely cause of the above-mentioned clinical picture?
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпергідратаціяHyperhydration
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
Педіатрія
184/1500
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5^oC температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:A 10-year-old girl, against the background of a body temperature raised to 37.5^oC, has a moderate increase in neck lymph nodes, grayish-white layering on the tonsils in the form of a dense film. The film is difficult to remove, the surface is bleeding. There is no swelling of the neck. Preliminary diagnosis:
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?A 26-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, diarrhea with a significant amount of mucus and blood, an increase in body temperature to 37.5-38.0°C. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes, tenderness of the colon during palpation, swelling of the rectal and sigmoid wall, small ulcers, mucus in the lumen. What is the probable diagnosis?
У воді річки, нижче спуску стічних вод гірничо-металургійного комбінату в місті водозабору, вміст кадмію перевищує гранично-допустиму концентрацію в 8-10 раз. Які захворювання серед населення, пов'язані з даною речовиною, будуть спостерігатися?In the water of the river, below the discharge of wastewater of the mining and metallurgical plant in the city of water intake, the cadmium content exceeds the maximum permissible concentration by 8-10 times. What are the diseases among the population , related to this substance, will be observed?
Хвороба МинаматаMinamata disease
Хвороба ЮшоYusho's disease
Уровська хворобаUrov's disease
Хвороба Ітай-ІтайItai-Itai disease
Хвороба ПрасадаPrasad Disease
Педіатрія
187/1500
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в м'язах, утруднене ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: параорбітальний набряк з рожево-фіолетовим відтінком, під час пальпації біль та зниження тонусу м'язів, капілярити в ділянках подушечок пальців та долонь, розширення меж та приглушеність тонів серця, гепато-спленомегалію. Лабораторно виявлено: збільшення рівня креатиніну в крові та сечі. Який найімовірніший діагноз?A 12-year-old patient complains of high body temperature, muscle pain, difficulty swallowing food. Objectively observed: paraorbital swelling with a pink-purple hue, during palpation, pain and decreased muscle tone, capillaritis in the areas of the pads of the fingers and palms, expansion of the borders and muffled tones of the heart. Laboratory findings: an increase in the level of creatinine in the blood and urine. What is the most likely diagnosis?
Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура - монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?A 29-year-old woman applied to the center of family planning and reproductive health with complaints of infertility during 6 years of married life. Monthly from 14 years to 3-4 days, the amount of discharge is insignificant, objectively established: hirsutism, basal temperature - monophasic. What is the most likely cause of female infertility?
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?A 26-year-old pregnant woman was brought to the emergency department at the 36th week of pregnancy with complaints of an intense headache in the frontal area. On physical examination: blood pressure - 170/90 mm Hg, pulse - 85/min, temperature - 36.9°C, fetal heart rate - 159/min During the examination, the woman developed a generalized seizure tonic-clonic convulsions. What drug should the doctor administer first?
Магнію сульфатMagnesium sulfate
ЛамотриджинLamotrigine
ДіазепамDiazepam
Натрію вальпроатSodium valproate
ФенітоїнPhenytoin
Терапія
190/1500
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?During the examination, a 30-year-old patient was found to have daily proteinuria - 2.2 g. During the biopsy, it was found: changes in the walls of the glomerular capillaries in the form of wire loops. About which the morphological form of kidney damage is evidenced by biopsy results?
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?An 18-year-old patient has been sick since early childhood. During the examination, the following was found: Hb - 110 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, CP - 0.8, leukocytes - 6.0·10^9/l; ESR - 30 mm/h. The coagulogram showed: prothrombin index - 50%, blood clotting time - 40 minutes. occurred, duration of bleeding - 3 minutes. What mechanisms form the basis of the pathogenesis of this disease?
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судинPresence of specific antibodies to the endothelial walls of vessels
Екзогенний дефіцит залізаExogenous iron deficiency
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну АAntihemophilic globulin A deficiency in the blood
Терапія
192/1500
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?Among the patients of general medical practice, there has been a steady increase in the number of elderly and senile people in recent years. What type of pathology should be expected to predominate in the morbidity structure of the population being served?
Хронічної патологіїChronic pathology
Неепідемічної патологіїNon-epidemic pathology
Виробничої патологіїProduction pathology
Гострої патологіїAcute pathologies
Інфекційної патологіїInfectious pathology
Терапія
193/1500
Жінка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Яке захворювання зумовлює таку картину?A 36-year-old woman complains of joint and muscle pain, loss of appetite, constipation, rapid fatigue, and low-grade fever. Objectively found: dysphagia, symmetrical arthritis and thickening of the skin on the hands and feet, atrophy and small ulcers on the bundles of the fingers, Raynaud's syndrome, telangiectasia. What disease causes such a picture?
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?A 40-year-old woman consulted a doctor with complaints of dull, aching pain in the left lumbar region, sweating, reduced work capacity, low-grade fever. She suffered from tuberculosis of the cervical vertebrae as a child She was treated, removed from the medical records. The kidneys are not palpable. In the laboratory examination, proteinuria, pyuria are most likely to clarify the diagnosis of this patient.
Проба Манту та повторний візит через 2 дніMantoux test and return visit in 2 days
ЦистографіяCystography
Ультразвукове дослідження нирокUltrasound study of kidneys
Екскреторна урографіяExcretory urography
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечіPolymerase chain reaction (PCR) of urine
Гігієна
195/1500
Під час виробництва коксу концентрація пилу в повітрі робочої зони впродовж багатьох років перевищує ГДК у 4-8 разів. Розвиток якого захворювання є найімовірнішим у робітників цього виробництва?During the production of coke, the concentration of dust in the air of the working area for many years exceeds the MPC by 4-8 times. The development of which disease is most likely among the workers of this production?
СилікозSilicosis
СидерозSiderosis
АзбестозAsbestosis
БісинозBisinosis
АнтракозAnthracosis
Терапія
196/1500
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?An 18-year-old girl complains of sneezing attacks, mostly in the morning, 15-20 times in a row, itching in the nose, throat, numerous watery discharge from the nose, runny nose, pain in eyes. Which of the tests is the most informative for making a diagnosis?
Провокаційна пробаProvocative test
Загальний IgETotal IgE
Прик-тестPrick test
Крапельна пробаDrop sample
Внутрішньошкірна пробаIntradermal test
Акушерство і гінекологія
197/1500
Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних впродовж двох років після других пологів. З анамнезу відомо, що пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів пацієнтка почала відзначати випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно спостерігається: жінка астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне, додатки матки не визначаються. Який діагноз найімовірніший?A 30-year-old patient turned to the doctor complaining of the absence of menstruation for two years after the second childbirth. From the anamnesis, it is known that childbirth was complicated by massive bleeding. After childbirth, the patient began note hair loss, weight loss. Objectively observed: the woman is asthenic, the external genitalia are cylindrical, the uterine body is small, painless, the uterine appendages are not identified. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?A 26-year-old female patient, who has been suffering from rheumatoid arthritis for 8 months, has swelling of the elbow, wrist, knee and ankle joints, rheumatoid nodules in the area elbow joints. In the general blood test: ESR - 57 mm/h, C-reactive protein is determined on X-rays of the joints. What is the basic therapy in such a situation?
Диклофенак натріюDiclofenac sodium
МетилпреднізолонMethylprednisolone
МелоксикамMeloxicam
ІнфліксимабInfliximab
МетотрексатMethotrexate
Педіатрія
199/1500
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?The children of the boarding school turned to the doctor 4-5 hours after lunch with complaints of nausea, vomiting, cold sweat and a slight pain in the epigastrium. For lunch, the children ate potato soup on meat broth, pancakes with dried fruits. The pancakes were filled with boiled meat, which was ground on a meat grinder by a canteen worker, and were not subjected to heat treatment. What is the most likely diagnosis in this if so?
Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на 'кавову гущу', в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of dizziness, vomiting. Vomiting masses are dark in color. It is known from the anamnesis that the patient often drinks alcohol. During EFGS it was found: the contents of the stomach are similar to 'coffee thick', in the area of the cardia there are four longitudinal cracks of the mucous membrane, from which blood enters in small quantities. What is the most likely diagnosis?
Синдром Мелорі-ВейсаMallory-Weiss syndrome
Кровотеча з варикозно розширених вен шлункаBleeding from varicose veins of the stomach
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?A 61-year-old man turned to the district doctor with complaints of chest compression attacks that occur while walking up to 200 m and disappear when he stops. He considers himself ill year. Heart rates are normal, heart rate=76/min., BP - 130/80 mmHg. What is the most likely diagnosis for the patient?
Тривожний розладAnxiety disorder
ІХС: Нестабільна стенокардіяIHD: Unstable angina
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
ІХС: Стабільна стенокардіяCHD: Stable angina
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту STCHD: Myocardial infarction without ST segment elevation
Терапія
202/1500
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?In foci of baldness on the head, the hair is broken off at the level of 4-6 mm from the surface of the skin, there is hyperemia, muco-like desquamation. Possible preliminary diagnosis?
Гніздова плішивістьNest baldness
Мікроспорія волосистої частини головиMicrosporia of scalp
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?The chief physician of the CPMSD must provide a report on the provision of doctors to the population. By which coefficient can he calculate this indicator?
ЕкстенсивностіExtensives
Спеціальної інтенсивностіSpecial intensity
НаочностіVisibility
ІнтенсивностіIntensities
СпіввідношенняRatio
Гігієна
204/1500
Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати?During the comprehensive assessment of the microclimate of the premises, it is necessary to determine the radiation temperature. What device should be used?
Кульовий термометрBall thermometer
Ртутний термометрMercury thermometer
Спиртовий термометрAlcohol thermometer
КататермометрCatathermometer
ТермографThermograph
Педіатрія
205/1500
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється в мацерації епітелію в місці змикання губ. Губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:During a preventive medical examination, one of the students of the technical lyceum showed signs of cheilosis, which manifests itself in the maceration of the epithelium in the place where the lips close. The lips are bright red with single vertical located cracks, which are covered with red-brown crusts. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:
ТіамінуThiamine
Аскорбінової кислотиAscorbic acid
РибофлавінуRiboflavin
КальциферолівCalciferol
РетинолуRetinol
Педіатрія
206/1500
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.A six-year-old child suffering from an exanthem infection, on the 8th day of the disease, the body temperature rose again to 39.6^oС, a headache appeared, vomiting, wobbly gait, slurred speech were observed. During the examination, residual elements of the rash (crusts), ataxia, limb tremor, instability in Romberg's position were found. Specify the drug of choice for the treatment of the child's condition.
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?A 23-year-old man came to the clinic with complaints of headache, visual impairment, shortness of breath, puffiness of the face, general weakness, decrease in the amount of urine released per day and the color of its type Three weeks ago, he suffered from angina: moderate pallor, swollen eyelids, rhythmic heart rate, systolic heart rate - 66/min. 175/105 mm Hg, weakly positive on both sides: protein - 1.48 g/l, erythrocytes - 8-10 g/l . What is the most likely diagnosis?
Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль у лівому вусі, підвищення t^o до 39^oC, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена до лівого плеча. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м'якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болючі при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?The patient complains of a sore throat on the left, pain in the left ear, an increase in t^o to 39^oC, hoarseness of the voice. He has been sick for 5 days. Pronounced trismus, increased salivation. The head is tilted to the left shoulder. Swelling, infiltration of the left half of the soft palate. The otoscopic picture is normal?
Флегмона шиї зліваPhlegmon of the neck on the left
Паратонзиліт зліваLeft paratonsillitis
Терапія
209/1500
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?A 42-year-old woman consulted a doctor with complaints of muscle weakness in the upper and lower limbs. Objectively: in the periorbital areas erythema with a lilac tint, macular erythema on the extensor surfaces of the fingers. A significant increase in the level of creatine phosphokinase was detected in the blood test. What is the probable diagnosis?
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?An analysis of the morbidity of residents of a village located near a chemical plant showed that in recent years the number of diseases such as gout and esophageal cancer has increased significantly. What environmental pollutant can be associated with 'do such a dynamic?
МарганцемManganese
НікелемNickel
МолібденомMolybdenum
РтуттюMercury
СтронціємStrontium
Терапія
211/1500
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complained of severe attack-like pain in the lower back on the right, radiating to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, nausea, abdominal distension, vomiting, violation of urination, accompanied by blood in the urine. Objectively observed: the patient changes the position in bed. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, bloating and muscle tension are noted pain in the right side of the right kidney and behind the right ureter. Symptoms of gallbladder inflammation are negative. What is the most likely diagnosis?
Пухлина ниркиKidney tumor
Туберкульоз ниркиKidney tuberculosis
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Жовчокам'яна хворобаCholelithiasis
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Педіатрія
212/1500
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ-ІV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ - 110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?In an 8-month-old girl, during the examination, a loud intense systolic murmur was detected over the entire cardiac region with an epicenter in the III-IV intercostal space to the left of the sternum and systolic tremor; II the tone over the pulmonary artery is 110/70 mmHg. No changes in the size and shape of the cardiac shadow?
Стеноз гирла легеневої артеріїStenosis of the mouth of the pulmonary artery
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
Терапія
213/1500
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?A 50-year-old man complains about the presence of a rash on the skin of the trunk without subjective sensations, he has been sick for 3 months, was not treated, the rash is progressing. Objectively established: on the skin body, a disseminated rash in the form of red non-acute inflammatory lenticular and nummular papules with clear borders, covered with silvery scales, which are easily removed when scraped with a glass slide, more intensive scraping leads to the appearance of spot bleeding. What is the probable diagnosis?
Рожевий пітиріазPityriasis rosea
Червоний плоский лишайRed lichen planus
ДерматитDermatitis
ЕкземаEczema
Псоріаз звичайнийPsoriasis usual
Акушерство і гінекологія
214/1500
Жінці з терміном вагітності 34 тижні проведена доплерометрія пуповинного кровообігу - встановлений реверсний діа-столічний компонент. Об'єктивно: висота дна матки над лоном - 27 см, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Піхвове дослідження: шийка матки закрита, довжиною 3 см. Якою має бути тактика акушера?A woman with a gestation period of 34 weeks underwent dopplerometry of the umbilical cord blood circulation - a reverse diastolic component was established. Objectively: the height of the bottom of the uterus above the womb is 27 cm, the head of the fetus moving over the entrance to the pelvis. Fetal heartbeat - 136/min. Vaginal examination: the cervix is closed, 3 cm long. What should be the obstetrician's tactics?
Повторна доплерометрія наступної добиRepeated dopplerometry next day
Біофізичний профіль плодаBiophysical profile of the fetus
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?At the enterprise for the production of synthetic detergents, cases of rhinitis, vasorinitis, pharyngitis, and dermatitis have increased. There is dust from detergents in the air of the working area. Experts believe that the clinical manifestations and the increase in morbidity is due to the influence of dust. What features of the action of dust are the basis of pathogenesis?
Алергічна діяAllergic action
Загальнотоксична діяGeneral toxic action
Фіброгенна діяFibrogenic action
Подразнююча діяAnnoying action
Канцерогенна діяCarcinogenic action
Терапія
216/1500
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.A patient with epilepsy suddenly developed status epilepticus with generalized seizures after self-discontinuation of antiepileptic drugs. Specify the first-line drugs for the treatment of this condition.
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?A 22-year-old pregnant woman came to the women's consultation with complaints of bleeding from the genital tract, which began 2 days ago, severe fatigue and dizziness. The pregnancy period is 13 weeks. During the day, she used 6 sanitary napkins.During physical examination: blood pressure - 90/60 mm Hg, temperature - 37.8°C, pulse - 15/min. Infusion therapy was started. During vaginal examination: blood in the vagina, the cervix is smoothed and opened. On ultrasound, the fetal egg in the uterine cavity, the heartbeat and the movements of the fetus are not determined. Which of the following steps in the management of the patient will be most appropriate?
Дилатація та кюретаж маткиDilatation and curettage of the uterus
Постільний режим та анальгетикиBed rest and analgesics
МетотрексатMethotrexate
Терапія
218/1500
На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?The relationship between body temperature and pulse rate was studied on a representative population of flu patients. The calculated correlation coefficient is +0.5. What is the characteristic of the strength and directionality of 'is the connection between the signs being studied the most accurate?
Середній зворотнійAverage inverse
Слабкий прямийWeak direct
Сильний прямийStrong straight
--
Середній прямийAverage straight
Акушерство і гінекологія
219/1500
Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований гемоглобін (HbA_1c) - 7,2 %. Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки?38-year-old female patient, second pregnancy at 23-24 weeks, suffers from type 2 diabetes, for which she receives metformin in a daily dose of 2500 mg. Laboratory revealed : glycated hemoglobin (HbA_1c) - 7.2%. What is the further treatment strategy for this patient?
Призначити інсулінотерапію та відмінити метформінPrescribe insulin therapy and cancel metformin
Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добуIncrease metformin dose to 3000 mg/day
Залишити лікування без змінLeave treatment unchanged
Відмінити метформін і перевести на препарати сульфанілсечовиниCancel metformin and switch to sulfonylureas
Додати до метформіну аналоги ГПП-1Add GLP-1 analogs to metformin
Гігієна
220/1500
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб віком 50 років і старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує таку демографічну ситуацію?In the population structure of the N region, the share of people aged 0 to 14 was 31%, and the share of people aged 50 and over was 20%. What composition of the population most aptly characterizes such a demographic situation?
Міграція населенняPopulation migration
Еміграція населенняPopulation emigration
Стаціонарний склад населенняStationary composition of the population
Регресивний склад населенняRegressive composition of the population
Прогресивний склад населенняProgressive composition of the population
Терапія
221/1500
Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К^+ - 7,1 ммоль/л, Cl^- - 78 ммоль/л, Na^+ - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?A 35-year-old patient is in the intensive care unit for the fourth day after suffering bleeding and hemorrhagic shock. Daily diuresis - 50 ml. Vomiting on the second day. CVT - 159 mm during auscultation in the lungs for the last 3 hours, single wet wheezes are noted, BH - 32/min. According to the results of the blood analysis: residual nitrogen - 82 mmol/l, K^+ - 7.1 mmol/l, Cl^- - 78 mmol/l, Na^+ - 130 mmol/l, Ht - 0.32, Hb - 100 g/l, blood creatinine - 0.9 mmol/l. What complication most likely developed in the patient?
Дегідратація у зв'язку з гіповолемієюDehydration due to hypovolemia
Акушерство і гінекологія
222/1500
На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1^oC. При огляді: молочна залоза збільшена, болюча при пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникло?On the 5th day after childbirth, a woman in labor complains of pain in the left mammary gland, an increase in body temperature to 38.1^oC. On examination: the mammary gland is enlarged, painful on palpation, there are cracks and swelling of the nipple, hyperemia of the upper-external quadrant of the gland. What is the prevention of the complication that has arisen?
Постійне зціджування молочних залозConstant breast pumping
Припинення годування дитини при появі тріщинStop feeding the baby when cracks appear
Годування не довше 10 хвилин через накладкуFeeding no longer than 10 minutes through the pad
Годування немовляти по годинахFeeding the baby by the hour
Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосківFeeding a child on demand, expressing residual milk, preventing cracked nipples
Педіатрія
223/1500
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?During the screening examination, phenylketonuria was detected in a two-week-old newborn. What treatment should be given to the child to prevent serious complications in the future?
АнтибіотикотерапіюAntibiotic therapy
Гормональну терапіюHormone therapy
Спеціальну дієтуSpecial diet
ВітамінотерапіюVitamin therapy
Сонячні ванниSunbaths
Педіатрія
224/1500
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з'явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8^oC. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдає-ться. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?A 3-month-old baby was brought to the hospital with complaints of sluggish sucking and shortness of breath, which worsens during feeding, restlessness. Symptoms appeared during the last hours. The skin is ashen, the axillary temperature is 66/min. The pulse is weak at 4 cm below the costal arch. Heart rate - 230/min., rhythm is correct, wave P on T, complexes lasting 0.08 s. What is the drug of choice for providing emergency care to this child?
ДигоксинDigoxin
ПропранололPropranolol
ВерапамілVerapamil
АденозинAdenosine
ЛідокаїнLidocaine
Терапія
225/1500
У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити - 10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?2 weeks after angina, an 18-year-old boy developed swelling under his eyes, on his lower legs, increased blood pressure, decreased the amount of urine and changed its color. General analysis urine showed: protein - 1.9 g/l, erythrocytes - covering the entire field of vision, leukocytes - 10-12 in the field of vision. What disease is characterized by such symptoms?
Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?A 28-year-old woman in labor was brought to the maternity hospital with violent labor. First delivery. Pelvic dimensions: 23-25-28-18 cm. Henkel-Wasten's sign Labor is excited, the abdomen is painful. The fetal head is pressed against the pelvic inlet.
Дискоординація пологової діяльностіDiscoordination of labor
Розпочатий розрив маткиBeginning uterine rupture
Завершений розрив маткиCompleted uterine rupture
Педіатрія
227/1500
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?A two-month-old child has convulsions, recurrent viral and bacterial infections of the upper respiratory tract. A deformed skull, hypoplasia of the thymus and parathyroid glands were detected. During the laboratory immunological examination, lymphocytopenia was detected , a decrease in the level and proliferative response of T-lymphocytes, a normal level of immunoglobulins. What is the most likely diagnosis?
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?A 32-year-old woman complains of increased spastic pain in the lower abdomen after psycho-emotional stress. Intermittent bowel movements: 2-3 bowel movements after waking up alternate with constipation for 1-2 days for 6 months. Body weight is preserved, moderate pain during palpation of the sigmoid intestine. Hb - 5.2 G/l, erythrocyte sedimentation rate - 9 mm/h spastic condition of the intestine, its mucous membrane is not changed. There is a lot of mucus in the intestinal lumen. What disease is most likely in this patient?
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?A 12-year-old patient complains of weakness, dizziness, headache, an increase in body temperature up to 38°C. Objectively observed: body temperature 37.8°C , mucous membranes and skin are unchanged. Submaxillary and cervical lymph nodes are palpable, painless. No pathological changes in internal organs are detected: erythrocytes - 2.8·10^12/l , hemoglobin - 85 g/l, color index - 0.9, leukocytes - 10·10^9/l, eosinophils - 0%, rod-nuclear - 1%, segmentonuclear - 8%, lymphocytes - 47%, reticulocytes - 0.5 %, platelets - 60·10^9/l, blast cells - 44%. What is the most likely diagnosis?
Гострий еритромієлозAcute erythromyelosis
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
ЛімфогрануломатозLymphogranulomatosis
Хірургія
230/1500
Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу ІІ ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у пацієнтки?A woman was operated on for a diffuse-toxic goiter of the II degree. 12 hours after the operation, she complains of hoarseness and loss of voice, difficulty breathing, shortness of breath, anxiety. Postoperative wound without features. What condition did the patient have?
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?A 3-year-old boy was brought to the hospital in serious condition. Objectively: somnolence, hyperreflexia, convulsions, hyperesthesia, incessant vomiting, body temperature - 39.9^oC , heart rate - 160/min., blood pressure - 80/40 mm Hg. What research should be done first?
Комп'ютерна томографія мозкуComputed tomography of the brain
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Рентгенографія черепаX-ray skull
ЕхоенцефалографіяEchoencephalography
РеоенцефалографіяRheoencephalography
Терапія
232/1500
Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах, плечових і кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігаються явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість контурів крижово–клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до антигенів HLA–B27, анемію, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину?A 40-year-old man complains of aching pain in the muscles of the back, lumbar region, legs, shoulder and hip joints, impaired vision, rapid heartbeat. Objectively the phenomena of uveitis are observed. Single syndesmophytes between the vertebral bodies and blurring of the contours of the sacroiliac joints are detected. During the laboratory examination, antibodies to HLA-B27 antigens, ESR - 28 mm/h are found. What disease causes such a picture?
Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на млявість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38^oC, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Яке захворювання можна припустити?The child is 8 months old. A week ago he suffered SARS. Physical and neuropsychological development correspond to the age. Complaints of lethargy, decreased appetite, unmotivated repeated vomiting, increased temperature during the last days up to 38°C, frequent urination in small portions. Urinalysis revealed: protein - 15-20 in the field of vision, bacteriuria - +++. What disease can be assumed ?
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Дефекти доглядуCare Defects
Фосфат-діабетPhosphate-Diabetes
Дисметаболічна нефропатіяDysmetabolic nephropathy
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Терапія
234/1500
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?A 29-year-old patient suffers from hormone-dependent bronchial asthma. During fluorography, a rounded shadow with clear even contours of medium intensity was detected in C2 of the right lung. Several polymorphic focal shadows were found around it , in the root - calcification. During the examination, there is a percussion sound over the lungs, scattered dry rales are heard. The reaction to the Mantoux test is 22 mm. What is the most likely diagnosis?
АспергільомаAspergilloma
ТуберкульомаTuberculoma
Еозинофільний інфільтратEosinophilic infiltrate
Периферичний ракPeripheral cancer
ПневмоніяPneumonia
Акушерство і гінекологія
235/1500
Пацієнтка віком 30 років на п'яту добу після фізіологічних пологів скаржиться на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз?On the fifth day after physiological childbirth, a 30-year-old patient complains of swelling of the left mammary gland, pain, redness of the skin, an increase in body temperature up to 38°C. 'objectively observed: the left mammary gland is enlarged, the skin is red, in the upper-external quadrant, the infiltrate is palpable, sharply painful. Expressing milk does not bring relief. What is the most likely diagnosis?
Рак молочної залозиBreast cancer
Інфікована кіста молочної залозиInfected breast cyst
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?A 37-year-old man complains of sharp pain in the left half of the chest, shortness of breath that worsens during any movement. He fell ill suddenly after significant physical exertion. During examination revealed: moderate cyanosis of the chest. Percussion revealed: heart rate - 24/min. Visceral pleura line she has no lung pattern. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
237/1500
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?2 weeks before hospitalization, a 70-year-old man observed an increase in temperature to 38°C. He was referred to the hospital with a diagnosis of pneumonia. During the examination, it was found: pale skin , tachycardia. In the lower parts of the lungs - a short protodiastolic murmur. Hb - 40 g/l ^12/l, leukocytes - 12·10^9/l, ESR - 35 mm/h. On the ECG, there is depression in V 5.6. What is the most likely diagnosis?
Ревматична вада серцяRheumatic heart disease
Бактеріальний ендокардитBacterial endocarditis
Гострий міокардитAcute myocarditis
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Гострий перикардитAcute pericarditis
Педіатрія
238/1500
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?The doctor examines a premature newborn baby. A single apnea lasting up to 5 seconds was objectively observed. What main functional feature of the respiratory system can explain apnea attacks in a premature baby?
Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреціїPropensity of mucous membranes to edema and hypersecretion
Вузкість просвіту дихальних шляхівNarrowness of the airway
Недостатня дренажна та захисна функція бронхівInsufficient drainage and protective function of the bronchi
М'якість хрящів трахеї та бронхівSoftness of tracheal and bronchial cartilages
Функціональна незрілість дихального центруFunctional immaturity of the respiratory center
Терапія
239/1500
Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?A 38-year-old patient is bothered by pain in the area of the metatarsophalangeal joints of 1-2 toes of the right foot. During the examination, the skin over the affected joints is purple-bluish to the touch hot, there are nodular formations in the area of the auricles, covered with thin shiny skin. What drug should be prescribed for urate-lowering therapy?
КолхіцинColchicine
АлопуринолAllopurinol
НімесулідNimesulide
ФебуксостатFebuxostat
МетотрексатMethotrexate
Хірургія
240/1500
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?A 74-year-old woman came to the doctor with complaints of pain in the inguinal region on the right. These symptoms appeared suddenly about 2 hours ago. It is known from the anamnesis: the patient says that these she already had symptoms about 3 weeks ago, but they disappeared after the patient lay down. Objectively observed: a dense, tense mass up to 3.5 cm in diameter, sharply painful, is palpable below the Pupart ligament. shock>> negative. What is the most likely diagnosis?
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?Among the population living near a pesticide production plant, the level of congenital malformations, expressed in central paralysis, idiocy and blindness in newborns, is dynamically increasing. Compounds of which chemical substance can cause the development of this pathology?
РтутьMercury
ЗалізоIron
ХромChrome
СтронційStrontium
КадмійCadmium
Терапія
242/1500
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?A 32-year-old man presented to his family doctor with complaints of intrusive memories of a car accident 3 months ago, nighttime sleep disturbances, anxiety, decreased mood and appetite, general weakness and desolation. What is the most appropriate to prescribe?
СертралінSertraline
Літію карбонатLithium carbonate
ХлорпромазинChlorpromazine
АмітриптилінAmitriptyline
КарбамазепінCarbamazepine
Терапія
243/1500
Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?A 27-year-old boy while swimming in the river suddenly fainted and disappeared from the surface of the water. After 2 minutes, he was brought to the shore. Objectively: unconscious, skin pronounced bluish color, foamy discharge from the mouth and nose, breathing and pulse on the carotid arteries are absent. What kind of help should be provided in this case?
Екстрена медична допомогаEmergency medical assistance
Первинна медична допомогаPrimary medical care
Паліативна медична допомогаPalliative medical care
Третинна медична допомогаTertiary medical care
Вторинна медична допомогаSecondary medical care
Терапія
244/1500
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of decreased appetite, weakness, palpitations, pain and a burning sensation in the tongue, a feeling of heaviness in the epigastric area, and a feeling of numbness in the limbs. Objectively observed : pallor of the skin with a lemon hue, Ganter's glossitis, enlargement of the liver, spleen. In the general blood analysis, erythrocytes - 2.8·10^12/l, hemoglobin - 100 g/l, erythrocytes are large. often oval with Jolly bodies and Cabot rings. What is the most likely diagnosis?
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?A 35-year-old woman consulted a doctor with complaints of increasing pain during menstruation during the 1st year. The duration of the menstrual cycle is 28 days. 2 years ago she was laparoscopic tubal ligation. On palpation, the uterus is soft, painful. On palpation, the appendages are painless. What is the most likely diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
ГідросальпінксHydrosalpinx
Полікістоз яєчниківPolycystic ovary
АденоміозAdenomyosis
Зовнішній ендометріозExternal endometriosis
Акушерство і гінекологія
246/1500
До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?A woman giving birth for the first time was hospitalized in the maternity ward with complaints of irregular periods and bleeding from the genital tract. The term of pregnancy is 39 weeks. During external Obstetric examination revealed: the position of the fetus is longitudinal, the uterus is hypertonic. During the internal obstetric examination, the cervix is 1 cm long. The fetal head is pressed against the entrance to the pelvis , with contractions. The heartbeat of the fetus is arrhythmic, 80-100/min. What complication occurred during childbirth?
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?The man has depigmented spots that do not peel, of different sizes and outlines, on different areas of the skin, mostly symmetrically. Some of the hair on them is discolored. The disease began in childhood. The appearance of spots was not preceded by any elements of the rash. What is the probable diagnosis?
Рожевий лишайPink lichen
ВітилігоVitiligo
Різнокольоровий лишайMulticolored lichen
ПсоріазPsoriasis
АльбінізмAlbinism
Педіатрія
248/1500
Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3^oC. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому паціє-нту?A 5-year-old boy came with his mother to a doctor's appointment with complaints of facial swelling, ear pain, and high temperature for the past 5 days. Due to religious the mother's conviction that the child's vaccination is incomplete. During the physical examination, bilateral, painful swelling in the area of the masticatory muscle and a fever of 39.3°C were detected. Which of the following would be most appropriate to prescribe for this patient?
ПеніцилінPenicillin
АцикловірAcyclovir
ЦефтриаксонCeftriaxone
ПарацетамолParacetamol
Імуноглобулін людини нормальнийHuman immunoglobulin is normal
Педіатрія
249/1500
Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?During the examination of a newborn who was born in the breech presentation, the pediatrician established a limitation of passive abduction of the right hip and clicking in the event of its abduction, asymmetry of the inguinal and femoral buttock folds. Which does the sign reliably indicate the presence of congenital dislocation of the hip in the child?
Народження в сідничному передлежа-нніBirth in breech presentation
Асиметрія пахових і стегнових сіднич-них складокAsymmetry of inguinal and femoral gluteal folds
Достовірної ознаки немаєThere is no valid sign
Обмеження пасивного відведення стегнаLimit passive abduction of hip
Клацання у разі відведення стегнаClick when abducting hip
Хірургія
250/1500
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?A man complains of painful swelling in the chin area, general malaise, headache. In this area, an acutely inflamed, dense, cone-shaped node was found. The skin above it is tense, red. Inside the node there is an ulcer with vertical edges and a necrotic rod of dirty green color. The submandibular lymph nodes on the right are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis?
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?When studying the average level and nature of the diversity of some laboratory indicators, the following data were obtained: for total blood protein - mean square deviation of pm4 g/l, coefficient of variation - 6%; for the sedimentation rate of erythrocytes, respectively, pm2 mm/h, 23%. Which of the studied features is the most diverse?
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахункиExamination of diversity requires additional calculations
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідженняMore research is needed to study diversity
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Загальний білок сироватки кровіTotal serum protein
Відмінності в різноманітності ознак відсутніThere are no differences in the diversity of features
Акушерство і гінекологія
252/1500
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?A 48-year-old female patient with uterine bleeding. The anamnesis indicated a violation of the menstrual cycle for a year. During the examination of the cervix, no pathology was found. It was established bimanually: the uterus is of normal size, painless , mobile, appendages without features. Bloody discharge, abundant. What should be done at this stage first?
ГістеректоміюHysterectomy
Уведення окситоцинуOxytocin administration
Вишкрібання стінок маткиScraping the walls of the uterus
Гормональну терапіюHormone therapy
Уведення вітаміну КVitamin K administration
Акушерство і гінекологія
253/1500
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?On the 3rd day after the artificial abortion, the patient was hospitalized in the gynecological department in a serious condition with symptoms of intoxication, abdominal pain, purulent discharge from the vagina. Objectively: the woman's condition is severe, body temperature - 38.8°C, pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mm Hg, the uterus is soft, the bottom is at the level of the navel, the symptoms of peritoneal irritation are positive diagnosis?
Чоловіку 42-х років виконано геміти-реоїдектомію з приводу вузлового еути-реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?A 42-year-old man underwent hemit-rheoidectomy for a nodular euthy-rheoid goiter. Which treatment is most likely to help prevent recurrence of the disease?
Радіоактивний йодRadioactive iodine
ТиротропінThyrotropin
L-тироксинL-thyroxine
АнтиструмінAnticurrent
МерказолілMercazolil
Педіатрія
255/1500
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?A mother came to the pediatrician's appointment to give her 2-month-old child routine vaccinations. For convenience, she wants the child to be given a combined 6-component vaccine containing antigens of all the pathogens that are recommended to be vaccinated at this age. During the anamnesis, she noted that sometimes after waking up, her child begins to tense up, bend the head, arms and legs. Usually such attacks last no more than a few seconds with 'calm' intervals '' in 10 seconds. The last attack was several days ago. Body temperature - 25/min., pulse - 100/70 mm Hg should the doctor accept regarding further immunization of this child?
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказаноIntroduction of any vaccines is currently contraindicated
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекціяVaccinate according to the scheme ADP+polio+hepatitis B+Hib-infection
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекціяVaccinate according to the scheme AKDP+hepatitis B+Hib-infection
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекціяVaccinate according to the hepatitis B+Hib infection scheme
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцинуEnter a combined 6-component vaccine
Терапія
256/1500
Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною, що триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином. Хворіє на стенокардію, раніше напад знімався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ. Тони серця глухі, ритмічні. На ЕКГ виявлено: елевація сегменту ST у V4-V6. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести пацієнту?A 62-year-old patient was hospitalized with complaints of severe chest pain lasting 1 hour and not relieved by nitroglycerin. He suffers from angina pectoris, previously the attack was relieved by nitrates. Other diseases Objectively observed: cyanosis of the heart, rhythmic: elevation of the ST segment in V4-V6 is detected immediately.
КоргліконCorglycon
АктилізеActilize
Но-шпуNo-shpu
АналгінAnalgin
ДімедролDiphenhydramine
Педіатрія
257/1500
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?On the third day of life, a newborn child developed jaundice of the skin and sclera, the general condition is not impaired, sleep and appetite are normal. It is known from the anamnesis: the child from II childbirth, the mother's blood group is A (II) Rh(+), the child's blood group is A (II) Rh(+). What condition did the newborn have?
Інфекційний гепатитInfectious hepatitis
СепсисSepsis
Гемолітична хворобаHemolytic disease
Пологова травмаBirth trauma
Фізіологічна жовтяницяPhysiological jaundice
Терапія
258/1500
Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?A 35-year-old man was found dead in his garage. Forensic examination revealed: horizontal strangulation groove, closed, petechial hemorrhages of scalp and neck, cyanosis face, cadaver spots well defined, multiple Tardieu spots. What signs indicate that the man did not die as a result of hanging?
Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?A 27-year-old woman in the 38-39th week of pregnancy was hospitalized in the maternity ward due to bloody discharge from the genital tract that appeared with the onset of labor The blood loss was 90 ml. The patient's blood pressure was 110/70 mm Hg. During the vaginal examination, the cervix was shortened to 3 cm, in front and to the right of the head. spongy tissue that reaches the inner cervix. After examination, the bleeding became more intense?
Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?During an epidemiological study on the territory of the city, according to the proposed hypothesis, the cause-and-effect relationships of the occurrence of new cases of diseases depending on the identified risk factors were studied. What type of epidemiological study was used?
АналітичнийAnalytic
ОписовийDescriptive
Квазі-експериментальнийQuasi-experimental
ЕкспериментальнийExperimental
КлінічнийClinical
Акушерство і гінекологія
261/1500
Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ - 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?A 22-year-old pregnant woman was hospitalized in serious condition. Over the past three days, swelling, headache, nausea, and one-time vomiting appeared. Objectively observed: consciousness darkened, blood pressure - 160/130 mm Hg, small fibrillar twitching of the facial muscles, difficulty breathing 'clonic convulsions appeared, pronounced cyanosis. Then the convulsions stopped, a deep noisy breath appeared, foam appeared on the lips. What is the most likely diagnosis?
ЕклампсіяEclampsia
ЕпілепсіяEpilepsy
Діабетична комаDiabetic coma
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
ХореяChorea
Терапія
262/1500
Пацієнт скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. З анамнезу відомо що захворів гостро, температура тіла - 39^oС, лихоманка неправильного типу. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of a persistent cough with discharge of up to 600 ml per day of chocolate-colored purulent sputum with a putrid smell. It is known from the anamnesis that he was acutely ill, the body temperature is 39^ oC, fever of the wrong type. During the X-ray examination, an area of darkening with a cavity in the center, with irregular contours and a level of fluid was found. What is the most likely diagnosis?
Абсцес легеніLung abscess
Гангрена легеніGangrene of the lung
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Рак легені з розпадомLung cancer with decay
Кавернозний туберкульозCavernous tuberculosis
Терапія
263/1500
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?The patient complains of frequent, abundant, without pathological impurities, foamy stools, cramp-like pain in the peri-umbilical region, stomach rumbling, fever. From the anamnesis, it is known about eating hard-boiled duck eggs. What is the most likely causative agent of the disease?
Escherichia coliEscherichia coli
Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis
Shigella sonneiShigella sonnei
V. choleraeV. cholerae
Salmonella typhiSalmonella typhi
Хірургія
264/1500
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?A 12-year-old boy turned to the surgeon complaining of excruciating pain in the tip of the II finger of the right hand. The doctor found out that 4 days ago he pricked this place with a wire During the last three days, sharp throbbing pain and swelling of the distal phalanx of the finger appeared. Objectively, the body temperature is 38.1°C.
--
ПанариційPanaricius
ЦелюлітCellulite
ПароніхіяParonychia
ЕризипелоїдErysipeloid
Педіатрія
265/1500
Дитина народилася з терміном гестації 30 тижнів, із масою - 1100,0 г, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання за типом <>, ЧСС - 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана - 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до поліпшення стану. Що потрібно зробити?The child was born with a gestation period of 30 weeks, with a weight of 1100.0 g, frequent apnea appeared 3 hours after birth, breathing in the type <>, heart rate - 98/min. Score on the Silverman scale - 9 points. Additional oxygenation did not improve the condition?
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тискомStart positive pressure ventilation
Почати інтубувати трахеюStart tracheal intubation
Не класифіковано
266/1500
До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?A 42-year-old man injured in a road accident was admitted to the hospital with the diagnosis: polytrauma, rupture of the spleen, fracture of the right hip. Objectively observed: slowed down, skin covered with sticky cold sweat, shallow breathing. Pulse - 140/min, blood pressure - 65/40 mmHg. An operation under intravenous anesthesia is planned general anesthesia?
ПропофолPropofol
Тіопентал натріюSodium thiopental
КетамінKetamine
СевофлуранSevoflurane
ІзофлюранIsoflurane
Терапія
267/1500
У чоловіка 59 років протягом місяця спостерігається короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім уранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору для диференційованного лікування?A 59-year-old man experienced a short-term decrease in strength in his left limbs during the month. Then in the morning after sleep, persistent weakness developed in these limbs. Objectively observed: consciousness is not lost , central paresis of the VII and XII pairs of cranial nerves on the left side. Central hemiparesis and hemihyperesthesia. What are the drugs of choice for differential treatment?
ДиуретикиDiuretics
АнтикоагулянтиAnticoagulants
ГемостатикиHemostatics
КортикостероїдиCorticosteroids
ГіпотензивніHypotensive
Терапія
268/1500
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?A 35-year-old woman came to the intensive care unit with convulsions every 2-3 minutes, between which there is no improvement in consciousness, and the reaction of the pupils to light is absent. She has been suffering from epilepsy since childhood. Usually, seizures occur 1-2 times a month and are accompanied by involuntary urination and defecation.
--
Істеричний неврозHysterical neurosis
Гіпокальціємічний кризHypocalcemic crisis
Епілептичний психозEpileptic psychosis
Епілептичний статусStatus epilepticus
Терапія
269/1500
У хворого 46-ти років з болем стискального характеру в ділянці серця настала зупинка кровообігу та дихання. На ЕКГ моніторі: великохвильова фібриляція шлуночків. Що потрібно зробити першочергово?A 46-year-old patient with constrictive pain in the heart area has stopped blood circulation and breathing. On the ECG monitor: large-wave ventricular fibrillation. What should be done first?
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5·10^12/л, гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?An 8-year-old boy turned to the doctor with complaints of increased fatigue, decreased appetite, icterus of the sclera, abdominal pain. In the newborn period, he had prolonged jaundice. In Physical development is not lagging behind. Skin is pale, mucous membranes are icteric. Liver is slightly painful on palpation. In laboratory examination, erythrocytes are 4.5·12/l , hemoglobin - 115 g/l, leukocytes - 7·10^9/l, erythrocyte sedimentation rate - 8 mm/h, direct bilirubin - 10 μmol/l, indirect - 39 μmol/l, aspartate aminotransferase (AST) - 17 Units/ l, alanine aminotransferase (ALT) - 21 units/l. What is the most likely diagnosis?
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров'ю і слизом, підвищення температури до 37,7^oC, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:A 30-year-old patient came to the department with complaints of frequent loose stools with blood and mucus, temperature rise to 37.7^oC, spasm-like pain in Abdominal tenderness is noted along the course of the colonoscopy: the intestinal wall is swollen, with erosions and ulcers. A preliminary diagnosis is:
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?A 73-year-old man who has been suffering from benign prostatic hyperplasia for 5 years has acute urinary retention in the morning. It is impossible to catheterize the bladder. What will be the emergency care?
Призначення адреноблокаторівPrescription of adrenoblockers
Призначення теплових процедурAssignment of thermal procedures
Пункція сечового міхураBladder puncture
Призначення сечогінних препаратівPrescription of diuretics
Призначення спазмолітиків та аналгетиківPrescription of antispasmodics and analgesics
Терапія
273/1500
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.A 32-year-old patient, looking at a picture on the wallpaper, sees the lines begin to move, forming silhouettes of whimsical animals. Instead of a chandelier hanging from the ceiling, he sees a giant Octopus. Establish a psychopathological symptom.
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?On the 18th day after giving birth, a woman in labor came to the women's consultation with complaints of pain and tightness in the right mammary gland. The body temperature is 38.5°C. Under at the time of the examination it was established: there was a crack in the area of the nipple, tenderness during palpation. What complication occurred in the postpartum period?
Лактаційний маститLactation mastitis
Рак молочної залозиBreast cancer
Додаткова долька молочної залозиAdditional breast lobe
ЛактостазLactostasis
Кіста правої молочної залозиRight breast cyst
Терапія
275/1500
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?A 48-year-old man went to the doctor with complaints of lower back pain. He has been sick for 3 days after hypothermia. After the examination, the doctor diagnosed acute lumbosacral sciatica. What medicines should be prescribed to the patient?
Хлопчик 15-ти років скаржиться на нападоподібний біль в животі під час дефекації, діарею до 6 разів на добу з домішками гною та темної крові у калових масах. Об'єктивно: відставання у фізичному та статевому розвитку. Шкіра бліда, суха. Живіт здутий, болісний біля пупка та у правій здухвинній ділянці. Припущено хворобу Крона. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?A 15-year-old boy complains of acute abdominal pain during defecation, diarrhea up to 6 times a day with impurities of pus and dark blood in the feces. About' objectively: retardation in physical and sexual development. The skin is swollen, painful in the right navel area. What research should be done to confirm the diagnosis?
КопроцитограмаCoprocytogram
КолоноскопіяColonoscopy
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
РектороманоскопіяRectoromanoscopy
ФГДСFGDS
Хірургія
277/1500
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:A 42-year-old patient complains of the presence of a painful lump in the left buttock, an increase in body temperature to 38.2^oC. A week ago, she completed a course of treatment for of lumbar radiculitis. In the upper-external quadrant of the left buttock, there is a sharp, painful induration up to 6 cm in diameter. Your previous diagnosis:
Післяін'єкційний абсцесPost-injection abscess
Підшкірний парапроктитSubcutaneous paraproctitis
Нагноєна атеромаSuppurative atheroma
Абсцедивний фурункулAbscess boil
Карбункул сідниціCarbuncle of the buttock
Акушерство і гінекологія
278/1500
У породіллі вагою 70 кг за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротоніків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?In a woman in labor weighing 70 kg, 40 minutes after giving birth to a large fetus (4500 g), significant bloody discharge appeared from the genital tract. The bladder was emptied and external massage of the uterus, after which the bleeding resumed in 5 minutes. After the administration of the uterine cavity, the blood loss was 1200 ml. What should be the next tactics?
Локальна гіпотерміяLocal hypothermia
Кюретаж стінок порожнини маткиCurettage of the walls of the uterine cavity
Продовжити введення утеротоніківContinue administration of uterotonics
Компресія черевного відділу аортиCompression of the abdominal aorta
Лапаротомія. Екстирпація матки без додатківLaparotomy. Extirpation of the uterus without attachments
Педіатрія
279/1500
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?A 4.5-year-old child with pronounced signs of dehydration has consciousness at the level of sedation, general cyanosis, toxic breathing, anuria, blood pressure - 60/20 mm Hg. , embryocardia, absence of a pulse on the radial artery. What bolus of NaCl solution 0.9% should be administered at the first stage of emergency care?
100 мл/кг100 ml/kg
30 мл/кг30 ml/kg
80 мл/кг80 ml/kg
50 мл/кг50 ml/kg
60 мл/кг 60 ml/kg
Терапія
280/1500
Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку, схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об'єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4^oC. У крові виявлено: лейкоцити - 3,1·10^9/л, Нb - 102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?A 22-year-old girl with systemic lupus erythematosus complains of fever, weight loss, pain in the small joints of the hands. Objectively established: diffuse alopecia, generalized lymphadenopathy, erythematous rash on the cheeks and back of the nose, exudative pleurisy and pericarditis. Body temperature - 38.4°C. Leukocytes - 3.1·10^9/l, Hb - 102 g/l, ESR - 56 mm/l. hours, C-reactive protein - (++++). What dose of prednisolone is appropriate in this case?
0,25 мг/кг0.25 mg/kg
0,5 мг/кг0.5 mg/kg
0,1 мг/кг0.1 mg/kg
0,75 мг/кг0.75 mg/kg
1 мг/кг1 mg/kg
Педіатрія
281/1500
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:In a 9-month-old child of an HIV-infected woman, hypotrophy of the 2nd degree, polylymphadenopathy, hepatosplenomegaly, recurrent oropharyngeal candidiasis, hypochromic anemia (Hb - 80 g /l), neutropenia; HIV DNA was detected in the blood. Diagnose:
--
Безсимптомне носійство ВІЛAsymptomatic HIV carrier
У чоловіка 52 рокiв, який страждає на постхолецистектомiчний синдром, під час ретроградної холецистопанкреатографії виявлено стеноз сфiнктера Оддi з помiрною дилатацiею загального жовчного протока i рефлюксом контраста у Вiрсунгiв проток. Конкрементiв у протоках немає. Дiагноз хронiчного панкреатита безсумнiвний. Яка операцiя адекватна для корекцiї цієї патологiї?In a 52-year-old man suffering from post-cholecystectomy syndrome, stenosis of the sphincter of Oddi with moderate dilatation of the common bile duct and reflux of contrast into the duct of Wirsung was revealed during retrograde cholecystopancreatography. there are no ducts. The diagnosis of chronic pancreatitis is unquestionable. What operation is adequate for the correction of this pathology?
У пацієнта віком 22 роки об'єктивно спостерігається: на шкірі грудей, шиї, бокових поверхонь тулуба, плечей - чисельні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору, у разі пошкрябування яких виявляється 'симптом стружки'. Хворіє протягом 2-х років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old patient objectively observes: on the skin of the chest, neck, lateral surfaces of the body, shoulders - numerous non-inflammatory spots of yellowish-brown and pale pink color , in the case of scraping, it turns out to be a 'chip symptom'. He has been sick for 2 years, he noticed rashes after a summer vacation at the sea. What is the most likely diagnosis?
СтрептодерміяStreptoderma
Рожевий лишай ЖибераZhiber's pink lichen
Висівкоподібний лишайLichen bran
ЕритразмаErythrasma
Сифілітична розеолаSyphilitic roseola
Хірургія
284/1500
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient suddenly experienced shortness of breath, weakness, pain in the right half of the chest with radiation to the right shoulder, shortness of breath, palpitations during physical exercises. Objectively the condition is severe, BP - 90/60 mmHg, right sided chest sound, no respiratory sounds the most likely diagnosis?
Судинний колапсVascular collapse
ПневмоніяPneumonia
Спонтаний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Інфаркт легеніPulmonary infarction
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Терапія
285/1500
У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?The corpse of a 45-50-year-old man was found in the dry sandy soil, the skin of which is brownish-brown in color, parchment-like. During the examination of the corpse, it was found: there are no traumatic injuries, body length 172 cm, internal organs are reduced, dry, shapeless, some organs are membranous. What state of cadaveric changes is the corpse in?
МуміфікаціїMummifications
Штучного консервуванняArtificial preservation
ЖировоскуTallow wax
ГниттяRot
Торф'яного дубленняPeat tanning
Педіатрія
286/1500
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?The mother of a 22-month-old boy went to the doctor with complaints of poor weight gain and cattle in the child. Breastfeeds on demand, at least 5 times a day. Weight and the boy's height is below the 3rd standard deviation. He has bowed legs and thickened wrists. On laboratory examination, the level of alkaline phosphatase is most likely to cause this condition in the child?
Вітаміну PPVitamin PP
Вітаміну AVitamin A
Вітаміну DVitamin D
Вітаміну EVitamin E
Вітаміну B_6Vitamin B_6
Терапія
287/1500
У лісі виявлено труп чоловіка 35 років, який висів у петлі на дереві. Тканини обличчя та шиї синюшного забарвлення, нижні кінцівки звичайного забарвлення. Странгуляційна борозна добре виражена, замкнута. Установити причину та рід смерті:The corpse of a 35-year-old man was found in the forest, hanging from a noose on a tree. The tissues of the face and neck are bluish in color, the lower limbs are of a normal color. The strangulation furrow is well defined, closed To establish the cause and type of death:
Механічна асфіксія внаслідок здавлення грудей і живота, рід смерті - насильницькаMechanical asphyxiation due to compression of the chest and abdomen, the manner of death is violent
Механічна асфіксія внаслідок закриття дихальних шляхів, рід смерті - насильницькаMechanical asphyxiation due to closing of the respiratory tract, type of death - violent
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - ненасильницькаMechanical asphyxiation due to strangulation with a noose, type of death - non-violent
Механічна асфіксія внаслідок повішення, рід смерті - ненасильницькаMechanical asphyxiation due to hanging, type of death - non-violent
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - насильницькаMechanical asphyxiation due to strangulation with a noose, type of death - violent
Терапія
288/1500
64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аус-культації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка ''бочкоподібна''. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?A 64-year-old man came to the doctor for an annual preventive examination. He has no complaints. He suffers from arterial hypertension, COPD and glaucoma. He smokes one pack of cigarettes a day for 30 years (smoking index - 30 pack/years). During physical examination: temperature - 37.2°C, blood pressure - 140/70 mm Hg, pulse - 79/min, respiratory rate - 16/min ., direct pupillary reaction to light. During auscultation of the heart, the accent of the II tone over the aorta, auscultation of the lungs is 'barrel-shaped'. Which of the listed screening methods is the most appropriate for this patient?
МРТ легеньLung MRI
Низькодозова КТ легеньLow-dose lung CT
Бронхоальвеолярний лаважBronchoalveolar lavage
Легеневі функціональні тестиPulmonary function tests
Рентгенографія ОГКRoentgenography of OGK
Терапія
289/1500
Чоловік віком 63 роки звернувся до лікаря зі скаргами на виражену загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. У клінічному аналізі крові спостерігається: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb - 102 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 640·10^9/л, лейкоцити - 138·10^9/л, бласти -1 %, промієлоцити - 2 %, мієлоцити - 13 %, юні - 12 %, паличкоядерні - 16 %, сегментоядерні - 31 %, базофіли - 3 %, еозинофіли - 8 %, лімфоцити - 9 %, моноцити - 5 %, ШОЕ - 30 мм/год. Який попередній діагноз?A 63-year-old man consulted a doctor with complaints of severe general weakness, poor appetite, weight loss, pain in the joints, a feeling of heaviness in the right hypochondrium. In the clinical blood analysis shows: erythrocytes - 3.4·10^12/l, Hb - 102 g/l, CP - 0.9, platelets - 640·10^9/l, leukocytes - 138·10^9/l, blasts -1%, promyelocytes - 2%, myelocytes - 13%, young - 12%, rod-nuclear - 16%, segmentonuclear - 31%, basophils - 3%, eosinophils - 8%, lymphocytes - 9%, monocytes - 5%, ESR - 30 mm/h. What is the previous diagnosis?
ЕритреміяErythremia
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Лейкемоїдна реакціяLeukemoid reaction
Терапія
290/1500
Робітник цеху з виробництва акумуляторів для автомобілів звернувся до лікаря зі скаргами на нудоту, втрату апетиту, різкий біль у черевній порожнині, закрепи. Під час огляду лікар виявив підвищення артеріального тиску, брадикардію, збільшення печінки, біль в правому підребер'ї, сірувато-синю смужку на яснах, сірий колір шкірних покривів. Результати лабораторного аналізу крові свідчать про наявність еритроцитів з базофільною зерністістю та знижений вміст гемоглобіну, а у сечі виявлено амінолевулінову кислоту і копропорфірин. Який попередній діагноз найімовірніший?A worker at a workshop for the production of batteries for cars turned to the doctor with complaints of nausea, loss of appetite, sharp pain in the abdominal cavity, constipation. During the examination, the doctor found an increase in blood pressure pressure, bradycardia, liver enlargement, pain in the right hypochondrium, grayish-blue stripe on the gums, gray color of the skin. The results of the laboratory blood test indicate the presence of erythrocytes with basophilic granularity and a reduced hemoglobin content, and aminolevulinic acid and coproporphyrin were detected in the urine . What is the most likely preliminary diagnosis?
Отруєння алюмініємAluminum poisoning
Отруєння свинцемLead poisoning
Харчове отруєнняFood poisoning
Отруєння ртуттюMercury poisoning
Отруєння кадміємCadmium poisoning
Терапія
291/1500
Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2-2,5 л. За даними динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв., креатинін сироватки крові - 84 мкмоль/л, сечовина - 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності у пацієнтки?A woman suffering from polycystic kidney disease observes an increase in daily urine output to 2-2.5 liters. According to dynamic nephroscintigraphy, it was found that the total glomerular filtration rate is 34 ml /min., serum creatinine - 84 μmol/l, urea - 8.0 mmol/l. What is the patient's stage of chronic renal failure?
ТермінальнаTerminal
ЛатентнаLatent
ПоліуричнаPolyuric
ІнтермітуючаIntermittent
КомпенсованаCompensated
Педіатрія
292/1500
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?During the medical examination of middle and high school students, doctors determined the correspondence of biological development and calendar age according to the following criteria: annual increase in body length, ossification of hand bones, number of permanent teeth. What additional developmental indicator should doctors most likely include in these age periods?
Обвід грудної кліткиChest Circumference
Маса тілаBody weight
М'язова сила кистіHand muscle strength
Розвиток вторинних статевих ознакDevelopment of secondary sexual characteristics
Життєва ємність легеньVital lung capacity
Терапія
293/1500
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?A 21-year-old girl consulted a doctor with a flu-like illness, low-grade fever, malaise, and mild jaundice for 2 days. Serum laboratory parameters: aspartate aminotransferase ( AST) - 456 units/l, alanine aminotransferase (ALT) - 745 units/l, IgM to HAV - a positive result. What tactics will be most appropriate in relation to contact persons?
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годинInjection of normal human immunoglobulin within 24 hours
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяцяProphylactic sofosbuvir/ledipasvir for 1 month
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижняIntroduction of interferon alfa-2b during the first week
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижняHepatitis B vaccination during the first week
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижняVaccination against hepatitis A during the first week
Терапія
294/1500
Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат.International normalized ratio (INR) control should be performed in patients with atrial fibrillation who are taking a drug from the group of antithrombotic drugs. Specify this drug.
Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?A 31-year-old man was brought to the emergency department with complaints of difficulty breathing, feeling of a foreign body in the throat, dizziness, severe swelling of the face and neck. The above symptoms quickly build up and appeared within a few minutes after tasting the honey. Which condition most likely developed in the patient?
Запальний набряк гортаніInflammatory swelling of the larynx
Ангіоневротичний набряк КвінкеAngioedema of Quincke
Педіатрія
296/1500
Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?12-year-old patient with chronic pancreatitis, convalescent period. There is a question about further continuation of pancreatin replacement therapy and expansion of the diet. Which research method can be used to assess exocrine function most correctly pancreas?
Визначення рівня трипсину в сироватці кровіDetermination of trypsin level in blood serum
Визначення еластази-1 у каліDetermination of elastase-1 in feces
Визначення еластази-2 у сироватці кровіElastase-2 determination in blood serum
Рівень стеатореї під час копро логіч-ного дослідженяLevel of steatorrhea during coprologic examination
Визначення рівня амілази в сироватці крові та діастази в сечіDetermining the level of amylase in blood serum and diastase in urine
Терапія
297/1500
У хворого, що 1 рік тому переніс Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх 2-х тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика?A patient who suffered a Q-myocardial infarction of the posterior wall of the left ventricle 1 year ago, during the last 2 weeks, attacks of atrial fibrillation and episodes of bradycardia occur every day, which are accompanied by dizziness. What is the most appropriate tactic?
Призначити новокаїнамідPrescribe novocaine
Призначити аміодаронPrescribe amiodarone
Призначити бісопрололPrescribe bisoprolol
Імплантація кардіостимулятораImplantation of a pacemaker
Призначити дигоксинPrescribe digoxin
Терапія
298/1500
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?For the past three years, a sick woman has been suffering from diabetes. The family doctor, in order to prevent complications of diabetes, regularly prescribes preventive treatment for her. What kind of prevention do the specified measures?
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Первинна профілактикаPrimary prevention
Громадська профілактикаPublic prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Терапія
299/1500
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?A 65-year-old patient has been diagnosed with stage IV brain cancer. A man with severe epileptic seizures and pain syndrome. What type of medical care is needed to alleviate the patient's condition?
Вторинна медична допомогаSecondary medical care
Паліативна медична допомогаPalliative medical care
Санаторно-курортна допомогаSanatorium and resort assistance
Третинна медична допомогаTertiary medical care
Первинна медична допомогаPrimary medical care
Педіатрія
300/1500
У новонародженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?A newborn on the fifth day of life has excessive abdominal distension with contouring of intestinal loops on the anterior abdominal wall. Meconium has passed after an enema. On the X-ray examination of the abdominal organs, there was the expansion of the loops of the large intestine was detected. What malformation is likely in the child?
Хвороба ГіршпрунгаHirschsprung's disease
Інвагінація кишківникаIntussusception
Синдром ЛедаLed syndrome
Портальна гіпертензіяPortal hypertension
Стеноз клубової кишкиIleal stenosis
Гігієна
301/1500
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?In order to characterize the state of health of the population in the district, indicators of birth rate, mortality, natural increase, prevalence of diseases and primary morbidity, general disability and disability of the population were calculated. To what type statistical values to which these indicators belong?
СпіввідношенняRatio
НаочностіVisibility
ЕкстенсивнихExtensive
ІнтенсивнихIntensive
СтандартизованихStandardized
Хірургія
302/1500
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?A 9-year-old boy fell from a tree, hit the occipital region, a short-term loss of consciousness was observed. The child's condition is satisfactory, he is bothered by headache, dizziness. X-rays of the skull revealed an imprinted fragmentary fracture of the occipital bone in the area of the occipital hump. What treatment tactics are indicated for the patient?
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?A 6-year-old child became acutely ill: body temperature rose, headache and pain during swallowing appeared. After 3 hours, bright red small spotted rash on the hyperemic skin, more abundant on the lateral surface of the body and in the natural folds, limited hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, purulent plaque on the tonsils. What disease can be assumed in the child?
КраснухаKrasnukha
ДифтеріяDiphtheria
СкарлатинаScarlatina
КірMeasles
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Педіатрія
304/1500
Дитині 7 років. Скаржиться на біль у животі нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, уживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження поставлено діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Які препарати слід призначати для лікування насамперед?The child is 7 years old. He complains of abdominal pain of an attack-like nature, which occurs after mental stress, consumption of cold drinks, ice cream. After a clinical and instrumental examination, the diagnosis was made: dyskinesia gall bladder according to the hypertensive type. What drugs should be prescribed for treatment first of all?
Седативні та холекінетикиSedatives and cholekinetics
Спазмолітики та холеретикиSpasmolytics and choleretics
АнтибіотикиAntibiotics
Холеретики та холекінетикиCholeretics and cholekinetics
АнтиоксидантиAntioxidants
Педіатрія
305/1500
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:In a 3-year-old boy, the right half of the scrotum increases during walking and running, which decreases to normal size when lying down. Diagnosis:
ОрхіепідидимітOrchiepididymitis
ФімозPhimosis
Сполучна водянка оболонок правого яєчкаConjunctive dropsy of the membranes of the right testicle
ЦистоцелеCystocele
ПарафімозParaphimosis
Терапія
306/1500
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of a cough with the release of purulent sputum (up to 60-80 ml per day), an increase in body temperature to 39°C. The disease is associated with Objectively observed: pulse - 110/60 mm Hg. During the examination, the right side was found to be dull - 30/min . During auscultation: moist rales of various calibers, amphoric breathing are heard. What is the most likely diagnosis?
Гострий бронхітAcute bronchitis
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Гострий абсцес легеніAcute lung abscess
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Педіатрія
307/1500
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.An eleven-year-old girl complains of pain in the joints, an increase in body temperature up to 38°C, weakness. She fell ill 5 days ago. Objectively observed: a spotted-papular rash on nose and face, the joints are not changed, blood pressure - 100/80 mm Hg: erythrocytes - 3.7 g/l, platelets - 12 g/l. , ESR - 45 mm/h, CRP (+++). In the general analysis of urine: protein - 0.063 g/l, erythrocytes - 15-20 in p/z. Specify the probable diagnosis .
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?The citizen made a declaration with the family doctor of a private institution. To undergo another medical examination, the doctor referred the patient for a biochemical blood test. Who is the payer of the medical service in this case?'
Спеціальний фонд лікарніSpecial hospital fund
За рахунок місцевого бюджетуAt the expense of the local budget
НСЗУNSZU
Благодійні внескиCharity contributions
ПацієнтPatient
Терапія
309/1500
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?For several days, the patient had a limitation of peripheral vision from the outside, similar to a valve. The cause is unknown. The eye is calm, the optical media is transparent. During ophthalmoscopy from the nose sides with eye movements, a gray 'sail' with vessels. The optic nerve disc and vessels are not changed. What is the most likely diagnosis?
Початкові прояви глаукомиInitial manifestations of glaucoma
Геміанопсія при неврологічній патологіїHemianopsia in neurological pathology
Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім з'явилось рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4^oC. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient was admitted to the hospital. It is known from the anamnesis that the patient became acutely ill, the disease began with frequent watery stools, then profuse vomiting appeared without nausea, thirst Objectively observed: body temperature - 35.4 °C, skin turgor is increased. Voice - 130/min. 30 mm Hg. The tongue is inflamed, during palpation there is pronounced rumbling. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?A 45-year-old man consulted a doctor with complaints of irritability, increased fatigue, weight loss, palpitations, interruptions in the work of the heart. When palpating the left lobe of the thyroid gland, palpable formation, of a dense and elastic consistency, which is displaced with the thyroid gland. Positive eye symptoms, violation of convergence. Arterial pressure - 135/80 mm Hg. During ultrasound examination of the thyroid gland In the left lobe, a 2x3 cm hyperechoic mass with clear contours and uniform structure is visualized. What conclusion of the doctor will be the most correct after the examination?
Кіста щитоподібної залозиThyroid cyst
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Вузол щитоподібної залозиThyroid nodule
Дифузно-токсичний зобDiffuse toxic goiter
Гострий тиреоїдитAcute thyroiditis
Хірургія
312/1500
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?The patient was hospitalized in the neurosurgery department due to a closed craniocerebral injury, a fracture of the temporal bone on the right. After 5 hours, his condition deteriorated sharply, breathing disorders, periodic tonic convulsions occurred , anisocoria (enlargement of the right pupil). What complications can be assumed in the patient?
Виникнення епідуральної гематомиEmergence of epidural hematoma
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозкуIschemic stroke in the area of the right leg of the brain
Особливості перебігу струсу головного мозкуFeatures of concussion
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:A newborn full-term child with a body weight of 4500 g was born asphyxiated with an Apgar score of 4-6 points. During delivery, the removal of the shoulder girdle was difficult. In the neurological status: cerebral disorders, a total upper limb paresis was detected - the handle is atonic, pronated, reflexes are not evoked - grasping, Babkin. Specify the level of spinal cord damage:
Грудні сегменти TI-TVTI-TV Chest Segments
Шийні сегменти СIII-С IVCervical segments CIII-C IV
Шийні сегменти СI-СIICervical segments CI-CII
Грудні сегменти TVI-TVІІThoracic segments TVI-TVII
У дівчинки 12 років упродовж 2 місяців відзначається періодичне підвищеня температури тіла до 39^oС, спостерігаються веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів, біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Який діагноз найімовірніший?A 12-year-old girl has had a periodic increase in body temperature up to 39°C for 2 months, spindle-shaped swelling of the interphalangeal joints, pain in the upper part of the sternum and neck, morning stiffness . What is the most likely diagnosis?
Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м'язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:After extracting minerals and quickly rising to the surface from a depth of 80 m, the workers felt severe pains in the joints and muscles, abdominal muscles, paresis of the lower limbs, convulsions. Specify the probable disease:
Шумова хворобаNoise sickness
Горна хворобаMountain sickness
Кесонна хворобаcaisson disease
Висотна хворобаAltitude sickness
Тромбоемболія судин нижніх кінцівокThromboembolism of vessels of the lower extremities
Педіатрія
316/1500
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 3-year-old boy was admitted with severe edematous syndrome. Objectively: pale. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Oliguria. General analysis of urine : color - yellow, relative density - 1020, protein - 3.5 g/l, erythrocytes - leached, 4-5 in p/z, leukocytes - 2-3 in p/z. Daily proteinuria - 6.6 g. Cholesterol - 9.8 mmol/l. What would be the most appropriate next step in the management of the patient?
Аналіз сечі за НечипоренкоUrine analysis according to Nechiporenko
Біопсія ниркиKidney biopsy
Спостереження протягом тижняObservations during the week
Проба ЗимницькогоZymnytsky's trial
Комп'ютерна томографія без контрастуComputed tomography without contrast
Терапія
317/1500
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:A 40-year-old patient has a morning cough with mucus-purulent sputum discharge, an increase in body temperature to 37.6^oC. He has been smoking since the age of 17. About Objectively: during auscultation in the lungs, scattered dry wheezes. АК - 12 G/l. At bronchoscopy: make a diagnosis of purulent endobronchitis.
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?For intensive infusion therapy, a patient with acute respiratory failure underwent Seldinger's subclavian vein catheterization. After administration of 600 ml of infusion solution, the patient's condition worsened sharply, tachypnea increased from 26 to 40/min., DO decreased from 400 ml to 250 ml. During auscultation, the breath is sharply weakened. Dullness of sound is observed in the patient?
Набряк легенівPulmonary edema
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
Набряк мозкуBrain edema
ГідротораксHydrothorax
Педіатрія
319/1500
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:A newborn with a gestational age of 31 weeks has hypotonia and depression of consciousness. Hematocrit is 35%, and in the general analysis of the cerebrospinal fluid, an increased number of erythrocytes, protein and a decreased content of glucose. These data correspond to the clinical picture:
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?A 53-year-old woman turned to the doctor with complaints of excruciating pain in the muscles of the left leg and swelling that appeared a week ago. Previously, a similar condition did not occur. Body temperature - 37.6°C. When examining the lower leg, the volume is increased by 5 cm. The skin of the lower leg and foot is bluish. When palpating the lower leg, there is a sharp pain Moses. The pulse on the arteries of the feet is satisfactory. What is the most likely diagnosis?
Хвороба РейноRaynaud's disease
--
Гострий тромбоз підколінної артеріїAcute thrombosis of popliteal artery
Гострий тромбоз підколінної вениAcute thrombosis of popliteal vein
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.The mother of an eight-month-old boy complains of abdominal distension in the child, copious, foamy stools 3-4 times a day with an unpleasant odor, weight loss. The child's skin during the examination is pale and dry, an increase in the volume of the abdomen is determined. In the general blood analysis, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, a decrease in total lipids and alpha-lipoproteins are established.
Кишкова форма муковісцидозуIntestinal form of cystic fibrosis
Лактозна недостатністьLactose deficiency
Виразковий ентеритUlcerative enteritis
ЦеліакіяCeliac
Хвороба КронаCrohn's disease
Терапія
322/1500
У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у ІІІ міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у хворого?A 35-year-old man develops shortness of breath during physical exertion, he periodically loses consciousness. Auscultation revealed: systolic murmur in the third intercostal space to the left of the sternum. During ultrasound of the heart: symmetric LV hypertrophy, its diastolic dysfunction with some reduction of the cavity. Ante-systolic movement of the anterior leaflet of the mitral valve is observed. What is the patient's pathology?
Стеноз вустя аортиStenosis of the mouth of the aorta
Акушерство і гінекологія
323/1500
Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?A 22-year-old girl complains of irritability, tearfulness, headache, nausea, sometimes vomiting, palpitations, swelling of the mammary glands, swelling of the arms and legs, flatulence. Complaints occur 6-10 days before menstruation and disappear with the onset of menstruation. Bimanually established: the uterus and appendages are unchanged. What is the probable diagnosis?
Потерпілий, робочий хімзаводу, пра-цюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?The victim, a worker at a chemical plant, while working with an aggressive liquid, carelessly spilled it on his work clothes, receiving a chemical burn on his right thigh and lower leg. After removing the clothes, it was found: on the front-inner surface of the right thigh, with the transition to the back of the foot, a patch of epidermis. Tactile and painful hypoesthesia of the affected skin. Which of the following steps of emergency care should be performed as a priority?
Промивання проточною водоюRinsing with running water
Накладання асептичної пов'язкиApplying an aseptic bandage
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?A 10-year-old boy was treated in the cardiology department for rheumatism, 1st attack, active phase, 2nd degree activity. He was discharged in a satisfactory condition. What drug is most appropriate to prescribe for prevention secondary rheumatism?
ЕритроміцинErythromycin
АмпіцилінAmpicillin
Біцилін-5Bicillin-5
ОксацилінOxacillin
Біцилін-1Bicilin-1
Терапія
326/1500
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?A 35-year-old woman developed sudden weakness, itching of the face and hands, nausea, cough, shortness of breath, 30 minutes after an intramuscular injection of ampicillin pain in the chest. Objectively observed: cyanosis, swelling of the face, neck, skin with a red rash. Pulse - 70/20 mm Hg, heart sounds are shallow with a large number of wet rales. With the introduction of which drug should the therapy be started immediately?
ЕуфілінуEuphilina
АдреналінуAdrenaline
АстмопентуAstmopentu
ПреднізолонуPrednisolone
ДопамінуDopamine
Терапія
327/1500
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині. Об'єктивно: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діа-гноз?A 48-year-old patient was brought to the hospital with inappropriate behavior. According to her husband, she was constantly taking painkillers due to migraines and back pain. About' objectively: sclera, sensitivity in the right upper quadrant and asterixis. BAC - 649 U/l, total bilirubin - 95.8 μmol/l. What is the most likely diagnosis?
Гостре порушення мозкового кровообігуAcute cerebrovascular accident
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Інтоксикація знеболювальними засобамиIntoxication with painkillers
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?A 25-year-old woman was hospitalized at 11 weeks of pregnancy with complaints of pain in the lower abdomen. It is known from the anamnesis that 2 weeks ago she was ill with rubella in a severe form During the bimanual examination, it was found that the cervix is formed, the cervix is closed, the uterus is enlarged to 11 weeks of pregnancy, and the appendages are unremarkable.
Пролонгування вагiтностiProlongation of pregnancy
Переривання вагітностіTermination of pregnancy
Введення спазмолiтикiвIntroduction of antispasmodics
Малий кесарiв розтинSmall caesarean section
Введення утеротонікiвIntroduction of uterotonics
Терапія
329/1500
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?A 27-year-old man consulted a doctor with complaints of pain and swelling in the II and III toes of the left foot, redness and purulent discharge from the eyes, tearing and pain in according to the patient, he occasionally uses condoms. During the physical examination, the doctor revealed dactylitis of the feet. In the general analysis of the blood, it was 40 mm/h analysis without deviations. On X-rays of the toes, an increase in the volume of soft tissues, narrowing of the joint space. What is the most likely diagnosis?
СифілісSyphilis
ПодаграGout
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Синдром ШегренаSjogren's syndrome
Терапія
330/1500
Провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найімовірніший діагноз?A 39-year-old train conductor was hospitalized on the 4th day of illness with complaints of headache, weakness, dizziness, sweating, insomnia, fever. The face is hyperemic, swollen, con Conjunctivitis - single petechiae on the trunk, chest, extremities. Tachycardia - 100/60 mmHg. Palpable liver . Defecation is delayed. What is the most likely diagnosis?
Висипний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
ГрипFlu
Черевний тифTyphoid
МенінгококцеміяMeningococcemia
Педіатрія
331/1500
Дитина віком 5 років захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2^oC, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові. Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Встановіть діагноз.A 5-year-old child became acutely ill, there was an increase in body temperature to 39.2^oC, one-time vomiting, complaints of spasmodic abdominal pain, tenesmus, frequent bowel movements: scanty, with a large amount of mucus, pus and streaks of blood. During the examination, it was found that the sigmoid colon was painful during palpation.
ХолераCholera
СальмонельозSalmonellosis
ШигельозShigelosis
Ротавірусна інфекціяRotavirus infection
Гострий апендицитAcute appendicitis
Педіатрія
332/1500
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?A 2-year-old child was in contact with a patient with herpes zoster. On the 15th day of contact, her body temperature rose to 39.3^oC, appeared a rash on the trunk, limbs, face and scalp, which went through the stages: spot, papule, vesicle, crust. What is the probable diagnosis?
Натуральна віспаSmallpox
Простий герпесHerpes simplex
Оперізуючий герпесHerpes zoster
Ентеровірусна екзантемаEnterovirus exanthema
Вітряна віспаChicken Pox
Терапія
333/1500
Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК виявив: еритроцити - 2,9·10^12/л, Нb - 96 г/л, КП - 0,99, ретикулоцити - 0,02%, лейкоцити - 2,9·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?A 45-year-old man complains of loss of appetite, dizziness, pronounced general weakness, subfebrile temperature. The skin is pale, bruises on the trunk and limbs. ZAK revealed: erythrocytes - 2, 9·10^12/l, Hb - 96 g/l, CP - 0.99, reticulocytes - 0.02%, leukocytes - 2.9·10^9/l, platelets - 85·10^9/l, ESR - 45 mm/h. What additional research is most appropriate for diagnosis verification?
Вміст В_12 в кровіB_12 content in blood
Рівень сироваткового залізаSerum iron level
Осмотична резистентність еритроцитівOsmotic resistance of erythrocytes
КоагулограмаCoagulogram
Стернальна пункціяSternal puncture
Терапія
334/1500
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of discomfort while reading, reddening of the edge of the eyelids, white foamy discharge in the corners of the eye slits for the past two months. Objectively observed: hyperemia and thickening of the free edge of the eyelids, expansion of the excretory ducts of the eyelid cartilage. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт 72 років надійшов до відділення судинної хірургії зі скаргами на біль та мерзлякуватість нижніх кінцівок. УЗД артерій нижніх кінцівок виявило атеросклеротичне ураження судинної стінки. Який метод діагностики потрібний для уточнення локалізації та протяжності процесу?A 72-year-old patient came to the department of vascular surgery with complaints of pain and numbness of the lower extremities. Ultrasound of the arteries of the lower extremities revealed atherosclerotic lesions of the vascular wall. What diagnostic method is needed to clarify localization and duration of the process?
АнгіографіяAngiography
Рентгенографія органів грудної порожниниX-ray of chest cavity
Рентгенографія кінцівкиExtremity X-ray
ЕКГECG
ТермометріяThermometry
Педіатрія
336/1500
Хворий 26-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, нежить, сухий кашель, лихоманку до 38^oC. В ході огляду: стан середньої тяжкості, на шкірі спини, живота, та кінцівок блідо-рожеві дрібні незливні плями. Пальпуються збільшені потиличні, аксилярні лімфовузли. Відомостей про щеплення немає. Яка ймовірна етіологія даного захворювання?A 26-year-old patient turned to the doctor with complaints of chills, runny nose, dry cough, fever up to 38°C. During the examination: a condition of moderate severity, on the skin of the back, abdomen, and limbs are pale pink. There are enlarged occipital and axillary lymph nodes. There is no information about the etiology of this disease.
МенінгококMeningococcus
Вірус епідемічного паротитуEpidemic mumps virus
СтрептококStreptococcus
Вірус краснухиRuellas virus
Вірус Епштейна-БаррEpstein-Barr virus
Не класифіковано
337/1500
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?A 30-year-old man complains of a rash and itching of the skin of his feet. He has been ill for 3 years. Objectively, in the area of the skin of the soles, groups of blisters similar to boiled sago grains are observed, and also erosions with fragments of macerated epidermis on the periphery of the foci. Cracks, erosions are visible in the interdigital folds of both feet. What is the most likely pathology?
Руброфітія стопRubrophytia of the feet
Епідермофітія стопEpidermophyta of the feet
ПсоріазPsoriasis
Вторинний сифілісSecondary syphilis
ДерматитDermatitis
Акушерство і гінекологія
338/1500
Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діа-бетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?A 22-year-old woman consulted a doctor to plan a pregnancy. She has a history of diabetes for two years. Diabetic complications were not detected during the survey and examination. Glycemia fasting in the range of 6.0-7.0 mmol/l. Which analysis among the listed should be prescribed to adequately assess glycemic control?
Глікемічний профільGlycemic Profile
Постпрандіальна глікеміяPostprandial glycemia
Рівень С-пептидуC-peptide level
Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbА1c)The level of glycosylated (glycated) hemoglobin (HbA1c)
Глюкозуричний профільGlucosuric profile
Терапія
339/1500
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?During the pre-conscription commission, a 17-year-old boy was diagnosed with hypertension - blood pressure in the arms of 190/110 mm Hg. There are no complaints. The disproportionate structure attracts attention bodies - a well-developed shoulder girdle and underdeveloped lower limbs. Which research method is most likely to be the most informative for making a diagnosis?
УЗД нирок і наднирниківUltrasound of kidneys and adrenal glands
Визначення катехоламінів у сечіDetermination of catecholamines in urine
РеносцинтіграфіяRenoscintigraphy
Вимірювання АТ на нижніх кінцівкахBP measurement on lower limbs
Доплер-сонографія судинDoppler sonography of vessels
Терапія
340/1500
Жінка 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово прогресує впродовж 2 років. Об'єктивно спостерігаються блідість і сухість шкіри, язик обкладений і вологий з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який найінформативніший метод дослідження слід застосувати в цьому разі?A 36-year-old woman complains of pain in the epigastric region, which occurs after eating, nausea, belching, stool instability. The disease gradually progresses over 2 years. Objectively paleness and dryness of the skin are observed, the tongue is coated and wet with imprints of the teeth. During palpation of the abdomen, diffuse pain is observed in the epigastric region. What is the most informative method of examination in this case?
Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечникаX-ray examination of the stomach and intestines
Розгорнутий клінічний аналіз кровіExpanded clinical blood analysis
Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлункаFibrogastroscopy with gastric mucosa biopsy
Комп'ютерне дослідження черевної порожниниComputer examination of the abdominal cavity
Фракційне дослідження шлункової секреціїFractional study of gastric secretion
Терапія
341/1500
Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м^2. Який тип ожиріння притаманний для хворої?A 45-year-old patient complained of a progressive increase in body weight over the past year. On examination: a moon-shaped face, brittle hair, hirsutism, stretch marks on the abdomen, limbs are disproportionately thin. Height - 162 cm, body weight - 94 kg, BMI - 35.8 kg/m^2. What type of obesity is characteristic of the patient?
ГіноїднеGynoid
Аліментарно-конституційнеAlimentary and constitutional
АндроїднеAndroid
ДиспластичнеDysplastic
ЦеребральнеCerebral
Терапія
342/1500
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?A 55-year-old woman complains of repeated diarrhea, peeling and pigmentation of open areas of the body (neck, hands and feet), irritability and anxiety. What vitamin deficiency is this? ?
Нікотинової кислотиNicotinic acid
ТіамінуThiamine
РибофлавінуRiboflavin
РетинолуRetinol
Пантотенової кислотиPantothenic acid
Педіатрія
343/1500
Дитині 4 доби. Стан після народження важкий (клоніко-тонічні судоми, рефлекси новонародженого не викликаються). Тонус м'язів асиметричний. Велике тім'ячко 3х3 см, пульсація його підвищена. ЧД - 32/хв., напади апное. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 122/хв. Нейросонограма показала: бокові шлуночки збільшені, з ехопозитивними включеннями в епендимі. Укажіть найімовірнішу причину порушення стану дитини:The child is 4 days old. The condition after birth is severe (clonic-tonic convulsions, reflexes of the newborn are not evoked). Muscle tone is asymmetric. Large parietal lobe 3x3 cm, its pulsation is increased. Heart rate is 32/min. Heart sounds are clear, heart rate is 122/min. The lateral ventricles are enlarged, with echopositive inclusions in the ependyma. State the most likely cause of the child's condition:
ГідроцефаліяHydrocephalus
Спінальна пологова травмаSpinal childbirth injury
Синдром дихальних розладівSyndrome of respiratory disorders
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?A 42-year-old man, against the background of psycho-traumatic circumstances (loss of job, illness of his wife), gradually developed insomnia, depressed mood, decreased appetite. He lost interest in everyday activities , stopped coping with work, thoughts about unwillingness to live appeared. What medicines should he be prescribed?
НейролептикиNeuroleptics
АнтипсихотикиAntipsychotics
СнодійніSedatives
АнксіолітикиAnxiolytics
АнтидепресантиAntidepressants
Педіатрія
345/1500
Перед випискою додому на третій день життя у доношеної новонародженої дівчинки спостерігались кількаразове блювання з домішкою крові і випорожнення у вигляді ''малинового желе''. Відомо, що матір відмовилась від внутрішньом'язових ін'єкцій своїй дитині. Виберіть найбільш інформативний лабораторний показник для підтвердження діагнозу:Before discharge home on the third day of life, a full-term newborn girl had repeated vomiting with blood and stools in the form of 'raspberry jelly'. It is known that the mother refused from intramuscular injections to your child. Choose the most informative laboratory indicator to confirm the diagnosis:
Кількість тромбоцитівNumber of platelets
Тромбіновий часThrombin time
Протромбіновий часProthrombin time
Тривалість кровотечіDuration of bleeding
Парціальний (частковий) тромбопластиновий часPartial thromboplastin time
Гігієна
346/1500
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести до цього плану?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures for the secondary prevention of diseases should he include in this plan?
Проведення реабілітаційних заходівCarrying out rehabilitation measures
Поліпшення умов життя населенняImproving living conditions of the population
Попередження ускладнень захворюваньPrevention of complications of diseases
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Усунення чинників виникнення захворюваньElimination of factors causing diseases
Терапія
347/1500
Збуджений пацієнт весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?Agitated patient constantly tries to look outside the door and into the next room, because he is convinced that his friends are there. Claims that he can hear the conversation of friends and strangers, although at this time there is no one nearby. He tries to convince the doctor that there is a dispute about his punishment, loudly repeating the phrases that he heard from behind the wall. What pathological condition is observed in the patient?
Нав'язливі ідеїObsessions
МаяченняDelusion
Вербальні ілюзіїVerbal illusions
КонфабуляціїConfabulations
Гострий галюцинозAcute hallucinosis
Педіатрія
348/1500
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на наявність плямисто-папульозного висипу вздовж тіла, підвищення температури тіла до 38,5^oС та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні та підщелепні лімфатичні вузли, слизова ротоглотки гіперемована, язик та мигдалики обкладені білим нальотом. Пальпаторно виявлено: гепато- та спленомегалія. Який найімовірніший діагноз?A 14-year-old patient complains of the presence of a spotted-papular rash along the body, an increase in body temperature to 38.5°C, and a sore throat. Objectively observed: enlarged cervical and submandibular lymph nodes, the oropharyngeal mucosa is hyperemic, the tongue and tonsils are coated with white plaque. Palpation reveals: hepatomegaly and splenomegaly. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
СкарлатинаScarlatina
Терапія
349/1500
Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м^2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8^oC, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?A 52-year-old woman comes to her doctor for an annual check-up. She has never been hospitalized and does light aerobic exercise four times a week. Her father had cardiovascular disease. Her height - 172 cm, weight - 26 kg/m^2. During physical examination, temperature - 36.8°C, pulse - 81/min., respiratory rate - 16/ min., blood pressure while sitting - 160/100 mm Hg. Ophthalmoscopy revealed narrowing of the retinal vessels. Which of the following would be the most appropriate appointment for the purpose of reducing the risk of cardiovascular death in this patient diseases?
ЕналаприлEnalapril
ВарфаринWarfarin
ДипіридамолDipyridamole
АспіринAspirin
НітрогліцеринNitroglycerin
Терапія
350/1500
Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв, у ІІ міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний <<машинний>> шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час ІІ тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old man complains of rapid fatigue, palpitations, attacks of shortness of breath mainly at night. He has been ill since childhood. The skin is pale. Body mass index is 17.5. Heart sounds are rhythmic , 98/min, in the II intercostal space to the left of the sternum, a high-frequency <> noise is heard, which begins after the I tone, reaches a maximum during the II tone and subsides in diastole. What is the most likely diagnosis?
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?A 36-year-old man went to the doctor with complaints of burning chest pain, which usually occurs 1-1.5 hours after eating. He notes that the pain increases in the horizontal position. During the upper endoscopy, 2 focal lesions of the lower third of the esophagus were detected within one fold. What would be the most appropriate tactics of the doctor?
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
--
Призначення кларитроміцинуClarithromycin Prescription
Призначення ненаркотичних анальгетиківPrescription of non-narcotic analgesics
Призначення інгібіторів протонної помпиPrescription of proton pump inhibitors
Терапія
352/1500
Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію - 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?A 47-year-old patient turned to a neurologist with complaints of pain in the lumbar region. A preliminary diagnosis of sciatica was made, and a course of physiotherapy treatment was carried out. However, the condition The patient did not improve. Osteoporosis and significant bone defects were detected in the general blood analysis. According to the results of the general urine analysis, proteinuria was detected - 4.0 g/l conduct to establish a final diagnosis?
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
Радіоізотопне дослідження нирокRadioisotope examination of kidneys
Стернальну пункціюSternal puncture
Цитохімічне дослідження клітин крові
Розгорнутий аналіз кровіExpanded blood analysis
Терапія
353/1500
У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобно-скронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?A 19-year-old girl complains of a throbbing headache in the left frontal-temporal-parietal area, which has been bothering her for five years. Headache occurs in an attack-like manner and is accompanied by nausea, vomiting and photophobia. Attacks of cephalgia often occur during fatigue, emotional overload. Neurological status without pathological changes The patient's mother had pain. What is the most likely diagnosis?
Лікворно-динамічний головний більLiquor-dynamic headache
Терапія
354/1500
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?The patient complains of redness, burning, feeling of a foreign body in the right eye. He fell ill suddenly. During the examination: the visual acuity of the right and left eye is 1.0. in the right eye - hyperemia and swelling of the conjunctiva. Purulent discharge in the conjunctival sac. The color and pattern of the iris are not changed. What is the most likely diagnosis?
Стороннє тіло рогівкиCorneal foreign body
Гострий іридоциклітAcute iridocyclitis
Гострий напад глаукомиAcute attack of glaucoma
Гострий кон'юнктивітAcute conjunctivitis
Гострий дакріоциститAcute dacryocystitis
Терапія
355/1500
У жінки 25 років за два тижні після проведення антибактеріальної терапії з приводу гарячкового захворювання розвинулася тяжка водяниста діарея, з'явився переймоподібний біль у животі, підвищилася температура тіла. Під час проктосигмоскопії виявлені вогнища пошкодження слизової з блідо-жовтим налітом. Який діагноз найімовірніший?A 25-year-old woman developed severe watery diarrhea, spasm-like pain in the abdomen, and increased body temperature two weeks after antibacterial therapy for a febrile illness. during proctosigmoscopy foci of mucosal damage with pale yellow plaque were detected. What is the most likely diagnosis?
Ішемічний колітIschemic colitis
Хвороба КронаCrohn's disease
Виразковий колітUlcerative colitis
ГастроентеритGastroenteritis
Псевдомембранозний колітPseudomembranous colitis
Терапія
356/1500
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?A 34-year-old woman consulted a doctor about muscle weakness, thirst, increased urination at night, paresthesias, seizures. Objectively established: general condition Satisfactory, blood pressure of the legs - 80/min, pressure of II tone above the aorta: K^+ - 165 mmol/l. On the ECG: inversion of the ST segment. During the ultrasound: hyperplasia of the right adrenal gland was observed?
Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс - 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?A 50-year-old woman was hospitalized with complaints of palpitations, heart failure, dizziness, shortness of breath that occurred in the morning. During the examination, the following was observed: the condition was severe, the skin pale, pulse - 150/min, blood pressure - 80/50 mm Hg. Heart rhythm is absent, f-waves are different developed in the patient?
Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє 3 місяці, висип пов'язує з нервово-психічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?A 40-year-old man complains of a rash all over his body, slight itching. He has been sick for 3 months, the rash is associated with a neuropsychiatric injury. Objectively observed: there are multiple pink papules covered with silvery scales on the skin of the trunk, extensor surfaces of the limbs and scalp. What will be the preliminary diagnosis?
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
Папульозний сифілідPapular syphilis
Рожевий лишай ЖибераZhiber's pink lichen
Себорейний дерматитSeborrheic dermatitis
Розповсюджений псоріазExtensive psoriasis
Педіатрія
359/1500
У чотириденого хлопчика з'явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?A four-day-old boy developed symptoms of hemorrhagic disease of newborns in the form of melena. What drug should the doctor have prescribed in the first hours of life to prevent this disease?
Амінокапронову кислотуAminocaproic acid
Вітамін КVitamin K
Вітамін СVitamin C
ЕтамзилатEtamsylate
Глюконат кальціюCalcium gluconate
Терапія
360/1500
У пацієнта раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно спостерігається виражений акроціаноз. Стан пацієнта важкий. Визначається підшкірна емфізема в ділянці шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею прослуховується коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зсунуті вліво. ЧСС - 110/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?The patient suddenly developed a sharp pain in the right half of the chest. Shortness of breath quickly increased. Objectively, pronounced acrocyanosis is observed. The patient's condition is severe. Subcutaneous emphysema is detected in in the neck and upper chest. There is no chest sound. The heart rate is 110/min. What is the most likely disease in the patient?
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.A 7-year-old boy suddenly developed pain, his right knee was swollen. The day before, he participated in cross-country skiing. There is no family history of hemophilia or increased bleeding. About objectively observed: body temperature - 37.5°C. Knee is painful during palpation, swollen with local tension of tissues above it. Blood - 123 g/l, leukocytes - 5.6·10 9/l, platelets - 354·10^9/l, prothrombin time - 12 sec (normal - 10-15 sec), partially activated thromboplastin time - 72 s (normal - 35-45 s). Bleeding time is normal, factor VIII : - 5% of the norm. Make a diagnosis.
ТромбоцитопеніяThrombocytopenia
Гемофілія ВHemophilia B
Хвороба Шенлейна-ГенохаSchönlein-Henoch disease
Нестача вітаміну КVitamin K deficiency
Гемофілія АHemophilia A
Терапія
362/1500
Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування - симптоми <<стеаринової плями>>, <<термінальної плівки>>, <<кров'яної роси>>. Який імовірний діагноз?A 38-year-old woman complains of a rash for a year after severe stress. Bright red plaques and papules on the scalp, lower back, extensor surfaces of the elbow and knee joints , covered with silvery-white scales. When using the scraping method - symptoms of <>, <>. What is the probable diagnosis?
Вторинний сифілісSecondary syphilis
МікроспоріяMicrosporia
ПсоріазPsoriasis
ПіодерміяPyoderma
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
Хірургія
363/1500
Хвора 55-ти років скаржиться на наяв-ність пухлинного утворення, що пальпується в зоні ниркової ділянки зліва, помірний тупий біль у лівому боці, періодичну появу яскраво-червоної крові при сечовипусканні. Об'єктивно: хвора схудла, шкіра бліда, суха. При пальпації живота в лівій нирковій ділянці наявне еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі: макрогематурія, атипові клітини. Hb крові - 87 г/л, ШОЕ- 70 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?A 55-year-old patient complains of the presence of a palpable tumor in the area of the left kidney, moderate dull pain in the left side, periodic appearance of bright red of blood during urination. The patient has lost weight, the skin is dry. On palpation, there is an elastic formation in the left renal area. Urine analysis: Hb - 87 g/l. 70 mm/h. What is the most likely pathology that causes such a picture?
Пухлина лівої ниркиLeft kidney tumor
Пухлина лівого сечоводуLeft ureter tumor
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Пухлина товстої кишкиColon tumor
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Терапія
364/1500
У пацієнта віком 23 роки об’єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін - 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?A 23-year-old patient objectively observes: jaundiced skin, icteric sclera, pulse - 66/min, blood pressure - 120/80 mm Hg. , ALT, AST, thymol test - normal. Total bilirubin - 34 μmol/l due to indirect. For which pathology are these symptoms characteristic?
Синдрому ЖильбераGilbert syndrome
Синдрому холестазуCholestasis syndrome
Хронічного вірусного гепатиту СChronic viral hepatitis C
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?A 30-year-old patient came to the clinic with complaints of shortness of breath, fever, pain behind the sternum, which worsens when the head is thrown back. 3 days ago, the patient underwent extraction of the seventh tooth of the lower jaw on the right and an open phlegmon of the floor of the mouth. Despite this, the patient's condition progressively worsened. During the X-ray examination in the clinic, an expansion of the mediastinum and a decrease in the transparency of the patient's departments were found?
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?The mother of a six-year-old boy complains of an increase in the child's body temperature up to 37.9^oС, a wet low-productive cough, inspiratory shortness of breath during physical exertion, general weakness. From the anamnesis It is known that he became acutely ill 3 days ago, after contact with a sister with SARS. During the examination, the pediatrician diagnosed an out-of-hospital bilateral focal pneumonia, acute, uncomplicated form, DN of the 1st degree.
АмоксицилінAmoxicillin
Цефалоспорини ІІІ поколінняThird generation cephalosporins
Цефалоспорини ІІ поколінняII generation cephalosporins
АміноглікозидиAminoglycosides
МакролідиMacrolides
Акушерство і гінекологія
367/1500
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?A 10-week pregnant woman applied for an appointment with an obstetrician-gynecologist at the women's consultation (first visit). Which of the medical documents should be prepared by the doctor in this case for pregnancy control?
Медична карта амбулаторного хворогоMedical card of an outpatient
Індивідуальна карта вагітної, породілліIndividual card of a pregnant woman, a woman giving birth
Контрольна карта диспансерного спостереженняDispensary monitoring control card
Хірургія
368/1500
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до хірургічного відділення за 2 години після закритої травми живота з клінічними ознаками геморагічного шоку. Під час оперативного втручання діагностовано: розрив селезінки та до 1,5 л рідкої крові в черевній порожнині, пошкодження порожнистих органів не виявлено. Який вид трансфузії потрібно застосувати в цьому випадку?A 32-year-old patient was hospitalized in the surgical department 2 hours after a closed abdominal injury with clinical signs of hemorrhagic shock. During surgery, the following diagnosis was made: rupture of the spleen and up to 1, 5 liters of liquid blood in the abdominal cavity, no damage to the hollow organs was detected. What type of transfusion should be used in this case?
У дівчинки віком 14 років виявлено низький зріст, широкі плечі, крилоподібні шкірні складки на шиї, відсутні ознаки статевого дозрівання. Інтелект у нормі. Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу спостерігаються гіпоплазія матки, відсутність яєчників. Каріотип дитини: 45, Х0. Наявність якого патологічного синдрому можна припустити?A 14-year-old girl has short stature, broad shoulders, wing-like skin folds on the neck, no signs of puberty. Intelligence is normal. During an ultrasound examination of the small organs hypoplasia of the uterus, absence of ovaries. The child's karyotype: 45, X0. The presence of which pathological syndrome can be assumed?
Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?A 28-year-old woman came in with complaints of sharp pains in the lower abdomen, short-term loss of consciousness at home. The last menstruation was 12 days ago. During a vaginal examination, it was found: a uterus of normal shape , painless, the appendages on the left are slightly enlarged, painful during palpation. The posterior arch is overhanging, tense, painful. What is the previous diagnosis?
Перекрут ніжки кістиCyst stem twist
Апоплексія правого яєчникаApoplexy of the right ovary
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Загострення хронічного аднекситуExacerbation of chronic adnexitis
Піосальпінкс праворучPiosalpinx on the right
Терапія
371/1500
Бригада ШМД прибула до хворого 45-ти років. Зі слів родичів, захворів раптово, після повернення з гірськолижного курорту, коли підвищилась температура тіла до 38,7^oC, з'явився головний біль, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, рясна геморагічна висипка по всьому тілу, місцями з некрозом у центрі. АТ- 45/0 мм рт.ст., пульс - 126/хв., слабкого наповнення. Виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Поставте попередній діаг-ноз:SMD brigade arrived at a 45-year-old patient. According to relatives, he fell ill suddenly, after returning from a ski resort, when his body temperature rose to 38.7^oC , a headache, vomiting appeared. Objectively: the skin is pale with a cyanotic shade, a profuse hemorrhagic rash in places with necrosis in the center. Blood pressure - 45/0 mmHg, pulse - 126/min ., weak filling. Pronounced stiffness of the occipital muscles, positive Kernig's symptom. Make a preliminary diagnosis:
Менінгококова інфекціяMeningococcal infection
Везикульозний рикетсіозVesicular rickettsiosis
ГрипFlu
Висипний тифTyphoid
ПоліомієлітPolio
Терапія
372/1500
Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?A 55-year-old woman consulted a doctor about deformation of the joints of the fingers and pain in them during movements. Objectively observed: small bone formations on the lateral surfaces of the distal interphalangeal joints, slightly painful during palpation. What are these formations called?
Нодулярна еритемаErythema nodular
Вузлики БушараBouchard knots
Ревматоїдні вузликиRheumatoid nodules
ТофусиTofus
Вузлики ГеберденаHeberden's nodes
Терапія
373/1500
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old female patient is excited, her behavior is inadequate, her consciousness is confused. She has type 1 diabetes in her history for 4 years, the course is labile. She receives insulin therapy 54 units/ Objectively, the skin is cold to the touch, the pupils are dilated, blood pressure - 88/min /l, aglucosuria. What is the most likely diagnosis?
Лактацидотична комаLactacidotic coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Гостре порушення мозкового кровообігуAcute cerebrovascular accident
Хірургія
374/1500
Хворий 19-ти років під час пірнання у воду вдарився головою у дно. Скаржиться на біль у шиї, обмеженість і болючість рухів головою. При огляді: голову, нахилену вперед і вправо, підтримує руками. При пальпації визначається напруження м'язів шиї, виступає остистий відросток ІV шийного хребця. При натискуванні на нього та голову (навантаження вздовж осі) - посилення болю. Який попередній діагноз?A 19-year-old patient hit his head on the bottom while diving into the water. He complains of neck pain, limited and painful head movements. On examination: head tilted forward and to the right, supports with the hands. During palpation, the spinous process of the 4th cervical vertebra protrudes. When pressing on it and the head (load along the axis), the pain increases. What is the preliminary diagnosis?
Ушкодження корінців спинного мозкуDamage of the roots of the spinal cord
Забій шийного відділу хребтаContusion of the cervical spine
Ушкодження м'язів шиїNeck muscle damage
Ускладнений перелом шийного від-ділу хребтаComplicated fracture of the cervical spine
Терапія
375/1500
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?A 20-year-old patient was admitted to the hospital on the 9th day of illness. The disease is associated with the consumption of insufficiently fried pork. The disease began with the appearance of periorbital edema, fever Objectively: the body temperature is 38.5°C. The face is swollen. Palpation of the calf muscles is painful. What is the etiology of the disease?
ЛептоспіриLeptospira
ВолосоголовціHairheads
ТрихінелиTrichinella
ЕхінококиEchinococci
АскаридиAscarids
Терапія
376/1500
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?A 51-year-old patient was admitted to the hospital with complaints of burning pains behind the sternum lasting about 2 hours. The ECG shows: ST segment elevation in leads II, III, aVF Arterial pressure - 150/90 mm Hg, pulse - 90/min.
ОмепразолOmeprazole
ПредукталPreductal
АльтеплазаAlteplase
МетронідазолMetronidazole
МілдронатMildronate
Терапія
377/1500
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об'єктивно: температура тіла - 39,7^oC, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:A 31-year-old patient developed palpitations, sweating, psychomotor agitation after subtotal resection of the thyroid gland for toxic goiter. The patient fainted. Objectively: body temperature - 39.7°C, heart rate - 135/min. Blood pressure - 190/80 mm Hg.
Істеричний нападHysterical attack
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Тиреотоксичний кризThyrotoxic crisis
Бактеріальний шокBacterial shock
Рецидив дифузного токсичного зобаRecurrence of diffuse toxic goiter
Акушерство і гінекологія
378/1500
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?A 32-year-old pregnant woman was taken to the maternity ward. According to relatives, she had convulsions at home and lost consciousness. She is troubled by a headache, general weakness, consciousness is somewhat clouded. Pregnancy II , 34 weeks. BP- 170/120 mm Hg. Generalized swellings are observed, which occurred 3 weeks ago. The heartbeat is muffled, 124/min.
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнівIntensive therapy, delivery within 36 weeks
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішенняIntensive therapy and immediate delivery
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижняIntensive therapy, delivery within a week
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнівIntensive therapy, delivery within 37-40 weeks
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж добиIntensive therapy, delivery during the day
Педіатрія
379/1500
Стан доношеної новонародженої дитини погіршився у 1-шу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від 3 вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері 0(I) Rh(-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки жовтушні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть найімовірнішу причину патологічного стану:The condition of a full-term newborn child worsened on the 1st day of life. It is known from the anamnesis that the child was born from the 3rd pregnancy against the background of gestosis of the second half, the mother's blood group is 0( I) Rh(-). During the examination, the child is lethargic, the urine and stools are normal in color. The blood serum is 248 μmol/L. State the most likely cause of the pathological condition:
Rh-несуміснітьRh-incompatible
Фізіологічна жовтяницяPhysiological jaundice
Фетальний гепатитFetal hepatitis
Атрезія жовчовивідних шляхівBiliary atresia
АВО-несумісністьAVO-incompatibility
Терапія
380/1500
У пацієнта раптово виник гострий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Об'єктивно спостерігалося: пацієнт збуджений, шкірні покриви бліді, ЧД - 38/хв., АТ - 180/ 110 мм рт. ст. Потім він втратив свідомість, впав, пульс на магістральних судинах не визначався, зіниці були рівномірно розширені. Встановіть діагноз.The patient suddenly developed sharp pain behind the sternum with radiation to the left arm. Objectively it was observed: the patient is agitated, the skin is pale, BH - 38/min., Blood pressure - 180/110 mm Hg. Then he lost consciousness, the pulse was not determined, the pupils were evenly dilated.
Клінічна смертьClinical death
КомаComma
Серцевий нападHeart attack
Агональний станAgonal State
Порушення мозкового кровообігуDisruption of cerebral circulation
Хірургія
381/1500
Хворий скаржиться на наявність запального інфільтрату в середній третині лівого передпліччя. Захворів вперше. У середній третині лівого передпліччя на зовнішній його поверхні є запальний інфі-льтрат до 3 см в діаметрі, який конусоподібно виступає над поверхнею шкіри. Шкіра над ним гіперемована, набрякла, пальпація різко болюча. На вершині інфільтрату невелике скупчення гною з чорною точкою в центрі. Температура тіла - 37,6^oC. Яке захворювання описано?The patient complains about the presence of an inflammatory infiltrate in the middle third of the left forearm. He got sick for the first time. In the middle third of the left forearm on its outer surface, there is an inflammatory infiltrate up to 3 cm in in diameter, which protrudes above the surface of the skin. The skin is hyperemic, palpation is sharp. A small accumulation of pus with a black dot in the center. What disease is described?
Запальний інфільтрат передпліччяInflammatory infiltrate of forearm
Еризипелоїд передпліччяErysipeloid of forearm
Фурункул передпліччяForearm furuncle
Флегмона передпліччяForearm phlegmon
Карбункул передпліччяForearm carbuncle
Терапія
382/1500
Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:A 56-year-old man is bothered by constant attacks of wheezing during the day and 3-4 times a week at night. The attacks lead to disruption of physical activity and sleep. Peak expiratory volume velocity ( POH) - 65% of the proper, daily fluctuations of POH (30%). Determine the severity of bronchial asthma:
Персистуюча легкого перебігуPersistent light run
ІнтермітуючаIntermittent
Астматичний статусAsthmatic status
Персистуюча важкого перебігуPersistent heavy run
Персистуюча середньої важкості перебігуPersistent average run difficulty
Терапія
383/1500
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?A 21-year-old patient was hospitalized on the 2nd day of illness. The general condition is serious, the body temperature is 39^oC. There are abundant hemorrhagic elements of irregular shape on the skin. Diagnosis : meningococcemia. The next day the temperature dropped, blood pressure - 80/40 mmHg. Acrocyanosis developed in the patient?
Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^oC, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?A 23-year-old man went to the doctor with complaints of facial swelling, headaches, dizziness, decreased urine output, brown urine. These complaints appeared after pharyngitis. On physical examination, body temperature - 37.4°C, blood pressure - 170/110 mmHg, pulse - 86/min., edema on the face, pale skin tone above the aorta. What changes are most likely to be observed in the general analysis of urine?
Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість - 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?A 27-year-old woman, pregnancy I, childbirth I, was hospitalized in the maternity ward. It is known from the anamnesis: primary infertility for three years. Menstruation occurs every 4-5 minutes, duration - 9 hours. Fetal heartbeat - 136/min. Cervix is smoothed, opening - 4 cm the bladder is absent. What complication occurred during childbirth?
Патологічний прелімінарний періодPathological preliminary period
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Педіатрія
386/1500
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?A 9-month-old baby has a delay in the development of teeth and a prolonged period of hair growth, weakness and sweating. What kind of hypovitaminosis can a baby have?
Гіповітаміноз АHypovitaminosis A
Гіповітаміноз DHypovitaminosis D
Гіповітаміноз СHypovitaminosis C
Гіповітаміноз В_6Hypovitaminosis B_6
Гіповітаміноз В_1Hypovitaminosis B_1
Акушерство і гінекологія
387/1500
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?She is 35 weeks pregnant, her condition is serious. She complains of a headache, impaired vision, flickering of <> in front of her eyes. During the examination, it was found: general swelling , BP - 180/120 mm Hg. Sudden twitching of the facial muscles. Breathing stopped. A large amount of foam was released from the mouth - 7 g/l. What is the probable diagnosis?
ЕпiлепсiяEpilepsy
Черепно-мозкова травмаTraumatic brain injury
ЕклампсiяEclampsia
Передеклампсiя тяжкого ступенюSevere preeclampsia
Гiпертонiчний кризHypertensive crisis
Акушерство і гінекологія
388/1500
Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?A 20-year-old woman in labor was hospitalized in a maternity hospital with regular labor. During a vaginal examination, amniotic fluid thickly stained with meconium was removed. The cervix was smoothed, opened up to 6 cm, the head is pressed against the entrance to the small pelvis, the heart rate of the fetus is 190/min. What is the most likely diagnosis?
Відшарування нормально розташованої плацентиDetachment of a normally located placenta
Слабкість пологової діяльностіWeak labor activity
Дистрес плодаFetal distress
Хірургія
389/1500
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?A 68-year-old man complains of dull pain in the abdomen, weight loss, weakness, constipation bordering on liquid stool, a lot of dark blood in the stool. Objectively established: the skin is earthy , dry. During palpation of the abdomen, there is an infiltrate of 6x9 cm. Blood Hb is 68 g/l. What is the most likely cause of such a picture?
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечеюDiverticular disease complicated by bleeding
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечеюNonspecific ulcerative colitis complicated by bleeding
Хвороба Крона, ускладнена кровотечеюCrohn's disease complicated by bleeding
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечеюPolyposis of the colon complicated by bleeding
Терапія
390/1500
Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?A 58-year-old woman is undergoing inpatient treatment for hypertension. In the morning, after taking captopril and prazosin, she suddenly got out of bed and briefly fainted. Objectively: pale skin, pulse - 100/min, blood pressure - 70/40 mm Hg: sinus rhythm, signs of left ventricular overload. What is the cause of the condition patient is the most likely?
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Напад Морганьї-Адамса-СтоксаMorganhi-Adams-Stokes Attack
Ортостатична гіпотензіяOrthostatic hypotension
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
--
Терапія
391/1500
У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9^oС. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?A 65-year-old woman, who drank water from a well, gradually increased her body temperature to 39.9^oC. It was objectively established: she was inhibited, her tongue was covered with gray a brown coating with teeth marks on the edges, single roseolae on the abdomen, swollen abdomen. Which of the etiotropic chemotherapy drugs should be prescribed?
ПеніцилінPenicillin
НіфуроксазидNifuroxazide
ЦефазолінCefazolin
ЕритроміцинErythromycin
ЦипрофлоксацинCiprofloxacin
Акушерство і гінекологія
392/1500
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?On the 12th day of the postpartum period, the mother's body temperature suddenly rose to 38.2°C. There is general weakness, pain in the area of the right mammary gland during 1 day. During the examination, the mammary gland is tense, hot, and the infiltrate is palpable in the right upper quadrant. What is the most likely diagnosis?
МастопатіяMastopathy
Аномалії розвитку молочних залозMammary gland development anomalies
Лактаційний маститLactation mastitis
ЛактостазLactostasis
Пухлина молочної залозиBreast tumor
Терапія
393/1500
Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?A 55-year-old woman complains of diarrhea, peeling and pigmentation of open areas of the body (neck, hands and feet), irritability and anxiety. From the anamnesis, it is known that the main the food for her is corn. She rarely eats salad vegetables and legumes, she does not eat meat and fish at all. What disease is it about?
Дерматит СвіфтаSwift's dermatitis
ЦингаScurvy
Бері-беріBeri-beri
ПсоріазPsoriasis
ПелаграPellagra
Педіатрія
394/1500
Під час обстеження у юнака віком 14 років високого зросту виявлено: арахнодактилія, килеподібна деформація грудної клітки, кіфосколіоз, плоскостопість, вальгусна деформація стопи, міопічний астигматизм, енофтальм, пролапс мітрального клапана, розширення кореня аорти, позитивний тест великого пальця та зап'ястя. Який найімовірніший діагноз?During the examination, a 14-year-old tall boy was found to have: arachnodactyly, bull-like deformity of the chest, kyphoscoliosis, flat feet, valgus foot deformity, myopic astigmatism, enophthalmos, prolapse mitral valve, aortic root dilatation, positive thumb and wrist test. What is the most likely diagnosis?
ГомоцистинуріяHomocystinuria
Трисомія 8Trisomy 8
Синдром БілсаBeals syndrome
Синдром Елерса-ДанлосаEhlers-Danlos syndrome
Синдром МарфанаMarfan syndrome
Терапія
395/1500
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.A 23-year-old female patient complains of dull pain in the right and left lumbar regions. During the objective examination, a painless, lumpy kidney is palpated in the left hypochondrium and mesogastric area elastic consistency, the right kidney is not palpable. During ultrasound, multiple clear hollow formations with echonegative contents in the parenchyma of the right kidney, measuring from 1.2x1.7 cm to 2x2.5 cm, and similar formations in the parenchyma of the left kidney, measuring 2.5x3, were detected. 7 cm, one of which is localized in the area of the lower pole and has a size of 8.3x11.7 cm. Establish a probable diagnosis.
Полікістоз нирокPolycystic kidney disease
МультикістозMulticystosis
Солітарні кісти нирокSolitary kidney cysts
Двобічний гідронефрозBilateral hydronephrosis
МегакалікозMegacalicosis
Педіатрія
396/1500
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?A 10-month-old child had repeated clonic convulsions against the background of a mild acute respiratory viral infection. During the examination, clear manifestations of moderate rickets were noted. Blood calcium level - 1.6 mmol/l, the QT interval on the ECG is prolonged. There is no evidence of CNS damage. The cerebrospinal fluid was leaking under pressure. What disease was manifested against the background of GERD?
НейротоксикозNeurotoxicosis
МенiнгiтMeningitis
СпазмофiлiяSpasmophilia
Енцефалiтична реакцiяEncephalitic reaction
ЕнцефалiтEncephalitis
Педіатрія
397/1500
Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40^oС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.A 15-year-old boy has been ill for a week. He complains of fever, which rose from subfebrile in the first days to 39-40°C in the next 2 days, general weakness, loss of appetite, periodic nausea, pain in the stomach, muscles, joints. There are manifestations of pharyngitis, a bright tongue with swollen papillae, a spotted-papular rash on the skin around the joints, hyperemia and swelling of the hands and feet - 110/min. Hepatosplenomegaly, mesadenitis was detected. In the general blood analysis, neutrophilic leukocytosis was established.
Хвороба КавасакіKawasaki disease
Псевдотуберкульоз, тяжка формаPseudotuberculosis, severe form
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Скарлатина, тяжка формаScarlet fever, severe form
Лептоспіроз, тяжка формаLeptospirosis, severe form
Гігієна
398/1500
Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, для виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?For the population living in a radiation-contaminated territory, to remove radionuclides from the body, it is recommended to include pectins in the diet. Which of the following products are the main source of pectins?
МакарониPasta
ХлібBread
Овочі та фруктиVegetables and fruits
МолокоMilk
М'ясоMeat
Терапія
399/1500
У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно: шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС - 129/хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз:A 23-year-old female patient with type 1 diabetes developed nausea and vomiting in the second week of community-acquired pneumonia. She lost consciousness in the evening. She was hospitalized. Objectively : the skin is dry and pale. The breathing is dry, with a brown coating. Heart rate - 85/50 mm Hg. The liver does not react to the palpation of +3 cm , blood glucose - 26 mmol/l. Preliminary diagnosis:
Лактацидемічна комаLactacidemic coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Печінкова комаHepatic coma
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Акушерство і гінекологія
400/1500
Пологи II, термінові, у вагітної 23 років. Три години тому відійшли світлі навколоплідні води. Пологова діяльність регулярна. Перейми з інтервалом 4-5 хвилин, тривають 25 - 30 секунд, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка плода, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Внутрішнє дослідження показало: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва - 3 см, плодовий міхур відсутній, нижній полюс голівки на рівні l. terminalis. Який це період пологів?Labor II, urgent, in a 23-year-old pregnant woman. Light amniotic fluid passed three hours ago. Labor activity is regular. Contractions with an interval of 4-5 minutes, lasting 25 - 30 seconds, the position of the fetus is longitudinal, the fetal head is pressed against the entrance to the pelvis. The fetal heart rate is 136/min. The internal examination showed that the cervix is smooth, the uterine opening is 3 cm, the fetal bladder is absent, the lower pole of the head is at the level of l . terminalis. What is the period of childbirth?
III період пологівIII birth period
II період пологівII period of childbirth
I період пологівI period of childbirth
Прелімінарний періодPreliminary period
Передвісники пологівForerunners of childbirth
Педіатрія
401/1500
У хлопчика 2 років на тлі лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом. Під час мезофарингоскопії спостерігаються гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, що флюктуює під час пальпації. Якого ускладнення слід запобігати під час хірургічного втручання?A 2-year-old boy with lacunar angina has worsened breathing through the nose and mouth. During mesopharyngoscopy, hyperemia of the palatine tonsils and the back wall of the pharynx, yellowish films in the mouths of the tonsil lacunae, as well as protrusion of the posterior wall of the oropharynx, which fluctuates during palpation. What complication should be prevented during surgery?
Травма магістральних судинInjury of the main vessels
РетроезофагітRetroesophagitis
МедіастинітMediastinitis
Асфіксія гноємAsphyxia with pus
Порушення лімфовідтокуDisruption of lymphatic drainage
Терапія
402/1500
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?A 30-year-old man complains of pain in the lower legs of both legs, which worsens when walking. The patient is forced to stop after 150-200 m. Intermittent lameness appeared a year ago , the distance between the stops has decreased. The pulse on the back of the feet is absent. The skin is thickened, the nails break easily. What is the stage of alopecia in this patient?
І стадія - стадія функціональної компенсаціїI stage - stage of functional compensation
ІІІ стадія - стадія декомпенсаціїIII stage - decompensation stage
ІІ стадія - стадія субкомпенсаціїII stage - subcompensation stage
--
ІV стадія - стадія деструктивних змінIV stage - the stage of destructive changes
Терапія
403/1500
У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель із виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно виявлено над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?A 36-year-old woman developed dyspnea after physical exertion, a cough with pink sputum. She suffers from rheumatism and mitral valve disease. Auscultation revealed over the heart and lower parts small- and medium-vesicular wet rales in the lungs. What is the leading mechanism of deterioration?
Зниження онкотичного тиску кровіReduction of oncotic blood pressure
Підвищення гідростатичного тиску кровіIncreased hydrostatic blood pressure
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитівIncreased aggregation of erythrocytes and platelets
Зниження лімфотичного відтокуDecreased lymphatic outflow
Підвищення онкотичного тиску кровіIncreased blood oncotic pressure
Терапія
404/1500
Чоловік 52 років захворів гостро після переохолодження 3 тижні тому. Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,5^oС, біль у правій половині грудної клітки, різку задишку. Пульс - 120/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Акроціаноз. ЧД - 48/хв. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно праворуч спостерігається затемнення з нечіт-ким верхнім контуром до рівня II ребра. У ексудаті до 90% нейтрофілів. Який діагноз найімовірніший?A 52-year-old man became acutely ill after hypothermia 3 weeks ago. He complains of a cough, an increase in body temperature to 39.5°C, pain in the right half of the chest, sharp Shortness of breath. Pulse - 90/60 mm Hg. Objectively, the right half of the chest is dull the right lung is not heard. Radiologically, there is an obscuration on the right side up to the level of the II rib. What is the most likely diagnosis?
Інфільтративний туберкульоз правої легеніInfiltrative tuberculosis of the right lung
Хірургія
405/1500
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?3 days ago, a 29-year-old patient developed pain of a pulsating nature in the region of the rectum, increased body temperature, general weakness. Palpation revealed: local soreness in the anus area at 6 o'clock. During a digital examination of the rectum, a painful infiltrate was found, reaching no higher than the comb line. What is the most likely diagnosis?
Гострий простатитAcute prostatitis
Пухлина прямої кишкиRectal tumor
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Гостра анальна тріщинаAcute anal fissure
Гострий геморойAcute hemorrhoids
Терапія
406/1500
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки на обличчі, попереку та ногах, задишку, вологий кашель. Протягом багатьох років хворіє на ХОЗЛ. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Добова протеїнурія - 6,6 г. У крові: гіпоальбумінемія, підвищення альфа-2 і гаммаглобулінів, ШОЕ- 50 мм/год. Креатинін крові - 88 мкмоль/л. Який діагноз правильний?A 58-year-old patient complains of weakness, swelling of the face, lower back and legs, shortness of breath, wet cough. He has been suffering from COPD for many years. For the last 5 years, he has Increased sputum, often purulent : hypoalbuminemia, increased alpha-2 and gammaglobulins, ESR - 50 mm/h. Blood creatinine - 88 μmol/l. What is the correct diagnosis?
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1^oC, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?A mother brought a 7-year-old boy to the doctor for a routine medical examination. She complains that the child spends a lot of time on gadgets and plays very little with his peers outdoors Physical development corresponds to the child's age. According to the preventive vaccination card, he received all the vaccinations prescribed by the National Calendar. During the physical examination, the body temperature is 88/min., blood pressure is 110 /80 mm Hg, respiratory rate - 16/min. What further actions for the boy's management would be most appropriate?
Провести бесіду щодо важливості активного способу життяHave a conversation about the importance of an active lifestyle
Призначити вакцину БЦЖPrescribe BCG vaccine
Терапія
408/1500
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of pain, photophobia, lacrimation, reduced vision in the right eye. The visual acuity of the right eye is 0.5 uncorrected, the visual acuity of the left eye is 1.0. Objectively, the eye slit is narrowed, the eyeball is injected, the pupil is narrowed, the reaction to light is slowed down. What is the most likely diagnosis?
Жінка віком 23 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. ЧСС - 90/хв, АТ-115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. В аналізі крові визначається: лейкоцити - 9,6·10^9/л, тромбоцити - 180·10^9/л, ШОЕ - 31 мм/год. У сечі спостерігається: білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який найімовірніший діагноз?A 23-year-old woman complains of an increase in body temperature to 37.4^oС, the appearance of a hemorrhagic rash on the lower extremities, pain in the lower back, the appearance of red urine. She became ill 3 days after hypothermia: pale skin, symmetric hemorrhagic rash on both sides, BP-115/min blood is determined: leukocytes - 9.6·10^9/l, platelets - 180·10^9/l, ESR - 31 mm/h. In urine: protein - 0.33 g/l, erythrocytes changed - 3- 40 in p/z, leukocytes - 5-8 in p/z. What is the most likely diagnosis?
Повторнороділля 34-х років надійшла до пологового відділення з регулярною пологовою діяльністю. Розміри тазу: 26-29-32-22 см. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки 6 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці плода, притиснуті до входу у малий таз. Мис недосяжний, екзостозів немає. ЧСС плода - 140/хв., передбачувана маса - 2800 г. Якою має бути тактика пологів?A 34-year-old woman who gave birth again came to the maternity ward with regular labor. Pelvis dimensions: 26-29-32-22 cm. During vaginal examination: opening of the cervix 6 cm, the fetal bladder is present, pressed against the entrance to the pelvis. The fetal heart rate is 140/min. What should be the delivery tactics?
Розродження через природні пологові шляхиBirth through natural birth canal
Кесарів розтин в ургентному порядкуCaesarean section in urgent order
Екстракція плоду за тазову частинуFetal extraction for the pelvic part
Класичний комбінований зовнішньо-внутрішній поворот плодаClassic combined external-internal rotation of the fetus
Зовнішній акушерський поворот плодаExternal obstetric rotation of the fetus
Хірургія
411/1500
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old woman complains of abdominal pain that worsens with attacks, nausea, repeated vomiting of stagnant intestinal contents, abdominal distension, gas retention. She has been ill for 7 hours. Pulse - 116/min. Tongue is symmetric, soft, painful. Auscultation: guttural sounds, noise of a falling drop?
35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував, пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?A 35-year-old man was brought to the reception department in an unconscious state. His wife reported that he lost consciousness after opening the water tap. A day before during the week, the man complained of dizziness, weakness and incoordination.Works as a speleologist, conducts tours of the caves.Persistent paresthesias, disorientation and ataxia were observed.The patient began to speak unintelligibly, accompanied by hallucinations, which required sedation and intubation of the patient. On the 14th day of hospitalization, the patient died. Vaccination from which pathogen would most likely prevent the death of this patient?
Вакцина від цього збудника не розробленаA vaccine against this pathogen has not been developed
Вірусу японського енцефалітуJapanese encephalitis virus
Пацієнт віком 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності, поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, серцеві тони ослаблені, гідроторакс, анасарка, АТ - 150/100 мм рт. ст. В клінічному аналізі сечі виявлено: питома вага сечі - 1021, білок - 9 г/л, еритроцити 40-50 в п/з, гіалінові циліндри - 4-6 в п/з. Який попередній діагноз?A 29-year-old patient noticed swelling of the face, weakness, reduced work capacity, shortness of breath, swelling of the lower extremities and the lumbar spine 2 weeks after having angina. Objectively observed: pallor of the skin, weakened heart tones, hydrothorax, blood pressure - 150/100 mm Hg. In the clinical analysis of urine: specific gravity - 9 g/l, erythrocytes 40-50 in p/z, hyaline cylinders - 4-6 in p/z. What is the previous diagnosis?
Серцева недостатністьHeart failure
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
МікседемаMyxedema
Загострення хронічного гломерулонефритуExacerbation of chronic glomerulonephritis
Терапія
414/1500
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?A 42-year-old patient complains of periodic pain in the epigastrium, more often at night and in the morning, on an empty stomach, heartburn, sour belching. General weakness, palpitations, dizziness appeared, then - Vomiting with <>. In the general blood analysis, it is determined: hemoglobin - 92 g/l, leukocytes - 7.5·10^9/l, ESR - 22 mm/h. What complication did the patient have?
Перфорація виразки дванадцятипалої кишкиPerforation of duodenal ulcer
Терапія
415/1500
У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації - 105 мл/хв. АТ в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:The woman has type 1 diabetes mellitus of moderate severity. The disease was complicated by retinopathy and polyneuropathy. In addition, microalbuminuria was detected during repeated examination of daily urine for albumin excretion ( 200-300 mg/day. The glomerular filtration rate is within the normal range. For the secondary prevention of diabetic nephropathy, it is necessary to strive for the following indicator:
Глікемії за 2 години після їжіGlycemia 2 hours after eating
Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?The family doctor determines the presence of harmful factors in the patient and carries out preventive work on them. What kind of medical prevention is this?
ПервиннаPrimary
ВториннаSecondary
СоціальнаSocial
ТретиннаTertiary
ДолікарськаDolikarska
Педіатрія
417/1500
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?On the 3rd day, the newborn was found to have deformation, edema and hematoma of soft tissues in the supraclavicular area on the left. The upper limb is brought to the trunk, passive movements are accompanied by restlessness of the child. What probable diagnosis?
Остеомієліт лівої ключиціOsteomyelitis of the left clavicle
Флегмона новонародженогоPhlegmon of a newborn
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламківSubosseous fracture of the left clavicle without displacement of fragments
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламківFracture of the left clavicle with displacement of fragments
Акушерський параліч ЕрбаErb's Obstetric Palsy
Педіатрія
418/1500
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З'явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ''кока-коли''). АТ- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3^o/_oo, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкри-вають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діу-рез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 4-year-old girl became acutely ill after suffering a streptococcal infection on the skin 3 weeks ago. Swelling of the face, lower limbs, headache, dark urine color appeared ( 'Coca-cola' color). Blood pressure - 125/60 mmHg. Urine analysis: protein - 3.3^o/_oo, specific gravity - 1-3 in p/z, erythrocytes. - daily proteinuria - 550 ml. Serum albumin - 4.5 mmol/l . What is the most likely diagnosis?
У немовляти 7 днів від народження спостерігаються виражена млявість, повторне блювання, іноді фонтаном, рідкі випорожнення, ексикоз, що наростає, виражена гіпотонія. Прибавка маси тіла відсутня. Шкіра землисто-сіра, соски пігментовані. Визначається збільшення клітора, неповне зрощення статевих губ, неповне розділення уретри та вагіни. Виражені гіперкаліємія і гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. Рівень альдостерону крові знижений, підвищена активність реніну плазми. Який попередній діагноз?7 days after birth, the baby has pronounced lethargy, repeated vomiting, sometimes with a fountain, liquid stools, increasing exicosis, pronounced hypotonia. There is no weight gain. Skin Earthy-gray, pigmented nipples. An enlarged clitoris, incomplete separation of the urethra and vagina. Pronounced hyperkalemia, hypoglycemia. The blood aldosterone level is elevated. What is the preliminary diagnosis?
ГермафродитизмHermaphroditism
Адреногенітальний синдром, проста вірильна формаAdrenogenital syndrome, simple viral form
Адреногенітальний синдром, гіпертонічна формаAdrenogenital syndrome, hypertensive form
Адреногенітальний синдром, солевтратна формаAdrenogenital syndrome, soleutrate form
Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: AT - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу P-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта та зміни на ЕКГ?A 28-year-old man complained of periodic attacks of palpitations during a regular medical examination. Objectively observed: AT - 130/80 mm Hg, pulse - 65/min. According to the results of the ECG, a shortening of the PQ interval, the appearance of an additional excitation wave in the QRS complex, a deformation of the QRS complex and a negative R wave are indicated by the patient's complaints and changes on the ECG?
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?A 56-year-old woman consulted a doctor with complaints of a temperature rise to 38.5^oC, increased sweating at night and an increase in lymph nodes in the left axillary and left supraclavicular areas In the family history of breast cancer, enlarged, painless lymph nodes are palpated in the indicated areas. On X-ray examination of the chest cavity due to enlarged lymph nodes, atypical multinucleated cells are found. - Sternberg. Which diagnosis is most likely?
ТуберкульозTuberculosis
Бронхогенна карциномаBronchogenic carcinoma
Метастази раку молочної залозиBreast cancer metastases
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Лімфома ХоджкінаHodgkin lymphoma
Акушерство і гінекологія
422/1500
Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної сімейним лікарем висоту стояння дна матки визначено на рівні пупка. Який передбачуваний термін вагітності?During an external obstetric examination of a pregnant woman, the family doctor determined the height of the uterine fundus at the level of the navel. What is the expected term of pregnancy?
24 тижні24 weeks
8 тижнів8 weeks
40 тижнів40 weeks
16 тижнів16 weeks
32 тижні32 weeks
Педіатрія
423/1500
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?A 10-year-old girl was admitted to the department with manifestations of carditis. The anamnesis indicated: there was an exacerbation of chronic tonsillitis two weeks ago. What is the most likely etiological factor in this case?
ПневмококPneumococcus
СтрептококStreptococcus
ПротейProteus
КлебсієлаKlebsiella
СтафілококStaphylococcus
Терапія
424/1500
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з'явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м'язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ''відключення'' не пам'ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?A 27-year-old man suffered a severe brain injury 3 years ago. In the last year, he has had conditions in which, during any work, he suddenly stiffens, without losing muscle tone, the facial expression becomes mask-like, which lasts 1-2 minutes. After that, he returns to his previous activity, but he does not remember such 'disconnections'. Which group of drugs is appropriate to prescribe?
АнтиконвульсантиAnticonvulsants
АнтипсихотикиAntipsychotics
АнтидепресантиAntidepressants
Ноотропні засобиNootropics
Антигіпертензивні засобиAntihypertensive drugs
Хірургія
425/1500
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39^oC, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?On the eighth day after surgery for pancreatic necrosis, peritonitis, a 47-year-old patient developed an increase in body temperature to 39°C, anemia, leukocytosis, hypoproteinemia, splenomegaly, toxic encephalopathy. What complication does this situation have?
Гострий менінгітAcute meningitis
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
Загальна гнійна інфекція (сепсис)General purulent infection (sepsis)
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?A 35-year-old woman, a grinder, complains of frostbite, coldness and blueness of the fingertips, stiffness in the joints of the hands, a feeling of tightness of the skin of the face and hands. During the examination: amymia face, narrowing of the oral cavity, the skin on the cheeks and hands is thickened, the tips of the fingers are cold, a box sound is heard above the lungs, the result of the blood test is 3.8·10^12 /l, leukocytes - 4.8·10^9/l, ESR - 45 mm/h. What is the most likely diagnosis?
МікседемаMyxedema
Хвороба РейноRaynaud's disease
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Облітеруючий ендартеріїт кінцівокEndarteritis obliterans of the limbs
Вібраційна хворобаVibration disease
Акушерство і гінекологія
427/1500
Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?A 21-year-old patient complains of frequent urges to urinate, pain and heartburn during urination. The disease is associated with accidental sexual intercourse 4 days ago. On examination: the urethra is palpable in the form of a thickened painful mass, swelling and hyperemia of the urethra, a drop of pus is released when the urethra is pressed. Gram-negative diplococci are found inside the urethra. What is the most likely diagnosis?
Гострий циститAcute cystitis
Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatisUrethritis caused by Chlamydia trachomatis
ВагінітVaginitis
Неспецифічний уретритNonspecific urethritis
Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeaeUrethritis caused by Neisseria gonorrhoeae
Терапія
428/1500
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?The head of a hospital department wants to conduct an expert assessment of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?
Журнал облiку оперативних втручаньOperational interventions accounting log
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладуAnnual report of the treatment and prevention facility
Карти лiкарських призначеньMaps of medical appointments
Медичнi карти стацiонарних хворихMedical charts of inpatients
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонаруStatistical maps of patients discharged from the hospital
Акушерство і гінекологія
429/1500
Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. Під час піхвового дослідження встановлено: розкриття шийки матки до 4 см, передлежить голівка. Під час огляду вилились навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду - 90/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?Labor in labor for 8 hours. Labor activity is weak, contractions last 25 seconds, 2 contractions in 10 minutes. During the vaginal examination, it was found: opening of the cervix up to 4 cm , the head is presented. During the examination, amniotic fluid with impurities of meconium was poured out. The heart rate of the fetus is 90/min. What is the delivery strategy?
Спостереження, лікування дистресу плодаObservation, treatment of fetal distress
Продовжити консервативне ведення пологів із постійним моніторингом стану плодаContinue conservative management of childbirth with constant monitoring of the condition of the fetus
Призначити родостимуляцію із застосуванням розчину окситоцинуPrescribe birth stimulation using oxytocin solution
Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтинуEmergency delivery by caesarean section
Накласти акушерські щипціApply obstetric forceps
Терапія
430/1500
Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей (<<віночок фіалково-блакитного кольору>>), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?During the medical examination of a sick man, the doctor drew attention to the percorneal injection of the vessels of the sclera of the eyes (<>), conjunctivitis , cheilosis, angular stomatitis, hypertrophic glossitis. Which of the following diseases can be assumed?
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?2 days after eating cold food, the man complained of a sharp pain in the throat and pharynx. Breathing is noisy, BH - 26/min, body temperature 39^oС According to the results of laryngoscopy: the glottis is not visible, it is covered by swollen tissues. What urgent medical measures should be taken?
Уведення спазмолітиківIntroduction of antispasmodics
Внутрішньовенне уведення гормонівIntravenous administration of hormones
Дезінтоксикаційну терапіюDetoxification therapy
ТрахеостоміюTracheostomy
Педіатрія
432/1500
Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тижнів народилась з масою 2400 г та зростом 51 см. Немовля збуджене, з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилась жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі їх скупчення в ділянці грудної клітки. Поставте попередній діагноз:A premature baby from the first pregnancy was born at 37 weeks with a weight of 2400 g and a height of 51 cm. The baby is excited, with tremors of the limbs, does not suck, breathing disorders are observed, hepatosplenomegaly. At the end of the first day, jaundice of the skin and mucous membranes appeared, on the second day - a rash on the skin: both individual blisters and their accumulation in the chest area. Make a preliminary diagnosis:
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?A 7-year-old boy sought help from a pediatrician with complaints of repeated episodes of nausea and vomiting during the past 3 days. Vomiting without blood and bile impurities, occurs mainly in the morning and is repeated up to 10 times a day. This is the third episode of vomiting in the last 6 months.
Виразкова хвороба шлункуGastric ulcer disease
Хронічний гастритChronic gastritis
Гострий гастритAcute gastritis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Синдром циклічного блюванняSyndrome of cyclic vomiting
Терапія
434/1500
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?A 53-year-old man has been suffering from diabetes for 5 years. He goes to the doctor with complaints of pain and cramps in the lower limbs, a feeling of numbness in them, frostbite. When examining the lower extremities, the feet are normal in color, all types of sensitivity are significantly reduced, pulsation in the arteries of the extremities is preserved. What complication most likely occurred in the patient?
Синдром діабетичної стопи, ішемічна формаDiabetic foot syndrome, ischemic form
Синдром діабетичної стопи, нейропатична формаDiabetic foot syndrome, neuropathic form
Синдром діабетичної стопи, змішана формаDiabetic foot syndrome, mixed form
Гігієна
435/1500
Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +35^oС, радіаційна температура - +30^oС, відносна вологість повітря - 50%, швидкість руху повітря - 0,01 м/с. Вкажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.The microclimate of the production premises is characterized by the following indicators: average air temperature - +35^oС, radiation temperature - +30^oС, relative air humidity - 50%, speed of movement air - 0.01 m/s. Specify the main path of heat transfer under such microclimatic conditions.
--
КонвекціяConvection
ВипаровуванняEvaporation
КондукціяConduction
ВипромінюванняRadiation
Педіатрія
436/1500
Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об’єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання - резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити - 180·10^9/л, лейкоцити - 45,3·10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли 3%, лімфоцити 52%, моноцити 5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть імовірний діагноз.A ten-year-old child complains of lethargy and decreased appetite. During the objective examination, the following were found: pale skin, mild jaundice, subicteric sclera, glossitis, moderate hepatomegaly. From the history it is known about surgical intervention - resection of a part of the small intestine. The general blood analysis revealed: erythrocytes - 3.0·10^12/l, hemoglobin - 90 g/l, color index - 1.15, platelets - 180·10^9/ l, leukocytes - 45.3·10^9/l, rod nuclear 4%, segmentonuclear 36%, eosinophils 3%, lymphocytes 5%, ESR 4 mm/h, macrocytosis, anisocytosis, poikilocytosis.
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:23-year-old woman. Complaints of cutting pain in the lower abdomen, increased frequency of urination, increase in body temperature to 37.7^oC, increased secretions from the genital tract of yellowish color Last menstruation 18 days ago: worsening of condition after unprotected intercourse. Bimanual: bilateral enlargement.
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, за 4 години після народження спостерігається: тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання - 80/хв. Аускультативно над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. Під час рентгенологічного дослідження легенів виявлено: повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найімовірніший діагноз?In a premature baby born at 34 weeks' gestation, 4 hours after birth, the following symptoms are observed: tachypnea, swing-like breathing, sternum depression, expiratory noises. Respiratory rate - 80/min. Weak breathing is heard over the lungs. During the X-ray examination of the lungs, an air bronchogram and a reticular mesh are found. What is the most likely diagnosis?
Хвороба гіалінових мембранDisease of hyaline membranes
Пневмонія новонародженихPneumonia of newborns
Акушерство і гінекологія
439/1500
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?A woman complained of spotting bleeding, lower back pain. The last menstruation was 2.5 months ago. On objective examination: the cervix was notic, barrel-shaped, expanded, the external eye is located eccentrically, the uterus is enlarged as before 5 weeks of pregnancy (hourglass), the appendages on both sides are not palpable, the discharge from the cervical canal is bloody, insignificant. What pathology can be assumed?
Субмукозний міоматозний вузол, що народжуєтьсяSubmucosal myomatous nodule at birth
Шийкова вагітністьCervical pregnancy
Рак шийки маткиCervical cancer
Поліп цервікального каналуCervical canal polyp
Міома шийки маткиCervical myoma
Терапія
440/1500
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?A 62-year-old patient is being treated for bilateral gonarthrosis, has been regularly taking diclofenac sodium for 2 years. For the past six months, she has been experiencing blood pressure rises to 160/100 mm Hg During the X-ray examination of the knee joints, a decrease in the height of the joint space, marginal growths of the articular surfaces, and epiphyseal osteoporosis were observed. /z, cylinders - 0-1 in p/z, glucose - not detected, protein - 0.22 g/l. Fasting plasma glucose - 6.3 mmol/l. What is the probable cause of the detected changes in the general analysis of urine?
У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття ''завмирання'' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?A 56-year-old patient, who is in the intensive care unit due to an acute myocardial infarction in the area of the front wall of the left ventricle, has increased general weakness and a feeling of 'Stillness' in the work of the heart. During the ECG analysis, the rhythm of the heart is 76/min. Periodically, there are widespread ventricular complexes of 0.22 s., after which complete compensatory pauses are found did this patient have a complication?
Шлуночкова екстрасистоліяVentricular extrasystole
Повна блокада правої ніжки пучка ГісаComplete blockade of the right leg of the bundle of His
Повна блокада лівої ніжки пучка ГісаComplete blockade of the left leg of the bundle of His
Передсердна екстрасистоліяAtrial extrasystole
Хірургія
442/1500
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?In the surgical department, a 65-year-old woman is being treated for phlegmon of the buttocks. During the microbiological examination of the wound, non-clostridial anaerobes - proteus and bacteroids - were found to be the causative agent of the surgical infection. What are the treatment tactics should be used primarily in the treatment of this infection?
Радикальне висічення уражених тканинRadical excision of affected tissues
Застосування протигангренозної сивороткиApplication of anti-gangrene serum
Промивання гнійної порожнини антисептикамиWashing of purulent cavity with antiseptics
Терапія
443/1500
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?A 44-year-old man used 0.5-0.8 liters of vodka daily for 6 days before seeking help from a psychiatrist. On the 3rd day, he could not fall asleep, became anxious, complained that he sees a <>, hears screams from the street, with threats to kill him, believes that he is in a <>. What is the most likely diagnosis?
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?A 38-year-old woman complains of pulling pain in the lower abdomen and lower back during the last month, which worsens on the eve of menstruation; premenstrual dark bloody discharge. The anamnesis indicates: 4 artificial abortions, 1 delivery. During the ultrasound scan, some hyperechoic cells were detected in the myometrium, an increase in the anterior-posterior size of the uterus, and rounded hypoechoic inclusions with a diameter of 2 mm. What is the most likely diagnosis?
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?A man has been suffering from lumbosacral sciatica for about 10 years. The last exacerbation occurred about 5 months ago. Pain on the outer surface of the thigh, lower leg, through the back of the foot to the big toe During the examination, it was found: paresis of the tibial muscle, weakness of the dorsiflexion of the thumb. What is the probable diagnosis?
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?A 22-year-old girl consulted a doctor with complaints of shortness of breath, chest pain, a feeling of fear and a 'foreign body' in her throat. The indicated symptoms appeared at the time of watching a movie with friends, they persist for 40 minutes and do not disappear. The patient claims that this is not the first time she has had such an attack, but she was able to control this condition and calm down. During the physical examination in front of the doctor, the girl shivered and sweated body temperature - 37.5°C, blood pressure - 130/90 mmHg, pulse rate - 18/min, SpO_2 - 99% on room air. The doctor cannot calm the patient down claims to be dying and begs for help. What would be the most appropriate next step for the doctor?
Розпочати курс флуоксетину пероральноStart oral fluoxetine course
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилинGive nitroglycerin orally and observe for at least 5 minutes
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центруPrescribe aspirin orally and transport to the nearest reperfusion center
За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність - 1,5 мг/м^3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20^o, температура - 12^oС. Який із показників не відповідає гігієнічним вимогам?According to the laboratory quality control of drinking water from the tap, the following results were obtained: turbidity - 1.5 mg/m^3, smell - 3 points, aftertaste - metallic - 2 points, color - light yellow, chroma - 20°C, temperature - 12°C. Which of the indicators does not meet the hygienic requirements?
ЗапахSmell
ТемператураTemperature
КаламутністьTurbidity
КолірністьColor
ПрисмакTaste
Терапія
448/1500
Пацієнт віком 65 років з артеріальною гіпертензією в анамнезі скаржиться на запаморочення, серцебиття, що виникли протягом 1 години. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 150/хв, пульс - 106/хв. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, частота шлуночкових скорочень 136-148/хв. Яку допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?A 65-year-old patient with a history of arterial hypertension complains of dizziness, palpitations that occurred within 1 hour. Objectively observed: BP - 80/40 mm Hg Art., heart rate - 106/min. On the ECG, the P wave is absent, the ventricular rate is 136-148/min. What is the priority for the patient?
Призначення внутрішньовенно beta-блокаторівPrescription of intravenous beta-blockers
Призначення внутрішньовенно блокаторів кальцієвих каналівPrescription of intravenous calcium channel blockers
Імплантація кардіостимулятораImplantation of a pacemaker
Призначення внутрішньовенно аміодаронуAdministration of intravenous amiodarone
Акушерство і гінекологія
449/1500
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:During a routine examination of a 22-year-old pregnant woman (30 weeks), isolated bacteriuria was detected twice in the urine. The pregnancy proceeds without pathology. Determine the tactics of managing the pregnant woman:
Призначення ципрофлоксацинуCiprofloxacin Prescription
Терапія
450/1500
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of a rash on the skin of the trunk, upper and lower limbs. He associates the appearance of the rash with a recently experienced stressful situation. Objectively observed: inflammatory papules with a tendency to spread and covered with loose silver-yellow scales. When scraping the rash, the symptom of a 'stearin spot' is observed. What is the most likely diagnosis?
ДерматофітіяDermatophytia
ПсоріазPsoriasis
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
ЕкземаEczema
Червоний плоский лишайRed lichen planus
Терапія
451/1500
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?A 24-year-old patient complains of acute pain and a rash in the form of blisters on the left half of the body. The disease is associated with hypothermia. Objectively observed: on the skin of the body On the left side of the course of the nerve are grouped small bubbles, on the periphery of the bubbles - inflammatory erythema. What is the most likely diagnosis?
Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об'єктивно встановлено: свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?A 65-year-old woman was brought to the hospital with complaints of weakness in the left limbs, which arose in the morning and gradually increased during the day. Objectively established: consciousness is clear, blood pressure - 190/100 mmHg, heart rate - 80/min., rhythmic, systolic murmur on the neck in the projection of the right common carotid artery. During the examination of the neurological status, it was established: smoothing of the nasolabial fold on the left, deviation of the tongue to the left 'ulcer strength in the left limbs up to 3 points, tendon reflexes S>D, positive Babinski's symptom on the left, left-sided hemiesthesia. What is the most likely diagnosis for the patient?
Через глузування однолітків пацієнт-ка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:Due to peer ridicule, the patient refused to eat for 6 months to lose weight. She is severely exhausted, with an earthy complexion, with trophic ulcers on the skin. Low blood sugar , protein is present in the urine, anemia, astheno-adynamic disorders. Define mental disorder:
Психічна астеніяMental asthenia
Психогенна депресіяPsychogenic depression
Психічна анорексіяAnorexia nervosa
Психічна адинаміяMental adynamia
Психічна буліміяBulimia Psychiatry
Терапія
454/1500
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?A 60-year-old patient complains of intense squeezing pains, localized behind the sternum with radiation to the left scapula and lower jaw. The pain is long-lasting, not relieved by nitroglycerin. Ob' Objectively: the patient is agitated. Tachycardia, muffled tones. ECG-complexes above I, aVL, V3. What is the diagnosis is the most likely?
Міжреберна невралгіяIntercostal neuralgia
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Лівосторонній плевритLeft-sided pleurisy
Стенокардія ПринцметалаPrinzmetal Angina
Хірургія
455/1500
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:A 35-year-old man came to the clinic with symptoms of surgical sepsis, the source of which was probably a large carbuncle of the scapula. During the examination, secondary purulent foci were found in the liver and right lungs. Specify the phase of surgical sepsis:
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?In a man who returned from Africa a day ago, a sharply painful package of lymph nodes was found in the armpit, the skin over which is hyperemic. Plague, bubonic form is assumed. What to do emergency prevention for contact persons?
До ендокринолога звернулася мати чотирирічної дівчинки зі скаргами на неправильну будову зовнішніх статевих органів дитини: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, а також прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?The mother of a four-year-old girl turned to an endocrinologist with complaints about the abnormal structure of the child's external genitalia: hypertrophy of the clitoris, large labia resembling a scrotum, as well as accelerated growth, the appearance axillary and pubic hair, decreased voice tone. What examination is necessary to confirm the diagnosis?
Визначення ТТГ у кровіDetermination of TSH in blood
КаріотипуванняKaryotyping
Визначення кісткового вікуDetermining bone age
Визначення АКТГ у кровіDetermination of ACTH in blood
Визначення 17-ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17-кетостероїдів з сечеюDetermination of serum 17-OH-progesterone and excretion of 17-ketosteroids with urine
Терапія
458/1500
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old girl complains of heaviness and distention in the right hypochondrium. The condition worsens after eating or taking no-shpa. The abdomen is soft, painless, the liver is not enlarged. AsT - 40 U. Blood analysis showed: leukocytes - 7 mm/h. The liver was not enlarged, 68 ml after a choleretic breakfast. - 64 ml. The wall is not thickened. What is the most likely diagnosis?
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типомGall bladder dyskinesia of the hypertensive type
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типомGall bladder dyskinesia of the hypotonic type
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісіїChronic cholecystitis in the stage of unstable remission
Функціональна диспепсіяFunctional dyspepsia
Педіатрія
459/1500
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?A 3-month-old child with signs of rickets has symptoms of Khvostek, Trousseau, Maslov. A day ago, the parents observed an attack of cyanosis, lethargy, the child was not breathing, covered with sticky After one minute, there was a loud exhalation, after which the condition normalized. What is the basis of the above-mentioned symptoms of the child?
Зниження рівня фосфору кровіDecrease in blood phosphorus
Зниження рівня кальцію кровіDecreased blood calcium level
Підвищення рівня кальцію кровіIncreased blood calcium level
Підвищення рівня фосфору кровіIncreased blood phosphorus level
Метаболічний ацидозMetabolic acidosis
Педіатрія
460/1500
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?In a premature newborn boy born from V pregnancy, I delivery, at 27 weeks of gestation, after birth breathing is irregular, is <30/min., SpO_2 - 70%. There are retractions of the chest, expiratory wheezing. There is no evidence of wheezing in the basal regions. What treatment tactics should be chosen?
Киснева терапія за допомогою кисневого наметуOxygen therapy using an oxygen tent
Призначення антибактеріальної терапіїPrescription of antibacterial therapy
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народженняIntratracheal surfactant administration 2 hours after birth
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народженняIntratracheal surfactant administration in the first 15 minutes after birth
ШВЛ мішком Амбу та маскоюVentilation with Ambu bag and mask
Терапія
461/1500
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?A 35-year-old female patient complains of pain in her right shin, which worsens when walking. Objectively observed: on the right shin, along the course of a varicose small saphenous vein, the skin red, hot to the touch, during palpation in the upper third of the lower leg, an oblong painful induration measuring 3x2 cm is determined. What complication did the patient experience?
ФурункулFurnish
Тромбоз глибоких венDeep vein thrombosis
ЛімфаденітLymphadenitis
ТромбофлебітThrombophlebitis
ЛімфангітLymphangitis
Акушерство і гінекологія
462/1500
У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?A woman in labor has massive bleeding after the birth of twins through the natural birth canal. The placenta and birth canal are intact. The bottom of the uterus is above the navel, the uterus is soft on palpation, does not respond to the administration of uterotonics. What is the most likely cause of bleeding?
Розрив маткиRupture of uterus
Атонія маткиUterine atony
Гіпотонія маткиUterine hypotonia
Пошкодження шийки маткиCervical damage
Затримка частки плацентиDelayed part of the placenta
Акушерство і гінекологія
463/1500
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено: наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?During the examination of the newly born placenta, it was established: the presence of a defect measuring 2x3 cm. There is no bleeding. What are the patient's further management tactics?
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Призначення утеротонічних препаратівPrescription of uterotonic drugs
Екстирпація маткиUterus extirpation
Зовнішній масаж маткиExternal uterine massage
Акушерство і гінекологія
464/1500
Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?A 24-year-old patient complains of a papular rash in the area of the external genitalia. The rash is painless, without itching, sharply separated from healthy skin. It is known from the anamnesis that two months therefore, a round ulcer with a hard smooth bottom disappeared on the labia majora independently, without treatment. What is the probable diagnosis?
Висипний тифTyphoid
КірMeasles
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Висівкоподібний лишайBan-like lichen
ТоксидерміяToxidermy
Хірургія
465/1500
Хвора 55-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на відчуття важкості в лівій гомілці, періодичні нічні судоми литкових м'язів. Хворіє близько 5 років, відколи виникли вищевказані скарги. Не лікувалась. Об'єктивно: на медіальній поверхні лівої гомілки та стегна наявні щільні, варикозно розширені підшкірні вени, не болючі при пальпації. Встановіть діагноз:A 55-year-old patient turned to the doctor with complaints of a feeling of heaviness in the left leg, periodic night cramps of the calf muscles. She has been sick for about 5 years, since the above complaints. It was not treated. Objectively: on the medial surface of the leg and thigh there are dense, varicose veins, not painful during palpation:
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівкиAcute deep vein thrombosis of the left lower limb
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівкиVaricose dilatation of the subcutaneous veins of the left lower limb
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівкиPostthrombotic syndrome of the left lower limb
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівкиAcute ascending thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the left lower limb
Облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівкиObliterating atherosclerosis of vessels of the left lower limb
Терапія
466/1500
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:The patient's breathing rate is 28/min., tachycardia - up to 100/min., signs of intoxication. In the area of the right scapula, dulling of the percussion sound, bronchial breathing, single X-ray: massive inflammatory infiltration in the middle lung field. After three days of treatment, a cough with 200 ml of purulent sputum appeared. The condition improved at the level of the scapula against the background of infiltration of the lung, a rounded illumination with a horizontal level was detected. Establish a diagnosis:
Абсцес легеніLung abscess
Правобічний бронхітRight-sided bronchitis
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Гангрена правої легеніGangrene of the right lung
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Акушерство і гінекологія
467/1500
Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?A 32-year-old woman turned to a gynecologist with complaints of chronic pelvic pain that worsens during menstruation, dyspareunia, bleeding before and after menstruation. Last menstruation 3 weeks later. On examination in mirrors: 2 cysts with a diameter of 3 and 5 mm, from which a dark brown liquid is released. On bimanual examination: the body of the uterus is spherical, enlarged to 6 weeks of pregnancy, painful on palpation. Appendices on both sides. The doctor is informed that the birth of a child is not planned in the near future. What is the most appropriate treatment for this patient?
Хірургічне втручанняSurgery
Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонуPrescription of gonadotropin-releasing hormone antagonists
Призначення комбінованих оральних контрацептивівPrescription of combined oral contraceptives
На третю добу після первинної хірургічної обробки вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна, стан пацієнта раптово погіршився. Скарги на біль розпираючого характеру в рані, що наростає протягом останніх 5 годин. Наявний набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Краї рани зіяють, м'язи мають вигляд <<вареного м'яса>>, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, у разі захоплення пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?On the third day after the initial surgical treatment of a gunshot wound to the soft tissues of the thigh, the patient's condition suddenly worsened. Complaints of excruciating pain in the wound, which has been increasing during the last 5 hours. The swelling of the skin and subcutaneous tissue increases rapidly. The edges of the wound look like 'boiled meat', and in case of grasping with tweezers, they fall apart sore hips?
Хворий 39-ти років страждає на хронічну ревматичну хворобу серця. Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття мітрального клапану вислуховується на верхівці серця. Відзначається акцент ІІ тону над легеневою артерію. Ціаноз. На рентгенограмі - розширення кореня легенів, збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Який найбільш імовірний діаг-ноз?A 39-year-old patient suffers from chronic rheumatic heart disease. He complains of shortness of breath during physical exertion, cough with sputum, palpitations. Auscultation: I tone is increased, diastolic murmur, the opening of the mitral valve is heard at the apex of the heart. Cyanosis is noted on the lung root, enlargement of the right ventricle and the left atrium?
Стеноз гирла аортиStenosis of the mouth of the aorta
Мітральний стенозMitral stenosis
Стеноз легеневої артеріїPulmonary artery stenosis
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Терапія
470/1500
Пацієнтка 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз цього захворювання?A 31-year-old patient has been suffering from systemic scleroderma for 14 years. She has been treated repeatedly in hospitals. She complains of periodic dull pain in the heart area, palpitations, shortness of breath, headache, swelling eyelids, weight loss, pain and deformation of the joints of the limbs. Damage to which organ worsens the prognosis of this disease?
ЛегеньLung
СерцяHearts
Шлунково-кишкового трактуGastrointestinal tract
НирокKidney
Шкіри та суглобівSkin and joints
Хірургія
471/1500
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?A 30-year-old patient consulted a family doctor 2 months after surgery for an open fracture of the humerus. On examination, the patient's condition is satisfactory, there is a fistula in the area of the surgical wound with slight purulent discharge, redness, fluctuation. On the X-ray: destruction of the humerus with sequestrations. What complications did the patient have in the postoperative period?
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a linear wound measuring 6.4 cm with folded edges in the parietal-temporal area on the right; the edges are uneven, sedimented, tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:
Різана ранаCut wound
Розсічена ранаCut wound
Колота ранаPuncture wound
Забита ранаStacked wound
Рубана ранаCutting wound
Терапія
473/1500
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?The daughter called the family doctor to her 77-year-old mother. The patient has an oncological disease in the terminal stage. She complains of constant pain and other debilitating symptoms. To which institution of health care, is it most expedient to hospitalize this woman?
ХоспісHospice
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерівTerritorial center of social service for pensioners
Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще - 15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?A 64-year-old man was admitted to the infectious disease department. During the examination, viral hepatitis A was diagnosed. From the anamnesis, it is known that he suffers from type 2 diabetes, due to that he has been receiving glibenclamide 20 mg per day for the past 2 years. Fasting blood glucose - 15.6 mmol/l. What should be the further treatment tactics?
Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добуIncrease the dose of glibenclamide to 20 mg per day
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генераціїTransfer the patient to sulfonylureas of the III generation
Перевести хворого на інсулінотерапіюTransfer the patient to insulin therapy
Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?A 19-year-old girl complains of asthma attacks up to 4-5 times a week, nocturnal attacks 1-2 times a week. From the anamnesis, it is known that the patient has bronchial Asthma, nasal polyposis, frequent sinusitis. Over the past 5 years, she has been taking symbicort. Objectively, her breathing is vesicular, with scattered dry wheezing. Which of the following drugs can improve the course of bronchial asthma in this patient?
Пацієнт скаржиться на висип і свербіж, який посилюється у вечірній та нічний час і турбує протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: на бокових ділянках грудей, живота, в міжпальцьових складках визначається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of a rash and itching that worsens in the evening and at night and bothers him for 2 weeks. Objectively observed: on the sides of the chest, abdomen , a papular-vesicular rash located in pairs is determined in the interdigital folds. What is the most likely diagnosis?
ЕкземаEczema
ТоксикодерміяToxicoderma
ПсоріазPsoriasis
КоростаScabies
НейродермітNeurodermatitis
Терапія
477/1500
Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39^oС, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, АТ - 140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:A 50-year-old woman was hospitalized on the 5th day of illness with complaints of severe headache, body temperature of 39°C, insomnia. Objectively established: condition severe, hyperemic skin, positive Govorov-Petechial rash on the trunk, BP - 140/70 mmHg :
ДоксициклінDoxycycline
НорфлоксацинNorfloxacin
ЛевоміцетинLevomycetin
КанаміцинKanamycin
АугментинAugmentin
Акушерство і гінекологія
478/1500
Хвора 46-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструа-ції на 1,5 місяці. Під час піхвового дослідження шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, додатки не змінені. Ваш діагноз:A 46-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of moderate vaginal bleeding, which appeared after the next menstruation was delayed by 1, 5 months. During the vaginal examination, the cervix is clean, the uterus is not enlarged, it is not painful, the appendages have not changed:
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Рак тіла маткиCancer of the uterine body
Підслизова міома маткиSubmucosal myoma of the uterus
Під час судово-медичного розтину трупа чоловіка 59-ти років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлені рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. В результаті судово-токсикологічного аналізу в крові був вия-влений етиловий спирт в концентрації 1,44^o/_oo та карбоксигемоглобін - 55%. Яка причина смерті?During the forensic autopsy of the corpse of a 59-year-old man who died suddenly at home without signs of violent death, the pink color of the skin and mucous membranes, liquid blood bright red color, full blood and bright red staining of internal organs. As a result of forensic toxicological analysis, ethyl alcohol was found in the blood at a concentration of 1.44% and carboxyhemoglobin - 55%. What was the cause of death?
Отруєння чадним газомMonoxide poisoning
Отруєння алкоголемAlcohol poisoning
Отруєння миш'якомArsenic poisoning
Отруєння ціаністим каліємPoisoning with potassium cyanide
Отруєння аніліномAniline poisoning
Акушерство і гінекологія
480/1500
До стаціонару госпіталізовано вагітну 28-ми років з наступним діагнозом: вагітність ІІІ, 7-8 тижнів; ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз ІІІ ступеня. Який план ведення вагітної?A 28-year-old pregnant woman was hospitalized with the following diagnosis: pregnancy III, 7-8 weeks; rheumatism, inactive phase, mitral stenosis III degree. What is the management plan pregnant?
Переривання вагітності за медичними показаннямиTermination of pregnancy for medical reasons
Призначення кортикостероїдів та імунодепресантівPrescription of corticosteroids and immunosuppressants
Збереження вагітності, оперативне лікування (мітральна комісуротомія)Pregnancy preservation, operative treatment (mitral commissurotomy)
Переривання вагітності після проведення оперативного лікування вади (мітральної комісуротомії)Termination of pregnancy after surgical treatment of the defect (mitral commissurotomy)
Збереження вагітності, планова госпіталізація в критичні терміни, консервативна терапіяPreserving pregnancy, planned hospitalization in critical periods, conservative therapy
Терапія
481/1500
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?In a 29-year-old woman, the disease began suddenly with an increase in body temperature to 39^oC, the appearance of rashes on the skin of the face, forehead, around the eyes, neck and front surface of the chest dark purple rash. Skeletal muscles are weak, palpable, difficulty in swallowing. Laboratory findings: sharp positive ESR - 2.9·10^12, Hb - 72 g/l. Determination of the level of which enzyme will be most important for the verification of the diagnosis?
ТрансферинуTransferin
Лужної фосфатазиAlkaline phosphatase
ТрансаміназиTransaminases
КреатинфосфокіназиCreatine phosphokinase
МідьоксидазиCopper oxidases
Терапія
482/1500
Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, озноб, головний біль, поганий сон і апетит. Об'єктивно спостерігається: на задній поверхні шиї великий багряно-ціанотичний різко болючий щільний інфільтрат. У центрі інфільтрату кілька отворів, крізь які виділяється густий жовто-зелений гній. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of an increase in body temperature up to 39^oС, chills, headache, poor sleep and appetite. Objectively observed: on the back of the neck, a large purple cyanotic sharply painful infiltrate. In the center of the infiltrate, there are several openings through which thick yellow-green pus is released. What is the most likely diagnosis?
АбсцесAbscess
ФурункулFurnish
КарбункулCarbuncle
ГідраденітHydradenitis
БешихаBeshikha
Акушерство і гінекологія
483/1500
У пацієнтки 29-ти років скарги на відсутність менструацій впродовж року. В анамнезі два аборти. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом, галакторея з молочних залоз. Рівень пролактину значно підвищений. Яке дообстеження необхідно зробити для верифікації діагнозу?A 29-year-old patient complains of a lack of menstruation for a year. She has two abortions in her history. Objectively: secondary sexual characteristics are developed correctly, female-type hair growth, galactorrhea from the mammary glands. The level of prolactin is significantly increased. What additional examination is necessary to verify the diagnosis?
Визначення рівня пролактину в динаміціDetermination of prolactin level in dynamics
УЗД молочних залозUltrasound of mammary glands
МРТ головного мозкуMRI brain
МамографіюMammography
Генетичне обстеженняGenetic examination
Терапія
484/1500
Хвора 32-х років скаржиться на втрату маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, знервованість, тремор кінцівок. Об'єктивно: шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, рухома. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4 та знижений рівень ТТГ. Який найбільш імовірний діагноз?A 32-year-old patient complains of weight loss, despite increased appetite, nervousness, tremors of the limbs. Objectively: the skin is moist, the thyroid gland is diffusely enlarged, painless, soft, mobile. Blood test: elevated T3, T4 and decreased TSH levels. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота, які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?A 25-year-old man turned to the doctor with complaints about the appearance of rashes in the interdigital spaces, in the area of the radiocarpal joints, inguinal area and abdomen, which are accompanied by strong itching, especially at night. The patient notes that after the evening shower, it seems that as soon as the rash disappears, it appears in another. On physical examination, multiple erythematous papules and excoriations. What is the most likely diagnosis?
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?10 days after the injury to the foot, the woman felt difficulty opening her mouth. The next day, she could hardly take food, there was tension in the muscles of the back of the head and back , abdomen. During admission to the hospital on the 3rd day of the illness, tonic tension of all muscle groups was established, generalized convulsions every 10-15 minutes. What is the most likely diagnosis?
ПравецьTetanus
ЕпілепсіяEpilepsy
МенінгітоенцефалітMeningoencephalitis
Геморагічний інсультHemorrhagic stroke
ТетаніяTetany
Акушерство і гінекологія
487/1500
Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?A 20-year-old patient complains of a ten-day delay in menstruation, notices a violation of menstrual function for the first time. Sex life is regular. Objectively established: the condition is satisfactory, the abdomen is soft , painless. Blood pressure - 120/80 mm Hg. During the ultrasound, the presence of a progressive tubal pregnancy was suspected.
Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозуUrgently hospitalize the patient to clarify the diagnosis
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхвиPerform a puncture of the abdominal cavity through the posterior vault of the vagina
Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечіIssue a sick letter and send the patient to determine the titer of hCG urine
Провести обстеження за тестами функціональної діагностикиConduct an examination using functional diagnostic tests
Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗДRecommend repeat appearance in 1 week for control ultrasound
Хірургія
488/1500
На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?On the second day after thyroidectomy, the patient developed convulsions. What treatment does she need first?
Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкозиIntravenous administration of 40% glucose solution
Внутрішньовенне введення калія хлоридаIntravenous administration of potassium chloride
Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлоридаIntravenous administration of 10% calcium chloride
Педіатрія
489/1500
Під час судово-медичного дослідження тіла немовляти виявлено: маса - 3500 г, довжина тіла - 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання, плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у цій ситуації?During the forensic examination of the baby's body, it was found: weight - 3500 g, body length - 50 cm, umbilical cord smooth, moist, shiny, without signs of drying, floating the lung tests are positive. What do the results of the swimming tests indicate in this situation?
Дитина народилася мертвоюThe child was stillborn
Вторинний ателектазSecondary atelectasis
Первинний ателектазPrimary atelectasis
Дитина народилася живоюThe child was born alive
Хвороба гіалінових мембранDisease of hyaline membranes
Акушерство і гінекологія
490/1500
Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагітності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?A 25-year-old woman complains of weight loss, nausea, difficulty breathing, pain in the lower abdomen, which occurred two months after medical termination of pregnancy. During a bimanual examination, it was found: the uterus is slightly enlarged, dense, with limited mobility, the appendages are unchanged. What hormones should be determined for differential diagnosis?
Гормонів щитовидної залозиThyroid hormones
КортизолуCortisol
Хоріонічного гонадотропінуChorionic gonadotropin
ТестостеронуTestosterone
ПрогестеронуProgesterone
Терапія
491/1500
Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі ''судинні зірочки'', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae). При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?A 48-year-old man was brought to the doctor in an unconscious state. He has a history of alcohol abuse. On examination, the skin is pale, there are 'vascular stars' on the body, liver odor from the mouth, the tongue is covered with a brown coating. The subcutaneous veins of the anterior wall are enlarged in the form of caput medusae. A positive symptom of fluctuation, hepatomegaly, is the patient's condition.
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?A 52-year-old man suffers from pronounced shortness of breath during physical exertion, a non-productive cough. He has been ill for 8 months. He has been smoking for 30 years. During auscultation, crackles are heard in the lungs on both sides Wheezing - 26/min. During spirometry, we suspected an interstitial process forecast?
ФібробронхоскопіяFibrobronchoscopy
Бактеріологічне дослідження харкоти-нняBacteriological study of sputum
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Комп'ютерна томографіяComputed tomography
Торакоскопія з біопсієюThoracoscopy with biopsy
Терапія
493/1500
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.A 40-year-old woman has been suffering from epilepsy since the age of 15 with generalized epileptic seizures that occur 2-3 times a month at night and are accompanied by involuntary urination and defecation. After the psychotrauma (father's death), the attacks became more frequent, occur with a frequency of 2-3 minutes, there is no return to consciousness between the attacks, the reaction of the pupils to light is absent. Choose the most likely diagnosis.
Епілептичний психозEpileptic psychosis
АбсансAbsence
Збільшення кількості великих епінападівIncreasing the number of large epiattacks
Епілептичний статусStatus epilepticus
Істеричний нападHysterical attack
Терапія
494/1500
Хлопець віком 18 років у крамниці купив салат з копченою рибою, грибами і майонезом. Через 6 годин після споживання салату відчув слабкість, що прогресувала, погіршення зору, «туман в очах», розлади ковтання. Був госпіталізований до лікарні. Під час обстеження встановлено: температура тіла - 36,0^oC, шкіра і слизові оболонки бліді, хлопець адинамічний, на запитання відповідає мляво, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос осиплий, слизова оболонка рота суха. Який вид харчового отруєння можна припустити у хлопця?An 18-year-old boy bought a salad with smoked fish, mushrooms and mayonnaise in a store. 6 hours after eating the salad, he experienced progressive weakness, blurred vision, 'fog in the eyes', swallowing disorders. He was hospitalized. During the examination, it was found that the body temperature was 36.0 °C, the skin and mucous membranes were pale, the boy answered sluggishly, the pupils were dilated, the reaction to light was hoarse. , the mucous membrane of the mouth is dry. What type of food poisoning can be assumed in the boy?
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?In an 11-year-old girl (with a history of frequent angina), the disease had a gradual development. Irritability, inattention, hyperkinesis appeared. During the examination, a violation of movement coordination was found, muscle hypotonia, hyperreflexia. What disease is characterized by such changes on the part of the central nervous system?
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 58-year-old man turned to the doctor with complaints of a significant increase in general weakness over the past few weeks, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone from the mouth, hyperpigmentation of the skin folds. From the anamnesis, it is known that the patient has tuberculosis. During the physical examination, the blood pressure is 80/40 mm Hg. During the laboratory examination, sodium is 125 mmol/l. chlorides - 74 mmol/l, potassium - 5.7 mmol/l, glucose - 3.5 mmol/l, urea - 14 mmol/l. In the general analysis of urine: protein - 0.66 g/l, leukocytes - 10 12 in p/z, erythrocytes - 5-6 in p/z, cylinders - single. What next step in the management of the patient will be most appropriate?
Визначення концентрації креатиніну в кровіDetermination of creatinine concentration in blood
Визначення концентрації лужної фосфатази в кровіDetermining the concentration of alkaline phosphatase in the blood
Визначення концентрації кортизолу в кровіDetermination of cortisol concentration in blood
Визначення концентрації діастази в сечіDetermination of diastase concentration in urine
Визначення концентрації кетонових тіл в сечіDetermining the concentration of ketone bodies in urine
Педіатрія
497/1500
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?A mother with a 3.5-year-old child consulted a pediatrician. The child has been ill for the 4th day, with a fever of 38.7-39.2°C. The disease began acutely with a dry cough. On the second day, swelling of the face, photophobia, and purulent conjunctivitis appeared on the background of a body temperature of 39.4°C it is difficult through the nose, there is a small mucous discharge in the lower nasal passages. The family has a younger brother aged 7 months. What protective measures should the family doctor recommend for this child?
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобулінуPerform an intramuscular injection of 1.5 ml of measles immunoglobulin
Провести хіміопрофілактикуConduct chemotherapy
Призначити вітамін А 100 000 МОPrescribe vitamin A 100,000 IU
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)Vaccinate against measles, rubella, mumps (KPK)
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарноProphylaxis is not required, as the child is transplacentally protected
Терапія
498/1500
У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?A 45-year-old man with hypertension (BP - 150/100 mm Hg) was diagnosed with coronary heart disease, heart failure, and diabetes II type. Which of the following hypotensive agents should be used?
ГідралазинHydralazine
ГіпотіазидHypotiazide
ЛозартанLosartan
ВерапамілVerapamil
АтенололAtenolol
Педіатрія
499/1500
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?A 15-year-old girl complains of stunted growth, lack of menstruation and secondary sexual characteristics. Objectively observed: height - 153 cm, anti-Mongoloid cut of the eyes, wide neck, wing-like folds of the neck, low growth line of the neck, shoulder girdle prevails over the pelvic, mammary glands are absent, pubic hair is found. What is the most likely diagnosis?
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, where the cumulative effect exceeds the sum of the effects of each individual substance included in the combination, in in case of its isolated effect on the body?
Поєднана діяCombined Action
Ізольована діяIsolated Action
Комплексна діяComplex Action
ПотенціюванняPotentiation
АнтагонізмAntagonism
Терапія
501/1500
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була така клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, із приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?A family of three was admitted to the hospital due to an illness associated with the consumption of home-made canned fish. The patients had the following clinic: visual impairment, fog before eyes, inability to read fine print, about which they consulted an oculist. What is the pathogenesis of nervous disorders?
Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсахIncreased release of acetylcholine in synapses
Блокування виділення ацетилхоліну в синапсахBlocking of acetylcholine release in synapses
Демієлінізація нервових волоконDemyelination of nerve fibers
Розвиток гіпокоагуляціїDevelopment of hypocoagulation
Стимуляція синтезу аденілатциклазиStimulation of adenylate cyclase synthesis
Акушерство і гінекологія
502/1500
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Відмічає затримку менструації протягом 3-х місяців. З анамнезу відомо: одні пологи та один медичний аборт. Під час піхвового дослідження виявлено: із шийки матки значні геморагічні виділення з пухирцями, тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, м'якувате, неболюче. Обидва яєчники збільшені, рухомі, неболючі. Хоріонічний гонадотропін в крові - 200 000 ОД. Який найімовірніший діагноз?A 29-year-old patient complains of profuse bleeding from the genital tract. She notes a delay in menstruation for 3 months. From the anamnesis it is known: one childbirth and one medical During the vaginal examination, significant hemorrhagic discharge with blisters was found, the uterus was enlarged up to 15-16 weeks of pregnancy, both ovaries were enlarged, mobile, painless. What is the most likely diagnosis?
Вагітність 12 тижнів, мимовільний аборт в ходуPregnancy 12 weeks, spontaneous abortion in progress
Чоловік віком 42 роки скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв., печінка +2 см, селезінка не пальпується. В загальному аналізі крові виражена панцитопенія. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?A 42-year-old man complains of weakness, palpitations, nosebleeds, the appearance of hemorrhages on the skin. The condition progressively worsens over the course of a month. Objectively observed: the condition is severe, on petechial and spotted hemorrhages on the skin of the limbs, lymph nodes are not palpable, the pulse is +2 cm, the spleen is not palpable. In the general blood test, pancytopenia can be assumed first of all?
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Гострий агранулоцитозAcute agranulocytosis
Гострий лейкозAcute leukemia
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Хвороба ВерльгофаWerlhof's disease
Терапія
504/1500
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:A worker in the spinning shop of a flax factory with 15 years of experience complains of weakness, shortness of breath, cough, a feeling of tightness in the chest, attacks of difficulty breathing. Usually the most severe attacks wheezing appears when returning to work (<>), while on the weekend, the patient's health improves.
БісинозBisinosis
АнтракозAnthracosis
СидерозSiderosis
СилікозSilicosis
АзбестозAsbestosis
Терапія
505/1500
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.A 36-year-old patient, after consuming alcohol and fatty food the night before, developed an attack of acute arthritis of the 1st metatarsophalangeal joint of the right foot at night. During the examination, it is observed : the first finger is swollen, the skin is bluish, hot to the touch. The general blood test revealed: L - 12.0·10^12/l, shift to the left, ESR - 42 mm/h. Choose the starting therapy option.
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?A 45-year-old man was brought to the emergency department with complaints of sudden intense pain in the lumbar region, frequent painful urination, vomiting. Body temperature - 36.8 ^oC, pulse - 82/min., blood pressure - 130/80 mmHg. During physical examination, pain during palpation of the lumbar area, positive Pasternaksky's symptom. In the laboratory examination, protein - 0.06 g/l, reaction - weakly acidic, leukocytes - 3-4 in the field of vision, erythrocytes - 30-40 in the field of vision. What diagnosis is most likely?
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Полікістоз нирокPolycystic kidney disease
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Терапія
507/1500
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?A 58-year-old man complains of the appearance of tumor-like formations on the front surface of the neck and in the groin area, weakness. Soft, painless, mobile cervical and inguinal lymph nodes are palpated up to 2 cm in diameter. The liver protrudes 2 cm from the edge of the costal arch, the lower pole of the spleen is at the level of the navel. In the blood: erythrocytes - 3.5·10^12/l, Hb - 88 g/l. 10^9/l, p/y - 1%, s/y - 10%, l - 85%, e - 2%, b - 0%, m - 2%, erythrocyte sedimentation rate - 15 mm/h, Botkin-Gumprecht shadows. What is the most likely diagnosis?
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типуLymphocyte type leukemoid reaction
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Терапія
508/1500
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?A 42-year-old patient was hospitalized with complaints of a dull, aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes with a rise in body temperature to subfebrile. It is known from the anamnesis: 10 years ago during pregnancy There was an attack of pain in the lower back, an increase in body temperature up to 39°C. In the last 5 years, an increase in blood pressure was observed: protein - 0.66 g/l. 10-15 in p/z, erythrocytes - 2-3 in p/z. What is the most likely diagnosis?
Десятимісячний хлопчик погано набирає вагу тіла, мати скаржиться на його постійний нав'язливий кашель. Мокротиння густе, в'язке. Тричі переніс пневмонію. Рівень хлоридів поту понад 80 мекв/л. Який найімовірніший діагноз?A ten-month-old boy is not gaining body weight well, his mother complains of his constant intrusive cough. The sputum is thick, viscous. He has had pneumonia three times. The sweat chloride level is over 80 meq/l. What is the most likely diagnosis?
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Інородне тіло у бронхахForeign body in bronchi
Природжена вада легеньCongenital lung defect
Хронічний бронхітChronic bronchitis
МуковісцидозCystic Fibrosis
Терапія
510/1500
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?A 45-year-old patient complains of constant headache, pain in the heart, and knee joints. Three years ago, there was a tick bite with annular erythema on the skin. About' objectively: acrodermatitis, bilateral pyramidal insufficiency, coordination disorders. What is the most likely diagnosis?
Вірусний енцефалітViral encephalitis
НейробореліозNeuroborreliosis
НейросифілісNeurosyphilis
Розсіяний склерозMultiple sclerosis
Ішемічна енцефалопатіяIschemic encephalopathy
Терапія
511/1500
Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль в попереку, лівих колінному та гомілковостопному суглобах. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 11·10^9/л, ШОЕ - 38 мм/год, СРП - ++, Титр АСЛ-'О' - 125 од, сечова кислота - 375 мкмоль/л, ревматоїдний фактор - негативний. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: зліва суглобові поверхні - нерівні, нечіткі, суглобова щілина звужена. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of pain in the lower back, left knee and ankle joints. According to the results of a blood test, leukocytes - 11·10^9/l, ESR - 38 mm/h, SRP - ++, Titer ASL-'O' - 125 units, uric acid - 375 μmol/l, chlamydia was detected in the scraping from the urethra - uneven, indistinct, the joint space is narrowed. What is the most likely diagnosis?
Реактивний поліартритReactive polyarthritis
Остеохондроз хребтаOsteochondrosis of the spine
Подагричний артритGouty arthritis
Анкілозуючий спондилітAnkylosing spondylitis
Ревматоїдний поліартритRheumatoid polyarthritis
Терапія
512/1500
Хворий 60-ти років скаржиться на легкі порушення пам'яті, координації, ходи. Підтверджений церебральний атеросклероз, АТ в межах норми. МРТ: перивентрикулярно - лейкоареоз. Найбільш імовірний діагноз:A 60-year-old patient complains of mild impairments in memory, coordination, and gait. Cerebral atherosclerosis is confirmed, blood pressure is within the normal range. MRI: periventricular leukoaraiosis. The most probable diagnosis:
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?An 18-year-old hemophiliac A patient complained of sharp pain in the left knee joint and an increase in its volume. The joint is sharply painful during movements and palpation, the skin over it is hot to the touch. What treatment should be applied?
В/в введення концентрату чинника VIIIIV administration of factor VIII concentrate
Накласти холод та іммобілізувати суглобApply cold and immobilize the joint
В/в введення концентрату чинника IXIV administration of factor IX concentrate
Провести лікувальну пункцію суглобаPerform medical puncture of the joint
В/в введення свіжозамороженої плазмиIV administration of fresh frozen plasma
Педіатрія
514/1500
Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37^oC, пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?A child born 1 day ago is being examined due to the appearance of a rash. Her mother was not registered at the gynecological clinic. After birth, the child was assessed for Apgar score of 7 and 9 at 1 and 5 minutes, respectively. On physical examination, the temperature is 37°C, the heart rate is 145/min. On auscultation of the heart, a systolic-diastolic murmur is heard in the left subclavian area. On examination, petechiae are scattered all over the body. What pathogen most likely caused the child's infection?
ТоксоплазмозToxoplasmosis
Вірус простого герпесуHerpes simplex virus
СифілісSyphilis
ЦитомегаловірусCytomegalovirus
КраснухаKrasnukha
Терапія
515/1500
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?A 32-year-old man was hospitalized on the 5th day of illness with complaints of an increase in temperature to 38.4^oC, general weakness, the appearance of a dense mass in the left axillary region 5x6 cm. The skin over the lesion is not changed. The heart rate is 95/min. In the general blood analysis, he has moderate leukopenia What is the most likely diagnosis?
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?A 35-year-old woman came to the family doctor with complaints of heavy menstruation that lasts up to 10 days. During a gynecological examination, it was found that the cervix is unchanged, the uterus in anterflexio, mobile, painless. The family doctor made a preliminary diagnosis: abnormal uterine bleeding. Which of the indicated instrumental methods is the first priority in the diagnosis of this pathology?
КульдоскопіяCuldoscopy
КольпоскопіяColposcopy
УЗД трансабдомінальнеTransabdominal ultrasound
УЗД трансвагінальнеTransvaginal ultrasound
ЛапароскопіяLaparoscopy
Терапія
517/1500
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?A woman suffering from coronary heart disease has attacks of palpitations, shortness of breath, heart failure every week. On the ECG during the attack, the following is observed: RR intervals have different durations, There are no P waves, R waves of varying amplitude. On echocardiography, PV is detected (amiodarone, warfarin). In this case, which of the following indicators needs constant monitoring?
Рівень фібриногенуFibrinogen level
Протромбіновий індексProthrombin index
Міжнародне нормалізоване співвідношенняInternational Normalized Ratio
ГемоглобінHemoglobin
Рівень тромбоцитівPlatelet level
Терапія
518/1500
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?A 48-year-old man complains of squeezing pain behind the sternum, which first appeared 1.5 hours ago after physical exertion and is not relieved by nitroglycerin. Objectively: Heart rate - 75/min., BH- 16/min., BP- 140/80 mm Hg. During the ECG examination, the ST segment is shifted downwards from the isoline by 1-2 mm in the V4-V6 leads in this case?
ТропонінуTroponin
Натрій уретичного пептидуUretic peptide sodium
АсАТАСАТ
D-димеруD-dimer
КФКKFC
Акушерство і гінекологія
519/1500
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, що з'явилися після 3-місячної затримки менструації. З анамнезу відомо: менархе - у 13 років, менструальний цикл - нерегулярний. У загальному аналізі крові спостерігається: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?A 14-year-old patient complains of vaginal bleeding for 10 days, which appeared after a 3-month delay in menstruation. It is known from the anamnesis: menarche - at the age of 13, the menstrual cycle is irregular. The general blood test shows: hemoglobin - 90 g/l. What is the most likely diagnosis?
Аномалія розвитку маткиAnomaly of uterine development
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?Parents of a 3-month-old child turned to the orthopedist with complaints about the asymmetry of the skin folds of the right thigh. During the examination, it was found: a different number of skin folds on the right and left thigh , their asymmetry, limitation of extension of the right lower limb bent at an angle of 90° in the hip and knee joints. What diagnosis is most likely?
Ушкодження кульшового суглоба під час пологівInjury of the hip joint during childbirth
Терапія
521/1500
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?An 18-year-old boy complains of spasm-like abdominal pain, loose stools up to 6 times a day with impurities of mucus and fresh blood. He has been ill for a year. He lost 10 kg Objectively, the abdomen is soft, painful in the course of the colon, especially the left sigmoid colon. , 6·10^9/l, ESR - 34 mm/h. Irigoscopy showed: the colon is narrowed, the contours are unclear, the symptom of a 'water pipe'. What is the most likely diagnosis?
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?A 35-year-old nail workshop worker, 10 years of experience in this industry, works in conditions of high-frequency intense noise. At the next periodic examination, the diagnosis was made: < >. What is the basis for such a diagnosis?
Результати дослідження показників ЦНСResults of research of central nervous system indicators
Характеристика шуму на цьому виробництвіNoise characteristic of this production
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праціAudiometry data and hygienic assessment of working conditions
Результати дослідження стану внутрішнього вухаResults of the study of the condition of the inner ear
Стаж роботи на цьому виробництвіWork experience at this production
Педіатрія
523/1500
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:A 10-year-old boy complains of an increase in body temperature up to 38.5°C, swelling of the joints of fingers and toes, morning stiffness, pain in the cervical spine. An examination was carried out in the blood: erythrocytes - 2.6·10^12/l, Hb - 85 g/l, leukocytes - 16.5·10^9/l, e. - 2%, p. - 8%, .- 68%, l.- 6%, erythrocyte sedimentation rate - 28 mm/h. Dysproteinemia with hyperglobulinemia.
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?A 65-year-old woman, in the morning after sleep noted numbness in the right limbs, dizziness, hiccups, change in voice, swallowing when drinking liquid, numbness and pain in the left half face, unsteadiness of gait. Recent blood pressure readings - 160/100 mm Hg. History of hypertension (not systematically treated). On physical examination, horizontal nystagmus, more pronounced on the left side, hypoesthesia of the left half of the face. , right-sided hemiesthesia, ataxia in Romberg's position. The language is unclear, but the meaning and understanding of speech is not disturbed. There are no paresis of the limbs. Which method would be most appropriate in this patient's diagnosis?
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозкуMagnetic resonance imaging (MRI) of the brain
АнгіографіяAngiography
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
РеоенцефалографіяRheoencephalography
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозкуComputed tomography (CT) of the brain
Гігієна
525/1500
У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?The traffic controller complained of headache, dizziness, sleep disturbance, decreased memory and attention, shortness of breath, pain in the heart area. In the blood During the laboratory examination, an increased content of carboxyhemoglobin was detected. What environmental factor could most likely cause such changes in the body?
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Діоксид азотуNitrogen dioxide
Оксид азотуNitrogen oxide
3,4-безпірен3,4-bezpyrene
Діоксид вуглецюCarbon dioxide
Гігієна
526/1500
Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?Long-term use of drinking water with high hardness (20 mg-eq/dm^3) negatively affects the health of the population. Which of the following pathologies is not 'related to the hardness of drinking water?
Диспепсичні явищаDyspeptic symptoms
ДерматитDermatitis
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Жовчнокам'яна хворобаCholelithiasis
КальцинозCalcinosis
Гігієна
527/1500
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:A 38-year-old patient was taken by ambulance to the surgical department with complaints of general weakness, malaise, black stool. During the examination, the patient is pale, spotty hemorrhages are observed on on the skin of the trunk and limbs. Black stool in the blood: Hb - 108 g/l. In the anamnesis: a similar condition was observed 1 year ago;
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?A full-term newborn weighing 3900 g. According to ultrasound: congenital heart disease, coarctation of the aorta without hypoplasia of the aortic arch, muscular defect of the interventricular septum with a diameter of 2 mm. What are the tactics treatment?
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аортиPlastic of the defect of the interventricular septum and resection of coarctation of the aorta
Резекція коарктації аортиResection of coarctation of the aorta
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородкиSuture of ventricular septal defect
Терапія
529/1500
У пацієнта віком 78 років з хронічною венозною недостатністю раптово з'явилася задишка, <<кинджальний>> біль в грудній клітині, сухий кашель, серцебиття, температура тіла - 37,1^oС, короткочасна непритомність. Під час обстеження виявлено: стан важкий, дифузний ціаноз, розширення яремних вен, ЧД - 35/хв, везикулярне дихання, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС - 130/хв, АТ - 80/60 мм рт. ст., сатурація знижена. Рівень D-димеру високий. ЕКГ: синусова тахікардія, Р-pulmonale, негативний Т в ІІІ та в V1-V2. Ro-ОГК: високе стояння куполу діафрагми ліворуч. Який стан ймовірніше розвився у пацієнта?A 78-year-old patient with chronic venous insufficiency suddenly developed shortness of breath, <> pain in the chest, dry cough, palpitations, body temperature - 37.1°C, short-term unconsciousness. During the examination, it was found: severe condition, diffuse cyanosis, expansion of the jugular veins, BH - 35/min, vesicular breathing, emphasis on the II tone over the pulmonary artery, heart rate - 130/min, BP - 80/min 60 mm Hg, the level of D-dimer is high, P-pulmonale T in V1-V2: high position of the diaphragm on the left the patient?
Гострий коронарний синдромAcute coronary syndrome
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Хворій 48 років. Після загибелі чоловіка місяць тому настало безсоння, погіршився настрій, з'явилися неспокій, страх, думки про самогубство. У лікарні: розмовляє тихим голосом, настрій пригнічений, тривожна, не спить, відмовляє-ться від прийому їжі. Препарати якої групи доцільніше призначити?The patient is 48 years old. After the death of her husband a month ago, she developed insomnia, her mood worsened, restlessness, fear, and thoughts of suicide appeared. In the hospital: she speaks in a low voice, the mood is depressed, anxious, does not sleep, refuses to eat. What group of drugs is more appropriate to prescribe?
АнтидепресантиAntidepressants
Вітаміни групи ВB vitamins
АнтиконвульсантиAnticonvulsants
НоотропиNootropics
НейролептикиNeuroleptics
Педіатрія
531/1500
Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла - 37,5^oС, ЧСС - 110/хв., АТ - 150/90 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 10,4·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?The mother of a 3-year-old boy discovered a tumor-like mass in the abdomen while the child was bathing. During the examination, a dense, painless, flat surface, slow-moving tumor-like mass of large sizes, located under the left costal arch. Body temperature - 37.5°C, heart rate - 150/90 mmHg. In the general blood analysis: erythrocytes - 3.2·10^12/l - 90 g/l, leukocytes - 10.4·10^9/l, ESR - 35 mm/h. In the general analysis of urine, erythrocytes are found in the entire field of view. What disease can be suspected in the child?
Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці - сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. АТ - 140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:A man was picked up on the street in an unconscious state and taken to the hospital. He has repeated attacks of tonic and clonic convulsions of the arms and legs with small intervals, involuntary urination. Pupils are wide , do not react to light. No focal neurological symptoms are detected. The patient's head can be brought to the chest:
Епілептичний статусStatus epilepticus
Гострий менінгоенцефалітAcute meningoencephalitis
Інфаркт мозкуCerebral infarction
Паренхіматозний крововиливParenchymal hemorrhage
ПравецьTetanus
Терапія
533/1500
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?A 25-year-old woman developed a rash on the skin of the face, neck, and joint pain. Objectively observed: the condition is severe, facial erythema in the form of << butterfly>>, body temperature - 38.7°C, wrist and carpal joints are swollen, systolic murmur at the top of the heart, heart rate = 102/min the general analysis of urine revealed protein - 0.36 g/l. Determination of the level of which indicator is the most informative for the verification of the diagnosis?
Aнтитіл до двоспіральної ДНКAntibody to double-helical DNA
Загального білка та білкових фракцій кровіTotal protein and protein fractions of blood
Рівні циркулюючих імунних комплексівLevels of circulating immune complexes
Рівні імуноглобулінів A, M, G, ELevels of immunoglobulins A, M, G, E
С-реактивного протеїнаC-reactive protein
Педіатрія
534/1500
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?A 7-year-old boy has been receiving treatment for a month. During hospitalization, severe edema was observed, protein in the daily urine was 4.2 g. In the biochemical blood analysis, hypoproteinemia was observed ( 43.2 g/l), hypercholesterolemia (9.2 mmol/l). Establish the leading syndrome of glomerulonephritis, which is most likely to occur in the patient?
Ізольований сечовийIsolated urinary
НефротичнийNephrotic
НефритичнийNephritic
ЗмішанийMixed
ГематуричнийHematuric
Терапія
535/1500
Хлопчик 10 років, який спостерігає-ться гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?A 10-year-old boy, who is being observed by a hematologist for hemophilia, injured his right knee joint during exercise. During the examination one hour after the injury, the joint is significantly enlarged in sizes, the patellar prolapse symptom is positive. What initial treatment tactics should be chosen?
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?A woman complains of swelling of the lower extremities, brittle nails, dry skin, memory loss, weakness. Menstruation has been absent since childbirth. During the external examination, it was found: hypotrophy genitals and mammary glands. It is known from the anamnesis that 2 years ago during childbirth there was a massive bleeding of more than 2000 ml. What is the probable diagnosis?
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об'єктивно спостерігається: гепатолієнальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 200·10^9/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобласти - < 5% у кістковому мозку, Рh-хромосома позитивна. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complains of abdominal discomfort on the left side, pain in the joints, fever, periodic hemorrhages. Objectively observed: hepato-ileal syndrome. A general blood test revealed : leukocytes - 200·10^9/l, a large number of granulocytes of various degrees of maturity, myeloblasts - < 5% in the bone marrow, the Rh-chromosome is positive. What is the most likely diagnosis?
Злоякісна пухлинаMalignant tumor
Лейкемоїдна реакціяLeukemoid reaction
МієлофіброзMyelofibrosis
Гострий лейкозAcute leukemia
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Терапія
538/1500
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?28-year-old man, complaints of pain in the left lower limb for 6 months, intermittent lameness after 50-100 m, occasional night pains. During examination, the limb is pale, cold. Arterial pulsation is absent in the lower leg. What is the most likely diagnosis?
Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?During the examination of a newborn girl, a hemorrhage was found on the head, which does not go beyond one bone, does not pulsate, does not hurt. What condition has developed in the child?
Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креа-тинін - 96 мкмоль/л, тропонін І - 1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та V1. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 52-year-old man presented to the emergency department with complaints of sudden shortness of breath and palpitations. He had been hospitalized for a month for septic shock that developed after an infection During physical examination, blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse rate - 28/min, SpO_2 - 89%. In laboratory examination, creatinine - 96 μmol /l, troponin I - 1.0 ng/ml (norm <0.1 ng/ml). On the X-ray of the chest organs, there is slight hydrothorax and subsegmental atelectasis. On the ECG: sinus tachycardia, right bundle branch block and inversion of T waves in leads III and V1. What would be the most appropriate first step in the management of the patient?
Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололуPrescription of aspirin and intravenous metoprolol
КТ-ангіографіяCT-angiography
ЕхокардіографіяEchocardiography
Компресійна ультрасонографія венCompression ultrasonography of veins
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:A 20-year-old woman has a headache, dizziness, tearfulness, vomiting, heart pain, tachycardia, which increases 6-7 days before menstruation. the first days of menstruation, the symptoms disappear. Make a diagnosis:
Діенцефальний синдромDiencephalic syndrome
Метаболічна краніопатіяMetabolic craniopathy
АльгоменореяAlgomenorrhea
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Терапія
542/1500
Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності ІII функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?A 64-year-old man is undergoing outpatient treatment for ischemic heart disease, diffuse cardiosclerosis, persistent atrial fibrillation, functional class III heart failure. Pharmacotherapy consists of cordarone 2 times a day, torasemide every other day, trimetazidine 2 times a day. In order to prevent thrombosis, the patient was advised to take warfarin (3 mg a day). What method of monitoring the effectiveness and safety of anticoagulant therapy would be most appropriate in this case?
Рівень фібриногенуFibrinogen level
Міжнародне нормалізоване співвідношенняInternational Normalized Ratio
Кількість тромбоцитівNumber of platelets
Швидкість зсідання еритроцитівRed blood cell sedimentation rate
Час згортання крові за Лі-УайтомLee-White blood clotting time
Гігієна
543/1500
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?A 50-year-old woman with systemic lupus erythematosus receives as basic therapy methotrexate 10 mg per week and metipred 8 mg per day during the last year. Not vaccinated since adolescence, wants to get vaccinated against diphtheria. What are the tactics of immunoprophylaxis in this case?
Щеплення за стандартною схемоюVaccination according to the standard scheme
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапіїIn the absence of vaccination antibodies after withdrawal of immunosuppressive therapy
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щепленняCancel immunosuppressive therapy and carry out vaccination
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемоюIn the absence of antibodies, vaccination according to the standard scheme
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліномPassive immunoprophylaxis with diphtheria immunoglobulin
Акушерство і гінекологія
544/1500
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?A 22-year-old girl came to her family doctor for a preventive check-up in October. She is feeling well, has no complaints. She has been suffering from well-controlled diabetes for 3 years Type I diabetes. Her 70-year-old grandmother has breast cancer. The last Pap test was done a year ago. Her height is 172 cm, and her BMI is 20 kg/m2 A1c is 6.5%, the last reading of the glucometer is 6.54 mmol/l. Which recommendation of the doctor would be most appropriate for this patient?
Модифікація дієти з метою зниження вагиDiet modification for weight loss
Вакцинуватися від грипуGet vaccinated against the flu
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)Take a test for the human papilloma virus (HPV test)
Легкі аеробні вправи щодняLight aerobic exercise every day
Пройти мамографіюGet a mammogram
Терапія
545/1500
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?A 48-year-old patient complains of frequent squeezing pain behind the sternum with radiation to the left shoulder and left scapula. The attacks occur at night, at complete rest, and last 10-15 minutes No changes in the general condition and abnormalities were detected during the visit to the clinic. What examination is most necessary to clarify the diagnosis?
Катетеризація порожнин серцяCatheterization of heart cavities
ЕхокардіографіяEchocardiography
ВелоергометріяCycle ergometry
Повторна ЕКГ через тижденьRepeat ECG in a week
Педіатрія
546/1500
У дитини 3 років під час гри в манежі раптово з'явилися нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно спостерігаються сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно виявлено невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослабл-ене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена за віком. Який патологічний стан можна припустити?A 3-year-old child suddenly developed a paroxysmal cough and difficulty breathing while playing in the playpen. Objectively, a dry cough and dyspnea of a mixed nature are observed. The lungs are auscultated A small amount of wheezing is detected. The child does not attend. What pathological condition can be assumed?
ПневмоніяPneumonia
Стороннє тіло дихальних шляхівForeign body of respiratory tract
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?During the patient's examination, the doctor found damage to the eyes (hemeralopia, Bito's syndrome), skin and its appendages, mucous membranes, and the digestive tract. Preliminary diagnosis: Prasad's disease. What is the cause the development of the specified pathology?
Дефіцитом мідіCopper deficiency
Дефіцитом цинкуZinc deficiency
Дефіцитом ванадіюVanadium deficiency
Дефіцитом залізаIron deficiency
Дефіцитом марганцюManganese deficiency
Терапія
548/1500
Пацієнт віком 38 рокiв працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 рокiв. Скаржиться на рiзкий бiль у плечовому поясi, особливо в нiчний час, оніміння пальцiв рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кистi набряклi, холоднi, цiанотичнi, рiзко зниженi всi види чутливостi (больова, температурна, вiбрацiйна). Під час проведення проби на холод - симптом <<мертвих пальцiв>>. Вiдзначається слабкiсть у привiдних м'язах V пальця, змiнена електрозбудженiсть м’язів кистей рук. Сухожилковi та перiостальнi рефлекси наявні. Який попередній дiагноз?A 38-year-old patient has been working in construction with a jackhammer for 8 years. He complains of sharp pain in the shoulder girdle, especially at night, and numbness of the fingers when cold. Objectively established: the hands are swollen, cold, cyanotic, all types of sensitivity (pain, temperature, vibration) are sharply reduced. During the cold test, the symptom of 'dead fingers' is noted. altered electrical excitability of the hand muscles. Tendon and periosteal reflexes are present. What is the previous diagnosis?
Вiбрацiйна хвороба локальної дiїVibration disease of local effect
Вiбрацiйна хвороба загальної дiїVibration disease of general effect
Вібраційна полiнейропатiяVibration polyneuropathy
Синдром РейноRaynaud's syndrome
Вузликовий периартерiїтNodular periarteritis
Терапія
549/1500
Жінка 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості. У ділянках живота та спини наявні крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не збільшені. Печінка (-), селезінка (+). Аналіз крові виявив: Нb - 120 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 0,9%, залізо сироватки - 15,01 мкмоль/л, лейкоцити - 4,2·10^9/л, еозинофіли - 2%, базофіли - 0%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 40%, моноцити - 6%, лімфоцити - 45%, тромбоцити - 47,1·10^9/л, ШОЕ - 27 мм/год. Який діагноз імовірний?A 28-year-old woman complains of weakness, dizziness, nosebleeds, hemorrhages on the body. She has been ill for 4 months. Objectively observed: a condition of moderate severity. In the areas of the abdomen and Hemorrhages of different colors are present on the back. Peripheral lymph nodes are not enlarged. Blood analysis revealed: Hb - 120 g/l, erythrocytes - 3.4·10^12 l, KP - 0.9, reticulocytes - 0.9%, serum iron - 15.01 μmol/l, leukocytes - 4.2·10^9/l, eosinophils - 2%, basophils - 0%, rods - 7 %, segmentonuclear cells - 40%, monocytes - 6%, lymphocytes - 45%, platelets - 47.1·10^9/l, ESR - 27 mm/h. What is the probable diagnosis?
Хронічна залізодефіцитна анеміяChronic iron deficiency anemia
Приблизно у 40 % пацієнтів з бактеріальними пневмоніями розвивається супутній плевральний випіт. Діагноз підтверджується рентгенографією органів грудної клітки в прямій проекції вертикально за наявності не менш ніж:Approximately 40% of patients with bacterial pneumonia develop a concomitant pleural effusion. The diagnosis is confirmed by X-ray of the chest organs in a direct vertical projection with the presence of at least:
500 мл рідини500 ml of liquid
300 мл рідини300 ml of liquid
--
200 мл рідини200 ml of liquid
100 мл рідини100 ml of liquid
Терапія
551/1500
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:A 17-year-old boy demands plastic surgery. He believes that it is impossible to live with a nose like his, no matter where it appears, everyone with they laugh at him behind his back. He walks with his cap down, wraps his head with a scarf. There are no objective reasons for rhinoplasty. Define a psychopathological condition:
Нав'язливі думкиIntrusive thoughts
Іпохондричний неврозHypochondriac neurosis
ДисморфоманіяDysmorphomania
Синдром КапграCapgra syndrome
Порушення схеми тілаBody schema violation
Терапія
552/1500
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.A 64-year-old patient with a tumor of the sigmoid colon and chronic thrombophlebitis of the deep veins of the right lower limb is scheduled for surgery. Choose the optimal drug for the prevention of deep vein thrombosis in this patient.
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,5^oC, одноразове блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання ймовірно у дитини?A four-month-old child became acutely ill. The following symptoms appeared: an increase in body temperature to 38.5^oC, one-time vomiting, lethargy. After 10 hours from there was a rash on the buttocks and lower extremities in the form of petechiae, spots and papules. What disease is the child likely to have?
СкарлатинаScarlatina
МенінгококцеміяMeningococcemia
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
КраснухаKrasnukha
ГрипFlu
Терапія
554/1500
Пацієнта віком 18 років шпиталізовано до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З анамнезу відомо, що хворіє на гемофілію А. Діагностовано позаочеревну гематому. Що першочергово потрібно призначити пацієнту?An 18-year-old patient was hospitalized after a fight with signs of internal bleeding. From the anamnesis, it is known that he suffers from hemophilia A. An extraperitoneal hematoma is diagnosed. What should be prescribed to the patient as a priority ?
КріопреципітатCryoprecipitate
Свіжу кровFresh blood
Амінокапронову кислотуAminocaproic acid
Тромбоцитарну масуPlatelet mass
Суху плазмуDry plasma
Акушерство і гінекологія
555/1500
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?4 weeks after the emergency delivery, the mother's body temperature rose to 39^oC, weakness and pain in the right mammary gland appeared, chills. The mammary gland thickened, enlarged, sensitive on palpation. There is no fluctuation in the infiltrate. In the blood analysis, what is the most likely diagnosis?
Серозний маститSerous mastitis
Абсцедуючий маститAbscessing mastitis
Гангренозний маститGangrenous mastitis
ЛактостазLactostasis
МастопатіяMastopathy
Терапія
556/1500
Давність виникнення синців можна визначити за:The age of bruising can be determined by:
Забарвленням синцяThe color of the bruise
За кількістю синцівBy number of bruises
Зміною форми синцяBy changing the shape of the bruise
Температурою шкіри в синціSkin temperature in the bruise
Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковиніBy the speed of blood spreading through the subcutaneous tissue
Акушерство і гінекологія
557/1500
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?A 49-year-old patient complains of cycle irregularity for 18 months, intermenstrual bleeding and <>, which bother her a lot; she insists on immediate treatment. What procedure should be performed before prescribing therapy?
Біопсія ендометріюEndometrial biopsy
ГістеректоміяHysterectomy
Послідовна терапія естрогенами та прогестиномSequential estrogen and progestin therapy
Застосування естрогенового кремуEstrogen cream application
Призначення медроксипрогестерону ацетатуMedroxyprogesterone acetate prescription
Педіатрія
558/1500
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?The boy is 15 years old. He is concerned about periodic headaches, fatigue. During examination, the child is quite active, psycho-emotional development corresponds to his age, the skin is pale, moist to the touch, on the part of internal organs, no abnormalities were detected. Blood pressure - 120/80 mmHg. Attention is drawn to the excessive development of subcutaneous tissue. The doctor suggested that the child is obese ?
Товщина підшкірної жирової складкиThickness of the subcutaneous fat fold
Індекс маси тілаBody mass index
Маса тілаBody weight
Наявність ожиріння у членів родиниObesity in family members
Відношення маси тіла до зростуRatio of body weight to height
Акушерство і гінекологія
559/1500
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?A 19-year-old patient complains of the absence of menstruation, lethargy, and weight loss. It is known from the anamnesis: a year ago - pathological childbirth with significant blood loss. There was no lactation after childbirth. During the vaginal examination, it was found that the vagina is narrow, the uterus is not palpable. Hypoestrogenemia was detected in the laboratory. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?A 58-year-old man has been suffering from varicose veins of the superficial veins of the right lower limb for 20 years. A year ago, he had a rash on the medial surface in the lower third of the right lower leg a trophic ulcer was formed, which healed after conservative treatment. The patient was offered surgical treatment - removal of superficial varicose veins and ligation of perforating veins. What instrumental examination would be most appropriate?
ОсцилографіяOscillography
Ультразвукове дуплексне сканування венUltrasound duplex scanning of veins
ПлетизмографіяPlethysmography
ФлебоманометріяPhlebomanometry
РеовазографіяRheovasography
Не класифіковано
561/1500
У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що реалізують загострення захворювання?A 20-year-old woman has had rhinitis and conjunctivitis for 8 years in August-September, and last year, attacks of bronchial asthma were added. Hypersensitivity was detected during skin testing to ragweed pollen. To which class of immunoglobulins belong the antibodies that implement the exacerbation of the disease?
Імуноглобулін ЕImmunoglobulin E
Імуноглобулін МImmunoglobulin M
Імуноглобулін АImmunoglobulin A
Імуноглобулін DImmunoglobulin D
Імуноглобулін GImmunoglobulin G
Терапія
562/1500
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?In a 48-year-old patient, during a preventive X-ray examination, a radiant shadow up to 7 cm in diameter was found in the parenchyma of the upper lobe of the right lung, which is adjacent to the chest wall . Which diagnostic method is the most informative?
Діагностична торакотоміяDiagnostic thoracotomy
Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворенняAnalysis of sputum for malignant neoplasm cells
ФібробронхоскопіяFibrobronchoscopy
Трансторакальна пункціяTransthoracic puncture
Визначення онкомаркерівDefinition of tumor markers
Педіатрія
563/1500
Дівчинка 5-ти днів, від першої вагітності. Маса при народженні - 3100 г, довжина тіла - 51 см. Оцінка за шкалою Апгар - 8/9 балів. На 3-тю добу з'явилася іктерич-ність шкірних покривів. При огляді на 4-й день життя стан задовільний, смокче добре, крик гучний. Пупкова ранка чиста. В легенях дихання пуерильне, серцеві тони звучні. Живіт м'який, печінка +1 см, селезінка ''-''. Випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh(+). Група крові дитини 0 (I) Rh(+). Білірубін на 4-ту добу: непрямий - 140 мкмоль/л, прямий - 0, АЛТ- 25 ммоль/л, ACT- 18 ммоль/л. Визначте діагноз:The girl is 5 days old, from the first pregnancy. Birth weight - 3100 g, body length - 51 cm. Apgar score - 8/9 points. On the 3rd day, jaundice appeared. On the 4th day of life, the condition is satisfactory, the umbilical wound is clear. The lungs are soft, the heart sounds are soft +1 cm, stool yellow. Blood group A (II) Rh(+). Bilirubin on the 4th day - 140 μmol /l, direct - 0, ALT - 25 mmol/l, ACT - 18 mmol/l. Determine the diagnosis:
Гемолітична хвороба новонародженихHemolytic disease of the newborn
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Вроджений гепатитCongenital hepatitis
Фізіологічна жовтяницяPhysiological jaundice
Атрезія жовчовивідних шляхівBiliary atresia
Терапія
564/1500
У чоловіка 51 року після переохолодження гостро з'явився біль унизу живота, різь наприкінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча каламутна, з домішками крові. У клінічному аналізі сечі виявлено: лейкоцити на все поле зору, поодинокі еритроцити. Яким буде діагностичне припущення?A 51-year-old man developed acute pain in the lower abdomen after hypothermia, cutting at the end of urination. The frequency of urination is up to 15 times a day. The urine is cloudy, with blood impurities. In the clinical analysis of urine, leukocytes were found throughout the field of vision, single erythrocytes. What will be the diagnostic assumption?
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Гострий циститAcute cystitis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Гострий уретритAcute urethritis
Хірургія
565/1500
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?A 21-year-old woman consulted a surgeon 5 hours after a scald burn of her left forearm. Objectively observed: flaccid blisters were found on an area of 17x10 cm, torn in places and the epidermis is shifted, the bottom of the wound is whitish-gray, pain sensitivity is reduced. After treatment with dressings with a solution of furacilin and with hyposol, on the 29th day after the burn, the necrotic scab separated, in the area of the burn, what is the degree of the burn was at the patient's?
ІV ступеняIV degree
ІІ ступеняII degree
ІІІ Б ступеняIII B degree
І ступеняI degree
ІІІ А ступеняIII A degree
Терапія
566/1500
Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому він переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS - 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтервалу PQ, з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?A 67-year-old patient complains of dizziness, general weakness, twice lost consciousness. It is known from the anamnesis that he suffered a myocardial infarction 4 years ago. Objectively observed : condition of medium severity, lungs are vesicular, heart sounds are muffled, heart rate - 140/90 mm Hg. Peripheral pain There is no swelling. The ECG showed: PQ interval - 80 ms, sudden loss of the QRS complex, with a frequency of 3:1, 4:1. What kind of heart rhythm disorder did the patient have?
АВ блокада І ступеняAV blockade of the 1st degree
СА блокадаSA blockade
Повна АВ блокадаComplete AV blockade
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц ІAB blockade II degree, Mobitz I
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц ІІAB blockade II degree, Mobitz II
Терапія
567/1500
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:The victim is in a state of traumatic shock after significant blood loss, blood pressure - 70 mm Hg, heart rate - 140/min. During hypovolemic shock:
Виникають набряки на нижніх кінцівкахSwelling occurs on the lower limbs
Збільшується центральний венозний тискCentral venous pressure increases
Підвищується рН плазмиRaising pH of plasma
Знижується серцевий індексDecreasing heart index
Акушерство і гінекологія
568/1500
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?A 29-year-old patient complains of painful, prolonged menstruation. It is known from the anamnesis: menarche since the age of 13 has been moderately painful, but abundant. Since the age of 19, the pain of menstruation has increased, they have become longer duration. In marriage and sexual life since 25 years, does not use contraceptives. During hysteroscopy, dark red formations from which dark blood is secreted are observed?
Внутрішній ендометріозInternal endometriosis
Субмукозна міома маткиSubmucosal myoma of the uterus
Юнаку віком 17 років встановлено діагноз: хвороба Прасада, для якої характерні низький зріст, недостатній статевий розвиток, збільшення печінки та селезінки, залізодефіцитна анемія в крові. Недостатність якого мікроелемента в харчовому раціоні викликає це захворювання?A 17-year-old young man was diagnosed with Prasad disease, which is characterized by short stature, insufficient sexual development, an increase in the liver and spleen, and iron deficiency anemia in the blood. Deficiency of which trace element in the diet causes this disease?
МідіCopper
ЦинкуZinc
ЙодуJodu
СеленуSelena
ЗалізаIron
Терапія
570/1500
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?A 52-year-old woman came to the doctor with complaints of rapid fatigue and shortness of breath for the past year with a periodic dry cough. The patient notes that recently it has become difficult for her to lift both hands and comb hair.Body temperature - 37.4°C, pulse - 76/min, blood pressure - 130/85 mmHg, SpO_2 - 95% in room air the strength of the deltoid muscle. On auscultation of the lungs - diffused rales. On the cheeks, around the orbits and on the elbows. Which method is most likely to confirm the diagnosis in this patient?
Біопсія шкіриSkin biopsy
Рентгенографія ОГПRoentgenography of OHP
КТ легеньCT lung
Біопсія м'язаMuscle biopsy
Виявлення антинуклеарних антитілDetection of antinuclear antibodies
Терапія
571/1500
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.A 32-year-old patient suffers from epilepsy. Suddenly, without any reason, he became excited. Objectively observed: disoriented in his own person and environment, vision and auditory hallucinations of a threatening content, delusional ideas of the relationship and persecution; the expression of fear, anger, rage; define the psychopathological syndrome.
Деліріозний синдромDelirious syndrome
Гебефренічний синдромHebephrenic syndrome
Сутінковий синдромTwilight Syndrome
Параноїдний синдромParanoid Syndrome
Маніакальний синдромManic syndrome
Хірургія
572/1500
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?In a 70-year-old woman, a shadow of a heterogeneous structure was detected during fluoroscopy of the OGK above the left dome of the diaphragm. X-ray examination with contrast revealed the presence of an abdominal segment of the esophagus in the chest cavity. What is the diagnosis the most likely?
Ахалазія кардіїAchalasia cardia
ЕзофагітEsophagitis
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Доброякісна пухлина стравоходуBenign tumor of esophagus
Педіатрія
573/1500
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?In 1.5 hours after birth at 32 weeks, the baby has flaring of the wings of the nose, grunting exhalation, tachypnea, and retractions of the intercostal spaces. Meconium contamination of the amniotic fluid was not detected The temperature of the newborn is 37.4°C, the respiratory rate is 80/min Art. Diffuse mesh-granular pattern on chest X-ray, air 'bronchogram'. What is the most likely diagnosis?
Транзиторне тахіпное новонародженихTransient tachypnea of newborns
Гігієна
574/1500
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?For the organization of water supply to the residents of the village, a water source with a content of sulfates, chlorides, nitrates, iron, which meets hygienic requirements, but with an increased content of fluorine (3 mg/dm^ 3). What disease can be caused by the use of water with such a chemical composition?
ПодагриGout
ФлюорозуFluorosis
КарієсуCaries
УролітіазуUrolithiasis
Жовчно-кам'яної хворобиCholelithiasis
Терапія
575/1500
У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальціє-вих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?During a clinical examination, the driver was found to have an elevated content of calcium salts of phosphoric acid in his urine. His diet includes rye and wheat bread, pasta, butter, oil, mashed potatoes, milk, cheese, tea, rosehip broth, currant jelly. The energy value of the diet corresponds to the energy expenditure. What should be limited in the diet?
Відвар шипшини і кисільDecoction of rose hips and jelly
Каву та чайCoffee and tea
Макаронні вироби і хлібPasta and bread
Молоко і сирMilk and cheese
Кисіль зі смородиниCurrant jelly
Терапія
576/1500
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?A 32-year-old man went to the doctor complaining of a rash that appeared on his knees 4 months ago and is now beginning to appear on his elbows for the first time. With According to the patient, he does not feel pain, but the rash is slightly itchy and bleeds when combed. He noted that the rash appeared on his elbows after being scratched by his pet cat. On physical examination, erythematous plaques with a diameter of 2 up to 3 cm with a clear outline, dense, covered with silvery scales. What diagnosis is most likely?
Себорейний дерматитSeborrheic dermatitis
ЕкземаEczema
ПсоріазPsoriasis
Контактний дерматитContact dermatitis
Хвороба котячих подряпинCat Scratch Disease
Терапія
577/1500
У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?A patient was admitted to the emergency hospital complaining of nausea, repeated vomiting, diarrhea, visual disturbances - the appearance of a net in front of the eyes, blurred vision of nearby objects. From the patient's history it turned out that he had eaten canned meat with fried potatoes the night before. The first symptoms appeared at night. What is the most likely diagnosis?
ШигельозShigelosis
БотулізмBotulism
ДизентеріяDysentery
Стафілококовий токсикозStaphylococcal toxicosis
СальмонельозSalmonellosis
Хірургія
578/1500
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?A 51-year-old man was taken to the hospital with complaints of pain in the left side, general weakness, dry mouth, thirst. An hour before hospitalization, he fell while crossing the railway tracks on the left side.The skin and mucous membranes are pale. The pulse is 100/55 mm Hg. Pain and slight tension in the left hypochondrium Shttkin-Blumberg. What can be suspected in the patient?
Пошкодження підшлункової залозиPancreas damage
Пошкодження селезінкиSpleen damage
Пошкодження товстої кишкиColon damage
Пошкодження печінкиLiver damage
Пошкодження шлункаStomach damage
Терапія
579/1500
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:A 55-year-old patient complains of pain in the sternum, lumbar spine, ribs. Anamnestic pathological fracture of the bones of the right tibia. Blood: total protein - 110 g /l, positive M-gradient. In urine: Bence-Jones protein. Your diagnosis:
Стенокардія напруги 2 ФКAngina of voltage 2 FC
ОстеохондрозOsteochondrosis
НевралгіяNeuralgia
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Мієломна хворобаMyeloma
Терапія
580/1500
Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?A 43-year-old patient was diagnosed with acute respiratory distress syndrome. What indicator should be used to assess the severity of this disease?
Парціальний тиск кисню в артеріальній кровіPartial pressure of oxygen in arterial blood
Дихальний об'ємRespiratory volume
Респіраторний індексRespiratory index
Сатурація гемоглобіну артеріальної кровіHemoglobin saturation of arterial blood
Центральний венозний тискCentral venous pressure
Гігієна
581/1500
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 54-year-old man was admitted to the hospital with complaints of general weakness, an increase in body temperature to 38.6^oC, shortness of breath during significant physical exertion, frequent nosebleeds. He works in the production of plastics, where he comes in contact with aromatic compounds. ,2·10^9/l, eosinophils - 1%, rod-nuclear cells - 1%, segmentonuclear cells - 75%, lymphocytes - 20%, myelocytes - 3%, platelets - 30·10^9/l, ESR - 32 mm/h . What is the most likely diagnosis?
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:A 34-year-old patient is being treated in a psychiatric hospital due to an exacerbation of schizophrenia. Objectively: he is lying in bed, immobilized, there is no contact. When asked, no responds. Monotonous, hypomimic, the present symptom of 'air cushion'.
Екзогенний ступорExogenous stupor
Апатичний ступорApathetic stupor
Психогенний ступорPsychogenic stupor
Депресивний ступорDepressive stupor
Кататонічний ступорCatatonic stupor
Терапія
583/1500
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?For the past three months, a 68-year-old patient has been troubled by heart pain lasting 10 minutes, which occurs with the slightest physical exertion. She does not use nitroglycerin because of severe headaches. She has been treated several times about myocardial infarction. Blood pressure rises to 160/80 mm Hg. On the ECG, a systolic murmur is detected over the aorta.
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІStable angina pectoris II
Аневризма аорти з розшаруваннямAortic aneurysm with dissection
Стабільна стенокардія напруги ФК IVStable angina pectoris IV
Терапія
584/1500
У дитини 7 років після контакту з котом раптово з'явилось утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: хлопчик блідий, переляканий, сидить, спираючись на руки. Температура тіла - 36,6^oC, ЧСС - 120/хв., ЧД - 42/хв., говорить по складах, видих подовжений, свистячі хрипи під час видиху, над легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї дитини?A 7-year-old child suddenly developed difficulty breathing after contact with a cat. Objectively observed: the boy is pale, frightened, sitting, leaning on his arms. Body temperature - 36.6°C, heart rate - 120/min., speaking in syllables, exhalation is prolonged, whistling sound is heard over the lungs. Inhalation of Ventolin solution using a nebulizer was started of the following will help assess the need for oxygen therapy in this child?
ПульсоксиметріяPulse oximetry
Спірометричне дослідженняSpirometric study
Оцінка участі допоміжної мускулатури у диханніAssessment of the participation of auxiliary muscles in breathing
ПневмотахометріяPneumotachometry
Рентгенологічне обстеження органів грудної кліткиX-ray examination of chest organs
Педіатрія
585/1500
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?A girl with tetrad of Fallot, after psycho-emotional excitement, had a suffocating-cyanotic attack. In this state, the mother and the child turned to the pediatrician, who held an appointment at the children's clinic. What should an emergency drug be administered first?
ПапаверінPapaverine
ДигоксінDigoxin
ПропранололPropranolol
Провести інтубацію трахеї і дати кисеньIntubate the trachea and give oxygen
Калію хлоридPotassium chloride
Терапія
586/1500
Пацієнтка, що хворіє на системний червоний вовчак у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднізолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6 місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?A patient with systemic lupus erythematosus as part of complex therapy was treated with methylprednisolone at a dose of 10 mg per day for the past 6 months. What complications can develop as a result of long-term taking corticosteroids?
Артеріальна гіпотоніяArterial hypotension
ГіпонатрієміяHyponatremia
ОстеопорозOsteoporosis
ГіпоглікеміяHypoglycemia
КахексіяCachexia
Хірургія
587/1500
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірни покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть провідними під час надання кваліфікованої медичної допомоги?A 42-year-old man received polytrauma as a result of a road accident: closed fractures of the right humerus and bones of the left forearm with displacement of fragments, closed blunt trauma to the abdomen. He was taken to the receiving department in 30 minutes after the injury. Blood pressure - 90/20 mmHg. Abdomen tense, during palpation there is a positive symptom of Schotkin medical assistance?
Блокади переломів місцевим анестетикомBlocks of fractures with local anesthetic
Термінова лапаротоміяUrgent laparotomy
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тискуInfusion therapy to stabilize blood pressure
Накладення іммобілізації на переломи, знеболенняImmobilization on fractures, anesthesia
Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозуAdditional examination to determine the exact diagnosis
Терапія
588/1500
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?A 38-year-old man has been drinking alcohol for 3 years. 3 days after drinking, he began to feel anxiety and fear. He saw spiders and worms around him, began to chase him < > of a judgmental nature, behaved aggressively. In his own person, disoriented in place and time. What is the most likely diagnosis?
Патологічне сп'янінняPathological intoxication
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
Алкогольна енцефалопатіяAlcoholic encephalopathy
Алкогольний галюцинозAlcoholic hallucinosis
Алкогольний параноїдAlcoholic Paranoid
Педіатрія
589/1500
У двомісячної дитини, спостерігається втрата маси тіла, блювота <<фонтаном>> після кожного годування, затримка стільця (1 раз у 2 доби), під час огляду - симптом пісочного годинника. Блювотні маси мають неприємний запах, без вмісту жовчі. Знаходиться на природному вигодовуванні. Який найбільш імовірний діагноз?In a two-month-old child, there is a loss of body weight, vomiting <> after each feeding, stool retention (1 time in 2 days), during examination - hourglass symptom. Vomiting masses are foul-smelling, without bile. What is the most likely diagnosis?
Вроджений пілоростенозCongenital pylorostenosis
Інвагінація кишечникаIntussusception
ПілороспазмPilorospasm
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Звичне зригуванняHabitual vomiting
Терапія
590/1500
Чоловік скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який імовірний діагноз?A man complains of a feeling of heaviness behind the sternum and a periodic feeling of stopping food, dysphagia. During X-ray examination, barium contrast reveals a single sac-like protrusion of the anterior right wall of the esophagus with smooth contours and clearly outlined neck. What is the probable diagnosis?
Варикозне розширення вен стравоходуEsophageal varicose veins
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Поліп стравоходуEsophageal polyp
Кила стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Рак стравоходуEsophageal cancer
Хірургія
591/1500
У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об'єктивно встановлено: ЧД - 45/хв., ЧСС - 130/хв. Перкуторно виявлено: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно виявлено: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Укажіть яке ускладнення викликало таку клінічну картину:A 3-year-old boy suddenly developed a cough and shortness of breath while playing with toys. Objectively established: BH - 45/min., HR - 130 Percussion revealed: shortness of sound on the right side. Auscultation revealed: darkening of the lower lobe of the lungs on the right. No foreign body was detected of the right bronchus. Specify which complication caused the following clinical picture:
БронхітBronchitis
АтелектазAtelectasis
ПневмотораксPneumothorax
ПневмоніяPneumonia
ЕмфіземаEmphysema
Педіатрія
592/1500
Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А - 1,5 мг, вітамін B_1 - 1,8 мг, вітамін B_2 - 2,0 мг, вітамін B_6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:The daily diet of a 14-year-old girl contains vitamin A - 1.5 mg, vitamin B_1 - 1.8 mg, vitamin B_2 - 2.0 mg, vitamin B_6 - 2.0 mg, vitamin C - 20 mg. During the medical examination, it was found that the girl is of average weight, her physical development corresponds to the calendar age, her mucous membranes and skin are unchanged numerous spot hemorrhages in places of friction of clothes (cuffs, elastics, belts). The girl is most likely to have:
B_6-гіповітамінозB_6 hypovitaminosis
А-гіповітамінозA hypovitaminosis
С-гіповітамінозC-hypovitaminosis
B_2-гіповітамінозB_2-hypovitaminosis
B_1-гіповітамінозB_1 hypovitaminosis
Терапія
593/1500
Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних чинників?Hypertensive disease as an important non-epidemic disease is the most common form of arterial hypertension, in which there is a persistent increase in blood pressure up to 140/90 mm Hg and which is influenced by exogenous and endogenous risk factors. What belongs to endogenous factors?
ОжирінняObesity
СтресStress
МетеозалежністьWeather dependence
Емоційно-нервові перенапруженняEmotional and nervous overstrain
Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильністьAge (over 40 years old), gender, hereditary predisposition
Терапія
594/1500
Дівчина 17-ти років хворіє на цироз печінки впродовж 3-х років. Останніми днями у дівчини періоди збудження змінюються депресією, спить мало. Об'єктивно: стан тяжкий, дівчина загальмована, говорить поодинокі слова, тремор кінцівок, шкірні покриви іктеричні, на шкірі поодинокий геморагічний висип. Найімовірніше ускладнення хвороби:A 17-year-old girl has been suffering from cirrhosis of the liver for 3 years. In recent days, the girl's periods of excitement are replaced by depression, she sleeps little. Objectively: the condition is serious , the girl is retarded, speaks single words, tremors of the limbs, icteric skin, a single hemorrhagic rash on the skin. The most likely complication of the disease:
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?A 19-year-old girl complains of moderate itching and hair loss on the head. Objectively: on the skin of the occipital part of the head, a single round erythematous focus with clear borders, 3 cm in diameter, with asbestos-like peeling on the surface. The hair in the focus is broken off at a height of 6-8 mm. What is the most likely diagnosis?
КоростаScabies
СебореяSeborrhea
МікроспоріяMicrosporia
ТрихофітіяTrichophytia
ПсоріазPsoriasis
Педіатрія
596/1500
У дитини віком 6 років підвищилася температура тіла до 37,5^oC, з'явилися закладеність носа, нерясні слизові виділення, дертя в горлі. На четвертий день захворювання температура нормалізувалася, проте з'явилися скарги на біль у ногах. Дитина стала накульгувати та «тягнути» ліву ногу. Знизилися м'язовий тонус та рефлекси, чутливість збережена. Яке захворювання може припустити лікар?A 6-year-old child's body temperature rose to 37.5^oC, nasal congestion, sparse mucous secretions, and a scratchy throat appeared. On the fourth day of the disease the temperature normalized, but there were complaints of pain in the legs. The child began to limp and 'pull' the left leg. Muscle tone and reflexes were reduced. What disease can the doctor assume?
БотулізмBotulism
Грип, енцефалічна реакціяFlu, encephalic reaction
ПолірадикулоневритPolyradiculoneuritis
Поліомієліт, паралітична формаPolio, paralytic form
Дифтерійний поліневритDiphtheria polyneuritis
Терапія
597/1500
Пацієнт на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу відомо, що пацієнт віддає перевагу м'ясній та жирній їжі. Після відповідних досліджень лікар встановив діагноз: подагра. Які з перерахованих продуктів рекомендується вживати пацієнту?The patient at the doctor's appointment complained of pain in the joints. It is known from the dietary anamnesis that the patient prefers meat and fatty food. After the relevant studies, the doctor diagnosed : gout. Which of the listed products is recommended for the patient?
СубпродуктиOffal
МолокопродуктиDairy
М'ясо молодих тварин і птахівMeat of young animals and birds
Жири тваринного походженняFats of animal origin
БобовіBeans
Терапія
598/1500
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:A 34-year-old patient has severe pain deep in the orbit, headache, increased body temperature. The disease occurred acutely. Objectively: the eyelids are swollen, the skin is red , exophthalmos, restriction of eyeball movements. Your diagnosis:
Ретробульбарний невритRetrobulbar neuritis
Флегмона орбітиPhlegmon of the orbit
Виразка рогівкиCorneal ulcer
БлефаритBlepharitis
Абсцес повікиEyelid abscess
Гігієна
599/1500
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.During the examination of the milk sample, the following was found: color - whitish, odor - without any features, taste - characteristic of milk, density - 1.038, acidity - 35^o Turner, fat content - 3.2%. Determine the degree of milk quality.
Молоко умовно придатнеMilk is conditionally suitable
Молоко недоброякіснеMilk is of poor quality
Молоко доброякіснеGood quality milk
Молоко фальсифікованеMilk is falsified
Молоко зниженої якостіLow quality milk
Акушерство і гінекологія
600/1500
Породілля 22-х років на 12 добу після нормальних пологів відзначає підвищення температури тіла до 39^oC протягом 3-х днів, біль в правій молочній залозі. Права молочна залоза збільшена, гаряча, напружена, гіперемована, болюча. При пальпації визначається щільний інфільтрат 8х8 см, в центрі якого - флюктуація. Який найбiльш імовiрний дiагноз?A 22-year-old woman in labor on the 12th day after a normal delivery notes an increase in body temperature to 39^oC for 3 days, pain in the right mammary gland. Right mammary the gland is enlarged, hot, tense, painful. During palpation, a dense infiltrate of 8x8 cm is determined, in the center of which there is a fluctuation. What is the most likely diagnosis?
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?An elevated level of manganese in the atmospheric air, drinking water and food products of agricultural origin was noted on the territory of the city. How can the effect of these factors on the health of the population be characterized?
ПоєднанаCombined
РоздільнаSeparate
КомбінованаCombined
СинергічнаSynergistic
КомплекснаComprehensive
Хірургія
602/1500
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яких лікувальних заходів слід вжити насамперед?A 42-year-old man received polytrauma as a result of a road accident: closed fractures of the right humerus and bones of the left forearm with displacement of fragments, closed blunt trauma to the abdomen. He was taken to the emergency room in 30 minutes after the injury. Blood pressure - 90/20 mm Hg. Abdomen tense, during palpation there is a positive symptom of Shtokkin. What treatment should be taken first?
Інфузійна терапія для стабілізації артеріального тискуInfusion therapy to stabilize blood pressure
Додаткове обстеження для встановлення точного діагнозуAdditional examination to establish an accurate diagnosis
Блокада переломів місцевим анестетикомBlock of fractures with local anesthetic
Накладення іммобілізації на переломи, знеболенняImmobilization on fractures, anesthesia
Термінова лапаротоміяUrgent laparotomy
Гігієна
603/1500
До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів слід вжити щодо профілактики рецидивів корости?A man who was diagnosed with scabies and who underwent specific treatment came to the doctor. What measures should be taken to prevent relapses of scabies?
Дезінфекція білизниDisinfection of linen
Дезінфекція взуттяShoe disinfection
Ліквідація харчових алергенівElimination of food allergens
Корекція функції шлунково-кишково-го трактуCorrection of the function of the gastrointestinal tract
Корекція імунного статусуCorrection of immune status
Педіатрія
604/1500
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:A 2-year-old child, against the background of relative somatic health, suddenly developed a cough, stridorous breathing, urge to vomit after playing with a 'mosaic' , cyanosis. When examining a child, the doctor should first assume:
У дитини 3-х діб із гіпербілірубіне-мією (428 мкмоль/л) з'явилися порушення у вигляді періодичного збудження та судом на тлі млявості, гіпотонії, гіподинамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом ''призахідного'' сонця. Чим пояснити цю симптоматику?A 3-day-old child with hyperbilirubinemia (428 μmol/l) developed disturbances in the form of periodic excitement and convulsions against the background of lethargy, hypotension, hypodynamia , depression of unconditioned reflexes, as well as converging strabismus, rotatory nystagmus, a symptom of the ``set'' sun. How can this symptom be explained?
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?A 55-year-old patient complains of pain and creaking in the left knee joint, which occur when walking up the stairs, periodic 'jamming' of the joint during movements. 5 years ago there was an injury to the left knee. Clinical and biochemical blood tests without special changes. Radiologically expressed osteosclerosis, osteophytes. Narrowing of the joint space. What is the previous diagnosis?
Подагричний артритGouty arthritis
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Терапія
607/1500
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?In 200 patients with hypertension, the value of blood pressure and the age of the patient were studied. What statistical value should be used to measure the strength of the relationship between the specified characteristics?
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?A 78-year-old woman suffering from arterial hypertension had three episodes of sudden transient loss of vision in the left eye. On auscultation of the carotid arteries at the bifurcation points on both sides noise is heard. What additional research is most appropriate to prescribe?
Люмбальна пункціяLumbar puncture
НейросонографіяNeurosonography
КТ головного мозкуCT brain
МРТ головного мозкуMRI brain
Дуплексне сканування судин шиїDuplex scan of neck vessels
Педіатрія
609/1500
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:At the family doctor's appointment, a child who was born full-term, healthy and has not been sick so far. The child can play with toys for an hour or more. He walks along the furniture with support for one hand or independently. Has a language reserve of 8-12 words. Upon request, hugs parents, seeks confirmation of his success. Determine the probable age of the child:
8 місяців8 months
6 місяців6 months
7 місяців7 months
9 місяців9 months
12 місяців12 months
Гігієна
610/1500
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:There is an increase in cardiovascular diseases among the population in the district. The family doctor (general practitioner) plans to take measures to prevent cardiovascular diseases. Determine which of the following measures belong to the primary:
Направлення на лікування в профільний диспансерReferral for treatment to a specialized dispensary
Комплексне обстеженняComprehensive survey
Направлення на санаторно-курортне лікуванняDirection for sanatorium-resort treatment
Направлення на стаціонарне лікуванняReferral to inpatient treatment
Модифікація факторів ризикуModification of risk factors
Терапія
611/1500
Пацієнт віком 45 рокiв захворiв раптово з появи ознобу i пiдвищення температури тіла до 39,2^oС. Ввечерi з'явились iнтенсивнi болi в животi та литкових м'язах. За 2 днi помiтив жовтяничнiсть шкiри i склер. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, Т - 39,9^oС. Виражена в'ялiсть. Шкiра i склери помiрно жовтi. На тулубi множиннi петехiї. Дихання везикулярне. ЧД - 20 /хв, ЧСС - 102/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живiт м'який, болючий в епiгастрiї, печiнка на 3 см виступає з-пiд реберної дуги. Добовий діурез - 300 мл сечi темного кольору. Який попередній дiагноз?A 45-year-old patient fell ill suddenly with the onset of chills and an increase in body temperature to 39.2°C. In the evening, intense pains in the abdomen and calf muscles appeared For 2 days, he observed jaundice of the skin, T - 39.9 °C, moderate vesicular respiration , heart rate - 100/60 mm Hg. Abdomen is soft, painful, 3 cm below the costal arch. Daily urine output is 300 ml. What is the previous diagnosis?
ЄрсинiозYersiniosis
Вiрусний гепатит ВViral hepatitis B
Iнфекцiйний мононуклеозInfectious mononucleosis
ЛептоспiрозLeptospirosis
СепсисSepsis
Гігієна
612/1500
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:The doctor of the medical office of the secondary school must conduct an assessment of the physical development of children and adolescents. This assessment is carried out on the basis of comparing individual data with:
Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданняхData of scientific research in periodical specialist publications
Регіональними стандартами фізичного розвиткуBy regional standards of physical development
Загальносвітовими стандартами фізичного розвиткуGlobal standards of physical development
Даними засобів масової інформаціїMedia data
Дані не порівнюютьData does not compare
Терапія
613/1500
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?A 35-year-old woman was prescribed ampicillin due to pneumonia. 30 minutes after the intramuscular injection of the drug, the patient felt sharp weakness, cough, shortness of breath, pain appeared Objectively observed: cyanosis, red rash, heart rate - 70/min varicose veins on the right leg. What is the most likely cause of the sudden deterioration of the woman's condition?
Набряк КвінкеQuincke edema
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Астматичний нападAsthma attack
Кропив'янкаHives
Терапія
614/1500
Під час оглядової рентгенографії черевної порожнини в пацієнта спостерігається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розташованих над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?During the X-ray examination of the abdominal cavity, the patient has several areas of hemispherical light located above clear horizontal levels. What is the reason for such X-ray picture?
Раком товстого кишечникаColon cancer
Кишковою непрохідністюIntestinal obstruction
Перфоративною виразкоюPerforating ulcer
--
МетеоризмомMeteorism
Терапія
615/1500
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найімовірніший психопатологічний розлад виник у пацієнтки?A 28-year-old patient complains of a feeling of unreality, changes in her own body. When she stands in front of the mirror, she recognizes herself, but her hands, legs, and face seem alien to her, which do not belong to her. What is the most probable psychopathological disorder that the patient has?
СенестопатіїSenestopathy
ДереалізаціяDerealization
ГалюцинаціїHallucinations
ДеперсоналізаціяDepersonalization
ІлюзіїIllusions
Терапія
616/1500
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітації на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА трепонемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old woman, who is being treated in a hospital for systemic lupus erythematosus, has a positive microprecipitation reaction for syphilis. No clinical manifestations of the disease were detected. additional examinations - treponemal ELISA - the reaction is negative. The most likely diagnosis?
Хибнопозитивна реакція на сифілісFalse positive reaction to syphilis
Сифіліс вториннийSecondary syphilis
Сифіліс прихованийSyphilis hidden
Сифіліс первиннийPrimary syphilis
Сифіліс третиннийTertiary syphilis
Терапія
617/1500
Жінка віком 65 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, оніміння і відчуття поколювання в руках протягом останніх 4 місяців. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6^oС, ЧД - 19/хв, пульс - 96/хв, АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді з незначною жовтушністю. Під час неврологічного огляду виявлено симетричне зменшення чутливості на обох верхніх кінцівках. В загальному аналізі крові: eритроцити - 2,4· 10^12/л, гемоглобін - 105 г/л, лейкоцити - 2,5· 10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год, тромбоцити - 180· 10^9/л. Під час мікроскопії мазка виявлено: мегалоцитоз, гіперхромію еритроцитів, гіперсегментацію нейтрофілів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old woman complains of general weakness, increased fatigue, numbness and a tingling sensation in her hands for the past 4 months. Objectively observed: body temperature - 36, 6^oС, pulse - 96/min. Skin and mucous membranes are pale with slight yellowness general blood analysis: erythrocytes - 2.4 10^12/l, hemoglobin - 105 g/l, leukocytes - 2.5 10^9/l, ESR - 28 mm/h, platelets - 180 10^9/ l. During smear microscopy, the following were found: megalocytosis, hyperchromia of erythrocytes, anisocytosis, poikilocytosis?
У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене диханняослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.A premature baby at the 32nd week of gestation, an hour after birth, developed respiratory disorders, which are evaluated according to the Dovenes scale at 6 points. Weak breathing is heard over the lungs by auscultation, weak breathing , scattered rales. BH - 66/min. A chest X-ray showed a decrease in the transparency of the lung tissue. Establish a preliminary diagnosis.
У пацієнта віком 19 років після ГРВІ з'явилась стійка макрогематурія, задишка, кровохаркання. Під час рентгенологічного дослідження грудної клітини виявлено: ознаки двобічного дисемінованого ураження. Впродовж 2 тижнів стан пацієнта різко погіршився, рівень креатиніну зріс до 327 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?A 19-year-old patient developed persistent macrohematuria, shortness of breath, and hemoptysis after acute respiratory viral infection. X-ray examination of the chest revealed signs of bilateral disseminated lesions. For 2 weeks the patient's condition has worsened, the creatinine level has increased to 327 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2^oC, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація 3 тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3х4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:A 27-year-old patient came to the gynecology department with complaints of sharp pain in the area of the external genitalia, which worsens when walking, an increase in body temperature to 39.2^ oC, chills. Last menstruation 3 weeks ago. A painful tumor-like mass in the area of the labia majora is determined, the skin over it is hot to the touch. Diagnosis :
Кіста бартолінієвої залозиBartholin's cyst
Фурункул великої статевої губиFurnish of labia majora
Ліпома зовнішніх статевих органівLipoma of the external genitalia
Жінка 40 років після безрезультат-ного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?A 40-year-old woman, after unsuccessful treatment by a neurologist, was referred to a gynecologist with complaints of engorgement of the mammary glands, depression alternating with aggressiveness, weakness, tearfulness, numbness hands, flatulence, which appear 2-3 days before the onset of menstruation. She considers herself ill for 2 years. During the gynecological examination, no pathological changes were detected. What is the clinical form premenstrual syndrome is most likely in this case?
КризоваCrisis
Нервово-психічнаNeuro-psychic
ЦефалгічнаCephalgic
НабряковаNabryakova
ЗмішанаMixed
Гігієна
622/1500
При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?When investigating a case of food poisoning, a diagnosis of food poisoning caused by parahemolytic vibrio was established. Which of the listed products and dishes could be the most likely cause of this poisoning?
ВиноградGrapes
УстриціOysters
Молоко пастеризованеMilk pasteurized
Ковбаса сирокопченаRaw-smoked sausage
Гриби консервованіCanned mushrooms
Хірургія
623/1500
Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на біль в лівому кульшовому суглобі. Травму отримав на вулиці внаслідок падіння на лівий бік. Під час огляду: пацієнт лежить на спині, ліва нижня кінцівка ротована назовні, дещо приведена, вкорочена. Лівий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, лінія Шемакера проходить вище пупка. Позитивний симптом <<прилиплої п’яти>> зліва. Який попередній діагноз?A 72-year-old patient was hospitalized with complaints of pain in the left hip joint. He was injured on the street as a result of falling on his left side. During the examination: the patient is lying on the back, the left lower extremity is rotated outward, slightly shortened. The left acetabulum is palpated above the Roser-Nelaton line. A positive symptom of 'sticky heel' on the left side?
Забій кульшового суглобаHip contusion
Перелом лобкової кісткиFracture of pubic bone
Перелом шийки стегнової кісткиFracture of femoral neck
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?A 42-year-old patient consulted a gynecologist with complaints of periodic burning pains in the middle part of the left mammary gland. The pain does not depend on the phase of the menstrual cycle. During the examination, palpation No pathology was detected. What instrumental method should be used to begin the examination?
МРТ молочних залозMRI breast
Біопсія молочної залозиBreast biopsy
КТ молочних залозCT breast
УЗД молочних залозUltrasound of mammary glands
ДуктографіяDuctography
Гігієна
625/1500
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?The city is provided with drinking water from underground artesian springs, which is characterized by high quality and purity. Which of the listed methods of treatment of water obtained from underground interlayer pressure springs is provided by sanitary requirements ?
ЗнебарвленняFading
ДефторуванняDefluorination
ОпрісненняDesalination
КоагуляціяCoagulation
ЗнезараженняDisinfection
Педіатрія
626/1500
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?A 12-year-old patient became acutely ill with an increase in body temperature to 38.5^oС and the appearance of a rash on the skin. Objectively observed: a condition of moderate severity, hepatosplenomegaly , a small-spotted and papular rash on the flexor surfaces of the limbs, the lateral surfaces of the trunk, the lower part of the abdomen, a demarcated pinkish-bluish coloration of the hands and feet. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
СкарлатинаScarlatina
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
Вітряна віспаChicken Pox
КірMeasles
Терапія
627/1500
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?A 20-year-old patient complains of eye redness, lacrimation, moderate purulent discharge from the conjunctival cavity, the sensation of a foreign body in the eyes. Objectively observed: hyperemia of the Conjunctival injection. The pupil is 3 mm in diameter. The lens is clear. What is the most likely diagnosis?
У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний параліч правого лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу, розсіяна неврологічна симптоматика. Встановіть попередній діагноз.After falling on the back of the head, the child developed deafness in the right ear, peripheral paralysis of the right facial nerve, leakage of clear fluid from the right auditory canal, scattered neurological symptoms. Set previous diagnosis.
Забій головного мозку, перелом основи черепаBrain contusion, skull base fracture
Забій головного мозку, субарахноїдальний крововиливCerebral contusion, subarachnoid hemorrhage
Струс головного мозкуConcussion
Педіатрія
629/1500
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?A 1-month-old child vomits, which occur every time as soon as she is put in a crib after breastfeeding. The pediatrician's examination did not reveal any abnormalities in the child's condition. The doctor explained the occurrence of vomiting by the peculiarities of the digestive system system at this age and gave advice on caring for the child. What are these tips?
Масаж животаAbdominal massage
Теплові процедури на живітHeat procedures on the stomach
Укладання дитини на живіт після годуванняPutting baby on stomach after feeding
Вертикальне положення дитини одразу після годуванняVertical position of the child immediately after feeding
Дати соску одразу після годування грудьмиGive nipple immediately after breastfeeding
Терапія
630/1500
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:A 32-year-old woman complained of a sudden sharp headache, lost consciousness, and fell. The emergency doctor noted the patient's serious condition, sopor, meningeal syndrome. In the hospital under at the time of the lumbar puncture, the cerebrospinal fluid was obtained, the cerebrospinal fluid pressure was 260 mm Hg. Make a preliminary diagnosis:
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?A 58-year-old patient complains of profuse macrohematuria with the discharge of shapeless blood clots, stranguria. Macrohematuria, which was not accompanied by pain and dysuria, first appeared 5 months ago without for obvious reasons, after a few days the bleeding stopped on its own. What is the most likely diagnosis?
Пухлина ниркиKidney tumor
Гострий циститAcute cystitis
Конкремент сечового міхураBladder calculus
Дивертикул сечового міхураBladder diverticulum
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Педіатрія
632/1500
У дітей населеного пункту спостерігається крихкість зубів, неправильний прикус, ерозії емалі зубів, пігментація зубів у вигляді жовто-коричневих плям. Який чинник може бути причиною такої симптоматики?The children of the settlement have fragility of teeth, malocclusion, erosion of tooth enamel, pigmentation of teeth in the form of yellow-brown spots. What factor could be the cause of such symptoms?
Високий вміст сульфатів у водіHigh sulfate content in water
Низький вміст фтору у водіLow fluoride content in water
Високий вміст фтору у водіHigh fluoride content in water
Високий вміст нітратівHigh nitrate
Низький вміст сульфатів у водіLow sulfate content in water
Терапія
633/1500
Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?Relatives of a 36-year-old man went to the doctor with complaints about changes in his behavior. During the interview, the man reported that he hears voices in his head. In his language, someone controls and compels him to speak. He notes that he sees events occurring outside the room he is in. His thoughts flow by themselves. Sometimes he even tells the doctor that he has two streams at the same time suspicion of being under the supervision of a classified scientific organization that is conducting experiments on him. What primary conclusion about the patient's condition will be the most accurate?
Синдром слухового галюцинозуSyndrome of auditory hallucinosis
Парафренний синдромParaphrenic syndrome
Параноїдний синдромParanoid Syndrome
Психосенсорний розладPsychosensory disorder
Педіатрія
634/1500
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?A full-term child from the 1st pregnancy in an age-matched primiparous child, 1st fast at 37-38 weeks of childbirth, was born with a weight of 3000 g, a height of 49 cm. During the evaluation of the neurological status, a decrease in muscle tone is determined in the right arm, the elbow is extended, the forearm is bent - the Moro reflex is not elicited. The movements in the fingers are positive. What is the preliminary diagnosis ?
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справаBirth trauma: Duchenne-Erb paresis on the right
Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання <<фонтаном>> із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їдене. Дитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?The child was born from the 1st pregnancy, which proceeded with gestosis of the 1st and 2nd half. The delivery took place by caesarean section. Apgar score - 6 points. The child's weight is 3000 g. She was actively sucking, did not regurgitate. In two weeks, vomiting appeared with milk impurities, the volume exceeded what was eaten. The child became sluggish, gained weight poorly, the amount decreased urine and stools. What is the likely diagnosis?
Кишечна непрохідністьIntestinal obstruction
Гостра кишечна інфекціяAcute intestinal infection
ПілоростенозPylorostenosis
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
ПілороспазмPilorospasm
Терапія
636/1500
У пацієнта неодноразово відзначалися напади короткочасного <<відключення>> свідомості, на мову звернену до нього не реагував, дивився прямо перед собою. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтові?The patient had repeated bouts of short-term ``disconnection'' of consciousness, he did not respond to the speech addressed to him, he looked straight ahead. What examination method should be prescribed to the patient?
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?A 47-year-old patient complains of extremely unpleasant sensations in the abdomen: itching, tingling, burning. She explains this by the fact that she has a <> , asks her to be examined. During the objective examination, no somatic pathology was detected. What kind of perception disorder does the patient have?
ГіперестезіїHyperesthesia
СинестезіїSynesthesia
ПарестезіїParaesthesia
СенестопатіїSenestopathy
ІлюзіїIllusions
Педіатрія
638/1500
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37,1^oC, частота дихання - 20/хв., артеріа-льний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?The mother of a 6-month-old boy came to see a pediatrician worried that her child had not received any vaccinations. They have no complaints. Objectively: temperature - 37 ,1^oC, respiratory rate - 20/min., arterial pressure - 100/70 mm Hg. Height and weight correspond to the range between 50 and 75 percentile about the immunization of this child?
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДСInject BCG, CPC and DPT vaccine
Ввести вакцину БЦЖEnter BCG vaccine
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тижденьPostpone the vaccination and make an appointment in a week
--
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дніConduct a Mantoux test and make an appointment in 2 days
Хірургія
639/1500
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0^oC. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:On the 11th day after giving birth, the woman in labor complained of sharp pain in the left mammary gland, an increase in body temperature to 39.0^oC. Internal and genital pathologies No organs are detected. The left mammary gland is hot to the touch. The skin is hyperemic, slightly swollen. On palpation, an infiltrate of 6x8 cm is detected. Your management tactics:
Рекомендувати продовжити грудне годуванняRecommend to continue breastfeeding
Припинити лактацію агоністами дофамінуStop lactation with dopamine agonists
Хірургічне лікування маституSurgical treatment of mastitis
Терапія
640/1500
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на обмеження рухливості в дистальних міжфалангових суглобах обох кистей впродовж 12 років, періодичний біль у спині. Об'єктивно спостерігається: вузлуваті потовщення дистальних міжфалангових суглобів обох кистей, пальці деформовані, рухливість обмежена. Іншої патології не виявлено. Аналізи крові і сечі в межах норми. Який найімовірніший діагноз?A 60-year-old patient complains of limited mobility in the distal interphalangeal joints of both hands for 12 years, periodic back pain. Objectively observed: nodular thickening of the distal interphalangeal joints both hands, fingers are deformed, no other pathology is detected. Blood and urine tests are within normal limits?
ПодаграGout
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Анкілозуючий спонділоартритAnkylosing spondylitis
Акушерство і гінекологія
641/1500
Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу. З анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?The mother of a five-year-old child consulted a gynecologist about the girl's burning sensation in the vagina and severe itching. It is known from the anamnesis that the child took antibiotics for treatment pneumonia. During the examination, hyperemia and swelling of the vulva, thick, white, cheesy discharge were found. What complication did the girl have?
У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до 24·10^9/л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.A 14-year-old girl developed fever in the morning hours, cheilitis, stomatitis, photosensitivity, leukocytosis up to 24·10^9/l, thrombocytopenia. During laboratory studies revealed antinuclear antibodies in a high titer. Make a preliminary diagnosis.
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?A 64-year-old man fell on his left side on the floor. Objectively observed: shortening of the left limb, external rotation of the hip, the symptom of stuck heel. During palpation and tapping the heel, the patient feels pain in the hip joint. What is the likely diagnosis?
Вивих стегнаDislocation of hip
Перелом шийки стегнаFracture of femoral neck
Забій кульшового суглобаHip contusion
Перелом верхньої третини стегнової кісткиFracture of the upper third of the femur
Перелом великого вертлюгаFracture of the greater acetabulum
Терапія
644/1500
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?A 42-year-old man, a miner, was freed from the rubble after 12 hours. Objectively: both lower legs and feet are pale in color. There is no pulsation of peripheral vessels. Tenderness and passive movements in the joints are absent. Delivered with tourniquets on both limbs. What emergency medical measures should be taken to prevent myoglobinuria and acute renal failure?
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенаціяDo not remove tourniquet, hyperbaric oxygenation
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. АТ- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?A 68-year-old man consulted a doctor with complaints of a severe headache, nausea, a feeling of discomfort behind the sternum. He has been suffering from hypertension for 2 years. Consciousness preserved. No signs of neurological deficit. BP - 92/min. ECG, signs of left ventricular hypertrophy?
Чоловік 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у лівій нижній кінцівці. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8^oC, на внутрішній поверхні лівого стегна та гомілки наявні варикозно розширені підшкірні вени, шкіра над ними підвищеної температури, почервоніла. Симптоми Мозеса та Хоманса негативні. Який імовірний діагноз?A 39-year-old man consulted a doctor complaining of pain in the left lower limb. He fell ill 2 days ago. Objectively observed: body temperature - 37.8^oC , there are varicose veins on the inner surface of the left thigh, the skin above them is reddened. Moses' and Homans' symptoms are negative. What is the probable diagnosis?
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівкиPostthrombotic syndrome of the left lower limb
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівкиVaricose dilatation of the subcutaneous veins of the left lower limb
Тромбоз гомілкових артерій зліваThrombosis of left tibial arteries
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівкиAcute deep vein thrombosis of the left lower limb
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівкиAcute ascending thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the left lower limb
Акушерство і гінекологія
647/1500
Вагітність І, 38 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плода - 3500,0 г. Перейми через 5 хв., по 25-30 сек. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130/хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?Pregnancy I, 38 weeks. The position of the fetus is longitudinal, the head is in front, pressed against the entrance to the small pelvis. The expected weight of the fetus is 3500.0 g. Take it in 5 minutes ., for 25-30 seconds. The heartbeat is clear, 130/min. During the vaginal examination, the cervix is shortened to 1 cm. The amniotic sac is intact gave birth?
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
АмніотоміяAmniotomy
Токолітична терапіяTocolytic therapy
Пологи вести через природні пологові шляхиGive birth through the natural birth canal
Кесарів розтинCaesarean section
Терапія
648/1500
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 62-year-old man complains of weakness, heat in the tongue, numbness of the lower extremities. Objectively established: the skin is pale with a subicteric shade, the tongue is bright red, taste buds Liver - +3 cm. Atrophy of the mucous membrane was detected in the blood: erythrocytes - 1.2·10^12/l, KP - 1.4, macrocytosis - 2. ,8·10^9/l, eosinophils - 2%, rod-nuclear cells - 4%, segmentonuclear cells - 50%, lymphocytes - 42%, monocytes - 2%, reticulocytes - 0.1%, platelets - 120·10^9/l , ESR - 36 mm/h, bilirubin - 29 mmol/l, indirect - 26 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
В_12-дефіцитна анеміяB_12-deficiency anemia
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Фолієво-дефіцитна анеміяFolate deficiency anemia
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Акушерство і гінекологія
649/1500
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:A 25-year-old woman in labor was hospitalized with seizures for 12 hours. Seizures last 25 seconds with an interval of mbox3-4-7 minutes, are irregular, sharply painful, pain spreads from the lower segment The uterus is up. The head of the fetus is pressed against the entrance to the pelvis. The internal obstetric examination revealed: the cervix is smooth, the opening of the uterine cavity is intact. Make a preliminary diagnosis:
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Фізіологічний перебіг пологівPhysiological course of childbirth
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Не класифіковано
650/1500
Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?After repeated treatment of the surgical instrument with a weakly concentrated solution of disinfectant liquid, the nurse gradually developed inflammation of the skin of the palmar surface of the hands. Objectively established: the palmar surfaces are swollen, on they are defined as diffuse erythema with isolated papular rashes. What is the previous diagnosis?
ЕкземаEczema
Хімічний опікChemical burn
Сенсибілізаційний дерматитSensitizing dermatitis
Контактний дерматитContact dermatitis
ТоксидерміяToxidermy
Акушерство і гінекологія
651/1500
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?A 25-year-old woman came to the gynecological department with complaints of an increase in body temperature to 38.6°C, pain in the lower abdomen, dysuric disorders. She became ill 3 days ago, when after an artificial abortion, the following symptoms appeared: the cervix was closed, the uterus was slightly enlarged, and the uterine appendages were not palpable : leukocytosis with a shift of the blood formula to the left, accelerated ESR. What is the most likely diagnosis?
Гострий ендометритAcute endometritis
ПіосальпінксPiosalpinx
Гострий сальпiнгоофоритAcute salpingo-oophoritis
Гострий ендоцервіцитAcute endocervicitis
Гострий циститAcute cystitis
Терапія
652/1500
Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?A 42-year-old man is hospitalized with a diagnosis of bronchiectasis, exacerbation. On X-rays, bronchiectasis are localized within separate segments of one lobe. What is the further treatment strategy?
Дихальна гімнастикаBreathing gymnastics
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Консервативне лікуванняConservative treatment
Диспансерне спостереженняDispensary observation
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Терапія
653/1500
Хворий 45-ти років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: температура тіла - 37,5^oC, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей. Гепатоспленомегалія. Яке дослідження необхідно провести хворому, щоб оцінити поширеність процесу?A 45-year-old patient consulted a hematologist with complaints of general weakness, increased body temperature, sweating, and enlarged cervical lymph nodes. Objectively: body temperature - 37.5°C, the skin is pale, the cervical lymph nodes are dense and elastic, up to 2 cm in diameter, and the heart and lungs are unremarkable.
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Рентгенографію ОЧПX-ray radiography
УЗД шийних лімфатичних вузлівUltrasound of cervical lymph nodes
КТKT
ОстеосцинтіграфіюOsteoscintigraphy
Гігієна
654/1500
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?A 15-year-old teenager was in contact with a measles patient the day before. On examination, he is healthy. He has not been vaccinated according to his parents' beliefs. What measures are recommended to prevent the occurrence of the disease?
НіякіNone
Антибіотики широкого спектру діїBroad-spectrum antibiotics
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворимMeasles vaccination within the first 72 hours after contact with the patient
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти коруObservation for 5 days, when symptoms of the disease appear - vaccination against measles
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворимMeasles vaccination 4 days after contact with the patient
Педіатрія
655/1500
Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді <<малинового желе>>. Яке захворювання можна припустити?A seven-month-old child was hospitalized in the surgical department 8 hours after the illness with complaints of anxiety attacks, abdominal pain, one-time vomiting. Objectively observed: in the right half of the abdomen a tumor-like formation is palpable. Blood in the form of 'raspberry jelly' was detected during the rectal examination. What disease can be assumed?
ЕнтерокістомуEnterocystoma
Глистну інвазіюWorm infestation
Інвагінацію кишечникаIntussusception
Подвоєння кишечникаIntestine doubling
Пухлину черевної порожниниAbdominal tumor
Терапія
656/1500
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?A 17-year-old girl complains of pain and swelling of the 2nd finger of her right hand. She had a manicure 3 days ago. The pain appeared on the second day. Objectively observed: the nail plate is swollen, hyperemic, overhanging the nail plate, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
Шкірний панариційSkin panaritium
Піднігтьовий панариційSubungual panaritium
ПароніхіяParonychia
ЕризипелоїдErysipeloid
Педіатрія
657/1500
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріоретиніт. Гепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?A newborn baby was born at the 37th week of pregnancy. The baby is lethargic, the skin is icteric, there is a slight hemorrhagic rash on the skin of the body, reflexes are depressed, nystagmus and chorioretinitis are detected. Hepatosplenomegaly. In PCR cytomegalovirus DNA was detected in the blood. Which etiotropic drug is the most effective?
ГанцикловірGanciclovir
РибавіринRibavirin
ОзельтамівірOseltamivir
РемантадинRemantadine
АцикловірAcyclovir
Педіатрія
658/1500
Дівчинка 8 років після хвороби на гостру респіраторну інфекцію впродовж останніх 2 тижнів скаржиться на біль у ділянці серця, відчуття серцебиття. Об'єктивно спостерігається: фебрильна температура тіла, блідість шкірних покривів, розширення меж серця вліво, ЧСС - 142/хв., парні передсердні екстрасистоли, глухість серцевих тонів, неінтенсивний систолічний шум, максимальний у 5-й точці. Який попередній діагноз?An 8-year-old girl after an illness with an acute respiratory infection for the past 2 weeks complains of pain in the area of the heart, a feeling of a heartbeat. Objectively observed: febrile body temperature, pallor of the skin, expansion of the heart's borders to the left, heart rate - 142/min., paired atrial extrasystoles, deafness of heart sounds, mild systolic murmur, maximum at the 5th point. What is the previous diagnosis?
Функціональні зміни в серціFunctional changes in the heart
МіокардитMyocarditis
ЕндокардитEndocarditis
Вроджена вада серцяCongenital heart defect
Вегетативна дисфункціяVegetative dysfunction
Терапія
659/1500
У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об’єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному налізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?A patient suffering from chronic kidney disease complained of rapid fatigue, sleep disturbances, nausea, skin itching during the last month. Objectively observed : consciousness is inhibited, the skin is bloated. During auscultation of the heart, heart rate is 105/min, blood pressure is 170/100 mmHg departments. The biochemical analysis of blood revealed: creatinine - 0.65 mmol/l. What level of glomerular filtration rate is an indication for replacement therapy?
30 мл/хв30 ml/min
15 мл /хв15 ml/min
25 мл/хв25 ml/min
20 мл/хв20 ml/min
35 мл/хв35 ml/min
Педіатрія
660/1500
Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?For a clinically healthy child of 6 months who is on natural feeding, it is necessary to prescribe the first complementary food. Which dish is the most appropriate to use in this case?
Гречана кашаBuckwheat porridge
Ячнева кашаBarley porridge
Овочеве пюреVegetable puree
ПечивоCookie
Терте яблукоGrated apple
Гігієна
661/1500
Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?What device is used to determine the level of natural light?
ЛюксметрLuxmeter
КататермометрCatathermometer
АнемометрAnemometer
АктинометрActinometer
ПсихрометрPsychrometer
Терапія
662/1500
Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 70^o, ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому призначити?The patient complains of pain in the lower back, weakness of the right foot, impaired walking. During the examination, painful palpation of the lumbar paravertebral points, positive symptoms of cough impulse and Lasega on the right under at an angle of 70°, the Achilles reflex is absent, the extensors of the right foot are weak, the patient is diagnosed with lumbosacral radiculitis with paresis of the right foot.
Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об'єктивно встановлено: положення вимушене - сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, ціанотичне, шийні вени набряклі. Межі серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС - 112/хв., АТ - 135/80 мм рт. ст. У крові виявлено: ШОЕ - 46 мм/год. На ЕКГ видно низький вольтаж, на рентгенограмі - трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?A 43-year-old man complains of significant shortness of breath at rest, a feeling of heaviness in the chest. The disease is associated with the flu he experienced 2 weeks ago. Objectively established: the position is forced - sitting, leaning forward. The face is swollen, the neck veins are swollen, heart rate - 112/min., blood pressure - 135/80 mmHg. 46 mm/h. Low voltage is visible on the X-ray, a trapezoidal shadow of the heart, signs of stasis in the lungs. What drug should be used to prevent cardiac tamponade?
МетопрололMetoprolol
ГіпотиазідHypothiazide
ЕналаприлEnalapril
ФуросемідFurosemide
ВерошпіронVerospiron
Терапія
664/1500
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 3-5 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об'єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху. Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета-2-агоністом, добові коливання ПОШ_вид більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?A 46-year-old patient is bothered by frequent attacks of dyspnea, sleep disturbances due to paroxysms of expiratory shortness of breath 3-5 times a week, physical activity limitations. Objectively: vesicular breathing with prolonged exhalation, dry wheezing on exhalation. Spirometry: FEV1- 67%, positive test with beta-2-agonist, daily fluctuations of POH_vid more than 30%. What should be the controlling therapy of this patient?
Фенспірид + сальбутамолFenspiride + Salbutamol
Флютиказон + сальметеролFluticasone + Salmeterol
Іпратропій + сальбутамолIpratropium + salbutamol
Іпратропій + фенотеролIpratropium + Fenoterol
Тіотропій + формотеролTiotropium + formoterol
Акушерство і гінекологія
665/1500
У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?A woman weighing 70 kg started uterine bleeding immediately after the birth of the litter. During the examination of the litter, defects of the placenta and membranes were found. Blood loss reached 400 ml and continues. What is the action doctor?
Уведення 800 мкг мізопростолу ректальноIntroduction of 800 μg of misoprostol rectally
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенноIntroduction of 10 units of oxytocin intravenously
Термінове УЗД маткиUrgent uterine ultrasound
Педіатрія
666/1500
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?A 2-year-old child has frequent and long-lasting respiratory diseases and a pancreatogenic form of malabsorption. Cystic fibrosis was suspected. What research should be done to confirm this diagnosis?
Вміст хлоридів в потовій рідиніChloride content in sweat fluid
КаріотипуванняKaryotyping
БронхоскопіюBronchoscopy
ІмунограмуImmunogram
Рентгенограму органів грудної кліткиRentgenogram of chest organs
Педіатрія
667/1500
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м'язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров'я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:In underdeveloped countries of Africa and Latin America, infants may develop a disease characterized by physical and mental retardation, muscle atrophy, fatty liver disease , hair depigmentation, hormonal disorders. Changes in the state of health develop in the case of transferring a child to artificial feeding with mainly carbohydrate food with a lack of animal proteins. This disease is called:
Хвороба КешанаKeshan's disease
Аліментарна дистрофіяAlimentary dystrophy
КвашіоркорKwashiorkor
Хвороба ПрасадаPrasad Disease
РахітRickets
Педіатрія
668/1500
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:During the examination of a three-day-old child, bloody vomiting, petechial-spotted rash, frequent liquid black stools were found. In the blood, erythrocytes - 4.2·10^12 /l, Hb - 128 g/l, platelets - 200·10^9/l, prothrombin index - 40%. The result of the Apta test: the color of the solution did not change. Name the leading mechanism of the hemorrhagic syndrome in the child:
Коагулопатія споживанняConsumption coagulopathy
Низький рівень вітамін К-залежних факторівLow level of vitamin K-dependent factors
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитиниPresence of maternal antibodies to the child's platelets
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворенняInfectious effect on bone marrow hematopoiesis
Низький рівень VIII і IX факторів згортання кровіLow level of clotting factors VIII and IX
Педіатрія
669/1500
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?A 15-year-old girl was taken to the doctor with complaints of pain in the joints with restriction of movement, morning stiffness. According to the patient, it all started with pain and swelling of both knee joints. Over the course of 2 years, similar symptoms gradually developed in the tibial, ulnar, and proximal interphalangeal joints. Lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and rash were absent during the laboratory examination, and antinuclear antibodies (ANA) were not detected , no rheumatoid factor was detected. What is the most likely diagnosis for this patient?
При огляді дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці і сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Яке захворювання можна припустити?When examining the child on the 4th day of life, blisters with serous-purulent contents appeared in the neck, back of the head, and buttocks. The condition is satisfactory, the child is active, reflexes newborns are caused in full, the umbilical cord is at the stage of mummification, the umbilical area is without features. What disease can be assumed?
ВезикулопустульозVesiculopustulosis
Бульозний епідермолізEpidermolysis bullosa
ПітницяPotnitsa
ФлегмонаPhlegmon
Пухирчатка новонародженихNeonatal pemphigus
Терапія
671/1500
Чоловік 32 років госпіталізований із нападами гарячки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожні 48 годин. 12 років тому проходив військову службу в Таджикистані, де хворів на малярію. Об'єктивно спостерігаються субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження треба провести для уточнення і підтвердження діагнозу?A 32-year-old man was hospitalized with febrile attacks, which were accompanied by sweating and recurred every 48 hours. 12 years ago, he served in the military in Tajikistan, where he suffered from malaria. Ob' subicteric sclera, pallor of the skin, enlargement of the liver by 2 cm and its compaction, enlargement of the spleen by 5 cm are objectively observed. What research should be conducted to clarify and confirm the diagnosis?
Біохімічний аналіз кровіBiochemical blood analysis
Визначення рівня білірубіну в сироватці кровіDetermination of bilirubin level in blood serum
Серологічне дослідження кровіSerological blood test
Дослідження активності сироваткових ферментів АлАТ і АсАТStudy of activity of serum enzymes AlAT and AsAT
Мікроскопія товстої краплі та мазка кровіThick drop and blood smear microscopy
Терапія
672/1500
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oC, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальні симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.A 20-year-old patient complains of an increase in body temperature up to 39^oC, a headache localized in the frontal area, pain in the eyeballs, photophobia, pain in the Cough and dry cough. Objectively, the condition is severe, the mucous membrane of the oropharynx is hyperemic, the pulse is 96/min, the heart sounds are auscultated scattered dry wheezes. The general blood analysis revealed: leukocytes - 1%, eosinophils - 6%, lymphocytes - 35%, monocytes - 7% probable diagnosis.
Висипний тифTyphoid
ГрипFlu
ПневмоніяPneumonia
КірMeasles
Менінгококова інфекціяMeningococcal infection
Педіатрія
673/1500
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?The child is 2.5 years old. He has been ill for the second day. The illness began with an increase in temperature to 37.8^oC, one-time vomiting, watery diarrhea up to 5 times a day. Vomiting occurred twice today, the body temperature is 38.0°C, the appetite is reduced, watery diarrhea continues. What is the need to start treating the child?
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?A 48-year-old patient suffering from arterial hypertension suddenly developed dizziness, pain in the occipital region, nausea and photophobia. Objectively observed: sopor, hyperemia face, blood pressure - 190/100 mmHg, body temperature 36.8°C. bilateral Kernig sign (+). What is the previous diagnosis?
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?A 13-year-old patient complains of heart pain, palpitations, a feeling of heat, dizziness, weakness. It is known from the anamnesis: the complaints appeared 2 months ago, she lost weight by 4 kg, performance at school has deteriorated. Objectively observed: tearful, irritable fingers, increased tissue turgor. Heart rate - 104/min. During palpation, the thyroid gland is enlarged to III degree , compacted, painless. What is the most likely diagnosis?
До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?A 35-year-old woman came to the doctor in OKL with complaints of pain behind the sternum, difficulty passing solid and liquid food through the esophagus, increased salivation, regurgitation of food, weight loss. Such symptoms bother about a year after the psycho-emotional stress. What is the previous diagnosis?
Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічає затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?An 18-year-old girl consulted a family doctor to choose a contraceptive method. Sexual development corresponds to age. Height 150 cm, weight 75 kg. One sexual partner. Menarche with 14 years old. Menstrual cycle is irregular, notices delays of up to 3 months. The patient has excessive growth of hair on the thighs, chin and forehead. Which method of contraception is most acceptable for this girl?
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient has been working in a foundry for 14 years, where the concentration of quartz dust is 4 times higher than the MPC. For 4 years, he has been troubled by a cough , shortness of breath during physical exertion. Breathing is weakened. X-ray: emphysema, small shadows in all lung fields?
СилікозSilicosis
ХОЗЛCOPD
Хронічний бронхітChronic bronchitis
АзбестозAsbestosis
Туберкульоз легенівPulmonary tuberculosis
Терапія
679/1500
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?A 36-year-old man complains of constant dull pain in the left hypochondrium after eating fatty and smoked food, vomiting that does not bring relief. The stools are shiny, with unpleasant He has been sick for 8 years, he is a heavy smoker, he has an asthenic body, a white plaque, and pain in the areas of Shoffar, Gubergritsa, and Skulsky. , Mayo-Robson. What disease can you think of first?
Хронічний панкреатит у стадії загостренняChronic pancreatitis in the acute stage
Виразкова хвороба у стадії загостренняUlcer disease in the acute stage
Хронічний гастродуоденіт у стадії загостренняChronic gastroduodenitis in the acute stage
Рак голівки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Хронічний холецистит у стадії загостренняChronic cholecystitis in the acute stage
Терапія
680/1500
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?In a 75-year-old woman who leads a moderately active lifestyle, during a preventive examination, a serum concentration of total cholesterol at the level of 5.1 mmol/l (208 mg/ dl) and HDL - 70 mg/dl. ECG without pathology. Which of the following dietary recommendations is shown to the woman?
Збільшити вживання клітковиниIncrease fiber intake
Зменшити прийом простих вуглеводівReduce intake of simple carbohydrates
Ніяких змін у дієтіNo change in diet
Педіатрія
681/1500
45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38,6^oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?A 45-year-old man went to the doctor complaining of a sore throat and fever for 10 days. He had a history of ulcerative colitis and chronic back pain . Smokes 1 pack of cigarettes a day. The patient's father died at the age of 50. During the physical examination, the body temperature was 38.6 °C, the blood pressure was 130/80 mmHg. 72/min., respiratory rate - 18/min., when examining the oral cavity, the pharynx is erythematous, exudate in the tonsil crypts. The antigen test for SGA (streptococcus group A) is most likely to be appropriate for this patient ?
Провести гнучку сигмоскопіюPerform flexible sigmoscopy
Зробити аналіз калу на приховану кровDo stool analysis for occult blood
Провести колоноскопіюPerform colonoscopy
Провести низькодозову КТ легеньPerform a low-dose CT scan of the lungs
Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідженняDo a PSA test and undergo a digital rectal examination
Акушерство і гінекологія
682/1500
Пiд час профогляду у жiнки 50-ти рокiв у правiй молочнiй залозi виявлена пухлина дiаметром 5 см, щiльної консистенцiї, без чiтких контурiв. Шкiра над пухлиною має вигляд лимонної кiрки. У пахвовiй дiлянцi пальпується лiмфатичний вузол. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?During the physical examination of a 50-year-old woman, a tumor with a diameter of 5 cm was found in the right mammary gland, with a dense consistency, without clear contours. The skin above the tumor has the appearance of a lemon peel A lymph node is palpated in the armpit. What is the most likely diagnosis?
Лiпома молочної залозиLipoma of the breast
Кiста молочної залозиBreast gland cyst
Рак молочної залозиBreast cancer
МаститMastitis
Дифузна мастопатiяDiffuse mastopathy
Педіатрія
683/1500
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?Anthropometric studies are used to study the physical development of children and adolescents. Which indicator is not anthropometric?
Вимірювання обводу грудної кліткиChest measurement
Вимірювання маси тілаBody weight measurement
--
Вимірювання зростуHeight measurement
Вимірювання ЖЕЛGEL measurement
Терапія
684/1500
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжує-ться свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?A 43-year-old man consulted a dermatologist due to the presence of a rash on the skin of the hands, which is accompanied by itching. He has been ill for 2 weeks. Objectively: in hyperemia and swelling of the skin, vesicles, wetting, excoriations at the places of scratching are noted. What is the most likely diagnosis for the patient?
Дерматит алергічнийAllergic dermatitis
Дерматит контактнийContact dermatitis
ТоксикодерміяToxicoderma
Екзема справжняEczema is true
Екзема мікробнаMicrobial eczema
Терапія
685/1500
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?A 76-year-old patient complains of difficulty urinating at night, up to 3 times, a feeling of incomplete emptying of the bladder. He has been ill for 2 years. Objectively observed : after urination, dullness is determined. Pasternaksky's symptom is negative. During the examination through the rectum: the prostate gland is enlarged by 2-3 times. The mucous membrane above it is mobile . What is the most likely diagnosis?
Рак простатиProstate cancer
Абсцес передміхурової залозиProstate abscess
Хронічний простатитChronic prostatitis
Туберкульоз простатиProstate tuberculosis
Аденома простатиProstate adenoma
Терапія
686/1500
Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м^2, АТ - 140/90 мм рт. ст., шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна - 11,4 ммоль/л, HbA1c - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?A 55-year-old man went to the family doctor with complaints of weakness, thirst, dry mouth, increased BP. BMI - 35.6 kg/m^2, BP - 140/90 mmHg, subcutaneous fat distributed by abdominal type - fasting blood glucose - 11.4 mmol/L, HbA1c - 6.8% treatment?
Дієтотерапія та фізичні навантаженняDiet therapy and exercise
Призначити метформінPrescribe metformin
ІнсулінотеапіяInsulin therapy
Призначити статиниPrescribe statins
Хірургія
687/1500
Чоловік 47 років хворіє 3 доби. У правому підребер'ї пальпується болючий запальний інфільтрат. Температура тіла - 38,9^oC. Під час сонографічного дослідження діагностовано калькульозний деструктивний холецистит. Клінічних та лабораторних даних на користь холедохолітіазу немає. Визначте тактику лікування хворого:A 47-year-old man has been ill for 3 days. A painful inflammatory infiltrate is palpated in the right hypochondrium. Body temperature is 38.9°C. During sonographic examination, calculous destructive Cholecystitis. There are no clinical and laboratory data in favor of choledocholithiasis. Determine the patient's treatment tactics:
Лапароцентез, дренування черевної порожниниLaparocentesis, drainage of the abdominal cavity
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?A 45-year-old man complains of the appearance of painless nodular elements on the skin of the lower back and limbs, prone to peripheral growth and fusion. He has been ill for 2 years. Exacerbations are mainly in the spring. The anamnesis indicates : the patient's father had a similar skin lesion. Objectively, the pathological elements are represented by teardrop-shaped and coin-shaped nodules, covered with white scales. What is the previous diagnosis?
Червоний плескатий лишайRed lichen
ПсоріазPsoriasis
Себорейна екземаSeborrheic eczema
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Рожевий лишайPink lichen
Акушерство і гінекологія
689/1500
Роділля 22-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 секунд, через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?A 22-year-old woman in labor was delivered by ambulance with complaints of sharp painful contractions lasting 25-30 seconds, after 4-5 minutes. Amniotic fluid did not spill out. Conditions the fetus is transverse, the heartbeat does not suffer. The contraction ring is sharply painful, located obliquely 10 cm above the womb. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:A 22-year-old man lies in bed with his head raised high, he does not feel discomfort in this position. He enters the conversation reluctantly, responds to whispered speech, answers are monotonous. The face is indifferent , hypomimic, wrinkled forehead. Moves very little, often stays in an uncomfortable position for a long time. Diagnose the patient's mental state:
Кататонічний субступорCatatonic substupor
Апатичний субступорApathetic substupor
Психогенний ступорPsychogenic stupor
Екзогенний ступорExogenous stupor
Депресивний субступорDepressive substupor
Педіатрія
691/1500
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?A 17-year-old patient is objectively observed: there is no facial hair growth, gynecomastia, there is fat deposition on the thighs, a high voice. The patient is tall due to elongated lower limbs with a relatively short trunk. Mental retardation is noted. Sexual chromatin is found in the buccal epithelium. What is the most likely diagnosis?
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:A 30-year-old patient complains of skin itching, mainly in the evening and at night. She has been ill for 2 weeks. On the skin of the interdigital folds, mammary glands, abdomen, buttocks and multiple small papular and papulovesicular rashes, located in pairs. There are no rashes on the face and neck. The patient's husband has the most likely diagnosis:
ЕкземаEczema
ЕпідермофітіяEpidermophyta
ГерпесHerpes
КоростаScabies
НейродермітNeurodermatitis
Акушерство і гінекологія
693/1500
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.A 25-year-old pregnant woman was hospitalized due to uterine bleeding. The total blood loss was 250 ml. After the examination, it was established: pregnancy of 10-11 weeks, spontaneous abortion in move. Indicate the treatment tactics in this case.
Суворий ліжковий режимStrict bed rest
Провести видалення плодового яйцяRemove the fetal egg
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?An emergency physician punctured a finger while treating a bleeding patient. It turned out that the patient is an injection drug user, he was tested for HIV, the result is unknown. What measures should the doctor take?
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотикамиTreat contaminated area of skin, examine for TORCH infection, start antibiotic treatment
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотикамиTreat the contaminated skin area, start treatment with antiviral drugs and antibiotics
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактикуTreat the contaminated skin area, get tested for HIV, start chemoprophylaxis
Нічого не робитиDo nothing
Акушерство і гінекологія
695/1500
Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?A 39-year-old woman first consulted a doctor with complaints of heavy menstruation for 10-12 days. The last menstruation began 3 weeks ago and continues until now. From the anamnesis: the cycle was broken 3 months ago, childbirth - 5. On examination: the cervix is cylindrical, the eye is closed. The discharge is bloody, excessive. Which doctor's tactics will be most appropriate?
Надпіхвова ампутація маткиSupravaginal amputation of the uterus
Терапія
696/1500
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of severe shortness of breath, a dry cough, an increase in body temperature up to 39°C, sweating. During bacterioscopic analysis of sputum, it was found: KSB [+] . Mantoux test with 2 TO - papule 21 mm. During the X-ray examination, numerous symmetrically located shadows of 1-2 mm size, with indistinct contours, are visualized. What is the most likely diagnosis?
58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі головного мозку (під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9 балів). Хворіє на помірну артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно призначити пацієнту для вторинної профілактики інсульту?A 58-year-old man suffered a moderate ischemic stroke in the right hemisphere of the brain 10 days ago (at the time of hospitalization, the deficit score on the NIHSS scale was 9 points). He suffers from moderate arterial hypertension, atrial fibrillation, urolithiasis, gout (remission). What should be prescribed to the patient for secondary stroke prevention?
Високі дози (наприклад, аторвастатин - 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобівHigh doses (for example, atorvastatin - 80 mg per day) of lipid-lowering drugs
Препарати, що покращують мозковий кровообігDrugs that improve cerebral circulation
Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК - дабігатран, рівароксабан, апіксабан)Oral anticoagulants (warfarin or NOAC - dabigatran, rivaroxaban, apixaban)
Клопідогрель в дозі 75 мг на добуClopidogrel at a dose of 75 mg per day
Аспірин в дозі 100 мг на добуAspirin in a dose of 100 mg per day
Акушерство і гінекологія
698/1500
У жінки віком 26 років 6 місяців тому відбулися пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old woman gave birth 6 months ago. She went to a women's consultation with complaints about the absence of menstruation. The child is breastfed. During a vaginal examination, the following was found: uterus of normal size, dense consistency. What is the most likely diagnosis?
Фізіологічна аменореяPhysiological amenorrhea
ВагітністьPregnancy
ПсевдоаменореяPseudoamenorrhea
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Синдром АшерманаAsherman syndrome
Акушерство і гінекологія
699/1500
У жінки 26-ти років відсутні менструа-ції. 10 місяців тому були другі пологи, в ранньому післяпологовому періоді була масивна гіпотонічна кровотеча. Грудьми не годує. Останнім часом схудла, почало випадати волосся, турбує нездужання. При гінекологічному обстеженні відзначається атрофія зовнішніх статевих органів, матка менша від норми, придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old woman has no menstruation. 10 months ago she had her second birth, in the early postpartum period there was massive hypotonic bleeding. She does not breastfeed. Recently she has lost weight, her hair has started to fall out, she is worried about malaise. During a gynecological examination, the uterus is smaller than normal, the appendages are not identified. What is the most likely diagnosis?
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Підозра на прогресуючу позаматкову вагітністьSuspicion of progressive ectopic pregnancy
Синдром галактореї-аменореїSyndrome of galactorrhea-amenorrhea
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
Фізіологічна аменореяPhysiological amenorrhea
Терапія
700/1500
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient complains of heart failure, weight loss, pain in the front surface of the neck, which began after SARS. Pulse - 110/min., BP - 130/60 mm Hg. Thyroid gland is slightly enlarged. ESR - 0.05 mU/l. What is the most likely diagnosis?
Тиреоїдит ХашимотоHashimoto's thyroiditis
Пароксизмальна тахікардіяParoxysmal tachycardia
Підгострий тиреоїдитSubacute thyroiditis
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
Гострий тиреоїдитAcute thyroiditis
Терапія
701/1500
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?A 14-year-old girl suffers from chronic glomerulonephritis, chronic kidney failure. The girl's anemic syndrome continues to progress. What drug should be prescribed for the pathogenetic therapy of this anemia?
Фолієва кислотаFolic acid
ЕритропоетинErythropoietin
ЦіанокобаламінCyanocobalamin
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Препарат залізаIron drug
Акушерство і гінекологія
702/1500
При відходженні у жінки навколоплідних вод помічено, що вони значно забруднені меконієм. При народженні дитина не дихає, неактивна, шкіра ціанотична, забруднена меконієм, ЧСС- 98/хв. Яких реанімаційних заходів слід вжити після народження дитини?When a woman's amniotic fluid is discharged, it is noticed that it is significantly contaminated with meconium. At birth, the child is not breathing, inactive, the skin is cyanotic, contaminated with meconium, heart rate - 98/min What resuscitation measures should be taken after the birth of a child?
Внутрішньовенне введення адреналінуIntravenous administration of epinephrine
Тактильну стимуляцію новонародженогоTactile stimulation of the newborn
Санацію ВДШ гумовим балономSanitation of VDSH with a rubber balloon
ШВЛ маскою та мішком АмбуVentilator with mask and Ambu bag
Акушерство і гінекологія
703/1500
Третя доба після 1-х термінових, нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природному вигодовуванні. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура - 36,4^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:The third day after the 1st term, normal delivery. The child is in a joint stay, natural feeding. Objectively: the general condition is satisfactory. Temperature - 36.4^ oC, pulse - 120/80 mmHg. Lactation is moderate, milk flow is not difficult bloody-serous, in moderate amount. Evaluate the dynamics of the reverse development of the uterus:
Патологічна інволюціяPathological involution
ЛохіометраLochiometer
ГематометраHematometer
СубінволюціяSubinvolution
Фізіологічна інволюціяPhysiological involution
Терапія
704/1500
Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?During agricultural work in the field, the tractor driver received an open hand injury. He did not complete the planned full course of vaccination against tetanus. What will be the emergency specific prevention of tetanus in this case?
1,0 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС1.0 ml AP toxoid, 3000 IU PPP
0,5 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС0.5 ml AP toxoid, 3000 IU PPS
1,0 мл АП-анатоксину, 50000 МО ППС1.0 ml AP toxoid, 50000 IU PPP
3000 МО ППС3000 MO PPS
Не проводитьсяNot held
Акушерство і гінекологія
705/1500
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.With the onset of term labor, a woman who gave birth again had vaginal bleeding. During an internal obstetric examination, it was found that the cervix was smoothed, the opening of the eye was 6 cm, the inner eye is 1/3 covered by spongy tissue. The amniotic sac is palpable. Indicate the subsequent delivery tactics.
Гемостатична терапіяHemostatic therapy
АмніотоміяAmniotomy
Зняття активної пологової діяльностіWithdrawal of active maternity activity
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
Кесарський розтинCaesarean section
Не класифіковано
706/1500
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?During the examination of the patient's blood coagulation system before the operation, a deficiency of factor VIII - antihemophilic globulin A was detected. What disease does the patient have?
Гемофілія ВHemophilia B
Геморагічний ангіоматозHemorrhagic angiomatosis
Гемофілія СHemophilia C
Гемофілія АHemophilia A
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Гігієна
707/1500
Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?During cleaning operations in the mine, the concentration of coal dust is 450 mg/m3 (PDA - 10 mg/m^3). The development of which occupational respiratory disease is possible at the miners of the cleaning slaughter?
АнтракозуAnthracosis
СидерозуSiderosis
ТалькозуTalcos
БісинозуBisinosis
Алергічного ринофарингітуAllergic nasopharyngitis
Акушерство і гінекологія
708/1500
До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?A pregnant woman (20 weeks pregnant) who was diagnosed with acute gonorrhea consulted a gynecologist. Which drug from the following should be used to treat this patient?
ТетрациклінTetracycline
БісептолBiseptol
Лікування антибіотиками провести після пологівTreatment with antibiotics should be carried out after childbirth
СтрептоміцинStreptomycin
БензилпеніцилінBenzylpenicillin
Акушерство і гінекологія
709/1500
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?A 26-year-old pregnant woman has been suffering from rheumatism since childhood. It is her first pregnancy, the term is 10 weeks. With the onset of pregnancy, her health condition worsened: shortness of breath increased, with' there were swellings on the lower extremities. Pulse - 86/min., systolic and diastolic murmurs at the top of the heart. The liver protrudes from under the costal arch by 4 cm. The left ventricular ejection fraction is less than 40% tactics of managing a pregnant woman?
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміниProlongation of pregnancy, periodic hospitalization at an obstetric hospital in critical periods
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенніProlongation of pregnancy with periodic treatment in the cardiology department
Переривання вагітності методом ва-куум-аспіраціїTermination of pregnancy by vacuum aspiration
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтинуTermination of pregnancy by small caesarean section
Терапія
710/1500
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит В. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується діє-ти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Гліколізований гемоглобін - 6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?A 46-year-old patient is hospitalized in the infectious disease department with a diagnosis of acute viral hepatitis B. He has been suffering from diabetes for 9 years, follows the diet, receives metformin - 2 g/day, glimepiride - 2 mg in the morning. Blood sugar - 7.3 mmol/l. Glycolized hemoglobin - 6.8%.
Перевести хворого на інсулінTransfer the patient to insulin
Перевести хворого на глібенкламідTransfer the patient to glibenclamide
Терапія
711/1500
Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?A 34-year-old man was hospitalized in the neurological department with complaints of intense headache, diplopia when looking straight ahead, photophobia. He became acutely ill, the attack occurred while lifting weights. About objectively observed: strabismus, positive Kernig's symptoms on both sides. What drug should be prescribed first?
Хвора 37-ми років звернулась зі скаргами на виражену загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому під час ходьби, затруднене ковтання, перебої в роботі серця. Дані симптоми з'явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об'єктивно: еритема обличчя, симптом ''окулярів'', набряк м'язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ - 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год·л, АлАТ- 1,3 ммоль/год·л, підвищена активність альдолази та креатинфосфокінази. Яке дослідження найбільш інформативне?A 37-year-old patient complained of pronounced general weakness, swelling of the face and hands, rapid fatigue while walking, difficulty swallowing, heart failure. Data Symptoms appeared after 11 days of rest at sea AsAT - 0.95 mmol/h·L, AlAT - 1.3 mmol/h·L, increased activity of aldolase and creatine phosphokinase. Which study is the most informative?
ЕлектрокардіографіяElectrocardiography
Біопсія м'язівMuscle biopsy
ЕлектроміографіяElectromyography
Визначення циркулюючих імунних комплексівDetermination of circulating immune complexes
ГастродуоденофіброскопіяGastroduodenofibroscopy
Терапія
713/1500
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?The patient complains of a headache, difficulty in nasal breathing, and purulent discharge from the nose for 3 months. 4 months ago, he was treated with the right upper premolar. Radiographically, the shadowing of the right maxilla is determined During the diagnostic puncture of the maxillary sinus, a large amount of thick pus with an unpleasant odor was obtained. What is the probable diagnosis?
Пухлина верхньощелепної пазухиTumor of maxillary sinus
Педіатрія
714/1500
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?A 7-year-old girl was brought to the emergency department in critical condition. According to the mother, the child began to complain of back and neck pain, after which she was very it is difficult to pronounce words and drink a glass of water the incident was not reported in advance and she removed the foreign body a few days ago when she accidentally noticed it. The girl did not receive any vaccinations due to her mother's personal beliefs. How many doses are included in the primary vaccine complex that most likely caused the disease in the girl?
ТриThree
ЧотириFour
П'ятьFive
ШістьSix
ДвіTwo
Акушерство і гінекологія
715/1500
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?A 49-year-old woman consulted a doctor with complaints of headache, hot flushes to the head, neck, increased sweating, palpitations, blood pressure increase to 170/100 mmHg, irritability, insomnia, tearfulness, memory loss, scanty menstruation, weight gain of 5 kg during the last six months. What is the most likely diagnosis?
Соматоформний розладSomatoform disorder
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Посткастраційний синдромPost-castration syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Артеріальна гіпертензіяHypertension
Терапія
716/1500
Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:A 69-year-old man underwent right-sided nephrectomy. Intraoperative one-time blood loss was 800 ml, after which hypotension was observed for 40 minutes. Later, anuria developed. Specify the probable cause of anuria:
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.The man's body weight is 40% above the average norm with <> - 29. Specify the degree of obesity in the patient.
ДругийSecond
Надлишкова маса тілаOverweight
ТретійThird
ЧетвертийFourth
ПершийFirst
Терапія
718/1500
У хлопця 19 років після лікування двобічної пневмонії з'явилися та наростали спрага, підвищення апетиту, зниження маси тіла, сухість у роті. Під час обстеження виявлено: рівень глікемії натще - 19,7 ммоль/л, глюкозурія - 2,8 г/л, ознаки ацетонурії. Яке лікування слід призначити?A 19-year-old boy, after treatment for bilateral pneumonia, developed and increased thirst, increased appetite, decreased body weight, dry mouth. During the examination, the following was found: blood glucose level fasting - 19.7 mmol/l, glucosuria - 2.8 g/l, signs of acetonuria. What treatment should be prescribed?
БігуанідиBiguanides
Розчин глюкозиGlucose solution
Фізіологічний розчинSaline
ІнсулінInsulin
МетформінMetformin
Терапія
719/1500
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?A 65-year-old man suddenly fainted, turned blue. During the examination, it was found that the pulse and blood pressure in the peripheral vessels were not determined, heart sounds were not heard. The ECG showed: Irregular waves of different sizes and shapes, which are recorded without intervals. What measures should be taken first?
В/в введення адреналінуIV administration of epinephrine
Штучне диханняArtificial respiration
В/в введення строфантинуIV administration of strophanthin
Педіатрія
720/1500
У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?A 2-year-old boy with marked impairments in physical and psychomotor development and skeletal deformities is suspected of having Debre-de-Tony-Fanconi syndrome. What changes in urine confirm this assumption?
Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.A 27-year-old patient was treated for CKD for 5 years. The man complained of severe abdominal pain that appeared 3 hours ago, gas does not pass Objectively observed: dry tongue, abdomen does not participate in the act of breathing. Pulse - 120/min. Establish a probable diagnosis.
Інвагінація товстої кишкиIntussusception of the colon
Гострий апендицитAcute appendicitis
Перфорація товстої кишки. ПеритонітPerforation of the colon. Peritonitis
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?An 18-year-old boy, during hospitalization, complains of general weakness, an increase in body temperature to 37.5^oC, decreased appetite, nausea, heaviness in the right hypochondrium' , change of color of urine and stool. Objectively, the liver is 3 cm thick. Urine is light brown the most likely diagnosis?
Вірусний гепатит ВViral hepatitis B
ЛептоспірозLeptospirosis
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Черевний тифTyphoid
МаляріяMalaria
Терапія
723/1500
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?A 45-year-old man was brought to the clinic in serious condition. Before hospitalization, he had been ill for 3 weeks with pneumonia. Objectively established: dark earthy skin and mucous membranes, body temperature - 38°C, shortness of breath on the left side. There is a cough with profuse sputum. X-ray revealed the darkening of the left hemithorax. What is the most likely diagnosis?
ПневмоніяPneumonia
БронхітBronchitis
ПневмотораксPneumothorax
Пухлина легеніLung tumor
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Терапія
724/1500
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення під час ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу 'кисета', кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Під час аускультації вислуховується: тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. У аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 6,7·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 42-year-old patient complains of morning stiffness in the joints of the hands, a feeling of tightness of the skin of the face, difficulty swallowing food. Objectively observed: facial emymia, narrowing of the mouth cavities of the 'pouch' type, fingertips are pale, cold to the touch. During auscultation, heart sounds are arrhythmic, weakened, systolic murmur at the apex. Blood analysis revealed: erythrocytes - 3.2·10^12/l - 6.7·10^9/l, ESR - 35 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Хлопчик 2 років захворів гостро: скарги на підвищення температури тіла до 37,8^oС, осиплий голос, <<гавкаючий кашель>>, утруднене дихання. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, чиста. ЧД - 30/хв., інспіраторна задишка під час хвилювання. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно виявлено: легеневий звук. Рівень Са^+ в крові в нормі. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкопенія, лімфоцитом. Насамперед слід думати про:A 2-year-old boy became acutely ill: complaints of an increase in body temperature up to 37.8^oС, hoarse voice, <>, difficulty breathing. Ob' objectively established: skin is pale, respiratory rate is 30/min. Over the lungs, there is no wheezing. The level of Ca^+ in the blood is normal. leukopenia, lymphocytoma. First of all, you should think about:
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?27-year-old woman in labor, labor II, urgent, normal. 3 days postpartum. Body temperature - 36.8^oC, heart rate - 72/min. , blood pressure - 120/80 mm Hg. The mammary glands are soft, painless. The bottom of the uterus is bloody, moderate. ;
Залишки плацентарної тканини після пологівRemains of placental tissue after childbirth
ЛактостазLactostasis
Фізіологічний перебіг післяпологового періодуPhysiological course of the postpartum period
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6^oC, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?A 42-year-old man with a diagnosis of spastic paraparesis was prescribed the muscle relaxant tizanidine according to the scheme of gradually increasing the dose. The patient violated the recommendation and immediately took the daily dose, after which he felt general weakness , dizziness, loss of strength in the legs and lost consciousness for a short time. During physical examination, blood pressure - 75/55 mm Hg, pulse - 69/min, body temperature - 36.6°C, general muscle hypotonia What emergency condition most likely occurred in the patient?
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:A 35-year-old woman was operated on for acute cholecystitis. The course of the early postoperative period was normal, she was discharged in a satisfactory condition. She returned 3 weeks after the operation. Complaints of sclera yellowness , an increase in body temperature up to 38.8°C, moderate pain in the right hypochondrium. ALT - 2.3 mmol/l. Determine the most rational tactics of managing the patient:
Пацієнтка 22-х років із первинним безпліддям скаржиться на виділення молозива із молочних залоз, нерегулярні менструації. УЗД органів малого тазу: матка гіпоплаcтична, яєчники без особливостей. Рентген-дослідження турецького сідла: патології не виявлено. Концентрація пролактину у 3 рази перевищує норму. Рівні ФСГ, ЛГ, естрадіолу нижчі за норму. Кортизол, тестостерон відповідають нормі. Який медикаментозний засіб слід обрати для лікування цієї патології?A 22-year-old patient with primary infertility complains of colostrum discharge from the mammary glands, irregular menstruation. Pelvic ultrasound: hypoplastic uterus, ovaries without features. X-ray Examination of the Turkish saddle: no pathology is detected. FSH, estradiol levels are below the norm. Which drug should be chosen for the treatment of this pathology?
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?The detection of which structures during pathological examination is pathognomonic for rabies?
Тілець ТалалаєваTalalayev Taurus
Тілець НегріTaurus Negri
Кристалів Шарко-ЛейденаCharcot-Leyden crystals
Вузликів АшофаAshof's knots
Тілець ГварнеріTaurus Guarneri
Терапія
731/1500
У пацієнтки віком 18 років після укусу бджоли спостерігається: набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару та задишка. Дихання утруднене, шумне, кашель. Шкіра бліда, холодна на дотик. АТ - 75/50 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний - 98/хв. Тахікардія, тони серця глухі, ритмічні. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old female patient after a bee sting has: swelling of the lip, face, neck, feeling of heat and shortness of breath. Breathing is difficult, noisy, cough. The skin is pale, cold to the touch. Blood pressure - 75/50 mm Hg. Tachycardia, dull, rhythmic heart sounds?
Набряк КвінкеQuincke edema
Кропив'янкаHives
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Гіпотонічний кризHypotonic crisis
Астматичний статусAsthmatic status
Не класифіковано
732/1500
Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було поставлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?A 52-year-old woman came to the hospital with complaints of increased bleeding from the mucous membranes, extensive skin hemorrhages in the form of ecchymoses, spots, nasal and stomach bleeding. After clinical examinations a diagnosis was made: thrombocytopenic purpura. What is the most likely cause of this disease?
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депоIron deficiency in blood serum, bone marrow and depot
Утворення антитромбоцитарних аутоантитілFormation of antiplatelet autoantibodies
Терапія
733/1500
Гірничий робітник очисного вибою 37 років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м'язів лівого стегна і гомілки. Поставте попередній клінічний діагноз:A 37-year-old mine worker in a clean-out pit, after a long-term forced bent position in the mine, felt an intense, shooting pain in the lumbar spine, which spread down the left leg to the popliteal Spine movements are sharply limited. Palpatory tenderness of the L5-S1 points. Hypotonia of the left thigh and lower leg.
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?The Carpathian region is characterized by constantly high (more than 80%) atmospheric air humidity. In the cold period of the year, with moderately low air temperatures, the population of this region feels very cold. What a way heat transfer then increases?
КонвекціяConvection
КондукціяConduction
ВипромінюванняRadiation
ВипаровуванняEvaporation
РадіаціяRadiation
Терапія
735/1500
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:A 20-year-old patient came to the clinic with complaints of general weakness, increased body temperature, swelling and pain in the joints, a rash on the lower legs. On the radiograph of the OGK, enlarged intrathoracic lymphatics nodes. The most likely diagnosis:
Туберкульоз легеньPulmonary tuberculosis
СаркоїдозSarcoid
ЛімфогрануломатозLymphogranulomatosis
Рак легеньLung cancer
МедіастинітMediastinitis
Терапія
736/1500
Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепловий удар середнього ступеня тяжкості. У дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5^oС, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?After a long stay in the sun, an eight-year-old girl developed heat stroke of moderate severity. The child objectively observed: severe throbbing headache, hyperthermia up to 37.5^ oC, blood pressure - 110/65 mm Hg, hyperemia of the skin, profuse sweating. What are the tactics of treating the child?
Пероральна регідратаціяOral rehydration
Уведення 2%-го розчину папаверину 1 мг/кг в/мIntroduction of 2% papaverine solution 1 mg/kg IV
Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/мIntroduction of seduxen solution 0.5 mg/kg IV
ОксигенотерапіяOxygenotherapy
Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/мIntroduction of prednisone solution 2 mg/kg IV
Гігієна
737/1500
Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?A 17-year-old girl turned to her family doctor with complaints of frailty, constant fatigue, irritability, increased sleepiness, impaired concentration, impaired twilight vision. She considers her diet satisfactory, she consumes bakery products, pasta and sausages, canned goods, sweets, coffee, soft drinks. The daily diet does not include hot dishes, salads, fresh fruits and vegetables. During the examination of the girl, the doctor noticed several bruises on the hands, knees, cyanosis of the nose, lips, nails, gums, isolated petechial hemorrhages, paleness and dryness of the skin, pronounced hyperkeratosis of the elbow joint, keratinization of the hair follicles.
Вітамінів D і КVitamins D and K
Са і РSa and P
Вітамінів групи ВB vitamins
Вітамінів А і СVitamins A and C
БілківProteins
Гігієна
738/1500
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?In a hospital with an average annual number of beds of 330, 4250 patients were treated, 4540 patients were discharged, 42 patients died in the hospital. What indicator can be calculated?
Лікарняну летальністьHospital mortality
Подобову летальністьDaily mortality
Середнє число днів роботи ліжка на рікAverage number of bed days per year
Частоту розбіжності діагнозівFrequency of discrepancy of diagnoses
Загальну смертністьTotal mortality
Терапія
739/1500
27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику цереброваскулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 27-year-old guy went to his doctor for the first time in the last few years, worried about the results of a lipidogram. He said that he did not want to get atherosclerosis and began to do such an analysis annually from 22 years old. For the first time, he had an indicator (5.0 mmol/l), which is higher than in the previous four years (no more than 4.1 mmol/l). Arterial hypertension, or early ischemic heart disease no family history His grandmother has type II diabetes since age 58. His 64-year-old grandfather underwent a radical prostatectomy.In addition to informing about the main risk factors for cerebrovascular disease, what is the next step in management? patient will be most appropriate?
Пройти глюкозотолерантний тестPass glucose tolerance test
Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)Determine the level of prostate-specific antigen (PSA test)
Розпочати терапію статинамиStart statin therapy
Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 роківRetest total cholesterol level after 5 years
--
Акушерство і гінекологія
740/1500
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. Об'єктивно спостерігається: в верхньо-наружньому квадраті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення приблизно 2,5 см в діаметрі без чітких контурів, рухоме, безболісне. Позитивний симптом 'лимонної кірки'. В лівій пахвовій ділянці збільшений до 1,5 см лімфовузол. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of a lump in the left mammary gland. Objectively observed: in the upper-outer square of the left mammary gland, a tumor-like formation of approximately 2.5 cm in diameter without clear contours, painless. Positive symptom of 'lemon peel'. Lymph node enlarged to 1.5 cm. What is the most likely diagnosis?
Нелактаційний маститNonlactational mastitis
Абсцес молочної залозиBreast abscess
Рак молочної залозиBreast cancer
ЛіпогранульомаLipogranuloma
Фіброаденома молочної залозиBreast fibroadenoma
Терапія
741/1500
У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років у ділянці колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст із дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?A 37-year-old man had a fracture of the middle third of the left femur 10 years ago, after which acute inflammation with the formation of a fistula has appeared in the area of the former fracture for the past 7 years , through which purulent contents with small fragments of bone tissue are released. After a while, the fistula closes. What complication of the fracture can be thought of?
Несправжній суглобFalse joint
Трофічна виразкаTropical ulcer
Хронічний остеомієлітChronic osteomyelitis
Флегмона м'яких тканинPhlegmon of soft tissues
Туберкульоз кістокBone tuberculosis
Педіатрія
742/1500
На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит ІІ, VІІ, ІХ і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.On the fourth day of life, a healthy newborn child had ground and bloody vomit. According to the coagulogram, prolonged prothrombin time, reduced prothrombin index, deficiency of II, VII, IX and X plasma factors. Name the most likely disease in the child.
Сепсис новонародженогоNewborn sepsis
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортанняSyndrome of disseminated intravascular coagulation
Гемолітична хвороба новонародженогоHemolytic disease of the newborn
Гемофілія АHemophilia A
Геморагічна хвороба новонародженогоHemorrhagic disease of the newborn
Гігієна
743/1500
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?During the investigation of the case of mass poisoning, it was found that at the end of the working day, auto mechanics, who were testing diesel engines in the workshop box, where the exhaust ventilation was damaged, had the following symptoms appeared: headache, nausea, vomiting, ringing in the ears, lability of the pulse. Objectively, it was found that the skin and mucous membranes have a cherry-red color. What toxic factor caused the mass poisoning of auto mechanics?
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Діоксид сіркиSulfur dioxide
Діоксид вуглецюCarbon dioxide
СірковуглецьCarbon disulfide
Оксид азотуNitrogen oxide
Педіатрія
744/1500
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?Parents of a two-month-old boy who fell from the sofa to the floor the night before came to the reception department. Objectively: the child is unresponsive, lethargic, tonic-clonic seizures occurred convulsions, tense hematoma in the left temporal area. Which of the tests should be performed first?
Іонограма сироватки кровіIonogram of blood serum
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Оглядова рентгенографія головиOverview X-ray of the head
Комп'ютерна томограма головиComputer tomography of the head
Дослідження лікворуLiquor Research
Терапія
745/1500
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на раптове почервоніння правого ока, світлобоязнь, 'відчуття піску', сльозотечу, що з'явилися 3 дні тому, нежить, підвищення температури тіла до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: виражений набряк повік, гіперемія кон'юнктиви перехідних складок, дрібні точкові крововиливи в кон'юнктиві верхньої повіки, незначні слизово-гнійні виділення. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old female patient complains of sudden redness of the right eye, photophobia, 'feeling of sand', lacrimation that appeared 3 days ago, runny nose, fever up to 38°C. Objectively observed: pronounced swelling of the eyelids, hyperemia of the conjunctiva of the transition folds, small point hemorrhages in the conjunctiva of the upper eyelid, minor purulent discharge. What is the most likely diagnosis?
Аденовірусний кон'юнктивіт правого окаAdenoviral conjunctivitis of the right eye
Туберкульозний кон'юнктивіт правого окаTuberculous conjunctivitis of the right eye
Герпетичний кон'юнктивіт правого окаHerpetic conjunctivitis of the right eye
Алергічний кон'юнктивіт правого окаAllergic conjunctivitis of the right eye
Бактеріальний кон'юнктивіт правого окаBacterial conjunctivitis of the right eye
Терапія
746/1500
У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.A 38-year-old woman developed clonic convulsions in the muscles of the right hand against the background of clear consciousness, which spread to the right hand and lasted for several minutes. During the examination after the attack, the patient has: central right-sided upper monoparesis. Specify the type of epileptic attack.
Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)Focal motor with awareness (Jacksonian)
Генералізований абсансGeneralized absence
Педіатрія
747/1500
Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?During the medical examination in the children's team, 30% of the children were found to be overweight. Which of the following products should be limited in the children's diet?
Овочі, фруктиVegetables, fruits
Кондитерські та борошняні виробиConfectionery and flour products
ЯйцяEggs
Молоко, сирMilk, cheese
М'ясо, рибу та продукти з нихMeat, fish and their products
Терапія
748/1500
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?A 28-year-old patient complains of periodic pains in the legs and arms, frostbite of the feet, and discoloration of 3 fingers. The pain has lasted for 1 year, but the discoloration He has been smoking 20 cigarettes a day for 12 years. Objectively, the skin of the legs is pale, the turgor is reduced. What is the most likely diagnosis?
Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об'єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м'язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім'яно-скроневій ділянці, загальний об'єм - 60 см^3. Який імовірний ді-агноз?The man is 40 years old. He was brought from the scene of the accident in a stunned state. Objectively established: there are no active movements in the left limbs, depressed tendon reflexes on both sides S>D , muscle tone is reduced. Urinary retention, changing to tachycardia. Cerebrospinal fluid is 300 mm of water. On the CT scan, a center of increased density is observed in the right parietal region. total volume - 60 cm^3. What is the probable diagnosis?
Забій головного мозку тяжкого ступенюSevere cerebral contusion
Забій головного мозку легкого ступеню тяжкостіMild cerebral contusion
Забій головного мозку середнього ступеню тяжкостіBrain contusion of medium severity
Терапія
750/1500
У пацієнтки на другий день після тиреоїдектомії спостерігаються: судоми, 'оніміння' та 'повзання мурах' у кистях та стопах, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?On the second day after thyroidectomy, the patient has: convulsions, 'numbness' and 'ants crawling' in the hands and feet, positive Khvostek and Trousseau symptoms. What complication developed in the patient?
Травма гортанних нервівLaryngeal nerve injury
Залишкові явища тиреотоксикозуResidual symptoms of thyrotoxicosis
Тиреотоксична кризаThyrotoxic crisis
ГіпопаратиреозHypoparathyroidism
ГіпотиреозHypothyroidism
Гігієна
751/1500
Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу, що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?Coal beneficiation factory workers perform standing work during a 12-hour work shift. The weight of the load being lifted and moved is 1-10 kg. The workers complain of swelling, pain in the lower limbs, which more often appear in the second half of the shift. What disease can be associated with the nature of work and complaints of female workers?
Варикозне розширення венVaricose veins
ПодаграGout
БурситBursitis
АртритArthritis
МіозитMyositis
Терапія
752/1500
Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв., шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?A 36-year-old man consulted a doctor with complaints of palpitations, sweating, weight loss of 5-6 kg over the past 3 months. Appetite is preserved. During physical examination: blood pressure - 130/60 mmHg, pulse - 140/min. When palpating, the thyroid gland is uniformly enlarged. Which study would be most appropriate?
Рівень тиреотропних гормонів у кровіLevel of thyroid-stimulating hormones in the blood
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
Рівень глюкози кровіBlood glucose level
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Рівень тропонінів у кровіLevel of troponins in blood
Терапія
753/1500
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:A 38-year-old patient turned to the doctor with complaints of weakness, drowsiness, joint pain, weight gain with reduced appetite, constipation. The skin is dry, thickened. Face Swollen, amicable. The eye slits are thickened. The heart sounds are weakened, the pulse is 56/min. The patient must take:
МерказолілMercazolil
ФуросемідFurosemide
ТироксинTyroxin
Глюконат кальціюCalcium gluconate
Карбонат літіюLithium Carbonate
Терапія
754/1500
Наркоман 31-го року скаржиться на кашель з кровохарканням, задишку, персистуючу лихоманку, набряки нижніх кінцівок. Визначається набухання яремних вен, грубий пансистолічний шум над основою мечоподібного відростка та у другому міжребер'ї зліва, біля краю грудини. Серцеві тони ясні, аритмія, ЧСС- 128/хв., пульс - 82/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?A 31-year-old drug addict complains of cough with hemoptysis, shortness of breath, persistent fever, swelling of the lower extremities. There is swelling of the jugular veins, a rough pansystolic murmur over the base of the xiphoid process and in the second intercostal space on the left, near the edge of the sternum. Heart sounds are clear, heart rate - 128/min., pulse - 100/70 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Терапія
755/1500
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?A 52-year-old man complained of periodic pains behind the sternum, impaired passage of solid food, weight loss of 5 kg in 3 weeks. Fibroesophagogastroscopy revealed: free passage esophagus to the level of 37.5-38 cm from the edge of the upper incisors, where the upper pole of the exophytic formation is determined, which narrows the lumen to 1/2 of the norm. According to the results of the biopsy: adenocarcinoma. What is the most likely precancerous disease in the patient?
Стравохід БарретаBarrett's Esophagus
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Поліп стравоходуEsophageal polyp
Стан після опіку стравоходуCondition after esophageal burn
Ліпома стравоходуEsophageal lipoma
Хірургія
756/1500
У 72-річного чоловіка на сьомий день після операції хірургічної репозиції міжвертлюгового перелому стегна раптово з'явилися задишка та інтенсивний біль у лівій половині грудної клітки. Під час огляду спостерігається: шийні вени набряклі. Ціаноз. ЧДР - 26/хв. Аускультативно вислуховується: послаблене дихання над лівою легенею. ЧСС - 98/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. На комп'ютерній томограмі видно значне зменшення легеневого малюнку з лівого боку. Під час ехокардіографії ознак перевантаження правого шлуночка не виявлено. Який із наступних кроків є найдоцільнішим у цьому разі?A 72-year-old man suddenly developed shortness of breath and intense pain in the left half of the chest on the seventh day after surgical reduction of an intertrochanteric hip fracture. During the examination, Cyanosis - 26/min. Heart rate - 120/min side. No signs of right ventricular overload were detected during echocardiography. Which of the following steps is most appropriate in this case?
Установлення кава-фільтраInstalling coffee filter
Уведення тромболітика в ліву легеневу артеріюIntroduction of a thrombolytic into the left pulmonary artery
Призначення низькомолекулярного гепаринуPrescription of low molecular weight heparin
Призначення аспіринаAspirin Prescription
Хірургічна емболектоміяSurgical embolectomy
Терапія
757/1500
Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 40^oС, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient without a permanent place of residence was hospitalized with a preliminary diagnosis of influenza. On the 5th day of the illness, a roseolae-petechial rash appeared on the trunk and inner surfaces of the limbs. Objectively observed: body temperature - 40°C, euphoria, facial hyperemia, redness of the sclera, tremor of the tongue, tachycardia, splenomegaly, excitement. What is the most likely diagnosis?
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
КірMeasles
Терапія
758/1500
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?A 45-year-old woman who underwent resection of the thyroid gland a year ago due to a multinodular goiter complains of general weakness, drowsiness, a constant feeling of fatigue, reduced work capacity, constipation, drowsiness The body temperature is 36°C. The skin is wrinkled, the hair has started to fall out. What condition did the patient have?
ГіпопаратиреозHypoparathyroidism
ГіпотиреозHypothyroidism
КлімаксClimax
ТиреотоксикозThyrotoxicosis
Хронічний тиреоідитChronic thyroiditis
Терапія
759/1500
Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: Hb - 86 г/л, еритроцити - 3,0·10^12/л, КП - 0,86, тромбоцити - 420·10^9/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?A 41-year-old man is suffering from a stomach ulcer, which 7 days ago was complicated by bleeding. He is concerned about severe weakness, palpitations, pallor of the skin and mucous membranes. Heart rate - 98/min. The result of the blood analysis: Hb - 86 g/l, erythrocytes - 3.0·10^12/l, CP - 0.86, platelets - 420·10^9/l, reticulocytes - 18%, leukocytes - 4.0· 10^9/l, eosinophils - 2%, eosinophils - 6%, segmentonuclear - 52%, lymphocytes - 37%, monocytes - 3%. What complication developed in the patient?
МікросфероцитозMicrospherocytosis
Хронічна залізодефіцитна анеміяChronic iron deficiency anemia
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?During a professional examination of female workers at an industrial enterprise, a group of women with laboratory-confirmed iron-deficiency anemia was identified. In addition to drug treatment, which products, as the main carriers of absorbed iron, should the doctor recommend for consumption?
Хліб та хлібобулочні виробиBread and bakery products
Овочі та фруктиVegetables and fruits
Хліб та рибуLoaves and fishes
М'ясо та м'ясопродуктиMeat and meat products
Молоко та молокопродуктиMilk and milk products
Акушерство і гінекологія
761/1500
Вагітна у терміні 32 тижня, вагітність II, скаржиться на лихоманку, озноб, нудоту, блювання, біль у попереку, дизурію. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Аналіз сечі: піурія, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз. Найбільш імовірний діагноз:Pregnant at 32 weeks, pregnancy II, complains of fever, chills, nausea, vomiting, lower back pain, dysuria. Pasternaksky's symptom is positive on both sides. Analysis urine: pyuria, bacteriuria. In the blood: leukocytosis. The most likely diagnosis:
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?A 58-year-old patient developed multiple spots in front of the eyes for 2-3 hours, after which it darkened in front of the right eye. During the examination, it was found that the visual acuity is 0.02 eccentrically, the pupil is moderately dilated, the direct reaction to light is reduced. During ophthalmoscopy, multiple hemorrhages of various sizes and shapes are observed (symptom of 'crushed tomato'), the optic nerve is swollen, hyperemic II B degree of disease. What is the most likely diagnosis?
Діабетична ретинопатіяDiabetic retinopathy
Гіпертонічна ангіопатіяHypertensive angiopathy
Тромбоз центральної вени сітківкиCentral retinal vein thrombosis
Емболія центральної артерії сітківкиCentral retinal artery embolism
Терапія
763/1500
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з'їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опущення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрії, позитивний симптом <<шуму плескоту>>. У крові виявлено: Нb - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?A 60-year-old man complains of a feeling of fullness, distension in the epigastrium after eating, belching rotten food, vomiting of food eaten the day before. The anamnesis indicates gastric ulcer disease. Mass the body is reduced, the skin is pale with reduced turgor and elasticity, the lower border of the stomach is lowered, pain in the epigastrium, a positive symptom of 'cluttering noise'. - 134 mmol/l. What complication is most likely?
Пілородуоденальний стенозPyloroduodenal stenosis
Кровотеча з виразкиBleeding from an ulcer
МалігнізаціяMalignancy
Пенетрація виразкиUlcer penetration
Перфорація виразкиUlcer perforation
Терапія
764/1500
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?A 56-year-old man has been suffering from cirrhosis of the liver with signs of portal hypertension for a long time. Bleeding from varicose veins of the esophagus was noted. Under the influence of therapy, the bleeding was stopped. Which of the following which drugs are the most appropriate to prescribe for the prevention of this complication?
Препарати залізаIron preparations
ПропранололPropranolol
КонтрикалContrical
ГепарінHeparin
ВазопресинVasopressin
Педіатрія
765/1500
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.A ten-year-old boy complains of pain and swelling of the knee joints, morning stiffness > 30 minutes, subfebrile body temperature, general weakness. During the examination, it was found: the knee joints are deformed, warm to the touch, impaired motor activity of the affected joints. Preliminary diagnosis: juvenile rheumatoid arthritis. Specify the specific indicator of this disease.
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінеміяDysproteinemia, decreased albumin content, hyperglobulinemia
Підвищення рівня С-реактивного протеїнуIncreased C-reactive protein
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)Elevation of antibodies to modified citrullinated vimentin (anti-MCV to SA-antigen)
Підвищення рівня ревматоїдного факторуElevated rheumatoid factor
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)Increased content of circulating immune complexes (CIC)
Акушерство і гінекологія
766/1500
Жінка віком 25 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів, затримку менструації на 7-8 тижнів. Під час пальпації спостерігається біль у правій здухвинній ділянці. Під час гінекологічного дослідження виявлено: матка та яєчники не збільшені, болючість у правому склепінні піхви. Припускається правостороння позаматкова вагітність. Виберіть оптимальний метод дослідження.A 25-year-old woman complains of pain in the right pubic area for 10-12 days, menstruation is delayed for 7-8 weeks. During palpation, there is pain in the right pubic area area. During the gynecological examination, the uterus and ovaries are not enlarged, the right vaginal vault is suspected. Select the optimal method of examination.
ПневмогінекографіяPneumogynecography
ТермографіяThermography
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
МетросальпінгографіяMetrosalpingography
Рентгенографія тазуPelvis X-ray
Педіатрія
767/1500
Педіатру потрібно проаналізувати рівні показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?A pediatrician needs to analyze the levels of the infant mortality rate. What should he take as the unit of observation?
Випадок смерті дитини на першому місяці життяCase of death of a child in the first month of life
Випадок смерті дитини під час пологівCase of child death during childbirth
Випадок смерті дитини віком до одного рокуCase of death of a child under the age of one year
Випадок смерті дитини у перші 7 діб життяCase of death of a child in the first 7 days of life
Випадок смерті дитини після 28 днів життяCase of child death after 28 days of life
Гігієна
768/1500
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?A 60-year-old woman with a normal body weight receives 50 g of protein, 70 g of fat, 300 g of carbohydrates in her daily diet. The diet is dominated by legumes, enough vegetables, but a limited amount of milk and dairy products. In the spring, she consumes sorrel and rhubarb. What kind of disease can a woman face in the first place?
Гіпертонічної хворобиHypertensive disease
ОжирінняObesity
ОстеопорозуOsteoporosis
АтеросклерозуAtherosclerosis
Сечокам'яної хворобиUrolithiasis
Терапія
769/1500
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?A 65-year-old patient developed painless jaundice, skin itching, weight loss of 10 kg, acholia for 5 weeks. A positive Courvoisier symptom is palpated. What is the preliminary diagnosis ?
Рак жовчного міхураGall bladder cancer
МаляріяMalaria
Вірусний гепатитViral hepatitis
Рак підшлункової залозиPancreatic cancer
Рак печінкиLiver cancer
Терапія
770/1500
Пацієнт віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура тіла - 37,8^oC. Під час пальпації виявлено: сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який найімовірніший діагноз?A 37-year-old patient complains of general weakness, spastic pain in the lower abdomen, mainly in the left iliac region, loose stools up to 18 times a day with impurities of mucus and of blood. The disease began three days ago with a feeling of fever, a general condition of 37.8°C. During palpation, the sigmoid colon was found to be spasmodic and painful.
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?A 13-year-old girl complains of an increase in body temperature up to 37.4^oC during the last 2 months after having ARVI. During the examination: thin build, diffuse enlargement of the thyroid glands of the II degree (dense during palpation), exophthalmos, tachycardia. What pathological syndrome is observed in the patient?
ГіперпаратиреозHyperparathyroidism
ГіпотиреозHypothyroidism
ТиреотоксикозThyrotoxicosis
ТимомегаліяThymomegaly
ГіпопаратиреозHypoparathyroidism
Акушерство і гінекологія
772/1500
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?A 29-year-old woman complains of general weakness, increased fatigue, weight loss, infrequent menstruation of small volume. A year ago, she gave birth, which was complicated by massive bleeding. Objectively observed : the patient is asthenic, the skin is pale and dry, the hair on the head is thin, the armpits are absent. The mammary glands and genitals are in a state of hypotrophy. What is the previous diagnosis?
Астеноневротичний синдромAsthenoneurotic syndrome
Нервова анорексіяAnorexia nervosa
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Пухлина гіпофізуPituitary tumor
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Хірургія
773/1500
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ''холодний вузол'' у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна тактика?During palpation, a 46-year-old woman found a 2-3 cm nodule in the area of the thyroid gland, which shifts when swallowing, with clear borders. During the scan, it is determined '' 'cold node' in the right lobe of the thyroid gland. The lymph nodes of the neck are not enlarged. Proliferating epithelial cells were obtained during the puncture.
ГеміструмектоміяHemistrumectomy
Променеве лікуванняRadiation treatment
Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за КрайлемThyroidectomy with neck tissue excision according to Crail
СпостереженняObservations
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженнямRight-sided hemithyroidectomy with urgent histological examination
Хірургія
774/1500
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:The 51-year-old patient was hit by a car. He complains of pain in the left half of the pelvis. During the examination, it was found that the configuration of the pelvis is not disturbed, swelling of the left inguinal areas. On palpation: sharp pain in this area. Positive symptoms of Larray and 'sticky heel
Перелом дна вертлюгової западиниFracture of the bottom of the acetabulum
Ушкодження лобкового симфізуDamage of pubic symphysis
Перелом сідничної кісткиFracture of the hip bone
Перелом верхньої ості клубової кісткиFracture of the upper spine of the iliac bone
Перелом верхньої гілки лобкової кісткиFracture of the upper branch of the pubic bone
Терапія
775/1500
Хворий 51-го року скаржиться на блювання з домішками крові. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40-ка років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові оболонки жовтушні, ''судинні зірочки''. Зниженого живлення. Живіт збільшений в об'ємі, пупкова грижа, асцит. Край печінки гострий, неболючий, +3 см, селезінка +2 см. Аналіз крові: Hb - 80 г/л, лейкоцити - 3·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:A 51-year-old patient complains of vomiting with blood impurities. He abused alcohol. He has been ill since the age of 40, when jaundice first appeared. On examination: the skin and visible mucous membranes are yellow, 'vascular asterisks'. Abdomen enlarged in volume, umbilical hernia, liver edge, +3 cm, spleen +2 cm. Blood analysis: Hb - 80 g/l. , leukocytes - 3·10^9/l, platelets - 85·10^9/l. The cause of portal hypertension in the patient is:
Цироз печінки на тлі зловживання алкоголюLiver cirrhosis due to alcohol abuse
ГемохроматозHemochromatosis
Тромбоз вени селезінкиThrombosis of the splenic vein
Дитина 3-х років надійшла зі скаргами матері на набряклість ніг, задишку, кашель, біль в животі. З раннього віку виявлений шум в серці, від обстеження батьки відмовилися. Після перенесеної ГРВІ 1 місяць тому мати помітила, що дитина стала малорухомою, періодично неспокійною, стала з'являтися набряклість на гомілках. Стан тяжкий. ЧД- 40/хв. Набряки гомілок і стоп. У легенях в задньонижніх відділах вологі хрипи. Ліва межа відносної серцевої тупості проходить вздовж лівої передньої пахвової лінії. Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС- 120/хв. Печінка +5 см. Діу-рез понижений. Який патогенез набряків у дитини?A 3-year-old child came with his mother's complaints of swollen legs, shortness of breath, cough, stomach pain. A heart murmur was detected from an early age, the parents refused the examination 1 month ago, the mother noticed that the child became restless, the condition was severe. Swelling of the lower legs and feet. Left border relative dullness passes along the left axillary line. Heart rate - 120/min. Diuresis is decreased in the child?
Підвищення проникності судинної стінкиIncreased vascular wall permeability
Порушення ниркової гемодинамікиDisturbance of renal hemodynamics
Втрата білку з каломFecal protein loss
Зниження серцевого викиду і венозний застійDecreased cardiac output and venous stasis
Зниження білковосинтетичної функції печінкиDecreased protein synthetic function of the liver
Терапія
777/1500
В оперативно-диспетчерську службу Центру екстреної медичної допомоги і медицини катастроф зателефонував житель міста. Скаржився на загрудиний біль стискального характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль не знімається нітрогліцерином. Вкажіть термін прибуття бригади екстреної медичної допомоги у цьому випадку:A resident of the city called the operational dispatch service of the Center for Emergency Medical Aid and Disaster Medicine. He complained of chest pain of a compressive nature with radiation to the left arm. The pain is not relieved by nitroglycerin. Indicate the arrival date of the emergency medical assistance team in this case:
20 хвилин з моменту звернення20 minutes since the request
15 хвилин з моменту звернення15 minutes since the request
60 хвилин з моменту звернення60 minutes from the moment of application
30 хвилин з моменту звернення30 minutes from the moment of application
10 хвилин з моменту звернення10 minutes since the request
Терапія
778/1500
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?A 64-year-old patient had a feeling of difficulty swallowing solid food with its retention in the middle of the esophagus during the last 2 months. Weight loss - 4 kg. The patient's father died from stomach cancer. Esophageal cancer is suspected. Which test is most likely to verify this pathology?
Комп'ютерна томограма грудної кліткиComputer tomography of the chest
Дихальний уреазний тестBreathing urease test
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлункаX-ray contrast examination of esophagus and stomach
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку з терміном вагітності 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення зі згустками, що з'явились після акту дефекації. Об'єктивно спостерігається: голівка плода пальпується біля дна матки. Серцебиття плода - 140/хв. Пологової діяльності немає. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви пальпується утворення м'якої консистенції. Виділення геморагічні, яскраві. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient was hospitalized in the maternity ward with a 34-week pregnancy and complaints of bright bloody discharge with clots that appeared after defecation. About The fetal head is palpated near the bottom of the uterus. There is no labor activity during the vaginal examination hemorrhagic, bright. What is the most likely diagnosis?
Відшарування нормально розташованої плацентиDetachment of a normally located placenta
Хірургія
780/1500
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?A 35-year-old patient went to the family doctor with a sudden stabbing pain in the epigastrium; a history of stomach ulcer. Objectively: plate-like tension of the muscles of the anterior abdominal wall , a positive Shtokkin-Blumberg symptom. A sickle-shaped light was detected under the diaphragmatic vault.
Стеноз воротаряStenosis of the goalkeeper
Виразкова кровотечаUlcer bleeding
Малігнізація виразки шлункуMalignancy of gastric ulcer
Перфорація виразки шлункуPerforation of gastric ulcer
Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у пальцях ступні, м'язах, особливо під час ходіння, головний біль, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс - 76/хв. АТ - 180/100 мм рт. ст. Легені - без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка - +2 см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 6,3·10^12/л, гемоглобін - 201 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10,5·10^9/л, еозинофіли - 4%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 62%, лімфоцити - 22%, моноцити - 5%, тромбоцити - 500·10^9/л, ШОЕ - 1 мм/год, гематокрит - 55%. Який найімовірніший діагноз?A 50-year-old patient complains of pain in the toes, muscles, especially when walking, headache, itchy skin. Objectively observed: facial skin with a red tinge. The pulse is 76/min. The heart is shifted to the left by 2 cm. arcs, dense, painless. The general blood analysis revealed: erythrocytes - 6.3·10^12/l, hemoglobin - 201 g/l, CP - 0.8, leukocytes - 10.5·10^9/l, eosinophils - 4%, rod cells - 7%, segment cells - 62%, lymphocytes - 22%, monocytes - 5%, platelets - 500·10^9/l, ESR - 1 mm/h, hematocrit - 55%. What is the most likely diagnosis?
Вторинний еритроцитозSecondary erythrocytosis
Облітеруючий ендоартеріїтEndoarteritis obliterans
Справжня поліцитеміяTrue polycythemia
Хвороба Іценко-КушингаItsenko-Cushing disease
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Терапія
782/1500
Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен. При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?A 52-year-old man consulted a doctor with complaints of insomnia, irritability, increased excitability, increased sweating, bleeding gums. He works in the production of medical equipment in the department that specializes in the construction of sphygmomanometers and thermometers. During the physical examination, non-rhythmic and asymmetric tremor of the outstretched hands, increased excitability of the autonomic nervous system, gingivitis, stomatitis along the edges of the gums, lymphocytosis and monocytosis were found in the laboratory is most likely in the patient?
Чотирихлористим вуглецемCarbon tetrachloride
РтуттюMercury
СвинцемLead
БензоломBenzol
МарганцемManganese
Терапія
783/1500
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реа-німація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіо-графічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?A 17-year-old boy suddenly lost consciousness during a physical education class. Cardiopulmonary resuscitation was performed on the spot. When the ambulance arrived, the patient regained consciousness. it became known that the child's father and grandfather were examined and treated by a cardiologist, but they died at a young age. During the physical examination of the child, the presence of a systolic murmur was established, the volume of which increases when the body position is changed. During the echocardiographic examination, wall thickening was registered the left ventricle is more than 15 mm. What disease can be assumed in this patient?
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: температура тіла - 38,2^oC, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофарингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?A 19-year-old patient has weakness, moderate headache, sore throat when swallowing. She has been ill for 3 days. Objectively: body temperature - 38.2^ oC, generalized lymphadenopathy. Moderate hepatosplenomegaly. 35% of mononuclear cells. What test should be used to verify the diagnosis?
Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛBlood test for total HIV antibodies
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-6Blood test for IgM anti-HHV-6
Дослідження крові на IgM аnti-VCA EBVBlood test for IgM anti-VCA EBV
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-7Blood test for IgM anti-HHV-7
Дослідження крові на IgM аnti-CMVBlood test for IgM anti-CMV
Терапія
785/1500
Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав ''жахливу, грипоподібну'' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?A 25-year-old man came to the doctor complaining of a rash for 2 weeks that appeared unexpectedly. During history taking, the patient reported that he felt completely healthy, but noted that 2 months ago he had a 'terrible, flu-like' cold. On physical examination, there are spherical papules, pink and flesh-colored, with a central indentation probable?
Контагіозний молюскMollus contagion
Оперізуючий герпесHerpes zoster
Вторинний сифілісSecondary syphilis
ФурункулFurnish
ПапіломаPapilloma
Педіатрія
786/1500
До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?A mother with a 6-year-old girl consulted a dermatologist. The child has been sick for 5 days. The child has a large amount of purulent rash against the background of a runny nose. Objectively established: on the skin of the face has numerous spots filled with serous-purulent contents, some have golden-yellow crusts. What is the probable diagnosis?
Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільне. Під час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу потрібно надати?A 68-year-old woman was delivered by ambulance with a nosebleed. From the anamnesis, it was established that she has been suffering from hypertension for 15 years, was not treated, blood pressure - 210/120 mm Art. Periodic nosebleeds. Objectively established: blood clots in the nasal cavity. Bleeding from the nasal septum appeared during the removal of the clots.
Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготіломPutting the nasal mucosa with a solution of silver nitrate or vagotyl
Відшарування слизової оболонки носової перегородкиDefoliation of the mucous membrane of the nasal septum
Задня тампонадаRear tamponade
Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тискомAnterior nasal tamponade with vasoconstrictor drugs, blood pressure control
Перев'язка сонної артерії на боці кровотечіLigation of the carotid artery on the bleeding side
Терапія
788/1500
Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5^oC, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., АТ - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 115 г/л, лейкоцити - 10·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність - 1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити - 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?A 19-year-old girl complains of severe pain in the lumbar region, more on the right, an increase in body temperature to 38.5^oC, frequent urination, symptoms appeared for 5 days Therefore, after hypothermia, the skin is pale, the blood pressure is 120/min. The abdomen is more positive. erythrocytes - 3.5·10^12/l, Hb - 115 g/l, leukocytes - 10·10^9/l, ESR - 22 mm/h. ZAS revealed: density - 1018 g/l, protein - 0.099 g /l, leukocytes - 35-45 in p/z, predominately segmented, erythrocytes - 3-4 in p/z, large amount of mucus, bacteria. What is the previous diagnosis?
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?The corpse of a 56-year-old man was found in the apartment without signs of violent death. During the examination of the corpse, it was found that corpse spots are located on the back surface of the body, when pressed, they turn completely pale and completely recover their color in 55 seconds, the cadaveric convulsion is well expressed in the muscles of the jaw, neck and upper limbs, the rectal temperature is 27°C, no signs of decay are found on the corpse. How long ago did death occur?
Від 24 до 36 годинFrom 24 to 36 hours
Від 2 до 6 годинFrom 2 to 6 hours
Від 18 до 24 годинFrom 18 to 24 hours
Від 12 до 18 годинFrom 12 to 18 hours
Від 6 до 12 годинFrom 6 to 12 hours
Терапія
790/1500
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л, АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?A 36-year-old woman consulted a doctor with complaints of general weakness, abdominal pain, and yellowing of the skin. These complaints gradually increased over the past 3 months. The patient reported that she had no history of serious diseases. Denies drug use and unprotected sex. During physical examination, sclera and yellowness of the skin, pain during palpation of the right subcostal area. In laboratory examination, total bilirubin - 64.5 μmol/l direct - 22.7 μmol/l, AST- 822 Units/l, ALT- 1237 Units/l, HBsAg - positive, HBeAg - positive. What is the most appropriate treatment strategy for this patient?
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудинVaccine for the prevention of hepatitis B and lamivudine
Преднізолон та рибавіринPrednisone and Ribavirin
Імуноглобулін людини нормальнийHuman immunoglobulin is normal
ПЕГ-інтерферон альфа-2аPEG interferon alfa-2a
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту ВSpecific immunoglobulin against hepatitis B virus
Терапія
791/1500
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?A 68-year-old patient with congestive heart failure, LVEF textless40%, receives the following regimen of pharmacotherapy: ramipril, torasemide, bisoprolol, clopidogrel, digoxin. During the next the examination revealed frequent polymorphic ventricular extrasystole. Which of the prescribed drugs should be removed from the treatment regimen?
ДигоксинDigoxin
БісопрололBisoprolol
КлопідогрельClopidogrel
РаміприлRamipril
ТорасемідTorasemide
Терапія
792/1500
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:The patient complains of an increase in body temperature up to 39.4^oC, headache, vomiting. Neck muscle stiffness, Kernig's symptom is positive, there are no focal symptoms. Liquor : cytosis - 19600 μl, lymphocytes - 27%, neutrophils - 73%, protein - 6.3 g/l. Probable diagnosis:
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?The worker, a 46-year-old man, was in contact with mercury vapors at a concentration of 0.09-0.18 mg/m^3 for 19 years. He was examined by a neurologist. It was found: asthenic syndrome, microorganism symptoms with intentional tremors, positive subcortical symptoms, mercury depot (0.01 and 0.04 before and after unitiol provocation, respectively), hypotonic type of REG. What kind of disease can be assumed to develop?
Залишкові явища нейроінфекціїResidual effects of neuroinfection
Церебральний атеросклерозCerebral atherosclerosis
НеврастеніяNeurasthenia
Хронічне отруєння ртуттюChronic mercury poisoning
Паркінсонічний синдромParkinsonian syndrome
Терапія
794/1500
Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:For several years, a 28-year-old man observes a sharp limitation of mobility in the spine and pain in the lumbar spine, which persists for a long time. X-ray of the lumbosacral spine and sacral of the hip joint shows the narrowing of the joint spaces, osteoporosis. Name an important link in the secondary prevention of this disease:
Постійне тривале приймання малих доз препаратів золотаConstant long-term intake of small doses of gold drugs
Іммобілізація хребта (корсет)Immobilization of the spine (corset)
Терапія
795/1500
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?A 72-year-old man was prescribed furosemide, digoxin, and ACE inhibitors in connection with atrial fibrillation and manifestations of circulatory failure. On the 5th day from the start of treatment, Abdominal pain, nausea, one-time vomiting. The ECG revealed: ventricular bigeminia, trough-like shift of the ST segment below the isoline. What complication most likely occurred in the patient?
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об'єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити паціє-нта в першу чергу?A 38-year-old patient complains of a periodic rash in the area of the beard and mustache, which is accompanied by moderate pain. He has been ill for 2 years. Objectively: in the area beards and mustaches against the background of hyperemia and moderate infiltration - multiple grouped pustular elements, small erosions and purulent crusts. What concomitant disease should the patient be examined for first?
Захворювання щитоподібної залозиThyroid disease
Цукровий діабетDiabetes
Дисбіоз кишечникаIntestinal dysbiosis
Туберкульозна інфекціяTuberculosis infection
Гепатит СHepatitis C
Акушерство і гінекологія
797/1500
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^oС, гнійні виділення зі статевих шляхів. Під час гінекологічного обстеження спостерігається: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, набрякла, виділення рясні, гнійні, матка нормальних розмірів, болюча при пальпації, додатки з обох сторін тяжисті, болючі. Під час бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Яке захворювання спостерігається у пацієнтки?An 18-year-old patient complains of pain in the lower abdomen, an increase in body temperature to 37.5°C, purulent discharge from the genital tract. During a gynecological examination, the following is observed: urethra infiltrated, the cervix is hyperemic, the discharge is abundant, purulent, the uterus is painful on palpation, the appendages on both sides are painful. During the bacterioscopic examination of the discharge, gram-negative diplococci are found intracellularly. What disease is observed in the patient?
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?An 18-year-old man consulted a doctor with complaints of spasmodic abdominal pain, frequent loose stools with mucus and fresh blood, lasting 4 months. lost weight by 10 kg. During physical examination, the abdomen is soft, painful in the course of the colon, the sigmoid colon is spasmodic. During the laboratory examination of blood, erythrocytes - 3.2·10^12/l, hemoglobin - 92 g/l 10.6·10^1/L, 34 mm/h. Colonoscopy revealed inflammation with a 25 cm bleeding area starting from the edge of the anus most appropriate?
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Призначення метронідазолуPrescription of metronidazole
Призначення преднізолону та месаламінуPrednisone and mesalamine prescription
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідженняRe-sampling of feces for bacteriological examination
Не класифіковано
799/1500
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old woman complains of a rash on the skin of the interdigital areas of the hands, the lateral surfaces of the abdomen, which is accompanied by itching, especially at night. She has been ill for the 4th day. there are small papulo-vesicles in the form of paired spots in areas of the skin, between them - thin strips of gray color. What is the most likely diagnosis?
Червоний плаский лишайLichen planus
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
КоростаScabies
ПсоріазPsoriasis
НейродермітNeurodermatitis
Терапія
800/1500
Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old girl was admitted to the hospital with complaints of palpitations, chest pain, dizziness, shortness of breath, which occur periodically and last 10-15 minutes. During such a condition there is increased anxiety, fear of death. What is the most likely diagnosis?
Тривожний розладAnxiety disorder
Фобічний розладPhobic disorder
Панічний розладPanic Disorder
Іпохондричний розладHypochondriacal disorder
Дисоціативний розладDissociative disorder
Педіатрія
801/1500
1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?A 1-month-old child was brought to the emergency department by his mother complaining of bilious vomiting after feeding and bloody stools. The mother gave birth to a child at the age of 30 at 32 weeks of gestation. At birth, the child's condition is 6 points on the Apgar scale, the body weight is 1300 g. During the physical examination, the child is lethargic, with significant abdominal distension. What would be the most appropriate step for the doctor?
Направити на рентгенографію черевної порожниниSend for abdominal X-ray
Направити на езофагогастроскопіюSend to esophagogastroscopy
Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовуванняRecommend switching to lactose-free artificial feeding
Направити до дитячого хірургаRefer to pediatric surgeon
Терапія
802/1500
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?A 65-year-old patient with diabetes was treated with metformin. Due to high blood pressure, she took diuretics. Gradually, the effectiveness of the diuretic decreased, nausea and vomiting appeared. Objectively observed: the patient does not react to stimuli, the smell of acetone is absent. Blood pressure is 180/100 mm Hg, the heart rate is 98/min. The liver is +4 cm revealed: glucose - 48 mmol/l, Na - 156 mmol/l, K - 5.2 mmol/l, urea - 15 mmol/l. What complication developed in the patient?
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Дисциркуляторна комаDyscirculatory coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Лактацидотична комаLactacidotic coma
Терапія
803/1500
У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?A man with chronic purulent otitis has a severe headache, vomiting, and increased body temperature. Meningeal symptoms are present. There are no focal neurological symptoms. What are the first-line measures for managing the patient?
Призначення рентгенографії черепаCranial x-ray appointment
Госпіталізація та діагностична люмбальна пункціяHospitalization and diagnostic lumbar puncture
Призначення протизапальних ліківPrescription of anti-inflammatory drugs
Амбулаторне спостереження за хворимAmbulatory monitoring of the patient
Терапія
804/1500
У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?A man with hypertension gradually developed signs of heart failure: shortness of breath, wet rales in the lungs, enlarged liver. Which instrumental examination has a greater diagnostic value for establishing the variant of myocardial dysfunction ?
Тетраполярна реографіяTetrapolar rheography
КоронарографіяCoronarography
ЕлектрокардіографіяElectrocardiography
ЕхокардіографіяEchocardiography
ФонокардіографіяPhonocardiography
Акушерство і гінекологія
805/1500
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?A 25-year-old woman was hospitalized in the gynecology department with complaints of pain in the lower abdomen, an increase in temperature to 39.7^oC. Objectively observed: blood pressure - 120/80 mmHg, pulse - 108/min. Abdomen is moderately bloated, sharply painful in the hypogastric area. Vaginal examination revealed that the uterus and appendages are not palpable walls. The posterior vault of the vagina hangs down, sharply painful. What is the most likely diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Гострий аднекситAcute adnexitis
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
Гострий ендометритAcute endometritis
Хірургія
806/1500
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?A 42-year-old patient was brought to the trauma department 2 hours ago. X-ray: pelvic bone fracture. Objectively: brought out of shock. He does not urinate on his own. Urethrorrhagia. An enlarged bladder is palpated. Painful swelling in the perineum. What is the previous diagnosis?
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4^oC, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієн-тки буде найбільш доречним?A 36-year-old woman consulted a doctor with complaints of frequent urination, pain in the left side, nausea, and high temperature. During a physical examination, the body temperature was 39.4 ^oC, blood pressure - 120/80 mm Hg, pulse - 18/min, SpO_2 - 98% on palpation, pain in the left costovertebral angle will the next step of the doctor in the management of the patient be the most appropriate?
Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечіPass a general urinalysis and perform a bacteriological examination of urine
Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксонуStart intravenous ceftriaxone
Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днівPrescribe nitrofurantoin orally for 10 days
Рекомендувати пройти тест на вагітністьRecommend to take a pregnancy test
Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днівPrescribe trimethoprim-sulfamethoxazole for 10 days
Акушерство і гінекологія
808/1500
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?During cesarean section in a 37-38-week pregnant woman with a diagnosis of premature detachment of a normally located placenta against the background of late gestosis, it was found: the uterus is soft, cyanotic, totally imbibed with blood 'yu (Kuveler's uterus). What is the next tactic?
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль в лівій нижній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично є нічні болі. Об'єктивно спостерігається: ліва кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на лівій гомілці. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of pain in the left lower limb for a year, intermittent lameness after 50-100 m, occasional night pains. Objectively observed: left the limb is pale, cold. There is no arterial pulsation on the left leg. What is the most likely diagnosis?
Синдром ЛерішаLerisch syndrome
Облітеруючий ендартеріїтEndarteritis obliterans
Емболія аортиAortic embolism
Синдром РейноRaynaud's syndrome
Тромбоз аортиAortic thrombosis
Терапія
810/1500
Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5^oС. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?For 12 hours, the woodcutter worked outdoors in windy weather at an air temperature of +4-5^oС. The shoes crushed the distal parts of the feet. Complaints of stabbing, burning pain in 1-3 toes, pain in the interphalangeal joints. During the examination, the toes are slightly swollen, the movements in the interphalangeal joints are somewhat reduced stop is preserved. What is the previous diagnosis?
Гострий артрит міжфалангових суглобівAcute arthritis of the interphalangeal joints
Облітеруючий ендартеріїтEndarteritis obliterans
Критична ішемія стопCritical foot ischemia
Гігієна
811/1500
Під час розслідування групового захворювання ботулізмом (захворіло 5 осіб), було встановлено, що ці постраждалі вживали різні страви, серед яких були: декілька видів сирів, тушкована свинина, смажена картопля, риба домашнього посолу, салати з свіжих овочів. Яка з перелічених страв є найвірогіднішою причиною захворювання?During the investigation of a group case of botulism (5 people fell ill), it was established that these victims consumed various foods, among which were: several types of cheese, stewed pork, fried potatoes, homemade salted fish, salads from fresh vegetables. Which of the listed dishes is the most likely cause of the disease?
СириRaw
СалатиSalads
Тушкована свининаPork Stew
Риба домашнього посолуHome Ambassador Fish
Смажена картопляFried potatoes
Терапія
812/1500
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?A 47-year-old patient has mitral stenosis after acute rheumatic fever. He complains of progressive shortness of breath, cough, severe general weakness. At the moment, he cannot perform light household work . The most appropriate treatment tactic?
Препарати наперстянкиDingular drugs
Призначення діуретиківPrescription of diuretics
Призначення антикоагулянтівPrescription of anticoagulants
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Терапія
813/1500
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?A 54-year-old man consulted a doctor with complaints of sharp chest pain and shortness of breath. The pain worsens when lying down. He has a history of hypercholesterolemia for 4 years (treats with simvastatin).During the physical examination, pulse - 16/min, blood pressure - 140/80 mmHg veins. No changes in the lungs and heart are detected. On the ECG, the ST segment is elevated. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)Thromboembolism of the pulmonary artery (PEA)
МіокардитMyocarditis
ПерикардитPericarditis
--
Терапія
814/1500
Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об'єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст - 160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?A 60-year-old woman complains of aching pain in the knee joints, which occurs during movements and worsens in the evening, movements are accompanied by a crunch. Objectively established: weight - 120 kg, height - 160 cm. Knee joints are deformed, crepitus is detected. On the radiograph: narrowing of the joint space, lateral osteophytes. Which of the following diagnoses is the most likely?
Реактивний артритReactive arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Подагричний артритGouty arthritis
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
Гігієна
815/1500
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?Due to a violation of safety techniques while working with sources of ionizing radiation, the worker was exposed to general radiation at a dose of about 8 Gy for an hour. What form of radiation sickness did he develop?
Гостра променева хвороба, церебральна формаAcute radiation sickness, cerebral form
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова формаChronic radiation sickness, bone marrow form
Гостра променева хвороба, кістковомозкова формаAcute radiation sickness, bone marrow form
Гостра променева хвороба, кишкова формаAcute radiation sickness, intestinal form
Гостра променева хвороба, токсемічна формаAcute radiation sickness, toxemic form
Хірургія
816/1500
У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5^oС. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з'явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута <<Омега>> на стегно. Яка подальша тактика?The sick woman has a sutured wound of the left popliteal fossa, constant pain of medium intensity, purulent secretions, an increase in body temperature to 38.5°C. She was injured 5 days ago of the left popliteal artery with a cold weapon. In 3 days, the body temperature increased, swelling and purulent discharge appeared from it. After the sutures were dissolved, intense arterial bleeding occurred, which was stopped by applying the <> tourniquet. What is the next tactic?
Перев'язка судини на протязіVessel ligation during
Діатермокоагуляція кровоточивої судиниDiathermocoagulation of a bleeding vessel
Перев'язка судини в раніVessel ligation in a wound
Перев'язка судини на протязі та прошивання її в раніLigading of a blood vessel in a draft and stitching it in a wound
Туга тампонада раниTight wound tamponade
Терапія
817/1500
У пацієнта віком 27 років після переохолодження виникли підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль в поперековій ділянці, слабкість, головний біль. Під час огляду виявлено позитивний симптом Пастернацького зліва. У загальному аналізі сечі спостерігаються піурія, бактеріурія. Який діагноз найімовірніший?A 27-year-old patient after hypothermia experienced an increase in body temperature to 38.7°C, pain in the lumbar region, weakness, headache. During the examination, a positive Pasternak's symptom on the left. Pyuria, bacteriuria are observed in the general analysis of urine. What is the most likely diagnosis?
Паранефральний абсцесParanephric abscess
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Гострий циститAcute cystitis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Ниркова колькаRenal colic
Терапія
818/1500
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?A 25-year-old woman, who has been suffering from diabetes since the age of 9, was admitted to the nephrology department with significant edema on her legs, face, and hands. Blood pressure - 200/110 mm Hg; Hb - 90 g/l, blood creatinine - 850 μmol/l, leukocytes - 10-15 in the field of vision. Glomerular filtration - 10 ml/ min. What are the doctor's tactics?
Переведення у ендокринологічний диспансерTransfer to the endocrinological dispensary
ДієтотерапіяDietotherapy
Переведення у відділення гемодіалізуTransfer to the hemodialysis department
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатіїActive conservative therapy of diabetic nephropathy
Трансплантація печінкиLiver transplant
Терапія
819/1500
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?A 72-year-old man went to the doctor with complaints of shortness of breath, cough, swelling of the legs, an enlarged abdomen. He has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for more than 20 years For the last 3 years, he has been disabled due to heart disease. On physical examination, the pulse is 92/min, the respiratory rate is 24/min, and the skin is edematous shins, during palpation of the abdominal organs, a positive symptom of fluctuation. During auscultation, the accent of the II tone over the pulmonary artery, dry rales over the entire surface of the lungs. What is the most likely mechanism of the development of changes on the part of this patient?
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?A teenager was hospitalized with complaints of limited movement in the lower limbs. The disease began 2 days ago with an increase in body temperature to 38.3^oC, loose stools 3-4 times per day. Objectively: body temperature - 36.8°C, no active movements in the affected area, muscle hypotonia. Meningeal symptoms are weakly positive?
Травма поперекового відділу хребтаInjury of the lumbar spine
Терапія
821/1500
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?A 30-year-old man, a cable crimper, complains of lethargy, memory impairment, pain in the limbs. Objectively, pallor of the skin, anemia, reticulocytosis, basophilic granularity of erythrocytes, increased content of porphyrin in the urine. Symptoms of which disease are observed in the patient?
БериліозBerylliosis
АзбестозAsbestosis
СатурнізмSaturnism
МеркуріалізмMercurialism
СидерозSiderosis
Акушерство і гінекологія
822/1500
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж року. З анамнезу відомо про наявність масивної післяпологової кровотечі. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?A 30-year-old patient complains of the absence of menstruation for a year. From the anamnesis, it is known about the presence of massive postpartum bleeding. Objectively observed: the secondary genitals are developed correctly, hair growth is female type. During the bimanual examination, the uterus and appendages were found without features. What is the possible cause of amenorrhea?
Некроз кори наднирниківNecrosis of the adrenal cortex
Порушення щитоподібної залозиThyroid disorder
Терапія
823/1500
Під час проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на студента віком 18 років зростом 176 см та масою тіла - 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження виявлено суттєве зниження гостроти сутінкового зору. Дефіцит якого нутрієнта призводить до виникнення цього стану?During the medical examination of students, the doctor noticed an 18-year-old student with a height of 176 cm and a body weight of 68 kg, who had dry skin and hyperkeratosis. During a special examination, a significant decrease in the acuity of twilight vision was detected. What nutrient deficiency leads to this condition?
Вітаміну АVitamin A
ФосфоруPhosphorus
Вітаміну СVitamin C
СеленуSelena
Вітаміну В 1Vitamin B 1
Педіатрія
824/1500
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?A 63-year-old man consulted a doctor with complaints of burning and aching pain in the skin of the chest for 5 days. Three days ago, redness and maculopapular swelling appeared in this area a rash that progressed to vesicles every day.He takes care of two grandsons aged 1 and 3 who are vaccinated according to the National Immunization Schedule.Physical examination revealed a vesicular rash on the posterior chest within dermatomes T6-T8. What method of post-contact prevention for children will be the most effective and appropriate?
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітямPrescribe Varicella Zoster-containing vaccine to children
Призначити терапію ацикловіром дідусевіPrescribe acyclovir therapy to grandfather
Призначити терапію ацикловіром дітямPrescribe acyclovir therapy for children
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипуAvoid contact with grandfather until his rash disappears
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella ZosterPrescribe specific immunoglobulin for Varicella Zoster to children
Хірургія
825/1500
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?A 30-year-old patient complained of shortness of breath, fever, pain behind the sternum, which worsened when the head was thrown back, 3 days after opening the phlegmon of the neck The patient's condition progressively worsened. During the X-ray examination, an expansion of the mediastinum and a decrease in the transparency of its parts were found.
Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?A 13-year-old girl complains of headache, dizziness, pulsation in the head, tinnitus, nosebleeds, palpitations, pain in the heart area, shortness of breath. Palpation of the skin showed a weakening of the pulse in the upper extremities - 125/60 mm Hg arteries. Which of the listed diagnoses is the most probable?
Стеноз устя легеневої артеріїStenosis of the mouth of the pulmonary artery
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Стеноз устя аортиStenosis of the mouth of the aorta
Терапія
827/1500
Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?A 47-year-old man complains of insomnia, heaviness in the whole body, constantly depressed mood. He considers himself worthless, incapable. He thinks that he is a burden to his relatives, he prefers to die . Depressed, sedentary, hypomimic, speechless, short answers. What is the most likely diagnosis?
Початкова стадія хвороби АльцгеймераInitial stage of Alzheimer's disease
Шизофренія з пізнім дебютомSchizophrenia with late onset
Великий депресивний розладMajor Depressive Disorder
Педіатрія
828/1500
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?A 2-day-old child born at the 32nd week of pregnancy with a weight of 1700 g has increasing changes in the respiratory system that appeared 8 hours after birth The child's mother - 3rd pregnancy, no abortions. The previous child died from respiratory disorders. Objectively observed: 6 points on the Silverman scale, breathing with a disturbed rhythm, apnea, decreased muscle tone. During auscultation: breathing is moderately weakened, wheezing on both sides. X-ray revealed: the presence of a reticular mesh. What is the cause of the child's respiratory disorders?
Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м'язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається: температура - 36,6^oС, ЧДР - 18/хв., пульс - 92/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. На ЕКГ видно: зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Питома вага сечі протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз, найімовірніше, можна поставити пацієнтці?A 36-year-old woman complains of headache, paresthesias, muscle weakness, cramps, thirst, polyuria. Objectively observed: temperature - 36.6^oС , HR - 18/min., BP - 180/110 mm Hg. Decreased potassium content in blood serum, increased plasma renin activity. the concentration of aldosterone is increased. The specific gravity of the urine does not exceed 1.008-1.011. The spironolactone test is positive. The right adrenal gland is enlarged. What is the most likely diagnosis for the patient?
ФеохромоцитомаPheochromocytoma
АндростеромаAndrosteroma
Нецукровий діабетDiabetes insipidus
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Синдром КоннаConn Syndrome
Терапія
830/1500
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 разів на день і знімаються інгаляціями beta_2-адреноміметиків. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. Під час лабораторного дослідження мокроти виявлено багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?A 36-year-old patient complains of attacks of suffocation with mainly difficult exhalation, which occur up to 2-3 times a day and are relieved by inhalation of beta_2-adrenomimetics. He has been sick for 10 years . Objectively observed: the chest is expanded, a percussion sound is heard during auscultation. During the laboratory examination of the sputum, many eosinophils, Charcot-Leyden crystals and Kurschman's spirals are found?
Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'я-ним вугіллям становить 138 мг/м^3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м^3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?A 15-year-old worker at a coal mine scrubber went to the doctor with complaints of chest pain, shortness of breath, dry cough, and rapid fatigue. On the X-ray, the lungs are diffuse interstitial fibrosis, emphysema, small foci of 3-5 mm in the lower and middle parts. According to the sanitary and hygienic characteristics of the working area, the dust content of the air is 138 mg/m^3. silicon (IV) oxide 2% (norm - 10 mg/m^3, if coal dust contains up to 5% free silicon dioxide). What diagnosis is most likely?
АденокарциномаAdenocarcinoma
СаркоїдозSarcoidosis
АнтракозAnthracosis
СилікозSilicosis
КоніотуберкульозConiotuberculosis
Хірургія
832/1500
Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.A man was repairing a fence and injured his right elbow with a wire. After 3 days, swelling, hyperemia, limitation of range of motion in the joint, severe pain, local and general elevation appeared Objectively, the right elbow is enlarged, the skin over it is swollen, the regional lymph nodes are enlarged, and painful. During palpation of the right elbow, there is a sharp pain, fluctuation. Establish a preliminary diagnosis.
БурситBursitis
ГідраденітHydradenitis
БешихаBeshikha
ЛімфаденітLymphadenitis
АбсцесAbscess
Акушерство і гінекологія
833/1500
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї. Об'єктивно спостерігається: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено: збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?A 29-year-old female patient complains of infertility and irregular menstrual cycle type oligomenorrhea. Objectively observed: height - 160 cm, body weight - 91 kg, growth is noted hair on the face, thighs. During a bimanual examination on both sides, enlarged ovaries measuring 5x6 cm were found. The same data were confirmed during ultrasound. What is the most likely diagnosis?
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)Syndrome of sclerocystic ovaries (Stein-Leventhal)
Андробластома яєчниківAndroblastoma of the ovaries
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Терапія
834/1500
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з'явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?A 55-year-old man was diagnosed with liver cirrhosis 2 years ago. Over the course of 2 weeks, his condition worsened, drowsiness, dizziness, loss of orientation in space and The day before, he celebrated his birthday in a restaurant. What syndrome caused the patient's condition to deteriorate?
ГіперспленізмуHypersplenism
ЦитолізуCytolysis
ХолестазуCholestasis
ЖовтяниціJaundice
Печінкової енцефалопатіїHepatic encephalopathy
Терапія
835/1500
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7·10^9/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф.- 26%, мон.- 5%, швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?A 37-year-old woman consulted a doctor with complaints of weakness, rapid fatigue, dizziness, poor appetite, difficulty swallowing food. History during pregnancy 5 years ago the patient had a decrease in hemoglobin to 86 g/l. During the laboratory examination in the general blood test: erythrocytes - 3.4·10^12/l, Hb - 70 g/l, color index - 0.6, reticulocytes - 2%, leukocytes - 4.7·10^9/l, e - 2%, p - 64%, lymph - 26%, mon. - 5%, erythrocyte sedimentation rate - 40 mm/h. Serum iron - 6.3 μmol/l. What diagnosis is most likely?
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?A 64-year-old woman has type 2 diabetes, receives hypoglycemic therapy: metformin 850 mg 3 times a day. Fasting blood glucose - 7.8 mmol/l , two hours after a meal - 10.5 mmol/l, glycosylated hemoglobin - 8.7%. During the examination by an ophthalmologist, diabetic retinopathy of both eyes was diagnosed. What are the further treatment tactics?
Не змінювати терапіюDo not change therapy
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добуIncrease metformin dose to 3,500 mg per day
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в деньAdd gliclazide 160 mg per day to hypoglycemic therapy
Перевести на інсулінотерапіюTransfer to insulin therapy
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в деньAdd dapagliflozin 10 mg per day to hypoglycemic therapy
Терапія
837/1500
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?A 45-year-old man was brought by ambulance from an aniline manufacturing company with a diagnosis of transient ischemic attack. Objectively established: the skin and mucous membranes are bluish Disorientation in space was found: erythrocytes - 4.6·10^12/l, KP - 0.9, leukocytes - 5.6·10^1/l, Heinz bodies - 14%, reticulocytes - 36%, ESR - 5 mm/h. The patient is diagnosed with acute aniline intoxication. What is the most effective antidote therapy in this case?
ДесфералDesferal
Метиленовий синійMethylene Blue
ПентацинPentacin
Натрія тіосульфатSodium thiosulfate
СукцимерSuccimer
Не класифіковано
838/1500
Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3 тижнів. Об'єктивно встановлено: на шкірі волосистої частини голови кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найімовірніша патологія?A 10-year-old girl complains of foci of baldness on the scalp. She has been sick for 3 weeks. Objectively established: on the scalp, several small oval-shaped foci with vaguely defined by the edges. The skin in the foci is red, the hair is broken at the level of 4-5 mm. Under the Wood's lamp, the foci are not green. What is the most likely pathology?
Ідеопатична алопеціяIdeopathic alopecia
Сифілітична алопеціяSyphilitic alopecia
ФавусFavus
Тріхофітія волосистої частини головиTrichophytia of the scalp
Мікроспорія волосистої частини головиMicrosporia of scalp
Терапія
839/1500
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?A young woman consulted a doctor with complaints of shortness of breath during minor physical exertion, sometimes swelling of the legs, weakness. She has a history of frequent inflammatory lung diseases. Shortness of breath appeared for the first time in childhood and gradually increased. During physical examination, pulse - 78/min., blood pressure - 130/80 mm Hg, cyanotic skin, rhythmic heart sounds along the left sternal edge, accent and splitting of the II tone over the pulmonary artery. The liver is enlarged. Which diagnostic method will be the most appropriate?
Біопсія міокардаMyocardial biopsy
КоронароангіографіяCoronary angiography
Катетеризація серцяHeart Catheterization
ЕлектрокардіограмаElectrocardiogram
ЕхокардіографіяEchocardiography
Акушерство і гінекологія
840/1500
Пацієнтці 32-х років під час профогляду проведено кольпоскопію і виявлено наступне: ділянка пунктуації в І зоні шийки матки, цитологічно визначається дисплазія 3 ступеня. Після дообстеження встановлено діагноз: Ca in situ шийки матки. Який метод лікування слід обрати?A 32-year-old patient underwent a colposcopy during a professional examination and the following was found: a punctuation area in the 1st zone of the cervix, cytologically determined grade 3 dysplasia. After further examination, the diagnosis was established: Ca in situ of the cervix. What method of treatment should be chosen?
Екстирпація матки без додатківExtirpation of the uterus without attachments
Екстирпація матки з додаткамиExtirpation of the uterus with attachments
Променева терапіяRadiotherapy
Конізація шийки маткиConization of the cervix
Операція ВертгаймаOperation Wertheim
Терапія
841/1500
Пацієнт страждає на сечокам'яну хворобу. Періодично спостерігається оксалурія. Які продукти слід обмежити в дієті хворого?The patient suffers from urolithiasis. Oxaluria is observed periodically. What foods should be limited in the patient's diet?
Бульйонні консервиCanned broth
Молочні продуктиDairy products
Щавель, шпинат, томатиSorrel, spinach, tomatoes
Жирна їжаFat food
М'ясо, рибаMeat, fish
Терапія
842/1500
Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода ''човгаюча'', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен ''зубчастого колеса'', виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?A 72-year-old patient turned to the doctor with complaints of tremors in the hands, more in the right, general stiffness, slowness of gait, speech, difficulty in performing usual housework. on physical examination, general bradykinesia, hypomimia, emprostotonus, 'shuffling' gait, acheirokinesis, rest tremor in the hands, D>S, increased muscle tone according to the plastic type, 'cogwheel' phenomenon, marked postural instability , first of all, should be in the treatment scheme of this patient?
Препарати, що покращують мікроциркуляціюDrugs that improve microcirculation
Препарати, що містять леводопуDrugs containing levodopa
Педіатрія
843/1500
У новонародженого хлопчика вагою 2200 г, 38 тижнів гестації, виявлено дефект міжшлуночкової перетинки, катаракту обох очей, нейросенсорну глухоту. Мати дитини в 12 тижнів вагітності перехворіла на грипоподібне захворювання, яке супроводжувалося висипом. Який діагноз найімовірніший у новонародженого?A newborn boy weighing 2,200 g, 38 weeks gestation, had a defect in the interventricular membrane, cataracts in both eyes, and sensorineural deafness. The child's mother fell ill with a flu-like illness at 12 weeks of pregnancy , which was accompanied by a rash. What is the most likely diagnosis in a newborn?
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?A 73-year-old man with an acute transmural anterior myocardial infarction has decreased systolic pressure (70 mm Hg), diuresis (100 ml/day), increased creatinine blood (480 μmol/l). Proteinuria is observed in the urine (0.066 g/day). What is the reason for the decrease in diuresis?
Гломерулонефрит, що швидко прогресуєRapidly progressive glomerulonephritis
Чоловік 68 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у хворого?A 68-year-old man, who is in the intensive care unit with a diagnosis of acute myocardial infarction, suddenly lost consciousness. Objectively, the pulse and blood pressure are not determined. On the ECG, frequent irregular waves of different shape and amplitude. What complication has developed in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
Фібриляція шлуночківVentricular fibrillation
Терапія
846/1500
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно спостерігається: припухлість та деформація проксимальних міжфалангових та II, III п'ястково-фалангових суглобів. Під час рентгенологічного дослідження кистей виявлено: узури, ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old patient complains of pain and morning stiffness in the small joints of the hands, their weather dependence. Objectively observed: swelling and deformation of the proximal interphalangeal and II, III p 'of the costo-phalangeal joints. During the X-ray examination of the hands, there were signs of osteoporosis. What is the most likely diagnosis?
Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній край селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити - 2,7·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Укажіть найвірогіднішу зміну рівня білірубіну в цього пацієнта:A 16-year-old teenager complains of weakness, dizziness, a feeling of heaviness in the left hypochondrium. Objectively observed: skin and visible mucous membranes are jaundiced. Turret skull. Liver + 2 cm, the lower edge of the spleen at the level of the navel. In the blood: erythrocytes - 2.7·10^12/l, Hb - 88 g/l, leukocytes - 5.6·10^9/l, ESR - 15 mm/ h. Indicate the most likely change in the bilirubin level in this patient:
Підвищення зв'язаного білірубінуIncreased bound bilirubin
Підвищення вільного білірубінуIncreased free bilirubin
Зниження вільного білірубінуDecreased free bilirubin
Підвищення вільного та зв'язаного білірубінівIncreased free and bound bilirubin
Зниження зв'язаного білірубінуDecreased bound bilirubin
Педіатрія
848/1500
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?An 18-month-old child developed baldness on the back of the head, restless sleep, increased sweating. What disease can you think about?
СпазмофіліяSpasmophilia
ХондродістрофіяChondrodystrophy
Фосфат-діабетPhosphate-Diabetes
АнеміяAnemia
РахітRickets
Педіатрія
849/1500
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A five-year-old child complains of an attack-like spasmodic cough. It is known from the anamnesis: he has been sick for 2 weeks since the onset of a dry cough, after treatment, which was ineffective, relapses appeared. Under during a coughing attack, the child's face turns red, the neck veins swell. Objectively, the patient is pale, hemorrhagic in the sclera. Auscultation is heard: a percussive sound over the lungs. During the X-ray examination, an increase in the transparency of the lung fields is detected in the blood analysis: leukocytes - 16·10^9/l, lymphocytes - 72%, ESR - 4 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Стороннє тiло в дихальних шляхахForeign body in respiratory tract
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?A 27-year-old man complains of a dry cough, shortness of breath during the slightest exertion, pain in the chest, an increase in temperature up to 37.3°C for 3 weeks. Used to abuse drugs. Breathing is hard, tachycardia - 120/min. Interstitial changes are observed on both sides of the lungs. During bronchoscopy, Pneumocista carinii is found to be the most effective for the treatment of this patient.
Бісептол, кліндаміцинBiseptol, clindamycin
Ампіцилін, нізоралAmpicillin, Nizoral
Інтерферон, ремантадинInterferon, Rimantadine
Цефамізин, нітроксолінCefamycin, nitroxoline
Еритроміцин, рифампіцинErythromycin, Rifampicin
Терапія
851/1500
Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу RR з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?A 62-year-old woman complains of a feeling of interruptions in the work of the heart, periodic attacks of palpitations, reduced work capacity, general weakness. She notes the worsening of her condition during the last months. She consulted a doctor after dizziness with brief loss of consciousness the day before. Objectively observed: pulse - 52/min. During auscultation: sinus rhythm, irregular, QRS interval - 0. 08 sec. Gradual decrease in RR interval followed by drop in PQRST. What is the most likely cause of this condition of the patient?
Атріовентрикулярна блокада І ступеняAtrioventricular blockade of the 1st degree
Синоаурикулярна блокадаSino-auricular blockade
Трифасцикулярна блокада ніжок пучка ГісаTrifascicular blockade of the legs of the bundle of His
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеняII degree atrioventricular block
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеняIII degree atrioventricular block
Терапія
852/1500
Хворий 36-ти років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об'єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, також спостерігається набряк шийних вен. Межі серця розширені у обидві сторони, тони глухі, частота серцевих скорочень=пульс - 118/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 46 мм/год. На ЕКГ - низький вольтаж. На рентгенограмі - трапецієподібна тінь серця, ознаки застою у легенях. Яка лікувальна тактика?A 36-year-old patient complains of pronounced shortness of breath, pain in the heart area. He associates his illness with the flu he had 2 weeks ago. Objectively: he is sitting, The face is swollen, cyanotic, the borders of the heart are enlarged on both sides, heart rate is 118/min, blood pressure is 90/60 mmHg sedimentation of erythrocytes - 46 mm/h. On the ECG - a trapezoidal shadow of the heart, signs of stasis in the lungs?
Призначення сечогіннихPrescription of diuretics
Проведення перикардектоміїPericardectomy
Призначення глюкокортикостероїдівPrescription of glucocorticosteroids
Проведення пункції перикардаPericard puncture
Призначення антибіотиківPrescription of antibiotics
Терапія
853/1500
Чоловік 65-ти років надійшов до стаціо-нару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5^oC, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?A 65-year-old man was admitted to the hospital for surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis. The operation went without complications. On the 5th day after the operation, the condition worsened During physical examination, the body temperature is elevated to 38.5°C, blood pressure - 110/65 mm Hg, pulse - 28/min, SpO_2 - 92% wheezing in the right lower part of the lungs. The postoperative wound is healing well, the abdomen is painless on palpation. What is the most likely diagnosis?
СепсисSepsis
--
Злоякісна гіпертерміяMalignant hyperthermia
Медикаментозна лихоманкаMedicine fever
Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природиSystemic inflammatory response syndrome of a non-infectious nature
Терапія
854/1500
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old man consulted a doctor with complaints of a sharp weight gain of 27 kg over the course of 2 years, weakness, hair loss on the head, decreased potency. Objectively observed: height - 104 kg. Skin of a purple color - 160/110 mm Hg. computed tomography - pituitary microadenoma. What is the most likely diagnosis?
Аліментарне ожирінняAlimentary obesity
Хвороба АддісонаAddison's disease
Хвороба Іценка-КушингаItsenko-Cushing disease
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Терапія
855/1500
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?A 32-year-old woman complains of bilateral pain in the hands and swelling of the fingers, a feeling of stiffness for several hours after waking up, fatigue. Objectively: swelling of the second and third metacarpal-phalangeal and proximal interphalangeal joints, positive symptoms of transverse compression of the hand. What disease is most likely?
ОстеоатритOsteoarthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Подагричний артритGouty arthritis
Ревматичний артритRheumatic arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Терапія
856/1500
Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?A 37-year-old patient was admitted to the nephrology department with a diagnosis of chronic kidney disease, stage I - mesangioproliferative glomerulonephritis. Blood pressure - 140/90 mmHg. The daily loss of protein in the urine is 5.1 g. In the blood: total protein - 5.7 mmol/l; creatinine - 8.1 mmol/l. l. What group of drugs should be prescribed?
У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус II ступеня». Що було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?In a boy suffering from bronchial asthma, attacks of suffocation began to be observed several times a day. During the last attack, inhalation of astmopent had no effect. Intensive therapy did not relieve the attack The child was transferred to the intensive care unit with a diagnosis of 'asthmatic status II'. What was the leading mechanism for the development of this condition in the child?
Посилена секреція тучними клітинами біологічно активних речовинIncreased secretion of biologically active substances by mast cells
Запалення слизової оболонки бронхівInflammation of the bronchial mucosa
Набряк слизової оболонки бронхівSwelling of the bronchial mucosa
Повна рефрактерність (блокада) beta_2-адренорецепторівComplete refractoriness (blockade) of beta_2-adrenoceptors
Спазм гладеньких м'язів бронхівSpasm of bronchial smooth muscles
Акушерство і гінекологія
858/1500
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?A 36-year-old woman came to the gynecologist with complaints of irregular scanty menstruation for the past 6 months, increased growth of facial hair and hoarse voice 'There is a history of two miscarriages, one premature birth. According to the ultrasound of the uterus and ovaries, it is advisable to conduct an examination to determine the cause of hormonal disorders.
Гормональне обстеженняHormonal examination
Взяття біопсії ендометріюEndometrial biopsy
Проведення рентген-дослідження турецького сідлаCarrying out an X-ray examination of the Turkish saddle
КаріотипуванняKaryotyping
Проведення гістероскопіїHysteroscopy
Педіатрія
859/1500
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.During the examination, a twelve-year-old girl was found to have thickening and slight swelling in the area of the left mammary gland, there is no hyperemia. Specify further recommendations.
Параареолярний розріз із дренуваннямParaareolar incision with drainage
УВЧ на грудну залозуUHF on breast gland
Динамічне спостереження без лікуванняDynamic observation without treatment
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуваннямRadial incision over swelling followed by drainage
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
Терапія
860/1500
До лікарні машиною швидкої допомоги доставлено хворого у непритомному стані. Об'єктивно: температура тіла - 39^oC, судоми, шкіра червона, суха. Відомо, що потерпілий працює кочегаром в котельній. Який імовірний діагноз?An unconscious patient was brought to the hospital by ambulance. Objectively: body temperature - 39°C, convulsions, red, dry skin. It is known that the victim works as a stoker in the boiler room. What is the probable diagnosis?
Тепловий ударHeatstroke
ГРВІARV
Гостре харчове отруєнняAcute food poisoning
Отруєння COCO poisoning
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Педіатрія
861/1500
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також ''червоні цятки'' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?A girl weighing 3100 g was born from the third pregnancy at home. On the 3rd day, the mother noticed small hemorrhages in the umbilical wound, as well as 'red spots' on the sclera of the eyes. The mother was not registered during the prenatal period. During the physical examination, the hemoglobin concentration in the mother was 155 g/l -positive, the child has A (II) Rh-negative. Which tactic to prevent the progression of this condition in the child would be the most appropriate?
Ввести вітамін KEnter vitamin K
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людиниIntroduction of human anti-rhesus Rh0 (D) immunoglobulin
Призначити пероральний прийом препаратів залізаPrescribe oral iron preparations
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішамиTransition to artificial feeding with iron-containing mixtures
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?A woman suffers from bronchial asthma with concomitant type 1 diabetes mellitus, receives in complex therapy: salmeterol, beclomethasone, euphylline, cromolyn and prednisolone. After the appointment of which of the following groups do you need insulin dose correction?
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?During the study of the incidence of pulmonary tuberculosis, data were obtained on the socio-economic living conditions and bad habits of the patients. Which of the following methods allows you to assess the degree of influence of these factors on the incidence tuberculosis?
Обчислення коефіцієнта достовірностіCalculation of reliability coefficient
Обчислення коефіцієнта кореляціїCalculation of correlation coefficient
Обчислення показника відповідностіCalculation of compliance indicator
Обчислення стандартизованих показниківCalculation of standardized indicators
Обчислення коефіцієнта регресіїCalculation of regression coefficient
Гігієна
864/1500
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?During the organization of sanatorium-resort nutrition for persons affected by the Chernobyl disaster, it was proposed to provide in the diets a regulated amount of nutrients that enter into a competitive relationship with radionuclides and prevent to their absorption in the gastrointestinal tract. What nutrients are of priority for ensuring such a biological effect of food?
Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.A 67-year-old woman complains of weakness in her hands, a feeling of heaviness in her legs, twitching in the muscles of her limbs. She got sick about 10 months ago, when she first noticed weakness In the hands, there is marked hypotrophy of the muscles of the upper limbs, mainly in the hands. Muscle strength is preserved in the legs on the limbs, clonus on both sides. Pathological reflex of the pelvic organs, sensory and coordination disorders were not detected.
Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?The workplace of a printing proofreader is equipped with a desk and a chair with adjustable seat and back parameters. His working day is 8 hours, the workload of a working day is 96%. The development of which professional Is it possible for the proofreader to have a disease?
Ішемічної хвороби серцяIschemic heart disease
Варикозного розширення венVaricose veins
Координаторного неврозуCoordinator neurosis
МіопіїMyopia
ОстеохондрозуOsteochondrosis
Терапія
867/1500
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?During the examination of a 64-year-old female patient, the doctor diagnosed obesity (body mass index - 36 kg/m^2, waist circumference - 118 cm), arterial hypertension (170/105 mmHg), violation of carbohydrate tolerance. During the examination, an increase in blood cholesterol was detected. What is the patient's diagnosis?
Гіпоталамічний синдромHypothalamic syndrome
Цукровий діабетDiabetes
Аліментарне ожирінняAlimentary obesity
Метаболічний синдромMetabolic syndrome
Артеріальна гіпертензіяHypertension
Терапія
868/1500
Чоловік 24 років впав на ноги з балкону 4-го поверху. Відчув різкий біль у спині, через який не зміг встати самостійно. Під час огляду відзначається згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація остистих відростків болюча, особливо 12-го грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Яким буде діагноз?A 24-year-old man fell on his feet from the balcony of the 4th floor. He felt a sharp pain in his back, due to which he was unable to stand up on his own. During the examination, the smoothing of the lordosis in the lumbar spine. The axial load on the spine is painful, especially the 12th thoracic. What will be the diagnosis?
Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазуFracture of pelvic bones with dysfunction of pelvic organs
Забій поперекового відділу хребтаBruise of the lumbar spine
Перелом поперекових відростків хребтаFracture of the lumbar processes of the spine
Компресійний перелом 12-грудного хребця без порушення функції спинного мозкуCompression fracture of the 12th thoracic vertebra without spinal cord dysfunction
Перелом 12-грудного хребця з порушенням функції спинного мозкуFracture of the 12th thoracic vertebra with spinal cord dysfunction
Терапія
869/1500
Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38^oС. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5·10^12/л, Нb - 80 г/л, лейкоцити - 11,2·10^9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити - 14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?A 58-year-old man complains of pain in the right iliac region, infrequent up to 4-6 times a day, defecation, an increase in body temperature to 37.5-38^oС Objectively, the condition of reduced nutrition, blood pressure - 100/60 mm Hg, palpable infiltrate in the right sinus showed: erythrocytes ... 14%, total protein - 61 g/l, albumins - 47%, globulins - 53%, C-reactive protein - 24. During an X-ray examination with the passage of barium through the small intestine, inflammatory stenosis of the terminal part of the small intestine with barium deposition in the dilated loops of the small intestine. A diagnosis was made: Crohn's disease with damage to the terminal part of the small intestine, a stenotic form of moderate severity. Which group of drugs should be prescribed first?
СульфаніламідиSulfonamides
СпазмолітикиSpasmolytics
ПробіотикиProbiotics
ФерментиEnzymes
АнтибіотикиAntibiotics
Терапія
870/1500
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?An 18-year-old girl consulted a doctor in the evening with complaints of severe pain in the lower right, nausea and a single episode of vomiting. In the morning, she attended a street food festival. The pain started 4 hours ago, started from the epigastrium and gradually moved to the right thoracic region. During the physical examination, blood pressure - 110/70 mm Hg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 16/min., temperature - 37.4°C. On palpation of the left lower quadrant, pain occurs in the right side. Laboratory data: leukocytes - 12·10^9/l, erythrocytes - 4.4·10^. 12/l, hemoglobin - 130 g/l, hematocrit - 39%, platelets - 225·10^9/l, beta-hCG - 2 mU/ml (norm - less than 5 mU/l in non-pregnant women). most likely?
Пацієнт віком 28 років скаржиться на високу температуру 38-39^oС, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Яке захворювання найімовірніше спостерігається у пацієнта?A 28-year-old patient complains of a high temperature of 38-39^oC, general weakness, headache. In the middle third of the left lower leg, at the site of minor skin damage, there is swelling and redness of the skin with clear contours. What disease is most likely observed in the patient?
Облітеруючий ендартеріїтEndarteritis obliterans
БешихаBeshikha
Флегмона гомілкиPhlegmon of the shin
ЛімфангоїтLymphangitis
Гострий тромбофлебітAcute thrombophlebitis
Терапія
872/1500
Чоловік 43-х років скаржиться на поя-ву набряку обличчя, задухи та утрудненого ковтання через 3 години після укусу комахи. Об'єктивно: шкіра повік, щік та губ різко гіперемована й набрякла. Які засоби невідкладної допомоги слід призначити хворому?A 43-year-old man complains of swelling of the face, suffocation and difficulty swallowing 3 hours after an insect bite. Objectively: the skin of the eyelids, cheeks and the lips are hyperemic and swollen. What emergency aid should be prescribed to the patient?
Пацієнтка віком 20 років скаржиться, що впродовж трьох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. За 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який найімовірніший діагноз?A 20-year-old patient complains that for three years she notices the coldness of her fingers, they acquire a bluish-white color and become insensitive. In 5-10 minutes, the skin becomes red and the fingers feel warm, accompanied by sharp pain. What is the most likely diagnosis?
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:A woman consulted a gynecologist about pregnancy planning and was advised to increase her intake of foods high in folic acid, including soy, wholemeal bread, fruits, green leafy vegetables vegetables. Such changes in the diet of a pregnant woman will contribute to prevention:
БагатоводдяBagotovdya
Залізодефіцитної анемії у вагітноїIron deficiency anemia in a pregnant woman
РахітуRickets
Незарощення тім'ячкаNo overgrowth of crown
Незарощення невральної трубки у плодаNeural tube failure in fetus
Гігієна
875/1500
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?Granite material is mined in the quarry and crushed using explosions and manual pneumatic hammers. During the drilling of holes for explosives and crushing of granite blocks, workers are exposed to medium and high-frequency local vibration. Measurements of vibration levels have shown that they exceed the maximum permissible. What specific changes can occur in workers as a result of long-term work in such conditions?
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромомSensory polyneuropathy with angiospastic syndrome
Акушерство і гінекологія
876/1500
Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39,4^oC, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?A 20-year-old pregnant woman underwent a criminal abortion at home 2 days ago at 18 weeks of pregnancy. Objectively: body temperature - 39.4^oC, fever , the general condition is severe, the blood pressure is 80/60 mm Hg, the uterus is painful, the urine in the last 6 hours is the most appropriate?
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, гістеректомія з придаткамиBroad-spectrum antibiotics intravenously, hysterectomy with appendages
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж маткиBroad-spectrum antibiotics intravenously, dilation and curettage of the uterus
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж маткиBroad-spectrum antibiotics intravenously, infusion therapy, uterine dilation and curettage
Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придаткамиBacterial culture of blood, infusion therapy, hysterectomy with appendages
Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придаткамиBacterial culture of blood, forced diuresis, hysterectomy with appendages
Терапія
877/1500
Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,3^oС, АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс - 115/хв, ЧД - 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?A 38-year-old man turned to the doctor complaining of pain and discomfort behind the sternum, which has lasted for the past 4 hours. The symptoms appeared after dinner, the pain increases, then subsides, the patient does not note irradiation in the left shoulder blade. It is known from the anamnesis that the patient's father died at the age of 55. Objectively observed: body temperature 37.3°C, BP - 138/85 mm Heart rate - 115/min. During auscultation, sinus tachycardia was detected. Previously, the patient took 3 tablets of nitroglycerin, which improved his condition tactics in the management of this patient?
Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрійуретичного гормону)Determination of cardiac biomarkers (CFC-MV, troponin I, N-terminal peptide of natriuretic hormone)
Рентгенографія з барієвою сумішшюX-ray with barium mixture
Дати пацієнту знеболюючий засібGive the patient painkiller
КТ грудної клітки та ФГДСCT chest and FGDS
Провести пробу з фізичним навантаженнямConduct an exercise test
Терапія
878/1500
Дівчина 23-х років без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?A 23-year-old girl became conflicted at work for no apparent reason, believed that she was underestimated by management, claimed that she was capable of holding the position of deputy director, as she has four languages, is very attractive and can improve company contacts. Dressed extravagantly, sang loudly in the office. She has an education as a computer operator, does not speak foreign languages.
Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?A 56-year-old overweight woman complains of pain in the knee joints, which worsens when walking, especially on stairs, when standing on her feet for a long time. Patient 5 years. Objectively established: knee joints are swollen, painful during movement. Joint gap is narrowed, subchondral sclerosis. What is the most likely diagnosis?
Ревматичний артритRheumatic arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ПодаграGout
Акушерство і гінекологія
880/1500
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?A 31-year-old patient turned to a gynecologist with complaints of a delay in menstruation for 2 weeks, morning sickness, smearing bloody discharge from the vagina. The pregnancy test showed positive. During the ultrasound, it was found that there is no fertile egg in the uterine cavity. What examinations should be prescribed to the patient?
Визначення ХГ в крові в динаміціDetermination of hCG in blood in dynamics
ХГ кровіHg blood
Визначення рівня прогестерону в кровіDetermining the level of progesterone in the blood
Визначення РАРР+ХГ в кровіDetermination of PAPP+ChG in blood
МРТMRI
Педіатрія
881/1500
Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:The mother complains of rashes and intense itching of the skin in an 11-year-old child who got sick in the 1st year of life. The skin is dry. Mainly on the bends of the knee and elbow joints , on the front surface of the neck, on the face there are visible foci of lichenization with a large number of excoriations, flat nodular rashes, normal skin color, peeling, hyperpigmentation. Make a probable diagnosis:
Хронічна істинна екземаChronic true eczema
ПсоріазPsoriasis
Кропив'янкаHives
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Червоний плоский лишайRed lichen planus
Терапія
882/1500
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?A 12-year-old boy came to the clinic with complaints of palpitations, interruptions and pain in the heart, shortness of breath. These symptoms most often occurred after physical exertion and ended with syncopal states Subsequently, the doctor diagnosed hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Which drug is CONTRAINDICATED in the treatment of this pathology?
ДигоксинDigoxin
--
ЕналаприлEnalapril
ВерапамілVerapamil
БісопрололBisoprolol
Терапія
883/1500
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?At the bus stop, an elderly man clutched his heart and then lost consciousness. He took several deep breaths at intervals of 8-10 seconds and then stopped breathing. Skin pale, cold. The pulse on the carotid arteries is not determined. The pupils react to light. What should I start cardiopulmonary resuscitation with?
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?A 42-year-old patient after rest got out of bed and felt general weakness, dizziness, darkening of the eyes, lost consciousness. Objectively: the patient is unconscious, the skin pale, cold, pupillary and tendon reflexes preserved. Blood pressure - 75/50 mmHg, pulse - 100/min. What is the most likely diagnosis?
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Ішемічний інсультIschemic stroke
Ортостатичний колапсOrthostatic collapse
Епілептичний синдромEpileptic syndrome
Істеричний нападHysterical attack
Терапія
885/1500
Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?A 43-year-old patient has been suffering from duodenal ulcer disease for 8 years. While working in the garden area, he felt sharp pain in the epigastric area, weakness , dizziness. Objectively: the skin is pale, pulse - 102/min., blood pressure - 100/60 mmHg, abdomen does not take part in the act of breathing, tense, painful in the epigastrium. No liver dullness the disease is most likely?
Загострення панкреатитуExacerbation of pancreatitis
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Перфорація виразкиUlcer perforation
Шлункова кровотечаGastric bleeding
Гігієна
886/1500
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?Pedestrians are exposed to mineral dust in the form of disintegration aerosols during mining operations. To determine the level of danger of occupational dust diseases, the chemical and physical properties of dust were studied. What from the properties of dust determines in general the depth of its penetration into the respiratory tract?
Вміст діоксиду кремніюContent of silicon dioxide
РозчинністьSolubility
Форма пилових частокShape of dust particles
ЕлектрозарядженістьElectrical charge
ДисперсністьVariance
Терапія
887/1500
Підлітка 16 років покусав собака. Укуси розташовані в ділянці кінців пальців та обличчя. Собака бездомний, встановити за ним спостереження неможливо. Проведена первинна хірургічна обробка рани без видалення країв рани. Якою буде тактика лікаря щодо профілактики сказу?A 16-year-old teenager was bitten by a dog. The bites are located in the area of the ends of the fingers and the face. The dog is homeless, it is impossible to monitor it. Primary surgical treatment of the wound was carried out without removing the edges of the wound . What will the doctor's tactics be for the prevention of rabies?
Призначити антирабічну вакцину та рибавіринPrescribe rabies vaccine and ribavirin
Призначити антирабічний імуноглобулін та рибавіринPrescribe anti-rabies immunoglobulin and ribavirin
Призначити антирабічну вакцину та імуноглобулін людиниPrescribe anti-rabies vaccine and human immunoglobulin
Призначити імуноглобулін людини та рибавіринPrescribe human immunoglobulin and ribavirin
Призначити антирабічний імуноглобулін та антирабічну вакцинуPrescribe anti-rabies immunoglobulin and anti-rabies vaccine
Терапія
888/1500
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?A boy suffering from hemophilia A developed pain in the knee joint 7 hours after the injury. Objectively observed: the joint increased in size, the skin over him, hyperemic, hot to the touch, movements in the knee are sharply limited. What should be prescribed to the boy first?
Пункцію суглобаJoint puncture
Уведення кріопреципітатуIntroduction of cryoprecipitate
Уведення Е-АККEntering E-ACC
Уведення діцинонуIntroduction of dizinon
Уведення вікасолуVikasol administration
Терапія
889/1500
Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?A 65-year-old man, who has been suffering from chronic obstructive bronchitis for more than 17 years, complains of shortness of breath with predominant difficulty breathing, a feeling of heaviness in the right hypochondrium, swelling of the lower legs and stop. During auscultation over the lungs, there is hard breathing, accentuation and splitting of the II intercostal sound. What changes should be expected on the ECG?
Відхилення ЕВС влівоEVS deviation to the left
Гіпертрофія міокарда правого шлуночкаMyocardial hypertrophy of the right ventricle
Гіпертрофія лівого передсердяLeft atrial hypertrophy
ЕкстрасистоліяExtrasystole
Миготлива аритміяAtrial fibrillation
Терапія
890/1500
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?A 29-year-old patient came to the otorhinolaryngologist with complaints of hearing loss. During the audiological examination, a sound conduction disturbance was detected, bone conduction was not disturbed. What structures are disturbed the organ of hearing is being talked about?
Системи півколових каналівSemicircular canal systems
Отолітового апаратуOtolith apparatus
Спірального органуSpiral Organ
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточокTympanic membrane, chain of auditory ossicles
Основи завитки та довгастого мозкуFundamentals of gyrus and medulla oblongata
Терапія
891/1500
Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Встановіть діагноз.A 46-year-old patient complains of double vision and drooping of the eyelids mainly in the afternoon, which almost completely disappear after rest. During the examination, it was found: mild ptosis on both sides, restriction of eyeball movements to the side, diplopia, positive proserin test. Establish a diagnosis.
Хворий 23-х років скаржиться на інтен-сивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: колінний суглоб збільшений у об'ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, Hb- 122 г/л, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 183·10^12/л. Швидкість осідання еритроцитів - 10 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хв. АПТЧ - 89 с. Ревматоїдний фактор - негативний. Який найбільш імовірний діаг-ноз?A 23-year-old patient complains of intense pain in the left knee joint. Objectively: the knee joint is enlarged, the skin over it is hyperemic, painful on palpation. General blood analysis: erythrocytes - 3.8·10^12/l, Hb - 7.4·10^9/l, platelets - 183·10^12/l erythrocyte sedimentation rate - 10 mm/h. Bleeding time according to Lee-White - 24 min. Rheumatoid factor - negative?
Хвороба ВерльгофаWerlhof's disease
Геморагічний васкуліт, суглобова формаHemorrhagic vasculitis, articular form
ТромбоцитопатіяThrombocytopathy
Гемофілія, гемартрозHemophilia, hemarthrosis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Терапія
893/1500
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient complains of frequent, painful, difficult urination, constant urges to urinate, the appearance of several drops of blood in the urine at the end of the process. She fell ill suddenly after hypothermia, when the above complaints appeared. Body temperature - 36.6°C. During palpation, it was found that there was little urine in the bladder, and uniform thickening of the bladder : leukocyturia (30-40 in the field of vision), proteinuria (0.099 g/l), erythrocytosis (5-7 unchanged erythrocytes). What is the most likely diagnosis?
Гострий циститAcute cystitis
УретероцелеUreterocele
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Конкремент сечового міхураBladder calculus
Гострий сальпінгоофоритAcute salpingo-oophoritis
Акушерство і гінекологія
894/1500
Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?The patient is 37 years old, after taking an anamnesis and examination, the diagnosis was made: diffuse form of mastopathy of both mammary glands. Which instrumental research method is the most informative in this case?
МамографіяMammography
ДуктографіяDuctography
Біопсія молочної залозиBreast biopsy
УЗД молочних залозUltrasound of mammary glands
ПневмокістографіяPneumocystography
Терапія
895/1500
Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39^oC. Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 10,0·10^9/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ - 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначити?A 19-year-old patient complains of a dry cough, muscle pain, an increase in body temperature to 39^oC. During the week, a sore throat, low-grade fever were observed. About during the general blood analysis it was found: leukocytes - 10.0·10^9/l, leukocyte shift to the left, ESR - 26 mm/h. In the course of X-ray examination, there was an increase in the pulmonary pattern, low-intensity focal shadows in the lower departments of the right lung. Which drugs are most appropriate to prescribe?
МакролідиMacrolides
Цефалоспорини II або III поколінняII or III generation cephalosporins
АміноглікозидиAminoglycosides
Антибіотики пеніцилінового рядуAntibiotics of the penicillin series
СульфаніламідиSulfonamides
Терапія
896/1500
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ''ти'', пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?A 25-year-old patient is admitted to a psychiatric hospital for the first time. He is excited, speaks quickly and loudly, gestures actively. He jokes and laughs non-stop, a smile never leaves his face. He talks to the doctor, offers him to play cards, flirts with the nurses, tells them that he hasn't slept in the last 2 days, but he doesn't feel tired at all. What drug is appropriate to use?
АнтидепресантAntidepressant
СедативнийSedative
СнодійнийSleepy
АнтипсихотичнийAntipsychotic
НоотропнийNootropic
Педіатрія
897/1500
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?A 25-year-old patient on the 10th day of the disease, which was accompanied by an increase in body temperature, a vesicular rash, mainly on the skin of the trunk and scalp, with' a severe headache, vomiting, ataxia, dyscoordination of movements appeared. Encephalitis was diagnosed. What is the complication of this condition?
КірMeasles
СкарлатинаScarlatina
Везикульозний рикетсіозVesicular rickettsiosis
КраснухаKrasnukha
Вітряна віспаChicken Pox
Акушерство і гінекологія
898/1500
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров'яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієн-тки для уточнення діагнозу?A 55-year-old patient turned to the doctor of the women's consultation with complaints of pain in the lower abdomen, the appearance of bloody discharge 3 years after the cessation of menstruation. What are the additional methods of examination is it necessary to conduct this patient to clarify the diagnosis?
КольпоскопіяColposcopy
Роздільне діагностичне вишкрібання маткиSeparate diagnostic curettage of the uterus
УЗД органів малого тазаPelvic ultrasound
ЛапароскопіяLaparoscopy
Зішкріб на онкоцитологіюScraping for oncocytology
Терапія
899/1500
Жінка 23 років скаржиться на часте болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Температура тіла - 37,2^oC. Результати загального аналізу сечі: лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Які основні препарати в лікуванні цієї пацієнтки?A 23-year-old woman complains of frequent painful urination, dull pains in the lower abdomen. These complaints appeared 10 days ago after hypothermia. Pain and frequent urges to urinate decrease from applying heat to the bladder area. The results of the general analysis of urine: white blood cells, slight proteinuria. What are the main drugs in the treatment of this patient?
ІмунодепресантиImmunosuppressants
ГлюкокортикоїдиGlucocorticoids
КурантилCurantyl
УросептикиUroseptics
ГепаринHeparin
Хірургія
900/1500
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?A non-painful dense ulcer measuring 1.5x0.5 cm was found in the perianal area of the naval college cadet at 2 o'clock on the conventional dial, the bottom of which looks like ' 'old lard'. What is the probable diagnosis?
Тріщина прямої кишкиFissure of the rectum
Нагноєння крипти прямої кишкиSuppuration of the crypt of the rectum
Нориця прямої кишкиFistula of the rectum
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишкиHard chancre (syphilis) of the rectum
Рак анального відділу прямої кишкиAnal rectal cancer
Терапія
901/1500
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old patient complains of shortness of breath, cough with frothy pink sputum, feeling of lack of air, fear of death. Objectively observed: orthopnea, pale skin , acrocyanosis. During auscultation, breathing is hard, in the lower and back parts - rales - 40/min. Heart sounds are muffled the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
Набряк легенівPulmonary edema
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
Терапія
902/1500
Потерпілий впав з драбини висотою 2 м. Лікар швидкої медичної допомоги припускає компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. Об'єктивно спостерігається: АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 104/хв. Яку допомогу на місці події потрібно надати потерпілому?The victim fell from a ladder with a height of 2 m. The emergency medical doctor assumes a compression fracture of the vertebrae at the L1-L2 level. Objectively observed: BP - 100/60 mm rt., pulse - 104/min. What assistance should be given to the victim at the scene?
Транспортування в стаціонар в положенні на боціTransportation to the hospital in the lateral position
Анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонарAnesthesia of vertebrae according to Schneck, transportation to hospital
Анальгетики внутрішньом'язово, транспортування в положенні сидячиAnalgesics intramuscularly, transportation in a sitting position
Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонарAnesthesia, anti-shock therapy, transportation to a hospital
Знеболення, транспортування в лікарню на жорстких ношахAnesthesia, transportation to the hospital on rigid stretchers
Терапія
903/1500
У хворої 26-ти років у зв'язку з системними ураженнями шкіри, судин, суглобів, серозних оболонок і серця, що виникли після фотосенсибілізації, припущено системний червоний вовчак. Вияв-лені LE-клітини, антитіла до нативної ДНК, поодинокі антицентромерні антитіла, РФ 1:100, RW позитивна, ЦІК- 120 од. Які імунологічні показники вважаються специфічними для цього захворювання?A 26-year-old patient has suspected systemic lupus erythematosus due to systemic lesions of the skin, blood vessels, joints, serous membranes, and heart that occurred after photosensitization Detected LE-cells, antibodies to native DNA, single anticentromeric antibodies, RF 1:100, CK-120 units. What immunological indicators are considered specific for this disease?
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?The family used to eat home-made canned vegetables (especially mushrooms) and fruit. 8 days after the next intake of food, two family members from complaints of weakness, diplopia, and strabismus appeared. A little later, difficulty in swallowing appeared. After going to the hospital, the patient was hospitalized. What kind of food poisoning occurred in this case?
Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш. Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3-4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?Due to the mother's lack of breast milk since 2.5 months, a 3-month-old child has been fed formula. The mother notes that, despite careful care, the child with there was persistent redness in the skin folds. In 3-4 days, itchy areas of hyperemic skin appeared, which dried up, forming crusts and yellow crusts. What is the most likely diagnosis ?
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?The patient was admitted to the hospital with a diagnosis of trichinellosis. What product was the cause of the development of this helminthiasis?
БараниниLambs
Кролячого м'ясаRabbit
М'яса птиціPoultry
СвининиPork
ЯловичиниBeef
Акушерство і гінекологія
907/1500
До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.A woman was hospitalized in a gynecological hospital with complaints of sharp pains in the lower abdomen, dizziness. It is known from the anamnesis: the last menstruation was 6 weeks ago. Objectively observed: skin pale, blood pressure - 94/min. Peritoneal irritation is positive. The uterus is slightly enlarged, painful. Probable diagnosis.
Перекрут ніжки кісти правого яєчникаTorsion of the pedicle of the cyst of the right ovary
Розрив кісти правого яєчникаRupture of right ovarian cyst
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?The patient was treated for a myocardial infarction. On the 13th day, chest pain increased, shortness of breath appeared. Objectively observed: temperature - 38.2^ oC, pulse - 26/min, fine vesicular rales are heard under the right shoulder blade. Right-sided exudative pleurisy was diagnosed on the 15th day: leukocytes - 8.9·10^9/l, eosinophils - 8%. ESR - 24 mm/h. What complication of myocardial infarction did the patient have?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?An hour after feeding the baby with milk formula, the child developed the following symptoms of the disease: cyanosis of the lips, mucous membranes, nails, face, then nausea, increased salivation, pain in epigastric area, vomiting, diarrhea. The pediatrician found signs of pulmonary heart failure. During the investigation, it was established that the milk mixture was prepared on water taken from the well?
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидамиFood poisoning by organochlorine pesticides
Стафілококовий токсикозStaphylococcal toxicosis
Харчове отруєння важкими металамиFood poisoning by heavy metals
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. З анамнезу відомо: 2 аборти, пологів не було. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. Під час бімануального дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне та рухоме. Придатки не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of aching pain in the lower abdomen, increased painful menstruation. It is known from the anamnesis: 2 abortions, there were no deliveries. Objectively observed: skin pale, the abdomen is not painful, a tumor-like formation is palpated during the bimanual examination: the body of the uterus is enlarged, with an uneven surface, and the appendages are not palpable. What is the most likely diagnosis?
ВагітністьPregnancy
ЕндометріозEndometriosis
Вузлувата лейоміома маткиNodular leiomyoma of the uterus
Пухлина ниркиKidney tumor
Кістома яєчникаOvarian cystoma
Терапія
911/1500
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:An 82-year-old patient was admitted to the cardiac intensive care unit with complaints of sharp pain behind the sternum, a feeling of lack of air, weakness. During an X-ray examination of the chest cavity, it was found that the transverse size of the shadow of the heart is increased, the shape of the shadow is triangular with rounded cardiophrenic angles. Heart contractions of small amplitude, arrhythmic. The detected radiological signs, most likely, correspond to:
Ексудативному перикардитуExudative pericarditis
МіокардитуMyocarditis
Тріаді ФаллоTriadi Fallo
Аортальному стенозуAortic stenosis
Дилатаційній кардіоміопатіїDilated cardiomyopathy
Хірургія
912/1500
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?A 43-year-old patient was admitted to the hospital 40 minutes after the onset of acute pain in the epigastrium, which later moved to the right iliac region. Objectively observed: sharp tension in the muscles of the anterior abdominal wall, a positive symptom of Shtotkin-Blumberg, Chugaev, Bernstein. There is no hepatic dullness. What is the most likely diagnosis?
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?A 34-year-old military man, fear, anxiety, irritability, depressed mood, terrible dreams about past events appeared 6 months after experiencing combat stress. Objectively established: immersed in the world of own experiences and ideas, anxious, sad, withdrawn from other patients, <> are observed. What is the previous diagnosis?
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of an increase in body temperature to 39^oС, chills, profuse sweat, dull pain in the lower back, spreading to the suprapubic area. Objectively observed: muscle tension in the lumbar region, painful sensations during tapping in the lumbar region on both sides: leukocytosis - 12·10^9/l. In the general analysis of urine: proteinuria - 0.7 g /l, leukocyturia 15-20 in the field of vision, bacteriuria more than 100,000 per 1 ml of urine. What is the most likely diagnosis?
Нирковокам'яна хворобаKidney stone disease
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Туберкульоз нирокKidney tuberculosis
Гострий циститAcute cystitis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Педіатрія
915/1500
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 2-year-old boy was hospitalized due to a decrease in body weight, unstable stools, anorexia, which appeared after the introduction of semolina into the diet (from 5 months). The child is apathetic, the skin is pale, the subcutaneous fat layer is absent. During percussion in the upper part of the abdomen, there is foamy, foul-smelling stool. In the coprocytogram, there is a lot of fat What would be the most appropriate next step in patient management?
Призначення антибіотиків широкого спектру діїPrescription of broad-spectrum antibiotics
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковиниDevelopment of an individual meal plan with high fiber content
Визначення IgA до тканинної трансглютаміназиDetermination of IgA to tissue transglutaminase
Рентгенографія органів черевної порожниниX-ray of abdominal organs
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховую-ться. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?A 27-year-old man, an athlete, suddenly lost consciousness during training. The pulse and blood pressure are not determined. There is no breathing. Heart sounds are not heard. Pupils wide. On the ECG: ventricular tachycardia. Chest compressions are started. What would be the most appropriate next step?
Внутрішньовенне введення лідокаїнуIntravenous administration of lidocaine
Внутрішньовенне введення дигоксинуIntravenous digoxin
Терапія
917/1500
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?A family doctor decided to start a business in the field of providing primary medical care to the population. What organizational and legal form of business should be chosen?
Акціонерне товариствоJoint joint stock company
Товариство з обмеженою відповідальністюLimited Liability Company
Товариство з повною відповідальністюGeneral Liability Company
Підприємство зі створенням юридичної особиEnterprise with the creation of a legal entity
Приватний підприємець без створення юридичної особиPrivate entrepreneur without creating a legal entity
Терапія
918/1500
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:A 62-year-old woman was brought to the reception department with complaints of severe burning pain behind the sternum, suffocation. History: 10 years of hypertension. Objectively: condition of moderate severity, cyanosis of the lips, muffled heart sounds over the aorta, 210/120 mm Hg, heart rate: 76/min. ST segment elevation in I, aVL, V5-V6 leads. The most likely diagnosis:
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардієюHypertensive crisis complicated by unstable angina
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністюHypertensive crisis complicated by acute left ventricular failure
Педіатрія
919/1500
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?An eight-year-old girl complains of pain in the periumbilical area, which appears in the morning on an empty stomach. Gastroduodenitis associated with H. pylori is diagnosed. What drugs are included in the eradication therapy of H pylori?
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?A 30-year-old patient developed nausea and vomiting after eating mushrooms, and urine disappeared. On the third day of symptoms, he sought medical help. Laboratory tests revealed: creatinine level increased to 700 μmol/l, urea - up to 32 mmol/l. What will be the treatment tactics in this situation?
Перитонеальний діалізPeritoneal dialysis
ГемодіалізHemodialysis
Дезінтоксикаційна терапіяDetoxification therapy
Антидотна терапіяAntidote therapy
Сечогінні препаратиDiuretics
Педіатрія
921/1500
У п'ятиденної дитини спостерігається дифузна еритема, пухирі, ерозії, тріщини та лущення епідермісу. Хлопчик має вигляд ошпареного окропом. Під час огляду: загальний стан дитини дуже тяжкий. Виражене занепокоєння. Температура тіла 39,8^oС. Дитина відмовляється від їжі. Позитивний симптом Нікольського. Гіперестезія. Який діагноз імовірний?A five-day-old child has diffuse erythema, blisters, erosions, cracks and peeling of the epidermis. The boy has the appearance of being scalded with boiling water. On examination: the general condition of the child is very serious Pronounced anxiety. The child refuses to eat. What is the probable diagnosis?
Псевдофурункульоз ФiнгераPseudofurunculosis of Finger
Флегмона новонародженогоPhlegmon of a newborn
Ексфолiативний дерматитExfoliative dermatitis
Мiкотична еритемаMycotic erythema
Пухирчатка новонародженогоNeonatal pemphigus
Терапія
922/1500
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?After suffering a hemorrhagic stroke, the patient undergoes a course of massage, physical procedures and classes with a speech therapist in order to restore speech and movements of the left lower and upper limbs. To what type of prevention do these measures belong rehabilitation?
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Первинна профілактикаPrimary prevention
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Громадська профілактикаPublic prevention
Терапія
923/1500
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old boy suddenly developed a severe headache, vomiting, and an increase in body temperature up to 39°C. Objectively established: position in bed with head thrown back and legs drawn up. Brudzinsky's and Kernig's symptoms are absent. In the cerebrospinal fluid, what is the most likely diagnosis?
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?The child is 4 months old. She became acutely ill, with a temperature rise to 37.8^oC and a cough. On the 3rd day, the cough intensified, shortness of breath joined. Percussion over the lungs a tympanic sound is heard, on both sides a large number of small bubbles and whistling sounds during exhalation. What is the preliminary diagnosis?
БронхопневмоніяBronchopneumonia
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
Гострий бронхіолітAcute bronchiolitis
Гострий бронхітAcute bronchitis
Обструктивний бронхітObstructive bronchitis
Не класифіковано
925/1500
Юнака віком 19 років шпиталізовано до гематологічного відділення зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, що виник після його забою. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації. В аналізі крові визначається: еритроцити - 3,7·10^12/л, Hb - 110 г/л, тромбоцити - 175·10^9/л, лейкоцити - 6,9·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв, час згортання крові: початок - 10 хв, кінець - 38 хв, АЧТЧ - 90 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найімовірніший діагноз?A 19-year-old young man was hospitalized in the hematology department with complaints of pain in the right shoulder joint that occurred after his slaughter. It is known from the anamnesis that such a clinical picture has been observed more than once Objectively observed: the joint is enlarged, sharply painful during palpation: erythrocytes - 3.7·10^12/l, Hb - 110 g/l, platelets - 175·10. ^9/l, leukocytes - 6.9·10^9/l, ESR - 25 mm/h, prothrombin index - 90%, recalcification time - 280 min, blood clotting time: start - 10 min, end - 38 min, APTC - 90 min, fibrinogen - 3.5 g/l. What is the most likely diagnosis?
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?A 25-year-old woman was prescribed an antibiotic in connection with previous bacterial tonsillitis, which she did not take. After 2 weeks, facial swelling, oliguria, blood pressure rose blood pressure. Laboratory revealed: blood creatinine - 340 μmol/l, urea - 42 mmol/l. What complication developed in the patient?
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міо-релаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?The anesthesiologist administers anesthesia during an emergency operation for spilled peritonitis to a 65-year-old woman weighing 135 kg. Attempts to intubate the trachea after the introduction of myo-relaxants were unsuccessful three times in a row. Artificial ventilation of the lungs through a face mask is effective. How to ensure the patency of the respiratory tract and the implementation of artificial ventilation of the lungs?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровідPerform artificial lung ventilation by installing an oropharyngeal airway
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маскуPerform artificial lung ventilation through a face mask
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровідCarry out artificial lung ventilation by installing a nasopharyngeal airway
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маскуCarry out artificial lung ventilation by installing a laryngeal mask
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюліPerform artificial lung ventilation through nasal cannulas
Терапія
928/1500
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?A 37-year-old woman consulted a doctor with complaints of pain in the lower back, an increase in body temperature to 38°C. During the physical examination, Pasternacki's symptom was positive, more pronounced On the right, in the general blood analysis: hemoglobin - 115 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, ESR - 28 mm/h urine analysis: color - light yellow, specific gravity - 1018, protein - 0.42 g/l, leukocytes - 20-30 in the field of vision, a lot of mucus. What is the most likely diagnosis?
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?A five-year-old girl was hospitalized after an electric shock. The child's condition is extremely serious, the girl is unconscious, she is not breathing on her own. During cardiopulmonary resuscitation, the ECG shows waves of different shapes and amplitudes with a frequency of 320/min, a pulse on the periphery and central arteries is absent. What is the emergency help in this case?
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/мIntroduction of lidocaine solution 20 mg IV
Інтубація трахеїTracheal intubation
Електрична дефібриляціяElectrical defibrillation
Прямий масаж серцяDirect heart massage
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/вTransfusion of crystalloids 10 mg/kg IV
Терапія
930/1500
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?A 19-year-old man turned to the doctor with complaints of painless erosions on the head of the penis that appeared 2-3 days ago. He has a history of unprotected sex contact about a month ago. On examination, an oval-shaped erosion of up to 5 mm in diameter. The inguinal lymph nodes are not enlarged. What would be the most appropriate laboratory test?
--
Реакція іммобілізації блідих трепонемReaction of immobilization of pale treponems
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеномMicroreaction of precipitation with cardiolipin antigen
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?The child was born in the 8th month of pregnancy. She was diagnosed with: microcephaly, cataracts, heart defect. The child's mother was ill in the 2nd month of pregnancy: there was a short-term increase in body temperature up to 37.5°C, an increase in lymph nodes and a small papular rash on the face, trunk and limbs, which passed without residual phenomena. What is the most likely preliminary diagnosis for the child and the mother?
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?A 39-year-old sick woman complains of an increase in body temperature to 37.8^oC for two days, frequent urination, aching pain in the lumbar region. These symptoms appeared for the first time after hypothermia. During the physical examination, palpation is observed in the area of the kidneys. The result of the general analysis of urine: alkaline, protein - 0.099 g/l, leukocytes cover the entire field of vision, erythrocytes - 0 in the field of vision. The result of a general blood test: hemoglobin - 140 g/l, leukocytes - 9.2·10^9/l, ESR - 30 mm/h. Which drug should be chosen for empirical antibacterial therapy?
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?During the external obstetric examination, the following is observed: an oval-bottomed abdomen, the back of the fetus is palpated in the left lateral part of the uterus, in the right - small parts of the fetus, near the bottom - dense The fetal heartbeat is heard on the left and above the navel. What is the position, position and presentation of the fetus?
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежанняLongitudinal position, II position, main presentation
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежанняLongitudinal position, I position, pelvic presentation
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежанняLongitudinal position, II position, pelvic presentation
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутняTransverse position, I position, the preceding part is missing
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежанняLongitudinal position, I position, main presentation
Акушерство і гінекологія
934/1500
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?A 54-year-old woman came to the family doctor for a preventive examination. Height - 164 cm, weight - 84 kg, blood pressure - 130/80 mm Hg. Menopause 5 The patient's mother died of breast cancer, no lumps were found in the mammary glands. Cervical cytology was normal for the woman.
Приходити на огляд кожних 3 місяціCome for an inspection every 3 months
Пройти МРТ молочних залозPass MRI of mammary glands
Проходити маммографію 1 раз на рікGet a mammogram once a year
Прийти на наступний профогляд за 2 рокиCome to the next professional examination in 2 years
Регулярно проводити самообстеження молочних залозRegular self-examination of the mammary glands
Терапія
935/1500
Пацієнтка віком 23 роки впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри та пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який попередній діагноз?A 23-year-old patient has noticed coldness in her fingers for two years, they become bluish-white in color and become insensitive. After 5-10 minutes, the skin reddens and the fingers warm up , which is accompanied by sharp pain. What is the previous diagnosis?
Пацієнтка віком 63 роки оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан пацієнтки?A 63-year-old patient underwent surgery for a large multinodular euthyroid goiter. With technical difficulties, a subtotal resection of both lobes of the thyroid gland was forced to be performed. On the 4th day after the operation with 'convulsions of the muscles of the face and upper limbs appeared. Positive symptoms of Khvostek and Trousseau. What is the most likely cause of this condition of the patient?
Пошкодження зворотнього нервуInjury of the recurrent nerve
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 17-year-old boy complains of bleeding gums. The anamnesis indicates: nosebleeds, general weakness. Objectively established: moderate pallor of the skin and mucous membrane of the mouth, on mucosa of the cheeks, tongue and soft palate, multiple petechiae were found in the blood: erythrocytes - 3.8 T/l, Hb - 104 g/l, KP - 0.82, leukocytes - 4.9 g/l, platelets - 80. g/l, blood clotting time - 5 min., ESR - 18 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились геморагічні виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Яка тактика в цій ситуації?With the onset of term labor, a woman who gave birth again developed hemorrhagic discharge from the vagina. During the internal obstetric examination, it was found that the cervix was smoothed, the opening of the eye was 6 cm, the internal eye 1/3 is covered with spongy tissue. The amniotic sac is palpable. What is the tactic in this situation?
АмніотоміяAmniotomy
Переривання вагітностіTermination of pregnancy
Кесарський розтинCaesarean section
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
Гемостатична терапіяHemostatic therapy
Терапія
939/1500
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ_1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?A 58-year-old man consulted a doctor with complaints of a cough with mucous-purulent sputum, shortness of breath during physical exertion. These symptoms have been bothering him for 14 years. Daily smokes 1.5 packs of cigarettes since the age of 17. On physical examination, pulse - 130/80 mmHg dry wheezing. According to spirometry, the FEV_1/FJEL ratio is 30%. What is the most likely diagnosis?
Рак легеньLung cancer
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Фіброзуючий альвеолітFibrosing alveolitis
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Акушерство і гінекологія
940/1500
До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?The mother of a twelve-year-old girl turned to a gynecologist to vaccinate her child against highly oncogenic types of the human papilloma virus. From what age is it advisable to carry out this vaccination?
20-21 рік20-21 years
16-17 років16-17 years
12-13 років12-13 years
14-15 років14-15 years
18-19 років18-19 years
Педіатрія
941/1500
У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів - 14 за норми 18pm3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4-6, ЖЄЛ - 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.A ten-year-old boy's height is 129 cm, which is in the group below the average values of the regression scale, body weight - 30.8 kg and OGK - 60.5 cm correspond to The number of permanent teeth is 14 per year. The annual increase in height is 4-6 per year suffered from pneumonia for a year. He has chronic bronchitis. Assess the child's physical development.
Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'яBiological age corresponds to the calendar age, physical development is low, disharmonious, health group 4
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'яBiological age lags behind the calendar age, physical development is low, harmonious, 4th health group
Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'яBiological age according to the calendar, physical development below average, disharmonious, health group 3
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'яBiological age lags behind the calendar, physical development is below average, harmonious, health group 3
Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'яBiological age is ahead of calendar age, physical development average, harmonious, 2nd health group
Терапія
942/1500
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?A 45-year-old man was hospitalized. The patient's anamnesis has varicose veins of the lower extremities. He suddenly felt pain in the chest and throat. Objectively observed: Swelling of the neck veins, cyanosis. The ECG revealed: Mc-Gin-White's sign (QIII-SI), deviation of the electrical axis of the heart to the right. Determination of the level of the substance in the blood serum is necessary to confirm the diagnosis ?
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?A 12-year-old girl was admitted to the gynecological department with complaints of profuse bleeding from the genital tract for 10 days. The anamnesis indicates menarche since the age of 11, menstruation is irregular. During the recto-abdominal examination, no pathology was detected. What was the previous diagnosis?
Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?A 25-year-old woman was hospitalized in the gynecological department with complaints of an increase in body temperature up to 38.7°C, pain in the lower abdomen, purulent discharge from the vagina. It is known from the anamnesis , that she had an intrauterine spiral installed 6 years ago. During the vaginal examination, the cervix was cylindrical with symptoms of endocervicitis, the uterine thread was palpable, and the appendages were painful on both sides. What is the most appropriate doctor's tactic in this case?
Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапіяAnalysis of vaginal secretions, antibiotic therapy
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапіяRemoval of intrauterine spiral, antibiotic therapy
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:The man is 62 years old. Over the past 3 years, for no apparent reason, helplessness and memory loss began to increase. In his mental state, it was established: correctly pronounces his last name, first name , date of birth.Disoriented in time.Decreased intelligence with aphasia, agnosia the mechanism of formation of the described state:
Надлишок серотоніна в синаптичній щілиніExcess serotonin in the synaptic cleft
Дефіцит норадреналінуNoradrenaline deficiency
Акушерство і гінекологія
946/1500
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність, дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?A 36-year-old woman consulted a doctor with complaints of depressed mood, anxiety, irritability, and engorgement of the mammary glands that occur every month. Most often, similar symptoms occur after 2 weeks before menstruation and disappear after it. Which of the listed diagnoses is most likely?
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?A 46-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of constant, intense abdominal pain for 8 hours, nausea and vomiting. She has a history of hypertriglyceridemia, which the patient does not During the physical examination, the body temperature was 38°C, the blood pressure was 100/60 mmHg, the conjunctiva was icteric, and the abdominal wall was palpated with positive symptoms of Khvostek laboratory research in blood serum sodium - 142 mmol/l, potassium - 3.1 mmol/l, bicarbonate - 32 mmol/l, creatinine - 106 μmol/l, calcium - 0.9 mmol/l. What is the first step in management of the patient will be the most appropriate?
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенноSodium chloride 0.9%, calcium gluconate and fentanyl intravenously
Негайна літотрипсіяImmediate lithotripsy
Визначення концентрації алкоголю в кровіDetermination of alcohol concentration in blood
Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'єктивно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?A 31-year-old man has been periodically treated for sciatica of the lumbosacral spine for several years. Over the past 2 years, pain has appeared in the joints of the upper and lower extremities , which increases in the second half of the night. Objectively revealed: swelling of the knee joints, pain during palpation of the lumbar-sacral spine, limitation of chest mobility during deep breathing. In connection with the suspicion of ankylosing spondylitis, an X-ray of the spine and pelvic bones was prescribed What are the most likely changes on the X-ray?
Звуження суглобової щілини, остеофітозNarrowing of the joint space, osteophytosis
Остеопороз, узурація суглобової поверхніOsteoporosis, wear of the articular surface
Розширення суглобових щілин, субхондральний склерозExpansion of joint spaces, subchondral sclerosis
Численні кистовидні просвітленняNumerous brush-like enlightenments
Двосторонній сакроілеїтBilateral sacroiliitis
Терапія
949/1500
Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?A 78-year-old man correctly names his surname, first name, date of birth. He cannot name the current date, his age, he is disoriented in his location. No remembers the death of his wife, who died 5 years ago, and cannot report anything about the last years of his life.Language is delayed, vocabulary is limited, he often cannot recall the names of objects.Reproduces three words in the ten-word recall test . Performs simple arithmetic operations with errors. Cannot explain the meaning of common proverbs and sayings. What is the most likely syndromic diagnosis?
Депресивний синдромDepressive syndrome
Маячний синдромDelirious Syndrome
Маніакальний синдромManic syndrome
ДеменціяDementia
Галюцинаторний синдромHallucinatory syndrome
Терапія
950/1500
Хвора 34-х років після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла, впала, шкіра стала вологою, кінцівки холодні, зіниці розширились, пульс пришвидшений, ниткоподібний, АТ- 50/25 мм рт.ст. Який стан у неї, імовірно, розвинувся?A 34-year-old patient, after a rapid change in body position from horizontal to vertical, turned pale, fell, the skin became moist, the extremities were cold, the pupils dilated, the pulse accelerated, threadlike , blood pressure - 50/25 mm Hg. What condition did she probably develop?
Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?A 45-year-old man was hospitalized with complaints of pain that appeared suddenly in the left half of the chest and epigastric area, difficulty breathing, shortness of breath, nausea, one-time vomiting. He became acutely ill , after lifting a heavy weight. It is established that breathing is shallow, the left half of the chest lags during breathing, the pulse is not heard, the pulse is weak - 100/60 mm Hg. What pathology has developed in the patient?
Відрив хорди мітрального клапанаTear of the mitral valve chord
Відкритий пневмотораксOpen pneumothorax
Закритий пневмотораксClosed pneumothorax
Госта тампонада серцяHost cardiac tamponade
Клапанний пневмотораксValvular pneumothorax
Терапія
952/1500
Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6^oС. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?A 27-year-old man complains of a cough with purulent sputum, pain in the chest during breathing, an increase in body temperature to 38.6^oC. He became acutely ill after hypothermia. He was hospitalized. After a laboratory and X-ray examination, he was diagnosed with community-acquired pneumonia. Which antibiotic is the most appropriate to start treatment with?
Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являє-ться при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуа-ції?A 58-year-old patient turned to the doctor with a complaint of a small painless bulge in the inguinal region during the last month. The bulge does not increase, appears when standing and disappears in the supine position. There is no difficulty urinating. Palpation of the abdominal wall does not reveal any pathological changes. Which of the following is the most appropriate step for the doctor in this situation?
Накласти бандажApply bandage
Провести тонкоголкову пункційну біопсіюPerform fine-needle puncture biopsy
Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додомуInform the patient about signs of entrapment and let him go home
Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазуSend for CT scan of abdomen and pelvis
Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайноMake an open plastic using a grid immediately
Педіатрія
954/1500
У дитини 10-ти років, що проживає у великому промисловому центрі, відзначаються енцефалопатія, поліневрит, зміна психічного розвитку, зниження здатності до навчання. У крові: ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів. Отруєн-ня якою речовиною можна припустити?A 10-year-old child living in a large industrial center has encephalopathy, polyneuritis, changes in mental development, reduced learning ability. In the blood: reticulocytosis, basophilic granularity of erythrocytes. Poisoning by what substance can be assumed?
РтуттюMercury
СвинцемLead
ЦинкомZinc
МіддюCopper
ЗалізомIron
Терапія
955/1500
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?The victim has a burn injury of 15% of the body surface, II-III degree. On the 20th day after the injury, the patient has a sharp increase in body temperature, general weakness, accelerated vesicular breathing, aggravation of facial features, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 112/min. What complications can be assumed?
Гостра інтоксикаціяAcute intoxication
СепсисSepsis
Анаеробна інфекціяAnaerobic infection
ПневмоніяPneumonia
Гнійний бронхітPurulent bronchitis
Терапія
956/1500
До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану паціє-нта?A 45-year-old woman came to the doctor with complaints of general weakness, increased fatigue, irritability, anxiety, memory loss, repeated runny nose, peeling and pigmentation of open areas of the body (neck, hands and soles). What vitamin deficiency can be the cause of this condition of the patient?
ТіамінуThiamine
РетинолуRetinol
Фолієвої кислотиFolic acid
РибофлавінуRiboflavin
Нікотинової кислотиNicotinic acid
Педіатрія
957/1500
У хлопчика 14-ти років бронхіальна астма середньої тяжкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для зняття гострого нападу експі-раторної задишки?A 14-year-old boy has bronchial asthma of moderate severity, a period of exacerbation. What drug should be prescribed to relieve an acute attack of expiratory shortness of breath?
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.A 28-year-old patient was hospitalized on the 9th day of the illness with complaints of an increase in temperature up to 39^oC, headache, general weakness, constipation, sleep disturbances. About' objectively observed: on the skin of the abdomen - isolated roseolae, Ps - 78/min, the liver is enlarged by 2 cm. Make a diagnosis.
СепсисSepsis
ЛептоспірозLeptospirosis
БруцельозBrucellosis
Висипний тифTyphoid
Черевний тифTyphoid
Педіатрія
959/1500
У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?A five-year-old child was diagnosed with Ewing's sarcoma with damage to the left femur and multiple lung metastases. What treatment should be used in this case?
ПоліхіміотерапіяPolychemotherapy
Дистанційна гаматерапіяRemote gamma therapy
Комбіноване (променеве та хірургічне) лікуванняCombined (radiation and surgery) treatment
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
Ампутація ураженої кінцівкиAmputation of the affected limb
Терапія
960/1500
Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний час. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori, що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед?A 35-year-old man complains of periodic pain in the epigastrium at night. A duodenal bulb ulcer is diagnosed. What non-invasive method of diagnosing Helicobacter pylori infection has the highest sensitivity and specificity, must be prescribed to the patient first?
Визначення IgG, IgM у сироватці кровіDetermination of IgG, IgM in blood serum
Гастроскопія з біопсієюGastroscopy with biopsy
Визначення фекального антигенуDefinition of fecal antigen
13С-сечовинний дихальний тест13C-urea breath test
Визначення IgА, IgM у слиніDetermination of IgA, IgM in saliva
Терапія
961/1500
Жінку віком 20 років шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5^oС, пітливість, біль в ділянці попереку та живота справа, головний біль і загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького справа. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год. У загальному аналізі сечі визначається: колір сечі - світло жовтий, питома вага - 1,018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 15-20 в полі зору, циліндри - 3-5 в полі зору, бактерії - <<++>>. Який попередній діагноз є найімовірнішим?A 20-year-old woman was hospitalized to the reception department with complaints of an increase in body temperature up to 38.5°C, sweating, pain in the lower back and right abdomen, headache and general weakness. Objectively observed: Pasternak's symptom is determined in the general blood analysis: hemoglobin - 115 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, leukocytes - 15.2·10^9/l. , ESR - 28 mm/h. In the general analysis of urine, the color of urine is light yellow, specific gravity - 1.018, protein - 0.42 g/l, leukocytes - 15-20 in the field of vision, cylinders - 3-5 in the field vision, bacteria - <<++>>. What is the most likely preliminary diagnosis?
Гострий аднекситAcute adnexitis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Терапія
962/1500
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?The patient complains of an increase in body temperature to 38^oC for 2 days. Objectively: a positive symptom of tapping in the lumbar region on the left. General analysis of urine: specific weight - 1015, protein - 0.99 g/l, erythrocytes - 6-8 in p/z, leukocytes - 30-32 in p/z. What is the previous diagnosis?
Амілоїдоз нирокKidney amyloidosis
Гострий циститAcute cystitis
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Акушерство і гінекологія
963/1500
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро за тиждень після штучного аборту. Об'єктивно спостерігається: пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Під час гінекологічного обстеження виявлено: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найімовірніший?A 25-year-old patient was hospitalized in the gynecology department with complaints of an increase in temperature to 38.5^oC, pain in the lower abdomen, purulent discharge from the vagina. She became acutely ill within a week after an artificial abortion, the pulse is 100/min, the abdomen is soft, painful in the lower parts. During the gynecological examination, the uterus is enlarged , painful, the appendages are unchanged, the vaginal vault is free. Vaginal discharge is large, pus-like. What is the most likely diagnosis?
Гострий метроендометритAcute metroendometritis
ЛохіометраLochiometer
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
Гострий аднекситAcute adnexitis
ПараметритParameter
Хірургія
964/1500
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?A 28-year-old patient was brought 2 hours after a road accident in serious condition with complaints of stomach pain. He was hit by a steering wheel in the stomach. During the objective the examination revealed: the abdomen does not take part in the act of breathing, it is tense, during palpation it is sharply painful, there is a protective tension of the abdominal muscles, positive symptoms of peritoneal irritation, the disappearance of hepatic dullness is observed. Blood pressure - 90/60 mm Hg. , pulse - 120/min. What will be the further treatment tactics?
ЛапаротоміяLaparotomy
ЛапароскопіяLaparoscopy
Холод на живітStomach cold
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Проведення лапароцентезуLaparocentesis
Терапія
965/1500
Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?A 39-year-old employee went to the doctor with complaints of aching pain and numbness in the hands and forearms, decreased arm muscle strength, sleep disturbances, irritability, and hearing loss Data from the professional history indicate that the worker has been working as a driller for 12 years, using a drill weighing 20 kg. temperature and pain sensitivity. What is the most likely diagnosis?
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібраціїVibration disease caused by exposure to general vibration
Хвороба Рейно
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібраціїVibration disease caused by exposure to local vibration
Ревматичний поліартритRheumatoid polyarthritis
Педіатрія
966/1500
У трирічної дитини з моменту народження спостерігається затримка випорожнень. Кожні 3-4 дні мати робить дитині клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота. Яке захворювання можна припустити у дитини?A three-year-old child has delayed defecation since birth. Every 3-4 days, the mother gives the child enemas. The boy lags behind his peers in physical development. It is objectively observed : paleness of the skin, bloating. What disease can be assumed in the child?
Глистна інвазіяWorm infestation
Хвороба ГіршпрунгаHirschsprung's disease
ПеритонітPeritonitis
КопростазCoprostasis
Пухлина кишечникаIntestinal tumor
Педіатрія
967/1500
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?A 12-year-old child was diagnosed with 'bilateral pneumonia of mycoplasma etiology, mild course of the disease'. Which of the following drugs should be prescribed for treatment?
Макроліди ІІ поколінняSecond generation macrolides
АмінопеніциліниAminopenicillins
Цефалоспорини І поколінняI generation cephalosporins
ПротигрибковіAntifungal
АміноглікозидиAminoglycosides
Терапія
968/1500
У хворої, що страждає на атопічну форму бронхіальної астми, виявлено єдиний алерген до шерсті домашнього собаки +++. Забрано килими з дому, зроблено косметичний ремонт квартири, використовується кондиціонер повітря. Проте у хворої щоночі повторюються напади задухи, незважаючи на патогенетичне лікування. Яка лікувальна тактика, розрахована на довгострокову перспективу, потенційно допоможе хворій зменшити чутливість організму до алергену?A patient suffering from an atopic form of bronchial asthma was found to have a single allergen to the hair of a domestic dog +++. Carpets were taken from the house, cosmetic repairs were made to the apartment, used air conditioner. However, the patient has repeated attacks of suffocation every night, despite the pathogenetic treatment. Which treatment tactic, designed for the long term, will potentially help the patient to reduce the sensitivity of the body to the allergen?
Заняття ЛФК за БутейкоPhysical exercise classes for Buteyko
Направлення на спелеотерапіюReferral to speleotherapy
Продовження попереднього лікуванняContinuation of previous treatment
Терапія
969/1500
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?In recent months, a 29-year-old woman complained of pain in the right iliac region, diarrhea with impurities of mucus and pus, pain in the hip joints, periodic increase body temperature. Abdomen is soft during palpation, sensitive in the right iliac region. During irrigography, the topography of the mucosa resembles a 'cobblestone'. What disease can be assumed?
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?6 hours after fibrophagogastroscopy, a 32-year-old woman's body temperature rose to 39^oC, pains behind the sternum, dry mouth, shortness of breath. During the examination, a positive Romanov-Herke symptom and subcutaneous emphysema in the left supraclavicular space. What is the previous diagnosis?
ПневмоніяPneumonia
Гострий абсцесс легеніAcute lung abscess
ПіопневмотораксPyopneumothorax
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Гострий медіастинітAcute mediastinitis
Педіатрія
971/1500
Дитині 2 років поставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:A 2-year-old child is diagnosed with right-sided lower lobe polysegmental pneumonia. Select the typical auscultatory data characteristic of this disease in the acute period:
У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з'явився біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні потяги до сечовипускання. Сеча каламутна, з домішками крові. Лікар припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які лабораторні дані найбільш характерні для цього захворювання?A 45-year-old woman, after hypothermia, developed acute pain in the suprapubic and lumbar region, cutting at the end of urination, false urges to urinate. Urine is cloudy, with blood impurities. The doctor assumed the presence of a urinary tract infection. What laboratory data are most characteristic of this disease?
Протеїнурія більш ніж 3,0 г на добуProteinuria more than 3.0 g per day
Підвищення рівню креатиніну та сечовини кровіIncrease in creatinine and blood urea
МакрогематуріяMacrohematuria
Протеїнурія менш ніж 3,0 г на добуProteinuria less than 3.0 g per day
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?In a 29-year-old female patient who complains of infertility and irregular menstrual cycle type oligomenorrhea, during the examination it was found: height - 160 cm, body weight - 91 kg , the growth of hair on the face and thighs is noted. During the bimanual examination, enlarged ovaries, measuring 5x6 cm, were found. The same data were confirmed during the ultrasound. What is the reason for the woman's complaints?
Андробластома яєчниківAndroblastoma of the ovaries
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)Syndrome of sclerocystic ovaries (Stein-Leventhal)
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?During examination of pork, 2 trichinella were found in 24 cuts on the compressorium. What should be done with the meat?
Глибоко заморозитиDeep Freeze
Реалізувати через мережу громадського харчуванняImplement via catering
Переробити на ковбасні виробиProcess into sausage products
Технічно утилізуватиTechnically Dispose
Проварити дрібними шматкамиCook in small pieces
Терапія
975/1500
Хвора 30-ти років скаржиться на субфебрилітет впродовж 3-х тижнів, зниження апетиту та працездатності, пітливість (особливо в нічний час), нездужання. Об'єктивно: при перкусії легень зміни відсутні; при аускультації хрипи в проекції верхньої долі правої легені. Рентгенологічно в S2 сегменті визначається щільне вогнище середньої інтенсивності 6 мм в діаметрі. Встановіть попередній діагноз:A 30-year-old patient complains of low-grade fever for 3 weeks, decreased appetite and work capacity, sweating (especially at night), malaise. Objectively: on percussion of the lungs there are no changes; on auscultation of the upper lobe of the right lung, a dense focus of 6 mm in diameter is determined.
Вагітна жінка на 38 тижні вагітності була госпіталізована в пологовий будинок зі скаргами на різкий біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Пологова діяльність відсутня. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка бліда, пульс - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст., серцебиття плода відсутнє. Під час пальпації виявлено: матка напружена, болюча. Встановіть діагноз.A pregnant woman at 38 weeks of pregnancy was hospitalized in the maternity ward with complaints of sharp pain in the entire abdomen, which occurred an hour ago, slight bloody discharge from the genital tract There is no labor activity. The patient is pale, pulse - 100/60 mm Hg. During palpation it is found that the uterus is tense.
Інтранатальна загибель плодаIntranatal fetal death
Розрив маткиRupture of uterus
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Передлежання плацентиPlacenta previa
Терапія
977/1500
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?A 50-year-old man complains of general weakness, dizziness, intense pain in the lower back, right hypochondrium, periodic loss of consciousness, which appeared after a violation of the technological process at the factory The skin is icteric, blood pressure is 100/60 mmHg, the liver is dense, erythrocytes are 2.0·12/l - 90 g/l, Heinz-Ehrlich bodies, leukocytes - 5.6·10^9/l, ESR - 15 mm/h, methemoglobin - 62%, total bilirubin - 84.0 μmol/l, indirect bilirubin - 71, 7 μmol/L. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе <<білих мух>>. Уважає, що він у себе вдома, у часі дезорієнтований. Соматично встановлено: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм рт. ст., температура тіла - 37,4^oС, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад пацієнта:A 35-year-old man was operated on for acute appendicitis three days ago. The postoperative period passed without complications, there is some irritability, restless sleep. In the evening on the third day after the operation, restless, heard girls singing on the street. He thinks he is disoriented at home. Hyperhidrosis - 160/100 mmHg. body temperature - 37.4°C, tachycardia. According to relatives, he has been abusing alcohol for many years. Diagnose the patient's mental disorder:
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old patient complains of sharp pain in the lower abdomen, dizziness. It is known from the anamnesis: the last menstruation was 2 weeks ago. The hCG test is negative. Objectively observed : skin is pale, blood pressure is 80/60 mm Hg, the abdomen is tense, more painful in the lower parts. . What is the most likely diagnosis?
Загострення хронічного правостороннього аднекситуExacerbation of chronic right-sided adnexitis
Педіатрія
980/1500
У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?A newborn with a gestational age of 31 weeks develops lethargy, muscle hypotonia, and depression of consciousness. Analysis of the cerebrospinal fluid revealed: an increased number of erythrocytes, protein, and an increased glucose content. What is the most probable diagnosis?
Жінка 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old woman complains of weakness, an increase in body temperature to 38.5°C, a cough with scanty sputum, difficulty breathing. She fell ill after hypothermia 2 days ago. X-ray the study revealed local darkening in the lower lobe of the right lung. The blood showed: leukocytes - 14 G/l, ESR - 44 mm/h, CRP - 140 mg/l. What is the most likely diagnosis?
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?A two-year-old boy suffering from SARS developed an attack of generalized tonic-clonic seizures with loss of consciousness against the background of an increase in body temperature to 39.5^oC 3 minutes. After the attack, the child is somewhat sleepy. During the neurological examination, the neuropsychological development corresponds to the age. There were no such attacks, as well as any disturbances from the central nervous system. What is the most likely variant of the convulsive syndrome does the child have?
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?A 50-year-old patient complains of sharp pain in the epigastric area, vomiting, severe general weakness. She has been ill for 2 days. Objectively observed: pale skin, dry tongue Pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mmHg. Abdomen is moderately painful during palpation. Peristalsis is significantly increased in the left mesogastric area examination revealed: Kleuber's cup on the left. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39^oС. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: в середній третині лівої гомілки гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається у пацієнтки?A 44-year-old patient complains of constant burning pain, reddening of the skin and swelling in the area of the left lower leg, general malaise, chills, an increase in body temperature up to 39°C. Start the disease is associated with a scratch on the left leg 2 days ago. Objectively observed: hyperemia of the skin, bright, with clear boundaries, which are elevated above the unchanged skin on palpation, in the center of the hyperemic skin - a 2x0.2 cm scab covering the superficial wound. What complication of the microtrauma of the left leg is observed in the patient?
БешихаBeshikha
ФлегмонаPhlegmon
Газова гангренаGas gangrene
Гострий тромбофлебіт глибоких венAcute thrombophlebitis of deep veins
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?A 34-year-old woman with previously normal menstrual function has irregular cycles, according to functional diagnostic tests - anovulatory. The mammary glands are painful on palpation, milk is secreted (galactorrhoea) What study is shown to the patient in the first place?
Визначення рівня гонадотропінівDetermining the level of gonadotropins
Прогестеронова пробаProgesterone test
Ультразвукове дослідження органів малого тазуUltrasound examination of pelvic organs
КТ головного мозкуCT brain
Визначення рівня пролактинуProlactin level determination
Гігієна
986/1500
У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об'єктивно: маскоподібне обличчя, гіпертонус м'язів. Хворий тривалий час працював на різних промислових об'єктах, де реєструвались перевищення гігієнічних нормативів хімічних речовин. Який шкідливий виробничий чинник міг зумовити виникнення вказаної патології?A patient was admitted to the neurological department of a clinical hospital with complaints of gait disturbance, forced laughter. Objectively: a mask-like face, hypertonic muscles. The patient worked for a long time at at various industrial facilities, where exceeding the hygienic standards of chemical substances was registered. What harmful production factor could cause the occurrence of the indicated pathology?
РтутьMercury
СвинецьLead
МарганецьManganese
КадмійCadmium
БензолBenzene
Терапія
987/1500
Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень?A 55-year-old patient came to the family doctor complaining of a non-productive cough, mainly in the morning. From the anamnesis, it is known that he has been smoking for 20 years. The last 2-3 years notes shortness of breath during physical exertion. Which spirometric parameters found in the patient will confirm the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease?
Збільшення ОФВ1 > 12% та/або leqle200 мл після прийому бронхолітикаIncrease in FEV1 > 12% and/or leqle200 ml after taking a bronchodilator
Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7FeV1 reduction < 80% and FEV1/FJEL reduction < 0.7
Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітикаIncrease in FEV1 > 10% and/or < 150 ml after taking a bronchodilator
Збільшення ЖЕЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8Increasing LVEF and increasing FEV1/FLV > 0.8
Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9Reduction of LVEF < 80% and reduction of FEV1/FLV < 0.9
Акушерство і гінекологія
988/1500
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?A 22-year-old woman in labor had continuous, very painful contractions after her water broke. Objectively: the dimensions of the pelvis are 25-28-31-21 cm, the weight of the fetus is 4200 g. The uterus is constantly in tone, the lower segment of the uterus is painful. The cervix is completely open, the fetal head fills the terminal line, the fetal heart beat is straight. 136/min. Which tactic of the doctor will be most appropriate?
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтинExclude labor and perform a caesarean section
Провести вакуум-екстракцію плодаCarry out vacuum extraction of the fetus
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцієюMake a combined rotation of the fetus on the leg, followed by its extraction
Зробити плодоруйнівну операціюPerform a destructive operation
Накласти акушерські щипціApply obstetric forceps
Терапія
989/1500
Чоловік 60 років під час надходження до лікарні скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке з'являється під час швидкого ходіння та фізичного навантаження. Біль триває приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивно спостерігається: пульс - 75/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Межі серця без змін. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні, чисті. На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?A 60-year-old man is admitted to the hospital complaining of a feeling of distension behind the sternum, which appears during brisk walking and physical exertion. The pain lasts for about 5 minutes and passes independently at rest: pulse - 140/80 mm Hg. Heart sounds are slightly weakened, no changes are detected on the ECG ?
Вегетосудинна дистоніяVegetovascular dystonia
МіозитMyositis
Стенокардія напругиTension Angina
Варіантна стенокардіяVariant Angina
Міжреберна невралгіяIntercostal neuralgia
Терапія
990/1500
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміа-нопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?A 30-year-old patient stopped menstruating, and then her visual acuity began to decrease. Primary atrophy of the optic nerves, bitemporal hemianopsia was detected. Over the course of 2 years the patient was treated by ophthalmologists on an outpatient basis, but her vision was progressively declining. Ophthalmologist's consultation: visual acuity OD=0.03, pronounced primary optic nerve atrophy. What auxiliary method of examination can help in establishing the diagnosis?
Дослідження лікворуLiquor Research
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
ЕхоенцефалографіяEchoencephalography
ПневмоенцефалографіяPneumoencephalography
Рентгенографія черепуX-ray skull
Терапія
991/1500
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?A 65-year-old patient was prescribed pharmacotherapy (furosemide, spironolactone, bisoprolol, ramipril) for congestive heart failure. After 2 months, he consulted a doctor about the development of gynecomastia. A side effect of spironolactone is suspected. Which of the following drugs can replace it in the treatment regimen of this patient?
ІвабрадинIvabradin
ТорасемідTorasemide
ЕплеренонEplerenone
ТриметазидинTrimetazidine
НіфедипінNifedipine
Акушерство і гінекологія
992/1500
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібним болем унизу живота. Піхвове дослідження виявлено: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. У каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Яких заходів повинен вжити лікар?An 11-12-week pregnant woman was brought to a gynecological hospital with uterine bleeding and cramp-like pain in the lower abdomen. Vaginal examination revealed: the vagina was filled with blood clots, the cervix was open at 2 cm. A strained amniotic sac is detected. The uterus is enlarged to the size of 11-12 weeks of pregnancy. The discharge is very profuse. What measures should the doctor take?
Призначення прогестеронуPrescription of progesterone
Вишкрібання порожнини маткиUterine scraping
Проведення токолітичної терапіїCarrying out tocolytic therapy
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?It is known from the anamnesis that a 70-year-old patient's illness began about six months ago. According to relatives, the patient's memory for current events was markedly deteriorating, in particular, she forgot the way When returning home, she began to experience difficulties in performing daily tasks diabetes. What is the most likely diagnosis?
Інволюційна депресіяInvolutional depression
Хвороба АльцгеймераAlzheimer's disease
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Судинна деменціяVascular dementia
ЕнцефалітEncephalitis
Акушерство і гінекологія
994/1500
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?On the 3rd day after cesarean section, a 29-year-old woman in labor developed vomiting, severe pain in the lower abdomen, then throughout the abdomen, stool retention and gas. General condition The skin is pale, the body temperature is 39.4 °C, the peristalsis is weak, the uterus is painful during palpation from the vagina. What pathology can you think about?
У триденної доношеної дитини у аналізі крові спостерігається: рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий. Об'єктивно спостерігається: зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh- фактором. Який метод лікування найефективніший у цьому випадку?A three-day-old full-term baby has the following blood test: indirect bilirubin level - 345 μmol/l, hourly increase - 6.8 μmol/l. The child's condition is serious. About objectively observed: decreased reflexes, hypotonia of the limbs. The blood of the child and mother is incompatible according to the Rh factor. What is the most effective method of treatment in this case?
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?A 32-year-old woman has obesity (mainly on the shoulders and trunk), hirsutism and irregular menstrual cycle. There are purple-cyanotic striae on the shoulders, chest, abdomen, thighs , stretching of the skin. What is the reason for the appearance of striae in this patient?
ІнсулінорезистентністьInsulin resistance
Гіперпродукція андрогенівHyperproduction of androgens
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдівCatabolic effect of excess corticosteroids
ГіпоестрогенеміяHypoestrogenemia
ГіпергонадотропінеміяHypergonadotropinemia
Гігієна
997/1500
Під час хімічного аналізу води встановлено: підвищення концентрації азотовмістних солей, заліза і сульфатів. Який показник якості води є найінформативнішим та свідчить про свіже забруднення води органічними речовинами тваринного походження?During the chemical analysis of the water, the following was found: an increase in the concentration of nitrogen-containing salts, iron and sulfates. Which indicator of water quality is the most informative and indicates fresh contamination of water with organic substances of animal origin?
FeFe
NO_3NO_3
NH_3NH_3
NO_2NO_2
SO_4SO_4
Педіатрія
998/1500
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?A healthy 16-year-old girl came for a preventive medical examination. During the anamnesis, she reported that she contracted chicken pox at the age of 3. Other serious diseases in the anamnesis no. The parents did not write vaccinations, they were vaccinated in kindergarten and school in accordance with the National vaccination calendar. Which vaccines would be most appropriate at the moment?
АДП-М, ВПЛADP-M, VPL
ІПВ, АаКДПIPV, AaKDP
КПК, АДП, ВПЛKPC, ADP, VPL
Гепатит В, АДП-МHepatitis B, ADP-M
Гепатит В, АаКДПHepatitis B, AaKDP
Терапія
999/1500
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?A 45-year-old patient was hospitalized with complaints of periodic intense headache against the background of an increase in blood pressure up to 180/90 mm Hg, muscle weakness, frequent urination (including at night). It is known from the anamnesis that, despite the combination and dosage of antihypertensive drugs, arterial hypertension cannot be corrected. The level of potassium in the blood serum is 2.0 mmol/l, the level of sodium in the blood serum is - 160.0 mmol/l. Volumetric formations of about 1.0 cm in diameter were detected in both adrenal glands. A selective endovascular blood sampling was performed - a significant increase in the level of cortisol and aldosterone was determined in the patient.
АльдостеромаAldosteroma
ФеохромоцитомаPheochromocytoma
Хвороба Іценка-КушингаItsenko-Cushing disease
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
АндростеромаAndrosteroma
Терапія
1000/1500
Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?A 45-year-old man was taken to the doctor after reporting a case of active tuberculosis in his colleague with whom he works in the same office space. He has no complaints. After performing a tuberculin the size of the papule is 14 mm. There is no data on the result of the previous test. Which of the following steps is the most appropriate?
Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолуPrescription of isoniazid, rifampicin and ethambutol
Повторна туберкулінова проба через 3 місяціRepeat tuberculin test after 3 months
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозуSputum sampling to detect tuberculosis mycobacteria
Карантин на 3 місяціQuarantine for 3 months
Терапія
1001/1500
У пацієнта діагностовано правобічний пневмоторакс та терміново показане дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції.The patient was diagnosed with a right-sided pneumothorax and urgent drainage of the pleural cavity was indicated. Specify the place of pleural puncture.
У місці найбільшої тупості визначеної під час перкусіїAt the place of greatest dullness determined during percussion
У 6-му міжребір'ї по задній пахвовій лініїIn the 6th intercostal space along the posterior axillary line
У 7-му міжребір'ї по лопатковій лініїIn the 7th intercostal space along the scapular line
У 2-му міжребір'ї по середньоключичній лініїIn the 2nd intercostal space along the midclavicular line
У проекції плеврального синусаIn the pleural sinus projection
Терапія
1002/1500
У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧД - 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлено глибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?A 68-year-old woman suddenly developed pain in the left half of the chest and shortness of breath a week ago. Objectively observed: cyanosis, swelling of the neck veins, pulse - 100/min., blood pressure - 110/70 mmHg, blood pressure - 28/min., the left leg is swollen and sharply painful during palpation. Dullness is observed in the lungs on the left, below the scapula pulmonary sound, there are sonorous fine vesicular rales, the borders of the heart are widened on the right, the accent of the II tone over the pulmonary artery. Deep S waves in leads I, aVL and Q in leads III, aVF, negative T wave in leads III, aVF the most likely diagnosis?
Крупозна пневмоніяCroup pneumonia
ПерикардитPericarditis
ПлевритPleuri
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Тромбоемболія гілок легеневої артеріїThromboembolism of the branches of the pulmonary artery
Терапія
1003/1500
Пацієнтка віком 40 років приймає <<Мерказоліл>> у дозі 50 мг/добу з приводу хвороби Грейвса. За 2 тижні від початку лікування відмічає підвищення температури тіла до 38,3^oС, біль у горлі та появу болючих виразок в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,2 ·10^12 /л, Нb - 94 г/л, лейкоцити - 1,1 ·10^9 /л; ШОЕ - 26 мм/год. Яка ймовірна причина погіршення стану пацієнтки?A 40-year-old patient takes <> at a dose of 50 mg/day for Graves' disease. 2 weeks after the start of treatment, she notes an increase in body temperature to 38 ,3^oС, sore throat and the appearance of painful ulcers in the mouth. General blood analysis: erythrocytes - 3.2 ·10^12 /l, Hb - 94 g/l, leukocytes - 1.1 ·10^9 /l; ESR - 26 mm/h. What is the likely cause of the patient's deterioration?
Розвиток агранулоцитозуDevelopment of agranulocytosis
Тиреотоксичний кризThyrotoxic crisis
Афтозний стоматитAphthous stomatitis
Алергічна реакція на <<Мерказоліл>>Allergic reaction to <>
Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвинно-крижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3·10^9/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?A 34-year-old man consulted a doctor with complaints of morning stiffness, pain in the lumbar region, shoulder joints, neck joints, and spine, which worsen with sudden movements. The disease began with pain in the lumbar region after hypothermia. During the physical examination, pain during palpation of the spinous processes and the sacroiliac junction, segmental stiffness of the lumbar region, atrophy of the adjacent muscles. On the radiograph of the lumbar region, ossification of ligaments and tendons, complete fusion of the vertebrae. In the laboratory examination, leukocytes - 4.3·10^9/l, ЖЕ - 37 mm/h. Which of the following diagnoses is the most probable?
Реактивний артритReactive arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Анкілозуючий спондилоартритAnkylosing spondylitis
Педіатрія
1005/1500
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?A mother and an 11-year-old girl came to the hospital's reception department with complaints of severe pain in the right sinus area. During the examination, changes in the urine were detected: proteinuria, leukocyturia, bacteriuria. Ultrasound examination (ultrasound) showed the absence of the right kidney in a typical place. What is the most appropriate study to clarify the diagnosis found during ultrasound?
У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39^oС. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18,8·10^9/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?The day after esophagoscopy, a 53-year-old woman developed emphysema of both subclavian areas, pain when swallowing behind the sternum. The body temperature rose to 39°C. The result of general blood analysis: leukocytes - 18.8·10^9/l, ESR - 24 mm/h. On the X-ray examination of the chest organs, an expansion of the mediastinal shadow is most appropriate to perform to clarify the diagnosis?
ФіброзофагоскопіюFibroesophagoscopy
Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проєкціїX-ray of chest cavity organs in lateral projection
Рентгенографію стравоходу з контрастомX-ray of esophagus with contrast
Пункцію плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проєкціїX-ray of chest cavity organs in direct projection
Терапія
1007/1500
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?The patient is 38 years old, an accountant. At the appointment, she talks a lot, her speech is accelerated, she quickly switches from topic to topic, which makes it difficult to understand the patient's language. She cannot sit still on a chair, gestures, suddenly begins to sing, laugh, recite poems. She considers herself the 'healthiest', 'the happiest', declares that 'everyone envies her appearance and wonderful voice'. 5 days awake at night, there is increased appetite, anger. She was treated by a psychiatrist 3 years ago. What is the most likely syndromic diagnosis?
Шизофренія, параноїдна формаSchizophrenia, paranoid form
Маніакальний синдромManic syndrome
Депресивний синдромDepressive syndrome
Синдром гіперактивності з дефіцитом увагиAttention deficit hyperactivity disorder
Деліріозний синдромDelirious syndrome
Педіатрія
1008/1500
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?An eight-month-old child has tonic tension of facial muscles, carpopedal spasm, laryngospasm. After that, generalized clonic convulsions with loss of consciousness for several minutes developed. Positive Khvostek symptoms, Trousseau, Lusta. What emergency condition is observed in the child?
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?A 33-year-old man was hospitalized in an infectious disease hospital on the 7th day of the disease with complaints of sharp weakness, high temperature, pain in the muscles of the legs and lower back, jaundice, dark color of urine, headache. He fell ill with chills, body temperature up to 40°C, headache, pain in the calf muscles and lower back. On the 4th day of the illness, jaundice appeared, on the 5th - nosebleeds , hemorrhage in the sclera. Duration of fever - 200 ml. What is the most likely diagnosis?
Черевний тифTyphoid
СепсисSepsis
ІєрсиніозYersiniosis
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
ЛептоспірозLeptospirosis
Акушерство і гінекологія
1010/1500
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?A 32-year-old woman, a primary school teacher, undergoes a mandatory preventive medical examination. It is known that there is an outbreak of measles in the region of residence. The woman has no complaints. according to the preventive vaccination card, she received all the necessary vaccinations against diphtheria at the age of 26. The last Pap test was done at the age of 30. During the physical examination, the body temperature was 37.2°C - 80/min., blood pressure - 130/80 mm Hg. Which of the following is the most appropriate tactic for the doctor regarding this patient?
Направити на мамографіюSend for mammography
Вакцинації та скринінгу не потребуєDoes not require vaccination and screening
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)Do a human papillomavirus test (HPV test)
Ввести вакцину АДС-МEnter ADS-M vaccine
Визначити рівень IgG до вірусу коруDetermine the level of IgG to the measles virus
Педіатрія
1011/1500
Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді ''барабанних паличок'' та нігті як ''годинникові скельця'', аускультативно дуючий шум над легеневою арте-рією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?A 7-year-old boy was brought to the doctor with complaints of pronounced total cyanosis with a purple tint, shortness of breath, which is relieved in a squatting position with knees pressed to the abdomen. examination of the fingers in the form of 'drumsticks' and nails as 'watch glasses', auscultatory blowing noise over the pulmonary artery. During the instrumental examination on the electrocardiogram, stenosis of the pulmonary artery opening, hypertrophy of the right ventricle, ventricular septal defect, aortic dextroposition. What is the most likely diagnosis?
Транспозиція магістральних судинTransposition of trunk vessels
Тетрада ФаллоTetrad of Fallot
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Стеноз отвору легеневої артеріїStenosis of the opening of the pulmonary artery
Гігієна
1012/1500
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?The worker, who is not equipped with means of individual eye protection, is in conditions of intense infrared radiation. What negative consequence for the worker's health is most likely to develop in such conditions?
КатарактаCataract
МіопіяMyopia
ГлаукомаGlaucoma
ГіперметропіяHyperopia
АстигматизмAstigmatism
Терапія
1013/1500
Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об'єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?A 46-year-old woman consulted a family doctor with complaints of abdominal pain and bloating after eating a meal containing dairy products, diarrhea that appears after consuming whole milk Objectively established: the abdomen is swollen, sensitive during palpation. The liver, spleen is not enlarged. What diagnostic method will help to identify the cause of the condition?
ФіброколоноскопіяFibrocolonoscopy
Дихальний тестBreath test
КопрограмаCoprogram
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
Антигліадинові антитілаAntigliadin antibodies
Терапія
1014/1500
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?A 33-year-old patient developed shortness of breath, a dry cough, and an increase in body temperature after an attack of epileptic convulsions. When auscultating the lungs from the lower right, there is no breathing, percussive sound dulling. Examination of the oral cavity revealed the absence of one incisor of the lower jaw. Which diagnostic method is most likely to allow the doctor to determine the cause of the patient's respiratory disorders?
БронхоскопіяBronchoscopy
Непряма ларингоскопіяIndirect laryngoscopy
--
Пряма ларингоскопіяDirect laryngoscopy
ФіброезофагогастроскопіяFibroesophagogastroscopy
Не класифіковано
1015/1500
Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівої молочної залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.A 67-year-old woman turned to the doctor with complaints about a neoplasm in the upper part of the left mammary gland, which she discovered by accident. The patient was sent for mammography and ultrasound of the mammary glands. Under During mammography, a high-density formation with heavy contours and polymorphic microcalcifications was detected. During ultrasound, a hyperechoic formation with uneven, indistinct contours and a 2.5 cm axillary lymph node with a structural violation were detected.
Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузлаBenign tumor with lymph node involvement
Фіброаденома із звапненнямFibroadenoma with calcification
Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузломMalignant tumor with metastatic lymph node
ОлеогранульомаOleogranuloma
Гамартома з ураженням лімфовузлаHamartoma with lymph node involvement
Гігієна
1016/1500
Дитячий дошкільний заклад розміщений поблизу автомагістралі, вміст монооксиду вуглецю в повітрі якої перевищує ГДК у 3-4 рази. Виявлення якої речовини у крові дітей підтвердить шкідливий влив забрудненого повітря?The children's preschool is located near the highway, the content of carbon monoxide in the air of which exceeds the permissible limit by 3-4 times. The detection of which substance in the children's blood will confirm the harmful influence of polluted air?
КарбоксигемоглобінуCarboxyhemoglobin
ГемоглобінуHemoglobin
КарбгемоглобінуCarbhemoglobin
Редукованого гемоглобінуReduced hemoglobin
МетгемоглобінуMethemoglobin
Терапія
1017/1500
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?A 62-year-old woman became acutely ill with an increase in temperature to 39.8^oC, chills, intense headache, body aches. Complaints of nausea, one-time vomiting. For 18 hours later, she noticed an increase in the inguinal lymph nodes on the right side. In another 6 hours, swelling of the right lower leg and skin hyperemia with clear uneven contours appeared. What is the most likely diagnosis?
Бешиха, еритематозна формаRapid, erythematous form
Чума, бубонна формаPlague, bubonic form
Сибiрка, едематозна формаAnthrax, edematous form
Туляремія, бубонна формаTularemia, bubonic form
Флегмона правої гомiлкиPhlegmon of the right shin
Педіатрія
1018/1500
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?A 3-year-old child during the examination revealed: high temperature, intoxication, pale skin, hemorrhagic and necrotic elements of a rash on the skin and mucous membranes. A general blood test revealed : pancytopenia, agranulocytosis, reticulocytes are absent, ESR is significantly increased. What is the probable diagnosis?
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Білково-дефіцитна анеміяProtein deficiency anemia
В_12-дефіцитна анеміяB_12-deficiency anemia
Апластична анеміяAplastic anemia
ГемоглобінопатіяHemoglobinopathy
Терапія
1019/1500
Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6^oС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом <<рукавичок>>. За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?A 40-year-old man complains of sudden weakness, pain in muscles and joints, temperature rise to 38.6^oС, weight loss. He became acutely ill. From anamnesis it is known that he had viral hepatitis 6 months ago. Objectively, the patient's condition is moderate, pulse - 175/95 mm Hg. Painful subcutaneous nodules up to 1 cm in size are palpated on the inner surface of the forearm. On the upper extremities, sensitivity is noted according to the 'glove' type. According to the results of the clinical blood analysis, moderate anemia, eosinophilia, and accelerated ESR are observed. In the clinical analysis, there is a moderate proteinuria and microhematuria. For which clinical and laboratory indicators are characteristic?
Вузликового поліартеріїтуPolyarteritis nodosa
РевматизмуRheumatism
Геморагічного васкулітуHemorrhagic vasculitis
ДерматоміазитуDermatomyasitis
Системного червоного вовчакаSystemic lupus erythematosus
Терапія
1020/1500
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?A 35-year-old man after hypothermia complains of frequent, small portions, painful urination, an increase in body temperature for two days to 38.6^oC, chills. During digital a rectal examination reveals an enlarged prostate. Leukocytosis is found in the blood - 14.2·10^9 in the urine. What is the probable diagnosis?
Гострий простатитAcute prostatitis
Гострий циститAcute cystitis
Гіперплазія простатиProstate hyperplasia
Пухлина сечового міхураBladder tumor
ГонореяGonorrhea
Акушерство і гінекологія
1021/1500
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?A 35-year-old woman came in with complaints of pain in the lower abdomen, which worsens during menstruation and sexual acts and radiates into the vagina, smearing bloody discharge before and after menstruation Infertility for 9 years. During the bimanual examination, the uterus is enlarged, painful, and dark red formations are visible at the bottom of the uterus does the diagnosis correspond to this clinical picture?
Гіперплазія ендометріюEndometrial hyperplasia
ЕндометритEndometritis
Внутрішній ендометріозInternal endometriosis
Міома маткиUterine myoma
Рак маткиUterine cancer
Терапія
1022/1500
Хворий 45-ти років доставлений машиною швидкої допомоги в ургентну клініку зі скаргами на біль в поперековій ділянці, що виникає несподівано, часте болюче сечовипускання, блювання. Об'єктивно: болючість в поперековій ділянці, позитивний симптом Пастернацького, біль при пальпації нирок та за ходом сечовода справа. В сечі: білок, свіжі еритроцити, лейкоцити. Який попередній діаг-ноз?A 45-year-old patient was taken by ambulance to an emergency clinic with complaints of sudden pain in the lumbar region, frequent painful urination, vomiting. Objectively : pain in the lumbar region, positive Pasternaksky's symptom, pain on palpation of the kidneys and the right ureter. In the urine: protein, fresh erythrocytes, leukocytes. What is the previous diagnosis?
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?During the examination of the victim after the traffic accident, cyanosis and difficulty breathing are observed. His condition is serious, the right half of the chest lags behind in the act of breathing, the intercostal spaces are widened on the right, a box sound is observed during percussion, breathing is not heard during auscultation. What is the most likely diagnosis?
Гострий гнійний плевритAcute purulent pleurisy
Відкритий пневмотораксOpen pneumothorax
Клапанний пневмотораксValvular pneumothorax
Тотальний гемоторакс справаTotal hemothorax on the right
ПневмоперитонеумPneumoperitoneum
Терапія
1024/1500
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа-льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?The emergency physician, while providing medical assistance to a person who was pulled out of a coma by relatives, noted: the absence of a pulse on the carotid arteries, consciousness, independent breathing, corneal reflexes and the presence of cadaveric spots on the back and back surface of the limbs. What signs can be used to determine the onset of death?
Відсутність пульсуNo pulse
Відсутність самостійного диханняAbsence of independent breathing
Наявність трупних плямPresence of corpse spots
Відсутність свідомостіLack of consciousness
Відсутність корнеальних рефлексівAbsence of corneal reflexes
Терапія
1025/1500
Пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунку, не лікується, періодично турбує біль у епігастрії, відрижка кислим. Раптово з'явилась загальна слабкість, серцебиття, головокружіння та блювання 'кавовою гущею', пізніше з'явилась 'мелена'. Об'єктивно спостерігається: болючість в епігастрії, позитивний симптом Менделя. У аналізі крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?The patient suffers from peptic ulcer disease, is not treated, is periodically disturbed by pain in the epigastrium, sour belching. Suddenly, general weakness, palpitations, dizziness and vomiting appeared 'thick', later appeared 'grind'. Objectively observed: pain in the epigastrium, positive Mendelian symptom: hemoglobin - 82 g/l, leukocytes - 7.5·10^9, ESR - 22 mm. /h. What complication did the patient have?
У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:A three-day-old newborn has marked signs of intoxication and elevated body temperature. In the area of the lower third of the left thigh, there is a purplish-bluish spot with signs of local inflammation and a tendency to spread. Put previous diagnosis:
Флегмона стегнаPhlegmon of the hip
СепсисSepsis
Гематогенний остеомієліт стегнової кісткиHematogenous osteomyelitis of femur
Артрит лівого колінного суглобаArthritis of the left knee joint
Перелом стегнової кісткиFracture of femur
Педіатрія
1027/1500
У дитини 10-ти років, що була на вулиці у вітряну і морозну погоду, з'явився помірний біль і поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Розпочато відігрівання уражених ділянок, знову з'явилася болючість і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення перейшло у багряне, поколювання щезло, з'явилося легке свербіння і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:A 10-year-old child who was outside in windy and frosty weather developed moderate pain and tingling in his fingers and toes. The boy returned home , the parents found the tips of the fingers and toes to be white, the affected areas started to warm up, and the tingling in the fingers appeared again. The pale color changed to purple, and the tingling disappeared in a child:
Відмороження І ступеняI degree frostbite
ОзнобленняEnlightenment
Відмороження ІІІ ступеняIII degree frostbite
Відмороження ІІ ступеняDefrosting of the 2nd degree
Відмороження IV ступеняIV degree frostbite
Педіатрія
1028/1500
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?A 9-year-old boy is in serious condition: body temperature - 38-39^oC, nosebleeds, bone pain. Objectively observed: sharp pallor, hemorrhagic rash , ulcerative-necrotic stomatitis. All groups of lymph nodes are enlarged, the liver is +5 cm, the spleen is +4 cm. What research is decisive for establishing the diagnosis?
Імунологічний комплексImmunology complex
МієлограмаMyelogram
Рентгенограма середостінняX-ray of the mediastinum
УЗД черевної порожниниUltrasound of the abdominal cavity
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Терапія
1029/1500
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. У шлунково-кишковому тракті змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Поставте діагноз.A 38-year-old man complains of intermittent difficulty in swallowing both solid and liquid food for many months. Sometimes there is severe pain behind the sternum, especially after hot drinks. There are attacks Suffocation at night. Objectively observed: the skin is of normal color. On the chest x-ray, there is an expansion of the esophagus diagnosis.
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?A 15-year-old patient complains of the absence of menstruation, periodic pain in the vagina. During the examination of the external genitalia, it was found: female-type hair, the labia majora is normally developed, they cover the vagina, the entrance to the vagina is covered by a protruding bluish-purple septum. What is the most likely diagnosis?
Ендометрiоз вульвиEndometriosis of the vulva
Аменорея невiдомої етiологiїAmenorrhea of unknown etiology
Генiтальний iнфантилiзмGenital infantilism
Атрезiя дiвочої плiвиAtresia of hymen
Дисфункцiя яєчникiвOvarian dysfunction
Терапія
1031/1500
Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?During the examination of a man who died at the scene of a road accident, the doctor found purple-purple spots on the entire surface of his back and partially on the side surfaces of the body, which pale when pressed and gradually regain their color after 5 minutes. What phenomenon does the doctor observe?
Трупне висиханняCorpse desiccation
АутолізAutolysis
Трупне охолодженняCorporal cooling
Трупне закляканняCorpse Charm
Трупні плямиDead spots
Хірургія
1032/1500
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:A 42-year-old patient developed a 'dagger' pain in the epigastric region that thickspace spread thickspace through thickspace for several thickspace hours thickspace over thickspace over the entire surface of the abdomen. Symptoms of peritoneal irritation have been suffering from duodenal ulcer for many years. Abdominal X-ray: free gas under the domes of the diaphragm:
Перфорація порожнистого органу. ПеритонітPerforation of a hollow organ. Peritonitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Виразкова хвороба шлунка в стадії загостренняGastric ulcer disease in the acute stage
Педіатрія
1033/1500
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, під час аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 15,4·10^9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?A 3-month-old child has pallor, cyanosis of the nasolabial triangle, severe expiratory dyspnea, a swollen chest, dry cough, involvement of the auxiliary musculature in breathing. Percussion is established: over the lungs, during auscultation, scattered dry and small-vesicular rales are heard on both sides. In the blood, Hb - 112 g/l, erythrocytes - 3.2·10^12 /l, leukocytes - 15.4·10^9/l, lymphocytes - 72%. What is the previous diagnosis?
Бронхіальна астма, приступний періодBronchial asthma, attack period
Терапія
1034/1500
У чоловіка віком 57 років на роботі з'явилися сильний головний біль з переважною локалізацією у потилиці, нудота, блювання, короткочасна непритомність. Об'єктивно спостерігається: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія, розбіжна косоокість за рахунок лівого очного яблука. Ліквор геморагічний, тиск 300 мм вод. ст. Який найвірогідніший механізм захворювання?A 57-year-old man developed a severe headache at work with a predominant localization in the back of the head, nausea, vomiting, short-term fainting. Objectively observed: stiffness of the occipital muscles, Kernig's symptom on both sides, divergent strabismus due to the left eyeball, hemorrhagic fluid pressure of 300 mm of water. What is the most likely mechanism of the disease?
Тромбоз мозкових судинThrombosis of cerebral vessels
Крововилив у шлуночки мозкуHemorrhage in the ventricles of the brain
Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-ого пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?A 28-year-old man consulted a doctor about a growth on the skin of the 4th finger of the right hand. Objectively observed: warty growths on the back surface of the 4th finger , 3-8 mm in size, do not hurt, the surface is dry, soft-elastic consistency, welded to the underlying tissues, there is no inflammation of the skin on the periphery of the growths. What pathology is observed in the patient?
Бородавчастий туберкульозWarty tuberculosis
Заразливий молюскMollus contagion
Вегетуюча піодерміяPyoderma vegetative
Звичайні бородавкиNormal warts
Професійний дерматитOccupational dermatitis
Терапія
1036/1500
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?A 32-year-old woman for 2 years notes periodic attack-like pain in the right hypochondrium, which was relieved by a no-spa. The pain is not always associated with eating, sometimes appears during excitement, is accompanied by pain in the heart, palpitations. It is observed objectively: emotionally labile, during palpation of the abdomen there is a slight tenderness in the area of the gallbladder. What is the most likely pathology that causes this picture?
У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки, закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт. ст., Рs - 124/хв. ЧД - 28/хв. За 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 160/хв.,ЧД - 44/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, трапилось?A 32-year-old man has a closed brain injury, a closed chest injury, a closed fracture of the right hip. Blood pressure - 100/60 mm Hg, Rs - 124/min BH - 28/min After carrying out skeletal extraction with local anesthesia, the condition worsened: cyanosis of the face and neck appeared, BP - 60/40 mm Hg. min., CH - 44/min. What complication most likely happened?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Жирова емболія легеневої артеріїFat embolism of the pulmonary artery
Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, alpha_2-глобуліни - 14%, beta-глобуліни - 17%, gamma-глобуліни - 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?A 56-year-old man has been suffering from bronchiectasis for 18 years. Over the past six months, severe swelling of the legs and face has been observed. The proteinogram shows: total protein - 52 g/l, albumin-globulin ratio - 0.7, alpha_2-globulins - 17%, gamma-globulins - 24 g/l, daily proteinuria - 4.5 g tachycardia. What disease is most likely?
Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?A 60-year-old patient complains of pain in the interphalangeal joints of the hands, which intensifies during work. Objectively: the distal and proximal joints of II-IV fingers are deformed, with Heberden's, Bouchard's nodes, painful, with limited mobility. X-ray of the joints: narrowed joint spaces, marginal osteophytes. What is the most likely diagnosis?
Ревматичний артритRheumatic arthritis
Хвороба БехтерєваBekhterev's disease
Деформуючий остеоартрозDeforming osteoarthritis
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
Хвороба РейтераReiter's disease
Терапія
1040/1500
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?A 14-year-old boy complains of fatigue, swelling on the face, headache, small portions of urine. The urine is the color of meat slops. He is in the clinic for chronic glomerulonephritis from the age of 8. Blood creatinine - 0.350 mmol/l, blood urea - 10.4 mmol/l. What complication most likely causes this clinical picture?
У хворого 24-х років, який перебував на лікуванні з приводу менінгококцемії, погіршився загальний стан. Об'єктивно: акроціаноз, кінцівки холодні, ЧД- 30/хв., ЧСС- 140/хв., АТ- 40/0 мм рт.ст., анурія. Який невідкладний стан розвинувся?The general condition of a 24-year-old patient who was being treated for meningococcemia worsened. Objectively: acrocyanosis, cold extremities, heart rate - 30/min ., heart rate - 140/min, blood pressure - 40/0 mmHg, anuria. What urgent condition has developed?
Тромбоз легеневої артеріїThrombosis of the pulmonary artery
Терапія
1042/1500
Чоловік 65 років звернувся зі скаргами на напади кашлю під час вживання рідкої їжі. Три місяці тому у пацієнта діагностовано рак верхньої третини стравоходу. Проходив променеву терапію. Яке ускладнення виникло у пацієнта?A 65-year-old man complained of coughing attacks while eating liquid food. Three months ago, the patient was diagnosed with cancer of the upper third of the esophagus. He underwent radiation therapy. What complications occurred in the patient?
Прорив абсцесу легені в плевральну порожнинуBreakthrough of a lung abscess into the pleural cavity
Спонтанний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Перфорація кардіальної виразки шлункуPerforation of cardiac gastric ulcer
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:A 28-year-old male victim with circular burns of the trunk and lower limbs was brought to the burn department. Determine the size of the victim's burn surface:
45%45%
72%72%
36%36%
20%20%
30%30%
Терапія
1044/1500
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?A 35-year-old man with epilepsy developed a grand convulsive seizure lasting 4 minutes. 10 minutes after the seizure, he did not regain consciousness, repeated tonic-clonic convulsions. What is the drug of choice in this clinical case?
ДіазепамDiazepam
Вальпроєва кислотаValproic acid
ГалоперидолHaloperidol
КарбамазепінCarbamazepine
АмітриптилінAmitriptyline
Терапія
1045/1500
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?A 76-year-old patient complains of episodes of memory loss and dizziness. It is known from the anamnesis that he suffered an acute myocardial infarction two years ago. Objectively observed: Heart rate = 32/min, blood pressure - 160/90 mmHg. On the ECG, it was found that there is a third-degree AV block.
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійноAppoint the patient to take beta-blockers permanently
Імплантація електрокардіостимулятораImplantation of a pacemaker
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійноPatient observation once a month continuously
Призначити пацієнту постійне приймання ізадринуAssign the patient to constant reception of isadrin
Призначити пацієнту постійне приймання атропінуAppoint the patient to receive permanent atropine
Терапія
1046/1500
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?A 58-year-old woman with type 2 diabetes, compensated by diet and metformin, is preparing for cholecystectomy. Objectively: height - 164 cm, weight - 90 kg. Heart rate - 130/80 mm Hg. Abdomen is painful. Fasting glucose - 6.2 mmol/l. 5%. What are the further tactics of hypoglycemic therapy?
Призначення інсуліну подовженої діїPrescription of long-acting insulin
Призначення інсуліну короткої діїPrescription of short-acting insulin
Призначення глюренормуAppointment of glurenorm
Призначення суміші інсулінівPrescription of insulin mixture
Збереження схеми лікуванняSaving treatment plan
Акушерство і гінекологія
1047/1500
Пацієнтку віком 27 років із терміном вагітності 17 тижнів шпиталізовано до стаціонару для лікування. З анамнезу відомо: 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Вкажіть подальшу тактику ведення вагітної.A 27-year-old patient with a pregnancy of 17 weeks was hospitalized for treatment. From the anamnesis it is known: 2 spontaneous miscarriages. During bimanual examination it was found: the uterus was enlarged to 17 weeks of pregnancy, the cervix is shortened, the eye passes the tip of the finger. The diagnosis is established: isthmic-cervical insufficiency. Indicate the further tactics of the pregnant woman.
Накласти шов на шийку маткиPut a suture on the cervix
Токолітична терапіяTocolytic therapy
Провести гормональне лікуванняConduct hormonal treatment
Переривання вагітностіTermination of pregnancy
Зробити амніоцентезDo amniocentesis
Терапія
1048/1500
Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в пахвовій ділянці,нічну пітливість, підвищення температури тіла вище 38^oС. Під час морфологічного дослідження біоптату лімфатичного вузла виявлено: клітини Березовського-Штенберга. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old patient turned to the doctor with complaints of an increase in lymph nodes on the neck on the right and in the armpit, night sweats, an increase in body temperature above 38°C. During morphological examination of the lymph node biopsy revealed: Berezovsky-Shtenberg cells. What is the most likely diagnosis?
Туберкульоз лімфатичних вузлівTuberculosis of lymph nodes
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Метастази пухлини в лімфатичні вузлиTumor metastases in lymph nodes
Злоякісна лімфомаMalignant lymphoma
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Акушерство і гінекологія
1049/1500
Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?During the term delivery of twins, after the birth of the first child weighing 2800 g, the amniotic fluid was removed. During the vaginal examination, a pulsating umbilical cord of the second fetus was found in the vagina. The fetal head was pressed against of the terminal line, it is easily pushed away. Attempts to tuck the umbilical cord are unsuccessful. The heart rate of the fetus is 160/min. What should be the doctor's tactics?
Вакуумекстракція плодаVacuum extraction of the fetus
Операція кесарського розтинуCaesarean section operation
Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученнямCombined external-internal rotation of the fetus on the leg with subsequent extraction
Накласти акушерські щипціApply obstetric forceps
Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативноTreat fetal hypoxia and give birth conservatively
Терапія
1050/1500
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену пітливість, стомлюваність, біль в правому боці під час дихання, підвищену температуру тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: частота дихання - 28/хв, пульс - 100/хв. Права половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Голосове тремтіння справа не проводиться, перкуторно - тупий тон, дихання ослаблене. Межі серця зміщені вліво. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 12·10^9/л, паличкоядерні - 13%, лімфоцити - 13%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient complains of weakness, increased sweating, fatigue, pain in the right side during breathing, increased body temperature up to 38°C. Objectively observed : respiratory rate - 100/min. The right half of the chest lags during the act of breathing. The voice is dull on the right, the heart's borders are shifted to the left. In the general analysis, leukocytes are observed - 12·10^9/l, rod cells - 13%, lymphocytes - 13%, ESR - 38 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?In production conditions, high levels of noise and air pollution of the working area with sulfur anhydride are registered. What kind of harmful effects can these factors have on the body in such conditions?
КомбіновануCombined
СпецифічнуSpecific
ПоєднануCombined
КомплекснуComprehensive
РоздільнуSeparate
Хірургія
1052/1500
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?A 40-year-old man was brought to the hospital after a closed chest injury. During the examination, the right half of the chest lags behind during breathing. Palpation shows sharp pain in the V projection, VI, VII ribs on the front axilla, subcutaneous emphysema of the right parts of the trunk. Auscultation of the right part of the chest is not determined, on the left - vesicular. What kind of surgical help does the patient need?
Дренування підшкірної емфіземиDrainage of subcutaneous emphysema
Дренування правої плевральної порожниниDrainage of the right pleural cavity
Туге бинтування грудної кліткиTight bandaging of the chest
Каркасна стабілізація переломів реберFrame stabilization of rib fractures
Негайна торакотоміяImmediate thoracotomy
Акушерство і гінекологія
1053/1500
На 10-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення в лівій молочної залозі, підвищення температури до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої молочної залози локально гіперемована в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту, відчувається посилення болю під час її пальпації. Який діагноз найімовірніший?On the 10th day after giving birth, a woman in labor turned to the doctor with complaints of pain that appeared suddenly, hyperemia and compaction in the left mammary gland, an increase in temperature to 38°C. Objectively observed: the skin of the left mammary gland is hyperemic in the area of the upper-external quadrant, there is an increase in pain during its palpation. What is the most likely diagnosis?
Гемангіома молочної залозиBreast hemangioma
Лактаційний маститLactation mastitis
Кіста лівої молочної залози з нагноєннямLeft breast cyst with suppuration
Фіброаденома лівої молочної залозиLeft breast fibroadenoma
Рак лівої молочної залозиCancer of the left breast
Терапія
1054/1500
Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання - цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?A 61-year-old man underwent a cholecystectomy 7 days ago. The accompanying disease is diabetes. What diet should be prescribed to the patient?
Дієта № 10Diet #10
Дієта № 7Diet #7
Дієта № 9Diet #9
Дієта № 15Diet #15
Дієта № 5аDiet No. 5a
Терапія
1055/1500
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?A 27-year-old patient has constant vomiting, diarrhea in the form of <>. The day before, he consumed unknown alcoholic beverages and mushrooms. He returned from India 3 days ago , where he was as a tourist. Objectively observed: the temperature is 35.6°C, the blood pressure is not determined. The skin is pale, the folds are not straightened, the pulse is weak. What is the most likely diagnosis?
До лікаря звернулася хвора 55-ти років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт під час ковтання. Об'єктивно: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива при ковтанні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці антитиреоїдні антитіла. Найбільш імовірний діагноз:A 55-year-old patient came to the doctor with complaints of an increase in the thyroid gland that has been observed for the past two years, discomfort when swallowing. Objectively: signs of hypothyroidism , the thyroid gland is dense on palpation, not fused to the surrounding tissues and mobile when swallowing. Antithyroid antibodies in the serum are the most likely diagnosis:
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Ендемічний зобEndemic goiter
Серединна кіста шиїMiddle neck cyst
Гострий тиреоїдитAcute thyroiditis
Тиреоїдит ХашимотоHashimoto's thyroiditis
Хірургія
1057/1500
Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38^oC, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?A 40-year-old patient was operated on for phlegmon of the lumbar region. After the operation, his body temperature rose sharply to 38^oC, signs of intoxication appeared, the number of leukocytes in the blood. Pale granulations filled with purulent contents appeared in the postoperative wound?
Повторна флегмонаRecurrent phlegmon
Бешихове запаленняBeshikov inflammation
Алергічна реакціяAllergic reaction
Гнилісна флегмонаPotential phlegmon
СепсисSepsis
Терапія
1058/1500
Пацієнта віком 50 років у тяжкому стані шпиталізовано до лікарні. На ЕКГ виявлено: ознаки гострого інфаркту міокарда. Об'єктивно спостерігається: пацієнт тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується коректно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у пацієнта?A 50-year-old patient in serious condition was admitted to the hospital. The ECG revealed: signs of an acute myocardial infarction. Objectively observed: the patient is anxious, tense, in the city and is not oriented in time, orients himself correctly. Experiences auditory and visual hallucinations of a frightening nature, under the influence of which he is prone to aggressive actions. What is the leading psychopathological syndrome observed in the patient?
АментивнийAmentary
ОнейроїднийOneiroid
ГалюцинозHallucinosis
ПараноїднийParanoid
ДеліріознийDelirious
Терапія
1059/1500
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?A 57-year-old man complains of a cough with a large amount of mucous-purulent sputum (up to 150 ml/day). Objectively observed: fingers in the form of <>, fingernails in the form of <>. During percussion over the lungs, a short percussion sound is heard, and auscultatory sounds show: leukocytosis and a shift of the leukocyte formula to the left , ring-shaped shadows. Bronchography revealed: multiple cylindrical thickening of the bronchi with clear contours?
Хронічна емпієма плевриChronic pleural empyema
Ехінокок легеніEchinococcus lung
Гангрена легеніGangrene of the lungs
Кіста легеніLung cyst
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Терапія
1060/1500
Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?A 45-year-old woman complains of an attack-like unbearable pain in the left side of the face lasting 1-2 minutes. The attacks are provoked by chewing. She became ill two months ago after hypothermia. Ob' objectively: pain at the exit points of the trigeminal nerve on the left. Touching the left side of the nose causes another attack with a tonic spasm of the facial muscles. Which of the listed diagnoses is the most likely?
Лицева мігреньFacial Migraine
Невралгія трійчастого нерваTrigeminal neuralgia
Невралгія язикоглоткового нерваNeuralgia of glossopharyngeal nerve
ГайморитSinusitis
Артрит нижньощелепного суглобаArthritis of the mandibular joint
Терапія
1061/1500
У юнака віком 18 років вперше діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Тест на Helicobacter pylori позитивний, рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найдоцільнішою в цьому разі?An 18-year-old young man was diagnosed with duodenal ulcer for the first time. The test for Helicobacter pylori is positive, the pH of the gastric juice is 1.0. What treatment regimen is most appropriate in this if so?
У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна задишка, частий кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час аускультації в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів. АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., ЧД - 32/хв., ЦВТ - 100 мм водн. ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht - 30%, Hb - 90 г/л. ЕКГ показує синусову тахікардію. Який механізм у патогенезі набряку легень є головним в цьому разі?A 30-year-old man who received second-degree burns over 40% of his body, on the fourth day his general condition worsened, inspiratory shortness of breath, frequent cough with frothy sputum developed and cyanosis of the skin. During auscultation, a large number of rales are heard. BP - 100/min., CVT - 100 mm Hg protein - 50 g/l, Ht - 90 g/l. ECG shows sinus tachycardia. What is the main mechanism in the pathogenesis of pulmonary edema in this case?
Зниження скоротливості міокардаDecreased myocardial contractility
Порушення сурфактантуSurfactant violation
Зниження осмотичного тиску плазмиReduction of plasma osmotic pressure
Гіперволемія малого кола кровообігуHypervolemia of a small circulatory circle
Гіповентиляція легеньHypoventilation of the lungs
Педіатрія
1063/1500
У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з'явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?A 1-year-old child with tetralogy of Fallot, who is suffering from ARVI, suddenly developed cyanosis, shortness of breath, and convulsions. What emergency condition did the child develop?'
Напад пароксизмальної тахікардіїAttack of paroxysmal tachycardia
Син пацієнтки подав позов до суду після смерті його матері, яка хворіла на рак молочної залози. У зв'язку з тим, що у минулому вона пережила інсульт і мала діабет, їй була протипоказана агресивна терапія раку. Вона страждала від сильного болю, але лікарі амбулаторії не мали змоги отримати навіть 1 мг морфіну на її лікування. Який вид допомоги повинні були надати лікарі первинної ланки для полегшення стану пацієнтки?The patient's son filed a lawsuit after the death of his mother, who was suffering from breast cancer. Due to the fact that she had suffered a stroke in the past and had diabetes, aggressive cancer therapy was contraindicated for her. She was in severe pain, but the doctors at the outpatient clinic were not able to get even 1 mg of morphine for her treatment. What kind of care should the primary care doctors provide to alleviate the patient's condition?
Первинна медична допомогаPrimary medical care
Екстренна медична допомогаEmergency medical assistance
Третинна медична допомогаTertiary medical care
Паліативна медична допомогаPalliative medical care
Вторинна медична допомогаSecondary medical care
Терапія
1065/1500
Пацієнт скаржиться на висип у ділянці тулуба, згинальних поверхонь верхніх кінцівок, свербіж, що підсилюється в вечірній та нічний час. Об'єктивно спостерігається: на вказаних ділянках шкіри дрібні (до 12 мм в діаметрі) рожеві папули і везикули, розміщені попарно, екскоріації. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of a rash in the trunk, flexion surfaces of the upper limbs, itching that intensifies in the evening and at night. Objectively observed: on the specified areas of the skin, small (up to 12 mm in diameter) pink papules and vesicles, located in pairs, excoriations. What is the most likely diagnosis?
Після екстракції другого моляра у пацієнта підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва, інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому разі?After the extraction of the second molar, the patient's body temperature increased, there was pain in the pharynx on the left side, infiltration, hyperemia of the lower part of the anterior palatine arch, displacement of the tonsil to the midline and up. Regional lymph nodes are painful during palpation. The otolaryngologist diagnosed 'paratonsillar abscess.
ЛімфогеннийLymphogenic
ГематогеннийHematogenous
ТонзилогеннийTonsylogenic
Потрапляння стороннього тілаForeign body ingress
ОдонтогеннийOdontogenic
Хірургія
1067/1500
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?6 hours after fibrophagogastroscopy, a 32-year-old woman's body temperature rose to 39^oC, pains behind the sternum, dry mouth, shortness of breath. During the examination, a positive Romanov-Herke symptom and subcutaneous emphysema in the left supraclavicular space. What is the previous diagnosis?
ПневмоніяPneumonia
Гострий абсцесс легеніAcute lung abscess
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
ПіопневмотораксPyopneumothorax
Гострий медіастинітAcute mediastinitis
Педіатрія
1068/1500
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?A mother came to the pediatrician's appointment to give her 2-month-old child routine vaccinations. For convenience, she wants the child to be given a combined 6-component vaccine containing antigens of all the pathogens that are recommended to be vaccinated at this age. During the anamnesis, she noted that sometimes after waking up, her child begins to tense up, bend the head, arms and legs. Usually such attacks last no more than a few seconds with 'calm' intervals '' in 10 seconds. The last attack was several days ago. Body temperature - 25/min., pulse - 100/70 mm Hg should the doctor accept regarding further immunization of this child?
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцинуEnter a combined 6-component vaccine
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказаноIntroduction of any vaccines is currently contraindicated
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекціяVaccinate according to the scheme ADP+polio+hepatitis B+Hib-infection
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекціяVaccinate according to the ACDP+hepatitis B+Hib infection scheme
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекціяVaccinate according to the hepatitis B+Hib infection scheme
Терапія
1069/1500
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?A 27-year-old man complains of a dry cough, shortness of breath during the slightest exertion, pain in the chest, an increase in temperature up to 37.3°C for 3 weeks. Used to abuse drugs. Breathing is hard, tachycardia - 120/min. Interstitial changes are observed on both sides of the lungs. During bronchoscopy, Pneumocista carinii is found to be the most effective for the treatment of this patient.
Інтерферон, ремантадинInterferon, Rimantadine
Бісептол, кліндаміцинBiseptol, clindamycin
Цефамізин, нітроксолінCefamycin, nitroxoline
Еритроміцин, рифампіцинErythromycin, Rifampicin
Ампіцилін, нізоралAmpicillin, Nizoral
Гігієна
1070/1500
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?For the organization of water supply to the residents of the village, a water source with a content of sulfates, chlorides, nitrates, iron, which meets hygienic requirements, but with an increased content of fluorine (3 mg/dm^ 3). What disease can be caused by the use of water with such a chemical composition?
ПодагриGout
УролітіазуUrolithiasis
КарієсуCaries
Жовчно-кам'яної хворобиCholelithiasis
ФлюорозуFluorosis
Не класифіковано
1071/1500
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.A 7-year-old boy suddenly developed pain, his right knee was swollen. The day before, he participated in cross-country skiing. There is no family history of hemophilia or increased bleeding. About objectively observed: body temperature - 37.5°C. Knee is painful during palpation, swollen with local tension of tissues above it. Blood - 123 g/l, leukocytes - 5.6·10 9/l, platelets - 354·10^9/l, prothrombin time - 12 sec (normal - 10-15 sec), partially activated thromboplastin time - 72 s (normal - 35-45 s). Bleeding time is normal, factor VIII : - 5% of the norm. Make a diagnosis.
Гемофілія АHemophilia A
ТромбоцитопеніяThrombocytopenia
Нестача вітаміну КVitamin K deficiency
Хвороба Шенлейна-ГенохаSchönlein-Henoch disease
Гемофілія ВHemophilia B
Терапія
1072/1500
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.A 40-year-old woman has been suffering from epilepsy since the age of 15 with generalized epileptic seizures that occur 2-3 times a month at night and are accompanied by involuntary urination and defecation. After the psychotrauma (father's death), the attacks became more frequent, occur with a frequency of 2-3 minutes, there is no return to consciousness between the attacks, the reaction of the pupils to light is absent. Choose the most likely diagnosis.
Збільшення кількості великих епінападівIncreasing the number of large epiattacks
АбсансAbsence
Епілептичний статусStatus epilepticus
Істеричний нападHysterical attack
Епілептичний психозEpileptic psychosis
Терапія
1073/1500
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old girl complains of heaviness and distention in the right hypochondrium. The condition worsens after eating or taking no-shpa. The abdomen is soft, painless, the liver is not enlarged. AsT - 40 U. Blood analysis showed: leukocytes - 7 mm/h. The liver was not enlarged, 68 ml after a choleretic breakfast. - 64 ml. The wall is not thickened. What is the most likely diagnosis?
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типомGall bladder dyskinesia of the hypotonic type
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типомGall bladder dyskinesia of the hypertensive type
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісіїChronic cholecystitis in the stage of unstable remission
Функціональна диспепсіяFunctional dyspepsia
Терапія
1074/1500
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?A woman suffers from bronchial asthma with concomitant type 1 diabetes mellitus, receives in complex therapy: salmeterol, beclomethasone, euphylline, cromolyn and prednisolone. After the appointment of which of the following groups do you need insulin dose correction?
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?A 58-year-old woman with type 2 diabetes, compensated by diet and metformin, is preparing for cholecystectomy. Objectively: height - 164 cm, weight - 90 kg. Heart rate - 130/80 mm Hg. Abdomen is painful. Fasting glucose - 6.2 mmol/l. 5%. What are the further tactics of hypoglycemic therapy?
Призначення інсуліну короткої діїPrescription of short-acting insulin
Призначення суміші інсулінівPrescription of insulin mixture
Збереження схеми лікуванняSaving treatment plan
Призначення інсуліну подовженої діїPrescription of long-acting insulin
Призначення глюренормуAppointment of glurenorm
Терапія
1076/1500
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?For intensive infusion therapy, a patient with acute respiratory failure underwent Seldinger's subclavian vein catheterization. After administration of 600 ml of infusion solution, the patient's condition worsened sharply, tachypnea increased from 26 to 40/min., DO decreased from 400 ml to 250 ml. During auscultation, the breath is sharply weakened. Dullness of sound is observed in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Набряк мозкуBrain edema
Набряк легенівPulmonary edema
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
ГідротораксHydrothorax
Терапія
1077/1500
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?It is known from the anamnesis that a 70-year-old patient's illness began about six months ago. According to relatives, the patient's memory for current events was markedly deteriorating, in particular, she forgot the way When returning home, she began to experience difficulties in performing daily tasks diabetes. What is the most likely diagnosis?
Інволюційна депресіяInvolutional depression
Судинна деменціяVascular dementia
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Хвороба АльцгеймераAlzheimer's disease
ЕнцефалітEncephalitis
Гігієна
1078/1500
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, where the cumulative effect exceeds the sum of the effects of each individual substance included in the combination, in in case of its isolated effect on the body?
ПотенціюванняPotentiation
Ізольована діяIsolated Action
Комплексна діяComplex Action
АнтагонізмAntagonism
Поєднана діяCombined Action
Терапія
1079/1500
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?The man complains of soreness, redness of the skin on the right calf. Objectively established: body temperature - 38.5°C, enlarged and painful inguinal lymph nodes on the right side, the skin is red, the boundaries between redness and healthy skin are clear, there is swelling, blisters with dark liquid inside, palpation is painful. What is the previous diagnosis?
БешихаBeshikha
Герпетична інфекціяHerpes infection
Сибірка, шкіряна формаAnthrax, skin form
Вітряна віспаChicken Pox
Флегмона ногиPhlegmon of the leg
Терапія
1080/1500
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?An 18-year-old girl complains of sneezing attacks, mostly in the morning, 15-20 times in a row, itching in the nose, throat, numerous watery discharge from the nose, runny nose, pain in eyes. Which of the tests is the most informative for making a diagnosis?
Загальний IgETotal IgE
Провокаційна пробаProvocative test
Крапельна пробаDrop sample
Внутрішньошкірна пробаIntradermal test
Прик-тестPrick test
Терапія
1081/1500
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?A family doctor decided to start a business in the field of providing primary medical care to the population. What organizational and legal form of business should be chosen?
Товариство з обмеженою відповідальністюLimited Liability Company
Товариство з повною відповідальністюGeneral Liability Company
Приватний підприємець без створення юридичної особиPrivate entrepreneur without creating a legal entity
Акціонерне товариствоJoint joint stock company
Підприємство зі створенням юридичної особиEnterprise with the creation of a legal entity
Гігієна
1082/1500
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?The worker, who is not equipped with means of individual eye protection, is in conditions of intense infrared radiation. What negative consequence for the worker's health is most likely to develop in such conditions?
АстигматизмAstigmatism
ГлаукомаGlaucoma
МіопіяMyopia
ГіперметропіяHyperopia
КатарактаCataract
Хірургія
1083/1500
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?A man complains of painful swelling in the chin area, general malaise, headache. In this area, an acutely inflamed, dense, cone-shaped node was found. The skin above it is tense, red. Inside the node there is an ulcer with vertical edges and a necrotic rod of dirty green color. The submandibular lymph nodes on the right are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis?
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?A 54-year-old man consulted a doctor with complaints of sharp chest pain and shortness of breath. The pain worsens when lying down. He has a history of hypercholesterolemia for 4 years (treats with simvastatin).During the physical examination, pulse - 16/min, blood pressure - 140/80 mmHg veins. No changes in the lungs and heart are detected. On the ECG, the ST segment is elevated. What is the most likely diagnosis?
ПерикардитPericarditis
МіокардитMyocarditis
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)Thromboembolism of the pulmonary artery (PEA)
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?For the past three years, a sick woman has been suffering from diabetes. The family doctor, in order to prevent complications of diabetes, regularly prescribes preventive treatment for her. What kind of prevention do the specified measures?
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Громадська профілактикаPublic prevention
Первинна профілактикаPrimary prevention
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Педіатрія
1086/1500
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:The daily diet of a 10-year-old girl contains: vitamin B_1 - 1.2 mg, vitamin B_2 - 0.6 mg, vitamin B_6 - 1.4 mg, vitamin RR - 15 mg, vitamin C - 65 mg. Cheilosis, glossitis, angular stomatitis, conjunctivitis were detected in the girl, most likely:
РР - гіповітамінозRR - hypovitaminosis
С - гіповітамінозC - hypovitaminosis
В_1 - гіповітамінозB_1 - hypovitaminosis
В_6 - гіповітамінозB_6 - hypovitaminosis
В_2 - гіповітамінозB_2 - hypovitaminosis
Терапія
1087/1500
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?A 14-year-old girl suffers from chronic glomerulonephritis, chronic kidney failure. The girl's anemic syndrome continues to progress. What drug should be prescribed for the pathogenetic therapy of this anemia?
ЕритропоетинErythropoietin
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
ЦіанокобаламінCyanocobalamin
Препарат залізаIron drug
Фолієва кислотаFolic acid
Акушерство і гінекологія
1088/1500
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?27-year-old woman in labor, labor II, urgent, normal. 3 days postpartum. Body temperature - 36.8^oC, heart rate - 72/min. , blood pressure - 120/80 mm Hg. The mammary glands are soft, painless. The bottom of the uterus is bloody, moderate. ;
Фізіологічний перебіг післяпологового періодуPhysiological course of the postpartum period
Залишки плацентарної тканини після пологівRemains of placental tissue after childbirth
Терапія
1089/1500
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?During the examination of a 64-year-old female patient, the doctor diagnosed obesity (body mass index - 36 kg/m^2, waist circumference - 118 cm), arterial hypertension (170/105 mmHg), violation of carbohydrate tolerance. During the examination, an increase in blood cholesterol was detected. What is the patient's diagnosis?
Гіпоталамічний синдромHypothalamic syndrome
Метаболічний синдромMetabolic syndrome
Артеріальна гіпертензіяHypertension
Цукровий діабетDiabetes
Аліментарне ожирінняAlimentary obesity
Терапія
1090/1500
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 3-year-old boy was admitted with severe edematous syndrome. Objectively: pale. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Oliguria. General analysis of urine : color - yellow, relative density - 1020, protein - 3.5 g/l, erythrocytes - leached, 4-5 in p/z, leukocytes - 2-3 in p/z. Daily proteinuria - 6.6 g. Cholesterol - 9.8 mmol/l. What would be the most appropriate next step in the management of the patient?
Спостереження протягом тижняObservations during the week
Проба ЗимницькогоZymnytskyi test
Біопсія ниркиKidney biopsy
Аналіз сечі за НечипоренкоUrine analysis according to Nechiporenko
Комп'ютерна томографія без контрастуComputed tomography without contrast
Терапія
1091/1500
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?A 65-year-old patient with diabetes was treated with metformin. Due to high blood pressure, she took diuretics. Gradually, the effectiveness of the diuretic decreased, nausea and vomiting appeared. Objectively observed: the patient does not react to stimuli, the smell of acetone is absent. Blood pressure is 180/100 mm Hg, the heart rate is 98/min. The liver is +4 cm revealed: glucose - 48 mmol/l, Na - 156 mmol/l, K - 5.2 mmol/l, urea - 15 mmol/l. What complication developed in the patient?
Лактацидотична комаLactacidotic coma
Дисциркуляторна комаDyscirculatory coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Терапія
1092/1500
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:A 32-year-old woman complained of a sudden sharp headache, lost consciousness, and fell. The emergency doctor noted the patient's serious condition, sopor, meningeal syndrome. In the hospital under at the time of the lumbar puncture, the cerebrospinal fluid was obtained, the cerebrospinal fluid pressure was 260 mm Hg. Make a preliminary diagnosis:
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complained of severe attack-like pain in the lower back on the right, radiating to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, nausea, abdominal distension, vomiting, violation of urination, accompanied by blood in the urine. Objectively observed: the patient changes the position in bed. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, bloating and muscle tension are noted pain in the right side of the right kidney and behind the right ureter. Symptoms of gallbladder inflammation are negative. What is the most likely diagnosis?
Туберкульоз ниркиKidney tuberculosis
Жовчокам'яна хворобаCholelithiasis
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Пухлина ниркиKidney tumor
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Терапія
1094/1500
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?2 days after eating cold food, the man complained of a sharp pain in the throat and pharynx. Breathing is noisy, BH - 26/min, body temperature 39^oС According to the results of laryngoscopy: the glottis is not visible, it is covered by swollen tissues. What urgent medical measures should be taken?
Дезінтоксикаційну терапіюDetoxification therapy
Уведення спазмолітиківIntroduction of antispasmodics
Внутрішньовенне уведення гормонівIntravenous administration of hormones
ТрахеостоміюTracheostomy
Терапія
1095/1500
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?A 13-year-old girl complains of an increase in body temperature up to 37.4^oC during the last 2 months after having ARVI. During the examination: thin build, diffuse enlargement of the thyroid glands of the II degree (dense during palpation), exophthalmos, tachycardia. What pathological syndrome is observed in the patient?
ТиреотоксикозThyrotoxicosis
ГіпопаратиреозHypoparathyroidism
ГіпотиреозHypothyroidism
ГіперпаратиреозHyperparathyroidism
ТимомегаліяThymomegaly
Педіатрія
1096/1500
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?A 10-year-old girl was admitted to the department with manifestations of carditis. The anamnesis indicated: there was an exacerbation of chronic tonsillitis two weeks ago. What is the most likely etiological factor in this case?
КлебсієлаKlebsiella
ПротейProteus
ПневмококPneumococcus
СтрептококStreptococcus
СтафілококStaphylococcus
Терапія
1097/1500
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 17-year-old boy complains of bleeding gums. The anamnesis indicates: nosebleeds, general weakness. Objectively established: moderate pallor of the skin and mucous membrane of the mouth, on mucosa of the cheeks, tongue and soft palate, multiple petechiae were found in the blood: erythrocytes - 3.8 T/l, Hb - 104 g/l, KP - 0.82, leukocytes - 4.9 g/l, platelets - 80. g/l, blood clotting time - 5 min., ESR - 18 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?A 24-year-old patient complains of acute pain and a rash in the form of blisters on the left half of the body. The disease is associated with hypothermia. Objectively observed: on the skin of the body On the left side of the course of the nerve are grouped small bubbles, on the periphery of the bubbles - inflammatory erythema. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?A 56-year-old man consulted a doctor with a nosebleed that started from the left nostril 30 minutes ago. The patient denies any injuries to the nose. In the anamnesis: there are no frequent nosebleeds, this is the first time he has atrial fibrillation (he takes warfarin) and hypertension (he is treated with hydrochlorothiazide, atenolol). Body temperature - 37.2°C, pulse - 86/min. Before determining the need for nasal tamponade, what is the most appropriate first step of the doctor?
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися впередOxymetazoline intranasally, ask the patient to pinch the wing of the nose and lean forward
Прикласти холодний компрес на переніссяApply a cold compress to the bridge of the nose
Ввести вітамін K внутрішньом'язовоInject vitamin K intramuscularly
Педіатрія
1100/1500
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?A neonatologist examines a full-term child from the 2nd pregnancy, the 2nd emergency delivery, with a body weight of 3980 g. From the anamnesis, it is known that during childbirth there was a primary weakness of labor activity , obstetric care was used. Objectively observed: the right arm is brought to the body, there is no movement in the shoulder and elbow joints, the hand is in a palmar flexion position. What is the most likely diagnosis?
Парез Дежерін-КлюмпкеParez Dezherin-Klumpke
Парез Дюшена-ЕрбаDuchen-Erb paresis
Тотальний парез плечового сплетенняTotal paresis of the brachial plexus
Перелом плечової кістки справаFracture of right humerus
Вивих плеча справаRight shoulder dislocation
Терапія
1101/1500
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?A 42-year-old patient was hospitalized with complaints of a dull, aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes with a rise in body temperature to subfebrile. It is known from the anamnesis: 10 years ago during pregnancy There was an attack of pain in the lower back, an increase in body temperature up to 39°C. In the last 5 years, an increase in blood pressure was observed: protein - 0.66 g/l. 10-15 in p/z, erythrocytes - 2-3 in p/z. What is the most likely diagnosis?
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?A 7-year-old girl was brought to the emergency department in critical condition. According to the mother, the child began to complain of back and neck pain, after which she was very it is difficult to pronounce words and drink a glass of water the incident was not reported in advance and she removed the foreign body a few days ago when she accidentally noticed it. The girl did not receive any vaccinations due to her mother's personal beliefs. How many doses are included in the primary vaccine complex that most likely caused the disease in the girl?
ЧотириFour
ШістьSix
ДвіTwo
ТриThree
П'ятьFive
Терапія
1103/1500
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?A 44-year-old man used 0.5-0.8 liters of vodka daily for 6 days before seeking help from a psychiatrist. On the 3rd day, he could not fall asleep, became anxious, complained that he sees a <>, hears screams from the street, with threats to kill him, believes that he is in a <>. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?A 50-year-old patient complains of sharp pain in the epigastric area, vomiting, severe general weakness. She has been ill for 2 days. Objectively observed: pale skin, dry tongue Pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mmHg. Abdomen is moderately painful during palpation. Peristalsis is significantly increased in the left mesogastric area examination revealed: Kleuber's cup on the left. What is the most likely diagnosis?
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?A 51-year-old patient was admitted to the hospital with complaints of burning pains behind the sternum lasting about 2 hours. The ECG shows: ST segment elevation in leads II, III, aVF Arterial pressure - 150/90 mm Hg, pulse - 90/min.
АльтеплазаAlteplase
ПредукталPreductal
ОмепразолOmeprazole
МілдронатMildronate
МетронідазолMetronidazole
Терапія
1106/1500
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:A 32-year-old woman applied for an enlarged thyroid gland. During the accident at the Chernobyl nuclear power plant, she was in the zone of increased radioactive fallout. It was objectively established: the thyroid gland was enlarged to the II century ., a dense, non-moving node is palpable. During ultrasound, a hypoechoic mass with calcifications was detected. Pulse - 78 mmHg. Based on the given data, the patient may be suspected of:
Дифузний нетоксичний зобDiffuse non-toxic goiter
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Підгострий тиреоїдитSubacute thyroiditis
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
Аденому щитоподібної залозиThyroid adenoma
Педіатрія
1107/1500
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?In a premature newborn boy born from V pregnancy, I delivery, at 27 weeks of gestation, after birth breathing is irregular, is <30/min., SpO_2 - 70%. There are retractions of the chest, expiratory wheezing. There is no evidence of wheezing in the basal regions. What treatment tactics should be chosen?
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народженняIntratracheal surfactant administration 2 hours after birth
Киснева терапія за допомогою кисневого наметуOxygen therapy using an oxygen tent
Призначення антибактеріальної терапіїPrescription of antibacterial therapy
ШВЛ мішком Амбу та маскоюVentilation with Ambu bag and mask
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народженняIntratracheal surfactant administration in the first 15 minutes after birth
Терапія
1108/1500
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?A 30-year-old man, a cable crimper, complains of lethargy, memory impairment, pain in the limbs. Objectively, pallor of the skin, anemia, reticulocytosis, basophilic granularity of erythrocytes, increased content of porphyrin in the urine. Symptoms of which disease are observed in the patient?
МеркуріалізмMercurialism
СидерозSiderosis
АзбестозAsbestosis
СатурнізмSaturnism
БериліозBerylliosis
Терапія
1109/1500
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?A 35-year-old man consulted a doctor with complaints of severe pain in the right eye, photophobia, lacrimation, impaired vision. The complaints appeared after working with a welding machine. He does not use contact lenses. During the examination: the eye slit is narrowed, the pericorneal injection is moderate, the visual acuity is preserved. After instillation of the anesthetic solution, the condition was relieved, which made it possible to conduct a slit-lamp examination and reveal a 3 mm corneal defect stained with fluorescein. . What treatment would be most appropriate?
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?A 7-year-old boy sought help from a pediatrician with complaints of repeated episodes of nausea and vomiting during the past 3 days. Vomiting without blood and bile impurities, occurs mainly in the morning and is repeated up to 10 times a day. This is the third episode of vomiting in the last 6 months.
Гострий гастритAcute gastritis
Виразкова хвороба шлункуGastric ulcer disease
Синдром циклічного блюванняSyndrome of cyclic vomiting
Хронічний гастритChronic gastritis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Хірургія
1111/1500
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?A 12-year-old boy turned to the surgeon complaining of excruciating pain in the tip of the II finger of the right hand. The doctor found out that 4 days ago he pricked this place with a wire During the last three days, sharp throbbing pain and swelling of the distal phalanx of the finger appeared. Objectively, the body temperature is 38.1°C.
ПанариційPanaricius
ЦелюлітCellulite
ПароніхіяParonychia
ЕризипелоїдErysipeloid
--
Хірургія
1112/1500
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?A 30-year-old patient complained of shortness of breath, fever, pain behind the sternum, which worsened when the head was thrown back, 3 days after opening the phlegmon of the neck The patient's condition progressively worsened. During the X-ray examination, an expansion of the mediastinum and a decrease in the transparency of its parts were found.
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?A 48-year-old patient complains of frequent squeezing pain behind the sternum with radiation to the left shoulder and left scapula. The attacks occur at night, at complete rest, and last 10-15 minutes No changes in the general condition and abnormalities were detected during the visit to the clinic. What examination is most necessary to clarify the diagnosis?
Катетеризація порожнин серцяCatheterization of heart cavities
Повторна ЕКГ через тижденьRepeat ECG in a week
ВелоергометріяCycle ergometry
ЕхокардіографіяEchocardiography
Терапія
1114/1500
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of discomfort while reading, reddening of the edge of the eyelids, white foamy discharge in the corners of the eye slits for the past two months. Objectively observed: hyperemia and thickening of the free edge of the eyelids, expansion of the excretory ducts of the eyelid cartilage. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.A 32-year-old patient suffers from epilepsy. Suddenly, without any reason, he became excited. Objectively observed: disoriented in his own person and environment, vision and auditory hallucinations of a threatening content, delusional ideas of the relationship and persecution; the expression of fear, anger, rage; define the psychopathological syndrome.
Параноїдний синдромParanoid Syndrome
Маніакальний синдромManic syndrome
Деліріозний синдромDelirious syndrome
Сутінковий синдромTwilight Syndrome
Гебефренічний синдромHebephrenic syndrome
Терапія
1116/1500
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?A 55-year-old patient complains of pain and creaking in the left knee joint, which occur when walking up the stairs, periodic 'jamming' of the joint during movements. 5 years ago there was an injury to the left knee. Clinical and biochemical blood tests without special changes. Radiologically expressed osteosclerosis, osteophytes. Narrowing of the joint space. What is the previous diagnosis?
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Подагричний артритGouty arthritis
Терапія
1117/1500
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?A 35-year-old man with epilepsy developed a grand convulsive seizure lasting 4 minutes. 10 minutes after the seizure, he did not regain consciousness, repeated tonic-clonic convulsions. What is the drug of choice in this clinical case?
Вальпроєва кислотаValproic acid
ГалоперидолHaloperidol
АмітриптилінAmitriptyline
КарбамазепінCarbamazepine
ДіазепамDiazepam
Терапія
1118/1500
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of an increase in body temperature to 39^oС, chills, profuse sweat, dull pain in the lower back, spreading to the suprapubic area. Objectively observed: muscle tension in the lumbar region, painful sensations during tapping in the lumbar region on both sides: leukocytosis - 12·10^9/l. In the general analysis of urine: proteinuria - 0.7 g /l, leukocyturia 15-20 in the field of vision, bacteriuria more than 100,000 per 1 ml of urine. What is the most likely diagnosis?
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Туберкульоз нирокKidney tuberculosis
Гострий циститAcute cystitis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Нирковокам'яна хворобаKidney stone disease
Акушерство і гінекологія
1119/1500
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?A 31-year-old patient turned to a gynecologist with complaints of delayed menstruation for 2 weeks, morning sickness, smearing bloody discharge from the vagina. The pregnancy test showed positive. During the ultrasound, it was found that there is no fertile egg in the uterine cavity. What examinations should be prescribed to the patient?
Визначення рівня прогестерону в кровіDetermining the level of progesterone in the blood
Визначення РАРР+ХГ в кровіDetermination of PAPP+ChG in blood
Визначення ХГ в крові в динаміціDetermination of hCG in blood in dynamics
МРТMRI
ХГ кровіHg blood
Терапія
1120/1500
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?A 45-year-old man was hospitalized. The patient's anamnesis has varicose veins of the lower extremities. He suddenly felt pain in the chest and throat. Objectively observed: Swelling of the neck veins, cyanosis. The ECG revealed: Mc-Gin-White's sign (QIII-SI), deviation of the electrical axis of the heart to the right. Determination of the level of the substance in the blood serum is necessary to confirm the diagnosis ?
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?A 30-year-old woman complains of general weakness, difficulty swallowing food, dry skin and brittle hair. Objectively: body temperature - 36.6^oC, BH- 16/min., Ps- 92/min., BP- 110/70 mm Hg. Skin and mucous membranes are pale. Blood: Hb- 65 g/l, erythrocytes - 3.2·10^12 /l, CP - 0.6, ret - 3%, leukocytes - 6.7·10^9/l, e - 2%, p - 3%, c - 64%, l - 26%, m - 5% , ESR - 17 mm/h. Serum iron - 7.4 μmol/l, total protein - 78 g/l. What factor caused the disease?
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?A 25-year-old pregnant woman complains of an increase in temperature to 38.5^oC for two days, cough, shortness of breath. These complaints appeared after hypothermia. During auscultation revealed: crepitation and localized moist rales in the lower part of the right lung, there is a dullness of the percussion sound. In the general blood analysis, leukocytes are observed - 11.0·10^9/l, ESR - 22 mm/h appoint?
ДоксициклінDoxycycline
АмоксицилінAmoxicillin
ЛевофлоксацинLevofloxacin
АмікацинAmikacin
КарбеніцилінCarbenicillin
Терапія
1123/1500
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old man consulted a doctor with complaints of a sharp weight gain of 27 kg over the course of 2 years, weakness, hair loss on the head, decreased potency. Objectively observed: height - 104 kg. Skin of a purple color - 160/110 mm Hg. computed tomography - pituitary microadenoma. What is the most likely diagnosis?
Хвороба АддісонаAddison's disease
Хвороба Іценка-КушингаItsenko-Cushing disease
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Аліментарне ожирінняAlimentary obesity
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Педіатрія
1124/1500
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?On the 3rd day, the newborn was found to have deformation, edema and hematoma of soft tissues in the supraclavicular area on the left. The upper limb is brought to the trunk, passive movements are accompanied by restlessness of the child. What probable diagnosis?
Акушерський параліч ЕрбаErb's Obstetric Palsy
Остеомієліт лівої ключиціOsteomyelitis of the left clavicle
Флегмона новонародженогоPhlegmon of a newborn
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламківFracture of the left clavicle with displacement of fragments
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламківSubosseous fracture of the left clavicle without displacement of fragments
Терапія
1125/1500
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?A 62-year-old patient is being treated for bilateral gonarthrosis, has been regularly taking diclofenac sodium for 2 years. For the past six months, she has been experiencing blood pressure rises to 160/100 mm Hg During the X-ray examination of the knee joints, a decrease in the height of the joint space, marginal growths of the articular surfaces, and epiphyseal osteoporosis were observed. /z, cylinders - 0-1 in p/z, glucose - not detected, protein - 0.22 g/l. Fasting plasma glucose - 6.3 mmol/l. What is the probable cause of the detected changes in the general analysis of urine?
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?A 35-year-old patient went to the family doctor with a sudden stabbing pain in the epigastrium; a history of stomach ulcer. Objectively: plate-like tension of the muscles of the anterior abdominal wall , a positive Shtokkin-Blumberg symptom. A sickle-shaped light was detected under the diaphragmatic vault.
Малігнізація виразки шлункуMalignancy of gastric ulcer
Перфорація виразки шлункуPerforation of gastric ulcer
Педіатрія
1127/1500
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:A 10-year-old boy complains of an increase in body temperature up to 38.5°C, swelling of the joints of fingers and toes, morning stiffness, pain in the cervical spine. An examination was carried out in the blood: erythrocytes - 2.6·10^12/l, Hb - 85 g/l, leukocytes - 16.5·10^9/l, e. - 2%, p. - 8%, .- 68%, l.- 6%, erythrocyte sedimentation rate - 28 mm/h. Dysproteinemia with hyperglobulinemia.
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:A 38-year-old patient turned to the doctor with complaints of weakness, drowsiness, joint pain, weight gain with reduced appetite, constipation. The skin is dry, thickened. Face Swollen, amicable. The eye slits are thickened. The heart sounds are weakened, the pulse is 56/min. The patient must take:
ФуросемідFurosemide
Карбонат літіюLithium Carbonate
ТироксинTyroxin
Глюконат кальціюCalcium gluconate
МерказолілMercazolil
Терапія
1129/1500
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?A 53-year-old woman turned to the doctor with complaints of excruciating pain in the muscles of the left leg and swelling that appeared a week ago. Previously, a similar condition did not occur. Body temperature - 37.6°C. When examining the lower leg, the volume is increased by 5 cm. The skin of the lower leg and foot is bluish. When palpating the lower leg, there is a sharp pain Moses. The pulse on the arteries of the feet is satisfactory. What is the most likely diagnosis?
--
Хвороба РейноRaynaud's disease
Гострий тромбоз підколінної артеріїAcute thrombosis of popliteal artery
Гострий тромбоз підколінної вениAcute thrombosis of popliteal vein
Терапія
1130/1500
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?A non-painful dense ulcer measuring 1.5x0.5 cm was found in the perianal area of the naval college cadet at 2 o'clock on the conventional dial, the bottom of which looks like ' 'old lard'. What is the probable diagnosis?
Нагноєння крипти прямої кишкиSuppuration of the crypt of the rectum
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишкиHard chancre (syphilis) of the rectum
Рак анального відділу прямої кишкиAnal rectal cancer
Тріщина прямої кишкиFissure of the rectum
Нориця прямої кишкиFistula of the rectum
Педіатрія
1131/1500
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?A teenager was hospitalized with complaints of limited movement in the lower limbs. The disease began 2 days ago with an increase in body temperature to 38.3^oC, loose stools 3-4 times per day. Objectively: body temperature - 36.8°C, no active movements in the affected area, muscle hypotonia. Meningeal symptoms are weakly positive?
Травма поперекового відділу хребтаInjury of the lumbar spine
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:A 25-year-old woman in labor was hospitalized with seizures for 12 hours. Seizures last 25 seconds with an interval of mbox3-4-7 minutes, are irregular, sharply painful, pain spreads from the lower segment The uterus is up. The head of the fetus is pressed against the entrance to the pelvis. The internal obstetric examination revealed: the cervix is smooth, the opening of the uterine cavity is intact. Make a preliminary diagnosis:
Фізіологічний перебіг пологівPhysiological course of childbirth
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Дистоція шийки маткиCervical dystocia
Терапія
1133/1500
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?A 52-year-old man suffers from pronounced shortness of breath during physical exertion, a non-productive cough. He has been ill for 8 months. He has been smoking for 30 years. During auscultation, crackles are heard in the lungs on both sides Wheezing - 26/min. During spirometry, we suspected an interstitial process forecast?
Бактеріологічне дослідження харкоти-нняBacteriological study of sputum
Торакоскопія з біопсієюThoracoscopy with biopsy
ФібробронхоскопіяFibrobronchoscopy
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Комп'ютерна томографіяComputed tomography
Педіатрія
1134/1500
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:A newborn with a gestational age of 31 weeks has hypotonia and depression of consciousness. Hematocrit is 35%, and in the general analysis of the cerebrospinal fluid, an increased number of erythrocytes, protein and a decreased content of glucose. These data correspond to the clinical picture:
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?A 15-year-old girl complains of stunted growth, lack of menstruation and secondary sexual characteristics. Objectively observed: height - 153 cm, anti-Mongoloid cut of the eyes, wide neck, wing-like folds of the neck, low growth line of the neck, shoulder girdle prevails over the pelvic, mammary glands are absent, pubic hair is found. What is the most likely diagnosis?
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?A 42-year-old man, against the background of psycho-traumatic circumstances (loss of job, illness of his wife), gradually developed insomnia, depressed mood, decreased appetite. He lost interest in everyday activities , stopped coping with work, thoughts about unwillingness to live appeared. What medicines should he be prescribed?
АнтипсихотикиAntipsychotics
СнодійніSedatives
АнксіолітикиAnxiolytics
НейролептикиNeuroleptics
АнтидепресантиAntidepressants
Терапія
1137/1500
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?A 37-year-old man complains of sharp pain in the left half of the chest, shortness of breath that worsens during any movement. He fell ill suddenly after significant physical exertion. During examination revealed: moderate cyanosis of the chest. Percussion revealed: heart rate - 24/min. Visceral pleura line she has no lung pattern. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?The detection of which structures during pathological examination is pathognomonic for rabies?
Тілець ГварнеріTaurus Guarneri
Тілець НегріTaurus Negri
Вузликів АшофаAshof's knots
Тілець ТалалаєваTalalayev Taurus
Кристалів Шарко-ЛейденаCharcot-Leyden crystals
Терапія
1139/1500
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?A 30-year-old man complains of a rash and itching of the skin of his feet. He has been ill for 3 years. Objectively, in the area of the skin of the soles, groups of blisters similar to boiled sago grains are observed, and also erosions with fragments of macerated epidermis on the periphery of the foci. Cracks, erosions are visible in the interdigital folds of both feet. What is the most likely pathology?
Епідермофітія стопEpidermophyta of the feet
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Руброфітія стопRubrophyta of the feet
ПсоріазPsoriasis
ДерматитDermatitis
Гігієна
1140/1500
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?The patient was admitted to the hospital with a diagnosis of trichinellosis. What product was the cause of the development of this helminthiasis?
Кролячого м'ясаRabbit
СвининиPork
ЯловичиниBeef
БараниниLambs
М'яса птиціPoultry
Гігієна
1141/1500
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?During a preventive examination of the city's population, 25% of people were found to have signs of fluorosis: mottled tooth enamel, some of the examined had generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely the cause of fluorosis?
Надмірний вміст фтору у грунті та водіExcessive fluoride content in soil and water
Недостатній вміст фтору у грунті та водіInsufficient fluoride content in soil and water
Недостатнє надходження фтору в організм із чаємInsufficient intake of fluoride in the body with tea
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктахInsufficient fluoride content in animal products
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктахExcessive content of fluorine in vegetable products
Терапія
1142/1500
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?A 52-year-old patient consulted a doctor with complaints of shortness of breath, cough with blood-tinged sputum, increased sweating at night. There is no family history of lung cancer patients. According to the preventive vaccination card, he received the BCG vaccine on time. During the physical examination, the temperature was 37.2°C, the blood pressure was 110/70 mm Hg, the pulse was 100/min., the respiratory rate was 20/min., SpO_2 - 94% with room air. When auscultating the chest, no breathing sounds are heard. Right-sided hydrothorax will be the most appropriate step for the doctor?
Тест вивільнення гамма-інтерферонуInterferon gamma release test
Проба МантуMantoux Test
БронхоскопіяBronchoscopy
Терапія
1143/1500
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:The patient's breathing rate is 28/min., tachycardia - up to 100/min., signs of intoxication. In the area of the right scapula, dulling of the percussion sound, bronchial breathing, single X-ray: massive inflammatory infiltration in the middle lung field. After three days of treatment, a cough with 200 ml of purulent sputum appeared. The condition improved at the level of the scapula against the background of infiltration of the lung, a rounded illumination with a horizontal level was detected. Establish a diagnosis:
Абсцес легеніLung abscess
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Правобічний бронхітRight-sided bronchitis
Гангрена правої легеніGangrene of the right lung
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Терапія
1144/1500
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?A 45-year-old man was brought to the emergency department with complaints of sudden intense pain in the lumbar region, frequent painful urination, vomiting. Body temperature - 36.8 ^oC, pulse - 82/min., blood pressure - 130/80 mmHg. During physical examination, pain during palpation of the lumbar area, positive Pasternaksky's symptom. In the laboratory examination, protein - 0.06 g/l, reaction - weakly acidic, leukocytes - 3-4 in the field of vision, erythrocytes - 30-40 in the field of vision. What diagnosis is most likely?
Полікістоз нирокPolycystic kidneys
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Терапія
1145/1500
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?A 29-year-old patient came to the otorhinolaryngologist with complaints of hearing loss. During the audiological examination, a sound conduction disturbance was detected, bone conduction was not disturbed. What structures are disturbed the organ of hearing is being talked about?
Спірального органуSpiral Organ
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточокTympanic membrane, chain of auditory ossicles
Отолітового апаратуOtolith apparatus
Основи завитки та довгастого мозкуFundamentals of gyrus and medulla oblongata
Системи півколових каналівSemicircular canal systems
Хірургія
1146/1500
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?A 68-year-old man complains of dull pain in the abdomen, weight loss, weakness, constipation bordering on liquid stool, a lot of dark blood in the stool. Objectively established: the skin is earthy , dry. During palpation of the abdomen, there is an infiltrate of 6x9 cm. Blood Hb is 68 g/l. What is the most likely cause of such a picture?
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечеюNonspecific ulcerative colitis complicated by bleeding
Хвороба Крона, ускладнена кровотечеюCrohn's disease complicated by bleeding
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечеюPolyposis of the colon complicated by bleeding
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечеюDiverticular disease complicated by bleeding
Педіатрія
1147/1500
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?A 9-year-old boy is in serious condition: body temperature - 38-39^oC, nosebleeds, bone pain. Objectively observed: sharp pallor, hemorrhagic rash , ulcerative-necrotic stomatitis. All groups of lymph nodes are enlarged, the liver is +5 cm, the spleen is +4 cm. What research is decisive for establishing the diagnosis?
УЗД черевної порожниниUltrasound of the abdominal cavity
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Рентгенограма середостінняX-ray of the mediastinum
МієлограмаMyelogram
Імунологічний комплексImmunological complex
Акушерство і гінекологія
1148/1500
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?A 48-year-old female patient with uterine bleeding. The anamnesis indicated a violation of the menstrual cycle for a year. During the examination of the cervix, no pathology was found. It was established bimanually: the uterus is of normal size, painless , mobile, appendages without features. Bloody discharge, abundant. What should be done at this stage first?
Гормональну терапіюHormone therapy
ГістеректоміюHysterectomy
Уведення вітаміну КVitamin K administration
Вишкрібання стінок маткиScraping the walls of the uterus
Уведення окситоцинуOxytocin administration
Педіатрія
1149/1500
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?An hour after feeding the baby with milk formula, the child developed the following symptoms of the disease: cyanosis of the lips, mucous membranes, nails, face, then nausea, increased salivation, pain in epigastric area, vomiting, diarrhea. The pediatrician found signs of pulmonary heart failure. During the investigation, it was established that the milk mixture was prepared on water taken from the well?
Харчове отруєння важкими металамиFood poisoning by heavy metals
Стафілококовий токсикозStaphylococcal toxicosis
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидамиFood poisoning by organochlorine pesticides
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?A 58-year-old patient complains of profuse macrohematuria with the discharge of shapeless blood clots, stranguria. Macrohematuria, which was not accompanied by pain and dysuria, first appeared 5 months ago without for obvious reasons, after a few days the bleeding stopped on its own. What is the most likely diagnosis?
Пухлина ниркиKidney tumor
Гострий циститAcute cystitis
Дивертикул сечового міхураBladder diverticulum
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Конкремент сечового міхураBladder calculus
Педіатрія
1151/1500
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?A 2-year-old child has frequent and long-lasting respiratory diseases and a pancreatogenic form of malabsorption. Cystic fibrosis was suspected. What research should be done to confirm this diagnosis?
БронхоскопіюBronchoscopy
КаріотипуванняKaryotyping
Рентгенограму органів грудної кліткиRentgenogram of chest organs
ІмунограмуImmunogram
Вміст хлоридів в потовій рідиніChloride content in sweat fluid
Педіатрія
1152/1500
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?A 12-year-old child was diagnosed with 'bilateral pneumonia of mycoplasma etiology, mild course of the disease'. Which of the following drugs should be prescribed for treatment?
Цефалоспорини І поколінняI generation cephalosporins
АміноглікозидиAminoglycosides
АмінопеніциліниAminopenicillins
ПротигрибковіAntifungal
Макроліди ІІ поколінняSecond generation macrolides
Терапія
1153/1500
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of a cough with the release of purulent sputum (up to 60-80 ml per day), an increase in body temperature to 39°C. The disease is associated with Objectively observed: pulse - 110/60 mm Hg. During the examination, the right side was found to be dull - 30/min . During auscultation: moist rales of various calibers, amphoric breathing are heard. What is the most likely diagnosis?
Гострий абсцес легеніAcute lung abscess
Гострий бронхітAcute bronchitis
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
Педіатрія
1154/1500
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.A ten-year-old boy complains of pain and swelling of the knee joints, morning stiffness > 30 minutes, subfebrile body temperature, general weakness. During the examination, it was found: the knee joints are deformed, warm to the touch, impaired motor activity of the affected joints. Preliminary diagnosis: juvenile rheumatoid arthritis. Specify the specific indicator of this disease.
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)Elevation of antibodies to modified citrullinated vimentin (anti-MCV to SA-antigen)
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінеміяDysproteinemia, decreased albumin content, hyperglobulinemia
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)Increased content of circulating immune complexes (CIC)
Підвищення рівня ревматоїдного факторуElevated rheumatoid factor
Підвищення рівня С-реактивного протеїнуIncreased C-reactive protein
Педіатрія
1155/1500
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?A 3-year-old boy was brought to the hospital in serious condition. Objectively: somnolence, hyperreflexia, convulsions, hyperesthesia, incessant vomiting, body temperature - 39.9^oC , heart rate - 160/min., blood pressure - 80/40 mm Hg. What research should be done first?
Рентгенографія черепаX-ray skull
РеоенцефалографіяRheoencephalography
Комп'ютерна томографія мозкуComputed tomography of the brain
Люмбальна пункціяLumbar puncture
ЕхоенцефалографіяEchoencephalography
Педіатрія
1156/1500
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?A two-year-old boy suffering from SARS developed an attack of generalized tonic-clonic seizures with loss of consciousness against the background of an increase in body temperature to 39.5^oC 3 minutes. After the attack, the child is somewhat sleepy. During the neurological examination, the neuropsychological development corresponds to the age. There were no such attacks, as well as any disturbances from the central nervous system. What is the most likely variant of the convulsive syndrome does the child have?
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?She is 35 weeks pregnant, her condition is serious. She complains of a headache, impaired vision, flickering of <> in front of her eyes. During the examination, it was found: general swelling , BP - 180/120 mm Hg. Sudden twitching of the facial muscles. Breathing stopped. A large amount of foam was released from the mouth - 7 g/l. What is the probable diagnosis?
Передеклампсiя тяжкого ступенюSevere preeclampsia
ЕклампсiяEclampsia
Гiпертонiчний кризHypertensive crisis
Черепно-мозкова травмаTraumatic brain injury
ЕпiлепсiяEpilepsy
Хірургія
1158/1500
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:A 42-year-old patient complains of the presence of a painful lump in the left buttock, an increase in body temperature to 38.2^oC. A week ago, she completed a course of treatment for of lumbar radiculitis. In the upper-external quadrant of the left buttock, there is a sharp, painful induration up to 6 cm in diameter. Your previous diagnosis:
Карбункул сідниціCarbuncle of the buttock
Підшкірний парапроктитSubcutaneous paraproctitis
Абсцедивний фурункулAbscess boil
Післяін'єкційний абсцесPost-injection abscess
Нагноєна атеромаSuppurative atheroma
Акушерство і гінекологія
1159/1500
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?A woman complains of swelling of the lower extremities, brittle nails, dry skin, memory loss, weakness. Menstruation has been absent since childbirth. During the external examination, it was found: hypotrophy genitals and mammary glands. It is known from the anamnesis that 2 years ago during childbirth there was a massive bleeding of more than 2000 ml. What is the probable diagnosis?
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?A 32-year-old woman for 2 years notes periodic attack-like pain in the right hypochondrium, which was relieved by a no-spa. The pain is not always associated with eating, sometimes appears during excitement, is accompanied by pain in the heart, palpitations. It is observed objectively: emotionally labile, during palpation of the abdomen there is a slight tenderness in the area of the gallbladder. What is the most likely pathology that causes this picture?
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?The patient was treated for a myocardial infarction. On the 13th day, chest pain increased, shortness of breath appeared. Objectively observed: temperature - 38.2^ oC, pulse - 26/min, fine vesicular rales are heard under the right shoulder blade. Right-sided exudative pleurisy was diagnosed on the 15th day: leukocytes - 8.9·10^9/l, eosinophils - 8%. ESR - 24 mm/h. What complication of myocardial infarction did the patient have?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Синдром ДресслераDressler syndrome
Серцева астмаCardiac Asthma
Терапія
1162/1500
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:The man is 62 years old. Over the past 3 years, for no apparent reason, helplessness and memory loss began to increase. In his mental state, it was established: correctly pronounces his last name, first name , date of birth.Disoriented in time.Decreased intelligence with aphasia, agnosia the mechanism of formation of the described state:
Надлишок серотоніна в синаптичній щілиніExcess serotonin in the synaptic cleft
Дефіцит норадреналінуNoradrenaline deficiency
НейродегенеративнийNeurodegenerative
Педіатрія
1163/1500
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?An eight-month-old child has tonic tension of facial muscles, carpopedal spasm, laryngospasm. After that, generalized clonic convulsions with loss of consciousness for several minutes developed. Positive Khvostek symptoms, Trousseau, Lusta. What emergency condition is observed in the child?
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?Parents of a two-month-old boy who fell from the sofa to the floor the night before came to the reception department. Objectively: the child is unresponsive, lethargic, tonic-clonic seizures occurred convulsions, tense hematoma in the left temporal area. Which of the tests should be performed first?
Комп'ютерна томограма головиComputer tomography of the head
Оглядова рентгенографія головиOverview X-ray of the head
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Іонограма сироватки кровіIonogram of blood serum
Дослідження лікворуLiquor Research
Педіатрія
1165/1500
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?A 10-year-old boy came to the polyclinic with complaints of nasal congestion. It is known that similar symptoms occur periodically (spring, autumn). Life history: atopic dermatitis The child's father is suffering from bronchial asthma. Objectively, the face is slightly swollen. Auscultation: vesicular breathing. Nasal mucosa is pale.
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?A 60-year-old woman came to the emergency department with complaints of a severe headache in the back of the head, nausea, vomiting, dizziness. On examination, the patient is slightly depressed, her face hyperemic, blood pressure - 220/130 mmHg, pulse - 78/min. No paresis was detected, muscle tone was not changed. Meningeal symptoms are most likely to have developed in the patient?
Транзиторне порушення мозкового кровообігуTransient cerebral circulation disorder
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Ішемічний інсультIschemic stroke
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Терапія
1167/1500
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?The family used to eat home-made canned vegetables (especially mushrooms) and fruit. 8 days after the next intake of food, two family members from complaints of weakness, diplopia, and strabismus appeared. A little later, difficulty in swallowing appeared. After going to the hospital, the patient was hospitalized. What kind of food poisoning occurred in this case?
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?A 45-year-old man was brought by ambulance from an aniline manufacturing company with a diagnosis of transient ischemic attack. Objectively established: the skin and mucous membranes are bluish Disorientation in space was found: erythrocytes - 4.6·10^12/l, KP - 0.9, leukocytes - 5.6·10^1/l, Heinz bodies - 14%, reticulocytes - 36%, ESR - 5 mm/h. The patient is diagnosed with acute aniline intoxication. What is the most effective antidote therapy in this case?
Натрія тіосульфатSodium thiosulfate
ДесфералDesferal
ПентацинPentacin
СукцимерSuccimer
Метиленовий синійMethylene Blue
Акушерство і гінекологія
1169/1500
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?A 32-year-old woman has obesity (mainly on the shoulders and trunk), hirsutism and irregular menstrual cycle. There are purple-cyanotic striae on the shoulders, chest, abdomen, thighs , stretching of the skin. What is the reason for the appearance of striae in this patient?
ГіпергонадотропінеміяHypergonadotropinemia
Гіперпродукція андрогенівHyperproduction of androgens
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдівCatabolic effect of excess corticosteroids
ІнсулінорезистентністьInsulin resistance
ГіпоестрогенеміяHypoestrogenemia
Акушерство і гінекологія
1170/1500
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?A 35-year-old woman consulted a doctor with complaints of increasing pain during menstruation during the 1st year. The duration of the menstrual cycle is 28 days. 2 years ago she was laparoscopic tubal ligation. On palpation, the uterus is soft, painful. On palpation, the appendages are painless. What is the most likely diagnosis?
Полікістоз яєчниківPolycystic ovary
ГідросальпінксHydrosalpinx
Зовнішній ендометріозExternal endometriosis
АденоміозAdenomyosis
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Терапія
1171/1500
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?A 56-year-old man has been suffering from cirrhosis of the liver with signs of portal hypertension for a long time. Bleeding from varicose veins of the esophagus was noted. Under the influence of therapy, the bleeding was stopped. Which of the following which drugs are the most appropriate to prescribe for the prevention of this complication?
Препарати залізаIron preparations
ГепарінHeparin
ПропранололPropranolol
ВазопресинVasopressin
КонтрикалContrical
Педіатрія
1172/1500
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A five-year-old child complains of an attack-like spasmodic cough. It is known from the anamnesis: he has been sick for 2 weeks since the onset of a dry cough, after treatment, which was ineffective, relapses appeared. Under during a coughing attack, the child's face turns red, the neck veins swell. Objectively, the patient is pale, hemorrhagic in the sclera. Auscultation is heard: a percussive sound over the lungs. During the X-ray examination, an increase in the transparency of the lung fields is detected in the blood analysis: leukocytes - 16·10^9/l, lymphocytes - 72%, ESR - 4 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Стороннє тiло в дихальних шляхахForeign body in respiratory tract
КашлюкWhooping cough
Терапія
1173/1500
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?A 13-year-old patient complains of heart pain, palpitations, a feeling of heat, dizziness, weakness. It is known from the anamnesis: the complaints appeared 2 months ago, she lost weight by 4 kg, performance at school has deteriorated. Objectively observed: tearful, irritable fingers, increased tissue turgor. Heart rate - 104/min. During palpation, the thyroid gland is enlarged to III degree , compacted, painless. What is the most likely diagnosis?
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?A 36-year-old woman came to the gynecologist with complaints of irregular scanty menstruation for the past 6 months, increased growth of facial hair and hoarse voice 'There is a history of two miscarriages, one premature birth. According to the ultrasound of the uterus and ovaries, it is advisable to conduct an examination to determine the cause of hormonal disorders.
Взяття біопсії ендометріюEndometrial biopsy
Проведення гістероскопіїHysteroscopy
Гормональне обстеженняHormonal examination
Проведення рентген-дослідження турецького сідлаCarrying out an X-ray examination of the Turkish saddle
КаріотипуванняKaryotyping
Педіатрія
1175/1500
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?A 9-month-old baby has a delay in the development of teeth and a prolonged period of hair growth, weakness and sweating. What kind of hypovitaminosis can a baby have?
Гіповітаміноз АHypovitaminosis A
Гіповітаміноз DHypovitaminosis D
Гіповітаміноз СHypovitaminosis C
Гіповітаміноз В_6Hypovitaminosis B_6
Гіповітаміноз В_1Hypovitaminosis B_1
Терапія
1176/1500
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?A 72-year-old man went to the doctor with complaints of shortness of breath, cough, swelling of the legs, an enlarged abdomen. He has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for more than 20 years For the last 3 years, he has been disabled due to heart disease. On physical examination, the pulse is 92/min, the respiratory rate is 24/min, and the skin is edematous shins, during palpation of the abdominal organs, a positive symptom of fluctuation. During auscultation, the accent of the II tone over the pulmonary artery, dry rales over the entire surface of the lungs. What is the most likely mechanism of the development of changes on the part of this patient?
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?A 25-year-old woman was prescribed an antibiotic in connection with previous bacterial tonsillitis, which she did not take. After 2 weeks, facial swelling, oliguria, blood pressure rose blood pressure. Laboratory revealed: blood creatinine - 340 μmol/l, urea - 42 mmol/l. What complication developed in the patient?
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?The boy is 15 years old. He is concerned about periodic headaches, fatigue. During examination, the child is quite active, psycho-emotional development corresponds to his age, the skin is pale, moist to the touch, on the part of internal organs, no abnormalities were detected. Blood pressure - 120/80 mmHg. Attention is drawn to the excessive development of subcutaneous tissue. The doctor suggested that the child is obese ?
Маса тілаBody weight
Товщина підшкірної жирової складкиThickness of the subcutaneous fat fold
Наявність ожиріння у членів родиниObesity in family members
Відношення маси тіла до зростуRatio of body weight to height
Індекс маси тілаBody mass index
Терапія
1179/1500
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?A 76-year-old patient complains of difficulty urinating at night, up to 3 times, a feeling of incomplete emptying of the bladder. He has been ill for 2 years. Objectively observed : after urination, dullness is determined. Pasternaksky's symptom is negative. During the examination through the rectum: the prostate gland is enlarged by 2-3 times. The mucous membrane above it is mobile . What is the most likely diagnosis?
Хронічний простатитChronic prostatitis
Рак простатиProstate cancer
Аденома простатиProstate adenoma
Туберкульоз простатиProstate tuberculosis
Абсцес передміхурової залозиProstate abscess
Терапія
1180/1500
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?In a 29-year-old woman, the disease began suddenly with an increase in body temperature to 39^oC, the appearance of rashes on the skin of the face, forehead, around the eyes, neck and front surface of the chest dark purple rash. Skeletal muscles are weak, palpable, difficulty in swallowing. Laboratory findings: sharp positive ESR - 2.9·10^12, Hb - 72 g/l. Determination of the level of which enzyme will be most important for the verification of the diagnosis?
ТрансферинуTransferin
МідьоксидазиCopper oxidases
КреатинфосфокіназиCreatine phosphokinase
ТрансаміназиTransaminases
Лужної фосфатазиAlkaline phosphatase
Терапія
1181/1500
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?During the pre-conscription commission, a 17-year-old boy was diagnosed with hypertension - blood pressure in the arms of 190/110 mm Hg. There are no complaints. The disproportionate structure attracts attention bodies - a well-developed shoulder girdle and underdeveloped lower limbs. Which research method is most likely to be the most informative for making a diagnosis?
Доплер-сонографія судинDoppler sonography of vessels
РеносцинтіграфіяRenoscintigraphy
Визначення катехоламінів у сечіDetermination of catecholamines in urine
Вимірювання АТ на нижніх кінцівкахBP measurement on lower limbs
УЗД нирок і наднирниківUltrasound of kidneys and adrenal glands
Терапія
1182/1500
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?A 48-year-old man went to the doctor with complaints of lower back pain. He has been sick for 3 days after hypothermia. After the examination, the doctor diagnosed acute lumbosacral sciatica. What medicines should be prescribed to the patient?
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 2-year-old boy was hospitalized due to a decrease in body weight, unstable stools, anorexia, which appeared after the introduction of semolina into the diet (from 5 months). The child is apathetic, the skin is pale, the subcutaneous fat layer is absent. During percussion in the upper part of the abdomen, there is foamy, foul-smelling stool. In the coprocytogram, there is a lot of fat What would be the most appropriate next step in patient management?
Призначення антибіотиків широкого спектру діїPrescription of broad-spectrum antibiotics
Рентгенографія органів черевної порожниниX-ray of abdominal organs
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковиниDevelopment of an individual meal plan with high fiber content
Визначення IgA до тканинної трансглютаміназиDetermination of IgA to tissue transglutaminase
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?For the past three months, a 68-year-old patient has been troubled by heart pain lasting 10 minutes, which occurs with the slightest physical exertion. She does not use nitroglycerin because of severe headaches. She has been treated several times about myocardial infarction. Blood pressure rises to 160/80 mm Hg. On the ECG, a systolic murmur is detected over the aorta.
Аневризма аорти з розшаруваннямAortic aneurysm with dissection
Стабільна стенокардія напруги ФК IVStable angina pectoris IV
Нестабільна стенокардіяUnstable angina
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІStable angina pectoris II
Педіатрія
1185/1500
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?A 4.5-year-old child with pronounced signs of dehydration has consciousness at the level of sedation, general cyanosis, toxic breathing, anuria, blood pressure - 60/20 mm Hg. , embryocardia, absence of a pulse on the radial artery. What bolus of NaCl solution 0.9% should be administered at the first stage of emergency care?
80 мл/кг80 ml/kg
100 мл/кг100 ml/kg
30 мл/кг30 ml/kg
60 мл/кг 60 ml/kg
50 мл/кг50 ml/kg
Терапія
1186/1500
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:The patient complains of an increase in body temperature up to 39.4^oC, headache, vomiting. Neck muscle stiffness, Kernig's symptom is positive, there are no focal symptoms. Liquor : cytosis - 19600 μl, lymphocytes - 27%, neutrophils - 73%, protein - 6.3 g/l. Probable diagnosis:
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?During the examination of the patient's blood coagulation system before the operation, a deficiency of factor VIII - antihemophilic globulin A was detected. What disease does the patient have?
Гемофілія СHemophilia C
Гемофілія ВHemophilia B
Геморагічний ангіоматозHemorrhagic angiomatosis
Гемофілія АHemophilia A
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Терапія
1188/1500
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:A 34-year-old patient is being treated in a psychiatric hospital due to an exacerbation of schizophrenia. Objectively: he is lying in bed, immobilized, there is no contact. When asked, no responds. Monotonous, hypomimic, the present symptom of 'air cushion'.
Психогенний ступорPsychogenic stupor
Апатичний ступорApathetic stupor
Кататонічний ступорCatatonic stupor
Депресивний ступорDepressive stupor
Екзогенний ступорExogenous stupor
Гігієна
1189/1500
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?During the investigation of the case of mass poisoning, it was found that at the end of the working day, auto mechanics, who were testing diesel engines in the workshop box, where the exhaust ventilation was damaged, had the following symptoms appeared: headache, nausea, vomiting, ringing in the ears, lability of the pulse. Objectively, it was found that the skin and mucous membranes have a cherry-red color. What toxic factor caused the mass poisoning of auto mechanics?
СірковуглецьCarbon disulfide
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Діоксид сіркиSulfur dioxide
Діоксид вуглецюCarbon dioxide
Оксид азотуNitrogen oxide
Терапія
1190/1500
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?A 46-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of constant, intense abdominal pain for 8 hours, nausea and vomiting. She has a history of hypertriglyceridemia, which the patient does not During the physical examination, the body temperature was 38°C, the blood pressure was 100/60 mmHg, the conjunctiva was icteric, and the abdominal wall was palpated with positive symptoms of Khvostek laboratory research in blood serum sodium - 142 mmol/l, potassium - 3.1 mmol/l, bicarbonate - 32 mmol/l, creatinine - 106 μmol/l, calcium - 0.9 mmol/l. What is the first step in management of the patient will be the most appropriate?
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенноSodium chloride 0.9%, calcium gluconate and fentanyl intravenously
Негайна літотрипсіяImmediate lithotripsy
Визначення концентрації алкоголю в кровіDetermination of alcohol concentration in blood
Гігієна
1191/1500
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?When studying the average level and nature of the diversity of some laboratory indicators, the following data were obtained: for total blood protein - mean square deviation of pm4 g/l, coefficient of variation - 6%; for the sedimentation rate of erythrocytes, respectively, pm2 mm/h, 23%. Which of the studied features is the most diverse?
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідженняMore research is needed to study diversity
Відмінності в різноманітності ознак відсутніThere are no differences in the diversity of features
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахункиThe study of diversity requires additional calculations
Загальний білок сироватки кровіTotal serum protein
Педіатрія
1192/1500
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?The child was born in the 8th month of pregnancy. She was diagnosed with: microcephaly, cataracts, heart defect. The child's mother was ill in the 2nd month of pregnancy: there was a short-term increase in body temperature up to 37.5°C, an increase in lymph nodes and a small papular rash on the face, trunk and limbs, which passed without residual phenomena. What is the most likely preliminary diagnosis for the child and the mother?
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?A 64-year-old woman has type 2 diabetes, receives hypoglycemic therapy: metformin 850 mg 3 times a day. Fasting blood glucose - 7.8 mmol/l , two hours after a meal - 10.5 mmol/l, glycosylated hemoglobin - 8.7%. During the examination by an ophthalmologist, diabetic retinopathy of both eyes was diagnosed. What are the further treatment tactics?
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в деньAdd gliclazide 160 mg per day to hypoglycemic therapy
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добуIncrease metformin dose to 3500 mg per day
Не змінювати терапіюDo not change therapy
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в деньAdd dapagliflozin 10 mg per day to hypoglycemic therapy
Перевести на інсулінотерапіюTransfer to insulin therapy
Педіатрія
1194/1500
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?A 17-year-old patient is objectively observed: there is no facial hair growth, gynecomastia, there is fat deposition on the thighs, a high voice. The patient is tall due to elongated lower limbs with a relatively short trunk. Mental retardation is noted. Sexual chromatin is found in the buccal epithelium. What is the most likely diagnosis?
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?A 3-year-old child during the examination revealed: high temperature, intoxication, pale skin, hemorrhagic and necrotic elements of a rash on the skin and mucous membranes. A general blood test revealed : pancytopenia, agranulocytosis, reticulocytes are absent, ESR is significantly increased. What is the probable diagnosis?
Апластична анеміяAplastic anemia
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Білково-дефіцитна анеміяProtein deficiency anemia
В_12-дефіцитна анеміяB_12-deficiency anemia
ГемоглобінопатіяHemoglobinopathy
Педіатрія
1196/1500
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.A 23-year-old female patient complains of dull pain in the right and left lumbar regions. During the objective examination, a painless, lumpy kidney is palpated in the left hypochondrium and mesogastric area elastic consistency, the right kidney is not palpable. During ultrasound, multiple clear hollow formations with echonegative contents in the parenchyma of the right kidney, measuring from 1.2x1.7 cm to 2x2.5 cm, and similar formations in the parenchyma of the left kidney, measuring 2.5x3, were detected. 7 cm, one of which is localized in the area of the lower pole and has a size of 8.3x11.7 cm. Establish a probable diagnosis.
МегакалікозMegacalicosis
Солітарні кісти нирокSolitary kidney cysts
МультикістозMulticystosis
Двобічний гідронефрозBilateral hydronephrosis
Полікістоз нирокPolycystic kidney disease
Акушерство і гінекологія
1197/1500
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?4 weeks after the emergency delivery, the mother's body temperature rose to 39^oC, weakness and pain in the right mammary gland appeared, chills. The mammary gland thickened, enlarged, sensitive on palpation. There is no fluctuation in the infiltrate. In the blood analysis, what is the most likely diagnosis?
Абсцедуючий маститAbscessing mastitis
Гангренозний маститGangrenous mastitis
МастопатіяMastopathy
ЛактостазLactostasis
Серозний маститSerous mastitis
Терапія
1198/1500
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?A 39-year-old sick woman complains of an increase in body temperature to 37.8^oC for two days, frequent urination, aching pain in the lumbar region. These symptoms appeared for the first time after hypothermia. During the physical examination, palpation is observed in the area of the kidneys. The result of the general analysis of urine: alkaline, protein - 0.099 g/l, leukocytes cover the entire field of vision, erythrocytes - 0 in the field of vision. The result of a general blood test: hemoglobin - 140 g/l, leukocytes - 9.2·10^9/l, ESR - 30 mm/h. Which drug should be chosen for empirical antibacterial therapy?
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?A 45-year-old man consulted a doctor with complaints of irritability, increased fatigue, weight loss, palpitations, interruptions in the work of the heart. When palpating the left lobe of the thyroid gland, palpable formation, of a dense and elastic consistency, which is displaced with the thyroid gland. Positive eye symptoms, violation of convergence. Arterial pressure - 135/80 mm Hg. During ultrasound examination of the thyroid gland In the left lobe, a 2x3 cm hyperechoic mass with clear contours and uniform structure is visualized. What conclusion of the doctor will be the most correct after the examination?
Дифузно-токсичний зобDiffuse toxic goiter
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Кіста щитоподібної залозиThyroid cyst
Вузол щитоподібної залозиThyroid nodule
Гострий тиреоїдитAcute thyroiditis
Терапія
1200/1500
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?A 32-year-old woman complains of increased spastic pain in the lower abdomen after psycho-emotional stress. Intermittent bowel movements: 2-3 bowel movements after waking up alternate with constipation for 1-2 days for 6 months. Body weight is preserved, moderate pain during palpation of the sigmoid intestine. Hb - 5.2 G/l, erythrocyte sedimentation rate - 9 mm/h spastic condition of the intestine, its mucous membrane is not changed. There is a lot of mucus in the intestinal lumen. What disease is most likely in this patient?
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?A 22-year-old woman with suspicion of systemic lupus erythematosus complains of <> pain in the joints of her hands and feet, an increase in temperature to 38.5-39^oС for 3 weeks, shortness of breath, weakness. Objectively established: erythema on the cheeks and nose. Blood - 90 g/l, platelets - 43 mm/h urine was found: protein - 2.66 g/l, erythrocytes - 8-10 in p/z. Which antibodies are most significant for the diagnosis in the patient?
Ревматоїдний факторRheumatoid factor
До фосфоліпідівTo phospholipids
До тромбоцитівTo platelets
КріоглобуліниCryoglobulins
До 2-х спіральної нативної ДНКUp to 2-helix native DNA
Терапія
1202/1500
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:A 35-year-old man came to the clinic with symptoms of surgical sepsis, the source of which was probably a large carbuncle of the scapula. During the examination, secondary purulent foci were found in the liver and right lungs. Specify the phase of surgical sepsis:
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:A 55-year-old patient complains of pain in the sternum, lumbar spine, ribs. Anamnestic pathological fracture of the bones of the right tibia. Blood: total protein - 110 g /l, positive M-gradient. In urine: Bence-Jones protein. Your diagnosis:
Мієломна хворобаMyeloma
ОстеохондрозOsteochondrosis
НевралгіяNeuralgia
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Стенокардія напруги 2 ФКAngina of voltage 2 FC
Терапія
1204/1500
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?A man went to the doctor with complaints of pain in the lower jaw. Objectively observed: body weight is reduced, skin is pale, bad breath, gums are bleeding. An x-ray of the jaw revealed osteoporosis. The patient worked at a chemical plant for 30 years. What pathological condition are these symptoms characteristic of?
Отруєння метилртуттюMethylmercury poisoning
Отруєння перхлоратом каліюPoisoning with potassium perchlorate
Хронічного остеомієліту нижньої щелепиChronic osteomyelitis of the lower jaw
Хірургія
1205/1500
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:A 34-year-old patient has severe pain deep in the orbit, headache, increased body temperature. The disease occurred acutely. Objectively: the eyelids are swollen, the skin is red , exophthalmos, restriction of eyeball movements. Your diagnosis:
Ретробульбарний невритRetrobulbar neuritis
Абсцес повікиEyelid abscess
Флегмона орбітиPhlegmon of the orbit
БлефаритBlepharitis
Виразка рогівкиCorneal ulcer
Гігієна
1206/1500
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?A 35-year-old nail workshop worker, 10 years of experience in this industry, works in conditions of high-frequency intense noise. At the next periodic examination, the diagnosis was made: < >. What is the basis for such a diagnosis?
Стаж роботи на цьому виробництвіWork experience at this production
Результати дослідження стану внутрішнього вухаResults of the study of the condition of the inner ear
Результати дослідження показників ЦНСResults of research of central nervous system indicators
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праціAudiometry data and hygienic assessment of working conditions
Характеристика шуму на цьому виробництвіNoise characteristic of this production
Акушерство і гінекологія
1207/1500
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?A 54-year-old woman came to the family doctor for a preventive examination. Height - 164 cm, weight - 84 kg, blood pressure - 130/80 mm Hg. Menopause 5 The patient's mother died of breast cancer, no lumps were found in the mammary glands. Cervical cytology was normal for the woman.
Проходити маммографію 1 раз на рікGet a mammogram once a year
Регулярно проводити самообстеження молочних залозRegular self-examination of the mammary glands
Приходити на огляд кожних 3 місяціCome for a review every 3 months
Пройти МРТ молочних залозPass MRI of mammary glands
Прийти на наступний профогляд за 2 рокиCome to the next professional examination in 2 years
Терапія
1208/1500
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:A 17-year-old boy demands plastic surgery. He believes that it is impossible to live with a nose like his, no matter where it appears, everyone with they laugh at him behind his back. He walks with his cap down, wraps his head with a scarf. There are no objective reasons for rhinoplasty. Define a psychopathological condition:
Синдром КапграCapgra syndrome
Іпохондричний неврозHypochondriac neurosis
Порушення схеми тілаBody schema violation
ДисморфоманіяDysmorphomania
Нав'язливі думкиIntrusive thoughts
Терапія
1209/1500
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?A 61-year-old man turned to the district doctor with complaints of chest compression attacks that occur while walking up to 200 m and disappear when he stops. He considers himself ill year. Heart rates are normal, heart rate=76/min., BP - 130/80 mmHg. What is the most likely diagnosis for the patient?
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
Тривожний розладAnxiety disorder
ІХС: Стабільна стенокардіяCHD: Stable angina
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту STCHD: Myocardial infarction without ST segment elevation
ІХС: Нестабільна стенокардіяCHD: Unstable angina
Акушерство і гінекологія
1210/1500
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?On the 12th day of the postpartum period, the mother's body temperature suddenly rose to 38.2°C. There is general weakness, pain in the area of the right mammary gland during 1 day. During the examination, the mammary gland is tense, hot, and the infiltrate is palpable in the right upper quadrant. What is the most likely diagnosis?
Лактаційний маститLactation mastitis
МастопатіяMastopathy
Аномалії розвитку молочних залозMammary gland development anomalies
ЛактостазLactostasis
Пухлина молочної залозиBreast tumor
Педіатрія
1211/1500
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?A girl with tetrad of Fallot, after psycho-emotional excitement, had a suffocating-cyanotic attack. In this state, the mother and the child turned to the pediatrician, who held an appointment at the children's clinic. What should an emergency drug be administered first?
Провести інтубацію трахеї і дати кисеньIntubate the trachea and give oxygen
ПропранололPropranolol
Калію хлоридPotassium chloride
ДигоксінDigoxin
ПапаверінPapaverine
Педіатрія
1212/1500
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?A three-year-old child has seizures accompanied by cyanosis, sharp anxiety, squatting. Objectively revealed: deformation of the phalanges of the fingers in the form of 'drumsticks', nails in The borders of the heart are shifted to the left and to the right, a systolic murmur is heard near the left edge of the sternum, and the second sound over the base of the heart is weakened X-ray examination revealed: the heart in the form of a 'wooden shoe', the pulmonary pattern is weak. What is the most likely diagnosis?
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?In the surgical department, a 65-year-old woman is being treated for phlegmon of the buttocks. During the microbiological examination of the wound, non-clostridial anaerobes - proteus and bacteroids - were found to be the causative agent of the surgical infection. What are the treatment tactics should be used primarily in the treatment of this infection?
Антибактеріальну терапіюAntibacterial therapy
Промивання гнійної порожнини антисептикамиWashing of purulent cavity with antiseptics
Радикальне висічення уражених тканинRadical excision of affected tissues
Застосування протигангренозної сивороткиApplication of anti-gangrenous serum
Акушерство і гінекологія
1214/1500
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?A 49-year-old woman consulted a doctor with complaints of headache, hot flushes to the head, neck, increased sweating, palpitations, blood pressure increase to 170/100 mmHg, irritability, insomnia, tearfulness, memory loss, scanty menstruation, weight gain of 5 kg during the last six months. What is the most likely diagnosis?
Артеріальна гіпертензіяHypertension
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Посткастраційний синдромPost-castration syndrome
Соматоформний розладSomatoform disorder
Терапія
1215/1500
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?A 63-year-old man was hospitalized with complaints of pain in the lumbar region on the left, loss of appetite, weakness, periodic appearance of blood in the urine for a month. The skin is pale. Anemia: erythrocytes - 3.1·10^12/l, Hb - 101 g/l, ESR - 37 mm/h, proteinuria - 0.37 g/l, hematuria in the entire field of vision, creatininemia - 0.270 mmol/l. What is the diagnostic assumption ?
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:A 40-year-old patient has a morning cough with mucus-purulent sputum discharge, an increase in body temperature to 37.6^oC. He has been smoking since the age of 17. About Objectively: during auscultation in the lungs, scattered dry wheezes. АК - 12 G/l. At bronchoscopy: make a diagnosis of purulent endobronchitis.
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?A 48-year-old patient suffering from arterial hypertension suddenly developed dizziness, pain in the occipital region, nausea and photophobia. Objectively observed: sopor, hyperemia face, blood pressure - 190/100 mmHg, body temperature 36.8°C. bilateral Kernig sign (+). What is the previous diagnosis?
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?A 25-year-old woman was hospitalized in the gynecology department with complaints of pain in the lower abdomen, an increase in temperature to 39.7^oC. Objectively observed: blood pressure - 120/80 mmHg, pulse - 108/min. Abdomen is moderately bloated, sharply painful in the hypogastric area. Vaginal examination revealed that the uterus and appendages are not palpable walls. The posterior vault of the vagina hangs down, sharply painful. What is the most likely diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Гострий аднекситAcute adnexitis
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
Гострий ендометритAcute endometritis
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Терапія
1219/1500
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?During the examination of the victim after the traffic accident, cyanosis and difficulty breathing are observed. His condition is serious, the right half of the chest lags behind in the act of breathing, the intercostal spaces are widened on the right, a box sound is observed during percussion, breathing is not heard during auscultation. What is the most likely diagnosis?
Тотальний гемоторакс справаTotal hemothorax on the right
ПневмоперитонеумPneumoperitoneum
Гострий гнійний плевритAcute purulent pleurisy
Відкритий пневмотораксOpen pneumothorax
Клапанний пневмотораксValvular pneumothorax
Акушерство і гінекологія
1220/1500
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?A first-time pregnant woman came to the antenatal clinic at 37 weeks of pregnancy. There are no complaints. She has gained 2 kg of weight over the past 2 weeks. Swelling of the legs is detected. BP - 120/70 mm Hg. Protein in urine - 0.8 g/l. Diagnosed: mild pre-eclampsia?
Амбулаторне лікуванняOutpatient treatment
Кесарський розтинCaesarean section
Пролонгування вагітностіProlongation of pregnancy
Стаціонарне лікуванняInpatient treatment
Термінове розродженняUrgent delivery
Терапія
1221/1500
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?A 35-year-old woman came to the intensive care unit with convulsions every 2-3 minutes, between which there is no improvement in consciousness, and the reaction of the pupils to light is absent. She has been suffering from epilepsy since childhood. Usually, seizures occur 1-2 times a month and are accompanied by involuntary urination and defecation.
Епілептичний статусStatus epilepticus
--
Епілептичний психозEpileptic psychosis
Гіпокальціємічний кризHypocalcemic crisis
Істеричний неврозHysterical neurosis
Акушерство і гінекологія
1222/1500
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:The family applied for the prognosis of the offspring due to the birth of a child with a severe neural tube closure defect. The child died in the neonatal period. Your advice to the family:
Відмовитися від народження дітейRefuse to have children
Провести цитогенетичне обстеження батьківConduct cytogenetic examination of parents
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностикуConduct preconception prevention, plan pregnancy, conduct prenatal diagnosis
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентезIn case of pregnancy, conduct a chorionic biopsy, cordocentesis
Планувати вагітність, оскільки це більше не повторитьсяPlan pregnancy because it won't happen again
Терапія
1223/1500
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?A 65-year-old man suddenly fainted, turned blue. During the examination, it was found that the pulse and blood pressure in the peripheral vessels were not determined, heart sounds were not heard. The ECG showed: Irregular waves of different sizes and shapes, which are recorded without intervals. What measures should be taken first?
В/в введення адреналінуIV administration of epinephrine
В/в введення строфантинуIV administration of strophanthin
Штучне диханняArtificial respiration
Електрична дефібриляціяElectrical defibrillation
Педіатрія
1224/1500
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:At the family doctor's appointment, a child who was born full-term, healthy and has not been sick so far. The child can play with toys for an hour or more. He walks along the furniture with support for one hand or independently. Has a language reserve of 8-12 words. Upon request, hugs parents, seeks confirmation of his success. Determine the probable age of the child:
9 місяців9 months
6 місяців6 months
12 місяців12 months
7 місяців7 months
8 місяців8 months
Терапія
1225/1500
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?A 35-year-old man after hypothermia complains of frequent, small portions, painful urination, an increase in body temperature for two days to 38.6^oC, chills. During digital a rectal examination reveals an enlarged prostate. Leukocytosis is found in the blood - 14.2·10^9 in the urine. What is the probable diagnosis?
Гіперплазія простатиProstate hyperplasia
Гострий циститAcute cystitis
ГонореяGonorrhea
Гострий простатитAcute prostatitis
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Акушерство і гінекологія
1226/1500
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?A 35-year-old woman came in with complaints of pain in the lower abdomen, which worsens during menstruation and sexual acts and radiates into the vagina, smearing bloody discharge before and after menstruation Infertility for 9 years. During the bimanual examination, the uterus is enlarged, painful, and dark red formations are visible at the bottom of the uterus does the diagnosis correspond to this clinical picture?
Рак маткиUterine cancer
ЕндометритEndometritis
Внутрішній ендометріозInternal endometriosis
Міома маткиUterine myoma
Гіперплазія ендометріюEndometrial hyperplasia
Терапія
1227/1500
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?
МаляріяMalaria
Вірусний гепатит ВViral hepatitis B
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Черевний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
Гігієна
1228/1500
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?Pedestrians are exposed to mineral dust in the form of disintegration aerosols during mining operations. To determine the level of danger of occupational dust diseases, the chemical and physical properties of dust were studied. What from the properties of dust determines in general the depth of its penetration into the respiratory tract?
Вміст діоксиду кремніюContent of silicon dioxide
РозчинністьSolubility
ЕлектрозарядженістьElectrical charge
ДисперсністьVariance
Форма пилових частокShape of dust particles
Педіатрія
1229/1500
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?A 7-year-old girl came to the department with complaints of a sore throat, temperature rise to 39^oC. During the examination, the child's condition is serious, cervical lymph nodes to 1.5 cm. During palpation, the liver is 3 cm, the spleen protrudes 2 cm from the edge of the costal arch. During the laboratory blood test: erythrocytes - 4.0·10^12/l, Hb - 121 g/l, color index - 0.9, platelets - 190·10^9/l, leukocytes - 19·10^9/l, e- 0, p/ya- 1, s/ya- 0, l- 87, m- 2, speed erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h. Which of the following would be the most appropriate next step in the patient's management?
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитілBlood analysis for detection of heterophilic antibodies
Дослідження кісткового мозкуBone marrow research
--
Спостереження протягом 2 тижнівObservation for 2 weeks
Повторний загальний аналіз крові через 1 тижденьRepeat general blood test in 1 week
Педіатрія
1230/1500
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:Anthropometric studies are widely used to study the physical development of children and adolescents. Choose a physiometric research method from the following:
Визначення форми хребтаDefinition of spine shape
Вимірювання зростуHeight measurement
Визначення форми грудної кліткиDetermining the shape of the chest
Визначення маси тілаDetermination of body weight
Визначення життєвої ємності легеньDetermining the vital capacity of the lungs
Педіатрія
1231/1500
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?A mother and an 11-year-old girl came to the hospital's reception department with complaints of severe pain in the right sinus area. During the examination, changes in the urine were detected: proteinuria, leukocyturia, bacteriuria. Ultrasound examination (ultrasound) showed the absence of the right kidney in a typical place. What is the most appropriate study to clarify the diagnosis found during ultrasound?
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?A 48-year-old woman complained about the fact that during the last 8-9 months, menstruation is very abundant, leads to anemia, impaired working capacity. For 2 years, she has been observed by a gynecologist for Objectively, the uterus is cylindrical, the eye is closed, the uterus is tender, the appendages are not defined. The discharge is deep the most likely diagnosis?
Рак ендометріюEndometrial cancer
Фіброміома маткиUterine fibromyoma
Фіброміома матки та вагітністьUterine fibroids and pregnancy
Ендометріоз із переважним ураженням тіла маткиEndometriosis with predominant damage to the body of the uterus
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?A 49-year-old patient complains of cycle irregularity for 18 months, intermenstrual bleeding and <>, which bother her a lot; she insists on immediate treatment. What procedure should be performed before prescribing therapy?
ГістеректоміяHysterectomy
Біопсія ендометріюEndometrial biopsy
Призначення медроксипрогестерону ацетатуMedroxyprogesterone acetate prescription
Послідовна терапія естрогенами та прогестиномSequential estrogen and progestin therapy
Застосування естрогенового кремуEstrogen cream application
Терапія
1234/1500
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?A 28-year-old patient complains of periodic pains in the legs and arms, frostbite of the feet, and discoloration of 3 fingers. The pain has lasted for 1 year, but the discoloration He has been smoking 20 cigarettes a day for 12 years. Objectively, the skin of the legs is pale, the turgor is reduced. What is the most likely diagnosis?
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:During a routine examination of a 22-year-old pregnant woman (30 weeks), isolated bacteriuria was detected twice in the urine. The pregnancy proceeds without pathology. Determine the tactics of managing the pregnant woman:
Призначення ципрофлоксацинуCiprofloxacin Prescription
ФітотерапіяPhytotherapy
Призначення ампіцилінуPrescription of ampicillin
Акушерство і гінекологія
1236/1500
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?A 29-year-old patient complains of painful, prolonged menstruation. It is known from the anamnesis: menarche since the age of 13 has been moderately painful, but abundant. Since the age of 19, the pain of menstruation has increased, they have become longer duration. In marriage and sexual life since 25 years, does not use contraceptives. During hysteroscopy, dark red formations from which dark blood is secreted are observed?
Субмукозна міома маткиSubmucosal myoma of the uterus
Поліп ендометріюEndometrial polyp
Терапія
1237/1500
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?During examination of the corpse of a person who died as a result of hanging, it was found: corpse spots disappear when pressed, recover in 50 seconds, corpse incantation is moderately expressed only in chewing m in the muscles of the neck and fingers. Body temperature - 31.0°C. Determine the time of death?
6-7 годин тому6-7 hours ago
8-10 годин тому8-10 hours ago
1-2 години тому1-2 hours ago
10-18 годин тому10-18 hours ago
16-24 години тому16-24 hours ago
Терапія
1238/1500
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?A 68-year-old patient with congestive heart failure, LVEF textless40%, receives the following regimen of pharmacotherapy: ramipril, torasemide, bisoprolol, clopidogrel, digoxin. During the next the examination revealed frequent polymorphic ventricular extrasystole. Which of the prescribed drugs should be removed from the treatment regimen?
ТорасемідTorasemide
ДигоксинDigoxin
КлопідогрельClopidogrel
БісопрололBisoprolol
РаміприлRamipril
Терапія
1239/1500
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?During the examination, a 30-year-old patient was found to have daily proteinuria - 2.2 g. During the biopsy, it was found: changes in the walls of the glomerular capillaries in the form of wire loops. About which the morphological form of kidney damage is evidenced by biopsy results?
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?A 19-year-old patient complains of the absence of menstruation, lethargy, and weight loss. It is known from the anamnesis: a year ago - pathological childbirth with significant blood loss. There was no lactation after childbirth. During the vaginal examination, it was found that the vagina is narrow, the uterus is not palpable. Hypoestrogenemia was detected in the laboratory. What is the most likely diagnosis?
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?At the enterprise for the production of synthetic detergents, cases of rhinitis, vasorinitis, pharyngitis, and dermatitis have increased. There is dust from detergents in the air of the working area. Experts believe that the clinical manifestations and the increase in morbidity is due to the influence of dust. What features of the action of dust are the basis of pathogenesis?
Загальнотоксична діяGeneral toxic effect
Алергічна діяAllergic action
Фіброгенна діяFibrogenic action
Канцерогенна діяCarcinogenic action
Подразнююча діяAnnoying action
Терапія
1242/1500
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?A 32-year-old woman complains of bilateral pain in the hands and swelling of the fingers, a feeling of stiffness for several hours after waking up, fatigue. Objectively: swelling of the second and third metacarpal-phalangeal and proximal interphalangeal joints, positive symptoms of transverse compression of the hand. What disease is most likely?
Ревматичний артритRheumatic arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоатритOsteoarthritis
Подагричний артритGouty arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Гігієна
1243/1500
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:There is an increase in cardiovascular diseases among the population in the district. The family doctor (general practitioner) plans to take measures to prevent cardiovascular diseases. Determine which of the following measures belong to the primary:
Направлення на стаціонарне лікуванняReferral to inpatient treatment
Направлення на санаторно-курортне лікуванняDirection for sanatorium-resort treatment
Комплексне обстеженняComprehensive survey
Направлення на лікування в профільний диспансерReferral for treatment to a specialized dispensary
Модифікація факторів ризикуModification of risk factors
Терапія
1244/1500
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?A 52-year-old man complained of periodic pains behind the sternum, impaired passage of solid food, weight loss of 5 kg in 3 weeks. Fibroesophagogastroscopy revealed: free passage esophagus to the level of 37.5-38 cm from the edge of the upper incisors, where the upper pole of the exophytic formation is determined, which narrows the lumen to 1/2 of the norm. According to the results of the biopsy: adenocarcinoma. What is the most likely precancerous disease in the patient?
Поліп стравоходуEsophageal polyp
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Стан після опіку стравоходуCondition after esophageal burn
Стравохід БарретаBarrett's Esophagus
Ліпома стравоходуEsophageal lipoma
Педіатрія
1245/1500
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?In foci of baldness on the head, the hair is broken off at the level of 4-6 mm from the surface of the skin, there is hyperemia, muco-like desquamation. Possible preliminary diagnosis?
Мікроспорія волосистої частини головиMicrosporia of scalp
Педіатрія
1246/1500
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.A six-year-old child suffering from an exanthem infection, on the 8th day of the disease, the body temperature rose again to 39.6^oС, a headache appeared, vomiting, wobbly gait, slurred speech were observed. During the examination, residual elements of the rash (crusts), ataxia, limb tremor, instability in Romberg's position were found. Specify the drug of choice for the treatment of the child's condition.
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?During the screening examination, phenylketonuria was detected in a two-week-old newborn. What treatment should be given to the child to prevent serious complications in the future?
Спеціальну дієтуSpecial diet
АнтибіотикотерапіюAntibiotic therapy
Сонячні ванниSunbaths
Гормональну терапіюHormone therapy
ВітамінотерапіюVitamin therapy
Педіатрія
1248/1500
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?A 10-month-old child had repeated clonic convulsions against the background of a mild acute respiratory viral infection. During the examination, clear manifestations of moderate rickets were noted. Blood calcium level - 1.6 mmol/l, the QT interval on the ECG is prolonged. There is no evidence of CNS damage. The cerebrospinal fluid was leaking under pressure. What disease was manifested against the background of GERD?
НейротоксикозNeurotoxicosis
СпазмофiлiяSpasmophilia
Енцефалiтична реакцiяEncephalitic reaction
ЕнцефалiтEncephalitis
МенiнгiтMeningitis
Терапія
1249/1500
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?A 10-year-old boy complains of shortness of breath while walking, an increase in body temperature up to 38°C, pain and swelling of both knee joints. Two weeks ago he suffered from angina. About objectively observed: swelling, hyperemia, limitation of movements in the knee joints, expansion of the heart borders to the left, tachycardia, muffled heart sounds, systolic murmur at the apex. What is the most likely diagnosis?
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?A 1-month-old child vomits, which occur every time as soon as she is put in a crib after breastfeeding. The pediatrician's examination did not reveal any abnormalities in the child's condition. The doctor explained the occurrence of vomiting by the peculiarities of the digestive system system at this age and gave advice on caring for the child. What are these tips?
Вертикальне положення дитини одразу після годуванняVertical position of the child immediately after feeding
Дати соску одразу після годування грудьмиGive nipple immediately after breastfeeding
Теплові процедури на живітHeat procedures on the abdomen
Масаж животаAbdominal massage
Укладання дитини на живіт після годуванняPutting baby on stomach after feeding
Терапія
1251/1500
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?A 45-year-old patient was hospitalized with complaints of periodic intense headache against the background of an increase in blood pressure up to 180/90 mm Hg, muscle weakness, frequent urination (including at night). It is known from the anamnesis that, despite the combination and dosage of antihypertensive drugs, arterial hypertension cannot be corrected. The level of potassium in the blood serum is 2.0 mmol/l, the level of sodium in the blood serum is - 160.0 mmol/l. Volumetric formations of about 1.0 cm in diameter were detected in both adrenal glands. A selective endovascular blood sampling was performed - a significant increase in the level of cortisol and aldosterone was determined in the patient.
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Хвороба Іценка-КушингаItsenko-Cushing disease
ФеохромоцитомаPheochromocytoma
АндростеромаAndrosteroma
АльдостеромаAldosteroma
Хірургія
1252/1500
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?3 days ago, a 29-year-old patient developed pain of a pulsating nature in the region of the rectum, increased body temperature, general weakness. Palpation revealed: local soreness in the anus area at 6 o'clock. During a digital examination of the rectum, a painful infiltrate was found, reaching no higher than the comb line. What is the most likely diagnosis?
Гострий простатитAcute prostatitis
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Пухлина прямої кишкиRectal tumor
Гостра анальна тріщинаAcute anal fissure
Гострий геморойAcute hemorrhoids
Терапія
1253/1500
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.A 37-year-old patient was repeatedly treated in a psychiatric hospital. The current hospitalization is due to behavioral disorders in the form of withdrawal, refusal to eat, periodic chaotic excitement with stereotyped movements. Under the time of the examination revealed: the patient is in bed, inhibited, does not respond to questions, the posture is monotonous, the symptom is 'proboscis', the symptom is 'air cushion'. This condition lasts about a week. Establish a preliminary diagnosis .
Шизофренія, проста формаSchizophrenia, simple form
Шизофренія, гебефренічна формаSchizophrenia, hebephrenic form
Шизофренія, параноїдна формаSchizophrenia, paranoid form
Шизофренія, кататонічна формаSchizophrenia, catatonic form
Реактивний ступорReactive stupor
Терапія
1254/1500
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?A 20-year-old patient was admitted to the hospital on the 9th day of illness. The disease is associated with the consumption of insufficiently fried pork. The disease began with the appearance of periorbital edema, fever Objectively: the body temperature is 38.5°C. The face is swollen. Palpation of the calf muscles is painful. What is the etiology of the disease?
ЛептоспіриLeptospira
АскаридиAscarids
ЕхінококиEchinococci
ТрихінелиTrichinella
ВолосоголовціHairheads
Педіатрія
1255/1500
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?A 2-year-old child was in contact with a patient with herpes zoster. On the 15th day of contact, her body temperature rose to 39.3^oC, appeared a rash on the trunk, limbs, face and scalp, which went through the stages: spot, papule, vesicle, crust. What is the probable diagnosis?
Ентеровірусна екзантемаEnterovirus exanthema
Вітряна віспаChicken Pox
Простий герпесHerpes simplex
Оперізуючий герпесHerpes zoster
Натуральна віспаSmallpox
Педіатрія
1256/1500
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?The parents of an eight-year-old boy turned to the doctor with complaints about the child's growth retardation. It is known from the anamnesis: he was born full-term, with a weight of 3100 g, a body length of 50 cm. The parents of a normal At the time of the examination, the boy's height-to-age ratio is in the range of <-2. No pathology from other organs and systems has been found for the child clarifying the diagnosis?
Визначення рівня гонадотропного гормонуDetermining the level of gonadotropic hormone
Визначення рівня тиреотропного гормонуDetermining the level of thyroid-stimulating hormone
Визначення рівня соматотропного гормонуDetermining the level of somatotropic hormone
Визначення рівня лютеїнізуючого гормонуDetermining the level of luteinizing hormone
Визначення рівня адренокортикотропного гормонуDetermining the level of adrenocorticotropic hormone
Гігієна
1257/1500
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?During a professional examination of female workers at an industrial enterprise, a group of women with laboratory-confirmed iron-deficiency anemia was identified. In addition to drug treatment, which products, as the main carriers of absorbed iron, should the doctor recommend for consumption?
Молоко та молокопродуктиMilk and milk products
Хліб та рибуLoaves and fishes
Овочі та фруктиVegetables and fruits
Хліб та хлібобулочні виробиBread and bakery products
М'ясо та м'ясопродуктиMeat and meat products
Акушерство і гінекологія
1258/1500
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?A 26-year-old pregnant woman was brought to the emergency department at the 36th week of pregnancy with complaints of an intense headache in the frontal area. On physical examination: blood pressure - 170/90 mm Hg, pulse - 85/min, temperature - 36.9°C, fetal heart rate - 159/min During the examination, the woman developed a generalized seizure tonic-clonic convulsions. What drug should the doctor administer first?
ДіазепамDiazepam
Натрію вальпроатSodium valproate
Магнію сульфатMagnesium sulfate
ЛамотриджинLamotrigine
ФенітоїнPhenytoin
Терапія
1259/1500
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?A 76-year-old patient complains of episodes of memory loss and dizziness. It is known from the anamnesis that he suffered an acute myocardial infarction two years ago. Objectively observed: Heart rate = 32/min, blood pressure - 160/90 mmHg. On the ECG, it was found that there is a third-degree AV block.
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійноAppoint the patient to take beta-blockers permanently
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійноPatient observation once a month continuously
Імплантація електрокардіостимулятораImplantation of a pacemaker
Призначити пацієнту постійне приймання ізадринуAssign the patient to constant reception of isadrin
Призначити пацієнту постійне приймання атропінуAppoint the patient to receive permanent atropine
Терапія
1260/1500
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?An emergency physician punctured a finger while treating a bleeding patient. It turned out that the patient is an injection drug user, he was tested for HIV, the result is unknown. What measures should the doctor take?
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотикамиTreat the contaminated skin area, start treatment with antiviral drugs and antibiotics
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотикамиTreat contaminated area of skin, examine for TORCH infection, start antibiotic treatment
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактикуTreat the contaminated skin area, get tested for HIV, start chemoprophylaxis
Хірургія
1261/1500
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?A 28-year-old patient was brought 2 hours after a road accident in serious condition with complaints of stomach pain. He was hit by a steering wheel in the stomach. During the objective the examination revealed: the abdomen does not take part in the act of breathing, it is tense, during palpation it is sharply painful, there is a protective tension of the abdominal muscles, positive symptoms of peritoneal irritation, the disappearance of hepatic dullness is observed. Blood pressure - 90/60 mm Hg. , pulse - 120/min. What will be the further treatment tactics?
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Проведення лапароцентезуLaparocentesis
ЛапароскопіяLaparoscopy
ЛапаротоміяLaparotomy
Холод на живітStomach cold
Акушерство і гінекологія
1262/1500
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.In a 32-year-old female patient, who is giving birth for the first time, intense efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 55-60 seconds. Objectively observed: teething occurs the head of the fetus, the height of which is 4 cm. The skin of the perineum is pale, tense, a thin stream of blood appeared from the genital opening.
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?A 50-year-old man complains about the presence of a rash on the skin of the trunk without subjective sensations, he has been sick for 3 months, was not treated, the rash is progressing. Objectively established: on the skin body, a disseminated rash in the form of red non-acute inflammatory lenticular and nummular papules with clear borders, covered with silvery scales, which are easily removed when scraped with a glass slide, more intensive scraping leads to the appearance of spot bleeding. What is the probable diagnosis?
Псоріаз звичайнийPsoriasis usual
Рожевий пітиріазPythyriasis rosea
ДерматитDermatitis
Червоний плоский лишайLichen planus
ЕкземаEczema
Терапія
1264/1500
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?A 49-year-old man complains of angina attacks that occur while walking up to 500 m. From the anamnesis, it is known that he has been suffering from chronic bronchitis for many years. During the examination, a small number of scattered wheezes were detected, heart rate was 18/min, heart rate was muffled, HR=86/min revealed: Hb - 160 g/l, leukocytes - 6.4 thousand, ESR - 7 mm/h. On the ECG, the use of which group of drugs is contraindicated in the patient's accompanying pathology?
Пролонговані нітратиProlonged nitrates
Бета-блокаториBeta blockers
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
АнгіопротекториAngioprotectors
АнтиагрегантиAntiplatelets
Терапія
1265/1500
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?A 45-year-old patient complains of constant headache, pain in the heart, and knee joints. Three years ago, there was a tick bite with annular erythema on the skin. About' objectively: acrodermatitis, bilateral pyramidal insufficiency, coordination disorders. What is the most likely diagnosis?
Розсіяний склерозMultiple sclerosis
НейробореліозNeuroborreliosis
Ішемічна енцефалопатіяIschemic encephalopathy
Вірусний енцефалітViral encephalitis
НейросифілісNeurosyphilis
Гігієна
1266/1500
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?During a preventive examination of the population of one of the cities of Ukraine, 25% of the residents were found to have the following symptoms: spotted tooth enamel, generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely cause occurrence of these symptoms?
Недостатнє надходження фтору в організм із чаємInsufficient intake of fluoride in the body with tea
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктахInsufficient fluoride content in animal products
Недостатній вміст фтору у ґрунті та водіInsufficient fluoride content in soil and water
Надмірний вміст фтору у водіExcessive fluoride content in water
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктахExcessive content of fluoride in vegetable products
Терапія
1267/1500
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?The citizen made a declaration with the family doctor of a private institution. To undergo another medical examination, the doctor referred the patient for a biochemical blood test. Who is the payer of the medical service in this case?'
ПацієнтPatient
НСЗУNSZU
Спеціальний фонд лікарніSpecial hospital fund
Благодійні внескиCharity contributions
За рахунок місцевого бюджетуAt the expense of the local budget
Педіатрія
1268/1500
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?A 10-year-old patient came to the clinic with complaints of expiratory shortness of breath, respiratory rate - 30/min. The deterioration of the condition is associated with a change in meteorological conditions. The boy is standing at the dispensary for 4 years with a diagnosis of bronchial asthma, grade 3, persistent. Where should emergency care be started?
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?During the medical examination of middle and high school students, doctors determined the correspondence of biological development and calendar age according to the following criteria: annual increase in body length, ossification of hand bones, number of permanent teeth. What additional developmental indicator should doctors most likely include in these age periods?
М'язова сила кистіHand muscle strength
Розвиток вторинних статевих ознакDevelopment of secondary sexual characteristics
Життєва ємність легеньVital lung capacity
Обвід грудної кліткиChest Circumference
Маса тілаBody weight
Терапія
1270/1500
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:A 38-year-old patient was taken by ambulance to the surgical department with complaints of general weakness, malaise, black stool. During the examination, the patient is pale, spotty hemorrhages are observed on on the skin of the trunk and limbs. Black stool in the blood: Hb - 108 g/l. In the anamnesis: a similar condition was observed 1 year ago;
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?A 24-year-old woman was hospitalized with complaints of vomiting of the type <>, dizziness, general weakness. During the objective examination, it was found: the patient in consciousness, skin is dry, respiratory rate is 20/min, pulse is 100/min. Stool is liquid. Diuresis is preserved. Clinical blood analysis revealed: Hb - 3.1 g/l, leukocytes - 9.8 g/l. What is this patient's shock index?
22
1,51.5
11
1,251.25
0,850.85
Терапія
1272/1500
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?The patient complains of an increase in body temperature to 38^oC for 2 days. Objectively: a positive symptom of tapping in the lumbar region on the left. General analysis of urine: specific weight - 1015, protein - 0.99 g/l, erythrocytes - 6-8 in p/z, leukocytes - 30-32 in p/z. What is the previous diagnosis?
Сечокам'яна хворобаUrolithiasis
Гострий циститAcute cystitis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Амілоїдоз нирокKidney amyloidosis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Терапія
1273/1500
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?An 18-year-old boy complains of spasm-like abdominal pain, loose stools up to 6 times a day with impurities of mucus and fresh blood. He has been ill for a year. He lost 10 kg Objectively, the abdomen is soft, painful in the course of the colon, especially the left sigmoid colon. , 6·10^9/l, ESR - 34 mm/h. Irigoscopy showed: the colon is narrowed, the contours are unclear, the symptom of a 'water pipe'. What is the most likely diagnosis?
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?The daughter called the family doctor to her 77-year-old mother. The patient has an oncological disease in the terminal stage. She complains of constant pain and other debilitating symptoms. To which institution of health care, is it most expedient to hospitalize this woman?
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерівTerritorial center of social service for pensioners
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?In a man who returned from Africa a day ago, a sharply painful package of lymph nodes was found in the armpit, the skin over which is hyperemic. Plague, bubonic form is assumed. What to do emergency prevention for contact persons?
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?A 21-year-old patient was hospitalized on the 2nd day of illness. The general condition is serious, the body temperature is 39^oC. There are abundant hemorrhagic elements of irregular shape on the skin. Diagnosis : meningococcemia. The next day the temperature dropped, blood pressure - 80/40 mmHg. Acrocyanosis developed in the patient?
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?Among the population living near a pesticide production plant, the level of congenital malformations, expressed in central paralysis, idiocy and blindness in newborns, is dynamically increasing. Compounds of which chemical substance can cause the development of this pathology?
ЗалізоIron
СтронційStrontium
КадмійCadmium
РтутьMercury
ХромChrome
Педіатрія
1278/1500
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?The child is 4 months old. She became acutely ill, with a temperature rise to 37.8^oC and a cough. On the 3rd day, the cough intensified, shortness of breath joined. Percussion over the lungs a tympanic sound is heard, on both sides a large number of small bubbles and whistling sounds during exhalation. What is the preliminary diagnosis?
Гострий бронхітAcute bronchitis
Обструктивний бронхітObstructive bronchitis
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
БронхопневмоніяBronchopneumonia
Гострий бронхіолітAcute bronchiolitis
Терапія
1279/1500
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?A 26-year-old female patient, who has been suffering from rheumatoid arthritis for 8 months, has swelling of the elbow, wrist, knee and ankle joints, rheumatoid nodules in the area elbow joints. In the general blood test: ESR - 57 mm/h, C-reactive protein is determined on X-rays of the joints. What is the basic therapy in such a situation?
МетилпреднізолонMethylprednisolone
МетотрексатMethotrexate
Диклофенак натріюDiclofenac sodium
МелоксикамMeloxicam
ІнфліксимабInfliximab
Терапія
1280/1500
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?A 35-year-old patient came to the hospital with complaints of pain attacks in the right lumbar region, frequent urination. In the general examination of urine, protein 0.066 g/l; fresh red blood cells 6 -8 in the field of vision. According to the ultrasound, moderate urostasis is needed for the patient to establish the diagnosis?
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?A 17-year-old patient complains of pain and swelling of the II finger of the right hand. From the anamnesis, it is known that she had a manicure 3 days later. The pain appeared on the second day. Objectively observed: the nail plate is swollen, hyperemic, hanging over the nail plate, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
Піднігтьовий панариційSubungual panaritium
ЕризипелоїдErysipeloid
ПароніхіяParonychia
Шкірний панариційSkin panaritium
Терапія
1282/1500
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.A 28-year-old patient was hospitalized on the 9th day of the illness with complaints of an increase in temperature up to 39^oC, headache, general weakness, constipation, sleep disturbances. About' objectively observed: on the skin of the abdomen - isolated roseolae, Ps - 78/min, the liver is enlarged by 2 cm. Make a diagnosis.
СепсисSepsis
ЛептоспірозLeptospirosis
БруцельозBrucellosis
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
Гігієна
1283/1500
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?The head of a hospital department wants to conduct an expert assessment of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонаруStatistical maps of patients discharged from the hospital
Журнал облiку оперативних втручаньOperational interventions accounting log
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладуAnnual report of the treatment and prevention facility
Медичнi карти стацiонарних хворихMedical charts of inpatients
Карти лiкарських призначеньMaps of medical appointments
Хірургія
1284/1500
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?The patient was hospitalized in the neurosurgery department due to a closed craniocerebral injury, a fracture of the temporal bone on the right. After 5 hours, his condition deteriorated sharply, breathing disorders, periodic tonic convulsions occurred , anisocoria (enlargement of the right pupil). What complications can be assumed in the patient?
Особливості перебігу струсу головного мозкуFeatures of concussion
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозкуIschemic stroke in the area of the right leg of the brain
Абсцес головного мозкуBrain abscess
Виникнення епідуральної гематомиEmergence of epidural hematoma
Педіатрія
1285/1500
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?The mother of a 22-month-old boy went to the doctor with complaints of poor weight gain and cattle in the child. Breastfeeds on demand, at least 5 times a day. Weight and the boy's height is below the 3rd standard deviation. He has bowed legs and thickened wrists. On laboratory examination, the level of alkaline phosphatase is most likely to cause this condition in the child?
Вітаміну PPVitamin PP
Вітаміну DVitamin D
Вітаміну B_6Vitamin B_6
Вітаміну EVitamin E
Вітаміну AVitamin A
Акушерство і гінекологія
1286/1500
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?A 22-year-old girl came to her family doctor for a preventive check-up in October. She is feeling well, has no complaints. She has been suffering from well-controlled diabetes for 3 years Type I diabetes. Her 70-year-old grandmother has breast cancer. The last Pap test was done a year ago. Her height is 172 cm, and her BMI is 20 kg/m2 A1c is 6.5%, the last reading of the glucometer is 6.54 mmol/l. Which recommendation of the doctor would be most appropriate for this patient?
Вакцинуватися від грипуGet vaccinated against the flu
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)Take a human papillomavirus test (HPV test)
Пройти мамографіюGet a mammogram
Модифікація дієти з метою зниження вагиDiet modification for weight loss
Легкі аеробні вправи щодняLight aerobic exercise every day
Терапія
1287/1500
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?After suffering a hemorrhagic stroke, the patient undergoes a course of massage, physical procedures and classes with a speech therapist in order to restore speech and movements of the left lower and upper limbs. To what type of prevention do these measures belong rehabilitation?
Первинна профілактикаPrimary prevention
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Громадська профілактикаPublic prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Терапія
1288/1500
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?In a 75-year-old woman who leads a moderately active lifestyle, during a preventive examination, a serum concentration of total cholesterol at the level of 5.1 mmol/l (208 mg/ dl) and HDL - 70 mg/dl. ECG without pathology. Which of the following dietary recommendations is shown to the woman?
Зменшити прийом простих вуглеводівReduce intake of simple carbohydrates
Хірургія
1289/1500
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?A 21-year-old woman consulted a surgeon 5 hours after a scald burn of her left forearm. Objectively observed: flaccid blisters were found on an area of 17x10 cm, torn in places and the epidermis is shifted, the bottom of the wound is whitish-gray, pain sensitivity is reduced. After treatment with dressings with a solution of furacilin and with hyposol, on the 29th day after the burn, the necrotic scab separated, in the area of the burn, what is the degree of the burn was at the patient's?
ІІІ Б ступеняIII B degree
ІІ ступеняII degree
ІV ступеняIV degree
І ступеняI degree
ІІІ А ступеняIII A degree
Терапія
1290/1500
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?A 19-year-old girl complains of moderate itching and hair loss on the head. Objectively: on the skin of the occipital part of the head, a single round erythematous focus with clear borders, 3 cm in diameter, with asbestos-like peeling on the surface. The hair in the focus is broken off at a height of 6-8 mm. What is the most likely diagnosis?
ТрихофітіяTrichophytia
КоростаScabies
ПсоріазPsoriasis
СебореяSeborrhea
МікроспоріяMicrosporia
Хірургія
1291/1500
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old woman complains of abdominal pain that worsens with attacks, nausea, repeated vomiting of stagnant intestinal contents, abdominal distension, gas retention. She has been ill for 7 hours. Pulse - 116/min. Tongue is symmetric, soft, painful. Auscultation: guttural sounds, noise of a falling drop?
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?A 45-year-old man was brought to the clinic in serious condition. Before hospitalization, he had been ill for 3 weeks with pneumonia. Objectively established: dark earthy skin and mucous membranes, body temperature - 38°C, shortness of breath on the left side. There is a cough with profuse sputum. X-ray revealed the darkening of the left hemithorax. What is the most likely diagnosis?
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
ПневмотораксPneumothorax
Пухлина легеніLung tumor
ПневмоніяPneumonia
БронхітBronchitis
Терапія
1293/1500
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?A 62-year-old woman became acutely ill with an increase in temperature to 39.8^oC, chills, intense headache, body aches. Complaints of nausea, one-time vomiting. For 18 hours later, she noticed an increase in the inguinal lymph nodes on the right side. In another 6 hours, swelling of the right lower leg and skin hyperemia with clear uneven contours appeared. What is the most likely diagnosis?
Чума, бубонна формаPlague, bubonic form
Сибiрка, едематозна формаAnthrax, edematous form
Туляремія, бубонна формаTularemia, bubonic form
Бешиха, еритематозна формаRapid, erythematous form
Флегмона правої гомiлкиPhlegmon of the right shin
Акушерство і гінекологія
1294/1500
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.A 25-year-old pregnant woman was hospitalized due to uterine bleeding. The total blood loss was 250 ml. After the examination, it was established: pregnancy of 10-11 weeks, spontaneous abortion in move. Indicate the treatment tactics in this case.
Провести видалення плодового яйцяRemove the fetal egg
Суворий ліжковий режимStrict bed rest
Призначити спазмолітикиPrescribe antispasmodics
Терапія
1295/1500
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?A 30-year-old patient developed nausea and vomiting after eating mushrooms, and urine disappeared. On the third day of symptoms, he sought medical help. Laboratory tests revealed: creatinine level increased to 700 μmol/l, urea - up to 32 mmol/l. What will be the treatment tactics in this situation?
Дезінтоксикаційна терапіяDetoxification therapy
Перитонеальний діалізPeritoneal dialysis
Сечогінні препаратиDiuretics
ГемодіалізHemodialysis
Антидотна терапіяAntidote therapy
Терапія
1296/1500
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?A 73-year-old man with an acute transmural anterior myocardial infarction has decreased systolic pressure (70 mm Hg), diuresis (100 ml/day), increased creatinine blood (480 μmol/l). Proteinuria is observed in the urine (0.066 g/day). What is the reason for the decrease in diuresis?
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:In a 3-year-old boy, the right half of the scrotum increases during walking and running, which decreases to normal size when lying down. Diagnosis:
ФімозPhimosis
Сполучна водянка оболонок правого яєчкаConjunctive dropsy of the membranes of the right testicle
ЦистоцелеCystocele
ПарафімозParaphimosis
ОрхіепідидимітOrchiepididymitis
Хірургія
1298/1500
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?A 50-year-old man went to the doctor complaining of hip pain after falling down the stairs. He can't get up and walk. The right leg is 5 cm shorter than the left , the foot is rotated outwards. The pulse on the right back artery is satisfactory. The thigh is enlarged, painful palpation. What is the most likely diagnosis?
Перелом діафіза стегнової кісткиFracture of the diaphysis of the femur
Хибний суглобFalse joint
Терапія
1299/1500
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient complains of frequent, painful, difficult urination, constant urges to urinate, the appearance of several drops of blood in the urine at the end of the process. She fell ill suddenly after hypothermia, when the above complaints appeared. Body temperature - 36.6°C. During palpation, it was found that there was little urine in the bladder, and uniform thickening of the bladder : leukocyturia (30-40 in the field of vision), proteinuria (0.099 g/l), erythrocytosis (5-7 unchanged erythrocytes). What is the most likely diagnosis?
Гострий циститAcute cystitis
УретероцелеUreterocele
Гострий сальпінгоофоритAcute salpingo-oophoritis
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Конкремент сечового міхураBladder calculus
Педіатрія
1300/1500
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?A mother with a 3.5-year-old child consulted a pediatrician. The child has been ill for the 4th day, with a fever of 38.7-39.2°C. The disease began acutely with a dry cough. On the second day, swelling of the face, photophobia, and purulent conjunctivitis appeared on the background of a body temperature of 39.4°C it is difficult through the nose, there is a small mucous discharge in the lower nasal passages. The family has a younger brother aged 7 months. What protective measures should the family doctor recommend for this child?
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобулінуPerform an intramuscular injection of 1.5 ml of measles immunoglobulin
Призначити вітамін А 100 000 МОPrescribe vitamin A 100,000 IU
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарноProphylaxis is not required, as the child is transplacentally protected
Провести хіміопрофілактикуConduct chemotherapy
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)Vaccinate against measles, rubella, mumps (KPK)
Хірургія
1301/1500
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?A 42-year-old patient was brought to the trauma department 2 hours ago. X-ray: pelvic bone fracture. Objectively: brought out of shock. He does not urinate on his own. Urethrorrhagia. An enlarged bladder is palpated. Painful swelling in the perineum. What is the previous diagnosis?
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?Parents of a 3-month-old child turned to the orthopedist with complaints about the asymmetry of the skin folds of the right thigh. During the examination, it was found: a different number of skin folds on the right and left thigh , their asymmetry, limitation of extension of the right lower limb bent at an angle of 90° in the hip and knee joints. What diagnosis is most likely?
Ушкодження кульшового суглоба під час пологівInjury of the hip joint during childbirth
Акушерство і гінекологія
1303/1500
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?A 19-year-old pregnant woman is in the department of pregnancy pathology due to a 36-week pregnancy, breech presentation, large fetus, severe form of diabetes mellitus. CTG of the fetus registered bradycardia up to 90/min. There is no labor activity. What are the tactics of pregnancy management in this situation?
Продовження вагітностіContinuation of pregnancy
РодостимуляціяRodostimulation
Розродження через природні пологові шляхиBirth through natural birth canals
Терміновий кесарів розтинUrgent cesarean section
Виведення плода за тазовий кінецьExpulsion of the fetus by the pelvic end
Педіатрія
1304/1500
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?On the third day of life, a newborn child developed jaundice of the skin and sclera, the general condition is not impaired, sleep and appetite are normal. It is known from the anamnesis: the child from II childbirth, the mother's blood group is A (II) Rh(+), the child's blood group is A (II) Rh(+). What condition did the newborn have?
Пологова травмаBirth trauma
Інфекційний гепатитInfectious hepatitis
Фізіологічна жовтяницяPhysiological jaundice
Гемолітична хворобаHemolytic disease
СепсисSepsis
Терапія
1305/1500
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?A 34-year-old military man, fear, anxiety, irritability, depressed mood, terrible dreams about past events appeared 6 months after experiencing combat stress. Objectively established: immersed in the world of own experiences and ideas, anxious, sad, withdrawn from other patients, <> are observed. What is the previous diagnosis?
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.A patient with epilepsy suddenly developed status epilepticus with generalized seizures after self-discontinuation of antiepileptic drugs. Specify the first-line drugs for the treatment of this condition.
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?A 22-year-old girl consulted a doctor with complaints of shortness of breath, chest pain, a feeling of fear and a 'foreign body' in her throat. The indicated symptoms appeared at the time of watching a movie with friends, they persist for 40 minutes and do not disappear. The patient claims that this is not the first time she has had such an attack, but she was able to control this condition and calm down. During the physical examination in front of the doctor, the girl shivered and sweated body temperature - 37.5°C, blood pressure - 130/90 mmHg, pulse rate - 18/min, SpO_2 - 99% on room air. The doctor cannot calm the patient down claims to be dying and begs for help. What would be the most appropriate next step for the doctor?
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилинGive nitroglycerin orally and observe for at least 5 minutes
Розпочати курс флуоксетину пероральноStart oral fluoxetine course
Терапія
1308/1500
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?At the bus stop, an elderly man clutched his heart and then lost consciousness. He took several deep breaths at intervals of 8-10 seconds and then stopped breathing. Skin pale, cold. The pulse on the carotid arteries is not determined. The pupils react to light. What should I start cardiopulmonary resuscitation with?
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?In a 29-year-old female patient who complains of infertility and irregular menstrual cycle type oligomenorrhea, during the examination it was found: height - 160 cm, body weight - 91 kg , the growth of hair on the face and thighs is noted. During the bimanual examination, enlarged ovaries, measuring 5x6 cm, were found. The same data were confirmed during the ultrasound. What is the reason for the woman's complaints?
Андробластома яєчниківAndroblastoma of the ovaries
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)Syndrome of sclerocystic ovaries (Stein-Leventhal)
Терапія
1310/1500
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?An 18-year-old patient has been sick since early childhood. During the examination, the following was found: Hb - 110 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, CP - 0.8, leukocytes - 6.0·10^9/l; ESR - 30 mm/h. The coagulogram showed: prothrombin index - 50%, blood clotting time - 40 minutes. occurred, duration of bleeding - 3 minutes. What mechanisms form the basis of the pathogenesis of this disease?
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну АAntihemophilic globulin A deficiency in the blood
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судинPresence of specific antibodies to the endothelial walls of vessels
Дефіцит вітаміну СVitamin C deficiency
Екзогенний дефіцит залізаExogenous iron deficiency
Терапія
1311/1500
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?A 65-year-old patient developed painless jaundice, skin itching, weight loss of 10 kg, acholia for 5 weeks. A positive Courvoisier symptom is palpated. What is the preliminary diagnosis ?
Рак печінкиLiver cancer
Рак жовчного міхураGall Bladder Cancer
Вірусний гепатитViral hepatitis
МаляріяMalaria
Рак підшлункової залозиPancreatic cancer
Терапія
1312/1500
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?A 36-year-old man complains of constant dull pain in the left hypochondrium after eating fatty and smoked food, vomiting that does not bring relief. The stools are shiny, with unpleasant He has been sick for 8 years, he is a heavy smoker, he has an asthenic body, a white plaque, and pain in the areas of Shoffar, Gubergritsa, and Skulsky. , Mayo-Robson. What disease can you think of first?
Виразкова хвороба у стадії загостренняUlcer disease in the acute stage
Хронічний холецистит у стадії загостренняChronic cholecystitis in the acute stage
Хронічний панкреатит у стадії загостренняChronic pancreatitis in the acute stage
Хронічний гастродуоденіт у стадії загостренняChronic gastroduodenitis in the acute stage
Рак голівки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Терапія
1313/1500
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?A 72-year-old man was prescribed furosemide, digoxin, and ACE inhibitors in connection with atrial fibrillation and manifestations of circulatory failure. On the 5th day from the start of treatment, Abdominal pain, nausea, one-time vomiting. The ECG revealed: ventricular bigeminia, trough-like shift of the ST segment below the isoline. What complication most likely occurred in the patient?
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?A 13-year-old girl came to the gynecological department with complaints of significant bleeding from the genital tract for 10 days. It is known from the anamnesis: menarche since the age of 11, menstrual cycle irregular. During the recto-abdominal examination, no pathology was detected. What was the previous diagnosis?
Травма зовнішніх статевих шляхівInjury of the external genital tract
Акушерство і гінекологія
1315/1500
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?A 35-year-old woman came to the family doctor with complaints of heavy menstruation that lasts up to 10 days. During a gynecological examination, it was found that the cervix is unchanged, the uterus in anterflexio, mobile, painless. The family doctor made a preliminary diagnosis: abnormal uterine bleeding. Which of the indicated instrumental methods is the first priority in the diagnosis of this pathology?
КольпоскопіяColposcopy
УЗД трансабдомінальнеTransabdominal ultrasound
КульдоскопіяCuldoscopy
ЛапароскопіяLaparoscopy
УЗД трансвагінальнеTransvaginal ultrasound
Акушерство і гінекологія
1316/1500
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:Second birth in repeated labor at 36-37 weeks. Amniotic fluid spilled 8 hours ago, labor lasts 4 hours, regular, takes after 3-4 minutes 35 seconds. The head is pressed against the entrance to the pelvis. The woman in labor complained of sudden pain in the abdomen. Pulse - 110/70/70 mm Hg. The uterus does not relax. The fetal heartbeat is muffled - 100/min. Amniotic fluid is flowing, stained with blood. Specify the most likely diagnosis:
Розрив судин пуповиниRupture of umbilical cord vessels
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Акушерство і гінекологія
1317/1500
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?A pregnant woman was hospitalized at 38 weeks' gestation, second pregnancy. The first pregnancy ended in natural childbirth, a boy weighing 3600 g was born. The woman was found to be HIV-positive During the 12th week of pregnancy, the woman receives AART from the 22nd week of pregnancy. What are the delivery tactics in this case?
Вести пологи консервативноGive birth conservatively
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітностіCaesarean section at 40 weeks of pregnancy
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітностіInduce labor at 38 weeks of pregnancy
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітностіCaesarean section at 38 weeks of pregnancy
Виключити ІІ період пологівExclude II period of childbirth
Терапія
1318/1500
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?A 45-year-old woman who underwent resection of the thyroid gland a year ago due to a multinodular goiter complains of general weakness, drowsiness, a constant feeling of fatigue, reduced work capacity, constipation, drowsiness The body temperature is 36°C. The skin is wrinkled, the hair has started to fall out. What condition did the patient have?
ГіпотиреозHypothyroidism
КлімаксClimax
Хронічний тиреоідитChronic thyroiditis
ТиреотоксикозThyrotoxicosis
ГіпопаратиреозHypoparathyroidism
Хірургія
1319/1500
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:A 42-year-old patient developed a 'dagger' pain in the epigastric region that thickspace spread thickspace through thickspace for several thickspace hours thickspace over thickspace over the entire surface of the abdomen. Symptoms of peritoneal irritation have been suffering from duodenal ulcer for many years. Abdominal X-ray: free gas under the domes of the diaphragm:
Перфорація порожнистого органу. ПеритонітPerforation of a hollow organ. Peritonitis
Хронічний гастритChronic gastritis
Виразкова хвороба шлунка в стадії загостренняGastric ulcer disease in the acute stage
Терапія
1320/1500
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?A 42-year-old patient after rest got out of bed and felt general weakness, dizziness, darkening of the eyes, lost consciousness. Objectively: the patient is unconscious, the skin pale, cold, pupillary and tendon reflexes preserved. Blood pressure - 75/50 mmHg, pulse - 100/min. What is the most likely diagnosis?
Істеричний нападHysterical attack
Епілептичний синдромEpileptic syndrome
Ортостатичний колапсOrthostatic collapse
Ішемічний інсультIschemic stroke
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Терапія
1321/1500
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?A 42-year-old woman consulted a doctor with complaints of muscle weakness in the upper and lower limbs. Objectively: in the periorbital areas erythema with a lilac tint, macular erythema on the extensor surfaces of the fingers. A significant increase in the level of creatine phosphokinase was detected in the blood test. What is the probable diagnosis?
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?A 57-year-old man complains of a cough with a large amount of mucous-purulent sputum (up to 150 ml/day). Objectively observed: fingers in the form of <>, fingernails in the form of <>. During percussion over the lungs, a short percussion sound is heard, and auscultatory sounds show: leukocytosis and a shift of the leukocyte formula to the left , ring-shaped shadows. Bronchography revealed: multiple cylindrical thickening of the bronchi with clear contours?
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Ехінокок легеніEchinococcus lung
Кіста легеніLung cyst
Гангрена легеніGangrene of the lung
Хронічна емпієма плевриChronic pleural empyema
Хірургія
1323/1500
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?A 9-year-old boy fell from a tree, hit the occipital region, a short-term loss of consciousness was observed. The child's condition is satisfactory, he is bothered by headache, dizziness. X-rays of the skull revealed an imprinted fragmentary fracture of the occipital bone in the area of the occipital hump. What treatment tactics are indicated for the patient?
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?10 days after the injury to the foot, the woman felt difficulty opening her mouth. The next day, she could hardly take food, there was tension in the muscles of the back of the head and back , abdomen. During admission to the hospital on the 3rd day of the illness, tonic tension of all muscle groups was established, generalized convulsions every 10-15 minutes. What is the most likely diagnosis?
Геморагічний інсультHemorrhagic stroke
ТетаніяTetany
МенінгітоенцефалітMeningoencephalitis
ПравецьTetanus
ЕпілепсіяEpilepsy
Акушерство і гінекологія
1325/1500
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?A 34-year-old woman consulted a doctor about muscle weakness, thirst, increased urination at night, paresthesias, seizures. Objectively established: general condition Satisfactory, blood pressure of the legs - 80/min, pressure of II tone above the aorta: K^+ - 165 mmol/l. On the ECG: inversion of the ST segment. During the ultrasound: hyperplasia of the right adrenal gland was observed?
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:A 20-year-old woman has a headache, dizziness, tearfulness, vomiting, heart pain, tachycardia, which increases 6-7 days before menstruation. the first days of menstruation, the symptoms disappear. Make a diagnosis:
Метаболічна краніопатіяMetabolic craniopathy
АльгоменореяAlgomenorrhea
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
Діенцефальний синдромDiencephalic syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Акушерство і гінекологія
1327/1500
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?A 25-year-old woman was hospitalized at 11 weeks of pregnancy with complaints of pain in the lower abdomen. It is known from the anamnesis that 2 weeks ago she was ill with rubella in a severe form During the bimanual examination, it was found that the cervix is formed, the cervix is closed, the uterus is enlarged to 11 weeks of pregnancy, and the appendages are unremarkable.
Переривання вагітностіTermination of pregnancy
Пролонгування вагiтностiProlongation of pregnancy
Малий кесарiв розтинSmall caesarean section
Введення утеротонікiвIntroduction of uterotonics
Введення спазмолiтикiвIntroduction of antispasmodics
Хірургія
1328/1500
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?A 43-year-old patient was admitted to the hospital 40 minutes after the onset of acute pain in the epigastrium, which later moved to the right iliac region. Objectively observed: sharp tension in the muscles of the anterior abdominal wall, a positive symptom of Shtotkin-Blumberg, Chugaev, Bernstein. There is no hepatic dullness. What is the most likely diagnosis?
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?A 2-year-old patient with recurrent broncho-pulmonary disease, hypotrophy, diagnosed with cystic fibrosis. What research should confirm the clinical diagnosis?
Наявність білку в сечіPresence of protein in urine
Рівень лужної фосфатози в сироватціSerum alkaline phosphatase level
Кількість хлоридів у потіNumber of chlorides in sweat
Вміст 2-фракції гамма-глобулінівContent 2-fraction of gamma-globulins
Рівень кальцію в кровіCalcium level in blood
Педіатрія
1330/1500
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?A 5-year-old child has been ill for 2 weeks. At first, coughing attacks appeared, then repeated attacks. During coughing, the patient's face turns red, neck veins swell. Coughing attacks end with vomiting. On X-ray: increase in bronchial pattern. Blood count - 16·10^9/l, erythrocyte sedimentation rate - 4 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Обструктивний бронхітObstructive bronchitis
ПневмоніяPneumonia
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
Стороннє тілоForeign body
КашлюкWhooping cough
Терапія
1331/1500
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?The patient complains of a headache, difficulty in nasal breathing, and purulent discharge from the nose for 3 months. 4 months ago, he was treated with the right upper premolar. Radiographically, the shadowing of the right maxilla is determined During the diagnostic puncture of the maxillary sinus, a large amount of thick pus with an unpleasant odor was obtained. What is the probable diagnosis?
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:A 22-year-old man lies in bed with his head raised high, he does not feel discomfort in this position. He enters the conversation reluctantly, responds to whispered speech, answers are monotonous. The face is indifferent , hypomimic, wrinkled forehead. Moves very little, often stays in an uncomfortable position for a long time. Diagnose the patient's mental state:
Кататонічний субступорCatatonic substupor
Депресивний субступорDepressive substupor
Апатичний субступорApathetic substupor
Психогенний ступорPsychogenic stupor
Екзогенний ступорExogenous stupor
Акушерство і гінекологія
1333/1500
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:Mother in labor, 1st pregnancy, 38 weeks, complains of irregular spasm-like pain in the lower abdomen and lower back for 2 days, slept poorly at night. During external obstetric examination - uterine tone elevated, longitudinal position of the fetus I position, front view, the fetal head is mobile above the entrance to the pelvis. Vaginal examination - the cervix is up to 2.5 cm, deviated backward, unevenly softened, the external eye is open to 0.5 cm, the internal eye close. Your diagnosis:
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Передвісники пологівForerunners of childbirth
Патологічний прелімінарний періодPathological preliminary period
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?A 65-year-old woman, in the morning after sleep noted numbness in the right limbs, dizziness, hiccups, change in voice, swallowing when drinking liquid, numbness and pain in the left half face, unsteadiness of gait. Recent blood pressure readings - 160/100 mm Hg. History of hypertension (not systematically treated). On physical examination, horizontal nystagmus, more pronounced on the left side, hypoesthesia of the left half of the face. , right-sided hemiesthesia, ataxia in Romberg's position. The language is unclear, but the meaning and understanding of speech is not disturbed. There are no paresis of the limbs. Which method would be most appropriate in this patient's diagnosis?
АнгіографіяAngiography
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозкуComputed tomography (CT) of the brain
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозкуMagnetic resonance imaging (MRI) of the brain
РеоенцефалографіяRheoencephalography
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Терапія
1335/1500
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?An 18-year-old hemophiliac A patient complained of sharp pain in the left knee joint and an increase in its volume. The joint is sharply painful during movements and palpation, the skin over it is hot to the touch. What treatment should be applied?
В/в введення концентрату чинника VIIIIV administration of factor VIII concentrate
В/в введення свіжозамороженої плазмиIV administration of fresh frozen plasma
Провести лікувальну пункцію суглобаPerform medical puncture of the joint
Накласти холод та іммобілізувати суглобApply cold and immobilize the joint
В/в введення концентрату чинника IXIV administration of factor IX concentrate
Терапія
1336/1500
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?A 42-year-old man, a miner, was freed from the rubble after 12 hours. Objectively: both lower legs and feet are pale in color. There is no pulsation of peripheral vessels. Tenderness and passive movements in the joints are absent. Delivered with tourniquets on both limbs. What emergency medical measures should be taken to prevent myoglobinuria and acute renal failure?
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенаціяDo not remove tourniquet, hyperbaric oxygenation
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапіяDo not remove tourniquet, detoxification therapy
Терапія
1337/1500
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?A 35-year-old woman developed sudden weakness, itching of the face and hands, nausea, cough, shortness of breath, 30 minutes after an intramuscular injection of ampicillin pain in the chest. Objectively observed: cyanosis, swelling of the face, neck, skin with a red rash. Pulse - 70/20 mm Hg, heart sounds are shallow with a large number of wet rales. With the introduction of which drug should the therapy be started immediately?
АстмопентуAstmopentu
АдреналінуAdrenaline
ЕуфілінуEuphilina
ПреднізолонуPrednisolone
ДопамінуDopamine
Терапія
1338/1500
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?A 30-year-old man complains of pain in the lower legs of both legs, which worsens when walking. The patient is forced to stop after 150-200 m. Intermittent lameness appeared a year ago , the distance between the stops has decreased. The pulse on the back of the feet is absent. The skin is thickened, the nails break easily. What is the stage of alopecia in this patient?
ІІ стадія - стадія субкомпенсаціїII stage - subcompensation stage
ІV стадія - стадія деструктивних змінIV stage - the stage of destructive changes
І стадія - стадія функціональної компенсаціїThe first stage - the stage of functional compensation
--
ІІІ стадія - стадія декомпенсаціїIII stage - decompensation stage
Терапія
1339/1500
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of a rash on the skin of the trunk, upper and lower limbs. He associates the appearance of the rash with a recently experienced stressful situation. Objectively observed: inflammatory papules with a tendency to spread and covered with loose silver-yellow scales. When scraping the rash, the symptom of a 'stearin spot' is observed. What is the most likely diagnosis?
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
ПсоріазPsoriasis
ЕкземаEczema
ДерматофітіяDermatophytia
Червоний плоский лишайLichen planus
Хірургія
1340/1500
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?A 40-year-old man was brought to the hospital after a closed injury to the chest. During the examination, the right half of the chest lags behind during breathing. On palpation, there is a sharp tenderness in the projection V, VI , VII ribs on the front axillary line, subcutaneous emphysema of the right parts of the trunk. Percussion is determined over the right parts of the chest. Breathing is not determined on the right, on the left - vesicular. What surgical help does the patient need?
Каркасна стабілізація переломів реберFrame stabilization of rib fractures
Туге бинтування грудної кліткиTight bandaging of the chest
Негайна торакотоміяImmediate thoracotomy
Дренування правої плевральної порожниниDrainage of the right pleural cavity
Дренування підшкірної емфіземиDrainage of subcutaneous emphysema
Гігієна
1341/1500
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?An analysis of the morbidity of residents of a village located near a chemical plant showed that in recent years the number of diseases such as gout and esophageal cancer has increased significantly. What environmental pollutant can be associated with 'do such a dynamic?
МарганцемManganese
РтуттюMercury
СтронціємStrontium
НікелемNickel
МолібденомMolybdenum
Терапія
1342/1500
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?A 73-year-old man who has been suffering from benign prostatic hyperplasia for 5 years has acute urinary retention in the morning. It is impossible to catheterize the bladder. What will be the emergency care?
Призначення спазмолітиків та аналгетиківPrescription of antispasmodics and analgesics
Призначення сечогінних препаратівPrescription of diuretics
Призначення теплових процедурAssignment of thermal procedures
Пункція сечового міхураBladder puncture
Призначення адреноблокаторівPrescription of adrenoblockers
Акушерство і гінекологія
1343/1500
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?A 25-year-old woman came to the gynecological department with complaints of an increase in body temperature to 38.6°C, pain in the lower abdomen, dysuric disorders. She became ill 3 days ago, when after an artificial abortion, the following symptoms appeared: the cervix was closed, the uterus was slightly enlarged, and the uterine appendages were not palpable : leukocytosis with a shift of the blood formula to the left, accelerated ESR. What is the most likely diagnosis?
Гострий сальпiнгоофоритAcute salpingo-oophoritis
Гострий ендоцервіцитAcute endocervicitis
Гострий циститAcute cystitis
ПіосальпінксPiosalpinx
Гострий ендометритAcute endometritis
Хірургія
1344/1500
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:The 51-year-old patient was hit by a car. He complains of pain in the left half of the pelvis. During the examination, it was found that the configuration of the pelvis is not disturbed, swelling of the left inguinal areas. On palpation: sharp pain in this area. Positive symptoms of Larray and 'sticky heel
Ушкодження лобкового симфізуDamage of pubic symphysis
Перелом сідничної кісткиFracture of the hip bone
Перелом верхньої гілки лобкової кісткиFracture of the upper branch of the pubic bone
Перелом дна вертлюгової западиниFracture of the acetabulum floor
Перелом верхньої ості клубової кісткиFracture of the upper spine of the iliac bone
Терапія
1345/1500
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?A 32-year-old man was hospitalized on the 5th day of illness with complaints of an increase in temperature to 38.4^oC, general weakness, the appearance of a dense mass in the left axillary region 5x6 cm. The skin over the lesion is not changed. The heart rate is 95/min. In the general blood analysis, he has moderate leukopenia What is the most likely diagnosis?
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?A 32-year-old pregnant woman was taken to the maternity ward. According to relatives, she had convulsions at home and lost consciousness. She is troubled by a headache, general weakness, consciousness is somewhat clouded. Pregnancy II , 34 weeks. BP- 170/120 mm Hg. Generalized swellings are observed, which occurred 3 weeks ago. The heartbeat is muffled, 124/min.
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж добиIntensive therapy, delivery during the day
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнівIntensive therapy, delivery within 36 weeks
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнівIntensive therapy, delivery within 37-40 weeks
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішенняIntensive therapy and immediate delivery
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижняIntensive therapy, delivery within a week
Терапія
1347/1500
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?A 64-year-old man fell on his left side on the floor. Objectively observed: shortening of the left limb, external rotation of the hip, the symptom of stuck heel. During palpation and tapping the heel, the patient feels pain in the hip joint. What is the likely diagnosis?
Забій кульшового суглобаHip contusion
Вивих стегнаDislocation of the hip
Перелом великого вертлюгаFracture of the greater acetabulum
Перелом шийки стегнаFracture of femoral neck
Перелом верхньої третини стегнової кісткиFracture of the upper third of the femur
Педіатрія
1348/1500
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?A 15-year-old girl was taken to the doctor with complaints of pain in the joints with restriction of movement, morning stiffness. According to the patient, it all started with pain and swelling of both knee joints. Over the course of 2 years, similar symptoms gradually developed in the tibial, ulnar, and proximal interphalangeal joints. Lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and rash were absent during the laboratory examination, and antinuclear antibodies (ANA) were not detected , no rheumatoid factor was detected. What is the most likely diagnosis for this patient?
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?A man has been suffering from lumbosacral sciatica for about 10 years. The last exacerbation occurred about 5 months ago. Pain on the outer surface of the thigh, lower leg, through the back of the foot to the big toe During the examination, it was found: paresis of the tibial muscle, weakness of the dorsiflexion of the thumb. What is the probable diagnosis?
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?A 42-year-old patient complains of periodic pain in the epigastrium, more often at night and in the morning, on an empty stomach, heartburn, sour belching. General weakness, palpitations, dizziness appeared, then - Vomiting with <>. In the general blood analysis, it is determined: hemoglobin - 92 g/l, leukocytes - 7.5·10^9/l, ESR - 22 mm/h. What complication did the patient have?
Перфорація виразки дванадцятипалої кишкиPerforation of duodenal ulcer
Малігнізація виразкиUlcer malignancy
Стеноз пілорусаStenosis of the pylorus
Гігієна
1351/1500
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?In order to combat tobacco smoking, Ukraine ratified the World Health Organization's Framework Convention on Tobacco Control, in connection with which smoking in public places was prohibited. what type of prevention do these measures belong to?
Громадська профілактикаPublic prevention
Первинна профілактикаPrimary prevention
Вторинна профілактикаSecondary prevention
Індивідуальна профілактикаIndividual prevention
Третинна профілактикаTertiary prevention
Терапія
1352/1500
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:An 82-year-old patient was admitted to the cardiac intensive care unit with complaints of sharp pain behind the sternum, a feeling of lack of air, weakness. During an X-ray examination of the chest cavity, it was found that the transverse size of the shadow of the heart is increased, the shape of the shadow is triangular with rounded cardiophrenic angles. Heart contractions of small amplitude, arrhythmic. The detected radiological signs, most likely, correspond to:
Тріаді ФаллоTriadi Fallo
Дилатаційній кардіоміопатіїDilated cardiomyopathy
Ексудативному перикардитуExudative pericarditis
МіокардитуMyocarditis
Аортальному стенозуAortic stenosis
Акушерство і гінекологія
1353/1500
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?A 38-year-old woman complains of pulling pain in the lower abdomen and lower back during the last month, which worsens on the eve of menstruation; premenstrual dark bloody discharge. The anamnesis indicates: 4 artificial abortions, 1 delivery. During the ultrasound scan, some hyperechoic cells were detected in the myometrium, an increase in the anterior-posterior size of the uterus, and rounded hypoechoic inclusions with a diameter of 2 mm. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?28-year-old man, complaints of pain in the left lower limb for 6 months, intermittent lameness after 50-100 m, occasional night pains. During examination, the limb is pale, cold. Arterial pulsation is absent in the lower leg. What is the most likely diagnosis?
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?A 47-year-old patient has mitral stenosis after acute rheumatic fever. He complains of progressive shortness of breath, cough, severe general weakness. At the moment, he cannot perform light household work . The most appropriate treatment tactic?
Препарати наперстянкиDingular drugs
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Призначення діуретиківPrescription of diuretics
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Призначення антикоагулянтівPrescription of anticoagulants
Акушерство і гінекологія
1356/1500
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?A 29-year-old woman in labor, her third delivery, gave birth to a boy weighing 1900 g, height 48 cm, with an Apgar score of 7-8 points at 40 weeks. In the third period of labor, a placenta was born measuring 17x16x1.5 cm, weighing 340 g, with multiple petrifications, a greenish membrane. What pathology most likely caused intrauterine growth retardation?
Гіпотрофія плода І стуненяFetal hypotrophy and moaning
Передчасні пологиPremature birth
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?In recent months, a 29-year-old woman complained of pain in the right iliac region, diarrhea with impurities of mucus and pus, pain in the hip joints, periodic increase body temperature. Abdomen is soft during palpation, sensitive in the right iliac region. During irrigography, the topography of the mucosa resembles a 'cobblestone'. What disease can be assumed?
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?The mother of a six-year-old boy complains of an increase in the child's body temperature up to 37.9^oС, a wet low-productive cough, inspiratory shortness of breath during physical exertion, general weakness. From the anamnesis It is known that he became acutely ill 3 days ago, after contact with a sister with SARS. During the examination, the pediatrician diagnosed an out-of-hospital bilateral focal pneumonia, acute, uncomplicated form, DN of the 1st degree.
МакролідиMacrolides
Цефалоспорини ІІ поколінняII generation cephalosporins
Цефалоспорини ІІІ поколінняThird generation cephalosporins
АміноглікозидиAminoglycosides
АмоксицилінAmoxicillin
Терапія
1359/1500
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?An 18-year-old girl consulted a doctor in the evening with complaints of severe pain in the lower right, nausea and a single episode of vomiting. In the morning, she attended a street food festival. The pain started 4 hours ago, started from the epigastrium and gradually moved to the right thoracic region. During the physical examination, blood pressure - 110/70 mm Hg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 16/min., temperature - 37.4°C. On palpation of the left lower quadrant, pain occurs in the right side. Laboratory data: leukocytes - 12·10^9/l, erythrocytes - 4.4·10^. 12/l, hemoglobin - 130 g/l, hematocrit - 39%, platelets - 225·10^9/l, beta-hCG - 2 mU/ml (norm - less than 5 mU/l in non-pregnant women). most likely?
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.During the examination of the milk sample, the following was found: color - whitish, odor - without any features, taste - characteristic of milk, density - 1.038, acidity - 35^o Turner, fat content - 3.2%. Determine the degree of milk quality.
Молоко недоброякіснеMilk is of poor quality
Молоко доброякіснеGood quality milk
Молоко зниженої якостіLow quality milk
Молоко умовно придатнеMilk is conditionally suitable
Молоко фальсифікованеMilk is falsified
Терапія
1361/1500
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:A 62-year-old woman was brought to the reception department with complaints of severe burning pain behind the sternum, suffocation. History: 10 years of hypertension. Objectively: condition of moderate severity, cyanosis of the lips, muffled heart sounds over the aorta, 210/120 mm Hg, heart rate: 76/min. ST segment elevation in I, aVL, V5-V6 leads. The most likely diagnosis:
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардієюHypertensive crisis complicated by unstable angina
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністюHypertensive crisis complicated by acute left ventricular failure
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?A full-term newborn weighing 3900 g. According to ultrasound: congenital heart disease, coarctation of the aorta without hypoplasia of the aortic arch, muscular defect of the interventricular septum with a diameter of 2 mm. What are the tactics treatment?
Резекція коарктації аортиResection of coarctation of the aorta
Пластика дуги аортиAortic arch plastic
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородкиSuture of a ventricular septal defect
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аортиPlastic of the defect of the interventricular septum and resection of coarctation of the aorta
Гігієна
1363/1500
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?A 60-year-old woman with a normal body weight receives 50 g of protein, 70 g of fat, 300 g of carbohydrates in her daily diet. The diet is dominated by legumes, enough vegetables, but a limited amount of milk and dairy products. In the spring, she consumes sorrel and rhubarb. What kind of disease can a woman face in the first place?
ОстеопорозуOsteoporosis
АтеросклерозуAtherosclerosis
Гіпертонічної хворобиHypertensive disease
ОжирінняObesity
Сечокам'яної хворобиUrolithiasis
Терапія
1364/1500
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?A 33-year-old man was hospitalized in an infectious disease hospital on the 7th day of the disease with complaints of sharp weakness, high temperature, pain in the muscles of the legs and lower back, jaundice, dark color of urine, headache. He fell ill with chills, body temperature up to 40°C, headache, pain in the calf muscles and lower back. On the 4th day of the illness, jaundice appeared, on the 5th - nosebleeds , hemorrhage in the sclera. Duration of fever - 200 ml. What is the most likely diagnosis?
ІєрсиніозYersiniosis
СепсисSepsis
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Черевний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
Терапія
1365/1500
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:A 38-year-old woman consulted a dermatologist with complaints of dryness and peeling of the skin. During the examination, a papular rash and small peeling were found on the extensor surfaces of the elbow and knee joints, in the area of hair follicles are nodules of a waxy color protruding above the surface of the skin. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:
Аскорбінової кислотиAscorbic acid
ТіамінуThiamine
РибофлавінуRiboflavin
РетинолуRetinol
ПіридоксинуPyridoxine
Педіатрія
1366/1500
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:During the examination of a three-day-old child, bloody vomiting, petechial-spotted rash, frequent liquid black stools were found. In the blood, erythrocytes - 4.2·10^12 /l, Hb - 128 g/l, platelets - 200·10^9/l, prothrombin index - 40%. The result of the Apta test: the color of the solution did not change. Name the leading mechanism of the hemorrhagic syndrome in the child:
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворенняInfectious effect on bone marrow hematopoiesis
Низький рівень VIII і IX факторів згортання кровіLow level of clotting factors VIII and IX
Низький рівень вітамін К-залежних факторівLow level of vitamin K-dependent factors
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитиниPresence of maternal antibodies to the child's platelets
Коагулопатія споживанняConsumption coagulopathy
Терапія
1367/1500
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old boy suddenly developed a severe headache, vomiting, and an increase in body temperature up to 39°C. Objectively established: position in bed with head thrown back and legs drawn up. Brudzinsky's and Kernig's symptoms are absent. In the cerebrospinal fluid, what is the most likely diagnosis?
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.A 64-year-old patient with a tumor of the sigmoid colon and chronic thrombophlebitis of the deep veins of the right lower limb is scheduled for surgery. Choose the optimal drug for the prevention of deep vein thrombosis in this patient.
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:A 30-year-old patient complains of skin itching, mainly in the evening and at night. She has been ill for 2 weeks. On the skin of the interdigital folds, mammary glands, abdomen, buttocks and multiple small papular and papulovesicular rashes, located in pairs. There are no rashes on the face and neck. The patient's husband has the most likely diagnosis:
КоростаScabies
НейродермітNeurodermatitis
ЕкземаEczema
ГерпесHerpes
ЕпідермофітіяEpidermophyta
Терапія
1370/1500
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?A 58-year-old man turned to the doctor with complaints of a significant increase in general weakness over the past few weeks, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone from the mouth, hyperpigmentation of the skin folds. From the anamnesis, it is known that the patient has tuberculosis. During the physical examination, the blood pressure is 80/40 mm Hg. During the laboratory examination, sodium is 125 mmol/l. chlorides - 74 mmol/l, potassium - 5.7 mmol/l, glucose - 3.5 mmol/l, urea - 14 mmol/l. In the general analysis of urine: protein - 0.66 g/l, leukocytes - 10 12 in p/z, erythrocytes - 5-6 in p/z, cylinders - single. What next step in the management of the patient will be most appropriate?
Визначення концентрації діастази в сечіDetermination of diastase concentration in urine
Визначення концентрації кетонових тіл в сечіDetermining the concentration of ketone bodies in urine
Визначення концентрації лужної фосфатази в кровіDetermining the concentration of alkaline phosphatase in the blood
Визначення концентрації кортизолу в кровіDetermination of cortisol concentration in blood
Визначення концентрації креатиніну в кровіDetermination of creatinine concentration in blood
Терапія
1371/1500
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?During the patient's examination, the doctor found damage to the eyes (hemeralopia, Bito's syndrome), skin and its appendages, mucous membranes, and the digestive tract. Preliminary diagnosis: Prasad's disease. What is the cause the development of the specified pathology?
Дефіцитом марганцюManganese deficiency
Дефіцитом залізаIron deficiency
Дефіцитом ванадіюVanadium deficiency
Дефіцитом цинкуZinc deficiency
Дефіцитом мідіCopper deficiency
Терапія
1372/1500
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?A 25-year-old patient on the 10th day of the disease, which was accompanied by an increase in body temperature, a vesicular rash, mainly on the skin of the trunk and scalp, with' a severe headache, vomiting, ataxia, dyscoordination of movements appeared. Encephalitis was diagnosed. What is the complication of this condition?
Везикульозний рикетсіозVesicular rickettsiosis
КраснухаKrasnukha
КірMeasles
Вітряна віспаChicken Pox
СкарлатинаScarlatina
Терапія
1373/1500
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?A 47-year-old patient complains of extremely unpleasant sensations in the abdomen: itching, tingling, burning. She explains this by the fact that she has a <> , asks her to be examined. During the objective examination, no somatic pathology was detected. What kind of perception disorder does the patient have?
ІлюзіїIllusions
СенестопатіїSenestopathy
ГіперестезіїHyperesthesia
ПарестезіїParaesthesia
СинестезіїSynesthesia
Терапія
1374/1500
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?A 27-year-old man consulted a doctor with complaints of pain and swelling in the II and III toes of the left foot, redness and purulent discharge from the eyes, tearing and pain in according to the patient, he occasionally uses condoms. During the physical examination, the doctor revealed dactylitis of the feet. In the general analysis of the blood, it was 40 mm/h analysis without deviations. On X-rays of the toes, an increase in the volume of soft tissues, narrowing of the joint space. What is the most likely diagnosis?
СифілісSyphilis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ПодаграGout
Реактивний артритReactive arthritis
Синдром ШегренаSjogren's syndrome
Терапія
1375/1500
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?A 23-year-old man came to the clinic with complaints of headache, visual impairment, shortness of breath, puffiness of the face, general weakness, decrease in the amount of urine released per day and the color of its type Three weeks ago, he suffered from angina: moderate pallor, swollen eyelids, rhythmic heart rate, systolic heart rate - 66/min. 175/105 mm Hg, weakly positive on both sides: protein - 1.48 g/l, erythrocytes - 8-10 g/l . What is the most likely diagnosis?
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.Give an estimate of the physical development of a ten-year-old girl on a regression scale, if the indicators of body weight and chest circumference are within pm 1 sigma.
ГармонійнийHarmonic
ДисгармонійнийDisharmonious
НизькийLow
СереднійAverage
ВисокийHigh
Терапія
1377/1500
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?A 27-year-old patient complains of pain in the symmetrical joints of the hands, fever, morning stiffness. He became acutely ill. Laboratory tests revealed: rheumatoid factor, high titer of C-reactive protein, high titer of citrullinated vimentin. Single erosions of the interphalangeal joints were detected. What initial treatment should be prescribed in this case?
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?A young woman consulted a doctor with complaints of shortness of breath during minor physical exertion, sometimes swelling of the legs, weakness. She has a history of frequent inflammatory lung diseases. Shortness of breath appeared for the first time in childhood and gradually increased. During physical examination, pulse - 78/min., blood pressure - 130/80 mm Hg, cyanotic skin, rhythmic heart sounds along the left sternal edge, accent and splitting of the II tone over the pulmonary artery. The liver is enlarged. Which diagnostic method will be the most appropriate?
ЕхокардіографіяEchocardiography
КоронароангіографіяCoronary angiography
ЕлектрокардіограмаElectrocardiogram
Катетеризація серцяHeart Catheterization
Біопсія міокардаMyocardial biopsy
Терапія
1379/1500
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:During the examination of the patient, the following symptoms were revealed: progressive frailty, reduced work capacity, rapid physical and mental fatigue, feeling of coldness and hunger, loss of body weight. Establish the type of alimentary disease :
Недостатність поліненасичених жирних кислотDeficiency of polyunsaturated fatty acids
Мінеральна недостатністьMineral deficiency
Терапія
1380/1500
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old female patient is excited, her behavior is inadequate, her consciousness is confused. She has type 1 diabetes in her history for 4 years, the course is labile. She receives insulin therapy 54 units/ Objectively, the skin is cold to the touch, the pupils are dilated, blood pressure - 88/min /l, aglucosuria. What is the most likely diagnosis?
Лактацидотична комаLactacidotic coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Гостре порушення мозкового кровообігуAcute cerebrovascular accident
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Терапія
1381/1500
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:A worker in the spinning shop of a flax factory with 15 years of experience complains of weakness, shortness of breath, cough, a feeling of tightness in the chest, attacks of difficulty breathing. Usually the most severe attacks wheezing appears when returning to work (<>), while on the weekend, the patient's health improves.
БісинозBisinosis
АзбестозAsbestosis
АнтракозAnthracosis
СидерозSiderosis
СилікозSilicosis
Терапія
1382/1500
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?A 62-year-old man complains of moderate pain in the left foot in the area of the metatarsophalangeal joint, which worsens during movements. He has been ill for 12 years, the disease began with an <> pain. A yellowish-white nodule appeared under the skin of the joint. During the examination, the joint was found to be bluish. Narrowing of the joint space and clearly limited bone tissue defects in the epiphysis were observed (<>). . What is the most likely diagnosis?
ОстеоартритOsteoarthritis
Подагричний артритGouty arthritis
Синдром РейтераReiter syndrome
Реактивний артритReactive arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Терапія
1383/1500
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?A 37-year-old HIV-positive patient developed shortness of breath over the course of 2 weeks, and the temperature rose to 37.7°C. Pneumocystis pneumonia was diagnosed. What from drugs of etiotropic therapy indicated in this case?
Ко-тримоксазолCo-trimoxazole
МетронідазолMetronidazole
ФлуконазолFluconazole
АцикловірAcyclovir
ЦефтріаксонCeftriaxone
Терапія
1384/1500
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?A five-year-old girl was hospitalized after an electric shock. The child's condition is extremely serious, the girl is unconscious, she is not breathing on her own. During cardiopulmonary resuscitation, the ECG shows waves of different shapes and amplitudes with a frequency of 320/min, a pulse on the periphery and central arteries is absent. What is the emergency help in this case?
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/вTransfusion of crystalloids 10 mg/kg IV
Прямий масаж серцяDirect heart massage
Електрична дефібриляціяElectrical defibrillation
Інтубація трахеїTracheal intubation
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/мIntroduction of lidocaine solution 20 mg IV
Терапія
1385/1500
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?A 58-year-old man complains of the appearance of tumor-like formations on the front surface of the neck and in the groin area, weakness. Soft, painless, mobile cervical and inguinal lymph nodes are palpated up to 2 cm in diameter. The liver protrudes 2 cm from the edge of the costal arch, the lower pole of the spleen is at the level of the navel. In the blood: erythrocytes - 3.5·10^12/l, Hb - 88 g/l. 10^9/l, p/y - 1%, s/y - 10%, l - 85%, e - 2%, b - 0%, m - 2%, erythrocyte sedimentation rate - 15 mm/h, Botkin-Gumprecht shadows. What is the most likely diagnosis?
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типуLymphocyte type leukemoid reaction
Гострий лейкозAcute leukemia
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Педіатрія
1386/1500
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?A two-month-old child has convulsions, recurrent viral and bacterial infections of the upper respiratory tract. A deformed skull, hypoplasia of the thymus and parathyroid glands were detected. During the laboratory immunological examination, lymphocytopenia was detected , a decrease in the level and proliferative response of T-lymphocytes, a normal level of immunoglobulins. What is the most likely diagnosis?
Загальний варіабельний імунодефіцитGeneral variable immunodeficiency
Терапія
1387/1500
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?A 17-year-old girl complains of pain and swelling of the 2nd finger of her right hand. She had a manicure 3 days ago. The pain appeared on the second day. Objectively observed: the nail plate is swollen, hyperemic, overhanging the nail plate, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?
ПароніхіяParonychia
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
Піднігтьовий панариційSubungual panaritium
Шкірний панариційSkin panaritium
ЕризипелоїдErysipeloid
Терапія
1388/1500
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?A 27-year-old patient has constant vomiting, diarrhea in the form of <>. The day before, he consumed unknown alcoholic beverages and mushrooms. He returned from India 3 days ago , where he was as a tourist. Objectively observed: the temperature is 35.6°C, the blood pressure is not determined. The skin is pale, the folds are not straightened, the pulse is weak. What is the most likely diagnosis?
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:In a 9-month-old child of an HIV-infected woman, hypotrophy of the 2nd degree, polylymphadenopathy, hepatosplenomegaly, recurrent oropharyngeal candidiasis, hypochromic anemia (Hb - 80 g /l), neutropenia; HIV DNA was detected in the blood. Diagnose:
Безсимптомне носійство ВІЛAsymptomatic HIV carrier
Терапія
1390/1500
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?A 58-year-old patient developed multiple spots in front of the eyes for 2-3 hours, after which it darkened in front of the right eye. During the examination, it was found that the visual acuity is 0.02 eccentrically, the pupil is moderately dilated, the direct reaction to light is reduced. During ophthalmoscopy, multiple hemorrhages of various sizes and shapes are observed (symptom of 'crushed tomato'), the optic nerve is swollen, hyperemic II B degree of disease. What is the most likely diagnosis?
Емболія центральної артерії сітківкиCentral retinal artery embolism
Тромбоз центральної вени сітківкиCentral retinal vein thrombosis
Діабетична ретинопатіяDiabetic retinopathy
Педіатрія
1391/1500
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.The mother of an eight-month-old boy complains of abdominal distension in the child, copious, foamy stools 3-4 times a day with an unpleasant odor, weight loss. The child's skin during the examination is pale and dry, an increase in the volume of the abdomen is determined. In the general blood analysis, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, a decrease in total lipids and alpha-lipoproteins are established.
Виразковий ентеритUlcerative enteritis
Хвороба КронаCrohn's disease
Лактозна недостатністьLactose deficiency
ЦеліакіяCeliac
Кишкова форма муковісцидозуIntestinal form of cystic fibrosis
Терапія
1392/1500
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?The victim has a burn injury of 15% of the body surface, II-III degree. On the 20th day after the injury, the patient has a sharp increase in body temperature, general weakness, accelerated vesicular breathing, aggravation of facial features, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 112/min. What complications can be assumed?
Гостра інтоксикаціяAcute intoxication
Гнійний бронхітPurulent bronchitis
ПневмоніяPneumonia
СепсисSepsis
Анаеробна інфекціяAnaerobic infection
Гігієна
1393/1500
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?Amortization expenses for the restoration of the tomograph are included in the cost of the tomography in the amount of 10% per annum of its initial cost. After what period will it be possible to update the tomograph?
Через 20 роківAfter 20 years
Через 10 роківAfter 10 years
Через 7 роківAfter 7 years
Через 15 роківAfter 15 years
Через 5 роківAfter 5 years
Акушерство і гінекологія
1394/1500
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?A 15-year-old patient complains of the absence of menstruation, periodic pain in the vagina. During the examination of the external genitalia, it was found: female-type hair, the labia majora is normally developed, they cover the vagina, the entrance to the vagina is covered by a protruding bluish-purple septum. What is the most likely diagnosis?
Ендометрiоз вульвиEndometriosis of the vulva
Дисфункцiя яєчникiвOvarian dysfunction
Аменорея невiдомої етiологiїAmenorrhea of unknown etiology
Атрезiя дiвочої плiвиAtresia of hymen
Генiтальний iнфантилiзмGenital infantilism
Акушерство і гінекологія
1395/1500
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?During the external obstetric examination, the following is observed: an oval-bottomed abdomen, the back of the fetus is palpated in the left lateral part of the uterus, in the right - small parts of the fetus, near the bottom - dense The fetal heartbeat is heard on the left and above the navel. What is the position, position and presentation of the fetus?
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежанняLongitudinal position, I position, main presentation
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежанняLongitudinal position, II position, main presentation
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутняTransverse position, I position, the preceding part is missing
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежанняLongitudinal position, II position, pelvic presentation
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежанняLongitudinal position, I position, pelvic presentation
Педіатрія
1396/1500
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?In 1.5 hours after birth at 32 weeks, the baby has flaring of the wings of the nose, grunting exhalation, tachypnea, and retractions of the intercostal spaces. Meconium contamination of the amniotic fluid was not detected The temperature of the newborn is 37.4°C, the respiratory rate is 80/min Art. Diffuse mesh-granular pattern on chest X-ray, air 'bronchogram'. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?A 45-year-old man complains of the appearance of painless nodular elements on the skin of the lower back and limbs, prone to peripheral growth and fusion. He has been ill for 2 years. Exacerbations are mainly in the spring. The anamnesis indicates : the patient's father had a similar skin lesion. Objectively, the pathological elements are represented by teardrop-shaped and coin-shaped nodules, covered with white scales. What is the previous diagnosis?
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Себорейна екземаSeborrheic eczema
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
Рожевий лишайPink lichen
ПсоріазPsoriasis
Гігієна
1398/1500
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?The employee is registered for work, passed a preventive medical examination. Recognized as suitable for work in the conditions of this production. What type of preventive medical examination did the employee undergo?
ПлановийPlanned
КомплекснийComprehensive
ПопереднійPrevious
ПеріодичнийPeriodic
ЦільовийTarget
Акушерство і гінекологія
1399/1500
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?A 29-year-old woman complains of general weakness, increased fatigue, weight loss, infrequent menstruation of small volume. A year ago, she gave birth, which was complicated by massive bleeding. Objectively observed : the patient is asthenic, the skin is pale and dry, the hair on the head is thin, the armpits are absent. The mammary glands and genitals are in a state of hypotrophy. What is the previous diagnosis?
Астеноневротичний синдромAsthenoneurotic syndrome
Пухлина гіпофізуPituitary tumor
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Нервова анорексіяAnorexia nervosa
Хірургія
1400/1500
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?A 51-year-old man was taken to the hospital with complaints of pain in the left side, general weakness, dry mouth, thirst. An hour before hospitalization, he fell while crossing the railway tracks on the left side.The skin and mucous membranes are pale. The pulse is 100/55 mm Hg. Pain and slight tension in the left hypochondrium Shttkin-Blumberg. What can be suspected in the patient?
Пошкодження шлункаStomach damage
Пошкодження підшлункової залозиPancreas damage
Пошкодження селезінкиSpleen damage
Пошкодження печінкиLiver damage
Пошкодження товстої кишкиColon damage
Педіатрія
1401/1500
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?A 10-year-old patient was diagnosed with hemorrhagic vasculitis, cutaneous form. One of the main treatment measures is long-term prednisolone therapy. What is the purpose of this therapy?
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексівDecreased synthesis of pathological immune complexes
Підвищення синтезу простагландинівIncreased synthesis of prostaglandins
Підвищення синтезу антитілIncreasing synthesis of antibodies
Як замістна терапіяAs replacement therapy
Зменшення синтезу простагландинівDecreased synthesis of prostaglandins
Терапія
1402/1500
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?A 53-year-old man has been suffering from diabetes for 5 years. He goes to the doctor with complaints of pain and cramps in the lower limbs, a feeling of numbness in them, frostbite. When examining the lower extremities, the feet are normal in color, all types of sensitivity are significantly reduced, pulsation in the arteries of the extremities is preserved. What complication most likely occurred in the patient?
Синдром діабетичної стопи, ішемічна формаDiabetic foot syndrome, ischemic form
Облітеруючий ендартеріїтEndarteritis obliterans
Синдром діабетичної стопи, нейропатична формаDiabetic foot syndrome, neuropathic form
Синдром діабетичної стопи, змішана формаDiabetic foot syndrome, mixed form
Терапія
1403/1500
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?A 28-year-old man, after lifting weights, felt severe pain in the lower back, which radiated to the right leg. He consulted a doctor. After an examination, the doctor made a diagnosis: acute discogenic lumbosacral sciatica. What examination should the patient undergo to confirm the diagnosis?
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
МРТ поперекового відділу хребтаMRI of the lumbar spine
Електроміографія м'язів нігElectromyography of leg muscles
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Рентгенографія нирокKidney X-ray
Хірургія
1404/1500
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?In a 70-year-old woman, a shadow of a heterogeneous structure was detected during fluoroscopy of the OGK above the left dome of the diaphragm. X-ray examination with contrast revealed the presence of an abdominal segment of the esophagus in the chest cavity. What is the diagnosis the most likely?
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
ЕзофагітEsophagitis
Ахалазія кардіїAchalasia cardia
Доброякісна пухлина стравоходуBenign tumor of esophagus
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Терапія
1405/1500
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?A 37-year-old woman consulted a doctor with complaints of pain in the lower back, an increase in body temperature to 38°C. During the physical examination, Pasternacki's symptom was positive, more pronounced On the right, in the general blood analysis: hemoglobin - 115 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, ESR - 28 mm/h urine analysis: color - light yellow, specific gravity - 1018, protein - 0.42 g/l, leukocytes - 20-30 in the field of vision, a lot of mucus. What is the most likely diagnosis?
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?The child is 2.5 years old. He has been ill for the second day. The illness began with an increase in temperature to 37.8^oC, one-time vomiting, watery diarrhea up to 5 times a day. Vomiting occurred twice today, the body temperature is 38.0°C, the appetite is reduced, watery diarrhea continues. What is the need to start treating the child?
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?A 25-year-old woman developed a rash on the skin of the face, neck, and joint pain. Objectively observed: the condition is severe, facial erythema in the form of << butterfly>>, body temperature - 38.7°C, wrist and carpal joints are swollen, systolic murmur at the top of the heart, heart rate = 102/min the general analysis of urine revealed protein - 0.36 g/l. Determination of the level of which indicator is the most informative for the verification of the diagnosis?
Загального білка та білкових фракцій кровіTotal protein and protein fractions of blood
Рівні імуноглобулінів A, M, G, ELevels of immunoglobulins A, M, G, E
Рівні циркулюючих імунних комплексівLevels of circulating immune complexes
С-реактивного протеїнаC-reactive protein
Aнтитіл до двоспіральної ДНКAntibody to double-helical DNA
Акушерство і гінекологія
1408/1500
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?A 26-year-old pregnant woman has been suffering from rheumatism since childhood. It is her first pregnancy, the term is 10 weeks. With the onset of pregnancy, her health condition worsened: shortness of breath increased, with' there were swellings on the lower extremities. Pulse - 86/min., systolic and diastolic murmurs at the top of the heart. The liver protrudes from under the costal arch by 4 cm. The left ventricular ejection fraction is less than 40% tactics of managing a pregnant woman?
Переривання вагітності методом ва-куум-аспіраціїTermination of pregnancy by vacuum aspiration
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенніProlongation of pregnancy with periodic treatment in the cardiology department
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтинуTermination of pregnancy by small caesarean section
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміниProlongation of pregnancy, periodic hospitalization at an obstetric hospital in critical periods
Терапія
1409/1500
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?A 58-year-old man complains of constant pain in the epigastrium, which radiates to the back and worsens after eating fatty food. The patient notes weakness, over the past 2 months he has lost in weight up to 9 kg. Jaundice appeared a month ago, the abdomen is soft, the liver is not enlarged. In the laboratory examination of blood - 68 g/l, leukocytes - 9.0·10^9/l sedimentation of erythrocytes - 36 mm/h. On ultrasound: the gallbladder is large, does not contain calculi, the choledochus is enlarged, in the head of the pancreas - a rounded formation with a diameter of 4 cm. What is the most likely diagnosis?
Рак головки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Рак шлунка з метастазами в печінкуGastric cancer with liver metastases
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залозиDuodenal ulcer with penetration into the head of the pancreas
Терапія
1410/1500
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?A 64-year-old patient had a feeling of difficulty swallowing solid food with its retention in the middle of the esophagus during the last 2 months. Weight loss - 4 kg. The patient's father died from stomach cancer. Esophageal cancer is suspected. Which test is most likely to verify this pathology?
Комп'ютерна томограма грудної кліткиComputer tomography of the chest
Дихальний уреазний тестBreathing urease test
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлункаX-ray contrast examination of esophagus and stomach
Терапія
1411/1500
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?A 65-year-old patient was prescribed pharmacotherapy (furosemide, spironolactone, bisoprolol, ramipril) for congestive heart failure. After 2 months, he consulted a doctor about the development of gynecomastia. A side effect of spironolactone is suspected. Which of the following drugs can replace it in the treatment regimen of this patient?
ТриметазидинTrimetazidine
НіфедипінNifedipine
ТорасемідTorasemide
ІвабрадинIvabradin
ЕплеренонEplerenone
Терапія
1412/1500
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?A 40-year-old woman consulted a doctor with complaints of dull, aching pain in the left lumbar region, sweating, reduced work capacity, low-grade fever. She suffered from tuberculosis of the cervical vertebrae as a child She was treated, removed from the medical records. The kidneys are not palpable. In the laboratory examination, proteinuria, pyuria are most likely to clarify the diagnosis of this patient.
ЦистографіяCystography
Екскреторна урографіяExcretory urography
Проба Манту та повторний візит через 2 дніMantoux test and return visit in 2 days
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечіPolymerase chain reaction (PCR) of urine
Ультразвукове дослідження нирокUltrasound study of kidneys
Терапія
1413/1500
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?A 36-year-old man went to the doctor with complaints of burning chest pain, which usually occurs 1-1.5 hours after eating. He notes that the pain increases in the horizontal position. During the upper endoscopy, 2 focal lesions of the lower third of the esophagus were detected within one fold. What would be the most appropriate tactics of the doctor?
Призначення кларитроміцинуClarithromycin Prescription
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Призначення ненаркотичних анальгетиківPrescription of non-narcotic analgesics
--
Призначення інгібіторів протонної помпиPrescription of proton pump inhibitors
Терапія
1414/1500
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?The worker, a 46-year-old man, was in contact with mercury vapors at a concentration of 0.09-0.18 mg/m^3 for 19 years. He was examined by a neurologist. It was found: asthenic syndrome, microorganism symptoms with intentional tremors, positive subcortical symptoms, mercury depot (0.01 and 0.04 before and after unitiol provocation, respectively), hypotonic type of REG. What kind of disease can be assumed to develop?
Церебральний атеросклерозCerebral atherosclerosis
Залишкові явища нейроінфекціїResidual effects of neuroinfection
Паркінсонічний синдромParkinsonian syndrome
Хронічне отруєння ртуттюChronic mercury poisoning
НеврастеніяNeurasthenia
Терапія
1415/1500
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old woman complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, cough with the release of a small amount of mucous-purulent sputum. She has been ill for a week. She associates the complaints with Objectively revealed: body temperature - 38.7°C, Рs - 140/85 mmHg below the angle of the scapula, dullness with a border to the top, breathing is not heard. What is the most likely diagnosis?
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?A 63-year-old man consulted a doctor with complaints of burning and aching pain in the skin of the chest for 5 days. Three days ago, redness and maculopapular swelling appeared in this area a rash that progressed to vesicles every day.He takes care of two grandsons aged 1 and 3 who are vaccinated according to the National Immunization Schedule.Physical examination revealed a vesicular rash on the posterior chest within dermatomes T6-T8. What method of post-contact prevention for children will be the most effective and appropriate?
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипуAvoid contact with grandfather until his rash disappears
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітямPrescribe Varicella Zoster-containing vaccine to children
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella ZosterPrescribe specific immunoglobulin for Varicella Zoster to children
Призначити терапію ацикловіром дідусевіPrescribe acyclovir therapy to grandfather
Призначити терапію ацикловіром дітямPrescribe acyclovir therapy for children
Терапія
1417/1500
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of severe shortness of breath, a dry cough, an increase in body temperature up to 39°C, sweating. During bacterioscopic analysis of sputum, it was found: KSB [+] . Mantoux test with 2 TO - papule 21 mm. During the X-ray examination, numerous symmetrically located shadows of 1-2 mm size, with indistinct contours, are visualized. What is the most likely diagnosis?
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.An eleven-year-old girl complains of pain in the joints, an increase in body temperature up to 38°C, weakness. She fell ill 5 days ago. Objectively observed: a spotted-papular rash on nose and face, the joints are not changed, blood pressure - 100/80 mm Hg: erythrocytes - 3.7 g/l, platelets - 12 g/l. , ESR - 45 mm/h, CRP (+++). In the general analysis of urine: protein - 0.063 g/l, erythrocytes - 15-20 in p/z. Specify the probable diagnosis .
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?A 30-year-old patient came to the clinic with complaints of shortness of breath, fever, pain behind the sternum, which worsens when the head is thrown back. 3 days ago, the patient underwent extraction of the seventh tooth of the lower jaw on the right and an open phlegmon of the floor of the mouth. Despite this, the patient's condition progressively worsened. During the X-ray examination in the clinic, an expansion of the mediastinum and a decrease in the transparency of the patient's departments were found?
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?On the 3rd day after cesarean section, a 29-year-old woman in labor developed vomiting, severe pain in the lower abdomen, then throughout the abdomen, stool retention and gas. General condition The skin is pale, the body temperature is 39.4 °C, the peristalsis is weak, the uterus is painful during palpation from the vagina. What pathology can you think about?
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old woman complains of a rash on the skin of the interdigital areas of the hands, the lateral surfaces of the abdomen, which is accompanied by itching, especially at night. She has been ill for the 4th day. there are small papulo-vesicles in the form of paired spots in areas of the skin, between them - thin strips of gray color. What is the most likely diagnosis?
КоростаScabies
НейродермітNeurodermatitis
ПсоріазPsoriasis
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Червоний плаский лишайLichen planus
Терапія
1422/1500
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?2 weeks before hospitalization, a 70-year-old man observed an increase in temperature to 38°C. He was referred to the hospital with a diagnosis of pneumonia. During the examination, it was found: pale skin , tachycardia. In the lower parts of the lungs - a short protodiastolic murmur. Hb - 40 g/l ^12/l, leukocytes - 12·10^9/l, ESR - 35 mm/h. On the ECG, there is depression in V 5.6. What is the most likely diagnosis?
Ревматична вада серцяRheumatic heart disease
Гострий перикардитAcute pericarditis
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Гострий міокардитAcute myocarditis
Бактеріальний ендокардитBacterial endocarditis
Терапія
1423/1500
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of decreased appetite, weakness, palpitations, pain and a burning sensation in the tongue, a feeling of heaviness in the epigastric area, and a feeling of numbness in the limbs. Objectively observed : pallor of the skin with a lemon hue, Ganter's glossitis, enlargement of the liver, spleen. In the general blood analysis, erythrocytes - 2.8·10^12/l, hemoglobin - 100 g/l, erythrocytes are large. often oval with Jolly bodies and Cabot rings. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:A 40-year-old female patient was brought in with complaints of spasm-like pains in the lower abdomen and excessive bleeding from the genital tract. For the last two years, menstruation has lasted up to 16 days, excessive, with clots, painful. During the bimanual examination, the presence of a nascent fibromatous node is established. Choose the correct tactics:
Видалення фіброматозного вузла вагінальноRemoval of a fibromatous node vaginally
Надпіхвова ампутація матки без додатківSupravaginal amputation of the uterus without attachments
ВітамінотерапіяVitamin therapy
Гормональний гемостазHormonal hemostasis
Екстирпація матки без додатківExtirpation of the uterus without attachments
Педіатрія
1425/1500
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?A 2-day-old child born at the 32nd week of pregnancy with a weight of 1700 g has increasing changes in the respiratory system that appeared 8 hours after birth The child's mother - 3rd pregnancy, no abortions. The previous child died from respiratory disorders. Objectively observed: 6 points on the Silverman scale, breathing with a disturbed rhythm, apnea, decreased muscle tone. During auscultation: breathing is moderately weakened, wheezing on both sides. X-ray revealed: the presence of a reticular mesh. What is the cause of the child's respiratory disorders?
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?For several days, the patient had a limitation of peripheral vision from the outside, similar to a valve. The cause is unknown. The eye is calm, the optical media is transparent. During ophthalmoscopy from the nose sides with eye movements, a gray 'sail' with vessels. The optic nerve disc and vessels are not changed. What is the most likely diagnosis?
Початкові прояви глаукомиInitial manifestations of glaucoma
Геміанопсія при неврологічній патологіїHemianopsia in neurological pathology
Акушерство і гінекологія
1427/1500
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?A 10-week pregnant woman applied for an appointment with an obstetrician-gynecologist at the women's consultation (first visit). Which of the medical documents should be prepared by the doctor in this case for pregnancy control?
Контрольна карта диспансерного спостереженняDispensary monitoring control card
Медична карта амбулаторного хворогоMedical card of an outpatient
Індивідуальна карта вагітної, породілліIndividual card of a pregnant woman, a woman giving birth
Гігієна
1428/1500
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?During the study of the incidence of pulmonary tuberculosis, data were obtained on the socio-economic living conditions and bad habits of the patients. Which of the following methods allows you to assess the degree of influence of these factors on the incidence tuberculosis?
Обчислення стандартизованих показниківCalculation of standardized indicators
Обчислення коефіцієнта регресіїCalculation of regression coefficient
Обчислення коефіцієнта достовірностіCalculation of reliability coefficient
Обчислення показника відповідностіCalculation of compliance indicator
Обчислення коефіцієнта кореляціїCalculation of correlation coefficient
Терапія
1429/1500
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?A 35-year-old woman was prescribed ampicillin due to pneumonia. 30 minutes after the intramuscular injection of the drug, the patient felt sharp weakness, cough, shortness of breath, pain appeared Objectively observed: cyanosis, red rash, heart rate - 70/min varicose veins on the right leg. What is the most likely cause of the sudden deterioration of the woman's condition?
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Кропив'янкаHives
Астматичний нападAsthma attack
Набряк КвінкеQuincke edema
Терапія
1430/1500
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?A 35-year-old patient, who has been on hemodialysis for the last 3 years due to chronic glomerulonephritis, had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular blockade of the first degree, high sharp T waves. The day before, there was a gross violation of the drinking and dietary regimes. What bio-chemical changes are the most likely cause of the above-mentioned clinical picture?
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпергідратаціяHyperhydration
Гігієна
1431/1500
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?The Carpathian region is characterized by constantly high (more than 80%) atmospheric air humidity. In the cold period of the year, with moderately low air temperatures, the population of this region feels very cold. What a way heat transfer then increases?
КондукціяConduction
ВипромінюванняRadiation
ВипаровуванняEvaporation
РадіаціяRadiation
КонвекціяConvection
Акушерство і гінекологія
1432/1500
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:23-year-old woman. Complaints of cutting pain in the lower abdomen, increased frequency of urination, increase in body temperature to 37.7^oC, increased secretions from the genital tract of yellowish color Last menstruation 18 days ago: worsening of condition after unprotected intercourse. Bimanual: bilateral enlargement.
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?A 6-year-old child became acutely ill: body temperature rose, headache and pain during swallowing appeared. After 3 hours, bright red small spotted rash on the hyperemic skin, more abundant on the lateral surface of the body and in the natural folds, limited hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, purulent plaque on the tonsils. What disease can be assumed in the child?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
СкарлатинаScarlatina
КраснухаKrasnukha
КірMeasles
ДифтеріяDiphtheria
Хірургія
1434/1500
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.A 74-year-old patient complains of pain and abdominal distension, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and diffuse cardiosclerosis. Objectively observed: the condition is severe, the abdomen is distended , the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy, a small amount of cloudy effusion was found in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark blue. Make a diagnosis.
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?A 12-year-old patient complains of weakness, dizziness, headache, an increase in body temperature up to 38°C. Objectively observed: body temperature 37.8°C , mucous membranes and skin are unchanged. Submaxillary and cervical lymph nodes are palpable, painless. No pathological changes in internal organs are detected: erythrocytes - 2.8·10^12/l , hemoglobin - 85 g/l, color index - 0.9, leukocytes - 10·10^9/l, eosinophils - 0%, rod-nuclear - 1%, segmentonuclear - 8%, lymphocytes - 47%, reticulocytes - 0.5 %, platelets - 60·10^9/l, blast cells - 44%. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
ЛімфогрануломатозLymphogranulomatosis
Гострий еритромієлозAcute erythromyelosis
Гострий лейкозAcute leukemia
Терапія
1436/1500
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?A 14-year-old boy complains of fatigue, swelling on the face, headache, small portions of urine. The urine is the color of meat slops. He is in the clinic for chronic glomerulonephritis from the age of 8. Blood creatinine - 0.350 mmol/l, blood urea - 10.4 mmol/l. What complication most likely causes this clinical picture?
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?A 26-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, diarrhea with a significant amount of mucus and blood, an increase in body temperature to 37.5-38.0°C. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes, tenderness of the colon during palpation, swelling of the rectal and sigmoid wall, small ulcers, mucus in the lumen. What is the probable diagnosis?
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?A 35-year-old woman, a grinder, complains of frostbite, coldness and blueness of the fingertips, stiffness in the joints of the hands, a feeling of tightness of the skin of the face and hands. During the examination: amymia face, narrowing of the oral cavity, the skin on the cheeks and hands is thickened, the tips of the fingers are cold, a box sound is heard above the lungs, the result of the blood test is 3.8·10^12 /l, leukocytes - 4.8·10^9/l, ESR - 45 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Облітеруючий ендартеріїт кінцівокEndarteritis obliterans of the limbs
Вібраційна хворобаVibration disease
Хвороба РейноRaynaud's disease
МікседемаMyxedema
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Терапія
1439/1500
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.A 36-year-old patient, after consuming alcohol and fatty food the night before, developed an attack of acute arthritis of the 1st metatarsophalangeal joint of the right foot at night. During the examination, it is observed : the first finger is swollen, the skin is bluish, hot to the touch. The general blood test revealed: L - 12.0·10^12/l, shift to the left, ESR - 42 mm/h. Choose the starting therapy option.
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?A 19-year-old man turned to the doctor with complaints of painless erosions on the head of the penis that appeared 2-3 days ago. He has a history of unprotected sex contact about a month ago. On examination, an oval-shaped erosion of up to 5 mm in diameter. The inguinal lymph nodes are not enlarged. What would be the most appropriate laboratory test?
Реакція іммобілізації блідих трепонемReaction of immobilization of pale treponems
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеномMicroreaction of precipitation with cardiolipin antigen
Терапія
1441/1500
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?A 55-year-old woman complains of repeated diarrhea, peeling and pigmentation of open areas of the body (neck, hands and feet), irritability and anxiety. What vitamin deficiency is this? ?
Пантотенової кислотиPantothenic acid
РетинолуRetinol
ТіамінуThiamine
РибофлавінуRiboflavin
Нікотинової кислотиNicotinic acid
Терапія
1442/1500
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?A woman suffering from coronary heart disease has attacks of palpitations, shortness of breath, heart failure every week. On the ECG during the attack, the following is observed: RR intervals have different durations, There are no P waves, R waves of varying amplitude. On echocardiography, PV is detected (amiodarone, warfarin). In this case, which of the following indicators needs constant monitoring?
Рівень тромбоцитівPlatelet level
ГемоглобінHemoglobin
Міжнародне нормалізоване співвідношенняInternational Normalized Ratio
Рівень фібриногенуFibrinogen level
Протромбіновий індексProthrombin index
Терапія
1443/1500
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?A 10-year-old boy was treated in the cardiology department for rheumatism, 1st attack, active phase, 2nd degree activity. He was discharged in a satisfactory condition. What drug is most appropriate to prescribe for prevention secondary rheumatism?
АмпіцилінAmpicillin
ОксацилінOxacillin
Біцилін-5Bicillin-5
Біцилін-1Bicilin-1
ЕритроміцинErythromycin
Терапія
1444/1500
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old patient complains of shortness of breath, cough with frothy pink sputum, feeling of lack of air, fear of death. Objectively observed: orthopnea, pale skin , acrocyanosis. During auscultation, breathing is hard, in the lower and back parts - rales - 40/min. Heart sounds are muffled the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
Набряк легенівPulmonary edema
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Вогнищева пневмоніяFocal pneumonia
Терапія
1445/1500
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?A boy suffering from hemophilia A developed pain in the knee joint 7 hours after the injury. Objectively observed: the joint increased in size, the skin over him, hyperemic, hot to the touch, movements in the knee are sharply limited. What should be prescribed to the boy first?
Уведення вікасолуVikasol administration
Пункцію суглобаJoint puncture
Уведення Е-АККEntering E-ACC
Уведення діцинонуIntroduction of dizinon
Уведення кріопреципітатуIntroduction of cryoprecipitate
Акушерство і гінекологія
1446/1500
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?On the 18th day after giving birth, a woman in labor came to the women's consultation with complaints of pain and tightness in the right mammary gland. The body temperature is 38.5°C. Under at the time of the examination it was established: there was a crack in the area of the nipple, tenderness during palpation. What complication occurred in the postpartum period?
ЛактостазLactostasis
Додаткова долька молочної залозиAdditional breast lobe
Лактаційний маститLactation mastitis
Рак молочної залозиBreast cancer
Кіста правої молочної залозиRight breast cyst
Акушерство і гінекологія
1447/1500
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:A woman consulted a gynecologist about pregnancy planning and was advised to increase her intake of foods high in folic acid, including soy, wholemeal bread, fruits, green leafy vegetables vegetables. Such changes in the diet of a pregnant woman will contribute to prevention:
РахітуRickets
Незарощення тім'ячкаNo overgrowth of crown
БагатоводдяBagotovdya
Незарощення невральної трубки у плодаNeural tube failure in fetus
Залізодефіцитної анемії у вагітноїIron deficiency anemia in a pregnant woman
Терапія
1448/1500
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?A 44-year-old female patient complains of general weakness, drowsiness, palpitations, dry skin, reduced work capacity. Objectively observed: normal-colored skin, pulse - 72/min , blood pressure - 125/80 mmHg, the thyroid gland is diffusely enlarged to the II degree, during ultrasound, it is found: a decrease in echogenicity, a thickening of the gland capsule. In the blood analysis, the level of T4 is reduced , TSH is increased, antibodies to thyroperoxidase and antimicrosomal antibodies are significantly increased. What is the most likely diagnosis?
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеняDiffuse toxic goiter II degree
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Аутоімунний тиреоїдитAutoimmune thyroiditis
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеняDiffuse euthyroid goiter II degree
Підгострий тиреоїдитSubacute thyroiditis
Акушерство і гінекологія
1449/1500
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old patient complains of sharp pain in the lower abdomen, dizziness. It is known from the anamnesis: the last menstruation was 2 weeks ago. The hCG test is negative. Objectively observed : skin is pale, blood pressure is 80/60 mm Hg, the abdomen is tense, more painful in the lower parts. . What is the most likely diagnosis?
Загострення хронічного правостороннього аднекситуExacerbation of chronic right-sided adnexitis
Терапія
1450/1500
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?The patient is 38 years old, an accountant. At the appointment, she talks a lot, her speech is accelerated, she quickly switches from topic to topic, which makes it difficult to understand the patient's language. She cannot sit still on a chair, gestures, suddenly begins to sing, laugh, recite poems. She considers herself the 'healthiest', 'the happiest', declares that 'everyone envies her appearance and wonderful voice'. 5 days awake at night, there is increased appetite, anger. She was treated by a psychiatrist 3 years ago. What is the most likely syndromic diagnosis?
Депресивний синдромDepressive syndrome
Синдром гіперактивності з дефіцитом увагиAttention deficit hyperactivity disorder
Деліріозний синдромDelirious syndrome
Шизофренія, параноїдна формаSchizophrenia, paranoid form
Маніакальний синдромManic syndrome
Педіатрія
1451/1500
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?An 18-month-old child developed baldness on the back of the head, restless sleep, increased sweating. What disease can you think about?
РахітRickets
Фосфат-діабетPhosphate-Diabetes
СпазмофіліяSpasmophilia
АнеміяAnemia
ХондродістрофіяChondrodystrophy
Терапія
1452/1500
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?In 200 patients with hypertension, the value of blood pressure and the age of the patient were studied. What statistical value should be used to measure the strength of the relationship between the specified characteristics?
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?During examination of pork, 2 trichinella were found in 24 cuts on the compressorium. What should be done with the meat?
Переробити на ковбасні виробиProcess into sausage products
Технічно утилізуватиTechnically Dispose
Глибоко заморозитиDeep Freeze
Реалізувати через мережу громадського харчуванняImplement through a catering network
Проварити дрібними шматкамиCook in small pieces
Педіатрія
1454/1500
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?A 3-month-old child with signs of rickets has symptoms of Khvostek, Trousseau, Maslov. A day ago, the parents observed an attack of cyanosis, lethargy, the child was not breathing, covered with sticky After one minute, there was a loud exhalation, after which the condition normalized. What is the basis of the above-mentioned symptoms of the child?
Зниження рівня кальцію кровіDecreased blood calcium level
Метаболічний ацидозMetabolic acidosis
Підвищення рівня кальцію кровіIncreased blood calcium level
Зниження рівня фосфору кровіDecrease in blood phosphorus
Підвищення рівня фосфору кровіIncreased blood phosphorus level
Акушерство і гінекологія
1455/1500
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?A 12-year-old girl was admitted to the gynecological department with complaints of profuse bleeding from the genital tract for 10 days. The anamnesis indicates menarche since the age of 11, menstruation is irregular. During the recto-abdominal examination, no pathology was detected. What was the previous diagnosis?
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?An 18-year-old man consulted a doctor with complaints of spasmodic abdominal pain, frequent loose stools with mucus and fresh blood, lasting 4 months. lost weight by 10 kg. During physical examination, the abdomen is soft, painful in the course of the colon, the sigmoid colon is spasmodic. During the laboratory examination of blood, erythrocytes - 3.2·10^12/l, hemoglobin - 92 g/l 10.6·10^1/L, 34 mm/h. Colonoscopy revealed inflammation with a 25 cm bleeding area starting from the edge of the anus most appropriate?
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідженняRe-sampling of feces for bacteriological examination
Призначення преднізолону та месаламінуPrednisone and mesalamine prescription
Призначення метронідазолуPrescription of metronidazole
Переливання еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
Педіатрія
1457/1500
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?A 12-year-old patient became acutely ill with an increase in body temperature to 38.5^oС and the appearance of a rash on the skin. Objectively observed: a condition of moderate severity, hepatosplenomegaly , a small-spotted and papular rash on the flexor surfaces of the limbs, the lateral surfaces of the trunk, the lower part of the abdomen, a demarcated pinkish-bluish coloration of the hands and feet. What is the most likely diagnosis?
СкарлатинаScarlatina
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
Вітряна віспаChicken Pox
КірMeasles
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Гігієна
1458/1500
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?During the organization of sanatorium-resort nutrition for persons affected by the Chernobyl disaster, it was proposed to provide in the diets a regulated amount of nutrients that enter into a competitive relationship with radionuclides and prevent to their absorption in the gastrointestinal tract. What nutrients are of priority for ensuring such a biological effect of food?
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.A 32-year-old patient, looking at a picture on the wallpaper, sees the lines begin to move, forming silhouettes of whimsical animals. Instead of a chandelier hanging from the ceiling, he sees a giant Octopus. Establish a psychopathological symptom.
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?Granite material is mined in the quarry and crushed using explosions and manual pneumatic hammers. During the drilling of holes for explosives and crushing of granite blocks, workers are exposed to medium and high-frequency local vibration. Measurements of vibration levels have shown that they exceed the maximum permissible. What specific changes can occur in workers as a result of long-term work in such conditions?
Дерматити кистейDermatize hands
Вегетосудинна дистоніяVegetovascular dystonia
ПсихастеніяPsychasthenia
Нейросенсорна приглухуватістьSensorydeafness
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромомSensory polyneuropathy with angiospastic syndrome
Педіатрія
1461/1500
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.During the examination, a twelve-year-old girl was found to have thickening and slight swelling in the area of the left mammary gland, there is no hyperemia. Specify further recommendations.
Динамічне спостереження без лікуванняDynamic observation without treatment
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуваннямRadial incision over swelling followed by drainage
Параареолярний розріз із дренуваннямParaareolar incision with drainage
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
УВЧ на грудну залозуUHF on breast gland
Педіатрія
1462/1500
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:A 2-year-old child, against the background of relative somatic health, suddenly developed a cough, stridorous breathing, urge to vomit after playing with a 'mosaic' , cyanosis. When examining a child, the doctor should first assume:
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?Due to a violation of safety techniques while working with sources of ionizing radiation, the worker was exposed to general radiation at a dose of about 8 Gy for an hour. What form of radiation sickness did he develop?
Гостра променева хвороба, кістковомозкова формаAcute radiation sickness, bone marrow form
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова формаChronic radiation sickness, bone marrow form
Гостра променева хвороба, токсемічна формаAcute radiation sickness, toxemic form
Гостра променева хвороба, кишкова формаAcute radiation sickness, intestinal form
Гостра променева хвороба, церебральна формаAcute radiation sickness, cerebral form
Терапія
1464/1500
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?A 12-year-old boy came to the clinic with complaints of palpitations, interruptions and pain in the heart, shortness of breath. These symptoms most often occurred after physical exertion and ended with syncopal states Subsequently, the doctor diagnosed hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Which drug is CONTRAINDICATED in the treatment of this pathology?
ВерапамілVerapamil
ДигоксинDigoxin
БісопрололBisoprolol
ЕналаприлEnalapril
--
Гігієна
1465/1500
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?An elevated level of manganese in the atmospheric air, drinking water and food products of agricultural origin was noted on the territory of the city. How can the effect of these factors on the health of the population be characterized?
ПоєднанаCombined
КомбінованаCombined
РоздільнаSeparate
СинергічнаSynergistic
КомплекснаComprehensive
Терапія
1466/1500
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.The man's body weight is 40% above the average norm with <> - 29. Specify the degree of obesity in the patient.
ТретійThird
ЧетвертийFourth
ДругийSecond
ПершийFirst
Надлишкова маса тілаExcess body weight
Терапія
1467/1500
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?The children of the boarding school turned to the doctor 4-5 hours after lunch with complaints of nausea, vomiting, cold sweat and a slight pain in the epigastrium. For lunch, the children ate potato soup on meat broth, pancakes with dried fruits. The pancakes were filled with boiled meat, which was ground on a meat grinder by a canteen worker, and were not subjected to heat treatment. What is the most likely diagnosis in this if so?
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?A full-term child from the 1st pregnancy in an age-matched primiparous child, 1st fast at 37-38 weeks of childbirth, was born with a weight of 3000 g, a height of 49 cm. During the evaluation of the neurological status, a decrease in muscle tone is determined in the right arm, the elbow is extended, the forearm is bent - the Moro reflex is not elicited. The movements in the fingers are positive. What is the preliminary diagnosis ?
Перелом ключиціclavicle fracture
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справаBirth trauma: Duchenne-Erb paresis on the right
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?A 25-year-old woman, who has been suffering from diabetes since the age of 9, was admitted to the nephrology department with significant edema on her legs, face, and hands. Blood pressure - 200/110 mm Hg; Hb - 90 g/l, blood creatinine - 850 μmol/l, leukocytes - 10-15 in the field of vision. Glomerular filtration - 10 ml/ min. What are the doctor's tactics?
Трансплантація печінкиLiver transplant
Переведення у відділення гемодіалізуTransfer to the hemodialysis department
Переведення у ендокринологічний диспансерTransfer to an endocrinological dispensary
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатіїActive conservative therapy of diabetic nephropathy
ДієтотерапіяDietotherapy
Акушерство і гінекологія
1470/1500
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?The corpse of a 56-year-old man was found in the apartment without signs of violent death. During the examination of the corpse, it was found that corpse spots are located on the back surface of the body, when pressed, they turn completely pale and completely recover their color in 55 seconds, the cadaveric convulsion is well expressed in the muscles of the jaw, neck and upper limbs, the rectal temperature is 27°C, no signs of decay are found on the corpse. How long ago did death occur?
Від 12 до 18 годинFrom 12 to 18 hours
Від 24 до 36 годинFrom 24 to 36 hours
Від 6 до 12 годинFrom 6 to 12 hours
Від 18 до 24 годинFrom 18 to 24 hours
Від 2 до 6 годинFrom 2 to 6 hours
Гігієна
1471/1500
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, in which the combined effect is less than the sum of the effects of each of the substances included in the combination , with their isolated action on the body?
Комплексна діяComplex Action
Поєднана діяCombined Action
ПотенціюванняPotentiation
АнтагонізмAntagonism
Ізольована діяIsolated Action
Акушерство і гінекологія
1472/1500
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?On the 3rd day after the artificial abortion, the patient was hospitalized in the gynecological department in a serious condition with symptoms of intoxication, abdominal pain, purulent discharge from the vagina. Objectively: the woman's condition is severe, body temperature - 38.8°C, pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mm Hg, the uterus is soft, the bottom is at the level of the navel, the symptoms of peritoneal irritation are positive diagnosis?
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?The city is provided with drinking water from underground artesian springs, which is characterized by high quality and purity. Which of the listed methods of treatment of water obtained from underground interlayer pressure springs is provided by sanitary requirements ?
КоагуляціяCoagulation
ОпрісненняDesalination
ЗнезараженняDisinfection
ДефторуванняDefluorination
ЗнебарвленняFading
Хірургія
1474/1500
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient suddenly experienced shortness of breath, weakness, pain in the right half of the chest with radiation to the right shoulder, shortness of breath, palpitations during physical exercises. Objectively the condition is severe, BP - 90/60 mmHg, right sided chest sound, no respiratory sounds the most likely diagnosis?
ПневмоніяPneumonia
Інфаркт легеніPulmonary infarction
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Спонтаний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Судинний колапсVascular collapse
Терапія
1475/1500
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?The man has depigmented spots that do not peel, of different sizes and outlines, on different areas of the skin, mostly symmetrically. Some of the hair on them is discolored. The disease began in childhood. The appearance of spots was not preceded by any elements of the rash. What is the probable diagnosis?
ПсоріазPsoriasis
Різнокольоровий лишайMulticolored lichen
АльбінізмAlbinism
Рожевий лишайPink lichen
ВітилігоVitiligo
Терапія
1476/1500
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?A 52-year-old woman came to the doctor with complaints of rapid fatigue and shortness of breath for the past year with a periodic dry cough. The patient notes that recently it has become difficult for her to lift both hands and comb hair.Body temperature - 37.4°C, pulse - 76/min, blood pressure - 130/85 mmHg, SpO_2 - 95% in room air the strength of the deltoid muscle. On auscultation of the lungs - diffused rales. On the cheeks, around the orbits and on the elbows. Which method is most likely to confirm the diagnosis in this patient?
Біопсія м'язаMuscle biopsy
Виявлення антинуклеарних антитілDetection of antinuclear antibodies
КТ легеньCT lung
Біопсія шкіриSkin biopsy
Рентгенографія ОГПOHP X-ray
Терапія
1477/1500
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:The victim is in a state of traumatic shock after significant blood loss, blood pressure - 70 mm Hg, heart rate - 140/min. During hypovolemic shock:
Знижується серцевий індексDecreasing heart index
Збільшується центральний венозний тискCentral venous pressure increases
Підвищується рН плазмиRaising pH of plasma
Виникають набряки на нижніх кінцівкахSwelling occurs on the lower limbs
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?A 50-year-old man complains of general weakness, dizziness, intense pain in the lower back, right hypochondrium, periodic loss of consciousness, which appeared after a violation of the technological process at the factory The skin is icteric, blood pressure is 100/60 mmHg, the liver is dense, erythrocytes are 2.0·12/l - 90 g/l, Heinz-Ehrlich bodies, leukocytes - 5.6·10^9/l, ESR - 15 mm/h, methemoglobin - 62%, total bilirubin - 84.0 μmol/l, indirect bilirubin - 71, 7 μmol/L. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?A 38-year-old man has been drinking alcohol for 3 years. 3 days after drinking, he began to feel anxiety and fear. He saw spiders and worms around him, began to chase him < > of a judgmental nature, behaved aggressively. In his own person, disoriented in place and time. What is the most likely diagnosis?
Алкогольний галюцинозAlcoholic hallucinosis
Патологічне сп'янінняPathological intoxication
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
Алкогольна енцефалопатіяAlcoholic encephalopathy
Алкогольний параноїдAlcoholic Paranoid
Гігієна
1480/1500
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?In a hospital with an average annual number of beds of 330, 4250 patients were treated, 4540 patients were discharged, 42 patients died in the hospital. What indicator can be calculated?
Лікарняну летальністьHospital mortality
Середнє число днів роботи ліжка на рікAverage number of bed days per year
Частоту розбіжності діагнозівFrequency of discrepancy of diagnoses
Подобову летальністьDaily mortality
Загальну смертністьTotal mortality
Терапія
1481/1500
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?A 20-year-old patient complains of eye redness, lacrimation, moderate purulent discharge from the conjunctival cavity, the sensation of a foreign body in the eyes. Objectively observed: hyperemia of the Conjunctival injection. The pupil is 3 mm in diameter. The lens is clear. What is the most likely diagnosis?
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:A 35-year-old woman was operated on for acute cholecystitis. The course of the early postoperative period was normal, she was discharged in a satisfactory condition. She returned 3 weeks after the operation. Complaints of sclera yellowness , an increase in body temperature up to 38.8°C, moderate pain in the right hypochondrium. ALT - 2.3 mmol/l. Determine the most rational tactics of managing the patient:
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?An eight-year-old patient is observed due to growth retardation. He was born asphyxiated with a body weight of 2800 g. He studies well at school. Parents are of average height. Objectively observed: height - 107 cm, body weight - 23 kg, underdevelopment of the facial skeleton like a doll's face. The skin is dry with a icteric shade. The subcutaneous fat is well developed on the neck, chest, abdomen. What is the most likely diagnosis?
Синдром ФанконіFanconi Syndrome
Синдром ДаунаDown Syndrome
КраніофарінгіомаCraniopharyngioma
Гіпофізарний нанізмPituitary dwarfism
ХондродистрофіяChondrodystrophy
Терапія
1484/1500
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:After an ischemic stroke caused by cardioembolism, a patient with atrial fibrillation is prescribed as a means of secondary prevention:
beta-адреноблокаториbeta blockers
Оральні антикоагулянтиOral anticoagulants
Аспірин чи клопідогрельAspirin or clopidogrel
Ноотропні препаратиNootropic drugs
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
Акушерство і гінекологія
1485/1500
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?A 42-year-old patient consulted a gynecologist with complaints of periodic burning pains in the middle part of the left mammary gland. The pain does not depend on the phase of the menstrual cycle. During the examination, palpation No pathology was detected. What instrumental method should be used to begin the examination?
ДуктографіяDuctography
УЗД молочних залозUltrasound of mammary glands
Біопсія молочної залозиBreast biopsy
МРТ молочних залозMRI breast
КТ молочних залозCT breast
Терапія
1486/1500
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?The chief physician of the CPMSD must provide a report on the provision of doctors to the population. By which coefficient can he calculate this indicator?
ЕкстенсивностіExtensives
Спеціальної інтенсивностіSpecial intensity
ІнтенсивностіIntensities
СпіввідношенняRatio
НаочностіVisibility
Терапія
1487/1500
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?A 60-year-old patient complains of intense squeezing pains, localized behind the sternum with radiation to the left scapula and lower jaw. The pain is long-lasting, not relieved by nitroglycerin. Ob' Objectively: the patient is agitated. Tachycardia, muffled tones. ECG-complexes above I, aVL, V3. What is the diagnosis is the most likely?
Лівосторонній плевритLeft-sided pleurisy
Міжреберна невралгіяIntercostal neuralgia
Стенокардія ПринцметалаPrinzmetal Angina
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Акушерство і гінекологія
1488/1500
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?A woman complained of spotting bleeding, lower back pain. The last menstruation was 2.5 months ago. On objective examination: the cervix was notic, barrel-shaped, expanded, the external eye is located eccentrically, the uterus is enlarged as before 5 weeks of pregnancy (hourglass), the appendages on both sides are not palpable, the discharge from the cervical canal is bloody, insignificant. What pathology can be assumed?
Міома шийки маткиCervical myoma
Рак шийки маткиCervical cancer
Поліп цервікального каналуCervical canal polyp
Субмукозний міоматозний вузол, що народжуєтьсяSubmucosal myomatous nodule at birth
Шийкова вагітністьCervical pregnancy
Педіатрія
1489/1500
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?An eight-year-old girl complains of pain in the periumbilical area, which appears in the morning on an empty stomach. Gastroduodenitis associated with H. pylori is diagnosed. What drugs are included in the eradication therapy of H pylori?
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?A 29-year-old patient suffers from hormone-dependent bronchial asthma. During fluorography, a rounded shadow with clear even contours of medium intensity was detected in C2 of the right lung. Several polymorphic focal shadows were found around it , in the root - calcification. During the examination, there is a percussion sound over the lungs, scattered dry rales are heard. The reaction to the Mantoux test is 22 mm. What is the most likely diagnosis?
Еозинофільний інфільтратEosinophilic infiltrate
АспергільомаAspergilloma
ТуберкульомаTuberculoma
Периферичний ракPeripheral cancer
ПневмоніяPneumonia
Гігієна
1491/1500
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 54-year-old man was admitted to the hospital with complaints of general weakness, an increase in body temperature to 38.6^oC, shortness of breath during significant physical exertion, frequent nosebleeds. He works in the production of plastics, where he comes in contact with aromatic compounds. ,2·10^9/l, eosinophils - 1%, rod-nuclear cells - 1%, segmentonuclear cells - 75%, lymphocytes - 20%, myelocytes - 3%, platelets - 30·10^9/l, ESR - 32 mm/h . What is the most likely diagnosis?
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцемChronic tetraethyl lead intoxication
Хронічна інтоксикація свинцемChronic lead intoxication
Терапія
1492/1500
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?A 7-year-old boy has been receiving treatment for a month. During hospitalization, pronounced edema was observed, protein in daily urine - 4.2 g. In the biochemical analysis of blood, hypoproteinemia is observed ( 43.2 g/l), hypercholesterolemia (9.2 mmol/l). Establish the leading syndrome of glomerulonephritis, which is most likely to occur in the patient?
НефритичнийNephritic
ГематуричнийHematuric
НефротичнийNephrotic
Ізольований сечовийIsolated urinary
ЗмішанийMixed
Акушерство і гінекологія
1493/1500
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?A 22-year-old pregnant woman came to the women's consultation with complaints of bleeding from the genital tract, which began 2 days ago, severe fatigue and dizziness. The pregnancy period is 13 weeks. During the day, she used 6 sanitary napkins.During physical examination: blood pressure - 90/60 mm Hg, temperature - 37.8°C, pulse - 15/min. Infusion therapy was started. During vaginal examination: blood in the vagina, the cervix is smoothed and opened. On ultrasound, the fetal egg in the uterine cavity, the heartbeat and the movements of the fetus are not determined. Which of the following steps in the management of the patient will be most appropriate?
Постільний режим та анальгетикиBed rest and analgesics
МетотрексатMethotrexate
Дилатація та кюретаж маткиDilatation and curettage of the uterus
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of pain, photophobia, lacrimation, reduced vision in the right eye. The visual acuity of the right eye is 0.5 uncorrected, the visual acuity of the left eye is 1.0. Objectively, the eye slit is narrowed, the eyeball is injected, the pupil is narrowed, the reaction to light is slowed down. What is the most likely diagnosis?
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?In production conditions, high levels of noise and air pollution of the working area with sulfur anhydride are registered. What kind of harmful effects can these factors have on the body in such conditions?
КомплекснуComprehensive
РоздільнуSeparate
КомбіновануCombined
СпецифічнуSpecific
ПоєднануCombined
Хірургія
1496/1500
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?A 74-year-old woman came to the doctor with complaints of pain in the inguinal region on the right. These symptoms appeared suddenly about 2 hours ago. It is known from the anamnesis: the patient says that these she already had symptoms about 3 weeks ago, but they disappeared after the patient lay down. Objectively observed: a dense, tense mass up to 3.5 cm in diameter, sharply painful, is palpable below the Pupart ligament. shock>> negative. What is the most likely diagnosis?
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:A 28-year-old male victim with circular burns of the trunk and lower limbs was brought to the burn department. Determine the size of the victim's burn surface:
45%45%
72%72%
20%20%
36%36%
30%30%
Терапія
1498/1500
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?The patient complains of frequent, abundant, without pathological impurities, foamy stools, cramp-like pain in the peri-umbilical region, stomach rumbling, fever. From the anamnesis, it is known about eating hard-boiled duck eggs. What is the most likely causative agent of the disease?
Escherichia coliEscherichia coli
Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis
V. choleraeV. cholerae
Shigella sonneiShigella sonnei
Salmonella typhiSalmonella typhi
Терапія
1499/1500
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 62-year-old man complains of weakness, heat in the tongue, numbness of the lower extremities. Objectively established: the skin is pale with a subicteric shade, the tongue is bright red, taste buds Liver - +3 cm. Atrophy of the mucous membrane was detected in the blood: erythrocytes - 1.2·10^12/l, KP - 1.4, macrocytosis - 2. ,8·10^9/l, eosinophils - 2%, rod-nuclear cells - 4%, segmentonuclear cells - 50%, lymphocytes - 42%, monocytes - 2%, reticulocytes - 0.1%, platelets - 120·10^9/l , ESR - 36 mm/h, bilirubin - 29 mmol/l, indirect - 26 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Фолієво-дефіцитна анеміяFolate deficiency anemia
В_12-дефіцитна анеміяB_12-deficiency anemia
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Терапія
1500/1500
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?A 33-year-old patient developed shortness of breath, a dry cough, and an increase in body temperature after an attack of epileptic convulsions. When auscultating the lungs from the lower right, there is no breathing, percussive sound dulling. Examination of the oral cavity revealed the absence of one incisor of the lower jaw. Which diagnostic method is most likely to allow the doctor to determine the cause of the patient's respiratory disorders?
