Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Акушерство і гінекологія
1/150
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи з лівого боку. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро після менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38°С, Під час огляду лівої статевої губи виявлено утворення, діаметром до З см, з гіперемованою поверхнею, різко болюче під час пальпації, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains of discomfort, sharp pain in the lower third of the labia majora on the left side. It is known from the anamnesis that she became acutely ill after menstruation. Objectively observed: body temperature 38°C. During the examination of the left labia, a mass up to 3 cm in diameter was found, with a hyperemic surface, sharply painful during palpation, with symptoms of fluctuation. What is the most likely diagnosis?
Гіпертрофія статевої губиHypertrophy of labia
Лейкоплакія вульвиLeukoplakia of the vulva
Кіста бартолінової залозиBartholin gland cyst
Рак вульвиVulvar cancer
Гострий бартолінітAcute bartholinitis
Терапія
2/150
Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: Гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД - 25/хв., ЧСС - 110/хв. Тони серця глухі, ритм талопу, АТ - 80/40 мм рт. ст. сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?A 60-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit with a diagnosis of acute Q-positive myocardial infarction. On the second day of hospitalization, the patient's condition significantly worsened. Complaints of shortness of breath. Objectively observed: the skin is pale, moist, cold to the touch. Auscultation over the lungs is vesicular, weakened, heart rate - 25/min. Heart sounds are dull, BP - 80/40 mm Hg. urine output - 10 ml/hour. What complication of myocardial infarction occurred in the patient?
Синдром ДресслераDressler Syndrome
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Серцева астмаCardiac Asthma
ТромбоендокардитThromboendocarditis
Педіатрія
3/150
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,5°С, одноразового блювання та в'ялості. Через 10 год з'явився висип. Об'єктивно виявлено: висип на сідницях і нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям ї папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Який найімовірніший діагноз?A four-month-old child became acutely ill. It is known from the anamnesis that the disease began with an increase in body temperature to 38.5°C, one-time vomiting and lethargy. After 10 hours a rash appeared. Objectively, a rash on the buttocks and lower extremities in the form of petechiae and papules. What is the most likely diagnosis?
КраснухаKrasnukha
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
СкарлатинаScarlatina
МенінгококцеміяMeningococcemia
ГрипFlu
Терапія
4/150
У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41 С, пульс - 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?A 38-year-old female patient with severe diffuse toxic goiter on the 2nd day after total resection of the thyroid gland had a body temperature up to 41 C, pulse - 180/min, atrial fibrillation (atrial fibrillation) developed. What complication did the patient experience?
Тиреотоксичний кризThyrotoxic crisis
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
МіокардитMyocarditis
ГіпопаратиреоїдизмHypoparathyroidism
Аддісоновий кризAddison's Crisis
Терапія
5/150
Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, зміну кольору сечі на брудно-червоний,. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, АТ - 220/140 мм рт. ст, пульс - 88/хв, ритмічний напружений. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,025, білок - 2,1 г/л, еритроцити - 40-60 в полі зору, лейкоцити - 5-8 в полі зору, циліндри еритроцитарні - 3-5 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient complains of lower back pain, headache, an increase in body temperature to 37.5°C, a change in the color of urine to dirty red. it is known that 2 weeks ago he got sick with acute tonsillitis. Objectively observed: blood pressure - 220/140 mm Hg, rhythmic pressure. According to the results of urine analysis: relative density - 1.025, protein - 2.1 g/l, erythrocytes - 40-60 in the field of vision, leukocytes - 5-8 in the field of vision, erythrocyte cylinders - 3-5 in the field of vision. What is the most likely diagnosis?
П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігається підвищення температури тіла, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою домшіками гною та прожилок коові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?A five-year-old child became acutely ill, there was an increase in body temperature, one-time vomiting, complaints of spasmodic pain in the abdomen, tenesmus, frequent bowel movements (poor, with large pus and Koovi's vein).
ХолераCholera
СальмонельозSalmonellosis
Гострий апендицитAcute appendicitis
ШигельозShigelosis
Ротавірусна інфекціяRotavirus infection
Акушерство і гінекологія
7/150
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі, короткочасну втрату свідомості. Термін вагітності 40 тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 126/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відзначається випинання у правій і половині, ближче до дна матки. Під час пальпації - болюча. Частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода - 160/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров у незначній кількості. Пологова діяльність помірна, води не відходили. Під час піхвового дослідження спостерігається розкриття маткового зіва 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient was hospitalized with complaints of abdominal pain, short-term loss of consciousness. Pregnancy period 40 weeks. Objectively observed: BP - 80/60 mm Hg Art., pulse - 126/min. Uterus is tense, closer to the bottom of the uterus - palpable parts of the fetus - 160/min , deaf. Blood is released from the external genitalia in a moderate amount. During the vaginal examination, there is a 5-6 cm opening of the placenta. What is the most likely diagnosis?
ПрееклампсіяPreeclampsia
Розрив маткиRupture of uterus
Кровотеча з варикозно розширених вен піхвиBleeding from varicose veins of the vagina
Передлежання плацентиPlacenta previa
Передчасне відшарування нормально розміщеної плацентиPremature detachment of a normally placed placenta
Терапія
8/150
Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. Із анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?The patient complains of frequent, abundant, without pathological impurities, foamy stools, spasm-like pain in the peri-umbilical region, abdominal rumbling, fever. From the anamnesis, it is known about eating duck eggs. Which pathogen most likely caused the disease?
Shigella sonneiShigella sonnei
V. choleraeV. cholerae
Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis
Salmonella typhiSalmonella typhi
Escherichia coliEscherichia coli
Акушерство і гінекологія
9/150
Пацієнтка віком 18 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, миготіння «мушок» перед очима, біль в епігастрії, загальмованість. Обʼєктивно спостерігається: АТ - 170/130 мм рт. ст., набряк нижніх кінцівок. За результатами аналізу сечі виявлено: білок - 3 г/л. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old patient with a 36-week pregnancy complains of a headache, flickering 'flies' before the eyes, pain in the epigastrium, sluggishness. Objectively observed: BP - 170 /130 mm Hg, swelling of the lower extremities. According to the results of the urine analysis, protein - 3 g/l. What is the most likely diagnosis?
ЕпілепсіяEpilepsy
ПрееклампсіяPreeclampsia
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Виразкова хвороба шлункаGastric ulcer disease
Цукровий діабетDiabetes
Педіатрія
10/150
Мати чотиримісячної дівчинки скаржиться, що у дитини спостерігається зниження апетиту, закрепи, холодні стопи та кисті, набряки обличчя. Із анамнезу відомо, що дівчинка народилася від переношеної вагітності, із масою тіла - 4200 г. На 3-тю добу з'явилася жовтяниця, що досі триває. Об'єктивно спостерігається: набрякле обличчя, губи та повіки, напіввідкритий ротіз широким розпластаним язиком, низький грубий голос, вузькі очні щілини, брадикардія, гіпотонія. Затримка психомоторного розвитку. Який найімовірніший діагноз?The mother of a four-month-old girl complains that the child has decreased appetite, constipation, cold feet and hands, swelling of the face. It is known from the anamnesis that the girl was born from a delayed pregnancy, with body weight - 4200 g. Jaundice appeared on the 3rd day, which is still ongoing. Objectively observed: swollen face, lips and eyelids, half-open mouth with wide spread tongue, low rough voice, narrow eye slits, bradycardia, hypotonia. . Delay in psychomotor development. What is the most likely diagnosis?
Атрезія позапечінкових жовчних протоківAtresia of extrahepatic bile ducts
Хвороба ГіршпрунгаHirschsprung's disease
МуковісцидозCystic Fibrosis
Трисомія по 21-ій хромосоміTrisomy on the 21st chromosome
Вроджений гіпотиреозCongenital hypothyroidism
Терапія
11/150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення під час ходіння, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Об'єктивно спостерігається: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який найімовірніший діагноз?A 57-year-old patient complains of pain, hyperemia, swelling, burning in the area of the right lower leg, difficulty while walking, an increase in body temperature to 38.2°C. It is known from the anamnesis that he has been ill for 5 days, the occurrence of the disease is associated with traumatization of the limb in the country. Objectively observed: the right lower leg is enlarged in volume, sharply hyperemic, a zone of hyperemia of an irregular shape with clear contours of 23x12 cm. Local hyperthermia. What is the most likely diagnosis?
ТромбофлебітThrombophlebitis
ФлегмонаPhlegmon
БешихаBeshikha
ЛімфостазLymphostasis
ЛімфангітLymphangitis
Хірургія
12/150
Пацієнт під час падіння з опорою на кисть відчув біль у нижній третині передпліччя, кистьовому суглобі. Під час огляду виявлено: штикоподібне випинання вздовж долонної поверхні. Який найімовірніший діагноз?The patient felt pain in the lower third of the forearm, carpal joint, during a fall while resting on the hand. During the examination, a bayonet-like protrusion along the palmar surface was found. What is the most likely diagnosis?
Перелом променевої кістки в типовому місціFracture of the radius in a typical location
Вивих кистьового суглобаDislocation of the hand joint
Вивих головки ліктьової кісткиDislocation of the ulnar head
Перелом обох кісток передпліччя в типовому місціFracture of both bones of the forearm in a typical location
Перелом ліктьової кістки в типовому місціFracture of the ulna in a typical location
Хірургія
13/150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль у промежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4 днів, захворювання розвивалося поступово. Об'єктивно спостерігається: пульс - 110/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра в цій ділянці гіперемована, гаряча, болюча. За результатами ректального дослідження виявлено: інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Який найімовірніший діагноз?A 48-year-old patient complains of pain in the perineum, which becomes unbearable during an attempt to defecate, an increase in body temperature up to 39°C. It is known from the anamnesis that he has been ill for 4 days, the disease developed objectively: the pulse is 110/min. The perineum is asymmetric due to the edema of the left paraanal area, the skin in this area is hyperemic, and according to the results of the rectal examination, it is found that the anal canal is infiltrated pain. What is the most likely diagnosis?
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Гострий абсцесAcute abscess
ФлегмонаPhlegmon
Гострий лімфаденітAcute lymphadenitis
Гострий геморойAcute hemorrhoids
Терапія
14/150
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з'явилися раптово, пів години тому. Об'єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м'язів навколо невеликої ранки на передпліччі. Пульс - 92/хв, ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?A 42-year-old patient complains of dizziness, shortness of breath, salivation and lacrimation, headache. From the anamnesis, it is known that the patient worked for several hours in a cultivated field The above complaints appeared suddenly, half an hour ago: general hyperhidrosis, muscle twitching around a small wound on the forearm. Pulse - 140/90 mmHg. Art. Varied rales are heard over the lungs against the background of vesicular breathing. What medicine should be prescribed to the patient first?
ДексаметазонDexamethasone
АтропінAtropine
ХлорпромазинChlorpromazine
ЕуфілінEuphilin
ПреднізолонPrednisone
Акушерство і гінекологія
15/150
У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?The patient had massive bleeding after the birth of twins through the natural birth canal. Objectively observed: the child's place and the birth canal are intact. The bottom of the uterus is above the navel, the uterus during palpation is soft, does not respond to the introduction of uterotonics. What is the most likely cause of bleeding?
Гіпотонія маткиUterine hypotonia
Атонія маткиUterine atony
Пошкодження шийки маткиCervical damage
Затримка частки плацентиDelayed part of the placenta
Розрив маткиRupture of uterus
Педіатрія
16/150
Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?A 15-year-old patient became acutely ill with an increase in body temperature, with nasal congestion, an increase in cervical lymph nodes. The doctor prescribed ampicillin. On the 3rd day, the disease was objectively observed : elevated body temperature up to 38.3°C, spotted-papular rash all over the body, white layers on the tonsils, enlarged liver and spleen. What is the most likely diagnosis?
KipKip
СкарлатинаScarlatina
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
КраснухаKrasnukha
Педіатрія
17/150
Пацієнт віком б0 років скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, «вузли» на волосистій частині голови. Із анамнезу відомо, Що працює на фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови кілька вогнищ ураження, різко відокремлених, поверхня яких вкрита гнійничковими кірками. Відзначається позитивний симптом «медових сот». Підщеленні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найімовірніший діагноз?A patient aged b0 years complains of malaise, headache, increase in body temperature to 38°С, 'knots' on the scalp. It is known from the anamnesis, What works on the farm. There are several lesions on the scalp, the surface of which is covered with pustular crusts. There are enlarged, painful lymph nodes. What is the most likely diagnosis?
ФурункулFurnish
ФавусFavus
Глибока трихофітіяDeep ringworm
СебореяSeborrhea
Стафілококове імпетигоStaphylococcal impetigo
Акушерство і гінекологія
18/150
У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю: регулярна пологова діяльність почалася б год тому, води відійшли 3 год тому. Об'єктивно спостерігається: розміри таза - 25х28х30х20 см. Висота стояння дна матки - 40 см. Окружність живота - 110 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне - 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?In a 33-year-old female patient with a full-term pregnancy: regular labor would have started an hour ago, the water broke 3 hours ago. Objectively observed: the size of the pelvis is 25x28x30x20 cm The height of the uterine fundus is 110 cm. Contractions after 55-60 seconds are positive. The fetal heart beat is 160/min. The cervix is smooth , there is no amniotic sac. The head is pressed against the pelvis. What is the most likely diagnosis?
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Фізіологічний перебіг II періоду пологівPhysiological course of the II period of childbirth
Клінічно вузький тазClinically narrow pelvis
Педіатрія
19/150
У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 р/д, пінисті випорожнення, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії 2 ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. Рівень глюкози в нормі, у копрограмі - залишки крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження рН калу менше 5,5. Який найімовірніший діагноз?The following symptoms were detected in a four-month-old child: diarrhea up to 5-6 r/d, foamy stools, with a sour smell, frequent vomiting, distended stomach, signs of hypotrophy of the 2nd degree It is known from the anamnesis that the symptoms have been observed since birth. The level of glucose is normal, in the coprogram - the remains of the iodophilic microflora. What is the most likely diagnosis?
Хронічний ентероколітChronic enterocolitis
Дисбактеріоз кишечникаIntestinal dysbiosis
ПілороспазмPilorospasm
Функціональна діареяFunctional diarrhea
Лактазна недостатністьLactase deficiency
Терапія
20/150
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у суглобах кистей та в нижній частині хребта з порушенням рухів у ньому. Із анамнезу відомо, що протягом 6 років періодично хворіє на іридоцикліт. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ 30 мм/год, лейкоцити - 9,4•10^9/л, СРБ ++. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: двосторонній периартикулярний склероз та звуження суглобової щілини в клубово-крижовому зчленуванні. Який найімовірніший діагноз?A 34-year-old patient complains of pain in the joints of the hands and in the lower part of the spine with movement disorders in it. It is known from the anamnesis that he has periodically suffered from iridocyclitis for 6 years In the general blood analysis: ESR 30 mm/h, leukocytes - 9.4•10^9/l, X-ray revealed: bilateral periarticular sclerosis and narrowing of the iliac joint diagnosis?
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому відбулися термінові пологи. У пологах через щільне прикріплення плаценти проводилося ручне, відділення та виділення плаценти. Під час пальпації молочні залози м'які, матка тістуватої консистенції, болюча, дно на 2 см нижче пупка. Спостерігаються гнійні виділення з піхви. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old female patient complains of an increase in body temperature up to 38°C, general weakness. From the anamnesis, it is known that an emergency delivery took place 5 days ago. In labor due to a dense the placenta was attached manually, the placenta was separated and the breast was palpated with a doughy consistency, the bottom was 2 cm below the navel. What is the most likely diagnosis?
Ендометріоз маткиUterine endometriosis
Тромбофлебіт вен малого тазаThrombophlebitis of the veins of the small pelvis
У пацієнта віком 56 років з гіпертонічною хворобою після сну спостерігалося короткочасне оніміння лівих кінцівок, потім порушилося мовлення (звернене мовлення розуміє, але говорити не може), яке відновилося протягом доби. АТ - 140/80 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old hypertensive patient had a short-term numbness of the left limbs after sleep, then speech was impaired (understands reversed speech, but cannot speak), which recovered within BP - 140/80 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтку віком 28 років шпиталізо- вано до лікарні зі скаргами на різкий біль унизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Із анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, придатки з лівого боку дещо збільшені та болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient was hospitalized with complaints of sharp pain in the lower abdomen, short-term loss of consciousness at home. It is known from the anamnesis that the last menstruation was 12 days ago During the bimanual examination, the uterus is of normal shape, the adnexa are slightly enlarged and painful during palpation. What is the most likely diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Загострення хронічного аднекситуExacerbation of chronic adnexitis
Апоплексія правого яєчникаApoplexy of the right ovary
Перекрут ніжки кістиCyst stem twist
Піосальпінкс праворучPiosalpinx on the right
Педіатрія
24/150
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї після вживання грубої їжі. Із анамнезу відомо, що за останні 2 тижні з'явився нічний біль, печія, закрепи. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, язик обкладений біля кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який найімовірніший діагноз?A 14-year-old female patient complains of fatigue, pain in the epigastric area and right hypochondrium after eating coarse food. From the anamnesis, it is known that in the last 2 weeks with night pain, heartburn, constipation appeared. Objectively observed: excess body weight, tongue covered with a white coating, soreness in the pyloroduodenal area?
Під час огляду одномісячної дитини виявлено: ліва рука вʼяло звисає упродовж тулуба, верхня и частина трохи повернута всередину, передпліччя проноване та зігнуте у лктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро з лівого боку від’ємний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється мʼязова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що під час пологів виникла слабкість пологової діяльності та утруднення виведення плечиків. Який найімовірніший діагноз?During the examination of a one-month-old child, it was found: the left arm hangs limply along the body, the upper part is slightly turned inward, the forearm is pronated and bent at the elbow joint, the palm is turned back and the left side of the Moreau reflex is significantly reduced. It is known from the history that there was weakness of the labor and the withdrawal of the shoulders?
Подвійна геміплегіяDouble hemiplegia
Параліч Дюшена-ЕрбаDuchen-Erb's palsy
Верхній парапарезUpper paraparesis
Параліч Дежерін-КлюмпкеDejerin-Klumpke palsy
Лівосторонній геміпарезLeft sided hemiparesis
Терапія
26/150
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравматичних обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які медикаментозні засоби необхідно призначити в цій ситуації?A 42-year-old man, against the background of psychotraumatic circumstances (loss of job, illness of his wife), gradually developed insomnia, depressed mood, decreased appetite. He lost interest in everyday activities , stopped coping with work, there were thoughts about unwillingness to live. What medications should be prescribed in this situation?
АнтипсихотикиAntipsychotics
ПсихостимуляториPsychostimulants
АнксіолітикиAnxiolytics
АнтидепресантиAntidepressants
СнодійніSedatives
Гігієна
27/150
Під час проведення медичного огляду лікар виявив групу студентів зі скаргами на часті захворювання верхніх дихальних шляхів, сухість шкіри та гіперкератоз, зниження гостроти сутінкового зору. Який патологічний стан найімовірніше спостерігається у студентів?During a medical examination, the doctor discovered a group of students with complaints of frequent diseases of the upper respiratory tract, dry skin and hyperkeratosis, decreased acuity of twilight vision. What pathological condition is most likely to be observed at students?
Гіповітаміноз В1Hypovitaminosis B1
Гіповітаміноз СHypovitaminosis C
АстигматизмAstigmatism
МіопіяMyopia
Гіповітаміноз АHypovitaminosis A
Педіатрія
28/150
Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?An eight-day-old child was admitted to the hospital with parental complaints of restlessness, vomiting, an increase in body temperature up to 38.5°C, redness and infiltration of the skin in the lumbar region. History without Objectively, the condition is severe, the child is pale and sucking poorly. A tight infiltrate with areas of hyperemia and cyanosis is observed in the center. Stool up to 10 times per day with impurities of green and mucus. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка скаржиться на сильний біль в горлі з лівого боку, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик змінений до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована і випинається. Регіонарні лімфовузли зліва збільшеі та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of a severe pain in the throat on the left side, difficulty in swallowing and opening the mouth, increased body temperature, general malaise. It is known from the anamnesis that she has been ill for 4 days acute tonsillitis. Objectively observed: the masticatory muscles, the left tonsil is infiltrated and protrudes. The regional lymph nodes are enlarged and painful during palpation?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
СкарлатинаScarlatina
ДифтеріяDiphtheria
Пухлина мигдаликаTonsil tumor
Паратонзилярний абсцесParatonsillar abscess
Гігієна
30/150
Для водопостачання міста використовується поверхнева водойма, У процесі доочищення води проводять її коагулювання, відстоювання й фільтрування. Який обов'язковий метод водопідготовки відсутній у вказаній схемі?A surface water reservoir is used for the city's water supply. In the process of water purification, coagulation, settling and filtering are carried out. What mandatory method of water preparation is missing in the specified scheme?
ЗнезараженняDisinfection
ДезодораціяDeodorization
ЗнезалізненняDe-ironing
ФторуванняFluorination
ЗнебарвленняFading
Терапія
31/150
Пацієнт віком 38 років після підняття ваги раптово відчув нестериний головний біль, шум у вухах, зʼявилося блювання. Спостерігався судомний пароксизм з мимовільним сечовипусканням. Скаржиться на біль у потилиці, спині, світлочутливість. Обʼєктивно спостерігається: дезорієнтований, загальна гіперестезія, психомоторне збудження. Парезів кінцівок немає. Ригідність потиличних мʼязів. Птоз та розбіжна косоокість з правого боку, анізокорія. Пульс - 52/хв. АТ- 180/110 мм рт. ст. На очному дні: вени розширені, звиті. За результатами аналізу ліквору на 5-й день: ксантохромія, цитоз - 124 •10 6/л. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient suddenly experienced a non-sterile headache, tinnitus, and vomiting after lifting weights. A convulsive paroxysm with involuntary urination was observed. He complains of pain in the back of the head, Objectively, there is disorientation, there is no paresis of the occipital muscles, the pulse is 180/min on the day of the eye: the veins are dilated, tortuous. According to the results of the analysis of the cerebrospinal fluid on the 5th day: xanthochromia, cytosis - 124 • 6/l. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на наявність болю під час сечовипускання у надлобковій ділянці, полакіурії та імперативних позивів до сечовипускання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох діб, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, безболісний, чутливий під час пальпації у проєкції сечового міхура, симптом Пастернацького негативний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін 128г/л, еритроцити 4,4• 10^12/л, ШОЕ 16 мм/год, лейкоцити - 7,2•10^9/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок - 0,05 г/л, реакція слабко кисла, лейкоцити - 20-30 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору. За результатами УЗД виявлено: обидві нирки без особливостей, сечоводи не визначаються. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old female patient complains of pain during urination in the suprapubic area, pollakiuria and imperative urges to urinate. From the anamnesis, it is known that she has been ill for several days, the disease associated with hypothermia. Objectively observed: the abdomen is soft, painless, sensitive during palpation of the bladder, Pasternacki's symptom is negative. According to the results of the blood analysis, hemoglobin is 128g/l, erythrocytes are 4.4• 10^12 /l, ESR 16 mm/h, leukocytes - 7.2•10^9/l In the general analysis of urine it is observed: protein - 0.05 g/l, weakly acidic reaction, leukocytes - 20-30 in the field of view, erythrocytes. 3-5 in the field of vision. According to the results of ultrasound, both kidneys are not identified. What is the most likely diagnosis?
Хронічний паранефритChronic paranephritis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Нирковокам'яна хворобаKidney stone disease
Гострий циститAcute cystitis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Терапія
33/150
Пацієнт віком 57 років поскаржився на прискорене серцебиття, а потім втратив свідомість. Із анамнезу відомо, що протягом 2 тижнів лікується у зв'язку з переднім Q-інфарктом міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра бліда з акро- ціанозом, волога, кінцівки холодні. АT 60/20 мм рт. ст. За результатами ЕКГ дослідження виявлено: ЧСС понад 200/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси широкі, аберантні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?A 57-year-old patient complained of palpitations and then lost consciousness. It is known from the anamnesis that he has been treated for an anterior Q-myocardial infarction for 2 weeks Objectively observed: the skin is pale with acrocyanosis, the blood pressure is 60/20 mm Hg, the heart rate is over 200/min, the ventricular complexes are wide. aberrant. What emergency care should be provided to the patient as a priority?
В/в введення адреналінуIV administration of epinephrine
В/в введення лідокаїнуIV administration of lidocaine
Терапія
34/150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються по 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Обʼєктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний звук, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: еозинофілія, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?A 36-year-old patient complains of attacks of shortness of breath with mainly difficult exhalation, which occur 2-3 times a day and are relieved by inhalation of beta2-adrenomimetics. From the anamnesis, it is known that who has been sick for 10 years. Objectively, the chest is expanded, a percussion sound is heard over the lungs. According to the results of the laboratory examination of the sputum, eosinophilia, Charcot-Leyden crystals and Kurschmann spirals are found. What is the most likely diagnosis?
У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, зʼявилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і розвинулася непритом-ність, яка тривала протягом 20 с. Обʼєктивно спостерігається: шкіра бліда, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Зниження реакци на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Який найімовірніший діагноз?During an ultrasound examination of the carotid and vertebral arteries, a 35-year-old female patient developed dizziness, general weakness, nausea, difficulty breathing, and fainting developed, which lasted Objectively, the skin is pale, the heart rate is 90/min. No pathological changes are detected on the electroencephalogram ?
Пацієнт скаржиться на нудоту, задишку в спокої, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу. Із анамнезу відомо, що такий стан розвинувся після вживання гентаміцину. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки на обличчі та гомілках, під час аускультації легень вислуховується шум тертя плеври, вологі хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 560 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: білок - 0,8 г/л, еритроцити - 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of nausea, shortness of breath at rest, a decrease in the amount of urine to 400 ml per day. It is known from the anamnesis that this condition developed after taking gentamicin. Objectively observed: pale skin, edema on the face and lower legs, during auscultation of the lungs, the noise of pleura is heard, wet rales. According to the results of the blood analysis, creatinine - 560 μmol/l, K - 6.2 mmol/l is observed. protein - 0.8 g/l, erythrocytes - 5-7 in the field of vision. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 34 роки після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла та впала. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидшений та ниткоподібний, АТ - 50/25 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?A 34-year-old patient after a quick change in body position from horizontal to vertical suddenly turned pale and fell. Objectively observed: moist skin, cold extremities, dilated pupils, pulse accelerated and filamentous, blood pressure - 50/25 mm Hg. What pathological condition has developed in the patient?
Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з коле-гами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірніший діагноз?A 23-year-old girl became conflicted at work for no apparent reason, believed that she was underestimated by management, claimed that she was capable of holding the position of deputy director because she speaks four languages , is very attractive and can improve the company's contacts. Dressed extravagantly, sang loudly in the office. Has an education as a computer operator, does not speak foreign languages.
Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 год після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкові ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу, розмірами до 5 мм, що розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?A 36-year-old patient turned to the doctor with complaints of burning chest pain, which usually occurs 1-1.5 hours after eating and worsens in a horizontal position During the EGDS, two focal lesions of the lower third of the esophagus were detected, measuring up to 5 mm, located within one fold.
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Стаціонарне спостереженняStationary observation
Призначення ненаркотичних анальгетиківPrescription of non-narcotic analgesics
Призначення кларитроміцинуClarithromycin Prescription
Призначенні інгібіторов протонової помпиPrescriptions of proton pump inhibitors
Акушерство і гінекологія
40/150
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, які з'явилися після 3-місячної затримки менструації. Із анамнезу відомо, що менархе у 13 років, менструальний цикл - не регулярний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?A 14-year-old patient complains of vaginal bleeding for 10 days, which appeared after a 3-month delay in menstruation. From the anamnesis, it is known that menarche at the age of 13, the menstrual cycle is irregular. According to the results of the blood test, hemoglobin is 90 g/l. What is the most likely diagnosis?
Рак яєчникаOvarian cancer
Поліп шийки маткиCervical polyp
Рак тіла маткиCancer of the uterine body
Гормонопродуктивна пухлина маткиHormone-producing tumor of the uterus
Пацієнт віком 25 років раптово відчув біль у животі, що виник дві години тому, інтенсивність болю наростає. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, вкриті липким потом. Живіт напружений. Печінкова тупість відсутня. Із анамнезу відомо, що було блювання, хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: під правим куполом діафрагми - смужка газу. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient suddenly felt pain in the abdomen, which occurred two hours ago, the intensity of the pain is increasing. Objectively observed: the skin and mucous membranes are pale, covered with sticky Abdomen is tense. It is known that he has been suffering from stomach ulcer for 10 years. Under the right dome of the diaphragm, what is the most likely diagnosis?
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Пенетрація виразки в підшлункову залозуPenetration of the ulcer into the pancreas
Терапія
42/150
Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на раптове суттєве затуманення зору, почервоніння та інтенсивний біль у правому оці й правій половині голови, нудоту, блювання. Об'єктивно спостерігається: гострота зору правого ока - 0,04, лівого ока 1,0. Під час огляду правого ока виявлено: застійна ін'єкція, тьмяна рогівка з набряком строми, мілка передня камера та овальної форми розширена зіниця, яка не реагує на світло, зни;ується. Внутрішньоочний тиск правого ока 49 мм рт. ст., 18 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?A 63-year-old patient complains of sudden significant blurring of vision, redness and intense pain in the right eye and right half of the head, nausea, vomiting. Objectively observed: sharpness vision of the right eye - 0.04, left eye 1.0. During the examination of the right eye, it was found: congestive injection, dim cornea with edema of the stroma, a shallow anterior chamber and an oval-shaped dilated pupil that does not react to light, disappears; Intraocular pressure of the right eye is 49 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв'язку в цьому разі?The doctor performed a retrospective analysis and obtained data on diphtheria incidence rates and vaccination rates. What criteria can be used to establish a relationship in this case?
Коефіціент кореляціїCorrelation coefficient
Коефіціент варіаціїCoefficient of variation
Показник наочностіVisibility indicator
Коефіціент співвідношенняRatio coefficient
Критерій знаківSigns criterion
Акушерство і гінекологія
44/150
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу та крові, підвищення температури тіла до 37,5 - 38,0°С. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлено болючість за ходом товстої кишки. За результатами колонофіброскопії: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, у просвіті — слиз із кровʼю. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, diarrhea with a significant amount of mucus and blood, an increase in body temperature to 37.5 - 38.0°C. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes. During palpation, colon fibroscopy revealed swelling, erosions, small ulcers in the lumen. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14•10^9/л, ШОЕ 44 мм/год, СРБ 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of weakness, an increase in body temperature to 38.5°C, a cough with scant sputum, difficulty breathing. She fell ill after hypothermia 2 days ago. During the X-ray examination: local darkening in the lower lobe of the right lung. According to the results of the general blood analysis, leukocytes - 14•10^9/l, ESR 44 mm/h, CRP 140 mg/l. What is the most likely diagnosis?
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить до комбінації, у разі її ізольованої дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, where the cumulative effect exceeds the sum of the effects of each individual substance included in the combination, in in case of its isolated effect on the body?
ПотенціюванняPotentiation
АнтагонізAntagonism
Ізольована діяIsolated Action
Комплексна діяComplex Action
Поєднана діяCombined Action
Терапія
47/150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці, що різко виник після фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що біль триває близько 2 год. Об'єктивно спостерігається: симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. АТ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 96/хв, температура тіла - 37,9°С. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна щільність - 1,015, рН - 72, білок - 0,06 г/л, свіжі еритроцити - 10-15 в полі зору, лейкоцити - 7 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient complains of acute pain in the lumbar region, which suddenly appeared after physical exertion. It is known from the anamnesis that the pain lasts for about 2 hours. Objectively observed: Pasternaksky's symptom is sharply positive on both sides, blood pressure - 150/100 mm Hg, body temperature - 37.9 ° C. According to the results of the urine analysis, the relative density is 1.015 , protein - 0.06 g/l, fresh erythrocytes - 10-15 in the field of vision, leukocytes - 7 in the field of vision. What is the most likely diagnosis?
Сечокам'яна хвороба, напад ниркової колікиUrolithiasis, attack of renal colic
Остеохондроз поперекового відділу хребта, стадія загостренняOsteochondrosis of the lumbar spine, stage of exacerbation
Хронічний панкреатит, стадія загостренняChronic pancreatitis, stage of exacerbation
Педіатрія
48/150
У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?An 18-month-old child developed baldness on the back of the head, restless sleep, increased sweating. What disease can you think about?
ХондродістрофіяChondrodystrophy
СпазмофіліяSpasmophilia
РахітRickets
Фосфат-діабетPhosphate-Diabetes
АнеміяAnemia
Акушерство і гінекологія
49/150
У пацієнтки віком 42 роки протягом останніх 10 років перебіг менструації відбувався за типом гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Під час бімануалного дослідження виявлено: шийка матки не змінена, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка незначно збільшена, болюча, придатки не пальпуються, склепіння піхви глибокі, безболісні. Який найімовірніший діагноз?In a 42-year-old patient, for the past 10 years, the course of menstruation occurred according to the type of hyperpolymenorrhea and progressive algodysmenorrhea. During a bimanual examination, it was found: the cervix has not changed, discharge is moderate, 'chocolate' color, the uterus is slightly enlarged, painful, the appendages are not palpable, the vaults of the vagina are deep, painless. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Обʼєктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?A 40-year-old patient complains of pain in the right subcostal area, nausea, vomiting, a feeling of bitterness in the mouth. Objectively observed: significant icterus of the sclera. Abdominal pain in the right subcostal area site, positive Ortner, Kerr symptom. What is the most likely diagnosis?
Пухлина головки підшлункової залозиTumor of the head of the pancreas
Пацієнт скаржиться на напади нічної задухи, запаморочення. Обʼєктивно виявлено: пульсація сонних артеріи, пд час пальпації pulsus altus et celler. Під час аускультації серця на верхівці вислуховується: І тон значно ослаблений, ІІ тон ослаблений та слідом вислуховується діастолічний шум, АТ — 180/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of attacks of nocturnal suffocation, dizziness. Objectively detected: pulsation of the carotid artery, during palpation pulsus altus et celler. During auscultation of the heart at the apex, the following is heard: And the tone is significantly weakened, the second tone is weakened and a diastolic murmur is heard, blood pressure is 180/60 mmHg. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains of pain in the left lower limb for 6 months, intermittent lameness after 50-100 m, occasional night pain. During examination, the limb is pale, cold. Arterial pulsation is absent in the lower leg. What is the most likely diagnosis?
У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС- 35/xв, AT- 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ виявлено: зубці Р не повʼязані з комплексами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р відносно комплексу QRST. Який найімовірніший діагноз?A 16-year-old boy developed dizziness. Objectively observed: heart rate - 35/xv, AT - 85/45 mm Hg. Heart boundaries are not expanded. Auscultation auscultated: the heart sounds are clear and sound. According to the results of the ECG, the P waves are not associated with the ORS complexes, the dissociation and the different rhythm of the atria and ventricles are accompanied by a different location of the P wave in relation to the QRST complex. What is the most likely diagnosis?
Атріовентрикулярна блокада II ступеняAtrioventricular block II degree
Атріовентрикулярна блокада III ступеняAtrioventricular block III degree
фібриляція передсердьatrial fibrillation
Синусова брадикардіяSinus bradycardia
ЕкстрасистоліяExtrasystole
Акушерство і гінекологія
54/150
Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані. Протягом останніх трьох днів з’явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ — 160/130 мм. рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витягнулося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old pregnant woman was hospitalized in serious condition. Over the past three days, swelling, headache, nausea, and one-time vomiting appeared. Objectively observed: consciousness darkened, blood pressure - 160/130 mm Hg, small twitching of the facial muscles, difficulty breathing, the woman's body stretched out, the jaws were tightly compressed 'there were clonic convulsions, marked cyanosis. Then the convulsions stopped, there was a deep noisy breath, foam appeared on the lips. What is the most likely diagnosis?
ЕпілепсіяEpilepsy
ЕклампсіяEclampsia
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Діабетична комаDiabetic coma
ХореяChorea
Терапія
55/150
Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями - подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох сторін. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби з сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of a cough, especially in the morning, with discharge of sputum that periodically turns yellow, expiratory shortness of breath. It is known from the anamnesis that he has a long history of smoking. Auscultation: prolonged exhalation, a mass of dry whistling sounds on both sides. According to the results of spirometry, FEV1 increased by 7% (182 ml) during the test with OGK: signs of pneumosclerosis and emphysema of the lungs. What is the most likely diagnosis?
Хронічний бронхітChronic bronchitis
ХОЗЛCOPD
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Рак легеньLung cancer
Педіатрія
56/150
Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль та біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природніх складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?A six-year-old child complains of high body temperature, headache and pain when swallowing. Objectively observed: a bright red small-dotted rash on hyperemic skin, more abundant on the lateral surface of the body and in natural folds, limited hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, purulent plaque on the tonsils. What is the most likely diagnosis?
ДифтеріяDiphtheria
СкарлатинаScarlatina
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
КраснухаKrasnukha
КірMeasles
Терапія
57/150
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Із анамнезу відомо, що хворіє упродовж 2 місяців. Обʼєктивно спостерігається: лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 50 г/л, еритроцити - 1,6•10^2/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцити - 2,0•10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 35%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, лімфоцити - 10%, моноцити - 4%, тромбоцити - 30•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?A 24-year-old patient complains of an increasing headache, general weakness, dizziness, bleeding (nosebleeds, hemorrhages on the skin and mucous membranes). From the anamnesis, it is known that has been ill for 2 months. Objectively observed: lymph nodes, liver and spleen are not enlarged. According to the results of blood analysis, hemoglobin - 50 g/l, erythrocytes - 1.6•10^2/l, color indicator - 1.0 - 2.0•10^9/l, rod-shaped neutrophils - 1%, segmented neutrophils - 35%, eosinophils - 1%, basophils - 1%, lymphocytes - 10%, monocytes - 4%, platelets - 30•10 9/ l. What is the most likely diagnosis?
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
В12-дефіцитна анеміяB12 deficiency anemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Апластична анеміяAplastic anemia
Педіатрія
58/150
Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці та сідниць з'явилися пухирці із серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупкова ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?During the examination of the child on the 4th day of life, blisters with serous-purulent contents appeared in the neck, back of the head, and buttocks. Objectively observed: condition satisfactory, the child is active, the reflexes of newborns are evoked in full, the umbilical cord is at the stage of mummification, the umbilical area is without features. What is the most likely diagnosis?
ФлегмонаPhlegmon
ПітницяPotnitsa
Пухирчатка новонародженихNeonatal pemphigus
ВезикулопустульозVesiculopustulosis
Бульозний епідермолізEpidermolysis bullosa
Гігієна
59/150
Радіонукліди, що надходять різними шляхами в організм людини, мають природну властивість вибірково або переважно накопичуватися в окремих органах і тканинах. Завдяки цій властивості їх використовують у медичній практиці для діагностики і лікування низки захворювань. Який радіонуклід переважно накопичується в печінці?Radionuclides entering the human body in various ways have the natural property of selectively or preferentially accumulating in individual organs and tissues. Thanks to this property, they are used in medical practice for diagnostics and the treatment of a number of diseases. Which radionuclide mainly accumulates in the liver?
Йод-131Iodine-131
Телур-125Tellurium-125
Стронцій-90Strontium-90
Цезій-137Caesium-137
Марганець-64Manganese-64
Акушерство і гінекологія
60/150
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів і свербіж зовнішніх статевих органів, що з'явився після статевого акту. У шлюбі не перебуває. Під час піхвового дослідження виявлено: гіперемія склепіння піхви та шийки матки. У ділянці заднього склепіння піхви скупчення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old patient complains of slight discharge from the genital tract and itching of the external genitalia, which appeared after sexual intercourse. She is not married. During vaginal examination revealed: hyperemia of the vaginal vault and cervix. In the area of the posterior vaginal vault, accumulation of liquid, grayish-yellow, foamy secretions. What is the most likely diagnosis?
Урогенітальний хламідіозUrogenital chlamydia
Гострий трихомоніазAcute trichomoniasis
МікоплазмозMycoplasmosis
Гостра гонореяAcute gonorrhea
УреаплазмозUreaplasmosis
Терапія
61/150
Пацієнт віком 78 років правильно називає своє прізвище, імʼя, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Мовлення уповільнене, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запамʼятовування 8 слів відтворює 2 слова. Прості арифметичні дії виконуе з грубими помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислівʼїв і приказок. Який найімовірніший діагноз?A 78-year-old patient correctly names his surname, first name, date of birth. He cannot name the current date, his age, he is disoriented in his location. Speech is slowed down, vocabulary limited, often cannot remember the names of objects. Performs simple arithmetic operations with gross errors. What is the most likely diagnosis?
Соматоформний розладSomatoform disorder
Маніакальний синдромManic syndrome
Галюцинаторний синдромHallucinatory syndrome
ДеменціяDementia
Депресивний синдромDepressive syndrome
Терапія
62/150
У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт. Пульс - 120/хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 70/40 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця часті, глухі. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?A 46-year-old patient developed severe weakness, restlessness, chest pain, shortness of breath, vomiting after spinal anesthesia. Objectively observed: pale skin, cold sweat. Pulse - 120/min. Blood pressure 70/40 mm Hg. Heart sounds are heard with prolonged exhalation. Abdomen is bloated during palpation the remedy must be prescribed as a priority?
НітрогліцеринNitroglycerin
ДексаметазонDexamethasone
УрапідилUrapidil
АдреналінAdrenaline
ЕуфілінEuphilin
Терапія
63/150
Під час обстеження пацієнта лікар встановив зниження імунітету, кардіоміопатію, гіпотиреоз, атеросклероз, порушення функції печінки. На основі вказаних симптомів встановлено попередній діагноз: хвороба Кашина-Бека. Дефіцит якого мікроелемента спостерігається в разі цього захворювання?During the examination of the patient, the doctor found a decrease in immunity, cardiomyopathy, hypothyroidism, atherosclerosis, impaired liver function. Based on the indicated symptoms, a preliminary diagnosis was made: Kashin-Beck disease. Deficiency which trace element is observed in the case of this disease?
НікелюNickel
ЗалізаIron
СеленуSelena
МідіCopper
ЦинкуZinc
Терапія
64/150
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на наявність жовтяниці, схуднення. Із анамнезу відомо, що захворів поступово, без видимих причин. Об'єктивно спостерігається: шкіра та склери інтенсивного жовтого кольору. Під час пальпації живота визначається збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур, печінка збільшена в розмірах, край заокруглений. У лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. За результатами ректального дослідження виявлено: на рукавичці кал сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?A 63-year-old patient complains of jaundice, weight loss. From the anamnesis, it is known that he became ill gradually, without apparent reasons. Objectively observed: skin and sclera of intense yellow color. During palpation of the abdomen, an enlarged, painless gall bladder is identified, the liver is enlarged in size, and a dense lymph node with a diameter of 1 cm is found on the rectal examination. What is the most likely diagnosis?' ;
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Жовчнокам'яна хворобаCholelithiasis
ХолециститCholecystitis
Рак головки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Терапія
65/150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у грудній клітці, кашель із мокротинням, кровохаркання, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах, нудоту. Із анамнезу відомо, що працює в офісі з постійно включеним кондиціонером. Напередодні колегу пацієнта було шпиталізовано до лікарні з аналогічними скаргами. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: негомогенні двобічні інфільтрати в нижніх долях легень. Який найімовірніший збудник спричинив захворювання?A 32-year-old patient complains of chest pain, cough with sputum, hemoptysis, body temperature up to 40°C, muscle pain, nausea. It is known from the anamnesis that he works in the office with the air conditioner on all the time. The day before, the patient was hospitalized with similar complaints. According to the results of X-ray examination, inhomogeneous bilateral infiltrates in the lower lobes of the lungs were found.'
ЛегіонелаLegionella
КлебсієлаKlebsiella
СтрептококStreptococcus
МікоплазмаMycoplasma
СтафілококStaphylococcus
Терапія
66/150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10 год. Обʼєктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену - 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?A 68-year-old patient complains of the urge to urinate, the absence of urine for the past 10 hours. Objectively observed: a painful mass is palpated above the pubis, the upper edge of which reaches the navel. the results of the rectal examination revealed: the prostate gland is enlarged, painless, with a dense consistency. In the blood analysis, the level of prostate-specific antigen is observed - 3.2 ng/ml. What is the most likely diagnosis?
Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечіSclerosis of the prostate, chronic urinary retention
Терапія
67/150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль, загальну та м'язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення у нічний час, парестезії рук, стоп, судоми. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 200/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 5,4 ммоль/л, натрій плазми - 146 ммоль/л, калій плазми - 3,0 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,020, білок — 0,3 г/л, реакція лужна. Під час ЕКГ дослідження виявлено: зниження сегменту S-T, подовження інтервалу Q-Т. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of headache, general and muscle weakness, thirst, increased urination at night, paresthesias of hands, feet, cramps. About' objectively observed: heart rate - 84/min, blood pressure - 200/110 mm Hg. According to the results of the blood analysis: glucose - 5.4 mmol/l, plasma sodium - 146 mmol/l, plasma potassium - 3.0 mmol/l. l. In the urine analysis, the specific gravity is 1.020, the reaction is alkaline. During the ECG, the ST segment is prolonged. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 9 годин, біль почався в епігастрії, із часом перемістився до низу живота. Обʼєктивно спостерігається: пульс - 92/хв. Температура тіла - 38°С. Язик сухий, білий.Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартом'є-Міхельсона. В аналізі крові виявлено: лейкоцити - 11,3•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complains of pain in the lower abdomen, nausea, one-time vomiting. It is known from the anamnesis that she has been ill for 9 hours, the pain began in the epigastrium, with sometimes moved to the bottom of the abdomen. Objectively observed: body temperature - 38°C. Positive symptoms of Rovzing, Sitkovsky, Leukocytes - 11.3• 10 9/l. What is the most likely diagnosis?
В однорічного хлопчика спостерігається зниження апетиту, млявість. Об'єктивно виявлено: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, волосся тьмяне, ламке. Аускультативно у легенях вислуховується пуерильне дихання. Тони серця гучні, ритмічні, на верхівці короткий систолічний шум. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 2,5 см. Сеча і стілець звичайного кольору. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 85 г/л, еритроцити - 3,1•10^12/л, кольоровий показник - 0,71, лейкоцити - 7,2•10^9/л. ШОЕ 6 мм/год, анізоцитоз еритроцитів, мікросфероцитоз. Залізо сироватки - 73 мкмоль/л, залізозв'язувальна здатність сироватки - 87,9 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?A one-year-old boy has decreased appetite, lethargy. Objectively revealed: the condition is of moderate severity. The skin is pale, the hair is dull, brittle. Puerile breathing is heard by auscultation in the lungs. Heart sounds are loud, with a short systolic murmur at the top. The liver is + 2.5 cm. According to the results of the general blood test, hemoglobin is 85 g/l, erythrocytes are 3. 1•10^12/l, color index - 0.71, leukocytes - 7.2•10^9/l, ESR 6 mm/h, erythrocyte anisocytosis, serum iron - 73 μmol/l, iron-binding capacity serum - 87.9 μmol/l. What is the most likely diagnosis?
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
ТаласеміяThalassemia
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Терапія
70/150
У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Вставновлено попередній діагноз: хвороба Прасада. Дефіцит якого мікроелементу спричинив захворювання?The patient has damage to the eyes (hemeralopia, Bito's syndrome), skin and its appendages, mucous membranes, and the digestive tract. A preliminary diagnosis was made: Prasad's disease. Deficiency of which trace element caused the disease?
ВанадіюVanadium
МарганцюManganese
СеленуSelena
МідіCopper
ЦинкуZinc
Терапія
71/150
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, шідвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання повʼязує з переохолодженням. Обʼєктивно спостеріга-ється: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який наймовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of purulent discharge from the left half of the nasal cavity, an increase in body temperature to 37.5°C. From the anamnesis, it is known that she has been ill for a week, the disease is associated with hypothermia. There is pain during palpation of the left cheek. The mucous membrane of the left half of the nasal cavity is swollen, and there is a strip of pus in the middle nasal passage.'
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на незначні періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що мають хаотичний характер. Під час кольпоскопії виявлено: вагінальна частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, у цервікальному каналі візуалізується продовгувате рожеве утворення, що вкрите призматичним епітелієм, чітко визначається його зерниста структура. Який патологічний стан виник у шийці матки пацієнтки?A 48-year-old patient complains of minor periodic bleeding from the genital tract, which is of a chaotic nature. During colposcopy, it was found: the vaginal part of the cervix is covered with a multilayered flat epithelium, an oblong pink formation covered with prismatic epithelium is visualized in the cervical canal, its granular structure is clearly defined. What pathological condition arose in the patient's cervix?
ДисплазіяDysplasia
ЛейкоплакіяLeukoplakia
ЕрозіяErosion
ПоліпPolyp
Залозиста гіперплазіяGlandular hyperplasia
Терапія
73/150
Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм. рт. ст За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6.4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, НСО3 - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?A 58-year-old patient complains of dizziness and weakness, has lost 14 kg of weight over 2 months. The anamnesis states: tuberculosis. Objectively observed: increased skin pigmentation , body weight deficit - 10 kg, blood pressure - 90/55 mm Hg. According to the results of the blood analysis: Na - 6.4 mmol/l, СИ - 116 mmol/l, HСО3 - 27 mEq/ l, glucose - 2.9 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні , акислярні, пахові лімфовузли. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити- 2,1•10^12/л, гемоглобін - 120/л, лейкоцити - 18,6•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нефтрофіли - 9%, лімфоцити - 5%, моноцити - 3%, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of bleeding gums, an increase in body temperature up to 38°С, general weakness. It is known from the anamnesis that he has been ill for 2 weeks. Objectively observed: hemorrhages on the skin, enlarged submandibular, axillary, inguinal lymph nodes are palpated. According to the results of the blood analysis, erythrocytes - 2.1•10^12/l, hemoglobin - 120/l, leukocytes - 18.6•10^9/l, eosinophils - 1%, rod-shaped neutrophils - 2%, segmented neutrophils - 9%, lymphocytes - 5%, monocytes - 3%, blast cells - 80%, ESR - 36 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Гострий лейкозAcute leukemia
В12-дефіцитна анеміяB12 deficiency anemia
Хронічний лейкозChronic leukemia
Геморагічна анеміяHemorrhagic anemia
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Терапія
75/150
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10 років. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла - 37,3°C, AT — 183/99 мм рт: ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,7•10 12/л, лейкоцити - 6,3 - 10 9/л, ШОЕ - 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність - 1,011, лейкоцити - 13-16 в полі зору, еритроцити - 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old patient complains of constant dull pain in the lower back, which worsens after a long stay in a static position, during physical exertion and hypothermia, general weakness at the end of the day. It is known from the anamnesis that pain in the lower back has been bothering for 10 years. Objectively observed: paleness of the skin, body temperature - 183/99 mm Hg. Slight painful sensations during tapping in the lumbar region According to the results of blood analysis, erythrocytes - 3.7•10 12 / l, leukocytes - 6.3 - 10 9 / l, ESR - 21 mm / h. In the general analysis of urine, the relative density - 1.011, leukocytes - 13-16 in the field of vision, erythrocytes - 3-4 in the field of vision. Microbial count - 100,000 in 1 ml. What is the most likely diagnosis?
У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізації, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральнии ціаноз, ЧД — 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенями вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?A six-month-old boy has an elevated body temperature up to 38.2°C, expiratory shortness of breath, lethargy, decreased appetite. It is known from the anamnesis that he fell ill acutely, in 3 days before hospitalization, when the mother noticed nasal discharge, pallor of the skin, cyanosis - 48/min symmetric constant small-bubble wet rales are heard over the entire surface of the lungs on inhalation, dry on exhalation. What is the most likely diagnosis?
Стороннє тіло верхніх дихальних шляхівUpper respiratory tract foreign body
Гострий бронхіолітAcute bronchiolitis
Терапія
77/150
Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіnотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?A 55-year-old patient consulted a doctor with complaints of an enlarged thyroid gland and discomfort during swallowing. From the anamnesis, it is known that these complaints have been bothering her for the past two years. About 'objectively observed: the thyroid gland is dense on palpation and mobile during swallowing. According to the results of the blood test, antithyroid antibodies are detected.
Підгострий тиреоїдит (де Кервена)Subacute thyroiditis (de Curvain)
Пацієнт віком 47 років скаржиться на переймоподібний біль у верхніх відділах жи- вота, постійну нудоту, періодичне блювання 6 після їжі, відсутність відходження калу і газів. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 30 год. Об'єктивно спостерігається: живіт незначно здутий, болючий у мезогастрії, під час пальцевого дослідження прямої кишки патології не виявлено. Під час рентгенологічного дослідженні черевної порожнини спостерігається: множинні чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?A 47-year-old patient complains of spasm-like pain in the upper part of the abdomen, constant nausea, periodic vomiting 6 times after eating, absence of stool and gases. It is known from the anamnesis , who has been sick for 30 hours. Objectively, the abdomen is slightly swollen, painful in the mesogastric region. During the digital examination of the rectum, it is observed: multiple Kloiber cups. What is the most likely diagnosis?
Стеноз вихідного відділу шлункаStenosis of the outlet of the stomach
Перфорація порожнистого органаPerforation of a hollow organ
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Гігієна
79/150
На робочому місці працівника з виробництва коксу концентрація пилу перевищує ГДК у 15 разів. Працює на цьому виробництві протягом 20 років. Під час проведення періодичного медичного огляду у нього виявлено клінічні ознаки пневмоконіозу, а під час рентгенологічного дослідження легень виявлено зміни, що характерні для цієї хвороби. Який вид пневмоконіозу найімовірніше виник у цього працівника?At the workplace of a coke worker, the concentration of dust exceeds the MPC by 15 times. He has been working at this production for 20 years. During a periodic medical examination, he had clinical signs of pneumoconiosis, and changes characteristic of this disease were detected during the X-ray examination of the lungs. What type of pneumoconiosis most likely occurred in this worker?
АзбестозAsbestosis
СилікатозSilicatosis
БісинозBisinosis
АнтракозAnthracosis
СидерозSiderosis
Педіатрія
80/150
Семирічна дівчинка була в контакті з матір'ю, хворою на інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Який лікарський засіб потрібно призначити дівчинці для проведення первинної профілактики?A seven-year-old girl was in contact with a mother suffering from infiltrative pulmonary tuberculosis, decay phase, MBT (+). Mantoux test with 2 TO PPD-L is negative What medicine should be prescribed to the girl for primary prevention?
РифампіцинRifampicin
ЕтамбутолEtambutol
ІзоніазидIsoniazid
ЕтіонамідEthionamide
ПіразинамідPyrazinamide
Терапія
81/150
Пацієнт віком 30 років захворів гостро, коли з'явилися часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АT 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий. Анурія. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient became acutely ill, when frequent watery stools appeared, then profuse vomiting without nausea, thirst. Objectively observed: body temperature - 35, 4°C. Skin turgor is significantly reduced. Pulse - 130/min. Stomach is dry. painless. Anuria. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 64 роки з діагнозом: ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, постійна форма фібриляції передсердь, серцева недостатність ІІІ функціонального класу - перебуває на амбулаторному лікуванні. Фармакотерапія складається з кордарону двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар для профілактики тромбоутворення рекомендував приймати варфарин (3 мг на день). Вимірювання якого показника з метою контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії необхідно в цьому разі?A 64-year-old patient with a diagnosis of coronary heart disease, diffuse cardiosclerosis, permanent form of atrial fibrillation, heart failure of the III functional class - is undergoing outpatient treatment. Pharmacotherapy consists of cordarone twice a day, torasemide twice a day. The family doctor recommended taking warfarin (3 mg a day) in order to control the effectiveness and safety of anticoagulant therapy in this case?
Міжнародного нормалізованого співвідношенняInternational Normalized Ratio
Кількості тромбоцитівNumbers of platelets
Рівня фібриногенуFibrinogen level
Часу зсідання крові за Лі-УайтомLee-White blood clotting time
Швидкості осідання еритроцитівErythrocyte sedimentation rates
Гігієна
83/150
Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітній рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?The following data are available to evaluate the activity of the hospital department for the reporting year: the number of bed days spent, the number of patients discharged from the hospital. What indicator of the department's activity can be calculated based on these data ?
ЛетальністьLethality
Простій ліжкаBed bed
Обіг ліжкаBed circulation
Середньорічну зайнятість ліжкаAverage bed occupancy
Середню тривалість перебування у відділенніAverage length of stay in the department
Терапія
84/150
Пацієнт віком 26 років скаржиться на напади серцебиття під час фізичного та емоційного навантаження, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря тривалістю декілька хвилин. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС - 85/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., тони серця звучні. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 0,1 с, інтервал QT - 0,38 с, комплекс QRS деформований за рахунок дельта-хвилі. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old patient complains of palpitations during physical and emotional stress, accompanied by a feeling of shortness of breath lasting several minutes. Objectively observed: heart rate - 85/min, Blood pressure - 125/80 mm Hg, heart sounds are revealed on the ECG: PQ interval - 0.38 s, the QRS complex is deformed due to the delta wave?
Атріовентрикулярна блокада І ступеняAtrioventricular blockade of the 1st degree
Блокада правої ніжки пучка ГісаBlockade of the right bundle branch
Синусова тахікардіяSinus Tachycardia
Блокада лівої ніжки пучка ГісаBlockade of the left leg of the bundle of His
Хірургія
85/150
У пацієнта після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається біль при осьовому навантаженні на крила таза. У якому положенні необхідно транспортувати пацієнта до лікарні?After a traffic accident, the patient has pain with an axial load on the pelvic wings. In what position should the patient be transported to the hospital?
На спині в положенні за ВолковичемOn the back in the Volkovich position
У положенні сидячиIn a sitting position
На боціOn the side
На животіOn the stomach
На спині з подушкою під тазомOn the back with a pillow under the pelvis
Терапія
86/150
Пацієнт віком 46 років скаржиться на відчуття пощипування язика, задишку, прискорене серцебиття, спотворення смаку, поколювання в кінчиках пальців. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, набряклість обличчя, лакований язик, температура тіла - 37,5°С, ЧСС - 125/хв, АТ - 140/80 мм рт. ст., серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2×10⁹/л, гемоглобін - 65 г/л, кольоровий показник - 1,2, лейкоцити - 2,7×10⁹/л, мегалобласти, кільця Кебота, тільця Жолі. Який найімовірніший діагноз?A 46-year-old patient complains of a tingling sensation in the tongue, shortness of breath, rapid heartbeat, distortion of taste, tingling in the fingertips. Objectively observed: the skin is pale with a lemon tint , swollen face, tongue, body temperature - 37.5°C, heart rate - 140/80 mmHg, muffled heart sounds, hepatosplenomegaly. erythrocytes - 2.2×10⁹/l, hemoglobin - 65 g/l, color index - 1.2, leukocytes - 2.7×10⁹/l, megaloblasts, Cabot rings, Joly bodies. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 46 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років працює в доменному цеху з виплавки сталі. За результатами рентгенологічного дослідження легень виявлено: численні рентгенконтрастні вузлики діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?A 46-year-old patient complains of a dry cough, shortness of breath during physical exertion. It is known from the anamnesis that he has been working in a blast furnace for steel smelting for 15 years. According to the results x-ray examination of the lungs revealed: numerous radiopaque nodules with a diameter of up to 3 mm against the background of an enhanced lung pattern. What is the most likely diagnosis?
АнтракозAnthracosis
ТуберкульозTuberculosis
СидерозSiderosis
ХОЗЛCOPD
СаркоїдозSarcoid
Не класифіковано
88/150
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, кашель. Об'єктивно спостерігається: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: розширення коренів легень. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 2,5•10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 55•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити 78%, - клітини Боткіна-Гумпрехта, ШОЕ мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of enlarged cervical lymph nodes, general weakness, shortness of breath during physical exertion, cough. Objectively observed: enlarged cervical and inguinal lymph nodes, liver During the X-ray examination, it was found that the roots of the lungs were enlarged. According to the results of the blood analysis, erythrocytes were found to be 2.5•10^12/l, hemoglobin - 100 g/l, leukocytes - 55•10^9/l, eosinophils - 1% rod-nuclear - 2%, segmentonuclear - 19%, lymphocytes 78%, - Botkin-Gumprecht cells, ESR mm/h. What is the most likely diagnosis?
У пацієнта віком 32 роки, якому діагностовано пневмонію, погіршився загальний стан: підвищилася температура тіла до 40°С, з'явився неприємний запах із рота, збільшилася кількість гнійного мокротиння. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення ШОЕ та кількості паличкоядерних лейкоцитів. Під час рентгенографії органів грудної клітки спостерігається: у нижній частці правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?The general condition of a 32-year-old patient diagnosed with pneumonia worsened: the body temperature rose to 40°C, a bad breath appeared, and the amount of pus increased sputum. According to the results of the blood analysis, an increase in ESR and the number of rod-shaped leukocytes is observed. During the chest X-ray, there is a cavity with a horizontal level of fluid?
Гострий абсцес правої легеніAcute right lung abscess
Терапія
90/150
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of general weakness, headache, excess body weight, bone pain, irregular menstrual cycle. Objectively observed: dry, cyanotic skin Cyanotic streaks in the abdomen, shoulders, and trunk, blood pressure 165/100, 7.2 mmol/l increased. Bone X-ray shows signs of osteoporosis. What is the most likely diagnosis?
Синдром Іценко-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
ГіпотиреозHypothyroidism
Синдром КоннаConn Syndrome
Хвороба Іценко-КушингаItsenko-Cushing disease
Акушерство і гінекологія
91/150
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій упродовж року. Із анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Обʼєктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені дравильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?A 30-year-old patient complains of the absence of menstruation for a year. From the anamnesis, it is known that massive postpartum bleeding occurred during childbirth. Objectively observed: the secondary genitals are developed irritatingly, female-type hair loss. During bimanual examination, the uterus and appendages are uncharacteristic. What is the possible cause of amenorrhea?
Некроз кори наднирниківNecrosis of the adrenal cortex
Некроз гіпофізуNecrosis of the pituitary gland
Акушерство і гінекологія
92/150
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на аменорею, якій передували олігоменорея та безпліддя протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: помірний гірсутизм та ожиріння. Під час піхвового дослідження виявлено: пальпуються збільшені, щільні, безболісні яєчники. Під час спостерігається: потовщення капсули яєчників, гіперплазія строми, множинні астральні фолікули. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient complains of amenorrhea, which was preceded by oligomenorrhea and infertility for 3 years. Objectively observed: moderate hirsutism and obesity. During vaginal examination revealed: enlarged, dense, painless ovaries. During observation: thickening of the ovarian capsule, multiple astral follicles. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли зʼявився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Обʼєктивно спостерігається: праве яечко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old patient complains of sharp pain in the right half of the portcullis, an increase in its size, an increase in body temperature up to 39°C, sweating, general weakness. From the anamnesis it is known that he fell ill after hypothermia, when pain in the scrotum appeared and gradually increased, the body temperature increased and the right half of the scrotum increased. Objectively observed: the right testicle with the appendix increased in size, dense, sharply painful during palpation, the skin of the scrotum hyperemic. According to the results of the blood analysis: leukocytosis with a shift to the left. What is the most likely diagnosis?
Гострий тромбоз вен сімʼяного канатикаAcute thrombosis of the veins of the spermatic cord
Гострий орхітAcute orchitis
Гострий фунікулітAcute funiculitis
Гострий колікулітAcute colliculitis
Гострий епідидимоорхітAcute epididymorchitis
Терапія
94/150
Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з'явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинулась у пацієнта?A 30-year-old patient received a single dose of radiation of 1.5 Gy in the territory of radioactive contamination. Subsequently, complaints of a headache, an increase in body temperature up to 37°C appeared , nausea, vomiting twice. What form of acute radiation sickness did the patient develop?
ТоксемічноїToxemic
Кістково-мозковоїBone-cerebral
ЦеребральноїCerebral
БлискавичноїLightning
КишковоїKishkova
Акушерство і гінекологія
95/150
Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи 1, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хв, по 20-25 с, тривалість - 9 год, 2,5 год тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?A 27-year-old woman, pregnancy I, childbirth 1, was hospitalized in the maternity ward. It is known from the anamnesis: primary infertility for three years. Objectively observed: contractions occur every 4 - 5 min, 20-25 s, duration - 2.5 h ago, fetal heartbeat - 136/min. The head is located in the plane of the entrance to the small pelvis, the opening is 4 cm Amniotic sac is absent. What complication occurred during childbirth?
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Гігієна
96/150
На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?At a woodworking plant, wood is dried with the help of electromagnetic fields of radio frequencies, the level of which exceeds the GDR. From what material should protective screens be made to prevent the negative impact of electromagnetic fields on the body of workers ?
МеталуMetal
ПластмасиPlastics
ДереваTrees
СклаGlasses
ЦеглиBricks
Не класифіковано
97/150
У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходіння та слабкість у ногах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністастоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old female patient developed unsteadiness while walking and weakness in her legs after giving birth. From the anamnesis, it is known that she has been ill for 6 years, she notes that her condition worsens every autumn. Objectively observed: the woman is euphoric, reduced criticality of her condition, pathological foot reflexes, abdominal reflexes are absent, ataxia during the Romberg test and lapses during the coordination tests the most likely diagnosis?
Чоловіка віком 39 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?A 39-year-old man was hospitalized on the 4th day of illness with complaints of headache, weakness, dizziness, sweating, insomnia, and increased body temperature. Objectively observed : the face is swollen, conjunctivitis is isolated. On the skin of the chest, the extremities, there is a tachycardia - 100/60 mmHg tongue. Liver, spleen is palpated. What is the most likely diagnosis?
ГрипFlu
Черевний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
Висипний тифTyphoid
МенінгококцеміяMeningococcemia
Терапія
99/150
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на біль у колінних суглобах, серцебиття, задишку, слабкість. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: розширення меж серця вліво та вниз. Аускультативно вислуховується ослаблення І тону і систолічний шум на верхівкою, що проводиться в ліву аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс - 92/хв, аритмічний. АТ - 110/70 мм. рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 4,4•1012/л, гемоглобін 135 г/л, лейкоцити - 9,2•10 9/л, ШОЕ - 26 мм/год, СРБ - мг/л, АСЛ-О - 1250 ОД/мл, сіркомукоїд - 420 ОД, сіаловий тест - 560 ОД. Який найімовірніший діагноз:A 19-year-old patient complains of pain in the knee joints, palpitations, shortness of breath, weakness. It is known from the anamnesis that she fell ill with acute tonsillitis 2 weeks ago. Objectively There is an expansion of the heart to the left and a systolic murmur is heard in the left axillary region. Pulse - 110/70 mmHg blood analysis revealed: erythrocytes - 4.4•1012/l, hemoglobin 135 g/l, leukocytes - 9.2•10 9/l, ESR - 26 mm/h, CRP - mg/l, ASL-O - 1250 IU/ml, sulfur mucoid - 420 IU, sialic test - 560 IU. What is the most likely diagnosis:
У трирічного хлопчика спостерігається задишка, ціаноз шкіри губ, вушних раковин, нігтьових фаланг. Обʼєктивно спостерігається: дитина малорухлива, часто сідає і відпочиває, пальці у вигляді барабанних паличок. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум ліворуч від груднини. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії правих відділів серця. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено: серце у вигляді «деревʼяного черевичка». Який найімовірніший діагноз?A three-year-old boy has shortness of breath, cyanosis of the skin of the lips, auricles, and nail phalanges. Objectively observed: the child is sedentary, often sits down and rests, fingers in the form of drumsticks. A rough systolic murmur is heard on the left side of the chest. On the ECG, signs of hypertrophy of the right heart are observed. According to the results of the X-ray examination, the heart is in the form of a 'wooden shoe.'
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Стеноз легеневої артеріїPulmonary artery stenosis
Тетрада ФаллоTetrad of Fallot
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Терапія
101/150
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, слабкість у мʼязах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана-Сакса. За результатами аналізу крові виявлено: антитіла до антигенів Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі спостерігається: протеінурія. Який найімовірніший діагноз?A 42-year-old patient complains of joint pain, muscle weakness, loss of appetite, rapid fatigue, and low-grade fever. Objectively observed: a spotted-papular rash on the face , neck and hands, marble pattern of the skin, symmetric arthritis of the knee joints, atrophy on the bundles of fingers, Libman-Sachs endocarditis. According to the results of the blood analysis: antibodies to antigens Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, native DNA, ribonucleoprotein, H1, H2B, phospholipids, anemia, increased ESR. In the urine analysis, proteinuria is observed. What is the most likely diagnosis?
У новонародженого через 2 год після пологів спостерігається прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 6 балів. За результатами рентгенологічного дослідження грудної клітки виявлено: нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижена пневматизація. Який найімовірніший діагноз?2 hours after delivery, the newborn has progressive cyanosis, shortness of breath, flaring of the wings of the nose, retraction of the intercostal spaces, weakened breathing. The score on the Silverman scale is 6 points. For chest X-ray revealed: nodose-reticular lung pattern, reduced pneumatization. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, який іррадіює в ділянку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що біль турбує 7 місяців, менструацій ще не було. Об'єктивно спостерігається: зовнішні статеві органи розвинені правильно, випинає ціанотично-багряна дівоча плівка. Під час УЗД виявлено: порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Який найімовірніший діагноз?A 13-year-old patient complains of constant aching pain in the abdomen below the navel for 3 days, which radiates to the rectum. From the anamnesis, it is known that the pain bothers 7 months, there was no menstruation. Objectively, the external genitals are developed correctly, a cyanotic-purple membrane protrudes. During the ultrasound, the uterine cavity is enlarged, the appendages are not characteristic. What is the most likely diagnosis?
Ендометріоз матки та придатківEndometriosis of the uterus and appendages
Порушення менструальної функціїDisruption of menstrual function
Гігієна
104/150
Нормами радіаційної безпеки встановлюються три категорії осіб, які зазнають опромінювання. Який ліміт ефективної дози опромінення для осіб, що працюють з джерелами іонізуючих випромінювань?Radiation safety standards establish three categories of exposed persons. What is the limit of effective radiation dose for persons working with sources of ionizing radiation?
25 мЗв25 mSv
15 мЗв15 mSv
10 мЗв10 mSv
5 мЗв5 mSv
20 мЗв20 mSv
Хірургія
105/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на біль у ділянці пальця. Із анамнезу відомо, що під час роботи проколов другий палець лівої кисті. Об'єктивно спостерігається: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги навколо місця уколу гіперемована. Під час пальпації та згинання пальця відзначається посилення болю. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old patient complains of pain in the finger area. From the anamnesis, it is known that the second finger of the left hand was punctured during work. Objectively observed: the main phalanx of the second the finger is thickened, the swelling extends to the back surface of the hand, the skin of the main phalanx around the injection site is hyperemic. During palpation and bending of the finger, there is an increase in pain. What is the most likely diagnosis?
Кістковий панариційBone panaritium
ПароніхіяParonychia
Флегмона кистіPhlegmon of the hand
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
ПандактилітPandactylitis
Педіатрія
106/150
У п'ятирічної дитини під час огляд потиличної ділянки виявлено: два вогнища округлої форми, все волосся обламане на рівні 6 мм, шкіра у вогнищах гіперемована, вкрита сірими лусочками. Який метод необхідно використати, щоб встановити діагноз?In a five-year-old child, during an examination of the occiput, two round foci were found, all hair was broken off at the level of 6 mm, the skin in the foci was hyperemic, covered with gray scales . What method should be used to establish the diagnosis?
Дослідження під лампою ВудаResearch under Wood's lamp
Деслідження дермографізмуStudy of dermographism
ПошкрябуванняScratch
Дослідження симптому НікольськогоResearch on Nikolsky's symptom
Проба БальцераBalzer test
Терапія
107/150
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні без свідомості. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет з 16 років. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покриви вологі на дотик, тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін'єкцій. Дихання поверхневе. ЧД - 20/хв. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. АТ 110/70 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: глюкоза - 2,2 ммоль/л, Са - 2,25 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Який лікарський засіб необхідно ввести пацієнтові першочергово?A 32-year-old patient was admitted to the hospital unconscious. It is known from the anamnesis that he has been suffering from diabetes since the age of 16. Objectively observed: the skin is moist to the touch , the tone of the eyeballs is reduced. Respiration is shallow, muscle tone is 110/70 mmHg a blood test revealed: glucose - 2.2 mmol/l, Ca - 2.25 mmol/l. There is no acetone in the urine.
Інсулін пролонгованийProlonged insulin
Розчин 40% глюкози40% glucose solution
Препарати кальціюCalcium preparations
МетформінMetformin
Інсулін простийInsulin Simple
Терапія
108/150
Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини спостерігаються: біль у суглобах і м'язах, парез нижніх кінцівок, судоми. Який патологічний стан виник у працівників?After extracting minerals and quickly rising to the surface from the depths, the following are observed: pain in the joints and muscles, paresis of the lower limbs, convulsions. What pathological condition arose in the workers ?
Шумова хворобаNoise sickness
ГіпокальцієміяHypocalcemia
Гірська хворобаAltitude sickness
Кесонна хворобаcaisson disease
Тромбоемболія судин нижніх кінцівокThromboembolism of vessels of the lower extremities
Терапія
109/150
Восьмирічна дівчинка скаржиться на виражені набряки обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурію. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT 90/50 мм рт. ст. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. За результатами аналізу крові виявлено: різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?An eight-year-old girl complains of pronounced swelling of the face, lower back, anterior abdominal wall, external genitalia, oliguria. Objectively observed: pale, dry skin, liver +5 cm, AT 90/50 mm Hg, protein 9.2 g/l, blood analysis revealed: hypoalbuminemia, hypercholesterolemia appoint?
ВанкоміцинVancomycin
Метамізол натріюMetamisole sodium
ФуросемідFurosemide
ІзоніазидIsoniazid
ПреднізолонPrednisone
Терапія
110/150
Пацієнт віком 28 років скаржиться, що протягом декількох місяців поступово збільшуються лімфатичні вузли на шиї. Із анамнезу відомо, що тиждень тому після переохолодження з'явилася профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,5°С, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шийні лімфатичні вузли збільшені до 1,5-2 см в діаметрі, щільні, спаяні між собою. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: значне розширення передньо-верхнього середостіння. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains that the lymph nodes on the neck are gradually increasing over the course of several months. It is known from the anamnesis that profuse night sweats appeared a week ago after hypothermia, nocturnal increase in body temperature up to 39.5°C, skin itching. Objectively observed: cervical lymph nodes are enlarged to 1.5-2 cm in diameter, dense, fused together. According to the results of the X-ray examination, significant expansion of the anterior-upper mediastinum. What is the most likely diagnosis?
ЛімфосаркомаLymphosarcoma
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Туберкульоз лімфатичних вузлівTuberculosis of lymph nodes
Хлопчик народився від II доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. На другу добу життя з'явився геморагічний висип на шкірі, блювання з домішками крові, мелена. Тест Апта позитивний. Який найімовірніший діагноз?A boy was born from II full-term pregnancy with a body weight of 3400 g, with an Apgar score of 8-9 points. On the second day of life, a hemorrhagic rash appeared on the skin , vomiting with blood, melena. The Apta test is positive. What is the most likely diagnosis?
Геморагічна хвороба новонародженихHemorrhagic disease of newborns
Пацієнтка віком З6 років скаржиться на емоційну нестабільність, дратівливість, збудженість, відчуття страху, посіпування м'язів, аритмію серця, гіпертонічні кризи. Недостатність якої мінеральної речовини може спричинити такі розлади?A 6-year-old female patient complains of emotional instability, irritability, excitement, a sense of fear, muscle twitching, heart arrhythmia, hypertensive crises. The lack of which mineral substance can cause such disorders?
МагніюMagnesium
МідіCopper
ЗалізаIron
КальціюCalcium
ЙодуJodu
Гігієна
113/150
У населення реєструються випадки остеопорозу кісток дистальних відділів кінцівок. За результатами лабораторних аналізів питної води виявлено: хлориди 35 мг/м³, сульфати - 300 мг/м³, стронцій - 5 мг/м³, фтор - 1,0 мг/м³. Наявність якого хімічного елементу у воді спричиняє остеопороз кісток?Cases of osteoporosis of the bones of the distal parts of the limbs are registered in the population. According to the results of laboratory analyzes of drinking water, it was found: chlorides 35 mg/m³, sulfates - 300 mg/m³, strontium - 5 mg/m³, fluorine - 1.0 mg/m³. The presence of which chemical element in water causes osteoporosis?
ФторуFluorine
СтронціюStrontium
СульфатівSulfates
ХлоридівChlorides
ЙодуJodu
Педіатрія
114/150
Дівчинка віком 12 років скаржиться на незначні набряки. Із анамнезу відомо, що набряки з явилися через 2 тижні після перенесеного гострого тонзиліту. АТ — 160/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: загальний білок — 63 г/л, альбумін — 41,9 г/л, глобуліни: альфа1 — 3,9%, альфа2 - 8,8%, бета - 12,0%, гамма - 13,4%, АСЛ-О - 800 Од/л. Який найімовірніший етіологічний чинник викликав захворювання?A 12-year-old girl complains of minor swelling. It is known from the anamnesis that the swelling appeared 2 weeks after the acute tonsillitis. Blood pressure is 160/110 mm Hg. According to the results of the blood analysis, it was found: total protein — 63 g/l, albumin — 41.9 g/l, globulins: alpha1 — 3.9%, alpha2 — 8.8%, beta — 12.0%, gamma — 13.4%, ASL-O - 800 units/l. What is the most likely etiological factor that caused the disease?
ТоксоплазмаToxoplasma
Ентеровірус АEnterovirus A
Кишкова паличкаEscherichia coli
Золотистий стафілококGolden Staphylococcus
В-гемолітичний стрептокок групи АB-hemolytic streptococcus group A
Терапія
115/150
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на появу кровохаркання, геморагічного висипу на шкірі, субфебральної температури тіла. Із анамнезу відомо, що місяць тому була сильна носова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, у ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок - геморагічний висип. Біль у кістках під час постукування. Позитивний симптом джгута. За результатами аналізу крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити - 3,2•10^12/л, ШОЕ 12 мм/год. У кістковому мозку велика кількість мегакаріоцитів. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old patient complains of hemoptysis, a hemorrhagic rash on the skin, and low-grade body temperature. It is known from the anamnesis that she had a severe nosebleed a month ago. Objectively observed: pale skin, hemorrhagic rash in the chest and lower limbs. Positive symptom of the harness: hemoglobin 80 g/l, erythrocytes - 3.2•10^12 ESR 12 mm/h. A large number of megakaryocytes in the bone marrow. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна та симптом «прилиплої п'яти». Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який найімовірніший діагноз?A 64-year-old patient fell on his left side. Objectively observed: shortening of the left limb, external rotation of the hip and the symptom of a 'sticky heel'. During palpation and tapping the heel, the patient feels pain in the hip joint. What is the most likely diagnosis?
Вивих стегнаDislocation of the hip
Перелом великого вертлюгаFracture of the greater acetabulum
Перелом верхньої третини стегнової кісткиFracture of the upper third of the femur
Перелом шийки стегнаFracture of femoral neck
Забій кульшового суглобаHip contusion
Терапія
117/150
Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, біль у кістках. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на гострий тонзиліт. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,7•10^12/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 3•10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 5%, бласти - 4%, паличкоядерні ней-трофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 17%, лімфоцити - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, моноцити 2%, тромбоцити - 80•10^9/л, ШОЕ - 57 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains of weakness, low-grade fever, bleeding gums, bone pain. It is known from the anamnesis that he often suffers from acute tonsillitis. Objectively observed: pale skin and mucous membranes, sternalgia, liver +2 cm, spleen +5 cm, according to the results of blood analysis: erythrocytes - 2.7•10^12/l, hemoglobin - 80 g/l, leukocytes - 3•10^. 9/l, eosinophils - 4%, basophils - 5%, blasts - 4%, rod-shaped neutrophils - 2%, segmented neutrophils - 17%, lymphocytes - 29%, myelocytes - 25%, promyelocytes - 12%, monocytes 2 %, platelets - 80•10^9/l, ESR - 57 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні. Обʼєктивно спостерігається: сильне потовиділення, слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хитка хода. Із анамнезу відомо, що нещодавно збирав гриби в лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруення?A 32-year-old patient was admitted to the hospital. Objectively observed: profuse sweating, salivation, lacrimation, profuse diarrhea, dizziness, confusion, excitability, delirium, hallucinations, shakiness It is known from the anamnesis that he recently collected mushrooms in the forest. What mushrooms or plants caused food poisoning?
Блідої поганкиPale toadstool
БеладониBelladons
СтрочківLines
Несправжніх опеньокFalse girls
МухоморівToadstools
Акушерство і гінекологія
119/150
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупий біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. В анамнезі 1 пологиі 2 штучні аборти, хронічне запалення додатків, які неодноразово лікувала в санаторіях, менопауза - 5 років. Об'єктивно спостерігається: збільшений живіт, скорочений перкуторний звук у бокових відділах живота. Під час бімануального дослідження виявлено: матка невеликих розмірів зміщена впарво, зліва і позаду неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене, придатки окремо не визначаються. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of general weakness, dull pain in the lower abdomen, flatulence, abdominal enlargement. She has had 1 childbirth and 2 artificial abortions, chronic inflammation of the appendages, which has repeatedly treated in sanatoriums, menopause - 5 years. Objectively observed: enlarged abdomen, reduced percussion sound in the lateral parts of the abdomen. During bimanual examination, a small-sized uterus is palpated to the left and behind it, a lumpy, non-moving, painless conglomerate with a diameter of up to 14 cm. The posterior vault is smoothed, the appendages are not identified separately. What is the most likely diagnosis?
Рак яєчниківOvarian cancer
Тубоваріальний абсцесTubovarial abscess
Генітальний ендометріозGenital endometriosis
Кістома лівого яєчникаCystoma of the left ovary
Субсерозна міома маткиSubserous uterine myoma
Терапія
120/150
У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв, АТ - 120/100 - мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?A 65-year-old patient with an acute anterior myocardial infarction had an attack of dyspnea. Diffuse cyanosis is observed during the examination. A large number of wet rales of various caliber are heard in the lungs on auscultation. Heart rate - 100/min, BP - 120/100 mm Hg. What complication has developed in the patient?
ТЕЛАBODIES
Гіпертензивний кризHypertensive crisis
Набряк легеньPulmonary edema
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Розрив міжшлуночкової перетинкиRupture of the interventricular membrane
Педіатрія
121/150
Девʼятимісячна дитина із народження погано набирає у вазі, періодично виникає покашлювання, двічі був обструктивний бронхіт. Обʼєктивно спостерігається: живіт здутий, стілець неоформлений, жирний, із неприємним запахом. За результатами досліджень виявлено: нейтральний жир у калі (+++), хлориди поту — 56 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?A nine-month-old child has been gaining weight poorly since birth, coughs periodically, and had obstructive bronchitis twice. Objectively observed: the abdomen is distended, the stool is irregular, greasy, with an unpleasant odor. According to the research results: neutral fat in feces (+++), sweat chlorides - 56 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
МуковісцидозCystic Fibrosis
Мукополісахаридоз І типуMucopolysaccharidosis type I
ПанкреатитPancreatitis
ЦеліакіяCeliac
ГіпогамаглобулінеміяHypogamaglobulinemia
Терапія
122/150
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, що знімаються шпателем із великими зусиллями, після їх видалення прилегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains of general weakness, headache, fever up to 38°C, slight sore throat. Objectively observed: pale skin, lips Oropharynx with a cyanotic shade, palatal brackets, solid whitish plaques on the surface of the tonsils, which are removed with a spatula, the adjacent mucous membrane is bleeding Tachycardia. BP - 105/65 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
Дифтерія ротоглоткиOropharyngeal diphtheria
Гострий тонзилітAcute tonsillitis
Гострий лейкозAcute leukemia
Педіатрія
123/150
Трирічній дитині у зв'язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол (сульфаметоксазол/триметоприн), парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з'явився біль у горлі, стоматит, кон'юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з'явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?A three-year-old child was prescribed: biseptol (sulfamethoxazole/trimethoprine), paracetamol due to SARS. On the third day, the child's condition worsened: pain appeared in sore throat, stomatitis, hypersalivation, dark red spots on the neck, face, chest, and limbs, then blisters appeared on the spots. Anus mucosa is affected. What is the most likely diagnosis?
Токсична еритемаToxic erythema
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Синдром Стівенса-ДжонсонаStevens-Johnson Syndrome
Герпетична інфекціяHerpes infection
СтрептодерміяStreptoderma
Терапія
124/150
Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль. Із анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки - 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?A 33-year-old patient was admitted to the hospital on the 7th day of the disease with complaints of sharp weakness, high body temperature, pain in the muscles of the legs and lower back, jaundice , dark urine and headache. It is known that he fell ill with chills, an increase in body temperature up to 40°C, headache, pain in the calf muscles and lower back. On the 4th day of the illness, jaundice appeared 5th - epistaxis and hemorrhage in the sclera. Duration of fever - 200 ml. What is the most likely diagnosis?
ІєрсиніозYersiniosis
ЛептоспірозLeptospirosis
Вірусний гепатитViral hepatitis
Черевний тифTyphoid
СепсисSepsis
Терапія
125/150
У пацієнта віком 45 років під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: відсутній легеневий малюнок ліворуч, зміщення органів середостіння вправо. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient suddenly developed acute pain in the left half of the chest during physical work, pronounced shortness of breath, dry cough. Objectively observed: skin pale, covered with cold sweat, marked cyanosis in the left half of the chest in the act of breathing. Over the lungs on the left, breathing is weakened. According to the results of the OGK, the pulmonary pattern is absent to the right. What is the most likely diagnosis?
Інфаркт легеньPulmonary infarction
Фібринозний перикардитFibrinous pericarditis
Спонтанний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Сухий плевритDry pleurisy
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Терапія
126/150
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому він впав із дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?A 34-year-old patient complains of pain in the cervical spine, difficult head movements. It is known from the anamnesis that he fell from a tree 2 days ago. He did not lose consciousness. No neurological pathological changes were detected. What transport immobilization does the patient need?
Торако-краніальна повʼязкаThoraco-cranial bandage
Шина ДітеріхсаDieterichs tire
М'яка пов'язкаSoft bandage
Комірець ШанцаShanz Collar
Шина КрамераKramer Tire
Педіатрія
127/150
У двадцятиденної доношеної дівчинки з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілок. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити у цьому разі?Methicillin-resistant staphylococcus was isolated from the blood of a twenty-day-old full-term girl with high fever, manifestations of pneumonia complicated by microbial destruction of the lungs, osteomyelitis of the right thigh. What antibacterial drug should be prescribed in this case?
АмікацинAmikacin
АзитроміцинAzithromycin
ЦефазолінCefazolin
ВанкоміцинVancomycin
АмпіцилінAmpicillin
Акушерство і гінекологія
128/150
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та мʼязах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?A 36-year-old female patient complains of joint and muscle pain, loss of appetite, constipation, rapid fatigue, and low-grade fever. Objectively, dysphagia, symmetrical arthritis, and thickening skin on the hands and feet, atrophy and small ulcers on the bundles of the fingers, Raynaud's syndrome, telangiectasia. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль у животі. Із анамнезу відомо, що 30 хв тому в гаражі він помилково зробив кілька ковтків технічної рідини, що містить метанол. Викликати блювання та промити шлунок не зміг. Який антидот необхідно використати в цьому разі?A 27-year-old patient complains of abdominal pain. It is known from the anamnesis that 30 minutes ago in the garage he mistakenly took several sips of a technical liquid containing methanol. Call vomiting and could not wash the stomach. What antidote should be used in this case?
УнітолUnitol
ЕтанолEthanol
Натрію тіосульфатSodium thiosulfate
АтропінAtropine
АцетилцистеїнAcetylcysteine
Терапія
130/150
Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип у ділянці кистей рук, що з'явився тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильному боці обох кистей спости рігаються множинні еритематозні папули та везикули серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який найімовірніший діагноз?A 46-year-old patient consulted a doctor with complaints of a rash in the area of the hands, which appeared a week ago and is accompanied by severe itching. From the anamnesis, it is known that the patient suffers from bronchial asthma and has seasonal allergies. During the physical examination, the skin of the hands is dry, there are multiple erythematous papules and vesicles with serous content, areas of lichenification and excoriation. What is the most likely diagnosis?
КоростаScabies
ПсоріазPsoriasis
Себорейний дерматитSeborrheic dermatitis
Контактний дерматитContact dermatitis
ЕкземаEczema
Терапія
131/150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на кашель із мокротинням, задишку, пітливість уночі, втрату маси тіла та підвищену температуру тіла до 37,6°С. Аускультативно вислуховується: над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання дрібнопухирцеві хрипи, перкуторно скорочення перкуторного тону. Рентгенологічно в обох легенях у верхніх та середніх відділах виявлено вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Який найімовірніший діагноз?A 33-year-old patient complains of cough with sputum, shortness of breath, night sweats, weight loss, and elevated body temperature up to 37.6°C. Auscultation is heard: over in the upper parts of the lungs against the background of fine vesicular wheezing, percussive reduction of the percussion tone. Focal shadows of different sizes, of weak intensity with unclear contours were detected in both lungs.
Пацієнтку віком 65 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ- 190/100 мм рт. ст., ЧСС 80/хв, ритмічний, систолічний п шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу виявлено: згладженість носогубної складки з лівого боку, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського ліворуч та лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old patient was admitted to the hospital with complaints of weakness in the left limbs, which arose in the morning and gradually increased during the day. Objectively observed: consciousness is clear, BP - 190/100 mm Hg, heart rate 80/min, rhythmic, systolic murmur on the neck in the projection of the right common carotid artery. 'ulcer strength in the left limbs up to 3 points, tendon reflexes S>D, positive Babinski's symptom on the left and left-sided hemipaesthesia. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Обʼєктивно спостерігається: патологічних змін ШКТ не виявлено. Із анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі тяжкого отруєння алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттевих змін не знаходили, призначене лікування було не ефективним. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of abdominal pain and discomfort arising in stressful situations. Objectively observed: no pathological changes in the gastrointestinal tract were detected. From the anamnesis, it is known that the complaints occurred more than 10 years ago against the background of severe alcohol poisoning. The patient repeatedly consulted gastroenterologists, who found no significant changes, the prescribed treatment was not effective. What is the most likely diagnosis?
Соматоформний розладSomatoform disorder
Функціональна диспепсіяFunctional dyspepsia
Органічне ураження мозкуOrganic brain damage
ОнейроїдOneiroid
Хронічний алкоголізмChronic alcoholism
Гігієна
134/150
Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м'яса на 40 см² виявлено трихінели у кількості 2 одиниці. Які санітарно-гігієнічні заходи необхідно провести в цьому разі?During the veterinary and sanitary examination of meat, 2 units of trichinella were found on 40 cm². What sanitary and hygienic measures should be taken in this case?
Технічну утилізаціюTechnical disposal
М'ясо дозволяється до використанняMeat is allowed for use
Заморожування м'ясаMeat Freezing
Термічну обробкуHeat treatment
--
Акушерство і гінекологія
135/150
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла - 38, 8°С, пульс - 100/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації виявлено: матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient was hospitalized in serious condition with symptoms of intoxication, abdominal pain and purulent discharge from the vagina. It is known from the anamnesis that an artificial abortion was performed 3 days ago. Objectively observed: body temperature - 38.8°C, pulse - 110/70 mm Hg. During palpation, the uterus is soft, at the level of the navel, symptoms of irritation The peritoneum is positive. What is the most likely diagnosis?
У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old patient suddenly developed a severe headache, vomiting, an increase in body temperature up to 39°C. Objectively observed: position in bed with head thrown back and with the legs extended. Brudzinsky's and Kernig's symptoms are absent. According to the results of the CSF analysis, what is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип у ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елементів висипу спостерігається симптом «стеаринової плями». Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of a rash on the skin of the trunk, upper and lower limbs. It is known from the anamnesis that the appearance of the rash is associated with a recently experienced stressful situation. Objectively observed: inflammatory papules with a tendency to spread and covered with loose silver-yellow scales. When scraping the rash, the symptom of 'stearin spot' is observed. What is the most likely diagnosis?
ПсоріазPsoriasis
ЕкземаEczema
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Червоний плоский лишайLichen planus
ДерматофітіяDermatophytia
Терапія
138/150
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо та рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?A 55-year-old patient complains of diarrhea, peeling and pigmentation of open areas of the body (neck, hands and feet), irritability. It is known from the anamnesis that one of the main products her diet includes corn, the woman rarely eats other vegetables and legumes, she does not eat meat and fish. What is the most likely diagnosis for the patient?
ЦингаScurvy
Бері-беріBeri-beri
Дерматит СвіфтаSwift's dermatitis
ПелаграPellagra
ПсоріазPsoriasis
Терапія
139/150
Пацієнт віком 46 років скаржиться на набряк гомілок та стоп. Із анамнезу відомо: туберкульоз легень 15 років тому, курить. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, обличчя та повіки набряклі, набряки в ділянці крижа та нижніх кінцівок. Серцева діяльність ритмічна, акцент II тону над легеневою артерією. Ар- теріальний тиск - 100/75 мм рт. ст., пульс - 96/хв, ритмічний. Аускультативно в легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Печінка +3 см, чутлива. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ 54 мм/год, гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 4,2•10^12/л, лейкоцити - 8,2•10^9/л, білок - 48 г/л (альбуміни - 36,2%). В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,018, білок - 8,2 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з, свіжі, циліндри - 6-8 в п/з, гіалінові та воскоподібні. Яка найімовірніша причина набряково- го синдрому в пацієнта?A 46-year-old patient complains of swelling of the lower legs and feet. It is known from the anamnesis: pulmonary tuberculosis 15 years ago, smokes. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes , the face and eyelids are swollen, the cardiac activity is rhythmic, the arterial pressure is 100/75 mmHg, and the pulse is rhythmic Weak vesicular breathing is heard, scattered dry rales. Liver +3 cm, sensitive blood analysis revealed: ESR - 120 g/l, erythrocytes - 4.2•10^12/l. ,2•10^9/l, protein - 48 g/l (albumin - 36.2%). The urine analysis shows: specific gravity - 1.018, protein - 8.2 g/l, leukocytes 4-5 in p/ with, erythrocytes - 2-3 in p/z, fresh, cylinders - 6-8 in p/z, hyaline and waxy. What is the most likely cause of edema syndrome in the patient?
Печінкова недостатність із порушенням синтезу альбумінівHepatic failure with impaired albumin synthesis
Хірургія
140/150
Пацієнт скаржиться на болючу припу-хлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вули праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?The patient complains of painful swelling in the area of the chin, general malaise and headache. Objectively observed: in the area of the chin, a dense, cone-shaped node is acutely inflamed. The skin above it tight, red. There is an ulcer with vertical edges and a dirty-green core. The right submandibular lymph nodes are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis?
ТуберкульозTuberculosis
ФурункулFurnish
КарбункулCarbuncle
Глибока трихофітіяDeep ringworm
Третинний сифілісTertiary syphilis
Терапія
141/150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, запаморочення, часте серцебиття, біль у правій нижній кінцівці. Обʼєктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, ціанотичність носогубного трикутника, кінчиків вух, набряк вен шиї, задишка, АТ — 100/80 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ЧД — 28/хв, SpO2 — 88%, акцент II тону над легеневою артерією. Права нижня кінцівка збільшена в обʼємі на рівні кісточок та гомілки, під час пальпації — болючість мʼязів гомілки, пульсація артерій кінцівок збережена на всіх рівнях. Який найімовірніший діагноз?A 68-year-old patient complains of shortness of breath, dizziness, frequent heart palpitations, pain in the right lower limb. Objectively observed: skin is pale, cyanotic of the nasolabial triangle, tips of the ears, swelling of neck veins, shortness of breath, blood pressure — 100/80 mmHg, heart rate — 28/min, SpO2 — 88%, right lower extremity increased in volume at the level of the bones and shins, during palpation - tenderness of the shin muscles, pulsation of the arteries of the extremities is preserved at all levels. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
142/150
У жінки віком 36 років після фізичного навантаження з'явилися задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. Із анамнезу відомо, що хворіє на ревматичну хворобу серця та має мітральну ваду. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?A 36-year-old woman developed shortness of breath, cough with pink sputum discharge after physical exertion. It is known from the anamnesis that she suffers from rheumatic heart disease and has a mitral valve defect . Small and medium alveolar rales are heard on auscultation over the heart and the lower parts of the lungs. What is the leading mechanism of the deterioration?
Підвищення гідростатичного тиску кровіIncreased hydrostatic blood pressure
Зниження онкотичного тиску кровіReduction of blood oncotic pressure
Підвищення онкотичного тиску кровіIncreased blood oncotic pressure
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитівIncreased aggregation of erythrocytes and platelets
Зниження лімфатичного відтокуDecreased lymphatic outflow
Терапія
143/150
Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44‰ та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?During the forensic medical examination of the body of a 59-year-old man who died suddenly at home without any signs of violent death, the following were found: pink color of the skin and mucous membranes, liquid blood bright red color, full blood and bright red coloring of internal organs. According to the results of the forensic toxicological analysis, the concentration of ethyl alcohol is 1.44‰ and carboxyhemoglobin - 55%. What compound caused the man's death?
Миш'якомArsenic
АлкоголемAlcohol
Чадним газомWith carbon monoxide
АніліномAniline
Ціаністим каліємPotassium cyanide
Акушерство і гінекологія
144/150
Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилась на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?A 24-year-old patient with a 40-week pregnancy period is undergoing a planned cesarean section. After being placed on the operating table, the patient complained of weakness, nausea, BP dropped to 90/60 mm RT. After turning to the left side, all the indicators have normalized. What pathological condition has arisen in the patient?
Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний аортальний шум. Під час пальпації виявлено: об'ємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ -70/40 мм рт. ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?A 75-year-old patient complains of shortness of breath at rest, marked weakness and arrhythmia. Objectively observed: severe condition, pulsation of the abdominal aorta, diastolic aortic murmur. During palpation, a volume formation in the mesogastric area and the absence of pulsation in the femoral arteries were detected. BP -70/40 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Тромбоємболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Пацієнт віком 39 років виглядає пригніченим, похмурим, насупленим. Настрій значно знижений, не бажає ні з ким розмовляти. Із найменшого приводу стає роздратованим, агресивним, брутально лається, намагається битися. У часі та місці перебування орієнтований правильно, маячних ідей та викривленого сприйняття не виявлено. Який емоційний стан спостерігається в пацієнта?A 39-year-old patient looks depressed, gloomy, sullen. His mood is significantly depressed, he does not want to talk to anyone. At the slightest reason, he becomes irritated, aggressive, swears brutally, trying to fight. In time and place of stay, he is oriented correctly, delusional ideas and distorted perception are not detected. What emotional state is observed in the patient?
СлабкодухістьWeakness
Гнівлива маніяAngry Mania
Патологічний афектPathological affect
ПаратиміяParathymia
ДисфоріяDysphoria
Педіатрія
147/150
Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°С. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?A seven-year-old child complains of a cough, runny nose, headache, an increase in body temperature up to 38.9°C. Objectively observed: conjunctival hyperemia, lacrimation, on the mucous membrane of the soft and hard palate, on the mucous membranes of the cheeks opposite the small molars, whitish spots, the size of a poppy seed, around them - a rim of hyperemia. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
ДВЗ-синдромDVZ-syndrome
КірMeasles
СкарлатинаScarlatina
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
Терапія
148/150
Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов'язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка ІІ ребра, верхня межа у вигляді косовисхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежний бік. Який найімовірніший діагноз?A 37-year-old patient complains of an increase in body temperature to 38°C, cough, pain in the right half of the chest, shortness of breath. He associates the disease with hypothermia. the results of the X-ray examination revealed a homogeneous high-intensity darkening, located from the level of the right diaphragmatic vault to the front segment of the II rib, the upper border in the form of a meniscus-like concave downward, the mediastinal organs shifted to the opposite side. What is the most likely diagnosis?
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Центральний ендобронхіальний ракCentral endobronchial cancer
В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. Із анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об’єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?A one-year-old child has decreased appetite, irritability, loss of body weight and acquired skills. It is known from the anamnesis that the worsening of the condition occurred after the introduction of semolina porridge into the diet. About' objectively detected: stools are abundant and smelly, the skin is pale and brittle. The abdomen is enlarged, the limbs are thin. According to the results of the coprogram, what is the most likely diagnosis?
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин зʼявилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігається: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця правого ока помірно роз-ширена, пряма реакція на світло знижена. За результатами офтальмоскопії виявлено: на очному дні множинні крововиливи різної величини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Який найімовірніший діагноз?A 58-year-old patient developed multiple spots in front of the right eye for 2-3 hours. During the examination, the visual acuity is 0.02 eccentrically, the pupil of the right eye moderately dilated, reduced direct reaction to light. According to the results of ophthalmoscopy, multiple hemorrhages of various sizes and shapes ('crushed tomato' symptom), swollen, hyperemic optic disc are known from the history of hypertensive disease. What is the most likely diagnosis?
