Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Педіатрія
1/200
Дитина 5-ти років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38oC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю за змішаним типом. Перкуторно: праворуч нижче кута лопатки тупий звук, аускульта-тивно: жорстке дихання, під лопаткою праворуч - відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш діагноз:A 5-year-old child came to the hospital with complaints of a temperature of 38oC and pain in the right side. It is known that he has been ill for a week. Objectively: the condition is serious, which caused by intoxication and respiratory insufficiency according to the mixed type. Percussion: a dull sound on the right below the angle of the scapula, auscultation: hard breathing, under the scapula on the right - no breath sounds. Leukocytosis with neutrophil shift to the left, increased erythrocyte sedimentation rate (ESR). Your diagnosis:
В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?In the natural center of the plague (Kazakhstan), a patient with the bubonic form of the plague was found. Everyone who communicated with the patient was placed in isolation. What should be done immediately in isolation?
Введення інтерферонуIntroduction of interferon
Введення індукторів інтерферонуIntroduction of interferon inducers
ФагопрофілактикуPhagoprophylaxis
АнтибіотикопрофілактикуAntibiotic prophylaxis
Хіміопрофілактику ремантадиномChemoprophylaxis with rimantadine
Терапія
3/200
Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:A 65-year-old patient complains of a rash, severe pain in the subscapular area on the right. Objectively: linear pink-red swollen foci are located on the skin in the subscapular area on the right , somewhat infiltrated, with clear boundaries. Vesicles with transparent contents are grouped on the surface of the foci. Make a diagnosis:
Оперізувальний лишай (Herpes Zoster)Herpes Zoster
БешихаБешиха
Дерматит ДюрінгаDuring's Dermatitis
ІмпетигоImpetigo
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Терапія
4/200
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?A patient operated on for acute paraproctitis, during 5 days on the background of antibacterial and detoxification therapy, with positive dynamics of the local course of the disease, chills, hyperthermia, tachycardia, euphoria. The doctor assumes that the patient has developed sepsis. What research can confirm the diagnosis?
Рентгенографія легеньX-ray of lungs
Визначення ступеню мікробної контамінації раниDetermining the degree of microbial contamination of the wound
Визначення рівня молекул середньої масиDetermining the level of average mass molecules
Висів крові на наявність збудникаBlood culture for pathogen
Ультразвукове дослідження печінкиUltrasound examination of the liver
Педіатрія
5/200
У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?A 6-year-old girl had changes in the urine analysis against the background of an acute respiratory viral infection (ARSI): traces of protein, leukocytes -30-40 in /z, erythrocytes (fresh) - 10-12 in p/z. Blood pressure - 100/60 mm Hg. Which of the following diagnoses is the most probable?
Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми ’’Дружба” через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрунті сусідніх з полем приватних садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид впливу пестицидів на організм людей, що має місце:Among the residents of the homesteads of the village of Ivanivka, which are adjacent to the field of the agricultural company 'Druzhba', one week after it was irrigated with pesticides (hexachloran), symptoms of pesticide poisoning appeared . As a result of laboratory studies, the content of hexachlorane in the soil of private estates adjacent to the field exceeded the MPC by 2 times, in the air by 10 times, in well water (water supply of the settlement is decentralized) by 2 times. Name the type of impact of pesticides on the human body, which takes place:
КомбінованийCombined
--
ПоєднанийCombined
КомплекснийComprehensive
ІзольованийIsolated
Терапія
7/200
У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття ’стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?After nervous stress, a 17-year-old girl developed shortness of breath, a feeling of a 'foreign body' in her throat, stabbing and aching pain in the area of the apex of the heart. Objectively: red spots on the face and neck, vesicular breathing, respiratory rate - 26/min. Heart limits are normal, tones are clear, rhythmic, heart rate - 120/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. Doctor ' fast' believes that this is a somatoform disorder. Which drug will be most useful in this situation?
АспіринAspirin
КорвалолCorvalol
ДротаверинDrotaverine
ПарацетамолParacetamol
НітрогліцеринNitroglycerin
Гігієна
8/200
В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці ’перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?The city operates a system of centralized economic and drinking water supply. Its source is a surface reservoir - a river, which according to water quality indicators belongs to the II class of water sources. When implementing of the current laboratory control of water quality at the point 'before the water enters the external distribution network', two consecutive deviations of water quality according to epidemic safety indicators were recorded by the local SES. What is the most likely reason for the deterioration of water quality according to epidemic indicators?
Незадовільне транспортування проби до лабораторіїUnsatisfactory sample transportation to the laboratory
Погіршення санітарного стану водойми -річкиDeterioration of the sanitary state of the reservoir - river
Порушення правил відбору пробSampling violation
Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводуUnsatisfactory operation of water treatment (main) facilities
Застій води у розподільчій мережіWater stagnation in the distribution network
Терапія
9/200
Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). !нших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?A 37-year-old patient, a chemist-technologist. She is concerned about the appearance of bruises on the abdomen, thighs, lower legs after minor injuries or for no reason. During the examination, numerous small and slightly larger bruises that merge in places (from 1x1 to 4x5 cm). There are no other changes. Menstruation lasts up to 7 days. The spleen is not palpable. In the blood: Hb - 92 g/l, leukocytes - 7.2 • 109/l, platelets - 6 • 109/l, erythrocyte sedimentation rate - 33 mm/h. What is the pathogenesis of this disease?
Скорочення тривалості життя тромбоцитівDecreased life expectancy of platelets
Зниження рівня антигемофільного глобулінуDecrease in antihemophilic globulin
Підвищення фібринолітичної активностіIncreased fibrinolytic activity
Зниження рівня фібриногенуDecrease in fibrinogen
Зниження рівня протромбіну кровіDecreased blood prothrombin level
Педіатрія
10/200
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?The child is 8 years old. Complaints about body temperature 39.3oC, headache, vomiting. 1st day of illness. Skin is clean. Pharynx is hyperemic. Tongue coated . Conjunctivitis. Scleritis. Mild rigidity of the occipital muscles. Positive Kernig's sign on the right. CSF: cytosis - 340/μL, lymphocytes - 87%, neutrophils - 13%, protein - 140 mg/L. What would be the most likely diagnosis?
Гнійний менінгітSuppurative meningitis
Пухлина мозкуBrain tumor
Серозний менінгітSerous meningitis
НейротоксикозNeurotoxicosis
АрахноїдитArachnoiditis
Педіатрія
11/200
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8oC, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:A four-year-old boy spent the whole day at the beach. In the evening, the child developed a headache, weakness, vomiting. During the objective examination: the face is hyperemic, body temperature - 38.8oC, respiratory rate -28/min., heart rate - 130/min. The most likely cause of this condition is:
ЗапамороченняDizziness
Сонячний ударSunstroke
КолапсCollapse
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Синкопальний станSyncopal state
Педіатрія
12/200
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:A 13-year-old girl has been complaining of pain in the right hypochondrium for 5 years, radiating to the right shoulder blade, pain attacks are associated with a diet violation , they are short-lived, easily removed with antispasmodics. During a pain attack, palpation of the abdomen is painful, maximally at the point of projection of the gallbladder. The patient is most likely to have:
У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини голови спостерігається розсіяний па-пульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеарінової плями” 'термінальної плівки” та ’’кров’яної роси” Який попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?An 18-year-old student has a diffuse papular rash of bright red color, size from 1.0 to 5, on the skin of the extensor surfaces of the limbs and scalp .0 cm in diameter, the surface of which is covered with silvery scales in the center. Using the scraping method, the symptom of 'stearin stain' 'terminal film' and 'bloody dew' can be detected. What preliminary diagnosis seems most likely to you?
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіриPapular-necrotic tuberculosis of the skin
ПсоріазPsoriasis
Червоний плескатий лишайRed lichen
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Терапія
14/200
Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?A 65-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit in a comatose state. She has been suffering from type II diabetes for 10 years. In the last 2 weeks, severe polyuria and polydipsia were observed. Blood serum glucose - 30 mmol/l, arterial blood pH - 7.3. Blood plasma osmolality - 350 mOsm/l. The patient was diagnosed with diabetic hyperosmolar coma. What is the main pathogenetic mechanism of coma?
ГіпонатрієміяHyponatremia
Підвищення клубочкової фільтраціїIncrease glomerular filtration
Підвищення канальцевої реабсорбціїIncreasing tubular reabsorption
ГіпокоагуляціяHypocoagulation
ДегідратаціяDehydration
Гігієна
15/200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures for the secondary prevention of diseases should he include in this plan?
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Покращання умов життя населенняImproving living conditions of the population
Проведення реабілітаційних заходівCarrying out rehabilitation measures
Усунення чинників виникнення хворобElimination of factors causing diseases
Попередження ускладнення хворобPrevention of complications of diseases
Педіатрія
16/200
У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?A 10-year-old boy with hemophilia has symptoms of an acute respiratory viral infection with fever. Which of the following antipyretic drugs is contraindicated for this the patient?
ПіпольфенPipolfen
Ацетилсаліцилова кислотаAcetylsalicylic acid
ДротаверинDrotaverin
ІбупрофенIbuprofen
ПарацетамолParacetamol
Терапія
17/200
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?A 14-year-old girl complains of sleep disturbances, weight loss, palpitations, cardiac pain, fatigue. There is hyperplasia of the thyroid gland of the II stage, exophthalmos. What are the hormonal disorders level most characteristic of this disease?
Підвищення тиреотропного гормонуIncreased thyroid hormone
Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білкомElevated protein-bound iodine
Підвищення тироксину і трийодтиронінуIncrease in thyroxine and triiodothyronine
Зниження трийодтиронінуDecreased triiodothyronine
Зниження тироксинуDecreased thyroxine
Терапія
18/200
Хворий госпіталізований до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом: сечокам’яна хвороба. Під час хімічного аналізу було встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Харчування при даній патології має бути скориговано в напрямку зниження в їжі вмісту:The patient was hospitalized in a medical and preventive institution with a diagnosis of urolithiasis. During the chemical analysis, it was established that the stones consist of uric acid salts (urates). Nutrition with this pathology should be adjusted in the direction of reducing the content in food:
М’ясних продуктівMeat products
Яєчних продуктівEgg products
Зернових продуктівCereal products
Овочів і плодівVegetables and fruits
Молочних продуктівDairy products
Педіатрія
19/200
При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?During the child's clinical examination, a sharp paleness of the skin with a grayish tint, anemia, the appearance of basophilic granularity in the cytoplasm of polychromatophilic erythroblasts and reticulocytes are observed. The content of delta-aminolevulinic acid is increased in the urine and coproporphyrin. Excessive intake of which xenobiotic in the child's body led to poisoning?
РтутьРтуть
СвинецьLead
Миш’якArsenic
КадмійCadmium
НітратиNitrates
Педіатрія
20/200
Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?A 10-year-old boy went to the doctor with complaints of general weakness, quick fatigue, irritability, reduced work capacity, bleeding gums, petechiae on the legs. A deficiency of which vitamin can take place in this case?
Вітамін AVitamin A
ТіамінThiamine
Вітамін DVitamin D
РибофлавінRiboflavin
Аскорбінова кислотаAscorbic acid
Педіатрія
21/200
У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку:On the 3rd day of life, a full-term baby shows erythema, erosive surfaces, cracks, flaking of the epidermis on various areas of the skin. The baby looks as if scalded with boiling water. A positive symptom is detected Ni-Kolsky. The general condition of the child is severe. Pronounced restlessness, hyperesthesia, febrile fever. The most likely diagnosis in this case:
Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?A 7-year-old boy has been receiving treatment for a month. On admission, pronounced edema was observed, proteinuria - 7.1 g/l, protein in daily urine - 4, 2 g. In the biochemical analysis of blood, hypoproteinemia (43.2 g/l), hypercholesterolemia (9.2 mmol/l) are found. Which of the listed variants of glomerulonephritis is most likely to occur in the patient?
Ізольований сечовийIsolated urinary
НефритичнийJade
НефротичнийNephrotic
ІематуричнийIematuric
ЗмішанийMixed
Акушерство і гінекологія
23/200
Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’я- нисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?A 38-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of moderate bloody discharge from the genital tract, which occurred after the next menstruation was delayed by 1.5 months. During the vaginal examination: the cervix is not eroded, the 'pupil' symptom (+++); the uterus is not enlarged, dense, mobile, painless; the appendages on both sides are not enlarged, painless; the vaults are deep. What is the most likely diagnosis?
Внутрішній ендометріоз тіла маткиInternal endometriosis of the uterine body
Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?The heat produced by the body of a hot shop worker in conditions of high temperatures and low humidity is lost mainly by evaporation, which can lead to a convulsive illness. What type of exchange is determining when this?
ВітаміннийVitamin
БілковийProtein
ЖировийFat
ВуглеводнийCarbohydrate
Водно-сольовийWater-salt
Терапія
25/200
Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?A 58-year-old patient complains of intestinal bloating, constipation, severe weakness, weight loss. During the last month, he has had bowel movements only after taking laxatives. During palpation of the abdomen, a dense mass is observed in the left iliac region. What is the most likely diagnosis?
Рак сигмоподібної кишкиSigmoid colon cancer
Пухлина заочеревинного простору зліваTumor of the left retroperitoneal space
Рак сліпої кишкиCancer of the appendix
Пухлина брижі товстої кишкиMesenteric colon tumor
Рак лівого сечоводуCancer of the left ureter
Педіатрія
26/200
Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2, 7 ■ 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити -5, 6 ■ 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого:A 16-year-old teenager complains of periodic weakness, dizziness, a feeling of heaviness in the left hypochondrium. The skin and visible mucous membranes are jaundiced. Turret skull. Liver +2 cm, the lower pole of the spleen at the level of the navel. In the blood: erythrocytes - 2.7 ■ 1012/l, Hb - 88 g/l, leukocytes -5.6 ■ 109 g/l, erythrocyte sedimentation rate -15 mm/h Specify the most probable change in the level of bilirubin in this patient:
Підвищення зв’язаного білірубінуIncreased bound bilirubin
Зниження вільного білірубінуDecreased free bilirubin
Підвищення обох фракцій білірубінуElevation of both fractions of bilirubin
Підвищення вільного білірубінуIncreased free bilirubin
Зниження зв’язаного білірубінуDecreased bound bilirubin
Терапія
27/200
Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору ’м’ясних помиїв”. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8oC, пульс - 68/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?A 28-year-old woman went to the doctor with complaints of swelling of the face, swelling of the legs, sometimes observes urine the color of 'meat slops.' In her teenage years, she was often sick for angina. Objectively: pale skin, temperature - 36.8oC, pulse - 68/min., rhythmic. Blood pressure - 170/110 mm Hg. What changes in urine are most likely?
Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінуріяDecreased relative density, proteinuria, myoglobinuria
Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріуріяIncreased relative density, hematuria, bacteriuria
Еритроцитурія й уринозуріяErythrocyturia and urinosuria
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, захриплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ-58 г/л, еритроцити - 1,2-1012/л, лейкоцити -2,8-109/л, тромбоцити - 140 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?A 64-year-old patient complains of general weakness, noise in the head, hoarseness of voice. Objectively: paleness with a jaundiced tint, red tongue with flattened papillae, asymmetry tactile and pain sensitivity. Pulse - 120/min., blood pressure - 80/50 mm Hg. The spleen is palpable. In the blood: Hb-58 g/l, erythrocytes - 1.2-1012/l, leukocytes -2, 8-109/l, platelets - 140 109/l, erythrocyte sedimentation rate - 17 mm/h, anisocytosis, poikilocytosis - pronounced (++). Which study will be decisive in clarifying the genesis of anemia?
Пряма проба КумбсаDirect Coombs test
Стернальна пункціяSternal puncture
Непряма проба КумбсаIndirect Coombs Test
Люмбальна пункціяLumbar puncture
ФіброгастроскопіяFibrogastroscopy
Терапія
29/200
Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап’ясткових, гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці. Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде найін-формативнішим для постановки діагнозу?A 43-year-old woman complains of pain in the radiocarpal, ankle, interphalangeal joints of the hands and feet, stiffness of movements in the morning. She has been ill for 7 years . The disease began with a symmetrical lesion of the small joints of the hands and feet. Deformation of the feet is observed, their movements are limited and sharply painful. The internal organs are without features. Which indicator will be the most informative for making a diagnosis?
Ревматоїдний факторRheumatoid factor
Підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR)
С-реактивний протеїнC-reactive protein
ЛейкоцитозLeukocytosis
ДиспротеїнеміяDysproteinemia
Хірургія
30/200
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?You had to attend to a 58-year-old woman who was bleeding profusely from a ruptured varicose vein in her left leg. What is first aid?
Накладання джгута проксимально до джерела кровотечіApplying a tourniquet proximal to the source of bleeding
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузолZ-shaped suture on a ruptured varicose node
Накладання джгута дистально до джерела кровотечіApplying a tourniquet distal to the source of bleeding
Операція Троянова-ТренделенбургаTroyanov-Trendelenburg operation
Терапія
31/200
Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°C. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°C. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°C. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?A 38-year-old man fell ill 2 weeks ago, cough, weakness appeared, the temperature rose to 38.0°C. The condition worsened sharply by the end of 1- th week, when chills, profuse sweat appeared, in the evening the temperature rose to 39.0 ° C. 2 days before hospitalization, the patient coughed up a large amount of foul-smelling sputum with blood, after which the patient's condition improved. 80/min., respiratory rate - 20/min, body temperature - 37.6°C. What changes are possible on the X-ray of the chest cavity?
Однорідна округла тінь в легеневому поліUniform round shadow in the lung field
Затемнення частки легеніObscuration of a lobe of the lung
Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межеюShadow in the lower section with an oblique upper border
Зміщення середостіння в сторону гомогенної тініDisplacement of the mediastinum towards the homogeneous shadow
Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідиниPresence of a cavity with a horizontal liquid level
Терапія
32/200
Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?A 39-year-old man, who was treated in the surgical department for acute cholecystitis, was transferred to the therapeutic department due to an increase in blood pressure to 180/120 mm Hg .st., the appearance of protein in the urine, persistent fever. Persistent subfebrility was resistant to antibiotic therapy. 10 days after treatment, the patient had an attack of suffocation with difficult exhalation, later arthralgias and erythematous skin lesions appeared. Blood analysis - 18 % of eosinophils. What disease did the patient have?
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old patient was delivered by an ambulance in a comatose state. The pupils are sharply narrowed, cyanosis and dryness of the mucous membranes, the skin of the face and body is pale, moist and cold Pulse - 60/min., blood pressure - 80/60 mm Hg, respiratory rate - 8-10/min. What is the most likely diagnosis?
Отруєння бензодіазепіновими похіднимиPoisoning with benzodiazepine derivatives
Отруєння атропіномAtropine poisoning
Педіатрія
34/200
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний 'машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?A 4-year-old boy was hospitalized with complaints of shortness of breath, rapid fatigue. He has a history of frequent respiratory diseases. Percussion: the borders of the heart are expanded to the left and up. Auscultation: strengthening of the II tone above the pulmonary artery, in the IIIIII intercostal space to the left of the sternum, a coarse systolic-diastolic 'machine' noise is heard, which is carried to all other points and to the back. What is the most likely diagnosis?
Ізольований стеноз отвору легеневої артеріїIsolated stenosis of the pulmonary artery opening
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, перева- жно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?The day before, the patient felt a slight malaise, slight headache, weakness. Today, the temperature rose to 38.5°C with a chill, significant headache, mainly in the frontal in the area, expressed by pain when moving the eyeballs. The skin of the face and conjunctiva are hyperemic. A dry epigastric cough has appeared. The throat is hyperemic, on the soft palate there is granular enanthema, in places point hemorrhages. Over the lungs, breathing with a hard shade. What is the most likely diagnosis?
Черевний тифTyphoid
Гарячка КуKu fever
ГрипГрип
Висипний тифWhispering Typhus
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
Терапія
36/200
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?A 36-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, an increase in temperature to 38.7oC, a cough with the release of a small amount of mucous-purulent sputum . Has been sick for more than a week. Complaints are related to hypothermia. Objectively: slight acrocyanosis of the lips, rhythmic pulse, 90/min., blood pressure - 140/85 mm Hg. The right half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion - on the right, below the angle of the scapula, dullness is heard with a border to the top. There is no breathing in this area. What is the most likely diagnosis?
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася про-фузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?A 46-year-old patient was brought to the hospital by ambulance with complaints of sharp, attack-like pain in the right lumbar area, radiating to the inguinal area and to the inner surface of the thigh . The pain appeared suddenly a few hours ago. The day before, the patient had profuse painless hematuria with worm-shaped blood clots. He was not sick before. What disease can be assumed first of all?
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Некротичний папілітNecrotic papillitis
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Сечокам’яна хвороба, камінь правої ниркиUrolithiasis, right kidney stone
Терапія
38/200
Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер’ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекре-торної недостатності підшлункової залози?A 37-year-old patient complains of a constant dull pain in the lower ribs with radiation to the back, which intensifies after eating. She is bothered by bloating, frequent bowel movements with impurities of undigested food. She has been sick for more than 5 years, she has lost 15 kg. Objectively: moderate abdominal distension, tenderness in Schoffa's zone, Desjardins, Mayo-Robson points. Which of the research methods will be the most informative to confirm exocrine insufficiency of the pancreas?
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожниниUltrasound examination (ultrasound) of abdominal organs
Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна. Найкомфор-тніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?The patient injects insulin into the lateral surfaces of the shoulders, abdomen, and thighs. He feels most comfortable when the drug is injected into the abdomen. What could be the reason for this?
Доступністю введення ін’єкційAvailability of injections
Меншою кількістю нервових рецепторівFewer neural receptors
СамонавіюваннямSpontaneous
Зручністю введення інсуліну в живітThe convenience of injecting insulin into the stomach
Швидкістю всмоктування інсулінуInsulin absorption rate
Терапія
40/200
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?A 20-year-old patient underwent a course of polychemotherapy according to the VAMP scheme for acute lymphoblastic leukemia. What morphological picture of the bone marrow can indicate the onset of remission?
Вміст бластних клітин до 1%Content of blast cells up to 1%
Вміст бластних клітин до 10%Content of blast cells up to 10%
Відсутність бластних клітинNo blast cells
Вміст бластних клітин до 5%Content of blast cells up to 5%
Вміст бластних клітин до 15 %Content of blast cells up to 15%
Хірургія
41/200
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?A 50-year-old patient complains of an attack of pain in the right hypochondrium, vomiting with bile impurities, for 5 years she has been bothered by pain in the epigastrium, nausea, disturbances defecation. Objectively: heart rate - 92/min. Increased fullness, coated tongue, icteric sclera. Abdomen is soft, painful in the projection of the gallbladder, local muscle tension in the right hypochondrium, positive Murphy's sign. B general blood test: leukocytes - 9, 6109/l, erythrocyte sedimentation rate - 14 mm/h. What research should be prescribed to confirm the diagnosis in this case?
Бактеріологічне дослідження жовчіBacteriological examination of bile
Ультразвукове дослідження жовчного міхураUltrasound examination of the gallbladder
ХолецистографіюCholecystography
Терапія
42/200
Хвора 63-х років оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?A 63-year-old patient was operated on for a large multinodular euthyroid goiter. With technical difficulties, a subtotal resection of both lobes of the thyroid gland was forced to be performed. On the 4th day after the operation, spasms of the muscles of the face and upper limbs, pain in the abdomen appeared. Positive symptoms of Khvostek and Trousseau. What is the most likely cause of this condition of the patient?
Тиреотоксичний кризThyrotoxic crisis
Пошкодження зворотнього нервуInjury of the recurrent nerve
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліч щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, y-глобуліни -24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?A 36-year-old woman complains of pain, limitation of movement in the small joints of the hands, difficulty swallowing solid food, weakness, dry cough. Objectively: the skin of the hands and the forearm is dense, smooth. Proximal joints II-IV of the fingers of the hands are swollen, painful on palpation. Over the lungs, dry scattered rales, the borders of the heart are shifted to the left by 2 cm, tones are muffled. In the blood: erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h, y- globulins -24%. In the urine: there are no changes. What is the most likely diagnosis?
Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондраль-ний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?A 49-year-old woman complains of pain in the shoulder joints, which worsens during movements, limitation of mobility, short-term morning stiffness. She has been sick for several years. In the past, she was engaged in sports gymnastics. On the x-ray of the shoulder joints - narrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis, osteophytes in the lower inner part of the head of the humerus. What is the basis of the pathogenesis of joint damage in the patient?
Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексівDeposition of immune complexes in the synovial membrane
Відкладення у суглобах пірофосфату кальціюCalcium pyrophosphate deposits in the joints
Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентомDamage of the synovial membrane by an infectious agent
Порушення метаболізму хрящаCartilage metabolism disorder
Порушення обміну сечової кислотиUric acid metabolism disorder
Не класифіковано
45/200
Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба, які з’явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш імовірний?A 56-year-old woman came to the clinic with complaints of pain and swelling of the right knee joint that appeared a week ago. History: frequent colds, chronic cholecystopancreatitis. Objectively: on the dorso-lateral surfaces of the distal interphalangeal joints, there are dense nodules of small sizes, slightly painful on palpation, deformation of the first metatarsal-phalangeal joints of both feet is observed, the right knee joint is deformed, its movements are limited. What diagnosis is the most likely?
Ревматичний поліартритRheumatoid polyarthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
ПодаграGout
Реактивний артритReactive Arthritis
Терапія
46/200
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?A 47-year-old man suffers from lung cancer in the terminal stage. He says that during the last 2-3 weeks he has noticed changes in his mental state: he sees in the evening the deceased mother, who calls to her, smells raw earth, rotten leaves, sees strangers carrying a coffin. At the same time, she feels fear. What are the symptoms of mental disorders in the patient?
Справжні галюцинаціїTrue hallucinations
Маячні ідеїDelusive Ideas
Ілюзорні розладиIllusory disorders
Психосенсорні розладиPsychosensory disorders
Депресивні розладиDepressive disorders
Терапія
47/200
Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5°С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?A 38-year-old man came to the hospital in an unconscious state. He fell ill yesterday: headache, nausea, vomiting, body temperature - 38.5°C , dizziness, delirium appeared. During the last 4 days, he complained of pain and hearing loss in the left ear. Objectively: a soporose state, stiffness of the occipital muscles, Kernig's symptom on both sides, general hyperesthesia, purulent discharge from the left ear. What which of the listed diagnoses is the most likely?
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію ін-фузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:As a result of a traffic accident, the victim received multiple fractures of the limbs and pelvic bones. History: hemophilia A. During the examination, hematomas form on the damaged areas. The condition worsens. Arterial pressure - 90/50 mm Hg Specify the most appropriate combination of infusion agents for the treatment of the patient after the use of polyglukin and saline solutions:
Еритроцитарна маса, альбумінErythrocyte mass, albumin
Кріопреципітат, еритроцитарна масаCryoprecipitate, erythrocyte mass
Свіжозаморожена плазма, альбумінFresh-frozen plasma, albumin
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Кріопреципітат, глюкозаCryoprecipitate, glucose
Терапія
49/200
Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?A 74-year-old man complains of periodic dizziness, slurred speech, loss of memory for current events, slow gait. He has been ill for about 5 years. Objectively: speech is dysarthric, facial expression poor, stooped posture. Tendon reflexes S>D, Babinsky's symptom bilaterally, symptoms of oral automatism, muscle tone is increased according to the plastic type. Romberg's position is unstable, nystagmus is horizontal. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?A 70-year-old man suffers from coronary heart disease. His mood is markedly depressed, anxious. Against the background of prolonged insomnia, fears, unwillingness to live, thoughts of suicide appeared . Sits for a long time in the same position, does not answer immediately, quietly, in a monotonous voice. The expression of suffering, pain, fear on the face. What is the leading psychopathological syndrome?
Обсесивний синдромObsession Syndrome
Фобічний синдромPhobic syndrome
Параноїдний синдромParanoid Syndrome
Депресивний синдромDepressive syndrome
Астенічний синдромAsthenic syndrome
Терапія
51/200
Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За остан- ні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креати-нін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?A 28-year-old woman has been suffering from chronic glomerulonephritis for 12 years, which had a latent course all this time. Over the last six months, she developed general weakness, decreased appetite, work capacity, nausea. The patient complains of headache, pain in the joints. During the examination: anemia, blood urea level increased to 34.5 mmol/l, blood creatinine - 0.766 mmol/l, hyperkalemia. What complicated the course of the disease?
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина ге-модинамічних порушень?A 70-year-old patient complains of weakness, dizziness, short-term periods of unconsciousness, pain in the heart area. During auscultation of the heart: heart rate - 40/min. , tones are rhythmic, I tone is periodically significantly increased, blood pressure -160/90 mm Hg. What is the most likely cause of hemodynamic disturbances?
АВ блокада III ступеняAV block III degree
Синусова брадикардіяSinus bradycardia
Брадисистолічна форма миготливої аритміїBradysystolic form of atrial fibrillation
АВ блокада I ступеня1st stage AV block
Повна блокада лівої ніжки пучка ГісаComplete blockade of the left leg of the bundle of His
Терапія
53/200
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?A 35-year-old patient who suffers from chronic glomerulonephritis and has been on hemodialysis for the past 3 years has had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular blockade of the 1st degree, high pointed T waves The day before - a gross violation of the drinking and dietary regimes. What is the most likely cause of the indicated changes?
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпергідратаціяHyperhydration
ГіпокальцієміяHypocalcemia
Терапія
54/200
Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 82 г/л; еритроцити - 3, 3 • 1012/л; КП- 0,75, ретикулоцити - 0,7%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?A patient with peptic ulcer disease of the duodenum complained of weakness, shortness of breath with slight exertion, a desire to eat chalk. Objectively: pale, trophic skin changes. In the blood: Hb - 82 g/l; erythrocytes - 3.3 • 1012/l; CP - 0.75, reticulocytes - 0.7%, blood iron - 5.6 μmol/l. What complication developed in the patient?
Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?A 1.5-year-old child was born with a body weight of 3100 g, a length of 51 cm. She was breast-fed. After the introduction of complementary food (oatmeal), she stopped gaining weight, appeared stools with an unpleasant smell in large quantities. Objectively: phenomena of hypotrophy of the II century, pale skin, large abdomen. What is the most likely diagnosis?
Кишкова інфекціяIntestinal infection
Глистна інвазіяWorm infestation
Проста диспепсіяSimple dyspepsia
ЦеліакіяCeliac
МуковісцидозCystic Fibrosis
Терапія
56/200
Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З’явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об’єктивно: напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 • 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?A 36-year-old patient became acutely ill. The illness began with high body temperature, chills, profuse sweat. Dull pain appeared in the lumbar region, unpleasant sensations during urination . Objectively: tension in the muscles of the lumbar region, a positive symptom of tapping on both sides. In the blood: leukocytes up to 12 • 109/l, neutrophilia. In the urine: protein - 0.6 g/l, leukocytes for all p/z , bacteria - more than 100,000 in 1 ml of urine. What will be the preliminary diagnosis?
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Туберкульоз ниркиKidney tuberculosis
Гострий циститHostry cystitis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Терапія
57/200
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?A 46-year-old patient first noticed swelling in the legs, weakness, a feeling of 'fullness' and heaviness in the right hypochondrium. He has been suffering from rheumatoid arthritis for 20 years. Enlarged liver and spleen, dense consistency. Blood creatinine - 0.23 mmol/l, proteinemia - 53 g/l, cholesterol - 4.2 mmol/l, urine specific gravity -1012, proteinuria - 3.3 g/l, single waxy cylinders, erythrocytes leached out in p/z, leukocytes - 5-6 in p/z. What complication is most likely?
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?A 12-year-old girl has chronic viral hepatitis C for 7 years. The condition has worsened over the past 6 months. She has lost weight, jaundice of the skin and sclera has appeared Pronounced itching of the skin, vascular 'stars' nosebleeds. Ascites. Liver +4 cm, spleen at the level of the umbilical line. The development of which syndrome is associated with the development of pronounced itching of the skin in the patient?
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?A 26-year-old athlete fell with an emphasis on the right shoulder joint. He notes sharp pain, limitation of passive movements, active movements in the shoulder joint are impossible. Abducted and bent shoulder the joint keeps the injured hand healthy. Objectively: there is a depression in the area of the deltoid muscle, the acromial process of the scapula protrudes sharply under the skin, the head of the humerus can be palpated under the beak-like process. What is the most likely clinical diagnosis?
Перелом анатомічної шийки плечаFracture of the anatomical neck of the humerus
Вивих плечаShoulder dislocation
Перелом хірургічної шийки плечаFracture of the surgical neck of the shoulder
Відрив великого пагорбка плечової кісткиDetachment of the greater tubercle of the humerus
Перелом голівки плечової кісткиFracture of humeral head
Терапія
60/200
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?A 30-year-old patient has been working as a riveter for 6 years. Complains of sharp pain in the shoulder girdle, especially at night. The fingers are numb and turn white when cooled . Became irritable. Objectively: the hands are swollen, cold, cyanotic. All types of sensitivity (pain, temperature, vibration) are sharply reduced. When tested for cold - the symptom of 'dead fingers.' There is weakness in the adductor muscles of the V finger; electrical excitability has changed. Tendon and periosteal reflexes are alive. What is the previous diagnosis?
Вібраційна хвороба локальної діїVibration disease of local effect
Вібраційна хвороба загальної діїVibration disease of general effect
Терапія
61/200
Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для профілактики суїциду хворого?A 31-year-old man has been treated by a psychiatrist for many years. Against the background of prolonged insomnia, fears appeared, thoughts of suicide, he tried to hang himself. His mood is markedly depressed, from treatment is refused. What actions are the most recommended for the prevention of a patient's suicide?
Госпіталізація в неврологічне відділенняHospitalization in the neurological department
Амбулаторне лікуванняOutpatient treatment
Госпіталізація в психлікарнюHospitalization in a mental hospital
Суворий нагляд вдомаStrict supervision at home
Педіатрія
62/200
Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна припустити?A 7-month-old child was brought to the surgical department 8 hours after the illness with complaints of anxiety attacks, abdominal pain, one-time vomiting. Objectively: in the right a tumor-like formation is palpated in half of the abdomen. During rectal examination - blood in the form of 'raspberry jelly' What disease can be assumed?
Пухлина черевної порожниниAbdominal tumor
ЕнтерокістомаEnterocystoma
Глистна інвазіяWorm infestation
Подвоєння кишечникаIntestinal doubling
ІнвагінаціяIntussusception
Акушерство і гінекологія
63/200
У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?A 25-year-old patient has had no menstruation for 6 months. Menstruation since the age of 16 is 3-5 days with delays per month, moderate, painful. women overweight, hirsutism, infertility. On bimanual examination, the body of the uterus is of normal size. On both sides of the uterus, enlarged ovaries up to 4 cm in diameter, dense consistency, painless, mobile when shifted are palpable. What will be the diagnosis?
Синдром галактореї та аменореїSyndrome of galactorrhea and amenorrhea
Полікістоз яєчниківPolycystic ovary
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Педіатрія
64/200
У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотро- фії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?A 3-month-old girl has diarrhea and hypotrophy. She was born with a weight of 3300 g. From 2 months, she was transferred to artificial feeding with cow's milk. Skin dry, muscle tone is reduced, stools are liquid, greenish, smelly. There is a lot of neutral fat in the coprogram. Sweat chloride - 70 meq/l. What disease is most likely?
Кишкова інфекціяIntestinal infection
МуковісцидозCystic Fibrosis
Дисахаридна недостатністьDisaccharide deficiency
Непереносимість білку коров’ячого молокаIntolerance to cow's milk protein
ЦеліакіяCeliac
Педіатрія
65/200
Для оцінки популяційного здоров’я дитячого населення були використані наступні показники: поширеність хвороб, первинна захворюваність, структура захворюваності, патологічна ураженість та інвалідність. Який з цих показників відображає рівень захворюваності дітей лише на хронічні хвороби та морфофункціональні порушення?The following indicators were used to assess the population health of the child population: prevalence of diseases, primary morbidity, structure of morbidity, pathological damage and disability. Which of these indicators reflects the level morbidity of children only for chronic diseases and morphofunctional disorders?
Первинна захворюваністьPrimary morbidity
Загальна захворюваністьTotal morbidity
Патологічна ураженістьPathological lesion
ПоширеністьPrevalence
ІнвалідністьDisability
Гігієна
66/200
Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі: амі-нолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:A worker has been working in a foundry with non-ferrous metals and alloys for 12 years. In the air of the working area, an increased content of heavy metals, carbon and nitrogen oxides was registered. During regular medical examination of the patient revealed an astheno-vegetative syndrome, sharp pain in the abdomen, constipation, pain in the liver area. In the urine: aminolevulinic acid and coproporphyrin. In the blood: reticulocytosis, a decrease in the level of hemoglobin. The cause of such intoxication is:
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Свинець та його соліLead and its salts
ОловоLead
ЦинкЦинк
Оксид азотуNitrogen Oxide
Педіатрія
67/200
У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?A 13-year-old child has a combined defect of the mitral valve with a predominance of insufficiency. Against the background of an acute respiratory viral infection (ARSI), shortness of breath and general weakness increased, with' there was a feeling of tightness in the chest, a dry cough. Wet rales of various caliber are heard in the lungs. The liver is near the edge of the costal arch. What emergency condition has developed in the child?
Гостра правошлуночкова серцева недостатністьAcute right ventricular heart failure
Гостра тотальна серцева недостатністьAcute total heart failure
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатністьChronic left ventricular heart failure
Гостра лівошлуночкова серцева недостатністьAcute left ventricular heart failure
Терапія
68/200
В терапевтичному відділенні стаціонару перебувало на лікуванні 50 хворих, 40 із них працюють. Перед випискою зі стаціонару працюючим видавалися листки непрацездатності. Хто має право підписувати листки непрацездатності?In the therapeutic department of the hospital, 50 patients were treated, 40 of them are working. Before discharge from the hospital, sick leave was issued to the workers. Who has the right to sign sick leave?
Головний лікар, лікар-кураторChief physician, supervising physician
Завідувач відділення, заступник головного лікаря з медичної роботиHead of department, deputy chief physician for medical work
Лікар-куратор, завідувач відділєнняSupervising physician, head of department
--
Головний лікар, завідувач відділенняChief physician, department head
Акушерство і гінекологія
69/200
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?A 22-year-old woman turned to a women's consultation about a pregnancy of 11-12 weeks. During the examination, a positive Wasserman reaction was found. The dermatologist diagnosed secondary latent syphilis. What tactics management of this pregnancy?
Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапіїArtificial termination of pregnancy after a course of antisyphilitic therapy
Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітностіAntisyphilitic treatment three times during pregnancy
Термінове переривання вагітностіEmergency termination of pregnancy
Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапіїProlongation of pregnancy after the first course of antisyphilitic therapy
Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапіїArtificial termination of pregnancy before the course of antisyphilitic therapy
Гігієна
70/200
Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Назвіть клас хвороб, що посідає перше рангове місце:Among the causes of mortality of the population of Ukraine, accidents, poisoning and injuries, malignant neoplasms, diseases of the circulatory system, endocrine, respiratory organs, etc. prevail. Name the class of diseases that ranks first ranking place:
Хвороби системи кровообігуDiseases of the circulatory system
Хвороби органів диханняDiseases of respiratory organs
Злоякісні новоутворенняMalignant neoplasms
Нещасні випадки, отруєння та травмиAccidents, poisonings and injuries
Ендокринні захворюванняEndocrine diseases
Педіатрія
71/200
Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке захворювання можна діагностувати?A 3-year-old child has been sick for 3 days. Fever, cough, runny nose, conjunctivitis, photophobia, whitish dotted rash on the mucous membrane of the gums and the inner surface of the cheeks are observed and mottled enanthema of the hard and soft palate. What disease can be diagnosed?
У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?A 10-year-old child complains of pain and swelling of the knee and ankle joints and pain in the cervical spine. Morning stiffness. The prescribed anti-inflammatory therapy had a positive therapeutic effect. What disease can be assumed?
Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -100/хв. Як слід оцінити цей показник?The child is 5 years old. She had angina 2 weeks ago. The mother complains of poor appetite, disturbed sleep. An objective examination revealed a heart rate of -100/min. How should this indicator be evaluated?
Дихальна аритміяRespiratory arrhythmia
ТахікардіяTachycardia
Пароксизмальна тахікардіяParoxysmal tachycardia
Вікова нормаAge norm
БрадикардіяBradycardia
Акушерство і гінекологія
74/200
У жіночу консультацію звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги з’явилися впродовж останнього року. Поставте діагноз:A 36-year-old patient came to the women's clinic with complaints of increased irritability, tearfulness, headache, palpitations, swelling of the hands and feet, decreased urination, thickening of milk glands. These manifestations appear and gradually increase a few days before menstruation and disappear with its onset. Menstrual cycle without disturbances. The listed complaints appeared during the last year. Make a diagnosis:
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal Syndrome
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Терапія
75/200
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3°Є, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішка крові, дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?A 67-year-old patient complains of shortness of breath, chest pain, general weakness. He has been ill for 5 months. Objectively: body temperature - 37.3°С, pulse - 96/min. Over the right lung, the voice tremor is not determined, the percussive sound is dull, breathing is not heard. In the sputum there is an admixture of blood diffusely mixed with mucus. What is the most likely diagnosis?
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:Insufficiently purified waste from an industrial enterprise is discharged into a river, the water from which is used for domestic and drinking water supply. This causes the death of some microorganisms, disruption of water self-purification processes and deterioration of its quality , which can have a negative impact on people's health. This effect of environmental factors is called:
ПрямаDirect
ПоєднанаCombined
КомбінованаCombined
КомплекснаComplex
НепрямаIndirect
Терапія
77/200
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?A 48-year-old patient is hospitalized with seizures. He has been suffering from a duodenal ulcer for many years. During the last month, he has been vomiting daily, lost weight 20 kg. Objectively: the patient is exhausted. A 'slap noise' is detected in the epigastric region. The lower border of the stomach at the level of the comb line. Laboratory: total protein - 47 g/l, K - 2.1 mmol/l, Na - 118 mmol/l, Ca - 1.6 mmol/l, chlorides - 82 mmol/l, hematocrit - 64%. What is the previous diagnosis?
Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте діагноз:A 34-week pregnant woman was taken to the maternity ward due to bleeding from the genital tract that appeared during sleep. The pain does not bother her. The bleeding is close 300.0 ml Make a diagnosis:
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Передлежання плацентиPlacenta previa
Рак шийки маткиCervical cancer
Кровоточива ерозіяBleeding erosion
Розрив судин пуповиниRupture of umbilical cord vessels
Не класифіковано
79/200
Хворий 60-ти років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Вночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі: питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити - 20-30 у п/з, еритроцити -10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?A 60-year-old patient complains of frequent, painful, difficult urination, an intermittent stream of urine. At night, he urinates up to 5 times. After physical exertion, he notes blood impurities in the urine. Rectal prostate enlarged, dense-elastic, painless, without knots. In urine: specific gravity -1020, protein - 0.1 g/l, leukocytes - 20-30 in p/z, erythrocytes -10-20 in p/z. What method is the examination a priority?
Бактеріологічне дослідження сечіUrine bacteriological examination
Екскреторна урографіяExcretory urography
ЦистоскопіяCystoscopy
Оглядова урографіяReview urography
Гігієна
80/200
Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:A worker's work requires concentration of attention, emotional stress. There are visual and auditory-motor reactions, a high density of working time. This work should be evaluated from the point of view of:
Кількості енерговитратNumbers of energy consumption
Нервового напруженняNervous tension
Статичного навантаженняStatic load
Споживання киснюOxygen consumption
Фізичної важкостіPhysical difficulty
Хірургія
81/200
Хвора 48-ми років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкірні покриви навколо рани напружені, блискучі. Під час пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш імовірно стала причиною запалення?A 48-year-old patient came to the surgical department with thigh wounds. Upon examination, it was found that the surface of the wound was covered with a dirty-gray coating with an unpleasant sweet smell. The wound contents resemble raspberry jelly. The skin around the wound is tight, shiny. During tissue palpation, there is a moderate crepitation. Which microflora most likely caused the inflammation?
Для обслуговування населення в міській поліклініці є 30 посад дільничних лікарів. Крім цього на території обслуговування поліклініки організовані 3 амбулаторії сімейних лікарів (лікарів загальної практики). Надання якого виду лікувально-профілактичної до- помоги забезпечують вказані лікарі?To serve the population in the city polyclinic, there are 30 positions of district doctors. In addition, 3 dispensaries of family doctors (general practitioners) are organized on the service territory of the polyclinic. What type of treatment is provided -prophylactic help is provided by the specified doctors?
ВторинноїSecondary
ТретинноїTertiary
--
ПершоїFirst
ПервинноїPrimary
Терапія
83/200
Для обслуговування населення в районній поліклініці ЦРЛ є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі?There are 25 positions of specialist doctors to serve the population in the district polyclinic of the Central Regional Medical Center. What type of medical and preventive care do these doctors provide?
ВторинноїSecondary
--
ТретинноїTertiary
ПершоїFirst
ПервинноїPrimary
Акушерство і гінекологія
84/200
Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не збільшена, не-болюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній діагноз?A 53-year-old patient complains of aching pain in the lower abdomen, its significant increase over the past 5 months, weight loss, weakness. Gynecological examination revealed: the cervix is clean, the uterus is not enlarged, non-painful, immobile. On both sides, tumors measuring 10x13 cm, with an uneven surface, of a dense consistency, are immobile. Fluctuation is observed on percussion of the abdomen. What will be the preliminary diagnosis?
Рак яєчниківOvarian cancer
ЕндометріозEndometriosis
Фіброміома маткиUterine fibromyoma
Тубооваріальна пухлинаTuboovarian tumor
Блукаюча ниркаWandering kidney
Акушерство і гінекологія
85/200
Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:A woman was delivered by ambulance with cramp-like pain in the right pubic area, radiating into the rectum, blood discharge from the genital tract, which arose after the delay of menstruation. Objectively : heart rate - 100/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. Pale skin. Abdomen painful on palpation, positive symptom of Stotkin-Blumberg. During gynecological examination - cervical dislocations are painful, right appendages are enlarged, painful, the posterior vault overhangs, the discharge is bloody. Make a preliminary diagnosis:
Апоплексія правого яєчникаApoplexy of the right ovary
Аборт в ходуAbortion in progress
АпендицитAppendicitis
Позаматкова вагітність, що перерваласяInterrupted ectopic pregnancy
Акушерство і гінекологія
86/200
Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?After the birth of a child with a weight of 4500 g, the litter peeled off and was released on its own. The birth canal was not damaged. The condition of the woman in labor is satisfactory, the heart rate is 92/min., rhythmic. Blood pressure - 100/60 mm Hg. The uterus contracts poorly, bleeding has begun. An external massage of the uterus was performed, uterotonic drugs were administered. Blood loss reached 350 ml and is being carried out. What will the doctor's tactics be?
Екстирпація маткиUterus extirpation
Ручне обстеження матки та масаж матки на кулакуManual examination of the uterus and massage of the uterus on the fist
Тампонада порожнини маткиUterine tamponade
Надпіхвова ампутація маткиSupravaginal amputation of the uterus
Затискачi на параметри за Шенкелем-ТіканадзеShenkel-Tikanadze parameter clamps
Терапія
87/200
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в ділянці лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?A 38-year-old patient complains of purulent discharge from the left half of the nose, difficult nasal breathing, headache, heaviness in the area of the left cheek, an increase in body temperature to 37, 5oC. He has been ill for 6 days. The disease is associated with hypothermia. Objectively: pain on palpation in the area of the left cheek. The mucous membrane of the left half of the nasal cavity is hyperemic, swollen, and there is a purulent strip in the middle nasal passage. What is the most likely diagnosis ?
Викривлення носової перегородки влівоCurvation of the nasal septum to the left
Хвора 22-х років скаржиться на підвищення температури до 39oC, біль внизу живота, кров’янисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бі-мануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Яким буде діагноз?A 22-year-old patient complains of an increase in temperature to 39oC, pain in the lower abdomen, bloody and purulent discharge from the genital tract. From the anamnesis: 5 days ago artificial abortion at 8 weeks of pregnancy. On bi-manual examination: the uterus is enlarged, soft, painful. The appendages on both sides are unchanged. What will be the diagnosis?
Розлитий перитонітDiffuse peritonitis
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
Гострий аднекситAcute adnexitis
Гострий метроендометритAcute metroendometritis
Перфорація маткиUterine perforation
Терапія
89/200
Хворий 46-ти років серед ночі викликав 'швидку допомогу” з приводу раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:A 46-year-old patient called an ambulance in the middle of the night because of sudden, sharp pain, redness and swelling of the first toe of the right foot, and an increase in body temperature. The day before, he used dry grape wine and fatty meat. I have never been sick with anything like that before. Make a preliminary diagnosis:
Реактивний артритReactive Arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Подагричний артритGouty Arthritis
Деформівний остеоартрозDeformative osteoarthritis
Ревматичний артритRheumatoid arthritis
Терапія
90/200
Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль, нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об’єктивно: почервоніння обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв., ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде найбільш показаним?A 50-year-old woman complains of increased blood pressure, headache, nausea. It is known from the anamnesis that she has been suffering from COPD for 15 years. Objectively: facial redness , blood pressure -170/120 mm Hg. Heart sounds are increased. Pulse - 76/min., rhythmic. In the lungs, against the background of a harsh shade of vesicular breathing, there are a large number of dry scattered rales. What means of controlling blood pressure will be most indicated?
КаптоприлCaptopril
ФуросемідFurosemide
АмлодипінAmlodipine
КлофелінClofelin
ПропранололPropranolol
Терапія
91/200
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old patient was hospitalized 2 months after tonsillitis with complaints of shortness of breath, heart pain, dizziness, palpitations. Objectively: general condition is serious. Respiratory rate - 35/min., pulse - 100/min., arrhythmic, (extrasystole). Blood pressure - 145/60 mm Hg. Heart sounds are arrhythmic (extrasystole), weakening of the first sound, systolic murmur over the apex The liver is enlarged. ECG: sinus tachycardia, single ventricular extrasystoles. Echocardiography of the heart cavity is within normal limits, FV-50%. What is the most likely diagnosis?
Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі, вірно називає своє прізвище та ім’я, по батькові. Яким буде діагноз у даному випадку?A 50-year-old patient has been abusing alcohol for 15 years. After the last drink, he does not drink alcohol for 5 days. He hides under the bed, tries to resist others , sees devils and aliens in them, believes that he is in hell, correctly names his surname and first name, patronymic. What will be the diagnosis in this case?
Патологічне сп’янінняPathological intoxication
Алкогольний галюцинозAlcoholic hallucinosis
Сутінкове потьмарення свідомостіTwilight obscuration of consciousness
Онейроїдна кататоніяOneiroid catatonia
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
Не класифіковано
93/200
У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини, передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?A 16-year-old boy has multiple comedones, follicular nodules, and pustules periodically appear against the background of increased sebum on the skin of the face, upper back, front surface of the chest. There are no subjective sensations. What is the most likely diagnosis?
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Звичайні вугриCommon acne
Рожеві вугриPink Eels
ФурункульозFurunculosis
Вульгарний сикозSycosis Vulgaris
Терапія
94/200
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?In a postoperative patient who had the lower lobe of the left lung removed 6 days ago due to bacterial destruction and the development of pneumothorax, shortness of breath increased to 48/min. PaO2 decreased to 50 mm Hg, PaCO2 increased to 65 mm Hg, cough appeared, a large amount of sputum, general cyanosis of the skin, hypotension - 60/20 mm Hg. When auscultating the right and left lungs - a lot of wheezing of various calibers, sharply weakened breathing. What volume of emergency care should be provided to the patient as a priority to eliminate respiratory failure?
Провести інтубацію трахеї з ШВЛCarry out tracheal intubation with ventilator
Пункція плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
Провести лаваж трахеобронхiального дереваPerform Tracheobronchial Tree Lavage
Киснева терапіяOxygen therapy
Положення ортопноеPosition orthopnea
Терапія
95/200
Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах” виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8°C. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:A 32-year-old woman was brought to the reception department by an ambulance. On a hot day, she worked for a long time in the field, picking vegetables. She felt a headache, dizziness, general weakness , dryness in the mouth, but continued to work. Vomiting, sharp pain in the calf muscles soon appeared, 'it became dark in the eyes'. Then there was motor excitement, loss of consciousness. Blood pressure - 170/95 mm Hg. Temperature - 37.8 °C. Formulate the most likely diagnosis:
Гіпертермічний синдромHyperthermic syndrome
НейротоксикозNeurotoxicosis
ЗомлінняGrinding
Тепловий ударHeatstroke
Гіпертензивний кризHypertensive crisis
Терапія
96/200
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:A 39-year-old patient complains of shortness of breath and squeezing pain behind the sternum at rest. He had the flu 10 days ago. Objectively: the position is forced - he sits, leaning the body is forward, the face is swollen, cyanotic, swollen neck veins. The borders of the heart are significantly expanded on both sides, tones are dull, rhythmic, the heart rate is 104/min, the frequency of respiratory movements is 28/min. On the ECG: a decrease in the voltage of the teeth, concordant changes in the ST segment. On the radiograph: a spherical shadow of the heart, signs of congestion in the lungs. In the blood: the sedimentation rate of erythrocytes is 38 mm/h. Make a diagnosis:
Нестабільна стенокардіяUnstable angina
Дилатаційна кардіоміопатіяDilated cardiomyopathy
Ревматична гарячкаRheumatic fever
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Вірусний міокардитViral myocarditis
Педіатрія
97/200
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?A 6-year-old girl came in with complaints of an increase in body temperature to 37.2°C, frequent and painful urination, which appeared after hypothermia. In the urine : cloudy urine, specific gravity - 1012, protein - 0.033°/°°, microscopy: leukocytes - 40-45 in p/z, erythrocytes - 8-9 in p/z (fresh), squamous epithelium: 5-8 in p /z, mucus. What is the most probable etiological factor in this case?
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
Candida albicansCandida albicans
Proteus mirabilisWonderful Proteus
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Escherichia coliEscherichia coli
Терапія
98/200
Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:A 50-year-old patient experienced pain in the neck radiating to the lateral surface of the right shoulder as a result of sudden bending of the cervical spine during a traffic accident. During the examination a hypoesthesia zone is established on the radial surface of the right forearm, in the area of the index and middle fingers, loss of the elbow extensor reflex. Specify the most likely diagnosis:
Стиснення спинного мозку епідуральною гематомоюSpinal cord compression by epidural hematoma
ГематомієліяHematomyelia
Травматичний радикулітTraumatic sciatica
Стиснення спинного мозку відламками хребцяSpinal cord compression by vertebral fragments
Забиття спинного мозкуSpinal cord injury
Терапія
99/200
Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер’ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?The patient is 54 years old. He has been treated for an undifferentiated form of lung cancer for a year. Heaviness and pain in the right hypochondrium have now joined. Which method of diagnosis will be most informative in in this case?
Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсієюUltrasound biolocation with targeted puncture biopsy
Вазографія печінкиLiver Vasography
Діагностична лапароскопіяDiagnostic laparoscopy
Комп’ютерна томографія органів черевної порожниниComputer tomography of abdominal organs
Акушерство і гінекологія
100/200
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?In area N, 30% of breast cancer cases and 26% of cervical cancer cases are found in stage IV. What management decision should be taken in this situation?
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінокOrganize and conduct periodic medical examinations of women
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінокOrganize and conduct comprehensive medical examinations of women
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінокOrganize and conduct total medical examinations of women
Організувати і провести цільові медичні огляди жінокOrganize and conduct targeted medical examinations of women
Організувати і провести попередні медичні огляди жінокOrganize and conduct preliminary medical examinations of women
Акушерство і гінекологія
101/200
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?The Department of Health Care needs to assess the effectiveness of the implementation of maternity and childhood care programs in the region. Which integral indicator level is the most appropriate to use for such an analysis?
Захворюваності дітейChildren's diseases
Смертності немовлятInfant Mortality
Інвалідності дітейChildren's disabilities
Захворюваності жінокDiseases of women
Фізичного розвиткуPhysical development
Терапія
102/200
Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити - 12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?A 22-year-old patient complains of frequent and painful urination, calls to urinate at night, urinary incontinence, pain in the suprapubic area and in the lower back. The urine often has beer color. Got married a month ago. Objectively: the general condition is satisfactory. In the lungs - vesicular breathing. Heart sounds are rhythmic, heart rate - 78/min., blood pressure - 128/68 mm Hg. Abdomen is soft , painful in the suprapubic area. In the urine: erythrocytes - 12-18 in the field of vision, leukocytes - 12-15, bacteria +++ in the field of vision. What is the most likely diagnosis?
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?A 50-year-old patient suffering from Addison's disease (occurred after suffering from pulmonary tuberculosis at a young age), was very frightened and fainted during a fire in her apartment. The patient pale, cold, thread-like pulse, heart rate - 120/min., blood pressure - 60/30 mm Hg. What complication did the patient have?
На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на до-госпітальному етапі?On the seashore, you saw a young guy lying on the ground. Goosebumps, sharply cyanotic skin, white foam on the lips. The pulse is frequent arrhythmic, breathing is not heard in the lungs What will be the first actions at the pre-hospital stage?
Розтерти і зігріти хворогоRub and warm the patient
Залишити в спокої, викликати швидку допомогуLeave alone, call an ambulance
Зробити різкий удар по грудниніMake a sharp blow to the sternum
Надати положення з піднятими ногамиGive position with raised legs
Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне диханняRemove mucus and foam from the mouth and oropharynx, perform artificial respiration
Терапія
105/200
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?A 50-year-old patient who has been suffering from hypertension for more than 10 years had a sudden rise in blood pressure to 200/110 mmHg due to stress. Condition was accompanied by body tremors, headache, tachycardia, general excitement, a feeling of heat and dryness in the mouth. Which drugs are the most justified?
Блокатори рецепторів ангіотензину IIAngiotensin II receptor blockers
^-адреноблокатори^-adrenoblockers
Не класифіковано
106/200
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?A worker at a cement manufacturing plant, 21 years of experience, came in with complaints of severe skin itching. During the examination, polymorphic rashes were identified on different areas of the skin. Initially, they 'appeared on the skin of the hands and fingers, forearms, face, and over the past six months have spread to other areas. In places there are elements of vesiculation and rash. While on vacation, these manifestations disappeared. A skin test with chromium gave a positive result. What is the most likely diagnosis?
Себорейна екземаSeborrheic Eczema
Професійна кропивницяProfessional Urticaria
Обмежений нейродермітLimited neurodermatitis
Мікробна екземаMicrobial Eczema
Професійна екземаOccupational eczema
Терапія
107/200
Хворий 34-х років перебуває на ліку- ванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом 'повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:A 34-year-old patient is being treated in a psychiatric hospital due to an exacerbation of schizophrenia. Objectively: he is in bed, his mobility is inhibited, there is no contact. On the question is not answered. The posture is monotonous, the patient is hypomimic, the symptom 'proboscis' is present, the waxy flexibility of the muscles, the symptom 'air cushion' remains in this state for about a week. Nutrition is parenteral. Determine the present syndrome of motor-volition disorder:
Апатичний ступорApathetic Stupor
Депресивний ступорDepressive stupor
Екзогенний ступорExogenous Stupor
Психогенний ступорPsychic Stupor
Кататонічний ступорCatatonic stupor
Терапія
108/200
Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC з остудою, біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі - праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?A 32-year-old patient complains of an increase in body temperature to 39oC with a chill, pain in the lumbar region on the right, dysuria during the day. On the isotope renogram, there is an obstructive type of curve on the right What should be the primary actions of the doctor?
Введення діуретиківIntroduction of diuretics
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Фізіотерапія для поперекової ділянкиPhysiotherapy for the lumbar area
Дезінтоксикаційна терапіяDetoxification therapy
Відновлення відтоку сечі з правої ниркиRestoration of urine outflow from the right kidney
Терапія
109/200
Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультатив-но: жорстке дихання, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:A 38-year-old coal mine worker, 15 years of experience, complains of a cough with dark-colored sputum, shortness of breath during physical exertion, chest pain when breathing Auscultatively: hard breathing, dry and moist rales. On the radiograph: the bronchovascular pattern is enhanced, deformed, single focal shadows with a diameter of up to 1-3 mm in the middle and lower parts of the lungs, the roots are expanded, compacted. The function of external breathing is impaired according to obstructive type. Establish a preliminary diagnosis:
ТуберкульозTuberculosis
АнтракозАнтракоз
ТалькозТалькоз
БронхопневмоніяBronchopneumonia
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
Терапія
110/200
Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. При огляді: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болючість при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах: ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка”’ Встановіть попередній діагноз:A 35-year-old patient complains of pain in the upper third of the shoulder, which worsens at night. On examination: moderate swelling in the upper third of the shoulder, the skin over it has an elevated temperature, pain during palpation, limitation of movements in the shoulder joint. On X-rays: a site of destruction of the humerus in the metadiaphyseal section with signs of tibial periostitis (spicules) and flaking of the periosteum in the form of a 'dash' Establish a preliminary diagnosis:
ГемангіомаHemangioma
ОстеомаOsteoma
ХондромаChondroma
ХондробластомаChondroblastoma
Остеогенна саркомаOsteogenic sarcoma
Терапія
111/200
Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в по- переку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні IV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?A 53-year-old woman complains of constant aching pain in the lower back for 2-3 months, feels urges to urinate after physical overload. There are no visual changes in the urine. Until now, there were no kidney diseases. The following data were obtained during an ultrasound examination of the abdominal organs: at the level of the IV-V lumbar vertebrae, an S-shaped formation of a heterogeneous structure, measuring 14x12.5 cm, was found. Preliminary diagnosis: congenital malformation ( S-shaped kidney). Which diagnostic method is the most informative to confirm the diagnosis?
Екскреторна урографіяExcretory urography
АнгіографіяAngiography
ТермографіяThermography
Радіонуклідна ренографіяRadionuclide renography
Оглядова рентгенограма нирокReview radiograph of kidneys
Терапія
112/200
Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:A 60-year-old woman complains of periodic pain in the knee joints, which occurs more often during long walks, going down stairs, in the evening, disturbs in the first half of the night and subsides until the morning after a long rest. During the examination, excessive body weight was revealed. The joints are not externally changed, their range of motion is not limited. Osteophytes are visible on the radiograph of the right knee joint. To prevent further progression of the disease, it is recommended:
Обмежити у дієті продукти, багаті на пуриниLimit foods rich in purines in your diet
Уникати підвищених навантажень на колінні суглобиAvoid increased loads on knee joints
Короткочасна іммобілізація суглоба лонге-тоюShort-term immobilization of the longeto joint
Регулярний прийом алопуринолуRegular intake of allopurinol
Щоденний біг підтюпцемDaily jogging
Акушерство і гінекологія
113/200
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?In a repeat birth of 30 years, labor lasts 8 hours. Contractions every minute for 50 seconds, active. Fetal heartbeat - 156/min, rhythmic. During external examination, the head is located in the cavity of the small pelvis. Vaginal: opening of the cervix is complete, the fetal head is in the plane of exit from the small pelvis. Arrow-shaped seam in a straight size, small crown near the womb. What is the period of childbirth?
Латентна фаза першого періоду нормальних пологівLatent phase of the first period of normal childbirth
Прелімінарний періодPreliminary period
Стрімкі пологиRapid childbirth
Другий період нормальних пологівSecond period of normal childbirth
Активна фаза першого періоду нормальних пологівActive phase of the first period of normal childbirth
Акушерство і гінекологія
114/200
Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові перебуває під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. У терміні 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?A 24-year-old re-pregnant woman with Rh-negative blood type is under the supervision of a perinatologist. History: manual separation of the placenta due to bleeding in the III period was performed in previous births. At the 36th week of pregnancy, the titer of antibodies increased from 1:16 to 1:64. On ultrasound, there is thickening of the placenta and slowing of fetal movements. With what frequency in the future is it necessary to conduct a blood test for Rh antibodies?
1 раз на тижденьOnce a week
Перед пологамиBefore the curtains
Щоденно до розродженняEvery day before giving birth
1 раз на два тижніOnce every two weeks
1 раз на три тижніOnce every three weeks
Терапія
115/200
У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого ”Я”: ”я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу” ”це і я, і не я”’ ”думки мої в тумані, вони не мої” ”мову свою чую десь збоку”’ ”усі мої відчуття пропали”. Визначте психопатологічний синдром:The patient has an alienation of mental functions, his 'I': 'I became something else, I feel it, but I can't describe it' 'it's both me and not me'' 'my thoughts are in a fog, they are not mine' 'I hear my speech somewhere on the side'' 'all my feelings have disappeared'. Define a psychopathological syndrome:
ДеперсоналізаціїDepersonalizations
ПараноїднийParanoid
ДереалізаціїDerealizations
ІпохондричнийHypochondriac
ДепресивнийDepressed
Терапія
116/200
25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:A 25-year-old woman was prescribed a 10-day complex of antibiotic therapy for the treatment of acute pyelonephritis. After the end of taking antibiotics, thick, white, cheesy vaginal discharge appeared, which were accompanied by hyperemia of the external genitalia, pronounced itching of the vulva. For the described type of vaginitis, choose a rational therapy:
Протигрибкові препаратиAntifungal drugs
Вагінальні свічки з сульфаніламідамиVaginal suppositories with sulfonamides
ЦефтріаксонCeftriaxone
Естрогенвмісні кремиEstrogen-containing creams
Спринцювання розчином борної кислотиDousing with boric acid solution
Терапія
117/200
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:The patient complains of purulent discharge from the penis in the morning before urinating, cuts, pollakiuria. Pyuria was determined when a three-glass sample was taken in the first portion of urine. Make a diagnosis:
ПієлонефритPyelonephritis
БаланопоститBalanoposthitis
ПростатитProstatitis
УретритУретрит
ЦиститCystitis
Терапія
118/200
Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м’яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:A 13-year-old girl was diagnosed on the basis of clinical, biochemical, EMG changes and the result of a muscle biopsy: primary idiopathic dermatomyositis, primary-chronic course, minimal activity , FN 1. The optimal choice of treatment will be:
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?A 72-year-old woman suffers from type II diabetes, concomitant pathology - hypertension of the II stage, heart failure of the II B stage. She uses metformin. The day before, she had a hypertensive crisis followed by sharp weakness, myalgias, increased thirst, dry mouth, polyuria. Blood pressure - 140/95 mm Hg, heart rate - 98/min, swelling and acetone smell are absent. What measures should be taken take for the patient to prevent the development of a comatose state?
Призначення глібенкламідуPrescribing Glibenclamide
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої діїWithdrawal of metformin, appointment of short-acting insulin
Додаткове призначення пролонгованого інсулінуAdditional assignment of extended-release insulin
Збільшення дози метформіну в два разиMetformin dose doubled
Використання гіпотонічного розчину хлориду натріюUse of hypotonic sodium chloride solution
Терапія
120/200
Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза -1 ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?A 54-year-old patient complains of chills, drowsiness, weakness. In the past, she was treated for autoimmune nodular goiter. Over the course of a year, her condition worsened: weakness appeared, gained weight, became sluggish. Thyroid gland - 1 st. Skin cold, dry, pale, tongue thickened. Voice hoarse. Heart sounds rhythmic, dull, heart rate - 56/min., abdomen distended. Stools - constipation. What drug should be taken appoint for the prevention of a significant increase in the thyroid gland?
ТироксинTyroxin
МерказолілMercazolil
МетилтіоурацилMethylthiouracil
Радіоактивний йодRadioactive iodine
ПреднізолонPrednisone
Педіатрія
121/200
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л, КП-0.9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0*109/л, тромбоцити - 10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?A 6-year-old child with anemic and hemorrhagic syndromes. In the blood: Hb-80 g/l, CP- 0.9, reticulocytes - 2o/oo , leukocytes - 1.0109/l, platelets - 10109/l. What diagnosis is the most probable?
ТромбоцитопатіяThrombocytopathy
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
Дефіцитна анеміяDeficiency anemia
Апластична анеміяAplastic anemia
Лімфобластний лейкозLymphoblastic leukemia
Хірургія
122/200
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пі-лоричного каналу. Спостерігав періодичний 'голодний' біль, з приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?A 60-year-old patient complains of an almost constant feeling of heaviness and fullness in the epigastrium, which worsens after eating, belching with a rotten smell, sometimes vomiting eaten 1- 2 days ago I eat, weight loss. Pyloric canal ulcer was first detected 12 years ago. Observed periodic 'hungry' pain, for which he took ranitidine. Worsening during 3 months. Objectively: a 'cluttering noise' is detected in the epigastrium. What complication is it about?
Стороннє тіло шлунка (безоар)Foreign body of the stomach (bezoar)
Функціональний спазм воротаряFunctional spasm of the goalkeeper
Малігнізація виразки шлункаMalignancy of gastric ulcer
Хірургія
123/200
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:A 25-year-old patient arrived 2 hours after a traffic accident with complaints of constant intense pain in the right inguinal area and pelvic symphysis, inability to move independently. During the examination: the patient's position is forced - the 'frog' position (positive Volkovych's symptom). Bruises and bruises on the skin in the projection of the symphysis and the horizontal branch of the pubic bone on the right, pronounced swelling of soft tissues. Positive symptom of 'sticky heel' on the right. Make a preliminary diagnosis:
Закритий перелом лобкової кістки праворучClosed fracture of pubic bone on the right
Хворого після перенесеного Q-інфар-кту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення Iго тону над верхівкою, вислуховується III-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду -39%. Визначити варіант дисфункції міокарда:After a Q-myocardial infarction, the patient is troubled by shortness of breath with slight exertion, night attacks of dry cough, a feeling of wheezing in the chest and orthopnea. During the examination: acrocyanosis , heart rate - 96/min., tachycardia, weakening of the 1st tone above the apex, the 3rd tone is heard. In the lungs in the basal parts, there are silent rales. During echocardioscopy, dilatation of the left ventricle, thinning and dyskinesia of the interventricular septum, ejection fraction -39% Determine the variant of myocardial dysfunction:
Діастолічна дисфункція лівого шлуночкаDiastolic dysfunction of the left ventricle
Змішана дисфункція обох шлуночківMixed dysfunction of both ventricles
Діастолічна дисфункція правого шлуночкаDiastolic dysfunction of the right ventricle
Систолічна дисфункція лівого шлуночкаLeft ventricular systolic dysfunction
Систолічна дисфункція правого шлуночкаRight ventricular systolic dysfunction
Педіатрія
125/200
Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?A 7-year-old girl complains of pain in the vagina, significant discharge of a purulent nature, which bothers her for 5 days and gradually worsens. During the examination, the doctor found a significant swelling of the external genitalia, redness, purulent discharge from the vagina with an unpleasant smell. An echo-positive shadow is determined in the vaginal area during ultrasound examination. What cause can lead to such a condition in children?
Пухлина шийки маткиCervical tumor
ВульвовагінітVulvovaginitis
Пухлина піхвиVaginal tumor
Гнійний кольпітPurulent colpitis
Наявність стороннього тіла в піхвіThe presence of a foreign body in the vagina
Педіатрія
126/200
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:A 1.5-year-old child ate a walnut in the midst of an acute respiratory viral infection (ARV). He suddenly coughed and turned blue. The periodic dry cough with a whistling sound continues. The child's condition is mild, respiratory insufficiency. Shortening of the percussion sound, hard breathing, dry and moist wheezing, bronchospasm on exhalation over the right lung. What will be the further tactics:
Комп’ютерна томограма грудної кліткиComputer tomography of the chest
Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної кліткиUltrasound examination (ultrasound) of abdomen and chest
БронхоскопіяBronchoscopy
Оглядова рентгенографія животаComprehensive radiography of the abdomen
До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?A 43-year-old patient turned to the district therapist with complaints of heartburn, acid belching, pain when swallowing food, and the inability to eat solid food. The patient reported , that he has had heartburn and acid belching for 8 years. He has been observing a worsening of his condition for the past 3 months. What examination should the patient undergo first of all?
У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:A 5-year-old boy developed pain in the right hip joint on the 5th day after a sore throat. Body temperature up to 39oC. Leukocytosis - 18.0 • 109/l, shift of the formula to the left. Movements in the hip joint are painful, limited. The abdomen is soft, painless. X-rays of the pelvic bones revealed a zone of destruction. Upon careful examination, infiltration was found in the area of the right iliac bone, painful, tense. Make a preliminary diagnosis :
Іострий апендицитAcute appendicitis
Доброякісна пухлина правої здухвинної кісткиBenign tumor of the right iliac bone
Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кісткиAcute hematogenous osteomyelitis of the right iliac bone
Злоякісна пухлина правої здухвинної кісткиMalignant tumor of the right iliac bone
Токсико-алергічний кокситToxic-allergic coxitis
Терапія
129/200
Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку з скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров’ю у вигляді 'малинового желе’.’ Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Оберіть етіотропний препарат для лікування цієї патології:On the second day after arriving from India, a 29-year-old patient was hospitalized in the clinic with complaints of abdominal pain, loose stools with glassy mucus and blood in the form of 'raspberry jelly'.' The general condition is satisfactory, the skin is pale, there is no rash. The abdomen is soft, sensitive in the area of the cecum and ascending colon. Choose an etiotropic drug for the treatment of this pathology:
ЕритроміцинErythromycin
МетронідазолMetronidazole
ДексазонDexazon
НіфуроксазидNifuroxazide
ЦефтріаксонCeftriaxone
Терапія
130/200
43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old man without a permanent place of residence was hospitalized on the 5th day of illness with complaints of an increase in body temperature to 39.6oC, general weakness, headache. About Objectively: excited, euphoric. There are a large number of lice on the patient's clothes. The face is hyperemic, swollen. Single petechiae on the transitional fold of the conjunctiva, a roseolous-petechial rash on the skin. The tongue trembles when protruding and deviates to the left. The liver and spleen are enlarged. What is the most likely diagnosis?
Черевний тифTyphoid
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
ГрипГрип
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Висипний тифTyphoid
Терапія
131/200
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?A 68-year-old patient came to the urology clinic with complaints of urges to urinate, no urine for the past 10 hours. Objectively: a painful lump is palpated above the pubis, the upper edge of which reaches the navel, during a rectal examination, the prostate gland is enlarged, painless, with a dense consistency. An additional examination revealed the level of prostate-specific antigen in the blood - 3.2 ng/ml. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний, шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут. Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на кінцівку в літню пору?A 30-year-old patient is unconscious after a traffic accident (traffic accident), the skin is pale, the pulse is filiform. There is a large lacerated wound with with profuse long-term external arterial bleeding. A tourniquet is applied. Bleeding is stopped. What is the maximum time a tourniquet can be applied to a limb in the summer?
Не більше 2 хвилинNo more than 2 minutes
Не більше 10 секундNo more than 10 seconds
Не більше 10 годинNo more than 10 hours
Не більше 2 годинNo more than 2 hours
Не більше 5 годинNo more than 5 hours
Акушерство і гінекологія
133/200
Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?A 40-year-old woman underwent a bilateral adnexectomy 5 years ago. She complains of weakness, fatigue, lack of menstruation, lower back pain, decreased memory, no describes recent events. On examination, the presence of obesity, osteoporosis, and hypercholesterolemia. What syndrome is observed in the patient?
До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:An 18-year-old patient came to the clinic with complaints of severe shortness of breath, cough, itchy skin. He became acutely ill about an hour ago after taking analgin. He has had urticaria since childhood , 'aspirin asthma' Objectively: paraorbital edema, redness and swelling of the face. Breathing is wheezing. Pulse rate - 96/min., blood pressure - 80/50 mm Hg. Emergency medicine will be:
ДофамінDopamine
СупрастинSuprastin
ПреднізолонPrednisone
ЕуфілінEuphilin
СтрофантинStrophanthin
Акушерство і гінекологія
135/200
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, на-грубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові: помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?3 weeks after giving birth, the mother's body temperature rose to 38oC, chills, weakness and pain in the left mammary gland appeared. The mammary gland is enlarged, rough , painful on palpation; there is no softening and fluctuation in the area of the infiltrate. In the blood: moderate leukocytosis. What is the most likely diagnosis?
ЛактостазLactic Stasis
Гангренозний маститGangrenous Mastitis
Серозний маститSerous mastitis
Абсцедивний маститAbscessive mastitis
МастопатіяMastopathy
Акушерство і гінекологія
136/200
Хвора 25-ти років скаржиться на неплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, неболю-чі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ - негативна. Поставте діагноз:A 25-year-old patient complains of infertility and secondary amenorrhea. Objectively: excessive nutrition, hirsutism. Bimanually: uterus of normal size, ovaries on both sides slightly increased, not painful. The level of LH and testosterone is increased, the ACTH test is negative. Make a diagnosis:
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?A 3-year-old child was prescribed: Biseptol, Paracetamol, Nasoferon due to an acute respiratory viral infection (ARSI). On the third day, the child's condition worsened : sore throat, stomatitis, conjunctivitis, hypersalivation, painful spots of dark red color appeared on the neck, face, chest and limbs, then blisters appeared at the spot of the spots. There was damage to the mucous membranes around the mouth and anus. What previous diagnosis?
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
Синдром Стівенса-ДжонсонаStevens-Johnson syndrome
Сироваткова хворобаSerum sickness
Вітряна віспаChicken Pox
Бульозний дерматитBulusous Dermatitis
Терапія
138/200
Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш імовірний діагноз?An emotionally unstable 22-year-old medical university student present during a surgical operation felt weak, dizzy, mild nausea, lost consciousness and fell. This state lasted for 2 minutes. About' Objectively: eyes are closed, skin is pale, diffuse hyperhidrosis, pulse is weak, blood pressure is 90/60 mm Hg, breathing is shallow, reaction to light is slowed down, tendon reflexes are preserved, there is no seizure. What is the most likely diagnosis?
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?In the city N, the incidence of myocardial infarction was studied in previous years (from 2009 to 2013). What type of epidemiological study was used?
ОписовийDescriptive
ЕкспериментальнийExperimental
АналітичнийAnalytic
ПроспективнийProspective
РетроспективнийRetrospective
Хірургія
140/200
У хворого 19-ти років проникаюче по- ранення лівої половини грудної порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об’єктивно: зліва - дихання різко послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця картина?A 19-year-old patient has a penetrating wound of the left half of the chest cavity. The condition is severe, cyanosis, shortness of breath. Objectively: on the left - breathing is sharply weakened. Heart - dull tones, pulse - 102/min, blood pressure -90/50 mm Hg. Echocardiography - an echonegative space surrounding the chamber of the left ventricle was detected. A small amount of fluid in the left pleural cavity and a large amount of air. Which pathological condition is most is this picture likely to match?
Правобічний пневмоторакс та гемоперикардRight-sided pneumothorax and hemopericardium
Лівобічний пневмоторакс та гемоперикардLeft-sided pneumothorax and hemopericardium
Дилатаційна кардіоміопатіяDilated cardiomyopathy
Лівобічний гідропневмоторакс та гідропе-рикардLeft-sided hydropneumothorax and hydropericardium
Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардитLeft-sided pneumothorax and exudative pericarditis
Акушерство і гінекологія
141/200
Пацієнтка 35-ти років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів, симптом 'лимонної кірки’.’ Поставте діагноз:A 35-year-old patient complains of pain and enlargement of the right mammary gland. She has suffered from infertility for 15 years. The right mammary gland is enlarged, her skin is pasty, hyperemic, palpable infiltrate of a dough-like consistency without clear contours, a symptom of 'lemon peel'. Make a diagnosis:
МаститMastitis
Фіброаденома молочної залозиBreast fibroadenoma
Вузлова мастопатіяNodular mastopathy
Рак молочної залозиBreast cancer
Абсцес молочної залозиBreast abscess
Хірургія
142/200
Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’ біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?A 15-year-old boy has been suffering from ulcer disease of the duodenum for the past 5 years. The last exacerbation of the disease was in the spring. Suddenly, 'dagger-y' appeared pain in the epigastrium, which was somewhat suppressed in the knee-elbow position. The child's condition is severe, sharp pallor, tachycardia, symptoms of peritoneal irritation. What is the most likely diagnosis?
Гострий панкреатитHostry Pancreatitis
Перфорація 12-палої кишкиPerforation of the duodenum
Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану, лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення?A 27-year-old patient with bilateral hydrothorax underwent multiple pleural punctures on both sides. After another puncture, the condition worsened, fever, chest pain. The next day during pus was obtained from a pleural puncture on the right. The diagnosis was established: right-sided acute empyema of the pleura. What is the mechanism of this complication?
ІмплантаційнийImplantation
ГематогеннийHematogenous
Контактно-аспіраційнийContact-aspiration
ЛімфогеннийLymphogenic
ПовітрянийAir
Терапія
144/200
Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертен- зія. Доплер судин нирок: часткова візуаліза-ція ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?The boy is 14 years old. For 3 years, an increase in blood pressure has been observed up to 170/100 mm Hg. Treatment with anti-hypertensive drugs is ineffective. Holter BP: stable arterial hypertension. Doppler of kidney vessels: partial visualization of the renal arteries on the left. What will be the preliminary diagnosis?
Для створення безпечних умов праці персоналу у процедурній відділення дистанційної променевої терапії, де з лікувальною метою використовується гамма-терапевтична установка, необхідно застосувати принцип захисту екрануванням. З якого матеріалу повинні бути захисні екрани?To create safe working conditions for personnel in the procedural department of remote radiation therapy, where a gamma therapy unit is used for therapeutic purposes, it is necessary to apply the principle of shielding protection. From what material should be protective screens?
Алюміній, парафінAluminum, Paraffin
Дерево, цеглаWood, brick
Свинець, баритобетонLead, barite concrete
Скло, органічне склоGlass, organic glass
Пластмаси, гумиPlastics, tires
Терапія
146/200
Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:A 16-year-old girl in order to lose weight constantly vomits after eating. Mental status: asthenic, irritable, prone to hysterical reactions, aggressive to the mother. Objectively: thin, pale skin, increased body hair, gastric ulcer, amenorrhea. Define mental disorder:
Фобічний розладPhobic Disorder
Депресивний розладDepressive disorder
Дисфоричний розладDysphoric disorder
Істеричний розладHysterical disorder
Психічна анорексіяAnorexia nervosa
Терапія
147/200
Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової ділянки, з’являлися нові групи лімфовузлів. Об’єктивно: лімфовузли при пальпації м’якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої діагностики захворювання?A 35-year-old patient complains of the presence of enlarged peripheral lymph nodes for a long time, which do not bother him. From the anamnesis of the disease: initially the lymph nodes of the neck, supraclavicular, axillary areas, new groups of lymph nodes appeared. Objectively: lymph nodes on palpation of a soft-elastic consistency, enlarged, painless, not fused with the surrounding tissues. Which research method is the most informative for early diagnosis of the disease?
Радіоізотопне сканування скелетаRadioisotope scan of the skeleton
Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?A 23-year-old patient came to the clinic with complaints of heart palpitations, sweating, weakness, reduced work capacity, trembling of the fingers. She lost 10 kg in a month. During the examination : heart rate - 120/min., blood pressure - 130/70 mm Hg. During an ultrasound examination (USG), a 2x2 cm nodule was detected in the thyroid gland. During the scan at the site of the nodule, an area of increased accumulation of the radiopharmaceutical was detected. The rest of the thyroid tissue the gland does not accumulate RFP. What is the most likely diagnosis?
Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається муковидне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?A 22-year-old patient turned to the doctor with complaints about the appearance of white spots on the background of tanned skin. There are multiple hypopigmented spots on the skin of the body, when scraping, there is a powdery crust. Sample Balzera is positive. What disease can be assumed?
Висівкоподібний лишайLichen bran
ВітілігоVitiligo
СклеродерміяScleroderma
ЛейкодермаLeucoderma
Рожевий лишайPink lichen
Педіатрія
150/200
14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - 'м’ясних помиїв’.’ З анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:A 14-year-old boy complains of changes in the color of his urine - 'meat scum'.' It is known from the anamnesis that he had tonsillopharyngitis 2 weeks ago. Objectively: pastiness of the face, eyelids. Blood pressure - 135/90 mm Hg. The guy is active, does not lose consciousness. In the urine analysis: specific gravity - 1025, erythrocytes - cover the entire field of vision, protein - 0.165 g/l, erythrocyte cylinders. Make a preliminary diagnosis:
Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м’який, безболісний. Який імовірний діагноз?A 22-year-old woman in labor on the 4th day of the postpartum period complains of a headache, weakness, pain in the right mammary gland, a sharp increase in body temperature to 39°C, fever . In the area of the upper outer quadrant of the right mammary gland, a dense painful infiltrate is palpated, the skin over which is hyperemic. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 110/min. The abdomen is soft, painless. What is the probable diagnosis?
ЛактостазLactic Stasis
Лактаційний мастит, інфільтративна формаLactation mastitis, infiltrative form
Флегмонозний маститPulmonary Mastitis
Ретромаммарний абсцесRetromammary abscess
Гангренозний маститGangrenous Mastitis
Акушерство і гінекологія
152/200
Жінка 26-ти років скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. Чоловік здоровий. При обстеженні встановлено: тіло матки щільної консистенції, нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Проведена ме-тросальпінгографія - контрастна рідина у черевній порожнині з обох боків. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жіночого безпліддя - аномалія розвитку матки. Яке обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?A 26-year-old woman has been complaining of infertility for 3 years. The man is healthy. During the examination, the body of the uterus is of a dense consistency, of normal size. The appendages are not palpable. Metrosalpingography was performed - contrast liquid in the abdominal cavity on both sides. The uterine cavity is deformed. It is assumed that the cause of female infertility is an abnormality in the development of the uterus. What examination should be performed to confirm the diagnosis?
Розширена кольпоскопіяAdvanced colposcopy
ГістероскопіяHysteroscopy
Зондування маткиProbing of the uterus
Вишкрiбання стінок порожнини маткиScraping the walls of the uterine cavity
Ультразвукове дослідження (УЗД)Ultrasound
Терапія
153/200
Серед прикріпленого населення лікаря загальної практики 30% складають люди похилого, старечого віку. Які особливості захворюваності цього контингенту повинен враховувати лікар для організації надання їм медичної допомоги?Among the attached population of a general practitioner, 30% are elderly people. What features of the morbidity of this contingent should the doctor take into account in order to provide them with medical care?
Сезонний характер захворюваності та звернень за допомогоюSeasonal nature of morbidity and requests for help
Збільшення частки гострих інфекційних захворюваньIncrease in the share of acute infectious diseases
Велика кількість хронічних захворюваньA large number of chronic diseases
Значна частка неускладнених атипових захворюваньA significant share of uncomplicated atypical diseases
Велика кількість хвороб з нетяжким типовим перебігомA large number of diseases with a mild typical course
Педіатрія
154/200
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:The mother of a 1-year-old child complains of constant intrusive, frequent, low-productive cough, sometimes leading to vomiting. During an objective examination, the patient has rapid breathing , moderate involvement of the lower intercostal muscles, an increase in the anteroposterior size of the chest. During respiratory infections, broncho-obstruction appears. During the newborn period, he suffered meconial ileus. Choose the primary examination:
Комп’ютерна томографія легеньComputed tomography of the lungs
Генетичне тестуванняGenetic testing
Дослідження на хламідії та мікоплазмуResearch on chlamydia and mycoplasma
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Дослідження хлоридів потуSweat Chloride Study
Терапія
155/200
У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного захворювання?In a 45-year-old patient with megaloblastic anemia, endoscopic examination with a biopsy of the gastric mucosa revealed atrophic areas of a diffuse nature in the fundal part of the stomach. What is the leading mechanism of the development of this disease? ?
Н. pylori - інфекціяN. pylori - infection
Хімічне ураженняChemical damage
Променеве ураженняRadiation damage
Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)Autoimmune (antibodies to epithelial cells)
Застосування НПЗПUse of NSAIDs
Хірургія
156/200
Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1-У4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:A 63-year-old man was hospitalized 5 days ago due to a myocardial infarction. He suddenly complained of severe chest pain and lost consciousness. The pulse is not detectable, heart sounds absent. ECG: sinus rhythm, QS and elevation of the ST segment in V 1-U4. Resuscitation measures are ineffective. Blood was detected in the pericardial cavity during puncture. Specify the most likely complication:
Порушення цілісності міжшлуночкової перегородкиDisruption of the integrity of the interventricular septum
Порушення цілісності стінки лівого шлуночкаViolation of the integrity of the wall of the left ventricle
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
157/200
Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов’язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об’єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м’який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформова-ний, незначна кількість крохмальних зерен та м’язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. З метою лікування слід призначити:A 55-year-old patient complains of defecation 3-4 times during 1-2 hours, mainly in the morning, after breakfast. The increase in diarrhea is associated with increased demands from surroundings, excitement, anticipation of danger. Objectively: fussy, multi-lingual, increased weight. Skin unchanged, turgor normal, abdomen soft and painless. Blood analysis shows no changes; stool analysis: unformed, insignificant amount of starch grains and muscle fibers, leukocytes - 3-4 in p/z; colonoscopy without pathology. For the purpose of treatment, the following should be prescribed:
АмпіцилінAmpicillin
ДротаверинDrotaverin
ЛоперамідLoperamide
АнаприлінAnaprilin
БісакодилBisacodyl
Хірургія
158/200
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій ділянці є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:A 25-year-old patient complains of the presence of several dense, painful nodes in the right armpit, an increase in body temperature to 38°C, general weakness. She has been ill for 3 days. Locally: in the right axillary area there are three nodular formations that rise above the surface of the skin, the size of which is from 0.5 cm to 1.5 cm in diameter, sharply painful on palpation, with clear contours, the skin above them has a purplish-bluish tint, raising the upper limbs are limited due to pain. Make a diagnosis:
ФурункулFurnish
Гнійний лімфаденітSuppurative lymphadenitis
Гнійний гідраденітSuppurative hidradenitis
АбсцесAbscess
КарбункулCarbuncle
Акушерство і гінекологія
159/200
У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження (УЗД) припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу?In a 48-year-old female patient who complains of heavy and prolonged menstruation, the doctor suspects endometrial hyperplasia based on ultrasound examination data. What research methods are the most rational apply to clarify the diagnosis?
КольпоскопіяColposcopy
КульдоскопіяCuldoscopy
ГістеросальпінгографіяHysterosalpingography
КольпоцитологіяColpocytology
Гістероскопія, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженнямHysteroscopy, fractional scraping of the uterus followed by histopathological examination
Педіатрія
160/200
При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну виявляється в обстежених дітей?During the medical examination of the children of orphanage No. 5, reduced work capacity, quick fatigue, apathy, drowsiness were found. 10% of the examined children had bleeding gums, subcutaneous dot hemorrhages. Which vitamin is lacking in the examined children?
Вітамін B1Vitamin B1
Вітамін СVitamin C
Вітамін DVitamin D
Вітамін EVitamin E
Вітамін HVitamin H
Педіатрія
161/200
У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?An 11-year-old child has periodic constipation since birth, abdominal distension, decreased appetite, sometimes nausea, muscle hypotrophy. On the irrigogram, there is a narrowing in the area of the rectus intestines with supra-stenotic expansion of the colon above this place. During anomanometry, the anorectal reflex is negative. What diagnostic method will be the most informative to confirm the diagnosis?
Ультразвукове дослідження (УЗД)Ultrasound
Біохімічне дослідження кровіBiochemical blood test
Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишкиFull-layer biopsy of the wall of the rectum and colon
Оглядова рентгенографія черевної порожниниOverview x-ray of the abdominal cavity
Термографія передньої черевної стінкиThermography of the anterior abdominal wall
Не класифіковано
162/200
До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?A 54-year-old patient turned to a neurologist with complaints of hand tremors, headache, metallic taste in the mouth, insomnia, increased salivation. From the anamnesis, it is known that he has more than 10 'You have been working at a fluorescent lamp factory for years. What will be your diagnosis?
Хронічна інтоксикація нітрофарбамиChronic intoxication with nitropaints
Інтоксикація бензоломBenzene intoxication
Хронічна інтоксикація свинцемChronic lead intoxication
Терапія
163/200
У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ Встановіть діагноз:A 52-year-old patient who consulted a gastroenterologist for a stomach ulcer was found to have dysplastic obesity, striae on the abdomen and thighs. Blood pressure -170/100 mm during the laboratory examination, an increased level of cortisol, a moderately decreased level of ACTH was found. Establish a diagnosis:
Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннямиHypothalamic syndrome with endocrine-metabolic disorders
Синдром Іценка-КушингаItsenko-Cushing syndrome
Акушерство і гінекологія
164/200
Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі статевих шляхів помірні, кров’янисті. Який діагноз найбільш імовірний?23-year-old woman in labor, term delivery normal. 2 days after delivery, the general condition was found to be satisfactory. Pulse - 80/min., blood pressure - 120/ 70 mm Hg. The uterus is dense, located 3 fingers below the navel, painless. Genital discharge is moderate, bloody. What is the most likely diagnosis?
Субінволюція маткиSubinvolution of uterus
Фізіологічний післяпологовий періодPhysiological postpartum period
Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, інтенсив- ніший справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв., температура тіла - 36, 6°С, артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Яким буде попередній діагноз?A 23-year-old patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen, more intense on the right side, with radiation to the rectum, dizziness. The above-mentioned complaints appeared suddenly at night. Last menstruation 2 weeks ago. Objectively: skin is pale, pulse - 92/min., body temperature - 36.6°C, blood pressure -100/60 mm Hg. Abdomen is somewhat tense, slightly painful in lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. Hemoglobin - 98 g/l. What will be the preliminary diagnosis?
У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці. Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на себе увагу значні ретра-кції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:A child born at 39 weeks of gestation developed respiratory disorders, the severity of which increased dynamically after resuscitation. The amniotic fluid was contaminated with meconium . Respiratory rate -90/min., attention is drawn to significant retractions, moaning on exhalation, movements of the wings of the nose, paradoxical breathing. Specify the most likely cause of respiratory disorders in this child:
До лікаря звернулася породілля на третю добу післяпологового періоду зі скаргами на біль в правій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне, помірно болісне, тверде утворення в ділянці правої молочної залози, шкіра над ним не змінена. Який діагноз буде найбільш імовірним?A woman in labor turned to the doctor on the third day of the postpartum period with complaints of pain in the right mammary gland, difficulty expressing milk, an increase in temperature to 37.2°C. During the examination established: a local, moderately painful, firm formation in the area of the right mammary gland, the skin above it has not changed. What diagnosis will be the most likely?
Гнійний маститPurulent mastitis
Гангренозний маститGangrenous Mastitis
ЛактостазЛактостаз
Флегмонозний маститPhlegmonous mastitis
Серозний маститSerous mastitis
Терапія
168/200
У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії. Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета-адреноблокатор, подвійну антиагрегантну комбінацію (пла-вікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини). Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного тривалого застосування статинів:A 52-year-old patient has coronary heart disease (CHD): unstable (first-onset) angina pectoris. Stenosing coronary sclerosis, HF first stage. Hypertensive disease of the second stage. , stage 3, risk 4. Stenting of the right coronary artery was performed. The cardiologist recommended therapy that includes a beta-adrenergic blocker, a double antiplatelet combination (plavix and cardiomagnil), hypolipidemic agents (statins). Specify the laboratory parameters that you will monitor for the purpose safe long-term use of statins:
Рівень глюкози в кровіBlood glucose level
ТрансаміназиTransaminases
Тригліцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці кровіTriglycerides, beta-lipoproteins in blood serum
Альфа-амілаза сироватки кровіSerum alpha-amylase
Добова протеїнуріяDaily proteinuria
Терапія
169/200
Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Вашi дії?During resuscitation measures, a 77-year-old patient cannot perform chest compressions to a depth of 5-6 cm due to chest stiffness. What will be your actions?
Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і грудниниReduce pressure to prevent rib and sternum fractures
Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилинуIncrease the frequency of clicks to 150 times per minute
Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому реберIncrease the force of pressing without taking into account the risk of fractured ribs
Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відросткаMove the pressure point towards the xiphoid process
Продовжувати натискання з попередньою силоюContinue pressing with previous force
Хірургія
170/200
Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди одержав важку черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобово-тім’яній ділянці ліворуч виявлена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:A 36-year-old patient received a severe craniocerebral injury as a result of a traffic accident and is in a comatose state. For diagnostic purposes, an echo-encephalography was performed, a shift of the middle structures of the brain was found to the right by 12 mm. With the help of computer tomography, a subdural hematoma measuring 6x7x7 cm was detected in the fronto-parietal area on the left. Name the most correct treatment tactics:
Проведення дезінтоксикаційної терапіїCarrying out detoxification therapy
Спостереження за хворим у динаміціMonitoring of the patient in dynamics
Застосування оксибаротерапіїUse of oxybarotherapy
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Проведення краніоцеребральної гіпотерміїCraniocerebral hypothermia
Терапія
171/200
Під час дослідження трупу громадянина 50-ти років виявлено: високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща, розташована странгуляційна борозна темно-коричневого кольору, яка йде знизу догори та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї, найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина -1,5 см. Трупні плями інтенсивні, фіолетового кольору, розташовані на нижніх кінцівках. Який вид механічної асфіксії мав місце?During the examination of the corpse of a 50-year-old citizen, it was found: high on the neck, above the level of the thyroid cartilage, there is a strangulation furrow of dark brown color, which goes from bottom to top and from right to left. The furrow is absent on the back of the neck, it is best expressed on its front surface, where the depth is 0.2 cm and the width is 1.5 cm. The cadaver spots are intense, purple in color, located on the lower extremities. What type of mechanical asphyxiation did he have place?
ПовішенняHanging
Задушення рукамиHand Choked
Задушення петлеюLoop strangulation
Закриття отворів рота та носаClosing mouth and nose
Стиснення грудної клітки та животаCompression of chest and abdomen
Терапія
172/200
Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:The appointment of glucocorticosteroid hormones for the purpose of preoperative preparation for diffuse toxic goiter is necessary for:
Попередження гіпопаратиреозуPrevention of hypoparathyroidism
Попередження гіпотиреозуHypothyroidism Warning
Гігієна
173/200
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, in which its combined effect exceeds the sum of the effects of each substance included in the combination, with their isolated effect on the body?
Комплексна діяComplex Action
Ізольована діяIsolated Action
АнтагонізмAntagonism
ПотенціюванняPotentiation
Поєднана діяCombined Action
Терапія
174/200
У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною. Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т Яке ускладнення розвинулося у хворого?A 67-year-old patient suddenly developed acute respiratory failure on the 6th day after a planned operation. Heart rate - 130/min. Upper half of the body, neck and the face are cyanotic, cough, sharp pain behind the sternum. Arterial pressure -90/60 mm Hg, central venous pressure -330 mm Hg. T-wave inversion on the ECG. What complication developed in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
175/200
У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга, розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній клінічний діагноз:A 20-year-old patient suddenly developed a headache, nausea, vomiting, numbness and weakness of the left arm the day after a closed head injury. In the neurological status Kernig's sign, dilation of the right pupil and central paresis of the left hand are found. Make a preliminary clinical diagnosis:
Субдуральна гематомаSubdural Hematoma
Струс головного мозкуConcussion
Абсцес головного мозкуBrain abscess
Вторинний менінгітSecondary meningitis
Забій головного мозкуBrain stroke
Хірургія
176/200
Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутвору на шкірі правої гомілки. Об’єктивно: невус неправильної форми діаметром 1 см, без чітких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено діагноз: імовірна меланома шкіри правої гомілки. Який метод верифікації діагнозу меланоми шкіри?A 35-year-old patient turned to the doctor with complaints about the presence of a neoplasm on the skin of the right lower leg. Objectively: an irregularly shaped nevus with a diameter of 1 cm, without clear boundaries, with a dry surface, dark brown in color. The diagnosis was established: probable melanoma of the skin of the right leg. What is the method of verification of the diagnosis of melanoma of the skin?
Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину інвалідності:A 38-year-old patient, a bus driver, suffered a severe spinal cord injury during working hours as a result of an accident (there is an act of an accident at work). As a result, his recognized as a disabled person of the first group. Determine the reason for the disability:
Тяжкість травмиInjury Severity
Професійне захворюванняOccupational disease
Дорожньо-транспортна пригодаTraffic accident
Загальне захворюванняGeneral disease
Трудове каліцтвоOccupational disability
Терапія
178/200
Людині циркулярною пилкою завдано поранення першого пальця правої кисті. Медична допомога надана в травмпункті. Дані амбулаторного хворого: ”Стан задовільний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Перший палець правої кисті відокремлений від основної фаланги і утримується за рахунок шкірного клаптя’’ На прийомі судово-медичного експерта: 'Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культю сформовано'. Визначте ступінь тяжкості тілесного ушкодження:A person was injured with a circular saw on the first finger of the right hand. Medical assistance was provided in the trauma center. Data of the outpatient: 'The condition is satisfactory, blood pressure - 90/60 mm Hg. Art., pulse - 100/min. The first finger of the right hand is separated from the main phalanx and is held by a skin flap.' At the appointment of the forensic medical expert: 'The first finger of the right hand is missing at the level of the main phalanx. The callus is formed.' Determine the degree of severity. bodily injury:
Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм процентної втрати працездатності більше 30%
This injury belongs to severe injuries according to the criterion of percentage loss of working capacity of more than 30%
Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життяThis injury belongs to severe injuries according to the criterion of danger to life
Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм процентної втрати працездатності до 30%This injury belongs to the medium degree of severity according to the criterion of percentage loss of working capacity up to 30%
Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм тривалості розладу здоров’яThis physical injury belongs to the medium degree of severity according to the criterion of the duration of the health disorder
Дане тілесне ушкодження належить до категорії легких тілесних ушкоджень, що спричинили короткочасний розлад здоров’яThis injury belongs to the category of light injuries that caused a short-term health disorder
Хірургія
179/200
У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?In a 56-year-old patient, during an ultrasound examination, the presence of vegetations on the artificial mitral valve, which was implanted 3 years ago, and subvalvular structures with signs of vegetation destruction and development of artificial valve insufficiency. What treatment is indicated for the patient?
Призначення вазодилататорівPrescription of vasodilators
Імплантація штучного водія ритмуImplantation of an artificial pacemaker
Обмеження фізичного навантаженняPhysical load limitation
Терапія
180/200
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?A 57-year-old patient is being treated for polytrauma. After 8 days, there were complaints of severe cough with purulent sputum, severe shortness of breath, temperature rise to 38, 8°C. History: chronic bronchitis, smoker for 20 years. Objectively: harsh breathing is heard in the lungs, moist fine-vesicular rales in the lower parts of the right lung. The HIV test is negative. What is the diagnosis of this patient?
Інфекційне загострення бронхітуInfectious exacerbation of bronchitis
Пневмонія осіб з імунодефіцитомPneumonia of persons with immunodeficiency
Вночі у хворого з’явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об’єктивно: праве око - застійна ін’єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоско-пуються через набряк рогівки. Внутрішньоо-чний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:At night, the patient developed: headache, pain in the right eye with radiation to the right temple, nausea, vomiting, decreased vision in the right eye, fog, iridescent circles around the light source. Objectively: the right eye - congestive injection of scleral vessels, the cornea is swollen, its sensitivity is reduced, the anterior chamber is shallow, the pupil is wide. The reflex from the fundus is dull pink, the details are not ophthalmoscopied due to corneal edema. Internally blood pressure - 58 mm Hg Make a diagnosis:
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?A mother with a 4-month-old child came to the pediatrician with complaints of an increase in temperature to 37.5°C. The child was born full-term, 8-9 points for by the Apgar scale. During the analysis of the medical documentation, it was found that the child has not been vaccinated against tuberculosis. When should the vaccination against tuberculosis have been carried out?
Протягом першого тижня життяDuring the first week of life
Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби МантуDuring the stay in the maternity hospital after the previous Mantoux test
Протягом перших 24 годин життяDuring the first 24 hours of life
Доношена дитина, 3-5 доба життяFull-term baby, 3-5 days old
Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народженняFull-term baby, no later than 48 hours after birth
Гігієна
183/200
Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?The chief physician of the district hospital issued an order on the procedure for conducting mandatory scheduled preventive vaccinations. Which population groups are subject to mandatory scheduled vaccinations?
Діти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школуChildren for whom documents are drawn up for kindergarten or school
Діти, підлітки та дорослі, які досягли відповідного вікуChildren, teenagers and adults who have reached the appropriate age
Особи з окремих професійних груп ризику (єгері, мисливці тощо)Persons from certain occupational risk groups (hunters, hunters, etc.)
Особи, які могли бути інфікованіPersons who may have been infected
Особи, які мали контакт з джерелом інфекції в епідемічному осередкуPersons who had contact with the source of infection in the epidemic center
Терапія
184/200
Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?A 65-year-old woman suffers from chronic obstructive pulmonary disease with exacerbations of the disease at least twice a year. The last exacerbation with fever and purulent sputum was treated 3 weeks ago. What are the patient management tactics for secondary immunoprophylaxis of exacerbations and progression of respiratory failure?
Усі щеплення протипоказаніAll vaccinations are contraindicated
Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби МантуBCG vaccination after a negative Mantoux test
Вакцинація проти гемофільної інфекції типу ВVaccination against hemophilic infection type B
Призначення гомологічного імуноглобулі-нуPrescription of homologous immunoglobulin
Вакцинація проти пневмококу та проти грипуPneumococcal and influenza vaccination
Акушерство і гінекологія
185/200
Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?
In January, a 25-year-old pregnant woman turned to the department of pathology of pregnant women at 27 weeks with signs of a severe acute respiratory infection. The diagnosis of 'flu' was established and laboratory confirmed. The condition of the pregnant woman gradually worsened, the patient was transferred to the intensive care unit, and artificial lung ventilation (VLT) was started. Despite treatment, antenatal fetal death occurred. Which of the following approaches is most effective in preventing this pregnancy complication?
Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітністьInfluenza vaccination of all pregnant women and women planning to become pregnant
Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)Application of de-escalation antibiotic therapy immediately after the appearance of the first manifestations of acute respiratory viral infection (ARVI)
Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідеміїRefuse to visit any gatherings of people during an epidemic
Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипуTaking antiviral drugs during an influenza epidemic
Застосування імуномодуляторівUse of immunomodulators
Педіатрія
186/200
Дитина 4-х років здорова та невакцино-вана проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?A 4-year-old child is healthy and unvaccinated against measles. In the region where she lives, an outbreak of measles has been recorded. The doctor prescribed the first dose of the PDA vaccine (against measles, mumps and rubella) When does this child need a second dose of the vaccine?
Через 6 місяцівAfter 6 months
В 6 років життя6 years old
Через 1 місяцьIn 1 month
В 14 років життяAt 14 years old
Через 3 місяціAfter 3 months
Педіатрія
187/200
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?A 14-year-old student came to the family doctor with complaints about scratches on her face, which were caused by a neighbor's cat 2 days ago. On examination, the scratches are superficial, covered with a scab. Done initial surgical treatment of wounds. It is known that the child received all scheduled vaccinations according to the calendar. What will be the next steps?
Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксинIntroduction of rabies vaccine + tetanus toxoid
Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобулінуIntroduction of anti-rabies vaccine + anti-rabies immunoglobulin
Введення антирабічної вакциниIntroduction of anti-rabies vaccine
Спостереження за твариноюAnimal Observation
Введення антирабічного імуноглобулінуIntroduction of anti-rabies immunoglobulin
Акушерство і гінекологія
188/200
Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?A 33-year-old pregnant woman at 1617 weeks of pregnancy was bitten by a dog in the neck area. The patient was taken by an ambulance to the trauma center. The general condition is moderate. Blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 92/min. When examining a wound in the neck area with ragged edges and moderate bleeding. What will the doctor's tactics be?
Переривання вагітності за медичними показами після обробки раниTermination of pregnancy according to medical indications after wound treatment
Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у твариниStopping of bleeding, decision on vaccination for signs of rabies in an animal
Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 дібSurgical treatment of the wound, observation of the dog, decision on rabies prevention in 10 days
Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказуSurgical treatment of the wound, administration of tetanus toxoid and rabies vaccine
Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?A girl was born from the 1st pregnancy, the 1st vaginal delivery at a gestation period of 39 weeks (weight 3350 g, body length 53 cm). The 17-year-old mother of the child is BSC-positive . The child's condition after birth is satisfactory. When can BCG vaccination be given to this child?
Після уточнення ВЩ-статусу дитиниAfter clarifying the child's health status
На 1-шу добуOn the 1st day
Не щеплювати в жодному випадкуDo not vaccinate in any case
На 3-тю добуOn the 3rd day
Після проби МантуAfter Mantoux test
Педіатрія
190/200
Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом 'перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?A newborn premature baby was born with a weight of 1900 g. She was transferred to the Department of Neonatal Pathology for further treatment with a diagnosis of 'perinatal hypoxic encephalopathy' BCG vaccination was not carried out in the maternity hospital. When should this child be vaccinated against tuberculosis?
Після усунення ознак неврологічної патологіїAfter eliminating signs of neurological pathology
По досягненні маси тіла 2500 гUpon reaching a body weight of 2500 g
У віці 6 місяцівAged 6 months
В 1 рік життяIn 1 year of life
Не щеплювати дитину взагаліDo not vaccinate the child at all
Терапія
191/200
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8oC, пульс - 68/хв., артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?A 17-year-old boy came to the surgery with complaints of a cut wound on his right foot. From the anamnesis, it is known that he was injured with an ax while working on the farm. He received all vaccinations according to his age. Objectively: body temperature - 36.8oC, pulse - 68/min., blood pressure -120/75 mm Hg. What actions did the doctor take?
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксиномEnter tetanus toxoid with diphtheria toxoid
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулінEnter tetanus toxoid and anti-tetanus immunoglobulin
Динамічне спостереженняDynamic monitoring
Терапія
192/200
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?A 30-year-old patient has been suffering from systemic lupus erythematosus (SLE) for 5 years and has been taking 16 mg of methylprednisolone daily. What is the statement about influenza vaccination is y correct in this case ?
Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальноїVaccination after reducing the dose of prednisolone to the minimum
Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїдиVaccination is contraindicated in patients receiving glucocorticoids
Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратівVaccination is carried out under the guise of anti-allergic drugs
Будь-яка вакцинація протипоказанаAny vaccination is contraindicated
Терапія
193/200
Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?A 67-year-old patient with chronic lymphocytic leukemia is receiving a course of chemotherapy. What would be the recommendations for influenza vaccination if there are sufficient levels of granulocytes and lymphocytes in the peripheral blood?
Можна під час хіміотерапіїPossible during chemotherapy
Через 1 рік після хіміотерапії1 year after chemotherapy
Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапіїNot earlier than 1 week after chemotherapy
Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапіїNot earlier than 4 weeks after chemotherapy
Взагалі протипоказанаGenerally contraindicated
Акушерство і гінекологія
194/200
Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?A 23-year-old woman, 12 weeks pregnant, with a history of surgical intervention due to tetralogy of Fallot at the age of 1, received annual vaccination against flu, the last - 1 year ago. What recommendations should the family doctor give regarding vaccination against the flu this year?
Відкласти вакцинацію до третього триместруPostpone vaccination until the third trimester
Провести вакцинацію рекомбінантною вакциноюVaccinate with recombinant vaccine
Вакцинація після пологівVaccination after childbirth
Провести вакцинацію інактивованою вакциноюVaccinate with an inactivated vaccine
Цього року вакцинацію не проводитиNo vaccination this year
Гігієна
195/200
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?A 26-year-old dentist was diagnosed with moderate hyperenzymemia during the examination, a positive test for HBsAg. His 24-year-old wife is not vaccinated against viral hepatitis B. A 2-year-old child is properly vaccinated according to the age schedule. What prevention of viral hepatitis B should be carried out in the family?
Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики ненуклеозидними аналогамиPrescribing specific chemoprophylaxis to the wife with non-nucleoside analogs
Призначення специфічного імуноглобуліну дитиніPrescribing specific immunoglobulin to a child
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитиніPrescribing specific immunoglobulin to wife and child
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогамиPrescribing specific chemoprophylaxis to the wife and child with non-nucleoside analogues
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAgImmediate vaccination of wife with a negative HBsAg test
Терапія
196/200
Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?A 56-year-old man complains of rapid fatigue, loss of appetite during the last month, which is associated with overload at work. He has no permanent family, reports about dubious sexual relations. He was a donor for several years when he was young. He was examined by a family doctor. RNA for the hepatitis C virus was detected by the PCR method, the degree of fibrosis according to the METAVIR scale according to the fibroscan data is F3. What vaccinations should the doctor offer the patient?
Щеплення проти вірусних гепатитів А та ВVaccination against viral hepatitis A and B
Всі щеплення протипоказаніAll vaccinations are contraindicated
Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти грипуVaccination against pneumococci, viral hepatitis B and annually against influenza
Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипуVaccination against pneumococci, viral hepatitis A, B and annually against influenza
Щеплення проти грипу щорічноFlu vaccination annually
Педіатрія
197/200
Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?A 6-month-old child was born to an HIV-infected mother. The child's HIV status is not determined. On examination: the condition is satisfactory. Physical and neuropsychological development corresponds to age. Vaccination was carried out at 2 months and 4 months against diphtheria, tetanus, whooping cough, poliomyelitis. According to the calendar of preventive vaccinations in Ukraine, the doctor prescribed continuation of vaccination against these infections. Which vaccine is CONTRAINDICATED for this child?
Інактивована вакцина проти поліомієлітуInactivated polio vaccine
Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусуVaccination is not performed until HIV status is determined
АКДП-вакцинаDPT vaccine
Педіатрія
198/200
Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив захворювання дитини?A 15-year-old girl fell ill with measles. It is known that she suffers from bronchial asthma with a high level of total IgE and iron-deficiency anemia: Hb level - 110 g/ l, the content of serum iron is 6.6 μmol/l (normal indicator - 10.6-33.6 μmol/l). She was vaccinated against measles, rubella, mumps once at the age of 1 year. What factor caused the child's illness?
АтопіяАтопія
АнеміяAnemia
Пубертатний вікPuberty age
Неповна вакцинаціяIncomplete vaccination
СидеропеніяSideropenia
Терапія
199/200
Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?A 26-year-old man who 'lives with HIV/TMD' and receives antiretroviral therapy, consulted a doctor about a routine vaccination. The patient is vaccinated according to the vaccination calendar. The doctor prescribed vaccination against diphtheria and tetanus. What class do these vaccines belong to?
Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?A 58-year-old woman with sensorineural deafness due to a complication after purulent meningitis plans to install a cochlear implant. Vaccination against which infection should be done to prevent infectious diseases of the central nervous system and organs of hearing?
