Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Терапія
1/200
До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?A 20-year-old patient with symptoms of polyarthritis was admitted to the rheumatology department. On the skin of the face - redness in the form of a 'butterfly' In the urine: protein - 4.8 g /l. The doctor assumed that the patient had systemic lupus erythematosus. What additional research method is the most informative for verifying the diagnosis?
Імунологічне дослідження кровіImmunological examination of blood
Аналіз крові на ревматоїдний факторBlood analysis for rheumatoid factor
Аналіз крові на LE-клітиниBlood analysis for LE cells
Аналіз крові на антинуклеарні антитілаBlood analysis for antinuclear antibodies
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Терапія
2/200
Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?After eating scrambled eggs prepared at home from duck eggs, patients developed the following symptoms after 8 hours: temperature - 39oC, headache, vomiting, abdominal pain, later - diarrhea. Excretions are frequent, with mucus, smelly. The duration of the disease is 3 days. What microbial disease is occurring?
ТуляреміяTularemia
БруцельозBrucellosis
СальмонельозSalmonellosis
Харчовий ботулізмFood botulism
СибіркаAnthrax
Терапія
3/200
У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109 /л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?On the 4th day after surgery for purulent mastitis, the patient's general condition worsened, the temperature rose to 40oC, the pulse rate was 110/min., the respiratory rate - 24/min. Blood pressure - 100/60 mm Hg. In the blood test, the number of leukocytes - 18 • 109 /l, the number of rod-nuclear forms - 19%. What complications can be assumed?
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?In the morning, the patient developed nausea, one-time vomiting, dry mouth. In the evening, she noted double vision of objects, 'fog' in front of her eyes, regurgitation when swallowing liquid food. Objectively: body temperature - 36.4oC, ptosis, mydriasis, anisocoria, absence of vomiting and swallowing reflexes, dryness of the mucous membranes. No abnormalities were found on the part of the internal organs. What disease is most likely?
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?A 15-year-old girl was diagnosed with chronic cholecystocholangitis 2 years ago. She did not follow a diet. The condition has worsened over the past 3 months. There is an increase in body temperature. Abdominal pains of an attack-like nature after fatty, spicy food. Itchy skin bothers. The tongue is covered with a white coating. Abdomen is soft, liver +3 cm, palpation is painful, positive bladder symptoms. In the blood: leukocytes -12109/l, erythrocyte sedimentation rate -20 mm/h. What drug must be included in the complex of treatment measures?
АнтибіотикиAntibiotics
ЕнтеросорбентиEnterosorbents
ПрокінетикиProkinetics
ЖовчогіннийCholesterol
Ферменти підшлункової залозиPancreatic enzymes
Акушерство і гінекологія
6/200
До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?A 40-year-old woman came to a women's consultation with complaints of menstrual cycle disturbances in the form of hyperpolymenorrhea for six months, pulling pains in the lower abdomen, weakness. In during a gynecological examination, the body of the uterus is enlarged up to 12 weeks of pregnancy, dense, mobile, painless. In the blood: Hb - 90 g/l. What pathology can be assumed?
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?A 26-year-old woman who gave birth again came to the maternity ward due to her 40-week pregnancy and the beginning of labor. 2 hours ago, the amniotic fluid broke. The position of the fetus is longitudinal, the main presentation. OZ- 100 cm, VDM- 42 cm. Take every 4-5 minutes, for 25 seconds. During the internal obstetric examination: the cervix is smoothed, the opening is 4 cm. There is no amniotic sac. The fetal isola is pressed against the entrance to the small pelvis. What complication occurred during childbirth?
Передчасне вилиття навколоплідних водPremature discharge of amniotic fluid
Клінічно вузький тазClinically narrow pelvis
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої'?A 37-year-old patient has been sick for more than 10 years. She says that her brain has long been taken over by 'criminal physicists' who are testing various types of psychotropic drugs on her weapons. Feels the effect of laser beams on herself, constantly hears messages that are transmitted directly to her brain. Emotionally monotonous, spends almost whole days in bed, makes some notes that she does not show to anyone. Consciousness is clear, no formal intellectual-mnestic disorders were detected. What is the diagnosis of this patient?
Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:A 13-year-old girl has been complaining of pain in the right hypochondrium for 5 years, radiating to the right shoulder blade, pain attacks are associated with a diet violation , they are short-lived, easily removed with antispasmodic agents. During a pain attack, palpation of the abdomen is painful, maximally at the point of projection of the gallbladder. The patient is most likely to have:
В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:During the medical examination, the patient was found to have: growth retardation, hypogonadism, sexual infantilism, absence of secondary sexual characteristics, enlargement of the liver and spleen. This indicates insufficient nutrition of such an element:
Вітамін DVitamin D
КальційCalcium
МідьCopper
ЙодIodine
ЦинкZinc
Терапія
11/200
До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:A 37-year-old patient who, due to an exacerbation of chronic obstructive bronchitis during the year, was temporarily unable to work for 117 days turned to the district therapist. Determine the legally correct tactics of the doctor in this case:
Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатностіReferral to the medical advisory commission for the extension of the sick leave certificate
Видача трудового (доплатного) листка непрацездатностіIssue of labor (paid) sick leave
Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісіюThe patient is subject to referral to the medical and social expert commission
Направлення хворого на санаторно-курортне лікуванняReferral of the patient to sanatorium-resort treatment
Продовження листка непрацездатності терапевтомContinuation of sick leave by therapist
Акушерство і гінекологія
12/200
Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?30-year-old woman giving birth for the first time. The head is in the pelvic cavity. The fetal heartbeat began to slow down, an arrhythmia appeared. What should be applied?
Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?A 20-year-old patient complains of periodic dizziness, headache, nosebleeds, aching pain in the heart area, leg muscle cramps, coldness of the feet. Ob' objectively: physical development is accompanied by a disproportion of the muscular system (the muscles of the upper half of the body are hypertrophied, with relative hypotrophy of the muscles of the pelvis and lower extremities), the legs are cold to the touch. Pulse - 86/min., rhythmic, blood pressure: on the hands - 200/100 mm Hg, on the legs - 140/90 mm Hg. What disease can be assumed first of all?
Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?A 46-year-old patient has been suffering from diabetes for 9 years, receives Mono-tard insulin 26 units in the morning and 18 units in the evening. Complains of weakness, lethargy in the morning after sleep, headache, sweating at night. Objectively: pulse - 72/min., blood pressure - 125/70 mm Hg. Heart boundaries are normal. Liver +4 cm. Blood sugar: 8:00 - 14 mmol /l, 12:00 -9 mmol/l, 17:00 - 11 mmol/l. Urine sugar in the range of 0.5-1%. What is the most likely cause of the patient's complaints at night?
Надлишок дози інсуліну ввечеріOverdose of insulin in the evening
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Наявність гепатозуPresence of hepatosis
Недостатність дози інсуліну вранціInsufficient dose of insulin in the morning
Недостатня вечірня доза інсулінуInsufficient evening dose of insulin
Терапія
15/200
Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?A 43-year-old patient complains of a cough with a small amount of colorless sputum, pain in the right half of the chest when breathing, shortness of breath, temperature rise to 39oC. He became acutely ill . Took aspirin. Objectively: herpes on the lips. In the projection of the lower lobe of the right lung - dulling of the percussion sound, increased vocal tremor, bronchial breathing. Radiologically: homogeneous darkening of the lobe with clear contours. What is the most likely etiology of pneumonia?
Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?A 24-year-old patient turned to a gynecologist with complaints about the appearance of growths in the genital area. After examining the patient, the doctor found papilla-like growths on the labia majora and labia minora, which resemble cauliflower, soft consistency, painless, non-erosive. The patient was sent for a consultation with a dermatologist. What is the most likely diagnosis?
Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?A 3-month-old boy is hospitalized due to protracted jaundice and constant constipation. He has been sick since his birth. The mother's pregnancy was complicated by toxicosis. During the examination, little active, swollen face, macroglossia, icteric skin. Narrow eye slits. Decreased muscle tone. Bradycardia. What is the most likely diagnosis?
Хвороба ДаунаDown's disease
РахітRickets
Хвороба ГіршпрунгаHirschsprung's disease
Вроджений гіпотиреозCongenital hypothyreosis
МуковісцидозCystic Fibrosis
Терапія
18/200
Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109 /л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?A 21-year-old patient without permanent residence complains of loose bowel movements for 2 months, weight loss of 13 kg, weakness, constant low-grade fever, recurrent herpes Herpetic rashes on the lips, generalized lymphadenopathy, enlargement of the liver up to 2 cm. In the blood: erythrocytes - 4.4 • 1012/l, Hb - 115 mg/l, erythrocyte sedimentation rate -15 mm/h, leukocytes -10.0 • 109 /l, e.- 2%, p.- 6%, p.- 61%, l.-17%, m.- 3%. Atypical mononuclear cells - 6%. What is the most likely diagnosis?
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Кишковий амебіазIntestinal amoebiasis
ВІЛ-інфекціяHIV infection
СепсисSepsis
Терапія
19/200
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109 /л, тромбоцити - 140 * 109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?A 64-year-old patient complains of general weakness, noise in the head, hoarseness of voice. Objectively: paleness with a jaundiced tint, red tongue with flattened papillae, asymmetry tactile and pain sensitivity. Pulse - 120/min., blood pressure - 80/50 mm Hg. The spleen is palpable. In the blood: Hb - 58 g/l, erythrocytes - 1.24*1012/l, leukocytes - 2, 8-109 /l, platelets - 140 * 109 /l, erythrocyte sedimentation rate - 17 mm/h, anisocytosis, poikilocytosis - pronounced (++). Which study will be decisive in clarifying the genesis of anemia?
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Пряма проба КумбсаDirect Coombs test
ФіброгастроскопіяFibrogastroscopy
Непряма проба КумбсаIndirect Coombs test
Стернальна пункціяSternal puncture
Терапія
20/200
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old patient was delivered by an ambulance in a comatose state. The pupils are sharply narrowed, cyanosis and dryness of the mucous membranes, the skin of the face and body is pale, moist and cold Pulse - 60/min., blood pressure - 80/60 mm Hg, respiratory rate - 8-10/min. What is the most likely diagnosis?
Отруєння бензодіазепіновими похіднимиPoisoning with benzodiazepine derivatives
Гігієна
21/200
Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?As a result of long-term pollution of the environment by emissions from a metallurgical plant, a biogeochemical province was formed in the adjacent residential area of the city. By what leading feature can it be given a hygienic assessment?
Підвищений рівень захворюваності населенняIncreased population morbidity
Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовинSoil accumulation of specific chemicals
Обмеження умов санітарно-побутового водокористуванняRestriction of conditions of sanitary and domestic water use
Забруднення атмосферного повітряAtmospheric air pollution
Погіршення якості продуктів рослинного походженняDeterioration in the quality of plant products
Терапія
22/200
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?A 35-year-old woman complains of pain in the area of the heart ('pinching' 'drilling'), which occurs mainly in the morning hours in the autumn-spring period, with pain radiating to the neck, back, abdomen; frequent heartbeat, as well as a decrease in general vitality. The occurrence of this condition is not related to physical exertion. In the evening, the condition improves. Somatic, neurological status and ECG - without pathology. What is the most likely pathology that caused such a clinical picture?
Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old patient consulted a doctor due to pronounced weakness, fever, progressive weight loss, dizziness. Objectively: with a height of 165 cm, weight - 40 kg, the skin is pale with a yellowish tint, dry, scaly. In the blood: erythrocytes -1.8-1012/l, Hb85 g/l, leukocytes - 500-109 /l, formula: myeloblasts - 78%, neutr.- 15%, lymph - 7%. What is the most likely diagnosis?
Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?A 42-year-old patient was hospitalized on the 12th day of the illness. The disease began acutely - a cold, which was replaced by a feeling of heat, temperature - 39.5oC, intoxication. The attack of fever continued 6 hours, after which the temperature dropped to 36.5°C with excessive sweating. Fever attacks recurred every 3rd day. Objectively: herpetic rash on the lips, mild sclera jaundice. Hepatolienal syndrome. Blood analysis: anemia, leukopenia, lymphocytosis , erythrocyte sedimentation rate -19 mm/h. What is the most informative method of diagnosis in this disease?
Реакція ВідаляVidal reaction
Печінкові пробиLiver tests
Мазок та товста крапля кровіSmear and thick drop of blood
Посів крові на стерильністьBlood culture for sterility
Бакпосів сечіUrine backup
Терапія
25/200
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?The day before, the patient felt a slight malaise, slight headache, weakness. Today the temperature rose to 38.5oC with a chill, significant headache, mainly in the frontal area, severe pain when moving the eyeballs. The skin of the face and the conjunctiva are hyperemic. A dry, percussive cough has appeared. The throat is hyperemic, on the soft palate there is a granular enanthema, in places point hemorrhages. Over the lungs, breathing with a hard shade. What is the most likely diagnosis?
Гарячка КуKu fever
ГрипFlu
Висипний тифTyphoid
Черевний тифTyphoid
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
Терапія
26/200
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?A 36-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, an increase in temperature to 38.7oC, a cough with the release of a small amount of mucous-purulent sputum . Has been sick for more than a week. Complaints are related to hypothermia. Objectively: slight acrocyanosis of the lips, rhythmic pulse, 90/min., blood pressure - 140/85 mm Hg. The right half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion - Dullness is heard on the right below the angle of the scapula with a border to the top. There is no breathing in this area. What is the most likely diagnosis?
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?A 46-year-old patient was brought to the hospital by ambulance with complaints of sharp, attack-like pain in the right lumbar area, radiating to the inguinal area and to the inner surface of the thigh . The pain appeared suddenly a few hours ago. The day before, the patient had profuse painless hematuria with worm-shaped blood clots. He had never been sick before. What disease can be assumed first of all?
Сечокам’яна хвороба, камінь правої ниркиUrolithiasis, right kidney stone
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Некротичний папілітNecrotic papillitis
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Терапія
28/200
Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?A 30-year-old patient who suffered from headaches, when lifting a heavy object felt a severe headache, reminiscent of a blow to the head. Nausea, vomiting appeared , mild dizziness. Objectively, after a day: severe meningeal syndrome, body temperature - 37.6°C. The doctor assumed a subarachnoid hemorrhage. What additional examination should be conducted first of all to confirm the diagnosis?
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Комп’ютерна томографіяComputed tomography
Рентгенографія черепаX-ray skull
Церебральна ангіографіяCerebral angiography
РеоенцефалографіяRheoencephalography
Терапія
29/200
Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?A 37-year-old patient complains of constant dull pain in the hypochondrium with radiation to the back, which worsens after eating. She is bothered by bloating, frequent bowel movements with impurities of undigested food. She has been sick for more than 5 years, she has lost 15 kg. Objectively: moderate abdominal distension, tenderness in the Shofar zone, Desjardins, Mayo-Robson points. Which of the research methods will be the most informative to confirm exocrine pancreatic insufficiency?
КопрограмаCoprogram
Пероральна холецистографіяOral cholecystography
ЕГДСEGDS
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?A 59-year-old patient, who has been suffering from hypertension for 15 years, developed acute left ventricular failure against the background of a hypertensive crisis. What drug is the most appropriate to prescribe to this patient?'
Нітропрусид натріюSodium nitroprusside
КаптоприлCaptopril
СпіронолактонSpironolactone
НіфедипінNifedipine
ПропранололPropranolol
Терапія
31/200
Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?A 62-year-old patient complains of a rash in the area of the left leg. He has been ill for more than 2 months. He was treated independently, using various ointments and compresses, without improvement. About objectively: on the front surface of the left lower leg, there is a focus of chronic inflammation with clear edges. The surface is uneven, papilla-like growths. When pressed, drops of pus are released. The patient feels slight pain. RW, PIT, RIF, Mantoux reaction are negative. What is the most likely pathology in this patient the patient?
ПіодерміяPyoderma
Бородавчастий туберкульозWarty tuberculosis
Третинний сифілісTertiary syphilis
ЛейшманіозLeishmaniasis
Туберкульозний вовчакTuberculous lupus
Терапія
32/200
Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?The killer is 49 years old, has 14 years of experience, works 75% of the time with a jackhammer that generates 30-45 Hz vibration. He complains of pain and numbness in his hands , disturbing during the rest period, pains in the elbow and wrist joints, in the cervical spine, poor sleep, periodic aching pains in the area of the heart. The development of which disease can be predicted based on the patient's complaints?
Деформівний артроз ліктьових суглобівDeformative arthrosis of elbow joints
Остеохондроз шийного відділу хребтаOsteochondrosis of the cervical spine
Неврит ліктьового нерваUlnar nerve neuritis
Вібраційна хворобаVibration sickness
Синдром РейноRaynaud's syndrome
Терапія
33/200
У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?The milkmaid has an ulcer on her right hand - 3x3 cm, covered with a black dense scab. The hand is sharply swollen, painless. The color of the skin in the area of swelling has not changed. An enlarged axillary lymph node on the right. Palpation of the lymph node is painless. Symptoms of intoxication are moderately pronounced. What is the most likely diagnosis?
Банальний карбункулTranical carbuncle
БешихаBeshikha
Шкірно-бубонна форма чумиCutaneous-bubonic form of plague
Виразково-бубонна форма туляреміїUlcer-bubonic form of tularemia
Шкірна форма сибіркиCutaneous form of anthrax
Терапія
34/200
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?A 63-year-old patient was operated on for a large multinodular euthyroid goiter. With technical difficulties, a subtotal resection of both lobes of the thyroid gland was forced to be performed. On the 4th day after the operation muscle spasms of the face and upper limbs appeared, pain in the abdomen. Positive symptoms of Khvostek and Trousseau. What is the most likely cause of this condition of the patient?
Тиреотоксичний кризThyrotoxic crisis
ТрахеомаляціяTracheomalacia
Недостатність паращиподібних залозInsufficiency of parasympathetic glands
Пошкодження зворотнього нервуInjury of the recurrent nerve
-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4o 35. C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109 /л, тромбоцити - 180*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?years old complains of an increase in body temperature to 37.4o 35. C, the appearance of a hemorrhagic rash on the lower extremities, pain in the lower back, red color of urine. She became ill 3 days ago after hypothermia. Objectively: the skin is pale, on the surface of the lower legs and thighs - a small hemorrhagic symmetrical rash. Heart rate - 90/min., blood pressure -115/90 mm Hg. Pasternacki's symptom is weakly positive in both sides. In blood: leukocytes - 9.6*109 /l, platelets - 180*109 /l, erythrocyte sedimentation rate - 31 mm/h. In urine: protein - 0.33 g/l, er. Changed - 3- 40 in p/z, leukocytes - 5-8 in p/z. Which of the following drugs is pathogenetically justified for treatment in this case?
РутинRoutine
Аскорбінова кислотаAscorbic acid
ВікасолVikasol
ГепаринHeparin
Кальцію глюконатCalcium gluconate
Терапія
36/200
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?A 36-year-old woman complains of pain, limitation of movement in the small joints of the hands, difficulty swallowing solid food, weakness, dry cough. Objectively: the skin of the hands and the forearm is dense, smooth. Proximal joints II-IV of the fingers of the hands are swollen, painful on palpation. Over the lungs, dry scattered rales, the borders of the heart are shifted to the left by 2 cm, tones are muffled. In the blood: erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h, 7- globulins - 24%. In the urine: there are no changes. What is the most likely diagnosis?
Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?A 49-year-old woman complains of pain in the shoulder joints, which worsens during movements, limitation of mobility, short-term morning stiffness. She has been sick for several years. In the past, she was engaged in sports gymnastics. On the x-ray of the shoulder joints - narrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis, osteophytes in the lower inner part of the head of the humerus. What is the basis of the pathogenesis of joint damage in the patient?
Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексівDeposition of immune complexes in the synovial membrane
Відкладення у суглобах пірофосфату кальціюCalcium pyrophosphate deposits in the joints
Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентомDamage of the synovial membrane by an infectious agent
Порушення метаболізму хрящаCartilage metabolism disorder
Порушення обміну сечової кислотиUric acid metabolism disorder
Терапія
38/200
Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?A 40-year-old woman was admitted to the clinic with complaints of shortness of breath, which lasts for several hours and does not go away with the previously effective astmopent. Palpitations and restlessness appeared. She has been suffering from chronic bronchitis for 8 years. Objectively: the condition is severe, the patient is sitting, resting her hands on the edge of the table, pale cyanosis, whistling breathing is heard in the distance. A small number of scattered dry rales are heard in the lungs against the background of weakened breathing. Pulse -108/ min., blood pressure - 140/80 mm Hg. Which drugs should be used primarily in the treatment of the patient?
АдреноміметикиAdrenomimetics
Стабілізатори мембран опасистих клітинStabilizers of mast cell membranes
ХолінолітикиCholinolytics
ГлюкокортикоїдиGlucocorticoids
АнтигістамінніAntihistamines
Терапія
39/200
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?A 58-year-old woman complains of unexplained bruising, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: mucous membranes and skin are pale, with numerous hemorrhages of various of ancient times. Lymph nodes are not enlarged. Pulse - 100/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. No changes were detected on the part of internal organs. In blood: erythrocytes - 3.01*1012/l, Hb - 92 g /l, KP- 0.9, anisocytosis, poikilocytosis, leukocytes - 10-109 /l, e.- 2%, p.- 12%, s.- 68%, l.-11%, m.- 7% , the sedimentation rate of erythrocytes is 12 mm/hour. Additional determination of which laboratory indicator is the most appropriate for establishing a diagnosis?
Час згортання кровіBlood clotting time
РетикулоцитиReticulocytes
ТромбоцитиPlatelets
ФібриногенFibrinogen
Осмотична резистентність еритроцитівOsmotic resistance of erythrocytes
Хірургія
40/200
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?A 34-year-old woman complains of weakness, weight loss of 12 kg in six months, sweating, palpitations, irritability. Objectively: thyroid gland III degree, elastic , on the background of a diffuse increase in the right lobe of the nodes. The cervical lymph nodes are not enlarged. What treatment tactics are most justified?
Негайне хірургічне втручанняImmediate surgery
Операція після антитиреоїдної терапіїSurgery after antithyroid therapy
Призначення радіоактивного йодуPurpose of radioactive iodine
Хірургія
41/200
Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht0,37; лейкоцити - 10*109 /л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?A 25-year-old patient was diagnosed with a fracture of the pelvis. The condition is serious, pulse - 116/min, blood pressure - 100/60 mm Hg. The abdomen is tense, painful, the symptoms of peritoneal irritation are weakly expressed. In the blood: erythrocytes - 3.2*1012/l; Hb - 110 g/l; Ht0.37; leukocytes - 10*109 /l; rod cells - 10%. What additional the examination method is the most informative?
ЛапароскопіяLaparoscopy
Оглядова рентгенограма череваAbdominal radiograph
ЛапароцентезLaparocentesis
ФіброгастродуоденоскопіяFibrogastroduodenoscopy
Ультразвукове дослідження череваAbdominal ultrasound examination
Терапія
42/200
7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40o 42. C, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?For 7 years, the anamnesis has a peak temperature up to 40o 42.C, for 3 months there has been a spindle-shaped swelling of the joints of the fingers, knee and ankle joints, pain in the upper sternum, cervical spine. What is the most likely diagnosis?
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:As a result of a traffic accident, the victim received multiple fractures of the limbs and pelvic bones. History: hemophilia A. During the examination, hematomas form on the damaged areas. The condition worsens. Arterial pressure -90/50 mm Hg Specify the most appropriate combination of infusion agents for the treatment of the patient after the use of polyglucin and saline solutions:
Кріопреципітат, еритроцитарна масаCryoprecipitate, erythrocyte mass
Кріопреципітат, глюкозаCryoprecipitate, glucose
Свіжозаморожена плазма, альбумінFresh-frozen plasma, albumin
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Терапія
44/200
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?A 70-year-old patient complains of weakness, dizziness, short-term periods of unconsciousness, pain in the heart area. During auscultation of the heart: heart rate - 40/min. , tones are rhythmic, I tone is periodically significantly increased, blood pressure -160/90 mm Hg. What is the most likely cause of hemodynamic disturbances?
Брадисистолічна форма миготливої аритміїBradysystolic form of atrial fibrillation
АВ блокада I ступеняAV blockade of the 1st degree
Повна блокада лівої ніжки пучка ГісаComplete blockade of the left leg of the bundle of His
АВ блокада III ступеняAV block III degree
Синусова брадикардіяSinus bradycardia
Педіатрія
45/200
У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?8 hours ago, a 6-month-old child suddenly had intense spasm-like abdominal pain. The child's periods of restlessness last 5 minutes, with an interval of 15 minutes. There were no bowel movements . Rectal bleeding occurred an hour ago. During palpation: the abdomen is soft, painful in the right half, where an elongated formation - 10x4 cm is vaguely defined. During rectal examination - traces of blood. What is the most likely diagnosis?
Кишкова кровотечаIntestinal bleeding
Заворот кишківникаIntestinal volvulus
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий ентероколітAcute enterocolitis
Ілеоцекальна інвагінаціяIleocecal intussusception
Терапія
46/200
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?A 35-year-old patient who suffers from chronic glomerulonephritis and has been on hemodialysis for the past 3 years has had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular block of the 1st degree, high pointed T waves. The day before - a gross violation of drinking and dietary regimes. What is the most likely cause of the indicated changes?
ГіпергідратаціяHyperhydration
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
Терапія
47/200
на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 47. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?for the sudden onset of the disease: fever up to 39.0o 47. C, of the wrong type, with sharp pain in the chest. Sputum with a putrid smell and impurities of blood, up to 400 ml per day. During percussion: shortening of the percussion sound over the affected area, increased vocal tremor. Anaerobic streptococcus was isolated in the sputum. What disease can be assumed first of all?
Абсцедивна пневмоніяAbscess pneumonia
ТуберкульозTuberculosis
Гангрена легеніGangrene of the lungs
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Абсцес легеніLung abscess
Терапія
48/200
Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?A 46-year-old patient complains of itching of the skin, sweating, especially at night, an increase in temperature up to 38.6oC. Objectively: the skin of the chest has traces of scratching, supraclavicular the lymph nodes are enlarged up to 3 cm, they are not connected to the skin. What research method is the most appropriate?
Білки крові та білкові фракціїBlood proteins and protein fractions
Біопсія збільшеного лімфовузлаBiopsy of an enlarged lymph node
Оглядова рентгенографія грудної порожниниComprehensive radiography of the chest cavity
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
ІмунограмаImmunogram
Терапія
49/200
У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?A 50-year-old patient suddenly developed a stabbing pain in the back of the head and vomiting. Objectively: sopor, hyperemia of the skin of the face, blood pressure - 210/120 mm Hg, pulse - 60/min, strained, body temperature - 37.8°C. Horizontal nystagmus. Pronounced reflexes of oral automatism. Tendon reflexes are even. Rigidity of occipital muscles, bilateral Kernig sign. What is the previous diagnosis?
Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109 /л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109 /л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?A 31-year-old patient turned to the doctor with complaints of an increase in lymph nodes on the left above the collarbone. Pain in the chest and abdomen, itching of the skin at night. He has been sick for a year. About' objectively: enlarged painless lymph nodes are palpated on the left in the supraclavicular area. The liver and spleen are not enlarged. In the blood: Hb - 70 g/l, leukocytes - 19.6*109 /l, eos. - 1%, pal. - 8%, s .-83%, lymph - 2%, mon. - 6%, erythrocyte sedimentation rate - 55 mm/h, platelets - 58*109 /l. On Ro-graphy of the chest cavity in the apex of the right lung, an infiltrate is determined, which contrasts with lung tissue. What studies are most appropriate to conduct to confirm the diagnosis?
Стернальна пункціяSternal puncture
Біопсія лімфовузлаLymph node biopsy
Аналіз сечі на білок Бен-ДжонсаUrine analysis for Ben-Jones protein
ТрепанобіопсіяTrepanobiopsy
Рентгенологічне дослідження шлункуX-ray examination of the stomach
Терапія
51/200
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?A 46-year-old patient first noticed swelling in his legs, weakness, a feeling of 'fullness' and heaviness in the right hypochondrium. He has been suffering from rheumatoid arthritis for 20 years. Enlarged liver and spleen, dense consistency. Blood creatinine - 0.23 mmol/l, proteinemia - 68 g/l, cholesterol - 4.2 mmol/l, specific gravity of urine - 1012, proteinuria - 3.3 g/l, single wax-like cylinders, erythrocytes leached out in p/z, leukocytes - 5-6 in p/z. What is the most likely complication?
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?A 12-year-old girl has chronic viral hepatitis C for 7 years. The condition has worsened over the past 6 months. She has lost weight, jaundice of the skin and sclera has appeared Pronounced itching of the skin, vascular 'stars' nosebleeds. Ascites. Liver +4 cm, spleen at the level of the umbilical line. The development of which syndrome is associated with the development of pronounced itching of the skin in the patient?
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?A 26-year-old athlete fell with an emphasis on the right shoulder joint. He notes sharp pain, limitation of passive movements, active movements in the shoulder joint are impossible. Abducted and bent shoulder the joint keeps the injured hand healthy. Objectively: there is a depression in the area of the deltoid muscle, the acromial process of the scapula protrudes sharply under the skin, the head of the humerus can be palpated under the beak-like process. What is the most likely clinical diagnosis?
Перелом хірургічної шийки плечаFracture of the surgical neck of the shoulder
Перелом голівки плечової кісткиFracture of humeral head
Вивих плечаShoulder dislocation
Перелом анатомічної шийки плечаFracture of the anatomical neck of the humerus
Відрив великого пагорбка плечової кісткиDetachment of the greater tubercle of the humerus
Терапія
54/200
У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:A 33-year-old patient developed chills, drowsiness, apathy, decreased appetite, constipation, 3 months after thyroidectomy due to diffuse toxic goiter. the voice has changed. Objectively: the skin is dry, cold, pale, the face is swollen, dense swelling of the lips, limbs. The thyroid gland is not palpable. Pulse - 52/min., blood pressure - 100/60 mm Hg. Heart tones are weakened. Daily proteinuria - 100 mg. The patient's condition is due to:
Нефротичним синдромомNephrotic syndrome
Серцевою недостатністюWith heart failure
Розвитком гіпотиреозуDevelopment of hypothyroidism
Рецидивом токсичного зобуRelapse of toxic goiter
Розвитком вузлового токсичного зобуDevelopment of nodular toxic goiter
Терапія
55/200
У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:A 37-year-old man, after an acute respiratory infection, gradually developed weakness in the legs over the course of a week, and later in the muscles of the trunk, arms, neck, face, difficulty swallowing, language. In the neurological status: dysphagia, dysarthria, dysphonia, breathing disorders, cardiac activity, tetraparesis. It is most likely that the patient should be referred to:
До неврологічного відділенняTo the neurology department
До терапевтичного відділенняTo the therapeutic department
До інфекційного відділенняTo the infectious department
До реанімаційного відділенняTo the intensive care unit
На амбулаторне лікуванняFor outpatient treatment
Педіатрія
56/200
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109 /л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?A 7-year-old girl complains of weakness, increased fatigue, an increase in body temperature up to 38°С, a small amount of urine released per day, color ``m'' of clear scum'' Objectively: pallor of the skin, swelling of the face, hands, feet, lower back pain. In the blood: erythrocytes - 2.7*1012/l, Hb - 90 g/l, leukocytes - 17*109 /l, e.- 10%, p.- 4%, p.-60%, l.- 16%, m.- 10%, erythrocyte sedimentation rate - 30 mm/h. In urine: leukocyte - 15 in p/z , erythr. - 30 in p/z, hyaline cylinders -8-10 in p/z, protein - 4 g/l. Blood cholesterol - 8 mmol/l, total protein - 43 g/l. What is the leading mechanism of edema development ?
ГіперальдостеронізмHyperaldosteronism
Зниження осмотичного тиску кровіDecrease in blood osmotic pressure
Дизелектролітні порушенняDielectrolyte violations
Зниження онкотичного тиску кровіReduction of blood oncotic pressure
Порушення серцевої діяльностіCardiac disorders
Терапія
57/200
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?A 38-year-old patient complains of severe burning pain in the area of the hand and forearm. History: cut wound of the volar surface of the lower third of the forearm. Damage to which nerve most often causes such pains?
ПахвовогоAxillary
ЛіктьовогоElbow
ПроменевогоRadian
МіжкістковогоInterosseous
СерединногоMiddle
Терапія
58/200
Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?A 35-year-old patient complains of pain in her right lower leg, which intensifies while walking. Objectively: on the right lower leg, along the course of a varicose small saphenous vein, the skin red, hot to the touch, during palpation in the upper third of the lower leg, an oblong painful induration measuring 3x2 cm is determined. What complication of varicose veins did the patient experience?
Тромбоз глибоких венDeep vein thrombosis
ТромбофлебітThrombophlebitis
ФурункулFurnish
ЛімфаденітLymphadenitis
ЛімфангітLymphangitis
Педіатрія
59/200
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медовожовті кірки. Поставте клінічний діагноз:The mother brought a 5-year-old boy to the doctor with a complaint of a rash on his face that appeared 5 days ago. Objectively: on his face several blisters measuring 0.5-1.5 cm in diameter, with thin flaccid lids, filled with serous cloudy exudate and located on a hyperemic, swollen base are visible. Along with these lesions, erosions with the release of serous-purulent fluid and thick honey-yellow crusts. Make a clinical diagnosis:
Простий пухирцевий лишайLiquor simplex
КандидозCandida
Вульгарне імпетигоVulgar impetigo
Контактний дерматитContact dermatitis
Дитяча екземаChildren's eczema
Педіатрія
60/200
У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?A 5-month-old child had three relapses of broncho-obstructive syndrome without previous catarrhal phenomena, cough with difficult sputum was observed almost constantly. Faeces were greasy, smelly from the first days of life. Cystic fibrosis is suspected. What research can confirm the diagnosis?
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Хлориди потуSweat Chlorides
Сцинтиграфія легеньLung scintigraphy
КопроцитограмаCoprocytogram
Визначення рівня ліпідів у кровіDetermining the level of lipids in the blood
Гігієна
61/200
Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:A worker has been working in a foundry with non-ferrous metals and alloys for 12 years. In the air of the working area, an increased content of heavy metals, carbon and nitrogen oxides was registered. During regular medical examination of the patient revealed astheno-vegetative syndrome, sharp pain in the abdomen, constipation, pain in the liver area. In the urine - aminolevulinic acid and copro-porphyrin. In the blood - reticulocytosis, a decrease in the level of hemoglobin. The cause of such intoxication is:
Оксид азотуNitrogen oxide
Оксид вуглецюCarbon monoxide
ОловоTin
Свинець та його соліLead and its salts
ЦинкZinc
Терапія
62/200
У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?A patient who consumed canned mushrooms - boletus mushrooms three days ago has vision disorders (diplopia, mydriasis), speech disorders, and swallowing disorders. What kind of food poisoning is there ?
Отруєння солями свинцюPoisoning with lead salts
Отруєння опенькамиPoisoning by mushrooms
БотулізмBotulism
ФузаріотоксикозFusariotoxicosis
Харчова токсикоінфекціяFood poisoning
Акушерство і гінекологія
63/200
24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7o 63. C. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?24 years old, on the 5th day, the body temperature suddenly rose to 38.7o 63. C. Complains of weakness, headache, pain in the lower abdomen, irritability . Objectively: blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 92/min, body temperature -38.7oC. Bimanually: the uterus is enlarged up to 12 weeks of pregnancy, dense, somewhat painful on palpation, the cervical canal passes 2 p/p, secretions are moderate, cloudy, with an unpleasant smell. In the blood: leukocytosis with a shift to the left, lymphopenia, erythrocyte sedimentation rate - 30 mm/h. What is the most likely diagnosis?
ЕндометритEndometritis
ПараметритParameter
ЛохіометраLochiometer
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
МетрофлебітMetrophlebitis
Педіатрія
64/200
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:A 3-year-old child came from home, who has been having tonic-clonic generalized convulsions for 50 minutes against the background of hyperthermic syndrome caused by influenza. Therapy is not For the immediate treatment of a convulsive syndrome, it is necessary:
Фізичні методи охолодженняPhysical methods of cooling
ФенобарбіталPhenobarbital
Ввести діазепамEnter diazepam
ЖарознижувальніAntipyretics
Ввести кальційEnter calcium
Гігієна
65/200
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:To determine the influence of the microclimate on the functional state of the body, the following physiological indicators of the stress on the functions of organs and systems involved in heat exchange processes were studied: pulse, blood pressure, number of respiratory acts per minute, skin temperature, sweating per minute, speed of visual and auditory reactions. Name the indicator that most objectively reflects the stress of the body's thermoregulation processes:
Швидкість зорової та слухової реакційSpeed of visual and auditory reactions
Пульс і артеріальний тискPulse and blood pressure
Кількість дихальних актів за хвилинуNumber of breaths per minute
Потовиділення за хвилинуSweat per minute
Температура шкіриSkin Temperature
Акушерство і гінекологія
66/200
У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?A 58-year-old patient started profuse uterine bleeding after 10 years of menopause. During a bimanual examination and examination using mirrors, in addition to profuse bloody discharge , no other pathology was detected. What disease can be assumed?
Міома маткиUterine myoma
Неповний абортIncomplete abortion
Порушення менструального циклу клімактеричного характеруDisruption of the menstrual cycle of a climacteric character
У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?A 12-year-old girl has a 'butterfly' symptom on her face, pink-red spots with whitish-gray scales on her hands, hair loss and joint pain , persistent arterial hypertension, proteinuria, erythrocyturia, leukocyturia, azotemia. What connective tissue disease can be assumed first of all?
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?A 14-year-old boy with an exacerbation of secondary obstructive pyelonephritis was isolated from the urine of Pseudomonas aeruginosa with a titer of 1,000,000 microbial bodies per 1 ml. Which antibacterial drug is the most appropriate to prescribe in this case case?
ЦефазолінCefazolin
ЦипрофлоксацинCiprofloxacin
АмпіцилінAmpicillin
ЛевоміцетинLevomycetin
АзитроміцинAzithromycin
Акушерство і гінекологія
69/200
Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?A 22-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of delayed menstruation for 1.5 months, nausea, fatigue, drowsiness, irritability. During the examination of her pronounced pigmentation was found on the face and nipples. No pathology was found on the part of the internal organs. During the examination in the mirrors, cyanosis of the mucous membrane of the vagina and cervix was determined; during the bimanual examination - the enlargement of the uterus, its hyperanteflexion, asymmetry. What are the most likely reasons for the listed complaints and bimanual research data?
Ектопічна вагітністьEctopic pregnancy
Пухлина маткиUterine tumor
Маткова вагітністьUterine pregnancy
Захворювання шлунково-кишкового трактуDiseases of the gastrointestinal tract
Порушення менструального циклуMenstrual cycle disorder
Педіатрія
70/200
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:Anemic syndrome continues to progress in a 10-year-old patient against the background of chronic renal failure. Specify the drug of choice for the pathogenetic treatment of the specified syndrome:
ЦіанокобаламінCyanocobalamin
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Фолієва кислотаFolic acid
ЕритропоетинErythropoietin
Феррум-лекFerrum-lek
Педіатрія
71/200
У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?A 2-month-old patient has clearly defined acute inflammatory foci in the form of spots in the inguinal-femoral folds, slightly raised above the surrounding areas due to skin edema. Rashes appeared during the week. Vesiculation and flatulence were not observed. What will be the preliminary diagnosis?
ПсоріазPsoriasis
Ускладнений перебіг коростиComplicated course of scabies
Мікоз гладенької шкіриMycosis of smooth skin
Пелюшковий дерматитDiaper dermatitis
Дитяча екземаChildren's eczema
Терапія
72/200
Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?The employee was hospitalized for 16 days due to pneumonia. What is the procedure for issuing a sick leave in this case?
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днівBy the supervising physician from the day of admission to the hospital for a maximum of 14 days
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днівBy the supervising physician from the day of admission to the hospital for a maximum of 10 days
Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікуванняBy the supervising physician together with the head of the department for the entire period of treatment
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днівBy the supervising physician from the day of admission to the hospital for a maximum of 5 days
За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікуванняAccording to the conclusion of the medical advisory commission for the entire period of treatment
Акушерство і гінекологія
73/200
Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?The patient complains of pain in the lower abdomen, which intensifies during menstruation and sexual intercourse, and radiates into the vagina. During a vaginal examination, dense, nodular cysts are found behind the uterus , painful formations. What is the most likely diagnosis?
Хронічне запалення придатків маткиChronic inflammation of the uterine appendages
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оC температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?Day 5. Body temperature raised to 39-40o 74.C, annoying, frequent, deep, unproductive cough, photophobia, nasal congestion is worrying. objectively: puffiness of the face, loose mucous membrane of the mouth, hemorrhagic enanthema on the soft palate, remnants of Filatov-Koplik spots. What is the most likely diagnosis?
КірMeasles
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
СкарлатинаScarlatina
ГрипFlu
КраснухаKrasnukha
Педіатрія
75/200
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:During the examination of the child, it was found that she can observe a bright toy for a long time, smiles. In the stomach position - raises and holds her head. Does not sit. Age of the child, based on her psychosomatic development, answers:
4 місяцям4 months
7 місяцям7 months
5 місяцям5 months
6 місяцям6 months
2 місяцям2 months
Гігієна
76/200
В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:In the course of studying the working conditions of workers engaged in the production of mercury thermometers, mercury vapors were detected in the air of the working area in concentrations that exceed the maximum permissible. Specify the main possible route of exposure of mercury into the worker's body:
Слизові оболонкиMucous membranes
Органи диханняRespiratory organs
Шлунково-кишковий трактGastrointestinal tract
Неушкоджена шкіраIntact Skin
Ушкоджена шкіраDamaged skin
Педіатрія
77/200
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?A newborn born as a result of rapid delivery has paresis of the muscles of the hand. The grasping reflex is absent, it is not possible to trigger the hand-mouth reflex. The sensitivity of the hand is absent. What is the most likely diagnosis?
Тотальне ураження плечового сплетенняTotal lesion of brachial plexus
Синдром Горнера-БернараHorner-Bernard syndrome
Парез Дежерін-КлюмпкеDezherin-Klumpke paresis
Парез діафрагмиParesis of the diaphragm
Парез Дюшена-ЕрбаDuchen-Erb paresis
Гігієна
78/200
Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:Assessing the state of health of drivers and on-duty auto inspectors, doctors found the presence of carboxyhemoglobin in the blood of the subjects, a decrease in their reflex reactions, impaired activity of a number of enzymes. Identified health disorders people of these professional categories are most likely related to the influence:
Нервово-емоційного напруженняNervous and emotional tension
Оксиду вуглецюCarbon monoxide
Ароматичних вуглеводівAromatic carbohydrates
Оксидів азотуNitrogen oxides
Сірчистого ангідридуSulfuric anhydride
Педіатрія
79/200
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?On the 3rd day of life, bleeding from the umbilical wound appeared in a newborn who suffered asphyxia during childbirth. Laboratory tests - hypocoagulation, thrombocytopenia, hypothrombinemia. What are the causes clinical and laboratory changes?
Травмою пупкової судиниInjury of the umbilical vessel
Вродженою ангіопатієюCongenital angiopathy
Геморагічною хворобою новонародженихHemorrhagic disease of newborns
Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 380 C , бiль внизу живота та видiлення iз пiхви. Три днi тому було проведено штучний аборт в 10 тижнiв вагiтностi. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепiння глибокi, безболiснi. Видiлення iз пiхви гнiйно-кров’янi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?-year-old complains of an increase in body temperature to 38o 80. C pain in the lower abdomen and discharge from the vagina. Three days ago, an artificial abortion was performed at 10 weeks of pregnancy. PV of the cervix is clear, the uterus is slightly enlarged, painful. The appendages of the uterus are not defined. The vaults are deep, painless. Vaginal discharge is purulent and bloody. What is the most likely diagnosis?
Перфорація матки після абортуUterine perforation after abortion
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
ПараметритParameter
ГематометраHematometer
Хірургія
81/200
Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?A 63-year-old patient complains of pain in the right inguinal region, abdominal distension, weakness, persistent constipation for more than 7 months. Objectively: the skin is pale, dry. A mass of 5-7 cm is palpable in the right iliac region, immobile, painless. Auscultation: increased bowel sounds. In the blood: erythrocytes - 2.9*1012/l, Hb-80 g/l, erythrocyte sedimentation rate - 32 mm/h. Blood in the stool. What is the most likely diagnosis?
Хвороба КронаCrohn's disease
Спастичний колітSpastic Colitis
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Поліп сліпої кишкиCecum polyp
Рак сліпої кишкиCancer of the appendix
Терапія
82/200
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?A 67-year-old patient complains of shortness of breath, chest pain, general weakness. He has been sick for 5 months. Objectively: body temperature - 37.3oC, pulse - 96/min. Over the right lung, the voice tremor is not determined, the percussion sound is dull, breathing is not heard. In the sputum there are impurities of blood diffusely mixed with mucus. What is the most likely diagnosis?
Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?A 29-year-old patient has been complaining of pain in the left half of the chest for 2 months, cough, shortness of breath; body temperature is 39.6oC. Objectively : the left half of the chest lags behind in the act of breathing, weakening of vesicular breathing and shortening of the percussion sound on the left. Ro-logically, a rounded shadow is determined in the lower lobe of the left lung. What is the preliminary diagnosis?
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Абсцес легеніLung abscess
Гнійний плевритSuppurative pleurisy
Хронічна пневмоніяChronic pneumonia
Рак легеніLung cancer
Терапія
84/200
Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?A 45-year-old female patient complains of discomfort while reading, redness of the edge of the eyelids, white foamy discharge in the corners of the eye sockets for the past two months. Hyperemia is objectively observed and thickening of the free edge of the eyelids, expansion of the excretory ducts of the eyelid cartilage glands. What will be the diagnosis?
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?The girl is 8 months old; she was born prematurely. During the examination: suffocation, tachycardia, hepatosplenomegaly, delayed physical development, cyanosis of the limbs are observed. A parasternal cardiac hump is detected, in II a systolic diastolic murmur is heard in the left intercostal space, blood pressure is 90/0 mm Hg. What disease can be assumed?
Стеноз аортального клапанаAortic valve stenosis
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Стеноз легеневої артеріїPulmonary artery stenosis
Незарощення міжшлуночкової перегородкиNon-occlusion of the interventricular septum
Терапія
86/200
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?The victim has a burn injury of 15% of the body surface of the II-III degree. On the 20th day after the injury, the patient has a sharp increase in body temperature, general weakness, frequent vesicular breathing, aggravation of facial features, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 112/min. What complications can be assumed?
СепсисSepsis
ПневмоніяPneumonia
Гостра інтоксикаціяAcute intoxication
Гнійний бронхітPurulent bronchitis
Анаеробна інфекціяAnaerobic infection
Терапія
87/200
У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?In the current year, general practitioners of the city polyclinic sent 11 patients with coronary heart disease to the hospital. In 3 cases, the diagnosis was not confirmed. What management decision is the most appropriate to take in this case?
Аналіз якості дiагностичних дослідженьAnalysis of the quality of diagnostic studies
Аналіз матеріально-технічної бази поліклінікиAnalysis of the material and technical base of the polyclinic
Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклінікиAnalysis of the qualification level of polyclinic doctors
Аналіз якості диспансерного спостереженняAnalysis of the quality of dispensary observation
Аналіз кожного випадку розходження діагнозуAnalysis of each case of diagnosis discrepancy
Гігієна
88/200
В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:During the laboratory examination of a pork sample, 1 dead trichinella was found in 24 slices. Such meat should be transferred to:
Технічної утилізаціїTechnical disposal
Переробки для виготовлення варених ковбасProcessing for making boiled sausages
Реалізації без обмеженьUnlimited implementations
Реалізації через мережу закладів громадського харчуванняRealizations through a network of catering establishments
Заморожування до температури 10oC в товщі м’яса з подальшою експозицією протягом 15 дібFreezing to a temperature of 10oC in the thickness of the meat with subsequent exposure within 15 days
Терапія
89/200
У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:day 89. In a 43-year-old man, during a medical examination, pallor of the skin and mucous membranes, smoothness of the papillae of the tongue, transverse furrows on nails, cracks in the corners of the mouth, tachycardia. The hemoglobin content in the blood is 90 g/l, anisocytosis, poikilocytosis. The most likely causative factor of this condition is insufficient supply to the body:
МагніюMagnesium
МідіCopper
ЦинкуZinc
СеленуSelena
ЗалізаIron
Терапія
90/200
У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для: A 52-year-old patient has lesions of the mucous membrane in the corners of the mouth with the formation of cracks, erosions and ulcers, vertical cracks on the lips when they are closed (cheilosis), changes tongue (glossitis), angular stomatitis, seborrheic peeling of the skin around the mouth and on the wings of the nose, pericorneal injection. The above symptoms are characteristic of:
Б1-гіповітамінозуB1 hypovitaminosis
А-гіповітамінозуA hypovitaminosis
C-гіповітамінозуC-hypovitaminosis
Б2-гіповітамінозуB2 hypovitaminosis*
РР-гіповітамінозуPP-hypovitaminosis
Гігієна
91/200
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?Over a long period of time, trends in changes in total mortality rates of various population groups living in different administrative territories have been studied. Which of the statistical methods can be used for this purpose?'
Аналіз рівнів відносних величинAnalysis of levels of relative values
Оцінка вірогідності різниці показниківEstimation of the probability of the difference of indicators
Аналіз стандартизованих показниківAnalysis of standardized indicators
Аналіз динамічних рядівAnalysis of dynamic series
Хірургія
92/200
У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?A 27-year-old patient suffered a fracture of the right femur in the lower third as a result of a fall from a height with protrusion of the distal fragment under the skin. The limb is warm, the patient moves his toes. The emergency doctor abandoned the Dieterichs splint and applied immobilization with three ladder splints to the limb bent at the knee. What possible complication did he prevent by this?
Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіриMuscle interposition and skin perforation
Розвиток жирової емболіїDevelopment of fat embolism
Розвиток травматичного шокуDevelopment of traumatic shock
Пошкодження підколінного судинно-нервового пучкаDamage of the popliteal neurovascular bundle
Вторинне зміщення кісткових фрагментівSecondary displacement of bone fragments
Терапія
93/200
Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:A 28-year-old patient came to the intensive care unit with complaints of abdominal pain, vomiting, double vision. Objectively: disoriented, dilated pupils, reaction weak to light, the skin is dry, hyperemic, slight cyanosis, blood pressure - 90/60 mm Hg, pulse -100/min. It is known from the anamnesis that two days before hospitalization he consumed alcohol of unknown origin. The specific therapy consists of intravenous inputs:
40% розчину глюкози40% glucose solution
ЕтанолуEthanol
ТіамінуThiamine
Гідрокарбонату натріюSodium bicarbonate
ОмепразолуOmeprazole
Акушерство і гінекологія
94/200
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?A 29-year-old patient complains of the absence of menstruation for a year, rapid fatigue, hypotension with syncopal states, memory loss, dry skin. From the anamnesis, it is known that 1 .5 years ago in the second period of labor, there was significant bleeding, extirpation of the uterus, hemotransfusion was performed, she was on mechanical ventilation for 3 days. What is the most likely diagnosis?
Синдром Фарбса-ОлбрайтаFarbs-Albright syndrome
Синдром Кіарі-ФроммеляChiari-Frommel syndrome
Синдром ШиєнаSchien syndrome
Синдром Аронце дель КастілліоAronze del Castillo Syndrome
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Терапія
95/200
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?In a 50-year-old patient, a stable increase in jaundice and anemia with periodic rises in body temperature has been observed for one and a half months. During palpation, an enlarged and painless gallbladder was found. The development of which can the disease be assumed?
Рак головки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
Акушерство і гінекологія
96/200
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?A 54-year-old woman came to the gynecologist with complaints of vaginal bleeding for 1 month. The last menstruation was 5 years ago. During a gynecological pathology examination not detected. What will be the actions of the doctor?
УЗДUltrasound
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини маткиFractional diagnostic scraping of the walls of the uterine cavity
Взяти мазок для цитологічного дослідженняTake smear for cytological examination
Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?An emergency doctor was called to the victim. A 25-year-old worker was amputated with a circular saw at the level of the radiocarpal joint of the left hand. There is arterial bleeding. Where necessary apply a tourniquet to temporarily stop arterial bleeding?
Ділянка ліктьового суглобаElbow joint area
--
Середня третина плечаMiddle third shoulder
Верхня третина передпліччяUpper third of forearm
Нижня третина передпліччяLower third of forearm
Терапія
98/200
У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient developed general restlessness, short-term excitement, pain behind the sternum, in the lower back, shortness of breath, cyanosis, tachycardia during transfusion of 400 ml of erythrocyte mass - 110/min., blood pressure decreased to 90/40 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Цитратна інтоксикаціяCitrate intoxication
Гемотрансфузійний шокHemotransfusion shock
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?A 38-year-old patient complains of purulent discharge from the left half of the nose, difficulty breathing through the nose, headache, heaviness in the left cheek area, an increase in body temperature to 37, 5oC. Sick for 6 days. The disease is associated with hypothermia. Objectively: pain upon palpation in the area of the left cheek. The mucous membrane of the left half of the nasal cavity is hyperemic, swollen, and there is a purulent strip in the middle nasal passage. What is the most likely diagnosis ?
Викривлення носової перегородки влівоCurvation of the nasal septum to the left
Педіатрія
100/200
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?The posture of an 11-year-old boy was determined during a preventive medical examination. It was found that the child's shoulders are bent and bent forward, the head is tilted forward, the chest is flattened , the stomach is bulging. There is an increase in the depth of the cervical and lumbar curves in the spine. What type of posture is found in the child?
КіфозKyphosis
СутулуватаShunted
ЛордозLordosis
ВиправленаFixed
НормальнаNormal
Терапія
101/200
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?2 weeks after angina, an 18-year-old patient complains of an increase in body temperature, pain and swelling in the knee joints, a rash in the form of red rings on the lower legs. After a few days, he began to suffer from pain in the ankle joints, then in the elbows. What disease is characterized by such symptoms?
Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?A 21-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of significant malaise, severe pain in the vulva, irritation, itching, accelerated urination. From the anamnesis, it was found , that the woman had extramarital sexual contact 10 days ago. During the examination of the external genitalia, it was found: numerous blisters 2-3 mm in diameter are located on the hyperemic, swollen mucous membrane of the labia majora. After conducting additional diagnostic methods, the herpes simplex virus was detected. What drug used to treat this disease?
СульфадимізинSulfadimyzin
ПрогестеронProgesterone
ТетрациклінTetracycline
МетронідазолMetronidazole
АцикловірAcyclovir
Терапія
103/200
Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?A 47-year-old patient weighing 100 kg complained of aching pain in the knee and hip joints, which occurs during movement and at rest, intensifies in the evening and during physical exertion. Objectively: the knee joints are deformed, during palpation - pain in the inner surface at the point of projection of the joint gap, movements are accompanied by crunching. For 16 years, he has been suffering from peptic ulcer disease of the DPK. What means of symptomatic therapy is the most appropriate in this situation?
ІндометацинIndomethacin
Диклофенак натріюDiclofenac sodium
ЦелекоксибCelecoxib
ПіроксикамPiroxicam
ІбупрофенIbuprofen
Акушерство і гінекологія
104/200
До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?A 24-year-old woman came to the women's consultation with complaints of a delay in menstruation for 10 weeks. She has 2 spontaneous miscarriages in her history. During the ultrasound examination, one fertile egg was found, which corresponds to 6-7 weeks of pregnancy, the heartbeat of the fetus is not determined. What are the further tactics in this situation?
Застосування утеротонічних засобівUse of uterotonic means
Вишкрібання стінок порожнини маткиScraping the walls of the uterine cavity
Призначення гормональної терапіїPrescription of hormone therapy
Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролемObservation for 1 week followed by ultrasound control
Призначення антибактеріальної терапіїPrescription of antibacterial therapy
Терапія
105/200
Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?A 47-year-old patient began to be bothered by squeezing pain behind the sternum, which occurs during a walk of 700-800 m. He drinks 2 liters of beer once a week. Arterial hypertension for the past 7 years. Objectively: pulse - 74/min., blood pressure -120/80 mm Hg. When carrying out VEM with a load of 75 W, depression of the ST segment 2 mm below the isoline in V4 — V6 was registered . What is the most likely diagnosis?
Стенокардія напруги, III функціональний класTension angina, III functional class
Стенокардія напруги, IV функціональний класTension angina, IV functional class
Алкогольна кардіоміопатіяAlcoholic cardiomyopathy
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типомVegeto-vascular dystonia of the hypertensive type
Стенокардія напруги, II функціональний класTension angina, II functional class
Терапія
106/200
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old patient was hospitalized 2 months after tonsillitis with complaints of shortness of breath, heart pain, dizziness, palpitations. Objectively: general condition is serious. Respiratory rate - 35/min., pulse - 100/min., arrhythmic, (extrasystole). Blood pressure - 145/60 mm Hg. Heart sounds are arrhythmic (extrasystole), weakening of the first sound, systolic murmur over the apex The liver is enlarged. ECG: sinus tachycardia, single ventricular extrasystoles. Echocardiography of the heart cavity is within normal limits, FV-50%. What is the most likely diagnosis?
33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012 107. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?33-year-old acute blood loss (erythrocytes - 2.2*1012 107./l, Hb- 55 g/l), blood group A(II) Rh(+). He was mistakenly transfused with donor erythromass AB(IV) Rh(+). An hour later, feelings of anxiety, pain in the lower back, abdomen appeared. Pulse - 134/min., blood pressure - 100/65 mm Hg. st., body temperature - 38.6oC. During bladder catheterization, 12 ml/h of dark brown urine was obtained. What complication did the patient experience?
Кардіальний шокCardiac shock
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Цитратна інтоксикаціяCitrate intoxication
Алергічна реакція на донорську еритро-масуAllergic reaction to donor erythrocyte mass
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Терапія
108/200
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:In the last two weeks, a 45-year-old man developed increased activity, became talkative, euphoric, slept little, claimed that he could 'save humanity' able to solve the problem of cancer and TMJ, gave money to strangers. Choose the most likely diagnosis:
Кататонічне збудженняCatatonic excitement
Ажитована депресіяAlive Depression
Панічний розладPanic Disorder
Шизоафективний розладSchizoaffective disorder
Маніакальний нападManic attack
Терапія
109/200
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?A 44-year-old patient received a wound in the right lower leg during agricultural work. He did not receive a preventive vaccination against tetanus for the past 20 years. What tetanus prevention should be done conduct?
Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироваткиInject 3000 AU of anti-tetanus serum to the victim
Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активнопасивна імунізація)Emergency, non-specific (primary surgical treatment of the wound), specific (active-passive immunization)
Виконати первинну хірургічну обробку раниPerform initial surgical treatment of the wound
Планову, шляхом введення правцевого анатоксинуPlanned, by introducing tetanus toxoid
Терапія
110/200
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?In a postoperative patient who had the lower lobe of the left lung removed 6 days ago due to bacterial destruction and the development of pneumothorax, shortness of breath increased to 35/min., raO2 decreased to 70 mm Hg, a cough appeared, the release of a large amount of sputum. During auscultation of the right and left lungs - a mass of various caliber rales, sharply weakened breathing. What is the degree of respiratory failure in this patient?
III ступіньIII degree
0 ступінь0 degree
I ступіньI degree
IV ступіньIV degree
II ступіньII degree
Терапія
111/200
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:A 27-year-old man complains of shortness of breath, itching and a feeling of facial swelling that occurred 25 minutes ago. He ate crayfish and drank beer. The condition is getting progressively worse. About' objectively: excited, the face is swollen, the cheeks and lips are enlarged in size. The respiratory rate is 28/min., whistling rales are audible during inhalation and exhalation, when auscultating the lungs, conducting noises, maximum above the sternum. Heart sounds are loud, heart rate (pulse) - 108/min., arterial pressure -150/90 mm Hg. The most likely cause of shortness of breath is:
У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?A newborn from the first pregnancy with a weight of 3500 g has jaundice, lethargy, decreased reflexes from the first day. Objectively: skin jaundice of the second degree with a saffron tint, liver +2 cm, spleen +1 cm. Urine and stools are yellow. Blood: Hb-100 g/l, erythrocytes - 3.2 • 1012/l, leukocytes - 18.7 • 109 /l, mother's blood 0(I) Rh(+), blood of the child A(II) Rh(-), bilirubin -170 μmol/l, indirect fraction. The level of ALT, AST is normal. What disease is likely in the child?
Фізіологічна жовтяницяPhysiological jaundice
Внутрішньоутробний гепатитIntrauterine hepatitis
Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфліктHemolytic disease of the newborn, AB0-conflict
Атрезія жовчовивідних шляхівBiliary atresia
Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфліктHemolytic disease of the newborn, Rh conflict
Педіатрія
113/200
Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?year-old woman came with complaints of an increase in body temperature to 37.2o 113. C, frequent and painful urination, which appeared after hypothermia. In the urine: cloudy urine, specific gravity -1012, protein -0.033o /oo, microscopy: leukocytes - 40-45 in p/z, erythrocytes - 8-9 in p/z (fresh), squamous epithelium: 5-8 in p/z , mucus. What is the most probable etiological factor in this case?
Escherichia coliEscherichia coli
Proteus mirabilisProteus mirabilis
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Candida albicansCandida albicans
Терапія
114/200
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?A 35-year-old woman complains of weakness, frequent stools with blood impurities, a decrease in body weight by 8 kg in 6 months, periodically - an increase in temperature up to 37.8oC . Objectively: body temperature -37.5°C, pulse - 86/min., blood pressure -110/70 mm Hg. Skin is pale, palpable abdomen is moderately painful. In blood: Hb-92 g/l, the sedimentation rate of erythrocytes is 35 mm/h. Colonoscopy: the mucous membrane of the rectum and sigmoid colon is granular, hyperemic, swollen, unevenly thickened (pseudopolyps), bleeding, on its surface there are erosions and ulcers. What pathology most likely caused the patient's bowel damage?
Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?A 47-year-old man is a worker in a weaving workshop, has 15 years of experience in this industry, and works in conditions of high-frequency intense noise. During a periodic medical examination, he a diagnosis of 'occupational deafness' was made. What is the basis for such a diagnosis?
Результати дослідження стану внутрішнього вухаResults of the study of the condition of the inner ear
Характеристика шуму на даному виробництвіCharacteristics of noise at this production
Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праціData of audiometry and hygienic assessment of working conditions
Результати дослідження показників ЦНСResults of research of CNS indicators
Стаж роботи на даному виробництвіWork experience at this production
Акушерство і гінекологія
116/200
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?In area N, 30% of breast cancer cases and 26% of cervical cancer cases are found in stage IV. What management decision should be taken in this situation?
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінокOrganize and conduct periodic medical examinations of women
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінокOrganize and conduct comprehensive medical examinations of women
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінокOrganize and conduct total medical examinations of women
Організувати і провести попередні медичні огляди жінокOrganize and conduct preliminary medical examinations of women
Організувати і провести цільові медичні огляди жінокOrganize and conduct targeted medical examinations of women
Акушерство і гінекологія
117/200
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?The Department of Health Care needs to assess the effectiveness of the implementation of maternity and childhood care programs in the region. Which integral indicator level is the most appropriate to use for such an analysis?
Смертності немовлятInfant Mortality
Захворюваності дітейChildren's diseases
Фізичного розвиткуPhysical development
Перинатальної смертностіPerinatal mortality
Інвалідності дітейChildren's disabilities
Акушерство і гінекологія
118/200
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?A woman, 6-7 weeks pregnant, turned to a doctor for a women's consultation. From the anamnesis, it was found that she has been suffering from diabetes in a severe form since she was 15 years old. According to the oculist's conclusion, retinopathy of the II stage. She had 2 pregnancies that ended in stillbirth. The blood sugar content is -15 mmol/l. During a bimanual examination, it was found that the uterus is enlarged (as in pregnancy, up to 7 weeks). What are the doctor's tactics?
Консультація генетикаGenetic consultation
Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в кровіProlongation of pregnancy under blood sugar control
Госпіталізація в критичні терміни вагітностіHospitalization in critical periods of pregnancy
Показано переривання вагітностіPregnancy termination is shown
Терапія
119/200
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?A 50-year-old patient suffering from Addison's disease (occurred after suffering from pulmonary tuberculosis at a young age), was very frightened and fainted during a fire in her apartment. The patient pale, cold, thread-like pulse, heart rate - 120/min., blood pressure - 60/30 mm Hg. What complication did the patient have?
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?A 50-year-old patient who has been suffering from hypertension for more than 10 years had a sudden rise in blood pressure to 200/110 mmHg due to stress. Condition was accompanied by body tremors, headache, tachycardia, general excitement, a feeling of heat and dryness in the mouth. Which drugs are the most justified?
Інгібітори АПФACE inhibitors
Блокатори рецепторів ангіотензину IIAngiotensin II receptor blockers
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
СечогінніDiuretics
в-адреноблокаториv-adrenoblockers
Терапія
121/200
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?A 54-year-old patient has mild primary arterial hypertension, coronary artery disease: angina pectoris of the II FC, HF of the II stage. Associated diagnosis: gastroesophageal reflux disease, erosive esophagitis Stage II. The constant intake of which of the drugs can cause the patient to increase the manifestations of gastroenterological pathology?
ГідрохлортіазидHydrochlorothiazide
Еналаприл малеатEnalapril Maleate
ОмепразолOmeprazole
Ізосорбіду динітратIsosorbide dinitrate
МетопрололMetoprolol
Терапія
122/200
Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?A 32-year-old patient complains of ``mental pain,'' bad mood, lack of appetite, insomnia. These symptoms appeared gradually over the course of 3 months without of an apparent cause. In the mental status: questions are answered in a low voice, the face is sad, the expression is sad, the movements are slowed down, the background of the mood is lowered, emotionally depressed, the pace of thinking is slowed down. The patient's condition improves in the evening and worsens early in the morning. To which specialist should the patient be referred?
ЕндокринологаEndocrinologist
ГастроентерологаGastroenterologist
Медичного психологаMedical psychologist
ПсихіатраPsychiatrist
НеврологаNeurologist
Терапія
123/200
Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?A 24-year-old patient is communicative, correctly oriented in place, time and her own personality. She is agitated, cannot sit still. She constantly says that in her 'current the grandmothers' to whom she went were to blame for the condition; that 'the voice in my head repeats that I am behaving incorrectly and constantly torments me'. Attention is narrowed in scope, chained to experiences. There is no criticism of the condition. Which of the listed drugs can be prescribed to a patient in quality of the main?
ТразадонTrazadone
ГалоперидолHaloperidol
БензобарбіталBenzobarbital
Препарати літіюLithium drugs
ШіпрамінShipramine
Терапія
124/200
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?A patient with type I diabetes who was brought to the intensive care unit in a state of ketoacidotic coma was treated intravenously in the first three hours with: physiological solution - 2.0 l, Ringer's solution - 800 ml, potassium chloride solution 7.5% - 40 ml. Blood gas analysis showed a blood pH equal to 6.85. What other means should be administered to the patient?
Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:A 34-year-old patient is being treated in a psychiatric hospital due to an exacerbation of schizophrenia. Objectively: he is in bed, he is physically inhibited, there is no contact. When asked, no responds. The posture is monotonous, the patient is hypomimic, the 'proboscis' symptom, waxy flexibility of the muscles, the 'air cushion' symptom are present. He remains in this state for about a week. Parenteral nutrition. Determine the present syndrome of motor-volition disorder:
Депресивний ступорDepressive stupor
Кататонічний ступорCatatonic stupor
Психогенний ступорPsychogenic stupor
Апатичний ступорApathetic stupor
Екзогенний ступорExogenous stupor
Терапія
126/200
Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:A 34-year-old patient complains of increased appetite, overweight, shortness of breath during physical exertion. During the examination: excessive accumulation of fat in the abdomen and shoulder girdle, pale pink skin, male-type body hair, no striae, heart rate - 90/min, blood pressure -120/80 mm Hg. Additional tests: blood sugar - 4.9 mmol/l, cholesterol - 6.2 mmol/l. Ophthalmoscopy: fundus unchanged. Neuropathologist's examination: healthy. Make a diagnosis:
Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:A 60-year-old woman complains of periodic pains in the knee joints, which occur more often during long walks, going down stairs, in the evening, restlessness in the first half of the night and subside until the morning after a long rest. During the examination, excessive body weight was revealed. The joints are not externally changed, their range of motion is not limited. Osteophytes are visible on the radiograph of the right knee joint. To prevent further progression of the disease, it is recommended:
Регулярний прийом алопуринолуRegular intake of allopurinol
Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетоюShort-term immobilization of the joint with a splint
Щоденний біг підтюпцемDaily jogging
Обмежити у дієті продукти, багаті на пуриниLimit foods rich in purines in your diet
Уникати підвищених навантажень на колінні суглобиAvoid increased loads on knee joints
Акушерство і гінекологія
128/200
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?In a repeat birth of 30 years, labor lasts 8 hours. Contractions every minute for 50 seconds, active. Fetal heartbeat - 156/min, rhythmic. During external examination, the head is located in the cavity of the small pelvis. Vaginal: opening of the cervix is complete, the fetal head is in the plane of exit from the small pelvis. Arrow-shaped seam in a straight size, small crown near the womb. What is the period of childbirth?
Стрімкі пологиRapid childbirth
Другий період нормальних пологівSecond period of normal childbirth
Прелімінарний періодPreliminary period
Активна фаза першого періоду нормальних пологівActive phase of the first period of normal childbirth
Латентна фаза першого періоду нормальних пологівLatent phase of the first period of normal childbirth
Акушерство і гінекологія
129/200
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?A 30-year-old patient complains of the absence of pregnancy for 3 years after marriage. Increased nutrition, along the midline of the abdomen, on the inner surface of the thighs and in the area around the nipple hair growth is noted. Menstruation since the age of 16, infrequent and scanty. Ultrasound: uterus of normal size, ovaries - 4x5x5 cm, with a large number of cystic inclusions. What is the most likely diagnosis?
Порушення менструального циклуMenstrual cycle disorder
Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?A 38-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of heaviness in the right hypochondrium. He suffered from pulmonary tuberculosis 2 years ago. Neck veins are swollen. Pulse - 96/min ., rhythmic, small, soft. Heart sounds are very weak. Liver +7 cm. Free fluid in the abdominal cavity. ECG - low voltage, EBS deviation to the right. X-ray: 'small heart'. What is the most likely diagnosis?
Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна формаHypertrophic cardiomyopathy, obstructive form
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Терапія
131/200
Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109 /л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?A 48-year-old patient complains of weakness, sweating, intense itching of the skin, wave-like fever, enlargement of cervical and supraclavicular lymph nodes. Objectively: pallor of the skin and mucous membranes, cervical lymph nodes - mobile, dense and elastic, up to 3 cm in size, not painful, not fused to the skin. In the blood: erythrocytes - 3.0-1012/l, Hb - 100 g/l, leukocytes -14*109 /l, eoz.- 6%, base.- 3%, pal.- 11%, segm.- 69%, lymph.- 7%, mon.- 4%, platelets - 280*109 /l, erythrocyte sedimentation rate - 37 mm /h. What morphological signs can be found during a biopsy of a lymph node?
Тільця МеллоріMallory bodies
Клітини Боткіна-ГумпрехтаBotkin-Gumprecht cells
ПлазмоцитиPlasmocytes
Клітини Березовського-ШтернбергаBerezovsky-Sternberg cells
Тільця ГейнцаHeinz bodies
Терапія
132/200
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?A 72-year-old woman suffers from type II diabetes, concomitant pathology - hypertension of the II stage, heart failure of the II B stage. She uses metformin. The day before, she had a hypertensive crisis followed by sharp weakness, myalgias, increased thirst, dry mouth, polyuria. Blood pressure - 140/95 mm Hg, heart rate - 98/min, swelling and acetone smell are absent. What measures should be taken take for the patient to prevent the development of a comatose state?
Збільшення дози метформіну в два разиMetformin dose doubled
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої діїWithdrawal of metformin, appointment of short-acting insulin
Додаткове призначення пролонгованого інсулінуAdditional assignment of extended-release insulin
Призначення глібенкламідуPrescribing Glibenclamide
Використання гіпотонічного розчину хлориду натріюUse of hypotonic sodium chloride solution
Терапія
133/200
На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?A 59-year-old man with stage II hypertension is on the dispensary record of the polyclinic therapist. The patient regularly takes ACE inhibitors and calcium antagonists. How often does the therapist should examine the patient (except during periods of exacerbation)?
1 раз на 9 місяців1 time in 9 months
1 раз на 4 місяці1 time in 4 months
1 раз на 6 місяців1 time in 6 months
1 раз на рікOnce a year
1 раз на 3 місяці1 time in 3 months
Педіатрія
134/200
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20 / 00, лейкоцити - 1,0-109 /л, тромбоцити -10*109 /л. Який діагноз є найбільш імовірним?A 6-year-old child with anemic, hemorrhagic syndromes. Blood Hb - 80 g/l, CP - 0.9, reticulocytes -20 / 00, leukocytes - 1.0-109 /l, platelets -10*109 /l. What diagnosis is the most probable?
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
Лімфобластний лейкозLymphoblastic leukemia
Дефіцитна анеміяDeficiency anemia
ТромбоцитопатіяThrombocytopathy
Апластична анеміяAplastic anemia
Хірургія
135/200
Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a wound of a linear shape on the right in the parietal-temporal area, the size of which is 6.4 cm with folded edges, the edges are uneven , covered with scabs; tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:
РубанаRubana
РозсіченаDissected
КолотаKolata
РізанаRizana
ЗабитаBulk
Не класифіковано
136/200
На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:The corpse of a 24-year-old woman was found on the street with suspected poisoning. After examining the scene and the corpse, the investigator ordered a forensic examination. In accordance with the current Criminal Procedure Code of Ukraine, the appointment of such a study in this case is mandatory for:
Визначення давнини настання смертіDetermining the age of death
Визначення причини смертіDetermining the cause of death
Визначення роду смертіDefinition of type of death
Визначення механізму настання смертіDetermining the mechanism of death
Визначення виду смертіDefinition of type of death
Хірургія
137/200
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?A 60-year-old patient complains of an almost constant feeling of heaviness and fullness in the epigastrium, which worsens after eating, belching with a rotten smell, sometimes vomiting eaten 1- 2 days ago I was eating, losing weight. 12 years ago, he was first diagnosed with a pyloric canal ulcer. He noted periodic 'hunger' pains, for which he took omeprazole. Worsening over the course of 3 months. Objectively: a 'splashing noise' is detected in epigastrium. What complication is it about?
Малігнізація виразки шлункаMalignancy of gastric ulcer
Функціональний спазм воротаряFunctional spasm of the goalkeeper
Стороннє тіло шлунка (безоар)Foreign body of the stomach (bezoar)
Терапія
138/200
Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109 /л, тромбоцити - 170*109 /л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?A 40-year-old female patient suffers from uterine fibroids. For the past 10 years, she has noted prolonged heavy menstruation. Complaints of weakness, palpitations, shortness of breath during physical exertion, reduced work capacity . Objectively: the skin is pale, dry, brittle nails, decreased muscle strength, atrophy of tongue papillae are observed. Heart rate - 96/min. Systolic murmur at the top of the heart. Erythrocytes - 2.6-1012/l, НБ- 70 g/l, kP - 0.7, reticulocytes - 1.2, leukocytes - 4.6-109 /l, platelets - 170*109 /l. What disease can the patient have?
Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?A 39-year-old patient complains of dizziness, rapid fatigue. Three days ago, he was operated on for an active duodenal ulcer complicated by bleeding. The operation was suturing a bleeding ulcer. About Objectively: the skin is pale. Blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 98/min. In the blood: erythrocytes - 2.8-1012/l, Hb - 76 g/l, CP - 0.8 , reticulocytes - 8%, platelets - 320*109 /l, leukocytes - 9.0 G/l, erythrocyte sedimentation rate - 20 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?During a medical examination, an electric welder with 15 years of experience was found to have dry wheezing in the lower parts of the lungs. On the radiograph, diffuse nodules of 3-4 mm in size are observed in the middle and lower lung departments. What disease can be assumed?
СилікозSilicosis
КарбоконіозCarboconiosis
БронхітBronchitis
СилікатозSilicatosis
МеталоконіозMetaloconiosis
Терапія
141/200
Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?A 65-year-old man complains of shortness of breath of an inspiratory nature. He has been suffering from CS for 15 years. Blood pressure -150/90 mm Hg, heart rate - 52/min. Heart sounds are dull, emphasis of the II tone over the pulmonary artery. In the lungs: small alveolar rales in the lower parts. ECG: pathological Q in III, aVF visits without dynamics. Echocardiogram: dilatation of the left parts, ejection fraction of the left ventricle -35%. What is the basis of the patient's hemodynamic disorders?
Метаболічна дисфункціяMetabolic dysfunction
Діастолічна дисфункціяDiastolic dysfunction
Порушення периферичного опоруViolation of peripheral resistance
Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?A 62-year-old patient accidentally felt in his left subclavian fossa a dense, slightly larger than a pea-sized, mobile nodule not fused to the skin. it became clear that over the past 6 months he has lost 12 kg. He notes weakness, reduced work capacity, decreased appetite. What research is the first priority for establishing a diagnosis?
ЕФГДСEFGDS
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Пункція лімфатичного вузлаLymph node puncture
Стернальна пункціяSternal puncture
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
Терапія
143/200
Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?A 25-year-old patient is seen by a hematologist for hemophilia A. Acute hemarthrosis of the knee joint occurred after falling from a horizontal bar. Objectively: the right knee joint is sharply enlarged in volumes, the skin over it is hyperemic. Duke's bleeding time is 3 minutes, Lee-White's blood settling time is 20 minutes. Which drug is the most effective for the treatment of this patient?
Рекомбінантний VIII факторRecombinant factor VIII
АмбенAmben
Амінокапронова кислотаAminocaproic acid
ТромбоконцентратThromboconcentrate
Рекомбінантний Х факторRecombinant X factor
Терапія
144/200
Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?The patient became acutely ill, 2 days after returning from a trip to Nigeria. Complaints of frequent liquid stools in the form of 'rice broth'' uncontrollable vomiting, muscle cramps' ulcers. Objectively: body temperature - 35.0oC, pulse - 120/min., blood pressure - 50/30 mm Hg. Facial features are sharpened, dark circles under the eyes. The abdomen is painless. What is the most likely diagnosis?
Харчова токсикоінфекціяFood poisoning
СальмонельозSalmonellosis
ХолераCholera
Геморагічна гарячкаHemorrhagic fever
МаляріяMalaria
Педіатрія
145/200
Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?After a complicated delivery, the baby developed paralysis of the right hand, muscle tone is reduced, reflexes are not triggered. What complication did the baby have?
Шийна радикулопатіяCervical radiculopathy
СирингомієліяSyringomyelia
Дитячий церебральний паралічCerebral palsy
Плексит правого плечового сплетінняPlexitis of the right brachial plexus
Вроджена вада розвиткуCongenital malformation
Терапія
146/200
Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:A 48-year-old patient complains of pain and weakness in the muscles of the neck, upper and lower limbs, fever. She has been ill for about 2 years. Objectively : body temperature -37.8°C. Periorbital lilac-pink color of the skin. When palpating the muscles of the upper and lower limbs, soreness and tightness. Decreased strength of the muscles of the limbs. In the blood, the sedimentation rate of erythrocytes is 45 mm/h. For verification it is most expedient to carry out the diagnosis:
Визначення антитіл до нативної ДНКDefinition of antibodies to native DNA
Дослідження мікроциркуляціїResearch of microcirculation
Дослідження біоптату м’язівResearch of muscle biopsy
Визначення рівня креатинфосфокінази кровіDetermination of blood creatine phosphokinase
Дослідження рівню імуноглобулінівInvestigation of the level of immunoglobulins
Педіатрія
147/200
Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?The boy is 12 years old. During the year, the child periodically has attacks of pain in the peri-umbilical region and epigastrium, nausea, decreased appetite, flatulence, loose stools. Palpation: pain in the epigastrium , Desjardin's pancreatic point, Shofar's choledochopancreatic zone, Mayo-Robson's positive sign. Blood and urine amylase levels are elevated, sweat chlorides are 17 mmol/l. Pancreas ultrasound: increased echogenicity, pancreatic duct dilation. What will be the diagnosis?
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?A 68-year-old patient came to the urology clinic with complaints of urges to urinate, no urine for the past 10 hours. Objectively: a painful lump is palpated above the pubis, the upper edge of which reaches the navel, during a rectal examination, the prostate gland is enlarged, painless, with a dense consistency. An additional examination revealed the level of prostate-specific antigen in the blood - 3.2 ng/ml. What is the most likely diagnosis?
Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечіSclerosis of the prostate, acute urinary retention
Терапія
149/200
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?A 64-year-old diabetic patient was treated with metformin. Due to high blood pressure, she took diuretics. Gradually, the effectiveness of the diuretic decreased, nausea appeared , vomiting. Contact with the patient is difficult. The skin is dry. The smell of acetone is absent. Blood pressure - 180/100 mm Hg. Heart sounds are dull. Pulse - 98/min. Vesicular breathing. Abdominal pain in the epigastrium. Liver +4 cm. Glucose blood - 48 mmol/l, Na156 mmol/l, K - 5.2 mmol/l, urea - 15 mmol/l. What pharmacological approach should be started?
Призначення бікарбонату натріюPurpose of sodium bicarbonate
Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натріюCorrection of blood pressure with sodium sulfate
Невідкладна гідратація хвороїUrgent hydration of the patient
Корекція вмісту Na+ у кровіCorrection of Na+ content in blood
Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліномTransfer the patient to treatment with protamine-zinc insulin
Терапія
150/200
Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?A 14-year-old girl lost consciousness during blood sampling. The day before, she complained of a headache. The skin is pale. Breathing rate - 20/min., heart rate - 80/min., blood pressure -90/60 mm Hg. The abdomen is soft. There are no meningeal symptoms. What is the previous diagnosis?
НепритомністьFainting
Дихальна недостатністьRespiratory failure
Гостра лівошлуночкова недостатністьAcute left ventricular failure
КолапсCollapse
ЕпілепсіяEpilepsy
Терапія
151/200
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?year-old complains of an increase in body temperature up to 41o 151.C, headache, weakness. He became acutely ill, on the 5th day of the illness, roseolosis appeared a petechial rash on the lateral surface of the chest, back. RZK with rickettsia Provacek - 1:640, lgM89%. What is the most likely diagnosis?
ГрипFlu
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
Хвороба БріллаBrill's disease
Терапія
152/200
У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:Half an hour ago, after taking aminopenicillin for acute bronchitis, a 26-year-old patient developed dyspnea of a mixed nature, a dry cough, and itchy skin. Objectively: swelling and redness of the skin in the orbital area, wheezing, pulse - 114/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. The emergency medicine will be:
ЕуфілінEuphilin
Активоване вугілляActivated carbon
ДимедролDiphenhydramine
ГепаринHeparin
ПреднізолонPrednisone
Терапія
153/200
У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?An 18-year-old patient has a blood pressure of -120/70 mm Hg. In the III intercostal space to the left of the edge of the sternum, there is a systolic tremor. The left border of the heart is displaced 1 cm outward. In the II-III intercostal space on the left, systolic-diastolic murmur, which increases during systole, the accent of the II tone. What diagnosis is the most probable?
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
--
Акушерство і гінекологія
154/200
через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38o 154. C, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?3 weeks after childbirth, the body temperature rose to 38o 154. C, chills, weakness and pain appeared in the left mammary gland. The mammary gland was enlarged, rough, painful on palpation; there is no softening and fluctuation in the area of the infiltrate. There is moderate leukocytosis in the blood. What is the most likely diagnosis?
ЛактостазLactostasis
Серозний маститSerous mastitis
Гангренозний маститGangrenous mastitis
МастопатіяMastopathy
Абсцедивний маститAbscessive mastitis
Акушерство і гінекологія
155/200
У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?On the 7th day after childbirth, a 28-year-old woman complained of pain in the right mammary gland, an increase in body temperature to 39oC, chills, worsening general condition. During the examination, an infiltrate is detected in the upper outer quadrant of the mammary gland with an area of softening. What will the doctor's tactics be?
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?In the city N, the incidence of myocardial infarction was studied in previous years (from 2009 to 2013). What type of epidemiological study was used?
РетроспективнийRetrospective
ЕкспериментальнийExperimental
АналітичнийAnalytic
ПроспективнийProspective
ОписовийDescriptive
Терапія
157/200
Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?A 52-year-old patient has been observing an increase in her right breast for 2 years. Over the past 3 months, redness of the skin of this breast has appeared. In the right in the axillary area, a lymph node of a tight-elastic consistency up to 1.5 cm in size is palpated. The right mammary gland is enlarged, its skin is hyperemic, the symptom of lemon peel, the nipple is retracted. What disease is most likely in this case?
Рак молочної залозиBreast cancer
Фіброаденома молочної залозиBreast fibroadenoma
МаститMastitis
МастопатіяMastopathy
Пахвовий лімфаденітAxillary lymphadenitis
Терапія
158/200
У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?A 49-year-old patient complains of compression in the heart area, weakness, acrocyanosis, dilatation of subcutaneous veins, ascites, swelling of the legs, pulsation of the neck veins. CVT-200 mm H2O, weak heart rate -100/min, muffled heart sounds, no noise. X-ray: small heart with clear contours, calcareous deposits in the pericardial cavity. What is the most likely diagnosis?
Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:A 52-year-old patient complains of periodic attack-like pain in the right lumbar area, which radiates to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, urinary incontinence, which is accompanied by cutting and impurities of blood in the urine. In the urine: specific gravity -1014, protein - 0.078 g/l, erythrocytes - 1/2 field of vision, leukocytes - 5-7 in the field of vision, a large number of uric acid crystals. Specify the most likely preliminary diagnosis:
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Новоутворення ниркиKidney Neoplasm
Гострий циститAcute cystitis
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Хронічний пієлонефритChronic pyelonephritis
Акушерство і гінекологія
160/200
Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old patient turned to the doctor of the women's consultation with complaints about the absence of menstruation for 7 months. From the anamnesis: she suffered from childhood infections and sore throats at an early age , menarche since the age of 13, periods are regular, the menstrual cycle is 28 days, menstruation lasts 5-6 days, painless. 7 months ago, she experienced stress. During a gynecological examination, no changes were found in the uterus and appendages. What is the most likely diagnosis?
Несправжня аменореяFalse amenorrhea
Вторинна аменореяSecondary amenorrhea
АльгодисменореяAlgodysmenorrhoea
ОлігоменореяOligomenorrhea
Первинна аменореяPrimary amenorrhea
Педіатрія
161/200
Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?The child is 8 years old, there are no complaints, he is active. The general condition is not disturbed. A moderate systolic murmur with a maximum sound in the III intercostal space to the left of the sternum, which does not change during breathing , bifurcation of the second tone. What is the most likely diagnosis?
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Акушерство і гінекологія
162/200
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?During the professional examination, it was established that a 23-year-old woman had no pregnancies. Bimanual examination revealed: the body of the uterus is of normal size, on the front wall - a dense rounded formation on legs, connected to the uterus, up to 6 cm in diameter, painless, appendages without features. The diagnosis of subserous uterine myoma was confirmed by ultrasound. What method of treatment should be offered?
Ампутація маткиUterine amputation
Консервативна міомектоміяConservative myomectomy
Екстирпація маткиUterus extirpation
Дефундація маткиDefundation of the uterus
Висока надпіхвова ампутація маткиHigh supravaginal amputation of the uterus
Гігієна
163/200
Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?For the past three years, a family doctor has observed an increase in the incidence of diphtheria among the population he serves. What preventive measures should be taken to reduce the incidence of diphtheria in the ward?'
Провести біцилінопрофілактику на дільниціConduct bicillin prophylaxis at the site
Виявити носіїв і провести для них курс лікуванняIdentify carriers and provide them with a course of treatment
Виконати госпіталізацію хворих на дифтеріюHospitalization of patients with diphtheria
Виконати щеплення населення проти дифтеріїVaccinate the population against diphtheria
Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осібPerform disinfection in the cell and accounting of contact persons
Педіатрія
164/200
Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?The child is 1 year old, hospitalized on the 4th day of illness with complaints of an increase in body temperature to 39oC, shortness of breath. Objectively: cyanosis of the nasolabial triangle, on auscultation of the lungs on the right, breathing is sharply weakened, moist crepitus wheezes. Standard antibacterial therapy during the first three days of treatment is ineffective. Staphylococcal etiology of pneumonia is assumed. What antibacterial therapy is most appropriate in this case?
АмпіцилінAmpicillin
АзитроміцинAzithromycin
ПєніцилінPenicillin
ВанкоміцинVancomycin
ЕритроміцинErythromycin
Педіатрія
165/200
Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?A 10-year-old boy was admitted to the polytrauma department after a blunt chest injury as a result of a fall from a bicycle. On admission, blood pressure was 110/80 mm Hg. , pulse - 96/min. The X-ray of the chest is unweighted. The echocardiogram revealed free fluid in the pericardial cavity, in the amount of up to 100 milliliters. An hour after admission, signs of heart failure began to increase: swelling of the neck veins, a drop in blood pressure to 90/70 mm Hg, pulse acceleration up to 120/min. Heart sounds are barely audible on auscultation. What should be the primary medical tactics?
Антибіотики в/вIV antibiotics
Пункція перикардуPericard puncture
Серцеві глікозиди в/вCardiac glycosides IV
Постійна оксигенотерапіяContinuous oxygen therapy
Діуретики в/вIV diuretics
Терапія
166/200
Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?A 38-year-old woman complains of an itchy skin rash that appeared a day after taking an analgesic. Objectively: the general condition of the patient is of moderate severity, on the skin of the face, trunk and limbs has a profuse urticarial rash, which merges in places. What medicine should be prescribed to the patient first of all?
Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?A 35-year-old patient complains of pronounced general weakness, yellowing of the sclera, heaviness in the right hypochondrium, periodic fever, pain in the joints, bleeding gums. In the blood : AlAT - 1.98 mmol/hl, AsAT - 2.5 mmol/hl, total bilirubin - 105 μmol/l, direct - 65 μmol/l, ANA at a titer of 1:160, antibodies to smooth muscles at a titer of 1 :40, 2-fold increase in IgG. NSU-DNA(-), NSU-RNA(-). What is the preliminary diagnosis?
Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?A 45-year-old woman complains of colic-like pain in the right hypochondrium, which occurs after eating fatty food, physical exertion, radiating to the right shoulder blade and right shoulder, decreases when taking antispasmodics. He has been sick for a year, periodically notes yellowing of the sclera during pain attacks. What examination method should be prescribed first of all to establish a diagnosis?
УльтрасонографіюUltrasonography
Рентгенографію органів черевної порожниниX-ray of abdominal organs
ФіброгастродуоденоскопіюFibrogastroduodenoscopy
Дуоденальне зондуванняDuodenal sounding
Комп’ютерну томографіюComputed tomography
Хірургія
169/200
Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?A 40-year-old victim was stabbed under the right shoulder blade. Objectively: normal-colored skin, pulse - 96/min., rhythmic, vesicular breathing from both sides, respiratory rate - 20/min., blood pressure -130/90 mm Hg. On the back, a wound - 4.0x0.5 cm, bleeding. No pathology was detected on the X-ray examination. What will be the tactics?
Первинна хірургічна обробка раниPrimary surgical treatment of the wound
Пункція плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
ТоракоцентезThoracentesis
ТоракотоміяThoracotomy
ТоракоскопіяThoracoscopy
Терапія
170/200
Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:A 35-year-old patient complains of malaise, fever, pain in the throat and neck with radiation to the lower jaw. All this was accompanied by increased nervousness for 7 days, sweating, weight loss. The thyroid gland is moderately enlarged and limitedly painful during palpation. During the examination, data corresponding to thyrotoxicosis were found. In the blood, the sedimentation rate of erythrocytes is 64 mm/h. Subacute thyroiditis was diagnosed. The cause of thyrotoxicosis in subacute thyroiditis is:
Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміниCompensatory hyperfunction of the thyroid gland in response to inflammatory changes
Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозоюHyperproduction of thyroid hormones by the thyroid gland
Вироблення антитіл до рецепторів ТТГProduction of antibodies to TSH receptors
Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозіHyperproduction of TSH in response to inflammatory changes in the thyroid gland
Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне руслоDestruction of thyrocytes and release of follicle contents into the bloodstream
Акушерство і гінекологія
171/200
У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?on the 6th day, the body temperature rose to 38o 171. C, fever, weakness appeared. During the examination, the right mammary gland increased in volume by an infiltrate score without clear contours in the upper quadrant, painful during palpation. What is the likely diagnosis?
Гангренозний маститGangrenous mastitis
Інфільтративний маститInfiltrative mastitis
ЛактостазLactostasis
Гнійний маститPurulent mastitis
Флегмонозний маститPhlegmonous mastitis
Терапія
172/200
Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?A 42-year-old patient complains of pronounced weakness, significant weight loss, increased hair loss, bleeding gums, irregular menstrual cycle, pain in bones and muscles, bloating abdomen, grunting, defecation 5-10 times a day. Feces are liquid, smelly. Sick since childhood. Objectively: the tongue is moist, the papillae are smoothed, the abdomen is moderately swollen, more around the navel. Coprogram data: a lot of fatty acids, connective tissue fibers, fiber. What is the patient's diagnosis?
Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?A 32-year-old woman in labor in the first stage of labor with moderate labor pains. This is her fourth pregnancy, the previous two ended in a medical abortion, and the third in a caesarean section due to placenta previa. Suddenly the woman in labor developed severe abdominal pain, weakness, blood pressure decreased to 80/50 mm Hg. Moderate bloody discharge appeared from the vagina. Fetal heartbeat is not heard, small parts are determined to the left of the midline of the abdomen. Obstetrics activity has stopped. What is the most likely diagnosis?
Розрив матки, що здійснивсяUterine rupture that has occurred
Загроза розриву матки. Дистрес плодаThreat of uterine rupture. Fetal distress
Відшарування нормально розташованої плацентиDetachment of a normally located placenta
Терапія
174/200
Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?A 57-year-old patient complains of a feeling of dryness, pain when swallowing, frequent nagging cough, hoarse voice. The disease developed suddenly. During laryngoscopy, the mucous membrane of the larynx she is hyperemic, the vocal folds are swollen, there is a viscous secretion in the lumen of the larynx. What is the most likely diagnosis?
Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?A 42-year-old patient with complaints of acute pain in the epigastric area, which began suddenly against the background of complete health, and an increase in body temperature to 38.5oC, with a positive Stotkin-Blumberg symptom, needs surgical medical care. What type of surgical care can be provided to the patient in time?
Екстрена (невідкладна)Emergency (urgent)
Екстрена (невідкладна) або відтерміно-ванаEmergency (urgent) or deferred
ПлановаPlan
Відтермінована або плановаDeferred or planned
Екстрена (невідкладна) або плановаEmergency (urgent) or planned
Терапія
176/200
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?In a patient operated on for acute paraproctitis, chills, hyperthermia, tachycardia are observed for 5 days against the background of complex therapy, with positive dynamics of the local course of the disease. euphoria. The doctor assumed that the patient developed sepsis. What research can confirm the diagnosis?
Визначення ступеню мікробної контамінації раниDetermining the degree of microbial contamination of the wound
Рентгенографія легеньX-ray lung
Ультразвукове дослідження печінкиUltrasound examination of the liver
Посів крові на наявність збудникаBlood culture for pathogen
Визначення рівня молекул середньої масиDetermining the level of average mass molecules
Акушерство і гінекологія
177/200
У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?A 25-year-old woman gave birth II, urgent, normal. The 3rd day of the postpartum period. Body temperature - 36.8oC, heart rate - 72/min ., blood pressure - 120/80 mm Hg. The mammary glands are moderately thickened, the nipples are clean. The abdomen is soft, painless, the bottom of the uterus is 3 transverse fingers below the navel. Lochia is bloody, moderate. What is the probable diagnosis?
Залишки плацентарної тканини після пологівRemains of placental tissue after childbirth
Фізіологічний перебіг післяпологового періодуPhysiological course of the postpartum period
Педіатрія
178/200
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:During the examination of a 5-year-old child with complaints of a constant cough with purulent sputum discharge and wet wheezing on the right in the lower back, it was found: purulent endobronchitis II-III degree, mainly on the right, sweat chlorides - 36 mmol/l, on CT - cylindrical bronchiectasis in S9 and S10. Suggest the optimal method of treatment for this child:
Тривала антибіотикотерапіяLong-term antibiotic therapy
Педіатрія
179/200
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:The mother of a 1-year-old child complains of constant intrusive, frequent, low-productive cough, sometimes leading to vomiting. During an objective examination, the patient has rapid breathing , moderate retraction of the lower intercostal muscles, an increase in the anteroposterior size of the chest. Bronchoobstruction appears during respiratory infections. Meconium ileus was suffered as a newborn. Choose the primary examination:
КТ легеньCT lung
Генетичне тестуванняGenetic testing
Рентгенографія органiв грудної кліткиX-ray of chest organs
Дослідження хлоридів потуSweat Chloride Study
Дослщження на хламідії та мікоплазмуExamination of chlamydia and mycoplasma
Терапія
180/200
Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109 /л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?A 55-year-old patient complains of constant pain in the lower back, pelvic bones, general weakness, sweating, weight loss. He has an appetite, has been ill for 6 months. Ro-research pelvic bones: pronounced osteoporosis, multiple rounded destructions up to 1 cm in diameter with clear contours. Blood analysis: erythrocytes - 2.7*1012/l, erythrocyte sedimentation rate - 70 mm/h, platelets - 120*109 /l, total protein -110 g/l. In urine: protein - 7 g/l. What is the previous diagnosis?
Рак шлунку з метастазамиGastric cancer with metastases
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:A 25-year-old patient complains of the presence of several dense, painful nodes in the right armpit, an increase in body temperature to 38°C, general weakness. She has been ill for 3 days. Locally: in the right axillary region there are three nodular formations that rise above the surface of the skin, the size of which is from 0.5 cm to 1.5 cm in diameter, sharply painful when palpated, with clear contours, the skin above them has a purplish-bluish tint, raising the upper limbs are limited due to pain. Diagnose:
ФурункулFurnish
Гнійний гідраденітSuppurative hidradenitis
АбсцесAbscess
КарбункулCarbuncle
Гнійний лімфаденітSuppurative lymphadenitis
Терапія
182/200
До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?A 54-year-old patient turned to a neurologist with complaints of hand tremors, headache, metallic taste in the mouth, insomnia, increased salivation. From the anamnesis, it is known that he has been working at a fluorescent lamp factory for more than 10 years. What will be your diagnosis?
Хронічна інтоксикація свинцемChronic lead intoxication
Хронічна інтоксикація нітрофарбамиChronic intoxication with nitropaints
Інтоксикація бензоломBenzene intoxication
!нтоксикація марганцем!manganese poisoning
Педіатрія
183/200
Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:The boy is 2 years old, body weight - 9.0 kg, height - 80 cm, head circumference - 45 cm. The values of body weight, height, head circumference are between '-2' and '-3' are standard deviations. Determine the level of physical development of the child:
ВисокийHigh
Дуже низькийVery low
СереднійAverage
Дуже високийVery high
НизькийLow
Акушерство і гінекологія
184/200
Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old patient complains of irritability, tearfulness, headache, swelling and tenderness of the mammary glands. Symptoms appear 5-6 days before menstruation and disappear on the first day. Vaginal: uterus and appendages unchanged. What is the most likely diagnosis?
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
АльгодисменореяAlgodysmenorrhoea
Генітальний ендометріозGenital endometriosis
МастопатіяMastopathy
НеврозNeurosis
Терапія
185/200
Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?The emergency medical care team transported a patient with an acute myocardial infarction to the regional cardiology center, where a cardiac surgical intervention was performed. Within what type of medical care were the specified medical services provided?'
Паліативна медична допомогаPalliative medical care
Спеціалізована медична допомогаSpecialized medical care
Високоспеціалізована медична допомогаHighly specialized medical care
Кваліфікована медична допомогаQualified medical care
Екстрена медична допомогаEmergency medical assistance
Терапія
186/200
Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?A 67-year-old patient has been suffering from coronary artery disease, stable angina pectoris for 6 years. Objectively: the general condition is satisfactory. The respiratory rate is 16/min. In the lungs in the lower parts, congestive rales. ECG: atrial fibrillation, LV hypertrophy and overload, without focal changes. Heart rate - 96/min., blood pressure - 156/92 mm Hg. Liver +2.0 cm. Moderate edema on shins. Indicators: troponin T - 0.08 ng/ml, fasting glucose - 7.2 mmol/l. What is the recommended level of INR (international normalized ratio) in the blood for the prevention of thromboembolic complications?
0,8-1,20.8-1.2
1,0-2,01.0-2.0
1,2-1,51.2-1.5
1,0-1,51.0-1.5
2,0-3,02.0-3.0
Терапія
187/200
У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?In the course of the patient's examination for pain in the lumbar region, periodic increase in blood pressure was found: during ultrasound, the right kidney - 7.3x3.2 cm, parenchyma thickness - 0.6 cm. The structure of the kidney is not changed. On the excretory urograms, the right kidney is reduced in size, CMS is not changed, kidney function is not reduced. No pathologies were found on the left kidney. What is the most likely diagnosis?
Солітарна кіста правої ниркиSolitary right kidney cyst
Подвоєння правої ниркиRight kidney doubling
Гіпоплазія правої ниркиRight kidney hypoplasia
Аплазiя правої ниркиAplasia of the right kidney
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Педіатрія
188/200
Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?The district pediatrician examined a 1-month-old child who was born from the 1st physiological pregnancy, during a normal delivery, weighing 3,400 g. He is breastfeeding , gained 750 g in the 1st month. The doctor prescribed a specific prevention of rickets. What drug did he choose?
Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?The mother was admitted for the third delivery in the second period. Height - 172 cm, weight - 67 kg. In the history of two normal deliveries, three artificial abortions. She gave birth to a boy weighing - 3600.0 g. 15 minutes after the birth of the fetus, bleeding began, reached 380 ml and does not stop. There are no signs of placental abruption. What will be the diagnosis?
Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періодіThird birth, bleeding in the late postpartum period
Пологи треті, фізіологічний перебіг III періодуThird birth, physiological course of the III period
Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологівThird birth, urgent, bleeding in the second period of labor
Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періодіThird birth, bleeding in the early postpartum period
Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологівThird delivery, urgent, bleeding in the III period of childbirth
Терапія
190/200
Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?A 36-year-old patient turned to the family doctor with complaints of shortness of breath, rapid heartbeat, rapid fatigue, hemoptysis. Objectively: a blush on the cheeks with cyanotic During auscultation: increased I sound over the top of the heart, emphasis of the II sound over the pulmonary artery, presystolic murmur over the top, heart rate - 80/min, regular rhythm, blood pressure - 100/60 mm Hg. The doctor directed patient for echocardiographic examination. What will be the preliminary diagnosis?
Мітральна вада з переважанням стенозуMitral defect with predominance of stenosis
Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:A 53-year-old patient complains of acute pain in the right hypochondrium, which occurred 2 hours after dinner, nausea, vomiting bile. She has been ill for 18 hours. The patient restless, fidgeting in bed. Pulse -98/min., tongue covered with white layers, moist. Body temperature - 38.2oC. During examination: the right half lags behind in the act of breathing, palpable muscle tension in the right hypochondrium, tenderness . Phrenicus symptom and Grekov-Ortner symptom are positive. Peritoneal irritation symptoms are negative. Make a diagnosis:
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Гострий перитонітAcute peritonitis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Терапія
192/200
Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:A 38-year-old patient, a bus driver, suffered a severe spinal cord injury during working hours as a result of a car accident (there is an act on an accident at work). As a result, his recognized as a disabled person of the first group. Determine the cause of disability:
Важкість травмиInjury Severity
Трудове каліцтвоOccupational disability
Загальне захворюванняGeneral disease
Професійне захворюванняOccupational disease
Дорожньо-транспортна пригодаTraffic accident
Терапія
193/200
Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?A family doctor working in a family outpatient clinic has a family with a patient with cancer. During the flu epidemic, all members of the family fell ill, and the patient's flu was complicated by pneumonia ; there is a need for constant systematic therapy and analgesia. What decision should the family doctor make?
Викликати лікаря-інфекціоніста для консультаціїCall an infectious disease doctor for a consultation
Призначити пацієнтові вакцинаціюPrescribe vaccination to the patient
Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісуSend the patient to the palliative care unit of the hospital or to the hospice
Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарніSend the patient to the infectious department of the hospital
Організувати домашній стаціонарOrganize home hospital
Хірургія
194/200
У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?In a 56-year-old patient, during an ultrasound examination, the presence of vegetations on the artificial mitral valve, which was implanted 3 years ago, and subvalvular structures with signs of vegetation destruction and development of artificial valve insufficiency. What treatment is indicated for the patient?
Призначення вазодилятаторівPrescription of vasodilators
Обмеження фізичного навантаженняPhysical load limitation
Імплантація штучного водія ритмуImplantation of an artificial pacemaker
Терапія
195/200
Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?The patient complains of weight loss, pain in the lower abdomen, stools with impurities of mucus and blood up to 15 times a day. Local pseudopolyposis were detected during fibrocolonoscopy in the area of the sigmoid colon proliferation, flat superficial ulcerated areas of irregular shape that do not coalesce, covered with mucus and fibrin; contact bleeding. What is the most likely diagnosis?
Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?A 45-year-old patient complains of nocturnal attacks of hay fever up to 2-4 times a month, a feeling of expiratory shortness of breath during physical exertion. He has a history of seasonal hay fever for 20 years old. During spirometry, the following data were obtained: FEV1 - 62%, FJEL - 70% of the appropriate ones. Bronchoobstruction reversibility - 17.9%. What drugs for basic therapy should be prescribed for this patient?
Бронхолітики короткої діїBroncholytics of short action
Модифікатори лейкотрієнівLeukotriene modifiers
Терапія
197/200
У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?A 32-year-old patient developed lower abdominal pain, frequent and painful urination, subfebrile body temperature after hypothermia. Urinalysis: protein - 0.3 g/l, leukocytes in the field of vision, erythrocytes - 12-15 in the field of vision. What disease can be assumed?
Гострий циститAcute cystitis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гострий аднекситAcute adnexitis
Хірургія
198/200
Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?A 38-year-old patient complains of a sore throat, suffocation. He fell ill after drinking cold milk. Breathing is noisy, respiratory rate - 28/min, body temperature - 39oC. Indirect laryngoscopy: swelling and hyperemia of the epiglottis, the glottis is not visible. What urgent surgical measure should be taken?
Штучне диханняArtificial respiration
КонікотоміяConicotomy
ІнтубаціяIntubation
Пункція трахеїTrache puncture
ТрахеостоміяTracheostomy
Терапія
199/200
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?A 70-year-old patient complained of vomiting after eating, weight loss, lack of appetite. On examination, skin turgor is reduced, in the left supraclavicular area there is a dense lymph node with a diameter of 1 see. Palpation of the abdomen reveals an overstretched stomach, a tumor-like formation is palpated in the epigastrium. What pathology causes such a picture?
Виразкова хвороба шлункаGastric ulcer disease
Рак шлункаStomach cancer
Дуоденальна виразкаDuodenal ulcer
ГастритGastritis
ПанкреатитPancreatitis
Терапія
200/200
Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?During the fall of the plane at the air show, among the victims were adults and children with mechanical, thermal and combined injuries. All were in a state of mental stress. On the field in the first minutes after there were only two ambulance crews at the scene of the accident, the other crews were approaching the car park. Which category of victims should first of all be given first aid?
Дітям незалежно від важкості стануTo children regardless of the severity of the condition
Особам похилого віку у важкому станіThe elderly are in serious condition
Особам незалежно від віку у важкому станіPersons regardless of age in serious condition
Особам похилого віку незалежно від стануSeniors regardless of status
