Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Акушерство і гінекологія
1/200
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:The number of live births per 1,000 women aged 15 to 44 in the population determines:
Рівень народжуваностіFertility Rate
Перинатальний рівеньPerinatal level
Акушерський рівеньObstetrical level
Репродуктивний рівеньReproductive level
Показник дітородностіFertility rate
Терапія
2/200
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:A 20-year-old patient brought in from the street in the summer with bleeding from the brachial artery, a tourniquet was applied during first aid to temporarily stop the bleeding. Specify the maximum harness exposure:
120 хвилин120 minutes
15 хвилин15 minutes
180 хвилин180 minutes
30 хвилин30 minutes
60 хвилин60 minutes
Педіатрія
3/200
На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?A 9-year-old girl with a history of intermittent wheezing in the anamnesis is being examined by a pediatrician. She has not taken any medications recently. Objectively: restlessness and perioral cyanosis. An expansion is noted intercostal spaces. On auscultation: breathing is weakened, dry scattered wheezes that can be heard at a distance. The child is hospitalized. Which of the following is NOT INDICATED for providing emergency care to a child?
Кортикостероїди в/вCorticosteroids IV
Інгаляції кромолінуCromolyn Inhalations
Еуфілін в/вEuphilin IV
Інгаляції сальбутамолуSalbutamol inhalation
ОксигенотерапіяOxygenotherapy
Терапія
4/200
При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?In which of the following rhythm disorders is it appropriate to use ATP to restore sinus rhythm?
Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?5 days after hip joint transplantation, a 72-year-old woman suddenly developed an attack of dysentery, hypotension, sweating. There is increased filling and pulsation of the neck veins. During auscultation and percussion of the lungs revealed no changes. Heart sounds are normal. On the ECG: sinus tachycardia, right bundle branch block that occurred for the first time, nonspecific minor changes in the S — T interval and the T wave. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
6/200
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?A 38-year-old man, previously healthy, suddenly developed an attack of acute abdominal pain with radiation to the left lumbar and inguinal areas, accompanied by nausea, sweating and frequent urination . The patient is worried, fidgeting on the bed. No pathological changes were detected during the examination. What is the most likely diagnosis?
У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?A patient who was on parenteral nutrition after a severe injury developed diarrhea, depression, alopecia, and dermatitis around the mouth and eyes. The introduction of which of the listed elements is necessary for correction of the changes that have occurred?
ЦинкZinc
КремнійSilicon
МідьCopper
ЙодIodine
СеленSelenium
Терапія
8/200
У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину:A 4-year-old girl suddenly had a coughing attack, shortness of breath while playing with toys. Objectively: HR-45/min., HR- 130/min. Percussion: shortening of the percussion sound on the right side in the lower parts. Auscultation: on the right side, weakened breathing with a bronchial tone. On the radiograph: darkening of the lower lobe of the lungs on the right. No inflammatory changes were detected in the blood. The diagnosis was made: a foreign body of the right bronchus . Indicate which complication caused this clinical picture:
ЕмфіземаEmphysema
ПневмотораксPneumothorax
ПневмоніяPneumonia
АтелектазAtelectasis
БронхітBronchitis
Акушерство і гінекологія
9/200
Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?A 47-year-old woman complains of vaginal bleeding for 2 weeks, which appeared after a delay of menstruation for 3 months. Menarche from 13 years old. Menstruation has been irregular for the past year. In the blood: Hb - 90 g/l, er. - 2.0•1012/l, leuk. - 5.6•109 /l. During vaginal examination: uterus of normal size, appendages are not palpable. What is the most likely diagnosis?
Поліп ендометріюEndometrial polyp
Порушення згортання кровіBlood coagulation disorders
Клімактерична кровотечаClimacteric bleeding
Рак ендометріюEndometrial cancer
Неповний абортIncomplete abortion
Терапія
10/200
Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого:A 35-year-old man is agitated, constantly trying to look outside the door and into the next room, because he is convinced that his friends are there. He claims that he can hear his friends talking and outsiders, although at this time there is no one nearby. Tries to convince the doctor that there is a dispute about 'his punishment' behind the wall, loudly repeats the phrases he allegedly heard from behind the wall. Determine the patient's condition:
Гострий галюцинозAcute hallucinosis
КонфабуляціїConfabulations
Нав’язливі ідеїObsessions
Вербальні ілюзіїVerbal illusions
МаячінняDelirium
Акушерство і гінекологія
11/200
У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?In a newborn at the 1st minute after birth: HR-26/min., heart rate-90/min., muscle tone is low. During suction mucus with a catheter from the nose and mouth - the child reacts with a grimace; the skin is cyanotic. Auscultation: weak vesicular breathing over the lungs. Heart sounds are sonorous. After 5 minutes: heart rate - 40/min., rhythmic, heart rate - 120/min., acrocyanosis, m' ulcer tone is reduced. What is the most likely diagnosis?
Гемолітична хвороба новонародженогоHemolytic disease of the newborn
Геморагічна хвороба новонародженогоHemorrhagic disease of the newborn
Асфіксія новонародженогоAsphyxia of a newborn
Педіатрія
12/200
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?In a 9-month-old girl, objective examination shows: pallor of the skin, the appearance of cyanosis during restlessness. Percussion: expansion of the borders of the heart in the transverse direction. Auscultation : to the left of the sternum at the 3-4 intercostal space, a long systolic murmur is heard over the entire area of the heart and on the back. What congenital heart defect can be suspected in the child?
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?A 39-year-old patient has been suffering from diabetes for 10 years. The last year has been marked by coldness of the toes, pain and a feeling of numbness. Objectively: the skin of the lower the extremities are dry, thin, cold to the touch; pulsation on the femoral and popliteal arteries is preserved. What is the most likely diagnosis?
Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівокDiabetic macroangiopathy of the vessels of the lower extremities
Хвороба РейноRaynaud's disease
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівокObliterating endarteritis of the vessels of the lower extremities
Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівокDiabetic microangiopathy of the vessels of the lower extremities
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівокObliterating atherosclerosis of vessels of the lower extremities
Педіатрія
14/200
7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?A 7-year-old child was hospitalized with a fracture of the upper jaw after a car accident. The child vomited while unconscious. After 2 hours, she regained consciousness, answered questions, but after 4 hours sopor developed. Objectively: Ps- 180/min., convulsive contractions of the left limbs, anisocoria. What is the main diagnosis?
Перелом основи черепаSkull base fracture
Струс головного мозкуConcussion
Епідуральна гематомаEpidural hematoma
Дислокаційний синдромDislocation syndrome
Забій головного мозкуBrain stroke
Терапія
15/200
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:A 68-year-old patient has been suffering from chronic pancreatitis for 35 years. In the last 5 years, he notes a decrease in pain syndrome, abdominal distension, frequent bowel movements (grey, shiny, with impurities of undigested food) up to 3-4 times a day, progressive loss of body weight. The change in symptoms in the patient is due to the addition of:
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?A 32-year-old patient complained of heart failure, dizziness, shortness of breath during physical exertion. So far he has not been sick. Objectively: Ps- 74/min., rhythmic. BP-130/80 mm Hg. On auscultation: the first tone of normal sonority, systolic murmur over the aorta. On the ECG: hypertrophy of the left ventricle, signs of repolarization disorders in leads I, V5, V6. Echocardiography: interventricular membrane 2 cm. What is the most likely diagnosis?
Стеноз гирла аортиStenosis of the mouth of the aorta
Терапія
17/200
Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?A 60-year-old woman has been suffering from hypertension for about 15 years. After a repeated stroke, she complains of unmotivated depression, difficulty concentrating, forgets to close the front door, does not remember the events of the previous day. On the CT scan, there are areas of post-infarction changes in the cortical posterior frontal areas. What is the most likely diagnosis for the patient?
Хвороба ПікаPick's disease
Дисоціативна амнезіяDissociative amnesia
Судинна деменціяVascular dementia
Хвороба ГентінгтонаHuntington's disease
Хвороба АльцгеймераAlzheimer's disease
Гігієна
18/200
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?The clinic of the Scientific Research Institute of Occupational Diseases diagnosed a worker who works at an enrichment factory with an occupational disease - chronic dust bronchitis. The investigation of the case is carried out by a commission composed of representatives of: the enterprise, the medical and sanitary department , territorial SES, branch of the Social Insurance Fund, trade union organization. The representative of which institution should head the work of the commission according to the current 'Regulations on Investigations...
Територіальної СЕСTerritorial SES
Фонду соціального страхуванняSocial Insurance Fund
Медико-санітарної частиниMedical and sanitary department
Профспілкової організаціїTrade union organization
ПідприємстваEnterprises
Терапія
19/200
При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:During transfusion of erythrocyte mass, an 8-year-old boy with hemophilia A suddenly developed pain behind the sternum and in the lower back, shortness of breath, cold sweat. About 'objectively: pale skin, heart rate - 100/min., blood pressure - 60/40 mm Hg. Oliguria, brown urine. In the treatment of this complication, the first priority is the appointment:
ПреднізолонуPrednisolone
АдреналінуAdrenaline
ЛазиксуLasix
ЕуфілінуEuphilina
АнальгінуAnalgin
Акушерство і гінекологія
20/200
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?616 children were born alive in the maternity hospital during the year, 1 child was born dead, 1 child died on the 5th day of life. Which indicator can be used to most accurately assess this data the situation?
Загальна смертністьTotal mortality
Природній прирістNatural growth
Смертність немовлятInfant Mortality
НароджуваністьBirth
Перинатальна смертністьPerinatal mortality
Акушерство і гінекологія
21/200
До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?A mother with a 6-year-old girl came to the gynecologist with complaints about the appearance of white, purulent lesions that irritate the skin of the genitals and thighs. During the examination : the external genital organs are hyperemic, swollen. Pronounced hyperemia of the vagina and hymen. The discharge from the genital opening is abundant, muco-purulent. What disease can you think of?
ЦиститCystitis
Цукровий діабетDiabetes
ВульвовагінітVulvovaginitis
Трихомонадний кольпітTrichomonad colpitis
Дифтерія піхвиVaginal diphtheria
Терапія
22/200
У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?On the 14th day of the illness, a patient with typhoid suddenly developed abdominal pain. The patient is unconscious. The pain is sharp. The abdomen participates in the act of breathing, is not distended. Palpation: moderate tension of the muscles of the anterior abdominal wall, more in the right iliac region. Hepatic dullness is not determined. Peristalsis is heard, weak. Sjotkin-Blumberg sign is positive. Body temperature is 38.9oC. Ps- 104/min. What is the most likely diagnosis?
Перфорація черевнотифозної виразкиPerforation of typhoid ulcer
На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу?At the doctor's appointment, after an objective clinical examination, a 12-year-old child was diagnosed with mitral valve prolapse. Which of the additional instrumental examination methods should be used to confirm the diagnosis ?
ЕКГECG
ВелоергометріяCycle ergometry
ЕхокардіографіяEchocardiography
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
ФКГFCG
Акушерство і гінекологія
24/200
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?A 28-year-old woman in labor, upon entering the maternity hospital, complains of a headache, impaired vision, and sluggishness. Objectively: blood pressure - 200/110 mm Hg ., pronounced swelling of the legs, anterior abdominal wall. The fetal heartbeat is clear, rhythmic - 190/min. On internal examination: the opening of the cervix is complete, the fetal head is in the pelvic cavity. What are the further tactics of childbirth?
Операція накладання акушерських щипцівOperation to apply obstetric forceps
Кесарський розтинCaesarean section
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
Консервативне проведення пологів з епізіотомієюConservative delivery with episiotomy
Плодоруйнівна операціяFruit destruction operation
Терапія
25/200
-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 25. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?year-old complains of a temperature rise to 38.3o 25. C, hematuria. ESR - 55 mm/h. Antibacterial therapy is not effective. What diagnosis can be assumed ?
Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд 'цвітної капусти', легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?A 48-year-old patient complains of contact bleeding. During examination in mirrors, hypertrophy of the cervix was revealed. The latter has the appearance of a 'cauliflower', is easily injured, and is dense. bimanual examination: the vaults are shortened, the body of the uterus is immobile. What is the most likely diagnosis?
Рак шийки маткиCervical cancer
Шийкова вагітністьCervical pregnancy
Папіломатоз шийки маткиCervical papillomatosis
ЕндометріозEndometriosis
Фіброміома маткиUterine fibromyoma
Терапія
27/200
Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії?A 34-year-old patient has been suffering from anxiety disorders with panic attacks for about two years. She was treated by a psychotherapist. An incomplete remission was achieved. In connection with moving to another the city interrupted psychotherapy. Soon the condition worsened significantly, he feels almost constant anxiety. Panic attacks up to 5-6 times a day, accompanied by a strong heartbeat, shortness of breath, cold sweat, fear of death. Which group of drugs is the most appropriate for drug therapy?
Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?The maximum allowable concentration of carbon dioxide in the air is a sanitary indicator of air cleanliness in the classroom. What concentration of carbon dioxide in the air (in %) is accepted as the maximum allowable?
0,15%0.15%
0,05%0.05%
0,1%0.1%
0,3%0.3%
0,2%0.2%
Хірургія
29/200
Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?A 48-year-old patient felt a sharp pain in the abdomen due to a bulging esophagus due to a cicatricial stricture. He had previously suffered from duodenal ulcer disease. On examination: abdomen sharply tense, painful; Ps- 110/min. Painful swallowing of saliva. Pallor of the skin. What is the most likely diagnosis?
Перфорація виразки 12-ти палої кишкиPerforation of duodenal ulcer
Защемлення діафрагмальної грижіPinch of diaphragmatic hernia
Перфорація абдомінального відділу стравоходуPerforation of the abdominal part of the esophagus
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Терапія
30/200
Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?A 38-year-old patient came in with complaints of headache, dizziness, increased heart rate during physical exertion. Increased blood pressure has been noted for 3 years, maximum numbers - 180/110 mm Hg Objectively: moderate condition, BP - 160/100 mm Hg On ECG: sinus rhythm with heart rate - 98/min, horizontal position of the electrical axis of the heart, rare supraventricular extrasystole. With which drug should treatment be started?
КлофелінClofelin
ПапазолPapazol
НіфедипінNifedipine
КаптоприлCaptopril
АтенололAtenolol
Педіатрія
31/200
Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?A 3-year-old boy suddenly fell ill. His voice became hoarse and hoarse, sometimes aphonous. A rough, loud, dry, unproductive cough appeared. Body temperature 37 ,4oC. Objectively: the child is calm, the position in bed is forced (with a fixed shoulder belt). Breathing is stenotic, well audible at a distance. The constant work of the respiratory muscles is clearly visible. Auscultation: breathing is hard, evenly weakened, especially in the back and lower parts lungs. Specify which mechanism dominates the pathogenesis of croup?
Набряк слизової оболонки гортані та трахеїSwelling of the mucous membrane of the larynx and trachea
ЛарінгоспазмLaryngospasm
ОбструкціяObstruction
Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхівSpasm of the smooth muscles of the larynx, trachea and bronchi
Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхівHypersecretion of the glands of the mucous membrane of the larynx, trachea and bronchi
Терапія
32/200
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?A 52-year-old patient came to the hospital with complaints of bleeding mucous membranes, significant skin hemorrhages in the form of ecchymoses, spots, nose and stomach bleeding. After clinical examinations the diagnosis was established: thrombocytopenic purpura. What is the most likely cause of this disease?
Утворення антитромбоцитарних аутоантитілFormation of antiplatelet autoantibodies
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депоIron deficiency in blood serum, bone marrow and depot
Дефіцит VIII фактору згортання кровіVIII blood coagulation factor deficiency
Терапія
33/200
До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:A 37-year-old patient who, due to an exacerbation of chronic obstructive bronchitis during the year, was temporarily unable to work for 117 days turned to the district therapist. Determine the legally correct tactics of the doctor in this case:
Продовження листка непрацездатності терапевтомContinuation of sick leave by therapist
Направлення хворого на санаторно-курортне лікуванняReferral of the patient to sanatorium-resort treatment
Видача трудового (доплатного) листка непрацездатностіIssuance of labor (paid) sick leave
Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатностіDirection to the LCC for continuation of the sick leave certificate
Хворий підлягає направленню на МСЕКThe patient is to be referred to the MSEK
Гігієна
34/200
Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?A 46-year-old patient participated in the liquidation of the consequences of an accident at a nuclear power plant. He is currently undergoing inpatient treatment. Diagnosis: progressive autonomic failure. To which group of effects of ionizing radiation can this disease be attributed to radiation?
Сомато-стохастичніSomato-stochastic
ГормезисHormesis
ГетерозисHeterosis
ГенетичніGenetic
СоматичніSomatic
Педіатрія
35/200
У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?A 2-year-old child, who is being treated in the children's department for acute pneumonia, has a sharp deterioration in his general condition: the child is restless, shortness of breath is detected, ChDR-50 /min., Ps- 130/min. On percussion: displacement of the interstitium to the left, on the right - dulling of the percussion sound to the 5th rib, above - with a box tone; on auscultation - breathing on the right is sharply weakened. What is the most likely diagnosis?
Ателектаз лівої легеніAtelectasis of the left lung
Терапія
36/200
Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 54-year-old patient complains of constant dull pain in the mesogastric area, weight loss, dark blood impurities in the stool, constipation. Over the course of a year, weight loss of up to 10 kg. In the blood: ER - 3.5•1012/l, Hb - 87 g/l, leuk. - 12.6•109 /l, rod-nuclear shift, ESR - 43 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Хронічний колітChronic Colitis
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Рак шлункуStomach cancer
Виразкова хвороба шлункаGastric ulcer disease
Рак поперечно-ободової кишкиCancer of the transverse colon
Терапія
37/200
Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є:A 48-year-old patient complains of aching pain in the lateral parts of the abdomen, which decreases after the act of defecation and passing gases; alternating diarrhea and constipation. Two years ago, she suffered from dysentery . During palpation of the abdomen, painfulness, alternation of spasmodic and atonic, and rumbling sections of the large intestine is revealed. The most informative for establishing a diagnosis is:
Копроцитограма у динаміціCoprocytogram in dynamics
КолоноскопіяColonoscopy
Пальцеве дослідження прямої кишкиDigital rectal examination
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
РектороманоскопіяRectoromanoscopy
Педіатрія
38/200
Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?A 10-month-old child is ill for the 5th day after drinking unboiled milk: temperature 38-39oC, vomiting, loose stools. Lethargic, pale. The tongue is coated with white layers. The heart sounds are muffled. The abdomen is distended, rumbling in the navel area, the liver +3 cm. The stools are thin, up to 5 times a day, dark green in color, with an admixture of mucus. What is the most likely diagnosis?
У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту:A 22-year-old man with polyarthralgia and high fever was diagnosed with right-sided exudative pleurisy. Radiologically, on the right side from the IV rib down, there is a homogeneous darkening. On the left in the II segment - isolated dense focal shadows. Mantoux test with 2TE -16 mm papule. Pleural fluid has an increased protein content, a positive Rivalt reaction, an increased content of leukocytes with a predominance of lymphocytes. Determine the most likely etiology of pleurisy:
ТуберкульознаTuberculosis
РаковаCancer
ВіруснаViral
СтафілококоваStaph
АутоімуннаAutoimmune
Терапія
40/200
Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?For a month, the patient has been bothered by pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, weakness, a decrease in body weight by 12 kg, periodic vomiting with an admixture of bile. Body temperature in the evening 37.6oC. During sonography: the gallbladder is 5.5x2.7 cm, its wall is 0.4 cm, the common bile duct is 0.8 cm in diameter. In the anterior segment of the liver, there is a rounded hypoechoic mass up to 5 cm in diameter, nearby two similar - 1.5 cm each; the walls of the formations are up to 0.3 cm thick. What is the most likely diagnosis?
Альвеолярний ехінокок печінкиAlveolar echinococcus of the liver
Кістозний рак печінкиCystic liver cancer
Хірургія
41/200
Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?A 46-year-old patient, who is preparing for surgery for stomach cancer, is undergoing preoperative infusion therapy. Up to 3.0 liters of solutions are injected into the right ulnar vein. the next day, he felt a pulling pain in the area of the right shoulder. On examination: on the inner surface of the shoulder, a longitudinal strip of hyperemia, swelling of the skin, and a painful throbbing are noted. What complication developed in the patient?
Гострий тромбофлебітAcute thrombophlebitis
Некроз паравенозної клітковиниNecrosis of paravenous tissue
Гострий лімфангоїтAcute lymphangitis
Флегмона паравенозної клітковиниPhlegmon of paravenous tissue
Прокол вени та набряк паравенозної клітковиниVenic puncture and paravenous tissue edema
Гігієна
42/200
В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?In district N, the prevalence of diseases among the population was 1156 cases per 1000 population. Which of the following indicators characterizes the prevalence of diseases?
СпіввідношенняRatio
СтандартизованийStandardized
ІнтенсивнийIntensive
ЕкстенсивнийExtensive
НаочностіVisibility
Терапія
43/200
У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?A 49-year-old patient with stable II FC angina suddenly developed angina pain, which was relieved only by 6 nitroglycerin pills. Objectively: AT-120/ 80 mmHg, Ps-104/min, single extrasystoles. On ECG: rare left ventricular extrasystoles, depression of the S-T segment in I, aVL and tall, sharp T waves in leads V2, V3, V4. Which is most likely diagnosis?
Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:A 58-year-old patient complains of periodic headache, dizziness, and tinnitus. She has been suffering from diabetes for 15 years. Objectively: heart sounds rhythmic, heart rate - 76/min, emphasis of the II tone over the aorta, blood pressure - 180/110 mm Hg. In urine: relative density -1.014. Daily protein loss with urine up to 1.5 g. The drug of choice for the treatment of arterial hypertension this patient will have:
а-блокаторa-blocker
!нгібітор АПФ!ACE inhibitor
в-блокаторv-blocker
Антагоніст кальцієвих каналівAntagonist of calcium channels
Тіазидний діуретикThiazide diuretic
Терапія
45/200
Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний?2 weeks after pharyngitis, a 25-year-old patient began to complain of an increase in temperature to 38oC, general weakness, shortness of breath while walking, swelling and pain in the joints of a volatile nature . Objectively: cyanosis of the lips, Ps- 100/min., weak filling, rhythmic. The left border of the heart is shifted outward from the medioclavicular line by 1 cm. The first tone at the apex is weakened, a gentle systolic murmur is heard. What is the etiological factor that caused this pathological process, the most likely?
Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синці'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?The patient received radiation exposure. He complains of weakness, frequent nosebleeds, 'bruises' on the body, palpitations, shortness of breath. He often suffers from respiratory diseases. Blood test: er .- 1.2*1012/l, Hb-54 g/l, leuk.-1.7*109 /l, e.- 0%, p.- 0%, s.- 32%, l.-62 %, m. - 6%; ESR - 52 mm/h.; thromb. - 30*109 /l. What treatment is most appropriate in this case?
Переливання цільної кровіWhole blood transfusion
Переливання еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
Переливання тромбоцитарної масиPlatelet mass transfusion
Пересадка кісткового мозкуBone marrow transplant
Терапія
47/200
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?A 50-year-old patient complains of dull pain in the heart area, dyspnea, temperature rise to 38oC. She had the flu a week ago. Objectively: Ps-100/ min, disappears during inhalation. BP- 100/70 mm Hg, heart sounds are dull. ECG: reduced voltage, ST segment is elevated above the isoline in all leads. X-ray: the shadow of the heart is expanded in all directions. Heart pulsation of small amplitude. What is the most likely diagnosis?
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Дилятаційна кардіоміопатіяDilated cardiomyopathy
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
СтенокардіяAngina
МіокардитMyocarditis
Гігієна
48/200
Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?A 50-year-old man who works as a locksmith and lives in an isolated apartment with all amenities was diagnosed with typhoid fever. In addition to him, the family has two adults. What measures are taken against persons who communicated with the patient?
ІзоляціяIsolation
Бактеріологічне дослідженняBacteriological research
Диспансерний наглядDispensary supervision
ВакцинаціяVaccination
АнтибіотикопрофілактикаAntibiotic prophylaxis
Терапія
49/200
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?A 39-year-old patient consulted a doctor with complaints of morning headache, loss of appetite, nausea, morning vomiting, periodic nosebleeds. At the age of 15 suffered from acute glomerulonephritis. During the examination, an increase in blood pressure up to 220/130 mm Hg, hemorrhages on the skin of the hands and feet, paleness of the skin and mucous membranes was noted. Which of the following biochemical indicators of blood has diagnostic significance in this case?
КреатинінCreatinine
НатрійSodium
БілірубінBilirubin
Сечова кислотаUric acid
ФібриногенFibrinogen
Терапія
50/200
До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?A 43-year-old patient was admitted to the infectious disease hospital with complaints of high body temperature and severe headache. He has been ill for the 2nd day. During the examination, a carbuncle was found on the forearm, around which there is marked swelling and slight pain. Regional lymphadenitis. Hepatoleinal syndrome. It is known from the anamnesis that the patient works on a livestock farm. What disease should be thought of first of all?
ЕкземаEczema
СибіркаAnthrax
ЕризипелоїдErysipeloid
БешихаBeshikha
Рак шкіриSkin cancer
Педіатрія
51/200
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?An 8-year-old boy developed swelling on his face and lower limbs 2 weeks after a sore throat. Objectively: the condition is severe, AT-120/ 80 mm Hg. Brown urine. Oliguria. In urine: relative density - 1.015, protein - 1.2 g/l, erythrocytes - leached, covering the entire field of vision, granular cylinders -1-2 in p/z, salts - urates (a large amount). What is the most likely diagnosis?
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромомAcute glomerulonephritis with nephrotic syndrome
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромомAcute glomerulonephritis with isolated urinary syndrome
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромомAcute glomerulonephritis with nephritic syndrome
Нирковокам’яна хворобаKidney stone disease
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензієюAcute glomerulonephritis with nephrotic syndrome, hematuria and hypertension
Гігієна
52/200
Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника?During the study of morbidity with temporary loss of working capacity of workers of a machine-building plant, the average duration of one case was 20 days. What diseases affected the value of the indicator?
З підгострим перебігомWith a subacute course
ГостріAcute
ХронічніChronic
ПередхворобиPrediseases
Важко визначитиHard to determine
Терапія
53/200
Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?A 52-year-old man complains of suffocation attacks, pain in the right side during breathing. He fell ill suddenly. It is known from the anamnesis that he was treated for thrombophlebitis for the last month of the right lower limb. In the reception department, he suddenly lost consciousness, there was suffocation and pain in the side. Objectively: heart rate - 102/min., CHDR - 28/min., BP - 90/70 mm Hg. Auscultatively: accent II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs on the right side under the scapula, small vesicular rales, pleural friction noise. Which examination is the most informative for establishing the diagnosis?
ЕхокардіоскопіяEchocardioscopy
Ангіографія судин легеньAngiography of pulmonary vessels
КоагулограмаCoagulogram
ЕКГECG
Вивчення функції зовнішнього диханняExternal breathing function study
Хірургія
54/200
У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз?A 49-year-old patient developed pain in the right half of the abdomen 4 days ago, which initially increased and gradually subsided by the end of the second day, intensifying only when sudden movements and coughing. The body temperature was initially 38oC and gradually decreased to 37.5oC. The condition is satisfactory, Ps- 84/min. The tongue is wet. In the right pubic area, there is mild muscle tension, through which a dense painful tumor-like mass can be palpated uneven contour and limited mobility. What is the most likely diagnosis?
ПілефлебітPilephlebitis
Апендикулярний абсцесAppendicular abscess
Пухлина сліпої кишкиTumor of the cecum
Апендикулярний інфільтратAppendicular infiltrate
Правобічний аднекситRight-sided adnexitis
Педіатрія
55/200
Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?A 4-month-old child became acutely ill: temperature - 38.5oC. One-time vomiting, lethargy. After 10 hours, a rash appeared on the buttocks and lower limbs in the form of petechiae, spots and papules. Some hemorrhagic elements with necrosis in the center. What disease is most likely?
ГрипFlu
МенінгококцеміяMeningococcemia
СкарлатинаScarlatina
КраснухаKrasnukha
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Педіатрія
56/200
Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку?A 13-year-old girl was hospitalized in the cardiology department with complaints of pain in the muscles and joints. During the examination of the face in the area of the bridge of the nose and cheeks, erythema was found with swelling in in the form of a butterfly. What disease is most likely in this case?
ДерматоміозитDermatomyositis
Вузликовий періартеріїтNodular periarteritis
Системний червоний вівчакSystem red sheep
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
РевматизмRheumatism
Акушерство і гінекологія
57/200
Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?A 22-year-old woman was hospitalized in the gynecology department with complaints of pain in the lower abdomen, temperature rise to 39.5oC. Objectively: HR-108/min, Blood pressure - 120/80 mm Hg, the abdomen is moderately distended, sharply painful in the hypogastric region. Shttkin's symptom is positive in the hypogastric region. Vaginal examination: the uterus and appendages are not palpable due to the tension of the anterior abdominal wall, the posterior vault of the vagina overhangs, sharply painful. What is the most likely diagnosis?
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Гострий ендометритAcute endometritis
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
Гострий аднекситAcute adnexitis
Педіатрія
58/200
У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 15-year-old girl suddenly developed arthralgia, headache, nausea, vomiting, pain and muscle tension in the lower back; body temperature rose to 38 — 39oC. Pasternacki's symptom - sharply positive on the right side. In urine: bacteriuria, pyuria. What is the most likely diagnosis?
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Паранефральний абсцесParanephric abscess
ЦиститCystitis
Ниркова колькаRenal colic
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Педіатрія
59/200
Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?A 4-year-old child was examined by the district pediatrician. Complaints of pain when chewing and opening the mouth, headache, increase in body temperature up to 38.9oC. About : swelling is contoured in the areas of the parotid salivary glands, moderately painful on palpation, the skin above it is unchanged. When examining the oropharynx, the opening of the Stenon's duct is hyperemic. What is the most likely diagnosis?
Епідемічний паротитEpidemic mumps
Дифтерія ротоглоткиOropharyngeal diphtheria
СіалоаденітSialoadenitis
Шийний лімфаденітCervical lymphadenitis
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Акушерство і гінекологія
60/200
Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?A 59-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of bleeding from the genital tract. She is 12 years postmenopausal. During vaginal examination: external genitalia with signs age-related involution, the cervix is not eroded, there is slight bleeding from the cervical canal. The uterus is of normal size, the appendages are not palpable. The vaults are deep, not painful. What additional research methods should be performed to clarify the diagnosis?
Пункція черевної порожнини через заднє склепінняPuncture of the abdominal cavity through the posterior vault
Розширена кольпоскопіяAdvanced colposcopy
Педіатрія
61/200
Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз?After the previously suffered purulent otitis, the 1st-year-old boy began to be bothered by pain in the upper third of the left thigh, the body temperature rose to 39oC. Objectively: swelling of the thigh in the upper thirds and smoothing of the inguinal fold. The limb is in a semi-flexed state. Active and passive movements are impossible due to sharp pain. What is the most likely diagnosis?
Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я?Among the employees of the institution in the current year, 10% never got sick, once - 30%, twice - 15%, four times - 5% got sick, all others - 5 times or more. What is the specific weight of employees assigned to the 1st health group?
10%10%
22%22%
60%60%
40%40%
55%55%
Педіатрія
63/200
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині?A 16-day-old child, due to hypogalactia of the mother, needs additional feeding. Which of the following should be given to the child?
Ацидофільне молокоAcidophilic milk
Цільне коров’яче молокоWhole cow's milk
КефірKefir
'Малюк''Baby'
'Малятко''Baby'
Терапія
64/200
Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год, γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?A 32-year-old patient complains of pain in the small joints of the hands, paresthesias in the fingertips, weakness, difficulty swallowing. She has been ill for 13 years. About objectively: facial amiability, shortening of the nail phalanges. Skin thickening in the shoulder girdle area. In the lungs X-ray - basal pneumosclerosis. With FGS - narrowing of the esophagus in the cardiac department. In the blood: leuk. - 9.8•109 /l, ESR-22 mm/h, γglobulin - 22%. What is the most likely diagnosis?
Системний червоний вівчакSystem red sheep
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
МікседемаMyxedema
ДерматоміозитDermatomyositis
Терапія
65/200
У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?A 32-year-old patient suffering from chronic viral hepatitis complains of dull aching pain in the right hypochondrium, nausea, dry mouth. but: the size of the liver according to Kurlov -13-12-11 cm., spleen +2. AsAT- 3.2 μmol/l-h, AlAT- 4.8 mmol/l-h. During the serological examination, HBeAg was detected, high concentration HBV DNA. Which of the following drugs is the drug of choice in the treatment of this patient?
Есенціале фортеEssentiale Forte
Арабінозид монофосфатArabinoside monophosphate
а-інтерферонα-interferon
РемантадинRemantadine
АцикловірAcyclovir
Педіатрія
66/200
У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?A 6-month-old child develops jaundice with a greenish tint from birth. Hemorrhagic diathesis and skin itching are observed. What is the most likely pathology in the child?
ЕритробластозErythroblastosis
Синдром Дабіна-ДжонсонаDabin-Johnson Syndrome
Синдром Криглера-НайяраCrigler-Nayar syndrome
Синдром ЖільбераGilbert Syndrome
Атрезія жовчовивідних шляхівBiliary atresia
Педіатрія
67/200
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?A 5-month-old boy was born prematurely, during the neonatal period and later he was not sick. During the examination in the polyclinic, pallor of the skin, drowsiness is noted. In the blood: Hb- 95 g/l, er.- 3.5•1012/l, retic.-9%, CP- 0.7, osmotic resistance of erythrocytes - 0.44-0.33%, serum iron - 4.9 μmol /l. What is the most likely cause of anemia?
Гемоліз еритроцитівHemolysis of erythrocytes
Дефіцит вітаміну B12Vitamin B12 deficiency
Незрілість кровотворенняImmaturity of blood formation
Дефіцит залізаIron deficiency
Інфекційний процесInfectious process
Терапія
68/200
Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?A 45-year-old woman complains of an attack-like unbearable pain in the left side of the face lasting 1-2 minutes. The attacks are provoked by chewing. She became ill two months ago after hypothermia. Ob' objectively: pain at the exit points of the trigeminal nerve on the left. A touch near the wing of the nose on the left causes another attack with a tonic spasm of the facial muscles. Which of the listed diagnoses is the most likely?
Невралгія язикоглоткового нерваNeuralgia of glossopharyngeal nerve
Невралгія трійчастого нерваTrigeminal neuralgia
Лицева мігреньFacial Migraine
ГайморитSinusitis
Артрит нижньощелепного суглобуArthritis of the mandibular joint
Терапія
69/200
-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38o 69. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?years-old complains of pain in the joints, an increase in body temperature to 38o 69. C, shortness of breath. Objectively: the left border of the heart is shifted to the left by 2.5 cm, tachycardia, systolic murmur at the apex and at the V point. In the blood: leuk.- 20.0•109 /l, ESR-18 mm/h. Which sign most justifies the diagnosis of rheumatism?
ГарячкаFever
АртралгіїArthralgias
КардитCardite
ЛейкоцитозLeukocytosis
Прискорена ШОЕAccelerated ESR
Терапія
70/200
Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to - 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?A 38-year-old man came to the hospital in an unconscious state. He got sick yesterday: headache, nausea, vomiting, to - 38.5oC, dizziness appeared , delirium. During the last 4 days, he complained of pain and hearing loss in the left ear. Objectively: soporose condition, stiffness of the occipital muscles, Kernig sign on both sides, general hyperesthesia, purulent discharge from the left ear. Which of the listed diagnoses most likely?
У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?A 22-year-old female patient complains of delayed menstruation for 2 months. Taste preferences have changed. Childbirth - 0, abortion - 0. Vaginal examination: mucous membrane vagina and cervix - cyanotic, the uterus is spherical in shape, enlarged up to 7-8 weeks of pregnancy, soft consistency. Appendages without features. The isthmus of the uterus is softened. The vaults of the vagina are free. What is the most likely diagnosis?
Порушення оваріо-менструального циклуViolation of the ovario-menstrual cycle
ХоріонепітеліомаChorioepithelioma
Маткова вагітністьUterine pregnancy
Міома маткиUterine myoma
Міхурний занесокBubble Drift
Терапія
72/200
Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?A 23-year-old woman complains of periodic chills with an increase in body temperature up to 40oC, a feeling of heat, which is replaced by profuse sweat. The patient has already suffered 3 such attacks, they occurred every other day and lasted 12 hours. She lived in Africa for the past three months. Liver, spleen - enlarged. In blood: er. - 2.5•1012/l. What diagnosis is most likely?
МаляріяMalaria
Висипний тифTyphoid
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
СепсисSepsis
ЛептоспірозLeptospirosis
Педіатрія
73/200
дівчинки підвищена температура тіла до 37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?the girl's body temperature is elevated to 37.2o 73.C and a rash on the skin. Objectively: the general condition of the child is satisfactory. On the skin of the back, extensor surfaces of the limbs - a pink macular rash. The mucous membrane of the palatal arches is small, moderately hyperemic. Slight mucous discharge from the nose. Enlarged occipital and posterior cervical lymph nodes. What is the most likely diagnosis?
СкарлатинаScarlatina
Ентеровірусна екзантемаEnterovirus exanthema
Вітряна віспаChicken Pox
КраснухаKrasnukha
КірMeasles
Терапія
74/200
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?A 40-year-old woman with mitral stenosis complains of shortness of breath, weakness, which is gradually progressing. Today, she can only do light housework. What is the most adequate therapy for this sick?
ДіуретикиDiuretics
Серцеві глікозидиCardiac glycosides
Хірургічне втручанняSurgery
ВазодилятаториVasodilators
БіцилінотерапіяBicilinotherapy
Терапія
75/200
У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?A 39-year-old patient with hypertension suddenly developed an intense headache in the back of the head, nausea and repeated vomiting lasting five hours. Objectively: Ps-88/min, BP- 205/100 mm Hg, tenderness of occipital points, stiffness of occipital muscles. Kernig's sign is positive on both sides. Subarachnoid hemorrhage is suspected. Which of the following research methods is crucial to confirm the previous diagnosis?
У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря?In the delivery room, immediately after the birth of the child, bleeding began, the blood loss exceeded the physiological level and continues. There are no signs of separation of the placenta. What are the doctor's tactics?
Ввести в/в метилергометрин з глюкозоюEnter intravenous methylergometrine with glucose
Провести тампонаду маткиPerform uterine tamponade
Провести ручне відділення плаценти та видалення послідуCarry out manual placenta separation and litter removal
Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини маткиMake an instrumental revision of the walls of the uterine cavity
Видалити послід за методом Креде-ЛазаревичаRemove litter according to the Crede-Lazarevich method
Терапія
77/200
Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?A 33-year-old patient was hospitalized in an infectious disease hospital on the 7th day of the disease with complaints of sharp weakness, high temperature, pain in the muscles of the legs and lower back, jaundice, dark urine, headache. He fell ill acutely with chills, temperature rise to 40oC, headache, pain in the calf muscles and lower back. On the 4th day of the illness, jaundice appeared, on the 5th - nosebleed, hemorrhage in the sclera. The duration of the fever is 6 days. The daily urine output is 200 ml. What is the most likely diagnosis?
СепсисSepsis
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Черевний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
ІєрсиніозYersiniosis
Терапія
78/200
У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз?2 weeks after angina, a 25-year-old man developed facial swelling, moderate pain in the sacrum. Objectively: temperature 37.5oC, BP- 100/80 mm Hg. In urine: er. - fresh up to 100 in p/z, protein - 2.20 g/l, hyaline cylinders - up to 10 in p/z, relative density - 1.020. What is the most likely diagnosis ?
Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний?A 22-year-old patient suffered acute enterocolitis of yersinia genesis. She was treated in an infectious disease hospital. After discharge, pain in the right knee joint, swelling, limited mobility appeared acutely. In the blood: leukocytosis, ESR - 30 mm/h, CRP - 2 mm, fibrinogen - 5.2 g/l, α2globulin - 12%, RF (-). What is the most likely diagnosis?
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Деформуючий остеоартрозDeforming osteoarthritis
Гнійний артритSuppurative arthritis
Хондроматоз суглобівJoint chondromatosis
Терапія
80/200
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?A 60-year-old patient complains of weakness, dizziness, heaviness in the upper part of the abdomen, paresthesias of the fingers and toes. Objectively: jaundice of the skin, crimson-colored tongue , smooth. Hepatomegaly. In the blood: Hb- 90 g/l, er.- 2.3•1012/l, reticul.- 0.2%; CP- 1.2, macrocytosis; Jolly bodies, Cabot rings. What drug the most appropriate for treatment?
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
ДисферолDysferol
Вітамін B12 Vitamin B12
ПреднізолонPrednisone
ФероплексFeroplex
Педіатрія
81/200
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?A child was hospitalized with massive swelling on the face, trunk, limbs, ascites. Blood pressure - 90/50 mm Hg. In urine: protein - 3, 1 g/l, leuk.- 2-3 in p/z, er.- 5-7 in p/z. What will allow the most likely assessment of kidney function?
Аналіз сечі за НечипоренкомUrine analysis according to Nechiporenko
Терапія
82/200
Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 50-year-old patient has been complaining of attacks of pain in the right hypochondrium for a year, which occur mainly after eating fatty food. In the last week, the attacks have been repeated every day, they have become more painful. On the 3rd day of hospital stay, sclera and skin became jaundiced, stools became discolored, urine became dark in color. In the blood: neutrophilic leukocytosis -13.1•109 /l, ESR - 28 mm/h. Which is the most probable diagnosis?
Хронічний холангіт в стадії загостренняChronic cholangitis in the stage of exacerbation
Гіпертонічна дискінезія жовчного міхураHypertensive dyskinesia of the gallbladder
Жирова дистрофія печінкиFatty dystrophy of the liver
Хронічний панкреатит, рецидивна формаChronic pancreatitis, recurrent form
Терапія
83/200
Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?A 72-year-old patient complains of itching of the skin of the left lower leg, especially around the trophic ulcer, where the skin is reddened and swollen, wetness is present in places, isolated yellowish crusts. Boundaries of the focus the lesions are clear. What is the most likely diagnosis?
СтрептодерміяStreptoderma
Себорейна екземаSeborrheic eczema
Туберкульоз шкіриTuberculosis of the skin
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Мікробна екземаMicrobial Eczema
Терапія
84/200
Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?A 29-year-old woman complains of periodic pain in the right side of her head, which is provoked by sharp smells and excitement. The mother of the patient suffers from a similar disease. Internal organs - without pathology . During the attack, there is general hyperesthesia, nausea, and at the end - polyuria. When palpating the right temporal artery during the attack, its tension and pain are noted. General blood and urine tests are unremarkable. What is the most likely diagnosis?
Синдром МеньєраMeniere's syndrome
МігреньMigraine
Невралгія трійчастого нервуTrigeminal neuralgia
ЕпілепсіяEpilepsy
Неврит лицевого нервуFacial neuritis
Терапія
85/200
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old woman complains of facial distortion. She fell ill 2 days ago after hypothermia. Objectively: temperature 38.2oC. Facial asymmetry is noted. Frontal folds with on the left side are smoothed. The left eye is wider than the right and does not close. The left nasolabial fold is smoothed, the corner of the mouth is lowered. No other pathology was detected. In the blood: leuk. - 10•109 /l, SZE - 20 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Немічний інсультDebilitating stroke
Пухлина мозкуBrain tumor
Невралгія трійчастого нерваTrigeminal neuralgia
Неврит лицевого нерваFacial neuritis
Гемікранія (мігрень)Hemicrania (migraine)
Терапія
86/200
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?The patient turned to the doctor with complaints of general weakness, fever, a painful rash on the skin of the body. He has been sick for 3 days. Objectively: on the lateral surface of the body on the left side , on the background of hyperemia and edema, grouped vesicles with serous-turbid and hemorrhagic contents are noted. What diagnosis is most likely?
Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?A 60-year-old man complains of heart failure, shortness of breath at rest, severe general weakness. He had a myocardial infarction 8 months ago. Objectively: BP- 80/60 mm Hg, heart rate-32/min., CHDR-26/min., cyanosis. ECG: complete atrioventricular block. What tactics of patient management are most appropriate?
Внутрішньовенне введення преднізолонуIntravenous administration of prednisone
Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміномPeripheral vasodilators combined with dopamine
Використання антиаритмічних препаратівUse of antiarrhythmic drugs
Імплантація кардіостимулятораImplantation of a pacemaker
Педіатрія
88/200
У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого?A 10-year-old boy has chronic viral hepatitis B with maximum activity. Which of the laboratory tests most clearly characterizes the degree of cytolysis in the patient?
ПротромбінProthrombin
Проба ВельтманаWeltman test
ТрансаміназиTransaminases
Загальний білокTotal protein
Проба Таката-АраTakata-Ara Trial
Акушерство і гінекологія
89/200
Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду?During the internal obstetric examination of a woman in labor, the sacral cavity is completely filled with the fetal head, the ischial spines are not defined. The arrow-shaped suture is in a straight dimension, the small crown is facing the symphysis. In on which plane of the small pelvis is the anterior part of the fetus?
Площина входу у малий тазPlane of entrance to the small pelvis
Площина широкої частини порожнини малого тазуPlane of the wide part of the pelvic cavity
Над входом у малий тазAbove the entrance to the small pelvis
Площина вузької частини порожнини малого тазуPlane of the narrow part of the pelvic cavity
Площина виходу з малого тазуPlane of exit from the small pelvis
Терапія
90/200
Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?3 days after SARS, a 22-year-old patient complains of chest pain, cough with mucous sputum. The condition is satisfactory. Percussion: lung sound, auscultation: over the lungs hard breathing. X-ray of the lungs - no changes. What is the patient's diagnosis?
Гострий ларингітAcute laryngitis
Гострий бронхітAcute bronchitis
ГрипFlu
Гострий фарингітAcute pharyngitis
Прикоренева пневмоніяPhysical pneumonia
Педіатрія
91/200
У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики?In a 12-year-old child, during a preventive examination, diffuse enlargement of the thyroid gland of the II degree was detected. During auscultation of the heart, muffled heart sounds were detected, heart rate - 64/min. Has tendency to constipation. Anemia detected. Increased level of antibodies to thyroglobulin. What is the likely cause of the indicated symptoms?
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Аутоімунний тиреоїдитAutoimmune thyroiditis
Ендемічний зобEndemic goiter
Гіперплазія щитоподібної залозиHyperplasia of the thyroid gland
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
Педіатрія
92/200
Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?A 13-year-old patient became acutely ill: thirst, polyuria, weakness appeared. In 2 weeks, he lost 4 kg. Objectively: the general condition is satisfactory, there is no smell of acetone from the mouth. The level of glucose in the fasting blood is 32 mmol/l, in the urine -6%, acetone +. What are the further treatment tactics?
Препарати сульфонілсечовиниSulfonylureas
ДієтаDiet
БігуанідиBiguanides
Інсуліни пролонгованіInsulins are prolonged
Інсулін короткої діїShort-acting insulin
Хірургія
93/200
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?4 hours after the injury, a 37-year-old victim came to the surgical department with a large crushed wound of the left thigh. What is the main condition for the successful prevention of gas gangrene in the victim?
Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиківInfiltration of soft tissues around the wound with antibiotic solution
Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОДIntroduction of specific serum 30,000 units
Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОДIntroduction of specific serum 3,000 units
Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка раниRemoval of nonviable tissues and timely surgical treatment of the wound
Терапія
94/200
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?A 24-year-old patient complains of general weakness, dizziness, an increase in temperature up to 37.5oC, sore throat, neck swelling, an increase in submandibular lymph nodes. Objectively : the mucous membrane of the oropharynx is swollen and cyanotic, the tonsils are enlarged, covered with films that spread beyond their borders, and are difficult to remove. What is the main mechanism of the development of this disease?
Дія бактеріального екзотоксинуEffect of bacterial exotoxin
Накопичення недоокиснених продуктівAccumulation of unoxidized products
АлергічнийAllergic
Дія бактеріального ендотоксинуEffect of bacterial endotoxin
БактерієміяBacteremia
Хірургія
95/200
Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?A 40-year-old patient was bitten by a stray dog an hour ago. There is a bite mark on the left leg - a wound measuring 4x2x0.5 cm. What surgical aid is most appropriate in this case?'
Асептична пов’язкаAseptic bandage
Мазева пов’язкаOintment bandage
Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рануToilet wound with soapy water, provisional stitches on the wound
Провізорні шви на рануProvisional sutures for the wound
Глухий шовDeaf seam
Терапія
96/200
У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?The patient's acute myocardial infarction was complicated by cardiogenic shock. The latter occurs with low overall peripheral resistance and reduced cardiac output. Which antihypertensive drug should be administered to the patient in the first place?'
НорадреналінNoradrenaline
ПреднізолонPrednisone
ДофамінDopamine
МезатонMesaton
АдреналінAdrenaline
Хірургія
97/200
До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?A patient came to the trauma center with a glass injury to the lower third of the volar surface of the forearm. Objectively: the flexion of the IV and V fingers is impaired, the sensitivity of the inner dorsal and palmar surfaces of the hand is reduced and IV finger. Which nerve is injured?
ПроменевийRadial
СерединнийMiddle
ЛіктьовийEleven
М’язово-кістковийMusculoskeletal
ПахвовийAxillary
Педіатрія
98/200
Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на 'відсутній' погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої 'відсутності' він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?It was noticed that a 7-year-old student became inattentive several times during lessons. The teacher drew attention to the child's 'absent' look, smacking his lips. Falling and no seizures were observed. During the short 'absence' he did not respond to his name. The mother noticed the same phenomena before, but did not attach importance to them, believing that the child was thinking. What type of epileptic seizure, according to the accepted classification, most likely?
У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз?A 38-year-old patient has morning stiffness in the whole body, especially in the joints of the upper and lower limbs, which disappears after active movements in 30-60 minutes. arthritis of the metacarpal-phalangeal and proximal phalangeal joints, subfebrile temperature. ESR - 45 mm/h. Radiologically: osteoporosis and wear of the articular surface of the small joints of the hand and foot are noted. What is the most likely diagnosis?
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?3 weeks after the acute angina, the patient remains weak, frailty, low-grade fever, enlarged extramaxillary lymph nodes. Tonsils are loose, soldered with brackets, purulent in the lacunae traffic jams. What is the most likely diagnosis?
Хронічній фарингітChronic pharyngitis
ПаратонзилітParatonsillitis
Гостра лакунарна ангінаAcute lacunar angina
Пухлина мигдаликівTonsil tumor
Хронічний тонзилітChronic tonsillitis
Терапія
101/200
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?A 40-year-old patient fell ill a month ago with an increase in temperature, the appearance of intoxication phenomena, which were later joined by shortness of breath, cough with sputum. During X-ray examination in the upper parts foci of various sizes were detected in the lungs, merging in places. What is the most likely diagnosis?
Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?A 7-year-old girl for about 2 months complains of poor appetite, pain in the upper abdomen, nausea. The pain is aching, long-lasting, without clear localization, passes at rest. It is not related to eating, occurs more often in the morning. The mother's attempts to give no-shpa did not improve the child's condition. What research method will allow establishing the most likely diagnosis?
Фракційне дослідження шлункового сокуFractional study of gastric juice
Ультразвукове дослідження органів черевної порожниниUltrasound examination of abdominal organs
pH-метрія шлункового сокуpH-metry of gastric juice
Фракційне дослідження жовчіFractional study of bile
У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; 'шоколадні' виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old woman during menstruation has pain in the lower abdomen of a distending nature; 'chocolate' discharge from the vagina. She has a history of chronic adnexitis. On bimanual examination: to the left of the uterus, a tumor-like formation measuring 7x7 cm, of uneven consistency, painful when moved, is limited in mobility. What is the most likely diagnosis?
Загострення хронічного аднекситуExacerbation of chronic adnexitis
Фіброматозний вузолFibromatous node
Фолікулярна кіста лівого яєчникаFollicular cyst of the left ovary
Ендометріоїдна кіста лівого яєчникаEndometrioid cyst of the left ovary
Пухлина сигмоподібної кишкиSigmoid tumor
Терапія
104/200
Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?A 19-year-old patient complains of a skin rash that appeared 2 days ago after eating smoked fish. The rash disappears after 4-6 hours, but then it appears again. Accompanied by itching. Objectively: on the trunk and upper limbs there are numerous blisters, the size of a pea to a bean, pink in color. What is the most likely diagnosis?
Набряк КвінкеQuincke edema
Гостра кропив’янкаAcute urticaria
СвербецьItching
ТоксикодерміяToxicoderma
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Акушерство і гінекологія
105/200
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?A 40-year-old patient during the year notices heavy menstruation, which is accompanied by cramp-like pains in the lower abdomen. During bimanual examination during menstruation: a mass with a diameter of up to 5 cm, dense consistency. The uterus is enlarged up to 5-6 weeks of pregnancy, normal consistency, movable, painful. The appendages are not defined. The discharge is bloody, abundant. What diagnosis can be assumed?
Аборт в ходуAbort in progress
Субмукозний фіброматозний вузол, що народжуєтьсяSubmucosal fibromatous nodule at birth
Міома шийки маткиCervical myoma
Рак шийки маткиCervical cancer
АльгодисменореяAlgodysmenorrhea
Терапія
106/200
Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of pain in the epigastric region of a girdling nature, nausea, repeated vomiting, abdominal distension, increasing weakness. The condition is severe, marked pallor of the skin, Ps- 100/min., blood pressure - 90/50 mm Hg. The tongue is dry, coated. The abdomen is swollen, but soft on palpation. There are no symptoms of peritoneal irritation. In the blood: leuk. - 26•109 /l, amylase - 44 g(h-l). What is the most likely diagnosis?
Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишкиPenetration and bleeding from a duodenal ulcer
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий тромбоз мезентеріальних судинAcute thrombosis of mesenteric vessels
Гострий холециститAcute cholecystitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Хірургія
107/200
У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу?A 54-year-old patient suddenly developed severe pain in the epigastric area. Objectively: forced position of the body. Pain when palpating the abdomen over the entire surface, tension muscles of the abdominal wall. Hepatic dullness is absent. Which of the diagnostic methods should be used to establish the diagnosis?
Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишкиContrast x-ray of stomach and duodenum
ІригоскопіяIrigoscopy
ПневмоперитонеографіяPneumoperitoneography
ФiброгастродуоденоскопiяFibrogastroduodenoscopy
Оглядова рентгенографія органів черевної порожниниOverview x-ray of abdominal organs
Педіатрія
108/200
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:The child was born a day ago. During childbirth, it was difficult to withdraw the shoulders. Body weight 4300.0. Objectively: the right arm hangs along the body, the hand is pronated, movements in the hand absent. Positive scarf symptom. Specify the most likely diagnosis:
ТетрапарезTetraparesis
ГеміпарезHemiparesis
Проксимальний тип правобічного акушерського паралічуProximal type of right-sided obstetric paralysis
Дистальний тип правобічного акушерського паралічуDistal type of right-sided obstetric paralysis
До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними?A 42-year-old man sought help at the hospital 10 minutes after being stung by a bee, complaining of facial swelling and difficulty breathing. About : Ps- 98/min., BP-130/80 mm Hg. The doctor on duty intramuscularly administered 1 ml of 1% Diphenhydramine solution to the patient and recommended to contact the district therapist the next day. What actions of the doctor would be correct in this situation ?
Госпіталізувати до лікарні для спостереженняAdmit to hospital for observation
В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарніIV enter calcium chloride solution and hospitalize
У наданні подальшої допомоги хворому немає потребиThere is no need to provide further assistance to the patient
В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарніInject prednisone intravenously and admit to hospital
Гігієна
110/200
У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?For a 44-year-old worker who works in coke production (16 years of experience), the concentration of dust at the workplace exceeds the maximum permissible limit by 5-10 times. When X-ray examination of the lungs revealed changes characteristic of pneumoconiosis. What type of pneumoconiosis is most likely in this case?
АнтракозAnthracosis
СилікатозSilicatosis
СидерозSiderosis
АнтракосилікозAnthracosilicosis
АзбестозAsbestosis
Гігієна
111/200
При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності:When studying morbidity in city N, it was established that the population of different administrative districts differs in its age composition. Which of the statistical methods allows you to exclude the influence of this factor on morbidity rates:
Обчислення середніх величинCalculation of average values
Гігієна
112/200
учбового класу школи концентрація CO2 112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?in the classroom of the school, the CO2 concentration is 112. in the air - 0.2%, the light ratio is -1:5, the temperature is 20oC, the humidity is 55%. General lighting with incandescent lamps - 200 lux. What functional or pathological deviations are the most likely in students?
Вегето-судинна дистоніяVegeto-vascular dystonia
Простудні захворюванняCold diseases
СколіозScoliosis
Порушення зоруVisual impairment
Зниження працездатності, головний більImpairment, headache
Не класифіковано
113/200
Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока?A 72-year-old patient was being treated in the urology department for urolithiasis. After an atropine injection, severe pain appeared in the left eye and suddenly vision has worsened. Objectively: visual acuity of the left eye is -0.01, the eye is dense, but painless during palpation, congestive injection of the vessels of the eyeball, the cornea is cloudy. What is the most likely diagnosis regarding the left eye?
Дегенерація рогівкиCorneal degeneration
Гострий кератитAcute keratitis
Вторинна глаукомаSecondary glaucoma
Гострий напад первинної глаукомиAcute attack of primary glaucoma
Гострий іридоциклітAcute iridocyclitis
Акушерство і гінекологія
114/200
Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової?The nurse was registered in the women's consultation regarding pregnancy. The delivery was on time and normal. Twins were born. What is the duration of prenatal and postpartum leave?
56 днів до пологів і 70 днів після пологів56 days before delivery and 70 days after delivery
56 днів до пологів і 56 днів після пологів56 days before childbirth and 56 days after childbirth
70 днів до пологів і 56 днів після пологів70 days before delivery and 56 days after delivery
70 днів до пологів і 70 днів після пологів70 days before childbirth and 70 days after childbirth
90 днів до пологів і 90 днів після пологів90 days before delivery and 90 days after delivery
Гігієна
115/200
На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарівспеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади?A team of specialist doctors is being formed at the company that produces lead shrews to conduct periodic medical examinations. Which doctor must be part of the team?
ДерматологDermatologist
НевропатологNeurologist
ГінекологGynecologist
ОтоларингологOtolaryngologist
ПсихіатрPsychiatrist
Терапія
116/200
Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний?A 42-year-old man, a worker in a boiler room. Complaints of a throbbing headache, repeated vomiting. There was a temporary loss of consciousness. Objectively: there is an increase in tendon reflexes, unpredictable myofibrillation. Blood pressure - 150/80 mm Hg, Ps - 104/min. Visible mucous and skin layers with a crimson hue. Which of the diagnoses is the most likely?
Отруєння синильною кислотоюPoisoning with hydrocyanic acid
Отруєння бензиномGasoline poisoning
Отруєння аніліновими барвникамиPoisoning with aniline dyes
Гігієна
117/200
Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози?The biodose of the patient's ultraviolet radiation was measured in minutes. What device was used to determine the biodose?
АктинометромActinometer
Біодозиметром ГорбачоваBy the Gorbachev Biodosimeter
РадіометромBy radiometer
УльтрафіолетметромUltraviolet meter
КататермометромKatathermometer
Терапія
118/200
Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо -графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?A 63-year-old patient complained of lower back pain. A course of physiotherapeutic treatment was performed for radiculitis. However, the patient's condition did not improve. The patient underwent bone radiography spine and pelvis, on which osteoporosis and significant bone defects were found. Moderate normochromic anemia in the blood, proteinuria in the urine. Total protein in the blood - 10.7 g/l. What disease should be thought of first of all?
Метастази у кістціBone metastases
Системний остеопорозSystemic osteoporosis
Мієломна хворобаMyeloma
Гострий радикулітAcute sciatica
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Терапія
119/200
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки' та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?A 20-year-old patient has a scattered papular rash of a bright red color, the size of a millet grain to a lentil, on the skin of the extensor surface of the limbs, back and scalp. the surface of the elements of which is covered with whitish scales in the center. Using the scraping method, the symptom of 'stearin stain', 'terminal film' and 'blood dew' can be detected. What disease should be considered?
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіриPapular-necrotic tuberculosis of the skin
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
Вторинний сифілісSecondary syphilis
Атопічний дерматитAtopic dermatitis
ПсоріазPsoriasis
Хірургія
120/200
Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?A 35-year-old patient received a laceration of her thigh 3 days ago as a result of a domestic injury. She sought help. She underwent an additional skin dissection, excision of dead tissues, opening of purulent swellings , wound drainage. What operation was performed on the patient?
Відстрочена хірургічна обробка раниDelayed surgical treatment of the wound
Пізня первинна хірургічна обробка раниLate primary surgical treatment of the wound
Хірургія
121/200
Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?A 27-year-old military man came to the hospital 1.5 hours after being wounded in the stomach by a fragment of an aerial bomb. Objectively: the condition is serious, pale, Ps-132/ min., blood pressure - 80/60 mm Hg. In the area of the hypochondrium, a bandage with PPI is applied, which is soaked in blood. The abdomen is tense. Percussion: dullness is determined in the cold places, which moves when the body position is changed. They are determined symptoms of irritation of the peritoneum. In which unit should assistance be provided at the MEP?
В евакуаційнійIn the evacuation room
Шляхом самодопомогиBy self-help
В приймально-сортувальній палатціIn the receiving and sorting tent
В перев’язочнійIn bandage
В ізоляторіIn isolation
Акушерство і гінекологія
122/200
У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 24-year-old woman in labor, on the 5th day after giving birth, had a sudden rise in body temperature. She complains of weakness, headache, pain in the lower abdomen, irritability. About objectively: BP 120/70 mm Hg, Ps- 92/min., to - 38.7oC. Bimanually: the uterus is enlarged up to 12 weeks of pregnancy, dense, somewhat painful on palpation, the cervical canal passes 2 transverse fingers, discharge is moderate , cloudy, with an unpleasant smell. In the blood: leukocytosis with a shift to the left, lymphopenia, ESR - 30 mm/h. What is the most likely diagnosis?
ЛохіометраLochiometer
ПараметритParameter
ПельвіоперитонітPelvioperitonitis
МетрофлебітMetrophlebitis
ЕндометритEndometritis
Хірургія
123/200
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?A 30-year-old patient is in the department for Werlgof's disease. Objectively: she is pale, has petechial hemorrhages on the extensor surfaces of the forearms. Ps- 92/ min, blood pressure 100/60 mm Hg. The lower edge of the spleen at the level of the navel. In the blood: er.- 2.8•1012/l, Hb- 90 g/l, Ht- 38%, thromb.- 30•109 / l. The patient is preparing for a splenectomy operation. What transfusion medium should be chosen first of all for preoperative preparation?
Консервована кровCanned blood
Тромбоцитарна масаPlatelet mass
Еритроцитарна зависьErythrocyte suspension
Відмиті еритроцитиWashed erythrocytes
Нативна еритроцитарна масаNative erythrocyte mass
Хірургія
124/200
Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?36 years ago, the patient was hospitalized in the surgical department after a traffic accident. The condition is progressively worsening: respiratory failure is increasing, cardiac abnormalities are noted. Based on clinical and radiological data displacement of mediastinal organs was detected. What process caused this complication?
Відкритий пневмотораксOpen pneumothorax
Клапанний пневмотораксValvular pneumothorax
Закритий пневмотораксClosed pneumothorax
МедіастинітMediastinitis
Підшкірна емфіземаSubcutaneous emphysema
Акушерство і гінекологія
125/200
Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді?An 18-year-old first-time pregnant woman at 27-28 weeks of pregnancy was operated on for acute phlegmonous appendicitis. What pregnancy complications should be prevented in the postoperative period?
Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1 ). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:The diet of an adult contains, in terms of megacalories (1000 kcal = 4184 kJ) - 30 g of proteins, 37 g of fats, 137 g of carbohydrates, 15 mg of vitamin C, 0.6 mg of thiamine (vitamin B1). The diet is NOT BALANCED in terms of content:
ТіамінуThiamine
Вітаміну CVitamin C
ВуглеводівCarbs
БілківProteins
ЖирівFat
Хірургія
127/200
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?A 39-year-old patient complains of the presence of a tumor on the front surface of the neck. She became ill 2 years ago. The tumor is sedentary, increased in size, voice timbre has changed, appeared feeling of pressure. Objectively: in the left lobe of the thyroid gland, a node 3 cm in diameter, increased density, lumpy, painless is palpated. Enlarged lymph nodes of the neck. The functional state of the thyroid gland has not changed. What is the most likely diagnosis?
У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?On foggy, gloomy December days, the number of diseases with damage to the respiratory tract and signs of general intoxication increased in the area of the thermal power plant operating on solid fuel. There were deaths among elderly residents. What is the most likely factor that triggered the toxic effect?
Температурний градієнтTemperature gradient
Знижена температура повітряDecreased air temperature
Висока вологість повітряHigh air humidity
Завислі речовиниSuspended substances
ШтильQuiet
Педіатрія
129/200
У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-year-old boy developed a petechial rash. No other pathological changes were detected. Platelet count - 20•109 /l; hemoglobin and leukocyte content normal What is the most likely diagnosis?
До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників?Indicators characterizing population health include demographic indicators. Which of the following is the environment for calculating these indicators?
Кількість населення, що підлягає профоглядамNumber of population to be surveyed
Число госпіталізованихNumber of hospitalized
Кількість населенняPopulation
Кількість хворихNumber of patients
Кількість працюючихNumber of employees
Педіатрія
131/200
Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз?The baby was born on time. The delivery was pathological, with the buttocks forward. When examining the child: restriction of abduction of the right lower limb to 50°, a positive symptom of scales on the right side. Asymmetry of the inguinal folds What is the most likely diagnosis?
Перелом шийок стегнових кістокFracture of femoral necks
Вроджений вивих правого стегнаCongenital dislocation of the right hip
Вроджений вивих стегонCongenital hip dislocation
Дисплазія правого стегнаRight hip dysplasia
Варусна деформація шийок стегонVarus deformity of femoral necks
Терапія
132/200
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?A 55-year-old patient was diagnosed with diabetes during a professional examination. He was not treated. Objectively: height - 170 cm, body weight - 106 kg, normal skin humidity. Ps- 76/min., rhythmic, the left border of relative dullness of the heart is shifted 1 cm to the left of the midclavicular line, heart sounds are weakened, BP- 140/80 mm Hg. Fasting blood glucose - 6.9 mmol/l. Contents glucose in daily urine - 0.5% with a diuresis of 2.5 l. What is the primary treatment tactic?
Призначити метформінPrescribe metformin
Призначити хворому лише дієтотерапіюPrescribe only diet therapy to the patient
Призначити глібенкламідPrescribe glibenclamide
Призначити репаглінідPrescribe repaglinide
Призначити інсулінPrescribe insulin
Терапія
133/200
Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле:During the medical examination of male drivers, an increase in body weight was found in 10% of people (BMI = 39.3 kg/m2, body weight is 65% higher than normal ). What is the energy status according to the Quetelet index:
Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)Energy status is normal (adequate nutrition)
Ожиріння 2-го ступеня2nd degree obesity
Ожиріння 1-го ступеня1st degree obesity
Ожиріння 3-го ступеня3rd degree obesity
Ожиріння 4-го ступеняObesity of the 4th degree
Терапія
134/200
У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу:A 37-year-old miner developed low back pain radiating to the left leg after lifting a load. Gait is gentle. Flattened lumbar lordosis. Left bulging scoliosis. Para tension -vertebral muscles. Positive symptoms of Neri, Dezherin, Laseg's symptom on the left from an angle of 350 degrees. Specify the necessary research to clarify the diagnosis:
Люмбальна пункціяLumbar puncture
ЕлектроміографіяElectromyography
Низхідна мієлографіяDescending myelography
КТ попереково-крижового відділу хребтаCT scan of the lumbosacral spine
Сонографія нирокKidney sonography
Хірургія
135/200
Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?A 47-year-old patient received flame burns on his upper limbs and trunk. During hospitalization, his condition was severe, his consciousness was clouded, he had a fever, BP-80/50 mm Hg .st., Ps118/min. III B degree burns with an area of 20% were locally ascertained. What medical measures should be taken?
Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапіяAntibacterial and detoxification therapy
Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінникиIntroduce narcotic analgesics and anti-shock blood substitutes
Провести первинну хірургічну обробку опікової раниPerform primary surgical treatment of a burn wound
Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузіяNecrotomy of the burn surface, hemotransfusion
Акушерство і гінекологія
136/200
На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?The incidence of cervical cancer is increasing at the rural medical district. It was decided to examine women. What kind of medical examinations are these?
ПопереднійPrevious
КомплекснийComprehensive
ЦільовийTarget
СкринінговийScreening
ПоточнийCurrent
Терапія
137/200
Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?A 54-year-old patient was hospitalized with pronounced acrocyanosis, swollen neck veins, an enlarged liver, ascites. The borders of the heart are enlarged. Heart sounds are not heard, the apical impulse is not is determined. Blood pressure - 100/50 mm Hg. An enlarged shadow of the heart in the form of a trapezoid was detected on the X-ray of the chest organs. What pathological condition can explain the indicated symptoms in the patient?
Тампонада серцяCardiac tamponade
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
Комбінована вада серцяCombined heart defect
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Акушерство і гінекологія
138/200
Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of pain in the lower abdomen, which intensifies during menstruation and sexual contact, and radiates into the vagina. From the anamnesis: endometriosis was suspected 2 years ago. Under during vaginal examination - dense, nodular, painful formations are found behind the uterus. What is the most likely diagnosis?
Хронічне запалення придатків маткиChronic inflammation of the uterine appendages
ПараметритParameter
Хірургія
139/200
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?A 16-year-old patient was operated on 12 years ago for a diffuse toxic goiter of the IIL-IV degree. At that time, the patient had a recurrence of thyrotoxicosis. The patient was offered surgical intervention, but before that, it is necessary to find out where the functioning tissue of the gland is located. What exactly is the research method to be performed?
Пункційну аспіраційну біопсію залозиPuncture aspiration biopsy of the gland
Сканування залозиGland scan
Рентгенологічне дослідження стравоходуX-ray examination of esophagus
Ультразвукове дослідження залозиUltrasound examination of the gland
Рентгенологічне дослідження шиїX-ray examination of the neck
Терапія
140/200
У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?A 26-year-old patient was diagnosed with a nodule in the right lobe of the thyroid gland. The nodule appeared within the last 3 months. The patient attributes its appearance to stress The patient does not notice an increase in the nodule or pain. During the ultrasound, a 2x2.5 cm nodule was found in the lower part of the right lobe of the thyroid gland. What treatment should be prescribed?
--
Не потребує лікуванняDoes not require treatment
Динамічний наглядDynamic monitoring
Консервативну терапіюConservative therapy
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
Педіатрія
141/200
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?A newborn at 31 weeks' gestation develops lethargy, muscle hypotonia and depression of consciousness. CSF analysis: increased number of erythrocytes, protein and increased glucose content. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains about the presence of protrusions in the area of the anus, which appear during defecation and require reduction. When examined with an anoscope above the comb line, mucosal protrusions measuring 1x1 cm are determined. What is the most likely diagnosis?
Анальна тріщинаAnal fissure
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Зовнішній геморойExternal Hemorrhoids
Внутрішній геморойInternal hemorrhoids
--
Терапія
143/200
Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?The student complains of a cough with mucus-purulent sputum discharge, sometimes with blood streaks, temperature rise to 37.6oC, weakness, sweating. He was often sick since childhood for colds. In recent years, exacerbations of chronic bronchitis have been observed twice a year. The doctor suspected the patient of bronchiectasis. What diagnostic method will confirm this assumption?
БронхографіяBronchography
СпірографіяSpirography
Томографія легенівLung tomography
Рентгенографія легенівX-ray of lungs
Фізикальне дослідження легенівPhysical examination of the lungs
Терапія
144/200
Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато 'павуків на стінах', та велику кількість 'мух'. Чув з коридору 'погрози'у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого?A 34-year-old patient was hospitalized for follicular angina with a high temperature. He has been abusing alcoholic beverages for the past 12 years. In the evening on the day of hospitalization, anxiety appeared, he could not lay in bed, repeatedly left the ward, addressed the staff on duty with various complaints. Saw many 'spiders on the walls' in the ward and a large number of 'flies'. Heard 'threats' directed at me from the corridor. I was surprised and indignant that others patients do not hear this. He has lost his orientation in the environment. What is the patient's psychopathological syndrome?
АментивнийAmentary
Сутінковий розлад свідомостіTwilight disorder
ДеліріознийDelirious
ОнейроїднийOneiroid
Астенічна сплутаністьAsthenic confusion
Педіатрія
145/200
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?On the 3rd day of life, the child's skin became jaundiced. The child was born weighing 3,200 kg, body length 52 cm. Active. Puerile breathing over the lungs. ChDR36 /min. Heart sounds are rhythmic. Heart rate - 130/min. The abdomen is soft. The liver protrudes from under the edge of the costal arch by 2 cm, the spleen is not palpable. Excretion in the form of meconium. What is the most likely diagnosis?
Гемолітична хвороба новонародженихHemolytic disease of the newborn
Сепсис новонародженихNeonatal sepsis
Педіатрія
146/200
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?After talking with the mother of a seven-month-old boy who is breastfed, the pediatrician found out that the child is fed 7 times a day. What is the number of feedings set for of a child of this age?
7 разів7 times
3 рази3 times
5 разів5 times
4 рази4 times
6 разів6 times
Хірургія
147/200
Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?A 19-year-old patient suffered an injury a day ago as a result of a fall from a height of 1.5 meters - he 'sat astride' on a wooden beam. Urination is sharply difficult, macrohematuria , urethrorrhagia. There is a hematoma on the perineum and scrotum. During urethrography, infiltration of the contrast material in the membranous part of the urethra was detected. What should be the treatment tactics?
Виконання первинного шва уретриPerformance of primary urethral suture
Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечіCatheterization of the urinary bladder to remove urine
Холод на промежину, гемостатична терапіяCold on the perineum, hemostatic therapy
Бужування уретриUrethra bulging
Операція епіцистостоміяOperation epicystostomy
Терапія
148/200
У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на 'стихійному'ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати?A 40-year-old patient, 2 weeks after eating lightly fried pork, which was purchased on the 'spontaneous' market, had a sudden rise in body temperature to 40oC, intense pain in the muscles, facial swelling, papular rash on the limbs and trunk, dry cough appeared. He took aspirin. In the blood: leuk.- 12.2•109 /l, e.-40%. About what disease should be considered?
ТрихінельозTrichinellosis
ЛептоспірозLeptospirosis
Медикаментозна хворобаMedicine disease
ТеніозTaeniosis
Аскаридоз, фаза міграціїAscariasis, migration phase
Терапія
149/200
Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?A 28-year-old patient complains of an increase in lymph nodes over the past six months, progressive weakness, sweating, periodic temperature rises up to 38oC. He has been using intravenous drugs for several years. He has a reduced diet Widespread seborrheic dermatitis, enlarged, painless cervical, axillary and inguinal lymph nodes up to 2-2.5 cm are palpable. What research should be prescribed in the first place?
Бактеріологічне дослідження кровіBacterial blood test
Стернальна пункціяSternal puncture
Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛBlood test for HIV antibodies
Біопсія лімфовузлаLymph node biopsy
Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-БараBlood test for antibodies to the Epstein-Barr virus
Гігієна
150/200
З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:In order to study the influence of the microclimate on the human body, it is necessary to organize a systematic observation of the air temperature for 3 days. Choose the device that will allow you to register the temperature most accurately:
Психрометр АвгустаAugustus Psychrometer
ТермографThermograph
Психрометр АссманаAssmann Psychrometer
Спиртовий термометрAlcohol thermometer
Ртутний термометрMercury thermometer
Терапія
151/200
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв' з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old patient complains of pain in the right half of the chest, shortness of breath, cough with a lot of foamy sputum in the form of 'meat slops' with an unpleasant smell . Objectively: the condition is severe, cyanosis, CHDR - 31/min, on percussion, a shortened percussion sound over the right lung, auscultation - moist rales of various calibers. What is the most likely diagnosis?
Абсцес легеніLung abscess
Емпієма плевриEmpyema of the pleura
Хронічна пневмоніяChronic pneumonia
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Гангрена легеніGangrene of the lungs
Педіатрія
152/200
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?The girl is 8 months old; she was born prematurely. Shortness of breath, tachycardia, hepatosplenomegaly, delayed physical development, cyanosis of the limbs are noted. A parasternal cardiac hump is detected, in the II intercostal space on the left a systolic diastolic murmur is heard, blood pressure is 90/0 mm Hg. What disease should we think about?
Стеноз легеневої артеріїPulmonary artery stenosis
Незарощення міжшлуночкової перегородкиNon-occlusion of the interventricular septum
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Стеноз аортального клапанаAortic valve stenosis
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Хірургія
153/200
Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?A 72-year-old patient complains of pain and discharge of blood during defecation. Rectal digital examination revealed a tumor of the anal canal of the rectum. The received verification is squamous cell carcinoma. Where should we first look for a secondary (metastatic) tumor?
Кістки тазуPelvis bones
Головний мозокBrain
СередостінняMedium
ЛегеніLungs
ПечінкаLiver
Терапія
154/200
З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?With frostbite of both feet, the patient was taken to the reception department. What should be done?
Помістити ноги в гарячу водуPut your feet in hot water
Накласти спиртовий компресApply an alcohol compress
Розтерти снігом ступніSnow feet
Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препаратиApply a bandage, introduce vasodilating drugs
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old patient complains of a headache, weakness of the left upper extremity. When the left extremity is physically stressed, neurological symptoms increase. Pulsation in the arteries of the left upper extremity is sharply weakened, on the carotid arteries - preserved. What is the most likely diagnosis?
Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'Occlusion of the left subclavian artery, 'stealing' syndrome
Синдром РейноRaynaud's Syndrome
Оклюзія брахіоцефального стовбураOcclusion of the brachiocephalic trunk
Акушерство і гінекологія
156/200
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?During the examination of a 25-year-old woman, who turned to a women's consultation regarding the absence of pregnancy during 3 years of regular sexual life, it was found: increased body weight, height male-type pubic hair, increased thigh hair, dense, enlarged ovaries, monophasic basal temperature. What is the most likely diagnosis?
Склерокістоз яєчниківOvarian sclerocystis
Дисгенезія гонадGonadal dysgenesis
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Запалення додатків маткиInflammation of uterine appendages
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Акушерство і гінекологія
157/200
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient complained of an increase in the interval between menstruation to 2 months, hirsutism. During a gynecological examination, it was found that the ovaries were enlarged, painless , dense consistency, uterus without features. Pelvic ultrasound: ovaries 4-5 cm in diameter, with multiple enlarged follicles on the periphery. X-ray of the base of the skull: the area of the Turkish saddle is enlarged. What is the most likely diagnosis?
Синдром Морган’ї-СтюартаMorganhi-Stewart syndrome
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
АльгодисменореяAlgodysmenorrhea
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Хірургія
158/200
До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?A 40-year-old patient approached the polyclinic surgeon with complaints of throbbing pain and swelling of the I finger of the right hand. During the examination, it was found: uniform swelling of the finger, smoothed interphalangeal furrows Examination with a button probe is sharply painful along the flexor tendons. The affected finger is in a state of flexion. What is the patient's diagnosis?
Суглобний панариційArticular panaritium
Кістковий панариційBone panaritium
Сухожильний панариційTendino Panaritium
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
ПандактилітPandactylitis
Терапія
159/200
У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?A 35-year-old patient with gallstone disease developed an acute attack of pain in the right hypochondrium after a diet violation, which stopped on the 3rd day, but Jaundice has appeared, which is increasing every day. What non-invasive method of diagnosing the disease should be used in the patient?
Оглядова рентгенографія органів черевної порожниниOverview x-ray of abdominal organs
Гігієна
160/200
Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?A plot of land with a total area of 2.0 hectares has been set aside for the construction of a hospital in the district center. What is the maximum capacity of a hospital that can be built on this plot of land?
На 400 ліжокFor 400 beds
На 100 ліжокFor 100 beds
На 800 ліжокFor 800 beds
Понад 1000 ліжокOver 1000 beds
На 200 ліжокFor 200 beds
Акушерство і гінекологія
161/200
Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?A 26-year-old woman complains of swelling of the body, swelling and tenderness of the mammary glands, headache, tearfulness, irritability, which occur 5 days before menstruation and disappear with its onset. What clinical syndrome is observed in a woman?
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Посткастраційний синдромPost-castration syndrome
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Педіатрія
162/200
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?A 2-year-old child was ill with ARVI of the upper respiratory tract during the year in February, April and October. Last year, the same diagnosis was made to her in September and December How to register the specified cases of diseases in this year?
Заповнити три статталони зі знаком (-)Fill in three statistics with a sign (-)
Заповнити один статталон із знаком (-)Fill in one stat coupon with a sign (-)
Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)Fill in one stat coupon with a (+) sign and two with a (-) sign
Заповнити три статталони зі знаком (+)Fill in three stats with (+)
Заповнити один статталон із знаком (+)Fill in one stat coupon with (+) sign
Терапія
163/200
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?In the corridor of the hospital, a 55-year-old patient suddenly became ill; he was immediately examined by a doctor. Objectively: the skin is pale, there is no independent breathing, there is no pulse on the carotid arteries , the pupils are not dilated. With which action should resuscitation be initiated to restore cardiac activity?
Дихання 'рот до роту'Mouth to mouth breathing
ДефібриляціяDefibrillation
Налагодження прохідності дихальних шляхівAdjustment of airway patency
Зовнішній масаж серцяExternal heart massage
Прекардіальний ударPrecardiac attack
Терапія
164/200
Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?A 27-year-old patient suffers from hemophilia. He is hospitalized with pale, pale skin. Objectively: Ps- 110/min., BP- 100/60 mm mercury in the blood: Hb-80 g/l; er.-2.8•1012/l. The appointment of which of the following therapeutic agents is the first priority in this case?
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?A 27-year-old patient complained about the absence of menstruation for 7 months after a mental trauma, in connection with the death of her father. It is known from the anamnesis that menstruation began at the age of 13, regular, after 28 days, 5-6 days at a time, painless. Gynecological examination revealed no changes in the uterus and appendages. What is the most likely diagnosis?
АльгодисменореяAlgodysmenorrhea
Несправжня аменореяFalse amenorrhea
ОлігоменореяOligomenorrhea
Вторинна аменореяSecondary amenorrhea
Первинна аменореяPrimary amenorrhea
Терапія
166/200
Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 38-year-old patient complains of frailty, low-grade fever, enlarged lymph nodes, nosebleeds, bone pain. Objectively: pallor of the skin and mucous membranes, palpable enlarged painless lymph nodes, sternalgia, liver +2 cm, spleen +5 cm, painless. In the blood: er.- 2.7•1012/l, Hb-84 g/l, leuk.- 58•109 /l, e.- 1%, p.- 2%, p.- 12%, lymphoc.- 83%, lymphob.- 2%, Botkin-Iumprecht cells; ESR- 57 mm/h. What is the most likely diagnosis?
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Гострий лімфолейкозAcute lymphocytic leukemia
Гострий мієлолейкозAcute myelogenous leukemia
Терапія
167/200
Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?A 50-year-old patient has been suffering from chronic obstructive bronchitis for 15 years. He has been smoking since he was 20 years old. During a spirographic examination, it was established: VL < 40% of appropriate, FEV < 40%, Typhoon index < 40%, MVL < 30%. What degree of ventilation disorders does the patient have?
II
IIIIII
IVIV
IIII
00
Терапія
168/200
Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?A 34-year-old patient complained of general weakness, swelling of the face and hands, rapid fatigue when walking, difficulty swallowing, heart failure. These symptoms appeared 11 days after rest at sea. Objectively: facial erythema, leg muscle swelling. Heart sounds are muffled, blood pressure - 100/70 mm Hg. Blood: activity of AsAT - 0.95 mmol/h -l, AlAT - 1.3 mmol/h-l, aldolase - 9.2 mmol/h-l, serum creatine phosphokinase - 2.5 mmol P/h-l. Which examination method is the most specific?
ЕКГECG
Ехо-КГEcho-CG
ЕлектроміографіяElectromyography
Біопсія м’язівMuscle biopsy
Визначення рівня кортизолу в крові та сечіDetermination of cortisol level in blood and urine
Терапія
169/200
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?33-year-old acute blood loss (er.- 2.2*1012 169. /l, Hb- 55 g/l), blood group A(II )Rh+. He was mistakenly transfused with donor erythromass AB(IV)Rh+. An hour later, feelings of anxiety appeared, pain in the lower back, abdomen. Ps- 134/min., BP- 100/65 mm Hg, body temperature - 38.6oC. During bladder catheterization, 12 ml/h of dark brown urine was obtained. What complication did the patient experience?
Цитратна інтоксикаціяCitrate intoxication
Алергічна реакція на донорську еритромасуAllergic reaction to donor erythromass
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Кардіальний шокCardiac shock
Терапія
170/200
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?In the last two weeks, a 45-year-old man became hyperactive, became multilingual, euphoric, slept little, claimed that he could 'save humanity', able to solve the problem of cancer and TMJ, gave money to strangers. What is the most likely diagnosis?
Маніакальний нападManic attack
Кататонічне збудженняCatatonic excitement
Шизоафективний розладSchizoaffective disorder
Ажитована депресіяAlive Depression
Панічний розладPanic Disorder
Акушерство і гінекологія
171/200
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?27-year-old woman in labor, delivery II, urgent, normal. 3rd day of the postpartum period. Body temperature 36.8oC, Ps- 72/min, BP - 120/80 mm Hg. The mammary glands are moderately thickened, the nipples are clean. The abdomen is soft, painless. The bottom of the uterus is 3 transverse fingers below the navel. Lochia is bloody, moderate. What is the most likely diagnosis?
Залишки плацентарної тканини після пологівRemains of placental tissue after childbirth
Фізіологічний перебіг післяпологового періодуPhysiological course of the postpartum period
Субінволюція маткиSubinvolution of uterus
Терапія
172/200
Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to -40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?A 42-year-old patient was hospitalized with complaints of a headache, a rash on the body. During examination: to -40oC, excited, delirious, hyperemic face, enlarged tongue , pushes forward like a jerk, petechial rash on the trunk and limbs, tachycardia, hypotension, hepatosplenomegaly. No permanent place of residence, unemployed. What is the most likely diagnosis?
ВШ-інфекціяVS-infection
Висипний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
ГрипFlu
Черевний тифTyphoid
Терапія
173/200
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?A patient with gastroesophageal reflux disease has been periodically taking an acid-reducing drug for 5 years, on the recommendation of a pharmacist. The following side effects have occurred: osteoporosis, m' ulcer weakness, malaise. What drug has such a side effect?
Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?Parturition, the first day after childbirth. The general condition is satisfactory, to -36.6oC, Ps- 80/min. No pathological changes were detected on the part of the internal organs. Milk the glands are slightly enlarged, there is no hyperemia, when pressed, a thick, yellow liquid is released from the nipple. What is the nature of the secretion of the mammary glands?
МолозивоColostrum
ІнійFrost
СукровицяTreasure
МолокоMilk
--
Терапія
175/200
Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?A 34-year-old patient complains of profuse night sweats, weight loss of 9 kg over the past 3 months, skin itching. On examination: poor nutrition, pale skin. On dense elastic lymph nodes about 1 cm in diameter are palpable in the neck and axillary regions, not fused to the skin, immobile. What is the most likely diagnosis?
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Метастази ракуCancer metastases
Лімфома БеркітаBurkitt's lymphoma
ЛімфосаркомаLymphosarcoma
Хронічний лімфаденітChronic lymphadenitis
Педіатрія
176/200
На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини?On the ECG of a 10-year-old child, a sharp increase in the heart rate - 180/min., the P wave is superimposed on the T wave, deforming it, a moderate prolongation of the PQ interval , the QRS complex is not changed. What pathology does the child have?
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?The head of the hospital's department wants to conduct an expert evaluation of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонаруStatistical charts of patients discharged from the hospital
Медичні карти стаціонарних хворихMedical charts of inpatients
Журнал обліку оперативних втручаньOperational interventions accounting log
Річний звіт лікувально-профілактичного закладуAnnual report of the medical and preventive institution
Карти лікарських призначеньMaps of medical appointments
Акушерство і гінекологія
178/200
Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?26-year-old pregnant woman, pregnancy II, 14-15 weeks. The first pregnancy ended in an abortion at 11-12 weeks. The woman has 1(0)Rh- , the man has a -1(0)Rh+ blood group. What tests should be performed on a woman?
Визначення антирезусних антитілDefinition of anti-Rhesus antibodies
Біохімічний аналіз кровіBiochemical blood analysis
Визначення групових антитілDefinition of group antibodies
КордоцентезCordocentesis
КоагулограмаCoagulogram
Акушерство і гінекологія
179/200
Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?34-year-old woman in labor, tenth emergency delivery. It is known from the anamnesis that labor began 11 hours ago, labor activity was active, painful contractions began after the water broke, that have acquired a continuous character. Suddenly, the woman felt a stabbing pain in the lower abdomen, labor stopped. Positive signs of peritoneum irritation were detected, the contours of the uterus are not clear, the fetus is easily palpated, mobile. The heartbeat of the fetus is not heard. What is the most likely diagnosis?
Розрив матки, що ставсяUterine rupture that occurred
Терапія
180/200
Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?A 22-year-old patient complains of frequent and painful urination, calls to urinate at night, urinary incontinence, pain in the suprapubic area and in the lower back. The urine is often the color of beer . Got married a month ago. Objectively: the general condition is satisfactory. In the lungs - vesicular breathing. Heart sounds, rhythmic, heart rate - 78/min., BP - 128/68 mm Hg. The abdomen is soft, painful in the suprapubic area . In urine: er.- 12-18 in the field of view, bacteria - 12-15 in the field of view. What is the most likely diagnosis?
При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?During the examination of the placenta, a defect was found. A manual examination of the uterine cavity was performed, a massage of the uterus on the fist. How to prevent endometritis in the postpartum period?
Гемостатична терапіяHemostatic therapy
Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидинуIntrauterine instillation of dioxidine
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Скорочуючі засобиShortening means
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Терапія
182/200
У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?A 46-year-old woman, who has been suffering from hypertension for 5 years, developed a hypertensive crisis. Complaints of palpitations, a feeling of pulsation in the head, heart rate- 100/min, blood pressure 190/100 mm Hg. Which drug should be preferred?
У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини?Polydipsia, polyuria, weakness, nausea appeared in a 9-year-old boy after a SARS. On examination: consciousness is confused, skin is dry, eyeballs m 'what, Kussmaul breathing, the smell of acetone from the mouth, heart sounds are dull, the abdomen is soft, painless. Blood sugar - 19 mmol/l. Name the acute condition that occurred in the child?
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Церебральна комаCerebral coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Печінкова комаHepatic coma
Терапія
184/200
До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:A patient turned to a venereologist with complaints of painful urination, redness of the external opening of the urethra, abundant purulent discharge from the urethra. He considers himself sick for 3 days. He associates the disease with an accidental sexual contact, about a week ago. If the preliminary diagnosis of acute gonorrheal urethritis is confirmed, then bacterioscopic examination of the secretions from the urethra will reveal:
Вульгарний протейVulgar Proteus
Грампозитивні диплококиGram-positive diplococci
МікоплазмаMycoplasma
СпірохетаSpirochete
Грамнегативні диплококиGram-negative diplococci
Терапія
185/200
Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?A 30-year-old patient complains of intense itching of the skin, mainly at night. Objectively: he has been sick for 1 week. On the skin of the trunk and abdomen, small, paired papules are observed , vesicles, scratches, crusts. What is the most likely diagnosis?
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Кропив’янкаHives
ЕкземаEczema
НейродермітNeurodermatitis
КоростаScabies
Педіатрія
186/200
Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?A 4-year-old child choked on a walnut a few days ago. Now he is worried about a cough, an increase in temperature up to 37.5oC. On auscultation - multiple dry and moist rales over the right lung. What is the most likely diagnosis?
Стороннє тіло гортаніLaryngeal foreign body
Стороннє тіло трахеїForeign body of the trachea
Стороннє тіло глоткиForeign body of pharynx
Стороннє тіло лівого бронхуForeign body of the left bronchus
Стороннє тіло правого бронхуForeign body of the right bronchus
Педіатрія
187/200
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?On the second day after prophylactic vaccination, a 2-year-old boy developed a temperature rise to 38oC and abdominal pain without specific localization. On the 3rd day in the child developed a red papular-hemorrhagic rash on the extensor surfaces of the limbs and around the joints. Swelling and minor pain in the knee joints are noted. There are no pathological changes in other organs and systems. What is the most likely diagnosis?
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
Кропив’янкаHives
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
ДВЗ -синдромDVZ syndrome
МенінгококцеміяMeningococcemia
Педіатрія
188/200
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?On the 6th day of the child's life, blisters filled with serous-purulent contents appeared in the back of the head, neck and buttocks, which tightly cover the skin. General condition the child is not affected. What disease should we think about?
ІмпетигоImpetigo
Пухирчатка новонародженихNeonatal pemphigus
Бульозний епідермолізEpidermolysis bullosa
ПітницяPotnitsa
ВезикулопустульозVesiculopustulosis
Терапія
189/200
Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?A 60-year-old patient complains of shortness of breath, palpitations, rapid fatigue. He has been suffering from hypertension for 8 years. Objectively: the left border of the heart is shifted to 2 cm to the left of the midclavicular line, heart sounds are rhythmic, weakened; over the aorta - an accent of the II tone. Blood pressure - 170/100 mm Hg. Liver +2 cm, leg patency. On the ECG: deviation of the heart axis to the left, hypertrophy of the left ventricle . FV- 63%. What variant of heart failure is observed in this case?
НевизначенийUndefined
ДіастолічнийDiastolic
СистолічнийSystolic
ЗмішанийMixed
НормаNorm
Педіатрія
190/200
Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?To assess the child's physical development, body length and weight, annual increase in body length, chest circumference (CG), number of permanent teeth, secondary sex characteristics, vital capacity were determined lungs (VEL), performed dynamometry. Which (which) of the given indicators are classified as physiometric?
Кількість постійних зубівNumber of permanent teeth
Щорічний приріст довжини тілаAnnual increase in body length
Вторинні статеві ознакиSecondary sex characteristics
Довжина та маса тіла, ОГКBody height and weight, OGK
ЖЕЛ, динамометріяJEL, dynamometry
Терапія
191/200
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни?During professional examination, a 16-year-old patient has no complaints. Objectively: malnourished, asthenic, BP-110/70 mmHg, Ps- 80/min, the limits of the heart are normal, three tones are heard over the top of the heart during auscultation, there are no murmurs. ECG - no pathological changes were detected. FKG - the third tone is determined over the top 0.15 seconds after the second tone. How can the indicated sounds be interpreted changes?
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?To assess the state of health of the population, a report on diseases registered in the population of the service area (f. 12) was compiled and analyzed. What indicator is calculated on the basis of this report ?
Показник загальної захворюваностіIndicator of total morbidity
Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатностіIncidence rate with temporary disability
Показник госпіталізованої захворюваностіIndicator of hospitalized morbidity
Показник патологічної ураженостіIndicator of pathological damage
Показник основної неепідемічної захворюваностіIndicator of the main non-epidemic morbidity
Терапія
193/200
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?A 37-year-old patient is hospitalized in the intensive care unit due to repeated convulsive tonic-clonic seizures every half hour. He does not regain consciousness between seizures. AT-120 /90mmHg, Ps- 100/min.Went to a wedding last night,drinking alcohol.5 years ago had a closed brain injury, cerebral contusion followed by isolated seizures with loss of consciousness, but ill course anti-epileptic treatment has not taken place. What drug should be administered as a priority to provide emergency care?
Тіопентал натріюSodium thiopental
Сульфат магніюMagnesium sulfate
АміназинAminazine
СибазонSibazone
Оксибутират натріюSodium oxybutyrate
Терапія
194/200
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?A 43-year-old patient was hospitalized in serious condition. She suffers from Addison's disease. She was constantly taking prednisone. She stopped taking it within a week. Objectively: soporose condition, skin and visible mucous membranes are pigmented, skin and muscle turgor is reduced. Heart sounds are muffled, increased, blood pressure - 60/40 mm Hg, heart rate - 96/min. In blood: Na - 120 mmol/l, K - 5.8 mmol/l. The deficiency of which hormone plays a leading role in the development of the specified complication?
Кортикотропін (АКТГ)Corticotropin (ACTH)
АндростендіонAndrostenedione
КортизолCortisol
АдреналінAdrenaline
НорадреналінNoradrenaline
Хірургія
195/200
Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a wound of a linear shape in the right parietotemporal area, the size of 6.4 cm with folded edges; the edges are uneven , precipitated, tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:
ЗабитаBulk
РубанаRubana
КоленаKnees
РозсіченаDissected
РізанаRizana
Акушерство і гінекологія
196/200
До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?A 30-year-old patient came to the women's consultation with complaints of infertility for 5 years. She has a history of gonorrhea. During the examination: the development of the genitals without abnormalities from the norm. Basal temperature during three cycles is biphasic. What is the most likely cause of infertility?
Аномалія будови статевих органівAnomaly of genital structure
ЕндометріозEndometriosis
Порушення прохідності маткових трубDisturbance of fallopian tube patency
Ендокринний чинникEndocrine factor
Імунологічне безпліддяImmunological infertility
Акушерство і гінекологія
197/200
Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі?A 30-year-old patient complains of infertility for 3 years. She has an ectopic pregnancy in her history (surgical treatment - left salpingectomy 1 year ago) and a cyst on the right ovary (operative treatment - adnexectomy on the right side 2 years ago). The man was examined, no pathology was found. What tactics of infertility treatment are shown to this married couple?
ГідротубаціяHydrotubation
Штучна інсемінація спермою донораArtificial insemination with donor sperm
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:A 50-year-old patient has been suffering from hypertension for 20 years. Over the course of 2 days, he notes a worsening of his condition: headache, nausea, dizziness, facial swelling, shortness of breath when minor stress, which is associated with excessive consumption of salty food and interruption of the course of antihypertensive therapy prescribed. in the posterior-basal parts of the lungs. Providing care to a patient in a hospital should begin with:
В/в крапельного введення ізокетуIsoket IV drip
В/в введення 80 мг фуросемідуIV administration of 80 mg furosemide
В/в введення лабеталолуLabetalol intravenous administration
В/м введення 2 мл седуксенуIV administration of 2 ml of seduxen
Сублінгвального прийому 10 мг корінфаруSublingual intake of 10 mg of Corinfar
Терапія
199/200
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?A 67-year-old patient complains of swelling of the face and legs, lower back pain that worsens during movements, sharp weakness, sometimes nosebleeds, increased body temperature up to 38.4oC. Objectively: tenderness during palpation of the spine and ribs. During laboratory examination: proteinuria - 4.2 g/day, ESR - 52 mm/h. What changes in laboratory parameters are most expected?
Загальний білок сироватки крові -101 г/лTotal serum protein -101 g/l
Лейкоцити -15,3 г/лLeukocytes -15.3 g/l
у-глобуліни -14%y-globulins -14%
Альбуміни - 65%Albumin - 65%
Гемоглобін -165 г/лHemoglobin -165 g/l
Терапія
200/200
Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?The patient came to the clinic with complaints of weight gain, chills, swelling, dry skin, drowsiness, difficulty concentrating. Objectively: height 165 cm, body weight 90 kg, body proportions of the female type, to -35.8oC, heart rate - 58/min., BP - 105/60 mm Hg. Heart sounds are weakened, bradycardia. Other internal organs are unchanged. The thyroid gland is not palpable. The discharge of drops is noted milk from the mammary glands. A hormonal study revealed an increase in the level of TSH and pro-lactin, and a decrease in T4. Which of the reasons led to the formation of obesity?
