Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Педіатрія
1/200
У дитини 8-ми років з’явилися субфебрильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пур-пуроподібна висипка на нижніх кінцівках. У сечі: еритроцитурія та протеї-нурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:An 8-year-old child developed a low-grade fever, arthritis, transient colic pain in the abdomen, a purulent rash on the lower extremities. In the urine: erythrocyturia and proteinuria. In the blood: the number of platelets is normal. The most likely diagnosis is:
Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:A 52-year-old woman is admitted to the emergency department with an epileptic seizure. The first step in providing care in this case is:
Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїнуInject 5 mg of diazepam followed by phenytoin
Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнткиEnsure patency of airways and sufficient oxygenation of the patient
Викликати медикаментозну пенто-барбіталову комуInduce medicated pentobarbital coma
Зафіксувати язикFix language
Акушерство і гінекологія
3/200
Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?When is the most accurate time to determine the date of pregnancy based on the size of the uterus?
Між 31 та 40 тижнямиBetween 31 and 40 weeks
Між 12 та 20 тижнямиBetween 12 and 20 weeks
Після 40 тижнівAfter 40 weeks
Між 21 та 30 тижнямиBetween 21 and 30 weeks
До 12 тижнівUp to 12 weeks
Акушерство і гінекологія
4/200
Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?A 45-year-old woman complains of progressive weakness for the past 6 weeks, discomfort and bloating. She has not lost weight, but has become apathetic. She constantly drinks alcohol. About' objectively: the abdomen is enlarged, tense. Defecation is not disturbed. Ultrasound of the abdominal cavity - a small amount of ascitic fluid; the liver, kidneys, spleen are unchanged, there are several cysts in the left ovary, the right one is not visualized due to a formation related to the omentum. In urine is normal. What is the most likely diagnosis?
Хвороба КронаCrohn's disease
Рак сигмоподібної кишкиSigmoid colon cancer
Карцинома яєчникаOvarian carcinoma
Лімфома товстого кишечникуLymphoma of the colon
Алкогольна хвороба печінкиAlcoholic liver disease
Акушерство і гінекологія
5/200
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:The number of live births per 1,000 women aged 15 to 44 in the population determines:
Перинатальний рівеньPerinatal level
Рівень народжуваностіFertility Rate
Показник дітородностіFertility rate
Репродуктивний рівеньReproductive level
Акушерський рівеньObstetric level
Терапія
6/200
Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень. Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення м’язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгенограмі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Проведення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?A 21-year-old man complains of back pain that has occurred for the past 3 months, in the mornings. The pain decreases during the day and after physical exertion. Objectively : limitation of mobility in the lumbar region of the spine, increased muscle tone in the lumbar region and hunchback during movements. On the X-ray of the spine: bilateral sclerotic changes in the lumbosacral region. Which test would be most appropriate to confirm the diagnosis?
Антинуклеарні антитілаAntinuclear antibodies
HLA-B27HLA-B27
ШЗЕШЭ
Сечова кислота в плазмі кровіUric acid in blood plasma
Ревматоїдний факторRheumatoid factor
Терапія
7/200
У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:A 44-year-old man developed dysarthria, Horner's syndrome on the right side, hiccups, right-sided ataxia, loss of pain sensitivity of the face on the right and trunk on the left. Consciousness is preserved. CT the brain is within normal limits. The most rational action will be:
Введення прямих антикоагулянтів та спостереженняIntroduction of direct anticoagulants and observation
Амбулаторне спостереженняAmbulatory observation
Ендартеректомія правої сонної арте- рііEndarterectomy of the right carotid artery
Ендартеректомія лівої сонної артеріїEndarterectomy of the left carotid artery
Терапія
8/200
У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв’язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна ней-тропенія. Чим викликані такі гемодинамічні зміни?A 65-year-old man with difficulty urinating, due to a benign prostate adenoma, developed fever with chills, hypotension, sinus tachycardia. The skin is warm , dry. There is absolute neutropenia in the blood. What causes such hemodynamic changes?
Ендотоксемія з активацією системи комплементуEndotoxemia with activation of the complement system
Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураженняSecondary endothelial changes as a result of bacterial damage
Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викидуReflex vagus stimulation with reduced cardiac output
Вторинна недостатність кровоо6ігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстри-кціїSecondary circulatory insufficiency with preserved systolic function, as a result of peripheral vasoconstriction
Вторинна рефлекторна вазодилята-ція, у результаті зменшення серцевого викидуSecondary reflex vasodilation, as a result of a decrease in cardiac output
Акушерство і гінекологія
9/200
Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?32-year-old woman, 39 weeks pregnant, second labor. Regular labor has begun. Uterine contractions every 3 minutes. Which of the following criteria most accurately determines the beginning of II period of childbirth?
Згладження шийки матки більше 90%Smoothing of the cervix is more than 90%
Тривалість скорочень матки більше 30 секундThe duration of uterine contractions is more than 30 seconds
Передлежача частина у нижній частині малого тазуThe presenting part in the lower part of the small pelvis
Розрив навколоплідного міхураRupture of the amniotic sac
Розкриття шийки матки не менш 4 смOpening of the cervix at least 4 cm
Хірургія
10/200
У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР-32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югуляр-ної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:A 20-year-old man has a stab wound in the left half of the chest medial to the nipple. Objectively: blood pressure - 90/60 mm Hg, Ps - 130/min, ChDR-32/min. During inspiration, there is an increase in the pulse wave in the area of the jugular vein, a weakening of the peripheral arterial pulse and a decrease in blood pressure. Breath sounds have not changed. X-ray of the chest organs without features. After administration of two liters isotonic solution, the blood pressure remains low, the CVT has risen to 32 cm Hg. The first step in the further management of the patient is:
Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водоюCatheterization of the left pleural cavity with the location of the outer end of the catheter under water
Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТIntroduction of loop diuretics to reduce CVT
Проведення ЕКГCarrying out an ECG
Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТIntroduction of peripheral vasodilators to reduce CVT
Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тискуContinuation of parenteral fluid administration until blood pressure increases
Хірургія
11/200
У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:A young man has painful lumps in the nipple areas of both mammary glands. These lumps should:
Залишити у спокоїLeave it alone
Взяти аспірат для бакпосіву та цитологіїTake aspirate for culture and cytology
Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з’явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?A 34-year-old woman, 29 weeks pregnant, 4th delivery. She came to the obstetrics department with complaints of sudden painful discharge from the vagina that appeared 2 hours ago. The discharge is abundant, with the presence of clots. The fetal heart rate is rhythmic - 150/min, the tone of the uterus is normal. What is the most likely diagnosis?
ДВЗ -синдромDVZ syndrome
Передлежання плацентиPlacenta previa
Передлежання судиниVessel Presentation
Кров’янисті виділенняBloody discharge
Відшарування нормально розташованої плацентиDetachment of a normally located placenta
Терапія
13/200
Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастраль-ній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об’єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?A 65-year-old man has been smoking for 40 years. He has lost 10 kg of weight in recent months. He complains of pain in the epigastric area after eating, diarrhea, jaundice . Objectively: an enlarged, painless gall bladder. Feces are discolored, clay-like. In the blood: an increase in the level of total and direct bilirubin, alkaline phosphatase and glutamine pyruvate transferase. In the urine: a positive reaction for bilirubin and a negative reaction for urobilinogen. Where is the primary process that led to to the specified changes?
Підшлункова залозаPancreas
Жовчний міхурGall bladder
Загальна жовчна протокаCommon bile duct
ПечінкаLiver
Дванадцятипала кишкаDuodenum
Хірургія
14/200
У чоловіка 75-ти років приблизно через 30 хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупко-вій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?A 75-year-old man has a sharp pain in the periumbilical area, accompanied by vomiting and a feeling of abdominal distension, about 30 minutes after eating. Over the last few months, he lost 10 kg because he does not eat, preventing pain. Between pain attacks, there are no changes during abdominal examination. A murmur is heard over the right femoral artery, the peripheral pulsation in the lower extremities is weakened. X-ray examination of the stomach and colonoscopy did not reveal any changes. What is leading in the pathogenesis of the specified changes?
Неопластичний процесNeoplastic process
ІшеміяIschemia
Психогенні зміниPsychogenic changes
Минуща обструкціяTransient obstruction
ЗапаленняIgnition
Терапія
15/200
Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпiталiзована до відділєння невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?A 75-year-old woman with coronary artery disease is constantly taking warfarin. She was admitted to the emergency department with complaints of sudden onset of weakness in the left half of the body and deviation of the eyeball to the right side . What primary examination should be performed on the patient?
Ультразвукове дослідження сонних артерійUltrasound study of carotid arteries
ЕлектроенцефалограмаElectroencephalogram
МРТ мозкуbrain MRI
Комп’ютерна томографія мозкуComputed tomography of the brain
Спинальна пункціяSpinal puncture
Хірургія
16/200
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:A 65-year-old man had acute pain, paresthesias, and pallor of the left lower limb. Objectively: there is no pulse on the a.dorsalis pedis on the left. The skin is cooling and pallor, which gradually spread up the limb. These symptoms most likely indicate:
Тромбофлебіт поверхневих венThrombophlebitis of superficial veins
--
Тромбофлебіт глибоких венThrombophlebitis of deep veins
Терапія
17/200
У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?A 58-year-old man developed an acute myocardial infarction 4 hours ago and is in the emergency department. Short paroxysms of ventricular tachycardia are recorded on the ECG. Administration of which drug is the most appropriate?
ВерапамілVerapamil
АміодаронAmiodarone
ЛідокаїнLidocaine
ПропафенонPropafenone
ФлекаїнідFlecainide
Терапія
18/200
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?A 23-year-old woman with insulin-dependent diabetes presented to the emergency department with confusion, inappropriate fussy behavior, sweating, increased salivation, and tachycardia. What research, first of all, should be conducted?
Газовий склад артеріальної кровіGas composition of arterial blood
Електроліти плазмиPlasma electrolytes
Сечовина та креатинін кровіBlood urea and creatinine
Аналіз крові на цукорBlood sugar analysis
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Акушерство і гінекологія
19/200
У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?A 42-year-old woman has changes in her mammary gland. What symptoms most often precede malignancy?
Кров’янисті виділення з соскаBloody nipple discharge
Чисті виділення з соскаClean nipple discharge
Безболісне рухливе ущільненняPainless movable seal
Болісне рухливе ущільненняPainful movable seal
Ущільнення шкіри з втягнутим соскомSkin sealing with retracted nipple
Терапія
20/200
У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?A patient taking diuretics developed an arrhythmia as a result of an overdose of cardiac glycosides. What is the treatment strategy in this case?
--
Підвищення концентрації калію в кровіIncreased potassium concentration in the blood
Зниження концентрації магнію в кровіDecreased magnesium concentration in the blood
Підвищення концентрації натрію в кровіIncreased sodium concentration in the blood
Підвищення рівня кальцію в кровіIncreased calcium level in blood
Терапія
21/200
Постраждалий у стані травматичного шоку. Об’єктивно: АТ- 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об’єм крововтрати за шоковим індексом:Victim in a state of traumatic shock. Objectively: blood pressure - 70 mm Hg, heart rate - 140/min. Specify the approximate volume of blood loss according to shock index:
40%40%
20%20%
50%50%
60%60%
30%30%
Терапія
22/200
Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.-3,2 • 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.-100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.-16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.-0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 27-year-old patient has been noticing fatigue, sweating, heaviness in the left hypochondrium for about a year, especially after eating. Objectively: enlargement of the spleen, liver In the blood: er.-3.2 • 1012/l, Hb-100 g/l, CP- 0.87, leuk.-100 • 109/l, b.- 7%, e.- 5%, m .- 15%, yu.-16%, p.- 10%, s.- 45%, lymph.- 2%, mon.-0%, reticul.- 0.3%, thromb.- 400 • 109/ l, SZE - 25 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Цироз печінкиLiver cirrhosis
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
ЕритреміяErythremia
Терапія
23/200
Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігмента-ція шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3,1 • 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9,4 • 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 34-year-old patient has been suffering from pulmonary tuberculosis for 7 years; he complains of muscle weakness, weight loss, diarrhea, frequent urination. Objectively: hyperpigmentation of the skin, gums, inner surfaces of the cheeks, blood pressure - 90/58 mm Hg, blood: er.-3.1 • 1012/l, Hb - 95 g/l, KP - 0.92, leuk. -9.4 • 109/l, e.- 7, p.- 45, p.- 1, l.- 40, m.-7, Na+- 115 mmol/l, K+- 7.3 mmol/l What is the most likely diagnosis?
Вроджена гіперплазія кори наднир-никівCongenital hyperplasia of the adrenal cortex
Терапія
24/200
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of a feeling of heaviness behind the sternum and a periodic feeling of stopping food, dysphagia. During X-ray examination, barium contrast reveals a single sac-like protrusion of the right anterior wall of the esophagus with smooth contours and clearly defined neck. What is the most likely diagnosis?
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Варикозне розширення вен стравоходуEsophageal varicose veins
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Рак стравоходуEsophageal cancer
Поліп стравоходуEsophageal polyp
Педіатрія
25/200
Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39, 30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%,нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?An 8-year-old child complains of a headache, vomiting. He has been sick for 1 day. Objectively: t0- 39, 30С, the skin is clean, the throat is hyperemic, the tongue encrusted, conjunctivitis, scleritis. Weakly pronounced rigidity of the muscles of the back of the head. Positive Kernig's symptom on the right side. CSF: cytosis - 340, lymph - 87%, neutrophil - 13%, protein - 140 mg/l. Which is the most probable diagnosis?
Серозний менінгітSerous meningitis
НейротоксикозNeurotoxicosis
Гнійний менінгітSuppurative meningitis
АрахноїдитArachnoiditis
Пухлина мозкуBrain tumor
Терапія
26/200
Хвора 43-х років протягом п’яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об’єктивно: ано-стія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам’яті та критики. Краніогра-ма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?A 43-year-old patient has been complaining of headache for five months, mainly in the morning, vomiting. Lately, the pain has worsened when changing the position of the head. About objectively: anostia, stasis of the optic nerve papillae, ataxia, Janishevsky's symptom, memory and criticism decline. Craniogram: signs of hypertensive-fluidic syndrome. On EchoEG: displacement of the middle structures of the brain to the right side by 5 mm. Which is the most probable diagnosis?
Пухлина лівої півкулі мозочкаTumor of the left hemisphere of the cerebellum
Пухлина лобної частки головного мозкуTumor of the frontal lobe of the brain
Абсцес потиличної частки головного мозкуAbscess of the occipital lobe of the brain
Хронічна недостатність мозкового кровообігуChronic insufficiency of cerebral circulation
Хвороба АльцгеймераAlzheimer's disease
Педіатрія
27/200
Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?The full-term child suffered ante- and intranatal hypoxia, was born asphyxiated (Apgar score 2-5 points). After birth, the child develops agitation, vomiting, nystagmus, convulsions, strabismus, spontaneous Moreau and Babinsky reflexes. What localization of intracranial hemorrhage is most likely?
Крововиливи в шлуночки мозкуHemorrhages in the ventricles of the brain
Дрібні крововиливи в тканину мозкуMinor hemorrhages in brain tissue
Терапія
28/200
У хворого 64-х років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?2 hours ago, a 64-year-old patient developed squeezing pain behind the sternum with radiation to the left shoulder, pronounced weakness. Objectively: the skin is pale, cold sweat. Ps- 108/min., BP70/50 mm Hg. Heart sounds are dull. Breathing is vesicular. Abdomen is soft, painless. Varicose veins on the left lower leg. On ECG: sinus rhythm, HR-100/min. , a sharp elevation of the ST segment above the isoline in leads II, III, aVF. What pathology occurred in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Тампонада серцяCardiac tamponade
Серцева астмаCardiac Asthma
Терапія
29/200
Хворий 39-ти років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі -три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?A 39-year-old patient with clinical signs of peptic ulcer in combination with severe diarrhea. He has a history of three duodenal ulcers that often recur. One of the ulcers is localized near to the small intestine. Serum gastrin is 200 pg/ml. What test would be most informative in this case?
У здорової жінки 75-ти років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ - без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?In a healthy 75-year-old woman who leads a moderately active lifestyle, a preventive examination revealed a serum concentration of total cholesterol at the level of 5.1 mmol/l (208 mg/dl) and HDL cholesterol - 70 mg/dl. ECG - without pathology. Which of the listed dietary recommendations is the most acceptable?
Зменшення прийому насичених жирівDecreasing saturated fat intake
Зменшення прийому холестеринуCholesterol reduction
Збільшення вживання клітковиниIncreased fiber intake
Зменшення прийому простих вуглеводівDecreasing intake of simple carbohydrates
Ніяких змін у дієтіNo change in diet
Хірургія
31/200
Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?2 days ago, as a result of a car accident, a 26-year-old patient received a closed chest injury. Complaints of pain in the affected area, severe shortness of breath, tachycardia, general weakness. Above the lungs on the right side, below the VI rib, dulling of the percussion sound, sharply weakened breathing. Hemorrhagic fluid was obtained during the puncture of the pleural cavity. What post-traumatic complication are we talking about?
Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:A 54-year-old woman underwent a laparotomy for a large mass in the pelvis, which turned out to be a unilateral ovarian tumor with significant metastases in the omentum. The most acceptable intrao-operative tactics include:
Видалення сальника та обох яєчників з трубамиRemoval of omentum and both ovaries with tubes
Біопсія сальникаOmentum biopsy
Видалення яєчника та метастазів у сальникуRemoval of the ovary and metastases in the omentum
Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубамиRemoval of omentum, uterus and both ovaries with tubes
Біопсія яєчникаOvarian biopsy
Акушерство і гінекологія
33/200
До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:A woman in regular labor arrived at the maternity hospital, amniotic fluid has spilled out. The fetal head is tightly pressed against the entrance to the pelvis. The fetal heartbeat is clear, rhythmic - 136/min . During vaginal examination: opening of the cervix 7 cm, arrow-shaped seam in the right oblique dimension, small crown in front and below the large one, located on the left. Determine the position and type of the fetus:
Потиличне передлежання, передній видOccipital presentation, front view
Перша позиція, передній видFirst position, front view
Перша позиція, задній видFirst position, rear view
Друга позиція, передній видSecond position, front view
Друга позиція, задній видSecond position, rear view
Терапія
34/200
У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?In a 16-year-old boy, without clinical symptoms, during auscultation of the heart, an accent of the II tone and a systolic murmur over the pulmonary artery were detected. Heart sounds are sonorous, rhythmic. Which is the most probable diagnosis?
Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об’єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?A 74-year-old patient has been suffering from hypertension for about 20 years. He complains of frequent headaches, dizziness; he takes enalapril. Objectively: tone II accent above the aorta, Ps- 84/min, rhythmic, BP- 180/120 mm Hg. What group of antihypertensive drugs should be prescribed additionally, taking into account age?
Петльові діуретикиLoop diuretics
в-адреноблокаториv-adrenoblockers
Тазідні діуретикиCurrent diuretics
«-адреноблокатори-adrenoblockers
Центральні симпатолітикиCentral sympatholytics
Терапія
36/200
У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?A 10-year-old boy with hemophilia has symptoms of an acute respiratory viral infection with fever. Which of the following antipyretic drugs is CONTRAINDICATED to this patient?
ПіпольфенPipolfen
ПарацетамолParacetamol
Панадол extraPanadol extra
АнальгінAnalgin
Ацетилсаліцилова кислотаAcetylsalicylic acid
Гігієна
37/200
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?The deputy chief physician for medical work conducted a study of the level of morbidity of the population, which was served in the polyclinic for the past 5 years. With the help of which statistical values can he calculate the level of prevalence of diseases?
Абсолютні величиниAbsolute values
Динамічний рядDynamic Series
Стандартизовані величиниStandardized values
Середні величиниAverage values
Відносні величиниRelative values
Терапія
38/200
Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?A 58-year-old patient, an accountant, has been suffering from osteoarthritis of the knee joints for 2 years. She was treated in a hospital for 2 weeks. She was discharged in a satisfactory condition with complaints of minor pain syndrome after prolonged static load. There are no local hyperthermia and exudative phenomena in the area of the joints. What is the most appropriate further strategy for managing the patient?
Провести артроскопіюPerform arthroscopy
Направити на МСЕКSend to MSEK
Лікування в умовах санаторіюTreatment in a sanatorium
Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, слабкість у м’язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об’єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м’язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?A 52-year-old patient complains of joint and muscle pain, muscle weakness. He has been ill for about a year. Treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs was ineffective. About 'objectively: independent movements of the trunk and limbs are difficult, there is dark erythema in the paraorbital area. Palpation of the muscles of the shoulder girdle and hips is painful. Heart sounds are weakened, systolic murmur over the apex. What is the most likely main pathogenetic mechanism of the development of this disease?
Утворення антитіл до РНКFormation of antibodies to RNA
Синтез міозин-специфічних антитілSynthesis of myosin-specific antibodies
Утворення циркулюючих імунних комплексівFormation of circulating immune complexes
Утворення антитіл до нативної ДНКFormation of antibodies to native DNA
Гіперпродукція колагенуHyperproduction of collagen
Хірургія
40/200
Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов’язує з важкими фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, кожного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of periodic profuse admixture of scarlet blood in the stool after defecation. He has been ill for more than 5 years. The disease is associated with heavy physical exertion. The bleeding intensifies after physical exertion or drinking alcoholic beverages. Defecation once every 2-3 days, painless, each time accompanied by prolapse of hemorrhoidal nodes. What is the most likely diagnosis?
Рак прямої кишкиRectal cancer
Зовнішній кровоточивий геморойExternal bleeding hemorrhoids
Гострий проктосигмоїдитAcute proctosigmoiditis
Дивертикульоз тонкої кишкиDiverticulosis of the small intestine
Внутрішній кровоточивий геморойInternal bleeding hemorrhoids
Хірургія
41/200
Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:A 43-year-old patient underwent a cholecystectomy 6 years ago due to chronic calculous cholecystitis. In the last six months, he began to notice pain in the right hypochondrium and transient jaundice. The last 2 weeks Jaundice does not go away. During the examination, stenosing papillitis with a length of up to 0.5 cm was revealed. Choose the best treatment option for the patient:
Провести холедоходуоденостоміюPerform choledochoduodenostomy
Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротоміюPerform endoscopic papillosphincterotomy
Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротоміюPerform transduodenal papillo-sphincterotomy
Провести зовнішнє дренування холе-дохаPerform external choledochal drainage
Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують 'рисовий відвар'. Об’єктивно: t0- 35,40С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?A 30-year-old citizen of Pakistan became acutely ill: there were frequent watery stools, reminiscent of 'rice broth'. Objectively: t0- 35.40C, extremities are cold, acrocyanosis, dry mouth, sharply reduced tissue turgor. What should be done to assess the degree of dehydration?
Виміряти центральний венозний тискMeasure central venous pressure
Визначити рівень сечовини та креа-тиніну в кровіDetermine the level of urea and creatinine in the blood
Виміряти артеріальний тискMeasure blood pressure
Визначити рівень гемоглобінуDetermine hemoglobin level
Визначити густину плазми кровіDetermine blood plasma density
Гігієна
43/200
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?In the industrial district of one of the industrial cities, cases of chronic and asthmatic bronchitis and bronchial asthma have increased in preschool children. Which of the permanent air pollutants could have caused them ?
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Продукти фотохімічних реакційProducts of photochemical reactions
Діоксид сіркиSulfur dioxide
Оксиди азотуNitrogen oxides
СвинецьLead
Гігієна
44/200
В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?In district H, the prevalence of diseases among the population was 1156 cases per 1000 population. Which of the following indicators characterizes the prevalence of diseases?
СпіввідношенняRatio
СтандартизованийStandardized
НаочностіVisibility
ЕкстенсивнийExtensive
ІнтенсивнийIntensive
Акушерство і гінекологія
45/200
Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратiвливiсть, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?A 29-year-old patient turned to a gynecologist with complaints of irritability, tearfulness, headache, nausea, sometimes vomiting, heart pain, tachycardia attacks, decreased memory, flatulence. These complaints occur 6 days before menstruation and disappear the day before or in the first two days. Vaginal: the uterus and appendages are unchanged. What is the most likely diagnosis?
Генітальний ендометріозGenital endometriosis
АльгодисменореяAlgodysmenorrhea
НеврозNeurosis
Апоплексія яєчниківOvarian apoplexy
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Терапія
46/200
У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертен-зивному препарату слід надати перевагу?A 46-year-old patient was diagnosed with angina pectoris of functional class II against the background of stage II hypertension. Blood pressure within 160/105 mm Hg. What antihypertensive - should preference be given to the active drug?
МетопрололMetoprolol
АдельфанAdelphan
КлофелінClofelin
ДоксозазинDoxosazine
ЕналаприлEnalapril
Терапія
47/200
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?A patient with lower lobe pneumonia of the left lung complained of pain in the left half of the chest. Objectively: a wide area of dullness is determined on the left half of the chest ( Sokolov-Elison-Damoiseau line). With which method of lung research is it advisable to start the examination in order to clarify the diagnosis?
Бронхоскопія з біопсієюBronchoscopy with biopsy
СпірографіяSpirography
БронхографіяBronchography
ТоракоскопіяThoracoscopy
РентгенографіяX-ray
Педіатрія
48/200
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-year-old girl has an increase in body temperature up to 380C, which lasts for the second day, runny nose, dry superficial cough, weakness, decreased appetite. Palpatory changes over the lungs not detected. Percussion sound with a box tone, auscultation - puerile breathing, no wheezing. In the blood: leukopenia, lymphocytosis, accelerated SZE. What is the most likely diagnosis?
Гострий простий бронхітAcute simple bronchitis
Гострий простий трахеїтAcute simple tracheitis
Двобічна дрібновогнищева пневмоніяBilateral small foci pneumonia
Рецидивний бронхіт, фаза загостренняRecurrent bronchitis, exacerbation phase
Терапія
49/200
Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з’являється 'ма-сний'кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?The patient suffers from chronic relapsing pancreatitis with a pronounced violation of the exocrine function. After eating fatty spicy food, alcohol, 'ma-sny' cal appears. A decrease in the production of factor is the most likely cause of steatorrhea?
ЛіпазаLipase
Кислотність шлункового сокуAcidity of gastric juice
Лужна фосфатазаAlkaline phosphatase
ТрипсинTrypsin
АмілазаAmylase
Терапія
50/200
Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбу-мінемії, підвищення а2- та углобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 54-year-old patient has been suffering from osteomyelitis of the femur for over 20 years. Over the last month, swelling of the lower extremities appeared and gradually increased. In the urine: proteinuria - 6.6 g/l. In the blood: dysproteinemia in the form of hypoalbuminemia, increased a2- and uglobulins, SZE- 50 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient is a 28-year-old drug addict. He has been sick for a year, when he noticed general weakness, increased sweating, and weight loss. He often suffered from respiratory diseases. In the last 2 days, he had intermittent fever with profuse night sweats, increased general weakness, accompanied by diarrhea with impurities of mucus and blood. On examination: polylymphoadenopathy, herpetic rashes in the oral cavity, during palpation of the abdomen - enlarged liver and spleen. What is the most likely diagnosis?
Рак товстого кишечникуColon Cancer
ХроніосепсисChroniosepsis
СНІДAIDS
ТуберкульозTuberculosis
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Хірургія
52/200
Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?A 62-year-old patient complains of a bulge in the left inguinal area, which gradually increased. Objectively: in the left inguinal area, a 5-6 cm bulge, dense, elastic, painful, does not enter the abdominal cavity, the skin above it is not changed, the external inguinal ring passes the tip of the finger. What is the most likely diagnosis?
Після тривалого періоду субфебри-літету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночко-вого комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?After a long period of subfebrile fever, the patient noticed increased shortness of breath, pain in the right hypochondrium, swelling of the legs. Objectively: neck veins are swollen. Ps- 120/ min, sometimes disappears during inspiration. Heart tones are sharply weakened. On ECG: a decrease in the voltage of the waves of the ventricular complex. A month ago, an elevation of the ST segment V1-V4 was noted. The shadow of the heart is expanded, rounded. What is the most likely diagnosis?
У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?A 14-year-old child suffering from vegetative-vascular dystonia of puberty developed a sympatho-adrenal crisis. Which of the drugs is indicated for stopping the crisis?
КоргліконCorglycon
Но-шпаNo-shpa
ЕуфілінEuphilin
ОбзиданObzydan
АмізилAmizil
Терапія
55/200
На прийом до лікаря звернувся пацієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непрацездатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт продовжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацездатність пацієнта?A patient with ARVI came to the doctor for an appointment. The patient was recognized as unfit for work. The attending physician issued a certificate of incapacity for work for 5 days. The patient continues to be ill. How to contact the attending physician in order to continue register the patient's incapacity for work?
Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарноContinue the sick leave independently, but not more than 10 days in total
Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісіюSend the patient to the medical and social expert commission
Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарноContinue the sick leave independently, but not more than 6 days in total
Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісіюSend the patient to the medical advisory committee
Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділенняContinue the sick leave in agreement with the head of the department
Терапія
56/200
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, охриплість голосу. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1, 2-1012/л, лейк.- 2, 8-109/л,тр.- 140- 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоцитоз, пойкіло-цитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?A 64-year-old patient complains of general weakness, noise in the head, hoarseness of the voice. Objectively: the skin is pale with a jaundiced tint, the tongue is red with smoothed papillae, asymmetry of tactile and pain sensitivity, Ps- 120/min, BP- 80/50 mm Hg, palpable spleen. In blood: Hb- 58 g/l, er.-1, 2-1012/l, leuk.- 2, 8-109/l, tr.- 140-109/l, SZE- 17 mm/h, anisocytosis, poikilo-cytosis - expressed (++). Which study will be decisive in clarifying the genesis of anemia?
ФіброгастроскопіяFibrogastroscopy
Стернальна пункціяSternal puncture
Пряма проба КумбсаDirect Coombs test
Непряма проба КумбсаIndirect Coombs Test
Ендолюмбальна пункціяEndolumbar puncture
Терапія
57/200
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, аноре-ксію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:A 58-year-old patient complains of weakness, swelling of the legs, shortness of breath, anorexia. He has been suffering from chronic bronchitis for many years. In the last 5 years, he notes increased sputum production , often purulent in nature. Objectively: heart rate - 80/min, blood pressure - 120/80 mmHg, widespread edema, pale, dry skin, reduced turgor. In urine: significant proteinuria, cylindruria. Specify the most likely pathological process in the kidneys:
У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з’явилася диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?A 27-year-old patient, 10 hours after eating canned mushrooms, developed diplopia, bilateral ptosis, impaired swallowing, shallow breathing with a frequency of 40/min, muscle weakness, intestinal paresis. What medical measure should be performed first?
Інтубація трахеї для проведення штучного диханняIntubation of the trachea for artificial respiration
Введення глюкокортикостєроїдівIntroduction of glucocorticosteroids
Промивання шлунка та кишокGastric and intestinal lavage
Введення проти6отулінічної сироваткиIntroduction of anti-6tulinic serum
Педіатрія
59/200
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-month-old child developed jaundice, hepatosplenomegaly, dark yellow urine, stool discoloration after several days of anxiety, anorexia, and low fever. At the age of 1 had blood transfusions for a month. What is the most likely diagnosis?
Вірусний гепатит ВViral hepatitis B
Атрезія біліарних шляхівAtresia of the biliary tract
Кон’югаційна жовтяницяConjugate Jaundice
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Педіатрія
60/200
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Пер-куторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолі-чний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 4-year-old boy was hospitalized with complaints of shortness of breath, rapid fatigue. He has a history of frequent respiratory diseases. Percutaneous: the borders of the heart are expanded to the left and up. Auscultation: strengthening of the II tone over the pulmonary artery, in the IIIIII intercostal space to the left of the sternum, a coarse systolodiastolic 'machine' noise is heard, which is carried to all other points and to the back. Blood pressure - 100/20 mm Hg. Which is the most likely diagnosis?
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Нольований стеноз отвору легеневої артеріїNilated stenosis of the opening of the pulmonary artery
Клапанний стеноз аортиValvular aortic stenosis
Акушерство і гінекологія
61/200
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?It was found that for 100 births in women with risk factors, 30 were premature, and in women without risk factors - 5 premature. What the method of statistical data processing optimally used by the doctor to assess the probability of differences in comparison groups?
Розрахунок середніх величинCalculation of average values
Розрахунок відносних величинCalculation of relative values
Акушерство і гінекологія
62/200
Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient was hospitalized with complaints of periodic pain in the lower abdomen, which worsens during menstruation, weakness, malaise, nervousness, smearing dark bloody discharge from the vagina the day before and after menstruation. During bimanual examination: the body of the uterus is enlarged, the appendages are not defined, in the back vault - a bumpy surface. During laparoscopy: on the ovaries, peritoneum of the uterorectal recess and pararectal tissue - 'blue eyes'. What is the most likely diagnosis?
Туберкульоз статевих органівTuberculosis of genital organs
Хронічний сальпінгітChronic salpingitis
Кістома яєчниківOvarian Cystoma
Поширена форма ендометріозуCommon form of endometriosis
Полікістоз яєчниківPolycystic ovary
Терапія
63/200
У хворого 28-ми років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом 'грип', на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient without a permanent place of residence, hospitalized with a preliminary diagnosis of 'influenza', on the 5th day of the illness, a roseolous-petechial rash appeared on body and inner surfaces of the limbs. Temperature 410C, euphoria, facial hyperemia, reddening of the sclera, tremor of the tongue, tachycardia, splenomegaly, excitement. What is the most likely diagnosis?
Висипний тифTyphoid
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
КірMeasles
ЛептоспірозLeptospirosis
Черевний тифTyphoid
Педіатрія
64/200
У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВ!, раптово з’явилися судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об’єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині першочергово?A 9-month-old child, who was sick with acute respiratory syndrome, suddenly had convulsions, general cyanosis, loss of consciousness. Objectively: clonic-tonic convulsions , cyanotic skin, foam on the lips, signs of rickets. No pathological changes were detected on the part of the internal organs. What drugs should be administered to the child as a matter of priority?
ГлюкокортикоїдиGlucocorticoids
АнтирахітичніAntirachitic
СедативніSedatives
ПротисудомніAnticonvulsants
Препарати кальціюCalcium preparations
Педіатрія
65/200
Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв’язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?The child is 2 days old. She was born full-term with signs of intrauterine infection, in connection with which the child was prescribed antibiotics. State why the interval between the administration of antibiotics in newborn children is longer in compared to older children and adults, and the doses are lower?
У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферазиGlucuronyltransferase activity is reduced in newborns
У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтраціїNewborns have a lower level of glomerular filtration
У новонароджених знижений рН кровіNewborns have low blood pH
У новонароджених більш високий гематокритNewborns have a higher hematocrit
У новонароджених більш низька кон-центрацiя білку та альбумiнiв у кровіNewborns have a lower concentration of protein and albumin in the blood
Хірургія
66/200
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перку-торно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?A 32-year-old patient was hit by a car. Complaints of pain in the lower abdomen above the pubis with radiation to the perineum, rectum, frequent, difficult and painful urination in small portions, an admixture of blood in the urine. Objectively: tension over the pubis is determined, percu-torno - dullness extending to the pubic region. What is the most likely diagnosis?
У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?A woman has a positive pregnancy test during a doctor's visit on July 10, 1997. She has a regular 28-day cycle. Her last period was between May 1 and 4, 1997 year. What is the expected date of delivery?
8 лютого 1998 рокуFebruary 8, 1998
22 лютого 1998 рокуFebruary 22, 1998
1 лютого 1998 рокуFebruary 1, 1998
28 лютого 1998 рокуFebruary 28, 1998
15 лютого 1998 рокуFebruary 15, 1998
Терапія
68/200
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?A 20-year-old patient underwent a course of polychemotherapy according to the VAMP scheme for acute lymphoblastic leukemia. What morphological pattern of blood can indicate the onset of remission?
Вміст бластних клітин до 5%Content of blast cells up to 5%
Вміст бластних клітин до 15%Content of blast cells up to 15%
Вміст бластних клітин до 10%Content of blast cells up to 10%
Вміст бластних клітин до 1%Content of blast cells up to 1%
Відсутність бластних клітинNo blast cells
Терапія
69/200
До кардіологічного відділення госпіталізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A patient was hospitalized in the cardiology department with complaints of aching pain in the atrial region, moderate shortness of breath, swelling of the legs, frostbite. On the ECG: negative T waves V2 — V6 (to 34 mm).Objectively: the skin is dry, the voice is hoarse, the face is puffy, with a jaundiced tinge, the heart sounds are dull, Ps- 60/min, BP- 160/90 mm Hg, the lower extremities are swollen, when pressing on on the skin of the lower legs, a pit is formed with difficulty. In the blood: Hb - 76 g/l, SZE - 17 mm/h. What is the most likely diagnosis?
На диспансерному обліку в дільничного терапевта знаходяться реконва-лесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до 111 групи здоров’я?There are convalescents after infectious diseases, often and long-term illness, persons with chronic pathology on the dispensary register of the district therapist. Which of the listed patients should be referred to 111 health group?
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологієюConvalescents after infectious diseases and persons with chronic pathology
Часто та тривало хворіючиFrequent and prolonged illness
Усі категорії хворих, що наведені в умовахAll categories of patients specified in the conditions
Хронічна патологія та ЧТХChronic pathology and CTH
Особи, що страждають на хронічні захворюванняPersons suffering from chronic diseases
Педіатрія
71/200
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:A 2-month-old child, born at term with a body weight of 3500 g, was on mixed feeding. The actual body weight is 4900 g. Give an estimate of the child's body weight :
Гіпотрофія 11 ступеняHypotrophy of the 11th degree
На 150 г менше належного150 g less than required
Гіпотрофія 1 ступеняHypotrophy of the 1st degree
Відповідає віковіCorresponds to age
Паратрофія 1 ступеняParatrophy of the 1st degree
Терапія
72/200
Хвора 46-ти років скаржиться на на-падоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?A 46-year-old patient complains of paroxysmal pain in the right lumbar area, radiating to the lower abdomen, nausea. Such pain was not observed before. On the examination X-ray pathological shadows are not detected in the organs of the abdominal cavity. On the ultrasound sonogram, in the enlarged right renal pelvis, a hyperechoic formation with a diameter of about 1.5 cm is detected, from which the 'ultrasound track' departs. What is the most likely diagnosis?
Пухлина нирки доброякіснаKidney tumor is benign
Кіста у нирціKidney cyst
Туберкульоз ниркиKidney tuberculosis
Камінь у нирціKidney stone
Пухлина нирки злоякіснаKidney tumor is malignant
Терапія
73/200
Хворий 47-ми років тривало спосте- рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються ін-галяцiями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?A 47-year-old patient is being observed for a long time for bronchial asthma of infectious etiology. Recently, the attacks have become more frequent and are not stopped by inhalations of astmopenta and berotec. is it advisable to start intensive treatment of the drug?
ІлюкокортикоїдиIlucocorticoids
Інфузійна терапіяInfusion therapy
ОксигенотерапіяOxygenotherapy
Серцеві глікозидиCardiac glycosides
БронходилятаториBronchodilators
Терапія
74/200
Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: t0- 36,60C, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?A 62-year-old woman suffers from bronchial asthma. She complains of chest pain of a stenocardic nature, heart failure. Objectively: t0- 36.60C , Ps- 78/min, extrasystolic arrhythmia, BP- 160/95 mm Hg, ChDR- 18/min. Hard breathing with prolonged exhalation, scattered dry wheezes are heard in the lungs. Which of the drugs is CONTRAINDICATED in this situation?
КоринфарCorinfar
ОбзіданObzidan
РитміленRytmilen
НітросорбідNitrosorbide
СустакSustak
Терапія
75/200
Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?A 42-year-old man complains of weakness, palpitations, nosebleeds, the appearance of hemorrhages on the skin. The condition progressively worsens over the course of a month. Objectively: the condition is severe, on petechial and spotted hemorrhages on the skin of the limbs and trunk, lymph nodes are not palpable, Ps- 116/min, liver +2 cm, spleen is not palpable. In the blood: pronounced pancytopenia. What disease should be thought of first of all?
Хвороба ВерльгофаWerlhof's disease
Гіпопластична анеміяHypoplastic anemia
Гострий агранулоцитозAcute agranulocytosis
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Гострий лейкозAcute leukemia
Терапія
76/200
У хворого 30-ти років на 9-ту добу хвороби, яка почалась поступово з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явився нерясний розеольо-зний висип на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, t0- 400С, Ps- 80/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?A 30-year-old patient, on the 9th day of the illness, which began gradually with a slow increase in fever and intoxication, a sparse roseola rash appeared on the skin Abdomen. Objectively: pale, t0- 400С, Ps- 80/min, BP-100/65 mm Hg. The tongue is coated, the abdomen is distended, the spleen and enlarged liver are palpable. What disease should be examined first of all?
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
СепсисSepsis
СкарлатинаScarlatina
КірMeasles
Хірургія
77/200
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. У з’вязку з технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Трус-со. Чим найвірогідніше зумовлений такий стан хворої?A 63-year-old patient was operated on for a large multinodular euthyroid goiter. Due to technical difficulties, a subtotal resection of both lobes of the thyroid gland was forced. On 4- and the day after the operation, spasms of the muscles of the face and upper limbs appeared, abdominal pain. Positive symptoms of Khvostek and Trus-so. What is the most likely cause of this condition of the patient?
Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0-36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?A 50-year-old woman for 2 years notes a dull, periodically sharp pain in the right hypochondrium associated with the consumption of fatty food, bitterness in the mouth in the morning, constipation, flatulence. Objectively: excessive nutrition, t0-36.90С, tongue coated near the root, abdomen moderately distended, painful at the point of projection of the gall bladder. What research is most appropriate to conduct to establish a diagnosis?
ДуоденоскопіяDuodenoscopy
Сканування печінкиLiver scan
Дуоденальне зондуванняDuodenal sounding
УЗДUltrasound
ХолецистографіяCholecystography
Терапія
79/200
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?A 47-year-old man suffers from lung cancer in the terminal stage. He says that during the last 2-3 weeks he has noticed changes in his mental state: he sees in the evening the deceased mother, who calls to her, smells raw earth, rotten leaves, sees strangers carrying a coffin. At the same time, she feels fear. What are the symptoms of mental disorders in the patient?
Справжні галюцинаціїTrue hallucinations
Ілюзорні розладиIllusory disorders
Маячні ідеїDelusive Ideas
Депресивні розладиDepressive disorders
Психосенсорні розладиPsychosensory disorders
Акушерство і гінекологія
80/200
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При біману-альному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?An 18-year-old patient came to the gynecological department with complaints of aching pain in the lower abdomen. The last menstruation was 2 months ago. During the biannual examination, the cervix was up to 2 cm, cyanotic, the external pharynx is closed. The body of the uterus is spherical in shape, soft in consistency, enlarged according to 7-8 weeks of pregnancy. What is the most likely diagnosis?
Неповний абортIncomplete abortion
Аборт у ходуAbort in progress
Фіброміома тіла маткиUterine fibroid
Загрозливий абортThreatened abortion
Аборт, що розпочавсяAbortion started
Акушерство і гінекологія
81/200
Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?A pregnant woman was registered at the women's consultation with a pregnancy period of 11 weeks and was under supervision throughout the period with a normal course of pregnancy. What document must a doctor issue to a pregnant woman for hospitalization in the maternity hospital?
Довідка із санепідстанціїHelp from sanitary substation
Направлення на госпіталізаціюReferral to hospitalization
Обмінна картаExchange Card
Листок непрацездатностіSick leave
Індивідуальна карта вагітноїIndividual card of a pregnant woman
Терапія
82/200
У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?The victim during the fire, a 30-year-old man, had thermal burns of the III-A and III-B degrees, making up 20% of the total skin. AT- 110/70 mm Hg, heart rate - 120/min. Which transfusion agents are the most appropriate to use for blind infusion correction during transportation?
Свіжозаморожена плазмаFresh-frozen plasma
ПоліглюкінPolyglukin
10% розчин глюкози10% glucose solution
АльбумінAlbumin
Сольові розчиниSaline solutions
Педіатрія
83/200
Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п’ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м’язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?A 1.5-year-old child became acutely ill, body temperature - 38.50C, headache, weakness. On the fifth day of the illness, the temperature decreased. In the morning in the right leg muscle pain, lack of movement and tendon reflexes; sensitivity is preserved. What is the most likely diagnosis?
ПоліомієлітPolio
Вірусний енцефалітViral encephalitis
ОстеомієлітOsteomyelitis
Артрит кульшового суглобаArthritis of the hip joint
ПоліатропатіяPolyatropopathy
Гігієна
84/200
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?During the examination of the hygienic conditions of study at a technical university, it became necessary to assess the visual condition of students who study from 9:00 a.m. to 3:00 p.m. What indicator of natural lighting will be the most informative?
Світловий коефіцієнтLight factor
Глибина закладення навчальної кімнатиDeepth of laying the study room
Час інсоляції кімнатиRoom insolation time
Коефіцієнт природнього освітленняCoefficient of natural lighting
Наявність сумісного (верхньобоково-го) освітленняAvailability of compatible (top-side) lighting
Терапія
85/200
Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об’єктивно: центральний тетрапарез. Мо-зочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?A 25-year-old man, who has been suffering from multiple sclerosis for 4 years, complains of increased unsteadiness, weakness of the lower limbs, urinary retention. Objectively: central tetraparesis. Cerebral ataxia. Impaired function of the pelvic organs. What is the most appropriate therapy in this case?
АнтибіотикиAntibiotics
ГлюкокортикоїдиGlucocorticoids
ВітаміниVitamins
НоотропиNootropics
ДесенсибілізуючіDesensitizing
Терапія
86/200
Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?A 70-year-old man suffers from coronary heart disease. His mood is markedly depressed, anxious. Against the background of prolonged insomnia, fears, unwillingness to live, thoughts of suicide appeared . Sits for a long time without changing posture, does not answer immediately, quietly, in a monotonous voice. An expression of suffering, pain, fear. What is the leading psychopathological syndrome?
АстенічнийAsthenic
ПараноїднийParanoid
ФобічнийPhobic
ОбсесивнийObsessive
ДепресивнийDepressed
Терапія
87/200
Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient fell and bruised the right side of the body, got to the bed by herself. She is lying on her back, the right lower limb is rotated outward, there is no obvious shortening, with an external can sit up in bed with help. What is the most likely diagnosis?
Забій таза та грудної кліткиPelvic and chest bruise
Перелом діафізу стегнової кісткиFracture of the diaphysis of the femur
Перелом проксимального відділу стегнової кісткиFracture of the proximal femur
Перелом кісток тазаPelvic fracture
Забій правого кульшового суглобаBruise of the right hip joint
Терапія
88/200
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?In a patient with rheumatism, a diastolic tremor of the chest wall ('cat's purr'), an increased first sound at the apex, a diastolic murmur with presso-systolic increase, a valve opening tone is determined of the mitral valve, accent of the II tone over the pulmonary artery. What is the patient's heart defect?
Стеноз лівого атріовентрикулярного отворуStenosis of the left atrioventricular opening
Стеноз легеневої артеріїPulmonary artery stenosis
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Недостатшсть морального клапануLack of moral valve
Педіатрія
89/200
У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожилкових та періосталь-них рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими та-блетованими ліками відповідає така клінічна картина?A 3-year-old child who was taken to the hospital has a soporotic state, a sharp decrease in muscle tone, suppression of tendon and periosteal reflexes; miosis was detected , decreased reaction of the pupils to light. Corneal reflexes are preserved. The pulse is frequent, weakened. Blood pressure - 80/50 mm Hg. The parents suspect that the child has swallowed tableted drugs. What type of tableted drug poisoning corresponds to such a clinical picture?
ТранквілізаториTranquilizers
БарбітуратиBarbiturates
^-адреноміметики^-adrenomimetics
Атропіноподібні препаратиAtropine-like drugs
Гіпотензивні препаратиHypotensive drugs
Терапія
90/200
Хвора 32-х років протягом 14-ти років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?A 32-year-old patient has been suffering from systemic scleroderma for 14 years. She has been treated repeatedly in hospitals. She complains of periodic dull pain in the area of the heart, palpitations, shortness of breath, headache, swelling of the eyelids, weight loss, pain and deformation of the joints of the limbs. Damage to which organ worsens the prognosis of the disease?
Шкіра та суглобиSkin and Joints
СерцеHeart
НиркиKidneys
Шлунково-кишковий трактGastrointestinal tract
ЛегеніLungs
Педіатрія
91/200
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 • 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?A 2-month-old child born with a weight of 5100 g is diagnosed with jaundice, a hoarse cry, umbilical hernia, a delay in physical development. Liver +2 cm, spleen not increased. In the anamnesis - delayed shedding of the umbilical cord remnant. In the blood: Hb - 120 g/l, ER - 4.5 • 1012/l, SZE - 3 mm/h. Total serum bilirubin - 28 μmol/l, indirect - 20 μmol/l, direct - 8 μmol/l. Which disease should be thought of first of all?
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на ттткі-рі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?A 13-year-old girl complains of an increase in body temperature to febrile figures during the month, pain in the joints, periodic rash on the tttki-ri. During the examination in the blood a stable increase of SZE, LE-cells was established. What is the most likely diagnosis?
Жінці 50-ти років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?A 50-year-old woman suffering from chronic pyelonephritis was prescribed a combination of antibacterial agents - gentamicin (80 mg 3 times a day) and biseptol (960 mg 2 times a day). What consequences can the appointment of such a combination of antibiotics lead to?
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?For 8 years, the patient has been bothered by a morning cough with a small amount of sputum, shortness of breath. He has been smoking for more than 10 years. Objectively: cyanosis, increased exhalation duration , dry wheezing. What is the most likely diagnosis?
У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: притомний, АТ-140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та ге-мігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?A 60-year-old patient had a short-term decrease in strength in the left limbs for a month. Later in the morning, after sleep, persistent weakness in the limbs appeared. Objectively: conscious , BP-140/90 mmHg, central paresis of VII and XII pairs of cranial nerves on the left, central hemiparesis and hemi-hyperesthesia on the same side. What are the drugs of choice in the differential treatment of this patient?
ГіпотензивніHypotensive
ДіуретикиDiuretics
ГемостатикиHemostatics
КортикостероїдиCorticosteroids
АнтикоагулянтиAnticoagulants
Терапія
96/200
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?A 70-year-old patient complains of weakness, dizziness, short-term periods of unconsciousness, pain in the heart area. Objectively: heart rate - 40/min, rhythmic tones, The 1st tone is deaf, periodically significantly increased. Blood pressure - 180/90 mm Hg. What is the most likely cause of hemodynamic disturbances?
Повна блокада лівої ніжки пучка ГісаComplete blockade of the left leg of the bundle of His
Синусова брадикардіяSinus bradycardia
АВ блокада I ступеняAV blockade of the 1st degree
Брадисистолічна форма миготливої аритміїBradysystolic form of atrial fibrillation
АВ блокада III ступеняAV block III degree
Педіатрія
97/200
Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об’єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг., виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об’ємі. У копрогра-мі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?The child is 1 year old. After the introduction of complementary foods, during the last months, there is a loss of appetite, diarrhea with the release of a large amount of feces, sometimes vomiting. Objectively: body temperature in normal, body weight 7 kg., marked paleness of the skin, edema on the legs, abdomen increased in volume. The co-program contains a lot of fatty acids and soaps. The diagnosis was established: celiac disease. A gluten-free diet was prescribed. What is excluded from the diet of this diet ?
Під час флюорографічного обстеження в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?During a fluoroscopy examination of a 45-year-old man, for the first time at the apex of the right lung, a few foci of low intensity with indistinct contours were detected. The patient's well-being is not impaired. He has been smoking for many years. Objectively: percussion over the lungs - pulmonary sound, vesicular breathing, no wheezes are heard. Blood analysis unchanged. What is the most likely diagnosis?
Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?An 8-year-old boy complains of a constant cough with greenish sputum, shortness of breath during physical exertion. He first fell ill at the age of 1 year and 8 months with bilateral pneumonia, which had a prolonged course. In the future, relapses of the disease were observed 5-6 times a year, during periods of remission, a wet cough was persistently maintained. The results of which examination will be the most significant for establishing the final diagnosis?
БронхографіяBronchography
СпірографіяSpirography
БронхоскопіяBronchoscopy
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Бакпосів харкотинняSputum bucks
Хірургія
100/200
Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?After manual repositioning and application of a plaster splint, a patient with fractures of the bones of the forearm developed swelling of the hand and fingers, pain, impaired sensitivity. What should be the doctor's tactics?
Повторити репозиціюRepeat reposition
Зняти гіпсову пов’язкуRemove plaster cast
Розрізати бинт, яким фіксовано лонгетуCut the bandage that fixed the longe
Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добуThis is a natural phenomenon, the swelling will decrease on its own after a day
Призначити аналгетики та сечогінніPrescribe analgesics and diuretics
Терапія
101/200
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?A 35-year-old patient who suffers from chronic glomerulonephritis and has been on hemodialysis for the past 3 years has had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrio-ventricular block of the 1st degree, high pointed T waves The day before - a gross violation of the drinking and dietary regimes. What is the most likely cause of the indicated changes?
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпергідратаціяHyperhydration
ГіперкалієміяHyperkalemia
Терапія
102/200
Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?A 60-year-old patient complains of pain in the interphalangeal joints of the hands, which worsens during work. Objectively: the distal and proximal joints of II-IV fingers are deformed, with Heberden's, Bouchard's nodes, painful, with limited mobility. X-ray of the joints: narrowed joint spaces, marginal osteophytes, subchondral sclerosis. What is the most likely diagnosis?
Ревматичний артритRheumatic arthritis
Хвороба РейтераReiter's disease
Псорїатичний артритPsoriatic arthritis
Деформуючий остеоартроз, вузлова формаDeforming osteoarthritis, nodular form
Хвороба БєхтєреваBekhterev's disease
Терапія
103/200
Хворий 35-ти рокїв надїйшов до стаціонару зі скаргами на бїль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворiв гостро, з підвищенням температури до 380С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?A 35-year-old patient came to the hospital with complaints of pain in the left sternoclavicular and knee joints, lower back. He became acutely ill, with an increase in temperature to 380C. Objectively : the left sternoclavicular and knee joints are swollen, painful during palpation. In the blood: leuk.- 9.5 • 109/l, erythrocyte sedimentation rate- 40 mm/h, CRP-1.5 mm, fibrinogen - 4.8 g/ l, uric acid - 0.28 mmol/l. In the scraping from the urethra - chlamydia. What is the most likely diagnosis?
Синдром РейтераReiter syndrome
Хвороба БєхтєреваBekhterev's disease
Ревматичний артритRheumatic arthritis
ПодаграGout
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Терапія
104/200
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?A 60-year-old patient complains of weakness, dizziness, heaviness in the upper part of the abdomen, paresthesias of the fingers and toes. Objectively: jaundice of the skin, crimson-colored tongue , smooth. Hepatomegaly. In the blood: Hb - 90 g/l, ER - 2.3•1012/l, reticulocytes - 0.2%; CP - 1.2, macrocytosis; Jolly bodies, Cabot rings. What drug for the most appropriate treatment?
ФероплексFeroplex
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
ПреднізолонPrednisone
ДисферолDysferol
Вітамін B12 Vitamin B12
Терапія
105/200
Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?A 32-year-old patient lives in an area endemic for echinococcosis. For the past 6 months, he has been troubled by pain in the right hypochondrium, fever. Suspected echinococcal liver damage. What what type of research is most informative in this case?
АнгіографіяAngiography
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Оглядова рентгенографія черевної порожниниOverview x-ray of the abdominal cavity
Сканування печінкиLiver scan
Біохімічне лабораторне дослідженняBiochemical laboratory study
Терапія
106/200
Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан дитини важ- кий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокорти-коїдних гормонів?A 5-year-old patient came to the clinic with complaints of edema, oliguria, hypertension. The general condition of the child is serious. After a clinical and laboratory examination, the diagnosis was established: acute glomerulonephritis. Which of the clinical and laboratory indicators in this disease is an unconditional indication for inclusion in the therapy of glucocorticoid hormones?
АнеміяAnemia
Підвищення креатинінуElevated creatinine
Добова протеїнурія більше 3 гDaily proteinuria more than 3 g
Добова протеїнурія до 3 гDaily proteinuria up to 3 g
МакрогематуріяMacrohematuria
Акушерство і гінекологія
107/200
У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?In a 30-year-old woman giving birth for the first time, intensive efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 50 seconds. Eruption of the fetal head begins. Perineum, height which is 4 cm, pale. What should be done in this situation?
Вакуум-екстракція плодуVacuum fruit extraction
Притриматися вичікувальної тактикиKeep waiting
Захист промежиниCrotch protection
ЕпізіотоміяEpisiotomy
ПерінеотоміяPerineotomy
Гігієна
108/200
Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім - травми (8,3%) та інші. Які діаграми найбільш інформативно ілюструють структуру явищ, що вивчаються?Among the causes of death of the population in the ward of a general practitioner, in the last year, the first place is occupied by cardiovascular diseases (60%), the second - neoplasms (18% ), followed by injuries (8.3%) and others. Which diagrams most informatively illustrate the structure of the studied phenomena?
ЛінійнаLinear
СтовпчиковаStovtchikova
РадіальнаRadial
КартограмаMap
СекторнаSector
Терапія
109/200
У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з’явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щільності, неболюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?The patient complains of nocturia, constant aching pain in the perineum and suprapubic area, sluggish stream of urine, frequent, difficult and painful urination. He has been sick for several months, when urination gradually began to become difficult, pain appeared in the perineum. During a rectal examination, the prostate was enlarged (more due to the right lobe), dense, asymmetric, the central furrow was smoothed, the right lobe was stony, painless, hilly. what disease should be considered?
Сечокам’яна хвороба, камінь правої частки простатиUrolithiasis, stone of the right lobe of the prostate
Терапія
110/200
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?A 43-year-old patient complains of periodic attacks of pain in the area of the right half of the face. During the attack, there is a spasm of the mimic muscles of the right half of the face, the skin on this side of the face they turn red. There is no pathology in the blood. Trigeminal neuralgia on the right side was diagnosed. What drug is the most appropriate to prescribe?
!ндометацин!ndometacin
АнальгінAnalgin
ФінлепсинFinlepsin
ПреднізолонPrednisone
АктовегінActovegin
Терапія
111/200
До інфекційного відділення госпіталізовано 8 осіб зі скаргами на біль голови, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 40оС. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?8 people were hospitalized in the infectious department with complaints of headache, soreness in the calf muscles, swelling of the face and eyelids, pain in the chest during breathing, increased body temperature up to 40°C. All patients went hunting 10 days ago and ate wild boar meat. What is the most likely diagnosis?
ТрихінельозTrichinellosis
БруцельозBrucellosis
Черевний тифTyphoid
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
ЛептоспірозLeptospirosis
Терапія
112/200
У хворої 35-ти років, після сильного нервового напруження, на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?In a 35-year-old patient, after severe nervous tension, areas of redness and swelling appeared on the back of the hands, followed by the formation of small inflammatory nodules against this background. blisters, and then erosion with a significant release of serous fluid. The process is accompanied by severe itching. What is the most likely diagnosis?
Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об’єктивно: нігтьові пластинки I, II, III пальців обох стоп та II, III пальців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - мукоподібне лущення. !нші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?A 37-year-old patient complains of damage to the nail plates for 2 years. Objectively: nail plates I, II, III of both toes and II, III fingers of the hands are thickened, dull, with signs of subungual hyperkeratosis; the nails are broken off along the free edge. On the soles and right palm - hyperkeratosis, in the folds of the skin - muco-like peeling. Other areas of the skin without a rash. What additional research methods are necessary to clarify the diagnosis?
Біопсія шкіриSkin biopsy
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочокMicroscopic and bacteriological examination of scales
Серологічне дослідження кровіSerological blood test
Аналіз крові на цукорBlood sugar analysis
Терапія
114/200
У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9оС, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемо-ване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?A pig farm worker, against the background of complete health, developed a sharp chill, an increase in body temperature to 39.9oC, an intense headache, nausea. On the next pain in the muscles of the lower extremities, nosebleeds were noted on the day. Objectively: on the 3rd day of the illness, the condition was severe, the face was hyperemic, scleritis, subicteric sclera. Liver +3 cm. Daily diuresis 700 ml. What is the most likely diagnosis ?
Вірусний гепатитViral hepatitis
ГрипFlu
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромомHemorrhagic fever with renal syndrome
!єрсиніоз!yersiniosis
ЛептоспірозLeptospirosis
Терапія
115/200
Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?A 42-year-old patient, after lifting a heavy object, noted a sharp pain in the right half of the chest, shortness of breath increased sharply. The patient's condition is severe: cyanosis of the lips and mucous membranes, ChDD- 28/min, Ps- 122/min. Percussion over the right half of the chest - tympanitis, auscultation - sharply weakened breathing; emphasis of the II tone over the pulmonary artery. BP - 80/60 mm Hg. What is the main emergency measure at the prehospital stage?
!нгаляція кисню!oxygen inhalation
Викликати кардіологічну бригадуCall the cardiology team
Введення адреналінуAdrenaline injection
Аспірація повітря з плевральної порожниниAspiration of air from the pleural cavity
Введення еуфілінуIntroducing Euphilin
Терапія
116/200
Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?
Напад надшлуночкової парокси-змальної тахікардіїНапад надшлуночкової парокси-змальної тахікардії
Напад екстрасистолiчної аритміїНапад екстрасистолiчної аритмії
Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардіїНапад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
Напад тріпотіння передсердьНапад тріпотіння передсердь
Напад миготливої аритміїНапад миготливої аритмії
Педіатрія
117/200
У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?A newborn after a pathological delivery has no active movements in the right arm from the first day of life. The condition is disturbed. The Moreau reflex on the right is not evoked. Tendon-periosteal reflexes on the affected arm are sharply reduced. hands. What is the most likely diagnosis?
Травматичний плексит, тотальний типTraumatic plexitis, total type
Травматичний перелом правої плечової кісткиTraumatic fracture of the right humerus
Остеомієліт правої плечової кісткиOsteomyelitis of the right humerus
Травматичний плексит, дистальний типTraumatic plexitis, distal type
Акушерство і гінекологія
118/200
На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреатит 8 років. Підвищеного харчування, маса тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкірі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 62-year-old woman came to see a gynecologist with complaints of itching of the vulva. She has been suffering from chronic pancreatitis for 8 years. She has a good diet, body weight 102 kg, height 158 cm. Inguinal lymph nodes up to 0.8 cm are palpated. There are traces of scratching on the skin of the perineum. Blood sugar - 7.8 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Ожиріння аліментарного генезуObesity of alimentary genesis
ВульвітVulvit
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Цукровий діабетDiabetes
Хірургія
119/200
Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?A 74-year-old patient complains of abdominal pain and bloating, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and diffuse cardiosclerosis. Objectively: the condition is severe, abdomen swollen, the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy: a small amount of cloudy exudate in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark bluish in color. What is the most likely diagnosis?
У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?A 10-year-old child, who is in the oligoanuric stage of acute renal failure, had tingling sensations in the mucous membrane of the oral cavity, tongue, numbness of the limbs, decreased reflexes, breathing disorder, arrhythmia. What is the cause of the indicated symptoms?
ГіпонатрієміяHyponatremia
АцидозAcidosis
ГіперкалієміяHyperkalemia
АлкалозAlkalosis
ГіперазотеміяHyperazotemia
Терапія
121/200
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?A 56-year-old patient complains of a squeezing pain that appears at the same time at night. The pain radiates to the left shoulder blade, does not go away after taking nitroglycerin. On the ECG during the attack: ST is 5 mm above the isoline in V5, V6; after the attack - it returns to the isoline. What is the most likely pathology that causes this pattern?
У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?A 30-year-old woman has repeated labor lasting 14 hours. The fetal heartbeat is muffled, arrhythmic, 100/min. Vaginal examination: the opening of the cervix is complete, the head of the fetus in the plane of exit from the small pelvis. The sagittal seam is straight, the small crown near the womb. What are the further tactics of delivery?
Кесарський розтинCaesarean section
Використання вихідних акушерських щипцівUsing output obstetric forceps
Шкірно-головні щипці за ІвановимSkin-scalp forceps according to Ivanov
Використання порожнинних акушерських щипцівUsing cavity obstetric forceps
Стимуляція пологової діяльності окситоциномStimulation of labor with oxytocin
Терапія
123/200
Чоловіку 75-ти років з діагнозом -ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?A 75-year-old man with a diagnosis of coronary heart disease: diffuse cardiosclerosis, atrial fibrillation, HF stage 2 B, chronic pyelonephritis was prescribed digoxin. The first 6 days, the dose of digoxin was equal to 0.25 mg twice a day, due to which shortness of breath, edema, and cyanosis decreased. However, on the 7th day, the patient developed nausea and bradycardia. What is the most likely cause of digoxin intoxication?
Занадто довгий прийом насичуючої дозиToo long intake of loading dose
Перевищення добової насичуючої дозиExceeding the daily saturating dose
Порушення метаболiзму дигоксину в пєчінціDisruption of digoxin metabolism in the liver
Порушення елімінації препарату ниркамиDisruption of drug elimination by kidneys
У комплексі лікування відсутній унітіолThere is no unitiol in the treatment complex
Терапія
124/200
У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновеге-тативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?A patient who has been in contact with benzene for 6 years has mild leukopenia, moderate reticulocytosis, bleeding gums, dizziness, asthenovegetative syndrome in the blood What degree of severity of chronic benzene intoxication corresponds to the indicated picture?
СереднійAverage
--
Захворювання не пов’язане з умовами праціThe disease is not related to working conditions
ВажкийHard
ЛегкийEasy
Терапія
125/200
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?A 30-year-old man has always been withdrawn by nature. He has never been treated by psychiatrists. He complains of a headache, a feeling as if something is bursting under the scalp, moving , boils'. Objectively: no pathology was detected. What is the most likely psychopathological symptom in this case?
ГалюцинаціяHallucination
СенестопатіяSenestopathy
ПарестезіяParaesthesia
ДисморфопсіяDysmorphopsia
ГіперестезіяHyperesthesia
Терапія
126/200
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t0- 36,50С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?A 45-year-old man complains of intense epigastric pain 1.5-2 hours after eating. He has been suffering from peptic ulcer disease for 11 years. About Objectively: t0- 36.50C, ChDR-16/min, Ps- 70/min, BP- 120/80 mm Hg. Palpatory: local soreness in the right epigastric area. What are the indicators of intragastric pH-metry in the area of the body of the stomach will be most characteristic of this patient's disease?
рН = 1,0-2,0pH = 1.0-2.0
рН = 5,0 - 6,0pH = 5.0 - 6.0
рН = 3,0 - 4,0pH = 3.0 - 4.0
рН = 6,0 - 7,0pH = 6.0 - 7.0
рН = 4,0 - 5,0pH = 4.0 - 5.0
Терапія
127/200
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?A 20-year-old patient complains of eye redness, lacrimation, moderate purulent discharge from the conjunctival cavity, feeling of a foreign body in the eyes. Objectively: conjunctival hyperemia conjunctiva of the eyelids. Conjunctival injection on the eyeballs. The cornea is transparent. The pupil is 3 mm in diameter, reacts briskly to light. The lens and vitreous body are transparent. The fundus is normal. What is the most likely diagnosis?
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?A 13-year-old teenager suffering from hemophilia A was hospitalized after a fight at school. Right-sided hemarthrosis of the knee joint, extraperitoneal hematoma were diagnosed. What should be prescribed to the patient first of all?
Свіжозаморожена плазмаFresh-frozen plasma
Альбумін плацентарнийPlacental albumin
Суха плазмаDry plasma
Відмиті тромбоцитиWashed platelets
Амінокапронова кислотаAminocaproic acid
Педіатрія
129/200
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирча-стих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-month-old child became acutely ill with an increase in temperature to 37.80C, coughing. On the 3rd day, the cough intensified, dyspnea joined. Percussion: above the lungs, the tympanic sound, on auscultation - on both sides, a large number of small, bubbling, wet and whistling rales during exhalation. What is the most likely diagnosis?
ГРВІ, бронхіолітSARS, bronchiolitis
ГРВІ, вогнищева пневмоніяSARS, focal pneumonia
ГРВІ, бронхітARV, bronchitis
ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентомSARS, bronchitis with an asthmatic component
ГРВІ, бронхопневмоніяSARS, bronchopneumonia
Терапія
130/200
Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?A 37-year-old porcelain factory worker after 10 years of experience complains of cough, shortness of breath, chest pain. For which occupational disease are the complaints most typical?'
Мати новонародженої дитини стра- ждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритема-тозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Ні-кольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфе-брильна. Який найбільш вірогідний діагноз?The mother of a newborn child suffers from chronic pyelonephritis. She had SARS before giving birth. The delivery was urgent, there was a long dry period. On the 2nd day, the child developed erythema - a purulent rash, later - blisters about 1 cm in size, filled with serous-purulent contents. Nikolsky's symptom is positive. After dissection of the blisters, erosions appear. The child is lethargic, the body temperature is subfebrile. What is the most likely diagnosis?
СепсисSepsis
ВезикулопустульозVesiculopustulosis
Дерматит РіттераRitter's dermatitis
Пухирчатка новонародженогоNeonatal pemphigus
ПсевдофурункульозPseudofurunculosis
Терапія
132/200
Хворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався -160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електро-фореграмі сечі?A 46-year-old patient has been suffering from chronic pyelonephritis for a long time. Edema appeared, body weight increased. Blood pressure stabilized at -160/110 mm Hg. What is the predominant fraction of protein to be expected during electrophoresis of urine?
ФібриногенFibrinogen
в-глобулінβ-globulin
у-глобулінy-globulin
АльбумінAlbumin
од- та а2-глобулінod- and a2-globulin
Терапія
133/200
Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено 'географічний язик'. Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?During a medical examination, a man was found to have 'geographic tongue'. What vitamins in the diet does this microsymptom indicate?
CC
AA
DD
BB
PPPP
Терапія
134/200
У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?A 15-year-old patient had blood pressure of 170/85 mmHg recorded during a medical examination. There are no complaints. Objectively: the muscles of the lower the limbs are poorly developed, the pulsation on the arteries of the feet is weakened. The borders of the heart are expanded to the left, during auscultation - the accent of the second tone over the aorta, systolic murmur. In the blood - no changes. In the urine: specific gravity - 1020, leuk. - 2-4 in p/ z, er. - 0-1 in p/z, uric acid crystals. What is the most likely diagnosis?
У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 60-year-old man developed dysphagia, which rapidly progressed over several weeks. Weight loss, anemia were noted. What is the most likely diagnosis?
Дивертикул стравоходуEsophageal diverticulum
Ахалазія кардіїAchalasia cardia
Рак стравоходуEsophageal cancer
Стороннє тіло стравоходуEsophageal foreign body
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Педіатрія
136/200
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?The child has a sudden cessation of breathing, blue skin, loss of pulse on the main vessels, and narrowing of the pupils. What are the optimal first-line measures?
Внутрішньосерцеве введення адреналінуIntracardiac administration of epinephrine
Промивання шлункаGastric lavage
Внутрішньовенне введення еуфілінуIntravenous Euphilin
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?The child was born with a weight of 3250 g and a body length of 52 cm. At the age of 1.5 months, the actual weight is sufficient (4350 g), the psychophysical development corresponds to the age. The child is on natural feeding, regurgitation is noted periodically. What causes regurgitation in a child?
ПілороспазмPilorospasm
АерофагіяAerophagia
ПілоростенозPylorostenosis
Гострий гастроентеритAcute gastroenteritis
Атрезія стравоходуEsophageal atresia
Терапія
138/200
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?A patient with cirrhosis of the liver developed headache, vomiting, food aversion, insomnia, jaundice, 'livery' breath odor, bloating after drinking alcohol stomach. What complication of cirrhosis of the liver can you think of?
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходуBleeding from varicose veins of the esophagus
Гостра виразка шлункаAcute stomach ulcer
Хірургія
139/200
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації ви- значається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?A 60-year-old patient, on the 4th day after the injection, developed pain and tissue compaction in the left buttock. Objectively: in in the upper-external quadrant of the left buttock, the skin is red, hot to the touch, during palpation, an infiltrate of 6x6 cm is detected, painful, in the center of softening. The body temperature is 37.90C. What should be done to determine the presence of an abscess?
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
ПункціяPuncture
БіопсіяBiopsy
РентгенографіяX-ray
Терапія
140/200
Хворий 34-х років 3 роки тому переніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗі епізодично вживав гашиш. Протягом останніх 2-х місяців з’явилися 'вкладання1^ 'відняття'думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його думок. Відзначається неврологічна мікросимптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає даний стан?A 34-year-old patient suffered a traumatic brain injury 3 years ago. During his studies at the university, he used hashish sporadically. During the last 2 months, 'envelopments1^' appeared withdrawal of thoughts, their transmission, delusions of influence from the outside, which relate to his thoughts. Neurological microsymptomatics are noted. Somatic condition without pathology. What mental illness criteria does this condition meet?
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?A 1-year-old boy had an inguinal hernia entrapment. Objectively: hyperemia and pastusity of the tissues of the hernial protrusion. What treatment method is optimal?
Ручне вправлення грижіManual hernia repair
Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозомImmediate hernia repair under short-term anesthesia
Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижіComplex of conservative measures designed for self-management of hernia
Призначення барбітуратівPrescription of barbiturates
Хірургія
142/200
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient's varicose veins of the lower extremity were complicated by acute thrombophlebitis. The infiltrate increased in volume, acquired sharp pain, the skin was hyperemic. The temperature was hectic. In the local hospital accommodation was treated according to the usual scheme. 2 days before hospitalization, a second infiltrate formed under Pupart's ligament. Chills appeared. What is the most likely diagnosis?
Хвороба БюргераBurger's disease
Висхідний тромбофлебіт поверхневих венAscending thrombophlebitis of superficial veins
Гострий тромбоз глибоких венAcute deep vein thrombosis
Бешихове запаленняBeshikov inflammation
Терапія
143/200
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: 4CC-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?A 39-year-old patient complains of shortness of breath during physical exertion, swelling of the legs, palpitations, heart failure. Objectively: 4CC-150/min, atrial fibrillation. The borders of the heart are expanded to both sides. The heart sounds are muffled. The liver is 6 cm below the edge of the costal arch. Echocardiogram - dilatation of the chambers of the heart (LVD 6.8 cm) FV- 29%, the valvular apparatus is unchanged. What is the most likely diagnosis?
У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(II)Rh-, група крові в новонародженого B(III)Rh+, у батька новонародженого також B (III) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?A 30-year-old woman gave birth to a child with an anemic-jaundic form of hemolytic disease during her second delivery. The woman's blood group is A(II)Rh-, blood group in the newborn is B(III)Rh+, the father of the newborn is also B(III)Rh+. What is the most likely cause of immunoconflict?
Резус-конфліктRhesus conflict
Конфлікт по антигену АConflict on antigen A
Конфлікт по АВ0Conflict on AB0
Конфлікт по антигену АВConflict on antigen AB
Конфлікт по антигену ВConflict on antigen B
Акушерство і гінекологія
145/200
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-3118 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Кон-тракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?25-year-old pregnant woman with a 40-week gestation period. Pelvis dimensions 26-26-3118 cm. OD - 100 cm. VDM - 42 cm. Fetal position longitudinal , the head is pressed against the entrance to the small pelvis. The fetal heartbeat is muffled - 160/min. The contractions that started 6 hours ago are painful, abundant. The amniotic fluid has left. The contraction ring is at the level of the navel and is obliquely located. What complication occurred during childbirth ?
Кінець І періоду пологівEnd of I period of childbirth
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Загроза розриву маткиThreat of uterine rupture
Гігієна
146/200
Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:During the capital renovation of the hospital, it was planned to renew the color design of the hospital premises, because the latter has a great psychological and aesthetic value; at the same time, it was decided to paint the walls of the patient wards taking into account :
Захворювань хворих, які були госпіталізовані в ці палатиDiseases of patients who were hospitalized in these wards
Створення відчуття затишкуCreating a sense of comfort
Профілю лікарніHospital Profile
Коефіцієнту відображення стінCoefficient of reflection of walls
Орієнтації віконWindow Orientations
Педіатрія
147/200
Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:A 10-year-old girl has average body length and chest circumference above average, body weight is increased due to fat deposition. Functional signs of physical development are below average. The physical development of this child can be comprehensively assessed as:
Нижче середньогоBelow Average
ГармонічнийHarmonic
ДисгармонічнийDisharmonic
СереднійAverage
Різко дисгармонічнийStrongly discordant
Гігієна
148/200
До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров’я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:The atmospheric air of the industrial center receives emissions from metallurgical enterprises: oxides of sulfur, nitrogen, metals, and carbon, which negatively affect the health of the population. The effect of these harmful factors characterized as:
СуміжнаContiguous
ЗмішанаMixed
СполучнаConnective
КомбінованаCombined
КомплекснаComprehensive
Терапія
149/200
На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?On the X-ray examination of the lungs, an intense homogeneous darkening is determined, which corresponds to the position of the lower lobe of the left lung. On the lateral X-ray, it is especially clear that the entire lobe is damaged, and it is reduced, and its anterior contour is sharp and straightened. The heart is slightly shifted to the left and back. What disease is the cause of the indicated X-ray picture?
Ехінокок лівої легеніEchinococcus of the left lung
Крупозна пневмоніяCroup pneumonia
Ателектаз нижньої частки лівої легеніAtelectasis of the lower lobe of the left lung
Периферичний рак лівої легеніPeripheral cancer of the left lung
Терапія
150/200
На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомо-генна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?On the radiograph of the chest organs on the right side, at the level of the 4th rib, there is an intense inhomogeneous shadow with indistinct contours of large sizes. In the center of this shadow is defined the horizontal level and the illumination of the lung tissue above it. What disease does this X-ray picture correspond to?
Туберкулома правої легеніTuberculoma of the right lung
Бульозна хворобаBullous disease
Абсцес правої легеніRight lung abscess
Правобічний пневмотораксRight-sided pneumothorax
Периферичний ракPeripheral cancer
Терапія
151/200
Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з’явилися через 5 днів після випадкового статевого зв’язку. У мазку з виділень уретри, забарвленим за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?A 29-year-old patient complains of purulent discharge from the urethra, sometimes during urination. These symptoms appeared 5 days after casual sexual intercourse. a smear from urethral secretions, stained by Gram, revealed paired cocci of red-purple color. What is the most likely diagnosis?
Гонорейний уретритGonorrhea urethritis
Хламідійний уретритChlamydial urethritis
Бактеріальний уретритBacterial urethritis
Трихомонадний уретритTrichomonas urethritis
Дріжджовий уретритYeast urethritis
Хірургія
152/200
Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?A 28-year-old patient who injured the distal phalanx of the index finger of the right hand with a needle 2 days ago, complains of sharp throbbing pain and swelling in the area of this phalanx, expressed impaired mobility of the finger. Because of the pain, I could not sleep last night. Objectively: the index finger is slightly bent, its distal phalanx is hyperemic, significantly increased in volume. The probe clearly determines the point of maximum tenderness. Body temperature is 36.90C. What should it be local treatment?
Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезіїDissection and drainage of an abscess after local infiltrative anesthesia
Розтин та дренування гнійного процесу пальцяDissection and drainage of the purulent process of the finger
Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїномSurrounding the affected area with antibiotics with novocaine
Резекція дистальної фаланги пальцяResection of the distal phalanx of the finger
Застосування напівспиртових компресівApplication of semi-alcohol compresses
Терапія
153/200
У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?A gas station worker with 15 years of experience who has contact with leaded gasoline has memory loss, bradycardia, a feeling of hair in the mouth, skin paresthesias. Intoxication what substance should be suspected in this case?
НітробензолNitrobenzene
ТетраетилсвинецьTetraethyllead
БензолBenzene
Фосфорорганічні сполукиOrganophosphorus compounds
Хлорид свинцюLead chloride
Терапія
154/200
Каретою швидкої допомоги до- ставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?A patient was delivered by ambulance after a fall from a height, with clinical signs of multiple fractures of both lower limbs. Objectively: the patient's condition is serious, consciousness is preserved, but mentally inhibited, pale gray skin, cold sweat on the forehead. Breathing is shallow, up to 30/min, blood pressure - 80/60 mm Hg, Ps - 120/min, weak filling. What complication occurs in the victim ?
Травматичний шок 2 стTraumatic shock of the 2nd century
Травматичний шок 4 стTraumatic shock 4th century
Травматичний шок 1 стTraumatic shock 1 st
Травматичний шок 3 стTraumatic shock of the 3rd century
НепритомністьFainting
Терапія
155/200
У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому?The patient developed unbearable pain in the lower back after lifting a load. The district therapist diagnosed acute lumbosacral sciatica. Which of the following prescriptions is CONTRAINDICATED for the patient?
Дегідратуючі засобиDehydrating agents
АналгетикиAnalgesics
Зігрівальні процедуриWarming procedures
Вітаміни групи ВB vitamins
Внутрішньовенно еуфілінIntravenous euphilin
Терапія
156/200
У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з’явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неу-порядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?A 30-year-old man developed a multiple rash on the skin of his body, consisting of small paired elements that are scattered over the skin in a disorderly and mostly focal manner and are accompanied by itching. The rash appeared a few days after he visited a sports and health center and a sauna. What is the most likely diagnosis?
Контактний дерматитContact dermatitis
ЕкземаEczema
НейродермітNeurodermatitis
КоростаScabies
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Терапія
157/200
Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть результати тесту:A 38-year-old patient underwent a glucose tolerance test: fasting capillary blood glucose - 5.9 mmol/l, after 2 hours - 8.9 mmol/l . Evaluate the test results:
Сумнівний тестDoubtful test
Нормальний тестNormal test
Явний цукровий діабетOvert diabetes
Порушення толерантності до глюкозиGlucose intolerance violation
Порушення глікемії натщеViolation of fasting blood glucose
Акушерство і гінекологія
158/200
Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, гене-ралізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:23-year-old woman with a term of 37-38 weeks. The condition is serious. An attack of eclampsia occurred at home. Objectively: blood pressure - 180/100 mm Hg ., Ps- 98/min, generalized edema, consciousness is clouded. Determine the tactics of managing a pregnant woman:
Рання амніотоміяEarly amniotomy
Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапіїProlongation of pregnancy against the background of intensive therapy
Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішеннямIntensive therapy for 2-3 days followed by delivery
Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапіїUrgent delivery by caesarean section on the background of intensive therapy
Хірургія
159/200
У хворої 56-ти років, під час холе-цистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV)Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?A 56-year-old patient started massive bleeding during a cholecystectomy. It was decided to transfuse blood. The patient's blood group is AB (IV)Rh-. there is no blood transfusion station of this group. Donors of which group can be called to donate blood?
Донори резервуReserve Donors
Донори рідкісних груп кровіDonors of rare blood groups
Екстренні донориEmergency Donors
Донори-родичіRelative donors
Активної групиActive group
Терапія
160/200
До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Нї- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку?A 33-year-old patient with stopped recurrent ulcer bleeding was admitted to the hospital. During the examination, he was exhausted, pale. In the blood: Hb- 77 g/l, Ni- 0.25. Due to the presence of anemia, an attempt was made to transfuse single-group A(II)Rh+ blood twice. Both times the transfusion was stopped due to the development of an anaphylactic reaction. Which transfusion medium should be transfused in this case?
Відмиті еритроцитиWashed erythrocytes
Свіжоцитратна кровFresh Citrate Blood
Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцитиErythrocyte mass, which is poor in leukocytes and platelets
Еритроцитарна зависьErythrocyte suspension
Еритроцитарна маса (нативна)Erythrocyte mass (native)
Хірургія
161/200
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?A 19-year-old boy was admitted to the surgical hospital with a closed abdominal injury. During the operation, multiple ruptures of the spleen and small intestine were found. Blood pressure is progressively decreasing. There was the need for hemotransfusion. Who can determine the victim's blood group and Rh identity?
Лікар-травматологTraumatologist
Лікар будь-якої спеціальностіDoctor of any specialty
ХірургSurgeon
Лікар-лаборантLaboratory physician
Лікар-анестезіологDoctor anesthesiologist
Терапія
162/200
Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, АТ110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?A 14-year-old girl received an unsatisfactory grade in a math class and was reprimanded by the teacher, about which she cried for a long time. After the lesson, she suddenly fainted and fell. Objectively: skin pale pink in color, Ps- 100/min, satisfactory properties, BP 110/70 mm Hg. The eyelids are tightly closed. No visible injuries were noted. What is the most likely diagnosis?
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеного ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t0- 37,50С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закрапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину ви-сякує багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of a severe headache in the frontal area, purulent runny nose, nasal congestion, decreased sense of smell. She has been ill for a week after suffering from SARS. Objectively: the general condition is satisfactory, the skin is clean, t0 - 37.50 C. Palpation of the points of exit of the first branch of the trigeminal nerve is painful, breathing through the nose is moderately difficult, after instilling 0.1% Naphthysin into the nose, a lot of mucus and pus drains out, after which breathing improves. the most likely diagnosis?
Хронічний гнійний синуїт у стадії загостренняChronic purulent sinusitis in the stage of exacerbation
ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерваSARS complicated by trigeminal neuralgia
Гостра вірусна інфекціяAcute viral infection
Хронічний риніт у стадії загостренняChronic rhinitis in the stage of exacerbation
Гострий гнійний синуїтAcute purulent sinusitis
Терапія
164/200
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?A 10-year-old boy is diagnosed with diabetes mellitus. During the examination, the smell of acetone from the mouth is noted. In the blood: sugar - 20.5 mmol/l. In urine: sugar - 20 g/l, acetone - (+++). What can explain the appearance of acetone in exhaled air and urine?
Порушення процесів фосфорилювання глюкозиDisturbance of glucose phosphorylation
Послаблення процесів гліколізуWeakening of glycolysis processes
Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідівEnhanced breakdown of ketogenic amino acids and lipids
Порушення кислотно-лужного балансуViolation of acid-alkaline balance
Порушення водно-електролітного балансуViolation of water and electrolyte balance
Педіатрія
165/200
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?A newborn has purulent discharge from the umbilical wound, the skin around the navel is swollen. Objectively: the skin is pale, with a yellow-gray tint, a generalized hemorrhagic rash. The body temperature is hectic character. What is the most likely diagnosis?
ОмфалітOmphalitis
СепсисSepsis
ТромбоцитопатіяThrombocytopathy
Геморагічна хвороба новонародженихHemorrhagic disease of newborns
Гемолітична хвороба новонародженихHemolytic disease of the newborn
Акушерство і гінекологія
166/200
Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,00С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків бартолінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?A 32-year-old woman complains of pain in the lower abdomen, an increase in body temperature to 38.0C, purulent discharge from the genital tract. She became ill 5 days ago after accidental sexual contact . Objectively: there is hyperemia in the area of the excretory ducts of the Bartholinian glands. Bimanually: the uterus is not enlarged, mobile, sensitive during palpation. The appendages on both sides are enlarged, pasty, sharply painful. The discharge is purulent, greenish in color, with an unpleasant odor. Which is the most probable diagnosis?
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:The incidence of tumors increases in the elderly. One of the main reasons for this is:
Зниження активності клітинного імунітетуDecreased activity of cellular immunity
Підвищення активності клітинного імунітетуIncreasing the activity of cellular immunity
Зниження інтенсивності утворення антитілDecreasing intensity of antibody formation
Зростання порушень мітозівIncreasing mitotic disorders
Підвищення інтенсивності утворення антитілIncreasing intensity of antibody formation
Гігієна
168/200
До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?A patient approached the doctor of the rural outpatient clinic twice during the calendar year (in March and in November). In both cases, he was given the same diagnosis - SARS. How to fill out the statistical vouchers for registration of final (specified) diagnoses for the purpose of recording these cases of diseases?
На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюєтьсяFor the first case with a mark (+), for the second - it is not filled in
На кожен випадок окремо з позначкою (+)For each case separately with (+)
Не заповнюється на жодний з випад-кївDoes not fill in any of the cases
На кожен випадок окремо з позначкою (-)For each case separately with a (-)
На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)For the first case - with a mark (+), for the second - with a mark (-)
Педіатрія
169/200
До лїкарнї швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокїв. Скарги на неприємнї вїдчуття в ділянці серця, бїль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: виражена 6лідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:A 7-year-old boy was brought to the emergency hospital. Complaints of unpleasant sensations in the heart area, pain in the epigastrium, dizziness, vomiting. Objectively: pronounced lethargy of the skin, shortness of breath, pulsation of the jugular veins. The limits of the heart are within normal limits. The heart sounds are clear, the heart rate is 170/min, the pulse is small. Blood pressure is 90/50 mm Hg. On the ECG: paroxysm of ventricular tachycardia. To relieve the paroxysm, the pediatrician appointed:
ЕналаприлEnalapril
ЛідокаїнLidocaine
НіфедіпінNifedipine
МорфінMorphine
СтрофантинStrophantin
Педіатрія
170/200
Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гостроза-пальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?The child is 2 months old. In the inguinal-femoral folds, sharp-burning foci with clear borders in the form of spots, which slightly protrude above the surrounding areas due to skin edema, are found. Rash appeared within a week. Vesiculation and wetness are not observed. What is the most likely diagnosis?
Дитяча екземаChildren's eczema
ПсоріазPsoriasis
Ускладнений перебіг коростиComplicated course of scabies
Мікоз гладенької шкіриMycosis of smooth skin
Пелюшковий дерматитDiaper dermatitis
Акушерство і гінекологія
171/200
У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер’ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?A 23-year-old pregnant woman has an increase in body temperature, bitterness in the mouth, pain in the right hypochondrium, positive symptoms of Murphy and Kerr. Which of the diagnostic methods is most expedient in this case?
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 — 40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?The child has been sick for the 5th day. The body temperature has risen to 39-40oC, paroxysmal, frequent, deep unproductive cough, photophobia, nasal congestion. Objectively: puffiness of the face, loose mucous membrane of the mouth, hemorrhagic enanthema on the soft palate, remnants of Filatov-Koplik spots. What is the most likely diagnosis?
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
ГрипFlu
КраснухаKrasnukha
СкарлатинаScarlatina
КірMeasles
Терапія
173/200
У хворого 38-ми років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?A 38-year-old patient developed pain in the lumbar region of the spine after lifting a load with radiation on the back surface of the left leg. The pain increases when the body position is changed and in in an upright position. During the examination, positive tension symptoms were detected. What is the most likely diagnosis?
Патологія міжхребцевих дисківPathology of intervertebral discs
ПоліневритPolyneuritis
Пухлина спинного мозкуSpinal cord tumor
АрахномієлітArachnomyelitis
МієлопатіяMyelopathy
Педіатрія
174/200
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8оС, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску'в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?An 18-year-old student for 7 days complains of weakness, body temperature up to 37.8°C, mucous discharge from the nose, sore throat when swallowing, a feeling of 'sand' in the eyes. Objectively: an increase in the posterior cervical and maxillary lymph nodes, swelling and injection of conjunctival vessels, hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, hypertrophy of the tonsils, there is no plaque. What is the most likely diagnosis?
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Риновірусна інфекціяRhinovirus infection
ГрипFlu
ПарагрипParaflu
Хірургія
175/200
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?A 35-year-old patient was admitted to the district hospital a week after a road accident with a collapsed hemothorax. What is the appropriate treatment strategy in terms of preventing the development of acute empyema of the pleura in the patient?
Лікування плевральними пункціямиTreatment with pleural punctures
Дренування плевральної порожнини активним дренажемDrainage of the pleural cavity by active drainage
Хірургічне усунення згорненого гемотораксуSurgical removal of collapsed hemothorax
Дренування плевральної порожнини пасивним дренажемDrainage of the pleural cavity by passive drainage
Гігієна
176/200
На авiацiйному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу?At the aviation plant, materials are processed using optical quantum generators. It was established that the installation emits in the visible spectrum and the levels of laser radiation at workplaces exceed the maximum permissible level. Specify which organs will be affected in the first place?
ПечінкаLiver
СелезінкаSpleen
ОчіEyes
НиркиKidneys
ШкіраSkin
Гігієна
177/200
На машинобудівному заводі проводиться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом локальної вібрації. Які найбільш ефективні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу вібрації на організм працюючих?At a machine-building plant, castings are cleaned using grinding machines, which are a source of local vibration. What are the most effective preventive measures to be taken to prevent the harmful effects of vibration on the body of workers?
Масаж кистей рукHand massage
Проведення санітарно- проствітницької роботи серед робітниківConducting sanitary and educational work among workers
Використання рукавичок, що зменшують вібраціюUsing anti-vibration gloves
Приймання теплих ванн для рукTaking warm hand baths
Проведення попередніх та періодичних медичних оглядівConducting preliminary and periodic medical examinations
Акушерство і гінекологія
178/200
Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш вірогідний діагноз?A 25-year-old patient complains of an increase in body temperature to 380C, pain in the lower abdomen and discharge from the vagina. Three days ago, an artificial abortion was performed at 10 weeks of pregnancy. PV: the cervix is clean, the uterus is slightly enlarged, painful. The appendages of the uterus are not defined. The vaults are deep, painless. Vaginal discharge is purulent and bloody. What is the most likely diagnosis?
ГематометраHematometer
Перфорація матки після абортуUterine perforation after abortion
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифузно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?A 67-year-old patient complains of shortness of breath, chest pain, general weakness. He has been ill for 5 months. Objectively: t0-37, 30C, Ps-96 /min. Over the right lung, the voice tremor is not determined, the percussion sound is dull, breathing is not heard. In the sputum there is an admixture of blood diffusely mixed with mucus. What is the most likely diagnosis?
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?For the population living in a radiation-contaminated territory, in order to remove radionuclides from the body, it is recommended to include pectins in the diet. Which of the following products are the main source of pectins?
Овочі та фруктиVegetables and fruits
МакарониPasta
МолокоMilk
М’ясоMeat
ХлібBread
Гігієна
181/200
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?Insufficiently purified waste from an industrial enterprise is discharged into a river, the water from which is used for domestic and drinking water supply. This causes the death of some microorganisms, disruption of water self-purification processes and deterioration of its quality , which can have a negative impact on people's health. What is this effect of environmental factors called?
ПрямаDirect
ПоєднанаCombined
НепрямаIndirect
КомбінованаCombined
КомплекснаComprehensive
Педіатрія
182/200
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:The cold period of the year was characterized by low air temperature, constant cloudiness, and snowfall. In this regard, the children of the preschool institution were limited in the open air. During the medical examination, the children complained of sleepiness, frailty, poor appetite, low activity in physical education classes was observed. A laboratory blood test revealed a violation of phosphorus-calcium metabolism. The reason for this condition of children can be:
Охолоджуючий мікроклімат в приміщеніCooling microclimate in the room
Нагріваючий мікроклімат в приміщеніHeating microclimate in the room
Дискомфортний мікроклімат в приміщеніUncomfortable microclimate in the room
Терапія
183/200
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient suffered an acute myocardial infarction a week ago. His general condition has worsened, he is troubled by shortness of breath at rest, marked weakness, the presence of edema and ascites. The borders of the heart are enlarged, there is a paradoxical pericardial pulsation lateral to the apical impulse on the left. What is the most likely diagnosis?
Кардіосклеротична аневризма серцяCardiosclerotic aneurysm of the heart
Акушерство і гінекологія
184/200
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?A 22-year-old patient complains of aching pain in the right pubic area for a week, morning sickness, change in taste. Delayed menstruation for 3 weeks. Objectively: AT- 110/70 mm Hg, Ps- 78/min, t0- 37.00C. Bimanually: the uterus is slightly enlarged, soft, mobile, painless. Palpation of the appendages: on the right side, a painful mass of 3x4 cm, dense elastic consistency, moderate movable. What is the most likely diagnosis?
Трубна вагітність, що перерваласяAborted tubal pregnancy
Маткова вагітністьUterine pregnancy
Кіста правого яєчникаRight ovarian cyst
Акушерство і гінекологія
185/200
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?A 46-year-old patient turned to the hospital with complaints of moderate vaginal bleeding that appeared after the next menstruation was delayed for 1.5 months. During a vaginal examination, the cervix is clean, the uterus is not enlarged, movable, painless, and the appendages are unchanged. What is the most likely diagnosis?
Підслизова міома маткиSubmucosal myoma of the uterus
Хірургія
186/200
Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селе- зінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:A 15-year-old patient lags behind in physical development, notes periodic yellowing of the skin. Objectively: spleen 16x12x10 cm, cholecystolithiasis, skin ulcer on the lower third of the left lower legs. In the blood: ER - 3.0 • 1012/l, Hb - 90 g/l, KP - 1.0, microspherocytosis, reticulocytosis. Blood bilirubin - 56 μmol/l, indirect - 38 μmol/l. Choose a method treatment:
ОментоспленопексіяOmentosplenopexy
Портокавальний анастомозPortocaval anastomosis
СпленектоміяSplenectomy
Пересадка селезінкиSpleen transplant
ОментогепатопексіяOmentohepatopexy
Акушерство і гінекологія
187/200
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?A 30-year-old woman in labor was brought to the maternity hospital with complaints of sharply painful, regular contractions lasting 25-30 seconds, every 1.5-2 minutes. Obstetric activity started 6 hours ago. Uterus in increased tone. Fetal head - above the entrance to the small pelvis. Fetal heart rate - 136/min. PV: opening of the cervix 4 cm, the uterine eye spasms at the height of contractions. The head is in the plane of the entrance to the small pelvis, pushing away What is the most likely diagnosis?
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Патологічний прелімінарний періодPathological preliminary period
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Акушерство і гінекологія
188/200
Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?The first-time pregnant woman turned to the women's consultation on 03/22/03 with complaints of pulling pain in the lower abdomen. From the anamnesis, the last menstruation was on 01/04/03. On bimanual examination: cervix preserved, the external eye is closed, the uterus is enlarged to 9 weeks of pregnancy, mobile, painless. What complication should be suspected?
Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітностіAbortion that started at 9 weeks of pregnancy
Міхуровий занесокBubble Drift
Міома маткиUterine myoma
Загроза викидня в 9 тижнів вагітностіThreat of miscarriage at 9 weeks of pregnancy
Завмерла вагітністьFrozen pregnancy
Терапія
189/200
На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?On the 15th day after a minor injury to the right foot, the patient felt malaise, fatigue, irritability, headache, increased body temperature, a feeling of compression, tension and muscle twitching' ligaments of the right leg. What disease can you think of?
У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?The patient had a fracture of the middle third of the left femur 10 years ago, after which acute inflammation with the formation of a fistula, through which purulent contents with small fragments of bone tissue are released. After some time, the fistula closes. What complication of the fracture can you think of?
Хронічний остеомієлітChronic osteomyelitis
Трофічна виразкаTropical ulcer
Туберкульоз кістокBone tuberculosis
Флегмона м’яких тканинPhlegmon of soft tissues
Несправжній суглобFalse joint
Акушерство і гінекологія
191/200
У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При коль-поскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?In a 36-year-old patient, during a preventive examination in the mirrors, deformation of the cervix due to old postpartum tears was detected. During colposcopic examination, fields of dysplasia were detected on the posterior lip. What must be done to clarify the diagnosis?
Бактеріологічне обстеження виділеньBacterial examination of secretions
Біопсія шийки маткиCervical biopsy
УЗД органів малого тазуUltrasound of pelvic organs
Цистоскопія, іригоскопіяCystoscopy, irrigoscopy
Діагностичне вишкрібанняDiagnostic scraping
Акушерство і гінекологія
192/200
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?A 22-year-old woman turned to the women's consultation on the 15th day after cesarean section with complaints of pain in the right mammary gland, an increase in body temperature to 39.0 °C*, chills. Objectively: the mammary gland is enlarged, hyperemic, compacted, painful during palpation. The child has been breastfed since the 8th day, milk is expressed irregularly. What is the prevention of this condition?
Зціджування обох молочних залоз після кожного годуванняExpressing both mammary glands after each feeding
Регулярні профогляди, використання ВМСRegular professional examinations, use of IUD
Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залозRegular pumping of mammary glands after feeding, prenatal preparation of nipples and mammary glands
Проведення профоглядівProfessional reviews
Регуляція менструального циклуRegulation of the menstrual cycle
Терапія
193/200
Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадже-ність сосочків язика, поперечна посму-гованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові -90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу:A 43-year-old man undergoes a medical examination. Objectively: paleness of the skin and mucous membranes, consistency of the papillae of the tongue, transverse striations of the nails, cracks in the corners of the mouth, tachycardia. The hemoglobin content in the blood is -90 g/l; anisocytosis, poikilocytosis. The most probable cause of this condition is the insufficient intake of the following microelement:
МідьCopper
СеленSelenium
ЦинкZinc
ЗалізоIron
МагнійMagnesium
Акушерство і гінекологія
194/200
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?In a 29-year-old patient, who complains of infertility and irregular menstrual cycle by the type of oligomenorrhea, the examination revealed: height 160 cm, body weight 91 kg; noted growth of hair on the face, thighs. During a bimanual examination on both sides, enlarged, dense ovaries, 5x6 cm in size, were found. The same data were confirmed by ultrasound. What is the reason for the woman's complaints?
Андробластома яєчниківAndroblastoma of the ovaries
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)Syndrome of sclerocystic ovaries (Stein-Leventhal)
Гігієна
195/200
В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня при-роднього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:In the ward of the therapeutic department, it is necessary to conduct an analysis of the level of natural lighting. Specify which device is used to determine the level of natural lighting:
АктинометрActinometer
КататермометрCatathermometer
ПсихрометрPsychrometer
АнемометрAnemometer
ЛюксметрLuxmeter
Терапія
196/200
Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С*, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоско-пія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дужках м’якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко знімаються; поверхня слизистої під ними дещо ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?A 37-year-old woman complains of a sore throat. The body temperature is 36.9°С*, the general condition is satisfactory. The patient has been taking prednisolone. Oropharyngoscopy: the mucous membrane of the throat is slightly hyperemic, on the palatine tonsils and the front arches of the soft palate, whitish-gray layers are observed, which are easily removed; the surface of the mucous membrane under them is slightly eroded. What is the most likely diagnosis?
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:A 54-year-old woman came to the gynecologist with complaints of vaginal bleeding for 1 month. The last menstruation was 5 years ago. During the gynecological examination, no pathology was found detected. Your actions:
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини маткиFractional diagnostic scraping of the walls of the uterine cavity
Взяти мазок для цитологічного дослідженняTake smear for cytological examination
УЗДUltrasound
КольпоскопіяColposcopy
Терапія
198/200
Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?A plot of land with a total area of 2.0 hectares has been set aside for the construction of a hospital in the district center. A hospital of maximum capacity can be built on this plot of land?
Понад 1000 ліжокOver 1000 beds
На 800 ліжокFor 800 beds
На 100 ліжокFor 100 beds
На 200 ліжокFor 200 beds
На 400 ліжокFor 400 beds
Акушерство і гінекологія
199/200
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?A 33-year-old woman in the past underwent two operations for ectopic pregnancy, both fallopian tubes were removed. She asked about the possibility of having a child. What should be recommended for the onset pregnancy in this case?
Штучне запліднення спермою донораArtificial insemination with donor sperm
Індукція овуляціїOvulation induction
Інсемінація спермою чоловікаInsemination with male sperm
Сурогатне материнствоSurrogacy
Гігієна
200/200
Робітницю з діагнозом 'гостра дизентерія', лікарем здоровпункту, було направлено до інфекційного відділення лікарні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?A worker with a diagnosis of 'acute dysentery' was sent to the infectious department of the hospital by the health center doctor. What document should be used to record this disease?
Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозівStatistical coupon for registration of final (specified) diagnoses
Медична карта стаціонарного хворогоMedical card of an inpatient
Статистична карта хворого, що вибув із стаціонаруStatistical card of the patient discharged from the hospital
Екстрене повідомлення про інфекційне захворюванняEmergency message about an infectious disease
Медична карта амбулаторного хворогоMedical card of an outpatient
