Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Терапія
1/200
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 42-year-old patient complains of aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes a rise in body temperature to subfebrile, head 6il. 10 years ago during the patient's pregnancy there was an attack of pain in the right half of the lower back, which was accompanied by a sharp increase in temperature. 5 years ago, an increase in blood pressure was observed up to 200/110 mm Hg. In urine: protein - 0.99 g/l, leuk. - 10-15 in p/ with, ER - 2-4 in p/z, hyaline cylinders - 1-2 in p/z, creatinine - 102 μmol/l. What is the most likely diagnosis?
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?A 30-week pregnant woman suffered an attack of eclampsia at home. During hospitalization in the maternity ward, blood pressure was 150/100 mm Hg. Estimated fetal weight - 1500 g. Pastus face and leg. Protein in urine - 0.66 g/l. The birth canal is not ready for delivery. Intensive complex therapy has been started. What is the correct management tactic for this case?
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижніProlong pregnancy for 1-2 weeks against the background of treatment
Лікувати гестоз і пологи вести консервативноTreat preeclampsia and conduct childbirth conservatively
Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинівInitiate induction of labor with intravenous oxytocin or prostaglandins
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижніProlong pregnancy for 3-4 weeks against the background of treatment
Розродити шляхом операції кесарського розтинуDeliver by caesarean section
Педіатрія
3/200
Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?What are the mandatory actions of a doctor when detecting intrathoracic lymph nodes with lateral calcification for the first time in a child or teenager on an X-ray?
Взяти на диспансерний облік та призначити лікуванняEnroll at the dispensary and prescribe treatment
Призначити хіміопрофілактику одним препаратомPrescribe chemoprophylaxis with one drug
Призначити хіміопрофілактику двома препаратамиPrescribe chemoprophylaxis with two drugs
--
Взяти на диспансерне спостереженняTake for dispensary observation
Гігієна
4/200
В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?A milk sample was sent to the laboratory for research. The following data were established: color - whitish, odor - without features, taste - characteristic of milk, density - 1.038, - fat content - 350 Turner, fat content - 3.2%. What is the degree of milk quality?
Молоко недоброякіснеMilk is of poor quality
Молоко зниженої якостіLow quality milk
Молоко умовно придатнеMilk is conditionally suitable
Молоко доброякіснеGood quality milk
Молоко фальсифікованеMilk is falsified
Хірургія
5/200
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?A 74-year-old patient has been suffering from benign prostatic hyperplasia for the past 5 years. 4 days ago, acute urinary retention occurred after drinking alcohol. At the pre-hospital stage, he was catheterized twice a day bladder with a metal catheter. On examination: the right epididymis is enlarged, compacted, painful, there is purulent discharge from the urethra. What type of emergency care should be chosen?
Встановлення постійного уретрального катетераIndwelling urethral catheter
Трансуретральна резекція або про-статектоміяTransurethral resection or prostatectomy
Троакарна або відкрита епіцистосто-міяTrocar or open epicystostomy
Встановлення інтрапростатичного стентаInstallation of an intraprostatic stent
Мікрохвильова термотерапія простатиMicrowave thermotherapy of the prostate
Терапія
6/200
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old man became acutely ill when he developed chills, a feeling of heat, an increase in temperature up to 38.50C, an attack-like pain in the left iliac region, frequent rare defecation in the form of a bloody-mucous mass. During palpation of the abdomen, pain is noted in its left half, the sigmoid colon is spasmed. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?A 30-year-old man complains of severe pain, reddening of the skin, swelling in the area of the ankle joint, temperature rising to 390C. He fell ill suddenly. In the past, there were similar attacks lasting up to 5 - 6 days without residual changes in the joint. The skin over the joint is hyperemic without clear contours and an infiltrative shaft on the periphery. What is the most likely diagnosis?
Бешихове запаленняBeshikov inflammation
ПодаграGout
Інфекційний артритInfectious arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Терапія
8/200
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient is 27 years old, for about a year he notes fatigue, sweating, heaviness in the left hypochondrium, especially after eating. Objectively: enlargement of the spleen, liver. In blood: er.- 3.2 * 1012/l, Hb-100 g/l, CP- 0.87, leuk.- 100 * 109/l, b.-7%, e.- 5%, m.- 15%, yu.- 16%, p.- 10%, s.- 45%, lymph.- 2%, mon.- 0%, reticul.-0.3%, thromb.- 400 * 109/l, SZE - 25 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
ЕритреміяErythremia
Гострий лейкозAcute leukemia
Цироз печінкиLiver cirrhosis
Педіатрія
9/200
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?A boy was admitted to the surgical department on the first day after birth with foamy secretions from the nose and mouth, attacks of cyanosis. X-ray: the blind end of the esophagus at the level of the II thoracic vertebra, gas stomach bubble under the left dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?
Атрезія стравоходу тотальнаEsophageal atresia total
Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагмиParaesophageal hernia of the esophageal opening of the diaphragm
Педіатрія
10/200
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?A 15-year-old boy has suffered from atopic dermatitis since childhood with an allergy to crustacean meat. In the last 3 months, after buying aquarium fish, rhinitis, con' conjunctivitis, itching in the nose. The level of which immunological indicator should be determined in the patient?
При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціальноекономічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?When studying the incidence of pulmonary tuberculosis, data were obtained on the socioeconomic living conditions and bad habits of patients. Which of the following methods allows you to assess the degree of influence of these factors on the incidence of tuberculosis?
Обчислення коефіцієнту вірогідностіCalculation of probability ratio
Обчислення коефіцієнту кореляціїCalculation of correlation coefficient
Обчислення коефіцієнту регресіїCalculation of regression coefficient
Обчислення стандартизованих показниківCalculation of standardized indicators
Обчислення показника відповідностіCalculation of compliance indicator
Акушерство і гінекологія
12/200
Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?Within 2 hours after the birth of the fetus, the condition of the woman in labor is good: the uterus is dense, spherical, its bottom is at the level of the navel, there is no bleeding. The clamp applied to the umbilical cord is at the previous level, when taking a deep breath and pressing with the edge of the palm over the symphysis, the umbilical cord is drawn into the vagina. There are no bloody discharges from the genital tract. What will be the doctor's further tactics?
Застосувати спосіб Креде-ЛазаревичаApply Krede-Lazarevich method
Застосувати спосіб АбуладзеApply the Abuladze method
Провести ручне відокремлення плацентиManual separation of the placenta
Провести кюретаж порожнини маткиPerform uterine cavity curettage
Акушерство і гінекологія
13/200
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?A baby was born with an Apgar score of 8-9 points. When should it be put to the breast?
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореїAfter treatment of the umbilical cord and prevention of gonoblenorrhea
Через 2 години після народження2 hours after birth
Одразу після народженняImmediately after birth
Через 30 хвилин після народження30 minutes after birth
Після обробки пуповиниAfter umbilical cord processing
Хірургія
14/200
У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?After surgery for a perforated stomach ulcer, the terminal phase of spilled peritonitis, endotoxic shock, the patient undergoes artificial lung ventilation with inhalation of 60% oxygen in the postoperative period. Blood gases: Pa02 - 70-78 mm Hg, hypoxemia does not decrease, CVT - 150-180 mm Hg, BP - 90/60 mm Hg (against the use of large doses of dopamine). On the R-gram, diffuse pulmonary infiltration. What is the cause of persistent arterial hypoxemia?
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?A 56-year-old patient complains of shortness of breath with difficulty exhaling, sputum discharge in the morning for 22 years. Smokes 1 pack of cigarettes a day since the age of 18. During the test on FZD, the reversibility of obstruction is 10%. What drugs should be prescribed at the beginning of treatment?
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?A 66-year-old patient complains of palpitations, general weakness, paresthesias, decreased sensitivity in the legs, impaired taste, smell. In the blood: er.- 2.1 * 1012 /l, Hb- 84 g/l, KP- 1.2, macrocytosis, poly-segmentation of neutrophil nuclei. What plays a leading role in the pathogenesis of this condition?
Ушкодження кісткового мозку токсичними факторамиBone marrow damage by toxic factors
Підвищене руйнування еритроцитівIncreased destruction of erythrocytes
Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит залізаDisruption of hemoglobin synthesis due to chronic iron deficiency
Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозкуDyserythropoiesis due to impaired utilization of iron at the bone marrow level
Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворенняDisruption of DNA synthesis, megaloblastic type of hematopoiesis
Педіатрія
17/200
У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?A 1-year-old child has t0=39.80С, liquid stools. For 5 days, fever with periods of temperature rise to high values. Wasted, pale. Tissue turgor is reduced Heart sounds are muffled. Abdomen is distended, grumbling in the navel area, painful during palpation. Liver +3.5 cm. Loose stools, 10 times a day, green in color, with mucus. What is the most likely diagnosis?
ДизентеріяDysentery
Вірусний гепатитViral hepatitis
ЕшерихіозEscherichia
СальмонельозSalmonellosis
Ротавірусна інфекціяRotavirus infection
Гігієна
18/200
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?According to the results of the hospital-pedagogical observation of the physical education lesson in the 9th grade, a physiological curve was constructed, characterized by a gradual increase in the pulse rate in the introductory part, an increase in the pulse rate by 80 % during the main part, the curve has a 4-pronged appearance. How can you evaluate the organization of a physical education lesson?
Фізичне навантаження надмірнеExcessive exercise
Фізичне навантаження достатнєPhysical exercise is sufficient
Тривалі проміжки між вправамиLong intervals between exercises
Урок побудований правильноThe lesson is structured correctly
Педіатрія
19/200
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient is 16 years old. During the last year, his behavior has gradually changed: he became withdrawn, lost interest in friends, studies. He became indifferent to his relatives, was rude for no reason, to himself spoke or laughed. He answers questions formally correctly, with few words. He considers himself quite healthy, but somewhat tired, says that he is considering writing a book 'The Projection of Humanity on the Plane of the Universe', carries with him a notebook, the pages of which are filled with many identical crosses. Which is the most likely diagnosis?
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?The employee was temporarily unable to work for 16 days due to an illness. He was treated on an outpatient basis. The supervising physician issued a certificate of incapacity for work initially for 5 days and extended it to 10 days. Who can extend next is the sick leave for this employee?
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділенняDoctor-curator together with the head of the department
Лікар-куратор з дозволу головного лікаряSupervising physician with the permission of the chief physician
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатностіDeputy chief physician for disability examination
Педіатрія
21/200
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?A 13-year-old patient was treated in a dermatological hospital for an exacerbation of atopic dermatitis. He was discharged in a state of clinical remission. What recommendations should the doctor give to the patient regarding skin care in order to prevention of new exacerbations?
Часте миття шкіри з миючими засобамиFrequent washing of skin with detergents
Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобамиSystematic skin treatment with disinfectants
Використання індиферентних кремів із захисною метоюUse of indifferent creams with a protective purpose
Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдівSystematic use of topical corticosteroids
Запобігання сонячному опроміненню шкіриPreventing sun exposure of the skin
Терапія
22/200
У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?An 18-year-old patient developed jaundice. After an examination, Gilbert-Meilengracht syndrome was diagnosed. What is the mechanism of the development of jaundice in the patient?
Недостатністю глюкуронілтрансфе-разиInsufficiency of glucuronyl transferase
Педіатрія
23/200
Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?A full-term baby suffered ante- and intranatal hypoxia, was born asphyxiated (Apgar score 2-5 points). After birth, the baby develops agitation, vomiting, nystagmus, convulsions, strabismus, spontaneous Moreau and Babinsky reflexes. What localization of intracranial hemorrhage is most likely?
Крововиливи в шлуночки мозкуHemorrhages in the ventricles of the brain
Дрібні крововиливи в тканину мозкуMinor hemorrhages in brain tissue
Терапія
24/200
25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?A 25-year-old patient was hospitalized due to effusion pericarditis. She complains of shortness of breath, weakness, tightness in the chest. She believes that she got sick 2 weeks ago, after a cold Which of the features revealed during the examination will indicate the chronic nature of the pericardial lesion?
Зменшення вольтажу електрокардіограмиReduction of electrocardiogram voltage
Ознаки застою по великому колуSigns of stagnation in the great circle
Приглушення тонів серцяMute heart sounds
Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсаціїSignificant expansion of heart tissue, weakening of pulsation
Ознаки кальцифікації перикардуSigns of pericardial calcification
Акушерство і гінекологія
25/200
У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?In a 37-year-old pregnant woman giving birth for the first time, labor lasts for 10 hours. Take 20-25 seconds after 6-7 minutes. The position of the fetus is longitudinal, presents the head is pressed against the entrance to the small pelvis. During vaginal examination: the cervix is up to 1 cm long, passing 2 transverse fingers. The amniotic sac is absent. What is the most likely diagnosis?
Патологічний прелімінарний періодPathological preliminary period
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Дискоординація пологової діяльностіDiscoordination of labor
У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?2 hours ago, a 64-year-old patient developed squeezing pain behind the sternum with radiation to the left shoulder, marked weakness. Objectively: pale skin, cold sweat. Ps-108 beats/min., BP70/50 mm Hg. Heart sounds are dull. Breathing is vesicular. Abdomen is soft, painless. Varicose veins on the left leg. ECG: sinus rhythm, heart rate - 100/min, sharp elevation of the ST segment above the isoline in leads II, III, aVF. What pathology occurred in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Тампонада серцяCardiac tamponade
Серцева астмаCardiac Asthma
Хірургія
27/200
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?At the appointment, the patient complains of an increase in temperature to 38.20C, the presence of swelling in the area of the upper lip. On examination: the upper lip is sharply swollen, in the center of the swelling there is a cone-shaped swelling The skin and mucous membrane above it are dark red in color. Diagnosis: boil of the upper lip. The surgeon dissected the boil, treated the wound with a hydrogen peroxide solution and applied a bandage with a hypertonic solution. What treatment regimen should be recommended to the patient?
Лікування амбулаторнеOutpatient treatment
Лікування стаціонарне з загальним режимомTreatment is inpatient with a general regimen
--
Лікування стаціонарне з ліжковим режимомInpatient treatment with bed rest
Лікування амбулаторне, потім -стаціонарнеTreatment is outpatient, then inpatient
Терапія
28/200
Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?A 50-year-old patient, who has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for a long time, complains of gradually increasing pain in the limbs, especially in the wrists, notes the loss body weight (about 4 kg). Objectively: the skin of the wrists is warm and hyper-removed. Overview Rh-graphy: perio-steel thickening, possible osteomyelitis. What is the next action of the doctor?
Призначення рентгенографії грудної кліткиChest x-ray appointment
Призначення біопсії обох зап’ястківBoth wrist biopsy appointment
Призначення препаратів золотаPrescription of gold preparations
Призначення ципрофлоксацинуCiprofloxacin Prescription
--
Терапія
29/200
У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?A 50-year-old patient, a construction worker, has high blood pressure even after three antihypertensive drugs have been prescribed. The patient does NOT take drugs that increase blood pressure. Objectively : Blood pressure 160/95 mm Hg. The results of the physical examination are normal, serum electrolytes are normal. What are the most appropriate next actions of the doctor?
Обстежити пацієнта на наявність коарктації аортиExamine the patient for coarctation of the aorta
Перевірити, як пацієнт приймає препаратиCheck how the patient takes the drugs
Призначити рентгенографію черепуSchedule X-ray of skull
Обстежити пацієнта на наявність хвороби КушінгаExamine the patient for Cushing's disease
Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?A 60-year-old woman complains of increased fatigue and shortness of breath. She smokes. Which symptom would be the most specific evidence of congestive heart failure in this patient?
Набряки у ділянці кісточокSwelling in the ankle
Збільшення вагиWeight gain
Застійні хрипи у легеняхCongestive rales in the lungs
У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?A 50-year-old patient has jaundice, defense (muscle tension) in the right upper quadrant of the abdomen, vascular stars on the skin and ascites. He does not take medical drugs. He abuses alcohol. What will most likely be revealed during the examination of the patient?
СпленомегаліяSplenomegaly
Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголюRapid clinical recovery after stopping alcohol
Напружені яремні вениTense jugular veins
Тільця Малорі при біопсії печінкиMalory bodies in liver biopsy
АлАТ набагато вище АсАТAlAT is much higher than AAT
Терапія
32/200
Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?A 40-year-old patient with clinical signs of peptic ulcer disease in combination with severe diarrhea. The anamnesis includes three duodenal ulcers that often recur. One of the ulcers is localized close to the thin intestines. Serum gastrin 200 pg/ml. What test would be most informative in this case?
Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 40-year-old man complains of weakness, weight loss, and abdominal pain. Objectively: diffuse hyperpigmentation of the skin, polyarthritis (wrist joints and hip joint ), an enlarged liver is palpable. Blood sugar is 9.25 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?A 30-year-old man was diagnosed with a nodule in the thyroid gland. The patient's father died of thyroid cancer, his brother had urolithiasis. In the blood: calcitonin 2000 pg/ ml (N<100); serum calcium and phosphorus within the normal range. What diagnostic test should the doctor conduct before referring the patient to a surgeon?
Визначення концентрації катехола-мінів у сечіDetermining the concentration of catecholamines in urine
Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокиснуDetermining the concentration of thyroid-stimulating hormone against the background of a suppressive dose of thyroxine
Тест з інфузією кальціюCalcium infusion test
Діагностичний курс лікування радіоактивним йодомDiagnostic course of treatment with radioactive iodine
Сканування печінкиLiver scan
Терапія
35/200
Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?A 55-year-old woman suffers from severe depression, polyuria, nocturia, severe thirst. She has a history of radical mastectomy due to breast carcinoma (a year ago). In the blood: glucose- 5.5 mmol/l, Na+-149 mmol/l, K+- 3.6 mmol/l, Ca2+-2.37 mmol/l (serum), urea (serum)- 10.71 mmol/l. - urine concentration-150 mOsm/l. What is the most likely diagnosis?
Ниркова глюкозуріяRenal glycosuria
ГіперкальційуріяHypercalciuria
Нецукровий діабетDiabetes insipidus
Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)Syndrome of inappropriate secretion of anti-diuretic hormone (SIADH)
Психогенна полідипсіяPsychogenic polydipsia
Терапія
36/200
У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?A patient with low-grade fever and weight loss has poor diaphragm excursion, dullness on percussion, and right-sided shortness of breath. The trachea is deviated to the right. What is the most likely diagnosis?
АтелектазAtelectasis
ПневомтораксPneumothorax
Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозомPleural effusion due to histoplasmosis
Пухлина середостінняMediastinal tumor
Діафрагмальна килаDiaphragmatic hernia
Терапія
37/200
Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?A 30-year-old man complains of fever and sore throat for several days. On the day of the visit to the doctor, the patient developed dizziness, difficulty breathing, and drooling. About' objectively: febrile fever and wheezing in the lungs on inhalation. What are the doctor's next tactics?
Призначення посіву мазка з зівуPurpose of throat swab culture
Призначення рентгенографії грудної кліткиChest x-ray appointment
Призначення бронхоскопіїBronchoscopy appointment
Амбулаторне лікування ампіциліномAmbulatory treatment with ampicillin
Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларингологаHospitalization to the IT department with consultation of an otolaryngologist
Терапія
38/200
Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?A 40-year-old nurse was hospitalized with a high temperature (39.40C). This temperature persists for 2 weeks, the etiology of the fever has not been established. Which disease SHOULD NOT be considered when conducting differential diagnosis and further examination of the patient?
Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?A 60-year-old man was taken to the hospital due to acute pancreatitis. Laboratory parameters: Ht- 42%, leuk.- 14.0* 109/l, calcium - 2.1 mmol/l, urea - 5 mg/dL, amylase - 1000 units/l. Laboratory tests that reflect liver function are within normal limits. After 48 hours of infusion therapy and observation, which of the listed indicators has testify to an unfavorable prognosis?
АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)ALT 0.72 mmol/(h*l)
Кальцій 1,8 ммоль/лCalcium 1.8 mmol/l
Білірубін 42 мкмоль/лBilirubin 42 μmol/l
Глюкоза 12,0 ммоль/лGlucose 12.0 mmol/l
Амілаза 2000 од/лAmylase 2000 units/l
Акушерство і гінекологія
40/200
Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?A 29-year-old woman came to the hospital with complaints of progressive severe pain in the lower abdomen and vomiting for the past 2 days. She notices a delay in menstruation for 6 days. She is sexually active and does not uses contraceptives. The temperature is 38.30C. During the examination, the tension of the anterior abdominal wall in the lower parts is noted. During the vaginal examination, leucorrhoea from the cervical canal and the tension of the uterus during the bimanual examination are noted. The adnexal area is somewhat tense, but no compactions are palpable. What examination is the most appropriate for establishing a diagnosis?
Визначення людського хоріотропно-го гонадотропінуDetermination of human chorionic gonadotropin
Посів з цервікального каналуSowing from the cervical canal
ЛапароскопіяLaparoscopy
УЗД органів малого тазуUltrasound of pelvic organs
Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:A 65-year-old man taking digoxin for chronic heart failure is admitted to the hospital with sudden, diffuse abdominal pain that occurred 2 hours ago. examination: the skin is moist, the temperature is normal. Ps-110 bpm, arrhythmic. BP- 120/70 mm Hg. During palpation, the tension of the anterior abdominal wall is noted throughout the abdomen. There are no bowel sounds. The rectal ampulla is empty . Air-fluid levels in the intestinal region are noted on the Rh chart. On the ECG: atrial fibrillation without signs of myocardial ischemia. In the blood: leuk.-17.0 * 109/l, arterial blood pH - 7.33, amylase - 110 units /l. The most likely diagnosis is:
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Ішемія кишечникуIntestinal ischemia
--
ДивертикульозDiverticulosis
Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиноюIntestinal obstruction due to tumor
Педіатрія
42/200
8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:An 8-month-old child was brought to the hospital with complaints of difficulty breathing. The child's mother reported that 5 days ago she had a runny nose, a slight cough, and an increase in body temperature to 38, 30C. The fever decreased, but the cough remained. In the morning, the child's breathing became more frequent and the skin was covered with spots. Objectively: the temperature is normal, but the general malaise remains, whistling rales are heard in the distance. BH80/min. Ps- 180 beats/ min. On percussion of the lungs, a sound with a box tone; on auscultation, dry rales of various calibers. The most important step in the examination plan is:
Дослідження цереброспінальної рідиниResearch of cerebrospinal fluid
Посів з носоглоткиNasopharyngeal culture
Розгорнутий загальний аналіз кровіExpanded general blood test
Проведення бронхоскопіїCarrying out bronchoscopy
Визначення газів артеріальної кровіDetermination of arterial blood gases
Терапія
43/200
Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?A 41-year-old man complains of a cough, an increase in body temperature to 39.4°C, and pain in the left half of the chest for 3 days. Respiratory diseases there is no medical history. Chest x-ray shows infiltration in the lower lobe of the left lung. Gram staining revealed desquamated epithelial cells, single neutrophils, and mixed gram-positive and gram-negative flora. What is the doctor's next course of action?
Дослідження промивних вод бронхівStudy of bronchoalveolar lavage
Призначення еритроміцинуPrescription of erythromycin
Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори3-time sputum examination for the presence of acid-resistant microflora
Проведення томографії нижньої долі лівої легеніCarrying out tomography of the lower lobe of the left lung
Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсіїHospitalization of a patient for transbronchial biopsy
Педіатрія
44/200
Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?A 12-year-old boy was brought to the hospital with complaints of pain in the right lower quadrant of the abdomen. According to the parents, the pain occurred yesterday in the near-umbilical region and was accompanied by vomiting twice during the night. Temperature normal. During the examination, the tension of the anterior abdominal wall in the right lower quadrant of the abdomen is noted. Intestinal sounds are heard. In the blood: leuk. - 10.0 * 109/l. In the urine: leuk. - 5-10 in the field of vision. Indicate, when is a surgeon's consultation necessary, given such a clinical picture?
У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/лIn the case of leukocytosis above 15.0 * 109/l
У разі підвищення температури тілаIn case of an increase in body temperature
У разі проявів симптомів подразнення очеревиниIn case of symptoms of peritoneal irritation
НевідкладноUrgent
Немає потребиNo need
Терапія
45/200
Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?A 74-year-old woman complains of burning, belting pain in the right upper quadrant of the abdomen, in the epigastric region, which radiates to the back. On examination: pathological tension of the anterior abdominal wall absent. During the ultrasound, the gallbladder is normal. The blood amylase level is normal. What is the most likely diagnosis?
Загострення хронічного панкреатитуExacerbation of chronic pancreatitis
Дивертикульоз сліпої кишкиCecal diverticulosis
Безкаменевий холециститCholecystitis without stones
Терапія
46/200
Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?A 64-year-old man consulted a doctor with complaints of pain behind the sternum, which has been bothering him for the past 2 months. The pain is of a short-term nature, occurs several times a day and lasts 10-15 minutes. No pathological changes were detected during physical examinations. ECG - within the age norm. What next step should be taken to evaluate the existing symptoms?
ФЕГДСFEGDS
ЕхокардіографіяEchocardiography
Рентгенографія органів грудної клітиниX-ray of chest organs
Холтерівське моніторіруванняHolter monitoring
ВелоергометріяCycle ergometry
Педіатрія
47/200
Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з’явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:The mother of a 9-month-old child consulted a doctor about the fact that 'blood appeared in the child's urine'. The general condition of the child is satisfactory. She has a temperature of normal and there was no urethral injury. At macroscopic examination, the urine is pink, but at microscopy, erythrocytes are absent. The most likely explanation for this phenomenon is:
Лізис еритроцитівLysis of erythrocytes
МіоглобінуріяMyoglobinuria
ПорфіріяPorphyria
ГемоглобінуріяHemoglobinuria
Наявність хромогенів в їжі дитиниThe presence of chromogens in the child's food
Педіатрія
48/200
У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?A 2-year-old boy has had swelling of the eyes and bones for the past week. Objectively: BP- 100/60 mm Hg, Ps- 110/min , BH - 28/min. Abdominal enlargement with a positive wave symptom. Serum concentration of creatinine - 0.45 μmol/l, albumin - 14 g/l, and cholesterol - 11.8 mmol/l. In the urine, 6 cells ++++, erythrocytes not detected What is the most likely diagnosis?
Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозуNephrotic syndrome due to focal and segmental glomerulosclerosis
Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритомSchönlein-Enoch disease with nephritis
Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?A 15-year-old boy suffered severe anaphylactic shock twice after bee stings. Which of the following is the most effective prevention method?
Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрутиDesensitization by bee venom extract
Призначення кортикостероїдів протягом літаPrescription of corticosteroids during the summer
Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратамиLong-term preventive treatment with antihistamines
Захисний одягProtective clothing
Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяцівRestrictions on staying outside during the summer months
Терапія
50/200
У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?In a healthy 75-year-old woman who leads a moderately active lifestyle, a preventive examination revealed a serum concentration of total cholesterol at the level of 5.1 mmol/l and HDL cholesterol- 70 mg/dL. ECG without pathology. Which of the listed dietary recommendations is the most acceptable?
Зменшення прийому холестеринуCholesterol reduction
Ніяких змін у дієтіNo change in diet
Збільшення вживання клітковиниIncreased fiber intake
Зменшення прийому простих вуглеводівDecreasing intake of simple carbohydrates
Зменшення прийому насичених жирівDecreasing intake of saturated fat
Акушерство і гінекологія
51/200
Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?A 33-year-old woman, 1 pregnancy and 1 delivery in history, gave birth to a girl weighing 2460 g at the 38th week of pregnancy (physiological delivery). The newborn has hepatosplenomegaly, patent ductus arteriosus and cataracts. At 8 weeks of gestation, the mother presented with a maculopapular rash, enlarged cervical lymph nodes, sore throat, and arthralgias, which resolved spontaneously after 1 week. There were no further prenatal complications. Which of the following tests during pregnancy would most likely allow predicting such deviations in the fetus?
Аналіз сечі на цитомегаловірусUrine analysis for cytomegalovirus
Амніоцентез для визначення каріотипуAmniocentesis to determine karyotype
Серійні титри антитіл до віруса краснухиSerial rubella virus antibody titers
Культуральне дослідження на вірус Herpes SmplexCultural study for Herpes Simplex virus
Тест на сифілісSyphilis test
Терапія
52/200
У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?A 33-year-old man without any complaints has blood pressure of 166/112 mm Hg. The level of electrolytes in the blood serum is within the normal range. To reduce the likelihood of the development of is antihypertensive therapy necessary?
У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?A 10-year-old girl developed macrohematuria 14 days after angina. BP - 170/100 mm Hg, moderate swelling of the feet and lower legs. Serum nitrogen urea 32 mmol/l. Which of the following is the most likely cause of the specified symptoms?
Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого факторуDecreased production of endothelial relaxing factor
Збільшення вироблення катехоламі-нівIncreased production of catecholamines
Збільшення вироблення альдостеронуIncreased aldosterone production
Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідиниIncrease in the volume of intravascular fluid
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Терапія
54/200
У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧнегативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?A 32-year-old man, a homosexual, has purulent discharge from the urethra. Neb sseria gonorrhoeae, sensitive to penicillin, was isolated during culture. A week after stopping penicillin treatment, the patient has recurrence of secretions. Culture again identifies penicillin-sensitive N. gonorrhoeae. Both the patient and his partner are HIV-negative. During examination, the sexual partner revealed an anal fissure; urethral culture did not reveal N. gonorrhoeae. Which of the following is the most likely cause of urethral recurrence infection?
Виникнення бактеріальної резистентностіEmergence of bacterial resistance
Реінфікування від партнераReinfection from partner
Супутня інфекція вірусом герпесуCo-infection with the herpes virus
Терапія
55/200
У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?A 52-year-old man presents with progressive shortness of breath and cough with purulent sputum for 2 days. He has smoked a pack of cigarettes a day for 30 years. Temperature 37.20C. Breathing weakened, with isolated dry and whistling rales. In the blood: Leukemia. 9 * 109/l, the formula is not changed. Sputum smear by Gram shows a large number of neutrophils and gram-negative diplococci. On the chest X-ray, increased airiness of the lungs. What is the diagnosis most likely?
АстмаAsthma
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Стрептококова інфекціяStreptococcal infection
Емболія легеневої артеріїPulmonary embolism
БронхітBronchitis
Терапія
56/200
Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?A 32-year-old man has been experiencing increasing weakness in his limbs for 4 days. He was previously healthy, but suffered a respiratory infection 10 days ago. Temperature 37.80C, BP- 130/80 mm Hg, Ps- 94/min., ChDR- 42/min. Breathing is shallow. Symmetrical weakness of the muscles of both halves of the face and proximal and distal groups of muscles of the limbs is observed. Sensitivity is preserved. Deep tendon reflexes are absent; plantar flexion reflexes are noted. What diagnosis is most likely?
Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?A 55-year-old woman with decompensated cirrhosis of the liver, who is in a hospital, receives spironolactone, a solution of potassium chloride and furosemide. At the moment, the patient has marked retardation and hypotension without impairment breathing. Symptoms characteristic of chronic liver disease, ascites and small peripheral edema are observed. On the ECG, the rhythm is regular, slow (55/min), the P wave is absent, the widened altered QRS complex goes into the widened ST segment and the T wave. What of the above should be administered intravenously?
Фізіологічний розчинSaline
Розчин лідокаїнуLidocaine solution
Розчин каліюPotassium solution
Розчин кальціюCalcium solution
Розчин магніюMagnesium solution
Хірургія
58/200
У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?A previously healthy 15-year-old boy has spasm-like pain in the navel area; after a few hours, the pain shifted to the right lower quadrant and became constant. Several episodes of vomiting were observed. Abdominal pain during deep palpation in the right lower quadrant. X-rays of the chest and abdominal organs without abnormalities. Leukocytes in the blood. 15 * 109/l. In the urine, 3 leukocytes in the p/z. Which of the above is the primary action in relation to this patient?
Внутрішньовенна пієлографія та цистографіяIntravenous pyelography and cystography
ІригоскопіяIrigoscopy
Діагностична лапаротоміяDiagnostic laparotomy
Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болюSymptomatic treatment at home; re-hospitalization when pain worsens
Комп’ютерна томографія черевної порожниниComputed tomography of the abdominal cavity
Терапія
59/200
Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?An 8-year-old boy was bitten by a domestic dog. The child had all scheduled vaccinations in his medical history. The dog was vaccinated against rabies. On examination: there is a long wound on the thigh 1 cm, processed and closed with a patch. What additional preventive measures are required?
Прийом пеніцілину протягом 5 днівTaking penicillin for 5 days
Прийом пеніцілину протягом 2 днівPenicillin intake for 2 days
Прийом еритроміцину протягом 5 днівErythromycin intake for 5 days
Прийом антибіотиків недоцільнийTaking antibiotics is inappropriate
Одноразовий прийом цефалексинуOne-time administration of cephalexin
Терапія
60/200
Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?A 64-year-old man with severe pulmonary emphysema and receiving oxygen inhalation at home was hospitalized for upper gastrointestinal bleeding. The bleeding soon stopped, but the patient developed agitation and disorientation, for which he was administered IV diazepam 5 mg. After 20 minutes, he does not respond to the voice. The patient is in a stupor, awakens to painful irritation, there is swelling of the optic nerve papilla. Blood gases: pH - 7D7; Pa02 - 42 mm Hg; PC02 - 95 mm Hg. What should be the emergency therapy?
Консультація нейрохірургаConsultation of a neurosurgeon
Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонатуCorrection of acidosis by bicarbonate infusion
ІнтубаціяIntubation
В/в введення 10 мг дексаметазонуIV administration of 10 mg of dexamethasone
Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом киснюCorrection of hypoxia by inhalation of a gas mixture with a high oxygen content
Хірургія
61/200
У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?A 37-year-old woman was diagnosed with a mass of 6 cm in diameter on the front surface of the thigh, which has been observed for 10 months. The mass is fixed to the underlying muscles, but the skin above the mass is mobile What should be the doctor's tactics?
Відкрита біопсіяOpen biopsy
Пункційна біопсіяPuncture biopsy
КТ черевної порожниниAbdominal CT scan
АмпутаціяAmputation
Сканування кісток скелетуSkeleton Bone Scan
Хірургія
62/200
Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?An 80-year-old man with no history of hospitalization presented to the OR with signs and symptoms of small bowel obstruction. Which of the following clinical findings would be most effective in making the diagnosis ?
Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі'Coffee-ground gastric aspirate
Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограміPresence of Kloiberg's 'bowl' on the examination radiograph
Утворення у тазу, що пальпуєтьсяPalpable pelvic mass
рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.pH- 7.5; PC02- 50 mm Hg
Лейкоцитоз 40Leukocytosis 40
Хірургія
63/200
Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?An 18-year-old young man is brought to the emergency department after a traffic accident. He is conscious, fully oriented, but witnesses report a short period of unconsciousness after the injury. A skull image shows a fracture of the left of the temporal bone. After an X-ray, the patient suddenly faints and the doctor notes dilation of the left pupil. What is the most likely diagnosis?
Епідуральна гематомаEpidural hematoma
Розрив вродженої аневризмиRupture of congenital aneurysm
Розрив артеріовенозної мальформа-ціїRupture of arteriovenous malformation
У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?A newborn baby has swollen eyelids, hyperemic conjunctivae, and a small amount of clear eye discharge 6 hours after birth. What is the most likely diagnosis?
Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?The newborn child after delivery is inhibited, movements are slow. Born with normal weight from the 4th pregnancy to a 28-year-old mother. The pregnancy was uneventful, the delivery was quick, it was applied local anesthesia and intravenous administration of promedol. Which of the following should be done to improve the condition of the newborn?
Провести інфузію 10% розчину глюкозиInfuse 10% glucose solution
Ввести налоксонInject naloxone
Ввести вітамін КEnter vitamin K
Запросити на консультацію невропатологаInvite for consultation with a neurologist
Досліджувати концентрацію електролітів сироватки кровіTo investigate the concentration of electrolytes in blood serum
Педіатрія
66/200
У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?The child periodically has an increase in temperature up to 40°C, swelling of the finger joints. Complaints of pain in the upper part of the sternum. What is the most likely diagnosis?
У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?A child with staphylococcal pneumonia suddenly developed tachypnea, shallow breathing. What is the most likely diagnosis that requires immediate action?
Напад страхуFear attack
Напружений пневмотораксTense pneumothorax
Формування пневмоцелеFormation of pneumocell
Прогресування пневмоніїProgression of pneumonia
Плевральний випітPleural effusion
Педіатрія
68/200
Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?A 7-year-old child was brought to the reception department. For 3 hours, she has a temperature of 39.5oC and a sore throat. The child is frightened, breathing according to the type of moderate inspiratory stridor . What should be done immediately?
Взяти мазок з зіву для отримання культуриTake throat swab for culture
Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістюHospitalize the child and place him in an incubator with high humidity
Приготувати все для встановлення повітроводуPrepare everything for duct installation
Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекціїCarry out chest x-ray, neck x-ray in lateral projection
Дослідити гази крові та встановити в/в катетерExplore blood gases and install IV catheter
Педіатрія
69/200
Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?A 1-week-old child was admitted to the emergency department due to an acute onset of the disease. Ob-no: vomiting with bilious impurities. Abdominal scan indicates obstruction of the duodenum. With the help of a barium enema, the disposition of the cecum was revealed. What is the most likely diagnosis?
Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлункуHypertrophic stenosis of the pyloric part of the stomach
Педіатрія
70/200
У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?A 4-week-old boy has been vomiting for 10 days, its frequency is increasing. The vomitus is not stained with bile. The child eats with appetite, looks good, but is losing weight. What the most likely diagnosis?
Пілоричний стенозPyloric stenosis
ГастроентеритGastroenteritis
ІнвагінаціяIntussusception
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Непрохідність тонкого кишечникуObstruction of the small intestine
Педіатрія
71/200
У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?A 7-year-old child has spasm-like pain in the abdomen and a rash on the back, legs, buttocks, and extensor surfaces of the forearms. Laboratory indicators show proteinuria and microhematuria. what is the most likely diagnosis ?
При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?Which of the listed concomitant pathologies should the pregnancy be terminated?
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
Акушерство і гінекологія
73/200
До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?A pregnant woman with accompanying diabetes turned to the women's consultation. What should the doctor expect and take into account when managing such a patient?
Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітностіIncreased need for insulin in early pregnancy
Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітностіTendency to develop acidosis in the early stage of pregnancy
Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікеміїDecreased placental glucose transport as a result of hyperglycemia
Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітностіIncreased need for insulin in late pregnancy
Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітностіTendency to develop hyperglycemia in early pregnancy
Акушерство і гінекологія
74/200
У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?A pregnant woman in the third trimester was diagnosed with an acute urinary tract infection. Which antibacterial drug should be preferred in this case?
ЦефалексинCephalexin
ГентаміцинGentamicin
ТетрациклінTetracycline
СульфоніламідSulfonylamide
НітрофурантоінNitrofurantoin
Акушерство і гінекологія
75/200
Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?A 39-year-old woman, with a history of 3 pregnancies and 3 deliveries, complains of uterine bleeding. During the survey, the secondary progressive nature of dysmenorrhea was established. During the vaginal examination, a hard, diffuse enlarged uterus. Endometrial biopsy results without pathology. What is the most likely diagnosis?
ЛейоміомаLeiomyoma
Саркома маткиUterine sarcoma
ЕндометритEndometritis
АденоміозитAdenomyositis
ЕндометриозEndometriosis
Акушерство і гінекологія
76/200
Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:A 54-year-old woman underwent a laparotomy for a large mass in the pelvis, which turned out to be a unilateral ovarian tumor with significant metastases in the omentum. The most acceptable intraoperative tactics include:
Видалення яєчника та метастазів у сальникуRemoval of the ovary and metastases in the omentum
Біопсія сальникаOmentum biopsy
Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубамиRemoval of omentum, uterus and both ovaries with tubes
Біопсія яєчникаOvarian biopsy
Видалення сальника та обох яєчників з трубамиRemoval of omentum and both ovaries with tubes
Акушерство і гінекологія
77/200
У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?A 28-year-old, never-pregnant woman complains of bleeding between menstrual cycles and heavy menstrual bleeding. In the past 2 years, she has had two scrapings that did not resolve this problem. Oral contraceptives and antiprostaglandins have also been ineffective. What should be the medical tactics?
Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)Scraping the uterine cavity (complete removal of the endometrium)
Призначення антагоністів GnRHPrescription of GnRH antagonists
Почати терапію високими дозами прогестинівStart therapy with high doses of progestins
ГістеректоміяHysterectomy
ГістероскопіяHysteroscopy
Педіатрія
78/200
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?On the 4th day, a newborn girl has swelling of the mammary glands with discharge, swelling of the vulva, bloody discharge from the genital tract. What is the most likely cause of this condition?
Гранульозоклітинна пухлинаGranulocellular tumor
Прийом матір’ю гормонів під час вагітностіMother's intake of hormones during pregnancy
Тестикулярна фемінізаціяTesticular feminization
Перехід естрогенів матері до плодуTransition of estrogens from the mother to the fetus
Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженоїIncrease in the level of thyroid-stimulating hormone in a newborn
Педіатрія
79/200
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 6-year-old patient complains of significant weakness. He became acutely ill with an increase in body temperature, malaise, pain in the joints and movement of the muscles of the legs. Objectively: purple - blue erythema around the eyes and over the knee joints. Heart rate - 120/min., heart sounds are weakened. In the blood: leuk.-12 * 109/l, SZE- 40 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures for the secondary prevention of diseases should he include in this plan?
Проведення реабілітаційних заходівCarrying out rehabilitation measures
Попередження ускладнень захворюваньPrevention of complications of diseases
Усунення чинників виникнення захворюваньElimination of factors causing diseases
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Покращення умов життя населенняImproving living conditions of the population
Педіатрія
81/200
Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?The chief district pediatrician needs to analyze the level of the infant mortality rate. What should he take as a unit of observation?
Випадок смерті дитини на першому місяці життяCase of death of a child in the first month of life
Випадок смерті дитини у перші 7 діб життяCase of death of a child in the first 7 days of life
Випадок смерті дитини після 28 днів життяCase of child death after 28 days of life
Випадок смерті дитини під час пологівCase of child death during childbirth
Випадок смерті дитини у віці до 1 рокуCase of death of a child under the age of 1
Гігієна
82/200
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?The internist is instructed to conduct an analysis of the morbidity of the population in the district. Which of the sources of morbidity study provide the most complete account of acute diseases?
Опитування населенняPopulation survey
Спеціально організоване вивченняSpecially organized study
Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладівAddress to outpatient polyclinic institutions
Причини смертіCauses of death
Профілактичні оглядиPreventive inspections
Акушерство і гінекологія
83/200
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?A 43-year-old patient complains of the presence of a neoplasm, pain in the right breast gland, an increase in temperature to 37.2°C over the past 3 months. Her health worsens before menstruation. About 'objectively: the right mammary gland is swollen, hyperemic, the nipple is retracted. A vague painful infiltrate is palpated in the lower quadrants. What is the most likely diagnosis?
Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?The deputy chief physician for medical work conducted a study of the morbidity rate of the population served in the polyclinic over the past 5 years. With the help of which statistical values can he calculate the prevalence levels diseases?
Стандартизовані величиниStandardized values
Абсолютні величиниAbsolute values
Динамічний рядDynamic Series
Відносні величиниRelative values
Середні величиниAverage values
Терапія
85/200
Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?A 37-year-old woman complains of squeezing pain behind the sternum that occurs during physical exertion. Objectively: the borders of the heart are expanded to the left, systolic murmur on the aorta, 4CC= Ps-72 bpm, BP- 130/80 mm Hg. On ECG signs of left ventricular hypertrophy. Which examination method is the most informative in this case?
КоронарографіяCoronarography
ЕхокардіографіяEchocardiography
СфігмографіяSphygmography
РентгенографіяX-ray
ФонокардіографіяPhonocardiography
Терапія
86/200
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?A 14-year-old girl complains of sleep disturbances, weight loss, palpitations, cardiac pain, fatigue. Hyperplasia of the thyroid gland of the II stage, exophthalmos is noted. What are the most common disturbances in hormone levels characteristic of this disease?
Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білкомIncreased protein-bound iodine
Підвищення рівня тироксину та трийодтиронінуIncreased thyroxine and triiodothyronine
Підвищення рівня тиреотропного гормонуIncrease in the level of thyroid-stimulating hormone
Зниження рівня трийодтиронінуDecrease in triiodothyronine
Зниження рівня тироксинуLow thyroxine
Терапія
87/200
Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 32-year-old patient complains of chills, pain in the lower back, leg muscles, weight loss up to 10 kg, numbness of the hands. Objectively: the skin is pale. Heart sounds are muffled, t0 to 38.50C, heart rate = Ps- 110 bpm, BP- 190/115 mm Hg. Pasternatsky's symptom - weakly positive on both sides. In blood: ER- 2.8 * 1012/ l, Hb - 65 g/l, SZE - 58 mm/h, A/G - 0.82, u-glob. - 30%. In urine: protein - 0.8 g/l, leuk. - 20-25 in p/z, ER up to 100 in p/z, creatinine - 0.190 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?Among the population of the city, 500 cases of urolithiasis per 10,000 inhabitants were registered. What statistical value is used to display these data?
Показник інтенсивностіIntensity Indicator
Показник відповідностіCorrespondence indicator
Показник співвідношенняRatio Indicator
Показник екстенсивностіExtensiveness index
Показник наочностіVisibility indicator
Гігієна
89/200
У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?At the end of the year, the hospital received data on the number of patients treated during the year and the average annual number of beds used for the treatment of patients. Which of the indicators of the hospital's work can be calculate based on these data?
Ліжковий фонд стаціонаруHospital bed fund
Середня тривалість перебування хворих у стаціонаріAverage length of stay of patients in the hospital
Середньорічна зайнятість ліжкаAverage bed occupancy
Оборот ліжкаBed turnover
Середня тривалість простою ліжкаAverage bed idle time
Хірургія
90/200
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old patient fell from a height of 3 m onto a flat ground in the right lumbar region. Complaints of pain in the right lumbar region. Microhematuria in the urine. According to the data excretory urography - kidney function is satisfactory. What is the most likely diagnosis?
Множинні розриви ниркиMultiple kidney ruptures
Відрив ниркиKidney rupture
Паранефральна гематомаParanephric hematoma
Забій ниркиKidney bruise
Субкапсулярний розрив ниркиSubcapsular rupture of the kidney
Педіатрія
91/200
Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?A 14-year-old girl came in with complaints of profuse bleeding from the genital tract for 10 days after a delay of menstruation for 1.5 months. Such bleeding has been repeated periodically since 12 years against the background of an irregular cycle. During a rectal examination, no pathology of the internal genital organs was detected. In the blood: Hb - 70 g/l, ER - 2, 3 * 1012/l, Ht - 20. What is the most likely diagnosis?
Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?A 33-year-old patient with newly diagnosed diabetes maintains postprandial glycemia below 10.0 mmol/l with the help of a diet. He refrains from insulin therapy. Which study is most important to be carried out to differentiate the 1st (insulin-dependent) and 2nd (non-insulin-dependent) types of diabetes?
Визначення глікозильованого гемоглобіну кровіDetermination of glycosylated hemoglobin of blood
Визначення фруктозаміну в кровіDetermination of fructosamine in blood
Визначення антитіл до острівцевих клітинDetermination of antibodies to islet cells
Дослідження глікемії натщесерцеFasting blood glucose study
Ілюкозотолерантний тестIlucotolerance test
Терапія
93/200
Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?A 14-year-old patient became acutely ill when he developed a high fever and sharp pain in the right lower leg. Two weeks later, on the radiograph, in the projection of the middle third of the diaphysis of the tibia, areas of illumination are determined ( destructive foci) with uneven contours. Along the border of the bone at a distance of 1-2 mm from its surface, a narrow strip of darkening (periostitis) is detected. What pathology is characterized by such an X-ray picture?
Остеомієліт правої гомілкиOsteomyelitis of the right tibia
Туберкульоз правої гомілкиTuberculosis of the right leg
Сифіліс правої гомілкиSyphilis of the right leg
Кісткова кістаBone cyst
Травма правої гомілкиRight leg injury
Терапія
94/200
Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?The patient came to the clinic with complaints of pronounced weakness, temperature rise to 39.20C, sore throat when swallowing, hemorrhagic rash on the skin of the body. Anemia in the blood , thrombocytopenia, blasts - 14%, ESR - 40 mm/h. What examination should be carried out to clarify the diagnosis?
Рентгенографія кісток черепуX-ray of skull bones
Стернальна пункціяSternal puncture
Посів із мигдаликівSowing from tonsils
Розгорнутий аналіз кровіExpanded blood analysis
КоагулограмаCoagulogram
Хірургія
95/200
Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:A 43-year-old patient underwent a cholecystectomy 6 years ago due to chronic calculous cholecystitis. In the last six months, he began to notice pain in the right hypochondrium and transient jaundice. In the last 2 weeks, jaundice has not During the examination, stenosing papillitis with a length of up to 0.5 cm was detected. Choose the best treatment option for the patient:
Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротоміюPerform endoscopic papillosphincterotomy
Провести холедоходуоденостоміюPerform choledochoduodenostomy
Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротоміюPerform transduodenal papillo-sphincterotomy
Провести зовнішнє дренування холе-дохаPerform external choledochal drainage
Гігієна
96/200
На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?At one of the stations of the railway station, where wagons with sand are unloaded in a mound, during a physiological and hygienic study of the nature of the work of loaders, who manually break up the baked mass with a shovel and roll it over , it was established that their work belongs to the III degree of difficulty. According to which of the listed criteria could the work of loaders be evaluated?
Час активних дій, % до тривалості зміниTime of active actions, % to change duration
Максимальна маса вантажу, що переміщуєтьсяMaximum mass of cargo being moved
Час пасивного спостереження, % до тривалості зміниTime of passive observation, % to duration of change
Інтелектуальна напруженістьIntellectual tension
Величина статичного навантаження за змінуAmount of static load per shift
Гігієна
97/200
Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?Fisheries workers are exposed to low temperatures of the surrounding air from -50C to -150C. What diseases of organs and systems are most common in workers of these industries?
КровіBlood
Серцево-судинноїCardiovascular
ДихальноїRespiratory
Шлунково-кишкового трактуGastrointestinal tract
ПечінкиLivers
Гігієна
98/200
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?In the industrial area of one of the industrial cities, chronic asthmatic bronchitis and bronchial asthma have become more common among preschool children. Which of the permanent air pollutants could have caused them?
Діоксид сіркиSulfur dioxide
Продукти фотохімічних реакційProducts of photochemical reactions
Оксиди азотуNitrogen oxides
СвинецьLead
Оксид вуглецюCarbon monoxide
Педіатрія
99/200
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?A 7-year-old boy has been receiving treatment for a month. During hospitalization, pronounced edema was observed, proteinuria - 7.1 g/l, protein in daily urine - 4.2 g . In the 6iochemical analysis of the blood, hypoproteinemia (43.2 g/l), hypercholesterolemia (9.2 mmol/l) is observed. Which of the specified variants of glomerulonephritis is most likely to occur in the patient?
ГематуричнийHematuric
ЗмішанийMixed
НефритичнийNephritic
НефротичнийNephrotic
Ізольований сечовийIsolated urinary
Терапія
100/200
Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?A 30-year-old patient is troubled by attacks of chills, fever, and profuse sweat, which recur every third day. He has been ill for 2 weeks. The sclera and skin are brightly jaundiced. The liver and spleen are enlarged. A year ago, he worked in Africa. Which of the diagnoses is the most likely?
ЛептоспірозLeptospirosis
Рак головки підшлункової залозиCancer of the head of the pancreas
СепсисSepsis
Вірусний гепатитViral hepatitis
МаляріяMalaria
Акушерство і гінекологія
101/200
При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?When examining the newly born placenta, the presence of a 2x3 cm defect was found. There is no bleeding. Which tactic is most justified?
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Нагляд за породіллюSupervision of childbirth
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Призначення утеротонічних препаратівPrescription of uterotonic drugs
Зовнішній масаж маткиExternal uterine massage
Акушерство і гінекологія
102/200
Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?A 27-year-old pregnant woman at 17 weeks came to the hospital for treatment. She has 2 spontaneous miscarriages in her history. During a bimanual examination: the uterus is enlarged up to 17 weeks of pregnancy, the cervix the uterus is shortened, the eye passes the tip of the finger. The diagnosis is established: isthmic-cervical insufficiency. What are the doctor's tactics?
Зробити амніоцентезDo amniocentesis
Накласти шов на шийку маткиPut a suture on the cervix
Токолітична терапіяTocolytic therapy
Переривання вагітностіTermination of pregnancy
Провести гормональне лікуванняConduct hormonal treatment
Педіатрія
103/200
Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?The district pediatrician conducted an analysis of child mortality in the subordinate territory. What indicators did he use?
Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинамиMortality of children under 1 year by age, sex, causes
Смертність немовлят у районіInfant mortality in the district
Смертність підлітків у районіMortality of teenagers in the district
Летальність дітей за віком, у стаціонарахMortality of children by age, in hospitals
Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваністьMortality of children under 1 year, stillbirth
Гігієна
104/200
Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?The doctor is studying the levels of general morbidity of the population of the rural medical district. Which accounting and statistical document is the source of obtaining this information?
Талон на прийом до лікаряCoupon for an appointment with a doctor
Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозівStatistical coupon for registration of final (specified) diagnoses
Медична карта амбулаторного хворогоMedical card of an outpatient
Медична карта профілактично оглянутогоMedical card of preventively examined
Контрольна карта диспансерного спостереженняDispensary monitoring control card
Педіатрія
105/200
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-year-old girl has an increase in body temperature up to 380C, which lasts for the second day, runny nose, dry superficial cough, weakness, decreased appetite. Palpatory changes over the lungs not detected. Percussion sound with a box tone, auscultation - puerile breathing, no wheezing. In the blood - leukopenia, lymphocytosis, accelerated SZE. What is the most likely diagnosis?
Рецидивуючий бронхіт, фаза загостренняRecurrent bronchitis, exacerbation phase
Двобічна дрібновогнищева пневмоніяBilateral small foci pneumonia
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?A 12-year-old girl, after taking two aspirin tablets, after 4-5 hours, the body temperature rose to 39 — 400C. She complains of general malaise, dizziness, sudden appearance of red spots on the skin with the formation of blisters or peeling of the epidermis, with erosion of the surface. The lesions on the skin resembled second-degree burns. A positive symptom of Nikolsky. What is the most likely diagnosis?
У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?A 23-year-old woman who suffered from Raynaud's syndrome for 5 years had an increase in body temperature to 38.5-39.20C, pain in joints, hyperemia of the face, weight loss, weakness. In the blood: leuk.- 3.2 * 109/l, SZE- 38 mm/h. The study of which of the immunological indicators will have the greatest diagnostic value?
Антитіла до dsДНКAntibodies to dsDNA
Кількість Т-супресорівNumber of T-suppressors
Рівень імуноглобулінів сироватки кровіLevel of serum immunoglobulins
Антитіла до фосфоліпідівAntibodies to phospholipids
Кількість Т-лімфоцитівNumber of T-lymphocytes
Хірургія
108/200
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?The patient complains about the presence of a pathological formation that appears in the right inguinal area during physical activity. A rounded formation, with a diameter of about 4 cm, upon palpation m' of elastic consistency, is located near the medial part of Pupart's ligament. The formation is located medially from the spermatic cord. What is the preliminary diagnosis?
Правобічна пряма пахвинна килаRight-sided direct inguinal hernia
Правобічна коса пахвинна килаRight-sided oblique inguinal hernia
Ліпома правої пахвинної ділянкиLipoma of the right inguinal region
Варикозне розширення вен правого стегнаVaricose veins of the right thigh
Педіатрія
109/200
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?A 5-year-old child had an acute attack of palpitations, which was accompanied by nausea, dizziness, general weakness. Tachycardia with a heart rate of 220/min was recorded on the ECG. The ventricular complexes were deformed and dilated. The P wave is absent. What is the first drug to be prescribed for emergency care?
НовокаїнамідNovocaineamide
ІзоптинIsoptin
СедуксенSeduxen
СтрофантинStrophantin
ЛідокаїнLidocaine
Хірургія
110/200
Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?A 37-year-old patient complains of a sharp pain that arose suddenly in the right hypochondrium, and then quickly spread to the entire abdomen. The abdomen is pulled in, its palpation is painful, the symptom Blumberg-Schotkin is positive. A sickle-shaped light under the dome of the diaphragm is determined on the X-ray examination of the abdominal organs, performed in the upright position of the patient. What is the most likely diagnosis?
Перфорація виразки шлункуPerforation of gastric ulcer
Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old patient turned to the doctor with complaints of weakness, painful itching of the skin after washing, washing in the bathroom, heaviness in the head. Objectively: the skin of the face, the neck and extremities are hyperemic. Blood pressure - 180/100 mm Hg. The spleen is 4 cm below the edge of the costal arch. What is the most likely diagnosis?
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
^ритремiя^rythremia
ДерматоміозитDermatomyositis
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Терапія
112/200
Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:A 22-year-old patient complains of a fall-like whitening of the tips of the fingers, which develops during cooling. When warming, the fingers first acquire a bluish, then beetroot color. The drug of choice for treatment of this syndrome is:
НіфедипінNifedipine
ДипіридамолDipyridamole
КаптоприлCaptopril
АспіринAspirin
НітратиNitrates
Гігієна
113/200
Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?The district doctor must prepare a report on the state of health of the population of his service area. What medical indicators of the population's health should he use?
Соціального добробуту, задоволення якістю життяSocial well-being, satisfaction with the quality of life
Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладненьAverage duration of patient treatment, specific weight of complications
Средня тривалість життяAverage life expectancy
Способу життя, забруднення довкілля, генетичніWay of life, environmental pollution, genetic
Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвитокMorbidity, disability, demographic, physical development
Терапія
114/200
У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:An 8-year-old boy with hemophilia A developed massive bleeding from the socket of a fallen tooth 8 hours after a fall. Specify the leading method of therapy:
ВікасолVikasol
Переливання еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
Введення кріопреципітатуIntroduction of cryoprecipitate
ДицинонDizinon
Переливання свіжозамороженої плазмиTransfusion of fresh frozen plasma
Педіатрія
115/200
У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?A 14-year-old child suffering from vegetative-vascular dystonia of puberty developed a sympathoadrenal crisis. Which of the drugs is indicated for stopping the crisis?
КоргліконCorglycon
АмізилAmizil
Но-шпаNo-shpa
ЕуфілінEuphilin
ОбзиданObzydan
Терапія
116/200
Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?A 28-year-old woman went to the doctor with complaints of facial swelling, slight swelling of the legs, sometimes she notes that her urine is cholera of 'meat slops'. In her teenage years, she often suffered from angina. Objectively: pale skin, temperature 36.80C, Ps- 68 bpm, rhythmic. BP- 170/110 mmHg. What changes in urine are most likely?
Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?A 36-year-old patient was hospitalized with complaints of sharp pain behind the sternum, which occurred after accidentally swallowing a fish bone. During esophagogastroscopy, it was not possible to detect a foreign body. Pain intensified, localized between the shoulder blades. After a day, the body temperature increased, the condition worsened, and dysphagia increased. What complication is occurring?
Перфорація стравоходу з розвитком медіастинітуPerforation of esophagus with development of mediastinitis
Обтурація стравоходуOsophageal obstruction
Стравохідна кровотечаEsophageal bleeding
Ателектаз легеніAtelectasis of the lung
Аспіраційна пневмоніяAspiration pneumonia
Акушерство і гінекологія
118/200
Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen with radiation into the rectum, bloody discharge from the genital tract, dizziness. The complaints appeared suddenly. Last menstruation 2 weeks ago. The skin is pale, Ps-102 bpm, BP- 90/60 mm Hg. The abdomen is tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. What is the most likely diagnosis?
Фіброїд, який народжуєтьсяFibroid being born
Аборт, що розпочавсяAbortion started
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Педіатрія
119/200
У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?A full-term child from the 1st uncomplicated pregnancy, difficult delivery, had a cephalohematoma. On the 2nd day, jaundice appeared, on the 3rd - changes in the neurological status: nystagmus, Graefe's syndrome. Yellow urine, golden-yellow stool. Mother's blood group A(II)Rh-, child's -A(II)Rh+. On the 3rd day, the child's Hb is 200 g/l, er .- 6.1 * 1012/l, bilirubin in the blood - 58 μmol/l due to the unbound fraction, Ht - 0.57 How to explain jaundice in a child?
Атрезія жовчовивідних шляхівBiliary atresia
Гемолітична хвороба новонародженихHemolytic disease of the newborn
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?A 7-week pregnant woman is referred for an artificial abortion. During the operation to dilate the cervical canal with a Yegar dilator No. 8, the doctor suspected a uterine perforation. What is the doctor's first priority tactic to confirm diagnosis?
ЛапароскопіяLaparoscopy
Зондування порожнини маткиProbing of the uterine cavity
Бімануальне дослідженняBimanual study
МетросальпінгографіяMetrosalpingography
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Терапія
121/200
Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?An 18-year-old patient complains of pain in the knee and ankle joints, an increase in body temperature to 39.50C. One and a half weeks before that, he had a respiratory illness. Objectively: body temperature 38.50C. Swelling of the knee and ankle joints is noted. Ps- 106 bpm, rhythmic. BP- 90/60 mm Hg. Heart borders are unchanged, tones are weakened, soft systolic murmur at the apex. What the indicator is most related to the possible etiology of the process?
Антистрептолізин-ОAntistreptolysin-O
Ревматоїдний факторRheumatoid factor
СеромукоїдSeromucoid
КреатинкіназаCreatine kinase
1-антитрипсин1-antitrypsin
Акушерство і гінекологія
122/200
Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?A 26-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of sudden pain in the lower abdomen, weakness, fainting at home. There was no previous menstruation. Hb- 106 g/l , Ps- 120 beats/min., BP- 80/50 mm Hg. Pain and symptoms of peritoneal irritation in the lower right. What is the most likely diagnosis?
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient without a permanent place of residence, hospitalized with a preliminary diagnosis of 'flu', on the 5th day of the illness, a roseolae-petechial rash appeared on the trunk and inner surfaces of the limbs Temperature 410C, euphoria, hyperemia of the face, redness of the sclera, tremor of the tongue, tachycardia, splenomegaly, excitement. What is the most likely diagnosis?
ЛептоспірозLeptospirosis
КірMeasles
Алкогольний делірійAlcoholic delirium
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
Хірургія
124/200
У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient palpated a tumor measuring 13x8 cm in the area of the navel and above, moderately painful during palpation, does not move, pulsates. Auscultation: systolic murmur What is the most likely diagnosis?
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?A 30-year-old patient came to the therapist with complaints of itching of the skin, which worsens in the evening. He has been ill for 1.5 months. Objectively: on the skin between the fingers a rash consisting of paired papules covered with bloody crusts, linear scratching is observed on the folds of the hands, flexing surfaces of the limbs, abdomen, thighs, and buttocks. What additional examination methods should be used to clarify the diagnosis?
Серологічне дослідження кровіSerological blood test
Обстеження на гельмінтиExamination for helminths
Визначення дермографізмуDefinition of dermographism
Визначення рівня глюкози кровіBlood glucose determination
Дослідження зіскобу висипних елементівStudy of scraping of rash elements
Терапія
126/200
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient complains of pain in the legs while walking, frostbite of the feet, toes. He has been ill for a year. Objectively: the skin of the legs is pale, cool, turgor decreased, hypotrichosis. Pulsation on the femoral and popliteal arteries is weakened, on the arteries of the feet it is palpable after a nitroglycerin test. Rheographic index < 1. What is the most likely diagnosis?
Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?During the medical examination of a 3rd grade student, disharmonious physical development was found. Objectively: the biological age corresponds to the calendar age, there is compensated chronic bronchitis. Clinical functional changes with there are no side effects of other organs. What health group does the student belong to?
II групаII group
III групаGroup III
IV групаIV group
V групаGroup V
I групаGroup I
Терапія
128/200
Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?A 58-year-old patient is examined by a therapist due to general weakness, fatigue, moderate pain in the left hypochondrium, sometimes frequent urination with cutting pain. moderate splenomegaly. In the blood: neutrophilic leukocytosis with a shift to myelocytes, basophils - 2%, eosinophils - 5%. In the urine: a mass of urates, er. - 2-3 in the field of vision. What is the previous diagnosis?
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Цироз печінкиLiver cirrhosis
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
Лейкемоїдна реакціяLeukemoid reaction
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Педіатрія
129/200
Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?During the registration of the child at the children's team, a systolic murmur with a punctum maximum in the II-III intercostal space on the left side of the sternum was detected. What congenital heart defect can suspect?
Септальний дефектSeptal defect
Коарктація аортиCoarctation of the aorta
Стеноз аортиAortic stenosis
Відкрита артерiальна протокаOpen ductus arteriosus
ФiброеластозFibroelastosis
Терапія
130/200
Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?A 62-year-old patient complained of periodic passage of intestinal blood clots in the urine. In the right half of the abdomen, during palpation, a lumpy, painless, mobile mass is determined Which of the listed examination methods should be used first?
Екскреторну урографіюExcretory urography
ХромоцистоскопіюChromocystoscopy
УЗД нирок та заочеревинного просторуUltrasound of kidneys and retroperitoneal space
Комп’ютерну томографію тазуComputed tomography of the pelvis
ЦистоскопіюCystoscopy
Педіатрія
131/200
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:A 2-month-old child, born at term with a body weight of 3500 g, was on mixed feeding. The actual body weight is 4900 g. Give an estimate of the child's body weight :
Відповідає віковіCorresponds to age
Гіпотрофія II ступеняHypotrophy of the II degree
Паратрофія I ступеняParatrophy of the first degree
На 150 г менше належного150 g less than required
Гіпотрофія I ступеняHypotrophy of the first degree
Гігієна
132/200
Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?The patient was hospitalized in a medical and preventive institution with a diagnosis of diphyllobotriosis. During the consumption of which fish did the infection occur?
Палтус морськийHalibut
Камбалаflounder
Карп річнийAnnual carp
Окунь морськийSea bass
МінтайPocktail
Терапія
133/200
Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient noticed difficulty opening her mouth 10 days after an injury to her foot. The next day she could hardly take food, there was tension in the muscles of the back of the head, back, abdomen. On the third day of the illness, tonic tension of all muscle groups was noted, generalized convulsions every 10-15 minutes. What is the most likely diagnosis?
МенінгоенцефалітMeningoencephalitis
ПравецьTetanus
ТетаніяTetany
Геморагічний інсультHemorrhagic stroke
ЕпілепсіяEpilepsy
Терапія
134/200
Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?A 60-year-old woman complains of unbearable pain in the right hypochondrium. She has acute pancreatitis in the anamnesis. The temperature is 38.20C. Objectively: jaundice of the sclera . There are no symptoms of peritoneal irritation. Positive symptoms of Ortner, Iubergryts-Skulsky. Diastasis of urine - 320 g/h. What diagnosis is most likely?
Хронічний холециститChronic cholecystitis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Гострий холангітAcute cholangitis
Рак підшлункової залозиPancreatic cancer
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Терапія
135/200
Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?A 20-year-old patient became acutely ill. On the 2nd day of the illness, he complained of a severe headache in the temples and the area of the orbits, body aches, dry painful cough. Ob' objectively: І°-39°С, the patient is adynamic, the mucous membrane of the oropharynx is 'burning', no wheezing can be heard in the lungs. What is the most likely diagnosis?
Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?A 55-year-old patient complains of weakness for 2 months, pain in the right half of the chest, cough, blood-streaked sputum. X-ray: intense triangular shadow in the area of the lower lobe, connected to the mediastinum. What disease should be considered?
!нфаркт легень!pulmonary infarction
Туберкульоз легеньPulmonary tuberculosis
ПлевропневмоніяPleuropneumonia
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Рак легеньLung cancer
Гігієна
137/200
У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?In the forest summer sanatorium, children are given various procedures for the purpose of hardening their bodies. Which of the procedures listed below is the most hardening?
Прогулянка на свіжому повітріA walk in the fresh air
Контрастний душContrast shower
Ванна з гідромасажемBath with hydromassage
Гігієнічний душHygienic shower
Ранкова гімнастика на свіжому повітріMorning gymnastics in the fresh air
Терапія
138/200
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?A 65-year-old patient complains of pain in the right side of the face, headache, fever. He has been ill for 3 days, the disease is associated with hypothermia. Objectively: in in the area of the right half of the skin of the forehead - inflammatory hyperemia, edema. In places of blisters - erosion with necrotic plaque. On the edges of the focus - blisters with inflammatory hyperemia. What is the most likely pathology?
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
Оперізуючий лишайZingles
ДерматитDermatitis
БешихаBeshikha
ЕкземаEczema
Гігієна
139/200
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?Among the population living near a pesticide production enterprise, the level of congenital malformations manifesting in central paralysis, idiocy, and blindness in newborns is dynamically increasing. Which environmental pollutant compounds environment can cause the development of this pathology?
СтронційStrontium
РтутьMercury
ЗалізоIron
ХромChrome
КадмійCadmium
Гігієна
140/200
Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?The construction of a multi-specialty hospital is planned in one of the central districts of the city. What type of building is the most appropriate in this case?
Централізовано-блочнийCentralized-block
ДецентралізованийDecentralized
ЗмішанийMixed
ЦентралізованийCentralized
БлочнийBlock
Терапія
141/200
У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?A 60-year-old patient, on the third day after veneectomy due to thrombophlebitis of the subcutaneous veins, suddenly developed an acute feeling of lack of air. The skin first became sharply cyanotic, and then ash-colored . Pronounced psychomotor excitement, tachypnea, chest pain. What complication of the postoperative period occurred?
Гіпостатична пневмоніяHypostatic pneumonia
Інфаркт міокардуMyocardial infarction
Клапанний пневмотораксValvular pneumothorax
КровотечаBleeding
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
142/200
Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?As a result of the road accident, the victim suffered multiple fractures of the limbs and pelvic bones. History: hemophilia A. During the examination, hematomas form on the damaged areas. The condition is worsening. AT- 90/ 50 mm Hg. What is the most appropriate combination of infusion agents for the treatment of a patient after the use of polyglucin and saline solutions?
Кріопреципітат, еритроцитарна масаCryoprecipitate, erythrocyte mass
Свіжозаморожена плазма, альбумінFresh-frozen plasma, albumin
Гігієна
143/200
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?During the examination of the hygienic conditions of study at a technical university, it became necessary to assess the visual condition of students who study from 9:00 a.m. to 3:00 p.m. What indicator of natural lighting will be the most informative?
Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітленняAvailability of compatible (top-side) lighting
Глибина закладення навчальної кімнатиDeepth of laying the study room
Час інсоляції кімнатиRoom insolation time
Світовий коефіцієнтWorld Coefficient
Коефіцієнт природнього освітленняCoefficient of natural lighting
Терапія
144/200
Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?A 70-year-old man suffers from coronary heart disease. His mood is markedly depressed, anxious. Against the background of long-term insomnia, fears, unwillingness to live, thoughts of suicide have appeared. For a long time sits without changing posture, answers not immediately, quietly, in a monotonous voice. Expression of suffering, pain, fear. What is the leading psychopathological syndrome?
ФобічнийPhobic
ОбсесивнийObsessive
ПараноїднийParanoid
ДепресивнийDepressed
АстенічнийAsthenic
Терапія
145/200
Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?The patient has been suffering from rheumatoid arthritis for more than 1 year. The course of the disease is rapidly progressive. X-ray confirmed the presence of marginal lesions. Treatment with which basic drug is the most appropriate?
АспіринAspirin
ПреднізолонPrednisone
МетотрексатMethotrexate
Диклофенак-натріюDiclofenac sodium
ДелагілDelagil
Терапія
146/200
У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?In a patient with rheumatism, diastolic tremor of the chest wall ('cat's purr'), increased I sound at the apex, diastolic noise with pre-systolic increase, valve opening tone is determined of the mitral valve, accent of the II tone over the pulmonary artery. What is the patient's heart defect?
Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?A 31-year-old patient has been suffering from systemic scleroderma for 14 years. She was repeatedly treated in hospitals. She complains of periodic dull pain in the heart area, palpitations, shortness of breath, headache, swelling eyelids, weight loss, pain and deformation of the joints of the limbs. Damage to which organ worsens the prognosis of the disease?
Шлунково-кишковий трактGastrointestinal tract
ЛегеніLungs
НиркиKidneys
Шкіра та суглобиSkin and joints
СерцеHeart
Педіатрія
148/200
У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?A child born in the 8th month of pregnancy was found to have microcephaly, cataracts, and a heart defect. The child's mother was ill in the 2nd month of pregnancy: there was a brief rise temperature up to 37.50C, an increase in lymph nodes and a small papular rash on the face, trunk and limbs, which passed without residual effects. What disease did the mother suffer during pregnancy?
Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?A 50-year-old woman suffering from chronic pyelonephritis was prescribed a combination of antibacterial agents - gentamicin (80 mg 3 times a day) and biseptol (960 mg 2 times a day). What consequences can the appointment of such a combination of antibiotics lead to?
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?A 32-year-old patient, who was treated in a hospital for an acute abscess of the right lung, suddenly developed shortness of breath, cyanosis, and pain in the right half of the chest after coughing What complication is most likely?
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Ексудативний плевритExudative pleurisy
ПіопневмотораксPyopneumothorax
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
Перфорація стравоходуEsophageal perforation
Терапія
151/200
Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?A 50-year-old grinder turned to the shop doctor with complaints of general weakness, numbness of the end phalanges of the fingers and severe pain in them. Objectively: pallor of the skin of the fingers. Under During the examination of pain, tactile, and temperature sensitivity, slight abnormalities were detected. There were no abnormalities in other organs and systems. What is the most likely diagnosis?
Вібраційна хворобаVibration sickness
Деформуючий артрозDeforming arthrosis
СирінгомієліяSyringomyelia
Хвороба РейноRaynaud's disease
ПоліневритPolyneuritis
Терапія
152/200
У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?A 35-year-old patient who suffers from chronic glomerulonephritis and has been on hemodialysis for the past 3 years, has heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atriovenous tricular blockade of the 1st degree, high pointed T waves. The day before - a gross violation of drinking and dietary regimes. What is the most likely cause of the indicated changes?
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпергідратаціяHyperhydration
Терапія
153/200
Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?An 18-year-old girl complains of weakness, dizziness, decreased appetite, menorrhagia. Objectively: petechiae of different colors on the skin of the upper extremities. In the blood: Hb- 105 g /l, er.- 3.2 * 1012/l, CP- 0.95, thromb.-20 * 109/l. Blood clotting time according to Lee-White - 5', duration of bleeding according to Duke - 8', pinch test and harness (+). What is the most likely diagnosis?
У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?In a 30-year-old woman giving birth for the first time, intensive efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 50 seconds. The fetal head is erupting. The perineum, the height of which is 4 cm, turned pale. What should be done in this situation?
Вакуум-екстракція плодуVacuum fruit extraction
Притриматися вичікувальної тактикиKeep waiting
ПерінеотоміяPerineotomy
ЕпізіотоміяEpisiotomy
Захист промежиниCrotch protection
Терапія
155/200
Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient was hospitalized on the 9th day of the illness with complaints of an increase in temperature up to 390C, headache, general weakness, delayed bowel movements and sleep disturbances. Single roseolae on the abdomen , Ps- 78 beats/min., the liver is enlarged by 2 cm. What is the most likely diagnosis?
БруцельозBrucellosis
СепсисSepsis
ЛептоспірозLeptospirosis
Висипний тифTyphoid
Черевний тифTyphoid
Педіатрія
156/200
У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?In a 40-hour-old child, hyperesthesia, central nervous system depression, and appetite disturbances are observed. Sepsis is suspected. What should be done in the differential diagnosis?
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпербілірубінеміяHyperbilirubinemia
ГіпоглікеміяHypoglycemia
ГіпомагнієміяHypomagnesium
Терапія
157/200
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?The patient is in an unconscious state, with head injuries in the form of a fracture of the bones of the vault, blood pressure - 60/40 mm Hg, with pathological neurological symptoms. On what basis can these injuries be considered severe?
Симптоми, небезпечні для життяLife-threatening symptoms
Терміни розладу стану здоров’яTerms of health disorder
Характер раниNature of wound
Стійка втрата працездатностіPersistent disability
Терапія
158/200
У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?A 35-year-old patient had reddening of the skin of the lower third of the forearm and bones for two to three weeks after using a synthetic detergent, which was accompanied by itching. Objectively: hyperemia, swelling, disseminated papular elements. What is the most likely diagnosis?
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Обмежений нейродермітLimited neurodermatitis
Професійна екземаOccupational eczema
ТоксикодерміяToxicoderma
Простий дерматитSimple dermatitis
Акушерство і гінекологія
159/200
У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?In a primiparous woman with pelvic dimensions of 25-28-31-20 cm, active labor has begun. The water has gone, it is clear. The weight of the fetus is 4500 g. The head is pressed against the entrance into the small pelvis. Vaste's sign is positive. The opening of the cervix is complete. The fetal bladder is absent. The fetal heartbeat is clear, rhythmic, 136/min. What are the tactics of childbirth?
Консервативне ведення пологівConservative delivery
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
Акушерські щипціObstetric forceps
Вакуум-екстракція плодуVacuum fruit extraction
Кесарський розтинCaesarean section
Терапія
160/200
Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?A 41-year-old patient, after lifting a heavy object, noted a sharp pain in the right half of the chest, shortness of breath increased sharply. The patient's condition is severe: cyanosis of the lips and mucous membranes, ChDR-28/ min, Ps-122 bpm. Percussion over the right half of the chest - tim-panitis, auscultation - sharply weakened breathing; emphasis of the II tone over the pulmonary artery. BP80/40 mm Hg. What is the main emergency measure at the pre-hospital stage ?
Викликати кардіологічну бригадуCall the cardiology team
Введення еуфілінуIntroducing Euphilin
Введення адреналінуInjection of adrenaline
Аспірація повітря з плевральної порожниниAspiration of air from the pleural cavity
Інгаляція киснюOxygen inhalation
Педіатрія
161/200
Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?A 6-year-old child has been troubled by thirst, polyuria, and increased appetite for two months. At the same time, a decrease in body weight by 3 kg is noted. During the week, nocturnal enuresis joined. During the examination hyperglycemia of 14 mmol/l was detected. The diagnosis was established: diabetes mellitus, type I. What is the most likely genesis of this disease?
АутоімуннийAutoimmune
ВіруснийViral
Вірусно-бактеріальнийVirus-bacterial
НейрогеннийNeurogenic
БактеріальнийBacterial
Хірургія
162/200
Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?A 74-year-old patient complains of pain and abdominal distension, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and atherosclerotic cardiosclerosis. Objectively: the condition is severe, the abdomen is distended, the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy: there is a small amount of cloudy exudate in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark bluish in color. What is the most likely diagnosis?
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?A 56-year-old man, who regularly drank alcohol, repeatedly developed intense abdominal pain for 20 years. In the last 2 years, irregular profuse stools appeared, 23 times per day. I lost weight by 8 kg in 2 years. Objectively: the abdomen is soft, painless. Blood amylase - 12 g/l. In the analysis of feces - neutral fat 15 g/day, starch grains. What is the most appropriate to prescribe for treatment the patient at this stage?
Амінокапронова кислотаAminocaproic acid
ІмодіумImodium
КонтрикалContrical
ПанкреатинPancreatin
ЛевоміцетинLevomycetin
Терапія
164/200
Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?A 30-year-old military man received a single radiation dose of 15 Gy in a radioactively contaminated area. Complaints of a squeezing headache, an increase in body temperature up to 380C, nausea, vomiting twice What form of acute radiation sickness will this person develop?
КишковаIntestinal
ТоксемічнаToxemic
--
КістковомозковаBone marrow
ЦеребральнаCerebral
Акушерство і гінекологія
165/200
У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?A 30-year-old woman has repeated labor lasting 14 hours. The fetal heartbeat is muffled, arrhythmic, 100/min. Vaginal examination: the opening of the cervix is complete, the head of the fetus is in the plane of exit from the small pelvis. The sagittal seam is straight, the small crown is near the womb. What are the further tactics of delivery?
Використання порожнинних акушерських шипцівUsing hollow obstetric pins
Використання вихідних акушерських щипцівUsing output obstetric forceps
Стимуляція пологової діяльності окситоциномStimulation of labor with oxytocin
Шкірно-головні щипці за ІвановимSkin-head forceps according to Ivanov
Кесарський розтинCaesarean section
Терапія
166/200
Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?A 31-year-old man has been mentally ill for many years. Against the background of prolonged insomnia, fears appeared, thoughts of suicide, he tried to hang himself. His mood is markedly depressed, he refuses treatment. What actions are the most appropriate for the prevention of suicide in this case?
Амбулаторне лікуванняOutpatient treatment
Госпіталізація до психлікарніHospitalization to a mental hospital
Суворий нагляд вдомаStrict supervision at home
Госпіталізація до неврологічного відділенняHospitalization to the neurological department
Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?A 43-year-old woman has been complaining of stabbing pain in the area of the heart for 3 weeks, shortness of breath, interruptions in heart activity, increased fatigue. A month ago she had an acute coronary syndrome. Objectively: heart borders +1.5 cm to the left, muffled tones, soft systolic murmur at the apex and in Botkin's area, heart rate - 98/min, single extrasystoles, blood pressure - 120/80 mm Hg, liver is not palpable, there is no swelling . In the blood: leuk.- 6, 7 * 109/l., SZE-21 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?A 17-year-old boy complains of palpitations, which suddenly appeared 10 minutes ago. Objectively: the skin is normal in color. Heart boundaries are unchanged, HR=Ps- 200 beats/min., the rhythm is correct. BP- 135/75 mm Hg. Heart tones increase. On ECG: QRS- 0.09 sec. What actions should be performed at the first stage of aid?
Виконати вагусні пробиPerform vagus tests
Провести кардіоверсіюPerform cardioversion
Утриматись від лікуванняWithhold treatment
Ввести новокаїнамід в/вEnter novocaine iv
Дати анаприлін per osGive Anaprilin per os
Терапія
169/200
У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?On the second day, a 54-year-old patient with a myocardial infarction suddenly developed dysentery, general weakness. Objectively: cyanosis, CHDR - 36/min, heart rate - 110/ min, BP-130/70 mm Hg. Breathing is weakened above the lungs, moist rales in the lower parts. Heart sounds are weakened, the accent of the II tone is over the pulmonary trunk. Which drug is the most rational to start treatment with?
ЛазиксLasix
НітрогліцеринNitroglycerin
АнаприлінAnaprilin
ДофамінDopamine
ЕуфілінEuphilin
Терапія
170/200
Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?A 35-year-old patient, who has been working as a foreman in a mine for 10 years, complains of shortness of breath during physical exertion, cough with a small amount of sputum. Body temperature is normal. There are no wheezes in the lungs. SZE - 8 mm/h, Mantoux reaction with 2 TO - a papule of 10 mm. On the radiograph: throughout the volume of both lungs, there are small, high-intensity foci that are clearly outlined. What is the preliminary diagnosis?
КанцероматозCarcinomatosis
АнтракозAnthracosis
ПневмоніяPneumonia
ТуберкульозTuberculosis
БронхіолітBronchiolitis
Терапія
171/200
Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 60-year-old patient complains of severe pain in the right eye, photophobia, lacrimation, decreased vision in this eye, pain in the right half of the head. The pain appeared for 2 days Objectively: ^s OD- 0.03, congestive injection of the eyeball, sharp corneal edema, deep anterior chamber, narrow pupil, atrophic iris, glaucoma-comatous excavation of the optic nerve on the fundus. VOT- 38 mm Hg ^s OS- 0.8, not corrected. The eye is calm, healthy. IOP- 22 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Увеїт правого окаUveitis of the right eye
Гострий напад глаукомиAcute attack of glaucoma
Неврит зорового нервуOptic neuritis
МакулодистрофіяMaculodystrophy
Кератит правого окаKeratitis of the right eye
Терапія
172/200
Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?A 45-year-old man with 2nd stage hypertension and ventricular extrasystoles notes the onset of steno-cardiac attacks during exercise. Objectively: Ps- 80 bpm /min., BP-170/100 mm Hg. Which drug is the most appropriate for the treatment of the patient?
НіфедипінNifedipine
Ізосорбіду динітратIsosorbide dinitrate
ВерапамілVerapamil
ЕналаприлEnalapril
ПропранололPropranolol
Терапія
173/200
Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?A 41-year-old patient has been suffering from non-specific ulcerative colitis for 5 years. A pronounced inflammatory process of the lower parts of the intestine, pseudopoly-late changes in the mucous membrane were found during a rectomanoscopy. In the blood: leuk.- 9.8 * 109/l, er.- 3.0 * 1012/l, ShzE-52 mm/h. Which drug is pathogenetic in the treatment of this disease?
ЛінексLinux
ВікасолVikasol
СульфосалазинSulfosalazine
МотиліумMotilium
КреонCreon
Терапія
174/200
Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?A 49-year-old patient came in with complaints of attacks of severe headache, which was accompanied by a feeling of pulsation in the temples, an increase in BP up to 280/140 mm Hg. Pheochromocytoma is suspected mocytoma. What is the mechanism of hypertensive crisis in this patient?
Збільшення концентрації катехола-мінівIncreasing concentration of catecholamines
Збільшення виділення вазопресинуIncreased release of vasopressin
Збільшення виділення тироксинуIncreased secretion of thyroxine
Збільшення рівня альдостерону в кровіIncrease in blood aldosterone
Збільшення плазмової активності ренінуIncreased plasma renin activity
Терапія
175/200
З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?In order to quickly replenish blood loss, the patient was transfused with 1,000 ml of single-group Rh-compatible donor blood, preserved with sodium citrate. At the end of the blood transfusion, the patient developed agitation, pallor of the skin, tachycardia, convulsions What complication can you think about first?
Цитратний шокCitrate shock
Алергічна реакціяAllergic reaction
Цитратна інтоксикаціяCitrate intoxication
Пірогенна реакціяPyrogenic reaction
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Терапія
176/200
Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?A 24-year-old patient, emotionally labile in character, after a divorce from her husband complains of irritability, depressed mood, palpitations, a feeling of interruptions and stabbing pain in the area of the heart, general weakness. Objectively: hyperhidrosis of the palms, Ps72-78 beats/min., labile, heart - without pathology. ECG is normal. What is the most likely pathology that causes such a picture?
Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?A 58-year-old patient complains of pain in the left lower limb, which worsens when walking, a feeling of coldness and numbness in both feet. He has been ill for 6 years. Objectively: the skin is pale, dry; hyperkeratosis. On the left leg, the hair cover is weakly developed, a positive symptom of 'furrow'. The pulse on the arteries of the foot, the popliteal artery is not determined, on the femoral artery it is weakened. On the right limb, the pulsation of the popliteal artery is preserved. What is the most likely diagnosis?
Хвороба РейноRaynaud's disease
Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівокObliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities
У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 30-year-old woman developed tonic convulsions after an emotional shock, which changed to clonic convulsions with fainting, accompanied by foaming at the mouth, involuntary urination. Vognishcheva no symptoms were detected. Blood pressure - 120/60 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
НеврастеніяNeurasthenia
ЕклампсіяEclampsia
ЕпілепсіяEpilepsy
Синкопальний станSyncopal state
ІнсультStroke
Педіатрія
179/200
Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?A 2-year-old boy was hospitalized with complaints of weight loss, unstable stools, anorexia, which appeared after the introduction of semolina into the diet (from 5 months). Child adynamic, lethargic, the skin is pale, dry, the subcutaneous fat layer is significantly thinned. The abdomen is swollen, tense, during percussion in the upper part of the abdomen, tympanitis, splashing noise, foamy, light-colored, smelly stools. Coprocytogram: neutral fat - a lot. Which is the most probable cause of the disease?
Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:During a medical examination, the doctor paid attention to a female student with a height of 162 cm and a body weight of 59 kg, who complained that she loses her ability to see clearly in the evening surrounding objects. Dryness of the skin, hyperkeratosis is objectively observed. The following content of the main vitamins was found in the student's daily diet: vitamin A0.5 mg, vitamin B and -2.0 mg, vitamin B2 - 2.5 mg, vitamin B6 - 2 mg, vitamin C - 70 mg. Determine the type of hypovitaminosis:
В ^гіповітамінозIn ^hypovitaminosis
В6-гіповітамінозB6 hypovitaminosis
В2-гіповітамінозB2 hypovitaminosis
А-гіповітамінозA hypovitaminosis
С-гіповітамінозC-hypovitaminosis
Акушерство і гінекологія
181/200
Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:A 25-year-old woman who gave birth again came in the first period of labor with moderate cramps. This is her third pregnancy. She has a history of cesarean section due to a clinically narrow pelvis and 1 artificial abortion. Suddenly the woman in labor developed severe abdominal pain, weakness; blood pressure decreased to 90/50 mm Hg. Moderate bloody discharge appeared from the vagina. The fetal heartbeat was not heard. Labor stopped. The most likely diagnosis:
Передчасне відшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?During the determination of the adaptation of 1st-grade students to studying at school, it was found that they have a low speed of processing information in class, the predominance of inhibition processes over excitement. What is the degree of adaptation of these students?
УповільненийDecelerated
НапруженийTense
ДобрийGood
ЗадовільнийSatisfactory
НезадовільнийUnsatisfactory
Акушерство і гінекологія
183/200
Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?During the vaginal examination, the head of the fetus is determined, which fills the back surface of the pubic joint and the sacral cavity, the lower edge of the pubic joint, the spines of the gluteal bones, the sacrococcygeal joint are palpable In what plane of the small pelvis is the fetal head located?
Над входом у малий тазAbove the entrance to the small pelvis
У площині широкої частини порожнини тазуIn the plane of the wide part of the pelvic cavity
У площині входу у малий тазIn the plane of the entrance to the small pelvis
У площині виходу з малого тазуIn the plane of exit from the small pelvis
У площині вузької частини порожнини тазуIn the plane of the narrow part of the pelvic cavity
Хірургія
184/200
У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?On the 5th day after falling on broken glass, a 42-year-old patient developed swelling, redness, and a local increase in skin temperature in the area of the first finger of the right upper limb. It is indicated the area is painful during movement and palpation, characterized by fluctuation phenomena. What treatment should be applied?
Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапіяDisclosure of phlegmon, drainage, antibacterial therapy
УВЧ-терапіяUHF therapy
Загальна антибактеріальна терапіяGeneral antibacterial therapy
Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментівPuncture of the area of suppuration with the introduction of proteolytic enzymes
Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапіяSemi-alcohol compresses and antibiotic therapy
Гігієна
185/200
На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?On the land plot of the rural district hospital for 50 beds, the following zones are allocated: a medical building for non-infectious patients, a medical building for infectious patients with separate garden and park areas, as well as the economic zone in which the pathology department is located. What violation was committed during the planning of the site?
Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарніLocation of the pathology department on the hospital site
Відокремлення садово-паркових зонSeparation of garden and park zones
Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зонCombination of economic and pathological-anatomical zones
Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворихDelimitation of zones for infectious and non-infectious patients
Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарніLocation of the infectious department on the hospital site
Терапія
186/200
У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:A 30-year-old patient with deep burns up to 30% of the body surface after 30 days is diagnosed with constant fever, lack of appetite, night sweats. The burn surface is weakly granulating. Define stage of burn disease:
Первинний опіковий шокPrimary burn shock
Гостра опікова токсеміяAcute burn toxemia
РеконвалесценціяConvalescence
СептикотоксеміяSepticotoxemia
Вторинний опіковий шокSecondary burn shock
Терапія
187/200
Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?A 50-year-old patient complains of fog in front of the left eye, rainbow circles, headache, nausea. Such complaints have already occurred twice, but gradually all symptoms disappeared, vision was restored . Now all symptoms last more than 2 days. Objectively: swelling of the eyelids, stagnant injection, the cornea is dull, the anterior chamber is shallow, the pupil is wide, does not react to light. Palpation (T+3). What is the most likely diagnosis?
ІридоциклітIridocyclite
ІритIrit
Затяжний гострий напад глаукомиProlonged acute attack of glaucoma
КератитKeratitis
ЦиклітCyclet
Терапія
188/200
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?The patient complains of unpleasant sensations arising in various parts of the body and internal organs, and sometimes 'very burdensome sensations of tightening, twisting, turning over'. She repeatedly consulted doctors , was examined in a therapeutic clinic, after which she was referred to a psychiatrist. What psychopathological disorder is the most likely?
СинестезіїSynesthesia
ДеперсоналізаціяDepersonalization
ПарастезіїParaesthesia
ІпохондріяHypochondria
СенестопатіїSenestopathy
Терапія
189/200
До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?A 33-year-old patient with stopped recurrent ulcer bleeding was admitted to the hospital. During the examination, he was exhausted, pale. In the blood: Hb- 77 g/l, Ht- 0, 25. Due to the presence of anemia, an attempt was made twice to transfuse single-group A(II)DL+ blood. Both times the transfusion was stopped due to the development of an anaphylactic reaction. Transfusion of which transfusion medium is desirable in this case?
Відмиті еритроцитиWashed erythrocytes
Свіжоцитратна кровFresh Citrate Blood
Еритроцитарна маса (нативна)Erythrocyte mass (native)
Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцитиErythrocyte mass, which is poor in leukocytes and platelets
Еритроцитарна взвісьErythrocyte count
Хірургія
190/200
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?A 19-year-old boy was admitted to the surgical hospital with a closed abdominal injury. During the operation, multiple ruptures of the spleen and small intestine were found. Blood pressure is progressively decreasing. It became necessary to hemotransfusions. Who can determine the victim's blood group and Rh identity?
Лікар-травматологTraumatologist
ХірургSurgeon
Лікар будь-якої спеціальностіDoctor of any specialty
Лікар-анестезіологDoctor anesthesiologist
Лікар-лаборантLaboratory physician
Акушерство і гінекологія
191/200
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?A 20-year-old patient complains of amenorrhea. Objectively: hirsutism, obesity with a predominant distribution of adipose tissue on the face, neck, upper body. On the face - acne vulgaris , on the skin - stretch marks. Blood pressure - 170/100 mm Hg. Mental development and intelligence are not impaired. Gynecological status: hairiness on the external genitalia is moderate, acute hypoplasia of the vagina and uterus. What is the most likely diagnosis?
До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?A 75-year-old patient with a perforating stomach ulcer was hospitalized in the surgical department. 2 weeks before that, the patient had a myocardial infarction, with a history of acute cerebrovascular accident. From the patient and his relatives categorically refuse the operation. What are the doctor's tactics in such a situation?
Метод ТейлораTaylor method
Антибактеріальне лікуванняAntibacterial treatment
Інфузійна терапіяInfusion therapy
Метод форсованого діурезуMethod of forced diuresis
Метод гіпербаричної оксигенаціїMethod of hyperbaric oxygenation
Терапія
193/200
Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:A 54-year-old patient complains of shortness of breath during minor physical exertion, cough with sputum that is difficult to separate. Objectively: diffuse cyanosis. Barrel-shaped chest. In lungs, weakened vesicular breathing with prolonged exhalation, dry whistling rales. BP-140/80 mmHg, Ps- 92 bpm, rhythmic. Spirography: ЖЕЛ/ЖЕЛ- 65%, FEV1/fЖЕL- 50%. Determine type of respiratory insufficiency (PN) in the patient:
Дихальної недостатності немаєThere is no respiratory failure
Рестриктивний тип ДНRestrictive DN type
Змішаний тип ДН з переважанням обструкціїMixed type of DN with predominance of obstruction
Обструктивний тип ДНObstructive type of PN
Змішаний тип ДН з переважанням рестрикціїMixed type of ID with predominance of restriction
Терапія
194/200
У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?A 38-year-old patient developed pain in the lumbar region of the spine after lifting a load, radiating to the back surface of the left leg. The pain increases when the body position is changed and in a vertical position During the examination, positive tension symptoms were detected. What is the preliminary diagnosis?
Пухлина спинного мозкуSpinal cord tumor
ПоліневритPolyneuritis
МієлопатіяMyelopathy
Патологія міжхребцевих дисківPathology of intervertebral discs
АрахномієлітArachnomyelitis
Акушерство і гінекологія
195/200
До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?A 36-year-old patient came to the women's consultation with complaints of increased irritability, tearfulness, headache, palpitations, swelling of the hands and feet, decreased urination, engorgement of the mammary glands. These manifestations appear and gradually increase a few days before menstruation and disappear with its onset. Menstrual cycle without disturbances. The listed complaints began to be noted during the last year. What is the most likely diagnosis?
Клімактеричний синдромClimacteric syndrome
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Синдром Штейна-ЛевенталяStein-Leventhal syndrome
Передменструальний синдромPremenstrual syndrome
Адреногенітальний синдромAdrenogenital syndrome
Терапія
196/200
Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?A 50-year-old patient was pulled out of fresh water with a true drowning clinic: agitation, cyanosis of the skin, frequent breathing, respiratory noises can be heard in the distance, cough, tachycardia , arterial hypotension, vomiting. What is the main priority action?
Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центруInject cordiamine subcutaneously to stimulate the respiratory center
Негайно звільнити дихальні шляхиRelieve airway immediately
Забезпечити інгаляцію киснюEnsure oxygen inhalation
Приступити до штучного дихання та закритого масажу серцяStart artificial respiration and closed heart massage
Педіатрія
197/200
Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?A 7-month-old child is discharged from a surgical hospital after conservative treatment of ileocecal intussusception. What recommendations should the doctor give to the mother to prevent recurrence of this disease?
Суворе дотримання режиму вигодовування дитиниStrict adherence to the child's feeding regimen
Спостереження за характером стулу дитиниObservation of the nature of the child's stool
Профілактика застудних захворюваньPrevention of cold diseases
Загартовування дитиниHardening the child
Профілактика шлунково-кишкових захворюваньPrevention of gastrointestinal diseases
Терапія
198/200
У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?The patient developed swelling of the legs, face and eyelids, the pressure increased to 160/100 mm Hg, Ps- 54 bpm, daily protein loss with urine - 4 g. What therapy is pathogenetic in this case?
СечогінніDiuretics
НПЗПNSAIDs
Антагоністи кальціюCalcium antagonists
КортикостероїдиCorticosteroids
АнтибіотикиAntibiotics
Акушерство і гінекологія
199/200
У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?A 34-year-old woman who had 4 pregnancies, without a history of gynecological diseases, had uterine bleeding on the 17th day of the menstrual cycle. Which of the examinations is the most important in this failure?
Діагностичне вишкрібання порожнини маткиDiagnostic scraping of the uterine cavity
Визначення тиреоїдного профілюDefinition of thyroid profile
ГістеросальпінгографіяHysterosalpingography
КольпоскопіяColposcopy
КольпоцитологіяColpocytology
Педіатрія
200/200
Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?The boy is fed cow's milk for 3 months. He is gaining weight well, rickets prevention with vitamin D was not carried out. The child sweats, the back of the head is flattened, craniotabes, the hair on the back of the head is curled , doesn't sleep well. The blood has a high level of alkaline phosphatase. What is the most likely diagnosis?
