Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Терапія
1/200
У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? The patient developed pain in the tubular bones against the background of angina. Objectively: a generalized increase in lymph nodes, hepato-lienal syndrome, sternalgia. In the blood: er. 3.6*10^12/l, Hb 87 g/l, leukocytes 13*10^9/l, blasts 87%, p/y 1%, s/y 7%, lymph 5%, thrombus 45 *10^9/l, ESR 55 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?The patient was diagnosed with a generalized increase in lymph nodes, hepato-lienal syndrome. In the blood: er. 2.4*10^12/l, Nv 58 g/l, KP 0.7, ret. 1%, thromb. 145*10^9/l, leuk. 156*10^9/l, p/ya 1%, s/ya 7%, lymph 87%, mon. 5 %, ESR 55 mm/h. What disease can be suspected based on clinical and laboratory indicators?
В-12-дефіцитну анеміюB-12 deficiency anemia
Хронічний мієлолейкозChronic myelogenous leukemia
Апластичну анеміюAplastic anemia
Хронічний лімфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Залізодефіцитну анеміюIron deficiency anemia
Терапія
3/200
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:A 66-year-old patient complains of palpitations, general weakness, paresthesias, decreased sensitivity in the legs, impaired taste, smell. In the blood: er. 2.1*10^ 12/l, Hb 84 g/l, KP 1.2, macrocytosis, polysegmentation of neutrophil nuclei. The leading role in the pathogenesis of this condition belongs to:
Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозкуDyserythropoiesis due to impaired utilization of iron at the bone marrow level
Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторамиBone marrow damage by toxic factors
Підвищеному руйнуванню еритроцитівIncreased destruction of erythrocytes
Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит залізаDisruption of hemoglobin synthesis due to chronic iron deficiency
Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворенняDisruption of DNA synthesis, megaloblastic type of hematopoiesis
Терапія
4/200
Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?A 30-year-old woman complains of dizziness, weakness, increased brittleness of nails, hair loss, taste disturbances. Objectively: pale skin, Ps 98/min, BP 100 /60 mm Hg Blood: Hb 80 g/l, ER 3.4*10^12/l, CP 0.7, ESR 20 mm/h Serum iron 7.2 μmol/l What drug is it appropriate to prescribe to the patient?
Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old patient complains of a sore throat when swallowing, an increase in temperature up to 39.8°C, chills, weakness. He often takes analgin due to periodic headaches. He became acutely ill 4 days ago. The mucous membrane of the oral cavity is covered with ulcers. The tonsils are hyperemic. The lacunae are covered with a necrotic plaque. No pathology was detected on the part of the internal organs. In the blood: er. 4.5*10^12/l, leuk. 0.9*10 ^9/l, n.11%, b.3%, e.6%, l.68%, m.12%, blood clot 217*10^9/l, ESR 48 ml/h What is the most likely diagnosis ?
ДифтеріяDiphtheria
Лакунарна ангінаLacunar angina
Гаптеновий агранулоцитозГаптеновий агранулоцитоз
Гострий лімфоїдний лейкозAcute lymphoid leukemia
Ангіна Плаун–ВенсанаPlaun-Vincent angina
Терапія
6/200
Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?
Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:A 62-year-old patient with post-infarction cardiosclerosis and CHF complains of shortness of breath at rest, heart pain. Orthopnea. Acrocyanosis. Swelling of the neck veins. Ps 92/min. Heart expanded in all directions. Liver +7cm. Swelling of the lower legs. Positive dynamics are noted against the background of therapy. Determine the stage of CHF:
ХСН-IIБХСН-IIB
ХСН III стадіяCHS III stage
ХСН-IХСН-I
ХСН-IIАХСН-IIА
ХСН-0ХСН-0
Терапія
8/200
Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?A 50-year-old patient complains of squeezing pain behind the sternum, which occurs when walking at a fast pace up to 100 m. The pain began to bother him 2 weeks ago. He did not receive outpatient drug treatment . Objectively: Ps 78/min, rhythmic, BP 130/80 mm Hg. ECG: diffuse changes. What is the most likely diagnosis?
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Стенокардія ПринцметалаPrinzmetal Angina
Стабільна стенокардія напруження 4 ФКStable angina pectoris 4 FC
Стенокардія, яка виникла впершеAngina that occurred for the first time
Прогресуюча стенокардіяProgressive Angina
Терапія
9/200
Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?A 55-year-old patient complains of chest pain that occurs when climbing to the 2nd floor. Over the past 10 days, the pain began to appear regularly when climbing 1st floor, and also at rest. What is the most likely diagnosis?
Стенокардія напруження II ФКStress Angina II FC
Прогресуюча стенокардіяProgressive Angina
Стенокардія напруження III ФКStress angina III FC
Вазоспастична стенокардіяVasospastic angina
Стенокардія напруження і спокою IV ФКStress and rest angina IV FC
Терапія
10/200
У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?A 45-year-old patient developed shortness of breath when walking, constant aching pains in the precordial region, and swelling on the lower legs, 2 weeks after suffering pneumonia. Objectively: t ^0=37.2^0С, heart boundaries are not changed, I tone at the apex is weakened. ECG: AV-blockade of the 1st degree, reduction of T wave amplitude in V2-V6. In blood: Hb 124 g/l, leuk.5, 68*10^9/l, ESR 18 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Метаболічна кардіопатіяMetabolic cardiopathy
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Інфекційний ендокардитInfective endocarditis
ІХС, нестабільна стенокардіяIHD, unstable angina
Гострий міокардитAcute myocarditis
Терапія
11/200
У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
Коарктація аортиКоарктація аорти
Аортальна недостатністьАортальна недостатність
Гіпертонічна хворобаГіпертонічна хвороба
Аневризма аортиАневризма аорти
Аортальний стенозАортальний стеноз
Терапія
14/200
Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Патологічний клімаксПатологічний клімакс
ФеохромоцитомаФеохромоцитома
Синдром КонаСиндром Кона
ТиреотоксикозТиреотоксикоз
Терапія
15/200
У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?A 25-year-old patient had 250 ml of yellow sputum after a 7-day constant fever during a coughing fit. Objectively: temperature 37.2^0С, BH 22/min, Ps 96/min, BP 110/70 mm Hg, Rh of the chest: on the left, a round shadow with clear borders, with light in the center. What auscultatory sign is most likely to be detected in this patient?
У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient has infrequent (2 times a month) attacks of shortness of breath, which are easily relieved by inhalation of short-acting beta2-sympathomimetics. During the attack, dry whistling sounds are heard in the lungs wheezing, in the intervals between shortness of breath, FEV1 is more than 80% of the normal value. What is the most likely diagnosis?
Персистуюча астма середньої важкостіPersistent moderate asthma
Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астмиThis information is insufficient to determine the severity of bronchial asthma
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:A 56-year-old patient complains of shortness of breath with difficulty exhaling, sputum production in the morning for 22 years. Smokes 1 pack of cigarettes during the day since the age of 18. During the test on FZD reversibility of obstruction is 10%. The initial treatment tactics for this disease consists in the appointment of:
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?A 40-year-old woman was admitted to the hospital in serious condition. The position is forced, orthopneic. Marked shortness of breath, shallow breathing are noted. The neck veins are swollen, the skin is pale gray, moist. The chest is barrel-shaped, the intercostal spaces are smoothed. Ps 140/min. BP 90/60 mm Hg. Heart sounds are dull. Breath sounds are not heard over the lungs. What is the most likely diagnosis?
Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?A 68-year-old patient complains of shortness of breath, a dry cough, more often in the morning, aching pain in the right hypochondrium. He has been suffering from chronic bronchitis for 20 years. Objectively: diffuse cyanosis of the face, swelling of the veins of the neck, swelling of the legs, ascites. Systolic murmur over the xiphoid process, breathing is weakened in the lungs, wet rales of various caliber on both sides. ECG: rightogram, hypertrophy of the right stomach. What is the most likely diagnosis?
Ішемічна хвороба серцяIschemic heart disease
Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнинуLung cancer with liver and abdominal metastases
Псевдоцироз ПікаPeak pseudocirrhosis
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Хронічне легеневе серцеChronic pulmonary heart
Терапія
20/200
У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?
Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдихуДихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху
Вправи з подовженим видихомВправи з подовженим видихом
Вправи з вимовлянням звуків на видихуВправи з вимовлянням звуків на видиху
Статичні дихальні вправиСтатичні дихальні вправи
Стискування нижніх відділів грудної клітки на видихуСтискування нижніх відділів грудної клітки на видиху
Хірургія
21/200
У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?A 54-year-old patient was diagnosed with central cancer of the right lung with atelectasis of the middle lobe. In order to choose treatment tactics, the thoracic surgeon needs information about the presence of metastases in the mediastinal lymph nodes. What is the method of radiological diagnosis most appropriate for obtaining this information?
Інгаляційна сцинтиграфіяInhalation scintigraphy
Перфузійна сцинтиграфіяPerfusion scintigraphy
Комп'ютерна томографія грудної порожниниComputed tomography of the chest cavity
Сонографія середостінняSonography of the mediastinum
Терапія
22/200
Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient complains of frequent heartburn, belching of air and acid, burning, squeezing pains behind the sternum behind the esophagus, which occur after eating, when bending the body forward . He was not examined, he takes Almagel on his own, after which he notes an improvement in his well-being. What is the most likely diagnosis?
Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?A 25-year-old patient underwent a course of treatment in the gastroenterology department with peptic ulcer disease. After 2 weeks, the patient developed constant pain that grew and was not relieved by drugs. Stomach painful in the epigastrium, moderate defense in the pyloroduodenal area. The development of which complication caused the worsening of the patient's condition?
ПенетраціяPenetration
МалігнізаціяMalignancy
КровотечаBleeding
ПерфораціяPerforation
СтенозStenosis
Терапія
24/200
Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?A 43-year-old woman has been suffering from Crohn's disease for 5 years. Over the past 6 months, she has noted the appearance of pronounced weakness, rapid fatigue, shortness of breath while walking, weight loss, persistent diarrhea. Objectively: the skin is dry, pale, mild edema on the lower legs. Blood analysis: Hb 86 g/l, total bilirubin 20 mmol/l, total protein 50 g/l. The development of which syndrome can be suspected in this case?
Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?A 24-year-old patient is worried about pain in the epigastric region, heartburn, which worsens after nervous overloads. Examinations did not reveal any organic changes in the stomach and duodenum, except for increased basal acid production . What is the most likely diagnosis?
Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецієюChronic gastritis type B with increased secretion
Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?
ПлатифілінПлатифілін
Но-шпуНо-шпу
ТрихополТрихопол
ФамотидинФамотидин
АтропінАтропін
Терапія
27/200
У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient develops spasm-like abdominal pain after emotional stress, which is accompanied by frequent liquid stools with a large amount of mucus, general weakness. Spasmodic parts of the colon are palpated. Under no pathology was detected during colonoscopy. What is the most likely diagnosis?
Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?A 52-year-old patient complains of girdling pain in the upper half of the abdomen, nausea, vomiting 1-2 times a day. He has been ill for about 10 years. Exacerbations 2-3 times per a year, usually after drinking alcohol. Reduced nutrition. The skin is dry, slightly jaundiced. The abdomen in the epigastrium, as well as in the Shofar area, is painful and resistant. A positive Mayo-Robson sign is noted. What is the main link in the pathogenesis of this disease?
Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозіActivation of proteolytic enzymes in the pancreas
Підвищена продукція соляної кислоти у шлункуIncreased production of hydrochloric acid in the stomach
Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишціDecreased absorption of nutrients in the small intestine
Порушення активності ентерокінази в кишечникуDisruption of enterokinase activity in intestines
Утруднення відтоку рідини з печінкиDifficulty of outflow of fluid from the liver
Терапія
29/200
Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?A 45-year-old patient complains of intense skin itching, jaundiced skin and mucous membranes, bone pain. Objectively: areas of skin hyperpigmentation. Numerous xanthelasma on the eyelids. The liver is +6 cm, dense, the edge is pointed. Courvoisier's symptom is negative. In the blood: total bilirubin 160 μmol/l, direct bilirubin 110 μmol/l, AST 2.1 mmol/l•h, ALT 1.8 mmol/l•h, alkaline phosphatase 4.6 mmol/l • h, cholesterol 9.2 mmol/l, anti-mitochondrial antibodies M2 in a high titer. What is the most likely diagnosis?
У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:A 48-year-old patient who abuses alcohol has palmar erythema, vascular 'stars' on the skin of the chest, gynecomastia, abdominal enlargement, ascites, enlarged subcutaneous veins on the abdomen . During ultrasound: enlargement of the liver and spleen, expansion of the portal and splenic veins. The main pathogenetic mechanism of the development of this condition is:
ХолестазCholestasis
ГіперальдостеронізмHyperaldosteronism
Надмірне вживання соліExcessive use of salt
ГіперспленізмHypersplenism
Внутрішньопечінковий блокIntrahepatic block
Терапія
31/200
Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?A 32-year-old patient has been suffering from chronic viral hepatitis B with high activity for a year. In the blood: total bilirubin 132 μmol/l, direct bilirubin 68 μmol/l, AST transaminases 1.98 mmol/(h•l), AlAT 2.34 mmol/(h•l). The polymerase reaction is positive, the virus is in the replication phase. What treatment would be the most optimal?
Противірусна терапіяAntiviral therapy
ХофітолHofitol
ГлюкокортикостероїдиGlucocorticosteroids
ГептралHeptral
ЕсенціалеEssential
Терапія
32/200
Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?An 81-year-old patient complains of constant urination in drops, a feeling of distension in the lower abdomen. Objectively: a ball-like protrusion above the pubis, over which dullness is determined by percussion, a positive suprapubic impulse What symptom is observed in the patient?
Нетримання сечіIncontinence
Парадоксальна ішуріяParadoxical Ischuria
ПолакіуріяPolakiuria
ДизуріяDysuria
ЕнурезEnuresis
Терапія
33/200
Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?
КаптоприлКаптоприл
КлофелінКлофелін
ДопегітДопегіт
АнаприлінАнаприлін
ПразозинПразозин
Терапія
34/200
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 42-year-old patient complains of aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes an increase in body temperature to subfebrile numbers, headache. 10 years ago, during pregnancy, the patient had an attack of pain in the right half of the lower back, which was accompanied by a sharp increase in temperature. 5 years ago, an increase in blood pressure to 200/110 mm Hg was noted. In the urine: protein 0.99 g/l, leukocytes 10–15 in p/z, er . 2-4 in p/z, hyaline cylinders 1-2 in p/z, creatinine 102 μmol/l. What is the most likely diagnosis?
Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:A 34-year-old patient, who has been suffering from glomerulonephritis for 8 years, takes prednisolone at a dose of 30 mg per day. Face, legs, feet are swollen. Ps 82/min, BP 106/74 mm Hg In blood: total protein 60 g/l, creatinine 0.14 mmol/l In urine: relative density 1016, protein 3.4 g/l, ER 2-6 in p /z, leuk. 4-9 in p/z. For the treatment of this patient, it is advisable:
Застосувати аскорутинApply ascoroutine
Відмінити преднізолонCancel Prednisone
Збільшити добове споживання білкаIncrease daily protein intake
Обмежити добове споживання білкаLimit daily protein intake
Призначити ніфедипінPrescribe nifedipine
Терапія
36/200
Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?A 30-year-old woman suffering from chronic pyelonephritis complains of weakness, drowsiness, decreased urine output to 100 ml/day. Blood pressure 200/100 mm Hg. In the blood: creatinine 0.82 mmol/l, total protein 55 g/l, albumin 32 g/l, potassium 6.2 mmol/l, normochromic anemia, elevated ESR. What recommendations are the first priority for the patient's treatment?
Переливання кровіBlood transfusion
ГемодіалізHemodialysis
АнтиагрегантиAntiplatelets
Гіпотензивна терапіяHypotensive therapy
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Терапія
37/200
16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?A 64-year-old patient complains of pain in the knee joints, which occurs 2-3 hours after walking. During the examination, deformation of the knee joints, limitation of mobility in them due to pain, crunching during movement, Heberden's nodules are present on both hands. History: peptic ulcer disease. Which of the listed drugs should be prescribed to the patient?
ПіроксикамPiroxicam
ІндометацинIndomethacin
ОртофенOrtofen
Ацетилсаліцилова кислотаAcetylsalicylic acid
НімесулідNimesulide
Терапія
39/200
У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:A gout patient developed an attack of acute arthritis of the 1st metatarsophalangeal joint of the right foot. The joint is bluish, sharply painful, swollen. In the blood: leukemia. 17х10^9/ l, ESR 42 mm/h. Choose the most effective option of starting therapy:
АлопуринолAllopurinol
ЕтамідEthamide
ПреднізолонPrednisone
КолхіцинColchicine
ДіклофенакDiclofenac
Терапія
40/200
Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?A 37-year-old patient became ill 3 months ago after suffering an acute respiratory infection. Pain appeared in the interphalangeal joints, and after 2 weeks in the knee joints, morning stiffness, the temperature rose to 38°C. Proximal interphalangeal, metacarpal-phalangeal, knee joints are swollen, movement is limited by pain. Heart sounds are preserved, there are no murmurs. Blood analysis: ESR 45 mm/h, CRP +++, Waaler-Rouse reaction 1:128. What the most likely diagnosis?
Ревматичний поліартритRheumatoid polyarthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартрозOsteoarthrosis
Подагрична артропатіяGouty arthropathy
Реактивний поліартритReactive polyarthritis
Терапія
41/200
Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?A 42-year-old patient has been suffering from systemic lupus erythematosus for 4 years. She is constantly taking prednisolone (10 mg) and delagil (250 mg). 2 weeks ago, after hypothermia, the temperature rose , pains in the joints, erythematous rashes, swelling on the limbs and face appeared. The day before admission to the hospital, convulsions, temporary fainting occurred. In the blood: Nv 92 g/l, er. 2.9x10^12/l, tr. 100х10^9/l, ESR 62 mm/h. Urinalysis: specific gravity 1016, protein 3.6 g/l, erythrocytes cover the entire field of vision, leukocytes 6–10 in p/z. What should be adequate therapy?
Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?A 42-year-old woman complains of numbness of the lips and hands, pain in the joints, morning stiffness, difficulty swallowing, shortness of breath when moving. Objectively: hyperpigmentation of the skin, on the chest, telangiectasia, swelling of the small joints of the hands, moderate weakness of the proximal muscles, flexion contractures. In the lower parts of the lungs, crepitations. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?A 24-year-old patient was hospitalized on the 10th day of illness with complaints of weakness, headache, poor appetite, cough. Objectively: t^0 - 39, 5^0С, the skin is pale. Adynamia. On the skin of the front wall of the abdomen, chest - single roseolae. The liver and spleen are enlarged. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
БруцельозBrucellosis
Черевний тифTyphoid
Висипний тифTyphoid
ПневмоніяPneumonia
Терапія
45/200
Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?A 42-year-old patient complains of progressive muscle weakness, visual impairment, double vision of objects, a 'net' in front of the eyes, swallowing disorders, thirst. On the first day of the illness, one-time liquid bowel movements, nausea. 2 days before the onset of the disease, he was visiting, consumed alcohol, canned mushrooms. There is ptosis of the eyelids, mydriasis, anisocoria. What is the most likely diagnosis?
Отруєння неїстівними грибамиPoisoning with inedible mushrooms
БотулізмBotulism
Терапія
46/200
У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient has an acute onset of nasopharyngitis, the temperature has risen sharply to 39.5°C, headache, vomiting, myalgias, a hemorrhagic rash on the sclera, hands, feet, buttocks. During the examination: stiffness of the occipital muscles, symptoms of Kernig, Brudzinski. What is the most likely diagnosis?
Висипний тифTyphoid
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
ЛептоспірозLeptospirosis
Гострий лейкозAcute leukemia
Менінгококова інфекціяMeningococcal infection
Терапія
47/200
У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?In a 17-year-old girl, the disease began with an increase in temperature to 37.8^0C, congestion and serous discharge from the nose, cough, moderate pain in the throat. On 2- On the 1st day, pain appeared in the eyes. Objectively: the face is swollen, the eyes are trying to be closed, membranous conjunctivitis, hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, an increase in cervical lymph nodes. What is the most likely diagnosis?
Риновірусна інфекціяRhinovirus infection
ПарагрипParaflu
Аденовірусне захворюванняAdenovirus disease
РС-вірусна інфекціяMS virus infection
ГрипFlu
Терапія
48/200
Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?A 32-year-old patient without permanent residence consulted a doctor on the 5th day of illness with complaints of fever, sharp headache, insomnia. Objectively: t^ 0=40^0С, Ps 110/min. The patient is excited, talkative. The face is hyperemic. Scleritis. There is a significant roseolous-petechial rash on the trunk. Positive Govorov-Godelier symptom. An enlarged liver and spleen are palpated. What should be found out in the epidemiologic history?
Контакт з гризунамиContact with rodents
Наявність вошейPresence of lice
Купання в стоячій водойміBathing in stagnant water
Наявність парентеральних втручаньPresence of parenteral interventions
Вживання недоброякісної їжіConsumption of poor quality food
Терапія
49/200
До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?A 43-year-old patient came to the hospital with complaints of high body temperature and a severe headache. He has been ill for 3 days. During the examination: a carbuncle on the forearm, around which there is pronounced swelling and slight soreness. Regional lymphadenitis. Hepatoleinal syndrome. It is known from the anamnesis that the patient works on a livestock farm. What is the most likely diagnosis?
Стафілококовий карбункулStaphylococcal carbuncle
БешихаBeshikha
ЕкземаEczema
ЕризипелоїдErysipeloid
СибіркаAnthrax
Терапія
50/200
Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?A 30-year-old man, an injection drug addict, complains of weakness, moderate jaundice, heaviness in the right hypochondrium. The condition worsened gradually. Blood test: total bilirubin 48 .2 μmol/l, ALT 3.0 mmol/l•h, AST 1.8 mmol/l•h. What examination will confirm the diagnosis?
Визначення АЛТ у динаміціDefinition of ALT in dynamics
У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old patient, a drug addict, who consulted an infectious disease specialist at the polyclinic, was diagnosed with fever for 1.5 months, generalized lymphadenopathy, weight loss of 12 kg, sweating , an increase in the liver by 3 cm, traces of shingles transferred 2 months ago. He suffered from furunculosis for 1.5 years. What is the most likely diagnosis?
Гострий лейкозAcute leukemia
ХроніосепсисChroniosepsis
ЦМВ-інфекціяCMV infection
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
ВІЛ-інфекціяHIV infection
Терапія
52/200
Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?A 28-year-old patient complains of nervousness, weight loss, despite increased appetite, does not tolerate heat well. Objectively: hand tremors, moist skin, diffusely enlarged thyroid gland , painless, soft, not connected to adjacent tissues. Blood analysis: increased level of T3, T4. What is the most likely diagnosis?
Рак щитоподібної залозиThyroid cancer
Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцієюAutoimmune thyroiditis with reduced function
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
Аденома щитоподібної залозиThyroid adenoma
Спорадичний зобSporadic goiter
Акушерство і гінекологія
53/200
Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?The patient is 38 years old, 10 weeks pregnant, suffers from type II diabetes and alimentary-constitutional obesity of the first degree. Compensation was achieved with metformin 0.5 g 2 times a day day. Objectively: height 168 cm, body weight 80 kg. Fasting blood glucose 6.7 mmol/l, during the day does not exceed 9 mmol/l. Urine glucose 0.5%, with diuresis 2 L. Fundus is normal What should be the doctor's tactics?
Перевести хвору на інсулінTransfer patient to insulin
Терапія
54/200
Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?A 36-year-old patient came to the hospital with complaints of sudden weakness, dizziness, headache, nausea, vomiting, abdominal pain, drooling, decreased vision. In 2 hours before that, he worked in a garden treated with karbofos. Which drug should be administered to the patient first of all?
УнітіолUnithiol
Тіосульфат натріюSodium thiosulfate
СукцимерSuccimer
Тетацин кальціюThetacin Calcium
АтропінAtropine
Не класифіковано
55/200
З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?A victim of severe mine gas poisoning was transferred from the intensive care unit to the neurological department. He was unconscious for 2 days. During the examination, hypoxic encephalopathy with left-sided hemiparesis, reflex pyramidal insufficiency was revealed. What is the prognosis for the patient's ability to work in the future?
Працездатність відновитьсяWorkability will be restored
Стійка втрата працездатності, інвалідність II групиPersistent loss of working capacity, disability of the II group
Непрацездатний тільки в підземних умовахInoperable only in underground conditions
Часткова втрата працездатності, регрес 25%Partial disability, regression 25%
Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газамиWorkability will be slightly limited, contact with toxic gases is contraindicated
Терапія
56/200
Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?A slate factory worker complains of a dry cough, chest pain, shortness of breath. Objectively: gray skin with a cyanotic tint, acrocyanosis. On the fingers and leg warts. Percussion: pulmonary sound with a tympanic overtone. Auscultation: hard breathing over the lungs, over the basal parts – weakened, dry wheezes. Signs of violation of FZD according to the restrictive type. X-ray: increased lung pattern, signs of lung emphysema. What is the most likely diagnosis?
Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?Komirny weighed chemical reagents during the day without ventilation and a respirator. At the end of the shift, he felt general weakness, fatigue, weakness in the limbs, headache, nausea, vomiting occurred. About 'objectively: the pupils are narrow, the reaction is sluggish, general hyperhidrosis, increased salivation. A moderate decrease in serum cholinesterase activity. What is the most likely diagnosis?
Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполукамиAcute intoxication with organophosphorus compounds
Отруєння ртутьорганічними сполукамиPoisoning with organomercury compounds
Педіатрія
58/200
Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?What should a doctor do if intrathoracic lymph nodes with lateral calcification are detected on an X-ray for the first time in a child or teenager?
Взяти на диспансерний облікTake to dispensary registration
Призначити хіміопрофілактику одним препаратомPrescribe chemoprophylaxis with one drug
Взяти на диспансерний облік і призначити лікуванняEnroll at the dispensary and prescribe treatment
--
Призначити хіміопрофілактику двома препаратамиPrescribe chemoprophylaxis with two drugs
Терапія
59/200
Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?A 58-year-old man, who spent one day in the intensive care unit due to a myocardial infarction, suddenly fainted. Objectively: the skin is pale, Ps on a.carotis is absent . On the ECG: ventricular fibrillation. What measures are most appropriate in this case?
Введення внутрішньовенно атропінуIntroduction of atropine
Електроімпульсна терапіяElectropulse therapy
Введення внутрішньовенно лідокаїнуIntroduction of lidocaine
Введення внутрішньосерцево адреналінуIntracardiac adrenaline injection
Терапія
60/200
До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?A 76-year-old patient was brought to the hospital with pronounced shortness of breath and swelling of the legs. He has been suffering from atrial fibrillation for about 3 years, and occasionally took celanide. Objectively: orthopnea, acrocyanosis. Ps 72/min, arrhythmic, heart rate about 125/min, BP 100/70 mm Hg. In the lower parts of the lungs during auscultation, there is a large number of moist rales. What drug should be prescribed for this patient?
ДігоксинDigoxin
НовокаїнамідNovocaineamide
ПропафенонPropafenone
АтенололAtenolol
ЛідокаїнLidocaine
Терапія
61/200
У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?A 30-year-old patient came to the emergency department after a car accident with complaints of shortness of breath, pain in the left side. X-ray: wide illumination of the left lung field with no lung pattern, displacement organs of the mediastinum to the right. The left lung is pressed against the left root, the diaphragm is shifted one intercostal space down, the sinuses are clearly contoured. What is the most likely diagnosis?
Забій легенiLung contusion
ГемотораксHemothorax
ПневмотораксPneumothorax
Ушкодження дiафрагмиDiaphragm damage
ПневмогемотораксPneumothorax
Терапія
63/200
Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?A 58-year-old patient suffers from tuberculosis. Over the past few weeks, the general weakness has significantly increased, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone with mouth, hyperpigmentation of skin folds. Objectively: general condition is severe, blood pressure 80/40 mm Hg, Ps 124/min. In blood: Na^+ 125 mmol/l, Cl^- 74 mmol/l, K^ + 5.7 mmol/l, glucose 3.5 mmol/l. In the urine: proteinuria, leukocyturia, microhematuria, cylindruria. The determination of which indicator will make it possible to establish a preliminary diagnosis?
Діастази в сечіDiastases in urine
Лужної фосфатази в мочеAlkaline phosphatase in urine
Креатиніну в кровіCreatinine in blood
Кортизолу в кровіCortisol in the blood
Кетонових тіл в сечіKetone bodies in urine
Терапія
64/200
У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:3 hours after the accident, an employee of the 4th unit of the Chernobyl nuclear power plant developed general weakness, nausea, and one-time vomiting. A day later, rapid fatigue during physical exertion, a decrease in ability to concentrate. Determine the degree of severity of acute radiation sickness:
ВажкийHard
Дуже важкийVery hard
СереднійAverage
--
ЛегкийEasy
Терапія
65/200
У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:A 41-year-old patient with 12 years of underground work experience in the last 3 years had shortness of breath during physical exertion, cough with sputum up to 50 ml per day, changed character (mucous purulent). VLDL is 56% of the normal value. The patient is diagnosed with chronic dust bronchitis, II stage. Give the conclusion of the medical and occupational examination:
Працездатний, може працювати на своєму робочому місціEmployable, able to work at his workplace
Потребує встановлення ІІІ групи інвалідностіRequires establishment of the III group of disability
Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатностіTransfer to non-dust job and set percentage of disability
Потребує встановлення ІІ групи інвалідностіRequires installation of II disability group
Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пиломRequires transfer to non-dust job
Педіатрія
66/200
Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?9 years after a conflict with her parents, the patient stopped talking, was anxious, unsure of herself, avoided contact, completed only written assignments at school. What language impairment is observed?
МутизмMutism
ЛогоневрозLogoneurosis
ПарафазіяParaphasia
АфазіяAphasia
НегативізмNegativism
Терапія
67/200
Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?
Планова госпіталізація до психіатричної лікарніПланова госпіталізація до психіатричної лікарні
Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарніНевідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні
Лікування в дільничного психіатраЛікування в дільничного психіатра
Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребуєРоз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує
Лікування в денному психіатричному стаціонаріЛікування в денному психіатричному стаціонарі
Терапія
68/200
Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:The patient is 30 years old, expansive, active by nature, complains of a depressed mood, fatigue, brokenness in the morning. Sleep is superficial, drowsiness is observed during the day. There is concern that he fell ill at an incurable disease. This condition causes the patient to feel his own inferiority. He copes with work thanks to significant willpower efforts. The patient must first of all be prescribed:
ТранквілізаториTranquilizers
АнтипсихотикиAntipsychotics
АнтидепресантиAntidepressants
Ноотропні препаратиNootropic drugs
ПсихостимуляториPsychostimulants
Терапія
69/200
Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
Іпохондричний розвиток особистостіІпохондричний розвиток особистості
Терапія
70/200
Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old woman notes a kind of intoxication after smoking, with a feeling of a surge of strength, an uplifted mood, a feeling of unreality and changes in the environment: the world is filled with bright colors, objects increase in size , people's faces become caricatured, the sense of time and space is lost. What is the most likely diagnosis?
БарбітуроманіяBarbituromania
МорфінізмMorphinism
ГашишоманіяHashimania
КокаїноманіяCocainemania
НікотиноманіяNicotomania
Терапія
71/200
Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?
ГалоперидолГалоперидол
АмітриптилінАмітриптилін
СедуксенСедуксен
СонапаксСонапакс
АміназинАміназин
Терапія
72/200
У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?A 67-year-old patient had a sharp increase in t^0 to 38.7^0 C, a headache occurred. Soon she noted a burning pain in the lower back area. Ob' objectively: in the lumbar area on the left, the skin is hyperemic, swollen, painful during palpation. Hyperemia in the form of a track extends to the left buttock. There is a small vesicular rash on the affected area. What is the most likely diagnosis?
Флегмона м'яких тканинPhlegmon of soft tissues
БешихаBeshikha
СтрептодерміяStreptoderma
Herpes zosterHerpes zoster
ЕризипелоїдErysipeloid
Терапія
73/200
Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?A 72-year-old patient complains of a rash on the trunk that appeared 5 months ago. Objectively: on the skin of the abdomen, there are numerous brownish-bluish bumps 0.3 -0.5 cm in diameter, rounded shape, solid consistency, do not merge, painless. Brownish-black crusts appear on individual elements, after removal of which round ulcers with smooth roller-like hard edges appear, in places round scars with a diameter of 0.3–0 .4 cm, depigmented in the center, hyperpigmented on the periphery, isolated. What is the most likely diagnosis?
У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?2 days ago, a 20-year-old woman with a pregnancy period of 6 weeks had enlarged lymph nodes on the neck and back of the head. The patient noticed small papular rashes all over the body without a tendency to coalesce. t^ 0=37.2^0С. The state of health is satisfactory. 2 weeks ago, the younger sister had similar symptoms. What should be the recommendations for pregnancy with this disease?
Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітностіImmune globulin injection to preserve pregnancy
Консультація в генетичному центріConsultation at the genetic center
Педіатрія
75/200
У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?A 7-year-old boy has 'blackouts' for 10-15 seconds during the day, during which he freezes in one position, does not respond to questions, does not respond in his name. He does not remember anything about the attacks. The neurological examination did not reveal any changes. What examination method should be used to clarify the diagnosis?
Дослідження викликаних потенціалівInvestigation of evoked potentials
Рентгенограму черепаX-ray skull
ЕлектроенцефалографіюElectroencephalography
Комп’ютерну томограмуComputer tomography
ЕхоенцефалоскопіюEchoencephaloscopy
Терапія
76/200
У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:A 27-year-old patient developed an acute headache on the 5th day of a respiratory illness, accompanied by nausea, repeated vomiting, hyperesthesia, photophobia. Objectively: lying with with the head thrown back, legs brought to the trunk, marked rigidity of the muscles of the back of the head, positive Kernig sign, Brudzinsky symptoms. No paresis detected. Specify the main neurological syndrome:
Менінгеальний синдромMeningeal syndrome
Синдром лікворної гіпотензіїSyndrome of CSF hypotension
Корінцевий синдромCorinth syndrome
Вегетативний кризVegetative crisis
Синдром лікворної гіпертензіїSyndrome of CSF hypertension
Терапія
77/200
У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?A 22-year-old patient had visual impairment in his left eye. One year later, weakness of the right foot appeared. Objectively: horizontal nystagmus, pallor of the temporal half of the left optic disc nerve, absence of abdominal reflexes, hyperreflexia on the limbs, clonus of the right foot, Babinski symptoms on both sides. What is the most likely diagnosis?
Невропатія правого малогомілкового нерваNeuropathy of the right fibular nerve
\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?\A 34-year-old patient was hospitalized with complaints of enlarged cervical and axillary lymph nodes, low-grade fever for the past 2 months, increased sweating. Berezovsky-Sternberg cells in the punctate lymph nodes Diagnosis: lymphogranulomatosis. What research method should be used to find out the spread of the tumor process?
ТермографіюThermography
Рентгенологічне дослідженняX-ray examination
ЛімфографіюLymphography
АнгіографіюAngiography
ЛімфосцинтиграфіюLymphoscintigraphy
Терапія
79/200
Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:A 58-year-old patient suffers from arterial hypertension. A year ago he suffered a myocardial infarction, there were attacks of pain behind the sternum, interruptions in the work of the heart. Objectively: heart rate 90/min , BP 180/90 mm Hg. ECG: atrial extrasystole, left ventricular hypertrophy, myocardial cicatricial changes. PQ 0.16 s. Specify the most optimal hypotensive agent:
НіфедипінNifedipine
ТріампурTriampur
МетопрололMetoprolol
ПразозинPrazozin
КлофелінClofelin
Терапія
80/200
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?A 15-year-old boy has suffered from atopic dermatitis since childhood with an allergy to crustacean meat. In the last 3 months, after buying aquarium fish, rhinitis, con conjunctivitis, itching in the nose. The level of which immunological indicator should be determined in the patient?
У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:
Відновлювальна операція на підколінній артеріїВідновлювальна операція на підколінній артерії
Хірургія
82/200
Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?A 56-year-old patient underwent suturing of the popliteal artery severed as a result of a knife wound. On the 7th day, the patient's t^0 rose to 38.8^0С, there were pains in the leg and purulent discharge from the wound. After removing the stitches, intense arterial bleeding began, which was temporarily stopped by applying an elastic tourniquet. What should be the doctor's further tactics?
Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в раніTie the artery lengthwise and sew it in the wound
Перев’язати судину в раніBandage a vessel in a wound
Перев’язати судину на протяжностіLiga the vessel in length
Провести тугу тампонаду раниPerform tight wound tamponade
Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточитьPerform electrocoagulation of a bleeding vessel
Терапія
83/200
У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?A 28-year-old patient has obliterating endarteritis of the lower extremities, chronic ischemia of the II degree. What is the most effective method of preventing the progression of the disease in this patient?
Виконання поперекової симпатектоміїPerformance of lumbar sympathectomy
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?A 30-year-old patient complains of pain, hyperemia along the subcutaneous veins, increased body temperature. During the examination of the large subcutaneous vein on the leg, hyperemia, pain when pressed. Homans symptoms and Luses are negative. What is the most likely diagnosis?
ЛімфостазLymphostasis
Гострий тромбофлебіт підшкірних венAcute thrombophlebitis of subcutaneous veins
\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?\A 40-year-old man fell asleep on the street for 4-5 hours after being drunk. 2 days later, he developed a fever and chest pains . Gradual rise in temperature to 39^0C. After 2 weeks, about 200 ml of foul-smelling pus came out suddenly when coughing. What is the most likely diagnosis?
Загострення хронічного бронхітуExacerbation of chronic bronchitis
ПлевритPleuri
Гострий абсцес легеніAcute lung abscess
Бронхоектатична хворобаBronchoectatic disease
Рак легені з розвитком пневмонітуLung cancer with development of pneumonitis
Хірургія
86/200
Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?A 39-year-old patient complains of sharp pain in the perineum, of a pulsating nature, which worsens during walking, defecation, increased body temperature, general weakness. Chronic hemorrhoids and fissure rectum for 5 years, frequent constipation. He became ill 3 days ago, when pain appeared on the left side of the anus, later t^0 increased to 38.7^0C. What is the most likely diagnosis?
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Защемлений геморойPinched Hemorrhoid
Гострий проктитAcute proctitis
Аноректальний тромбозAnorectal thrombosis
Гострий простатитAcute prostatitis
Хірургія
88/200
Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?A 50-year-old patient came to the surgical department with suspected intestinal obstruction. What method should be used to examine the patient to clarify the diagnosis?
Комп’ютерної томографiї черевної порожниниComputed tomography of the abdominal cavity
Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннiOverview x-ray of the abdominal cavity in the horizontal position
Ультразвукового дослідження черевної порожниниUltrasound examination of the abdominal cavity
IригоскопiїIrigoscopies
Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннiSurveillance X-ray of chest and abdomen in vertical position
Хірургія
89/200
Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:A 35-year-old patient was hospitalized in the surgical department with a diagnosis of acute appendicitis. She has been ill for 6 days. She was treated independently, taking analgesics and antispasmodics. A dense mass can be palpated in the right iliac region, practically motionless, with clear contours. The diagnosis was established: appendicular infiltrate. The patient was shown:
Нагляд хірурга поліклінічного відділенняSupervision of the surgeon of the polyclinic department
Апендектомія в плановому порядкуAppendectomy as planned
Апендектомія в ургентному порядкуUrgent appendectomy
Консервативне лікування у відділенніConservative treatment in the department
Ендоскопічна апендектоміяEndoscopic appendectomy
Хірургія
90/200
Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Загострення виразкової хворобиЗагострення виразкової хвороби
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?A 35-year-old patient was diagnosed with gastrointestinal bleeding. The general condition of the patient is satisfactory. Blood analysis: Hb 90 g/l, er. 2.7*10^12 /l. Which additional examination method is the most informative for confirming the diagnosis?
Проба ХолландераHollander's trial
ЛапароскопіяLaparoscopy
Визначення кислотності шлункового сокуDetermining the acidity of gastric juice
Ендоскопічне дослідженняEndoscopy examination
Рентгеноскопія шлункаStomach X-ray
Хірургія
92/200
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:A 46-year-old patient was diagnosed with a pancreatic cyst up to 8 cm in diameter during an examination 3 months after suffering from acute pancreatitis. In the tests: Hv 130 g/l, Leukemia 7.0x10^9, urine amylase 32 units. Determine the optimal method of treatment:
Зовнішнє дренування кістиExternal cyst drainage
Внутрішнє дренування протоки підшлункової залозиInternal drainage of the pancreatic duct
Диспансерний наглядDispensary supervision
Резекція підшлункової залози з видаленням кістиPancreatic resection with cyst removal
Внутрішнє дренування кістиInternal cyst drainage
Терапія
93/200
Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?For a month, the patient is troubled by pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, weakness, a decrease in body weight by 12 kg, periodic vomiting of bile, t^0 to 37 ,6^0C. During sonography: in the front segment of the liver, there is a rounded hypoechoic mass up to 5 cm in diameter, two more 1.5 cm in diameter, the walls of the formations are up to 0.3 cm thick. What is the most likely diagnosis?
Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old patient, malnourished, complains of pain in the right hypochondrium radiating to the right upper arm, bitterness in the mouth, nausea, one-time vomiting. Diseases of the associated with the consumption of fatty food. Objectively: the tongue is dry, covered with a white coating. The abdomen is symmetrical, participates in the act of breathing. During palpation: tension of the muscles of the anterior abdominal wall and severe pain in the right hypochondrium. What is the most likely diagnosis?
Гострий гепатитAcute hepatitis
Гострий гастритAcute gastritis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Хірургія
95/200
Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?A 37-year-old patient was brought by ambulance from the scene of an accident with complaints of moderate pain in the right hypochondrium. During the examination: the condition is severe, the skin is pale, BP 90 /60 mm Hg, Ps 100/min. Preliminary diagnosis: closed abdominal trauma, liver damage. What should be the doctor's diagnostic tactics?
Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
ЕризипелоїдЕризипелоїд
Шкірний панариційШкірний панарицій
ПароніхіяПароніхія
Піднігтьовий панариційПіднігтьовий панарицій
Підшкірний панариційПідшкірний панарицій
Терапія
97/200
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
ЛімфаденітЛімфаденіт
ЕризипелоїдЕризипелоїд
ЛімфангоїтЛімфангоїт
БешихаБешиха
Підшкірний панариційПідшкірний панарицій
Хірургія
98/200
Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?
Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тілаОпік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тілаОпік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тілаОпік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тілаОпік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тілаОпік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла
Терапія
99/200
Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?A 49-year-old patient complains of pain in the knee joints, a dry cough. He was not sick before. He is a chronic smoker. Objectively: there is no deformation of the joints. ESR 48 mm/h . Acute-phase indicators are increased. X-ray: heaviness in the basal zone, in the middle lobe of the right lung, a round heterogeneous darkening with ray-like contours. What is the most likely diagnosis?
Туберкульоз легені з ураженням суглобівPulmonary tuberculosis with joint damage
Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритомEchinococcus lung in combination with rheumatic arthritis
Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?
Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?A 67-year-old patient was urgently admitted to the surgical department due to intestinal obstruction. He has been ill for 3 months, lost 10 kg. The abdomen is distended. Peristalsis is increased. Palpation in the left iliac region : a tumor-like formation about 8 cm in the largest dimension, limited mobility, moderately painful, lumpy. During a digital rectal examination: the ampoule is empty, the walls are flexible, there is blood and mucus on the glove. What is the most likely diagnosis?
Хвороба КронаCrohn's disease
Параколічний абсцесParacolic abscess
Рак сигмоподібної кишкиSigmoid colon cancer
АмебіазAmebiasis
Спайкова хворобаAdhesion disease
Акушерство і гінекологія
102/200
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?The patient is disturbed by attack-like pains in the right lumbar region, which occur suddenly. Hematuria occurred 2 hours after the onset of pain. X-ray: no pathological shadows are visible in the lumbar region. Ultrasound : pyelocalicoectasia on the right, on the left - normal. What is the most likely diagnosis?
Гострий апендицитAcute appendicitis
Заворот кишечникуIntestinal twist
Пухлина миски правої ниркиTumor of the right renal pelvis
Перекрут кісти правого яєчникаDistortion of the cyst of the right ovary
Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?A 46-year-old patient complains of sharp, attack-like pain in the right lumbar area, which radiates to the inguinal area, to the inner surface of the thigh. The pain appeared suddenly a few hours ago The day before, the patient had profuse painless hematuria with worm-shaped blood clots. He had never been sick before. What is the most likely diagnosis?
Некротичний папілітNecrotic papillitis
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Сечокам'яна хвороба, камінь правої ниркиUrolithiasis, right kidney stone
Терапія
105/200
У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?On the first day after gastric resection, the patient has normothermia, spontaneous breathing in the mode of normopnoea. What will be the daily perspiration fluid consumption of the body?
2500 мл2500 ml
300 мл300 ml
14,5 мл/кг маси тіла14.5 ml/kg of body weight
2,5 мл/кг маси тіла2.5 ml/kg of body weight
40 мл/кг маси тіла40 ml/kg of body weight
Терапія
106/200
Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?A 40-year-old patient with acute gastrointestinal bleeding was transfused with canned blood in a volume of 400 ml after carrying out all tests for compatibility. After hemotransfusion, the patient's condition worsened, with' headaches and muscle pain appeared, the body temperature rose to 38.8°C. What is the cause of the patient's condition?
Пірогенною реакцією середньої важкостіA pyrogenic reaction of medium severity
Алергічною реакцієюAllergic reaction
Розвитком бактеріально-токсичного шокуDevelopment of bacterial-toxic shock
Повітряною емболієюAir embolism
Розвитком гемотрансфузійного шокуDevelopment of hemotransfusion shock
Хірургія
107/200
У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?A 32-year-old patient is diagnosed with polytrauma. TBI. Closed chest injury. Closed fracture of the right hip. Blood pressure 100/60 mm Hg, Rs 124/min , BH 28/min. 2 hours after skeletal traction under local anesthesia with lidocaine, a sharp deterioration of the condition was observed: cyanosis of the face and neck occurred, blood pressure 60/40 mm Hg, heart rate 160/min, BH 44/min. What a complication , most likely increased the severity of polytrauma?
Жирова емболія легеневої артеріїFat embolism of the pulmonary artery
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Больовий шокPain shock
Хірургія
108/200
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?
Удар плечаУдар плеча
Вивих плечаВивих плеча
Вивих лопаткиВивих лопатки
Перелом плечаПерелом плеча
Вивих ключиціВивих ключиці
Терапія
109/200
Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?During the examination of the victim with a suspected fracture of the pelvic bones, the doctor presses with both hands on the wings of the iliac bones in the opposite direction. What is the cause of the pain syndrome that occurs in the victim ?
Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органівTraumatic damage to intrapelvic organs
Порушенням неперервності тазового кільцяDiscontinuity of the pelvic ring
Переломом сідничних кістокFracture of gluteal bones
Переломом крижаSacral fracture
Заочеревинною гематомоюRetroperitoneal hematoma
Терапія
110/200
Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?The patient notes the appearance of a thick purulent area with an unpleasant odor from the left half of the nose. He considers himself sick for a week, when he noted pain in the frontal area on the left and the appearance of a feeling of heaviness in the projection of the left maxillary sinus. Engaged in treatment and prosthetics of 2, 3, 4, 6 upper teeth on the left. What is the most likely diagnosis?
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?The patient complains of a strong pressing pain in the throat, more on the right side, the inability to swallow even liquid food. He has been sick for 5 days. The condition is serious. The temperature is 38.9^0C, speech difficult, the voice is compressed, the mouth opens with difficulty. The submandibular lymph nodes on the right are painful, enlarged. What is the most likely diagnosis?
Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?A 70-year-old patient complains of pain, lacrimation, decreased visual acuity in the right eye. He became ill 3 days ago after being hit by a branch in the eye. Objectively: narrowed eye slit, photophobia , mixed injection. Corneal opacities with indistinct contours, progressive margin, and epithelial defect. Corneal sensitivity is normal. Hypopyon. Chronic dacryocystitis. What is the most likely diagnosis?
Проникаюче поранення рогівки правого окаPenetrating injury to the cornea of the right eye
Вірусний кератитViral keratitis
Гострий іридоциклітAcute iridocyclitis
Повзуча виразка рогівкиCreeping corneal ulcer
Гострий кон'юнктивітAcute conjunctivitis
Не класифіковано
113/200
Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?A 72-year-old female patient was treated in the urology department for urolithiasis. After an atropine injection, severe pain appeared in the left eye and her vision deteriorated sharply . Objectively: the visual acuity of the left eye is 0.01, the eye is dense, but painless during palpation, congestive injection of the vessels of the eyeball, the cornea is cloudy. What is the most likely diagnosis?
Дегенерація рогівки лівого окLeft eye corneal degeneration
Вторинна глаукома лівого окаSecondary glaucoma of the left eye
Гострий напад первинної глаукоми лівого окаAcute attack of primary glaucoma of the left eye
Гострий кератит лівого окаAcute keratitis of the left eye
Гострий іридоцикліт лівого окаAcute iridocyclitis of the left eye
Педіатрія
114/200
У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?A 1.5-month-old child has a tumor-like formation of dark purple color in the right parietal-temporal area since birth, which rises above the surface of the skin, does not disappear when pressing, 2–3 cm in size. What is the most likely diagnosis?
Вроджена судинна плямаCongenital vascular spot
Пігментна плямаPigment spot
Кавернозна гемангіомаCavernous hemangioma
ЛімфангіомаLymphangioma
АнгіофібромаAngiofibroma
Педіатрія
115/200
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?A boy was admitted to the surgical department on the first day after birth with foamy discharge from the nose and mouth, attacks of cyanosis. X-ray: the blind end of the esophagus at the level of the II thoracic vertebra, gas stomach bubble under the left dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?
До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?
Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)
Правобічний крипторхізм, пахвинна формаПравобічний крипторхізм, пахвинна форма
Ектопія правого яєчка, лобкова формаЕктопія правого яєчка, лобкова форма
Правобічний крипторхізм, абдомінальна формаПравобічний крипторхізм, абдомінальна форма
Лівобічний монорхізмЛівобічний монорхізм
Педіатрія
117/200
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-day-old child with a diagnosis of umbilical sepsis has swelling of the right shoulder, lack of active movements in the shoulder joint, hanging of the right hand. The condition has worsened over the last day, which was revealed in rejection of the breast, restlessness, crying during swaddling, an increase in temperature to 38.8°C. What is the most likely diagnosis?
Епіфізарний остеомієліт плечової кісткиEpiphyseal osteomyelitis of humerus
Флегмона плечаPhlegmon of the shoulder
Перелом плечової кісткиFracture of humerus
Хірургія
118/200
Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?A 27-year-old patient came to the clinic with a crushed wound on the back of the right leg 2 hours after the injury. During the surgical treatment, particles of dirty clothes and gravel were removed from the wound. What actions are crucial to prevent the development of anaerobic infection?
Введення профілактичної дози протигангренозної сироваткиIntroduction of a prophylactic dose of anti-gangrenous serum
Призначення раціональної антибіотикотерапіїPrescription of rational antibiotic therapy
Введення лікувальної дози протигангренозної сироваткиIntroduction of a therapeutic dose of anti-gangrenous serum
Проведення гіпербаричної оксигенаціїPerforming hyperbaric oxygenation
У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?The morgue contains the corpses of persons who died from electrocution, as a result of sudden death, rupture of the spleen with acute anemia, the corpse of one unknown person poisoned with ethyl alcohol, and the corpse of a drowned person. In which corpse is it necessary to determine the blood group?
У трупа з внутрішньою кровотечоюA corpse with internal bleeding
У всіх трупів невідомих осібAll corpses have unknown persons
У трупа отруєногоAt the poisoned corpse
У трупа з раптовою смертA corpse with sudden death
У трупа утопленогоAt the corpse of a drowned person
Хірургія
120/200
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?The patient is in an unconscious state, with head injuries in the form of a fracture of the bones of the vault, blood pressure 60/40 mm Hg, with pathological neurological symptoms. What gave grounds to consider How severe are the injuries?
Симптоми, небезпечні для життяLife-threatening symptoms
Терміни розладу стану здоров'яTerms of health disorder
Стійка втрата працездатностіPersistent disability
Педіатрія
121/200
Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:Determine the age of a healthy child who can sit with minimal support, reach for a toy within reach, roll over from back to stomach, but not hold a toy large and index finger:
6 місяців6 months
9 місяців9 months
4 місяці4 months
1 рік1 year
2 місяці2 months
Педіатрія
122/200
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?The district pediatrician examines a healthy, full-term, one-month-old child who is breastfed. What disease should the doctor prevent first?
ГіпотрофіїГіпотрофії
СпазмофіліїСпазмофілії
РахітуРахіту
ПаратрофіїParatrophies
АнеміїАнемії
Педіатрія
123/200
Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба ВілебрандаWillebrand's disease
ГемофіліяHemophilia
ДВЗ-синдромDVZ-syndrome
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
Геморагічний васкулітГеморагічний васкуліт
Педіатрія
124/200
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?In a 2-month-old boy, after a prophylactic vaccination, prolonged bleeding from the injection site was observed, after which an intramuscular hematoma formed. In the blood: a significant increase in the consumption of prothrombin and marked prolongation of the activated partial thromboplastin time. What is the most likely diagnosis?
Геморагічна хвороба новонародженихHemorrhagic disease of newborns
Педіатрія
125/200
У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?In a 6-month-old child, an increase in the size of the head is determined during the examination. Head circumference is 48 cm. Pronounced venous network on the scalp. Seam separation. Symptom of 'sunset.' A large parietal lobe 3x3 cm. The skin is pale, clean. Heart sounds are rhythmic, sonorous. Puerile breathing above the lungs. The abdomen is soft. The stools are formed. What is the most likely diagnosis?
--
Здорова дитинаHealthy child
РахітRickets
МікроцефаліяMicrocephaly
ГідроцефаліяHydrocephalus
Терапія
126/200
У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?A 13-year-old boy's condition suddenly worsened, shortness of breath, pale skin with cyanosis appeared. Blood pressure 80/55 mm Hg, Ps 128/min , the heart sounds are weakened. On the ECG: diffuse muscle changes, polytopic extrasystole. On the X-ray: a sharp expansion of the borders of the heart in all directions. Two weeks ago, a drug reaction to the introduction of analgin was observed. What is the most likely diagnosis?
У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:
МорфінМорфін
ПреднізолонПреднізолон
СтрофантинСтрофантин
ЛазиксЛазикс
Но-шпуНо-шпу
Педіатрія
128/200
Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?A 12-year-old child was diagnosed with bilateral pneumonia of mycoplasma etiology, a mild course of the disease. Which of the listed drugs should be prescribed for treatment?
АмінопеніціліниAminopenicillins
ПротигрибковіAntifungal
Макроліди 2-го покоління2nd generation macrolides
АміноглікозідиAminoglycosides
Цефалоспорини 1-го покоління1st generation cephalosporins
Педіатрія
129/200
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?The child has been suffering from bronchial asthma for 3 years. Against the background of SARS, the child developed an attack of shortness of breath. What medications should be prescribed first of all to relieve the attack?
МуколітикиMucolytics
АнтибіотикиAntibiotics
АнтигістамінніAntihistamines
Бета-2 агоністиBeta-2 agonists
КортикостероїдиCorticosteroids
Педіатрія
130/200
Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 1-year-old boy has been suffering from recurrent pneumonia with obstructive syndrome for the past 6 months. The treatment is ineffective. During a repeat test, the chloride level of the sweat sample is 70 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Хронічний бронхітChronic bronchitis
МуковісцидозCystic Fibrosis
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Вроджена аномалія легенівCongenital lung anomaly
Обструктивний синдромObstructive syndrome
Педіатрія
131/200
У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?A 5-month-old child was diagnosed with II degree rickets, acute course. Vitamin D_3 was prescribed at a dose of 3,000 IU per day for 45 days. When can the course be prescribed UFO?
Одночасно з вітаміном 3At the same time as vitamin 3
Через 2,5 місяціIn 2.5 months
Через 1 рікAfter 1 year
Відразу після закінчення курсу вітаміну 3Immediately after completing the vitamin 3 course
Через 1 місяцьIn 1 month
Педіатрія
132/200
Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?A 1-year-old child has been diagnosed with celiac disease. For how long should a gluten-free diet be prescribed?
2 тижні2 weeks
Усе життяAll life
1 рік1 year
6 місяців6 months
3 роки3 years
Терапія
133/200
Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?A 14-year-old boy periodically complains of pain in the epigastrium on an empty stomach, nausea, and heartburn for 3 years. During gastroduodenoscopy: signs of gastroduodenitis, ulcerative defect of the mucosa of the duodenum. What will the drug be the most effective in the treatment of this patient?
ПапаверинPapaverine
Но-шпаNo-shpa
Де-нолDe-zero
АльмагельAlmagel
АтропінAtropine
Терапія
134/200
Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?A 12-year-old boy fell ill with acute pancreatitis 3 years ago. Lately he has been complaining of pain in the upper abdomen. During the examination: a positive symptom of Grotta, Kacha. What is the most informative criterion in this case?
ГіперфосфатеміHyperphosphatemia
ГіперамілаземіяHyperamylasemia
ГіперпротеїнеміяHyperproteinemia
Підвищення рівня АСТIncreasing the level of AST
ГіпербілірубінеміяHyperbilirubinemia
Терапія
135/200
У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?A 10-year-old girl was diagnosed with acute pyelonephritis. What examination should be performed before prescribing antibacterial therapy?
Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиківUrine culture for flora and sensitivity to antibiotics
Консультація гінекологаGynecologist consultation
Аналіз кровіBlood analysis
УЗДUltrasound
Пробу НечипоренкаNechyporenko trial
Педіатрія
136/200
У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?A 4-year-old boy developed swelling, headache, and vomiting 3 times during the day. Objectively: increased BP, colored urine meat slops. What is the most likely diagnosis?
ЦиститCystitis
УретритUrethritis
ПієлонефритPyelonephritis
ГломерулонефритGlomerulonephritis
Інтерстиціальний нефритInterstitial Jade
Педіатрія
137/200
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?A 7-year-old child became acutely ill with an increase in temperature up to 38^0C, a runny nose, cough, lacrimation, and a large spotted rash on the skin appeared. The mucous membrane of the pharynx is swollen, hyperemic , with whitish spots in the areas of the cheeks. What kind of inflammation is the basis of changes in the mucous membrane?
КатаральнеCatarrhal
ГеморагічнеHemorrhagic
ФібринознеFibrinous
ГнійнеPurulent
СерознеSerious
Педіатрія
138/200
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?A 13-year-old patient was treated in a dermatological hospital for an exacerbation of atopic dermatitis. He was discharged in a state of clinical remission. What recommendations should the doctor give to the patient regarding skin care in order to prevention of new exacerbations?
Часте миття шкіри з мийними засобамиFrequent washing of skin with detergents
Систематичне використання місцевих кортикостероїдівSystematic use of topical corticosteroids
Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобамиSystematic skin treatment with disinfectants
Запобігання сонячному опроміненню шкіриPreventing sun exposure of the skin
Використання індиферентних кремів із захисною метоюUse of indifferent creams with a protective purpose
Терапія
139/200
Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?A 12-year-old girl came to the cardiology department with symptoms of carditis. She had lacunar angina two weeks ago. What is the most likely factor that caused carditis in this case?
ПневмококPneumococcus
СтафілококStaphylococcus
КлебсієлаKlebsiella
СтрептококStreptococcus
ПротейProteus
Педіатрія
140/200
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?A 6-year-old patient complains of significant weakness. He became acutely ill with an increase in body temperature, malaise, pain in the joints and in the movement of the muscles of the legs. Objectively: purple -blue erythema around the eyes and above the knee joints. Heart rate 120/min, heart sounds are weakened. In the blood: leukaemia. 12*10^9/l, ESR 40 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?A 2-month-old baby's skin is yellow (carrot), tissue turgor is reduced, the face is swollen, the tongue is large. He does not hold his head. Sucks the breast sluggishly. Umbilical hernia. Masses does not type. The mother worked in a chemical laboratory before pregnancy. What is the most likely diagnosis?
Хвороба ДаунаDown's disease
Аномалія жовчних шляхівBiliary tract anomaly
Набута гіпотрофіяAcquired hypotrophy
Вроджений гіпотиреозCongenital hypothyroidism
Пологова травма НСNativity birth injury
Педіатрія
142/200
Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?
Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4
Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?A 9-year-old patient came to the hospital in an unconscious state with signs of dehydration. The skin and mucous membranes are dry, the smell of acetone from the mouth, muscle hypotonia, decreased tendon reflexes, frequent, deep breathing, liver +4 cm. What kind of coma is characterized by this clinic?
ГіпоглікемічнуHypoglycemic
ЛактатацидемічнуLactatacidemic
МозковуCerebral
КетоацидотичнуKetoacidotic
ГіперосмолярнуHyperosmolar
Педіатрія
144/200
У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Ротавірусна інфекціяРотавірусна інфекція
Вірусний гепатитВірусний гепатит
ДизентеріяДизентерія
ЕшерихіозЕшерихіоз
СальмонельозСальмонельоз
Педіатрія
145/200
У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?A 2-year-old child, who was admitted to the hospital for pneumonia, has pigment spots on the skin. It is known from the anamnesis that the child had a fever and a rash before the pneumonia. What Did the child suffer from the disease?
Вітряну віспуChicken Pox
ЕСНО-екзантемуESNO-exanthema
КірMeasles
КраснухуKrasnuhu
СкарлатинуScarlet fever
Педіатрія
146/200
Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?A 7-year-old child has been sick for about 2 weeks. A runny nose appeared, the child took drops in the nose. He suffers from a food allergy. Objectively: purulent and bloody discharge from the nose, maceration of the sinuses and upper lip. During rhinoscopy: whitish-gray islands on the nasal septum. The mucous membrane of the oropharynx is unchanged. What is the most likely diagnosis?
Дифтерiя носаNasal diphtheria
Риновiрусна iнфекцiяRhinovirus infection
Алергiчний ринiтAllergic rhinitis
ГайморитSinusitis
Аденовiрусна iнфекцiяAdenovirus infection
Педіатрія
147/200
Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:The child suddenly fainted, a sharp paleness of the skin and mucous membranes appeared, dilation of the pupils. Separate convulsive breaths are registered. The pulse on the radial and carotid arteries is not determined. Specify the first priority activities:
Терміново запросити досвідченого лікаря для консультаціїUrgently invite an experienced doctor for consultation
Забезпечити доступ до центральної вениProvide access to central vein
Реанімація за системою АВСДResuscitation according to the AVSD system
Терміново провести ЕКГ-дослідженняUrgently carry out an ECG examination
Опустити голову та підняти ноги хворогоLower the head and raise the patient's legs
Акушерство і гінекологія
148/200
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?A baby was born with an Apgar score of 8-9. When should it be put to the breast?
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореїAfter treatment of the umbilical cord and prevention of gonoblenorrhea
Через 2 години після народження2 hours after birth
Через 30 хвилин після народження30 minutes after birth
Після обробки пуповиниAfter umbilical cord processing
Відразу після народженняImmediately after birth
Педіатрія
149/200
У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:A newborn child with a gestational age of 34 weeks during the examination is noted to have depressed consciousness, severe hypotension. In the cerebrospinal fluid, the number of erythrocytes and protein is increased, and the sugar level is decreased. In blood: Hb 85 g/l. These data correspond to the picture:
До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?A pregnant woman with a gestational age of 32 weeks came to the department of pathology of pregnancy with a threat of premature birth. Which of the listed drugs should be prescribed to a pregnant woman in order to prevent the syndrome of respiratory disorders in a newborn?
ДОКСАDOXA
ГлюкокортикостероїдиGlucocorticosteroids
АнтибіотикиAntibiotics
ВітаміниVitamins
СурфактантSurfactant
Акушерство і гінекологія
151/200
Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?
Консервативне проведення пологівКонсервативне проведення пологів
Стимуляція пологової діяльностіСтимуляція пологової діяльності
Акушерські щипціАкушерські щипці
Кесарів розтинКесарів розтин
Вакуум-екстракція плодаВакуум-екстракція плода
Акушерство і гінекологія
152/200
Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?
Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?The patient complains of intolerable itching and burning in the vagina, which worsens at night. During the examination, a sharp hyperemia of the vulva, mucous membrane of the vagina, and the vaginal part of the cervix was found. Discharge liquid, abundant, foamy, with a greenish tint. Pathology of the uterus and appendages was not detected. What is the most likely diagnosis?
У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?A 24-year-old woman developed pain in the lower abdomen, a feeling of pressure on the bottom, after a delay of menstruation for 6 weeks. At home, a short-term fainting occurred. Blood test: Hb 70 g /l. A violation of the type of rupture of the left fallopian tube, ectopic pregnancy, hemorrhagic shock of the III degree is suspected. What should be the doctor's further tactics?
Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядкуCarrying out resuscitation measures, in 1-2 days laparotomy as planned
Проведення УЗД органів малого тазаPelvic ultrasound
Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходівImmediate laparotomy. Carrying out resuscitation measures
Проведення лапароскопіїPerforming laparoscopy
Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепінняPuncture of the abdominal cavity through the posterior vaginal vault
Акушерство і гінекологія
155/200
У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?A 35-year-old pregnant woman with a diagnosis of II degree hypertension, blood pressure 180/110 mm Hg. During a gynecological examination, a pregnancy of 10 weeks was established. What should be the next doctor's tactics?
Інтраамніальне введення граміцидинуIntraamnial administration of gramicidin
Доношування вагітностіTerm pregnancy
Введення тономоторних засобівIntroduction of tonomotor means
Штучне переривання вагітностіArtificial abortion
Лікування гіпертонічної хворобиTreatment of hypertension
Акушерство і гінекологія
156/200
У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?Bleeding occurred in the delivery room in the early postpartum period. Blood loss 1500 ml (1.8%). The condition is severe, consciousness is confused, stupor, t^0 - 35, 7^0С, pale skin, peripheral cyanosis, Ps 130–140/min, BP 70/40 mm Hg, CVT 20 mm Hg, BH 40/min, hourly diuresis 15–20 ml/h, Ht 0.25, shock index 1.4, Hb 70 g/l. What will the doctor's tactics be?
Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаціManual examination of the uterine cavity and fist massage
Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапіяLaparotomy. Extirpation of the uterus without appendages. Infusion therapy
Накладання клем на параметрій, клемування шийки маткиApplying clamps on the parametrium, clamping the cervix
Введення тампона з ефіром в заднє склепінняIntroduction of a tampon with ether into the posterior vault
Холод на низ животаCold in the lower abdomen
Акушерство і гінекологія
157/200
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?A 40-year-old first-time pregnant woman with a history of infertility at 42-43 weeks of pregnancy. Labor activity is weak. Longitudinal position of the fetus, I position, front view. The fetal head is pressed to the entrance to the small pelvis. Fetal heartbeat 140/min, rhythmic, muffled. Cervix opening 4 cm. Amnioscopy data: greenish color of waters and amniotic membranes. The bones of the skull are dense, the seams and the small crown are reduced in size. What will be the doctor's tactics ?
Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипціTreatment of fetal hypoxia, in the II period - obstetric forceps
Кесарів розтинCaesarean section
Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксіїAmniotomy, birth stimulation, treatment of hypoxia
Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативноTreatment of fetal hypoxia, conservative delivery
Акушерство і гінекологія
158/200
Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?20 years pregnant. First pregnancy, 37 weeks. The position of the fetus is longitudinal, position I, front view. The third method of Leopold does not determine the symptom of 'balloting'. The heartbeat of the fetus is higher navel on the left, without features. What is the most likely diagnosis?
Поздовжнє положення плода, головне передлежанняПоздовжнє положення плода, головне передлежання
Поздовжнє положення плода, тазове передлежанняПоздовжнє положення плода, тазове передлежання
Косе положення плода, головне передлежанняOblique fetal position, main presentation
Поперечне положення плода, II позиціяTransverse position of the fetus, II position
Поперечне положення плода, I позиціяFetal transverse position, I position
Акушерство і гінекологія
159/200
Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
Зробити поворот плода за Брекстоном–ГіксомTurn the fetus according to Braxton-Hicks
Вакуум-екстракція плодаВакуум-екстракція плода
Зробити краніотоміюЗробити краніотомію
Пологи вести консервативно, плід народиться самGive birth conservatively, the fetus will be born by itself
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?On 03/05/2002, a first-time pregnant woman came to the doctor's regular appointment for a women's consultation. A week ago, she noted the appearance of fetal movements. The last menstruation began on 01/10/2002. When is it necessary to provide maternity leave for a pregnant woman?
5 вересняSeptember 5
22 серпняAugust 22
11 липняJuly 11
25 липняJuly 25
8 серпняAugust 8
Педіатрія
161/200
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:
5 балів5 балів
8 балів8 балів
10 балів10 балів
9 балів9 балів
6 балів6 балів
Акушерство і гінекологія
162/200
Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:After the birth of the fetus, the first-born woman has moderate bleeding from the vagina in the absence of signs of separation of the placenta. After 5 minutes, the placenta separated on its own and was born without defects. Blood loss 100 ml . The uterus has contracted well, but the bleeding with small blood clots continues. State the possible cause of the bleeding:
Розрив шийки матки або піхвиRupture of the cervix or vagina
Залишки плацентарної тканини в матціRemains of placental tissue in the uterus
Порушення коагуляції кровіBlood coagulation disorder
Гіпотонія маткиUterine hypotonia
Розрив маткиRupture of uterus
Акушерство і гінекологія
163/200
Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:A 22-year-old woman in labor arrived at the maternity hospital with active labor. Pelvic dimensions: 23–26–29–18 cm. Solovyov index 15 cm. Diagonal conjugate 12 cm. Henkel-Vasten's sign is negative. Determine the obstetric characteristics of the woman's pelvis:
Плоскорахітичний II ступеняPlascorachitic grade II
Простий плоский I ступеняSimple flat I degree
ПоперечнозвуженийTransverse tapered
Загальнорівномірнозвужений I ступеняGeneral uniformly narrowed I degree
НормальнийNormal
Акушерство і гінекологія
164/200
Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?During the examination of the placenta, which has just separated, the presence of a defect measuring 2x3 cm was found. There is no bleeding. What is the most appropriate tactic?
Нагляд за породіллеюMaternity supervision
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Призначення утеротонічних препаратівPrescription of uterotonic drugs
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Зовнішній масаж маткиExternal uterine massage
Акушерство і гінекологія
165/200
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?Mother, 25 years old, 2nd stage of labor. During internal obstetric examination: the opening of the cervix is complete. The amniotic sac is absent. The head is presented, which completely fills the sacral cavity. The ischial bones are not defined. During contractions, the perineum protrudes. Where is the head of the fetus?
Малим сегментом у площині входу в малий тазBy a small segment in the plane of the entrance to the small pelvis
У площині вузької частини малого тазаIn the plane of the narrow part of the pelvis
Великим сегментом у площині входу в малий тазBy a large segment in the plane of the entrance to the small pelvis
У площині виходу з малого тазаIn the plane of exit from the pelvis
У площині широкої частини малого тазаIn the plane of the wide part of the small pelvis
Акушерство і гінекологія
166/200
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?A re-pregnant woman came to the maternity ward due to significant discharge from the vagina. During the vaginal examination: the cervix is shortened, the uterine cavity is open up to 3 cm, spongy tissue is palpable above the internal cavity , the membranes are identified next to it. During the examination with mirrors: the walls of the vagina and the cervix are without pathological changes. What pathology is it about?
Повне передлежання плацентиComplete placenta previa
Передчасне відшарування нормально розміщеної плацентиPremature detachment of a normally placed placenta
Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?Perforation of the uterus was made during the artificial termination of pregnancy at 8-9 weeks. What should be the prevention of such a complication?
Проведення медико-генетичного консультуванняConducting medical and genetic counseling
Проведення антибактеріальної терапіїПроведення антибактеріальної терапії
Запобігання абортамAbortion Prevention
Проведення штучного аборту в більш ранні терміниПроведення штучного аборту в більш ранні терміни
Хірургічна стерилізаціяSurgical sterilization
Акушерство і гінекологія
168/200
Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
ПсевдоаменореяПсевдоаменорея
Синдром АшерманаСиндром Ашермана
ВагітністьВагітність
Синдром ШиханаСиндром Шихана
Фізіологічна аменореяФізіологічна аменорея
Педіатрія
169/200
Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?A 12-year-old girl complains of spasm-like pains in the lower abdomen on the right side, which appeared suddenly during physical education classes, nausea, there was vomiting, t^0 - 38 ,5^0C. Palpatory Shttkin's symptom is positive in the right thoracic region. What examination is the most informative for establishing the diagnosis?
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
УЗДUltrasound
Ректальне дослідженняRectal examination
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Рентгенодослідження черевної порожниниX-ray examination of the abdominal cavity
Акушерство і гінекологія
170/200
У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?
Повне випадання маткиПовне випадання матки
Фіброматозний вузол, що народжуєтьсяФіброматозний вузол, що народжується
До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?A 43-year-old patient complains of contact bleeding for the past 6 months. Bimanually: the cervix is enlarged, limited in mobility. In the mirrors: the cervix looks like a cauliflower Hrobak's and Schiller's tests are positive. What is the most likely diagnosis?
Фiброїд, що народжуєтьсяCongenital fibroid
Рак шийки маткиCervical cancer
Полiп шийки маткиCervical polyp
Шийкова вагiтнiстьCervical pregnancy
ЛейкоплакiяLeukoplakia
Акушерство і гінекологія
173/200
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 33-year-old patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen, more on the right side, with radiation to the rectum, dizziness. The above-mentioned complaints appeared suddenly at night. Last menstruation 2 weeks ago.Objectively: the skin is pale, Ps 92/min, t^0 - 36.6^0C, BP 100/60 mm Hg.The abdomen is somewhat tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. In the blood: Hb 98 g/l. What is the most likely diagnosis?
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Гострий апендицитAcute appendicitis
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Ниркова колікаRenal colic
Акушерство і гінекологія
174/200
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old patient complains of copious foamy discharge from the vagina, with an unpleasant odor, burning and itching in the genital area. She has been ill for a week. Sex life outside of marriage. About' objectively: the mucous membrane of the vagina is hyperemic, it bleeds when touched. In the area of the urethra, white, foamy discharge is determined. What is the most likely diagnosis?
ГонореяGonorrhea
Кандидомікоз піхвиVaginal candidiasis
Трихомонадний кольпітTrichomonad colpitis
Бактеріальний вагінозBacterial vaginosis
ХламідіозChlamydia
Акушерство і гінекологія
175/200
До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?A young woman came to the women's consultation about a pregnancy of 4-5 weeks. The pregnancy is desirable. History: suffered from rheumatism in childhood, has a combined mitral heart defect with predominant insufficiency mitral valve. At what stages of pregnancy is inpatient treatment necessary?
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:Anthropometric research is widely used to study the physical development of children and adolescents. Specify the physiometric research method:
Визначення маси тілаDetermination of body weight
Вимірювання зростуHeight measurement
Визначення форми хребтаDefinition of spine shape
Визначення життєвої ємності легеньDetermining the vital capacity of the lungs
Визначення форми грудної кліткиDetermining the shape of the chest
Терапія
177/200
Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?The patient suffered bilateral pneumonia, received intensive antibacterial therapy, as a result of which he developed intestinal dysbacteriosis. What changes should be made to the patient's diet?
Збільшити кількість м’ясних продуктівIncrease the number of meat products
Збільшити кількість кисломолочних продуктівIncrease the number of fermented milk products
Збільшити кількість продуктів, багатих на жириIncrease high-fat foods
Збільшити кількість рослинних олійIncrease the amount of vegetable oils
Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковинуIncrease fiber-rich foods
Гігієна
178/200
B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?During the inspection of the sanitary condition of the food block, the SES doctor prohibited the sale of dishes, citing the high probability of food poisoning. Which of the dishes listed below are forbidden to sell in organized groups?
Копчені ковбасиSmoked sausages
Борщі та супи на м’ясному бульйоніBorschis and soups on meat broth
М’ясні та рибні консервиCanned meat and fish
Холодці та заливні стравиCold and filling dishes
Каші молочніMilk porridge
Гігієна
179/200
У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?The population of one of the districts of the city had an uneven color of their teeth. White spots and transverse brown stripes were observed on the incisors. Drinking water from a deep well was suspected in the appearance of such symptoms. of the chemical components of water could be the cause of the mineralization of tooth enamel?
FF
FeFe
JJ
CaCa
MgMg
Педіатрія
180/200
Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:During the anthropometric examination of an 8-year-old boy, it was established: visually - the head is tilted forward, shoulders are down; instrumentally - the depth of the cervical curve is 6 cm, lumbar - 3 cm. Determine the type of posture:
ПравильнаCorrect
CутулуватаCutuluvata
ЛордотичнаLordotic
КіфотичнаKyphotic
ВипрямленаCorrected
Гігієна
181/200
Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:The head of the enterprise protested the results of bacteriological studies of drinking water conducted by SES, because one of the sampling conditions was violated:
Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посудTake a sample into a bacteriologically clean dish
Опломбувати пробуSeal sample
Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженнRinse dishes with water selected for research
Відбирати не менше 2 л водиTake at least 2 liters of water
Відбирати пробу в хімічно чистий посудTake a sample into chemically clean dishes
Терапія
182/200
У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?The patient was found to have impaired vision in the evening. The doctor made the diagnosis: 'chicken blindness'. Which vitamin deficiency is associated with this disease?
Вітаміну АVitamin A
Вітаміну DVitamin D
Вітаміну PPVitamin PP
Вітаміну B-1Vitamin B-1
Вітаміну CVitamin C
Гігієна
183/200
На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?A team of doctors must be formed at the chemical plant to conduct periodic medical examinations of workers who come into contact with mercury. The doctor of which specialty is the main person responsible for the direct medical examination review in this case?
ДерматологDermatologist
НевропатологNeurologist
ОториноларингологOtorhinolaryngologist
ТерапевтTherapist
ГінекологGynecologist
Терапія
184/200
У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?12 hours after eating fried mushrooms, the patient suddenly developed severe abdominal pain, vomiting, bloody diarrhea. At the end of the first day of the disease, jaundice appeared, enlargement of the liver, oliguria. Convulsions were observed. Death occurred on the third day. What could have caused the disease?
Отруєння консервантами, що входять до складу маргаринуPoisoning with preservatives included in margarine
Гострий холециститAcute cholecystitis
Отруєння мухоморамиAmanita poisoning
Отруєння несправжніми опенькамиPoisoning with false mushrooms
Отруєння блідою поганкоюPale toadstool poisoning
Гігієна
185/200
У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?Methemoglobinemia in children was registered in the baby's home. The examination revealed that the baby formula was diluted with drinking water. An excess of what chemical substance in drinking water can cause this disease?
ХлоридівChlorides
РтутіMercury
НітратівNitrates
СульфатівSulfates
СвинцюLead
Гігієна
186/200
У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:In a rural settlement with decentralized water supply (mine wells), there are frequent cases of an increase in the period of overgrowth of the crown of the head, impaired bone tissue development, and delays in the development of teeth in young children Such manifestations may be associated with a high level of content in the soil and groundwater:
СтронціюStrontium
АрсенуArsen
СвинцюLead
ЙодуJodu
ФторуFluorine
Гігієна
187/200
B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?In the radiology department of the hospital, for the treatment of malignant neoplasms, gamma radiation therapy units of the Agat type and other closed sources of ionizing radiation are used. Which of the listed measures should be carried out in order to personnel protection when working with radioactive sources of this type?
Герметизація установок та організація вентиляції приміщенняPressurization of installations and organization of room ventilation
Скорочення часу роботи та екранування джерелаReducing runtime and source shielding
Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботиSystematic cleaning of surfaces from radioactive contamination and reduction of work time
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієниIncreasing the distance to the source and following the rules of individual hygiene
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів диханняSource shielding and use of personal respiratory protection
Терапія
188/200
Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:The patient is undergoing inpatient treatment with a diagnosis of acute pancreatitis. In order to spare the pancreas as much as possible, the doctor prescribed him complete fasting for 1-3 days. During the period of improvement in health' After canceling the fasting regime, the patient is allowed to:
МолокоMilk
Виноградний сікGrape juice
БульйонBroth
Картопляно-морквяне пюреCarrot and potato puree
М’ясо відваренеMeat is boiled
Гігієна
189/200
Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:
Сполук кадміюСполук кадмію
Оксидів сіркиОксидів сірки
Сполук свинцюСполук свинцю
Сполук миш'якуСполук миш'яку
МетилртутіМетилртуті
Гігієна
190/200
Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?A worker at a chemical plant complains of reduced work capacity, insomnia, headache. He works in the production of amalgams. Objectively: tremor, asymmetry of reflexes, pulse lability, persistent red dermographism . Phenomena of excretory gingivitis. What is the cause of the disease?
Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?An employee of a private company fell ill with SARS. He turned to the district doctor, and he stated the fact of temporary loss of working capacity, but refused to issue a certificate of incapacity for work, motivating his decision by the fact that the patient works in a private, not in a state institution. Is a certificate of incapacity for work issued to employees of such institutions?
Видається тільки працівникам державних установIssued only to employees of state institutions
Видається незалежно від форми власності підприємстваIssued regardless of the form of ownership of the enterprise
Видається за умови гарантії оплати його власником фірмиIssued subject to a guarantee of its payment by the owner of the firm
Видається довідка довільної формиAn arbitrary form of help is issued
Видається довідка встановленої формиThe help of the established form is issued
Терапія
192/200
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?The employee was temporarily unable to work for 16 days due to an illness. He was treated on an outpatient basis. The supervising physician issued a certificate of incapacity for work initially for 5 days and extended it to 10 days. Who can extend next is the sick leave for this employee?
Лікар-куратор з дозволу головного лікаряSupervising physician with the permission of the chief physician
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділенняDoctor-curator together with the head of the department
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатностіDeputy chief physician for disability examination
Гігієна
193/200
Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?Infant mortality last year was 16.3‰, this year it was 15.7‰. What type of chart is most appropriate for presenting this data?
СтовпчиковаStovchikova
ВнутрішньостовпчиковаInner column
СекторнаSector
ЛінійнаLinear
РадіальнаRadial
Гігієна
194/200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the territory under control. What measures of secondary prevention of diseases should he include in this plan?
Запобігання ускладненням захворюваньPrevention of complications of diseases
Покращення умов життя населенняImproving living conditions of the population
Усунення чинників виникнення захворюваньElimination of factors causing diseases
Запобігання виникненню захворюваньPrevention of diseases
Проведення реабілітаційних заходівCarrying out rehabilitation measures
Педіатрія
195/200
Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?The district pediatrician is assigned to conduct an analysis of infant mortality. What should he take as the unit of observation in the study of infant mortality?
Дитину, що померла у віці до 1 рокуTo a child who died under the age of 1
Дитину, що померла під час пологівTo a child who died during childbirth
Дитину, що померла після 28 днів життяA child who died after 28 days of life
Дитину, що померла у перші 6 днівA child who died in the first 6 days
Дитину, що померла на першому місяці життяTo a child who died in the first month of life
Гігієна
196/200
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?The general practitioner is instructed to conduct an analysis of the morbidity of the population in the control area. What sources of morbidity study will provide the most complete account of acute diseases?
Опитування населенняPopulation survey
Причини смертіCauses of death
Профілактичні оглядиPreventive inspections
Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладівAddress to outpatient polyclinic institutions
Спеціально організоване вивченняSpecially organized study
Гігієна
197/200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the area under control. What measures of primary disease prevention should he include in this plan?
Запобігання ускладненню захворюваньPrevention of complications of diseases
Заходи щодо покращення умов життя хворихMeasures to improve living conditions of patients
Направлення хворих на санаторне лікуванняReferral of patients for sanatorium treatment
Запобігання виникненню захворюваньPrevention of diseases
Заходи щодо підвищення якості життя хворихMeasures to improve the quality of life of patients
Гігієна
198/200
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?The district doctor is instructed to conduct an analysis of morbidity in the subordinate district. What type of morbidity defines the group of those who are sick for a long time and often?
Гостра інфекційнаAcute infectious
ЗагальнаGeneral
З найважливішими неепідемічними хворобамиWith the most important non-epidemic diseases
З тимчасовою втратою працездатностіWith temporary disability
ГоспіталізованаHospitalized
Гігієна
199/200
Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?The structure of the primary morbidity of the population according to 17 classes of diseases was studied. What type of diagram should be used to graphically display the results of this study?
Лінійної діаграмиLine chart
Сповпчикової діаграмиSpin chart
Радіальної діаграмиRadial chart
Секторної діаграмиSector chart
КартограмиMaps
Гігієна
200/200
Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?The district doctor of a rural outpatient clinic was called to a 42-year-old patient. During the patient's examination, the doctor suspected dysentery. What document should the doctor draw up?
Доповідну записку на ім'я голови сільської радиReporting note to the head of the village council
Витяг з медичної карти амбулаторного хворогоExtract from the medical card of an outpatient
Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозівStatistical coupon of final (refined) diagnoses
Екстрене повідомлення про інфекційне захворюванняEmergency message about an infectious disease
Довідку про інфекційне захворюванняInfectious disease certificate
