0.0%
1 / 200
У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еритремія

B. Мієломна хвороба

C. Гостра лейкемія

D. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

E. Хронічна мієлоїдна лейкемія

2 / 200
У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Залізодефіцитну анемію

C. Апластичну анемію

D. Хронічний мієлолейкоз

E. В-12-дефіцитну анемію

3 / 200
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:

A. Підвищеному руйнуванню еритроцитів

B. Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

C. Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами

D. Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

E. Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

4 / 200
Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

A. Цільну кров

B. Вітаміни внутрішньом’язово

C. Залізо парентерально

D. Залізо рег OS

E. Еритроцитарну масу

5 / 200
Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ангіна Плаун–Венсана

B. Гострий лімфоїдний лейкоз

C. Дифтерія

D. Лакунарна ангіна

E. Гаптеновий агранулоцитоз

6 / 200
Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Імплантація штучного водія ритму

B. Курс метаболічної терапії

C. Постійне приймання ізадрину

D. Постійне приймання атропіну

E. Постійне приймання бета-блокаторів

7 / 200
Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:

A. ХСН-IIБ

B. ХСН III стадія

C. ХСН-I

D. ХСН-0

E. ХСН-IIА

8 / 200
Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфаркт міокарда

B. Прогресуюча стенокардія

C. Стенокардія, яка виникла вперше

D. Стабільна стенокардія напруження 4 ФК

E. Стенокардія Принцметала

9 / 200
Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прогресуюча стенокардія

B. Стенокардія напруження III ФК

C. Вазоспастична стенокардія

D. Стенокардія напруження II ФК

E. Стенокардія напруження і спокою IV ФК

10 / 200
У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Інфекційний ендокардит

C. Метаболічна кардіопатія

D. Гострий міокардит

E. ІХС, нестабільна стенокардія

11 / 200
У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Перикардит

C. Стенокардія

D. Інфаркт міокарда

E. Міокардит

12 / 200
Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Недостатність клапана аорти

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Пролапс мітрального клапана

D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

E. Недостатність мітрального клапана

13 / 200
Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Аортальна недостатність

C. Аневризма аорти

D. Аортальний стеноз

E. Коарктація аорти

14 / 200
Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

A. Патологічний клімакс

B. Тиреотоксикоз

C. Феохромоцитома

D. Синдром Кона

E. Гіпертонічна хвороба

15 / 200
У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

A. Дрібнопухирчасті звучні хрипи

B. Крепітація

C. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

D. Бронхіальне дихання

E. Амфоричне дихання

16 / 200
У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Важка персистуюча астма

B. Персистуюча астма середньої важкості

C. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

D. Легка персистуюча астма

E. Інтермітуюча бронхіальна астма

17 / 200
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:

A. Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)

B. Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)

C. Інгаляційних глюкокортикостероїдів

D. Інгаляційних холінолітиків (атровент)

E. Антибіотикотерапії

18 / 200
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Набряк легень

C. Напад бронхіальної астми

D. Серцева астма

E. Трахеобронхіальна дисфункція

19 / 200
Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

B. Хронічне легеневе серце

C. Псевдоцироз Піка

D. Ексудативний перикардит

E. Ішемічна хвороба серця

20 / 200
У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

A. Вправи з подовженим видихом

B. Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

C. Статичні дихальні вправи

D. Вправи з вимовлянням звуків на видиху

E. Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

21 / 200
У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

A. Перфузійна сцинтиграфія

B. Інгаляційна сцинтиграфія

C. Сонографія середостіння

D. Рентгентомографія грудної порожнини

E. Комп'ютерна томографія грудної порожнини

22 / 200
Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Кардіоспазм

D. Функціональна диспепсія

E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

23 / 200
Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Пенетрація

B. Кровотеча

C. Перфорація

D. Стеноз

E. Малігнізація

24 / 200
Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

A. Реактивного панкреатиту

B. Синдрому печінково-клітинної недостатності

C. Синдрому подразненої товстої кишки

D. Паранеопластичного синдрому

E. Синдрому мальабсорбції

25 / 200
Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

B. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

C. Невиразкова шлункова диспепсія

D. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

E. Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

26 / 200
Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

A. Но-шпу

B. Атропін

C. Фамотидин

D. Трихопол

E. Платифілін

27 / 200
У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний ентерит

B. Хвороба Крона

C. Синдром подразнення товстої кишки

D. Хронічний коліт

E. Неспецифічний виразковий коліт

28 / 200
Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

A. Утруднення відтоку рідини з печінки

B. Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

C. Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку

D. Порушення активності ентерокінази в кишечнику

E. Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі

29 / 200
Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Первинний рак печінки

B. Первинний біліарний цироз печінки

C. Гострий гепатит В

D. Хронічний вірусний гепатит В

E. Алкогольний цироз печінки

30 / 200
У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки" на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

A. Гіперальдостеронізм

B. Внутрішньопечінковий блок

C. Надмірне вживання солі

D. Гіперспленізм

E. Холестаз

31 / 200
Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

A. Противірусна терапія

B. Хофітол

C. Гептрал

D. Глюкокортикостероїди

E. Есенціале

32 / 200
Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

A. Енурез

B. Парадоксальна ішурія

C. Полакіурія

D. Нетримання сечі

E. Дизурія

33 / 200
Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

A. Клофелін

B. Каптоприл

C. Празозин

D. Допегіт

E. Анаприлін

34 / 200
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Амілоїдоз нирок

D. Туберкульоз нирок

E. Гіпертонічна хвороба

35 / 200
Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

A. Відмінити преднізолон

B. Обмежити добове споживання білка

C. Збільшити добове споживання білка

D. Застосувати аскорутин

E. Призначити ніфедипін

36 / 200
Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

A. Антиагреганти

B. Переливання крові

C. Гемодіаліз

D. Гіпотензивна терапія

E. Антибактеріальна терапія

37 / 200
16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

C. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

E. Гострий інтерстиціальний нефрит

38 / 200
Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

A. Ацетилсаліцилова кислота

B. Піроксикам

C. Ортофен

D. Індометацин

E. Німесулід

39 / 200
У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

A. Колхіцин

B. Преднізолон

C. Етамід

D. Діклофенак

E. Алопуринол

40 / 200
Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Реактивний поліартрит

B. Остеоартроз

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Ревматоїдний артрит

41 / 200
Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?

A. Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

B. Збільшити дозу преднізолону та делагілу

C. Преднізолон, делагіл, курантил

D. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

E. Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин

42 / 200
Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дерматоміозит

B. Системний червоний вовчак

C. Ревматоїдний артрит

D. Системна склеродермія

E. Аддісонова хвороба

43 / 200
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ешерихіоз

B. Гостра дизентерія

C. Злоякісні пухлини товстої кишки

D. Амебіаз

E. Неспецифічний виразковий коліт

44 / 200
Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмонія

B. Черевний тиф

C. Висипний тиф

D. Бруцельоз

E. Інфекційний мононуклеоз

45 / 200
Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, "сітку" перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стовбурний енцефаліт

B. Ботулізм

C. Тимчасовий розлад мозкового кровообігу

D. Отруєння неїстівними грибами

E. Отруєння метиловим спиртом

46 / 200
У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Висипний тиф

C. Гострий лейкоз

D. Менінгококова інфекція

E. Лептоспіроз

47 / 200
У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Риновірусна інфекція

B. Аденовірусне захворювання

C. РС-вірусна інфекція

D. Грип

E. Парагрип

48 / 200
Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

A. Контакт з гризунами

B. Вживання недоброякісної їжі

C. Купання в стоячій водоймі

D. Наявність вошей

E. Наявність парентеральних втручань

49 / 200
До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сибірка

B. Екзема

C. Стафілококовий карбункул

D. Бешиха

E. Еризипелоїд

50 / 200
Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

A. Визначення АЛТ у динаміці

B. УЗД печінки

C. Визначення НВ антигена

D. Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

E. Комп’ютерна томографія

51 / 200
У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лімфогранулематоз

B. Хроніосепсис

C. ЦМВ-інфекція

D. ВІЛ-інфекція

E. Гострий лейкоз

52 / 200
Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Спорадичний зоб

C. Аденома щитоподібної залози

D. Рак щитоподібної залози

E. Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

53 / 200
Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Перевести хвору на гліпізид

B. Відмінити метформін, дотримуватися дієти

C. Призначити додатково акарбозу

D. Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

E. Перевести хвору на інсулін

54 / 200
Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

A. Атропін

B. Тіосульфат натрію

C. Сукцимер

D. Тетацин кальцію

E. Унітіол

55 / 200
З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

A. Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

B. Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

C. Часткова втрата працездатності, регрес 25%

D. Працездатність відновиться

E. Непрацездатний тільки в підземних умовах

56 / 200
Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Рак легенів

C. Антрокоз

D. Хронічний обструктивний бронхіт

E. Асбестоз

57 / 200
Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння ртутьорганічними сполуками

B. Харчова токсикоінфекція

C. Отруєння миш’якуватими пестицидами

D. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

E. Отруєння бензолом

58 / 200
Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

A. Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

B. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

C. -

D. Взяти на диспансерний облік

E. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

59 / 200
Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?

A. Електроімпульсна терапія

B. Введення внутрішньовенно атропіну

C. Введення внутрішньосерцево адреналіну

D. Черезстравохідна кардіостимуляція

E. Введення внутрішньовенно лідокаїну

60 / 200
До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

A. Новокаїнамід

B. Дігоксин

C. Пропафенон

D. Лідокаїн

E. Атенолол

61 / 200
У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Розшаровуюча аневризма аорти

C. Серцева астма

D. Кардіогенний шок

E. Тампонада серця

62 / 200
Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмогемоторакс

B. Ушкодження дiафрагми

C. Гемоторакс

D. Пневмоторакс

E. Забій легенi

63 / 200
Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?

A. Креатиніну в крові

B. Діастази в сечі

C. Лужної фосфатази в моче

D. Кортизолу в крові

E. Кетонових тіл в сечі

64 / 200
У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

A. Дуже важкий

B. Легкий

C. Важкий

D. Середній

E. -

65 / 200
У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

A. Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

B. Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

C. Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності

D. Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

E. Потребує встановлення ІІ групи інвалідності

66 / 200
Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?

A. Мутизм

B. Негативізм

C. Афазія

D. Логоневроз

E. Парафазія

67 / 200
Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: "Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає". Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

B. Лікування в дільничного психіатра

C. Лікування в денному психіатричному стаціонарі

D. Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

E. Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

68 / 200
Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

A. Антидепресанти

B. Психостимулятори

C. Транквілізатори

D. Антипсихотики

E. Ноотропні препарати

69 / 200
Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

A. Маніакально-депресивний психоз

B. Шизофренія

C. Істеричний невроз

D. Невроз нав'язливих станів

E. Іпохондричний розвиток особистості

70 / 200
Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кокаїноманія

B. Морфінізм

C. Нікотиноманія

D. Барбітуроманія

E. Гашишоманія

71 / 200
Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує "голоси", які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

A. Амітриптилін

B. Галоперидол

C. Сонапакс

D. Аміназин

E. Седуксен

72 / 200
У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бешиха

B. Стрептодермія

C. Еризипелоїд

D. Herpes zoster

E. Флегмона м'яких тканин

73 / 200
Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфільтрована виразкова піодермія

B. Інфільтративно-нагнійна піодермі

C. Туберкульозний вовчак

D. Третинний горбковий сифіліс

E. Папуло-некротичний туберкульоз

74 / 200
У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

A. Переривання вагітності

B. Щомісячне ультразвукове обстеження плода

C. Збереження вагітності

D. Консультація в генетичному центрі

E. Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

75 / 200
У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються "відключення" на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?

A. Дослідження викликаних потенціалів

B. Електроенцефалографію

C. Комп’ютерну томограму

D. Рентгенограму черепа

E. Ехоенцефалоскопію

76 / 200
У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

A. Вегетативний криз

B. Синдром лікворної гіпотензії

C. Менінгеальний синдром

D. Синдром лікворної гіпертензії

E. Корінцевий синдром

77 / 200
У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розсіяний склероз

B. Мієліт

C. Невропатія правого малогомілкового нерва

D. Ретробульбарний неврит зорового нерва

E. Поліомієліт

78 / 200
\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?

A. Лімфографію

B. Ангіографію

C. Рентгенологічне дослідження

D. Лімфосцинтиграфію

E. Термографію

79 / 200
Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

A. Метопролол

B. Тріампур

C. Празозин

D. Ніфедипін

E. Клофелін

80 / 200
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

A. Циркулюючі імунні комплекси

B. IgA

C. IgJ

D. IgE

E. IgM

81 / 200
У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

A. Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

B. Непряма реваскуляризація тканин гомілки

C. Ампутація кінцівки

D. Відновлювальна операція на підколінній артерії

E. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

82 / 200
Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

A. Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані

B. Перев’язати судину в рані

C. Провести тугу тампонаду рани

D. Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить

E. Перев’язати судину на протяжності

83 / 200
У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?

A. Санаторно-курортне лікування

B. Фізіотерапевтичне лікування

C. Виконання поперекової симпатектомії

D. Усунення впливу негативних чинників

E. Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

84 / 200
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоз аорти

B. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

C. Емболія аорти

D. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

E. Лімфостаз

85 / 200
\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення хронічного бронхіту

B. Бронхоектатична хвороба

C. Гострий абсцес легені

D. Рак легені з розвитком пневмоніту

E. Плеврит

86 / 200
Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Двобічний пахвинний лімфаденіт

B. Двобічні прямі пахвинні грижі

C. Двобічні косі пахвинні грижі

D. Метастази пухлини черевної порожнини

E. Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

87 / 200
Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Защемлений геморой

B. Гострий проктит

C. Аноректальний тромбоз

D. Гострий простатит

E. Гострий парапроктит

88 / 200
Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?

A. Комп’ютерної томографiї черевної порожнини

B. Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi

C. Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi

D. Iригоскопiї

E. Ультразвукового дослідження черевної порожнини

89 / 200
Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

A. Апендектомія в ургентному порядку

B. Ендоскопічна апендектомія

C. Консервативне лікування у відділенні

D. Апендектомія в плановому порядку

E. Нагляд хірурга поліклінічного відділення

90 / 200
Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби

B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

C. Гострий перфоративний апендицит

D. Гострий перфоративний холецистит

E. Гострий панкреатит

91 / 200
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Лапароскопія

B. Проба Холландера

C. Ендоскопічне дослідження

D. Визначення кислотності шлункового соку

E. Рентгеноскопія шлунка

92 / 200
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

A. Внутрішнє дренування кісти

B. Зовнішнє дренування кісти

C. Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози

D. Диспансерний нагляд

E. Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

93 / 200
Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Абсцес печінки

B. Паравезикальні абсцеси печінки

C. Ехінокок печінки

D. Рак печінки

E. Кістозний рак печінки

94 / 200
Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий гастрит

C. Гострий холецистит

D. Гострий апендицит

E. Гострий гепатит

95 / 200
Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?

A. Комп’ютерна томографія

B. Лапароскопія

C. УЗД

D. Оглядове рентгенівське дослідження

E. Ангіографія

96 / 200
Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пароніхія

B. Підшкірний панарицій

C. Шкірний панарицій

D. Піднігтьовий панарицій

E. Еризипелоїд

97 / 200
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еризипелоїд

B. Лімфангоїт

C. Бешиха

D. Лімфаденіт

E. Підшкірний панарицій

98 / 200
Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

B. Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

C. Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

D. Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

E. Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

99 / 200
Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

B. Абсцес легені, ревматоїдний артрит

C. Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

D. Рак легені з артропатією

E. Туберкульоз легені з ураженням суглобів

100 / 200
Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Рубцеве звуження стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Хронічний неспецифічний езофагіт

D. Ахалазія стравоходу

E. Доброякісна пухлина стравоходу

101 / 200
Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Амебіаз

B. Рак сигмоподібної кишки

C. Хвороба Крона

D. Параколічний абсцес

E. Спайкова хвороба

102 / 200
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний гострий мастит

B. Туберкульоз правої грудної залози

C. Рак правої грудної залози

D. Хронічний мастит справа

E. Передменструальний синдром

103 / 200
Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пухлина миски правої нирки

B. Камінь правої нирки, ниркова коліка

C. Перекрут кісти правого яєчника

D. Заворот кишечнику

E. Гострий апендицит

104 / 200
Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

B. Некротичний папіліт

C. Пухлина сечового міхура

D. Гострий гломерулонефрит

E. Рак правої нирки

105 / 200
У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?

A. 2500 мл

B. 14,5 мл/кг маси тіла

C. 40 мл/кг маси тіла

D. 2,5 мл/кг маси тіла

E. 300 мл

106 / 200
Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?

A. Розвитком бактеріально-токсичного шоку

B. Повітряною емболією

C. Алергічною реакцією

D. Розвитком гемотрансфузійного шоку

E. Пірогенною реакцією середньої важкості

107 / 200
У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

A. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

B. Больовий шок

C. Жирова емболія легеневої артерії

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра анемія

108 / 200
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Удар плеча

B. Вивих лопатки

C. Вивих ключиці

D. Вивих плеча

E. Перелом плеча

109 / 200
Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?

A. Переломом крижа

B. Порушенням неперервності тазового кільця

C. Заочеревинною гематомою

D. Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

E. Переломом сідничних кісток

110 / 200
Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Остеомієліт верхньої щелепи

B. Хронічний атрофічний риносинуїт

C. Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

D. Лівобічний гострий гнійний гайморит

E. Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

111 / 200
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія

B. Пухлина глотки

C. Перитонзилярний абсцес

D. Флегмонозна ангіна

E. Ангіна Симановського–Венсана

112 / 200
Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вірусний кератит

B. Гострий іридоцикліт

C. Повзуча виразка рогівки

D. Проникаюче поранення рогівки правого ока

E. Гострий кон'юнктивіт

113 / 200
Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дегенерація рогівки лівого ок

B. Гострий напад первинної глаукоми лівого ока

C. Гострий іридоцикліт лівого ока

D. Вторинна глаукома лівого ока

E. Гострий кератит лівого ока

114 / 200
У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ангіофіброма

B. Кавернозна гемангіома

C. Пігментна пляма

D. Лімфангіома

E. Вроджена судинна пляма

115 / 200
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?

A. Атрезія стравоходу без нориці

B. Бронхо-стравохідна нориця

C. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

D. Атрезія стравоходу тотальна

E. Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

116 / 200
До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лівобічний монорхізм

B. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

C. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

D. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

E. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

117 / 200
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Травматичний брахіоплексит

B. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

C. Флегмона плеча

D. Перелом ключиці

E. Перелом плечової кістки

118 / 200
Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?

A. Радикальна хірургічна обробка

B. Призначення раціональної антибіотикотерапії

C. Проведення гіпербаричної оксигенації

D. Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

E. Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

119 / 200
У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

A. У всіх трупів невідомих осіб

B. У трупа з внутрішньою кровотечою

C. У трупа отруєного

D. У трупа з раптовою смерт

E. У трупа утопленого

120 / 200
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?

A. Симптоми, небезпечні для життя

B. Стійка втрата працездатності

C. Неврологічні патологічні симптоми

D. Терміни розладу стану здоров'я

E. Характер рани

121 / 200
Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:

A. 9 місяців

B. 2 місяці

C. 4 місяці

D. 6 місяців

E. 1 рік

122 / 200
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

A. Паратрофії

B. Гіпотрофії

C. Спазмофілії

D. Анемії

E. Рахіту

123 / 200
Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Геморагічний васкуліт

B. Гемофілія

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. ДВЗ-синдром

E. Хвороба Вілебранда

124 / 200
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Шенлейн–Геноха

B. Гемофілія

C. Вроджена афібриногенемія

D. Хвороба Верльгофа

E. Геморагічна хвороба новонароджених

125 / 200
У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом "заходу сонця". Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. -

B. Гідроцефалія

C. Рахіт

D. Здорова дитина

E. Мікроцефалія

126 / 200
У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

B. Ревматичний міокардит

C. Ексудативний перикардит

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

E. Ендокардіальний фіброеластоз

127 / 200
У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

A. Строфантин

B. Лазикс

C. Морфін

D. Преднізолон

E. Но-шпу

128 / 200
Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

A. Макроліди 2-го покоління

B. Аміноглікозіди

C. Протигрибкові

D. Цефалоспорини 1-го покоління

E. Амінопеніціліни

129 / 200
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

A. Антигістамінні

B. Антибіотики

C. Бета-2 агоністи

D. Кортикостероїди

E. Муколітики

130 / 200
Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вроджена аномалія легенів

B. Бронхіальна астма

C. Муковісцидоз

D. Обструктивний синдром

E. Хронічний бронхіт

131 / 200
У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

A. Одночасно з вітаміном 3

B. Через 1 рік

C. Через 2,5 місяці

D. Відразу після закінчення курсу вітаміну 3

E. Через 1 місяць

132 / 200
Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?

A. 6 місяців

B. 3 роки

C. 2 тижні

D. 1 рік

E. Усе життя

133 / 200
Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?

A. Альмагель

B. Де-нол

C. Папаверин

D. Атропін

E. Но-шпа

134 / 200
Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?

A. Гіперфосфатемі

B. Підвищення рівня АСТ

C. Гіперпротеїнемія

D. Гіперамілаземія

E. Гіпербілірубінемія

135 / 200
У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

A. Консультація гінеколога

B. Аналіз крові

C. Пробу Нечипоренка

D. УЗД

E. Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

136 / 200
У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пієлонефрит

B. Інтерстиціальний нефрит

C. Цистит

D. Гломерулонефрит

E. Уретрит

137 / 200
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?

A. Фібринозне

B. Гнійне

C. Серозне

D. Геморагічне

E. Катаральне

138 / 200
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

A. Часте миття шкіри з мийними засобами

B. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

C. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

D. Використання індиферентних кремів із захисною метою

E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри

139 / 200
Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

A. Стафілокок

B. Протей

C. Клебсієла

D. Пневмокок

E. Стрептокок

140 / 200
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Реактивний поліартрит

C. Дерматоміозит

D. Поліміозит

E. Атопічний дерматит

141 / 200
У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аномалія жовчних шляхів

B. Хвороба Дауна

C. Пологова травма НС

D. Вроджений гіпотиреоз

E. Набута гіпотрофія

142 / 200
Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, "заїди" в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

A. Ультрасонографія підшлункової залози

B. Аналіз крові на цукор

C. УЗД наднирників

D. Загальний аналіз сечі

E. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

143 / 200
Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?

A. Гіперосмолярну

B. Гіпоглікемічну

C. Кетоацидотичну

D. Мозкову

E. Лактатацидемічну

144 / 200
У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ротавірусна інфекція

B. Дизентерія

C. Сальмонельоз

D. Вірусний гепатит

E. Ешерихіоз

145 / 200
У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?

A. Кір

B. ЕСНО-екзантему

C. Краснуху

D. Скарлатину

E. Вітряну віспу

146 / 200
Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

A. Аденовiрусна iнфекцiя

B. Гайморит

C. Алергiчний ринiт

D. Дифтерiя носа

E. Риновiрусна iнфекцiя

147 / 200
Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

A. Опустити голову та підняти ноги хворого

B. Реанімація за системою АВСД

C. Терміново провести ЕКГ-дослідження

D. Забезпечити доступ до центральної вени

E. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

148 / 200
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

A. Через 30 хвилин після народження

B. Після обробки пуповини

C. Відразу після народження

D. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

E. Через 2 години після народження

149 / 200
У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

A. Менінгіту

B. Сепсису

C. Внутрішньочерепного крововиливу

D. Анемії

E. Внутрішньоутробної інфекції

150 / 200
До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?

A. Антибіотики

B. ДОКСА

C. Вітаміни

D. Сурфактант

E. Глюкокортикостероїди

151 / 200
Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Вакуум-екстракція плода

B. Кесарів розтин

C. Акушерські щипці

D. Стимуляція пологової діяльності

E. Консервативне проведення пологів

152 / 200
Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

A. Хронічний двобічний сальпінгіт

B. Двобічні кісти яєчників

C. Синдром склерокістозних яєчників

D. Гіпоменструальный синдром

E. Туберкульоз придатків матки

153 / 200
Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Урогенітальний трихомоніаз

B. Урогенітальний герпес

C. Гонококова інфекція

D. Урогенітальний кандидоз

E. Бактеріальний вагіноз

154 / 200
У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

A. Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

B. Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

C. Проведення лапароскопії

D. Проведення УЗД органів малого таза

E. Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

155 / 200
У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

A. Штучне переривання вагітності

B. Лікування гіпертонічної хвороби

C. Інтраамніальне введення граміцидину

D. Доношування вагітності

E. Введення тономоторних засобів

156 / 200
У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

A. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

B. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

C. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

D. Холод на низ живота

E. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

157 / 200
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

B. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

C. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

D. Кесарів розтин

E. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

158 / 200
Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поперечне положення плода, II позиція

B. Косе положення плода, головне передлежання

C. Поперечне положення плода, I позиція

D. Поздовжнє положення плода, головне передлежання

E. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

159 / 200
Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Зробити краніотомію

B. Накласти акушерські щипці

C. Вакуум-екстракція плода

D. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

E. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

160 / 200
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 25 липня

B. 8 серпня

C. 5 вересня

D. 22 серпня

E. 11 липня

161 / 200
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

A. 9 балів

B. 6 балів

C. 10 балів

D. 5 балів

E. 8 балів

162 / 200
Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

A. Порушення коагуляції крові

B. Залишки плацентарної тканини в матці

C. Розрив матки

D. Розрив шийки матки або піхви

E. Гіпотонія матки

163 / 200
Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

A. Простий плоский I ступеня

B. Нормальний

C. Плоскорахітичний II ступеня

D. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

E. Поперечнозвужений

164 / 200
Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

A. Зовнішній масаж матки

B. Інструментальна ревізія порожнини матки

C. Нагляд за породіллею

D. Призначення утеротонічних препаратів

E. Ручна ревізія порожнини матки

165 / 200
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

A. У площині вузької частини малого таза

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

C. У площині виходу з малого таза

D. У площині широкої частини малого таза

E. Великим сегментом у площині входу в малий таз

166 / 200
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Розрив крайового синуса

C. Повне передлежання плаценти

D. Часткове передлежання плаценти

E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

167 / 200
Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

A. Хірургічна стерилізація

B. Проведення медико-генетичного консультування

C. Запобігання абортам

D. Проведення антибактеріальної терапії

E. Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

168 / 200
Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Псевдоаменорея

B. Синдром Ашермана

C. Вагітність

D. Фізіологічна аменорея

E. Синдром Шихана

169 / 200
Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Рентгенодослідження черевної порожнини

C. Ректальне дослідження

D. Загальний аналіз сечі

E. УЗД

170 / 200
У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фіброматозний вузол, що народжується

B. Кіста бартолінієвої залози

C. Кіста гартнерового ходу

D. Неповне випадання матки, цистоцеле

E. Повне випадання матки

171 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

A. Кістому яєчника

B. Вагітність

C. Міому матки, постгеморагічну анемію

D. Рак тіла матки

E. Дисфункціональну маткову кровотечу

172 / 200
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?

A. Фiброїд, що народжується

B. Полiп шийки матки

C. Лейкоплакiя

D. Рак шийки матки

E. Шийкова вагiтнiсть

173 / 200
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишкова непрохідність

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий апендицит

D. Апоплексія яєчника

E. Ниркова коліка

174 / 200
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хламідіоз

B. Гонорея

C. Кандидомікоз піхви

D. Бактеріальний вагіноз

E. Трихомонадний кольпіт

175 / 200
До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

A. 8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

B. 6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

C. 12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

D. 16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

E. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

176 / 200
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:

A. Визначення життєвої ємності легень

B. Визначення форми грудної клітки

C. Вимірювання зросту

D. Визначення маси тіла

E. Визначення форми хребта

177 / 200
Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?

A. Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину

B. Збільшити кількість продуктів, багатих на жири

C. Збільшити кількість кисломолочних продуктів

D. Збільшити кількість рослинних олій

E. Збільшити кількість м’ясних продуктів

178 / 200
B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

A. Копчені ковбаси

B. М’ясні та рибні консерви

C. Борщі та супи на м’ясному бульйоні

D. Холодці та заливні страви

E. Каші молочні

179 / 200
У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

A. J

B. Fe

C. Mg

D. F

E. Ca

180 / 200
Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:

A. Cутулувата

B. Правильна

C. Кіфотична

D. Випрямлена

E. Лордотична

181 / 200
Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

A. Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

B. Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн

C. Опломбувати пробу

D. Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

E. Відбирати не менше 2 л води

182 / 200
У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: "куряча сліпота". З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

A. Вітаміну PP

B. Вітаміну B-1

C. Вітаміну А

D. Вітаміну C

E. Вітаміну D

183 / 200
На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?

A. Терапевт

B. Гінеколог

C. Дерматолог

D. Невропатолог

E. Оториноларинголог

184 / 200
У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?

A. Отруєння блідою поганкою

B. Отруєння несправжніми опеньками

C. Гострий холецистит

D. Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

E. Отруєння мухоморами

185 / 200
У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?

A. Нітратів

B. Свинцю

C. Ртуті

D. Хлоридів

E. Сульфатів

186 / 200
У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:

A. Фтору

B. Стронцію

C. Йоду

D. Свинцю

E. Арсену

187 / 200
B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

A. Скорочення часу роботи та екранування джерела

B. Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

C. Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

D. Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

E. Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

188 / 200
Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:

A. Картопляно-морквяне пюре

B. М’ясо відварене

C. Бульйон

D. Молоко

E. Виноградний сік

189 / 200
Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

A. Сполук миш'яку

B. Сполук кадмію

C. Метилртуті

D. Сполук свинцю

E. Оксидів сірки

190 / 200
Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

A. Хронічне отруєння свинцем

B. Хронічне отруєння бензином

C. Хронічне отруєння аніліном

D. Хронічне отруєння ртуттю

E. Хронічне отруєння кадмієм

191 / 200
Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

A. Видається незалежно від форми власності підприємства

B. Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

C. Видається тільки працівникам державних установ

D. Видається довідка довільної форми

E. Видається довідка встановленої форми

192 / 200
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

A. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

B. Лікарсько-консультативна комісія

C. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

D. Завідувач відділення

E. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

193 / 200
Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?

A. Радіальна

B. Секторна

C. Внутрішньостовпчикова

D. Стовпчикова

E. Лінійна

194 / 200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

A. Покращення умов життя населення

B. Запобігання виникненню захворювань

C. Проведення реабілітаційних заходів

D. Запобігання ускладненням захворювань

E. Усунення чинників виникнення захворювань

195 / 200
Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?

A. Дитину, що померла після 28 днів життя

B. Дитину, що померла на першому місяці життя

C. Дитину, що померла у віці до 1 року

D. Дитину, що померла під час пологів

E. Дитину, що померла у перші 6 днів

196 / 200
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

A. Причини смерті

B. Профілактичні огляди

C. Опитування населення

D. Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

E. Спеціально організоване вивчення

197 / 200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

A. Направлення хворих на санаторне лікування

B. Заходи щодо підвищення якості життя хворих

C. Запобігання виникненню захворювань

D. Заходи щодо покращення умов життя хворих

E. Запобігання ускладненню захворювань

198 / 200
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

A. Гостра інфекційна

B. З найважливішими неепідемічними хворобами

C. Госпіталізована

D. Загальна

E. З тимчасовою втратою працездатності

199 / 200
Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?

A. Радіальної діаграми

B. Картограми

C. Секторної діаграми

D. Сповпчикової діаграми

E. Лінійної діаграми

200 / 200
Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

A. Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

B. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

C. Довідку про інфекційне захворювання

D. Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

E. Доповідну записку на ім'я голови сільської ради




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200