Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Терапія
1/200
Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – 1,2*10^12/л, Нb – 54 г/л, лейк.- 1,7*10^9/л, е. – 0%, п. – 0%, с. – 32%, л. – 62%, м. – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – 30*10^9/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку? The patient received radiation exposure. He complains of weakness, frequent nosebleeds, 'bruises' on the body, palpitations, shortness of breath. He often suffers from respiratory diseases. In the blood: er - 1.2*10^12/l, Hb - 54 g/l, leuk. - 1.7*10^9/l, e. - 0%, p. - 0%, s. - 32%, l. - 62%, m. - 6%; SZE - 52 mm/h.; thrombus - 30*10^9/l. What treatment is most appropriate in this case?
Переливання тромбоцитарної масиPlatelet mass transfusion
Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5^0С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. 3,4*10^12/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, лейк.- 4,7*10^9/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?A 37-year-old woman complains of general weakness, irritability, difficulty swallowing food, desire to eat chalk. Objectively: t - 36.5^0С, BH - 20 /min., Ps - 96/min., BP - 110/70 mm Hg. Satisfactory nutrition. Skin and visible mucous membranes are pale. Blood: Hb - 70 g/l, er. 3.4*10^ 12/l, CP - 0.7, ret. - 2%, leuk. - 4.7*10^9/l, e. - 2%, p/y - 3%, s/y - 64% , l. - 26%, m. - 5%, SZE - 15 mm/min. Serum iron - 7.3 μmol/l, total protein - 70 g/l. The deficiency of which of the factors led to the occurrence of the disease?
Вітаміну В6Vitamin B6
БілкуSquirrel
Фолієвої кислотиFolic acid
Вітаміну В12Vitamin B12
ЗалізаIron
Терапія
3/200
У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?A 34-year-old woman was diagnosed with hereditary microspherocytic hemolytic anemia (Minkovsky-Shoffar disease). What mechanism caused hemolysis of erythrocytes in the patient?
Гіпоплазія кісткового мозкуBone marrow hypoplasia
МембранопатіяMembranopathy
ЕнзимопатіяEnzymopathy
ГемоглобінопатіяHemoglobinopathy
Аутоімунне ураженняAutoimmune lesion
Терапія
4/200
Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0*10^12/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10*10^9/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?A 58-year-old woman complains of unexplained bruising, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: mucous membranes and skin are pale, with numerous hemorrhages of various ages. Lymph nodes are not enlarged. Ps - 100/min. Blood pressure - 110/70 mm Hg. No changes were detected on the part of internal organs. In blood: ER - 3.0*10^12/l, Nv - 92 g/ l, K.P. - 0.9, anisocytosis, poikilocytosis, leukemia - 10*10^9/l, e. - 2%, p. - 12%, p. - 68%, l. - 11%, m. - 7%, SZE - 12 mm/h. Additional determination of which laboratory indicator is the most appropriate for establishing a diagnosis?
Осмотичної резистентності еритроцитівOsmotic resistance of erythrocytes
РетикулоцитівReticulocytes
ФібріногенуFibrinogen
ТромбоцитівPlatelets
Часу згортання кровіBlood coagulation time
Терапія
5/200
Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35*10^9/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?A 68-year-old man complains of fatigue, sweating, an increase in cervical, submandibular and axillary lymph nodes. In the blood: leuk. 35*10^9/l, of which lymphocytes 60%, Botkin-Gumprecht bodies; hemoglobin level and the number of platelets within normal limits. In the myelogram, 40% of lymphocytes. What is the most likely diagnosis for the patient?
Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до 39^0С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - 38^0С. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - 2,9*10^12/л, лейк. - 32*10^9/л, п. - 0%, с. - 28%, м. - %2, л. - %39, бласти - 31%, ретикулоцити - 31%, тромбоцити - 120*10^9/л, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?An 18-year-old patient was admitted to the hematology department with complaints of headache, general weakness, lack of appetite, an increase in body temperature up to 39^0C, swelling on the neck. About objectively: the skin and mucous membranes are sharply pale, lymph node packages on the neck on both sides up to 1 cm in size, painless. Liver + 1 cm, painless, spleen + 0.5 cm, t - 38^0С. In the blood: Hv - 98 g/l, er. - 2.9*10^12/l, leu. - 32*10^9/l, p. - 0%, p. - 28%, m. - %2, l. - % 39, blasts - 31%, reticulocytes - 31%, platelets - 120*10^9/l, ESR - 36 mm/h. What form of leukemia does the patient have?
Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?A 64-year-old woman with unstable angina suddenly fell while walking. Objectively: lack of consciousness, pulsation on a. carotid artery and heart sounds; narrow pupils and infrequent, shallow breathing. What should resuscitation measures be started in this case?
З в/в введення адреналінуWith intravenous adrenaline
З інтубації та проведення ШВЛFrom intubation and ventilation
З удару кулаком по грудиніFrom a punch to the sternum
З в/в введення атропінуWith intravenous atropine
З проведення черезстравохідної кардиостимуляціїFrom transesophageal cardiac stimulation
Терапія
8/200
Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?A 72-year-old patient with a history of small-focal myocardial infarction complains of palpitations and shortness of breath during moderate physical exertion. Objectively: the heart rhythm is irregular, the heart rate is 96 /min., heart sounds are weakened, systolic murmur over the aorta, BH - 16/min. ECG: absence of P waves in all leads, different distances between RR, f-waves are best expressed in V1. What cardiac arrhythmia should be considered?
Передсердна екстрасистоліяAtrial extrasystole
Шлуночкова екстрасистоліяVentricular extrasystole
Неповна блокада правої ніжки пучка ГісаIncomplete blockade of the right leg of the bundle of His
Атріовентрикулярна блокадаAtrioventricular block
Миготлива аритміяAtrial fibrillation
Терапія
9/200
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?A 65-year-old patient complains of dyspnea, cough with red sputum that foams, feeling of lack of air, fear of death. Objectively: orthopnea. Pale skin, acrocyanosis , cold sticky sweat. Breathing is hard, in the lower-back areas on both sides - wet small and medium-bubble rales. BH - 40/min. Heart sounds are sharply muffled. At the top of the heart - a gallop rhythm. What is the most likely preliminary diagnosis?
Крупозна пневмоніяCroup pneumonia
Набряк легенівPulmonary edema
Астматичний статусAsthmatic status
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
10/200
Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?A 42-year-old patient complains of paroxysmal pain behind the sternum radiating to the left scapula. The pain appears with significant physical exertion, lasts 5-10 minutes and comes in rest. He has been sick for 3 weeks. What is the previous diagnosis?
ІХС: стенокардія, що виникла впершеCHD: first-onset angina
Терапія
11/200
Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old patient complains of shortness of breath at rest, palpitations, weakness, dull long-lasting pain in the region of the heart. He became ill a week after suffering acute bronchitis. Objectively: position orthopnea. BH - 26/min., moist rales in the lungs in the lower-posterior regions. BP-110/70 mm Hg. Ps - 112/min., weak filling and tension. Heart borders are expanded to the left and right, tones are weakened . The lower edge of the liver +2 cm. On the ECG: sinus tachycardia, low voltage, diffuse changes. What is the most likely diagnosis?
У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?An 18-year-old patient developed joint pain 3 weeks after angina, increased body temperature, weakness, palpitations, a pale pink rash on the skin in the form of rings . Objectively: tachycardia. The first tone is weakened, systolic murmur at the top of the heart. On the ECG, the PQ interval is 0.24 c. Antistreptolysin - О- 500 units. What prophylaxis should be prescribed to the patient after the course of treatment in the hospital?
Біцилін-5 протягом 5 роківBicillin-5 for 5 years
Біцилін-5 навесні та восениBicilin-5 in spring and autumn
Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручанняBicillin-5 before and after surgical and dental intervention
Аспірін 1-2 місяці навесні та восениAspirin 1-2 months in spring and autumn
Аспірін при інтеркурентних інфекціяхAspirin for intercurrent infections
Терапія
13/200
Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?A 35-year-old patient complains of increased BP, headache, tinnitus, palpitations. Objectively: Ps - 100/min., rhythmic, tense. BP - 240/100 mm Hg. The left border of relative cardiac dullness is shifted to the left by 1 cm, the I tone at the apex is weakened, the emphasis of the II tone is on the aorta. A coarse systolic murmur is heard near the umbilicus on both sides. What pathology is most likely to cause such a clinical picture?
Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?A 65-year-old patient complains of aching pain in the abdomen. He has a history of myocardial infarction. Objectively: a painful pulsating mass is palpated to the left of the navel, over which a blowing noise is heard On ultrasound: local expansion of the aorta up to 4 cm. What is the patient's pathology?
Дистопія лівої ниркиLeft kidney dystopia
Коарктация аортиCoarctation of the aorta
Пухлина товстої кишкиColon tumor
Парааортальний лімфаденітParaaortic lymphadenitis
Аневризма аортиAortic aneurysm
Терапія
15/200
У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?A 38-year-old patient has a combination of polyneuritis syndrome on the background of significant weight loss, dyspnea, and high blood pressure. General clinical tests show significant proinflammatory changes. What research is the most appropriate for establishing a diagnosis?
Засів крові на гемокультуруBlood inoculum for hemoculture
Визначення антинуклеарних антитілDefinition of antinuclear antibodies
Визначення HLA антигенівDetermination of HLA antigens
М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалуMuscle biopsy with histological examination of the material
ЕлектроміографіяElectromyography
Терапія
16/200
Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю 'іржавого' харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2^0С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?A 68-year-old man called the district doctor in connection with the appearance of paroxysmal cough with a small amount of 'rusty' hoarseness, pain in the right side associated with deep breathing and cough. Suffers from insulin-dependent diabetes mellitus. Objectively: t - 39.2^0С, BH - 24/min., Ps - 114/min., BP - 110/70 mm Hg. Dry skin, hyperemia of the cheeks During auscultation, on the right in the lower parts of the lungs - moist, loud, fine-bubbled rales. What should be the tactics of the district doctor?
Направити на обстеження в поліклінікуSend for examination at the polyclinic
Госпіталізувати в терапевтичне відділенняHospitalize in the therapeutic department
Госпіталізувати в реанімаційне відділенняHospitalize in intensive care unit
Госпіталізувати в ендокринологічне відділенняHospitalize in the endocrinology department
Терапія
17/200
Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6^0С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?A 28-year-old man was discharged from the hospital after having acquired community-acquired pneumonia. He has no complaints. Objectively: t - 36.6^0С, BH - 18/ min., Ps - 78/min., BP - 120/80 mm Hg. During auscultation on the right in the lower parts of the lungs - hard breathing. X-ray: there are no infiltrative changes, the strengthening of the pulmonary pattern on the right in the lower lobe is determined. During what time should the district doctor observe the patient?
3 місяці3 months
6 місяців6 months
12 місяців12 months
ПостійноConstantly
1 місяць1 month
Терапія
18/200
Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?A 37-year-old woman has been suffering from bronchial asthma for 15 years. Recently, asthma attacks occur 4-5 times a week, night attacks - 2-3 times a month. He uses salbutamol to stop attacks. Objectively: the condition is relatively satisfactory. BH - 20 breaths/min. Heart rate - 76/min., BP - 120/80 mm Hg. Breathing is vesicular in the lungs. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct. What drug should be prescribed for the prevention of bronchial asthma attacks in the first stage?
Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?A 49-year-old patient complains of a sore throat, cough. He does not produce sputum. He repeatedly used salbutamol, intal, but without effect. Objectively: he is sitting, leaning on the table. Cyanosis of the face, acrocyanosis. There is no peripheral edema. Breathing is superficial, difficult, in some places it is not heard; scattered wheezing, significantly prolonged exhalation. Heart sounds are muffled, tachycardia. Ps - 112/min., BP - 110/70 mm Hg. Liver near edges of the costal arch. What is the previous diagnosis?
Бронхіальна астма, помірної важкостіBronchial asthma of moderate severity
Терапія
20/200
Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?A 45-year-old man was admitted to the hospital with complaints of pain that arose suddenly in the left half of the chest and epigastric region, shortness of breath, nausea, one-time vomiting. He became acutely ill, after lifting a heavy weight. Objectively: shallow breathing, BH - 38/min, the left half of the chest lags behind during breathing, tympanic sound on percussion, breathing is not heard. Ps - 110/min, weak filling. BP - 100/60 mm Hg, slight displacement of the heart to the right, dull tones. What examination should be carried out first of all?
ЕлектрокардіографіюElectrocardiography
УЗД черевної порожниниUltrasound of the abdominal cavity
РентгенографіюX-ray
БронхоскопіюBronchoscopy
ЕзофагогастроскопіюEsophagogastroscopy
Терапія
21/200
Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?A 64-year-old patient suffered a myocardial infarction 2 years ago. He was hospitalized with complaints of shortness of breath at rest, pains in the area of the heart of a constricting nature, intense pains in the right half of the chest cages. Objectively: the general condition is severe, dysentery, general cyanosis. The skin is covered with cold sticky sweat. Ps - 92/min., rhythmic, small. BP - 80/ 40 mm Hg. Heart activity is rhythmic, sonority of tones is reduced. In the lungs - sharply weakened vesicular breathing in the lower parts. On the registered ECG - deviation of the electrical axis of the heart to the right. What is the likely diagnosis?
ПерикардитPericarditis
Розшаровуюча аневризма лівого шлуночкаLaterating aneurysm of the left ventricle
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?A 48-year-old patient complains of aching pain in the lateral parts of the abdomen, which decreases after defecation and passing gases, alternating diarrhea and constipation. 2 years ago he suffered from dysentery. During palpation of the abdomen reveals pain, alternation of spasmodic and atonic, grumbling sections of the colon. Which examination method is the most informative for determining the diagnosis?
Пальцеве дослідження прямої кишкиDigital rectal examination
КолоноскопіяColonoscopy
Копроцитограма у динаміціCoprocytogram in dynamics
РектороманоскопіяRectoromanoscopy
УЗД органів брюшної поржниниUltrasound of abdominal organs
Терапія
23/200
Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?A 55-year-old patient complains of bloating and rumbling in the stomach, increased gas excretion, and liquid stools of a foamy nature with a sour smell, which appear after eating dishes with milk. What is the name of this symptom complex?
Синдром дискінезіїDyskinesia syndrome
Синдром мальабсорбціїMalabsorption syndrome
Синдром жирової диспепсіїSyndrome of fatty dyspepsia
Синдром гнилісної диспепсіїSyndrome of putrid dyspepsia
Гігієна
24/200
Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - 37,2^0 С, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?A 75-year-old woman complains of unmotivated weakness, rapid fatigue, irritability, weight loss, mild abdominal pain, flatulence, unstable bowel movements. She considers herself ill for about 2 months. Objectively: t - 37.2^0 C, BH - 20/min., Ps - 90/min., BP -110/70 mm Hg. Pale skin. During palpation in the right iliac region - painfulness. In the blood: Nv - 82 g/l. What disease in the patient must be ruled out first of all?
Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7*10^9/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?A 63-year-old woman complains of spastic pains in the lower abdomen for 10 years. She does not observe night pains. Appetite is unstable. Constipation (2-3 days) alternates with diarrhea (2 -3 days). After defecation, well-being improves. Objectively: body weight is preserved, moderate pain during palpation of segments of the large intestine. Hb - 135 g/l, leuk. - 5.7*10^9/l, SZE - 8 mm /h. Rectomanoscopy: the mucous membrane is not changed, there is a lot of mucus (the examination is painful due to the spastic state of the intestine). What disease is most likely in this patient?
Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?A 35-year-old patient who abuses alcohol and does not follow a diet, complains of pain in the epigastric region, which occurs 1-1.5 hours after eating. Fibrogastroduodenoscopy: in pronounced hyperemia, small defects, increased vulnerability of the mucous membrane are determined in the antral part of the stomach. What is the most likely cause of the detected pathology?
Наявність антитіл до парієтальних клітокPresence of antibodies to parietal cells
Аліментарний чинникAlimony factor
Терапія
27/200
Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?A 32-year-old woman complains of pain in the left hypochondrium, which appears 2 hours after eating, nausea, bloating, and a tendency to diarrhea. Ob' objectively: sclera yellowness. The abdomen is painful on palpation at the Gubergryts-Skulsky point. The liver is at the edge of the costal arch. In the blood: amylase - 288 mol/l, total bilirubin - 20 μmol/l. What disease is most likely?
Хронічний холециститChronic cholecystitis
Хронічний ентероколітChronic enterocolitis
Хронічний гастритChronic gastritis
Хронічний гепатитChronic hepatitis
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Терапія
28/200
Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?A 40-year-old man suffers from autoimmune hepatitis. In the blood: A/G ratio 0.8, bilirubin - 42 μmol/l, transaminases - ALT 2.3 mmol /h.l, AST - 1.8 mmol/h.l. Which of the following is the most appropriate for treatment?
Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?The patient was treated for chronic glomerulonephritis for 26 years. The treatment was effective, the normalization of all indicators was noted. What sanatorium-resort treatment can be recommended?
МиргородMyrhorod
Не рекомендованоNot recommended
Південний берег КримуSouthern coast of Crimea
МоршинMorshin
ТрускавецьTruskavets
Терапія
30/200
Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?A 48-year-old woman complains of weakness, weight loss, loss of appetite, headache. She suffered from acute glomerulonephritis in her youth. She has been suffering from hypertension since she was 25 years old. She was not treated systematically, she rarely went to the doctor. After the examination, signs of chronic kidney failure of the 1st stage were found (creatinine - 0.23 μmol/l). What nutritional recommendations are most justified for this patient?
Збільшення обсягу рідиниIncrease in liquid volume
Обмеження вуглеводівCarb restriction
Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' стравEating food with a high content of 'alkaline' foods
Обмеження жирівFat Limit
Обмеження білкаProtein restriction
Терапія
31/200
Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?A 37-year-old patient was brought to the intensive care unit. The general condition is very serious. Sopor. The skin is gray, moist. Turgor is reduced. The pulse is frequent, tense. Blood pressure - 160/ 110 mm Hg. Increased muscle tone. Hyperreflexia. Smell of ammonia in the air. What is the previous diagnosis?
Уремічна комаUremic coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Мозкова комаCerebral Coma
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
Алкогольна комаAlcoholic coma
Терапія
32/200
У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?A 35-year-old patient who, due to chronic glomerulonephritis, has been on hemodialysis for the last 3 years, had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular blockade of the 1st degree, high pointed T waves. The day before - a gross violation of drinking and dietary regimes. What biochemical changes are the most likely cause of the above-mentioned clinical picture?
ГіпергідратаціяHyperhydration
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпернатрієміяHypernatremia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
Терапія
33/200
Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?The patient is 58 years old, an accountant, has been suffering from osteoarthritis of the knee joints for 2 years. She was treated in a hospital for 2 weeks. She was discharged in a satisfactory condition with complaints of minor pain syndrome after a long static load. Local hyperthermia and exudative phenomena in the area of the joints are absent. What further tactic of managing the patient is most appropriate?
Лікування в умовах поліклінікиTreatment in the polyclinic
Консультація у ортопедаOrthopedic consultation
Проведення артроскопіїPerforming arthroscopy
Терапія
34/200
Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?A 55-year-old man was admitted to the clinic due to an attack of renal colic, which periodically recurs during the year. Objectively: in the area of the auricles and the right elbow joint there are nodular formations covered with a thin, shiny skin. Ps - 88/min. BP - 170/100 mm Hg. Positive Pasternacki's symptom on both sides. Studying which laboratory indicator is most appropriate for establishing a diagnosis?
Сечової кислотиUric acid
ШЗЕШЭ
Молочної кислотиLactic acid
Осаду сечіUrine sediment
Ревматоїдного факторуRheumatoid factor
Терапія
35/200
Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38^0С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?A 25-year-old patient, 2 weeks after pharyngitis, began to complain of an increase in temperature to 38^0С, general weakness, shortness of breath while walking, swelling and pain in the joints of a volatile nature . Objectively: cyanosis of the lips. The pulse is weakly filled, rhythmic, 100/min. The left border of the heart is shifted outward from the medial clavicular line by 1 cm. And the tone at the apex is weakened, a gentle systolic murmur is heard. What etiological factor most likely caused this pathological process ?
Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?A 40-year-old patient has been ill for about 8 years. He complains of pain in the lumbar spine during physical exertion, in the neck and chest (especially during coughing), pain in hip and knee joints on the right. Objectively: the trunk is fixed in a position leaning forward with the head down, atrophy of the gluteal muscles. X-ray of the spine: osteoporosis of the vertebrae, ossification of the longitudinal ligaments. Which of the diagnoses is the most likely?
Туберкульозний спондилітTuberculous spondylitis
Спондилоартропатія на фоні хвороби РейтераSpondyloarthropathy on the background of Reiter's disease
Анкілозуючий спондилоартритAnkylosing spondylitis
Розповсюджений остеохондроз хребтаWidespread osteochondrosis of the spine
Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient is 22 years old, a kindergarten teacher, complains of general weakness, decreased appetite, nausea, discomfort in the epigastrium, dark urine, discolored feces, jaundice. She has been ill for 7 days therefore, when general weakness appeared, appetite decreased, dull pain under the right costal arch. Urine darkened, stool became aholic. In kindergarten, I was in contact with children who had jaundice. Objectively: the skin and mucous membranes are yellowish, the liver is enlarged by 2-3 cm, the spleen is palpable. What is the most likely diagnosis?
ЛямбліозGiardiasis
ЛептоспірозLeptospirosis
Вірусний гепатит АViral hepatitis A
Механічна жовтяницяMechanical jaundice
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Терапія
38/200
Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?A 24-year-old patient became acutely ill 16 hours after eating dried fish. There was nausea, vomiting, weakness, lethargy, double vision. Objectively: decrease muscle tone, anisocoria, sluggish pharyngeal and tendon reflexes. What is the most likely diagnosis?
Харчова токсикоінфекціяFood poisoning
СальмонельозSalmonellosis
БотулізмBotulism
Гострий гастритAcute gastritis
Гострий енцефалітAcute encephalitis
Гігієна
39/200
B населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?During the last three years, the incidence of diphtheria has been increasing in the locality, individual family outbreaks have been registered. What measure can most effectively affect the epidemic process of diphtheria and reduce the incidence to single cases cases?
Виявлення носіївMedia Detection
Дезинфекція в осередкуDisinfection in cell
Імунізація населенняPopulation immunization
Госпіталізація хворихHospitalization of patients
Рання діагностикаEarly diagnosis
Терапія
40/200
У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді 'рисового відвару'. Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6^0C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?A 27-year-old patient has constant vomiting, diarrhea in the form of 'rice broth'. The day before, he consumed unknown alcoholic beverages and mushrooms. Three days ago, he was in the area where he was an outbreak of an intestinal infection. Objectively: t - 35.6^0C, blood pressure is not determined. The skin is dry, pale, the folds on it do not straighten, the pulse is threadlike, the heart sounds are weakened. What is the most likely diagnosis?
Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?A 50-year-old patient was hospitalized in serious condition with complaints of cold, high body temperature, dry mouth, repeated vomiting, pain in the epigastrium, frequent watery stools with an unpleasant odor , dirty-green in color, foamy. The tongue and skin are dry, blood pressure - 80/40 mm Hg. What emergency help does the patient need?
Переливання свіжозамороженої плазмиTransfusion of fresh frozen plasma
Прведення гемосорбціїHemosorption
Призначення поліглюкінуPurpose of polyglukin
Призначення симпатоміметиківPrescription of sympathomimetics
Внутрішньовенне введення сольових розчинівIntravenous administration of saline solutions
Терапія
42/200
Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?A 20-year-old patient on the 2nd day of the illness with a sudden onset, complains of a severe headache in the temples and the area of the orbits, body aches, dry painful cough. T -39°С. Adynamic, the mucous membrane of the oropharynx is 'burning', no wheezing can be heard in the lungs. What diagnosis is the most likely?
20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39^0С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?On June 20, a resident of the city was admitted to the hospital. The disease began acutely, with chills, a rise in temperature to 38-39^0C. He notes weakness, a sharp headache, nausea, vomiting, pain in the whole body, sleep disturbance. Objectively: hyperemia of the skin of the face, neck, chest. Meningeal signs are positive. 12 days ago he returned from Siberia, from the forest. What is the most likely diagnosis?
Омська геморагічна гарячкаOmsk hemorrhagic fever
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
Висипний тифTyphoid
ГрипFlu
Кліщовий енцефалітTick-borne encephalitis
Акушерство і гінекологія
44/200
Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?A 48-year-old woman suffered an acute form of viral hepatitis B. 3 months after the onset of the disease, the presence of high concentration of HBV-DNA was noted. The patient lives with her pregnant daughter-in-law, her son and husband. What method of primary prevention of family members will be the most effective?
Вакцинація вагітної жінкиVaccination of a pregnant woman
Вакцинація синаSon's vaccination
Інтерферонотерапія членів родиниInterferon therapy of family members
Вакцинація чоловікаVaccination of husband
Вакцинація усіх членів родиниVaccination of all family members
Терапія
45/200
Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?A 34-year-old patient takes mercazolil in a dose of 30 mg per day for diffuse toxic goiter of the II stage, thyrotoxicosis of moderate severity. 2 months after the start of treatment, an increase in thyroid glands up to III stage. Your further treatment tactics?
Відмінити мерказолілCancel Mercazolil
Оперативне лікуванняOperative treatment
Додати тироксинAdd thyroxine
Додати глюкокортикоїдиAdd glucocorticoids
РадіойодтерапіяRadioiodine therapy
Терапія
46/200
Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?A 33-year-old patient with diabetes for the first time maintains a postprandial glycemia of less than 10.0 mol/l with the help of a diet. He refrains from insulin therapy. What studies it is most expedient to carry out for the differentiation of the 1st (insulin-dependent) and 2nd (non-insulin-dependent) types of diabetes?
Глюкозотолерантний тестGlucose tolerance test
Визначення фруктозаміну у кровіDetermination of fructosamine in blood
Визначення антитіл до острівкових клітокDetermination of antibodies to islet cells
Дослідження глікемії натще сердцеStudy of fasting blood glucose
Визначення глікованого гемоглобіну у кровіDetermination of glycated hemoglobin in blood
Терапія
47/200
Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10%. Дайте пояснення представленим даним:A 35-year-old man was operated on for gastric ulcer. Body weight deficit is 10 kg. After the operation, the glucose level in the whole capillary blood of the fasting heart is 6.7 mmol/l. When re-examined - 11.1 mmol/l (after a meal), the level of glycated hemoglobin is 10%. Give an explanation for the data presented:
Група ризику за цукровим діабетомDiabetes risk group
Цукровий діабетDiabetes
НормаNorm
Порушена толерантність до глюкозиGlucose tolerance impaired
Терапія
48/200
Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?A battery worker at the end of the working day complains of intense pain in the epigastrium, diarrhea, low-grade fever. BP - 170/110 mm Hg, skin and sclera are yellow 'Drank 250 ml of vodka at lunch. What is the most likely diagnosis?
Жовта дистрофія печінкиHepatic jaundice
Гострий гемолізAcute hemolysis
Гостре отруєння свинцемAcute lead poisoning
Гостре алкогольне отруєнняAcute alcohol poisoning
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Терапія
49/200
Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?A 38-year-old worker who has been working in slate production for 15 years complains of expiratory shortness of breath during physical exertion, dry cough. Objectively: dulling of percussion sound in in the interscapular area, hard breathing, dry scattered wheezes. Grayish warts on the skin of the fingers. The shop doctor suspected asbestosis. Which method is the most informative to confirm the diagnosis?
Дослідження газів кровіBlood gas study
БронхоскопіяBronchoscopy
СпірографіяSpirography
Рентгенографія ОГКRoentgenography of OGK
Бронхоальвеолярний лаважBronchoalveolar lavage
Гігієна
50/200
У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м^3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?A mine worker (24 years of experience; dust concentration at the workplace 260-280 mg/m^3, 15% of which is free silicon dioxide) in the inspection room changes characteristic of pneumoconiosis were detected in the X-ray of the lungs. What kind of pneumoconiosis is this?
КарбоконіозCarboconiosis
Антрако-силікатозAnthraco-silicate
Антрако-силікозAnthraco-silicosis
СилікатозSilicatosis
СилікозSilicosis
Терапія
51/200
Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?A 20-year-old young man lives in a center of tuberculosis infection. During the examination, a tuberculin Mantoux test with 2TO was performed. The test was determined to be hyperergic. What is the meaning of a hyperergic test in a young man?
Гіперемія 12 ммHyperemia 12 mm
Папула 20 ммPapule 20 mm
Папула 4 ммPapule 4 mm
Папула 6 мм, некрозPapule 6 mm, necrosis
Гіперемія 24 ммHyperemia 24 mm
Гігієна
52/200
Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?The family consists of 5 people. The husband is a miner at the refinery. The wife is a housewife. The daughter is a preschool teacher. The son is 18 years old - a student. The grandmother - a retired woman with diabetes. Which of the family members can be classified first of all in the group of persons with an increased risk of tuberculosis during the planning of preventive examinations for tuberculosis?
ЖінкуWoman
СинаSon
ЧоловікаMale
БабусюGrandma
ДонькуDaughter
Терапія
53/200
У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?A 22-year-old man with polyarthralgia and fever was diagnosed with right-sided exudative pleurisy. X-ray: on the right from the IV rib to the bottom - homogeneous darkening. On the left in the II segment - single dense foci shadows. Mantoux test with 2TE – 16 mm papule. The content of protein in the pleural fluid is increased, a positive Rivalt reaction, an increased number of leukocytes with an exaggeration of lymphocytes. What is the most likely etiology of pleurisy?
АутоімуннаAutoimmune
ТуберкульознаTuberculosis
СтафілококоваStaph
РаковаCancer
ВіруснаViral
Терапія
54/200
Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?Thrombosis of the coronary artery caused the development of myocardial infarction. What mechanisms of damage will dominate during this disease?
КальцієвіCalcium
ПротеїновіProtein
ЛіпідніLipids
АцидотичніAcidotic
Електролітно-осмотичніElectrolyte-osmotic
Терапія
55/200
Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?A 14-year-old victim was pulled out of the water in winter 15 minutes after drowning without any signs of life. What measures should be taken?
Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходівTransport the victim to the nearest medical facility for resuscitation
Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходівTransport the victim to the nearest warm room to carry out resuscitation measures there
Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімаціїWithout wasting time on removing water from the respiratory tract, proceed to cardiopulmonary resuscitation
Не проводити реанімаційні заходиDo not perform resuscitation measures
Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігуFree the respiratory tract from water, create a drainage position and proceed to measures aimed at restoring breathing and blood circulation
Терапія
56/200
Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, 'гавкаючий кашель', неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?After a wasp bite, the patient developed itching of the skin, hoarseness of voice, 'barking cough', restlessness. Objectively: swelling of the lips, eyelids, cyanosis. What which of the listed drugs should be used first?
АдреналінAdrenaline
СедуксенSeduxen
ЕуфілінEuphilin
ЛазіксLasix
ПреднізолонPrednisone
Терапія
57/200
B психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?In the mental status of a 32-year-old patient, there is persistent pathological depression of mood. Contact. Briefly, but to the point, answers the question. Speech production is extremely laconic, at a slow pace, movements are stiff and inhibited. Expresses ideas of self-blame and self-humiliation. What group of drugs is primarily shown to the patient?
ГіпнотикиHypnotics
НормотимікиNormothymics
НейролептикиNeuroleptics
ТранквілізаториTranquilizers
АнтидепресантиAntidepressants
Терапія
58/200
Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?A 19-year-old patient has been suffering from an epileptic disease for ten years. She went to see a doctor and did not return. Three days later, she came home broken, frozen. She was behaving strangely : did not speak, did not communicate with anyone, looked at one point, did not sleep at night. The next day, the condition normalized. The patient could not remember what happened to her during the last four days. To those around her, she seemed thoughtful and sleepy. What psychopathological syndrome probably arose in the patient?
ОглушенняStun
Онейроїдний синдромOneiroid syndrome
Аментивний синдромAmential syndrome
Деліріозний синдромDelirious syndrome
Сутінковий розлад свідомостіTwilight disorder
Терапія
59/200
Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?A 19-year-old woman complains of pain in the abdomen and joints, requires more and more injections of painkillers and sleeping pills. She was examined. No pathologies of the gynecological and urological spheres were found. Along the superficial veins the limbs are traces of old punctures, the origin of which is not explained. Tendon reflexes of the upper and lower limbs are the same, lively. The photoreaction of the pupils is weak. The tongue is covered with a gray coating. In the conversation - affectively unbalanced. There is diarrhea without pathological inclusions. What are the tactics for improving the patient's condition?
Призначення антибіотикотерапіїPrescription of antibiotic therapy
Консультація лікаря-наркологаConsultation of a narcologist
Додаткова консультація хірургаAdditional consultation of the surgeon
Консультація лікаря-інфекціоністаConsultation of an infectious disease doctor
Призначення ліків, яких вимагає пацієнтPrescription of drugs requested by the patient
Терапія
60/200
Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?The patient is 24 years old. She is sociable, emotionally labile by nature. After breaking up with her husband, she complains of irritability, depressed mood, palpitations, a feeling of interruptions, stabbing pain in the heart area
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягісні відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. З'ясуйте психопатологічний розлад.The patient complains of unpleasant sensations arising in various parts of the body and internal organs, and sometimes 'very painful sensations of tightening, twisting, turning over'. She repeatedly consulted doctors , was examined in a therapeutic clinic, after which she was referred to a psychiatrist. Find out the psychopathological disorder.
СинестезіїSynesthesia
ПарастезіїParaesthesia
ІпохондріяHypochondria
ДеперсоналізаціяDepersonalization
СенестопатіїSenestopathy
Терапія
62/200
Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний діагноз?A 75-year-old patient cannot name the month, number, season of the year. After much thought, she says her name. The mood is irritable and dissatisfied. She constantly carries a knot with things, hides bread packages and his shoes, 'priceless books' on his chest in his underwear. What is the most likely diagnosis?
У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з’явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочкі виявлено округлих обрисів ерозію – 1,5 см в діаметрі, тверду на споді, з рівними краями, без помітних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?A 25-year-old patient developed ulcers on the penis 30 days after accidental sexual contact. Objectively: rounded outlines of erosion were found on the inner layer of the foreskin - 1.5 cm in diameter, hard on the bottom, with even edges, without noticeable inflammatory phenomena, painless. What is the most likely diagnosis?
Шанкриформна піодерміяChancriform pyoderma
Простий герпесHerpes simplex
М’який шанкSoft Shank
Короста, ускладнена піококамиScabies complicated by pyococci
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?A 12-year-old girl's body temperature rose to 39-40°C after taking two aspirin tablets in 4-5 hours. She complains of general malaise, dizziness, unexpected the appearance of red spots on the skin with the formation of blisters or peeling of the epidermis, with erosion of the surface. Skin lesions resembled second-degree burns. Nikolsky's symptom is positive. What is the most likely diagnosis?
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?A 65-year-old patient complains of pain in the right side of the face, headache, fever. He has been ill for 3 days, the disease is associated with hypothermia. Objectively: in in the area of the right half of the skin of the forehead - inflammatory hyperemia, swelling. At the places of blisters - erosion with necrotic plaque. At the edges of the focus - blisters with inflammatory hyperemia. What is the most likely pathology?
ДерматитDermatitis
Червоний плескатий лишайRed lichen planus
БешихаBeshikha
ЕкземаEczema
Оперізуючий лишайZingles
Терапія
66/200
Хворий 30 років, який страждав головними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37,6^0С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?A 30-year-old patient who suffered from headaches when lifting a heavy object, felt a severe headache in the form of a blow to the head, nausea, vomiting, light dizziness appeared. A day later - objectively expressed meningeal syndrome, t - 37.6^0C. The doctor suspected subarachnoid hemorrhage. What additional examination should be performed to confirm the diagnosis?
Люмбальну пункцію з дослідженням лікворуLumbar puncture with cerebrospinal fluid examination
РеоенцефалографіюRheoencephalography
Рентгенографію черепаX-ray of skull
Комп'ютерну томографіюComputed tomography
Церебральну ангіографіюCerebral angiography
Терапія
67/200
Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?A 45-year-old woman complains of paroxysmal unbearable pain in the left side of the face lasting 1-2 minutes. The attacks are provoked by chewing. She became ill two months ago after hypothermia. Objectively: pains at the exit points of the trigeminal nerve on the left. A touch near the wing of the nose on the left causes another attack with a tonic spasm of the facial muscles. Which of the listed diagnoses is the most likely?
Артрит нижньощелепного суглобуArthritis of the mandibular joint
ГайморитSinusitis
Невралгія язикоглоткового нерваNeuralgia of glossopharyngeal nerve
Невралгія трійчастого нерваTrigeminal neuralgia
Лицева мігреньFacial Migraine
Терапія
68/200
Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?A 69-year-old man with long-term arterial hypertension complains of dizziness, difficulty swallowing, hoarse voice, unsteady gait. These symptoms appeared about three years ago and are gradually progressing. Which of the listed diagnoses is the most likely?
У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?The patient suddenly developed severe lower back pain while working in the garden. Symptoms of Laseg and Neri tension on the right side are clearly expressed. Lumbar lordosis is smoothed, movements are sharply limited in in the lumbar spine. The right Achilles reflex is absent. What disease can be suspected?
Ниркова колікаRenal colic
ЛюмбалгіяLumbalgia
Попереково-крижовий радикулітLumbosacral sciatica
Неврит нерву стегнаFemoral nerve neuritis
Печінкова колікаHepatic colic
Терапія
70/200
У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.On the 5th day of an acute respiratory disease with a high temperature, a 24-year-old man developed headaches, systemic dizziness, a feeling of double vision, paresis of facial muscles muscles on the right, scratching during swallowing. Diagnosed with acute viral encephalitis. Determine the main direction of emergency therapy.
ГлюкокортикоїдиGlucocorticoids
ЗовіраксZovirax
ЛазіксLasix
ЦефтріаксонCeftriaxone
ГемодезHemodez
Терапія
71/200
Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру протягом останніх 2 місяців, збільшену пітливість. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу?A 34-year-old patient was hospitalized with complaints of enlarged cervical and inguinal lymph nodes, low-grade fever for the past 2 months, increased sweating. Berezovsky-Sternberg cells are found in the punctate lymph nodes. What research method should be used to find out the prevalence of the tumor process?
Рентгенологічне дослідженняX-ray examination
ЛімфографіяLymphography
АнгіографіяAngiography
ЛімфосцинтиграфіяLymphoscintigraphy
ТермографіяThermography
Терапія
72/200
Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з ірадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?A 57-year-old man complains of shortness of breath, swelling of the lower legs, 'interruptions' in the work of the heart, pain in the left half of the chest with radiation to the left shoulder blade. The treatment is ineffective. Objectively: heart sounds are dull, soft systolic murmur at the apex, Ps - 100/min., arrhythmic, BP - 115/75 mm Hg. Liver +2 cm, painful. X-ray: the shadow of the heart is expanded in all directions , pulsation is weak. ECG: left ventricular extrasystole, reduced voltage. What research method is necessary to determine the diagnosis?
РентгенокімографіяX-ray imaging
КоронарографіяCoronarography
ЕКГ в динаміціECG in dynamics
ЕхокардіографіяEchocardiography
ВелоергометріяCycle ergometry
Терапія
73/200
Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжи раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?A 37-year-old patient suddenly developed a sharp pain in the right hypochondrium after eating fatty food. Acute cholecystitis is suspected. What radiographic method should be used at the initial stage examination of the patient?
РадіонукліднийRadionuclide
РентгенологічнийX-ray
УльтразвуковийUltrasonic
Магнітно-резонанснийMagnetic resonance
ТермографічнийThermographic
Хірургія
74/200
У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування.A 58-year-old patient was diagnosed with stage I basal cell skin cancer. A tumor with a diameter of up to 1 cm and tissue infiltration up to 0.5 cm is localized in the area of the right nasolabial fold. Choose the most optimal method of treatment.
Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із злоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу?An 18-year-old patient underwent a subtotal strumectomy in connection with a malignant capillary cystadenoma of the thyroid gland. After 2 months, the presence of metastases in the lungs was suspected. Which of the radiological methods should be used first?
АнгіопульмонографіяAngiopulmonography
Рентгеноскопія легеньX-ray lung
Рентгенографія легеньX-ray lung
БронхографіяBronchography
БронхоскопіяBronchoscopy
Терапія
76/200
Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через:A 75-year-old man with coronary artery disease: angina pectoris, sclerotic hypertension, bradycardia, and diabetes was prescribed nifedipine at an initial dose of 5 mg. It is most likely that this initial dose is due to :
Зниження толерантності до глюкозиDecreased glucose tolerance
Підвищення ризику церебральної гіпоперфузіїIncreased risk of cerebral hypoperfusion
Гіпоглікемічний ефект препаратуHypoglycemic effect of the drug
Уповільнення метаболізму препарату у печінціSlowdown of drug metabolism in the liver
Збільшення періоду напіввиведення ніфедипінуIncreased half-life of nifedipine
Терапія
77/200
72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?Gentamicin (80 mg every 8 hours) and cephalothin (2 g every 6 hours) were prescribed to a 72-year-old patient after cholecystectomy surgery due to fever . After 10 days, the patient's creatinine increased to 310 μmol/l. Blood pressure - 130/80 mm Hg. Daily urine output - 1200 ml. Urine tests without pathology. Ultrasound: kidney sizes are normal. What is the most likely cause of renal failure?
Кортикальний некроз нирокCortical necrosis of kidneys
Терапія
78/200
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Однією із причин цього є:In older people, the incidence of tumors increases. One of the reasons for this is:
Збільшення порушень мітозівIncreasing mitotic disorders
Зниження інтенсивності утворення антитілDecreasing intensity of antibody formation
Зниження активності клітинного імунітетуDecreased activity of cellular immunity
Підвищення активності клітинного імунітетуIncreasing the activity of cellular immunity
Підвищення активності утворення антитілIncreasing the activity of antibody formation
Терапія
79/200
Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?A 16-year-old boy was vaccinated with the AKDP vaccine. After 8 days, he developed stiffness and pain in the joints, low-grade fever, urticaria on the skin, enlargement of the groin , cervical lymph nodes and spleen. What type of allergic reaction is taking place?
Гіперчутливість сповільненого типуDelayed type hypersensitivity
ІмунокомплекснийImmunocomplex
Терапія
80/200
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?A 30-year-old patient complains of pain, hyperemia along the subcutaneous veins, increased body temperature. During the examination of the large subcutaneous vein on the leg, hyperemia, pain when pressed. Homans symptoms and Luses are negative. What is the previous diagnosis?
Тромбоз аортиAortic thrombosis
Емболія аортиAortic embolism
ЛімфостазLymphostasis
Гострий тромбофлебіт підшкірних венAcute thrombophlebitis of subcutaneous veins
У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого?A 28-year-old patient has obliterating endarteritis of the lower extremities, chronic ischemia of the II degree. What method of preventing disease progression is the most effective for this patient?
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом 'Гострий абсцес правої легені' після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого?A 32-year-old patient who was treated in a hospital with a diagnosis of 'Acute abscess of the right lung' suddenly developed difficulty breathing, cyanosis, and pain in the right half of the chest after coughing cells. What complication most likely occurred in the patient?
ПіопневмотораксPyopneumothorax
Інфаркт міокардуMyocardial infarction
Перфорація стравоходуEsophageal perforation
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
Ексудативний плеврітExudative pleurisy
Терапія
83/200
Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?The patient complains of extremely sharp pain in the epigastrium. He has been suffering from peptic ulcer of the duodenum for 10 years. The position of the patient is forced on the right side with the hips adducted to the abdomen. The abdomen is sharply painful in the epigastrium, pronounced protective tension of the muscles of the abdominal wall. What is the preliminary diagnosis?
Загострення виразкової хворобиExacerbation of peptic ulcer disease
Пенетрація виразки в підшлункову залозуPenetration of the ulcer into the pancreas
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Перфоративна виразкаPerforating ulcer
Хірургія
84/200
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?The patient complains about the presence of a pathological formation that appears in the right inguinal area during physical exertion. The formation is round in shape, with a diameter of about 4 cm, when palpated it is soft - of an elastic consistency, located near the medial part of Pupart's ligament. The formation is located medially from the spermatic cord. What is the preliminary diagnosis?
Правостороння стегнова килаRight femoral hernia
Ліпома правої пахової ділянкиLipoma of the right inguinal area
Правостороння коса пахова килаRight-sided oblique inguinal hernia
Варикозне розширення вен правого стегнаVaricose veins of the right thigh
Правостороння пряма пахова килаRight-sided direct inguinal hernia
Хірургія
85/200
Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. – 18*10^9/л. Яка подальша тактика?A 54-year-old patient was transferred to the clinic 12 days after the onset of the disease with acute pancreatitis. The condition is severe. The temperature is hectic. Ps - 112/min. The abdomen is distended. Palpable in the epigastrium sharply painful infiltrate according to the localization of the pancreas. In the abdominal cavity - liquid. Swelling of the lumbar region on the left. In the blood: leukemia - 18*10^9/l. What is the next strategy?
----
Продовження консервативного лікуванняContinuation of conservative treatment
Перітонеальний діалізPeritoneal dialysis
Оперативне лікуванняOperative treatment
Збільшення дози антиферментівIncreasing the dose of anti-enzymes
Терапія
86/200
Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їжи по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?A 32-year-old patient complains of periodic obstruction of the passage of food through the esophagus, as well as pain behind the sternum after eating, nausea, sometimes vomiting. X-ray: moderate expansion of the esophagus, narrowing of the distal its mouse-tail-like parts, short-term retention of barium in the lower third of the esophagus. What is the most likely diagnosis?
Рак вихідного відділу шлункаCancer of the gastric outlet
Хірургія
87/200
У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?In the clinic, a patient is being operated on for cirrhosis of the liver, portal hypertension, splenomegaly of the 3rd degree, hypersplenism, varicose veins of the esophagus of the 3rd degree. What amount of surgery should be performed in in this case?
Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегментуDisconnection of the portal and caval systems of the gastroesophageal segment
Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, домішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?A 40-year-old man complains of severe pain in the anus after defecation, there are no impurities of mucus or blood. Specify the most likely diagnosis?
ПарапроктитParaproctitis
Тромбоз гемороїдальних вузлівThrombosis of hemorrhoidal nodes
Випадіння та защемлення гемороїдальних вузлівProlapse and pinching of hemorrhoids
ДисморфофобіяDysmorphophobia
Тріщина анусуFissure of the anus
Терапія
89/200
Хвора 18 років, підвищенного харчування скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжи. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруга м'язів передньої очеревної стінки та виражена болючість у правому підребір'ї. Який попередній діагноз?An 18-year-old patient with increased nutrition complains of pain in the right hypochondrium radiating to the right upper arm, bitterness in the mouth, nausea, one-time vomiting. Diseases of the ulcerates with the consumption of fatty food. Objectively: the tongue is dry, coated with white thirst on the lips. The abdomen is symmetrical, participates in the act of breathing. During palpation, there is tension in the muscles of the anterior abdominal wall and severe pain in the right hypochondrium. What is the preliminary diagnosis ?
Гострий гастритAcute gastritis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Гострий гепатитAcute hepatitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Хірургія
90/200
Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: t - 37,8^0С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. - 10,6*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?A 22-year-old patient complains of constant intense pain in the right thoracic region, nausea. She has been ill for 2 days. Objectively: t - 37.8^0С, tachycardia. Upon palpation of the abdomen in the right iliac region, there is significant pain and muscle tension, positive symptoms of irritation of the parietal peritoneum. Leuk. - 10.6*10^9/l, rod-nuclear neutrophils - 8%. What is the most likely diagnosis in the patient?
Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8^0С, з'явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припинене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?A 56-year-old patient underwent suturing of the popliteal artery severed as a result of a stab wound. On the 7th day, the patient's temperature rose to 38.8^0C, pains appeared in legs and purulent discharge from the wound. After removing the sutures from the wound, intense arterial bleeding appeared, which was temporarily stopped by applying an elastic tourniquet. Your further tactics?
Провести електрокоагуляцію кровоточивої судиниPerform electrocoagulation of a bleeding vessel
Перев’язати судину на протязіLigate the vessel during
Перев’язати судину в раніTie a vessel in a wound
Перев’язати артерію на протязі та прошити її в раніTie the artery open and sew it in the wound
Провести тугу тампонаду раниPerform tight wound tamponade
Терапія
92/200
До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?A man came to the surgeon with a puncture wound on his right foot. Two hours ago he stepped on a board with a nail. The patient's outpatient record states that 3 years ago he received a full course of vaccination against tetanus. What should be the doctor's tactics for the prevention of tetanus in this case?
Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироваткиEnter 1 ml of toxoid and 3000 IU of serum
Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироваткиEnter 3000 IU of anti-tetanus serum
Ввести 0,5 мл правцевого анатоксинуEnter 0.5 ml of tetanus toxoid
Ввести 1,0 мл правцевого анатоксинуEnter 1.0 ml of tetanus toxoid
Не проводити специфічну профілактикуDo not perform specific prevention
Терапія
93/200
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?The 28-year-old patient was cleaning fish and pierced her right thumb. A day later, she noticed reddening of the skin of the finger, swelling, itching, the presence of red stripes on the forearm; increase and soreness of the ulnar lymph nodes. What is the most likely diagnosis?
БешихаBeshikha
ЕризипелоїдErysipeloid
ЛімфаденітLymphadenitis
ЛімфангоїтLymphangitis
Підшкірний панариційSubcutaneous panaritium
Терапія
94/200
Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на дотик холодні. Дихання послаблене, АТ- 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/хв., аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?The victim was delivered in a serious condition, unconscious. It is known that the patient touched a bare wire with his hand and for 5 minutes was under the influence of an alternating electric current with a voltage of 220 volts. About objectively: the skin is pale, cold to the touch. Breathing is weakened, blood pressure - 90/50 mm Hg, Ps - 60/min, arrhythmic. Areas of skin necrosis on the right hand and right foot. What is the previous diagnosis?
Судинний колапс внаслідок ураження електрострумомVascular collapse due to electrocution
Електроопік правої ступні та правої кистіElectropic of right foot and right hand
Високовольтний електроопік правої ступні та гомілкиHigh-voltage electric burn of the right foot and lower leg
Хірургія
95/200
Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, наявність слизу та невеликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального дослідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтратом. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient complains of dull pain in the rectum during and after defecation, the presence of mucus and a small amount of blood secreted mixed with mucus and feces, has a dark -red color, sometimes small clots. He has been sick for about 8 months, he has lost weight. Objectively: during a digital rectal examination at a height of 4-5 cm from the anus, a rounded narrowing of the intestine with an infiltrate. What is the most likely diagnosis?
Рубцевий стеноз прямої кишкиCicatricial stenosis of the rectum
Рак середньоампулярного відділу прямої кишкиCancer of the middle ampullary section of the rectum
Акушерство і гінекологія
96/200
Жінка 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд 'лимонної кірки'. У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діаметрі, щільної консистенції, малорухомий. Який Ваш діагноз?A 35-year-old woman consulted a doctor with complaints of breast enlargement. Objectively: the right mammary gland is enlarged, compacted; the nipple from the areola is pasty and swollen , has the appearance of a 'lemon peel'. In the right inguinal area, a lymph node up to 1.5 cm in diameter, dense in consistency, is immobile. What is your diagnosis?
Рак ПеджетаPaget Cancer
Набрякло-інфільтративний рак молочної залозиSwollen-infiltrative breast cancer
Дифузна мастопатіяDiffuse mastopathy
Гострий маститAcute mastitis
Бешихоподібний рак молочної залозиGlass-like breast cancer
Терапія
97/200
Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?A 62-year-old patient complains of pain behind the sternum, poor passage of solid and liquid food, bad breath, increased salivation, weight loss of 15 kg in 2 months. Appetite is preserved. Objectively: facial features are sharpened. The skin is pale with an earthy hue, its turgor is reduced. The liver is not enlarged. Blood Hb - 86 g/l. Gregersen's reaction is positive. What pathology caused this clinical picture?
Доброякісна пухлина стравоходуBenign tumor of esophagus
Рубцеве звуження стравоходуCicatricial narrowing of the esophagus
Ахалазія стравоходуEsophageal achalasia
Хірургія
98/200
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?A 52-year-old patient fell from a height of 3 m onto a flat ground in the right lumbar region. He complains of pain in the lumbar region on the right. In the urine: microhematuria. Excretory urography: function the kidney is satisfactory. What is the most likely diagnosis?
Субкапсулярний розрив ниркиSubcapsular rupture of the kidney
Відрив ниркиKidney rupture
Забій ниркиKidney bruise
Множинні розриви ниркиMultiple kidney ruptures
Паранефральна гематомаParanephric hematoma
Терапія
99/200
Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів виникла гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient is bothered by sudden attack-like pains in the right lumbar region. Hematuria occurred 2 hours after the onset of pain. No pathological shadows are visible on the examination picture of the lumbar region. According to ultrasound - pyelocalicoectasia on the right, on the left - normal. What is the most likely diagnosis?
Перекрут кісти правого яєчникаDistortion of the cyst of the right ovary
Пухлина миски правої ниркиTumor of the right renal pelvis
Заворот кишечникаIntestinal twist
Терапія
100/200
До приймального передпокою лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?A patient with severe poisoning by an unknown substance in a state of acute vascular insufficiency was admitted to the reception hall of the hospital. Which of the listed drugs should be used for emergency care?
ІзадринIzadrin
МезатонMesaton
НафтизинNaphthyzin
АнаприлінAnaprilin
----
Терапія
101/200
У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?On the first day after gastric resection, the patient has normothermia, spontaneous breathing in the mode of normopnoea. What will be the daily perspiration fluid loss of the body?
2500 мл2500 ml
300 мл300 ml
2,5 мл/кг маси тіла2.5 ml/kg of body weight
40 мл/кг маси тіла40 ml/kg of body weight
14,5 мл/кг маси тіла14.5 ml/kg of body weight
Терапія
102/200
Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?A 30-year-old man was injured in a car accident. He is unconscious. The pulse on the carotid artery is not detected, there is no breathing. The victim has a wide leather belt at waist level. What actions must be performed?
Повернути потерпілого на правий бікTurn the victim to the right side
Покласти потерпілого спиною на щитPut the victim with his back on the shield
Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІDo not touch the victim until the traffic police officers arrive
Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паскаPerform ventilation and external heart massage after preliminary release from the belt
Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паскаImmediately start ventilation and external heart massage, without wasting time on removing the band
Терапія
103/200
В клініку потрапив хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час вступу немає. За словами лікаря швидкої допомоги, втратив на місті події біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?A patient was admitted to the clinic with a traumatic separation of both lower limbs at the level of the knee joints. The patient is sharply inhibited, lethargic, sharply pale, Ps - 140/min., filamentous, Blood pressure - 50/0 mm Hg. Tourniquets are applied to both lower extremities. There is no bleeding during admission. According to the emergency doctor, he lost about 3 liters of blood during the event in the city. What pathology is observed in the patient?
Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась температура тіла до 38,8^0C. Чим пояснюється стан хворої?A 40-year-old patient with acute gastrointestinal bleeding was transfused with canned blood in a volume of 400 ml after carrying out all tests for compatibility. After hemotransfusion, the patient's condition worsened, the main aches and pains in the muscles, the body temperature rose to 38.8°C. What explains the patient's condition?
Повітряною емболієюAir embolism
Пірогенною реакцією середньої важкостіA pyrogenic reaction of medium severity
Розвитком гемотрансфузійного шокуDevelopment of hemotransfusion shock
Алергічною реакцієюAllergic reaction
Розвитком бактеріально-токсичного шокуDevelopment of bacterial-toxic shock
Хірургія
105/200
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: несумістність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?A 54-year-old patient complains of sharp pain in the area of the right shoulder joint. 10 minutes before, he fell on the street on his outstretched arm. The doctor of the trauma center found a sharp deformation of the contours of the right shoulder joint, impossibility of active movements of the right limb. X-ray: incompatibility of joint surfaces. What is the most likely diagnosis?
Вивих лопаткиScapular dislocation
Вивих плечаShoulder dislocation
Забій плечаShoulder contusion
Вивих ключиціDislocation of the clavicle
Перелом плечаShoulder fracture
Терапія
106/200
Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?An 83-year-old patient was brought by ambulance with complaints of impaired function of the right leg after falling on the right side. Objectively: the patient is lying on a gurney, the right lower limb is rotated outward, the outer side of the foot touches the bed. Positive symptom of 'stuck heel'. What is the previous diagnosis?
Перелом шийки стегнової кісткиFracture of femoral neck
Перелом вертлюжної западиниAcetabular fracture
Перелом діафізу стегнаFracture of femoral diaphysis
Звих стегнаTip dislocation
Забій кульшового суглобаHip contusion
Терапія
107/200
При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тискне на крила клубових кісток у зустрічному направленні. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?When examining a victim with a suspected fracture of the pelvic bones, the doctor presses with both hands on the wings of the iliac bones in the opposite direction. What is the cause of the pain that the victim experienced?'
Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органівTraumatic damage to intrapelvic organs
Переломом сідничних кістокFracture of gluteal bones
Заочеревинною гематомоюRetroperitoneal hematoma
Переломом крижіSacral fracture
Порушенням безперервного тазового кільцяDisruption of continuous pelvic ring
Терапія
108/200
Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше праворуч, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t - 38,9^0C, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of a strong pressing pain in the throat, more on the right side, the inability to swallow even liquid food. He has been ill for 5 days. The condition is severe, t - 38.9^0C, speech is difficult, the voice is suppressed, it is difficult to open the mouth. The submandibular lymph nodes on the right are painful, enlarged. What is the most likely diagnosis?
Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами 'гавкаючого' кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?A 5-year-old child has been sick with ARVI for 3 days. He suddenly became restless at night; breathing is frequent, loud, with attacks of 'barking' cough. The child rushes in search relief of breathing. What is the previous diagnosis?
ДифтеріяDiphtheria
Алергічний набряк горлянкиAllergic swelling of the throat
Хвора 65 років скаржиться на поступове зниження зору лівого ока протягом 10 місяців. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсутній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?A 65-year-old patient complains of a gradual decrease in the vision of the left eye over the course of 10 months. Objectively: the visual acuity of the left eye is 0.01, not corrected. The eye is calm, the pupil is grayish, the fundus reflex is absent. The fundus is not visible. The intraocular pressure is 18 mm Hg. What is the most likely preliminary diagnosis?
Порушення кровообігу в судинах сітківкиDisruption of blood circulation in retinal vessels
Відкритокутова глаукомаOpen-angle glaucoma
Вікова катарактаAge cataract
Більмо рогівкиBilmo cornea
Відшарування сітківкиRetinal detachment
Терапія
111/200
Хвора 72 років знаходилась на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ин'єкції атропіну з'явились сильні болі у лівому оці та гостро погіршався зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, око щільне, але безболісне при пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз?A 72-year-old female patient was being treated in the urology department for urolithiasis. After an atropine injection, severe pain appeared in the left eye and her vision deteriorated sharply . Objectively: the visual acuity of the left eye is 0.01, the eye is dense, but painless on palpation, congestive injection of the vessels of the eyeball, the cornea is cloudy. What is the most likely diagnosis?
Дегенерація рогівки лівого окаDegeneration of the cornea of the left eye
Гострий кератит лівого окаAcute keratitis of the left eye
Гострий напад первинної глаукомиAcute attack of primary glaucoma
Вторинна глаукома лівого окаSecondary glaucoma of the left eye
Гострий іридоцикліт лівого окаAcute iridocyclitis of the left eye
Хірургія
112/200
Потерпілого в автомобільній катастрофі доставлено у нейрохірургічну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забой. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?A victim of a car accident was taken to a neurosurgical clinic, as there are signs of a craniocerebral injury. Objectively: symptoms of focal brain lesions, suspicion of slaughter. What is the research method should be applied in this case?
Ангіографію судин головного мозкуAngiography of cerebral vessels
Ультразвукове дослідження судин головного мозкуUltrasound examination of cerebral vessels
Комп'ютерную томографію головного мозкуComputed tomography of the brain
Обстеження очного днаFundus examination
Рентгенографію кісток черепаX-ray of skull bones
Акушерство і гінекологія
113/200
У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей сиптом?In the maternity hospital, during the first feeding, a newborn baby was noticed constantly leaking milk from the nose. What developmental abnormality can this symptom indicate?
МікростомаMicrostoma
МакростомаMacrostoma
Заяча губаHare's lip
Бронхіогенні нориціBronchiogenic fistula
Вовча пащаWolf's Mouth
Педіатрія
114/200
Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Попередній діагноз?A 6-month-old child was admitted to the surgical clinic 16 hours after the illness started suddenly. She became restless, rubbed her legs, refused to eat. The anxiety attack was short-lived. The boy calmed down and fell asleep. He woke up after 20-25 minutes, vomiting and repeated sharp restlessness appeared. The child is pale, adynamic. The diaper is smeared with dark red discharge. Preliminary diagnosis?
У дитини, віком 26 днів, з діагнозом 'пупковий сепсис' під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням t до 38,8^0С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?In a 26-day-old child with a diagnosis of 'umbilical sepsis', during the examination, the doctor drew attention to the presence of swelling of the right shoulder, lack of active movements in the shoulder joint, drooping of the right hand. The mother notes the worsening of the child's condition over the last day, which was manifested by refusal of the breast, restlessness, crying during swaddling, an increase in t to 38.8°C. What is the most likely preliminary diagnosis?
Флегмона плечаPhlegmon of the shoulder
Епіфізарний остеомієліт плечової кісткиEpiphyseal osteomyelitis of humerus
Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?During the examination of the child in the delivery room, it was found that the child weighs 2800 g, the stomach is distended in the epigastric area, during the probing of the stomach, 30 ml of yellowish contents were obtained. Meconium did not go away. On the examination radiograph: against the background of the absence of pneumatization of the intestines, two levels of gas and liquid were found in the epigastrium. What malformation is observed in the child?
Атрезія хоанChoanic atresia
Атрезія товстої кишкиColon atresia
Атрезія здухвинної кишкиAtresia of the ileum
Атрезія стравоходуEsophageal atresia
Aтрезія 12-палої кишкиDuodenal atresia
Педіатрія
117/200
В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошни, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?Parents of a 2-year-old boy came to the polyclinic with complaints about the absence of the child's right testicle in the scrotum. Objectively: hypoplasia of the right half of the scrotum, the testicle is absent. It reduced in size, palpable along the inguinal canal, but does not descend into the scrotum. What is the most likely diagnosis?
Ектопія правого яєчка, лобкова формаEctopia of the right testicle, pubic form
Лівобічний монорхізмLeft-sided monorchism
Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)Retraction of the right testicle (pseudocryptorchim)
Правобічний крипторхізм, черевна формаRight-sided cryptorchidism, abdominal form
Правобічний крипторхізм, пахова формаRight-sided cryptorchidism, inguinal form
Педіатрія
118/200
На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?The irrigogram of a 3-year-old child with Hirschsprung's disease shows narrowing in the region of the rectum and sigmoid colon. What anatomical form of Hirschsprung's disease is observed in this patient?
PектосигмовиднаPectosigmoid
СегментарнаSegmentary
РектальнаRectal
ТотальнаTotal
СубтотальнаSubtotal
Хірургія
119/200
Хворий 27 років доставлений в клініку з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижчеперерахованих є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?A 27-year-old patient was brought to the clinic with a crushed wound on the back surface of the right leg 2 hours after the injury. During surgical treatment, particles of dirty clothes and gravel were removed from the wound. What actions from the following are decisive for preventing the development of anaerobic infection?
Введення профілактичної дози протигангренозної сироваткиIntroduction of a prophylactic dose of anti-gangrenous serum
Введення лікувальної дози протигангренозної сироваткиIntroduction of a therapeutic dose of anti-gangrenous serum
Призначення раціональної антибіотикотерапіїPrescription of rational antibiotic therapy
Проведення гіпербаричної оксигенаціїPerforming hyperbaric oxygenation
Терапія
120/200
У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптовою смертю, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етиловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?The morgue contains corpses of persons who died of electrocution, sudden death, rupture of the spleen with acute anemia, one unknown person, poisoned with ethyl alcohol and drowned. In which corpse should the blood group be determined?
З внутрішньою кровотечоюWith internal bleeding
З раптовою смертюWith sudden death
У отруєногоPoisoned
У утопленногоDrowned
У всіх трупів невідомих осібAll corpses have unknown persons
Педіатрія
121/200
Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічних страхів, поганий сон, відставання у збільшенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?The girl is 4.5 years old. The mother complains about the child's night terrors, poor sleep, delayed weight gain. She has a history of episodes of acetonemic vomiting. Intellectually well developed What type of diathesis is the child most likely to have?
Лімфатико-гіпопластичнийLymphatic-hypoplastic
НеврастенічнийNeurasthenic
Ексудативно-катаральнийExudative-catarrhal
Нервово-артритичнийNervous-arthritic
Сечокам'янийUrine stone
Педіатрія
122/200
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу?The district pediatrician examines a healthy, full-term, one-month-old breastfed child. What disease should the doctor prevent first?
РахітуRickets
ГіпотрофіїHypotrophy
АнеміїAnemia
ПаратрофіїParatrophies
СпазмофіліїSpasmophilia
Педіатрія
123/200
Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?The mother of a 10-month-old child complains of significant pallor, poor appetite, and an enlarged stomach. In the neonatal period, the child was treated in a hospital for jaundice and anemia. Objectively : the skin is pale with a yellowish tinge, there are no teeth, the abdomen is enlarged, the spleen is palpable, Hb - 90 g/l, ER - 3.0*10^12/l, CP - 0.9, microspherocytosis, reticulocytosis up to 20%, bilirubin serum - 37 μM/l, indirect - 28 μM/l. What type of anemia is there?
В-12-дефіцитна анеміяB-12 deficiency anemia
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Спадковий еліптоцитозHereditary elliptocytosis
Білководефіцитна анеміяProtein deficiency anemia
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Педіатрія
124/200
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. Об'єктивно: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?In a 2-month-old boy, after a prophylactic vaccination, prolonged bleeding from the injection site was observed, after which an intramuscular hematoma formed. Objectively: a significant increase in consumption prothrombin and marked prolongation of activated partial thromboplastin time. What is the most likely diagnosis?
Хвороба ВерльгофаWerlhof's disease
Геморагічна хвороба новонародженихHemorrhagic disease of newborns
У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?A 5-year-old boy with stigmata of dysembryogenesis (small heel, thick lips, open sweat, hypertelorism) has a systolic murmur in the II intercostal space to the right of the sternum. Noise is performed on the neck and on the left edge of the sternum. The pulse on the left brachial artery is reduced. Blood pressure on the right arm is 110/60 mm Hg, on the left - 100/60. On the ECG: hypertrophy of the left ventricle. What defect is most likely?
У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задишечно-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?A 4.5-year-old child with tetrad of Fallot had a dyspneic-cyanotic attack. What is first aid?
В/в ввести реланіум, анаприлін, кисеньInject relanium, anaprilin, oxygen IV
В/в ввести фуросемід, корглікон, кисеньIV enter furosemide, corglycon, oxygen
Педіатрія
127/200
Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижчеперелічених препаратів Ви призначите для лікування?The child is 12 years old. The diagnosis is bilateral pneumonia of mycoplasma etiology, the course of the disease is mild. Which of the following drugs will you prescribe for treatment?
АміноглікозідиAminoglycosides
Цефалоспорини 1-го покоління1st generation cephalosporins
Макроліди 2-го покоління2nd generation macrolides
ПротигрибковіAntifungal
АмінопеніціліниAminopenicillins
Педіатрія
128/200
У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?A 5-year-old girl with transient T-system immunodeficiency has had a clinical picture of right-sided pneumonia for two months. What course of pneumonia should be considered in this case?
ЗатяжнийProlonged
РецидивуючийRecurring
ХвилеподібнийWavy
ГострийAcute
ХронічнийChronic
Педіатрія
129/200
У дитини 2-х років після гри з 'мозаїкою' раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?A 2-year-old child suddenly developed a cough, stridorous breathing, urge to vomit, cyanosis after playing with a 'mosaic'. What should the doctor suspect first of all?
Аспірацію стороннього тілаForeign body aspiration
КашлюкWhooping cough
Гостру пневмоніюAcute pneumonia
Гострий ларингітAcute laryngitis
Гострий ларинготрахеїтAcute laryngotracheitis
Педіатрія
130/200
Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту за Певзнером та на який термін Ви призначите, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?A 9-year-old boy complains of pain in the epigastrium (more often at night), nausea, vomiting, heartburn, headache. During a clinical and paraclinical examination, a stomach ulcer was diagnosed What kind of diet according to Pevzner and for what period will you prescribe when starting therapeutic nutrition for this patient?
1в - протягом 1,5 тижнів1 in - within 1.5 weeks
1а - протягом тижня1a - within a week
1а - протягом місяця1a - within a month
1в - протягом 2 тижнів1 in - within 2 weeks
1в - протягом 3 тижнів1 in - within 3 weeks
Терапія
131/200
У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?In a 14-year-old boy, who for three years periodically complains of pain in the epigastrium on an empty stomach, nausea and heartburn, during a gastroduodenoscopy, signs of gastroduodenitis and an ulcerative defect of the mucosa were determined membranes of the duodenum. Which of the drugs will be most effective in the treatment of this child?
АльмагельAlmagel
Де-нолDe-zero
АтропінAtropine
Но-шпаNo-shpa
ПапаверинPapaverine
Терапія
132/200
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?A 10-year-old boy has chronic viral hepatitis B with pronounced activity of the process. Total bilirubin - 70 μmol/l. indirect - 26 μmol/l, direct - 44 μmol/ l, AST - 6.2 mmol/h, ALT - 4.8 mmol/h.L. What mechanism is the basis of the increase in the level of transaminases in this patient?
Порушення синтетичної функції печінкиDisruption of the synthetic function of the liver
Порушення кон'югації білірубінуBilirubin conjugation disorder
Педіатрія
133/200
У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?A 4-year-old boy developed swelling, headache, and vomiting 3 times a day 2 weeks after angina. Objectively: blood pressure increase, urine color meat slops. What is the most likely diagnosis?
ПієлонефритPyelonephritis
Інтерстиціальний нефритInterstitial jade
УретритUrethritis
ГломерулонефритGlomerulonephritis
ЦиститCystitis
Педіатрія
134/200
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38^0С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупноплямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?A 7-year-old child became acutely ill with an increase in t to 38^0C, a runny nose, cough, lacrimation, and a large-scale rash on the skin appeared. The mucous membrane of the pharynx is swollen, hyperemic , with whitish spots in the areas of the cheeks. What kind of inflammation is the basis of changes in the mucous membrane?
ГнійнеPurulent
КатаральнеCatarrhal
ГеморагічнеHemorrhagic
СерознеSerious
ФібринознеFibrinous
Педіатрія
135/200
Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично вагомим?A 12-year-old girl complains of swelling on the front surface of the neck. The doctor diagnosed hyperplasia of the thyroid gland of the 2nd degree, eutheriosis. According to the results of ultrasound, autoimmune thyroiditis was suspected. Blood was collected for antibody titer to thyroglobulin. What titer of antibodies will be diagnostically significant?
1:1001:100
1:1501:150
1:2501:250
1:2001:200
1:501:50
Педіатрія
136/200
Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?A 6-month-old child was born prematurely and did not receive any vaccinations in the delivery room. Against which infection should she be immunized first?
ПоліомієлітPolio
ТуберкульозTuberculosis
ДифтеріяDiphtheria
КірMeasles
ПравецьTetanus
Педіатрія
137/200
У дитини 2-х років t - 38,5^0С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?In a 2-year-old child, t is 38.5^0С, vomiting, dehydration of the 2nd-3rd degree, bowel movements up to 10 times a day, liquid stool , foul-smelling, watery, brown-green in color. The mother developed similar symptoms after eating raw eggs. What is the most likely diagnosis?
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
СальмонельозSalmonellosis
КампілобактеріозCampylobacteriosis
ШигельозShigelosis
Ротавірусна інфекціяRotavirus infection
Педіатрія
138/200
Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв; з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. Під час риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?A 7-year-old child has been sick for about two weeks; a runny nose appeared, he took drops in his nose. He suffers from a food allergy. He consulted an ENT doctor about purulent blood 'yellow discharge from the nose, maceration of the wings of the nose and the upper lip. During rhinoscopy, whitish-gray islands on the nasal membrane. The mucous membrane of the oropharynx is unchanged. What disease is most likely?
ГайморитSinusitis
Дифтерiя носаNasal diphtheria
Алергiчний ринiтAllergic rhinitis
Риновiрусна iнфекцiяRhinovirus infection
Аденовiрусна iнфекцiяAdenovirus infection
Педіатрія
139/200
Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2^0С, брязклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?The child is 4 years old. The 5th day of the illness. Complaints of cough, rash on the skin. T - 38.2^0С, pallor of the face, photophobia, con' conjunctivitis. On the face, neck, upper half of the chest, a bright spotted-papular, confluent rash in places. The throat is hyperemic. From the nose - serous-purulent discharges. In the lungs - dry wheezing. Your previous diagnosis?
КірMeasles
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
Ентеровірусна екзантемаEnterovirus exanthema
КраснухаKrasnukha
СкарлатинаScarlatina
Педіатрія
140/200
У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?A 5-year-old child developed a severe headache on the 8th day of the illness, which was accompanied by an increase in body temperature, a vesicular rash, mainly on the skin of the trunk and scalp , vomiting, ataxia, retardation, incoordination of movements, tremors of the limbs. Encephalitis was diagnosed with the second wave of fever. What complication of the disease could be encephalitis in this child?
Герпетична інфекціяHerpes infection
КірMeasles
Вітряна віспаChicken Pox
Ентеровірусна інфекціяEnterovirus infection
КраснухаKrasnukha
Педіатрія
141/200
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?A 5-year-old child had an acute attack of palpitations, which was accompanied by nausea, dizziness, general weakness. Tachycardia with HRV - 220/min was recorded on the ECG. The ventricular complexes were deformed and dilated. The P wave is absent. What is the first priority drug to prescribe for emergency care?
ЛідокаїнLidocaine
СтрофантинStrophantin
ІзоптинIsoptin
НовокаїнамідNovocaineamide
СедуксенSeduxen
Педіатрія
142/200
Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:The child suddenly lost consciousness, a sharp pallor of the skin and mucous membranes appeared, pupils dilated. Separate convulsive breaths are registered. The pulse on the radial and carotid arteries is not determined. Specify priority measures:
Терміново провести ЕКГ-дослідженняUrgently conduct an ECG examination
Терміново запросити досвідченого лікаря для консультаціїUrgently invite an experienced doctor for consultation
Забезпечити доступ до центральної вениProvide access to central vein
Опустити голову та підняти ноги хворогоLower the head and raise the legs of the patient
Реанімація за системою АВСДResuscitation according to the AVSD system
Терапія
143/200
Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?A 12-year-old girl was admitted to the hospital from school, where she fainted during a lesson and had convulsions. She has been suffering from diabetes for several years. Objectively: the girl fainted, there are no convulsions, there are no meningeal signs. There are numerous marks on the skin of the hands and thighs after injections. Blood glucose is 1.6 mmol/l. What is the condition of the girl?
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Молочнокисла комаLactic coma
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
Надниркова недостатністьAdrenal insufficiency
Педіатрія
144/200
Пiд час внутрiшньом’язевого введення вакцини АКДП в полiклiнiцi у дитини вiком 3 мiсяцi раптово з’явилися явища ларiнгоспазму, блiдiсть шкiрних покровiв, цiаноз губ, «крик півня», зупинка дихання, напруження всього тiла iз запрокинутою головою. Алергологiчний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педiатр вiдхилень вiд норми не вiдмiчав. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?During the intramuscular administration of the AKDP vaccine in the polyclinic, a 3-month-old child suddenly developed laryngospasm, pallor of the skin, cyanosis of the lips, 'cock's cry' , stopping breathing, tension of the whole body with the head thrown back. The child's allergy history is not burdensome. Before the vaccination, the pediatrician did not notice any deviations from the norm. What is the most likely diagnosis?
Крововилив у головний мозок, тонiчнi судомиHemorrhage in the brain, tonic convulsions
Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зростом 50 см. Об’єктивно: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?A newborn from a pregnancy with severe preeclampsia of the second half, born at 41 weeks of gestation, weighing 2400 g, height 50 cm. Objectively: the skin was pale, subcutaneous adipose tissue is thin, muscle hypotonia, reflexes of the newborn period are reduced. Internal organs without pathological changes. How to evaluate this child?
ПереношенийTransferred
НезрілийImmature
Доношений з нормальною масою тілаFull-term with normal body weight
Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвиткуFull term with intrauterine growth retardation
НедоношенийPremature
Не класифіковано
146/200
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?A full-term newborn child was diagnosed with hemolytic disease of the newborn according to the Rhesus factor. Bilirubin numbers are critical. The child's blood group is B(III), the mother's is A (II). Shown replacement blood transfusion. What selection of donor blood is necessary for this?
Група крові В(III), Rh (-)Blood group B(III), Rh (-)
Група крові О(I), Rh (-)Blood group O(I), Rh (-)
Група крові В(III), Rh (+)Blood group B(III), Rh (+)
Група крові А(II), Rh (+)Blood group A(II), Rh (+)
Група крові А(II), Rh (-)Blood group A(II), Rh (-)
Педіатрія
147/200
Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціямим. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?The child is 12 days old. The mother complains of daily regurgitation in small portions. The stools are daily. She is gaining weight well. No pathology has been detected on the part of the internal organs. What is the most likely preliminary diagnosis?
Парентеральна диспепсіяParenteral dyspepsia
ПілоростенозPylorostenosis
Кишкова інфекціяIntestinal infection
ПілороспазмPilorospasm
Проста диспепсіяSimple dyspepsia
Педіатрія
148/200
У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, напади судом. Який із наступних лабораторних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?A 6-month-old child has a sharp delay in psychomotor development, pale skin with eczematous changes, blond braids, blue eyes, seizures. Which of the following laboratory blood tests and urine most likely to determine the diagnosis?
Визначення концентрації валінуValine concentration determination
Визначення концентрації триптофануDetermination of tryptophan concentration
Визначення концентрації гістидинуDetermination of histidine concentration
Визначення концентрації лейцинуDetermination of leucine concentration
Визначення концентрації фенілпіруватуDetermination of phenylpyruvate concentration
Педіатрія
149/200
Дівчинка 4 днів народилася від II жаданої вагітності, II пологів у строк 39 тижнів.Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крилоподібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш попередній діагноз?A 4-day-old girl was born from II desired pregnancy, II delivery at 39 weeks. Objectively: signs of intrauterine development delay, wing-like folds on the neck, lymphatic edema of the hands and feet, which passed on its own in the first day. What was your previous diagnosis?
СклеремаSclerema
Недорозвиненість лімфатичної системиUnderdevelopment of the lymphatic system
У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?A 2-year-old girl has a history of repeated pneumonias, which progress with obstruction phenomena. Different caliber wet and dry rales are heard in the lungs, breathing is weakened. It is difficult to expectorate thick 'viscous secretion. The presence of 'drumsticks', a delay in physical development is noted. What is the previous diagnosis?
Рецидивуючий бронхітRecurrent bronchitis
Туберкульоз легеньPulmonary tuberculosis
Муковісцидоз, легенева формаCystic fibrosis, pulmonary form
Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза жінки.A 22-year-old woman in labor entered the maternity hospital with active labor. Pelvic dimensions: 23-26-29-18 cm. Solovyov's index - 15 cm. Diagonal con' yugata - 12 cm. Henkel-Vasten's sign is negative. Determine the obstetric characteristics of the woman's pelvis.
Простий плаский I ступеняSimple flat I degree
Поперечнозвужений тазTransverse narrowed pelvis
Загальнорівномірнозвужений I ступеняGeneral uniformly narrowed I degree
Плоскорахітичний таз II ступеняPlascorachitic pelvis II degree
НормальнийNormal
Акушерство і гінекологія
152/200
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?During examination of the newly born placenta, the presence of a 2x3 cm defect was found. There is no bleeding. Which tactic is most justified?
Інструментальна ревізія порожнини маткиInstrumental revision of the uterine cavity
Нагляд за породіллєюMaternity supervision
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Призначення утеротонічних препаратівPrescription of uterotonic drugs
Зовнішній масаж маткиExternal uterine massage
Акушерство і гінекологія
153/200
Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?Pregnant woman, gestation period 41-42 weeks. Longitudinal position of the fetus, main presentation. Pelvis dimensions 23-26-29-18, abdominal girth - 102 cm, VDM - 40 cm. And the labor period lasts 8 hours. Fetal heartbeat - 140/min, clear, rhythmic. The contraction ring is oblique, at the level of the navel, Wasten's sign is positive. Vaginal examination: full opening, the head is pressed against the entrance to the pelvis, perinatal there is no bladder, a small crown on the left side of the womb. What are the doctor's tactics?
Посилення пологової діяльностіIntensification of reproductive activity
Ведення пологів через природні пологові шляхиDelivery through natural birth canal
Плодоруйнівна операціяFruit destruction operation
Акушерські щипціObstetric forceps
Кесарський розтинCaesarean section
Акушерство і гінекологія
154/200
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потугів промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?Mother, 25 years old, 2nd stage of labor. During the internal obstetric examination, the cervix is fully dilated. The amniotic sac is absent. The head is presented, which completely fills the sacral cavity. bones are not defined. During efforts, the perineum protrudes. Where is the head of the fetus?
Малим сегментом у площині входу в малий тазBy a small segment in the plane of the entrance to the small pelvis
В площині широкої частини малого тазаIn the plane of the wide part of the pelvis
Великим сегментом у площині входу в малий тазBy a large segment in the plane of the entrance to the small pelvis
В площині вузької частини малого тазаIn the plane of the narrow part of the pelvis
В площині виходу з малого тазаIn the plane of exit from the pelvis
Акушерство і гінекологія
155/200
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час пихвового обстеження: шийка скорочена, маточне вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку йдеться патологію?A re-pregnant woman came to the maternity ward due to abundant discharge from the vagina. During the vaginal examination: the cervix is shortened, the uterine cavity is open up to 3 cm, spongy tissue is palpable above the internal cavity , the membranes are identified next to it. When examining with mirrors from the side of the walls of the vagina and cervix, there are no pathological changes. What kind of pathology are we talking about?
У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?In a 22-year-old woman in labor, weighing 80 kg, 10 minutes after the birth of a fetus weighing 4,100 g and 53 cm long, feces and 100 ml of blood were released independently. The uterus contracted, after 10 minutes bleeding appeared again, blood loss reached 300 ml. What blood loss is considered acceptable for this woman in labor?
500 мл500 ml
1000 мл1000 ml
300 мл300 ml
650 мл650 ml
400 мл400 ml
Акушерство і гінекологія
157/200
Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?A 32-year-old woman in labor was admitted to an obstetric hospital due to the onset of regular labor, early discharge of amniotic fluid. At the end of the first period of labor, the contractions slowed down, lasting for 25 -30 seconds, every 4-5 minutes. In the last three hours, the opening of the cervix is 1 cm. What complication occurred?
Вторинна слабкість пологової діяльностіSecondary weakness of labor activity
Бурхлива пологова діяльністьStormy birth activity
Первинна слабкість пологової діяльностіPrimary weakness of labor activity
Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперековому розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?During a vaginal examination 6 hours after the start of labor, the following is determined: opening of the cervix up to 5 cm, presentation of the fetal head, which is pressed against the entrance to the small pelvis. Arrow-shaped a seam in the lumbar size of the entrance to the small pelvis, a small crown on the left, on the side. What moment of the biomechanism of childbirth are we talking about?
Розгинання голівкиHead extension
Додаткове згинання голівкиAdditional bending of the head
Внутрішній поворот голівкиInternal head rotation
Внутрішній поворот плечиківInternal rotation of shoulders
Згинання голівкиHead bending
Акушерство і гінекологія
159/200
Жінки 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old woman gave birth 6 months ago. She turned to a women's consultation with complaints about the absence of periods. The child is breastfed. During a vaginal examination: the uterus is of normal size, dense consistency. What is the most likely diagnosis?
Фізіологічна аменореяPhysiological amenorrhea
Синдром АшерманаAsherman syndrome
ВагітністьPregnancy
ПсевдоаменореяPseudoamenorrhea
Синдром ШиханаSheehan Syndrome
Акушерство і гінекологія
160/200
У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію очеревної порожнини гінеколог?A woman with acute abdominal pain was hospitalized in the gynecology department with suspicion of ectopic pregnancy. Through which anatomical formation or part of it will the gynecologist perform a puncture of the peritoneal cavity?
Formix vaginae anteriorFormix vaginae anterior
Fornix vaginae posteriorFornix vaginae posterior
----
Cervix uteriCervix uteri
RectumRectum
Акушерство і гінекологія
161/200
В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?A 32-year-old woman came to a women's consultation with complaints of long and heavy periods for six months, pulling pains in the lower abdomen, weakness. During a gynecological examination, the uterus was enlarged up to 11-12 weeks of pregnancy, dense, mobile, painless. In the blood: Hb=90 g/l. What pathology can be suspected?
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?A 43-year-old patient complains of contact bleeding for the past 6 months. Bimanually: the cervix is enlarged, limited in mobility. In the mirrors, the cervix looks like a cauliflower Hrobak's and Schiller's tests are positive. What is the most likely diagnosis?
ЛейкоплакiяLeukoplakia
Полiп шийки маткиCervical polyp
Шийкова вагiтнiстьCervical pregnancy
Рак шийки маткиCervical cancer
Фiброїд, що народжуєтьсяCongenital fibroid
Акушерство і гінекологія
163/200
Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?An 18-year-old patient complains of a delay in menstruation for 15 days. She notices a violation of the menstrual cycle for the first time. Sex life is regular, she is not protected from pregnancy. Objectively: the general condition is satisfactory , the abdomen is soft and painless, blood pressure - 120/80 mm Hg, Ps - 72/min, satisfactory properties. With transvaginal ultrasound, a progressive tubal pregnancy is suspected. What is the most correct tactic of the gastroenterologist?
Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепінняPerform a puncture of the abdominal cavity through the posterior vault
Провести дослідження за тестами функціональної діагностикиConduct research on functional diagnostic tests
Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗДRecommend to return in a week for a follow-up ultrasound
Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечіSend the patient to determine the blood or urine chorionic gonadotropin titer
Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозуImmediately hospitalize the patient to clarify the diagnosis
Акушерство і гінекологія
164/200
Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?A 47-year-old patient was hospitalized for surgical treatment of uterine submucosal myoma, stage I anemia. During vaginal examination: the cervix is hypertrophied, the body of the uterus is enlarged to 8-9 weeks of pregnancy, dense, painless, the appendages on both sides are unchanged, the discharge is mucous. What factor affects the choice of the volume of surgical intervention in this case?
Розміри міоматозного вузлаDimensions of myomatous node
Локалізація міоматозного вузлаLocalization of myomatous node
Розміри тіла маткиDimensions of the body of the uterus
Стан шийки маткиCondition of the cervix
Наявність залізодефіцитної анеміїPresence of iron deficiency anemia
Акушерство і гінекологія
165/200
Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвіри, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?A 29-year-old patient was admitted to the gynecology department with complaints of pain in the lower abdomen, smearing bloody discharge before and after menstruation for 5 days. The disease is associated with the transferred abortion 2 years ago. Anti-inflammatory treatment had no effect. Bimanual examination: the uterus is larger than normal, dense, painful, smooth. Hysteroscopy: dark red holes are visible in the bottom of the uterus, from which dark blood is emitted. What diagnosis corresponds to this clinical picture?
Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?A 29-year-old patient complains of infertility. She has been sexually active in marriage for 4 years, does not prevent pregnancy. There were no pregnancies. Objectively: the development of the genitals without deviations from norms. Fallopian tubes are patent. Basal [rectal] temperature during three menstrual cycles is monophasic. What is the most likely cause of infertility?
Аномалії розвитку статевих органівAnomalies of genital development
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?The first-time pregnant woman at 20 weeks complains of pain in the lower abdomen, smearing bloody discharge from the genital tract. The uterus is in increased tone. She feels the mobility of the fetus. During a bimanual examination : the uterus is enlarged according to the term of pregnancy, the cervix is shortened to 0.5 cm, the external eye is open by 2 cm. The discharge is bloody, smearing. What is the most likely diagnosis?
Загроза переривання вагітностіThreat of abortion
Аборт в ходуAbortion in progress
Аборт, що почавсяAbortion started
Неповний абортIncomplete abortion
Завмерла вагітністьFrozen pregnancy
Акушерство і гінекологія
168/200
Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?The first-time pregnant woman was delivered by ambulance, pregnancy - 36 weeks. Complaints of severe pain in the epigastrium, there was vomiting twice. The pains appeared after the pregnant woman ate vinaigrette. Swelling of the lower extremities. Blood pressure - 140/100 mm Hg. Urine curdled when boiled. What is the most likely diagnosis?
Нефропатія ІІІ ступенюIII degree nephropathy
Пієлонефрит в стадії загостренняPyelonephritis in the acute stage
Харчова токсикоінфекціяFood poisoning
ПрееклампсіяPreeclampsia
Водянка вагітнихPregnant dropsy
Акушерство і гінекологія
169/200
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t - 36,6^0C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 33-year-old patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen, more on the right side, with irradiation in the rectum, dizziness. The above-mentioned complaints appeared suddenly at night. Last menstruation 2 weeks ago. Objectively: the skin is pale, Ps - 92/min., t - 36.6^0C, BP=100/60 mm Hg. The abdomen is somewhat tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation weakly positive. Hb - 98 g/l. What is the most likely diagnosis?
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
Гострий апендицитAcute appendicitis
Ниркова колікаRenal colic
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Акушерство і гінекологія
170/200
Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5^0 С. Ps - 120 уд/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберна. Перістальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?A 30-year-old woman in labor is in the postpartum ward due to weak labor. The waterless period is 14 hours. On the 3rd day after giving birth, the patient's condition deteriorated significantly, with pains appeared in the lower abdomen, the temperature rose to 39.5° C. Ps - 120 bpm, BP - 100/60 mm Hg, the general condition is severe, the skin is pale, the tongue is dry. The abdomen is swollen, a positive symptom is noted Schyotkina-Blumberna. Peristalsis is sharply reduced. What treatment should be carried out?
Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапієюIntestinal stimulation with antibacterial therapy
Надвагінальна ампутація матки без придатківSupravaginal amputation of uterus without appendages
Екстирпація матки без придатківExtirpation of uterus without appendages
Консервативне лікуванняConservative treatment
Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожниниExtirpation of the uterus with tubes, drainage of the abdominal cavity
Акушерство і гінекологія
171/200
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old patient complains of copious foamy discharge from the vagina, with an unpleasant odor, burning and itching in the genital area. She has been ill for a week. Sex life outside of marriage. About' objectively: the mucous membrane of the vagina is hyperemic, it bleeds when touched. In the area of the urethra, white, foamy discharge is determined. What is the most likely diagnosis?
Трихомонадний кольпітTrichomonad colpitis
Кандидомікоз піхвиVaginal candidiasis
Бактеріальний вагінозBacterial vaginosis
ХламідіозChlamydia
ГонореяGonorrhea
Акушерство і гінекологія
172/200
Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^0С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?An 18-year-old patient complains of pain in the lower abdomen, an increase in body temperature up to 37.5°C, significant mucous-purulent secretions from the genital tract, cutting during urination. Under during examination in mirrors and during vaginal examination: the urethra is infiltrated, the cervix is hyperemic, eroded; the uterus is painful on palpation, the appendages are painful, thickened; the vaults are free. Bacterioscopic examination of secretions revealed diplococci. What is the most likely diagnosis?
Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?During the examination of the patient, growths in the form of condylomas on a wide base were found in the perineum. What should be the doctor's tactics?
Направити жінку у шкірно-венерологічний діспансерSend the woman to the skin and venereology dispensary
Кріодеструкція кондиломCryodestruction of condyloma
Хірургічне видалення кондиломSurgical removal of condylomas
Лікування хімічним коагуляторомChemical coagulator treatment
Противовірусне лікуванняAntiviral treatment
Акушерство і гінекологія
174/200
В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?A young woman came to the women's consultation about a pregnancy of 4-5 weeks. The pregnancy is desirable. From the anamnesis, it was established that she suffered from rheumatism in childhood, has a combined mitral heart defect with the advantage of mitral valve insufficiency. At what stages of pregnancy does it require inpatient treatment?
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах подмірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old patient complains of amenorrhea. Objectively: hirsutism, obesity with a predominant distribution of adipose tissue on the face, neck, upper body. On the face - acne vulgaris , on the skin - stretch marks. Blood pressure - 170/100 mm Hg. Mental development and intelligence are not impaired. Gynecological status: hair on the external genitalia is moderate, acute hypoplasia of the vagina and uterus. What is the most likely diagnosis?
При санітарному обстеженні опікового відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28 м^2. Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?During the sanitary inspection of the burn department for adults, it was established that the 4-bed wards have an area of 28 m^2. What is the minimum area of the wards in this department?
28 м^228 m^2
40 м^240 m^2
52 м^252 m^2
30 м^230 m^2
24 м^224 m^2
Педіатрія
177/200
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод досліджень.Anthropometric studies are widely used to study the physical development of children and adolescents. Choose a physiometric research method from the list.
Визначення форми хребтаDefinition of spine shape
Визначення життєвої ємкості легеньDetermining the vital capacity of the lungs
Визначення маси тілаDetermination of body weight
Вимірювання зростуHeight measurement
Визначення форми грудної кліткиDetermining the shape of the chest
Гігієна
178/200
У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у rрунті та rрунтовій воді:In a rural settlement with decentralized water supply (mine wells), there are frequent cases of prolongation of the period of overgrowth of the crown of the head, impaired bone tissue development, and delayed tooth development in young children Such manifestations may be associated with a high level of content in soil and soil water:
ЙодуJodu
СтронціюStrontium
СвинцюLead
ФторуFluorine
Миш'якуArsenic
Гігієна
179/200
На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених критерієв могла бути проведена оцінка праці вантажників?At one of the stations of the railway station, where wagons with bulk cake are unloaded, during a physiological and hygienic study of the nature of the work of loaders, who manually break up the baked mass with a shovel and transfer it, it was established that their work belongs to the III degree of difficulty. According to which of the listed criteria could the work of porters be evaluated?
Інтелектуальна напругаIntellectual Voltage
Величина статичного навантаження за змінуAmount of static load per shift
Час пасивного спостереження, % до тривалості зміниTime of passive observation, % to duration of change
Максимальна маса вантажу, що переміщуєтьсяMaximum mass of cargo being moved
Час активних дій, % до тривалості зміниTime of active actions, % to change duration
Гігієна
180/200
Робітники рибних промислів підпадають під вплив низьких температур оточуючого повітря від –5^0С до –15^0С. Захворювання яких органів і систем частіше зустрічаються у робітників цих виробництв?Fisheries workers are exposed to low temperatures of the surrounding air from -5^0C to -15^0C. What diseases of organs and systems are more common in workers of these industries?
Шлунково-кишкового трактуGastrointestinal tract
ПечінкиLivers
КровіBlood
Дихальної системиRespiratory System
Серцево-судинноїCardiovascular
Педіатрія
181/200
В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?After the injury, the 8th grade student has a sharp atrophy of all the muscles of the left hand, the tone of which is sharply reduced, active movements are preserved only in the left joint, the student's foot is deformed. The supporting function of the left leg is absent, the supporting function of the right leg is preserved. The boy wears orthopedic shoes. To which group of physical education can the boy be assigned?
СпеціальнаSpecial
ПідготовчаPreparatory
ІншаOther
ОсновнаBasic
ДодатковаAdditional
Гігієна
182/200
В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?In the radiology department of the hospital, for the treatment of malignant neoplasms, gamma radiation therapy units of the 'Agate' type and other closed sources of ionizing radiation are used. Which of the listed measures should be used for protection personnel when working with radioactive sources of this type?
Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботиSystematic cleaning of surfaces from radioactive contamination and reduction of work time
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієниIncreasing the distance to the source and following the rules of individual hygiene
Скорочення часу роботи та екранування джерелаReducing runtime and source shielding
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів диханняSource shielding and use of personal respiratory protection
Герметизація установок та організація вентиляції приміщенняPressurization of installations and organization of room ventilation
Терапія
183/200
Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:The patient is undergoing inpatient treatment with a diagnosis of acute pancreatitis. In order to spare the pancreas as much as possible, the doctor prescribed him a complete fasting for 1-3 days. During the period of improvement in health' After canceling the hunger regime, the patient is allowed:
Картопляно-морквяне пюреCarrot and potato puree
Виноградний сікGrape juice
М’ясо відваренеMeat is boiled
БульйонBroth
МолокоMilk
Гігієна
184/200
Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:The atmospheric air of an industrial city is intensively polluted by emissions from several industrial enterprises. An analysis of the morbidity of the urban population showed that the most frequent disease is chronic pneumonia, especially in children. This pattern of morbidity is the most can probably be associated with industrial emissions into the atmosphere:
Сполук свинцюLead compound
Оксидів сіркиSulfur oxides
Сполук кадміюCadmium compound
Сполук миш'якуArsenic compound
МетилртутіMethylmercury
Терапія
185/200
Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'єктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?The patient complains of reduced work capacity, increased fatigue. Objectively: swollen, loose gums, follicular hyperkeratosis on the skin against the background of the absence of dry skin. What tests should be performed for clarifying the diagnosis?
Резистентності шкірних капілярівResistance of skin capillaries
Вітаміну А у сироватці кровіVitamin A in blood serum
Уринарної екскреції вітаміну В_1Urinary excretion of vitamin B_1
Темнової адаптаціїDark adaptation
Уринарної екскреції вітаміну СUrinary excretion of vitamin C
Гігієна
186/200
На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почастішали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вважають, що клінічні прояви та зріст захворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?At the enterprise for the production of synthetic detergents, cases of rhinitis, vasorinitis, pharyngitis, and dermatitis have increased. The air of the working area contains dust from detergents. Specialists believe that the clinical manifestations and the increase in morbidity are due to the impact of dust. What features of the action of dust are the basis of pathogenesis?
Подразнююча діяAnnoying action
Канцерогенна діяCarcinogenic action
Алергічна діяAllergic action
Фіброгенна діяFibrogenic action
Загальнотоксична діяGeneral toxic effect
Педіатрія
187/200
При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла – 132 см, при цьому маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Часткова сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фізичного розвитку хлопчика?When assessing the physical development of an 8-year-old boy according to regression scales, it was established that he has an average body length of 132 cm, while the body weight is 32.8 kg and chest volume (CG) - 68 cm. The partial sigma (sigma-R) of body weight is +0.95 sigma-R and the partial sigma of the OGK is +1.27 sigma-R. What is the overall assessment of the boy's physical development?
Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього - за масою тіла та високий - за ОГКThe boy's physical development is average for height, above average for body weight and high for OGK
Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зростіBoy's physical development is above average with average height
Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середньогоPhysical development of the boy is average with OGK above average
Фізичний розвиток хлопчика вище середньогоBoy's physical development is above average
Фізичний розвиток хлопчика середнійPhysical development of the boy is average
Гігієна
188/200
В приміщенні навчального класу школи концентрація СО_2 в повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20^0С, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхилення найбільш ймовірні?In the school classroom, the concentration of CO_2 in the air is 0.2%, the light ratio is 1:5, t is 20^0C, and the humidity is 55%. General lighting with incandescent lamps of 200 lux. What functional or pathological deviations are most likely?
Зниження працездатності, головний більImpairment, headache
Вегето-судинні дистоніїVegeto-vascular dystonias
СколіозиScoliosis
Порушення зоруVisual impairment
Простудні захворюванняCold diseases
Гігієна
189/200
Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?During the analysis of milk freshness, a reductase test is performed, on the ability to set. On the basis of which of the following indicators can the freshness of milk be determined?
Сухий залишокDry balance
ЖирністьFatness
КислотністьAcidity
ЩільністьDensity
Вміст сторонніх домішокContent of extraneous impurities
Терапія
190/200
Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту спричинило цей гельмінтоз?The patient is hospitalized in a medical and preventive institution with a diagnosis of trichinellosis. What product caused this helminthiasis?
М'яса кроликаRabbit meat
ЯловичиниBeef
CвининиGuilts
М'яса птахівBird meat
БараниниLambs
Гігієна
191/200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures for the secondary prevention of diseases should he include in this plan?
Проведення реабілітаційних заходівCarrying out rehabilitation measures
Усунення чинників виникнення захворюваньElimination of factors causing diseases
Попередження ускладнень захворюваньPrevention of complications of diseases
Покращення умов життя населенняImproving living conditions of the population
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Терапія
192/200
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?The general practitioner is instructed to conduct an analysis of the morbidity of the population in the subordinate district. Which of the sources of the study of morbidity will provide the most complete account of acute diseases?
Опитування населенняPopulation survey
Спеціально організоване вивченняSpecially organized study
Звернення в амбулаторно-поліклінічні закладиAddress to outpatient clinics
Причини смертіCauses of death
Профілактичні оглядиPreventive inspections
Гігієна
193/200
Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ – 5800, захворювання системи кровообігу – 3480, захворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?During the year, 11,600 diseases were registered in the polyclinic. Among them: flu and acute respiratory infections - 5,800, diseases of the circulatory system - 3,480, diseases of the digestive organs - 1,300, other diseases - 1020. What relative indicator can be calculated from these data?
Відносної інтенсивностіRelative intensity
СпіввідношенняRatio
НаочностіVisibility
IнтенсивнийIntensive
ЕкстенсивнийExtensive
Гігієна
194/200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій ділянцї. Які заходи щодо первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate area. What measures for the primary prevention of diseases should he include in this plan?
Заходи щодо підвищення якості життя хворихMeasures to improve the quality of life of patients
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Направлення хворих на санаторне лікуванняReferral of patients to sanatorium treatment
Попередження ускладнень захворюваньPrevention of complications of diseases
Заходи щодо покращення умов життя хворихMeasures to improve the living conditions of patients
Гігієна
195/200
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?The district doctor is instructed to conduct an analysis of morbidity in the subordinate district. What type of morbidity determines the group of long-term and frequent patients?
Гостра інфекційнаAcute infectious
На найважливіші неепідемічні хворобиOn the most important non-epidemic diseases
ГоспіталізованаHospitalized
ЗагальнаGeneral
З тимчасовою втратою працездатностіWith temporary disability
Гігієна
196/200
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Оцініть склад населення, що найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію.In the structure of the population of the N region, the specific weight of persons aged 0 to 14 was 31%, and the specific weight of persons aged 50 and older was 20 %. Estimate the composition of the population that most aptly characterizes the given demographic situation.
Прогресивний склад населенняProgressive composition of the population
Міграція населенняPopulation migration
Еміграція населенняPopulation emigration
Стаціонарний склад населенняStationary composition of the population
Регресивний склад населенняRegressive composition of the population
Терапія
197/200
У 200 хворих гіпертонічною хворобою вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?In 200 hypertensive patients, the value of blood pressure and the patient's age were studied. What statistical value should be used to measure the strength of the relationship between the indicated signs?
В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району.70,000 people live in the district. Of them, 0-14 years old - 13.0%, 15-49 years old - 52.0%, 50 years old and older - 35.0%. With the help of which type of graphic image is the most appropriate to depict the age structure of the population of the district.
Лінійної діаграмиLine chart
Секторної діаграмиSector chart
Стовпчикової діаграмиBar chart
КартограмиMaps
Радіальної діаграмиRadial chart
Акушерство і гінекологія
199/200
Мати, що перебуває у частково-сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?A mother on partially paid leave to care for a child up to 3 years old fell ill and was hospitalized. What document will be issued to a working father in this case , who will take care of the child during the mother's illness?
Листок непрацездатностіSick leave
Довідка про необхідність догляду за дитиноюCertificate on the need to care for a child
Довідка про хворобу матеріMother's illness certificate
Довідка невстановленої формиHelp of unspecified form
Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворогоExtract from the medical card of an outpatient or inpatient
Гігієна
200/200
Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?The district doctor of the rural outpatient clinic was called to a 42-year-old patient. During the examination of the patient, the doctor suspected dysentery. What document should the doctor draw up?
Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозівStatistical coupon of final (refined) diagnoses
Негайне повідомлення про інфекційне захворюванняImmediate notification of an infectious disease
Доповідну записку на ім'я Голови сільської радиReporting note addressed to the head of the village council
Витяг з медичної карти амбулаторного хворогоExtract from the medical card of an outpatient
Довідку про інфекційне захворюванняInfectious disease certificate
