Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Терапія
1/200
Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?A 26-year-old woman complains of general weakness, increased brittleness of nails, hair loss. Objectively: pulse - 94/min, blood pressure - 110/70 mm Hg. Age. The skin is pale. In the blood: Hb - 90 g/l, er. - 3, 5? 1012/?, KP - 0.7, SZE - 20 mm/h. Serum iron - 8.7 μmol/l. What Is it appropriate to make an appointment for this patient?
Препарати залiза per osIron preparations per os
Переливання еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
Переливання цiльної кровiWhole blood transfusion
Препарати залiза парентеральноParenteral iron preparations
У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?A 36-year-old patient has slight jaundice, weakness, periodic dizziness, palpitations, the spleen protrudes 2.5 cm below the ribs. Urine is the color of strong tea. Feces are dark brown color. In the blood analysis, normochromic anemia with reticulocytosis 40:1000. In the urine analysis, the reaction to urobilin is strongly positive, bile pigments are absent. What research is necessary to establish the diagnosis?
Стернальну пункціюSternal puncture
Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiвDetermination of osmotic resistance of erythrocytes
Визначення сироваткового залiза кровiDetermination of serum iron in blood
Визначення вмiсту вiтамiну?12Determination of vitamin content?12
Електрофорез бiлкiв сироватки кровiElectrophoresis of blood serum proteins
Терапія
3/200
Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?The patient received radiation exposure. He complains of weakness, frequent nosebleeds, 'bruises' on the body, palpitations, shortness of breath. He often suffers from respiratory diseases. Blood analysis: erythritol - 1.2?1012/?, Hb - 54 g/l, leuk. - 1.7?109/?, e - 0%, p - 0%, c - 32%, l - 62 %, m - 6%; ESR - 52 mm/h; platelets - 30? 109/?. What treatment is most appropriate in this case?
Переливання тромбоцитарної масиPlatelet mass transfusion
Переливання еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
Гігієна
4/200
Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 20-year-old patient was admitted to the hospital due to cellular bleeding after tooth extraction. Blood analysis: er. – 2, 8? 1012/?, Hb – 80 g/l, leukocytes – 4, 0?109/?, e – 2%, p – 3%, c – 62%, l – 28%, m – 5%; platelets – 24?109/?; SZE- 25 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Апластична анеміяAplastic anemia
Гемофiлiя В, кровотечаHemophilia B, bleeding
Тромбоцитопенiчна пурпураThrombocytopenic Purpura
АгранулоцитозAgranulocytosis
Гострий лейкозAcute leukemia
Терапія
5/200
Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 57-year-old patient complains of pain in the lumbar region, pelvic bones, temperature rise to 380?, sweating, weight loss over the last months. In the blood: anemia, unknown acute thrombocytopenia, erythrocyte sedimentation rate - 70 mm/h. During X-ray examination, destructive changes in the bones of the skull, in the bodies of the lumbar vertebrae L3-L4. In the urine analysis, proteinuria, sediment without pathology. What is the most likely diagnosis?
Мiєломна хворобаMyeloma
Рак шлункаStomach cancer
Хвороба БєхтєрєваBekhterev's disease
Метастази раку в кiсткиCancer metastasis to brushes
Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?A 32-year-old man complains of general weakness, fever. He has been sick for more than 2 months, he associates the illness with angina. Objectively: temperature - 38, 90? ,ChDR - 24/min., pulse - 110/min., blood pressure - 100/65 mm Hg. Pale skin, hemorrhagic rash on the extremities, enlarged axillary lymph nodes. In the blood: Hb - 70 g/l; er. - 2, 2? 1012/?; leukemia - 3, 5? 109/?; blast cells - 32%; metamyelocytes - 1%; e - 1%; n - 3%; c - 35%; l - 20 %; m - 8%; platelets - 35? 109/?; SZE - 47 mm/h. What disease most likely contributed to the formation of anemic syndrome in this patient?
Тромбоцитопенiчна пурпураThrombocytopenic Purpura
Хронiчний лiмфолейкозChronic lymphocytic leukemia
Гострий лейкозAcute leukemia
Апластична анемiяAplastic anemia
Хронiчний мiєлолейкозChronic myelogenous leukemia
Терапія
7/200
Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 52-year-old patient turned to the doctor with complaints of weakness, painful itching of the skin after washing, washing in the bath, heaviness in the head. Objectively: the skin of the face the chest, neck, extremities are hyperemia. Blood pressure - 180/100 mm Hg. The spleen is 4 cm below the edge of the costal arch. What is the most likely diagnosis?
Системна склеродермiяSystemic Scleroderma
Алергiчний дерматитAllergic Dermatitis
Гiпертонiчна хворобаHypertensive disease
ДерматомiозитDermatomyositis
ЕритремiяЕритремiя
Терапія
8/200
Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?For 4 years in August, a 30-year-old woman complains of nasal congestion, mucous discharge, sneezing, itching of the eyelids, mucus discharge. When taking suprastin, these symptoms disappear. Which does the type of allergic reaction have a place?
IмунокомплекснийImunocomplex
Гiперчутливiсть сповiльненого типуDelayed type hypersensitivity
ЦитотоксичнийCytotoxic
АнафiлактичнийAnaphylactic
––
Терапія
9/200
У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?A 50-year-old patient had three attacks of tonic-clonic convulsions within 1 hour, consciousness was disturbed between the attacks, blood pressure - 160/100 mm Hg, Heart rate - 100/min., breathing is noisy, with the involvement of auxiliary muscles. What is the most probable condition of the patient?
Епiлептичний статусStatus epilepticus
Тривалий епiлептичний нападProlonged epileptic seizure
Серiя епiлептичних нападiвSeries of epileptic seizures
Терапія
10/200
Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?A 37-year-old enrichment factory worker found himself in a zone of high CO concentration during a fire. He was brought to the clinic in an unconscious state. In the blood: er - 4, 5? 1012/ ?, Hb - 136 g/l, k.p. - 0.89, leuk. - 17.2?109/?, e - 0%, p - 15%, c - 55%, l - 22%, m - 3%, SZE - 3 mm/hour, carboxyhemoglobin in the blood - 5%. What is the most important criterion for determining the severity of the victim's condition?
Наявнiсть порушень диханняPresence of breathing disorders
Тривалiсть втрати свiдомостiDuration of loss of consciousness
Результати ЕКГ i спiрографiїResults of ECG and spirography
Розвиток судинних порушеньDevelopment of vascular disorders
Поширенiсть трофiчних порушеньPrevalence of trophic disorders
Терапія
11/200
У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?A 59-year-old patient had a short-term decrease in strength in the left limbs during the month. Then, in the morning after sleep, persistent weakness developed in these limbs. Objectively: consciousness is not lost, central paresis of the VII and XII pairs of cranial nerves on the left. Central hemiparesis and hemiparesthesia on the same side. What are the drugs of choice for differential treatment?
АнтикоагулянтиAnticoagulants
ДiуретикиDiuretics
КортикостероїдиCorticosteroids
ГемостатикиHemostatics
ГiпотензивнiHypotensive
Терапія
12/200
Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?A 70-year-old patient, waking up in the morning, felt weakness in the left extremities, which grew and reached a maximum during the day. Objectively: consciousness is not disturbed, me- there are no nasal symptoms, left-sided hemiparesis, increased left tendon reflexes, left hemipaesthesia. Pulse - 74/min., blood pressure - 140/90 mm Hg, temperature 36.50C. What is the preliminary diagnosis?
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Геморагiчний iнсультHemorrhagic stroke
Iшемiчний iнсультIschemic stroke
ЕнцефалітEncephalitis
Минущi порушення мозкового кровообiгуTransient disorders of cerebral circulation
Терапія
13/200
Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 43-year-old locksmith-grinder complains of pain and numbness in the fingers in the evening, palpitations, weakness. He has been ill for 3 years. The fingers of the hands are pale, hyperhidrosis of the palms. Pulse - 96/min. Blood pressure - 150/100 mm Hg. Temperature of the skin of the hands - 220?. Capillaroscopy - a pale background, 8-10 capillaries in the field of vision, the arterial knee is narrowed. What is the most likely diagnosis?
Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiяVibration disease from general action, 1st stage
Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiяVibration disease from general action, 2nd stage
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiяVibration disease from local action, stage 1
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiяVibration disease from local action, stage 3
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiяVibration disease from local action, 2nd stage
Терапія
14/200
Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?A 72-year-old patient with a history of small-focal myocardial infarction complains of palpitations and shortness of breath during moderate physical exertion. Objectively: the heart rhythm is irregular, HR - 96/min., heart sounds are weakened, systolic murmur over the aorta, BH - 16/min. ECG examination revealed: absence of P waves in all leads, different distances between RRs, waves are best expressed in V1. About which disorder should we think about the rhythm of heart activity?
Миготлива аритмiяAtrial fibrillation
Шлуночкова екстрасистолiяVentricular extrasystole
Атрiовентрикулярна блокадаAV block
Передсердна екстрасистолiяAtrial extrasystole
Неповна блокада правої нiжки пучка ГiсаIncomplete blockade of the right leg of the bundle of His
Терапія
15/200
Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?A 58-year-old man, who spent one day in the intensive care unit due to a myocardial infarction, suddenly lost consciousness. Objectively: the skin is pale, the pulse is on the a. carotid absent, on the ECG - ventricular fibrillation. What measures should be most expediently carried out?
Введення внутрiшньовенно лiдокаїнуIntravenous administration of lidocaine
Введення внутрiшньосерцево адреналiнуIntroduction of intracardiac adrenaline
Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?A 65-year-old patient complains of an attack of dysentery, pain in the heart, palpitations after physical exertion. Three months ago, she suffered a massive myocardial infarction. The patient is covered in cold sweat, acrocyanosis , neck veins are swollen, pulse 110/min., blood pressure - 100/60 mm Hg. Heart sounds are dull. Breathing is heavy, perceptible at a distance. During coughing, foamy sputum, colored in pink, is released. What causes the development of this will I?
Пiдвищення видiлення катехоламiнiвIncreased release of catecholamines
Гостра лiвошлуночкова недостатнiстьAcute left ventricular failure
Затримка в органiзмi води та натрiюRetention of water and sodium in the body
Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?A 57-year-old man complains of shortness of breath, swelling of the lower legs, 'interruptions' in the work of the heart, pain in the left half of the chest with radiation to the left shoulder blade. Treatment ineffective. Objectively: dull heart sounds, soft systolic murmur at the apex, pulse - 100/min., arrhythmic, blood pressure - 115/75 mm Hg. Liver +2 cm, painful. X-ray: shadow of the heart expanded in all directions, the pulsation is weak. ECG: left ventricular extrasystole, reduced voltage. What research method is necessary to determine the diagnosis?
ЕхокардiографiяEchocardiography
КоронарографiяCoronary Angiography
ВелоергометрiяCycle ergometry
РентгенокiмографiяX-ray
ЕКГ в динамiцiECG in dynamics
Терапія
18/200
Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 58-year-old patient was brought to the hospital with pain in the left side of the chest. Clinical examination revealed no abnormalities except for tachycardia (102/min.) . On the ECG, there is a pathological Q wave in I, aVL, QS in V1, V2, V3 leads and a dome-shaped elevation of ST with negative T. What is the most favorable diagnosis?
Розшарування аортиAortic dissection
Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночкаAcute infarction of the anterior wall of the left ventricle
Варiантна стенокардiяVariant Angina
Тромбоемболiя легеневої артерiїThromboembolism of the pulmonary artery
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Терапія
19/200
Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?The patient was treated for a myocardial infarction. On the 13th day there was a worsening: pain in the chest, shortness of breath. Objectively: temperature 38.20?, pulse - 112 /min., BH - 26/min. Small bubbling rales are heard under the right scapula, and 2 days later, right-sided exudative pleurisy was diagnosed. General blood analysis: leukocytes 8, 9?109/?, eosinophils - 8%. ESR - 24 mm /h. What is the complication of the patient's myocardial infarction?
Тромбоемболiя легеневої артерiїThromboembolism of the pulmonary artery
Терапія
20/200
Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 60-year-old patient complains of chest pain of a compressive nature when walking up to 200 m. The pain lasts up to 10 minutes, is accompanied by a feeling of lack of air, sweating. During in the last 2 weeks, the pain appeared at rest, became more frequent, stopped being relieved by one nitroglycerin tablet. What is the most likely diagnosis?
IХС. Стабiльна стенокардiя III ФКIXC. Stable angina III
Варiантна стенокардiяVariant Angina
IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФКIXC. Stable angina IV
IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокардаCHD. Small focal myocardial infarction
Терапія
21/200
У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?A 28-year-old patient developed pain in the region of the heart, palpitations, shortness of breath against the background of adenovirus infection. The patient is pale, acrocyanosis, pulse 92/min., thread-like, blood pressure - 90/60 mm Hg, the borders of the heart are expanded to the right and left by 2 cm, tones are dull. On the ECG, there is a complete blockade of the left leg of the bundle of His, low voltage. For which disease is this symptom most characteristic?
РевмокардитRheumatic heart disease
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Дилятацiйна кардiомiопатiяDilated cardiomyopathy
МiокардитМiокардит
Iнфекцiйний ендокардитInfective endocarditis
Терапія
22/200
Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 50-year-old patient complains of a dull pain in the area of the heart, dyspnea, a temperature rise to 380? She had the flu a week ago. Objectively: pulse 100/ min., blood pressure - 100/70 mmHg, heart sounds are dull. ECG - low voltage, ST segment is elevated above the isoline in all leads. On the X-ray: the shadow of the heart is expanded in all directions. Heart pulsation of small amplitude. What is the most likely diagnosis?
Ексудативний перикардитExudative pericarditis
Iнфаркт мiокардаMyocardial infarction
Дилятацiйна кардiомiопатiяDilated cardiomyopathy
СтенокардіяAngina
МiокардитMyocarditis
Терапія
23/200
Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?2 weeks after pharyngitis, a 25-year-old patient began to complain of a temperature rise to 380?, general weakness, shortness of breath while walking, swelling and pain in the globus of a volatile nature. Objectively: cyanosis of the lips. The pulse is weakly filled, rhythmic, 100/min. The left border of the heart is shifted outward from the mediaclavicular line by 1 cm. The first tone at the apex is weakened, a soft systolic murmur is heard. What is the etiological the factor most likely caused this pathological process?
У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?During examination, a 22-year-old patient had a systolic murmur in the II intercostal space to the left of the sternum with conduction to the interscapular area. Blood pressure in the arms was 160/100 mm Hg. Art., on the legs 110/70 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?A 52-year-old patient suffering from hypertensive disease suddenly developed a headache, palpitations, heart pain, anxiety, fear after stress Objectively: the patient is agitated, Ps - 120/min., BP - 210/110 mm Hg. The heart sounds are rhythmic, the accent of the II tone is over the aorta. Which drugs are most appropriate to prescribe in this case?
Iнгiбiтори АПФACE inhibitor
?-адреноблокатори?-adrenoblockers
АдельфанAdelfan
НiфедипiнNifedipine
ПапаверинPapaverine
Терапія
26/200
Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?An 18-year-old patient complains of high, drug-resistant BP. Objectively: pulse 100/min. BP - 210/130 mm Hg. Cardiac rhythm the activity is correct, the accent of the II tone in the II intercostal space to the right of the sternum. Systolic murmur in the area of the projection of the left renal artery. Urinalysis: protein - 0.033 g/l, single leukocytes and changed erythrocytes. What additional research method will allow to verify the diagnosis?
Визначення рiвня ренiну плазмиDetermination of plasma renin level
Ехографiя нирокKidney ultrasound
АортографiяAortography
Внутрiшньовенна урографiяIntravenous urography
Пункцiйна бiопсiя ниркиPuncture kidney biopsy
Терапія
27/200
Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:A 52-year-old patient suffers from stage II hypertensive disease. He smokes. He is treated irregularly. During examination, blood pressure is 175/105 mm Hg, heart rate is 92 /min., scattered dry wheezes in the lungs against the background of weakened vesicular breathing. Liver +2 cm, edema in the area of the ankle joints. Choose the optimal hypotensive drug:
АдельфанAdelfan
КлофелiнКлофелiн
ПропранололPropranolol
НiфедипiнNifedipine
ЕналаприлEnalapril
Терапія
28/200
Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:A 22-year-old patient complains of acute whiteness of the tips of the fingers, which develops during cooling. When warming, the fingers first acquire a bluish, then beetroot color. The drug of choice for treatment of this syndrome is:
КаптоприлCaptopril
АспiринАспiрин
НiфедипiнНiфедипiн
ДипiридамолDipyridamole
НiтратиNitrates
Терапія
29/200
Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?A 38-year-old man complains of an attack-like cough with a small amount of 'rusty' sputum, pain in the right side associated with deep breathing and coughing. He was acutely ill after hypothermia. Objectively: temperature - 39, 20?, CHDR - 22/min., pulse - 114/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. Moist skin, cheek hyperemia. On auscultation, right in in the lower sections of the lungs - moist sounding small-bubble rales. What Step 2 Treatment Case 2001. Psychometry 8 causative agent most likely caused the patient's disease?
МiкоплазмаMycoplasma
КлебсiєлаKlebsiella
ЕнтерококEnterococcus
СтафiлококStaph
ПневмококPneumococcus
Терапія
30/200
Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?A 20-year-old young man lives in a center of tuberculosis infection. During the examination, a Mantoux tuberculin test with 2TO was determined as hyperergic. What is the significance of a hyperergic test in a young man?
Папула 6 мм, некрозPapule 6 mm, necrosis
Гiперемiя 12 ммHyperemia 12mm
Папула 20 ммPapule 20mm
Папула 4 ммPapule 4mm
Гiперемiя 24 ммHyperemia 24mm
Терапія
31/200
Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?A patient with infiltrative pulmonary tuberculosis was prescribed streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, vitamin C. One month after the start of treatment, the patient began to complain of hearing loss, noise in the ears. Which of the prescribed drugs have such a side effect?
IзонiазидIзонiазид
СтрептомiцинStreptomycin
РифампiцинRifampicin
ПiразинамiдPyrazinamide
Вiтамiн СVitamin C
Терапія
32/200
Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?A 27-year-old man is being treated in the therapeutic department for abscess pneumonia. He suffers from polydrug addiction. Objectively: temperature - 37.80?, ChDR - 22/min., pulse - 96/min., blood pressure - 120/90 mm Hg. X-ray: on the right is a rounded shadow with a horizontal level of fluid. How long after the onset of the disease will it be possible to think about the chronization of the process?
6 мiсяцiв6 мiсяцiв
12 мiсяцiв12 мiсяцiв
2 мiсяцi2 мiсяцi
1 мiсяць1 month
3 мiсяцi3 мiсяцi
Терапія
33/200
Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?A 42-year-old man who works on a poultry farm complains of chills, shortness of breath, body temperature of 39.60C, pain in the left side of the chest. Two years ago he suffered myocardial infarction. On examination: cyanosis, heart rate - 26/min., heart rate - 102/min. The percussion sound over the lungs has not changed, breathing is vesicular. Pastositis of the lower legs. On the X-ray from both sides, there are many small 2-3 mm of focal shadows of low intensity, which are located in a chain along the vessels. SZE - 30 mm/h. Mantoux test with 2TO - infiltrate 15 mm. What is the most likely diagnosis?
Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?A 36-year-old patient was hospitalized with complaints of a cough with mucous-purulent sputum discharge, an increase in body temperature to 37, 80?, pain in the right side when breathing. Percussion on the right in the lower parts of the lungs there is a dulled percussion sound, auscultation - weakening of vesicular breathing and crepitation, pleural friction noise. For which pathological condition are the given data typical?
Госпiтальна пневмонiяHospital pneumonia
Туберкульоз легеньPulmonary tuberculosis
Позалiкарняна пневмонiяOut-of-hospital pneumonia
Гострий бронхітAcute bronchitis
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Терапія
35/200
Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?A 28-year-old man was discharged from a hospital after having acquired community-acquired pneumonia. He has no complaints. Objectively: temperature - 36, 60?, ChDR - 18 /min., pulse - 78/min., blood pressure - 120/80 mmHg. During auscultation, there is harsh breathing in the right lower lobes of the lungs. X-ray: there are no infiltrative changes, an increase in the lung pattern is determined on the right in the lower lobe. During what time should the district doctor observe the patient?
6 мiсяцiв6 мiсяцiв
ПостiйноПостiйно
12 мiсяцiв12 мiсяцiв
3 мiсяцiв3 months
1 мiсяця1 month
Терапія
36/200
У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?A 27-year-old man suffering from pollinosis had attacks of expiratory shortness of breath 2 years ago. He takes Tyled 4 times a day. During shortness of breath attacks, that occur 3-4 times a week additionally uses salbutamol. What is the optimal option for further treatment of the patient?
Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10A 60-year-old man complains of shortness of breath with difficult exhalation, which worsens with physical exertion, cough with a small amount of mucous-purulent sputum in the morning. He suffers from chronic obstructive bronchitis. Objectively: temperature - 36, 80?, CHDR - 22/min., pulse - 84/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. Moist skin, diffuse cyanosis. Upon auscultation, breathing is hard, scattered whistling wheezing. FEV - 62% of the appropriate value; pharmacological test with atrovent - an increase of 5%. What is the most likely mechanism of the development of bronchial obstruction in the patient? Step 2 Medical case 2001. Psychometry 10
У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?A 59-year-old man, suffering from chronic obstructive bronchitis, emphysema of the lungs, with II-III degree respiratory failure, complains of periodic pain in the region of the heart. BP - 150/100 mm Hg. On the ECG, a sharp deviation of the electrical axis to the right with SI=6 mm and R III=8 mm, QRS - 0.09 c, depression of ST II-III=1.5 mm and inversion of T II- III=1.5 mm, and P II-III=3 mm. Evaluate the ECG data?
Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердяHypertrophy of the left ventricle and left atrium
Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночкаHypetrophy of the right and left ventricle
Блокада лiвої нiжки пучка ГiсаBlockade of the left bundle branch
Блокада правої нiжки пучка ГiсаBlockade of the right bundle branch
Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердяHypertrophy of the right ventricle and right atrium
Терапія
39/200
У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 35-year-old man developed a sharp pain in the left side of the chest while lifting weights. The condition worsened, shortness of breath, weakness, and dizziness increased. Percussive left tympanitis, auscultation - no breathing. What is the most likely diagnosis?
Тромбоемболiя легеневої артерiїThromboembolism of the pulmonary artery
ПневмотораксPneumothorax
Гігієна
40/200
У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?A mine worker (24 years of experience; concentration of dust at the workplace 260?280??/?3, 15% of which is free silicon dioxide) on inspection X-rays of the lungs revealed changes characteristic of pneumoconiosis. What type of pneumoconiosis is this?
СилікозSilicosis
Антрако-силiкатозAnthraco-silicate
СилiкатозSilicatosis
КарбоконiозCarboconiosis
Антрако-силiкозAnthraco-silicosis
Терапія
41/200
У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?On the 4th day after surgery for a right ovarian cyst, the patient suddenly developed pain in the right half of the chest with pink sputum, an increase in body temperature to 37, 70?. During the examination of the lungs, a dulling of the pulmonary sound was found in the lower sections on the right, isolated moist rales are heard there. What complication is most likely?
Iнфаркт легенiPulmonary infarction
ПневмонiяPneumonia
Абсцес легенiLung abscess
Ексудативний плевритExudative pleurisy
ПневмотораксPneumothorax
Терапія
42/200
У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?A 47-year-old patient suddenly developed a sharp pain in the left half of the chest that worsened during breathing, coughing and straining. Body temperature 37.20? , Hb 120 g/l, leuco - 6?109/?, p-2%, e-2%, c-67%, l-25%, m-4%, SZE - 20 mm/h. At X-ray the examination revealed limited mobility of the dome of the diaphragm, decreased transparency in the area of the left sinus. What pathology is most likely to cause such a picture?
Фiбринозний плевритFibrinous pleurisy
Напад стенокардiїAngina attack
Iнфаркт мiокардаMyocardial infarction
Мiжреберна невралгiяIntercostal neuralgia
ПневмоніяPneumonia
Хірургія
43/200
Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?A 37-year-old patient complains of a sharp pain that arose suddenly in the right hypochondrium, and then quickly spread to the entire abdomen. The abdomen is retracted, its palpation is painful , the Blumberg-Schotkin symptom is positive. A sickle-shaped light under the dome of the diaphragm is determined on the X-ray examination of the abdominal organs, performed in the vertical position of the patient. What is the most likely diagnosis?
Перфорацiя виразки шлункаPerforation of gastric ulcer
Гострий холециститHostry Cholecystitis
Печiнкова колiкаPechin's colic
Терапія
44/200
Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?A 56-year-old patient complains of heartburn, belching that worsens when bending the trunk, pain when swallowing behind the sternum. An X-ray examination revealed a hernia of the esophageal opening of the diaphragm. What is this clinical symptom determined?
Виразкою 12-палої кишкиDuodenal ulcer
Ерозивним гастритомErosive gastritis
Хронiчним гастритомChronic gastritis
Виразкою шлункаStomach ulcer
Рефлюкс-езофагiтомReflux Esophagitis
Терапія
45/200
Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?A 41-year-old patient complains of frequent loose stools (10-12 times a day) with impurities of mucus and blood, pain in the lower abdomen, weight loss. The patient 2 years. Diagnoses of acute infectious diseases are excluded. The skin is shiny, dry. The tongue is red, the abdomen is soft, palpation of the sigmoid colon is painful. Fibrocolonoscopy: in the area of the sigmoid colon, the mucous membrane is pale, with areas of pseudopolypous growths, flat, superficial ulcers What is the previous diagnosis?
Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?A 55-year-old patient complains of bloating and rumbling in the stomach, increased gas production, liquid stools of a foamy nature with a sour smell, which appear after eating food on milk. What is the name of this symptom complex?
Синдром жирової диспепсiїSyndrome of fatty dyspepsia
Синдром гнилiсної диспепсiїSyndrome of putrid dyspepsia
Терапія
47/200
\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?\A 49-year-old patient has been suffering from duodenal ulcer disease for 12 years. He is hospitalized in serious condition. He complains of vomiting 3-4 times a day, pain in leg muscles, thirst, cramps. During X-ray examination, the stomach is distended, the tone is sharply reduced, weak peristalsis. During the examination after 24 hours, barium remains in the stomach, traces of barium in the intestines. What emergency help is needed?
Внутрiшньом’язово розчин амiназiнуIntramuscular solution of aminazine
Терапія
48/200
Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?A 32-year-old man complains of heartburn and aching pain in the epigastrium 2-3 hours after eating. Exacerbations are in spring and autumn. Food intolerance to eggs and fish. About 'objectively: when palpating the abdomen, there is pain in the gastroduodenal region. EFGDS: a 5 mm ulcer on the anterior wall of the duodenum. A positive urease test. What is the most likely underlying mechanism of the development of the disease?
Продукцiя аутоантитiлAutoantibody Production
Порушення моторики шлункаGastric motility disorder
Хелiкобактерна iнфекцiяHelicobacter infection
Харчова алергiяFood allergy
Зниження синтезу простагландинiвDecreased synthesis of prostaglandins
Терапія
49/200
Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?The patient suffers from chronic relapsing pancreatitis with a pronounced violation of the exocrine function. After eating fatty spicy food, alcohol, 'fatty' stool appears. A decrease in the production of factor is the most likely cause of steatorrhea?
Лужної фосфатазиAlkaline phosphatase
АмiлазиАмiлази
Кислотностi шлункового сокуAcidity of gastric juice
ЛiпазиЛiпази
ТрипсинуTrypsin
Терапія
50/200
Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?A 32-year-old woman complains of pain in the left hypochondrium, which appears 2 hours after eating, nausea, bloating, and a tendency to diarrhea. Objectively: subicteric sclera. The abdomen is painful when palpated at the Gubergryts-Skulsky point. The liver is along the edge of the costal arch. In the blood: amylase - 288 mmol/l, total bilirubin - 20 μmol/l. What disease is most likely ?
Хронiчний холециститChronic Cholecystitis
Хронiчний панкреатитChronic Pancreatitis
Хронiчний гепатитChronic hepatitis
Хронiчний ентероколiтChronic enterocolitis
Хронiчний гастритChronic Gastritis
Хірургія
51/200
Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?A 49-year-old patient complains of severe cramp-like pain in the right hypochondrium with radiation to the right shoulder, uncontrollable vomiting that did not bring relief. Objectively: the condition is of medium severity. The sclera is subicteric. The pulse is 92/min. The tongue is coated with a white coating, dry. In the right hypochondrium, there is pain and resistance of the muscles, Courvoisier's symptom. Blood pressure - 115/60 mm Hg. What are the doctor's tactics?
Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?A 35-year-old patient woke up at night from a sudden, sharp pain in the right hypochondrium radiating to the right shoulder blade. The pain was accompanied by nausea and repeated vomiting. Kerr's symptoms and Murphy are positive. Which of the following is the most effective for buying an attack?
АнестезинAnesthesin
АтропiнАтропiн
МорфiнМорфiн
МетоклопрамiдMetoclopramide
ПапаверинPapaverine
Терапія
53/200
У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?A 28-year-old woman who underwent laparoscopic cholecystectomy 1.5 years ago developed pain in the right hypochondrium of previous intensity. voiding, darkening of urine. What research method is most indicated for clarifying the diagnosis?
Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?A 42-year-old woman has been suffering from chronic pyelonephritis for 20 years. Over the past 6 months, her condition worsened: weakness, lack of appetite, vomiting appeared. Objectively : the skin is pale, dry, blood pressure - 200/120 mm Hg, blood: er - 2, 2?1012/?, Hb - 70 g/l, k.p. - 0.9, creatinine - 210 μmol / l. The accumulation of which substances in the body has the greatest Step 2 Medical case 2001. Psychometry 14 significance in the pathogenesis of the condition that has developed?
Сечова кислотаUric acid
СечовинаUrea
КреатинiнCreatinine
Середнi молекулиAverage molecules
Азот сечовиниUrea nitrogen
Терапія
55/200
Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?A 38-year-old patient who suffered acute glomerulonephritis 10 years ago, was hospitalized with complaints of swelling of the face, legs, lower back, headache, aching pain in the blood pressure - 200/110 mm Hg. In urine: protein - 3.9 g/l, leukocytes - 3-4, erythrocytes - 10-12, hyaline cylinders 3-4 in the field of vision, waxy cylinders - 2- 3 in the drug. Serum creatinine - 102 μmol/l. Which of the listed antihypertensive drugs is the most expedient to use in this patient?
ДопегiтДопегiт
АнаприлiнAnapril
ПразозинPrazosin
КлофелiнClofelin
КаптоприлCaptopril
Терапія
56/200
У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.The patient is 38 years old, a cook, with primary chronic glomerulonephritis, CK II stage. He is undergoing outpatient treatment with programmed hemodialysis at an interval of twice a week. He is relatively active way of life. Assess the patient's ability to work.
Може бути визначений iнвалiдом III групиCan be defined by the invalid of the III group
Хворий працездатнийThe patient is able to work
Хворий тимчасово непрацездатнийThe patient is temporarily disabled
Може бути визнаний iнвалiдом I групиCan be recognized as a disabled person of the I group
Може бути визнаним iнвалiдом II групиCan be recognized as disabled of the II group
Терапія
57/200
Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?A 37-year-old patient was brought to the intensive care unit. The general condition is very serious. Sopor. The skin is gray, moist. Turgor is reduced. The pulse is frequent, tense. BP - 160/ 110 mm Hg. Muscle tone is increased. Hyperreflexia. The smell of ammonia in the air. What is the preliminary diagnosis?
Алкогольна комаAlcoholic coma
Мозкова комаBrain Coma
Уремiчна комаUremic coma
Гiпоглiкемiчна комаHypoglycemic Coma
Гiперглiкемiчна комаHyperglycemic Coma
Терапія
58/200
Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 54-year-old patient has been suffering from osteomyelitis of the femur for over 20 years. Over the last month, swelling of the lower extremities appeared and gradually increased. Proteinuria in the urine is 6.6 g/l, in the blood, dysproteinemia in the form of hypoalbuminemia, an increase in ?2- and ?-globulins, SZE - 50 mm/h. What is the most favorable diagnosis?
Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?A 48-year-old woman complains of weakness, weight loss, loss of appetite, headache. She suffered from acute glomerulonephritis in her youth. She has been suffering from arterial hypertension for 25 years. She was not treated systematically, she rarely went to the doctor. After the examination, signs of chronic kidney failure of the 1st stage were found (creatinine - 0.23 mmol/l). What nutritional recommendations are most justified for this patient?
Обмеження жирiвFat restriction
Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' стравIntake of food with an increased content of 'alkaline' dishes
Обмеження вуглеводiвCarbohydrate restriction
Збiльшення обсягу рідиниIncrease in liquid volume
Обмеження бiлкаProtein restriction
Терапія
60/200
Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?A 60-year-old patient works on a farm where cattle are sick with ringworm. He complains of malaise, headache, temperature rise to 380?, 'knots' on the scalp parts of the head. Objectively: on the skin of the scalp, there are several foci of lesions, sharply demarcated, the surface of which is covered with pustular crusts, a positive symptom of 'honeycombs'. The submandibular and cervical lymph nodes are enlarged, painful. Which is the most likely? the pathology that causes such a picture?
ФавусФавус
СебореяSeborrhea
Глибока трихофiтiяDeep ringworm
Акантолiтична пухирчаткаAcantholytic pemphigus
ФурункулFurnish
Педіатрія
61/200
У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 12-year-old girl's body temperature rose to 39? 400? after taking two aspirin tablets in 4-5 hours. She complains of general malaise, dizziness, sudden appearance red spots on the skin with the formation of blisters or peeling of the epidermis with surface erosion. Skin lesions resembled second-degree burns. Nikolsky's symptom is positive. What is the most likely diagnosis?
До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 35-year-old woman consulted a doctor with lesions on the skin of the hands and the lower third of the forearm in the form of significant swelling, hyperemia, vesiculation, and maceration. The disease developed after using 'Lotus' powder for washing clothes, which the patient has been using for a month. There were no dermatological diseases before. What is the most likely diagnosis?
Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?A 34-year-old patient complains of pain in the knee and ankle joints during movement, burning in the eyes and cutting pain during urination. Objectively: the left knee joint is enlarged in the volume, the skin above it is hyperemic, hot to the touch, movements in the joint are limited due to pain. The conjunctiva is hyperemic. Muco-serous discharge from the urethra. What type of pathogen will be most likely to be identified when examining a scraping from the urethra?
МiкоплазмиMycoplasma
ХламiдiїХламiдiї
ГонококаGonococcus
СтафiлококаStaph
ТрихомонадиTrichomonads
Терапія
64/200
Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?A 58-year-old man complains of pain in the right hip and knee joints, crunching during movements in them. He has been ill for 4 years. Objectively: active and passive movements in the lesion - their joints are not fully affected due to the pain syndrome. The right knee joint is enlarged, on its X-ray there is a narrowing of the joint space, osteophytes. What is the leading mechanism of the disease development?
Надмiрне утворення iмунних комплексiвExcessive formation of immune complexes
Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiюDeposition of calcium pyrophosphate crystals
Змiни властивостей суглобової рiдиниChanges in joint fluid properties
Дiя iнфекцiйного агентуAction of an infectious agent
Змiни протеоглiканiв основної речовини хрящаChanges in proteoglycans of the main cartilage substance
Терапія
65/200
Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?A 56-year-old woman complains of pain in the carpal and knee joints. She has been sick for 8 years. Body temperature is normal. The interphalangeal joints of the hands are thickened and painful when moving, crunch in knee joints when bending. X-ray of the knee joints: osteoporosis, narrowing of the joint space, minor bony growths on the edges of the joints. In the blood: leuk. - 6, 2? 109/?, SZE - 13 mm/h. What disease can you think about in this case?
Деформуючий остеоартрозDeforming osteoarthritis
Подагрична артропатiяGouty Arthropathy
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний полiартритReactive polyarthritis
Ревматичний полiартритRheumatoid arthritis
Терапія
66/200
Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?A 49-year-old patient complains of pain and swelling of the small joints of the right foot, redness of the skin above them, an increase in body temperature to 380?, which appeared for three days ago. Over the past 6 years, there have been several attacks of arthritis lasting up to 7-10 days. There is a history of chronic tonsillitis. On examination: the metatarsophalangeal joints of the right foot are enlarged, deformed, joint movements are very painful. Other joints without pain - pathological changes. ShZE - 26 mm/hour. What is the mechanism of development of this disease?
Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагенуHyperproduction of autoantibodies to collagen
Утворення антитiл до нативної ДНКFormation of antibodies to native DNA
Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiюImmune response to streptococcal infection
Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфатуDecreasing the amount of chondroitin sulfate
Терапія
67/200
Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?A 50-year-old woman complains of swelling of the hands, a change in the color of the skin on the face and chest, difficulty in passing food. She has been ill for 5 years. During the examination: the nose is pointed, symmetrical thickening, tension, and induration of the skin of the fingers. Dry rales above the lungs; heart sounds are dull, the rhythm is irregular, the accent of the II tone is over the pulmonary artery, the heart rate is 98/min. In the blood, the ESR is accelerated, hypergammaglobulinemia. What is the most favorable main mechanism of development disease?
Утворення антитiл до ендотелiальних клiтинFormation of antibodies to endothelial cells
Утворення антитiл до мiозитiвFormation of antibodies to myositis
Утворення антитiл до нативної ДНКFormation of antibodies to native DNA
Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiїDisruption of fiber formation and microcirculation
Утворення антитiл до РНКFormation of antibodies to RNA
Терапія
68/200
Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?A 40-year-old woman complains of weakness, rapid fatigue, an increase in body temperature to 380?, a rash on the skin of the face, pain in the wrist and elbow joints. Patient 3 years. On examination: erythematous rashes in the form of a 'butterfly' on the cheeks, the carpal and elbow joints are symmetrically affected, swollen; pleural friction noise over the lungs. Anemia, leukopenia, lymphopenia in the blood. Proteinuria and cylindricity in the urine. Formations which antibody is the most favorable in the mechanism of disease development?
Ревматоїдного фактораRheumatoid factor
До мiозитiвTo Myosites
До нативної ДНКTo native DNA
До мiозинуBefore myosin
До ендотелiальних клiтинTo endothelial cells
Терапія
69/200
Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?A 34-year-old woman became acutely ill 3 months ago after an acute respiratory infection. Pain appeared in the interphalangeal joints, and after 2 weeks - in the knee joints, morning stiffness, the body temperature rose to 380°C. The interphalangeal, metacarpal-phalangeal, and knee joints are swollen, immobile, hot to the touch. Blood analysis: ESR - 45 mm/h, CRP+++, Waaler-Rouse reaction - 1:128. What disease can you think of?
Остеоартроз з реактивним синовiтомOsteoarthrosis with reactive synovitis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Реактивний полiартритReactive polyarthritis
Ревматичний полiартритRheumatoid arthritis
Подагрична артропатiяGouty Arthropathy
Терапія
70/200
Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?A 32-year-old woman suffers from rheumatoid arthritis, articular form, 1st stage of activity with impaired joint function, 1st stage. She became ill 1.5 years ago after angina. She was treated with non-steroidal with anti-inflammatory drugs. The patient's condition has improved significantly. What are the further tactics of the patient's management?
Призначення глюкокортикоїдiвPrescription of glucocorticoids
Терапія
71/200
У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?A 23-year-old woman, who suffered from Raynaud's syndrome for 5 years, had an increase in body temperature up to 38.5_39.20?, joint pain a month ago , hyperemia of the face, weight loss, weakness. In the blood: leuk. - 3.2? 109/?, SHZ E - 38 mm/h. The study of which of the immunological parameters will have the greatest diagnostic value?
Кiлькiсть Т-супресорiвNumber of T-suppressors
Антитiла до dsДНКAntibodies to dsDNA
Антитiла до фосфолiпiдiвAntibodies to phospholipids
Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровiLevel of immunoglobulins in blood serum
Кiлькiсть Т-лiмфоцитiвNumber of T-lymphocytes
Терапія
72/200
У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.A 26-year-old patient with postoperative hypothyroidism, who received thyroxine 100 μg 2 times a day, developed tachycardia, sweating, irritability, and sleep disturbances. Determine the tactics of further treatment treatment.
Додати до лiкування мерказолiлAdd mercazolil to treatment
Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:A 35-year-old man was operated on for peptic ulcer disease. The body weight deficit is 10 kg. After the operation, the glucose level in the fasting capillary whole blood is 6.7 mmol/l. at the second examination - 11.1 mmol/l (after a meal), the level of glycated hemoglobin is 10%. Give an interpretation of the presented data:
НормаNormal
Цукровий дiабетDiabetes
Група ризику по цукровому дiабетуDiabetes risk group
Порушена толерантнiсть до глюкозиBroken glucose tolerance
Терапія
74/200
Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?A 46-year-old patient has been treated for hypertension for 5 years. His father has diabetes. Objectively: height 170 cm. Weight 96 kg. Pulse - 72/ min., blood pressure - 190/110 mm Hg. Liver +3 cm. Pastiness of lower legs. Fasting blood sugar 5.4 mmol/l. What means of primary prevention of diabetes should be used for this patient?
Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?A 58-year-old woman complains of leg cramps. She was operated on for thyroid carcinoma three weeks ago. Objectively: temperature - 36, 50?, ChDR - 18 /min., pulse - 72/min., blood pressure - 140/80 mm Hg. Khvostek's and Trousseau's symptoms are positive. The levels of thyroid hormones and calcium in the blood are reduced. What shifts in homeostasis led to the appearance of this postoperative complication?
Зниження рiвня паратгормонуDecrease in parathyroid hormone
Зниження рiвня тиротропiнуDecrease in thyrotropin
Зниження рiвня тиреоїдних гормонiвDecrease in the level of thyroid hormones
Зниження рiвня тиреокальцитонiнуDecrease in thyrocalcitonin
Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 16-year-old girl has been complaining for 2 years of an increase in blood pressure, an increase in body weight, the appearance of beetroot stripes on her shoulders and thighs, hair growth on her face, pain in in the lumbar spine. Serum cortisol 850 nmol/l, 17-OKS 0.9 μmol/day. What is the most likely diagnosis?
Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?A 32-year-old woman suffered an acute form of viral hepatitis B. Over the course of two months, a high concentration of HBV-DNA was detected during monitoring. What are the tactics of managing the patient?
B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?During the last three years, an increase in the incidence of diphtheria has been noted in the locality, individual family outbreaks have been registered. What measure can most effectively affect the epidemic process of diphtheria and reduce the incidence to isolated cases?
Госпiталiзацiя хворихHospitalization of patients
Рання дiагностикаEarly diagnosis
Виявлення носiївMedia Detection
Дезинфекцiя в осередкуDisinfection in cell
Iмунiзацiя населенняPopulation immunization
Терапія
79/200
Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?A 50-year-old man was diagnosed with typhoid fever and Step 2 Medical case 2001. Psychometry 20 lives in an insulated apartment with all amenities. In this 'and besides him, there are two adults. What measures are taken against persons who communicated with the patient?
IзоляцiяIзоляцiя
Диспансерний наглядDispensary supervision
Бактерiологiчне дослiдженняBacteriological research
вакцинаціяvaccination
АнтибiотикопрофiлактикаAntibiotic prophylaxis
Гігієна
80/200
У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?A steady increase in HIV infection is noted all over the world. How should this situation be interpreted epidemiologically?
Спорадична захворюванiстьSporadic disease
ЕпiдемiяЕпiдемiя
ПандемiяПандемiя
––
Ендемiчний антропонозEndemic Anthroponosis
Акушерство і гінекологія
81/200
B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?A 30-year-old woman who was bitten by an unknown dog in the morning came to the trauma center. She is currently being treated for catarrhal angina. The woman is pregnant, 6 months ago she had viral hepatitis C with a tendency to chronicity. Are there contraindications to rabies vaccination in this case?
Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту СConvalescent patient after viral hepatitis C
Хронiчний гепатитChronic hepatitis
Терапія
82/200
Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?A 30-year-old patient complains of pain, hyperemia along the subcutaneous veins, an increase in body temperature. When examining the large subcutaneous vein on the lower leg, hyperemia, pain when pressed. Homans and Luzes symptoms - negative. What is the previous diagnosis?
Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних венAcute thrombophlebitis of subcutaneous veins
Акушерство і гінекологія
83/200
Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?A 25-year-old patient suffered a pulmonary embolism in the postpartum period. What is the most effective means of preventing the recurrence of a pulmonary embolism should be used?
Операцiя iмплантацiї кава-фiльтруOperation of implanting a coffee filter
Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипаринуProphylactic daily subcutaneous administration of fraxiparin
Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозiLifetime use of indirect anticoagulants in a prophylactic dose
Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвкуPeriodic application of Unn's zinc-gelatin dressing on the compromised extremity
Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвокElastic bandaging of both lower extremities
Терапія
84/200
Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?A 38-year-old patient was hospitalized with complaints of cough with purulent sputum discharge (up to 60-80 ml per day), an increase in body temperature to 390?. palpitations with hypothermia. Pulse - 96/min., rhythmic. Blood pressure - 110/60 mm Hg. On examination: lag of the right half in breathing. BH - 30/min. Percussion: local dullness near the angle of the scapula. Auscultation : wet rales of various calibers, amphoric breathing. What is the most likely preliminary diagnosis?
Вогнищева пневмонiяFocal pneumonia
Гострий бронхiтAcute bronchitis
Емпiєма плевриEmpyema of the pleura
Гострий абсцес легенiAcute lung abscess
Хронiчний бронхiтChronic bronchitis
Терапія
85/200
Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?After suffering a cold, the patient was hospitalized 4 days later with complaints of cough with single spits of mucous sputum. 2 days later, about 250 ml of purulent sputum with streaks was released once of blood. Condition of medium severity. BH - 28-30/min. PS - 96/min., BP - 110/70 mm Hg. Breathing over the left lung is vesicular, over the right - weakened, moist rales of various caliber over lower lobe and amphoric breathing near the angle of the scapula. What is the preliminary diagnosis?
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Емпiєма плевриEmpyema of the pleura
ПiопневмотораксPneumothorax
Гострий абсцес легенiAcute lung abscess
Гостра вогнищева пневмонiяAcute focal pneumonia
Терапія
86/200
Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 30-year-old patient complains of malaise, shortness of breath, chills, an increase in temperature to 390?. He has been ill for five days. Breathing cannot be heard over the entire surface of the right lung. on the X-ray of the chest on the right, the fluid level reaches the II rib. What is the most likely diagnosis?
Гостра тотальна пневмонiя справаAcute total pneumonia on the right
Гангрена правої легенiGangrene of the right lung
Тромбоемболiя легеневої артерiїThromboembolism of the pulmonary artery
Гостра тотальна емпiєма плеври справаAcute total pleural empyema on the right
Гострий абсцес правої легенiAcute right lung abscess
Хірургія
87/200
Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?The patient complains of pain in the epigastric region of a throbbing nature, nausea, repeated vomiting, abdominal distension. increasing weakness. The patient's condition is severe, the skin is pale. Pulse - 100/min. Blood pressure - 110/50 mm Hg. Tongue is dry, coated. Abdomen is swollen, but soft on palpation. Symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. Leukocytosis 26? 109/?. Blood amylase 44 g/ (h.l). What is the previous diagnosis?
Гострий тромбоз мезентерiальних судинAcute thrombosis of mesenteric vessels
Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?The patient complains about the presence of a pathological mass that appears in the right inguinal region during physical exertion. A round mass with a diameter of about 4 cm, on palpation m 'like-elastic consistency, located near the medial part of Pupart's ligament. The formation is located medially from the spermatic cord. What is the preliminary diagnosis?
Правостороння пряма пахова грижаRight-sided direct inguinal hernia
Варикозне розширення вен правого стегнаVaricose veins of the right thigh
Лiпома правої пахової ділянкиLipoma of the right inguinal area
Правостороння коса пахова грижаRight-sided oblique inguinal hernia
У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?In a 36-year-old patient, during an operation for acute catarrhal calculous cholecystitis, the external diameter of the choledochus was 14 mm, and after choledochotomy under pressure, cloudy bile with flakes began to be released. What a complication does cholecystitis have a place?
АбсцесAbscess
ЕмпiємаЕмпiєма
ВодянкаVodyanka
ХолангiтХолангiт
ПанкреатитPancreatitis
Хірургія
90/200
У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?In a 30-year-old patient suffering from gastric bleeding, endoscopic examination revealed linear ruptures of the mucous membrane of the esophagus and cardiac compartment of the stomach. What diagnosis would be correct?'
Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?The patient complains of extremely sharp pain in the epigastrium. He has been suffering from ulcer disease of the duodenum for 10 years. The position of the patient is forced on the right side with the hips brought to Abdomen. The abdomen is sharply painful in the epigastrium, pronounced protective tension of the muscles of the abdominal wall. What is the preliminary diagnosis?
Загострення виразкової хворобиExacerbation of peptic ulcer disease
Гострий панкреатитHostry Pancreatitis
Тромбоз мезентерiальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозуPenetration of the ulcer into the pancreas
Перфоративна виразкаPerforating ulcer
Хірургія
92/200
Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?The patient complains about the presence of protrusions in the area of the anus, which appear with minimal physical exertion and require correction. When examined with an anoscope Step 2 Medical case 2001 Psychometry 23 above the comb line at 3, 7, 11 o'clock, bluish protrusions, 1x2 cm in size, are visualized. What is the preliminary diagnosis?
Внутрiшнiй геморойInternal hemorrhoids
Гострий тромбоз гемороїдальних венAcute thrombosis of hemorrhoidal veins
Анальна трiщинаAnal fissure
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Зовнiшнiй геморойExternal hemorrhoid
Педіатрія
93/200
Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?A 2.5-year-old girl was brought to the hospital's reception department on the second day of the illness, which began with an increase in body temperature to 380?, repeated vomiting, complaints of pain in the stomach. The child did not sleep well at night, was fussy, refused food, defecation remained normal. The girl has pronounced symptoms of toxicosis, does not make contact, resists during examination. What is the most likely preliminary diagnosis?
Гострий менiнгоенцефалiтAcute meningoencephalitis
Iнвагiнацiя кишечникаIntestinal intussusception
Гострий апендицитAcute appendicitis
Кишкова iнфекцiяIntestinal infection
Глистна iнвазiяWorm infestation
Терапія
94/200
Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 48-year-old patient underwent urgent surgery for acute destructive cholecystitis. After laparotomy, the presence of hemorrhagic exudate was established, there are many foci of steatonecrosis on the swollen omentum. What is the most likely diagnosis?
Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?A patient hospitalized with a diagnosis of intestinal obstruction, reports weight loss (12 kg in 2 months), weakness, periodic blood in the stool. What cause of obstruction should the surgeon think about?'
Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?A 51-year-old patient was operated on a year ago for a perforated duodenal ulcer. Bilateral truncal vagotomy was performed with excision of the ulcer. She complains of the periodic occurrence of frequent liquid stools that occur suddenly ( 2-3 times a day for a week), after which it normalizes on its own. Determine the diagnosis?
Синдром подразненого кишечникаTeared Gut Syndrome
Пiсляваготомна дiареяPostfertility diarrhea
Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстюChronic pancreatitis with exocrine insufficiency
Хронiчний колітChronic colitis
Демпiнг-синдромDumping Syndrome
Хірургія
97/200
У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?2 days ago, a 45-year-old woman developed pain in the epigastric region, which then moved to the lower abdomen, more to the right iliac region, subfebrile temperature, nausea, one-time vomiting. On the 3rd day, the pain decreased, but a tumor-like mass appeared in the right iliac region, the subfebrile temperature remained. Abdomen was soft on palpation, a painful tumor-like mass in the right iliac region, with dense elastic consistency, peritoneal symptoms absent. What disease did the patient have?
Канцероїд апендиксаCanceroid appendix
Правостоннiй пiосальпiнксRight-sided pyosalpinx
Пухлина слiпої кишкиTumor of the appendix
Апендикулярний iнфiльтратAppendicular infiltrate
Абсцес простору ДугласаAbscess to Douglas' expanse
Педіатрія
98/200
У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?In the first week of life, a newborn child vomited after feeding, weight gain slowed down. On the 3rd day of the disease, shortness of breath, cough, cyanosis, an increase in body temperature, on the right at the angle of the scapula against the background of weakened breathing, wet, fine-bubbled rales. X-ray examination revealed right-sided pneumonia. Barium esophagography revealed folds of the stomach above the diaphragm. What pathological process was complicated by the development of pneumonia?
Халазiя стравоходуEsophageal chalazion
Пiлоростенозpyloric stenosis
ПiлороспазмPylorospasm
Перфорацiя стравоходуEsophageal perforation
Трахеостравохiдна норицяTracheostravochid fistula
Хірургія
99/200
Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?A 40-year-old patient received a cut wound in the area of the left popliteal fold during mowing. The bleeding is intense, blood gushes out. The bleeding was temporarily stopped by pressing the artery in the groin with a finger. For during delivery of the victim to the surgical department, it was decided to put a tourniquet on the thigh. What is the permissible duration of applying the tourniquet?
0,5 години0.5 years
3 години3 years
4 години4 years
20 хвилин20 minutes
2 години2 години
Терапія
100/200
Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?An 83-year-old patient was brought by ambulance with complaints of a violation of the right leg after falling on the right side. On examination: the patient is lying on a gurney, the right lower extremity externally rotated, the outside of the foot touches the bed. A positive symptom of a 'stuck heel'. What is the preliminary diagnosis?
Перелом дiафiзу стегнаStegna diaphysis fracture
Забiй кульшового суглобаHip fracture
Перелом шийки стегнової кiсткиFracture of femoral neck
Перелом вертлюгової западиниAcetabular fracture
Звих стегнаI rolled tight
Хірургія
101/200
Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?A 27-year-old patient was delivered by ambulance 1.5 hours after the fall from a height of 3 meters with complaints of back pain. On examination: a protrusion of the spinal cord was noted L1 process, kyphotic curvature, local tenderness during palpation, limitation of spinal movements due to pain. What is the previous diagnosis?
З вих тiла L1From body L1
Забiй поперекового вiддiлу хребтаInjury of the lumbar spine
Компресiйний перелом тiла L1Compression fracture of L1 body
Перелом остистого вiдростка L1Fracture of spinous bud L1
Перелом поперечного вiдростка тiла L1Fracture of the transverse process of the L1 body
Хірургія
102/200
Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?A 36-year-old patient received a severe brain injury as a result of a traffic accident and is in a comatose state. M-ECHO-encephalography revealed displacement of the middle structures of the brain to the right by 12 mm. A subdural hematoma measuring 6x7x7 cm was found on computer tomography in the left fronto-parietal area. What is the most correct treatment tactic?
У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?100 ml of blood was removed from a patient with a diagnosis of 'closed injury of the left chest, small hemothorax' during a puncture of the left pleural cavity. The Rouvilois-Gregoir test is negative What are the further tactics of treating the patient?
Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереженняX-ray of the chest and dynamic monitoring
Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiяRepeated punctures of the pleural cavity and anti-infective therapy
Торакотомiя злiваLeft thoracotomy
Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастикаAnti-infective therapy and respiratory gymnastics
Дренування плевральної порожнини за БюлауDrainage of the pleural cavity according to Bülau
Хірургія
104/200
35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?A 35-year-old man complains of high body temperature, pain in the upper-outer quadrant of the right buttock that appeared after an injection. He has been ill for 3 days. In the injections - hyperemia of the skin, painful infiltrate with softening in the center. The diagnosis was established: post-injection abscess of the right buttock. What are the surgeon's next tactics?
Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницюAntipyretic drugs, massage and dry heat on the right buttock
Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧHospitalization, prescription of antibiotics, UHF
Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiвPuncture of abscess, removal of pus followed by administration of antiseptics
Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожниниOpening of the abscess, remediation and drainage of the cavity
Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницюLow-intensity laser radiation for 10-15 minutes on the right buttock
Хірургія
105/200
хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?a 43-year-old patient has been suffering from diabetes mellitus, type II, severe form for 10 years. He complains of pain, the appearance of a tumor-like mass in the interscapular area up to 5 cm in size in diameter with the phenomena of pronounced hyperemia, edema. In the center, there are 5 purulent vertices up to 0.2-0.3 cm in diameter. Sharp pain on palpation. What disease does this patient have?
КарбункулКарбункул
ФлегмонаPhlegmon
ЛiмфангоїтLymphangitis
АбсцесAbscess
ФурункулFurnish
Педіатрія
106/200
B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?A 12-year-old boy was brought to the pediatric surgery clinic with complaints of the presence of two fistulas in the lower third of the left thigh, an increase in body temperature, general weakness. 6 months ago he was transferred acute hematogenous osteomyelitis of the left femur. X-ray of the left thigh shows a total sequestration of the femur measuring 12x3 cm. What is the most favorable preliminary diagnosis?
у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?a 48-year-old patient has flame burns on both hands. There is peeling of the epidermis and the formation of blisters filled with serous fluid on the palms and back surfaces. The forearms are not affected. What the most favorable diagnosis?
Термiчний опiк кистей 1 ст.Thermal brush tip 1st.
Термiчний опiк кистей 3Б ст.Thermal burn of hands 3B century.
Термiчний опiк кистей 4 ст.Thermal burn of the hands of the 4th century.
Термiчний опiк кистей 1-2 ст.Thermal brush 1-2 st.
Терапія
108/200
У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?The patient has 2A, ZA, 3B degree flame burns on both arms, chest, abdomen. The total area of the burn is about 35% of the body surface, of which deep - 28% of the body surface. The burn was received 4 weeks ago. The general condition of the patient is serious. Body temperature is 38, 10C, Ps - 92/min., arrhythmic, BP - 125/70 mm Hg. What is the preliminary diagnosis?
Гостра опiкова токсемiяAcute burn toxemia
Хронiчний опiковий шокChronic burn shock
РеконвалесценцiяConvalescence
Опiкова септикотоксемiяOpatic Septicotoxemia
Опiковий шокPeak Shock
Хірургія
109/200
На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?On the lateral surface of the chest of a 30-year-old patient, a dark brown mole was removed on an outpatient basis. Histological examination was not performed. After 4 months in the axillary area with 'a conglomerate of lymph nodes appeared. The scar in the area of the removed formation is smooth and soft. What is the most likely diagnosis?
Лiмфостаз верхньої кiнцiвкиLymphostasis of the upper extremity
Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?A 70-year-old patient complains of an increase in temperature to 38, 50? for 1 month. There is no effect from the use of antibiotics. Periodically painless macrohematuria. Blood pressure - 130 /80 mm Hg, Hb - 165 g/l, SZE - 54 mm/h. What diagnosis can be assumed in the patient?
До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.A 29-year-old woman came to the district clinic with complaints of a change in the skin of the nipple of the left mammary gland in the form of darkening, which is accompanied by the appearance of a large number of ulcers in the white nipple area, swelling of the mammary gland, with a burning sensation. She has been sick for 3 months. Previously, she consulted a dermatologist - treatment without a positive effect. During the examination of the left axillary area, a lymph node up to 1.5 cm in size, with a dense consistency, is determined.
Алергiйний дерматитAllergic Dermatitis
Хронiчний маститChronic mastitis
Рак соскаNipple Cancer
Екзема соскаNipple eczema
Лiмфома молочної залозиLymphoma of the breast
Терапія
112/200
Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 64-year-old patient complains of constant dull pain in the right iliac region, weight loss of 20 kg in 6 months, persistent constipation, lack of appetite. Objectively: the skin is earthy in color, its turgor is reduced. A 6x8 cm infiltrate is palpated in the right pubic area, dense, immobile, painless. Free fluid in the abdominal cavity is not determined. Upon auscultation, there is an increase in bowel sounds. Blood Hb - 80 g/l. Gregersen's reaction is positive. What is the most likely diagnosis?
Заочеревинна пухлинаRetroperitoneal tumor
Злоякiсна пухлина тонкої кишкиMalignant tumor of the small intestine
Рак слiпої кишкиCancer of the appendix
Апендикулярний iнфiльтратApendicular infiltration
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Терапія
113/200
Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?A 62-year-old patient complains of pain behind the sternum, poor passage of solid and liquid food, bad breath, increased salivation, weight loss of 15 kg in 2 months. Appetite preserved. Objectively: facial features are sharpened. The skin is pale with an earthy hue, its turgor is reduced. The liver is not enlarged. Hb blood - 86 g/l. Gregersen's reaction is positive. What pathology caused this clinical picture?
Доброякiсна пухлина стравоходуBenign tumor of esophagus
Рак стравоходуEsophageal cancer
Рубцеве звуження стравоходуCicatricial narrowing of the esophagus
Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?A 50-year-old patient complains of the sudden appearance of blood in the urine against the background of normal well-being. He first noticed blood in the urine a month ago, the next day there was intense pain in the lower back on the right . He did not consult a doctor, since the above-mentioned phenomena disappeared on their own. Objectively: the skin is somewhat pale. Varicocele on the right. The abdomen is soft, sensitive to palpation in the right hypochondrium. In the blood: er. - 2, 9? 1012/? , Hb -90 g/l, SZE - 32 mm/h. Urinalysis: specific gravity - 1018, protein - 0.066 g/l, erythrocytes cover the entire field of vision. What is the preliminary diagnosis?
Хронiчний пiєлонефритChronic pyelonephritis
Хронiчний тромбофлебітChronic thrombophlebitis
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Рак правої ниркиRight kidney cancer
Терапія
115/200
Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 57-year-old patient complains of hoarseness, an unpleasant feeling in the throat, a periodic dry cough. The voice changed for the first time 2 years ago. The work is associated with frequent colds and dusty air, smokes. Indirect laryngoscopy: the mucous membrane of the folds of the vestibule, especially the vocal folds, is pink in color, unevenly thickened, in the region of the back departments of the vocal folds, there are white areas, both halves of the larynx are mobile. What is the most likely diagnosis?
Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?The patient is bothered by sudden attack-like pains in the right lumbar region. Hematuria appeared 2 hours after the onset of pain. No pathological shadows are visible on the examination picture of the lumbar region . According to the ultrasound, pyelocalicoectasia is on the right, the left is normal. What is the most likely diagnosis?
Перекрут кисти правого яєчникаDistortion of the cyst of the right ovary
Гострий апендицитAcute appendicitis
Пухлина миски правої ниркиTumor of the right renal pelvis
Педіатрія
117/200
У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?In the children's department of the district hospital, there is a 6-week-old boy, who was clinically and radiologically diagnosed with congenital hypertrophic pyloric stenosis. For 10 days, he is taking antispasmodic, infusion and general strengthening therapy. According to the pediatrician, the child's condition has improved somewhat. What are the further tactics of treatment?
Призначення антибiотикiвPrescription of antibiotics
Оперативне втручанняOperative intervention
Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiвIntraorgan electrophoresis of antispasmodics
B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?The parents of a 2-year-old boy came to the clinic with complaints about the absence of the right testicle in the child's scrotum. The examination reveals hypoplasia of the right half of the scrotum, the testicle is absent. It is reduced in size, palpable along the inguinal canal, but does not descend into the scrotum. What is the most likely diagnosis?
Правобiчний крипторхiзм, черевна формаRight-sided cryptorchidism, abdominal form
Ектопiя правого яєчка, лобкова формаEctopia of the right testicle, pubic form
Правобiчний крипторхiзм, пахова формаRight-sided cryptorchidism, inguinal form
Лiвобiчний монорхiзмLeft-sided monorchism
Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)Retraction of the right testicle (pseudocryptorchism)
Педіатрія
119/200
Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?A 12-year-old victim was pulled out of the cold river water 15 minutes after drowning without signs of life. What measures should be taken?
Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiвTransport the victim to the nearest medical facility for resuscitation
Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiюWithout losing time to remove water, start cardiopulmonary resuscitation
Не проводити реанiмацiйнi заходиDo not perform resuscitation measures
Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiїFree the airways from water, create a drainage position, start cardiopulmonary resuscitation
Виконати конiкотомiюPerform conicotomy
Терапія
120/200
Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?A 30-year-old man was injured as a result of a road accident. He is unconscious. The pulse on the carotid artery is not determined, there is no breathing. At the level of the victim's waist, the victim has a wide skin belt. What actions must be performed?
Покласти потерпiлого спиною на щитPut the victim with his back on the shield
Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАIDo not touch the victim until the traffic police arrive
Повернути потерпiлого на правий бiкTurn the victim to the right side
ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паскаPerform mechanical ventilation and external heart massage after preliminary release from the belt
Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паскаImmediately start ventilation and external heart massage, without wasting time on removing the band
Педіатрія
121/200
Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?A newborn from a pregnancy with severe preeclampsia of the second half, born at 41 weeks of gestation, weighing 2400 g, height - 50 cm. On objective examination: skin - claws, subcutaneous fat tissue is thin, muscle hypotonia, reflexes of the newborn period are reduced. Internal organs without pathological changes. How to evaluate this child?
НедоношенийPreterm
Доношений з нормальною масою тілаFull-term with normal body weight
ПереношенийReschedule
Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвиткуFull-term with intrauterine growth retardation
НезрiлийUnseen
Педіатрія
122/200
Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?The baby is 3 months old, on artificial feeding since 2 months. He is fed 4 times a day with diluted cow's milk, 1 time - vegetable puree and grated apple. What changes are necessary for feeding to become rational?
Включити в рацiон 10-процентну манну кашуInclude 10 percent semolina in the diet
Ввести в рацiон яєчний жовтокIntroduce egg yolk into the diet
Педіатрія
123/200
Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.The child is 5 months old, is on natural feeding. She is prescribed vitamin D for prophylactic purposes. Specify the daily dose of the drug.
700 МЕ700 МЕ
300 МЕ300 МЕ
600 МЕ600 МЕ
400 МЕ400 МЕ
500 МЕ500 МЕ
Педіатрія
124/200
У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?A 3-year-old boy with congenital heart disease has a simultaneous delay in weight and growth. What is this condition called?
ГiпостатураHypostatura
СубнанiзмСубнанiзм
НанізмNanism
ГiпотрофiяHypotrophy
ГiпоплазiяГiпоплазiя
Педіатрія
125/200
Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?The mother of a 10-month-old child complains of significant pallor, poor appetite, and an enlarged stomach. In the neonatal period, the child was treated in a hospital for jaundice and anemia. About objectively: the skin is pale with a jaundiced hue, there are no teeth, the abdomen is enlarged, the spleen is palpable, Hb - 90 g/l, ER - 3.0?1012/?, CP - 0.9, microspherocytosis, reticulocytosis up to 20% , serum bilirubin - 37 μM/l, indirect - 28 μM/l. What type of anemia is there?
Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?A 12-year-old boy became acutely ill: fever up to 390?, profuse sweats, chills. The doctor found enlarged cervical lymph nodes on the left of a dense consistency, hyperemia and hyperplasia of the tonsils. What is the method is the most informative for confirming the diagnosis?
Пункцiя селезінкиSpleen puncture
Бiопсiя лiмфатичного вузлаLymph node biopsy
Пункцiя лiмфатичного вузлаLymph node puncture
Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системиRadioisotope study of the lymphatic system
Лейкоцитарна формула кровiLeukocyte blood formula
Педіатрія
127/200
Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?A newborn with suspected intracranial birth trauma underwent a lumbar puncture. Bloody cerebrospinal fluid was obtained. What type of hemorrhage occurs in this case?
КефалогематомаCephalohematoma
СубтенторiальнийSubtentorial
ЕпiдуральнийEpidural
СубарахноїдальнийSubarachnoid
СупратенторiальнийSupratentorial
Педіатрія
128/200
У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?A 5-year-old child had an acute attack of palpitations, which was accompanied by nausea, dizziness, general weakness. Tachycardia with a heart rate of 220/ min. The ventricular complexes are deformed and dilated. The P wave is absent. What primary drug should be prescribed for emergency care?
СтрофантинStrophanthin
СедуксенSeduxen
НовокаїнамiдNovoka_namid
ЛiдокаїнЛiдокаїн
IзоптинIzoptin
Терапія
129/200
У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?A 6-month-old baby has cyanosis of the lips, nose, and fingers, shortness of breath during feeding and crying. Objectively: the left half of the chest is somewhat bulging, the apical thrust of the - lazy, systolic tremor is detected in the III-IV intercostal space on the left. During auscultation, there is a rough systolic noise with an epicenter to the left of the sternum, which is made under the shoulder blade. On the X-ray: the heart is of normal size, resembling a “shoe” in shape, pulmonary the picture is poor, the aorta is located on the right. On the ECG, there is hypertrophy of the right ventricle, deviation of the heart axis to the right. What heart defect should be suspected in the patient?
Незарощення боталової протокиNon-fouling of the botal duct
Педіатрія
130/200
Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?A 6-year-old child is under medical care at a cardiorheumatologist for a congenital heart defect in the stage of subcompensation. To which health group will this patient be assigned?
5-ї5-ї
3-ї3-ї
2-ї2-ї
4-ї4-ї
1-ї1-ї
Педіатрія
131/200
У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?A 6-year-old child developed a papular hemorrhagic rash on the skin of the upper and lower extremities, thicker on the extensor surfaces. The elements of the rash are at the same stage of development, not disappear when pressed. Two weeks before, the child suffered from angina. What is the basis of the pathogenesis of this disease?
Ураження судинної стiнки бактерiямиVascular wall damage by bacteria
Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судиниInflammatory-immune reaction in the vessel wall
Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судиниCongenital defect of the mesenchymal vessel wall
Порушення якостi тромбоцитiвViolation of platelet quality
Зниження кiлькостi тромбоцитiвDecreased platelet count
Педіатрія
132/200
У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?A 5-year-old girl with transient T-system immunodeficiency has been observed for two months with a clinical picture of right-sided pneumonia. What course of pneumonia should be considered in this case?
ГострийAcute
ХронiчнийChronic
ХвилеподiбнийWave
РецидивуючийRecurring
ЗатяжнийProlonged
Педіатрія
133/200
Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?A 3-month-old boy was admitted to the clinic on the 4th day of the disease in a serious condition. Body temperature is 38.50C, heart rate is 138/min. X-ray examination established the diagnosis of acute bronchiolitis. What is the most likely reason for the severity of the child's condition?
Обструкцiєю дихальних шляхiвObstruction of respiratory tract
IнтоксикацiєюIntoxicated
НейротоксикозомNeurotoxicosome
Серцевою недостатнiстюHeart failure
ГiпертермiєюHyperthermia
Педіатрія
134/200
У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?A 4-year-old girl has paroxysmal cough, cyanosis, wheezing, widening of the intercostal spaces, distant whistling wheezing. Based on the clinical and instrumental examination, the diagnosis is established: bronchial asthma, atopic phoma. What is the maximum daily dose of theophylline for this patient?
16 мг/кг16 mg/kg
14 мг/кг14 мг/кг
24 мг/кг24 мг/кг
18 мг/кг18mg/kg
20 мг/кг20mg/kg
Педіатрія
135/200
У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A premature child born at 34 weeks' gestation, 4 hours after birth, tachypnea, swing-like breathing, chest depression, expiratory noises are observed. CHDR - 80 /min. Over the lungs, weakened breathing is heard with inconstant rales of various calibers. On the X-ray of the lungs, there is an air bronchogram and a nodose-reticular mesh. What is the most likely diagnosis?
Хвороба гiалiнових мембранDisease of hyaline membranes
Педіатрія
136/200
У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 3-year-old girl has an increase in body temperature up to 380?, which lasts for the second day, runny nose, dry superficial cough, weakness, loss of appetite. Pal - no palpable changes were detected over the lungs. Percussion sound with a boxy tone, auscultation - puerile breathing, no wheezing. In the blood - leukopenia, lymphocytosis, accelerated ESR. What is the most favorable diagnosis?
Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмоніяAcute bilateral small foci pneumonia
Гострий простий трахеїтAcute simple tracheitis
Рецидивуючий бронхiт, фаза загостренняRecurrent bronchitis, exacerbation phase
Гострий простий бронхiтAcute simple bronchitis
Педіатрія
137/200
Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?A 6-month-old child suffers from hypotrophy of the II degree of alimentary genesis, a period of convalescence. He is at the stage of maximum nutrition. When calculating nutrition, a deficit of the protein part of the diet occurred. How to correct the lack of protein?
Овочеве пюреVegetable Puree
Фруктовi сокиFruit Juices
КашаКаша
СирСир
КефiрКефiр
Педіатрія
138/200
При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?Phenylketonuria was detected in a 2-week-old newborn during a screening examination. What treatment should be given to the child to prevent serious complications in the future?
Спецiальну дiєтуSpecial diet
АнтибiотикотерапiюAntibiotics
Сонячнi ванниSunbaths
ВiтамiнотерапiюVitamin Therapy
Гормональну терапiюHormone therapy
Педіатрія
139/200
У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?From the first days of life, a 4-month-old child has frequent watery stools. Breastfeeding is natural. The mother has abdominal pain and liquid stools after drinking milk. The child is active. Weight deficit is 24%. Defecation 3-5 times a day, liquid, watery with a sour smell. Examination: sweat chlorides - 20.4 meq/l. Bacteriological culture of feces - negative. Glycemia indicators after lactose loading : 4.6- 4.8 -4.3- 4.6 - 4.4 mm/l. What is the preliminary diagnosis?
У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?In a 14-year-old boy, who for three years periodically complains of pain in the epigastrium on an empty stomach, nausea and heartburn, during a gastroduodenoscopy, signs of gastroduodenitis and an ulcerative defect of the mucosa were determined membranes of the duodenum. Which of the drugs will be the most effective in the treatment of this child?
АльмагельAlmagel
Но-шпаNo-shpa
Де-нолДе-нол
ПапаверинPapaverine
АтропінAtropine
Педіатрія
141/200
У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 5-year-old child feels weak, hungry, thirsty. He lags behind in physical development, there are signs of dehydration. Polyuria, glucosuria (more than 2 g per day). Members Benign glycosuria occurs in the family. What is the most likely diagnosis?
ФруктозурiяFructose
Канальцевий некрозTubular Necrosis
Ниркова глюкозурiяRenal glucosuria
ПентозурiяPentosuria
Цукровий дiабетDiabetes
Терапія
142/200
Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?A 5-year-old girl was hospitalized in the nephrology department with severe swelling of the face, lower back, anterior abdominal wall, external genitalia, and oliguria. Objectively: the skin is pale, dry, liver +5 cm, ascites. Blood pressure - 90/50 mm Hg. In the analysis of urine: protein - 9.2 g/l, microhematuria, cylindruria. In the blood, there is a sharp increase in ESR, hypoalbuminemia, hypercholesterolemia. What is the drug for pathogenetic therapy is it necessary to appoint?
ЦиклофосфанCyclophosphane
ЛазiксЛазiкс
ВерошпiронVerospiron
ПреднiзолонПреднiзолон
Свiжезаморожена плазмаPlasma Fresh Frozen
Педіатрія
143/200
Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?The child was born with a weight of 3700 g, with an Apgar score of 8-10 points. On the 5th day of life, the child was discharged home. On the 8th day of life, a vesiculo-pustular rash appeared on the child's skin in the places of natural folds. The general condition of the child is not impaired. The general blood analysis is unremarkable. What is the most likely diagnosis?
Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.Epidermal pemphigus of newborns, benign form.
ВезикулопустульозVesiculopustulosis
Педіатрія
144/200
При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?When examining a 4-month-old child, lemon-yellow scales with fat crusts were found on the hairy part of the head. What is the pediatrician dealing with?
Молочний струпMilk scab
ПсевдофурункульозPseudofurunculosis
Дитяча екземаChildren's eczema
ГнейсГнейс
СтрофулюсStrofulus
Педіатрія
145/200
У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?An 8-year-old child has febrile fever, which is accompanied by the appearance of a small pink rash on the trunk and extremities, swelling of the interphalangeal joints of the hands. In addition, morning stiffness', signs of exudative pericarditis, enlargement of peripheral lymph nodes, liver and spleen. What disease should be assumed in the child?
РевматизмRheumatism
Системне захворювання сполучної тканиниSystemic connective tissue disease
Остеомiєлiт, септична формаOsteomyelitis, septic form
Терапія
146/200
Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?After treatment in a hospital and a sanatorium, a 10-year-old girl who suffered a primary rheumatic attack accompanied by polyarthritis, skin erythema against a background of chorea was discharged to the hospital. an increase in the content of acute-phase indicators and a high titer of antistreptococcal antibodies was observed in the blood. Currently, there are no signs of the activity of the rheumatic process. What is the optimal mode of bicillin prophylaxis?
Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолономBicilin-5 in combination with prednisolone
Бiцилiн-5 один раз на тижденьBicilin-5 once a week
Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекційBicilin prophylaxis only during intercurrent infections
Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнiBicilin-5 once every 3-4 weeks
Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiриномBicilin-5 in combination with aspirin
Педіатрія
147/200
Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?A 12-year-old girl was brought to the hospital in an unconscious state. Over the past month, she lost weight, although her appetite remained. Abdominal pain, vomiting appeared. Weakness increased, became inhibited. On examination: unconscious, severely exhausted, skin pale gray, dry, cheeks hyperemia. Breathing is deep, noisy. Odor of acetone from the mouth. Heart sounds dull, rhythmic. Pulse 90/min., BP - 90/50 mm Hg .st. Abdomen inflamed. Liver 3.0 cm. What disease can be suspected first of all?
Ацетонемiчний станAcetonemic state
Печiнкова комаPechin's Coma
Наднирникова недостатнiстьAdrenal insufficiency
Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозомIntestinal infection with neurotoxicosis
Дiабетична комаDiabetic coma
Педіатрія
148/200
У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?A 9-month-old boy developed noisy breathing, cyanosis of the skin, cold sweat, short-term respiratory arrest, and tonic convulsions in the arms and legs while screaming. - a few minutes later, the boy became active again. During the examination, only signs of rickets were found, the body temperature was 36, 60?. He was fed with mother's milk. What drug should be prescribed first of all after an attack?
Оксибутират натрiюSodium Hydroxybutyrate
Вiтамiн DВiтамiн D
ФiнлепсинFinlepsin
Вiтамiн СVitamin C
Глюконат кальцiюCalcium Gluconate
Педіатрія
149/200
Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?An 11-year-old child who arrived at a new place of residence did not receive the next vaccination against diphtheria and tetanus according to the calendar. What drug should be used to immunize?
АДП-М-анатоксинADP-M-Toxoid
АП-анатоксинAP-anatoxin
АД-М-анатоксинAD-M Toxoid
АДП-анатоксинADP-anatoxin
АКДП-вакцинаDPT vaccine
Педіатрія
150/200
Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?A 6-month-old child was born prematurely and did not receive any vaccinations in the delivery room. Against which infection should she be immunized first?
ПолiомiєлiтPolio
КірКір
ДифтерiяDiphtheria
ТуберкульозTuberculosis
ПравецьTetanus
Акушерство і гінекологія
151/200
Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?A 11-12-week pregnant woman was brought to a gynecological hospital with uterine bleeding and cramp-like pains in the lower abdomen. Vaginal examination: the vagina is filled with blood clots, the cervix opened by 2 cm. A strained fetal bladder is detected in the canal. The uterus is enlarged to the size of 11-12 weeks of pregnancy, tense. The discharge is bloody, very abundant. What measures should the doctor take?
Вишкрiбання порожнини маткиScraping the uterine cavity
Призначення прогестеронуPrescription of progesterone
Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?The birth ended with the birth of a live, full-term boy weighing 4,500 g. Uterine bleeding began 10 minutes after the birth of the child. The placenta was separated and removed by hand, and the uterus was massaged on the fist, an oxytocin solution was injected intravenously. After 10 minutes, the bleeding resumed. Conservative Step 2 Treatment case 2001. Psychometry 37 methods of increasing the contractile activity of the uterus did not have an effect. Blood loss in 40 minutes of fighting the bleeding amounted to more than 1200 ml. What is the next tactic?
Повторне введення розчину окситоцинуReintroduction of oxytocin solution
Накладання швiв на шийку маткиStitching the cervix
Вишкрiбання маткиUterus scraping
Зовнiшнiй масаж маткиExternal uterine massage
Хiрургiчна зупинка кровотечiSurgical stoppage of bleeding
Акушерство і гінекологія
153/200
Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?28-year-old woman in labor, delivery I, full-term. On the second day, there were complaints of pain in the area of the symphysis, which intensifies when walking. When palpating the pubic the joint is manifested by pain and a gap between the pubic bones 0.8 cm wide. Blood and urine indicators without pathological changes. What is the most effective treatment?
Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєюImmobilization in a hammock, painkillers with antibacterial therapy
Корсет (на 6 мiсяцiв)Corset (6 months)
Гiпсова пов’язка на дiлянку тазаPlaster bandage on the pelvis
МеталоостеосинтезMetalloosteosynthesis
Лiкування у травматологiчному вiддiленнiTreatment in the trauma department
Акушерство і гінекологія
154/200
У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?A woman in labor has massive bleeding after giving birth to twins due to the natural birth canal. The child's place and birth canal are intact. The bottom of the uterus is above the navel, the uterus is soft on palpation, does not respond for the introduction of uterine contraction agents. What is the most likely cause of bleeding?
Розрив маткиRupture of uterus
Атонiя маткиUterine atony
Пошкодження шийки маткиCervical damage
Гiпотонiя маткиUterine hypotonia
Затримка частки плацентиDelayed part of the placenta
Акушерство і гінекологія
155/200
Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?Mother, 25 years old, second stage of labor. During internal obstetric examination, the opening of the cervix is complete. The fetal bladder is absent. The head is presented, which completely fills the sacral cavity. are not determined. During exertion, the perineum protrudes. Where is the fetal head?
В площинi вузької частини малого тазаIn the plane of the narrow part of the pelvis
В площинi широкої частини малого тазаIn the plane of the wide part of the small pelvis
Великим сегментом у площинi входу в малий тазBy a large segment in the plane of the entrance to the small pelvis
В площинi виходу з малого тазаIn the plane of exit from the pelvis
Малим сегментом у площинi входу в малий тазBy a small segment in the plane of the entrance to the small pelvis
Акушерство і гінекологія
156/200
Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?Pregnancy 40 weeks, blood pressure - 180/120 mm Hg. There was no labor activity. Swelling of the lower extremities, swelling of the face, headache, impaired vision, was at home convulsion attack. Therapy started - without effect. What are the further tactics of managing pregnancy?
Iнфузiйна терапiяInfusion therapy
Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапіїObservation in intensive care unit
Седативна терапiяSedative Therapy
Стимуляцiя пологової дiяльностiStimulation of labor activity
Кесарський розтинCaesarean section
Акушерство і гінекологія
157/200
Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?25-year-old woman in labor for 16 hours. Efforts are ineffective, last 1.5 hours. The fetal head is in the pelvic cavity. The fetal heartbeat suddenly became deaf, arrhythmic, 100/min. During vaginal examination: the opening of the cervix is complete, the fetal bladder is absent. The head is in the pelvic cavity. What are the further obstetric tactics?
Вакуум-екстракцiя плодаVacuum extraction of the fetus
Подальше консервативне проведення пологiвFurther conservative delivery
Акушерство і гінекологія
158/200
Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?Pregnant woman, gestational age 41-42 weeks. Longitudinal position of the fetus, main presentation. Pelvis dimensions 23-26-29-18, abdominal girth 102 cm, VDM 40 see. The first period of labor lasts 8 hours. Fetal heartbeat 140/min, clear, rhythmic. Contraction ring is oblique, at the level of the navel, Wasten's sign is positive. Vaginal examination: full opening, head pressed against the entrance to the pelvis, periamniotic bladder absent, a small nodule on the left side of the womb. What are the doctor's tactics?
Ведення пологiв через природнi пологовi шляхиConducting childbirth through the natural birth canal
Посилення пологової дiяльностiIntensification of maternity activity
Кесарський розтинCaesarean section
Акушерськi щипціObstetric forceps
Плодоруйнiвна операцiяFruit destruction operation
Акушерство і гінекологія
159/200
Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?26-year-old woman giving birth again at 40 weeks. Seizures began 8 hours ago. Amniotic fluid came out 2 hours ago. Fetal position is longitudinal, main presentation. - 100 cm, VDM - 42 cm. Take after 4-5 minutes, 25 seconds each. The cervix is smooth, the opening is 4 cm. There is no amniotic sac. The fetal head is pressed against the entrance to the small pelvis. What complication occurred during childbirth?
Первинна слабкiсть пологової дiяльностiPrimary weakness of labor activity
Вторинна слабкiсть пологової дiяльностiSecondary weakness of labor
Клiнiчно вузький тазClinically narrow pelvis
Передчасне вiдходження навколоплiдних водPremature release of amniotic fluid
Акушерство і гінекологія
160/200
Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?A 28-year-old woman in labor was brought to the maternity hospital with a violent labor. First delivery. Pelvic dimensions: 23-25-28-18 cm. Henkel-Vasten's sign positive. The woman in labor is excited, the abdomen is tense, painful in the lower departments. The contraction ring is at the level of the navel, located obliquely. The head of the fetus is pressed against the entrance to the small pelvis. The heart rate of the fetus is 140/min. What complication occurred during childbirth?
Дискоординацiя пологової діяльностіDiscoordination of labor
У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?In a woman with repeated births, at 40 weeks' gestation, a round, oozing mass is determined on examination to the left of the navel, and a heartbeat is heard right there, closer to the navel of the fetus up to 140/min. What position of the fetus can be considered in this case?
Тазове передлежання плодаPelvic presentation of the fetus
Поперечне положення плода, II позицiяTransverse position of the fetus, II position
Навскiсне положення плодаOblique fetal position
Поперечне положення плода, I позицiяFetal transverse position, I position
Поздовжнє положення плода, головне передлежанняFetal longitudinal position, main presentation
Акушерство і гінекологія
162/200
У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?A pregnant woman at 37 weeks has generalized edema, blood pressure - 170/120 mm Hg, proteinuria 4 g/l. Fetal hypotrophy. What pathology causes such a picture?
Гiпертонiчна хворобаHypertensive disease
Прееклампсiя важкого ступеняSevere preeclampsia
Прееклампсiя середнього ступеняPreeclampsia of moderate degree
Прееклампсiя легкого ступеняMild preeclampsia
ЕклампсіяEclampsia
Акушерство і гінекологія
163/200
Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?A 29-year-old woman in labor was brought to the maternity hospital with a pregnancy of 39-40 weeks, due to vaginal bleeding and acute abdominal pain, which appeared an hour ago Blood pressure - 180/100 mm Hg. Fetal heartbeat is not heard. During vaginal examination: bloody discharge with blood clots. Cervix is smoothed, opening is complete. Fetal bladder is whole, constantly tense, the head is presented - a large segment to the entrance in the small pelvis; placental tissue is not determined. What complication occurred during childbirth?
Повне передлежання плацентиComplete placenta previa
Розрив варикозного вузла у пiхвiRupture of a varicose node in the vagina
Розрив тiла маткиRupture of the uterine body
Розрив шийки маткиRupture of the cervix
Передчасне вiдшарування нормально розташованої плацентиPremature detachment of a normally located placenta
Акушерство і гінекологія
164/200
Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?A 34-year-old woman who gave birth again, was brought to the maternity hospital at 39-40 weeks' gestation. The water broke 10 hours ago. The contractions began. The fetal heartbeat is not heard. With vaginal examination: the cervix is smooth, the edges are thin, the opening of the uterine lid is up to 8 cm, there is no fetal bladder, the shoulder of the fetus is in front, there is a handle in the vagina. What is the best way to end childbirth?
Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнецьTurn the fetus on the leg with subsequent extraction by the pelvic end
Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?Primary pregnancy, 40 weeks. The position of the fetus is longitudinal, the head of the fetus is pressed against the entrance to the small pelvis. The dimensions of the pelvis are 25-28-30-18.5 cm. Solovyov index 14 cm. During internal examination, the cervix is fully opened. There is no amniotic sac. Diagonal conjugate 10.5 cm. What is the shape of the bony pelvis?
Поперечнозвужений тазPelvic sway
Таз нормальних розмiрiвNormal size pelvis
Простий плоский тазSimple flat pelvis
Загальнозвужений тазGenerally narrowed pelvis
Плоскорахiтичний тазPelvis Flat
Акушерство і гінекологія
166/200
Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?A 43-year-old patient complains of itching, pain in the vulva and vagina, as well as a lot of discharge from the vagina in the form of 'cheese'. From the anamnesis, she took antibiotics 2 weeks ago , sulfonamides for pneumonia. Sex life is not regular, she has been using hormonal contraception for a year. What is the prevention of this pathology in the patient?
Застосування препаратiв метронiдазолуUse of metronidazole
Застосування антимiкотичних препаратiв.Use of antimycotic drugs.
Обмеження споживання глюкозиGlucose restriction
Визначення гормонального статусу хвороїDetermination of the patient's hormonal status
Пiдвищення реактивностi органiзмуIncreasing the body's reactivity
Акушерство і гінекологія
167/200
Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?A 32-year-old patient was brought to the gynecological department with complaints of sharp pain in the lower abdomen. Menstrual - 2 weeks ago, on term. Bimanual vaginal examination: vagina and cervix without features. Examination of the body of the uterus and appendages is impossible due to the pain and tension of the anterior abdominal wall. The posterior vault overhangs, painful. What should be done to clarify the diagnosis?
УЗ-дослiдженняUS research
Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхвиPuncture of the abdominal cavity through the posterior vault of the vagina
Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозомRepetition of bimanual examination under anesthesia
ГiстероскопiяHysteroscopy
КульдоскопiяCuldoscopy
Акушерство і гінекологія
168/200
Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?A 30-year-old patient turned to the doctor with complaints about the absence of menstruation for 2 years after the second delivery. The delivery was complicated by massive bleeding. After the delivery, the patient noted hair loss, loss weight. Objectively: the patient is asthenic, the external genitalia are hypoplastic, the cervix is cylindrical, the body of the uterus is small, painless. Uterine appendages are not identified. What is the most likely diagnosis?
Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A 52-year-old patient was hospitalized in the gynecological department with complaints of general weakness, pain in the lower abdomen. She has been postmenopausal for 2 years. During the examination, an increase in the size of the abdomen, signs of ascites were found . During bimanual examination: cervix Step 2 Medical case 2001 Psychometry 41 is cylindrical, clean. The body of the uterus is small, deviated to the right. To the left and behind the uterus, a lumpy, painless, immovable lump, of a dense consistency, 12x15 cm in size, is palpated. What is the largest ?
Фiбромiома маткиUterine fibromyoma
Генiтальний ендометрiозGenital endometriosis
Тубооварiальний абсцесTuboovarian abscess
Киста лiвого яєчникаLeft ovarian cyst
Рак яєчникiвOvarian cancer
Акушерство і гінекологія
170/200
До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?A woman came to the gynecological department with complaints of bloody discharge from the vagina. The last menstruation was 3.5 months ago. The ultrasound did not pass. The uterus on palpation dough-like consistency, painless, VDM – 24 cm. Parts of the fetus are not palpable, the heartbeat is not heard, movement is not felt. On both sides of the uterus, ovoid formations 5x6 cm are palpable. What is the most malignant diagnosis?
Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:A 40-year-old patient was brought in with complaints of cramp-like pains in the lower abdomen and excessive bleeding from the genital tract. For the last two years, menstruation has lasted up to 16 days, excessive, with coils, painful. During bimanual examination: the presence of a nascent fibromatous node is established. Choose the correct tactics:
ВiтамiнотерапiяVitaminotherapy
Видалення фiброматозного вузла через вагiнуRemoval of a fibromatous node through the vagina
Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiвSupravaginal amputation of the uterus without appendages
Екстирпацiя матки без додаткiвExtirpation of the uterus without appendages
Гормональний гемостазHormonal hemostasis
Акушерство і гінекологія
172/200
Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?A woman was brought in with complaints of pain that suddenly appeared in the lower abdomen, radiating to the anus, dizziness, bleeding from the genital tract, delayed menstruation at 4 weeks. The skin is pale. Symptoms of peritoneal irritation in the lower abdomen are positive. Bimanual examination: the uterus and appendages are not clearly defined due to sharp pain. There is a symptom of a 'floating uterus', bulging and painful vaults. What is the most likely diagnosis?
У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?A 33-year-old woman experienced a perforation of the uterine wall near the bottom during an instrumental revision of the uterine cavity due to an incomplete infected abortion. What are the management tactics?
Строгий лiжковий режим, спостереженняStrict bed rest, observation
Ушивання перфорацiйного отворуSewing the perforation hole
Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення краївSewing the perforation hole after cutting the edges
Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?A 43-year-old patient complains of contact bleeding for the past 6 months. Bimanually: the cervix is enlarged, limited in mobility. In the mirrors, the cervix looks like cauliflower. Khrobak's and Schiller's tests are positive. What is the most likely diagnosis?
ЛейкоплакіяLeukoplakia
Рак шийки маткиCervical cancer
Шийкова вагiтнiстьCervical pregnancy
Фiброїд, що народжуєтьсяCongenital fibroid
Полiп шийки маткиCervical polyp
Акушерство і гінекологія
175/200
B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?A 27-year-old patient came to a women's consultation with complaints of infertility. She has been sexually active in marriage for 4 years, does not prevent pregnancy. There were no pregnancies. During the examination of the woman established: the development of the genitals without deviations from the norm. The fallopian tubes are passable. The basal (rectal) temperature during three menstrual cycles is monophasic. What is the most likely cause of infertility?
Аномалiї розвитку статевих органiвAnomalies of genital development
Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?The mine well is located on the territory of the homestead and the distance is 20 m from the residential building, 10 m from the toilet, 15 m from the neighbor's house. What is the smallest distance according to sanitary standards, should it be between the well and the source of possible water contamination?
30 м30 м
25 м25 m
15 м15 м
10 м10 м
20 м20 м
Гігієна
177/200
Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:The atmospheric air of an industrial city is intensively polluted by emissions from several industrial enterprises. An analysis of the morbidity of the urban population showed that the most frequent disease is chronic pneumonia, especially among children. These maps - morbidity can most likely be associated with industrial emissions into the atmosphere:
Сполук свинцюLead compound
МетилртутiMethylmercury
Сполук миш’якуArsenic compound
Сполук кадмiюCadmium compound
Оксидiв сiркиSulfur oxides
Хірургія
178/200
Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:The air of the wards of the surgical department, in which patients with suppurating wounds are kept, is contaminated with purulent microflora in quantities that exceed permissible levels. To prevent air pollution in the operating room of this surgical isolation in the operating room should be provided with ventilation:
Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжкиSupply-exhaust, equal in volume of supply and exhaust
iльки приточнаif it's a supply
Приточно-витяжна з переважанням витяжкиSupply-exhaust with a predominance of the exhaust
Тiльки витяжнаExhaust only
Приточно-витяжна з переважанням притокуInflow-exhaust with a predominance of inflow
Терапія
179/200
Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?A medical therapist is studying the level of general morbidity of the population. What accounting and statistical documents did he use for this purpose?
Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'Outpatient vouchers with the number '1' or '2'
Статталони зi знаком “-”Stattaloni with a “-” sign
Карти хворих, що вибули iз стацiонаруCards of patients discharged from the hospital
Статталони зi знаком “+”Stattaloni with a “+” sign
Статталони зi знаком “+” чи “- ”Stattalons with a “+” or “-” sign
Гігієна
180/200
B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?In the radiology department of the hospital, for the treatment of malignant neoplasms, gamma radiation therapy units of the 'Agate' type and other closed sources of ionizing radiation are used. Which of the listed measures should be used for personnel protection when working with radioactive sources of this type?
Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєниIncreasing the distance to the source and following the rules of personal hygiene
Скорочення часу роботи та екранування джерелаReducing runtime and source shielding
Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщенняPressurization of installations and organization of room ventilation
Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботиSystematic cleaning of surfaces from radioactive contamination and reduction of work time
Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв диханняSource shielding and use of personal respiratory protection
Гігієна
181/200
Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of curative and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures should he include in this plan regarding the primary prevention of diseases?
Направлення хворих на санаторне лiкуванняReferral of patients to sanatorium treatment
Попередження виникнення захворюваньDisease prevention
Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворихMeasures to improve the quality of life of patients
Попередження ускладнень хворобиPrevention of disease complications
Заходи щодо покращення умов життя хворихMeasures to improve the living conditions of patients
Терапія
182/200
Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?The therapist is assigned to conduct an analysis of the health status of the adult population at the subordinate station. What groups of indicators will be involved in this analysis?
Народжуваностi, захворюваностi, способу життяBirth rates, morbidity, lifestyle
Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвиткуWay of life, morbidity, physical development
Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвиткуMorbidity, mortality, physical development
Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?An analysis of the state of health of workers is conducted annually by the shop doctor at the enterprise. Into which dispensary health groups are the enterprise's workers divided in the annual report?
Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворюванняHealthy, patients with temporary disability, patients with a decompensated course of the disease
Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хворобиHealthy, often sick with a compensated course of the disease
Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiїHealthy, almost healthy, sick at 3 stages of compensation
Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хворобиHealthy, patients with acute diseases, patients with subcompensated course of the disease
Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровiHealthy, patients with important non-epidemic diseases, practically healthy
Терапія
184/200
B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.In the region of D. over the last 5 years, there has been an increase in mortality from myocardial infarction. The situation requires an assessment of the effectiveness of the cardiology hospitals of the region. Determine the monitoring unit.
Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонаруEquipping the cardiology hospital with diagnostic equipment
Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонарCase of hospitalization in a cardiology hospital
Кардiологiчний стацiонарCardiology hospital
Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонарTimeliness of seeking medical help in a cardiology hospital
Укомплектованiсть лiкарями-кардiологамиStaffed by Cardiologists
Педіатрія
185/200
Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?The district pediatrician conducted an analysis of child mortality in the subordinate territory. What indicators were used by him?
Смертнiсть немовлят у районiInfant mortality in the district
Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарахMortality of children by age, in hospitals
Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинамиMortality of children under 1 year by age, sex, causes
Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiстьMortality of children under 1 year, stillbirth
Смертнiсть пiдлiткiв у районiMortality of teenagers in the district
Гігієна
186/200
Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?The district doctor is instructed to conduct an analysis of morbidity in the subordinate district. What type of morbidity determines the group of long-term and frequent patients?
Гостра iнфекцiйнаAcute infectious
На найважливiшi неепiдемiчнi хворобиFor the most important non-epidemic diseases
З тимчасовою втратою працездатностiWith temporary disability
ГоспіталізованаHospitalized
ЗагальнаGeneral
Терапія
187/200
Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?Aspect of activity 5.0 Health care organization The patient was hospitalized for three months due to a serious injury. What is the maximum period for which a sick leave can be issued to a patient with continuous treatment in treatment and preventive institution?
1 мiсяць1 month
3 мiсяцi3 мiсяцi
2 мiсяцi2 months
5 мiсяцiв5 мiсяцiв
4 мiсяцi4 мiсяцi
Гігієна
188/200
B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?After an in-depth medical examination in the fifth grade, children are divided into health groups at B school. To which health group should children be assigned who have functional, morphological deviations, functional deviations after suffered diseases, and those who often get sick?
11
55
22
33
44
Гігієна
189/200
B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?In the SES laboratory, bacteriological examination of cream confectionery products taken from a confectionery factory revealed the presence of coagulase-positive staphylococcus in 0.01 g of the finished product. What is the main source of contamination? cream confectionery products with pathogenic staphylococci?
Яєчна масаEgg mass
Цукор або цукрова пудраSugar or powdered sugar
Робiтники пiдприємстваEmployees of the enterprise
Згущене молокоCondensed milk
Вершкове маслоButter
Гігієна
190/200
B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?In the region of D. during the last 15 years, the share of people over 60 years old in the age structure of the population is gradually increasing. What will be observed in the dynamics of costs for the provision of medical care in this region other things being equal (price level, inflation, etc.)?
Витрати стабiлiзуютьсяExpenses are stabilizing
––
Витрати не змiнюютьсяExpenses do not change
Витрати зменшуютьсяCosts are decreasing
Витрати збiльшуютьсяCosts are increasing
Терапія
191/200
Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:The patient is undergoing inpatient treatment with a diagnosis of acute pancreatitis. In order to spare the pancreas as much as possible, the doctor prescribed him complete fasting for 1-3 days. During the period of improvement health after canceling the regime Step 2 Medical case 2001 Psychometry 46 hunger the patient is allowed:
Картопляно-морквяне пюреCarrot and potato puree
Виноградний сікGrape juice
БульйонBroth
МолокоMilk
М’ясо вiдваренеBoiled meat
Гігієна
192/200
Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:Repair work was carried out in a closed car box with the engine running. After 30-40 minutes, the repairmen developed a severe headache in the area temple, tinnitus, nausea, vomiting. These signs are characteristic of acute poisoning:
ТетраетилсвинцемTetraethyllead
Парами бензинуGasoline vapor
Оксидом вуглецюCarbon monoxide
Масляним аерозолемOil aerosol
Оксидом азотуNitrous oxide
Педіатрія
193/200
У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?A student of the 4th grade was found to have severely disharmonious physical development. The boy suffers from chronic bronchitis in the stage of compensation. During the year, he did not suffer from acute diseases. To which health group does the boy belong?
IIIIII
IVIV
IIII
VV
II
Педіатрія
194/200
У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?In the children's preschool institution, the menu includes the following dishes: buckwheat porridge with milk, pasta with minced meat, cucumber salad, jelly, rye bread. Yaku from the listed dishes should be removed from the menu?
Макарони з м’ясним фаршемPasta with minced meat
Хлiб житнiйRye bread
КисiльКисiль
Салат з огірківCucumber salad
Кашу гречану молочнуMilk buckwheat porridge
Гігієна
195/200
Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?The heat produced by the body of a worker of a hot shop in conditions of high temperatures and low humidity is lost mainly by evaporation, which can lead to a convulsive illness. What kind of exchange is decisive in this case?
БiлковийProtein
ЖировийFat
ВiтамiннийVitamin
Водно-сольовийWater-salt
ВуглеводнийCarbohydrate
Гігієна
196/200
При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?When examining a group of people living in the same area, common symptoms of the disease were revealed: dark yellow pigmentation of tooth enamel, diffuse osteoporosis of the bone apparatus, ossification ligaments, ossification of joints, functional disorders of the central nervous system. An excess of which microelement in food or drinking water can be the cause of this condition?
ЙодIodine
ЦезійCesium
НiкельNickel
МiдьCopper
ФторFluorine
Терапія
197/200
Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?A 55-year-old woman complains of repeated diarrhea, peeling and pigmentation of exposed parts of the body (neck, hands and feet), irritability and anxiety. What kind of vitamin deficiency is this? language?
РетинолуRetinol
Нiкотинової кислотиNicotinic acid
Пантотенової кислотиPantothenic acid
РибофлавiнуRiboflavin
ТiамiнуThiamin
Гігієна
198/200
При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?When performing medical control of a children's preschool institution, the pediatrician established: the group is ventilated before the arrival of children, before classes and during walks (through ventilation). The bedroom is ventilated ( corner ventilation) before sleep and after sleep, aeration is carried out during sleep. Is the air regime correctly organized?
Неправильно органiзовано провiтрювання групиGroup ventilation is not organized correctly
Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сномIncorrect ventilation of the bedroom before going to bed
Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля снуIncorrectly organized ventilation of the bedroom after sleep
Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?Working conditions of greenhouse workers are characterized by an unfavorable microclimate: air temperature is 310?, enclosure temperature - 230?, relative humidity - 95%, air speed - 0, 2 m/s. What is the effective way of heat release by the workers' bodies in these conditions?
Випаровування вологи з повiтрям, що видихаєтьсяEvaporation of moisture with exhaled air
РадiацiяRadiation
КондукцiяConduct
Випаровування потуEvaporation of sweat
КонвекцiяConvection
Терапія
200/200
Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?The patient is hospitalized in a treatment and prevention institution with a diagnosis of trichinosis. Eating which product with insufficient culinary processing is the cause of this disease?
