Крок 2 - Медицина 2001

1 із 200

Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: Hb – 90 г/л, ер. – 3,5×10¹²/л, КП – 0,7, ШОЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

Препарати заліза per os

Препарати заліза парентерально

Вітамін В12 внутрішньом'язово

Переливання цільної крові

Переливання еритроцитарної маси

2 із 200

У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору міцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти відсутні. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

Стернальну пункцію

Визначення сироваткового заліза крові

Визначення вмісту вітаміну B₁₂

Електрофорез білків сироватки крові

3 із 200

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер. – 1,2×10¹²/л, Hb – 54 г/л, лейк. – 1,7×10⁹/л, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШОЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30×10⁹/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Пересадка кісткового мозку

Переливання тромбоцитарної маси

Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цільної крові

4 із 200

Хвора 20 років доставлена в стаціонар з приводу коміркової кровотечі після екстракції зуба. Аналіз крові: ер. – 2,8×10¹²/л, Hb – 80 г/л, лейк. – 4,0×10⁹/л, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5%; тромбоцити – 24×10⁹/л; ШОЕ – 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

Агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Гемофілія В, кровотеча

5 із 200

Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення температури до 38 °C, пітливість, схуднення за останні місяці. В крові: анемія, незначна тромбоцитопенія, ШОЕ – 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мієломна хвороба

Рак шлунка

Метастази раку в кістки

Хвороба Бєхтєрєва

Хронічний гломерулонефрит

6 із 200

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяці, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура – 38,9 °C, ЧДР – 24/хв, пульс – 110/хв, АТ – 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Hb – 70 г/л; ер. – 2,2×10¹²/л; лейк. – 3,5×10⁹/л; бластні клітини – 32%; метамієлоцити – 1%; е – 1%; п – 3%; с – 35%; л – 20%; м – 8%; тромбоцити – 35×10⁹/л; ШОЕ – 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

Хронічний мієлолейкоз

7 із 200

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванні, важкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ – 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еритремія

Алергічний дерматит

Гіпертонічна хвороба

Дерматоміозит

Системна склеродермія

8 із 200

Жінка 30 років протягом 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, сльозотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зникають. Який тип алергічної реакції має місце?

Анафілактичний

Цитотоксичний

Гіперчутливість сповільненого типу

Імунокомплексний

–

9 із 200

У хворого 50 років протягом 1 години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом, між нападами свідомість порушена, АТ – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв, дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Який найбільш імовірний стан у хворого?

Епілептичний статус

Церебрально-судинний криз

Тривалий епілептичний напад

Серія епілептичних нападів

Транзиторні ішемічні атаки

10 із 200

Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. В клініку доставлений в непритомному стані. В крові: ер – 4,5×10¹²/л, Hb – 136 г/л, к.п. – 0,89, лейк. – 17,2×10⁹/л, е – 0%, п – 15%, с – 55%, л – 22%, м – 3%, ШОЕ – 3 мм/год, карбоксигемобін в крові – 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня важкості стану потерпілого?

Тривалість втрати свідомості

Поширеність трофічних порушень

Наявність порушень дихання

Розвиток судинних порушень

Результати ЕКГ і спірографії

11 із 200

У хворого 59 років протягом місяця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, central_paresis VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні?

Антикоагулянти

Гемостатики

Гіпотензивні

Діуретики

Кортикостероїди

12 із 200

Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом доби досягла максимуму. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгіальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс – 74/хв, АТ – 140/90 мм рт.ст., температура 36,5 °C. Який попередній діагноз?

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Минущі порушення мозкового кровообігу

Геморагічний інсульт

Енцефаліт

13 із 200

Слюсар-шліфувальник 43 років скаржиться на болі і оніміння в пальцях рук ввечері, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 роки. Пальці кистей рук бліді, гіпергідроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкіри рук – 22 °C. Капіляроскопія – тло бліде, 8-10 капілярів в полі зору, артеріальне коліно звужене. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вібраційна хвороба від локальної дії, 2 стадія

Вібраційна хвороба від загальної дії, 1 стадія

Вібраційна хвороба від загальної дії, 2 стадія

Вібраційна хвороба від локальної дії, 3 стадія

Вібраційна хвороба від локальної дії, 1 стадія

14 із 200

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об'єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв, тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД – 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців P у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі f найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

Миготлива аритмія

Передсердна екстрасистолія

Шлуночкова екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Атріовентрикулярна блокада

15 із 200

Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a. carotis відсутній, на ЕКГ – фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

Електроімпульсну терапію

Черезстравохідну кардіостимуляцію

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Введення внутрішньовенно лідокаїну

Вагусні проби

16 із 200

Хвора 65 років скаржиться на напад ядухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв, АТ – 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гостре легеневе серце

Гостра судинна недостатність

Підвищення виділення катехоламінів

Затримка в організмі води та натрію

17 із 200

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, пульс – 100/хв, аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Ехокардіографія

Рентгенокімографія

ЕКГ в динаміці

Велоергометрія

Коронарографія

18 із 200

Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної клітки. При клінічному обстеженні крім тахікардії (102/хв) відхилень не виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у I, aVL, QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

Варіантна стенокардія

Ексудативний перикардит

Розшарування аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

19 із 200

Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило погіршення: болі в грудній клітці, задишка. Об'єктивно: температура 38,2 °C, пульс – 112/хв, ЧД – 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи, а через 2 дні діагностований правобічний екссудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити 8,9×10⁹/л, еозинофілів – 8%. ШОЕ – 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

Синдром Дресслера

Повторний інфаркт міокарда

Серцева астма

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

20 із 200

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль триває до 10 хв, супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з'явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

ІХС. Прогресуюча стенокардія

Варіантна стенокардія

ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

ІХС. Стабільна стенокардія IV ФК

ІХС. Стабільна стенокардія III ФК

21 із 200

У хворого 28 років на тлі аденовірусної інфекції з'явилися болі в ділянці серця, серцебиття, задишка. Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв, ниткоподібний, АТ – 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ – повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?

Міокардит

Ексудативний перикардит

Інфекційний ендокардит

Ревмокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

22 із 200

Хвора 50 років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 °C. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: пульс 100/хв, АТ – 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний перикардит

Інкаркт міокарда

Дилятаційна кардіоміопатія

Міокардит

Стенокардія

23 із 200

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38 °C, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і болі в суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

β-гемолітичний стрептокок

Гриби

Стафілокок

Пневмокок

Вірус

24 із 200

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II міжребер'ї зліва від груднини з проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Панартеріїт аорти

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

25 із 200

У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з'явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об'єктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв, АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

β-адреноблокатори

Папаверин

Ніфедипін

Адельфан

Інгібітори АПФ

26 із 200

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків АТ. Об'єктивно: пульс 100/хв, АТ – 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер'ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок – 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Аортографія

Пункційна біопсія нирки

Внутрішньовенна урографія

Визначення рівня реніну плазми

Ехографія нирок

27 із 200

Хворий 52 років страждає на гіпертонічну хворобу II стадії. Курить. Лікується нерегулярно. При обстеженні АТ – 175/105 мм рт.ст., ЧСС – 92/хв, в легенях розсіяні сухі хрипи на тлі ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

Еналаприл

Ніфедипін

Адельфан

Пропранолол

Клофелін

28 із 200

Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Ніфедипін

Нітрати

Аспірин

Каптоприл

Дипіридамол

29 із 200

Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількістю 'іржавого' харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура – 39,2 °C, ЧДР – 22/хв, пульс – 114/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень – вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

Пневмокок

Мікоплазма

Клебсієла

Ентерокок

Стафілокок

30 із 200

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. При обстеженні проведена туберкулінова проба Манту з 2 ТО визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Папула 20 мм

Гіперемія 12 мм

Папула 4 мм

Гіперемія 24 мм

31 із 200

Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний вплив?

Стрептоміцин

Піразинамід

Рифампіцин

Ізоніазид

Вітамін С

32 із 200

Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об'єктивно: температура — 37,8°C, ЧДР — 22/хв., пульс — 96/хв., АТ — 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічно: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?

2 місяці

12 місяців

1 місяць

3 місяці

6 місяців

33 із 200

Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру тіла 39,6°C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР — 26/хв., ЧСС — 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШОЕ — 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО — інфільтрат 15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

Міліарний туберкульоз

Застійна pneumonia

Вогнищевий туберкульоз

Підгострий дисемінований туберкульоз

Ідіопатичний альвеоліт

34 із 200

Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°C, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно — послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні наведені дані?

Позалікарняна пневмонія

Гострий бронхіт

Госпітальна пневмонія

Ексудативний плеврит

Туберкульоз легень

35 із 200

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: температура — 36,6°C, ЧДР — 18/хв., пульс — 78/хв., АТ — 120/80 мм рт.ст. При аускультації справа в нижніх відділах легень — жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничний лікар повинен спостерігати хворого?

6 місяців

12 місяців

1 місяць

Постійно

3 місяців

36 із 200

У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?

Призначити інгаляційні кортикостероїди

Розпочати специфічну імунотерапію

Продовжити ту ж саму терапію

Призначити кортикостероїди перорально

Замінити тайлед інталом

37 із 200

Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння здебільшого зранку. Хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Об'єктивно: температура — 36,8°C, ЧДР — 22/хв., пульс — 84/хв., АТ — 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ₁ — 62% від належного значення; фармакологічна проба з атровентом — приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?

Дифузно-склеротичні зміни

Бронхоспазм

Гіперкринія

Запальний набряк

Мукостаз

38 із 200

У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний бронхіт, емфізему легень, з дихальною недостатністю II-III ступеня, є скарги на періодичні болі в ділянці серця. АТ — 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо з S_I = 6 мм і R_III = 8 мм, QRS — 0,09 c, депресією ST_II-III = 1,5 мм і інверсією T_II-III = 1,5 мм, а також P_II-III = 3 мм. Оцініть дані ЕКГ?

Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя

Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Гіпертрофія правого і лівого шлуночків

Блокада правої ніжки пучка Гіса

39 із 200

У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно — дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пневмоторакс

Інкаркт міокарда

Міозит

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівосторонній груднинний радикуліт

40 із 200

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260–280 мг/м³, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

Антракосилікоз

Силікоз

Силікатоз

Антракосилікатоз

Карбоконіоз

41 із 200

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з'явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7°C. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Інфаркт легені

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Пневмонія

42 із 200

У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2°C, Нb 120 г/л, лейкоцити — 6·10⁹/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШОЕ — 20 мм/год. При рентгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості купола діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

Фібринозний плеврит

Інфаркт міокарда

Напад стенокардії

Міжреберна невралгія

Пневмонія

43 із 200

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

Перфорація виразки шлунка

Печінкова коліка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

44 із 200

Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору діафрагми. Чим зумовлена дана клінічна симптоматика?

Рефлюкс-езофагітом

Ерозивним гастритом

Виразкою 12-палої кишки

Виразкою шлунка

Хронічним гастритом

45 із 200

Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмоподібної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмоподібної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний коліт

Поліпоз кишечника

Хронічний панкреатит

Хвороба Крона

46 із 200

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром бродильної диспепсії

Синдром дискінезії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром жирової диспепсії

Синдром мальабсорбції

47 із 200

Хворий 49 років страждає виразковою хворобою цибулини дванадцятипалої кишки протягом 12 років. Госпіталізований у важкому стані. Скаржиться на блювання 3–4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога потрібна?

Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію

Прокінетики, H2-блокатори гістаміну

Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал

Внутрішньом'язово розчин аміназину

Антацидні препарати, блокатори протонової помпи

48 із 200

Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2–3 години після прийому їжі. Загострення — навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота — болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

Хелікобактерна інфекція

Порушення моторики шлунка

Зниження синтезу простагландинів

Харчова алергія

Продукція аутоантитіл

49 із 200

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з'являється 'масний' кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

Ліпази

Кислотності шлункового соку

Трипсину

Амілази

Лужної фосфатази

50 із 200

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка — по краю реберної дуги. У крові: амілаза — 288 ммоль/л, загальний білірубін — 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний панкреатит

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гепатит

51 із 200

Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об'єктивно: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс — 92/хв. Язик обкладений білим нальотом, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистентність м'язів, симптом Курвуазьє. АТ — 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Хірургічне лікування

Жовчогінні препарати

Фізіотерапевтичне лікування

Андибіотики

Гепатопротектори

52 із 200

Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купірування нападу?

Атропін

Папаверин

Метоклопрамід

Анестезин

Морфін

53 із 200

У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з'явились болі в правому підребер'ї попередньої інтенсивності. Відмітила ахолічні випорожнення, потемніння сечі. Який метод дослідження найбільш показаний для уточнення діагнозу?

Ретроградна холангіографія

Термографія тулуба

Ультразвукове дослідження

Езофагогастродуоденоскопія

Сцинтиграфія печінки

54 із 200

Жінка 42 років хворіє на хронічний пієлонефрит протягом 20 років. За останні 6 місяців стан погіршився: з'явилася слабкість, відсутність апетиту, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. АТ — 200/120 мм рт.ст. В крові: ер. — 2,2·10¹²/л; Нb — 70 г/л; к.п. — 0,9; креатинін — 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в організмі має найбільше значення у патогенезі стану, що розвинувся?

Середні молекули

Креатинін

Сечовина

Азот сечовини

Сечова кислота

55 із 200

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, госпіталізований зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ — 200/110 мм рт.ст. В сечі: білок — 3,9 г/л, лейкоцити — 3-4, еритроцити — 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні — 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові — 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

Каптоприл

Клофелін

Празозин

Допегіт

Анаприлін

56 із 200

У хворого 38 років, кухаря, первинно-хронічний гломерулонефрит, ХНН II ст. Знаходиться на амбулаторному лікуванні програмним гемодіалізом з інтервалом двічі на тиждень. Веде відносно активний образ життя. Оцініть працездатність хворого.

Може бути визнаним інвалідом II групи

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визнаний інвалідом I групи

Хворий працездатний

Може бути визнаний інвалідом III групи

57 із 200

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ — 160/110 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Уремічна кома

Алкогольна кома

Мозкова кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

58 із 200

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α₂- і γ-globulins, ШОЕ — 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Мієломна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

59 із 200

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. Протягом 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін — 0,23 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження білка

Обмеження вуглеводів

Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

Збільшення обсягу рідини

Обмеження жирів

60 із 200

Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишаї. Скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури до 38°C, 'вузли' на волосистій частині голови. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови декілька осередків ураження, різко відмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кірками, позитивний симптом 'медових стільників'. Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Глибока трихофітія

Фурункул

Фавус

Себорея

Акантолітична пухирчатка

61 із 200

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40°C. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Бульозний дерматит

Герпетиформний дерматит Дюринга

62 із 200

До лікаря звернулась жінка 35 років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мацерації. Захворювання розвинулось після використання для прання білизни порошку 'Лотос', яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічний дерматит

Мікробна екзема

Простий дерматит

Токсикоалергічний дерматит

Обмежений нейродерміт

63 із 200

Хворий 34 років скаржиться на болі в колінних і гомілковостопних суглобах при рухах, печіння в очах і ріжучий біль при сечовипусканні. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик, рухи в суглобі обмежені через болі. Кон'юнктива гіперемійована. З уретри слизово-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найбільш імовірним при дослідженні зішкребу з уретри?

Хламідії

Стафілокока

Гонокока

Трихомонади

Мікоплазми

64 із 200

Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хрускіт при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об'єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за рахунок бажаного больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження суглобової щілини, остеофіти. Який механізм розвитку захворювання є ведучим?

Зміни протеогліканів основної речовини хряща

Дія інфекційного агенту

Відкладення кристалів пірофосфату каліцію

Надмірне утворення імунних комплексів

Зміни властивостей суглобової рідини

65 із 200

Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хрускіт в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краях суглобів. В крові: лейкоцити — 6,2·10⁹/л, ШЗЕ — 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Деформуючий остеоартроз

Ревматичний поліартрит

Подагрична артропатія

Ревматоїдний артрит

Реактивний поліартрит

66 із 200

Хворий 49 років скаржиться на біль та набряк дрібних суглобів правої ступні, почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 38°C, що з'явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. В анамнезі — хронічний тонзиліт. При огляді: плюснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об'ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних змін. ШЗЕ — 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?

Підвищення біосинтезу сечової кислоти

Утворення антитіл до нативної ДНК

Гіперпродукція аутоантитіл до колагену

Імунна відповідь на стрептококову інфекцію

Зменшення кількості хондроїтинсульфату

67 із 200

Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС — 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергаммаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?

Порушення фіброутворення та мікроциркуляції

Утворення антитіл до нативної ДНК

Утворення антитіл до міозитів

Утворення антитіл до ендотеліальних клітин

Утворення антитіл до РНК

68 із 200

Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 38°C, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді 'метелика', променевозап'ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?

До нативної ДНК

Ревматоїдного фактора

До міозину

До міозитів

До ендотеліальних клітин

69 із 200

Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні — в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38°C. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В аналізі крові: ШЗЕ — 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе — 1:128. Про яке захворювання можна думати?

Ревматоїдний артрит

Подагрична артропатія

Реактивний поліартрит

Ревматичний поліартрит

Остеоартроз з реактивним синовітом

70 із 200

Застарілі дані/протокол

Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активності з порушенням функції суглобів I ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

Санаторно-курортне лікування

Лікування цитостатиками

Проведення синовектомії

Курс плазмоферезу

Призначення глюкокортикоїдів

71 із 200

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з'явилися підвищення температури тіла до 38,5–39,2°C, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцити — 3,2·10⁹/л, ШЗЕ — 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

Антитіла до dsДНК

Кількість Т-супресорів

Антитіла до фосфоліпідів

Кількість Т-лімфоцитів

Рівень імуноглобулінів сироватки крові

72 із 200

У хворого 26 років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з'явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

Зменшити дозу тироксину

Призначити седативні препарати

Додати до лікування мерказоліл

Збільшити дозу тироксину

Призначити β-адреноблокатори

73 із 200

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні — 11,1 ммоль/л (після їди), рівень глікозованого гемоглобіну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Цукровий діабет

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Порушена толерантність до глюкози

Група ризику по цукровому діабету

Норма

74 із 200

Хворий 46 років протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: зріст 170 см. Вага 96 кг. Пульс — 72/хв., АТ — 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету слід застосувати даному хворому?

Позбавитись зайвої ваги

Призначити гепатопротектори

Призначити сечогінні

Нормалізувати артеріальний тиск

Призначити бігуаніди

75 із 200

Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була прооперована з приводу карциноми щитоподібної залози. Об'єктивно: температура — 36,5°C, ЧДР — 18/хв., пульс — 72/хв., АТ — 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу призвели до появи цього післяопераційного ускладнення?

Зниження рівня паратгормону

Зниження рівня тиреоїдних гормонів

Зниження рівня тиротропіну

Зниження рівня тиреокальцитоніну

Підвищення рівня тиротропіну

76 із 200

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Юнацький диспітуїтаризм

Ендокринно-обмінне ожиріння

Кортикостерома

Функціональний гіперкортицизм

77 із 200

Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту B. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити препарати інтерферону

Призначити глюкокортикоїди

Призначити вітаміни групи B

Призначити жовчогінні препарати

Призначити гепатопротектори

78 із 200

В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

Імунізація населення

Рання діагностика

Виявлення носіїв

Госпіталізація хворих

Дезінфекція в осередку

79 із 200

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Бактеріологічне дослідження

Диспансерний нагляд

Ізоляція

Вакцинація

Антибіотикопрофілактика

80 із 200

У всьому світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?

Пандемія

—

Епідемія

Ендемічний антропоноз

Спорадична захворюваність

81 із 200

В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит C з тенденцією до хронізації. Чи є протипоказання до антирабічної вакцинації в даному випадку?

Протипоказань немає

Реконвалесцент після вірусного гепатиту C

Хронічний гепатит

Вагітність

Гостре інфекційне захворювання

82 із 200

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса — негативні. Який попередній діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Емболія аорти

Тромбоз аорти

Лімфостаз

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

83 із 200

Застарілі дані/протокол +1

Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії необхідно застосувати?

Операція імплантації кава-фільтра

Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину

Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі

Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

Періодичне накладання цинк-желатиновії пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку

84 із 200

Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39°C. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Пульс — 96/хв., ритмічний. АТ — 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД — 30/хв. Перкуторно: локальне притуплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

Гострий абсцес легені

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Вогнищева пневмонія

Емпієма плеври

85 із 200

Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД — 28-30/хв. PS — 96/хв., АТ — 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою — ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?

Гострий абсцес легені

Емпієма плеври

Гостра вогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

Піопневмоторакс

86 із 200

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 39°C. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра тотальна емпієма плеври справа

Гострий абсцес правої легені

Гангрена правої легені

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра тотальна пневмонія справа

87 із 200

Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, повторне блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, виражена блідість шкірних покривів. Пульс — 100/хв., АТ — 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпації. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз 26·10⁹/л. Амілаза крові 44 г/(год·л). Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий тромбоз мезентеріальних судин

88 із 200

Хворий скаржиться на наявність патологічного утвору, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Правостороння пряма пахова грижа

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння стегнова грижа

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння коса пахова грижа

89 із 200

У хворої 36 років під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?

Холангіт

Панкреатит

Емпієма

Абсцес

Водянка

90 із 200

У хворого 30 років, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стравоходу та кардіального відділу шлунка. Який діагноз буде правильним?

Синдром Маллорі-Вейсса

Синдром Менетріє

Ерозивний гастрит

Гострі виразки шлунка

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

91 із 200

Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

Перфоративна виразка

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Тромбоз мезентеріальних судин

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

92 із 200

Пацієнт скаржиться на наявність вип'ячувань в ділянці ануса, які з'являються при мінімальному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні вип'ячування, розміром 1×2 см. Який попередній діагноз?

Внутрішній геморой

Гострий парапроктит

Анальна тріщина

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

Зовнішній геморой

93 із 200

Дівчинка 2,5 років доставлена в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання, яке почалося з підвищення температури тіла до 38 °C, повторного блювання, скарг на болі в животі. Дитина погано спала вночі, вередувала, відмовлялася від їжі, дефекація залишалася нормальною. У дівчинки виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Гострий апендицит

Гострий менінгоенцефаліт

Кишкова інфекція

Глистна інвазія

Інвагінація кишечника

94 із 200

Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий асептичний некротичний панкреатит

Холедохолітіаз

Perforated duodenal ulcer

Жовчний перитоніт

Перихоледохальний лімфаденіт

95 із 200

Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкової непрохідності, відмічає схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу?

Пухлина кишечника

Копроліти

Спайкова хвороба

Неспецифічний виразковий коліт

Глистна інвазія

96 із 200

Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз?

Післяваготомна діарея

Хронічний коліт

Демпінг-синдром

Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю

Синдром подразненого кишечника

97 із 200

У жінки 45 років 2 дні тому з'явився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль зменшився, але з'явився пухлиноподібний утвір у правій здухвинній ділянці, зберігалась субфебрильна температура. При пальпації живіт м'який, у правій здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільно-еластичної консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

Апендикулярний інфільтрат

Правобічний піосальпінкс

Канцероїд апендикса

Абсцес простору Дугласа

Пухлина сліпої кишки

98 із 200

У новонародженої дитики на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилося збільшення ваги. На 3 день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, справа під кутом лопатки на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирчасті хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?

Халазія стравоходу

Перфорація стравоходу

Трахеостравохідна нориця

Пілороспазм

Пілоростеноз

99 із 200

Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

2 години

0,5 години

4 години

20 хвилин

3 години

100 із 200

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. При огляді: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом діафізу стегна

Звих стегна

Перелом вертлюгової западини

Забій кульшового суглоба

101 із 200

Хворий 27 років доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падіння з висоти 3 метри зі скаргами на болі в спині. При огляді: відмічається вистояння остистого відростка L1, кіфотичне викривлення, локальна болючість при пальпації, обмеження рухів в хребті через біль. Який попередній діагноз?

Компресійний перелом тіла L1

Перелом поперечного відростка тіла L1

Забій поперекового відділу хребта

Звих тіла L1

Перелом остистого відростка L1

102 із 200

Хворий 36 років в результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. При М-ЕХО-енцефалографії знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп'ютерній томографії в лобно-тім'яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6×7×7 см. Яка найбільш правильна тактика лікування?

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Краніоцеребральна гіпотермія

Дезінтоксикаційна терапія

Oxybarotherapy

103 із 200

У хворого із встановленим діагнозом 'закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс' під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

Повторні пункції плевральної порожнини та anti-infective therapy

Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

Торакотомія зліва

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

104 із 200

Пацієнт 35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці, що з'явилися після ін'єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін'єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі. Встановлено діагноз: постін'єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга?

Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини

Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ

Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю

Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків

105 із 200

Хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип II, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

Карбункул

Фурункул

Лімфангоїт

Абсцес

Флегмона

106 із 200

В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна - тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12×3 см. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Вторинний хронічний остеомієліт

Остеоїд-остеома

Патологічний перелом стегнової кістки

Саркома Юїнга

Туберкульоз

107 із 200

У хворої 48 років опік полум'ям обох кистей. На долонях і тильних поверхнях має місце відшарування епідермісу і утворення пухирів, заповнених серозною рідиною. Передпліччя не уражені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Термічний опік кистей 2 - 3А ст.

Термічний опік кистей 4 ст.

Термічний опік кистей 1-2 ст.

Термічний опік кистей 3Б ст.

Термічний опік кистей 1 ст.

108 із 200

У хворого опік полум'ям 2А, 3А, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку близько 35% поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла 38,1 °C, Рs - 92/хв., аритмічний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

Опікова септикотоксемія

Реконвалесценція

Хронічний опіковий шок

Гостра опікова токсемія

Опіковий шок

109 із 200

На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору 'родимку'. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 місяці в пахвовій ділянці з'явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленого утворення гладенький, м'який. Який найбільш вірогідний діагноз?

Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини

Лімфостаз верхньої кінцівки

Туляремійний бубон

Банальний запальний аксилярний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

110 із 200

Хворий 70 років скаржиться на підвищення температури до 38,5 °C протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?

Рак нирки

Амілоїдоз

Сечокам'яна хвороба

Полікістоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

111 із 200

До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у вигляді потемніння, яке супроводжується появою великої кількості виразкувань у білясосковій ділянці, набряком молочної залози, відчуттям печії. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дерматолога – лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.

Рак соска

Алергійний dermatitis

Лімфома молочної залози

Хронічний мастит

Екзема соска

112 із 200

Хвора 64 років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6×8 см, щільний, малорухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. Hb крові - 80 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак сліпої кишки

Рак правої нирки

Злоякісна пухлина тонкої кишки

Заочеревинна пухлина

Апендикулярний інфільтрат

113 із 200

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

Рак стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

Доброякісна пухлина стравоходу

Ахалазія стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

114 із 200

Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального самопочуття. Вперше кров в сечі помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. До лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї. В крові: ер. — 2,9 × 10¹²/л, Hb — 90 г/л, ШЗЕ — 32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага — 1018, білок — 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попередній діагноз?

Рак правої нирки

Хронічний пієлонефрит

Хронічний тромбофлебіт

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

115 із 200

Хворий 57 років скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота пов'язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, палить. Непряма ларингоскопія: слизова оболонка складок переддвер'я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерівномірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки білого кольору, обидві половини гортані рухомі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Туберкульоз гортані

Папіломатоз гортані

Рак гортані

Склерома гортані

116 із 200

Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів з'явилась гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Перекрут кісти правого яєчника

Пухлина миски правої нирки

Заворот кишечника

Гострий апендицит

117 із 200

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно і рентгенологічно встановлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. Протягом 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лікування?

Оперативне втручання

Призначення антибіотиків

Амбулаторне спостереження

Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків

Механічна пілородилатація

118 із 200

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахова форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

119 із 200

Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких заходів необхідно вжити?

Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпочати проведення легенево-серцевої реанімації

Не проводити реанімаційні заходи

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанімацію

Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

Виконати конікотомію

120 із 200

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожньої катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні пояса у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

Повернути потерпілого на правий бік

Покласти потерпілого спиною на щит

121 із 200

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст — 50 см. При об'єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м'язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

Доношений з нормальною масою тіла

Переношений

Недоношений

Незрілий

122 із 200

Дитині 3 місяці, на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров'ячим молоком, 1 раз — овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?

Призначити адаптовану молочну суміш

Призначити овочевий відвар

Включити в раціон 10-процентну манну кашу

Призначити цільне коров'яче молоко

Ввести в раціон яєчний жовток

123 із 200

Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.

500 МО

300 МО

600 МО

400 МО

700 МО

124 із 200

У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як називається такий стан?

Гіпостатура

Гіпотрофія

Субнанізм

Нанізм

Гіпоплазія

125 із 200

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb — 90 г/л, Ер. — 3,0·10¹²/л, КІ — 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки — 37 мкмоль/л, непрямий — 28 мкмоль/л. Який тип анемії має місце?

Гемолітична анемія

Білководефіцитна анемія / B12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Спадковий еліптоцитоз

126 із 200

Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 39 °C, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Біопсія лімфатичного вузла

Пункція селезінки

Пункція лімфатичного вузла

Лейкоцитарна формула крові

Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

127 із 200

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

Субарахноїдальний

Субтенторіальний

Епідуральний

Супратенторіальний

Кефалогематома

128 із 200

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат треба призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Строфантин

Новокаїнамід

Седуксен

Ізоптин

129 із 200

У 6-місячного малюка ціаноз губів, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об'єктивно: дещо вибухає ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в III-IV міжребер'ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації — грубий систолічний шум з епіцентром зліва від груднини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою 'черевик', легеневий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ — гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?

Тетраду Фалло

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктацію аорти

Незарощення боталової протоки

Дефект міжпередсердної перегородки

130 із 200

Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворого?

4-ї

3-ї

1-ї

5-ї

2-ї

131 із 200

У дитини 6 років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, здебільше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

Запально-імунна реакція в стінці судини

Зниження кількості тромбоцитів

Порушення якості тромбоцитів

Природжений дефект мезенхімальної стінки судини

Ураження судинної стінки бактеріями

132 із 200

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

Затяжний

Хвилеподібний

Хронічний

Рецидивуючий

Гострий

133 із 200

Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання у важкому стані. Температура тіла 38,5 °C, ЧСС — 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена важкість стану дитини?

Обструкцією дихальних шляхів

Нейротоксикозом

Гіпертермією

Серцевою недостатністю

Інтоксикацією

134 із 200

У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

24 мг/кг

18 мг/кг

14 мг/кг

16 мг/кг

20 мг/кг

135 із 200

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР — 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів — повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба гіалінових мембран

Пневмонія новонароджених

Синдром масивної меконіальної аспірації

Ателектази легень

Пологова травма

136 із 200

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °C, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно — пуерильне дихання, хрипів немає. В крові — лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

Гострий простий бронхіт

Гостра двобічна дрібновогнищева pneumonia

137 із 200

Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчування. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?

Сир

Овочеве пюре

Кефір

Каша

Фруктові соки

138 із 200

При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Спеціальну дієту

Сонячні ванни

Гормональну терапію

Вітамінотерапію

Антибіотикотерапію

139 із 200

У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері після вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разів на добу, рідке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту — 20,4 мекв/л. Бактеріологічний висів калу — негативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6 – 4,8 – 4,3 – 4,6 – 4,4 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Вроджена лактазна недостатність

Ексудативна ентеропатія

Муковісцидоз

Целіакія

Ентерит

140 із 200

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Де-нол

Но-шпа

Атропін

Альмагель

Папаверин

141 із 200

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ниркова глюкозурія

Пентозурія

Канальцевий некроз

Цукровий діабет

Фруктозурія

142 із 200

Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. АТ — 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок — 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

Преднізолон

Циклофосфан

Верошпірон

Лазикс

Свіжезаморожена плазма

143 із 200

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Везикулопустульоз

Ексфоліативний дерматит Ріттера

ВУІ. Краснуха

Епідемічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

Вроджений сифіліс

144 із 200

При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?

Гнейс

Псевдофурункульоз

Дитяча екзема

Строфулюс

Молочний струп

145 із 200

У дитини 8 років фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі та кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Окрім того, мають місце 'ранкова скутість', ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід припустити?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Остеомієліт, септична форма

Системне захворювання сполучної тканини

Інфекційно-алергічний поліартрит

146 із 200

Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на тлі хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?

Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні

Біцилін-5 один раз на тиждень

Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

Біцилін-5 в комбінації з аспірином

Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном

147 із 200

Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в腹ті, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ — 90/50 мм рт. ст. Живіт запалий. Печінка 3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

Діабетична кома

Печінкова кома

Ацетонемічний стан

Наднирникова недостатність

Кишечна інфекція з нейротоксикозом

148 із 200

У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла — 36,6 °C. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

Глюконат кальцію

Оксибутират натрію

Вітамін D

Фінлепсин

Вітамін С

149 із 200

Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чергового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?

АДП-М-анатоксин

АДП-анатоксин

АП-анатоксин

АД-М-анатоксин

АКДП-вакцина

150 із 200

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

Туберкульоз

Правець

Кір

Дифтерія

Поліомієліт

151 із 200

Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями внизу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар?

Вишкрібання порожнини матки

Консервативне спостереження

Проведення токолітичної терапії

Призначення прогестерону

Проведення гемотрансфузії

152 із 200

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Хірургічна зупинка кровотечі

Повторне введення розчину окситоцину

Накладання швів на шийку матки

Вишкрібання матки

Зовнішній масаж матки

153 із 200

Породілля 28 років, пологи I, термінові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефективне лікування?

Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією

Металоостеосинтез

Корсет (на 6 місяців)

Лікування у травматологічному відділенні

Гіпсова пов'язка на ділянку таза

154 із 200

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

Атонія матки

Розрив матки

Пошкодження шийки матки

Затримка частки плаценти

Гіпотонія матки

155 із 200

Роділля, 25 років, II період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

В площині виходу з малого таза

В площині вузької частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

Малим сегментом у площині входу в малий таз

В площині широкої частини малого таза

156 із 200

Вагітність 40 тижнів, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Кесарський розтин

Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії

Інфузійна терапія

Стимуляція пологової діяльності

Седативна терапія

157 із 200

Роділля 25 років в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Голівка плода в порожнині малого таза. Серцебиття плода раптом стало глухим, аритмічним, 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого таза. Яка подальша акушерська тактика?

Накладення акушерських щипців

Вакуум-екстракція плода

Родостимуляція окситоцином

Кесарський розтин

Подальше консервативне проведення пологів

158 із 200

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім'ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Кесарський розтин

Плодоруйнівна операція

Посилення пологової діяльності

Акушерські щипці

Ведення пологів через природні пологові шляхи

159 із 200

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передчасне відходження навколоплідних вод

Клінічно вузький таз

160 із 200

Роділля 28 років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Загрозливий розрив матки

Дискоординація пологової діяльності

Надмірна пологова діяльність

Завершений розрив матки

Розпочатий розрив матки

161 із 200

У повторнородячої, в терміні вагітності 40 тижнів, при огляді зліва від пупка визначається округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Поперечне положення плода, I позиція

Поперечне положення плода, II позиція

Тазове передлежання плода

Навскісне положення плода

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

162 із 200

У вагітної в строці 37 тижнів спостерігаються генералізовані набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія зумовлює таку картину?

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Гіпертонічна хвороба

Прееклампсія легкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

163 із 200

Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з'явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров'янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив шийки матки

Розрив тіла матки

Розрив варикозного вузла у піхві

Повне передлежання плаценти

164 із 200

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні вагітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маткового вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи?

Провести декапітацію

Кесарський розтин

Закінчити пологи консервативно

Провести клейдотомію

Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

165 із 200

Першовагітна, 40 тижнів. Положення плода повздовжнє, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Розміри таза 25-28-30-18,5 см. Індекс Соловйова 14 см. При внутрішньому дослідженні шийка матки повністю розкрита. Плодового міхура немає. Діагональна кон'югата 10,5 см. Яка форма кісткового таза?

Простий плоский таз

Таз нормальних розмірів

Загальнозвужений таз

Плоскорахітичний таз

Поперечнозвужений таз

166 із 200

Хвора 43 років скаржиться на свербіння, біль у вульві і піхві, а також багато виділень із піхви у вигляді 'сиру'. Із анамнезу – 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, вже рік користується гормональною контрацепцією. Яка профілактика даної патології у хворої?

Застосування антимікотичних препаратів

Визначення гормонального статусу хворої

Застосування препаратів метронідазолу

Обмеження споживання glucose

Підвищення реактивності організму

167 із 200

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль внизу живота. Місячні - 2 тижні тому, у термін. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стінки. Заднє склепіння нависає, болюче. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Гістероскопія

Кульдоскопія

Повтор бімануального дослідження під наркозом

УЗ-дослідження

168 із 200

Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних протягом 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)

Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушинга)

Первинна аменорея

Синдром Штейна-Левенталя

Маткова вагітність

169 із 200

Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль внизу живота. Постменопауза 2 роки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується горбистий, безболісний нерухомий утвір, щільної консистенції, розміром 12х15 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак яєчників

Киста лівого яєчника

Фіброміома матки

Тубооваріальний абсцес

Генітальний ендометріоз

170 із 200

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров'яні виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної консистенції, безболісна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпуються, серцебиття не прослуховується, ворушіння не відчувається. З обох боків матки пальпуються овоїдні утворення 5х6 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пузирний заніс

Передчасне відшарування плаценти

Загроза аборту

Антенатальна загибель плода

Передлежання плаценти

171 із 200

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фіброматозного вузла через вагіну

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Вітамінотерапія

Гормональний гемостаз

Екстирпація матки без додатків

172 із 200

Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник внизу живота, іррадіюючий в задній прохід, запоморочення, кров'яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструації на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матки і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом 'плаваючої матки', випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

Порушена позаматкова вагітність

Гострий правосторонній аднексит

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Перекрут ніжки пухлини яєчника

173 із 200

У жінки 33 років при інструментальній ревізії порожнини матки з приводу неповного інфікованого аборту трапилася перфорація стінки матки біля дна. Яка тактика ведення?

Екстирпація матки

Ушивання перфораційного отвору

Ушивання перфораційного отвору після висічення країв

Строгий ліжковий режим, спостереження

Антивірусні препарати, скорочуючі засоби, спостереження

174 із 200

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак шийки матки

Лейкоплакія

Фіброїд, що народжується

Поліп шийки матки

Шийкова вагітність

175 із 200

В жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Ановуляторний менструальний цикл

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометріоз

Аномалії розвитку статевих органів

Хронічний adnexitis

176 із 200

Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м - від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань згідно санітарних норм повинна бути між колодязем і джерелом можливого забруднення води?

20 м

15 м

30 м

25 м

10 м

177 із 200

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидів сірки

Метилртуті

Сполук миш'яку

Сполук кадмію

Сполук свинцю

178 із 200

Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з нагноєними ранами, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря операційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:

Приточно-витяжна з переважанням притоку

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Приточно-витяжна, рівна за об'ємами притоку і витяжки

Тільки витяжна

Тільки приточна

179 із 200

Лікарем-терапевтом вивчається рівень загальної захворюваності населення. Які обліково-статистичні документи були ним використані з цією метою?

Статталони зі знаком '+' чи '-'

Талони амбулаторного пацієнта з числом '1' чи '2'

Статталони зі знаком '-'

Карти хворих, що вибули із стаціонару

Статталони зі знаком '+'

180 із 200

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

181 із 200

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи він повинен внести в цей план щодо первинної профілактики захворювань?

Попередження виникнення захворювань

Попередження ускладнень хвороби

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Направлення хворих на санаторне лікування

182 із 200

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров'я дорослого населення на підпорядкованій дільниці. Які групи показників будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності немовлят

Народжуваності, захворюваності, способу життя

Способу життя, захворюваності, фізичного розвитку

Захворюваності, летальності, фізичного розвитку

183 із 200

Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здоров'я робітників. На які диспансерні групи здоров'я розподіляються робітники підприємства у щорічному звіті?

Здорові, практично здорові, хворі за 3-ма стадіями компенсації

Здорові, часто хворіючі з компенсованим перебігом хвороби

Здорові, хворі на важливі неепідемічні захворювання, практично здорові

Здорові, хворі на гострі захворювання, хворі з субкомпенсованим перебігом хвороби

Здорові, хворі з тимчасовою втратою працездатності, хворі з декомпенсованим перебігом захворювання

184 із 200

В регіоні Д. за останні 5 років відмічається ріст летальності від інфаркту міокарда. Ситуація вимагає оцінки ефективності роботи кардіологічних стаціонарів регіону. Визначте одиницю спостереження.

Кардіологічний стаціонар

Випадок госпіталізації в кардіологічний стаціонар

Укомплектованість лікарями-кардіологами

Своєчасність звертання за медичною допомогою в кардіологічний стаціонар

Оснащення діагностичним обладнанням кардіологічного стаціонару

185 із 200

Районним педіатром ухвалено провести аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники були ним використані?

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

Смертність немовлят у районі

Смертність підлітків у районі

Летальність дітей за віком, у стаціонарах

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

186 із 200

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

З тимчасовою втратою працездатності

Загальна

Госпіталізована

Гостра інфекційна

На найважливіші неепідемічні хвороби

187 із 200

Хворий три місяці знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу важкої травми. На який максимальний термін може надаватися листок непрацездатності хворому при безперервному лікуванні у лікувально-профілактичному закладі?

4 місяці

1 місяць

5 місяців

3 місяці

2 місяці

188 із 200

В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п'ятому класі діти розподілені за групами здоров'я. До якої групи здоров'я слід віднести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функціональні відхилення після перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють?

2

1

3

5

4

189 із 200

В лабораторії СЕС при бактеріологічному дослідженні кремових кондитерських виробів, взятих на кондитерській фабриці, виявлено наявність коагулазопозитивного стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробів патогенними стафілококами?

Робітники підприємства

Яєчна маса

Цукор або цукрова пудра

Вершкове масло

Згущене молоко

190 із 200

В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, старших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, інфляції і т. д.)?

Витрати збільшуються

Витрати не змінюються

Витрати зменшуються

—

Витрати стабілізуються

191 із 200

Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров'я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

Бульйон

Молоко

М'ясо відварене

Виноградний сік

192 із 200

Виконання ремонтних робіт в закритому автомобільному боксі проводилось при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з'явився сильний головний біль в ділянці скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:

Оксидом вуглецю

Оксидом азоту

Масляним аерозолем

Тетраетилсвинцем

Парами бензину

193 із 200

У учня 4 класу виявлено різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик страждає на хронічний бронхіт в стадії компенсації. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?

III

I

V

IV

II

194 із 200

У дитячій дошкільній установі до меню входять наступні страви: каша гречана молочна, макарони з м'ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хліб житній. Яку з перелічених страв необхідно вилучити з меню?

Макарони з м'ясним фаршем

Салат з огірків

Хліб житній

Кашу гречану молочну

Кисіль

195 із 200

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?

Водно-сольовий

Білковий

Жировий

Вітамінний

Вуглеводний

196 із 200

При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені загальні симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз кісткового апарату, осифікація зв'язок, закостеніння суглобів, функціональні порушення діяльності ЦНС. Надлишок якого мікроелемента у продуктах або питній воді може бути причиною цього стану?

Фтор

Цезій

Мідь

Йод

Нікель

197 із 200

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостатність йде мова?

Нікотинової кислоти

Ретинолу

Рибофлавіну

Пантотенової кислоти

Тіаміну

198 із 200

При виконанні медичного контролю за дитячим дошкільним закладом педіатром встановлено: група провітрюється до приходу дітей, перед заняттями та під час прогулянок (наскрізне провітрювання). Спальня провітрюється (кутове провітрювання) перед сном і після сну, під час сну проводиться аерація. Чи правильно організований повітряний режим?

Правильно

Неправильно організовано провітрювання спальні після сну

Неправильно організовано провітрювання групи

Неправильно організовано провітрювання спальні перед сном

Неправильно організована аерація

199 із 200

Умови праці робітників парникового господарства характеризуються несприятливим мікрокліматом: температура повітря складає 31 °C, температура огородження – 23 °C, відносна вологість – 95%, швидкість руху повітря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях віддачі тепла тілом робітників в цих умовах?

Радіація

Випаровування поту

Конвекція

Кондукція

Випаровування вологи з повітрям, що видихається

200 із 200

Хворий госпіталізований в лікувально-профільний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту з недостатньою кулінарною обробкою є причиною даного захворювання?

Свинини

Риби

М'яса птиці

Яловичини

Баранини