Фтизіатрія

Фтизіатрія - тести

Які фази туберкульозного процесу характеризують його активність?

a. Гіперемія, проліферація, ексудація.

b. Інкрустація, звапнення.

c. Проліферація, ексудація, дистрофія.

d. Розсмоктування, ущільнення, рубцювання.

e. Інфільтрація, розпад, обсіменіння.

f. Яка властивість є основою розподілу мікобактерій туберкульозу на 2 групи?

a. Швидкість росту на поживних середовищах.

b. Патогенність.

c. Стійкість у навколишньому середовищі.

d. Атиповість.

e. Персистування.

Який результати біопсії є гістологічним підтвердженням туберкульозу? a. Нейтрофіли, фібробласти.

b. Клітини Березовського-Штернберга.

c. Низькодиференційовані клітини.

d. Казеозний некроз, клітини Пирогова-Лангханса.

e. Значна кількість лейкоцитів, моноцитів.

Який найголовніший шлях проникнення МБТ до організму людини? a. Аліментарний.

b. Статевий.

c. Аерогенний.

d. Контактний.

e. Гематогенний.

Яким чином мікобактерії туберкульозу потрапляють до організму людини при контактному шляху зараження?

a. Через слизову оболонку мигдаликів.

b. Через ушкоджену шкіру або кон’юнктиву.

c. Вдихання МБТ при контакті з хворим, який виділяє мікобактерії туберкульозу.

d. Із зараженими продуктами харчування.

e. Через периферичні лімфатичні вузли. Які мікобактерії туберкульозу називають L-формою?

a. МБТ із зниженим метаболізмом і низькою
вірулентністю.

b. Сапрофіти.

c. Умовно патогенні мікобактерії.

d. Фільтрівні форми мікобактерій.

e. Вакцинний штам мікобактерій. Які хімічні речовини згубно діють на мікобактерії туберкульозу? a. Хлорамін.

b. Жовч.

c. Кислоти.

d. Луги.

e. Спирти.

Які показники використовують для оцінки епідеміологічної ситуації з туберкульозу?

a. Інфікованість, захворюваність, ризик зараження,
параметр заразності, смертність.

b. Контагіозність, ризик летальності, наявність бактеріовиділення, полірезистентність, уразливість. c. Поширеність туберкульозу, ризик туберкульозу, можливість вилікування, загоєння, хіміорезистентність.

d. Сприйнятливість інфекції, стабільність інфікування, ризик захворювання, виліковність, параметр смертності.

e. Заразність туберкульозу, поширеність туберкульозу, виявлення туберкульозу, контактність, стійкість проти туберкульозу. Що означає тип туберкульозного процесу? a. Первинний туберкульоз.

b. Позалегеневий туберкульоз, туберкульоз невстановленої локалізації.

c. Реактивація, загострення туберкульозу.

d. Вперше діагностований туберкульоз, рецидив
туберкульозу, хронічний туберкульоз.

e. Вторинний туберкульоз.

Що таке персистування мікобактерій туберкульозу? a. Перетворення L-форми МБТ на бактеріальну форму.

b. Перетворення умовно патогенних форм у сапрофіти.

c. Перетворення власне патогенних форм МБТ у атипові.

d. Перетворення атипових форм МБТ у власне патогенні форми

e. Перетворення бактеріальної форми МБТ у L-форми Яка обов’язкова умова розвитку вторинного туберкульозу?

a. Висока вірулентніст МБТ.

b. Наявність в організмі L-форм МБТ.

c. Зниження напруженості клітинного імунітету.

d. Перенесений в минулому туберкульоз.

e. Всі відповіді вірні.

Яким клітинам належить головна роль у формуванні імунітету при туберкульозі? a. Макрофагам.

b. Нейтрофілам.

c. Клітинам Пирогова-Лангханса.

d. Т-лімфоцитам.

e. В-лімфоцитам.

Який показник захворюваності в країнах з високим рівнем поширеності туберкульозу?

a. Більше 30 на 100 тис. населення.

b. Більше 10 на 10 тис. населення

c. Від 10 до 30 на 100 тис. населення.

d. Від 10 до 20 на 100 тис. населення.

e. Більше 100 на 10 тис. населення. Які дані не враховують при формулюванні діагнозу туберкульозу?

a. Дата виявлення туберкульозу.

b. Чутливість до протитуберкульозних препаратів.

c. Наявність бактеріовиділення.

d. Локалізація.

e. Шлях зараження.

Що таке інфікованість як стан організму?

a. Стан, що характеризується тільки гіперергічною
пробою Манту 2 ТО ППД-Л.

b. Стан, коли в організм потрапляють і розмножуються МБТ.

c. Стан, що характеризується наявністю післявакцинального імунітету.

d. Стан, що характеризується негативною пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

e. Наявність симптомів туберкульозної інтоксикації. Які фактори сприяють зменшенню інфікованості населення?

a. Лікування хворих на туберкульоз, профілактика
виділення МБТ джерелом
інфекції.

b. Проведення хіміопрофілактики інфікованим особам.

c. Використання бактерицидних ламп у робочих приміщеннях, помешканні.

d. Загартування організму, вживання вітамінів

e. Вакцинація, ревакцинація. Що таке реверсія мікобактерій туберкульозу?

a. Перетворення власне патогенних форм МБТ у атипові.

b. Перетворення L-форми МБТ на бактеріальну
форму.

c. Перетворення бактеріальної форми МБТ у L-форми.

d. Перетворення атипових форм МБТ у власне патогенні форми.

e. Перетворення сапрофітів в умовно патогенні форми.

Що таке захворюваність на туберкульоз?

a. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз на 1000 населення.

b. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз
на 100 000 населення.

c. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз на 10 000 населення.

d. Відношення кількості вперше захворілих на туберкульоз до всієї кількості хворих на туберкульоз. e. Кількість хворих на туберкульоз, виявлених на кінець року.

Який метод вивчення бактеріовиділення не застосовують при формулюванні діагнозу туберкульозу?

a. Біологічний.

b. Визначення резистентності до препаратів І ряду.

c. Бактеріоскопічний.

d. Визначення резистентності до препаратів ІІ ряду.

e. Бактеріологічний.

Які мікобактерії є найпатогеннішими для людини? a. М. bovis.

b. M. avium.

c. Мікобактерії, стійкі до протитуберкульозних препаратів.

d. M. africanum.

e. M. tuberculosis.

Заняття 2

Сприяє росту колоній МБТ: a. Спирт.

b. Гліцерин.

c. Молоко.

d. Жовч.

Про що свідчить рівень антитіл при туберкульозі?

a. Про функціональний стан ураженого організму.

b. Про масивність збудника.

c. Про характер антигенного впливу.

d. Про вірулентність збудника.

e. Про тривалість антигенного впливу. Оптимальний ріст МБТ у зовнішньому середовищі при температурі: a. 36-37°С.

b. 34-35°С.

c. 42-43°С.

d. 37-38°С.

e. 29°С.

Хворій 33 роки. Скаржиться на кашель з харкотинням, слабкість, підвищення температури до 37,2°С протягом 3 тижнів, зниження апетиту. При об'єктивному огляді змін не виявлено. Запідозрено туберкульоз легень. Що потрібно з'ясувати у хворої в анамнезі життя в першу чергу?

a. Наявність емоційної лабільності.

b. Заняття спортом.

c. Наявність контакту з хворим на туберкульоз.

d. Куріння.

e. Дотримання режиму праці і відпочинку. Яке визначення ролі клінічного дослідження крові у хворих на туберкульоз є найвірнішим?

a. Воно лежить в основі диференційної діагностики.

b. Воно лежить в основі експертизи працездатності

c. Воно не має ніякого значення.

d. Воно дозволяє оцінити вираженість запальних та
інтоксикаційних змін в організмі.

e. Воно дозволяє поставити етіологічний діагноз. Який метод дозволяє проводити типування мікобактерій? A. ПЛР.

B. Пряма мікроскопія.

C. Біологічна проба.

D. ІФА.

E. Культуральне дослідження.

У дитини 12 років результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л – інфільтрат діаметром 18 мм. Яка реакція на туберкулін визначена у дитини? A. Сумнівна.

B. Гіпоергічна.

C. Анергічна.

D. Нормергічна.

E. Гіперергічна.

Який метод виявлення МБТ є найчутливішим та специфічним?

A. Культуральне дослідження.

B. Пряма мікроскопія.

C. ІФА.

D. Біологічна проба.

E. ПЛР.

У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження з метою виявлення МБТ при застосуванні рідкого поживного середовища?

a. 4-6 годин.

b. 2-5 діб.

c. 20-30 діб.

d. 2-2,5 місяця.

e. 12-42 дні.

Які рентгенологічні синдроми можуть бути виявлені на рентгенограмі органів грудної порожнини при туберкульозі органів дихання?

A. Синдром порожнистого утворення.

B. Все вище перераховане.

C. Синдром дисемінації.

D. Синдром вогнищевої тіні.

E. Синдром патології кореня легені. Яке визначення найточніше відображає поняття «віраж» туберкулінових реакцій?

a. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування організму, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у позитивні або збільшенням чутливості до туберкуліну, якщо інфікування проходить на фоні післявакцинальної алергії.

b. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок імунізації вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у сумнівні та позитивні або збільшенням чутливості до туберкуліну.

c. «Віраж» – це перша поява гіперергічної реакції за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

d. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування організму або його імунізації вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцій у позитивні та гіперергічні.

e. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок повторного інфікування, яка супроводжується розвитком локальної форми туберкульозу.

Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати сумнівною? A. Повна відсутність папули.

B. Папула з діаметром 17 мм та більше.

C. Папула діаметром 2-4 мм або лише гіперемія
будь-якого розміру.

D. Папула будь-якого розміру з наявністю везикул, некрозу, лімфангіту.

E. Папула з діаметром 5 мм.

Первинна медикаментозна резистентність до МБТ це:

a. Здатність МБТ витримувати нагрівання до 90 градусів.

b. Всі відповіді правильні.

c. Резистентність, виявлена у хворих, яким проводили антимікобактеріальну терапію понад 4 тижні.

d. Стійкість МБТ до медпрепаратів у хворих, які раніше не лікувались протитуберкульозними препаратами або отримували ПТП менше 4 тижнів. Який з компонентів належить до етіологічної діагностики туберкульозу?

A. Виявлення МБТ в патологічному матеріалі.

B. Виявлення характерних змін імунного статусу

C. Виявлення інфікування туберкульозом.

D. Виявлення характерних змін крові.

E. Оцінка клінічних проявів захворювання. У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження з метою виявлення МБТ при застосуванні твердих яєчних середовищ? a. 2-2,5 місяця.

b. 10-14 діб.

c. 20-30 діб.

d. 2-5 діб.

e. 4-6 годин.

На виявленні яких змін в біоптаті ґрунтується гістологічне підтвердження туберкульозного характеру запалення?

a. Проліферації низькодиференційованих клітин.

b. Великої кількості нейтрофілів, колікваційного некрозу.

c. Клітин чужорідних тіл, фібробластів.

d. Клітин Пирогова-Лангганса, казеозного некрозу.

e. Проліферації лімфоцитів, LE-клітин Який метод виявлення МБТ є найекономічнішим? a. Культуральне дослідження.

b. Біологічна проба.

c. ПЛР.

d. ІФА.

e. Пряма мікроскопія.

Яке забарвлення застосовується для виявлення МБТ?

a. Метіленовим синім.

b. За Цілем-Нільсеном.

c. За Романовським-Гімзою.

d. Фуксіном.

e. За Грамом.

Які методи лабораторної діагностики використовують для підтвердження діагнозу туберкульоз?

A. Мікроскопія мазка мокротиння.

B. Культуральне дослідження на щільному поживному середовищі. C. Всі перераховані.

D. Метод Genexpert MTB/Rif.

E. Культуральне дослідження на рідкому поживному середовищі. Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати позитивною?

A. Повна відсутність папули та гіперемії.

B. Гіперемія будь-якого розміру без утворення папули.

C. Папула діаметром 5 мм і більше.

D. Папула діаметром 12 мм з наявністю везикулонекротичної реакції.

E. Папула діаметром 2-4 мм.

Заняття 3

Чоловік 43 років, курець, скаржиться на кашель з незначним виділенням харкотиння, субфебрилітет, схуднення. З підозрою на абсцедуючу пневмонію госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній частці правої легені відмічається затемнення розміром 4?4 см з чітким зовнішнім контуром та серповидним просвітленням. Аналіз крові: лейк. – 9,0?10/л, ШОЕ – 19 мм/год. Аналіз харкотиння: лейк. –8-12 в полі зору. Проба Манту (з 2 ТО) – інфільтрат діаметром 22 мм. Який найбільш ймовірний діагноз? a. Абсцес легені.

b. Туберкульома.

c. Периферичний рак.

d. Доброякісна пухлина.

e. Аспергільома.

У хворого 25-ти років при флюорографічному обстеженні у ІІ сегменті правої легені вперше виявлено малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Скарг немає. Об’єктивно без патології. Аналіз крові у межах норми. З якими захворюваннями у першу чергу слід проводити диференційну діагностику? a. З абсцесом легень.

b. З еозинофільним інфільтратом.

c. З раком легень.

d. З пневмонією.

e. З аспергільозом.

Який рентгенологічний синдром найхарактерніший для інфільтративної форми туберкульозного процесу? a. Синдром обмеженого затемнення.

b. Синдром округлої тіні. .

c. Синдром патологічно зміненого кореня легені.

d. Синдром вогнищевої тіні.

e. Синдром тотального затемнення. Яке найточніше визначення інфільтративного туберкульозу як клініко-рентгенологічної форми специфічного процесу?

a. Це така форма специфічного запалення, яка характеризується наявністю у легенях сформованої, стабільної за своїми розмірами каверни, з вираженими інфільтративними та іноді фіброзними змінами у навколишній легеневій тканині.

b. Інфільтративний туберкульоз характеризується наявністю великої кількості специфічних вогнищ в легенях: на початку захворювання виникає переважно ексудативно-некротична реакція з подальшим розвитком продуктивного запалення.

c. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного запалення з хронічним торпідним перебігом, розміром більше 1 см, зі схильністю до спонтанного одужання.

d. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного
запалення, переважно ексудативного характеру,
розміром більше 1 см, зі схильністю до прогресування і
розпаду, можливе бронхогенне обсіменіння.

e. Інфільтративний туберкульоз - це фокус специфічного запалення, що обов'язково супроводжується розпадом легеневої тканини та її обсіменінням.

Який із зазначених методів обстеження при підозрі на інфільтративний туберкульоз у дорослих не має вирішального діагностичного значення? a. Бронхоскопія.

b. Рентгенографія органів грудної клітки у боковій проекції.

c. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

d. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження харкотиння на МБТ.

e. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л. З яким шляхом розсіювання інфекції звичайно пов'язаний дисемінований туберкульоз? a. Бронхогенним.

b. Лімфо-гематогенним.

c. Нейро-лікворогенним.

d. Контактним.

e. Спутогенним.

Який інструментальний метод допоможе у верифікації діагнозу при наявності у середньому легеневому полі округлого фокуса до 3 см в діаметрі з відносно чіткими контурами?

a. Трансторакальна пункційна біопсія.

b. Бронхоскопія.

c. Флюорографія.

d. Рентгеноскопія.

e. Бронхографія.

Що називається первинним туберкульозом?

a. Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду.

b. уберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного туберкульозного комплексу.

c. Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих
МБТ.

d. Туберкульоз, який виявлений під час профілактичного обстеження.

e. Вперше діагностований туберкульоз. Який характер мають вогнища при підгострому дисемінованому туберкульозі?

a. Дрібні, продуктивного характеру, ущільнені та кальциновані.

b. Поліморфні.

c. Крупні, ексудативного характеру, з тенденцією до
злиття та розпаду.

d. Дрібні, ексудативного характеру, без тенденції до злиття та розпаду.

e. Крупні кальцинати.

У хворого 25-ти років у 1 і 2-му сегментах виявлено вогнищеві тіні малої інтенсивності з розмитими контурами. Яка фаза процесу встановлена у хворого? a. Рубцювання.

b. Звапнення.

c. Інфільтрації.

d. Розпаду.

e. Обсіювання.

Яким клінічним синдромом найчастіше супроводжується інфільтративний туберкульоз? a. Менінгеальним.

b. Інтоксикаційним.

c. Дихальної недостатносі.

d. Гіпертермічним.

e. Больовим.

Яка найважливіша ознака фіброзно-кавернозного туберкульозу?

a. Періодичне або постійне бактеріовиділення.

b. Наявність старої фіброзної каверни та фіброзу у
прилеглій легеневій тканині.

c. Схильність до формування ацинозних, ацинознонодозних та лобулярних вогнищ.

d. Схильність до утворення "дочірніх" інфільтратів та каверн.

e. Поліхіміорезистентність.

За яким напрямком поширюється дисемінація при дисемінованому туберкульозі? a. Центрифугальнеим.

b. Дорзо-вентральним.

c. Каудо-апікальним.

d. Вентро-дорзальним.

e. Апіко-каудальним.

Яка рентгенологічна картина найхарактерніша для підгострого дисемінованого туберкульозу? a. "Просоподібна" дисемінація.

b. "Плакучої верби".

c. "Крил кажана".

d. "Яєчної шкаралупи".

e. "Падаючого снігу".

Дитина 12-ти років скаржиться на надсадний сухий кашель, підвищення температури до 38°С. Хворіє майже 2 місяці. Об'єктивно без патології. Аналіз крові:

Л-11,4х109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно: правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, поліциклічний. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 18 мм, у 11 років - 8 мм. Яка форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів виявлена у дитини? a. «Мала».

b. Туморозна.

c. Змін немає.

d. Інфільтративна.

e. Казеозна.

В який період інфекції може виникати дисемінований туберкульоз?

a. У вторинний.

b. У первинний.

c. У первинний та вторинний.

d. У третинний.

e. У вторинний та третинний.

У дитини 7-ми років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Скаржиться на незначний сухий кашель, поганий апетит. Об'єктивно без патології. Аналіз крові: Л9,1х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенологічно: правий корінь безструктурний, значно розширений, зовнішній його контур нечіткий, розмитий. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у дитини?

a. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
справа.

b. Первинний туберкульозний комплекс справа.

c. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва.

d. Первинний туберкульозний комплекс зліва.

e. Туберкульоз невстановленої локалізації Який характер ексудату при туберкульозній етіології плевриту?

a. Макрофагальний.

b. Переважно лімфоцитарний.

c. Хільозний.

d. Моноцитарний.

e. Переважно нейтрофільний.

Яка особливість гіперергічної тканинної реакції при інфільтративному туберкульозі?

a. Схильність до спонтанного розсмоктування інфільтрату.

b. Інфільтрати швидко зникають, в інших ділянках легень можуть з'являтися нові, також короткочасно. c. Схильність до швидкого казеозного некрозу.

d. Обмеження поширення специфічного запалення, виражена схильність до його осумкування.

e. Характерне дифузне розростання сполучної тканини, склеротичні зміни в лімфатичних судинах і вузлах, потовщення плеври.

У хворого 25 років при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлено вогнищеві тіні в 1-2 сегментах лівої легені, малої інтенсивності без чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО – інфільтрат 7 мм. Аналіз крові: лейк. – 9,9?10/л, ШОЕ- 26 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? a. Еозинофільний інфільтрат.

b. Рак легені.

c. Вогнищевий туберкульоз.

d. Вогнищева пневмонія.

e. Інфільтративний туберкульоз.

Заняття 4

На фоні лікування протитуберкульозними препаратами у хворого з’явилися уртикарні висипання на шкірі, свербіння. Які з перелічених неспецифічних препаратів доцільно призначити хворому?

a. Вітаміни В1 і В6.

b. 40 % розчин глюкози внутрішньовенно.

c. Діазолін.

d. Переливання свіжозамороженої плазми.

e. Екстракт алое.

Який препарат виявляє побічну дію на зоровий нерв?

a. Стрептоміцин.

b. Піразинамід.

c. Етамбутол.

d. Рифампіцин.

e. Етіоанамід.

Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду? a. Глюконат кальцію.

b. Вітамін А.

c. Вітамін В6.

d. Вітамін С.

e. Прозерін.

Яке захворювання значно погіршує переносимість піразинаміду?

a. Хронічний холецистит.

b. Хронічний гепатит.

c. Хронічний коліт.

d. Хронічний бронхіт.

e. Ішемічна хвороба серця. Які з хіміопрепаратів є найефективнішими? a. Етамбутол, стрептоміцин.

b. Піразинамід, офлоксацин.

c. Ізоніазид, рифампіцин.

d. Етіонамід, стрептоміцин.

e. Піразинамід, етамбутол. Яка тривалість лікування хворого на вперше виявлений туберкульоз, локалізований у межах 2-х сегментів з наявністю бактеріовиділення зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів? a. 4 місяці.

b. 5місяців.

c. 7-8місяців.

d. 2 місяці.

e. 6місяців.

Що означає принцип “комплексне лікування”? a. Одночасне призначення 4-5 антимікобактеріальних препаратів.

b. Призначення ізоніазиду і неспецифічної терапії.

c. Застосування специфічної, неспецифічної терапії
та хірургічних методів лікування.

d. Одночасне призначення антимікобактеріальних препаратів per os та внутрішньовенним шляхом.

e. Одночасне призначення хіміопрепаратів і антибіотиків.

Який препарат може виявляти ототоксичну дію? a. Рифампіцин.

b. Піразинамід.

c. Ізоніазид.

d. Стрептоміцин.

e. Етамбутол. Який препарат не належить до протитуберкульозних препаратів І ряду? a. Етамбутол.

b. Піразинамід.

c. Рифампіцин.

d. Левофлоксацин.

e. Ізоніазид.

Як називається принцип лікування хворих на туберкульоз, коли одночасно призначають 4-5 препаратів?

a. Спрямоване лікування.

b. Комплексне лікування.

c. Основне лікування.

d. Комбіноване лікування.

e. Поєднана терапія.

Хворий, який лікується з приводу туберкульозу легень ізоніазидом, рифампіцином, етамбутолом, піразинамідом скаржиться на зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольорів. Який з перелічених препаратів може бути причиною цього?

a. Піразинамід.

b. Рифампіцин.

c. Стрептоміцин.

d. Етамбутол.

e. Ізоніазид.

Який препарат може викликати пелагроїдний синдром?

a. Етіоанамід.

b. Стрептоміцин.

c. Етамбутол.

d. Піразинамід

e. Рифампіцин.

Рифампіцин.Який з препаратів діє тільки на позаклітинні МБТ? a. Ізоніазид.

b. Рифампіцин.

c. Етамбутол.

d. Стрептоміцин.

e. Піразинамід.

Який з перелічених препаратів не має антимікобактеріальної дії? a. Піразинамід.

b. Левофлоксацин.

c. Етамбутол.

d. Ізоніазид.

e. Цефтріаксон.

Який препарат може виявляти ототоксичну дію? a. Стрептоміцин.

b. Етамбутол.

c. Піразинамід.

d. Рифампіцин.

e. Ізоніазид.

Хворий віком 40 років, лікується з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Отримує ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, полівітаміни. На другому місяці лікування у нього з’явилися відчуття повзання мурашок в пальцях рік і ніг, зниження сили. Це може бути зумовлено: a. Побічною дією етамбутолу.

b. Туберкульозною інтоксикацією.

c. Побічною дією рифампіцину.

d. Побічною дією ізоніазиду

e. Побічною дією полівітамінів. Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду? a. Прозерін.

b. Глюконат кальцію.

c. Вітамін А.

d. Вітамін С.

e. Вітамін В6.

Хворому 48 років, вперше діагностований чутливий туберкульоз легеневої локалізації.

Антимікобактеріальні препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол) приймав нерегулярно, з перервами. У хворого з'явилася загальна слабість, лихоманка, біль в попереку та ногах, нудота. При огляді склери і слизові іктеричні, печінка збільшена і болюча. Сеча з червоним відтінком через гемоліз крові. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого? a. Прогресування туберкульозу.

b. Вірусний гепатит.

c. Побічна дія піразинаміду.

d. Побічна дія рифампіцину.

e. Токсико-алергічна реакція на ізоніазид. Вживання якого препарату може викликати розвиток поліневриту? a. Етамбутол.

b. Рифампіцин.

c. Ізоніазид.

d. Стрептоміцин.

e. Піразинамід.

Який препарат може виявляти нейротоксичну дію? a. Піразинамід.

b. Етамбутол.

c. Стрептоміцин.

d. Ізоніазид.

e. Рифампіцин.

Заняття 5

За якими критеріями визначають епідеміологічну небезпеку осередку туберкульозної інфекції?

a. Дотримання в осередку санітарно-гігієнічних умов.

b. Житлові умови, в яких проживає хворий і його сім’я.

c. Масивність бактеріовиділення.

d. Усе зазначене.

e. Наявність в осередку дітей і підлітків.

Що називають осередком туберкульозної інфекції? a. Клінічну форму туберкульозу.

b. Помешкання хворого на активний туберкульоз,
який не виділяє МБТ.

c. Помешкання особи, яка перехворіла на туберкульоз.

d. Помешкання хворого на активний туберкульоз, який виділяє МБТ. e. Усе зазначене.

Яке постійне протипоказання для вакцинації БЦЖ? a. Пологові травми з неврологічною симптоматикою.

b. Внутрішньоутробна інфекція.

c. Гемолітичне захворювання новонароджених.

d. Генералізована БЦЖ-інфекція в інших дітей у сім’ї.

e. Гострі захворювання. Що представляє собою вакцина БЦЖ? a. Продукти життєдіяльності МБТ.

b. Жива ослаблена культура МБТ.

c. Окремі фракції МБТ.

d. Вбита культура МБТ.

e. Вбиті L-форми МБТ.

На який день проводять вакцинацію здоровим новонародженим?

a. 14 день.

b. 10-12.

c. 3-5 день.

d. 7 день.

e. 1–2 день.

Дитині 3 місяці. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ. У лівій пахвовій ділянці виявлено збільшений до 2 см лімфатичний вузол, еластичний, неболючий, шкіра над ним незмінена. Загальний стан дитини задовільний, температура тіла 36,5°С. Загальний аналіз крові в нормі. У дитини має місце: a. Неспецифічний лімфаденіт.

b. Генералізація туберкульозної інфекції.

c. Післявакцинний лімфаденіт (ускладнення).

d. Нормальна реакція на щеплення.

e. Туберкульоз периферичного лімфатичного вузла. Через який час після введення вакцини БЦЖ виробляється імунітет? a. Через рік.

b. Через 3 роки.

c. Через 6-8 тижнів.

d. Через 6-8 днів.

e. Через 6-8 місяців.

Кого вважають бактеріовиділювачем?

a. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ обов'язково двічі, будь-яким методом дослідження і є клініко-рентгенологічні ознаки активності туберкульозного процесу.

b. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ одноразово, при цьому наявність клініко-рентгенологічних ознак активності туберкульозного процесу не обов'язкова.

c. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ, навіть одноразово методом бактеріоскопії і є клініко-рентгенологічно неактивні туберкульозні зміни.

d. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ хоча б одноразово, будь-яким методом дослідження і є клініко-рентгенологічні ознаки активності туберкульозного процесу.

e. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ бактеріологічним методом тричі і є клініко-рентгенологічні ознаки активності туберкульозного процесу. Як вводять вакцину БЦЖ при вакцинації ? a. Перорально.

b. Підшкірно.

c. Нашкірно.

d. Внутрішньом’язево.

e. Внутрішньошкірно.

Що розуміють під хіміопрофілактикою щодо туберкульозу?

a. Призначення протитуберкульозних препаратів особам, які перебувають в контакті з хворими на туберкульоз з наявністю бактеріовиділення.

b. Дітям і підліткам з гіперергічною реакцією Манту з 2 ТО ППД-Л.

c. Дітям і підліткам з віражем туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД-Л або з туберкуліновими реакціями, що наростають. d. Усе зазначене.

e. Віл-інфікованим з віражем туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД-Л, гіперергічною реакцією або з туберкуліновими реакціями, що наростають. Які препарати застосовують для проведення хіміопрофілактики?

a. Етамбутол, рифампіцин, офлоксацин.

b. Ізоніазид, етамбутол, піразинамід.

c. Піразинамід, потіонамід, рифаміцин.

d. Ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин

e. Рифампіцин, стрептоміцин, етіонамід. Яких заходів треба вжити щодо дорослих членів сім’ї хворого на вперше виявлений туберкульоз із бактеріовиділенням?

a. Провести туберкулінодіагностику.

b. Взяти на облік, призначити хіміопрофілактику.

c. Призначити хіміопрофілактику.

d. Провести рентгенологічне обстеження, взяти на облік.

e. Провести рентгенологічне обстеження, взяти на облік, призначити

Яка доза вакцини БЦЖ застосовується для щеплення?

a. 0,005 мл.

b. 0,02 мл.

c. 0,1 мл.

d. 0,05 мл.

e. 0,25 мл.

З якою метою проводиться вакцинація? a. Запобігання інфікуванню МБТ.

b. Визначення стійкості організму до МБТ.

c. Формування неспецифічного імунітету.

d. Формування специфічного імунітету.

e. Запобігання рецидиву туберкульозу. Який критерій є найголовнішим для визначення епідеміологічної небезпеки осередку туберкульозної інфекції?

a. Масивність бактеріовиділення.

b. Наявність в осередку дітей і підлітків.

c. Санітарні умови в яких проживає хворий і його родина.

d. Давність захворювання на туберкульоз.

e. Кількість членів сім’ї хворого.

Дитина щеплена в пологовому будинку вакциною БЦЖ. Через 4 тижні в місці введення вакцини визначається синюшний інфільтрат діаметром 4 мм з невеликою норицею. Ці зміни зумовлені: a. Високою реактогенністю вакцини.

b. Порушенням правил антисептики при введенні вакцини.

c. Ускладненням щеплення БЦЖ.

d. Підшкірним введенням вакцини.

e. Нормальною місцевою реакцією на щеплення.

улінової реакції у гіперергічну.

Яка тривалість курсу вторинної профілактики якщо призначають тільки ізоніазид? a. 6 місяців.

b. 5 місяців.

c. 3 місяці.

d. 3 тижні.

e. 2 місяці.

Кому із перелічених контингентів не проводять вторинну профілактику?

a. Дітям і підліткам з гіперергічною реакцією Манту з 2 ТО ППД-Л.

b. Особам, які мають контакт з хворими на
туберкульоз, у яких виявлено резистентні МБТ.

c. Віл-інфікованим з віражем туберкулінової проби

Манту з 2 ТО ППД-Л

d. Дітям і підліткам з віражем туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД-Л.

e. Дітям і підліткам з туберкуліновими реакціями, що наростають.

Який захід не є складовою санітарної профілактики? a. Оздоровлення осередків туберкульозної інфекції.

b. Ізоляція хворого на туберкульоз.

c. Проведення дезінфекції в осередку туберкульозної інфекції

d. Санітарно-освітня робота.

e. Спрямування хворого на туберкульоз на МСЕК.

З якою метою проводиться хіміопрофілактика? a. Усе зазначене.

b. Запобігання захворюванню на туберкульоз.

c. Формування специфічного імунітету.

d. Підсилення природної резистентності проти туберкульозу.

e. Запобігання переходу позитивної туберк

1 ВІЛ-позитивний чоловік 25 років звернувся до СНІД-центру зі скаргами на слабкість, кашель з виділенням прозорого мокротиння, втрату ваги, що турбують упродовж трьох тижнів. Оберіть дослідження, яке йому необхідно призначити у першу чергу.

а. КТ органів грудної порожнини

b. Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF

c. Клінічний аналіз крові

d. Визначення рівня СD4

e. Визначення вірусного навантаження ВІЛ

2 Пацієнт звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель з прозорим мокротинням, який турбує його впродовж місяця, слабкість, підвищення температури тіла до 37,2. Оберіть перший крок у обстеженні.

а. Фібробронхоскопічне дослідження

b. Комп’ютерна томограма грудної клітки

c. Клінічний аналіз крові

d. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

e. Мікроскопічне дослідження мокротиння

3 При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура тіла 37,2, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легені виявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легені. Туберкулінова проба - папула 10 мм. Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

а. Провести повторну туберкулінову пробу через 3 місяці.

b. Призначити лікування туберкульозу

c. Провести дослідження промивних вод шлунку за методом мікроскопії та культури

d. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

e. Провести тест вивільнення інтерферону гамма

4. Пацієнт 40 років, хворіє на туберкульоз близько 10 років, лікувався нерегулярно. Два роки тому діагностований туберкульоз з розширеною резистентністю, зараз на паліативному лікуванні. Постійно позитивний за мазком мокротиння, знаходиться вдома. У лівій легені зберігається порожнина розпду. Раптом після сильного кашлю виник кинжальний біль у лівій половині грудної клітки, задишка. Бригада швидкої допомоги записала ЕКГ- без змін. Оберіть найбільш імовірний діагноз:

А. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Міжреберна невралгія

C. Туберкульоз ребра

D. Емпієма плеври

Е. Спонтанний пневмоторакс

5. Пацієнт В., 45 років, ВІЛ-негативний скаржиться на біль при ковтанні, осиплість голосу, болісну виразку на язику. Лікується від туберкульозу впродовж 5 місяців. При встановленні діагнозу: мазок позитивний 1+, GeneXpert MTB+RIF-, при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентність до основних препаратів не виявлена; на рентгенограмі у верхніх відділах легень з обох боків множинні вогнища середньої інтенсивності, що зливаються між собою. Отримує ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть найбільш імовірну причину цього стану:

А. Прогресування туберкульозу з ураженням верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини

B. Бронхіоло-альвеолярний рак, помилково діагностований як туберкульоз

C. Побічна дія рифампіцину

D. Побічна дія ізоніазиду

Е. Побічна дія етамбутолу

6. Пацієнт 51 року лікується від туберкульозу впродовж місяця. Отримує ізоніазид, піразинамід, етамбутол, рифампіцин. На 2-му тижні лікування пацієнт відмічає появу парестезій та зниження чутливості шкіри кінцівок, головний біль та погіршення пам‘яті. Який із протитуберкульозних препаратів у комбінованій терапії міг спричинити дані явища?

А. Ізоніазид

B. Це не пов‘язане з протитуберкульозною терапією

С. Рифампіцин

D. Піразинамід

Е. Етамбутол

7. У стаціонарі для лікування хворих на туберкульоз, розрахованому на 60 ліжок (10 шестимісних палат), іде реконструкція, метою якої є приведення у відповідність лікарні вимогам інфекційного контролю. Оберіть найбільш доцільні підходи до реконструкції.

а. Обладнання кожної палати системою механічної вентиляції

b. Розділення кожної шестимісної палати на три тримісних

c. Розділення стаціонару на дві частини: для хворих на туберкульоз, чутливий до основних препаратів, і хворих на мультирезистентний туберкульоз

d. d. Установлення ультрафіолетових опромінювачів у кожній палаті

e. Скорочення кількості ліжок до 20, організація одномісних палат

8. У пацієнта, який звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель упродовж місяця, виконаний аналіз мокротиння за мікроскопією мазка (негативний) і методом GeneXpert MTB/RIF (результат MTB+/RIF+). Ваша інтерпретація:

а. У пацієнта захворювання, викликане нетуберкульозними мікобактеріями

b. У пацієнта мультирезистентний туберкульоз

c. Туберкульоз у пацієнта виключений

d. Не можна зробити висновок. Необхідно дочекатися результатів культурального дослідження

e. У пацієнта туберкульоз, чутливий к основним препаратам

9. ВІЛ-позитивна жінка 22 років скаржиться на головний біль, блювання без попередньої нудоти, яке не приносить полегшення, підвищення температури тіла. Хворіє близько двох тижнів, стан поступово погіршувався. На прийомі температура тіла 380С, не може рухатися без сторонньої допомоги, позитивні верхній і середній симптоми Брудзинського. Оберіть перші кроки обстеження. а. Дослідження мокротиння за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним методом

b. Оглядова рентгенографія грудної клітки

c. Клінічний аналіз крові

d. Спинномозкова пункція з дослідженням ліквору за методом GeneXpert MTB/RIF, біохімічним і цитологічним дослідженням

e. Спинномозкова пункція з дослідженням ліквору

10. 28-річний пацієнт з дисемінованим туберкульозом легень скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, який полегшується при лежанні на лівому боці, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38 . Вказані симптоми з'явилися близько тижня тому. Дисемінований туберкульоз легень виявлений близько 6 місяців тому при профогляді, однак ніяких скарг у той час у хворого не було, від лікування він ухилявся. Об’єктивно: уражений бік відстає в акті дихання, перкуторно зліва - притуплення легеневого звуку у нижніх відділах, аускультативно у тій же ділянці - послаблення дихання. Оберіть найбільш вірогідне ускладнення туберкульозу а. Інфаркт міокарду

b. Спонтанний пневмоторакс

c. Хронічна серцева недостатність

d. Плеврит

e. Підпечінковий абсцес

11. У пацієнтки 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені - подібна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталась. Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротинні збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільш ймовірна причина виявлених змін? a. Позагоспітальна пневмонія

b. Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотного розвитку

c. Первинний туберкульозний комплекс у фазі прогресування

d. Уроджена вада розвитку

e. Ехінококоз легень

12. У пацієнтки 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені - подібна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталась. Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротинні збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільш ймовірна причина виявлених змін? b. Позагоспітальна пневмонія

b. Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотного розвитку

c. Первинний туберкульозний комплекс у фазі прогресування

d. Уроджена вада розвитку

e. Ехінококоз легень

13. Пацієнт С. 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, зниження працездатності, відсутність апетиту, схуднення. Нездужає понад 3-х місяців. Внаслідок безуспішного лікування народними методами та погіршання стану здоров’я звернувся за лікарською допомогою. При рентгенологічному дослідженні (оглядова рентгенограма і КТ) у хворого, в нижній частці правої легені, виявлено кулясте утворення з чіткими контурами до 4 см в діаметрі. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротиння збудник туберкульозу не виявлений. Враховуючи скарги та дані обстеження хворого, виникле питання щодо диференційної діагностики між туберкуломою та злоякісним новоутворенням. Який з додаткових методів дослідження найбільше доцільно застосувати у цього хворого для встановлення діагнозу?

а. Відеоторакоскопія

b. МРТ

c. Відкрита біопсія легені

d. Туберкулінодіагностика

e. Фібробронхоскопія

14. Туберкулінова проба виявила у дитини 6 років інфільтрат розміром 18 мм.

Реакція гіперергічна, свідчить про захворювання на туберкульоз

Дайте оцінку реакції та зазначте, про що свідчить її результат. а.

b. Реакція гіперергічна, це результат вакцинації

c. Реакція позитивна, свідчить про захворювання на туберкульоз

d. Реакція позитивна, свідчить про інфікованість туберкульозом

e. Реакція гіперергічна, свідчить про інфікованість туберкульозом

15. Шкільний вчитель 32 років, у дитинстві перехворів на туберкульоз легень. Скарг немає. На рентгенограмі виявлені такі зміни: у правій легені - локальний пневмосклероз на верхівці, вогнище Гона в середньому легеневому полі, поодинокі петрифікати в корені легені. Оберіть найімовірніший діагноз. а. Залишкові зміни первинного туберкульозного комплексу

b. Первинний туберкульозний комплекс у фазі ущільнення

c. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, фаза інфільтрації Вогнищевий туберкульоз правої легені у фазі кальцинації

e. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, фаза кальцинації

16. Чоловік 50 років, бездомний, звернувся до лікаря сімейної амбулаторії, яка знаходиться у приміщенні районної лікарні, зі скаргами на прожилки крові в мокротинні. Узятий аналіз мокротиння на кислото-стійкі палички - результат позитивний 1+. На прийомі раптово почалася легенева кровотеча. Виділилося 300 мл крові. Оберіть лікувальну тактику.

а. Ввести розчин етамзилату підшкірно, призначити такі ін’єкцію амбулаторно впродовж тижня

b. Ввести розчин хлориду калію внутрішньовенно, відправити додому

c. Дати випити розчин солі: 2 столових ложки на склянку води, відправити додому

d. Негайно на ношах госпіталізувати в окрему палату, провести аспірацію крові,

призначити постільний режим, консультація хірурга

е. Направити хворого до протитуберкульозного диспансеру

17. У пацієнта виявлений туберкульоз легень. За даними дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB+/RIF+, культуральне дослідження виявило стійкість до ізоніазиду, рифампіцину, канаміцину, амікацину, моксифлоксацину і левофлоксацину. Визначіть тип стійкості.

а. Туберкульоз, резистентний до всіх препаратів

b. Монорезистентний туберкульоз

с. Туберкульоз із розширеною резистентністю

d. Мультирезистентний туберкульоз

e. Полірезистентний туберкульоз

18. Здорова дівчинка 7 років. Був контакт з хворим на туберкульоз дідусем. Туберкулінова проба негативна. Дідусь лікується амбулаторно, до лікування прихильний, резистентності до основних протитуберкульозних препаратів не виявлено. Оберіть тактику стосовно дитини.

а. Госпіталізація, призначення лікування: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол.

b. Ревакцинація БЦЖ та ізоляція від хворого дідуся на 2 місяці

c. Курс ізоніазиду 6 місяців

d. Курс моксифлоксацина 6 місяців

e. Повторити туберкулінову пробу через 2 місяці, при негативній реакції провести ревакцинацію БЦЖ

19. 30-річна ВІЛ-позитивна жінка звернулась до СНІД-центру для планового обстеження. Скарг немає. CD 4 - 1000 кл/мкл, вірусне навантаження не визначається. АРТ отримує 3 роки, прихильність висока. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін немає. Туберкульозом ніколи не хворіла, у контакті з хворими не перебувала. Профілактичного лікування туберкульозу ніколи не отримувала. Ваші дії?

а. провести квантифероновий тест

b. провести фібробронхоскопічне дослідження

c. продовжити диспансерне спостереження

d. призначити курс профілактичного лікування туберкульозу 1-2 препаратами

e. провести відеоторакоскопічне дослідження

20. У дитини 6 років 2 місяці тому погіршився апетит, з’явилися слабість, підвищена пітливість, швидка втомлюваність, субфебрильна температура в другій половині дня. Був контакт з батьком, хворим на активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням. На ренгенограмі - тінь 3 см у діаметрі в другому сегменті справа, “доріжкою” пов’язана з коренем легені. У мокротинні і промивних водах шлунку за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть лікувальну тактику

а. лікування пневмонії

b. лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

c. лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин

d. лікування не потрібне

e. лікування за профілем чутливості батька

21. Дитині 4 років, яка перебувала в контакті з хворою на туберкульоз матір’ю (позитивна за мазком мокротиння) проведена туберкулінова проба, результат негативний. Скарг немає, фізичний розвиток відповідає віку, місяць тому перенесла кір. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін не виявлено.

Оберіть клінічний висновок і дії які з нього випливають.

а. хибнонегативна реакція унаслідок вади розвиток. Провести імунологічне обстеження

b. негативна реакція. Жодних дій не потрібно

c. негативна реакція. Потрібно провести тест вивільнення інтерферону гама

d. хибнонегативна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити профілактичне

лікування 1-2 препаратами

e. хибнонегативна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити лікування чотирма препаратами

22 Пацієнт 36 років при зверненні по медичну допомогу скаржився на кашель з мокротинням, біль у грудях, кровохаркання, слабкість, підвищення температури

тіла до 37,8 С увечері. Вважав, що захворів два тижні тому після переохолодження. До того відчував себе начебто непогано, але дуже швидко втомлювався. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротинні збудник туберкульозу не виявлений. На оглядовій рентгенограмі і КТ у третьому сегменті правої легені тінь 3х4 см з нечіткими контурами, середньої інтенсивності, негомогенна, пов'язана з розширеним коренем легені. Встановлений діагноз туберкульоз легень і розпочато лікування ізоніазидом, рифампіцином, піразинамідом і етамбутолом. Через чотири місяці: зберігається підвищення температури тіла, слабкість, пацієнт схуд на 5 кг. Повторне лабораторне дослідження за тими ж методами не виявило збудник туберкульозу. На повторній КТ - збільшення інфільтративної тіні до 4×5, тінь залишається майже гомогенною з нечіткими контурами, однак усередині з'явилися радіальні тіні; розширення кореня легені збільшилося до 4 см (поперечний розмір). Оберіть найбільш імовірну причину погіршення стану а. Неефективне лікування мультирезистентного туберкульозу

b. Рак легені, помилково діагностований як туберкульоз

c. Розвиток туберкульозу внутрішньогрудного лімфатичного вузл

d. Ехінококкоз легені

e. Інфаркт правої легені, який ускладнив перебіг туберкульозу

23 У хворої 38 років, на профілактичному огляді у верхівково-задньому сегменті лівої легені виявлено дві округлої форми тіні (2 см і 1.8 см). На комп'ютерній томограмі обидві тіні мають чіткі контури, гомогенні, оточені декількома вогнищами 2-8 мм у діаметрі. Скарг немає. Батько пацієнта 3 роки тому хворів на активну форму туберкульозу, вилікований. Хвора як контактна не обстежувалася, але отримувала ізоніазид. У легенях - везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert

MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені.

Оберіть перший крок лікування

а. Лікування за схемою: піразинамід, моксифлоксацин, канаміцин, етіонамід, циклосерин

b. Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

c. Лікування за схемою: піразинамід, максифлоксацин, бедаквілін, клафозан, циклосерин, лізинолід

d. Оперативне лікування

e. Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, максифлоксацин

24 Батьки звернулися зі здоровою дитиною 5 місяці для проведення планової вакцинації. При народженні від вакцинації БЦЖ батьки відмовились. Зараз згодні на вакцинацію у повній відповідності до календаря щеплень, що діє в Україні.

Ваші дії:

а. Провести вакцинацію БЦЖ після завершення циклу від дифтерії і правця

b. Провести туберкулінову пробу, за негативної - провести вакцинацію БЦЖ

c. Провести туберкулінову пробу, за позитивною - провести вакцинацію БЦЖ

d. Провести вакцинацію БЦЖ

e. Відкласти вакцинацію БЦЖ до семирічного віку

25 Лікар сімейної амбулаторії у селі готує списки жителів, яких планує запросити на скринінгове флюорографічне обстеження за допомогою пересувного флюорографа. Оберіть кого він має запросити

а. Жінка 50 років з артеріальної гіпертензією

b. Тракторист 40 років, місяць тому зламав ногу

c. Чоловік 45 років з цукровим діабетом

d. Жінка 25 років, працює в місті

e. Вчитель 35 років (проходив обстеження торік)

26 Дитина 5 років, у батька якої виявлений мультирезистентний туберкульоз, має туберкулінову пробу 7 мм. Скарг немає. На рентгенограмі патологічних змін легень не виявлено. Усі члени родини обстежені, туберкульоз не виявлений. Батько госпіталізований. Оберіть доцільний режим профілактичного лікування а. Моксифлоксацин 6 міс

b. Ізоніазид 6 міс

c. Профілактичне лікування не призначати, диспансерне обстеження d. Ізоніазид 9 міс

e. Ізоніазид+рифампіцин 3 міс

27 У хворої 48 років виявлений туберкульоз легень. При встановлені діагнозу проведено лабораторне обстеження: мазок мокротиння - позитивний 2+, GeneXpert MTB+RIF-, при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентості до основних препаратів не виявлена. Оберіть доцільний режим інтенсивної фази лікування. а. Бедаквілін, деламанід

b. Піразинамід, моксифлоксацин, амікацин, циклосерин, етіонамід упродовж 2 місяців

c. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 2 місяців

d. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин упродовж 2 місяців

e. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 6 місяців

28. Пацієнт 30 років прибув в стаціонар із місць позбавлення волі. Лікування з приводу туберкульозу 5 місяців. Зберігаються скарги на кашель, нестійку субфебрильну температуру тіла. На рентгенограмі легень справа на верхівці правильної форми кільцеподібна тінь розміром 3•3 см, товщина стінки 2 мм, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини поодинокі вогнища середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Мікроскопія мазка мокротиння - результат позитивний 3+. Отримував лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть лікувальну тактику. а. Призначити лікування за схемою: піразинамід, моксифлоксацин, бедаквілін, клафозан, циклосерин, лінезолід

b. До схеми додати моксифлоксацин

c. Продовжити призначене лікування

d. Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікуванні за його

результатами

e. До схеми додати антибіотики широкого спектру дії

29. Пацієнт з вперше встановленим діагнозом туберкульозу легень лікується впродовж місяцю. При встановленні діагнозу скаржився на кашель, слабкість, втрату ваги, температуру тіла 37,2С. Результат дослідження мокротиння: мазок позитивний 1+, GeneXpert MTB+RIF-, при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентність до основних препаратів не виявлена. Отримує ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Зараз скарг немає, температура нормальна, набрав 3 кг ваги. Прихильність до лікування задовільна. Оберіть подальшу тактику.

а. Продовжувати призначену терапію до отримання 120 доз у стаціонарі з подальшим контрольним обстеженням

b. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз амбулаторно з подальшим

контрольним обстеженням

c. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз у стаціонарі з подальшим контрольним обстеженням

d. Продовжувати призначену терапію до отримання 120 доз амбулаторно з подальшим контрольним обстеженням

e. Змінити режим лікування, призначивши бедаквілін і деламанід

30. Пацієнт А. 32 років декілька разів переривав лікування туберкульозу. Останній курс припинив 3 роки тому. Дані останнього лабораторного обстеження: позитивний за мазком мокротиння, GeneXpert MTB+/RIF+, культуральне дослідження мокротиння виявило стійкість до ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу, амікацину і левофлоксацину. На рентгенограмі відмічалася тотальна інфільтрація верхньої долі правої легені з порожниною 3 см у діаметрі. Доставлений бригадою швидкої допомоги зі скаргами на параліч нижніх кінцівок, труднощі з сечовипусканням. Зі слів, біль у спині відчував упродовж року, три місяці тому з’явилася слабкість у ногах, тиждень тому впав при спробі стати на ноги. На прийомі: температура 39С, вага 48 кг, ріст 180 см, м’язи нижніх кінцівок атрофовані, больова і тактильна чутливість відсутня. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки з обох боків на верхівках декілька сусідніх порожнин розпаду 2-5 см у діаметрі, по всій поверхні легень - поліморфні вогнища. Оберіть найбільш імовірне ускладнення. а. Туберкульозний менінгоенцефаліт

b. Геморагічний інсульт

c. Розсіяний склероз

d. Ішемічний інсульт

e. Туберкульоз хребта

31 Пацієнт К. 35 років, готується до трансплантації печінки у зв‘язку з карциномою. Тест вивільнення інтерферону гамма дав позитивний результат. Симптомів, що можуть свідчити про туберкульоз, не виявлено, оглядова рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Оберіть подальшу тактику.

а. Провести туберкулінову пробу

b. Провести 6-місячний курс лікування (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол)

c. Відмовитися від трансплантації

d. Провести 6-місячний курс профілактичного лікування ізоніазидом перед трансплантацією

e. Не проводити імуносупресивну терапію після трансплантації

32 Результати лабораторного обстеження пацієнта, який звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель впродовж двох тижнів: мазок мокротиння негативний, GeneXpert MTB+/RIF+. Оберіть заходи, які лікар має застосувати, щоб знизити ризик зараження для себе і медичної сестри.

а. Після того, як пацієнт залишив кабінет, організувати генеральне прибирання: вимити всі поверхні, до яких торкався пацієнт, стелю, стіни і підлогу розчином дезінфікуючого засобу

b. Припинити прийом, увімкнути ультрафіолетовий випромінювач відкритого типу

c. Жодні заходи не потрібні

d. Під час повідомлення пацієнту діагнозу надягнути респіратор, гумові рукавички,

респіратор

e. Після того, як пацієнт залишив кабінет, розпилити розчин хлораміну, закрити двері, припинити прийом і витримати 2 години

33 Пацієнт 19 років, ВІЛ-позитивний захворів гостро, коли підвищилася температура тіла до 39 С, з‘явилася задишка, сухий кашель. Був контакт із хворим на туберкульоз. При обстеженні: виражений ціаноз губ, хрипи в легенях не вислуховуються. В крові: лейкоцитів - 12,0• 10^9/л, п - 10%, л - 11%, м - 10%, ШОЕ - 45 мм/год. Мікроскопія мазка і дослідження за методом GeneXpert MTB/RIF дали негативний результат. На оглядовій рентгенограмі по всій поверхні легеневих полів, більше у верхніх і середніх відділах, визначаються малоінтенсивні дрібновогнищеві тіні з нечіткими контурами. Оберіть найбільш імовірний попередній діагноз. а. Рак легень

b. Позагоспітальна пневмонія

c. Туберкульоз легень

d. Міліарний туберкульоз

e. Пневмоцистна пневмонія

34 Дитині 2 роки. Вакцинована проти туберкульозу на 3-й день життя.

Перебувала в контакті з дідусем, у якого виявлений туберкульоз, позитивний за мазком мокротиння (мешкають окремо, приходили в гості 1-2 рази на тиждень). Туберкулінова проба 10мм. Дитина млява, повільно набирає ріст і вагу, періодично виявляється підвищення температури тіла до 37,4С, яке триває по 23 тижні. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін не виявлено. Оберіть наступні кроки діагностики.

а. Провести дослідження кишкової флори

b. Провести профілактичне лікування ізоніазидом і рифампіцином

c. Провести пробне лікування туберкульозу

d. Провести тест вивільнення інтерферону гама

e. Провести повторну туберкулінову пробу через 3-6 місяців

35 Пацієнт Д., ВІЛ-позитивний споживач ін’єкційних наркотиків надійшов до стаціонару тяжкому стані: температура 38,9С, частота дихання 36 за хвилину, частота серцевих скорочень – 110 за хвилину, не може йти без сторонньої допомоги. Хворіє 5 днів. АРТ не отримує. CD4 – 40кл/мкл. На оглядовій рентгенограмі змін не виявлено. На комп’ютерній томограмі – збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і поодинокі вогнища на верхівках з обох боків. У мокротиння методом мікроскопії та GeneXpert MTB/RIF збудник туберкульозу не виявлений. Інших опортуністичних інфекцій також не встановлено. Оберіть лікувальну тактику.

Відкрита біопсія легень

b. Курс лікування моксифлоксацином – 10 днів

c. Лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол

d. Фібробронхоскопічне дослідження

e. Профілактичне лікування туберкульозу ізоніазидом

36 У 20-річної жінки на третьому місяці вагітності виявлений туберкульоз. Мазок мокротиння позитивний 1+, GeneXpert MTB+/RIF-, культуральне дослідження не виявило резистентності до основних препаратів. Почала лікування ізоніазидом, рифампіцином, піразинамідом, етамбутолом. Оберіть подальшу лікувальну тактику.

Продовжити лікування за призначеним режимом, перервати вагітність

b. Негайно припинити лікування до поновлення після пологів. Дитину від матері ізолювати до закінчення курсу лікування

c. До лікування додати моксифлоксацин

d. Змінити режим лікування на піразинамід, амікацин, моксифлоксацин,лінезолід, клафозан упродовж 9 місяців. Дитину від від матері ізолювати до закінчення курсу лікування

e. Продовжити лікування за стандартним режимом під уонтролем лабораторних даних. Після пологів за позитивної динаміки – грудне вигодування без обмежень

37 Підліток 15 років мав сімейний контакт із хворим на туберкульоз батьком. захворювання у батька виявлено 7 місяців тому, був позитивний за мазком мокротиння, GeneXpert MTB+/RIF-, резистентність до основний препаратів не виявлена; з перших днів лікувався амбулаторно, місяць тому вилікуваний. Хлопець отримував профілактичне лікування ізоніазидом і рифампіцином упродовж 2 місяців. Відпочивав на морі, повернувся додому 5 днів тому. На третій день відчув нездужання, ввечері підвищилася температура тіла до 39С, з’явилася виражена слабкість, кашель із мокротинням, сильний головний біль. При огляді стан тяжкий, шкіра бліда, волога, наявні катаральні явища у верхніх дихальних шляхах. При перкусії грудної клітки виражене притуплення звуку в міжлопатковому просторі справа, там же вислуховуються дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі грудної клітки у прикореневій ділянці правої легені фокусна тінь до 2 см слабкої інтенсивності, гомогенна, контури розмиті. Правий корінь малоструктурний, зливається з ділянкою затемнення. В аналізі крові: лейкоцити - 17,4 Г/л, п - 18%, с - 52%, л - 25%, ШОЕ - 45 мм/год. Оберіть найбільш імовірний діагноз.

а. Первинний туберкульозний комплекс

b. Інфільтративний туберкульоз легень

с. Плеврит

d. Позагоспітальна пневмонія

e. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

38 Пацієнт І., 37 років, лікується від туберкульозу 6 місяців. При зверненні скаржився на слабкість , підвищення температури тіла до 38С, кашель зі слизово-гнійним мокротинням, схуднення. На початку лікування мазок мокротиння позитивний 1+, GeneXpert MTB+/RIF+, культуральне дослідження виявило резистентність до ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу, амікацину, левофлоксацину. Отримує бедаквілін, моксифлоксацин, лінезолід, клофазимін, піразинамід. Зараз скарг немає, набрав 5 кг ваги. Мікроскопія мазка негативна, культуральне дослідженні - ріст 8 колоній. На контрольному рентгенологічному дослідженні - на верхівці порожнина розпаду 4 см у діаметрі з товстими стінками, чітким внутрішнім і нечітким зовнішнім контуром, оточена ділянкою ущільнення і поліморфними вогнищами; решта легеневих полів без змін. Оберіть подальшу тактику лікування.

а. Призначити підсилене харчування

b. До лікування додати деламанід

c. Продовжити лікування ще на 12 міс.

d. Продовжити лікування до 8 міс.

e. Провести лобектомію ураженної частки

39 У 30-річного бездомного, в якого не було виявлено симптомів туберкульозу, на оглядовій рентгенограмі виявлено три вогнища 3-5 мм у діаметрі на верхівці правої легені; мазок мокротиння, дослідження за методом GeneXpert MTB/RIF дали негативний результат. При обстеженні виявлена ВІЛ-інфекція. CD4 20 кл/мкл, вірусне навантаження 30 000 копій. Розпочато лікування ізоніазидом, рифампіцином, піразинамідом і етамбутолом, через три тижні додана АРТ. Через місяць після початку протитуберкульозного лікування стан хворого погіршився: постійно тримається температура тіла 38С, з’явився кашель зі слизовим мокротинням. Повторне обстеження: мазок мокротиння позитивний, GeneXpert MTB+/RIF-, на рентгенограмі - масивна інфільтрація, що охоплює всю верхню частку правої легені. CD4 200 кл/мкл, вірусне навантаження 1 000 копій. Оберіть подальшу тактику.

а. Продовжувати лікування туберкульозу і АРТ за призначеним режимом, додати

короткий курс кортикостероїдів

b. Змінити режим лікування туберкульозу на такий: піразинамід, бедаквілін, деламанід, моксифлоксацин, етіонамід; продовжувати АРТ

c. Припинити лікування туберкульозу, продовжувати АРТ

d. Продовжити лікування туберкульозу за призначеним режимом, припинити АРТ

e. До лікування додати моксифлоксацин, продовжувати АРТ

40 Дитина народилася на сьомому місяці вагітності з вагою 1800 г. Виписана з вагою 2500 г через два місяці. У пологовому будинку не вакцинована. Оберіть тактику стосовно вакцинації БЦЖ

а. Провести туберкулінову пробу, за негативної - провести вакцинацію БЦЖ

b. Провести вакцинацію БЦЖ після завершення циклу вакцинації від дифтерії і правця

c. Відкласти вакцинацію БЦЖ до 7-річного віку

d. Провести туберкулінові пробу, за позитивної - провести вакцинацію БЦЖ

e. Не вакцинувати

У місцях позбавлення волі виявлено пацієнта з туберкульозом. Одночасно виявлене ураження легень, хребта і нирок. Позитивний за мазком мокротиння, GeneXpert МТВ+/RIF+, культуральне дослідження мокротиння виявило стійкість до ізоніазиду, рифампіцину, етамбутолу, амікацину і левофлоксацину. Постійно перебував у приміщенні, де крім нього знаходилося 20 людей. Оберіть причини високого ризику поширення інфекції в цьому випадку. a.

Ураження легень, хребта і нирок

Розширена резистентність збудника і скупченість c.

Множинні ураженні та скупченість

Резистентність до ізоніазиду і етамбутолу

Позитивність за мазком і скупченість

У студента 20 років, який перебував у контакті з хворим на туберкульоз батьком, при рентгенологічному обстеженні виявлено туберкульоз верхньої частки лівої легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред'являє. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Навчається за денною формою навчання. Який режим лікування слід обрати хворому?

Амбулаторний, проте заняття відвідувати не може b.

Амбулаторний, може відвідувати заняття

Стаціонарний, у одномісній палаті

Стаціонарний, у загальній палаті

У санаторії

У хворої 38 років, на профілактичному огляді у верхівково-задньому сегменті лівої легені виявлені дві округлої форми тіні (2 см і 1,8 см). На комп’ютерній томограмі обидві тіні мають чіткі контури, гомогенні, оточені декількома вогнищами 2-8 мм у діаметрі. Скарг немає. Батько пацієнтки 3 роки тому хворів на активну форму туберкульозу, вилікований. Хвора як контактна не обстежувалася, але отримувала ізоніазид. У легенях ˗ везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені.

Оберіть перший крок лікування.

Оперативне лікування

Лікування за сxемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин

Лікування за сxемою: піразинамід, моксифлоксацин, бедаквілін, клафозан, циклосерин, лінезолід

Лікування за сxемою: піразинамід, моксифлоксацин, канаміцин, етіонамід, циклосерин

Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

Які фази туберкульозного процесу характеризують його активність?

a. Гіперемія, проліферація, ексудація.

b. Інкрустація, звапнення.

c. Проліферація, ексудація, дистрофія.

d. Розсмоктування, ущільнення, рубцювання.

e. Інфільтрація, розпад, обсіменіння. хіміорезистентність.

Яка властивість є основою розподілу мікобактерій туберкульозу на 2 групи?

a. Швидкість росту на поживних середовищах.

d. Сприйнятливість інфекції, стабільність інфікування,

ризик захворювання, виліковність, параметр смертності.

c. Стійкість у навколишньому середовищі.

d. Атиповість.

e. Персистування.

Який результати біопсії є гістологічним підтвердженням туберкульозу? a. Нейтрофіли, фібробласти.

туберкульозу, виявлення туберкульозу, контактність, стійкість проти туберкульозу.

Що означає тип туберкульозного процесу? a. Первинний туберкульоз.

b. Позалегеневий туберкульоз, туберкульоз невстановленої локалізації.

b. Клітини Березовського-Штернберга.

c. Реактивація, загострення туберкульозу.

e. Заразність туберкульозу, поширеність

c. Низькодиференційовані клітини. d. Вперше діагностований туберкульоз, рецидив

d. Казеозний некроз, клітини Пирогова-Лангханса. туберкульозу, хронічний туберкульоз.

e. Значна кількість лейкоцитів, моноцитів.

Який найголовніший шлях проникнення МБТ до організму людини?

e. Вторинний туберкульоз.

Що таке персистування мікобактерій туберкульозу? a. Перетворення L-форми МБТ на бактеріальну

a. Аліментарний.

форму.

b. Статевий.

b. Перетворення умовно патогенних форм у

c. Аерогенний. сапрофіти.

d. Контактний.

e. Гематогенний.

c. Перетворення власне патогенних форм МБТ у атипові.

Яким чином мікобактерії туберкульозу потрапляють до організму людини при контактному шляху

d. Перетворення атипових форм МБТ у власне патогенні форми

зараження? e. Перетворення бактеріальної форми МБТ у L-форми

a. Через слизову оболонку мигдаликів. Яка обов’язкова умова розвитку вторинного

b. Через ушкоджену шкіру або кон’юнктиву. туберкульозу?

c. Вдихання МБТ при контакті з хворим, який виділяє мікобактерії туберкульозу.

a. Висока вірулентніст МБТ.

b. Наявність в організмі L-форм МБТ.

d. Із зараженими продуктами харчування. c. Зниження напруженості клітинного імунітету.

e. Через периферичні лімфатичні вузли.

Які мікобактерії туберкульозу називають L-формою?

d. Перенесений в минулому туберкульоз.

e. Всі відповіді вірні.

Яким клітинам належить головна роль у формуванні

a. МБТ із зниженим метаболізмом і низькою імунітету при туберкульозі? вірулентністю. a. Макрофагам.

b. Сапрофіти.	b. Нейтрофілам.
c. Умовно патогенні мікобактерії.	c. Клітинам Пирогова-Лангханса.

d. Фільтрівні форми мікобактерій. d. Т-лімфоцитам.

e. Вакцинний штам мікобактерій.

Які хімічні речовини згубно діють на мікобактерії туберкульозу?

e. В-лімфоцитам.

Який показник захворюваності в країнах з високим рівнем поширеності туберкульозу?

a. Хлорамін. a. Більше 30 на 100 тис. населення.

b. Жовч. b. Більше 10 на 10 тис. населення

c. Кислоти. c. Від 10 до 30 на 100 тис. населення.

d. Луги. d. Від 10 до 20 на 100 тис. населення.

a. Інфікованість, захворюваність, ризик зараження, параметр заразності, смертність.

e. Спирти.

Які показники використовують для оцінки епідеміологічної ситуації з туберкульозу?

e. Більше 100 на 10 тис. населення. Які дані не враховують при формулюванні діагнозу туберкульозу?

a. Дата виявлення туберкульозу.

b. Чутливість до протитуберкульозних препаратів.

c. Наявність бактеріовиділення.

d. Локалізація.

d. Перетворення атипових форм МБТ у власне патогенні форми.

e. Перетворення сапрофітів в умовно патогенні

e. Шлях зараження. форми.

Що таке інфікованість як стан організму? Що таке захворюваність на туберкульоз?

a. Стан, що характеризується тільки гіперергічною a. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз пробою Манту 2 ТО ППД-Л. на 1000 населення.

b. Стан, коли в організм потрапляють і b. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз розмножуються МБТ. на 100 000 населення.

c. Стан, що характеризується наявністю післявакцинального імунітету.

c. Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз на 10 000 населення.

d. Стан, що характеризується негативною пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

e. Наявність симптомів туберкульозної інтоксикації. Які фактори сприяють зменшенню інфікованості населення?

Який метод вивчення бактеріовиділення не

a. Лікування хворих на туберкульоз, профілактика застосовують при формулюванні діагнозу виділення МБТ джерелом туберкульозу? інфекції. a. Біологічний.

b. Проведення хіміопрофілактики інфікованим особам.

b. Визначення резистентності до препаратів І ряду.

c. Бактеріоскопічний.

c. Використання бактерицидних ламп у робочих

d. Визначення резистентності до препаратів ІІ ряду.

приміщеннях, помешканні.

d. Загартування організму, вживання вітамінів

e. Вакцинація, ревакцинація.

e. Бактеріологічний.

Які мікобактерії є найпатогеннішими для людини? a. М. bovis.

Що таке реверсія мікобактерій туберкульозу?

a. Перетворення власне патогенних форм МБТ у атипові.

b. M. avium.

c. Мікобактерії, стійкі до протитуберкульозних препаратів.

b. Перетворення L-форми МБТ на бактеріальну d. M. africanum. форму. e. M. tuberculosis.

c. Перетворення бактеріальної форми МБТ у L-форми.

Сприяє росту колоній МБТ: a. Спирт.

B. Пряма мікроскопія.

C. ІФА.

b. Гліцерин. D. Біологічна проба.

c. Молоко. E. ПЛР.

d. Жовч.

У який термін слід очікувати результатів

Про що свідчить рівень антитіл при туберкульозі?

a. Про функціональний стан ураженого організму.

b. Про масивність збудника.

c. Про характер антигенного впливу.

d. Про вірулентність збудника.

культурального дослідження з метою виявлення МБТ при застосуванні рідкого поживного середовища?

a. 4-6 годин.

b. 2-5 діб.

e. Про тривалість антигенного впливу. c. 20-30 діб.

Оптимальний ріст МБТ у зовнішньому середовищі d. 2-2,5 місяця. при температурі: e. 12-42 дні.

a. 36-37°С. Які рентгенологічні синдроми можуть бути виявлені

b. 34-35°С. на рентгенограмі органів грудної порожнини при

c. 42-43°С. туберкульозі органів дихання?

d. 37-38°С. A. Синдром порожнистого утворення.

e. 29°С. B. Все вище перераховане.

C. Синдром дисемінації.

D. Синдром вогнищевої тіні.

E. Синдром патології кореня легені.

Яке визначення найточніше відображає поняття «віраж» туберкулінових реакцій?

в анамнезі життя в першу чергу? a. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну

a. Наявність емоційної лабільності. внаслідок первинного інфікування організму, яка

b. Заняття спортом. може проявлятися переходом попередньо

c. Наявність контакту з хворим на туберкульоз. негативних реакцій у позитивні або збільшенням

d. Куріння. чутливості до туберкуліну, якщо інфікування

e. Дотримання режиму праці і відпочинку. проходить на фоні післявакцинальної алергії.

Яке визначення ролі клінічного дослідження крові у хворих на туберкульоз є найвірнішим?

a. Воно лежить в основі диференційної діагностики.

b. Воно лежить в основі експертизи працездатності

c. Воно не має ніякого значення.

d. Воно дозволяє оцінити вираженість запальних та c. «Віраж» – це перша поява гіперергічної реакції за інтоксикаційних змін в організмі. пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

e. Воно дозволяє поставити етіологічний діагноз. Який метод дозволяє проводити типування мікобактерій? A. ПЛР.

B. Пряма мікроскопія.

C. Біологічна проба.

D. ІФА.

e. «Віраж» – це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок повторного інфікування, яка

E. Культуральне дослідження. супроводжується розвитком локальної форми

туберкульозу.

Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати сумнівною? A. Повна відсутність папули.

B. Гіпоергічна.

B. Папула з діаметром 17 мм та більше.

C. Анергічна. C. Папула діаметром 2-4 мм або лише гіперемія

D. Нормергічна. будь-якого розміру.

E. Гіперергічна. D. Папула будь-якого розміру з наявністю везикул,

Який метод виявлення МБТ є найчутливішим та специфічним?

A. Культуральне дослідження.

некрозу, лімфангіту. E. Папула з діаметром 5 мм.

Первинна медикаментозна резистентність до МБТ це:

a. Здатність МБТ витримувати нагрівання до 90 градусів.

b. Всі відповіді правильні.	c. ПЛР.
c. Резистентність, виявлена у хворих, яким	d. ІФА.

проводили антимікобактеріальну терапію понад 4 e. Пряма мікроскопія.

тижні. Яке забарвлення застосовується для виявлення

d. Стійкість МБТ до медпрепаратів у хворих, які МБТ?

раніше не лікувались протитуберкульозними a. Метіленовим синім. препаратами або отримували ПТП менше 4 тижнів. b. За Цілем-Нільсеном.

Який з компонентів належить до етіологічної діагностики туберкульозу?

c. За Романовським-Гімзою.

d. Фуксіном.

A. Виявлення МБТ в патологічному матеріалі. e. За Грамом.

B. Виявлення характерних змін імунного статусу

C. Виявлення інфікування туберкульозом.

D. Виявлення характерних змін крові.

E. Оцінка клінічних проявів захворювання. У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження з метою виявлення

Які методи лабораторної діагностики використовують для підтвердження діагнозу туберкульоз?

A. Мікроскопія мазка мокротиння.

B. Культуральне дослідження на щільному поживному середовищі.

МБТ при застосуванні твердих яєчних середовищ? C. Всі перераховані.

a. 2-2,5 місяця. D. Метод Genexpert MTB/Rif.

b. 10-14 діб.

c. 20-30 діб.

E. Культуральне дослідження на рідкому поживному середовищі.

d. 2-5 діб.

e. 4-6 годин.

Яку реакцію за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати позитивною?

A. Повна відсутність папули та гіперемії.

B. Гіперемія будь-якого розміру без утворення папули.

b. Біологічна проба.

a. Проліферації низькодиференційованих клітин.

b. Великої кількості нейтрофілів, колікваційного некрозу.

c. Клітин чужорідних тіл, фібробластів.

d. Клітин Пирогова-Лангганса, казеозного некрозу.

C. Папула діаметром 5 мм і більше.

D. Папула діаметром 12 мм з наявністю везикулонекротичної реакції.

E. Папула діаметром 2-4 мм.

Чоловік 43 років, курець, скаржиться на кашель з

e. Інфільтративний туберкульоз - це фокус специфічного

незначним виділенням харкотиння, субфебрилітет, схуднення. З підозрою на абсцедуючу пневмонію госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній частці правої легені відмічається затемнення розміром 4?4 см з чітким зовнішнім контуром та серповидним просвітленням.	запалення, що обов'язково супроводжується розпадом легеневої тканини та її обсіменінням. Який із зазначених методів обстеження при підозрі на інфільтративний туберкульоз у дорослих не має вирішального діагностичного значення? a. Бронхоскопія.
Аналіз крові: лейк. – 9,0?10/л, ШОЕ – 19 мм/год. Аналіз	b. Рентгенографія органів грудної клітки у боковій
харкотиння: лейк. –8-12 в полі зору. Проба Манту (з 2 ТО) – інфільтрат діаметром 22 мм. Який найбільш ймовірний діагноз?	проекції. c. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки. d. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження
a. Абсцес легені.	харкотиння на МБТ.

b. Туберкульома. e. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л.

c. Периферичний рак.

d. Доброякісна пухлина.

e. Аспергільома.

З яким шляхом розсіювання інфекції звичайно пов'язаний дисемінований туберкульоз? a. Бронхогенним.

У хворого 25-ти років при флюорографічному b. Лімфо-гематогенним.

обстеженні у ІІ сегменті правої легені вперше виявлено	c. Нейро-лікворогенним.
малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Скарг немає. Об’єктивно без патології. Аналіз крові у	d. Контактним. e. Спутогенним.
межах норми. З якими захворюваннями у першу чергу	Який інструментальний метод допоможе у верифікації
слід проводити диференційну діагностику? a. З абсцесом легень. b. З еозинофільним інфільтратом.	діагнозу при наявності у середньому легеневому полі округлого фокуса до 3 см в діаметрі з відносно чіткими контурами?

c. З раком легень. a. Трансторакальна пункційна біопсія.

d. З пневмонією. b. Бронхоскопія.

e. З аспергільозом.	c. Флюорографія.
Який рентгенологічний синдром найхарактерніший для	d. Рентгеноскопія.
інфільтративної форми туберкульозного процесу?	e. Бронхографія.

a. Синдром обмеженого затемнення. Що називається первинним туберкульозом?

b. Синдром округлої тіні. .

c. Синдром патологічно зміненого кореня легені.

d. Синдром вогнищевої тіні.

a. Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду.

b. уберкульоз, що розвинувся після перенесеного

e. Синдром тотального затемнення.

первинного туберкульозного комплексу.

Яке найточніше визначення інфільтративного c. Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих туберкульозу як клініко-рентгенологічної форми МБТ.

специфічного процесу?	d. Туберкульоз, який виявлений під час
a. Це така форма специфічного запалення, яка	профілактичного обстеження.
характеризується наявністю у легенях сформованої,	e. Вперше діагностований туберкульоз.
стабільної за своїми розмірами каверни, з вираженими	Який характер мають вогнища при підгострому
інфільтративними та іноді фіброзними змінами у навколишній легеневій тканині.	дисемінованому туберкульозі? a. Дрібні, продуктивного характеру, ущільнені та
b. Інфільтративний туберкульоз характеризується наявністю великої кількості специфічних вогнищ в	кальциновані. b. Поліморфні.

легенях: на початку захворювання виникає переважно c. Крупні, ексудативного характеру, з тенденцією до ексудативно-некротична реакція з подальшим злиття та розпаду.

розвитком продуктивного запалення.	d. Дрібні, ексудативного характеру, без тенденції до
c. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного	злиття та розпаду.
запалення з хронічним торпідним перебігом, розміром	e. Крупні кальцинати.
більше 1 см, зі схильністю до спонтанного одужання.	У хворого 25-ти років у 1 і 2-му сегментах виявлено

d. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного вогнищеві тіні малої інтенсивності з розмитими запалення, переважно ексудативного характеру, контурами. Яка фаза процесу встановлена у хворого? розміром більше 1 см, зі схильністю до прогресування і a. Рубцювання.

розпаду, можливе бронхогенне обсіменіння. b. Звапнення.

c. Інфільтрації.

Яким клінічним синдромом найчастіше c. У первинний та вторинний.

супроводжується інфільтративний туберкульоз? a. Менінгеальним.

d. У третинний.

e. У вторинний та третинний.

b. Інтоксикаційним. У дитини 7-ми років виявлено "віраж" туберкулінової

c. Дихальної недостатносі.

d. Гіпертермічним.

e. Больовим.

Яка найважливіша ознака фіброзно-кавернозного туберкульозу?

a. Періодичне або постійне бактеріовиділення.

проби. Скаржиться на незначний сухий кашель, поганий апетит. Об'єктивно без патології. Аналіз крові: Л9,1х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенологічно: правий корінь безструктурний, значно розширений, зовнішній його контур нечіткий, розмитий. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у дитини?

b. Наявність старої фіброзної каверни та фіброзу у a. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів прилеглій легеневій тканині. справа.

c. Схильність до формування ацинозних, ацинознонодозних та лобулярних вогнищ.

d. Схильність до утворення "дочірніх" інфільтратів та каверн.

b. Первинний туберкульозний комплекс справа.

c. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва.

d. Первинний туберкульозний комплекс зліва.

e. Поліхіміорезистентність.

За яким напрямком поширюється дисемінація при дисемінованому туберкульозі?

e. Туберкульоз невстановленої локалізації

Який характер ексудату при туберкульозній етіології плевриту?

a. Центрифугальнеим.

a. Макрофагальний.

d. Розпаду.

e. Обсіювання.

a. У вторинний.

b. У первинний.

b. Дорзо-вентральним. b. Переважно лімфоцитарний.

c. Каудо-апікальним.	c. Хільозний.
d. Вентро-дорзальним.	d. Моноцитарний.

e. Апіко-каудальним. e. Переважно нейтрофільний.

b. "Плакучої верби".

c. "Крил кажана".

d. "Яєчної шкаралупи".

Яка особливість гіперергічної тканинної реакції при інфільтративному туберкульозі?

a. Схильність до спонтанного розсмоктування інфільтрату.

b. Інфільтрати швидко зникають, в інших ділянках легень можуть з'являтися нові, також короткочасно.

e. "Падаючого снігу". c. Схильність до швидкого казеозного некрозу.

Дитина 12-ти років скаржиться на надсадний сухий d. Обмеження поширення специфічного запалення, кашель, підвищення температури до 38°С. Хворіє виражена схильність до його осумкування.

майже 2 місяці. Об'єктивно без патології. Аналіз крові: e. Характерне дифузне розростання сполучної тканини, Л-11,4х109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно: склеротичні зміни в лімфатичних судинах і вузлах, правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю потовщення плеври. звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, У хворого 25 років при профілактичному поліциклічний. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат флюорографічному обстеженні виявлено вогнищеві тіні діаметром 18 мм, у 11 років - 8 мм. Яка форма в 1-2 сегментах лівої легені, малої інтенсивності без туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО –

виявлена у дитини? інфільтрат 7 мм. Аналіз крові: лейк. – 9,9?10/л, ШОЕ- 26 a. «Мала». мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

b. Туморозна. a. Еозинофільний інфільтрат.

c. Змін немає. b. Рак легені.

d. Інфільтративна. c. Вогнищевий туберкульоз.

e. Казеозна.	d. Вогнищева пневмонія.
В який період інфекції може виникати дисемінований туберкульоз?	e. Інфільтративний туберкульоз.

e. Одночасне призначення хіміопрепаратів і антибіотиків.

Який препарат може виявляти ототоксичну дію? a. Рифампіцин.

a. Вітаміни В1 і В6. c. Ізоніазид.

b. 40 % розчин глюкози внутрішньовенно. d. Стрептоміцин.

c. Діазолін. e. Етамбутол.

d. Переливання свіжозамороженої плазми.

e. Екстракт алое.

Який препарат виявляє побічну дію на зоровий нерв?

Який препарат не належить до протитуберкульозних препаратів І ряду? a. Етамбутол.

b. Піразинамід.

a. Стрептоміцин.

c. Рифампіцин.

b. Піразинамід. d. Левофлоксацин.

c. Етамбутол. e. Ізоніазид.

d. Рифампіцин.

e. Етіоанамід.

Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду? a. Глюконат кальцію.

b. Вітамін А.

Як називається принцип лікування хворих на туберкульоз, коли одночасно призначають 4-5 препаратів?

a. Спрямоване лікування.

b. Комплексне лікування.

c. Основне лікування.

c. Вітамін В6. d. Комбіноване лікування.

d. Вітамін С.

e. Поєднана терапія.

e. Прозерін.

Хворий, який лікується з приводу туберкульозу

Яке захворювання значно погіршує переносимість піразинаміду?

a. Хронічний холецистит.

легень ізоніазидом, рифампіцином, етамбутолом, піразинамідом скаржиться на зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольорів. Який з

b. Хронічний гепатит. перелічених препаратів може бути причиною

c. Хронічний коліт.

цього?

d. Хронічний бронхіт.

a. Піразинамід.

e. Ішемічна хвороба серця.

Які з хіміопрепаратів є найефективнішими?

b. Рифампіцин.

c. Стрептоміцин.

a. Етамбутол, стрептоміцин. d. Етамбутол.

b. Піразинамід, офлоксацин. e. Ізоніазид.

c. Ізоніазид, рифампіцин. Який препарат може викликати пелагроїдний

d. Етіонамід, стрептоміцин. синдром?

e. Піразинамід, етамбутол. a. Етіоанамід.

Яка тривалість лікування хворого на вперше виявлений туберкульоз, локалізований у межах 2-х сегментів з наявністю бактеріовиділення зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів? a. 4 місяці.

b. Стрептоміцин.

c. Етамбутол.

d. Піразинамід

e. Рифампіцин.

Рифампіцин.Який з препаратів діє тільки на позаклітинні МБТ?

b. 5місяців.

c. 7-8місяців.

a. Ізоніазид.

b. Рифампіцин.

d. 2 місяці.

c. Етамбутол.

e. 6місяців. d. Стрептоміцин.

b. Піразинамід.

Що означає принцип “комплексне лікування”? a. Одночасне призначення 4-5 антимікобактеріальних препаратів.

b. Призначення ізоніазиду і неспецифічної терапії.

c. Застосування специфічної, неспецифічної терапії та хірургічних методів лікування.

d. Одночасне призначення антимікобактеріальних препаратів per os та внутрішньовенним шляхом.

e. Піразинамід. Який з перелічених препаратів не має антимікобактеріальної дії? a. Піразинамід.

b. Левофлоксацин.

c. Етамбутол.

d. Ізоніазид.

e. Цефтріаксон.

Який препарат може виявляти ототоксичну дію? a. Стрептоміцин.

b. Етамбутол.

c. Піразинамід.

d. Рифампіцин.

e. Ізоніазид.

Хворий віком 40 років, лікується з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Отримує ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, полівітаміни. На другому місяці лікування у нього з’явилися відчуття повзання мурашок в пальцях рік і печінка збільшена і болюча. Сеча з червоним відтінком через гемоліз крові. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого? a. Прогресування туберкульозу.

b. Вірусний гепатит.

ніг, зниження сили. Це може бути зумовлено: d. Побічна дія рифампіцину.

a. Побічною дією етамбутолу.

b. Туберкульозною інтоксикацією.

c. Побічною дією рифампіцину.

e. Токсико-алергічна реакція на ізоніазид. Вживання якого препарату може викликати розвиток поліневриту?

d. Побічною дією ізоніазиду a. Етамбутол.

e. Побічною дією полівітамінів. b. Рифампіцин.

Який препарат призначають для запобігання c. Ізоніазид.

нейротоксичної дії ізоніазиду? a. Прозерін.

d. Стрептоміцин.

e. Піразинамід.

b. Глюконат кальцію.

c. Вітамін А.

Який препарат може виявляти нейротоксичну дію? a. Піразинамід.

d. Вітамін С.

b. Етамбутол.

e. Вітамін В6. c. Стрептоміцин.

Хворому 48 років, вперше діагностований чутливий d. Ізоніазид. туберкульоз легеневої локалізації. e. Рифампіцин.

Побічна дія піразинаміду.

За якими критеріями визначають епідеміологічну небезпеку осередку туберкульозної інфекції?

a. Дотримання в осередку санітарно-гігієнічних умов.

b. Житлові умови, в яких проживає хворий і його сім’я.

Кого вважають бактеріовиділювачем?

c. Масивність бактеріовиділення. знайдено МБТ одноразово, при цьому наявність

d. Усе зазначене. клініко-рентгенологічних ознак активності

e. Наявність в осередку дітей і підлітків.

Що називають осередком туберкульозної інфекції? a. Клінічну форму туберкульозу.

туберкульозного процесу не обов'язкова.

c. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ, навіть одноразово методом

b. Помешкання хворого на активний туберкульоз, бактеріоскопії і є клініко-рентгенологічно неактивні який не виділяє МБТ. туберкульозні зміни.

c. Помешкання особи, яка перехворіла на d. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких

туберкульоз. знайдено МБТ хоча б одноразово, будь-яким

d. Помешкання хворого на активний туберкульоз, методом дослідження і є клініко-рентгенологічні який виділяє МБТ. ознаки активності туберкульозного процесу.

e. Усе зазначене.

Яке постійне протипоказання для вакцинації БЦЖ? a. Пологові травми з неврологічною симптоматикою.

e. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ бактеріологічним методом тричі і є клініко-рентгенологічні ознаки активності туберкульозного процесу.

b. Внутрішньоутробна інфекція.

c. Гемолітичне захворювання новонароджених.

Як вводять вакцину БЦЖ при вакцинації ? a. Перорально.

d. Генералізована БЦЖ-інфекція в інших дітей у сім’ї. b. Підшкірно.

e. Гострі захворювання.	c. Нашкірно.
Що представляє собою вакцина БЦЖ?	d. Внутрішньом’язево.

a. Продукти життєдіяльності МБТ. e. Внутрішньошкірно.

b. Жива ослаблена культура МБТ. Що розуміють під хіміопрофілактикою щодо

c. Окремі фракції МБТ.

d. Вбита культура МБТ.

e. Вбиті L-форми МБТ.

На який день проводять вакцинацію здоровим новонародженим?

a. 14 день.

туберкульозу?

b. Дітям і підліткам з гіперергічною реакцією Манту з 2 ТО ППД-Л.

b. 10-12.

c. Дітям і підліткам з віражем туберкулінової проби

c. 3-5 день. Манту з 2 ТО ППД-Л або з туберкуліновими

d. 7 день. реакціями, що наростають.

e. 1–2 день. d. Усе зазначене.

Загальний аналіз крові в нормі. У дитини має місце:

a. Етамбутол, рифампіцин, офлоксацин.

a. Неспецифічний лімфаденіт. b. Ізоніазид, етамбутол, піразинамід.

b. Генералізація туберкульозної інфекції. c. Піразинамід, потіонамід, рифаміцин.

c. Післявакцинний лімфаденіт (ускладнення). d. Ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин

d. Нормальна реакція на щеплення.

e. Туберкульоз периферичного лімфатичного вузла. Через який час після введення вакцини БЦЖ виробляється імунітет?

a. Через рік.

a. Провести туберкулінодіагностику.

b. Через 3 роки. b. Взяти на облік, призначити хіміопрофілактику.

c. Через 6-8 тижнів. c. Призначити хіміопрофілактику.

b. Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких

d. Через 6-8 днів.

e. Через 6-8 місяців.

d. Провести рентгенологічне обстеження, взяти на облік.

e. Провести рентгенологічне обстеження, взяти на облік, призначити

Яка доза вакцини БЦЖ застосовується для щеплення?

Яка тривалість курсу вторинної профілактики якщо призначають тільки ізоніазид? a. 6 місяців.

a. 0,005 мл.

b. 0,02 мл.

c. 3 місяці.

d. 3 тижні.

c. 0,1 мл.

e. 2 місяці.

d. 0,05 мл. Кому із перелічених контингентів не проводять

e. 0,25 мл.	вторинну профілактику?
З якою метою проводиться вакцинація? a. Запобігання інфікуванню МБТ.	a. Дітям і підліткам з гіперергічною реакцією Манту з 2 ТО ППД-Л.

b. Визначення стійкості організму до МБТ. b. Особам, які мають контакт з хворими на

c. Формування неспецифічного імунітету. туберкульоз, у яких виявлено резистентні МБТ.

d. Формування специфічного імунітету. c. Віл-інфікованим з віражем туберкулінової проби

b. 5 місяців.

e. Запобігання рецидиву туберкульозу.

Який критерій є найголовнішим для визначення епідеміологічної небезпеки осередку

Манту з 2 ТО ППД-Л

d. Дітям і підліткам з віражем туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД-Л.

туберкульозної інфекції?

a. Масивність бактеріовиділення.

b. Наявність в осередку дітей і підлітків.

c. Санітарні умови в яких проживає хворий і його родина.

d. Давність захворювання на туберкульоз.

e. Кількість членів сім’ї хворого.

a. Високою реактогенністю вакцини.

b. Порушенням правил антисептики при введенні вакцини.

c. Ускладненням щеплення БЦЖ.

d. Підшкірним введенням вакцини.

e. Нормальною місцевою реакцією на щеплення.

улінової реакції у гіперергічну.

e. Дітям і підліткам з туберкуліновими реакціями, що наростають.

Який захід не є складовою санітарної профілактики? a. Оздоровлення осередків туберкульозної інфекції.

b. Ізоляція хворого на туберкульоз.

c. Проведення дезінфекції в осередку туберкульозної інфекції

d. Санітарно-освітня робота.

e. Спрямування хворого на туберкульоз на МСЕК.

З якою метою проводиться хіміопрофілактика? a. Усе зазначене.

b. Запобігання захворюванню на туберкульоз.

c. Формування специфічного імунітету.

d. Підсилення природної резистентності проти туберкульозу.

e. Запобігання переходу позитивної туберк

1) Який з компонентів належить до етіологічної діагностики туберкульозу?

виявлення МБТ патологічному матеріалі

2) Які методи лабораторної діагностики використовують для підтвердження діагнозу туберкульоз?

всі перераховані

3) Який метод виявлення МБТ є найекономічнішим? пряма мікроскопія

4) який метод дозволяє проводити типування мікобактерій ? культуральні дослідження

5) У який термін слід очікувати результатів культуральних дослідження з метою виявлення МБТ при застосування рідкого середовища ?

12-42 дні

6) Яку реакцію за пробою манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати сумнівною ? папула діаметром 2-4 мм або лише гіперемія будь-якого розміру

7) Сприяє росту колонії МБТ: гліцерин

8) яке забарвлення застосовують для виявлення МБТ?

За Цілем – Нільсеном

9) Які рентгенологічні синдроми можуть бути виявлені на рентгенограмі органів грудної порожнини? все вище перераховане

10) У який термін слід очікувати результатів культуральних дослідження з метою виявлення мікобактерій туберкульозу на твердому середовищі? 2-2,5 місяці

11) у дитини 12 років результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л інфільтрат розміром 18 мм. Яка це реакція ?

гіперергічна

12) Про що свідчить рівень антитіл при туберкульозі? про тривалість антигенної впливу

13) Яку реакцію за пробою манту з 2 ТО ППД-Л потрібно вважати позитивним ? папула діаметром 5 мм і більше

14) Яке визначення найточніше відображає поняття «Віраж» туберкулінової проби?

«Віраж»- це зміна чутливості до туберкуліну внаслідок первинного інфікування організму, переходом попередньо негативних реакцій у позитивні та гіперергічні

15) На виявленні яких змін в біоптаті ґрунтується гістологічне підтвердження туберкульозного характеру ?

Клітин Пирогова-Лангханса, казеозного некрозу

16) Первинна медикаментозна резистентність до МБТ це?

стійкість до медпрепаратів у хворих які раніше не лікувалися протитуберкульозними препаратами

17) Оптимальний ріст у зовнішньому середовищі при температурі? 37-38º С

18) Яке визначення ролі клінічного дослідження крові у хворих на туберкульоз є найвірнішим?

Вона дозволяє оцінити вираженість запальних та інтоксикаційний змін в організмі

19) Хворій 33 років скаржиться на кашель з харкотинням слабкість підвищення температури до 37.2 градусів протягом…… запідозрено туберкульоз легенів. Що потрібно з'ясувати в хворої в анамнезі життя…..?

Наявність контакту з хворими на туберкульоз

20) Який метод виявлення МБТ є найчутливішим та специфічним?

ПЛР

У хворого 25 років у 1 і 2 сегментах виявлено вогнищеві тіні малої інтенсивності з розмитими контурами. Яка фаза процесу встановлена у хворого?

А) обсіювання

Б) розпаду

В) звапнення

Г) інфільтрації**

Д) рубцювання

Яка особливість гіперергічної реакції при інфільтративному туберкульозі?

А) інфільтрати швидко зникають, в інших ділянках легень можуть з'являтися нові, також короткочасно

Б) характерне дифузне розростання сполучної тканини, склеротичні зміни в лімфатичних судинах і вузлах, потовщення плеври

В) схильність до спонтанного розсмоктування інфільтрату

Г) обмеження поширення специфічного запалення, виражена схильність до його осумкування Д) схильність до швидкого казеозного некрозу**

Чоловік 43 років, курець, скаржиться на кешель з незначним виділенням харкотиння, субфебрилітет, схуднення. З підозрою на абседуючу пневмонію госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній частці правої легені відмічається затемнення розміром

4х4см з чітким зовнішнім контуром та серповидним просвітленням. Аналіз крові : лейк. - 9,0?10/л, ШОЕ - 19ми/год. Аналіз харкотиння : лейк. - 8-12 в полі зору. Проба Манту (з 2 ТО) - інфільтрат діаметром 22мм. Який найбільш ймовірний діагноз?

А) аспергільома

Б) периферичний рак

В) доброякісна пухлина

Г) абсцес легені Д) туберкульома**

В який період інфекції може виникати дисемінований туберкульоз?

А) у вторинний

Б) у первинний

В) у третинний

Г) у первинний та вторинний**

Д) у вторинний та третинний

Який характер ескудату при туберкульозній етіології плевриту?

А) хільозний

Б) переважно лімфоцитарний**

В) моноцитарний

Г) переважно нейтрофільний

Д) макрофагальний

Яким клінічним синдромом найчастіше супроводжується інфільтративний туберкульоз?

А) гіпертермічним

Б) менінгеальним

В) больовим

Г) інтоксикаційним** Д) дихальної недостатності

За яким напрямком поширюється десимінація при десимінованому туберкульозі?

А) каудо-апікальним

Б) вентро-дорзальним

В) центрифугальним

Г) апіко-каудальним** Д) дорзо-вентральним

Який із зазначених методів обстеження при підозрі на інфільтративний туберкульоз у дорослих не має вирішального діагностичного значення?

А) оглядова рентгенографія органів грудної клітки

Б) бронхоскопія

В) проба Манту з 2 ТО ППД-Л**

Г) бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження харкотиння на МБТ

Д) рентгенографія органів грудної клітки у боковій проекції

Який характер мають вогнища при підгострому десимінованому туберкульозі?

А) дрібні, продуктивного характеру, ущільнені та кальциновані

Б) поліморфні

В) крупні кальцинати

Г) дрібні, ескудативного характеру, без тенденції до злиття та розпаду

Д) крупні, ескудативного характеру, з тенденцією до злиття та розпаду**

Дитина 12 років скаржиться на надсадний сухий кашель, підвищення температури до 38 °С. Хворіє майже 2 місяці. Об'єктивно без патології. Аналіз крові: Л-11,4х109/л, ШОЕ-28 мм/год. Рентгенологічно: правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні, зовнішній його контур чіткий, поліциклічний. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л- інфільтрат діаметром 18 мм, у 11 років-8 мм. Яка форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів виявлена у дитини?

А) казеозна

Б) мала

В) інфільтративна

Г) змін немає

Д) туморозна**

З яким шляхом розсіювання інфекції звичайно пов'язаний десимінований туберкульоз?

А) спутогенним

Б) лімфо-гематогенним**

В) бронхогенним

Г) контактним

Д) нейро-лікворогенним

Яка рентгенологічна картина найхарактерніша для підгострого дисемінованого туберкульозу?

А) крила кажана

Б) падаючого снігу**

В) яєчної шкарлупи

Г) плакучої верби

Д) просоподібна дисемінація

У дитини 7 років виявлено віраж туберкульозної проби. Скаржиться на незначний сухий кашель, поганий апетит. Об'єктивно без патології. Аналіз крові :Л-9,1х109, ШОЕ-22 мм/год. Рентгенологічно : правий корінь безструктурний, значно розширений, зовнішній його контур нечіткий, розмитий. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у дитини?

А) туберкульоз невстановленої локалізації

Б) первинний туберкульозний комплекс зліва

В) туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва

Г) туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа **

Д) первинний туберкульозний комплекс справа

15.

У хворого 25 років при флюрографічному обстеженні у 2 сегменті правої легені вперше виявлено малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Скарг немає. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах норми. З якими захворюваннями у першу чергу слід проводити диференційну діагностику?

А) з пневмонією**

Б) з раком легень

В) з еозинофільним інфільтратом

Г) з абсцесом легень

Д) з аспергільозом

16.

Яке найточніше визначення інфільтративного туберкульозу як клініко-рентгенологічної форми специфічного процесу?

А) інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного запалення з хронічним торпідним перебігом, розміром більше 1см, щі схильністю до спонтанного одужання

Б) інфільтративниц туберкульоз - це фокус специфічного запалення, що обов'язково супроводжується розпадом легеневої тканини та її обсіменінням

В) інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного запалення, переважно ескудативного характеру, розміром більше 1см, зі схильністю до прогресування і розпаду, можливе бронхогенне обсіменіння. **

Г) це така форма специфічного запалення, яка характерихується наявністю у легенях сформованої, стабільної за своїми розмірами каверни, з вираженими інфільтративними та іноді фіброзними змінами у навколишній легеневій тканині.

Д) інфільтративний туберкульоз характеризуєтьсч наявністю великої кількості специфічних вогнищ в легенях:на початку захворювання виникає переважно....

17.

Що називається первинним туберкульозом?

А) туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду

Б) туберкульоз, який виявився під час профілактичного обстеження

В) туберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного, туберкульозного комплексу

Г) вперше діагностований туберкульоз

Д) туберкульоз, що розвивинувся у вперше інфікованих МБТ**

18.

Яка найважливіша ознака фіброзно-кавернозного туберкульозу?

А) схильність до утворення дочірніх інфільтратів та каверн

Б) поліхіміорезистентність

В) наявність старої фіброзної каверни та фіброзу у прилеглій легеневій тканині**

Г) періодичне або постійне бактеріовиділення

Д) схильність до формування ацинозних, ацинозно-нодозних та лобулярних вогнищ

19.

Який рентгенологічний синдром найхарактерніший для інфільтративної форми туберкульозного процесу?

А) синдром вогнищевої тіні

Б) синдром тотального затемнення

В) синдром патологічно зміненого кореня легені

Г) синдром округлої тіні

Д) синдром обмеженого затемнення **

20.

Який інструментальний метод допоможе у верифікації діагнозу при наявності у середньому легеневому полі округлого фокуса до 3см в діаметрі з відносно чіткими контурами?

А) флюорографія

Б) трансторакальна пункційна біопсія**

В) бронхоскопія

Г) рентгеноскопія

Д) бронхографія

11.У хворого 25 років при профілактиктичному флюорографічному обстеженні виявлено вогнищеві тіні в 1-2 сегментах лівої легені, малої інтенсивності без чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО- інфільтрат 7мм. Аналіз крові: лейк. - 9,9?10/л, ШОЕ - 26мм/год. Який найбільший вірогідний діагноз?

А) вогнищевий туберкульоз **

Б) інфільтративний туберкульоз

В) вогнищева пневмонія

Г) рак легені

Д) еозинофільний інфільтрат

1. Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду?? Вітамін В6

2. Який препарат може виявляти ототоксичну дію? Стрептоміцин

3. Хворому 48 років вперше діагностований туберкульоз легеновох локалізації.

Антимікобактеріальні препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол) приймав нерегулярно, з перервами. У хворого з’явилася загальна слабість, лихоманка, біль в попереку та ногах, нудота. При огляді склери і слизові іктеричні, печінка збільшена і болюча. Сеча з червоним відтінком через гемоліз крові. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого? Побічна дія рифампіцину

4. Хворий, який лікується з приводу туберкульозу легень ізоніазидом, рифампіцном, етамбутолом, піразинамідом скаржиться на зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольорів. Який з перелічених препартів може бути причиною цього? Етамбутол

5. Яка тривалість лікування хворого на вперше виявлений туберкульоз, локалізований у межах 2-х сегментів з наявністю бактеріовиділення зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів?

6 місяців

6. Який з перелічених препаратів не має антимікобактеріальної дії? Цефтріаксон

7. Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду? Вітамін В6

8. Який препарат може виявляти нейротоксичну дію? Ізоніазид

9. Який препарат може викликати пелагроїдний синдром?

Етіонамід

10. Який препарат призначають для запобігання нейротоксичної дії ізоніазиду? Вітамін В6

11. Який препарат може виявляти ототоксичну дію? Стрептоміцин

12. Який препарат не належить до протитуберкульозних препаратів І ряду? Левофлоксацин

13. Хворий віком 40 років, лікується з приводу дисеміновваного туберкульозу легень. Отримує ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, полівітаміни. На другому місяці лікування у нього з’явилися відчуття повзання мурашок в пальцях рук і ніг, зниження сили. Це може бути зумовлено:

Побічною дією ізоніазиду

14. Які з хіміопрепаратів є найефективнішими? Ізоніазид, рифампіцин

15. Як називається принцип лікування хворих на туберкульоз, коли одночасно призначають 4-5 препаратів?

Комбіноване лікування

16. Яке захворювання значно погіршує переносимість піразинаміду? Хронічний гепатит

17. Що означає принцип «комплексне лікування»?

Застосування специфічної, неспецифічної терапії та хірургічних методів лікування.

18. На фоні лікування протитуберкульозними препаратами у хворого з’явилися уртикарні висипання на шкірі, свербіння. Які з перелічених неспецифічних препаратів доцільно призначити хворому? Діазолін

19. Вживання якого препарату може викликати розвиток поліневриту? Ізоніазид

20. Який препарат виявляє побічну дію на зоровий нерв? Етамбутол

21. Який препарат з препаратів діє тільки на позаклітинні МБТ?

Стрептоміцин

1.Яка доза вакцини БЦЖ застосовується для щеплення?

а) 0.05 мл.

2. Дитина щеплена в пологовому будинку вакциною БЦЖ. Через 4 тижні в місці введення вакцини визначається синюшний інфільтрат діаметром 4 мм з невеликою норицею. Ці зміни зумовлені: а) нормальною місцевою реакцією на щеплення.

3. Які препарати застосовують для проведення хіміопрофілактики?

а) Ізоніазид, етамбутол, піразинамід

4. На який день проводять вакцинацію здоровим новонародженим ? а) 3-5 день.

5. Як вводять вакцину БЦЖ при вакцинації?

а) Внутрішньошкірно.

6. Дитині 3 місяці. Вакцинована у пологовоу будинку вакциною БЦЖ. У лівій пахвовій ділянці виявлено збільшений до 2 см лімфатичний вузол, еластичний , неболючий, шкіра над ним

незмінена. Загальний стан дитини задовільний , температура тіла 36,5 . Загальний аналіз крові в

нормі. У дитини має місце: ℃

а) Післявакцинний лімфаденіт(ускладнення)

7. Які заходи треба вжити щодо дорослих членів сім’ї хворого на вперше виявлений туберкульоз із бактеріовиділенням?

а) Взяти на облік, призначити хіміопрофілактику.

8. Яка тривалість курсу вторинної профілактики, якщо призначають тільки ізоніазид? а) 6 місяців.

9. Що представляє собою вакцина БЦЖ?

а) Жива ослаблена культура МБТ.

10. Кому із перелічених контингентів не проводять вторинну профілактку?

а) Особам, які мають контакт з хворими на туберкульоз, у яких виявлені резистентні МБТ

11. Який захід не є складовою санітарної профілактики?

а) спрямування хворого на туберкульоз на МСЕК

12. З якою метою проводиться хіміопрофілактика

а) Запобіганню захворюванню на туберкульоз

13. З якою метою проводиться вакцинація?

а) Формування специфічного імунітету

14. Кого вважають бактеріовиділювачем?

а) Бактеріовиділювачами вважаються особи, у яких знайдено МБТ хоча б одноразово, будь-яким методом дослідження і є клініко-рентгенологічні ознаки активності туберкульозного процесу

15. Що розуміють під хіміопрофілактикою щодо туберкульозу?

а) Усе зазначене

16. За якими критеріями визначають емідеміологічну небезпеку осередку туберкульозної інфекції? а) Усе зазначене

17.Що називають осередком туберкульозної інфекції ?

а) Помешкання хворого на активний туберкульоз, який виділяє МБТ.

18. Який критерій є найголовнішим для визначення емідеміологічної небезпеки осередку туберкульозної інфекції?

а) Масивність бактеріовиділення

19. Через який час після введеня вакцини БЦЖ виробляється імунітет?

а) Через 6-8 тижнів.

20. Яке постійне протипоказання для вакцинації БЦЖ?

а) Генералізована БЦЖ-інфекція в інших дітей у сім’ї.

Документ для тестов

а. КТ органів грудної порожнини

b. Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF

c. Клінічний аналіз крові

d. Визначення рівня СD4

e. Визначення вірусного навантаження ВІЛ

а. Фібробронхоскопічне дослідження

b. Комп’ютерна томограма грудної клітки

c. Клінічний аналіз крові

d. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

e. Мікроскопічне дослідження мокротиння

а. Провести повторну туберкулінову пробу через 3 місяці.

b. Призначити лікування туберкульозу

c. Провести дослідження промивних вод шлунку за методом мікроскопії та культури

d. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за

методом мікроскопії та культури

e. Провести тест вивільнення інтерферону гамма

А. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Міжреберна невралгія

C. Туберкульоз ребра

D. Емпієма плеври

Е. Спонтанний пневмоторакс

А. Прогресування туберкульозу з ураженням верхніх дихальних шляхів і ротової

порожнини

B. Бронхіоло-альвеолярний рак, помилково діагностований як туберкульоз

C. Побічна дія рифампіцину

D. Побічна дія ізоніазиду

Е. Побічна дія етамбутолу

А. Ізоніазид

B. Це не пов‘язане з протитуберкульозною терапією

С. Рифампіцин

D. Піразинамід

Е. Етамбутол

а. Обладнання кожної палати системою механічної вентиляції

b. Розділення кожної шестимісної палати на три тримісних

c. Розділення стаціонару на дві частини: для хворих на туберкульоз, чутливий до основних препаратів, і хворих на мультирезистентний туберкульоз d. Установлення ультрафіолетових опромінювачів у кожній палаті

e. Скорочення кількості ліжок до 20, організація одномісних палат

а. У пацієнта захворювання, викликане нетуберкульозними мікобактеріями

b. У пацієнта мультирезистентний туберкульоз

c. Туберкульоз у пацієнта виключений

d. Не можна зробити висновок. Необхідно дочекатися результатів культурального дослідження

e. У пацієнта туберкульоз, чутливий к основним препаратам

b. Оглядова рентгенографія грудної клітки

c. Клінічний аналіз крові

d. Спинномозкова пункція з дослідженням ліквору за методом GeneXpert MTB/RIF,

біохімічним і цитологічним дослідженням

e. Спинномозкова пункція з дослідженням ліквору

b. Спонтанний пневмоторакс

c. Хронічна серцева недостатність

d. Плеврит

e. Підпечінковий абсцес

11. У пацієнтки 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені - подібна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталась. Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротинні збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільш ймовірна причина виявлених змін? c. Позагоспітальна пневмонія

b. Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотного розвитку

c. Первинний туберкульозний комплекс у фазі прогресування

Уроджена вада розвитку

e. Ехінококоз легень

12. У пацієнтки 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені - подібна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталась. Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним методом у мокротинні збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільш ймовірна причина виявлених змін? d. Позагоспітальна пневмонія

b. Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотного розвитку

c. Первинний туберкульозний комплекс у фазі прогресування

d. Уроджена вада розвитку

e. Ехінококоз легень

а. Відеоторакоскопія

b. МРТ

c. Відкрита біопсія легені

d. Туберкулінодіагностика

e. Фібробронхоскопія

14. Туберкулінова проба виявила у дитини 6 років інфільтрат розміром 18 мм.

Реакція гіперергічна, свідчить про захворювання на туберкульоз

Дайте оцінку реакції та зазначте, про що свідчить її результат. а.

b. Реакція гіперергічна, це результат вакцинації

c. Реакція позитивна, свідчить про захворювання на туберкульоз

d. Реакція позитивна, свідчить про інфікованість туберкульозом

e. Реакція гіперергічна, свідчить про інфікованість туберкульозом

b. Первинний туберкульозний комплекс у фазі ущільнення

e. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, фаза кальцинації

а. Ввести розчин етамзилату підшкірно, призначити такі ін’єкцію амбулаторно впродовж тижня

b. Ввести розчин хлориду калію внутрішньовенно, відправити додому

c. Дати випити розчин солі: 2 столових ложки на склянку води, відправити додому

d. Негайно на ношах госпіталізувати в окрему палату, провести аспірацію крові,

призначити постільний режим, консультація хірурга

е. Направити хворого до протитуберкульозного диспансеру

а. Туберкульоз, резистентний до всіх препаратів

b. Монорезистентний туберкульоз

с. Туберкульоз із розширеною резистентністю

d. Мультирезистентний туберкульоз

e. Полірезистентний туберкульоз

а. Госпіталізація, призначення лікування: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол.

b. Ревакцинація БЦЖ та ізоляція від хворого дідуся на 2 місяці

c. Курс ізоніазиду 6 місяців

Курс моксифлоксацина 6 місяців

e. Повторити туберкулінову пробу через 2 місяці, при негативній реакції провести ревакцинацію БЦЖ

а. провести квантифероновий тест

b. провести фібробронхоскопічне дослідження

c. продовжити диспансерне спостереження

d. призначити курс профілактичного лікування туберкульозу 1-2 препаратами

e. провести відеоторакоскопічне дослідження

а. лікування пневмонії

b. лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

c. лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин

d. лікування не потрібне

e. лікування за профілем чутливості батька

Оберіть клінічний висновок і дії які з нього випливають.

а. хибнонегативна реакція унаслідок вади розвиток. Провести імунологічне обстеження

b. негативна реакція. Жодних дій не потрібно

c. негативна реакція. Потрібно провести тест вивільнення інтерферону гама

d. хибнонегативна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити профілактичне

лікування 1-2 препаратами

e. хибнонегативна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити лікування чотирма препаратами

b. Рак легені, помилково діагностований як туберкульоз

c. Розвиток туберкульозу внутрішньогрудного лімфатичного вузл

d. Ехінококкоз легені

e. Інфаркт правої легені, який ускладнив перебіг туберкульозу

MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені.

Оберіть перший крок лікування

а. Лікування за схемою: піразинамід, моксифлоксацин, канаміцин, етіонамід, циклосерин

b. Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

c. Лікування за схемою: піразинамід, максифлоксацин, бедаквілін, клафозан, циклосерин, лізинолід

d. Оперативне лікування

e. Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, максифлоксацин

Ваші дії:

а. Провести вакцинацію БЦЖ після завершення циклу від дифтерії і правця

b. Провести туберкулінову пробу, за негативної - провести вакцинацію БЦЖ

c. Провести туберкулінову пробу, за позитивною - провести вакцинацію БЦЖ

d. Провести вакцинацію БЦЖ

e. Відкласти вакцинацію БЦЖ до семирічного віку

а. Жінка 50 років з артеріальної гіпертензією

b. Тракторист 40 років, місяць тому зламав ногу

c. Чоловік 45 років з цукровим діабетом

d. Жінка 25 років, працює в місті

e. Вчитель 35 років (проходив обстеження торік)

b. Ізоніазид 6 міс

c. Профілактичне лікування не призначати, диспансерне обстеження d. Ізоніазид 9 міс

e. Ізоніазид+рифампіцин 3 міс

b. Піразинамід, моксифлоксацин, амікацин, циклосерин, етіонамід упродовж 2 місяців

c. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 2 місяців

d. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин упродовж 2 місяців

e. Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 6 місяців

b. До схеми додати моксифлоксацин

c. Продовжити призначене лікування

d. Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікуванні за його

результатами

e. До схеми додати антибіотики широкого спектру дії

а. Продовжувати призначену терапію до отримання 120 доз у стаціонарі з подальшим контрольним обстеженням

b. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз амбулаторно з подальшим

контрольним обстеженням

c. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз у стаціонарі з подальшим контрольним обстеженням

d. Продовжувати призначену терапію до отримання 120 доз амбулаторно з подальшим контрольним обстеженням

e. Змінити режим лікування, призначивши бедаквілін і деламанід

b. Геморагічний інсульт

c. Розсіяний склероз

d. Ішемічний інсульт

e. Туберкульоз хребта

а. Провести туберкулінову пробу

b. Провести 6-місячний курс лікування (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол)

c. Відмовитися від трансплантації

d. Провести 6-місячний курс профілактичного лікування ізоніазидом перед трансплантацією

e. Не проводити імуносупресивну терапію після трансплантації

b. Припинити прийом, увімкнути ультрафіолетовий випромінювач відкритого типу

c. Жодні заходи не потрібні

d. Під час повідомлення пацієнту діагнозу надягнути респіратор, гумові рукавички,

респіратор

b. Позагоспітальна пневмонія

c. Туберкульоз легень

d. Міліарний туберкульоз

e. Пневмоцистна пневмонія

34 Дитині 2 роки. Вакцинована проти туберкульозу на 3-й день життя.

а. Провести дослідження кишкової флори

b. Провести профілактичне лікування ізоніазидом і рифампіцином

c. Провести пробне лікування туберкульозу

d. Провести тест вивільнення інтерферону гама

e. Провести повторну туберкулінову пробу через 3-6 місяців

Відкрита біопсія легень

b. Курс лікування моксифлоксацином – 10 днів

c. Лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол

d. Фібробронхоскопічне дослідження

e. Профілактичне лікування туберкульозу ізоніазидом

Продовжити лікування за призначеним режимом, перервати вагітність

c. До лікування додати моксифлоксацин

а. Первинний туберкульозний комплекс

b. Інфільтративний туберкульоз легень

с. Плеврит

d. Позагоспітальна пневмонія

e. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

а. Призначити підсилене харчування

b. До лікування додати деламанід

c. Продовжити лікування ще на 12 міс.

d. Продовжити лікування до 8 міс.

e. Провести лобектомію ураженної частки

а. Продовжувати лікування туберкульозу і АРТ за призначеним режимом, додати

короткий курс кортикостероїдів

c. Припинити лікування туберкульозу, продовжувати АРТ

d. Продовжити лікування туберкульозу за призначеним режимом, припинити АРТ

e. До лікування додати моксифлоксацин, продовжувати АРТ

а. Провести туберкулінову пробу, за негативної - провести вакцинацію БЦЖ

b. Провести вакцинацію БЦЖ після завершення циклу вакцинації від дифтерії і правця

c. Відкласти вакцинацію БЦЖ до 7-річного віку

d. Провести туберкулінові пробу, за позитивної - провести вакцинацію БЦЖ

e. Не вакцинувати

Ураження легень, хребта і нирок

Розширена резистентність збудника і скупченість c.

Множинні ураженні та скупченість

Резистентність до ізоніазиду і етамбутолу

Позитивність за мазком і скупченість

Амбулаторний, проте заняття відвідувати не може b.

Амбулаторний, може відвідувати заняття

Стаціонарний, у одномісній палаті

Стаціонарний, у загальній палаті

У санаторії

Оберіть перший крок лікування.

Оперативне лікування

Лікування за сxемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід, моксифлоксацин

Лікування за сxемою: піразинамід, моксифлоксацин, бедаквілін, клафозан, циклосерин, лінезолід

Лікування за сxемою: піразинамід, моксифлоксацин, канаміцин, етіонамід, циклосерин

Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

1. Шкільний вчитель 32 років, у дитинстві перехворів на туберкульоз легень. Скарг немає. На рентгенограмі виявлені такі зміни: у правій легені – локальний пневмосклероз на верхівці, вогнище Гона в середньому легеневому полі, поодинокі петрифікати в корені легені.

Оберіть найімовірніший діагноз.

А. Залишкові зміни первинного туберкульозного комплексу

2. 30-річна ВІЛ-позитивна жінка звернулась до СНІД-центру для планового обстеження. Скарг немає. CD 4 _ 1000 кл/мкл, вірусне навантаження не визначається. АРТ отримує 3 роки, прихильність висока. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін немає. Туберкульозом ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Профілактичного лікування туберкульозу ніколи не отримувала. Ваші дії?

С. Продовжити диспансерне спостереження

3. 30-річна ВІЛ-позитивна жінка звернулась до СНІД-центру для планового обстеження. Скарг немає. CD 4 _ 1000 кл/мкл, вірусне навантаження не визначається. АРТ отримує 3 роки, прихильність висока. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін немає. Туберкульозом ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Профілактичного лікування туберкульозу ніколи не отримувала. Ваші дії?

С. Продовжити диспансерне спостереження

4. При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура тіла 37,2°, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легені виявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легені. Туберкулінова проба – папула 10 мм. Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

А. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

5. Пацієнт звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель з прозорим мокротинням, який турбує його впродовж місяця, слабкість, підвищення температури тіла до 37,2°. Оберіть перший крок у обстеженні.

С. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

6. При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура тіла 37,2°, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легені виявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легені. Туберкулінова проба – папула 10 мм.

Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

Е. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

3. 30-річна ВІЛ-позитивна жінка звернулась до СНІД-центру для планового обстеження. Скарг немає. CD4 – 1000 кл/мкл, вірусне навантаження не визначається. АРТ отримує 3 роки, прихильність висока. На оглядовій рентгенограмі патологічних змін немає. Туберкульозом ніколи не хворіла, у контакті з хворими не перебувала. Профілактичного лікування туберкульозу ніколи не отримувала. Ваші дії? Проведення диспансерного спостереження

4. При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура тіла 37,2⁰С, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легенівиявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легеня. Туберкулінова проба – папула 10мм. Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

Тести 2

5. Пацієнт 51 року лікується від туберкульозу впродовж місяця. Отримує ізоніазід, піразинамід, етамбутол, рифампіцин. На 2-му тижні лікування пацієнт відмічає появу парестезій та зниження чутливості шкіри кінцівок, головний біль та погіршення пам'яті. Який із протитуберкульозних препаратів у комбінованій терапії міг спричинити дані явища?

Ізоніазид

6. У студента 20 років, який перебував у контакті з хворим на туберкульоз батьком, при рентгенологічному обстеженні виявлено туберкульоз верхньої частки лівої легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред'являє. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені.

Навчається за денною формою навчання. Який режим лікування слід обрати хворому? Амбулаторний, може відвідувати заняття

Туберкулінова проба виявила у дитини 6 років інфільтрат розміром 18 мм. Дайте оцінку реакції та зазначте, про що свідчать її результат

Реакція гіперернгічна , свідчить про інфікованість туберкульозом

У пацієнта виявлений туберкульоз легень. За даними дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB+|RIF+, культуральне дослідження виявило стійкість до ізоніазіду, рифампіцину, канаміцину, амікацину, моксифлоксацину і левофлоксацину. Визначіть тип стійкості

Туберкульоз із розширеною резистентністю

У пацієнтів 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0, 7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені – подібна високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0, 7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені – подфбна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла , у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталася.

Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, Gene MTB|Rif та культуральним методом у мокротиння збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільша імовірна причина виявлених змін?

Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотнього розвитку

Дитині 4 років, яка перебувала в контакті з хворою на туберкульоз матір’ю (позитивна за мазком мокротиння) проведена туберкулінова проба, результат негативний. Скарг немає, фізичний розвиток відповідає віку, місяць тому перенесла кір. На оглядовій рентгенограмі патологічний змін не виявлено. Оберіть клінічний висновок і дії які з нього випливають

Хибнопозитивна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити профілактичне лікування 1 – 2 препаратами

У місцях позбавлення волі виявлено пацієнта з туберкульозом. Одночасно виявлене ураження легень, хребта і нирок. Позитивний за мазком мокротиння. Gene Xpert MTB+|RIF+, культуральне дослідження мокротиння виявило стійкість до ізоніазіду, рифампіцину, етамбутолу, амікацину і левофлоксацину. Постійно перебував у приміщенні, де крім нього знаходилося 20 людей. Оберіть причини високого ризику поширення інфекції у цьому випадку

Розширена резистентність збудника і скупченість

ВІЛ-позитивний чоловік 25 років звернувся до СНІД-центру зі скаргами на слабкість, кашель звіддаленням прозорого мокротиння, втрату ваги, що турбують упродовж трьох тижнів. Оберіть дослідження,яке йому необхідно призначити у першу чергу.

a. Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF*

Пацієнт з перше встановленим діагнозом туберкульозу легень лікується впродовж місяцю.

При встановленні діагнозу скаржився на кашель, слабкість, втрату ваги, температуру тіла 37,2. Результат дослідження мокротиння: мазок позитивний 1+, GeneXpert MTB+RIF-, при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентність до основних препаратів не виявлена. Отримує ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Зараз скарг немає, температура нормальна, набрав 3 кг ваги. Прихильність до лікування задовільна. Оберть подальшу тактику.

a. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз амбулаторно з подальшим контрольним обстеженням*

Здорова дівчинка 7 років. Був контакт з хворим на туберкульоз дідусем. Туберкулінова проба негативна. Дідусь лікується амбулаторно, до лікування прихильний, резистентності до основних протитуберкульозних препаратів не виявлено. Оберіть тактику стосовно дитини. a. Курс ізоніазиду 6 місяців*

Пацієнт 51 року лікується від туберкульозу впродовж місяця. Отримує ізоніазид, піразинамід, етамбутол, рифампіцин. На 2-му тижні лікування пацієнт відмічає появу парестезій та зниження чутливості шкіри кінцівок, головний біль та погіршення пам`яті. Який із протитуберкульозних препаратів у комбінованій терапії міг спричинити дані явища? a. Етамбутол*

Дитина 5 років, у батька якої виявлений мультирезистентний туберкульоз, має туберкулінову пробу 7 мм. Скарг немає. На рентгенограмі патологічних змін легень не виявлено. Усі члени родини обстежені, туберкульоз не виявлений. Батько госпіталізований. Оберіть доцільний режим профілактичного лікування.

a. Профілактичне лікування не призначати, диспансерне спостереження*

У стаціонарі для лікування хворих на туберкульоз, розрахованому на 60 ліжок (10 шестимісних палат), іде реконструкція, метою якої є приведення у відповідність лікарні вимогам інфекційного контролю. Оберіть найбільш доцільні підходи до реконструкції.

a. Розділення стаціонару на дві частини: для хворих на туберкульоз, чутливий до основних препаратів, і хворих на мультирезистентний туберкульоз*

Дитина 5 років, у батька якої виявлений мультирезистентний туберкульоз, має туберкулінову пробу 7мм. Скарг немає. На рентгенограмі патологічних змін не виявлено. Усі члени родини обстежені, туберкульоз не виявлений. Батько госпіталізований. Оберіть доцільний режим профілактичного лікування

Профілактичне лікування не призначається, диспансерне спостереження

ВІЛ-позитивний чоловік 25 років звернувся до СНІД-центру зі скаргами на слабкість , кашель, з виділенням прозорого мокротиння, втрату ваги, що турбують упродовж трьох тижнів. Оберіть дослідження, яке йому необхідно призначити у першу чергу

Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF

Пацієнт 30 років прибув в стаціонар із місць позбавлення волі. Лікувався з приводу туберкульозу 5 місяців. Зберігаються скарги на кашель, нестійку субфебрильну температуру тіла. На рентгенограмі легень справа на верхівці правильної форми кільцеподібна тінь розміром 3х3, товщина стінки 2мм, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини поодинокі вогнища середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Мікроскопія мазка мокротиння – результат позитивний 3+. Отримував лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть лікувальну тактику.

Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікування за його результатами

38. Вказані симптоми з’явилися близько тижня тому. Дисемінований туберкульоз легень виявлений близько 6 місяців тому при профогляді, однак ніяких скарг у тій час у хворого не було, від лікування він ухилявся. Об’єктивно: уражений бік відстає в акті дихання, перкуторно зліва – притуплення легеневого звуку у нижніх відділах, аускультативно у тій же ділянці – послаблення дихання. Оберіть найбільш вірогідне ускладнення туберкульозу.

Плеврит

Батьки звернулися зі здоровою дитиною 5 місяців для проведення планової вакцинації. При народженні від вакцинації БЦЖ батьки відмовилися. Зараз згодні на вакцинацію у повній відповідності до календаря щеплень, що дії в Україні. Ваші дії:

Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

1. Здорова дівчинка 7 років. Був контакт з хворим на туберкульоз дідусем. Туберкулінова проба негативна. Дідусь лікується амбулаторно, до лікування прихильний, резистентності до основних протитуберкульозних препаратів не виявлено. Оберіть тактику стосовно дитини:

Курс ізоніазиду 6 місяців

2. Пацієнт звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель з прозорим мокротинням, який турбує його впродовж місяця, слабкість, підвищення температури тіла до 37,2 . Оберіть перший крок у обстеженнні.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

3. У дитини 6 років 2 місяці тому погіршився апетит, з’явилися слабкість, підвищена пітливість, швидка втомюваність, субфкбрильна температура в другій половині дня. Був контакт з батьком, хворим на активний туберкульоз легенів із

бактеріовиділенням. На рентгенограмі – тінь 3 см у діаметрі в другому сегменті справа, «доріжкою» повязана з коренем легені. У мокротинні і промивних водах шлунку за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть лікувальну тактику.

Лікування за профілем чутливості батька

4. У хворої 38 років, на профілактичному огляді у верхівково-задньому сегменті лівої легені виявлені дві округлої форми тіні (2 см і 1,8 см). На комп’ютерній томограмі обидві тіні мають чіткі контури, гомогенні, оточені декількома вогнищами 2-8 мм у діаметрі. Скарг немає. Батько пацієнтки 3 роки тому хворів на активну форму туберкульозу, вилікуваний. Хвора як контактна не обстежувалася, але отримувала ізоніазид. У легенях –везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть перший крок лікування.

Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

5. Пацієнт С. 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, зниження працездатності, відсутність апетиту, схуднення. Нездужає понад 3-х місяців. Внаслідок безуспішного лікування народними методами та погіршання стану здоров’я звернувся за лікарською допомогою. При рентгенологічному обстеженні (оглядова рентгенограма і КТ) у хворого, в нижній частці правої легені, виявлено кулясте утворення з чіткими контурами до 4 смв діаметрі. Методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF та культуральним дослідженням збудник туберкульозу не виявлений. Враховуючи скарги та дані обстеження хворого, виникле питання щодо диференційної діагностики між туберкуломою та злоякісним новоутворенням. Який з додаткових методів дослідження найбільше доцільно застосувати у цього хворого для встановлення діагнозу?

Туберкулінодіагностика

У хворої 48 років виявлений туберкульоз легень. При встановленні діагнозу проведено лабораторне обстеження: мазок мокротиння – позитивний 2+, GeneXpert MTB+RIR-, при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентність до основних препаратів не виявлена. Оберіть доціальний режим інтенсивної фази лікування

*Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 2 місяців

У дитини 6 років 2 місяці тому погіршився апетит, з’явилися слабкість, підвищена пітливість, швидка втомлюваність, субфебрильна температура в другій половині дня. Був контакт з батьком,на активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням. На рентгенограмі – тінь 3 см у діаметрі в другому сегменті справа, «доріжкою» пов’язана з коренем легені. У мокротинні і промивних водах шлунку за методом мікроскопії, GeneXpert MTB\RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть лікувальну тактику.

*Лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід.

У студента 20 років, який перебував у контакті з хворим на туберкульоз батьком, при

рентгенологічному обстеженні виявлено туберкульоз верхньої частки легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред’являє. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB\RIF. І культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Навчається за денною формою навчання. Який режим лікування слід обрати хворому?

*Амбулаторний, може відвідувати заняття

*Курс ізоніазиду 6 місяців

Пацієнт 30 років прибув в стаціонар із місць позбавлення волі. Лікувався з приводу туберкульозу 5 місяців. Зберігаються скарги на кашель, нестійку субфебрильну температуру тіла . На рентгенограмі легень справа на верхівці правильно форми кільцеподібна тінь розміром 3х3 см. Товщина стінки 2 мм. Внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини поодинокі вогнища середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Мікроскопія мазка мокротиння – результат позитивний 3+. Отримав лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть лікувальну тактику

*Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікування за його результатами

Батьки звернулися зі здоровою дитино. 5 місяців для проведення планової вакцинації. При народженні від вакцинації БЦЖ батьки відмовилися. Зараз згодні на вакцинацію у повній відповідності до календаря щеплень, що діє в Україні. Ваші дії:

*Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

У пацієнтки 16 років на рентгенограмі виявлено високоінтенсивну, з чітким контуром тінь 0,7 см в діаметрі у другому сегменті правої легені. У правому корені – подібна високоінтенсивна тінь. Зі слів матері, на туберкульоз ніколи не хворіла, у контакті з хворим не перебувала. Встановлено, що за рік до цього впродовж 2-3 місяців відмічалася слабкість, нездужання, швидка втомлюваність, кашель. За медичною допомогою в той час пацієнтка не зверталась. Рентгенологічне обстеження грудної клітки пройшла вперше в житті. Методом мікроскопії, GeneXpert МТБ/RIF та культуральним методом у мокротиння збудник туберкульозу не виявлений. Яка найбільш імовірна причина виявлених змін?

Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотнього розвитку

Батьки звернулись зі здоровою дитиною 5 місяців для проведення планової вакцинації. При народженні від вакцинації БЦЖ батьки відмовились. Зараз згодні на вакцинацію у повній відповідності до календаря щеплень, що дії в Україні. Ваші дії:

Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

28-річний пацієнт з дисемінованим туберкульозом легень скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, який полегшується при лежанні на лівому боці, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38⁰С. Вказані симптоми з`явилися близько тижня тому. Дисемінований туберкульоз легень виявлений близько 6 місяців тому при профогляді, однак ніяких скарг у тій час у хворого не було, від лікування він ухилявся. Об`єктивно: уражений бік відстає в акті дихання, перкуторно зліва – притуплення легеневого звуку у нижніх відділах, аускультативно у тій же ділянці – послаблення дихання. Оберіть найбільш вірогідне ускладнення туберкульозу.

Плеврит

При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на

мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура

тіла 37,2⁰С, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгнограмі у верхній частці правої легені виявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легені. Туберкулінова проба – папула 10 мм. Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

1. Пацієнт В. 45 років, ВІЛ-негативний, скаржиться на біль при ковтанні,осиплість голосу,болісну виразку на язику. Лікується від туберкульозу впродовж 5 місяців. При встановленні діагнозу мазок позитивний GeneXpert мбт+ RIF ? при культуральному тесті медикаментозної чутливості резистентність до основних препаратів не виявлена, на рентгенограмі у верхніх відділах легень у обох боків множинні вогнища середньої інтенсивності , що зливаються між собою. Отримує ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть найбільш імовірну причину цього стану:

Прогресування туберкульозу з ураженням верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини

2. ВІЛ-позитивна жінка 22 років скаржиться на головний біль, блювання без попередньої нудоти, яка не приносить полегшення, підвищення температури тіла. Хворіє близько двох тижнів, стан поступово погіршувався. На прийомі температура тіла 38 , не може рухатися без сторонньої допомоги, позитивні верхній і середній симптоми Брудзинського. Оберіть перші кроки обстеження.

Спинномозкова пункція з дослідженням ліквору за методом GeneXpert МТВ, біохімічним та цитологічним дослідженням

3. Туберкулінова проба виявила у дитини 6 років інфільтрат розміром 18мм. Дайте оцінку реакції, та зазначте про що свідчить її результат

Реакція гіперергічна, свідчить про інфікованість туберкульозом

4. У пацієнта виявлений туберкульоз легень. За даними дослідження мокротиння за методом GeneXpert МТВ+ RIF+ культуральне дослідження виявило стійкість до ізоніазиду, рифампіцину, канаміцину, амікацину, моксифлоксацину і левофлоксацину.

Визначте тип стійкості:

Туберкульоз із розширеною резистентністю

5. У студента 20 років, який перебував у контакті з хворим на туберкульоз батьком, при рентгенологічному обстеженні виявлено туберкульоз верхньої частки лівої легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред’являє. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert МТВ RIF і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Навчається за денною формою навчання. Який режим лікування слід обрати хворому?

Амбулаторний, може відвідувати заняття

1. Батьки звернулися зі здоровою дитиною 5 місяців для проведення планової вакцинації. При народженні від вакцинації БЦЖ батьки відмовилися. Зараз згодні на вакцинацію у повній відповідності до календаря щеплень, що дії в Україні. Ваші дії:

Б. провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію.

2. 28-річний пацієнт з дисемінованим туберкульозом легень скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, який полегшується при лежанні на лівому боці, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38°С . вказані симптоми з’явилися близько тижня тому. Дисемінований туберкульоз легень виявлений близько 6 місяців тому при профогляді, однак ніяких скарг у тій час у хворого не було, від лікування ухилявся. Об’єктивно: уражений бік відстає в акті дихання, перкуторно зліва – притуплення легеневого звуку у нижніх відділах, аускультативно у тій же ділянці – послаблення дихання. Оберіть найбільш вірогідне ускладнення туберкульозу.

Плеврит

3. ВІЛ-позитивний чоловік 25 років звернувся до СНІД-центру зі скаргами на слабкість, кашель з відділенням прозорого мокротиння, втрату ваги, що турбують упродовж трьох тижнів. Оберіть дослідження, яке йому необхідно призначити у першу чергу.

Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF ?

Визначення рівня CD4

4. У дитини 6 років 2 місяці тому погіршився апетит, з’явилися слабість, підвищена пітливість, швидка втомлюваність, субфебрильна температура в другій половині дня. Був контакт з батьком, хворим на активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням. На рентгенограмі – тінь 3 мс у діаметрі в другому сегменті справа, «доріжкою» пов’язана з коренем легені. У мокротинні і промивних водах шлунку за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть лікувальну тактику.

Лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піризинамід. Пацієнт 40 років, хворіє на туберкульоз близько 10 років, лікувався нерегулярно. Два роки тому діагностований туберкульоз з розширеною резистентністю, зараз на поліативному лікуванні. Постійно позитивний за мазком мокротиння, знаходиться вдома. У лівій легені зберігається порожнина розпаду. Раптом після сильного кашлю виник кинджальний біль у лівій половині грудної клітки, задишка. Бригада швидкої допомоги записала ЕКГ - без змін. Оберіть найбільш імовірний діагноз: С. Спонтанний пневмоторакс.

Оберіть найімовірніший діагноз.

А. Залишкові зміни первинного туберкульозного комплексу

С. Продовжити диспансерне спостереження

А. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

С. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

Е. Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

Туберкульозом ніколи не хворіла, у контакті з хворими не перебувала.

Профілактичного лікування туберкульозу ніколи не отримувала. Ваші дії? Проведення диспансерного спостереження

4. При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура тіла 37,2⁰С, пітливість. Зі слів матері, стан дитини погіршився два місяці тому. На оглядовій рентгенограмі у верхній частці правої легенівиявлена масивна інфільтрація, що зливається з тінню розширеного кореня легеня. Туберкулінова проба – папула 10мм. Вакцинована БЦЖ у пологовому будинку. Мокротиння від дитини отримати не вдалося. Наступний крок.

Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

Тести 2

Ізоніазид

Реакція гіперернгічна , свідчить про інфікованість туберкульозом

Туберкульоз із розширеною резистентністю

Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотнього розвитку

Хибнопозитивна реакція унаслідок перенесеного корю. Призначити профілактичне лікування 1 – 2 препаратами

Розширена резистентність збудника і скупченість

a. Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF*

Пацієнт з перше встановленим діагнозом туберкульозу легень лікується впродовж місяцю.

a. Продовжувати призначену терапію до отримання 60 доз амбулаторно з подальшим контрольним обстеженням*

Який із протитуберкульозних препаратів у комбінованій терапії міг спричинити дані явища? a. Етамбутол*

Оберіть доцільний режим профілактичного лікування.

a. Профілактичне лікування не призначати, диспансерне спостереження*

Профілактичне лікування не призначається, диспансерне спостереження

Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF

Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікування за його результатами

28-річний пацієнт з дисемінованим туберкульозом легень скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, який полегшується при лежанні на лівому боці, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38. Вказані симптоми з’явилися близько тижня тому. Дисемінований туберкульоз легень виявлений близько 6 місяців тому при профогляді, однак ніяких скарг у тій час у хворого не було, від лікування він ухилявся. Об’єктивно: уражений бік відстає в акті дихання, перкуторно зліва – притуплення легеневого звуку у нижніх відділах, аускультативно у тій же ділянці – послаблення дихання. Оберіть найбільш вірогідне ускладнення туберкульозу.

Плеврит

Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

Курс ізоніазиду 6 місяців

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки

Лікування за профілем чутливості батька

4. У хворої , на профілактичному огляді у верхівково-задньому сегменті лівої легені виявлені дві округлої форми тіні (2 см і 1,8 см). На комп’ютерній томограмі обидві тіні мають чіткі контури, гомогенні, оточені декількома вогнищами 2-8 мм у діаметрі. Скарг немає. Батько пацієнтки 3 роки тому хворів на активну форму туберкульозу, вилікуваний. Хвора як контактна не обстежувалася, але отримувала ізоніазид. У легенях –везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB/RIF, і культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Оберіть перший крок лікування.

Лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід

Туберкулінодіагностика

*Ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід упродовж 2 місяців

*Лікування туберкульозу за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід.

У студента 20 років, який перебував у контакті з хворим на туберкульоз батьком, при рентгенологічному обстеженні виявлено туберкульоз верхньої частки легені у фазі інфільтрації. Скарг не пред’являє. У мокротинні за методом мікроскопії, GeneXpert MTB\RIF. І культуральним дослідженням мікобактерії туберкульозу не виявлені. Навчається за денною формою навчання. Який режим лікування слід обрати хворому?

*Амбулаторний, може відвідувати заняття

*Курс ізоніазиду 6 місяців

Пацієнт 30 років прибув в стаціонар із місць позбавлення волі. Лікувався з приводу туберкульозу 5 місяців. Зберігаються скарги на кашель, нестійку субфебрильну температуру тіла . На рентгенограмі легень справа на верхівці правильно форми кільцеподібна тінь розміром 3х3 см. Товщина стінки 2 мм. Внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини поодинокі вогнища середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Мікроскопія мазка мокротиння – результат позитивний 3+. Отримав лікування за схемою: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Оберіть лікувальну тактику

*Негайно провести тест медикаментозної чутливості і призначити лікування за його результатами

*Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

Первинний туберкульозний комплекс, що зазнав зворотнього розвитку

Провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію БЦЖ

Плеврит

При обстеженні дівчинки 4 років, яка перебувала в контакті з батьком, хворим на

мультирезистентний туберкульоз, виявлене відставання у фізичному розвитку, кашель, температура

Провести фібробронхоскопію з дослідженням бронхоальвеолярних змивів за методом мікроскопії та культури

Прогресування туберкульозу з ураженням верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини

Реакція гіперергічна, свідчить про інфікованість туберкульозом

Туберкульоз із розширеною резистентністю

Амбулаторний, може відвідувати заняття

Б. провести туберкулінову пробу, за негативної – провести вакцинацію.

Плеврит

Дослідження мокротиння за методом GeneXpert MTB/RIF ?

Визначення рівня CD

С. Спонтанний пневмоторакс.

Пацієнт 38 років, 5 років тому хворів на ексудативний правобічний плеврит, етіологію якого не було з’ясовано. Рентгенологічного обстеження не було 4 роки

Призначити лікування: ізоніазид, ріфампіцин, піразинамід, етамбутол

Що називається первинним туберкульозом?

Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих МБТ

Яким клінічним синдромом найчастіше супроводжується інфільтративний туберкульоз?

Інтоксикаційним

У який термін слід очікувати результатів культурального дослідження з метою виявлення МБТ при застосуванні рідкого середовища?

12-42 дні

Підліток 15 років мав сімейний контакт……

Позагоспітальна пневмонія

Чоловік 50 років,бездомний……..

Негайно на ношах госпіталізувати в окрему палату, провести аспірацію крові, призначити постільний режим

Який інструментальний метод допоможе у верифікації діагнозу?

Пацієнт 35 років відчуває себе хворим протягом місяця коли виникли симптоми застуди?

Пацієнт 36 років при зверненні по медичну допомогу скаржився на кашель з мокротінням?

Лікар сімейної амбулаторії у селі готує списки жителів?

У пацієнта, який звернувся до сімейного лікаря зі скаргами?

Пацієнт З. 49 років отримує лікування туберкульозу впродовж місяця?

У чоловіка 40 років виявлено дисемінований туберкульоз?

Яка особливість гіперергічної тканинної реакції?

Дитині 2 роки Вакцинована проти туберкульозу?

A patient has pulmonary tuberculosis.Sputum

Extenslively-drug

A 28 y.o.patient suffering fro disseminated pulmonary tuberculosis,complains

Pleurisy

Patient S.,48 years old,presented with complaints of weakness,low

Open lung biopsy

A 30 y.o patien admitted to the hospital from the prison.

Perform a drug..

Як називається принцип лікування хворих на туберкульоз коли одночасно признаають 4-5 препаратів?

Комбіноване

Який характер мають вогнища при підгострому дисемінованому туберкульозі?

Крупні,ексудативного характеру,з тенденцією до злиття та розпаду

Пацієнт І., 37 років лікується від туберкульозу 6 місяців. При звернені скаржився на слабкість, підвищення температури тіла до 38

Продовжити лікування до 8 міс

Дитині 2 роки. Вакцинована проти туберкульозу на 3-й день життя. Перебувала в контакті з дідусем,у якого виявлений туберкульоз

Провести профілактичне лікування ізоніазидом і рифампіцином

У чоловіка 40 років виявлено дисемінований туберкульоз легень. Методом мікроскопії

Амбулаторне

Пацієнт З. 49 років отримує лікування туберкульозу впродовж місяця. Призначений режим містить ізоніазид

Токсична дія протитуберкульозних препаратів

Ризик захворіти на туберкульоз ВІЛ-інфікованих осіб

20-30%

Яка особливість гіпертонічної тканинної реакції

Схильність до швидкого казеозного некрозу

Дитина 4-х місяців. При народженні не Буда вакцинована БЦЖ вакциною у зв’язку з

Негайно провести вакцинацію БЦЖ

Renovation of the TB hospital is anticipated. Originally the hospitel had been designed

Reparation of the hospital into two parts for patients with drug

Що таке захворюваність на туберкульоз?

Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз на 100000 населення

Яких заходів треба вжити щодо дорослих членів сім’ї хворого на вперше виявлений

Взяти на облік,призначити зіміопрофілактику

Результати лабораторного обстеження пацієнта,який звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на кашель упродовж двох тижні

Після того,як пацієнт залишив кабінет,організувати генеральне прибирання,вимити всі

Яке захворювання є протипоказанням для призначення ізоніазиду?

Хронічний

гепатит.

Гломерулонефрит. Ішемічна хвороба

серця.

Поліартрит.

Епілепсія.

Які критерії відповідають 2 групі осередків туберкульозної інфекції?

У приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом, у якого є
формальне бактеріовиділення, разом з дітьми

У приміщенні проживає пацієнт, хворий на туберкульоз, з мізерним бактеріовиділенням, що зловживає алкоголем

В приміщенні проживає лише пацієнт з туберкульозом, у якого є формальне бактеріовиділенням.

В приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом з масивним бактеріовиділенням разом з дітьми

У приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом, у якого є масивне бактеріовиділення, що зловживає алкоголем

Який найрідший шлях проникнення МБТ до організму людини?

Аерогенний.

Контактний.

Гематогенний.

Внутрішньоутробний.

Аліментарний.

Які фізикальні дані спостерігаються над ділянкою спонтанного пневмтотораксу?

Ослаблене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, відсутність або ослаблення дихання.

Ослаблене голосове тремтіння, тимпаніт, відсутність або
ослаблене дихання.

Посилене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання.

Посилене голосове тремтіння, тимпаніт, везикулярне дихання з подовженим видихом.

Голосове тремтіння не змінене, ясний легеневий звук, жорстке везикулярне дихання.

Що таке захворюваність на туберкульоз як епідеміологічний показник?

Кількість хворих на туберкульоз на 100 000 населення даного району на кінець року

Кількість хворих на туберкульоз на 100 000 населення даного району протягом року

Кількість померлих від туберкульозу на 100 000 населення даного району протягом року

Кількість вперше виявлених хворих з активною формою туберкульозу на 100 000 жителів даного району на кінець року

Кількість вперше виявлених хворих з активною формою туберкульозу
на 100 000 населення даного району протягом року

Яким клінічним синдромом найчастіше супроводжується інфільтративний туберкульоз легень?

Інтоксикаційним

Больовим.

Менінгеальним.

Диспептичним.

Метаболічним.

Хто відноситься до 5.2 категорії диспансерного спостереження?

Діти і підлітки, у яких необхідно уточнити етіологію чутливості до туберкуліну

Хворі з залишковими змінами після перенесеного туберкульозу

Вперше виявлені особи з залишковими змінами після вилікування туберкульозу різної локалізації

Контактні особи з хворими на туберкульоз, які виділяють

МБТ

Дорослі особи з туберкульозними змінами в легенях та інших органах із невизначеною активністю процесу

Що таке патогенність МБТ?

Здатність викликати захворювання.

Здатність викликати анафілактичний шок.

Здатність викликати інфікованість.

Здатність викликати стан ареактивності організму.

Відсутність корд-фактору в мікобактеріях туберкульозу.

	Багато дрібних та середніх вузликів протягом всіх легеневих полів,
легеневий малюнок не визначається, корені легень деформовані, ознаки

Які зміни на рентгенограмі відповідають ІІ стадії пневмоконіозу?

емфіземи

Дрібновогнещева дисемінація в прикореневій зоні

Посилення і деформація легеневого малюнку, наявність сітчастого пневмосклерозу й дрібних вузликів у середніх відділах легень, ущільнення коренів легень

Склероз кореня легень, фіброзно-склеротичні зміни в легенях та асиметрична дисемінація вогнищами різної інтенсивності переважно у верхніх відділах легень

Великі вузли, гранульоми, конгломерати вузлів, каверни, ателектази, бульозна емфізема

Якої клініко-ренгенологічної форми інфільтративного туберкульозу легень не існує?

Перисцисурит

Лобулярний інфільтрат

Округлий інфільтрат

Лобіт

Панлобіт

Яка тривалість хімопрофілактики туберкульозу при викорисатнні ізонізазиду?

6 місяців

8 місяців

2 місяці

9 місяців

3 місяці

Який протитуберкульозний препарат може викликати ретробульбарний неврит зорового нерва?

Етіонамід

Ізоніазид

Піразинамід

Стрептоміцин

Етамбутол

Фібриноген

Який препарат, що використовується для зупинки легеневих кровотеч, відноситься до групи коагулянтів?

Бензогексоній

Контрикал

Амбен

Атропін

Яка рентгенологічна картина характерна для міліарного туберкульозу?

“Зоряного неба”.

дисемінація. “

“Просоподібна”

“Плакучої верби”.

Пластівців снігу”.

“Снігової бурі”.

Яке найчастіше ускладнення первинних форм туберкульозу?

Плеврит

Туберкульозний менінгіт.

Казеозна пневмонія.

Ателектаз.

Генералізація процесу.

Що означає поняття “віраж” туберкулінової проби?

Перехід позитивної туберкулінової реакції у негативну після лікування туберкульозу.

Перехід негативної туберкулінової реакції у позитивну або збільшення
попередньої позитивної (післявакцинної) реакції на 6 і більше мм	.

Перехід позитивної туберкулінової реакції у негативну.

Перехід негативної туберкулінової реакції у позитивну після ревакцинації.

Перехід позитивної реакції у гіперергічну у інфікованих мікобактеріями туберкульозу.

Який препарат призначають для зниження фібринолітичної активності крові при кровохарканні, легеневій кровотечі?

Альбумін.

Діцинон.

Амінокапронова кислота

Бензогексоній.

Вікасол.

Яка ознака характерна для циротичного туберкульозу легень?

Періодичне мізерне бактеріовиділення.

Відсутність активних туберкульозних вогнищ серед рубцевої тканини. Всі ознаки характерні для циротичного туберкульозу легень.

Масивне розростання рубцевої тканини у базальних відділах ураженої
легені	.

Відсутність загострень туберкульозного процесу.

Який початок захворювання найчастіше відмічають хворі на туберкульоз?

Погіршання загального стану на початку кожного місяця впродовж року.

Погіршення загального стану впродовж декількох тижнів (місяців).

Гострий початок впродовж 2-3 днів.

Хвилеподібний початок протягом тижня.

Незадовільне самопочуття відмічає протягом 2-х років, але до лікарів не звертався.

Застосування якого протитуберкульозного препарату може призвести до пелагроїдного синдрому?

Етамбутол

Рифампіцину

Ізоніазиду

Етіонаміду

Піразинамід

Який критерій є найголовнішим для визначення епідеміологічної небезпеки осередку туберкульозної інфекції?

Кількість членів сім’ї хворого.

Давність захворювання на туберкульоз.

Масивність бактеріовиділення.

Санітарні умови в яких проживає хворий і його сім’я.

Наявність в осередку дітей і підлітків.

Уремічна

Якої стадії амілоїдозу немає?

Доклінічна

Азотемічна

Набряково-гіпотонічна

Протеїнурічна

Які клінічні ознаки характерні для хронічного легеневого серця ІІ стадії?

Набряки нижніх кінцівок, що посилюються під ранок

Гепатомегалія та болючість печінки, різко виражені наьряки нижніх кінцівок, порушення скоротливої функції міокарда

Акроціаноз, задишка, трансудат в плевральній порожнині, набряки печінки Асцит, тромбофлебіт, кровотечі зі стравоходу

Незначне збільшення печінки, біль в правому підребер'ї при фізичному
навантаженні, набряки нижніх кінцівок, які зникають при лікуванні

Скільки мг туберкуліну міститься в 1 ТО ППД-С

0,00004

0,00006

0,00008

0,00001

0,00002

Які критерії ліквідації туберкульозу за визначенням ВООЗ?

Виявлено не більше 1 хворого з бактеріовиділенням на 10 млн. населення
	рік, загальна захворюваність до 20 на 100 000, інфікованість 14-річних

на

Виявлено не більше 1 хворого з бактеріовиділенням на 10 млн. населення на рік, загальна захворюваність до 5 на 100 000, інфікованість 14-річних підлітків не більше 1%

підлітків не більше 1%

Виявлено не більше 1 хворого з бактеріовиділенням на 10 млн. населення на рік, загальна захворюваність до 10 на 100 000, інфікованість 14-річних підлітків не більше 1%

Виявлено не більше 1 хворого з бактеріовиділенням на 10 млн. населення на рік, загальна захворюваність до 30 на 100 000, інфікованість 14-річних підлітків не більше 1%

Виявлено не більше 1 хворого з бактеріовиділенням на 10 млн. населення на рік, загальна захворюваність до 20 на 100 000, інфікованість 14-річних підлітків не більше 10%

Про що свідчить наявність вогнищ високої інтенсивності у корені легені в дорослої людини?

На перенесений в минулому туберкульо

внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

На наявність метастазів.

На перенесену прикореневу пневмонію.

На активний туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Це артефакт.

Які препарати призначають для зниження тиску в малому колі кровообігу?

Реосорбілакт, контрикал, нітросорбід.

Амінокапронова кислота , фібриноген, амбен.

Гангліоблокатори, еуфілін, папаверину гідрохлорид.

Діцинон, камфора, трасилол.

Нітросорбід, глюконат кальцію, еналапріл

Які фізикальні дані спостерігаються над ділянкою спонтанного пневмотораксу?

Посилене голосове тремтіння, тимпаніт, везикулярне дихання з подовженим видихом

Посилене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання

Голосове тремтіння незмінне, ясний легеневий звук, жорстке везикулярне дихання

Ослаблене голосове тремтіння, тимпаніт, відсутність або
ослаблене дихання

Ослаблене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, відсутність або ослаблене дихання

Які рентгенологічні синдроми характерні для туберкульозу легень?

Синдром дисемінації.

Синдром прояснення.

Синдром круглястої тіні.

Синдром вогнищевої тіні.

Усі зазначені.

Який метод дослідження є вирішальним у діагностиці ексудативного плевриту

Вивчення клініки та даних фізикальних методів.

Туберкулінові проби.

Рентгенологічний.

Ультразвукова діагностика.

Плевральна пункція.

Яка причина зумовлює легеневу гіпертензію у патогенезі ХЛС на ранніх етапах захворювання?

Склероз судин.

Дистрофічні зміни в міокарді.

Патологічний вплив біологічно активних речовин.

Спазм судин малого кола кровообігу.

Артеріальна гіперкапнія.

Що не можна визначити за допомогою дослідження функції зовнішнього дихання?

Тип вентиляційної недостатності.

Наявність деструкції в легеневій тканині.

Можливість проведення оперативного втручання.

Ефективність лікування бронхіальної патології.

Ступінь вентиляційної недостатності.

Які клінічні ознаки характерні для хронічного легеневого серця ІІ стадії?

Акроціаноз, задишка, трансудат в плевральній порожнині, набряки печінки Набряки нижніх кінцівок, що посилюються під ранок Асцит, тромбофлебіт, кровотечі зі стравоходу

Незначне збільшення печінки, біль в правому підребер'ї при фізичному
навантаженні, набряки нижніх кінцівок, які зникають при лікуванні

Що таке мультирезистентний туберкульоз (МРТБ)?

Це форма туберкульозу, коли пацієнт виділяє МБТ, резистентні як мінімум до ізоніазиду та рифампіцину та будь-якого фторхінолону та амікацину

Це форма туберкульозу, коли пацієнт виділяє МБТ стійкі до всіх препаратів 1-го ряду

Це форма туберкульозу, коли пацієнт виділяє МБТ, резистентні як
мінімум до ізоніазиду та рифампіцину

Це форма туберкульозу, коли пацієнт виділяє МБТ, резистентні до одного або більше протитуберкульозних препаратів

Це форма туберкульозу, коли у пацієнта виявлена стійкість до рифампіцину молекулярно-генетичним методом

Яка основна причина виникнення казеозної пневмонії?

Виснаження імунітету.

Різке зниження маси тіла.

Наявність супутніх захворювань.

Наявність бактеріємії.

Гіперінсоляція.

Що таке реакція Яриш-Герексгеймера?

Токсико-алергічна реакція на прийом антибіотиків, що неможливо ліквідувати після зменшення дози препарату і призначення симптоматичних засобів

Поєднання симптомів артриту, увеїту, іридоцикліту

Погіршення загального стану хворого в перші дні після початку лікування

Дисбактеріоз внаслідок вживання антибіотиків Всі відповіді вірні

Що означає поняття “когорта хворих”?

Група хворих, виявлених впродовж одного кварталу

Групування хворих в залежності від локалізації туберкульозу.

Групування хворих в залежності від фази туберкульозного процесу.

Групування хворих за віком.

Групування хворих в залежності від тяжкості туберкульозного процесу, наявності МБТ, ефективності проведеної раніше хіміотерапії..

Скільки мг туберкуліну міститься в 1 ТО ППД-С

0,00001

0,00004

0,00002

0,00006

0,00008

Яке найчастіше ускладнення первинних форм туберкульозу?

Ателектаз.

Казеозна пневмонія.

Туберкульозний менінгіт.

Плеврит

Генералізація процесу

Які фізикальні дані спостерігаються над ділянкою спонтанного пневмтотораксу?

Посилене голосове тремтіння, тимпаніт, везикулярне дихання з подовженим видихом.

Ослаблене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, відсутність або ослаблення дихання.

Ослаблене голосове тремтіння, тимпаніт, відсутність або
ослаблене дихання.

Посилене голосове тремтіння, притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання.

Голосове тремтіння не змінене, ясний легеневий звук, жорстке везикулярне дихання.

Який метод є оптимальним для виявлення деструкції у легеневій тканині?

Оглядова рентгенографія.

Томографія

Бронхографія.

Рентгеноскопія..

Прицільна рентгенографія.

Що представляють собою “параспецифічні реакції”?

Специфічні зміни в тканинах, викликані неспецифічною мікрофлорою.

Специфічні зміни в тканинах, викликані мікобактеріями туберкульозу.

Неспецифічні зміни в тканинах, викликані неспецифічною мікрофлорою.

Неспецифічні зміни в тканинах, викликані умовно патогенними МБТ.

Неспецифічні зміни в тканинах, викликані мікобактеріями туберкульозу.

Яке мокротиння зазвичай спостерігається у хворих на туберкульоз легень?

Яскраво жовте.

Іржаве.

Гнійне.

Піняве.

Слизове, прозоре

Що таке вогнище Гона?

Петрифікований первинний афект

Петрифікований лімфатичний вузол.

Первинний комплекс в стадії біполярності.

Первинний комплекс у фазі інфільтрації.

Вогнища обсіменіння.

Які ознаки характерні для сухого плевриту?

Періодичний біль, відсутність аускультативних даних.

Ниючий біль, кровохаркання.

Біль, що поступово наростає, вологі хрипи.

Гострий біль, шум тертя плеври.

Тупий біль, кашель.

Що представляє собою вакцина для щеплення проти туберкульозу?

Вбиті L-форми МБТ.

Очищений сухий туберкулін.

Продукти життєдіяльності мікобактерій.

Жива ослаблена культура мікобактерій

Вбита культура мікобактерій.

Яка ознака характерна для циротичного туберкульозу легень?

Всі ознаки характерні для циротичного туберкульозу легень.

Відсутність активних туберкульозних вогнищ серед рубцевої тканини. Періодичне мізерне бактеріовиділення.

Масивне розростання рубцевої тканини у базальних відділах ураженої
легені	.

Відсутність загострень туберкульозного процесу.

Які ренгенологічні ознаки підгострого дисемінованого туберкульозу легень?

Множинні симетричні малі вогнища малої інтенсивності

Поодинокі вогнища різної інтенсивності локалізовані в межах 2-х сегментів

Множинні зливні вогнища з наявністю множинних каверн симптом “снігової бурі”

Множинні вогнища малого середнього великого розміру різної інтенсивності

Множинні вогнища середнього і великого розміру малої і середньої
іненсивності з нечітким розмитими краями -симптом “пластівців снігу”

З яким біохімічним показником пов’язаний вміст глюкози в спинномозковій рідині?

Альбуміни крові.

Глюкоза крові

Лімфоцити ліквору.

Білки ліквору.

Хлориди ліквору.

Які критерії відповідають 2 групі осередків туберкульозної інфекції?

У приміщенні проживає пацієнт, хворий на туберкульоз, з мізерним бактеріовиділенням, що зловживає алкоголем

В приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом з масивним бактеріовиділенням разом з дітьми

У приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом, у якого є
формальне бактеріовиділення, разом з дітьми

У приміщенні проживає пацієнт з туберкульозом, у якого є масивне бактеріовиділення, що зловживає алкоголем

В приміщенні проживає лише пацієнт з туберкульозом, у якого є формальне бактеріовиділенням.

Які природні фактори навколишнього середовища згубно діють на мікобактерії туберкульозу?

Сухе повітря.

Холодне повітря.

Сонячне проміння

Вологість.

Інфрачервоні промені.

Які патоморфологічні зміни в легенях характерні для першої стадії первинного туберкульозного комплексу?

Первинний афект , лімфангіт, лімфаденіт

Лімфаденіт, вогнища Симона.

Петрифіковані лімфатичні вузли.

Вогнище Гона.

Первинний афект, ателектаз.

Які зміни на рентгенограмі відповідають ІІ стадії пневмоконіозу?

Дрібновогнещева дисемінація в прикореневій зоні

Посилення і деформація легеневого малюнку, наявність сітчастого пневмосклерозу й дрібних вузликів у середніх відділах легень, ущільнення

коренів легень

	Багато дрібних та середніх вузликів протягом всіх легеневих полів,
легеневий малюнок не визначається, корені легень деформовані, ознаки

Великі вузли, гранульоми, конгломерати вузлів, каверни, ателектази, бульозна емфізема

емфіземи

Застосування якого протитуберкульозного препарату може призвести до пелагроїдного синдрому?

Рифампіцину

Ізоніазиду

Піразинамід

Етіонаміду

Етамбутол

Який препарат застосовують з метою підвищення згортання крові при кровохарканні, легеневій кровотечі?

Контрикал.

Амбен.

Бензогексоній.

Атропін.

Діцинон.

Що таке синдром Лефгрена?

Біль при натискуванні на остисті відростки ІІІ-VII грудних хребців

Фебрильна температура тіла, вузлувата еритема, припухлість і біль в
суглобах, двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Розширення поверхневих вен в І-ІІ міжребер'ї

Набухання шийних вен при натискуванні в області печінки Що називають осередком туберкульозної інфекції?

Помешкання особи, яка перехворіла на туберкульоз.

Помешкання, в якому проживають особи, інфіковані МБТ.

Усе зазначене.

Помешкання хворого на активний туберкульоз, який не виділяє МБТ.

Помешкання хворого на активний туберкульоз, який виділяє МБТ

Що таке псевдотуберкульома?

Утворюється при ехінококозі легень

Блокована каверна

Абсцес легені

Туберкульома з регресуючим перебігом Кістозна була

Яку профілактику застосовують у новонароджених?

Санітарну профілактику.

Ревакцинацію.

Хіміопрофілактику.

Вакцинацію

Поточну профілактику.

Яка причина зумовлює легеневу гіпертензію у патогенезі ХЛС на ранніх етапах захворювання?

Дистрофічні зміни в міокарді.

Артеріальна гіперкапнія.

Спазм судин малого кола кровообігу.

Склероз судин.

Патологічний вплив біологічно активних речовин.

Які дані мають вирішальне діагностичне значення при підозрі на інфільтративну форму туберкульозного процесу?

Знаходження МБТ та наявність на рентгенограмі інфільтрату

Скарги на кашель із харкотинням, біль у грудній клітці, кровохаркання, підвищення температури тіла, загальну слабість, вказівки на перенесений у минулому туберкульоз.

Наявність на рентгенограмі тіні, локалізованої в 1, 2-му або 6-му сегментах.

Знаходження МБТ у харкотинні або промивних водах бронхів.

Гіперергічна туберкулінова чутливість за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

Які рентгенологічні зміни характерні для фіброзно-кавернозного туберкульозу?

Порожнина розпаду з широкими стінками та рівнем рідині, навколо порожнини - виражені фіброзні змни.

Порожнина з нерівними стінками, горбистим зовнішнім і бухтоподібним внутрішнім контуром і наявністю перифокальної інфільтрації.

Тонкостінна порожнина на фоні малозмененої легеневої тканини.

Ізольована каверна без фіброзних змін і вогнищ бронхогенного обсіменіння.

Товстостінна каверна з фіброзними змінами навколо і наявністю вогнищ
бронхогенного обсіменіння, інколи із зміщенням органів межистінн	я.

Який метод є оптимальним для виявлення деструкції у легеневій тканині?

Бронхографія.

Рентгеноскопія..

Оглядова рентгенографія.

Томографія

Прицільна рентгенографія.

Фібриноген

Який препарат використовують з метою підвищення згортання крові при кровохарканні, легеневій кровтотечі?

Амбен

Контрикал

Атропін

Бензогексоній

Яке мокротиння зазвичай спостерігається у хворих на туберкульоз легень?

Гнійне.

Яскраво жовте.

Іржаве.

Піняве.

Слизове, прозоре.

Яка тривалість хімопрофілактики туберкульозу при викорисатнні ізонізазиду?

9 місяців

6 місяців

2 місяці

3 місяці

8 місяців

Які рентгенологічні ознаки вогнищевого туберкульозу легень у

фазі інфільтрації?

Вогнище більше 3-х см у діаметрі, округлої форми, середньої інтенсивності.

Вогнище до одного см у діаметрі, малої або середньої інтенсивності, з
нечіткими контурами.

Вогнище до одного см у діаметрі, великої інтенсивності, з чіткими контурами.

Вогнища більше одного см у діаметрі, малої або середньої інтенсивності, з нечіткими контурами.

Вогнище більше одного см у діаметрі, великої інтенсивності, з чіткими контурами.

Який препарат не належить до протитуберкульозних препаратів І ряду?

Офлоксацин

Ізоніазид.

Стрептоміцин.

Рифампіцин.

Етамбутол.

Який початок захворювання найчастіше відмічають хворі на туберкульоз?

Погіршення загального стану впродовж декількох тижнів

(місяців).

Хвилеподібний початок протягом тижня.

Гострий початок впродовж 2-3 днів.

Погіршання загального стану на початку кожного місяця впродовж року.

Незадовільне самопочуття відмічає протягом 2-х років, але до лікарів не звертався.

Які найхарактерніші зміни кількості лейкоцитів при неускладнених обмежених формах туберкульозу легень?

Лейкопенія, лімфоцитоз.

Лейкоцитоз, виражена еозинофілія.

Виражений лейкоцитоз, із значним паличкоядерним зсувом.

Помірний лейкоцитоз з невеликим паличкоядерним зсувом

Лейкопенія, моноцитоз.

Який метод дослідження є етіологічним підтвердженням туберкульозу?

Виявлення гіперергічної реакції Манту.

Виявлення змін на рентгенограмі.

Виявлення МБТ в досліджуваному матеріалі.

Виявлення характерних змін в аналізі крові.

Виявлення характерних змін в імунограмі.

Який препарат застосовують з метою підвищення згортання крові при кровохарканні, легеневій кровотечі?

Атропін.

Бензогексоній.

Контрикал.

Діцинон

Амбен.

Що не можна визначити за допомогою дослідження функції зовнішнього дихання?

Наявність деструкції в легеневій тканині

Ступінь вентиляційної недостатності.

Ефективність лікування бронхіальної патології.

Можливість проведення оперативного втручання.

Тип вентиляційної недостатності.

Що таке симптом Шепельмана?

Болючість при натискуванні на ІІІ-VII остисті відростки грудних гребців

неможливість розігнути ногу в колінному суглобі

вислуховування шуму тертя плеври над враженою ділянкою

посилення болю в грудній клітині при нахилі в здоровий

бік птоз, мідріаз, енофтальм

Який метод вивчення бактеріовиділення не застосовують при формулюванні діагнозу туберкульозу?

Бактеріоскопічний.

Визначення резистентності до препаратів І ряду.

Бактеріологічний.

Визначення резистентності до препаратів ІІ ряду.

Біологічний.

Гострий біль, шум тертя плеври.

Які ознаки характерні для сухого плевриту?

Біль, що поступово наростає, вологі хрипи.

Тупий біль, кашель.

Періодичний біль, відсутність аускультативних даних.

Ниючий біль, кровохаркання.

Які найхарактерніші зміни кількості лейкоцитів при неускладнених обмежених формах туберкульозу легень?

Виражений лейкоцитоз, із значним паличкоядерним зсувом.

Лейкопенія, лімфоцитоз.

Лейкопенія, моноцитоз.

Лейкоцитоз, виражена еозинофілія.

Помірний лейкоцитоз з невеликим паличкоядерним зсувом

Дисемінований

Яка клінічна форма туберкульозу не відноситься до первинного туберкульозу?

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Вогнищевий

Туберкульоз невстановленої локалізації Первинний туберкульозний комплекс

Що таке інфікованість як епідеміологічний показник?

Захворюваність людини на туберкульоз.

Стан, що характеризується негативною пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.

Стан, коли в організмі розмножуються МБТ.

Відсоткове відношення осіб, які позитивно реагують на туберкулін,

до

всієї кількості обстежених, за винятком осіб з після вакцинним

імунітетом.

Кількість вперше виявлених хворих на туберкульоз.

Що таке захворюваність на туберкульоз як епідеміологічний показник?

Кількість хворих на туберкульоз на 100 000 населення даного району на кінець року

Кількість померлих від туберкульозу на 100 000 населення даного району протягом року

Кількість хворих на туберкульоз на 100 000 населення даного району протягом року

Кількість вперше виявлених хворих з активною формою туберкульозу
на 100 000 населення даного району протягом року

Що таке синдром Лефгрена?

Біль при натискуванні на остисті відростки ІІІ-VII грудних хребців

Розширення поверхневих вен в І-ІІ міжребер'ї

Набухання шийних вен при натискуванні в області печінки

Фебрильна температура тіла, вузлувата еритема, припухлість і біль в
суглобах, двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Про що свідчить наявність вогнищ високої інтенсивності у корені легені в дорослої людини?

На перенесений в минулому туберкульоз
внутрішньогрудних лімфатичних вуз	лів.

На наявність метастазів.

Це артефакт.

На перенесену прикореневу пневмонію.

На активний туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Який перебіг характерний для казеозної пневмонії?

Безсимптомний.

Підгострий.

Поступовий, малосимптомний.

З вираженими клінічними проявами, прогресуючий

Хронічний з частими періодами загострення.

Який результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л є нагальною умовою для встановлення діагнозу “туберкульоз невстановленої локалізації”?

Позитивна реакція, характерна для післявакцинного імунітету.

Нещодавній віраж туберкулінової проби.

Гіперергічна реакція.

Негативна реакція.

Сумнівна реакція