Препарат

Фармакологічна група

Механізм дії

Фармакологічні ефекти

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Дигоксин

серцеві глікозиди

(група наперстянки)

інгібування Na+K+ АТФази, накопичення іонів кальцію в кардіоміоцитах

кардіотонічний

позитивна інотропна дія (посилення систоли, збільшення серцевого викиду)

негативна хронотропна (подовження діастоли, уповільнення серцевого ритму),

позитивна батмотропна (підвищення збудливості),

негативна дромотропна (зниження провідності)

непрямий діуретичний ефект

хронічна застійна серцева недостатність, фібриляція і трипотіння передсердь, супровентрикулярна пароксизмальна тахікардія

брадикардія

ектрасистолія

фібриляція шлуночків

нудота

блювання

діарея

порушення кольорового зору

головний біль

невралгії

виражена брадикардія

атріо-вентрикулярна блокада, субаортальний та мітральний стеноз, інфаркт міокарда

Корглікон

серцеві глікозиди

(група конвалії)

Інгібування Na+K+ АТФази, накопичення іонів кальцію в кардіоміоцитах

кардіотонічний

непрямий діуретичний ефект

Гостра серцева недостатність, мерехтлива тахіаритмія, трипотіння передсердь

брадикардія

нудота

блювання

атріо-вентрикулярна блокада, сонливість

виражена брадикардія

гіперчутливість

глікозидна інтоксикація

Добутамін

Неглікозидні кардіотонічні засоби

стимуляція β₁- адренорецеп-торів.

Кардістимулюючий

(позитивна інотропна,дія

в високих дозах хронотропна та дромотропна дія)

діуретичний ефект

гостра серцева недостатність, гостра декомпенсація хронічної застійної серцевої недостатності (це може бути наслідком гострого інфаркту міокарда, кардіоміопатії, валвулопатії або хірургічної операції на серці), кардіогенний шок

Гіпотензія, шлуночкова аритмія, суправентри-кулярна тахікардія, гіпокаліємія свербіж

екстрасистолія

аритмія

підвищена чутливість

Дімеркапрол (Унітіол)

Комплексоут-ворюючі засоби

(детоксикуючі засоби)

активні сульфгідрильні групи вступають в реакцію з тіоловими ядами та утворюють з ними нетоксичні комплекси, які виводяться з сечею 

антидотний

гострі і хронічні отруєння органічними і неорганічними сполуками, інтоксикація серцевими глікозидами, хронічний алкоголізм (у складі комплексної терапії).

гіпертензія. 

артеріальна гіпертензія.

Панангін (Аспаркам)

Препарати калію та магнію

відновлюють вміст калію та магнію в організмі

кардіотрофічний

усуває прояви гіпокаліємії

тривала терапія серцевими глікозидами, салуретиками, глюкокортикоїдами; аліментарна гіпокаліємія та гіпомагніємія, стенокардія

нудота, діарея

печія

гостра та хронічна ниркова недостатність, гіпермагніємія, гіперкаліємія

Пропранолол

Неселективний блокатор β₁ та β₂ –адренорецеп-торів

блокада β₁ та β₂ –адренореце-пторів

антиангінальний (зменшення потреби міокарду в кисні),

антиаритмічний - (зменшення збудливості та автоматизму),

антигіпертензивний (зменшення серцевого викиду)

ессенціальна гіпертензія,

стенокардія, хронічна ішемічна хвороба серця,

аритмія

брадикардія, бронхоспазм, підвищення тонусу матки, синдром Рейно, імпотенція, зниження рівня глюкози

бронхіальна астма, спазм периферичних судин, цукровий діабет

Лідокаїну гідрохлорид

Місцевоанесте-зуючі засоби, протиаритмічні (мембраноста-білізатори), І Б клас протиаритмічних ЛЗ

стабілізує клітинні мембрани, блокує натрієві канали 

місцевоанестезуючий

протиаритмічний

всі види місцевої анестезії

тахіаритмія

шлуночкова екстрасистолія, в тому числі при інтоксикації глікозидами

гіпотензія, брадикардія, висока алергенність

головний біль

запаморочення

брадикардія, кардіогенний шок, гіпотензія

некомпенсована серцева недостатність

Верапаміл

Блокатор кальцієвих каналів (фенілалкіламіни) ІV клас протиаритмічних ЛЗ

міокард>судини

порушує проникнення йонів кальцію через потенціалзалежні канали

антиангінальний,

антиаритмічний,

антигіпертензивний,

антиагрегантний

Стенокардія,

хронічна ішемічна хвороба серця,аритмії,

ессенціальна гіпертензія

брадикардія,

задишка

запор

виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, кардіогенний шок

Аміодарон

антиаритмічні препарати III класу (блокатор калієвих каналів)

блокада калієвих каналів

антиаритмічний

антиангінальний

тахікардія, тахіаритмія. надшлуночкова та шлуночковіаекстрасистолія

брадикардія

відкладання ліпофусцину в рогівці, порушення функції печінки, гіпо-, гіпертиреоз, фотосенсибілізація

брадикардія,

гіпотензія

Атропіну сульфат

М-холіноблокатор

Антиаритмічний

блокада М-холінорецепторів

М-холіноблокуючий

(око – розширення зіниці – мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску, параліч аккомодації;

бронхи - зниження тонусу, зменшення секреції залоз та підвищення в'язкості;

ШКТ – зменшення секреції шлункового соку та тонусу, перистальтики;

міокард – усунення впливу n.vagus (прискорення ритму серцевих скорочень, збільшення потреби міокарду в кисні)).

Антиаритмічний (при брадиаритмії)

діагностика: визначення рефрактерності,

іридоцикліт (запалення райдужки та війкового тіла);

бронхоскопія, бронхоспазм,

виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, пілороспазм,

печінкова, кишкові коліки

брадикардія

Специфічний антидот при отруєннях холіноміметичними і антихолінестеразними сполуками (у тому числі фосфорорганічними).

головний біль,

тахікардія, запор,

алергія,

гіперемія обличчя, гіпертермія, ейфорія, безсоння

глаукома;

пілоричний спазм, тахікардія,

І триместр вагітності,

лактація

Дилтіазем

Блокатор кальцієвих каналів (бензодіазепіни) ІV клас протиаритмічних ЛЗ

міокард>судини

порушує проникнення йонів кальцію через потенціалзалежні канали

антиангінальний,

антиаритмічний,

антигіпертензивний,

антиагрегантний

Стенокардія,

хронічна ішемічна хвороба серця,аритмії,

ессенціальна гіпертензія

брадикардія,

задишка

запор

виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, кардіогенний шок

Бісопролол

Селективний блокатор β₁ –адренорецепторів

блокада β₁-адренореце-пторів

антиангінальний (зменшення потреби міокарду в кисні),

антиаритмічний - (зменшення збудливості та автоматизму),

антигіпертензивний (зменшення серцевого викиду)

ессенціальна гіпертензія,

стенокардія, хронічна ішемічна хвороба серця,

аритмія

серцева недостатність

брадикардія, синдром Рейно, імпотенція

бронхіальна астма, спазм периферичних судин, цукровий діабет

Метопролол

Селективний блокатор β₁ –адренорецепторів

блокада β₁-адренореце-пторів

антиангінальний (зменшення потреби міокарду в кисні),

антиаритмічний - (зменшення збудливості та автоматизму),

антигіпертензивний (зменшення серцевого викиду)

ессенціальна гіпертензія,

стенокардія, хронічна ішемічна хвороба серця,

аритмія

серцева недостатність

брадикардія, синдром Рейно, імпотенція

бронхіальна астма, спазм периферичних судин, цукровий діабет

Карведилол

Комбінований блокатор α та β –адренорецепторів

блокада α та β ––адренореце-пторів

антигіпертензивний,

кардіопротекторний,

антиоксидантний

хронічна серцева недостатність

артеріальна гіпертензія

стенокардія

гіпотензія, брадикардія, головний біль, атріо-вентрикулярна блокада

брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада

Допамін

Неглікозидні кардіотонічні засоби

стимуляція дофамінових α та β - адренорецеп-торів.

Кардістимулюючий

(позитивна ізотропна,

хронотропна та дромотропна дія)

діуретичний ефект

гостра серцева недостатність, гостра декомпенсація хронічної застійної серцевої недостатності (це може бути наслідком гострого інфаркту міокарда, кардіоміопатії, валвулопатії або хірургічної операції на серці), кардіогенний шок

Спазм периферичних судин, тремор, тахікардія, аритмія, ангінозний біль, порушення дихання

феохромоцитома, аритмії, закрита кутова глаукома

Левосимендан

Неглікозидні кардіотонічні засоби

посилює чутливість скоротливих до кальцію білків, відкриває АТФзалежні калієві канали, блокує фосфодиестеразу

має позитивний інотропний та судиннорозширювальний ефект

гостра некомпенсована серцева недостатність

гіпокаліємія, безсоння, головний біль

підвищена чутливість, гіпотензія

Дронедарон

антиаритмічні препарати III класу (блокатор калієвих каналів)

блокада калієвих каналів

антиаритмічний

фібриляція передсердь

застійна сер-цева недо-статність, брадикардія, дисгезія, діарея, блювота, висипи, свербіж

підвищена чутливість, слабкість синусового вузла, брадикардія

Пропафенон

антиаритмічний засіб 1С класу

блокада натрієвих каналів, помірний бета-адреноблокуючий вплив

антиаритмічний

усування і профілактика пароксизмальних форм, фібриляції і трипотіння передсердь, шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія

брадикардія, порушення провідності, пониження гостроти зору, нудота, блювання,

гостра серцева недостатність, кардіогенний шок, виражена брадикардія

Етацизин

антиаритмічний засіб 1С класу

блокада натрієвих та кальцієвих каналів

антиаритмічний,

спазмолітичний

шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія та тахікардія, пароксизми фібриляції і трипотіння передсердь

вентрикулярна блокада, зменшення коронарного кровообігу, запаморочення, біль в епігастрії

підвищена чутливість,

атріо-вентрикулярна блокада, виражена гіпертрофія міокарду

Флекаїнід

антиаритмічний засіб 1С класу

блокада натрієвих та кальцієвих каналів

антиаритмічний

шлуночкова аритмія, мерехтлива аритмія, стійка тахікардія

атріо-вентрикулярна блокада, біль у грудях, гіпотензія, запаморочення

підвищена чутливість, серцева недостатність, інфаркт міокарда

Прокаїнамід

антиаритмічний засіб 1А класу

блокада натрієвих каналів

антиаритмічний

шлуночкові порушення, екстрасистолія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, над шлуночкові порушення ритму

загальна слабкість, гіпотензія, блювання, внутрішньошлуночкова блокада

артеріальна гіпотензія, сино-атріальна і атріо-вентрикулярна блокада, хронічна серцева недостатність

Передозування серцевими глікозидами:

Введення антидоту – унітіолу 5% 5 мл, в/в

При брадіаритмії - введення атропіну сульфату 0,1 % 2 мл на 10 мл 5% глюкоза в/в

При тахіаритмії – лідокаїну гідрохлорид 10% 1-2 мл на 10 мл 5% глюкоза в/в

Форсований діурез

Введення глюкозо-інсуліново-калієву суміш (ГІК): 5% глюкоза 350мл+інсулін 6ОД+калію хлорид 10% 4 мл

Препарати калію (Панангін, Аспаркам, Калію хлорид, Калію оротат) в/в крапельно

Промивання шлунку та введення сорбентів

ЛЗ невідкладної допомоги для корекції брадиаритмії:

Атропіну сульфат 0,1% 2 мл в/в 10 мл 5% глюкозі або 0,9 % NaCl в/в

Епінефрину гідрохлорид 0,1% 1-2 мл на 10 мл 0,9 % NaCl в/в

ЛЗ невідкладної допомоги для корекції тахіаритмії:

Лідокаїну гідрохлорид 10% 1-2 мл., на 10 мл 0,9 % NaCl в/в

Метапролол в табл. 0,25; Пропранолол в табл. 0,5 сублінгвально

Аміодарон в табл. 25-0,5 перорально