Препарат

Фармакологічна група

Механізм дії

Фармакологічні ефекти

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Окситоцин

гормональні препарати

(задня доля гіпофізу)

стимуляція окситоцинових

рецепторів міометрію,

активація аденілатциклази,

підвищення внутрішьоклітинної концентрації кальцію та натрію, посилення скорочення міометрію

стимуляція скоротливої активності матки, посилення лактації, зупинка маткової кровотечі

слабкість родової діяльності, гіпотонічні післяпологові маткові кровотечі

артеріальна гіпертензія, гіпотензія, аритмія, брадікардія, набряки, асфіксія плоду, передчасне відшарування плаценти, алергічні реакції, бронхоспазм, тонічні скорочення матки під час пологів;

артеріальна гіпертензія; новоутворення статевих органів та молочних залоз; невідповідність розмірів тазу матері та головки плоду; кесеровий розтин та гінекологічні втручання в анамнезі; косе та поперекове положення плоду; пельвіоперетоніт

Заліза (ІІІ) гідроксид полімальтозат

(Мальтофер)

стимулятор еритропоезу,

препарат заліза

є обов’язковим компонентом гемоглобіну, що входить до складу еритроцитів

підвищення вмісту гемоглобіну в периферичній крові, покращення оксигенації тканин та зменшення симптомів анемії

профілактика та лікування залізодефіцитної анемії

За 1 годину до їжі або 2 години після їжі

забарвлення сечі, калу, зубів в темний колір; металічний присмак, болі в епігастрії, загострення виразкової хвороби, кишкові коліки; нудота, блювота, діарея, закреп; лихоманка, гіперемія шкіри; шкірний зуд, алергічний дерматит

гіперхромна анемія, анемії, що не викликані дефіцитом заліза; при порушення утилізації заліза; резекція шлунку, тонкого кишківника; кишкова непрохідність.

Заліза (ІІ) сульфат (Ферроградумет)

стимулятор еритропоезу

препарат заліза

будучи донатором йонів залізу, включається в структуру гема, стимулює синтез гемоглобіну

підвищення вмісту гемоглобіну в периферичній крові, покращення

оксигенації тканин

профілактика і лікування залізодефіцитних анемій.

нудота, блювання, почорніння випорожнення, діарея, запор, біль в епігастральній ділянці; можливі алергічні реакції (свербіж, почервоніння шкіри, анафілаксія).

При підвищеній чутливості до будь-якого компонента препарату;

кишковому дивертикулі і кишковій непрохідності;

гемохроматозі і гемосидерозі;

регулярних гемотрансфузіях;

одночасному застосуванні парентеральних форм препаратів заліза.

Діоксометил

тетрагідропіримідин (Метилурацил)

стимулятор лейкопоезу

активація синтезу нуклеїнових кислот

стимулятор лейкопоезу; стимуляція процесу

регенерації;

протизапальний ефект

лейкопенія при терапії цитостатиками; трофічні виразки, опіки, повільно заживаючі рани, пролежні, фото дерматит, проктит

За 1 годину до їжі або 2 години після їжі

диспепсія, діарея, головний біль, міальгія

гострий та хронічний мієлолейкоз; лейкоз, злоякісні захворювання кісткового мозку, лімфогранулематоз; прогресуюча анемія

Ціанокобаламін

водорозчинний

вітамінний препарт (В₁₂)

активує дигідрофолтредуктазу; сприяє переходу фолієвої кислоти в тетрагідрофолієву, стимулює синтез ДНК, амінокислот, посилює процеси поділу клітин

стимуляція дозрівання еритроцитів,

гепатопротекторний,

нейротрофічний

гіперхромна (В12 – фолієводефіцитна) анемія, анемія Аддісона-Бірмера (разом з фолієвою кислотою та аскорбіновою), променева хвороба, неврити, радикуліти

алергія, головний біль, нервове збудження, тахікардія, біль в області серця

еритремія, еритроцитом, новоутворення, тромбоемболія

Гепарин

антикоагулянт прямої дії

утворює комплекси з позитивно зарядженими плазменними білками згортання; інгібування прокоагулянтних властивостей даних білків

антикоагулянтний, антитромботичний, фібринолітичний, антиагрегантний, коронаророзширюючий,

гіполіпідемічний, імуносупресивний

гострий інфаркт міокарду (ІМ); профілактика тромбоемболії; при операціях на судинах та серці; переливання крові; тромбофлебіти; геморой

головний біль, головокружіння; лікарська лихоманка; озноб; біль за грудиною; геморагії; нудота, блювота, біль в епігастрії, панкреатит; гематурія;

епілепсія, шок, кома; анемія, лейкоз; виразкова хвороба; важкі захворювання нирок; злоякісні новоутворення

Надропарин (Фраксипарин)

Антикоагулянт прямої дії (низькомолекулярний гепарин)

Утворює комплекси з позитивно зарядженими плазменними білками згортання; інгібування прокоагулянтних властивостей даних білків

антикоагулянтний, антитромболітичний

ІМ; профілактика та лікування гіперкоагуляційного синдрому, тромбоемболії; при операціях на судинах та серці; антифосфоліпідемічний синдром

біль за грудиною, в епігастрії, геморагії,

черепно-мозкова травма, порушення мозкового кровообігу, виразкова хвороба шлунку, важкі захворювання печінки, злоякісні новоутворення

Еноксапарин

Антикоагулянт прямої дії (низькомолекулярний гепарин)

висока анти-Ха активність, ніж анти-ІІа або антитромбінова активність (співвідношення цих двох видів активності становить 3,6).

антитромботична, антикоагулянтна

профілактика венозної тромбоемболії; лікування діагностованого тромбозу глибоких вен; лікування нестабільної стенокардії та ІМ без зубця Q у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою; ІМ з підйомом/елевацією сегмента ST у комбінації з тромболітичним засобом.

внутрішньочерепні та ретроперитонеальні крововиливи; гематурія, носова кровотеча та шлунково-кишкова кровотеча

підвищена чутливість до еноксапарину, гепарину або його похідних, включаючи інші низькомолекулярні гепарини; наявність в анамнезі тяжкої гепариніндукованої тромбоцитопенії (ГІТ) типу II, спричиненої застосуванням нефракціонованого або низькомолекулярного гепарину; геморагічні прояви або схильність до кровотечі у зв’язку з порушенням гемостазу; органічні ураження органів з імовірністю виникнення кровотечі; клінічно значуща активна кровотеча; активна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки; дитячий вік.

Варфарин

Антикоагулянт непрямої дії (конкурентний антагоніст вітаміну К)

Запобігає біосинтезу в гепатоцитах 4 факторів згортання крові (протромбіна, факторів VII, IX,X та також двух антикоагулянтних білків – портеїнів С, S)

антикоагулянтний

профілактика та лікування тромбозу глибоких вен; тромбоемболій та ІМ

геморагічний інсульт, підвищений рівень трансаміназ

вагітність, перикардит, діабетична ретинопатія, виразкова хвороба шлунку, загроза викидню, злоякісні новоутворення

Менадіон

(Вікасол)

синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К, гемостатик

стимулює утворення протромбіну в печінці

коагуліційний ефект

кровотеча зі зниженим рівнем протромбіну; гепатит, цироз печінки

гіперпротромбінемія, гіпертромбінемія, гіпербілірубінемія

тромбоемболія

Кальцію хлорид

гемостатик

стимулює утворення тромбопластину, перетворення протромбіну на тромбін, сприяє полімеризації фібрину, зменшує проникність судинної стінки.

коагуліційний ефект

для зменшення проникності судинної стінки (променева хвороба, геморагічні васкуліти); при зовнішніх та внутрішніх кровотечах; вводять як антидот при отруєннях щавлевою кислотою та її солями, розчинними солями фтористої кислоти, солями магнію.

при внутрішньовенному введенні - викликати брадикардію, при швидкому введенні - фібриляцію шлуночків серця.

Схильність до тромбоутворення, тромбози, тромбофлебіти, виражений атеросклероз, гіперкальціємія (паратиреоїдна гіперфункція)

Кислота транексамова

(Гемотран)

антигеморагічні засоби,

інгібітор фібринолізу.

конкурентно інгібує активацію плазміногену та його перетворення на плазмін

гемостатична

протиалергічна

протизапальна

кровотеча при посиленні фібринолізу, як генералізованого (кровотеча під час операції на передміхуровій залозі і в післяопераційному періоді, геморагічні ускладнення фібринолітичної терапії), так і місцевого (маткова, шлунково-кишкова кровотеча,  кровотеча після простатектомії, тонзилектомії, конізації шийки матки, екстракції зуба у хворих на гемофілію

нудота, блювання, діарея, відчуття дискомфорту у шлунку та кишечнику; судоми, запаморочення артеріальна гіпотензія (особливо після швидкого внутрішньо венного введення); ортостатична гіпотензія, тромбоемболії, тромбоз глибоких вен, емболія легень, тромбоз судин головного мозку; гострий некроз коркового шару нирок; порушення зору, хроматопсія; анафілаксію, шкірні висипання

підвищена чутливість; тромбоемболічні захворювання в анамнезі, ХНН, макроскопічна гематурія, ІМ,

субарахноїдальний крововилив, ДВЗК-синдром без значної активації фібринолізу, порушення кольорового зору.

Кислота амінокапронова (Амікар, АКК)

гемостатик,

інгібітор фібринолізу

інгібування активаторів про фібринолізину та гальмує його перетворення в фібринолізин

кровозупинний ефект (інгібування протеолітичних ферментів)

кровотеча зі зниженим вмістом фібрину, гострий фібриноліз, панкреатит

рабдоміоліз, міоглобінурія, ГНН, субендокардіальні крововиливи, нудота, діарея, судоми, гіпотензія, шум у вухах, головний біль, запаморочення

гіперчутливість, гіперкоагуляційні стани зі схильністю до тромбоутворення та емболії, ХНН, порушення мозкового кровообігу, ДВС – синдром, вагітність

Апротинин

(Контрикал)

гемостатик,

інгібітор фібринолізу,

інгібітор протеаз

інгібування плазміну, протеаз

гемостатичний ефект

пригнічення

протеолітичних

ферментів підшлункової

залози, плазміну

Гострий панкреатит, ендотоксичний шок, профілактика післяопераційної емболії легеневої артерії

гіпотензія, тахікардія, алергія

гіперчутливість

Ацетилсаліцилова кислота

ненаркотичний анальгетик, неспецефічний

протизапальний,

антиагрегант

блокування ЦОГ1, 2; синтезу ПГ; зменшення проникності капілярів, активності гіалуронідази,

вплив на гіпоталамічний центр терморегуляції та больової чутливості

Жарознижуючий, анальгезуючий, протизапальний, антиагрегантний

(малі дози);

ульцирогенна дія

захворювання сполучної тканини, ревматизм, ревматоїдний артрит, неврити, радикуліти, ІХС

шум, дзвін в ушах; головокружіння, нудота; біль в епігастрії, ерозивно-виразкові враження ШКТ, кровоточивість; порушення функції нирок, печінки; тромбоцитопенія, алергії (набряк Квінке, бронхоспазм); «аспіринові» бронхіальна астма

виразкова хвороба, гастрит, портальна гіпертензія, венозний застій

Клопідогрель

антитромботичні засоби. антиагреганти

необоротним селективним пригніченням зв’язування аденозиндифосфату (АДФ) з рецепторами тромбоцитів і блокадою АДФ-індукованого зв’язування фибріногену з комплексом глікопротеїн IIb/IIIa. пригнічуючи агрегацію тромбоцитів, збільшує час кровотечі.

антиагрегантний

профілактика атеротромбозів (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, тромбоз периферичних артерій) у хворих на атеросклероз.

У комбінації з ацетилсаліциловою кислотою у хворих з гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда без зубця Q).

кровотечі (шлунково-кишкові, носові), пурпура, гематоми, рідко (0,35%) - геморагічний інсульт. нейтропенія, тромбоцит опенія. головний біль, запаморочення, парестезії. біль у животі, диспепсія, діарея, нудота, гастрит, запор, у поодиноких випадках – виразки шлунка і дванадцяти палої кишки. шкірні висипання бронхоспазм, анафілактичні реакції, набряк Квінке.

гостра кровотеча (при пептичній виразці або внутрішньо черепному крововиливі), тяжкі захворювання печінки; вагітність, період лактації; діти до 18 років; підвищена чутливість до компонентів препарату.

Альтеплаза

(Актилізе)

фібринолітик; тромболітик, глікопротеїн, рекомбінантний

людський

тканевий

активатор

плазміногену

Зв’язуючись з фібрином стимулює перехід плазміногену в плазмін, що розчиняє згустки фібрину

фібринолітичний

ІМ, тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча, емболізація, тромбоемболія, репер фузійний синдром при ІМ, нудота, блювота, бронхоспазм, лихоманка, гіпотонія

геморагічний діатез, одночасний прийом антикоагулянтів, кровотеча, пологи, гострий панкреатит

Етамзилат

Антигеморагічні засоби. Інші гемостатичні засоби для системного застосування

впливає на першу стадію механізму гемостазу (взаємодія між ендотелієм та тромбоцитами); підвищує адгезивність тромбоцитів, нормалізує стійкість стінок капілярів, знижуючи таким чином їх проникність, інгібує біосинтез простагландинів, що спричиняють дезагрегацію тромбоцитів, вазодилатацію та підвищену проникність капілярів. У результаті цього час кровотечі значно зменшується, крововтрата знижується

профілактика і контроль крововиливів у поверхневих і внутрішніх капілярах різної етіології; кровотеч під час та після хірургічних операцій в отоларингології, гінекології, акушерстві, урології, стоматології, офтальмології та пластичній хірургії; профілактика і лікування капілярних кровотеч різної етіології і локалізації: гематурія, метрорагія, первинна гіперменорея, гіперменорея у жінок із внутрішньоматковими протизаплідними засобами, носова кровотеча, кровотеча ясен; неонатологія: профілактика перивентрикулярної кровотечі у недоношених немовлят.

головний біль, запаморочення, припливи, парестезії нижніх кінцівок; тромбоемболія, артеріальна гіпотензія, зниження перфузії тканин, що самостійно відновлюється через деякий час; нудота, блювання, діарея, абдомінальний біль; алергічні реакції, гіперчутливість, висипи на шкірі, кропив’янка, свербіж, анафілактичний шок, загострення бронхіальної астми, описано випадок ангіоневротичного набряку; гранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія; артралгія.

Підвищена чутливість до етамзилату або до будь-якого іншого компонента препарату (особливо до натрію сульфіту); бронхіальна астма, гостра порфірія, підвищене згортання крові, тромбози, тромбоемболії, гемобластоз (лімфатична і мієлоїдна лейкемія, остеосаркома) у дітей.

Ривароксабан

(Ксарелто)

антитромботичні засоби;

високо селективний прямий

інгібітор фактора Ха

активація фактора Х з утворенням фактора Ха (FXa)

антитромботичний

профілактика венозної тромбоемболії (ВТЕ) у пацієнтів, яким проводяться об’ємні ортопедичні оперативні втручання на нижній кінцівці.

ризик прихованої або відкритої кровотечі, постгеморагічна анемія; слабкість, астенія, блідість, запаморочення, головний біль або набряк нез’ясованої етіології;

підвищена чутливість ; клінічно значуща активна кровотеча. захворювання печінки, що супроводжуються коагулопатією, яка підвищує клінічно значущий ризик кровотечі;

вагітность, лактація

Дабігатран етекилат (Прадакса)

антитромботичні агенти;

прямий інгібітор тромбіну;

належить до низько

молекулярних проліків;

після перорального прийому дабігатрану етексилат швидко всмоктується у плазмі та печінці, перетворюється на дабігатран шляхом каталізованого естеразою гідролізу. Дабігатран є сильним конкурентним зворотним прямим інгібітором тромбіну та головною активною речовиною в плазмі.

Оскільки тромбін (серин-протеаза) активує перетворення фібриногену у фібрин у системі згортання крові, то його пригнічення запобігає розвитку тромбу. Дабігатран також інгібує вільний тромбін, фібринозв’язаний тромбін та спричинену тромбіном агрегацію тромбоцитів.

антитромботичний

первинне запобігання венозним тромбоемболічним ускладненням у пацієнтів, які перенесли обширну ортопедичну операцію із заміни тазостегнового суглоба або колінного суглоба.

кровотеча

підвищена чутливість, тяжкі порушення функції нирок; кровотеча;

виразкова хвороба;

злоякісна пухлина;

пошкодження головного або спинного мозку;

внутрішньомозкова кровотеча, езофагеальне варикозне розширення судин, артеріовенозні мальформації, судинні аневризми або значні інтраспінальні або інтрацеребральні судинні патології.

Одночасне застосування будь-якого антикоагуляційного лікарського засобу, пероральні антикоагулянти; порушення функції печінки. Одночасне лікування системним кетоконазолом, циклоспорином, ітраконазолом та дронедароном. Штучний клапан серця.

Ревул

високоефективний

кровоспинний засіб

на основі високо

молекулярного полімеру природнього походження.

не впливає на фактори згортання крові, ефективний в умовах гіпокоагуляції.

кровозупинний

зупинка зовнішньої кровотечі різної інтенсивності, в тому числі при пошкодженні великих венозних і артеріальних судин, переважно на догоспітальному етапі.

алергічні реакції

підвищена чутливість

Передозування прямими антикоагулянтами

1.     Протаміну сульфат 1% 1 мл

Передозування непрямими антикоагулянтами

1.     Вікасол 1% 1 мл.

Інтоксикація препаратами заліза: гіперемія шкіри обличчя, шиї, біль в поперековій області, відчуття здавлювання в області грудей

1.     Відміна препарату

2.     Антидот – дефероксамін (утворює комплекси з залізом), при відсутності – тетацин кальцію в/в;

3.     Анальгетики

4.     Атропіну сульфат 0,1 % 1 мл

5.     Молочна дієта (кальцій молока утворює важкорозчинні комплекси з залізом);

ЛЗ для зупинки маткової кровотечі (викликають тетанічне скорочення матки)

1.     Окситоцин 1 мл (1мл-40 ОД) в/в

2.     Ергометрин

3.     Мізопростол

4.     Карбопрост

ЛЗ невідкладно допомоги для ліквідації небезпечних кровотеч

1.     Фібриноген 250 мл в/в крапельно

2.     Амінокапронова кислота 5 % 200 мл в/в крапельно

3.     Контрикал

ЛЗ невідкладно допомоги для зупинки місцевої кровотечі

1.     Тромбін

2.     Гемостатична губка або ревул

3.     Адреналіну гідрохлорид 0,1 % 1 мл

4.     Розчин перекису водню (місцево, тампонада)