Заняття № 1
Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами. Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах. Принципи фахової субординації в системі педіатр–медична сестра–молодший медичний персонал. Медична документація. Структура і функції педіатричного стаціонару і поліклініки.
1. У стаціонар надходить дитина із соціально неблагополучної родини. Стосовно даного хворого необхідно:
1. Оглянути шкіру та волосисту частину голови для виключення корости і педикульозу.
2. Зробити санітарну обробку хворого.
3. Змінювати натільну і постільну білизну.
4. Контролювати санітарний стан приліжкової тумбочки.
5. Зібрати матеріал для лабораторних аналізів (сеча, кал).
6. Давати лікарські препарати через рот.
7. Поставити клізму.
Кому варто адресувати ці обов'язки:
А. Молодшій медичній сестрі – 2,3,4.
В. Постовій медичній сестрі – 1,5,6,7.
2. У якому випадку медичний персонал несе карну відповідальність:
А. Відсутність можливості проведення спеціальних обстежень хворого.
В. З'ясування відносин персоналу в присутності хворої дитини.
С. Порушення режиму провітрювання палат.
D. Порушення субординації персоналу.
Е. Розголошення лікарської таємниці.
3. В обов'язки медсестри педіатричного стаціонару входять:
А. Виконання призначень лікаря.
В. Повідомлення лікаря про стан здоров'я дітей.
С. Навчання дітей і батьків правилам особистої гігієни.
D. Робить відповідні записи в історії хвороби.
Е. Все перераховане вище.
4. У якому медичному документі є розділ “листок уточнених діагнозів”?
А.У стаціонарному журналі.
В. У медичній карті стаціонарного хворого.
С. В історії розвитку дитини.
D. У статистичній карті.
Е. У сестриному журналі.
5. Яка документація заповнюється медичною сестрою при оформленні дитини до стаціонару?
А. Журнал госпіталізації.
В. Лист інфузійної терапії.
С. Історія розвитку дитини.
D. Карта профілактичних щеплень.
E. Журнал передачі зміни.
6. Наприкінці зміни медсестра заповнює зведення руху хворих, що передається в приймальне відділення.
Зведення включає:
1. Кількість хворих у відділенні на початок доби.
2. Кількість вибулих (окремо: виписані, переведені в інші установи, померлі).
Які ще дані необхідно зареєструвати?
А. Лікарські внутрішньовенні призначення.
В. Результати огляду на педикульоз.
С. Виклики консультантів.
D. Кількість хворих, що надійшли протягом доби.
Е. Результати лабораторних аналізів.
7. Як довго в архіві зберігають медичні карти стаціонарних хворих?
А. 15 років. В. 20 років. С. 25 років. D. 30 років. Е. 35 років.
8. При здачі чергування медична сестра зобов'язана зробити:
А. Видати таблетки.
В. Повідомити про підготовку дітей до лабораторних та інструментальних досліджень.
С. Зробити забір матеріалу для лабораторних досліджень.
D. Провести огляд хворих на педикульоз.
Е. Провітрити палати.
9. Дії медсестри у випадку відмови тільки що госпіталізованої дитини прийняти ліки через рот:
А. Запропонувати прийняти їх пізніше.
В. Налякати, сказавши, що тоді необхідно буде зробити внутрішньом'язову ін'єкцію.
С. Скасувати дане призначення лікаря.
D. Спробувати спокійно переконати дитину в необхідності прийняття ліків.
Е. Запропонувати аналогічний препарат з кращими смаковими якостями.
- Паспортні дані на титульній сторінці медичної карти стаціонарного хворого заповнює:
A. Лікар приймального відділення.
B. Лікар відділення, в яке госпіталізують хворого.
C. Медсестра приймального відділення.
D. Молодший медперсонал приймального відділення.
E. Середній медперсонал відділення, куди надходить хворий.
ЗАДАЧІ
1. Лікар прийшов на виклик до хворої дитини. При спробі аускультації за допомогою стетофонендоскопа дитина злякалася, стала неспокійною.
Тактика лікаря?
Лікар повинен припинити аускультацію і продемонструвати на комусь з батьків абсолютну безпеку стетофонендоскопа.
2. Дитина 5 років, хвора на скарлатину, поскаржилася мамі, що її ображають діти в боксі. Мама під загрозою написання скарги зажадала негайного переведення дитини в інший бокс, де б її не ображали.
Як уникнути конфлікту в даній ситуації?
Лікар повинен пояснити мамі, що дитина, хвора на скарлатину, може перебувати лише в боксі з аналогічними хворими і якщо іншого (скарлатинового) боксу немає, то необхідно госпіталізувати маму з видачею лікарняного листа.
3. У дитини, що перебуває на лікуванні в клініці з приводу інфекційного захворювання, день народження. Мама наполягає на його святкуванні у боксі, з участю інших дітей, що перебувають там.
Як повинен діяти лікар в даній ситуації?
Слова “ні” в даній ситуації не може бути. Проте лікар повинен дуже тактовно пояснити мамі необхідність дотримання епідеміологічного режиму, лікувальних призначень та дієти. Ця подія не повинна бути стресом для дітей, що знаходяться в даному боксі.
4. Проводячи прийом замість хворого колеги, дільничний лікар оглянув дитину, і
повідомив батькам, що призначене раніше лікування неправильне, відмінив його і виписав інші медикаментозні препарати.
Оцініть тактику лікаря.
Поведінку лікаря слід вважати грубим порушенням лікарської етики.
5. Під час консиліуму консультант різко обірвав доповідь лікуючого лікаря, вважаючи його докази з приводу діагнозу неспроможними. Лікуючий лікар відмовився поставити свій підпис під заключним записом членів консиліуму.
Дайте оцінку діям консультанта.
Не кажучи про етичну сторону питання (консультант повинен бути завжди ввічливим), знеособлення фігури лікуючого лікаря є неприпустимим, оскільки за хворого юридично відповідає не консультант, а лікуючий лікар.
6. Здорова дитина 6 місяців відвідала дитячу поліклініку. Дитина була оглянута дільничним педіатром та відвідала кабінет здорової дитини.
Який розділ оформив лікар, роблячи висновок про фізичний і нервово-психічний розвиток дитини? Яка документація була заповнена в кабінеті здорової дитини?
Епікриз в 6 місяців. Журнал відвідування кабінету здорової дитини.
7. Хлопчик 7 років, граючи у футбол, впав і отримав садно, забруднене землею.
У яких медичних документах можна знайти інформацію про проведені йому щеплення проти правця?
В історії розвитку дитини. У карті профілактичних щеплень.
8. Сергій Ц., 8 років знаходився на лікуванні в дитячій лікарні з приводу гострого бронхіту з 1.10.2006 р. по 10.10.2006 р. Було проведено комплексне лікування. У задовільному стані дитина була виписана додому.
Який документ буде заповнений лікарем після виписки хворого із стаціонару? Який розділ історії хвороби оформить лікар, підсумовуючи перебіг хвороби і ефективність лікування?
Статистичний талон. Виписний епікриз.
Заняття № 2
Приймальне відділення дитячої лікарні. Госпіталізація, санітарна обробка та транспортування хворих дітей. Організація санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму. Особиста гігієна медперсоналу.
ТЕСТИ
1. Визначте правильний порядок етапної допомоги хворим дітям:
А. Основний курс лікування – 3
В. Реабілітація (включаючи заходи соціальної допомоги) – 4
С. Невідкладна допомога – 2
D. Діагностика захворювання – 1
2. До складу педіатричного стаціонару входить:
А. Кабінет профілактичних щеплень. В. Реєстратура.
С. Кабінет здорової дитини. D. Приймальне відділення.
3. Дитяча поліклініка здійснює:
А. Динамічне медичне спостереження за розвитком дитини
В. Первинний патронаж до новонародженого
С. Експертизу тимчасової непрацездатності
D. Проведення роботи по формуванню здорового способу життя
Е. Все перераховане
4. Що з перерахованого входить в структуру дитячої поліклініки:
А. Кабінет профілактичних щеплень.
В. Кабінет здорової дитини.
С. Реєстратура.
D. Кабінети дільничних педіатрів.
Е. Все перераховане.
5. Для виключення можливого інфекційного захворювання медичний персонал приймального відділення повинен:
А. Оглянути шкірні покриви.
В. Оглянути видимі слизові оболонки.
С. Виміряти температуру тіла.
D. Отримати відомості про контакти з інфекційними хворими вдома або в школі (дитячому
садку) за останні 3 тижні.
Е. Все перераховане.
6. Хто визначає характер санітарної обробки хворої дитини у приймальному відділенні:
А. Лікар приймального відділення.
В. Медична сестра приймального відділення.
С. Постова медична сестра відділення, в яке госпіталізують дитину.
D. Батьки хворої дитини.
7. Появі педикульозу, так само як і корости, сприяє:
А. Неохайність.
В. Велика скупченість людей.
С. Порушення санітарно-гігієнічних правил.
D. Низький рівень культури окремих осіб.
Е. Все перераховане.
8. Для проведення обробки хворого на педикульоз використовують:
А. 70 % етиловий спирт. В. 0,5 % розчин хлорантоїну.
С. 10 % водну мильно-гасову емульсію. D. 6 % розчин перекису водню.
9. Лікар приймального відділення при оформленні хворого в стаціонар повинен:
А. Провести антропометричні вимірювання.
В. Взяти мазки з ротоглотки.
С. Заповнити титульний лист медичної карти стаціонарного хворого.
D. Провести клінічне обстеження, встановити попередній діагноз.
Е. Все перелічене.
10. Які з представлених обов’язків медичних працівників приймального відділення
виконуються:
А. Лікарем – 2, 5,7,8, 9.
В. Медичною сестрою – 1,3,4,6,10,11.
- Реєстрація хворих.
- Провести клінічний огляд, встановити попередній діагноз.
- Здійснити огляд на педикульоз, чесотку.
- Зробити санітарну обробку.
- Надати екстрену медичну допомогу.
- Провести антропометричні вимірювання.
- Визначити, в яке відділення госпіталізувати хворого.
- Визначити вид транспортування.
- Оформити лист призначень.
- Заповнити титульний лист медичної карти стаціонарного хворого.
- Взяти мазки з ротоглотки.
ЗАДАЧІ
1. В приймальному відділенні при огляді хворої дитини, яка знаходиться у вкрай тяжкому стані, виявлені гніди. Як необхідно поступити медичній сестрі? Коли провести санітарну обробку хворого?
1. Надати невідкладну медичну допомогу.
2. Госпіталізувати дитину у відділення інтенсивної терапії.
3. Після стабілізації стану провести санітарну обробку хворого.
2. До приймального відділення дитячої лікарні поступає дитина 5 років. Після ретельного огляду дитини педіатр встановив діагноз: кір. Яка буде його тактика по відношенню до цієї дитини в подальшому.
1. Оформити екстрене повідомлення.
2. Записати і обґрунтувати відмову від госпіталізації в журнал.
3. Направити дитину цією ж каретою швидкої допомоги до інфекційного стаціонару.
3. До приймального відділення дитячої лікарні поступає дитина 10 років на планове лікування. При огляді медсестра знайшла на волоссі гніди. Що має зробити лікар приймального відділення?
Дати наказ медсестрі обробити дитину і прийняти в стаціонар. Або пояснити мамі, як треба обробити волосся дитини вдома і після того прийняти до стаціонару.
Заняття № 3
Особливості гігієни дітей та догляд за ними в стаціонарі дитячої лікарні. Дезінфекція та стерилізація предметів догляду за дітьми.
ТЕСТИ
1. Санітарно-гігієнічні вимоги до медичного персоналу лікарні:
А. Повинен бути охайним , обов’язково мити руки шляхом 2-х кратного
намилювання перед оглядом кожного хворого або виконанням процедур та після цього.
В. Мати змінний комплект робочого одягу (халат, шапочка або косинка, змінне взуття),
що зберігається в індивідуальних шкафчиках.
С. Краї робочого одягу повинні повністю закривати особистий (домашній) одяг.
D. Перебувати в робочому халаті та взутті за межами лікувального закладу забороняється.
Е. Всі перелічені.
2. Яка частота генерального прибирання?
А. 1 раз на тиждень.
В. 2 рази на тиждень.
С. 3 рази на тиждень.
D. Щодня.
Е. 1 раз на 2 тижні.
3. Зміну масок проводять кожні:
А. 2 години.
В. 4 години.
С. 6 годин.
D. 8 годин.
Е. 12 годин.
4. У приліжкових тумбочках не дозволяється зберігати:
А. Посуд.
В. Засоби особистої гігієни.
С. Канцелярські приладдя.
D. Продукти харчування.
Е. Іграшки.
5. Методи стерилізації:
А. Паровий.
В. Повітряний.
С. Газовий.
D. Радіаційний.
Е. Всі перераховані.
6. Основним недоліком парового методу стерилізації предметів медичного призначення є:
А. Тривала експозиція.
В. Токсичний.
С. Неможливо стерилізувати паперові вироби, білизну та розчини.
D. Aлергенний.
E. Вироби, що чутливі до дії високої температури та вологості, можуть отримати ушкодження.
7. Яка частота прибирання палат в лікарні:
А. 1 раз на день.
В. Не рідше 2 разів на день.
С. Через день.
D. 1 раз на 3 дні.
8. Які існують види контролю якості стерилізації:
А. Паровий, хімічний, фізичний.
В. Фізичний, хімічний, біологічний.
С. Хімічний, повітряний, радіаційний.
D. Повітряний, газовий, паровий.
9. Частота провітрювання палат в стаціонарі взимку:
А. 1 раз на день.
В. 2-3 рази на день.
С. 4 рази на день.
D. 1 раз на 2 дні.
Е. 1 раз на 3 дні.
10. Порядок стерилізації пляшечок для молока і молочних сумішей такий:
А. Миття в гарячій воді, висушування, кип’ятіння.
В. Чищення йоржиком від залишків їжі, миття в гарячій воді, висушування.
С. Обезжирення, миття йоржиком, промивка проточною водою, обполіскування,
висушування, кип'ятіння.
D. Чищення йоржиком від залишків їжі, миття в гарячій воді, кип’ятіння протягом 20 хв.,
висушування.
Е. Чищення йоржиком від залишків їжі, миття в гарячій воді, кип’ятіння протягом 5 хв.,
висушування.
ЗАДАЧІ
1. В соматичному відділенні у дитини 5 років, що надійшла на лікування з діагнозом двобічна пневмонія, виявлено гостру кишкову інфекцію. Дитина була переведена для подальшого лікуванні в інфекційне відділення. Який вид дезінфекції потрібно провести у відділенні. Перерахуйте всі необхідні засоби.
Потрібно провести заключну дезінфекцію з метою повної ліквідації збудників захворювання в палаті та відділенні. Дезінфекцію необхідно провести у палаті та туалеті, буфетній кімнаті. Дезінфекції також піддаються предмети побуту та одяг пацієнта. Найважливішим методом заключної дезінфекції приміщень є їх обробка з гідропульту сумішшю різних дезінфікуючих розчинів. Заключною може бути і дезінфекція поверхонь предметів шляхом протирання або миття їх. Деякі предмети (наприклад, м'які меблі, книги, взуття, матрас) слід дезінфікувати в дезінфекційній камері.
2. Медична сестра зарахована після закінчення медичного коледжу на роботу у відділення патології новонароджених і вперше заступає на чергування. Які гігієнічні заходи вона повинна здійснити перед цим та які особливості зовнішнього вигляду.
Медичний працівник повинен мати охайний зовнішній вигляд. Медична сестра перед чергуванням приймає душ, надягає чисту білизну. Руки треба мити з милом, а нігті коротко стригти. Одяг повинен бути встановленої форми; білий халат, надітий на плаття з короткими рукавами, і шапочка (хустинка), що закриває волосся, повинні бути чистими і випрасованими. На час чергування сестра взуває спеціальне взуття, що дозволяє безшумно ходити. Тапочки повинні легко піддаватися дезінфекції. Халат, головний убір і тапочки після закінчення чергування (зміни) залишають в спеціально відведеній для медичного працівника шафі. Обов'язково носіння маски для персоналу відділення новонароджених. Кожні 4 ч маску треба змінювати.
3. Хвора дитина 5 міс., що позбавлена батьківського піклування, знаходиться на лікуванні у дитячій лікарні з діагнозом ГРВІ. Медичній сестрі необхідно нагодувати дитину молочною сумішшю. Які дії необхідно провести щоб підготувати пляшку та соску для годування дитини.
Чисту соску медична сестра дістає стерильним пінцетом, а потім чисто вимитими руками надягає на пляшку. Чисті гумові соски зберігають сухими в закритому (скляному або емальованому) посуді з маркіровкою "Чисті соски". Стерильні пляшки з горловиною, закритими стерильними ватяно-марлевими тампонами, зберігають в окремо виділених для цього шафах.
Використані соски збирають в посуд з маркіровкою "Брудні соски". Брудні соски ретельно миють спочатку в проточній воді, а потім теплою водою з содою (0,5 чайної ложки питної соди на стакан води), при цьому їх вивертають навиворіт. Потім соски кип'ятять протягом 10—15 хв. Стерилізація сосок проводиться раз на день, звичайно в нічний час. Проводить її палатна медична сестра.
Стерилізація пляшок проводиться в буфетній. Спочатку пляшки обезжирюють в гарячій воді з гірчицею (50 г сухої гірчиці на 10 л води), потім миють за допомогою йоржа, промивають проточною водою зовні і зсередини (використовують пристрій у вигляді фонтанчиків для обполіскування пляшок) і обполіскують. Чисті пляшки шийкою вниз поміщають в металеві сітки, а коли стечуть залишки води, пляшки в сітках ставлять в сухожарову шафу на 50—60 хв. (температура в шафі 120—150 °С).
Заняття №4
Гігієнічні та лікувальні ванни. Догляд за дітьми з лихоманкою.
Застосування клізм у дітей.
ТЕСТИ
1. Догляд за пупковим залишком включає :
а) Ретельне миття рук.
б) Пупковий залишок не потрібно накривати пов'язками.
в) Немає необхідності обробляти пупковий залишок антисептиками.
г) Все перераховане.
2. Підмивання зовнішніх статевих органів дівчаткам проводять:
а) спереду назад;
б) ззаду наперед;
в) не має значення.
3. За ступенем занурення тулуба у воду ванни бувають:
а) загальні;
б) місцеві;
в) напівванни;
г) сидячі;
д) все перераховане.
4. Як часто проводять зміну постільної білизни в стаціонарі:
а) щодня;
б) через 2-3 дні;
в) 1 раз на 7-10 днів та за потребою;
г) не міняють.
5. Для гіпертонічної клізми використовують:
а) 10% розчин кухонної солі;
б) масло;
в) кип'ячену воду.
6. Лікувальні клізми проводять:
а) після очищення кишечника;
б) до очищення кишечника;
в) не має значення.
7. Для лікування пліснявки використовують:
а) 1 % розчин перманганату калію;
б) 2 % розчин діамантового зеленого;
в) масло;
г) 2-5 % розчин натрію гідрокарбонату.
8. В залежності від температури води ванни підрозділяють на:
а) гарячі;
б) теплі;
в) індиферентні;
г) холодні;
д) все перераховане.
9. Нормальна температура тіла, виміряна в прямій кишці складає:
а) 400С;
б) 35 0С;
в) на 10С вище чим в пахвовій області;
г) на 10С нижче чим в пахвовій області.
10. Яка кількість води потрібна на одну очисну клізму для новонародженого:
а) 30 мл; б) 50 мл; в) 75 мл; г) 90 мл.
ЗАДАЧІ
1. У дитини 20 діб дільничним педіатром діагностовано пітницю. Які рекомендації повинен дати лікар?
а) госпіталізувати в дитяче відділення;
в) обробити шкіру дезінфікуючими засобами;
с) призначити лікувальні ванни з лікарськими травами;
д) призначити антибіотик.
2. У дитини 3 років, яка знаходиться в стаціонарі з приводу гострої бронхопневмонії, спостерігається закреп 3 дні, тягнучі болі внизу живота. Що необхідно призначити дитині?
а) очисну клізму;
в) сифонну клізму;
с) послаблюючі засоби;
д) продовжити спостереження.
3. У дитини 3 місяців виявлений рахіт, гострий перебіг, період розпалу. Які лікувальні ванни можна рекомендувати?
а) з морською сіллю або хвоєю;
в) крохмальні;
с) гарячі гірчичні;
д) з чистою кип'яченою водою.
Заняття №5
Облік та правила зберігання лікарських засобів. Особливості введення лікарських засобів у дітей.
ТЕСТИ
1. До основних недоліків перорального введення лікарських засобів відносять, крім:
А. Неповне всмоктування ліків у травному каналі.
В. Часткове руйнування ліків травними ферментами.
С. Неможливість точно визначити концентрацію лікувального препарату в крові.
Д. Потреба в суворому дотриманні правил асептики та антисептики.
2. Перед роздачею ліків медсестра обов’язково повинна знати про лікарський засіб:
А. Кратність прийому ЛЗ на день.
В. Зв’язок із їжею.
С. Дозу лікарського засобу.
Д. Все перераховане.
3. Якій кількості рідкого лікарського засобу відповідає десертна ложка?
А. 5 г В. 10 г С. 15 г Д 20 г
4. При введенні лікарських засобів через пряму кишку необхідно:
А. Покласти дитину на правий бік, з напівзігнутими ногами, зафіксувати в такому положенні, одним пальцем проштовхнути свічку за сфінктер.
В. Зробити очисну клізму, покласти дитину на лівий бік, з напівзігнутими ногами, зафіксувати в такому положенні, одним пальцем проштовхнути свічку за сфінктер.
С. Зробити очисну клізму, покласти дитину на правий бік, з напівзігнутими ногами, зафіксувати в такому положенні, одним пальцем проштовхнути свічку за сфінктер.
5. До парентерального способу введення лікарських засобів відносять, крім:
А. Внутрішньошкірно.
В. Підшкірною
С. В зовнішній слуховий прохід.
Д. Внутрішньом'язово.
Е. В спиномозковий канал за допомогою шприца.
6. Підшкірне введення лікарських речовин, як правило, проводиться, крім:
А. В зовнішню поверхню плеча.
В. В зовнішню поверхню стегна.
С. В підлопаткову ділянку.
Д. В верхній зовнішній квадрант сідничної ділянки.
Е. В передню стінку живота.
7. Лікарські засоби слід зберігати:
А. За фармакологічними групами.
В. Залежно від способу їх введення.
С. З урахуванням фізико-хімічних властивостей.
Д. Все перераховане.
8. Наркотичні засоби у відділенні повинні зберігатися:
А. В кабінеті старшої медичної сестри.
В. У шафі, в спеціально обладнаній кімнаті.
С. В спеціально обладнаній кімнаті, в замкненому сейфі.
Д. В спеціально обладнаній кімнаті, в замкненому вогнетривкому сейфі.
9. Які види контролю якості лікарських засобів існують:
А. Вхідний.
В. Державний.
С. Суцільний щомісячний візуальний контроль стану тари.
Д. Все перераховане.
10. До основних переваг внутрішньовенного способу введення лікарських засобів відносять, крім:
А. Психологічне навантаження для дитини.
В. Можливість введення таких засобів, які не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту.
С. Можливість введення таких засобів, які дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
Д. Точніше дозування.
Е. Негайна дія.
ЗАДАЧІ
1. Дитині 10 місяців дільничним педіатром призначено ректальні свічі Вібуркол. Опишіть техніку виконання даної процедури.
Для введення свічки, дитину укладають на лівий бік з напівзігнутими ногами і злегка фіксують її у такому положенні. Перед введенням свічки її виймають з обкладинки і двома пальцями вставляють у задній прохід конусовидним кінцем і потім одним пальцем проштовхують за сфінктер. Перед введенням свічки необхідно поставити очисну клізму.
2. У дитини 3 років, яка знаходиться в стаціонарі з приводу гострої бронхопневмонії лікарем призначено антибактеріальний препарат внутрішньом’язово. Опишіть техніку виконання данної процедури.
Техніка проведення: введення лікарських речовин проводиться в верхній зовнішній квадрант сідничної ділянки чи передню зовнішню ділянку стегна. Шкіру в місці проведення ін’єкцій обробляють спиртом, фіксують пальцями, голкою довжиною 6-8см, одягненою на шприц, рішучим рухом вводять голку з шприцом в середину шкірної складки на глибину 7-8 см, залишаючи 1 см над муфтою, оскільки в цьому місці голка найчастіше ламається. Шкіру проколюють перпендикулярно її поверхні , відтягують поршень шприца на себе, перевіряючи поза судинне розміщення голки і вводять ліки.
Заняття №6
Особливості організації харчування здорових дітей першого року життя та дітей різного віку. Організація харчування дітей в умовах стаціонару.
ТЕСТИ
1. В який термін після народження необхідно починати грудне вигодовування здорової новонародженої дитини?
А. Протягом 1 год. В. Через 2 год. С. Через 4 год. Д. Через 6 год. Е. через 12 год.
2. До переваг грудного вигодовування для здоров’я дитини належать:
А. Зниження захворюваності на інфекційні та алергійні хвороби.
В. Менший ризик розвитку у дитини отиту.
С. Менший ризик розвитку у дитини синдрому раптової смерті.
Д. Кращі показники розумового розвитку.
Е. Все перераховане вірно.
3. Вільне вигодовування «за вимогою дитини» - це:
А. Годування, при якому мати визначає кількість та тривалість годувань.
В. Годування, при якому дитина сама визначає кількість та тривалість годувань.
С. Чітко визначений графік годувань дитини дільничним педіатром.
4. Перед годуванням груддю мати повинна:
А. Мити соски милом.
В. Мити соски розчином для дезінфекції.
С. Дотримуватися звичайної гігієни тіла, щоденно міняти білизну, ретельно слідкувати за чистотою рук.
Д. Все перераховане.
5. До основних правил успішного грудного вигодовування належать, за винятком:
А. Цілодобове спільне перебування матері з дитиною.
В. Виключно грудне вигодовування до 6 місяців.
С. Прикладання дитини до грудей матері протягом першої години життя при відсутності протипоказань.
Д. Необов’язкове введення адекватного прикорму з 6 місяців.
Е. Не використовувати соски, пустушки.
6. Умови зберігання зцідженого молока без холодильника:
А. при t +18—20 С не більше 6 годин.
В. при t +18—20 С не більше 12 годин.
С. при t +18—20 С не більше 18 годин.
Д. при t +18—20 С не більше 24 годин.
7. За якість приготовленої їжі у лікарні при відсутності дієтлікаря відповідає:
А. Чергова медична сестра. В. Черговий лікар та дієтсестра.
С. Головний лікар. Д. Завідувач відділенням.
8. Дієта № 5 за Певзнером призначається при захворюваннях:
А. Шлунка із секреторною недостатністю.
В. Печінки і жовчовивідних шляхів, хронічному панкреатиті.
С. Ожирінні.
Д. Цукровому діабеті.
Е. Серцево-судинної системи.
9. При захворюваннях нервової системи хворим призначають дієту :
А. № 1. В. № 3. С. № 5. Д. № 7. Е № 12.
10. При годуванні дитини першого року життя з ложки необхідно дотримуватись наступних правил:
А. Використовувати чайну ложечку.
В. Їжу давати маленькими порціями.
С. Їжу класти дитині на середину язика.
Д. Під час годування дитина повинна знаходитись у вертикальному положенні.
Е. Все перераховане вірно.
ЗАДАЧІ
1. У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
Вертикальне положення дитини зразу після годування.
2. В поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загальний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?
7 разів.
3. До дитячого стаціонару надійшла дівчинка віком 7 років з хронічним гломерулонефритом. Яка дієта їй необхідна? Скільки разів необхідно годувати дитину цього віку?
Дієта № 7, 5 разів.
Заняття №7
Техніка проведення антропометричних вимірювань у дітей різного віку.
ТЕСТИ
1. Зважування дитини при надходженні в стаціонар проводять з метою визначення:
А. До якого відділення госпіталізувати.
В. В якій дозі призначити ліки.
С. Виду харчування.
D. Конституціонального типу дитини.
Е. Чи правильно організовано харчування вдома.
2. Середня маса тіла новонародженого хлопчика становить (в г):
А. 3000 - 3100.
В. 3100 – 3200.
С. 3200 – 3400.
D. 3400 – 3600.
Е. 3600 – 3900.
3. Назвіть масу, яка вказує на недоношеність (в г):
А. 3000 В. 2900 С. 2800 D. 2600 Е. 2400
4. Вкажіть, на який день життя відновлюється маса тіла у новонародженої дитини при ідеальному типі:
А. 2-3 В. 3-4 С. 4-5 D. 6-7 Е. 7-10
5. Вкажіть всі правильні відповіді:
Основні причини фізіологічної втрати маси тіла новонародженого:
А. Гіперальдостеронізм.
В. Становлення лактації у матері.
С. Втрата води через шкіру та легені при диханні.
D. Муміфікація пуповинного залишку.
Е. Виділення меконію та сечі.
6. Фізичний розвиток – це:
А. Динамічний процес зростання (збільшення довжини і маси тіла).
В. Біологічне визрівання дитини в різні періоди дитинства.
С. Динамічний процес зростання (збільшення довжини, маси тіла, окремих частин тіла
та ін.) та біологічне визрівання дитини в різні періоди дитинства.
D. Результати вимірювання антропометричних показників.
Е. Визначення біологічного віку дитини.
7. Зважування новонароджених дітей в стаціонарі проводять:
А. Після кожного годування.
В. Вранці та ввечері.
С. 1 раз на добу у будь-який час.
D. 1 раз на 3 дні.
Е. 1 раз на тиждень.
8. На фізичний розвиток впливають:
А. Біологічні фактори. В. Соціальні фактори.
С. Біологічні та соціальні фактори. D. Політичні фактори.
Е. Все перераховане.
9. У доношеної новонародженої дитини співвідношення периметра голови та периметра
грудної клітки:
А. Однакові. В. Приблизно однакові.
С. Переважає периметр голови. D. Переважає периметр грудної клітки.
10. До основних параметрів фізичного розвитку відносять:
А. Масу тіла, довжину тіла, частоту дихання, частоту серцевих скорочень, периметр
грудної клітки.
В. Масу тіла, довжину тіла, периметр грудної клітки та периметр голови.
С. Життєву ємність легенів, масу тіла, довжину тіла.
D. Частоту дихання, частоту серцевих скорочень, периметр грудної клітки.
Е. Масу тіла, довжину тіла, частоту дихання, частоту серцевих скорочень
ЗАДАЧІ
1. У приймальне відділення дитячого стаціонару надійшла дитина 6 місяців з діагнозом гострий бронхіт. Медичній сестрі потрібно провести антропометричні вимірювання. Визначте послідовність її дій.
По-перше - визначаємо масу тіла дитини. На лоток вагів покладемо пелюшку, дитину викладаємо на ваги головою на широку частину лотка. Відмічаємо показання маси тіла дитини разом з пелюшкою, після чого масу пелюшки треба відняти.
По-друге - визначаємо довжину тіла дитини: дитину викладаємо на ростомір, маківку дитини щільно притискуємо до нерухомої планки ростоміру. Голову фіксуємо так, щоб нижній край очниці та верхній край зовнішнього слухового проходу знаходились на одному рівні. Ноги дитини розпрямляємо легким надавлюванням на коліна. Рухому планку ростоміра щільно прижимаємо до п’ят дитини. Відстань між рухомою та нерухомою планками відповідає зросту дитини.
2. У пологовому будинку мати новонародженої дівчинки, що народилася з масою тіла 3150 г, на 3 день її життя дізналася, що маса тіла дитини становить 2950 г. Мати була дуже стурбована. Що треба пояснити матері дитини?
Втрата маси тіла у дитини на 200 г (6 %) є фізіологічною і зумовлена наступними факторами: випаровування вологи з шкіри і при диханні; муміфікація пуповинного залишку; недостатній об’єм харчування і пиття у перші дні життя; блювання проковтнутою під час пологів навколоплідною рідиною; відносне голодування; відходження меконія, сечі.