ЗАВДАННЯ

ВІДПОВІДЬ

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 14 років зі скаргами на випинання правого ока. З анамнезу Ви з’ясували, що екзофтальм з’явився 2 роки тому. Під час обстеження: рухливість правого ока не обмежена, передній відділ ока без змін. Зір не погіршився. Очна щілина збільшена. Поставте діагноз.

Доброякісне новоутворення

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий, 42 років зі скаргами на появу випинання лівого ока, двоїння, погіршення зору. З анамнезу Ви з’ясували, що екзофтальм з’явився 4 місяця тому і прогресує. Під час обстеження зазначено збільшення очної щілини, відхилення лівого ока назовні, значне випинання його, обмеження рухливості у бік носа. Ознак запалення немає. Поставте діагноз.

Злоякісне новоутворення

До Вас, як до сімейного лікаря звернулася хвора 36 років із скаргами на різкий головний біль, високу температуру (38°С), біль в правому оці. З анамнезу Ви з’ясували, що жінка хворіє на хронічний гайморит. Під час огляду: очна щілина звужена, повіки набряклі, гіперемовані. В очній щілині защемлена набрякла кон’юнктива (хемоз). Око різко випнуте наперед, рухливість обмежена, зір знижений. Поставте діагноз.

флегмона

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 15 років зі скаргами на випинання очного яблука справа. З анамнезу з’ясовано, що юнак помічає це явище 2 роки. Об’єктивно: обмеження рухливості правого ока у напрямку носа. Розширення очної щілини. Зір не змінений. Ознак запалення немає. Поставте діагноз.

Доброякісне новоутворення

До Вас звернувся хворий 56 років із скаргами на випинання лівого очного яблука, що з’явилося 5 місяців тому й швидко прогресує. Під час огляду: різке збільшення очної щілини, обмеження рухливості у всі боки, значний екзофтальм, погіршення зору. Поставте діагноз.

Злоякісне новоутворення

Хворий 34 років скаржиться на головний біль, підвищення температури до 38°С, біль у ділянці правого ока. З анамнезу відомо, що 2 дні тому хворий видавлював ячмінь на нижній повіці правого ока. Об’єктивно: різкий набряк та гіперемія повік, звуження очної щілини, екзофтальм, у просвіті очної щілини защемлена набрякла кон’юнктива (хемоз), очне яблуко нерухоме, зір знижений. Поставте діагноз.

флегмона

До Вас звернувся хворий 45 років зі скаргами на западання очного яблука зліва. З анамнезу з’ясовано, що 5 років тому чоловік хворів на сифіліс, зараз перебуває під наглядом невропатолога. Під час огляду: наявність енофтальму зліва, частковий птоз та міоз, зниження зору немає. Поставте діагноз.

Дистрофічні процеси

Хворий 23 років скаржиться на головний біль, підвищення температури до 38°С , біль у правому оці. З анамнезу відомо, що у хворого - запалення придаткових пазух носа. Під час огляду: набряк і гіперемія повік, екзофтальм, обмеження рухливості очного яблука, звуження очної щілини, защемлення набряклої кон’юнктиви (хемоз), погіршення зору. Поставте діагноз.

флегмона

Пацієнту 20 років, він добре читає 10-й рядок таблиці Головіна. Який вид рефракції можна припустити?

У разі гостроти зору 1,0 D можна припустити еметропію, тобто розмірну рефракцію, коли головний фокус міститься на сітківці.

Пацієнту 50 років, він добре бачить удалину, з цього приводу не виявляє претензій, але скаржиться, що під час читання літери розходяться перед очима, він виразно бачить їх лише на відстані витягнутої руки. Яка рефракція у цього хворого з урахуванням віку?

ГЗ = 1,0 D -> еметропія + вікове послаблення акомодації -> еметропія і пресбіопія.

Для читання потрібна корекція окулярними лінзами (+)2,0 D, що передбачається правилами корекції пребіопсії.

Пацієнт віком 50 років з дитинства страждає прогресуючою короткозорістю, що стабілізувалась до -4,0 дптр. Без окулярів погано бачить удалину, але добре поблизу. З окулярами -4,0 дптр читає 10 рядок таблиці для перевірки гостроти зору. Останнім часом помітив, що в окулярах йому читати важко. В чому причина?

пац. у молодому віці з окулярами (-) 4,0 D бачив 10 рядок табл. Головіна, тобто в нього міопія.

З віком акомодація послабилась, але рефракція удалину залишилась такою самою, тому у хворого виникло поєднання міопії з пресбіопією.

До лікаря звернулася пенсіонерка 60 років. Рефракція міопія 3,0 дптр. Чи потрібні цій жінці окуляри, які, для чого?

Так, потрібні для бачення вдалину - 3 дптр.

Окуляри для корекції пресбіопії не потрібні, бо:

-3 дптр + 3 дптр=0

Водій таксі 55 років звернувся із скаргами на погіршання зору вдалину протягом останнього року. Користується окулярами для читання +4,0 дптр. Причина зниження зору.

Була гіперметропія -> пресбіопія (з віком), що знижує зір вдалину.

Пацієнт - гіперметроп 7,0 дптр віком 50 років. Які окуляри требі виписати, аби він бачив добре удалину та поблизу?

Для бачення вдалину + 7,0 D, поблизу 7+2=+9,0 D

Запропонувати біфокальні окуляри для

постійного носіння.

У школярки 12 років гострота зору кожного ока 0,5, з корекцією -1,0 дптр дорівнює 1,0. Після закапування 1% розчину мідріацилу 3 рази через 5 хвилин гострота зору підвищилась до 0,8, а наступного дня до 1,0 без корекції. Про що можна думати? Ваша тактика.

Спазм акомодації. Короткочасна циклоплегія зняла спазм ціліарного м'яза. Надалі призначити довгу циклоплегію, наприклад: 2% р-н атропіну 2 р/д протягом 3 днів, повт. огляд на висоті циклоплегії, а після цього ч/з 10 днів після

відміни атропіна та звуження зіниць.

У хворого гострота зору знижена до 0,3, із стеклами -1,5дптр, -1,75дптр та -2,0 дптр він читає 10 рядок таблиці Головіна. Яка і якого ступеня рефракція у нього? Чому?

Міопічна рефракція силою 1,5 D.

Сила = найслабшому склу, з яким хворий бачить 10 рядок табл. Головина.

Міопія до 3,0 Dлікю як слабкого ступеня.

Вчителька 32 років скаржиться на різке зниження зору лівого ока. Багато років користується окулярами. Об’єктивно:

Vis OD 0,1; із -9,0 дптр =1,0

Vis OS 0,05; із -11,0 дптр = 0,2

На очному дні лівого ока у макулярній ділянці є крововиливи й білувата пляма біля диска зорового нерва. Виставте діагноз.

Міопія важкого ступеня, хороретинальна дистрофія.

У гіперметропа в 3,0 дптр найближча точка ясного зору міститься на відстані 20 см від ока. Як визначити в нього обсяг акомодації і чому він дорівнює?

A = P - (+-K)

P = 100/20 = 5

K = - 3.0 D

A = 5 - (-3) = 8,0 D.

Хворий скаржиться на зниження зору, наявність плями перед очима. Об'єктивно: гострота зору 0,1 , не коригується. Передній відрізок ока й оптичні середовища не змінені. Диск зорового нерва набряклий, трохи промінує, межі розмиті, у перипапілярній області поодинокі геморагії. Встановити діагноз.

Неврит зорового нева

Хворий скаржиться на зниження зору, наявність темної плями перед очима. Гострота зору дорівнює 0,02, корекція її не поліпшує. Передній відрізок ока і оптичні середовища не змінені. Диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі, співвідношення артерії : вени - 2:3. Область жовтої плями без особливостей. Про яке захворювання ви подумаєте.

Ретробульбарний неврит

Скарги на зниження зору на обидва ока з дитинства. Гострота зору обох очей 0,1, корекція його не поліпшує. Передній відрізок ока й оптичні середовища без змін. Диск зорового нерва з чіткими межами сірого кольору, судини звуженні. Встановіть діагноз.

Атрофія зорового нерва

На зниження зору не скаржиться. Гострота зору обох очей дорівнює 1,0. Передній відрізок ока й оптичні середовища без змін. Офтальмоскопічно: диск зорового нерва грибоподібно видається у склоподібне тіло; судини сітківки, особливо вени, різко розширені, звиті, межі диска нечіткі. Про яку патологію зорового нерва Ви подумаєте?

Застій диска зорового нерва

Хворий скаржиться на раптову втрату зору правого ока (гострота зору дорівнює 0). Передній відрізок ока й оптичні середовища прозорі. Офтальмоскопічно: диск зорового нерва блідий, сіруватого кольору, артерії - різко звуженні. На білому помутнілому фоні сітківки чітко вирізняється темно-червона пляма у центральній ділянці очного дна. Виставите діагноз.

Гостра непрохідність ЦАС

Хворий випадково помітив зниження зору лівого ока, коли закрив праве око. Гострота зору 0,2, не коригується. Передній відрізок не змінений. Оптичні середовища прозорі. Диск зорового нерва набряклий, яскраво-червоний, контури затушовані. Вени темні, розширенні, множинні крововиливи різного розміру по всьому очному дні. Встановіть діагноз.

Тромбоз центральної вени сітківки

Хворий скаржиться на «завісу» перед правим оком, що насувається з боку носа, зниження зору, викривлення предметів, гострота зору 0,3, не коригується. В проходячому світлі з темпорального боку видима плівка сірого кольору, що коливається при русі ока. При офтальмоскопії: промінуючі ділянки зорового дна з темними звитими судинами. Диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі, судини без особливостей. Встановити діагноз.

Відшарування сітківки

Хвора скаржиться на послаблення зору у сутінках. Гострота зору обох очей 0,8, не коригується. Офтальмоскопія: диск зорового нерва воскоподібного кольору, межі чіткі, судини звуженні. На периферії очного дна виявляються пігментні вогнища у вигляді кісткових тілець. Встановіть діагноз.

Пігментна дистрофія сітківки

Хворий 20 років скаржиться на зниження зору обох очей, погіршення сприйняття кольору. Гострота зору обох очей 0,4, корекція не поліпшує зору. Передній відрізок та оптичні середовища не змінені. Офтальмоскопічно на обох очах: диск зорового нерва блідо - рожевого кольору, межі чіткі, співвідношення артерій та вен 2:3. У ділянці жовтої плями визначається вогнище округлої форми, крапчастість сітківки у цій зоні, посилене рефлектування. Поставте діагноз.

Дистрофія жовтої плями сітківки

Стан очного дна хворого: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, артерії трохи звужені, калібр їх нерівномірний, у ділянці жовтої плями виявляється штопороподібна звивистість дрібних венозних судин /симптом Гвіста/. Як Ви будете інтерпретувати ці дані?

Ангіопатія

Картина очного дна хворого: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, артерії звужені, дрібні вени у ділянці жовтої плями звиті, симптоми мідного та срібного дроту, Салюсса - Гунна П-Шст. Як Ви пояснюєте таку картину очного дна? Яка відповідність змін очного дна загальному захворюванню?

Ангіосклероз

Картина очного дна: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, артерії звужені, нерівномірного калібру, дрібні вени у ділянці жовтої плями штопороподібно звиті, симптоми мідного та срібного дроту, Салюсса - Гунна II-III ст., у сітківці е білувато-жовті вогнища, крововиливи, у ділянці жовтої плями - фігура «зірки» . Як Ви будете інтерпретувати таку картину очного дна? Який зв'язок із загальним захворюванням?

Ретинопатія

Картина очного дна: диск зорового нерва набряклий, збільшений у розмірі, сітківка навколо нього набрякла, крововиливи на диску зорового нерва, симптоми мідного та срібного дроту, Салюсса П- Ш ст., білувато-жовті вогнища, фігура "зірки" у ділянці жовтої плями, набряк сітківки. Як Ви будете інтерпретувати картину очного дна? Який прогноз захворювання?

Ретинопатія

Картина очного дна: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, вени трохи розширені та звиті, нерівномірного калібру. У задньому полюсі спостерігаються точкові мікроаневризми. Як Ви інтерпретуєте картину очного дна? Яке захворювання Ви можете передбачити?

Нейроретинопатія

Картина очного дна: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, мікроаневризми, крововиливи у центральній зоні очного дна, білі /ватоподібні/ та жовті /сухі/ дегенеративні вогнища, набряк сітківки. Як ви будете інтерпретувати картину очного дна? Для якого захворювання характерна ця картина очного дна?

УД нейроретинопатія

Картина очного дна: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі, вени нерівномірно розширені. У задньому полюсі - множинні мікроаневризми, новостворені судини, проліферативна тканина. У сітківці – білі ватоподібні та сухі жовті вогнища, крововиливи. Як Ви інтерпретуєте картину очного дна? Яке загальне захворювання спричинює таку картину очного дна?

Проліферативна ретинопатія

Опис очного дна: диск зорового нерва округлої форми, блідо-рожевого кольору, межі чіткі, міститься на одному рівні з сітківкою, співвідношення артерій та вен 2:3. Ділянка жовтої плями мас вигляд горизонтального овалу червоного кольору. Як Ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

Нормальна очне дно

Хворий Л., 27 років, скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Під час огляду: очна щілини звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Поставте діагноз.

Іридоцикліт

Хвора З., 40 років, хворіє на ревматизм, скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Гострота зору 0,1, не коригується. Слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужної оболонки, зміни її кольору. Поставте діагноз.

Іридоцикліт

Хворий В. 2 роки тому внаслідок захворювання ока втратив зір. Зараз очне яблуко зменшено у розмірах, різко гіпотонічне, склера за ходом зовнішніх м’язів вдавлена, рогівка маленька, мутна. Перебуває під наглядом у тубдиспансері. Поставте діагноз.

Атрофія очного яблука внаслідок іридоцикліту.

Хворий два тижні тому помітив погіршання зору на ліве око, пляму в полі зору. Гострота зору лівого ока 0,4, не коригується. Під час огляду: передній відділ без змін, на очному дні – кілька жовтуватих вогнищ різного розміру, межі не чіткі. Поставте діагноз.

Хоріоідит лівого ока.

Хвора скаржиться на погіршення зору на праве око. Лікувався у туберкульозному санаторії. Гострота зору 0,3, не коригується. Під час огляду: слабка перикорнеальна ін’єкція, колір райдужної оболонки змінений, на поверхні рогівки великі преципітати сального вигляду. На очному дні заокруглене вогнище з нечіткими межами. Поставте діагноз.

Увеіт правого ока.

До Вас, як до сімейного лікаря, звернувся хворий із скаргою на погіршання зору правого ока. З анамнезу з'ясовано, що коли він працював у майстерні, в око потрапив шматочок металу. Об'єктивно: сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, зяюча рана рогівки, мілка передня камера, гіфема, пальпаторно гіпотонія. Поставте діагноз. Ваша тактика. Як надати допомогу потерпілому?

Проникаюче поранення склери

Місцеві анестетики

Дезінфікуючі

Антибіотики місцево

Бінокулярна повязка

Анамнестичні дані одні й ті самі. Об'єктивно: сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм. Рана рогівки переходить на склеру, крововилив кон’юнктиви у місці поранення, випадіння райдужної оболонки й циліарного тіла, мілка передня камера, зміщення зіниці у бік поранення, гіпотонія. Поставте діагноз. Ваша тактика. Як надати допомогу потерпілому?

Закапати антисептик, накласти пов”язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенні

Анамнез той самий. Скарг може й не бути, особливо у свіжих випадках. Об'єктивно: рогівка не ушкоджена. Глибока передня камера, наявна лінійна рана у кон’юнктиві склери, крововиливи. Гіпотонія. Поставте діагноз. Ваша тактика. Як надати допомогу потерпілому?

Проникаюче поранення склери лівого ока.

Закапати антисептик, накласти пов’язку на обидва ока, направити до офтальмолога в лежачому положенн

В око хворої С. на роботі потрапив розчин вапна. Око зараз же промили водою, жінку привезли до очного відділення каретою швидкої допомоги. Об'єктивно: набряк повік, сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм. Позитивна флюоресцеїнові проба. Рогівка набрякла сіруватого кольору. Кон’юнктива білуватого кольору. Гострота зору – правильна світло проекція. Поставте діагноз. Ваша тактика.

Опік..

Промивання стерильним ізотонічним сольовим розчином або будь яким водним розчином нейтрального ph протягом 30 хвлин і більше

Антибіотичні мазі

Монокулярна мяка повязка

Профілактика правця

Системні анальгетики

Хворий Г. скаржиться на погіршання зору на праве око. В анамнезі – застаріле проникне поранення цього ока. Об'єктивно: зеленуватий відтінок райдужної оболонки правого ока, у кришталику – помутніння поверхневих шарів, на задній поверхні рогівки – пігментні відкладення. Гострота зору 0,2. Зазначається зниження темнової адаптації та звуження меж поля зору. Під час огляду очного дна видно білувато-сірі вогнища. Поставте діагноз. Ваша тактика.

Проникаюче поранення рогівки

Місцеві анестетики

Дезінфікуючі

Антибіотики місцево

Бінокулярна повязка

Пацієнт лічить пальці на відстані 4 м. Обчисліть гостроту зору.

4м/50см=0,08

У хворого немає пред­метного зору. Як перевірити гостроту зору?

V-світловідчуття

За допомогою офтальмоскопа

Дитина не бачить 1-й рядок таблиці Орлової. Як перевірити гостроту зору?

Знизити відстань між таблицєю і очним дном

Мати принесла до Вас немовля віком 3 тижні. Як визначи­ти, чи бачить дитина?

Показати яскраву іграшку

У хворого немає предметного зору, він не відчуває світ­ла. Яка гострота зо­ру у пацієнта?

V=0

Повна сліпота

Хворий бачить світло і правильно визначає його напрям. Запи­шіть гостроту зору цього пацієнта.

V=1

Нормальний зір

Мати принесла дитину віком 2 місяці до Вас на прийом і хоче з’ясувати, чи бачить дитина. Як Ви будете перевіряти гостроту зору?

Показати яскравий предмет і дивитись чи стежить дитина за ним

Ви оглядаєте ново­народженого. Як перевірити, бачить він, чи ні?

Перевірити реакцію на світло

До Вас як до сімейного терапевта звернувся хворий, і Ви поміти­ли, що в нього пога­ний зір. Як Ви може­те перевірити й оці­нити його гостроту зору?

Таблиця Головіна-Сівцева

Пацієнт читає 8 ряд­ків таблиці Голові­на - Сивцева, помиля­ючись у 2 знаках. Яка його гострота зору?

0,8

Хворий читає 4 рядки таблиці Головіна -Сивцева помиляючись у 2 знаках. Яка його го­строта зору?

0,3

Пацієнт читає 2-й рядок таблиці Головиіна - Сивцева, поми­ляючись в одному зна­ку. Яка йо­го гострота зору?

0,1

У пацієнта знижене сприйняття червоного кольору. Назвіть вид розладу кольорового зору.

Протаномалія

Хворий не сприймає червоний колір. Назвіть вид розладу кольорового зору.

протанопія

У хворого знижене сприйняття зеленого кольору. Назвіть вид порушення кольорового сприйняття.

дейтераномалія

Хворий не розрізняє зеленого кольору. Про який вид кольорового сприйняття Ви думаєте?

дейтеранопія

Пацієнт не сприймає жодного кольору. Назвіть вид порушення кольорового зору.

анопія

До Вас, як до сімейного лікаря, звернувся хворий 20 років із скаргами на погіршання орієнтації та повну сліпоту у сутінках. 3 анамнезу з’ясувалося, що ці явища виникли ще в дитинстві, але зараз стан значно погіршився, що дуже непокоїть хворого. Об’єктивно: центральний зір 0,8 на обидва ока. При контрольному визначенні виявлено звуження меж поля зору обох очей у всіх напрямках. Поставте діагноз. Дайте рекомендації.

Концентричне звуження поля зору

Як охарактеризувати поле зору, якщо у всіх меридіанах визначаються цифри менші, ніж у нормі?

гемеролопія

Виявлено гетеронімну бітемпоральну геміанопсію. Що саме ура­жено?

Випадіння скроневих половин полів зору

Виявлено гетеронімну біназальну геміанопсію. Що саме уражено?

Випадіння носових половин полів зору

Виявлено правобічну гомонімну геміанопсію. Що саме уражено?

Випадіння правих полів зору

Виявлено лівобічну гомонімну геміаноп­сія. Що саме уражено?

Випадіння лівих полів зору

Після дезадаптації обстежуваний дивить­ся на кольорові квад­рати за Пуркіньє. Який перший квадрат повинен бути видимий? Через який час?

Жовтий, через 30-40с

Які м’язи повертають очне яблуко

а)у середину?

б) назовні?

в) догори?

г) донизу?

Верхній косий м’яз – вниз та назовні

Нижній косий м’яз – вверх та назовні

Нижній прямий м’яз – досередини та донизу

У хворого не стуляються повіки. Ураження якого м’яза це може бути обумовлено?

Коловий м’яз ока

Яка патологія спостерігається у разі порушення симпатичної іннервації ока?

Міаз, птоз

Ураженням яких відділів сльозовідвідного тракту може спричинятися сльозотеча?

Всіх відділів

Яка симптоматика є характерною для ураження області верхньої орбітальної щілини?

Птоз, зниження зору,мідріаз, хемоз, порушення чутливості, сухість слизових оболонок

Дротом поранено око. Поранення склери у 4 мм від лімба. Який відділ судинного тракту може бути ушкоджений?

Війчасте тіло

Дротом поранено око. Поранення склери у 13 мм від лімба. Який відділ судинного тракту може бути ушкоджений?

Власне судинна оболонка

У хворого – проникне поранення рогівки. Яка при цьому глибина передньої камери? Який відділ судинного тракту може защемитися у рані?

2.75-3.5

Райдужна оболонка

За допомогою яких м’язів відбувається «гра» зіниць?

m. sphincter pupillae

m. dilatator pupillae

Пацієнт лічить пальці на відстані 4 м. Обчисліть гостроту зору.

4м/50см=0,08

У хворого немає пред­метного зору. Як перевірити гостроту зору?

V-світловідчуття

За допомогою офтальмоскопа

Дитина не бачить 1-й рядок таблиці Орлової. Як перевірити гостроту зору?

Знизити відстань між таблицєю і очним дном

Мати принесла до Вас немовля віком 3 тижні. Як визначи­ти, чи бачить дитина?

Показати яскраву іграшку

У хворого немає предметного зору, він не відчуває світ­ла. Яка гострота зо­ру у пацієнта?

V=0

Повна сліпота

Хворий бачить світло і правильно визначає його напрям. Запи­шіть гостроту зору цього пацієнта.

V=1

Нормальний зір

Мати принесла дитину віком 2 місяці до Вас на прийом і хоче з’ясувати, чи бачить дитина. Як Ви будете перевіряти гостроту зору?

Показати яскравий предмет і дивитись чи стежить дитина за ним

Ви оглядаєте ново­народженого. Як перевірити, бачить він, чи ні?

Перевірити реакцію на світло

До Вас як до сімейного терапевта звернувся хворий, і Ви поміти­ли, що в нього пога­ний зір. Як Ви може­те перевірити й оці­нити його гостроту зору?

Таблиця Головіна-Сівцева

Пацієнт читає 8 ряд­ків таблиці Голові­на - Сивцева, помиля­ючись у 2 знаках. Яка його гострота зору?

0,8

Хворий читає 4 рядки таблиці Головіна -Сивцева помиляючись у 2 знаках. Яка його го­строта зору?

0,3

Пацієнт читає 2-й рядок таблиці Головиіна - Сивцева, поми­ляючись в одному зна­ку. Яка йо­го гострота зору?

0,1

У пацієнта знижене сприйняття червоного кольору. Назвіть вид розладу кольорового зору.

Протаномалія

Хворий не сприймає червоний колір. Назвіть вид розладу кольорового зору.

протанопія

У хворого знижене сприйняття зеленого кольору. Назвіть вид порушення кольорового сприйняття.

дейтераномалія

Хворий не розрізняє зеленого кольору. Про який вид кольорового сприйняття Ви думаєте?

дейтеранопія

Пацієнт не сприймає жодного кольору. Назвіть вид порушення кольорового зору.

анопія

До Вас, як до сімейного лікаря, звернувся хворий 20 років із скаргами на погіршання орієнтації та повну сліпоту у сутінках. 3 анамнезу з’ясувалося, що ці явища виникли ще в дитинстві, але зараз стан значно погіршився, що дуже непокоїть хворого. Об’єктивно: центральний зір 0,8 на обидва ока. При контрольному визначенні виявлено звуження меж поля зору обох очей у всіх напрямках. Поставте діагноз. Дайте рекомендації.

Концентричне звуження поля зору

Як охарактеризувати поле зору, якщо у всіх меридіанах визначаються цифри менші, ніж у нормі?

гемеролопія

Виявлено гетеронімну бітемпоральну геміанопсію. Що саме ура­жено?

Випадіння скроневих половин полів зору

Виявлено гетеронімну біназальну геміанопсію. Що саме уражено?

Випадіння носових половин полів зору

Виявлено правобічну гомонімну геміанопсію. Що саме уражено?

Випадіння правих полів зору

Виявлено лівобічну гомонімну геміаноп­сія. Що саме уражено?

Випадіння лівих полів зору

Після дезадаптації обстежуваний дивить­ся на кольорові квад­рати за Пуркіньє. Який перший квадрат повинен бути видимий? Через який час?

Жовтий, через 30-40с

Які м’язи повертають очне яблуко

а)у середину?

б) назовні?

в) догори?

г) донизу?

Верхній косий м’яз – вниз та назовні

Нижній косий м’яз – вверх та назовні

Нижній прямий м’яз – досередини та донизу

У хворого не стуляються повіки. Ураження якого м’яза це може бути обумовлено?

Коловий м’яз ока

Яка патологія спостерігається у разі порушення симпатичної іннервації ока?

Міаз, птоз

Ураженням яких відділів сльозовідвідного тракту може спричинятися сльозотеча?

Всіх відділів

Яка симптоматика є характерною для ураження області верхньої орбітальної щілини?

Птоз, зниження зору,мідріаз, хемоз, порушення чутливості, сухість слизових оболонок

Дротом поранено око. Поранення склери у 4 мм від лімба. Який відділ судинного тракту може бути ушкоджений?

Війчасте тіло

Дротом поранено око. Поранення склери у 13 мм від лімба. Який відділ судинного тракту може бути ушкоджений?

Власне судинна оболонка

У хворого – проникне поранення рогівки. Яка при цьому глибина передньої камери? Який відділ судинного тракту може защемитися у рані?

2.75-3.5

Райдужна оболонка

За допомогою яких м’язів відбувається «гра» зіниць?

m. sphincter pupillae

m. dilatator pupillae

Хворий А., 45 років, направлений до офтальмологічного відділення із скаргами на туман перед правим оком, райдужні кола, біль у потилиці, нудоту, що з’явилися о 4-й годині ранку, до цього часу на зір не скаржився. Об¢єктивно: праве око - набряк повік, сльозотеча, змішана ін¢єкція, рогівка опалісціює, передня камера мілка, зіниця розширена, овальної форми, на світло не реагує. Гострота зору: рух руки біля обличчя, пальпаторно око щільне (Т+3). Виставите діагноз. Призначте лікування.

Гострий напад глаукоми

Хворий Р., віком 50 років, скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такий стан спостерігає вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлявся. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об¢єктивно: набряк повік, застійна ін¢єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка і на світло не реагує. Пальпаторно Т+3. Діагноз. Лікування.

Гострий напад глаукоми

Протягом першої години – кожні 15 хвилин закапувати 0,5% р-ном тимололу малеату, одночасно закапувати у серед. Ацетазоламід0,5діакорбу всередину

Хвора С., 60 років, звернулася із скаргами на погіршення зору на праве око. Хвора помітила це випадково, коли стулила ліве око. Об¢єктивно: передні циліарні судини розширені, звиті. Передній відрізок ока не змінений, рефлекс з очного дна – червоний, рівномірний. Ліве око: передній відділ у нормі. Гострота зору правого ока - 0,7, лівого - 1,0. ВОТ правого ока – 28 мм рт. ст., лівого – 27 мм рт. ст. Поле зору на правому оці звужено з назального боку до 30°. На лівому оці поле зору в нормі. Ваш діагноз. Призначте лікування.

Відкритокутова глаукома

Хвора С., 58 років, скаржиться на “мушки” перед очима, “туман”, погіршення зору. Об¢єктивно: передній відділ ока не змінений. При дослідженні у проходячому світлі на тлі червоного рефлекса з очного дна видно чорні шпиці, при русі очного яблука вони рухаються у бік, в який відхиляється очне яблуко. Гострота зору правого і лівого ока 0,7. ВОТ правого ока 20 мм рт.ст., лівого - 21 мм рт.ст. Поле зору нормальне. Ваш діагноз. Призначте лікування.

Відкритокутова глаукома

Дитина 10 років, періодично скаржиться на головний біль. Гострота зору правого ока 0,1, рефракція міопічна (М -3,5 дптр), лівого - 1,0. ВОТ правого ока - 30 мм рт.ст., лівого - 21 мм рт.ст. Об'єктивно: праве око трохи збільшене. Рогівка тьмяна, діаметр по горизонталі - 12 мм, лімб до 2 мм. Передня камера глибока, зіниця ширша, аніж на лівому оці, реакція на світло в¢яла. Рефлекс очного дна тм’яний. Диск зорового нерва сірий, глибока крайова екскавація. Ліве око без змін. Поле зору правого ока звужене, лівого – нормальне. Ваш діагноз. Лікування.

Вроджена ювенільна глаукома

Лікування - хірургія

Хворий 70 років помічає періодичне затуманювання зору на обох очах, погіршання зору нема. Об¢єктивно: передні циліарні судини розширені, звіті. Рогівка прозора, блискуча. Передня камера мілка. Райдужна оболонка з чітким малюнком. Зіниця на правому оці – 2,5 мм, на лівому – 1,5 мм, реакція на світло в¢яла. Середовища ока прозорі. Гострота зору правого ока 1,0 із +0,5 дптр , лівого ока 1,0 із +0,75 дптр. ВОТ правого ока 29 мм рт.ст., ВОТ лівого ока 27 мм рт.ст. Поле зору у межах норми. Ваш діагноз. Призначте лікування.

Закритокутова глаукома

Хворий 40 років відзначає, що два тижні тому почервоніло праве око, був сильний біль, особливо вночі, потім око зблідле, біль зменшився. Сьогодні зранку з¢явилися різкі болі у потилиці, око почервоніло, погіршився зір. Об¢єктивно: набряк повік, змішана ін¢єкція. Рогівка набрякла, передня камера звичайної глибини. Зіниця вузька, неправильної форми, на світло не реагує. Райдужна оболонка зеленувата, малюнок стертий. Гострота зору правого ока 0,1; не коригується. ВОТ - 40 мм рт.ст., поле зору в нормі. Ліве око без патологічних змін, гострота зору 1,0, поле зору в нормі. Ваш діагноз.

Гострий напад глаукоми

У хворого діагностовано відкритокутова глаукома. Гострота зору - 0,5, поле зору концентрично звужене до 30 °, сліпа пляма збільшена. Об¢єктивно: передні циліарні судини розширені й звиті, симптом кобри. Атрофія райдужної оболонки. ВОТ 32 мм рт.ст. Під час повторного огляду через 6 місяців: гострота зору 0,3, поле зору звузилося до 15 °. Колова парацентральна скотома. Симптом кобри. Збільшилася атрофія райдужної оболонки, видимі власні судини райдужки, ВОТ 35-38 мм рт.ст. Який діагноз при першому й останньому огляді?

Перший – І ст.

Останній – ІІІ ст.

Хворий 30 років, художник, після удару погано бачить лівим оком (0,01, не коригується). Під час огляду виявлено помутніння кришталика. Ліве око здорове, гострота зору 1,0. Ваш діагноз. Рекомендації.

Контузійна катаракта. Рекомендується факоемульсіфікації на правому оці, екстракція катаракти, корекція афакії інтраокулярною лінзою.

Дитина 6 років має гостроту зору 1,0 обох очей. Під час огляду виявлено обмежене помутніння кришталика обох очей біля переднього полюсу. Ваш діагноз. Ваша тактика.

Передня полярна катаракта обох очей. Лікування не потребує, оскільки гострота зору висока.

Хворому 70 років рік тому зроблено екстракапсулярну екстракцію катаракти правого ока. Після операції гострота зору становила 1,0. Зараз гострота зору 0,4. Під час огляду у ділянці зіниці виявлено тонку плівку. Ваш діагноз і тактика.

Вторинна катаракта.

У чоловіка 30 років виникли помутніння кришталика обох очей у задніх субкапсулярних шарах Діагноз. Які додаткові дослідження треба зробити?

Ускладнена катаракта обох очей. Треба виключити інші захворювання очей, ускладненням яких може бути катаракта. Показано реальне обстеження хворого та вивчення умов його праці.

Чоловік 65 років скаржиться на поступове повільне погіршання зору правого ока, що не супроводжується болем та явищами запалення. Об’єктивно: гострота зору правого ока 0,2, не коригується. Під час дослідження у проходячому світлі на фоні червоного рефлекса видно чорні штрихи, що переміщуються лише при переміщення ока. Очне дно без патології. ВОТ 19 мм рт.ст. Діагноз і тактика.

Катаракта

Хворий С., 45 років, скаржиться на відчуття важкості повік, «піску» в очах, які посилюються надвечір при штучному освітленні. Об’єктивно: невелика кількість слизових виділень біля внутрішніх кутів очної щілини. Кон’юнктива хряща, склепінь гіперемована, бархатиста на вигляд. Захворювання триває кілька років. Поставте діагноз.

хронічний катаральний кон’юнктивіт.

Хвора К., 25 років, скаржиться, що вранці не могла розплющити очі, бо вії склеїлися засохлими виділеннями. Виникли сльозотеча, світлобоязнь. Об’єктивно: кірочки слизового виділення на віях, невеликий набряк повік. Значні набряк та гіперемія у ділянці нижньої перехідної складки та кон’юнктиви очного яблука. Поставте діагноз.

гострий епідемічний кон’юнктивіт обох очей

Під час огляду новонароджених у пологовому будинку помічено, що в однієї дитини, що народилася минулого дня, з’явилися набряк та гіперемія повік. Об’єктивно: значний набряк, гіперемія повік. При спробі розтулити провіки знайдено кров’янисте виділення. Кон’юнктива повік та очного яблука гіперемована й набрякла. Поставте діагноз.

бленнорейний кон’юнктивіт новонароджених

Хвора І., 50 років, скаржиться на сильний свербіж, печіння й різі в очах, почервоніння шкіри у ділянці зовнішніх кутів очної щілини. Об’єктивно: шкіря біля зовнішніх кутів очної щілини мацерована, екзематозно змінена, наявні поодинокі мокнучі тріщини. Кон’юнктива повік гіперемована, розпушена. Виділення незначні у вигляді тягучого слизу. Поставте діагноз.

Хронічний кон’юктивіт

У дитини К., 6 років, раптово підвищилася температура до 38,8°С, збільшилися привушні залози зліва. Повіки різко набряклі, гіперемовані із синюшним відтінком, дуже болісні при пальпації. При спробі розплющити повіки біль посилюється, виділяється каламутна рідина з пластівцями. Кон’юнктива повік, склепінь сіруватого кольору з нальотом – брудно-сірими плівками. При спробі видалити плівки виникає кровоточива поверхня. Поставте діагноз.

Дифтерійний кон’юктивіт

До Вас, сімейного лікаря, звернулася хвора 56 років із скаргами на двоїння, що виникло раптово. Напередодні у неї боліла голова. Страждає гіпертонічною хворобою П-Ш ст. Ви виявили обмеженість рухливості правого очного яблука назовні. Поставте діагноз.

Паралітична косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернулася хвора 45 років із скаргами на двоїння, що виникло раптово, напередодні був головний біль. В анамнезі – гіпертонічна хвороба П-Ш ст. Виявлено обмеження рухливості правого ока донизу й назовні. Поставте діагноз.

Паралітична косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернулася мати з дитиною 4 років. Вона помітила, що в дитини праве око періодично відхиляється до носа. Під час огляду: повна рухливість очного яблука, відсутність диплопії, за схемою Гіршберга світловий рефлекс – з краю зіниці. Поставте діагноз.

Паралітична косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернулася мати з дитиною 4 років, в якої праве око косить досередини з 2 років. Кут косоокості за схемою Гіршберга дорівнює 30°. Диплопії немає. Рухливість цього ока у всі боки повна. Вторинний кут косоокості дорівнює первинному. Поставте діагноз.

Співдружня косоокість

Хворому 17 років. Ліве око косить назовні. Косоокість розвивалася поступово з 13 років, до лікаря не звертався. За схемою Гіршберга кут косоокості дорівнює 30-35°. Диплопії немає. Рухливість ока, що косить, повна у всі боки, вторинний кут косоокості дорівнює первинному. Носить окуляри з від¢ємними лінзами. Поставте діагноз.

Екзотропія, вроджена косоокість правого ока. Співдружня косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернулася мати з дитиною 5 років. Вона розповіла що 3,5 роки тому назад у дитини виникла косоокість лівого ока, поступово посилюючись. До лікаря звернулася вперше. Під час огляду: ліве око косить досередини, кут косоокості за схемою Гіршберга дорівнює 30°, диплопії немає. Рухливість ока, що косить, повна у всі боки. Вторинний кут косоокості дорівнює первинному. Поставте діагноз.

Часткова атрофія зорового нерва. Співдружня косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 23 роки. Скаржиться, що навперемінно косить то одне, то друге око досередини, двоїння немає. Під час огляду ви помітили, що хворий може фіксувати розглядуваний предмет правим або лівим оком. Кут косоокості за схемою Гіршберга дорівнює 30°. Поставте діагноз.

Альтеруюча косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий 24 роки. Скарги: поганий зір правого ока та косоокість. У дитинстві користувався окулярами з додатними лінзами. Під час огляду: праве око відхилене до носа, кут косоокості за схемою Гіршберга дорівнює 45°. Обсяг рухів очного яблука повний. Лічить пальці вашої руки на відстані 3 м. Кут первинного та вторинного відхилення однакові. Поставте діагноз.

Співдружня косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернувся хворий із скаргами на різке зниження зору правого ока та відхилення його назовні. 5 років тому назад хворий лікувався у клініці з приводу виразки рогівки правого ока. Під час огляду: праве око відхилене назовні на 30° за схемою Гіршберга, рухливість повна. Диплопії немає. У центрі рогівки – помутніння округлої форми діаметром 4 мм. Ліве око незмінене. Поставте діагноз.

Співдружня косоокість

До Вас, сімейного лікаря, звернулася хвора 36 років. Скаржиться на відсутність зору та відхилення назовні лівого ока. 4 роки тому лікувалася у клініці з приводу невриту лівого зорового нерва, виписалася з дуже низьким зором. Під час огляду помічено відхилення лівого ока у середину. Кут косоокості за схемою Гіршберга дорівнює 45 °. Гострота зору: визначає рух руки біля обличчя. Рухливість очного яблука не обмежена. Поставте діагноз.

Екзотропія. Вроджена косоокість правого ока

До Вас, як до сімейного лікаря, звернувся хворий 30 років. Скаржиться на відхилення правого ока назовні та диплопію. Два тижні тому під час автомобільної катастрофи переніс травму черепа. Під час огляду: праве око відхилене назовні і донизу, майже повний птоз, мідріаз, рухливість ока у бік носа відсутня. Диплопія зникає, якщо прикрити праве око долонею. Ліве око здорове. Поставте діагноз.

Часткова атрофія зорового нерва

До Вас, як до сімейного лікаря, звернулася хвора 42 років. Скаржиться на відхилення лівого ока досередини та двоїння, що виникли 2 місяці тому після менінгоенцефаліту. Якщо закрити ліве око долонею, двоїння зникає. Під час огляду: ліве око відхилене досередини на 30° за схемою Гіршберга, рух його назовні відсутній. Поставте діагноз.

Паралітична косоокість

До Вас, як до сімейного лікаря, звернулася хвора 60 років із скаргами на двоїння. Хворіє на гіпертонічну хворобу 10 років. Два дні тому помітила погіршення загального стану (головний біль, запаморочення). Після вживання гіпотензивних засобів загальний стан поліпшився, але з¢явилася диплопія. Під час огляду помічено відхилення лівого ока догори й до носа, обмеження рухливості донизу й назовні. Поставте діагноз.

Паралітична косоокість