Акушерство і гінекологія - тести

1. На прийом звернулася жінка 60 років з скаргами на болі в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхву. Часте сечовипускання, запори, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого цвіту яке із працею вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 10,0* 9,0 см м'якої консистенції. Грижової мішок утворений стінками піхви.. У грижовому випинанні визначаються матка із шийкою, праві й ліві придатки, сечовий міхур, пряма кишка. Тіло матки повністю виходить за кордон входу в піхву. Ваш діагноз?
A. Повне випадання матки
B. Неповне випадання матки
C. Ректоцеле
D. Цистоцеле
E. Энонгация шейки матки


2. Хвора 40 років, знаходиться в гінекологічному відділенні зі скаргами на почуття важкості та періодичний біль внизу черева. В анамнезі 3 родів, 7 абортів, страждає порушенням менструальної функції. В стаціонарі поставлен діагноз «двобічни кісти яєчників», жінка обстежена, прооперована. Під час операції виявлені збільшені яєчники з обох сторін з «шоколадним» вмістом. Про яке захворювання йдеться?
A. Ендометріоз яєчників
B. Доброякісні пухлини яєчників
С. Аднекстумор з обох боків
D. Рак яєчників
E. Полікістоз яєчників


3. До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в церві кальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


4. У хворий 68 років у постменопаузальном періоді з'явилися кров'янисті виділення з полових шляхів. З анамнезу: менопауза 16 років, пологів 3, абортів 8.На обліку у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби, АТ підвищується до 200/100 мм рт.ст. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення рясні кров'янисті. Який метод дослідження необхідно застосувати для уточнення діагнозу?
A. Фракційне вискаблювання матки з наступним гістологічним дослідженням біоптата
B. Гістероскопія
C. Кольпоскопія
D. Ультразвукове дослідження органів малого тазу
E. Гістерографія


5. Хвора 55 років звернулась до гінеколога зі скаргами на постійні болі,що тягнть, в внизу живота, утруднення сечовипускання. У анамнезі одні пологи крупним плодом, що ускладнилися розривом промежини II ступеня. Соматичний анамнез не обтяжений. Постменопауза 4 року. Гінекологічний статус: є розбіжність ніжок м'язів, що піднімають задній прохід; при натуженні за межами Бульварного кільця визначаються тіло матки, елонгована і гіпертрофована шийка матки, передня і задня стінки піхви опущені. Чим утворений підвішуючий апарат матки?
A. Круглими зв'язками матки; власними зв'язками яєчників; широкими зв'язками матки
B. Мязом, що піднімає задній прохід
С. М'язами тазового дна
D. Крижово-матковою і круглими зв'язками.
E. Крижово-матковою, основною, матково-пузирною та пузирно-лобковими м'язами


6. Жінка 28 років скаржиться на водянисті виділення зі зловонним рибним запахом, які супроводжуються незначним свербінням та печиэю. Менструація з 13 років, по 5 – 6 днів через 28 днів. Дослідження з місту з піхви виявило «ключові клітини». Ваш діагноз?
A. Бактеріальний вагіноз (гарднеррелез)
B. Тріхомоніаз
С. Гонорея
D. Кандидоз
E. Хламідіоз


7. Хвора, 25 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на гострий біль внизу живота, зазначає короткочасну втрату свідомості. Остання менструація 2 місяці тому. Хвора бліда, АТ 90/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення. Живіт різко болючий в нижніх відділах, позитивний симптом Щоткіна. При піхвовому дослідженні: матка дещо більше норми, симптом Промтова позитивний, зліва придатки збільшені до 6-7 см в діаметрі, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гостропрервана лівостороння трубна вагітність
B. Гострий лівобічний аднексит
C. Гострий апендицит
D. Перекрут ніжки пухлини лівого яєчника
E. Пельвіоперитоніт


8. У жінки 40 років під час профілактичного огляду при вагінальному дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?
A. УЗД.
B. Пневмоперітонеографія.
C. Вимірювання базальної температури.
D. Тести функціональної діагностики.
E. Пункція брюшної порожнини через заднє скрілення піхви.


9. Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на бесплодність, затримку місячних та малу їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох сторін виявлені збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5*5см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?
A. Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).
B. Андробластома яєчників.
C. Передменструальний синдром.
D. Хронічний двохсторонній аднексит.
E. Адреногенітальний синдром.


10. В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 12 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Місячні з 10 років. В віці 10 років хворіла скарлатиною. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, AT - 100/60. В аналізі крові НЬ=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Яку патологію можна запідозрити у данному випадку?
A. Ювенільна кровотеча
B. Перервана вагітність
C. Хвороба Верльгофа
D. Синдром склерокістозних яєчників
E. Геморагічний діатез


11. Хвора 30 років звернулася до лікаря з скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?
A. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)
B. Первинна аменорея
C. Маткова вагітність
D. Синдром Штейна-Левенталя
E. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта)


12. Хвора 48 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення менструального цикла, місячні по 7-9 днів, черезмірні на протязі останнього піврічча. Відмічає приливи жару до голови, безроння, дротивливість, головний біль. Шкіряні покрови звичайної окраски. Артеріальний тиск 130/190 мм.рт.ст., пульс 80-90 уд/хв, ритмічний. Живіт м’який безболісний. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, придатки не визначаються. Склепіння вільні. Який найбільш ймовірний дііагноз?
A. Климактеричний синдром
B. Адреногенітальний синдром
C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Міома матки
E. Передменструальний синдром


13. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки дещо сбільшене, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який діагноз треба поставити у хворої?
A. Клімактерична кровотеча
B. Міома матки
C. Перервана вагітність
D. Аденокарцинома ендометрію
E. Внутрішній ендометріоз


14. Хвора 27 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на слабкість, швидку втому, зниження працездатності, te - 37,2- 37,Зє увечері, рідкі менструації, неплідність протягом 5 років. В анамнезі: неодноразові пневмонії, ексудативний плеврит. При огляді: зниженого живлення, бліда, te-37e, Ps-78 уд.. При бімануальному дослідженні: матка зменшена, обмежено рухома, неболюча. В ділянці додатків визначаються щільні болючі утвори 4x5 см. Який діагноз імовірний?
A. Туберкулез геніальний
B. Генітальний хламідіоз
C. Шоколадні” кісти
D. Полікістоз яєчників
E. Пухлина Крукинберна


15. У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій області, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка te-38,5e, Ps — 110 уд./хв.., AT70/40 мм. рт. ст.. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемотрансфузійний шок
B. Геморагічний шок
C. Септичний шок
D. Анафілактичний шок
E. ДВЗ-синдром


16. Дівчинка оглянута дитячим гінекологом. Молочні залози виділяються, навколососкове кільце разом з соском створюють єдиний конус. Відмічається одиничне оволосіння лобка, ріст волос у пахвових ділянках відсутній. Менструації відсутні. Секреція естрогенів низька. Який період статевого розвитку має місце?
A. Препубертатний період
B. Друга фаза пубертатного періоду
C. Період дитинства
D. Період новонародженності
E. Перша фаза пубертатного періоду


17. При огляді дівчинки має місце збільшення молочних залоз (телархе), починається оволосіння лобка (пубархе), В клітинах епітелію вагіни починається піктоз ядер, з’являються лактобацили. Встановлен факт розпочатку першої менструації. Який період розвитку дівчинки почався?
A. Пубертатний період
B. Препубертатний період
C. Період статевої зрілості
D. Період дитинства
E. Фатальний період


18. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування безпліддя. Пологів - 0, абортів -0.3 анамнезу: проведений курс лікування туберкульозу додатків матки. Який основний симптом туберкульозного ураження додатків матки?
A. Первинне безпліддя
B. Аменорея
C. Менометрорапія
D. Хронічний тазовий біль
E. Вторинне безпліддя


19. Жінка 28 років страждає на безпліддя. При бімануальному дослідженні: матка нормальних розмірів, рухома, додатки не пальпуються. При проведенні кольпоцитологічного дослідження на 21 добу менструального циклу встановлено: поверхневих клітин 80%, промежуткових 20%, каріопікнотичний індекс 75%. Як ви оцінюєте цей стан?
A. Однофазний менструальний цикл
B. Нормальний менструальний цикл
C. Недостатність другої фази циклу
D. Є ознаки лютеінізації
E. Є ознаки проліферації ендометрія


20. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


21. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметри вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
C. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
D. Гормональний гемостаз андрогенами
E. Призначити утеротонічні препарати


22. Вагітна 22 років поступила до урологічного відділення з діагнозом: вагітність 33 тижні, головне передлежання, абсцесс нирки з гнійним розплавленням ниркової перенхіми. Виражені ознаки бактеріостатичного шоку. Раніш накладена нефростома виявилась неефективною. Хворій вирішено виконати нефректомію. Який стан нирки є показанням для нефректомії?
A. Гнійний пієлонефрит
B. Первинний гострий гестоційний пієлонефрит
C. Вторинний хронічний рецедивуючий пієлонефрит
D. Пієлонефрит з гіпертензією та азотемією
E. Гнійно-диструктивний пієлонефрит єдиної нирки


23. Хвора 25 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, свербіння, гнійні виділення з піхви, болі внизу живота. Вважає себе хворою на протязі 6 діб після випадкового статевого зв’язку. Який шлях розповсюдження інфекції?
A. Контактний
B. Гематогенний
C. Лімфогенний
D. Періневральний
E. Інтраканікулярний


24. Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморапічним синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14x12x10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування?
A. Екстирпація матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Консервативна міомектомія
D. Гістерорезекектомія
E. Хірургічне лікування не показане


25. Хвора 30 років скаржиться на болі внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. , температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, неболюче, звичайних розмірів, додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терапія
B. Комплексна імунопідсилююча терапія
C. Визначення проходимості маткових труб
D. Лікування на багневому курорті
E. Лікування больового синдрому


26. Жінка 18 років скаржиться на відсутні вагітності на протязі одного року регулярного статевого життя. Вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При бімануальном дослідженні патології не віявлено. З якого метода слід починати обстеження цієї пари?
A. Спермограми
B. гістеросальпінгографії
С. Лапароскопії
D. Тестів функціональної діагностики
E. Бактеріологічного посіва


27. В гінекологічне відділення поступила хвора 28 років, зі скаргами на непліддя впродовж 2 років. З анамнезу: З штучних аборта, менструальний цикл без особливостей. Чоловік обстежений - спермограмма в нормі. Що з перерахованого нижче треба зробити поперше?
A. Метросальпінгографія
B. Лапароскопія
С. Стимуляція овуляції
D. Курси гідротубації
E. Інсемінація спермою чоловіка


28. Хвора, 68 р., поступила зі скаргами на болі у низу живота, зниження маси тіла, збільшення об'єму живота, значну слабкість. При бімануальному обстеженні матка і придатки чітко не визначаються через збільшений живіт. При УЗД у ділянки правих придатків виявляється утворення до 10 см. у діаметрі, без чітких контурів, велика кількість вільної ридини у черевній порожнині. Ваш діагноз?
A. Рак яєчника
B. Лейоміома матки
C. Єндометріоз
D. Саркома матки
E. Гострий аднексит


29. В гінекологічне відділення поступила хвора ЗО років зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,8 С, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
A. Бактеріоскопічне дослідження
B. Гістероскопію
С. Вишкрібання стінок порожнини матки
D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
E. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки


30. Хворій 54 роки проведена біопсія шийки матки. При гістологічному дослідженні біопата картина плоскоклітинного раку. Найбільш інформативни скринінг – тест для ранньої діагностики раку шийки матки
A. Цитологичне дослідження мазків
B. Загальний огляд
С. Огляд зовнішніх статевих органів, піхви і шийки в дзеркалах
D. Бімануальноє і ректовагинальне дослідження
E. Збір анамнезу


31. Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості, запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, останні місячні були 2 тижні тому. Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді: шийка матки звичайна, цервікальний канал – закритий. Тіло матки не збільшено, при пальпації незначна хворобливість. Додатки праворуч болючі при пальпації, яєчник збільшен. Заднє склепіння піхви нависає. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий апендицит
C. Порушена позаматкова вагітність
D. Гострий сальпінгоофорит
E. Перекрут кистоми правих додатків матки


32. В гінекологічне відділення звернулась хвора, 26 років, зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5(С, болі внизу живота і попереку, дизуричні розлади. Захворіла 4 дні тому, коли після штучного аборту з'явились перераховані вище скарги. При піхвовому дослідженні: тіло матки дещо збільшена, м'якої консистенції, рухливі, болісно. Придатки не визначаються, склепіння глибокі. Виділення кров'янистої-гнійні. В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гострий ендометрит
B. Гострий сальпінгооофоріт
C. Пиосальпинкс
D. Гострий цистит
E. Пельвиоперитонит


33. Дівчина 12 років, астенічного складу тіла, зі слабко вираженими вторинними статевими ознаками, скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Місячні почались 7-8 діб тому після затримки на 1,5 місяці. Яка причина маткової кровотечі?
A. Атрезія фолікул
B. Пухлина яєчника
C. Спадковий фактор
D. Персистенція жовтого тіла
E. Гіпертензія надниркових залоз


34. Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморапічним синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14x12x10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування?
A. Екстирпація матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Консервативна міомектомія
D. Гістерорезекектомія
E. Хірургічне лікування не показане


35. Хвора 30 років скаржиться на болі внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. , температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, неболюче, звичайних розмірів, додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терапія
B. Комплексна імунопідсилююча терапія
C. Лікування больового синдрому
D. Визначення проходимості маткових труб
E. Лікування на багневому курорті


36. Хвора 34 років. В анамнезі- 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
A. Біопсію ендометрія
B. Гістеросальпінгографію
C. Кольпоцитологічне дослідження
D. Вимірювання базальної температури
E. Визначення тиреідного профілю


37. Вагітна 28 років, термін вагітності 28 тижнів, скаржиться на гостру біль у поперековій області справа, підвищення температури тіла до 38°С, лихоманку. Симптом Пастернацького різко позитивний справа, олігурія. В анамнезі сечі- бактеріурія. Підвищений лейкоцитоз. Яку допомогу треба надати в першу чергу вагітній?
A. Антибіотики, діуретики
B. Переривання вагітності
C. Нефректомія
D. Інфузійно-трансфузійна терапія, діуретики
E. Катетерізація сечоходу та нирки, антибіотикотерапія


38. Жінка 20 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на гнійні виділення із статевих шляхів з неприємним запахом, зуд, печію, різі під час сечовиділення. Вважає себе хворою протягом 6 днів, після випадкового статевого зв'язку. Досліджений мазок виділень: визначені гонококи. Які заходи профілактики такого захворювання?
A. Дотримування правил гігієни статевих відношень
B. Регулярне вимірювання базальної температури
C. Використовування оральних контрацептивів
D. Талассотерапія
E. Введення внутрішньоматочної спіралі


39. Хвора 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, різку біль наружних полових органів, виразкові зміни на малих і великих статевих губах. Неділю тому хвора перенесла грип. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Генітальний герпес
B. Псоріаз
C. Первиний сифіліс
D. Рак вульви
E. Кандиломи вульви


40. Хвора 32 років стоїть на диспансерному догляді по безпліддю. При метросальпінгографії виявлені зміни: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають заужені і розширені ділянки у вигляді "чоток". Для якого захворювання характерна ця гістерограма?
A. Туберкульоз геніталій
B. Ендометріоз маткових труб
C. Гідросальпинкс
D. Інфантилізм гені талій
E. Хламідіоз маткових труб


41. Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження - гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?
A. Підвищення продукції ФСГ
B. Підвищений рівень пролактину
C. Знижена продукція ЛГ
D. Знижена продукція ФСГ
E. Підвищення продукції ЛГ


42. Хвора 27 років, надлишкового харчування, страждає первинним безпліддям. Місячні відсутні 4.5 місяці. Чи може лікар поставити діагноз "аменорея"?
A. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 6 місяців
B. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 1 рік
C. Може, тому що місячних немає вже 4.5 місяці
D. Не може, тому що це первинна аменорея
E. Може бути поставлений при відсутності місячних з 15 років


43. Хвора 26 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на відвищення температури тіла до 38°С, набряки, різку біль навколо малих і великих статевих губ праворуч. У товщі нижньої треті великої статевої губи утворення у вигляді пухлини в диаметрі до 6 см., гіперемія, флюктуація. Яка найбільш правильна тактика лікаря при цій патології?
A. Антибіотики, хірургічне втручання, дренаж утворенн
B. Антибіотики, сульфаніламіди
C. Хірургічне втручання, дренаж утворення
D. Антибіотикотерапія, протизапалювальна терапія
E. Фізіотерапія


44. Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний двохсторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей, додатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
A. Спайковий процес органів малого тазу
B. Вік жінки
C. Ановуляція
D. Недостатність лютеінової фази циклу
E. Секреторна неповноцінність ендометрія


45. Хвора 15 років поступила у стаціонар з кровотечею після затримки чергових місячних на 3 місяці, які тривають 12 діб. В анамнезі хронічний тонзиліт. Яка профілактика даної патології?
A. Санація вогнища інфекції
B. Лікування анемії
C. Раціональна фізіо- та бальнеотерапія
D. Психотерапія
E. Дієтотерапія з обмеженням споживання солі та рідини


46. Хвора 45 років скаржиться на тривалі, рясні місячні на протязі півроку. В анамнезі одні термінові пологи, три медичних аборта. Останній зроблений 2 роки тому, ускладнення гематометрою, у зв’язку з чим виконане вишкрібання порожнини матки. Яка профілактика даної патології?
A. Профілактика гіперестрогенії
B. Усунення шкідливих звичок (паління)
C. Раціональне дозоване фізичне навантаження
D. Психотерапія
E. Профілактика порушень у згортуваній системі крові


47. В жінки 28 років, після артифіціального аборту, виконаного тиждень тому, з'явились скарги на болі внизу живота, субфебрилітет, загальну слабкість, брудно-кров'янисті виділення із статевих шляхів. Назначена протизапальна терапія з приводу ендометриту після аборту. Яка профілактика даного захворювання?
A. Обстеження, облік протипоказань, строге виповнення асептики та антисептики при виконанні аборту
B. Парацервікальна анестезія під час аборту
C. Введення антирезусного гамаглобуліна
D. Введення колоідних розчинів під час аборту
E. Тампонада матки антисептичними засобами


48. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним духом. При піхвовому дослідженні: шийкка - ерозія 1.0x0.5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі. Виділення у великому об'ємі з неприємним духом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразниння - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків
B. Після подражнення - мазки із заднього склепіння на флору
C. Проведення метросальпінгографії
D. Біопсія нрозії шийки матки після гістологічного дослідженнядіатермокоагуляції
E. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду


49. Хвора 33 років скажиться на свербіння, біль, паління у вульві, піхві, а також багато виділень із пізви у вигляді "сиру". Із анамнезу- 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, користується уже рік гомональною контрацепцією. Яка причина цього захворювання?
A. Тривале використання антибіотиків, сульфаніламідів
B. Вік жінки
C. Авітаміноз
D. Нерегулярне статеве життя
E. Використання тривалих контрацептивів на протязі року


50. До лікаря звернулася жінка 22 року зі скаргами на відсутність місячних, неможливість жити половим життям, відсутність вагітності. При зовнішньому огляді жіночий тип статури. Зовнішні полові органи розвинені правильно. Піхва довжиною до 1 див. Каріотип 46 ХХ. При ректальному огляді матка розмірами 5,0*4,0*3,0 див. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 див. Ваш діагноз?
A. Аплазія піхви
B. Дисгинезия гонад
C. Атрезія піхви
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


51. У жінкі 42 років на протязі останніх 10 років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодісменореї. Піхвове дослідження: шийка матки чиста, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка трохи збільшена, бугриста, трохи болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ендометріоз матки
B. Рак матки.
С. Субмукозна фіброміома матки
D. Ендоміометрит
E. Ендометріоз шейки матки


52. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч, підвищення температури до 380 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6х8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш вірогідніший?
A. Некроз міоматозного вузла
B. Позаматкова вагітність
C. Піосальпінкс
D. Кіста лівого яєчника, що нагноїлася
E. Саркома матки


53. До жіночої консультації звернулася жінка 36 років зі скаргами на масталгію й нагрубаннє молочних залоз, дратівливість, плаксивість, періодично головний біль і серцебиття. Зазначені прояви появляються за 14 - 15 днів до менструації, після якої зникають Перераховані скарги відзначає протягом 2 останніх років.Менструальний цикл не порушений. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухливі, безболісні, щільна, придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?
A. Предменструальний синдром
B. Посткастраціонний синдром
C. Синдром Шихана
D. Синдром виснаження яєчників
E. Гіпоталамический нейро-обмінно-ендокринний синдром


54. Подружня пара звернулась в центр планування сім'ї з скаргами на безпліддя протягом трьох років. З якого методу дослідження необхідно розпочати обстеження подружньої пари?
A. Спермограми
B. УЗД
С. Гідротубації
D. Лапароскопії
E. Гістеросальпінгографії


55. В гінекологічне відділення поступила хвора ЗО років зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,8 С, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
A. Бактеріоскопічне дослідження
B. Гістероскопію
С. Вишкрібання стінок порожнини матки
D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
E. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки


56. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з приводу гострого болю в лівій здухвинній ділянці, затримки місячних немає. За даними УЗД 2 місяці тому виявлена кіста яєчника ліворуч. Жінка від госпіталязації відмовилась. При вагінальному дослідженні зліва визначається пухлиноподібний утвір розмірами 5х7см, болючий, пухлина дуже рухома Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перекрут кісти яєчника
B. Апоплексія яєчників
C. Загрозливий викидень
D. Позаматкова вагітність
E. Міхурцевий занесок


57 .Хвора 23 років, звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на рясні пінисті виділення з піхви з неприємним запахом, печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів. Веде безладне статеве життя. При гінекологічному огляді: слизова оболонка піхви гіперемована, кровоточить при доторканні, рясні білі, зелені, пінисті. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Трихомонадний кольпіт
B. Хламідіоз
C. Бактеріальний вагіноз
D. Кандидоз
E. Гонореї нижнього відділу статевого тракту


58 . Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на контактні кровотечі. Менструальна функція не порушена, пологів не було. Які види кольпоскопії застосовуються для огляду шийки матки?
A. Усе перелічене
B. Розширена кольпоскопія
С. Кольпомікроскопія.
D. Цервікоскопія
E. Простакольпоскопія


59. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з приводу гострого болю в лівій здухвинній ділянці, затримки місячних немає. За даними УЗД 2 місяці тому виявлена кіста яєчника ліворуч. Жінка від госпіталязації відмовилась. При вагінальному дослідженні зліва визначається пухлиноподібний утвір розмірами 5х7см, болючий, пухлина дуже рухома Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перекрут кісти яєчника
B. Апоплексія яєчників
C. Загрозливий викидень
D. Позаматкова вагітність
E. Міхурцевий занесок


60 .До лікаря жіночої консультації звернулась хвора С., 41 року зі скаргами на періодичні болі внизу живота, болючі, значні, тривалі менструації. При бімануальному дослідженні виявлено: матка збільшена до 9 тижнів вагітності, по задній стінці матки пальпується вузол розмірами 3х3 см, тіло матки рухоме, болюче. Додатки без особливостей. Про яке захворювання можна думати?
A. Ішемія фіброматозного вузла
B. Аденоміоз
C. Маткова вагітність
D. Хронічний ендометрит
E. Пухлина яєчників


61. У хворої 25 років відсутня менструація на протязі 6 місяців. Менструація з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. При піхвововму дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворення можна думати?
A. Полікістоз яєчників
B. Гіпоменструальний синдром
C. Синдром голоктореї та аменореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїдні кісти яєчників


62. Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікування в зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофірована, деформована старими рубцями, тіло матки побільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Додатки з обох боків не визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?
A. Екстирпація матки без додатків
B. Надпіхвова ампутація матки без додатків
C. Пангістеректомія
D. Консервативна міомектомія
E. Дефундація матки


63. Хвора 56 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. В анамнезі 1 пологи і 2 артифіціальні аборти, хронічне запалення додатків, які неоднарозово лікувала в санаторіях. При огляді відмічається збільшення живота, скорочення перкуторного звуку в бокових відділах живота. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене. Додатки окремо не визначаються. Який попередній діагноз?
A. Рак яєчників
B. Кістома лівого яєчника
C. Субсерозна міома матки
D. Тубоваріальний абсцес
E. Генітальний ендометріоз


64. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При осмотрі дзеркалом: шийка матки гіпертрофірована. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. Привагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, неболюче. Додатки не визначаються. Склепіння піхви, параметри -вільні. Виділення після дослідженнятемні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки
B. Цитологічне дослідження мазків
C. Кольпоскопія
D. Проба Шіллера
E. Лімфо- та вазографія тазу


65. Хвора 28 років, доставлена зі скаргами на остру біль в нижню частину живота. Було короткочасне запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., Ф-110 уд/на хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивний симптом Іванкіна. При вагінальному дослідженні: матка збільшена. Позитивний симптом Промтова. Справа додатки збільшені до 6-7 см у діаметрі, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Правостороння трубна вагітність
B. Гострий правосторонній сальпінгоофорит
C. Пельвіоперитоніт
D. Апоплексія правого яєчника
E. Аборт, що розпочався


66. У породіллі 20 років на 4 добу після операції кесарського розтину з’явилась блювота, сильна біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура 39.5°С. Живіт вздутий, симптоми подразнення позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка велика, болюча при пальпації. Про яку патологію можна думати?
A. Розлитий перитоніт
B. Гнійний параметрит
C. Пельвіоперитоніт
D. Метроендометрит
E. Панметрит


67. У жінки 42 років на протязі останніх 10 років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодісменореї. Піхвове дослідження: шийка чиста, виділення помірні, “шоколадного"”кольору, матка трохи збільшена, бугриста, трохи болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ендометріоз матки
B. Рак матки
C. Субмукозна фіброміома матки
D. Ендоміометрит
E. Ендометріоз додатків


68. Жінка 47 років скаржиться на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, які зявились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються уже 3-й тиждень. Піхвове дослідження: шийка чиста, матка не збільшена, рухома, безболісна, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дисфункціональна маткова кровотеча
B. Рак тіла матки
C. Аборт, що розпочався
D. Аденоміоз
E. Субмукозна фіброміома


69. У роділлі 33 років (роди другі). Розміри таза:25,28,31,20. Обвід живота 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв по 1 хв. Нижній сегмент болючий. Появились потуги при прижатій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка тактика лікаря?
A. Наркоз, кесарський розтин
B. Ввести спазмолітики
C. Продовжувати спостереження
D. Проводити профілактику гіпоксії плода
E. Створити медикаментозний сон-відпочинок


70. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка 28 років зі скаргами на періодичні ниючі болі внизу живота, субфебрільну температуру, нічне пітовиділення, олігоменорею, альгодисменорею, безпліддя на протязі 7 років. Жінка схудла на 7 кг. При бімануальному обстеженні: матка не збільшена, рухома, безболісна, додатки тяжисті, безболісні. Яке першочергове обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Посіви менструальної крові тричі на протязі однієї менструації
B. Гістеросальпінгографія
C. Бактеріоскопія мазка
D. Посів сечі
E. Рентгенологічне обстеження легенів


71. Жінка з вагітністю 8 тижнів поскаржилась на підвищення температури до 37,6С, появи висипки на шкірі по типу плямистої екзантеми, збільшення заднєшийних та потиличних лімфовузлів, появу незначних кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Оглянута інфекціоністом. Виставлено діагноз: червона висипка. Яка тактика лікаря акушер-гінеколога?
A. Переривання вагітності
B. Призначення антибактеріальної терапії
C. Призначення антивірусної терапії
D. Лікування аборту, що розпочався
E. Призначення кровоспинної терапії


72. Хвора, 28 років, доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль у правій повздошной області, яка виникла після підняття тяжкості. Остання менструація 10 днів тому, в термін. При огляді в дзеркалах: піхва і шийка матки без особливостей. При піхвовому дослідженні тіло матки і придатки не доступні пальпації через різку болючість і напруження м'язів передньої черевної стінки. Заднє склепіння нависає. Яка тактика лікаря?
A. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
B. Кульдоскопию
C. Визначити хоріонічний гонадропин
D. Гістероскопію
E. Кольпоскопію


73. Хвора 20 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на свербіж, печіння, водянисті виділення з піхви з неприємним запахом (рибних). При огляді в дзеркалах слизова оболонка шийки матки і стінок піхви звичайного рожевого кольору. При піхвовому дослідженні тіло матки і придатки не змінені. У мазках, фарбованих по Граму, виявлено " ключові клітини. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A. Бактеріальний вагіноз (гарднеррелез)
B. Трихомониоз
C. Хламідіоз
D. Кандидоз
E. Гонорея


74. Пацієнтка 22 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, стомлюваність, сонливість, дратівливість. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. При огляді в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки; при бімануальному дослідженні - збільшення матки, її гиперантефлексия, розм'якшення перешийка. Який передбачуваний діагноз.
A. Маткова вагітність.
B. Порушення менструального циклу.
C. Захворювання шлунково-кишкового тракту.
D. Ектопічна вагітність.
E. Пухлина матки.


75. Жінка, 26 років, 10 місяців тому відбулися термінові, нормальні пологи. Звернулася в жіночу консультацію зі скаргою на відсутність менструації. Годує дитину грудьми. При піхвовому дослідженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції, рухлива, безболісна. Придатки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Фізіологічна аменорея
B. Псевдоаменорея
C. Синдром Ашермана
D. Вагітність
E. Синдром Щихона


76. Хвора Н.,25 років, скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, біль віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Ендометріоз шийки матки
С. Аденоміоз
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит


77. Хвора, 42 роки, звернулась зі скаргами на тупий біль внизу живота, слабкість, погіршення апетиту і зниження маси тіла за останні 3 місяця на 18 кг, збільшення живота. При обстеженні виявлено: асціт, на стороні правих придатків пальпується щільна, бугриста, обмежена в рухомості пухлина. В клінічному аналізі крові-підвищення ШОЄ до 50 мм за годину. Можливий діагноз?
A. Рак яєчника
B. Позаматкова вагітність
C. Фіброміома матки
D. Кістома яєчників
E. Правосторонній аднексіт


78. Хвора 13 років доставлена в гінекологічне відділення із кровотечею з полових шляхів у період першої менструації. В анамнезі часті носові кровотечі, кровоточивость ясен. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі петехиальные крововиливу.АТ - 100/60 мм. рт. ст., Рз - 86 уд. /хв., НЬ - 90 г/л, Ні - 28%, кількість тромбоцитів - 84x109 /л. При ректальному дослідженні: матка 4x4x3 см, щільна, безболісна, придатки не пальпируются, виділення з піхви рясні кров'янисті. Тактика лікаря.
A. Сокращающі матку й гемостатичні препарати, консультація гематолога
B. Діагностичне вискоблювання
C. Криоабляція ендометрія
D. Гомональний гемостаз монофазнимі контрацептивами
E. Гестагенний гемостаз, консультація гематолога


79. ІЦо є показанням для проведення зондування порожнини матки?
A. Перед вишкрібанням слизової оболонки матки, абортом
B. Підозра на шийкову вагітність
С. Гострі захворювання матки і додатків
D. Гострі запальні захворювання піхви.
E. Наявність ракових виразок, що розпадаються


80. Подружня пара звернулась в центр планування сім'ї з скаргами на безпліддя протягом трьох років. З якого методу дослідження необхідно розпочати обстеження подружньої пари?
A. Спермограми
B. УЗД
С. Гідротубації
D. Лапароскопії
E. Гістеросальпінгографії


81. Хвора К, 19 р., 3 години тому, після уроку фізкультури, відчула біль внизу живота справа, сухість у роті. Місячні 2 тижні назад. Р-82 за 1 хв., ритмічний. Язик сухуватий, обкладений. Живіт “дихає”, проте болючий у правій здухвинній ділянці та над лоном справа, тут же сумнівні симптоми подразнення очеревини. Ваш діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий апендицит
C. Гострий аднексит
D. Порушена позауразова вагітність
E. Ниркова колька справа


82. 25-річна пацієнтка відзначає відсутність вагітності протягом 5 років. Оперована двічі з приводу трубних вагітностей. Яким методом можна вирішити питання про генеративної функції у даної жінки?
A. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і трансплантація ембріонів
B. Внутришеечное штучне осіменіння
C. Корекція яєчникового фактора
D. Осіменіння спермою донора
E. Внутрішньоматкове штучне осіменіння


83. Пацієнтка 29 років скаржиться на відсутність менструацій протягом 1 року, відтикання молока з сосків при натисканні. Яке обстеження необхідно призначити в першу чергу?
A. Визначення рівня пролактіна в крові
B. Визначення рівня прогестерону в крові
С. Визначення екскреції 17-кетостероидов в сечі
B. Визначення пухлинного маркера Са125
E. Визначення рівня естрадіола в крові


84. Хвора К, 19 р., 3 години тому, після уроку фізкультури, відчула біль внизу живота справа, сухість у роті. Місячні 2 тижні назад. Р-82 за 1 хв., ритмічний. Язик сухуватий, обкладений. Живіт “дихає”, проте болючий у правій здухвинній ділянці та над лоном справа, тут же сумнівні симптоми подразнення очеревини. Ваш діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий апендицит
C. Гострий аднексит
D. Порушена позауразова вагітність
E. Ниркова колька справа


85. Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділення для планового оперативного втручання з пухлиноподібним утворенням в ділянці правих додатків величиною 9х8 см, щільноеластичної консистенції, рухоме, неболюче. Під час виконання важкої роботи , зявився сильний біль, жінка втратила свідомість. Під час идалено тонкостінне утворення з довгою ніжкою, яке вміщує в собі волосся і зуби. Ваш діагноз:
A. Перекрут дермоїдної кісти яєчників
B. Фіброміома матки
C. Рак яєчників
D. Гідросальпінкс
E. Піовар


86. Пацієнтка 22 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 2 місяців, з'явилася тягу до гострої їжі, нудоту, сонливість, відразу до тютюнового диму. При бімануальному дослідженні: матка в гиперантефлексии, збільшена до розмірів гусячого яйця, в області лівого кута випинання (асиметрія). Які ймовірні ознаки вказують на наявність вагітності?
A. Відсутність менструації, гиперантефлексия і асиметрія матки.
B. Нудота.
C. Тяга до гострої їжі.
D. Сонливість.
E. Відразу до тютюнового диму.


87. Хвора, 40 років, після безуспішного лікування у невропатолога, спрямована до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, змінну агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають після неї. Вважає себе хворою протягом 2-х років. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. . Яка форма передменструального синдрому спостерігається у жінки?
A. Нервово-психічна.
B. Набрякла.
C. Цефалгическая.
D. Кризова.
E. Змішана.


88. У хворої 27 років скарги на відсутність менструації після пологів, які мали місце рік тому. Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока продовжується. При піхвовому дослідженні визначається сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпуються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактину.
B. Надмірна продукція прожестерона.
C. Генітальний інфантилізм.
D. Надлишкова продукція естрогенів.
E. Надлишкова продукція андрогенів.


89. Вагітна доставлена в пологове відділення зі скаргами на головний біль, миготіння "мушок" перед очима, в аналізі сечі, взятому в санпропускнику, - білок 2 г/л. Вагітність доношена. З 32 тижнів вагітності набряки, гіпертензія і протеїнурія. АД при вступі 170/110, 160/100 мм рт.ст. Пологової діяльності немає. Положення плоду поздовжнє, простирається голівка над входом в малий таз. Серцебиття плоду 150 уд. за хв. Яка профілактика даного ускладнення вагітної?
A. Раннє виявлення та лікування претоксікоза.
B. Психопрофілактична підготовка до пологів
C. Госпіталізація у відділення патології вагітних в терміні 28-30; 34-36 тиж. для проведення профілактичного лікування.
D. Проведення оксигенотерапії.
E. Використання транквілізаторів.


90. Жінка М., 35 років, незаміжня, звернулась до гінеколога зі скаргами на появу виділень гнійного характеру, часті поклики до сечопуску, болючість під час сечопуску та свербіж в ділянці сечовипускного каналу, що з'явилися на 5 день після випадкового статевого контакту. Об'єктивно: губки уретри гіперемовані, набряклі, виділення з уретри гнійного характеру. Який попередній діагноз?
A. Гострий гонорейний уретрит
B. Хронічний гонорейний уретрит
C. Хламідіоз
D. Гарднерелльоз
E. Уреаплазмоз


91. Жінка К., 25 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на наявність висипань в ділянці статевих органів. При огляді виявлено на лівій великій соромітній губі виразку, 0,5 см в діаметрі, округлої форми з чіткими межами, пологими краями та гладким дном, що має вигляд свіжого м'яса. Набряк та гіперемія відсутні. Який попередній діагноз?
A. Твердий шанкер
B. М'який шанкер
C. Герпес
D. Трихомоніаз
E. Плоскоклітинна гіперплазія


92. Жінка С., 28 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виділень та свербіж в ділянці статевих органів. Виділення та свербіж з'явились близько тижня тому. З анамнезу відомо, що жінка мала декілька статевих контактів з різними чоловіками за останні 3 місяці. Об'єктивно: незначна гіперемія слизової малих статевих губ та піхви, виділення водянистого характеру, сіруватого кольору з "рибним" запахом. Попередній діагноз?
A. Гарднерелльоз
B. Кандидоз
C. Хламідіоз
D. Уреоплазмоз
E. Трихомоніаз


93. У дівчинки 14 років з альгодисменореєю на підставі даних УЗД виставлено діагноз: додатковий функціонуючий ріг матки з порушенням відтоку. Який метод лікування?
A. Лапаротомія. Видалення додаткового рогу матки
B. Лікування гестагенами
C. Лікування естрогенами
D. Екстирпація матки
E. Видалення додаткового рогу матки з яєчником


94. Дівчинка 13 років скаржиться на біль в череві з інтервалом 24-30 днів, який супроводжується блювотою, субфібрилітетом. При зондуванні піхви зонд проходить лише на 1 см. На УЗД пухлино подібне утворення спереду від прямої кишки. Діагноз.
A. Атрезія піхви, гематокольпос
B. Пухлина яєчника
C. Параоваріальна кіста яєчника
D. Геніальний ендометріоз
E. Первинна альгодисменорея


95. У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі розташована виразка зі щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина?
A. Рак вульви
B. Сифіліс
C. Лейкоплакія
D. Інфіковані подразнення при краурозі
E. Туберкульоз шкіри


96. До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в церві кальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


97. Хвора Н. скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Ендометріоз шийки матки
C. Хронічне запалення придатків матки
D. Параметрит
E. Аденоміоз


98. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:
A. Розрив шийки матки або піхви.
B. Гіпотонія матки.
C. Залишки плацентарної тканини в матці.
D. Порушення коагуляції крові.
E. Розрив матки.


99. У вагітної 25 років у терміні вагітності 34 тижні виявлена надмірна прибавка маси тіла, поява пастозності на стопах, стала тісною обручка. Які корективи слід внести у режим харчування вагітної?
A. Обмежити вживання рідини і солі.
B. Обмежити вживання білків і вуглеводів.
C. Обмежити кількість жирів у раціоні.
D. Збільшити вживання мяса, печінки, фруктів.
E. Обмежити споживання молочних продуктів.


100. У здорової жінки на 15 день менструального циклу прикольпоцитологічному дослідженні встановлено, що індекс дозрівання 0/12/88, каріопікнотичний індекс 80\%. Про що свідчать такі показники?
A. Про настання овуляції.
B. Про глибокі ендокринні порушення.
C. Про настання фази ранньої проліферації.
D. Про настання фази пізньої овуляції.
E. Про настання фази секреції.


101. Хвора 28 років скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед місячними протягом трьох місяців. Патологічних виділень із залози немає, ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не змінена. В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Огляд гінеколога – без органічної патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вогнищева фіброзно – кістозна мастопатія
B. Рак молочної залози
С. Хвороба Педжета
D. Фіброаденома молочної залози
E. Дифузна мастопатія


102. До лікаря звернулася жінка 22 року зі скаргами на відсутність місячних, неможливість жити половим життям, відсутність вагітності. При зовнішньому огляді жіночий тип статури. Зовнішні полові органи розвинені правильно. Піхва довжиною до 1 см. Каріотип 46 ХХ. При ректальному огляді матка розмірами 5,0*4,0*3,0 см. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. Ваш діагноз?
A. Аплазія піхви
B. Дисгенезія гонад
C. Атрезія піхви
D. Кіста яєчника
E. Гематокольпос


103. Хвора А., ЗО років, знаходиться в гінекологічній клініці на лікуванні з приводу ендометріоза. В анамнезі 5 абортів, 2 пологів. Без особливостей. При вагінальному дослідженні в ділянці шийки матки та слизової оболонки піхви виявлені синюшні утворення різні за розміром. Який вид ендометріоза у даної хворої?
A. Генітальний зовнішній
B. Генітальний внутрішній
С. Екстрагенітальний
B. Генітальний
E. Полосний


104. Жінка 18 років скаржиться на відсутні вагітності на протязі одного року регулярного статевого життя. Вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. З якого метода слід починати обстеження цієї пари?
A. Спермограми
B. гістеросальпінгографії
С. Лапароскопії
D. Тестів функціональної діагностики
E. Бактеріологічного посіва.


105. Хвора 28 років, скаржиться на тупий біль у лівій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед менструацієй протягом 3 місяців. Патологічних виділень із молочної залози немає,ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не змінена. В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Огляд гінеколога – без Який алгоритм дії лікаря у данному випадку?
A. Клінічне обстеження на УЗД
B. Оперативне лікування
С. Застосування фітопрепаратів.
D. Цитологічне дослідження.
E. Призначення аналогів Гн – РГ


106. Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на гнійні виділення з піхви, дизуричні порушення, що з'явились тиждень тому. Статеве життя поза шлюбом. Вивідні протоки бартолінових залоз гіперемовані. При дзеркальному дослідженні: ерозія шийки матки, значні гнійні виділення. Матка та придатки без патологічних змін. Склепіння піхви безболісні. Ваш діагноз?
A. Гонорея нижніх відділів статевої системи
B. Аднексит
C. Ендометрит
D. Ендометріоз шийки матки
E. Рак шийки матки


107. Хвора С., 21 року звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіж, прискорене сечовипускання. З анамнезу вияснено, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Яка група препаратів використовується для лікування даного захворювання?
A. Ацикловір
B. Тетрациклін
С. Сульфадимізин
D. Метранідазол
E. Прогестерон


108. Хвора С., 20 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на слабкість, t-38,5°С, болі у низу живота, кров'яністо-гнійні виділення з піхви. Захворіла на 4 день після медичного аборту. Загальний стан середнього ступеню важкості. Пульс 100 уд/хв., АД 130/90, t-38,2°С. Живіт болючий в нижніх відділах, симптомів подразнення брюшини немає. При бімануальному дослідженні: шийка матки сформована, вічко закрите. Тіло матки збільшено до 7-8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болісне. Додатки не пальпуються. Виділення кров'янисто-гнійні. Яка лікарська тактика ?
A. Комплексна протизапальна терапія ендометриту
B. Вишкрібання порожнини матки
С. Вишкрібання порожнини матки і антибактеріальна терапія
D. Екстирпація матки з трубами
E. Лаваж матки антибіотиками


109. У дівчинки 15 років на уроці фізичного виховання під час стрибків, стала відчувать різкий біль внизу черева, була короткочасна втрата свідомості. Менструальний цикл не порушений, статевим життям не живе.При ректальному дослідженні лікаря-фахівця виявлено доброякісну пухлину яєчника. Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Лікування естроген-гестагенними препаратами
B. Диспансерне спостереження
C. Хіміотерапія
D. Консервативне лікування
E. Оперативне лікування


110. У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення температурі тіла до 38С, гнійні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гній білій. Для встановлення діагнозу доцільно:
A. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.
B. Кольпоскопія.
C. Зондування матки.
D. Вишкрібання слизової оболонки матки.
E. Цитологічне дослідження піхвових білій.


111. Пацієнтці 27 років зроблене діагностичне вискаблювання із приводу дисфункціональної маткової кровотечі, результат гістології: проста неатипична гіперплазія;противорецидивируюча гормонотерапія не проводилася.Через 1,5 місяця повторна кровотеча. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення рясні кров'янисті. Що робити?
A. Гормональний гемостаз комбінованими эстроген-гестагенными препаратами
B. Інструментальний кюретаж
C. Екстирпация матки
D. Гормональний гемостаз андрогенами
E. Гормональний гемостаз гестагенами


112. У хворий 68 років у постменопаузальному періоді з'явилися кров'янисті виділення з полових шляхів. З анамнезу: менопауза 16 років, пологів 3, абортів 8.На обліку у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби, АТ підвищується до 200/100 мм рт.ст. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення рясні кров'янисті. Який метод дослідження необхідно застосувати для уточнення діагнозу?
A. Фракційне вишкрібання матки з наступним гістологічним дослідженням біоптата
B. Гістерографія
C. Кольпоскопія
D. Ультразвукове дослідження органів малого тазу
E. Гістероскопія


113. Хвора скаржиться на відсутність вагітностей протягом 7 років. Менструації регулярні. Чоловік здоровий. На гістеросальпінгограмі маткові труби наповнюються контрастом з обох боків до істмічного відділу, картина?
A. Маткові труби непрохідні з обох боків
B. Маткова труба непрохідна зліва
С. Маткові труби прохідні
D. Маткова труба праворуч непрохідна
E. Все невірно


115. Пацієнтка 29 років скаржиться на відсутність менструацій протягом 1 року, витікання молока з сосків при натисканні. Яке обстеження необхідно призначити в першу чергу?
A. Визначення рівня пролактину в крові
B. Визначення рівня прогестерону в крові
С. Визначення екскреції 17-кетостероидов в сечі
D. Визначення пухлинного маркера Са125
E. Визначення рівня естрадіола в крові


116. Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7оС, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньоматкова спіраль. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються вуса спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Яка тактика лікаря найбільш доцільна?
A. Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія.
B. Протизапальне лікування
C. Роздільне вишкрібання матки
D. Гістероскопія, антибіотикотерапія
E. Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія


117. У жінки 37 років був діагностован міхуровий занесок . Негайно було проведене видалення його з матки та подальшою уротонічною терапіею. Через тиждень жінка в задовільному стані була виписана до дому . Яка необхідна подальша тактика ведення данноі жінки?
A. Щотижневе визначення концентраціі ХГ у сироватці крові до отримання трьох послідовних негативних результатів, далі — щотижнево до 6 міс. та далі — 1 раз у 2 міс. упродовж слідуючих 6 міс.;
B. Подальше спостереження за її станом ;
С. УЗД через 6 місяців
D. Гормональна контрацепція на 1 рік;
E. Рентгенографія легенів після видалення міхурового занеска


118. У хворої 54 років рецидивуюча клімактерична кровотеча зупинена шляхом вишкрібання ендометрія. Гістологічно: гіперплазія ендометрія. Якою має бути подальша лікувальна тактика?
A. Лікування 17-оксіпрогестерон капронатом 12.5
B. Спостерігання гінекологів
С. .Лікування вікасолом, амінокапроновою кислотою
D. Лікування комбінованими прогестинами
E. Видалення матки з додатками


119. Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?
A. Рак яєчника
B. Кістома лівого яєчник
C. Субсерозна лейоміома матки
D. Тубооваріальна пухлина
E. Кіста яєчника


120. До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


121. Хвора 48 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення менструального цикла, місячні по 7-9 днів, черезмірні на протязі останнього півріччя. Відмічає приливи жару до голови, безсоння, дратівливість, головний біль. Шкіряні покрови звичайного кольору. Артеріальний тиск 130/190 мм.рт.ст., пульс 80-90 уд/хв, ритмічний. Живіт м’який безболісний. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, придатки не визначаються. Склепіння вільні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Клімактеричний синдром.
B. Предменструальний синдром.
C. Адреногенітальний синдром.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
E. Міома матки.


122 .Хвору 29 років госпіталізовано в гінекологічне відділення зі скаргами на гострий біль унизу живота, блювоту. Об'єктивно: AT -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний Піхвове обстеження: тіло матки не збільшене, рухоме, безболісне. Справа від матки пальпується утворення розміром 7x7 см, тугоеластичної консистенції, різко болюче. Ліві придатки не визначаються.. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перекрут ніжки пухлини яєчника
B. Порушена позаматкова вагітність
C. Гострий аднексит
D. Апоплексія яєчника
E. Кишкова непрохідність


123. Вагітність третя 38 тижнів. В анамнезі пологи шляхом операції кесарева розтину. Післяпологовий період ускладнився гострим метроендометритом. При зовнішньому огляді привертає до себе увагу різка болючість післяопераційного рубця. Які ознаки свідчать про неспроможність рубця на матці ?
A. Витонченність рубця при УЗД.
B. Крижовий біль.
C. Підвищення температури.
D. Біль внизу живота.
E. Підвищенна руховна активність плода.


124. Пологи другі термінові, вагітність 7, в анамнезі 4 штучних аборти. Народилась дівчинка вагою 4200. Плацента відшарувалась та виділилась самостійно. При огляді плаценти виявлено дефект її долі. Які фактори сприяють виникненню патології відшарування плаценти ?
A. Деструктивні зміни ендометрія.
B. Слабкість пологовї діяльності.
C. Велика вага новонародженого.
D. Деструктивні зміни в плаценті.
E. Неправильне ведення послідового періоду пологів.


125. Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій - 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?
A. Екстирпацію матки з придатками
B. Консервативне лікування.
C. Надпіхвову ампутацію матки без придатків.
D. Надпіхвову ампутацію матки з придатками.
E. Видалення вузла.


126. В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 29 років зі скаргами на підвищення температури до 38С; часте, болісне сечовипускання; біль в нижніх відділах живота, гноєподібні виділення з піхви. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, з ознаками ендоцервіциту, виділення гнійні. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки з обох боків збільшені, болісні. Склепіння піхви глибокі,болісні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?
A. Бактеріоскопічне дослідження виділень з цервікального каналу та уретри
B. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
C. Кольпоскопія
D. Вискрібання стінок порожнини матки
E. Зондування матки


127. У жінки , 26 років, 10 місяців тому сталися термінові, нормальні пологи . Звернулася в жіночу консультацію зі скаргою на відсутність менструації . Годує дитину грудьми . При піхвовому дослідженні : матка звичайних розмірів, щільної консистенції, рухлива, безболісна. Придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз ?
A. Фізіологіческая аменорея
B. Сіндром Щіхона
C. Псевдоаменорея
D. Сіндром Ашермана
E. Вагітність


128. Хвора, 25 років, звернулась до лікаря зі скаргами на тривалі болісні менструації, з тривалими предменструальними виділеннями, безпліддя 5років. При огляді у дзеркалах на шийки матки - включення по типу "глазків" Ваш діагноз?
A. Ендометріоз шийки матки
B. Порушення оваріально-менструального циклу
C. Ерозія шийки матки
D. Рак шийки матки
E. Поліп цервікального каналу


129. Жінка 30 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на відсутність вагітності на протязі 6 років. Спермограма чоловіка - без змін. Місячні по 4-5 днів через 40-45 днів, нерегулярні, помірні. Об'єктивно: хвора підвищеного харчування. Гінекологічне дослідження: оволосіння по жіночому типу, матка зменьшена у розмірі, збоку від матки визначаються утворення 5x4x4 та 6x5x5 с,щільні, рухомі, безболісні. Базальна температура монофазна. Яке обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
A. Лапароскопія
B. Гістероскопія
С. Кольпоскопія
D. Метросальпінгографія
E. Рентгенографія тазу


130. У жінки 26 років, що страждає безпліддям при вимірюванні базальної температури має місце монотонна базальна температура нижче 37°С на протязі всього менструального циклу. Про що це свідчить?
A. Однофазний ановуляторний цикл
B. Нормальний двуфазний цикл
С. Двуфазний цикл з недостатністю другої фази
D. Двуфазний цикл з недостатністю першої фази
E. Гіперлютеінізм


131. Жінка 55 років при обстеженні у себе молочної залози виявила об’ємне новоутворення в діаметрі 2см, рухоме, безболісне, щільне. Який алгоритм ведення данної пацієнтки?
A. Діагностична мамографія
B. Патогенетична терапія
С. Швидке оперативне втручання
D. УЗД обстеження
E. Призначення імунотерапії


132. Жінка, 32 років, скаржиться на раптовий біль у правої здухвинної ділянці, іррадіюючий у пряму кишку та праву ногу. Хвора бліда, AT - 95/50 мм. рт.ст. на обох руках, пульс - 105 ударів за хвилину. 16 день менструального циклу. Ознака Щьоткіна-Блюмберга - позитивна. При бімануальному дослідженні: матка, звичайних розмірів, у ділянці правих придатків визначається болючість, ліві придатки без особливостей. Зміщення шийки матки викликає сильний біль, піхвове склепіння болюче, напружене, виділення кров’янисті, помірні. Встановити діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий правосторонній аднексит
C. Позаматкова вагітність
D. Апендицит
E. Пельвіоперітоніт


133. Хвора з фіброміомою матки (вперше виявлена 4 роки тому), протягом спостереження розміри матки стабільні (відповідно 8-9 тижням вагітності), звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на різкі болі внизу живота. При обстеженні – різко позитивні симптоми подразнення очеревини, високий лейкоцитоз. При вагінальному обстеженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухомий, різко болючий. Додатки не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Яка тактика лікування?
A. Термінове оперативне лікування (лапаротомія);
B. Спостереження та спазмолітична терапія;
C. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;
D. Хірургічна лапароскопія;
E. Спостереження та антибактеріальна терапія


134 .Хвора, 23 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на значні піністі виділення з піхви неприємним запахом, печією у ділянці зовнішніх статевих органів. Веде безладне статеве життя. При гінекологічному осмотрі: слизова оболонка піхви гіперемована, при доторканні кровоточить, виділення рясні, зелені, пінявисті. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Трихомонадний кольпіт
B. Бактеріальный вагіноз
C. Кандидоз
D. Гонорея нижнього відділу
E. Хламідіоз


135. Хвора, 20 років, , звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратливість, порушення сна, головну біль. Хвора не одружена, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованної та набряклої слизової оболонки визначаються пухирці, група яких займає до 2см ураженной поверхні?
A. Генітальна герпетична інфекція
B. Канділоматоз .
C. Папіломавірусна інфекція
D. Первинний сифіліс .
E. Цитомегаловірусна інфекція .


136. Хвора скаржиться на нерегулярний менструальний цикл, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні матка трохи менше норми, по обидва боки визначаються щільні, рухливі яєчники розмірами 4 x 5 x 4 см, безболісні. Про яку патологію слід думати?
A. Хвороба полікістозних яєчників.
B. Двобічний хронічний аднексит.
C. Туберкульоз придатків матки.
D. Двобічні кисти яєчників.
E. Ендометріоз яєчників.


137. Хвора 40 років після безуспішного лікування у невропатолога протягом 2- ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість,оніміння рук, метеоризм, нагрубіння молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 - 10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз: предменструальний синдром. Яка клінічна форма предменструального синдрому найбільш імовірна в цьому випадку?
A. Нервово - психічна
B. Набрякова
C. Цефалгічна
D. Кризова
E. Змішана


138. Хвора 60 років надійшла у гінекологічне відділення зі скаргами на періодичні кров'янисті виділення з полових шляхів. З анамнезу: менопауза 8 років, Р - 2, А - 4, в 46 років не вилікуваний поліп ендометрія. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, матка звичайних розмірів, щільна, придатки не визначаються. Зроблено діагностичне вишкрібання , гістологія: проста атипова гіперплазія ендометрію. Що робити?
A. Гормонотерапія андрогенами
B. Надпіхвова ампутація матки без придатків
C. Хіміотерапія
D. Екстерпація матки із придатками
E. Гормонотерапія агоністами Гн-Рг


139. До гінеколога звернулась жінка 36 років зі скаргами на безплідність. З анамнезу: в другому шлюбі 5 років. Пологи -1, штучних абортів -11. Останній аборт 6 років тому ускладнився матковою кровотечею, видаленням залишків плідного яйця і ендометритом. Менструальний цикл не порушений. Піхвове дослідження: без особливостей. Спермограма чоловіка в нормі. Яке обстеження слід провести ?
A. Гістероскопію
B. Лапароскопію
С. Кульдоскопію
D. Кольпоскопію
E. Тести функціональної діагностики гормонального стану яєчників


140. До гінекологічного відділення звернулась дівчинка 16 років зі скаргами на відсутність до цього віку менструацій. Дівчинка низького росту, вторинні статеві признаки недорозвинені. При гінекологічному огляді відмічається гіпоплазія внутрішніх статевих органів. Яке з досліджень необхідно виконати, щоб визначити причину запізнілого статевого розвитку?
A. Визначити рівень статевих і гонадотропних гормонів в крові
B. Гистероскопію
С. Кольпоскопію
D. Кульдоскопію
E. Метросальпінгографію


141 .Хвора Ж., 23 років лікується в гінекологічному відділенні на протязі 5 днів з приводу загострення хронічного правостороннього аднекситу. Загальний стан не порушений. Скарги на незначні болі справа у клубовій ділянці. Пальпаторно - біль в цій же ділянці. Аналіз крові: лейкоцити - 9х109/л, еритроцити - 4х1012/л, ШОЕ - 12 мм за годину. Т тіла 37,3 (С. хвора знаходиться на палатному режимі. Які форми ЛФК призначаються?
A. Ранкову гігієнічну гімнастику, лікувальну гімнастику, масаж, самостійні заняття
B. Лікувальну гімнастику, дозовану ходьбу, теренкур
C. Лікувальну гімнастику, ранкову гігієнічну гімнастику, трудотерапію, плавання Теренкур, механотерапію, трудотерапію
D. Ранкову гігієнічну гімнастику, лікувальну гімнастику, циркулярний душ


142. Хвора, 30 років, що страждає на безпліддя протягом 10 років, пред'являє скарги на рясні , тривалі менструації , що супроводжуються болями . При бімануального дослідженні : матка збільшена відповідно 8 тижнів. вагітності, придатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація . Який найбільш імовірний діагноз ?
A. Субмукозна міома матки
B. Хронічний ендометрит
C. Метроррагія
D. Альгодісменорея
E. Маточна вагітність


143. Хвора 34 років. В анамнезі- 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрію
B. Визначення тиреідного профілю
C. Гістеросальпінгографію
D. Кольпоцитологічне дослідження
E. Вимірювання базальної температури


144. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При огляді дзеркалом: шийка матки гіпертрофована. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. При вагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, неболюче. Додатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрії –вільні. Виділення після дослідженнятемні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки
B. Кольпоскопія
C. Цитологічне дослідження мазків
D. Проба Шиллера
E. Лімфо- та вазографія тазу


145. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч, підвищення температури до 38 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6х8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш вірогідніший?
A. Некроз міоматозного вузла
B. Позаматкова вагітність
C. Піосальпінкс
D. Кіста лівого яєчника, що нагноїлася
E. Саркома матки


146. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки дещо збільшене, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який діагноз треба поставити у хворої?
A. Клімактерична кровотеча.
B. Міома матки.
C. Перервана вагітність.
D. Аденокарцинома ендометрію.
E. Внутрішній ендометріоз.


147. Хвора 45 років скаржиться на контактні кровотечі на протязі останніх 5 місяців. При огляді в дзеркалах: шийки матки гіпертрофована, має вигляд цвітної капусти, кровоточить при доторканні зондом. Бімануальне дослідження: шийка щільної консистенції. Тіло матки не збільшено, обмежено рухоме. Придатки не пальпуються, параметри вільні. Склепіння глибокі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Рак шийки матки
B. Фіброматозний вузол, що народжується
C. Шийкова вагітність
D. Поліпоз шийки матки
E. Рак тіла матки


148. Хвора 48 років скаржиться на значні кров’янисті виділення протягом тижня. Останній рік місячні нерегулярні. При бімануальному дослідженні матка дещо збільшена, придатки матки без патологічних змін. Запитання: Яка тактика лікаря?
A. Провести діагностичне вишкрібання матки, призначити гемостатичні засоби до отримання гістологічного заключення.
B. Призначити гормональний гемостаз.
C. Провести діагностичне вишкрібання матки без медикаментозної терапії.
D. Призначити кровозупинні засоби.
E. Призначити утеротонічні засоби.


149. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох сторін виявлені збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5*5см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?
A. Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).
B. Андробластома яєчників.
C. Предменструальний синдром.
D. Хронічний двохсторонній аднексит.
E. Адреногенітальний синдром.


150. Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій - 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?
A. Екстирпацію матки з придатками
B. Надпіхвову ампутацію матки без придатків.
C. Надпіхвову ампутацію матки з придатками.
D. Видалення вузла.
E. Консервативне лікування.


151. Жінка 28 років пред'являє скарги на водянисті виділення зі смердючим рибним запахом , що супроводжуються незначним свербінням і палінням . Менструації з 13 років, по 5-6 днів через 28 днів. Дослідження виділень з піхви виявило ключові клітини. Ваш діагноз ?
A. Бактеріальний вагіноз
B. Тріхомоноз
C. Гонорея
D. Кандидоз
E. Хламідіоз


152. Хвора, 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на періодичні болі внизу живота, більше зліва. В анамнезі: 2 родів і 3 аборти, після яких лікувалась в зв’язку з запальними процесами додатків матки. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, щільна, рухома, неболюча; праві додатки матки без особливостей; зліва визначається пухлиноподібний утвір 10x12 см, еластичної консистенції, рухомий, неболючий; склепіння глибокі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Кістома лівого яєчника
B. Лейоміома матки
C. Тубооваріальний утвір зліва
D. Рак яєчника
E. „Шоколадна” кіста


153. Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?
A. Рак яєчника
B. Субсерозна лейоміома матки
C. Кістома лівого яєчник
D. Тубооваріальна пухлина
E. Кіста яєчника


154. У жінки 37 років був діагностован міхуровий занесок . Негайно було проведене видалення його з матки та подальшою утеротонічною терапіею. Через тиждень жінка в задовільному стані була виписана до дому . Яка необхідна подальша тактика ведення даної жінки?
A. Щотижневе визначення концентраціі ХГ у сироватці крові до отримання трьох послідовних негативних результатів, далі — щотижнево до 6 міс. та далі — 1 раз у 2 міс. у продовж слідуючих 6 міс.;
B. Гормональна контрацепція на 1 рік;
С. УЗД через 6 місяців
D. Подальше спостереження за її станом ;
E. Рентгенографія легенів після видалення міхурового занеска


155. Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження – гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?
A. Підвищення продукції ФСГ
B. Підвищення продукції ЛГ
C. Підвищений рівень пролактину
D. Знижена продукція ЛГ
E. Знижена продукція ФСГ


156. Пацієнтка, 63 років, надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення з полових шляхів протягом останніх 2 тижнів, тупі постійні болі внизу живота. Менопауза 8 років. Болі виникли близько 4 місяців назад, пропав апетит, хвора почала худнути. Протягом останніх 8 місяців відзначає рідкі водянисті білі у невеликій кількості. При дзеркальному дослідженні шийка матки сформована, епітелій цілий, зовнішнє вічко замкнуте. Бімануально - шийка матки циліндрична, звичайної щільності. Матка трохи збільшена, щільної консистенції, малорухома, болісна.Який діагноз?
A. Рак матки
B. Дісфункціональна маткова кровотеча
C. Ендометріт
D. Хоріонепітеліома
E. Фіброїд, що народжується


157. Хворій 54 роки проведена біопсія шийки матки. При гістологічному дослідженні біопата картина плоскоклітинного раку. Найбільш інформативни скринінг – тест для ранньої діагностики раку шийки матки
A. Цитологічне дослідження мазків
B. Загальний огляд
С. Огляд зовнішніх статевих органів, піхви і шийки в дзеркалах
D. Бімануальноє і ректовагинальне дослідження
E. Збір анамнезу


158. Що є показанням до зондування?
A. Перед вишкрібанням слизової оболонки матки, абортом
B. Підозра на шийкову вагітність _
С. Гострі захворювання матки і додатків
D. Гострі запальні захворювання піхви.
E. Наявність ракових виразок, що розпадаються


159. Пацієнтці 27 років зроблене діагностичне вишкрібання із приводу дисфункціональної маткової кровотечі, результат гістології: проста неатипова гіперплазія; противорецедивна гормонотерапія не проводилася. Через 1,5 місяця повторна кровотеча. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення рясні кров'янисті. Що робити?
A. Гормональний гемостаз комбінованими естроген-гестагенными препаратами
B. Інструментальний кюретаж
B. Екстирпація матки
С. Гормональний гемостаз андрогенами
D. Гормональний гемостаз гестагенами


160. Дівчина 15 років астенічної статури зі слабовираженними вторинними половими ознаками пред'являє скарги на нерегулярний менструальний цикл в осіннє - весінній період, з початком навчального року. Ректальне дослідження без змін. УЗИ без змін.Яка профілактика ювенільного порушення менструльного циклу в цьому випадку.
A. Зниження психоемоційного стресу й розумового перевантаження, вітамінотерапія в осінньо-зимовому періоді (вітаміни Е, В, З), розумне чергування сну й відпочинку
B. Харчування з обмеженням жирної, гострої й солодкої їжі
B. Застосування монофазних естроген-гестагенних контрацептивів
С. Своєчасна санація інфекційних вогнищ (тонзиліт, карієс зубів)
D. Індукція овуляції


161. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-ух років, звернулася гінекологові зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість оніміння рук, метеоризм, нагрубіння молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 - 10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз предменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?
A. Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія
B. Дієта, діуретики, транквілізатори
C. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни
D. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни
E. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинів.


162. Хвора С., 21 року звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіж, прискорене сечовипускання. З анамнезу вияснено, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій,набряклій слизовій оболонці великих статевих губ, численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Яка група препаратів використовується для лікування даного захворювання?
A. Ацикловір
B. Тетрациклін
С. Сульфадимізин
D. Метранідазол
E. Прогестерон


163. Хвора, 20 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратливість, порушення сну, головну біль. Хвора не одружена, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої та набряклої слизової оболонки визначаються пухирці, група яких займає до 2см ураженої поверхні?
A. . Генітальная герпетична інфекція
B. Кандиломатоз.
C. Папилломовірусна інфекція
D. Первинний сифіліс.
E. Цитомегаловірусная інфекція.


164. Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділення для планового оперативного втручання з пухлиноподібним утворенням в ділянці правих додатків величиною 9х8 см, щільноеластичної консистенції, рухоме, неболюче. Під час виконання важкої роботи , зявився сильний біль, жінка втратила свідомість. Під час операції видалено тонкостінне утворення з довгою ніжкою, яке вміщує в собі волосся і зуби. Ваш діагноз:
A. Перекрут дермоїдної кісти яєчників
B. Фіброміома матки
C. Рак яєчників
D. Гідросальпінкс
E. Піовар


165. Пацієнтці 28 років, скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості особливо перед менструацією. Патологічних виділень із молочної залози немає. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається вузловаті новоутворення. Шкіра над ними не змінена. При УЗД обстеженні виявлена вузлова форма фіброзно – кістозної мастопатії. Які додаткові методи обстеження необхідно пропонувати жінці?
A. Гормональне обстеження гіпоталамо – гіпофізарно – оваріальної системи.
B. Мамографія
С. Цітологічне дослідження
D. Магнітно – резонансна терапія
E. Мазки на ступень чистоті


166. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування з приводу безпліддя.Пологів - 0, абортів — 1. Менструальний цикл не порушений, дуже часто трапляються рецидиві запальних захворювань додатків матки. Яке безпліддя у хворої?
A. Вторинне безпліддя
B. Абсолютне
C. Змішане
D. Відносне
E. Первинне безпліддя


167. Жінка 18 років скаржиться на відсутні вагітності на протязі одного року регулярного статевого життя. Вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. З якого метода слід починати обстеження цієї пари?
A. Спермограми
B. гістеросальпінгографії
С. Лапароскопії
D. Тестів функціональної діагностики
E. Бактеріологічного посіву.


168. Хвора Н.,25 років, скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів,біль віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження -ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Ендометріоз шийки матки.
C. Аденоміоз
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит


169. Хвора 27 років, надлишкового харчування, страждає первинним безпліддям. Місячні відсутні 4.5 місяці. Чи може лікар поставити діагноз "аменорея"?
A. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 6 міс.
B. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 1 рік
C. Не може, тому що це первинна аменорея
D. Може бути поставлений при відсутності місячних з 15 років
E. Може,тому що місячних немає вже 4,5 міс.


170. Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний двохсторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей, додатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
A. Спайковий процес органів малого тазу
B. Вік жінки
C. Ановуляція
D. Недостатність лютеінової фази циклу
E. Секреторна неповноцінність ендометрію


171. Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікування в зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями, тіло матки побільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Додатки з обох боків не визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?
A. Екстирпація матки без додатків
B. Надпіхвова ампутація матки без додатків
C. Консервативна міомектомія
D. Дефундація матки


172. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При огляді дзеркалом: шийка матки гіпертрофована. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. При вагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, неболюче. Додатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрій -вільні. Виділення після дослідження темні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптату з шийки матки
B. Кольпоскопія
C. Цитологічне дослідження мазків
D. Проба Шиллера
E. Лімфо- та вазографія тазу


173. На прийом звернулася жінка 60 років з скаргами на болі в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхву. Часте сечовипускання, запори, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого цвіту яке із працею вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 10,0* 9,0 см м'якої консистенції. Грижової мішок утворений стінками піхви.. У грижовому випинанні визначаються матка із шийкою, праві й ліві придатки, сечовий міхур, пряма кишка. Тіло матки повністю виходить за кордон входу в піхву. Ваш діагноз?
A. Повне випадання матки
B. Неповне випадання матки
C. Ректоцеле
D. Цистоцеле
E. Енонгація шейки матки


174. Хвора скаржиться на відчуття свербіння, паління, болючості у вагіні, значні виділення білуватого кольору. При огляді: слизова оболонка вагіни набрякла, гіперемована, в складках - накопичення білих нашарувань, подібних на сир. Виберіть препарат для лікування хворої.
A. Дифлюкан
B. Флагіл
C. Метронідазол
D. Трихопол
E. Левамізол


175. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки дещо збільшено, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
A. Дисфункціональна маткова кровотечу клімактеричного характеру
B. Перервана вагітність
C. Міома матки
D. Аденокарцинома ендометрію
E. Внутрішній ендометріоз


176. Хвора, 18 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчатих піднесень в області статевих органів. При огляді зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, що мають вигляд "цвітної капусти", м'якої консистенції, безболісні. При спеціальному гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз найбільш вірогідний в даному випадку?
A. Гострокінцеві кондиломи.
B. Папілломатоз.
C. Сифілітичні кондиломи.
D. Вегетуюча пухирчатка.
E. Рак вульви.


177. Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров'янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов'язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Зовнішній ендометріоз
B. Рак шийки матки
C. Поліпоз шийки матки
D. Ерозія шийки матки
E. Дисплазія шийки матки


178. Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
A. Наявність стороннього тіла в піхві
B. Вульвовагініт
C. Пухлина піхви
D. Гнійний кольпіт
E. Пухлина шийки матки


179. Хвора К., 29 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на вторинне безпліддя в останні 5 років,біль в ділянці крижів та внизу черева в предменструальний період та під час місячних. В анамнезі 4 аборти, пологів - 0. Страждає порушенням менструальної функції у вигляді гіперполіменореї. Про яке захворювання йдеться?
A. Ендометріоз
B. Ендометрит
С. Сальпінгоофорит
D. Кольпіт
E. Дисфункція яєчників


180. Жінка 34 років скаржиться на кров'яністі виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. У анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлени синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
С. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


181. Пацієткі 28 років, скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості особливо перед мінстравцієй. Патологічних виділень із молочної залози немає. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається вузловаті новоутворення. Шкіра над ними не змінена. При УЗД обстеженні виявлена вузлова форма фіброзно – кістозної мастопатії. Які додаткові методи обстеження необхідно пропонувати жінці?
A. Гормональне обстеження гіпоталамо – гіпофізарно – оваріальної системи.
B. Мамографія
С. Цітологічне дослідження
D. Магнітно – резонансна терапія
E. Мазки на ступень чистоти піхви


182. У гінекологічне відділення поступила хвора зі скаргами на підвищення температури до 390С, різкі болі внизу живота, гнійно-кров’яністі виділення зі статевих шляхів. З анамнезу: 6 днів тому зроблений кримінальний аборт. Об’єктивно: АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 110 уд.хв. Живіт напружений,болючий в нижніх відділах при пальпації, синдром Щеткіна-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча, м’яка, визначається нависання заднього склепіння. Ваш діагноз?
A. Пельвіоперитоніт
B. Перфорація матки
С. Гострий аднексит
D. Піосальпінкс
E. Метроендометрит


183. Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділення для планового оперативного втручання з пухлиноподібним утворенням в ділянці правих додатків величиною 9х8 см, щільноеластичної консистенції, рухоме, неболюче. Під час виконання важкої роботи , з΄явився сильний біль, жінка втратила свідомість. Під час операції видалено тонкостінне утворення з довгою ніжкою, яке вміщує в собі волосся і зуби. Ваш діагноз:
A. Перекрут дермоїдної кісти яєчників
B. Фіброміома матки
C. Рак яєчників
D. Гідросальпінкс
E. Піовар


184. Хвора 23 років, заміжня. Менструації з 16 років, регулярні. Остання менструація була 5 тижнів тому. Статеве життя регулярне, методами контрацепції не користується. В анамнезе: хронічний аднексіт, стоїть на обліку в ж/к, неодноразово лікувалась св стаціонарі з приводу загострення запального процесу органів малого тазу. По дорозі на роботу виник різкий біль внизу живота, знепритомніла. Каретою швидкої допомоги доставлена до гінекологічного відділення в тяжкому стані: шкіра та слизові бліді, АТ-75/40 мм рт ст. Пульс 116 уд/хв, температура 36,5˚С. Симптом подразнення очеревини позитивний. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Пельвіоперитоніт
B. Аборт в ходу
C. Розрив кісти яєчника
D. Порушена позаматкова вагітність
E. .Перфоративна виразка шлунку


185. Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14-ти років. Скарги на рясні кров'янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Рак тіла матки
C. Злоякісне захворювання крові
D. Субепітеліальний ендометріоз шийки матки
E. Поліп шийки матки


186. Жінка 30 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на відсутність вагітності на протязі 6 років. Спермограма чоловіка - без змін. Місячні по 4-5 днів через 40-45 днів, нерегулярні, помірні. Об'єктивно: хвора підвищеного харчування. Гінекологічне дослідження: оволосіння по жіночому типу, матка зменшена у розмірі, збоку від матки визначаються утворення 5x4x4 та 6x5x5 см, плотні, рухомі, безболючі. Базальна температура монофазна. Яке обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
A. Лапароскопія
B. Гістероскопія
С. Кольпоскопія
D. Метросальпінгографія
E. Рентгенографія тазу


187. Хвора 25 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на тривалі болісні менструації, з тривалими передменструальними виділеннями, непліддя 5 років. При огляді у дзеркалах на шийки матки включення по типу"глазків" Ваш діагноз?
A. Ендометріоз шейки матки
B. Ерозія шийки матки
С. Порушення оваріально-менструального циклу
D. Рак шийки матки
E. Поліп цервікального каналу


188. Хвора 40 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви після затримки місячних на 2 тижні. Піхвове дослідження: матка не збільшена, рухома, безболісна додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрії вільні. Яким має бути лікування?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Гормональний гемостаз ( синтетичні прогестини)
C. Гормональний гемостаз (андрогени)
D. Утеротонічні та кровозупиняючі засоби
E. Гормональний гемостаз (прогестерон)


189. Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморагічним синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14х12х10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування?
A. Екстирпація матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Консервативна міомектомія
D. Гістерорезекектомія
E. Хірургічне лікування не показане


190. Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна аменорея
B. Альгодисменорея
C. Олігоменорея
D. Несправжня аменорея
E. Первинна аменорея


191. До якої гістологічної класифікації відноситься проста лейкоплакія шийки матки?
A. Фонові захворювання
B. Передракові захворювання
C. Рак шийки матки
D. Аденоматоз
E. Аденоміоз


192. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок. Яке лікування потрібно провести?
A. Вакум-аспірація міхурового занеска.
B. Надпіхвова ампутація матки з додатками
С. Подальше спостереження з токолітичною терапіею
D. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча терапія.
E. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки


193. Хвора 35 років Скаржиться на похудання, астенію, появу мажучих кров΄янистих виділень з піхви. Рік тому у терміні вагітності 9 тижнів був діагностован міхуровий занесок. Було проведене видалення його з порожнини матки. Жінка в задовільному стані була виписана до дому.Вагінально: матка збільшена до 6 тиж. вагітності, щільна. Придатки збільшні, чутливі при пальпаціі. На рентгенограмі легенів виявляються рентген- негативні ділянки. Яке ускладнення міхурового занеска виникло?
A. Хоріонепітеліома
B. Загострення хронічного аднекситу
С. Деструірующий міхуровий занесок
D. Трофобластична емболізація
E. Остатки міхурового занеска


194. 44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за останній рік відмічено швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає 35-40 днів з 8-10-тиденними значними кровотечами. В міжменструальний період спостерігаються мажучі кров'янисті виділення. Проведення якого із нижче вказаних методів дослідження обов'язкове для визначення подальшої тактики ведення пацієнтки?
A. Біопсія ендометрія
B. УЗД органів малого тазу
С. Внутрівенна пієлографія
D. Гістеросальпінгографія
E. Кольпоцитологія


195. Хвора 18 років, скаржиться на значні гнійноподібні виділення з піхви. З анамнезу: мала випадковий статевий акт за добу до появи скарг. При додатковому обстеженні піхвового вмісту: лейкоцити - все поле зору, обнаружени трихомонади. Який ступень чистоти піхви діагностовано?
A. IV
B. II
С. III
D. І
E. О


196. Хвора 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом З років. Менструальна функція нерегулярна. Лікар для встановлення діагнозу призначив тести функціональної діагностики. Які з нижченаведених тестів не відностяться до ТФД?
A. Визначення рівня статевих гормонів
B. Симптом «зіниці»
С. Симптом розтягнення шийкового слизу
D. Симптом «папороті»
E. Вимірення базальної температури


197. Хвора 54 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу з полових шляхів після 2-х літньої аменореї. УЗД й гінекологічне дослідження анатомічної патології не виявили. Яка тактика лікаря?
A. Гістероскопія, діагностичне вискаблювання порожнини матки
B. Эстрогенний гемостаз
C. Андрогенний гемостаз
D. Гемостатические, утеротонические препарати
E. Введення гормональної системи «Мирена»


198. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-х років, звернулася гінекологові зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 -10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був встановлений діагноз предменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?
A. Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія
B. Дієта, діуретики, транквілізатори
С. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни
D. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни
E. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинов.


199. Хвора 13 років доставлена в гінекологічне відділення із кровотечею з полових шляхів у період першої менструації. В анамнезі часті носові кровотечі, кровоточивость ясен. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі петехиальные крововилив. АТ -100/60 мм. рт. ст., Рс - 86 уд. /хв., НЬ - 90 г/л, Ні - 28%, кількість тромбоцитів - 84x109/л. При ректальному дослідженні: матка 4x4x3 см, щільна, безболісна, придатки не пальпируются, виділення з піхви рясні кров'янисті.Тактика лікаря. А. Сокращающі матку й гемостатичні препарати, консультація гематолога
B. Криоабляція ендометрія
С. Діагностичне вискоблювання
D. Гомональний гемостаз монофазнимі контрацептивами
E. Гестагенний гемостаз, консультація гематолога


200. У пацієнтки 45 років виявлено об’ємне новоутворення в діаметрі 3см у лівій молочній залозі. Пухлина рухома помірно болісна та щільна. Шкіра под. нею не змінена. При діагностичній мамографії виявлена кіста молочної залози. Який метод дослідження необхідно провести у першу чергу?
A. Тонкогольчата аспірацій та біопсія.
B. УЗД дослідження
С. Обстеження функції ЦНС
D. Гормональне обстеження
E. магніто – резонансна томографія


201. Хвора 40 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви після затримки місячних на 2 тижні.Піхвове дослідження: матка не збільшена, рухома, безболісна додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрії вільні. Яким має бути лікування?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Гормональний гемостаз ( синтетичні прогестини)
C. Гормональний гемостаз (андрогени)
D. Утеротонічні та кровозупиняючі засоби
E. Гормональний гемостаз (прогестерон)


202. У хворої 54 років рецидивуюча клімактерична кровотеча зупинена шляхом вишкрібання ендометрія. Гістологічно: гіперплазія ендометрія. Якою має бути подальша лікувальна тактика?
A. Лікування 17-оксіпрогестерон капронатом 12. 5
B. Спостерігання гінекологів
C. Лікування вікасолом, амінокапроновою кислотою
D. Лікування комбінованими прогестинами
E. Виділення матки з додатками


203. Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморапічним синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14х12х10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування?
A. Екстирпація матки
B. Надпіхвова ампутація матки
С. Консервативна міомектомія
D. Гістерорезекектомія
E. Хірургічне лікування не показане


204. Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?
A. Рак яєчника
B. Кістома лівого яєчник
C. Субсерозна лейоміома матки
D. Тубооваріальна пухлина
E. Кіста яєчника


205 .Хвора 14 років надійшла в гінекологічне відділення зі скаргами на кровотечу з полових шляхів протягом 4 днів. З анамнезу: менструація з 12 років, по 7-9 днів рясна, нерегулярна із затримками до 15-20 днів, половим життям не живе. Під час ультразвукового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, яєчники по обидва боки кістознозмінені. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, чисті. АТ -90/60 мм. рт.ст., Рз - 82 уд. /хв., НЬ -92 г/л. Діагноз?
A. Дисфункціональна маткова кровотеча в пубертатному періоді
B. Гіперплазія ендометрія
С. Синдром полікістозних яєчників
D. Аденокарцинома
E. Вагітність, що перервалася, малих строків


206. На прийом до гінеколога звернулася жінка 50 років зі скаргами на періодичні приливи, жару, пітливість, серцебиття, розлад сну. Менструальний цикл проходь ациклічно по типу олігоменореї. Консультована кардіологом, ендокринологом. Патології не виявлено. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, матка звичайних розмірів рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?
A. Клімактеричні порушення менструального циклу
B. Клімактеричний синдром, психоемоційна форма
C. Діенцефальний синдром
D. Пухлина гіпофіза
E. Клімактеричний синдром, нейро-вегетативна форма


207. Хвора 55 років звернулась до гінеколога зі скаргами на постійні болі,що тягнуть, внизу живота, утруднення сечовипускання. В анамнезі одні пологи крупним плодом, що ускладнилися розривом промежини II ступеня. Соматичний анамнез не обтяжений. Постменопауза 4 роки. Гінекологічний статус: є розбіжність ніжок м'язів, що піднімають задній прохід; при натуженні за межами Бульварного кільця визначаються тіло матки, елонгована і гіпертрофована шийка матки, передня і задня стінки піхви опущені. Чим утворений підвішуючий апарат матки?
A. Круглими зв'язками матки; власними зв'язками яєчників; широкими зв'язками матки.
B. Крижово-матковою і круглими зв'язками
С. М'язами тазового дна
D. М'язом, що піднімає задній прохід
E. Крижово-матковою, основною, матково-пузирною та пузирно-лобковими м'язами


208 .Хвора, 23 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на значні пінисті виділення з піхви з неприємним запахом, печією у ділянці зовнішніх статевих органів. Веде безладне статеве життя. При гінекологічному огляді: слизова оболонка піхви гіперемована, при доторканні кровоточить, виділення рясні, зелені, пінисті. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Трихомонадний кольпіт
B. Бактериальний вагіноз
C. Кандидоз
D. Гонорея нижнього відділу статевого тракту
E. Хламідіоз


209. Хвора, 20 років, , звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння, печію та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головну біль. Хвора не заміжня, веде безладне статеве життя.При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованної та набряклої слизової оболонки визначаються пухирці, група яких займає до 2см ураженной поверхні?
A. Генітальна герпетична інфекція.
B. Кандиломатоз.
С. Папіломовірусна інфекція
D. Первиний сифіліс
E. Цитомегаловірусна інфекція.


210. Хвора 34 роки. В анамнезі - 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
A. Біопсію ендометрія
B. Визначення тиреоїдного профілю
С. Гістеросальпінгографію
D. Кольпоцитологічне дослідження
E. Вимірювання базальної температури


211. В жіночу консультацію звернулася вагітна зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. Термін вагітності за останньої менструації 12 тижнів. При огляді встановлено: дно матки визначається на 2 поперечних пальці нижче пупка, частини плода не пальпуються, серцебиття плода не вислуховується. При ультразвуковому дослідженні плідне яйце візуалізується погано, в матці картина “снігової бурі”. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Міхуровий занесок.
B. Передлежання плаценти.
С. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
D. Пізній самовільний викидень.
E. Ектопічна вагітність


212. Пацієнтка 28 років, скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості особливо перед менструацією. Патологічних виділень із молочної залози немає. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається вузловаті новоутворення. Шкіра над ними не змінена. При УЗД обстеженні виявлена вузлова форма фіброзно – кістозної мастопатії.Які додаткові методи обстеження необхідно пропонувати жінці?
A. Гормональне обстеження гіпоталамо – гіпофізарно – оваріальної системи.
B. Мамографія
С. Цитологічне дослідження
D. Магнітно – резонансна терапія
E. Мазки на ступень чистоті


213. До лікаря звернулася жінка 22 роки зі скаргами на відсутність місячних, неможливість жити половим життям, відсутність вагітності. При зовнішньому огляді жіночий тип статури. Зовнішні полові органи розвинені правильно. Піхва довжиною до 1 см. Каріотип 46 ХХ. При ректальному огляді матка розмірами 5,0*4,0*3,0 см. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. Ваш діагноз?
A. Аплазія піхви
B. Дисгінезия гонад
C. Атрезія піхви
D. Кіста яєчника
E. Гематокольпос


214 .Жінка 18 років скаржиться на відсутні вагітності на протязі одного року регулярного статевого життя. Вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При бімануальном дослідженні патології не виявлено. З якого метода слід починати обстеження цієї пари?
A. Спермограми
B. Гістеросальпінгографії
С. Лапароскопії
D. Тестів функціональної діагностики
Е. Бактеріологічного посіва.


215. У жінкі 42 років на протязі останніх 10 років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодісменореї. Піхвове дослідження: шийка матки чиста, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка трохи збільшена, бугриста, трохи болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ендометріоз матки
B.Рак матки.
С. Субмукозна фіброміома матки
D. Ендоміометрит
Е. Ендометріоз


216. Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
A. Наявність стороннього тіла в піхві
B. Вульвовагініт
C. Пухлина піхви
D. Гнійний кольпіт
E. Пухлина шийки матки


217. Дівчинка 14-ти років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення з статевих шляхів протягом 10-ти днів. В анамнезі - нерегулярний менструальний цикл з початку менархе. Менархе з 11-ти років. При ректо-абдомінальному обстеженні патології не виявлено. Який попередній діагноз?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Травма зовнішніх статевих органів
C. Поліп ендометрію
D. Аденоміоз
E. Хвороба Верльгофа


218. Хвора 26-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темночервоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?
A. Внутрішній ендометріоз
B. Субмукозний фіброматозний
C. Гіперменорея
D. Поліменорея
E. Дисфункціональна маткова кровотеча


219 .В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з'являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?
A. Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки
B. Цитологічне дослідження мазків
C. Контрастна рентгенографія
D. Пункція заднього склепіння
E. УЗД


220. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, що з’явились після двомісячної затримки менструації. При гінекологічному досліджені: шийка матка чиста. Симптом „зіниці” ++. Матка розміром 6x5x5, щільна, рухома, неболюча. Додатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дисфункціональна маткова кровотеча пременопаузального періоду
B. Рак тіла матки
C. Аденоміоз
D. Субмукозна лейоміома
E. Позаматкова вагітність


221. У хворої 27 років скарги на відсутність менструації після пологів, які мали місце рік тому. Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока продовжується. При піхвовому дослідженні визначається сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпуються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2?З). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактину.
B. Генітальний інфантилізм.
C. Надлишкова продукція прожестерона.
D. Надлишкова продукція естрогенів.
E. Надлишкова продукція андрогенів.


222. Хвора 27 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на слабкість, швидку втому, зниження працездатності, Т - 37,2-37,З° увечері, рідкі менструації, безплідність протягом 5 років. В анамнезі: неодноразові пневмонії, ексудативний плеврит. При огляді: зниженого живлення, бліда, Т-37°, Ps-78 уд.. При бімануальному дослідженні: матка зменшена, обмежено рухома, неболюча. В ділянці додатків визначаються щільні болючі утвори 4x5 см. Який діагноз імовірний?
A. Туберкулез генітальний
B. Генітальний хламідіоз
C. „Шоколадні” кісти
D. Полікістоз яєчників
E. Пухлина Крукинберна


223. Дівчина 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих органів на протязі 14 днів, що з’явились після тримісячної затримки менструації. В анамнезі часті носові кровотечі. При огляді: бліда, на шкірі петехіальні висипання, крововиливи. AT- 100/60 мм. рт. ст.., Ps-82 уд./хв.., Hb-90 г/л, Ht - 28%, тромбоцити - 80х109 /л. При ректальному дослідженні: матка 4x4x3, щільна, неболюча. Додатки не пальпуються. Виділення з піхви кров’янисті помірні. Для якого захворювання характерна клінічна картина?
A. Ювенільна маткова кровотеча. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Геморагічний васкуліт
C. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
D. Ювенільна маткова кровотеча
E. ДВЗ-синдром


225. У хворої 28 років, проведене вишкрябування порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій області, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка Т-38,5° , Ps — 110 уд./хв.., AT-70/40 мм. рт. ст.. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемотрансфузійний шок
B. Геморагічний шок
C. Септичний шок
D. Анафілактичний шок
E. ДВЗ-синдром


226. Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зрістом 52 см. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, в/в введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A. Хірургічна зупинка кровотечі
B. Повторне введення розчину окситоцину
C. Вишкрібання матки
D. Зовнішній масаж матки
E. Накладання швів на шийку матки


227. Хвора 34 років. В анамнезі- 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрію
B. Визначення тиреідного профілю
C. Гістеросальпінгографію
D. Кольпоцитологічне дослідження
E. Вимірювання базальної температури


228. Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження – гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?
A. Підвищення продукції ФСГ
B. Підвищення продукції ЛГ
C. Підвищений рівень пролактину
D. Знижена продукція ЛГ
E. Знижена продукція ФСГ


229. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При осмотрі дзеркалом: шийка матки гіпертрофічна. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. При вагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, неболюче. Додатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрії –вільні. Виділення після дослідження темні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки
B. Кольпоскопія
C. Цитологічне дослідження мазків
D. Проба Шиллер
E. Лімфо- та вазографія тазу


230. Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікування в зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофірована, деформована старими рубцями, тіло матки побільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Додатки з обох боків не визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?
A. Екстирпація матки без додатків
B. Надпіхвова ампутація матки без додатків
C. Пангістеректомія
D. Консервативна міомектомія
E. Дефундація матки


231. Пацієнтка 33 років пред'являє скарги на відсутність менструації протягом 8 місяців після сильного психоемоційного стресу. З анамнезу: менархе з 12 років, менструація по 4-5 днів через 28 - 30 днів безболісна; 1 мимовільний аборт в 6 тижнів. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?
A. Вторинна аменорея
B. Альгодисменорея
С. Гіпоменструальний синдром
D. Первинна аменорея
E. Фізіологічна аменорея


232. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-ух років,звернулася гінекологові зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 -10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз предменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?
A. Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія
B. Дієта, діуретики, транквілізатори
C. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни
D. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни
E. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинов.


233. Хворій 54 роки проведена біопсія шийки матки. При гістологічному дослідженні біоптата картина плоскоклітинного раку. Найбільш інформативни скринінг – тест для ранньої діагностики раку шийки матки
A. Цитологічне дослідження мазків
B. Загальний огляд
С. Огляд зовнішніх статевих органів, піхви і шийки в дзеркалах
D. Бімануальне і ректовагінальне дослідження
E. Збір анамнезу


234. Хвора 20 років скаржиться на різкі болі в області зовнішних статевих органів, набряк статевих губ, біль при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий бартолініт
B. Фурункул великої статевої губи
С. Гострий вульвовагініт
D. Кіста бартолініївої залози
E. Гострий вульвіт


235. Жінка 28 років скаржиться на водянисті виділення зі зловонним рибним запахом, які супроводжуються незначним свербінням та печією. Менструація з 13 років, по 5 – 6 днів через 28 днів. Дослідження з місту з піхви виявило «ключові клітини». Ваш діагноз?
A. Бактеріальний вагіноз (гарднеррельоз)
B. Тріхомоніаз
C. Гонорея
D. Кандидоз
E. Хламідіоз


236. 44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за останній рік відмічено швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає 35-40 днів з 8-10-ти денними значними кровотечами. В міжменструальний період спостерігаються мажучі кров'янисті виділення.Проведення якого із нижчевказаних методів дослідження обов'язкове для визначення подальшої тактики ведення пацієнтки?
A. Біопсія ендометрія
B. УЗД органів малого тазу
С. Внутрівенна пієлографія
D. Гістеросальпінгографія
E. Кольпоцитологія


237. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 18 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Який діагноз найбільш ймовірний? А. Міхуровий занесок.
B. Викидень, що не відбувся.
С. Викидень, що розпочався.
D. Загроза самовільного викидня.
E. Неповний викидень.


238. Жінка 55 років при обстеженні у себе молочної залози виявила об’ємне новоутворення в діаметрі 2см, рухоме, безболісне, щільне. Який алгоритм ведення данної пацієнтки?
A. Діагностична мамографія
B. Патогенетична терапія
С. Швидке оперативне втручання
D. УЗД обстеження
E. Призначення імунотерапії.


239. На прийом звернулася жінка 60 років з скаргами на болі в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхву. Часте сечовипускання, запори, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого цвіту яке із працею вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 10,0* 9,0 см м'якої консистенції. Грижової мішок утворений стінками піхви.. У грижовому випинанні визначаються матка із шийкою, праві й ліві придатки, сечовий міхур, пряма кишка. Тіло матки повністю виходить за кордон входу в піхву. Ваш діагноз?
A. Повне випадання матки
B. Неповне випадання матки
C. Ректоцеле
D. Цистоцеле
E. Энонгация шейки матки


240. Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний двосторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей, додатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
A. Спайковий процес органів малого тазу
B. Ановуляція
С. Недостатність лютеінової фази циклу
D. Вік жінки
E. Секреторна неповноцінність ендометрія


241. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування з приводу безпліддя.Пологів - 0, абортів — 1. Менструальний цикл не порушений, дуже часто трапляються рецидиві запальни захворювань додатків матки. Яке безпліддя у хворої?
A. Вторинне безпліддя
B. Абсолютне
С. Змішане
D. Відносне
E. Первинне безпліддя


242. Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?
A. Урогенітальний трихомоніаз
B. Гонококова інфекція
C. Бактеріальний вагіноз
D. Урогенітальний герпес
E. Урогенітальний кандидоз


243. В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?
A. Рак тіла матки
B. Хоріонепітеліома
C. Рак товстої кишки
D. Рак шийки матки
E. Фіброміома матки


244. Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14-ти років. Скарги на рясні кров'янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Рак тіла матки
C. Злоякісне захворювання крові
D. Субепітеліальний ендометріоз шийки матки
E. Поліп шийки матки


245. До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?
A. Післяпологовий нейроендокринний синдром
B. Післяпологовий гіпопітуїтаризм
C. Клімактеричний синдром
D. Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов'язаний з вагітністю
E. Передменструальний синдром


246. Дівчинка оглянута дитячим гінекологом. Молочні залози виділяються, навколососкове кільце разом з соском створюють єдиний конус. Відмічається одиничне оволосіння лобка, ріст волос у пахових ділянках відсутній. Менструації відсутні. Секреція естрогенів низька. Який період статевого розвитку має місце?
A. Препубертатний період
B. Перша фаза пубертатного періоду
C. Друга фаза пубертатного періоду
D. Період дитинства
E. новонародженності


247. При огляді дівчинки має місце збільшення молочних залоз (телархе), починається оволосіння лобка (пубархе), В клітинах епітелію вагіни починається піктоз ядер, з’являються лактобацили. Встановлен факт розпочатку першої менструації. Який період розвитку дівчинки почався?
A. Пубертатний період
B. Період статевої зрілості
C. Препубертатний період
D. Період дитинства
E. Фатальний період


248. Хвора 34 років звернулась зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, подразливість, болюче набрякання молочних залоз, які спостерігаються за 6-8 діб до менструації та зникають з її наступом. Хвора пов’язує своє захворювання з патологічними пологами та психічною травмою. Бімануальне обстеження: матка та додатки без особливостей. Про яке захворювання йде мова?
A. Передменструальний синдром легкого ступеня
B. Клімактеричний синдром
C. Синдром Шихана
D. Синдром полікистозних яєчників
E. Діенцефальний синдром


249. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


250. Дівчина 12 років, астенічного складу тіла, зі слабко вираженими вторинними статевими ознаками, скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Місячні почались 7-8 діб тому після затримки на 1,5 місяці. Яка причина маткової кровотечі?
A. Атрезія фолікулу
B. Персистенція жовтого тіла
C. Пухлина яєчника
D. Спадковий фактор
E. Гіпертензія надниркових залоз


251. Хвора 25 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, свербіння, гнійні виділення з піхви, болі внизу живота. Вважає себе хворою на протязі 6 діб після випадкового статевого зв’язку. Який шлях розповсюдження інфекції?
A. Контактний
B. Лімфогенний
C. Гематогенний
D. Періневральний
E. Інтраканікулярний


252. У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі розташована виразка зі щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина?
A. Рак вульви
B. Туберкульоз шкіри
C. Інфіковані подразнення при краурозі
D. Сифіліс
E. Лейкоплакія


253. До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


254. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч, підвищення температури до 38.0 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6х8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш вірогідніший?
A. Некроз міоматозного вузла
B. Позаматкова вагітність
C. Піосальпінкс
D. Кіста лівого яєчника, що нагноїлася
E. Саркома матки


255. Хвора, 37 років, надійшла в гінекологічне відділення зі скаргами на інтенсивні переймоподібні болі внизу живота, кровотечу з полових шляхів. Протягом останніх 4 років у пацієнтки відзначалися рясні менструації, що іноді переходили в кровотечу. У гінеколога не спостерігалася. При бімануальному дослідженні: шийка матки згладжена, зовнішнє вічко відкрито до 4 см, у цервікальному каналі пальпується щільне пухлино подібне утворення. Матка збільшена , щільна. Можливий діагноз?
A. Фіброїд, що народжується
B. Аборт у ходу
C. Пузирний замет
D. Некроз фіброматозного вузла
E. Рак матки


256. Хвора 54 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу з полових шляхів після 2-ух літньої аменореї. УЗД та гінекологічне дослідження анатомічної патології не виявили. Яка тактика лікаря?
A. Эстрогенний гемостаз
B. Андрогенний гемостаз
B. Гістероскопія, діагностичне вискаблювання порожнини матки
С. Гемостатичні, утеротонічні препарати
D. Введення гормональної системи «Мирена»


257. Хвора 40 років після безуспішного лікування у невропатолога протягом 2-ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість,оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 -10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз:предменструальний синдром. Яка клінічна форма предменструального синдрому найбільш імовірна в цьому випадку?
A. Нервово-психічна
B. Набрякова
B. Цефалгічна
С. Кризова
D. Змішана


258. В гінекологічне відділення поступила хвора 30 років зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,8 С, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
A. Бактеріоскопічне дослідження
B. Гістероскопію
С. Вишкрібання стінок порожнини матки
D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
E. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки


259. Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості, запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, останні місячні були 2 тижні тому. Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді: шийка матки звичайна, цервікальний канал – закритий. Тіло матки не збільшено, при пальпації незначна хворобливість. Додатки праворуч болючі при пальпації, яєчник збільшен. Заднє склепіння піхви нависає. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Апоплексія яйника
B. Гострий апендицит
С. Порушена позаматкова вагітність
D. Гострий сальпінгоофорит
E. Перекрут кистоми правих додатків матки


260. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з приводу гострого болю в лівій здухвинній ділянці, затримки місячних немає. За даними УЗД 2 місяці тому виявлена кіста яєчника ліворуч. Жінка від госпіталязації відмовилась. При вагінальному дослідженні зліва визначається пухлиноподібний утвір розмірами 5х7см, болючий, пухлина дуже рухома .Який найбільш імовірний діагноз? *А Перекрут кісти яїчника
B. Апоплексія яїчників
С. Загрозливий викидень
D. Позаматкова вагітність
E. Міхурцевий занесок


261. Хвора 28 років доставлена у відділення зі скаргами на гостру біль в нижніх відділах живота, яка виникла раптово при затримці менструації на 4 тижні.Шкірні покриви бліді. Пульс 110 уд/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт різко болючий при пальпації в нижніх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. При вагінальному огляді: матка збільшена, відхилена вправо, зліва пальпується продовгуватий утвір, болючий при пальпації, заднє склепіння різко болюче, нависає. Який найбільш інформативний метод дослідження?
A. Пункція заднього склепіння
B. Діагностична лапароскопія
С. Тест на хоріонічний гонадотропін
D. УЗД
E. Динаміка загального аналізу крові


262. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок Яке лікування потрібно провести?
A. Вакум-екстракція міхурового занеска з контрольним гострим кюретажем
B. Надпіхвова ампутація матки з додатками
С. Подальше спостереження з токолітичною терапіею
D. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча терапія.
E. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки


263. Хвора 28 років, скаржиться на тупий біль у лівій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед менструацієй протягом 3 місяців. Патологічних виделень із молочної залози немає,ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не змінена. В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Огляд гінеколога – без патології. Який алгоритм дії лікаря у данному випадку?
A. Клінічне обстеження на УЗД
B. Оперативне лікування
С. Застосування фітопрепаратів.
D. Цитологічне дослідження.
E. Призначення аналогів Гн – РГ


264. На прийом звернулася жінка 52 років з скаргами на болі в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхві. Часте сечовипускання, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого цвіту яке легко вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 6,0* 6,0 см м'якої консистенції. Випинання виходить із передньої стінки піхви. Шийку матки на рівні інтерспинальної лінії. На задній стінці піхви дефектів не виявлено. Ваш діагноз?.
E. Цистоцеле
B. Гематокольпос
C. Цистоцеле, неповне випадання матки
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


265. Хвора 30 років скаржиться на болі внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє запальними захворюваннями додатків 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об'єктивно: пульс 76 вд/хв., АТ 120/70 мм рт.ст., температура тіла 37,2°С, живіт м'який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки без патології. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, неболюче, звичайних розмірів, додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом ведення хворої?
A. Інфекційний скрінінг
B. Комплексна антибактеріальна терапія
С. Лікування больового синдрому
D. Комплексна імунопідсилююча терапія
E. Визначення проходимості маткових труб


266. Жінка 30 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 8 років сімейного життя. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і більше. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. Бімануальне дослідження: тіло матки збільшено в розмірах, в області додатків визначаються збільшені в розмірах яєчники, щільної тконсистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Полікістоз яєчників
B. Дермоїдні кісти яєчників
С. Хронічний аднексит
D. Геніальний інфантилізм
E. Туберкульоз статевих органів


267. Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м'якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострокінцеві кондиломи
B. Вегетуюча пухирчатка
C. Гранульоматозний кандидоз
D. Папіломатоз
E. Широкі кондиломи


268. Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Вторинна аменорея
B. Альгодисменорея
C. Олігоменорея
D. Несправжня аменорея
E. Первинна аменорея


269. При обстеженні жінки 26-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності протягом 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Склерокістоз яєчників
B. Передменструальний синдром
C. Дисгенезія гонад
D. Адреногенітальний синдром
E. Запалення додатків матки


270. Хвора 55-ти років звернулась зі скаргами на ниючий біль внизу живота. З анамнезу: менструальний цикл без порушень. У 40 років оперована з приводу виразки шлунка. При обстеженні: живіт м'який, в гіпогастральному відділі чітко визначається цупка, горбиста пухлина, обмежено рухома. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки окремо не пальпується, 3 обох сторін від матки визначаються цупкі, нерівної поверхні пухлини, нерухомі, що наповнюють всю порожнину малого тазу. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Рак Крукенберга
B. Двосторонній піооваріум
C. Гранульозоклітинна пухлина яєчників
D. Фіброміома яєчників
E. Субсерозна фіброміома матки


271. Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморапічним синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14x12x10 см. Який оптимальний обсяг хірургічного лікування?
A. Екстирпація матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Консервативна міомектомія
D. Гістерорезекектомія
E. Хірургічне лікування не показане


272. Хвора 30 років скаржиться на болі внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. , температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, неболюче, звичайних розмірів, додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терапія
B. Лікування больового синдрому
C. Комплексна імунопідсилююча терапія
D. Визначення проходимості маткових труб
E. Лікування на багневому курорті


273. Хвора 34 років. В анамнезі- 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
A. Біопсію ендометрія
B. Визначення тиреідного профілю
C. Гістеросальпінгографію
D. Кольпоцитологічне дослідження
E. Вимірювання базальної температури


274. У хворої 29 років в анамнезі 3 завмерлі вагітності, протягом останніх 3 років не вагітніє. Які методи дослідження необхідно провести з метою виявлення причини даної патології?
A. Обстеження на TORCH-інфекцію, медико-генетичне консультування
B. Обстеження на сифілісОбстеження на туберкульоз
C. Клінічний аналіз крові
D. Бактеріологічне дослідження вагінального вмісту


275. Хвора 27 років, протягом 5 років лікується приводу хронічного аднекситу, доставлена в гінекологічне відділення з ознаками пельвіоперитоніту.У чоловіка хронічний уретрит. Які методи дослідження необхідно провести для діагностики збудника захворювання?
A. Пункцію заднього склепіння вагіни, бак.посів отриманого пунктату на гонорею
B. Бактеріоскопічне дослідження вагінального вмісту
C. Бактеріологічне дослідження вагінального вмісту
D. Клінічний аналіз крові, бак.посів крові
E. Бактеріологічне дослідження після провокації


276. Пацієнтка, 63 років, надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення з полових шляхів протягом останніх 2 тижнів, тупі постійні болі внизу живота. Менопауза 8 років. Болі виникли близько 4 місяців назад, пропав апетит, хвора почала худнути. Протягом останніх 8 місяців відзначає рідкі водянисті білі у невеликій кількості. При дзеркальному дослідженні шийка матки сформована, епітелій цілий, зовнішнє вічко замкнуте. Бімануально - шийка матки циліндрична, звичайної щільності. Матка трохи збільшена, щільної консистенції, малорухома, болісна.Який діагноз?
A. Рак матки
B. Дисфункціональна маткова кровотеча
C. Ендометріт
D. Хоріонепітеліома
E. Фіброїд, що народжується


277. Пацієнтка, 63 років, надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення з полових шляхів протягом останніх 2 тижнів, тупі постійні болі внизу живота. Менопауза 8 років. Болі виникли близько 4 місяців назад, пропав апетит, хвора почала худнути. Протягом останніх 8 місяців відзначає рідкі водянисті білі у невеликій кількості. При дзеркальному дослідженні шийка матки сформована, епітелій цілий, зовнішнє вічко замкнуте. Бімануально - шийка матки циліндрична, звичайної щільності. Матка трохи збільшена, щільної консистенції, малорухома, болісна.Який діагноз?
A. Рак матки
B. Дисфункціональна маткова кровотеча
C. Ендометріт
D. Хоріонепітеліома
E. Фіброїд, що народжується


278. Хвора, 42 роки, звернулась зі скаргами на тупий біль внизу живота, слабкість, погіршення апетиту і зниження маси тіла за останні 3 місяця на 18 кг, збільшення живота. При обстеженні виявлено: асцит, на стороні правих придатків пальпується щільна, бугриста, обмежена в рухомості пухлина. В клінічному аналізі крові-підвищення ШОЄ до 50 мм за годину. Можливий діагноз?
A. Рак яєчника
B. Позаматкова вагітність
C. Фіброміома матки
D. Кістома яєчників
E. Правосторонній аднексіт


279. Хвора, 68 р., поступила зі скаргами на болі у низу живота, зниження маси тіла, збільшення об'єму живота, значну слабкість. При бімануальному обстеженні матка і придатки чітко не визначаються через збільшений живіт. При УЗД у ділянки правих придатків виявляється утворення до 10 см. у діаметрі, без чітких контурів, велика кількість вільної ридини у черевній порожнині. Ваш діагноз?
A. Рак яєчника
B. Лейоміома матки
C. Ендометріоз
D. Саркома матки
E. Гострий аднексит


280. Жінка 59 років скаржиться на ниючий, гризучий біль в лівій здухвинній ділянці та в нозі, особливо вночі. У сечі та калі присутня кров. При вагінальному дослідженні: піхва вкорочена, на місці шийки матки видно кратер з некротичними масами. Виділення кольору м'ясних помиїв. У малому тазі визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу, нерухомий, болючий. Який найімовірніший діагноз?
A. Рак шийки матки ІV стадії
B. Рак шийки матки ІІ стадії
C. Рак прямої кишки
D. Рак шийки матки ІІІ стадії
E. Рак сечового міхура


281. Хвора 28 років звернулася до гінеколога з приводу первинної безплідності протягом 6 років.Шлюб 1, контрацепцією не користуються. З анамнезу: менархе з 14 років нерегулярні, останн 5 років відзначає вбогі, безболісні місячні по 5 - 6 через 60 - 90 днів.Объективно: ожиріння 2-ий ст, підвищене оволосіння на обличчі, кінцівках. УЗД: шийка чиста, матка зменшена в розмірах, яєчники по обидва боки збільшені в розмірах й обсязі 4,5*4,5*3,5 см, капсула яєчників стовщена до 0,4 мм. Які діагностичні обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Гормональне обстеження, лапароскопія
B. Гістероскопія, гормональне дослідження
C. Тести функціональної діагностики
D. Магнітно - резонансну томограмму органів малого тазу, гормони надпочечників й яєчників


282. Хвора 32 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення в менструальному циклі останні 5 місяців менструація відсутня. Відзначає виділення молока з молочних залоз. З анамнезу: менархе з 12 років, пологи-1, ускладнилися слабістю родової діяльності, родостимуляціею. Гінекологічне дослідження: шийка чиста, рубцовозмінена,матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. На рентгенограмі черепа патології не виявлено. У сироватці крові визначається високий рівень пролактина. Визначите спрямованість у лікуванні даної жінки.
A. Дофаминоенергійні препарати
B. Агоністи Гн-Рг
B. Гестагенні препарати
С. Естрогенні препарати
D. Комбіновані эстроген-гестагенні контрацептиви


283. Подружня пара звернулась в центр планування сім'ї з скаргами на безпліддя протягом трьох років. З якого методу дослідження необхідно розпочати обстеження подружньої пари?
A. Спермограми
B. УЗД
С. Гідротубації
D. Лапароскопії
E. Гістеросальпінгографії


284. Хвора К, 19 р., 3 години тому, після уроку фізкультури, відчула біль внизу живота справа, сухість у роті. Місячні 2 тижні назад. Рs-82 за 1 хв., ритмічний. Язик сухуватий, обкладений. Живіт “дихає”, проте болючий у правій здухвинній ділянці та над лоном справа, тут же сумнівні симптоми подразнення очеревини. Ваш діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Гострий апендицит
С. Гострий аднексит
D. Порушена позауразова вагітність
E. Ниркова колька справа


285. До лікаря жіночої консультації звернулась хвора С., 41 року зі скаргами на періодичні болі внизу живота, болючі, значні, тривалі менструації. При бімануальному дослідженні виявлено: матка збільшена до 9 тижнів вагітності, по задній стінці матки пальпується вузол розмірами 3х3 см, тіло матки рухоме, болюче. Додатки без особливостей. Про яке захворювання можна думати?
A. Ішемія фіброматозного вузла
B. Аденоміоз
С. Маткова вагітність
D. Хронічний ендометрит
E. Пухлина яєчників


286. Хвора 18 років, скаржиться на значні гнійноподібні виділення з піхви. З анамнезу-мала випадковий статевий акт за добу до появи скарг. При додатковому обстеженні піхвового вмісту: лейкоцити - все поле зору, обнаружени трихомонади. Який ступень чистоти піхви діагностовано?
A. IV
B. II
С. III
D. І
E. О


287.У жінки 37 років був діагностован міхуровий занесок . Негайно було проведене видалення його з матки та подальшою уротонічною терапіею. Через тиждень жінка в задовільному стані була виписана до дому . Яка необхідна подальша тактика ведення данноі жінки?
A. Щотижневе визначення концентраціі ХГЛ у сироватці крові до получення трьох послідовних негативних результатів, далі — щотижнево до 6 міс. та далі — 1 раз у 2 міс. у продовж слідуючих 6 міс.;
B. Подальше спостереження за її станом ;
С. УЗД через 6 місяців
D. Гормональна контрацепція на 1 рік;
E. Рентгенографія легенів після видалення міхурового занеска


288. Хвора 28 років скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед місячними протягом три місяці. Патологічних виделінь із залози немає, ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не зміненаю В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Огляд гінеколога – без органічної патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вогнищева фіброзно – кістозна мастопатія.
B. Рак молочної залози
С. Хвороба Педжета
D. Фіброаденома молочної залози.
E. Дифузна мастопатія.


289. На прийом по безплідності звернулася жінка 25 років. Місячні відсутні. Вторинні полові ознаки розвинені добре. Оволосіння по жіночому типі. При гінекологічному огляді:піхва різко вкорочена. Піхвова порція шийки матки не визначається. Матка різко зменшена в розмірах. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. При УЗД обстеженні: матка увигляді поздовжнього тяжа. Порожнина матки не визначається. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. Ваш діагноз?
A. Синдром Рокитанского-Кюстнера-Хаузера
B. Синдром Штейн-Левенталя
C. Синдром Ашермана
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


290. Жінка 34 років скаржиться на кров'яністі виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. У анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлени синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
С. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


291. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним духом. При піхвовому дослідженні: шийка - ерозія 1,0x0,5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі. Виділення у великому об'ємі з неприємним духом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразнення - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків
B. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду
С. Після подразнення - мазки із заднього склепіння на флору
D. Проведення метросальпінгографії
E. Спостерігати


292. До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 39-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м'якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм'якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Шийкова вагітність
B. Аборт у ходу
C. Маткова вагітність
D. Позаматкова вагітність
E. Загроза переривання вагітності


293. Хвора 38-ми років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,8oC, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
A. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження
B. Вишкрібання стінок порожнини матки
C. Гістероскопія
D. Кольпоскопія
E. Лапароскопія


294. Хвора 23-х років звернулася зі скаргами на свербіж, печіння, водянисті виділення з піхви з "рибним" запахом. При огляді у дзеркалах слизова оболонка шийки матки і стінок піхви звичайного рожевого кольору. При піхвовому дослідженні тіла матки і додатки не змінені. У мазках, забарвлених за Грамом, виявлені ключові клітини. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
A. Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз)
B. Хламідіоз
C. Гонорея
D. Трихомоніаз
E. Кандидоз


295. Пацієнтка 49-ти років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Клімактеричний синдром
B. Бактеріальний вагіноз
C. Трихомонадний кольпіт
D. Вульвіт
E. Цистит


296. Хвора, 37 років, доставлена до гінекологічного відділення зі скаргами на біль у низу живота, слабкість, короткочасну втрату свідомості, котрі з’явились час тому після підняття важкого. Хвора стоїть на “Д” обліку з приводу кісти лівого яєчника. Яке ускладнення виникло у данному випадку ?
A. Розрив капсули кісти
B. Перекрут ніжки кісти
C. Нагноєння кісти
D. Сдавління сусідніх органів
E. Кишкова непрохідність


297. Жінка 25 років звернулася до гінеколога зі скаргами на підвищення температури до 39 С, рясні виділення з піхви. Скарги виникли на 3 день після проведеного медичного аборту. Об‘єктивно: температура тіла 37,7С, пульс 98 ударів. Живіт при пальпації болісний у нижніх відділах, ознака Щьоткіна - Блюмберга позитивна. При піхвовому дослідженні матка розм’якшена та болісна, додатки матки чітко не визначаються в наслідок болю при дослідженні. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий ендоміометрит.
B. Гострий аднексит.
C. Гострий апендицит.
D. Перекрути кісти яєчника.
E. Апоплексія яєчника.


298. Хвора 50 років, надає скарги на наявність білів, що нагадують “м‘ясні помиї*”. Виділення найбільш виникають після підняття вантажу. Під час гінекологічного дослідження виявлено, що на шийці матки виникає виразка вкрита брудно - сірою плівкою. Виділення з піхви з неприємним запахом. Передбачуваний діагноз?
A. Рак шийки матки.
B. Метаплазія циліндричного епітелію.
C. Синильний кольпіт.
D. Ерозія шийки матки.
E. Твердий шанкр.


299. Хвора 45 років. Під час проведення профілактичного огляду скарг не надавала. Під час кольпоскопії та проведенні проби Шиллера, було виявлено наявність йод негативної ділянки на передній губі шийки матки. Передбачуваний діагноз?
A. Рак шийки матки.
B. Поліп цервікального каналу.
C. Синильний кольпіт.
D. Ерозія шийки матки.


300. Хвора 39 років потрапила в гінекологічне відділення зі скаргами на постійні болі внизу живота та субфебрелитет на протязі останнього тижня. Знаходиться 2 роки на диспансерному обліку з приводу узлової безсимптомної фіброміоми тіла матки невеликих розмірів. Піхвове дослідження: На шийці старі рубцеві зміни. Тіло матки 8x8x6 см горбкувате, щільне із множиною вузлів до 3.0-4.0 у діаметрі. Локальна болючість у дна справа. Ділянка додатків при промацуванні без особливостей. Яке лікування слід застосувати ?
A. Розтин черевної порожнини - екстирпація матки без додатків
B. Розтин черевної порожнини - дефундація матки
C. Тококоліз матки
D. Розтин черевної порожнини - надпіхвова ампутація тіла матки з додатками
E. Спазмолітичні медикаменти та дезінтоксикаційну терапію


301. Яким методом лікується лейкоплакія шийки матки?
A. Діатермокоагуляція
B. Екстирпація матки Діатермоексцизія
C. Хіміотерапія
D. Променеве лікування


302. Жінка 28 років звернулась до гінеколога. При бімануальному дослідженні: матка нормальних розмірів, рухома, придатки не пальпуються. При проведенні кольпоцитологічного дослідження на 21 добу менструального циклу встановлено: поверхневих клітин 20%, промежуткових 80%, каріопікнотичний індекс 15%. Як ви оцінюєте цей стан?
A. Нормальний менструальний цикл
B. Однофазний менструальний цикл
С. Недостатність другої фази циклу
D. Є ознаки лютеїнізації
E. Є ознаки проліферації ендометрія


303. На прийом до гінеколога звернулася жінка 50 років зі скаргами на періодичні приливи, жару, пітливість, серцебиття, розлад сну. Менструальний цикл проходь ациклічно по типу олігоменореї. Консультована кардіологом, ендокринологом. Патології не виявлено. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?
A. Клімактеричні порушення менструального циклу
B. Клімактеричний синдром, психоемоційна форма
C. Діенцефальний синдром
D. Пухлина гіпофіза
E. Клімактеричний синдром, нейро-вегетативная форма


304. Хвора з фіброміомою матки (вперше виявлена 4 роки тому), протягом спостереження розміри матки стабільні (відповідно 8-9 тижням вагітності), звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на різку біль внизу живота. При обстеженні – різко позитивні симптоми подразнення очеревини, високий лейкоцитоз. При вагінальному обстеженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухомий, різко болючий. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Яка тактика лікування?
A. Термінове оперативне лікування (лапаротомія);
B. Спостереження та спазмолітична терапія;
C. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;
D. Хірургічна лапароскопія;
E. Спостереження та антибактеріальна терапія;


305. У пацієнтки 45 років виявлено об’ємне новоутворення в діаметрі 3см у лівій молочній залозі. Пухлина рухома помірно болісна та щільна. Шкіра під нею не змінена. При діагностичній мамографії виявлена кіста молочної Який метод дослідження необхідно провести у першу чергу?
A. Тонкогольчата аспіраційна біопсія
B. УЗД дослідження
С. Обстеження функції ЦНС
D. Гормональне обстеження
E. магнітно – резонансна томографія


306. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним запахом. При піхвовому дослідженні: шийка - ерозія 1,0x0,5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі. Виділення у великому об'ємі з неприємним запахом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразнення - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків.
B. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду
С. Після подразнення - мазки із заднього склепіння на флору
D. Проведення метросальпінгографії
E. Спостерігати


307. До лікаря звернулася жінка 22 року зі скаргами на відсутність місячних, неможливість жити половим життям, відсутність вагітності. При зовнішньому огляді жіночий тип статури. Зовнішні полові органи розвинені правильно. Піхва довжиною до 1 див. Каріотип 46 ХХ. При ректальному огляді матка розмірами 5,0*4,0*3,0 див. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 див. Ваш діагноз?
A. Аплазія піхви
B. Дисгинезия гонад
C. Атрезія піхви
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


308. Хвора 35 років скаржиться на схуднення, астенію, появу мажучих кров’янистих виділень з піхви. Рік тому у терміні вагітності 9 тижнів був діагностований міхуровий занесок. Було проведене видалення його з порожнини матки. Жінка в задовільному стані була виписана до дому. Вагінально: матка збільшена до 6 тиж. вагітності, щільна. Придатки збільшні, чутливі при пальпаціі. На рентгенограмі легенів виявляються рентген- негативні ділянки. Яке ускладнення міхурового занеска виникло?
A. Хоріонепітеліома
B. Загострення хронічного аднекситу
С. Деструірующий міхуровий занесок
D. Трофобластична емболізація
E. Остатки міхурового занеска


309. Виберіть вірну лікувальну тактику при доброякісних і поліповидних утвореннях шийки матки.
A. Поліпектомія, роздільне діагностичне вишкрібання
B. Кольпоскопія, цитологія, бактеріоскопія
C. Місцева терапія
D. Спостереження
E. Антибактеріальна терапія


310. Дівчина 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів на протязі 14 днів, що з’явились після тримісячної затримки менструації. В анамнезі часті носові кровотечі. При огляді: бліда, на шкірі петехіальні висипання, крововиливи. AT- 100/60 мм. рт. ст.., Ps-82 уд./хв.., Hb-90 г/л, Ht - 28%, тромбоцити - 80х109 /л. При ректальному дослідженні: матка 4x4x3, щільна, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення з піхви кров’янисті помірні. Для якого захворювання характерна клінічна картина?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Тромбоцитопенічна пурпура
С. Геморагічний васкуліт
D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника


311. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування безпліддя. Пологів - 0, абортів -0.3 анамнезу: проведений курс лікування туберкульозу придатків матки. Який основний симптом туберкульозного ураження придатків матки?
A. Первинне безпліддя
B. Хронічний тазовий біль
C. Аменорея
D. Менометрорапія
E. Вторинне безпліддя


312. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, придатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


313. Хвора 30 років скаржиться на біль внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. , температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, безболісне, звичайних розмірів, придатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терaпія.
B. Лікування больового синдрому.
C. Комплексна імунопідсилююча терапія
D. Визначення прохідності маткових труб.
E. Лікування на багневому курорті


314. Жінка 20 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на гнійні виділення із статевих шляхів з неприємним запахом, свербіж, печію, різі під час сечовиділення. Вважає себе хворою протягом 6 днів, після випадкового статевого зв'язку. Досліджений мазок виділень: визначені гонококи. Які заходи профілактики такого захворювання?
A. Дотримування правил гігієни статевих відношень
B. Регулярне вимірювання базальної температури
C. Використовування оральних контрацептивів
D. Талассотерапія
E. Введення внутрішньоматкової спіралі


315. Хвора 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, різку біль зовнішніх полових органів, виразкові зміни на малих і великих статевих губах. Неділю тому хвора перенесла грип. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Генітальний герпес
B. Кандиломи вульви
C. Рак вульви
D. Псоріаз
E. Первиний сифіліс


316. Хвора 32 років стоїть на диспансерному обліку по безпліддю. При метросальпінгографії виявлені зміни: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають завужені і розширені ділянки у вигляді «чоток». Для якого захворювання характерна ця гістерограма?
A. Туберкульоз геніталій
B. Ендометріоз маткових труб
C. Гідросальпинкс
D. Інфантилізм геніталій
E. Хламідіоз маткових труб


317. Хвора 27 років, надлишкового харчування, страждає первинним безпліддям. Місячні відсутні 4.5 місяці. Чи може лікар поставити діагноз "аменорея"?
A. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 6 місяців
B. Може, тому що місячних немає вже 4.5 місяці
C. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 1 рік
D. Не може, тому що це первинна аменорея
E. Може бути поставлений при відсутності місячних з 15 років


318. Хвора 26 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, набряки, різку біль навколо малих і великих статевих губ праворуч. У товщі нижньої треті великої статевої губи утворення у вигляді пухлини в диаметрі до 6 см., гіперемія, флюктуація. Яка найбільш правильна тактика лікаря при цій патології?
A. Антибіотики, хірургічне втручання, дренажне утворення
B. Антибіотикотерапія, протизапальна терапія
C. Антибіотики, сульфаніламіди
D. Хірургічне втручання, дренажне утворення
E. Фізіотерапія


319. Хвора 56 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, тупу біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. В анамнезі 1 пологи і 2 артифіціальні аборти, хронічне запалення придатків, які неоднарозово лікувала в санаторіях. При огляді відмічається збільшення живота, скорочення перкуторного звуку в бокових відділах живота. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, безболісний конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене. Придатки окремо не визначаються. Який попередній діагноз?
A. Рак яєчників
B. Субсерозна міома матки
C. Кістома лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцес
E. Генітальний ендометріоз


320. Хвора 28 років скаржиться на відсутність місячних, ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Місячні з 14 років, були скудні, через два роки зникли. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Тілобудова по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, передпліччях, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені, щільні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя.
B. Хвороба Іценка-Кушинга.
C. Адрено-генітальний синдром.
D. Андростерома.
E. Кортикоандростерома.


321. Хвора, 20 років звернулась до гінекологу зі скаргами на свербіж, печіння, водянисті виділення з піхви з неприємним запахом (рибним). При огляді у дзеркалах слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору. При піхвовому дослідженні тіло матки та придатки не змінені. У мазках, пофарбованих по Грамму, виявлені ключеві клітини. Яка найбільш ймовірна патологія обумовлює таку картину?
A. Бактеріальный вагіноз (гарднеррелез).
B. Хламидіоз.
C. Трихомоніаз.
D. Кандидоз.
E. Гонорея.


322. У жінки, 26 років 10 місяців тому відбулись термінові, нормальні пологи. Звернулась у жіночу консультацію зі скаргою на відсутність менструації. Годує дитину грудьми. При піхвовому дослідженні: матка звичайних розмірів, щільною консистенції, рухома, безболісна. Придатки не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Фізіологічна аменорея.
B. Синдром Шихана.
C. Псевдоаменорея.
D. Синдром Ашермана.
E. Вагітність.


323. У дівчинки 16 років первинна аменорея, відсутність росту волосся в пахві та на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви. Який ймовірний діагноз?
A. Синдром тестикулярної фемінізації
B. Синдром Рокітанського-Кюстера
C. Синдром Іценка-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Хвороба Іценка-Кушинга


324. Дівчинка 13 років скаржиться на біль в череві з інтервалом 24-30 днів, який супроводжується блювотою, субфібрилітетом. При зондуванні піхви зонд проходить лише на 1 см. На УЗД пухлино подібне утворення спереду від прямої кишки. Діагноз.
A. Атрезія піхви, гематокольпос
B. Параоваріальна кіста яєчника
C. Пухлина яєчника
D. Генітальний ендометріоз
E. Первинна альгодисменорея


325. У здорової жінки на 15 день менструального циклу при кольпоцитологічному дослідженні встановлено, що індекс дозрівання 0/12/88, каріопікнотичний індекс 80\%. Про що свідчать такі показники?
A. Про настання овуляції.
B. Про глибокі ендокринні порушення.
C. Про настання фази ранньої проліферації.
D. Про настання фази пізньої овуляції.
E. Про настання фази секреції.


326. У хворої 25 років відсутня менструація на протязі 6 місяців. Менструація з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. При піхвововму дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворення можна думати?
A. Полікістоз яєчників
B. Гіпоменструальний синдром
C. Синдром голактореї та амінореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїдні кісти яєчників


327. До гінекологічного відділення звернулась дівчинка 16 років зі скаргами на відсутність до цього віку менструацій. Дівчинка низького росту, вторинні статеві признаки недоразвинені. При гінекологічному огляді відмічається гіпоплазія внутрішніх статевих органів. Яке з досліджень необхідно виконати, щоб визначити причину запізненого статевого розвитку?
A. Визначити рівень статевих і гонадотропних гормонів в крові.
B. Гистероскопію
С. Кольпоскопію
D. Кульдоскопію
E. Метросальпінгографію


328. Хвора 32 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення в менструальному циклі, останні 5 місяців менструація відсутня. Відзначає виділення молока з молочних залоз. З анамнезу: менархе з 12 років, пологи-1, ускладнилися слабістю родової діяльності, родостимуляціею. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, рубцево змінена, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. На рентгенограмі черепа патології не виявлено. У сироватці крові визначається високий рівень пролактина. Визначите спрямованість у лікуванні даної жінки
A. Дофаміноенергійні препарати
B. Агоністи Гн-Рг
C. Гестагенні препарати
D. Естрогенні препарати
E. Комбіновані эстроген-гестагенні контрацептиви


329. Хвора 28 років. Скаржиться на біль в нижніх відділах живота, вдома було, втрата свідомості. Менструації в строк. Шкіра бліда. Пульс 110уд/хв. Hb 76 г/л, АТ 80/60 мм рт.ст. Симптом Щьоткина позитивний. Вагінально: тіло матки не збільшене, болюче при зміщенні, придатки пальпувати не вдалось. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримана ярка кров, що не згортається. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Порушена позаматкова вагітність
C. Перекрут кистоми правих придатків матки
D. Гострий сальпінгоофоріт
E. Гострий апендицит


330. Хвора 28 років, скаржиться на тупий біль у лівій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед менструацієй протягом 3 місяців. Патологічних виделень із молочної залози немає,ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не зміненаю. В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Який алгоритм дії лікаря у данному випадку?
A. Клінічне обстеження на УЗД
B. Оперативне лікування
С. Застосування фітопрепаратів.
D. Цитологічне дослідження.
E. Призначення аналогів Гн – РГ


321. Хвора А., 3О років, знаходиться в гінекологічній клініці на лікуванні з приводу ендометріоза. В анамнезі 5 абортів, 2 пологів. Без особливостей. При вагінальному дослідженні в ділянці шийки матки та слизової оболонки піхви виявлені синюшні утворення різні за розміром. Який вид ендометріоза у даної хворої?
A. Генітальний зовнішній
B. Генітальний внутрішній
С. Екстрагенітальний
D. Генітальний
E. Полосний


322. На прийом з безпліддям звернулася жінка 25 років. Місячні відсутні. Вторинні статеві ознаки розвинені добре. Оволосіння по жіночому типі. При гінекологічному огляді:піхва різко вкорочена. Піхвова частина шийки матки не визначається. Матка різко зменшена в розмірах. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. При УЗД обстеженні: матка у вигляді поздовжнього тяжа. Порожнина матк не визначається. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. Ваш діагноз?
A. Синдром Рокитанського-Кюстнера-Хаузера
B. Синдром Ашермана
C. Синдром Штейн-Левенталя
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


323. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 18 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Міхуровий занесок.
B. Викидень, що не відбувся.
С. Викидень, що розпочався.
D. Загроза самовільного викидня.
E. Неповний викидень.


324. Хвора 47 років хворіє міомою матки 8 років, не лікувалась. За останній рік пухлина виросла з 9 тижнів до розмірів 15-тижневої вагітності. Який об’єм оперативного лікування потрібен ?
A. Екстирпація матки з додатками.
B. Енуклеація міоматозних вузлів
C. Надпіхвова ампутація матки без придатків.
D. Надпіхвова ампутація матки з придатками.
E. Екстирпація матки без придатків.


325. Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікуванняв зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, безболісне, рухоме. Придатки з обох боків не визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?
A. Екстирпація матки без придатків
B. Надпіхвова ампутація матки без придатків
C. Пангістеректомія
D. Консервативна міомектомія
E. Дефундація матки


326. Хвора 28 років скаржиться на відсутність місячних, ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Місячні з 14 років, були скудні, через два роки зникли. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Тілобудова по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, передпліччях, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені, щільні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя.
B. Хвороба Іценка-Кушинга.
C. Адрено-генітальний синдром.
D. Андростерома.
E. Кортикоандростерома.


327. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка 28 років зі скаргами на періодичні ниючий біль внизу живота, субфебрільну температуру, нічне потовиділення, олігоменорею, альгодисменорею, безпліддя на протязі 7 років. Жінка схудла на 7 кг. При бімануальному обстеженні матка не збільшена, рухома, безболісна, придатки тяжисті, безболісні. Яке першочергове обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Посіви менструальної крові тричі на протязі однієї менструації
B. Посів сечі
C. Гістеросальпінгографія
D. Бактеріоскопія мазка
E. Рентгенологічне обстеження легенів


328. У хворої, 27 років скарги на відсутність менструації після пологів. Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока продовжується. При піхвовом дослідженні визначається сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпируються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2 С). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактина.
B. Генітальный инфантилізм.
C. Наддлишкова продукція прогестерона.
D. Наддлишкова продукція естрогенів.
E. Наддлишкова продукція андрогенів.


329. Хвора, 18 років звернулась до гінеколога зі скаргами на появу бородавчатих підвищень в області статевих органів. При огляді зовнішних статевих органів на великих та малих статевих губах визначаються сосочковидні розростання, мающі вид “цвітної капусти”, мякої консистенції, безболісні. При спеціальному гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який передбачуваний діагноз?
A. Загострені кондиломи.
B. Папіломатоз.
C. Сифілітичні кондиломи.
D. Вегетуюча пухирчатка.
E. Рак вульви.


330. У дівчинки 14 років з альгодисменореєю на підставі даних УЗД виставлено діагноз: додатковий функціонуючий ріг матки з порушенням відтоку. Який метод лікування?
A. Лапаротомія. Видалення додаткового рогу матки
B. Лікування гестагенами
C. Лікування естрогенами
D. Екстирпація матки
E. Видалення додаткового рогу матки з яєчником


331. У дівчинки 16 років первинна аменорея, відсутність росту волосся в пахві та на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви. Який імовірний діагноз.
A. Синдром тестикулярної фемінізації
B. Синдром Рокітанського-Кюстера
C. Синдром Іценка-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Хвороба Іценка-Кушинга


332. Дівчинка 13 років скаржиться на біль в череві з інтервалом 24-30 днів, який супроводжується блювотою, субфібрилітетом. При зондуванні піхви зонд проходить лише на 1 см. На УЗД пухлино подібне утворення спереду від прямої кишки. Діагноз.
A. Атрезія піхви, гематокольпос
B. Параоваріальна кіста яєчника
C. Пухлина яєчника
D. Генітальний ендометріоз
E. Первинна альгодисменорея


333. У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі розташована виразка із щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина?
A. Рак вульви
B. Інфіковані подразнення при краурозі
C. Сифіліс
D. Лейкоплакія
E. Туберкульоз шкіри


324. До лікарні поступила 38 – річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


325. Хвора Н. скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження – ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Аденоміоз
C. Ендометріоз шийки матки
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит


326. Дівчинка 14 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення протягом 3 днів. З анамнезу: менструації з 12 років, нерегулярні, з періодичними затримками до 10-15 днів. Статевим життям не живе. Екстрагенітальної патології невиявлено. При УЗД матка нормальних розмірів, яєчники без патологічних змін. Який діагноз ?
A. ДМК ювенільного віку.
B. ДМК дітородного віку.
C. Ендометріоз внутрішній.
D. Фіброміома матки
E. Полікістоз яєчників.


327. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч, підвищення температури до 380 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6x8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш вірогідніший?
A. Некроз фіброматозного вузла
B. Позаматкова вагітність
C. Піосальпінкс
D. Кіста лівого яєчника, що нагноїлася
E. Саркома матки


328. Хвора, 25 років, звернулася зі скаргами на посилення болю зі статевих шляхів протягом 2 місяців. 2 роки тому були пологи, які ускладнилися розривом шийки матки. При огляді в дзеркалах: шийка матки циліндричної форми. На передній губі мається ділянка яркої ерозивної поверхні. При доторканні не кровоточить. Бімануально - зсув шийки матки безболісний. Зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Матка звичайних розмірів, рухома, безболісна. Можливий діагноз?
A. Ерозія шийки матки
B. Рак шийки матки
C. Декубітальна язва
D. Лейкоплакія
E. Поліп шийки матки


329. Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на підвищення t до 37.90С., ниючи болі внизу живота, біль при сечовипусканні, гнійні виділення. Занедужала гостро. Відмічає випадкові статеві зносини 5 діб тому. Гінекологічні захворювання в минулому заперечує. Шийка конічної форми, зовнішнє вічко замкнуте, гнійні виділення з цервікального каналу. Бімануальне дослідження: зсув шийки різко болючий. Матка та придатки чітко не визначаються через хворобливість передньої черевної стінки. При бактеріоскопії - багато диплококів. Можливий діагноз?
A. Гостре запалення придатків матки (гонорейної етіології).
B. Гострий цистит
C. Туберкульозний ендометрит
D. Тріхомонадний кольпіт
E. Гостре запалення придатків матки (хламідійної етіології)


330. Хвора, 24 років, скаржиться на відсутність менструації протягом 8 місяців, загальну слабість, занепад сил, зниження AT. Періодичну нудоту, зниження статевого почуття. Статеве життя з 18 років, пологи одні, 1,5 роки тому, ускладнилися гіпотонічною кровотечею. Менструації, що відновилися, через 6 місяців після пологів були скудними і через 3 місяці припинилися. Об’єктивно: сухість шкірних покровів та слизових оболонок, відсутність волосся, ломкість ногтів. Можливий діагноз?
A. Синдром Шихана
B. Синдром Кіарі-Фроммеля
C. Хвороба Іценко-Кушинга
D. Синдром Бабинського-Фрелиха (адіпозо-генітальна дистрофія)
E. Синдром Шерешевського-Тернера


331. До гінекологічного стаціонару надійшла жінка зі скаргами на різку біль у нижніх відділах живота. Рік тому на профогляді діагностована пухлина правого яєчника. Операцію не робила. При обстежені жінки обертає увагу наявність симптомів подразнення очеревини, напруження м’язів черевної стінки. Бімануально - матка звичайних розмірів, безболісна, праворуч визначається утворення до 8 см, різко болісне, щільне, з чіткими контурами. Можливий діагноз?
A. Перекрут ніжки кисти яєчника
B. Позаматкова вагітність
C. Гострий правосторонній аднексит
D. Розрив кісти яєчника
E. Пельвіоперитоніт


332. Хвору через 3 доби після незахищеного статевого акту почала непокоїти біль внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури до 37,8°С. Діагноз: гострий двобічний сальпінгоофорит. У мазках: лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Який ступень чистоти піхви?
A. IV
B. II
С. III
D. О
E. І


333. Хвора 40 років після безуспішного лікування у невропатолога протягом 2 - ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 - 10 днів до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз: предменструальний синдром. Яка клінічна форма предменструального синдрому найбільш ймовірна в цьому випадку?
A. Нервово-психічна
B. Набрякла
C. Цефалгічна
D. Кризова
E. Змішана.


334. Дівчинка 15 років на уроці фізичного виховання під час стрибків, стала відчувать різкий біль внизу черева, була короткочасна втрата свідомості. Менструальний цикл не порушений, статевим життям не живе. При ректальному дослідженні лікаря-фахівця виявлено доброякісну пухлину яєчника. Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Оперативне лікування
B. Диспансерне спостереження
С. Хіміотерапія
D. Консервативне лікування
E. Лікування естроген-гестагенними препаратами


335. Жінка 55 років при обстеженні у себе молочної залози виявила об’ємне новоутворення в діаметрі 2см, рухоме, безболісне, щільне. Який алгоритм ведення данної пацієнтки?
A. Діагностична мамографія
B. Патогенетична терапія
С. Швидке оперативне втручання
D. УЗД обстеження
E. Призначення імунотерапії.


336. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на ниючий біль внизу черева, рясні кров'янисті виділення із статевих шляхів перед місячними та під час них. Колись ставили діагноз ендометріоз, отримувала гормональне лікування. При піхвовому дослідженні матка розмірами 9x8x8 см , тверда, нерівна, безболісна, придатки не пальпуються. Які додаткові засоби необхідні для уточнення діагнозу?
A. УЗД органів малого тазу, гістероскопія
B. Фракціонне вишкрібання порожнини матки.
С. Дослідження флори піхви та антибіотикограму
D. Кольпоскопія, біопсія шийки матки
E. Гістеросальпінгографія


337. На прийом звернулася жінка 52 років з скаргами на біль в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхві. Часте сечовипускання, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого кольору яке легко вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 6,0* 6,0 см м'якої консистенції. Випинання виходить із передньої стінки піхви. Шийку матки на рівні интерспинальной лінії. На задній стінці піхви дефектів не виявлено. Ваш діагноз?
A. Цистоцеле
B. Гематокольпос
C. Цистоцеле, неповне випадання матки
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


338. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок. Яке лікування потрібно провести?
A. Вакум-екстракція міхурового занеска з контрольним гострим кюретажем.
B. Надпіхвова ампутація матки з придатками
С. Подальше спостереження з токолітичною терапією
D. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча терапія.
E. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки


339. Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль унизу живота. Постменопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборта, хронічне запалення придатків матки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12?15 см. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Рак яєчників
B. Фіброміома матки
C. Кіста лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцесс
E. Генітальний ендометріоз


340. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, що з’явились після двомісячної затримки менструації. При гінекологічному досліджені: шийка матка чиста. Симптом „зіниці” ++. Матка розміром 6x5x5, щільна, рухома, безболісна. Придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дисфункціональна маткова кровотеча пременопаузального періоду
B. Рак тіла матки
C. Аденоміоз
D. Субмукозна лейоміома
E. Позаматкова вагітність


341. Хвора 27 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на слабкість, швидку втому, зниження працездатності, t- 37,2-37,3, рідкі менструації, безпліддя протягом 5 років. В анамнезі: неодноразові пневмонії, ексудативний плеврит. При огляді: зниженого живлення, бліда, t-37, Ps-78 уд.. При бімануальному дослідженні: матка зменшена, обмежено рухома, безболісна. В ділянці придатків визначаються щільні болючі утвори 4x5 см. Який діагноз ймовірний?
A. Туберкулез геніальний
B. Генітальний хламідіоз
C. „Шоколадні” кісти
D. Полікістоз яєчників
E. Пухлина Крукинберна


342. Дівчина 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих органів на протязі 14 днів, що з’явились після тримісячної затримки менструації. В анамнезі часті носові кровотечі. При огляді: бліда, на шкірі. Виділення з піхви кров’янисті помірні. Для якого захворювання характерна клінічна картина?
A. Ювенільна маткова кровотеча.
B. Тромбоцитопенічна пурпура
C. Геморагічний васкуліт
D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
E. ДВЗ-синдром


343. Хвора 34 років звернулась зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, подразливість, болюче набрякання молочних залоз, які спостерігаються за 6-8 діб до менструації та зникають з її наступом. Хвора пов’язує своє захворювання з патологічними пологами та психічною травмою. Бімануальне обстеження: матка та придатки без особливостей. Про яке захворювання йде мова?
A. Передменструальний синдром легкого ступеня
B. Синдром Шихана
C. Клімактеричний синдром
D. Синдром полікистозних яєчників
E. Діенцефальний синдром


344. У жінки 26 років, що страждає безпліддям при вимірюванні базальної температури має місце монотонна базальна температура нижче 37 °С на протязі всього менструального циклу. Про що це свідчить?
A. Однофазний ановуляторний цикл
B. Гіперлютеінізм
C. Нормальний двуфазний цикл
D. Двуфазний цикл з недостатністю другої фази
E. Двуфазний цикл з недостатністю першої фази


345. При обстеженні зовнішньо нормальної 3-річної дівчини /каріотип 46 XX/ знайдені клітор довжиною 5 см та зрощення статевих губ. Який найбільш важливий лабораторний тест для підтвердження діагнозу?
A. Рівень 17-КС у сечі
B. Рівень естрогенів у крові
C. Рівень прогестерону у крові
D. Рівень пролактину у крові
E. Рівень прегнандіолу у сечі


346. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування безпліддя. Пологів - 0, абортів -0.3 анамнезу: проведений курс лікування туберкульозу придатків матки. Який основний симптом туберкульозного ураження додатків матки?
A. Первинне безпліддя
B. Хронічний тазовий біль
C. Аменорея
D. Менометрорапія
E. Вторинне безпліддя


347. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


348. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


349. Дівчина 12 років, астенічного складу тіла, зі слабко вираженими вторинними статевими ознаками, скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Місячні почались 7-8 діб тому після затримки на 1,5 місяці. Яка причина маткової кровотечі?
A. Атрезія фолікулу
B. Персистенція жовтого тіла
C. Пухлина яєчника
D. Спадковий фактор
E. Гіпертензія надниркових залоз


350. Хвора 30 років скаржиться на біль внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки щільне, рухоме, безболісне, звичайних розмірів, придатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терапія
B. Лікування больового синдрому
C. Комплексна імунопідсилююча терапія
D. Визначення проходимості маткових труб
E. Лікування на багневому курорті


351. Хвора 32 років стоїть на диспансерному догляді по безпліддю. При метросальпінгографії виявлене захворювання для якого характерні такі зміни на гістерограмі: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають звужені й розширені ділянки у вигляді "чоток".
A. Туберкульоз геніталій
B. Ендометріоз маткових труб
C. Гідросальпинкс
D. Інфантилізм геніталій
E. Хламідіоз маткових труб


352 . Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний двохсторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей, придатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
A. Спайковий процес органів малого тазу
B. Вік жінки
C. Ановуляція
D. Недостатність лютеінової фази циклу
E. Секреторна неповноцінність ендометрія


353 .Хвора 56 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. В анамнезі 1 пологи і 2 артифіціальні аборти, хронічне запалення придатків, які неоднаразово лікувала в санаторіях. При огляді відмічається збільшення живота, скорочення перкуторного звуку в бокових відділах живота. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, безболісний конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене. Придатки окремо не визначаються. Який попередній діагноз?
A. Рак яєчників
B. Субсерозна міома матки
C. Кістома лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцес
E. Генітальний ендометріоз


354. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При огляді дзеркалом: шийка матки гіпертрофована. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. При вагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, безболісне. Придатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрій вільні. Виділення після дослідження темні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки
B. Кольпоскопія
C. Цитологічне дослідження мазків
D. Проба Шіллера
E. Лімфо- та вазографія тазу


355. У хворої 25 років відсутня менструація на протязі 6 місяців. Менструація з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. При піхвововму дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворення можна думати?
A. Полікістоз яєчників
B. Гіпоменструальний синдром
C. Синдром галоктореї та аменореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїдні кісти яєчників


356 . Хвора 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на безпліддя протягом З років. Менструальна функція нерегулярна. Лікар для встановлення діагнозу призначив тести функціональної діагностики. Які з нижченаведених тестів не відностяться до ТФД ?
A. Визначення рівня статевих гормонів
B. Симптом «зіниці»
С. Симптом розтягнення шийкового слизу
D. Симптом «папороті»
E. Вимірення базальної температури


357. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що змінюється агресивністю, слабість, плаксивість оніміння рук, метеоризм, нагрубання молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8-10 днів до початку менструації й зникають після неї. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був встановлений діагноз передменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?
A. Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія
B. Дієта, діуретики, транквілізатори
B. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни
С. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни
D. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинів


358 . Хвора 23 років, заміжня. Менструації з 16 років, регулярні. Остання менструація була 7 тижнів тому. Статеве життя регулярне, методами контрацепції не користується. В анамнезі: хронічний аднексіт, стоїть на обліку у Ж/К, неодноразово лікувалась у стаціонарі з приводу загострення запального процесу органів малого тазу. За даними УЗД 1 місяць тому виявлено в ділянці правих придатків утворення 7х3х4 см. Був встановлений діагноз: гідросальпінкс. По дорозі на роботу виник різкий біль внизу живота, знепритомніла. Каретою швидкої допомоги доставлена до гінекологічного відділення в тяжкому стані: шкіра та слизові бліді, АТ-75/40 мм рт ст. Пульс 116 уд/хв, температура 38˚С. Симптом подразнення очеревини позитивний. Який найбільш ймовірний діагноз ?
A. Пельвіоперитоніт
B. Аборт в ходу
C. Розрив кісти яєчника
D. Порушена позаматкова вагітність
E. Перфоративна виразка шлунку


359. Пацієнтка 28 років, скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості, особливо перед менструацією. Патологічних виділень з молочної залози немає. Пальпаторно у зовнішньо – верхньому квадраті відзначається вузловаті новоутворення. Шкіра над ними не змінена. При УЗД обстеженні виявлена вузлова форма фіброзно – кістозної мастопатії. Які додаткові методи обстеження необхідно запропонувати жінці?
A. Гормональне обстеження гіпоталамо – гіпофізарно – оваріальної системи
B. Мамографія
С. Цитологічне дослідження
D. Магнітно – резонансна терапія
E. Мазки на ступінь чистоти


360. Жінка 34 років, скаржиться на кров'янисті виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. В анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлені синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
С. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


361. На прийом звернулася жінка 60 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці. Відчуття стороннього предмета у піхві. Часте сечовипускання, запори, грижове випинання з полової щілини блідо рожевого кольору, яке з трудом вправляється. При огляді: випинання з полової щілини розмірами 10,0* 9,0 см, м'якої консистенції. Грижовий мішок утворений стінками піхви. У грижовому випинанні визначаються матка із шийкою, праві й ліві придатки, сечовий міхур, пряма кишка. Тіло матки повністю виходить за межі входу в піхву. Ваш діагноз?
A. Повне випадіння матки
B. Неповне випадіння матки
C. Ректоцеле
D. Цистоцеле
E. Елонгація шийки матки


362. У жінки 37 років був діагностований міхуровий занесок . Негайно було проведено видалення його з матки з подальшою утеротонічною терапією. Через тиждень жінка в задовільному стані була виписана додому. Яка необхідна подальша тактика ведення жінки?
A. Щотижневе визначення концентрації ХГЛ у сироватці крові, до получення трьох послідовних негативних результатів, далі щотижнево до 6 міс, потім 1 раз у 2 міс, упродовж наступних 6 міс
B. Рентгенографія легенів після видалення міхурового занеска
С. УЗД через 6 місяців
D. Гормональна контрацепція на 1 рік
E. Подальше спостереження за її станом


363. До якої гістологічної класифікації відноситься проста лейкоплакія шийки матки?
A. Фонові захворювання
B. Передракові захворювання
C. Рак шийки матки
D. Аденоматоз
E. Аденоміоз


364. Жінка 32 років, скаржиться на раптовий біль у правої здухвинної ділянці, іррадіюючий у пряму кишку та праву ногу. Хвора бліда, AT 95/50 мм. рт.ст. на обох руках, пульс - 105 ударів за хвилину. Шіснадцятий день менструального циклу. Симптом Щьоткіна - Блюмберга - позитивна. При бімануальному дослідженні: матка, звичайних розмірів, у ділянці правих придатків визначається болючість, ліві придатки без особливостей. Зміщення шийки матки викликає сильний біль, піхвове склепіння болюче, напружене, виділення кров’янисті, помірні. Встановити діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Апендицит
C. Гострий правосторонній аднексит
D. Позаматкова вагітність
E. Пельвіоперітоніт


365. Жінка 26 років, скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів на протязі останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові гемоглобін - 72 г/л. П 'ять тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6 - 7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Дослідження сечі на ХГЛ різко позитивне. В крові підвищені показники трофобластичного бета 1 – глікопротеїну та альфа - фетопротеїну. Встановити діагноз.
A. Хоріоепітеліома
B. Міхуровий заніс
C. Перфорація матки
D. Фіброміома матки
E. Рак тіла матки


366. Жінка, 50 років, скаржиться на значну кровотечу зі статевих шляхів на протязі 8 діб, яка виникла після двох років аменореї, слабкість. При бімануальному дослідженні: шийка матки без змін, тіло матки звичайних розмірів, безболісне. Придатки без особливостей з обох сторін. З піхви - значні кров’янисті виділення. Яка тактика найбільш доцільна?
A. Фракційне вишкрябання порожнини матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Екстирпація матки
D. Гормональна терапія
E. Гемостатична терапія


367. Хвора, 27 років, звернулась зі скаргами на нерегулярні місячні, безпліддя протягом 4-х років. Відмічається ожиріння, гіпертріхоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, яєчники з обох боків збільшені, щільні. Виділення - білі. Базальна температура монофазна. Який діагноз?
A. Синдром полікістозних яєчників
B. Генітальний туберкульоз
C. Синдром Шихана
D. Синдром Симонса
E. Синдром Шиханса


368. Жінка 34 років, скаржиться на кров’янисті виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. В анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлені синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
C. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


369. У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38С, гнійне виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гнійні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:
A. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.
B. Кольпоскопія.
C. Зондування матки.
D. Вишкрібання слизової оболонки матки.
E. Цитологічне дослідження піхвових білій.


370. Хвора 25 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7С, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньо маткова спіраль. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндричної форми з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються вуса спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна?
A. Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія.
B. Протизапальне лікування
C. Роздільне вишкрібання матки
D. Гістероскопія, антибіотикотерапія
E. Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія


371. Хвора 18 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на неможливість статевого життя, відсутність менструацій. При зовнішньому огляді: пацієнтка правильної будови тіла, вторинні статеві ознаки відповідають віку При огляді статевих органів встановлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва відсутня. При ректоабдомінальному обстеженні: матка не виявляється, на її місці пальпується поперечний тяж. Придатки матки не змінені. Каріотип 46ХХ. Який діагноз?
A. Аплазія піхви та матки
B. Аплазія яєчників
C. Тестикулярна фемінізація
D. Дисгенезія гонад
E. Атрезія гонад


372. Хвора 27 років скаржиться на відсутність менструації, після пологів, Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока триває. Пр и піхвовому дослідженні сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпуються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2?С). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактина.
B. Генітальний инфантілізм.
C. Надмірна продукція прожестерона.
D. Надмірна продукція эстрогенів.
E. Надмірна продукція андрогенів.


373. Хвора, 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на періодичні болі внизу живота, більше зліва. В анамнезі: 2 родів і 3 аборти, після яких лікувалась в зв’язку з запальними процесами придатків матки. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, щільна, рухома, неболюча; праві придатки матки без особливостей; злів визначається пухлиноподібний утвір 10x12 см, еластичної консистенції, рухомий, безболісний; склепіння глибокі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Кістома лівого яєчника
B. Лейоміома матки
C. Тубооваріальний утвір зліва
D. Рак яєчника
E. „Шоколадна” кіста


374. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


375. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, придатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


376. Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження - гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?
A. Підвищення продукції ФСГ
B. Підвищення продукції ЛГ
C. Підвищений рівень пролактину
D. Знижена продукція ЛГ
E. Знижена продукція ФСГ


377. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним запахом. При піхвовому дослідженні: шийкка – ерозія 1.0x0.5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі.Виділення у великому об'ємі з неприємним запахом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразниння - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків
B. Після подражнення - мазки із заднього склепіння на флору
C. Проведення метросальпінгографії
D. Біопсія ерозії шийки матки після гістологічного дослідженнядіатермокоагуляції
E. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду


378. Хвора 28 років, доставлена зі скаргами на гострий біль в нижній частині живота. Було короткочасне запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., Ф-110 уд/на хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивний симптом Іванкіна. При вагінальному дослідженні: матка збільшена . Позитивний симптом Промтова. Справа придатки збільшені до 6-7 см у діаметрі, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Правостороння трубна вагітність
B. Апоплексія правого яєчника
C. Гострий правосторонній сальпінгоофорит
D. Пельвіоперитоніт
E. Аборт, що розпочався


379. До лікарні потрапила 38 - річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


380. Хвора Н. скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Аденоміоз
C. Ендометріоз шийки матки
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит


381. Жінка 28 років звернулась до гінеколога. При бімануальному дослідженні: матка нормальних розмірів, рухома, придатки не пальпуються. При проведенні кольпоцитологічного дослідження на 21 добу менструального циклу встановлено: поверхневих клітин 20%, промежуткових 80%, каріопікнотичний індекс 15%. Як ви оцінюєте цей стан?
A. Нормальний менструальний цикл
B. Однофазний менструальний цикл
С. Недостатність другої фази циклу
D. Є ознаки лютеїнізації
E. Є ознаки проліферації ендометрія


382. На прийом до гінеколога звернулася жінка 50 років зі скаргами на періодичні приливи, жару, пітливість, серцебиття, розлад сну. Менструальний цикл проходь ациклічно по типу олігоменореї. Консультована кардіологом, ендокринологом. Патології не виявлено. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?
A. Клімактеричні порушення менструального циклу
B. Клімактеричний синдром, психоемоційна форма
C. Діенцефальний синдром
D. Пухлина гіпофіза
E. Клімактеричний синдром, нейро-вегетативная форма


383. Хвора з фіброміомою матки (вперше виявлена 4 роки тому), протягом спостереження розміри матки стабільні (відповідно 8-9 тижням вагітності), звернулась до гінекологічного відділення зі скаргами на різку біль внизу живота. При обстеженні – різко позитивні симптоми подразнення очеревини, високий лейкоцитоз. При вагінальному обстеженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухомий, різко болючий. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Яка тактика лікування?
A. Термінове оперативне лікування (лапаротомія);
B. Спостереження та спазмолітична терапія;
C. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;
D. Хірургічна лапароскопія;
E. Спостереження та антибактеріальна терапія;


384. У пацієнтки 45 років виявлено об’ємне новоутворення в діаметрі 3см у лівій молочній залозі. Пухлина рухома помірно болісна та щільна. Шкіра під нею не змінена. При діагностичній мамографії виявлена кіста молочної Який метод дослідження необхідно провести у першу чергу?
A. Тонкогольчата аспіраційна біопсія.
B. УЗД дослідження
С. Обстеження функції ЦНС
D. Гормональне обстеження
E. магнітно – резонансна томографія


385. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним запахом. При піхвовому дослідженні: шийка - ерозія 1,0x0,5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі. Виділення у великому об'ємі з неприємним запахом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразнення - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків.
B. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду
С. Після подразнення - мазки із заднього склепіння на флору
D. Проведення метросальпінгографії
E. Спостерігати


386. До лікаря звернулася жінка 22 року зі скаргами на відсутність місячних, неможливість жити половим життям, відсутність вагітності. При зовнішньому огляді жіночий тип статури. Зовнішні полові органи розвинені правильно. Піхва довжиною до 1 див. Каріотип 46 ХХ. При ректальному огляді матка розмірами 5,0*4,0*3,0 див. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 див. Ваш діагноз?
A. Аплазія піхви
B. Дисгинезия гонад
C. Атрезія піхви
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


387. Хвора 35 років скаржиться на схуднення, астенію, появу мажучих кров’янистих виділень з піхви. Рік тому у терміні вагітності 9 тижнів був діагностований міхуровий занесок. Було проведене видалення його з порожнини матки. Жінка в задовільному стані була виписана до дому. Вагінально: матка збільшена до 6 тиж. вагітності, щільна. Придатки збільшні, чутливі при пальпаціі. На рентгенограмі легенів виявляються рентген- негативні ділянки. Яке ускладнення міхурового занеска виникло?
A. Хоріонепітеліома
B. Загострення хронічного аднекситу
С. Деструірующий міхуровий занесок
D. Трофобластична емболізація
E. Остатки міхурового занеска


388. Виберіть вірну лікувальну тактику при доброякісних і поліповидних утвореннях шийки матки.
A. Поліпектомія, роздільне діагностичне вишкрібання
B. Кольпоскопія, цитологія, бактеріоскопія
C. Місцева терапія
D. Спостереження
E. Антибактеріальна терапія


389. Дівчина 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів на протязі 14 днів, що з’явились після тримісячної затримки менструації. В анамнезі часті носові кровотечі. При огляді: бліда, на шкірі петехіальні висипання, крововиливи. AT- 100/60 мм. рт. ст.., Ps-82 уд./хв.., Hb-90 г/л, Ht - 28%, тромбоцити - 80х109 /л. При ректальному дослідженні: матка 4x4x3, щільна, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення з піхви кров’янисті помірні. Для якого захворювання характерна клінічна картина?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Тромбоцитопенічна пурпура
С. Геморагічний васкуліт
D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
E. Ювенільна маткова кровотеча


390. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування безпліддя. Пологів - 0, абортів -0.3 анамнезу: проведений курс лікування туберкульозу придатків матки. Який основний симптом туберкульозного ураження придатків матки?
A. Первинне безпліддя
B. Хронічний тазовий біль
C. Аменорея
D. Менометрорапія
E. Вторинне безпліддя


391. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, придатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


392. Хвора 30 років скаржиться на біль внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. , температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки плотне, рухоме, безболісне, звичайних розмірів, придатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терaпія.
B. Лікування больового синдрому.
C. Комплексна імунопідсилююча терапія
D. Визначення прохідності маткових труб.
E. Лікування на багневому курорті


393. Жінка 20 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на гнійні виділення із статевих шляхів з неприємним запахом, свербіж, печію, різі під час сечовиділення. Вважає себе хворою протягом 6 днів, після випадкового статевого зв'язку. Досліджений мазок виділень: визначені гонококи. Які заходи профілактики такого захворювання?
A. Дотримування правил гігієни статевих відношень
B. Регулярне вимірювання базальної температури
C. Використовування оральних контрацептивів
D. Талассотерапія
E. Введення внутрішньоматкової спіралі


394. Хвора 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, різку біль зовнішніх полових органів, виразкові зміни на малих і великих статевих губах. Неділю тому хвора перенесла грип. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Генітальний герпес
B. Кандиломи вульви
C. Рак вульви
D. Псоріаз
E. Первиний сифіліс


395. Хвора 32 років стоїть на диспансерному обліку по безпліддю. При метросальпінгографії виявлені зміни: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають завужені і розширені ділянки у вигляді «чоток». Для якого захворювання характерна ця гістерограма?
A. Туберкульоз геніталій
B. Ендометріоз маткових труб
C. Гідросальпинкс
D. Інфантилізм геніталій
E. Хламідіоз маткових труб


396. Хвора 27 років, надлишкового харчування, страждає первинним безпліддям. Місячні відсутні 4.5 місяці. Чи може лікар поставити діагноз "аменорея"?
A. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 6 місяців
B. Може, тому що місячних немає вже 4.5 місяці
C. Може бути поставлений при відсутності місячних більш як 1 рік
D. Не може, тому що це первинна аменорея
E. Може бути поставлений при відсутності місячних з 15 років


397. Хвора 26 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, набряки, різку біль навколо малих і великих статевих губ праворуч. У товщі нижньої треті великої статевої губи утворення у вигляді пухлини в диаметрі до 6 см., гіперемія, флюктуація. Яка найбільш правильна тактика лікаря при цій патології?
A. Антибіотики, хірургічне втручання, дренажне утворення
B. Антибіотикотерапія, протизапальна терапія
C. Антибіотики, сульфаніламіди
D. Хірургічне втручання, дренажне утворення
E. Фізіотерапія


398. Хвора 56 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, тупу біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. В анамнезі 1 пологи і 2 артифіціальні аборти, хронічне запалення придатків, які неоднарозово лікувала в санаторіях. При огляді відмічається збільшення живота, скорочення перкуторного звуку в бокових відділах живота. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, безболісний конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене. Придатки окремо не визначаються. Який попередній діагноз?
A. Рак яєчників
B. Субсерозна міома матки
C. Кістома лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцес
E. Генітальний ендометріоз


399. Хвора 28 років скаржиться на відсутність місячних, ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Місячні з 14 років, були скудні, через два роки зникли. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Тілобудова по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, передпліччях, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені, щільні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя.
B. Хвороба Іценка-Кушинга.
C. Адрено-генітальний синдром.
D. Андростерома.
E. Кортикоандростерома.


400. Хвора, 20 років звернулась до гінекологу зі скаргами на свербіж, печіння, водянисті виділення з піхви з неприємним запахом (рибним). При огляді у дзеркалах слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору. При піхвовому дослідженні тіло матки та придатки не змінені. У мазках, пофарбованих по Грамму, виявлені ключеві клітини. Яка найбільш ймовірна патологія обумовлює таку картину?
A. Бактеріальный вагіноз (гарднеррелез).
B. Хламидіоз.
C. Трихомоніаз.
D. Кандидоз.
E. Гонорея.


401. У жінки, 26 років 10 місяців тому відбулись термінові, нормальні пологи. Звернулась у жіночу консультацію зі скаргою на відсутність менструації. Годує дитину грудьми. При піхвовому дослідженні: матка звичайних розмірів, щільною консистенції, рухома, безболісна. Придатки не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Фізіологічна аменорея.
B. Синдром Щихона.
C. Псевдоаменорея.
D. Синдром Ашермана.
E. Вагітність.


402. У дівчинки 16 років первинна аменорея, відсутність росту волосся в пахві та на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви. Який ймовірний діагноз?
A. Синдром тестикулярної фемінізації
B. Синдром Рокітанського-Кюстера
C. Синдром Іценка-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Хвороба Іценка-Кушинга


403. Дівчинка 13 років скаржиться на біль в череві з інтервалом 24-30 днів, який супроводжується блювотою, субфібрилітетом. При зондуванні піхви зонд проходить лише на 1 см. На УЗД пухлино подібне утворення спереду від прямої кишки. Діагноз.
A. Атрезія піхви, гематокольпос
B. Параоваріальна кіста яєчника
C. Пухлина яєчника
D. Генітальний ендометріоз
E. Первинна альгодисменорея


404. У здорової жінки на 15 день менструального циклу при кольпоцитологічному дослідженні встановлено, що індекс дозрівання 0/12/88, каріопікнотичний індекс 80\%. Про що свідчать такі показники?
A. Про настання овуляції.
B. Про глибокі ендокринні порушення.
C. Про настання фази ранньої проліферації.
D. Про настання фази пізньої овуляції.
E. Про настання фази секреції.


405. У хворої 25 років відсутня менструація на протязі 6 місяців. Менструація з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. При піхвововму дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворення можна думати?
A. Полікістоз яєчників
B. Гіпоменструальний синдром
C. Синдром голактореї та амінореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїдні кісти яєчників


406. До гінекологічного відділення звернулась дівчинка 16 років зі скаргами на відсутність до цього віку менструацій. Дівчинка низького росту, вторинні статеві признаки недоразвинені. При гінекологічному огляді відмічається гіпоплазія внутрішніх статевих органів. Яке з досліджень необхідно виконати, щоб визначити причину запізненого статевого розвитку?
A. Визначити рівень статевих і гонадотропних гормонів в крові
B. Гистероскопію
С. Кольпоскопію
D. Кульдоскопію
E. Метросальпінгографію


407. Хвора 32 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення в менструальному циклі, останні 5 місяців менструація відсутня. Відзначає виділення молока з молочних залоз. З анамнезу: менархе з 12 років, пологи-1, ускладнилися слабістю родової діяльності, родостимуляціею. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, рубцево змінена, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. На рентгенограмі черепа патології не виявлено. У сироватці крові визначається високий рівень пролактина. Визначите спрямованість у лікуванні даної жінки
A. Дофаміноенергійні препарати
B. Агоністи Гн-Рг
C. Гестагенні препарати
D. Естрогенні препарати
E. Комбіновані эстроген-гестагенні контрацептиви


408. Хвора 28 років. Скаржиться на біль в нижніх відділах живота, вдома було, втрата свідомості. Менструації в строк. Шкіра бліда. Пульс 110уд/хв. Hb 76 г/л, АТ 80/60 мм рт.ст. Симптом Щьоткина позитивний. Вагінально: тіло матки не збільшене, болюче при зміщенні, придатки пальпувати не вдалось. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримана ярка кров, що не згортається. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Порушена позаматкова вагітність
C. Перекрут кистоми правих придатків матки
D. Гострий сальпінгоофоріт
E. Гострий апендицит


409. Хвора 28 років, скаржиться на тупий біль у лівій молочній залозі, набряк та почуття важкості та дискомфорту особливо перед менструацієй протягом 3 місяців. Патологічних виделень із молочної залози немає,ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо – верхньому квадранті відзначається пухлина 3 х 3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не зміненаю. В крові та сечі – без змін. Рентгенограма легень – норма. Який алгоритм дії лікаря у данному випадку?
A. Клінічне обстеження на УЗД
B. Оперативне лікування
С. Застосування фітопрепаратів.
D. Цитологічне дослідження.
E. Призначення аналогів Гн – РГ


410. Хвора А., 3О років, знаходиться в гінекологічній клініці на лікуванні з приводу ендометріоза. В анамнезі 5 абортів, 2 пологів. Без особливостей. При вагінальному дослідженні в ділянці шийки матки та слизової оболонки піхви виявлені синюшні утворення різні за розміром. Який вид ендометріоза у даної хворої?
A. Генітальний зовнішній
B. Генітальний внутрішній
С. Екстрагенітальний
D. Генітальний
E. Полосний


411. На прийом з безпліддям звернулася жінка 25 років. Місячні відсутні. Вторинні статеві ознаки розвинені добре. Оволосіння по жіночому типі. При гінекологічному огляді:піхва різко вкорочена. Піхвова частина шийки матки не визначається. Матка різко зменшена в розмірах. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. При УЗД обстеженні: матка у вигляді поздовжнього тяжа. Порожнина матк не визначається. Яєчники по обидва боки звичайної будови 3,0*2,0*1,5 см. Ваш діагноз?
A. Синдром Рокитанського-Кюстнера-Хаузера
B. Синдром Ашермана
C. Синдром Штейн-Левенталя
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


412. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 18 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Міхуровий занесок.
B. Викидень, що не відбувся.
С. Викидень, що розпочався.
D. Загроза самовільного викидня.
E. Неповний викидень.


413. Хвора 47 років хворіє міомою матки 8 років, не лікувалась. За останній рік пухлина виросла з 9 тижнів до розмірів 15-тижневої вагітності. Який об’єм оперативного лікування потрібен ?
A. Екстирпація матки з додатками
B. Енуклеація міоматозних вузлів
C. Надпіхвова ампутація матки без придатків
D. Надпіхвова ампутація матки з придатками
E. Екстирпація матки без придатків


414. Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікуванняв зв’язку з наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофована, деформована старими рубцями, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, безболісне, рухоме. Придатки з обох боків не визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?
A. Екстирпація матки без придатків
B. Надпіхвова ампутація матки без придатків
C. Пангістеректомія
D. Консервативна міомектомія
E. Дефундація матки


415. Хвора 28 років скаржиться на відсутність місячних, ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Місячні з 14 років, були скудні, через два роки зникли. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Тілобудова по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся на обличчі у вигляді бакенбард, на верхній губі, підборідді, передпліччях, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені, щільні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя.
B. Хвороба Іценка-Кушинга.
C. Адрено-генітальний синдром.
D. Андростерома.
E. Кортикоандростерома.


416. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка 28 років зі скаргами на періодичні ниючий біль внизу живота, субфебрільну температуру, нічне потовиділення, олігоменорею, альгодисменорею, безпліддя на протязі 7 років. Жінка схудла на 7 кг. При бімануальному обстеженні матка не збільшена, рухома, безболісна, придатки тяжисті, безболісні. Яке першочергове обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A. Посіви менструальної крові тричі на протязі однієї менструації
B. Посів сечі
C. Гістеросальпінгографія
D. Бактеріоскопія мазка
E. Рентгенологічне обстеження легенів


417. У хворої, 27 років скарги на відсутність менструації після пологів. Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока продовжується. При піхвовом дослідженні визначається сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпируються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2 С). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактина.
B. Генітальный инфантилізм.
C. Наддлишкова продукція прогестерона.
D. Наддлишкова продукція естрогенів.
E. Наддлишкова продукція андрогенів.


418. Хвора, 18 років звернулась до гінеколога зі скаргами на появу бородавчатих підвищень в області статевих органів. При огляді зовнішних статевих органів на великих та малих статевих губах визначаються сосочковидні розростання, мающі вид “цвітної капусти”, мякої консистенції, безболісні. При спеціальному гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який передбачуваний діагноз?
A. Загострені кондиломи.
B. Папіломатоз.
C. Сифілітичні кондиломи.
D. Вегетуюча пухирчатка.
E. Рак вульви.


419. У дівчинки 14 років з альгодисменореєю на підставі даних УЗД виставлено діагноз: додатковий функціонуючий ріг матки з порушенням відтоку. Який метод лікування?
A. Лапаротомія. Видалення додаткового рогу матки
B. Лікування гестагенами
C. Лікування естрогенами
D. Екстирпація матки
E. Видалення додаткового рогу матки з яєчником


420. У дівчинки 16 років первинна аменорея, відсутність росту волосся в пахві та на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви. Який імовірний діагноз.
A. Синдром тестикулярної фемінізації
B. Синдром Рокітанського-Кюстера
C. Синдром Іценка-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Хвороба Іценка-Кушинга


421. Дівчинка 13 років скаржиться на біль в череві з інтервалом 24-30 днів, який супроводжується блювотою, субфібрилітетом. При зондуванні піхви зонд проходить лише на 1 см. На УЗД пухлино подібне утворення спереду від прямої кишки. Діагноз.
A. Атрезія піхви, гематокольпос
B. Параоваріальна кіста яєчника
C. Пухлина яєчника
D. Генітальний ендометріоз
E. Первинна альгодисменорея


422. У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі розташована виразка із щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина?
A. Рак вульви
B. Інфіковані подразнення при краурозі
C. Сифіліс
D. Лейкоплакія
E. Туберкульоз шкіри


423. До лікарні поступила 38 – річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


424. Хвора Н. скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження – ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Аденоміоз
C. Ендометріоз шийки матки
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит


425. Дівчинка 14 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення протягом 3 днів. З анамнезу: менструації з 12 років, нерегулярні, з періодичними затримками до 10-15 днів. Статевим життям не живе. Екстрагенітальної патології невиявлено. При УЗД матка нормальних розмірів, яєчники без патологічних змін. Який діагноз ?
A. ДМК ювенільного віку.
B. ДМК дітородного віку.
C. Ендометріоз внутрішній.
D. Фіброміома матки.
E. Полікістоз яєчників.


426. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч, підвищення температури до 380 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6x8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш вірогідніший?
A. Некроз фіброматозного вузла
B. Позаматкова вагітність
C. Піосальпінкс
D. Кіста лівого яєчника, що нагноїлася
E. Саркома матки


427. Хвора, 25 років, звернулася зі скаргами на посилення болю зі статевих шляхів протягом 2 місяців. 2 роки тому були пологи, які ускладнилися розривом шийки матки. При огляді в дзеркалах: шийка матки циліндричної форми. На передній губі мається ділянка яркої ерозивної поверхні. При доторканні не кровоточить. Бімануально - зсув шийки матки безболісний. Зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Матка звичайних розмірів, рухома, безболісна. Можливий діагноз?
A. Ерозія шийки матки
B. Рак шийки матки
C. Декубітальна язва
D. Лейкоплакія
E. Поліп шийки матки


428. Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на підвищення t до 37.90С., ниючи болі внизу живота, біль при сечовипусканні, гнійні виділення. Занедужала гостро. Відмічає випадкові статеві зносини 5 діб тому. Гінекологічні захворювання в минулому заперечує. Шийка конічної форми, зовнішнє вічко замкнуте, гнійні виділення з цервікального каналу. Бімануальне дослідження: зсув шийки різко болючий. Матка та придатки чітко не визначаються через хворобливість передньої черевної стінки. При бактеріоскопії - багато диплококів. Можливий діагноз?
A. Гостре запалення придатків матки (гонорейної етіології).
B. Гострий цистит
C. Туберкульозний ендометрит
D. Тріхомонадний кольпіт
E. Гостре запалення придатків матки (хламідійної етіології)


429. Хвора, 24 років, скаржиться на відсутність менструації протягом 8 місяців, загальну слабість, занепад сил, зниження AT. Періодичну нудоту, зниження статевого почуття. Статеве життя з 18 років, пологи одні, 1,5 роки тому, ускладнилися гіпотонічною кровотечею. Менструації, що відновилися, через 6 місяців після пологів були скудними і через 3 місяці припинилися. Об’єктивно: сухість шкірних покровів та слизових оболонок, відсутність волосся, ломкість ногтів. Можливий діагноз?
A. Синдром Шихана
B. Синдром Кіарі-Фроммеля
C. Хвороба Іценко-Кушинга
D. Синдром Бабинського-Фрелиха (адіпозо-генітальна дистрофія)
E. Синдром Шерешевського-Тернера


430. До гінекологічного стаціонару надійшла жінка зі скаргами на різку біль у нижніх відділах живота. Рік тому на профогляді діагностована пухлина правого яєчника. Операцію не робила. При обстежені жінки обертає увагу наявність симптомів подразнення очеревини, напруження м’язів черевної стінки. Бімануально - матка звичайних розмірів, безболісна, праворуч визначається утворення до 8 см, різко болісне, щільне, з чіткими контурами. Можливий діагноз?
A. Перекрут ніжки кисти яєчника
B. Позаматкова вагітність
C. Гострий правосторонній аднексит
D. Розрив кісти яєчника
E. Пельвіоперитоніт


431. Хвору через 3 доби після незахищеного статевого акту почала непокоїти біль внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури до 37,8°С. Діагноз: гострий двобічний сальпінгоофорит. У мазках: лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Який ступень чистоти піхви?
A. IV
B. II
С. III
D. О
E. І


432. Хвора 40 років після безуспішного лікування у невропатолога протягом 2 - ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 - 10 днів до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз: предменструальний синдром. Яка клінічна форма предменструального синдрому найбільш ймовірна в цьому випадку?
A. Нервово-психічна
B. Набрякла
C. Цефалгічна
D. Кризова
E. Змішана.


431. Дівчинка 15 років на уроці фізичного виховання під час стрибків, стала відчувать різкий біль внизу черева, була короткочасна втрата свідомості. Менструальний цикл не порушений, статевим життям не живе. При ректальному дослідженні лікаря-фахівця виявлено доброякісну пухлину яєчника. Якою повинна бути тактика лікаря?
A. Оперативне лікування
B. Диспансерне спостереження
С. Хіміотерапія
D. Консервативне лікування
E. Лікування естроген-гестагенними препаратами


432. Жінка 55 років при обстеженні у себе молочної залози виявила об’ємне новоутворення в діаметрі 2см, рухоме, безболісне, щільне. Який алгоритм ведення данної пацієнтки?
A. Діагностична мамографія
B. Патогенетична терапія
С. Швидке оперативне втручання
D. УЗД обстеження
E. Призначення імунотерапії.


433. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на ниючий біль внизу черева, рясні кров'янисті виділення із статевих шляхів перед місячними та під час них. Колись ставили діагноз ендометріоз, отримувала гормональне лікування. При піхвовому дослідженні матка розмірами 9x8x8 см , тверда, нерівна, безболісна, придатки не пальпуються. Які додаткові засоби необхідні для уточнення діагнозу?
A. УЗД органів малого тазу, гістероскопія
B. Фракціонне вишкрібання порожнини матки.
С. Дослідження флори піхви та антибіотикограму
D. Кольпоскопія, біопсія шийки матки
E. Гістеросальпінгографія


434. На прийом звернулася жінка 52 років з скаргами на біль в поперековій області. Почуття стороннього предмета в піхві. Часте сечовипускання, виходження з полової щілини грижового випинання блідо рожевого кольору яке легко вправляється. При огляді: з полової щілини виходить випинання розмірами 6,0* 6,0 см м'якої консистенції. Випинання виходить із передньої стінки піхви. Шийку матки на рівні интерспинальной лінії. На задній стінці піхви дефектів не виявлено. Ваш діагноз?
A. Цистоцеле
B. Гематокольпос
C. Цистоцеле, неповне випадання матки
D. Киста яєчника
E. Гематокольпос


435. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець, виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок. Яке лікування потрібно провести?
A. Вакум-екстракція міхурового занеска з контрольним гострим кюретажем
B. Надпіхвова ампутація матки з придатками
С. Подальше спостереження з токолітичною терапією
D. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча терапія.
E. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки


436. Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль унизу живота. Постменопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборта, хронічне запалення придатків матки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12 на 15 см. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Рак яєчників
B. Фіброміома матки
C. Кіста лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцесс
E. Генітальний ендометріоз


437. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, що з’явились після двомісячної затримки менструації. При гінекологічному досліджені: шийка матка чиста. Симптом „зіниці” ++. Матка розміром 6x5x5, щільна, рухома, безболісна. Придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дисфункціональна маткова кровотеча пременопаузального періоду
B. Рак тіла матки
C. Аденоміоз
D. Субмукозна лейоміома
E. Позаматкова вагітність


438. Хвора 27 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на слабкість, швидку втому, зниження працездатності, t- 37,2-37,3, рідкі менструації, безпліддя протягом 5 років. В анамнезі: неодноразові пневмонії, ексудативний плеврит. При огляді: зниженого живлення, бліда, t-37, Ps-78 уд.. При бімануальному дослідженні: матка зменшена, обмежено рухома, безболісна. В ділянці придатків визначаються щільні болючі утвори 4x5 см. Який діагноз ймовірний?
A. Туберкулез геніальний
B. Генітальний хламідіоз
C. „Шоколадні” кісти
D. Полікістоз яєчників
E. Пухлина Крукинберна


439. Дівчина 15 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих органів на протязі 14 днів, що з’явились після тримісячної затримки менструації. В анамнезі часті носові кровотечі. При огляді: бліда, на шкірі. Виділення з піхви кров’янисті помірні. Для якого захворювання характерна клінічна картина?
A. Ювенільна маткова кровотеча
B. Тромбоцитопенічна пурпура
C. Геморагічний васкуліт
D. Гранульозоклітинна пухлина яєчника
E. ДВЗ-синдром


440. Хвора 34 років звернулась зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, подразливість, болюче набрякання молочних залоз, які спостерігаються за 6-8 діб до менструації та зникають з її наступом. Хвора пов’язує своє захворювання з патологічними пологами та психічною травмою. Бімануальне обстеження: матка та придатки без особливостей. Про яке захворювання йде мова?
A. Клімактеричний синдром
B. Синдром Шихана
C. Передменструальний синдром легкого ступеня
D. Синдром полікистозних яєчників
E. Діенцефальний синдром


441. У жінки 26 років, що страждає безпліддям при вимірюванні базальної температури має місце монотонна базальна температура нижче 37 °С на протязі всього менструального циклу. Про що це свідчить?
A. Однофазний ановуляторний цикл
B. Гіперлютеінізм
C. Нормальний двуфазний цикл
D. Двуфазний цикл з недостатністю другої фази
E. Двуфазний цикл з недостатністю першої фази


442. При обстеженні зовнішньо нормальної 3-річної дівчини /каріотип 46 XX/ знайдені клітор довжиною 5 см та зрощення статевих губ. Який найбільш важливий лабораторний тест для підтвердження діагнозу?
A. Рівень 17-КС у сечі
B. Рівень естрогенів у крові
C. Рівень прогестерону у крові
D. Рівень пролактину у крові
E. Рівень прегнандіолу у сечі


443. Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування безпліддя. Пологів - 0, абортів -0.3 анамнезу: проведений курс лікування туберкульозу придатків матки. Який основний симптом туберкульозного ураження додатків матки?
A. Первинне безпліддя
B. Хронічний тазовий біль
C. Аменорея
D. Менометрорапія
E. Вторинне безпліддя


444. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


445. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


446. Дівчина 12 років, астенічного складу тіла, зі слабко вираженими вторинними статевими ознаками, скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Місячні почались 7-8 діб тому після затримки на 1,5 місяці. Яка причина маткової кровотечі?
A. Атрезія фолікулу
B. Персистенція жовтого тіла
C. Пухлина яєчника
D. Спадковий фактор
E. Гіпертензія надниркових залоз


447. Хвора 30 років скаржиться на біль внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об’єктивно: пульс 76 вд/хв., AT 12070 мм рт.ст. температура тіла 37.2°С, живіт м’який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки чиста. Піхвове дослідження: тіло матки щільне, рухоме, безболісне, звичайних розмірів, придатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом лікування?
A. Комплексна антибактеріальна терапія
B. Лікування больового синдрому
C. Комплексна імунопідсилююча терапія
D. Визначення проходимості маткових труб
E. Лікування на багневому курорті


448. Хвора 32 років стоїть на диспансерному догляді по безпліддю. При метросальпінгографії виявлене захворювання для якого характерні такі зміни на гістерограмі: контури маткових труб складаються з окремих сегментів, які мають звужені й розширені ділянки у вигляді "чоток".
A. Туберкульоз геніталій
B. Ендометріоз маткових труб
C. Гідросальпинкс
D. Інфантилізм геніталій
E. Хламідіоз маткових труб


449. Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний двохсторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей, придатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
A. Спайковий процес органів малого тазу
B. Вік жінки
C. Ановуляція
D. Недостатність лютеінової фази циклу
E. Секреторна неповноцінність ендометрія


450. Хвора 56 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. В анамнезі 1 пологи і 2 артифіціальні аборти, хронічне запалення придатків, які неоднаразово лікувала в санаторіях. При огляді відмічається збільшення живота, скорочення перкуторного звуку в бокових відділах живота. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, безболісний конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене. Придатки окремо не визначаються. Який попередній діагноз?
A. Рак яєчників
B. Субсерозна міома матки
C. Кістома лівого яєчника
D. Тубооваріальний абсцес
E. Генітальний ендометріоз


451. Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5 років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При огляді дзеркалом: шийка матки гіпертрофована. На задній і передній губах шийки матки відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. При вагінальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, рухоме, безболісне. Придатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрій вільні. Виділення після дослідження темні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для підтвердження діагнозу?
A. Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки
B. Кольпоскопія
C. Цитологічне дослідження мазків
D. Проба Шіллера
E. Лімфо- та вазографія тазу


452. У хворої 25 років відсутня менструація на протязі 6 місяців. Менструація з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. При піхвововму дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворення можна думати?
A. Полікістоз яєчників
B. Гіпоменструальний синдром
C. Синдром галоктореї та аменореї
D. Синдром Шихана
E. Дермоїдні кісти яєчників


453. Хвора 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на безпліддя протягом З років. Менструальна функція нерегулярна. Лікар для встановлення діагнозу призначив тести функціональної діагностики. Які з нижченаведених тестів не відностяться до ТФД ?
A. Визначення рівня статевих гормонів
B. Симптом «зіниці»
С. Симптом розтягнення шийкового слизу
D. Симптом «папороті»
E. Вимірення базальної температури


454. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-ух років, звернулася до гінеколога зі скаргами на депресію, що змінюється агресивністю, слабість, плаксивість оніміння рук, метеоризм, нагрубання молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8-10 днів до початку менструації й зникають після неї. При гінекологічному огляді патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був встановлений діагноз передменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?
A. Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія
B. Дієта, діуретики, транквілізатори
B. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни
С. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни
D. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинів


455. Хвора 23 років, заміжня. Менструації з 16 років, регулярні. Остання менструація була 7 тижнів тому. Статеве життя регулярне, методами контрацепції не користується. В анамнезі: хронічний аднексіт, стоїть на обліку у Ж/К, неодноразово лікувалась у стаціонарі з приводу загострення запального процесу органів малого тазу. За даними УЗД 1 місяць тому виявлено в ділянці правих придатків утворення 7х3х4 см. Був встановлений діагноз: гідросальпінкс. По дорозі на роботу виник різкий біль внизу живота, знепритомніла. Каретою швидкої допомоги доставлена до гінекологічного відділення в тяжкому стані: шкіра та слизові бліді, АТ-75/40 мм рт ст. Пульс 116 уд/хв, температура 38˚С. Симптом подразнення очеревини позитивний. Який найбільш ймовірний діагноз ?
A. Пельвіоперитоніт
B. Аборт в ходу
C. Розрив кісти яєчника
D. Порушена позаматкова вагітність
E. Перфоративна виразка шлунку


456. Пацієнтка 28 років, скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк та почуття важкості, особливо перед менструацією. Патологічних виділень з молочної залози немає. Пальпаторно у зовнішньо – верхньому квадраті відзначається вузловаті новоутворення. Шкіра над ними не змінена. При УЗД обстеженні виявлена вузлова форма фіброзно – кістозної мастопатії. Які додаткові методи обстеження необхідно запропонувати жінці?
A. Гормональне обстеження гіпоталамо – гіпофізарно – оваріальної системи.
B. Мамографія
С. Цитологічне дослідження
D. Магнітно – резонансна терапія
E. Мазки на ступінь чистоти


457. Жінка 34 років, скаржиться на кров'янисті виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. В анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлені синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
С. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


458. На прийом звернулася жінка 60 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці. Відчуття стороннього предмета у піхві. Часте сечовипускання, запори, грижове випинання з полової щілини блідо рожевого кольору, яке з трудом вправляється. При огляді: випинання з полової щілини розмірами 10,0* 9,0 см, м'якої консистенції. Грижовий мішок утворений стінками піхви. У грижовому випинанні визначаються матка із шийкою, праві й ліві придатки, сечовий міхур, пряма кишка. Тіло матки повністю виходить за межі входу в піхву. Ваш діагноз?
A. Повне випадіння матки
B. Неповне випадіння матки
C. Ректоцеле
D. Цистоцеле
E. Елонгація шийки матки


459. У жінки 37 років був діагностований міхуровий занесок . Негайно було проведено видалення його з матки з подальшою утеротонічною терапією. Через тиждень жінка в задовільному стані була виписана додому. Яка необхідна подальша тактика ведення жінки?
A. Щотижневе визначення концентрації ХГЛ у сироватці крові, до получення трьох послідовних негативних результатів, далі щотижнево до 6 міс, потім 1 раз у 2 міс, упродовж наступних 6 міс
B. Рентгенографія легенів після видалення міхурового занеска
С. УЗД через 6 місяців
D. Гормональна контрацепція на 1 рік
E. Подальше спостереження за її станом


460. До якої гістологічної класифікації відноситься проста лейкоплакія шийки матки?
A. Фонові захворювання
B. Передракові захворювання
C. Рак шийки матки
D. Аденоматоз
E. Аденоміоз


461. Жінка 32 років, скаржиться на раптовий біль у правої здухвинної ділянці, іррадіюючий у пряму кишку та праву ногу. Хвора бліда, AT 95/50 мм. рт.ст. на обох руках, пульс - 105 ударів за хвилину. Шіснадцятий день менструального циклу. Симптом Щьоткіна - Блюмберга - позитивна. При бімануальному дослідженні: матка, звичайних розмірів, у ділянці правих придатків визначається болючість, ліві придатки без особливостей. Зміщення шийки матки викликає сильний біль, піхвове склепіння болюче, напружене, виділення кров’янисті, помірні. Встановити діагноз?
A. Апоплексія яєчника
B. Апендицит
C. Гострий правосторонній аднексит
D. Позаматкова вагітність
E. Пельвіоперітоніт


462. Жінка 26 років, скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів на протязі останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові гемоглобін - 72 г/л. П 'ять тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6 - 7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Дослідження сечі на ХГЛ різко позитивне. В крові підвищені показники трофобластичного бета 1 – глікопротеїну та альфа - фетопротеїну. Встановити діагноз.
A. Хоріоепітеліома
B. Міхуровий заніс
C. Перфорація матки
D. Фіброміома матки
E. Рак тіла матки


463. Жінка, 50 років, скаржиться на значну кровотечу зі статевих шляхів на протязі 8 діб, яка виникла після двох років аменореї, слабкість. При бімануальному дослідженні: шийка матки без змін, тіло матки звичайних розмірів, безболісне. Придатки без особливостей з обох сторін. З піхви - значні кров’янисті виділення. Яка тактика найбільш доцільна?
A. Фракційне вишкрябання порожнини матки
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Екстирпація матки
D. Гормональна терапія
E. Гемостатична терапія


464. Хвора, 27 років, звернулась зі скаргами на нерегулярні місячні, безпліддя протягом 4-х років. Відмічається ожиріння, гіпертріхоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, яєчники з обох боків збільшені, щільні. Виділення - білі. Базальна температура монофазна. Який діагноз?
A. Синдром полікістозних яєчників
B. Генітальний туберкульоз
C. Синдром Шихана
D. Синдром Симонса
E. Синдром Шиханса


465. Жінка 34 років, скаржиться на кров’янисті виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації. В анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлені синюшні кісти у вигляді вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:
A. Біопсію шийки матки.
B. Мазок на цитологічне дослідження.
C. Кольпоскопію.
D. Лапароскопію.
E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.


466. У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38С, гнійне виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гнійні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:
A. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.
B. Кольпоскопія.
C. Зондування матки.
D. Вишкрібання слизової оболонки матки.
E. Цитологічне дослідження піхвових білій.


467. Хвора 25 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7С, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньо маткова спіраль. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндричної форми з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються вуса спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна?
A. Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія
B. Протизапальне лікування
C. Роздільне вишкрібання матки
D. Гістероскопія, антибіотикотерапія
E. Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія


468. Хвора 18 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на неможливість статевого життя, відсутність менструацій. При зовнішньому огляді: пацієнтка правильної будови тіла, вторинні статеві ознаки відповідають віку При огляді статевих органів встановлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва відсутня. При ректоабдомінальному обстеженні: матка не виявляється, на її місці пальпується поперечний тяж. Придатки матки не змінені. Каріотип 46ХХ. Який діагноз?
A. Аплазія піхви та матки
B. Аплазія яєчників
C. Тестикулярна фемінізація
D. Дисгенезія гонад
E. Атрезія гонад


469. Хвора 27 років скаржиться на відсутність менструації, після пологів, Після припинення годування дитини грудьми, протягом 5 місяців, виділення молока триває. Пр и піхвовому дослідженні сухість слизової піхви, матка гипопластична, придатки не пальпуються. Базальна температура монофазна (36,4; 36,2?С). Який передбачуваний діагноз?
A. Надмірна продукція пролактина.
B. Генітальний инфантілізм.
C. Надмірна продукція прожестерона.
D. Надмірна продукція эстрогенів.
E. Надмірна продукція андрогенів.


470. Хвора, 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на періодичні болі внизу живота, більше зліва. В анамнезі: 2 родів і 3 аборти, після яких лікувалась в зв’язку з запальними процесами придатків матки. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, щільна, рухома, неболюча; праві придатки матки без особливостей; злів визначається пухлиноподібний утвір 10x12 см, еластичної консистенції, рухомий, безболісний; склепіння глибокі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Кістома лівого яєчника
B. Лейоміома матки
C. Тубооваріальний утвір зліва
D. Рак яєчника
E. „Шоколадна” кіста


471. Хвора 40 років знаходиться у гінекологічному відділенні внаслідок безпліддя. Стоїть на обліку у тубдиспансері на протязі 2 років. Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?
A. Маткові труби
B. Яєчники
C. Матка
D. Зовнішні статеві органи
E. Піхва


472. Хвора 50 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення з піхви, слабкість, запаморочення. Бімануальне дослідження: матка трохи збільшена, рухома, безболісна, придатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрій вільні. Якою має бути лікарська тактика?
A. Діагностичне вишкрібання ендометрія
B. Призначити утеротонічні препарати
C. Призначити утеротонічні та кровозупиняючі засоби
D. Гормональний гемостаз синтетичними прогестінами
E. Гормональний гемостаз андрогенами


473. Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження - гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?
A. Підвищення продукції ФСГ
B. Підвищення продукції ЛГ
C. Підвищений рівень пролактину
D. Знижена продукція ЛГ
E. Знижена продукція ФСГ


474. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним запахом. При піхвовому дослідженні: шийкка – ерозія 1.0x0.5, зів у вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації, склепіння не болячі.Виділення у великому об'ємі з неприємним запахом. Яка тактика лікаря?
A. Після подразниння - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість до антибіотиків
B. Після подражнення - мазки із заднього склепіння на флору
C. Проведення метросальпінгографії
D. Біопсія ерозії шийки матки після гістологічного дослідженнядіатермокоагуляції
E. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду


475. Хвора 28 років, доставлена зі скаргами на гострий біль в нижній частині живота. Було короткочасне запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., Ф-110 уд/на хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивний симптом Іванкіна. При вагінальному дослідженні: матка збільшена . Позитивний симптом Промтова. Справа придатки збільшені до 6-7 см у діаметрі, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Правостороння трубна вагітність
B. Апоплексія правого яєчника
C. Гострий правосторонній сальпінгоофорит
D. Пельвіоперитоніт
E. Аборт, що розпочався


476. До лікарні потрапила 38 - річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем внизу живота. При огляді встановлено: в цервікальному каналі розташований пухлинний вузол, ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність, придатки не пальпуються. Який план лікування?
A. Видалення вузла з гістологічним дослідженням
B. Біопсія вузла
C. Екстирпація матки
D. Суправагінальна ампутація матки
E. Ампутація шийки матки разом з вузлом


477. Хвора Н. скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
A. Ретроцервікальний ендометріоз
B. Аденоміоз
C. Ендометріоз шийки матки
D. Хронічне запалення придатків матки
E. Параметрит

В яєчнику виробляються гормони:
a. Естрогени.
b. Естрогени і прогестерон.
c. Андрогени.
d. Пролактин.
e. Прогестерон.
Правильный ответ: Естрогени і прогестерон.


Великі статеві губи з’єднуючись у напрямку назад, утворюють:
a. Задню спайку.
b. Передню спайку.
c. Статеву щілину.
d. Присінок піхви.
e. Дівочу пліву.
Правильный ответ: Задню спайку.


Від тіла матки, труб та яєчників лімфа відводиться:
a. Лімфовузли, які містяться на аорті і нижній порожнистій вені.
b. Пахові лімфовузли.
c. Лімфовузли на аорті.
d. Вузли на нижній порожнистій вені.
e. Пахвинні лімфовузли, лімфовузли на аорті.
Правильный ответ: Лімфовузли, які містяться на аорті і нижній порожнистій вені.


Внутрішній шар стінки матки:
a. Ендометрій.
b. Параметрій.
c. Міометрій.
d. Періметрій.
Правильный ответ: Ендометрій.


До внутрішніх статевих органів відносяться:
a. Матка, яєчники, маткові труби, піхва.
b. Матка, малі статеві губи, піхва, яєчники, маткові труби.
c. Матка, яєчники, маткові труби, клітор, статеві губи.
d. Матка, яєчники, піхва, маткові труби, клітор.
e. Матка, яєчники, маткові труби, присінок піхви.
Правильный ответ: Матка, яєчники, маткові труби, піхва.


До внутрішнього шару м’язів промежини відноситься:
a. M. levator ani, m. bulbospongiosus.
b. M. sphincter ani internus.
c. M. levator ani.
d. M. transversus perinea externus.
e. M. transversus perinei supercialis.
Правильный ответ: M. levator ani.


До зовнішніх статевих органів відносяться:
a. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор, присінок піхви, бартолінієві залози.
b. Піхва, матка, маткові труби, яєчники.
c. Лобок, великі і малі статеві губи, клітор, вагіна, сечівник.
d. Піхва, присінок піхви, клітор, статеві губи.
e. Лобок, статеві губи, матка, яєчники.
Правильный ответ: Лобок, великі і малі статеві губи, клітор, присінок піхви, бартолінієві залози.


До підвішуючого апарату внутрішніх статевих органів відносяться:
a. Круглі, широкі, кардинальні зв’язки.
b. Круглі, широкі, лійково-тазові, власні зв’язки.
c. Круглі, широкі, лійково-тазові зв’язки.
d. Круглі, широкі, власні, кардинальні зв’язки.
e. Круглі, широкі, крижово-маткові, лійково-тазові та власні зв’язки.
Правильный ответ: Круглі, широкі, крижово-маткові, лійково-тазові та власні зв’язки.


До фіксуючого апарата матки належать:
a. Крижово-маткові зв’язки, міхурові-маткова зв’язка.
b. Міхурово-маткова зв’язка, лобково-міхурова зв’язка, крижово-маткові зв’язки.
c. Міхурово-маткова, кругла, широка, крижово-маткові зв’язки.
d. Міхурово-маткова зв’язка, лобково-міхурова зв’язка, широкі маткові зв’язки.
Правильный ответ: Міхурово-маткова зв’язка, лобково-міхурова зв’язка, крижово-маткові зв’язки.


Запліднення відбувається в:
a. В порожнині матки.
b. Черевній порожнині.
c. В ампулярній частині труби.
d. В перешийковій частині труби.
Правильный ответ: В ампулярній частині труби.


Зовнішній шар стінки матки:
a. Міометрій.
b. Ендометрій.
c. Періметрій.
d. Параметрій.
Правильный ответ: Періметрій.


Іннервація внутрішніх статевих органів здійснюється:
a. Парасимпатична нервова система.
b. Симпатична нервова система.
c. Симпатична, парасимпатична нервова система, спинномозкові нерви.
d. Спинномозкові нерви.
e. Стегновий нерв.
Правильный ответ: Симпатична, парасимпатична нервова система, спинномозкові нерви.


Кровопостачання яєчника здійснюється:
a. a. pudenda, a. ovarica.
b. a. spermatica interna.
c. a. vesicalis inferior, a. ovarica.
d. a. ovarica, a. uterina.
e. a. uterina.
Правильный ответ: a. ovarica, a. uterina.


Кровопостачання яєчників здійснюється:
a. Яєчниковою артерією;
b. Матковою артерією;
c. Матковою і яєчниковою артеріями.
d. Внутрішньою статевою та яєчниковою артеріями;
e. Клубово-поперековою артерією;
Правильный ответ: Матковою і яєчниковою артеріями.


Кровопостачання яєчників і маткових труб забезпечується всіма перерахованими артеріями, крім:
a. a. obturatoria.
b. ramus tubarius a. uterina.
c. ramus ovaricus a. uterina.
d. a. ovarica.
e. Д. a. spermatica interna. (неправильно)
Правильный ответ: a. obturatoria.


Матка складається з:
a. В. Тіло, шийка.
b. Б. Тіло.
c. Г. Тіло, перешийок.
d. Д. Шийка, перешийок.
e. А. Тіло, шийка, перешийок.
Правильный ответ: А. Тіло, шийка, перешийок.


Маткова артерія відходить від:
a. Загальної клубової артерії.
b. Внутрішньої клубової артерії.
c. Аорти.
d. Зовнішньої клубової артерії.
Правильный ответ: Внутрішньої клубової артерії.


Маткова артерія є гілкою:
a. Аорти;
b. Зовнішньої клубової артерії;
c. Загальної клубової артерії;
d. Клубово-поперекової артерії.
e. Внутрішньої клубової артерії;
Правильный ответ: Внутрішньої клубової артерії;


Межею між зовнішніми та внутрішніми статевими органами є:
a. Промежина.
b. Великі статеві губи.
c. Малі статеві губи.
d. Присінок піхви.
e. Дівоча пліва.
Правильный ответ: Дівоча пліва.


Нижній (зовнішній) шар тазового дна включає:
a. М’яз, який піднімає вихідник.
b. Поверхневий та глибокий поперековий м’язи промежини.
c. Цибулинно-губчастий м’яз, сіднично-печеристий м’яз, глибокий поперековий м’яз промежини.
d. Цибулинно-губчастий м’яз, сіднично-печеристий м’яз, поверхневий поперечний м’яз промежини, зовнішній стискач відхідника.
e. Цибулинно-губчастий м’яз, сіднично-печеристий м’яз.
Правильный ответ: Цибулинно-губчастий м’яз, сіднично-печеристий м’яз, поверхневий поперечний м’яз промежини, зовнішній стискач відхідника.


Нижній сегмент матки під час вагітності:
a. Перешийок із шийкою матки.
b. Перешийок.
c. Перешийок із частиною нижнього відділу матки.
d. Частина нижнього відділу матки із шийкою матки.
e. Нижній відділ матки.
Правильный ответ: Перешийок із частиною нижнього відділу матки.


Ніжки малих статевих губ утворюють:
a. Присінок піхви.
b. Передню спайку.
c. Задню спайку.
d. Крайню плоть і вуздечку клітора.
e. Дівочу пліву.
Правильный ответ: Крайню плоть і вуздечку клітора.


Скільки склепінь є в піхві?
a. 5.
b. 3.
c. 2.
d. 4.
e. 1.
Правильный ответ: 4.


Тривалість нормального менструального циклу:
a. 14-28 днів.
b. 28-29 днів;
c. 28-40 днів;
d. 21-35 днів;
e. 3-7 днів;
Правильный ответ: 21-35 днів;


У матковій трубі розрізняють:
a. Інтерстиціальну та ампулярну частини.
b. Інтерстиціальну частину, перешийкову та ампулярну частини.
c. Ампулярну частину.
d. Перешийкову та ампулярну частини.
e. Перешийкову та ампулярну частини.
Правильный ответ: Інтерстиціальну частину, перешийкову та ампулярну частини.


У процесі ембріогенезу з парамезонефритичних (Мюллерових) протоків розвивається:
a. Нічого з перерахованого вище.
b. Верхня третина піхви;
c. Все перераховане вірно;
d. Маткова труба;
e. Матка;
Правильный ответ: Все перераховане вірно;


Цервіко-вагінальна артерія є гілкою:
a. Зовнішньої клубової артерії.
b. Яєчникової артерії.
c. Статевої артерії.
d. Маткової артерії.
e. Внутрішньої клубової артерії.
Правильный ответ: Маткової артерії.


Що таке статева щілина?
a. Простір між статевими губами.
b. Присінок піхви.
c. Дівоча пліва.
d. Задня спайка.
e. Передня спайка
Правильный ответ: Простір між статевими губами.


Яєчникова артерія відходить від:
a. Статевої артерії.
b. Аорти та ниркової артерії.
c. Зовнішньої клубової артерії.
d. Внутрішньої клубової артерії.
e. Загальної клубової артерії.
Правильный ответ: Аорти та ниркової артерії.


Яєчникова артерія проходить:
a. Кругла зв’язка матки.
b. Широка зв’язка матки.
c. Пузирно-лобкова зв’язка.
d. Підвішуюча зв’язка яєчника.
e. Власна зв’язка яєчника.
Правильный ответ: Підвішуюча зв’язка яєчника.


Яке склепіння піхви має найбільше значення?
a. Заднє.
b. Переднє.
c. Праве бокове.
d. Ліве бокове.
Правильный ответ: Заднє.


В який термін менструального циклу необхідно проводити діагностичне вишкрібання для отримання найбільш інформативних даних гістологічного дослідження?
a. В перший день менструації.
b. Одразу після закінчення менструації.
c. За 10-20 днів до менструації.
d. За 1-2 дні до менструації.
e. В середині менструального циклу.
Правильный ответ: За 1-2 дні до менструації.


Дівчинку, 13 р., доставлено в гінекологічне відділення із скаргами на постійні ниючі болі в ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, які віддають в ділянку прямої кишки. При УЗ – дослідженні: порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Болі дівчинка відмічає протягом останніх 7 місяців, менструацій ще не було. При огляді: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, випинає синюшно-червона дівоча плівка. Який діагноз?
a. Порушення менструальної функції.
b. Атрезія дівочої плівки.
c. Хронічний сальпінгіт.
d. Ендометріоз матки та придатків.
e. Залозиста гіперплазія ендоментрію.
Правильный ответ: Атрезія дівочої плівки.


До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкі болі внизу живота, температуру 38,8°С. В анамнезі – статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному дослідженні: матка не змінена, придатки дещо збільшені, болісні з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
a. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження.
b. Гістероскопію.
c. Лапароскопію.
d. Вишкрібання стінок порожнини матки.
e. Кольпоскопію.
Правильный ответ: Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження.


До жіночої консультації звернулася пацієнтка 62-х років зі скаргами на наявність із піхви водянистих виділень, іноді з домішками крові. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з'являються незначні болі внизу живота, здуття кишечника. Матка при гінекологічному дослідженні збільшена у розмірах до 10-ти тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Придатки не визначаються. Які дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?
a. Пункцію заднього піхвового склепіння.
b. УЗД.
c. Цитологічне дослідження мазків.
d. Контрастну рентгенографію.
e. Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.
Правильный ответ: Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.


До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені відповідно віку. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?
a. Менархе.
b. Рак ендометрію.
c. Ювенільна кровотеча.
d. Хвороба Верльгофа.
e. Гемофілія.
Правильный ответ: Менархе.


Ендоскопічним методом дослідження не є:
a. Кольпоскопія.
b. Цервікоскопія.
c. Ультразвукове дослідження.
d. Лапароскопія.
e. Гістероскопія.
Правильный ответ: Ультразвукове дослідження.


Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після дворічної аменореї. Під час бiмануального та УЗ дослідження - патології генiталiй не виявлено. Тактика?
a. Кровоспинні препарати.
b. Гістеректомія.
c. Препарати тономоторної дії.
d. Гормональний гемостаз.
e. Фракційне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.
Правильный ответ: Фракційне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.


Жінку 26-ти років, що народила дитину 7 місяців тому, протягом останніх 2-х тижнів турбує нудота, блювота зранку, сонливість. Дитину ще годує груддю, менструації після пологів не було. Вагітності не запобігала. Який метод доцільно застосувати для з'ясування стану жінки?
a. Дослідження за допомогою дзеркал.
b. Ультразвукове дослідження.
c. Бімануальне дослідження.
d. Ro-графію органів малого таза.
e. Пальпацію молочних залоз та видавлювання молока.
Правильный ответ: Ультразвукове дослідження.


Лапароскопія та кульдоскопія протипоказані при:
a. Трубному безплідді.
b. Підозрі на пухлину придатків матки.
c. Синдромі полікістозних яєчників.
d. Вираженому злуковому процессі в малому тазі.
e. Ендометріозі яєчників.
Правильный ответ: Вираженому злуковому процессі в малому тазі.


Мати привела до гінеколога дівчинку 5-ти років зі скаргами на біль і печію в ділянці зовнішніх статевих органів і промежини. При огляді цих ділянок виявлено гіперемію, наявність сирнистих виділень із піхви. Яке обстеження в першу чергу допоможе уточнити діагноз?
a. Загальний аналіз крові.
b. Загальний аналіз сечі.
c. Мазок виділень на флору.
d. Мазок на кольпоцитологію.
e. Аналіз калу на яйця гельмінтів.
Правильный ответ: Мазок виділень на флору.


При гінекологічному огляді у хворої К. 28-ми років, виявлена ерозія шийки матки, яка легко кровоточить при дотику. Із анамнезу встановлено наявність контактних кровотеч. Яке обстеження необхідно провести хворій?
a. Розширена кольпоскопія і проведення прицільної біопсії.
b. Ректовагінальне та ректоабдомінальне дослідження.
c. Проста і розширена кольпоскопія.
d. Рентгенологічне дослідження органів малого таза.
e. Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу та шийки матки.
Правильный ответ: Розширена кольпоскопія і проведення прицільної біопсії.


Результат теста натяжіння шийкового слизу - 3см свідчить про високу ступінь насичення естрогенами. Чи правильне це ствердження?
a. Правильне в першій фазі менструального циклу.
b. Правильне в період овуляції.
c. Ні.
d. Правильне в другій фазі менструального циклу.
e. Так.
Правильный ответ: Ні.


У жінки 34-х років, яка мала 4 вагітності без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найважливіше в цьому випадку?
a. Визначення тиреоїдного профілю.
b. Кольпоскопія.
c. Гістеросальпінгографія.
d. Діагностичне вишкрібання порожнини матки.
e. Кольпоцитологія.
Правильный ответ: Діагностичне вишкрібання порожнини матки.


У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При кольпоскопічному обстеженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
a. Бактеріологічне дослідження виділень.
b. Цистоскопію, іригоскопію.
c. УЗД органів малого таза.
d. Біопсію шийки матки.
e. Діагностичне вишкрібання.
Правильный ответ: Біопсію шийки матки.


Уточнюючи діагноз порушеної позаматкової вагітності при проведенні пункції черевної порожнини крізь заднє піхвове склепіння, Ви отримуєте в пунктаті:
a. Серозно-сукровичну рідину.
b. Темну кров, котра не згортається.
c. Кров, котра незабаром згорнеться.
d. Асцитичну рідину.
e. Гній.
Правильный ответ: Темну кров, котра не згортається.


Хвора 28 р., поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров’яні виділення, які з’явилися на 10 днів раніше терміну після важкої психічної травми і продовжуються 2 тижні. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті нормально. Шийка матки циліндричної форми, чиста, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме, щільної консистенції з рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії вільні. Виділення із піхви кров’яні, рясні. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Дисфункціональна маткова кровотеча.
b. Хоріонепітеліома.
c. Рак ендометрію.
d. Лейоміома матки.
e. Неповний викидень.
Правильный ответ: Дисфункціональна маткова кровотеча.


Хвора 37 р., протягом 2 років страждає порушеннями менструальної функції: менструації рясні, зі згортками, тривають 7-10 днів. Доставлена в гінекологічне відділення з ознаками маткової кровотечі. Які методи дослідження необхідно провести для діагностики захворювання?
a. Бактеріологічне дослідження вагінального вмісту.
b. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки.
c. Клінічний аналіз крові, бак. посів крові.
d. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
e. Бактеріологічне дослідження після провокації.
Правильный ответ: Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки.


Хвора 55-ти років поступила до гінекологічного стаціонару зі скаргами на незначну кровотечу зі статевих шляхів протягом останніх трьох місяців. Остання менструація була 3 роки тому. При об'єктивному дослідженні звертає на себе увагу ожиріння 1-2 ступеня, артеріальний тиск – 160/100 мм рт.ст. Бімануально: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки 51 збільшене до 6-7 тижнів вагітності, безболісне, рухоме. Придатки матки не пальпуються. Виділення з піхви кров'янисті, незначні. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією для постановки кінцевого діагнозу?
a. Проба Шіллера.
b. Вишкрібання матки з наступним гістологічним дослідженням.
c. Зондування порожнини матки.
d. Біопсія шийки матки.
e. Рентгенографія.
Правильный ответ: Вишкрібання матки з наступним гістологічним дослідженням.


Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При гінекологічному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, неболючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
a. Роздільне діагностичне вишкрібання матки.
b. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння.
c. Лапароскопію.
d. Розширену кольпоскопію.
e. Кульдоскопію.
Правильный ответ: Роздільне діагностичне вишкрібання матки.


Хвора, 18 р., звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструації, щомісячно відмічає біль внизу живота. Статевим життям не живе. При огляді: молочні залози і зовнішні статеві органи розвинуті правильно, ріст волосся на лобку за жіночим типом. Вхід у піхву закрито слизовою оболонкою ціанотичного кольору, яка дещо випинає. При ректальному дослідженні: матка і придатки без патології, у ділянці піхви пальпується еластичне новоутворення. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Кіста Гартнерова ходу.
b. Зарощення дівочої плівки.
c. Гематома вульви.
d. Аплазія піхви.
e. Атрезія піхви.
Правильный ответ: Зарощення дівочої плівки.


Дівчинка 14 років скаржиться на відсутність вторинних статевих ознак, менархе. При зовнішньому огляді зріст 120 см, антимонголоїдний розріз очей, криловидні складки на шиї, низька лінія росту волосся на потилиці. Вторинні статеві ознаки відсутні. Зовнішні статеві органи за жіночим типом, гіпопластичні. На УЗД візуалізується матка розміром до 3,0 см. Відношення шийки до тіла 1:3. Яєчники не візуалізуються. Кістковий вік складає 7 років. Який попередній діагноз?
a. Первинна аменорея.
b. Синдром Шерешевського-Тернера.
c. Вторинна аменорея.
d. Адреногенітальний синдром.
e. Чиста дисгенезія гонад


Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на відсутність менструації упродовж 6 місяців. При об'єктивному обстеженні виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба, на обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. З порушенням функції яких гормонів пов’язана ця патологія?
a. Вільного тироксину
b. Антимюллерового гормону
c. Кортизолу (неправильно)
d. Тестостерону
e. Соматотропного гормону


В гінекологічне відділення звернулася хвора 40 р., яка скаржиться на рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки не збільшене, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Аномальна маткова кровотеча репродуктивного періоду*
b. Аборт, який розпочався
c. Міома матки
d. Внутрішній ендометрiоз
e. Аденокарцинома ендометрію


Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних протягом трьох років, що пов’язує з тяжкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею. Інші скарги - втрата маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресія. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. З чим пов'язане захворювання?
a. Зі зниженою продукцією гонадотропінів
b. З гіперпродукцією андрогенів
c. З гіперпродукцією естрогенів
d. Зі зниженою продукцією прогестерону
e. З гіперпродукцією пролактину


Хвора 49 років скаржиться на порушення менструального циклу. Менструації по 7-9 днів, надмірні протягом останнього півріччя. Відмічає приливи жару до голови, безсоння, дратівливість, головний біль. Шкірні покрови звичайного кольору. Артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст., пульс 92 уд./хв., ритмічний. Живіт м’який, безболісний. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 10-11 тижнів, контур не рівний. Придатки не пальпуються. Який діагноз?
a. Передменструальний синдром
b. Міома матки
c. Адреногенітальний синдром
d. Клімактеричний синдром
e. Синдром Штейна-Левенталя


У жінки 40 років порушення менструального циклу за типом аменореї, яка розвинулась після штучного інструментального аборту 6 місяців назад. В анамнезі аднексектомія зліва. Хвора скаржиться на погане самопочуття, «припливи» жару, емоціональну лабільність, безсоння, підвищену пітливість. При огляді: шийка матки циліндричної форми, не змінена, матка звичайних розмірів, рухома, безболісна, придатки справа без особливостей, склепіння глибокі, безболісні. При визначенні концентрації антимюллерового гормону відзначається різке його падіння. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Синдром передчасного виснаження яєчників
b. Синдром склерополікістозних яєчників
c. Синдром галактореї-аменореї
d. Синдром гіперпролактинемії
e. Синдром гіперандрогенії


Пацієнтка 19 р. скаржиться на рясні та тривалі менструації. Менархе з 15 років по 7-9 днів, кожні 22 доби, супроводжуються слабкістю, сонливістю, головокружінням. Останні 6 місяців надмірно випадає волосся, ламаються нігті. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 95/60 мм рт.ст., пульс 92 уд./хв., ритмічний. Живіт м’який, безболісний. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, придатки не пальпуються. Оцініть параметри менструальної крововтрати.
a. Помірні менструальні кровотечі
b. Тяжкі менструальні кровотечі
c. Фізіологічні менструальні кровотечі
d. Коагулопатична менструальна кровотеча
e. Мізерні менструальні кровотечі


Хвора 18 років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструації, щомісяця відзначає біль внизу живота. Статевим життям не живе. При огляді: молочні залози та зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся на лобку за жіночим типом. Вхід до піхви закритий слизовою перетинкою синюшного кольору, яка випинає. При проведенні ректального дослідження матка та придатки без патологічних змін, в ділянці піхви пальпується еластичне утворення. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Аплазія піхви
b. Кіста гартнерова ходу
c. Зрощення дівочої плівки
d. Гематома вульви
e. Атрезія піхви


В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструацій протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Аденокарцинома ендометрію
b. Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду
c. Перервана вагітність
d. Міома матки
e. Внутрішній ендометріозу


Жінка 37 років. скаржиться на помірні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з'явились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються вже 3-й тиждень. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, матка не збільшена, рухома, безболісна, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Аномальна маткова кровотеча
b. Аборт, що розпочався
c. Рак тіла матки
d. Аденоміоз
e. Субмукозна фіброміома


Хвора 44 р. протягом 1,5 року страждає порушенням менструальної функції: менструації надмірні, тривалістю до 14-15 днів. Доставлена в гінекологічне відділення з ознаками маткової кровотечі. Які методи дослідження необхідно провести для діагностики захворювання?
a. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
b. Клінічний аналіз крові, бак. посів крові
c. Гістероскопію
d. Кульдоцентез
e. Бактеріологічне дослідження вагінального вмісту


Хвора 39 років, звернулась вперше зі скаргами на рясні менструальні виділення, які тривають більше двох тижнів. З анамнезу: цикл порушився 4 місяці тому. Пологів – 2, абортів – 3.При спеціальному дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, шийка матки конічної форми, вічко закрите, шийка матки макроскопічно не змінена. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення із статевих шляхів кров’янисті, помірні. Яка подальша тактика лікаря?
a. Гормональна терапія
b. Гемостатична терапія
c. Надпіхвова ампутація матки
d. Вишкрібання порожнини матки
e. Кріокоагуляція ендометрію


У дівчинки 13-ти років на шкірі спостерігаються синці різних розмірів і кольору. Вона скаржиться на запаморочення, рясні менструації. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, при аускультації серця ЧСС 140 уд/хв, грубий систолічний шум, АТ – 90/40 мм рт.ст. Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі крові Ер.-1,8х1012/л, Нв-50 г/л, кольоровий показник– 0,7, ретикулоцити – 4%, тромбоцити – 20х109/л, Л-12х109/л, е-2%, п-5%, с-75%, л-16%, м-2%, ШОЕ-15 мм/год. Гематокрит –0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?
a. Гостра крововтрата (неправильно)
b. Тромбоцитопенія
c. Симптоми інтоксикації
d. Серцева недостатність
e. Зниження артеріального тиску


У жінки 26 років 7 місяців тому відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Синдром Шихана
b. Фізіологічна аменорея
c. Псевдоаменорея
d. Вагітність
e. Синдром Ашермана


Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу з піхви протягом 3-х тижнів, слабкість. Остання менструація була 3 місяці тому. В крові: Hb – 74 г/л, ер. – 2,8٠109/л, тромбоцити – 280٠109/л. При ректоабдомінальному дослідженні: матка не збільшена, придатки без змін. Який діагноз найбільш вірогідний?
a. Ювенільна маткова кровотеча
b. Аборт в ходу
c. Хвороба Віллебранда
d. Тромбоцитопенічна пурпура
e. Хвороба Верльгофа


Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15 діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції, а також підвищену дратівливість і порушення сну відмічає протягом року. При УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Ваша тактика?
a. Надпіхвова ампутація матки без придатків
b. Діагностичне фракційне вишкрібання стінок матки*
c. Консервативне лікування кровотечі
d. Обстеження на TORCH- інфекцію
e. Гістеректомія


Дівчинка 14-ти років поступила зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні циклу, що не установився. При ректальному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. В клінічному аналізі крові: Нв – 70 г/л, еритроцити 2,3х1012/л, гематокрит – 20. Які Ваші дії щодо зупинки кровотечі?
a. Гемотрансфузія
b. Інфузія кристалоїдів
c. Гормональний гемостаз
d. Вишкрібання порожнини матки
e. Призначення вікасолу (неправильно)


В гінекологічне відділення звернулась хвора 23 років зі скаргами на порушення менструального циклу, рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Менструації з 17 років, нерегулярні. Зріст 165 см. Вага 96 кг. В ареолярній ділянці молочної залози поодиноке грубе волосся. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки менше нормальних розмірів, безболісне, рухоме; яєчники щільні, збільшені у розмірі. При УЗД обсяг яєчників 13 см3 і 14,6 см3, в обох яєчниках визначаються чисельні фолікули, що розташовані по периферії. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Лейоміома матки
b. Аденокарцинома ендометрію
c. Аномальна маткова кровотеча: СПКЯ.
d. Перервана вагітність
e. Пухлиноподібні утворення яєчників. Кровотеча.


В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки менструацій протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Перервана вагітність
b. Міома матки
c. Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду
d. Аденокарцинома ендометрію
e. Внутрішній ендометрiоз


Хвора, 30 років, звернулась зі скаргами на відсутність менструацій протягом 5 місяців. Відмічає виділення молока з молочних залоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, рухома, безболісна. Придатки без особливостей. На рентгенограмі черепу патології не виявлено. Виявлено підвищення пролактину в сироватці крові. Який діагноз?
a. Гіпотіреоз
b. Аденома гіпофіза
c. Гіперпролактінемия
d. Туберкульоз ендометрію
e. Синдром склерокістозних яєчників


У жінки 26 років 7 місяців тому відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Синдром Шихана
b. Синдром Ашермана
c. Псевдоаменорея
d. Фізіологічна аменорея
e. Вагітність


Хвора 39 років, звернулась вперше зі скаргами на рясні менструальні виділення, які тривають більше двох тижнів. З анамнезу: цикл порушився 4 місяці тому. Пологів – 2, абортів – 3.При спеціальному дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, шийка матки конічної форми, вічко зімкнене, шийка матки макроскопічно не змінена. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, помірні. Яка подальша тактика лікаря?
a. Гормональна терапія
b. Вишкрібання порожнини матки
c. Гемостатична терапія
d. Надпіхвова ампутація матки
e. Кріокоагуляція ендометрію


Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла дитячими інфекціями та ангінами. Менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальный цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному дослідженні змін зі сторони матки та придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Первинна аменорея
b. Олігоменорея
c. Вторинна аменорея
d. Альгодисменорея
e. Несправжня аменорея


У дівчини 16 років відсутні менструації протягом 7 місяців. За останній рік притримувалась строгої дієти, схудла на 19 кг. При загальному огляді зріст 164 см, маса – 46 кг. Тургор шкіри знижений. Підкожно-жирова клітковина не виражена. Вторинні статеві ознаки розвинуті згідно віку. Гінекологічний вік 4 роки. На УЗД матка зменшена. Відношення шийки до тіла – 1:1. В обох яєчниках фолікули розміром 0,2-0,4 см. Рівень ФСГ знижений. Який діагноз?
a. Синдром Шерешевського-Тернера
b. Чиста дисгенезія гонад
c. Вторинна аменорея.
d. Первинна аменорея.
e. Вторинна аменорея на тлі психогенної анорексії


Хвора 46 років скаржиться на відчуття жару в голові та верхній частині тулуба, ожиріння, головний біль, лабільність АТ, порушення сну, загальну слабкість та зниження працездатності, болі в ділянці серця, дратівливість, плаксивість. Ваш діагноз?
a. Гіпоталамічний синдром
b. Цукровий діабет
c. Посткастраційний синдром
d. Гіпертонічна хвороба
e. Клімактеричний синдром (неправильно)


Дівчинка 14-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви та внизу живота, котрі тривають 3-4 дні, турбують протягом останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час та з кожним разом підсилюються. Об'єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випирає. Менструацій не було і немає. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка її причина?
a. Синдром Шерешевського-Тернера
b. Затримка статевого розвитку
c. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
d. Атрезія гімену
e. Вагітність


Хвора 15-ти років звернулась зі скаргами на значні болі внизу живота, загальну слабкість, головний біль, які виникають перед менструацією. Менструації рясні, зі згортками. Хворіє з початку менархе. При ректоабдомінальному дослідженні патології не виявлено. Діагноз?
a. Статевий інфантилізм
b. Пухлина яєчника
c. Альгодисменорея
d. Запалення придатків
e. Синдром Штейна-Левенталя


Хвора 15-ти років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість. Кров'янисті виділення тривають 8 днів після 2 місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. Через пряму кишку: тіло матки щільне, дещо зменшене, безболісне, рухоме, знаходиться в нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1. Придатки з обох сторін не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний діагноз?
a. Злоякісна пухлина матки
b. Хвороба Верльгофа
c. Порушена маткова вагітність
d. Аномальна маткова кровотеча
e. Кіста яєчника


Псевдоаменорея може бути обумовлена:
a. Атрезією цервікального каналу (неправильно)
b. Аплазією тіла матки
c. Жодним із перерахованих вище захворювань
d. Усіма перерахованими вище захворюваннями
e. Дисгенезією гонад


Хвора 27-ми років звернулась зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психологіччної травми (смерть батька). З анамнезу відомо, що місячні розпочалися у 13-ть років, були регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному дослідженні змін з боку матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Несправжня аменорея
b. Олігоменорея
c. Первинна аменорея
d. Альгодисменорея
e. Вторинна аменорея 


10 мин. 45 сек. Баллы 19,00/20,00 Оценка 9,50 из 10,00 (95%) Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Жінка 30 років скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя. Менструації з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз найбільш вірогідний діагноз?
a. Синдром Штейна-Левенталя
b. Запальні пухлини яєчників
c. Фолікулярні кісти яєчників
d. Генітальний ендометріоз
e. Туберкульоз статевих органів
Правильный ответ: Синдром Штейна-Левенталя


зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відмічати протягом останнього місяця. Ваш діагноз?
a. Синдром Шихана
b. Адреногенітальний синдром
c. Передменструальний синдром
d. Синдром Штейна-Левенталя
e. Клімактеричний синдром
Правильный ответ: Передменструальний синдром


Про яку патологію слід думати?
a. Хвороба полікістозних яєчників
b. Туберкульоз придатків матки
c. Ендометріоз яєчників
d. Двобічні кісти яєчників
e. Двобічний хронічний аднексит
Правильный ответ: Хвороба полікістозних яєчників


від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Який діагноз?
a. Синдром Шихана
b. Синдром галактореї та аменореї
c. Хронічний двосторонній аднексит
d. Дермоїдні кісти яєчників
e. Полікістоз яєчників
Правильный ответ: Полікістоз яєчників


органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом, тіло матки зменшено в розмірах, в ділянці додатків матки з обох сторін пальпуються утворення 5х4 см, щільні, рухомі, не болючі. Згідно з результатами тестів функціональної діагностики – базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 60-70%. УЗД: яєчники вкриті товстою білочною оболонкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Неплідність неясного генезу
b. Туберкульоз статевих органів
c. Двобічні дермоїдні кісти
d. Синдром склерокістозних яєчників
e. Генітальний інфантилізм
Правильный ответ: Синдром склерокістозних яєчників


зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який діагноз?
a. Синдром Штейна-Левенталя
b. Первинна аменорея
c. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінга)
d. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)
e. Маткова вагітність
Правильный ответ: Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)


кг. При гінекологічному дослідженні: шийка матки конічна, зовнішнє вічко замкнуте, епітелій цілий. Тіло матки трохи зменшено, рухоме, безболісне. По обидва боки від матки пальпуються яєчники, розміром 4х6 см, безболісні, щільні. Склепіння піхви глибокі. Виділення слизові. Можливий діагноз?
a. Синдром Симмондса-Шихана
b. Синдром Штейна-Левенталя
c. Аренобластома яєчників
d. Адреногенітальний синдром
e. Синдром Іценка-Кушенга
Правильный ответ: Синдром Штейна-Левенталя


щільні при бімануальному обстеженні, безболісні. Базальна температура монофазна, симптоми зіниці та папороті різко позитивні. Який можливий діагноз?
a. Склерокістоз яєчників
b. С-м Іценко-Кушинга
c. Адреногенітальний синдром
d. Запалення придатків матки
e. Дисгенезія гонад
Правильный ответ: Адреногенітальний синдром


базальна температура монофазна. Який діагноз?
a. Генітальний туберкульоз
b. Генітальний інфантилізм
c. Синдром Шихана
d. Синдром Симонса
e. Синдром полікістозних яєчників
Правильный ответ: Синдром полікістозних яєчників



a. Синдром тестикулярної фемінізації
b. Синдром Шихана
c. Хвороба Іценка-Кушинга
d. Синдром Рокітанського-Кюстера
e. Синдром Іценка-Кушинга
Правильный ответ: Синдром тестикулярної фемінізації


виявлено. Виявлено підвищення пролактину в сироватці крові. Який діагноз?
a. Гіперпролактінемія
b. Гіпотіреоз
c. Аденома гіпофіза
d. Туберкульоз ендометрію
e. Синдром склерокістозних яєчників
Правильный ответ: Гіперпролактінемія


збілбшені, щільної консистенції, при УЗД - дрібнокистозно змінеі, розмірами 5х4 см, з щільною капсулою. Базальна температура монофазна. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Рак яєчника
b. Синдром полікістозних яєчників
c. Пухлина Крукенберга
d. Ендометріоїдні кісти
e. Двобічний аднексит
Правильный ответ: Синдром полікістозних яєчників


збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз найбільш вірогідний діагноз?
a. Синдром Штейна-Левенталя
b. Туберкульоз статевих органів
c. Фолікулярні кісти яєчників
d. Генітальний ендометріоз
e. Запальні пухлини яєчників
Правильный ответ: Синдром Штейна-Левенталя


лобку. АТ - 90/50 мм рт.ст., температура тіла - 35,8°С. Менструальна функція після пологів не відновлюється. При гінекологічному дослідженні: матка зменшена в розмірах, яєчники не пальпуються, сухість слизової піхви. Базальна температура монофазна, симптоми "зіниці" та "папороті" негативні. З чим пов'язаний патогенез захворювання?
a. З надлишковою продукцією пролактину.
b. Зі зниженням функції гіпофіза.
c. З гіперпродукцією андрогенів.
d. Зі зниженням функції яєчників.
e. З порушенням функції надниркових залоз.
Правильный ответ: Зі зниженням функції гіпофіза.


кольору і вологості. Ріст волосся за чоловічим типом. Зовнішні статеві органи нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Андростерома
b. Синдром Штейна-Левенталя (неправильно)
c. Адреногенітальний синдром
d. Кортикоандростерома
e. Хвороба Іценка-Кушинга
Правильный ответ: Адреногенітальний синдром


типу, надмірна маса тіла. При вагінальному дослідженні: матка зменшена у розмірах, безболісна. Яєчники з обох сторін збільшені, щільної консистенції. На УЗД яєчники дрібнокістозно змінені, розмірами 6,0х4,5см і 5,5х4,5см, з щільною капсулою. Базальна температура монофазна. Який набільш ймовірний діагноз?
a. Двусторонній аднексит
b. Фолікулярні кісти
c. Рак яєчника
d. Кісти жовтого тіла
e. Синдром склерокістозних яєчників
Правильный ответ: Синдром склерокістозних яєчників


зникають після неї. Вважає себе хворою протягом 2-х років. При гінекологічному огляді патологічних змін зі сторони статевих органів не виявлено. Який набільш ймовірний діагноз?
a. Ранній патологічний клімакс.
b. Вторинна психогенна аменорея.
c. Передменструальний синдром.
d. Преклімактеричний синдром.
e. Альгодисменорея.
Правильный ответ: Передменструальний синдром.



a. Гіпоталамічний синдром
b. Посткастраційний синдром
c. Гіпертонічна хвороба
d. Цукровий діабет
e. Клімактеричний синдром
Правильный ответ: Клімактеричний синдром


розвиток та інтелект не порушений. Гінекологічний статус: на зовнішніх статевих органах надмірне оволосіння, різка гіпоплазія піхви та матки. Який набільш ймовірний діагноз?
a. Синдром Штейна-Левенталя
b. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
c. Синдром Іценка-Кушинга
d. Синдром Шихана
e. Синдром Шерешевського-Тернера
Правильный ответ: Синдром Іценка-Кушинга


гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
a. Гіпотиреоз
b. Туберкульоз геніталій
c. Синдром Шихана
d. Астено-вегетативний синдром
e. Синдром Штейна-Левенталя
Правильный ответ: Синдром Шихана


У жінки 28 років в період менструації з'являються болі внизу живота, шоколадні виділення з піхви, В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см, нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Фіброматозний вузол
b. Фолікулярна кіста лівого яєчника
c. Пухлина сигмовидної кишки
d. Загострення хронічного аднексита
e. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
Правильный ответ: Ендометріоїдна кіста лівого яєчника


Для ендометріозу шийки матки не характерно:
a. мажучі виділення до менструації
b. характерне все вказане
c. наявність синюшних очок на шийці матки
d. мажучі виділення після менструації
e. гіперполіменорея
Правильный ответ: гіперполіменорея


Ендометріоз якої локалізації належить до внутрішнього?
a. шийки матки
b. всі вказані форми
c. матки та інтерстиціальної частини труб
d. ретроцервікальний
e. яєчників
Правильный ответ: матки та інтерстиціальної частини труб


Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів, віддає в піхву. З анамнезу – 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження – позаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?
a. Хронічне запалення придатків матки
b. Аденоміоз
c. Ретроцервікальний ендометріоз
d. Периметрит
e. Параметрит
Правильный ответ: Ретроцервікальний ендометріоз


Хвора скаржиться на темні мажучи виділення із статевих шляхів перед та після місячних. Під час кольпоскопії на шийці матки візуалізуються синюшні включення. Діагноз.
a. Аденоміоз
b. Ендоцервіцит
c. Ендометрiоз шийки матки
d. Поліп церві кального каналу
e. Ерозія шийки матки
Правильный ответ: Ендометрiоз шийки матки


Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі в низу живота, які посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, додатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Хронічний сальпінгіт
b. Кістома яєчників
c. Поширена форма ендометрiозу
d. Полікістоз яєчників
e. Туберкульоз статевих органів
Правильный ответ: Поширена форма ендометрiозу


Хвора 32 років скаржиться на тягнучий біль внизу живота, особливо перед і під час місячних, мажучи коричневі виділення перед менструацією. При бімануальному обстеженні матка збільшена в розмірі, болюча при зміщенні, щільної консистенції. Додатки з обох боків без змін. Який найбільш ймовірний діагноз? Выберите один или несколько ответов:
a. Позаматкова вагітність
b. Рак матки
c. Фіброміома матки.
d. Внутрішній ендометріоз (неправильно)
e. Метроендометрит


Яка рентгенологічна картина характерна для внутрішнього ендометріозу?
a. проникнення контрастної маси у товщу стінки матки – „законтурні тіні”
b. видовження та розширення порожнини матки
c. характерне все вказане
d. рентгенологічне дослідження для діагностики цієї патології не використовується
e. збільшення М-ехо
Правильный ответ: проникнення контрастної маси у товщу стінки матки – „законтурні тіні”


Який із запропонованих методів можна використати для діагностики аденоміозу?
a. лапароскопію
b. всі вказані методи інформативні
c. кольпоскопію
d. кульдоскопію
e. гістероскопію
Правильный ответ: гістероскопію


Хвора 38 років протягом 3 років скаржиться на болючі місячні, мажучи кров’янисті виділення коричневого кольору перед і після місячних. В анамнезі 5 штучних абортів. При огляді матка м’якої консистенції, болюча, дещо збільшена, обмежено рухома. При УЗД міометрій зернистий, сотоподібний. Який діагноз?
a. Ендометрит.
b. Дисфункціональна маткова кровотеча.
c. Міома матки.
d. Поліпоз ендометрію.
e. Аденоміоз.
Правильный ответ: Аденоміоз.


До яких ускладнень може призводити ендометріоз яєчників?
a. все вказане
b. проростання в сусідні органи
c. розрив капсули з ознаками гострого живота
d. жодне із вказаних ускладнень не притаманне
e. розвиток спайкового процесу
Правильный ответ: все вказане


Як впливає на величину матки наявність внутрішнього ендометріозу?
a. зменшується після менструації
b. збільшується перед менструацією
c. збільшується перед і після менструацією
d. збільшується перед менструацією та зменшується після.
e. не змінюється
Правильный ответ: збільшується перед менструацією та зменшується після.


Яка тривалість гормонотерапії при ендометріозі?
a. 3 міс.
b. 6 міс.
c. 2 міс.
d. 5 міс.
e. 4 міс.
Правильный ответ: 6 міс.


Визначте термін ”шоколадна” кіста:
a. крововилив у яєчник
b. ендометріоз яєчника
c. якщо в яєчнику імплантується запліднена яйцеклітина
d. дозрілий фолікул, у якому не відбулась овуляція впродовж 35 днів
e. розрив капсули яєчника
Правильный ответ: ендометріоз яєчника


У жінки 42 років на протязі останніх 10 років менструації перебігали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодісменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, “шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Рак матки
b. Ендоміометрит
c. Ендометріоз додатків
d. Ендометріоз матки
e. Субсерозна фіброміома матки
Правильный ответ: Ендометріоз матки


Що є вирішальним у діагностиці екстрагенітального ендометріозу?
a. мають бути використані всі
b. лапароскопія
c. біопсія і гістологічне дослідження тканини
d. визначення рівня ХГ
e. гістероскопія
Правильный ответ: біопсія і гістологічне дослідження тканини


В якому випадку при зовнішньому генітальному ендометріозі розвиваються ознаки гострого живота?
a. при розташуванні вогнищ ретроцервікально
b. при розриві капсули шоколадної кісти
c. при цій патології „гострий живіт” не виникає
d. при ендометріозі очеревини
e. в усіх вказаних випадках
Правильный ответ: при розриві капсули шоколадної кісти


Жінка 36 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9 х 7 х 8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз ?
a. Ендометріоз тіла матки
b. Дисфункціональна кровотеча
c. Рак ендометрію
d. Хронічний ендометрит
e. Міома матки
Правильный ответ: Ендометріоз тіла матки


Для лікування ендометріозу можна використати:
a. оргаметрил
b. всі перераховані
c. гестринон
d. дюфастон
e. бусерелін
Правильный ответ: всі перераховані


Хвора 29 років поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучи кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні матка дещо збільшена в розмірах, щільна, болюча, гладка. При гістероскопії в ділянці дна матки визначаються темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?
a. Дисфункціональна маткова кровотеча
b. Поліменорея
c. Субмукозний фіброматозний вузол
d. Внутрішній ендометріоз
e. Гіперменорея
Правильный ответ: Внутрішній ендометріоз


До гінекологічного відділення поступила вагітна зі скаргами на біль внизу живота, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом останніх трьох годин. Остання менструація 3 місяці тому. При гінекологічному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров'янисті, незначні. На УЗД: дрібні пухирці в маточній порожнині. Ваш попередній діагноз?
a. Порушена позаматкова вагітність
b. Міхуровий занесок
c. Аборт у ходу
d. Неповний аборт
e. Загрозливий аборт
Правильный ответ: Міхуровий занесок


До гінекологічного відділення поступила жінка 46 років зі скаргами на біль внизу живота справа та в попереку, закрепи. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухоме. В аспіраті з порожнини матки знайдено атипові клітини. Який діагноз можна запідозрити?
a. Лейоміому матки
b. Рак товстої кишки
c. Рак ендометрія
d. Рак шийки матки
e. Хоріонкарциному
Правильный ответ: Рак ендометрія


Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-х років аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика?
a. Естрогенний гемостаз
b. Роздільне лікувально-діагностичне вишкрiбання шийки та порожнини матки
c. Скорочуючi препарати
d. Гістеректомія
e. Гемостатичні препарати
Правильный ответ: Роздільне лікувально-діагностичне вишкрiбання шийки та порожнини матки


Жінка 23 років звернулася до гінеколога зі скаргами на довготривалі незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Затримка менструації 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності. При УЗД діагностовано міхуровий занесок. Тактика лікаря?
a. Екстирпація матки
b. Гормональна терапія
c. Вишкрібання стінок матки
d. Гемостатична терапія
e. Надпіхвова ампутація матки
Правильный ответ: Вишкрібання стінок матки


Жінка 26 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові: гемоглобін - 72 г/л. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності в терміні 6-7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Тест на вагітність позитивний. Встановити діагноз.
a. Рак тіла матки
b. Метроендометрит
c. Хоріонепітеліома
d. Перфорація матки
e. Лейоміома матки
Правильный ответ: Хоріонепітеліома


Жінка 60 р. скаржиться на ниючі болі в лівій здухвинній ділянці, особливо вночі. У сечі і калі присутня кров. Вагінально: піхва вкорочена, на місці шийки матки видно кратер з некротичними масами. Виділення кольору м’ясних помоїв. У малому тазі визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу, нерухомий, болючий. Який найімовірніший діагноз?
a. Рак шийки матки III стадії
b. Хоріонепітеліома
c. Рак шийки матки IV стадії
d. Рак шийки матки II стадії
e. Рак прямої кишки
Правильный ответ: Рак шийки матки IV стадії


Жінка 70 років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення із статевих шляхів. Менопауза 17 років. Вагінально: шийка матки не змінена, матка нормальних розмірів, додатки – без патології. Який найімовірніший діагноз?
a. Рак ендометрію
b. Гормонпродуктивна пухлина яєчника
c. Міома матки
d. Аденоміоз
e. Рак шийки матки
Правильный ответ: Рак ендометрію


У вагітної жінки при першому обстеженні в терміні 28 тижнів встановлено рак шийки матки II ст. Яка тактика лікаря?
a. Сполучена променева терапія
b. Пролонгація вагітності до терміну пологів
c. Хіміотерапія
d. Термінове розродження через природні пологові шляхи
e. Хірургічне лікування - розширена пангістеректомія після кесаревого розтину
Правильный ответ: Хірургічне лікування - розширена пангістеректомія після кесаревого розтину


У жінки з діагностованою два роки тому дисплазією епітелію шийки матки з'явились контактні кровотечі, болі внизу живота. При огляді шийки матки в дзеркалах на ній виявлено розростання тканини, яка легко кровоточить при доторканні. Яку хворобу треба запідозрити?
a. Сифілітичну виразку
b. Ерозію шийки матки
c. Ендометріоз
d. Рак шийки матки
e. Ерозивний ектропіон
Правильный ответ: Рак шийки матки


У хворої 70 р., яка багато років скаржиться на свербіж вульви, на великій статевій губі розташована виразка зі щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для якого захворювання характерна така картина?
a. Лейкоплакія
b. Рак вульви
c. Туберкульоз шкіри
d. Сифіліс
e. Інфіковані подразнення при краурозі
Правильный ответ: Рак вульви


У хворої 20 років через 5 місяців після нормальних пологів з'явились менструальноподібні виділення. Через 2 місяці виділення відновились, а також з'явились болі внизу живота, нудота, блювота та кашель із мокротою з кров'ю. Гінекологічне дослідження: шийка матки чиста, виражений ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; тіло матки збільшене відповідно до 7-8 тижнів вагітності, нерівномірної консистенції, бугристе, нерухоме. Додатки без особливостей, склепіння глибокі, вільні. Виділення кров'янисті, значні. При вишкрібанні слизової оболонки порожнини матки видалена тканина міхурового занеску. Ваш попередній діагноз?
a. Шийкова вагітність
b. Ендометрит
c. Маткова вагітність
d. Хоріонепітеліома матки з метастазами в легені
e. Аборт у ходу
Правильный ответ: Хоріонепітеліома матки з метастазами в легені


У хворої 45 років через 6 місяців після операції з приводу виразки шлунка з'явилися важкість внизу живота та асцит. При гінекологічному дослідженні з обох сторін від матки пальпуються пухлини до 7 см у діаметрі. Про яке захворювання варто думати?
a. Рак яєчників
b. Тубооваріальні абсцеси
c. Параметрит
d. Аднексит
e. Кісти яєчників
Правильный ответ: Рак яєчників


У хворої 58 р. після 10 років менопаузи почалося рясне маткова кровотеча. При бімануальному дослідженні і огляді за допомогою дзеркал, крім рясних кров'янистих виділень, іншої патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати?
a. Геморагічна метропатія Шредера
b. Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
c. Міома матки
d. Неповний аборт
e. Рак тіла матки
Правильный ответ: Рак тіла матки


У хворої, 70 р., в постменопаузальному періоді з'явилися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Хвора лікується у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби. АТ підвищується до 200/100 мм.рт.ст. При огляді АТ 160/90 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді крім кров'янистих виділень іншої патології не виявлено. Який метод дослідження необхідно застосувати для уточнення діагнозу?
a. Рентгенологічне обстеження органів малого таза
b. Кольпоскопія
c. Коагулограма
d. Вишкрібання матки з гістологічним дослідженням матеріалу
e. Ультразвукове обстеження органов малого таза
Правильный ответ: Вишкрібання матки з гістологічним дослідженням матеріалу


Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у вигляді кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?
a. Шийкова вагiтнiсть
b. Рак шийки матки
c. Лейкоплакiя
d. Поліп шийки матки
e. Міоматозний вузел, що народжується
Правильный ответ: Рак шийки матки


Хвора 45 р. скаржиться на контактні кровотечі на протязі останніх 5 місяців. При огляді в дзеркалах: шийки матки гіпертрофована, має вигляд цвітної капусти, кровоточить при доторкуванні зондом. Бімануальне дослідження: шийка щільної консистенції. Тіло матки не збільшене, обмежено рухоме. Додатки не пальпуються. Склепіння глибокі. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Рак тіла матки
b. Фіброматозний вузол, що народжується
c. Рак шийки матки
d. Шийкова вагітність
e. Поліпоз шийки матки
Правильный ответ: Рак шийки матки


Хвора 48 р. скаржиться на болі ниючого характеру, важкість в нижніх відділах живота, значне збільшення живота за останні 4 місяця. Менструації без відхилень від норми. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки без відхилень від норми, матка нормальних розмірів, рухома. З обох боків від матки пальпуються пухлини розміром 10-12 см, щільної консистенції, нерівної поверхні, нерухомі. В черевній порожнині визначається значна кількість вільної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Генітальний ендометрiоз
b. Тубооваріальний абсцес
c. Рак яєчників
d. Цироз печінки
e. Доброякісні пухлини яєчників
Правильный ответ: Рак яєчників


Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на болі ниючого характеру та важкість внизу живота, загальну слабість, поганий апетит, значну втрату ваги за останні півроку, як з'явились вищевказані скарги. Менструальна функція не порушена. При бімануальному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін. З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в рухомості, без чітких контурів, з бугристою поверхнею, розмірами з жіночий кулак. Виділення з піхви - слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Загострення хронічного аднекситу
b. Ендометрiоз
c. Рак яєчників
d. Кістоми яєчників
e. Туберкульоз жіночих статевих органів
Правильный ответ: Рак яєчників


Хвора 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупий біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. Менопауза 5 років. При огляді відмічається асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується бугристе, щільне, малорухоме пухлинне утворення, розміром 10х12 см. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Генітальний ендометріоз
b. Рак яєчника
c. Субсерозна лейоміома матки
d. Пухлина товстого кишечника
e. Тубоваріальний абсцес
Правильный ответ: Рак яєчника


Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зі статевих шляхiв. Менопауза 8 рокiв. При гінекологічному дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик, обмежена в рухомостi, додатки матки не визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний мозкоподiбний зішкрябок. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв
b. Аденомiоз
c. Рак тiла матки
d. Хорiонепiтелiома
e. Рак шийки матки
Правильный ответ: Рак тiла матки


Хвора 59 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки без патології, з цервікального каналу незначні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, додатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
a. Кульдоскопія
b. Роздільне діагностичне вишкрібання
c. Розширена кольпоскопія
d. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
e. Лапароскопія
Правильный ответ: Роздільне діагностичне вишкрібання


Хвора 64 років поступила в відділення з матковою кровотечею і анемією. Менопауза 12 років. 8 місяців тому з'явились серозноводянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помоїв", з’явився біль внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?
a. Внутрішній генітальний ендометріоз
b. Рак матки
c. Хоріонепітеліома
d. Неповний аборт
e. Міхуровий занесок
Правильный ответ: Рак матки


Хвора, 39 р., звернулась вперше зі скаргами на значні менструації по 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває до сьогодення. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому. Пологів – 2, абортів – 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнете. Матка та додатки без патологічних змін. Виділення кров’яні. Тактика лікаря.
a. Надпіхвова ампутація матки
b. Кріокоагуляція ендометрію
c. Гемостатична терапія
d. Вишкрібання порожнини матки
e. Гормональна терапія
Правильный ответ: Вишкрібання порожнини матки


Хвора, 60 років, надiйшла до гінекологічного відділення з скаргами на незначні кров`янисті виділення з статевих шляхів, які з`явились після 4-х років менопаузи. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндричної форми, не змінена. Матка дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення кров`янисті. При дiагностичному вишкрiбаннi порожнини матки одержано мозкоподiбний зішкрябок. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?
a. Клімактерична кровотеча
b. Дисфункцiя яєчникiв
c. Рак тіла матки
d. Лейомiома матки
e. Аденомiоз матки
Правильный ответ: Рак тіла матки


Хвора, 20 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печію, водянисті виділення із піхви з неприємним запахом (риби). При огляді в дзеркалах слизова оболонка шийки матки і стінок піхви звичайного рожевого кольору. При піхвовому дослідженні тіло матки і додатки не змінені. В мазках, пофарбованих за Грамом, виявлені ключові клітини. Яка найбільш ймовірна патологія викликає таку картину?
a. Хламідіоз.
b. Кандидоз.
c. Гонорея.
d. Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз).
e. Трихомоніаз.
Правильный ответ: Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз).


При огляді хворої в ділянці промежини виявлені розростання у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?
a. Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер.
b. Противірусне лікування.
c. Лікування хімічним коагулятором.
d. Кріодеструкція кондилом.
e. Хірургічне видалення кондилом.
Правильный ответ: Противірусне лікування.


Хвора, 28 років, скаржиться на дискомфорт, різку болючість у ніжній треті великої статевої губи зліва. Захворіла гостро, після менструації. Температура тіла 38оС. При огляді лівої статевої губи мається утворення, діаметром до 3 см., з гіперемованою поверхнею, різко болюче при торканні, з симптомами флюктуації. Який діагноз?
a. Фіброїд вульви.
b. Абсцес бартолінієвої залози.
c. Кіста бартолінієвої залози.
d. Гіпертрофія статевої губи.
e. Гострий бартолініт.
Правильный ответ: Абсцес бартолінієвої залози.


До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 25-ти років, у якої після випадкового статевого контакту з'явилися скарги на рясні білі, свербіж і печіння в ділянці зовнішніх статевих органів. При обстеженні в піхві виявлені рясні пінисті білі, гіперемія слизової оболонки піхви та піхвової частини шийки матки. Лікар запідозрив трихомоніаз. Який метод в умовах жіночої консультації є найпростішим для підтвердження діагнозу?
a. Полімеразна ланцюгова реакція.
b. Реакція імунофлюоресценції.
c. Імуноферментний аналіз.
d. Дослідження під мікроскопом нативного мазка, пофарбованого за методом Романовського-Гімза.
e. Культуральна діагностика.
Правильный ответ: Дослідження під мікроскопом нативного мазка, пофарбованого за методом Романовського-Гімза.


Хвора Ю. 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, болі внизу живота і виділення з піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. P.V. шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення з піхви гнійно-кров’янисті. Встановіть діагноз.
a. Перфорація матки під час аборту.
b. Післяабортний метроендометрит.
c. Параметрит.
d. Пельвіоперитоніт.
e. Гематометра.
Правильный ответ: Післяабортний метроендометрит.


До гінекологічного відділення госпіталізована хвора 36-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 39°C. З анамнезу з'ясовано, що 7 років тому з метою контрацепції їй було введено ВМК. Об'єктивно: ЧСС110/хв., АТ- 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці, де позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні виявлено: у піхві - гнійні виділення, із зовнішнього вічка цервікального каналу звисають нитки ВМК. Тіло матки з правими придатками являє собою конгломерат розмірами 9×8×7 см, різко болючий. Зліва придатки не пальпуються. Який діагноз найбільш імовірний діагноз?
a. Висхідна гонорея.
b. Метроендометрит, тубооваріальний абсцес справа, пельвіоперитоніт.
c. Апендикулярний абсцес.
d. Правосторонній параметри.
e. Рак правого яєчника.
Правильный ответ: Метроендометрит, тубооваріальний абсцес справа, пельвіоперитоніт.


Хвора П., 37 років, звернулась до гінекологічного стаціонару зі скаргами на біль унизу живота, який посилюється протягом доби, нудоту, підвищення температури тіла до 38,5оС. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об'єктивно: Т - 38,5оС, пульс -100 уд/ хв. Язик сухий, живіт напружений в нижніх відділах, симптом Щьоткіна - позитивний. При бiмануальному дослідженні: різка біль при зміщенні шийки матки, контури матки і придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Праворуч через склепіння визначається полюс утворення ретортовидної форми, болючого при пальпації. Виділення з піхви - гнійні. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Гонорейний пельвіоперитоніт.
b. Піосальпінкс, пельвіоперитоніт.
c. Гострий аднексит.
d. Параметрит.
e. Гострий апендицит.
Правильный ответ: Піосальпінкс, пельвіоперитоніт.


Хвора, 28 років, звернулася зі скаргами на інтенсивні болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 39оС, нудоту. Захворіла після менструації. Статеве життя поза шлюбом. Живіт болісний при пальпації в нижніх відділах. Симптом ЩьоткінаБлюмберга позитивний. При дослідженні: контури матки та придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння різко болісне. Виділення гнійні. Який діагноз найбільш вірогідний?
a. Перекрут ніжки кісти яєчника.
b. Пельвіоперитоніт.
c. Апендицит.
d. Аденоміоз.
e. Параметрит.
Правильный ответ: Пельвіоперитоніт.


Хвора 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж, печію у піхві, молочні білі. Хворіє 5 днів. При огляді – слизова піхви гіперемована, набрякла, на слизовій оболонці білий наліт, легко знімається. Білі мають сироподібний вигляд. В мазках виявлені гриби роду Candidа. Який ймовірний діагноз?
a. Трихомоніаз.
b. Хламідіоз.
c. Бактеріальний вагіноз.
d. Кандидомікоз.
e. Папіломовірусна інфекція.
Правильный ответ: Кандидомікоз.


Пацієнтка 22 р. звернулась до жіночої консультації зі скаргами на первинне непліддя. В анамнезі хронічний сальпінгоофорит. При поглибленому дослідженні в зіскобі з цервікального каналу виявлено хламідії. Вкажіть препарат для проведення етіотропного лікування.
a. Сульфадиметоксин.
b. Сумамед.
c. Пеніцилін.
d. Ністатин.
e. Трихопол.
Правильный ответ: Сумамед.


Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,9оС, ниючий біль внизу живота, біль при сечовипусканні, гнійні виділення. Занедужала гостро. Відмічає випадкові статеві зносини 5 діб тому. Відмічаються симптоми подразнення очеревини у гіпогастральній ділянці. Гінекологічні захворювання в минулому заперечує. При зсуві шийки матки спостерігається різка болючість. Матка та придатки чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Можливий діагноз?
a. Гострий кольпіт.
b. Хронічний аднексит.
c. Туберкульозний ендометрит.
d. Гострий цистіт.
e. Пельвіоперитоніт.
Правильный ответ: Пельвіоперитоніт.


Хвору 28-ми років, яку через три доби після випадкового статевого акту доставили до гінекологічного відділення, непокоять болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8°С. Встановлено діагноз: гострий двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: в мазках з уретри та піхви лейкоцити на все поле зору; диплококи, які розташовані внутрішньо - та позаклітинно. Якої етіології гострий аднексит у хворої?
a. Гонорейної.
b. Хламідійної.
c. Трихомонадної.
d. Стафілококової.
e. Колі-бацилярної.
Правильный ответ: Гонорейної.


У хворої 20-ти років на 3-тю добу після штучного переривання вагітності з’явились переймоподібні болі внизу живота, мутні виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, температура тіла підвищилась до 38°С. При піхвовому дослідженні: матка збільшена до 4 – 5 тижнів вагітності, болюча при пальпації, м’яка, рухома. Придатки з обох сторін не визначаються. Ваш діагноз?
a. Рак матки.
b. Хронічний ендометрит.
c. Гостре запалення придатків матки.
d. Лейоміома матки.
e. Гострий ендометрит.
Правильный ответ: Гострий ендометрит.


В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 33 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури до 38°С, виділення з піхви гнійного характеру. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки - збільшені, болісні з обох боків. Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви - значні, гнійні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?
a. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння.
b. Кольпоскопія.
c. Зондування матки.
d. Вишкрібання матки.
e. Бактеріологічне дослідження флори з піхви.
Правильный ответ: Бактеріологічне дослідження флори з піхви.


Хвору 30 років госпіталізовано в гінекологічне відділення зі скаргами на біль ниючого характеру внизу живота, який розповсюджується в поперек, підвищення температури тіла до 37,3°С. Об'єктивно: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, неболюче, рухоме. Придатки дещо збільшені, обмежені в рухливості, болючі з обох боків. Склепіння вільні. Виділення – білі. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Ендометрит.
b. Пельвiоперитонiт.
c. Хронічний сальпінгоофорит.
d. Кіста яєчника.
e. Синдром полікістозних яєчників.
Правильный ответ: Хронічний сальпінгоофорит.


Жінка, 35 років, незаміжня, звернулась до гінеколога зі скаргами на появу виділень гнійного характеру, часті поклики до сечовиділення, болючість під час сечовипускання та свербіж в ділянці сечовипускного каналу, що з'явилися на 5 день після випадкового статевого контакту. Об'єктивно: зовнішній отвір уретри гіперемований, набряклий, виділення з уретри гнійного характеру. Який попередній діагноз?
a. Хронічний гонорейний уретрит.
b. Гарднерелльоз.
c. Уреаплазмоз.
d. Хламідіоз.
e. Гострий гонорейний уретрит.
Правильный ответ: Гострий гонорейний уретрит.


Хвора 18 р., звернулась до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих розростань в ділянці статевих органів. При огляді зовнішніх статевих органів на великих і малих соромітних губах виявляються сосочкоподібні нашарування, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології зі сторони внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз найбільш ймовірний в даному випадку?
a. Папіломатоз.
b. Вегетуюча пухирчатка.
c. Сифілітичні кондиломи.
d. Рак вульви.
e. Гострокінцеві кондиломи.
Правильный ответ: Папіломатоз.


Хвора 24-х років, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніту. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального каналу виявлено гонококи. Яке лікування необхідно провести хворій?
a. Холод на низ живота, спостереження.
b. Негайну лапаротомію, дренаж черевної порожнини.
c. Негайну лапаротомію, надпіхвову ампутацію матки.
d. Вагінальні ванночки з перекисом водню.
e. Інтенсивну антибіотикотерапію.
Правильный ответ: Інтенсивну антибіотикотерапію.


Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7оС, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньоматкова спіраль. При піхвовому дослідженні: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря?
a. Роздільне вишкрібання матки.
b. Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія.
c. Аналіз піхвових виділень, антибіотикотерапія.
d. Гістероскопія, антибіотикотерапія.
e. Протизапальне лікування.
Правильный ответ: Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія.


Хвора 25 р., скаржиться на свербіж і дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, зниження працездатності. Хвора незаміжня, має декількох статевих партнерів. При огляді зовнішніх статевих органів на тлі гіперемії і набряку слизової оболонки визначаються нашарування у вигляді везикул. Яка найбільш ймовірна причина обумовлює таку клінічну картину?
a. Папіломавірусна інфекція.
b. Цитомегаловірусна інфекція.
c. Первинний сифіліс.
d. Генітальна герпетична інфекція.
e. Кондиломатоз.
Правильный ответ: Генітальна герпетична інфекція.


Жінка 32-х років скаржиться на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. При огляді: в області вивідних протоків бартолiнiєвих залоз відмічається гіперемія. Бiмануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива при пальпації. Придатки з обох сторін збільшені, пастозні, різко болючі. Виділення гнійні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Діагноз?
a. Метроендометрит.
b. Пельвіоперитоніт.
c. Гострий гонорейний аднексит.
d. Параметрит.
e. Кіста бартолінієвої залози.
Правильный ответ: Гострий гонорейний аднексит.


Після операції кесарева розтину на третю добу у породіллі з'явилися нудота, блювання, різкий біль у животі, діарея, тахікардія, парез кишок, позитивні симптоми подразнення очеревини. Температура тіла 39°С. У крові – лейкоцитоз зі зсувом вліво. Укажіть на різницю між пельвіоперитонітом та параметритом при проведенні диференціальної діагностики у зазначеної пацієнтки.
a. Характер пульсу.
b. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
c. Характер температури.
d. Показники загального аналізу крові.
e. Характер болю.
Правильный ответ: Позитивні симптоми подразнення очеревини.


Хвора, 20 р., звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль в ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на тлі гіперемії, набряку слизової оболонки визначаються везикули, сукупність яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш ймовірна причина обумовлює таку клінічну картину?
a. Первинний сифіліс.
b. Цитомегаловірусна інфекція.
c. Кондиломатоз.
d. Генітальна герпетична інфекція.
e. Папіломавірусна інфекція.
Правильный ответ: Генітальна герпетична інфекція.


Хвора 18 років звернулася у жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів, різі при сечовиділенні. При огляді в дзеркалах та піхвовому дослідженні: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Свіжа гостра висхідна гонорея.
b. Трихомоніаз.
c. Хламідіоз.
d. Кандидомікоз.
e. Хронічна гонорея.
Правильный ответ: Свіжа гостра висхідна гонорея.


Жінка 28 років пред’являє скарги на водянисті виділення з піхви з неприємним рибним запахом. При мікроскопії виділень із статевих шляхів виявили ключові клітини. Аміновий тест позитивний. Ваш діагноз?
a. Хламідіоз.
b. Бактеріальний вагіноз.
c. Трихомоніаз.
d. Кандидоз.
e. Гонорея.
Правильный ответ: Бактеріальний вагіноз.


Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5°C. Об'єктивно: ЧСС108/хв., АТ- 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області, де позитивний симптом Щоткіна. Гінекологічне обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Позаматкова вагітність.
b. Гострий аднексит.
c. Пельвіоперитоніт.
d. Гострий ендометрит.
e. Апоплексія яєчник.
Правильный ответ: Пельвіоперитоніт.


Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на свербіж у піхві, посилення виділень. Хворіє 3 дні. Напередодні перенесла ГРЗ, лікувалась антибіотиками. Об'єктивно: промежина, малі та великі статеві губи набряклі, гіперемовані. Слизова оболонка піхви гіперемована, набрякла, виділення в значній кількості, білого кольору, густі сироподібного характеру. Матка і придатки без особливостей. Можливий діагноз?
a. Трихомонадний кольпіт.
b. Гостра гонорея.
c. Хламідіоз.
d. Генітальний герпес.
e. Вульвовагінальний кандидоз.
Правильный ответ: Вульвовагінальний кандидоз.


Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печію та свербіж в ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка піхви гіперемована, при дотику кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Трихомонадний кольпіт.
b. Хламідіоз.
c. Бактеріальний вагіноз.
d. Гонорея.
e. Кандидомікоз піхви.
Правильный ответ: Трихомонадний кольпіт.


Хвора, 26 р. скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6ᵒС, болі внизу живота та попереку, що з'явилися через 4 дні після штучного аборту. При бiмануальному дослідженні: тіло матки дещо збільшене, м'якої консистенції, рухливе, болісне. Придатки не визначаються, склепіння глибокі. Виділення кров’янисто-гнійні, з неприємним запахом. В аналізі крові лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, прискорення ШОЕ. Який діагноз?
a. Піосальпінкс.
b. Гострий аднексит.
c. Пельвіоперитоніт.
d. Гострий сальпінгоофорит.
e. Гострий эндоміометрит.
Правильный ответ: Гострий эндоміометрит.


Хвора 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, болі внизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після штучного аборту. Об'єктивно: пульс – 100 уд/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Гінекологічний статус: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння піхви вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Гострий метроендометрит.
b. Лохіометра.
c. Пельвiоперитонiт.
d. Септицемія.
e. Гострий аднексит.
Правильный ответ: Гострий метроендометрит.


Хвора 21 р. звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на рясні пінисті виділення з піхви з неприємним запахом, печіння і свербіж в ділянці зовнішніх статевих органів. Веде безладне статеве життя. При гінекологічному огляді: слизова оболонка піхви гіперемована, при доторканні кровоточить, білі рясні, пінисті. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Кандидоз.
b. Бактеріальний вагіноз.
c. Трихомонадний кольпіт.
d. Гонорея нижнього відділу статевого тракт.
e. Хламідіоз.
Правильный ответ: Трихомонадний кольпіт.


Жінка 27 років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Можливий діагноз?
a. Генітальний кондиломатоз.
b. Цитомегаловірусна інфекція.
c. Первинний сифіліс.
d. Генітальний герпес.
e. Бартолініт.
Правильный ответ: Генітальний герпес.


У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38оС, гнійні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бiмануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки. Виділення з піхви гнійні, значні. Для встановлення діагнозу доцільно:
a. Цитологічне дослідження піхвових білей.
b. Кольпоскопія.
c. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.
d. Зондування матки.
e. Вишкрібання слизової оболонки матки.
Правильный ответ: Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.


До лікаря звернулася мати з дівчинкою 6 років, у якої з’явився свербіж у промежині, зовнішніх статевих органах. Об’єктивно: загальний стан дівчинки задовільний, виявлені численні подряпини вульви, промежини, навколо анального отвору, вони гіперемовані, набряклі. Яке обстеження слід зробити для уточнення діагнозу?
a. УЗД органів малого тазу.
b. Клінічний аналіз крові.
c. Аналіз калу на наявність гельмінтів.
d. Загальний аналіз сечі.
e. Кольпоцитологічне дослідження.
Правильный ответ: Аналіз калу на наявність гельмінтів.


Діагностика бактеріального вагінозу базується на основі всіх перерахованих нижче ознаках, окрім:
a. Наявності патогенних збудників.
b. Позитивного амінотесту виділень.
c. Підвищення рН піхвового вмісту.
d. Скарг на значні виділення з піхви з неприємним запахом.
e. Наявності ключових клітин.
Правильный ответ: Наявності патогенних збудників.


Вагітна, 24 р. В терміні 18 тижнів вагітності два дні тому - кримінальний аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4ᵒС, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс 120 уд./хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Діагноз: Септичний шок. Якою повинна бути подальша тактика?
a. Екстирпація матки з трубами на тлі інфузійної терапії.
b. Інструментальна ревізія порожнини матки.
c. Антибактеріальна терапія.
d. Лікування в умовах нефрологічного відділення.
e. Проведення форсованого діурезу.
Правильный ответ: Екстирпація матки з трубами на тлі інфузійної терапії.


Пацієнтка 18 років звернулася до лікаря-гінеколога з проханням обстежити її на хламідіоз. Який метод є «золотим стандартом» у діагностиці сечостатевого хламідіозу?
a. Імуноферментний аналіз.
b. Бактеріологічний.
c. Полімеразна ланцюгова реакція.
d. Культуральний.
e. Серологічний.
Правильный ответ: Полімеразна ланцюгова реакція.


Жінка, 25 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на наявність висипу в ділянці статевих органів. При огляді виявлено на лівій великій соромітній губі виразку, 0,5 см в діаметрі, округлої форми з чіткими межами, пологими краями та гладким дном, що має вигляд свіжого м'яса. Набряк та гіперемія відсутні. Який попередній діагноз?
a. Герпес.
b. Плоскоклітинна гіперплазія.
c. М'який шанкр.
d. Твердий шанкр.
e. Трихомоніаз.
Правильный ответ: Твердий шанкр.


Жінка, 28 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виділень та свербіж в ділянці статевих органів. Виділення та свербіж з'явились близько тижня тому. З анамнезу відомо, що жінка мала декілька статевих контактів з різними чоловіками за останні 3 місяці. Об'єктивно: незначна гіперемія слизової малих статевих губ та піхви, виділення водянистого характеру, сіруватого кольору з рибним запахом. Попередній діагноз?
a. Хламідіоз.
b. Кандидоз.
c. Уреаплазмоз.
d. Трихомоніаз.
e. Гарднерелльоз.
Правильный ответ: Гарднерелльоз.


17-річна мати 7-місячної дитини, не в шлюбі, звернулася до лікаря ЗПСМ з приводу страху перед вагітністю після декількох незахищених статевих актів з новим партнером, які відбулися 2 дні тому. Дитина на штучному вигодовуванні. Визначте алгоритм дій лікаря.
a. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, в подальшому КОК+ презерватив за необхідності
b. Невідкладна контрацепція шляхом інсталяції ВМК
c. Невідкладна контрацепція за методом Юспе
d. Медикаментозний аборт
e. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом
Правильный ответ: Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, в подальшому КОК+ презерватив за необхідності


6. Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, вагітності не запобігала. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який неболючий, АТ- 120/70 мм.рт.ст., пульс – 76 уд./хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря є найбільш правильною ?
a. Екстрено госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
b. Провести дослідження за тестами функціональної діагностики
c. Направити хвору для визначення титру хоріонічного гонадотропіну в крові та сечі
d. Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД
e. Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Правильный ответ: Екстрено госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу


6. Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, вагітності не запобігала. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який неболючий, АТ- 120/70 мм.рт.ст., пульс – 76 уд./хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря є найбільш правильною ?
a. Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД
b. Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
c. Провести дослідження за тестами функціональної діагностики
d. Направити хвору для визначення титру хоріонічного гонадотропіну в крові та сечі
e. Екстрено госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
Правильный ответ: Екстрено госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу


В гінекологічне відділення звернулась хвора 23 років зі скаргами на порушення менструального циклу, рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Менструації з 17 років, нерегулярні. Зріст 165 см. Вага 96 кг. В ареолярній ділянці молочної залози поодиноке грубе волосся. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки менше нормальних розмірів, безболісне, рухоме; яєчники щільні, збільшені у розмірі. При УЗД обсяг яєчників 13 см3 і 14,6 см3, в обох яєчниках визначаються чисельні фолікули, що розташовані по периферії. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Пухлиноподібні утворення яєчників. Кровотеча.
b. Аденокарцинома ендометрію
c. Аномальна маткова кровотеча: СПКЯ.
d. Перервана вагітність
e. Лейоміома матки
Правильный ответ: Аномальна маткова кровотеча: СПКЯ.


В гінекологічне відділення звернулася хвора 40 р., яка скаржиться на рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки не збільшене, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Аборт, який розпочався
b. Внутрішній ендометрiоз
c. Аномальна маткова кровотеча репродуктивного періоду*
d. Міома матки
e. Аденокарцинома ендометрію
Правильный ответ: Аномальна маткова кровотеча репродуктивного періоду*


В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки менструацій протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покриви бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Внутрішній ендометрiоз
b. Міома матки
c. Перервана вагітність
d. Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду
e. Аденокарцинома ендометрію
Правильный ответ: Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду


В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу зі статевих шляхів після затримки менструацій протягом 4 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?
a. Перервана вагітність
b. Міома матки
c. Внутрішній ендометріозу
d. Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду
e. Аденокарцинома ендометрію
Правильный ответ: Аномальна маткова кровотеча перименопаузального періоду


В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 33 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури до 38°С, виділення з піхви гнійного характеру. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки - збільшені, болісні з обох боків. Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви - значні, гнійні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?
a. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння.
b. Кольпоскопія.
c. Вишкрібання матки.
d. Зондування матки.
e. Бактеріологічне дослідження флори з піхви.
Правильный ответ: Бактеріологічне дослідження флори з піхви.


В жіночу консультацію для вибору методу довготривалої контрацепції звернулося подружжя, яке має 3-х дітей. При гінекологічному обстеженні жінки було діагностовано ендометріоз тіла матки. Який засіб контрацепції найбільш доцільний для подружжя?
a. Піхвове кільце
b. Календарний метод
c. Комбінація естрадіолу валерату + дієногесту
d. Презервативи
e. Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система
Правильный ответ: Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система


В яєчнику виробляються гормони:
a. Естрогени.
b. Пролактин.
c. Естрогени і прогестерон.
d. Прогестерон.
e. Андрогени.
Правильный ответ: Естрогени і прогестерон.


В який термін менструального циклу необхідно проводити діагностичне вишкрібання для отримання найбільш інформативних даних гістологічного дослідження?
a. За 10-20 днів до менструації.
b. В перший день менструації.
c. За 1-2 дні до менструації.
d. Одразу після закінчення менструації.
e. В середині менструального циклу.
Правильный ответ: За 1-2 дні до менструації.


В якому випадку при зовнішньому генітальному ендометріозі розвиваються ознаки гострого живота?
a. при цій патології „гострий живіт” не виникає
b. при розташуванні вогнищ ретроцервікально
c. при розриві капсули шоколадної кісти
d. при ендометріозі очеревини
e. в усіх вказаних випадках
Правильный ответ: при розриві капсули шоколадної кісти


Вагітна 26 років звернулась до лікаря жіночої консультації для штучного аборту в терміні 7 тижнів вагітності. Ця вагітність 4-а. В анамнезі пологів – 2, штучний аборт – 1. Коли доцільно почати прийом орального контрацептиву в післяабортному періоді для профілактики небажаної вагітності.
a. Після завершення наступної менструації
b. Безпосередньо після операції штучного аборту
c. Після відновлення менструальної функції
d. На 5-7 день після штучного аборту
e. Оральні контрацептиви після штучного аборту протипоказані.
Правильный ответ: Безпосередньо після операції штучного аборту


Вагітна, 24 р. В терміні 18 тижнів вагітності два дні тому - кримінальний аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4ᵒС, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс 120 уд./хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Діагноз: Септичний шок. Якою повинна бути подальша тактика?
a. Лікування в умовах нефрологічного відділення.
b. Антибактеріальна терапія.
c. Проведення форсованого діурезу.
d. Інструментальна ревізія порожнини матки.
e. Екстирпація матки з трубами на тлі інфузійної терапії.
Правильный ответ: Екстирпація матки з трубами на тлі інфузійної терапії.


Великі статеві губи з’єднуючись у напрямку назад, утворюють:
a. Задню спайку.
b. Присінок піхви.
c. Передню спайку.
d. Дівочу пліву.
e. Статеву щілину.
Правильный ответ: Задню спайку.


Виберіть правильне висловлювання - Трубна вагітність:
a. Може виникати внаслідок аномалій розвитку маткової труби.
b. Частіше зустрічається в інтерстиціальному відділі.
c. Діагностується тільки при появі симптомів, пов'язаних з її перериванням.
d. Не супроводжується перетворенням ендометрію в децидуальну оболонку.
e. Зазвичай переривається у терміні вагітності 12-14 тижнів.
Правильный ответ: Може виникати внаслідок аномалій розвитку маткової труби.


Виберіть правильне висловлювання - У диференціальній діагностиці трубної вагітності:
a. Дані анамнезу зазвичай не мають істотного значення.
b. При будь-яких умовах пункція заднього склепіння має вирішальне значення.
c. Провідна роль належить лапароскопії та ультразвуковому дослідженню.
d. Виявлення при гістологічному дослідженні ендометрія феномену Аріас-Стели є безперечним доказом.
e. Позитивна серологічна реакція на вагітність є достовірною ознакою.
Правильный ответ: Провідна роль належить лапароскопії та ультразвуковому дослідженню.


Виберіть правильне висловлювання - Шийкова вагітність:
a. Зазвичай переривається в терміні 4-5 тижнів.
b. При перериванні зазвичай супроводжується внутрішньою кровотечою.
c. В більшості випадків лікується за допомогою вакуум-аспірації плідного яйця.
d. Діагностується тільки в ході вискоблювання порожнини матки
e. Може бути діагностована за розташуванням зовнішнього вічка цервікального каналу.
Правильный ответ: Може бути діагностована за розташуванням зовнішнього вічка цервікального каналу.


Визначте термін ”шоколадна” кіста:
a. крововилив у яєчник
b. розрив капсули яєчника
c. ендометріоз яєчника
d. дозрілий фолікул, у якому не відбулась овуляція впродовж 35 днів
e. якщо в яєчнику імплантується запліднена яйцеклітина
Правильный ответ: ендометріоз яєчника


Від тіла матки, труб та яєчників лімфа відводиться:
a. Вузли на нижній порожнистій вені.
b. Лімфовузли на аорті.
c. Пахові лімфовузли.
d. Лімфовузли, які містяться на аорті і нижній порожнистій вені.
e. Пахвинні лімфовузли, лімфовузли на аорті.
Правильный ответ: Лімфовузли, які містяться на аорті і нижній порожнистій вені. 


Жінка К., 35 років, незаміжня, часто буває у тривалих відрядженнях. Вдома має постійного статевого партнера, хоча періодично трапляються стосунки з іншими чоловіками. При обстеженні в неї знайдено міому матки невеликих розмірів, є скарги на ПМС. Визначте, який метод контрацепції є найбільш прийнятним у даному випадку.
a. КОК + презерватив за необхідності
b. Трансдермальний пластир + презерватив за необхідності
c. Внутрішньоматкова система з ЛНГ
d. Внутрішньоматкова система з ЛНГ + презерватив за необхідності
e. Презерватив
Правильный ответ: Внутрішньоматкова система з ЛНГ + презерватив за необхідності


Пацієнтка Т., 22 років, звернулася до лікаря ЗПСМ з метою вибору методу контрацепції. Вагітностей не було. Статевим життям живе нерегулярно. Після останнього статевого акту, який відбувся вчора, використовувала таблетки невідкладної контрацепції. Бажає продовжити використання гормональних контрацептивних засобів. Які гормональні контрацептиви і коли доцільно рекомендувати пацієнтці?
a. КОК одразу після наступної менструації
b. КОК одразу після таблеток для невідкладної контрацепції
c. Невідкладна контрацепція шляхом інсталяції ВМК
d. Невідкладна контрацепція за методом Юспе
e. Медикаментозний аборт
Правильный ответ: КОК одразу після таблеток для невідкладної контрацепції


Перед випискою із пологового будинку породіллі Р. проведено консультування з питань контрацепції. Жінка не є соціально захищеною, має 4 дітей, виражений варикоз нижніх кінцівок. Визначте найбільш прийнятний метод контрацепції для такої жінки.
a. ВМС
b. Міні-пілі
c. КОК
d. Метод лактаційної аменореї
e. Трансдермальний пластир
Правильный ответ: ВМС


Для підтвердження гіпофізарного характеру неплідності необхідно провести дослідження:
a. 17-КС, альдостерону
b. Естрогенів
c. Тиреоїдної фракції гормонів
d. Пролактину
e. Тестостерону
Правильный ответ: Пролактину


На прийом в жіночу консультацію звернулася жінка 22 років для вибору методу контрацепції. Незаміжня. Менструальна функція не порушена. При огляді привертає увагу наявність на шкіри обличчя, зони декольте та на плечах чисельних акне. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який з оральний контрацептивів є найбільш доречним в цьому клінічному випадку?
a. Естрадіолу валерат+дієногест
b. Етинілестрадіол+дієногест
c. Етинілестрадіол 20 +дроспіренон
d. Етинілестрадіол+ципротерону ацетат
e. Етинілестрадіол 30 +дроспіренон
Правильный ответ: Етинілестрадіол 20 +дроспіренон


Лікар ЗПСМ проводив консультування пацієнтки К. з приводу вибору методу контрацепції. Пацієнтка заміжня, 36 років, вагою 63 кг, АТ 120/80 мм.рт.ст., палить, алкоголь не вживає, екстрагенітальні захворювання – анемія легкого ступеня. Лікар порекомендував жінці використовувати КОК, враховуючи наявність анемії. Оцініть правильність рекомендацій лікаря. Який метод контрацепції є найбільш прийнятним в даному випадку?
a. Рекомендації невірні. Показаним є трансдермальний пластир
b. Рекомендації невірні. Доцільно використовувати презервативи
c. Рекомендації невірні. Внутрішньоматкова ЛНГ-виділяюча система
d. Рекомендації невірні. Показаним є піхвове кільце
e. Рекомендації вірні. Показані низькодозовані КОК
Правильный ответ: Рекомендації невірні. Внутрішньоматкова ЛНГ-виділяюча система


Які гормональні дослідження доводять галакторею, як причину неплідності?
a. Визначення естрогенів
b. Визначення тестостерону, АКТГ, кортизолу
c. Дослідження пролактину, пролактоліберину, пролактостатину
d. Визначення кортизолу, 17-КС, альдостерону
e. Дослідження прогестерону
Правильный ответ: Дослідження пролактину, пролактоліберину, пролактостатину


Пацієнтка 27 років звернулася до лікаря жіночої консультації для вибору методу контрацепції. Заміжня. В анамнезі пологів – 2, штучних абортів – 1. Рік тому була прооперована з приводу апоплексії фолікулярної кісти правого яєчника, в подальшому при спостереженні періодично визначаються функціональні кісти яєчника. Який метод контрацепції доцільно призначити пацієнтці?
a. Презервативи
b. Календарний метод
c. Комбінація естрадіолу валерат+дієногест
d. Піхвове кільце
e. Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система
Правильный ответ: Комбінація естрадіолу валерат+дієногест


Пацієнтка Р., 18 років звернулася до лікаря ЗПСМ з приводу надійного методу контрацепції. Вона навчається у технікумі і живе в гуртожитку. Постійних статевих стосунків з хлопцями не має. За день до консультації мала незахищений статевий контакт. Які дії лікаря?
a. Невідкладна контрацепція за методом Юспе
b. Невідкладна контрацепція шляхом інсталяції ВМК
c. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, консультація щодо контрацепції
d. Медикаментозний аборт
e. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом
Правильный ответ: Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, консультація щодо контрацепції


Жінка 28 років звернулася до лікаря жіночої консультації із скаргами на незначні мажучі виділення із статевих шляхів протягом останнього менструального циклу. Місяць тому виконала штучне переривання вагітності методом вакуум-екскохлеації плідного яйця і з метою контрацепції стала приймати оральний контрацептив, який вміщує етинілестрадіол і дроспіренон, за схемою 24+4. Яка тактика ведення цієї пацієнтки?
a. Змінити препарат другим ОК
b. Приймати антифібринолітики
c. Провести УЗД з метою виключення залишків плідного яйця
d. Відмовитись від прийому препарату
e. Приймати препарат в призначеному режимі
Правильный ответ: Приймати препарат в призначеному режимі


Вагітна 26 років звернулась до лікаря жіночої консультації для штучного аборту в терміні 7 тижнів вагітності. Ця вагітність 4-а. В анамнезі пологів – 2, штучний аборт – 1. Коли доцільно почати прийом орального контрацептиву в післяабортному періоді для профілактики небажаної вагітності.
a. Оральні контрацептиви після штучного аборту протипоказані.
b. Після відновлення менструальної функції
c. На 5-7 день після штучного аборту
d. Безпосередньо після операції штучного аборту
e. Після завершення наступної менструації
Правильный ответ: Безпосередньо після операції штучного аборту


До лікаря ЗПСМ звернулася породілля Д., яка народила 22 дні тому. Пологи термінові, фізіологічні. У жінки агалактія. АТ 120/70 мм.рт.ст., пульс 78 уд/хв. До вагітності жінка використовувала КОК, ускладнень не було, бажає продовжити даний метод контрацепції. Лікар порекомендував жінці розпочати використання КОК після відновлення менструації. Оцініть правильність рекомендацій лікаря. Визначте початок прийому КОК після пологів.
a. Рекомендації невірні. Прийом починають через 42 доби після пологів
b. Рекомендації невірні. Починати прийом можна у будь-який час
c. Рекомендації невірні. Прийом починають через 3 тижні після пологів
d. Рекомендації невірні. Прийом починають одразу після пологів
e. Рекомендації вірні.
Правильный ответ: Рекомендації невірні. Прийом починають через 3 тижні після пологів


Пацієнтка Н., 34-річна мати двох дітей, розлучена, звернулась у клініку з приводу страху перед вагітністю після декількох незахищених статевих актів з новим партнером, які відбулися тиждень тому. Відмічає важкість внизу живота, різі при сечовипусканні, зміну кількості та якості виділень з піхви. Визначте алгоритм дій лікаря.
a. Призначити лікування ІПСШ і рекомендувати ВМС
b. Призначити лікування ІПСШ і контрацепцію презервативами
c. Призначити обстеження на ІПСШ і невідкладну контрацепцію левоноргестрелом
d. Призначити обстеження на ІПСШ і невідкладну контрацепцію КОК
e. Призначити обстеження на ІПСШ і повторну консультацію
Правильный ответ: Призначити обстеження на ІПСШ і повторну консультацію


У жіночу консультацію із скаргами на затримку менструації звернулася 22-річна пацієнтка. Незаміжня. Веде безладне статеве життя. У вагітності не зацікавлена. При огляді діагностовано вагітність 7 тижнів, яку пацієнтка вирішила перервати штучно. Оберіть найбільш доцільний засіб контрацепції для пацієнтки після штучного аборту.
a. КОК
b. Немедикаментозні ВМК
c. Презервативи (жіночі/чоловічі)
d. Міні-пілі
e. Сперміцидні пасти
Правильный ответ: Презервативи (жіночі/чоловічі)


Обстеження подружжя при неплідному шлюбі треба розпочинати:
a. Обстеження щодо виявлення інфекційного фактору у подружньої пари
b. З обстеження спермограми чоловіка
c. З гомонального обстеження жінки
d. Імунологічного обстеження жінки
e. Обстеження прохідності маткових труб у жінки
Правильный ответ: З обстеження спермограми чоловіка


Пацієнтка 27 років звернулася до лікаря жіночої консультації для вибору методу контрацепції. Заміжня. В анамнезі пологів – 2, штучних абортів – 1. Хворіє на ревматоїдний артрит з частими загостреннями. Який метод контрацепції доцільно призначити пацієнтці?
a. КОК
b. Календарний метод
c. Сперміциди
d. Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система
e. Презервативи
Правильный ответ: КОК


Пацієнтка 26 років звернулася в жіночу консультацію для вибору методу контрацепції. Останніми місяцями жінка відзначає рясні і тривалі менструації, під час яких відчуває слабкість, підвищену втомлюваність. Не палить. В анамнезі пологів – 3, абортів штучних – 2. З метою контрацепції використовує презерватив жіночий. При гінекологічному огляді патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. В клінічному аналізі крові гемоглобін 82 г/л. Який з оральний контрацептивів є найбільш доречним в цьому клінічному випадку?
a. Етинілестрадіол 20 +дроспіренон
b. Естрадіолу валерат+дієногест
c. Етинілестрадіол+дієногест
d. Етинілестрадіол+ципротерону ацетат
e. Етинілестрадіол 30 +дроспіренон
Правильный ответ: Естрадіолу валерат+дієногест


Який фактор непліддя слід вважати домінуючим у подружжя з перенесеним гонорейним процесом?
a. Трубний
b. Матковий
c. Чоловічий
d. Яєчниковий
e. Імунологічний
Правильный ответ: Трубний


У жінки 32 років, яка має 2-х дітей, напередодні кожної менструації з’являються скарги на дратівливість, емоційну лабільність, підвищення апетиту, здуття живота, нагрубання молочних залоз, загальну набряклість. Менструації регулярні по 5 днів. При гінекологічному дослідженні патологічних змін не знайдено. Який оральний контрацептив є найбільш доцільним?
a. Етинілестрадіол+ципротерону ацетат
b. Етинілестрадіол 20 +дроспіренон
c. Етинілестрадіол+дієногест
d. Естрадіолу валерат+дієногест
e. Етинілестрадіол 30 +дроспіренон
Правильный ответ: Етинілестрадіол 20 +дроспіренон


Які форми жіночої неплідності переважають в Україні?
a. Імунологічного генезу
b. Запального генезу
c. Змішаного генезу
d. Нез’ясованого генезу
e. Ендокринна
Правильный ответ: Запального генезу


Чи можуть бути причиною неплідності кольпіти?
a. Тільки специфічної етіології
b. Так
c. Ні
d. Тільки грибкової етіології
e. Тільки неспецифічної етіологіі
Правильный ответ: Ні


У породіллі 36 років 4 тижні тому відбулися другі фізіологічні пологи. Народилася дівчинка вагою 3800,0, яка знаходиться на повному грудному вигодовуванні за вимогою. За перший місяць прибавка ваги у новонародженої сягала 800 гр. Породілля застосовує з метою контрацепції метод лактаційної аменореї (МЛА). Як довго зберігається висока ефективність МЛА за умови лише грудного вигодовування дитини?
a. 9 місяців після пологів
b. На весь період грудного вигодовування
c. 12 місяців після пологів
d. 6 місяців після пологів
e. 3 місяці після пологів
Правильный ответ: 6 місяців після пологів


Жінка 22 років звернулась в жіночу консультацію для вибору методу невідкладної контрацепції. 3 години тому відбувся не захищений статевий акт. Незаміжня. У вагітності не зацікавлена. Менструації по 3-4 дні, регулярні. Остання – 10 днів тому. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який засіб невідкладної контрацепції є найбільш доречним?
a. Прийом етинілестрадіолу 30 +дроспіренон в безперервному режимі
b. Введення піхвового кільця.
c. Застосування шкіряного пластирю норелгестоміну + етинілестрадіолу
d. Введення медроксипрогестерону ацетату внутрішньом’язово однократно
e. Левоноргестрел 0,75 мг перорально двічі
Правильный ответ: Левоноргестрел 0,75 мг перорально двічі


В жіночу консультацію для вибору методу довготривалої контрацепції звернулося подружжя, яке має 3-х дітей. При гінекологічному обстеженні жінки було діагностовано ендометріоз тіла матки. Який засіб контрацепції найбільш доцільний для подружжя?
a. Календарний метод
b. Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система
c. Піхвове кільце
d. Презервативи
e. Комбінація естрадіолу валерату + дієногесту
Правильный ответ: Внутрішньоматкова левоноргестрелвиділяюча система


При обстеженні подружжя в неплідному шлюбі, який тест проводиться першим?
a. Гістеросальпінгографія
b. Бактеріологічне обстеження подружньої пари
c. Пертубація
d. Біопсія ендометрію на 22-24 день циклу
e. Спермограма чоловіка
Правильный ответ: Спермограма чоловіка


17-річна мати 7-місячної дитини, не в шлюбі, звернулася до лікаря ЗПСМ з приводу страху перед вагітністю після декількох незахищених статевих актів з новим партнером, які відбулися 2 дні тому. Дитина на штучному вигодовуванні. Визначте алгоритм дій лікаря.
a. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом
b. Невідкладна контрацепція шляхом інсталяції ВМК
c. Невідкладна контрацепція за методом Юспе
d. Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, в подальшому КОК+ презерватив за необхідності
e. Медикаментозний аборт
Правильный ответ: Невідкладна контрацепція левоноргестрелом, в подальшому КОК+ презерватив за необхідності


У жінки 26 років скарги на непліддя. В шлюбі 3 роки. Контрацепцію не застосовує. В анамнезі вказівки на неодноразове стаціонарне лікування з приводу загострення хронічного аднекситу хламідійної етіології. Який діагноз?
a. Вторинне непліддя
b. Матковий фактор непліддя
c. Чоловічий фактор непліддя
d. Первинне непліддя
e. Гострий аднексит
Правильный ответ: Первинне непліддя


До лікаря ЗПСМ звернулася студентка К., 20 років, незаміжня. З анамнезу встановлено, що в неї є патологія щитоподібної залози. Дівчина потребує надійної, тривалої контрацепції. Які необхідно провести обстеження та які методи довготривалої контрацепції є прийнятними?
a. Визначення рівня ТТГ. Є прийнятними усі методи категорії 1.
b. Додаткові обстеження не потрібні. Є прийнятними усі методи категорії 2.
c. Визначення рівня ТТГ, Т4 вільний, Т3. Є прийнятними усі методи категорії 2.
d. Додаткові обстеження не потрібні. Є прийнятними усі методи категорії 3.
e. Додаткові обстеження не потрібні. Є прийнятними усі методи категорії 1.
Правильный ответ: Визначення рівня ТТГ. Є прийнятними усі методи категорії 1.


Частота неплідних шлюбів складає:
a. 35-40%
b. 5-20%
c. 5-10%
d. Більше 40%
e. 15-20%
Правильный ответ: 35-40%

Серцебиття поздовжно розташованого плода вислуховується вище пупкЯкого передлежання слід очікувати найімовірніше?
a. лицьового
b. лобного
c. сідничного
d. потиличного
Правильный ответ: сідничного


При вагітності збільшується ОЦП на:
a. залишається незмінним
b. 25-30%
c. 35 – 45%
d. 10 – 20%
e. 20 – 25%
Правильный ответ: 35 – 45%


На чому заснований імунологічний метод діагностики вагітності в ранні терміни:
a. На впливі естрогенів
b. На впливі плацентарного лактогену
c. На впливі прогестерону
d. На наявності ХГЛ
Правильный ответ: На наявності ХГЛ


Скільки часу після переривання вагітності реакція на ХГЛ залишається позитивною?
a. 2 – 3 тижні
b. 2 місяці
c. 3 – 4 дні
d. 7 – 10 днів
Правильный ответ: 7 – 10 днів


Своєчасною вважається діагностика вагітності, якщо вона встановлена:
a. До 20 тижнів вагітності
b. До 3 – 4 тижнів вагітності
c. До 12 тижнів вагітності
d. До 7 – 8 тижнів вагітності
Правильный ответ: До 12 тижнів вагітності


Після переривання вагітності, ускладненої пухирцевим занеском, реакція на ХГЛ залишається позитивною:
a. 7 – 8 діб
b. 2 – 4 місяці
c. 2 – 3 тижні
d. 6 місяців
Правильный ответ: 2 – 4 місяці


При вагітності ОЦЕ зростає на:
a. 45-50%
b. 20-30%
c. 50 – 60%
d. 11-30%
e. не змінюється
Правильный ответ: 50 – 60%


Розмір матки у 8 тижнів вагітності:
a. Дно матки на 8 – 10 см вище симфізу
b. Матка збільшена до розмірів гусячого яйця
c. Дно матки на рівні симфізу
Правильный ответ: Матка збільшена до розмірів гусячого яйця


Підвищення навантаження на серцево-судинну систему під час вагітності обумовлене:
a. розвитком матково-плацентарного кола кровообігу
b. прогресуючим зростанням маси тіла вагітної
c. підсиленням обміну речовин
d. всім вище вказаним.
e. збільшенням маси циркулюючої крові
Правильный ответ: всім вище вказаним.


Розмір матки у 12 тижнів вагітності:
a. Дно матки на рівні симфізу
b. Дно матки на 8 – 10 см вище симфізу
c. Матка збільшена до розмірів гусячого яйця
Правильный ответ: Дно матки на рівні симфізу


Периферичним серцем плода вважається:
a. матка
b. все вище перераховане
c. пуповина
d. амніон
e. капілярне русло плаценти
Правильный ответ: капілярне русло плаценти


При поздовжному положенні плода, коли його спинка орієнтована до лівого боку вагітної, в діагнозі зазначають:
a. першу позицію
b. передвісники пологів
c. потиличне передлежання
d. задній вид
Правильный ответ: першу позицію


Нормальною вважають частоту серцевих скорочень плода в межах:
a. 110-170 хв-1
b. 180-210 хв-1
c. 70-90 хв-1
d. 140-180 хв-1
Правильный ответ: 110-170 хв-1


Продукція ПрЛ під час вагітності:
a. пригнічується
b. відповідає рівню ФСГ
c. не змінюється
d. залежить від фази менструального циклу
e. стимулюється
Правильный ответ: стимулюється


Лабораторна діагностика можлива:
a. Через 2 – 3 тижнів після запліднення
b. З 7 – 8 днів після запліднення
c. З 2 – 3 днів після запліднення
d. З 15 днів після запліднення
Правильный ответ: З 7 – 8 днів після запліднення


Вірогідні ознаки вагітності:
a. Збільшення обводу живота
b. Імунологічна реакція на вагітність
c. Визначення плода при УЗД
d. Зміна форми і консистенції матки
Правильный ответ: Визначення плода при УЗД


Підтримка функції жовтого тіла під час вагітності забезпечується:
a. СТГ
b. ФСГ і ЛГ
c. ПрЛ
d. всім вище вказаним
e. ХГ
Правильный ответ: ХГ


З якого дня після запліднення починається виділення ХГЛ?
a. Через 4 тижні
b. На 14 день
c. На 2 – 3 день
d. На 7 – 8 день
Правильный ответ: На 7 – 8 день


Що відноситься до біологічних методів діагностики вагітності?
a. Визначення рівня плацентарного лактогену
b. Імунологічний метод
c. Гормональна реакція Галлі-Маніні
Правильный ответ: Гормональна реакція Галлі-Маніні


Під назвою «функціональна система мати-плід» розуміють:
a. поєднання 2х самостійних організмів, об’єднаних спільною метою забезпечення правильного, фізіологічного розвитку плоду
b. плода, плаценти, матки
c. котиледонів плаценти
d. амніона, плаценти, матки
e. плаценти і матки
Правильный ответ: поєднання 2х самостійних організмів, об’єднаних спільною метою забезпечення правильного, фізіологічного розвитку плоду


Під час вагітності у наднирниках жінки відзначається:
a. підвищення секреції глюко і мінералокортикоїдів
b. все перераховане вище
c. підвищення кровотоку
d. нічого із вище вказаного
e. посилюється продукція транскортину
Правильный ответ: все перераховане вище


Особливістю ниркового кровотоку при вагітності є:
a. незмінність на протязі вагітності
b. зниження у 2-му триместрі вагітності
c. нічого із вказаного
d. збільшення кровотоку у 1 триместрі вагітності;та поступове його зниження у майбутньому
e. різке збільшення перед пологами
Правильный ответ: збільшення кровотоку у 1 триместрі вагітності;та поступове його зниження у майбутньому


Скорочення об’єму порожнини матки супроводжується;
a. збільшенням маткового кровоточу
b. брадікардією у роділлі
c. не позначається на рівні маткового кровотоку
d. зниженням маткового кровоточу
Правильный ответ: зниженням маткового кровоточу


Збільшення серцевого викиду у 1-й половині вагітності пов’язане з;
a. всім вище вказаним
b. підвищенням ЧСС
c. зростанням ударного об’єму серця
d. високим стоянням діафрагми
e. низьким рівнем ФСГ і ЛГ
Правильный ответ: зростанням ударного об’єму серця


При зовнішній пальпації живота вагітної над лоном знайдено щільну кулясту малорухливу частину плодЯке передлежання найімовірніше?
a. потиличне
b. сідничне
c. лицьове
d. передньоголівне
Правильный ответ: потиличне


У пологах ІV прийомом Леопольда досяжні пальпації над лоном лише плічка плодДе на даному етапі пологів розташована голівка плода?
a. в порожнині тазу
b. в дні матки
c. над входом до малого тазу
d. народилася
Правильный ответ: в порожнині тазу


Сумнівні ознаки вагітності:
a. Припинення менструацій у дітородному віці жінки
b. Збільшення молочних залоз
c. Нудота, блювота
d. Вислуховування серцевих тонів плода
Правильный ответ: Нудота, блювота


По мірі прогресування вагітності маса матки збільшується з:
a. 50 – 60гр до 1000гр
b. з 200 до 1500гр
c. з 80 до 500гр
d. 80 до 5000гр
e. 20гр до 300гр
Правильный ответ: 50 – 60гр до 1000гр


Oсновною ланкою, яка зв’язує організми матері і плода є:
a. матка
b. амніон
c. плацента
d. пуповина
e. котоледон
Правильный ответ: плацента


Імовірні ознаки вагітності:
a. Нудота, блювота
b. Збільшення обводу живота
c. Визначення плода за допомогою УЗД
d. Зміна форми і консистенції матки
Правильный ответ: Зміна форми і консистенції матки


Найраніше виникаючим імунним барєром при вагітності є:
a. зигота
b. блискуча оболонка
c. трофобласт
d. нічого із перерахованого
e. плацента
Правильный ответ: блискуча оболонка


Під час вагітності передня доля гіпофіза змінюється:
a. Зменшується у 5 разів
b. збільшується у 5 і більше разів
c. зменшується у 3 рази
d. не змінюється
e. збільшується у 2-3 рази
Правильный ответ: збільшується у 2-3 рази


Обмеження екскурсії діафрагми при вагітності виражається в:
a. поступовому збільшенні дихального об’єму легень до кінця вагітності на 30 40%
b. все вище перераховане
c. нічого із вище вказаного
d. підсиленні частоти дихання на 10%
e. зростанням хвилинного обєму дихання на 40%
Правильный ответ: все вище перераховане


Морфологічні зміни в щитоподібній залозі під час вагітності відображаються на:
a. все вище вказане
b. зниженні продукції ХГ
c. підвищенні рівнів ФСГ і ЛГ
d. підвищенні тироксин-звязуючої здатності сироваткових глобулінів
e. підвищенні концентрації в крові зв’язаного з білком тироксину та трийодтиронину
Правильный ответ: підвищенні концентрації в крові зв’язаного з білком тироксину та трийодтиронину


“Зрілою” перед пологами вважають шийку матки, що має за шкалою ступеня зрілості оцінку:
a. до 5,5 балів
b. ≥ 6 балів
c. до 2 балів
d. до 5 балів
Правильный ответ: ≥ 6 балів


Обвід площини найбільшого розміру голівки плода, яким вона проходить площину входу до малого тазу, має умовну назву:
a. великої півкулі
b. великого сегмента голівки
c. великого косого розміру голівки
d. великого плода
Правильный ответ: великого сегмента голівки


Коли реакція Галлі-Маніні вважається позитивною, якщо:
a. Відбувається лютеінізація фолікулів, перетворення їх в жовті тіла
b. Визначаються рухливі сперматозоїди
c. Відмічається ріст рогів матки і фолікулів у яєчниках
Правильный ответ: Визначаються рухливі сперматозоїди


Стан сонливості, плаксивості, роздратованості при фізіологічній вагітності першого триместру пов'язаний з:
a. гастритом
b. високим стоянням діафрагми
c. особливостями характеру
d. проявом психічного захворювання
e. змінами тонусу вегетативної нервової системи,
Правильный ответ: змінами тонусу вегетативної нервової системи,


Ознака, яка свідчить про зміни форми і консистенції матки у звязку з вагітністю.
a. Ознака Леопольда
b. Ознака Піскачека
c. Ознака Цангейместера
d. Ознака Вастена
Правильный ответ: Ознака Піскачека


При якому патологічному стані спостерігається позитивна реакція на ХГЛ?
a. Фіброміома матки
b. Фолікулярна киста яєчника
c. Хоріонепітеліома
d. Тубооваріальний абсцес
Правильный ответ: Хоріонепітеліома


Чим зумовлені зміни, що виникають при проведенні реакції Ашгейма-Цондека:
a. Впливом прогестерону
b. Впливом плацентарного лактогену
c. Впливом естрогенів
d. Впливом ХГЛ
Правильный ответ: Впливом ХГЛ


Взаємовідношення поздовжних осей плода і матки при доношеній вагітності та у пологах має назву:
a. ведучої осі пологового каналу
b. осьової тракції
c. позаосьового вставлення голівки плода
d. положення плода
Правильный ответ: положення плода


Гемостаз після відділення плаценти забезпечується:
a. нічим із вказаного
b. підвищенням гемостатичного потенціалу
c. всім вище вказаним
d. збільшенням серцевих скорочень
e. скороченням гладкої мускулатури матки
Правильный ответ: підвищенням гемостатичного потенціалу


Відповідність кровоплину в матці і плаценті потребам кровопостачання плода найточніше визначають за допомогою:
a. доплерометрії
b. кардіотокографії
c. електрокардіографії
d. термографії
Правильный ответ: доплерометрії


При оцінці біофізичного профілю плода найгіршим прогноз буде при виявленні:
a. відсутності генералізованих рухів
b. відсутності тонусу плода
c. маловоддя
d. відсутності дихальних рухів
Правильный ответ: маловоддя46


При одноплідній вагітності, поздовжно розміщеним плодом біля правої стінки матки визначили дрібні рухливі його частини. Що має бути при пальпації зліва?
a. сідниці плода
b. голівка плода
c. спинка плода
d. плацента
Правильный ответ: спинка плода


При якому патологічному стані спостерігається позитивна реакція на ХГЛ?
a. Ендометріоз
b. Фолікулярна киста яєчника
c. Фіброміома матки
d. Пухирцевий занесок
Правильный ответ: Пухирцевий занесок


При вагінальному дослідженні напередодні пологів підготовленість шийки матки визначають як:
a. “еластичність”
b. “зрілість”
c. “елонгація”
d. “сформованість”
Правильный ответ: “зрілість”


Імовірні ознаки вагітності:
a. Імунологічна реакція на вагітність
b. Ворушіння плода, які визначаються рукою, чи при вислуховуванні
c. Вислуховування серцевих тонів плода
d. Посилення пігментації сосків
Правильный ответ: Імунологічна реакція на вагітність


Набряки нижніх кінцівок наприкінці вагітності обумовлені:
a. зменшенням клубочкової фільтрації при майже незміненій канальцевій реабсорбції води та електролітів
b. зменшенням канальцевої реабсорбції
c. збільшенням клубочкової фільтрації
d. серцево-судинною недостатністю
e. патологією нирок
Правильный ответ: зменшенням клубочкової фільтрації при майже незміненій канальцевій реабсорбції води та електролітів


Вибрана очікувальна тактика ведення ІІІ періоду пологі Через 5 хвилин після народження плоду у роділлі матка відхилилася вправо і дно матки визначається на 3 см над пупком. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
a. Шредера
b. Альфельда
c. Довженка
d. Клейна.
e. Кюстнера-Чукалова
Правильный ответ: Шредера


Породілля 28 років після перших пологів,маса плода 3500 Загальний стан задовільний,скарг немає.Температура тіла 36,7 Рівень стояня дна матки на 3-4 см. нижче пупка, матка щільна, безболіснЛохії кров’янисто-серозні,помірні.Лактація молозиво.
a. 4 доба післяпологового періоду
b. 2 доба післяпологового періоду
c. Яка доба післяпологового періоду:
d. 7 доба післяпологового періоду
e. 1 доба післяпологового періоду
Правильный ответ: 2 доба післяпологового періоду


Породілля 29 років 3 доба післяпологового періоду. Загальний стан задовільний,температура тіла 36,6 С, пульс 80 уд. за х Збоку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено,молочні залози збільшені,гіперемії немає,соски цілі.Матка щільна,безболісна,дно на рівні пупкЛохії мають геморагічний характер,кількість невеликСтільця небуло,сечовиділення в нормі. Яке лікування треба призначити:
a. аспірін,болезаспокійливі свічки
b. спазмолітики,скорочуючи препарати
c. фізіотерапевтичні процедури
d. аналгетики
Правильный ответ: спазмолітики,скорочуючи препарати


При активному веденні ІІІ періоду пологів утеротоник вводять
a. через 5 хвилин після народження дитини
b. протягом першої хвилини після народження дитини
c. протягом першої хвилини після народження посліду
d. через 5 хвилин після народження посліду
e. протягом першої хвилини після проведеного масажу матки.
Правильный ответ: протягом першої хвилини після народження дитини


При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено повне розкриття шийки матки, стрілоподібний шов голівки в лівому косому розмірі площини входу до малого тазу, мале тім’ячко ліворуч під лоном. Діагноз: “Другий період пологі Передній вид потиличного передлежання.” Другий період пологів починається з:
a. повного розкриття шийки матки
b. опущення передлеглої частини
c. внутрішнього повороту голівки
d. відходження навколоплідних вод
e. зігнання голівки
Правильный ответ: повного розкриття шийки матки


При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено, що нижній полюс голівки знаходиться на рівні інтерспінальної лінії. Яка ступінь вставлення голівки?
a. великим сегментом у вході в малий таз
b. голівка в порожнині малого тазу
c. малим сегментом у вході в малий таз
d. голівка в площині виходу малого тазу
Правильный ответ: великим сегментом у вході в малий таз


При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено, що передлежить голівка, спереду, ближче до лона пальпується мале тім’ячко, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, кістки черепа помірно находять одна на одну. Яка ступінь конфігурації голівки?
a. друга
b. третя
c. нульова
d. перша
Правильный ответ: друга


При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено, що передлежить голівка, спереду, ближче до лона пальпується мале тім’ячко, стрілоподібний шов в прямому розмірі площини виходу малого тазу. На голівці плода визначається цілий плодовий міхур. Запізніле відходження навколоплідних вод відбувається:
a. до початку пологової діяльності
b. під час латентної фази пологів
c. після повного розкриття маткового вічка
Правильный ответ: після повного розкриття маткового вічка


При з’ясуванні ступені вставлення голівки за допомогою внутрішнього акушерського дослідження встановлено, що голівка знаходиться великим сегментом у вході в малий таз. Що означає великий сегмент голівки?
a. окружність найбільшого діаметру голівки при даному вставленні
b. окружність найменшого діаметру голівки при даному вставленні
c. окружність поперечного діаметру голівки
Правильный ответ: окружність найбільшого діаметру голівки при даному вставленні


При обстеженні роділлі встановлено: повне розкриття шийки матки, голівка плода знаходиться у площині входу в малий таз. Як визначають відношення голівки плода до площин малого тазу?
a. за допомогою I прийому Леопольда
b. за допомогою II прийому Леопольда
c. за допомогою III і IV прийомів Леопольда та при вагінальному дослідженні
d. за місцем вислуховування серцебиття плода
Правильный ответ: за допомогою III і IV прийомів Леопольда та при вагінальному дослідженні


При обстеженні роділлі за допомогою прийомів Леопольда та внутрішнього акушерського дослідження встановлено: повне розкриття шийки матки, голівка плода знаходиться у площині входу в малий таз. В якому випадку можна говорити про вставлення голівки плода?
a. біпарієтальний розмір голівки знаходиться в площині
b. передлегла частина знаходиться на рівні сідничних остей
c. повного розкриття шийки матки входу до малого тазу
d. голівка плода зігнута
e. голівка плода знаходиться в порожнині тазу f. стрілоподібний шов знаходиться у поперечному положенні
Правильный ответ: біпарієтальний розмір голівки знаходиться в площині


При огляді породіллі на 10 добу післяпологового періоду відмічено: загальний стан задовільний, скарги на закрепи стільця,температура тіла 36,7 С, пульс 78 уд. за хв.,АТ – 120/70 мм рт ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено,молочні залози збільшені,гіперемії немає, соски цілі. Матка скоротилась, дно її визначається на рівні лона. Лохії серозні-слизові,мізерні. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 11-12 тижнів вагітності,шийка матки сформована,внутрішнє вічко закрите.Cечовиділення в нормі. Які призначення треба зробити:
a. дієта
b. фізіотерапевтичні процедури
c. спазмолітики
d. болезаспокійливі свічки
Правильный ответ: дієта


При огляді породіллі на 7 добу після пологів,відмічено: загальний стан задовыльний,скарг немає,температура тіла 37,2 С.Збоку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено.При вагінальному дослідженні: матка збільшена 12-13 тижнів вагітності,цирвікальний канал вільно пропускає 1 поперек пальця.Лохії кров’янисто-серозні. Фізіологічні відправлення в нормі. Яке лікування треба призначити:
a. дієта
b. аспірин,болезаспокійливі свічки
c. фізіотерапевтичні процедури
d. спазмолітики,скорочуючі препарати
Правильный ответ: спазмолітики,скорочуючі препарати


При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися ознаки відокремлення плаценти, але при натужені послід не народився. В зв’язку з чим після випорожнення сечового міхура передня черевна стінка взята обома руками у складку, жінці запропоновано потужитися. Послід при цьому легко народився. Який метод виділення посліду застосован?
a. Абуладзе
b. Креде-Лазаревич
c. Альфельда
d. Клейна
e. Чукалова-Кюстнера
Правильный ответ: Абуладзе


При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися ознаки відокремлення плаценти, але при натужені послід не народився. В зв’язку з чим після випорожнення сечового міхура дно матки приведено до серединного положення та проведено легке поглажування матки з метою її скорочення. Після чого дно матки обхвачено рукою так, щоб долонні поверхні чотирьох її пальців розташовувалися на задній стінці матки, долоня на дні матки, а великий палець – на передній її стінці. Одномоментно надавлюють на матку всією кистю спереду назад та зверху вниз у напрямку до лобка, доки послід не народився із вагіни. Який метод виділення посліду застосовано?
a. Абуладзе
b. Альфельда
c. Креде-Лазаревич
d. Клейна
e. Чукалова-Кюстнера
Правильный ответ: Креде-Лазаревич


Роділля 18 років поступила з періодичними переймоподібними болями протягом 11 годин. Перейми 55-60 с кожні 1-1,5 х Положення плода поздовжнє, ЧСС 140-145/хв, нижче і праворуч пупкПри зовнішньому обстеженні голівка плоду не визначається. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття повне, плодовий міхур відсутній, підтікають світлі навколоплідні води. Вся внутрішня поверхня лонного сполучення та 2/3 крижової западини виповнені голівкою. Сідничні вісті не досяжні. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі ближче до прямого, мале тім’ячко ліворуч під лоном. Встановлена ІІІ ступінь конфігурації голівки. III ступінь конфігурації голівки плода відображає стан коли:
a. кістки голівки находять одна на другу, не розділяються, виражена конфігурація голівки
b. кістки черепа роз’єднані сполучною тканиною, шви легко прощупуються
c. кістки стикаються одна з одною, шви не визначаються
Правильный ответ: кістки голівки находять одна на другу, не розділяються, виражена конфігурація голівки


Стандартними компонентами активного ведення ІІІ періоду пологів є:
a. народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею від лона; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду; введення утеротоників.
b. введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею до лона; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.
c. введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею від лона; зовнішньо-внутрішній масаж матки після народження посліду.
d. введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.
e. введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею від лона; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду
Правильный ответ: введення утеротоників; народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею від лона; масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду


Третій період продовжується від народження плода до виділення плаценти з оболонками. За відсутності ознак кровотечі його тривалість не повинна перевищувати –
a. 1.30 години
b. 50 хвилин
c. 40 хвилин
d. 1 години
e. 30 хвилин
Правильный ответ: 40 хвилин


У породіллі дно матки знаходиться на рівні пупка,лохії кров’янисті. Лактація – молозиво. Який день післяпологово періоду:
a. 3 доба після пологів
b. 1 доба після пологів
c. 2 доба після пологів
d. 10 доба після пологів
Правильный ответ: 1 доба після пологів


Фізіологічною крововтратою у послідовому періоді вважається –
a. не перевищувати 0,5% від ОЦК
b. не перевищувати 0,5% від маси роділля
c. не перевищувати 5% від маси тіла
d. від 0,5-1% від ОЦК
e. від 0,5-1% від маси роділля
Правильный ответ: не перевищувати 0,5% від маси роділля


Якій схемі введення утеротоника надається перевага при активній тактиці ведення ІІІ періоду пологів?
a. окситоцин 10 ОД в/м
b. ергометри 0,2 мг в/м та окситоцин 10 ОД в/м
c. метилергометрил 0,4 мг в/м
d. ергометрин 0,4 мг в/м
e. окситоцин 5 ОД в/м
Правильный ответ: окситоцин 10 ОД в/м


До пологового будинку КШД доставлено жінку у ІІ періоді пологі Після обстеження лікарем вироблений план ведення пологів: пологи вести консервативно із застосування амніотомії. У якому випадку повинна бути проведена амніотомія при фізіологічних пологах?
a. води забарвлені меконієм (за даними амніоскопії)
b. при тазовому передлежанні
c. при розкритті вічка матки менше 4 см.
d. при повному розкритті маткового вічка
Правильный ответ: при повному розкритті маткового вічка


Жінка народила дитину вагою 4085 г, серединна епізіотомія ускладнена розривом II ступеню. Які тканини при цьому залишились неушкодженими?
a. промежина
b. слизова оболонка прямої кишки
c. шкіра
d. промежини
e. фасція
Правильный ответ: слизова оболонка прямої кишки


Жінка переведена до пологового залу з приймального відділення з діагнозом: “Вагітність І 40 тижні Головне передлежання. Передній вид першої позиції. Початок ІІ періоду пологів”. Черговим лікарем вироблений план ведення пологів: ІІ період вести консервативно під контролем внутрішньоутробного стану плода. Контроль серцевої діяльності плоду у II періоді відбувається кожні:
a. 30 хвилин
b. 15 хвилин
c. 5 хвилин
Правильный ответ: 5 хвилин


Жінка у віці 31 року знаходиться у II періоді пологів, потуги тривають 2 години. Голівка плода у II позиції. Кожна перейма супроводжується брадикардією у плода до 100/хвил, що триває 30 секунд. Що з вказаного передбачає ця клінічна ситуація?
a. системна гіпоксія плода
b. зв’язок з маловоддям
c. зниження рН крові плода
d. здавлення голівки плода
e. поганий прогноз для плода
Правильный ответ: здавлення голівки плода


Масаж матки через передню черевну стінку проводять
a. негайно після народження посліду і кожні 30 хвилин протягом перших 2 год.
b. негайно після народження посліду і кожні 15 хвилин протягом перших 2 год.
c. негайно після введення утеротоників
d. негайно після народження дитини
e. через 5 хвилин після народження посліду.
Правильный ответ: негайно після народження посліду і кожні 15 хвилин протягом перших 2 год.


На 4 добу після пологів у породіллі рівень стояння дна матки на 3 см нижче пупка.Загальний стан задовільний, температура тіла 36,7 Лохії серозні. Фізіологічні відправлення в нормі.Пологи відбулися плодом масою 4000 г. Яке дослідження необхідно провести для запобігання післяпологового ускладнення:
a. загальний аналіз крові
b. бімануальне дослідження
c. УЗД
d. біохімічне дослідження крові
Правильный ответ: УЗД


На 4 добу післяпологового періоду у породіллі 22 років відмічено підвищення температури до 37,5 С, пульс 80 уд. за х Пологи були фізіологічні,маса плоду 3300 Загальний стан задовільний,матка щільна,безболісна, дно матки на 5 см. нижче пупка.Лохії серозні, помірні. Молочні залози збільшені,нагрубівші,безболісні. Соски цілі, виділяється молоко.При лабораторному дослідженні формула крові Hb- 113 г/л, Ht- 0,32, еритроцити 3,75 * 10^12/л, тромбоцити 265*10^3/л, лейкоцити 9*10^9/л, палочкоядерні 5%, сегментоядерні 76% , лімфоцити 17% ,моноцити 3% ШОЕ 33 мм /час. Які призначення слід зробити:
a. зціджування молочних залоз
b. антібактеріальна терапія
c. утеротонічна терапія
d. нічого з перерахованого
Правильный ответ: зціджування молочних залоз


На 5 добу після пологів дно матки у породіллі знаходиться на 2 поперечні пальці нижче пупка,лохії кров’янисті-серозні у значній кількості. Загальний стан задовільний, температура тіла породіллі 36,8 С, пульс 76 уд. за хв. Який діагноз:
a. фізіологічна інволюція матки;
b. субінволюція матки
c. ендометрит
d. пізня післяпологова кровотеча
Правильный ответ: субінволюція матки


Очікувальне ведення ІІІ періоду пологі Через 10 хвилин після народження дитини, жінці запропонували потужитися, при цьому пуповина не втягується у вагіну. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
a. Шредера
b. Клейна
c. Кюстнера-Чукалова
d. Довженка
e. Альфельда
Правильный ответ: Клейна


Очікувальне ведення ІІІ періоду пологі Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні на надлобкову ділянку пуповина на втягується у піхву, матка піднялася вверх. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
a. Клейна.
b. Довженка
c. Кюстнера-Чукалова
d. Альфельда
e. Шредера
Правильный ответ: Кюстнера-Чукалова


Очікувальне ведення ІІІ періоду пологі Через 12 хвилин після народження дитини, лігатура, що знаходиться на пуповині у статевої щілини спустилась на 10 см нижче від вульварного кільця. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
a. Кюстнера-Чукалова
b. Клейна.
c. Альфельда
d. Довженка
e. Шредера
Правильный ответ: Альфельда


Очікувальне ведення ІІІ періоду пологі Через 15 хвилин після народження дитини, жінці запропонували глибоко дихати. При видихові пуповина не втягується у вагіну. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
a. Шредера
b. Клейна.
c. Довженка
d. Альфельда
e. Кюстнера-Чукалова
Правильный ответ: Довженка


Під час ведення ІІ періоду пологів вислуховується монотонне серцебиття плода на рівні 110 уд/хв при потугах та в інтервалах між ними. Голівка плода знаходиться в порожнині малого тазу. Причини зменшення варіабельності ЧСС плода - всі вказані, за виключенням:
a. стимуляція плода
b. прийом барбітуратів
c. асфіксія
d. недоношеність
Правильный ответ: стимуляція плода


Під час ведення ІІ періоду у повторнонароджуючої встановлено: ЧСС плода до 90 уд/хв, голівка плода у площині виходу малого тазу, наявність рубцевих змін промежини після розтину у попередніх пологах. Прийняте рішення про використання епізіотомії. Епізіотомію застосовують для запобігання:
a. розвитку дистресу плода
b. поганого заживлення промежини
c. скорочення м'язів, що піднімають анус.
d. розриву мязів промежини
Правильный ответ: розвитку дистресу плода


Під час ведення пологів, на початку ІІ періоду, у роділлі на тлі епідуральної анестезії встановлено артеріальний тиск 90/60 мм. Рт. Ст. на обох руках. ЧСС плода - 135 уд/хв. Епідуральна анестезія може викликати у роділлі всі перераховані стани, за виключенням:
a. збільшення кровонаповнення вен
b. гіпотензії
c. погіршення транспорту через плаценту
d. збільшення серцевого викиду
e. зниження венозного возврату
Правильный ответ: збільшення серцевого викиду


Під час фізіологічних пологів народився живий, доношений хлопчик вагою тіла 3850 г та довжиною 55 см. ІІ період пологів вівся консервативно із застосуванням акушерської допомоги. Назвіть кількість моментів акушерської допомоги у II періоді пологів:
a. 7
b. 5
c. 2
d. 3
Правильный ответ: 5


Породілля 22 років після перших пологів маса плода 3300 г. Загальний стан задовільний,скарг немає. Температура тіла 36,8 С,пульс 78 уд. за х Лактація молоко.Матка щільна,безболісна,дно її визначається над лоном.Лохії серозні-слизові,мізерні.Фізіологічні відправлення в нормі. При вагінальному дослідження шийка матки сформована ,внутрішнє вічко закрите. Яка доба післяпологового періоду:
a. 3 доба післяпологового періоду
b. 10 доба післяпологово періоду
c. 5 доба післяпологового періоду
d. 6 тиждень післяпологового періоду
Правильный ответ: 10 доба післяпологово періоду


Породілля 23 років 3 доба після пологів.Загальний стан задовільний, скарг немає. Температура тіла 37,3 С, пульс 78 уд. за х Молочні залози збільшені,безболісні,виділяється молоко. Матка щільна,дно її на 4 поперечника пальця нижче пупка,лохії серозні,помірні.Фізіологічні відправлення в нормі. Який гормон,що виділяє гіпофіз стимулює лактацію:
a. фолікулін
b. пролактин
c. окситоцин
d. прогестерон
Правильный ответ: пролактин


Породілля 25 років, 7 доба після пологів,загальний стан задовільний, скарг немає. Температура тіла 36,6 С,пульс 76 уд. за хв. Молочні залози м’які,соски цілі безболісні. Матка щільна,безболісна,дно її визначається над лоном.Лохії серозні-слизові,мізерні.Фізіологічні відправлення в нормі. Який гормон,що виділяє гіпофіз, стимулює скорочення матки:
a. окситоцин
b. фолікулін
c. пролактин
d. прогестерон
Правильный ответ: окситоцин


В пологах роділля 25 років. Перші пологи, води цілі, ОЖ- 112, ВДМ-38, матка напружена, наявна флюктуація, плід рухомий. С/б приглушене, шийка розкрита на 4 см, плодовий міхур напружений, передлегла частина рухома, невеликих розмірів. Які особливості ведення пологів в такому випадку?
a. Стимуляція пологової діяльності
b. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець
c. Кесарів розтин
d. Медикаментозний сон до відходження вод
e. Амніотомія, подальша стимуляція пологової діяльності, закінчення пологів через природні шляхи
Правильный ответ: Амніотомія, подальша стимуляція пологової діяльності, закінчення пологів через природні шляхи


В пологах роділля 25 років. Перші пологи, води цілі, ОЖ- 112, ВДМ-38, матка напружена, наявна флюктуація, плід рухомий. С/б приглушене, шийка розкрита на 4 см, плодовий міхур напружений, передлегла частина рухома, невеликих розмірів. Які особливості ведення пологів в такому випадку?
a. Стимуляція пологової діяльності
b. Медикаментозний сон до відходження вод
c. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець
d. Амніотомія, подальша стимуляція пологової діяльності, закінчення пологів через природні шляхи
e. Кесарів розтин
Правильный ответ: Амніотомія, подальша стимуляція пологової діяльності, закінчення пологів через природні шляхи


В ранньому післяпологовому періоді акушерка оглянула пуповину і встановила що вона надмірно довга. Вкажіть довжину пуповини.
a. Більше 50 - 60 см
b. Більше 40 - 50 см
c. Більше 100 см
d. Більше 120 - 130 см
e. Більше 70 - 80 см
Правильный ответ: Більше 70 - 80 см


Вагітна 23 років, 38 тижнів вагітності, пологи перші і двійня, обидва плода в поперечному положенні. Відійшли навколоплідні води. Визначте тактику ведення пологів:
a. Кесарів розтин
b. Поворот першого плода на ніжку
c. Стимуляція пологів
d. Вичікування
e. Зовнішній поворот першого плода
Правильный ответ: Кесарів розтин


Вагітна 40 тиж. І пологи, ІІ період. Народився хлопчик масою - 2400 г, зріст - 48 см. При пальпації матки виявлено ще один живий плід. Положення ІІ плода поперечне, голівка зліва. Відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Вкажіть тактику послідуючого ведення пологів:
a. Кесарів розтин
b. Амніотомія, консервативний метод ведення пологів
c. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
d. Вичікувальна тактика
e. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку
Правильный ответ: Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку


Вагітна скаржиться на задишку, різке збільшення живота. Термін вагітності 29-30 тижнів. Обвід живота - 120 см. Висота стояння дна матки - 38 см. Матка напружена. Частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода приглушене до 140/хв. Про яке ускладнення йде мова?
a. дистрес плода
b. прееклампсія
c. багатопліддя
d. бронхіальна астма
e. багатоводдя
Правильный ответ: багатоводдя


Вагітна скаржиться на ядуху, різке збільшення живота. Строк вагітності 29 тижнів. Обвід живота-120 см. Висота стояння дна матки-38 см. Матка напружена , частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода глухе, 140 пошт.\хв. Про яке ускладнення йде мова?
a. Багатоводдя
b. Аномалії розвитку плода
c. Багатопліддя
d. Гестоз вагітних
e. Міхуровий занесок
Правильный ответ: Багатоводдя


Вагітна, 25 років, термін вагітності 38 - 39 тижнів, перші пологи, двійня, перший плід у тазовому передлежанні, другий - у головному, перший період пологів. Визначте акушерську тактику.
a. Акушерські щипці
b. Витягання плода за тазовий кінець
c. Очікувальна
d. Кесарський розтин
e. Стимуляція пологової діяльності
Правильный ответ: Кесарський розтин


Ви проводите бесіду із вагітною про запобігання розвитку вроджених вад плода. На що слід наголосити в даній ситуації?
a. заняття гігієнічною гімнастикою
b. перебування на свіжому повітрі
c. повноцінний сон, не менше 8 год.
d. відмова від куріння та вживання алкоголю
e. догляд за молочними залозами
Правильный ответ: відмова від куріння та вживання алкоголю


До гінекологічного відділення доставлена жінка Ц., 28 років, з кровотечею, якій був поставлен діагноз “міхуровий занесок”. Визначте першочергові дії невідкладної допомоги:
a. Видалення міхурового залишку із матки
b. Оперативне лікування
c. Призначення кровоспинних препаратів
d. Призначення антибіотиків
e. Призначення кровозамінників
Правильный ответ: Видалення міхурового залишку із матки


До пологового будинку госпіталізовано жінку в терміні вагітності 37-38 тижнів. При обстеженні акушерка з’ясувала: висота стояння дна матки -40 см. Над входом в малий таз визначається велика частина, що балотує, та багато дрібних частин. Вислуховується чітке серцебиття плода зліва нижче пупка 136 за 1 хв.,та праворуч вище пупка140 за 1 хв. Про що йде мова?
a. Тазове передлежання
b. Розгинальне передлежання
c. Гігантський плід
d. Гідроцефалія плода
e. Багатоплідна вагітність
Правильный ответ: Багатоплідна вагітність


До пологового будинку госпіталізовано жінку зі строком вагітності 38 тижнів. ВСДМ - 40 см. Над входом до малого тазу визначається велика частина плоду, що балотує. Вислуховується серцебиття плоду зліва нижче пупка - 136 пошт./хв., та справа вище пупка - 156 пошт./хв. Встановіть діагноз.
a. Розгинальне передлежання плоду
b. Гідроцефалія плоду
c. Тазове передлежання
d. Великій плід
e. Багатоплідна вагітність
Правильный ответ: Багатоплідна вагітність


Жінка 32 роки, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на кров’янисті виділення, нудоту, блювання. Остання менструація - 3 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 16 тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите, шийка матки без особливостей. Передбачуваний діагноз - міхуровий занесок. Яке дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
a. Кольпоцитологічне дослідження
b. Ультразвукове дослідження
c. Рентгенологічне дослідження органів малого таза
d. Аналіз крові на прогестерон
e. Аналіз сечі на хоріонічний гонадотропін
Правильный ответ: Ультразвукове дослідження


Звернулась вагітна в 11 тиж. вагітності. Є підозра на міхуровий занесок. У неї з’явились кров’янисті виділення з пухирцями, матка більша від строку вагітності, щільно еластичної консистенції. Для постановки діагнозу “міхуровий занесок”, яка ознака є вирішальною?
a. Розміри матки більші від терміну вагітності
b. Кров’янисті виділення з блідо-жовтуватими пухирцями
c. Матка щільно еластичної констистенції
d. Значне підвищення хіріогоніну в сечі
e. “Снігові бурі” в матці при УЗО
Правильный ответ: Кров’янисті виділення з блідо-жовтуватими пухирцями


На прийом в ЖК звернулась вагітна з підозрою на багатоплідну вагітність. Найточнішим лабораторним показником, що свідчить про багатоплідну вагітність є?
a. Підвищення секреції ХГ з 10 тижня вагітності
b. Плацентарний лактоген
c. Прогестерон
d. Підвищення секреції фетопротеїнів
e. Зниження секреції ХГ з 12 тижня вагітності
Правильный ответ: Підвищення секреції ХГ з 10 тижня вагітності


Пацієнтка Н. 25 років знаходиться на диспансерному нагляді після міхурового занеску. На профілактику і своєчасне виявлення якого захворювання спрямовані дії медичного персоналу?
a. Ендометріоз
b. Саркома
c. Хоріонепітеліома
d. Фіброміома матки
e. Ендометрит
Правильный ответ: Хоріонепітеліома


Під час аускультації плоду, акушерка вислухала серцебиття праворуч нижче пупка 130/хв та зліва на рівні пупка 146/хв. Попередній діагноз?
a. Багатоводдя
b. Тазове передлежання
c. Багатопліддя
d. Головне передлежання
e. Поперечне положення
Правильный ответ: Багатопліддя


Під час обстеження вагітної в 36 тиж. вагітності ваявлено: матка великих розмірів, більше двох великих частин плода, на передній стінці матки пальпується повздовжня борозна, серцебиття вислуховується чітко в різних місцях, різної частоти. Поставити діагноз:
a. Тазове передлежання
b. Багатоплідна вагітність
c. Розгинальне передлежання
d. Гігантський плід
e. Гідроцефалія плода
Правильный ответ: Багатоплідна вагітність


Повторновагітна 38 років,дана вагітність 5, на обліку не перебувала,звернулася зі скаргами на задишку, набряки на гомілках. Об’єктивно: дно матки розміщено високо, під мечеподібним відростком, ОЖ - 118 см. Над входом в малий таз палькується голівка невеликих розмірів, в дні матки пальпуються округла правильної форми балотуюча частина, та частина плода м’якуватої консистенції неправильної форми. Праворуч та ліворуч в різних відділах живота промацується дрібні частини плода. Серцебиття виразно вислуховується справа і зліва від пупка. Ваш попередній діагноз:
a. Багатоплідна вагітність. Двійня
b. Багатоплідна вагітність. Тазове передлежання першого плода
c. Вагітність п’ята. Багатоводдя
d. Багатоплідна вагітність. Трійня
e. Міхуровий занесок
Правильный ответ: Багатоплідна вагітність. Двійня


Повторновагітна 38 років,дана вагітність 5, на обліку не перебувала,звернулася зі скаргами на задишку, набряки на гомілках. Об’єктивно: дно матки розміщено високо, під мечеподібним відростком, ОЖ - 118 см. Над входом в малий таз палькується голівка невеликих розмірів, в дні матки пальпуються округла правильної форми балотуюча частина, та частина плода м’якуватої консистенції неправильної форми. Праворуч та ліворуч в різних відділах живота промацується дрібні частини плода.Серцебиття виразно вислуховується справа і зліва від пупка. Ваш попередній діагноз:
a. Багатоплідна вагітність. Тазове передлежання першого плода
b. Вагітність п’ята. Багатоводдя
c. Багатоплідна вагітність. Двійня
d. Багатоплідна вагітність. Трійня Міхуровий занесок
Правильный ответ: Багатоплідна вагітність. Двійня


Повторновагітна у терміні 36 тижнів скаржиться на неприємні відчуття у животі та попереку задишку, серцебиття. Ці симптоми з’явилися 4-5 ТИЖНІВ тому і поступово посилюються. При об’єктивному обстеженні дно матки під мечеподібним відростком, ОЖ 120см, матка при пальпації напружена, визначається флуктуація. Положення плода нестійке, серцебиття прослухати важко. Ваш попередній діагноз.
a. Гостре багатоводдя
b. Хоріонепітеліома
c. Хронічне багатоводдя
d. Міхуровий занесок
e. Багатоплідна вагітність.
Правильный ответ: Хронічне багатоводдя


Повторновагітна у терміні 36 тижнів скаржиться на неприємні відчуття у животі та попереку задишку, серцебиття. Ці симптоми з’явилися 3-4 ДНІ тому і поступово посилюються. При об’єктивному обстеженні дно матки під мечеподібним відростком, ОЖ - 120 см, матка при пальпації напружена, тугоеластичної консистенції, визначається флюктуація. Положення плода нестійке, серцебиття прослухати важко, приглушене. Ваш попередній діагноз:
a. Хоріонепітеліома
b. Гостре багатоводдя
c. Хронічне багатоводдя
d. Багатоплідна вагітність
e. Міхурцевий занесок
Правильный ответ: Гостре багатоводдя


Повторновагітна у терміні 36 тижнів скаржиться на неприємні відчуття у животі та попереку задишку, серцебиття. Ці симптоми з’явилися 3-4 дні тому і поступово посилюються. При об’єктивному обстеженні дно матки під мечеподібним відростком, ОЖ - 120 см, матка при пальпації напружена, тугоеластичної консистенції, визначається флюктуація. Положення плода нестійке, серцебиття прослухати важко, приглушене. Ваш попередній діагноз:
a. Хронічне багатоводдя
b. Хоріонепітеліома
c. Міхурцевий занесок
d. Гостре багатоводдя
e. Багатоплідна вагітність
Правильный ответ: Гостре багатоводдя


При ультразвуковому обстеженні вагітної жінки було діагностовано багатоводдя. З порушенням діяльності яких позазародкових органів можна пов’язати даний патологічний стан?
a. Алантоїса
b. Амніотичної оболонки
c. Плаценти
d. Хоріона
e. Жовткового мішка
Правильный ответ: Амніотичної оболонки


При черговому огляді вагітної акушерка виявила, що матка НЕ ВІДПОВІДАЄ ТЕРМІНУ ВАГІТНОСТІ, щільноеластичної консистенції. Пацієнтка скаржиться на значні кров'янисті виділення. Про яку патологію можна подумати?
a. Аборт штучний
b. Аборт самовільний
c. Завмерла вагітність
d. Міхуровий занесок
e. Передчасні пологи
Правильный ответ: Міхуровий занесок


Роділля 21 рік, пологи І, двійня. Вкажіть вид двійні, при народженні якої, можлива загибель другого плода, якщо старанно не перев’язати обидва кінця пуповини (плодовий і материнський) після народження першого плода.
a. Двійнята нерівноцінні
b. Двояйцеві двійнята
c. Дизиготні двійнята
d. Однояйцеві двійнята
e. Різнояйцеві двійнята
Правильный ответ: Однояйцеві двійнята


У 25-ти річної жінки, в анамнезі три самовільних викидня ( термін 4-5 тижнів вагітності). На яке обстеження акушерці необхідно оформити скерування?
a. Рентгеноскопічне
b. Кульдоскопічне
c. Медико-генетичне
d. Кольпоцитологічне
e. Імунологічне
Правильный ответ: Медико-генетичне


У вагітної Н., 25 р., діагностовано двоплідну вагітність. Термін вагітності 35 тижнів. Якого ускладнення вагітності слід чекати у даному випадку?
a. Передчасного переривання вагітності
b. Переношування вагітності
c. Надмірної пологової діяльності
d. Розвитку великих плодів
e. Аномалій розвитку
Правильный ответ: Передчасного переривання вагітності


У відділенні патології вагітних акушерка оглядає вагітну з двійнею. Який найімовірніший метод обстеження необхідно провести вагітній жінці?
a. УЗД
b. Пальпація
c. Аускультація
d. Кардіомоніторінг
e. Рентгенологічне дослідження
Правильный ответ: УЗД


У пологовому залі пологового будинку народився один живий хлопчик масою 2400г., зріст 48см. При досліджені матки акушерка виявила ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?
a. Амніотомія, консервативне ведення пологів
b. Амніотомія, плодоруйнівна операція
c. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією
d. Кесарів розтин
e. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
Правильный ответ: Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією


Що являється найбільш частою причиною макросомії:
a. Цукровий діабет І тип
b. Підлітковий вік першонароджуючої
c. Спадкові хворобі
d. Ожиріння
e. Переношування вагітності
Правильный ответ: Цукровий діабет І тип


Як називають близнят, що розвиваються із кількох яйцеклітин:
a. Біамніатична біхоріальна двійня
b. Монохаріальна моноамніатична двійня
c. Біамніотична монохаріальна двійня
d. Однояйцеві
e. Різнояйцеві
Правильный ответ: Різнояйцеві


В другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась в порожнині таза, у жінки відбувся приступ еклампсії. АТ 150/100 мм рт. ст.. Пульс 88 ударів за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?
a. Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку
b. Продовжити вести пологи на фоні інтенсивної терапії
c. Вакуум-екстракція плода
d. Епізіотомія
e. Накладення порожнинних акушерських щипців.
Правильна відповідь: Накладення порожнинних акушерських щипців.


Вагітна 20 років у терміні 7-8 тижнів.Скарги на нудоту,блювоту до 20 разів на добу,загальну слабкість,запаморочення.Зниження маси тіла до 5 кг за 2 тижні.Напротязі 7 днів інтенсивного комплексного лікування,стан хворої не покращився,зберігається стійка тахікардія,гарячкові стани,прогресуюча протеїнурія і целіндрурія,наявність жовтяниці та ацетону в сечі. Яка подальшого тактика ведення?
a. Корекція харчового раціону із застосування спеціальної дієти.
b. Застосування нетрадиційних методів впливу
c. Продовжувати усунення зневоднення та інтоксикації вагітної
d. Достроково перервати вагітність
Правильна відповідь: Достроково перервати вагітність


Вагітна 20 років,термін вагітності 8-9 тижнів.Скарги на блювоту протягом доби до 7-10 разів.Вагітна психічно-лабільна.Вага зменшилась до 2 кг за 2 тижні.У стаціонарі відчула поліпшення стану,була призначена комплексна терапія, яка не включала:
a. Усунення втрати рідини і живильних речовин
b. Відновлення дефіциту ОЦК
c. Виведення води з організму
d. Вплив на функцію ЦНС
Правильна відповідь: Виведення води з організму


Вагітна 23 років поступила у відділення зі скаргами на загальну слабкість,відворот від їжі,блювоту до 16-20 разів на добу.Останні місячні 2 місяці тому.Хвора апатична,температура тіла 37,4С,пульс 100 уд за хв. задовільного наповнення,шкіра суха.Язик та губи сухі,дух ацетону із рота.Збоку внутрішніх органів патологій не виявлено.Вагінальне обстеження: Матка збільшена до розмірів гусиного яйця, асиметрична,ущільнюється при пальпації.Слизова оболонка піхви та піхвової частини шийки матки синюшна.У аналізі крові виявлено підвищення вмісту білірубіну та залишкового азоту,у сечі – ацетон та сліді білка. Які основні принципи лікування цього ускладнення вагітності?
a. Достроково перервати вагітність
b. Масивна інфузійна терапія солевих розчинів на тлі нейролептичних та проти блювотних засобів.
c. Безсольова,низькокалорійна,рослинна дієта з обмеженням рідини
d. Застосування спазмолітиків,аналгетиків у ранні терміни вагітності
Правильна відповідь: Масивна інфузійна терапія солевих розчинів на тлі нейролептичних та проти блювотних засобів.


Вагітна 23 років,поступила у відділення у строк вагітності 8-9 тижнів.Скарги на нудоту,блювоту до 10 разів на добу,значне слиновиділення.Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості,шкірні покриви бліді,слизові оболонки губ сухі,з мацерацією шкіри біля кутів. Втрата ваги 2 кг. за 2 тижні.Температура тіла 37,3,пульс 88 за хв,АТ-100/60.Значно зменшений діурез.У сечі перехідна ацетонурія.Збоку внутрішніх органів змін не виявлено.Який метод стимуляції діурезу застосовується в комплексі лікування олігурії у даної вагітної?
a. Адекватна інфузійна терапія
b. Використання антагоністів альдостерону
c. Використання осмодиуретиків.
d. Призначення салуретиків
Правильна відповідь: Адекватна інфузійна терапія


Вагітна 27 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку місячних на 14 днів. З анамнезу: 2 попередні вагітності були перервані у зв'язку з раннім гестозом важкого ступеню. При проведенні УЗД встановлена маткова вагітність у малому терміні. Які основні принципи профілактики розвитку раннього гестозу?
a. Медикогенетична консультація.
b. Безсольова, низькокалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини
c. Виявлення груп ризику виникнення гестозу
d. Контроль УЗД кожні два тижні.
Правильна відповідь: Виявлення груп ризику виникнення гестозу


Вагітна 27 років поступила у відділення в строк 10-11 тижнів вагітності із скаргами на блювання протягом доби до 10-12 разів,при об’єктивному обстеженні:шкіра суха,пульс 110 уд.за хв.,Ат-100/60 мм рт ст,з рота пахне ацетоном.Зменшення виділення сечі. Які принципи лікування цього ускладнення вагітності?
a. Безсольова низькокалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини
b. Масивна інфузійна терапія солевих розчинів на тлі нейролептичних та протиблювотних засобів
c. Санація вогнищів інфекції
d. Застосування спазмалітиків та аналгетиків у ранні терміни вагітності
Правильна відповідь: Масивна інфузійна терапія солевих розчинів на тлі нейролептичних та протиблювотних засобів


Вагітна в терміні 6 тижнів,скаржиться на блювання до 15-20 разів на добу. За стані два тижні схудла на 2 кг. Вагітна млява,апатична.Пульс 100 уд. за хв.Температура тіла 37,3С. Збоку внутрішніх органів патології не спостерігається.При біохімічному дослідженні крові підвищений вміст надлишкового азоту.У сечі ацетон та сліди білка.Діагноз?
a. Блювання вагітних середньої тяжкості
b. Харчова токсикоінфекція
c. Нестримне блювання вагітних
d. Хвороба Боткіна
Правильна відповідь: Нестримне блювання вагітних


Вагітна в терміні 9-10 тижнів скаржиться на блювання до 12 -15 разів на добу,значне слиновиділення.За два тижні вага тіла знизилась на 5 кг. АТ-90/60 мм рт ст, пульс 120 уд.хв.,тахіпное.Шкіра суха,бліда.Олігурія, в аналізі сечі виявлені ацетон та білок. Який характер олігурії?
a. Гіперволемічна
b. Нормоволемічна
c. Ренальна
d. Преренальна
Правильна відповідь: Преренальна


Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ 180/100 мм рт.ст., 190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. ВСДМ – 35 см, ОЖ - 98 см. Положення плоду поздовжнє, серцебиття приглушене, ритмічне, 160 уд/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який імовірний діагноз у даному випадку?
a. Еклампсія.
b. Гестоз І половини вагітності
c. Епілепсія
d. Діабетична кома
e. Гіпертонічна хвороба
Правильна відповідь: Еклампсія.


Вагітна З., 29 років, доставлена каретої швидкої допомоги у приймальне відділення пологового будинку, де з’явились скарги на біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановіть правильний діагноз.
a. Прееклампсія важкого ступеня
b. Відшарування сітківки ока
c. Еклампсія
d. Прееклампсія середнього ступеня
e. Загроза крововиливу в мозок
Правильна відповідь: Прееклампсія важкого ступеня


Вагітна К., 38 років, в терміні вагітності 34 тижні госпіталізована у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм.рт.ст., виражені набряки тіла. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плода приглушене 120 уд. за 1 хв. Піхвове дослідження – шийка матки збережена, щільна, церв кальний канал закритий. Яка подальша тактика?
a. Комплексна терапія екламптичної коми
b. Підготовка шийки матки простагландинами.
c. Проведення плодоруйнівної операції
d. Провести кесарів розтин
e. Пологозбудження
Правильна відповідь: Провести кесарів розтин


Вагітна М., 28 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 39- 40 тижнів. АТ 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л. Який вірогідний діагноз?
a. Еклампсія
b. Прееклампсія середнього ступеня
c. Прееклампсія тяжкого ступеня.
d. Гіпертонічна хвороба
e. Прееклампсія легкого ступеня
Правильна відповідь: Прееклампсія тяжкого ступеня.


Вагітна у терміні 9-10 тижнів,скаржиться на блювання до 10 разів на добу,значне слиновиділення.За два тижні вага тіла знизилась на 1 кг.АТ-100/60 мм рт ст.Пульс 110 уд за хв. Шкіра суха,бліда Вагітна психічно-лабільна.Діурез знижений.Діагноз?
a. Надмірне блювання вагітних
b. Харчова токсикоінфекція
c. Блювання вагітних середнього ступеню
d. Блювання вагітних легкого ступеню
Правильна відповідь: Блювання вагітних середнього ступеню


До вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності було викликано швидку допомогу. Жінка скаржилась на сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. На обліку у гінеколога не була, не лікувалась. Виражені набряки тіла, обличчя турбують протягом двох тижнів. АТ 190/100 мм рт.ст. При огляді з’явились посмикування м’язів обличчя, судоми. Куди госпіталізувати вагітну?
a. В пологовий будинок
b. В нефрологічне відділення.
c. В неврологічне відділення.
d. В інфекційне відділення.
e. В кардіологічне відділення.
Правильна відповідь: В пологовий будинок


Каретою швидкої допомоги в пологовий будинок доставлена вагітна Н. на 35-36 тижні вагітності після одиночного судорожного припадку. В свідомості, але де що заторможена. Спостерігаються набряки лиця, вік, нижніх кінцівок. АТ 180/130 мм.рт.ст., Пульс 100 уд. за 1 хвилину. Який препарат не можна використовувати в даному випадку для зниження артеріального тиску?
a. Магнія сульфат
b. Фуросемід
c. Нітрогліцерин
d. Еуфілін
e. Клофелін
Правильна відповідь: Фуросемід


Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. За цей час при достатньо енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні : шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
a. Підсилити пологову діяльність
b. Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
c. Зробити кесарів розтин.
d. Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
e. Зробити амніотомію.
Правильна відповідь: Зробити кесарів розтин.


Першовагітна 20 років,у строкі вагітності 9 тижнів,скаржиться на значну слинотечу,мацерацію шкіри і слизових оболонок губ,температура тіла 36,5С,пульс 60 уд. за хв.,АТ-110/60 мм рт ст.Аналіз крові і сечі в межах норми.Який діаноз?
a. Блювання вагітних середнього ступеню
b. Дерматоз вагітних
c. Птіалізм вагітних
d. Харчова токсикоінфекція
Правильна відповідь: Птіалізм вагітних


Першовагітна 22 років у терміні 9 тижнів вагітності скаржиться на нудоту,ранкову блювоту.Загальний стан задовільний,вага не зменшилась, температура тіла 36,5С.Пульс 76 уд. за хв.,АТ-110/60мм рт ст.Збоку внутрішніх органів змін не виявлено. Аналіз крові та сечі в межах норми,діурез задовільний. Які необхідні рекомендації треба надати щодо лікування:
a. Застосування спазмолітиків анальгетиків у ранні терміни вагітності
b. Корекція харчового раціону, дробне харчування,рясне пиття, суха дієта
c. Безсольова низькокалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини
d. Медико-генетична консультація
Правильна відповідь: Корекція харчового раціону, дробне харчування,рясне пиття, суха дієта


Першовагітна У., 18 років, відвідала жіночу консультацію у терміні 34 тижнів вагітності. Скаржилась на сильний головний біль. При огляді раптом з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ 190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?
a. Гіпертонічний криз.
b. Екламптична кома
c. Епілепсія.
d. Еклампсія.
e. Прееклампсія тяжкого ступеню.
Правильна відповідь: Еклампсія.


Першовагітна, 18 років, в терміні вагітності 33 тижні звернулась до гінеколога жіночої консультації зі скаргами на підвищення АТ до 140/90 мм рт ст. За останні два тижні вагітна набрала вагу до 2 кг. Який метод обстеження необхідно провести для визначення діагнозу?
a. Загальний аналіз крові.
b. Коагулограма
c. Рентген діагностика органів черевної порожнини
d. Визначення білка в разовій порції мочі
e. УЗД органів малого тазу.
Правильна відповідь: Визначення білка в разовій порції мочі


Повторнородяча Ш., 42 років, госпіталізована в прелімінарному періоді. На обліку в жіночій консультації не була. Пульс 88 уд. за хвилину. АТ 170/110 мм рт.ст. Набряків немає. Добовий діурез 1600 мл. Протеінурії немає. За вагітність набула 8 кг. На ЕКГ спостерігаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Оглянута окулістом - артерії сітківки звужені, звиті. Якій нозології відповідає описана симптоматика?
a. Прееклампсія середнього ступеню
b. Нейроциркуляторна дистонія
c. Прееклампсія легкого ступеню
d. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеню.
e. Симптоматична артеріальна гіпертензія f. Преекламсія тяжкого ступеню
Правильна відповідь: Гіпертонічна хвороба ІІ ступеню.


У вагітної К., 28 років, яка знаходиться на лікуванні з діагнозом преекламсія тяжкого ступеню, відбувся приступ судом. Які з нижчеперелікованих ліків треба ввести при наданні невідкладної допомоги:
a. Кетамін.
b. Морфін.
c. Седуксен.
d. Барбітурати.
e. Сомбревін.
Правильна відповідь: Седуксен.


У вагітної Л., 21 року, яка в терміні гестації 36 тижнів знаходиться на лікуванні прееклампсії важкого ступеню з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція - тромбоцити 1,0 х109/л; ПДФ +++; загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий – 20 мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/л; АЛТ - 3,5; АСТ - 2,6. Найбільш імовірний діагноз?
a. HELLP-синдром.
b. Антифосфоліпідний синдром.
c. Гепатит В.
d. Гострий гепатоз вагітних.
e. Синдром Жильбера.
Правильна відповідь: HELLP-синдром.


У першовагітної у строці 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Об’єктивно: Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми і втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?
a. Епілепсична кома
b. Уремічна кома
c. Хлоропенічна кома
d. Еклампсична кома
e. Передчасне відшарування плаценти
Правильна відповідь: Еклампсична кома


У породіллі 25 років, в терміні вагітності 38 тижнів на тлі пізнього гестозу на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 180/120 мм рт. ст., ЧСС – 100 в хв. Зіниці розширені. Шкіра і слизові – ціанотичні, язик прикушений. Який можна поставити діагноз?
a. Гостре порушення мозкового кровообігу
b. Еклампсія
c. Епілепсія
d. Істерія
e. Прееклампсія
Правильна відповідь: Еклампсія


В жіночу консультацію звернулась вагітна 38 років в терміні 39 тижнів. Обтяжливий акушерський анамнез – самовільні викидні при вагітності строком 6, 11, 20 тижнів. Страждає на цукровий діабет 20 років. Тиждень тому у жіночій консультації відмічена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Рухи плода мало виражені, серцебиття приглушене. Які методи дослідження НЕ доцільно проводити в даному випадку?
a. УЗД плода
b. Доплерографія плацентарного кровоточу
c. КТГ плода
d. ЕКГ вагітної
e. Біофізичний профіль плода
Правильный ответ: ЕКГ вагітної


Вагітна 36 років, багато палить, в терміні 39 тижнів та 2 дні. На обліку в жіночій консультації не спостерігалась, вагітність не бажана. Доставлена каретою швидкої допомоги в І періоді пологів. Ріст 169 см, вага 70 кг. Розміри тазу 23-26-30-20 см. Висота стояння дна матки 32 см, обвід живота 85 см. Передбачувана маса плоду 2700 гр. Пологова діяльність триває 5 годин, перейми тривалістю 35-40 сек через 5 хв. Відійшли пофарбовані меконієм навколоплідні води. Серцебиття плоду 90 уд за хв. При піхвовому дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття шийки матки 7 см. Яка акушерська тактика?
a. Призначення курантила для лікування внутрішньоутробної гіпоксіі плода з родопідсиленням 2,5 ОД Окситоцину
b. Призначення курантила для лікування внутрішньоутробної гіпоксіі плода
c. Очікувальна тактика, динамічне спостереження за станом вагітної та плоду
d. Негайний кесарський розтин
e. Профілактика ендометриту в пологах
Правильный ответ: Негайний кесарський розтин


Вагітна 37 років. В анамнезі: хронічний гастрит, бронхіальна астма. Під час вагітності: тютюнопалінні протягом всієї вагітності, анемія середнього ступеня, загроза переривання вагітності в терміні 7-8 тижнів, кандидозний кольпіт. Носій цитомегаловірусної та HSV I типу інфекції. Під час вагітності діагностовано дистрес плода. Виділити фактори ризику щодо розвитку дистрес плода.
a. Хронічний гастрит
b. Загроза переривання вагітності в терміні 7-8 тижнів, кандидозний кольпіт
c. Носійство цитомегаловірусної та HSV I типу інфекції.
d. Бронхіальна астма, тютюнопалінні протягом всієї вагітності, анемія середнього ступеня
Правильный ответ: Бронхіальна астма, тютюнопалінні протягом всієї вагітності, анемія середнього ступеня


Вагітна звернулась до акушерського стаціонару зі скаргами на послаблення ворушіння плода вночі. Під час кардіотокографії було виявлено: базальна частота серцевих скорочень 130 ударів за хвилину, варіабельність – частота осциляцій 7 за 1 хв., амплітуда 10 ударів/хв., 3 акцелерації за 30 хв., 2 спонтанні децелерації. Біофізичний профіль – 8 балів. Як ви оцінюєте стан плода?
a. Стан плода не порушений
b. Підозра на ваду серця плода
c. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода
d. Дистрес плода
Правильный ответ: Стан плода не порушений


Вагітність 37 тижнів. Затруднене носове дихання, генералізовані набряки, АД 170/ 120 мм рт. ст., протеїнурія в разовій порції 4 г/л, кількість тромбоцитів 120 тис., фібриноген (+++), креатинін 350 мкмоль/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія обумовлює таку картину?
a. Прееклапмсія тяжкого ступеня
b. Прееклампсія середнього ступеня
c. Еклампсія
d. Пієлонефрит вагітних
e. Гіпертонічна хвороба
Правильный ответ: Прееклапмсія тяжкого ступеня


Вагітність ІІ, 37 тижнів. Діагностовано дистрес плода: кардіотокографія за Фішером 5 балів, біофізичний профіль плода 4 бали, при доплерометрії діагностовано зниження діастолічного компоненту, співвідношення систоли до діастоли становить більше 3. Яка тактика ведення в даному випадку?
a. Повторити біофізичний профіль плода через 2 доби
b. Операція кесарського розтину
c. Пролонгування вагітності
d. Пологовикликання
Правильный ответ: Операція кесарського розтину


До акушерського стаціонару каретою швидкої допомоги доставлена роділля 25 років. Пологи І, 40 тижнів. Головне передлежання. І період пологів. Передбачувана маса плода 3500±200г. На приймальному відділенні відійшли навколоплідні води з незначними домішками меконію. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 4см. Поява меконію в навколоплідних водах під час пологів вимагає?
a. Негайного родорозрішення
b. Проведення інших досліджень для уточнення стану плода (КТГ, КЛС крові плода)
c. Пологопосилення простагландинами
d. Очікувальної тактики.
Правильный ответ: Проведення інших досліджень для уточнення стану плода (КТГ, КЛС крові плода)


До відділення патології вагітності акушерського стаціонару направлена вагітна з діагнозом: Вагітність І 35 тижнів. Головне передлежання. Прееклампсія легкого ступеня. Хронічна плацентарна недостатність. Гіпотрофія плода 1 ст. Анемія вагітних 1 ст. Яке комплексне обстеження необхідно проводити, ОКРІМ:
a. Визначення рівня гормонів крові матері та в навколоплідних водах
b. Визначення рівня гормонів крові плода
c. Оцінка біофізичного профіля плода
d. Сонографічна біометрія плода
e. Визначення висоти стояння дна матки та обводу живота в динаміці
Правильный ответ: Визначення рівня гормонів крові плода


До відділення патології вагітності акушерського стаціонару направлена вагітна з діагнозом: Вагітність І 35 тижнів. Головне передлежання. Прееклампсія легкого ступеня. Хронічна плацентарна недостатність. Гіпотрофія плода 1 ст. Анемія вагітних 1 ст. Яка тактика найбільш доцільна?
a. Чітка оцінка стану плода та своєчасне розродження
b. Суворий ліжковий режим, спостереження
c. Пологи через природні шляхи в терміні 39-40 тижнів
d. Пролонгування вагітності до доношеного терміну
e. Плановий кесарський розтин при доношеній вагітності
Правильный ответ: Чітка оцінка стану плода та своєчасне розродження


До відділення патології вагітності акушерського стаціонару направлена вагітна з діагнозом: Вагітність І 35 тижнів. Головне передлежання. Прееклампсія легкого ступеня. Хронічна плацентарна недостатність. Гіпотрофія плода 1 ст. Анемія вагітних 1 ст. Яке лікування доцільно призначити в даному випадку?
a. Терапія пізнього гестозу
b. Лікування хронічної плацентарної недостатності, пізнього гестозу вагітних
c. Допологова підготовка, терапія гіпотрофії плода
d. Лікування анемії вагітних
e. Строгий ліжковий режим, спостереження
Правильный ответ: Лікування хронічної плацентарної недостатності, пізнього гестозу вагітних


До відділення патології вагітності акушерського стаціонару направлена вагітна з діагнозом: Вагітність І 35 тижнів. Головне передлежання. Прееклампсія легкого ступеня. Хронічна плацентарна недостатність. Гіпотрофія плода 1 ст. Анемія вагітних 1 ст. Які препарати доцільно назначити, ОКРІМ:
a. Рефортан
b. Простагландин F2ά
c. Хофітол
d. Еуфілін
e. Магнезії сульфат
Правильный ответ: Простагландин F2ά


До пологового будинку направлена вагітна 30 років в терміні 36 тижнів та 2 дні. Із анамнезу лікувалась від безпліддя 10 років. Діагноз: вагітність перша, 1 передбачувані пологи. Положення плоду повздожнє, головне передлежання. Хронічна плацентарна недостатність. Асиметрична гіпотрофія плода. Затримка розвитку плода ІІ ст. Що із перерахованого НЕ ВІРНО:
a. Розвиток плоду відповідає терміну вагітності
b. Наявність кіст та петріфікатів плаценти
c. Відставання показників фетометрії від гестаційного віку
d. Плацента за даними УЗД розташована біля дна, ІІІ ступінь зрілості
e. Оцінка біофізичного профілю плода складає 6 балів
Правильный ответ: Розвиток плоду відповідає терміну вагітності


Жінка 28 років народжує вперше, пологова діяльність триває 7 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35-40 с. через 3-4 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між переймами. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 7см. Проведена кардіотокографія. До ознак дистресу плода згідно даних кардіотокографії відносять:
a. Спонтанні децелерації, базальний ритм 120-160 ударів за хвилину.
b. Базальний частота серцевих скорочень менше 110 або більше 170 ударів/хв., стійка монотонність ритму, ранні, варіабельні та особливо пізні децелерації з амплітудою понад 30 ударів/хв.
c. Реєстрація інтенсивних рухів плода
d. Дві та більше акцелерацій за 10 хв. запису кардіотокограми
Правильный ответ: Базальний частота серцевих скорочень менше 110 або більше 170 ударів/хв., стійка монотонність ритму, ранні, варіабельні та особливо пізні децелерації з амплітудою понад 30 ударів/хв.


Жінка 36 років народжує вперше, пологова діяльність триває 5 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35-40 с. через 5 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 6см. Які дії найбільш доцільні
a. Операція кесарського розтину
b. Акушерські щипці
c. Введення утеротоніків
d. Медикаментозний сон-відпочинок.
Правильный ответ: Операція кесарського розтину


Пацієнтка в терміні 36 тижнів вагітності прийшла на черговий прийом до лікаря. Які дослідження потрібно провести під час прийому в першу чергу?
a. Взяття аналізу на ά- фетопротеін
b. Вагінальне дослідження
c. УЗД
d. Вимірювання обводу живота, висоти стояння дна матки, прийоми Леопольда
e. Амніоскопія
Правильный ответ: Вимірювання обводу живота, висоти стояння дна матки, прийоми Леопольда


Першовагітна 27 років, багато палить, поступила у відділення патології вагітних. Термін вагітності 36 тижнів. Екстрагенітальної патології не виявлено. Висота стояння дна матки -- середина між пупком та мечевидним відростком. Положення плода повздовжнє, головне, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода 138 уд. на хв. За даними УЗД розміри плода відповідають 34 тижням вагітності. Плацента менше за розмірами та тонша. Яка сучасна лікарська тактика?
a. Пролонгувати вагітність до доношеного терміну при задовільному стані плода
b. Негайне розродження через природні пологові шляхи
c. Програмовані пологи в 39 тижнів
d. Плановий кесарський розтин в 40 тижнів
e. Ургентний кесарський розтин
Правильный ответ: Пролонгувати вагітність до доношеного терміну при задовільному стані плода


Першовагітна 29 роки поступила у відділення патології вагітних за три тижні до очікуваного терміну пологів у зв’язку з поєднаним гестозом: прееклампсія середнього ступеня на тлі нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічний типом. Пологи в строк доношеним новонародженим у стані асфіксії. З яких маніпуляцій необхідно розпочати реанімацію новонародженого?
a. Інтубація трахеї
b. Ведення адреналіну
c. Зовнішній масаж серця
d. Штучна вентиляція легень
Правильный ответ: Інтубація трахеї


Першороділля 36 років. Пологи термінові. Пологова діяльність триває 5 годин. Перейми тривалістю 35-40 с. через 5 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між переймами. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 6см. Який діагноз?
a. Гіпотрофія плода.
b. Гемолітична хвороба плода
c. Дистрес плода.
d. Стан плода не порушений.
Правильный ответ: Дистрес плода.


Пологи перші своєчасні. Тривалість пологів 18 годин, період вигнання 2 години. Народився живий хлопчик масою 4000,0г. з ознаками переношування. Задні води зафарбовані меконієм. Новонароджений дихає самостійно, серцебиття ритмічне, 100 ударів/хв., шкіра ціанотична, рефлекси збережені, тонус м’язів знижений. Що робити в даному випадку?
a. Інгаляція кисню
b. Введення етамізолу
c. Штучна вентиляція легень
d. Зовнішній масаж серця.
Правильный ответ: Інгаляція кисню


Роділля 22 роки. Пологи І, 40 тижнів. Головне передлежання. І період пологів. Навколоплідні води не відходили. Які методи діагностики внутрішньоутробного стану плода необхідно застосовувати під час пологів у даному випадку?
a. Оцінка біофізичного профілю плода
b. Вимірювання рН крові з передлежачої частини плода
c. Аускультація серцебиття плода, кардіотокографія
d. Доплерометрія
Правильный ответ: Аускультація серцебиття плода, кардіотокографія


Роділля 34 років. Пологи ІІ, на 39 тижні. ІІ період пологів. Потуги через 1-2 хв. по 45-50сек. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між потугами, пізні децелерації з амплітудою 30 ударів/хв. Розміри тазу 25-28-30-20. Передбачувана маса плода 3300±200г. При внутрішньому акушерському дослідженні: розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Крижова западина повністю заповнена голівкою, сідничні ості не визначаються, сагітальний шов у прямому розмірі виходу малого тазу, мале тім’ячко у лона. Визначте тактику лікаря.
a. Операція кесарського розтину
b. Операція вакуум-екстракції за голівку плода
c. Негайно вести атропін 0,5 мл внутрішньовенно
d. Очікувальна тактика
Правильный ответ: Операція вакуум-екстракції за голівку плода


У відділенні патології вагітних знаходиться вагітна 26 років з діагнозом: Вагітність І, 29 тижнів. Головне передлежання. Дистрес плода. Анемія середнього ступеня. При лікуванні дистресу плода НЕ застосовують?
a. β-блокатори
b. Прямі антикоагулянти
c. β-міметики.
d. Спазмолітики
Правильный ответ: β-блокатори


У роділлі 23 років пологи в строк вагітності 38 тижнів народився плід масою 2900 гр довжиною 47 см із слабо вираженою підшкірно-жировою клітковиною, без сироподібної змазки з вираженою зморщеністю та мацерацією окремих ділянок шкіри. Виділився послід з ділянками кальцинозу. Яка профілактика даного ускладнення?
a. Профілактика маловоддя
b. Своєчасне лікування соматичних захворювань
c. Лікування хронічної плацентарної недостатності під час вагітності
d. Діагностика внутрішньоутробного інфікування плода
e. Своєчасна діагностика слабкості пологової діяльності
Правильный ответ: Лікування хронічної плацентарної недостатності під час вагітності


У роділлі 35 років відбулися пологи в строк вагітності 38 тижнів та народився плід масою 2600 гр довжиною 47 см із слабо вираженою підшкірно-жировою клітковиною, без сироподібної змазки з вираженою зморщеністю та мацерацією окремих ділянок шкіри. Виділився послід з ділянками кальцинозу. Що відносно новонародженого вірно, ОКРІМ:
a. Висока частота асфіксії новонароджених
b. Аспіраційна пневмонія новонароджених
c. Новонароджені знаходяться в фізіологічному відділенні, спостереження
d. Лабільність нервової системи
e. Ретельний догляд та повноцінне вигодовування
Правильный ответ: Новонароджені знаходяться в фізіологічному відділенні, спостереження


Пологи вважаються передчасними, якщо вони виникають в строки:
a. 41 - 42 тижні.
b. 38 - 41 тиждень.
c. До 12 тижнів.
d. 23 - 37 тижнів.
e. 20 - 30 тижнів.
Правильный ответ: 23 - 37 тижнів.


В акушерський стаціонар поступила вагітна в термін 4-5 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена до 2,5 см, внутрішнє вічко закрите, виділення слизові. Яка тактика ведення?
a. Призначення препаратів прогестерону
b. Ліжковий режим, спостереження
c. Призначення токолітичних препаратів
d. Кюретаж стінок порожнини матки
Правильный ответ: Ліжковий режим, спостереження


В акушерський стаціонар поступила повторно вагітна в термін 19-20 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, внутрішнє вічко закрите, виділення слизові. Яка тактика ведення?
a. Ліжковий режим, спостереження
b. Призначення препаратів прогестерону
c. Призначення токолітичних препаратів
d. Кюретаж стінок порожнини матки
Правильный ответ: Призначення токолітичних препаратів


В акушерський стаціонар надійшла жінка 24 років в терміні вагітності 18 тижнів з переймоподібними болями внизу живота, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. При обстеженні: шийка матки вкорочена, пропускає 3 пальці, плідний міхур відсутній, пальпується голівка плода, кров’яні виділення помірні. Яка тактика ведення?
a. Кюретаж стінок порожнини матки після спонтанного вигнання плоду
b. Призначення токолітичних препаратів
c. Накладання циркулярного шва
d. Ліжковий режим, спостереження
Правильный ответ: Кюретаж стінок порожнини матки після спонтанного вигнання плоду


В акушерський стаціонар поступила вагітна в термін 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, відходження навколоплідних вод, значні кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає палець, за внутрішнім вічком пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Яка тактика ведення?
a. Призначення препаратів прогестерону
b. Призначення токолітичних препаратів
c. Кюретаж стінок порожнини матки
d. Ліжковий режим, спостереження
Правильный ответ: Кюретаж стінок порожнини матки


В акушерський стаціонар поступила вагітна в термін 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, відходження навколоплідних вод, значні кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає палець, за внутрішнім вічком пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Яка стадія мимовільного аборту
a. Загрозливий аборт
b. Повний аборт
c. Аборт в ходу
d. Неповний аборт
Правильный ответ: Аборт в ходу


В акушерський стаціонар поступила вагітна в термін 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, внутрішнє вічко закрите, виділення слизові. Яка стадія мимовільного аборту
a. Неповний аборт
b. Повний аборт
c. Загрозливий аборт
d. Аборт в ходу
Правильный ответ: Загрозливий аборт


В акушерський стаціонар поступила вагітна в терміні 10-11 тижнів зі скаргами на болі внизу живота, значні кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: матка збільшена до 7-8 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, пропускає палець, виділення кров’янисті, значні. Яка стадія мимовільного аборту
a. Аборт в ходу
b. Повний аборт
c. Загрозливий аборт
d. Неповний аборт
Правильный ответ: Неповний аборт


В акушерський стаціонар поступила повторно вагітна в термін 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, внутрішнє вічко закрите, виділення слизові. Яка тактика ведення?
a. Призначення токолітичних препаратів
b. Призначення препаратів прогестерону
c. Кюретаж стінок порожнини матки
d. Ліжковий режим, спостереження
Правильный ответ: Призначення препаратів прогестерону


В гінекологічне відділення госпіталізована вагітна в терміні 11-12 тижнів зі скаргами на тягнучий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час огляду у дзеркалах: частини плідного яйця у цервікальному каналі, кров’янисті виділення у великій кількості. До якої маніпуляції слід підготувати пацієнтку?
a. Взяття мазків на "гормональне дзеркало”
b. Накладання циркулярного шва на шийку матки
c. Роздільне діагностичне вишкрібання матки
d. Кюретаж стінок порожнини матки
Правильный ответ: Кюретаж стінок порожнини матки


В гінекологічне відділення поступила вагітна, 10 тиж. вагітності, скарги на переймоподібні болі внизу живота, з іррадіацією в крижі, поперек, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні в ділянці зовнішнього вічка визначається нижній полюс плодового яйця. Поставити діагноз.
a. Аборт ходу.
b. Неповний аборт.
c. Загрозливий аборт.
d. Шийкова вагітність.
Правильный ответ: Аборт ходу.


В гінекологічне відділення поступила жінка 26 років, повторно вагітна зі скаргами на відсутність відчуття рухів плода, незначні кров’янисті виділення. В анамнезі одні фізіологічні пологи 2 роки назад. Строк вагітності 19 – 20 тижнів. При огляді у дзеркалах шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. За даними бімануального піхвового дослідження розміри матки відповідають 17 – 18 тижням вагітності, цервікальний канал закритий. УЗД: завмерла вагітність 19 тижнів. Яка тактика ведення?
a. Ліжковий режим, спостереження
b. Призначення токолітичних препаратів
c. Медикаментозна стимуляція з подальшою інструментальною ревізією матки
d. Накладання циркулярного шва
Правильный ответ: Медикаментозна стимуляція з подальшою інструментальною ревізією матки


В пологовий будинок поступила вагітна, 32-33 тижні вагітності зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. При піхвовому обстеженні: шийка матки розкрита на 2 см. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?
a. Токолітична терапія на строк 48 год., глюкокортикоїди
b. Призначити очисну клізму
c. Перервати вагітність
d. Вичікувальна тактика
e. Провести стимуляцію пологів
Правильный ответ: Токолітична терапія на строк 48 год., глюкокортикоїди


В пологовому відділенні ЦРЛ акушерка веде передчасні пологи. Назвіть особливості ведення II періоду пологів.
a. Часті проведення піхвових досліджень
b. Старанний захист промежини
c. Обов’язкова родостимуляція
d. Накладання акушерських щипців
e. Без захисту промежини
Правильный ответ: Без захисту промежини


Вагітна 19 років звернулась до стаціонару зі скаргами на незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після виділень зі згустками, тягучий біль в низу живота. Строк вагітності 7 – 8 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, внутрішнє вічко закрите, незначна кровотеча, матка збільшена до 4 – 5 тижнів, твердої консистенції, безболісна. За даними УЗД в порожнині матки плідного яйця не виявлено. Яка стадія мимовільного аборту
a. Аборт в ходу
b. Загрозливий аборт
c. Повний аборт
d. Неповний аборт
Правильный ответ: Повний аборт


Вагітна 25 р. поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: матка м’яка, збільшена до 9 тиж.вагітності, цервікальний канал пропускає 1 поперечний палець. У зовнішньому вічку пальпується частини ембріональної тканини. Яке лікування необхідно провести:
a. Призначення гормонів
b. Призначення пролонгуючих вагітність препаратів
c. Інструментальна ревізія порожнини матки
d. Гемостатична терапія
Правильный ответ: Інструментальна ревізія порожнини матки


Вагітна 27-ми років поступила в гінекологічне відділення ЦРЛ для лікування в терміні вагітності 16 тижнів. В анамнезі - 2 спонтанних викидня. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 16 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика найбільш виправдана в даному випадку?
a. Гормональне лікування
b. Переривання вагітності
c. Накладання шва на шийку матки
d. Токолітична терапія
Правильный ответ: Накладання шва на шийку матки


Вагітна 32 р. поступила в пологове відділення в зв’язку з загрозою передчасних пологів в терміні 32 тиж. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики респіраторного дистрес синдрому:
a. Препарати заліза
b. Дексаметазон, бетаметазон
c. Преднізолон
d. Антибіотики
e. Спазмолітики
Правильный ответ: Дексаметазон, бетаметазон


Вагітна в терміні 11 - 12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями внизу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11 - 12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров’янисті, дуже рясні. Яка подальша тактика?
a. Призначення прогестерону
b. Консервативне спостереження
c. Вишкрібання порожнини матки
d. Проведення гемо трансфузії
e. Проведення токолітичної терапії
Правильный ответ: Вишкрібання порожнини матки


Вагітна жінка поступила у відділення патології вагітності з приводу кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Під час піхвового дослідження: канал шийки матки розкритий, плідне яйце нижнім полюсом виступає у піхву. Якій стадії це відповідає:
a. Повний аборт
b. Неповний аборт
c. Інфікований аборт
d. Загрозливий аборт
e. Аборт у ходу
Правильный ответ: Аборт у ходу


Вагітній з істмікоцервікальною недостатністю було проведено операцію за методом Макдональда.В якому, терміні найбільш доцільно зняти шов накладений на внутрішнє вічко шийки матки?
a. 38-39 тиж
b. 35-36 тиж
c. 40-41тиж
d. 30-32тиж
e. 12-16 тиж
Правильный ответ: 38-39 тиж


Вагітній з істмікоцервікальною недостатністю було проведено операцію за методом Макдональда. В якому, терміні найбільш доцільно зняти шов накладений на внутрішнє вічко шийки матки?
a. 38-39 тиж
b. 40-41тиж
c. 12-16 тиж
d. 35-36 тиж
e. 30-32 тиж
Правильный ответ: 38-39 тиж


Викидень - це переривання вагітності до:
a. 36 тижнів
b. 30 тижнів
c. 22 тижнів
d. 32 тижнів
Правильный ответ: 22 тижнів


Вкажіть тактику ведення вагітної при аборті в ходу в ранні терміни.
a. Призначення гормонотерапії
b. Вишкрібання порожнини матки
c. Призначення спазмолітиків
d. Накладання шва на шийку матки
Правильный ответ: Вишкрібання порожнини матки


До пологового будинку поступила роділля з терміном вагітності 34 тижня, зі скаргами на біль у поперековій ділянці і регулярними переймами по 20-25 секунд через 7-8 хвилин. Перейми з’явилися 3 години тому. З чим пов’язані проблеми пацієнтки?
a. З початком фізіологічних пологів.
b. Зі слабкістю пологової діяльності.
c. З початком передчасних пологів.
d. З прелімінарним періодом.
Правильный ответ: З початком передчасних пологів.


До акушерки ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на відчуття важкості і тиснення внизу живота і на пряму кишку. Термін вагітності - 16-17 тижнів. В анамнезі - одні роди і 3 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 2,5 см., зовнішній зів привідкритий, канал шийки закритий. Матка відповідає терміну вагітності. Виділення з статевих шляхів слизисті, помірні. Ваш попередній діагноз:
a. Загрозливий мимовільний викидень
b. Аборт в ходу
c. Викидень, що не відбувся
d. Повний викидень
Правильный ответ: Загрозливий мимовільний викидень


До акушерки ФАПу звернулася жінка зі скаргами на затримку менструації, ниючий біль внизу живота та крижах. Об’єктивно: матка збільшена до 8 тиж., шийка матки вкорочена, вічко трохи відкрите, виділення скудні, сукровичні. Визначте діагноз:
a. Загроза самовільного викидня
b. Фіброміома матки
c. Аборт в ходу
d. Міхуровий занесок
Правильный ответ: Загроза самовільного викидня


До пологового будинку поступила роділля з терміном вагітності 34 тижня, зі скаргами на біль у поперековій ділянці і регулярними переймами по 20-25 секунд через 7-8 хвилин. Перейми з’явилися 3 години тому. З чим пов’язані проблеми пацієнтки?
a. З початком фізіологічних пологів.
b. Зі слабкістю пологової діяльності.
c. З початком передчасних пологів.
d. З прелімінарним періодом.
e. З надмірною пологовою діяльністю.
Правильный ответ: З початком передчасних пологів.


До стаціонару звернулась вагітна 26 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення та підвищення температури тіла до 37,6 ºС. Строк вагітності 7 – 8 тижнів. При огляді у дзеркалах шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. За даними бімануального піхвового дослідження розміри матки відповідають 5 – 6 тижням вагітності, цервікальний канал закритий. Яка стадія мимовільного аборту
a. Аборт, що не відбувся
b. Неповний аборт
c. Повний аборт
d. Загрозливий аборт
Правильный ответ: Аборт, що не відбувся


До якого терміну вагітність переривають за бажанням жінки:
a. 20 тижнів
b. 16 тижнів
c. 12 тижнів
d. 24 тижні
Правильный ответ: 12 тижнів


Доставлено вагітну жінку з кровотечею в терміні 8 тиж. вагітності. Поставлено діагноз: викидень в ходу. Яка клінічна картина відповідає даному діагнозу?
a. Розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал відкритий, пальпується нижній полюс плодового яйця
b. Розміри матки менше строку вагітності, в піхві згортки крові
c. Цервікальний канал закритий, тонус матки підвищений
d. Цервікальний канал відкритий, в піхві елементи плодового яйця, матка менше терміну вагітності
Правильный ответ: Розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал відкритий, пальпується нижній полюс плодового яйця


Звернулась вагітна зі скаргами на відчуття важкості і тиснення внизу живота і на пряму кишку. Термін вагітності - 16-17 тижнів. В анамнезі - одні роди і 3 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 2,5 см., зовнішній зів привідкритий, канал шийки закритий. Матка відповідає терміну вагітності. Виділення з статевих шляхів слизисті, помірні. Ваша тактика:
a. Забезпечити активний патронаж на дому
b. Госпіталізація у відділення патології вагітності
c. Направити в жіночу консультацію
d. Госпіталізація в гінекологічне відділення
Правильный ответ: Госпіталізація в гінекологічне відділення


Лікар спрямовує вагітну на медико-генетичне обстеження. Які показання для цього обстеження?
a. Звичні викидні
b. Піздні гестози
c. Переношування вагітності
d. Анемія вагітних
Правильный ответ: Звичні викидні


Найпоширенішою причиною мимовільного аборту в ранні терміни є:
a. Травма.
b. Гіпофункція жовтого тіла.
c. Вади серця.
d. Несумісність на резус - фактор.
Правильный ответ: Гіпофункція жовтого тіла.


Повторно вагітна 33 років, п’ять мимовільних абортів в анамнезі. Строк вагітності – 12 тижнів. Скарги на біль в низу живота. Вагінальне дослідження: шийка матки вільно пропускає 2 см, матка збільшена до 11 – 12 тижнів вагітності. Яка тактика ведення?
a. Накладання циркулярного шва
b. Ліжковий режим, спостереження
c. Призначення токолітичних препаратів
d. Призначення препаратів прогестерону
Правильный ответ: Накладання циркулярного шва


При якій стадії самовільного викидня найбільше шансів зберегти вагітність?
a. Неповний аборт
b. Аборт в розпалі
c. Загрозливий аборт
d. Повний аборт
Правильный ответ: Загрозливий аборт


У 25-ти річної жінки, в анамнезі три самовільних викидня (термін 4-5 тижнів вагітності). На яке обстеження акушерці необхідно оформити скерування?
a. Кольпоцитологічне
b. Рентгеноскопічне
c. Імунологічне
d. Медико-генетичне
Правильный ответ: Медико-генетичне


У вагітної жінки в терміні 16 тижнів діагностовано істміко-цервікальну недостатність. Виберіть метод лікування при даній патології:
a. Медикаментозний
b. Консервативний
c. Оперативний
d. Фізіотерапевтичний
Правильный ответ: Оперативний


У вагітної Н., 25 р., діагностовано двоплідну вагітність. Термін вагітності 35 тижнів. Якого ускладнення вагітності слід чекати у даному випадку?
a. Аномалій розвитку
b. Передчасного переривання вагітності
c. Розвитку великих плодів
d. Надмірної пологової діяльності
e. Переношування вагітності
Правильный ответ: Передчасного переривання вагітності


У гінекологічне відділення госпіталізована вагітна 24 років у терміні 18 -19 тижнів у зв’язку з діагностованою під час УЗД істміко-цервікальною недостатністю. P/v: шийка матки вкорочена до 0,5 см., цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка відповідає терміну вагітності, в нормо тонусі. Яка подальша практика?
a. Переривання вагітності
b. Токолітична терапія
c. Накладання швів на шийку матки
d. Проведення профілактики дистрес-синдрому
Правильный ответ: Накладання швів на шийку матки


Хвора 22 роки поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2,5., щільна, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Аборт, що розпочався
b. Аборт, що не відбувся
c. Загроза аборту
d. Неповний аборт
e. Аборт у ходу
Правильный ответ: Аборт, що не відбувся


Хвора 26 років поступила в стаціонар зі скаргами на болі внизу живота і мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 3 місяці тому. При огляді за допомогою дзеркал: шийка матки ціанотична. При піхвовому дослідженн: зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, м’якої консистенції, безболісне. Придатки не пальпуються. Як оцінити цей стан?
a. Позаматкова вагітність
b. Вагітність 6-7 тижнів, неповний аборт
c. Порушення менструального циклу
d. Вагітність 6-7 тижнів, аборт в ходу
Правильный ответ: Вагітність 6-7 тижнів, аборт в ходу


Хвора, 30 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота. Останні місячні були 2 місяці тому. Pv: Шийка матки ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Придатки не визначаються. Ймовірний діагноз?
a. Неповний аборт
b. Позаматкова вагітність
c. Дисфункція яєчників
d. Загрозливий викидень
Правильный ответ: Загрозливий викидень


Вагітна 25 років. Пологова діяльність ктивна. Розміри таза 22-25-28-17. Які особливості біомеханізму пологів характерні для даного звуження таза.
a. Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз
b. Незначне розгинання голівки до входу в малий таз
c. Різко виражена брахіоцефалічна конфігурація голівки
d. Високе пряме стояння голівки
Правильный ответ: Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз


Вагітна 25 років. Пологова діяльність ктивна. Розміри таза 23-25-28-20. Які особливості біомеханізму пологів характерні для даного звуження таза.
a. Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз
b. Низьке поперечне стояння голівки
c. Високе пряме стояння голівки
d. Вставлення голівки в одному з косих розмірів входу в малий таз
Правильный ответ: Високе пряме стояння голівки


Вагітна 25 років. Пологова діяльність ктивна. Розміри таза 25-28-31-18. Які особливості біомеханізму пологів характерні для даного звуження таза?
a. Високе пряме стояння голівки
b. Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз
c. Незначне розгинання голівки до входу в малий таз
d. Вставлення голівки сагітальним швом в поперечному розмірі входу до малого таза та довге стояння
Правильный ответ: Вставлення голівки сагітальним швом в поперечному розмірі входу до малого таза та довге стояння


Вагітна 25 років. Пологова діяльність ктивна. Розміри таза 26-26-31-17. Які особливості біомеханізму пологів характерні для даного звуження таза.
a. Незначне розгинання голівки до входу в малий таз
b. Різко виражена доліхоцефалічна конфігурація голівки
c. Високе пряме стояння голівки
d. Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз
Правильный ответ: Незначне розгинання голівки до входу в малий таз


Вагітна 25 років. Пологова діяльність ктивна. Розміри таза 26-26-31-17. Які особливості біомеханізму пологів характерні для даного звуження таза.
a. Низьке поперечне стояння стрілоподібного шва
b. Різко виражена брахіоцефалічна конфігурація голівки
c. Високе пряме стояння голівки
d. Максимальне згинання голівки у площині входу в малий таз
Правильный ответ: Різко виражена брахіоцефалічна конфігурація голівки


Вагітна 28 років із терміном гестації 38 тижнів поступила до акушерського відділення зі скаргами на відходження світлих навколоплідних вод та регулярні перейми. Через 5 годин пологів при вагінальному дослідженні з’ясовано, що розкриття маткового вічка 6 см, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, в косому розмірі входу в малий таз – лобний шов, визначається корінь носа, надбрівні дуги? Що в даному випадку є провідною точкою?
a. Середина лобного шва
b. Середина між великим та малим тім’ячком
c. Мале тім’ячко
d. Велике тім’ячко
e. Перенісся
Правильный ответ: Середина лобного шва


Вагітна 34 роки, пологи ІІІ, своєчасні. При вагінальному дослідженні виявлено – розкриття шийки матки 8 см, плодовий міхур цілий, через плодові оболонки визначаються ніс та підборіддя плода. Яка тактика ведення пологів?
a. Акушерські щипці
b. Кесарів розтин
c. Консервативне ведення пологів
d. Амніотомія та пологопосилення
e. Витягання плода за тазовий кінець
Правильный ответ: Витягання плода за тазовий кінець


Впершенароджуюча, 26 років. Пологи тривають 14 годин. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Головка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в прямому розмірі входу в малий таз. Для якого звуження тазу характерне дане вставлення голівки?
a. Плоскорахітичного
b. Простого плоского
c. Поперечнозвуженого
d. Загальнорівномірнозвуженого
Правильный ответ: Поперечнозвуженого


Впершенароджуюча, 26 років. При зовнішньому вимірюванні розмірів тазу встановлено: D. sp. 23 см, D. cr. – 25см, D. tr. – 28см, C.ext – 18см. Якому тазу відповідають дані розміри?
a. Таз нормальних розмірів
b. Поперечнозвужений
c. Простий плоский
d. Загальнорівномірнозвужений
Правильный ответ: Загальнорівномірнозвужений


Впершенароджуюча, 26 років. При зовнішньому вимірюванні розмірів тазу встановлено: D. sp. 26 см, D. cr. – 26см, D. tr. – 31см, C.ext – 17см. Якому тазу відповідають дані розміри?
a. Плоскорахітичний
b. Загальнорівномірнозвужений
c. Таз нормальних розмірів
d. Поперечнозвужений
Правильный ответ: Плоскорахітичний


Впершенароджуюча, 26 років. При зовнішньому вимірюванні розмірів тазу встановлено: D. sp. 23 см, D. cr. – 25см, D. tr. – 28см, C.ext – 21см. Якому тазу відповідають дані розміри?
a. Плоскорахітичний
b. Загальнорівномірнозвужений
c. Поперечнозвужений
d. Таз нормальних розмірів
Правильный ответ: Поперечнозвужений


Впершенароджуюча. Активна пологова діяльність. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки 8 см. Плідний міхур відсутній. Голівка малим сегментом до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі. Мале тім′ячко розташоване в центрі, по провідній вісі таза. Різко виражена конфігурація голівки. Для якого звуження тазу характерне дане вставлення голівки?
a. Таз нормальних розмірів
b. Поперечнозвужений
c. Плоский таз
d. Загальнорівномірнозвужений
Правильный ответ: Загальнорівномірнозвужений


Впершенароджуюча. Вагітність 40 тижнів. Розміри таза 23-25-28-18 см. Пологова діяльність активна. Від яких умов буде залежати прогноз пологів?
a. Розмірів голівки
b. Біомеханізму пологів
c. Ступеня вствлення голівки
Правильный ответ: Розмірів голівки


Впершенароджуюча. Вагітність 40 тижнів. Розміри таза 25-27-29-18 см. Пологова діяльність активна. Від яких умов буде залежати прогноз пологів?
a. Здатності голівки до конфігурації
b. Терміну пологів
c. Ступеня розкриття шийки матки
d. Ступеня вставлення голівки
Правильный ответ: Здатності голівки до конфігурації


Впершенароджуюча. Розміри таза 24-26-28-18 см. Перейми по 3 – 4 хв по 20 сек. Розкриття шийки матки 6 см. Плідний міхур цілий. Головка притиснута до входу в малий таз. Передбачувана маса плода 4200 г. Чи можна говорити про виникнення клінічно вузького тазу в даному випадку?
a. Так
b. Ні
Правильный ответ: Ні


Другий період передчасних пологів двійнею. Після народження першого плода виконане вагінальне дослідження, при якому встановлено, що плідний міхур цілий. Другий плід знаходиться у поперечному положенні. Серцебиття плода 140уд/хв. Яка тактика ведення пологів?
a. Виконати амніотомію, продовжити консервативне ведення пологів
b. Після амніотомії виконати класичний поворот плода на ніжку
c. Виконати плодоруйнівну операцію
d. Виконати кесарів розтин
e. Після амніотомії виконати класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією його
Правильный ответ: Після амніотомії виконати класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією його


Першовагітна 34 років із доношеною І вагітністю поступила до акушерського відділення із скаргами на відходження світлих навколоплідних вод 2 години тому. Регулярної пологової діяльності немає. При огляді – положення плода поперечне, І позиція. Акушерська ситуація – шийка матки вкорочена до 1,5 см, щільна, відхилена назад, цервікальний канал закритий. Яка тактика ведення пологів?
a. Комбінований акушерський поворот
b. Пологозбудження
c. Очікування регулярних перейм
d. Зовнішній акушерський поворот на голівку
e. Кесарський розтин
Правильный ответ: Кесарський розтин


Першороділля 27 років знаходиться у І періоді своєчасних пологів, щойно відійшли навколоплідні води. Акушерська ситуація: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Голівка плода притиснута до входу в малий таз, в поперечному розмірі входу визначається лобний шов, справа – передній край великого тім’ячка, зліва перенісся. Який метод розродження показаний?
a. Вакуум-екстракція плода
b. Консервативне ведення пологів
c. Стимуляція пологової діяльності
d. Акушерські щипці
e. Кесарів розтин
Правильный ответ: Кесарів розтин


Повторновагітна, 27 років. Розміри таза 26-28-30-21 см. Пологова діяльність активна. Передбачувана маса 4200 г. При вагінальному дослідженні: розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Головка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Яка тактика лікаря?
a. Стимуляція пологової діяльності
b. Акушерські щипці
c. Кесарів розтин
d. Вакуум екстракція плода
Правильный ответ: Кесарів розтин


Повторнороділля із терміном вагітності 36 тижнів доставлена до акушерського стаціонару з активною пологовою діяльністю. При вагінальному дослідженні – розкриття маткового вічка повне, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Плодовий міхур цілий, після здійснення амніотомії діагностовано передньоголовне вставлення. Яким розміром буде відбуватися вставлення голівки плода в малий таз?
a. Косим великим
b. Поперечним великим
c. Косим малим
d. Вертикальним
e. Прямим
Правильный ответ: Прямим


Роділлю доставлено в пологове відділення зі скаргами на регулярні перейми, які почалися 8 годин тому, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Перейми через 2-3 хв. 35-40 сек. Матка болюча в нижньому сегменті. Положення плода поперечне, голівка с права. Серцебиття плода 120уд./хв.. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, маткове вічко розкрите на 8 см. У піхві знаходиться ручка плода. Який діагноз?
a. Поперечне положення плода, передвісники пологів
b. Поперечне положення плода, ІІ позиція
c. Тазове передлежання плода, І період пологів
d. Запущене поперечне положення плода, І період пологів
e. Поперечне положення плода, І період пологів
Правильный ответ: Запущене поперечне положення плода, І період пологів


Роділлю доставлено в пологове відділення із сильними переймами ц ручкою плода, що знаходиться в піхві. Матка болюча в нижньому сегменті. Серцебиття плода 140уд/хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, маткове вічко відкрито на 10 см. Яка тактика ведення пологів?
a. Кесарський розтин
b. Плодоруйнівна операція
c. Акушерські щипці
d. Акушерський поворот плода на ніжку
e. Родостимуляція
Правильный ответ: Кесарський розтин


Роділля 25 років, пологи І, на 36 тижні, ІІ-й період пологів. Тривалість потужного періоду – 50 хв. При вагінальному дослідженні – розкриття маткового вічка повне, голівка плода в порожнині малого тазу, стрілоподібний шов в косому розмірі, ближче до прямого, велике та мале тім’ячка визначаються на одному рівні. Яку назву має конфігурація голівки плода, що народився через 15 хв.
a. Неправильна
b. Розгинальна
c. Брахіцефалічна
d. Доліхоцефалічна
e. Нормальна
Правильный ответ: Брахіцефалічна


Роділля з доношеною вагітністю поступила до пологового залу з регулярною пологовою діяльністю, яка почалася 5 годин тому. Перейми через 3-4 хв. По 25- 30 сек. Положення плода поперечне, голівка зліва. Серцебиття плода 156 уд/хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття матового вічка 4 см. Плодовий міхур цілий. Прилегла частина не визначається. Яка тактика ведення пологів?
a. Зовнішній акушерський поворот плода на голівку
b. Амніотомія
c. Кесарський розтин
d. Амніотомія, пологопосилення
e. Консервативне ведення пологів
Правильный ответ: Кесарський розтин


У першому періоді своєчасних пологів при розкритті шийки матки 9 см діагностовано клінічно вузький таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 144 уд./хв. Яка тактика ведення пологів?
a. Кесарів розтин
b. Накладання акушерських щипців
c. Плодоруйнівна операція
d. Консервативне ведення пологів
e. Стимуляція пологової діяльності
Правильный ответ: Кесарів розтин Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос


У повторнороділлі в терміні вагітності 40 тижнів при огляді ліворуч від пупка визначається округле утворення – голівка. Біля пупка, зліва вислуховується серцебиття плода до 160 уд/хв. Про яке положення плода можна думати в цьому випадку?
a. Косе положення плода
b. Тазове передлежання плода
c. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
d. Поперечне положення плода, II позиція
e. Поперечне положення плода, I позиція
Правильный ответ: Поперечне положення плода, I позиція


У повторнороділлі з доношеною вагітністю пологи тривають 12 годин, 6 годин тому вилилися світлі навколоплідні води. Перейми через 2-3 хв. по 40-45 сек. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу нормальні. Серцебиття плода ритмічне, 140 уд/хв. Ознака Вастена позитивна. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Пальпуються ніс, рот і підборіддя плода, яке розташоване ближче до крижів. Під час перейми просування голівки по пологових шляхах відсутнє. Яка тактика ведення пологів?
a. Кесарів розтин
b. Консервативне введення пологів
c. Вакуум-екстракція плода
d. Краніотомія
e. Накладання акушерських щипців
Правильный ответ: Кесарів розтин


У повторнороділлі з доношеною вагітністю пологи тривають 7 годин, навколоплідні води вилилися 2 години тому. Перейми через 2-3 хв. По 30-35 сек. Положення плода продольне, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-32-21 см. Серцебиття плода ритмічне, 156 уд./хв. Ознака Вастена позитивна, розмір Цангемейтера – 24 см. Передбачувана маса плода – 4500 г. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Найбільш ймовірний діагноз?
a. Клінічно вузький таз
b. І період пологів, великий плід
c. Загроза розриву матки
d. Анатомічно звужений таз
e. Слабкість пологової діяльності
Правильный ответ: Клінічно вузький таз


У повторнороділлі із активною пологовою діяльністю, що триває понад 5 годин, відійшли води, світлі. Акушерська ситуація: розкриття маткового вічка 5 см, передньоголовне вставлення. Що в даному випадку є провідною точкою?
a. Середина між великим та малим тім’ячком
b. Мале тім’ячко
c. Велике тім’ячко
d. Перенісся
e. Середина лобного шва
Правильный ответ: Велике тім’ячко


У пологовий будинок доставлено вагітну 31 року. Вагітність 4-а, доношена. Пологи ІІ, другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку пологової діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення плода и випадіння ручки. Серцебиття плода не вислухується. Яка подальша тактика ведення пологів?
a. Консервативне ведення пологів
b. Кесарів розтин
c. Класичний акушерський поворот з наступною екстракцією плода за ніжку
d. Краніотомія
e. Декапітація
Правильный ответ: Декапітація


Через 20 хв. після початку другого періоду пологів у повторнороділлі з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів. перейми через 2-3 хв. по 50-55 сек. Матка погано розслабляється поза переймою, болюча при пальпації у нижньому сегменті. Розміри тазу 26-28-31-20 см. передбачувана маса плода 4300 г, серцебиття плода глухе, 100 уд/хв. Катетеризація сечового міхура не вдалася через механічну перешкоду. при вагінальному дослідженні: відкриття маткового вічка повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Найбільш ймовірний діагноз?
a. Дистрес плода у ІІ періоді пологів
b. Клінічно вузький таз. Розрив матки, що розпочався
c. Клінічно вузький таз, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
d. Розрив матки
e. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Правильный ответ: Клінічно вузький таз. Розрив матки, що розпочався


Активатором якого антикоагулянтного фактора плазми є гепарин:
a. фосфатидилсерину
b. активатора плазміногену
c. антитромбокінази
d. антитромбіну-ІІІ
Правильный ответ: антитромбіну-ІІІ


Вагітна 25 років, народжує вдруге, вагітність третя. Попередня вагітність закінчилась абортом, який ускладнився ендометритом. Через 30 хвилин після народження плоду з’явилась кровотеча без ознак виділення посліду. Яка ймовірна причина кровотечі?
a. Розрив шийки матки
b. Неповний розрив матки
c. Прирощення плаценти
d. Глибокі розриви піхви
e. Гіпотонічна кровотеча
Правильный ответ: Прирощення плаценти


Вагітна в терміні 36 тижнів знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітних. Скарги на раптовий гострий біль в животі. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 100 уд. за хвил., АТ 180/100 мм рт. ст., виражені набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, в сечі білок в разовій порції 5,0 г/л. Матка напружена, різко болюча, на передній стінці визначається випинання 3 * 4 см. Серцебиття плоду приглушене 100 уд. за хв. При вагінальному дослідженні: з піхви помірні кров’яні виділення. Канал шийки матки пропускає 1 палець з трудом. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода рухлива над входом в малий таз. Мис недосяжний. Яка тактика лікаря?
a. Призначити гемостатичні препарати та лікування дистресу плода
b. Провести токолітичну терапію
c. Лікування гестозу до доношеного строку
d. Терміновий кесаревий розтин
e. Провести родостимуляцію з введенням окситоцину
Правильный ответ: Терміновий кесаревий розтин


Вагітна К. 30 років доставлена КШД в пологовий будинок. При проведенні УЗД виставлений попередній діагноз: Вагітність 39 тижнів, головне передлежання. Наявність ретроплацентарної гематоми 6 * 7 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Патології не виявлено
b. Пухирцевий занос
c. Неповне передлежання плаценти
d. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
e. Повне передлежання плаценти
Правильный ответ: Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


Внаслідок гіпотонічної кровотечі породілля вагою 65 кг втратила 1000 мл крові, кровотеча триває. Якій стадії шоку відповідає крововтрата?
a. субкомпенсований шок
b. компенсований шок
c. необоротний шок
d. декомпенсований шок
Правильный ответ: субкомпенсований шок


Внаслідок шокової крововтрати організм закономірно зазнає вливу гіпоксії. За механізмом розвитку яка ця гіпоксія переважно?
a. гіпоксична
b. гемічна
c. тканинна
d. циркуляторна
Правильный ответ: циркуляторна


Геморагічний шок за механізмами розвитку патологічних зрушень найточніше відповідає одній з перерахованих патофізіологічних моделей:
a. анафілактичний шок
b. гіповолемічний шок
c. септичний шок
d. больовий шок
Правильный ответ: гіповолемічний шок


Для збереження плазмових факторів зсідання крові в разі необхідності заготівлі крові для “прямої” трансфузії використовують:
a. лимоннокислий натрій
b. гепарин
c. глюгіцир
d. гірудин
Правильный ответ: гепарин


До пологового будинку доставлена вагітна зі скаргами на кров᾽янисті виділення з статевих органів, які виникли вночі. Біль не відчуває. Термін вагітності 34 тижні. Положення плода поздовжнє, передлежання головне.Серцебиття плода 160 уд/хв, приглушене. При піхвовому дослідженні: шийка матки пропускає палець, за внутрішнім вічком визначається губчаста тканина. В піхві згорстки крові. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Загроза передчасних пологів
b. Передлежання плаценти
c. Відшарування нормально розташованої плаценти
d. Низьке прикріплення плаценти
e. Розрив матки
Правильный ответ: Передлежання плаценти


Домігшися надійного гемостазу при кровотечі, найближчим часом необхідно відновити наступні параметри:
a. обсяг циркулюючих еритроцитів
b. діурез
c. артеріальний тиск
d. обсяг циркулюючої плазми
Правильный ответ: обсяг циркулюючої плазми


Жінка 30 років народжує вперше, вагітність 35 тижнів. При госпіталізації скарги на різкий біль в області матки. Встановлено: матка напружена, болюча, особливо в ділянці дна, контракційне кільце матки не спостерігається; серцебиття плоду аритмічне, глухе 110 уд за хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Неповне передлежання плаценти
b. Розрив матки
c. Пухирцевий занос
d. Повне передлежання плаценти
e. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Правильный ответ: Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


Першовагітна 37 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі в животі та попереку, що мають тенденцію до зростання, запаморочення, кров'янисті виділення з піхви, посилення рухів плода на протязі 6 годин. Об'єктивно: бліда, пульс 100 уд./хв., АТ 160/100 мм рт.ст., генералізовані набряки, в сечі 4 г/л білку. Матка в підвищеному тонусі, болюча, із-за чого частини плода пальпуються нечітко. Серцебиття плода глухе, 170 уд./хв., ритмічне. При внутрішньому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, вічко закрите. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, мажучі. Яка найбільш раціональна тактика ведення вагітної?
a. Призначити гемостатичні препарати та лікування гіпоксії плода
b. Проводити лікування прееклампсії
c. Провести родостимуляцію з введенням окситоцину
d. Призначити токолітичні препарати з метою пролонгування вагітності
e. Терміново розродити операцією кесаревого розтину
Правильный ответ: Терміново розродити операцією кесаревого розтину


Під час планового УЗ- дослідження вагітній у строці 21-22 тижні був виставлений діагноз центрального передлежання плаценти. Яка лікарська тактика уцьому випадку?
a. Терміновий кесарів розтин
b. Госпіталізація до строку розродження
c. Гемостатична терапія
d. Планове УЗ- дослідження в строці 33-34 тижні
e. Призначення токолітиків
Правильный ответ: Госпіталізація до строку розродження


Повторновагітна 29 років, поступила в акушерське відділення зі скаргами на кров᾽янисті виділення із статевих шляхів, не болючі, які появились безпричинно. Вагітність 36 тижнів. При вагінальному дослідженні: шийка розм᾽якшена, відхилена дозаду, внутрішнє вічко закрите, через склепіння визначається тістоватість нечітких контурів, виділення кров᾽янисті помірні. Діагноз?
a. Ерозія шийки матки
b. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
c. Передлежання плаценти
d. Варікозне розширення вен піхви
e. Рак шийки матки
Правильный ответ: Передлежання плаценти


Повторновагітна 33 років, вагітність 37 тижнів поступила зі скаргами на рясні кров'янисті виділення з піхви. Об'єктивно: бліда, пульс 100 уд./хв., тиск 100/60 мм рт.ст. Матка в нормальному тонусі. Серцебиття плода глухе, 180 уд./хв., ритмічне. При внутрішньому дослідженні: шийка матки скорочена до 1см, за вічком губчата тканина. Виділення кров'янисті, рясні. Яка найбільш раціональна тактика ведення вагітної?
a. Проводити лікування прееклампсії
b. Призначити токолітичні препарати з метою пролонгування вагітності
c. Терміново розродити операцією кесаревого розтину
d. Призначити гемостатичні препарати та лікування гіпоксії плода
e. Провести родостимуляцію з введенням окситоцину
Правильный ответ: Терміново розродити операцією кесаревого розтину


Повторновагітна, 26 років, 31-32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на появу вночі раптово помірних кров᾽янистих виділень із статевих шляхів. Виділення спонтанно зупинились та не супроводжувались болем понизу живота. Голівка плода високо над входом. Який попередній діагноз?
a. Передчасне відшарування плаценти
b. Рак шийки матки
c. Центральне передлежання плаценти
d. Загроза передчасних пологів
e. Ерозія шийки матки
Правильный ответ: Центральне передлежання плаценти


Повторновагітна, 28 років, поступила в акушерське відділення зі скаргами на кров᾽янисті виділення із статевих шляхів, не болючі, які з᾽явились після фізичного навантаження. В анамнезі 2 штучних аборта, останній ускладнився ендометритом.Об᾽єктивно: АТ – 110-60 мм рт.ст., пульс 82 уд/хв. Матка в нормо тонусі, відповідає терміну вагітності, положення плоду – поздовжнє, серцебиття – 160 уд/хв. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста. Із зовнішнього вічка витікає кров в помірній кількості.Через склипіння палькується м᾽яка тканина. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Ерозія шийки матки
b. Міхурний занесок
c. Передчасні пологи, що розпочалися
d. Передлежання плаценти
e. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Правильный ответ: Передлежання плаценти


Породіллі через 1 годину після пологів крупним плодом з'явились рясні кров'яні виділення з піхви із згортками крові. Шкіра та видимі слизові бліді. Пульс 100 уд/хв., ритмічний, АТ 90/60 мм. рт. ст. Дно матки на середині відстані між пупком і мечовидним відростком. Матка м'яка. При зовнішньому масажі - з матки виділилась кров із згортками. Крововтрата склала 700 мл. Який діагноз?
a. Гіпотонія матки. ДВЗ-синдром.
b. Ранній післяпологовий період. Гіпотонічна кровотеча
c. Глибокі розриви піхви, кровотеча
d. Пізній післяпологовий період. Гіпотонічна кровотеча
e. Неповний розрив матки, кровотеча
Правильный ответ: Ранній післяпологовий період. Гіпотонічна кровотеча


При розгорнутій операційній при підозрі на передлежання плаценти з᾽ясовано: шийка згладжена, відкриття 5см, пальпується плідні оболонки і край плаценти. Який вид передлежання плаценти?
a. Нормальна плацентація
b. Низька плацентація
c. Бокове передлежання
d. Крайове передлежання
e. Повне передлежання
Правильный ответ: Крайове передлежання


При розгорнутій операційній при підозрі на передлежання плаценти з?ясовано: шийка згладжена, відкриття 5см, пальпується плідні оболонки і край плаценти. Який вид передлежання плаценти?
a. Низька плацентація
b. Крайове передлежання
c. Нормальна плацентація
d. Повне передлежання
e. Бокове передлежання
Правильный ответ: Крайове передлежання


Протишокові заходи мають найбільшу ефективність, якщо їх розпочато протягом відповідного часу від початку дії шокогенного фактору, а саме:
a. до 30 хвилин
b. не має значення, головне - почати лікування
c. до 120 хвилин
d. до 60 хвилин
Правильный ответ: до 30 хвилин


Протягом години після операції кесарського розтину з причини передчасного відшарування плаценти з рани і місць ін’єкцій почала відходити рідка кров, кров з пологових шляхів утворює крихкий згорток. Яка ймовірна стадія ДВЗ?
a. гіперкоагуляція
b. повне незсідання крові
c. гіпокоагуляція з частковим фібринолізом
d. гіпокоагуляція з повним фібринолізом
Правильный ответ: гіпокоагуляція з частковим фібринолізом


Роділля 18 років, скаржиться на постійний локальний біль у дна матки, який з’явився з початком пологової діяльності, поява кров’янистих виділень з полових шляхів. Серцебиття плода приглушене до 100 - 110 уд за хв. За даними УЗД плацента розташована по передній стінці матки з переходом на дно. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття - 3см, плодовий міхур цілий, передлежить тазовий кінець, притиснут до входу в малий таз. Яка тактика лікаря?
a. Призначити гемостатичні препарати та лікування дистресу плода
b. Акушерська допомога за Цовьяновим І
c. Терміновий кесаревий розтин
d. Провести родостимуляцію з введенням окситоцину
e. Провести витягання плода за тазовий кінець
Правильный ответ: Терміновий кесаревий розтин


Роділля 18 років, скаржиться на постійний локальний біль у дна матки,який з’явився з початком пологової діяльності. Серцебиття плода приглушене до 180 уд за хв. За даними УЗД плацента розташована по передній стінці матки з переходом на дно. При госпіталізації роділлі в стаціонар поставлен діагноз прееклампсії легкого ступеня тяжкості. Яке ускладнення в пологах?
a. Пухирцевий занос
b. Розрив матки, що почався
c. Аномалія пологової діяльності
d. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
e. Передлежання плаценти
Правильный ответ: Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


Роділля 25 років, 40 тижнів, пологи І. Води відійшли 2 години тому. На висоті однієї із перейм роділля зблідла, відчула сильний біль в животі, слабкість, запаморочення. Пульс 96 уд за хвилину, слабого наповнення. АТ знизився до 80 / 40 мм рт.ст. Пологова діяльність продовжується. Матка в постійному гіпертонусі, асиметрична, болюча, особливо в правому куті. Серцебиття плода не вислуховується. При вагінальному дослідженні: в піхві до 500 мл крові зі згустками; шийка матки сгладжена, відкриття 8 см, плодовий міхур не визначається, передлежить голівка малим сегментом. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Розрив матки, що почався
b. Часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
c. Передлежання плаценти
d. Повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
e. Аномалія пологової діяльності
Правильный ответ: Повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


Роділля 28 років, скаржиться на постійний локальний біль у дна матки, який з’явився з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення з полових шляхів. Серцебиття плода приглушене до 80 - 100 уд за хв. За даними УЗД плацента розташована по передній стінці матки з переходом на дно. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття – 10 см, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, що «врізується». Яка найбільш доцільна тактика лікаря?
a. Провести комбінований поворот плода на ніжку
b. Терміновий кесаревий розтин
c. Накладання акушерських щипців
d. Допомога за Цовьяновим І
e. Призначити гемостатичні препарати та лікування дистресу плода
Правильный ответ: Накладання акушерських щипців


У повторнородячої з діагностованим крайовим передлежанням плаценти з᾽явились кров᾽янисті виділення з статевих шляхів. Перейми по 45-50с через 2.5хв. Передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду до 140 за хв.. Піхвинно: шийка матки згладжена, відкриття 5см. Плідний міхур цілий. Кров᾽янисті виділення незначні.Загальна крововтрата 70,0 мл.Ваша тактика?
a. Ввести гемо статики
b. Ввести утеротоніки
c. Провести амніотомію
d. Виконати кесарів розтин
e. Ввести спазмолітини
Правильный ответ: Провести амніотомію


У пологове відділення поступила роділля 28 років, з приводу кровотечі зі статевих шляхів, яке виникло з початком пологової діяльності 2 години тому. До моменту поступлення крововтрата склала 100 мл. Вагітність доношена. АТ - 120/80 мм рт.ст. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття - 6см. Спереду і зліва визначається м'яка губчаста тканина, плодовий міхур цілий. Передлежить голівка, рухома над входом в малий таз. Після дослідження кровотеча посилилась. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
b. Розрив варикозно-розширеного вузла піхви
c. Неповне передлежання плаценти
d. Повне передлежання плаценти
e. Розрив краєвого синусу
Правильный ответ: Неповне передлежання плаценти


У пологове відділення поступила роділля, 28 років; в пологах 5 годин. Відмічає різко больові перейми без розслаблення. Вагітність доношена. АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс 100\хв. При пальпації матка в гіпертонусі, різко болюча. ЧСС плоду ритм., приглушене, до 110 уд. за хв. Навк. води не відходили. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття - 6см, плодовий міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Розрив матки
b. Неповне передлежання плаценти
c. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
d. Повне передлежання плаценти
e. Розрив варикозно-розширеного вузла піхви
Правильный ответ: Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


У пологове відділення поступила роділля, 30 років; в пологах 4 години. Відмічає різко больові перейми без розслаблення. Вагітність доношена. АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс 100\хв. При пальпації матка в гіпертонусі, різко болюча. ЧСС плоду ритм., приглушене, до 110 уд. за хв. Навк. води не відходили. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття - 3см, плодовий міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка акушерська тактика?
a. Провести амніотомію
b. Призначити токолітичні препарати з метою пролонгування вагітності
c. Проводити лікування дистресу плода введенням курантілу
d. Призначити гемостатичні препарати
e. Провести родостимуляцію з введенням окситоцину
Правильный ответ: Провести амніотомію


У пологовий будинок поступила вагітна з кровотечею із статевих шляхів, матка у нормальному тонусі. Термін вагітності 33 тижні. Є підозра на передлежання плаценти. За якої виключної вимоги необхідно проводити вагінальне дослідження?
a. При фіксованій вені
b. При розгорнутій операційній
c. Після введення гемостатиків
d. При наявності неонатолога-реаніматолога
e. При наявності анестезіолога
Правильный ответ: При розгорнутій операційній


У пологовий будинок поступила вагітна з кровотечею із статевих шляхів, матка в нормальному тонусі. Термін вагітності 36 тижнів. Є підозра на передлежання плаценти. Для уточнення діагнозу при розгорнутій операційній проводять вагінальне дослідження. За яким відкриттям шийки матки можна визначити вид передлежання?
a. 1-2см
b. 2-4см
c. 6-8см
d. 8-9см
e. 4-6см
Правильный ответ: 4-6см


У пологовому залі повторнонароджувана жінка , розміри тазу 26-28-31-21. Серцебиття плоду чітке, 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки до 7см , плідний міхур цілий, обіч визначаються м᾽які тканини. Передлежить голівка плоду, рухлива над входом у малий таз. Виділення з піхвових шляхів помірні, кров᾽янисті. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією?
a. Акушерські щипці
b. Стимуляція пологової діяльності
c. Кесарів розтин
d. Амніотомія
e. Вакуум-екстракція плоду
Правильный ответ: Амніотомія


У породіллі з пізнім гестозом, пологи закінчилися народженням хлопчика 3800 г. Через 15 хвилин виділився послід, цілий. Пологові шляхи не ушкоджені. Після пологів виникла гіпотонічна кровотеча (600 мл). Через 6 годин виникла кровотеча, яка не піддавалася консервативному лікуванню. Загальна крововтрата перевищувала 1,5% від маси тіла жінки. Який метод зупинки кровотечі у даній ситуації?
a. Введення утеротоніків
b. Очікувальна тактика
c. Інструментальна ревізія порожнини матки
d. Лапаротомія, екстирпація матки без додатків
e. Зовнішній масаж матки
Правильный ответ: Лапаротомія, екстирпація матки без додатків


У роділлі, що народжує вперше, при проведенні ургентного кесаревого розтину з приводу передчасного відшарування нормально розташованої плаценти виявлена «матка Кювелера». Подальша тактика лікаря?
a. Провести екстирпацію матки без додатків
b. Додаткового лікування не проводити
c. Провести екстирпацію матки з додатками
d. Призначити гемостатичні препарати
e. Призначити утеротонічні препарати
Правильный ответ: Провести екстирпацію матки без додатків


У хворої з масивною кровотечею при визначенні часу зсідання крові за ЛіУайтом протягом 40 хвилин не утворюється згорток крові. В коагулограмі сліди фібриногену, в гемограмі – тромбоцитопенія. Яка стадія ДВЗ?
a. повне незсідання крові
b. гіпокоагуляція з частковим фібринолізом
c. гіперкоагуляція
d. гіпокоагуляція з повним фібринолізом
Правильный ответ: повне незсідання крові


Який з механізмів коагуляції не блокується при застосуванні цитратних консервантів донорської крові?
a. тромбоцитарного
b. внутрішнього
c. все з переліченого
d. зовнішнього
Правильный ответ: внутрішнього


Який з перерахованих ферментів необхідний для формування щільного нерозчинного згортка крові:
a. лізокіназа
b. фібринолізин
c. тромбін
d. фібриназа
Правильный ответ: фібриназа


Які з перерахованих патологічних процесів мають провідне значення у запуску реакцій синдрому ДВЗ?
a. загальна інтоксикація
b. цитоліз / гемоліз
c. аутоліз і протеоліз
d. тканинна гіпоксія
Правильный ответ: тканинна гіпоксія


1й цитотип вагінального мазка є свідченням:
a. Можливості настання пологів через 4-8 днів
b. Можливості настання пологів або в той же день, або протягом найближчих 3 днів
c. Нормального перебігу вагітності починаючи з 2 триместру
d. Можливості настання пологів через 1-5 днів
e. Нічого із вище вказаного
Правильна відповідь: Нормального перебігу вагітності починаючи з 2 триместру


2-й цитотип вагінального мазка є свідченням:
a. Нічого із вище вказаного
b. Можливості настання пологів або в той же день, або протягом найближчих 3 днів
c. Нормального перебігу вагітності починаючи з 2 триместру
d. Можливості настання пологів через 4-8 днів
e. Можливості настання пологів через 1-5 днів
Правильна відповідь: Можливості настання пологів через 4-8 днів


Діагноз аномалії пологової діяльності встановлюється після:
a. Динамічного спостереження за роділлею протягом 6 годин у латентній фазі й 7 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми
b. Динамічного спостереження за роділлею протягом 8 годин у латентній фазі й 4 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми
c. Динамічного спостереження за роділлею протягом 5 годин у латентній фазі й 8 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми
d. Динамічного спостереження за роділлею протягом 4 годин у латентній фазі й 2 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми
e. Збору анамнезу попередніх пологів
Правильна відповідь: Динамічного спостереження за роділлею протягом 8 годин у латентній фазі й 4 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми


Для визначення готовності організму вагітної до пологів використовують методи:
a. Нічого із вказаного
b. Цитологічне дослідження вагінальних мазків
c. Оцінка чутливості матки до тономоторних речовин
d. Все вище перераховане
e. Визначення ступеню зрілості шийки матки
Правильна відповідь: Все вище перераховане


Для оцінки зрілості шийки матки використовують:
a. Шкалу Фішера
b. Шкалу Бішопа
c. Нічого із вказаного
d. Шкалу Апгар
e. Все вище перераховане
Правильна відповідь: Шкалу Бішопа


Для оцінки характеру родової діяльності використовують:
a. Суб'єктивні відчуття роділлі
b. Зовнішню кардіотокографію, гістерографію
c. Все вище перераховане
d. Пальпацію матки та визначення частоти й тривалості перейм та потуг
e. Зовнішнє та вагінальне дослідження для оцінки динаміки просування передлеглої частини
Правильна відповідь: Все вище перераховане


Для проведення нестресового тесту використовують:
a. УЗД
b. Кардіотокограф
c. Амніоскопію
d. Резистоцервікоскопію
e. Партограму
Правильна відповідь: Кардіотокограф


Із всіх тестів оцінки зрілості шийки матки найбільш легко здійсненним є:
a. Нічого із вказаного
b. Все вище перераховане
c. Резистоцервікометрія
d. Метод пальпаторного дослідження шийки матки
e. УЗД
Правильна відповідь: Метод пальпаторного дослідження шийки матки


Критеріями гіподинаміки пологової діяльності за токограмою є:
a. Все вище вказане
b. Частота перейм за 10 хв < 2, інтенсивність перейм (амплітуда) < 30мм.рт.ст., тривалість перейм < 50 сек., аритмічність(хв.) 3 >
c. Нічого з означеного
d. Частота перейм за 10 хв 2- 5, інтенсивність перейм (амплітуда) 30 - 50мм.рт.ст., тривалість перейм 60 - 100сек., аритмічність (хв.) 1 - 2
e. Частота перейм за 10 хв >5, інтенсивність перейм (амплітуда) > 50мм.рт.ст., тривалість перейм >100сек., аритмічність (хв.) < 1
Правильна відповідь: Частота перейм за 10 хв < 2, інтенсивність перейм (амплітуда) < 30мм.рт.ст., тривалість перейм < 50 сек., аритмічність(хв.) 3 >


Мамарний тест вважається позитивним, якщо:
a. Скорочення матки виникають на першій хвилині від початку проведення тесту
b. Скорочення матки виникають у перші 7 хвилин від початку проведення тесту
c. Скорочення матки виникають у перші 10 хвилин від початку проведення тесту
d. Скорочення матки виникають у перші 5 хвилин від початку проведення тесту
e. Скорочення матки виникають у перші 3 хвилини від початку проведення тесту
Правильна відповідь: Скорочення матки виникають у перші 3 хвилини від початку проведення тесту


Ознаками хибних перейм є:
a. Регулярні переймоподібні болі в попереку й крижах при доношеній вагітності що призводять до змін у шийці матки
b. Відсутність розкриття шийки матки протягом 4 годин пологової діяльності
c. Нічого з вище означеного
d. Все вище вказане
e. Відсутність болей при відкритті шийки матки до 3 см
Правильна відповідь: Відсутність розкриття шийки матки протягом 4 годин пологової діяльності


Окситоциновий тест це:
a. Спосіб родозбудження
b. Все вище перераховане
c. Нічого із вказаного
d. Спосіб родопідсилення
e. Спеціальна проба для визначення ступеня збудливості матки (реактивності міометрію) на внутрішнє введення пограничної дози окситоцину, здатної викликати скорочення матки
Правильна відповідь: Спеціальна проба для визначення ступеня збудливості матки (реактивності міометрію) на внутрішнє введення пограничної дози окситоцину, здатної викликати скорочення матки


Вагітна 29 років поступила в пологовий зал з діагнозом: Вагітність V, 40 тижнів, головне передлежання, передчасний вилив навколоплідних вод(72 год.безводного періоду) І період пологів. ВДМ -36см,ОЖ -115см,розміри тазу 26-28-30-19,АТ -115/70 мм рт ст, пульс -86 уд в хв,Т – 38,0С.Перейми через 5-6 хвилин по 30 сек.,тривалість пологів 12 годин. Розкриття маткового вічка 5-6 см. Наприкінці І періоду пологів,на повному відкритті шийки матки пологова діяльність сповільнилась, з пологових шляхів виділення помірні, геморагічні, матка стала болюча при пальпації, форма матки нерівномірна,дно матки відхилилось вліво, в черевній порожнині пальпуються контури плоду,серцебиття плода відсутнє. Який діагноз?
a. Неповний розрив матки
b. Передчасне відшарування плаценти
c. Аномалія пологової діяльності
d. Гістопатичний розрив матки
Правильный ответ: Гістопатичний розрив матки


Вагітна 29 років.Таз : 24-27-29-18. Обвід променево-зап’ястного суглоба - 16см. Роди І,продовжуються 24 години,води віддійшли через 6 годин після початку перейм.Голівка малим сегментом в площині входу в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується.Контракційне кільце на рівні пупка.Нижній сегмент матки тонкий,різко болючий,перейми болісні. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки на 10 см,діагональна кон’югата – 10см. Передлежить голівка,нижній полюс якої на 4см вище міжспінальної лінії.Пальпується велике тім’ячко. Що робити?
a. Накласти акушерські щипці
b. Екстраперитонеальний кесарів розтин
c. Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті
d. Надати роділлі медикаментозний сон – відпочинок з наступною родостимуляцією окситоцином
e. Застосувати операцію вакуум – екстрації плоду
Правильный ответ: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті


Вагітна 40 тижнів,поступила на приймальний покій зі скаргами на різкий біль по ходу післяопераційного рубця( в анамнезі кесаревий розтин 2 роки тому),кров’янисті виділення з пологових шляхів,загальну слабкість. АТ -100/60 мм рт ст,пульс 100 уд в хв.,Т -37,4С.При пальпації матка різко болісна в нижньому сегменті по ходу рубця,по правому ребру матки пальпується тістоподібне утворення,дно матки відхилено вліво.Серцебиття плода аритмічне приглушене, 60-70 уд за хв.Який діагноз?
a. Неповний розрив матки по рубцю
b. Передчасне відшарування плаценти
c. Передлежання плаценти
d. Емболія навколоплідними водами
Правильный ответ: Неповний розрив матки по рубцю


Жінка 28 років,що народжує вдруге. Перейми почалися 4 години тому.Розміри таза – 24-27- 29-19 см.Положення плоду повздовнє. Голівка притиснута до входу в малий таз. На висоті однієї з перейм породілля поскаржилася на різкий біль у животі,зблідла,пульс 120 уд. За хв.,слабкого наповнення,АТ- 90/50 мм рт ст. Контури матки чітко визначити не вдається. Через передню черевну стінку пальпуються м’які частини плоду,серцебиття не вислуховується. Про яку патологію йде мова в даному випадку?
a. Загроза розриву матки
b. Розрив матки
c. Часткове відшарування нормально розташованої плаценти
d. Емболія навколоплідними водами
e. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Правильный ответ: Розрив матки


Жінка,що вперше народжує, розміри таза 25-28-31-20 см. Пологова діяльність активна. Води вилилися чисті.Очікувана маса плода 4500,0. Голівка плода притиснута до площини входу до малого тазу. Ознака Вастена позитивна.Розкриття шийки матки повне,плодовий міхур відсутній.Мис не досягається.Серцебиття плоду ясне,ритмічне 136 уд/хв. Тактика лікаря?
a. Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті
b. Накласти акушерські щипці
c. Застосувати операцію вакуум-екстрації плоду
d. Екстраперітонеальний кесарів розтин
e. Надати роділлі медикаментозний сон – відпочинок з наступною родостимуляцією окситоцином
Правильный ответ: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті


Першовагітна,термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см,ВДМ 40 см. І період пологів триває 8 годин.Серцебиття плода 140/хв.,чітке,ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка,ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,голівка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній,мале тім’яско зліва у лона. Яка тактика лікаря?
a. Плодоруйнівна операція
b. Кесарський розтин
c. Посилення пологової діяльності
d. Ведення пологів через природні пологові шляхи
e. Акушерські щипці
Правильный ответ: Кесарський розтин


Повторнородяща 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, інтенсивний ріжучий біль в животі. Перейми продовжуються 6 годин. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. Шкірні покриви бліді, вологі. Артеріальний тиск 70/40 мм.рт.ст., пульс 130 уд/хв.. Контури матки нечіткі, під передньою черевною стінкою палькується голівка плоду. Серцебиття плоду не прослуховується. Яка найвірогідніша причина розриву матки?
a. Рубець на матці після перфорації
b. Анатомічно вузький таз
c. Переношена вагітність
d. Великий плід
Правильный ответ: Рубець на матці після перфорації


Породілля знаходиться в пологах 19 годин. Розміри тазу - 24-25-29-18. Діагональна кон’югата 10,5 см. Положення плоду повздовжнє.Голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 160 ударів на хвилину. Породілля неспокійна,затруднено сечовипускання.Визначається симптом «пісочного годинника».Нижній сегмент матки болючий та напружений припальпації. Яка профілактика даної патології?
a. Контроль за станом плода
b. Оцінка загального стану роділлі, її скарг та поведінки
c. Рання амніотомія
d. Своєчасна оцінка акушерської ситуації у динаміці пологів, особливо у вагітних групи ризику
e. Чітке уявлення про розміри плоду
Правильный ответ: Своєчасна оцінка акушерської ситуації у динаміці пологів, особливо у вагітних групи ризику


Породілля народила немовля масою 4082 г, серединна епізіотомія ускладнилася розривом промежини ІІ ступеня. Які тканини при цьому залишилися непошкодженими?
a. М’язи промежини
b. Слизова оболонка прямої кишки
c. Шкіра промежини
d. Бічна стінка піхви
Правильный ответ: Слизова оболонка прямої кишки


Родділі 34 роки.Вагітність 39-40 тижнів,положення плода повздовжнє,головне передлежання.Роміри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин,в останні 2 години дуже болісні,роділля веде себе неспокійно.Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болісні круглі зв’язки матки,контракційне кільце на 2 пальця вище пупка,ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв,глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне,голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Загрозливий розрив матки
b. Бурхлива пологова діяльність
c. Завершений розрив матки
d. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
e. Слабкість пологової діяльності
Правильный ответ: Загрозливий розрив матки


Роділля 39 років.Вагітність ІІІ,пологи 3.Пологи тривають 7 годин.Об’єктивно: розміри тазу: 26- 27-29-19см,обвід живота -105 см, ВДМ -38 см.Положення плоду повздовжнє,голівка притиснута до входу в малий таз,розмір Цангенмейстера -19м,ознака Вастена врівень. Перейми болісні, судомного характеру,матка пісочної форми. Контракційне кільце на рівні пупка.Вагінально:шийка матки з набряком,відкриття маткового зіву майже повне,стриловидний шов в поперечному розмірі. Велике тім’ячко – справа, мале- зліва. Формується пологова пухлина. Яка тактика ведення?
a. Кесарський розтин у нижньому матковому сегменті
b. Родостимуляція окситоцином
c. Спостереження
d. Накласти акушерські щіпці
Правильный ответ: Кесарський розтин у нижньому матковому сегменті


Роділля доставлена в стаціонар із доношеною вагітністю та активною пологовою діяльністю.При госпіталізації стан задовільний,пульс – 84уд. За хв.,АТ – 145/90 і 135/80 мм. рт. ст. Раптово роділля поскаржилася на сильний біль у животі,з’явилася загальна слабкість,запаморочення, обличчя і губи побіліли.Пульс -120 уд.за хв.,АТ – 80/40 і 90/45 мм рт ст. Матка напружена,різко болюча.Серцебиття плоду не вислуховується.З піхви з’явилися незначні кров’янисті виділення. Ваш діагноз?
a. Розрив матки
b. Бокове передлежання плаценти
c. Крайове передлежання плаценти
d. Центральне передлежання плаценти
e. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Правильный ответ: Розрив матки


Роділля,27 років,перші пологи в строк.Початок 3-го періоду пологів.Одразу після народження плода вагою 4300 з’явились кров’яні виділення алого кольору до 250 мл.У другому періоді пологів застосовувався «модифікований» бинт Вербова у зв’язку із загрозою асфіксії плода.Загальний стан роділлі задовільний,пульс 86 уд.за хв,АТ – 110/70 мм рт ст на обох руках.Матка контурується на рівні пупка.Сечу вилучено катером 150,0 мл з домішками крові.Вкажіть послідовність лікарської допомоги.
a. Зовнішніми прийомами вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах
b. Зовнішніми методами визначити чи відшарувалось дитяче місце, вилучити за допомогою прийомів Абуладзе, Гентера
c. Виділити дитяче місце підтягуванням за пуповину, оглянути пологові шляхи в дзеркалах
d. Інфузійна терапія,зовнішніми прийомами відділити та вилучити дитяче місце,оглянути пологові шляхи в дзеркалах
e. На фоні інфузійної терапії знеболювання, провести ручне відділення та виділення дитячого місця, ручне обстеження маткової порожнини, огляд статевих шляхів в дзеркалах
Правильный ответ: На фоні інфузійної терапії знеболювання, провести ручне відділення та виділення дитячого місця, ручне обстеження маткової порожнини, огляд статевих шляхів в дзеркалах


Роділля,28 років,поступила до пологового будинку з бурною пологовою діяльністю.Пологи перші.Розміри тазу: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна.Роділля збуджена,живіт напружений,болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка,розташоване косо. Голівка плода прижата до входу у малий таз.Серцебиття плоду 140 ударів на хвилину.Яке ускладнення виникло у родділі?
a. Розпочатий розрив матки
b. Загрозливий розрив матки
c. Внутрішньоутробна гіпоксія плода
d. Дискоординація пологової діяльності
e. Завершений розрив матки
Правильный ответ: Загрозливий розрив матки


Роділля,36 років. Вагітня VI, пологи 5.Пологи тривають 6 годин. Об’єктивно: розміри тазу: 25- 26-30-19 см,обвід живота – 102 см, ВДМ – 40см.Орієнтовна маса плоду 4000,0_+ 200,0. Положення плоду повздовжнє. Голівка плода притиснена до площини входу в малий таз.Розмір Цангенмейстера – 20см,ознака Вастена позитивна. Серцебиття плоду ясне,ритмічне – 132 уд. За хв.Почалися потуги.Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маточного вічка- повне.Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка плоду,притиснута до площини входу у малий таз. Стрілоподібний шов у прямому розмірі входу до малого тазу. Мис крижів досяжний – con.diagonalis – 11см. Тактика лікаря?
a. Накласти акушерські щипці
b. Застосувати операцію вакуум-екстракції плоду
c. Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті
d. Надати роділлі медикаментозний сон – відпочинок з наступною родостимуляцією окситоцином
e. Екстраперитонеальний кесарів розтин
Правильный ответ: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті


У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’яні виділення із піхви статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечні пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, який кровоточить, завдовжки 4 см, без переходу на склепіння. Який діагноз?
a. Розрив шийки матки ІV ступеню
b. Розрив шийки матки ІІІ ступеню
c. Розрив шийки матки І ступеню
d. Розрив шийки матки ІІ ступеню
Правильный ответ: Розрив шийки матки ІІ ступеню


У роділлі 28 років, другі термінові пологи тривають 10 годин.Навколоплодові води виливалися 24 години тому,температура тіла в пологах -38,5С. Раптово з’явився сильний ріжучий біль по лівому ребру матки,матка з нечіткими контурами,дно матки у правої підреберної дуги.Серцебиття плоду відсутнє.Піхвове дослідження: відкриття шийки матки 6- 7см,плодовий міхур відсутній.Передлегла частина високо над входом в малий таз.Який діагноз?
a. Передчасне відшарування плаценти
b. Косе положення плода
c. Передлежання плаценти
d. Розрив матки
e. Емболія навколоплідними водами
Правильный ответ: Розрив матки


В пологове відділення доставлена роділля 28 років. Термін гестації 38 тижнів. Вагітність третя. Друга вагітність 1 рік тому закінчилась “ке_сар_ським розтином” у терміні 39-40 тижнів. Скарги на біль у надлобковій ділянці, по ходу рубця біль при пальпації матки. ЧСС плоду 100 в одну хвилину. Перейми слабкі. Відкриття шийки мат_ки – 4 см. головка плоду притиснута до входу в ма_лий таз. З матки помірна кровотеча. Яка подальша тактика ведення пологів?
a. Вихідні акушерські щипці
b. Кесарів розтин
c. Родостимуляція
d. Плодоруйнівна операція
e. Консервативне ведення пологів
Правильный ответ: Кесарів розтин


В пологовий будинок доставлена вагітна 31 року. Вагітність 4-та, доношена. Роди ІІ, Другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку родової діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення і випадіння ручки плоду. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика?
a. Кесарів розтин
b. Декапітація плоду
c. Класичний акушерський поворот з наступною екстракцією плода за ніжку
d. Подальше консервативне ведення пологів
e. Краніотомія
Правильный ответ: Декапітація плоду


В пологовий зал поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води вилились 7 годин тому. Живіт розтягнутий в поперечному напрямку. Серцебиття плода не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плода. Акушерська тактика?
a. Кесарський розтин
b. Плодоруйнівна операція
c. Акушерські щипці
d. Епізіотомія
e. Пологопідсилення
Правильный ответ: Плодоруйнівна операція


Вагітна 25 років. Вагітність 38-39 тижнів. І період пологів. Перейми по 45 сек кожні 10 хвилин. При обстеженні: обвід живота 100 см, висота стояння дна матки 28 см, прилеглої частини немає, голівка плода пальпується справа, зліва- тазовий кінець. Серцебиття плода 140 уд/хв. Вагінальне обстеження: шийка матки згладжена, відкрита на 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина не палькується. Яка тактика ведення пологів?
a. Виконати зовнішній поворот плода на голівку
b. Пологи вести через природні шляхи
c. Виконати класичний поворот плода на ніжку
d. Виконати кесарів розтин
Правильный ответ: Виконати кесарів розтин


Другі строкові пологи у жінки 28 років. Перший період пологів. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Голівка обмежено рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ритмічне 140 за 1 хв. Під час переймів відійшли прозорі навколоплідні води. При піхвоовму дослідженні у піхві виявлено пульсуючу пуповину. Розкриття шийки матки – 3 п/п. Лікарська тактика?
a. Зняти пологову діяльність за допомогою наркотичних засобів та заправити пуповину
b. Кесаревий розтин в плановому порядку
c. Заправити пуповину за передлеглу голівку
d. Негайно кесаревий розтин на фоні профілактики перетиснення пуповини
e. Підняти тазовий кінець роділлі
Правильный ответ: Негайно кесаревий розтин на фоні профілактики перетиснення пуповини


Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. АТ – 180/110 мм. Рт. Ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 160 уд/хв.. при внутрішньому дослідженні : відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка плода в порожнині малого таза. Яка тактика проведення пологів?
a. Стимуляція родової діяльності
b. Плодоруйнівна операція
c. Зробити епізіотомію
d. Операція накладання акушерських щипців
e. Плодоруйнівна операція
Правильный ответ: Операція накладання акушерських щипців


Першородяча 25 р. Пологи вчасні. 30 хв. тому відійшли навколоплідні води. Потуги кожні 2- 3хв. по 55сек., серцебиття плоду 136 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник в прямому розмірі виходу з малого тазу. Як правильно вести пологи?
a. Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності
b. Провести класичну ручну допомогу
c. Зробити витягання плоду за пахвинний згин
d. Зробити кесарів розтин
e. Провести допомогу за Цов’яновим 1
Правильный ответ: Провести допомогу за Цов’яновим 1


Першородяча 36 років. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Безводний період 2 год. Праворуч в бокових відділах матки визначається округла, щільна балотуюча частина. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, визначаються дрібні частини плода – ручка. Який метод родорозрішення?
a. Поворот за Брекстон-Гіксом
b. Кесарів розтин
c. Внутрішній поворот плода за ніжку
d. Роди вести консервативно
e. Плодоруйнівна операція
Правильный ответ: Кесарів розтин


Повторні пологи в жінки 30 років. Тривалість родів 14 часів. Другий період пологів триває 2 години. Потуги через 4 хв., по 30 сек. Сердцебиття плоду ритмічне 140 ударів/хвилину. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду великим сегментом в площині входу в малий таза. Сагітальний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко біля лона зліва. Визначте подальшу тактику ведення пологів.
a. Використання порожнинних акушерських щипців
b. Кесарів розтин
c. Консервативне ведення пологів
d. Вакуум-екстракція плода
Правильный ответ: Вакуум-екстракція плода


Повторні пологи у жінки 27 років. Тривають 12 годин. Серцебиття плода приглушене, аритмічне, 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Визначте подальшу тактику проведення пологів.
a. Використання вихідних акушерських щипців
b. Стимуляція родової діяльності
c. Використання порожнинних акушерських щипців
d. Кесарів розтин
e. Шкірно-головні щипці за Івановим
Правильный ответ: Використання вихідних акушерських щипців


Повторновагітна 28 років. Поступила в пологовий будинок через 6 годин після початку родової діяльності. Розміри таза: 26,28,31,21. Положення плоду подовжнє, сідничне передлежання. Передбачувана вага плоду 3000 г. С/б плоду ясне, 140 уд. Піхва ємна, відкриття повне, плодового міхура немає. Сідниці виконують 1\3 крижової западини. Спереду сідниць визначається петля пульсуючої пуповини. Тактика ведення пологів?
a. Витяг плоду за паховий згин
b. Кесаревий розтин
c. Допомога по Цовьянову 1
d. Допомога по Цовьянову 2
Правильный ответ: Витяг плоду за паховий згин


Повторнородяча 30 років. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Безводний період – 4 год. Потужний період триває одну годину. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангеймецстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрішення?
a. Вакуум-екстракція плода
b. Консервативне ведення пологів
c. Кесарів розтин
d. Вихідні акушерські щипці
e. Порожнинні акушерські щипці
Правильный ответ: Кесарів розтин


Пологи І, тривають 16 годин. Потуги почались 30 хвилин тому. Серцебиття плоду не вислуховується. Самостійно народилась голівка плода, тулуб не виводиться з пологових шляхів. Яку плодоруйнівну операцію треба виконати?
a. Розтин ключиць
b. Декапітація
c. Спонділотомія
d. Евентерація
e. Краніотомія
Правильный ответ: Розтин ключиць


Породілля 25 років у родах протягом 16 годин. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Голівка плода в порожнині малого таза. Серцебиття плода раптово стало глухим, аритмічним, 90 уд. у хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого таза. Яка подальша акушерська тактика?
a. Родостимуляція окситоцином
b. Кесарів розтин
c. Накладення акушерських щипців
d. Подальше консервативне ведення пологів
Правильный ответ: Накладення акушерських щипців


Роділля 35 років. Вагітність 39 тижнів. Страждає на цукровий діабет тип П. Виявлені „свіжі” крововиливи у сітківку на тлі діабетичної ангіопатії. Виконана операція кесаревого розтину в нижньому сегменті матки поперечним розрізом. Яка методика операції ?
a. Вертикальна гістеротомія в нижньому сегменті
b. Класичний кесарів розтин
c. Висока повздовжня гістеротомія
d. Поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки
Правильный ответ: Поперечна гістеротомія в нижньому сегменті матки


Роділля 28 років знаходиться в пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу: 26 – 29 – 31 – 20. Положення плоду повздовжнє, змішане сідничне передлежання.. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду послаблене, 100/хв.. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
a. Екстракція плода за тазовий кінець
b. Кесарів розтин
c. Введення партусістену та спазмолітинів
d. Консервативно-лікувальна
e. Родостимуляція оксітоцином
Правильный ответ: Екстракція плода за тазовий кінець


Роділля 29 років, доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 39-40 тижнів. Загальний стан задовільний. Пологова діяльність відсутня. При вагінальному дослідженні встановлено: ніжки та тулуб плода звисають з статевої щілини, плід мертвий. Виведення голівки плода за допомогою прийому Морісо-Левре було безрезультатним. Який вид плодоруйнівної операції треба застосувати у даному випадку?
a. Декапітація
b. Краніотомія
c. Спонділотомія
d. Розтин ключиці
e. Перфорація голівки
Правильный ответ: Краніотомія


Роділля А., 26 років, поступила в пологовий будинок із приводу І термінових пологів. Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Відкриття шийки на 4 пальці. Кістки черепа потоншені, рухливі. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Який план розродження?
a. Краніотомія
b. Кесаревий розтин
c. Декапітація
d. Пологи через природні пологові шляхи
Правильный ответ: Краніотомія


Роділля В., 28 років з повним (змішаним) сідничним передлежанням плода, ІІ період пологів триває годину. Розміри тазу нормальні, очікувана маса плода 3000,0 г. Виділення гнійні, температура тіла 39, 80, потуги неефективні. Показане оперативне розродження. Який метод операції доцільно обрати?
a. Витягання плода за ніжки
b. Витягання плода за ніжку
c. Витягання плода за паховий згин
d. Кесарів розтин
Правильный ответ: Витягання плода за ніжку


Роділля С. 25 років. П період пологів, неповне (чисто) сідничне передлежання плода. Очікувана маса плода 4000,0 г. Серцебиття плода 100 уд/хв., аритмічне. Потуги слабкі, неефективні. Які протипоказання для витягання плода за паховий згин?
a. Великий плід
b. Дистрес плода
c. Неповне відкриття шийки матки
d. Слабкість пологової діяльності
Правильный ответ: Великий плід


Роділля, 19 років, перші термінові пологи тривають 14 год. Жінка втомлена, між переймами дрімає. Загальний стан матері і плода задовільний. Розміри тазу: 25-28-31-20. Родова діяльність слабка. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідний міхур функціонує. Голівка плода на І площині малого тазу, стріловидний шов в лівому косому розмірі. Які тактика лікаря?
a. Окситоцинова проба
b. Родостимуляція
c. Амніотомія
d. Кесарів розтин
e. Акушерський сон-відпочинок
Правильный ответ: Акушерський сон-відпочинок


У першородячої жінки 30 років після відходження вод з’явились дуже болючі перейми. Розміри таза: 25-28-31-21 см, передбачувана маса плоду 3800(200. Матка в гіпертонусі, контракційне кільце на 4 см вище пупка. Нижній сегмент матки болючий. Відмічається набряк піхви та зовнішніх статевих органів. Шийка матки відкрита майже повністю, плідного міхура нема, голова плода притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов в прямому розмірі, ведуча точка велике тім’ячко. Серцебиття плода 146 уд/хв. Яка має бути тактика лікаря?
a. Виключити пологову діяльність, зробити ургентний кесарів розтин
b. Накласти акушерські щипці
c. Надати сон-відпочинок з наступним родозбудженням
d. Виключити пологову діяльність, зробити плодоруйнуючу операцію
e. Консервативне ведення з наступною епізіотомією
Правильный ответ: Виключити пологову діяльність, зробити ургентний кесарів розтин


У роділі, яка знаходиться у ІІ періоді пологів, після народження сідниць плоду, розвинулась слабкість пологової діяльності, зявились ознаки дистресу плода. Яка подальша тактика?
a. Провести класичну ручну допомогу
b. Виконати плодоруйнівну операцію
c. Провести екстракцію плода за тазовий кінець
d. Почати родостимуляцію
e. Провести лікування гіпоксії
Правильный ответ: Провести екстракцію плода за тазовий кінець


У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стріловидний шов у правому косому розмірі , мале тім’ячко зліва. Екзостозів у малому тазу не виявлено. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
a. Накладання бинта Вербова
b. Підсилення пологової діяльності
c. Лікування гіпоксії плода
d. Кесарів розтин
e. Накладання порожнинних акушерських щипців
Правильный ответ: Накладання порожнинних акушерських щипців


ІІІ доба післяпологового періоду після передчасних, на 32 тижні пологів, ускладнених тривалим безводним проміжком. Породілля скаржиться на біль в області промежини, загальну слабкість субфебрильну температуру. Живіт м’який, симптомів подразнення очеревини немає, тіло матки щільне, дно на 2 п/п вище лона. Лохії кров’янисто—серозні, в помірній кількості. Епізіотомна рана інфільрована, гіперемована, шви спроможні. Які методи лікування є найбільш доцільними в даній ситуації?
a. Мазеві пов’язки
b. Застосування імуномодуляторів
c. Місцеве застосування антисептиків
d. Системна антибіотикотерапія
Правильный ответ: Місцеве застосування антисептиків


На ІІІ добу післяпологового періоду у породіллі з’явились скарги на біль в області промежини, кровоточивість епізіотомної рани, загальну слабкість, субфебрильну температуру. Пологи великим плодом (m-4200), ускладнені тривалим безводним проміжком (48 годин) у першороділлі віком 42 роки. Епізіотомний шов набряклий, гіперемований, вкритий сіро-жовтим напливом, шовкові шви спроможні. Які чинники не сприяли розвитку післяпологової інфекції в даному випадку:
a. Вік роділлі
b. Тривалий безводний проміжок
c. Перерозтягнення промежини
d. Великий плід
Правильный ответ: Вік роділлі


Післяпологовий період, ІІІ доба, після оперативного розродження шляхом кесарського розтину. Загальний стан тяжкий, породілля непритомна, на шкірі – скарлатинозний висип. Язик сухий, біля кореня- білий наліт. Живіт здутий, болісний при пальпації.Температура гектична, тахікардія, в крові лейкоцитоз понад 12х109/л. Який препарат не слід застосовувати для лікування хворої?
a. 5% розчин альбуміну
b. Допамін
c. Похідні гідроксиетилкрохмалю
d. Глюкокортикоїди
Правильный ответ: 5% розчин альбуміну


Пологи на 39 тижні великим плодом ускладнились гіпотонічною кровотечею, у зв’язку із чим виконано ручну ревізію стінок порожнини матки. В післяпологовому періоді виникло ускладнення - інфікування рани на промежині. Застосовувались місцеві методи лікування. На Х добу з’явилась гіпертермія, біль в нижніх відділах живота, гнійні лохії. Які акушерські чинники не сприяли розвитку даних ускладнень?
a. Термін вагітності
b. Ручна ревізія стінок порожнини матки
c. Великий плід
d. Гіпотонічна кровотеча
Правильный ответ: Гіпотонічна кровотеча


Породілля на IV добу післяпологового періоду скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 38,5°С, біль в правій молочній залозі. При пальпації молочної залози визначається інфільтрат, розташований в латеральних відділах. Який діагноз?
a. Лактозний мастит
b. Гнійний мастит
c. Серозний мастит
d. Хронічний мастит
Правильный ответ: Серозний мастит


Породілля, ІІІ доба післяпологового періоду, скаржиться на раптове підвищення температури тіла до 38,5°С, що супроводжується ознобом, болем в нижніх відділах живота. При пальпації живота симптомів подразнення очеревини немає, тіло матки м’яке, чутливе при пальпації, лохії кров’янисто-гнійні, з неприємним запахом. Який попередній діагноз?
a. Тромбофлебіт вен малого тазу
b. Параметрит
c. Ендометрит
d. Ендоміометрит
Правильный ответ: Ендометрит


У породіллі на V добу післяпологового періоду з’явились скарги на біль в нижніх відділах живота, озноб, загальну слабкість, підвищення температури тіла. Який метод дослідження найбільш доцільно застосувати для встановлення діагнозу?
a. Мікробіологічне дослідження виділень із піхви
b. Ультрасонографія
c. Електрокардіографія
d. Магніто-резонансна томографія
Правильный ответ: Ультрасонографія


У породіллі на VII добу післяпологового періоду виникли скарги на нездужання, підвищення температури тіла до 37,5°С, виділення із статевих шляхів із неприємним запахом. При огляді – живіт м’який, симптомів подразнення очеревини немає, матка м’яка, чутлива при пальпації, особливо в бічних відділах, дно на 2п\п нижче пупка. Який діагноз є найбільш ймовірним?
a. Перитоніт
b. Параметрит
c. Ендометрит
d. Ендоміометрит
Правильный ответ: Ендоміометрит


У породіллі на ІІІ добу післяпологового періоду, після пологів, що перебігали на тлі хоріоамніоніту, з’явились скарги на загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38,5°С. Об’єктивно: свідомість збережено, шкіра чиста, АТ -110/70 мм.рт.ст., тахікардія 92/хв., тахіпное 20/хв., сечі – понад 60 мл/год. Із лабораторних даних – лейкоцитоз 13 тис/мл, тест на ендотоксин позитивний, підвищений рівень прокальцитоніну. Критеріям якого стану відповідає описана клінічна ситуація?
a. Лейкемоїдна реакція
b. Анафілактичний шок
c. Септичний шок
d. Тяжкий сепсис
Правильный ответ: Тяжкий сепсис


У породіллі, що знаходиться в стаціонарі на VIII добу післяпологового періоду, виникли ознаки загальної інтоксикації, гіпертермія до 39°С, лейкоцитоз 13х109/л. Пологи оперативні на 34 тижні – кесарський розтин з приводу передчасного відшарування нормально розташованої плаценти на тлі передчасного відходження навколоплідних вод, тривалого безводного проміжку. Чи відповідає даний випадок критеріям внутрішньолікарняної інфекції?
a. Так, якщо у дитини є ознаки інфікування
b. Ні
c. Так
d. Так, якщо виділений збудник є резистентним до пеніцилінів
Правильный ответ: Ні


Який шов на голівці плода розмежовує лобну кістку і тім'яну?
a. Вінцевий.
b. Лобний
c. Стрілоподібний.
d. Ламбдовидний.
Правильна відповідь: Вінцевий.


Якій площині малого тазу відповідають нижче вказані розміри: прямий – 12,5 см., поперечний – 12,5 см.?
a. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
b. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
c. Площині входу в малий таз.
d. Площині виходу малого тазу.
Правильна відповідь: Площині широкої частини порожнини малого тазу.


У вагітної розміри таза 23-25-27-18см., при піхвовому дослідженні діагональна кон’югата 13 см. Окружність променево-зап’ястного суглоба 14 см. Чому дорівнює conjagata vera?
a. 9 см
b. 11 см
c. 8,5 см
d. 12 см
e. 10 см
Правильна відповідь: 11 см


Якій площині малого тазу відповідають перераховані анатомічні пункти – нижній край лона, крижово-куприкове з'єднання, сідничні ості?
a. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
b. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
c. Площині входу в малий таз.
d. Площині виходу малого тазу.
Правильна відповідь: Площині вузької частини порожнини малого тазу.


Вертикальний розмір голівки дорівнює?
a. 10,5 см.
b. 13,5 см.
c. 12 см.
d. 9,5 см.
e. 10 см.
Правильна відповідь: 9,5 см.


Діагональна кон'югата вимірюється між:
a. Верхнім краєм лона і надкрижовою ямкою.
b. Нижнім краєм лона і мисом.
c. Верхнім краєм лона і мисом.
d. Нижнім краєм лона і куприком.
e. Серединою лона і місцем зчленування 2-го і 3-го крижових хребців
Правильна відповідь: Нижнім краєм лона і мисом.


До підвішуючого апарату матки та її придатків не відноситься:
a. Воронкотазова зв’язка матки
b. Широка зв’язка матки.
c. Кардинальна зв’язка матки.
d. Власна зв’язка яєчника.
e. Круглі зв’язки матки.
Правильна відповідь: Кардинальна зв’язка матки.


Вагітна 10 тижнів Основні розміри таза: 26-29-31-21 см. Ромб Михаелiса: вертикальний розмір 11 см, горизонтальний 9 см. Мис не досяжний. Діагональна кон’югата 13 см. Чому дорівнює conjagata vera?
a. 12,5см.
b. 10 cм.
c. 8 см.
d. 12 см.
e. 11 см.
Правильна відповідь: 11 см.


До якого шару м’язів промежини відноситься m.transversus perinei profundus:
a. До глибокого.
b. До поверхневого.
c. До середнього.
Правильна відповідь: До середнього.


Великий косий розмір голівки дорівнює?
a. 12 см.
b. 13,5 см.
c. 9,5 см.
d. 10,5 см. 10 см.
Правильна відповідь: 13,5 см.


Піхвова артерія є гілкою:
a. Зовнішньої здухвинної артерії.
b. Внутрішньої здухвинної артерії.
c. Маткової артерії.
d. Внутрішньої срамної артерії.
Правильна відповідь: Маткової артерії.


Кардинальні і крижова-маткові зв’язки матки – це:
a. Синоніми.
b. Різні анатомічні утворення.
Правильна відповідь: Різні анатомічні утворення.


Піхвова частина шийки матки вкрита:
a. Циліндричним епітелієм.
b. Кубічним епітелієм.
c. Багатошаровим плоским епітелієм.
Правильна відповідь: Багатошаровим плоским епітелієм.


Зовнішня кон'югата дорівнює:
a. 11 см.
b. 30 см.
c. 21 см.
d. 13 см.
e. 25 см.
Правильна відповідь: 21 см.


Малий косий розмір голівки дорівнює?
a. 13,5 см.
b. 10 см.
c. 9,5 см.
d. 12 см.
e. 10,5 см.
Правильна відповідь: 9,5 см.


Вкажіть розміри площини виходу з малого тазу: Виберіть одну або декілька відповідей:
a. прямий 11,0 см, поперечний 10,5 см.
b. прямий 9,5 см, поперечний 11,0 см.
c. прямий 10,5 см, поперечний 11,0 см.
d. прямий 9,5 см, поперечний 12 см.


Якій площині малого тазу відповідають перераховані анатомічні пункти – з'єднання 2-3 крижових хребців, дно вертлюжних западин, середина лона?
a. Площині входу в малий таз.
b. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
c. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
d. Площині виходу малого тазу.
Правильна відповідь: Площині широкої частини порожнини малого тазу.


Скільки існує площин малого таза?
a. Чотири.
b. П'ять.
c. Дві.
d. Одна
e. Три.
Правильна відповідь: Чотири.


Прямий розмір голівки плода дорівнює:
a. 9,5см.
b. 12см.
c. 11см.
d. 10см.
e. 13см.
Правильна відповідь: 10см.


Що є межею між великим і малим тазом?
a. Здухвинна кістка
b. Спереду – верхній край симфізу, з боків – безіменна лінія, ззаду – крижовий мис
c. Гілки лобкової кістки.
Правильна відповідь: Спереду – верхній край симфізу, з боків – безіменна лінія, ззаду – крижовий мис


Чи вірно зазначено, що цибулино-губчастий м’яз відноситься до нижнього (зовнішнього) шару м’язів тазового дна?
a. Ні.
b. Так.
Правильна відповідь: Так.


Якій найбільший розмір на голівці плода?
a. Середній косий
b. Вертикальний.
c. Малий косий.
d. Прямий.
e. Великий косий.
Правильна відповідь: Великий косий.


Вкажіть розміри площини вузької частини малого тазу?
a. прямий 10.5см, поперечний 11см.
b. прямий 11см, поперечний 10.5см.
c. прямий 8см, поперечний 11см.
d. прямий 9.5см, поперечний 11см.
e. прямий 12см, поперечний 11см.
Правильна відповідь: прямий 11см, поперечний 10.5см.


До зовнішнього шару м'язів тазового дна відносяться всі нижче перераховані, крім:
a. Зовнішнього м'язу-замикача отвору відхідника (m. sphincter ani externus).
b. Сіднично-губчастого (m. ischio- cavernosus).
c. Глибокого поперечного м'язу промежини (т. transversus perinea profundus).
d. Поверхневого поперечного м'язу промежини (т. transversus perinei superficialis).
e. Цибулино-губчастого (m. bulbo-cavernosus).
Правильна відповідь: Глибокого поперечного м'язу промежини (т. transversus perinea profundus).


До якого шару м'язів промежини відносяться m.transversus perinei superficialis?
a. До середнього шару
b. До внутрішнього шару
c. До зовнішнього шару
Правильна відповідь: До зовнішнього шару


Малий поперечний розмір голівки дорівнює?
a. 10,5 см.
b. 9,5 см.
c. 8 см.
d. 13,5 см.
e. 10 см.
Правильна відповідь: 8 см.


Діагональна кон'югата дорівнює:
a. 13 см.
b. 30 см.
c. 21 см.
d. 25 см.
e. 11 см.
Правильна відповідь: 13 см.


Якій площині малого тазу відповідають перераховані анатомічні пункти –верхній край лона, мис, дугоподібні лінії?
a. Площині виходу малого тазу.
b. Площині входу в малий таз.
c. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
d. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
Правильна відповідь: Площині входу в малий таз.


Справжня або акушерська кон'югата дорівнює:
a. 13см.
b. 9,5 см.
c. 20 см.
d. 12 см.
e. 11см.
Правильна відповідь: 11см.


Якій площині малого тазу відповідають перераховані анатомічні пункти – нижній край лона, верхівка куприка, сідничні горби?
a. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
b. Площині входу в малий таз.
c. Площині виходу малого тазу.
d. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
Правильна відповідь: Площині виходу малого тазу.


Якій площині малого тазу відповідають нижче вказані розміри: прямий – 11 см., поперечний – 13 см.?
a. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
b. Площині входу в малий таз.
c. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
d. Площині виходу малого тазу.
Правильна відповідь: Площині входу в малий таз.


Великий поперечний розмір голівки плода дорівнює:
a. 10 см.
b. 12 см.
c. 10,5 см.
d. 9,5 см.
Правильна відповідь: 9,5 см.


Зовнішня кон'югата - це відстань між:
a. Надкрижовою ямкою і верхнім краєм лона
b. Передньо-верхньою та задньо-верхньою остями клубової кістки.
c. Надкрижовою ямкою і серединою лона
d. Передньо-верхніми остями клубових кісток.
e. Надкрижовою ямкою і нижнім краєм лона
Правильна відповідь: Надкрижовою ямкою і верхнім краєм лона


Якій площині малого тазу відповідають нижче вказані розміри: прямий – 11 см., поперечний – 10,5 см.?
a. Площині входу в малий таз.
b. Площині вузької частини порожнини малого тазу.
c. Площині широкої частини порожнини малого тазу.
d. Площині виходу малого тазу.
Правильна відповідь: Площині вузької частини порожнини малого тазу.


Кровопостачання яєчника здійснюється за рахунок:
a. Яєчникової і обтюраторної артерії.
b. Маткової і вагінальної артерії.
c. Яєчникової і внутрішньої срамної артерії.
d. Яєчникової і здухвинної артерії.
e. Маткової і яєчникової артерії.
Правильна відповідь: Маткової і яєчникової артерії.


Відчуття першого ворушіння плода у повторно вагітних найбільш часто буває:
a. 22 тижня вагітності.
b. З 18 тижня вагітності.
c. З 19 тижня вагітності.
d. З 20 тижня вагітності.
e. З 14 тижня вагітності.
Правильна відповідь: З 18 тижня вагітності.


Які з перерахованих ознак вагітності є достовірними?
a. Визначення в сечі рівня ХГЧ.
b. Пальпація частин плода.
c. Ціаноз шийки матки і слизової оболонки піхви.
d. Аускультація шумів в матці.
e. Рухи плода в матці, що відчуває вагітна.
Правильна відповідь: Пальпація частин плода.


На який день після запліднення відбувається імплантація зародка?
a. 11 – 13.
b. 3 – 4.
c. 1 – 2.
d. 8 – 10.
e. 5 – 7.
Правильна відповідь: 5 – 7.


Відчуття першого ворушіння плода у повторно вагітних:
a. З 14 – 15 тижнів.
b. З 18 тижнів.
c. З 21 -22 тижня.
d. З 16 - 17 тижня.
e. З 20 тижня.
Правильна відповідь: З 18 тижнів.


При направленні жінки для ультразвукового дослідження (2-3 триместр вагітності) рекомендується:
a. Призначення прогестерону
b. Спеціальної підготовки не потрібно.
c. За 2 години до дослідження випити 1 л. води.
d. Напередодні прийняти 40 г касторового масла.
Правильна відповідь: Спеціальної підготовки не потрібно.


При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, в лівій боковій стороні матки пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плода?
a. Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
b. Поперечне положення, I позиція.
c. Поперечне положення, II позиція.
d. Косе положення, II позиція.
e. Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання Ваш ответ верный.
Правильна відповідь: Поперечне положення, I позиція.


Де знаходиться дно матки у 32 тижні вагітності?
a. На рівні пупка.
b. На середині між пупком і лоном.
c. Під мечоподібним відростком.
d. На середині між мечоподібним відростком і пупком.
e. На 4 см нижче мечоподібного відростка.
Правильна відповідь: На середині між мечоподібним відростком і пупком.


Під час вагітності в яєчнику фолікули.
a. Відбувається овуляція.
b. Зріє жовте тіло і не зріють фолікули.
c. Зріють фолікули.
d. Не відбувається овуляція і не зріють фолікули.
e. Спостерігається персистенція фолікула.
Правильна відповідь: Не відбувається овуляція і не зріють фолікули.


Біофізичний профіль плода оцінюється наступними методами дослідження:
a. Ультразвукове дослідження і КТГ.
b. Рентгенологічне дослідження
c. Визначення РН навколоплідних вод.
d. Визначення співвідношення лецитину до сфінгомієліну.
e. Визначення РН крові плода.
Правильна відповідь: Ультразвукове дослідження і КТГ.


Немає необхідності у діагностиці вагітності ранніх термінів при:
a. Кровотечі в менопаузі.
b. При наявності, за даними УЗД, плідного яйця у матці.
c. Аменореї у жінки репродуктивного віку.
d. Дисфункціональних кровотечах після затримки менструації.
e. Підозрі на позаматкову вагітність.
Правильна відповідь: Кровотечі в менопаузі.


Акушер-гінеколог проводить аускультацію плода. Яка частота серцебиття плода при задовільному стані під час пологів?
a. 110-170 удхв
b. 120-130 уд/хв
c. 100-180 удхв
d. 140-160 уд/хв.
Правильна відповідь: 110-170 удхв


У 23-х річної жінки спостерігається відсутність менструаціі протягом 6 тижнів. Загальне обстеження не виявило ніякої патології. Яке додаткове обстеження необхідно зробити?
a. Загальний аналіз крові.
b. Спостерігати за жінкою протягом 1-2 тижнів.
c. Аналіз сечі за Нечипоренко.
d. Досліджувати гонадотропні гормони гіпофізу.
e. Дослідити рівень ХГЛ в крові.
Правильна відповідь: Дослідити рівень ХГЛ в крові.


До сучасних методів діагностики вагітності в ранніх термінах відносяться:
a. Імунологічні.
b. Біохімічні.
c. Рентгенологічні.
d. Біологічні.
e. Радіологічні.
Правильна відповідь: Імунологічні.


Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв., вислуховується зліва нижче пупка. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позицію плода?
a. Друга позиція, задній вид.
b. Перша позиція, передній вид.
c. Друга позиція, передній вид.
d. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
e. Перша позиція, задній вид.
Правильна відповідь: Перша позиція, передній вид.


Що не характерно для 28-тижневої вагітності?
a. Відношення лецитину до сфінгомієліну менше 2:1.
b. Життєздатний плід.
c. Наявність великої кількості лецитину.
d. Маса тіла плода 1000 г. Ваш ответ неправильный.
Правильна відповідь: Наявність великої кількості лецитину.


Нормальна кількість навколоплідних вод при доношеній вагітності:
a. 300 – 400 мл.
b. 2000 – 3000 мл.
c. 50 -100мл
d. 500 – 1500 мл.
e. 3200 - 3250мл.
Правильна відповідь: 500 – 1500 мл.


Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перші рухи плода 20 жовтня. При першому звернеанні в жіночу консультацію 24 липня було діагностовано маткову вагітність 7 тижнів. Передбачуємий термін пологів?
a. 29 березня.
b. 5 березня.
c. 15 березня.
d. 17 лютого.
e. 17 квітня.
Правильна відповідь: 5 березня.


Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 66 кг. Повздовжнє положення плода, голівка плода протиснута до входу в малий таз. Обвід живота 100 см. Висота дна матки 36 см. Яка орієнтовна вага плода?
a. 4 кг 500 г.
b. 3 кг.
c. 2 кг 500г.
d. 3 кг 600 г.
e. 4 кг.
Правильна відповідь: 3 кг 600 г.


В ЖК звернулась вагітна в терміні 12 тижнів вагітності. З якою періодичністю вагітна повинна відвідувати жіночу консультацію в 1 половині вагітності?
a. щотижня
b. 1раз на місяць
c. 1 раз на 10 днів
d. 2 рази на місяць
Правильна відповідь: 1раз на місяць


Місце найкращого вислуховування серцебиття плода при першій позиції переднього виду головного передлежання:
a. Праворуч нижче пупка.
b. Ліворуч нижче пупка.
c. Ліворуч вище пупка.
d. Ділянка пупка.
e. Праворуч вище пупка.
Правильна відповідь: Ліворуч нижче пупка.


Гіпомохліон – це:
a. Середина великого тім'ячка.
b. Провідна точка.
c. Точка обертання.
d. Підпотилична ямка.
Правильна відповідь: Точка обертання.


До чого приводить стискання голівки плода у вузькій частині малого тазу:
a. Змін серцевої діяльності плода немає.
b. До брадикардії.
c. Нічого з перерахованого.
d. До аритмії.
e. До тахікардії.
Правильна відповідь: До брадикардії.


Жінка 20 років, вагітність І доношена, знаходиться у пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Плід один, у головному передлежанні. Серцебиття плода не страждає. Розкриття шийки матки 4 см. Плідний міхур цілий. Визначте тактику ведення пологів:
a. Кесарів розтин.
b. Амніотомія.
c. Сон-відпочинок.
d. Пологи вести консервативно
e. Стимуляція пологів простагландинами.
Правильна відповідь: Пологи вести консервативно


Після проведення амніотомії в активній фазі, пологова діяльність в перші 30 хвилин:
a. Слабшає
b. Повністю припиняється.
c. Нічого з перерахованого.
d. Сильнішає.
e. Залишається незмінною.
Правильна відповідь: Слабшає


Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв., зліва нижче пупка. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції:
a. Друга позиція, задній вид.
b. Перша позиція, задній вид.
c. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
d. Друга позиція, передній вид.
e. Перша позиція, передній вид.
Правильна відповідь: Перша позиція, передній вид.


При внутрішньому акушерському дослідженні породіллі крижова западина цілком заповнена голівкою плодa, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого таза знаходиться передлежача частина плода?
a. Площина вузької частини порожнини малого таза.
b. Над входом у малий таз.
c. Площина входу в малий таз.
d. Площина виходу з малого таза.
e. Площина широкої частини порожнини малого таза.
Правильна відповідь: Площина виходу з малого таза.


При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку пологової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тім'ячко зліва, збоку. Про який момент біомеханізму родів йде мова?
a. Згинання голівки.
b. Внутрішній поворот голівки.
c. Додаткове згинання голівки.
d. Внутрішній поворот плічок.
e. Розгинання голівки.
Правильна відповідь: Згинання голівки.


Провідна точка при передньому виді потиличного передлежання:
a. Велике тім'ячко.
b. Мале тім'ячко.
c. Підпотилична ямка.
d. Нижня щелепа
e. Надбрівні дуги.
Правильна відповідь: Мале тім'ячко.


Роділля 23 років. ВагітністьІ-40тижнів. Активна пологова діяльність. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім'ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?
a. Малим косим.
b. Поперечним.
c. Середнім косим.
d. Великим косим.
e. Прямим.
Правильна відповідь: Малим косим.


Скільки точок фіксації на голівці плода при задньому виді потиличного передлежання?
a. Три.
b. Одна.
c. Чотири.
d. Жодної
e. Дві.
Правильна відповідь: Дві.


Точка фіксації голівки плода при передньому виді потиличного передлежання:
a. Велике тім'ячко.
b. Верхня щелепа.
c. Потиличний бугор.
d. Мале тім'ячко.
e. Надбрівні дуги. f. Підпотилична ямка.
Правильна відповідь: Підпотилична ямка.


Фізіологічна крововтрата в пологах - це крововтрата:
a. Не більше 0,9%-1,0% маси тіла.
b. Не більше 0,6%-0,8% маси тіла.
c. Не більше 0,7%-0,8% маси тіла.
d. Не більше 0,8%-0,9% маси тіла.
e. Не більше 0,5% маси тіла.
Правильна відповідь: Не більше 0,5% маси тіла.


Що називається своєчасним злиттям навколоплідних вод – злиття їх при розкритті шийки матки:
a. До 5см.
b. Більше ніж 6 см.
c. До 6см.
d. При повному розкритті шийки матки.
e. До 7см.
Правильна відповідь: Більше ніж 6 см.


Що таке великий сегмент голівки?
a. Обвід малого косого розміру голівки.
b. Нічого з перерахованого.
c. Обвід найбільшого діаметра голівки при даному вставленні.
d. Обвід найменшого діаметра голівки при даному вставленні.
e. Окружність поперечного діаметра голівки.
Правильна відповідь: Обвід найбільшого діаметра голівки при даному вставленні.


Яка середня тривалість 1 періоду пологів у впершенароджуючих?
a. 10-12 годин.
b. 2-3 години.
c. 4-5 годин.
d. 6-10 годин.
e. 13-16 годин.
Правильна відповідь: 13-16 годин.


Яка середня тривалість І періоду пологів у повторнонароджуючих жінок?
a. 6-10 годин.
b. 4-5 годин.
c. 10-12 годин.
d. 13-16 годин.
e. 2-3 години.
Правильна відповідь: 10-12 годин.


Яка середня тривалість ІІІ періоду пологів?
a. 30-60 хвилин.
b. 15-30 хвилин.
c. 1-2 години.
d. 4-5 годин.
e. 2-3 години.
Правильна відповідь: 30-60 хвилин.


Який розмір малого тазу є найважливішим для прогнозу пологів:
a. Прямий розмір входу.
b. Прямий розмір виходу.
c. Інтерспінальний розмір.
d. Косі розміри площини входу.
e. Поперечний розмір входу.
Правильна відповідь: Прямий розмір входу.


Яким був механізм відділення плаценти, якщо дитяче місце народжується краєм материнської сторони?
a. За Шульце.
b. За Абуладзе
c. За Мікеладзе.
d. За Креде – Лазаровичем.
e. За Дунканом.
Правильна відповідь: За Дунканом.


Яким розміром прорізується голівка плода при передньому виді потиличного передлежання?
a. Вертикальним.
b. Малим косим.
c. Великим косим.
d. Прямим.
e. Малим поперечним.
Правильна відповідь: Малим косим.


Де визначається дно матки через 2 години після пологів?
a. На рівні пупка.
b. На 2 см нижче лона.
c. За лоном.
d. На 3 см вище лона.
e. На 4 см нижче пупка.
Правильна відповідь: На рівні пупка.


Де визначається дно матки на 2 добу фізіологічного післяпологового періоду?
a. За лоном.
b. На 2 см вище лона.
c. На рівні пупка.
d. На 3 см вище лона.
e. На 4 см нижче пупка.
Правильна відповідь: На 4 см нижче пупка.


Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?
a. Через 2 години після народження
b. Після обробки пуповини
c. Після обробки пуповини та проведення профілактики офтальмобленореї
d. Одразу після народження
e. Через 30 хвилин після народження
Правильна відповідь: Після обробки пуповини та проведення профілактики офтальмобленореї


До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
a. Регуляція менструального циклу
b. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
c. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
d. Проведення профоглядів
e. Регулярні профогляди, використання ВМС
Правильна відповідь: Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз


До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 390С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?
a. Флегмона молочної залози
b. Рак молочної залози
c. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
d. Лактаційний мастит
e. Фіброаденома лівої молочної залози
Правильна відповідь: Лактаційний мастит


З якого моменту починається перинатальний період і коли він закінчується?
a. З 32 тижня, тиждень після пологів.
b. З 25 тижня, тиждень після пологів.
c. З 22 тижня, 4 тижні після пологів.
d. З 28 тижня, 4 тижні після пологів.
e. З 24 тижня, тиждень після пологів.
Правильна відповідь: З 28 тижня, 4 тижні після пологів.


На потиличній частині головки новонародженого , має доліхоцефалічну форму , визначається родова пухлина з центром в області малого тімячка . При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи ?
a. При лобному передлежанні
b. При передньоголовному передлежанні
c. При лицьовому передлежанні
d. При задньому виді потиличного передлежання.
e. При передньому виді потиличного передлежання.
Правильна відповідь: При передньому виді потиличного передлежання.


Після народження немовляти, в третьому періоді пологів, лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?
a. Гентера
b. Шредера
c. Креде-Лазаревича
d. Альфельда
e. Чукалова-Кюстнера
Правильна відповідь: Чукалова-Кюстнера


Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м’який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - A(II)Rh-, у дитини - А(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Гемолітична хвороба новонародженого
b. Порушення мозкового кровообігу
c. Аномалія розвитку паренхіматозних органів
d. Внутрішньочерепна пологова травма
e. Фізіологічна жовтяниця
Правильна відповідь: Гемолітична хвороба новонародженого


Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Післяпологовий метроендометрит
b. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
c. Лактостаз
d. Залишки плацентарної тканини після пологів
e. Субінволюція матки
Правильна відповідь: Фізіологічний перебіг післяпологового періоду


Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to-36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?
a. Лімфа
b. Молозиво
c. Гній
d. Сукровиця
e. Молоко
Правильна відповідь: Молозиво


При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
a. Нагляд за породілею.
b. Зовнішній масаж матки.
c. Ручна ревізія порожнини матки.
d. Призначення утеротонічних препаратів.
e. Інструментальна ревізія порожнини матки.
Правильна відповідь: Ручна ревізія порожнини матки.


Протягом 2-х годин після народження плода стан породіллі задовільний : матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відрізок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натисканні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'яних виділень із статевих шляхів немає. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
a. Застосувати спосіб Абуладзе.
b. Провести кюретаж порожнини матки.
c. Провести ручне відділення плаценти.
d. Застосувати спосіб Кредо-Лазаревича.
e. Внутрішньовенно ввести окситоцин.
Правильна відповідь: Провести ручне відділення плаценти.


Роділля 25 років, пологи другі. І період тривав 14 годин. Народила дівчинку масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини самостійно відокремилася плацента і виділився послід з усіма дольками та оболонками. Родові шляхи без пошкоджень. Розпочалася кровотеча. Матка м'яка, дно її на 2 см вище пупка. Після зовнішнього масажу матки виділилися згортки крові. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?
a. Порушення згортання крові
b. Травма пологових шляхів
c. Порушення виділення посліду
d. Порушення відокремлення плаценти
e. Порушення скоротливої діяльності матки
Правильна відповідь: Порушення скоротливої діяльності матки


У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
a. Перехід естрогенів матері до плоду
b. Тестикулярна фемінізація
c. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
d. Гранульозоклітинна пухлина
e. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
Правильна відповідь: Перехід естрогенів матері до плоду


Через 30 хвилин після народження плоду в породіллі з масою тіла 65 кг, що народила доношеного хлопчика масою 3650г, зі статевих шляхів з'явилися помірні кров'янисті виділення. Крововтрата склала 150 мл. Яку крововтрату можна припустити?
a. більше 1,0% від маси тіла породіллі
b. 0,7% від маси тіла породіллі
c. менше 1,5% від маси тіла породіллі
d. менше 0,5% від маси тіла породіллі
e. більше 2,0% від маси тіла породіллі
Правильна відповідь: менше 0,5% від маси тіла породіллі


Чи відповідає 10 балам за шкалою Апгар наступний стан плода : серцебиття 100 за вилину, гучний крик, активні рухи, забарвлення рожеве, гримаса (рефлекторна збудливість)?:
a. Ні.
b. Так.
Правильна відповідь: Так.


Яка найбільш часта причина кровотеч в ранньому післяпологовому періоді?
a. Затримка часточок плаценти.
b. Прирощення плаценти.
c. Пологовий травматизм.
d. Коагулопатії.
e. Гіпотонія матки.
Правильна відповідь: Гіпотонія матки.


Яка тривалість пізнього післяпологового періоду?
a. Перші 6 годин після пологів.
b. Перші 2 години після пологів.
c. Перша доба після пологів.
d. Перші 6-8 тижнів після пологів.
e. Перші 6 діб після пологів.
Правильна відповідь: Перші 6-8 тижнів після пологів.


Яка тривалість раннього післяпологового періоду?
a. Перші 6 годин після пологів.
b. Перші 3 години після пологів.
c. Перші 2 години після пологів.
d. Перші 6 діб після пологів.
e. Перша доба після пологів.
Правильна відповідь: Перші 2 години після пологів.


Який з критеріів оцінки стану новонародженого не включено у шкалу Апгар?
a. Рефлекторна збудливість.
b. Забарвлення видимих слизових оболонок.
c. М'язовий тонус.
d. Серцебиття.
e. Дихання.
Правильна відповідь: Забарвлення видимих слизових оболонок.


Частота серцевих скорочень плода в нормі складає:
a. 110-170 ударів / хв
b. 120-180 ударів / хв.
c. 100-140 ударів / хв.
d. 110-190 ударів / хв
e. 120-150 ударів / хв.


Вагітна, В., 23 роки, вагітність 36 тижнів вагітності. Її госпіталізували зі скаргами на збільшення рухів плода протягом 3 днів. Об’єктивно: розмір живота відповідає 34 тижням гестації, висновок УЗД: розмір плода відповідає 34 тижням гестації, ознаки старіння плаценти (петрифікати, лакуни). Які додаткові тести слід зробити?
a. амніоскопія
b. амніоцентез
c. біофізичний профіль плода, допплерометрія фетоплацентарного кровообігу
d. кордоцентез
e. повторне УЗД через 2 тижні


Дистрес плода може бути спричинений усім, крім:
a. Переношена вагітність
b. Вузький таз ???
c. Заплутування пуповини
d. Хвороби серця матері
e. Аномалії пологової діяльності


Основні заходи реанімації новонародженого при асфіксії включають усі, крім:
a. інтубація та штучна вентиляція легень
b. киснева терапія
c. звільнення дихальних шляхів
d. зовнішній масаж серця
e. призначення наркотичних засобів


Першонароджуюча, 30 років. Голова в площині виходу з порожнини малого тазу. Серцебиття плода почало сповільнюватися, з’явилася аритмія. Що треба робити?
a. Кесарів розтин
b. Акушерські щипці
c. Шкірно-головні щипці
d. Вакуум- екстракція плода
e. Перинеотомія


Непрямий масаж серця у новонароджених показаний:
a. при брадикардії менше 60 ударів на хвилину
b. при стійкому загальному ціанозі
c. усім
d. із загальним зблідненням або «мармуровістю» шкіри
e. з частотою серцевих скорочень 100 ударів на хвилину


Використання яких ліків під час вагітності не сприяє розвитку дистресу плода:
a. Резерпін
b. Сульфат магнію
c. Наркотичні препарати
d. Спазмолітики ??
e. Антидепресанти


За підрахунками біофізичного профілю плода патологічний стан плода становить:
a. 5 балів або менше
b. 7 балів або менше
c. 4 бали або менше
d. 3 бали або менше
e. 6 балів або менше


Час, протягом якого необхідно відокремити дитину, яка народилася в стані гіпоксії, від матері:
a. Зачекати до припинення пульсації пуповини
b. У перші секунди при термінових пологах та через хвилину при передчасних пологах (для проведення необхідних реанімаційних заходів без перетину пуповини) ???
c. Час пере різання пуповини значення не має
d. Проводиться негайно лише за наявності меконію в навколоплідних водах
e. Час визначається індивідуально лікарем-неонатологом


Розвитку дисфункції плаценти під час вагітності сприяє все, окрім:
a. Прееклампсія
b. Інфекційні хвороби
c. Хвороби нирок та гіпертонія
d. Вік вагітної 25-30 років
e. Анемія


Вагітна, 34 тижні вагітності низького ризику, скаржиться на зменшення рухів плода протягом години. Їй слід порекомендувати: ???
a. збільшити її фізичну активність.
b. що-небудь з’їсти чи випити, лягти на лівий бік і порахувати рухи плода протягом наступних 1-2 годин.
c. не звертати уваги на цей факт.
d. розповісти своєму сімейному лікарю для негайного обстеження.
e. звернутися до лікарні для проведення КР.


М., 29 років, пологи III на 40 тижні вагітності. Народився хлопчик масою 2500 г, довжиною 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар - 7-8 балів. У третьому періоді пологів плацента народилася з множинними петрифікатами, зеленуватими амніотичними оболонками. Встановіть вірогідний діагноз.
a. Гіпотрофія плода I ступеня
b. Передчасні пологи. Порушення функції плаценти.
c. Порушення функції плаценти. Гіпотрофія плода II ступеня.
d. Внутрішньоматкова інфекція плода
e. Хронічна плацентарна недостатність


Роділя, 25 років, знаходиться в пологах 16 годин. 2-й період пологів. Перейми і потуги неефективні, тривають 1,5 години. Голова плода знаходиться в порожнині малого тазу. Серцебиття плода глухе, аритмічне 100 ударів на хвилину. Під час вагінального дослідження: повне відкриття шийки матки, навколоплідний міхур відсутній. Яка подальша тактика?
a. Акушерські щипці
b. Вакуумна екстракція плода
c. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
d. Кесарів розтин
e. Консервативні пологи


У комплексному лікуванні гіпотрофії плода не застосовується:
a. антибіотики
b. Ессенціальні фосфоліпіди
c. розчин глюкози
d. гіпербарична оксигенація
e. Вітамін Е


25-річна жінка перебуває в пологах протягом 16 годин. Перейми неефективні, тривають протягом 1,5 годин. Голова плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода раптово стало глухим, аритмічним 100 / хв. При вагінальному огляді: розкриття шийки матки повне, навколоплідний міхур відсутній. Голова в порожнині малого тазу. Яка наступна акушерська тактика?
a. Вакуум екстракція плода
b. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
c. Кесарів розтин
d. Застосування акушерських щипців
e. Подальші консервативні пологи Першонароджуюча, 36 років, пологи тривають 5 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35-40 секунд за 5 хвилин. Вилилися навколоплідні води забарвлені меконієм. Серцебиття плода становить 90 ударів на хвилину. Під час вагінального огляду: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка - 6 см. Які дії є найбільш доцільними?
a. Впровадження спазмолітиків
b. Медичний сон
c. Введення утеротоніків
d. Акушерські щипці
e. Кесарів розтин


Першонароджуюча, 36 років, термінові пологи тривають 5 годин. Перейми тривають 35-40 секунд кожні 5 хвилин. Вилилась меконіальна амніотична рідина. Серцебиття плода - 90 ударів за хвилину. Під час вагінального обстеження: шийка матки згладжена, розширення маткового вічка становить 6 см. Які дії є найбільш доцільними?
a. Кесарів розтин
b. Медичний сон
c. Впровадження спазмолітиків
d. Введення утеротоніків
e. Акушерські щипці


30-річна жінка народила дитину під час других пологів з анемічною формою гемолітичної хвороби. Група крові жінки A (II), Rh негативна, група крові дитини B (III) Rh +, батько дитини - B (III) Rh +. Яка найбільш вірогідна причина імунного конфлікту?
a. AB0 конфлікт
b. конфлікт антигену В
c. антиген АВ конфлікт
d. антиген А конфлікт
e. Резус-конфлікт


Частота серцевих скорочень плода в нормі складає:
a. 120-150 ударів / хв.
b. 100-140 ударів / хв.
c. 110-170 ударів / хв
d. 110-190 ударів / хв
e. 120-180 ударів / хв.


У комплексному лікуванні гіпотрофії плода не застосовується:
a. антибіотики
b. гіпербарична оксигенація
c. Вітамін Е
d. Ессенціальні фосфоліпіди
e. розчин глюкози


Час, протягом якого необхідно відокремити дитину, яка народилася в стані гіпоксії, від матері:
a. Час пере різання пуповини значення не має
b. У перші секунди при термінових пологах та через хвилину при передчасних пологах (для проведення необхідних реанімаційних заходів без перетину пуповини)
c. Час визначається індивідуально лікарем-неонатологом
d. Зачекати до припинення пульсації пуповини
e. Проводиться негайно лише за наявності меконію в навколоплідних водах


Дистрес плода може бути спричинений усім, крім:
a. Вузький таз
b. Аномалії пологової діяльності
c. Хвороби серця матері
d. Заплутування пуповини
e. Переношена вагітність


Використання яких ліків під час вагітності не сприяє розвитку дистресу плода:
a. Сульфат магнію
b. Резерпін
c. Антидепресанти
d. Спазмолітики
e. Наркотичні препарати


Розвитку дисфункції плаценти під час вагітності сприяє все, окрім:
a. Інфекційні хвороби
b. Анемія
c. Прееклампсія
d. Хвороби нирок та гіпертонія
e. Вік вагітної 25-30 років


22-річна породілля перебуває в пологовому будинку з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води вилились, випала петля пуповини. Положення плода поздовжнє, тазове передлежання. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6 см; амніотичний міхур відсутній; сідниці притиснуті до входу в малий таз. У піхві пульсуюча петля пуповини. Якою має бути тактика ведення?
a. Стимуляція пологової діяльності окситоцином
b. Вилучення плода за тазовий кінець
c. Консервативне лікування
d. Кесарів розтин
e. Заправлення пуповини та стимулювання родової діяльності


До акушерського відділення поступила повторнонароджуюча жінка на 37 тижні вагітності, яка скаржиться, що погано відчуває рухи дитини. З анамнезу відомо, що на 11-12, 16-18 тижнях гестації вона проходила лікування в лікарні через загрозу переривання вагітності. На 32 тижні порушення функції плаценти діагностували за допомогою УЗД. Під час аускультації - серцебиття плода приглушене, пульс до 120 на хвилину. Проведена амніоскопія - навколоплідні води мають зеленуватий колір. Біофізичний профіль плода – 4 бали. Визначте тактику лікаря:
a. негайне розродження
b. кардіомоніторинг в динаміці протягом цього тижня
c. проводити амніоскопію раз на 3 дні
d. продовжити вагітність і визначити біофізичний профіль плода
e. продовжити вагітність та провести антигіпоксичну терапію


Вагітна, 34 тижні вагітності низького ризику, скаржиться на зменшення рухів плода протягом години. Їй слід порекомендувати:
a. розповісти своєму сімейному лікарю для негайного обстеження.
b. що-небудь з’їсти чи випити, лягти на лівий бік і порахувати рухи плода протягом наступних 1-2 годин.
c. звернутися до лікарні для проведення КР.
d. збільшити її фізичну активність.
e. не звертати уваги на цей факт.


Повторні пологи у 30-річної жінки. Тривалість пологів становить 14 годин. Серцебиття плода приглушене, аритмічне 100 ударів / хв. Вагінальне дослідження: повне відкриття шийки матки, голівка плода знаходиться в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля симфізу. Визначте подальшу тактику ведення пологів.
a. Стимуляція пологів окситоцином
b. Кесарів розтин
c. Шкірно-головні щипці за Івановим
d. Застосування акушерських щипців


Показаннями до реанімаційних заходів є:
a. є обов’язковим, якщо в амніотичній рідині є меконій
b. асфіксія новонародженого
c. слабкість пологової діяльності
d. важкий гестоз вагітної
e. дискоординована пологова діяльність


Вагітна, В., 23 роки, вагітність 36 тижнів вагітності. Її госпіталізували зі скаргами на збільшення рухів плода протягом 3 днів. Об’єктивно: розмір живота відповідає 34 тижням гестації, висновок УЗД: розмір плода відповідає 34 тижням гестації, ознаки старіння плаценти (петрифікати, лакуни). Які додаткові тести слід зробити?
a. повторне УЗД через 2 тижні
b. амніоскопія
c. кордоцентез
d. біофізичний профіль плода, допплерометрія фетоплацентарного кровообігу
e. амніоцентез


Вагітна К., 38 років, в терміні вагітності 34 тижні госпіталізована у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм рт. ст., значні набряки тіла. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плода приглушене, 120 уд. за 1 хв. Піхвове дослідження – шийка матки незріла, щільна, цервікальний канал закритий. Яка подальша тактика?
a. Пологозбудження
b. Провести кесарів розтин
c. Проведення плодоруйнівної операції
d. Комплексна терапія екламптичної коми
Правильна відповідь: Провести кесарів розтин


В жіночу консультацію звернулася вагітна зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності за останньою менструацією 12 тижнів. При огляді встановлено: дно матки визначається на 2 поперечних пальці нижче пупка, частини плода не пальпуються, серцебиття плода не вислуховується. При ультразвуковому дослідженні плідне яйце візуалізується погано, в матці картина «снігової завірюхи». Який діагноз найбільш ймовірний ?
a. Передлежання плаценти
b. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
c. Міхурцевий замет
d. Ектопічна вагітність
e. Пізній самовільний викидень
Правильна відповідь: Міхурцевий замет


Тяжкість гестозу першої половини вагітності характеризується:
a. Ацетонурією
b. Втратою маси тіла
c. Субфебрилітетом
d. Головним болем
Правильна відповідь: Ацетонурією


На прийом в жіночу консультацію звернулась першовагітна 30 років. Термін вагітності за останньою менструацією 20 тижнів. З анамнезу встановлено, що жінка перенесла ГРВІ з високою температурою на початку вагітності і приймала лікування (антибіотики, жарознижуючи препарати). При скринінговому УЗ дослідженні діагностовано мікроцефалію. Визначити тактику.
a. Необхідно зробити біопсію плаценти
b. Переривання вагітності
c. Спостереження в динаміці, УЗ-контроль через 1 місяць
d. Виконати кордоцентез
e. Провести амніоцентез
Правильна відповідь: Переривання вагітності


Справжня або акушерська кон'югата дорівнює:
a. 21 см.
b. 13 см.
c. 11 см.
d. 9,5 см.
e. 12 см.
Правильна відповідь: 11 см.


У повторновагітної з групою крові В (ІІІ) Rh (-) в 24 тижні вагітності виявлено титр резус-антитіл 1:8. Перша вагітність закінчилась антенатальною загибеллю плода в зв’язку з резус-конфліктом. Загальний стан задовільний. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття плода 146 уд./хв. Набряків немає. Ваша тактика ?
a. Провести термінове пологорозрішення
b. Динамічне спостереження в жіночій консультації
c. Призначити консультацію терапевта
d. Направити в стаціонар для лікування резус-конфлікту
e. Призначити консультацію імунолога
Правильна відповідь: Направити в стаціонар для лікування резус-конфлікту


Вагітна 30 років звернулась до жіночої консультації у терміні 12 тижнів. Скарг немає. Вагітність п’ята. Пологів – 2, штучних аборті – - 2. У другої дитини після народження діагностовані жовтяниця та анемія, внаслідок чого проводилась замінна гемотрансфузія. Обидві дитини мають резус-позитивну кров. Мати – група крові О(I), резус-негативна. Після аналізу крові на антитіла встановлено, що їх титр складає 1:32. Група крові чоловіка О(I), резус-позитивна. Яка діагностична процедура є найбільш інформативною для визначення стану плода у даному випадку ?
a. Біофізичний профіль плода у динаміці
b. Визначення вмісту білірубіну в навколоплідних водах
c. Визначення титру анти-резус-антитіл у динаміці
d. Ультразвукове дослідження (фетометрія, плацентометрія) у динаміці
e. Допплерометрія плодово-плацентарного та плодового кровообігу
Правильна відповідь: Допплерометрія плодово-плацентарного та плодового кровообігу


Вагітна в терміні 38 тижнів поступила у відділення патології вагітних. Діагностовано двійню. Перший плід знаходиться у ножному передлежанні, другий – в поперечному. Визначте план розродження.
a. Пологи через природні пологові шляхи
b. Провести зовнішній поворот за Архангельським
c. Призначити корегуючу гімнастику
d. Вилучення 1-го плода за ніжку, 2-го - зовнішньо-внутрішній акушерський поворот
e. Плановий кесарів розтин
Правильна відповідь: Плановий кесарів розтин


Вагітна 30 років поступила у пологове відділення. При ультразвуковому дослідженні виявлено двійню, строк вагітності 37-38 тижнів. Обидва плоди знаходяться у поперечному положенні. Злилися навколоплідні води. Яка тактика ведення пологів?
a. Пологостимуляція
b. Поворот плода на ніжку
c. Очікувальна тактика
d. Кесарів розтин
e. Акушерські щипці
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Вагітна С., 26 років, вагітність друга в терміні 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилась абортом в 11-12 тижнів. У жінки 0 (І) Rh(-), у чоловіка, 0 (І) Rh (+). Які обстеження необхідно провести жінці?
a. Визначення антирезусних антитіл
b. Визначення групових антитіл
c. Біохімічний аналіз крові
d. Кордоцентез
e. Коагулограма
Правильна відповідь: Визначення антирезусних антитіл


У повторно вагітної з Rh (-) належністю крові, яка знаходиться в другому шлюбі, при обстеженні в 4 – 5 тижнів вагітності виявлені антитіла до Rh. Під час попередньої вагітності антитіла до Rh не виявлялися, в зв’язку з чим анти-D імуноглобулін не вводився. Перша дитина Rh (+) позитивна. Чим пояснити появу антитіл до Rh під час цієї вагітності ?
a. Сенсибілізація настала в перших пологах
b. Сенсибілізація настала під час першої вагітності
c. Сенсибілізація обумовлена повторним шлюбом
d. Помилка діагностики
e. Сенсибілізація настала з початком даної вагітності
Правильна відповідь: Сенсибілізація настала в перших пологах


Вагітна 23 років, поступила в акушерський стаціонар в терміні вагітності 8-9 тижнів. Скарги на нудоту,блювання до 10 разів на добу, значне слиновиділення. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, слизові оболонки губ сухі, з мацерацією шкіри біля кутів. Втрата ваги 2 кг за 2 тижні. Температура тіла 37,3°С, пульс 88 уд. за хв., АТ-100/60 мм рт. ст. Значно зменшений діурез. У сечі - ацетонурія. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Який метод стимуляції діурезу застосовується в комплексі лікування олігурії у даної вагітної?
a. Використання осмодиуретиків
b. Використання антагоністів альдостерону
c. Призначення салуретиків
d. Адекватна інфузійна терапія
Правильна відповідь: Адекватна інфузійна терапія


В другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась в порожнині таза, у жінки відбувся напад еклампсії. АТ 150/100 мм рт. ст. Пульс 88 уд. за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?
a. Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку
b. Накладання порожнинних акушерських щипців
c. Епізіотомія
d. Продовжити вести пологи консервативно на фоні інтенсивної терапії
Правильна відповідь: Накладання порожнинних акушерських щипців


Вагітна 28 років з Rh-негативною належністю крові взята на облік в жіночій консультації в терміні вагітності 10 тижнів. У чоловіка кров Rh-позитивної належності. В анамнезі одні пологи доношеним плодом, два медичних аборти в 10-11 тижнів вагітності. Як часто слід визначати титр анти-резус антитіл у даної жінки?
a. При взятті на облік і в 30 тижнів вагітності
b. Щоденно
c. При взятті на облік і в 20 тижнів вагітності
d. При погіршенні стану внутрішньоутробного плода
e. Один раз на місяць
Правильна відповідь: При взятті на облік і в 20 тижнів вагітності


Абсолютно короткою пуповиною вважається така, довжина якої менше:
a. 40 см
b. 60 см
c. 30 см
d. 20 см
e. 50 см
Правильна відповідь: 30 см


Вагітна 25 років поступила до пологового будинку у терміні 34 тижні. Скарг немає. З анамнезу: перші пологи пройшли без ускладнень, були три штучні аборти, дана вагітність п’ята. До 30 тижнів вагітності жіночу консультацію не відвідувала. У 30 тижнів вагітності при обстеженні встановлено: група крові вагітної – A (II), резус-негативна, її чоловіка – В (III), резус-позитивна. Встановлений титр анти-резус-антитіл 1:16, через 2 тижні титр становив 1:64. Що є головною ланкою патогенезу даного патологічного процесу ?
a. Інтоксикація плода власним прямим білірубіном
b. Інтоксикація плода непрямим білірубіном вагітної
c. Aутоімунний гемоліз еритроцитів плода
d. Гемоліз еритроцитів плода анти-резус-антитілами, що виробляються в організмі вагітної
e. Погіршення плодово-плацентарного та плодового кровообігу внаслідок підвищення тромбоутворення
Правильна відповідь: Гемоліз еритроцитів плода анти-резус-антитілами, що виробляються в організмі вагітної


У першовагітної в терміні 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Об’єктивно: шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми, втрата свідомості. Тони серця ритмічні, АТ - 200/110 мм рт. ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз ?
a. Уремічна кома
b. Хлоропенічна кома
c. Епілептична кома
d. Екламптична кома
Правильна відповідь: Екламптична кома


У першовагітної 22 років з Rh (-) належністю крові чоловік Rh (+), до 32 тижнів вагітності антитіла до Rh-фактору не визначалися. В 35 тижнів вагітності при повторному визначенні антитіла до Rh не знайдені. Яка частота подальшого визначення антитіл ?
a. Подальше визначення недоцільне
b. Один раз на місяць
c. Один раз на два тижня
d. Один раз на три тижня
e. Один раз на тиждень
Правильна відповідь: Один раз на місяць


В другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась в порожнині таза, у жінки відбувся напад еклампсії. АТ 150/100 мм рт. ст. Пульс 88 уд. за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?
a. Накладання порожнинних акушерських щипців
b. Епізіотомія
c. Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку
d. Продовжити вести пологи консервативно на фоні інтенсивної терапії
Правильна відповідь: Накладання порожнинних акушерських щипців


Вагітна 23 років, поступила в акушерський стаціонар в терміні вагітності 8-9 тижнів. Скарги на нудоту,блювання до 10 разів на добу, значне слиновиділення. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, слизові оболонки губ сухі, з мацерацією шкіри біля кутів. Втрата ваги 2 кг за 2 тижні. Температура тіла 37,3°С, пульс 88 уд. за хв., АТ-100/60 мм рт. ст. Значно зменшений діурез. У сечі - ацетонурія. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Який метод стимуляції діурезу застосовується в комплексі лікування олігурії у даної вагітної?
a. Використання антагоністів альдостерону
b. Призначення салуретиків
c. Використання осмодиуретиків
d. Адекватна інфузійна терапія
Правильна відповідь: Адекватна інфузійна терапія


Вагітна К., 38 років, в терміні вагітності 34 тижні госпіталізована у реанімаційне відділення з відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм рт. ст., значні набряки тіла. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плода приглушене, 120 уд. за 1 хв. Піхвове дослідження – шийка матки незріла, щільна, цервікальний канал закритий. Яка подальша тактика?
a. Проведення плодоруйнівної операції
b. Пологозбудження
c. Провести кесарів розтин
d. Комплексна терапія екламптичної коми
Правильна відповідь: Провести кесарів розтин


Вагітну З.,. 29 років, доставлено каретою швидкої допомоги у приймальне відділення пологового будинку, де з’явились скарги на біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм рт. ст., визначаються генералізовані набряки. Встановіть правильний діагноз.
a. Еклампсія
b. Загроза крововиливу в мозок
c. Прееклампсія важкого ступеня
d. Відшарування сітківки ока
Правильна відповідь: Прееклампсія важкого ступеня


Вагітну М., 28 років, доставлено каретою швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 39-40 тижнів. АТ 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л. Який вірогідний діагноз?
a. Еклампсія
b. Прееклампсія тяжкого ступеня
c. Прееклампсія легкого ступеня
d. Прееклампсія середнього ступеня
Правильна відповідь: Прееклампсія тяжкого ступеня


Каретою швидкої допомоги в пологовий будинок доставлено вагітну Н. на 35-36 тижні вагітності після одноразового судомного нападу. В свідомості, але дещо заторможена. Спостерігаються набряки лиця, повік, нижніх кінцівок. АТ 180/130 мм рт. ст., пульс 100 уд. за 1 хвилину. Який препарат неможна використовувати в даному випадку для зниження артеріального тиску?
a. Еуфілін
b. Клофелін
c. Магнія сульфат
d. Фуросемід
Правильна відповідь: Фуросемід


Першовагітна 22 років у терміні 9 тижнів вагітності скаржиться на нудоту, ранкове блювання. Загальний стан задовільний, вага не зменшилась, температура тіла 36,5°С. Пульс 76 уд. за хв., АТ-110/60 мм рт. ст.З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Аналіз крові та сечі в межах норми, діурез задовільний. Які необхідні рекомендації треба надати щодо лікування:
a. Дробне харчування, вживання достатньої кількості ридини
b. Безсольова низькокалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини
c. Медико-генетична консультація
d. Застосування спазмолітинів, анальгетиків у ранні терміни вагітності
Правильна відповідь: Дробне харчування, вживання достатньої кількості ридини


Першовагітна У., 18 років, відвідала жіночу консультацію у терміні 34 тижнів вагітності. Скаржилась на сильний головний біль. При огляді раптом з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ 190/120 мм рт. ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної ?
a. Епілепсія
b. Еклампсія
c. Прееклампсія легкого ступеня
d. Прееклампсія тяжкого ступеня
Правильна відповідь: Еклампсія


Тяжкість гестозу першої половини вагітності характеризується:
a. Ацетонурією
b. Субфебрилітетом
c. Головним болем
d. Втратою маси тіла
Правильна відповідь: Ацетонурією


У першовагітної в терміні 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух. Об’єктивно: шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми, втрата свідомості. Тони серця ритмічні, АТ - 200/110 мм рт. ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз ?
a. Уремічна кома
b. Хлоропенічна кома
c. Екламптична кома
d. Епілептична кома
Правильна відповідь: Екламптична кома


Першовагітна 22 роки, в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями внизу живота. Per vaginum: в піхві кров’яні виділення, помірні, зовнішнє вічко шийки матки закрите. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, помірні. На УЗД – ділянка відшарування плідного яйця 22х20 мм. Яких заходів повинен вжити лікар?
a. Екстирпація матки з придатками
b. Призначення прогестерону та гемостатичної терапії
c. Проведення гемотрасфузії
d. Проведення токолітичної терапії
e. Вишкрібання порожнини матки
Правильна відповідь: Призначення прогестерону та гемостатичної терапії


Причиною розвитку пізнього викидня може бути:
a. гіперандрогенія;
b. все перераховане
c. істміко-цервікальна недостатність
d. гіпоплазія матки
e. антифосфоліпідний синдром
Правильна відповідь: все перераховане


Жінка, 33 роки, поступила в стаціонар зі скаргами на болі в гіпогастрії та мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 3 місяці тому. В анамнезі 3 самовільних викидні. Шийка матки при огляді у дзеркалах ціанотична. Піхвове дослідження: зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, матка збільшена до 10-11 тижнів вагітності, щільної консистенції, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння глибокі. Ваш предбачуваний діагноз?
a. Вагітність IV, 10-11 тиж. Аборт в ходу
b. Позаматкова вагітність
c. Апоплексія яєчників
d. Вагітність IV, 10-11 тиж. Загрозливий аборт
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Вагітність IV, 10-11 тиж. Загрозливий аборт


Звичний викидень може бути наслідком всіх перерахованих станів, крім:
a. кісти піхви
b. гормональних розладів
c. дворогої матки
d. недостатності шийки матки
e. хромосомних порушень
Правильна відповідь: кісти піхви


При аборті в ходу в умовах стаціонару показано:
a. інструментальне видалення плодового яйця
b. госпіталізація
c. лікування в амбулаторних умовах
d. токолітича терапія
e. застосування антибіотиків
Правильна відповідь: інструментальне видалення плодового яйця


Вагітна 25 років, доставлена машиною швидкої допомоги з матковою кровотечею. Протягом останніх днів відчувала тягнучий біль у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину тому біль набув переймоподібного характеру, виникла кровотеча. Хвора спостерігалась в жіночий консультації з приводу вагітності з 11-12 тижнів. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 12-13 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Який дій повинен вжити лікар ?
a. Консервативне спостереження
b. Вишкрібання порожнини матки
c. Проведення токолітичної терапії
d. Призначення прогестерону
e. Проведення гемотрасфузії
Правильна відповідь: Вишкрібання порожнини матки


Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі в гіпогастральній ділянці, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Тонус матки надмірний, рухомість плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров`янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Передчасні пологи
b. Завмерла вагітність
c. Аборт, що почався
d. Загроза переривання вагітності
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Аборт в ходу


В жіночу консультацію звернулась вагітна 28 років із скаргами на ниючий біль в нижній частині живота й у попереку. Термін вагітності 11-12 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, незначні. Який діагноз найбільше ймовірний?
a. Загрозливий самовільний викидень
b. Міхуровий занесок
c. Загроза передчасних пологів
d. Вагітність, що не розвивається
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Загрозливий самовільний викидень


Жінка, 19 років поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки терміну вагітності. Остання менструація 3 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2 см, щільна, тіло матки збільшене до 8 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Аборт у ходу
b. Вагітність, що не розвивається
c. Аборт, що розпочався
d. Загрозливий аборт
e. Неповний аборт
Правильна відповідь: Вагітність, що не розвивається


Найбільш виражений фактор ризику невиношування вагітності серед перерахованих:
a. наявність в анамнезі 2 мимовільних викиднів в терміні 8-14 тижнів
b. вік
c. тазове передлежання плода
d. куріння
e. зріст жінки
Правильна відповідь: наявність в анамнезі 2 мимовільних викиднів в терміні 8-14 тижнів


Хвора 22 роки, доставлена в стаціонар машиною ШД зі скаргами на сильні, переймоподібні болі внизу живота, значні виділення із статевих шляхів з кров`яними згортками, слабкість. АТ 90/60 мм.рт.ст. Ps-102 уд/хв, t тіла – 36,9°С. Остання менструація 6 тижнів тому. Per vaginum: шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко пропускає палець. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, не болюча. Придатки з обох сторін не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Який найбільш ймовірний діагноз? Хвора 32 роки, скаржиться на значні кров`янисті виділення зі згортками із статевих шляхів, значний біль в животі переймоподібного характеру. Остання менструація 2,5 місяці тому. При бімануальному дослідженні: в піхві велика кількість згортків крові, шийка матки пропускає один палець, в каналі шийки - елементи плідного яйця, матка збільшена до 10 тижнів вагітності, придатки не визначаються. Який діагноз найбільш імовірний? { ~ Загрозливий аборт ~ Повний аборт = Аборт в ходу ~ Вагітність, що не розвивається ~ Неповний аборт }
a. Порушена ектопічна вагітність
b. АМК
c. Субмукозна міома матки
d. Неповний аборт
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Аборт в ходу


В якому терміні переривається вагітність при хромосомних аномаліях плоду?
a. 16 – 18 тижнів
b. 8 – 10 тижнів
c. 28 – 30 тижнів
d. 5 - 6 тижнів
e. 36 – 38 тижнів
Правильна відповідь: 5 - 6 тижнів


Вагітна 30 років, вагітність 35 тижнів. При госпіталізації скарги на переймоподібний біль внизу живота. Встановлено: тонус матки підвищений, серцебиття плода ритмічне, 110 уд/хв. Шийка матки закрита. Діагноз:
a. Емболія навколоплідними водами.
b. Загроза передчасних пологів.
c. Передлежання плаценти.
d. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
e. Загроза розриву матки.
Правильна відповідь: Загроза передчасних пологів.


Причиною аборту може бути:
a. все перераховане
b. цервікальна недостатність
c. травма
d. іонізуюче опромінення
e. інфекція
Правильна відповідь: все перераховане


Хвора 24 років поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2 см, щільна, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Аборт у ходу
b. Загрозливий аборт
c. Неповний аборт
d. Аборт, що розпочався
e. Вагітність, що не розвивається
Правильна відповідь: Вагітність, що не розвивається


Хвора, 28 років, поступила в стаціонар зі скаргами на болі внизу живота та мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2,5 місяці тому. В анамнезі 3 самовільних викидні. В дзеркалах: шийка матки ціанотична. Per vaginum: зовнішнє вічко шийки матки пропускає кінчик пальця, матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності, м’якої консистенції, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння глибокі. Ваш предбачуваний діагноз?
a. Позаматкова вагітність
b. Вагітність 8-9 тиж., що не розвивається
c. Порушення менструального циклу
d. Аборт в ходу
e. Вагітність 8-9 тиж. Загрожуючий аборт
Правильна відповідь: Вагітність 8-9 тиж. Загрожуючий аборт


Вагітна в терміні 14-15 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібний біль внизу живота і кровотечу. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається ембріональна тканина. Матка збільшена до розмірів 10-11 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Яка подальша тактика лікаря стаціонару?
a. Надпіхвова ампутація матки
b. Консервативне спостереження
c. Токолітична терапія
d. Вишкрібання стінок порожнини матки
e. Екстирпація матки без придатків
Правильна відповідь: Вишкрібання стінок порожнини матки


Жінка 28 років, повторно вагітна, звернулась в жіночу консультацію із скаргами на ниючі болі в гіпогастрії та попереку. Термін вагітності 17-18 тижнів. В анамнезі одні пологи і два штучних аборти. При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшене відповідно терміну вагітності. Виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Міхуровий занесок
b. Завмерла вагітність
c. Передлежання плаценти
d. Загрожуючий самовільний викидень
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Загрожуючий самовільний викидень


Повторновагітна 34 років звернулась в жіночу консультацію із скаргами на ниючі болі в гіпогастрії та попереку. Термін вагітності 16-17 тижнів. В анамнезі 2 пологів та 1 штучний аборт. Per vaginum: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшене відповідно терміну вагітності. Виділення із статевих шляхів слизисті, помірні. Який діагноз найбільш ймовірний?
a. Завмерла вагітність
b. Міхуровий занесок
c. Загрожуючий самовільний викидень
d. Аборт в ходу
e. Передлежання плаценти
Правильна відповідь: Загрожуючий самовільний викидень


Вагітну в терміні гестації 32 тижнів доставлено до пологового будинку із скаргами на водянистосукровичні виділення зі статевих шляхів, які з'явились після акту дефекації та ниючий біль внизу живота. Голівка плоду біля дна матки. Серцебиття плоду – 150 уд/хв. Пологової діяльності відсутня. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 2,5 см, зів пропускає кінчик пальця, крізь склепіння піхви визначається масивне утворення м'якої консистенції, виділення водянисті, прозорі. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Низьке прикріплення плаценти
b. Загроза передчасних пологів. Передчасний розрив плодових оболонок
c. Передчасний розрив плодових оболонок
d. Передлежання плаценти
e. Загроза передчасних пологів.
Правильна відповідь: Загроза передчасних пологів. Передчасний розрив плодових оболонок


Найбільш частою причиною мимовільного аборту в ранні терміни є:
a. хромосомні аномалії
b. істміко-цервікальна недостатність
c. травма
d. інфекція
e. несумісність за резус-фактором
Правильна відповідь: хромосомні аномалії


Вагітна, 27 років, поступила в стаціонар з направленням жіночої консультації для лікування. В анамнезі - 2 самовільні аборти. При обстеженні: вагітність 14 тижнів, вкорочена шийка матки, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Тактика лікаря:
a. Зробити амніоцентез та перервати вагітність
b. Провести гормональне лікування.
c. Не чекати виникнення самовільного аборту, а ввести утеротонічні препарати.
d. Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів.
e. Гормональна терапія. Накладання циркулярного шв у на шийку матки
Правильна відповідь: Гормональна терапія. Накладання циркулярного шву на шийку матки


Жінка 32 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, тягнучий біль внизу живота. При огляді: шийка укорочена, канал вільно пропускає один палець, матка збільшена до 10 тижнів вагітності. Кров'янисті виділення рясні. Який діагноз?
a. Вагітність 9-10 тижнів. Неповний мимовільний викидень
b. Міхурцевий занесок
c. Аборт в ходу
d. Порушена позаматкова вагітність
e. Апоплексія яєчника
Правильна відповідь: Аборт в ходу


Аборт в ходу характеризується:
a. відходження елементів плідного яйця
b. зміною розмірів матки
c. ознаками розм'якшення і вкорочення шийки матки
d. кров'яними виділеннями і болями внизу живота
e. всім перерахованим вище
Правильна відповідь: всім перерахованим вище


Першовагітна у терміні 18 тижнів скаржиться на біль в гіпогастральній ділянці, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в гіпертонусі. Рухи плода відчуває добре. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров`янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Вагітність, що не розвивається
b. Неповний аборт
c. Загроза переривання вагітності
d. Загроза передчасних пологів
e. Аборт в ходу
Правильна відповідь: Аборт в ходу


Діагностувати причини звичайного невиношування вагітності необхідно:
a. В строки попередніх викиднів
b. Після 20 тижнів вагітності
c. Не пізніше 20 тижнів вагітності
d. В ранньому терміні вагітності
e. До настання вагітності
Правильна відповідь: До настання вагітності


Хвора 25 років, скаржиться на значні кров`янисті виділення зі згортками із статевих шляхів, значний біль в животі переймоподібного характеру. Остання менструація 4 місяці тому. При бімануальному дослідженні: в піхві велика кількість згортків крові, шийка матки пропускає один палець, в каналі шийки - елементи плідного яйця, матка збільшена до 14 тижнів вагітності, придатки не визначаються. Який діагноз найбільш імовірний?
a. Повний аборт
b. Неповний аборт
c. Вагітність, що не розвивається
d. Аборт в ходу
e. Загрозливий аборт
Правильна відповідь: Аборт в ходу


В акушерський стаціонар поступила вагітна в термін 34-35 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі протягом 10 годин, відходження навколоплідних вод 12 годин тому. Для вибору тактики ведення вагітної проведено вагінальне дослідження, кардіотокографія. Які данні не свідчать про початок І періоду передчасних пологів?
a. Відходження навколоплідних вод
b. Опускання голівки в малий таз
c. Термін вагітності.
d. Згладжування і відкриття шийки матки
e. Наявність однієї перейми за 10 хвилин тривалістю 15-20 сек
Правильна відповідь: Згладжування і відкриття шийки матки


В акушерському стаціонарі перебуває вагітна в терміні 26-27 тижнів із загрозою передчасних пологів. Отримує токолітичну терапію, профілактику респіраторного дистрес-синдрому новонародженого. У разі розвитку і завершення пологів до якого типу їх треба віднести?
a. Передчасні пологи
b. Ранні передчасні пологи
c. Пізній мимовільний викидень
d. Екстримально ранні передчасні пологи
e. Своєчасні пологи.
Правильна відповідь: Екстримально ранні передчасні пологи


Вагітна поступила в стаціонар з перймоподібним болем в попереку та внизу живота. Годину тому з’явились кров’яні виділення. Об’єктивно: матка збільшена до 7-тижневої вагітності, щільна, збудлива при пальпації. Шийка матки вкорочена, вічко закрите. Придатки не визначаються. Діагноз:
a. Рак матки.
b. Порушена позаматкова вагітність.
c. Нормальна 7-тижнева вагітність.
d. Аборт в ходу.
e. Загрожуючий самовільний аборт
Правильна відповідь: Загрожуючий самовільний аборт


Операцію штучного переривання вагітності за бажанням жінки при наявності у неї резуснегативної крові доцільно проводити:
a. На 9-10 тижні вагітності
b. На 11-12 тижні вагітності
c. Після 12 тижня
d. Переривання вагітності протипоказано
e. До 8 тижня вагітності
Правильна відповідь: До 8 тижня вагітності


На обліку в ЖК спостерігається вагітна 26 років. Скарг немає. В анамнезі один медичний аборт и два самовільних викидня в терміні 18 та 21 тиждень. При вагінальному дослідженні в 17 тижнів: шийка матки до 1,5 см, м’яка, канал шийки матки пропускає один палець. Тактика лікаря ЖК?
a. Провести курс лікування токолітиками.
b. Госпіталізувати вагітну.
c. Назначити седативну і спазмолітичну терапію.
d. Продовжити амбулаторний нагляд.
e. Рекомендувати ліжковий режим
Правильна відповідь: Госпіталізувати вагітну.


Вагітна 28 років, госпіталізована із загрозою передчасних пологів в 28-29 тижнів вагітності. З’ясовано, що в терміні 7-8 та в 13-14 тижнів вагітності знаходилась в гінекологічному відділенні в зв’язку із загрозою самовільного аборту. Які з методів патогенетичної терапії найбільш обгрунтовані у вагітної?
a. β-адреномиметики
b. α-адреноблокатори
c. Магнезіальна терапія
d. Прогестерон
e. Глюкокортикоїди
Правильна відповідь: β-адреномиметики


Жінка 29 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, кров’яну мазанини із статевих шляхів. Діагностовано вагітність 7-8 тижнів, вагітність 4, 1 закінчилась штучним абортом в терміні 9 тижнів. Під час аборту були труднощі із розкриттям шийки матки. Дві наступні вагітності закінчились самовільними викиднями у 20-21 тижні. Rh – негативний тип крові без ізосенсибілітації. Яка найбільш вірогідна причина невиношування в даному випадку?
a. Rh- конфлікт
b. Збільшений вміст чоловічих статевих гормонів
c. Генетична патологія
d. Істмико-цервікальна недостатність
e. Метроендометрит
Правильна відповідь: Істмико-цервікальна недостатність


Жінка 25 років, звернулася в жіночу консультацію у зв'язку із затримкою менструації , скаргами на ниючий біль внизу живота і в попереку. Перші дві вагітності закінчилися мимовільними викиднями в терміні 8-10 тижнів. Базальна температура 37,1°С. Який можливий діагноз?
a. гострий апендицит
b. коліт
c. вагітність 6-7 тижнів; загрозливий звичний викидень
d. вагітність 6-7 тижнів; загрозливий викидень
e. гострий пієлонефрит
Правильна відповідь: вагітність 6-7 тижнів; загрозливий звичний викидень


У повторнородки через 8 годин після початку пологової діяльності відійшли навколоплідні води, в зв'язку з чим зроблене піхвове дослідження: розкриття маткового вічка до 6 см, плодовий міхур відсутній, у піхві - ніжки плоду. Яке передлежання плоду?
a. Повне ножне
b. Змішане сідничне
c. Колінне
d. Повне тазове
e. Неповне ножне
Правильна відповідь: Повне ножне


Вагітна в терміні 40 тижнів з активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено поздовжнє положення плода, І позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається корінь носа і надбрівні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім`ячка Яка подальша тактика ведення пологів?
a. Плодоруйнівна операція
b. Кесарів розтин при виникненні інших ускладнень в пологах
c. Кесарів розтин в ургентному порядку
d. Роди продовжувати через природні пологові шляхи
e. Родостимуляція введенням окситоцину
Правильна відповідь: Роди продовжувати через природні пологові шляхи


У породіллі при внутрішньому акушерському дослідженні мале і велике тім`ячко плода визначається на одному рівні. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Про яке передлежання плода йде мова?
a. Передній вид лицевого
b. Лобне
c. Передньоголовне
d. Задній вид потиличного
e. Задній вид лицевого
Правильна відповідь: Передньоголовне


До яких ускладнень може призводити наявність вузького тазу у вагітних жінок?
a. До багатопліддя
b. До неправильних положень плода
c. До низької плацентації
d. До передлежання плаценти
e. До відшарування плаценти
Правильна відповідь: До неправильних положень плода


В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучи кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102см, ВДМ-38см .Над входом в малий таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плода до 160 уд/хв, вище пупка зліва. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, розкриття цервікального каналу 5 см, визначається навколоплідний міхур, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?
a. Пролонгування вагітності
b. Екстракція плода за тазовий кінець
c. Кесарський розтин
d. Накладання акушерських щипців
e. Пологи через природні шляхи
Правильна відповідь: Кесарський розтин


При вимірах тазу у вагітної зростом 165 см і масою 54 кг встановлені розміри тазу: 26- 29-31-20 см. Якому тазу відповідають вказані розміри?
a. Розміри тазу нормальні
b. Третій ступінь звуження
c. Перший ступінь звуження
d. Четвертий ступінь звуження
e. Другий ступінь звуження
Правильна відповідь: Розміри тазу нормальні


У вагітної розміри таза 23-25-27-18, при піхвовому дослідженні діагональна кон’югата 10,5 см. Окружність променеве-зап'ястного суглоба 15 см. Чому дорівнює справжня кон’югата?
a. 11 см
b. 10 см
c. 12 см
d. 9,5 см
e. 8,5 см
Правильна відповідь: 8,5 см


Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність ІІ. ОЖ – 108 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 26-30-32-21 см. Положення плоду поздовжнє, ІІ позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Яку тактику ведення пологів слід призначити?
a. Пологозбудження.
b. Кесарський розтин.
c. Класична ручна допомога.
d. Амніотомія.
e. Консервативне ведення пологів.
Правильна відповідь: Кесарський розтин.


До якої групи вузьких тазів відносяться - інфантильний, чоловічий, карликовий тази?
a. Загальнозвужений плоский.
b. Простий плоский
c. Поперечнозвужений
d. Загальнорівномірнозвужений
e. Плоскорахітичний
Правильна відповідь: Загальнорівномірнозвужений


При якому виді головного передлежання голівка народжується прямим розміром?
a. Лобне
b. Потиличне, передній вид
c. Передньоголовне
d. Лицеве
e. Потиличне, задній вид
Правильна відповідь: Передньоголовне


У повторнонароджуючой, при піхвовому дослідженні на передлежачій голівці, розташованій в порожнині малого таза, пальпується ніс, рот і підборіддя плода, звернене до лона. Про яке передлежання плода можна думати?
a. Лобне передлежання
b. Лицеве передлежання
c. Передньоголовне передлежання
d. Передній вид потиличного передлежання
e. Задній вид потиличного передлежання
Правильна відповідь: Лицеве передлежання


Точка фіксації - надперенісся. Підберіть відповідне їй передлежання?
a. Потиличне, задній вид
b. Лицеве
c. Лобне
d. Передньоголовне
e. Потиличне, передній вид
Правильна відповідь: Передньоголовне


Вагітність 40 тижнів, пологи І, ІІ період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?
a. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності
b. Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку
c. Амніотомія, плодоруйнуюча операція
d. Амніотомія, консервативне ведення пологів
e. Кесарів розтин
Правильна відповідь: Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку


Для якого з вузьких тазів характерно тривале високе стояння голівки, незначне розгинання, синклітичне вставлення?
a. Загальнорівномірнозвужений
b. Загальнозвужений плоский
c. Поперечнозвужений
d. Плоскорахітичний
e. Простий плоский
Правильна відповідь: Плоскорахітичний


У породіллі при піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки 10 см, діагностовано задній вид лицевого передлежання, підборіддя повернуте до крижів. Безводний період складає 20 годин. Серцебиття плода ритмічне, 155уд/хв. Який спосіб родорозрішення необхідно застосувати в даній ситуації?
a. Зробити краніотомію
b. Продовжити консервативне ведення пологів
c. Зробити декапітацію
d. Кесарів розтин
e. Накласти акушерські щипці
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Першородяча, розміри тазу: 22-27-29-18 см. Індекс Соловйова 2. Пологова діяльність активна. Розкриття шийки матки 6 см. Плідний міхур цілий. Голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. Мис досягається. Діагональна кон’югата10 см. Маса плоду 4 кг. Тактика лікаря?
a. Провести пологостимуляцію
b. Накласти акушерські щипці
c. Консервативне ведення пологів
d. Зробити плодоруйнівну операцію
e. Зробити кесарський розтин
Правильна відповідь: Зробити кесарський розтин


У пологовий будинок поступила вагітна в терміні 39-40 тижнів. Розміри тазу: 27-29-31- 18 см. Яку форму звуженого тазу діагностовано?
a. Плоскорахітичний
b. Простий плоский
c. Загальнорівномірнозвужений плоский
d. Загальнорівномірнозвужений
e. Поперечнозвужений
Правильна відповідь: Простий плоский


Роділля 30 років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-30-32-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Злились навколоплідні води з мезонієм, серцебиття плоду приглушене, 95уд./хв.Per vaginum: розкриття шийки матки 10 см, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
a. Родостимуляція
b. Введення партусистену та спазмолітиків
c. Кесарів розтин
d. Очікувальна
e. Екстракція плоду за тазовий кінець
Правильна відповідь: Екстракція плоду за тазовий кінець


При зовнішньому обстеженні вагітної, яка стає на облік в жіночій консультації, визначено наступні розміри тазу: 22-24-26-20,5 см. Визначити форму вузького тазу:
a. Поперечнозвужений
b. Простий плоский
c. Загальнорівномірнозвужений
d. Загальнорівномірнозвужений плоский
e. Плоскорахітичний
Правильна відповідь: Загальнорівномірнозвужений


Що має зробити лікар у наступній ситуації: голівка плода притиснута до входу у малий тазі, задній вид лицьового передлежання (по підборіддю)?
a. Почати родостимуляцію
b. Провести плодоруйнівну операцію
c. Накласти акушерські щипці
d. Продовжувати вести роди консервативно
e. Кесарів розтин
Правильна відповідь: Продовжувати вести роди консервативно


Які основні причини формування вузького тазу?
a. Зачаття у стані алкогольного сп’яніння
b. Рахіт
c. Інфекційні захворювання в дитинстві
d. Гіповітаміноз
e. Акушерська травма
Правильна відповідь: Рахіт


Які ускладнення в пологах при передньголовному передлежанні зустрічаються частіше?
a. Гіпоксія плода
b. Затяжний характер пологів
c. Стрімкі пологи
d. Кровотеча
e. Травматизм матері і плода
Правильна відповідь: Затяжний характер пологів


Яка величина справжньої кон’югати при 2 ступені звуження (за класифікацією Літцмана)?
a. 11-12,5 см
b. 9-7,5 см
c. 11-9 см
d. 5,5 см і менше
e. 7,5-5,5 см
Правильна відповідь: 9-7,5 см


Точка фіксації - верхня щелепа. Підберіть відповідне їй передлежання?
a. Лицеве
b. Потиличне, задній вид
c. Передньоголовне
d. Лобне
e. Потиличне, передній вид
Правильна відповідь: Лобне


При піхвовому дослідженні зліва пальпується передній кут великого тім`ячка, праворуч – надбрівні дуги і корінь носа Лобний шов у поперечному розмірі входу в малий таз. Яке передлежання плода?
a. Задній вид потиличного
b. Передньоголовне
c. Передній вид лицевого
d. Лобне
e. Задній вид лицевого
Правильна відповідь: Лобне


При якій формі вузького тазу відбувається максимальне згинання голівки?
a. Загальнорівномірнозвужений
b. Загальнозвужений плоский
c. Простий плоский
d. Косозміщений
e. Плоскорахітичний
Правильна відповідь: Загальнорівномірнозвужений


Першороділля 25 років знаходиться в І періоді пологів. Per vaginum: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 6 см. Плідний міхур відсутній. Передлежать сідниці і стопи плоду. Яке передлежання плоду?
a. Неповне ножне
b. Колінне
c. Чисто сідничне
d. Змішане сідничне
e. Повне ножне
Правильна відповідь: Змішане сідничне


Коли має бути діагностований анатомічно вузький таз у вагітної жінки?
a. Наприкінці вагітності
b. Після передчасного злиття вод
c. В першому періоді пологів
d. В другому періоді пологів
e. При першій явці в жіночу консультацію
Правильна відповідь: При першій явці в жіночу консультацію


Провідна точка при лобному передлежанні:
a. Лоб
b. Підборіддя
c. Мале тім`ячко
d. Середина лобного шва
e. Велике тім`ячко
Правильна відповідь: Середина лобного шва


При якому виді головного передлежання голівка народжується вертикальним розміром?
a. Лобне
b. Потиличне, передній вид
c. Лицеве
d. Потиличне, задній вид
e. Передньоголовне
Правильна відповідь: Лицеве


Повторнонароджуюча 28 років надійшла з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води злились вдома. Per vaginum: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, визначаються обидві стопки плоду, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плоду можна думати?
a. Змішане сідничне
b. Колінне
c. Повне ножне
d. Чисто сідничне
e. Неповне ножне
Правильна відповідь: Повне ножне


У роділлі, яка знаходиться в ІІ періоді родів після народження сідниць плоду розвинулась слабкість родової діяльності, з'явились ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка подальша тактика?
a. Провести лікування гіпоксії
b. Провести екстракцію плоду за тазовий кінець
c. Почати родостимуляцію
d. Продовжити консервативне ведення пологів
e. Провести класичну ручну допомогу
Правильна відповідь: Провести екстракцію плоду за тазовий кінець


При якій формі вузького тазу зменшений прямий розмір входу в малий таз, а ~ spinarum и ~ cristarum практично рівні?
a. Загальнозвужений плоский
b. Простий плоский
c. Плоскорахітичний
d. Загальнорівномірнозвужений
e. Поперечнозвужений
Правильна відповідь: Плоскорахітичний


Вагітна в терміні 38 тижнів з активною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено поздовжнє положення плода, ІІ позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, до 150 уд/хв. Per vaginum: шийка матки згладжена, розкриття 5 см, передлежить голівка, визначається корінь носа і надбрівні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім`ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?
a. Пологи продовжувати через природні пологові шляхи
b. Кесарів розтин в ургентному порядку
c. Токолітичну терапію
d. Родостимуляція введенням окситоцину
e. Плодоруйнівна операція
Правильна відповідь: Пологи продовжувати через природні пологові шляхи


Що має зробити лікар у наступній ситуації: голівка плода на тазовому дні, задній вид лицьового передлежання (по підборіддю)?
a. Кесарів розтин
b. Накласти акушерські щипці
c. Почати родостимуляцію
d. Продовжувати вести роди консервативно
e. Провести плодоруйнівну операцію
Правильна відповідь: Провести плодоруйнівну операцію


Для якої форми вузького тазу характерно зменшення тільки прямих розмірів?
a. Простий плоский
b. Загальнорівномірнозвужений
c. Загальнозвужений плоский
d. Лійкоподібний
e. Плоскорахітичний
Правильна відповідь: Простий плоский


Поступила жінка, першонароджуюча. Виявлено III ступінь звуження тазу. Встановлено передчасне злиття навколоплідних вод, первинну слабкість пологової діяльності. Плід живий. Метод пологорозрішення?
a. Акушерські щипці
b. Вакуум-екстракція
c. Кесарів розтин
d. Плодоруйнівна операція
e. Пологорозрішення через природні пологові шляхи
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Вагітна в пологах. Об’єктивно: низького зросту, є невеличке скривлення гомілок, виражений поперековий лордоз. Розміри таза: 26-26-31-17. Індекс Соловйова 2. Ромб Михаелiса: вертикальний розмір 9 см, горизонтальний 10 см. Мис досягається, діагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма вузького тазу?
a. Поперечно-звужений таз
b. Простий плоский таз
c. Косозмiщений таз
d. Загальнорiвномiрнозвужений таз
e. Плоско-рахітичний таз
Правильна відповідь: Плоско-рахітичний таз


Які вузькі тази відносяться до тих, що зустрічаються часто?
a. Простий плоский таз
b. Косозміщений таз
c. Остеомалятичний таз
d. Лійкоподібний таз
e. Остеолістетичний таз
Правильна відповідь: Простий плоский таз


У вагітної 33 років, пологи ІІ, через 8 годин після початку пологової діяльності злились навколоплідні води, у зв'язку з чим зроблене піхвове дослідження: розкриття маткового вічка 5 см, плідний міхур відсутній, передлежать сідниці плоду. Яке передлежання плоду?
a. Повне ножне
b. Колінне
c. Змішане сідничне
d. Неповне ножне
e. Чисто сідничне
Правильна відповідь: Чисто сідничне

“Зрілою” перед пологами вважають шийку матки, що має оцінку за шкалою Бішопа:
Правильна відповідь: ≥ 6 балів


Взаємовідношення поздовжніх осей плода і матки при доношеній вагітності та у пологах має назву:
Правильна відповідь: Положення плода


Жінка переведена до пологового залу з приймального відділення з діагнозом: Вагітність І, 40 тижнів. Головне передлежання. Передній вид. І позиція. Початок ІІ періоду пологів. Черговим лікарем вироблений план ведення пологів: ІІ період вести консервативно під контролем серцебиття плода. Контроль серцевої діяльності плода у II періоді відбувається кожні:
Правильна відповідь: Після кожної потуги або безперервно


Масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду проводять:
Правильна відповідь: Негайно після народження посліду та кожні 15 хвилин протягом перших 2 год.


На 4 добу післяпологового періоду у породіллі 22 років відмічено підвищення температури до 37,5 0С, пульс 80 уд. за хв. Пологи були фізіологічні, маса новонародженого 3300г. Загальний стан задовільний, матка щільна, безболісна, дно матки на 5 см. нижче пупка. Лохії серозні, помірні. Молочні залози збільшені,в стадії нагрубання, безболісні. Соски цілі, виділяється молоко. При лабораторному дослідженні крові: Hb- 113 г/л, Ht- 0,32, еритроцити 3,75 *10^12/л, тромбоцити 265*10^9/л, лейкоцити 9*10^9/л, палочкоядерні 4%, сегментоядерні 76%, лімфоцити 17% , моноцити 3%, ШОЕ 33 мм /час. Які рекомендації?
Правильна відповідь: Догляд за молочними залозами, при необхідності після грудного годування зціджування молочних залоз


Нормальною вважають частоту серцевих скорочень плода в межах: Обвід площини найбільшого розміру голівки плода, яким вона проходить площину входу до малого тазу, має умовну назву:
Правильна відповідь: Великого сегменту голівки


Пацієнтка надала інформовану згоду на очікувальну тактику ведення ІІІ періоду пологів. Через 5 хвилин після народження плода у роділлі матка відхилилася вправо, дно матки визначається на 3 см над пупком. Із вагіни спостерігаються помірні кров’яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається?
Правильна відповідь: Шредера


Першороділля в терміні 39-40 тижнів. І період пологів. Положення плода повздовжнє. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 5 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються сідниці і ступні плода. Яке передлежання плода?
Правильна відповідь: Змішане сідничне передлежання


При активному веденні ІІІ періоду пологів утеротоник вводять:
Правильна відповідь: Протягом першої хвилини після народження дитини


При вагінальному дослідженні напередодні пологів підготовленість шийки матки до пологів визначають як:
Правильна відповідь: Зрілість шийки матки


При з’ясуванні ступеня вставлення голівки за допомогою внутрішнього акушерського дослідження встановлено, що голівка знаходиться великим сегментом у вході в малий таз. Що означає великий сегмент голівки плода?
Правильна відповідь: Oкружність найбільшого діаметру голівки при даному вставленні


При обстеженні роділлі встановлено: повне розкриття шийки матки, голівка плода знаходиться у площині входу в малий таз. Як визначають відношення голівки плода до площин малого тазу?
Правильна відповідь: За допомогою III і IV прийомів Леопольда та при внутрішньому акушерському


дослідженні При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися ознаки відокремлення плаценти, але при натужені послід не народився. В зв’язку з чим після випорожнення сечового міхура передня черевна стінка взята обома руками у складку, жінці запропоновано потужитися. Послід при цьому легко народився. Який метод виділення посліду застосовано?
Правильна відповідь: Абуладзе


При очікувальній тактиці ведення ІІІ періоду пологів через 15 хвилин з’явилися ознаки відокремлення плаценти, жінка потужилась, але послід не народився. У зв’язку з чим після випорожнення сечового міхура дно матки приведено до серединного положення та проведено легке поглажування матки з метою її скорочення. Після чого дно матки обхвачено рукою так, щоб долонні поверхні чотирьох її пальців розташовувалися на задній стінці матки, долоня на дні матки, а великий палець – на передній її стінці. Одномоментно надавлювали на матку всією кистю спереду назад та зверху вниз у напрямку до лобка, доки послід не народився. Який метод виділення посліду застосовано?
Правильна відповідь: Креде-Лазаревич


При поздовжньому положенні плода, коли його спинка орієнтована до лівого боку вагітної, в діагнозі зазначають:
Правильна відповідь: Першу позицію


Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою діяльністю. Відійшли навколоплідні води, випала пуповина. Положення плода повздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття – 6 см, плідного міхура немає, передлежать сідниці, притиснути до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка тактика ведення пологів?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Розміри таза: 26-29 -31-20. Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яку тактику ведення пологів слід призначити?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Стандартними компонентами активного ведення ІІІ періоду пологів є: Виберіть одну або декілька відповідей: Третій період продовжується від народження плода до виділення плаценти з оболонками. За відсутності ознак кровотечі його тривалість не повинна перевищувати?
Правильна відповідь: 30 хвилин


У першороділлі при відкритті шийки матки на 4см і цілому плодовому міхурі діагностовано тазове передлежання плода. Передбачувана маса плода – 3800,0. Яка тактика ведення пологів?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


У породіллі дно матки знаходиться на рівні пупка, лохії кров’янисті. Лактація – молозиво. Який день післяпологово періоду?
Правильна відповідь: 1 доба після пологів


Яка крововтрата вважається фізіологічною у послідовому періоді?
Правильна відповідь: Не перевищує 0,5% від маси тіла роділлі


Якій схемі введення утеротоника надається перевага при активній тактиці ведення ІІІ періоду пологів?
Правильна відповідь: Окситоцин 10 ОД в/м


В II-ому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась на тазовому дні, у жінки відбувся приступ еклампсії. АТ 180/120 мм.рт.ст. Пульс 92 уд/хв. Серцебиття плода 100 уд/хв, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?
Правильна відповідь: Накладення вихідних акушерських щипців.


Вагітна в терміні 6 тижнів скаржиться на блювання до 15 разів на добу. За останні два тижні схудла на 2 кг. Вагітна млява, апатична. Пульс 100 уд/хв.Температура тіла 37,4С. Патології внутрішніх органів не виявлено. При біохімічному дослідженні крові підвищений вміст надлишкового азоту. У сечі ацетон та сліди білка. Який діагноз?
Правильна відповідь: Hyperemesis Gravidarum


Вагітна у терміні 9-10 тижнів скаржиться на блювання до 15-20 разів на добу, різку слабкість (майже не піднімається з кроваті), значне слиновиділення. Не може приймати їжу протягом доби. За останні 2 тижні вага тіла знизилась на 3 кг. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Пульс 110 уд/хв. Шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений. Який діагноз?
Правильна відповідь: Надмірна блювота вагітних


Вагітна, 28 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 39-40 тижнів. АТ 170/100 мм.рт.ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л. Який вірогідний діагноз?
Правильна відповідь: Прееклампсія тяжкого ступеня.


Вагітна, 29 років, доставлена каретої швидкої допомоги у приймальне відділення пологового будинку зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння “мушок” перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановіть правильний діагноз.
Правильна відповідь: Прееклампсія важкого ступеня


Вагітна, 38 років, в терміні вагітності 34 тижні госпіталізована у реанімаційне відділення без свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ 200/110 мм.рт.ст., виражені набряки тіла. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плода приглушене 100 уд. за 1 хв. Внутрішнє акушерське дослідження – шийка матки 3см, щільна, цервікальний канал закритий. Яка подальша тактика?
Правильна відповідь: Провести кесарів розтин


До вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності було викликано швидку допомогу. Жінка скаржилась на сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. На обліку у гінеколога не була, не лікувалась. Виражені набряки тіла та обличчя турбують протягом двох тижнів. АТ 190/100 мм рт.ст. При огляді з’явились посмикування м’язів обличчя, судоми. Який препарат доцільно застосувати?
Правильна відповідь: Сульфат магнію 4-6г в/в протягом 15-20 хвилин


Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась 5 годин тому. За цей час на тлі лікування було 2 напади еклампсії. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки 2 см, плодовий міхур цілий, голівка плода високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
Правильна відповідь: Зробити кесарів розтин


Першовагітна, 18 років, прийшла до жіночої консультації у терміні 34 тижнів вагітності зі скаргими на сильний головний біль. При огляді раптом з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На обліку у гінеколога не перебувала. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряки обличчя. АТ 190/120 мм.рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної ?
Правильна відповідь: Еклампсія.


Повторнородяча, 42 років, госпіталізована в прелімінарному періоді. На обліку в жіночій консультації не перебувала. Пульс 88 уд/хв. АТ 170/110 мм.рт.ст. Набряків немає. Добовий діурез 1600 мл. Протеінурії немає. За вагітність набрала 8 кг. На ЕКГ спостерігаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Оглянута окулістом - артерії сітківки звужені, звиті. Якій нозології відповідає описана симптоматика?
Правильна відповідь: Гіпертонічна хвороба ІІ ступеню.


У вагітної, 23 років, яка в терміні гестації 36 тижнів проходить лікування прееклампсії важкого ступеню в пологовому будинку з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція - тромбоцити 80х109/л; ПДФ + ++; загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий – 20 мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/ л; АСТ - 100МО/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: HELLP-синдром


У породіллі, 25 років, в терміні вагітності 38 тижнів на тлі пізнього гестозу протягом 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб і кінцівки. Дихання неадекватне. АТ – 180/120 мм.рт.ст., ЧСС – 100 уд/хв. Зіниці розширені. Шкіра і слизові – ціанотичні. Який діагноз?
Правильна відповідь: Еклампсія


В акушерському стаціонарі ІІІ рівня знаходиться вагітна 27 років, І вагітність, 30 тижнів гестації, передчасне відходження навколоплідних вод. Стан плода та вагітної задовільний. Матка в нормотонусі, перейми відсутні. Шийка матки довжиною 4 см. Голівка плода над входом в малий таз. Яку терапію необхідно призначити?
Правильна відповідь: Антибактеріальну, профілактику дистрес-синдрому плода.


Вагітна 24 роки, вагітність І, 27 тижнів гестації звернулась до акушерського стаціонару І рівня. При огляді: шийка матки розкрита на 2см, вкорочена, головка плода притиснута до входу в малий таз. Турбує періодичні переймоподібні болі внизу живота. Навколоплідні води – цілі. Яка подальша тактика?
Правильна відповідь: Токолітична терапія, профілактика респираторного дистрес-синдрому та транспортування до акушерського стаціонару ІІІ рівня.


До акушерського відділення госпіталізована жінка 30 років, І вагітність, 31-32 тижні з клінікою несправжніх перейм. Навколоплідні води цілі. Яка схема профілактика респираторного дистрес-синдрому в даному випадку?
Правильна відповідь: в/м введення дексаметазону по 6мг кожні 12 годин (на курс 24мг), або бетаметазону по 12мг кожні 24 години (на курс 24мг);


До акушерського стаціонару госпіталізована вагітна в терміні 28-29 тижнів вагітності, І період пологів. Отримує профілактику респираторного дистрес- синдрому плода. До яких пологів відносяться ці пологи?
Правильна відповідь: Ранні передчасні пологи


До акушерського стаціонару госпіталізована вагітна в терміні 35-36 тижнів вагітності, І період пологів. До яких пологів відносяться ці пологи?
Правильна відповідь: Передчасні пологи


До акушерського стаціонару поступила вагітна в термін 34-35 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі протягом 10 годин, відходження навколоплідних вод 12 годин тому. Проведено внутрішнє акушерське дослідження, кардіотокографія. Які дані НЕ свідчать про початок І періоду передчасних пологів?
Правильна відповідь: Наявність однієї перейми за 10 хвилин тривалістю 15-20 сек


До гінекологічне відділення поступила повторновагітна 26 років, зі скаргами на відсутність відчуття рухів плода, незначні кров’янисті виділення. В анамнезі фізіологічні пологи 2 роки назад. Строк вагітності 19 – 20 тижнів. При огляді у дзеркалах шийка матки довжиною 2см, зовнішнє вічко закрите. За даними бімануального піхвового дослідження розміри матки відповідають 17 – 18 тижням вагітності, цервікальний канал закритий. Заключення УЗД: завмерла вагітність 19 тижнів.
Правильна відповідь: Медикаментозна стимуляція з подальшою інструментальною ревізією матки


До гінекологічного відділення госпіталізована вагітна в терміні гестації 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, відходження навколоплідних вод, значні кров’янисті виділення. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає 1п/пальця, за внутрішнім вічком пальпуються елементи плода, виділення кров’янисті, значні. Яка стадія мимовільного аборту?
Правильна відповідь: Аборт в ходу


До гінекологічного відділення поступила вагітна 33 років в терміні гестації 15 тижнів. В анамнезі 1 пологи, що ускладнені розривом шийки матки, 1 мимовільний аборт в 18 тижнів. На момент госпіталізації скарги відсутні. Матка в нормотонусі. Вагінальне дослідження: шийка матки вкорочена до 1,5см, цервікальний канал закритий. При УЗД: Вагітність 15 тижнів.Серцебиття плода 155 уд/хв, шийка матки довжиною 14мм, цервікальний канал закритий, визначається воронкоподібне розширення внутрішнього вічка.
Правильна відповідь: Накладання циркулярного шва


До гінекологічного відділення поступила вагітна в терміні 11-12 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота. Гінекологічне дослідження: шийка матки вкорочена до 2см, внутрішнє вічко закрите, матка збільшена до 11-12 тижнів, виділення кров’янисті незначні. Яка стадія мимовільного аборту?
Правильна відповідь: Загрозливий аборт


На виклик до вагітної 26 років прийхала бригада швидкої допомоги. Дана вагітність IV, 30 тижні гестації. Передчасне відходження навколоплідних вод. Пологова діяльність відсутня. Матка в нормотонусі. Ворушіння плода відчуває добре. В анамнезі одні фізіологічні пологи 7 років тому, вага дитини 3900г та один штучний аборт у термін 9-10 тижнів. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
Правильна відповідь: Транспортувати вагітну до спеціалізованого стаціонару ІІІ рівня акредитації


Вагітна 36 років, в терміні гестації 39 тижнів та 2 дні. На обліку в жіночій консультації не спостерігалась, вагітність не бажана. Доставлена каретою швидкої допомоги в І періоді пологів. Зріст 169 см, вага 70 кг. Розміри тазу 25-28-31-20 см. Висота стояння дна матки 32 см, обвід живота 85 см. Передбачувана маса плода 2700 гр. Пологова діяльність триває 5 годин, перейми тривалістю 35-40 сек через 5 хв. Відійшли забарвлені меконієм навколоплідні води. Серцебиття плода 100 уд/хв. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття шийки матки 7 см. Яка акушерська тактика?
Правильна відповідь: Негайний кесарів розтин


Вагітна звернулась до акушерського стаціонару зі скаргами на послаблення ворушіння плода вночі. Під час кардіотокографії було виявлено: базальна частота серцевих скорочень 130 ударів за хвилину, варіабельність – частота осциляцій 7 за 1 хв., амплітуда 10 ударів/хв., 3 акцелерації за 30 хв., 2 спонтанні децелерації. Біофізичний профіль – 8 балів. Як ви оцінюєте стан плода?
Правильна відповідь: Стан плода не порушений


Вагітність ІІ, 37 тижнів. Діагностовано дистрес плода: кардіотокографія за Фішером 5 балів, біофізичний профіль плода 4 бали, при доплерометрії діагностовано зниження діастолічного компоненту, співвідношення систоли до діастоли становить більше 3. Яка тактика ведення в даному випадку?
Правильна відповідь: Операція кесаревого розтину


До акушерського стаціонару каретою швидкої допомоги доставлена роділля 25 років. Пологи І, 40 тижнів. Головне передлежання. І період пологів. Передбачувана маса плода 3500±200г. На приймальному відділенні відійшли навколоплідні води з незначними домішками меконію. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 4см. Поява меконію в навколоплідних водах під час пологів вимагає?
Правильна відповідь: Проведення інших досліджень для уточнення стану плода (КТГ, КЛС крові плода)


До відділення патології вагітності акушерського стаціонару направлена вагітна з діагнозом: Вагітність І, 35 тижнів. Головне передлежання. Прееклампсія легкого ступеня. Хронічна плацентарна недостатність. Гіпотрофія плода 1 ст. Анемія вагітних 1 ст. Яке обстеження НЕ потрібно проводити?
Правильна відповідь: Визначення рівня гормонів в крові у плода


До жіночої консультації звернулась вагітна 38 років в терміні гестації 39 тижнів зі скаргами на погіршення ворушіння плода. Обтяжений гінекологічний анамнез – самовільні викидні в терміні 6, 11, 20 тижнів. Страждає на цукровий діабет 20 років. У жіночій консультації виявлена невідповідність розмірів матки терміну вагітності. Які методи дослідження НЕ доцільно проводити в даному випадку?
Правильна відповідь: ЄКГ вагітної


Пацієнтка в терміні 36 тижнів вагітності прийшла на черговий прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації. Які дослідження потрібно провести в першу чергу?
Правильна відповідь: Вимірювання обводу живота, висоти стояння дна матки, прийоми Леопольда, аускультація серцебиття плода


Першовагітна, 27 років, поступила у відділення патології вагітних. Термін вагітності 34 тижнів. Екстрагенітальної патології не виявлено. Висота стояння дна матки відповідає 32 тижням вагітності. Положення плода повздовжнє, головне, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода 138 уд/хв. За даними УЗД розміри плода відповідають 32 тижням вагітності. Доплерометрія норма. Яка лікарська тактика?
Правильна відповідь: Пролонгування вагітності при задовільному стані плода. Контроль КТГ, доплерометрія, УЗД в динаміці. При ознаках дистресу - ургентне розродження.


Першовагітна, термін гестації 37 тижнів. Затруднене носове дихання, генералізовані набряки, АД 170/120 мм.рт.ст., протеїнурія в разовій порції 4 г/л, кількість тромбоцитів 100x109, фібриноген (+++), креатинін 350 мкмоль/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія обумовлює таку картину?
Правильна відповідь: Прееклампсія тяжкого ступеня


Першороділля 36 років. Пологи термінові. Пологова діяльність триває 5 годин. Перейми тривалістю 35-40 с. через 5 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між переймами. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 6см. Який діагноз?
Правильна відповідь: Дистрес плода


Першороділля, 36 років, пологова діяльність триває 5 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35-40 с. через 5 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 6см. Яка лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Операція кесаревого розтину


Роділля 22 роки. Пологи І, 40 тижнів. Головне передлежання. І період пологів. Навколоплідні води НЕ відходили. Які методи діагностики внутрішньоутробного стану плода необхідно застосовувати під час пологів у даному випадку?
Правильна відповідь: Аускультація серцебиття плода, кардіотокографія


Роділля 34 років. Пологи ІІ, на 39 тижні. ІІ період пологів. Потуги через 1-2 хв. по 45-50сек. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між потугами, пізні децелерації з амплітудою 30 ударів/хв. Розміри тазу 25-28-30-20. Передбачувана маса плода 3300±200г. При внутрішньому акушерському дослідженні: розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Крижова западина повністю заповнена голівкою, сідничні ості не визначаються, сагітальний шов у прямому розмірі виходу малого тазу, мале тім’ячко у лона. Яка лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Операція вакуум-екстракції плода за голівку


Роділля, 28 років, народжує вперше, пологова діяльність триває 7 годин. Пологи термінові. Перейми тривалістю 35-40 с. через 3-4 хв. Відійшли навколоплідні води з наявністю густого меконію. Серцебиття плода 90 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між переймами. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 7см. Проведена кардіотокографія. До ознак дистресу плода згідно даних кардіотокографії відносять:
Правильна відповідь: Базальна частота серцевих скорочень менше 110 або більше 170 ударів/хв., стійка монотонність ритму, ранні, варіабельні та особливо пізні децелерації з амплітудою понад 30 ударів/хв.


Що з перерахованого НЕ є функцією плаценти?
Правильна відповідь: Кровотворна


Які показники НЕ відносяться до біофізичного профілю плода?
Правильна відповідь: Децелерації


Які захворювання НЕ призводять до розвитку плацентарної дисфункції?
Правильна відповідь: Міопія тяжкого ступеня Пізній гестоз Пієлонефрит вагітних Інфекційні ускладнення Гіпертонічна хвороба  


Вагітна, 28 років, термін гестації 38 тижнів, поступила до акушерського відділення зі скаргами на відходження світлих навколоплідних вод та регулярні перейми. Через 5 годин пологів при внутрішньому акушерському дослідженні діагностовано: розкриття шийки матки 6 см, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, пальпується лобний шов, визначається корінь носа, надбрівні дуги? Яка акушерська тактика?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Другий період передчасних пологів двійнею. Після народження першого плода виконане вагінальне дослідження: плідний міхур цілий. Другий плід знаходиться у поперечному положенні. Серцебиття плода 140 уд/хв. Яка тактика ведення пологів?
Правильна відповідь: Після амніотомії виконати класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією його


Повторнороділля, термін вагітності 36 тижнів, доставлена до акушерського стаціонару з активною пологовою діяльністю. При внутрішньому акушерськомудослідженні – розкриття маткового вічка повне, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Плодовий міхур цілий, після здійснення амніотомії діагностовано передньоголовне вставлення. Яким розміром буде відбуватися вставлення голівки плода в малий таз?
Правильна відповідь: Косим великим


Роділля 25 років, пологи І, на 36 тижні, ІІ-й період пологів. Тривалість потужного періоду – 50 хв. При внутрішньому акушерськомудослідженні – розкриття маткового вічка повне, голівка плода в порожнині малого тазу, стрілоподібний шов в косому розмірі, ближче до прямого, велике та мале тім’ячка визначаються на одному рівні. Яку назву має конфігурація голівки новонародженого, що народився через 15 хв.?
Правильна відповідь: Брахіцефалічна


У першому періоді своєчасних пологів при розкритті шийки матки 9 см діагностовано клінічно вузький таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 144 уд./хв. Яка тактика ведення пологів?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


У повторнороділлі в терміні вагітності 40 тижнів при огляді ліворуч від пупка визначається округле утворення – голівка плода. Біля пупка, зліва вислуховується серцебиття плода до 160 уд/хв. Про яке положення плода можна думати в цьому випадку?
Правильна відповідь: Поперечне положення плода, I позиція


У повторнороділлі з доношеною вагітністю пологи тривають 7 годин, навколоплідні води вилилися 2 години тому. Перейми через 2-3 хв. по 30-35 сек. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-32-21 см. Серцебиття плода ритмічне, 156 уд./хв. Ознака Вастена позитивна, розмір Цангемейтера – 24 см. Передбачувана маса плода – 4500г. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Незважаючи на активну пологову діяльність поступальні рухи плода відсутні. Який найбільш ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Клінічно вузький таз


У повторнороділлі із активною пологовою діяльністю, що триває понад 5 годин, відійшли світлі навколоплідні води. Акушерська ситуація: розкриття шийки матки 5 см, передньоголовне вставлення. Що в даному випадку є провідною точкою?
Правильна відповідь: Велике тім’ячко


У повторнороділлі, термін вагітності 40 тижнів, пологи тривають 12 годин. Cвітлі навколоплідні води відийшли 6 годин тому. Перейми через 2-3 хв. по 40-45 сек. Розміри тазу відповідають нормі. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ритмічне, 140 уд/хв. Ознака Вастена позитивна. При внутрішньому акушерськомудослідженні: відкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Пальпуються ніс, рот і підборіддя плода, яке розташоване ближче до крижів. Під час перейми просування голівки по пологових шляхах відсутнє. Яка тактика ведення пологів?
Правильна відповідь: Кесарів розтин


Через 20 хв. після початку ІІ-го періоду пологів у повторнороділлі з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Перейми через 2-3 хв. по 50-55 сек. Матка в підвищеному тонусі, не розслабляється після перейми, болюча при пальпації у нижньому сегменті. Розміри тазу 26-28-31-20 см. Передбачувана маса плода 4300 г, серцебиття плода глухе, 100 уд/хв. Спроба катетеризації сечового міхура невдала. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Найбільш ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Клінічно вузький таз. Розрив матки, що розпочався


1-й цитотип вагінального мазка є свідченням:
Правильна відповідь: Нормального перебігу вагітності починаючи з 2 триместру.


2-й цитотип вагінального мазка є свідченням:
Правильна відповідь: Можливості настання пологів через 4-8 днів.


Вагітна 29 років поступила в пологовий зал з діагнозом: Вагітність V, 40 тижнів, головне передлежання, передчасний вилив навколоплідних вод(72 год.безводного періоду) І період пологів. ВДМ -36см,ОЖ -115см,розміри тазу 26-28-30-19,АТ -115/70 мм рт ст,пульс -86 уд в хв,Т – 38,0С.Перейми через 5-6 хвилин по 30 сек.,тривалість пологів 12 годин. Розкриття маткового вічка 5-6 см. Наприкінці І періоду пологів,на повному відкритті шийки матки пологова діяльність сповільнилась,з пологових шляхів виділення помірні,геморагічні,матка стала болюча при пальпації,форма матки нерівномірна,дно матки відхилилось вліво, в черевній порожнині пальпуються контури плоду,серцебиття плода відсутнє. Який діагноз?
Правильна відповідь: Гістопатичний розрив матки.


Вагітна 29 років.Таз : 24-27-29-18. Обвід променево-зап’ястного суглоба - 16см. Роди І,продовжуються 24 години,води віддійшли через 6 годин після початку перейм.Голівка малим сегментом в площині входу в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується.Контракційне кільце на рівні пупка.Нижній сегмент матки тонкий,різко болючий,перейми болісні. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки на 10 см,діагональна кон’югата – 10см. Передлежить голівка,нижній полюс якої на 4см вище міжспінальної лінії.Пальпується велике тім’ячко.Що робити?
Правильна відповідь: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті.


Вагітна 40 тижнів,поступила на приймальний покій зі скаргами на різкий біль по ходу післяопераційного рубця( в анамнезі кесаревий розтин 2 роки тому),кров’янисті виділення з пологових шляхів,загальну слабкість. АТ -100/60 мм рт ст,пульс 100 уд в хв.,Т -37,4С.При пальпації матка різко болісна в нижньому сегменті по ходу рубця,по правому ребру матки пальпується тістоподібне утворення,дно матки відхилено вліво.Серцебиття плода аритмічне приглушене, 60-70 уд за хв.Який діагноз?
Правильна відповідь: Неповний розрив матки по рубцю.


Діагноз аномалії пологової діяльності встановлюється після:
Правильна відповідь: Динамічного спостереження за роділлею протягом 8 годин у латентній фазі й 4 годин у активній фазі в порівнянні із динамікою розкриття шийки матки й просуванням передлеглої частини по родових шляхах відносно нормальної партограми.


Для визначення готовності організму вагітної до пологів використовують методи:
Правильна відповідь: Все вище перераховане.


Для оцінки зрілості шийки матки використовують:
Правильна відповідь: Шкалу Бішопа.


Для оцінки характеру родової діяльності використовують:
Правильна відповідь: Все перераховане.


Для проведення нестресового тесту використовують:
Правильна відповідь: Кардіотокограф.


Жінка 28 років,що народжує вдруге. Перейми почалися 4 години тому.Розміри таза – 24-27-29-19 см.Положення плоду повздовнє. Голівка притиснута до входу в малий таз. На висоті однієї з перейм породілля поскаржилася на різкий біль у животі,зблідла,пульс 120 уд. За хв.,слабкого наповнення,АТ- 90/50 мм рт ст. Контури матки чітко визначити не вдається. Через передню черевну стінку пальпуються м’які частини плоду,серцебиття не вислуховується. Про яку патологію йде мова в даному випадку?
Правильна відповідь: Розрив матки.


Жінка,що вперше народжує, розміри таза 25-28-31-20 см. Пологова діяльність активна. Води вилилися чисті.Очікувана маса плода 4500,0. Голівка плода притиснута до площини входу до малого тазу. Ознака Вастена позитивна.Розкриття шийки матки повне,плодовий міхур відсутній.Мис не досягається.Серцебиття плоду ясне,ритмічне 136 уд/хв. Тактика лікаря?
Правильна відповідь: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті.


Із всіх тестів оцінки зрілості шийки матки найбільш легко здійсненним є:
Правильна відповідь: Метод пальпаторного дослідження шийки матки.


Мамарний тест вважається позитивним, якщо:
Правильна відповідь: Скорочення матки виникають у перші 3 хвилини від початку проведення тесту.


Ознаками хибних перейм є:
Правильна відповідь: Відсутність розкриття шийки матки протягом 4 годин пологової діяльності.


Окситоциновий тест це:
Правильна відповідь: Спеціальна проба для визначення ступеня збудливості матки (реактивності міометрію) на внутрішнє введення пограничної дози окситоцину, здатної викликати скорочення матки.


Першовагітна,термін вагітності 41-42 тижні. Повздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см,ВДМ 40 см. І період пологів триває 8 годин.Серцебиття плода 140/хв.,чітке,ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка,ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття,голівка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній,мале тім’яско зліва у лона. Яка тактика лікаря?
Правильна відповідь: Кесарський розтин.


Породілля знаходиться в пологах 19 годин. Розміри тазу - 24-25-29-18. Діагональна кон’югата 10,5 см. Положення плоду повздовжнє.Голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 160 ударів на хвилину. Породілля неспокійна,затруднено сечовипускання.Визначається симптом «пісочного годинника».Нижній сегмент матки болючий та напружений припальпації.Яка профілактика даної патології?
Правильна відповідь: Своєчасна оцінка акушерської ситуації у динаміці пологів,особливо у вагітних групи ризику.


Родділі 34 роки.Вагітність 39-40 тижнів,положення плода повздовжнє,головне передлежання.Роміри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин,в останні 2 години дуже болісні,роділля веде себе неспокійно.Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болісні круглі зв’язки матки,контракційне кільце на 2 пальця вище пупка,ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв,глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне,голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?
Правильна відповідь: Загрозливий розрив матки.


Роділля 39 років.Вагітність ІІІ,пологи 3.Пологи тривають 7 годин.Об’єктивно: розміри тазу: 26-27-29-19см,обвід живота -105 см, ВДМ -38 см.Положення плоду повздовжнє,голівка притиснута до входу в малий таз,розмір Цангенмейстера -19м,ознака Вастена врівень.Перейми болісні,судомного характеру,матка пісочної форми. Контракційне кільце на рівні пупка.Вагінально:шийка матки з набряком,відкриття маткового зіву майже повне,стриловидний шов в поперечному розмірі. Велике тім’ячко – справа,мале- зліва. Формується пологова пухлина. Яка тактика ведення?
Правильна відповідь: Кесаревий розтин у нижньому матковому сегменті.


Роділля доставлена в стаціонар із доношеною вагітністю та активною пологовою діяльністю.При госпіталізації стан задовільний,пульс – 84уд. За хв.,АТ – 145/90 і 135/80 мм. рт. ст. Раптово роділля поскаржилася на сильний біль у животі,з’явилася загальна слабкість,запаморочення, обличчя і губи побіліли.Пульс -120 уд.за хв.,АТ – 80/40 і 90/45 мм рт ст. Матка напружена,різко болюча.Серцебиття плоду не вислуховується.З піхви з’явилися незначні кров’янисті виділення. Ваш діагноз?
Правильна відповідь: Розрив матки.


Роділля,27 років,перші пологи в строк.Початок 3-го періоду пологів.Одразу після народження плода вагою 4300 з’явились кров’яні виділення алого кольору до 250 мл.У другому періоді пологів застосовувався «модифікований» бинт Вербова у зв’язку із загрозою асфіксії плода.Загальний стан роділлі задовільний,пульс 86 уд.за хв,АТ – 110/70 мм рт ст на обох руках.Матка контурується на рівні пупка.Сечу вилучено катером 150,0 мл з домішками крові.Вкажіть послідовність лікарської допомоги.
Правильна відповідь: На фоні інфузійної терапії знеболювання,провести ручне відділення та виділення дитячого місця,ручне обстеження маткової порожнини,огляд статевих шляхів в дзеркалах.


Роділля,28 років,поступила до пологового будинку з бурною пологовою діяльністю.Пологи перші.Розміри тазу: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна.Роділля збуджена,живіт напружений,болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка,розташоване косо. Голівка плода прижата до входу у малий таз.Серцебиття плоду 140 ударів на хвилину.Яке ускладнення виникло у родділі?
Правильна відповідь: Загрозливий розрив матки.


Роділля,36 років. Вагітня VI, пологи 5.Пологи тривають 6 годин. Об’єктивно: розміри тазу: 25-26-30-19 см,обвід живота – 102 см, ВДМ – 40см.Орієнтовна маса плоду 4000,0_+ 200,0. Положення плоду повздовжнє. Голівка плода притиснена до площини входу в малий таз.Розмір Цангенмейстера – 20см,ознака Вастена позитивна. Серцебиття плоду ясне,ритмічне – 132 уд. За хв.Почалися потуги.Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маточного вічка- повне.Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка плоду,притиснута до площини входу у малий таз. Стрілоподібний шов у прямому розмірі входу до малого тазу.Мис крижів досяжний – Con.diagonalis – 11см.Тактика лікаря?
Правильна відповідь: Кесарів розтин у нижньому матковому сегменті.


У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’яні виділення із піхви статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечні пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, який кровоточить, завдовжки 4 см, без переходу на склепіння. Який діагноз?
Правильна відповідь: Розрив шийки матки ІІ ступеню


У роділлі 28 років, другі термінові пологи тривають 10 годин.Навколоплодові води виливалися 24 години тому,температура тіла в пологах -38,5С. Раптово з’явився сильний ріжучий біль по лівому ребру матки,матка з нечіткими контурами,дно матки у правої підреберної дуги.Серцебиття плоду відсутнє.Піхвове дослідження: відкриття шийки матки 6-7см,плодовий міхур відсутній.Передлегла частина високо над входом в малий таз.Який діагноз?
Правильна відповідь: Розрив матки.


Активатором якого антикоагулянтного фактора плазми є гепарин:
Правильна відповідь: антитромбіну-ІІІ


Вагітна 25 років, народжує вдруге, вагітність третя. Попередня вагітність закінчилась абортом, який ускладнився ендометритом. Через 30 хвилин після народження плоду з’явилась кровотеча без ознак виділення посліду. Яка ймовірна причина кровотечі?
Правильна відповідь: Прирощення плаценти


Вагітна в терміні 36 тижнів знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітних. Скарги на раптовий гострий біль в животі. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 100 уд. за хвил., АТ 180/100 мм рт. ст., виражені набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, в сечі білок в разовій порції 5,0 г/л. Матка напружена, різко болюча, на передній стінці визначається випинання 3 * 4 см. Серцебиття плоду приглушене 100 уд. за хв. При вагінальному дослідженні: з піхви помірні кров’яні виділення. Канал шийки матки пропускає 1 палець з трудом. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода рухлива над входом в малий таз. Мис недосяжний. Яка тактика лікаря?
Правильна відповідь: Терміновий кесаревий розтин


Внаслідок гіпотонічної кровотечі породілля вагою 65 кг втратила 1000 мл крові, кровотеча триває. Якій стадії шоку відповідає крововтрата?
Правильна відповідь: субкомпенсований шок


Внаслідок шокової крововтрати організм закономірно зазнає вливу гіпоксії. За механізмом розвитку яка ця гіпоксія переважно?
Правильна відповідь: циркуляторна


Геморагічний шок за механізмами розвитку патологічних зрушень найточніше відповідає одній з перерахованих патофізіологічних моделей:
Правильна відповідь: гіповолемічний шок


Для збереження плазмових факторів зсідання крові в разі необхідності заготівлі крові для “прямої” трансфузії використовують:
Правильна відповідь: гепарин


Домігшися надійного гемостазу при кровотечі, найближчим часом необхідно відновити наступні параметри:
Правильна відповідь: обсяг циркулюючої плазми


Породіллі через 1 годину після пологів крупним плодом з'явились рясні кров'яні виділення з піхви із згортками крові. Шкіра та видимі слизові бліді. Пульс 100 уд/хв., ритмічний, АТ 90/60 мм. рт. ст. Дно матки на середині відстані між пупком і мечовидним відростком. Матка м'яка. При зовнішньому масажі - з матки виділилась кров із згортками. Крововтрата склала 700 мл. Який діагноз?
Правильна відповідь: Ранній післяпологовий період. Гіпотонічна кровотеча


При розгорнутій операційній при підозрі на передлежання плаценти з?ясовано: шийка згладжена, відкриття 5см, пальпується плідні оболонки і край плаценти. Який вид передлежання плаценти?
Правильна відповідь: Крайове передлежання


Протишокові заходи мають найбільшу ефективність, якщо їх розпочато протягом відповідного часу від початку дії шокогенного фактору, а саме:
Правильна відповідь: до 30 хвилин


Протягом години після операції кесарського розтину з причини передчасного відшарування плаценти з рани і місць ін’єкцій почала відходити рідка кров, кров з пологових шляхів утворює крихкий згорток. Яка ймовірна стадія ДВЗ?
Правильна відповідь: гіпокоагуляція з частковим фібринолізом


Роділля 25 років, 40 тижнів, пологи І. Води відійшли 2 години тому. На висоті однієї із перейм роділля зблідла, відчула сильний біль в животі, слабкість, запаморочення. Пульс 96 уд за хвилину, слабого наповнення. АТ знизився до 80 / 40 мм рт.ст. Пологова діяльність продовжується. Матка в постійному гіпертонусі, асиметрична, болюча, особливо в правому куті. Серцебиття плода не вислуховується. При вагінальному дослідженні: в піхві до 500 мл крові зі згустками; шийка матки сгладжена, відкриття 8 см, плодовий міхур не визначається, передлежить голівка малим сегментом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Правильна відповідь: Повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти


У пологовий будинок поступила вагітна з кровотечею із статевих шляхів, матка в нормальному тонусі. Термін вагітності 36 тижнів. Є підозра на передлежання плаценти. Для уточнення діагнозу при розгорнутій операційній проводять вагінальне дослідження. За яким відкриттям шийки матки можна визначити вид передлежання?
Правильна відповідь: 4-6см


У породіллі з пізнім гестозом, пологи закінчилися народженням хлопчика 3800 г. Через 15 хвилин виділився послід, цілий. Пологові шляхи не ушкоджені. Після пологів виникла гіпотонічна кровотеча (600 мл). Через 6 годин виникла кровотеча, яка не піддавалася консервативному лікуванню. Загальна крововтрата перевищувала 1,5% від маси тіла жінки. Який метод зупинки кровотечі у даній ситуації?
Правильна відповідь: Лапаротомія, екстирпація матки без додатків


У хворої з масивною кровотечею при визначенні часу зсідання крові за Лі-Уайтом протягом 40 хвилин не утворюється згорток крові. В коагулограмі сліди фібриногену, в гемограмі – тромбоцитопенія. Яка стадія ДВЗ?
Правильна відповідь: повне незсідання крові


Який з механізмів коагуляції не блокується при застосуванні цитратних консервантів донорської крові?
Правильна відповідь: внутрішнього


Який з перерахованих ферментів необхідний для формування щільного нерозчинного згортка крові:
Правильна відповідь: фібриназа


Які з перерахованих патологічних процесів мають провідне значення у запуску реакцій синдрому ДВЗ?
Правильна відповідь: тканинна гіпоксія


Вагітна 21 року лікувалась з приводу заугрози передчасних пологів протягом двох тижнів, одержувала токолітичну терапію, але стан не покращувався, почали з’являтися помірні болі в суглобах, погіршав апетит. Відмічено крайову субіктеричність склер. Печінка незначно рівномірно збільшена. Три місяці тому вагітна лікувалась в хірургічному відділенні після автомобільної аварії ,де їй проводили переливання крові. Який ймовірно діагноз?
Правильна відповідь: Гострий гепатит В


Вагітна 26 років, вагітність І, 33-34 тижні, головне передлеження.Загроза передчасних пологів. Діагностована гостра пневмонія. Акушерська ситуація: шийка матки незріла. На початку скаржилась на задуху (відчуття нестачі повітря). В подальшому стала неспокійна, збуджена, іноді - ейфорична, перестала критично оцінювати довкілля та свій стан. Розвинулась кома. Виникли генералізовані судоми. Який оптимальний метод розродження?
Правильна відповідь: Негайно провести розродження шляхом кесарського розтину;


Вагітна 26 років, вагітність І, 33-34 тижня, головне передлеження.Загроза передчасних пологів. Діагностована гостра пневмонія .Акушерська ситуація: шийка матки незріла. Спочатку скаржилась на задуху (відчуття нестачі повітря). В подальшому стала неспокійна, збуджена, іноді - ейфорична, перестала критично оцінювати довкілля та свій стан. Розгорнулася кома. Виникли генералізовані судоми. Який оптимальний метод розродження?
Правильна відповідь: Негайно провести розродження шляхом кесарського розтину;


Вагітна 28 років, скаржиться на періодичні нападоподібні болі у попереку, після нападу виділяється сеча бурого кольору. УЗД вказує на наявність великої кількості дрібних ехопозитивних включень у мисках нирок, збільшення нирок без ознак порушення уродинаміки. Заг. ан. крові: ер.-4,6х1012/л, л.-6,6х109/л, ШОЕ-22 мм/год. Заг. ан. сечі: пит.вага-1016, білок – 0,099 г/л, еритроцити-покривають поле зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Сечокам’яна хвороба


Вагітна 32-х років, скаржиться на біль у грудній клітці, задишку, кашель із слизисто-гнійним мокротинням. Захворіла гостро тиждень тому. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла – 40 0 С, тахіпное - 36 за 1 хв., ціаноз губ. Над легенями з обох боків нижче лопатки визначається притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, ділянки крепітації. У крові: лейкоцитів- 15,4х10 9/л,ШОЕ – 45 мм/год. Рентгенологічно: інтенсивне двобічне з нечіткими межами затемнення нижніх часток. Який діагноз найбільш ймовірний?
Правильна відповідь: Двобічна крупозна пневмонія


Вагітна 39 тижнів скаржиться на болі правій поперековій ділянці ниючого характеру, підвищення температури тіла до 380С загальну слабкість. За даними УЗД - поширення порожнистої системи правої нирки. В загальному аналізі сечі - лейкоцити на все поле зору, бактерії ++. Яка подальша тактика лікаря?
Правильна відповідь: Встановлення катетера-стента


Вагітна жінка, в терміні вагітности 24 тижні, захворіла гострим гепатитом В. На 6-й день перебування у стаціонарі лікуючий лікар відмітив: сонливість вдень, безсоння вночі, порушення орієнтації в часі, носову кровотечу. При огляді: t0-38,70С, АТ-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 хвилину. Шкірні покриви та склери інтенсивно жовті. Язик-вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який. Печінка по краю реберної дуги. Пальпується нижній полюс селезінки. Сеча темна. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Гостра печінкова недостатність


Вагітна, після переохолодження скаржиться на болісне, часте сечовиділення, тягнучі болі внизу живота. Симптом Пастернацького негативний. В загальному аналізі сечі: лейкоцитів- 30-50 в полі зору, бактерійурія. Який діагноз найбільш імовірний?
Правильна відповідь: Гострий цистит


Жінка, 28 років, скаржиться на постійний ниючий біль, відчуття тяжкості в правому підребер’ї, іноді гострий біль з іррадіацією в спину,нудоту, гіркоту у роті,печію, яка посилюється ближче до вечора. Ці скарги з’явилися з 28-го тижня вагітності. Об’єктивно: болючість під час пальпації у надчеревній ділянці та правому підребер’ї, особливо в проекції жовчного міхура. Раніше при холецистографія не виявлялась тінь ехогеного міхура. Який найбільш ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Жовчнокам’яна хвороба.


ІІІ доба післяпологового періоду після передчасних, на 32 тижні пологів, ускладнених тривалим безводним проміжком. Породілля скаржиться на біль в області промежини, загальну слабкість субфебрильну температуру. Живіт м’який, симптомів подразнення очеревини немає, тіло матки щільне, дно на 2 п/п вище лона. Лохії кров’янисто—серозні, в помірній кількості. Епізіотомна рана інфільрована, гіперемована, шви спроможні. Які методи лікування є найбільш доцільними в даній ситуації?
Правильна відповідь: Місцеве застосування антисептиків.


На 4-у добу після операції кесарського розтину у породіллі скарги на підвищення температура тіла до 400С (має гектичний характер - розмах за добу 10С),головний біль. Об’єктивно: АТ - 120⁄80 мм рт.ст., Ps- 98 уд/хв. , частота дихання - 22 за 1 хв., кількість лейкоцитів - 12х10 9/л, 10% юних форм, тромбоцити -190х10⁄л, Живіт м’який, здуття немає, безболісний. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. Лохії з неприємним запахом. Діурез – достатній. Пронос. Який ймовірно діагноз?
Правильна відповідь: Післяпологовий сепсис грам(+)


На 4-у добу після операції кесарського розтину у породіллі скарги на підвищення температура тіла до 400С (має гектичний характер - розмах за добу 10С),головний біль. Шкіра бліда, покрита холодним потом, має сірий колір, слизова оболонка синява. Язик сухий, обкладений білим нальотом. АТ 120⁄80 мм рт. ст., Ps - 100 уд/хв. Частота дихання - 22 за 1 хв. Кількість лейкоцитів - 18х10 9/л, 12% юних форм, тромбоцити – 100х10⁄л . Живіт м’який, здуття немає, безболісний. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. Лохії з неприємним запахом. Діурез – достатній. Пронос. Який ймовірно діагноз?
Правильна відповідь: Тяжкий сепсис.


На 6-у добу після операції кесарського розтину у породіллі скарги на підвищення температура тіла до 400С (має гектичний характер - розмах за добу 10С),головний біль. АТ 80⁄60 мм рт. ст., Ps - 130 уд/хв. Частота дихання - 28 за 1 хв. Кількість лейкоцитів - 20х10 9/л, 12% юних форм, тромбоцити – 80х10 9⁄л. Живіт м’який, здуття немає, безболісний. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. Лохії з неприємним запахом. Діурез – достатній. Пронос. Який ймовірно діагноз?
Правильна відповідь: Септичний шок.


На ІІІ добу післяпологового періоду у породіллі з’явились скарги на біль в області промежини, кровоточивість епізіотомної рани, загальну слабкість, субфебрильну температуру. Пологи великим плодом (m-4200), ускладнені тривалим безводним проміжком (48 годин) у першороділлі віком 42 роки. Епізіотомний шов набряклий, гіперемований, вкритий сіро-жовтим напливом, шовкові шви спроможні. Які чинники не сприяли розвитку післяпологової інфекції в даному випадку:
Правильна відповідь: Вік роділлі.


Післяпологовий період, ІІІ доба, після оперативного розродження шляхом кесарського розтину. Загальний стан тяжкий, породілля непритомна, на шкірі – скарлатинозний висип. Язик сухий, біля кореня- білий наліт. Живіт здутий, болісний при пальпації. Температура гектична, тахікардія, в крові лейкоцитоз понад 12х109/л. Який препарат не слід застосовувати для лікування хворої?
Правильна відповідь: 5% розчин альбуміну.


Пологи на 39 тижні великим плодом ускладнились гіпотонічною кровотечею, у зв’язку із чим виконано ручну ревізію стінок порожнини матки. В післяпологовому періоді виникло ускладнення - інфікування рани на промежині. Застосовувались місцеві методи лікування. На Х добу з’явилась гіпертермія, біль в нижніх відділах живота, гнійні лохії. Які акушерські чинники не сприяли розвитку даних ускладнень?
Правильна відповідь: Гіпотонічна кровотеча.


Породілля на 5-у добу після термінових пологів має скарги на підвищення температури тіла до 38,80С,озноб. Загальний стан задовільний. Об’єктивно: АТ-120/80 мм. рт. ст., Рs-96 уд./хв., частота дихання -18 за 1 хв., кількість лейкоцитів – 13х10 9/л, зсув формули – 8 паличок, тромбоцити – 190х10⁄л. Живіт м’який, приймає участь в акті дихання. ВДМ на 6 см вище лона, болюча при пальпації. При вагінальному дослідженні визначається: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, м’яка . Лохії серозно-гнійні. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Гнійний ендометрит.


Породілля 22 років. Третя доба післяпологового періоду. В пологах була проведена епізіотомія через загрозу розриву промежини. З’явились скарги на інтенсивний, пульсуючий біль в ділянці рани, підвищення температури тіла до 38, 00С. При огляді епізіотомної рани: шви на промежині вкриті гнійним нальотом, прилеглі тканини почервонілі, набряклі. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Післяпологова виразка.


Породілля 28 років. На 7-му добу після пологів скаржиться на лихоманку, підвищення температури тіла до 38-390С . Розмах температурної реакції за добу не більше 10С. Об'єктивно: пульс – 96уд/хв., АТ -120/60 мм рт. ст., частота дихання 22 в 1 хв., кількість лейкоцитів - 20х10 9/л, 10% юних форм, гемоглобін 80г/л, тромбоцитів -100 • 109/л. Дно матки на 6 см вище від лона. Дані вагінального дослідження : матка збільшена до 15 тижнів вагітності, м'яка, болісна при пальпації. Діурез - 60 мл/год. Сепсис це:
Правильна відповідь: Синдром системної запальної відповіді за умови наявності інфекційного вогнища.


Породілля на 5-у добу після кесарського має скарги на запамороченнв, головний біль, підвищення температури – 40 0 C(має гектичний характер - розмах за добу 10С), головний біль. Об’єктивно: АТ-90/60 мм рт. ст., Ps- 90 уд/хв., частота дихання -30 за 1 хв., кількість лейкоцитів – 16х10 9/л, 10% юних форм, тромбоцити – 190х10 9⁄л. Гіпотензія, піддається корекції адекватними поповненнями рідини. Дно матки на три поперечника пальця нижче пупка. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 16 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. Лохії з неприємним запахом. Який ймовірно діагноз?
Правильна відповідь: Післяпологовий сепсис грам(-)


Породілля на IV добу післяпологового періоду скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 38,5°С, біль в правій молочній залозі. При пальпації молочної залози визначається інфільтрат, розташований в латеральних відділах. Який діагноз?
Правильна відповідь: Серозний мастит.


Породілля, ІІІ доба післяпологового періоду, скаржиться на раптове підвищення температури тіла до 38,5°С, що супроводжується ознобом, болем в нижніх відділах живота. При пальпації живота симптомів подразнення очеревини немає, тіло матки м’яке, чутливе при пальпації, лохії кров’янисто-гнійні, з неприємним запахом. Який попередній діагноз?
Правильна відповідь: Ендометрит.


У вагітної , в терміні вагітності 36 тижнів, з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота, виражена загальна слабкість, головний біль. При загальному огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Добовий діурез – 100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищення рівня креатиніну та сечовини. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Гостра ниркова недостатність


У вагітної з бронхіальною астмою в терміні 30 тиж. після стресової ситуації раптово з’явилась задишка, шумне свистяче дихання, ціаноз обличчя. Аускультативно: дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкусії – коробковий звук. Після нападу у жінки виділилась невелика кількість тягучого харкотиння. Ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Приступ бронхіальної астми.


У вагітної Н., підчас лікування в стаціонарі, розвилася пневмонія. На 3 добу з'явилася загальна слабкість, запаморочення, шум в вухах, знизився АТ до 80/40 мм рт.ст.. Яке ускладнення внутрішньолікарняної пневмонії супроводжується колапсом?
Правильна відповідь: Інфекційно-токсичний шок


У породіллі на четверту добу після пологів з’явились скарги на інтенсивний, пульсуючий біль в ділянці епізіотомної рани. Загальний стан задовільний. Підвищення температури тіла до 37, 00С. , Ps-76 уд/хв. При огляді епізіотомної рани: гіперемія навколо рани, набряк тканин навколо рани, шви покриті сірим гнійним нальотом , частково неспроможні. Яка Ваша тактика по лікуванню?
Правильна відповідь: Хірургічна обробка рани


У породіллі на V добу післяпологового періоду з’явились скарги на біль в нижніх відділах живота, озноб, загальну слабкість, підвищення температури тіла. Який метод дослідження найбільш доцільно застосувати для встановлення діагнозу?
Правильна відповідь: Ультрасонографія.


У породіллі на VII добу післяпологового періоду виникли скарги на нездужання, підвищення температури тіла до 37,5°С, виділення із статевих шляхів із неприємним запахом. При огляді – живіт м’який, симптомів подразнення очеревини немає, матка м’яка, чутлива при пальпації, особливо в бічних відділах, дно на 2п\п нижче пупка. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Правильна відповідь: Ендоміометрит.


У породіллі на ІІІ добу післяпологового періоду, після пологів, що перебігали на тлі хоріоамніоніту, з’явились скарги на загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38,5°С. Об’єктивно: свідомість збережено, шкіра чиста, АТ -110/70 мм.рт.ст., тахікардія 92/хв., тахіпное 20/хв., сечі – понад 60 мл/год. Із лабораторних даних – лейкоцитоз 13 тис/мл, тест на ендотоксин позитивний, підвищений рівень прокальцитоніну. Критеріям якого стану відповідає описана клінічна ситуація?
Правильна відповідь: Тяжкий сепсис.


У породіллі на шосту добу після операції кесарського розтину стан хворої погіршився: скаржиться на загальну слабкість, нудоту, затримку газів і стільця. АТ-120/70 мм рт. ст., Рs-110уд./хв., T-37,8 С,частота дихання -20 за 1 хв., кількість лейкоцитів – 15х10 9/л, зсув формули – 10 паличок, Hb – 80 г⁄л. Живіт здутий, матка пальпується без чітких контурів, має м’яку консистенцію. Перистальтика кишечника слабка, гази відходять погано, випорожнення затримуються. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. Лохії - гнійні з неприємним запахом. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Перитоніт після кесарського розтину.


У породіллі, що знаходиться в стаціонарі на VIII добу післяпологового періоду, виникли ознаки загальної інтоксикації, гіпертермія до 39°С, лейкоцитоз 13х109/л. Пологи оперативні на 34 тижні – кесарський розтин з приводу передчасного відшарування нормально розташованої плаценти на тлі передчасного відходження навколоплідних вод, тривалого безводного проміжку. Чи відповідає даний випадок критеріям внутрішньолікарняної інфекції?
Правильна відповідь: Ні.


У хворої, 32-х років, на 3-тю добу після екстирпації матки виконаної після операції кесарського розтину, яка була проведена на фоні тривалого безводного періоду ( 22 години),з’явилася адинамія, загальна слабкість, задуха. Шкіра суха, живіт здутий, метеоризм,перистальтика відсутня. Парез сечового міхура. АТ – 90-60 мм рт. ст., ЧСС- 120 за 1 хв. , на ЕКГ- екстрасистолія. При диференціальній діагностиці «гострого живота» :
Правильна відповідь: Не слід вводити аналгетики, спазмолітини, тому що вони затушовують клінічну картину і затрудняють діагностику.


Хвора 21 рік, 10 доба після пологів. Знаходиться вдома з 3-ї доби післяпологового періода. Підвищення температури тіла під час знаходження у пологовому будинку замовчувала. Вдома турбують скарги на підвищення температури тіла 39 0C, головні болі, болі внизу живота, гнійні лохії. До лікарів не зверталася. Вночі з'явився сильний страх, тривога, бігала по квартирі, схопила дитину і хотіла викинути її з балкону, не взнавала родичів. Яку терапію доцільно призначити першочергово?
Правильна відповідь: Антібіотикотерапію


В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення Т тіла до 38 С, виділення з піхви гноєподібного характера. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки збільшені, болісні з обох сторін. Виділення з піхви – значні, гноєподібні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?
Правильна відповідь: Бактеріологічне дослідження флори з піхви


В гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення Т тіла до 38 С, гноєподібні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гноєподібні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:
Правильна відповідь: Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.


До лікаря загальної практики звернулась мати дівчинки 10 років зі скаргами на печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів. Дівчинка напередодні хворіла на гострий бронхіт та приймала антибіотики. При огляді: зовнішні статеві органи набрякли, гіперемовані, в складках скупчення білих нашарувань. Визначте найбільш імовірний діагноз:
Правильна відповідь: Кандидозний вульвіт.


Жінка 22 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, підвищення температури до 39Ю5 С. Об’єктивно: ЧСС – 108 уд/хв., АТ – 120/80 мм рт ст.,живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області. Симптом Щоткіна позитивний в гіпогастральній області. Піхвове дослідження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз?
Правильна відповідь: Пельвіопнрітоніт


Жінка 22 років скаржиться на біль, дискомфорт при ходьбі та зіткненні з нижньою білизною зовнішніх статевих органів. Підвищення температури тіла до 37,2С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. При огляді: в зоні вивідних протоків бартолінієвих залоз гіперемія та інфільтрація, при надавленні на протоки виділяються краплини гною. Який діагноз:
Правильна відповідь: Каналікуліт.


Мати привела до гінеколога дівчину 7 років зі скаргами на біль,печію у ділянці промежини,статева формула: Аx – 0, P -0,Ma – 0,Me – 0.Егіперемія в ділянці промежини і входу до вагіни.Виділення із статевих шляхів сирнисті. Яке обстеження в першу чергу допоможе уточнити діагноз:
Правильна відповідь: Мазок на флору піхви.


Нормальний біоценоз вагіни підтримується усіма перерахованим факторами крім:
Правильна відповідь: Кишкової палочки.


Текст питання Пацієнтка 29 років звернулась до жіночої консультації звернулась зі скаргами на надмірні виділення, біль і набряк вульви, подразнення та свербіж. Загальне нездужання та появу везикульозних висипань на внутрішній поверхні стегон. Температура тіла 37,5 С. Хворіє протягом 4-5 днів. Об’єктивно: набряк та гіперемія вульви, везикули болісні при пальпації, стінки піхви гіперемовані. Поставте попередній діагноз:
Правильна відповідь: Генітальний герпес.


У 25 літньої жінки з метою лікування гострого пієлонефриту,був призначений комплекс антибіотикотерапії протягомі 10 днів. Після закінчення прийому АБ з’явились густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися вираженим зудом вульви. Для описаного типу кольпіту виберіть раціональну терапію:
Правильна відповідь: Протигрибкові препарати.


Хвора 18 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5 С, значні слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів, різі при сечовиділенні. При огляді в дзеркалах та піхвовому дослідженні: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, еродована, матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені, склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?
Правильна відповідь: Свіжа гостра висхідна гонорея


Хвора 19 років звернулась зі скаргами на свербіж у піхві, біль та свербіння при сечовипусканні. Хворіє 3 дні. Тиждень тому був статевий акт. Незаміжня. При огляді в дзеркалах: слизова піхви набрякла, гіперемована, виділення в надмірній кількості гноєподібні, пінисті. Поставте попередній діагноз:
Правильна відповідь: Трихомонадний кольпіт.


Хвора 24 років звернулась зі скаргами на свербіж вульви, сироподібні виділення. З анамнезу відомо, що хвора довгий час приймала антибактеріальні препарати. При огляді слизова оболонка вагіни набрякла, гіперемована в складках накопичення білих нашарувань. При мікроскопічному досліджені виділень знайдено міцелій грибів. Виберіть препарат для лікування хворої:
Правильна відповідь: Дифлюкан.


Хвора 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7 С, болі внизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після штучного аборта. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ – 110/70 мм рт ст., живіт м’який, болючий у нижніх відділах. Гінекологічний статус: матка збільшена у розмірах, м’яка, болюча, придатки без змін, склепіння вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний?
Правильна відповідь: Гострий метро ендометрит


Хвора 25 років звернулась до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці зовнішніх геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка піхви гіперемована. При дотику кровоточить. Виділення пінисті, жовтозелені. Яке лікування є етіотропним?
Правильна відповідь: Метронідазол.


Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення Т тіла до 38,8 С, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньоматкова спіраль. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з церві кального каналу гнійні, пальпуються ниті спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря?
Правильна відповідь: Видалення внутрішньо маткової спіралі, антибіотико терапія.


Хвора 27 років звернулася зі скаргами на виникнення неприємного відчуття під час статевого акту, відчуття жару, велику кількість піхвових виділень кремовидних, з неприємним запахом, свербіж. При мікроскопічному дослідженні знайдено: до 30 лейкоцитів у полі зору, «ключові клітині», позитивний амінний тест. Ваш діагноз:
Правильна відповідь: Бактеріальний вагіноз.


Хвора 28 років звенулась зі скаргами на інтенсивні болі в нижніх відділах живота, підвищення температури до 39 С, нудоту. Статеве життя поза шлюбом. Живот болісний при пальпації в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При дослідженні: контури матки та придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Задне склепіння різко болісне. Виділення гнійні. Який діагноз найбільш ймовірний?
Правильна відповідь: Пельвіоперитоніт.


Хвора 62 років,скаржиться на значне свербіння та почуття сухості та печії у ділянці зовнішніх статевих органів. При гінекологічному досліджені, зовнішні статеві органи атрофічні, шкіра великих статевих губ зморщена, гіперемована вхід до піхви значно звужений. Який діагноз:
Правильна відповідь: Синільний кольпіт.


Хвора К., скаржиться на підвищення Т тіла до 38,5 с, болі внизу живота і в попереку, що зявилися через 4 дні після штучного аборту. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшене, м’якої консистенції, рухливе, болісне. Придатки не визначаються, склепіння глибокі. Виділення кровянисто-гнійні, з неприємним запахом. В аналізі крові лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ. Який діагноз?
Правильна відповідь: Гострий ендометрит


Хвора М. скаржиться на біль внизу живота, нудоту, Т=38,5 С. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об’єктивно: пульс – 100уд/хв., язик сухий, живіт напружений в нижніх відділах,симптом Щоткіна – позитивний. При бімануальному дослідженні: різкий біль при зміщенні шийки матки, контури матки і придатків чітко не визначаються, Праворуч через склепіння визначається полюс утворення ретортовидної форми, болючого при пальпації. Виділення з піхви – гноєподібні. Який діагноз?
Правильна відповідь: Піосальпінкс, пельвіоперітоніт.


Хвора, 25 років звернулась зі скаргами на підвищення Т тіла до 37,9 С, ниючий біль внизу живота, біль при сечовипусканні, гноєподібні виділення. Знедужала гостро. Відмічає випадкові статеві зносини 5 діб тому. Відмічаються симптоми подразнення очеревини у гіпогастральній ділянці. Гінекологічні захворювання в минулому заперечує. При зсуві шийки матки спостерігається різка болючість. Матка та придатки чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Можливий діагноз?
Правильна відповідь: Пельвіоперитоніт.


До гінеколога звернулася жінка 26 років зі скаргами на відсутність менструації протягом 8 місяців та галакторею. Менструальна функція встановилася у 14 років, регулярна, по 5-6 днів, через 30 днів. Вагітностей не було. При огляді виявлено ожиріння, при високому зрості жінки відмічалася диспропорція між верхніми і нижніми кінцівками та тулубом, виражений гірсутизм. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Синдром Форбса-Олбрайта


До гінеколога звернулася пацієнтка 17 років зі скаргами на відсутність менструації. При огляді виявлено виражений гірсутизм, молочні залози недорозвинені, огрубіння голосу, зріст 158 см, непропорційна будова тіла. При огляді зовнішніх статевих органів – гіпертрофія клітора, великі та малі соромітні губи недорозвинені. Показники гормональних досліджень свідчать про зниження естрогенів, підвищення 17-кетостероїдів у добовій сечі. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Адреногенітальний синдром


До жіночої консультації звернулася жінка 22 років зі скаргами на відсутність менструації, зниження працездатності, головний біль, запаморочення, зниження маси тіла. Менструальна функція встановилася у 14 років, регулярні, по 4-5 днів, через 28-30 днів. Рік тому - термінові пологи, що ускладнилися масивною крововтратою. Лактації після пологів не було. При вагінальному огляді патології не виявлено. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Синдром Шихана


До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на головний біль , зниження працездатності, підвищення температури до 37,2 С, набряки, дратівливість за 3-4 дні до менструації. Менархе у 13 років, становилися відразу по 5-6 днів, через 28 днів, регулярні, помірні, безболісні. В анамнезі 2 вагітності, які закінчилися абортами за бажанням жінки. При вагінальному дослідженні матка не збільшена, додатки не пальпуються. Які препарати нераціонально використовувати у лікуванні хворої?
Правильна відповідь: Препарати тироксину


До жіночої консультації звернулася жінка 34 років зі скаргами на відсутність менструації та лактацію. З анамнезу – у пацієнтки 3 роки тому фізіологічні пологи. Менструальна функція після пологів не відновлювалася, лактація не припинялася. За останній рік жінка відмічає збільшення маси тіла, гірсутизм. Який ймовірний діагноз?
Правильна відповідь: Синдром Кіарі-Фроммеля


До лікаря жіночої консультації звернулась хвора 25 років із скаргами на дисменорею, диспареунію, безпліддя на протязі 3 років, темні мажучі виділення із статевих шляхів до та після менструації, слабкість, швидку втомлюваність. Про яку патологію може йти мова?
Правильна відповідь: Двосторонній аднексит.


Жінка 30 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на те, що в неї в середині менструального циклу з’явились кров’янисті виділення, в незначній кількості, які тривають 2-3 дні. З анамнезу: менструальний цикл регулярний, через 28 днів, менструації тривають 5 днів, не рясні. При обстеженні патології зовнішніх і внутрішніх статевих органів не виявлено. Назвіть механізми виникнення ДМК у між менструальному періоді?
Правильна відповідь: Падіння рівня секреції естрогенів у передовуляторному періоді та/або порушення «чутливості» до них естрогенових рецепторів ендометрія.


Жінка 45 років скаржиться на затримку менструації до 3 тижнів, порушення сну, підвищену втомлюваність, періодичні почуття жару та почервоніння обличчя, тахікардію, головний біль, дратівливість. При вагінальному дослідженні – шийка матки циліндричної форми, слизова блідо-рожевого кольору. Тіло матки не збільшене, рухливе, безболісне. Додатки чітко не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Які препарати не можна використовувати у хворої?
Правильна відповідь: Есторадіол-вмісні пластирі


Жінка звернулася до гінеколога з приводу того, що в її доньки у віці 9 років з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів . У цьому випадку є необхідним:
Правильна відповідь: Виключення локальної «органічної» причини кровотечі.


Лікар жіночої консультації при огляді хворої з приводу безпліддя виявив збільшення розмірів матки, зменшення її рухомості. Хворій було запропоновано УЗД малого тазу напередодні менструації. При цьому було виявлено збільшення передньо-заднього розміру матки, округлість її форми, появу в міометрії аномальних кістозних порожнин діаметром 3-5 мм. Про яке захворювання може свідчити ця картина?
Правильна відповідь: Поліп ендометрія.


На третю добу після екстирпації матки з додатками у пацієнтки 46 років з’явилося відчуття жару, головний біль, ниючі болі в ділянці серця, плаксивість. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки звичайного кольору. АТ 145/90 мм.рт.ст., Т 36,7С. Серце, легені в нормі. Живіт м’який, дещо чутливий при пальпації в ділянці післяопераційної рани. Симптомів подразнення очеревини немає. Симптом Пастернацького негативний. Випорожнення фізіологічні. Діурез достатній. Виділення з піхви слизові. Які препарати потрібно доповнити до лікування хворої?
Правильна відповідь: Естрадіол


Пацієнтка 26 років скаржиться на депресивний стан, головний біль, блювання, безсоння, дратівливість, набряки, пітливість, парестезії, нагрубання молочних залоз, тахікардію за 10 днів до менструації. Після початку кров’янистих виділень симптоми минають. Вагітностей не було. Жінка 1,5 роки тому перенесла інфекційний менінгіт. При вагінальному дослідженні патології не виявлено. Вкажіть ймовірну патологію.
Правильна відповідь: Передменструальний синдром


Пацієнтка 27 років скаржиться на відсутність менструації протягом 6 місяців. Все наведене може порушити її менструальний цикл, за виключенням:
Правильна відповідь: Вродженої агенезії мюлерових протоків.


Пацієнтка 39 років з метою контрацепції протягом останнього року застосовує Депо – Провера (медроксіпрогестерону ацетат) – контрацептив тривалої дії, що містить прогестерон. Через 6 міс. від початку контрацепції (після другої ін’єкції препарату) відмічає порушення менструального циклу за типом ациклічних кровотеч. Який механізм порушення менструального циклу у даному випадку?
Правильна відповідь: ДМК «прориву прогестерону».


Під час лапароскопії з приводу безпліддя у хворої виявлено гетеротопії ендометріозу на поверхні яєчників з утворенням дрібних кіст, невиражений периоваріальний та перитубарний спайковий процес. Який ступінь важкості ендометріозу?
Правильна відповідь: Ендометріоз середньої важкості.


Під час лапароскопії з приводу безпліддя у хворої виявлено поодинокі поверхневі гетеротопії ендометріозу на поверхні яєчників, незначну облітерацію позаматкового простору, ніжні перитубарні спайки. В класифікації Американського товариства фертильності це відповідає стадії захворювання:
Правильна відповідь: І – (1-5 балів);


У гінекологічне відділення поступила хвора 53 років зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явилися 5 днів тому. З анамнезу: менопауза настала у 49 років. Гінекологічними захворюваннями не хворіла. При вагінальному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. Яка тактика лікаря?
Правильна відповідь: Виконати роздільне вишкрібання слизової оболонки церві кального каналу і порожнини матки.


У дівчини 25 років після перенесення гострої психічної травми (смерть батька) припинилися менструації. Назвіть основні патогенетичні механізми вторинної гіпоталамічної аменореї функціональної природи:
Правильна відповідь: Все наведене є вірним.


У дівчинки 15 років після інтенсивних занять спортом виникла вторинна аменорея. Що чекає дівчинку-підлітка?
Правильна відповідь: Відновлення менструальної функції після зменшення фізичних навантажень.


У пацієнтка 27 років після самовільного аборту в терміні 16 тижнів, виникла масивна кровотеча. При огляді через 3 місяці відмічається зниження маси тіла, знижений тургор шкіри, сухість шкірних покровів, випадіння волосся. Хвора адинамічна, апатична, неадекватно реагує на питання. Менструальна функція після аборту не відновлювалася, молочні залози атрофічні, виділень не має. При вагінальному дослідженні матка зменшена, додатки не пальпуються. Яке ускладнення виникло?
Правильна відповідь: Синдром Шихана


У пацієнтки 26 років відсутність менструації протягом 5 місяців. Менархе в 16 років, менструальна функція встановилася через 1,5 роки. Менструації по 4-5 днів, через 35-40 днів, болючі, помірні. Зріст жінки 165см, вага 92кг, гірсутизм. Вагітностей не було. При вагінальному обстеженні матка звичайних розмірів, яєчники збільшені, рухливі, безболісні, щільної консистенції. Які із перерахованих лікувальних заходів слід призначити в першу чергу?
Правильна відповідь: Зниження ваги тіла


У хворої 26 років при проведенні діагностичної лапароскопії виявлені «шоколадні», синюватого кольору двосторонні кісти яєчників та адгезивний процес у малому тазу поміж яєчником і заднім листком широкої з׳вязки. Про яку форму ендометріозу йде мова?
Правильна відповідь: Екстраперитоніальний ендометріоз.


У хворої 32 років з безпліддям діагностовано перитонеальну форму ендометріозу. З якими чинниками пов’язане безпліддя у данної пацієнтки?
Правильна відповідь: все вище вказане.


У хворої 32 років з хронічною нирковою недостатністю відмічається порушення менструальної функції за типом менорагії. Які основні механізми порушень менструального циклу і виникнення маткових кровотеч при даній екстрагенітальній патології?
Правильна відповідь: Зміни пульсуючого характеру секреції ГнРГ і гонадотропінів в умовах порушень водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги крові.


Хвора 16 років направлена в медико-генетичну консультацію для уточнення діагнозу. При об’єктивному обстеженні з’ясовано: зріст – 143 см, маса тіла – 43 кг. Молочні залози недорозвинені. Статеве оволосіння відсутнє, менструацій не було. Після додаткового обстеження (УЗС, визначення каріотипу) встановлений діагноз «синдром Шерешевського-Тернера». Які основні патогенетичні механізми первинної аменореї при цій формі дисгенезії гонад?
Правильна відповідь: Зниження «яєчникового резерву» в наслідок апоптозу клітин фолікулів під час внутрішньоутробного розвитку.


Хвора 32 років звернулася до лікаря жіночої консультації з приводу безпліддя на протязі 10 років подружнього життя, болісних, довготривалих місячних. При вагінальному дослідженні було виявлено збільшення передньо-заднього розміру матки, шароподібну її форму, обмежену рухомість. Додатки не виявляються. Про яку форму ендометріозу може свідчити ця клінічна картина?
Правильна відповідь: внутрішній ендометріоз;


Хвора 48 років звернулася у жіночу консультацію зі скаргами на помірні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які тривають 12 днів і з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 міс. При вагінальному дослідженні: шийка матки чиста, симптом «зіниці» (++). Матка не збільшена, щільна, рухома, безболісна; придатки з обох боків не збільшені, склепіння глибокі. Який діагноз найбільш імовірний?
Правильна відповідь: ДМК періменопаузального періоду.


Хвора 48 років скаржиться на порушення менструального циклу протягом 5 місяців, що проявляється опсоменореєю. Відмічає «приливи», безсоння, головний біль, лабільність нервової системи. Шкірні покриви звичайного кольору. АТ 150/95 мм.рт.ст, пульс 97 уд/хв. При вагінальному дослідженні патології не виявлено. Яка лікувальна тактика буде найбільш ефективною?
Правильна відповідь: Призначення ЗГТ після необхідного обстеження


Хвора 50 років скаржиться на відчуття жару, головні болі, серцебиття, лабільність АТ, порушення сну, підвищену пітливість вночі, ниючі болі в ділянці серця, плаксивість. Жінка 4 доби тому прооперована з приводу лейоміоми матки в об’ємі екстирпації матки з додатками. Вкажіть ймовірну патологію?
Правильна відповідь: Посткастраційний синдром


Хвора58 років скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. Постменопауза 10 років. АТ 160/100 мм рт. ст. Маса тіла 95 кг, зріст 152 см. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції, шийка матки чиста, симптом «зіниці» негативний, з каналу шийки матки незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не визначаються, склепіння вільні. Які додаткові методи дослідження допоможуть уточнити діагноз?
Правильна відповідь: Роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням зішкрібу.


Хворій 15 років з ЮК повели гемостаз за допомогою симптоматичної гемостатичної терапії – з ефектом. Який метод є найбільш оптимальним для профілактики рецидиву кровотечі?
Правильна відповідь: Циклічна гормональна терапія комбінованими монофазними оральними контрацептивами протягом 3-х міс.


Хворій 23 років з приводу безпліддя неясного ґенезу виконано діагностичну лапароскопію. Було виявлено зірчасто-рубцевих пошкоджень, які оточені червоно-голубими імплантами на яєчниках та на перитонеальній поверхні матки. Про яку патологію свідчить вище означена картина?
Правильна відповідь: Ендометриоз.


Хворій 30 років з приводу безпліддя неясного ґенезу виконано діагностичну лапароскопію. Було виявлено поодинокі гетеротопії на тазовій очеревині та на яєчниках без спайок та рубців. Про яку патологію свідчить вище означена картина?
Правильна відповідь: Аденоміоз.


Хворій 30 років з приводу кисти яєчника виконано лапароскопічну операцію. Виявлено ендометріоїдну кісту лівого яєчника близько 5 см в діаметрі, виражений периоваріальний та перитубарний спайковий процес, а також деформацію маткових труб з рубцюванням, порушенням прохідності. Про яку патологію свідчить вище означена картина?
Правильна відповідь: Малі форми ендометріозу.


Хворій 30 років з приводу клініки пельвіоперитониту проведено ургентне хірургічне втручання. Виявлено множинні гетеротопії ендометріозу не поверхні правого яєчника, «шоколадну» кисту близько 4см лівого яєчника, вогнища ендометриозу на тазовій очеревині та маткових трубах. З чим пов'язаний розвиток клініки пельвіоперитониту у пацієнтки?
Правильна відповідь: мікроперфорацією вогнищ ендометріозу;


Хворій 34 років з приводу дисменореї, безпліддя, болісних менструацій проведено гістероскопію. Виявлено темно-червоні крапкові отвори на фоні блідорожевого відтінку слизової оболонки порожнини матки. Про яке захворювання може свідчити вище вказана гістероскопічна картина?
Правильна відповідь: Аденоміоз.


Хворій з приводу дисфункійної маткової кровотечі, безпліддя було виконано гістероскопію. Виявлено збільшення та деформація порожнини матки внаслідок вибухання її стінок, на яких локалізуються патологічні утворення з жовтим та блідо-жовтим відтінком без чітких меж, іноді з наявністю поверхневих синюватого кольору «зіниць». Для якого патологічного процесу характерна така гістероскопічна картина?
Правильна відповідь: Аденоматоз.


Жінка 25 років доставлена зі скаргами на раптово виникнений біль внизу живота, що іррадіює в задній прохід, головокружіння, кров'яні виділення зі статевих шляхів на протязі тижня, затримку менструації на 4 тижня. Шкіряні покриви бліді. Симптоми роздратування очеревини в нижніх відділах живота. В дзеркалах: синюшність слизових оболонок. Бімануальне дослідження: границі тіла матки і додатків чітко не визначаються із-за різкої болючості. Відзначається симптом "плаваючої матки", випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?
Правильна відповідь: Порушена позаматкова вагітність


Жінка 28 років доставлена до приймального відділення лікарні з ознаками внутрішньої кровотечі в важкому стані: АТ - 80/40 мм рт.ст., PS - 142 уд./хв., ниткоподібний, частота дихань -32 за хв. Діагностовано порушену позаматкову вагітність. Який із кровозамінників є препаратом вибору для стартової терапії геморагічного шоку до початку гемотрансфузії?
Правильна відповідь: Рефортан


Жінка 30 років скаржиться на гострий біль внизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 39,0°С, рясні виділення слизового характеру із статевих шляхів. При огляді зовнішніх статевих органів та огляді у дзеркалах патології не виявлено. При бімануальному дослідженні встановлено: тіло матки в антефлексіо верзіо, не збільшене в розмірах, чутливе при пальпації. Справа придатки матки збільшені, тістуватої консистенції, різко болючі при пальпації, при зміщенні шийки матки болючість підсилюється. Найбільш інформативним симптомом при проведенні диференційної діагностики з гострим апендицитом буде:
Правильна відповідь: Загальний аналіз крові


На заняттях фізичною культурою 16 -річна дівчина відчула гострий біль справа у животі, який супроводжувався нудотою і блюванням. Живіт роздутий, спостерігається блідість шкірного покрову, напруження м'язів передньої стінки живота. При ректальному дослідженні виявлено в ділянці правих придатків пухлину тугоеластичної консистенції, малорухому, болісну. Діагноз?
Правильна відповідь: Перекрут ніжки пухлини яєчника


У хворої з наявністю кістоми правого яєчника після різкого згинання з’явились сильні різкі болі в животі, блювання. Менструальна функція не порушена. При огляді: загальний стан порушений, шкіряні покриви бліді, живіт помірно роздутий, симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. Пульс 102 уд. за хв., АТ-85/55 мм рт.ст., температура – 37,0°С. Піхвове дослідження: тіло матки незбільшене, щільне, рухливе, безболісне. Область додатків з обох боків різко болюча. Склепіння нависають, виділення слизові. Яке ускладнення наступило в в даному випадку?
Правильна відповідь: Розрив кістоми правого яєчника


Хвора К., 33 р., поступила в лікарню зі скаргами на біль внизу живота, переймоподібного характеру, яка виникла раптово 3 години тому, а також кров'янисті незначні виділення із піхви. Із анамнезу - 2 пологів, 2 мед. аборти. Відмічає затримку місячних на протязі 2 місяців. Вдома була тимчасова втрата свідомості. Температура тіла - 36,6°С, пульс – 100 уд. за хв., АТ- 100/50 мм рт. ст. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Виставте попередній діагноз.
Правильна відповідь: Порушена позаматкова вагітність


Хвора 25 років в середині менструального циклу після статевого акту відчула різкий біль внизу живота. Через 3 години доставлена до стаціонару. Об'єктивно: різка блідість шкіри та видимих слизових оболонок, ЧСС - 120 за 1 хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Живіт роздутий, різко напружений. Підозрюється внутрішня кровотеча. Які лабораторні дані першочергово необхідні для визначення ступеня крововтрати?
Правильна відповідь: Вміст гемоглобіну, кількість еритроцитів і гематокрит


Хвора 30 р. звернулася в клініку зі скаргами на біль переймоподібного характеру внизу живота, що періодично посилюється, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Менструальний цикл регулярний. Останні були 6 тижнів тому. В анамнезі 1 фізіологічні пологи і 2 штучних аборти. Останній ускладнився гострим двобічним аднекситом. Загальний стан задовільний. Пульс - 86 уд. за хв., АТ - 115/70 мм рт.ст., температура тіла - 36,8°С. Живіт при пальпації болючий, більше справа та внизу. Матка в аntefleхіо, дещо збільшена, її зміщення чутливе. Справа в ділянці додатків визначається болюче утворення, тугоеластичної консистенції, розмірами 3x7 см, рухливість обмежена. Найбільш вірогідний діагноз?
Правильна відповідь: Правобічна порушена трубна вагітність


Хвора 30 років звернулася в клініку зі скаргами на різкий біль у животі, запаморочення, погіршення загального стану. Вищевказані симптоми з'явилися після фізичного навантаження. Стан хворої важкий. Шкіра й видимі слизові оболонки бліді, температура нормальна, пульс - 104 уд. за хв., АТ- 80/50 мм рт. ст., симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. Останні місячні 2 місяця тому. Безплідність 6 років. Матка декілька більше норми, болюча при зміщенні, додатки чітко не визначаються через напруження м'язів передньої черевної стінки, заднє склепіння нависає. Виділення із статевих шляхів кров'янисті. Який можна припустити діагноз?
Правильна відповідь: Порушена позаматкова вагітність, геморагічний шок


Хвора 45 років звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більш ліворуч, підвищення температури тіла до 38,0°С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки, розміром 6х8 см, щільної консистенції, різко болюче при пальпації. Придатки по обидва боки без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
Правильна відповідь: Некроз субсерозного фіброматозного вузла


Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з ірадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явились раптово. Остання менструація 14 днів тому. Шкірні покриви бліді. Пульс 104 уд. за хв., АТ 90/60 мм рт.ст., температура – 37,1°С; симптом Щьоткина-Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Правильна відповідь: Апоплексія яєчника


Хвора скаржиться на гострий біль внизу живота, що з'явився після фізичного навантаження; блювання. При огляді: живіт помірно роздутий, симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. Пульс 87 уд. за хв., температура – 37,2°С. Піхвове дослідження: тіло матки незбільшене, щільне, рухливе, безболісне. Справа від матки пальпується утворення 5х6см тугоеластичної консистенції, різко болюче при зміщенні; зліва додатки не визначаються. Склепіння вільні, виділення слизові. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
Правильна відповідь: Перекрут ніжки пухлини яєчника


Хвора, 25 років, скаржиться на затримку менструації на протязі 45 днів, яку відмічає вперше, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів, біль внизу живота, більше справа, що відлунює в задній прохід, загальну слабкість. При огляді: живіт болючий у нижніх відділах. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Реакція сечі на хоріальний гонадотропін - позитивна. При бімануальному дослідженні: заднє склепіння вип'ячене, напружене, різко болюче на дотик, матка збільшена до 5 тижнів вагітності, в ділянці правих додатків матки круглясте утворення, розміром до 4 см в діаметрі, болюче на дотик. Який діагноз найбільш імовірний?
Правильна відповідь: Позаматкова порушена вагітність


Дівчинка 7 років скаржиться на незначні виділення із статевих шляхів протягом 3 днів. За останні 3 місяці на лобку з’явилося рі-зке оволосіння (Р1), збільшення молочних залоз (Ма2). При ректа-льному і УЗ-дослідженні виявлена пухлина правого яєчнику роз-мірами 12х10х10 см, мало болісна. •Вибрати необхідний метод лікування:
Правильна відповідь: Оперативне лікування


До гормонально активних пухлин яєчників не відноситься:
Правильна відповідь: зріла тератома


До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне заключення: комплексна атипова гіперплазія ендометрія. Яка подальша лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Проведення екстирпації матки.


До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років, у гінеколога не була 10 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?
Правильна відповідь: Фракційне діагностичне вишкрібання.


Жінка 42 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на контактні кровотечі з зовнішніх статевих шляхів. При огляді – гіпертрофія вагінальної частини шийки матки, поверхня ерозована. Який метод діагностики найбільш показаний для верифікації діагнозу?
Правильна відповідь: Біопсія тканини шийки матки


На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 18 років було діагностовано дисгормональну ектопію циліндричного епітелію. Яка лікарська тактика?
Правильна відповідь: Спостереження.


На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої А. 42 років було діагностовано поліп цервікального каналу, що кровоточить. Яка лікарська тактика?
Правильна відповідь: Госпіталізація у гінекологічне відділення для проведення поліпектомії та окремого вишкрібання цервікального каналу та стінок матки з наступним гістологічним дослідженням зшкребку.


На прийомі у дільничого акушер-гінеколога у хворої Л. 28 років було діагностовано просту лейкоплакію. Цитологічне заключення: отримані без’ядерні поверхневі клітини з гіперкератозом. Яка лікарська тактика?
Правильна відповідь: Кріодеструкція.


У 30-річної жінки на шийці матки знайдена багрова пляма роз-мірами до 1см, що не фарбується розчином Люголя, при дотику не кровоточить. Яке додаткове дослідження потрібне?
Правильна відповідь: біопсія


У 58-ми літньої жінки з менопаузою 3 роки і відсутністю статевого життя за останні 5 років спостерігається у продовж 8 днів метрорагія помірної інтенсивності. Тіло матки ледь збільшене, додатки без особливостей, шийка матки макро- та кольпоскопічно без змін. Цитологія цервікального каналу на атипію – 1У ступінь заключення. Що необхідно зробити для встановлення діагнозу? Выберите один ответ:
Правильна відповідь: Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки.


У гінекологічне відділення поступила жінка з перекрученою кістою яєчника. •На які анатомічні утворення слід накласти затискачі для видалення пухлини?
Правильна відповідь: Власну зв’язку яєчника, лійково-тазову зв’язку, ме-зооваріум, матковий кут труби.


У дитини 10 років з’явились нерегулярні кров’янисті виділення із піхви, набухання і потемніння сосків, збільшення молочних залоз, мізерне оволосіння на лобку, під пахвами, ціаноз вульви. Ректо-абдомінально: збільшення розмірів матки, пухлиноподібне утворення біля матки. Вміст естрогенів, як у дорослої жінки, а гонадотропінів невисокий. Прискорення соматичного розвитку немає. •Який попередній діагноз?
Правильна відповідь: Фемінізуючи пухлина яєчника.


У жінки 34 років, яка мала 4 вагітності без наявності гінекологіч-них захворювань в анамнезі, на 17 день циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе в даному випадку? Выберите один ответ:
Правильна відповідь: біопсія ендометрія


У хворої 36 років з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія після 3 та 6 місяців консервативної гормональної терапії проводились діагностичні вишкрібання порожнини матки. При повторних гістологічних дослідженнях знову виявлена комплексна неатипова гіперплазія ендометрія. Яка подальша лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Проведення абляції ендометрія.


У хворої 43 років з комплексною атиповою гіперплазією ендометрія після 3 місяців консервативної гормональної терапії проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. При повторному гістологічному досліджені знову виявлена комплексна атиповою гіперплазією ендометрія.ю. Яка подальша лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Проведення екстирпації матки.


У хворої 58 років з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія після 3 місяців консервативної гормональної терапії проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. При повторному гістологічному досліджені знову виявлена комплексна неатипова гіперплазія ендометрія. Яка подальша лікувальна тактика?
Правильна відповідь: Проведення екстирпації матки


Усі наступні твердження що до дисгерміоми яєчників вірні, •ЗА ВИКЛЮЧЕННЯМ:
Правильна відповідь: Пухлина виникає зі строми статевого тяжу


Хвора 25 років звернулась зі скаргами на посилення білей зі статевих шляхів протягом 2 місяців. 2 роки тому були поло-ги, які ускладнились розривом шийки матки. При огляді в дзеркалах: шийка матки циліндричної форми. На передній губі мається ділянка яскравої ерозивної поверхні. При дотор-канні не кровоточить. Бімануально – зсув шийки матки без-болісний. Зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Матка звичайних розмірів, рухома, безболісна. Додатки без особли-востей. Виділення слизові. Діагноз. Выберите один ответ:
Правильна відповідь: Ерозія шийки матки


Хвора 29 років із кистомою в анамнезі, яка виявлена на профог-ляді, скаржиться на різкі болі внизу живота, які виникли раптово після фізичного навантаження, нудоту блювання, сухість у роті. При огляді матка звичайних розмірів і консистенції, не болюча. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве скле-піння сплощене утвором округлої форми туго еластичної конси-стенції, обмежено рухомим різко-болючим. Аналіз крові: лейко-цити 13х109/л, пульс 118 уд/хв. На УЗД – праворуч візуалізуєть-ся двокамерний утвір розмірами 9х7х6 см. •Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
Правильна відповідь: Перекручування кистоми правих додатків


Хвора 35 років звернулась до гінеколога зі скаргами на рясні і часті місячні. В анамнезі: двоє пологів і 2 шту¬чних аборти. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. УЗД: тіло матки та додатки нормальних розмірів, структура не змінена. М - луна 28 мм. Проведено роздільно-діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне заключення: проста неатипова гіперплазія ендометрія. Яка тактика лікування?
Правильна відповідь: Призначення гестагенів.


Хвора 37 років протягом 2 років страждає на порушення менстру-ального циклу: місячні значні, зі згортками, тривають 7-10 днів. Доставлена в гінекологічне відділення з ознаками маткової крово-течі. Які методи дослідження необхідно провести для діагностики захворювання?
Правильна відповідь: гістерорезектоскопію


Хвора 40 років, при профогляда на шийці матки утворення 2х2 см блідо-жовтого кольору, контури нерівномірні, межі зі здоровою слизовою шийки матки чіткі. На поверхні – незначні папіломатозні розростання. Тіло матки без патологічних змін, параметрії вільні з обох сторін. Зліва близько до стінок тазу – щільне нерухоме утворення 3х4 см. Який найбільш доцільний метод обстеження для уточнення діагнозу?
Правильна відповідь: Прицільна біопсія


Хвора 55 років Скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який метод дослідження для верифікації діагнозу необхідно провести?
Правильна відповідь: Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу


В гінекологічне відділення онкодиспансеру поступила хвора Б. 38 років, зі скаргами на кров?янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка візуалізується ерозія 1,5 см в діаметрі. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено плоскоклітинний рак in situ. Матка, до-датки і параметрія без патологічних змін. Яке лікування необхідно при-значити?
Правильна відповідь: Конусовидна електроексцизія шийки матки/


До гінеколога звернулась жінка 37 років із скаргами на кровянисті виділення з піхви останні 2 тижні, біль в животі . 3 місяці тому був штучний аборт. Обєктивно: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, мяка при пальпації, помірно болюча, З обох сторін від матки визначаються пухлинні утворення, розмірами 5х6 см, чутливі при пальпації. У сироватці крові вміст хоріогонічного гонадотропіну більш, ніж 1000 мм/л.Який діагноз?
Правильна відповідь: Трофобластична хвороба


Жінка 60 років скаржиться на ниючий гризучий біль в лівій здухвинній ділянці та нозі, особливо вночі. У сечі та калі присутня кров. Вагінально: піхва вкорочена, на місці шийки матки видно кратер з нек-ротичними масами. Виділення кольору м?ясних помиїв. У малому тазі визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу, нерухомий, болючий. Який наймовірніший діагноз?
Правильна відповідь: Рак шийки матки IV ст/


К. 30 років. З анамнезу: ранній початок статевого життя, часта зміна партнерів, носій папіломовірусу. Перші пологи в дуже ранньому віці. На протязі тривалого часу приймала гормональні препарати. Чи є ці фактори ризиковими для виникнення раку шийки матки?
Правильна відповідь: Так


При обстеженні хворої 40 років запідозрили наявність раку яєчників Т3 під час оперативного втручання. Пізніше підтверджено діагноз раку яєчників Т3аNxM1.Яке комплексне лікування повинно бути виконане в даному випадку?
Правильна відповідь: Неоад’ювантна поліхіміотерапія, оперативне втручання, над-піхвова ампутація матки з додатками, резекція великого чепця, післяопераційна ПХТ 8 – 10 курсів, гормонотерапія.


У вагітної на 12 тижні вагітності виявлено і гістологічно підтвер-джено рак шийки матки І ст. Яка подальша тактика ведення хворої?
Правильна відповідь: Переривати вагітність і провести розширену екстирпацію мат-ки.


У жінки 60 років після обстеження встановлено діагноз: рак яєчників IV стадії.Яке лікування має бути призначене?
Правильна відповідь: Неоад’ювантна поліхіміотерапія – 1 курс. Оперативне втручання, післяопераційна ПХТ і гормонотерапія 8 – 10 курсів.


У жінки через 6 місяців після пологів розвинулася маткова кровотеча. Під час гінекологічного обстеження у порожнині матки виявлена тканина темно-червоного кольору з множинними порожнинами, що нагадує "губку". Під час мікроскопічного дослідження пухлини у лакунах крові виявлені атипові світлі епітеліальні клітини Лангханса та гігантські клітини синцитіотрофобласта. Яка це пухлина?
Правильна відповідь: Хоріонепітеліома


У пацієнтки 50 років при проходженні профогляду виявлено ерозію шийки матки. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки встановлено плоскоклітинний рак з інвазією в строму до 3 мм. Який спосіб лікування?
Правильна відповідь: Гістеректомія


У результаті необхідного оперативного втручання у хворої 47 років були виявлені пухлини обох яєчників. При операції підтверджено: ура-ження обох яєчників, відсутні ознаки пухлини на поверхні яєчників, від-сутні злоякісні клітини в перитонеальних змивах. При огляді поверхні очеревини та великого чепця ознак метастазів пухлин не виявлено. Гіс-тологічне дослідження під час операції підтвердило низько диференці-йовану аденокарциному.Який обсяг оперативного втручання необхідно виконати в даному випадку?
Правильна відповідь: Екстирпацію матки з додатками, резекцію великого чепця


Хвора 40 років, скаржиться на контактні кровотечі на протязі останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, об-межена в рухливості. В дзеркалах – шийка у вигляді кольорової капусти. Проби Хробака і Шиллера – позитивні. Діагноз?
Правильна відповідь: Рак шийки матки.


Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на слабкість, біль внизу живота. Менопауза – 3 роки. При огляді від-значається збільшення розмірів живота, притуплення перкуторного зву-ку в бокових відділах. При піхвовому дослідженні: матка невеликих ро-змірів, зміщена праворуч. Ліворуч від неї пальпується горбате, безболі-сне, малорухоме утворення щільної консистенції розміром 15 см у діа-метрі.Ваш діагноз?
Правильна відповідь: Рак яєчників.


Хвора 60 років, стадія Іа, пухлину локалізовано в ендометрії дна матки, клінічна група ІІ. Який метод оперативного лікування є оптимальним?
Правильна відповідь: Екстирпація матки без придатків


Хвора знаходиться у відділенні онкогінекології з приводу раку ендометрію. Після проведеної пангістректомії з’ясовано, що пухлина представлена залозистоклітинним раком, обмежена половиною ендоме-трія. При гістологічному вивченні видалених реґіонарних лімфатичних вузлів ознак метастазування не виявлено. Проведене напередодні опе-рації обстеження не виявило віддалених метастазів. Хвора отримує променеву терапію. До якої клінічної групи належить хвора?
Правильна відповідь: ІІА


Безплідним вважається шлюб, коли вагітність без контрацепції не наступає при регулярному статевому житті протягом:
Правильна відповідь: Одного року.


В гінекологічне відділення поступила хвора 28 років, зі скаргами на безпліддя впродовж 2 років. З анамнезу: 3 штучних абортів, менструальний цикл без особливостей. Чоловік обстежений – спермограма в нормі. Який з перерахованих нижче діагностичних методів є найбільш інформативним?
Правильна відповідь: Лапароскопія.


До жіночої консультації звернулась жінка з затримкою менструації 2 тижні. Для контрацепції використовує гормональний пластир. Протягом останніх 6 місяців менструальний цикл регулярний. Яка тактика лікаря?
Правильна відповідь: Провести комплексне гінекологічне обстеження, враховуючи можливість вагітності.


Жінка 18 років скаржиться на відсутність вагітності на протязі 1 року регулярного статевого життя. Вагітності не запобігає. В анамнезі вагітностей не було. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. Який метод обстеження є першочерговим в даному випадку?
Правильна відповідь: Спермограма.


На прийом до лікаря звернулась жінка віком 35 років, яка прооперована з приводу раку молочної залози, з проханням підібрати метод контрацепції. Який метод контрацепції може використовувати жінка?
Правильна відповідь: Контрацепція за допомогою презервативів


На прийом до лікаря звернулась жінка для підбору методу контрацепції. Післяпологовий період 7 місяців. Годує груддю. Менструації наявні вже 2 місяці. Який метод контрацепції найбільш доцільний в даному випадку?
Правильна відповідь: Контрацепція за допомогою презервативів.


На прийом до лікаря звернулась жінка із скаргами на безпліддя. Основні симптоми: ожиріння, гірсутизм, гіпоменструальний синдром. При УЗД ендометрію визначена гіперплазія. Ознакою якого стану є таке заключення?
Правильна відповідь: Хронічна ановуляція.


На прийом до лікаря звернулась жінка, яка з метою контрацепції використовує КОК. При детальному зборі анамнезу з’ясувалось, що пацієнтка хворіє на цукровий діабет та приймає інсулін. Чи може жінка використовувати КОК з метою контрацепції?
Правильна відповідь: Можуть бути використані у випадку неускладненого цукрового діабету при можливості корекції дози інсуліну.


У хворої 28 років в анамнезі 3 завмерлі вагітності, протягом останніх 3 років не може завагітніти. Які методи дослідження необхідно провести з метою виявлення причини даної патології?
Правильна відповідь: Обстеження на TORCH – інфекції, медико-генетичне консультування.


Хвора 27 років, звернулась зі скаргами на нерегулярні місячні, безпліддя протягом 4-х років. Відмічається ожиріння, гіпертрихоз. При дослідженні матка невеликих розмірів, яєчники з обох боків збільшені, щільні. Виділення – білі. При обстеженні: базальна температура монофазна. Який діагноз?
Правильна відповідь: Безпліддя пов’язане з відсутністю овуляції.


Хвора скаржиться на нерегулярний менструальний цикл, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, безпліддя. При бімануальному дослідженні матка трохи менше норми, по обидва боки визначаються щільні, рухливі яєчники розмірами 4х5х4см, безболісні. Про яку патологію слід думати?
Правильна відповідь: Синдром полікістозних яєчників.


Хвора, 30 років, звернулась зі скаргами на відсутність місячних протягом 5 місяців, безпліддя. Відмічає виділення молока з молочних залоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, рухома, безболісна. Придатки без особливостей. На рентгенограмі черепу патології не виявлено. Виявлено підвищення пролактину в сироватці крові. Який діагноз?
Правильна відповідь: Гіперпролактінемія.


Хвора, 32 років, скаржиться на відсутність вагітності впродовж 5 років подружнього життя. Базальна температура - двофазна. Чоловік обстежений – здоровий. При метросальпігографії – маткові труби виповнюються контрастом до ампулярних відділів, в черевній порожнині контрасту нема. Що з перерахованого найбільш доцільне при лікуванні цієї хворої?
Правильна відповідь: Лікувальна лапароскопія з метою відновлення прохідності маткових труб.


Хвора, 34 років, звернулася до лікаря з приводу безпліддя. Що можна запропонувати жінці з безпліддям, яка втратила маткові труби під час операцій з приводу позаматкових вагітностей?
Правильна відповідь: Запліднення in vitro;