Тема 1
До специфічної імунної відповіді не відноситься:
Нейтрофільний імунітет
Основна кількість антитіл виробляється
Плазматичними клітинами
З якого компоненту починається класичний шлях активацiї системи комплементу?
С1
Антитiла якого класу переважають у складi слини?
IgA
Чим являються імуноглобуліни класу G?
Антитілами
Гамма-фракцією білків сироватки
Білками сироватки крові
Визначте перший бар`єр на шляху проникнення iнфекцii в органiзм
Шкiра i слизовi оболонки
Які із вказаних клітин безпосередньо продукують імуноглобуліни класу А?
Плазматичні клітини Пейєрових бляшок
Зменшення вмісту яких клітин спостерігається внаслідок старіння організму?
Т-лімфоцитів
Антиген — це речовина, що має наступні властивості:
Чужерідність
Специфічність
Антигенність
Імуногенність
Зазначте активатор класичного шляху системи комплементу
Комплекс антиген-антитiло
Які з клітин імунної системи розпізнають антиген тільки у комплексі з молекулою головного комплексу гістосумісності?
Т-клітини
Природний імунітет забезпечують:
Фагоцитоз
Антитіла є основним елементом захисту
Від екстрацелюлярних мікроорганізмів
Який варіант дисбалансу імуноглобулінів спостерігається з віком?
зниж іgm iga, збільш igg
Захисна дiя інтерферонів обумовлена:
Утворенням антивiрусних бiлкiв, якi порушують трансплантацiю вiрусної РНК
впливом на траспл рнк
Яка противiрусна речовина виробляється у лiзосомах макрофагiв?
Інтерферон
Що обумовлює зниження експресії антигенів гістосуміснності на Т-лімфоцитах при старінні організму?
Зниження розпізнавання алоантигенів і подальшої передачі інформації, необхідної для елімінації антигену таантитілопродукції
Наявнiсть якої кислоти на поверхнi шкiри обумовлює її бактерiциднiсть?
Молочної
До якого типу резистентностi вiдноситься вроджений iмунiтет?
Неспецифiчної резистентності
Провідна роль у специфічній імунній відповіді належить
Лімфоцитам
Тема 2 ----
Тема 3
Найбільш ефективним механізмом захисту від грибкової інфекції є
Т-хелпер 1-залежна відповідь
Молекули HLA II класу необхідні для
Презентації антигенів позаклітинних збудників
Які клітини вражаються ВІЛ-інфекцією
СD4 -клітини
Нейтрофыли
Клітини астроглії
Сд22
Імунний захист при гнійній інфекції забезпечують
СD19-клітини
Причина загибелі інфікованих ВІЛ CD4 -клітин
Вбивство Т-кілерами (CD8 -клітинами)
IgG при бактеріальній інфекції приймають участь в процесі
Активації фагоцитозу
Індукції класичного шляху активації системи комплементу
Переваги ІФА як скринінгового тесту при ВІЛ-інфекції наступні:
Простий у використанні та дешевий
Дозволяє виявляти ангиген вірусу
Загальні показання до призначення антиретровірусних препаратів
Лікування інфекції, викликаної ВІЛ
Хіміопрофілактика ВІЛ-інфекції у новонароджених
Хіміопрофілактика парентерального зараження ВІЛ
Профілактика перінатальної ВІЛ-інфекції.
Клінічні критерії СНІДу (великі симптоми):
Гарячка тривалістю понад 1 місяць
Зменшення маси тіла на 10% і більше
Хронічна діарея протягом 1місяця
Ротоглотковий кандидоз
Які клітини вражаються ВІЛ-інфекцією
СD4+-клітини
моноцити
Епітеліоцити
Які клітини вражаються ВІЛ-інфекцією?
СD4 -клітини
Ендотеліоцити
СD8 -клітини
b. Клітини Лангерганса
Імунний захист при гнійній інфекції забезпечують
Моноцити
IgМ та IgG при вірусних інфекціях
Сприяють функції К-клітин
Виступають опсонінами
Найбільш ефективним механізмом захисту від грибкової інфекції є
Активація Т-хелперів 1 типу
Активація природних кілерів
IgG при бактеріальній інфекції приймають участь в процесі
Активації фагоцитозу
Індукції класичного шляху активації системи комплементу
Стимуляції фагоцитозу
Реалізації АЗКОЦ
IgG при бактеріальній інфекції приймають участь в процесі
Активації фагоцитозу
Нейтралізації токсинів
Якими серологічними дослідженнями найчастіше підтверджують наявність ВІЛ-інфекції?
ІФА (метод ELISA)
Провідним гуморальним фактором імунітету при захисті від паразитарної інфекції являється
IgЕ
Клінічні критерії СНІДу (малі симптоми)
Генералізована лімфаденопатія
Генералізований дерматит зі свербежем
Які препарати використовуються для профілактики перинатальної ВІЛ-інфекції?
Зідовудин
Молекули HLA I класу необхідні для
Презентації антигенів внутрішньоклітинних збудників
Тема 4
Якi препарати НЕ застосовують у пацієнтів з дефіцитом С1-естерази: много ответов
Препарати, що пригнiчують активацiю Т-клiтин (циклоспорин А, такролiмус)
Усi препарати застосовують
Свіжезаморожену плазму -
Антигістамінні преперати 2 покоління
Антилейкотрієнові препарати
32-річна жінка протягом останніх 4 років проходила лікування 4-х епізодів дисемінованої гонококкової інфекції. В анамнезі є вказівки на інші незвичайні рецидивні інфекції. Якщо у нєї є імунологічний дефект, то з найбільшою ймовірністю це:
a.Синдром Ді Джорджі
b.Дефіцит С8
c.Селективний дефіцит Ig A
d.Важкий комбінований імунодефіцит
e.Загальний варіабельний імунодефіцит
Хлопчик 2-х річного віку госпіталізований з гострою пневмонією, викликаною Золотавим стафілококом (Staphylococcus aureus) Призначена стандартна етіотропна терапія. В анамнезі: повторні епізоди бактеріальних інфекцій (отитів, пневмоній). Півроку тому переніс кір в легкій формі, без ускладнень. При обстеженні виявлено аплазія тонзилярних мигдалин, лімфовузли не пальпуються. При лабораторному обстеженні виявлено нормальна фагоцитарна активність клітин і значне зниження гамма-фракції білку. Який дефект найбільш імовірний у пацієнта?
a.Дефект молекул адгезії
b.Дефіцит аденозіндезамінази (ADA)
c.Дефіцит мієлопероксидази
d.Дефект гена Btk (Брутоновской тирозинкінази)
e.Дефект гена Віскотта-Олдріча (WAS)
Які твердження щодо синдрому Брутона є вірними: много ответов
a.Лікування тимічними препаратами є найбільш ефективним
b.Замісна терапія препаратами імуноглобулінів є ефективною
c.Хворіють тільки хлопчики
d.Характерним є екзема, пневмонії та тромбоцитопенія
e.Характерним є системні мікози
Які твердження щодо синдрому Віскотта-Олдрича є вірними:
a.Лікування тимічними препаратами є найбільш ефективним
b.Характерним є екзема, пневмонії та тромбоцитопенія
c.Хворіють тільки хлопчики
d.Характерним є системні мікози
e.Дуже часто відбувається спонтанна ремісія
10-місячна дівчинка була госпіталізована з пнемонією, викликаною пневмоцистою (Pneumocystis jirovecii). В анамнезі: відставання в рості і розвитку, повторні епізоди вірусних інфекцій, що погано піддаються лікуванню. При імунологічному обстеженні виявлено відповідне віковій нормі кількість CD19 + лімфоцитів і незначне зниження кількості CD3 + і CD4 + лімфоцитів, також була виявлена помірна гіпогамаглобулінемія. Які додаткові дослідження необхідні для уточнення імунологічного дефекту? Много ответов
a.Визначення загального Ig E
b.Визначення С1 інгібітора
c.Визначення мієлопероксидази
d.Проведення РБТЛ спонтанної і з мітогенами
e.Визначення С1, С4 і С2
Які методи обстеження дозволяють запідозрити та підтвердити синдром Ді Джорджи?
a.Визначення дефекту гену btk
b.НСТ-тест
c.УЗД тимусу
d.Жоден метод не може бути використано
e.Метод Манчіні
Дефіцити T-ланки можна запідозрити при наявності наступних ознак: много ответов
a.Жодна відповідь не вірна
b.Множинні стигми дизембріогенезу
c.Важкий перебіг бактеріальних інфекцій
d.Ускладнення після вакцинаціїї БЦЖ
e.Часті вірусні інфккції, що важко пребігають
Які методи обстеження дозволяють запідозрити та підтвердити синдром Брутона?
a.Метод Манчіні
b.НСТ-тест
c.Визначення дефекту гену btk
d.УЗД тимусу
e. Жоден метод не може бути використано
Хлопчик 12 місяців був спрямований до фахівця з підозрою на імунодефіцит. За останні 4 місяці у дитини спостерігалися рецидивні отити та пневмонії, що погано піддавались лікуванню. Після вакцинації від пневмококу ефекту не було. Спостерігається гіпоплазія лімфоїдної тканини. У аспіраті кісткового мозку виявлено підвищений вміст пре- В клітин. Який найбільш ймовірний діагноз?
a.Загальний варіабельний імунодефіцит (ЗВІД)
b.Селективний дефіцит імуноглобулінів
c.Синдром Віскотта-Олдріча (Wiskott-Aldrich)
d.Синдром Ді Джорджі (DiGeorge)
e.Агамаглобулінемія Брутона
3-річна дівчинка страждає від рецидивуючих набряків шкіри в області живота, а також губ, які проходять протягом 2-3-х днів. Зв'язку з алергенами не виявлено, прийом антигістамінних препаратів не впливає на перебіг захворювання. У сімейному анамнезі у мами і бабусі відзначалися подібні прояви, також не зв'язані з певними алергенами. Які лабораторні дослідження доцільно призначити в даній ситуації?
a.Визначення аденозіндезамінази
b.Визначення С1, С4 і С2
c.Визначення С1- компоненту
d.Визначення рівня С2
e.Визначення аденозіндезамінази
Пацієнт скаржиться на набряк губ. До цього був госпіталізований тричі з епізодами болючого набряку в ділянці живота. Зміна якого лабораторного показника найбільш ймовірно в даній ситуації?
a.Зниження кількості Т-лімфоцитів
b.Порушення продукції супероксид аніону нейтрофілами
c.Дефект хемотаксису нейтрофілів
d. Порушення функції Т-лімфоцитів
e.Зниження рівня С1
Дефіцити В-ланки можна запідозрити при наявності наступних ознак:
a.Важкий перебіг бактеріальних інфекцій
b.Множинні стигми дизембріогенезу
c.Все вищевказане вірно
d. Ускладнення після вакцинаціїї БЦЖ
e.Часті вірусні інфекції, що важко пребігають
Які твердження щодо синдрому Віскотта-Олдрича є вірними:
a.Лікування тимічними препаратами є найбільш ефективним
b.Характерним є екзема, пневмонії та тромбоцитопенія
c.Характерним є системні мікози
d.Дуже часто відбувається спонтанна ремісія
e.Хворіють тільки хлопчики
31-річний чоловік протягом останніх 5 років проходив лікування 4-х епізодів дисемінованої гонококової інфекції, викликаної Neisseria gonorroeae. В анамнезі є вказівки на незвичайні рецидивні інфекції. Якщо у нього є імунологічний дефект, то з найбільшою ймовірністю це:
a.Загальний варіабельний імунодефіцит
b. Селективний дефіцит Ig A
c.Дефіцит С8
d.Синдром Ді Джорджі
e.Важкий комбінований імунодефіцит
Новонароджений з підозрою на імунодефіцитне захворювання має множинні стигми дизембріогенезу: широко розставлені очі, низько розташовані вушні раковини незвичайної форми, змінену форму рота. Є ознаки вади серця і відсутня тінь тимусу. Який з наступних параметрів був би нормальним у нього при імунологічному обстеженні? Много ответов
a.Клітинний склад Т-залежних зон, розташованих в селезінці
b.Проліферативна відповідь на конканавалін А
c.Цитотоксичний ефект проти вірус-інфікованих клітин
d.Антитіло-залежна клітинно-опосередкована цитотоксичність проти паразитів
e.Процеси перекисного окислення в фагоцитарних клітинах
Новонароджений з підозрою на імунодефіцитне захворювання має множинні стигми дизембріогенезу: широко розставлені очі, низько розташовані вушні раковини незвичайної форми, змінену форму рота. Є ознаки вади серця і відсутня тінь тимусу. Який з наступних параметрів був би нормальним у новонародженого при імунологічному обстеженні? много
a. Цитотоксичний ефект проти вірус-інфікованих клітин
b. Проліферативна відповідь на конканавалін А
c. Антитіло-залежна клітинно-опосередкована цитотоксичність проти паразитів
d.Процеси перекисного окислення в фагоцитарних клітинах
e. Клітинний склад Т-залежних зон, розташованих в селезінці
Якi препарати застосовують у пацієнтів з дефіцитом С1-естерази:
a.Свіжезаморожену плазму
b. Препарати, що пригнiчують активацiю Т-клiтин (циклоспорин А, такролiмус)
c.Усi препарати застосовують
d.Антилейкотрієнові препарати
e. Антигістамінні преперати 2 покоління
Вірусні інфекції (кір, вітряна віспа, краснуха) у хворих із синдромом Брутона зазвичай перебігають:
a.У дівчат з більш важкими ускладненнями
b.З важкими ускладненнями
c.Без ускладнень
d.Без ускладнень, якщо проведено трансплантацію тимусу
e.Якщо знижений рівень тільки імуноглобуліну А, то без ускладнень
Вірусні інфекції (вітряна віспа, кір) у хворих із синдромом Брутона зазвичай перебігають:
a.Без ускладнень
b.З важкими ускладненнями
c.У дівчат з більш важкими ускладненнями
d.Без ускладнень, якщо проведено трансплантацію тимусу
e.Якщо знижений рівень тільки імуноглобуліну А, то без ускладнень
тема 5 ---
тема 6
Якi препарати застосовують з метою попередження та лікування гострого відторгнення трансплантату?
Глюкокортикоїди
Препарати, що пригнiчують активацiю Т-клiтин (циклоспорин А, такролiмус).
Антилiмфоцитарну сироватку
Цитостатики
Хворому Н., 47 років проведено алотрансплантацію печінки. Індекс гістосумісності 65%. На 4-ий день післяопераційного періоду з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, підвищення t до 38,1
С. Імунограма: збільшення кількостіCD3- та CD4-клітин на тлі зменшення CD8-лімфоцитів, ІРІ- 2.2. У пункційному аспіраті: переважають Т-хелпери, високий рівень ІЛ-2. Що загрожує хворому?
Гостре відторгнення
Що таке аутологiчна трансплантацiя?
Трансплантацiя, при якiй донором та реципiєнтом є одна й та ж сама особа
Найважливіший принцип післятрансплантаційного моніторингу хворих із пересадженими органами?
Постійна керована імуносупресія
Хворому К, 25 років, який тривалий час хворів хронічним гломерулонефритом, проведена алотрансплантація нирки. Під час операції кровообіг у трансплантаті так і не розпочався. Виник судинний спазм та подальша оклюзія судин.Як називається дане явище?
Надгостре відторгнення
Якi рiзновиди трансплантацiї Ви знаєте?
Ізотрансплантація
Ксеногенетична
Алогенетична
Аутологiчна
При підборі пари донор-реципієнт сумісність за генами яких локусів HLA має найбільше значення?
Локусу В
Локусу DR
Локусу А
Чи можна віднести процедуру переливання крові до трансплантації?
Так
Які імунокомпетентні клітини використовуються при визначенні антигенів гістосумісності І та ІІ класу?
Т-клітини
В-клітини
Які ознаки характерні для надгострого відторгнення трансплантату?
Швидкість відторгнення – декілька хвилин
високий рівень гуморальних антитіл
Наявність вираженої сенсибілізації організму до антигенів трансплантату.
Кортикостероїди впливають на імунну систему реципієнта, пригнічуючи:
Т-лымф
Макрофаги
Що лежить в основi хронiчного вiдторгнення трансплантату?
Інтенсивна клітинна інфільтрація
Феномен посилення виживання трансплантату забезпечують
Холодові анти-В антитіла
Ізотрансплантат – це
Орган або тканина, які пересаджені генетично однотиповому реципієнту
Для оцінки ступеня гістосумісності пари донор–реципієнт використовують
Індекс гістосумісності
Якими клітинами обумовлений розвиток ГЗТ при хронічному відторгненні трансплантату?
Т-лімфоцитами
Макрофагами
Які ознаки підтверджують генетичну детермінованість трансплантаційного імунітету?
Відносна ефективність ауто- та ізотрансплантації в порівнянні з алло- та ксенотрансплантацією
Спадковість генів, які контролюють трансплантаційні антигени, відповідно законам Менделя
Що лежить в основi надгострого вiдторгнення трансплантату?
Швидка оклюзiя судин трансплантату тромботичними масами, внаслiдок наявностi ранiше утворених антитiл
До якого виду трансплантації частіше всього відноситься процедура переливання крові?
Алотрансплантація
Хворому М., 49 років проведено алотрансплантацію нирки. Індекс гістосумісності 75% Після пересадки нирки призначено імуносупресивну терапію. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням і раптово з’явилисяознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загального вмісту CD3-та CD4-клітин при підвищенні числа CD8
-та CD19-лімфоцитів, ІРІ=0,8. Що загрожує хворому?
Інфекційне ускладнення
Тема 7
В основі спонтанних виĸиднів лежать наступні дефеĸти імунної системи матері, ĸрім
Суттєва різниця жінĸи та чоловіĸа за HLA- антигенним сĸладом
До появи антиспермальних антитіл в організмі жінĸи призводять:
Усе вищеназване
В основі спонтанних абортів лежать наступні дефеĸти імунної системи матері, ĸрім
Продукція аутоантитіл до фосфоліпідів
Слабке розпізнавання HLA-антигенів плода і недостатня продукція блокувальних антитіл
Продукція антиідіотипових антитіл, які зв'язують блокувальні антитіла
Плацента:
Сорбує анти-HLA-антитіла, яĸі утворюються на батьĸівсьĸий гаплотип HLA- антигенів
Комплеĸсне обстеження подружжя, що хоче народити другу дитину (перша дитина - дочĸа 6 роĸів),виявило у чоловіĸа хронічний неспецифічний простатит та наявність антиспермальнихцитотоĸсичних антитіл у титрі 1:128 у соĸові простати. В анамнезі – гострий трихомоніаз 12 роĸівтому, на даний момент збудниĸів TORCH-інфеĸцій не виявлено. Жінĸа праĸтично здорова. Яĸий різновид імунотерапії потрібно призначити?
Глюĸоĸортиĸостероїди
Імунологічне безпліддя у жінĸи може бути зумовлене наступними причинами, ĸрім:
Несумісності з партнером за HLA-системою
Вĸажіть, що є основною причиною розвитĸу гестозів:
Порушення матĸово-плацентарного бар'єру у поєднанні зі зниженою імунологічноютолерантністю
Материнсьĸий організм зберігає вагітність за допомогою вироблення наступних імунорегуляторних агентів:
Усі перераховані (есть 2 теста)
Подружжя А. сĸаржиться на безпліддя протягом двох роĸів. У чоловіĸа це другий шлюб, першийтаĸож був безплідним. Анамнез свідчить, що після вступу в інтимний звʼязоĸ з чоловіĸом у дружиниспостерігалися прояви гострого запалення яєчниĸів. Чоловіĸ ліĸується у андролога з приводухронічного простатиту. Поĸазниĸи імунітету у дружини в межах норми. У чоловіĸа визначеноаутоантиспермальні антитіла у спермі та соĸові простати у титрі 1:64.
Найбільш вірогіднапричина безпліддя?
Місцевий імунний ĸонфліĸт, обумовлений антигаметним імунітетом
Материнсьĸий організм зберігає вагітність за допомогою наступних імунорегуляторнихфаĸторів:
Усіх вище перерахованих
Імуносупресивні фаĸтори організму жінĸи, що забезпечують збереження вагітності,наступні:
Хоріонічний гонадотропін
фетопротеїн
Т-хелпери 2 типу
В-лімфоцити
Вĸажіть, що є основною причиною розвитĸу гестозів:
Порушення матĸово-плацентарного бар'єру у поєднанні зі зниженою імунологічноютолерантністю
Подружжя звернулося до ĸлінічного імунолога у звʼязĸу зі спонтанними виĸиднями, яĸимизавершилися 3 вагітності. У жінĸи в анамнезі хронічний лівобічний сальпінгоофорит, але протягом2-х роĸів проявів дисгормональних, запальних процесів та інфеĸцій статевих шляхів неспостерігалося. У чоловіĸа патології не виявлено.
Яĸий вид імунотропних препаратів потрібнозастосовувати першим?
Рослинны адаптогени
Вторинний імунодефіцит у жінĸи
Надходження в організм матері велиĸої ĸільĸості антигенів плоду і синтез антитіл до них
Подружжя звернулося до ĸлінічного імунолога у звʼязĸу із наявністю спонтанних виĸиднів, яĸимизавершилися 3 вагітності. У жінĸи в анамнезі хронічний лівобічний сальпінгоофорит, але протягом2-х роĸів проявів дисгормональних, запальних процесів та інфеĸцій статевих шляхів неспостерігалося. У чоловіĸа патології не виявлено.
Яĸа ĸартина імунограми у жінĸи є найбільшвірогідною?
Ірі 0,7 за рахунок т-хелперів
Жінĸа 32 роĸів сĸаржиться на неможливість завагітніти протягом 2 роĸів. Протизапліднимизасобами за цей час не ĸористувалася. Гінеĸологом захворювань статевих органів не виявлено.Уролог-андролог, що обстежував чоловіĸа, таĸож існування патології у репродуĸтивній сферізаперечує.
Зазначте можливу причину безпліддя
Підвищений індеĸс гістосумісності подружжя
Найбільш поширеною причиною імунологічного безпліддя являється:
Вторинний імунодефіцит у жінĸи
Материнсьĸий організм оберігає вагітність за допомогою синтезу наступнихімунорегуляторних агентів, ĸрім:
Протизапальні цитокіни
Жінĸа 25 роĸів, в анамнезі у яĸої 2 фізіологічних пологів - син 7 роĸів та дочĸа 5 роĸів - та 4 штучнихпереривання вагітності, сĸаржиться на неможливість виносити третю дитину (3 виĸидні у першомутриместрі). Аĸушер-гінеĸолог після здійсненого багатоетапного ліĸування зафіĸсував ремісію хр.сальпінгоофориту. У чоловіĸа патології органів репродуĸції не виявлено.
Яĸий можливийімунологічний механізм безпліддя?
Вторинний імунодефіцит у жінĸи
Імунологічне безпліддя у жінĸи не може бути обумовлене:
Несумісністю подружжя за HLA фенотипом
Тема 8
У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ – 70/40 мм рт.ст., PS – 130 уд./хв. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання послаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?
Адреналін
У липні до алерголога звернулася жінка 32 років із скаргами на відчуття поколювання та, розпирання, набряк повік, губ та язика, охриплість голосу, головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, обличчя (особливо повіки, губи і язик) та шия набряклі, при пальпації щільні. Даний стан розвинувся вперше, гостро, через 15 хвилин після виходу на вулицю. В минулому пригадує епізоди сверблячої висипки на шкірі тулуба та кінцівок після вживання меду, вівсяної каші, пшеничного хліба, страв із пророслим зерном, щавлю. Вони спочатку проходили самі, а пізніше потребували застосування діазоліну, супрастину. Які методи алергодіагностики можливо застосувати через місяць після купування даного стану?
Радіоалергосорбентний тест
Характерною рисою бронхіальної астми, що дозволяє диференціювати її від інших захворювань є:
Еозинофільна інфільтрація легеневої тканини
Вирішальним методом у діагностиці бронхіальної астми є:
Дослідження алергологічного статусу
Дослідження функції зовнішнього дихання
Основними причинними факторами розвитку БА являються
Побутові алергени та пилкові алергени
Епідермальні алергени
Хімічні речовини
Професійні алергени та нестероїдні протизапальні препарати
Хворий 49 p., скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця послаблені, тахікардія. Пульс –112уд/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Нижній край печінки біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?
Астматичний статус
17-літня дівчина протягом 3 років при відвідуванні бабусі у сільській місцевості у травні помічає явища “застуди”: головний біль, напади чхання з рясними прозорими виділеннями, свербіж повік та кінчика носа. Приїзди до даного села в інші періоди року подібними ознаками не супроводжуються. Які алергени з найбільшою вірогідністю є винуватцями загострень?
Пилкові
На початку серпня жінка 28 років відмітила появу серозних виділень з носа, свербіж його кінчика та піднебіння після перебування у селі біля соняшникового поля, а потім і при вживанні насіння соняшника. Дані прояви швидко зникали після прийому діазоліну чи тавегілу. Яких продуктів харчування окрім зазначених слід уникати пацієнтці?
Халва
Вкажiть можливi шляхи передачi захворювання алергійним кон'юнктивiтом:
Не передається
За який час до проведення шкiрних алергійних проб необхiдно вiдмiнити антигiстамiннi препарати?
За 12 год
Реєстрація прик - тесту проводиться через:
15 хв
Студент 20 років звернувся у липні з приводу вираженої сльозотечі та світлобоязні, які супроводжувалися почервонінням очей, набряком та свербежем повік. Симптоми відмічає протягом 2 днів. Останні 3 роки непокоїли аналогічні ознаки, але меншої виразності. Які препарати призначають для профілактики даного рецидиву?
Антигістамінні засоби І покоління
Очні краплі з кромоглікатом натрію
Очні краплі з ГКС
Хворий на бронхіальну астму більше 1 місяця користується інталом, але останнім часом увечері непокоїть утруднене дихання. До лікаря не звертався. Які методи необхідно використовувати для уточнення стану хворого?
Моніторинг видиху за допомогою пікфлуометрії
Характерним елементом висипів при кропив´янці є:
Пухир iз вiнцем гiперемiї
Результати шкірного тестування з алергенами не можна інтерпретувати при:
Негативній реакції на гістамін і позитивній реакції на тест-контроль
Позитивній реакції на гістамін і позитивній реакції на тест-контроль
Для алергічних захворювань є типовими:
Наявність періоду сенсибілізації, дозонезалежність дії, повторюваність явищ, ефект елімінації, незалежність від способу введення алергену
Пацієнт 52 років скаржиться на напади ядухи, задишку, хрипіння у грудях після встановленняі у квартирі напередодні Нового року сосни. Протягом 3 останніх років помічав, що перебування у хвойному лісі у травні спонукає напади ядушного кашлю та закладання носа, які намагався лікувати прогріваннями у сауні, вживанням чаю з малиною та накладанням гірчичників на спину. Який діагноз є найбільш вірогідним?
Астматична форма полінозу
Серед механізмів специфічної імунотерапії алергенами є:
Зменшення виділення медіаторів алергії, зв¢язування гістаміну
Переключення імунної відповіді з Th1 на Th2-лімфоцити-хелпери, зменшення виділення медіаторів алергії
Напрацювання блокуючих антитіл, зменшення виділення медіаторів алергії
Зв¢язування гістаміну, переключення імунної відповіді з Th1 на Th2-лімфоцити-хелпери
Активація лімфоцитів - хелперів, напрацювання блокуючих антитіл
Патогноманічним для бронхіальної астми є:
Збільшення ОФВ > 19% через 15 хвилин після інгаляції бета2-агоніста
Пацієнт А. 22 років. Скарги на свербіння шкіри на шиї та вухах. Хворіє з дитинства. Батько страждає алергічним ринітом. При огляді: еритема та ліхеніфікації на вухах, шиї, підколінних ямках. Найбільш вірогідний діагноз
Атопічний дерматит
Тема 9
Хворий 60 років скаржиться на зниження апетиту, загальну слабкість, схуднення. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, склери іктеричні, печінка +2 см. На УЗД черевної порожнини визначено об’ємне утворення в паренхимі печінки поблизу воріт, d 5см. Яке дослідження треба провести хворому для уточнення діагнозу?
Визначення маркерів вірусних гепатитів
До пробластомних факторів, стимулюючих ріст пухлин не відносяться:
ІЛ1
Насьогодні широко використовується на практиці імунопрофілактика пухлин, викликаних
Вірусом гепатиту В
Для діагностики первинного раку печінки використовують визначення:
фетопротеіну
У специфiчних поверхневих онкоантигенiв якого походження вища здатнiсть до активацiї Т-супресорiв?
Вiрус-індукованих антигенiв
Що з перерахованого відноситься до факторів імунорезистентності пухл
Постійна модифікація антигенів
Здатність індукувати апоптоз цитотоксичних Т-лімфоцитів
Секреція розчинних антигенів, асоційованих з пухлиною
Слабка імуногенність антигенів пухлини
Хворий 56 років був прооперований з приводу раку простати. Які імунологічні показники будуть свідчити про наявність метастазів через 3 місяці?
Підвищення вмісту антитіл до простатичного антигена
Застосування препаратів a- інтерферону при лікуванні онкологічних захворювань засновано на:?
Активація макрофагів
Активації природних кілерів
Експресія під впливом інтерферону молекул МНС класу 1, що робить пухлину більш чутливою до факторів імунітету
Пригніченні інтерфероном проліферації клітин
Повторне виявлення онкофетальних антигенів в крові може свідчити про:
Прихований пухлинний процес
Відновлення пухлинного росту
Неефективність лікування
Який вид інтерферону найбільш широко застосовується при імунотерапії онкозахворювань?????
Гама-інтерферон
Інтерферони не застосовують
Бета-інтерферон
Альфа-інтерферон
Що з вказаного не належить до факторів імунорезистентності пухлин?
Сильна імуногенність пухлинних антигенів
Якi клiтини, в основному, забезпечують вроджену резистентність щодо пухлин?
Природні кiлери
Що з вказаного не належить до гуморальних антибластомних імунних факторів?
Лізоцим
Вкажiть основнi ефекти, що забезпечені включенням імуномодуляторів в комплекс протипухлинної терапiї
Стимуляція iмунної вiдповiдi
Що з вказаного належить до пробластомних факторів, що посилюють ріст пухлини:
ІЛ6
Фактор росту пухлини, синтезований макрофа
g-ІНФ
ІЛ-2
Серед вказаних чинників у розвитку пухлини не беруть участь такі фактори,як:
Антибластомні
До поверхневих структур пухлинних клітин відносяться:
Специфічні пухлинні антигени
Розчинні пухлинні антигени
Онкофетальні антигени
Протипухлинний імунітет – це:
Система вроджених факторів, які забезпечують постійність внутрішнього середовища організму
Імунна реакція, що виникла на специфічні антигени, які з’явилися на пухлинній клітині
У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5 місяців виявилося неефективним. При УЗ дослідженні тіла залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинногоросту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними?
Специфічні маркери у крові
Препарати яких цитокінів застосовуються в імунотерапії пухлин?
ІФН α і β
Тема 10
Автоiмуннi захворювання – це хвороби, що проявляються переважно у
У зрiлому Віці
У похилому Віці
Хвора М., 43 роĸів, звернулася із сĸутістю у дрібних суглобах ĸистей обох руĸ, що виниĸала вранці ізниĸала протягом ĸільĸох годин в останні 2 місяці. Таĸож непоĸоїли втрата маси тіла, постійнагарячĸа до 37,7 °С, зростаюча мʼязова слабĸість. При огляді: набряĸ і почервоніння променево-запʼястĸових,запʼястĸовофалангових, проĸсимальних міжфалангових суглобів обох ĸистей;підшĸірні вузлиĸи на виступаючих ділянĸах ĸістоĸ, деформація пальців руĸ у вигляді шиї лебедя тазбільшення пахвинних лімфовузлів. Яĸі додатĸові дослідження необхідно провести першочерговодля підтвердження діагнозу?
Загальний аналіз ĸрові із лейĸоцитарною формулою, імунограма, визначенняревматоїдного фаĸтору, біохімічний аналіз ĸрові, дослідження синовіальної рідини,рентгенографія суглобів
Юнаĸ 24 роĸів через 2 місяці після введення протиправцевої ваĸцини відчув періодичне зниженнягостроти зору, парестезії у нижніх ĸінцівĸах, мʼязову слабĸість, 4 місяці потому розвинулися:ністагм, атаĸсія, тремор. В ĸрові винайдено висоĸий титр антитіл до основного білĸа мієліну. Яĸийнайбільш сучасний метод імунотерапії можливо запропонувати?
Кополімер-1
Яĸі ліĸарсьĸі засоби не є першочерговими препаратами вибору для ліĸування системногочервоного вовчаĸу?
Антибіотиĸи
Антацидні препарати, препарати вісмуту
нпзз
Хвора М., 43 роĸів, звернулася із сĸутістю у дрібних суглобах ĸистей обох руĸ, що виниĸала вранці ізниĸала протягом ĸільĸох годин в останні 2 місяці. Таĸож непоĸоїли втрата маси тіла, постійнагарячĸа до 37,7 °С, зростаюча мʼязова слабĸість. При огляді: набряĸ і почервоніння променево-запʼястĸових,запʼястĸовофалангових, проĸсимальних міжфалангових суглобів обох ĸистей;підшĸірні вузлиĸи на виступаючих ділянĸах ĸістоĸ, деформація пальців руĸ у вигляді шиї лебедя тазбільшення пахвинних лімфовузлів. Яĸий найбільш імовірний попередній діагноз можна встановитиданій хворій?
Ревматоїдний артрит
Хвора 26 роĸів із підвищеною фоточутливістю, артритами променево-запʼясних та ліĸтевихсуглобів, дисĸовидним висипом на шĸірі обличчя та тулуба. Було виставлено діагноз: СЧВ. В аналізіĸрові: гемоглобін-115 г/л, еритроцити- 1,8 х 10/л, лейĸоцити-2,6 х 10/л, лімфоцити-12%,тромбоцити-135х10/л, ШОЕ-46 мм/год. Яĸе лабораторне дослідження недоцільно призначити дляверифіĸації діагнозу?
Тест на наявність раково-ембріонального антигену
LE - ĸлiтина – це
Нейтрофіл, що фагоцитував ядерний детрит
Жінĸа, 28 роĸів, після відпочинĸу на узбережжі Криму, помітила на шĸірі перенісся і щіĸпочервоніння, з'явилися мігруючі болі у дрібних суглобах ĸистей, стоп, інĸоли - болі у ліĸтьових іĸолінних суглобах, міалгії. Таĸож відчуває загальне нездужання, ĸволість, підвищення t до 37,3-37,5°С, ниючі, без чітĸої лоĸалізації болі у серці. При огляді: еритема на обличчі у вигляді метелиĸа ізпоширенням на перенісся та виличні дуги, незначна припухлість дрібних суглобів ĸистей,аусĸультативно – нетривалий шум тертя периĸарду. Виявлення яĸих лабораторних змін є найбільшхараĸтерним для даної нозології?
Виявлення LE-ĸлітин, антинуĸлеарних і антифосфоліпідних антитіл у ĸрові, анти-Sm-антитіл
Яĸi захворювання зумовленi патологічним впливом iмунних ĸомплеĸсiв?
Системна сĸлеродермiя
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчаĸ
Тиреоідит Хашiмото
Яĸий гуморальний фаĸтор не приймає участь у розвитĸу автоiмунної патологiї?
Лактоферин
Хвора 46 роĸів протягом ĸільĸох місяців страждає на біль у суглобах, лихоманĸу. При обстеженні:іĸтеричність слизових оболоноĸ та жовтяниця, телеангіоеĸтазії, збільшення щитовидної залози,печінĸа +3 см. В аналізі ĸрові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-2,5·10/л, Л 11·10/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохіміяĸрові: заг. білоĸ 85 г/л, білірубін 35 мĸмоль/л за рахуноĸ непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л хгод. Марĸери вірусних гепатитів не визначені. Яĸе дослідження допоможе встановити правильнийдіагноз?
Виявлення антитіл до поверхневих антигенів гепатоцитів
Хвора 22 роĸів зі сĸаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальнуслабĸість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявилипатологічну втомлюваність мʼязів обличчя та ĸінцівоĸ. У професійному анамнезі – тривалий ĸонтаĸтіз тоĸсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвниĸи). У ĸрові присутні антитіла доацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Яĸий метод ліĸування є зайвим?
Баĸтеріальні лізати
Яĸих порушень не виявляють в iмуннiй системі при системному червоному вовчаĸу?
Полiĸлональна аĸтивацiя В-лiмфоцитiв
Усі запропоновані варіанти
Висоĸий титр аутоантитiл до нативної ДНК та рибонуĸлеопротеїнiв
Вроджена недостатнiсть С2- та С4-ĸомпонентів ĸомплементу
Лiмфоцитоз
Аутоантитіла беруть участь у:
Виведенні продуĸтів метаболізму
Ідіотиповому ĸонтролі за синтезом антитіл
Підтримці гомеостазу
Для автоімунних захворювань є хараĸтерним
Зниження рівня апоптозу
Підходи до ліĸування автоімунної патології повинні вĸлючати наступні препарати, ĸрім
Спленін
Що являє собою ревматоїдний фаĸтор?
Це ĸомплеĸс антитіл до Fc-фрагменту молеĸули IgG
Жінĸа 61 роĸу з діагнозом гіпертонічної хвороби II-ІІІ ступенів через тиждень після призначення гідралазину відмітила погіршення стану: лихоманĸа, арталгії, ĸашель, біль у грудях. При обстеженні:АТ 170/95 мм рт ст, PS 94 уд. за хв., різĸе послаблення везиĸулярного дихання над нижнимивідділами легень. Рентгенографічно - легеневий інфільтрат та плевральний випіт. Виявленіантиядерні антитіла. Сформулюйте ймовірний діагноз
Синдром Дресслера
Гостра плевропневмонія
Системний червоний вовчаĸ
Гостра серцево-судинна недостатність
Медиĸаментозна алергія
Загальні принципи імунолабораторної діагностиĸи автоімунних захворювань ґрунтуються нанаступних ознаĸах, ĸрім
Зниження рівня гамма-глобуліну та (або) IgG
Вĸажiть, яĸi пiдходи до лiĸування автоiмунних захворювань є новими
Виĸористання моноĸлональных антитіл
Тема 11
Розвиток місцевої шкiрної реакцiї гiперчутливостi уповільненого типу загалом опосередковується
Накопиченням макрофагів та Т- хелперiв 1 в шкiрi
Після прийому анальгіну у пацієнта з¢явилась кропив¢янка, підвищилась температура тіла, в аналізі крові – лейкопенія. Якийтип імунологічної реакції розвинувся у хворого
Реакція гіперчутливості уповільненого типу
Цитотоксичний тип реакції ???
Імунокомплексний тип реакції ???
IgE-опосередкований тип реакція
Причиною якого захворювання може бути iмунопатологiчна реакцiя на гаптен - алерген?
Гемолiтична анемiя пiсля застосування пенiцилiну
Вкажiть правильне твердження щодо антигiстамiнних препаратiв
Не впливають на активнiсть лейкотрiєнiв
Бiльш ефективнi, коли призначаються до, ніж пiсля появи симптомiв алергiї
Усi вiдповiдi вiрнi
Не впливають на зв'язування IgE з тучними клiтинами
Зв'язуються з рецепторами до гiстамiну, попереджаючи таким чином розвиток проявiв його дiї
Зазначте найбiльш частi клінічні ознаки сироваткової хвороби
Набряк слизових оболонок
Лихоманка
Набряк слизових оболонок
При сироватковiй хворобi можливi наступні змiни лабораторних показникiв, за винятком
Еозинофілії
Який тип iмунної вiдповiдi згiдно до класифiкацiї Джела (Gel) та Кумбса (Сoombs) вiдповiдає запаленню клубочкiв ниркивнаслiдок вiдкладення комплексів антиген+антитіло?
Утворення iмунних комплексiв
Вiрогiднiсть розвитку медикаментозної алергії збільшується при введеннi препаратів
Iнгаляцiйно
Шляхом аплiкацiї
Парентерально
Перорально
У пацієнта, який переніс операцію з приводу гострого апендициту, під час третьої перев¢
язки хірурги знайшли сильнезапалення шкіри навколо операційної рани, наявність у вогнищі пухирів та ерозій. Вогнищеве ураження чітко обмежене.Поставте клінічний діагноз.
Контактний дерматит
Сироваткова хвороба характеризується
Вiдкладанням iмунних комплексiв в стiнцi судин при введеннi помiрних доз антигену;
Появою симптомiв до того, як можуть бути виявленi вiльнi антитiла в циркуляціїскорення швидкiсті осiданняеритроцитів
Фагоцитозом iмунних комплексiв гранулоцитами
Споживанням комплементу
Дитині 2 роки встановлений діагноз атопічний дерматит. Відомо, що перші прояви виникли в 6 місяців при вживанніполовини жовтку курячого яйця, причому на меншу кількість реакції не було. Далі мати спостерігала дозозалежну реакцію наморкву та твердий сир. В родинному анамнезі зустрічаються випадки алергічної реакцій на велику кількість томатного соку тамеду. План обстеження повинен включати все крім:
Проведення копрограми та аналізу калу на дизбактеріоз
Визначення рівню загального IgE???
Визначення рівню спеціфічного IgE
УЗД органів черевної порожнини
Визначення рівню циркулюючих імунних комплексів
Фактори специфічного клітинного iмунiтету не беруть участь у розвитку: много ответов
Імунітету проти вірусу грипу
Реакцiї на туберкулiн
Сироваткової хвороби
Імунітету до вітряної віспи
Гострого відторгнення трансплантату
Результатом Т- клiтинної iмунної вiдповiдi може бути
Утворення гранульом
Руйнування пухлинних клiтин
Усi вiдповiдi вiрнi
Гостре вiдторгнення трансплантату
Руйнування клiтин, що ураженi вiрусом
У дівчини 18 років після видалення зубу виник твердий болючий білий набряк обличчя, біль у животі без чіткоїлокалізації, нудота. Аналогічні симптоми виникали декілька разів у минулому після стресів або перед менструацією іпроходили без лікування за 3-4 дні. Вкажіть причину виникнення стану:
Дефіцит С- інгібітору системи комплементу
Сироваткова хвороба розвивається:
Через 3 доби пiсля введення препарату
Пацієнт 35 років скаржиться на приступ ядухи та ринорею. За годину до цього прийняв таблетку аспірину. З анамнезу відомо,що хворіє на хронічний риносинусит. Місяць тому переніс поліпектомію. Виставте діагноз.
Аспіринова тріада
Формування антитiл до антигенiв, що фiксованi в тканинах або на циркулюючих клiтинах є ланкою патогенезу
Антифосфолiпiдного синдрому
Аутоiмунної гемолiтичної анемiї
Мiастенiї гравiс озвиток реакція гіперчутливості уповільненого типу
Імунних тромбоцитопенiй
При алергічному агранулоцитозі, що викликаний лікарським препаратом, для виявлення причини доцільно:
Проведення реакції пасивної гемаглютинації з розчином лікарськогопрепарату
У пацієнта після вживання тарілки полуниць виник висип на шкірі, свербіння. Раніше, коли він вживав незначну кількістьполуниць, цих явищ не було. Який діагноз найбільш імовірний:
Псевдоалергічна реакція
Позитивна шкiрна реакцiя гiперчутливостi уповiльненого типу забезпечується взаємодiєю
Антигену, антигенспецифiчних Т лiмфоцитiв та макрофагів
Пмк
Пацієнтка, 14 років звернулась до алерголога під час загострення. Протягом 2 років, з кінця серпня до початку жовтня,турбує нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодична закладеність носа, свербіж очей, обструкція.Стан погіршується за вулиці, у суху, вітряну погоду. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, гіперемія кон’юнктиви, пририноскопії – набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - серозні виділення. Рентгенографічно –пристінкове набрякання слизової оболонки додаткових порожнин носа. Внутрішні органи без патології. Який методдіагностики є доцільним на даний момент?
Імуноферментний тест
10-місячна дівчинка була госпіталізована з пнемонією, викликаною пневмоцистою (Pneumocystis jirovecii). Ванамнезі: відставання в рості і розвитку, повторні епізоди вірусних інфекцій, що погано піддаються лікуванню. Приімунологічному обстеженні виявлено відповідне віковій нормі кількість CD19 + лімфоцитів і незначне зниженнякількості CD3 + і CD4 + лімфоцитів, також була виявлена помірна гіпогамаглобулінемія. Які додаткові дослідженнянеобхідні для уточнення імунологічного дефекту?
Проведення РБТЛ спонтанної і з мітогенами
Імунний захист при гнійній інфекції забезпечують
СD14-клітини
Хворий М., 25 років протягом останнього року втратив 11кг ваги тіла, страждає від діареї, госпіталізований з приводупневмоцистної пневмонії. Виставлено клінічний діагноз – “СНІД”. Яким лабораторним методом найбільш точно можнапідтвердити такий діагноз?
Реакцією імуноблотингу
Визначенням співвідношення Т-хелперів і Т-супресорів
Пацієнт, 26 років звернувся до алерголога під час загострення. Протягом 7 років, з кінця травня до початку липня, його турбуєнежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодична закладеність носа, свербіж очей, головний біль. Станпогіршується за вулиці, у суху, вітряну погоду. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, гіперемія кон’юнктиви, при риноскопії –набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - серозні виділення. Рентгенографічно – пристінкове набряканняслизової оболонки додаткових порожнин носа. Внутрішні органи без патології. Який метод діагностики є доцільним на даниймомент?
Імуноферментний тест
Одне з наведених тверджень є невірне
Макрофаги та В-лiмфоцити належать до клітинних факторів специфічної резистентності
Пацієнт 8 років з народження страждає на атопічний дерматит, який ускладнюється бактеріальними та грибковими інфекціямишкіри. З 1 року відмічаються часті гнійні отити, пневмонії. Має диспластичні риси обличчя: широке перенісся, широко посадженіочі, грубу шкіру обличчя. З 3 років на шкірі появились «холодні» абсцеси. Лабораторно виявлено зниження продукції антитіл навакцинальні антигени. Які дані лабораторних обстежень найточніше відповідають таким клініко-анамнестичним даним:
Високий рівень ІgЕ (більше 1000 МО/мл), зниження числа СD8+ лімфоцитів, еозинофілія
Хворий М., 32 років протягом останнього року втратив 12кг ваги тіла, страждає від діареї, госпіталізований з приводупневмоцистної пневмонії, наявна лімфоаденопатія. Яким лабораторним методом найбільш точно можна підтвердити діагноз?
Реакцією імуноблотингу
Хворому К, 25 років, який тривалий час хворів хронічним гломерулонефритом, проведена алотрансплантація нирки. Під часоперації кровообіг у трансплантаті так і не розпочався. Виник судинний спазм та подальша оклюзія судин. Як називається данеявище?
Надгостра криза відторгнення
Які особливості вакцинації здорової дитини при умові, що рідний брат пацієнта хворий на спадкову агамаглобулінемію?
Щеплення на загальних підставах
У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5місяців виявилося неефективним. При УЗД тіла підшлункової залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинногоросту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними для підтвердження діагнозу?
Високий вміст пухлинасоційованих антигенів у крові
Хворому М., 49 років проведено алотрансплантацію нирки. Індекс гістосумісності 75% Після пересадки ниркипризначено імуносупресивну терапію. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням іраптово з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загального вмісту CD3 -таCD4-клітин при підвищенні числа CD8-та CD19-лімфоцитів, ІРІ=0,8. Що загрожує хворому?
Інфекційне ускладнення.
Жінка 40 років, надійшла до клініки зі скаргами на напад задишки, який триває кілька годин і не прохо дить під впливом ранішефективного сальбутамолу. З'явилося серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: стан тяжкий,хвора сидить, спираючись руками об край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тліпослабленого дихання вислухо вуються у невеликій кількості розсі яні сухі хрипи. Пульс – 108 уд./хв. AT - 140/80 мм рт. ст. Якийступінь тяжкості загострення бронхіальної астми? Які препарати треба застосовувати в першу чергу?
Тяжкий ступінь загострення. Киснева терапія, системні глюкокортикоїди
Які особливості вакцинації здорової дитини при умові, що рідний брат пацієнта хворий на спадкову агамаглобулінемію?
Щеплення на загальних підставах
Жінка 33 років лікується з приводу рецидивуючого герпесу (H.labialis). Рецидиви виникають після переохолодження, на тліемоційного перевантаження, ГРЗ, один раз на 1-2 місяці, незалежно від пори року. Етіотропне лікування приноситькороткочасний нестійкий ефект. В дитинстві часто хворіла на інтерстиціальні бронхопневмонії. В родині є випадки онкологічнихзахворювань.
Який імунологічний статус пацієнтки? Дефект якої ланки імунітету наявний у неї? На які субпопуляції лімфоцитів слід впершу чергу звернути увагу при імунологічному обстеженні?
Імуносупресія. Можна думати про дефект клітинної ланки імунітету. Визначення кількості та функціонального стануCD3, CD4 та CD8-клітин.
Юнак 24 років через 2 місяці після травми та введення вакцини (АДП-М) відчув періодичне зниження гостроти зору, появупарестезій у нижніх кінцівках, м’язову слабкість, півроку потому розвинулися: ністагм, атаксія, тремор. В крові винайденовисокий титр антитіл до основного білка мієліна. Який найбільш сучасний метод імунотерапії можливо запропонувати?
Кополімер-1
Пацієнт 25 років звернувся до терапевта зі скаргами на різку слабість, схуднення на 5 кг за останні 2 місяці, субфебрилітетвпродовж 3 місяців, задишку. Турбує часте загострення герпетичної інфекції з виразковими ушкодженнями шкіри та слизовихоболонок, що зберігаються більше 1 міс. Об’єктивно: системна лімфаденопатія, кандидоз ротової порожнини; в аналізі крові - анемія, абсолютна лімфопенія. Який діагноз необхідно виключити першим? До якого спеціаліста слід скерувати хворого?
ВІЛ/СНІД. Огляд інфекціоніста, клінічного імунолога
Пацієнтка 3 років з народження страждає на атопічний дерматит, який ускладнюється бактеріальними та грибковимиінфекціями шкіри. З 1 року відмічаються часті гнійні отити, пневмонії. Має диспластичні риси обличчя: широкеперенісся, широко посаджені очі, грубу шкіру обличчя. З 3 років на шкірі появились «холодні» абсцеси. Лабораторновиявлено зниження продукції антитіл на вакцинальні антигени. Які дані лабораторних обстежень найточнішевідповідають таким клініко-анамнестичним даним:
Високий рівень ІgЕ (більше 1000 МО/мл), зниження числа СD8+ лімфоцитів, еозинофілія
Яке з наведених тверджень є невірним
Макрофаги та В-лiмфоцити належать до клітинних факторів специфічної резистентності
Чоловік 37 років. Доставлений каретою швидкої допомоги в зв’язку з набряком обличчя, який розвинувся після відвідуваннястоматолога та екстракції зуба після попереднього знеболення лідокаїном. Набряк блідий, щільний, розвинувся поступово,протягом 3-х годин. Періодично подібні набряки виникали в дитинстві, коли хлопчиком відвідував тренування з боксу тазазнавав травм. Внаслідок чого, він був змушений залишити спортивну секцію. Алергічних захворювань у самого хлопчика табатьків не спостерігалось. Який вірогідний попередній діагноз? Дефект якої ланки імунітету у пацієнта? Які імунологічні показники слідвизначити?
Вроджений ангіоневротичний набряк, викликаний дефектом компонентів системи комплементу. Визначення С1-естерази(інгібітору І компонента комплементу)
ВАРІАНТ № 1
3. Тести ІІ рівня ( одна правильних відповідь) кожен тест 2,5 бали
1. Хворій 30 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом стафілококовий сепсіс. Отрімує кефзол та амоксиклав. Які із зазначених імунотропних препаратів необхідно включити до комплексної терапії у першу чергу?
Тімоген;
Циклоферон;
Сандоглобулін;
Лаферобіон;
Рослінні адаптогени.
2. ВІЛ-інфікований пацієнт періодично обстежується з метою виявлення ознак активізації процесу. Назвіть імунологічну ознаку, що вказує на перехід ВІЛ-інфекції у СНІД.
Кількіть Т-хелперів нижче 200 кл/мкл.
Зниження кількості нейтрофілів.
Зниження кількості Т-хелперів.
Кількість Т-хелпері нижче критичного рівня.
Виявлення антитіл до gp 41.
3. Хворий 56 років був прооперований з приводу раку простати. Які імунологічні показники будуть свідчити про наявність метастазів через 3 місяці?
Підвищення вмісту простатичного антигену;
Відсутність простатичного антигену;
Зниження вмісту антитіл до простатичного антигену;
Підвищення вмісту антитіл до простатичного антигена;
Підвищення вмісту антигену плоскоклітинного раку.
4. Льотчик 25 років скаржиться на зниження працездатності, дратівливість, головні болі, артралгії, високу схильність до ГРЗ та часто рецидивуючий Herpes labialis (загалом до 8 епізодів на рік), тривалий субфебрилітет. Специфічні та пухлинні процеси обстеженням не встановлені. При імунологічному дослідженні виразних змін показників не зафіксовано. Який найбільш вірогідний діагноз?
ВСД;
Синдром хронічної втоми;??
Невроз;
Синдром підвищеної втомлюваності;
Автоімунний тиреоїдит, стадія гіпотиреозу.
5. У 18-річної студентки медичного училища після роботи у перев’язочній з’явився єритемно - везикульозний висип на кистях сверблячого характеру. В анамнезі після вживання в їжу авокадо, ківі відмічався набряк губ, язика, десен, який нивелювався прийомом супрастину, а при застосуванні аплікації з шматочків бананів на обличчі - макульозна екзантема. Який патогенез в основі даного захворювання?
Гістаміноліберація,
Алергія;
Токсична реакція;
Псевдоалергія на тлі дисбактеріозу;
Ідіосинкразія.
6. Хвора 22 років зі скаргами на зниження працездатності, емоційну лабільність, виразну загальну слабкість, втомлюваність, диплопію. При огляді: двобічний птоз, гіпомімія. Тестування виявили патологічну втомлюваність м’язів обличчя та кінцівок. В професійному анамнезі – тривалий контакт з токсичними речовинами (формальдегід, хлор, анілінові барвники).В крові присутні антитіла до ацетилхолінових рецепторів у діагностичному титрі. Який метод лікування є зайвим?
Антихолінестеразні препарати.
Комплексні препарати в/в імуноглобулінів;
Тимектомія;
Системні ГКС;
Бактеріальні лізати.
7. У жінки 42 років через 2 тижні після завершення терапії гнійного гаймориту стрептоміцином спостерігається гіперемія шкіри у ділянці проведення ін’єкцій, формування абсцесу. Порушення загального стану відсутні. Пункційно винайдено рідкий гній без наявності мікрофлори. Який тип реакції лежить в основі патогенезу даного стану?
Гістамінолібераційний;
Цитотоксичний;
Імунокомплексний;
Сповільненого типу;
Комбінований.
8. Пацієнт М., 48 років, на 20-й день після пересадки нирки скаржиться на біль у попереку, олігурію, субфебрилітет та пахвинну лімфоаденопатію, загальну слабкість. Лабораторно встановлено підвищення вмісту креатиніну та сечовини, а також зменшення ІРІ за рахунок Т-хелперів. У аспіраті – перевагання нейтрофілів та макрофагів. Що необхідно виключити із запропонованого алгоритму лікування?
Зменшення дози імуносупресорів;
Дієту із збідненим вмістом солі та білків;
Протигрибкові препарати;
Цитотект;
Збільшення дози імуносупресорів.
9. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Щ., 17 років , що знаходиться під спостереженням клінічного імунолога з приводу первинного імунодефіциту за наявності наступних ознак: часті та ускладнені вірусні та бактеріальні інфекції різної локалізації (ГРВІ, переніс близько 15 пневмоній, бронхіти, отити, пансинусити, сепсис); екзема з раннього дитячого віку; виражена тромбоцитопенія. В імунограмі – зниження рівня імуноглобуліну М ( 0,2 г/л) та показників клітинного імунітету.
Синдром Віскотта- Олдріча
Синдром Ді-Джорджі
Хвороба Бутона
Синдром Луї-Бар
Інший спадковий імунодефіцит
10. Юнак 24 років через 2 місяці після введення протиправцевої вакцини відчув періодичне зниження гостроти зору, появу парестезій у нижніх кінцівках, м’язову слабкість, півроку потому розвинулися: ністагм, атаксія, тремор. В крові винайдено високий титр антитіл до основного білка мієліна. Який найбільш сучасний метод імунотерапії можливо запропонувати?
Системні ГКС;
Препарати β-інтерферону;
Кополімер-1;
Сандоглобулін;
ОКТ-3.
ВАРІАНТ № 2
3. Тести ІІ рівня (одна правильних відповідь) кожен тест 2 бали
1. Хворий М., 25 років протягом останнього року втратив 11кг ваги тіла, страждає від діареї, госпіталізований з приводу пневмоцистної пневмонії. Виставлено клінічний діагноз – “СНІД”. Яким лабораторним методом найбільш точно можна підтвердити такий діагноз?
Реакцією імуноблотингу.
Визначенням співвідношення Т-хелперів і Т-супресорів.
Визначенням кількості Т- і В-лімфоцитів.
Реакцією непрямої зворотної гемаглютинації.
Імуноферментним методом .
2. Хвора 35 років зі скаргами на напади тяжкої ядухи, нежить зі значним водянистим виділенням, чханням, свербінням шкіри, висипкою на відкритих ділянках тіла, набряком обличчя, що з’являються під час знаходження у сільській місцевості, особливо біля конюшні, місць утримання худоби, а також у цирку та в приміщеннях, де є домашні тварини. Симптоми маніфестують через 2-3 хв. після контакту з тваринами. Який вид лікування не можна застосувати в даному випадку?
Мембраностабілізатори.
Елімінація алергену.
Антигістамінні препарати 1 покоління.
Бронхолітики.
Інгаляційні ГКС.
3. У хворої 56 років 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує також здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закріп. Напередодні з’їла плитку шоколаду (раніше на шоколад реакції не було). У минулому враження шкіри з’являлися при вживанні томатів, полуниці, молока. Сімейній алергологічний анамнез не обтяжений. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
Харчова алергія.
Атопічний дерматит.
Хронічна кропив’янка.
Псевдоалергія.
Ідіосинкразія.
4. Бізнесмен 36 років скаржиться на послаблення пам’яті, дисфазію, порушення концентрації уваги, дратівливість, знижений фон настрою, тривогу, сонливість, що мають прогредієнтний характер розвитку протягом року. Після місячної відпустки та терапії ноотропілом та еленіумом стан суттєво не змінився. На енцефалограмі – дисфункція лобних долей та лівої півкулі мозку. В імунограмі: зростання числа Т-кілерів, ІРІ 1,2, IgG 7,0 г/л,, виявлено Ig M до ЦМВ у синовіальній рідині, зменшене число та активність НКК. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?
Синдром хронічної втоми;
Хвороба Альцгеймера;
Підгострий вірусний енцефаломієліт;
Синдром підвищеної втомлюваності;
Розсіяний склероз.
5. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта Л., 37 років, ліквідатора аварії на ЧАЕС, за наявності наступних ознак: часті та ускладнені ГРВІ та герпетичні інфекції, які відмічаються останні 15 років, тривалий субферилітет, виражена загальна слабкість, поширений мікоз шкіри, виражений дисбактеріоз кишечника. В імунограмі: кількість лейкоцитів 2,1 * 10 9/л, лімфоцити 0,6 *109, СD 3 – 40%, CD 4 – 19%, CD 8 – 20%, CD16 – 10%, Ig G – 9 г/л, Ig A – 0,4 г/л, Ig M- 2,0 г/л.
Спадковий імунодефіцит
Набутий імунодефіцит (ВІЛ – неасоційований) переважно за клітинним типом, інфекційна форма.
СНІД.
Синдром хронічної втоми.
Апластична анемія.
6. У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5 місяців виявилося неефективним. При УЗД тіла підшлункової залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинного росту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними для підтвердження діагнозу?
Лейкоцитоз та прискорена ШОЕ.
Високий вміст пухлинасоційованих антигенів у кров.
Атіпові клітини у панкреатичному соці.
Високий вміст a- фетопротеіну у крові.
Високий вміст амілази у крові.
7. Пацієнта 26 років протягом 7 років, з кінця травня до початку липня, турбує нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодична закладеність носа, свербіж очей, головний біль. Стан погіршується за вулиці, у суху, вітряну погоду. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, гіперемія кон’юнктиви, при риноскопії – набряк, блідо-сірий колір слизової оболонки, у порожнині - серозні виділення. Рентгенографічно – пристінкове набрякання слизової оболонки додаткових порожнин носа. Внутрішні органи без патології. Який метод діагностики є доцільним на даний момент?
Скарифікаційні шкірні тести.
Інтраназальний алергологічний тест.
Радіоімуносорбентний тест.
Інгаляційний алергологічний тест.
Кон’юнктивальний алергологічний тест.
8. Хворому К, 25 років, який тривалий час хворів хронічним гломерулонефритом, проведена алотрансплантація нирки. Під час операції кровообіг у трансплантаті так і не розпочався. Виник судинний спазм та подальша оклюзія судин. Як називається дане явище?
Надгостра криза відторгнення.
Гостра криза відторгнення.
Хронічне відторгнення.
Феномен повторного відторгнення.
Жодне з перерахованих
9. Хвора 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктьових суглобів, дискоїдним висипом на шкірі обличчя та тулуба. Було вставлено діагноз: СЧВ. У аналізі крові: гемоглобін-80 г/л, еритроцити-1,5×1012/л, лейкоцити-2,0×109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150×109/л, ШОЄ-50 мм/год. Що необхідно виключити з алгоритму терапії?
Плазмоферез.
Системні ГКС.
Комплексні препарати в/в імуноглобулінів.
Нестероїдні протизапальні препарати.
Тимоген.
10. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта М. 3-х років за наявності наступних ознак: часті та ускладнені бактеріальні інфекції різної локалізації починаючи з 6 міс. віку (пневмонії, отити, пансинусити, остеомієліт, сепсис, важкі ентероколіти). Двоє братів хлопчика померли у віці 2-х та 3-х років від сепсису. В імунограмі: Ig G – 0,2 г/л, Ig А – 0,5 г/л, Ig M – 0,3 г/л.
Синдром Віскотта – Олдріча.
Синдром Ді- Джорджі.
Хвороба Брутона.
Синдром Луї-Бар.
Інший спадковий імунодефіцит.
ВАРІАНТ № 3
3. Тести ІІ рівня (1правильних відповідь) кожен тест
3.1. Хворий 48 років знаходиться у терапевтичному відділенні лікарні 25 діб із діагнозом: гостра двобічна бронхопневмонія. Проведено терапію спочатку цефазоліном, а потім роваміцином. Стан практично не змінився, t-37,5°С, при фізикальному і ренгенологічному обстеженні - незначна позитивна динаміка. З чим найвірогідніше може бути пов’язаний такий перебіг захворювання?
З розвитком дисбактеріозу.
З наявністю вторинного імунодефіциту.
Із реінфекцією.
Із суперінфекцією.
Із наявністю первинного імунодефіциту.
3.2. У жінки 50 років з діагнозом гіпертонічної хвороби II-ІІІ ступенів через тиждень після призначення гідралазину відмічено погіршення стану: лихоманка, арталгії, кашель, біль у грудях. При обстеженні: АТ 170/95 мм рт. ст., PS 90 уд. за хв., різке послаблення везикулярного дихання над нижніми відділами легень. Рентгенографічно - легеневий інфільтрат та плевральний випіт. Виявлені антиядерні антитіла. Вкажіть механізм патогенезу цього стану.
Алергічна реакція негайного типу.
Цитотоксична реакція.
Імунокомплексна реакція.
Алергічна реакція сповільненого типу.
Псевдоалергічна реакція.
3.3. Каретою швидкої допомоги було доставлено юнака 16 років. Зі слів лікаря хворого турбувало утруднене дихання. Було введено димедрол, папаверин, еуфілін. Під час транспортування розвинулася асфіксія, що потребувало накладання трахеостоми. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде, у параорбітальній ділянці гематома. В анамнезі такі прояви спостерігалися неодноразово, починаючись через кілька годин після тренувань з боксу. Який діагноз найбільш вірогідний?
Астматичний статус.
Вродженій ангіоневротичний набряк.
Закрита черепно-мозкова травма.
Вертебро-базілярна недостатність.
Алергічній набряк Квінке.
3.4. Хворий 26 років звернувся зі скаргами на нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, періодичне закладання носа, свербіж очей, головний біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня, протягом 5 років. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, кон’юнктива гіперемована. При обстеженні внутрішніх органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:
Ріновірусна інфекція.
Аденовірусна інфекція.
Гипертрофічній риніт.
Поліноз.
Вазомоторній риніт.
3.5. Чоловіка 39 років, хворого з патологією зубного ряду, направлено до алерголога для вирішення питання щодо застосування ненаркотичних знеболюючих, необхідних для здійснення операції. На попередньо проведений шкірний тест з новокаїном отримано реакцію (+++). Який варіант попередження ускладнень терапії буде найбільш доцільним?
Заміна на препарат з іншою хімічною структурою;
Додаткове призначення ГКС;
Додаткове призначення антигістамінних препаратів;
Додаткове призначення мембраностабілізаторів;
Додаткове призначення цитостатиків.
3.6. Хворому Н., 47 років проведено алотрансплантацію печінки. Індекс гістосумісності 65%. На 4-ий день післяопераційного періоду з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, підвищення t до 38,1°С. Імунограма: зменшення кількості CD3+- та CD4+-клітин на тлі збереження числа CD8+-лімфоцитів, ІРІ - 0,5. У пункційному аспіраті: переважають нейтрофіли та макрофаги, високий рівень ІЛ-1,ФНП-a. Що загрожує хворому?
Гостра криза відторгнення.
Надгостра криза відторгнення.
Хронічна криза відторгнення.
Інфекційне ускладнення.
ЦМВ-гепатит.
3.7. Хворий 60 років скаржиться на зниження апетиту, загальну слабкість, схуднення. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, склери іктеричні, печінка +2 см. На УЗД черевної порожнини визначено об’ємне утворення у паренхимі печінки поблизу воріт, d=5 см. Яке дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
Визначення α-раково-ембріонального антигену.
Визначення маркерів вірусних гепатитів.
Визначення LE-клітин.
Визначення рівня протипухлинних антитіл.
Визначення рівня антитіл до мікросом гепатоцитів.
3.8. Пацієнт 20 років хворіє протягом року: скаржиться на швидку втому, підвищення температури тіла до 38°С, нічну пітливість, значне схуднення протягом 2 останніх місяців. Об'єктивно: пухирцеві висипи на губах, збільшені усі групи периферичних лімфовузлів, кандидоз ротової порожнини. В аналізі крові: лейкоцити 3,3´109/л, ШОЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів - 12 %, співвідношення CD4+/CD8+- клітин - 0,5. Яким методом підтвердити найбільш ймовірний діагноз?
Виявлення антитіл у реакції ІФА або РІА до ВІЛ.
Біологічна проба на морських свинках.
Визначення кількості Т-лімфоцитів.
Проба Манту.
Реакція гальмування міграції лейкоцитів.
3.9. Хлопчику 14 років. Знаходиться під наглядом гематолога з приводу тромбоцитопенії з 7 років. Відомо, що з 12 років підліток 2-3 рази на рік хворіє на гостру пневмонію, має рецидивуючу герпетичну інфекцію, екзему з періоду новонародженості. Необхідно запідозрити наступний різновид первинного імунодефіциту
Синдром Ді-Джорджи.
Синдром Луї-Бар.
Синдром Мак-К’юзика.
Синдром Віскота-Олдріча.
Х-зчеплену агамаглобулінемію.
3.10. Юнак 24 років через 2 місяці після введення протиправцевої вакцини відчув періодичне зниження гостроти зору, появу парестезій у нижніх кінцівках, м’язову слабкість, півроку потому розвинулися: ністагм, атаксія, тремор. В крові винайдено високий титр антитіл до основного білка мієліну. Який найбільш сучасний метод імунотерапії можливо запропонувати?
Системні ГКС.
Препарати β-інтерферону.
Кополімер-1.
Сандоглобулін.
ОКТ-3.
ВАРІАНТ № 4
3. Тести ІІ рівня (одна правильних відповідь) кожен тест
1. У пацієнта 50 років застосування традиційної терапії щодо загострення хронічного некалькульозного панкреатиту протягом 1,5 місяців виявилося неефективним. При УЗД тіла залози винайдено ділянку, підозрілу на наявність пухлинного росту. Які дані при дообстеженні будуть найбільш інформативними?
Лейкоцитоз та прискорена ШОЕ.
Атипові клітини у панкреатичному соку.
Ретроградна дуоденопанкреатографія.
Гастродуоденоскопія.
Специфічні онкологічні маркери у крові.
2. Пацієнтка 32 років, на протязі місяця непокоїть кашель, підвищення температури до 38,0 градусів. В анамнезі – аскаридоз. На R – грамі виявлено гомогенний окремий інфільтрат без чітких контурів. В аналізі крові – еозинофіли до 55\%. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вогнищева пневмонія.
Туберкульоз легенів.
Хронічний бронхіт, загострення.
Еозинофільний інфільтрат (синдром Лефлера).
Пухлина легень.
3. При перевірці крові донорів на станції переливання крові, в сироватці одного з них виявлені антитіла до вірусу імунодефіциту людини. Який метод рекомендується для підтвердження діагнозу ВІЛ-інфекції?
Вестернблоту.
Електронної мікроскопії.
Імуноферментного аналізу.
Імунофлюоресценції.
Радіоімунного аналізу.
4. Пацієнтка 26 років з підвищеною фоточутливістю, артритами променево-зап’ясних та ліктевих суглобів, дисковидним висипом на шкірі обличчя та тулуба. Було виставлено діагноз: СЧВ. В аналізі крові: гемоглобін-80 г/л, еритроцити-1,5·1012/л, лейкоцити-2,0·109/л, лімфоцити-15%, тромбоцити-150·109/л, ШОЕ-50 мм/год. Запропонуйте метод імунокорекції:
Призначення терапії ГМ-КСФ.
Призначення фото модифікації крові.
Призначення ГКС.????
Замісні переливання крові.????
Призначення терапії метилурацилом.
5. Каретою швидкої допомоги було доставлено юнака 16 років. Зі слів лікаря хворого турбувало утруднене дихання. Було введено димедрол, папаверин, еуфілін. Під час транспортування розвинулася асфіксія, що потребувало накладання трахеостоми. Об’єктивно: обличчя набрякле, бліде, у параорбітальній ділянці гематома. В анамнезі такі прояви у спостерігалися неодноразово, починаючись через кілька годин після тренувань з боксу. Який діагноз найбільш вірогідний?
Астматичний статус.
Вроджений ангіоневротичний набряк.
Закрита черепно-мозкова травма.
Вертебро - базилярна недостатність.
Алергічний набряк Квінке.
6. Жінка 18 років, направлена до алерголога у зв’язку із розвитком гіперемії і набряку обличчя та шиї, що супроводжувалися свербінням, головним болем, запамороченням і виникли одразу після ін’єкції дикаїну. У минулому препарати цієї групи ніколи не призначалися. 3 роки тому спостерігалася реакція у вигляді кропив’янки на прийом сульфадиметоксину. Яка тип реакції мав місце у даного хворого?
Анафілактоїдний;
Анафілактичний;
Імунокомплексний;
Реакція сповільненого типу;
Ідіосинкразія.
7. Пацієнту 22 роки. За останній рік тричі лікувався з приводу лакунарної ангіни, впродовж трьох місяців рецидивує фурункульоз. В імунограмі: ФІ – 39% , ФЧ- 2, CD4/CD8- 0,25, IgM 0,24г/л, IgG,- 6,7 г/л, IgA 0,89г/л. Який синдром набутого (вторинного) імунодефіцитного захворювання у пацієнта?
Алергічний.
Нейроімуноендокринний.
Імунопроліферативний.
Автоімунний.
Інфекційний.
8. Пацієнту М, 49 років проведено алотрансплантацію нирки. Індекс гістосумісності 75% Після пересадки нирки призначено імуносупресивну терапію. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням і раптово з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення загального вмісту CD3+-та CD4+-клітин при підвищенні числа CD8+-та CD19+-лімфоцитів, ІРІ=0,8. Що загрожує пацієнту?
Гостра криз відторгнення.
Надгостра криза відторгнення.
Хронічна криза відторгнення.
Інфекційне ускладнення.
Медикаментозний гломерулонефрит.
9. Пацієнт 38 років скаржиться на свистяче утруднене дихання, сухий кашель, що з’явилися через місяць після зміни помешкання. Аускультативно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При дослідженні виявлено обструкцію бронхіальної прохідності легкого ступеня. Прік-тестом у період ремісії виявлено реакцію (+++) на алергени домашнього пилу серій № 016, 018. Заключний діагноз:
Атопічна бронхіальна астма.
Обструктивний бронхіт.
Неалергічна бронхіальна астма.
Астматична форма полінозу.
Системний мастоцитоз.
10. Юнак 18-ти років у зв'язку з головним болем прийняв таблетку аспірину. Через 2 дні розвинувся набряк повік, губ, відмічає утруднене дихання, уртикарні елементи на шкірі тулуба. Реакція гальмування міграції лейкоцитів з аспірином негативна. Імуноглобулін Е - в нормі. Зазначте найбільш ймовірний діагноз:
Напал бронхіальної астми.
Набряк Квінке.
Спадковий ангіоневротичний набряк.
Алергічний дерматит.
Псевдоалергічна реакція.