Клінічна фармакологія - тести

1. Хворому 25 років з приводу гострого середнього отиту був призначений амоксицилін-клавуланат по 500 мг 3 рази на день всередину. Через день після прийому препарату у хворого з'явилася гіперемія шкіри яскравочервоного кольору в ділянці тулуба і кінцівок, місцями плямистого характеру. Висипання на 5-й день зблідли, набули багрово-синюватого відтінку, а через 2 тижні шкіра набула відтінку загару з легким лущенням. Який діагноз найбільш ймовірний?

+A. Медикаментозна токсикодермія

B. Медикаментозна алергія: гострий набряк Квінке

C. Медикаментозна алергія: синдром Лаєла

D. Медикаментозна алергія: сироваткова хвороба

E. Медикаментозна алергія: гостра кропив'янка

 

2. Які патологічні стани організму сприяють кумуляції ліків?

+A. Захворювання печінки і нирок

B. Захворювання дихальних шляхів

C. Захворювання опорно-рухового апарату

D. захворювання сполучної тканини

E. Захворювання центральної нервової системи

 

3. Який з вказаних антибактеріальних препаратів нераціонально призначити хворому 56-ти років з цукровим діабетом 2 типу, що отримує глібенкламід?

+A. Бісептол

B. Бензилпеніцилін

C. Гентаміцин

D. Доксициклін

E. Мідекаміцин

 

4. Проконсультуйте лікаря-інтерна, чому одночасно з препаратами заліза не доцільно застосовувати антацидні засоби?

+A. Погіршується всмоктування препаратів заліза

B. Збільшується зв’язування з білками крові

C. Підсилюється інтоксикація препаратами заліза

D. Порушується депонування заліза в організмі

E. Прискорюється елімінація препаратів заліза

 

5. Під час відпуску доксицикліну провізор порадив пацієнту утриматися від вживання молочних продуктів. Чому він дав таку рекомендацію?

+A. Сповільнюється всмоктування антибіотика

B. Збільшується ризик дисбактеріозу

C. Зростає токсичність антибіотика

D. Не засвоюються молочні продукти

E. Порушується процес травлення їжі

 

6. Під час оперативного втручання, яке здійснювалось під місцевою анестезією 0,25%розчином новокаїну, пацієнт зненацька покрився червоними плямами, виникли інтенсивне потовиділення, тахікардія, набряк слизової носа, бронхоспазм. Яка причина цього ускладнення?

+A. Алергічна реакція негайного типу

B. Алергічна реакція сповільненого типу

C. Синдром віддачі

D. Синдром відміни

E. Тахіфілаксія

 

7. В приймальне відділення лікарні доставлена жінка 55 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою. Напередодні мав місце скандал на побутовому рівні і з суїцидальною метою прийняла таблетки, що знаходилися в домашній аптечці. Об’єктивно: рівень свідомості – сопор. Шкіра ціанотична. Частота дихання 28/хв., з затрудненим видихом. Артеріальний тиск 70/50 мм рт. ст. Пульс 44 уд./хв., аритмічний. Якими препаратами найімовірніше наступило отруєння?

+A. В-адреноблокаторами.

B. Альфа-адреноміметиками.

C. Анатагоністами АПФ.

D. Антагоністами кальцію.

E. Сечогінними.

 

8. Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

+A. Розчин преднізолону внутрішньовенно.

B. Розчин адреналіну підшкірно.

C. Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

D. Розчин строфантину внутрішньовенно.

E. Розчин тавегілу внутрішньовенно.

 

9. У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат:

+A. Аспірин

B. Ампіцилін

C. Анальгін

D. Бісептол

E. Парацетамол

 

10. У хворого при лікуванні запалення легенів на дому на тлі прийому медикаментів виник анафілактичний шок. Лікарем ШМД проведена серцево-легенева реанімація. Яка найбільш вірогідна причина розвитку анафілактичного шоку?

+A. Антибіотики

B. Вакцина.

C. Відхаркуючі препарати.

D. Місцеві антисептики.

E. Нестероідні протизапальні препарати.

 

11. У хворого 20 років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, відторгнення нігтів, головна біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ. Симптом Нікольського позитивний. Який ймовірний діагноз?

+A. Синдром Лайєла.

B. Алергічний дерматит.

C. Гостра крапівниця.

D. Сивороткова хвороба.

E. Синдром Стівенсона-Джонсона.

 

12. У хворого 35 років після 5 днів вживання антибактеріального препарату тетрациклінового ряду, з’явилося підвищення температури до 39 0 С. При огляді на шкірі виявлені крупні еритематозні плями і папули з везикуло-пустульозними утворюваннями, гіперемія слизових оболонок, кон’юнктивіт, при пальпації -збільшення печінки. У загальному аналізі крові -підвищення лейкоцитозу, еозинофілія та підвищення ШОЕ. Який імовірний діагноз?

+A. Синдром Стивенса-Джонсона.

B. Кропивниця.

C. Синдром Лайела.

D. Сироваточна хвороба.

E. Токсикодермія.

 

13. У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожилкових та періостальних рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

+A. Транквілізатори

B. Атропіноподібні препарати

C. Барбітурати

D. Бета-адреноміметики

E. Гіпотензивні препарати

 

14. При виникненні симптомів інтоксикації парацетамолом, як антидот слід використовувати:

+A. Ацетилцистеїн

B. Глюкозу

C. Реополіглюкін

D. Фуросемід

E. Хлористий натрій

 

15. В організм людини з атмосферного повітря надходить декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить в комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

+A. Антагонізм

B. Ізольована дія

C. Комплексна дія

D. Поєднана дія

E. Потенціювання

 

16. Перед проведенням інфільтраційної анестезії хворому проведена проба на чутливість до новокаїну, яка виявилася позитивною. Який з перерахованих препаратів можна використовувати для проведення знеболювання в даному випадку?

+A. Мепівакаїн

B. Aнестезін

C. Дикаїн

D. Новокаїнамід

E. Тримекаїн

 

17. Пацієнт С., 35 років, прийшов до лікаря-стоматолога для видалення хворого зуба. При введенні хворому з метою проведення місцевої анестезії засобу, що використовується в хірургічній стоматології, виникли симптоми інтоксикації: запаморочення, загальна слабкість, нудота, зниження АТ. Визначте препарат.

+A. Новокаїн

B. Дитилін.

C. Тіопентал-натрію

D. Тубокурарин

E. Aрдуан

 

18. Який препарат показаний при передозуванні міорелаксантами деполяризуючого типу дії?

+A. Прозерин

B. Магнію сульфат

C. Метопролол

D. Налоксон

E. Унітіол

 

19. Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді свідомість відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано хворому?

+A. Штучна вентиляція легень.

B. Інфузіонна терапія

C. Оксигенотерапія через маску.

D. Призначення налорфіну.

E. Форсований діурез.

 

20. Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС- 108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?

+A. β-блокатори

B. Симпатолітики

C. Нітрати

D. Діуретики

E. Інгібітори АПФ

 

21. Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об'єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?

+A. Тазідні діуретики

B. Петльові діуретики

C. Центральні симпатолітики

D. beta-адреноблокатори

E. alpha-адреноблокатори

 

22. У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

+A. β-адреноблокатор

B. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

C. Інгібітор АПФ

D. α-адреноблокатор

E. Сечогінне

 

23. До хворого звернувся хворий 70-ти років з приводу підвищеного артеріального тиску. В анамнезі: доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Який лікарський засіб бажано призначити даному хворому?

+A. Доксазозин

B. Дилтіазем

C. Лозартан

D. Пропранолол

E. Еналаприл

 

24. При лікуванні еналаприлом можливі наступні побічні ефекти:

+A. Кашель

B. Закрепи

C. Набряки гомілок

D. Гіпокаліємія

E. Слинотеча

 

25. У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

+A. Обзидан

B. Корглікон

C. Еуфілін

D. Но-шпа

E. Амізил

 

26.Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов'язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

+A. В/в введення 80 мг фуросеміду

B. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

C. В/м введення 2 мл седуксену

D. В/в крапельного введення ізокету

E. В/в введення лабеталолу

 

27. Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску відмічає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об'єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?

+A. Атенолол

B. Ніфедипін

C. Клофелін

D. Папазол

E. Каптоприл

 

28. У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

+A. Анаприлін

B. Радіоактивний йод

C. Коринфар

D. Новокаїнамід

E. Верапаміл

 

29. Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність - 1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

+A. Інгібітор АПФ

B. Антагоніст кальцієвих каналів

C. α-блокатор

D. β-блокатор

E. Тіазидний діуретик

 

30. Хвора 40-ка років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ- 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.- 1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

+A. Спіронолактон

B. Еналаприл

C. Клофелін

D. Гіпотіазид

E. Анаприлін

 

31. У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертензивному препарату слід надати перевагу?

+A. Метопролол

B. Клофелін

C. Еналаприл

D. Доксозазин

E. Адельфан

 

32. Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об'єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

+A. Метопролол

B. Каптоприл

C. Нітрогліцерин

D. Фуросемід

E. Дигоксин

 

33. Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з'явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

+A. Фелодипін

B. Небіволол

C. Метопролол

D. Лізиноприл

E. Ірбесартан

 

34. З якою групою діуретиків НЕ МОЖНА одночасно призначати гіпотензивні засоби, що відносяться до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту?

+A. Калійзберігаючі

B. Ксантини

C. Петльові

D. Тіазидні

E. Осмотичні

 

35. Хвора 64 р. перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ – 200/110 мм рт ст, ЧСС – 96 уд/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

+A. Добутамін

B. Клофелін

C. Каптоприл

D. Рибоксин

E. Фуросемід

 

36. Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничного лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску (АТ). Протягом останнього місяця АТ не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

+A. Дигідроперидини пролонгованої дії

B. Блокатори β-адренорецепторів

C. Препарати групи клофеліну

D. . Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

E. Препарати з групи раувольфії

 

37. У хворого 59 років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС 112/хв., АТ 200/100 мм рт.ст. В анемнезі гіпертонічна хвороба. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

+A. Лабеталол.

B. Коринфар.

C. Строфантін.

D. Фуросемід.

E. Анальгін.

 

38. Яка з вказаних фармакологічних груп препаратів антигіпертензивної дії протипоказана для хворих з бронхіальною астмою?

+A. β-адреноблокатори

B. Антагоністи кальцію

C. Діуретики

D. Інгібітори АПФ

E. Блокатори ангіотензинових рецепторів

 

39. Хворому з гіпертонічною хворобою призначено каптоприл. Який механізм дії даного препарату?

+A. Пригнічення активності ангіотензинперетворюючого ферменту

B. Блокада повільних кальцієвих каналів

C. Блокада β-адренорецепторів

D. Блокада рецепторів ангіотензину ІІ

E. Блокада α-адренорецепторів

 

40. Хворому на гіпертонічну хворобу у комплексній терапії було призначено діуретичний засіб, що викликав гіпокаліємію. Визначте цей препарат:

+A. Гідрохлортіазид

B. Алопуринол

C. Амілорид

D. Спіронолактон

E. Тріамтерен

 

41. Лікар призначив пацієнту лікарський препарат метопролол, який допоміг зменшити підвищений артеріальний тиск. До якої фармакологічної групи належить цей засіб?

+A. β-адреноблокатори

B. α-адреноблокатори

C. М-холінолітики

D. Н-холінолітики

E. Симпатолітики

 

42. Хворого доставлено в приймальне відділення стаціонару в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість порушення по типу помірного оглушення, блідість шкіряних покривів, артеріальний тиск 80/40мм рт.ст., частота серцевих скорочень – 45/хв. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на гіпертонічну хворобу, приймає гіпотензивні препарати не регулярно. Напередодні прийняв 2 таблетки препарату з гіпотензивною дією, який не пам’ятає. Передозування яким препаратом у хворого?

+A. Клофеліном

B. Енапом

C. Нітрогліцерин

D. Гідазепам

E. Каптопріл

 

43. До лікарні швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об'єктивно: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

+A. Лідокаїн

B. Еналаприл

C. Ніфедіпін

D. Морфін

E. Строфантин

 

44. Хворий 65 р., доставлений в кардіологічне відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

+A. Атропін

B. Нітрогліцерин

C. Преднізолон

D. Мілдронат

E. Фуросемід

 

45. У хворої на неревматичний кардит віком 4 років раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210 уд/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Введення яких протиаритмічних препаратів протипоказано хворому:

+A. серцевих глікозидів

B. аймаліну

C. лідокаїну

D. аміодарону

E. дифеніну

 

46. У хворого 72 років на тлі розвитку пароксизму миготливої аритмії в післяопераційному періоді прогресують явища серцевої недостатності. Оглянутий кардіологом, призначена протиаритмічна терапія. Внутрішньовенне введення якого розчину створює сприятливий фон для подальшої дії лікарських препаратів?

+A. Калію хлориду.

B. Магнію сульфату

C. Глюкози.

D. Кальцію хлориду.

E. Натрію гідрокарбонату.

 

47. Хвора 59 років знаходиться під спостереженням у ендокринолога з приводу дифузного токсичного зоба, стадія субкомпенсації, еутіреоз. Звернулася до кардіолога зі скаргами на відчуття неритмічного прискореного серцебиття, слабкість, втому. При обстеженні виявлено фібриляція передсердь з частотою 120/хв. Який препарат слід призначити хворій?

+A. Дігоксін

B. Аміодарон

C. Івабрадін

D. Нітрогліцерин

E. Еналаприл

 

48. Хворий 69 років готується до планової операції з приводу гострого холециститу. В анамнезі – епізоди пароксизмальної шлуночкової тахікардії. Який з нижченаведених препаратів не може бути застосований в періопераційному періоді при розвитку фібриляції шлуночків?

+A. Атенолол

B. Аміодарон.

C. Лідокаїн.

D. Новокаїнамід.

E.. Орнід

 

49. У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?

+A. Лідокаїн

B. Пропафенон

C. Верапаміл

D. Аміодарон

E. Флекаїнід

 

50. До приймального відділення привезли жінку 45 років. Зовні бліда, тремтить. Пульс ледь пальпуется на кінцівках. На ЕКГ ознаки пароксизмальної надшлункової тахікардії. Які препарати не можно застосовувати для

лікування?

+A. Атропін

B. Обзідан.

C. Лабеталол.

D.. Верапаміл

E. Дігоксін.

 

51. Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об'єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз'єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

+A. Холінолітики

B. Імплантація штучного водія ритму

C. Антагоністи кальцію

D. Серцеві глікозиди

E. β-адреноблокатори

 

52. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв'язку із частими задухоціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

+A. Обзідан

B. Курантіл

C. Кордарон

D. Дигоксин

E. Реланіум

 

53. У дівчинки 6-ти місяців з неоперованою тетрадою Фалло, ознаками серцевої недостатності під час годування виник напад задишки та ціанозу. Який з препаратів показаний дитині в цьому стані з метою купірування задишково-ціанотичного нападу?

+A. Морфін

B. Фуросемід

C. Добутамін

D. Дігоксин

E. Каптоприл

 

54. У чоловіка 27 років раптово виник приступ серцебиття, відчуття нестачі повітря, різка загальна слабість. На ЕКГ – ЧСС 140, інтервал Р- Q 0,06, деформація та розширення комплексу QRS за рахунок хвилі дельта, депресія ST у V4 – V6. За даними клініки, ЕКГ можна думати, що у хворого синдром WPW. Які препарати є протипоказані для зняття даного порушення ритму?

+A. Дігоксин, верапаміл

B. Бета-блокатори, кордарон

C. Лідокаїн, новокаїн

D. Новокаїнамід, хінідін

E. Етмозин, атацизин

 

55. Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об'єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Призначте препарати для вторинної профілактики серцевої недостатності?

+A. β–адреноблокатори, іАПФ

B. β–адреноблокатори, серцеві глікозиди

C. Діуретики, β-адреноблокатори

D. Серцеві глікозиди, іАПФ

E. Серцеві глікозиди, діуретики

 

56. Хворий 56 р., доставлений в лікарню зі скаргами на часте серцебиття, яке триває 2 дні. Показники гемодинаміки задовільні. На ЕКГ: ритм не синусовий, ЧСС від 78 до 116, інтервали R-R різні, величина зубців R різна; у відведенні V1 – хвиля фібриляції передсердь. ЕХО-КГ не виявила змін у серці. З якого препарату потрібно починати лікування?

+A. Пропафенон

B. Метопролол

C. Верапаміл

D. Дигоксин

E. Аміодарон

 

57. Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, задишку, перебої в роботі серця, такий стан спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС 160 за 1 хв. За даними ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

+A. Дигоксину

B. Анаприліну.

C. Верапамілу.

D. Новокаїнаміду.

E. Кордарону.

 

58. Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин по 0,25 мг 2 рази на день. У хворого зменшилися задишка, набряки, ціаноз, але на 7 добу з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?

+A. Порушення елімінації препарату нирками

B. Порушення метаболізму дигоксину в печінці

C. У комплексі лікування відсутній унітіол

D. Перевищення добової насичуючої дози

E. Занадто довгий прийом насичуючої дози

 

59. У хлопчика 8 років з гострою лівобічною пневмонією на фоні первинної дилятаційної кардіоміопатії розвинулася гостра серцева недостатність. Який препарат Ви призначите в першу чергу?

+A. Корглікон.

B. Панангін.

C. Преднізолон.

D. Лазикс.

E. Кокарбоксилаза.

 

60. Хворому із гострою серцевою недостатністю ввели строфантин. З якою дією цього препарату пов’язують покращення стану пацієнта?

+A. Збільшення сили серцевих скорочень

В. Підвищення частоти серцевих скорочень

С. Зниження сили серцевих скорочень

D. Зниження потреби міокарда в кисні

E. Розширення коронарних судин

 

61. У дитини 7 років, яка переносить неревматичний кардит, мають місце задишка, прискорене серцебиття без фізичного навантаження, збільшення печінки до 3,5 см, пастозність нижніх кінцівок. При аускультації в нижніх відділах легенів на тлі ослабленого дихання вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Призначення якого препарату потребує дитина в першу чергу?

+A. Дігоксин

B. Лазікс.

C. Еналаприл.

D.. Преднізолон

E. Нативна плазма.

 

62. Хворій К, 74 роки, яка хворіє на ревматизм, стеноз мітрального клапана, миготливу аритмію, призначено дигоксин, фуросемід. Вчора виникли нудота, спастичні болі в животі, часті шлуночкові ектрасистоли. Які препарати слід призначити для лікування цього стану?

+A. Солі калію

B. Но-шпа

C. Ранітидин, альмагель

D. Бета-адреноблокатори

E. Антагонісни кальцію

 

63. Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

+A. Хірургічне втручання

B. Серцеві глікозиди

C. Біцилінотерапія

D. Діуретики

E. Вазодилятатори

 

64. Хворий 24-х років "ін'єкційний" наркоман, впродовж 4-х міс хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 o C, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. Виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

+A. Протезування аортального клапана

B. Наступна заміна антибіотика

C. Введення в схему лікування пробіотиків

D. Терапія імуномодуляторами

E. Нестероїдні протизапальні препарати

 

65. Хворий 70-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об'єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?

+A. Аміодарон

B. Дигоксин

C. Енкаінід

D. Морацизин

E. Флекаінід

 

66. Хворому з гострою серцевою недостатністю і непереносимістю серцевих глікозидів було введено добутамін. Який механізм дії цього препарату?

+A. Стимуляція β 1 -адренорецепторів

B. Стимуляція М-холінорецепторів

C. Пригнічення активності фосфодіестерази

D. Блокада К + -, Na + -АТФази

E. Стимуляція α 1 -адренорецепторів

 

67. У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком, відмічається зниження загального периферійного опору та серцевого викиду. Показано призначення:

+A. Дофаміну

B. Преднізолону

C. Норадреналіну

D. Адреналіну

E. Мезатону

 

68. Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з'явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4 o C. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

+A. Промедол

B. Дигоксин

C. Допамін

D. Гепарин

E. Еуфілін

 

69. У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об'єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Невідкладна допомога?

+A. Нітрогліцерин та фуросемід в/в

B. Дігоксин та нітрогліцерин в/в

C. Еналаприл та фуросемід в/в

D. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

E. Лабеталол та фуросемід в/в

 

70. Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об'єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Призначте ліки для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?

+A. Аспірин + обзидан

B. Курантил + ніфедипін

C. Теонікол + нітросорбіт

D. Аспірин + нітрати

E. Тиклопідин + нітронг

 

71. У пацієнта 54-х років м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги ІІ ФК, СН ІІ ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт ІІ стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

+A. Ізосорбіду динітрат

B. Гідрохлортіазид

C. Еналаприлу малеат

D. Омепразол

E. Метопролол

 

72. У хворого на ІХС через 6 місяців лікування розвинулась толерантність до нітратів пролонгованої дії. Який лікарський засіб з нітратоподібним ефектом необхідно рекомендувати у цьому випадку?

+A. Молсидомін

B. Ніфедипін

C. Метопролол

D. Верапаміл

E. Празозин

 

73. Хворий О., госпіталізований в відділення реанімації з приводу астматичного статусу. Страждає на бронхіальну астму 15 років. Відмічає підвищення кількості приступів бронхіальної астми в період цветіння амброзіії та соняшника. Погіршення стану на даний час розцінює як дію препарату, який був йому призначений в якості антиангінального засобу. Який це препарат?

+A. Пропранолол.

B. Аспірин.

C. Предуктал.

D. Амлодипін.

E. Кокарбоксилаза.

 

74. Жінка 48-ми років поступила у кардіологічне відділення з діагнозом: ІХС, стенокардія. Напади виникають 1-2 рази на день. Який препарат найбільш доцільно рекомендувати для лікування?

+A. Ізосорбіду динітрат

B. Папаверин

C. Еуфілін

D. Дипіридамол

E. Но-шпа

 

75. Хвора 74 років, що перебувала в хірургічном відділенні з приводу “діабетичної стопи”, підводячись з крісла, втратила свідомість. Шкіряні покрови бліді, змушене положення в ліжку, АТ – 70/40 мм рт.ст., ЧСС – 110, частота дихань – 28 за хвилину, над легенями вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Встановлений діагноз: найгостріша стадія непроникаючого інфаркту міокарду лівого шлуночка. Яким препаратам надають перевагу для терапії кардіалгій?

+A. Нітрати, ненаркотичний або наркотичний анальгетик.

B. Статини.

C. Аплікація діхлоретилу в прекордіальній ділянці.

D. Діазепам.

E. Дігідропирідінові похідні короткої дії.

 

76. Пацієнт 54 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

+A. Увести внутрішньосерцево адреналін

B. Дефібриляція

C. Увести внутрішньовенно лідокаїн

D. Увести внутрішньовенно новокаїнамід

E. Увести внутрішньовенно строфантін

 

77. Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aV Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

+A. Альтеплазу

B. Аміодарон

C. Метопролол

D. Добутамін

E. Нітрогліцерин

 

78. Хворий 54 р., виписаний з кардіологічного відділу, де лікувався з приводу гострого інфаркту міокарда. При виписці, при тривалому записі ЕКГ синусовий ритм, передчасні шлуночкові скорочення близько 1000 за 24 години, нестійка шлуночкові тахікардія. Який препарат рекомендовано застосовувати для післяшпитального лікування?

+A. Бета-адреноблокатор

B. Інгібітор АПФ

C. Нітрат

D. Антагоніст кальцію

E. Інгібітор рецепторів альдостерону

 

79. Хвора, 78 р. - скарги на ядуху, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-38/хв., Ps–110/хв., АТ–220/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:

+A. Нітрогліцерин

B. Метопролол

C. Бісопролол

D. Ніфедипін

E. Пентамін

 

80. У 58-річного хворого відмічаються приступи стенокардії при помірному фізичному навантаженні. Супутні захворювання гіпертонічна хвороба, миготлива аритмія на протязі 3-ох років, гіпофункція щитовидної залози. На момент огляду: тони серця аритмічні (миготлива аритмія), з ЧСС 108 уд/хв., дефіцит пульсу 10, АТ 140/90 мм. рт.ст, МНП - 2,5, отримує ніжче перераховани препарати. Якій із препаратів потребує відміни?

+A. Аміодарон

B. Ізосорбит денітрат

C. Варфарин

D. Периндоприл

E. Дигоксин

 

81. В інфарктне відділення поступив хворий з типовими ангінозними болями та змінами на ЕКГ характерних для гострого інфаркту міокарда. За декілька хвилин розвинулось клінічна картина набряку легень. Які із перелічених препаратів протипоказаний хворому?

+A. Бета - адреноблокатори

B. Нітрати

C. Тіазидови діуретики

D. Наркотичні засоби

E. Препарати з йонами К

 

82. Хвора, 73 р. - скарги на задишку, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-40/хв., Ps–90/хв., АТ–210/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:

+A. Пентамін

B. Арфонад

C. Ніфедипін

D. Нітрогліцерин

E. Меторолол

 

83. Чоловік, 52 роки, з інфарктом міокарда, напад задухи, клокочуче дихання на відстані, кашель з пінистим рожевим харкотинням. Шкіра вкрита холодним потом, акроцианоз, АТ160/100 мм рт. ст., Ps 105 на хв, над легенями великопухирчасті вологі хрипи. Які препарати доцільно призначити?

+A. Нітрогліцерин, лазикс, морфін

B. Допамін, дибазол, пропранолол

C. Пентамін, кардіамін, лізиноприл

D. Лазикс, еналаприл, еуфілін

E. Пентамін, нітрогліцерин, амлодипін

 

84. У хворої В., 69 років, яка надійшла до відділення невідкладної кардіології, діагностовано гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST, набряк легенів. Який препарат необхідно ввести першочергово?

+A. Фуросемід

B. Дігоксин

C. Еуфілін

D. Магнію сульфат

E. Кальцію хлорид

 

85. Хворий К. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече та руку, тривалістю понад 1 годину, відчуття страху смерті, виражену загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні: шкірні покриви бліді, вкриті холодним липким потом. Тони серця ритмічні, різко ослаблені. АТ 80/60 мм. рт. ст.. Рs 65. Діурез 10 мл/год. Препарат першого вибору:

+A. наркотичні анальгетики

B. вазопресорні аміни

C. антиаритмічні середники

D. регідратаційна терапія

E. нітрати

 

86. У пацієнта 67 років на фоні гострого інфаркту міокарда наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Після проведення невідкладних лікувальних заходів утримується зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі – політопна шлуночкова екстрасистолія. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даній ситуації?

+A. Лідокаїн

B. Новокаїнамід

C. Ізоптин

D. Кордарон

E. Дігоксин

 

87. Хвора К., 73 років 5 днів тому був виявлений інфаркт міокарду. Знаходиться у вимушеному [сидячому] положенні; ціаноз губ, акроціаноз. АТ=190/100 мм рт.ст., пульс 93/хв. Аускультативно в нижніх та середніх відділах легень вислуховуються мілко- та середньо пухирчасті вологі хрипи. Який сечогінний препарат рекомендується використовувати в даному випадку?

+A. Фуросемід

B. Манніт

C. Індапамід

D. Спіронолактон

E. Гідрохлортіазид

 

88. Жінка 48 років з фібриляцією передсердь припинила вживання антиаритмічних препаратів. Відмічає головний біль, центральний парез VII, XII пар черепно-мозкових нервів справа, правобічний геміпарез. Діагноз кардіогений ішемічний інсульт. Порекомендуйте лікарські засоби для вторинної профілактики повторних ішемічних розладів.

+A. антиаритмічних препаратів та антиагрегантів.

B. блокаторів кальційових каналів.

C. антиагрегантів.

D. гіпотензивних препаратів.

E. нейрометаболіків.

 

89. Хворий 56 років на сьомий день розвитку гострого інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 6 мм), спрямованості та форми, з частотою 400-500/хв, зубці Р, Т відсутні. При неефективності першої спроби дефібриляції для підвищення чутливості до неї слід використати:

+A. Адреналін

B. Бікарбонат натрію

C. Панангін

D. Поляризуючу суміш

E. Лідокаїн

 

90. У хворого Н., 63 роки, розвинулася клініка гострого коронарного синдрому, супутньої патології хворий не має. В зв’язку з цим йому було призначене відповідне лікування. Які з перерахованих препаратів не входить до алгоритму лікування хворих з гострим коронарним синдромом?

+A. Статини

B. Нітрати

C. Дезагреганти

D. Анальгетики

E. бета-адреноблокатори

 

91. Яку вірну відповідь дав клінічний провізор-інтерн на лікарняній п’ятихвилинці щодо механізму протиатеросклеротичної дії клофібрату (фенофібрату)?

+A. Знижує рівень тригліцеридів

B. Пригнічує всмоктування холестерину

C. Має антиоксидантну дію

D. Зв’язує жовчні кислоти в тонкій кишці

E. Пригнічує вивільнення вільних жирних кислот із жирової тканини

 

92. Хлопчик 12 років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у ділянці серця, задишку. Ці симптоми найчастіше виникають після фізичного навантаження і закінчуються сінкопальним станом. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат протипоказаний при лікування цієї патології?

+A. Дигоксин

B. Бісопролол

C. Верапаміл

D. Еналаприл

E. –

 

93. Чоловік 56 років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензією (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла 37,2С, пульс 86/хв, АТ 120/70 мм рт ст. перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?

+A. Ввести вітамін К в/м

B. Прикласти холодний компрес на перенісся

C. Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед

D. Призначити каптоприл перорально

E. -

 

94. Який фруктовий сік є інгібітором метаболізму лікарських засобів?

+A. Грейпфрутовий

B. Ананасовий

C. Яблучний

D. Полуничний

E. Персиковий

 

95. Алкоголь при одноразовому прийомі великих доз призводить до:

+A. Уповільнення метаболізму в печінці

B. Збільшення обсягу розподілу ліків

C. Збільшення абсорбції ліків

D. Зниження ниркової екскреції

E. Збільшення Т1 / 2

 

96. Вкажіть один із механізмів екскреції ЛЗ в нирках:

+A. Клубочкова фільтрація

B. Клубочкова абсорбція

C. Клубочкова реабсорбція

D. Клубочкова секреція

E. Клубочкова циркуляція

 

97. Яким методом буде реабсорбований лікарський засіб, що знаходиться у жиророзчинній формі, під час проходження через ниркові канальці?

+A. Пасивна дифузія

B. Пасивний транспорт

C. Піноцитоз

D. Активна дифузія

E. Активний транспорт

 

98. Який глікопротеїн забезпечує перенесення багатьох речовин, таких як ліпіди, стероїди, пептиди, білірубін та ін., через мембрану клітини?

+A. Глікопротеїн - P

B. Глікопротеїн - O

C. Глікопротеїн - N

D. Глікопротеїн - C

E. Глікопротеїн - S

 

99. Який фермент каталізує глюкуронідацію деяких препаратів?

+A. Глюкуронозилтрансфераза

B. Глюканотрансфераза

C. β-глюкозидаза

D. Глікогенсинтаза

E. Гіалуронідаза

 

100. Скільки часу може займати процес індукції ферментів?

+A. 14 днів

B. 12 год.

C. 24 год.

D. 7 днів

E. 6 год.

 

101. Скільки часу може займати процес інгібування ферментів?

+A. 2-3 дні

B. 12 год.

C. 24 год.

D. 1 день

E. 6 год.

 

102. Вкажіть місце, при переважному кліренсі ЛЗ в якому значно зменшується вірогідність взаємодії з індукторами або інгібіторами ферменту CYP450?

+A. Нирки

B. Печінка

C. Тканини

D. Плазма (загальний кліренс)

E. Плазма (тотальний кліренс)

 

103. Функцію печінки та нирок слід враховувати при призначенні наступних лікарських засобів:

A Ліпофільних, що утворюють активні метаболіти

B. Ліпофільних, що утворюють неактивні метаболіти

C. Гідрофільних

D. Гепатотоксичних

E. Нефротоксичних

 

104. Фактор, що визначає необхідність перерахунку режиму введення препарату при хронічній нирковій недостатності:

+A. Висока ступінь екскреції в незміненому вигляді

B. Низька зв'язок з білками плазми

C. Наявність систем активного канальцевого шляху екскреції

D. Висока ліпофільність препарату

Е. Поліурія

 

105. До чого призведе призначення сульфаніламідів з лікарськими засобами, що підвищують кислотність сечі? ?

+A. Посилення кристалурії

B. Ризик гематурії

C. Ризик поліурії

D. Ризик нейротоксичності

E. Ризик гепатотоксичності

 

106. Виберіть препарат для зменшення ефектів передозування саліцилатами:

+A. Натрію бікарбонат

B. Аскорбінова кислота (Віт. С)

C. Фолієва кислота (Віт. В9)

D. Пантотенову кислоту

E. Арахідонова кислота

 

107. Який ефект при взаємодії на етапі виведення можна очікувати при одночасному застосуванні фуросеміду та аміногликозидів?

+A. Ризик нефротоксичності

B. Ризик гематотоксичності

C. Ризик канцерогенності

D. Ризик нейротоксичності

E. Ризик гепатотоксичності

 

108. Який ефект при взаємодії на етапі виведення можна очікувати при одночасному застосуванні хінідину та дигоксину?

+A. Ризик токсичних побічних реакцій

B. Ризик гепатотоксичності

C. Ризик нейротоксичності

D. Ризик нефротоксичності

E. Відсутність ефекту ЛЗ

 

109. Фенобарбітал - індуктор мікросомального окислення. Вкажіть очікуваний ефект від ЛЗ, що застосовується одночасно з фенобарбіталом:

+A. Зниження ефективності ЛЗ

B. Нефротоксичність

C. Кардіотокичність

D. Ризик токсичних побічних реакцій

E. Гепатотоксичність

 

110. Який ефект при взаємодії на етапі метаболізму можна очікувати при одночасному застосуванні німесуліду та глібенкламіду?

+A. Зниження ефективності глібенкламіду

B. Збільшення ефективності німесуліду

C. Збільшення ефективності глібенкламіду

D. Взаємна інактивація обох ЛЗ

E. Зниження ефективності німесуліду

 

 

111. При одночасному застосуванні фенобарбіталу та варфарину, пам’ятаючи про те, що фенобарбітал є індуктором мікросомального окислення потрібно:

+A. Збільшити дозу варфарину

B. Зменшити дозу фенобарбіталу

C. Збільшити дозу фенобарбіталу

D. Зменшити дозу варфарину

E. Відмінити один з ЛЗ

 

112. До чого може призвести одночасне призначення звіробою звичайного та деяких ЛЗ?

+A. Ризик гепатотоксичності

B. Ризик несприятливих побічних реакцій

C. Ризик нейротоксичності

D. Ризик нефротоксичності

E. Відсутність ефекту ЛЗ

 

113. Період напіввиведення ліків це:

+A. Час, за який концентрація ЛЗ в плазмі знижується на 50%

B. Час, протягом якого ЛЗ досягає системного кровотоку

C. Час, протягом якого ЛЗ розподіляється в організмі

D. Час для досягнення максимальної концентрації ЛЗ в плазмі

E. Час, за який половина введеної дози досягає органу-мішені

 

114.У 7 місячного малюка підйом температури тіла до 38,8°С. Який лікарський засіб слід порекомендувати із жарознижуючою метою?

+A. Парацетамол

B. Ацетилсалiцилову кислоту

C. Диклофенак натрiю

D. Iндометацин

E. Нiмесулiд

 

115. У 66-річного пацієнта скарги на часті болі в ділянці хребта, біль у лівій нозі. За даними комплексного обстеження встановлено неврит сідничного нерву та дистрофічний характер змін поперекового відділу хребта. Вкажiть НПЛЗ, що стимулює бiосинтез глiкозамiноглiканiв суглобового хряща.

+A. Тiапрофенова кислота

B. Iндометацин

C. Ацетилсалiцилова кислота

D. Iбупрофен

E. Фенопрофен

 

116. Пацієнту, 53 роки, який хворіє на остеоартрит, для зменшення запалення та больового синдрому лiкар призначив НПЛЗ:

+A. диклофенак натрiю

B. глiбенкламiд

C. кальцiю хлорид

D. лоратадин

E. преднiзолон

 

117. У пацієнта, віком 55 років, із остеоартритом на 4-й день лікування індометацином виникла кровотеча, як ускладнення виразки шлунка. Ульцерогенна дія лікарського засобу пов’язана із зменшенням активності ферменту:

+A. циклооксигенази-1

B. ліпооксигенази

C. простациклінсинтази

D. тромбоксансинтази

E. циклооксигенази-2

 

118. Пацієнтка, віком 62 роки, звернулась з приводу травматичного артриту колінного суглобу. Лікар призначив диклофенак натрію. Оскільки у пацієнтки в анамнезі була пептична виразка шлунку, лікар порекомендував прийом лікарського засобу для профілактики НПЛЗ-гастропатії. Вкажіть цей засіб:

+A. Омепразол

B. Дротаверин

C. Кларитроміцин

D. Папаверин

E. Целекоксиб

 

119. Для симптоматичного лікування м’язового болю у дитини 5-ти років можна порекомендувати:

+A. парацетамол

B. ацетилсаліцилову кислоту

C. диклофенак натрію

D. індометацин

E. целекоксиб

 

120. Пацiєнта, 43 роки, протягом 6 місяців турбують болі в міжфалангових суглобах кистей, ранкова скутість. Встановлено діагноз: ревматоїдний артрит. Приймав протягом 1 місяця ібупрофен та парацетамол. Стан суттєво не змінився. ШОЕ – 45 мм/год. Вкажiть препарат для базисної терапiї даного захворювання.

+A. Метотрексат

B. Диклофенак натрiю

C. Метилпреднiзолон

D. Нiмесулiд

E. Преднiзолон

 

121. У чоловіка, який працює вантажником, після різкого підйому предмета надмірної ваги, виник різкий біль у попереку з ірадіацією в ліву ногу, що посилюється при рухах. Після обстеження лікар для зменшення больового синдрому порекомендував:

+A. диклофенак натрію

B. дротаверин

C. платифілін

D. тіаміну бромід

E. ціанокобаламін

 

122. Чоловік, віком 23 роки, звернувся до лікаря із скаргами на висип та свербіж шкіри передпліч. Напередодні він вживав цитрусові. Діагноз: алергічний дерматит. Який лікарський засіб із групи блокаторів Н1-гістамінорецепторів доцільно призначити?

+A. Лоратадин

B. Вікасол

C. Диклофенак натрію

D. Кислоту ацетилсаліцилову

E. Ретинолу ацетат

 

123. Пацієнт, віком 48 років, за призначенням лікаря приймає антигістамінний лікарський засіб. Скаржиться, що з’явились втомлюваність, сонливість, погіршення концентрації уваги. Це побічні симптоми:

+A. клемастину

B. дезлоратадину

C. лоратадину

D. фексофенадину

E. цетиризину

 

124. Вкажіть оптимальну комбiнацiю лiкарських засобів для купірування головного болю напруги у пацієнта, віком 32 роки, хворого на артерiальну гіпертензію

+A. Парацетамол + iбупрофен

B. Парацетамол + iбупрофен + кофеїн

C. Парацетамол + ацетилсалiцилова кислота + кофеїн

D. Парацетамол + кофеїн

E. Парацетамол + пропiфеназон + кофеїн

 

125. У пацієнта, віком 58 років, скарги на бiль у спинi. В анамнезi хронiчний гастрит. З метою зменшення больового синдрому та мінімізації ушкоджувальної дiї на слизову оболонку шлунка доцільно призначити:

+A. парацетамол

B. диклофенак натрію (ортофен)

C. ібупрофен

D. індометацин

E. ацетилсалiцилову кислоту (аспірин)

 

126. Пацієнту, віком 56 рокiв, пiсля стентування коронарних артерiй був призначений клопiдогрель. Для подвiйної антиагрегацiйної терапiї слiд додати:

+A. ацетилсалiцилову кислоту

B. диклофенак натрiю

C. індометацин

D. пiроксикам

E. парацетамол

 

127. Пацієнтка, 35 рокiв, скаржиться на чхання, закладенiсть i видiлення з носа. Хворiє другу добу. Погіршення самопочуття пов’язує iз переохолодженням. Рекомендовано:

+A. деконгестанти

B. H1-гiстамiноблокатори мiсцево

C. H1-гiстамiноблокатори перорально

D. глюкокортикоїди мiсцево

E. препарати кромоглiцiєвої кислоти мiсцево

 

128. До завідувача відділенням за консультацією звернувся лікар-інтерн із питанням, чи може блювання бути проявом передозування вiдхаркувального рослинного препарату. Лікар пояснив, що такий ефект може бути результатом дії активного компоненту:

+A. трави термопсису

B. кореня алтеї

C. кореня солодки

D. листя плюща

E. трави чебрецю

 

129. Пацієнту призначено лікарський засіб, який допомогає при вологому кашлі із значною продукцією мокротиння. Даний лікарський засіб розриває дисульфiднi зв’язки у молекулах кислих мукополiсахаридiв мокротиння і тому сприяє швидкому відхаркуванню:

+A. ацетилцистеїн

B. ібупрофен

C. нiмесулiд

D. преноксдiазин

E. фенспiрид

 

130. Пацієнт К., 27 років, звернувся до лікаря із скаргами на сухий кашель, що триває протягом 3 діб. Пацієнт повідомив що працює водієм. Який лікарський засіб може призначити лікар у даному випадку?

+A. Преноксдiазин

B. Бутамiрат

C. Декстрометорфан

D. Кодеїн

E. Окселадин

 

131. До лікаря звернувся чоловік середнього віку і скаргами на сухий кашель. Лікар призначив рецептурний протикашльовий лікарський засіб центральної дії. Про яку побічну дію необхідно проінформувати пацієнта?

+A. Зниження реакцiї при керуваннi транспортом

B. Зниження апетиту

C. Зниження артерiального тиску

D. Зниження лiбiдо

E. Пiдвищення апетиту

 

132. Пацієнт Л., 68 років, скаржиться на загальну слабість, сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Діагностовано новоутворення правої легені. З метою зменшення нав’язливого сухого кашлю призначено:

+A. преноксдiазин

B. амброксол

C. левофлоксацин

D. метамізол натрію

E. цефтріаксон

 

133. Хлопчик 5-ти річного віку протягом 2 років страждає на бронхiальну астму. На першому році життя у нього відмічався атопічний дерматит. Після перебування у кімнаті, де зберігались книжки, у нього з’явились кашель, задишка. Який лiкарський засiб доцільно застосувати для усунення нападу?

+A. Сальбутамол

B. Амброксол

C. Кетотiфен

D. Сальметерол

E. Теофiлiн

 

134. Пацiєнт, 46 років, із хронічним гломерулонефритом тривалий час приймає преднізолон. Чоловік скаржиться на втому, рiзкі змiни настрою. Об’єктивно: фартухоподiбне ожирiння, на обличчі патологiчний рум’янець, на тулубі – стрії, м’язи кiнцiвок дистрофiчнi. Лікар встановив наявність синдрому:

+A. Iценка-Кушинга

B. вiдмiни

C. рикошету

D. стероїдного дiабету

E. стероїдної гiпертензiї

 

135. Жiнка, віком 38 рокiв, з тяжким перебiгом системного червоного вовчака отримує тривалу високодозову системну глюкокортикоїдну терапiю. В якостi нутритивної пiдтримки слiд призначити:

+A. кальцiй

B. бета-каротин

C. вiтамiн B12

D. залiзо

E. фолiєву кислоту

 

136. Вкажіть найбільш оптимальний шлях введення будесонiду дитині віком 12 років із алергiчним ринiтом?

+A. Iнтраназальний

B. Внутрiшньовенний

C. Внутрiшньом’язовий

D. Нашкiрний

E. Пероральний

 

137. Пацiєнт, 45 років, із хронічним гломерулонефритом, який тривало приймає преднiзолон, скаржиться на мiалгiю, мiастенiю та спазм м’язів ніг. Якi метаболічні зміни викликав глюкокортикоїд?

+A. Гiпокалiємiю

B. Гiперфосфатемiю

C. Гiпоглiкємiю

D. Гiперкальцiємiю

E. Гiпонатрiємiю

 

138. Вкажiть лікарський засіб iмуносупресивної дiї, який доцільно застосувати у комплексі терапії стероїд-резистентного нефротичного синдрому у 52-річної пацієнтки:

+A. циклофосфамiд

B. ауранофiн

C. лiзиноприл

D. левамiзол

E. індометацин

 

139. До лікаря звернулась пацієнтка, віком 38 років, із скаргами на появу сверблячого висипу на шкірі живота та передпліч. Встановлено діагноз: кропив’янка. З метою усунення вказаних симптомів призначений димедрол (дифенгідрамін). Який механізм його дії?

+A. Конкурентна блокада Н1-гістамінових рецепторів

B. Неконкурентний антагонізм із гістаміном

C. Пригнічення вивільнення гістаміну

D. Пригнічення синтезу гістаміну

E. Прискорення руйнування гістаміну

 

140. Пацієнтка Н., 45 років, скаржиться, що під час цвітіння амброзії у неї виникали закладеність носу, часте чихання. Для профілактики загострення алергічного сезонного риніту лікар призначив антигістамінний лікарський засіб, механізм дії якого полягає у стабілізації мембран опасистих клiтин:

+A. кетотифен

B. клемастин

C. кромолін натрію

D. лоратадин

E. фексофенадин

 

141. Пацієнт вказує на вiдсутнiсть стійкого ефекту від прийому кетотифену (по 1 таблетці вранці та ввечері після їжі) впродовж місяця з приводу цілорічного алергічного риніту. Яка тривалість курсу лікування стабiлiзатором мембран опасистих клiтин (мастоцитiв), пiсля якого розвивається стійкий клiнiчно значущий ефект?

+A. 2-3 мiс

B. 7 діб

C. 2 тиж

D. 4 тиж

E. 6 тиж

 

142. Лікар порекомендував пацієнту антигiстамiнний лікарський засіб для симптоматичного лікування алергiчного ринiту, що не викликає сонливість:

+A. лоратадин

B. дифенгiдрамiн (дiмедрол)

C. клемастин (тавегiл)

D. мебгiдролiн (дiазолiн)

E. хлоропiрамiн (супрастин)

 

143. Пацієнту К., 54 роки, після перенесеного інфаркту міокарда з метою профілактики тромбоутворення лікар призначив засiб, який впливає на утворення тромбоксану в тромбоцитах:

+A. кислоту ацетилсалiцилову

B. вiкасол

C. кальцiю хлорид

D. преднiзолон

E. адреналiну гiдрохлорид

 

144. Пацієнт М., 50 років, після перенесеного гострого порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом з метою профілактики тромбоутворення приймає кислоту ацетилсалiцилову в дозі 400 мг. Через деякий час у пацiєнта виникла кровотеча, пов’язана із гальмуванням синтезу протромбіну. Причиною кровотечі у пацієнта є:

+A. висока доза

B. збiльшення всмоктування у шлунково-кишковому трактi

C. змiна обсягу розподiлу

D. зменшення всмоктування у шлунково-кишковому трактi

E. порушення зв’язування із бiлками плазми крові

 

145. До лікаря звернувся чоловік, 40 років, з проханням виписати рецепт на кислоту ацетилсаліцилову для зниження температури тіла. Пацієнт приймає непрямий антикоагулянт варфарин для профілактики тромбозу судин нижніх кінцівок. Лікар відмовив та поінформував, що одночасне вживання даних лікарських засобів небезпечне через збільшення ризику:

+A. кровотечі

B. кардіотоксичності

C. нейротоксичності

D. нефротоксичності

E. остеопорозу

 

146. Пацієнт К., 54 роки, страждає на хронічну серцеву недостатність, в амбулаторних умовах постійно тривалий час приймає фуросемід. Лікар попередив його, що знижують ефект петльових діуретиків:

+A. НПЛЗ

B. антагоністи кальцію

C. інгібітори АПФ

D. нітрати

E. серцеві глікозиди

 

147. У 20-річної пацієнтки пiсля укусу оси виник набряк Квiнке, на тулубi з’явився висип у виглядi пухирiв, папул. Невідкладну допомогу треба починати з введення:

+A. преднiзолону

B. неогемодезу

C. пенiцилiну

D. реополiглюкiну

E. свiжозамороженої плазми

 

148. До лікаря звернулась мати 10-рiчної дитини із проханням порадити лікарський засіб, який зменшить дитині біль пiсля екстракцiї зуба. Лікар призначив:

+A. ібупрофен

B. ацетилсалiцилову кислоту

C. диклофенак натрiю

D. кеторолак

E. пiроксикам

 

149. Побiчна дiя у виглядi синдрому Рея (енцефалопатiя, жирова дистрофiя печiнки) виникає у дiтей на фоні лихоманки вiрусного походження при прийомi:

+A. ацетилсалiцилової кислоти

B. ібупрофену

C. метамiзолу натрiю

D. парацетамолу

E. целекоксибу

 

150. У 60-річного пацієнта пiсля фiзичного навантаження з’явились бiль та припухлiсть правого колiнного суглобу. Оберiть найбiльш безпечний лікарський засіб для початкової терапiї.

+A. Диклофенак гель

B. Ацетилсалiцилова кислота перорально

C. Мазь преднiзолону

D. Метамізол натрію внутрiшньом’язово

E. Нiмесулiд перорально

 

151. Проконсультуйте лiкаря-iнтерна, в чому переваги одночасного застосування хондропротекторiв i НПЛЗ у пацієнта віком 46 років із дистрофічними змінами хребта?

+A. Зменшення дози НПЛЗ

B. Збiльшення дози НПЛЗ

C. Збiльшення дози хондропротекторiв

D. Зменшення дози хондропротекторiв

E. Пiдвищення бiодоступностi НПЛЗ

 

152. Жiнка, 58 рокiв, хворiє на остеоартрит та ожиріння, скаржиться на бiль й обмеження рухiв у колiнних і гомiлково-ступневих суглобах. Найбiльш доцiльно їй призначити лікарський засіб із групи:

+A. хондропротекторів

B. амiнохiнолiнових похiдних

C. глюкокортикоїдів

D. похiдних сульфаніламідів

E. цитостатиків

 

153. На фоні лiкування ревматоїдного артриту лікарськими засобами із протизапальною дiєю, у пацієнта, віком 62 роки із надлишковою масою тіла, виявлено гiперглiкемiю. Який із лікарських засобів міг спричинити цукровий діабет?

+A. Дексаметазон

B. Iбупрофен

C. Гiдрокортизон

D. Делагiл

E. Диклофенак натрiю

 

154. Вкажіть, який із наведених лікарський засобів показаний пацієнту, віком 66 років, у якого виявлено гiперурикемiю?

+A. Алопуринол

B. Аскорутин

C. Гiдрохлортіазид

D. Дипiридамол

E. Фуросемiд

 

155. Пацiєнтка, віком 32 роки, iз алергiчним ринiтом звернулася до аптеки із проханням порадити антигiстамiнний засiб, який не зашкодить серцю та не вплине на керування автомобiльним транспортом. Провізор порадив:

+A. фексофенадин

B. дипразин

C. кларитин

D. клемастин

E. мебгiдролiн

 

156. Лікар призначив 14-річному хлопчику із атопічним дерматитом хлоропірамін. Провізор попередив про можливе виникнення такого побiчного ефекту:

+A. сонливiсть

B. безсоння

C. зниження апетиту

D. пiдвищення артерiального тиску

E. сухий кашель

 

157. До лікаря звернулася молода жiнка із проханням порадити засiб вiд нападiв мiгренi, пов’язаних із менструальним циклом. Який з ОТС-препаратiв їй можна рекомендувати?

+A. Парацетамол

B. Ехiнацею

C. Женьшень

D. Полiвiтамiни

E. Препарат магнію

 

158. В аптеку звернувся чоловік, віком 68 років, із проханням порекомендувати лікарський засіб для зменшення болю і запалення при остеоартриті кульшового суглобу. Провізор попередив, що один із вказаних НПЛЗ має виражену хондродеструктивну дiю:

+A. iндометацин

B. диклофенак натрiю

C. кетопрофен

D. мелоксикам

E. целекоксиб

 

159. У пацієнта, який перебуває в ревматологiчному вiддiленнi лiкарнi, на 6-ий день внутрішньом’язевого введення кеторолаку виникла шлунково-кишкова кровотеча. Лікар поiнформував лiкаря-інтерна, що тривалiсть курсу лiкування ін’єкційним кеторолаком не повинна перевищувати:

+A. 2 днi

B. 5 днiв

C. 7 днiв

D. 10 днiв

E. 14 днiв

 

160. Лікар поінформував лікаря-інтерна, що ацетилсаліцилову кислоту як антитромботичний засіб не можна призначати пацієнту із ішемічною хворобою серця, у якого є супутнє захворювання:

+A. бронхiальна астма

B. гайморит

C. гломерулонефрит

D. дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

E. цукровий дiабет

 

161. Лікар попередив пацієнта, віком 65 років, хворого на ішемічну хворобу серця, щодо ризиків вживання алкоголю при прийомі ацетилсалiцилової кислоти.

+A. Посилення гастротоксичностi

B. Посилення фібриляції передсердь

C. Ураження зорового нерву

D. Ураження легень

E. Ураження наднирникiв

 

162. Пацієнтка, віком 33 роки, скаржиться на болі у суглобах. В анамнезі виразкова хвороба 12-палої кишки. На даний час скарг з боку травного тракту немає. Який НПЛЗ доцільно порекомендувати?

+A. Нiмесулiд

B. Iндометацин

C. Диклофенак натрiю

D. Напроксен

E. Пiроксикам

 

163. Пацієнт, віком 26 років, лікується з приводу ревматоїдного артриту. Йому призначено метотрексат. Для зниження ризику розвитку побічних ефектів провізор порадив додатково вживати:

+A. фолiєву кислоту

B. інфлiксимаб

C. омепразол

D. триметоприм

E. цiанокобаламiн

 

164. При визначеннi iндивiдуальної дози глюкокортикоїда для пацієнта віком 45 років із цирозом печінки, враховуються всi зазначенi фактори, ОКРIМ:

+A. шляху введення

B. cтупеню зв’язування препарату з бiлками плазми кровi

C. ступеню бiотрансформацiї препарату в печiнцi

D. тривалостi лiкування

 

165. Пацiєнту, 43 роки, з ревматоїдним артритом призначено протизапальний лікарський засіб. При черговому лабораторному обстеженнi сечі виявлено пiдвищення рiвня глюкози та кiлькостi лейкоцитiв. Вкажiть, який лiкарський засіб міг спричинити вказанi змiни?

+A. Триамцинолон

B. Диклофенак натрiю

C. Метотрексат

D. Парацетамол

E. Сульфасалазин

 

166. Показанням до призначення комбiнованої пульс-терапiї (глокортикоїди i цитостатики) при системному червоному вовчаку пацієнтці віком 28 років є:

+A. люпус-нефрит

B. iнфаркт мiокарда

C. генералiзований остеопороз

D. мiтральний стеноз

E. шкiрнi прояви у виглядi метелика

 

167. У чоловiка, 58 рокiв, який хворiє протягом 12-ти мiсяцiв на остеоартрит, раптово виник рiзкий бiль у колiнному суглобi. Ногу в колiнi пацiєнт зiгнути не може. Лiкарем запропоновано внутрiшньосуглобове введення протизапального засобу. Оберiть цей засіб.

+A. Бетаметазон

B. Беклометазон

C. Кеторолак

D. Метотрексат

E. Целекоксиб

 

168. Жiнка, 38 рокiв, протягом 8 місяців хворiє на ревматоїдний артрит. Останнього часу її турбує те, що у неї стабільно пiдвищений АТ, суттєво збiльшилась маса тiла, з’явились стрії на животі та тулубі, відмічається порушення менструального циклу. Який лiкарський засiб мiг призвести до подiбної клiнiчної картини?

+A. Преднiзолон

B. Iбупрофен

C. Метотрексат

D. Натрiю ауротiомалат

E. Сульфасалазин

 

169. Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент ІІ тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

+A. Аспірація повітря з плевральної порожнини

B. Введення адреналіну

C. Введення еуфіліну

D. Викликати кардіологічну бригаду

E. Інгаляція кисню

 

170. Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: температура 36,6C Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?

+A. Обзідан

B. Коринфар

C. Нітросорбід

D. Ритмілен

E. Сустак

 

171. Хворий 47-ми років тривало спостерігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються інгаляціями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?

+A. Глюкокортикоїди

B. Інфузійна терапія

C. Бронходилятатори

D. Серцеві глікозиди

E. Оксигенотерапія

 

172. На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об'єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

+A. Інгаляції кромоліну

B. Оксигенотерапія

C. Інгаляції сальбутамолу

D. Кортикостероїди в/в

E. Еуфілін в/в

 

173. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

+A. Виконати прийом Геймліха

B. Зробити інгаляцію β 2 -адреноміметика

C. Зразу виконати конікотомію

D. Викликати анестезіолога та чекати на його появу

E. Ввести підшкірно дексаметазон

 

174. Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З'явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об'єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

+A. Глюкокортикоїди

B. Метилксантини

C. Серцеві глікозиди

D. Протисудомні

E. Анальгетики

 

175. Хворий 40-ка років страждає на бронхіальну астму і порушення серцевого ритму у вигляді брадиаритмії. Препарати якої фармакологічної групи доцільно призначити для усунення бронхоспазму?

+A. М-холіноблокатори

B. А. М-холіноміметики

C. Антихолінестеразні засоби

D. β-адреноблокатори

E. Міорелаксанти

 

176. Проконсультуйте лікаря, яким найбільш близьким за дією препаратом можна замінити відсутній в аптеці ацетилцистеїн:

+A. Амброксол

B. Натрію гідрокарбонат

C. Натрію хлорид

D. Кодеїну фосфат

E. Лібексин

 

177. Які лікарські засоби використовують для усунення бронхоспазму?

+A. β-адреноміметики

B. А. Інгібітори холінестерази

C. М-холіноміметики

D. β-адреноблокатори

E. α-адреноміметики

 

178. Пацієнту призначили протикашлевий препарат, який вибірково пригнічує центральні ланки кахлевого рефлексу, не пригнічує дихальний центр, не викликає наркотичної залежності. Цей препарат:

+A. Глауцину гідрохлорид

B. Кодеїну фосфат

C. Мукалтин

D. Ацетилцистеїн

E. Бромгексин

 

179. Хлопчик 12 років хворіє на бронхіальну астму. При черговому нападі у стаціонарі введено внутрішньовенно розчин еуфіліну та преднізололону. Через 2 год. стан залишається тяжким. ЧД – до 60/хв, дихання за участю допоміжної мускулатури. Ціаноз шкіри. При перкусії – коробковий звук, дихання різко ослаблене, в нижніх відділах не прослуховується. Хрипи сухі, поодинокі у верхніх відділах легень. ЧСС – 100/хв. Ваша подальша лікувальна тактика

+A. Оксигенотерапія + (при необхідності) еуфілін та преднізолон

B. Оксигенотерапія +(при необхідності) інгаляційні бета 2-адреноміметики

C. Оксигенотерапія +(при необхідності) холінолітики

D. Муколітичні препарати ендобронхіально

E. Перевод дитини на ШВЛ

 

180. Хлопець 15 років впродовж останніх 3-4 років хворіє на тяжку бронхіальну астму персистуючого перебігу. Які з перерахованих препаратів найбільш доцільні для проведення базисної терапії?

+A. Інгаляційні глюкокортикостероїди

B. Глюкокортикостероїди системного призначення

C. Інтерлейкінові препарати

D. Кромоліни

E. Інгаляційні бета2 -агоністи

 

181. Дитині 7 років, страждає на атопічний дерматит протягом трьох років. Вогнища ураження локалізуються на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, тулубі. Локально – виражена гіперемія, ліхеніфікація, екскоріація. Дитину турбує інтенсивне свербіння, що підсилюється уночі. Індекс SCORAD становить 67%. Які препарати слід застосувати?

+A. Топічні глюкокортикоїди

B. Інгаляційні глюкокортикоїди

C. Оральні глюкокортикоїди

D. Мембраностабілізатори

E. Еубіотики

 

182. У дитини 7 років після вживання апельсину з’явився набряк обличчя, губ , повік, осиплість голосу, дистанційні свистячі хрипи, інспіраторна задишка, втрата свідомості. АТ нижче 70 мм. рт.ст. Який препарат в першу чергу необхідно ввести хворому?

+A. 0,1% адреналін на фізрозчині

B. 7,5% KCl на 5% глюкозі

C. Рибоксин на фізрозчині

D. Інсулін на 5% глюкозі

E. Амінофілін на фізрозчині

 

183. У хлопчика 5 років вночі стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експіраторною задишкою, відчуттям стиснення у грудях. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. В анамнезі – приступи ядухи 1-2 рази на місяць протягом 3-х років, атопічний дерматит з 2-х років. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспітальному етапі є:

+A. бета2-агоністи короткої дії

B. Метилксантини

C. Пролонговані бета2-агоністи

D. Інгаляційні холінолітики

E. Інгаляційні глюкокортикостероїди

 

184. У дитини 1.5 років, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, на фоні лихоманки 40.1°С з’явились клоничні судоми. Свідомість не порушена, менінгіальна та вогнищева симптоматика відсутня. Які препарати потрібно терміново ввести?

+A. жарознижувальні та противосудомні

B. противосудомні та преднізолон

C. жарознижувальні та преднізолон

D. кальцію

E. жарознижувальні препарати

 

185. Дитині 1 рік, раптово вночі, піднялась температура до 39,5 о С, з’явилась осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання поверхневе – 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині в першу чергу?

+A. Гідрокортизон

B. Седуксен

C. Еуфілін

D. Кальцію хлорид

E. Лаз ікс

 

186. Під час прогулянки в парку дитину 2 років вжалила бджола. При огляді: дитина неспокійна, виражений набряк , гіперемія шкіри в ділянці правого передпліччя. Яку допомогу слід надати на до госпітальному етапі?

+A. Видалити жало, накласти асептичну пов’язку, ввести антигістамінні

B. Ввести антигістамінні препарати внутрішньовенно

C. Ввести седативні та сечогінні препарати

D. Ввести глюкокортикостероїди, сечогінні

E. Нанести на шкіру феністил гель, далі пов’язку

 

187. Дівчинка 6 років, яка страждає на бронхіальну астму, доставлена до пункту невідкладної допомоги з приводу шумного дихання та задишки. Гази крові: рН- 7,49, рСО 2 - 32 мм рт.ст., рО 2 - 68 мм рт.ст., надлишок основ - +2. Лікування цієї дитини повинно включати всі заходи, крім?

+A. Фізіотерапія грудної клітини.

B. Призначення кисню.

C. Інгаляція бронходілятаційних препаратів.

D. Призначення глюкокортикостероідів.

E. Постійне спостереження за станом дитини.

 

188. Хвора 25 років страждає на інтермітуючу бронхіальну астму ; виникають симптомів під час значного фізичного навантаження. Який з препаратів слід рекомендувати з профілактичною ціллю перед фізичним навантаженням?

+A. Сальбутамол інгаляційно

B. Іпрапропіуму бромід інгаляційно

C. Бекотид інгаляційно

D. Еуфілін ентерально

E. Бромгексин ентерально

 

189. Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об'єктивно: набряклість ліктьових, променевозап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С- реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?

+A. Метотрексат

B. Мелоксікам

C. Індометацин

D. Преднізолон

E. Діклофенак натрію

 

190. Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст. Температура тела 38,8 0 С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является?

+A. Преднизолон

B. Кардиотоники

C. Симпатомиметики

D. Нестероидные противовоспалительные

E. препараты

F. Цитостатики

 

191. З метою лікування тяжкої форми ревматоїдного артриту пацієнту 43-х років призначено препарат для базової терапії. Вкажіть його:

+A. Метотрексат

B. А. Преднізолон

C. Німесулід

D. Метилпреднізолон

E. Диклофенак-натрій

 

192. За медичної допомогою звернувся хворий з гострим подагричним приступом. Які лікарські засоби з перелічених необхідно призначати в першу чергу для усунення гострого болю в суглобах?

+A. Нестероїдні протизапальні засоби

B. Глюкокортикостероїди

C. Антигістамінні препарати

D. Амінохінолінові похідні

E. Наркотичні засоби

 

193. До сімейного лікаря звернулась жінка з проханням призначити лікарський засіб для профілактики грипу у 2-річної дитини. Лікар порекомендував препарат у вигляді крапель у ніс:

+A. інтерферон

B. ацикловір

C. оксолін

D. парацетамол

E. римантадин

 

194. Під час епідемії грипу жінка, віком 35 років, звернулася в амбулаторію з питанням про застосування препарату для його профілактики. Лікар їй порадив придбати:

+A. римантадин

B. ацикловір

C. ганцикловір

D. ламівудин

E. рибавірин

 

195. Пацієнт Р., 24 роки, скаржиться на діарею до 10 разів на добу, біль у животі ріжучого характеру, слабість, підвищення температури тіла до 37,2°С протягом 5 діб. Вказані скарги з’явились на 7-й день антибактеріальної терапії (цефтріаксон) гострої негоспітальної правобічної нижньодольової пневмонії. Результати бактеріологічного дослідження калових мас ‑ Clostridium difficile. Встановлено діагноз: псевдомембранозний коліт. Призначте антибактеріальний засіб.

+A. Метронiдазол

B. Азитромiцин

C. Ампiцилiн

D. Тетрациклiн

E. Цефтрiаксон

 

196. Пацієнт М., 19 років, поступив до фтизіатричного відділення із діагнозом: інфільтративний туберкульоз. Посів мокротиння виявив Mycobacterium tuberculosis, чутливу до гатiфлоксацину. Вкажіть добову дозу гатiфлоксацину для перорального застосування.

+A. 200-400 мг

B. 100-200 мг

C. 600 мг

D. 800 мг

E. 1000 мг

 

197.Чоловік, 41 рік, звернувся до сімейного лікаря за порадою. Його турбують герпетичні висипання на верхній губі протягом 7 днів. Чоловік весь цей час місцево наносив мазь ацикловір 2 рази на добу. Ефект від лікування відсутній. Дайте пораду щодо частоти застосування даної мазi.

+A. Кожнi 4-5 год

B. 1 раз на 3 днi

C. Кожнi 12 год

D. Одноразово

E. Раз на добу

 

198. Жінка, 57 років, звернулась до лікаря з питанням щодо тривалості місцевого лікування герпетичного висипу на обличчі маззю ацикловір.

+A. 5-10 днiв

B. До 2 днiв

C. 2-4 тиж

D. 4-6 мiс

E. 10-20 днiв

 

199. Молодий чоловік звернувся до провізора із проханням порекомендувати лікарський засіб від болю в горлі при «застуді». Оскільки у пацієнта при опитуванні був виявлений ще один симптом, провізор запропонував йому звернутись до сімейного лікаря для додаткового обстеження. Який симптом може бути загрозливим для пацієнта та потребує додаткового обстеження:

+A. потемнiння сечі

B. загальної слабості

C. пiдвищення температури тiла до 38°C

D. ринореї

E. сухого кашлю

 

200. Пацієнтка, віком 38 років, отримує полiхiмiотерапiю з приводу гострого лейкозу, скаржиться на відсутність апетиту, нудоту та блювання. Доцільно:

+A. призначити антиеметик

B. знизити дозу хiмiопрепаратiв

C. переглянути лікування і вiдмiнити препарат, який викликає вказані побічні ефекти

D. перейти на інтермітуючий режим застосування хіміотерапії

E. тимчасово припинити хiмiотерапiю

 

201. Дитина Ф., 15 днів життя, знаходиться у реанімаційному відділенні. У дитини шкіра набула сірого кольору, знизилась температура тіла (до 35,8°С), відмічається блювання, виражена гіпотонія м’язів, диспное, брадикардія. З анамнезу відомо, що дитина народилась недоношеною на 37 тижні вагітності, з масою тіла 2800 г, довжиною тіла 47 см. На 10 день життя були коливання температури тіла до 38,3°С, сімейний лікар призначив антибактеріальний засіб. Через два дні стан дитини різко погіршився. Це прояв побічних ефектів:

+A. хлорамфеніколу

B. гентамiцину

C. еритромiцину

D. цефазолiну

E. ципрофлоксацину

 

202. Пацієнтка Н., 22 роки, звернулась до лікаря-гематолога із скаргами на слабість, запаморочення, серцебиття, швидку втомлюваність. Загальний аналіз крові: лейкоцити – 3,1×109/л; еритроцити – 2,2×1012/л; гемоглобін – 64 г/л; ШОЕ – 40 мм/год. Хвора занепокоєна своїм станом, тому що її рідна сестра померла у віці 15 років від апластичної анемії. З анамнезу: перебуваючи у відпусті на півдні, пацієнтка захворіла на гостру кишкову інфекцію. Приймала антибактеріальний лікарський засіб. Наведені зміни з боку крові характерні для:

+A. хлорамфенiколу

B. бензилпенiцилiну

C. рокситромiцину

D. цефтріаксону

E. ципрофлоксацину

 

203. Чоловік, 72 роки, звернувся до провізора з рецептом на нітрофурантоїн та ще на один лікарський засіб. Вкажіть до якої групи належить лікарський засіб, що виявляє антагонізм до нітрофурантоїну.

+A. Сульфанiламiдів

B. Амiноглiкозидів

C. Макролiдів

D. Напiвсинтетичних пенiцилiнів

E. Природних пенiцилiнів

 

204. Пацієнт Д., 21 рік, скаржиться на гіпертермію до 39оС, малопродуктивний кашель протягом 7 днів, слабість, швидку втомлюваність. Результати рентгенографії – правобічна нижньодольова пневмонія. З анамнезу: у пацієнта муковісцидоз, легенева форма. Зроблено посів мокротиння. Висіяно колонiї синьогнiйної палички. Потрібно призначити:

+A. тикарцилiн

B. амоксицилiн

C. ампiцилiн

D. оксацилiн

E. феноксиметилпеніцилін

 

205. Пацiєнту, віком 22 роки, з гострим фаринготонзилiтом з метою емпiричної антибiотикотерапiї, враховуючи, що він часто приймав антибактеріальні засоби, призначено амоксицилін/клавуланат. Клавуланова кислота є інгібітором:

+A. бета-лактамаз

B. АПФ

C. ГМГ-КoА-редуктази

D. моноамiноксидази

E. протонної помпи

 

206. Пацієнт О., 63 роки, звернувся до лікаря-дерматолога із скаргами на появу червоних плям, підвищену больову чутливість та свербіж шкіри після перебування тривалий час на сонці. З анамнезу: пацієнт хворіє на пієлонефрит, вживає ципрофлоксацин. Вказані зміни шкіри лікар пояснив побічним ефектом ципрофлоксацину:

+A. фотосенсибiлiзацiєю

B. гіперемією

C. еритродермією

D. іхтіозом шкіри

E. ксантоматозом

 

207. Дитина Я., 22 дні життя, знаходиться на лікуванні у відділенні патології новонароджених з приводу позагоспітальної пневмонії. Лікарем-інтерном запропоновано призначити антибіотик із групи цефалоспоринів, що було відхилено завідувачем відділення, оскільки дитині вводили з метою дезінтоксикації розчин Рінгера, а даний антибіотик не можна вводити із кальцiєвмiсними розчинами. Цей антибіотик:

+A. цефтрiаксон

B. цефазолiн

C. цефепiм

D. цефуроксим

E. ципрофлоксацин

 

208. Чоловік, 32 роки, звернувся до провізора з проханням порадити засіб для лікування поверхневої рани кисті внаслідок травми, отриманої при проведенні теслярських робіт. Рекомендовано:

+A. мiрамiстин

B. беклометазон

C. бензилбензоат

D. оксиметазолiн

E. салiцилову кислоту

 

209. Пацієнту Р., 45 років, призначили бензатин бензилпеніциліну. Даний лікарський засіб доцільно застосовувати для лікування:

+A. сифілісу

B. гострого фаринготонзиліту

C. кишкової інфекції

D. негоспітальної вневмонії

E. фурункульозу

 

210. У 40-річної жінки, яка тривалий час лікується з приводу інфільтративно-вогнищевого туберкульозу, різко знизився слух. Який із перерахованих лікарських засобів міг викликати таку побічну дію?

+A. Стрептоміцин

B. Етамбутол

C. Етіонамід

D. Ізоніазид

E. Рифампіцин

 

211. Пацієнт В., 36 років, з приводу оперізувального герпесу (Varicella zoster) приймає ацикловір по 800 мг 5 разів на добу з 4-годинним інтервалом вдень і 8-годинним інтервалом вночі. Противірусний ефект пояснюється тим, що лікарський засіб:

+A. пригнiчує синтез нуклеїнових кислот

B. блокує синтез клiтинної стiнки

C. виявляє антагонiзм з параамінобензойною кислотою

D. пiдвищує проникнiсть клiтинної мембрани

E. пригнiчує синтез бiлкiв

 

212. У пацієнта, 25 років, після переохолодження у ділянці крил носа та верхньої губи з’явилися дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та серозно-гнійним вмістом. Лікар встановив діагноз: простий герпес і рекомендував вживати:

+A. ацикловір

B. азитроміцин

C. амоксицилін

D. дексаметазон

 

213. У вагітної 32-річної жінки скарги на кашель, підвищення температури тіла до 38,9°С, задишку, слабість, зниження апетиту. Справа нижче кута лопатки лікар виявив при перкусії притуплення перкуторного звуку, аускультативно ‑ звучні мілкопухирчасті хрипи. Діагноз: негоспітальна правостороння пневмонія, тяжкий перебіг. Призначено:

+A. цефотаксим

B. бiсептол

C. гентамiцину сульфат

D. офлоксацин

E. тетрациклiну гiдрохлорид

 

214. Пацієнт Б., 56 років, скаржиться на слабість, підвищення температури тіла до 38,2°С, часті болючі сечовипускання, зниження апетиту. В аналіз сечі – лейкоцитурія, бактеріурія, помірна протеїнурія. Лікар визначається із вибором антибактеріального засобу. Необхідно врахувати, що пацієнт протягом 5 років хворіє на цукровий діабет 2 типу, з метою нормалізації рівня глікемії приймає глібенкламід. Який із перелічених препаратів небезпечно призначати?

+A. Ко-тримоксазол

B. Амоксицилін

C. Гентамiцин

D. Доксициклiн

E. Мiдекамiцин

 

215. До лікаря звернулась вагітна жінка (28-ий тиждень вагітності) із скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°C, сильний кашель із виділенням мокроти. Зліва нижче кута лопатки сімейний лікар виявив при перкусії притуплення перкуторного звуку, аускультативно ‑ звучні мілкопухирчасті хрипи. Лікар діагностував негоспітальну пневмонію і призначив:

+A. бензилпенiцилiну натрiєву сiль

B. гентамiцин

C. стрептомiцин

D. тетрациклiн

E. ципрофлоксацин

 

216. Пацієнтка, 25 років, звернулася до лікаря із скаргами на водянисту діарею, переймоподібний біль у черевній порожнині, який зменшувався після акту дефекації. Симптоми виникли через 7 діб після курсу лікування амоксициліном. Для лікування антибіотикасоційованої діареї призначено препарат з групи:

+A. пробiотиків

B. адаптогенів

C. антацидів

D. жовчогiнних

E. спазмолiтиків

 

217. Пацієнт, 50 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на вологий кашель, який турбує протягом тижня, слабість, підвищену втомлюваність. Об’єктивно: аускультативно – жорстке дихання, справа сухі, середньо- та дрібнопухирцеві вологі хрипи; перкуторно – укорочений тимпаніт справа. Результати рентгенографії ‑ правобічна пневмонія. З анамнезу відомо, що пацієнт 7 років страждає на хронічний гепатит. Який із перерахованих антибактеріальних засобів доцільно призначити пацієнту?

+A. Амоксицилін

B. Ванкоміцин

C. Ко-тримоксазол

D. Рифампіцин

E. Тетрациклін

 

218. Пацієнту, 23 роки, із хворобою Лайма лікарем-інфекціоністом призначено доксициклін. Лікар порадив пацієнтові не запивати доксициклін молоком і розділити прийом доксицикліну та вживання молочних продуктів інтервалом більше 2 годин. З чим пов’язана дана рекомендацiя?

+A. Сповiльнюється всмоктування антибiотика

B. Збiльшується ризик антибіотикасоційованої діареї

C. Зростає токсичнiсть антибiотика

D. Не засвоюються молочнi продукти

E. Порушується процес травлення їжi

 

219. Молода жінка на 16 тижні вагітності звернулась із скаргами на часте сечовипускання, біль при сечовипусканні. У загальному аналiзi сечi виявлено протеїнурiю (0,38 г/л) та пiурiю (до 20 лейкоцитів у полі зору). Поставлено діагноз: гострий пієлонефрит. Лікар призначив антибактеріальний лікарський засіб:

+A. амоксицилін

B. амікацин

C. гентаміцин

D. норфлоксацин

E. хлорамфенікол

 

220. Пацієнт, 27 років, звернувся до отоларинголога із скаргами на біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 37,4°С. Поставлено діагноз: гострий фаринготонзиліт. Призначено феноксиметилпеніцилін. В аптеці чоловік повідомив провізора про алергічну реакцію на цефалоспорини. Провізор рекомендував пацієнтові узгодити із лікарем прийом антибактеріального лікарського засобу із групи:

+A. макролiдів

B. захищених амiнопенiцилiнів

C. карбапенемів

D. напiвсинтетичних пенiцилiнів

E. цефалоспоринів

 

221. Пацієнт Н., 30 років, поступив до стаціонару за направленням сімейного лікаря із діагнозом: остеомієліт правої плечової кістки. Який із перерахованих антибактеріальних засобів доцільно призначити?

+A. Лінкоміцин

B. Ампіцилін

C. Бензилпеніцилін

D. Біцилін-3

E. Поліміксин-М

 

222. Пацієнт П., 18 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на кашель протягом 4 міс, слабість, підвищену втомлюваність, знижений апетит. Після дообстеження (аналіз крові загальний, рентгенографія органів грудної клітки) встановлено діагноз: дисемінований туберкульоз легень. Призначена етіотропна фармакотерапія:

+A. iзонiазид

B. бензилпенiцилiну натрiєва сiль

C. лiнкомiцин

D. метронiдазол

E. триметоприм

 

223. До лікарні поступила дитина віком 8 років із скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, блювання, біль у животі. Проведено обстеження, поставлено діагноз: гострий правосторонній пієлонефрит. Призначено антибактеріальний засіб. Через тиждень після закінчення терапії дитина втратила слух, що є результатом побічної дії препаратів із групи:

+A. амiноглiкозидів

B. макролiдів

C. напівсинтетичних пенiцилiнів

D. природних пенiцилiнів

E. цефалоспоринів

 

224. Пацієнт, 62 роки, звернувся до лікаря із скаргами на появу набряків на обличчі, зменшення сечовиділення, головний біль. Два дні тому пацієнт закінчив прийом ацикловіру (йому порекомендував хтось із родичів для лікування герпетичного висипу на поперековій ділянці тулубу) та гентаміцину (призначив лікар, оскільки були скарги на болісне сечовиділення, каламутну сечу). Яка побічна дія виникла у пацієнта?

+A. Нефротоксичність (тип реакції А)

B. Алергічна реакція (тип реакції В)

C. Гепатотоксичність (тип реакції В)

D. Кардіотоксичність (тип реакції А)

E. Нейротоксичність (тип реакції А)

 

225. Дитина, віком 7 років, оглянута сімейним лікарем у зв’язку з підвищенням температури тіла до 39°С, болем при ковтанні. Лікар поставив діагноз: гострий тонзиліт. Оскільки в анамнезі у дитини була алергічна реакція на пеніцилін, лікар призначив 10-ти денний курс іншого антибактеріального засобу. Через 2 тижні після проведеного лікування у хлопчика з’явилося жовте забарвлення зубів, що не знімалось зубною пастою. Вкажіть, який лікарський засіб був призначений.

+A. Доксициклін

B. Азитроміцин

C. Амікацин

D. Метронідазол

E. Цефтріаксон

 

226. Чоловік. віком 32 роки, звернувся до лікаря із скаргами на біль в епігастральній ділянці, який посилюється після їжі, печію, відрижку кислим. Тест на Helicobacter pylori – позитивний. При проведені фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено виразку антрального відділу шлунку та рефлюкс-езофагіт. Гастроентерологом призначено лікарський засіб для етіотропної терапії:

+A. кларитроміцин

B. алюмінію гідроксид

C. ранітидин

D. сукральфат

E. фамотидин

 

227. Пацієнтка Р., 49 років, хворіє на туберкульоз. Призначена комбінована антибактеріальна терапія. Пацієнтка помітила, що сеча набула червоного кольору. Зміна забарвлення сечі пов’язано із застосуванням:

+A. рифампіцину

B. доксицикліну гідрохлориду

C. ізоніазиду

D. стрептоміцину

E. хінгаміну

 

228. Пацієнтка К., 20 років. Діагноз: хронічна ревматична хвороба серця, постміокардитичний кардіосклероз. Мітральна недостатність: функціональна регургітація І ст. СН 0 ст. З метою профілактики рецидиву ревматичної атаки призначили біцилінопрофілактику. Вкажіть періодичність введення біциліну-5 (суміш бензатину бензилпеніциліну – 1200000 ОД та бензилпеніциліну новокаїнової солі – 300000 ОД):

+A. 1 раз на 4 тижні

B. 1 раз на день

C. 1 раз на 3 дні

D. 1 раз на тиждень

E. 1 раз на 3 тижні

 

229. Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов'язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

+A. Гіпертонічний розчин

B. Димексид

C. Іхтіолова мазь

D. Мазь Вишневського

E. Хлорамін

 

230. У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

+A. Ципрофлоксацин

B. Азітроміцин

C. Ампіцилін

D. Левоміцетин

E. Цефазолін

 

231. Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38 o C. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Призначте терапію.

+A. Ципрофлоксацин

B. Еритроміцин

C. Цепорін

D. Оксацилін

E. Тетрациклін

 

232. Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з'явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

+A. Етамбутол

B. Ізоніазид

C. Піразинамід

D. Рифампіцин

E. Стрептоміцин

 

233. Хворому 30-ти років з діагнозом гострого остеомієліту призначили антибіотик, який добре проникає в кісткову тканину. Який засіб було обрано?

+A. Лінкоміцин

B. Ампіцилін

C. Бензилпеніцилін

D. Біцилін-3

E. Поліміксин-М

 

234. У хворого 18-ти років діагностовано дисемінований туберкульоз легень. Який лікарський засіб необхідний для етіотропної фармакотерапії?

+A. Ізоніазид

B. Бензилпеніциліну натрієва сіль

C. Лінкоміцин

D. Метронідазол

E. Триметоприм

 

235. Вагітна жінка захворіла на пневмонію тяжкого перебігу. Який з названих антибактеріальних препаратів доцільно їй призначити?

+A. Цефотаксим

B. Бісептол

C. Гентаміцину сульфат

D. Офлоксацин

E. Тетрацикліну гідрохлорид

 

236. На лікарській конференції запрошений клінічний фармацевт проінформував про противірусний препарат ацикловір. Який механізм його дії?

+A. Пригнічує синтез нуклеїнових кислот

B. Виявляє антагонізм з ПАБК

C. Пригнічує синтез білків

D. Блокує синтез клітинної стінки

E. Підвищує проникність клітинної мембрани

 

237. Які антибактеріальні препарати з наведених найбільш доцільно застосовувати при лікуванні хворих з гострою нирковою недостатністю:

+A. Фторхінолони

B. Аміноглікозиди

C. Сульфаніламіди

D. Стрептоміцин

E. Тетрацикліни

 

238. Хвора 23 років поступила в урологічне відділення з діагнозом: Гострий пієлонефрит. Вагітність 12 тижнів. Який з наведених антибактеріальних препаратів найбільш доцільно застосовувати при лікуванні даної хворої:

+A. Амоксицилін

B. Орнідазол

C. Гентаміцин

D. Бісептол

E. Тетрациклін

 

239. Хворий Ц., 45 років, захворів через 5 днів після повернення з Алтаю, де полював на бабаків. Захворювання почалося раптово з підвищення температури тіла до 39 0 С, симптомів загальної інтоксикації. На 2-й день хвороби з’явився сильний біль у ділянці правої пахвинної складки. Госпіталізований на 5- й день хвороби з явищами помірно вираженого інтоксикаційного синдрому, температура тіла 38,8 0 С. У правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне болюче утворення розмірами 6х10 см, шкіра над ним гіперемійована. Тони серця приглушені. Який антибіотик є препаратом вибору при цьому захворюванні?

+A. Стрептоміцин

B. Пеніцилін

C. Ерітроміцин

D. Цефтріаксон

E. Цефазолін

 

240. У хворого 53 років, який госпіталізований в інфекційне відділення на 4-й день хвороби з діагнозом “Лептоспіроз”, відмічено одутлість обличчя, Т - 39,50С, Р – 88 за 1 хв., симптом Пастернацького позитивний з обох боків, за останню добу кількість виділеної сечі становила 600 мл, сеча з червонуватим відтінком. Які препарати необхідно ВИКЛЮЧИТИ у даного пацієнта для попередження розвитку гострої ниркової недостатності?

+A. Гентаміцин, амінокапронова кислота, манітол, неогемодез.

B. Доксициклін, 5% розчин глюкози, фуросемід, 10% розчин глюконату кальцію.

C. Пеніцилін, 2,4% розчин гідрокарбонату натрію, 10% розчин глюконату кальцію, еуфілін.

D. Протилептоспірозний гамаглобулін, 2,4% розчин гідрокарбонату натрію, ентеросгель.

E. Цефтріаксон, 0,9% розчин хлориду натрію, контрикал, 10% розчин глюконату кальцію.

 

241. Хворий, 28 років, який 4 дні тому повернувся з Середньої Азії, госпіталізований з підозрою на бубонну форму чуми. Після повернення проживав вдома у батьків. Яким препаратом необхідно провести екстрену профілактику контактним?

+A. Стрептоміцином

B. Бісептолом

C. Пеніциліном

D. Левоміцетином

E. Ацикловіром

 

242. Лікар швидкої допомоги транспортує хвору з попереднім діагнозом лептоспіроз в інфекційну лікарню. Об'єктивно:загальний стан тяжкий. Хвора притомна, квола. температура тіла 38,8 о С, шкіра жовтушна, поодинокі геморагії на тулубі. АТ 90/50 мм рт ст., ЧСС 108' за хв, ЧД 26' за хв. Який препарат НЕ МОЖНА вводити хворій на цьому етапі?

+A. Бензипеніцилін натрію

B. Преднізолон

C. 5% розчин глюкози

D. 0,9% розчин натрію хлориду

E. Дексаметазон

 

243. Хворий з діагнозом “Менінгококова інфекція: менінгококцемія, гнійний менінгіт. Інфекційно-токсичний шок І ст.” госпіталізований в районну лікарню. Загальний стан тяжкий. Т 38,2 о С, ЧСС 102 уд/хв, АТ 90/50 мм рт. ст., ЧД 26 дих рух./хв. Який антибактеріальний препаратом вибору за цих обставин?

+A. Левоміцетин.

B. Бензилпеніцилін.

C. Метрогил.

D. Авелокс.

E. Не призначати до виведення із шоку

 

244. Хворий 20 років, доставлений в інфекційну лікарню на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, часту блювоту, гарячку до 39 о С, наявність висипу на шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба. Об’єктивно: Стан важкий.Свідомість збережена. Адинамічний. Т-39,2 С, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. На шкірі значний геморагічний висип неправильної форми. Акроціаноз. Позитивні менінгеальні симптоми. Який препарат не можна вводити хворому на даному етапі?

+A. Бензилпеніцилін

B. Дексаметазон

C. Преднізолон

D. Левоміцетин

E. 5% розчин глюкози

 

245.Військовослужбовець 23 р. повернувся з відрядження в район Африки, ендемічний з хвороби Денге. Які препарати необхідно призначити для профілактики захворювання?

+A. Ніякі. .

B. Вакцину.

C. Антибіотики з групи макролідів

D. Противірусні препарати

E. Імуноглобулін.

 

246. Хвора, 30 років, після двохрічного відрядження до Африки захворіла гостро – підвищення температури тіла до 40 0 С, наростало знедужання, головні болі, загальна слабкість, лихоманка повторювалась через 2 дні на третій. Блідість шкіряних покровів, збільшена в розмірах селезінка. Запідозрена трьохденна малярія. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

+A. Делагіл

B. Антибіотики

C. Примахін

D. Сульфаніламідні препарати

E. Протигрипозний Ig

 

247. Препарат вибору для проведення етіотропної терапії сибірки?

+A. Бензилпеніцилін.

B. Стрептоміцин. *

C. Еритроміцин.

D. Амікоцин.

E. Бісептол

 

248. Хворий 50 років скаржиться на тупий біль в животі, діарею з домішками слизу і крові до 6 разів в день, нудоту, відсутність апетиту, слабкість. Після фізикальних і лабораторно- інструментальних досліджень був виставлений діагноз: Неспецифічний виразковий коліт. Який з препаратів найбільш показаний для лікування хворого?

+A. Сульфасалозин

B. Алохол

C. Ранітидин

D. Есенціалє

E. Омепрозол

 

249.Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, І атака, активна фаза, активність ІІ ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

+A. Біцилін-5

B. Біцилін-1

C. Оксацилін

D. Ампіцилін

E. Еритроміцин

 

 

250. Хворий 29 років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку зі скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення за склоподібним слизом та кров’ю у вигляді «малинового желе». Загальний стан задовільни, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Який етіотропний препарат для лікування цієї патології буде найбільш доречно застосовувати?

+A. Метронідазол

B. Ніфуроксазид

C. Цефтріаксон

D. Еритроміцин

E. Дексазон

 

251. Раніше здорова жінка 47 років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла 3,4С, пульс 82/хв, ЧД 15/хв, АТ 130/80 мм рт ст. при аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?

E. Комбінований препарат із противірусним та антигістаміннним компонентом перорально на 5 днів

+A. Інтерферону альфа-2в у сиропі протягом тижня

B. Аскорбінова кислота (вітамін С) перорально на 5 днів

C. Вживання достатньої кількісті рідини

D. Ципрофлоксацин перорально на 7 днів

 

252. Жінка 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищенну температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла 39,4С, АТ 120/80 мм рт ст, пульс 89/хв, ЧД 18/хв, SpО2 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

+A. Розпочати в/в введення цефтріаксону

B. Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі

C. Рекомендувати пройти тест на вагітність

D. Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів

E. Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів

 

253. Раніше здоровий хлопець 22 років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7 днів. При фізикальному обстеженні температура 38,3С, АТ 130/70 мм рт ст, ЧСС 79/хв, ЧД 17/хв, SpО2 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенорамі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

+A. Азитроміцин

B. Гентаміцин

C. Триметаприм-сульфаметоксазол

D. Ципрофлоксацин

E. Левофлоксацин

 

254. Вкажіть фермент метаболізму лікарських засобів, який метаболізує найбільшу кількість лікарських засобів

+A. CYP3A4

B. CYP1A2

C. CYP2C9

D. CYP2C19

E. CYP2D6

 

 

255. Породілля К., 32 роки, народила дитину в стані тяжкої асфіксії. При лабораторних дослідженнях у новонародженого були виявлені значні відхилення від норми. Лікарі пов’язали виникнення даного стану з використанням для епідуральної анестезії прилокаїну. Який показник в крові новонародженого дозволив лікарям зробити даний висновок?

+A. Метгемоглобінемія

B. Лімфоцитоз

C. Прискорення ШОЕ

D. Лейкопенія

E. Карбоксигемоглобінемія

 

256. Чоловік М, 69 років, був госпіталізований до кардіологічного відділення з гострим коронарним синдромом. У відділенні був діагностований інфаркт міокарда, на тлі якого виник пароксизм шлуночкової тахікардії. Який з антиаритмічних препаратів I класу з групи амідних анестетиків може бути використаний в даному випадку?

+A. Лідокаїн

B. Новокаїн

C. Совкаін

D. Тримекаїн

E. Ультракаїн DS

 

257. Пацієнту С, 47 років, перед екстракцією зуба була проведена провідникова анестезія новокаїном (раніше препарат переносився добре). Після введення з'явилися набряк навколо місця уколу, свербіж шкіри, загальна слабкість, гіпотензія, рухове збудження. Визначте, яке ускладнення виникло у хворого?

+A. Aлергічна реакція

B. Ідіосинкразія

C. Лікарська залежність

D. Тахіфілаксія

E. Толерантність

 

258. Вагітній жінці 27 років перед видаленням зуба зробили ін'єкцію місцевого анестетика ультракаїну. Механізм дії знеболення препарату полягає в порушенні в нервових волокнах:

+A. Ізольованого проведення збудження

B. Aнатомічної цілісності нерва

C. Фізіологічної цілісності нерва

D. Aксонного транстпорту

E. Функціонування мікротрубочок

 

259. Дівчина, 13 років, була доставлена каретою швидкої допомоги в приймальне відділення обласної лікарні. З анамнезу – втратила свідомість у стоматологічному кабінеті, після проведення місцевої анестезії новокаїном. З анамнезу відому, що подібна реакція спостерігалася у матері дитини. Яка можлива причина подібної реакції на препарат?

+A. Дефіцит псевдохолінестерази

B. Дефіцит холінестарази

C. Дефіцит пероксидазаи

D. Надлишок карбоангідрази

E. Надлишок карбоксипептидази

 

260. Пацієнтка, 36 років, звернулася до приймального відділення хірургічного стаціонару з приводу побутової рани правого передпліччя. Об’єктивно: різано-рвана рана в середній третині правого передпліччя, гіперемія та набряк оточуючих тканин. З анамнезу відому, що хворіє цукровим діабетом 1 типу. Надана допомога: ПХО рани, накладання швів та асептичної пов’язки. Здійснена аплікаційна анестезія спреєм 10% розчину лідокаїну. Що може бути причиною зниження ефективності лідокаїну в даному випадку?

+A. Кисле середовище в вогнищі запалення і неможливість перейти в основи

B. Лужне середовище та інактивація анестетиків

C. Ішемізація тканин та неможливість всмоктування анестетиків

D. Зменшення розчинності анестетиків

E. Супутні захворювання хворої

 

261. Жінка, 18 років, в активному періоді пологів. Було прийнято рішення про проведення епідуральної анестезії. Відразу після епідурального введення 12 мл 2% розчину лідокаїну жінка поскаржилася на оніміння губ і стала дуже тривожною. Що стало причиною даного стану?

+A. Потрапляння анестетика в просвіт судини

B. Занадто велика концентрація анестетика для епідурального введення

C. Занадто мала концентрація анестетика для епідурального введення

D. Даний стан не пов’язаний з епідуральною анестезією

E. Даний стан – нормальна реакція на проведення епідуральної анестезії

 

262. При проведені хірургічної маніпуляції лікар-інтерн вирішує використати для інфільтраційної анестезії розчин бупівакаїну з адреналіном, аби збільшити тривалість дії анестетика та зменшити його токсичність. Як одночасне введення даних лікарських засобів вплине на тривалість дії місцевого анестетика в даному випадку?

+A. Тривалість дії бупівакаїну пов’язана з високою здатністю зв’язуватись з білками плазми, тому одночасне введення з адреналіном суттєво не вплине на тривалість дії

B. Абсорбція анестетика значно збільшиться

C. Абсорбція анестетика значно зменшиться

D. Одночасне введення даних препаратів не впливає на абсорбцію анестетика

E. Тривалість дії бупівакаїну пов’язана з високою здатністю зв’язуватись з білками плазми, тому одночасне введення з адреналіном суттєво подовжить тривалість дії анестетика

 

263. Мати 2-х місячний дитини звернулася до аптеки з запитанням: з якого віку можна використовувати препарат плантекс (препарат фенхелю)?

+A. Від 2 тижнів до 1 року

B. Малюкам від народження

C. Від 1 року

D. Від 3 років

E. Від 6 років

 

264. Пацієнт, 45 років, останні 2 місяці скаржиться на запори. Вкажіть максимальний термін вживання бісакодилу:

+A. 7 дiб

B. 2 доби

C. 5 дiб

D. 2 тижнi

E. 1 мiсяць

 

265. Через тиждень пацієнт Х., якому з приводу артеріальної гіпертензії призначили гідрохлортіазид, поскаржився на біль в ділянці серця, м’язову слабість та тремор кінцівок. Стало відомо, що пацієнт приймає бісакодил для лікування запорів. Лікар пояснив електролітного порушення взаємодією цих препаратів. Вкажіть його:

+A. Гіпокаліємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіперкальціємія

D. Гіпомагніємія

E. Гіпермагніємія

 

266. До лікаря звернувся пацієнт, у якого виник запор при переїзді на нове місце проживання. Який проносний препарат Ви порекомендуєте?

+A. Натрію пікосульфат

B. Дротаверин

C. Лопераміду гідрохлорид

D. Ніфуроксазид

E. Панкреатин

 

267. У 25-річної вагітної жінки, яка звернулась до лікаря в жіночу консультацію із скаргою на виникнення запорів. Вкажіть лiкарський засiб, який доцiльно призначити у даному випадку?

+A. Лактулоза

В. Регулакс

С. Магнію сульфат

D. Олія рицинова

Е. Бісакодил

 

268. 75-річній пацієнтці із хронічними запорами лікар призначив бісакодил з метою лікування хронічних запоров. Лікар проінформував жінку, що можлива побічна дія:

+A. Втрата координації рухів, ортостатична гіпотензія

B. Сухій кашель

C. Безсоння

D. Підвищення артеріального тиску

E. Тремор

 

269. Чоловік К., 55 років, страждає на хронічний запор та в амбулаторних умовах періодично приймає бісакодил. В анамнезі у нього гiперацидний гастрит. Лікар попередив його, що знижують ефект проносного засобу одночасний прийом:

+A. Блокаторів Н2-гістамінових рецепторів

B. Ферментів

C. Деконгестантів

D. Статинів

E. Спазмолітиків

 

270. Чоловік Х., 40 років, доставлений у приймальне відділення з ознаками гострого отруєння солями барію. Призначена комплексна терапія, у склад якої входив осмотичний проносний засіб:

+A. Магнію сульфат

B. Олія рицини

C. Масло вазелінове

D. Бісакодил

E. Макрогол

 

271. Дитина 7 місяців потрапила в лікарню зі скаргами на запори, болі в животі, поганий апетит. При обстеженні в стаціонарі ніякої органічної патології з боку шлунково-кишкового тракту не виявлено. Був встановлений діагноз: функціональний запор та призначено лікарський засіб, який рефлекторно стимулює перистальтику кишечнику:

+A. Плантекс (препарат фенхелю)

B. Ізаман

C. Масло вазелінове

D. Лактулоза

E. Магнію сульфат

 

272. Жінка в аптеці придбала препарат фенхелю (плантекс) для своєї дитини 14 років, яка страждає на лактазну недостатність. Доцільно призначити на добу:

+A. 1-2 пакетика

В. 2-3 пакетика

С. 3-4 пакетика

D. 4-5 пакетиків

Е. 5-6 пакетиків

 

273. Мати дитини 3-тижневого віку звернулася до педіатра із скаргами на появу у малюка запорів, а також стало відомо, що після годування дитина голосно і пронизливо кричить, може відмічатися почервоніння обличчя. Живіт здутий і дещо напружений, ніжки підтягнуті до живота, стопи на дотик часто холодні, ручки притиснуті до тулуба. Лікар порекомендував плантекс (препарат фенхелю), що:

+A. Рефлекторно стимулює перистальтику кишечнику

В. Має осмотичні властивості

С. Пом'якшують калові маси

D. Має седативний ефект

Е. Збільшує об'єм вмісту кишечника

 

274. Молодий лікар, який знаходитися на конференції з гастроентерології, прослухавши доповідь про антагоністи дофаміну з протиблювотними властивостями, запитав у доповідача: чому не можна одночасно застосувати їжу, антацидні препарати з домпередоном?

+A. Зменшує біодоступність домперидону

B. Збільшує зв'язок з білками крові

C. Зменшує зв'язок з білками крові

D. Зменшує період напіввиведення з плазми домперидону

E. Збільшує біодоступність домперидону

 

275. Лікар-інтерн інфекційного відділення готується до виступу на лікарській п’ятихвилинці з приводу застосування домперидону (прокінетичного засобу, D2–антагоністу). Йому стало відомо, що домперидон метаболізується переважно за допомогою CYP3A4, а супутнє застосування з індинавіром (противірусний засіб для лікування ВІЛ-інфекції) може значним чином пригнічувати цей фермент та призводить до зміни концентрації в крові:

+A. Підвищення рівня домперидону

В. Зниження рівня домперидону

С. Підвищення рівня індинавіру

D. Зниження рівня індинавіру

Е. Зниження рівня домперидону та індинавіру в крові

 

276. Педіатр порадив матері 13 річного хлопчика з функціональною диспепсією мотиліум (домперидон) для полегшення симптомів епігастрального дискомфорту (відчуття переповненості шлунку, нудота, здуття в епігастральній ділянці та відрижка) та печії, що спостерігаються після їди. Домперидону призначають з:

+A. 12 років

B. 3 років

C. 6 років

D. 14 років

E. 18 років

 

277. Пацієнту Р., 45 років, в комплекс лікуванні в післяопераційний період гіпотонії шлунку і кишечнику був включений прокінетичний засіб D2–антагоніст. Моніторинг лабораторних показників крові через 3 тижні виявів підвищення рівня АЛТ, АСТ і холестерину. Лікар вважає це побічною дією лікарського засобу і це пов’язано із застосуванням:

+A. Домперидону

B. Аторвастатину

C. Розувастатину

D. Езетимібу

E. Дипiридамолу

 

278. Пацієнту Л., 70 років, для зменшення нудоти, відчуття переповненості шлунка, здуття в епігастральній ділянці та відрижки рекомендовано вживати прокінетик, антагоніст дофаміну з протиблювотними властивостями. Після його прийому пацієнт відчува серцебиття, на ЕКГ відмічено порушення частоти серцевих скорочень, шлуночкова аритмія, подовження інтервалу QT. Вкажіть лікарський засіб, який міг викликати такий побічний ефект:

+A. Домперидон

В. Метоклопрамід

С. Ітоприд

D. Дипiридамол

Е. Дротаверин

 

279. Пацієнт С., 47 років, знаходиться у стаціонарі з діагнозом: цироз печінки вірусної етіології, гепато-целлюлярна недостатність ІІ ст. Відмічається схуднення, жовтушність шкіри і слизових із сірувато-землистим відтінком, розширення підшкірних вен живота, сильна нудота. В комплекс лікування включено домперидон. Враховуючи наявність печінкової недостатності та сильної нудоти домперидон:

+A. не слід призначати

B. призначити в дозі 20 мг 4 рази на добу перед їдою та перед сном

C. призначити в дозі 20 мг 3 рази на добу перед їдою та перед сном

D. призначити в дозі 10 мг 3 рази на добу перед їдою та перед сном

E. призначити в дозі 10 мг 2 рази на добу перед їдою та перед сном

 

 

280. Пацієнту Т., віком 29 рокiв, для полегшення диспепсичних симптомів, зокрема внаслідок шлунково-стравохідного рефлюксу, був призначений мотиліум (домперидон). Яка з нижче перерахованих небезпечних побічних реакцій може виникнути?

+A. Порушення серцевого ритму

B. Бронхоспазм

C. Сечокислий діатез

D. Підвищення артеріального тиску

E. Сухій кашель

 

281.Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Найбільш ефективним в лікуванні є?

+A. Антибактеріальні засоби

B. Гемосорбція, вітамінотерапія

C. Гепатопротектори

D. Глюкокортикоїди, цитостатики

E. Противірусні препарати

 

282. У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об'єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Призначте терапію:

+A. Поліферментні препарати

B. Антациди та спазмолітики

C. Метронідазол та лоперамід

D. Холінолітики

E. Холінолітики та антибактеріальні препарати

 

283. У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л*год, АлАТ- 4,8 ммоль/л*год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

+A. α-інтерферон

B. Арабінозид монофосфат

C. Ацикловір

D. Есенціале форте

E. Ремантадин

 

284. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

+A. Алюмінійвміщуючий антацид

B. H 2 -блокатор

C. Гастроцепін

D. Інгібітор протонної помпи

E. Метоклопрамід

 

285. Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?

+A. Холекінетики

B. Міотропні спазмолітики

C. Ненаркотичні анальгетики

D. Периферичні М-холінолітики

E. Холеретики

 

286. У хворого цироз печінки. Останні два місяці з'явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?

+A. Альдактон + фуросемід

B. Альбумін + аскорутин

C. Альдактон + аскорутин

D. Ліпокаін + гіпотіазид

E. Нерабол + фуросемід

 

287. Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

+A. Вазопресин

B. Глюконат кальцію

C. Дицінон

D. Резерпін

E. Фуросемід

 

288. Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?

+A. H 2 -блокатори

B. Антациди

C. Антикампілобактерні засоби

D. Репаранти

E. Холінолітики

 

289. У похилого хворого розвинулася післяопераційна атонія кишечника. Який антихолінестеразний препарат показаний йому?

+A. Прозерин

B. Атропіну сульфат

C. Дитилін

D. Метопролол

E. Пілокарпіну гідрохлорид

 

290. До Вас звернулася хвора на хронічний панкреатит з вираженими проявами недостатності зовнішньо секреторної функції підшлункової залози. Який з наведених лікарських засобів найдоцільніше призначати в даному випадку?

+A. Панкреатин

B. Ацидин-пепсин

C. Де-нол

D. Дротаверин

E. Омепразол

 

291. У хворого на виразкову хворобу під час комбінованої фармакотерапії випорожнення набули чорного забарвлення. Назвіть препарат, який міг спричинити таку зміну:

+A. Вісмуту субцитрат

B. Актовегін

C. Метронідазол

D. Омепразол

E. Ранітидин

 

292. Хворому 54-х років, який кілька років страждає на хронічний гіперацидний гастрит, призначений альмагель. Які ускладнення фармакотерапії з боку органів травлення можуть виникнути перш за все?

+A. Закреп

B. Анорексія

C. Блювання

D. Діарея

E. Нудота

 

293. Відповідаючи на запитання лікаря-хірурга про можливість тривалого консервативного лікування та розсмоктування холестеринових каменів у жовчному міхурі, призначте рекомендований лікарський засіб:

+A. Урсодеоксихолієва кислота

B. Алохол

C. Егалон

D. Ліобіл

E. Хофітол

 

294. Провізор порадив хворому проти виразковий препарат, який блокує гістамінові Н 2 -рецептори слизової шлунку. Назвіть цей препарат:

+A. Фамотидин

B. Альмагель

C. Атропіну сульфат

D. Омепразол

E. Пірензепін

 

295. Що Ви запропонуєте для проведення оральної регідратації дитині, що хворіє на діарею?

+A. Гастроліт

B. Кип’ячену воду

C. Кисіль

D. Узвар

E. Фруктовий сік

 

296. Хворий Л., 27 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явилась блювота, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

+A. Лактулози

B. 100 мл ізотонічного розчину

C. 20 мл 40% глюкози

D. Небівололу

E. Орнідазолу

 

297. Хворого 74 років доставлено до відділення реанімації з діагнозом: гострий інфаркт міокарду. Відомо, що в анамнезі у хворого була пептична виразка шлунка. Препарат якої групи слід застосувати для профілактики виникнення стресової виразки?

+A. Блокатор протонної помпи

B. Антацидний засіб

C. Блокатор Н2-гістамінових рецепторів

D. М-холінолітик

E. Синтетичний аналог простагландину Е1

 

298. Жінка Х., 69 років, хворіє на хронічний холецистохолангіт і впродовж тривалого часу приймає домперидон по 10 мг (1 таблетка) 3 рази на добу. На даний час вона звернулася до лікаря у зв’язку з виникненням спонтанного виділення молока з молочних залоз. Їй він пояснив що це явища є:

+A. побічної дії

B. кумуляції

C. тахіфілаксії

D. толерантності

E. передозування

 

299. Вкажіть лікарський засіб, який першочергово застосовується при лікуванні анафілактичного шоку

+A. Адреналін

B. Еуфілін

C. Лоратадин

D. Фексофенадин

E. Дибазол

 

300. Дитині, 5 років, з синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання призначено гепарин. На 3-й день з’явилася гематурiя, пiдшкiрнi гематоми. Який засіб потрiбно ввести в якостi антидоту?

+A. Протамiну сульфат

B. Вiкасол

C. Стрептокiназу

D. Клопiдогрель

E. Ацетилсалiцилову кислоту

 

301. Побiчна дiя у виглядi синдрому Рея (енцефалопатiя, ураження печiнки у виглядi жирової дистрофiї) виникає у дiтей на тлi лихоманки вiрусного походження при прийомi такого лікарського засобу:

+A. Ацетилсалiцилової кислоти

B. Напроксену

C. Iбупрофену

D. Метамiзолу натрiю

E. Парацетамолу

 

302. Хлопчику 8-ми рокiв з приводу пневмонiї був призначений антибiотик. Пiсля лiкування вiн втратив слух. Вкажіть групу лікарських засобів, до якої належав даний антибіотик.

+A. Амiноглiкозиди

B. Цефалоспорини

C. Пенiцилiни природнi

D. Макролiди

E. Пенiцилiни напiвсинтетичнi

 

303. Пiсля введення амоксициліну у пацієнта виникла анафілактична реакцiя. Визначте вид реакцiї:

+A. дозонезалежна

B. дозозалежна

C. прогнозована

D. відтермінована

E. передбачувана

 

304. Хлопчику 8-ми рокiв з приводу пневмонiї був призначений антибiотик. Пiсля лiкування вiн втратив слух. Вкажіть лікарський засіб, який міг викликати даний ефект.

+A. Тобраміцин

B. Амоксицилін

C. Меропенем

D. Азітроміцин

E. Ванкоміцин

 

305. Пiсля введення карбамазепіну у дитини відмічено диплопію, нудоту, головокружіння. Визначте вид реакцiї:

+A. дозозалежна

B. дозонезалежна

C. не прогнозована

D. відтермінована

E. не передбачувана

 

306. Як називається явище, коли один лікарський засіб посилює дію іншого?

+A. Потенціювання

B. Звикання

C. Тахіфілаксія

D. Антагонізм

E. Абстиненція

 

307. Як називається явище, коли один лікарський засіб зменшує ефект іншого?

+A. Антагонізм

B. Звикання

C. Тахіфілаксія

D. Потенціювання

E. Абстиненція

 

308. Вкажіть лікарський засіб, який прискорює всмоктування парацетамолу

+A. Метоклопрамід

B. Дротаверин

C. Алюмiнiю гiдроксид

D. Омепразол

E. Платифiлiн

 

309. Вкажіть лікарський засіб, який відноситься до індукторів метаболізму інших лікарських засобів.

+A. рифампіцин

B. кларитроміцин

C. пропранолол

D. ранітидин

E. омепразол

 

310. Вкажіть лікарський засіб, який відноситься до інгібіторів метаболізму інших лікарських засобів.

+A. кларитроміцин

B. рифампіцин

C. пропранолол

D. ізоніазид

E. амоксицилін

 

311. Дитині, 6 років, хворому на бронхіальну астму, призначено форморерол для купірування нападів ядухи. Вкажіть найбільш частий побічний прояв вказаного лікарського засобу.

+A. Тремор

B. Гіперкаліємія

C. Подовження інтервалу QT

D. Глухота

E. Анемія

 

312. Вкажіть параметр фармакокінетики, яким користуються для розрахунку дози навантаження лікарського засобу.

+A. Об’єм розподілу

B. Період напіввиведення

C. Біодоступність

D. Рівноважна концентрація

E. Кліренс

 

313. Вкажіть параметр фармакокінетики, яким користуються для визначення шляху введення лікарського засобу.

+A. Біодоступність

B. Період напіввиведення

C. Об’єм розподілу

D. Рівноважна концентрація

E. Кліренс

 

314. Вкажіть параметр фармакокінетики, яким користуються для визначення часу досягнення рівноважної концентрації лікарського засобу у плазмі крові.

+A. Період напіввиведення

B. Біодоступність

C. Об’єм розподілу

D. Рівноважна концентрація

E. Кліренс

 

315. У 16 річного хлопчика із пієлонефритом, який приймав ципрофлоксацин, запиваючи молоком, ефективність лікування була низька. Поясніть причину неефективності антибіотикотерапії.

+A. Фармакокінетична взаємодія

B. Фармацевтична взаємодія

C. Фармакодинамічна взаємодія

D. Фізіологічна взаємодія

E. Функціональна взаємодія

 

316. Хлопчику, 11 років, із хронічною серцевою недостатністю та надшлуночковою тахікардією, який регулярно вживає дигоксин, призначено верапаміл. Через 3 дні у хлопчика відмічено часті шлуночкові екстрасистоли, слабість, нудоту, порушення зору. Причиною цього є:

+A. Блокада глікопротеїна Р

B. Потенціювання дії верапаміла

C. Потенціювання дії дигоксину

D. Антагонізм вказаних лікарських засобів

E. Прогресування хвороби при неефективності фармакотерапії

 

317. Вкажіть лікарський засіб із вузьким терапевтичним індексом

+A. Золмитриптан

B. Амброксол

C. Сальбутамол

D. Лоратадин

E. Вітамін В12

 

318. У 12 річного хлопчика, який вживав амоксицилін та альмагель, ефективність антибіотикотерапії була низька. Поясніть причину неефективності антибіотикотерапії.

+A. Фармакокінетична взаємодія

B. Фармацевтична взаємодія

C. Фармакодинамічна взаємодія

D. Фізіологічна взаємодія

E. Функціональна взаємодія

 

319. Вкажіть лікарський засіб із вузьким терапевтичним індексом

+A. Карбамазепін

B. Амброксол

C. Дезлоратадин

D. Лоратадин

E. Вітамін В12

 

319. Вкажіть фермент метаболізму лікарських засобів, який метаболізує бета-адреноблокатори та антидепресанти і часто асоціюється із фармакогенетичними реакціями

+A. CYP2D6

B. CYP1A2

C. CYP2C9

D. CYP2C19

E. CYP3A4

 

320. Доза в 500 мг забезпечує терапевтичний ефект лікарського засобу протягом 6 годин. T1/2 – 8 год. Як довго (в годинах) буде тривати ефект, якщо лікарський засіб ввели внутрішньовенно в дозі 1 г?

+A. 14

B. 6

C. 8

D. 12

E. 16

 

321. Вкажіть фермент метаболізму лікарських засобів, який метаболізує кофеїн і може бути пригнічений при застосуванні фторхінолонів

+A. CYP1A2

B. CYP2D6

C. CYP2C9

D. CYP2C19

E. CYP3A4

 

322. 12-річному хлопчику, хворому на негоспітальну пневмонію, призначено амоксиклав орально. Хлопчик останні декілька днів вживав омепразол. Відомо, що амоксицилін за хімічною будовою є слабкою кислотою. Вкажіть як зміниться біодоступність амоксициліну у хлопчика.

+A. зменшиться

B. збільшиться

C. не зміниться

D. прискориться

 

323. Вкажіть параметр фармакокінетики, яким користуються для розрахунку підтримуючої дози лікарського засобу.

+A. Кліренс

B. Період напіввиведення

C. Біодоступність

D. Рівноважна концентрація

E. Об’єм розподілу

 

324. Серед вказаних антибактеріальних лікарських засобів вкажіть засіб із концентрацієзалежним впливом.

+A. амікацин

B. амоксицилін

C. кларитроміцин

D. ванкоміцин

E. азітроміцин

 

325. Серед вказаних антибактеріальних лікарських засобів вкажіть засіб із час-залежним впливом.

+A. амоксицилін

B. амікацин

C. кларитроміцин

D. ванкоміцин

E. азітроміцин

 

326. Серед наведених антибактеріальних лікарських засобів вкажіть засіб із час-залежним впливом.

+A. цефуроксим

B. амікацин

C. кларитроміцин

D. тайгециклін

E. азітроміцин

 

327. Вкажіть, що є мішенню для впливу цефтріаксону.

+A. пеніцилін-зв’язуючий білок

B. ДНК-гіраза

C. 30S рибосома

D. 50S рибосома

E. топоізомераза IV

 

328. Протизапальні ефекти нестероїдних протизапальних лікарських засобів обумовлені інгібуванням ферменту

+A. циклооксигенази 2 типу

B. циклооксигенази 1 типу

C. циклооксигенази 3 типу

D. ліпооксигенази

E. ксантиноксидази

 

329. Гастротоксичний ефект нестероїдних протизапальних лікарських засобів обумовлений

+A. пригніченням циклооксигенази 1 типу

B. прямою цитотоксичною дією на клітини епітелію шлунку

C. агоністичним впливом на холінорецептори

D. антагоністичним впливом на гістамінові рецептори

E. активацією протонної помпи

 

330. Антибіотики поміщені до тарілки з культурою Escherichia coli. Вкажіть найбільш потентний антибіотик, якщо ED50 становить

+A. 2

B. 20

C. 50

D. 89

E. 100

 

331. Дівчинка, 14 років, страждає на напади надшлуночкової тахікардії. Їй призначено верапаміл. Через 2 тижні вживання стан суттєво не покращився. Встановлено, що 1 місяць тому мати дівчинки без погодження з лікарем стала давати їй фітотерапевтичний засіб, що прискорює метаболізм лікарських засобів:

+A. Екстракт звіробою

B. Есктракт м’яти

C. Екстракт меліси

D. Екстракт липи

E. Екстракт ромашки

 

332. Синдром «сірої дитини» відмічається у новонароджених дітей при пройомі хлорамфеніколу внаслідок відсутності достатньої активності процесів

+A. Глюкуронування

B. Сульфатування

C. Ацетилювання

D. Окиснення

E. Відновлення

 

333. Парацетамол у новонароджених дітей метаболізується переважно шляхом

+A. Сульфатування

B. Глюкуронування

C. Ацетилювання

D. Окиснення

E. Відновлення

 

334. Парацетамол у дітей старше 1 місяця та дорослих метаболізується переважно шляхом

+A. Глюкуронування

B. Сульфатування

C. Ацетилювання

D. Окиснення

E. Відновлення

 

335. 15-річний хлопчик хворіє на пієлонефрит. Йому призначено ципрофлоксацин. Лікар попередив, що необхідно зменшити вживання

+A. Кави

B. Молока і молочних продуктів

C. Зелені

D. Солодкого

E. Фруктових соків

 

336. Дівчинка, 14 років, страждає на напади надшлуночкової тахікардії. Їй призначено верапаміл. Через 2 тижні вживання стан суттєво не покращився. Встановлено, що 1 місяць тому мати дівчинки без погодження з лікарем стала давати їй фітотерапевтичний засіб, що прискорює метаболізм лікарських засобів:

+A. Екстракт звіробою

B. Есктракт м’яти

C. Екстракт меліси

D. Екстракт липи

E. Екстракт ромашки

 

337. При цирозі печінки у 5-річного хлопчика внаслідок посилення колатерального кровотоку суттєво збільшується біодоступність і відповідно ризик дозозалежних побічних ефектів кровотік-лімітованих лікарських засобів. Серед них:

+A. верапаміл

B. карбамазепін

C. амоксицилін

D. гентаміцин

E. цефтріаксон

 

338. Вкажіть лікарський засіб, який відноситься до індукторів метаболізму інших лікарських засобів.

+A. карбамазепін

B. кларитроміцин

C. пропранолол

D. рибавірин

E. омепразол

 

339. Вкажіть лікарський засіб, який відноситься до інгібіторів метаболізму інших лікарських засобів.

+A. еритроміцин

B. піридоксин

C. пропранолол

D. ізоніазид

E. амоксицилін

 

340. Дитині, 6 років, хворій на бронхіальну астму, призначено фенотерол для купірування нападів ядухи. Вкажіть найбільш частий побічний прояв вказаного лікарського засобу.

+A. Гіпокаліємія

B. Гіпомагніємія

C. Подовження інтервалу QT

D. Глухота

E. Анемія

 

341. У 6-річного хлопчика з цирозом печінки знижений рівень альбуміну крові. Це може підвищити ризик дозозалежних побічних ефектів при застосуванні

+A. цефтріаксону

B. верапамілу

C. теофіліну

D. парацетамолу

E. гентаміцину

 

342. У 13-річного хлопчика із хронічним гломерулонефритом відмічається зниження швидкості клубочкової фільтрації. Останній тиждень хлопчика турбує печія. Призначено ранітидин. Ниркова фракція ранітидину 0,9. Які потрібно внести зміни у звичайну схему застосування ранітидину?

+A. Знизити добову дозу у двічі

B. Протипоказано призначати

C. Призначається у звичайній добовій дозі, але слід зменшити інтервал введення

D. Призначається у дозі 90% від звичайної

E. Знизити разову дозу у двічі

 

343. Вкажіть бронхолітичний лікарський засіб із вузьким терапевтичним індексом, що пригнічує фосфодіестеразу

+A. Теофілін

B. Сальбутамол

C. Фенотерол

D. Іпратропіум бромід

E. Тіотропію бромід

 

344. Вкажіть вітамінний засіб, що пришвидшує метаболізм протисудомних засобів і тому знижує їх ефективність

+A. Фолієва кислота

B. Піридоксин

C. Рибофлавін

D. Аскорбінова кислота

E. Ніацин

 

345. Вкажіть антибактеріальний засіб, що призводить до пошкодження ДНК у бактеріальних клітинах та клітинах простійших?

+A. Метронідазол

B. Ванкоміцин

C. Ко-тримоксазол

D. Цефтріаксон

E. Амоксиклав

 

346. Вкажіть антибактеріальний засіб, що призводить до порушення синтезу фолієвої кислоти у бактеріальних клітинах?

+A. Ко-тримоксазол

B. Метронідазол

C. Ванкоміцин

D. Цефтріаксон

E. Амоксиклав

 

347. Вкажіть групу антибактеріальних лікарських засобів, які метаболізуються шляхом ацетилювання і тому протипоказані до застосування у дітей раннього віку:

+A. Сульфаніламіди

B. Цефалоспорини

C. Глікопептиди

D. Пеніциліни

E. Аміноглікозиди

 

348. У 4-річної дитини з госпітальною пневмонією після 2-го курсу антибіотикотерапії виникла Clostridium difficile антибіотик-асоційована діарея. Призначте терапію

+A. Ванкоміцин

B. Амікацин

C. Ко-тримоксазол

D. Біфідобактерії

E. Цефтріаксон

 

349. Вкажіть, що є мішенню для впливу меропенему.

+A. пеніцилін-зв’язуючий білок

B. ДНК-гіраза

C. 30S рибосома

D. 50S рибосома

E. топоізомераза IV

1.ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ КЛІНІЧНОЇ ФАРМАКОЛОГІЇ
1.1. Які патологічні стани організму сприяють кумуляції ліків?
А. захворювання сполучної тканини
B. Захворювання опорно-рухового апарату
C. Захворювання центральної нервової системи
D. Захворювання печінки і нирок
E. Захворювання дихальних шляхів
1.2. Який з вказаних антибактеріальних препаратів НЕРАЦІОНАЛЬНО призначити хворому 56-ти років з цукровим діабетом 2 типу, що отримує глібенкламід?
А. Бензилпеніцилін
B. Доксициклін
C. Гентаміцин
D. Мідекаміцин
E. Бісептол
1.3. Проконсультуйте лікаря-інтерна, чому одночасно з препаратами заліза не доцільно застосовувати антацидні засоби?
А. Підсилюється інтоксикація препаратами заліза
B. Погіршується всмоктування препаратів заліза
C. Порушується депонування заліза в організмі
D. Збільшується зв’язування з білками крові
E. Прискорюється елімінація препаратів заліза
1.4. Під час відпуску доксицикліну провізор порадив пацієнту утриматися від вживання молочних продуктів. Чому він дав таку рекомендацію?
А. Збільшується ризик дисбактеріозу
B. Порушується процес травлення їжі
C. Сповільнюється всмоктування антибіотика
D. Зростає токсичність антибіотика
E. Не засвоюються молочні продукти
1.5. Під час оперативного втручання, яке здійснювалось під місцевою анестезією 0,25%розчином новокаїну, пацієнт зненацька покрився червоними плямами, виникли інтенсивне потовиділення, тахікардія, набряк слизової носа, бронхоспазм. Яка причина цього ускладнення?
А. Алергічна реакція сповільненого типу
B. Тахіфілаксія
C. Алергічна реакція негайного типу
D. Синдром відміни
E. Синдром віддачі
1.6. В приймальне відділення лікарні доставлена жінка 55 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою. Напередодні мав місце скандал на побутовому рівні і з суїцидальною метою прийняла таблетки, що знаходилися в домашній аптечці. Об’єктивно: рівень свідомості – сопор. Шкіра ціанотичн
А. Частота дихання 28/хв., з затрудненим видихом. Артеріальний тиск 70/50 мм рт. ст. Пульс 44 уд./хв., аритмічний. Якими препаратами найімовірніше наступило отруєння? A. В-адреноблокаторами.
B. Антагоністами кальцію.
C. Альфа-адреноміметиками.
D. Сечогінними.
E. Анатагоністами АПФ.
1.7. Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно? A. Розчин адреналіну підшкірно.
B. Розчин преднізолону внутрішньовенно.
C. Розчин еуфіліну внутрішньовенно.
D. Розчин строфантину внутрішньовенно.
E. Розчин тавегілу внутрішньовенно.
1.8. У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат: A. Анальгін
B. Бісептол
C. Парацетамол
D. Аспірин
E. Ампіцилін
1.9. Хворому 25 років з приводу гострого середнього отиту був призначений амоксицилін-клавуланат по 500 мг 3 рази на день всередину. Через день після прийому препарату у хворого з'явилася гіперемія шкіри яскраво- червоного кольору в ділянці тулуба і кінцівок, місцями плямистого характеру. Висипання на 5-й день зблідли, набули багрово-синюватого відтінку, а через 2 тижні шкіра набула відтінку загару з легким лущенням. Який діагноз найбільш ймовірний? A. Медикаментозна алергія: гостра кропив'янка
B. Медикаментозна токсикодермія
C. Медикаментозна алергія: сироваткова хвороба
D. Медикаментозна алергія: гострий набряк Квінке
E. Медикаментозна алергія: синдром Лаєла
1.10. У хворого при лікуванні запалення легенів на дому на тлі прийому медикаментів виник анафілактичний шок. Лікарем ШМД проведена серцево-легенева реанімація. Яка найбільш вірогідна причина розвитку анафілактичного шоку? A. Вакцин
А.
B. Нестероідні протизапальні препарати.
C. Антибіотики
D. Місцеві антисептики.
E. Відхаркуючі препарати.
1.11. У хворого 20 років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, відторгнення нігтів, головна біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ. Симптом Нікольського позитивний. Який ймовірний діагноз? A. Синдром Лайєл
А.
B. Синдром Стівенсона-Джонсон
А.
C. Гостра крапівниця.
D. Алергічний дерматит.
E. Сивороткова хвороб
А.
1.12. У хворого 35 років після 5 днів вживання антибактеріального препарату тетрациклінового ряду, з’явилося підвищення температури до 39 0 С. При огляді на шкірі виявлені крупні еритематозні плями і папули з везикуло-пустульозними утворюваннями, гіперемія слизових оболонок, кон’юнктивіт, при пальпації - збільшення печінки. У загальному аналізі крові - підвищення лейкоцитозу, еозинофілія та підвищення ШОЕ. Який імовірний діагноз? A. Синдром Лайел
А.
B. Синдром Стивенса-Джонсон
А.
C. Кропивниця.
D. Сироваточна хвороб
А.
E. Токсикодермія.
1.13. У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожилкових та періостальних рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина? A. Гіпотензивні препарати
B. Бета-адреноміметики
C. Транквілізатори
D. Атропіноподібні препарати
E. Барбітурати
1.14. При виникненні симптомів інтоксикації парацетамолом, як антидот слід використовувати:
А. Хлористий натрій
B. Ацетилцистеїн
C. Реополіглюкін
D. Глюкозу
E. Фуросемід
1.15. Який із наведених препаратів повинен входити в якості антидоту до аптечки невідкладної допомоги на підприємствах, де можливі гострі отруєння сполуками миш’яку, ртуті, хрому, вісмуту?
А.Адреналін
B.Морфін
C.Атропіну сульфат
D.Унітіол
E.Дроперидол
1.16. Який препарат показаний при передозуванні міорелаксантами деполяризуючого типу дії?
А. Магнію сульфат
B. Прозерин
C. Метопролол
D. Налоксон
E. Унітіол
1.17. Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді свідомість відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано хворому? A. Штучна вентиляція легень.
B. Оксигенотерапія через маску.
C. Призначення налорфіну.
D. Форсований діурез.
E. Інфузіонна терапія
) 2.Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему (1) 2.1. Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС- 108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого? A. b-блокатори
B. Симпатолітики
C. Нітрати
D. Діуретики
E. Інгібітори АПФ
2.2. Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об'єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку? A. Петльові діуретики
B. Тазідні діуретики
C. Центральні симпатолітики
D. beta-адреноблокатори
E. alpha-адреноблокатори
2.3. У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертензивному препарату слід надати перевагу? A. Клофелін
B. Еналаприл
C. Доксозазин
D. Метопролол
E. Адельфан
2.4. У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу? A. b-адреноблокатор
B. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
C. Інгібітор АПФ
D. a-адреноблокатор
E. Сечогінне
2.5. До хворого звернувся хворий 70-ти років з приводу підвищеного артеріального тиску. В анамнезі: доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Який лікарський засіб бажано призначити даному хворому? A. Дилтіазем
B. Лозартан
C. Пропранолол
D. Еналаприл
E. Доксазозин
2.6. При лікуванні еналаприлом можливі наступні побічні ефекти:
А. Закрепи
B. Набряки гомілок
C. Гіпокаліємія
D. Кашель
E. Слинотеча
2.7. У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадреналова криз
А. Який з препаратів показаний для купірування кризи? A. Корглікон
B. Еуфілін
C. Но-шпа
D. Амізил
E. Обзидан
2.8.Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов'язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з: A. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
B. В/м введення 2 мл седуксену
C. В/в крапельного введення ізокету
D. В/в введення лабеталолу
E. В/в введення 80 мг фуросеміду
2.9. Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску відмічає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об'єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування? A. Ніфедипін
B. Клофелін
C. Папазол
D. Каптоприл
E. Атенолол
2.10. У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку? A. Радіоактивний йод
B. Коринфар
C. Анаприлін
D. Новокаїнамід
E. Верапаміл
2.11. Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність - 1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде: A. Антагоніст кальцієвих каналів
B. a-блокатор
C. b-блокатор
D. Інгібітор АПФ
E. Тіазидний діуретик
2.12. Хвора 40-ка років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ- 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.- 1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кон
А. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії? A. Спіронолактон
B. Еналаприл
C. Клофелін
D. Гіпотіазид
E. Анаприлін
2.13. Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об'єктивно: шкіра блід
А. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночк
А. Засобом профілактики прогресування захворювання є: A. Метопролол
B. Каптоприл
C. Нітрогліцерин
D. Фуросемід
E. Дигоксин
2.14. Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з'явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію? A. Фелодипін
B. Небіволол
C. Метопролол
D. Лізиноприл
E. Ірбесартан
2.15. З якою групою діуретиків НЕ МОЖНА одночасно призначати гіпотензивні засоби, що відносяться до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту?
А. Ксантини
B. Петльові
C. Калійзберігаючі
D. Тіазидні
E. Осмотичні
2.16. Хвора 64 р. перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ – 200/110 мм рт ст, ЧСС – 96 уд/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації? A. Добутамін
B. Клофелін
C. Каптоприл
D. Рибоксин
E. Фуросемід
2.17. Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничного лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску (АТ). Протягом останнього місяця АТ не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану? A. Блокатори b-адренорецепторів
B. Препарати групи клофеліну
C. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
D. Дигідроперидини пролонгованої дії
E. Препарати з групи раувольфії
2.18. У хворого 59 років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювот
А. ЧСС 112/хв., АТ 200/100 мм рт.ст. В анемнезі гіпертонічна хвороб
А. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночк
А. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку? A. Лабеталол.
B. Коринфар.
C. Строфантін.
D. Фуросемід.
E. Анальгін.
2.19. Яка з вказаних фармакологічних груп препаратів антигіпертензивної дії протипоказана для хворих з бронхіальною астмою?
А. Антагоністи кальцію
B. Діуретики
C. Інгібітори АПФ
D. β-адреноблокатори
E. Блокатори ангіотензинових рецепторів
2.20. Хворому з гіпертонічною хворобою призначено каптоприл. Який механізм дії даного препарату?
А. Пригнічення активності ангіотензинперетворюючого ферменту
B. Блокада повільних кальцієвих каналів
C. Блокада β-адренорецепторів
D. Блокада рецепторів ангіотензину ІІ
E. Блокада α-адренорецепторів
2.21. Хворому на гіпертонічну хворобу у комплексній терапії було призначено діуретичний засіб, що викликав гіпокаліємію. Визначте цей препарат:
А. Алопуринол
B. Гідрохлортіазид
C. Амілорид
D. Спіронолактон
E. Тріамтерен
2.22. Лікар призначив пацієнту лікарський препарат метопролол, який допоміг зменшити підвищений артеріальний тиск. До якої фармакологічної групи належить цей засіб?
А. α-адреноблокатори
B. β-адреноблокатори
C. М-холінолітики
D. Н-холінолітики
E. Симпатолітики
2.23. Хворого доставлено в приймальне відділення стаціонару в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість порушення по типу помірного оглушення, блідість шкіряних покривів, артеріальний тиск 80/40мм рт.ст., частота серцевих скорочень – 45/хв. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на гіпертонічну хворобу, приймає гіпотензивні препарати не регулярно. Напередодні прийняв 2 таблетки препарату з гіпотензивною дією, який не пам’ятає. Передозування яким препаратом у хворого? A. Клофеліном
B. Енапом
C. Нітрогліцерин
D. Гідазепам
E. Каптопріл
3.Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему (2) 3.1. До лікарні швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об'єктивно: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила: A. Еналаприл
B. Ніфедіпін
C. Морфін
D. Строфантин
E. Лідокаїн
3.2. Хворий 65 р., доставлений в кардіологічне відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення? A. Атропін
B. Нітрогліцерин
C. Преднізолон
D. Мілдронат
E. Фуросемід
3.3. У хворої на неревматичний кардит віком 4 років раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210 уд/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Введення яких протиаритмічних препаратів протипоказано хворому: A. аймаліну
B. лідокаїну
C. аміодарону
D. дифеніну
E. серцевих глікозидів
3.4. У хворого 72 років на тлі розвитку пароксизму миготливої аритмії в післяопераційному періоді прогресують явища серцевої недостатності. Оглянутий кардіологом, призначена протиаритмічна терапія. Внутрішньовенне введення якого розчину створює сприятливий фон для подальшої дії лікарських препаратів? A. Магнію сульфату
B. Глюкози.
C. Калію хлориду.
D. Кальцію хлориду.
E. Натрію гідрокарбонату.
3.5. Хвора 59 років знаходиться під спостереженням у ендокринолога з приводу дифузного токсичного зоба, стадія субкомпенсації, еутіреоз. Звернулася до кардіолога зі скаргами на відчуття неритмічного прискореного серцебиття, слабкість, втому. При обстеженні виявлено фібриляція передсердь з частотою 120/хв. Який препарат слід призначити хворій? A. Івабрадін
B. Аміодарон
C. Дігоксін
D. Нітрогліцерин
E. Еналаприл
3.6. Хворий 69 років готується до планової операції з приводу гострого холециститу. В анамнезі – епізоди пароксизмальної шлуночкової тахікардії. Який з нижченаведених препаратів не може бути застосований в періопераційному періоді при розвитку фібриляції шлуночків? A. Орнід
B. Аміодарон.
C. Лідокаїн.
D. Новокаїнамід.
E. Атенолол.
3.7. У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним? A. Лідокаїн
B. Пропафенон
C. Верапаміл
D. Аміодарон
E. Флекаїнід
3.8. До приймального відділення привезли жінку 45 років. Зовні бліда, тремтить. Пульс ледь пальпуется на кінцівках. На ЕКГ ознаки пароксизмальної надшлункової тахікардії. Які препарати не можно застосовувати для лікування? A. Верапаміл
B. Обзідан.
C. Лабеталол.
D. Атропін.
E. Дігоксін.
3.9. Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об'єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз'єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої? A. Серцеві глікозиди
B. Імплантація штучного водія ритму
C. Антагоністи кальцію
D. Холінолітики
E. b-адреноблокатори
3.10. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв'язку із частими задухо- ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів? A. Реланіум
B. Курантіл
C. Кордарон
D. Дигоксин
E. Обзідан
3.11. У дівчинки 6-ти місяців з неоперованою тетрадою Фалло, ознаками серцевої недостатності під час годування виник напад задишки та ціанозу. Який з препаратів показаний дитині в цьому стані з метою купірування задишково-ціанотичного нападу? A. Морфін
B. Фуросемід
C. Добутамін
D. Дігоксин
E. Каптоприл
3.12. У чоловіка 27 років раптово виник приступ серцебиття, відчуття нестачі повітря, різка загальна слабість. На ЕКГ – ЧСС 140, інтервал Р- Q 0,06, деформація та розширення комплексу QRS за рахунок хвилі дельта, депресія ST у V4 – V6. За даними клініки, ЕКГ можна думати, що у хворого синдром WPW. Які препарати є протипоказані для зняття даного порушення ритму? A. Лідокаїн, новокаїн
B. Бета-блокатори, кордарон
C. Дігоксин, верапаміл
D. Новокаїнамід, хінідін
E. Етмозин, атацизин
3.13. Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об'єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Призначте препарати для вторинної профілактики серцевої недостатності? A. b–адреноблокатори, іАПФ
B. b–адреноблокатори, серцеві глікозиди
C. Діуретики, b-адреноблокатори
D. Серцеві глікозиди, іАПФ
E. Серцеві глікозиди, діуретики
3.14. Хворий 56 р., доставлений в лікарню зі скаргами на часте серцебиття, яке триває 2 дні. Показники гемодинаміки задовільні. На ЕКГ: ритм не синусовий, ЧСС від 78 до 116, інтервали R-R різні, величина зубців R різна; у відведенні V1 – хвиля фібриляції передсердь. ЕХО-КГ не виявила змін у серці. З якого препарату потрібно починати лікування? A. Метопролол
B. Верапаміл
C. Дигоксин
D. Пропафенон
E. Аміодарон
3.15. Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, задишку, перебої в роботі серця, такий стан спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС 160 за 1 хв. За даними ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу? A. Дигоксину
B. Анаприліну.
C. Верапамілу.
D. Новокаїнаміду.
E. Кордарону.
3.16. Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин по 0,25 мг 2 рази на день. У хворого зменшилися задишка, набряки, ціаноз, але на 7 добу з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином? A. Занадто довгий прийом насичуючої дози
B. Порушення метаболізму дигоксину в печінці
C. У комплексі лікування відсутній унітіол
D. Перевищення добової насичуючої дози
E. Порушення елімінації препарату нирками
3.17. У хлопчика 8 років з гострою лівобічною пневмонією на фоні первинної дилятаційної кардіоміопатії розвинулася гостра серцева недостатність. Який препарат Ви призначите в першу чергу? A. Корглікон.
B. Панангін.
C. Преднізолон.
D. Лазикс.
E. Кокарбоксилаз
А.
3.1. Хворому із гострою серцевою недостатністю ввели строфантин. З якою дією цього препарату пов’язують покращення стану пацієнта?
А. Розширення коронарних судин В. Підвищення частоти серцевих скорочень С. Зниження сили серцевих скорочень
D. Зниження потреби міокарда в кисні
E. Збільшення сили серцевих скорочень
3.19. У дитини 7 років, яка переносить неревматичний кардит, мають місце задишка, прискорене серцебиття без фізичного навантаження, збільшення печінки до 3,5 см, пастозність нижніх кінцівок. При аускультації в нижніх відділах легенів на тлі ослабленого дихання вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Призначення якого препарату потребує дитина в першу чергу? A. Преднізолон
B. Лазікс.
C. Еналаприл.
D. Дігоксин.
E. Нативна плазм
А.
3.20. Хворій К, 74 роки, яка хворіє на ревматизм, стеноз мітрального клапана, миготливу аритмію, призначено дигоксин, фуросемід. Вчора виникли нудота, спастичні болі в животі, часті шлуночкові ектрасистоли. Які препарати слід призначити для лікування цього стану? A. Ранітидин, альмагель
B. Но-шпа
C. Солі калію
D. Бета-адреноблокатори
E. Антагонісни кальцію
3.21. Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої? A. Серцеві глікозиди
B. Хірургічне втручання
C. Біцилінотерапія
D. Діуретики
E. Вазодилятатори
3.22. Хворий 24-х років "ін'єкційний" наркоман, впродовж 4-х міс хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 o C, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. Виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика? A. Нестероїдні протизапальні препарати
B. Наступна заміна антибіотика
C. Введення в схему лікування пробіотиків
D. Терапія імуномодуляторами
E. Протезування аортального клапана)
3.23. Хворий 70-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об'єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку? A. Енкаінід
B. Дигоксин
C. Аміодарон
D. Морацизин
E. Флекаінід
3.24. Хворому з гострою серцевою недостатністю і непереносимістю серцевих глікозидів було введено добутамін. Який механізм дії цього препарату?
А. Стимуляція α 1 -адренорецепторів
B. Стимуляція М-холінорецепторів
C. Пригнічення активності фосфодіестерази
D. Блокада К + -, Na + -АТФази
E. Стимуляція β 1 -адренорецепторів
3.25. У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком, відмічається зниження загального периферійного опору та серцевого викиду. Показано призначення: A. Преднізолону
B. Дофаміну
C. Норадреналіну
D. Адреналіну
E. Мезатону
3.26. Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з'явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4 o
C. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу? A. Гепарин
B. Дигоксин
C. Допамін
D. Промедол
E. Еуфілін
3.27. У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об'єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Невідкладна допомога? A. Дігоксин та нітрогліцерин в/в
B. Нітрогліцерин та фуросемід в/в
C. Еналаприл та фуросемід в/в
D. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
E. Лабеталол та фуросемід в/в
3.28. Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об'єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночк
А. Супутньої патології немає. Призначте ліки для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда? A. Аспірин + обзидан
B. Курантил + ніфедипін
C. Теонікол + нітросорбіт
D. Аспірин + нітрати
E. Тиклопідин + нітронг
3.29. У пацієнта 54-х років м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги ІІ ФК, СН ІІ ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт ІІ стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології? A. Метопролол
B. Гідрохлортіазид
C. Еналаприлу малеат
D. Омепразол
E. Ізосорбіду динітрат
3.30. У хворого на ІХС через 6 місяців лікування розвинулась толерантність до нітратів пролонгованої дії. Який лікарський засіб з нітратоподібним ефектом необхідно рекомендувати у цьому випадку?
А. Метопролол
B. Ніфедипін
C. Молсидомін
D. Верапаміл
E. Празозин
3.31. Хворий О., госпіталізований в відділення реанімації з приводу астматичного статусу. Страждає на бронхіальну астму 15 років. Відмічає підвищення кількості приступів бронхіальної астми в період цветіння амброзіії та соняшник
А. Погіршення стану на даний час розцінює як дію препарату, який був йому призначений в якості антиангінального засобу. Який це препарат? A. Пропранолол.
B. Аспірин.
C. Предуктал.
D. Амлодипін.
E. Кокарбоксилаз
А.
3.32. Жінка 48-ми років поступила у кардіологічне відділення з діагнозом: ІХС, стенокардія. Напади виникають 1-2 рази на день. Який препарат найбільш доцільно рекомендувати для лікування?
А. Еуфілін
B. Папаверин
C. Ізосорбіду динітрат
D. Дипіридамол
E. Но-шпа
3.33. Хвора 74 років, що перебувала в хірургічному відділенні з приводу “діабетичної стопи”, підводячись з крісла, втратила свідомість. Шкіряні покрови бліді, змушене положення в ліжку, АТ – 70/40 мм рт.ст., ЧСС – 110, частота дихань – 28 за хвилину, над легенями вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Встановлений діагноз: найгостріша стадія непроникаючого інфаркту міокарду лівого шлуночк
А. Яким препаратам надають перевагу для терапії кардіалгій? A. Нітрати, ненаркотичний або наркотичний анальгетик.
B. Статини.
C. Аплікація діхлоретилу в прекордіальній ділянці.
D. Діазепам.
E. Дігідропирідінові похідні короткої дії.
3.34. Пацієнт 54 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно: A. Увести внутрішньосерцево адреналін
B. Дефібриляція
C. Увести внутрішньовенно лідокаїн
D. Увести внутрішньовенно новокаїнамід
E. Увести внутрішньовенно строфантін
3.35. Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aV Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації? A. Аміодарон
B. Альтеплазу
C. Метопролол
D. Добутамін
E. Нітрогліцерин
3.36. Хворий 54 р., виписаний з кардіологічного відділу, де лікувався з приводу гострого інфаркту міокард
А. При виписці, при тривалому записі ЕКГ синусовий ритм, передчасні шлуночкові скорочення близько 1000 за 24 години, нестійка шлуночкові тахікардія. Який препарат рекомендовано застосовувати для післяшпитального лікування? A. Нітрат
B. Інгібітор АПФ
C. Бета-адреноблокатор
D. Антагоніст кальцію
E. Інгібітор рецепторів альдостерону
3.37. Хвора, 78 р. - скарги на ядуху, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-38/хв., Ps–110/хв., АТ–220/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є: A. Метопролол
B. Нітрогліцерин
C. Бісопролол
D. Ніфедипін
E. Пентамін
3.38. У 58-річного хворого відмічаються приступи стенокардії при помірному фізичному навантаженні. Супутні захворювання гіпертонічна хвороба, миготлива аритмія на протязі 3-ох років, гіпофункція щитовидної залози. На момент огляду: тони серця аритмічні (миготлива аритмія), з ЧСС 108 уд/хв., дефіцит пульсу 10, АТ 140/90 мм. рт.ст, МНП - 2,5, отримує ніжче перераховани препарати. Якій із препаратів потребує відміни? A. Дигоксин
B. Ізосорбит денітрат
C. Варфарин
D. Периндоприл
E. Аміодарон
3.39 В інфарктне відділення поступив хворий з типовими ангінозними болями та змінами на ЕКГ характерних для гострого інфаркту міокард
А. За декілька хвилин розвинулось клінічна картина набряку легень. Які із перелічених препаратів протипоказаний хворому? A. Бета - адреноблокатори
B. Нітрати
C. Тіазидови діуретики
D. Наркотичні засоби
E. Препарати з йонами К
3.40 Хвора, 73 р. - скарги на задишку, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-40/хв., Ps–90/хв., АТ–210/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є: A. Арфонад
B. Пентамін
C. Ніфедипін
D. Нітрогліцерин
E. Меторолол
3.41. Чоловік, 52 роки, з інфарктом міокарда, напад задухи, клокочуче дихання на відстані, кашель з пінистим рожевим харкотинням. Шкіра вкрита холодним потом, акроцианоз, АТ160/100 мм рт. ст., Ps 105 на хв, над легенями великопухирчасті вологі хрипи. Які препарати доцільно призначити? A. Пентамін, нітрогліцерин, амлодипін
B. Допамін, дибазол, пропранолол
C. Пентамін, кардіамін, лізиноприл
D. Лазикс, еналаприл, еуфілін
E. Нітрогліцерин, лазикс, морфін
3.42. У хворої В., 69 років, яка надійшла до відділення невідкладної кардіології, діагностовано гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST, набряк легенів. Який препарат необхідно ввести першочергово? A. Фуросемід
B. Дігоксин
C. Еуфілін
D. Магнію сульфат
E. Кальцію хлорид
3.44. Хворий К. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече та руку, тривалістю понад 1 годину, відчуття страху смерті, виражену загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні: шкірні покриви бліді, вкриті холодним липким потом. Тони серця ритмічні, різко ослаблені. АТ 80/60 мм. рт. ст.. Рs 65. Діурез 10 мл/год. Препарат першого вибору: A. нітрати
B. вазопресорні аміни
C. антиаритмічні середники
D. регідратаційна терапія
E. наркотичні анальгетики
3.45. У пацієнта 67 років на фоні гострого інфаркту міокарда наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Після проведення невідкладних лікувальних заходів утримується зниження артеріальноготиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даній ситуації? A. Лідокаїн
B. Новокаїнамід
C. Ізоптин
D. Кордарон
E. Дігоксин
3.46. Хвора К., 73 років 5 днів тому був виявлений інфаркт міокарду. Знаходиться у вимушеному [сидячому] положенні; ціаноз губ, акроціаноз. АТ=190/100 мм рт.ст., пульс 93/хв. Аускультативно в нижніх та середніх відділах легень вислуховуються мілко- та середньо пухирчасті вологі хрипи. Який сечогінний препарат рекомендується використовувати в даному випадку? A. Індапамід
B. Манніт
C. Фуросемід
D. Спіронолактон
E. Гідрохлортіазид
3.47. Жінка 48 років з фібриляцією передсердь припинила вживання антиаритмічних препаратів. Відмічає головний біль, центральний парез VII, XII пар черепно-мозкових нервів справа, правобічний геміпарез. Діагноз кардіогений ішемічний інсульт. Порекомендуйте лікарські засоби для вторинної профілактики повторних ішемічних розладів. A. антиаритмічних препаратів та антиагрегантів.
B. блокаторів кальційових каналів.
C. антиагрегантів.
D. гіпотензивних препаратів.
E. нейрометаболіків.
3.48. Хворий 56 років на сьомий день розвитку гострого інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 6 мм), спрямованості та форми, з частотою 400-500/хв, зубці Р, Т відсутні. При неефективності першої спроби дефібриляції для підвищення чутливості до неї слід використати: A. Адреналін
B. Бікарбонат натрію
C. Панангін
D. Поляризуючу суміш
E. Лідокаїн
3.49. У хворого Н., 63 роки, розвинулася клініка гострого коронарного синдрому, супутньої патології хворий не має. В зв’язку з цим йому було призначене відповідне лікування. Які з перерахованих препаратів не входить до алгоритму лікування хворих з гострим коронарним синдромом? A. Нітрати
B. Статини.
C. Дезагреганти
D. Анальгетики
E. бета-адреноблокатори
3.50. Яку вірну відповідь дав клінічний провізор-інтерн на лікарняній п’ятихвилинці щодо механізму протиатеросклеротичної дії клофібрату (фенофібрату)?
А. Зв’язує жовчні кислоти в тонкій кишці
B. Пригнічує всмоктування холестерину
C. Має антиоксидантну дію
D. Знижує рівень тригліцеридів
E. Пригнічує вивільнення вільних жирних кислот із
жирової тканини 4. Лікрські засоби для інфузійної терапії та невідкладної допомоги 4.1. У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування? A. Альбумін
B. 10% розчин глюкози
C. Свіжозаморожена плазма
D. Сольові розчини
E. Поліглюкін
4.2. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які оптимальні першочергові заходи? A. Промивання шлунка
B. Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця
C. Оксигенотерапiя
D. Внутрiшньосерцеве введення адреналiну
E. Внутрiшньовенне введення еуфiлiну
4.3.На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу? A. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою
B. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду
C. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном
D. Введення інсуліну пролонгованої дії
E. В/в інфузія інсуліну короткої дії
4.4. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги? A. Адреналін
B. Гепарин
C. Преднізолон
D. Седуксен
E. Фуросемід
4.5. Хворий 47-ми років отримав опік полум'ям верхніх кінцівок та тулуб
А. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІ Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити? A. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
B. Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
C. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
D. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
E. Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
4.6. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги? A. Адреналін
B. Гепарин
C. Фуросемід
D. Седуксен
E. Преднізолон
4.7. Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об'єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4*10 12 /л, Hb- 135 г/л, тромб.- 230*10 9 /л, лейк.- 10*10 9 /л, е.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ- 15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції? A. Препарати йоду
B. Антидоти-комплексони
C. Антибіотики
D. Протиблювотні засоби
E. Антикоагулянти
4.8. При наданні невідкладної допомоги хворому 14 років із помірною крововтратою Вам необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат. A. Гідроксиетилкрохмаль
B. Свіжозаморожена плазма
C. Реополіглюкін
D. Цільна кров
E. Розчин глюкози
4.9. При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% ОЦК Вам необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат. A. Ізотонічний сольовий розчин
B. Свіжозаморожена плазма
C. Реополіглюкін
D. Цільна кров
E. Розчин глюкози
4.10. При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 30% ОЦК Вам необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний склад інфузійної-трансфузійної терапії. A. Ізотонічні сольові розчини, колоїди, еритроцитарна маса
B. Свіжозаморожена плазма, ізотонічні сольові розчини
C. Ізотонічні сольові розчини
D. Цільна кров
E. Розчин глюкози
4.11. У хворого виникла кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Об’єктивно: шкіра холодна, бліда, артеріальний тиск - 80/40 мм.рт.ст., пульс - 130/хв., частота дихальних рухів 26/хв., центральний венозний тиск - 0 мм.вод.ст. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного введення є: A. Альбумін
B. Нативна плазм
А.
C. Адроксон.
D. Дицинон.
E. Свіжозаморожена плазм
А.
4.12. У хворого після ДТП без ознак кровотечі АТ 90-60 мм рт. ст. Які препарати необхідно використовувати для корекції гіпотоніі? A. Дофамін
B. Норадреналін
C. Інфузія 0,9% NaCl
D. Aдреналін
E. Інфузія глюкози
4.13. У хворого 67 років після холецистектомії [в анамнезі – порушення ритму серця, ІХС, гіпертонічна хвороба] за даними кардіомоніторингу виникла дрібно хвильова фібриляція шлуночків. Який із зазначених препаратів необхідно ввести для підвищення ефективності електродефібриляції? A. Атропін
B. Корглікон
C. Адреналін
D. Хлористий кальцій
E. Хлористий калій
4.14. Хворому з клінічною смертю проводиться серцево- легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені по відношенню до внутрішньовенної дози? A. Доза препаратів подвоюється
B. Доза залишається такою ж
C. Доза препарату зменшується у 2 рази
D. Доза препарату збільшується на 50%
E. Доза препарату зменшується на 50%
4.15. Хворий 45 років, в побуті покусаний собакою. Травмована права гомілка (литковий м’яз), покуси неглибокі. Проведена первинна обробка ран, які не зашивались, накладена пов’язк
А. З анамнезу відомо, що собака сусіда, привита проти сказу, а потерпілому проведені планові щеплення. Яке лікування доцільно призначити? A. Медикаментозне лікування не показано.
B. Антибіотикотерапія
C. Нестероїдні протизапальні.
D. Препарати метрогілового ряду
E. Антирабічна профілактик
А.
4.16. Хворий 46 років, фермер, звернувся в сільську лікарську амбулаторію на 3-й день хвороби. Об’єктивно: Т - 38,5 0 С, гіперемія й одутлість шкіри обличчя, склери ін’єкціовані, субіктеричні, Р – 92 за 1 хв., АТ – 100/65 мм.рт.ст., живіт помірно здутий, печінка +3 см по правій середньоключичній лінії, симптом Пастернацького (+) з обох боків, сеча з червонуватим відтінком, в невеликій кількості (30 мл/год), литкові м’язи болючі при пальпації. Визначте препарати невідкладної допомоги на догоспітальному етапі. A.0,9% р-н хлориду натрію, контрикал, панангін, цефтріаксон.
B.5% р-н глюкози, фуросемід, преднізолон, гентаміцин.
C.Трисіль”, есенціале, карболен, анальгін.
D.Адреналін, дофамін, преднізолон, супрастин.
E.2,4% розчин гідрокарбонату натрію, 10\% розчин
глюконату кальцію, еуфілін, пеніцилін. 4.17. Хворий 43 років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд “рисового відвару”, багаторазове блювання, сухість у роті. Стан тяжкий, температура тіла 36,1 о С, ЧСС 128 за хв., АТ 60/10 мм.рт.ст., риси обличчя загострені, шкірна бліда з ціанотичним відтінком, темні кола під очим
А. Який препарат Ви використаєте для невідкладної терапії? A. Фізрозчин.
B. Регідрон.
C. Трисіль.
D. Розчин глюкози.
E. Адреналін.
4.18. Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювот
А. Хворому негайно потрібно ввести великі дози: A. глюкокортикостероїдів.
B. бактерицидних антибіотиків.
C. строфантину.
D. жарознижуючих препаратів.
E. інсуліну.
4.19. В аптеку звернулась мама 2-х місячної дитини з проханням видати жарознижувальний препарат. Який препарат слід порекомендувати?
А. Німесулід
B. Ацетилсаліцилова кислота
C. Парацетамол
D. Диклофенак натрію
E. Індометацин
4.20. У дитини 12 років, що потрапила в автомобільну аварію, при огляді лікарями швидкої допомоги виявлені ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носогубного трикутника, ЧСС – 140 уд/хв, систолічний тиск 40 мм рт. ст. Який метод є найбільш оптимальним для корекції гемодинамічних розладів? A. Інфузія сольових розчинів.
B. Інфузія добутаміну.
C. Призначення атропіну.
D. Синхронізована кардіоверсія.
E. Призначення спазмолітичних препаратів.
4.21. 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5- ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38,7 о С, ЧСС – 162 за 1 хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К + -3,4 ммоль/л; Na + - 154 ммоль/л. Ваші першочергові заходи? A. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
C. Призначення антибактеріальних препаратів
D. Призначення жарознижуючих препаратів
E. Призначення протиблювотних засобів
4.22. Хлопчик 10 місяців який захворів гостро температура до 39 0 С. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, кінцівках. кінцівки холодні, шкіра бліда, акроціаноз, ЧСС 160/хв., АТ - 50/20 мм. рт.ст., тони серця приглушені, позитивні менінгеальні симптоми. З якого препарату слід розпочати лікування? A. Преднізолон перорально
B. Пеніцилін внутрішньом’язово
C. Адреналін довенно
D. Гепарин довенно
E. Гідрокортизон довенно
4.23. У дитини з менінгококцемією розвинулись ознаки гострої наднирникової недостатності у вигляді артеріальної гіпотензії та гіпоперфузії тканин. Обстеження показало наявність помірної гіпоглікемії, гіпонатріемії, гіперкаліемії, метаболічного ацидозу. Розпочата протишокова інфузійна терапія. Додаткове введення яких препаратів має першочергове значення? A. Внутрішньовенне введення глюконату кальцію
B. Мінералокортикоїди
C. АКТГ
D. Глюкокортикоїди внутрішньовенно
E. Пеніциліни
4.24. У дитини 1,5 років з лімфатико-гіпопластичною аномалією конституції на 2-й день ГРВІ погіршився стан. Об’єктивно: “мармуровість”, вологість шкірних покривів, слабкість, відмова від їжі, запаморочення, зниження температури до 35 0 С, АТ - 50/20 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв., ЧД – 32/хв. Яка першочергова група препаратів для інфузійної терапії невідкладного стану? A. Колоїди.
B. Кристалоїди.
C. Кровозамінники.
D. Амінокислотні суміші.
E. Пацієнт не потребує інфузійної терапії.
4.25. У дівчинки 12 років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини (тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніл
А. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110/хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги? A. Преднізолон
B. Адреналін. .
C. Допамін.
D. Супрастин.
E. Еуфілін.
4.26. Дівчинка 15 років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніл
А. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити? A. Мезатон. .
B. Адреналін.
C. Кофеїн бензонат
D. Допамін.
E. Ефедрин.
6.27. У дитини 5 міс. раптово з’явились судоми у вигляді тонічного напруження кінцівок, шумне стридорозне дихання на фоні нормальної температури. З анамнезу відомо, що мати нерегулярно проводила профілактику вітаміном Д. Об’єктивно: стан тяжкий, свідомість відсутня. Відмічаються тонічні судоми тулуба та кінцівок, дихання затруднене, стридорозне, шкірні покриви бліді, периоральний та акроціаноз. Наявні ознаки рахіту ІІ ступеня. Назвіть препарати першої черги, які необхідно ввести на до госпітальному етапі. A. Дексаметазон, панангін
B. Калію оротат, рибоксин
C. Амоксацилін, амікацин
D. Кальцію глюконат, седуксен
E. Фуросемід, панангін
4.28. У дитини 10 місяців, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, погіршився стан за рахунок підвищення температури до 39.8°С. Дитина притомн
А. Шкіра бліда, акроцианоз, кінцівки холодні, позитивний симптом “білої плями”. Тахікардія, задишка, судомна готовність. Яку терапію слід призначити? A. Жарознижувальні + судинорозширювальні препарати
B. Жарознижувальні + противосудомні препарати
C. Жарознижувальні + преднізолон
D. Жарознижувальні + кардіотонічні препарати
E. Фізичний метод охолодження
4.29. Пацієнт раптово знепритомнів. Артеріальний тиск і пульс не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються, на ЕКГ: велика кількість безладних, рівної величини і форми хвиль, які лише дещо нагадують комплекси QRS і реєструються одна за одною майже без інтервалів. Лікувальна тактика? A. Ввести преднізолон
B. Ввести нітропрепарат
C. Інгаляція киснем
D. Ввести строфантин
E. Провести дифібриляцію
4.30. При аварії на військових сховищах виник викид отруйного газу. Під його впливом у постраждалих у продовж декількох хвилин з’явилися задуха, бронхорея, гіперсалівація, клоніко-тонічні судоми. Який препарат необхідно використати у якості антидота? A. Адреналін внутрішньовенно
B. Атропін внутрішньовенно.
C. Лідокаїн внутрішньовенно.
D. Глюконат кальцію повільно внутрішньовенно.
E. Аскорбінову кислоту внутрішньовенно.
4.31. Хлопчика 12 років укусила бджол
А. Дитина блід
А. АТ 60/40 мм рт.ст. Через 5 хвилин порушена свідомість. В місті укуса набряк, гіперемія. Стан оцінюєтся, як анафілактичний шок. Яка комбінація препаратів є найбільш обгрунтованою? A. Введення кортикостероідів паралельно або після введення адреналіну.
B. Введення кортикостероідів через годину після введення адреналіну.
C. Введення кортикостероідів після введеня антигістамінних препаратів.
D. Введення кортикостероідів після введення сульфату магнія.
E. Введення кортикостероідів заборонено.
4.32. Хворий Л., 39 років. Прийшов з метою профілактичного щеплення від свинячого грипу. Після щеплення розвинувся анафілактичний шок. Який з нижче наведених препаратів слід ввести в першу чергу? A. Кетамін
B. Преднізолон.
C. Адреналін.
D. Фамотидін.
E. Димедрол.
4.33. У приймальне відділення доставлен хворий 42 років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слюнотечу, бронхорею, м'язеві судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофос
А. Який препарат потрібно ввести негайно? A. Атропін.
B. Адреналін.
C. Димедрол.
D. Еуфілін.
E. Прозерин.
5. Лікарські засоби, що впливають на згортання крові і фібриноліз 5.1. Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематом
А. Що слід призначити хворому в першу чергу? A. Альбумін плацентарний
B. Суху плазму
C. Відмиті тромбоцити
D. Амінокапронову кислоту
E. Свіжозаморожену плазму
5.2.. У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому? A. Піпольфен
B. Ацетилсаліцилова кислота
C. Парацетамол
D. Анальгін
E. Панадол extra
5.3. Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3×10 12 /л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебот
А. Який препарат для лікування найбільш доцільний? A. Дисферол
B. Фероплекс
C. Вітамін В12
D. Еритроцитарна маса
E. Преднізолон
5.4. При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення: A. Анальгіну
B. Преднізолону
C. Адреналіну
D. Еуфіліну
E. Лазиксу
5.5.Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об'єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Призначте терапію A. Амінокапронова кислота
B. Вікасол
C. Еритромаса
D. Хлористий кальцій
E. Кріопреципітат
5.6. У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна висипка, блювання з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика? A. Вітамін К
B. Епсілон-амінокапронова кислота
C. Етамзилат натрію
D. Глюконат кальцію
E. Фібриноген
5.7. Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об'єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров'янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу? A. Ацетилсаліцилова кислота
B. Гепарин
C. Епсілон-амінокапронова кислота
D. Глютамінова кислота
E. Нікотинова кислота
5.8. У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об'ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога? A. Кріопреципітат
B. Суха плазма крові
C. Епсилон-амінокапронова кислота
D. Фібриноген
E. Вливання хлористого кальцію
5.9. У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна висипка, блювання з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика? A. Глюконат кальцію
B. Вітамін К
C. Етамзилат натрію
D. Епсілон-амінокапронова кислота
E. Фібриноген
5.10. Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7×10 12 /л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим? A. Препарати заліза
B. Вітамін B 12
C. Аскорбінова кислота
D. Вітамін B 1
E. Вітамін B 6
5.11. У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9*10 9 /л, тромб.- 120*10 9 /л, нормохромна анемія І ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хіміопрепаратом проводитиметься підтримуюча терапія? A. Метотрексатом
B. 6-меркаптопурином
C. Даунорубіцином
D. Циклофосфаном
E. Преднізолоном
5.12. Лікар прописав хворому антиагрегантний засіб, який впливає на утворення тромбоксану в тромбоцитах. Вкажіть цей препарат:
А. Кислота ацетилсаліцилова
B. Адреналіну гідрохлорид
C. Кальцію хлорид
D. Вікасол
E. Преднізолон
5.13. При застосуванні ацетилсаліцилової кислоти у пацієнта з’явилась кровоточивість слизових оболонок. Таке явище пов’язане з:
А. Порушенням зв’язування з білками
B. Зміною обсягу розподілу
C. Збільшенням всмоктування в травному тракті
D. Гальмуванням синтезу протромбіну
E. Зменшенням всмоктування в травному тракті
5.14. У хворого гіперхромна В 12 -дефіцитна анемія. Який препарат йому необхідно призначити?
А. Ретинолу ацетат
B. Тіаміну хлорид
C. Вікасол
D. Цінокобаламін
E. Рибофлавін
5.15. На тлі тривалого введення гепарину у хворого розвинулась шлункова кровотеч
А. Назвіть специфічний антидот гепарину, який треба негайно застосувати:
А. Вікасол
B. Дипіроксим
C. Натрію цитрат
D. Протаміну сульфат
E. Бемегрид
5.16. Хворому віком 70 років з ожирінням 3-го ступеня, стенокардією напруги в анамнезі, незначною тромбоцитопенією (135×10 9 /л) та посттромбофлебітичним синдромом обох нижніх кінцівок проведено планове оперативне втручання з приводу неускладненої пахової кили. Призначте тромбопрофілактику A. Низькомолекулярним гепарином.
B. Нефракціонованим гепарином.
C. Не доцільне.
D. Аспірином.
E. Діпіридамолом.
5.17. На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з‘явились м’язові гематоми, гемоптое, мелен
А. Активований парціальний тромбопластиновий час – 4 хв. Який препарат доцільно призначити хлопчику: A. Строфантин
B. Протаміну сульфат
C. Активоване вугілля
D. Глюконат кальцію 5.18. Чоловік 76 років, що страждає на порушення серцевого ритму на тлі клапанного ревматичного ураження серця, приймає аспірин, переніс два швидкоминучих розлади мозкового кровообігу з правобічною геміплегією та розладами мови. Який препарат слід призначити для профілактики нових гострих порушень мозкового кровообігу? A. Анаприлін
B. Трентал
C. Пірацетам
D. Варфарин
E. Верапаміл
5.19. Дівчина-підліток звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на випадки непритомності, слабкість, нудоту, нерегулярні рясні місячні. У загальному аналізі крові: гіпохромна нормоцитарна анемія, ретикулоцитоз. Який препарат слід призначити для лікування? A. Полівітаміни.
B. Великі дози вітаміну В 12 .
C. Фолієву кислоту.
D. Аскорбінову кислоту.
E. Препарат заліз
А.
5.20. У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити 30*10 9 /л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити хворому для корекції факторів гемостазу? A. Тромбоцитарну масу
B. Вітамін К
C. Хлорид кальцію
D. Етамзилат
E. Дезагреганти
5.22. У пацієнта, який отримує клопідогрель, виникла потреба у проведенні аортокоронарного шунтування (АКШ). Хірургічне втручання після припинення прийому препарату має бути відтерміноване (якщо це можливо, враховуючи клінічну ситуацію): A. На 1 добу
B. На 2 доби
C. На 5 діб
D. АКШ одразу після припинення вживання препарату
E. АКШ не припиняючи прийом клопідогрелю
5.23. Хворий 59 років знаходиться в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомії раптово виникла задишка (40-50/хв), ціаноз шкіри, яка потім набухла, сірого відтінку, загрудинний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС – 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий? A. Кардіотоніки
B. Антибіотики.
C. Кровоспинні.
D. Знеболюючі.
E. Тромболітики. .
6. Лікарські засоби, які призначаються при психічних захворюваннях та захворюваннях нервової системи 6.1. У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з'явилася стійка слабкість у кінцівках. Об'єктивно: притомний, АТ- 140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого? A. Гіпотензивні
B. Діуретики
C. Гемостатики
D. Антикоагулянти
E. Кортикостероїди
6.2.Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є: A. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки
B. Викликати медикаментозну пентобарбіталову кому
C. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну
D. Ввести в/в струминно 50\% розчин декстрози
E. Зафіксувати язик
6.3. У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому? A. Вітаміни групи В
B. Зігрівальні процедури
C. Внутрішньовенно еуфілін
D. Дегідратуючі засоби
E. Аналгетики
6.4. У дитини 9-ти місяців, яка хворiла на ГРВI, раптово з'явилися судоми, загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, пiна на губах, ознаки рахiту. З боку внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Якi препарати необхiдно ввести дитинi першочергово? A. Глюкокортикоїди
B. Антирахiтичнi
C. Протисудомнi
D. Седативнi
E. Препарати кальцiю
6.5. Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез, мозочкова атаксія, порушення функції тазових органів. Призначте терапію. A. Вітаміни
B. Ноотропи
C. Десенсибілізуючі
D. Антибіотики
E. Глюкокортикоїди
6.6. Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити? A. Актовегін
B. Преднізолон
C. Анальгін
D. Фінлепсин
E. Індометацин
6.7. У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з'явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерв
А. Об'єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначте терапію? A. Диклофенак
B. Спазмалгон
C. Новокаїн
D. Аспірин
E. Анальгін
6.8. Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевт
А. Було досягнуто неповної ремісії. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Призначте терапію. A. Нейролептики седативної дії
B. Кардіотоніки, дихальні аналептики
C. Антидепресанти
D. Нейролептики антипсихотичної дії
E. Препарати літію
6.9. Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв'язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно- мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Невідкладно потрібно ввести: A. Сибазон
B. Сульфат магнію
C. Оксибутират натрію
D. Аміназин
E. Тіопентал натрію
6.10. В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об'єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Призначте терапію. A. Транквілізатори
B. Нейролептики
C. Антидепресанти
D. Гіппотики
E. Нормотиміки
6.11. Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого? A. Збудження бензодіазепінових рецепторів
B. Стимуляція опіатних рецепторів
C. Пригнічення дофамінової медіації
D. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій
E. Блокада центральних холінорецепторів
6.12. Для зняття запалення та больового синдрому лікар призначив лікарський засіб, що належить до групи нестероїдних протизапальних засобів. Вкажіть цей засіб:
А. Преднізолон
B. Диклофенак натрію
C. Кальцію хлорид
D. Лоратадин
E. Глібенкламід
6.13. У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об'єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу - напади відбуваються з 3-річного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Діагностований епілептичний статус. Препарат для купірування нападу? A. Корглікон
B. Адреналін
C. Аміназин
D. Діазепам
E. Атропін
6.14. Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково- крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому? A. Вітаміни
B. Нестероїдні протизапальні засоби
C. Кортикостероїди
D. Десенсибілізуючі
E. Антибактеріальні
6.15. Хворому на епілепсію призначили діуретичний препарат. Визначте цей препарат:
А. Діакарб
B. Фуросемід
C. Гіпотиазид
D. Манніт
E. Верошпірон
6.16. Хворій 25-ти років для лікування нападів мігрені лікар призначив суматриптан. Вкажіть механізм дії даного препарату:
А. Неселективний α-адреноблокатор
B. Селективний агоніст 5-НТ1-серотонінових рецепторів
C. Селективний антагоніст 5-НТ1-серотонінових рецепторів
D. Похідний бензодіазепіну
E. Стимулятор β-адренорецепторів
6.17. При неврастенії, безсонні, клімактеричних порушеннях рекомендують використовувати такий фітопрепарат на основі алкалоїдовмісної сировини:
А. Ерготамін
B. Глауцину гідрохлорид
C. Вінбластин
D. Секуриніну нітрат
E. Новопасит
6.18. У пострадавшего с черепно-мозговой травмой диагностирована острая субдуральная гематом
А. Оценка по шкале ком Глазго = 8 баллов. Больному проводится искусственная вентиляция легких.АД 130/90 мм рт.ст. частота сердечных сокращений 78/мин. Показано оперативное вмешательство для удаления гематомы. Какой из перечисленных препаратов для наркоза повышает внутричерепное давление? A. кетамин
B. тиопентал натрия
C. пропофол
D. сибазон
E. этомидат
6.19. Хвора 35 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у правій половині обличчя. Захворіла гостро біля місяцю назад, коли після ГРВІ з’явився біль у обличчі. Отримала амбулаторне лікування, ефекту не було, біль посилився. При огляді різко хвороблива пальпація точки виходу трійчастого нерву, боїться торкатися обличчя. Який препарат необхідно призначити в першу чергу? A. нурофен
B. бета-інтерферон
C. карбамазепін
D. дексаметазон
E. анальгін
6.20. Хвора, 49 років, останній тиждень після стоматологічної операції в зв’язку з остеомієлітом нижньої челюсті стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім'ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, “краще б убили відразу”, “так жити не хочу”. Який препарат слідує призначити в першу чергу хворій? A. Сибазон
B. Імізин
C. Галоперідол
D. Аміназин
E. Амітриптилин
6.21. Хворий, 58 років, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із котрих закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним. A. Інтенсивна детоксикація +седуксен.
B. Аміназин + діуретини.
C. Галоперидол+аміназин.
D. Препарати вісмуту+антибіотики.
E. Антигістамінні + коректори.
6.22. Пацієнт В. 43 роки, госпіталізований в лікарню в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювоту, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне? A. Антидепресанти+препарати літію.
B. Анксіолітики+психотерапія.
C. Галоперідол+коректори.
D. Седуксен+детоксикація.
E. Електро-конвульсивна терапія.
6.23. Студентка 18 років. На вечірці курила кальян з якимись ароматичними домішками. Деякий час сиділа як зачарована, ні до кого не озивалась. Раптово зірвалась з місця, почала швидко тікати. Спіймана друзями, не впізнавала їх, називала їх “синіми аватарами”, шалено пручалась. Швидкою допомогою доправлена до відділення інтенсивної терапії психіатричної лікарні. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна? A. Седативні засоби, детоксикація.
B. Електросудомна терапія.
C. Нейролептики пролонгованої дії.
D. Препарати літію з контролем літію в крові.
E. Пірацетам+адаптогени.
6.24. Хвора 19 років захворіла гостро. Ніч не спала, була тривожною, вибігла на вулицю без одягу, кричала, що мати відьма, опиралася, коли родичі намагалися її втримати. Не розуміла, що відбувається. Стверджувала, що Землі загрожує небезпека і тільки вона своїм мозком може її врятувати. Який препарат необхідно використати для надання невідкладної допомоги хворій? A. Аміназин
B. Клопіксол – депо
C. Рисполепт
D. Оланзапін
E. Модитен – депо
6.25. Чоловік 27 років з 12 років страждає на епілептичні напади. Вдень у хворого вдома виник стан, коли напади відбувались один за одним без відновлення свідомості. Який препарат необхідно ввести для корекції даного стану в першу чергу? A. Гексенал
B. Хлоралгідрат у клізмі
C. Сірчанокислу магнезію
D. Сибазон в/в
E. Клопіксол – акуфаз в/в
6.26. Хворого 32 років, який хворіє на епілепсію з частими тоніко-клонічними судомними нападами, після самовільного припинення вживання антиконвульсантів, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епілептичному статусі. З яких препаратів доцільно починати невідкладну допомогу? A. Сибазон
А.
B. Тіопентала-натрія.
C. Магнію сульфату.
D. Лазикс
А.
E. Кавінтон
А.
7. Лікарські засоби, які застосовуються при лікуванні захворювань дихальної системи 7.1. Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишк
А. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент ІІ тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі? A. Викликати кардіологічну бригаду
B. Введення еуфіліну
C. Введення адреналіну
D. Аспірація повітря з плевральної порожнини
E. Інгаляція кисню
7.2. Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: $t^0$- $36,6^0C$, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації? A. Нітросорбід
B. Сустак
C. Ритмілен
D. Обзідан
E. Коринфар
7.3. Хворий 47-ми років тривало спостерігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються інгаляціями астмопента та беротек
А. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування? A. Оксигенотерапія
B. Глюкокортикоїди
C. Інфузійна терапія
D. Бронходилятатори
E. Серцеві глікозиди
7.4. На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймал
А. Об'єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізован
А. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині? A. Оксигенотерапія
B. Інгаляції сальбутамолу
C. Кортикостероїди в/в
D. Інгаляції кромоліну
E. Еуфілін в/в
7.5. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астм
А. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря? A. Зробити інгаляцію b 2 -адреноміметика
B. Зразу виконати конікотомію
C. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
D. Виконати прийом Геймліха
E. Ввести підшкірно дексаметазон
7.6. Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджол
А. З'явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об'єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово? A. Метилксантини
B. Серцеві глікозиди
C. Глюкокортикоїди
D. Протисудомні
E. Анальгетики
7.7. Хворий 40-ка років страждає на бронхіальну астму і порушення серцевого ритму у вигляді брадиаритмії. Препарати якої фармакологічної групи доцільно призначити для усунення бронхоспазму?
А. М-холіноміметики
B. Антихолінестеразні засоби
C. М-холіноблокатори
D. β-адреноблокатори
E. Міорелаксанти
7.8. Проконсультуйте лікаря, яким найбільш близьким за дією препаратом можна замінити відсутній в аптеці ацетилцистеїн:
А. Амброксол
B. Натрію гідрокарбонат
C. Натрію хлорид
D. Кодеїну фосфат
E. Лібексин
7.9. Які лікарські засоби використовують для усунення бронхоспазму?
А. Інгібітори холінестерази
B. М-холіноміметики
C. β-адреноміметики
D. β-адреноблокатори
E. α-адреноміметики
7.10. Пацієнту призначили протикашлевий препарат, який вибірково пригнічує центральні ланки кахлевого рефлексу, не пригнічує дихальний центр, не викликає наркотичної залежності. Цей препарат:
А. Глауцину гідрохлорид
B. Кодеїну фосфат
C. Мукалтин
D. Ацетилцистеїн
E. Бромгексин
7.11. Хлопчик 12 років хворіє на бронхіальну астму. При черговому нападі у стаціонарі введено внутрішньовенно розчин еуфіліну та преднізололону. Через 2 год. стан залишається тяжким. ЧД – до 60/хв, дихання за участю допоміжної мускулатури. Ціаноз шкіри. При перкусії – коробковий звук, дихання різко ослаблене, в нижніх відділах не прослуховується. Хрипи сухі, поодинокі у верхніх відділах легень. ЧСС – 100/хв. Ваша подальша лікувальна тактика A. Оксигенотерапія + (при необхідності) еуфілін та преднізолон
B. Оксигенотерапія +(при необхідності) інгаляційні бета 2-адреноміметики
C. Оксигенотерапія +(при необхідності) холінолітики
D. Муколітичні препарати ендобронхіально
E. Перевод дитини на ШВЛ
7.12. Хлопець 15 років впродовж останніх 3-4 років хворіє на тяжку бронхіальну астму персистуючого перебігу. Які з перерахованих препаратів найбільш доцільні для проведення базисної терапії? A. Глюкокортикостероїди системного призначення
B. Інтерлейкінові препарати
C. Кромоліни
D. Інгаляційні бета2 -агоністи
E. Інгаляційні глюкокортикостероїди
7.13. Дитині 7 років, страждає на атопічний дерматит протягом трьох років. Вогнища ураження локалізуються на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, тулубі. Локально – виражена гіперемія, ліхеніфікація, екскоріація. Дитину турбує інтенсивне свербіння, що підсилюється уночі. Індекс SCORAD становить 67%. Які препарати слід застосувати? A. Топічні глюкокортикоїди
B. Інгаляційні глюкокортикоїди
C. Оральні глюкокортикоїди
D. Мембраностабілізатори
E. Еубіотики
7.14. У дитини 7 років після вживання апельсину з’явився набряк обличчя, губ , повік, осиплість голосу, дистанційні свистячі хрипи, інспіраторна задишка, втрата свідомості. АТ нижче 70 мм. рт.ст. Який препарат в першу чергу необхідно ввести хворому? A. 7,5% KCl на 5% глюкозі
B. 0,1% адреналін на фізрозчині
C. Рибоксин на фізрозчині
D. Інсулін на 5% глюкозі
E. Амінофілін на фізрозчині
7.15. У хлопчика 5 років вночі стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експіраторною задишкою, відчуттям стиснення у грудях. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатур
А. В анамнезі – приступи ядухи 1-2 рази на місяць протягом 3-х років, атопічний дерматит з 2-х років. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспітальному етапі є: A. Метилксантини
B. Пролонговані бета2-агоністи
C. Інгаляційні холінолітики
D. Інгаляційні глюкокортикостероїди
E. бета2-агоністи короткої дії
7.16. У дитини 1.5 років, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, на фоні лихоманки 40.1°С з’явились клоничні судоми. Свідомість не порушена, менінгіальна та вогнищева симптоматика відсутня. Які препарати потрібно терміново ввести? A. жарознижувальні та противосудомні
B. противосудомні та преднізолон
C. жарознижувальні та преднізолон
D. кальцію
E. жарознижувальні препарати
7.17. Дитині 1 рік, раптово вночі, піднялась температура до 39,5 о С, з’явилась осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання поверхневе – 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині в першу чергу? A. Кальцію хлорид
B. Седуксен
C. Еуфілін
D. Гідрокортизон
E. Лаз ікс
7.18. Під час прогулянки в парку дитину 2 років вжалила бджол
А. При огляді: дитина неспокійна, виражений набряк , гіперемія шкіри в ділянці правого передпліччя. Яку допомогу слід надати на до госпітальному етапі? A. Ввести антигістамінні препарати внутрішньовенно
B. Видалити жало, накласти асептичну пов’язку, ввести антигістамінні
C. Ввести седативні та сечогінні препарати
D. Ввести глюкокортикостероїди, сечогінні
E. Нанести на шкіру феністил гель, далі пов’язку
7.19. Дівчинка 6 років, яка страждає на бронхіальну астму, доставлена до пункту невідкладної допомоги з приводу шумного дихання та задишки. Гази крові: рН- 7,49, рСО 2 - 32 мм рт.ст., рО 2 - 68 мм рт.ст., надлишок основ - +2. Лікування цієї дитини повинно включати всі заходи, крім? A. Фізіотерапія грудної клітини.
B. Призначення кисню.
C. Інгаляція бронходілятаційних препаратів.
D. Призначення глюкокортикостероідів.
E. Постійне спостереження за станом дитини.
7.20. Хвора 25 років страждає на інтермітуючу бронхіальну астму ; виникають симптомів під час значного фізичного навантаження. Який з препаратів слід рекомендувати з профілактичною ціллю перед фізичним навантаженням? A. Іпрапропіуму бромід інгаляційно
B. Бекотид інгаляційно
C. Сальбутамол інгаляційно
D. Еуфілін ентерально
E. Бромгексин ентерально
7.21. Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об'єктивно: набряклість ліктьових, променевозап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С- реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації? A. Метотрексат
B. Мелоксікам
C. Індометацин
D. Преднізолон
E. Діклофенак натрію
7.22. Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарат
А. При осмотре адинамичн
А. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст. Температура тела 38,8 0 С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является? A. Кардиотоники
B. Симпатомиметики
C. Преднизолон
D. Нестероидные противовоспалительные препараты
E. Цитостатики
7.23. З метою лікування тяжкої форми ревматоїдного артриту пацієнту 43-х років призначено препарат для базової терапії. Вкажіть його:
А. Преднізолон
B. Німесулід
C. Метотрексат
D. Метилпреднізолон
E. Диклофенак-натрій
7.24. За медичної допомогою звернувся хворий з гострим подагричним приступом. Які лікарські засоби з перелічених необхідно призначати в першу чергу для усунення гострого болю в суглобах? A. Глюкокортикостероїди
B. Антигістамінні препарати
C. Амінохінолінові похідні
D. Наркотичні засоби
E. Нестероїдні протизапальні засоби
8. Антимікробні та противірусні лікарські засоби 8.1. Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункул
А. Пов'язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації? A. Хлорамін
B. Мазь Вишневського
C. Іхтіолова мазь
D. Гіпертонічний розчин
E. Димексид
8.2. У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку? A. Левоміцетин
B. Ципрофлоксацин
C. Цефазолін
D. Азітроміцин
E. Ампіцилін
8.3. Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38 o
C. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Призначте терапію. A. Еритроміцин
B. Цепорін
C. Оксацилін
D. Ципрофлоксацин
E. Тетрациклін
8.4. Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з'явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію? A. Піразинамід
B. Ізоніазид
C. Етамбутол
D. Стрептоміцин
E. Рифампіцин
8.5. Хворому 30-ти років з діагнозом гострого остеомієліту призначили антибіотик, який добре проникає в кісткову тканину. Який засіб було обрано?
А. Бензилпеніцилін
B. Лінкоміцин
C. Поліміксин-М
D. Ампіцилін
E. Біцилін-3
8.6. У хворого 18-ти років діагностовано дисемінований туберкульоз легень. Який лікарський засіб необхідний для етіотропної фармакотерапії?
А. Бензилпеніциліну натрієва сіль
B. Метронідазол
C. Триметоприм
D. Лінкоміцин
E. Ізоніазид
8.7. Вагітна жінка захворіла на пневмонію тяжкого перебігу. Який з названих антибактеріальних препаратів доцільно їй призначити?
А. Офлоксацин
B. Цефотаксим
C. Гентаміцину сульфат
D. Бісептол
E. Тетрацикліну гідрохлорид
8.8. На лікарській конференції запрошений клінічний фармацевт проінформував про противірусний препарат ацикловір. Який механізм його дії?
А. Пригнічує синтез нуклеїнових кислот
B. Виявляє антагонізм з ПАБК
C. Пригнічує синтез білків
D. Блокує синтез клітинної стінки
E. Підвищує проникність клітинної мембрани
8.9. Які антибактеріальні препарати з наведених найбільш доцільно застосовувати при лікуванні хворих з гострою нирковою недостатністю: A. Фторхінолони
B. Аміноглікозиди
C. Сульфаніламіди
D. Стрептоміцин
E. Тетрацикліни
8.10. Хвора 23 років поступила в урологічне відділення з діагнозом: Гострий пієлонефрит. Вагітність 12 тижнів. Який з наведених антибактеріальних препаратів найбільш доцільно застосовувати при лікуванні даної хворої: A. Орнідазол
B. Гентаміцин
C. Бісептол
D. Тетрациклін
E. Амоксицилін
8.11. Хворий Ц., 45 років, захворів через 5 днів після повернення з Алтаю, де полював на бабаків. Захворювання почалося раптово з підвищення температури тіла до 39 0 С, симптомів загальної інтоксикації. На 2-й день хвороби з’явився сильний біль у ділянці правої пахвинної складки. Госпіталізований на 5- й день хвороби з явищами помірно вираженого інтоксикаційного синдрому, температура тіла 38,8 0 С. У правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне болюче утворення розмірами 6х10 см, шкіра над ним гіперемійован
А. Тони серця приглушені. Який антибіотик є препаратом вибору при цьому захворюванні? A. Пеніцилін
B. Стрептоміцин
C. Ерітроміцин
D. Цефтріаксон
E. Цефазолін
8.12. У хворого 53 років, який госпіталізований в інфекційне відділення на 4-й день хвороби з діагнозом “Лептоспіроз”, відмічено одутлість обличчя, Т - 39,50С, Р – 88 за 1 хв., симптом Пастернацького позитивний з обох боків, за останню добу кількість виділеної сечі становила 600 мл, сеча з червонуватим відтінком. Які препарати необхідно ВИКЛЮЧИТИ у даного пацієнта для попередження розвитку гострої ниркової недостатності? A. Доксициклін, 5% розчин глюкози, фуросемід, 10% розчин глюконату кальцію.
B. Пеніцилін, 2,4% розчин гідрокарбонату натрію, 10% розчин глюконату кальцію, еуфілін.
C. Гентаміцин, амінокапронова кислота, манітол, неогемодез.
D. Протилептоспірозний гамаглобулін, 2,4% розчин гідрокарбонату натрію, ентеросгель.
E. Цефтріаксон, 0,9% розчин хлориду натрію,
контрикал, 10% розчин глюконату кальцію. 8.13. Хворий, 28 років, який 4 дні тому повернувся з Середньої Азії, госпіталізований з підозрою на бубонну форму чуми.Після повернення проживав вдома у батьків. Яким препаратом необхідно провести екстрену профілактику контактним? A. Бісептолом
B. Стрептоміцином
C. Пеніциліном
D. Левоміцетином
E. Ацикловіром
8.14. Лікар швидкої допомоги транспортує хвору з попереднім діагнозом лептоспіроз в інфекційну лікарню. Об'єктивно:загальний стан тяжкий. Хвора притомна, квол
А. температура тіла 38,8 о С, шкіра жовтушна, поодинокі геморагії на тулубі. АТ 90/50 мм рт ст., ЧСС 108' за хв, ЧД 26' за хв. Який препара НЕ МОЖНА вводити хворій на цьому етапі? A. Бензипеніцилін натрію
B. Преднізолон
C. 5% розчин глюкози
D. 0,9% розчин натрію хлориду
E. Дексаметазон
8.15. Хворий з діагнозом “Менінгококова інфекція: менінгококцемія, гнійний менінгіт. Інфекційно- токсичний шок І ст.” госпіталізований в районну лікарню. Загальний стан тяжкий. Т 38,2 о С, ЧСС 102 уд/хв, АТ 90/50 мм рт. ст., ЧД 26 дих рух./хв. Який антибактеріальний препаратом вибору за цих обставин? A. Левоміцетин.
B. Бензилпеніцилін.
C. Метрогил.
D. Авелокс.
E. Не призначати до виведення із шоку
8.16. Хворий 20 років, доставлений в інфекційну лікарню на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, часту блювоту, гарячку до 39 о С, наявність висипу на шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуб
А. Об’єктивно: Стан важкий.Свідомість збережен
А. Адинамічний. Т-39,2 о С, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. На шкірі значний геморагічний висип неправильної форми. Акроціаноз. Позитивні менінгеальні симптоми. Який препарат не можна вводити хворому на даному етапі? A. Дексаметазон
B. Бензилпеніцилін
C. Преднізолон
D. Левоміцетин
E. 5% розчин глюкози
8.17.Військовослужбовець 23 р. повернувся з відрядження в район Африки, ендемічний з хвороби Денге. Які препарати необхідно призначити для профілактики захворювання? A. Вакцину.
B. Антибіотики з групи макролідів
C. Противірусні препарати
D. Імуноглобулін.
E. Ніякі. .
8.18. Хвора, 30 років, після двохрічного відрядження до Африки захворіла гостро – підвищення температури тіла до 40 0 С, наростало знедужання, головні болі, загальна слабкість, лихоманка повторювалась через 2 дні на третій. Блідість шкіряних покровів, збільшена в розмірах селезінк
А. Запідозрена трьохденна малярія. Які препарати необхідно призначити в першу чергу? A. Делагіл
B. Антибіотики
C. Примахін
D. Сульфаніламідні препарати
E. Протигрипозний Ig
8.19. Препарат вибору для проведення етіотропної терапії сибірки? A. Стрептоміцин. *
B. Бензилпеніцилін.
C. Еритроміцин.
D. Амікоцин.
E. Бісептол
8.20. Хворий 50 років скаржиться на тупий біль в животі, діарею з домішками слизу і крові до 6 разів в день, нудоту, відсутність апетиту, слабкість. Після фізикальних і лабораторно- інструментальних досліджень був виставлений діагноз: Неспецифічний виразковий коліт. Який з препаратів найбільш показаний для лікування хворого? A. Алохол
B. Ранітидин
C. Сульфасалозин
D. Есенціалє
E. Омепрозол
8.21.Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, І атака, активна фаза, активність ІІ ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму? A. Біцилін-1
B. Оксацилін
C. Ампіцилін
D. Еритроміцин
E. Біцилін-5
9. Лікарські засоби, які застостовуються у акушерстві та гінекології 9.1. Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар- гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект? A. Вагінальні таблетки "Тержинан"
B. Вагінальний крем "Меротин-Комбі"
C. Вагінальні свічки "Овестін"
D. Вагінальний крем "Далацин"
E. Вагінальний гель "Метронідазол"
9.2.У вагітної 20 років, встановлений діагноз: вагітність 1, 35 тижнів. Прееклампсія тяжкого ступеня . Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення нападу еклампсії? A. Клофелін
B. Сульфат магнія
C. Бензогексоній
D. Ніфедипін
E. Седуксен
9.3. До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна М., 20 років, зі скаргами на головні болі, мерехтіння мушок перед очим
А. Об’эктивно: АТ-190/110 мм рт cт., протеїнурія-5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності 32 тижні. Встановлено діагноз: Прееклампсія важкого ступеню. Для лікування гіпертензії при пре еклампсії призначаються усі перераховані препарати,окрім… A. Фуросемід
B. Сульфат магнію
C. Ніфедипін
D. Гідралазин
E. Клофелін
9.4 В жіночу консультацію звернулась жінка 18 років, яка розповіла лікарю, що 2 години потому її було зґвалтовано. Факт зґвалтування підтверджено судовою медичною експертизою. Який з перерахованих гормональнх препаратів слід рекомендувати для профілактики небажаної вагітності? A. Джазз
B. Утрожестан
C. Діане-35
D. Постінор
E. Ярина
9.5. Породілля 28 років. На 4 добу післяпологового періоду поставлено діагноз глибокого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Які із перерахованих препаратів необхідно назначити породіллі? A. Дегідратаційна терапія
B. Дезинтоксикаційна терапія
C. Антикоагулянтна терапія
D. Антибактеріальна терапія
E. Фітотерапія
9.6. При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози? A. Полівітаміни
B. Тіотріазолін
C. Аскорбінову кислоту
D. Перхлорат калію
E. Токоферолу ацетат
9.7. У хворої 38 р. 2-га вагітність ускладнилась еклампсією. Скарги на: головокружіння, головний біль у потиличній ділянці, нудоту. Об-но: тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм.рт.ст., пульс ритмічний – 110/хв. Над легенями – везикулярне дихання. На ЕКГ: ознаки перевантаження лівих відділів серця. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є: A. Метопролол
B. Каптопрес
C. Лабеталол
D. Фуросемід
E. Кандесартан
9.8. Жінка 27 років, у терміні вагітності 26 тижнів, звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення АТ до 230/120 мм.рт.ст. Назвіть один з перерахованих препаратів для надання невідкладної допомоги у даній ситуації: A. кальцію глюконат
B. магнію сульфат
C. дідрогестерон
D. бромкриптин
E. кокарбоксилаза
9.9. Хвора 51 року скаржиться на приливи жару, нічні поти, порушення сну, дратівливість, часті сечовипускання, нетримання сечі. Які препарати слід призначити для гормональної замісної терапії? A. Мінізістон
B. Дексаметазон
C. Прогестерон
D. Фемостон
E. Тестостерон
9.10. До лікаря звернулась жінка 28 років із скаргами на виділення з молочних залоз. При обстеженні виявлено підвищений рівень пролактину. Встановлено клінічний діагноз: Гіперпролактінемія. Препарати якої групи необхідно призначити в першу чергу? A. Блокатори кальцієвих каналів.
B. Комбіновані оральні контрацептиви.
C. Гестагени.
D. Естрогени.
E. Стимулятори дофамінергічних рецепторів.
9.11. У пацієнтки 31 року на 10 діб після пологів раптово з'явилися різкі болі в клубовій і паховій областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла 39,6°С, супроводжується ознобом. Об'єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану? A. Гентаміцин
B. Кліндамицин.
C. Амоксіклав
D. Нетілміцін.
E. Лінкоміцин.
9.12. Вагітна 23 років раптом втратила свідомість, коли їхала додому з поліклініки, де проходила біохімічне обстеження (натщесерце). Дихання не порушено, АТ 130/80 мм рт.ст., блідість шкіряних покровів, зіниці помірно розширені. Специфічний запах у видихуваному повітрі не визначається. Що треба ввести хворій для профілактики тяжких ушкоджень головного мозку, якщо невідомо, чи хворіє вона на цукровий діабет? A. 40% глюкози - 40 мл.
B. Адреналіну 1% - 1,0 мл.
C. Інсуліну 10 ОД.
D. Дексаметазон 8 мг.
E. Пірацетам 20\% - 20 мл.
9.13. Дайте відповідь на питання провізора-інтерна: „Який послаблюючий препарат підвищує тонус матки?”
А. Вазелінова олія
B. Соняшникова олія
C. Гліцерин
D. Рицинова олія
E. Оливкова олія
9.14. У вагітної жінки гостра стрептококова пневмонія. Який з наведених антибактеріальних засобів можна призначити в період вагітності?
А. Гентаміцин
B. Стрептоміцин С. Ципрофлоксацин
D. Тетрациклін
E. Бензилпеніциліну натрієва сіль
10. Лікарські засоби, які застосовуються при лікуванні захворювань травної системи 10.1.Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Найбільш ефективним в лікуванні є? A. Гемосорбція, вітамінотерапія
B. Гепатопротектори
C. Антибактеріальні засоби
D. Противірусні препарати
E. Глюкокортикоїди, цитостатики
10.2. У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіл
А. При об'єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живот
А. В копрологічному дослідженні - стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Призначте терапію: A. Метронідазол та лоперамід
B. Холінолітики
C. Холінолітики та антибактеріальні препарати
D. Антациди та спазмолітики
E. Поліферментні препарати
10.3. У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л*год, АлАТ- 4,8 ммоль/л*год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого? A. Ремантадин
B. a-інтерферон
C. Ацикловір
D. Арабінозид монофосфат
E. Есенціале форте
10.4. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект? A. Метоклопрамід
B. Інгібітор протонної помпи
C. Алюмінійвміщуючий антацид
D. Гастроцепін
E. H 2 -блокатор
10.5. Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхур
А. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне? A. Холекінетики
B. Міотропні спазмолітики
C. Холеретики
D. Ненаркотичні анальгетики
E. Периферичні М-холінолітики
10.6. У хворого цироз печінки. Останні два місяці з'явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування? A. Альдактон + аскорутин
B. Нерабол + фуросемід
C. Ліпокаін + гіпотіазид
D. Альбумін + аскорутин
E. Альдактон + фуросемід
10.7. Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені? A. Фуросемід
B. Глюконат кальцію
C. Резерпін
D. Вазопресин
E. Дицінон
10.8. Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів? A. Антациди
B. H 2 -блокатори
C. Репаранти
D. Антикампілобактерні засоби
E. Холінолітики
10.9. У похилого хворого розвинулася післяопераційна атонія кишечник
А. Який антихолінестеразний препарат показаний йому?
А. Пілокарпіну гідрохлорид
B. Прозерин
C. Дитилін
D. Атропіну сульфат
E. Метопролол
10.10. До Вас звернулася хвора на хронічний панкреатит з вираженими проявами недостатності зовнішньо секреторної функції підшлункової залози. Який з наведених лікарських засобів найдоцільніше призначати в даному випадку?
А. Де-нол
B. Панкреатин
C. Омепразол
D. Ацидин-пепсин
E. Дротаверин
10.11. У хворого на виразкову хворобу під час комбінованої фармакотерапії випорожнення набули чорного забарвлення. Назвіть препарат, який міг спричинити таку зміну:
А. Омепразол
B. Ранітидин
C. Вісмуту субцитрат
D. Актовегін
E. Метронідазол
10.12. Хворому 54-х років, який кілька років страждає на хронічний гіперацидний гастрит, призначений альмагель. Які ускладнення фармакотерапії з боку органів травлення можуть виникнути перш за все?
А. Анорексія
B. Блювання
C. Діарея
D. Закреп
E. Нудота
10.13. Відповідаючи на запитання лікаря-хірурга про можливість тривалого консервативного лікування та розсмоктування холестеринових каменів у жовчному міхурі, призначте рекомендований лікарський засіб:
А. Хофітол
B. Алохол
C. Урсодеоксихолієва кислота
D. Ліобіл
E. Егалон
10.14. Провізор порадив хворому проти виразковий препарат, який блокує гістамінові Н 2 -рецептори слизової шлунку. Назвіть цей препарат:
А. Фамотидин
B. Пірензепін
C. Атропіну сульфат
D. Омепразол
E. Альмагель
10.15. Що Ви запропонуєте для проведення оральної регідратації дитині, що хворіє на діарею? A. Кисіль
B. Гастроліт
C. Узвар
D. Кип’ячену воду
E. Фруктовий сік
10.16. Хворий Л., 27 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту
А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явилась блювота, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мов
А. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію? A. Орнідазолу
B. Лактулози
C. Небівололу
D. 20 мл 40% глюкози
E. 100 мл ізотонічного розчину
10.17. Хворого 74 років доставлено до відділення реанімації з діагнозом: гострий інфаркт міокарду. Відомо, що в анамнезі у хворого була пептична виразка шлунк
А. Препарат якої групи слід застосувати для профілактики виникнення стресової виразки? A. М-холінолітик
B. Блокатор Н2-гістамінових рецепторів
C. Антацидний засіб
D. Синтетичний аналог простагландину Е1
E. Блокатор протонної помпи
11. Лікарські засоби, які використовуються для лікування ендокринних захворювань 11.1. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 ОД/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії? A. Міняти місце введення інсуліну
B. Призначити антиоксиданти
C. Обмежити жири в дієті дитини
D. Періодично переходити на інший вид інсуліну
E. Зменшити дозу інсуліну
11.2. Пацiєнт 13-ти рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону з роту немає. Рiвень глюкози в кровi натщесерце - 32 ммоль/л, в сечi - 6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика? A. Iнсулiни пролонгованi
B. Iнсулiн короткої дiї
C. Препарати сульфонiлсечовини
D. Бiгуанiди
E. Дiєта
11.3. Хворий на протязі декількох днів приймав послаблюючі препарати. У лікарні діагностовано преренальну ниркову недостатність. З чого треба починати лікування? A. З 0,9% розчину натрію хлориду
B. З 5% розчину глюкози
C. З 10% розчину глюкози
D. З 10% розчину ліпофундину
E. З 10% розчину глюкози з 7,5% розчином KCl
11.4 Хвора, 58 р. - скарги на головний біль, тремор, нудоту, порушення зору, профузне потовиділення, серцебиття, t=38,0°С. Об-но: бліда, Ps–100/хв., АТ– 210/110. Цукор крові – 8,6 ммоль/л. Підвищений рівень катехоламінів в сечі. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є: A. Фентоламін
B. Наніпрус
C. Гідралазин
D. Нітрогліцерин
E. Трандат
11.5. У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Що першочергово необхідно призначити? A. дієтотерапію
B. метформін
C. інсулін
D. глібенкламід
E. репаглінід
11.6. Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісон
А. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об'єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м'язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення? A. Андростендіон
B. Кортикотропін (АКТГ)
C. Кортизол
D. Норадреналін
E. Адреналін
11.7. Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет ІІ типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живот
А. Об'єктивно: підвищеного харчування, шкіра сух
А. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт "дошкоподібний". Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету? A. Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін
B. Перевести хворого на простий інсулін
C. Продовжити прийом глібенкламіду
D. Глюренорм по 1 т. 3 рази на день
E. Манініл по 1 т. 3 рази на день
11.8. У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби? A. Піпольфен
B. Мезатон
C. Ніфедипін
D. Преднізолон
E. Фентоламін
11.9. Хвора 45-ти років доставлена МШД зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17- КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити? A. Призначення альдостерону
B. Призначення преднізолону
C. Призначення інсуліну
D. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
E. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів,
дієти з підвищеним вмістом кухарської солі 11.10. Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій? A. Гліквідон
B. Репаглінід
C. Глібенкламід
D. Метформін
E. Гліпізид
11.11. Гіпоглікемічна дія якого препарату зумовлена стимуляцією β-клітин підшлункової залози?
А. Глібенкламід
B. Ретаболіл
C. Адреналіну гідрохлорид
D. Гепарин
E. Преднізолон
11.12. Який з наведених лікарських засобів належить до препаратів задньої долі гіпофізу?
А. Естрон
B. Інсулін
C. Окситоцин
D. Тиреоїдин
E. Преднізолон
11.13. У дівчинки 12 років, хворої на феохромоцитому, під час складання шкільних іспитів раптово погіршився стан – з’явився головний біль, відчуття страху, збудження. При огляді дитина бліда, АТ – 230/80 мм.рт.ст. З діагнозом гіпертензивний криз дитина доставлена до лікарні. Який препарат вибору для купування гіпертонічного кризу у даної дитини? A. Фентоламін
B. Каптоприл
C. Діазоксид
D. Ніфедіпін
E. Апресин
11.14. У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з'явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудот
А. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, сердечні тони глухі, живіт м'який, безболісний. Глюкоза крові – 19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії? A. Інсулін короткої дії
B. Препарати сульфонілмочевини
C. Інсулін пролонгований
D. Бігуаніди
E. Інсулін середньої дії
11.15. 24-річна хвора доставлена у стаціонар із втратою свідомості. З анамнезу видомо що хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Несподівана втратила свідомість. Шкіра волога, спостерігається судоми м’язів кінцівок. Зиниці нормальні. Ps – 110/хв., ритмічний, АТ – 80/60 мм.рт.ст. Запідозрено гіпоглікемічну кому. Рівень глюкози у крові 2,0 ммоль/л, під час визначений за допомогою глюкометром. З введення яких препаратів слід розпочати лікування хворої? A. Інсулін короткої дії
B. Інсулін пролонгованої дії
C. 40% розчин глюкози
D. 10% розчин глюкози
E. 5% розчин глюкози

Правильні відповіді

1.1 D

1.2 E

1.3. B

1.4. C

1.5. C

1.6.А

1.7. A

1.8. D

1.9. B

1.10 C

1.11. A

1.12 B

1.13 С

1.14 B

1.15 D

1.16 B

1.17 A

2.1 А

2.2 B

2.3. D

2.4. A

2.5. E

2.6. D

2.7. E

2.8. E

2.9. E

2.10. C

2.11. D

2.12. A

2.13. A

2.14. A

2.15. C

2.16 A

2.17. D

2.18. A

2.19 D

2.20 A

2.21. B

2.22. B

2.23 A

3.1 E

3.2 A

3.3. Е

3.4. С

3.5. С

3.6. Е

3.7. А

3.8. D

3.9. D

3.10. E

3.11. A

3.12. C

3.13. A

3.14.D

3.15. А

3.16 Е

3.17. А

3.18. E

3.19 D

3.20 C

3.21. B

3.22. E

3.23 C

3.24 E

3.25 B

3.26 D

3.27 B

3.28 A

3.29 E

3.30 C

3.31 A

3.32 C

3.33 A

3.34 A

3.35 B

3.36 С

3.37 В

3.38 Е

3.39 А

3.40 В

3.41 Е

3.42 А

3.43. Е

3.44 Е

3.45 А

3.46 С

3.47 А

3.48 А

3.49 В

3.50 D

4.1 D

4.2 B

4.3. E

4.4. C

4.5. B

4.6. E

4.7. D

4.8. A

4.9. A

4.10. A

4.11. E

4.12. C

4.13. C

4.14. A

4.15. A

4.16 E

4.17. C

4.18. А

4.19 С

4.20 A

4.21. A

4.22. E

4.23 D

4.24 A

4.25 B

4.26 C

4.27 D

4.28 A

4.29 A

4.30 B

4.31 A

4.32 C

4.33 A

5.1 E

5.2 B

5.3. C

5.4. B

5.5. E

5.6. K

5.7. C

5.8. A

5.9. B

5.10. B

5.11. B

5.12. A

5.13. D

5.14. D

5.15. D

5.16 A

5.17. B

5.18. D

5.19 E

5.20 A

5.21. A

5.22. C

5.23 Е

6.1 D

6.2 A

6.3. B

6.4. C

6.5. A

6.6. D

6.7. A

6.8. C

6.9. A

6.10. C

6.11. B

6.12. B

6.13. D

6.14. B

6.15. A

6.16 B

6.17. E

6.18. A

6.19 C

6.20 E

6.21. A

6.22. D

6.23 A

6.24 A

6.25 D

6.26 A

7.1 D

7.2 D

7.3.B

7.4.D

7.5.D

7.6.C

7.7.C

7.8.A

7.9.C

7.10. A

7.11. A

7.12.E

7.13. А

7.14. B

7.15. E

7.16 А

7.17. D

7.18.B

7.19 A

7.20 C

7.21. A

7.22. C

7.23 С

7.24 Е

8.1 D

8.2 B

8.3.D

8.4.C

8.5.B

8.6.E

8.7.B

8.8.A

8.9.A

8.10.E

8.11.B

8.12.C

8.13. B

8.14. А

8.15.А

8.16 B

8.17.E

8.18.A

8.19 B

8.20 C

8.21.E

9.1 С

9.2 В

9.3. А

9.4. D

9.5. C

9.6. D

9.7. C

9.8. B

9.9. D

9.10.E

9.11.С

9.12.А

9.13.D

9.14.E

10.1 E

10.2 E

10.3. C

10.4. C

10.5. A

10.6. E

10.7. D

10.8. B

10.9. B

10.10.B

10.11.C

10.12.D

10.13.C

10.14.A

10.15.В

10.16 В

10.17.Е

11.1 A

11.2 B

11.3. A

11.4. A

11.5. А

11.6. С

11.7. В

11.8. Е

11.9. Е

11.10. D

11.11.A

11.12. C

11.13.A

11.14.A

11.15.C