1177. У хворого при обстеженні виявлена ознака аневризми аорти – над грудниною вислуховується шум тертя при підніманні чи опусканні рук; наявні критерії недостатності в великому колі кровообігу. З якого відділу серця починається велике коло кровообігу?
D. Лівого шлуночка.
1178. У хворого синдром Аерзі (первинна легенева недостатність) – ціаноз, задишка, склероз судин легенів переважно дрібного калібру з різким звуженням просвіту, що супроводжується гіпертрофією правого шлуночка. Права межа змінює своє положення. Де проектується права границя серця в нормі?
C. На відстані 2 см від правого краю груднини, починаючи з III до V ребра.
1179. У хворого виявлена аневризма лівого шлуночка
(синдром Казем-Бека) – сильна пульсація у III міжребровому просторі ліворуч від груднини, пульс на променевій артерії слабкого наповнення, ліва границя серця і верхівка зміщені ліворуч. Куди в нормі проектується верхівка серця?
B. На 1-1,5 см до середини від linea medioclavicularis sinistra в V лівому міжребровому просторі.
1180. У хворого при обстеженні кровоносних судин серця лікар виявив погіршення венозного кровотоку в басейні вени, яка проходить в передній міжшлуночковій борозні серця. Яка це вена?
E. V. cordis magna.
1181. У хворого – характерні ознаки недостатності тристулкового клапана: пульсація яремних вен, пульсація печінки, посилення під час вдиху систолічного шуму та його зникнення під час видиху (синдром Риверо-Корвалло). Де місце найкращого вислуховування тристулкового клапана?
A. Біля основи мечоподібного відростка по правому краю нижної третини груднини.
1182. У хворого діагностовано інфаркт задньої частини міжшлуночкової перегородки. В якій артерії порушений кровообіг?
C. R. interventricularis posterior.
1183. При мітральному стенозі з важкою легеневою недостатністю розвивається недостатність клапана легеневого стовбура. При цьому над легеневим стовбуром вислуховується характерний дуючий діастолічний шум (шум Грехема-Стілла). Де місце найкращого вислуховування клапана легеневого стовбура?
B. В II міжребровому просторі зліва від груднини.
1184. При обстеженні підлітка, лікарем виявлена вроджена вада серця – функціонування артеріальної протоки (Баталової протоки). Що з’єднує ця протока в період внутрішньоутробного розвитку?
A. Легеневий стовбур та аорту.
1185. У хворого синдром Морганьї-Адамса-Стокса – напади запаморочення, втрата свідомості, судоми, пульс значно уповільнений. На ЕКГ: ознаки повної атріовентрікулярної блокади з ураженням пазухо-передсердного вузла. В якій ділянці серця знаходиться цей вузол?
B. У стінці правого передсердя між отвором верхньої порожнистої вени і правим вушком.
1186. Обстежуючи хвору дитину, лікар звернув увагу на характерний для септичного ендокардита симптом – наявність на долонях і підошвах червоних плям, неболючих синців. Яка структура серця уражена при ендокардиті?
E. Клапани серця.
1187. Хворого, 58 років, доставили до приймального відділення кардіологічної клініки з інтенсивним тривалим болем за грудниною, який не зменшується при вживанні нітрогліцерину. Хворому поставлений діагноз: трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки правого шлуночка. З закупоркою якої судини пов’язане захворювання?
A. Лівої вінцевої артерії.
1188. У хворого виявлена аневризма лівого шлуночка (синдром Казем-Бека) – сильна пульсація судин у III міжребровому просторі ліворуч від груднини, пульс на променевій артерії слабкого наповнення, ліва границя серця і верхівка зміщені ліворуч внаслідок ушкодження міокарду лівого шлуночка. Які шари має міокард лівого шлуночка?
A. Внутрішній поздовжній, середній коловий, косі поверхневі.
1189. Протягом внутрішньоутробного періоду розвитку в судинній системі плода функціонує артеріальна протока, яка після народження перетворюється на lig. arteriosum. Які структури з’єднує артеріальна протока?
C. Легеневий стовбур та низхідну аорту.
1190. У хворої дитини стеноз мітрального клапана. При обстеженні виявлено: дефіцит пульсу, кровохаркання, збільшення печінки, ознаки легеневої гіпертензії, характерні аускультативні показники. Де найкраще вислуховуються тони мітрального клапана?
A. У V міжребровому просторі на 1,5 см присередньо від linea medioclavicularis.
1191. У хворого стеноз отвору аорти, внаслідок чого посилений поштовх верхівки серця, напади стенокардії, грубий систолічний шум над аортою, низький, малий, рідкий пульс, артеріальний тиск знижений. Де найкраще вислуховують тони клапана аорти?
C. У II міжребровому просторі справа від краю груднини.
1192. Хворий, 52 років, звернувся до лікаря зі скаргами на нестерпний біль за грудниною, ядуху. Після об’єктивного дослідження діагностований інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка. Яка артерія серця уражена?
A. Передня міжшлуночкова гілка лівої вінцевої артерії.
1193. При пальпації грудної клітки у хворого, 8 років, поштовх верхівки серця визначається в VII міжребровому просторі по linea medioclavicularis sinistra. Де в нормі розташована верхівка серця?
D. На 1-1,5 см до середини від linea medioclavicularis sinistra в V міжребровому просторі.
1194. У хворого — стеноз легеневого стовбура. З якої камери серця кров потрапляє в цю судину?
E. Правого шлуночка.
1195. При аускультації серця був виявлений шум в п’ятому лівому міжребровому просторі по середньоключичній лінії. Патологію якого клапана виявив лікар?
C. Мітрального.
1196. При мітральному стенозі з важкою легеневою недостатністю розвивається недостатність клапана легеневого стовбура. При цьому над легеневою артерією вислуховується характерний дуючий діастолічний шум (шум Грехема-Стілла). Де місце проекції клапана легеневого стовбура на передню грудну клітку?
C. Позаду місця прикріплення хрящової частини III лівого ребра до груднини.
1197. При аускультації серця визначен діастолічний шум у другому міжребровому просторі по лівій пригруднинній лінії. Патологію якого клапана вислухав лікар?
D. Легеневого стовбура.
1198. При аускультації серця у хворого на атеросклероз був визначен систолічний шум при піднятих руках (симптом Сиротиніна-Куковерова) у другому міжребровому просторі по правій пригруднинній лінії. Патологію якого клапана вислухав лікар?
B. Аорти.
1199. При гострій серцевій недостатності кровообігу у хворого спостерігається характерний тип обличчя (обличчя Корвізара)
– набрякле, бліде, синюшне, спостерігається ціаноз губ, тьмяні очі, напіввідкритий рот. Викид крові в аорту знижений. В якому відділі серця починається велике коло кровообігу?
D. В лівому шлуночку.
1200. У хворого інфаркт задньої стінки лівого шлуночка. В басейні якої судини виникло порушення кровообігу?
D. Задньої міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії.
1201. Хворому поставлено діагноз: трансмуральний інфаркт міокарда задньої стінки серця з ушкодженням заднього сосочкового м’яза лівого шлуночка. З гострим порушенням кровотоку в якій судині пов’язаний розвиток хвороби?
А. А. coronaria dextra.
1202. У хворого відмічається дисфункція пазухо-передсердного вузла, яка проявляється зниженням частоти серцевих скорочень. Який відділ серця переважно уражений патологічним процесом?
Е. Atrium dextrum.
1203. У хворого характерні ознаки недостатності тристулкового клапана: пульсація яремних вен, печінки, посилення під час вдиху систолічного шуму та його зникнення під час видиху (синдром Риверо-Корвалло). Де місце проекції тристулкового клапана на передню грудну стінку?
A. На рівні прикріплення хрящової частини ІV правого ребра до груднини.
1204. У хворої дитини стеноз мітрального клапана. Під час обстеження виявлено: дефіцит пульсу, кровохаркання, збільшення печінки, ознаки легеневої гіпертензії, характерні аускультативні критерії, гіпертрофію лівого передсердя, що призвело до зміни верхньої границі серця. Де в нормі проектується верхня границя серця?
B. По лінії, що з’єднує верхній край хрящової частини III лівого і правого ребер.
1205. У хворого напади запаморочення, втрата свідомості, судоми, пульс 30 поштовхів за хвилину. На ЕКГ – ознаки трепетання шлуночків з ураженням у ділянці пучка Гіса. В якій ділянці серця проходить цей пучок?
D. В ділянці м’язової частини міжшлуночкової перегородки.
1206. При гострій серцевій недостатності кровообігу у хворого спостерігається характерний тип обличчя (обличчя Корвізара). Воно набрякле, бліде, синюшне, спостерігається ціаноз губ, тьмяні очі, напіввідкритий рот. Серцевий викид в аорту знижений. В яку частину аорти кров потрапляє з лівого шлуночка?
C. Pars ascendens.
1207. Чоловіку, 40 років, за вимогою діагностичних тестів зробили лімфографію органів грудної порожнини. Хірург встановив, що грудна протока стиснута в розтворі діафрагми аневризмою судини, яку супроводжує ductus thoracicus і проходить разом через цей розтвір. Аневризма якої судини виявлена у хворого?
C. Грудної аорти.
1208. Підлітка доставлено в лікарню з кулевим пораненням грудної клітки. Лікар негайно призначив оперативне втручання, так як виявив ушкодження дуги аорти. В якому середостінні (за PNA) буде оперувати лікар?
А. У верхньому.
1209. У дитини має місце рідкісний випадок порушення скостеніння груднини з утворенням вродженої щілини (fissura sterni congentta). При цій патології серце пальпують безпосередньо під шкірою грудної клітки. Гілки якої судини, що кровопостачають цю кістку, перев’язує хірург при оперативному втручанні?
A. A. thoracica interna.
1210. У хворого, 45 років, внаслідок між І та ІІ ребрами ушкоджена a. intercostalis, яка відходить від truncus costocervicalis підключичної артерії. Гілки якої артерії кровопостачають задні ділянки міжребрових просторів, починаючи з III?
E. Aorta thoracica.
1211. У хворого стеноз отвору аорти, внаслідок чого посилений поштовх верхівки серця, напади стенокардії, грубий систолічний шум над аортою, низький, малий, рідкий пульс, артеріальний тиск знижений. Куди проектується отвір аорти?
B. Позаду лівого краю груднини на рівні III міжребрового простору.
1212. У хворого виявлена аневризма дуги аорти, яка здавлює
венозний стовбур, що лежить спереду від дуги аорти. При цьому спостерігається ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур стиснено?
A. Ліва плечо-головна вена.
1213. У хворого під час проведення радіографії в грудній порожнині виявлені метастази в бронхо-легеневі лімфатичні вузли. При видаленні перев’язує грудної аорти, які кровопостачають уражені лімфатичні вузли?
C. Середостінні.