1 / 200
До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

A. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Лапаротомія

E. Фіброгастродуоденоскопія

2 / 200
До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

A. Перша лікарська допомога

B. Долікарська (фельдшерська) медична допомога

C. Спеціалізована медична допомога

D. Кваліфікована медична допомога

E. Перша медична допомога

3 / 200
У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

A. Введення адреналіну

B. Введення атропіну

C. Введення лідокаїну

D. Введення хлориду кальцію

E. Електрична дефібриляція

4 / 200
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

A. Артеріальний джгут в верхній третині стегна

B. Венозний джгут безпосередньо над раною

C. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

D. Венозний джгут на верхню третину гомілки

E. Артеріальний джгут в середній третині стегна

5 / 200
У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпокаліємія

B. Гіпоглікемія

C. Гіповолемія

D. Гіперкаліємія

E. Гіперглікемія

6 / 200
Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Астматичний статус

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Крупозна пневмонія

E. Легенева кровотеча

7 / 200
До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

A. Отруєння етиленгліколем

B. Гострий напад глаукоми

C. Отруєння етанолом

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Отруєння метанолом

8 / 200
У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Рентгенотерапія

B. Хірургічне

C. Трансендоскопічне видалення поліпів

D. Медикаментозне

E. Хіміотерапія

9 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. -

B. I

C. III

D. IV

E. II

10 / 200
Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин строфантину внутрішньовенно

B. Розчин преднізолону внутрішньовенно

C. Розчин адреналіну підшкірно

D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

E. Розчин тавегілу внутрішньовенно

11 / 200
У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?

A. Дроперидол довенно

B. Фенобарбітал зондом у шлунок

C. Хлоралгідрат у клізмі

D. Діазепам дом’язово

E. Діазепам довенно

12 / 200
У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Закритий пневмоторакс

B. Емфізема середостіння

C. Емболія легеневої артерії

D. Напружений пневмоторакс

E. Гемопневмоторакс

13 / 200
Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий пієлонефрит

B. Декомпенсований виразковий пілоростеноз

C. Компенсований виразковий пілоростеноз

D. Гострий панкреатит

E. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

14 / 200
У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра серцева недостатність

B. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

C. Інфаркт селезінки

D. Інфаркт мозку

E. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

15 / 200
До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Ферум-лек

C. Інтерферон

D. Трансфузія консервованої крові

E. Еритроцитарна маса

16 / 200
Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий холецистит

B. Перфоративна виразка

C. Розшаровуюча аневризма аорти

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

17 / 200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A. Антарсин

B. Атропіну сульфат

C. Хромосмон

D. Унітіол

E. Дієтиоксим

18 / 200
Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

B. Внутрішньовенно еуфілін

C. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

E. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

19 / 200
Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

A. Лазикс

B. Верапаміл

C. Альбумін

D. Дигоксин

E. Допамін

20 / 200
До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?

A. Гострий кон’юнктивіт

B. Кератит

C. Гострий напад глаукоми

D. Іридоциклгг

E. Іридоцикліт з гіпертензією

21 / 200
Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A. Інтубація трахеї

B. Зондове промивання шлунку

C. Форсований діурез

D. Внутрішньовенно бемегрід

E. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

22 / 200
Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:

A. Натрію оксибутірат

B. Фенобарбітал

C. Кальцію глюконат

D. Седуксен

E. Сульфат магнію

23 / 200
Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія тяжкого ступеня

B. Менінгоенцефаліт

C. Епілепсія

D. Гіпертонічна енцефалопатія

E. Еклампсія

24 / 200
Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

A. Перервати вагітність

B. Лікування інсуліном

C. Лікування дієтою

D. Подальше обстеження

E. Зберігання вагітності

25 / 200
Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

A. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

B. Накладання акушерських щипців

C. Ведення пологів через природні статеві шляхи

D. Кесарів розтин

E. Краніотомія

26 / 200
На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

A. Анафілактичний шок

B. Гіпопаратиреоз

C. Інфаркт міокарда

D. Асфіксія

E. Тиреотоксичний криз

27 / 200
У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

A. Бальнеотерапія

B. Магнітотерапія

C. Су-джок терапiя

D. Краніо-церебральна гіпотермія

E. Електрофорез комірцевої зони

28 / 200
До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

A. Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю

B. Ввести окситоцин та спостерігати

C. Ввести ергометрін та спостерігати

D. Госпіталізувати роділлю

E. Ввести ензапрост та спостерігати

29 / 200
У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Пухлина головного мозку

D. Енцефаліт

E. Діабетична кетоацидотична кома

30 / 200
У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?

A. Введення серцевих глікозидів

B. Введення глюкокортикоїдів

C. Проведення гемостатичної терапії

D. Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення

E. Спостереження за дитиною

31 / 200
У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кір

B. Висипний тиф

C. Кореподібна краснуха

D. Грип

E. Скарлатина

32 / 200
У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном' вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіпохлоремічна кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Азотемічна кома

33 / 200
Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

A. Накладання затискача на проксимальний відрізок вени

B. Накладання затискача на дистальний відрізок вени

C. Накладання турнікетів на кінці вени

D. Тимчасове шунтування вени

E. Накладання затискачів на кінці вени

34 / 200
Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?

A. Диспансерний нагляд протягом 5-ти років

B. Дієтотерапія, диспансерний нагляд

C. Протирецидивне лікування 1 раз на рік

D. Тільки дієтотерапія протягом тижня

E. Лікування в спеціалізованому відділенні

35 / 200
Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра серцево-судинна недостатність

B. Гостра судинна недостатність

C. Гіпоталамічний криз

D. Тиреотоксична криза

E. Метаболічна кардіоміопатія

36 / 200
Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?

A. Консультація терапевта

B. Консультація інфекціоніста

C. Консультація гастроентеролога

D. Негайна госпіталізація у пологовий будинок

E. Консультація хірурга

37 / 200
Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кетонемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Прееклампсія, тяжка форма

E. Гіпоглікемічна кома

38 / 200
Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:

A. Вимірити АТ

B. Оглянути зіниці пацієнта

C. Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності

D. Реєстрація ЕКГ

E. Визначити рівень глюкози в крові

39 / 200
Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Церебральна кома

D. Менінгоенцефальний синдром

E. Лактатацидемічна кома

40 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків' болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий цистит

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Сечокам’яна хвороба

E. Пухлина нирки

41 / 200
На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?

A. Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно

B. Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно

C. Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно

D. Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару

E. Введення анальгіну 50% - 2,0

42 / 200
Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

A. Внутрішньовенне введення еуфіліну

B. Внутрішньовенне введення кларитроміцину

C. Внутрішньовенне введення амброксолу

D. Внутрішньовенне введення преднізолону

E. Інгаляція зволоженого кисню

43 / 200
Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

A. Депресивний

B. Аментивний

C. Абстинентний

D. Астенічний

E. Деліріозний

44 / 200
У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

A. Ендогенна депресія

B. Інволюційна депресія

C. Реактивна депресія

D. Судинна депресія

E. Тривожна депресія

45 / 200
У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?

A. Ввести розчин адреналіну

B. Ввести антигістамінні препарати

C. Провести інтубацію трахеї

D. Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції

E. Розпочати інфузійну терапію

46 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

A. Рентгенографія суглобів

B. Біопсія кишечнику та шкіри

C. Ендоскопічне дослідження

D. Рентгенологічне дослідження кишечнику

E. Загальний аналіз крові

47 / 200
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Електрокардіостимуляція

B. Дефібриляція

C. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

D. Інфузія гідрокарбонату натрію

E. Введення атропіну

48 / 200
У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A. Відмиті еритроцити

B. Свiжозаморожена плазма

C. Цільна кров

D. Еритроцитарна маса

E. Лейкоконцентрат

49 / 200
Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

A. Введення рідини підшкірно крапельно

B. Внутрішньовенний крапельний

C. Введення рідини ендогастрально

D. Внутрішньовенний струминний

E. Оральна регідратація

50 / 200
Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

B. Ортостатичний колапс

C. Непритомність

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Енцефаліт

51 / 200
Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

A. Хінідин

B. Лідокаїн

C. Верапаміл

D. Дигоксин

E. Обзидан

52 / 200
Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематознобульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епідермофітія

B. Генералізований кандидоз

C. Синдром Лайела

D. Алергічний дерматит

E. Екзема

53 / 200
Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Відмороження І ступеня

B. Відмороження ІІ ступеня

C. Відмороження ІІІ ступеня

D. Термічний опік ІІІ А ступеня

E. Термічний опік ІІ ступеня

54 / 200
У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді 'малинового желе'. При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Поліп кишечника

B. Кишкова інвагінація

C. Дизентерія

D. Геморагічний васкуліт

E. Ентероколіт

55 / 200
Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:

A. Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

B. Планова госпіталізація через 1 тиждень

C. Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

D. Негайна госпіталізація

E. -

56 / 200
Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?

A. Промити рану розчином господарського мила

B. Накласти герметичну пов’язку

C. Ввести протиправцеву сироватку

D. Промити рану антибіотиками

E. Промити рану розчином йоду

57 / 200
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A. Синдром інфекційних ускладнень

B. Синдром ураження нервової системи

C. Синдром загальної токсемії

D. Геморагічний синдром

E. Гастроінтестинальний синдром

58 / 200
Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?

A. Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення

B. Направити до гінекологічного відділення

C. Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку

D. Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію

E. Амбулаторне обстеження

59 / 200
До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

A. Дегідратація

B. Киснетерапія

C. Відновлення ОЦК

D. Введення глюкокортикоїдів

E. Введення інгібіторів протеолізу

60 / 200
У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Огляд шийки матки в дзеркалах

C. Визначення висоти стояння дна матки

D. Загальний аналіз крові

E. Кюретаж порожнини матки

61 / 200
У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі вірусний гепатит

A. Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:

B. Гепатит в анамнезі

C. Гострий пієлонефрит

D. Післягеморагічна анемія

E. Гострий внутрішньосудинний гемоліз 6- Гіпертензія

62 / 200
У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

A. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

B. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

C. Планова госпіталізація в хірургічне відділення

D. Симптоматичне лікування вдома

E. Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

63 / 200
Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Синдром подразненої товстої кишки

C. Хвороба Крона

D. Хронічний коліт

E. Туберкульоз кишечнику

64 / 200
Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

A. Гострий інфаркт міокарду

B. Теплова непритомність

C. Сонячний удар

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Анафілактичний шок

65 / 200
У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

A. Призначити УЗД органів черевної порожнини

B. Направити на планове лікування до хірургічного відділення

C. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

D. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

E. Амбулаторне лікування

66 / 200
Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

A. Дексаметазон

B. Адреналін

C. Мезатон

D. Новодрин

E. Реополіглюкін

67 / 200
У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:

A. Стимуляція пологової діяльності

B. Інтенсивна терапія прееклампсії

C. Гемостатична терапія

D. Термінове оперативне розродження

E. Дезінтоксикаційна терапія

68 / 200
Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

A. Ушкодження сечового міхура

B. Ускладнень немає

C. Переливання несумісної крові

D. Ушкодження сечоводу

E. Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому

69 / 200
Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:

A. Виведення голови в середнє положення

B. Парентеральне введення міорелаксантів

C. Необхідності у фіксації немає

D. Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)

E. Фіксація голови у цьому ж положенні

70 / 200
Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

A. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

B. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

C. Значного підвищення потреби міокарда у кисні

D. Вираженого аритмогенного ефекту

E. Відсутності позитивного ефекту на міокард

71 / 200
У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Травматичний шок

B. Септичний шок

C. Жирова емболія

D. Анафілактичний шок

E. Синдром тривалого стиснення

72 / 200
В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

A. Ізоляції вдома

B. Медичному нагляду протягом 5-ти діб

C. Госпіталізації у провізорний стаціонар

D. Госпіталізації в інфекційний стаціонар

E. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

73 / 200
Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:

A. Введення тромболітичних препаратів

B. Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори

C. Щоденний догляд та асептичні перев’язки

D. Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера

E. Не застосовувати білкових препаратів

74 / 200
Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:

A. Гемотрансфузія

B. Інфузійна терапія для підвищення ОЦК

C. Трансфузія еритроцитарної маси

D. Введення кріопреципітату

E. Трансфузія сухої плазми

75 / 200
Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

A. V

B. ІІ

C. І

D. IV

E. ІІІ

76 / 200
Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30 /хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст. ). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

A. Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану

B. Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану

C. Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати

D. Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії

E. Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану

77 / 200
Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клонікотонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?

A. Призначити серцеві глікозиди

B. Викликати машину швидкої медичної допомоги

C. Ввести протисудомні препарати парентерально

D. Проводити серцево-легеневу реанімацію

E. Ввести дихальні аналептики

78 / 200
У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Гострий ексудативний плеврит

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Напад стенокардії

E. Спонтанний гемоторакс

79 / 200
Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

A. Транспортування до стаціонару

B. Нижня трахеотомія

C. Пункція трахеї

D. Крікотиреотомія

E. Верхня трахеотомія

80 / 200
На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?

A. 7:1

B. 30:2

C. 4:1

D. 10:2

E. 5:1

81 / 200
У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

B. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

C. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

D. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня

E. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

82 / 200
У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Штучне дихання ”рот у рот”

B. Введення діурєтиків

C. Трахеостомiя

D. Призначення прозерину

E. Штучна вентиляція легень

83 / 200
Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

A. Інтубація трахеї

B. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

C. Конікотомія

D. Трахеотомія

E. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

84 / 200
Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

A. АВ (IV)

B. 0 (I )

C. -

D. А (II)

E. В (III)

85 / 200
У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аментивний тип порушення свідомості

B. Гострий приступ шизофренії

C. Епілептичні сутінки

D. Тяжкий депресивний епізод

E. Травматичний делірій

86 / 200
У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Скарлатина

B. Кір

C. Вітряна віспа

D. Тнфекційний мононуклеоз

E. Краснуха

87 / 200
Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

A. РМАЛ

B. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

C. Реакція Пауль-Буннеля

D. Гемокультура, реакція Відаля

E. Паразитоскопічне дослідження фекалій

88 / 200
Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

B. Введення внутрішньом’язово гексеналу

C. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

D. Введення в клізмі хлоралгідрату

E. Введення внутрішньовенно діазепаму

89 / 200
У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

A. Геморагічний васкуліт

B. Менінгіт

C. Сепсис

D. Анафілактична реакція

E. Сироваткова хвороба

90 / 200
У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. Травматичний субарахноїдальний крововилив

B. Перелом основи черепа

C. Наявність підоболонкової гематоми

D. Тріщина кісток склепіння черепа

E. Ехо-ЕС патології не виявила

91 / 200
У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

A. Бісептол або сульфален

B. Стрептоміцин або хлорамфенікол

C. Гентаміцин або нетроміцин

D. Тетрациклін або доксициклін

E. Пеніцилін або цефотаксим

92 / 200
У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?

A. Ввести великі дози метилпреднізолону

B. Ввести знеболюючі засоби

C. Ввести протаміну сульфат

D. Почати інфузію допаміну

E. Зменшити дозу гепарину

93 / 200
У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул 'голодний'. Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?

A. Госпіталізація у педіатричне відділення

B. Призначення оральної регідратації

C. Госпіталізація у відділення дитячої хірургії

D. Призначення корекції харчування

E. Призначення метоклопраміду

94 / 200
Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?

A. Провести компресію грудної клітки

B. Підручними засобами виконати термінову трахеостомію

C. Нанести удари по спині та здійснити компресію живота

D. Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло

E. Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу

95 / 200
Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?

A. Розпочати введення адреналіну

B. Подальше спостереження за станом

C. Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

D. Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

E. Розпочати непрямий масаж серця

96 / 200
Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

A. Спазмалгон перорально

B. Баралгін внутрішньовенно

C. Морфін внутрішньовенно

D. Анальгін внутрішньом’язово

E. Уролесан перорально

97 / 200
Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

A. Загальне зігрівання

B. Вливання до рота гарячого напою

C. Штучне дихання

D. Транспортування до лікарні

E. Непрямий масаж серця

98 / 200
Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

A. Наявність пульсації на сонній артерії

B. Наявність пульсу на променевої артерії

C. Звуження зіниць

D. Аускультативно вислуховуються тони серця

E. Відновлення самостійного дихання

99 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Глюкозо-сольовий розчин

C. Реополіглюкін

D. Амінокапронова кислота

E. Тромбоцитарна маса

100 / 200
У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Набряк легень

B. Розрив матки

C. Напад бронхіальної астми

D. Інфаркт міокарда

E. Емболія навколоплідними водами

101 / 200
У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вроджена висока непрохідність кишок

B. Адрено-генітальний синдром

C. Вроджена низька непрохідність кишок

D. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

E. Перитоніт новонароджених

102 / 200
На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

A. Промивання опіків кислотою

B. Промивання опіків розчином мідного купоросу

C. Промивання опіків спиртом

D. Промивання опіків фізрозчином

E. Промивання опіків водою

103 / 200
З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

A. II

B. III

C. IV

D. I

E. V

104 / 200
Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

A. Введення транквілізаторів

B. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

C. Профілактика гіпоксії плоду

D. Термінове розродження

E. Призначення прозерину

105 / 200
Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

A. Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу

B. Вище місця введення препарату накласти джгут

C. Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну

D. Непрямій масаж серця

E. Штубація та проведення ШВЛ

106 / 200
При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:

A. Оксигенотерапії

B. Відновлення прохідності дихальних шляхів

C. Штучної вентиляції легень

D. Закритого масажу серця

E. Введення розчину адреналіну

107 / 200
Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Менінгоенцефаліт

C. Діабетична кома

D. Панкреатична кома

E. Ацетонемічний синдром

108 / 200
Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Санація верхніх дихальних шляхів

B. Киснева допомога вільним потоком

C. Введення адреналіну

D. Непрямий масаж серця

E. Корекція гіповолемії

109 / 200
Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Теноніт

B. Запальний псевдотумор орбіти

C. Ретробульбарний крововилив

D. Флегмона орбіти

E. Целюліт орбіти

110 / 200
У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Клінічно вузький таз

B. Розрив шийки матки

C. Розрив матки

D. Передчасне відшарування плаценти

E. Гострий апендицит

111 / 200
Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

A. Альтеплаза

B. Нітрогліцерин

C. Добутамін

D. Метопролол

E. Аміодарон

112 / 200
Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?

A. Фуросемід

B. Клофелін

C. Добутамін

D. Каптоприл

E. Рибоксин

113 / 200
Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

A. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

B. 20 мл 40% глюкози

C. Орнідазол

D. 100 мл ізотонічного розчину

E. Лактулоза 6- Небіволол

114 / 200
У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

A. Лапароцентез, страхувальний дренаж

B. Спленектомія

C. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

D. Переливання еритроцитарної маси

E. Динамічне спостереження за хворим

115 / 200
Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

A. Внутрішньовенне введення строфантину

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

D. Внутрішньовенне введення лідокаїну

E. Дефібриляція

116 / 200
Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?

A. Мезатон

B. Кофеїн бензонат

C. Ефедрин

D. Допамін

E. Адреналін

117 / 200
У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

A. Кристалоїдні розчини

B. Жирові емульсії

C. Розчини глюкози

D. Колоїдні розчини

E. Свіжозаморожена плазма

118 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

A. Енцефаломієліт

B. Забій м’яких тканин спини

C. Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку

D. Остеохондроз грудного відділу хребта

E. Ниркова коліка

119 / 200
Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

A. Ішемічний інсульт

B. Менінгоенцефаліт

C. Геморагічний інсульт

D. Метастази у головний мозок

E. Субарахноїдальний крововилив

120 / 200
Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

A. Препарати вісмуту + антибіотики

B. Антигістамінні + коректори

C. Аміназин + діуретики

D. Інтенсивна детоксикація + седуксен

E. Галоперидол + аміназин

121 / 200
У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:

A. Емболія навколоплідними водами

B. Відшарування плаценти

C. Розрив матки

D. Пізній гестоз

E. Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

122 / 200
Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

A. Хірургічна корекція

B. Аміодарон, α-адреноблокатори

C. Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни

D. β-адреноблокатори, іАПФ, статини

E. Діуретики, іАПФ, статини

123 / 200
Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

A. І

B. ІІ

C. ІІІ

D. IV

E. V

124 / 200
Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

A. Промивання шлунка, спостереження

B. Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка

C. Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка

D. Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія

E. Інфузійна терапія, промивання шлунка

125 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

B. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

C. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

126 / 200
Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

B. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

C. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

D. Знеболювання, спроба вправлення вивиху

E. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

127 / 200
Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

A. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

C. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

D. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

E. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

128 / 200
У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Паравазальна флегмона

B. Постінфузійний паравазальний інфільтрат

C. Абсцес лівого передпліччя

D. Бешиха лівої верхньої кінцівки

E. Тромбофлебіт кубітальної вени

129 / 200
Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

A. Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

B. Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

C. Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

D. Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

E. Самостійно виконати евакуацію

130 / 200
У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий тромбоз вен лівої гомілки

B. Неврит сідничного нерва

C. Гострий артеріальний тромбоз

D. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

E. Хвороба Бюргера

131 / 200
У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

A. Непрямий масаж серця

B. Абдомінальну компресію

C. Введення гідрокортизону

D. Електрокардіостимуляцію

E. Прямий масаж серця

132 / 200
У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

A. Негайна штучна вентиляція легень

B. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

C. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

E. Активна аспірація повітря справа

133 / 200
Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?

A. 60 секунд

B. 5 хвилин

C. 10 секунд

D. 15 хвилин

E. 3 хвилини

134 / 200
На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

A. Гостра променева хвороба I ступеня

B. Гостра токсикоінфекція

C. Гостра променева хвороба IV ступеня

D. Гостра променева хвороба III ступеня

E. Гостра променева хвороба II ступеня

135 / 200
Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

A. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

B. Крововтрати немає

C. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

D. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

E. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

136 / 200
При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

A. Гідрокарбонат натрію

B. Хлорид кальцію

C. Бретиліум

D. Атропін

E. Трісамін

137 / 200
Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

B. За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

C. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

D. Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

E. Потрібно провести йодну профілактику

138 / 200
Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

A. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

B. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

C. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

D. Потрібно провести йодну профілактику

E. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

139 / 200
Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

B. Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями

C. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

D. Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня

E. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

140 / 200
Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

A. Штучне дихання (в ручному режимі)

B. Преднізолон внутрішньом’язово

C. Лобелін внутрішньом’язово

D. Налагодити подачу кисню

E. Седуксен внутрішньом’язово

141 / 200
На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

A. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

B. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

C. Деліріозний синдром при отруєнні їжею

D. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

E. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

142 / 200
До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

A. 100-120 мл/хв

B. 30-50 мл/хв

C. 50-80 мл/хв

D. Швидкість не має значення

E. 80-100 мл/хв

143 / 200
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 0,9% розчин натрію хлориду

B. 4,2% розчин натрію бікарбонату

C. Рєополіглюкін

D. 1% розчин калію хлориду

E. 5% розчин глюкози

144 / 200
Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загрозливий аборт

B. Аборт в ходу

C. Завмерла вагітність

D. Позаматкова вагітність

E. Неповний аборт

145 / 200
Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

A. Табун

B. Люїзит

C. Адамсит

D. Фосген

E. Зарін

146 / 200
Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

A. Штучне дихання

B. Медикаментозна терапія

C. Електродефібриляція

D. Прекардіальний удар

E. Закритий масаж серця

147 / 200
У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки 'німої легені'. Яка лікувально-діагностична процедура показана?

A. Санаційна фібробронхоскопія

B. Механічна стимуляція кашлю

C. Призначити ацетилцистеїн

D. Вібромасаж грудної клітки

E. Ввести кофеїн

148 / 200
Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?

A. Внутрішньовенне введення дротаверину

B. Термінове хірургічне втручання

C. Призначення а-адреноблокаторів

D. Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея

E. Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ

149 / 200
Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

A. Накласти джгут на місце ушкодження

B. Накласти джгут вище місця ушкодження

C. Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

D. Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

E. Накласти джгут нижче місця ушкодження

150 / 200
Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?

A. Роваміцин, кортикостероїди

B. Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія

C. Фізіологічний розчин, контрикал довенно

D. Доксициклін, кортикостероїди

E. Пеніцилін, кортикостероїди

151 / 200
Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія клубової артерії

B. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

C. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

D. Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз

E. Тромбоемболія стегнової артерії

152 / 200
При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

A. Не менше 60 на 1 хвилину

B. Не менше 40 на 1 хвилину

C. Не менше 120 на 1 хвилину

D. Не менше 100 на 1 хвилину

E. Не менше 80 на 1 хвилину

153 / 200
В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транспортної іммобілізації слід обрати?

A. Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки

B. Від колінного суглоба до пахвинної ямки

C. Від основи пальців до пахвинної ямки

D. Від основи пальців до кульшового суглоба

E. Від основи пальців до гребеня клубової кістки

154 / 200
У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ('ніби хтось вдарив палкою по голові'), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?

A. Аналіз спинномозкової рідини

B. Магнітнорезонансна томографія

C. Огляд очного дна

D. Транскраніальна доплерографія

E. Коагулограма

155 / 200
Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?

A. Закрита черепно-мозкова травма

B. Загальне охолодження середнього ступеня важкості

C. Алкогольне сп’яніння

D. Відмороження кистей і стоп, дореактивний період

E. Кома невідомого генезу

156 / 200
Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?

A. Постукати по спині і стимулювати кашель

B. Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір

C. Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають

D. Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар

E. Залишити під спостереженням батьків

157 / 200
У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?

A. Доплер ЕхоКГ

B. Холтеровське моніторування

C. Кліно-ортостатична проба

D. Проби Ашнера і Вальсальви

E. ЕКГ

158 / 200
Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еклампсія

B. ДВЗ -синдром

C. Хвороба Боткіна

D. HELLP-синдром

E. Гепатоз вагітних

159 / 200
Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

A. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

B. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

D. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

E. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

160 / 200
До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?

A. Рожевий лишай

B. Оперізуючий герпес

C. Герпетиформний дерматоз Дюринга

D. Простий герпес

E. Стрептококове імпетиго

161 / 200
Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?

A. Геморагічний шок

B. Кардіогенний шок

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Анафілактичний шок

E. Гіповолемічний шок

162 / 200
Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:

A. Надати пацієнтці положення Фовлера

B. Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки

C. Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину

D. Проведення вставленої абдомінальної компресії

E. Надати пацієнтці положення Тренделенбурга

163 / 200
Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

A. Висічення некрозу та пересадка шкіри

B. Протишокова терапія та пересадка шкіри

C. Протишокова терапія

D. Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок

E. Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок

164 / 200
У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:

A. Внутрішньом’язовий

B. Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний

C. Внутрішньовенний та інтратрахеальний

D. Внутрішньошкірний

E. Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний

165 / 200
Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

A. Хвороба Рейтера, сакроілеїт

B. Псоріатичний артрит, сакроілеїт

C. Анкілозуючий спондилоартрит

D. Туберкульозне ураження хребта

E. Остеоартроз із ураженням хребта

166 / 200
У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?

A. Форсований діурез, куприніл, унітіол

B. Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим

C. ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін

D. Промивання шлунку, введення вазелінового масла

E. Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз

167 / 200
До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

A. Потребує симптоматичного лікування

B. Допомогу може бути відкладено

C. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

D. Потребує невідкладної медичної допомоги

E. Не потребує медичної допомоги на даний момент

168 / 200
У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору 'м’ясних помиїв', підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?

A. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

B. Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом

C. Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом

D. Тубулоінтерстиціальний нефрит

E. Гострий пієлонефрит

169 / 200
Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?

A. Ввести сибазон, проводити ШВЛ

B. Негайно почати масаж серця

C. Ввести дихальні аналептики (кордіамін)

D. Негайно знизити артеріальний тиск

E. Ввести еуфілін, дати кисень

170 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

A. 86-90%

B. 85%

C. 91-93%

D. 100%

E. 96-98%

171 / 200
Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

A. Пункційна цистостомія

B. Однократна катетеризація

C. Відкрите накладення цистостоми

D. Встановлення постійного катетера

E. Стимуляція діурезу

172 / 200
Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

A. Комп’ютерна томографія

B. Іригографія

C. Пальцеве дослідження прямої кишки

D. Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

E. Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

173 / 200
У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

A. Малий епілептичний напад

B. Напад скроневої епілепсії

C. Напад Джексоновської епілепсії

D. Напад Кожевніковської епілепсії

E. Генералізований епілептичний напад

174 / 200
Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:

A. Розлад адаптації

B. Гостра реакція на стрес

C. Посттравматичний стресовий розлад

D. Гострий поліморфний психотичний розлад

E. Контузія

175 / 200
Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

A. Конверсійна реакція

B. Тривожна реакщя

C. Параноїдна реакція

D. Іпохондричний невроз

E. Гостра реакція на стрес

176 / 200
Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Госпітальна пневмонія

C. Передозування сульфату магнію

D. Транзиторна ішемічна атака

E. Передвісники еклампсії

177 / 200
Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

A. Перша долікарська

B. Перша лікарська

C. Само-взаємодопомога

D. Спеціалізована

E. Кваліфікована

178 / 200
На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?

A. Унітіол внутрішньом’язово

B. Тетацин-кальцію внутрішньовенно

C. Тіосульфат натрію внутрішньовенно

D. 5% розчин етанолу внутрішньовенно

E. Розчин хромосмону внутрішньовенно

179 / 200
Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

A. Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

B. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

C. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

D. Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

E. Введення адреналіну підшкірно

180 / 200
Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Гостра ниркова недостатність

C. Зупинка серця

D. Зупинка дихання

E. Фібриляція шлуночків серця

181 / 200
Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?

A. У хірургічне відділення

B. У неврологічне відділення

C. У гастроентерологічне відділення

D. У терапевтичне відділення

E. У кардіологічне відділення

182 / 200
Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

A. Постренальне гостре ураження нирок

B. Ренальне гостре ураження нирок

C. Двобічний блок нирок

D. Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби

E. Преренальне гостре ураження нирок

183 / 200
До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?

A. Парентеральне водне навантаження

B. Гемодіаліз

C. Промивання шлунка

D. Ентеральне водне навантаження

E. Форсований діурез

184 / 200
Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?

A. Рентгенографія черепа

B. Комп’ютерна томографія головного мозку

C. Ангіографія судин головного мозку

D. Ехоенцефалографія

E. Електроенцефалографія

185 / 200
У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий стенозуючий ларингіт

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Набряк Квінке

D. Кропивниця

E. Анафілактичний шок

186 / 200
До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:

A. Транспортування постраждалого в лікувальний заклад

B. Інфузійна терапія

C. Дефібриляція

D. Введення серцевих глікозидів

E. Непрямий масаж серця

187 / 200
Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

A. СНІД, генералізована форма

B. Пре-СНІД

C. Криптоспоридіоз

D. Сепсис

E. ВІЛ-інфекція

188 / 200
Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:

A. Внутрішньовенний

B. Внутрішньокістковий

C. Введення лікарських засобів протипоказано

D. Інтраперитонеальний

E. Внутрішньосерцевий

189 / 200
Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

A. Етаперазин

B. Будаксим

C. Доксицикліну гідрохлорид

D. Цистамін

E. Вібрацин

190 / 200
Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 ","

A. Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

B. Адреналін

C. Аміодарон

D. Кардіоверсія

E. Лідокаїн 6- Атропін

191 / 200
З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?

A. Еуфілін

B. Седуксен

C. Адреналін

D. Фуросемід

E. Димедрол

192 / 200
Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?

A. 50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово

B. Фенобарбітал внутрішньо

C. Парацетамол внутрішньо

D. 2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово

E. 0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово

193 / 200
Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Рак підшлункової залози

B. Цироз печінки

C. Аневризма черевної аорти

D. Абдомінальний ішемічний синдром

E. Синдром Леріша

194 / 200
У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

A. IV (темно-фіолетовий колір)

B. III (зелений колір)

C. II (жовтий колір)

D. I (червоний колір)

E. V (синій колір)

195 / 200
У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

A. На спині з припіднятими ногами

B. З припіднятим головним кінцем

C. Положення не має значення

D. З опущеним головним кінцем

E. Положення на лівому боці з припіднятими ногами

196 / 200
Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом '”руки акушера', порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпокальціємічна криза

B. Інсулома

C. Епілептичний статус

D. Істерія

E. Правець

197 / 200
У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

A. Внутрішньовенне введення адреналіну

B. Внутрішньовенне ведення атропіну

C. Електрична дефібриляція серця

D. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

E. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

198 / 200
Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?

A. Депресія

B. Інтрузія

C. Галюциноз

D. Уникання

E. Гіперреактивність

199 / 200
Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?

A. Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти

B. Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота

C. Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги

D. Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити

E. Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги

200 / 200
В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?

A. Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації

B. В другу чергу

C. Не підлягає евакуації

D. В першу чергу

E. Підлягає амбулаторному лікуванню




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200