1 / 200
Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A. Натрію аденозинтрифосфат

B. Лідокаїн

C. Строфантин

D. Дигоксин

E. Верапаміл

2 / 200
У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

A. Правобічний ексудативний плеврит

B. Правобічний обмежений піопневмото-ракс

C. Правобічний тотальний піопневмоторакс

D. Правобічна емпієма плеври

E. Правобічний гемопневмоторакс

3 / 200
Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?

A. Харчова токсикоінфекція

B. Блювання вагітних

C. Гострий апендицит

D. Гострий пієлонефрит

E. Гострий гастрит

4 / 200
Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Крупозна пневмонія

B. Астматичний статус

C. Легенева кровотеча

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра лівошлуночкова недостатність

5 / 200
Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраворожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:

A. Оксигенотерапія

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Введення великих доз глюкокортикоїдів

D. Проведення гіпербаричної оксигенації

E. Інфузія гіпертонічних розчинів

6 / 200
Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

A. Фізіологічний розчин NaCL

B. Поляризуюча суміш

C. Гіпотонічний розчин NaCL

D. Розчин Рінгера

E. 5% розчин глюкози

7 / 200
Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. II

B. -

C. III

D. IV

E. I

8 / 200
Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

A. Гостра серцева недостатність

B. Гостра судинна недостатність

C. Гостра надниркова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіповолемічний шок

9 / 200
Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?

A. Мезатон

B. Еуфілін

C. Піпольфен

D. Ілюконат кальцію

E. Преднізолон

10 / 200
У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Іостра серцева недостатність

B. -

C. Колапс

D. Мігрень

E. Задушно-ціанотичний напад

11 / 200
У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A. Артеріальна гіпертензія

B. Гіпотермія

C. Гіпокаліємія

D. Гіпонатріємія

E. Гіперглікемія

12 / 200
Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Кір

B. Медикаментозний дерматит

C. Мононуклеоз

D. -

E. Менінгококцемія

13 / 200
Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Лактацидемічна кома

C. Діабетична кома

D. Епілепсія

E. Гіперосмолярна кома

14 / 200
Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Забій мозку

B. Епілептичний напад

C. Зомління

D. Струс мозку

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

15 / 200
Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?

A. Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія

B. Інтубація

C. Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія

D. Бужування гортані

E. Конікотомія

16 / 200
Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, 'гавкаю-чий'кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Набряк Квінке

C. Кропивниця (алергічна форма)

D. Медикаментозна хвороба

E. Токсикодермія

17 / 200
У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A. Відновлення самостійного дихання

B. Дихальні шуми при аускультації легень

C. Екскурсії грудної клітки хворого

D. Зменшення проявів гіпоксії

E. Зміна забарвлення шкіри

18 / 200
Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, ","

A. - 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?

B. Інфаркт міокарда

C. Кардіоміопатія

D. Перикардит

E. Інфекційно-токсичний шок 6- Тромбоемболія легеневої артерії

19 / 200
У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору 'м’ясних помиїв', олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Токсичний гепатит

B. Токсична енцефалопатія

C. Гостра ниркова недостатність

D. Токсичний гастрит

E. Гострий гломерулонефрит

20 / 200
До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Трийодтиронін

C. Глюкоза

D. Анаприлін

E. Мерказоліл

21 / 200
Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння серцевими глікозидами

B. Отруєння атропіном

C. Отруєння дихлоретаном

D. Отруєння протитуберкульозними препаратами

E. Отруєння ФОІ

22 / 200
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

A. Антиціан

B. Унітіол

C. Амілнітрит

D. Тіосульфат натрію

E. Дипіроксим

23 / 200
Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

A. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

B. Призначити дієту і холод на живіт

C. Призначити амбулаторне обстеження

D. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

E. Доставити хворого до стаціонару

24 / 200
Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Бокова киста шиї

B. Заглотковий абсцес

C. Стороннє тіло гортаноглотки

D. Паратонзилярний абсцес

E. Гострий тонзиліт

25 / 200
В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?

A. Передня тампонада

B. Медикаментозна зупинка кровотечі

C. Задня тампонада

D. Задня і передня тампонада

E. Перев’язка загальної сонної артерії

26 / 200
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Дві драбинчасті шини

B. Шини Дітеріхса та Крамера

C. Шина Дітеріхса

D. Шина Томаса

E. Три драбинчасті шини

27 / 200
У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

A. Обзидан

B. Сульфокамфокаїн

C. Кордіамін

D. Допамін

E. Строфантин

28 / 200
Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

A. 8-10 мл

B. 6-8 мл

C. 4-8 мл

D. 1-2 мл

E. 2-4 мл

29 / 200
Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіповітаміноз вітаміну К

B. Геморагічний васкуліт

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Віллібрандта

E. Ювенільна маткова кровотеча

30 / 200
Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити ' гадюк'. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження,' бачить зелену нитку'в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:

A. Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

B. Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

C. Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину

D. Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

E. Дати всередину 10 мг рудотелю

31 / 200
Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак мигдалика

B. Сифіліс глотки

C. Туберкульоз глотки

D. Виразково-плівчаста ангіна

E. Дифтерія глотки

32 / 200
Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілепсія

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Отруєння невідомою речовиною

D. Еклампсія

E. Прееклампсія

33 / 200
У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?

A. Рентгенографія товстого кишечнику

B. Рентгеноскопія товстого кишечнику

C. Ендоскопія товстого кишечнику

D. Бактеріологічне дослідження калу

E. Ехоскопія черевної порожнини

34 / 200
У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

A. Підвищити дозу інгаляційних -агоністів

B. Штучна вентиляція легень

C. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

D. Призначити інфузійну терапію

E. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

35 / 200
Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A. Надлонна капілярна пункція сечового міхура

B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

C. Троакарна цистостомія

D. Епіцистостомія

E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

36 / 200
Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

A. Трофічна виразка

B. Тромбоз вен ступні

C. Волога гангрена правої ступні

D. Суха гангрена правої ступні

E. Бешиха правої ступні

37 / 200
Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою ( подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

A. Провести психотерапевтичну бесіду

B. Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

C. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

D. Призначити медикаментозне лікування

E. Відпустити додому

38 / 200
У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?

A. Хлоридна

B. Азотна

C. Молочна

D. Фосфорна

E. Сірчана

39 / 200
Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

A. Іригоскопія

B. Копрограма

C. Фіброколоноскопія

D. Пальцеве дослідження прямої кишки

E. Ректоскопія

40 / 200
До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

A. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

B. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

C. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

D. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

41 / 200
У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

A. Правобічна емпієма плеври

B. Правобічний піопневмоторакс

C. Правобічний гемопневмоторакс

D. Правобічний пневмоторакс

E. Правобічний гемоторакс

42 / 200
Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

A. Інфузійна терапія

B. Введення антитоксичної сироватки

C. Переривчастий плазмаферез

D. Форсований діурез

E. Гострий гемодіаліз

43 / 200
У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?

A. Бешиха

B. Еризипелоїд

C. Сибірка

D. Карбункул

E. Флегмона

44 / 200
До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

A. 5% глюкози

B. 0,9% NaCl

C. 5% альбуміну

D. 10% глюкози

E. 4% Na2CO 3

45 / 200
До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A. Дифтерійна нейропатія

B. Пухлина мозку

C. Бульбарна форма поліомієліту

D. Енцефаліт

E. Ботулізм

46 / 200
У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Пухлина головного мозку

C. Діабетична кетоацидотична кома

D. Енцефаліт

E. Гіпоглікемічна кома

47 / 200
Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС40 /хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіпертиреоїдна кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Надниркова недостатність

D. Гіпотиреоїдна кома

E. Гіпоглікемічна кома

48 / 200
Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення правої гомілки

B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

C. Післятромбофлебітичний синдром

D. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

E. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

49 / 200
У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вроджена пневмонія

B. Пізній неонатальний сепсис

C. Вроджений кардит

D. Гнійний менінгіт

E. Ранній неонатальний сепсис

50 / 200
У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання цитратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

A. Гіпермагніємія

B. Гіпокальціємія

C. Гіпонатріємія

D. Гіперкальціємія

E. Гіпокаліємія

51 / 200
Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?

A. В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти

B. Трансфузія тромбоконцентрату

C. В/м введення кріопреципітату

D. В/в краплинне введення кріопреципітату

E. В/в струминне введення кріопреципітату

52 / 200
Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?

A. Введення фуросеміду довенно

B. Накладання джгута на стегно справа

C. Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі

D. Вагосимпатична блокада

E. Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно

53 / 200
У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

A. Вагосимпатична блокада за Вишневським

B. Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

C. Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

D. Плевральна пункція у II-III міжребір’ї

E. Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

54 / 200
Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

A. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

B. Плевральна пункція у VII міжребір’ї

C. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

D. Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

E. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

55 / 200
Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

A. Застосування міорелаксантів

B. Штучна вентиляція легень

C. Призначення прозерину

D. Термінове розродження

E. Профілактика гіпоксії плоду

56 / 200
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

A. Поплескати по п’яті

B. Поплескати по сідницях

C. Повторювати погладжування

D. Дати кисень

E. Почати штучну вентиляцію легень

57 / 200
Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

A. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

B. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

C. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

D. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

E. Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

58 / 200
У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Субдуральна гематома

B. Туберкульозний менінгіт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Серозний менінгіт

E. Гнійний менінгоенцефаліт

59 / 200
Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атопічний дерматит

B. Гостра кропив’янка

C. Гостра екзема

D. Медикаментозна токсикодермія

E. Харчова токсикодермія

60 / 200
У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, 'сардонічна посмішка'. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Флегмона кисті

B. Флеботромбоз судин кисті

C. Газова гангрена

D. Бешихове запалення кисті

E. Правець

61 / 200
Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

A. Виконання перикардіоцентезу

B. Трахеостомія

C. Інфузійна терапія

D. Інтубація трахеї

E. Пункція правої плевральної порожнини

62 / 200
У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?

A. Парез кишечнику

B. Гостра ниркова недостатність

C. ДВЗ-синдром

D. Нейротоксикоз

E. Токсико-ексикоз

63 / 200
У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:

A. Доставити до соматичного відділення

B. Доставити у відділення інтенсивної терапії

C. Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків

D. Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

E. Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

64 / 200
Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

A. Накладення джгута вище місця укусу

B. Введення антикоагулянтів

C. Дробне введення протизміїної сироватки

D. Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу

E. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

65 / 200
Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?

A. Позаматкова вагітність

B. Апоплексія яєчника

C. Перекрут кісти яєчника

D. Гострий цистит

E. Викидень, що розпочався

66 / 200
У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?

A. Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку

B. Краніотомія

C. Родопосилення окситоцином

D. Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин

E. Накладання акушерських щипців

67 / 200
Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

A. Продовжити лікування гіпоксії плоду

B. Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності

C. Кесарів розтин

D. Виконати перінеотомію

E. Накласти акушерські щипці

68 / 200
Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?

A. В кардіологічному відділенні

B. В неврологічному відділенні

C. Амбулаторне лікування

D. В хірургічному відділенні

E. В ендокринологічному відділенні

69 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

A. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

B. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

C. 'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

D. 'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

E. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

70 / 200
Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіперкальціємія

B. Гіпокаліємія

C. Ацидоз

D. Гіперкаліємія

E. Гіпокальціємія

71 / 200
Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?

A. Призначити калорійне харчування

B. Призначити лікувальну фізкультуру

C. Виключити лежання вагітної на спині

D. Здійснювати контроль артеріального тиску

E. Призначити ліжковий режим

72 / 200
У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?

A. Глюкоза

B. Кортикостероїди

C. Ноотропи

D. Глюкагон

E. Адреналін

73 / 200
У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

A. Гострий пієлонефрит

B. Поперековий радикуліт

C. Розрив селезінки

D. Лівобічна ниркова колька

E. Гострий гломерулонефрит

74 / 200
Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?

A. Ешерихіоз

B. Дизентерія

C. Ротавірусний гастроентерит

D. Холера

E. Сальмонельоз

75 / 200
Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:

A. Дивертикульоз товстої кишки

B. Рак товстої кишки

C. Внутрішній геморой

D. Поліпоз товстої кишки

E. Дивертикул Меккеля

76 / 200
У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?

A. Колір шкіри і слизових оболонок

B. Кількість дихань за хвилину

C. Рівень артеріального тиску

D. Наявність рефлексу смоктання

E. Частоту серцевих скорочень

77 / 200
Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

A. Жарознижуюча терапія

B. Регідратаційна терапія

C. Антибактеріальна терапія

D. Корекція харчування

E. Призначення пробіотиків

78 / 200
Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?

A. Вскрити плодовий міхур

B. Екстирпація матки

C. Пологозбудження

D. Кесарський розтин

E. Консервативна терапія

79 / 200
У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

A. Тромбоцити

B. Нейтрофіли

C. ШЗЕ

D. Еритроцити

E. Лімфоцити

80 / 200
Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?

A. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

C. Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

D. Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

E. Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

81 / 200
У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Перфоративна гастродуоденальна виразка

C. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

82 / 200
Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Перфоративна виразка шлунку

B. Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність

C. Гострий апендицит

D. Гострий холецистит

E. Пухлина товстої кишки

83 / 200
До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?

A. Введення допаміну

B. Проведення оксигенотерапії

C. Введення серцевих глікозидів

D. Введення анальгетиків

E. Введення седативних препаратів

84 / 200
У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Ротавірусний гастроентерит

D. Холера

E. Харчова токсикоінфекція

85 / 200
Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?

A. Препарати калію

B. Протисудомні препарати

C. Препарати кальцію

D. Нейролептики

E. Седативні

86 / 200
Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?

A. Внутрішньовенне введення лазиксу

B. Удар кулаком по груднині

C. Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

D. Внутрішньовенне введення ізоптину

E. Імплантація штучного водія ритму

87 / 200
У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?

A. Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

B. Негайно госпіталізувати хворого

C. Лікувати амбулаторно

D. Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби

E. Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників

88 / 200
Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?

A. ШВЛ через маску

B. Ввести адреналін

C. Відкритий масаж серця

D. Екстрена дефібриляція

E. Ввести глюкокортикоїди

89 / 200
До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?

A. Краснуха

B. Раптова екзантема (герпетична інфекція)

C. Кір

D. Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )

E. Скарлатина

90 / 200
До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

A. Вітамін D

B. Фенобарбітал

C. Сибазон

D. ГОМК

E. 10% кальцій хлорид

91 / 200
Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?

A. Загальний аналіз крові

B. Бактеріологічний аналіз сечі

C. Коагулограма

D. Біохімічний аналіз крові

E. Аналіз сечі на білок

92 / 200
У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

A. 5% розчин глюкози

B. Лоперамід

C. Регідрон

D. Призначення сольового послаблюючого

E. Промивання шлунку

93 / 200
В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?

A. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину діпіроксиму -1 мл в/м

B. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

C. Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

D. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м

E. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш

94 / 200
У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?

A. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

B. Бронхографія

C. Фібробронхоскопія

D. Спірографія

E. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

95 / 200
У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

A. До 6-ти годин

B. До 6-12 годин

C. До 1 доби

D. До 3-х годин

E. До 1 години

96 / 200
Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?

A. В горизонтальному положенні на лівому боці

B. В положенні на спині

C. В положенні на правому боці

D. В положенні Тренделенбурга

E. В сидячому положенні

97 / 200
Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Негоспітальна пневмонія

C. Аспірація шлункового вмісту

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гемоторакс справа

98 / 200
Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?

A. 35-40%

B. 20-25%

C. 30-35%

D. >50%

E. 15%

99 / 200
У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Травматичний шок

C. Септичний шок

D. Синдром тривалого стиснення

E. Жирова емболія

100 / 200
Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109 /л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування :

A. Переливання еритроцитарної маси

B. Переливання крові

C. Тромбоцитарна маса

D. Ілюкокортикоїди

E. Препарати заліза

101 / 200
В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

A. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

B. Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

C. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

D. Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

E. За потребою розподілу та по важкості стану поранених

102 / 200
У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

A. Фекально-оральний

B. Харчовий

C. Контактний

D. Контактно-побутовий

E. Водний

103 / 200
Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?

A. Ураження зарином

B. Ураження зоманом

C. Ураження дифосгеном

D. Передозування реактиваторів холінесте-рази

E. Атропінізація організму

104 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 10-15 Гр

B. 7-13 Гр

C. 20-30 Гр

D. 15-20 Гр

E. 5-8 Гр

105 / 200
Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A. Синдром Мендельсону

B. Ендотоксичний шок

C. Інфаркт міокарда

D. Емболія навколоплідними водами

E. Набряк легенів

106 / 200
Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

A. Посів блювотних мас

B. Протромбіновий індекс

C. HBsAg, aHBc

D. ПЛР HBV

E. HBeAg, aHBe

107 / 200
У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?

A. Фібриляція шлуночків серця

B. Набряк головного мозку

C. Асистолія

D. Асфіксія

E. Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок

108 / 200
Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?

A. Забій плеча

B. Інфікована гематома плеча

C. Артрит плечового суглоба

D. Флегмона плеча

E. Остеомієліт плечової кістки

109 / 200
При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?

A. -

B. Політравма

C. Гострий тромбофлебіт

D. Тромбоз нижньої порожнистої вени

E. Синдром тривалого стиснення

110 / 200
У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Штучне дихання 'рот у рот'

B. Введення діуретиків

C. Штучна вентиляція легень

D. Призначення прозерину

E. Трахеостомія

111 / 200
Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10- ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

A. Ізоляція

B. Госпіталізація до інфекційного відділення

C. Введення сорбентів і госпіталізація

D. Введення протиблювотних засобів та аналгетиків

E. Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

112 / 200
В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ90 /60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?

A. Антигіпертензивні препарати

B. Інгібітори ЦОГ-2

C. Нестероїдні протизапальні препарати

D. Глюкортикоїди

E. Антигістамінні

113 / 200
Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?

A. Цистоскопія

B. Ректальне пальцеве обстеження

C. Висхідна уретрографія

D. Ультразвукове обстеження

E. Рентгенографія органів тазу

114 / 200
Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?

A. Оксигенотерапія

B. Одноразове введення седуксену

C. Введення хлоралгідрату per rectum

D. Введення тиопенталу натрію

E. Введення 40% розчину глюкози

115 / 200
Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

A. Інтубація трахеї

B. Інтубація, трахеостомія

C. Трахеостомія

D. Конікотомія

E. Трахеотомія

116 / 200
Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?

A. Адреналін в/в

B. Прямий масаж серця

C. Адреналін внутрішньосерцево

D. Припинити серцево-легеневу реанімацію

E. Продовжувати непрямий масаж серця

117 / 200
Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A. Ниркова колька

B. Радикуліт

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гостра ниркова недостатність

E. Інфаркт нирки

118 / 200
У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:

A. Протидифтерійна сироватка

B. Макропен

C. Пеніцилін

D. Офлоксацин

E. Доксіциклін

119 / 200
Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?

A. Малярія

B. Лейшманіоз

C. Вірусний гепатит Е

D. Жовта лихоманка

E. Лептоспіроз

120 / 200
В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з 'марму-ровим'малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:

A. Гангліоблокаторів

B. Седативних препаратів

C. Дофаміну

D. Препаратів калію

E. Серцевих глікозидів

121 / 200
Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?

A. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

B. Сепсис

C. Менінгококова інфекція

D. Висипний тиф

E. Вітряна віспа

122 / 200
Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

A. Невротичний розвиток особистості

B. Пролонгована депресивна реакція

C. Посттравматичний стресовий розлад

D. Рекурентний депресивний розлад

E. Генералізований тривожний розлад

123 / 200
Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

A. Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

B. Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

C. Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра

D. Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню

E. Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

124 / 200
Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Крона

B. Синдром подразненої кишки

C. Пухлина товстої кишки

D. Холера

E. Неспецифічний виразковий коліт

125 / 200
Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

A. Не виконують закидання голови

B. Завжди виконують прийом Геймліха

C. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

D. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

E. Не виконують виведення нижньої щелепи

126 / 200
Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?

A. Розвиток інфекційно-токсичного шоку

B. Розвиток печінкової енцефалопатії

C. Розвиток гострого панкреатиту

D. Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В

E. Прийом наркотичних речовин

127 / 200
У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?

A. Перелом ребер чи відрив хрящів

B. Розрив селезінки

C. Розрив шлунково-кишкового тракту

D. Розрив печінки

E. Крововиливи та некроз міокарда

128 / 200
У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом 'рисового відвару', біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:

A. Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

B. Запровадити масковий режим

C. Рекомендувати кип’ятіння питної води

D. Ізолювати їх та призначити антибіотики

E. Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

129 / 200
Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

A. Електроенцефалографія

B. Ехо-енцефалоскопія

C. Електроміографія

D. Викликані потенціали

E. Магнітно-резонансна томографія

130 / 200
Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

A. Реанімаційному відділенні

B. Психіатричному відділенні

C. Соматичному стаціонарі

D. Неврологічному стаціонарі

E. Наркологічній лікарні

131 / 200
Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

A. Гіперхолестеринемія

B. Підвищення протромбінового індексу

C. Зниження протромбінового індексу

D. Гіперальбумінемія

E. Підвищення рівня фібриногену

132 / 200
Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?

A. Утворення трофічних виразок

B. Перехід запалення на глибокі вени

C. Синя флегмазія

D. Виникнення тромбозу глибоких вен

E. Розвиток гангрени кінцівок

133 / 200
Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, 'судинні зірочки'на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота 'печінковий'запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?

A. Постгіпоксична енцефалопатія

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гостра печінкова недостатність

D. Метаболічний алкалоз

E. Гіпоглікемічна кома

134 / 200
У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?

A. Гіпотіазид

B. Еналаприл

C. Ніфедипін під язик

D. Нормотенс

E. Кордарон

135 / 200
Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?

A. Катетеризація центральної вени

B. Катетеризація кубітальної вени

C. Венесекція

D. Пункція кубітальної вени

E. Катетеризація двох кубітальних вен

136 / 200
Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

A. Відновлення самостійного дихання

B. Наявність пульсу на променевої артерії

C. Звуження зіниць

D. Аускультативно вислуховуються тони серця

E. Наявність пульсації на сонній артерії

137 / 200
Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?

A. Лідокаїн

B. Строфантин

C. Морфін

D. Новокаїнамід

E. Ізоптин

138 / 200
Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

A. -

B. Призначити нагляд та ліжковий режим

C. Виконати ФЕГДС

D. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

E. Виконати рентгенографію органів грудної клітки

139 / 200
У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

A. Штучна вентиляція легень

B. В/в 400 мл 5% розчину глюкози

C. В/в 400 мл фізіологічного розчину

D. В/в 400 мл реосорбілакту

E. Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

140 / 200
Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної допомоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?

A. Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження

B. Ці поранені хірургічного втручання не потребують

C. Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії

D. Проводиться ушивання ранових отворів

E. Проводиться дренування плевральної порожнини

141 / 200
На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

A. Промивання опіків фізрозчином

B. Промивання опіків водою

C. Промивання опіків кислотою

D. Промивання опіків розчином мідного купоросу

E. Промивання опіків спиртом

142 / 200
В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

A. Положення хворого не має суттєвого значення

B. На спині в горизонтальному положенні

C. На спині з піднесеним головним кінцем

D. В положенні на боці

E. В положенні Тренделенбурга

143 / 200
Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

B. Розладів водно-електролітного балансу немає

C. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

D. Гіперкаліємія

E. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

144 / 200
У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

A. Натрію гідрокарбонат

B. Активоване вугілля

C. Строфантин

D. Протаміну сульфат

E. Ілюконат кальцію

145 / 200
Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:

A. Штучний масаж серця

B. Корекція гіповолемії

C. Санація верхніх дихальних шляхів

D. Тактильна стимуляція

E. Киснева допомога

146 / 200
Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ65 /35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:

A. Несприятливий стосовно одужання

B. Прогнозована летальність майже 100%

C. Прогнозована летальність менше 50%

D. Сприятливий стосовно життя

E. Неможливо оцінити за цими даними

147 / 200
Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps100 /хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

A. Порушення мозкового кровообігу

B. Кардіогенний шок

C. Колапс

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

148 / 200
Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

A. Нефротичний синдром

B. Гострий гломерулонефрит

C. Правобічний обструктивний уролітіаз

D. Інтраопераційне пошкодження уретри

E. Нефротоксичність гентаміцину

149 / 200
Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Електроофтальмія

B. Помутніння рогівки

C. Помутніння склистого тіла

D. Вікова катаракта

E. Інфекційний кератит

150 / 200
Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

A. Нітрогліцерин

B. Альтеплаза

C. Метопролол

D. Добутамін

E. Аміодарон

151 / 200
Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

A. Фуросемід

B. Атропін

C. Преднізолон

D. Нітрогліцерин

E. Мілдронат

152 / 200
Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

A. 3-5 хвилин

B. 10-15 хвилин

C. 30 хвилин

D. 10-15 секунд

E. 1-2 хвилини

153 / 200
Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?

A. Лікувальний наркоз без іммобілізації

B. Масивна трансфузійна терапія

C. Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим

D. Внутрішньом’язове введення наркотикiв

E. Фіксація на щиті з випрямленими ногами

154 / 200
Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

A. Амілнітрит інгаляційно

B. Унітіол внутрішньовенно

C. Атропін підшкірно

D. Будаксим внутрішньом’язово

E. Антиціан внутрішньовенно

155 / 200
До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Геморагічний васкуліт

B. Запалення сечового міхура

C. Дисметаболічна нефропатія

D. Синдром Альпорта

E. Гострий гломерулонефрит

156 / 200
Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

A. Дефібриляція

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Внутрішньовенне введення строфантину

D. Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

E. Внутрішньовенне введення лідокаїну

157 / 200
Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Метастази у головний мозок

C. Ішемічний інсульт

D. Геморагічний інсульт

E. Менінгоенцефаліт

158 / 200
Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо 'чорних жуків', топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

A. Галоперидол + коректори

B. Анксіолітики + психотерапія

C. Седуксен + детоксикація

D. Антидепресанти + препарати літію

E. Електроконвульсивна терапія

159 / 200
Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?

A. Проведення допоміжної ШВЛ

B. Транспортна іммобілізація

C. Інфузійна терапія

D. Забезпечення венозного доступу

E. Знеболювання

160 / 200
Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

A. Виключити травми піхви та внутрішніх органів

B. Обробити подряпини на лиці та шиї

C. Опитати свідків

D. Спробувати знайти родичів дитини

E. Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

161 / 200
Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

A. Ретельний облік об’єму крововтрати

B. Введення препарату новоссевен

C. Хірургічна зупинка кровотечі

D. Масаж матки на кулаці

E. Посилення інфузійної терапії

162 / 200
Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

A. Асфіксія

B. Судоми

C. Портальна гіпєртєнзія

D. Аритмогенний шок

E. Коагулопатія

163 / 200
Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Поранення легені з розвитком пневмотораксу

B. Газова емболія легеневої артерії

C. Пункція трахеї

D. Пневмофіброз легені

E. Плевральна нориця

164 / 200
Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрішньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

A. ЕКГ

B. Аналіз сечі на вільний гемоглобін

C. Електроліти плазми

D. Лапароцентез

E. При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана

165 / 200
У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика анестезіолога?

A. Хірургічне ушивання дефекту артерії

B. Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі

C. Обколоти місце пункції розчином адреналіну

D. Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції

E. Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально

166 / 200
Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

B. Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

E. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період

167 / 200
Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

A. 12-15 Гр

B. 1-2 Гр

C. 4-6 Гр

D. 8-10 Гр

E. 0,25-0,5 Гр

168 / 200
Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?

A. Закрита черепно-мозкова травма

B. Загальне переохолодження

C. Отруєння сурогатами алкоголю

D. Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

169 / 200
У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передчасне відшарування плаценти

B. Клінічно вузький таз

C. Прееклампсія

D. Розрив шийки матки

E. Розрив матки

170 / 200
Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

B. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

C. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

D. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

E. Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

171 / 200
Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

A. Ввести бемегрид

B. Ввести цитітон

C. Продовжувати ШВЛ

D. Ввести строфантин

E. Накласти трахеостому

172 / 200
Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?

A. Прогресуюча стенокардія напруження

B. Гостра розшаровуюча аневризма аорти

C. Варіантна стенокардія (Принцметала)

D. Повторний інфаркт міокарда

E. Рання післяінфарктна стенокардія

173 / 200
У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

A. У сидячому положенні

B. У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°

C. У положенні на животі

D. Умови транспортування не мають значення

E. У положенні 'жаби'на твердій поверхні

174 / 200
У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

A. На щиті

B. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

C. Лежачи на спині з іммобілізацією голови

D. Лежачи на правому боку

E. Лежачи на лівому боку

175 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

A. Антиструмін

B. Йодид калію

C. 5% спиртовий розчин йоду

D. Розчин Люголю

E. Йодомарин

176 / 200
На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. 14 днів

B. 30 днів

C. 7 днів

D. 10 днів

E. До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

177 / 200
Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

A. Дезо

B. Косинкова

C. Спіральна

D. Дельбе

E. Вельпо

178 / 200
Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?

A. Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського

B. Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

C. Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

D. Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера

E. Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського

179 / 200
Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?

A. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

C. В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку

D. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки

E. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

180 / 200
Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

A. На правому боці лежачи

B. На лівому боці лежачи

C. В положенні Волковича на щиті

D. В напівсидячому чи напівлежачому положенні

E. Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита

181 / 200
Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?

A. Косиночна іммобілізація

B. Використання шини Дітерихса

C. Позавогнищевий остеосинтез

D. Використання шини Крамера

E. Кісткове витяжіння

182 / 200
Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами ( останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?

A. Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки

B. Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації

C. Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія

D. Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби

E. Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби

183 / 200
Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

A. Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

B. Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

C. Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

D. Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

E. Самостійно виконати евакуацію

184 / 200
Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?

A. Не вживати жодних дій

B. Надіти протигаз

C. Провітрити приміщення

D. Перевдягти верхній одяг

E. Прийняти демиткарб

185 / 200
Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД32 /хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

A. Нервово-паралітичної дії

B. Шкірнонаривної дії

C. Задушливої дії

D. Загальної дії

E. Подразливої та сльозоточивої дії

186 / 200
Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?

A. Фізіотерапевтичне лікування

B. Оперативне лікування

C. Лікування не потребує

D. Консервативне медикаментозне лікування

E. Еластична компресія

187 / 200
Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

A. Оглушення (13-14 балів)

B. Смерть мозку (3 бали)

C. Ясна свідомість (15 балiв)

D. Сопор (9-12 балів)

E. Кома (4-8 балів)

188 / 200
Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кома

B. Зомління

C. Колапс

D. Набряк легенів

E. Стан клінічної смерті

189 / 200
Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом 'білої'плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?

A. Травматичний шок II ступеня

B. Травматичний шок IV ступеня

C. Больовий синдром

D. Травматичний шок I ступеня

E. Травматичний шок III ступеня

190 / 200
Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

A. Потрібно провести йодну профілактику

B. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

C. За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

D. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

E. Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

191 / 200
Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?

A. Люїзит

B. Зарін

C. Синильна кислота

D. Зоман

E. !прит

192 / 200
В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

B. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

C. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

D. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

E. Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

193 / 200
Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється 'звисаюча кисть', відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?

A. Ліктьовий та променевий нерви

B. Серединний нерв

C. Променевий нерв

D. Ліктьовий нерв

E. Ліктьовий та серединний нерви

194 / 200
Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вітряна віспа

B. Афтозний стоматит

C. Іерпетична ангіна

D. Хвороба Бехчета

E. Ящур

195 / 200
У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кліщовий системний бореліоз

B. Еризипелоїд

C. Бешиха

D. Лімфоаденіт

E. Епідемічний бореліоз

196 / 200
Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?

A. Натуральна віспа

B. Мавпяча віспа

C. Синдром Стівенса-Джонсона

D. Іеморагічний діатез

E. Вітряна віспа

197 / 200
Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Бубонна форма туляремії

B. Іемоглобінурійна лихоманка

C. Кримська геморагічна лихоманка

D. Висипний тиф

E. Лептоспіроз

198 / 200
У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, 'кролячі очі', одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?

A. Екстрена хіміопрофілактика

B. Нічого не проводити

C. Екстрена госпіталізація

D. Карантин на 10 днів

E. Екстрена вакцинація

199 / 200
Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

A. Анафілактичний шок

B. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

C. Астматичний напад

D. Кропивниця

E. Набряк Квінке

200 / 200
У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 4,2% розчин натрію бікарбонату

B. 5% розчин глюкози

C. Реополіглюкін

D. 0,9% розчин натрію хлориду

E. 1% розчин калію хлориду




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200