1 / 200
Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вазовагальна непритомність

B. Синоаурикулярна блокада

C. Ортостатична непритомність

D. Синокаротидна непритомність

E. Колапс

2 / 200
У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Правобічна ниркова колька

C. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

E. Дивертикуліт

3 / 200
Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

A. Атенолол

B. Но-шпа

C. Верапаміл

D. Стрептокіназа

E. Баралгін

4 / 200
При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

A. Запалення кульшового суглоба

B. Вроджений вивих стегна

C. Варусна деформація шийки стегна

D. Травматичний вивих стегна

E. Дитячий церебральний параліч

5 / 200
Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A. Натрію аденозинтрифосфат

B. Лідокаїн

C. Верапаміл

D. Строфантин

E. Дигоксин

6 / 200
У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

A. Грип

B. Хвороба Верльгофа

C. Ієрсиніоз

D. Хвороба Шенлейн-Іеноха

E. Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія

7 / 200
У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

A. Правобiчний гемопневмоторакс

B. Правобiчний ексудативний плеврит

C. Правобiчна емпієма плеври

D. Правобічний тотальний піопневмо-торакс

E. Правобічний обмежений піопнев-моторакс

8 / 200
У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

A. Преднізолон

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Хлористий кальцій

D. Переливання свіжозамороженої плазми

E. Тромбоцитарна маса

9 / 200
Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

A. Субдуральна гематома

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Геморагічний інсульт

D. Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

E. Тромбоемболія мозкових судин

10 / 200
Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

A. Типова

B. Іемодинамічна

C. Асфіктична

D. Церебральна

E. Абдомінальна

11 / 200
До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?

A. Етиленгліколь

B. Оцтова есенція

C. Алкоголь

D. Чотирихлористий вуглець

E. Бензин

12 / 200
До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:

A. Промити шлунок холодною водою через зонд

B. Не промивати шлунок

C. Викликати штучне блювання

D. Промити шлунок розчином калію перманганату

E. Промити шлунок розчином соди через зонд

13 / 200
Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Еризипелоїд

B. Бешиха

C. Карбункул стафілококової етіології

D. Туляремія

E. Сибірка

14 / 200
У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром SI — QIII, збільшення PIII, зміщення сегмента STIII. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Серцева астма

B. Інфаркт міокарда

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Пароксизми миготливої аритмії

E. Тромбоемболія легеневої артерії

15 / 200
В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?

A. УЗД органів малого тазу

B. Лапароскопія

C. Пункція через заднє склепіння піхви

D. Біопсія ендометрію

E. Зондування маточної порожнини

16 / 200
У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A. Пентамін

B. Допамін

C. Еуфілін

D. Обзидан

E. Строфантин

17 / 200
Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

A. Осмотичний форсований лужний діурез

B. Введення аналептиків

C. Плазмаферез

D. Штучна вентиляція легень

E. Введення вазопресорів

18 / 200
Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Печінкова кома

D. Лактацидотична кома

E. Гіпоглікемічна кома

19 / 200
Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?

A. Гідрокарбонат натрію

B. Димедрол

C. Адреналін

D. Еуфілін

E. Преднізолон

20 / 200
Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння 'му-шок'перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія легкого ступеня

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Еклампсія

D. Прееклампсія середнього ступеня

E. Гіпертонічний криз

21 / 200
Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Легенева кровотеча

D. Крупозна пневмонія

E. Астматичний статус

22 / 200
У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

A. Проведення штучної вентиляції легень

B. Введення атропіну

C. Введення налоксону

D. Киснетерапія

E. Введення еуфіліну

23 / 200
До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?

A. Дефероксамін

B. Атропіну сульфат

C. Прозерин

D. Налоксон

E. Етанол

24 / 200
Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:

A. В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів

B. Проведення ШВЛ

C. Непрямий масаж серця

D. Введення адреналіну в/в

E. Введення атропіну в/в

25 / 200
Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

A. Отруєння метиловим спиртом

B. Хронічний алкоголізм

C. Міоглобінурійний тубулонекроз

D. Отруєння етиленгліколем

E. Гострий гломерулонефрит

26 / 200
Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A. Менінгококовий менінгіт

B. Менінгококовий сепсис

C. ГПМК за геморагічним типом

D. ГПМК за ішемічним типом

E. Менінгоенцефаліт

27 / 200
До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кольпіт

B. Вульвовагініт

C. Цистит

D. Аднексит

E. Ендометрит

28 / 200
У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої ми-ші'з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий гепатит

B. Гіперкетонемічна діабетична кома

C. Алкогольний делірій

D. Прогресуюча печінкова недостатність

E. Гостра ниркова недостатність

29 / 200
Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

A. Розчин Рінгера

B. Поляризуюча суміш

C. Гіпотонічний розчин NaCl

D. Фізіологічний розчин NaCl

E. 5% розчин глюкози

30 / 200
Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

A. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

B. Рясне лужне пиття

C. Інфузійна терапія

D. Беззондове промивання шлунка

E. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

31 / 200
У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД21 /хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в I, avL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

A. Серцеві глікозиди

B. Добутамін

C. Допамін

D. Ізопротеренол

E. Левартеренол

32 / 200
Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps78 /хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Кишкова колька

B. Ниркова колька

C. Гостра невралгія

D. Оперізуючий лишай

E. Печінкова колька

33 / 200
Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?

A. Левоміцетину сукцинат

B. Цефазолін

C. Іентаміцин

D. Оксацилін

E. Рифампіцин

34 / 200
У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Іострий панкреатит

B. Синдром ацетонемічного блювання

C. Іострий гастрит

D. Шлунково-кишкова кровотеча

E. Гостра інфекція сечовивідних шляхів

35 / 200
Хворий 44-х років скаржиться на 'голодні'нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Синдром Мелорі-Вейса

C. Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею

D. Гострий кровоточивий геморой

E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

36 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Неврит променевого нерва

B. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

C. Тромбоз правої плечової вени

D. Емболія плечової артерії

E. -

37 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. III

B. II

C. I

D. -

E. IV

38 / 200
Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуро-вим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

A. Гостра серцева недостатність

B. Гіповолемічний шок

C. Гостра надниркова недостатність

D. Гостра судинна недостатність

E. Гостра ниркова недостатність

39 / 200
У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Задишечно-ціанотичний напад

B. -

C. Мігрень

D. Гостра серцева недостатність

E. Колапс

40 / 200
Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?

A. Переливання одногрупної крові

B. В/в відмиті еритроцити

C. В/в альбумін

D. В/в кріопреципітат

E. В/в еритроцитарна маса

41 / 200
Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps130 /хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Печінкова кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіперглікемічна кома

D. Уремічна кома

E. Алкогольна кома

42 / 200
Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Молочнокисла кома

B. Порушення мозкового кровообігу

C. Гіпоглікемічна кома

D. Кетоацидотична кома

E. Гіперглікемічна кома

43 / 200
Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?

A. Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

B. Не вживати апельсиновий сік

C. Елімінаційна дієта

D. Антигістамінні препарати

E. Елімінаційна дієта, ентеросорбенти

44 / 200
Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лайєлла'. Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

A. Сечогінні препарати

B. Седативні препарати

C. Глюкокортикоїдні гормони

D. Серцеві глікозиди

E. Жарознижуючі препарати

45 / 200
Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

A. Серцева недостатність

B. Ортостатична гіпотензія

C. Непритомність

D. Колапс

E. Кардіогенний шок

46 / 200
У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Na+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

A. Гостре запалення легенів

B. Гостра серцева недостатність

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіпотонічний тип ексикозу

E. Гостра недостатність надниркових залоз

47 / 200
Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?

A. Гіпертиреоїдна кома

B. Лактацидотична кома

C. Кетоацидотична кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперосмолярна кома

48 / 200
Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД18 /хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

A. 7,2% NaCl в/в

B. 40% глюкоза в/в

C. Преднізолон в/в

D. 0,9% NaCl в/в

E. 5% глюкоза в/в

49 / 200
Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

A. Пари дихлоретану

B. Тетраетилсвинець

C. Пари ртуті

D. Пари бензину

E. Чадний газ

50 / 200
У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

A. Травматична

B. Апоплектична

C. Епілептична

D. Алкогольна

E. Постгіпоксична

51 / 200
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A. Гіпотермія

B. Артеріальна гіпертензія

C. Гіперглікемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпонатріємія

52 / 200
Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Кір

B. Мононуклеоз

C. -

D. Менінгококцемія

E. Медикаментозний дерматит

53 / 200
Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

A. Астматичний статус I стадії

B. Ателектаз легень

C. Астматичний статус II стадії

D. Астматичний статус III стадії

E. Ексудативний плеврит

54 / 200
Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення 'швидкою'. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39 oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна 'зірчаста'геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Геморагічний васкуліт

C. Блискавична менінгококцемія

D. Геморагічна лихоманка

E. Аддісоновий криз

55 / 200
У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

A. Внутрішньочерепний крововилив

B. Епілептичний напад

C. Дислокація та уклинення мозку

D. Істеричний напад

E. Гострий розлад мозкового кровообігу

56 / 200
Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління

B. Гострий мозковий інсульт

C. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

D. Анемія, анемічний колапс

E. Епілепсія (малий напад)

57 / 200
До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

A. Надавати спокій кінцівці

B. Накладати венозний джгут

C. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

D. Вводити полівалентну протизміїну сироватку

E. Накладати артеріальний джгут

58 / 200
Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Лімфостаз

B. Гострий тромбоз плечової артерії

C. Травматичний неврит ліктьового нерва

D. Ішемічна контрактура Фолькмана

E. Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча

59 / 200
Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

A. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

B. Нічого не робити

C. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

D. Обколоти рану антибіотиком

E. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

60 / 200
Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

A. Антибіотики, димедрол

B. Астмопент, діазолін

C. Дибазол, еуфілін

D. Папаверин, вітамін С

E. Преднізолон, гарячі ніжні ванни

61 / 200
Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

A. Введення натрію броміду

B. Киснева терапія

C. Ін’єкція димедролу

D. Конікотомія

E. Введення еуфіліну

62 / 200
У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Відшарування сітківки ока

B. Прееклампсія середнього ступеня

C. Прееклампсія важкого ступеня

D. Загроза крововиливу в мозок

E. Еклампсія

63 / 200
У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?

A. Накласти затискачі на шийку матки

B. Екстирпація матки

C. Перев’язка маткових судин

D. Надпіхвова ампутація матки

E. Перев’язка внутрішньої клубової артерії

64 / 200
До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Асфіктичне утоплення у морській воді

B. Асфіктичне утоплення у прісній воді

C. Істинне утоплення в морській воді

D. Істинне утоплення у прісній воді

E. Синкопальне утоплення у прісній воді

65 / 200
У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору 'кави з молоком', to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм 'перепілки', систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Посів крові на гемокультуру

B. Загальний аналіз крові

C. УЗД печінки та селезінки

D. Електрокардіографія

E. Прискорена реакція на сифіліс

66 / 200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A. Унітіол

B. Атропіну сульфат

C. Дієтиоксим

D. Хромосмон

E. Антарсин

67 / 200
У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розрив крайового синусу плаценти

B. Передчасне відшарування плаценти

C. Передлежання плаценти

D. Загроза розриву матки

E. Розрив матки, що розпочався

68 / 200
У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?

A. Гострий лейкоз

B. Системний червоний вівчак

C. Імунна тромбоцитопенічна пурпура

D. Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

E. Геморагічний васкуліт

69 / 200
13- річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ретробульбарний неврит

B. Невралгія трійчастого нерва

C. Транзиторна ішемічна атака

D. Мігренозний приступ

E. Симпато-адреналовий криз

70 / 200
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Перикардит

C. Кардіоміопатія

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

71 / 200
Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дизентерія

B. Пневмонія

C. Лімфогранулематоз

D. Пре-СНІД

E. Дифтерія

72 / 200
Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота 'печінко-вий'запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ90 /60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан :

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра печінкова енцефалопатія

C. Гостра дихальна недостатність

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Дегідратаційний шок

73 / 200
У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?

A. Кальцій крові

B. Калій крові

C. Сечовина, креатинін крові

D. Натрій крові

E. Гемоглобін крові

74 / 200
У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

A. Набряковий синдром

B. Анемія

C. Гіперазотемія

D. Гіпоальбумінемія

E. Гіпокаліємія

75 / 200
У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Гострий післяпологовий параметрит

B. Біла флегмазія

C. Гострий тромбофлебіт тазових вен

D. Синя флегмазія

E. Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз

76 / 200
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

A. Унітіол

B. Тіосульфат натрію

C. Амілнітрит

D. Дипіроксим

E. Антиціан

77 / 200
Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно : млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?

A. Шлунково-кишкова кровотеча

B. Синдром відміни глюкокортикоїдів

C. Гостра тиреоїдна недостатність

D. Судинний колапс

E. Гіпоглікемічний криз

78 / 200
Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:

A. Ізотонічний розчин NaCl

B. Трансфузія глюкози

C. Сечогінні препарати

D. Спазмолітики

E. Трансфузія препаратів крові

79 / 200
У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

A. Оперативне втручання у невідкладному порядку

B. Перевести хвору до реанімаційного відділення

C. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори

D. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

E. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

80 / 200
Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?

A. Призначити дієту і холод на живіт

B. Призначити амбулаторне обстеження

C. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

D. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

E. Доставити хворого до стаціонару

81 / 200
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Шина Дітеріхса

B. Шина Томаса

C. Шини Дітеріхса та Крамера

D. Дві драбинчасті шини

E. Три драбинчасті шини

82 / 200
Пацієнт 42-х років з тривалим 'ви-разковим'анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A. Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів

B. Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопа

C. Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів

D. Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів

E. Комплексна противиразкова терапія

83 / 200
Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік II-III ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок II ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?

A. Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

B. Охолодження опікової поверхні

C. Інфузійна терапія

D. Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

E. Накладання асептичної пов’язки

84 / 200
Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3- х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Блювання вагітних

B. Харчова токсикоінфекція

C. Гострий панкреатит

D. Гострий холецистит

E. Гострий гастрит

85 / 200
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

A. Судинні препарати

B. Транквілізатори

C. Антидепресанти

D. Ноотропи

E. Нейролептики

86 / 200
У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?

A. Анафілактичний шок

B. Парез дихальної мускулатури

C. Сироваткова хвороба

D. Механічна обтурація плівками

E. Стеноз гортані

87 / 200
У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A. Кесарів розтин

B. Підсилення пологової діяльності

C. Накладання бинта Вербова

D. Накладання порожнинних акушерських щипців

E. Лікування гіпоксії плода

88 / 200
Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

A. Виконати ручне відділення посліду

B. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

C. Ввести в/в окситоцин

D. Продовжити очікування до 2-х годин

E. Застосувати метод Абуладзе

89 / 200
У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110 /хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Бульбарний синдром

B. Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

C. Ішемічний інсульт

D. Синдром Уотерхауса-Фридериксена

E. Тромбоз кавернозного синусу

90 / 200
Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

A. Проведення допоміжної вентиляції легень

B. Накладення шийного комірця

C. Накладення кровоспинного джгута

D. Інгаляція кисню

E. Вилучити постраждалого з салону автомобіля

91 / 200
У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

A. Інфузія сольових розчинів

B. Призначення атропіну

C. Інфузія білкових препаратів

D. Інфузія допаміну

E. Призначення серцевих глікозидів

92 / 200
Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

A. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

B. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

C. Призначити хворому лікування вдома

D. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

E. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

93 / 200
У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?

A. Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

B. Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

C. Позитивні менінгеальні симптоми

D. Чотириразове зростання титру специфічних антитiл у реакції зв’язування комплементу

E. Виділення вірусу паротиту з ліквору

94 / 200
У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Ардуан

B. Барбовал

C. Димедрол

D. Сибазон

E. Аміназин

95 / 200
У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

A. Надлобкова пункція сечового міхура

B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

C. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

D. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

E. -

96 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Ілюкозо-сольовий розчин

B. Свіжозаморожена плазма

C. Амінокапронова кислота

D. Реополіглюкін

E. Тромбоцитарна маса

97 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення правої гомілки

B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

C. Післятромбофлебітичний синдром

D. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

E. Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

98 / 200
Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps100 /хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

A. Креатинін крові

B. Білірубін крові

C. АлАТ, АсАТ

D. Лужна фосфатаза

E. Осмолярність крові

99 / 200
Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемофілія

B. Ревматизм

C. Менінгококцемія

D. Ієрсиніоз

E. Геморагічний васкуліт

100 / 200
Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

A. Аналіз сечі на порфірини

B. Аналіз крові на метгемоглобін

C. Аналіз крові на карбоксигемогло-бін

D. Аналіз сечі на свинець

E. Аналіз сечі на метгемоглобін

101 / 200
Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

A. Термінове розродження

B. Призначення прозерину

C. Застосування міорелаксантів

D. Профілактика гіпоксії плоду

E. ШВЛ

102 / 200
Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні 'доріжки'. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфікована рана гомілки

B. Еризипелоїд гомілки

C. Бешихове запалення гомілки

D. Флегмона гомілки

E. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

103 / 200
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

A. Поплескати по сідницях

B. Повторювати погладжування

C. Дати кисень

D. Почати штучну вентиляцію легень

E. Поплескати по п’яті

104 / 200
Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

A. Через венепункцію

B. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

C. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

D. Вибір венозного доступу не має значення

E. Через центральний венозний доступ

105 / 200
У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

A. 4% розчин натрію гідрокарбонату

B. 2,5% розчин глюкози

C. 0,45% розчин натрію хлориду

D. 5% розчин глюкози

E. 0,9% розчин натрію хлориду

106 / 200
У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

A. Період загальної первинної реакції, середній ступінь

B. Період розпалу, вкрай важкий ступінь

C. Період віддалених наслідків, середній ступінь

D. Період виходів, важкий ступінь

E. Прихований період, легкий ступінь

107 / 200
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

A. Препарати калію

B. Анаприлін

C. Ізадрин, атропін

D. Адреналін

E. Строфантин

108 / 200
Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія

B. Правець

C. Ботулізм

D. Сказ

E. Ангіна

109 / 200
Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:

A. Аміназин

B. Галоперидол

C. Сибазон

D. Етанол

E. Пропофол

110 / 200
У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?

A. Надмірне введення рідини в організм

B. Переїдання

C. Недостатня доза інсуліну

D. Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну

E. Надлишкова кількість введеного інсуліну

111 / 200
Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:

A. Фібриляція шлуночків

B. Миготіння передсердь

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Асистолія

E. Повна атріовентрикулярна блокада

112 / 200
Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

A. Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

B. Вміст цукру крові

C. Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

D. Вміст трансаміназ сироватки крові

E. Вміст тиреоїдних гормонів

113 / 200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіперкальціємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпокальціємія

D. Ацидоз

E. Гіпокаліємія

114 / 200
Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

A. ЯМРТ таза

B. Рентгеноскопія таза

C. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

D. Оглядова рентгенографія таза

E. КТ таза

115 / 200
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром масивних трансфузій

B. Алергічна реакція

C. Гострий гемоліз

D. Негемолітична трансфузійна реакція

E. Пірогенна реакція

116 / 200
На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?

A. Помістити в холодну воду

B. Помістити в холод

C. Надати симптоматичну допомогу

D. Прифіксувати кисть до передпліччя 117. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст.

E. Провести ПХО сегмента

117 / 200
Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

A. Ендотрахеальний наркоз

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

C. Внутрішньовенне введення седативних препаратів

D. Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів

E. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

118 / 200
Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. Рак товстої кишки

D. Поліпоз товстої кишки

E. Туберкульозний ілеотифлін

119 / 200
У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

A. Ультразвукове дослідження нирок

B. Реовазографія нирок

C. Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії

D. Екскреторна урографія

E. Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну

120 / 200
Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A. Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха

B. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

C. ЕКГ

D. Ехоенцефалографiя

E. Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну

121 / 200
Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

A. Кардіогенний шок

B. Синдром раптової смерті

C. Менінгоенцефаліт

D. Аспірація блювотними масами

E. Епілептичний статус

122 / 200
У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

A. Гемолітико-уремічний синдром

B. Гіпопластична анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гостра ниркова недостатність

E. Лейкоз

123 / 200
Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

B. Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

C. Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

D. Забій лівого кульшового суглоба

E. Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

124 / 200
У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A. Перкусійний масаж

B. Удари в міжлопаткову ділянку

C. Масаж області каротидного синуса

D. Прекардіальний удар

E. Масаж очних яблук

125 / 200
Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

A. Отруєння наркотиками

B. Епілептичний статус

C. Немічний інсульт

D. Геморагічний інсульт

E. Наслідки ЧМТ

126 / 200
Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікарянеонатолога у даній ситуації?

A. Допоміжна вентиляція легень

B. Штучний масаж серця

C. Інтубація трахеї

D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

E. Додаткова оксигенація

127 / 200
Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

A. Мікроскопічне дослідження крові

B. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

C. Бактеріологічне дослідження крові

D. Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол

E. Серологічні дослідження

128 / 200
До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

A. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

B. Потрійний прийом Сафара

C. Конікотомія

D. Проштовхнути стороннє тіло вглиб

E. Трахеотомія

129 / 200
Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?

A. Незупинена кровотеча

B. Постнаркозні порушення

C. Неврологічні порушення

D. Несумісність крові

E. Алергічна реакція

130 / 200
Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

A. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

B. Іоспіталізація в інфекційне відділення

C. Іоспіталізація в хірургічне відділення

D. Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки

E. Іоспіталізація в терапевтичне відділення

131 / 200
В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

A. Благополучний

B. Незадовільний

C. Надзвичайний

D. Неблагополучний

E. Нестійкий

132 / 200
Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

A. Серцево-легенева реанімація

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Штучне дихання

D. Стерильна пов’язка на місце ураження

E. Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії

133 / 200
У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

A. Викликати задишку

B. Попередити набряк легень

C. Зволожити повітря

D. Видалити секрет

E. Зменшити мертвий простір

134 / 200
При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 20-30 Гр.

B. 7-13 Гр.

C. 10-15 Гр.

D. 15-20 Гр.

E. 5-8 Гр.

135 / 200
Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A. Шфаркт міокарда

B. Набряк легенів

C. Синдром Мендельсону

D. Емболія навколоплідними водами

E. Ендотоксичний шок

136 / 200
Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'гаспінг'. чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

A. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

B. Розпочати ШВЛ за допомогою маски

C. Заінтубувати та почати ШВЛ

D. Провести тактильну стимуляцію дихання

E. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

137 / 200
Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність III ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

A. Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора

B. Виконати проксимальну резекцію шлунка

C. Виконати сплено-ренальний анастомоз

D. Виконати прошивання вен стравоходу

E. Виконати гастростомію

138 / 200
У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?

A. Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину

B. Налагодити введення реосорбіла-кту

C. Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

D. Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію

E. Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

139 / 200
Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

B. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

C. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

D. Ліофілізований концентрат фактору VIII20 ОД/кг до екстракції зуба

E. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

140 / 200
Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет II типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбiльш доцільно використати у хворої?

A. 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

B. 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

C. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

D. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

E. 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин

141 / 200
Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?

A. У неврологічному відділенні

B. У пологовому залі

C. У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні

D. У відділенні новонароджених

E. У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

142 / 200
Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A. Визначити рівень гемоглобіну в крові

B. Визначити рівень сечової кислоти в крові

C. Визначити рівень глюкози в крові

D. Визначити рівень кальцію в крові

E. Визначити рівень лужної фосфатази

143 / 200
У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?

A. За тривалістю після імовірного ураження

B. Згідно з віком пацієнта

C. Згідно з параметрами гемодинаміки

D. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

E. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

144 / 200
Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

A. Інтубація трахеї та ШВЛ

B. Адреналін внутрішньовенно

C. Дефібриляція

D. Преднізолон

E. Дофамін 2 мкг/кг/хв

145 / 200
У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Транзиторна ішемічна атака

D. Ішемічний інсульт

E. Паренхіматозний крововилив

146 / 200
Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобноскроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?

A. Риновірусна інфекція

B. Грип

C. Парагрип

D. РС-інфекція

E. Аденовірусна інфекція

147 / 200
В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?

A. Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень

B. Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання

C. Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень

D. Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень

E. Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів

148 / 200
Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?

A. Госпіталізація у соматичне відділення

B. Лікування в амбулаторних умовах

C. Госпіталізація у реанімаційне відділення

D. Госпіталізація в хірургічне відділення

E. Лікування у домашніх умовах

149 / 200
Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?

A. Травма сечового міхура

B. Травма нирки

C. Забій черевної стінки

D. Травма селезінки

E. Розрив кишечнику

150 / 200
До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

A. Гіперсенситивний васкуліт

B. Початок розвитку анафілактичного шоку

C. Загальний стан за типом кропив’янки

D. Алергічний дерматит

E. Набряк Квінке

151 / 200
Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?

A. Інфузія нітрогліцерину

B. Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень

C. Внутрішньовенне введення атропіну

D. Перевести у відділення невідкладної кардіології

E. Перевести у діагностичне відділення

152 / 200
Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?

A. На рукоятці груднини

B. На межі верхньої і середньої третини груднини

C. На мєжі середньої i нижньої третини груднини

D. На мечоподібному відростку

E. На верхній третині груднини

153 / 200
У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?

A. Біохімічні показники крові

B. МРТ грудної порожнини

C. Рентген ОГП

D. УЗД

E. КТ грудної порожнини

154 / 200
У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:

A. II (2-4 Гр)

B. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

C. I (1-2 Гр)

D. III (4-6 Гр)

E. IV (понад 6 Гр)

155 / 200
Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

A. Підняття нижніх кінцівок

B. З рота в рот

C. Модифікований метод Сільвестра

D. Сільвестра

E. Хольгера-Нільсена

156 / 200
У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?

A. Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію

B. Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ

C. Інгаляція кисню через маску

D. Штучне дихання 'рот до рота'

E. Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою

157 / 200
У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:

A. Електричної дефібриляції

B. Прекардіального удару

C. Введення атропіну

D. Введення етацизіну

E. Введення лідокаїну

158 / 200
Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

A. Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди

B. Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування

C. На місці пригоди почати оксигенотерапію

D. Ввести наркотичні аналгетики

E. На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

159 / 200
У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?

A. Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

B. Дільничий лікар

C. Свідок події

D. Районний терапевт

E. Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

160 / 200
Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

A. Тріщина заднього проходу

B. Інвагінація здухвинної кишки

C. Дивертикул Меккеля

D. Гострий апендицит

E. Виразковий коліт

161 / 200
До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?

A. Спостереження не проводиться

B. 14 діб

C. 2 доби

D. 21 доба

E. 8-9 діб

162 / 200
У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:

A. Оральна регідратація

B. Гемодіаліз

C. Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами

D. Антибіотикотерапія

E. Парентеральне харчування

163 / 200
У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:

A. Необхідно проведення непрямого масажу серця

B. -

C. Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця

D. Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму

E. Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень

164 / 200
До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:

A. Ступор

B. Помірне оглушення

C. Поверхневе оглушення

D. Кома

E. Сопор

165 / 200
Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

A. Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

B. Ввести знеболювальні засоби

C. Ввести антидоти

D. Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію

E. Накласти асептичні пов’язки на рани

166 / 200
Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

A. Хірургічне

B. Соматичне

C. Гематологічне

D. Педіатричне

E. Кардіоревматологічне

167 / 200
У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність II А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?

A. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

B. Повне одужання

C. Можливе відновлення синусового ритму

D. Повністю відновити ритм неможливо

E. Повне одужання з наступним погіршанням

168 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?

A. Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

B. Призначити кордіамін

C. Призначити атропін

D. Промити шлунок постраждалим

E. Надати інгаляцію кисню

169 / 200
У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:

A. Інтенсивне спостереження

B. Невідкладна дефібриляція

C. Рефлекторна стимуляція дихання

D. Проведення реанімаційних заходів

E. Інгаляція кисню через носові катетери

170 / 200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Набряк легень

B. Розрив матки

C. Гострий апендицит

D. Емболія навколоплідними водами

E. Респіраторна вірусна інфекція

171 / 200
Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Травматична гематома промежини

B. Розрив уретри

C. Травматичний розрив нирки

D. Розрив сечового міхура

E. Перелом кісток тазу

172 / 200
У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу III ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?

A. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

B. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб

C. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

D. Артеріальний тиск знижувати не слід

E. Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

173 / 200
В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?

A. Інфузійна терапія

B. Антибіотики

C. Антациди

D. Знє6олюючі

E. Йодид калію

174 / 200
До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?

A. Перегрівання

B. Отруєння пороховими газами

C. Гостре шлунково-кишкове захворювання

D. Отруєння сурогатами алкоголю

E. Мінно-вибухова травма, контузія

175 / 200
Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія

D. Розладів водно-електролітного балансу немає

E. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

176 / 200
6- місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Na+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?

A. Гіпертермічний синдром

B. Вододефіцитний ексикоз

C. Ацетонемічний синдром

D. Синдром ентероколіту

E. Соледефіцитний ексикоз

177 / 200
Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?

A. Амніоцентез

B. Амніоскопія

C. Ультразвукове дослідження

D. Рентгенографічне дослідження

E. Кардіотокографія плоду

178 / 200
У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

A. Прямий масаж серця

B. ШВЛ

C. Непрямий масаж серця

D. Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

179 / 200
Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Утоплення

B. Загальне переохолодження тяжкого ступеня

C. Загальне переохолодження середнього ступеня

D. Загальне переохолодження легкого ступеня

E. Інфаркт міокарда

180 / 200
У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?

A. Вульвовагініт

B. Зґвалтування

C. Травма зовнішніх статевих органів

D. Гостре запалення додатків матки

E. Ізольоване менархе

181 / 200
У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

A. Шина Крамера

B. Гіпсова лонгета

C. Підручні засоби

D. Пов’язка Дезо

E. Шина ЦІТО

182 / 200
В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.

A. Шина Крамера

B. Шина Дітеріхса

C. Гіпсова шина до здорової лопатки

D. Шина Еланського

E. Гіпсова шина до верхньої третини плеча

183 / 200
Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

A. Реоенцефалографія

B. Рентген кісток черепа

C. Ехоенцефалоскопія

D. Комп’ютерна томографія головного мозку

E. Спінальна пункція

184 / 200
На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

A. Кісткова тканина

B. М’язова тканина

C. Серце та судини

D. Деривати шкіри

E. Нервова тканина

185 / 200
У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

A. Підвищення температури тіла до 37,5oC

B. Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

C. Згущення крові

D. Загальна слабкість

E. Тахікардія до 120/хв.

186 / 200
У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

A. Як атавізм

B. Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

C. Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

D. Для репозиції відламаних сегментів кістки

E. Для ліпшої фіксації пов’язки

187 / 200
Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?

A. Визначення рівня плацентарного лактогену

B. Кардіотокографія плоду

C. Вагінальний огляд вагітної

D. Ультразвукове обстеження плоду

E. Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну

188 / 200
Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

B. Термінова трахеотомія

C. Термінова госпіталізація у відділення реанімації

D. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

E. Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

189 / 200
У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишковоціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

A. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

B. Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

C. Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

D. Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

E. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

190 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

A. Інгаляційний

B. Через шкіру

C. Через слизові

D. Аліментарний

E. Через рани та опікові поверхні

191 / 200
До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?

A. 25% розчин магнезії 10 мл в/м

B. Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії

C. Ніфедипін під язик

D. Клофелін в/м

E. Допегіт під язик

192 / 200
У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Інфаркт міокарда

C. Розрив матки

D. Напад бронхіальної астми

E. Набряк легень

193 / 200
У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цироз печінки

B. Гострий холецистит

C. Дискінезія жовчних шляхів

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Вірусний гепатит В

194 / 200
У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

A. Підвищення дози антикоагулянтів

B. Постановка кава-фільтру

C. Перев’язка аорти

D. Емболектомія з легеневої артерії

E. Продовження терапії

195 / 200
Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

A. Викликати реаніматолога

B. Продовжити реанімаційні заходи

C. Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

D. Перекласти хворого на м’яку поверхню

E. Припинити реанімаційні заходи

196 / 200
Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості

B. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

C. Гостра променева хвороба, прихований період

D. Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

E. Гостра променева реакція

197 / 200
Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?

A. Реакція Гоффа-Бауера

B. Реакція Вейля

C. Реакція Пауля-Буннеля

D. Реакція Райта

E. Реакція Відаля

198 / 200
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

A. Кропивниця

B. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

C. Анафілактичний шок

D. Астматичний напад

E. Набряк Квінке

199 / 200
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 4,2% розчин натрію бікарбонату

B. 5% розчин глюкози

C. 0,9% розчин натрію хлориду

D. 1% розчин калію хлориду

E. Реополіглюкін

200 / 200
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A. Накласти джгут вище рани

B. Накласти джгут нижче рани

C. Пальцеве притиснення плечової артерії

D. Використати метод перерозгинання кінцівки 

E. Накласти тиснучу пов’язку




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200