Тепер Ви можете повідомити нас про будь-яку помилку в тесті, натиснувши кнопку
Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
1/200
Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?The patient complains of pain all over the abdomen of a cutting nature, which occurred one and a half hours ago. Objectively: pale, facial expression is suffering, lies motionless on his back, Ps- 70/min., rhythmic, BP-100/60 mm Hg. The tongue is dry, clean. The abdomen does not take part in the act of breathing, it is sharply tense and painful in all departments. Blumberg's symptom is positive. What are the doctor's tactics?
Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонаруUrgent hospitalization in a surgical hospital
Нагляд за хворим на домуPatient care at home
Призначення спазмолітиківPrescription of antispasmodics
Консервативна терапія в умовах поліклінікиConservative therapy in the clinic
Введення знеболюючих препаратівIntroduction of painkillers
2/200
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?A 35-year-old patient complains of acute pain and severe limitation of movement in the right hip joint. He was injured as a result of a fall from a height. Objectively: the right hip is internally rotated , adducted, flexed at the hip joint. Positive sign of elastic resistance. Lumbar lordosis slightly increased. What is the most likely diagnosis?
Перелом шийки стегнаSteg Neck Broken
Черезвертлюговий перелом стегнаSteg Fracture
Вивих стегнаDislocation of the hip
Перелом тазуPelvic Fracture
Перелом діафізу стегнаFracture of femoral diaphysis
3/200
Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?A 63-year-old patient complains of vomiting blood, general weakness, darkening of the eyes. He fell ill 4 hours ago. He has a history of viral hepatitis. Ob' objectively: general condition of medium severity, pale skin, Ps- 100/min, BP- 100/60 mm Hg, abdomen slightly enlarged, venous network on the skin of the anterior abdominal wall, liver +4 cm below the edge of the costal arch, dulling of the percussion sound in the flanks. What is the most likely diagnosis?
Кровотеча з хронічної виразки шлункаBleeding from a chronic stomach ulcer
Кровотеча з ротової порожниниBleeding from the oral cavity
Кровотеча з бронхіального дереваBleeding from the bronchial tree
Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишкиBleeding from duodenal ulcer
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходуBleeding from varicose veins of the esophagus
4/200
При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?During the examination of a 2-month-old child, asymmetry of the folds of the buttocks, impaired abduction in the hip joints, slight shortening of the left leg were found. What can we think about?
Варусна деформація шийки стегнаVarus deformity of the femoral neck
Травматичний вивих стегнаTraumatic hip dislocation
Дитячий церебральний паралічCerebral palsy
Вроджений вивих стегнаCongenital hip dislocation
Запалення кульшового суглобаInflammation of the hip joint
5/200
Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?The patient complains of pain in the area of the heart, severe weakness, an increase in body temperature to 39°C. He has a history of pneumonia, was treated on an outpatient basis. Objectively: acrocyanosis, vesicular breathing in the lungs, heart rate - 96/min, heart sounds are dull, a scraping systolic murmur is heard in the 3-4 intercostal space without expansion. What complications did the patient experience after pneumonia?
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Гострий міокардитAcute myocarditis
Абсцес легеніLung abscess
ПлевритPleuri
Гострий перикардитAcute pericarditis
6/200
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?A 59-year-old patient felt a severe headache on the beach, vomited. He fainted and was hospitalized. Objectively: the skin is hyperemic, Ps- 92/min, strained. BP- 180/130 mm Hg. Cheyne-Stokes breathing. Symptom 'sail' on the left. Lowering of the right corner of the mouth. The right arm falls 'like a raft'. The right foot is rotated outward. What is the most likely diagnosis?
Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?A 7-year-old boy is bothered by a sharp headache, chills. In the anamnesis - chronic otitis. Objectively: Ps- 54/min., temperature 38.2 °C, inhibited. The position of the body in bed - with the head thrown back. Rigidity of the occipital muscles, positive meningeal symptoms on both sides. CSF is cloudy, cytosis - 180/3 (neutrophils - 85%, lymphocytes - 15%). What the most likely diagnosis?
Синдром менінгізмуMeningism syndrome
Серозний менінгітSerous meningitis
Гнійний менінгітSuppurative meningitis
МенінгоенцефалітMeningoencephalitis
Лікворна гіпертензіяLiquor hypertension
8/200
Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний Т в ііі, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?A 55-year-old patient complains of sharp intense pain in the right half of the chest, sharp shortness of breath, palpitations. She has a history of varicose veins of the lower extremities. Objectively : the skin is cyanotic, covered with cold sweat, CHDR-32/min., HR-110/min., BP-120/80 mm Hg. ECG: P 'pulmonale', deviation of the electrical axis of the heart to the right, Qiii, Si, negative T v iii, V1-V3. What are the medical tactics?
ВерапамілVerapamil
Но-шпаNo-shpa
БаралгінBaralgin
СтрептокіназаStreptokinase
АтенололAtenolol
9/200
Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту іі ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Cа сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?The boy is 8 months old. The mother complains of a temperature rise to 37.5°C, convulsions that appeared after a long walk in the fresh air. The child fainted, with intermittent breathing, cyanosis appeared. Objectively: the general condition is severe, unconscious, generalized clonic-tonic convulsions, body temperature 38.2oC. Acrocyanosis. Signs of rickets of the 2nd stage. Heart rate - 136/min., heart sounds are rhythmic, sonorous . Breathing is arrhythmic, superficial. Gastrointestinal tract organs without pathology. Total blood serum Ca - 1.5 mmol/l, ionized - 0.7 mmol/l, Ph - 1.2 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
ЕпілепсіяEpilepsy
МенінгоенцефалітMeningoencephalitis
Ниркова остеодистрофіяRenal osteodystrophy
СпазмофіліяSpasmophilia
ГіпопаратиреоїдизмHypoparathyroidism
10/200
Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?During the removal of the denture, the dentist broke it and part of it got into the larynx. The patient had a short-term attack of wheezing, convulsive cough, inspiratory shortness of breath, and cyanosis. An otolaryngologist was called urgently, who performed an indirect laryngoscopy and saw a foreign body in the area of the outer ring of the larynx. What medical help is needed?
ІнтубаціяIntubation
Видалення щипцями стороннього тілаForeign body removal with forceps
ТрахеотоміяTracheotomy
Видалення стороннього тіла пальцемRemoval of foreign body with finger
КонікотоміяConicotomy
11/200
Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?On the second day after alcohol poisoning, a 28-year-old patient came in with complaints of general weakness, nausea, urges to vomit, headache, brown urine. About objectively: Ps- 80/min., rhythmic, BP- 160/105 mm Hg. In urine: relative density - 1030, protein - 0.66 g/l, a large number of erythrocytes. K+ blood - 6.8 mmol/l, creatinine and urea increased 6 times. What is the most likely diagnosis?
Токсичний гепатитToxic hepatitis
Токсичний гастритToxic Gastritis
Токсичний панкреатитToxic pancreatitis
Токсичний гломерулонефритToxic glomerulonephritis
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
12/200
Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?A 54-year-old patient suffering from bronchiectasis called the 'emergency room' due to coughing up bright foamy blood. He notes shortness of breath, general weakness, dizziness. Objectively: the skin is pale, BP-100/70 mm Hg, Ps- 96/min, rhythmic. The emergency physician suspected pulmonary bleeding and decided to transport the patient to the thoracic department. What is the position should be given to the patient during transportation?
З опущеним головним кінцемWith leading end omitted
Напівсидячи, з поворотом голови набікHalf-sitting, with head turned to one side
Звичайне, з піднятим головним кінцемNormal, with raised head end
Колінно-ліктьовеKnee-elbow
ГоризонтальнеHorizontal
13/200
Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?A 37-year-old patient has been abusing alcohol for 18 years. While on a business trip, he drank for 2 weeks. Returning, he heard his wife's voice calling for help at the station ', became excited, ran, fussed, asked others for help. In the psychiatric ward where he was taken - he claims that he constantly hears male and female voices threatening, condemning, persuading him to stop drinking. Restless, depressed, anxious. What is the most likely diagnosis?
Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?A 30-year-old patient called an ambulance due to an increase in body temperature to 38.5oC, pain in the lower abdomen, chills. Five days ago an artificial abortion was performed at 11 weeks of pregnancy. Objectively: body temperature 39oC, Ps- 112/min, rhythmic, BP- 120/80 mm Hg. The abdomen is soft, participates in the act of breathing, painful during palpation above the bosom. There are no signs of irritation of the peritoneum. Discharge from the genital tract is purulent and bloody. Physiological parameters are normal. What is the most likely diagnosis?
Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?The victim was brought by the resuscitation team from the pool, where the drowning happened an hour ago. The patient was given: mechanical ventilation, closed heart massage. Cardiac activity was restored. Under mechanical ventilation, he was taken to the hospital. In the hospital, hemolysis was detected during a laboratory blood test. What is the cause of the terminal condition?
Гостре порушення мозкового кровообігуAcute cerebrovascular accident
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
Асфіктичний тип утопленняAsphyxic type of drowning
Істинне утоплення у прісній водіTrue freshwater drowning
16/200
Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?A man who drowned was pulled out of a muddy pond. Breathing is heard. Consciousness is sopor. Blood pressure - 60/0 mm Hg, Ps - 112/min. , weak, on the carotid arteries. Breathing is pathological. What measures should be taken immediately before resuscitation?
Кардіотонічні препаратиCardiotonic drugs
Стимулятори ЦНСCNS stimulants
ЕуфілінEuphilin
Очистити верхні дихальні шляхиClear upper respiratory tract
СпазмолітикиSpasmolytics
17/200
Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?A 25-year-old woman was hospitalized in the maternity hospital at 32 weeks of pregnancy. The condition is of moderate severity. Swelling of the lower extremities is noted. BP- 150/100 mm Hg ., heart rate - 84/min. In urine: protein - 0.66 g/l. ECG: no cardiac dysfunction was detected. What is the most likely pathology that caused the clinical picture?
Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?A 32-year-old patient was brought to the reception department after being electrocuted. Objectively: there is no disturbance of consciousness, the skin is pink, moist, on the palm of the right hand - burn, blood pressure - 110/70 mm Hg, Ps - 82/min, ChDR - 16/min. To which department should the patient be hospitalized?
Відпустити додомуLet go home
ОпіковеBurning
НеврологічнеNeurological
КардіологічнеCardiology
РеанімаційнеResuscitation
19/200
Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?During the examination of an 18-year-old patient, the emergency medical team noted: psychomotor agitation, disorientation in space and time, inability to establish contact, pupil dilation without reaction to light , dryness and increased skin temperature, hyperemia of the face. Blood pressure - 100/60 mm Hg, Ps - 112/min. Which of the indicated drugs can cause such a condition?
Тіопентал натріюSodium thiopental
РеланіумRelanium
АспіринAspirin
Морфіну гідрохлоридMorphine hydrochloride
Атропіну сульфатAtropine sulfate
20/200
Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?The emergency medical team was called to a 40-year-old patient who was treating a leg wound received at home. The patient's condition progressively worsened over the course of a week: weakness and difficulty breathing developed. Objectively: the patient's condition is extremely serious, the skin is pale, dry, cold. Cyanosis of the lips, acrocyanosis, to- 40oC, ChDR-32/min., BP60 /30 mm Hg, Ps- 132/min., leg swollen, hyperemic to the thigh. What preliminary diagnosis can be established?
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Гіповолемічний шокHypovolemic shock
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Травматичний шокTraumatic shock
21/200
Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?The patient was brought to the reception department in an unconscious state. During the examination, convulsions of a tonic, then clonic character, tongue biting, involuntary urination, foaming at the mouth developed. The attacks continued during hours with breaks of a few minutes. What urgent drug therapy does the patient need?
Депакін-хроноDepakin-chrono
ЕтосуксимідEthosuximide
ПерсенPersen
ФенобарбіталPhenobarbital
ДіазепамDiazepam
22/200
Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?A 60-year-old patient felt severe pain behind the sternum, weakness. After a while, shortness of breath appeared, a cough with pink sputum discharge. In the lungs - wet rales of various caliber . Blood pressure - 80/60 mm Hg, heart rate - 108/min. On the ECG - a picture of widespread anterior myocardial infarction. What drug should be used to correct hemodynamics in the first place?
ЕфедринEphedrine
МезатонMesaton
СтрофантинStrophanthin
НорадреналінNoradrenaline
ДофамінDopamine
23/200
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?The paramedic provided assistance to the victims evacuated from the center of radiation damage. He worked without personal protective equipment. After 40 minutes, he began to feel nausea, repeated vomiting, and a headache. Objectively: the skin of the hands and face is hyperemic. Body temperature - 38.6oC. Ps- 112/min, BP- 130/90 mm Hg. Which means from the individual first-aid kit are most expedient to use for the purpose of treating the phase of the primary general reaction acute radiation sickness?
БудаксимBudaksim
Доксицикліну гідрохлоридDoxycycline hydrochloride
ЦистамінCystamine
ЕтаперазинEtaperazine
ВібраміцинVibramycin
24/200
Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?A 74-year-old patient suffers from type 2 diabetes, takes Maninil. She takes 2 hypothiazide tablets for two weeks. Objectively: consciousness is confused, skin dry, warm, muscle turgor, reduced, body temperature - 38oC, Ps-120/min., AT60/40 mm Hg, shallow breathing, dry tongue, no smell of acetone. Blood glucose 34 mmol/l, acetone in urine - weakly positive, serum Na+ - 162 mmol/l, K + - 3.0 mmol/l. What solution is indicated for use in the first place?
Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?A 72-year-old nun suffering from diabetes suddenly lost consciousness on the 4th day of fasting. Objectively: sharp pallor of the skin with increased humidity, profuse sweat, tachycardia; pupils are wide. What measures should be taken first?
В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкозиIV administration of 20-80 ml of 40% glucose solution
В/в введення 10 ОД їнсулїнуIV administration of 10 units of insulin
Негайне промивання шлункаImmediate gastric lavage
В/в введення серцевих глікозидівIV administration of cardiac glycosides
26/200
Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?A 42-year-old patient was brought to the department by ambulance. He complains of pain in the right half of the chest that occurred suddenly a few hours ago, shortness of breath that is increasing, dry cough. Objectively: in the upper part of the chest - subcutaneous emphysema, percussion over the right lung - tympanitis, breathing is sharply weakened. What research should be prescribed to the patient in the first place?
ФЗДФЗД
ЕКГЕКГ
Рентгенографія органів грудної кліткиX-ray of chest organs
Пункція плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
УЗД грудної кліткиChest ultrasound
27/200
Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?A 25-year-old craftsman found himself in the zone of self-ignition of coal in bunkers with the release of large concentrations of carbon monoxide. He was taken to the intensive care unit in an unconscious state. No contact is available. He was stabbed with a needle. does not respond. The skin is pink in color. Ps120/min., BP- 110/60 mmHg. Right-sided pyramidal insufficiency is registered. What treatment is most appropriate to apply at the beginning?
Гіпербарична оксигенаціяHyperbaric oxygenation
Люмбальна пункціяLumbar puncture
ГемосорбціяHemosorption
ГормонотерапіяHormone therapy
Переливання кровіBlood transfusion
28/200
У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?A 4-year-old child suffering from hemophilia developed profuse bleeding after an injury that does not stop. Objectively: the child is retarded. The skin is sharply pale Extremities are cold to the touch. Acrocy-anosis. Pulse is weak, 164/min. BP- 60/30 mm Hg. Oliguria. In blood: Ht - 0.54. What emergency condition has developed in the child?
У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?An 8-year-old boy suffering from hemophilia A had a tooth extracted. After 30 minutes, the cell of the tooth began to bleed. Attempts to stop the bleeding with local hemostatic therapy were unsuccessful of success. Which drug for the purpose of emergency care should be administered to the patient?
КріопреципітатCryoprecipitate
Тромбоцитарна масаPlatelet Mass
ВікасолVikasol
ДицінонDizinon
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
30/200
Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет і типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?A 20-year-old woman has been suffering from diabetes and type 2 diabetes for 4 years. General weakness, thirst, abdominal pain, nausea, sluggishness have increased . Fainted. Objectively: the skin and tongue are dry. The air smells of acetone. Breathing is noisy according to the Kussmaul type. Ps- 110/min., small. BP- 85/50 mm Hg. Glycemia - 25 mmol/l, acetone urine - sharply positive. What is the most likely diagnosis?
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Молочнокисла комаLactic Coma
Печінкова комаHepatic coma
Церебральна комаCerebral Coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic Coma
31/200
У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlіl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?A 65-year-old patient with thrombophlebitis of the lower extremities suddenly developed pain in the right half of the chest, severe shortness of breath, hemoptysis, and severe weakness. Objectively: cyanosis of the face, neck. Ps- 130/min., arrhythmic, BP- 80/60 mm Hg. Flickering arrhythmia, tone deafness. ChDR- 30/min., small and medium-bubble rales on the right side. On ECG QSlіl. Which drug should be prescribed first?
СтрептокіназаStreptokinase
НітрогліцеринNitroglycerin
ГепаринHeparin
РеополіглюкінRheopoliglyukin
АспіринAspirin
32/200
У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?The newborn baby has a body weight of 4500 g. She was born to a mother suffering from diabetes. On the 3rd day, weak sucking, apathy, weak cry, sweating are noted , limb tremor, apnea, hypothermia, convulsions. What is the most likely cause of this condition?
ПневмопатіяPneumopathy
ГіперглікеміяHyperglycemia
МенінгоенцефалітMeningoencephalitis
ПневмоніяPneumonia
ГіпоглікеміяHypoglycemia
33/200
До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:A 30-year-old woman in the maternity hospital was called by a therapist on the third day after giving birth. She has a 4-year history of adrenal tuberculosis. Objectively: the patient is sharply adynamic, speaks quietly, slowly, in monosyllables, cannot stand up. These manifestations are regarded as prostration. The skin is dry, hyperpigmented, its turgor is reduced, facial features are sharp. Pulse is small, 60/min. BP- 40/10 mm Hg In the blood: sugar - 3.2 mmol/l, hyperkalemia, hyponatremia. Emergency care should begin with the introduction of:
10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в10 ml of 2.4% Euphilin IV solution
1 мл 0,025% розчину строфантину в/в1 ml of 0.025% strophantin IV solution
100 мг гідрокортизону в/в100 mg hydrocortisone IV
500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно500 ml of saline IV drip
40 мг лазиксу в/в40 mg IV Lasix
34/200
Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?A 14-year-old girl suddenly fainted during a physical education lesson after a sudden change in body position. Objectively: low blood pressure, rare weak pulse. About which state should be thought?
КолапсКолапс
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Ортостатична гіпотензіяOrthostatic hypotension
Серцева недостатністьHeart failure
НепритомністьFainting
35/200
Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?A 5-year-old girl was hospitalized in an infectious disease hospital with a diagnosis of acute gastroenterocolitis. She has been suffering from diabetes since the age of 2. Objectively: the general condition is severe: lethargic, frequent, shallow breathing, tachycardia, signs of severe dehydration. Which laboratory parameters should be investigated first?
Осмолярність сироватки кровіOsmolarity of blood serum
Ілікозильований гемоглобінIlicosylated hemoglobin
Загальний білокTotal protein
КоагулограмаCoagulogram
Загальний холестерин кровіTotal blood cholesterol
36/200
У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?A 3-year-old child on the 2nd day of the disease at a temperature of 37.5oC has moderately pronounced catarrhal symptoms, a maculo-papular rash, which is more pronounced on the extensor surfaces of the limbs, polyadenopathy (especially enlarged occipital lymph nodes). What is the most likely diagnosis?
У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?In a 35-year-old patient, after being struck by lightning, blood circulation stopped for 5-6 minutes. Objectively: coma of the 1st degree. Tonic convulsions. Pupils are narrow, D =S, photoreactions are sluggish, diffuse increase in muscle tone according to the extrapyramidal type. What kind of coma is this?
АлкогольнаAlcohol
ТравматичнаTraumatic
ЕпілептичнаEpileptic
АпоплектичнаApoplectic
ПостгіпоксичнаPosthypoxic
38/200
До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?A victim with multiple fractures of the pelvic bones was brought to the hospital. Objectively: the skin is pale, cold, moist. Ps-120/min, filamentous. Systolic blood pressure 60 mm Hg. A catheter is inserted into the vein. Which solution should be infused first?
У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?A 66-year-old patient had sharp pain behind the sternum for 40 minutes, after which he fainted. The pulse and blood pressure are not determined, on the EKI - waves of different shapes and amplitudes with a frequency of 300/min. What pathology causes such a picture?
Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?A 35-year-old patient fainted against the background of a sudden headache, which was accompanied by myoclonic convulsions lasting up to 3 minutes. After 1-2 minutes, the convulsions resumed. The attack lasted 30 minutes, between series of convulsions, the patient did not regain consciousness. Blood pressure was kept at the level of 150/100 mm Hg, heart rate - 100/min. After the attack, the patient slowed down, mnestic disturbances were detected. History: from the age of 11 - rare attacks sudden loss of consciousness from 30 seconds to 1 minute. What is the most likely diagnosis?
Минуще порушення мозкового кровообігуTransient violation of cerebral circulation
Ішемічний інсультIschemic stroke
Епілептичний статусStatus epilepticus
41/200
Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?A 7-year-old child complains of a lack of appetite, dry mouth, constipation, sleep disturbances, chill-like tremors, tachycardia, unpleasant feelings in the head ('as if something is overflowing , swells up'). Gloomy, anxious, speech is quiet and slow, movements are slowed down. According to the mother, the child cries constantly, declares that she is bad, polymorphic fears are noted in the evenings. In the somato-neurological status - without special features. What are the tactics of the general practitioner?
Направлення на консультацію до психіатраReferral to a psychiatrist
Призначення антидепресантівPrescription of antidepressants
Направлення на консультацію до ендокринологаReferral to an endocrinologist
Призначення транквілізаторівPrescription of tranquilizers
Обстеження у невропатологаExamination by a neurologist
42/200
Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, аVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?A 63-year-old patient complains of nausea, chest pain, palpitations. The condition worsened two hours ago. Nitroglycerin, which is usually effective in case of heart attacks, does not help this time . Objectively: pale, moist skin, Ps- 100-104/min., isolated pulse drops. BP- 105/80 mm Hg. During auscultation - tachycardia, heart sounds are muffled, occasionally extrasystoles. On EKI - sharp decrease in voltage in leads I, II, aVL, V1-V4 pathological Q wave, ventricular complex is deformed, R in V1-V4 is absent, ST is dome-shaped raised together with the T wave What is the most probable pathology in this patient?
Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?A 30-year-old patient is being treated for left-sided lobular pneumonia. On the 3rd day, the condition worsened, chills appeared, body temperature rose, vomiting , nausea, headache, increased shortness of breath. Objectively: the skin is pale with acrocyanosis. Ps- 120/min. BP-90/60 mm Hg. Oliguria. Heart sounds are rhythmic, low-pitched. In the lungs - vesicular breathing, On the left, from the corner of the shoulder blade to the bottom, large bubbling wet rales are heard. Infectious-toxic shock is diagnosed. Which of the listed groups of drugs is the most important in complex therapy?
Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?A 52-year-old patient was treated at a phthisiopulmonary dispensary for disseminated pulmonary tuberculosis. During his stay in the hospital, a diagnosis of isoniazid poisoning was made. Which of the following drugs is the main antidote ?
АтропінAtropine
УнітіолUnithiol
НалоксонNaloxone
Вітамін В6Vitamin B6
АдреналінAdrenaline
45/200
У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?A patient with immune thrombocytopenia developed a clinico-hematological picture of a relapse of the thrombocytopenic state with the presence of sinus syndrome and bleeding from the gums. In the blood: er.- 4, 1 ■ 1012/l, Hb-120 g/l, KP- 0.94, leuk.- 5.1 ■ 109 /l, thromb.- 50 ■ 109/l, SZE-9 mm/h What drugs should be prescribed be a priority?
Трансфузія консервованої кровіTransfusion of canned blood
В/в введення преднізолонуIV administration of prednisolone
Преднізолон пероральноPrednisone oral
Введення відмитих еритроцитівIntroduction of washed erythrocytes
Трансфузія тромбоцитарної масиPlatelet mass transfusion
46/200
Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?A 27-year-old patient was urgently admitted to the hospital with complaints of nausea, vomiting, difficulty breathing, itching of the skin, which appeared an hour ago after injections of penicillin. Objectively: the general condition is severe, an urticarial rash on the skin. Breathing is stridorous, heart tones are weakened, BP - 80/40 mm Hg, Ps - 130/min. On the ECG: negative T in the chest leads. What can you explain difficult breathing in this condition?
Набряк гортаніSwelling of the larynx
Астматичний станAsthmatic condition
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Набряк легеньPulmonary edema
КолапсCollapse
47/200
Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?A 48-year-old patient complains of increasing weakness, dry mouth, thirst, nausea, vomiting. Objectively: pale skin, cold sweat, muscle tone' blood pressure is reduced. Blood pressure is 90/50 mm Hg. The pulse is filiform, the pupils are dilated, react to light, reflexes are normal. There is dark blood in the vomitus. What is the most likely diagnosis?
Інтоксикація холіноміметикамиIntoxication by cholinomimetics
Отруєння транквілізаторамиPoisoning with tranquilizers
Ортостатичний колапсOrthostatic Collapse
Гіповолемічний шокHypovolemic shock
Токсичний колапсToxic collapse
48/200
До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?A 13-year-old girl came to the department with complaints of vomiting, pain in the stomach area on the right, visual impairment, weakness. Objectively: the child is adynamic, anisocoria is observed, violation of accommodation, mucous membranes are dry, voice is hoarse, water comes out through the nose when swallowing. Which disease is characterized by these symptoms?
Харчова токсикоінфекціяFood poisoning
Кишковий ієрсиніозIntestinal yersiniosis
СальмонельозSalmonellosis
ХолераCholera
БотулізмBotulism
49/200
Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?A worker at a chemical plant, while working with an aggressive liquid, carelessly spilled it on his work clothes, receiving a chemical burn on his right thigh and lower leg. After removing the clothes, it was found: on the front-inner the surface of the right thigh, the front surface of the right lower leg with a transition to the back of the foot area of yellow-gray color, in places scraps of the epidermis. Tactile and painful hyperesthesia of the affected areas of the skin. Where should emergency care be started?
Введення наркотичних анальгетиківIntroduction of narcotic analgesics
Накладання асептичної пов’язкиApplying an aseptic bandage
Промивання проточною водоюRinsing with running water
50/200
У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?A few minutes after the administration of anti-tetanus serum, the patient developed sharp weakness, dizziness, palpitations, shortness of breath. Later she fainted. Objectively: marked pallor of the skin and mucous membranes , sweating, Ps - 110/min., BP - 60/40 mm Hg. What is the reason for the deterioration of the patient's condition?
Астматичний статусStatus Asthma
Набряк КвінкєQuinquie edema
Больовий шокPain shock
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Геморагічний шокHemorrhagic shock
51/200
Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?A 56-year-old patient has been suffering from cirrhosis of the liver for 6 years, came to the intensive care unit in a soporific state. Objectively: jaundice, liver odor from the mouth , nystagmus, Kussmaul breathing. Liver +7 cm, dense, painful. In blood: Hb -80 g/l, thrombocyte - 68 • 109/l, total bilirubin - 420 μmol/l, creatinine - 267 μmol/l, urea - 13 mmol/l. What complication did the patient develop?
Тромбоз ворітної вениPortal vein thrombosis
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Анемічний кризAnemic crisis
Печінково-клітинна комаHepatocellular coma
Підпечінкова жовтяницяSubhepatic jaundice
52/200
У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:A 19-year-old patient, who has been observed by an epileptologist for a long time, suddenly developed tonic convulsions, which changed to clonic ones. Objectively: discharge from the mouth bloody foam. The pupils are wide, there are no photoreactions. The face is hyperemic. BP-115/70 mm Hg. Specify the drug of choice for relieving attacks:
Оксибутират натріюSodium oxybutyrate
Закис азоту з киснемNitric oxide with oxygen
СедуксенСедуксен
ГексеналHexenal
Тіопентал натріюSodium thiopental
53/200
Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?A 58-year-old patient, after an emotional conversation with her son, felt weakness in her right arm and leg, difficulty speaking. She was hospitalized in a clinic. Objectively: AT-145/ 90 mm Hg. Reflexes on the limbs on the right are increased. During several hours of observation, the functions were restored. What is the most likely diagnosis?
Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?A 52-year-old female patient came to the clinic with complaints of attacks of severe headache, dizziness, a feeling of pulsation in the back of the head, sweating, muscle weakness. During the attack the blood pressure rises significantly to 280/180 mm Hg. The attacks last up to 30 minutes. Recently, they have become more frequent. According to the ultrasound, a volume formation of the right adrenal gland is determined. What drug should be prescribed for this patient?
Розчин фентоламіну в/вPhentolamine IV solution
Дибазол в/вDibazole IV
Дроперідол в/вDroperidol IV
Папаверин в/вPapaverine IV
Фуросемід в/вFurosemide IV
55/200
Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?Half an hour after the administration of gentamicin, the 21st-year-old patient felt shortness of breath, itching of the palms, redness of the face, dizziness in the head. Blood pressure - 85/50 mm Hg ., ChDR24/min., Ps- 105/min. With which drug is it necessary to start emergency care?
Димедрол в/мDimedrol i/m
Гідрокортизон в/вHydrocortisone IV
Допамін в/вDopamine IV
Еуфілін в/вEuphilin IV
Гідрокарбонат натрію в/вSodium bicarbonate IV
56/200
У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?A 21-year-old patient was diagnosed with acute glomerulonephritis. In the hospital, the patient's condition worsened. Objectively: Ps-66/min., BP-130/110 mm Hg. During the day, he excreted 75 ml of urine. Blood potassium - 7.3 mmol/l, creatinine - 1100 μmol/l, urea - 25 mmol/l. What medical measures should be carried out for the patient in the first place?
Корекція антигіпертензивної терапіїCorrection of antihypertensive therapy
У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?A 32-year-old patient has the 1st day of illness. Temperature 40.0°C, delirium, Ps- 140/min, BP- 80/40 mm mercury, vomiting, petechial rash on the skin, sharply painful conglomeration of inguinal lymph nodes. It is known from the anamnesis that the patient returned from Vietnam 3 days ago. What is the previous diagnosis?
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
СибіркаAnthrax
ТуляреміяTularemia
ЧумаЧума
Пахвинний фурункулInguinal boil
58/200
Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:A 32-year-old patient complains of periodic fever with chills, heat and sweat, muscle pain. He got sick 6 days ago, when the temperature rose to 39 °C, chills appeared, which lasted up to two hours, followed by fever and sweat, there was vomiting. 48 hours later, the same condition recurred. Objectively: herpes on the lips, jaundice of the mucous membranes. Liver and spleen enlarged. Was on a business trip in India . Specify the most likely diagnosis:
ЛептоспірозLeptospirosis
Епідемічний зворотній тифEpidemic reverse typhus
СепсисSepsis
Вісцеральний лейшманіозVisceral leishmaniasis
МаляріяMalaria
59/200
Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?A 13-year-old patient has been ill for 3 years. Complaints of pain in the upper half of the abdomen, more often after eating 30-40 minutes later. Objectively: general the condition is disturbed, pallor, blue shadows under the eyes, the tongue is covered with a gray coating, the liver is +1 cm. What primary examinations should be done to make a diagnosis?
Аналіз шлункового сокуAnalysis of gastric juice
Рентгенографія ШКТGastrointestinal X-ray
ФіброгастродуоденоскопіяFibrogastroduodenoscopy
Біохімічний аналіз крові на активність ферментівBiochemical blood analysis for enzyme activity
УЗД ШКТUSG of the stomach
60/200
У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?In the first hours after birth, a newborn baby had abundant foamy discharge from the mouth and nose, then shortness of breath and cyanosis appeared. She was born full-term. The mother had a 26- At 30 weeks of pregnancy, polyhydramnios was noted. The Elefant test was positive. What is the most likely diagnosis?
У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:A 3-year-old child developed a skin rash, hyperemia of the skin, dry mucous membranes, dilated pupils without photoreaction, and tachycardia after poisoning with unknown wild berries. Name the necessary anti-dot:
Тетацин кальціюThetacin Calcium
Метиленовий синійMethylene blue
Неостигмін (прозерин)Neostigmine (Proserin)
УнітіолUnithiol
НалорфінNalorphine
62/200
Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?A 30-year-old patient was admitted to the infectious disease department with suspicion of food poisoning. During the first days, nausea and vomiting increased. Objectively: consciousness is preserved, inhibited. Skin dry, facial features are sharpened, eyes are sunken. Breathing is noisy, Kussmaul type, sharp smell of acetone in the air. Heart sounds are dull. Ps93 /min, BP- 90/60 mm Hg. In blood: ER- 5.2 • 1012 /l, Hb- 131 g/l, KP- 1.0, leuk.-11 • 109/l, ESR- 22 mm/h. Blood glucose - 22 mmol/l. Ketone bodies in the urine, glucosuria. What are the primary actions ?
Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?A 14-year-old child is being observed by a district doctor at home due to viral hepatitis. The condition worsened: jaundice increased, he became lethargic, anorexia, temperature 37.8°C. During the day sleepy, restless at night. Nosebleeds. Abdominal swelling appeared (more in the right hypochondrium). What is the reason for the deterioration of the patient's condition?
Гострий холециститHostry Cholecystitis
Обтурація каменем загальної жовчної протокиStone obstruction of the common bile duct
ДВЗ-синдромDVZ-syndrome
Вторинний панкреатитSecondary pancreatitis
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
64/200
В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?In the dentist's office, 5 ml of 1% lidocaine was injected into the gums of a 55-year-old patient. After 3 minutes, bronchospasm developed. Blood pressure decreased to 60/20 mm Hg .art. What medicines must be administered immediately?
10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в10 ml of 10% solution of calcium chloride IV
30 мг преднізолону в/в крапельно30 mg prednisolone IV drip
0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в0.1% adrenaline solution 0.3 ml IV
1% розчин димедролу 1 мл1% diphenhydramine solution 1 ml
125 мг гідрокортизону в/м125 mg hydrocortisone IV
65/200
Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?SMD team was called to a patient found on the street. Unconscious, deep coma. Traces of trauma on the head, moderate bleeding from the right auditory canal, anisocoria. Fracture is suspected of the right clavicle and right radius. The victim's age is about 30 years old. The face is cynotic, breathing is raucous, CHDR - 8-10/min., during auscultation - breathing is heard in all departments. BP - 150/90 mm Hg, Ps-110/min, strained, arrhythmic. What measures of intensive therapy must be performed at the prehospital stage?
Введення аналептиківEntering analeptics
Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапіїTransportation to a specialized hospital without intensive therapy
Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходуStop bleeding from the external auditory canal
Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляціяEnsuring airway patency, auxiliary ventilation
Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритміїUse of hypotensive drugs, stopping arrhythmia
66/200
У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?A premature baby was born to a mother suffering from endometritis with symptoms of asphyxia. From the first days of his life, vomiting was noted, and after 2 weeks vomiting of salty milk, visible segmental peristalsis of the stomach in the form of an 'hourglass'. In the blood: moderate anemia, sodium - 135 mmol/l, potassium - 3.9 mmol/l (serum). What is the most likely diagnosis?
Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідностіPosthypoxic encephalopathy with phenomena of dynamic intestinal obstruction
Адреногенітальний синдром з втратою солейAdrenogenital salt-wasting syndrome
ПілоростенозPylorostenosis
ПілороспазмPilorospasm
67/200
У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?The patient was diagnosed with an intra-abdominal rupture of the bladder after a road accident. What treatment is indicated?
Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереженняPrescription of broad-spectrum antibiotics and dynamic monitoring
Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиківTrocar cystostomy, prescription of analgesics, antispasmodics, antibiotics
Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиківDrainage of the urinary bladder with a catheter through the urethra and prescription of antibiotics
Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхураImmediate surgical intervention - laparotomy, suturing and drainage of the bladder
Операція епіцистостомія та призначення антибіотиківOperation of epicystostomy and prescription of antibiotics
68/200
Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?A young man in an unconscious state was found by a passer-by on the street at night. During the examination by an emergency medical doctor, damage to the soft tissues of the head was detected, no other external injuries were detected, on the limbs, signs of recent intravenous injections, coma II, anisocoria. Ps - 62/min. BP - 90/60 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?A 22-year-old patient suffering from schizophrenia developed a condition with motor excitement, purposeless stereotyped movements, sudden, unexpected impulsive actions with aggression, rage, destructive actions, grimacing, grimacing, negativism, incoherent language. Which of the following drugs should be used first of all to eliminate this emergency?
ТранквілізаториTranquilizers
Судинні препаратиVascular preparations
АнтидепресантиAntidepressants
НейролептикиNeuroleptics
НоотропиNootropics
70/200
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?A 5-month-old boy was admitted to the infectious department due to salmonellosis. Objectively: the skin and mucous membranes are dry, the large cap and eyeballs are inflamed, turgor and elasticity of the skin are reduced. Aphonia and crying without tears are noted. In the blood: Ht- 42%, protein - 86 g/l, sodium - 160 mmol/l. What type of water balance violation is observed in the child?
Тотальний ексикозTotal exicosis
Соледефіцитний ексикозSole deficiency exicosis
Ізотонічний ексикозIsotonic exicosis
Водо-дефіцитний ексикозWater-deficient exicosis
ГіпергідратаціяHyperhydration
71/200
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?A 60-year-old patient with a diagnosis of coronary artery disease, acute coronary syndrome, after bed rest violation, his condition worsened. Pain behind the sternum, shortness of breath, general weakness. Blood pressure - 80/50 mmHg, heart rate - 110/min, wet rales of various caliber are heard in the lungs, the patient is covered with cold, sticky sweat. Which of the drugs should be used to correct hemodynamic disorders?
КурантилCurantile
МезатонМезатон
СтрофантинStrophanthin
ПреднізолонPrednisone
ДофамінDopamine
72/200
Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?An ambulance was called to a woman who gave birth again at home. The uterus is at the level of the navel, spherical in shape, the umbilical cord hangs from the vagina. 30 minutes have passed since the birth of the child. What doctor's tactics?
Ввести в/в окситоцинGive IV Oxytocin
Продовжити очікування до 2-х годинContinue waiting up to 2 hours
Негайно транспортувати жінку до пологового відділенняImmediately transport the woman to the maternity ward
Виконати ручне відділення послідуPerform manual litter separation
Застосувати метод АбуладзеApply the Abuladze method
73/200
Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?The doctor examines a 10-year-old child at home, who a month ago was treated for a duodenal ulcer complicated by bleeding. There are no signs of pain or dyspeptic syndromes, it is noted general weakness, pale skin, heart rate - 100/min. It was not possible to examine the feces, but the mother noticed that recently the child's stools have become darker than usual. What are the doctor's tactics regarding this child?
Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовахPrescribe conservative therapy in outpatient settings
Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонаруHospitalize the child to a therapeutic hospital
Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікуванняEmergency hospitalization when conservative treatment is ineffective
Залишити вдома під спостереженнямLeave at home under observation
Госпіталізувати до хірургічного стаціонаруHospitalize to a surgical hospital
74/200
Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?A 48-year-old patient came to the reception department with complaints of cessation of urination, pain in the perineum with radiation to the rectum, an increase in body temperature to 38oC. Symptoms developed gradually over the course of 2 days. During palpation, the prostate gland is sharply painful, significantly enlarged, its surface is smooth, and the consistency is dense. What is the most likely diagnosis?
Гострий епендидимоорхітAcute ependydymorrhitis
Аденома передміхурової залозиAdenoma of the prostate gland
Гострий простатитHostry Prostatitis
Гострий парапроктитAcute paraproctitis
Рак передміхурової залозиProstate cancer
75/200
Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?A 19-year-old patient complains of a runny nose, lacrimation, muscle pain, vomiting, diarrhea. According to his parents, he hasn't eaten anything in recent days, he hasn't slept well , the parents speculate about the use of drugs, but believe that the son does not take them much. On examination: angry, quarrelsome, irritable. Hyperhidrosis of the skin, piloerection ('goosebumps'), mydriasis, traces of injections in in the areas of the elbow joints, tremors of the limbs, frequent breathing, tachycardia, body temperature 37.6°C. How should the existing symptoms be evaluated?
До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:A 22-year-old pregnant woman came to the women's consultation with complaints of moderate bleeding from the genital tract. During the ultrasound, a pregnancy of 34 weeks was established, premature detachment of the normally located placenta. Tactics of the doctor of women's consultation:
Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомогиImmediate hospitalization of a pregnant woman to the maternity hospital by ambulance
Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядкуHospitalization to the maternity hospital as planned
Призначити клінічний аналіз крові та коагулограмуPrescribe a clinical blood test and coagulogram
Повторний огляд в жіночій консультації через 24 годиниRe-examination at the women's consultation after 24 hours
Призначити спазмолітикиPrescribe antispasmodics
77/200
Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?A 55-year-old patient, a truck driver, complains of unsatisfactory urination, frequent urges to urinate, especially at night, unpleasant sensations in the lower abdomen, red urine. There is no history of kidney pathology. There is hematuria in the urine. X-ray examination and ultrasound did not reveal kidney pathology. What is the most likely diagnosis?
ЦиститCystitis
ПростатитProstatitis
Аденома передміхурової залозиAdenoma of the prostate gland
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
78/200
Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?The woman in labor gave birth to a child weighing 4,000 g. After 20 minutes, hypotonic uterine bleeding began. Bladder catheterization was performed. The uterus is soft, shrinks with external massage and administration of uterotonics. The total blood loss is 300 ml, the bleeding continues. What are the further tactics of managing a woman in labor?
Продовжити введення утеротониківContinue administration of uterotonics
Надпіхвова ампутація маткиSupravaginal amputation of the uterus
Ручна ревізія порожнини маткиManual revision of the uterine cavity
Накласти затискачі на шийку маткиPut clamps on the cervix
Екстирпація маткиUterus extirpation
79/200
Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?A 26-year-old patient complains of pain in the upper part of the abdomen, which appeared instantly 2 hours ago. He has a history of peptic ulcer disease. Objectively: skin the integuments are pale, when the position of the body changes, the pain intensifies. BP-100/60 mm Hg, Ps- 70/min. The tongue is dry, the stomach does not participate in the act of breathing, during palpation it is sharply painful and tense in the epigastrium. The Stotkin-Blumberg symptom is positive. What is the most likely diagnosis?
Перфоративна виразкаPerforating ulcer
Гострий гастритHostry gastritis
Гострий панкреатитHostry Pancreatitis
Загострення виразкової хвороби 12-палої кишкиExacerbation of duodenal ulcer
Гострий холециститHostry Cholecystitis
80/200
У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:A 6-year-old boy with chronic kidney disease suddenly developed urinary retention. The following is necessary for differential diagnosis between anuria and acute urinary retention:
Ультразвукове дослідження нирокUltrasound study of kidneys
ЦистографіяCystography
ЦистоскопіяCystoscopy
81/200
До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?A 2-year-old child was brought to the reception department with complaints of a frequent cough, difficulty breathing, increased body temperature. He has been ill for the second day. Objectively: the child is excited, stridorous breathing, dyspnea of an inspiratory nature with retracting the intercostal spaces and swelling of the nasal wings. The voice is hoarse. Hyperemia of the pharynx, pale skin, perioral cyanosis. Auscultation in the lungs - there are no wheezes. What is the most likely diagnosis?
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?A car accident victim has a lacerated forearm with profuse pulsating bleeding of bright red blood. What measures should be taken first?
Надання підвищеного положення кінцівціProviding an elevated limb position
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?A 28-year-old patient became ill gradually: headache, insomnia and loss of appetite appeared, abdominal pain. The temperature increased over the course of 5 days to 40° C. Objectively: moderately pronounced lethargy, pallor. In the lungs - hard breathing, dry isolated wheezing. Heart tones are weakened, bradycardia, dicrotia of the pulse, hypotonia. The tongue is coated with a light brown coating, thickened. The abdomen is painful in the ileocecal area, the liver and spleen are palpable . On the 7th day of the illness, a rose-olaceous rash appeared on the stomach. What is the most likely diagnosis?
Черевний тифTyphoid
Ку-гарячкаCoo fever
БруцельозBrucellosis
Гострий гепатит ВHost Hepatitis B
Висипний тифWhispering Typhus
84/200
Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?For 3 days, the patient complains of sore throat, pain in the throat, muscles, head. Objectively: condition of medium severity, axillary lymph node to the right 2 cm, not fused with the surrounding tissues, painless. Blood parameters are normal. A week before the disease, the girl sewed toys from the skin of a hare. What is the most likely diagnosis?
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
ТоксоплазмозToxoplasmosis
ЛептоспірозLeptospirosis
ЧумаЧума
ТуляреміяTularemia
85/200
Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?A 50-year-old patient is in the hospital for a day due to ulcer bleeding. During fibrogastroduodenoscopy - a 2 cm duodenal bulb ulcer with a thrombosed vessel. When trying to get out of bed - short-term loss of consciousness, skin covered with cold sweat, bright blood when probing the stomach, discharge of 'melena' in large quantities. What treatment should be applied?
ГемотрансфузіяHemotransfusion
Продовження противиразкового лікуванняContinuation of anti-ulcer treatment
Ендоскопічна зупинка кровотечіEndoscopic stop of bleeding
Ургентна операціяUrgent operation
Інфузійна терапіяInfusion therapy
86/200
Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?A 19-year-old girl fainted after being in a stuffy room for a long time. Objectively: pale skin, peripheral veins are not swollen. Ps- 90/min., BP - 95/60 mm Hg. Heart tones are weakened, heart rhythm is correct. Breathing is vesicular. Where should emergency care be started?
Еуфілін в/вEuphilin IV
Придати хворій положення сидячиGive the patient a sitting position
Строфантин в/вStrophanthin IV
Адреналін в/вAdrenaline IV
Покласти хвору на спину і підняти ногиPut the patient on her back and raise her legs
87/200
Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?A 23-year-old woman in labor who had a rapid and timely delivery at home. The child was born 40 minutes ago, the litter was not born. The family doctor was called, who stated that the woman in labor was in satisfactory condition and babies. The doctor noted signs of placental abruption. The total blood loss is about 150 ml. What help should be provided urgently?
Холод на низ животаColdness in the lower abdomen
Потягнути за пуповину для народження плацентиPull the umbilical cord to deliver the placenta
Введення ліків, що підвищують тонус маткиIntroduction of drugs that increase the tone of the uterus
Ручне обстеження порожнини маткиManual examination of the uterine cavity
Спосіб АбуладзеAbuladze method
88/200
Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:A 47-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. Objectively: cessation of breathing and cardiac activity. After ensuring the patency of the respiratory ways the following measures are necessary:
ШВЛ, зовнішній масаж серцяVentilator, external heart massage
Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:A 62-year-old patient who is in the hospital due to an acute myocardial infarction suddenly fainted. Cardiac and respiratory arrest were diagnosed during the examination, cardiopulmonary resuscitation was started . On the ECG - ventricular fibrillation. The next necessary action:
Внутрішньосерцеве введення атропінуIntracardiac administration of atropine
ДефібриляціяDefibrillation
Внутрішньовенне введення кальцію хлоридуIntravenous administration of calcium chloride
Внутрішньосерцеве введення адреналінуIntracardiac administration of epinephrine
Внутрішньовенне введення магнію сульфатуIntravenous administration of magnesium sulfate
90/200
Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?A 10-year-old child is in the intensive care unit due to a diabetic ketoacidotic coma. 7 hours after the start of insulin therapy, against the background of an improvement in the condition, pallor of the skin, tachycardia, muscle hypertonicity, convulsions. The child fainted again. What is the most likely diagnosis?
Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатитFrom the school, 6 students diagnosed with viral hepatitis were hospitalized for inpatient treatment
Шість місяцівSix months
Один рікOne year
Два роки
6- Один місяцьTwo years
6- One month
35 днів35 days
Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?The last patient was hospitalized a week ago. During what period should examinations of schoolchildren who were in contact with patients be continued?
92/200
Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?A 35-year-old patient suddenly experienced a headache, weakness, and memory lapses. She has been working for 16 years at a chemical plant where explosives are made. Objectively : skin and mucous membranes are cyanotic. Ps- 100/min, BP- 90/60 mm Hg. Heart sounds are muffled, the liver protrudes 4 cm from the edge of the costal arch, the edge is painful during palpation. Tendon reflexes are increased. , a sluggish reaction of the pupils. The blood contains erythrocytes with Einz's corpuscles. What is the most likely diagnosis?
Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолуAcute intoxication with aminonitro compounds of benzene
Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполукамиAcute intoxication with organophosphorus compounds
93/200
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?A 36-year-old pregnant woman in 30 weeks went to the doctor with complaints of swelling of the face and limbs, headache. She suddenly noticed a sharp increase in headache, became restless, fainted, tonic-clonic convulsions developed. BP-230/120 mm Hg. Which of the following is the drug of choice for providing emergency care?
НімодипінNimodipine
ФентоламінPhentolamine
ПропранололPropranolol
Магнію сульфатMagnesium sulfate
НітрогліцеринNitroglycerin
94/200
Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?A 9-month-old child has been ill for the third hour. Body temperature is 39.0°C, agitated, vomiting was observed twice. On the skin of the face and buttocks, numerous hemorrhagic rashes with by numerous foci of necrosis. Meningococcemia was diagnosed. What course of the disease is possible in the child?
ХронічнийChronic
ХвилеподібнийWavy
БлискавичнийLightning
РецидивуючийRecurring
ЗатяжнийProlonged
95/200
У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?A 5-month-old child, who on the second day was ill with an acute respiratory viral infection, developed severe lethargy, repeated vomiting. The doctor of the ambulance team found a rash of hemorrhagic character on the buttocks, thighs, tachycardia, tachypnea. The pulse is weak, the heart sounds are dull, the blood pressure is low. Oliguria. Which drug must be administered at the pre-hospital stage?
КонтрікалContrical
ФуросемідFurosemide
ДипіридамолDipyridamole
Амінокапронова кислотаAminocaproic acid
ПреднізолонPrednisone
96/200
У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?After returning from Nepal, a 57-year-old patient had frequent watery stools, significant weakness. On the second day, the temperature was 36.7°C, the skin was pale. The tongue was dry . The abdomen is slightly distended, rumbling, painless. Ps- 100/min., BP- 90/60 mm Hg. Periodic tonic spasms in the calf muscles. During the examination, vomiting with a 'fountain'. What pathogenetic therapy would be appropriate in this case case?
Внутрішньовенне введення фізіологічного розчинуIntravenous administration of saline
Пероральна регідратаціяOral rehydration
Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенноOral rehydration and intravenous hemodesis
Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкозиIntravenous administration of rheopolyglucin and 5% glucose solution
Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'Intravenous administration of solutions 'Trisol', 'Quartasol'
97/200
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:In a dormitory where foreign citizens live, a patient with a suspected pulmonary form of the plague was found. The patient was hospitalized in an infectious disease hospital. For emergency prevention of the plague, the residents of the dormitory should be prescribed:
Донорський імуноглобулінDonor immunoglobulin
ВакцинуVaccination
СульфаніламідиSulfonamides
АнтибіотикиAntibiotics
БактеріофагBacteriophage
98/200
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?A 6-year-old child is hospitalized due to an acetonemic state. During the transfusion of the polarizing mixture, which is in a glass vial, chills, headache, nausea, the body temperature rose to 38°C. There were no abnormalities in the respiratory, digestive, and cardiovascular systems, blood pressure was normal. What caused this state of the patient?
Іемолітична реакція на трансфузіюHemolytic transfusion reaction
Пірогенна реакція на трансфузіюPyrogenic transfusion reaction
Алергічна реакція на трансфузіюAllergic reaction to transfusion
Психогенна реакціяPsychogenic reaction
Трансфузійний шокTransfusion shock
99/200
Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?While boarding a suburban electric train, a 42-year-old man suffered an injury to his right lower limb. Objectively: the right foot is hanging on a soft tissue flap, continued bleeding, the pulse on the feet is not determined. What emergency measures should be provided?
Протишокова терапіяAntishock therapy
Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапіяStop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department, infusion therapy
Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділенняStop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department
Введення знеболюючих, іммобілізаціяInjection of painkillers, immobilization
100/200
Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-Vіі ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?A 25-year-old patient suffered damage to the right half of the chest during a road accident. Objectively: tachypnea (ChDR- up to 27/min), shallow breathing, restriction of the respiratory excursion of the chest, acrocyanosis. Ps-120/min., BP-100/60 mm Hg. Breathing is not heard on the right. On the chest X-ray, fractures of the V-VII ribs on the right side, lung collapse, displacement of the mediastinum left. What is first aid?
Термінова торакотоміяUrgent thoracotomy
Вагосимпатична блокадаVery nice blockade
Пункція плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
Введення антибіотиківIntroduction of antibiotics
Переведення хворого на ШВЛTransfer of patient to ventilator
101/200
Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?Workers of a milk canning plant suddenly began to complain of eye irritation, bronchospasm, and hoarseness of voice. It turned out that there was an accident of the refrigeration unit with the release of ammonia vapor. Where to start providing assistance at the pre-hospital stage?
Введення антидотів в умовах стаціонаруAdministration of antidotes in hospital conditions
Виведення постраждалих із зони ураженняRemoval of victims from the affected area
Провітрити приміщенняVentilate the room
Проводити реанімаційні заходи на місці ураженняCarry out resuscitation measures at the site of the injury
Введення антидотів на місці ураженняIntroduction of antidotes at the site of the lesion
102/200
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?A 30-year-old woman gave birth to a full-term baby with a body weight of 3100 g. Apgar score 5 points. After drying and suctioning mucus from the oral and nasal cavities, independent breathing absent, cardiac activity is rhythmic, HR-140/min. What adequate method of tactile stimulation of breathing should be started in a child with asphyxia in the delivery room?
Поплескування або постукування по підошвах стопPatting or tapping on the soles of the feet
Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тілоDirecting the flow of oxygen or air to the face or body
Приведення стегон до животаBringing hips to abdomen
Стискання грудної кліткиChest compression
Поплескування по спиніPat on the back
103/200
Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?The patient is on the 2nd day of treatment for bilateral pneumonia, complains of sharp weakness, shortness of breath, sore throat. Objectively: the skin is hyperemic, hot, moist , Ps132/min., body temperature 40.6oC, ChDR-28/min., BP- 110/80 mm Hg. In blood: leukocytosis, SZE- 15 mm/h. Blood sugar - 4.6 mmol/l What pathological syndrome has developed in the patient?
ГіпертермічнийHyperthermic
Адісонічний кризAddisonian crisis
ГіповолемічнийHypovolemic
ГіпоглікемічнийHypoglycemic
Гемолітичний кризHemolytic crisis
104/200
Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?A 10-year-old child was admitted to the hospital with repeated diarrhea, vomiting, significant thirst. Objectively: hypodynamia, cold extremities, marbling of the skin, skin elasticity is lost, the turgor of the tissues is significantly reduced, the eyeballs are soft. Excretion in the form of 'rice broth'. What are the primary measures?
Протипроносні та антиблювотні засобиAntidiarrheal and antiemetic
АнтибіотикотерапіяAntibiotic therapy
105/200
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?A 6-year-old boy is hospitalized with an open fracture of the right hip. Objectively: consciousness is clouded, skin is pale, extremities are cold to the touch, pupils are wide, breathing is shallow, Heart rate - 142/min, ChDR-24/min. What indicators should be determined to assess the degree of blood loss?
Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тискHematocrit, arterial pressure and central venous pressure
Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобінDuration of bleeding, central venous pressure, hemoglobin
У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?On the 4th day of inpatient treatment for an acute intestinal infection, an 8-month-old child's condition worsened. Marked pallor with a lemon-yellow skin tone, petechial rash, melena, anuria. Anemia, reticulocytosis, thrombocytopenia, leukocytosis in the blood. What kind of condition can we think about in this case?
Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:A newborn baby at 39 weeks' gestation with a weight of 3700 g, a length of 55 cm. General condition at birth of medium weight. Apgar score on the 1st per minute - 4 points. The severity of the condition is due to acute asphyxia. After primary resuscitation, the newborn began to breathe independently, heart rate - 110/min, acrocyanosis is observed. Determine the next step according to the newborn resuscitation algorithm:
Додаткова оксигенація вільним потоком киснюAdditional oxygenation by free flow of oxygen
Фармакологічна корекціяPharmacological correction
Штучний масаж серцяArtificial heart massage
Інтубація трахеїTracheal intubation
Дихання за допомогою маскиBreathing with a mask
108/200
Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит а. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?A 29-year-old patient consulted a doctor about an exacerbation of chronic hepatitis. It was established from the medical history that she was in contact with a patient with hepatitis A 4 weeks ago. What laboratory should the study be prescribed to confirm or exclude acute hepatitis A?
Визначити рівень загального білірубіну та його фракційDetermine the level of total bilirubin and its fractions
Аналіз калу на стеркобілінAnalysis of feces for stercobilin
Аналіз крові на антитіла до HаVBlood analysis for HaV antibodies
Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілінUrine analysis for bile pigments and urobilin
Визначити рівень активності АлАТDetermine the activity level of AlAT
109/200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?A 25-year-old woman in labor developed chills, shortness of breath, tachycardia, blood pressure 80/40 mm Hg, temperature 5 minutes after placental abruption 37.8°C. Acrocyanosis, hyperemia of the face. Breathing is shallow, moist rales are heard in the lungs, heart sounds are muffled, tachycardia. The diagnosis is established: amniotic fluid embolism. What resuscitation measures should be carried out in the first place?
Пункція та катетеризація центральних та периферичних венPuncture and catheterization of central and peripheral veins
ТрахеостоміяTracheostomy
110/200
У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?An 85-year-old patient suddenly developed chest pain, short-term loss of consciousness. Objectively: a box percussion sound is detected in the lungs, in the lower parts on the right side - dullness. On both legs - varicose veins of the lower extremities. On the right, in the lower third of the thigh and lower leg, the leg is swollen, local hyperemia is determined. X-ray: in the lower part of the right lung - darkening. What complication most likely occurred in the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
ПневмотораксPneumothorax
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Легенева кровотечаPulmonary hemorrhage
Інфаркт селезінкиSplenic infarction
111/200
Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?During a stomach operation, a patient with coronary heart disease stopped on the operating table. The patient underwent mechanical ventilation through an endotracheal tube, transdiaphragmatic heart massage, repeated injection of adrenaline, electric defibrillation. For 45 minutes, the patient's pupils were maximally dilated, they did not respond to light, and cardiac activity did not recover. What are the patient's subsequent management tactics?
Провести хімічну дефібриляцію серцяPerform chemical cardiac defibrillation
Продовжити реанімаційні заходи до 2 годинContinue resuscitation measures up to 2 hours
Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділенняContinue resuscitation measures in the intensive care unit
Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилинContinue resuscitation measures up to 55 minutes
112/200
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?A person injured on the railway was brought to the emergency hospital. The victim is in a state of third-degree traumatic shock. External bleeding has been stopped, infusion therapy has been established. What is the purpose of infusion therapy at this stage providing emergency medical care?
Зниження функції згортання кровіDecreased blood coagulation function
Відновлення мінерального та електролітного балансуRestoration of mineral and electrolyte balance
Збільшення об’єму циркулюючої кровіIncrease in circulating blood volume
Підвищення функції згортання кровіIncreased blood coagulation function
Відновлення якісного складу циркулюючої кровіRestoration of quality composition of circulating blood
113/200
У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?A 39-year-old woman in labor suddenly developed acute respiratory failure on the 5th day after cesarean section: cyanotic-gray skin, tachypnea, cough with bloody sputum , retrosternal pain. BP-100/70 mm Hg, heart rate- 120/min, CVT- 240 mm Hg, moderate bloody discharge from the uterus. ECG: overload of the right ventricle of the heart. What is the probable cause of the deterioration condition of the patient?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Застійна пневмоніяCongestive pneumonia
Внутрішня кровотечаInternal bleeding
Набряк легеніPulmonary edema
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
114/200
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?While providing assistance to a 54-year-old patient with acute heart pain, an emergency physician diagnosed an acute myocardial infarction, which was complicated by ventricular fibrillation. Defibrillation at a rate of 200 J was ineffective. What are the next steps?
Дефібриляція розрядом 360 ДжDefibrillation with a discharge of 360 J
Масаж серцяHeart Massage
Дефібриляція розрядом 300 ДжDefibrillation with a discharge of 300 J
115/200
У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?An 11-year-old boy had an acute headache and loss of consciousness. Objectively: consciousness is confused, blood pressure - 130/85 mm Hg. , stiffness of the muscles of the back of the head, temperature 38.2°C. What diagnostic examination should be performed on the child as a matter of priority?
Рентгенографія черепаX-ray skull
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Визначення лейкоцитів та ШОЕ у кровіDetermination of leukocytes and ESR in blood
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Комп’ютерна томографія головного мозкуComputed tomography of the brain
116/200
Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?The child is in the place of a possible release of radioactive dust after an accident at a nuclear plant. In what time should respiratory system protection (respirators, protective masks, gas masks) be applied?
Після виникнення симптомів ураження органів диханняAfter the onset of respiratory symptoms
З третьої по сьому добуFrom the third to the seventh day
У перші три добиIn the first three days
З сьомої добиFrom the seventh day
Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібноThe use of respiratory protection is not required
117/200
Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?A 50-year-old patient complains of pain in his left shoulder that has been going on for 15 minutes. He suddenly fainted in the presence of medical professionals. Objectively: the skin is pale. Short-term spasms of facial muscles followed by their atony. Breathing is irregular, shallow. There is no pulse on the carotid arteries. What caused this picture?
Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?A 70-year-old man suddenly fainted while walking. Objectively: unconscious, unresponsive to painful stimuli, pale skin and visible mucous membranes, no breathing, there is no pulse on the main vessels, the pupils are dilated, they do not react to light. Which of the stages of emergency care is the most important?
Непрямий масаж серцяIndirect heart massage
Вентиляція легеньPulmonary ventilation
Застосування ліківUse of drugs
ЕКГ-діагностикаECG diagnostics
Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільнимиFree the airway and keep it clear
119/200
У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, аT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 33-year-old patient complains of pain in the lower abdomen, more on the right side, with radiation to the rectum, dizziness that appeared suddenly at night. Last menstruation 2 weeks ago.Objectively: the skin is pale, Ps-92/min., to- 36.6oC, and T- 100/60 mm Hg. The abdomen is somewhat tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. In the blood: Hb - 98 g/l. What is the most likely diagnosis?
Гострий апендицитAcute appendicitis
Ниркова колькаNir's ring
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Кишкова непрохідністьIntestinal obstruction
120/200
Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:The patient, hospitalized in the therapeutic department due to chronic coronary heart disease, suddenly fainted. The pulse on the main arteries is not determined, there is no breathing, the pupils are narrow. In this situation, it is necessary :
Провести аускультацію тонів серцяPerform auscultation of heart sounds
121/200
Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:A 72-year-old patient is undergoing inpatient treatment with complaints of an intense headache, an increase in body temperature up to 38.5oC. Objectively: on the skin of the body and extremities, a roseolous-petechial rash. It was established that the patient was in an outbreak of typhus in childhood. To confirm the diagnosis, it is necessary to conduct:
Мікроскопічне дослідження зіскобу розеолMicroscopic study of roseola scraping
Бактеріологічне дослідження кровіBacterial blood test
Серологічні дослідженняSerological studies
Мікроскопічне дослідження кровіMicroscopic examination of blood
Бактеріологічне дослідження зіскобу розеолBacteriological study of roseola scraping
122/200
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?An 8-year-old boy has a headache in the back of the head, morning vomiting without nausea. There was loss of consciousness with extensor stiffness of the neck, dilated pupils, and breathing disorders. AT- 130/75 mm Hg, stiffness of the neck muscles, ataxic gait, tremor of the right hand. Fundus of the eye: congestion of the optic nerves. What examination should be performed next?
МіографіяMyography
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Рентген-дослідження шийного відділу хребтаX-ray examination of the cervical spine
Комп’ютерна томографія черепаComputed tomography of the skull
Динамічний контроль артеріального тискуDynamic control of blood pressure
123/200
Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?The patient has been working on a farm in Greece for the last year. He consulted a doctor about chills, sweating, elevated temperature up to 38oC, severe malaise, pain in joints, muscles . He has been sick for 2 weeks. Objectively: to- 38.2oC. The skin is pale, moist. The joints have not changed. Micropolylymphadenopathy. The liver is palpable. What are the general practitioner's tactics?
Направити хворого до гематологічного відділенняSend the patient to the hematology department
Направити хворого до фтизіатричного відділенняSend the patient to the phthisiatric department
Госпіталізувати до онкологічного стаціонаруHospitalize to an oncology hospital
Направити до інфекційного стаціонаруSend to infectious hospital
Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома іі ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:A 68-year-old patient with acute cerebrovascular accident, coma of the 2nd century, requires mechanical ventilation. The patient has ankylosis of the temporomandibular joint. Mechanical ventilation in in this case, it should be carried out with the help of:
Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?During the accident at the power unit of the nuclear power plant, 12 employees received a one-time dose of external radiation exposure of 0.5 Gy. The level of blood leukocytes - 4.0 — 4.3 • 109/l, thrombocyte -180 — 190 • 109/l. What form of radiation damage is there in this case?
ЦеребральнаCerebral
Гостра променева реакціяAcute radiation reaction
КишковаIntestinal
ТоксемічнаToxemic
КістковомозковаBone marrow
126/200
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?During a fight, a 17-year-old boy received a strong blow to the stomach, after 20 minutes he was brought to the hospital. Objectively: the condition is serious, dizziness. Skin covers pale, cyanosis of the lips, acrocyanosis. The smell of alcohol is not felt. The abdomen is tense. BP-60/40 mm Hg, Ps- 120/min. What is the most likely diagnosis?
Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?A 26-year-old man turned to the district doctor with complaints of frequent, loose stools, repeated vomiting, severe weakness. The day before, he arrived from Bombay, where he was on a business trip. What are the doctor's tactics?
Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родиниUrgent hospitalization in the infectious department, forced bacteriological examination of family members
Госпіталізація до реанімаційного відділенняHospitalization to intensive care unit
Госпіталізація до терапевтичного відділенняHospitalization to the therapeutic department
Лікування в денному стаціонаріTreatment in a day hospital
128/200
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?A 10-year-old girl received burns as a result of careless handling of fire. The burn surface was more than 55%. What set of medical measures should be carried out first of all?
Введення антибіотиків і преднізолонуIntroduction of antibiotics and prednisolone
Виведення з шокуRemoval from shock
Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянокDaily moisturizing dressings of affected areas
Розтин міхурівDissection of bubbles
Симптоматична терапіяSymptomatic therapy
129/200
Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?The victim was examined at the scene of the accident. He is unconscious, the pupils are equal, the photoreaction is alive. There is an untargeted protective reaction to pain. Breathing is independent, ChDR16-18 /min ., there are no signs of respiratory failure. BP-130/80 mm Hg, Ps- 92/min, satisfactory palpation properties. On the right forearm, there is a torn wound, signs of ongoing arterial bleeding. What are the tactics of intensive therapy at the prehospital stage?
Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечіTemporary stoppage of external bleeding
Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапіїTransportation to a specialized hospital without intensive therapy
Застосування гіпотензивних засобівUse of hypotensive agents
Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?The NPP worker has been in the department of occupational diseases for 13 days after being exposed to a dose of 7 Gy. In the clinic, there are signs of general intoxication, fever, intestinal syndrome, hypotension. In the blood: leuk.- 0.5109/l, thrombo.-15 • 109/l, ESR- 35 mm/h. Agranulocytosis appeared on the 6th day after irradiation. What is the period of the patient's disease?
Первинної реакціїPrimary reaction
ЛатентнийLatent
ТермінальнийTerminal
ВідновленняRecovery
РозпалуHeart
131/200
З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?A victim with a slight mechanical injury was brought to the hospital from the site of the house destruction due to a natural gas explosion. Gas exchange and hemodynamics are not affected. The victim is tense, anxious, answers questions monosyllabic, he is aggressive towards the medical staff. When trying to provide first aid, he physically harmed the nurse. What amount of medical aid should be provided to the victim?
Фізичні методи утримання та заспокоєнняPhysical methods of restraint and sedation
Медикаментозна седація та фіксація до медичних ношMedical sedation and fixation to medical stretchers
Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголемWarming, hot drinks with low alcohol
Збуджуюча терапіяExciting therapy
Ненадання ніякої допомогиNo help
132/200
У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?A worker who has been working with leaded gasoline for a long time has memory loss, bradycardia, a feeling of hair in the mouth, skin paresthesias. What factor should be considered for intoxication in the first place?
БензолBenzene
Фосфорорганічні сполукиOrganophosphorus compounds
ТетраетилсвинецьTetraethyllead
Хлорид свинцюLead chloride
НітробензолNitrobenzene
133/200
Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?A 13-year-old boy has just been pulled out from under a destroyed building. It is known that the accident happened more than 36 hours ago. The child is retarded, the pupils are dilated, they react weakly to light , the skin is pale, the limbs are cold, tachycardia, blood pressure - 60/40 mm Hg. The right hand is bluish in color, the pulse on the radial and brachial arteries is not palpable. There are no movements. The congruence of the joints is preserved. What is the most likely prognosis regarding the viability of the limb?
Обмежена життєздатністьLimited life
Життєздатність залежить від оперативного втручанняViability depends on surgery
НежиттєздатнаUnsustainable
ЖиттєздатнаViable
Життєздатність залежить від терапевтичної тактикиViability depends on therapeutic tactics
134/200
Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?A 10-year-old boy has just been pulled out from under a destroyed building. The accident happened about 4 hours ago. Objectively: the general condition suffers moderately. The right arm is bluish , swelling is noted. The extremity is immobile, movements in the fingers are limited, painful during palpation. The integrity of the skin and the congruence of the joints are preserved. What is the most likely diagnosis?
Перелом правого плечаRight shoulder fracture
Правобічний парапарез плечового суглобаRight-sided paraparesis of the shoulder joint
Забій правої рукиRight hand bruise
Вивих правого плечового суглобаDislocation of the right shoulder joint
Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?Which of the listed symptoms indicates ineffectiveness of heart massage?
Відсутність пульсу на сонних артеріяхAbsence of pulse on carotid arteries
Відсутність пульсу на периферичних артеріяхAbsence of pulse on peripheral arteries
Звужені зіниціConstricted pupils
Розширені зіниціDilated Pupils
Ціанотичні шкірні покровиCyanotic skin
136/200
Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?A 16-year-old boy came to the hospital in a coma. The pupils are sharply narrowed, the skin is cyanotic, there is a fresh injection mark in the elbow bend. Ps-60/min ., blood pressure - 80/60 mm Hg. What is the most likely cause of this condition?
Отруєння опіатамиOpiate poisoning
Пухлина мозкуBrain tumor
Отруєння атропіномAtropine poisoning
Отруєння барбітуратамиBarbiturate poisoning
Отруєння ФОСFOS poisoning
137/200
Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?A 24-year-old patient became acutely ill: body temperature 39.5°C, pronounced restlessness, intoxication. Objectively: on the skin of the buttocks and thighs abundant polymorphic hemorrhagic rash. What is the most likely diagnosis?
Менінгококова інфекціяMeningococcal infection
КраснухаKrasnukha
КірКір
СкарлатинаScarlet fever
Черевний тифTyphoid
138/200
В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:In the village, a case of anthrax was registered in a local resident who became infected while bleaching the carcass of a cow with anthrax. The meat of the animal was distributed among the families of the patient's relatives for own consumption. Assess the sanitary-epidemic condition of the village:
НестійкийUnstable
НезадовільнийUnsatisfactory
НадзвичайнийExtraordinary
НеблагополучнийUnfavorable
БлагополучнийProsperous
139/200
У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:In patients with severe pulmonary emphysema, tracheostomy will allow first of all:
Зменшити мертвий простірReduce dead space
Попередити набряк легеньPrevent pulmonary edema
Видалити секретDelete secret
Зволожити повітряHumidify the air
Викликати задишкуInduce shortness of breath
140/200
При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:In case of radiation damage to the skin, the patient has wet dermatitis, the blisters are small, non-tense, occupying less than 50% of the field. Such a clinical picture occurs at the radiation dose:
15-20 Гр.15-20 Гр.
20-30 Гр.20-30 Гр.
5-8 Гр.5-8 Гр.
10-15 Гр.10-15 Гр.
7-13 Гр.7-13 Гр.
141/200
У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?On the 4th day, a newborn boy who suffered asphyxia during childbirth started bleeding from the umbilical wound. In the blood: platelets 80 • 109/l, prothrombin time - 20 s., thrombin time - 22 s., partial thromboplastin time - 80 s., fibrinogen - 1 g/l, PDF - 13 mg/ml. What are the reasons for these clinical and laboratory changes?
ОмфалітOmphalitis
ДВЗ -синдромDVZ syndrome
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
Геморагічна хвороба новонародженихHemorrhagic disease of newborns
Тромбоцитопенічна пурпураThrombocytopenic purpura
142/200
Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?A 78-year-old man suddenly turned pale while climbing the stairs, grabbed the area of his heart, and fell. During the examination, the pulse and blood pressure were not determined. Resuscitation measures were carried out - without effect. It is known that he was treated for angina for 12 years. What is the most likely cause of sudden coronary death in this case?
У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?In the last 2 weeks, the patient developed pain in the heart and lumbar region, shortness of breath, palpitations, jaundice. Objectively: hepatomegaly, splenomegaly. In the blood : Hb-54 g/l, CP- 0.8, reticulocytes - 14%, ESR-28 mm/g, total bilirubin - 78 mmol/l, unconjugated 3.4 mmol/l, serum iron - 31.5 mmol/l. Hemolytic anemia is established. What pre-transfusion testing should be performed, in addition to determining the blood group according to the AB0 and Rh systems, tests for individual and biochemical compatibility?
Непряма проба КумбсаIndirect Coombs test
Сахарозна пробаSugar Test
Пряма проба КумбсаDirect Coombs Test
Проба ХемаHem's Trial
Виявлення холодових гемолізинівDetection of cold hemolysins
144/200
У зоні відповідальності багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?In the area of responsibility of a multidisciplinary medical facility, a case of mass poisoning by chemical warfare agents occurred. In the near future, a large number of victims are expected to arrive, as well as appeals from persons who suspect the presence of symptoms of poisoning, as a result of the rapid spread of information about the terrorist act in the mass media. The type of pathogenic factor is still unknown. Where will the chief doctor organize the decontamination of patients?
У всіх відділеннях лікарніIn all departments of the hospital
Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураженняDisinfection must be carried out directly in the lesion
У відділі інтенсивного лікуванняIn the intensive care unit
На окремо відведеній території біля лікарніOn a separate area near the hospital
Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалихNot conducted due to the large number of victims
145/200
Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?The man became acutely ill with an increase in temperature up to 40°C, headache in the frontotemporal areas, aches in the whole body. He was worried about a dry cough and pain behind the sternum. During the examination The district doctor found scleritis, hyperemia, cyanosis, and granularity of the oropharyngeal mucosa. What is the patient's ARVI disease?
Аденовірусна інфекціяAdenovirus infection
ПарагрипParaflu
ГрипГрип
РС-інфекціяMS infection
Риновірусна інфекціяRhinovirus infection
146/200
У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?A 25-year-old pregnant woman suffering from the icteric form of viral hepatitis B with a severe course developed lethargy, vomiting, and increased jaundice. Objectively: consciousness is confused, pronounced jaundice, bad breath from the mouth. Heart sounds are dull, tachycardia, tachypnea. Liver +1 cm, decreased by 2 cm compared to the previous day. What complication most likely occurred in the patient?
ЕклампсіяEclampsia
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
Тромбофлебіт печінкових венThrombophlebitis of hepatic veins
Гострий холециститHostry Cholecystitis
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
147/200
Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?A 43-year-old patient became acutely ill - general weakness, frequent watery stools that look like 'rice broth', repeated vomiting, dry mouth. Ob' Objectively: the condition is serious, body temperature is 36.1°C, heart rate is 128/min, blood pressure is 60/10 mm Hg, facial features are sharp, the skin is pale with a cyanotic tint, dark circles under the eyes. What drug should be used for emergency therapy?
ТрисільTrisil
АдреналінAdrenaline
ФізрозчинPhysical Solution
Розчин глюкозиGlucose solution
РегідронRegidron
148/200
До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?An 18-year-old girl was brought to the outpatient clinic a few hours after a bee attack. Complaints of swelling of the neck in the area of bites, the appearance of an itchy skin rash. About' objectively: swelling and hyperemia in the area of the left forearm, on the rest of the skin a bright pink rash, in some places confluent up to 5-6 cm in diameter, traces of scratching. From the side of the internal organs - without peculiarities, heart rate - 104/min., BP - 140/ 90 mm Hg. What general reaction developed?
Початок розвитку анафілактичного шокуStart of development of anaphylactic shock
Набряк КвінкеQuincke edema
Алергічний дерматитAllergic dermatitis
Загальний стан за типом кропив’янкиGeneral condition by type of urticaria
Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?The patient was pulled out from under the rubble of a coal mine 3 days ago. He was in a forced position with compression of the right limb for more than 10 hours. Currently, the ECG shows high 'gothic' T, prolongation of the PQ interval, shortening of the QT interval. What electrolyte disturbance has developed in the patient?
ГіперкальцієміяHypercalcemia
ГіпермагнієміяHypermagnesemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпокалієміяHypokalemia
150/200
Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:A 32-year-old patient works at a battery manufacturing company. During the medical examination, he did not complain. No pathology was detected from the internal organs. In the urine, 0, 08 mg/l of lead Carry out performance examination:
Продовжити роботу на попередньому місціContinue work at previous location
Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцемTransfer to another non-lead job
Втрата працездатності на 28 днівLoss of working capacity for 28 days
Визнати тимчасово непрацездатнимDeclare temporarily disabled
Втрата працездатності на 56 днівLoss of working capacity for 56 days
151/200
Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?A plastic processing worker was found unconscious at the workplace. During a biochemical blood test: glucose - 5.4 g/l, total bilirubin - 127 μmol/l , prothrombin index - 34%, total protein - 38 g/l, albumin - 29%. The patient is most likely to be poisoned by which poison?
ДіхлоретанДіхлоретан
Анілінові барвникиAniline dyes
Атропіноподібні речовиниAtropine-like substances
Препарати наперстянкиDingular drugs
Фосфорорганічні сполукиOrganophosphorus compounds
152/200
У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?A patient who is in the cardiology department due to a myocardial infarction developed a complication in the form of ventricular fibrillation on the first day. What power of electric discharge is required for defibrillation?
50-100 кДж50-100 кДж
200-300 кДж200-300 кДж
25-50 кДж25-50 кДж
150-200 кДж150-200 кДж
100-150 кДж100-150 кДж
153/200
Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:The most likely complication of indirect heart massage in the elderly:
Перелом реберFractured ribs
Ушкодження печінкиLiver damage
ГемотораксHemothorax
ПневмотораксPneumothorax
Розрив легенівLung rupture
154/200
Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?An 11-year-old child with a history of heart disease fainted. Which of the instrumental examination methods is the most informative for clarifying the genesis of syncope?
Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:A 72-year-old patient is in the general treatment department with clinical manifestations of hypovolemic shock against the background of exacerbation of hyperfermentative pancreatitis. Intensive infusion therapy is being carried out. To avoid complications of infusion therapy, taking into account the age of the patient, first of all there is a need to:
Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки кровіSerum lipase/amylase monitoring
Проведенні аускультації легеньPerformance of lung auscultation
Контролюванні температури тілаBody temperature checks
Проведенні аускультації серцяHeart auscultation
Контролюванні рівнів гематокриту та рН кровіHematocrit and blood pH monitoring
156/200
До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:5 employees of the chemical warehouse who worked in a closed room turned to the factory hospital with complaints of chills, general weakness, headache. Yellowness of the skin was noted. It was found out , that for some time in the air at the place of work they felt the smell of garlic. First of all, it is necessary:
Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальціюEnter 5.0 ml of 10% calcium chloride solution immediately
Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілогоInject chromosmon intravenously at the rate of 1 ml/kg of the victim's body weight
Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-луInject 5.0 ml of 5% unitiol solution immediately
Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислотиInject 20.0 ml of 5% glucose solution with 2.0 ml of ascorbic acid immediately
157/200
У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?A 65-year-old patient with respiratory failure was diagnosed with decompensated respiratory acidosis. What method can be used for his treatment?
Інфузія розчину натрію гідрокарбонатуInfusion of sodium bicarbonate solution
158/200
В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:A nuclear munition exploded in the location of the rifle regiment. Physical dosimetry indicators in the affected were from 2 to 3 Gy. Determine the amount of first medical aid when leaving the zone of radioactive contamination:
Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всерединуPartial sanitation, taking cystamine hydrochloride 200 mg - 6 tablets at a time and etaperazin 6 mg - 1 tablet orally
Протишокові заходиAnti-shock measures
Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всерединуPartial sanitation, reception of cystamine hydrochloride 200 mg - 1 tablet and stageperazine 6 mg - 1 tablet orally
ЗнеболюванняAnalgesia
Дезінтоксикаційна терапіяDetoxification therapy
159/200
До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?A 15-year-old boy was admitted to the reception department of the hospital in a comatose state. The smell of alcohol in the exhaled air, involuntary urination, vomiting. Under what conditions is acceptable gastric lavage for this child?
Після відновлення свідомостіAfter regaining consciousness
Після інтубації трахеїAfter tracheal intubation
В положенні на спиніIn the supine position
В положенні на боці з піднятим головним кінцемIn the side position with the head end raised
Після ідентифікації отрутиAfter identifying the poison
160/200
Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:An elderly man suddenly fainted. Objectively: breathing is independent, free, the pulse on the radial artery is preserved, the patient cannot be contacted, there are no signs of cyanosis. In this situation, it is necessary:
Провести непрямий масаж серцяPerform an indirect heart massage
Викликати невідкладну допомогуCall for emergency help
Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?A 53-year-old patient was brought to the reception department by an ambulance after a road accident. Objectively: the general condition is serious, the patient is unconscious. BP-80/40 mm Hg .art., Ps- 110/min. A catheter is inserted into the abdominal cavity - blood is released. What are the doctor's next tactics?
Рентгенологічне обстеження органів черевної порожниниX-ray examination of abdominal organs
Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦКIntroduction of blood substitutes to the patient to restore BCC
Консервативна терапія для зупинення кровотечіConservative therapy to stop bleeding
Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінниківEmergency laparotomy, intraoperative administration of blood substitutes
Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділенняPatient supervision in the surgical department
162/200
Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ііі-іV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?The girl was born with an Apgar score of 1/1 point. Resuscitation measures lasted 10 minutes. After resuscitation, the child's condition is extremely serious. Coma iii-iv continuous EEG monitoring is an isoline. Ventilator is being carried out. What is the further management tactic of this child?
За вимогою батьків припинити лікуванняAt the request of parents to stop treatment
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропівContinue full treatment with nootropics
Забезпечити діяльність життєво важливих органівEnsure activity of vital organs
Припинити лікування після висновку консиліумуStop treatment after the conclusion of the consultation
163/200
В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?What is the volume of medical aid at the first stage at the scene of the accident in case of mass accidents and catastrophes?
Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушеньDrug correction of hemodynamic disorders
Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізаціяRestoration of breathing and blood circulation, hemostasis, anesthesia, application of bandages, tourniquets, immobilization
Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузіяPerformance of tracheal intubation, mechanical ventilation, intravenous infusion
Підготовка до наркозу та оперативного лікуванняPreparation for anesthesia and operative treatment
Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтратіCarrying out anti-shock measures, hemo-transfusion in case of blood loss
164/200
Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?A 5-year-old child complains of fever, diarrhea, vomiting and dizziness. In the blood: Ht- 0.55, Na+-118 mmol/l, K +- 5.9 mmol/l. What disorders of the water-electrolyte balance are observed?
Розладів водно-електролітного балансу немаєThere are no water-electrolyte balance disorders
165/200
У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?The condition of a 78-year-old patient suddenly worsened in the ward: he is unconscious, breathing is not observed, a pulse is not detected on the carotid artery. Cardiopulmonary resuscitation has been started. In as a result of mouth-to-mouth breathing, there are no chest excursions, the volume of the abdomen increases with each breath. What must be done to properly perform cardiopulmonary resuscitation?
Форсувати проведення ШВЛForce ventilation
Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрійRemove gas from the stomach by pressing on the epigastrium
Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛImprove head extension, push the lower jaw forward and continue ventilation
Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрійSimultaneously continue ventilation and press on the epigastrium
Продовжити реанімацію нічого не змінюючиContinue resuscitation without changing anything
166/200
У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?On the fifth day after an artificial abortion, an 18-year-old girl had a sudden rise in body temperature to 39oC, palpitations, chills, abdominal and lumbar pain, vomiting, diarrhea. Objectively: blood pressure - 60/40 mm Hg, Ps - 130/min, erythematous rash on the skin, urine output - 20 ml/h. What is the most likely diagnosis?
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Тромбофлебіт глибоких венThrombophlebitis of deep veins
МетроендометритMetroendometritis
Геморагічний шокHemorrhagic shock
Септичний шокSeptic shock
167/200
Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?A 29-year-old patient complains of a headache and throbbing pain in the upper outer corner of the right eye. On examination: visual acuity of both eyes = 0.5, with sphere correction -1.5 dptr = 1.0; the right eye slit is S-shaped, narrowed, pronounced hyperemia, swelling and local tenderness in the area of the upper eyelid, the movements of the eyeball are limited when looking outside, the regional lymph nodes are moderately enlarged. Body temperature - 37 , 7 oC. What is the most likely diagnosis?
Гострий мейбоміїт верхньої повікиAcute meibomianitis of the upper eyelid
Флегмона орбітиPhlegmon of the orbit
Флегмона слізного мішкаPhlegmon of the lacrimal sac
Флегмона верхньої повікиPhlegmon of the upper eyelid
ДакріоаденітDacryoadenitis
168/200
Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на а.cаrotіs не визначається. Які подальші невідкладні дії?A 59-year-old man with pneumonia suddenly fainted in the ward, after which a simultaneous tonic contraction of skeletal muscles occurred. Objectively, after 1 minute: The pupils are wide, there is no breathing, the pulse on the a. carotis is not determined. What are the further immediate actions?
Відразу розпочати непрямий масаж серцяStart indirect heart massage immediately
Провести інтубацію дихальних шляхівPerform airway intubation
Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихиThrow your head back, bring your jaw forward, take 1-2 breaths
169/200
У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?A pregnant woman with late gestosis against the background of blood pressure of 180/110 mm Hg complained of a severe headache, flickering of 'flies' before her eyes. Then it got dark in the eyes, a seizure has developed. What are the first actions?
Госпіталізація вагітної до відділєння Р!ТHospitalization of pregnant woman to RT department
Прямий масаж серцяDirect heart massage
Непрямий масаж серцяIndirect heart massage
ШВЛШВЛ
Забезпечення прохідності дихальних шляхівEnsuring airway patency
170/200
Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?After a military operation with the use of chemical weapons by the enemy, 11 victims came to the emergency department with complaints of bitterness in the mouth, dizziness, headache, nausea, palpitations. Objectively: the skin and mucous membranes are intensely pink in color. Most of the affected have psychomotor agitation, convulsions, loss of consciousness. What antidote should be used urgently?
АмілнітритAmyl nitrite
АтропінAtropine
БудаксимBudaksim
ТаренТарен
АфінAthens
171/200
На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?There was a radiation accident at the NPP with short-term uniform gamma radiation. A small number of workers were injured. First aid and first aid was provided by the staff of the medical center of the radiation-hazardous facility. The victims defined dose of total single external uniform radiation from 0.25 Gy (25 rad) to 0.5 Gy (50 rad). In what way should a medical examination and medical observation be carried out?
В умовах терапевтичного стаціонаруIn the conditions of a therapeutic hospital
В умовах лікарні швидкої допомогиIn the conditions of an emergency hospital
В умовах спеціалізованого стаціонаруIn the conditions of a specialized hospital
В амбулаторно-поліклінічних умовахIn outpatient clinic conditions
В умовах кризового центруIn the conditions of the crisis center
172/200
Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?A 7-year-old boy, who was operated on for a congenital heart defect - a defect of the interventricular septum, was transfused with erythrocyte mass in the postoperative period with a substitute purpose. During the blood transfusion, the patient complained of weakness, dizziness, severe pain behind the sternum. Objectively: body temperature -39 oC, heart rate - 125/min., blood pressure - 80/40 mm Hg. What complication did the patient experience?
У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?A 35-year-old patient, against the background of physical stress and blood pressure of 180/100 mm Hg, developed an intense headache, a feeling of a very strong 'hit' 'in the head, nausea, vomiting, photophobia, were joined by disturbances of consciousness - sopor. 4 hours after the onset of the disease, meningeal syndrome developed. Cerebrospinal fluid examination revealed hemorrhagic cerebrospinal fluid syndrome. What was the previous diagnosis?
У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?A 67-year-old patient suffering from ischemic heart disease suffered a circulatory arrest. Indirect heart massage and mask ventilation were started. Intravenous administration of adrenaline proved impossible. What route of administration of adrenaline can be used?
Внутрішньом’язовийIntramuscular
ПідшкірнийSubcutaneous
ВнутрішньокістковийIntraosseous
ЕндотрахеальнийEndotracheal
Per rectumPer rectum
175/200
Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?The patient was injured as a result of a road accident. Complaints of pain in the pelvis, impaired function of the lower limbs. Objectively: asymmetry of the pelvis, swelling in the right pubic region. Shortening of the right legs up to 3 cm, a symptom of stuck heel. What kind of transport immobilization is required?
Фіксація в гамакуFixation in a hammock
СидячіSitting
Шина БєлераBehler's Tire
Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичемPosition on the wooden shield behind Vol-kovich
В положенні на животіIn the prone position
176/200
На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?A group of victims from the site of an industrial accident was brought to the sanitary facility by medical transport. One of the 7 victims is unconscious, the skin is pale, there is no breathing, blood pressure is not determined. On the ECG - signs of electromechanical dissociation. Resuscitation measures have been initiated. What factor is most important for the prognosis of recovery?
Температура навколишнього повітряAmbient air temperature
Тривалість стану клінічної смертіDuration of clinical death
Наявність супутньої хвороби нирокPresence of concomitant kidney disease
Попередній анамнезPrevious history
177/200
Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:A 25-year-old patient was brought to the hospital's reception department. Objectively: consciousness is absent, cyanosis, pupils are strongly narrowed, reaction to light is difficult to determine, breathing is shallow, 12/min., BP - 90/60 mm Hg, Ps - 64/min. The most appropriate would be:
Промити шлунокWash the stomach
Ввести кордіамін або кофеїнEnter cordiamine or caffeine
Почати штучну вентиляцію легеньStart CPR
Ввести лобелін або цитітонEnter lobeline or cytiton
Почати інгаляцію киснюStart oxygen inhalation
178/200
На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?At the construction site, as a result of a violation of the safety rules, the worker received a craniocerebral injury. There was a temporary loss of consciousness, a bloody liquid was released from the left auricle. How to transfer and transport the patient?
В сидячому положенніIn a sitting position
Лежачи на спині з опущеним головним кінцем ношLying on the back with the head end of the nosh down
Лежачи на боціLying on your side
Лежачи на животіLying on your stomach
Лежачи на спиніLying on your back
179/200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?In the event of a nuclear reactor accident, a significant amount of radioisotopes of iodine was released into the environment. What route of their entry into the body is of the most importance in the early period after the accident?
ІнгаляційнийInhalation
Через шкіруThrough the skin
Через слизовіThrough mucous membranes
АліментарнийAlimony
Через рани та опікові поверхніDue to wounds and burn surfaces
180/200
Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?A 55-year-old female patient fell after slipping on ice and hitting her back sharply on the pavement. During the examination, sharp pain was detected during palpation in the area of 4-6 thoracic vertebrae, crepitation. The emergency doctor decided to carry out transport immobilization. What are the rules for applying it in case of damage to the thoracic spine?
Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребтаThe victim is carefully placed on a stretcher in a position on the right side, and pillows or rolled-up clothes are placed under the head and chest, which helps relieve the injured spine
Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребтаThe victim is carefully placed on a stretcher in a position on the left side, and pillows or rolled-up clothes are placed under the head and chest, which helps relieve the injured spine
Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребтаThe victim is carefully placed on a stretcher in a prone position, and pillows or rolled-up clothes are placed under the head and chest, which helps relieve the injured spine
Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребтаThe victim is carefully placed on a stretcher in a prone position, and pillows or rolled-up clothes are placed under the chest, which helps relieve the injured spine
Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребтаThe victim is carefully placed on a stretcher in a supine position, and pillows or rolled-up clothes are placed under the head and chest, which helps relieve the injured spine
181/200
У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?Uterine bleeding started in the maternity ward after the birth of the litter. The total blood loss is 400 ml and continues. Where does medical treatment begin?
Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцинуMobilize one vein and inject oxytocin solution
Розпочати введення свіжозамороженої плазмиStart administration of fresh frozen plasma
Ввести в/в розчин ергометринуRegister Ergometrine
Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминноMobilize two veins and inject a saline solution
Ввести окситоцин в/мAdminister oxytocin IM
182/200
У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?A 10-year-old child developed jaundice, hepatosplenomegaly, fever, and weakness 2 months after the transfusion of donor blood. During laboratory examination: AlAT- 40 (mmol/h l), total bilirubin - 80 μmol/l. The blood has a high titer of antibodies to M-anti-CMV-иgM, PCR +++. What is the most likely diagnosis?
Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?A 47-year-old patient was found unconscious on the street, there was no pulse on the carotid arteries, the pupils were dilated. The skin was pale, warm to the touch, no cyanotic areas were detected, turgor eyeballs and passive movements in the limbs are preserved. What kind of terminal condition does the victim have?
Клінічна смертьClinical death
ПередагоніяPeredagonia
АгоніяAgony
Термінальна паузаTerminal pause
Біологічна смертьBiological death
184/200
Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?A 54-year-old patient was involved in a road accident. During the examination by an emergency medical doctor, there were no external injuries to the skin, no signs of damage to the bone apparatus were found. The condition is serious, BP - 70/50 mm Hg, Ps- 112/min. A closed injury of the abdominal cavity is suspected. What positioning of the victim should be used when transporting him to the hospital?
Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під головуPosition on the back with the lower limbs bent at the knees (a roller under the knees), a pillow under the head
Положення ТренделенбургаTrendelenburg Regulation
Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівкамиPosition on the left side with the lower limbs adducted
Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівкамиPosition on right side with adducted lower limbs
Суворо горизонтальне положенняStrict horizontal position
185/200
Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?A 34-year-old patient got into a road accident. He complains of nausea, vomiting, dizziness. Objectively: blood pressure - 140/90 mm Hg, heart rate - 56/min. A closed craniocerebral injury has been diagnosed. What positioning of the victim should the SMD doctor provide?
Підведений головний кінецьSummed Head End
Положення на 6оціPosition at 6 o'clock
Горизонтальне положенняHorizontal position
Положення на животіSupine position
Положення ТренделенбургаTrendelenburg Position
186/200
У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?A child born at a gestational age of 32 weeks developed respiratory disorders 1 hour after birth. Lung darkening and air bronchograms are noted on the ro-gram of the chest. Started Ventilator with 50% oxygen. What treatment is most appropriate?
Вітамін Е внутрішньом’язовоVitamin E intramuscularly
187/200
Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?An 8-month-old child was brought to the ward of the pulmonology department after bronchoscopy. The child's condition is satisfactory, sleepy, breathing is adequate. 7 minutes after admission to the ward, the child stopped breathing. What emergency measures should be taken?
Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛHyperventilation with tracheal intubation and transfer to ventilator
Введення повітроводу, гіпербарична окси-генаціяIntroduction of an air line, hyperbaric oxygenation
Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видихуSuction of the contents of the upper respiratory tract, spontaneous breathing under constant positive expiratory pressure
Введення дихальних аналептиківIntroduction of respiratory analeptics
Введення преднізолонуPrednisolone administration
188/200
Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?A 7-year-old boy was examined at home by the SMD team. A sudden cessation of breathing, bluing of the skin, loss of pulse on the main vessels, and narrowing of the pupils were observed. What are the primary measures?
Внутрішньосерцеве введення адреналінуIntracardiac administration of epinephrine
У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?A 10-year-old boy vomited with crimson blood after accidentally ingesting concentrated vinegar orally, suddenly developed dizziness. Objectively: cold extremities, pallor skin, cold sweat, acrocyanosis. Tachycardia is detected, blood pressure - 60/30 mm Hg. The development of which condition should be prevented first of all?
Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?A pregnant woman with a gestation period of 36 weeks was not registered in a women's consultation. She had an eclampsia attack in the street. What will be the scope of first aid in this case?
Дати вагітній валідол у таблетках під язикGive the pregnant validol in tablets under the tongue
Викликати бригаду швидкої допомогиCall an ambulance
Напоїти жінку водоюGive the woman water
Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомогиProtect the woman's head from damage, fix the tongue and call an ambulance
Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійноTransport a pregnant woman to a medical facility on your own
191/200
Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?A 63-year-old patient suffers from an insulin-dependent form of diabetes mellitus. Against the background of an acute violation of cerebral blood circulation, high hyperglycemia, severe dehydration, hyperchloremia, hypernatremia developed. Ketonemia and acetonuria is absent. What is the most likely diagnosis?
Гіперкетонемічна діабетична комаHyperketonemic diabetic coma
Гіперосмолярна неацидотична комаHyperosmolar non-acidotic coma
Гіперлактацидемічна комаHyperlactacidemic coma
192/200
На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?On the 4th day after the transfusion of incompatible (by group) blood, the patient's diuresis decreased sharply, anuria developed, the general condition deteriorated sharply, blood pressure increased. Laboratory : plasma creatinine - 680 μmol/l, plasma urea -24 mmol/l. Which disease and which stage should we think about first?
До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?A 37-year-old woman who drank 300 ml of a concentrated solution of chlorophos an hour ago with suicidal intent was brought to the reception department. The stomach was washed out at home by emergency medical personnel 20 minutes later after the case. What mechanism of action of FOS in this case was eliminated as a priority?
Надлишкова продукція холінестеразиExcess production of cholinesterase
Підвищення активності холінестеразиIncreased cholinesterase activity
Припинення синтезу ацетилхолінуStopping the synthesis of acetylcholine
Блокада холінестеразиCholinesterase blockade
Прискорене руйнування ацетилхолінуAccelerated destruction of acetylcholine
194/200
Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?A 59-year-old man came to the clinic after a nocturnal attack of suffocation. From the anamnesis - a myocardial infarction 3 years ago. Objectively: orthopnea, CHDR - 32/min , cyanosis of the lips, Ps-100/min, BP- 110/80 mm Hg. In the lungs - wet medium and fine-vesicular rales. What is the main initial pathophysiological mechanism of the condition that has developed?
Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярахHigh hydrostatic pressure in pulmonary capillaries
Надмірне розрідження в альвеолахExcessive rarefaction in alveoli
Підвищення судинної та альвеолярної проникливостіIncreasing vascular and alveolar permeability
Порушення лімфотокуDisruption of lymph flow
Низький онкотичний тиск кровіLow oncotic blood pressure
195/200
Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?A 38-year-old patient got a job in the Marteniv workshop in August. On the very first day of work, he noticed heat throughout the body, profuse sweating, frequent heartbeat and lack of air , headache, dizziness. Objectively at the medical center: pronounced hyperemia of the skin, body temperature 38.2oC, blood pressure - 160/70 mm Hg, heart rate - 110/min. What emergency care is needed for this condition?
Введення антибіотиків, сульфаніламідівIntroduction of antibiotics, sulfonamides
Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянкуA heating pad to the feet, mustard seeds to the back of the head
Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторівIntroduction of diuretics, @-adrenoblockers
Введення бронходилятаторів, кортикостероїдівIntroduction of bronchodilators, corticosteroids
Обкладання тіла льодом, інгаляція киснюIcing the body, inhaling oxygen
196/200
Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?The patient suddenly fainted. Objectively: there is no independent breathing, the pulse on the central arteries is not determined, the pupils are paralytically dilated. On the ECG - asystole. What should be done first queue?
Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?The patient was taken to the hospital with general cooling of the body. Objectively: pale, shallow breathing. Blood pressure - 100/60 mm Hg, Ps - 60/ min. During palpation of the abdomen and chest, no pathology was detected. Body temperature 34.8oC. Smell of alcohol from the mouth. What emergency care should be provided?
Розтирання снігом та алкоголемRubbing with snow and alcohol
Форсований діурезForced diuresis
Тепла ванна, в/в введення теплих розчинівWarm bath, intravenous introduction of warm solutions
Протишокова терапіяAntishock therapy
Зігрівання тіла грілкамиWarming the body with heating pads
198/200
У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:A patient being treated for a septic condition suddenly developed marked weakness, adynamia, vomiting, diarrhea. Objectively: sopor, Ps- 110/min. , filamentous, blood pressure 60 /40 mm Hg. On the ECG: tachycardia, a decrease in the voltage of all the teeth. In the blood: hyponatremia, hypochloremia, hyperkalemia, hypoglycemia. Specify the most likely reason for the development of this condition:
Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?Newborn child at 38 weeks' gestation. Body weight 3400 g, length 54 cm. General condition of moderate severity due to asphyxia. After primary resuscitation measures independent breathing appeared, heart rate - 110/min, acrocyanosis. What is the next action of the neonatologist?
Інтубація трахеїTracheal intubation
Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхівSuction of mucus from the upper respiratory tract
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?A 30-year-old patient complains of headache attacks, accompanied by pulsations in the temples, dizziness, palpitations, muscle weakness, pale skin, increased blood pressure up to 270/160 mm Hg. Attacks occur mainly at night, they are not eliminated by taking antihypertensive drugs. Pheochromocytoma is suspected. Which of the following drugs should be used to eliminate attacks?
