Крок 3 - Медицина 2020 літо (base)

1 / 130

Хворий 32-х рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль в животi з iррадiацiєю в спину, багаторазове блювання, загальну слабкiсть. Захворiв гостро 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру жирну їжу. Стан хворого середньої важкостi, шкiра синюшно-сiра. АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тiла - 37,2oC. При пальпацiї: живiт здутий, вище пупка вiдзначається м’язовий дефанс, болючий iнфiльтрат, перистальтичнi шуми значно послабленi. Якi з лабораторних обстежень є найбiльшiнформативними для постановки дiагнозу в даному випадку? A 32-year-old patient complains of severe constant abdominal pain radiating to the back, repeated vomiting, general weakness. He became acutely ill 3 hours ago, before the illness he used acute fatty food. The patient's condition is of moderate severity, the skin is bluish-gray. Blood pressure - 90/60 mm Hg, body temperature - 37.2oC. On palpation: the abdomen is distended, muscle defense is noted above the navel, painful infiltrate, peristaltic sounds significantly weakened. Which of the laboratory examinations are the most informative for making a diagnosis in this case?

Загальний аналiз кровi General blood analysis

Визначення дiастази сечi Urine diastasis determination

Електролiти кровi Blood electrolytes

Рiвень креатинiну кровi Blood creatinine level

Кiлькiсть хлоридiв сечi Number of chlorides in urine

2 / 130

Хворий 50-ти рокiв, шкiряник, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5oC, головний бiль, виражений безболiсний набряк в дiлянцi тилу лiвої кистi, наявнiсть виразки з чорною кiрочкою. За три днi до захворювання поранив руку на роботi. Який дiагноз найбiльшiмовiрний? A 50-year-old patient, a dermatologist, came to the clinic with complaints of an increase in temperature to 38.5oC, a headache, pronounced painless swelling in the back of the left hand, the presence of an ulcer with a black crust. Three days before the disease, he injured his hand at work. What is the most likely diagnosis?

Еризипелоїд Erysipeloid

Сибiрка Сибiрка

Бешиха Бешиха

Стафiлококовий карбункул Staphylococcal carbuncle

Туляремiя Tularemia

3 / 130

Хвора доставлена iз забрудненою колото-рiзаною раною правої ступнi, в зв’язку з чим введена протиправцева сироватка. Раптово стан хворої рiзко погiршився: з’явилася рiзка слабкiсть, часте серцебиття. Об’єктивно: вiдзначається блiдiсть шкiри, холодний пiт, частий пульс слабкого наповнення до 100/хв., АТ- 90/40 мм рт.ст. Яка причина раптового погiршення стану хворої? The patient was delivered with a contaminated stab wound of the right foot, in connection with which anti-tetanus serum was administered. The patient's condition suddenly worsened: sudden weakness appeared, frequent heartbeat. Objectively: pallor of the skin, cold sweat, frequent weak pulse up to 100/min., blood pressure 90/40 mm Hg. What is the reason for the sudden deterioration of the patient's condition?

Геморагiчний шок Hemorrhagic shock

Анафiлактичний шок Anaphylactic shock

Сироваткова хвороба Serum sickness

Больовий шок Pain shock

Iнфекцiйно-токсичний шок Infectious-toxic shock

4 / 130

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльшiмовiрний у даного хворого? A 45-year-old patient suffers from chronic adrenal insufficiency as a result of tuberculosis of the adrenal glands. While resting after a long stay in the sun, his general weakness increased, his tachycardia reached 150/min ., blood pressure decreased to 70/20 mm Hg, oliguria, adynamia, nausea, vomiting, abdominal pain, depression appeared. What is the most likely diagnosis for this patient?

Гостра наднирникова недостатнiсть Acute adrenal insufficiency

Гостра ниркова недостатнiсть Acute renal failure

Сонячний удар Sunstroke

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Гостра серцева недостатнiсть Acute heart failure

5 / 130

У дитини двох рокiв раптово з’явився бiль спастичного характеру у животi. При первинному оглядi дитина заспокоїлась, болю нема. Був стiлець з домiшкою кровi. В правiй нижнiй дiлянцi живота пальпується пухлиноподiбне утворення, цилiндричної форми. Який Вашпопереднiй дiагноз? A two-year-old child suddenly developed spastic pain in the abdomen. During the initial examination, the child calmed down, there was no pain. There was a stool with an admixture of blood. In the lower right area a tumor-like formation, cylindrical in shape, is palpated in the abdomen. What is your preliminary diagnosis?

Кишкова iнвагiнацiя Intestinal intussusception

Хвороба Гiршпрунга Hirschsprung's disease

Хвороба Крона Crohn's disease

Черевний тиф Typhoid

Дизентерiя Dysentery

6 / 130

Дiвчинку 3-х рокiв доставлено до приймального вiддiлення швидкою. При оглядi стан дитини дуже важкий. В свiдомостi. Менiнгеальних симптомiв немає. Температура тiла 40,0oC, кiнцiвки холоднi. Вираженi розлади мiкроциркуляцiї. На шкiрi нижнiх кiнцiвок, сiдниць, тулуба, обличчя - зливна ”зiрчаста” геморагiчна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкi крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декiлька годин тому. ЧД- 48/хв., ЧСС- 160/хв. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вашдiагноз: A 3-year-old girl was brought to the emergency department by ambulance. On examination, the child's condition is very serious. She is conscious. There are no meningeal symptoms. Body temperature is 40.0oC, extremities are cold Pronounced microcirculation disorders. On the skin of the lower extremities, buttocks, trunk, face - a confluent 'starry' hemorrhagic rash that spreads quickly. Small hemorrhages on the mucous membranes. The rash appeared a few hours ago. HR- 48/min., HR- 160/min. Blood pressure - 55/30 mm Hg. Your diagnosis:

Аддiсонiчний криз Addisonian crisis

Геморагiчний васкулiт Hemorrhagic vasculitis

Тромбоцитопенiчна пурпура Thrombocytopenic Purpura

Геморагiчна лихоманка Hemorrhagic fever

Блискавична менiнгококцемiя Lightning meningococcemia

7 / 130

Хворий 35-ти рокiв госпiталiзований в коматозному станi. Зi слiв родичiв, погiршення самопочуття протягом доби. На тлi ГРВI з’явились сильний бiль в животi, нудота, блювання, дiарея, виражена слабкiсть у м’язах, температура тiла пiдвищилась до 39,2o A 35-year-old patient is hospitalized in a comatose state. According to relatives, his health worsened during the day. Severe abdominal pain, nausea, vomiting appeared on the background of acute respiratory syndrome , diarrhea, severe muscle weakness, body temperature rose to 39.2o

Кетоацидотична дiабетична кома Ketoacidotic diabetic coma

Аддiсонiчний криз Addisonian crisis

Об’єктивно: сопор, шкiра суха, з геморагiчним висипом, тургор знижений, акроцiаноз, тонус м’язiв та сухожильнi рефлекси пiдвищенi. Дихання часте, АТ65 /40 мм рт.ст., пульс - 96/хв., слабкий. При пальпацiї живота - здуття, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Глiкемiя - 2,9 ммоль/л, кортизол - 17 мкг/100 мл. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку картину? Objectively: sopor, dry skin, with a hemorrhagic rash, reduced turgor, acrocyanosis, increased muscle tone and tendon reflexes. Frequent breathing, blood pressure 65 /40 mm Hg, pulse - 96/min, weak. When palpating the abdomen - bloating, positive symptoms of peritoneal irritation. Glycemia - 2.9 mmol/l, cortisol - 17 μg/100 ml. What is the most likely pathology that causes such picture?

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic Coma

Гiпотиреоїдна кома Hypothyroid coma

8 / 130

F. Шлунково-кишкова кровотеча 8. У хворого 44-х рокiв пiсля вживання Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 3 алкоголю з’явились нудота, багаторазове блювання, спочатку їжею, а потiм згортками кровi, слабкiсть. При оглядi: шкiрянi покриви та слизовi оболонки блiдi, пульс - 120/хв., при пальпацiї живiт м’який, безболiсний у всiх вiддiлах; в лiвому пiдребер’ї визначається збiльшена, тверда селезiнка. У хворого пiдозрюється кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Яку тактику слiд обрати? F. Gastrointestinal bleeding 8. In a 44-year-old patient, after drinking Step 3 General Medical Training 2020 3 alcohol, nausea, repeated vomiting, initially food, and then blood clots, weakness. On examination: the skin and mucous membranes are pale, the pulse is 120/min., on palpation the abdomen is soft, painless in all sections; an enlarged, hard spleen is detected in the left hypochondrium. the patient is suspected of bleeding from varicose veins of the esophagus. What tactics should be chosen?

Застосування методики керованої гiпотензiї Application of controlled hypotension

Введення холодної амiнокапронової кислоти через зонд Introduction of cold aminocaproic acid through a probe

Ендоскопiчна зупинка кровотечi Endoscopic stop of bleeding

Ургентна лапаротомiя, пластика стравоходу Urgent laparotomy, esophagoplasty

Спостереження в умовах хiрургiчного стацiонару Observation in a surgical hospital

9 / 130

Чоловiк 39-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, озноб, профузне потовидiлення. Тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького рiзко позитивний з обох сторiн. Данi УЗД: збiльшенi розмiри обох нирок. Аналiз кровi: лейкоцити - 12 • 109/л, ШОЕ- 25 мм/год, е- 2%, п- 15%, с- 45%, л- 30%, м- 8%. Аналiз сечi: питома вага - 1015, бiлок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8-10 в п/з, слиз +++, бактерiї +++. Поставте дiагноз: A 39-year-old man complains of an increase in body temperature to 39oC, chills, profuse sweating. A week ago there was hypothermia. Pasternatskyi's symptom is sharply positive on both sides. Ultrasound data : increased size of both kidneys. Blood analysis: leukocytes - 12 • 109/l, ESR - 25 mm/h, e - 2%, p - 15%, c - 45%, l - 30%, m - 8%. Analysis urine: specific gravity - 1015, protein - 0.035 g/l, leukocytes - cover all p/z, erythrocytes - 8-10 in p/z, mucus +++, bacteria +++. Make a diagnosis:

Пiдгострий гломерулонефрит Pidhostric glomerulonephritis

Гострий iнтерстицiальний нефрит Acute interstitial nephritis

Гострий пiєлонефрит Acute pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Амiлоїдоз нирок Kidney amyloidosis

10 / 130

Хворий 17-ти рокiв, житель села, через 2 тижнi пiсля ангiни помiтив набряки повiк i видiлення сечi червоного кольору. При оглядi терапевтом було виявлено АТ- 140/100 мм рт.ст. У ЗАС: бiлок - 2 г/л, змiненi еритроцити у великiй кiлькостi, гiалiновi та зернистi цилiндри. В ЗАК: ШОЕ- 30 мм/год. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? A 17-year-old patient, a resident of the village, noticed swelling of the eyelids and the discharge of red urine 2 weeks after angina. During the examination by the therapist, blood pressure was found to be 140/100 mm Hg. In ZAS: protein - 2 g/l, changed erythrocytes in a large amount, hyaline and granular cylinders. In ZAC: ESR - 30 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Пухлина нирки Kidney tumor

Гострий пiєлонефрит Acute pyelonephritis

Загострення хронiчного пiєлонефриту Exacerbation of chronic pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

11 / 130

Хворого 19-ти рокiв у непритомному станi доставлено швидкою допомогою з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання ”машинне”, пульс 110 /хв., артерiальний тиск - 160/100 мм рт.cт., температура тiла - 37,9oC. Який iмовiрний дiагноз? A 19-year-old patient was brought by ambulance from the scene of a car accident in an unconscious state. Objectively: consciousness is absent, tonic tension spontaneously appears in response to painful stimuli muscles with straightening of the arms and legs and throwing the head back, bilateral foot pathological reflexes. Breathing is 'machine', pulse 110/min., blood pressure - 160/100 mm Hg, body temperature - 37.9oC. What is the probable diagnosis?

Внутрiшньочерепна гематома Intracranial hematoma

Забiй головного мозку важкого ступеня Severe brain injury

Гостре порушення мозкового кровообiгу Acute violation of cerebral circulation

Аневризма судин головного мозку Aneurysm of cerebral vessels

Менiнгiт Менiнгiт

12 / 130

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована? The child's illness began with an increase in temperature to 38.0oC and the appearance of a rash. At first, the rash had the appearance of spots, then blisters appeared. During the examination of the skin of the face , trunk, extremities, and on the hairy part of the head, a profuse rash is observed: papules, vesicles, crusts. Diagnosis: abraded island. During what period should the child be isolated?

21 день 21 days

14 днiв 14 days

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв Until the 5th day after the appearance of the last rashes

Iзоляцiї не потребує Isolation is not required

До появи останнiх висипiв Before the appearance of the last rashes

13 / 130

У дитини 9-ти мiсяцiв з важкою формою дизентерiї Флекснера на фонi гiпертермiї та дiареї з’явилися блювання та судоми. Чим викликано погiршення стану дитини? A 9-month-old child with a severe form of Flexner's dysentery developed vomiting and convulsions against the background of hyperthermia and diarrhea. What caused the deterioration of the child's condition?

Токсикозом з ексикозом Toxicosis after toxicosis

Травмою голови Head injury

Приєднанням менiнгiту By joining meningitis

Пухлиною мозку Brain tumor

Нейротоксикозом Neurotoxicosome

14 / 130

Хвора 74-х рокiв хворiє на цукровий дiабет другого типу 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв назад, пiсля переохолодження, пiдвищилась температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла - 38oC, пульс - 120/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечi - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 4 A 74-year-old patient has been suffering from type 2 diabetes for 12 years and has been taking glibenclamide. For two weeks, she has been taking 2 hypothiazide tablets daily without a doctor's supervision. Five a few days ago, after hypothermia, the body temperature rose to 38oC, a sore throat, headache, nausea, three times vomiting appeared. Objectively: consciousness is confused, the skin is dry, warm, muscle turgor is reduced, body temperature is 38oC , pulse - 120/min, blood pressure - 60/40 mm Hg, shallow breathing, dry tongue, no smell of acetone, blood glucose - 25.4 mmol/l, acetone in urine - weakly positive, serum Na+ - 162 mmol/l l, K+ - 3.0 mmol/l. Which solution is indicated for introduction in the first place? Step 3 General medical training 2020 4

Фiзiологiчний розчин NaCl NaCl physiological solution

5% розчин глюкози 5% glucose solution

Розчин Рiнгера Ringer's solution

Поляризуюча сумiш Polarizing sumish

Гiпотонiчний розчин NaCl Hypotonic NaCl solution

15 / 130

У лiсi знайдено молодого чоловiка в тяжкому станi. Об’єктивно: хворий перебуває в коматозному станi, дихання Чейн-Стокса, шкiра гаряча на дотик, волога, вiдзначаються судоми тетанiчного характеру. На лiвiй гомiлцi 4 точковi ранки, по краях яких геморагiчний набряк. Що спричинило розвиток невiдкладного стану? A young man was found in the forest in a serious condition. Objectively: the patient is in a comatose state, Cheyne-Stokes breathing, the skin is hot to the touch, moist, convulsions are noted of a tetanic nature. There are 4 point wounds on the left lower leg, along the edges of which hemorrhagic edema. What caused the development of the emergency?

Дiабетична кома Diabetic Coma

Правець Tetanus

Укус гадюки Viper Sting

Епiлептичний напад Epileptic seizure

Укус бджоли Bee sting

16 / 130

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Що найiмовiрнiше стало причиною цього? A 25-year-old patient, who came to the emergency department of the hospital due to acute kidney failure, had cardiac arrest. What was the most likely cause of this?'

Ацидоз Acidosis

Гiперфосфатемiя Hyperphosphatemia

Гiпокалiємiя Hypokalemia

Уремiя Уремiя

Гiперкалiємiя Hyperkalemia

17 / 130

Хворий 44-х рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi прямої кишки. Бiль з’явився 3 днi тому назад, поступово посилюючись. Температура тiла - 38oC, пульс - 92/хв., ритмiчний. В перiанальнiй дiлянцi злiва - припухлiсть, шкiра гiперемована, при пальпацiї визначається рiзко болючий iнфiльтрат з отвором, з якого видiляється гнiй. Загальний аналiз кровi: лейкоцити - 11, 5 · 109/л, е. - 3%, п. - 10%, с. - 59%, л. - 22%, м. - 6%. Ваш попереднiй дiагноз: A 44-year-old patient complains of pain in the region of the rectum. The pain appeared 3 days ago, gradually increasing. Body temperature - 38oC, pulse - 92 /min., rhythmic. In the perianal region on the left - swelling, the skin is hyperemic, palpation reveals a sharply painful infiltrate with a hole from which pus is secreted. General blood analysis: leukocytes - 11.5 x 109/l, e. - 3%, p. - 10%, p. - 59%, l. - 22%, m. - 6%. Your previous diagnosis:

Випадiння прямої кишки Rectal prolapse

Тромбоз гемороїдального вузла Thrombosis of the hemorrhoid

Пухлина прямої кишки Rectal tumor

Трiщина заднього проходу Fissure of the anus

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

18 / 130

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок? In a child with acute renal failure, biochemical monitoring determined: fibrinogen - 4.5 g/l, plasma sodium - 145 mM/l, plasma creatinine - 380 µM /l. In urine: protein - 0.67 g/l, leukocytes - 3-5 in p/z, erythrocytes - 6-8 in p/z. Which of the following indicators is the most informative for determining the degree of acute kidney damage?

Креатинiн плазми Plasma Creatinine

Фiбриноген плазми кровi Blood plasma fibrinogen

Натрiй плазми кровi Blood plasma sodium

Форменi елементи кровi в осадi сечi Formal elements of blood in urine sediment

Протеїнурiя Proteinuria

19 / 130

У новонародженої дитини виник гострий респiраторний дистрес-синдром. Який лiкарський препарат в першу чергу потрiбно вводити? A newborn child developed acute respiratory distress syndrome. What drug should be administered first?

Сурфактант Surfactant

Строфантин Strophanthin

Манiт Манiт

Теофiлiн Теофiлiн

Дофамiн Дофамiн

20 / 130

Хворий 20-ти рокiв надiйшов на 2-й день хвороби без свiдомостi. З 1-го дня хвороби турбували головний бiль, пiдвищення температури до 39oC, блювання. Об’єктивно: виражена ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга та Брудзинського позитивнi. Вкажiть стартовий розчин для проведення iнфузiйної терапiї: A 20-year-old patient arrived on the 2nd day of the illness without consciousness. From the 1st day of the illness, he was bothered by a headache, an increase in temperature up to 39oC, vomiting. About 'objectively: marked rigidity of the occipital muscles, Kernig's and Brudzinsky's symptoms are positive. Specify the starting solution for infusion therapy:

Манiтол Манiтол

Глюкоза Glucose

Гепасол Гепасол

Реосорбiлакт Rheosorbilact

Трисоль Trisol

21 / 130

У хворого 62-х рокiв на 5-й день пiсля операцiї апендектомiї розвинулись явища перитонiту. Пiсля чергової операцiї та масивної антибактерiальної терапiї розвинулись явища iнфекцiйно-токсичного шоку. Який з препаратiв найкраще використовувати для стабiлiзацiї гемодинамiки пiсля вiдновлення волемiї? A 62-year-old patient developed peritonitis on the 5th day after appendectomy. After another operation and massive antibacterial therapy, symptoms of infectious-toxic shock developed. which of the drugs is best used to stabilize hemodynamics after recovery of volemia?

Дофамiн Дофамiн

Адреналiн Adrenaline

Ефедрин Ephedrine

Мезатон Mesaton

Сульфокамфокаїн Sulfocamphocaine

22 / 130

Дитинi 2 доби, вiд 4 вагiтностi, 2- х пологiв. Акушерський анамнез: перша дитина народилась доношеною, здоровою. Було 2 медичних аборти. Теперiшня вагiтнiсть перебiгала iз загрозою переривання. Пологи на 30 тижнi, вага тiла новонародженого 1400,0 г. Стан пiсля пологiв важкий, Значна млявiсть, гiподинамiя, гiпорефлексiя. Дихання - 80/хв., втягуються всi податливi мiсця грудної клiтки, симптом ”гойдалки”, звучний видох, симптом ”трубача”. Акроцiаноз. Перкуторно-легеневий звук, аускультативно - ослаблене дихання. Рентгенологiчно - ”нодозно-ретикулярна сiтка”. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 5 2-day-old child, from 4 pregnancies, 2 deliveries. Obstetric history: the first child was born full-term, healthy. There were 2 medical abortions. The current pregnancy was threatening interruption. Childbirth at 30 weeks, newborn body weight 1400.0 g. Postpartum condition is severe, significant lethargy, hypodynamia, hyporeflexia. Breathing - 80/min., all pliable areas of the chest are retracted, 'swing' symptom, sonorous exhalation, symptom 'trumpeter'. Acrocyanosis. Pulmonary percussion sound, auscultation - weak breathing. X-ray - 'nodose-reticular mesh'. What is the most likely diagnosis? Step 3 General medical training 2020 5

Бронхо-легенева дисплазiя Broncho-pulmonary dysplasia

Крововиливи в легенi Bleeding in the lungs

Внутрiшньоутробна пневмонiя Intrauterine Pneumonia

Хвороба гiалiнових мембран Disease of hyaline membranes

Первинний полiсегментарний ателектаз Primary polysegmental atelectasis

23 / 130

Хвора 35-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39oC, бiль по переднiй поверхнi шиї, що посилюється при ковтаннi, поворотi голови. При оглядi: щитоподiбна залоза збiльшена у розмiрах, при пальпацiї рiзко болюча, з почервонiнням шкiри та флюктуацiєю. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? A 35-year-old patient complains of an increase in body temperature to 39oC, pain on the front surface of the neck, which intensifies when swallowing, turning the head. On examination: the thyroid gland is enlarged in size, sharply painful on palpation, with reddening of the skin and fluctuation. What is the most likely diagnosis?

Гострий медiастинiт Acute mediastinitis

Зоб Рiделя Ridel's Goiter

Тиреоїдит Хашiмото Hashimoto's thyroiditis

Гострий гнiйний тиреоїдит Acute purulent thyroiditis

Тиреоїдит де Кервена De Quervain's thyroiditis

24 / 130

У хворого 43-х рокiв, якого було госпiталiзовано у гастроентерологiчне вiддiлення з дiагнозом цироз печiнки з портальною гiпертензiєю III ступеня, пiсля проведеного форсованого дiурезу з’явилися ознаки печiнкової енцефалопатiї III ступеня. Призначення яких препаратiв повинно бути першочерговим? A 43-year-old patient who was hospitalized in the gastroenterology department with a diagnosis of cirrhosis of the liver with portal hypertension of the III degree, after forced diuresis, signs of hepatic encephalopathy appeared III degree. Which drugs should be prescribed first?

Лактулоза Lactulose

Iнсулiн Iнсулiн

Iнгiбiтори протеаз Inhibitory protease

Гепатопротектори Hepatoprotectors

Дiуретики Diuretics

25 / 130

Хворий 43-х рокiв хворiє на виразкову хворобу протягом 20-ти рокiв. Напередоднi ввечерi з’явились нудота, запаморочення, ”метелики” перед очами, сухiсть у ротi, загальна слабкiсть, тахiкардiя. При оглядi шкiра блiда, пульс - 100/хв. АТ90/60 мм рт.ст., тони серця ритмiчнi. Живiт м’який, при пальпацiї в епiгастральнiй дiлянцi помiрна болючiсть. Печiнка та селезiнка нормальних розмiрiв. Аналiз кровi: еритроцити - 3, 1 • 1012/л, Нb100 г/л, лейкоцити - 6, 0 • 109/л, ШОЕ- 5 мм/год. Яке дослiдження повинно бути зроблено першим? A 43-year-old patient has been suffering from peptic ulcer disease for 20 years. The night before, nausea, dizziness, 'butterflies' before the eyes, dry mouth appeared , general weakness, tachycardia. On examination, the skin is pale, the pulse is 100/min. BP90/60 mmHg, heart sounds are rhythmic. The abdomen is soft, with moderate tenderness on palpation in the epigastric area. The liver and spleen are of normal size. Analysis blood: erythrocytes - 3.1 • 1012/l, Hb100 g/l, leukocytes - 6.0 • 109/l, ESR - 5 mm/h. What research should be done first?

Аналiз кровi на цукор Blood analysis for sugar

Колоноскопiя Colonoscopy

Фiброгастродуоденоскопiя Fibrogastroduodenoscopy

Рентгенографiя шлунку X-ray of the stomach

Загальний аналiз сечi General urine analysis

26 / 130

Хворий 42-х рокiв. Протягом 5-ти рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувався нерегулярно. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середнього ступеня важкостi. Над лiвою легенею перкуторно визначається тимпанiт, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворого? The patient is 42 years old. He has been suffering from fibro-cavernous tuberculosis of the lungs for 5 years. He was treated irregularly. He complains of severe pain in the left half of the chest, shortness of breath Objectively: the patient's condition is of moderate severity. Tympanitis is determined by percussion above the left lung, breathing is not heard by auscultation. What complication of fibro-cavernous tuberculosis did the patient develop?

Ателектаз легень Pulmonary atelectasis

Бульозна емфiзема Bullous Emphysema

Хронiчне легеневе серце Chronic pulmonary heart

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

27 / 130

Чоловiк 40-ка рокiв доставлений до приймального вiддiлення в алкогольнiй комi. Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов до тями, проте надалi стан почав погiршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахiкардiя, гiпертензiя. В ЗАК: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження необхiдно зробити в першу чергу для з’ясування причини погiршення стану? A 40-year-old man was brought to the hospital in an alcoholic coma. After detoxification, he regained consciousness, but later his condition began to deteriorate, shortness of breath, psychomotor agitation appeared , tachycardia, hypertension. In ACS: leukocytosis with a rod-nuclear shift. What examination should be done first of all to find out the cause of the worsening of the condition?

Рентгенографiю кiсток черепа X-ray of skull bones

Загальний аналiз сечi General urine analysis

Визначення вмiсту глюкози в кровi Determination of glucose content in blood

Люмбальну пункцiю Lumbar puncture

Рентгенографiю органiв грудної клiтки X-ray of chest organs

28 / 130

Хвора 24-х рокiв була прооперована з приводу позаматкової вагiтностi. Крововтрата становила - 1500 мл, рiвень Hb - 60 г/л, Ht - 20%, група кровi 0(I) Rh(+) позитивний. В операцiйнiй помилково почато переливання донорської еритроцитарної маси В(III) Rh(+) позитивної. Через 15 хвилин вiдмiчена пiдвищена кровоточивiсть, зниження АТ до 70/40 мм рт.ст., видiлення по катетеру сечi темновишневого кольору, тахiкардiя, блiдiсть шкiрних покривiв. Який дiагноз в цiй ситуацiї? A 24-year-old patient was operated on for an ectopic pregnancy. Blood loss was 1500 ml, Hb level - 60 g/l, Ht - 20%, blood group 0(I) Rh(+) positive. Transfusion of donor erythrocyte mass B(III) Rh(+) positive was mistakenly started in the operating room. After 15 minutes, increased blood flow was noted, blood pressure decreased to 70/40 mm Hg, excretion through the catheter dark cherry-colored urine, tachycardia, pale skin. What is the diagnosis in this situation?

Гемотрансфузiйний шок Transfusion Shock

Септичний шок Septic shock

Геморагiчний шок Hemorrhagic shock

Анафiлактичний шок Anaphylactic Shock

Постлягеморагiчна анемiя Posthemorrhagic anemia

29 / 130

- мiсячний хлопчик був знайдений мамою вранцi у лiжечку без ознак дихання i серцебиття обличчям донизу. Зi слiв матерi напередоднi нiяких змiн у станi дитини не спостерiгалося. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? - a month-old boy was found by his mother in the morning in a crib with no signs of breathing and a heartbeat, face down. According to the mother, no changes in the child's condition were observed the day before. What is the most likely diagnosis ?

Кардiогенний шок Cardiac shock

Аспiрацiя стороннього тiла Foreign body aspiration

Синдром раптової смертi Sudden Death Syndrome

Менiнгоенцефалiт Meningoencephalitis

Коматозний стан Comatose

30 / 130

У хворої 34-х рокiв через 3 години пiсля перенесеної субтотальної субфасцiальної правобiчної гемiтиреоїдектомiї раптово виникли задишка, тахiкардiя, вiд- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 6 чуття неспокою, страху. Яке з наведених пiсляоперацiйних ускладнень виникло у хворої? 3 hours after subtotal subfascial right hemithyroidectomy, a 34-year-old patient suddenly developed shortness of breath, tachycardia, restlessness, fear. Which of the following postoperative complications did the patient experience?

Паратиреоїдна тетанiя Parathyroid tetany

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Пошкодження зворотного нерва Injury of the recurrent nerve

Повiтряна емболiя Air embolism

Асфiксiя Asphyxiation

31 / 130

У хворого пiсля проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанiчнi судоми дистальних вiддiлiв кiнцiвок (”рука акушера”), спостерiгаються явища брохоспазму. Яка невiдкладна терапiя необхiдна? After surgery, the patient suddenly developed tetanic convulsions of the distal parts of the extremities ('hand of the obstetrician'), the phenomena of brochospasm are observed. What urgent therapy is necessary?

Введення розчину фуросемiду Introduction of furosemide solution

Введення сибазону Sibazone input

Введення розчину калiю хлориду Introduction of potassium chloride solution

Введення розчину сульфату магнiю Introduction of magnesium sulfate solution

Введення розчину кальцiю хлориду Introduction of calcium chloride solution

32 / 130

Дiвчина 14-ти рокiв була свiдком жахливого ДТП з летальними наслiдками. При оглядi: сидить в незмiннiй позi, погляд застиглий, на питання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. Досi росла i розвивалась нормально, психiатричний анамнез не обтяжений. Який психiчний розлад спостерiгається? A 14-year-old girl was a witness to a terrible road accident with fatal consequences. On examination: she is sitting in an unchanged position, her eyes are frozen, she does not answer questions, she does not follow instructions. She still grew and developed normally, her psychiatric history is not complicated. What mental disorder is observed?

Кататонiчний ступор Catonic Stupor

Пiслятравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Дисоцiативний розлад моторики Dissociative motor disorder

Гостра реакцiя на стрес Acute reaction to stress

Травматична деменцiя Traumatic Dementia

33 / 130

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльшхарактернi ознаки iнфаркту нирки з перерахованих: A patient with cardiovascular pathology was admitted to the intensive care unit with a suspected kidney infarction. He has an elevated temperature of 39.5oC, acute pain in the lower back, and hematuria. Arterial pressure - 180/110 mm Hg. A general analysis of blood, urine, and a biochemical blood test was performed. Indicate the most characteristic signs of a kidney infarction from the following:

Бiль i гематурiя Bil i hematuria

Цилiндрурiя Cylindruria

Протеїнурiя Proteinuria

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв Increased erythrocyte sedimentation rate

Лейкоцитурiя Leukocyturia

34 / 130

Потерпiлий з опiком полум’ям. У вiддiленi iнтенсивної терапiї почали наростати явища дихальної недостатностi. Яка невiдкладна допомога? Victim with a flame burn. In the intensive care unit, the symptoms of respiratory failure began to increase. What is the first aid?

Введення брохолiтикiв Introduction of brocholytics

Iнтубацiя трахеї та ШВЛ Tracheal intubation and mechanical ventilation

Iнгаляцiя зволоженого кисню Inhalation of humidified oxygen

Трахеостома Tracheostomy

Введення дихальних аналептикiв Introduction of respiratory analeptics

35 / 130

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiчна картина тромбоемболiї легеневої артерiї, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначити для профiлактики цього ускладнення? On the 5th day after the operation, the patient developed a clinical picture of pulmonary embolism, sudden coronary death occurred. What drug was necessary to prescribe for the prevention of this complication?

Курантил Curantile

Трентал Trental

Аспiрин Аспiрин

Еноксипарин Enoxyparin

Реополiглюкiн Reopoliglyukin

36 / 130

В учасника лiквiдацiї наслiдкiв аварiї на АЕС дiагностована гостра променева хвороба. Який гематологiчний показник є найбiльшiнформативним як критерiй ступеня тяжкостi? A participant in the liquidation of the consequences of the accident at the nuclear power plant was diagnosed with acute radiation sickness. Which hematological indicator is the most informative as a criterion for severity?

Кiлькiсть тромбоцитiв Number of platelets

Кiлькiсть нейтрофiлiв Number of neutrophils

Кiлькiсть еритроцитiв Number of erythrocytes

Кiлькiсть лiмфоцитiв Number of lymphocytes

Кiлькiсть моноцитiв Number of monocytes

37 / 130

В селищi група дiтей скаржиться на головний бiль, нудоту, пiдвищення температури тiла. Пiд час огляду встановлено iктеричнiсть склер, шкiри. Санiтарноепiдемiологiчна розвiдка встановила виникнення групового iнфекцiйного захворювання, яке має тенденцiю до подальшого поширення серед населення. До якого санiтарно-епiдемiологiчного стану належить дане селище? In the village, a group of children complains of a headache, nausea, and an increase in body temperature. During the examination, icteric sclera and skin were found. The sanitary-epidemiological investigation established the occurrence of a group infectious disease, which has a tendency to further spread among the population. To which sanitary-epidemiological condition does this village belong?

Надзвичайний Extraordinary

Благополучний Prosperous

Неблагополучний Unfavorable

Нормальний Normal

Нестiйкий Unstable

38 / 130

Хвора 16-ти рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на iнтенсивний головний бiль, пiдвищену температуру тiла, сонливiсть. На шиї слiд вiд укусу клiща з зоною гiперемiї. Запiдозрений клiщовий енцефалiт. Якою має бути екстрена специфiчна профiлактика? A 16-year-old patient turned to the doctor with complaints of an intense headache, increased body temperature, drowsiness. There is a mark on the neck from a tick bite with an area of hyperemia. Suspected tick encephalitis. What should be the emergency specific prophylaxis?

Профiлактичний прийом антибiотикiв Prophylactic use of antibiotics

Введення специфiчного донорського iмуноглобулiну Introduction of specific donor immunoglobulin

Вакцинацiя Vaccination

Введення iнтерферону Introduction of interferon

Специфiчна профiлактика не проводиться No specific prophylaxis

39 / 130

У пацiєнтки 28-ми рокiв пiд час вагiтностi (III триместр) та захворювання на Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 7 гострий гепатит Е стався викидень, пiсля чого рiзко погiршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутанiсть свiдомостi, ”хлопаючий” тремор, агресивнiсть, дезорiєнтованiсть у часi, тахiкардiя, блювання ”кавовою гущею”, значно зменшилися розмiри печiнки. Як оцiнюється стан хворої лiкарем? A 28-year-old female patient miscarried during pregnancy (III trimester) and had acute hepatitis E, after which it worsened sharply condition: psychomotor agitation, confusion of consciousness, 'clapping' tremor, aggressiveness, disorientation in time, tachycardia, vomiting of 'coffee grounds' appeared, the size of the liver decreased significantly. How does the doctor assess the condition of the patient?

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Септичний шок Septic shock

Гострий реактивний психоз Acute reactive psychosis

Шлунково-кишкова кровотеча Gastrointestinal bleeding

Геморагiчний шок Hemorrhagic shock

40 / 130

В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзовано хворого 26-ти рокiв на 2-й день хвороби з пiдвищенням температури до 38oC, багаторазовою блювотою i частими водянистими випорожненнями. Маса тiла знижена на 9%. Який метод регiдратацiї? A 26-year-old patient was hospitalized in an infectious disease hospital on the 2nd day of illness with an increase in temperature to 38oC, repeated vomiting and frequent watery stools. Body weight decreased by 9 %. What is the method of rehydration?

Внутрiшньовенний крапельний Intravenous drip

Внутрiшньоартерiальний Intra-arterial

Введення рiдини пiдшкiрно крапельно Introduction of liquid subcutaneously by drip

Оральна регiдратацiя Oral Regidration

Введення рiдини ендогастрально Endogastric fluid injection

41 / 130

Хворий 43-х рокiв скаржиться на рiдкi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшкою кровi, рiзкi позиви до дефекацiї в нiчний час, колькоподiбний бiль в нижнiх i бiчних вiддiлах живота, який посилюється при рухах i дефекацiї, пiдвищення температури тiла до 38oC. Запiдозрено хворобу Крона. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз? A 43-year-old patient complains of loose stools up to 10 times a day with blood admixture, sharp urges to defecate at night, colic-like pain in the lower and lateral departments abdomen, which worsens during movements and defecation, body temperature rises to 38oC. Crohn's disease is suspected. What research will allow to verify the diagnosis?

Аналiз калу на приховану кров Stool analysis for occult blood

Колоноскопiя з бiопсiєю Colonoscopy with biopsy

Комп’ютерна томографiя органiв черевної порожнини Computer tomography of abdominal organs

Ультразвукове дослiдження ШКТ Ultrasound examination of the gastrointestinal tract

Копроцитограма Coprocytogram

42 / 130

Дитина 4-х рокiв розкрутила розетку i доторкнулася до оголених дротiв. Дитина без свiдомостi, ознаки спазму дихальних м’язiв за типом ларингоспазму, тонiчне скорочення м’язiв скелета, серцева дiяльнiсть не визначається. Визначити першочерговiсть тактики надання медичної допомоги: A 4-year-old child unscrewed the outlet and touched exposed wires. The child is unconscious, signs of spasm of respiratory muscles of the type of laryngospasm, tonic contraction of skeletal muscles , cardiac activity is not determined. Determine the priority of the tactics of providing medical assistance:

Госпiталiзацiя до опiкового вiддiлення Hospitalization to the burn unit

Звiльнити потерпiлого вiд дiї електроструму Relieve the victim from electric current

ЕКГ контроль для верифiкацiї порушень ритму серцевої дiяльностi ECG control for verification of heart rhythm disorders

Накладення асептичних пов’язок Applying aseptic dressings

Анальгезiя: трамадол 1-2 мг/кг, дiазепам 0,2-0,3 мл/кг Analgesia: tramadol 1-2 mg/kg, diazepam 0.2-0.3 ml/kg

43 / 130

У хворого 52-х рокiв з декомпенсованим стенозом воротаря в анамнезi: багаторазове блювання протягом декiлькох днiв, виник напад судом. Найбiльшiмовiрною причиною їх є: A 52-year-old patient with a history of decompensated stenosis of the gatekeeper: repeated vomiting for several days, a seizure occurred. The most likely cause of them is:

Гiпонатрiємiя Hyponatremia

Гiпоглiкемiя Hypoglycemia

Гiпохлоремiя Гiпохлоремiя

Гiпоальбумiнемiя Hypoalbuminemia

Гiпомагнiємiя Hypomagnesemia

44 / 130

Жiнка 80-ти рокiв була збита машиною на пiшохiдному переходi. Непритомна протягом 5 хвилин. Самостiйного дихання немає. Який симптом є первинним для постановки дiагнозу ”зупинка кровообiгу”? An 80-year-old woman was hit by a car at a pedestrian crossing. She was unconscious for 5 minutes. She was not breathing on her own. What is the primary symptom for the diagnosis of 'circulatory arrest'?

Поява блiдо-сiрого кольору шкiри обличчя Appearance of pale gray skin color

Розширення зiниць Pupil Dilation

Вiдсутнiсть пульсу на сонних артерiях Absence of pulse on carotid arteries

Вiдсутнiсть дихання Absence of breath

Вiдсутнiсть свiдомостi Lack of awareness

45 / 130

Хворого доставлено до реанiмацiйної зали без свiдомостi. Об’єктивно: апное, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, мiдрiаз. Яке першочергове обстеження необхiдно провести одночасно з серцеволегеневою реанiмацiєю? The patient was taken to the intensive care unit without consciousness. Objectively: apnea, pulse on the trunk vessels is absent, mydriasis. What primary examination should be performed at the same time as cardiopulmonary resuscitation?

Електроенцефалографiю Electroencephalography

Рентгенографiю органiв грудної клiтки X-ray of chest organs

ЕКГ-монiторинг EKG Monitoring

Визначення газового складу кровi Determination of gas composition of blood

Томографiю головного мозку Tomography of the brain

46 / 130

Хворий шахтар був госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на гарячку, головний бiль, бiль в литкових м’язах. Об’єктивно: стан важкий, температура тiла 39,5oC, жовтяниця, кон’юнктивiт, гепатоспленомегалiя, дiурез знижений до 200 мл. Дiагноз: лептоспiроз, гостра ниркова недостатнiсть. Який засiб лiкування слiд призначити хворому? The sick miner was hospitalized on the 5th day of illness with complaints of fever, headache, pain in the calf muscles. Objectively: the condition is severe, temperature body temperature 39.5oC, jaundice, conjunctivitis, hepatosplenomegaly, diuresis reduced to 200 ml. Diagnosis: leptospirosis, acute renal failure. What treatment should be prescribed to the patient?

Гемодiалiз Гемодiалiз

Кортикостероїди Corticosteroids

Дегiдратацiя Dehydration

Серцевi глiкозиди Cardiac glycosides

Регiдратацiя Regidration

47 / 130

Якi трансфузiйнi середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гiпокоагуляцiйнiй кровотечi у потерпiлих в аварiях i катастрофах? Which transfusion media show the optimal hemostatic effect in hypocoagulable bleeding in victims of accidents and catastrophes?

Фiбриноген Fibrinogen

Нативна плазма Native plasma

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Свiжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Крiопреципiтат Cryoprecipitate

48 / 130

Жiнка 23-х рокiв, що страждає на цукровий дiабет, доставлена в вiддiлення Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 8 iнтенсивної терапiї в непритомному станi. З рота рiзкий запах ацетону, дихання Куссмаля, шкiра суха, тонус очних яблук i м’язiв знижений. Сухожильнi рефлекси вiдсутнi. Рs- 142/хв., АТ- 60/25 мм рт.ст., глюкоза кровi 20,6 ммоль/л. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? A 23-year-old woman suffering from diabetes was brought to the Step 3 General medical training 2020 8 intensive care unit in an unconscious state. The mouth has a strong smell of acetone , Kussmal breathing, dry skin, reduced eyeball and muscle tone. Tendon reflexes are absent. Blood pressure - 142/min., blood pressure - 60/25 mm Hg, blood glucose 20.6 mmol/l. What is the most likely diagnosis ?

Печiнкова кома Pechin's Coma

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic Coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic Coma

Лактатцидемiчна кома Lactacydemia Coma

Гiперосмолярна кома Hyperosmolar coma

49 / 130

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болiсне сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Вашпопереднiй дiагноз: A 48-year-old patient, a chemical laboratory worker, was brought to the hospital with complaints of general weakness, dizziness, headache, entanglement of the tongue when speaking, vomiting, cough, scratchy throat, nosebleeds, frequent painful urination. Objectively: gray-blue skin, muscle spasms. Chocolate-brown blood, MtHb content in blood - 60%, erythrocytes with Heinz-Ehrlich bodies - 25%. In urine : proteinuria, macrohematuria. Your preliminary diagnosis:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем Carbon disulfide intoxication

Iнтоксикацiя ртуттю Mercury intoxication

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем Tetraethyllead poisoning

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу Intoxication with benzene amino compounds

Iнтоксикацiя марганцем Manganese poisoning

50 / 130

У дiвчинки 3 тижнiв iз гiпертрофованим клiтором значно погiршився стан: постiйне блювання, дефiцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкiра мармурова, м’язова гiпотонiя, артерiальна гiпотензiя. При додатковому обстеженнi характерними для цiєї патологiї є: The condition of a 3-week-old girl with a hypertrophied clitoris significantly worsened: constant vomiting, weight deficit of 15%, heart rate - 178/min, marble skin, muscle hypotonia, arterial hypotension. Upon additional examination, the following are characteristic of this pathology:

Гiпонатрiємiя, гiперкалiємiя Hyponatremia, hyperkalemia

Гiпоглiкемiя, гiпокалiємiя Hypoglycemia, hypokalemia

Гiпоглiкемiя, гiпернатрiємiя Hypoglycemia, hypernatremia

Гiпокалiємiя, гiперглiкемiя Hypokalemia, hyperglycemia

Гiпокалiємiя, гiпернатрiємiя Hypokalemia, hypernatremia

51 / 130

Хворий 45-ти рокiв пiсля дорожньотранспортної пригоди надiйшов у приймальний вiддiл лiкарнi швидкої допомоги у коматозному станi, виявлена гемолiкворея з правого вуха. Який вид та обсяг радiологiчних методiв обстеження необхiдно провести? After a traffic accident, a 45-year-old patient was admitted to the hospital emergency department in a comatose state, hemolychorrhea from the right ear was detected. What kind and amount of radiological examination methods are necessary conduct?

Рентгенографiя черепа в 2-х проекцiях X-ray of the skull in 2 projections

Комп’ютерна томографiя голови Computer tomography of the head

Ультрасонографiя головного мозку Ultrasonography of the brain

Магнiто-резонансна томографiя голови Magnetic resonance imaging of the head

Радiологiчнi дослiдження недоцiльно проводити It is inappropriate to conduct radiological studies

52 / 130

У дiвчинки 7-ми рокiв пiсля хiмiотерапiї з’явилася петехiальна висипка на шкiрi, а потiм виникла важка кровотеча з носа. Якi заходи слiд провести в обласнiй лiкарнi для зупинки кровотечi? A 7-year-old girl developed a petechial rash on her skin after chemotherapy, and then severe nosebleeds. What measures should be taken in the regional hospital to stop bleeding?

Тампонада, трансфузiя плазми Tamponade, plasma transfusion

Тампонада, введення вiкасолу Tamponade, injection of vikasol

Тампонада, трансфузiя тромбоконцентрату Tamponade, platelet transfusion

Тампонада, введення преднiзолону Tamponade, administration of prednisolone

Гемотрансфузiя, тампонада Blood transfusion, tamponade

53 / 130

У жiнки 25-ти рокiв при виконаннi iнструментальної ревiзiї порожнини матки у зв’язку з неповним самовiльним викиднем вiдбулася перфорацiя стiнки матки в дiлянцi дна. Кровотеча з пiхви незначна. Яка тактика ведення хворої? In a 25-year-old woman, during an instrumental revision of the uterine cavity in connection with an incomplete spontaneous abortion, a perforation of the uterine wall occurred in the area of the bottom. Vaginal bleeding is insignificant. What are the tactics of managing the patient?

Ушивання перфорацiйного отвору Sewing the perforation hole

Призначити утеротонiки, спостереження Prescribe uterotonics, observation

Лiжковий режим, спостереження Bed mode, observation

Екстирпацiя матки Extirpation of the uterus

Надпiхвова ампутацiя матки Supravaginal amputation of the uterus

54 / 130

У вагiтної 29-ти рокiв виникли скарги на головний бiль, нудоту, блювоту на висотi головного болю, мерехтiння ”мушок” перед очима, озноб з тремором кiнцiвок, порушення зору. АТ- 145/90 мм рт.ст., пульс - 86/хв. Периферичнi набряки вiдсутнi. Напередоднi пiдйому АТ вагiтна вiдзначала емоцiйну напругу. Пiсля надання допомоги видiлилася свiтла сеча, протеїнурiя вiдсутня. Який попереднiй дiагноз має бути встановлений? A 29-year-old pregnant woman complained of headache, nausea, vomiting at the height of the headache, flickering of 'flies' before the eyes, chills with tremors of the extremities, disturbances vision. Blood pressure - 145/90 mm Hg, pulse - 86/min. Peripheral edema is absent. On the eve of blood pressure increase, the pregnant woman noted emotional stress. After providing assistance, light urine was released, there is no proteinuria. What preliminary diagnosis should be established?

Прееклампсiя легкого ступеня Mild preeclampsia

Прееклампсiя середнього ступеня Preeclampsia of moderate degree

Прееклампсiя тяжкого ступеня Severe preeclampsia

Гiпертонiчний криз Hypertensive crisis

Еклампсiя Eclampsia

55 / 130

У хворої з гострим iнфарктом мiокарда рiзка слабкiсть, запаморочення, цiаноз губ, акроцiаноз, дихання самостiйне, артерiальний тиск на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: крупнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв треба вжити насамперед? A patient with an acute myocardial infarction has severe weakness, dizziness, cyanosis of the lips, acrocyanosis, spontaneous breathing, blood pressure in peripheral vessels is not determined. On the ECG: large-wave ventricular fibrillation What measures should be taken first?

Ввести повiтровiд Enter air

Закритий масаж серця Closed heart massage

Iнтубацiя трахеї Tracheal intubation

Прекардiальний удар Precordial Stroke

Електрична дефiбриляцiя Electric defibrillation

56 / 130

Жiнка похилого вiку раптово знепритомнiла на вулицi. Випадково опинившись поряд через одну хвилину, лiкарлаборант констатував зупинку серця. Якi дiї лiкаря повиннi бути першочерговими? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 9 An elderly woman suddenly fainted on the street. Having happened to be nearby one minute later, a medical laboratory technician diagnosed a cardiac arrest. What actions should the doctor take first? Step 3 General medical training 2020 9

Викликати швидку допомогу Call an ambulance

Покласти пiд язик таблетку нiтроглiцерину Put a nitroglycerin tablet under the tongue

Почати непрямий масаж серця Start indirect heart massage

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв Ensure patency of airways

Завдати прекардiального удару Deliver precardiac shock

57 / 130

Хворий 34-х рокiв доставлений в лiкарню зi скаргами на задишку, задуху, сухий кашель. Стан погiршився 2 доби тому назад. За останнi 12 годин користувався беротеком близько 50 разiв. Об’єктивно: ЧДР - 30/хв., дистанцiйнi хрипи. Обличчя цiанотичне. У легенях прослуховуються дiлянки ”нiмої легенi”. Чим ускладнився перебiг бронхiальної астми? A 34-year-old patient was brought to the hospital with complaints of shortness of breath, suffocation, dry cough. The condition worsened 2 days ago. In the last 12 hours, he used Berotek for about 50 times. Objectively: CHDR - 30/min., distant wheezing. The face is cyanotic. In the lungs, areas of the 'dumb lung' can be heard. What complicated the course of bronchial asthma?

Ексудативним плевритом Exudative pleurisy

Ателектазом легенiв Atelectasoma legeniv

Гострою пневмонiєю Acute pneumonia

Астматичним статусом Asthmatic status

Спонтанним пневмотораксом Spontaneous pneumothorax

58 / 130

Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов у вiддiлення iнтенсивної терапiї i реанiмацiї з дiагнозом: полiтравма, геморагiчний шок 3-го ступеня. Який iз судинних доступiв є найбiльшпоказаним для масивної iнфузiйної та гемотрансфузiйної терапiї; тривалого парентерального харчування; вимiрювання центрального венозного тиску? A 10-year-old boy was admitted to the intensive care and resuscitation department with the diagnosis: polytrauma, hemorrhagic shock of the 3rd degree. Which of the vascular accesses is the most indicated for massive infusion and hemotransfusion therapy; long-term parenteral nutrition; measurement of central venous pressure?

Пункцiя i катетеризацiя периферичної вени Peripheral vein puncture and catheterization

Черезшкiрна катетеризацiя центральної вени Percutaneous central vein catheterization

Пункцiя променевої артерiї Puncture of radial artery

Венепункцiя периферичної вени Venepuncture of a peripheral vein

Пункцiя стегнової артерiї Femoral artery puncture

59 / 130

До приймального вiддiлення пiсля дорожньо-транспортної пригоди надходять 12 потерпiлих пасажирiв автобусу з травмами рiзного ступеня тяжкостi. Розпочинаючи реанiмацiйнi заходи, лiкар повинен звернути увагу на: After a traffic accident, 12 injured bus passengers arrive at the emergency department with injuries of varying degrees of severity. When starting resuscitation measures, the doctor should pay attention to:

Використання засобiв особистої безпеки Use of personal safety equipment

Наявнiсть вiльних лiжок в профiльних вiддiленнях Availability of free beds in specialized departments

Анамнез хвороби Disease history

Данi лабораторних обстежень Laboratory examination data

Наявнiсть супутнiх хвороб Presence of accompanying diseases

60 / 130

Через 10 хв. пiсля аварiї на атомнiй електростанцiї у оператора виникла виражена слабкiсть, з’явився сильний головний бiль. Об’єктивно: гiпергiдроз, блiдiсть шкiри, лабiльнiсть пульсу, його частота 100/хв; АТ- 100/70 мм рт.ст. За даними дозиметрiї отримав опромiнення в дозi 2 Грей. Який з лiкарських засобiв є необхiдним для надання першої долiкарської допомоги? 10 minutes after the accident at the nuclear power plant, the operator developed pronounced weakness, a severe headache appeared. Objectively: hyperhidrosis, pale skin, lability of the pulse , its frequency is 100/min; BP - 100/70 mmHg. According to dosimetry data, he received radiation at a dose of 2 Gray. Which of the medical means is necessary for providing first aid?

Розчин Рiнгера Ringer's solution

Цистамiн Цистамiн

Реосорбiлакт Rheosorbilact

Хлорпромазин Chlorpromazine

Метоклопрамiд Metoclopramide

61 / 130

У хлопчика 9-ти рокiв пiсля перенесеної ГРВI з’явилися полiдипсiя, полiурiя, слабкiсть, нудота. При обстеженнi: свiдомiсть потьмарена, шкiра суха, очнi яблука м’якi, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцевi тони глухi, живiт м’який, неболючий. Глюкоза кровi - 19 ммоль/л. Якi цукрознижувальнi препарати слiд призначити в комплекснiй терапiї? Polydipsia, polyuria, weakness, nausea appeared in a 9-year-old boy after a severe acute respiratory syndrome. On examination: consciousness is dimmed, skin is dry, eyeballs are which, Kussmaul breathing, the smell of acetone from the mouth, heart sounds are dull, the abdomen is soft, painless. Blood glucose - 19 mmol/l. What hypoglycemic drugs should be prescribed in complex therapy?

Iнсулiн короткої дiї Short-acting insulin

Iнсулiн пролонгований Insulin prolonged

Iнсулiн середньої дiї Mid-acting insulin

Препарати сульфонiлсечовини Sulfonylsecin drugs

Бiгуанiди Бiгуанiди

62 / 130

Пiд час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблiд, кашляє. Присутнi пiдозрюють, що вiн вдихнув кiстку з риби. Найбiльшспецифiчним проявом наявностi стороннього тiла гортанi є: During the birthday party, one of the guests suddenly feels sick: he turns pale, coughs. Those present suspect that he inhaled a fish bone. The most specific manifestation of the presence of a foreign body is the larynx :

Напад iнспiраторної ядухи Attack of inspiratory nausea

Розвиток гiпотонiї Development of hypotonia

Посинiння обличчя Bluish face

Почервонiння обличчя Flush

Напад експiраторної ядухи Attack of expiratory dyspnea

63 / 130

Хворий 58-ми рокiв, що лiкувався в стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, при ходьбi раптово втратив свiдомiсть, впав. Об’єктивно: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують, рiдкi малоамплiтуднi рухи грудної клiтки до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, рiзними по формi i амплiтудi хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого? A 58-year-old patient who was treated in a hospital for unstable angina suddenly lost consciousness while walking and fell. Objectively: consciousness and pulsation in the central arteries absent, pupils are narrow, do not react to light, rare low-amplitude movements of the chest up to 8-10/min. BP is not determined. On the ECG: a sinusoidal curve with frequent waves of different shapes and amplitudes up to 300/min. What complication occurred in the patient ?

Асистолiя шлуночкiв Ventricular asystole

Повна атрiо-вентрикулярна блокада Complete atrio-ventricular block

Фiбриляцiя шлуночкiв Ventricular fibrillation

Гостре порушення мозкового кровообiгу Acute violation of cerebral circulation

Фiбриляцiя передсердь Atrial fibrillation

64 / 130

Першовагiтна в термiнi 11-12 тижнiв скаржиться на iнтенсивний переймоподiбний бiль внизу живота та кровотечу зi статевих шляхiв. Пiхвове дослiдження: канал шийки матки вiдкрито на 2 см, в ньому визначається нижнiй полюс плодового яйця. Кров’янистi видiлення ряснi. Яка стадiя мимовiльного аборту? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 10 A 11-12-week-old pregnant woman complains of intense cramp-like pain in the lower abdomen and bleeding from the genital tract. Vaginal examination: the cervical canal is 2 cm open, in it the lower pole of the fetal egg is determined. Bloody discharge is abundant. What is the stage of spontaneous abortion? Step 3 General medical training 2020 10

Аборт у ходу Abortion on the move

Неповний аборт Incomplete abortion

Загрозливий аборт Threatened abortion

Аборт, що не стався Missed abortion

Повний аборт Full abortion

65 / 130

У дитини 6-ти мiсяцiв дiагностований гострий стенозуючий ларинготрахеїт III ст. Наростає клiнiка гострої дихальної недостатностi. Встановити iнтубацiйну трубку в трахею не вдалось. Яка манiпуляцiя дозволить вiдновити прохiднiсть дихальних шляхiв? A 6-month-old child has been diagnosed with acute stenotic laryngotracheitis of the III stage. The clinic of acute respiratory failure is growing. It was not possible to insert an intubation tube into the trachea. What manipulation will allow to restore the patency of the respiratory ways?

Встановлення ларингеальної маски Laryngeal mask installation

Виведення нижньої щелепи Removal of lower jaw

Розгинання голови в шийному вiддiлi Extension of the head in the cervical region

Встановлення повiтроводу Installation of air duct

Проведення конiкотомiї Performance of conicotomy

66 / 130

У хворого 50-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю раптово виник iнтенсивний бiль в епiгастрiї. Пульс -100/хв., екстрасистолiя. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко ослабленi. Лейкоцити - 13, 8 • 109/л. На ЕКГ: сегмент SТ у вiдведеннях II, III, аVF вище iзолiнiї на 3 мм. Яка тактика лiкаря на догоспiтальному етапi? A 50-year-old patient suddenly developed intense pain in the epigastrium after excessive alcohol consumption. Pulse - 100/min., extrasystole. Blood pressure - 90/60 mm Hg .st. Heart tones are sharply weakened. Leukocytes - 13.8 • 109/l. On ECG: ST segment in leads II, III, aVF above the isoline by 3 mm. What are the doctor's tactics at the prehospital stage?

Введення кордарону Entering Cordaron

Промивання шлунку Gastric lavage

Уведення анальгетикiв, аспiрин, госпiталiзацiя у ВАIТ Administration of analgesics, aspirin, hospitalization in intensive care unit

Введення анальгетикiв, виклик дiльничного лiкаря Introduction of analgesics, calling the district doctor

Введення реосорбiлакту, анальгетикiв Introduction of reosorbilact, analgesics

67 / 130

Хворий 45-ти рокiв на роботi раптово вiдчув рiзкий головний бiль, було одноразове блювання, знепритомнiв. У анамнезi рiдкi епiзоди головного болю. Об’єктивно: у свiдомостi, неспокiйний, перiодично тримається рукою за голову, стогне. Парезiв, чутливих порушень немає. Помiрно вираженi менiнгеальнi симптоми. Яка найбiльшiмовiрна патологiя, що зумовлює таку клiнiчну картину? A 45-year-old patient suddenly felt a sharp headache at work, vomited once, fainted. He has rare episodes of headache in the anamnesis. Objectively: in consciousness, he is restless, periodically holds his hand by his head, moans. There are no paresis, sensory disturbances. Meningeal symptoms are moderately expressed. What is the most likely pathology that causes such a clinical picture?

Головний бiль м’язової напруги Headache from muscle tension

Гiпертонiчний церебральний криз Hypertensive cerebral crisis

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Мiгрень Мiгрень

Iшемiчний iнсульт Ischemic stroke

68 / 130

При обстеженнi дитини отримано аналiз сечi, забарвлений кров’ю. При лабораторному дослiдженi виявлено незмiненi еритроцити. Яке, на вашу думку, найбiльшiмовiрне джерело гематурiї? During the child's examination, a blood-stained urine analysis was obtained. Laboratory examination revealed unchanged erythrocytes. What, in your opinion, is the most likely source of hematuria?

Нефрон Nephron

Нижнi сечовивiднi шляхи Lower urinary tract

Канальцi Drainers

Петля Генле Loop of Henle

Клубочки Globes

69 / 130

У хворого з менiнгококовою iнфекцiєю, синдромом Уотерхауса-Фрiдерiксена в приймальному вiддiленнi виникла зупинка дихання, артерiальний тиск вимiряти не вдається, ЧСС- 58/хв. Якi невiдкладнi дiї лiкаря приймального вiддiлення? A patient with meningococcal infection, Waterhouse-Friedrichsen syndrome in the receiving department has respiratory arrest, blood pressure cannot be measured, heart rate - 58/min. What are the immediate actions of the doctor reception department?

Вентиляцiя мiшком Амбу Ambu ventilation

Введення великих доз глюкокортикостероїдiв Introduction of large doses of glucocorticosteroids

Термiнова трахеостомiя Terminova tracheostomy

Введення кордiамiну Cordiamine input

Введення адреналiну Injection of adrenaline

70 / 130

Ветлiкар 38-ми рокiв, захворiв гостро: озноб, гарячка, головний бiль, бiль в очних яблуках, м’язах, суглобах, груднiй клiтцi, кашель, безсоння. Об’єктивно: температура тiла - 40oC, гiперемiя обличчя, шиї, слизової оболонки зiву, iн’- єкцiя судин склер, герпес, брадикардiя, гiпотонiя, сухi хрипи над легенями, гепатоспленомегалiя. У працiвникiв ферми почастiшали випадки пневмонiй. Найбiльшiмовiрний дiагноз? Vetkar, 38 years old, became acutely ill: chills, fever, headache, pain in the eyeballs, muscles, joints, chest, cough, insomnia . Objectively: body temperature - 40oC, hyperemia of the face, neck, mucous membrane of the throat, injection of scleral vessels, herpes, bradycardia, hypotonia, dry rales over the lungs, hepatosplenomegaly. Cases of pneumonia have increased among farm workers. The most likely diagnosis?

Гостре респiраторне захворювання Acute respiratory disease

Ентеровiрусна мiалгiя Enterovirus myalgia

Ку-гарячка Coo fever

Крупозна пневмонiя Croupous Pneumonia

Епiдемiчний висипний тиф Epidemic typhus

71 / 130

У хворого з проникаючим пораненням грудної клiтки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезi численнi гемотрансфузiї, бiльшiсть з яких супроводжувалась гемотрансфузiйними реакцiями. Виберiть компонент кровi для переливання: A patient with a penetrating chest wound has a blood loss of 40% BCC. There are numerous blood transfusions in the anamnesis, most of which were accompanied by blood transfusion reactions. Select the blood component for transfusion:

Еритроцитарна суспензiя Erythrocyte suspension

Концентрат тромбоцитiв Platelet concentrate

Свiжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Вiдмитi еритроцити Washed erythrocytes

Крiопреципiтат Cryoprecipitate

72 / 130

На пiдприємствi, що виробляє добрива, у працiвникiв, що були в примiщеннi з поганою вентиляцiєю з’явилися нежить, бiль у горлi, слинотеча, осиплiсть голосу, головний бiль та бiль в шлунку, блювота, цiаноз. Яке отруєння має мiсце? At an enterprise that produces fertilizers, workers who were in a room with poor ventilation developed a runny nose, sore throat, drooling, hoarseness of voice, headache and pain in the stomach, vomiting, cyanosis. What kind of poisoning is there?

Отруєння амiаком Ammonia poisoning

Отруєння хлором Chlorine poisoning

Отруєння сiрководнем Hydrogen sulfide poisoning

Отруєння соляною кислотою Hydrochloric acid poisoning

Отруєння сiрчаною кислотою Sulphuric acid poisoning

73 / 130

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм лег- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 11 кового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30/хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Має мiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого? The 32-year-old victim was the driver of a car that overturned and caught fire. A short-term loss of consciousness was observed. Objectively: anisocoria. Tachypnea up to 30/min. Crepitation of 6-10 ribs on the left along the anterior axillary line. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Deformation of the right forearm in the lower third according to the 'bayonet' type, hematoma. There is a burn wound of the chest, trunk and thighs, with an area of 36% with the presence of a large number of epidermal blisters that have broken through. What type of injury does the patient have?

Множинна Multiple

Монолокальна Monolocal

Полiфокальна Polyfocal

Поєднана Combined

Комбiнована Combined

74 / 130

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? 2 weeks after giving birth, a 34-year-old patient developed pain in the left lower extremity. The left thigh and leg increased sharply in volume due to swelling Bluishness of the skin is observed. Pulsation in the femoral and popliteal arteries is preserved. What is the most likely diagnosis?

Облiтеруючий ендартерiїт Endarteritis obliterans

Гострий артерiальний тромбоз Acute arterial thrombosis

Iлеофеморальний тромбоз Ileofemoral Thrombosis

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен Acute thrombophlebitis of superficial veins

Попереково-крижовий радикулiт Lumbosacral sciatica

75 / 130

Пiсля падiння з опором на праве плече потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Яких заходiв на цьому етапi надання допомоги необхiдно вжити? After falling with support on the right shoulder, the victim complains of pain, restriction of movement, deformation in the area of the shoulder joint. What measures should be taken at this stage of providing assistance?

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба Applying a Kramer splint from the fingers to the shoulder joint

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення Transport immobilization, anesthesia

Накладення шини Дiтерiхса Dieterichs bus overlay

Накладення гiпсової пов’язки Applying a plaster cast

Блокада мiсця перелому Blockade of the fracture site

76 / 130

У вагiтної 23-х рокiв, термiном гестацiї 22 тижнi, яка хворiє на мiастенiю i приймає щоденно калiмiн, протягом останнiх 2 днiв з’явились скарги на гiперсалiвацiю, порушення зору, дiарею, брадикардiю, порушення дихання. Ваш дiагноз: A 23-year-old pregnant woman with a gestational age of 22 weeks, who suffers from myasthenia gravis and takes calamine daily, complained of hypersalivation, disturbances vision, diarrhea, bradycardia, breathing disorders. Your diagnosis:

Холiнергiчний криз Cholinergic crisis

Раннiй гестоз вагiтних Early gestosis of pregnant women

Алергiчна реакцiя Allergic reaction

Прееклампсiя вагiтних Preeclampsia of pregnancy

Мiастенiчний криз Urban crisis

77 / 130

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечує адекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї? In a 34-week pregnant woman, persistent reversible diastolic blood flow in the fetal vessels was detected during a Doppler ultrasound examination, and a cesarean section was performed. The newborn has no breathing and muscle tone. Bag and mask ventilation does not provide adequate movements of the chest, and after the next 30 seconds of ventilation, the heart rate does not increase. What is the next stage of resuscitation?

Введення адреналiну Injection of adrenaline

Iнтубацiя трахеї немовляти Intubation of the baby's trachea

Введення натрiю бiкарбонату Introduction of sodium bicarbonate

Припинити надавати допомогу Stop helping

Введення атропiну Introduction of atropine

78 / 130

Хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти 4 м. Скарги на iнтенсивний бiль в дiлянцi проксимального вiддiлу лiвого стегна, лiвої сiдницi, неможливiсть встати на ноги. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, пiдшкiрна гематома в дiлянцi лiвої половини тазу та проксимального вiддiлу стегна, ЧСС-120/хв., АТ- 90/55 мм рт.ст., при здавленнi крил клубових кiсток вiдзначається рiзкий бiль злiва. Як необхiдно транспортувати пацiєнта? A 10-year-old boy fell from a height of 4 m. Complaints of intense pain in the proximal part of the left thigh, left buttock, inability to stand up. Objectively : pale skin, subcutaneous hematoma in the area of the left half of the pelvis and the proximal part of the thigh, heart rate - 120/min, blood pressure - 90/55 mm Hg, when the wings of the iliac bones are pressed, there is a sharp pain on the left side. How should the patient be transported?

У положеннi сидячи Seated

У положеннi на правому боцi In position on the right side

У положеннi стоячи Standing

За допомогою милиць With crutches

У положеннi лежачи на спинi In the supine position

79 / 130

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний бiль в середнiй третинi плеча, неможливiсть рухiв. При оглядi виявляються деформацiя та крепiтацiя. Поставте дiагноз: The child fell on the outstretched arm. Complaints of severe pain in the middle third of the shoulder, impossibility of movement. During the examination, deformation and crepitus are revealed. Make a diagnosis:

Перелом кiсток передплiччя Forearm fracture

Вивих кiсток передплiччя Forearm dislocation

Вивих пальцiв кистi Sprained fingers

Перелом плеча Fractured Shoulder

Вивих плеча Shoulder dislocation

80 / 130

Потерпiла 12-ти рокiв витягнута з холодної морської води через 15 хвилин пiсля утоплення без ознак життя. Якi заходи необхiдно розпочати? A 12-year-old female victim was pulled out of cold sea water 15 minutes after drowning without signs of life. What measures should be taken?

Виконати конiкотомiю Perform conicotomy

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати серцево-легеневу реанiмацiю Start cardiopulmonary resuscitation without losing time to remove water

Не проводити серцево-легеневу реанiмацiю, внаслiдок великого промiжку часу пiсля утоплення Do not perform cardiopulmonary resuscitation, due to a long period of time after drowning

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпочати заходи серцево-легеневої реанiмацiї Free the respiratory tract from water, create a drainage position, start cardiopulmonary resuscitation

Транспортувати потерпiлу в найближчу лiкувальну установу для проведення серцево-легеневої реанiмацiї Transport the victim to the nearest medical facility for cardiopulmonary resuscitation

81 / 130

При оглядi дiвчинки 9-мiсячного вiку лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла - 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 12 геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. До яких першочергових заходiв на догоспiтальному етапi слiд вдатись? During the examination of a 9-month-old girl, the doctor found: the child's sudden excitement, body temperature - 38.5oC, head thrown back, asymmetrical single Step 3 General medical training 2020 12 hemorrhagic rash on the lower extremities. What primary measures should be taken at the pre-hospital stage?

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон Inject dexamethasone intravenously

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн Catheterize the central vein, introduce tetracycline

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та левомiцетин Inject prednisolone and chloramphenicol intravenously

Провести катетеризацiю центральної та периферичної вен Perform central and peripheral vein catheterization

Провести катетеризацiю центральної вени Perform central vein catheterization

82 / 130

Ви прибули на мiсце реанiмацiї потерпiлого пiсля утоплення, яке сталося внаслiдок пiрнання в необстеженiй частинi рiчки. Основнi вiтальнi функцiї вiдновленнi рятiвниками. Потерпiлий в свiдомостi, скаржиться на вiдсутнiсть чутливостi в нижнiй частинi тулуба, бiль в шиї. Виберiть спосiб транспортної iммобiлiзацiї: You arrived at the place of resuscitation of a victim after drowning, which occurred as a result of diving in an unexplored part of the river. The main vital functions were restored by the rescuers. The victim is conscious, complains of a lack of sensitivity in lower part of the body, pain in the neck. Choose a method of transport immobilization:

Шина Дiтерiхса Dieterichs Tire

Шина Еланського Shyna Elansky

Комiрець Шанца Shanz Collar

Iммобiлiзацiя не потрiбна Immobilization is not required

Шина Крамера Kramer Tire

83 / 130

Породiлля перебуває у пологовому залi. Пологи тривають 11 годин, розпочався другий перiод пологiв. При проведеннi кардiотокографiї плода встановлено, що частота серцевих скорочень знизилася до 100/хв. При проведеннi пiхвового дослiдження встановлено, що голiвка плода розташована у вузькiй частинi порожнини малого тазу. Який стан плода найбiльшiмовiрний? The woman in labor is in the delivery room. Labor lasts 11 hours, the second period of labor has begun. During cardiotocography of the fetus, it was found that the heart rate decreased to 100/min. during a vaginal examination, it was established that the head of the fetus is located in the narrow part of the pelvic cavity. What is the most likely state of the fetus?

Фетоплацентарна недостатнiсть плода Fetal Placental Insufficiency

Агональний стан плода Agonal fetal state

Фiзiологiчна брадикардiя плода Physiological fetal bradycardia

Дистрес плода Fetal Distress

Кранiоспiнальна травма Craniospinal Injury

84 / 130

Вагiтна у термiнi 35 тижнiв поскаржилась на головний бiль, порушення зору, бiль в епiгастрiї, посмикування м’язiв обличчя. Загальний стан важкий. АТ180/120 мм рт.ст., набряки нижнiх кiнцiвок та передньої черевної стiнки. Серцебиття плода - 175/хв. Яке обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу? A 35-week pregnant woman complained of a headache, visual disturbances, pain in the epigastrium, twitching of the facial muscles. The general condition is severe. Blood pressure 180/120 mm Hg. Art., swelling of the lower extremities and anterior abdominal wall. Fetal heart rate - 175/min. What examination should be performed to clarify the diagnosis?

Рiвень амiлази кровi Blood amylase level

Загальний аналiз кровi General blood analysis

Бiлок сечi Бiлок сечi

Загальний бiлок кровi Total blood protein

Цукор кровi Blood sugar

85 / 130

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiє на кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi? An 8-year-old girl has been sick with a cough for the second week. In the morning, the child drank the entire bottle of cough syrup containing codeine on her own. At first, the girl was restless, later she became drowsy, the mother observed convulsions twice. What antidote should be administered for this poisoning?

Атропiн Атропiн

Налоксону гiдрохлорид Naloxone hydrochloride

Амiтриптилiн Amitriptyline

Цистамiн Cystamine

Тарен Тарен

86 / 130

Хворий 56-ти рокiв госпiталiзований з приводу гострої затримки сечi. 15 рокiв хворiє на хронiчний простатит. При пальцевому ректальному дослiдженнi простата розмiрами 2х2 см, симетрична, щiльна, неболюча, дно сечового мiхура - на 5 см вище лобкової кiстки. При УЗД: сечовий мiхур переповнений, залишкова сеча - 450 мл, простата розмiрами 23 х24 мм, з кальцинатами. Концентрацiя загального PSA - 2 нг/мл, креатинiну - 320 мкмоль/л. Визначте найбiльшiмовiрний дiагноз: A 56-year-old patient is hospitalized for acute urinary retention. He has been suffering from chronic prostatitis for 15 years. On digital rectal examination, the prostate measures 2x2 cm, symmetrical, dense, painless , the bottom of the urinary bladder - 5 cm above the pubic bone. On ultrasound: the bladder is full, residual urine - 450 ml, the prostate measures 23 x 24 mm, with calcifications. The concentration of total PSA - 2 ng/ml, creatinine - 320 μmol/l. Determine the most likely diagnosis:

Цистоцеле Cystocele

Рак простати Prostate cancer

Нейрогенний сечовий мiхур Neurogenic bladder

Склероз простати, постренальна гостра ниркова недостатнiсть Sclerosis of the prostate, postrenal acute renal failure

Доброякiсна гiперплазiя простати Benign prostatic hyperplasia

87 / 130

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуває в кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? In a 36-year-old woman in labor, who is at the end of the first period of labor with a large fetus, there were efforts at a high position of the fetal head, the absence of forward movement of the head, positive Henkel-Vasten symptom, bladder compression symptoms. What is the most likely diagnosis?

Дискоординована пологова дiяльнiсть Discoordinated birth activity

Анатомiчно вузький таз Anatomically narrow pelvis

Фiзiологiчний I перiод пологiв Physiological I period of childbirth

Слабкiсть пологової дiяльностi Weakness of labor activity

Клiнiчно вузький таз Clinically narrow pelvis

88 / 130

У дитини 1,5 рокiв з дiагнозом сепсиc спостерiгаються: потьмарення свiдомостi, контактний сопор, фоторефлекси збереженi, акроцiаноз, пульс слабкого наповнення, артерiальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якiй стадiї термiнального стану вiдповiдає дана клiнiчна картина? In a 1.5-year-old child with a diagnosis of sepsis, the following are observed: loss of consciousness, contact sopor, photoreflexes are preserved, acrocyanosis, weak pulse, blood pressure - 60/15 mm Hg What stage of the terminal state does this clinical picture correspond to?

Передагонiя Peredagonia

Агонiя Агонiя

Клiнiчна смерть Clinical death

Бiологiчна смерть Biological death

Соцiальна смерть Social death

89 / 130

Чоловiка 32-х рокiв, потерпiлого в автомобiльнiй катастрофi, оперують з приводу внутрiшньочеревної кровотечi та геморагiчного шоку. В яких випадках можна використати з метою реiнфузiї кров, Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 13 зiбрану з черевної порожнини пацiєнта? A 32-year-old man, victim of a car accident, is operated on for intra-abdominal bleeding and hemorrhagic shock. In which cases can blood be used for reinfusion, Step 3 General medical training 2020 13 collected from the patient's abdominal cavity?

Розрив сечового мiхура Bladder rupture

Розрив печiнки Liver rupture

Розрив шлунку Stomach rupture

Розрив тонкої кишки Rupture of the small intestine

Розрив селезiнки Rupture of the spleen

90 / 130

У хворого 60-ти рокiв на тлi пiдвищення артерiального тиску до 170/90 мм рт.ст. порушилась мова i ослабли правi кiнцiвки. Доставили до стацiонару через годину пiсля виникнення симптомiв. Дiагностовано: iшемiчний iнсульт. Яке лiкування слiд призначити хворому для вiдновлення кровотоку в зонi iшемiї, якщо немає протипоказань? A 60-year-old patient had a speech disorder and weakened right limbs due to an increase in blood pressure to 170/90 mm Hg. He was taken to the hospital an hour later emergence of symptoms. Diagnosed: ischemic stroke. What treatment should be prescribed to the patient to restore blood flow in the area of ischemia, if there are no contraindications?

Дегiдратацiйна терапiя Dehydration Therapy

Проведення тромболiзису Carrying out thrombolysis

Введення антикоагулянтiв Introduction of anticoagulants

Оперативне втручання - ендартеректомiя Operative intervention - endarterectomy

Антиагрегантна терапiя Antiplatelet Therapy

91 / 130

Дитина 10-ти рокiв доставлена в приймальне вiддiлення без свiдомостi. З анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: шкiрнi покриви i видимi слизовi сухi, тонус очних яблук знижений, язик обкладений коричневим нальотом, у видихуваному повiтрi вiдсутнiй запах ацетону, м’язовий тонус знижений. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС116 /хв. У кровi: глюкоза - 40 ммоль/л, осмолярнiсть плазми - 380 ммоль/л. Який стан розвинувся у дитини? A 10-year-old child was brought to the reception department without consciousness. It is known from the anamnesis that he has diabetes. Objectively: the skin and visible mucous membranes are dry, the tone of the eyeballs is reduced, the tongue is covered with a brown coating, there is no smell of acetone in the exhaled air, the muscle tone is reduced. Blood pressure - 90/50 mm Hg, heart rate 116/min. In the blood: glucose - 40 mmol/l, plasma osmolarity - 380 mmol/l. What condition has the child developed?

Гостра наднирникова недостатнiсть Acute adrenal insufficiency

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic Coma

Гiперосмолярна кома Hyperosmolar Coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic Coma

Гiперлактатацедотична кома Hyperlactate Acedotic Coma

92 / 130

Пацiєнтка 28-ми рокiв протягом 2 тижнiв лежить у лiжку, голова пiднята над подушкою, покриви обличчя сальнi. Тонус м’язiв пiдвищений, на запитання не вiдповiдає, iнструкцiї не виконує. З боку внутрiшнiх органiв без патологiї. Артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура тiла - 36,7oC. Який Вашпопереднiй дiагноз? A 28-year-old female patient has been lying in bed for 2 weeks, her head is raised above the pillow, her face is oily. Muscle tone is increased, she does not respond to questions, instructions does not perform. Internal organs without pathology. Blood pressure - 110/70 mm Hg, pulse - 62/min, body temperature - 36.7oC. What is your preliminary diagnosis?

Кататонiчний ступор Catatonic stupor

Епiлептичний ступор Epileptic Stupor

Депресивний ступор Depressive stupor

Апатичний ступор Apathetic Stupor

Психогенний ступор Psychic Stupor

93 / 130

У хворої 57-ми рокiв на тлi гострого порушення мозкового кровообiгу розвинулася гостра затримка сечi. Назвiть першочерговий лiкувальний захiд: A 57-year-old female patient developed acute urinary retention against the background of an acute cerebral blood circulation disorder. Name the primary treatment measure:

Призначення α-адреноблокаторiв Prescription of α-adrenoblockers

Пункцiя сечового мiхура Bladder puncture

Постiйна катетеризацiя сечового мiхура Permanent bladder catheterization

Цистостомiя Cystostomy

Антибактерiальна терапiя Antibacterial

94 / 130

Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 тижнi. Надiйшла в коматозному станi iз запахом ацетону з рота. В анамнезi цукровий дiабет впродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової дiяльностi немає. Артерiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? 25-year-old pregnant woman, 32 weeks pregnant. She arrived in a comatose state with the smell of acetone from her mouth. She has a history of diabetes for 8 years. Fetal heartbeat - 160/min., there is no labor activity. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 72/min. What is the most likely diagnosis?

Гiперглiкемiчна кома Hyperglycemic coma

Прееклампсiя Preeclampsia

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic Coma

Сепсис Sepsis

Екламптична кома Eclamptic Coma

95 / 130

Хворий 83-х рокiв, що перебуває в палатi iнтенсивної терапiї з приводу загострення iшемiчної хвороби серця, раптом втратив свiдомiсть. Вкажiть максимальну тривалiсть визначення наявностi пульсу: An 83-year-old patient, who is in the intensive care unit due to an exacerbation of ischemic heart disease, suddenly lost consciousness. Specify the maximum duration of determining the presence of a pulse:

15 секунд 15 seconds

5 секунд 5 seconds

20 секунд 20 seconds

1 хвилина 1 minute

10 секунд 10 секунд

96 / 130

Пiсля опромiнення у госпiталь доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуває хворий? After radiation, a 26-year-old man was taken to the hospital. The individual dosimeter reading was 5 Gy. Complaints of severe general weakness, headache, nausea, repeated vomiting. Ob' objectively: erythema on the skin of the face, pulse - 100/min., blood pressure 90/60 mm Hg, vomiting continues. In what clinical period of acute radiation sickness is the patient?

Перiод вторинної реакцiї Secondary reaction period

Перiод запалення Inflammation period

Перiод первинної реакцiї Primary reaction period

Перiод виражених клiнiчних проявiв Period of pronounced clinical manifestations

Перiод розпалу Heating period

97 / 130

Студент 15 хвилин тому в хiмiчнiй лабораторiї випадково пролив собi на стегна розчин гiдроксиду натрiю. При оглядi: на обох стегнах по переднiх та бiчних поверхнях плями неправильної форми, яскраво червоного кольору, вологi, з набряком навколишнiх тканин, чутливiсть рiзко знижена. Яку невiдкладну допомогу слiд надати? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 14 15 minutes ago in the chemical laboratory, the student accidentally spilled sodium hydroxide solution on his thighs. On examination: irregularly shaped, bright red spots on both thighs on the front and side surfaces colored, wet, with swelling of the surrounding tissues, the sensitivity is sharply reduced. What emergency aid should be provided? Step 3 General medical training 2020 14

Промивання водою протягом тривалого часу Washing with water for a long time

Промивання 2% розчином лимонної кислоти Washing with 2% citric acid solution

Накладання асептичної пов’язки Applying an aseptic bandage

Введення наркотичних анальгетикiв Introduction of narcotic analgesics

Обробка мiсця опiку розчинами антисептикiв Treatment of the burn site with antiseptic solutions

98 / 130

Хворий 58-ми рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi тромбофлебiт. Об’єктивно: дифузний цiаноз, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. На ЕКГ: високий зубець Р у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III. На Ro спостерiгається клиновидне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Вашдiагноз: A 58-year-old patient suddenly experienced shortness of breath, sharp chest pain, hemoptysis, dizziness. He has a history of thrombophlebitis. Objectively: diffuse cyanosis, blood pressure - 80/60 mm Hg, emphasis of the II tone on the pulmonary artery, dry scattered rales in the lower parts of the lungs. On the ECG: high wave P in II and III, deep S in I, pathological Q in III, negative T in II and III. On Ro, a wedge-shaped eclipse is observed in the middle sections on the right. Your diagnosis:

Iнфаркт легенi Pulmonary infarction

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка Q-myocardial infarction on the back wall of the left ventricle

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Кардiогенний шок Cardiac shock

Тромбоемболiя легеневої артерiї Thromboembolism of the pulmonary artery

99 / 130

Хворий 52-х рокiв госпiталiзований у вiддiлення iнтенсивної терапiї зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкiсть, серцебиття. Свiдомiсть затьмарена. Шкiрнi покрови блiдi, вологi, холоднi. Артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олiгурiя. ЕКГ: елевацiя сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненнi найбiльшдоцiльно ввести хворому? A 52-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit with complaints of intense pain behind the sternum, severe shortness of breath, general weakness, palpitations. Consciousness is clouded. The skin is pale, wet, cold. Arterial pressure - 60/40 mm Hg, pulse - 116/min. Oliguria. ECG: elevation of the ST segment I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. What drug is used for this complication the most effective way to introduce to the patient?

Нiфедипiн Nifedipine

Фуросемiд Furosemide

Добутамiн Dobutamine

Амiодарон Shoppers

Бiсопролол Bisoprolol

100 / 130

При роботi на хiмкомбiнатi у зв’язку з порушенням герметичностi газопроводу виник вихiд газу, хiмiчний склад якого спочатку був невiдомий. Враховуючи характер виробництва, це могли бути пари азотної, сiрчаної кислот, бензолу, нiтробензолу, окисiв азоту. Через 3 години пiсля перебування в забрудненому примiщеннi у робiтника з’явився головний бiль, головокружiння, тахiкардiя, задишка, цiаноз губ i рук. Об’єктивно: шкiра i слизовi оболонки сiро-синього забарвлення, печiнка збiльшена, в кровi - ретикулоцитоз 40%. Наявнiстю якої сполуки в кровi зумовлене забарвлення шкiри? During work at the chemical plant due to a leak in the gas pipeline, a gas leak occurred, the chemical composition of which was initially unknown. Considering the nature of the production, it could have been nitrogen vapors, sulfuric acids, benzene, nitrobenzene, nitrogen oxides. 3 hours after being in the contaminated room, the worker developed a headache, dizziness, tachycardia, shortness of breath, cyanosis of the lips and hands. Objectively: skin and mucous membranes of a gray-blue color, the liver is enlarged, reticulocytosis is 40% in the blood. The presence of which compound in the blood is responsible for the color of the skin?

Вiдновлений гемоглобiн Hemoglobin Revisions

Карбоксигемоглобiн Carboxyhemoglobin

Метгемоглобiн Метгемоглобiн

Оксигемоглобiн Oxyhemoglobin

Карбгемоглобiн Carbhemoglobin

101 / 130

Батьки 3-мiсячного немовляти звернулися до лiкарнi зi скаргами на цiаноз шкiрних покривiв при крику, занепокоєння дитини при годуваннi. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тiла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмiчнi, грубий систолiчний шум уздовж лiвого краю грудини. Який з дiагностичних методiв слiд застосувати для пiдтвердження дiагнозу? Parents of a 3-month-old baby came to the hospital with complaints of cyanosis of the skin when crying, anxiety of the child during feeding. Objectively: insufficient weight gain of the child. In lungs: hard breathing. Respiration rate - 32/min., heart rate - 160/min. Heart sounds are rhythmic, rough systolic murmur along the left edge of the sternum. Which of the diagnostic methods should be used to confirm the diagnosis?

Електрокардiограму Electrocardiogram

Бронхографiю Bronchography

Бронхоскопiю Bronchoscopy

Рентгенографiю органiв грудної клiтки X-ray of chest organs

Ехокардiографiю Echocardiography

102 / 130

У дитини 3-х рокiв, яка перебуває у стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi - 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльшiмовiрний? A 3-year-old child, who is in a hospital, has vomited 3 times against the background of an acute respiratory infection, is worried about acute abdominal pain. The body temperature is 38, 5oC. The skin is pale, dry. Breathing is deep, heart rate - 130/min. Blood sugar - 4.0 mmol/l. Which of the diagnoses is the most likely?

Ацетонемiчний стан Acetonemic state

Цукровий дiабет Diabetes

Гострий гастроентерит Acute gastroenteritis

Гострий апендицит Acute appendicitis

Дiабетична кома Diabetic Coma

103 / 130

Жiнка вiком 28-ми рокiв, бiлява, з блакитними очима, рудим волоссям була на вiдкритому сонцi у липнi мiсяцi з 10 ранку до 15 години. Наступного дня шкiра вiдкритих дiлянок, що перебували на сонцi - гiперемована, з набряком, на тлi еритеми - множиннi бульознi елементи. Висипка супроводжується болем та печiнням. Поставте дiагноз: A 28-year-old woman, blond, with blue eyes, red hair, was in the open sun in July from 10 a.m. to 3 p.m. The next day, the exposed skin areas that were in the sun - hyperemic, with edema, on the background of erythema - multiple bullous elements. The rash is accompanied by pain and burning. Make a diagnosis:

Простий контактний дерматит Simple contact dermatitis

Алергiчний дерматит Allergic Dermatitis

Герпетиформний дерматоз Дюрiнга Herpetiform dermatosis Duringa

Акантолiтична пухирчатка Acantholytic pemphigus

Справжня екзема True Eczema

104 / 130

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 15 iмовiрний? A 46-year-old patient came in with complaints of a dry cough, shortness of breath that worsens when lying down, covered in cold sweat. Objectively: respiratory rate - 30/ min., arterial pressure - 180/100 mm Hg, Cor - dull tones, emphasis of the II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs - hard breathing, dry and wet small-vesicular rales in the respiratory tract. What is the previous diagnosis Step 3 General medical training 2020 15 probable?

Тромбоемболiя легеневої артерiї Thromboembolism of the pulmonary artery

Набряк легень Pulmonary edema

Гiпертензивний криз Hypertensive Crisis

Астматичний статус Status Asthma

Iшемiчна кардiомiопатiя Ischemic cardiomyopathy

105 / 130

Через 10 хвилин пiсля внутрiшньом’язової iн’єкцiї цефтрiаксона у хлопчика 9-ти рокiв стан рiзко погiршився: виникли слабкiсть, млявiсть, блiдiсть шкiрних покривiв, з наступною втратою свiдомостi. Дiагностовано анафiлактичний шок. Який препарат необхiдно ввести першочергово? 10 minutes after the intramuscular injection of ceftriaxone, the condition of a 9-year-old boy deteriorated sharply: weakness, lethargy, pallor of the skin appeared, followed by loss information. Diagnosed with anaphylactic shock. What drug should be administered first?

Будесанiд BudesanId

Монтелукаст Montelukast

Адреналiн Adrenaline

Гiдрокортизон Hydrocortisone

Супрастин Suprastin

106 / 130

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз: A 30-year-old patient complains of headache, delirium. Objectively: body temperature 39 oC, excited, face hyperactive, positive Govorov-Godelier symptom, petechial a rash on the trunk, extremities, heart rate - 92/min, blood pressure - 90/60 mm Hg, hepatosplenomegaly. He consumes alcohol, injecting drugs, lives in a basement-type room. Make a preliminary diagnosis:

Алкогольний психоз Alcoholic psychosis

BIЛ-iнфекцiя HIV infection

Лептоспiроз Leptospirosis

Висипний тиф Typhoid

Грип Грип

107 / 130

Хворий скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, задишку, кашель, кровохаркання, що виникли раптово пiсля фiзичного навантаження. Об’єктивно: стан важкий, цiаноз верхньої половини тулуба. Тони серця приглушенi, ритм правильний, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ- 100/80 мм рт.ст. ЕКГ: електрична вiсь серця вiдхилена вправо, глибокi зубцi S в I та Q в III стандартних вiдведеннях. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз? The patient complains of intense pain in the chest, shortness of breath, cough, hemoptysis that occurred suddenly after physical exertion. Objectively: the condition is severe, cyanosis of the upper half of the body The heart sounds are muffled, the rhythm is correct, the accent of the II tone is over the pulmonary artery. BP - 100/80 mm Hg. ECG: the electrical axis of the heart is deviated to the right, deep S waves in I and Q in III standard leads. What research will allow to verify the diagnosis ?

Ультразвукове дослiдження серця та аорти Ultrasound examination of the heart and aorta

Коронарографiя Coronary Angiography

Пульмоноангiографiя Pulmonary angiography

Магнiтно-резонансна томографiя органiв грудної клiтки Magnetic resonance imaging of chest organs

Рентгенографiя органiв грудної клiтки X-ray of chest organs

108 / 130

Чоловiк захворiв гостро пiсля повернення з Пiвденної Америки. Турбували головний бiль, пiдвищення температури тiла до 40oC, бiль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби вiдзначалася короткочасна ремiсiя, пiсля чого вищезазначенi симптоми загострились, з’явилися iнтенсивна жовтяниця, мелена, геморагiчний висип на тулубi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? A man became acutely ill after returning from South America. He was troubled by a headache, an increase in body temperature to 40oC, lower back pain, and nausea. On the 5th day of the illness, a short-term remission, after which the above symptoms worsened, intense jaundice, melena, hemorrhagic rash appeared on the trunk. What is the most likely diagnosis?

Менiнгококцемiя Meningococcemia

Висипний тиф Whispering Typhus

Жовта гарячка Yellow fever

Черевний тиф Typhoid

Чума Plague

109 / 130

Чоловiк 56-ти рокiв раптово на вулицi втратив свiдомiсть. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, дихання вiдсутнє, шкiрнi покриви цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, але самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно: A 56-year-old man suddenly lost consciousness on the street. There is no pulse on the carotid arteries, no breathing, the skin is cyanotic, the pupils are dilated. The emergency medical team, which arrived and successfully carried out resuscitation measures: heart activity was restored, but there was no independent breathing. It is necessary:

Введення бемегриду Bemegrid input

Продовжувати ШВЛ Continue ventilator

Введення строфантину Introduction of strophanthin

Введення дихальних аналептикiв Introduction of respiratory analeptics

Накладення трахеостоми Imposition of a tracheostomy

110 / 130

При наданнi невiдкладної допомоги хлопцю 7-ми рокiв iз гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кiнцiвки, необхiдно вiдновити обсяг циркулюючої кровi. Оберiть оптимальний iнфузiйний розчин: When providing emergency aid to a 7-year-old boy with acute blood loss up to 10% of the BCC, which is caused by damage to the veins of the lower extremity, it is necessary to restore the volume of circulating blood. Choose the optimal infusion solution:

Розчин глюкози Glucose solution

Свiжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Реополiглюкiн Reopoliglyukin

Кристалоїди Crystaloids

Цiльна кров Whole blood

111 / 130

У 10-мiсячної дитини внаслiдок порушення правил вигодовування виникло багаторазове блювання, рiдкi випорожнення 20 разiв на добу. При оглядi сiмейним лiкарем дитина рiзко загальмована, дихання стогнуче. Втрата маси тiла понад 10%. Велике тiм’ячко та очнi яблука запалi, слизовi сухi. Тургор шкiри знижений, шкiра з мармуровим малюнком. Час заповнення капiлярiв становить 6 сек. ЧСС- 182/хв., АТ- 73/24 мм рт.ст. ЧДР- 66/хв. Останнє сечовипускання було 18 годин тому. Який iмовiрний дiагноз? As a result of violation of feeding rules, a 10-month-old child had repeated vomiting, loose stools 20 times a day. When examined by a family doctor, the child was severely slowed down, breathing was moaning. Weight loss more than 10% of the body. Large tibia and eyeballs are swollen, mucous membranes are dry. Skin turgor is reduced, skin with a marble pattern. Capillary filling time is 6 seconds. Heart rate - 182/min., BP - 73/24 mm Hg. ChDR - 66/min. The last urination was 18 hours ago. What is the probable diagnosis?

Септичний шок Septic shock

Гiповолемiчний шок Hypovolemic shock

Помiрне зневоднення Moderate dehydration

Синдром Рея Reye's Syndrome

Кардiогенний шок Cardiac shock

112 / 130

В ходi бойових дiй боєць отримав вогнепальне поранення черевної стiнки. При оглядi на переднiй черевнiй стiнцi Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 16 виявлено вхiдний отвiр рани до 4 см в дiаметрi, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Якi заходи домедичної допомоги? During the fighting, the soldier received a gunshot wound to the abdominal wall. An examination of the front abdominal wall Step 3 General medical training 2020 16 revealed a wound entrance up to 4 cm in diameter , from which about 10 cm of the small intestine comes to the surface. What are the pre-medical care measures?

Виконати первинну хiрургiчну обробку рани Perform initial surgical treatment of the wound

Обробити кишку розчином антисептика та накласти пов’язку Treat the intestine with an antiseptic solution and apply a bandage

Кишку вправити та накласти пов’язку Remove the intestine and apply a bandage

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани Treat the intestine with an antiseptic solution and perform a wound dressing

Кишку не вправляти, накласти вологу пов’язку Do not exercise the bowel, apply a wet bandage

113 / 130

У вiйськовослужбовця, який перебував в зонi бойових дiй в ситуацiї загрози його життю, спостерiгалось рухове збудження, порушення орiєнтацiї в мiсцi та часi, неадекватнi вчинки, небезпечнi для оточуючих. Який попереднiй дiагноз? A military serviceman, who was in a combat zone in a life-threatening situation, was observed to have motor agitation, disorientation in space and time, inappropriate actions dangerous to others. What is the previous diagnosis?

Депресивнi та тривожнi розлади Depressive and anxiety disorders

Шизофренiя Schizophrenia

Психопатоподiбна поведiнка Psychopathic behavior

Гострий реактивний стан Acute reactive state

Невроз Neurosis

114 / 130

У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибуху авiабомби лiва гомiлка була притиснута бетонною стiною до землi. Звiльнення вiд стиснення гомiлки вiдбулося через 3 години, потерпiлого доставлено у госпiталь. Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушенi, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечi: мiоглобiн, протеїнурiя та цилiндрурiя, колiр - бурий. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? A 30-year-old sergeant's left shin was pressed to the ground by a concrete wall after an aerial bomb explosion. Relief from compression of the shin occurred after 3 hours, the victim was taken to the hospital. Skin lower legs are pale-cyanotic, cold to the touch, swollen. Heart sounds are muffled, blood pressure is 80/50 mm Hg, pulse is weak, 120/min. In the urine: myoglobin, proteinuria and cylindruria, the color is brown. What is the most likely diagnosis?

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Синдром тривалого стиснення, промiжний перiод Prolonged compression syndrome, intermediate period

Синдром тривалого стиснення, раннiй перiод Prolonged compression syndrome, early period

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гострий венозний тромбоз Acute venous thrombosis

115 / 130

В реанiмацiйне вiддiлення доставлено хворого 24-х рокiв з пiдозрою на отруєння невiдомими лiкарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невiдомi. При оглядi: свiдомiсть вiдсутня, зiницi розширенi, фотореакцiя квола. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Слiди блювотних мас навколо рота. Який захiд в рамках надання невiдкладної допомоги слiд провести першочергово? A 24-year-old patient was brought to the intensive care unit on suspicion of poisoning by unknown drugs (suicide attempt). Date and time of use unknown. On examination: unconscious, dilated pupils, weak photoreaction. Blood pressure - 80/40 mmHg, Ps114/min., weak filling. Bradypnea up to 10/min. Traces of vomitus around the mouth. What intervention in the framework of providing emergency care should be carried out as a priority?

Налагодження ЕКГ монiторингу Setting up ECG monitoring

Iнтубацiя трахеї з роздуванням манжети Tracheal intubation with cuff inflation

Зондове промивання шлунку Gastric tube lavage

Форсований дiурез Forcing Diuresis

Антидотна терапiя Antidot

116 / 130

У дитини 2-х рокiв пiд час їжi раптово почався напад надсадного гавкаючого кашлю, iнспiраторна задишка, перiоральний цiаноз, рiзка слабкiсть, дитина неспокiйна, периферичний пульс слабкий, ЧСС- 146/хв, ЧД- 40/хв., втягнення пiддатливих мiсць грудної клiтки. Який лiкувально-дiагностичний метод необхiдно застосувати у дитини? A 2-year-old child suddenly started an attack of hyperventilation barking cough, inspiratory dyspnea, perioral cyanosis, severe weakness, the child is restless, the peripheral pulse is weak, heart rate - 146/min, heart rate - 40/min, pulling in susceptible areas of the chest. What therapeutic and diagnostic method should be used in a child?

Торакоцентез Thoracentesis

Пульсоксиметрiя Pulse oximetry

Бронхоскопiя Bronchoscopy

Бронхографiя Bronchography

Гастродуоденоскопiя Gastroduodenoscopy

117 / 130

Чоловiк 55-ти рокiв отримав травму при ДТП. Стан потерпiлого важкий. Ps114/хв, АТ90 /50 мм рт.ст. В дiлянцi правого стегна деформацiя у верхнiй та середнiй третинi з рваною раною, крiзь яку виступають кiстковi вiдламки та пульсує кров. Яка послiдовнiсть дiй при наданнi першої медичної допомоги в такому випадку? A 55-year-old man was injured in a road accident. The victim's condition is serious. Ps114/min, BP90/50 mm Hg. In the area of the right thigh, deformation in the upper and the middle third with a lacerated wound, through which bone fragments protrude and blood pulsates. What is the sequence of actions when providing first aid in such a case?

Зупинка кровотечi, знеболення, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя Stop bleeding, anesthesia, aseptic bandage, immobilization

Первинна хiрургiчна обробка рани, iммобiлiзацiя, зупинка кровотечi Primary surgical treatment of the wound, immobilization, stopping bleeding

Iммобiлiзацiя, негайне транспортування до стацiонару Immobilization, immediate transportation to a hospital

Анестезiя мiсця перелому, зупинка кровотечi, накладання гiпсової пов’язки Anesthesia of the fracture site, stopping of bleeding, applying a plaster bandage

Анестезiя мiсця перелому, асептична пов’язка, зупинка кровотечi Anesthesia of the fracture site, aseptic bandage, stop bleeding

118 / 130

У хворого 34-х рокiв спостерiгається тремор, психомоторне збудження, страх, якi наростають ввечерi. Не спав 2 ночi, вiдзначаються iлюзiї та парейдолiї. Тони серця приглушенi, пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 170/90 мм рт.ст. Стверджує, що п’є з 20 рокiв, але не пив останнi 4 днi. З чого повинна початися фармакологiчна терапiя? A 34-year-old patient has tremors, psychomotor agitation, and fear, which increase in the evening. He has not slept for 2 nights, illusions and pareidolia are noted. Heart sounds are muffled, pulse - 100/min., blood pressure - 170/90 mm Hg. He claims that he has been drinking since 20 years, but he has not drunk for the last 4 days. Where should pharmacological therapy begin?

Дiазепам Дiазепам

Галоперидол Haloperidol

Дифенгiдрамiн Diphenhydramine

Амiтриптилiн Amitriptyline

Карбамазепiн Carbamazepine

119 / 130

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину температура тiла пiдвищилася до 39-40,0oC. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з утворенням пухирiв та вiдшаровуван- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 17 ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадують опiки другого ступеню. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльшiмовiрний дiагноз? After taking two aspirin tablets, a 12-year-old girl's body temperature rose to 39-40.0oC. She complains of general malaise, dizziness, sudden appearance of red spots on the skin with the formation of blisters and exfoliation of the epidermis with surface erosion. Skin lesions resemble second-degree burns. Nikolsky's symptom is positive. What is the most likely diagnosis?

Вульгарна пухирчатка Vulgar pemphigus

Багатоформна ексудативна еритема Multiform exudative erythema

Еритродермiя Erythroderma

Токсикодермiя Toxicoderma

Гострий епiдермальний некролiз Acute epidermal necrolysis

120 / 130

У хворого 65-ти рокiв, який 8 рокiв страждає на IХС, раптово виник пекучий бiль за грудиною, що iррадiює у лiву лопатку, плече, передплiччя. АТ- 140/90 мм рт.ст. Пульс 80 /хв. На ЕКГ: реєструються негативнi зубцi Т та депресiя сегменту S-T у вiдведеннях II, III, V5-V6, спiввiдношення зубця Q до зубця R в цих вiдведеннях 1:5. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у цьому випадку? A 65-year-old patient, who has been suffering from coronary artery disease for 8 years, suddenly developed a burning pain behind the sternum, radiating to the left shoulder blade, shoulder, forearm. AT- 140/90 mm Hg Pulse 80/min On the ECG: negative T waves and depression of the ST segment are registered in leads II, III, V5-V6, the ratio of the Q wave to the R wave in these leads is 1:5. What is the most likely diagnosis probable in this case?

Iнфаркт мiокарду з елевацiєю сегмента ST Myocardial infarction with ST segment elevation

ТЕЛА BODIES

Мiжреберна невралгiя Intercostal neuralgia

Мiокардит Myocarditis

Iнфаркт мiокарду без елевацiї сегмента ST Myocardial infarction without ST segment elevation

121 / 130

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лiкарнi з’явилися скарги на бiль у грудях в дiлянцi грудини, що пiдсилюється при змiнi положення тiла i глибокому диханнi, задишку в горизонтальному положеннi, серцебиття. При обстеженнi: температура фебрильна, межi серця розширенi, тони серця глухi, грубий шум тертя бiля лiвого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положеннi. Яке ускладнення поранення? On the 4th day of his stay in the hospital, a person wounded in the thigh complained of chest pain in the area of the sternum, which intensifies when the body position changes and deep breathing , shortness of breath in a horizontal position, palpitations. During the examination: the temperature is febrile, the borders of the heart are expanded, the heart sounds are dull, a rough friction noise near the left edge of the sternum, which intensifies in the horizontal position. What is the complication of the injury?

Гострий ендокардит Acute endocarditis

Гострий перикардит Acute pericarditis

Гострий мiокардит Acute myocarditis

Гострий плеврит Acute pleurisy

Iнтоксикацiйна мiокардiопатiя Toxic Myocardiopathy

122 / 130

В зонi обстрiлу хiмiчними снарядами у вiйськовослужбовця була пошкоджена маска протигазу. Незабаром з’явилася виражена задуха, головний бiль. Об’єктивно: цiаноз шкiри та слизових, виражений мiоз, вимушене положення тiла з фiксацiєю плечового поясу, задишка з подовженим видихом. В легенях аускультативно жорстке дихання, множиннi сухi свистячi хрипи. З боку органiв кровообiгу - брадикардiя, зниження АТ. Табельними антидотами при описанiй клiнiчнiй картинi ураження є: In the area of shelling by chemical shells, the gas mask of a serviceman was damaged. Soon severe suffocation, headache appeared. Objectively: cyanosis of the skin and mucous membranes, pronounced miosis , a forced position of the body with fixation of the shoulder girdle, shortness of breath with a prolonged exhalation. Auscultatory breathing in the lungs, multiple dry whistling wheezing. On the part of the circulatory system - bradycardia, a decrease in blood pressure. Table antidotes for the described clinical picture of the lesion are:

Будаксим, атропiн, дипiроксим Budaxime, atropine, dipiroxime

Амiлнiтрит, хромосмон Amyl nitrite, chromosmon

Унiтiол, вуглеводнi Unithiol, hydrocarbons

Тiосульфат натрiю, нiтрит натрiю Sodium thiosulfate, sodium nitrite

Фiцилiн, метацин, димедрол Ficilin, methacin, diphenhydramine

123 / 130

На полi бою знаходиться потерпiлий з вогнепальним пораненням правого стегна, кiнцiвка в дiлянцi середньої третини деформована. З рани пiд колiном йде яскраво-червона кров. Ви дiагностуєте вогнепальний перелом стегна з кровотечею зi стегнової артерiї. Що слiд першочергово здiйснити на етапi домедичної допомоги потерпiлому? On the battlefield there is a victim with a gunshot wound to the right thigh, the extremity in the area of the middle third is deformed. Bright red blood flows from the wound below the knee. You diagnose a gunshot fracture of the hip with bleeding from the femoral artery. What should be done as a priority at the stage of pre-medical care for the victim?

Накласти джгут на верхню третину стегна Put a tourniquet on the upper third of the thigh

Накласти джгут на середню третину стегна Put a tourniquet on the middle third of the thigh

Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця перелому Put a tourniquet on the extremity above the fracture site

Iммобiлiзувати кiнцiвку Immobilize the tip

Накласти давлячу асептичну пов’язку на рану Put a pressure aseptic bandage on the wound

124 / 130

Солдат в результатi вибуху отримав поранення правої руки. При оглядi були виявленi уламковi поранення правого передплiччя, вiдрив II та III пальцiв, зовнiшня кровотеча. Евакуацiя i допомога надається: As a result of the explosion, the soldier received an injury to his right hand. During the examination, fragments of injuries to the right forearm, tearing off of the II and III fingers, and external bleeding were found. Evacuation and assistance are provided:

В сидячому положеннi, в першу чергу In a sitting position, first of all

В лежачому положеннi, в другу чергу In the supine position, second in line

Стоячи, в першу чергу Standing first

В лежачому положеннi, в першу чергу In the supine position, first of all

В сидячому положеннi, в другу чергу In a sitting position, second in line

125 / 130

В медичну роту доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним вiдкритим переломом правої плечової кiстки. Загальний стан середньої тяжкостi. Шкiрнi покриви та видимi слизовi оболонки блiдi. Систолiчний АТ- 90 мм рт.ст. Пульс - 100/хв. Кiнцiвка iммобiлiзована за допомогою табельних засобiв. Який вид медичної допомоги буде надано цьому пораненому на даному етапi медичної евакуацiї? A military serviceman with an open gunshot fracture of the right humerus was delivered to the medical company. The general condition is of moderate severity. The skin and visible mucous membranes are pale. Systolic blood pressure - 90 mm Hg. St. Pulse - 100/min. The extremity is immobilized with the help of emergency equipment. What type of medical care will be provided to this injured person at this stage of medical evacuation?

Спецiалiзована медична допомога Specialized medical care

Долiкарська (фельдшерська) допомога Medical (paramedic) assistance

Перша медична допомога First medical aid

Квалiфiкована терапевтична медична допомога Qualified therapeutic medical care

Перша лiкарська допомога з елементами квалiфiкованої хiрургiчної допомоги First medical aid with elements of qualified surgical aid

126 / 130

Хворий 29-ти рокiв скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Вiдомо, що годину тому назад, пiдiрвавшись на мiнi, отримав закриту травму грудної клiтки. При аускультацiї злiва дихання рiзко ослаблене, вислуховуються перистальтичнi шуми. При рентгенологiчному дослiдженi визначає- Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка 2020 18 ться наявнiсть рiвнiв рiдини та повiтря у плевральнiй порожнинi злiва. Який дiагноз найбiльшiмовiрний? A 29-year-old patient complains of sharp pain in the left half of the chest, shortness of breath. It is known that an hour ago, when he was blown up on a mine, he received a closed chest injury . When auscultating the left side, breathing is sharply weakened, peristaltic sounds are heard. X-ray examination determines the presence of fluid and air levels in the left pleural cavity. What is the most likely diagnosis?

Лiвобiчний пневмоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми Left-sided pneumothorax. Rupture of the left dome of the diaphragm

Посттравматичний перикардит. Забiй лiвої легенi. Гематома лiвої легенi Post-traumatic pericarditis. Contusion of the left lung. Hematoma of the left lung

Лiвобiчний гемоторакс. Розрив лiвого купола дiафрагми Left-sided hemothorax. Rupture of the left dome of the diaphragm

Розрив лiвого купола дiафрагми, змiщення кишечника у лiву плевральну порожнину Rupture of the left dome of the diaphragm, displacement of the intestine into the left pleural cavity

Лiвобiчна емпiєма плеври. Забiй лiвої легенi Left-sided empyema of the pleura. Bruise of the left lung

127 / 130

Пiд час бойових дiй при наданнi медичної допомоги для визначення черговостi її надання виникає потреба в сортуваннi потерпiлих. Для проведення сортування поранених та хворих в медичнiй ротi механiзованої бригади розгортається: During hostilities, when providing medical aid to determine the sequence of its provision, there is a need to sort the victims. To sort the wounded and sick in the medical company of the mechanized brigade, the following is deployed:

Сортувальна площадка Sorting area

Госпiтальне вiддiлення Hospital department

Аптека Drugstore

Операцiйно-перев’язувальне вiддiлення Operational-binding separation

Евакуацiйне вiддiлення Evacuation department

128 / 130

Пiд час бою солдата вiдкинуто вибухом на спину. Доставлений на МПБ через 2 години. Турбує задишка, бiль у грудях. Пульс - 130/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧД14/хв. При оглядi по середньо-ключичнiй лiнiї справа, на рiвнi IV ребра - рвана рана 2х3 см, з якої видiляється цiвкою ала кров. Яку першу лiкарську допомогу слiд надати пораненому? During the battle, the soldier was thrown on his back by an explosion. He was taken to the emergency department after 2 hours. He is concerned about shortness of breath, chest pain. Pulse - 130/min., BP - 100 /70 mm Hg, BP 14/min. When viewed along the mid-clavicular line on the right, at the level of the IV rib, there is a 2x3 cm lacerated wound from which a stream of red blood is coming out. What first medical aid should be given to the injured?

Невiдкладна торакотомiя Urgent thoracotomy

Пальцеве притискання рани Finger Squeeze Rani

Проведення гемостатичної терапiї Hemostatic therapy

Тампонада рани Wound tamponade

Проведення ПХО рани Carrying out of the PHO of the wound

129 / 130

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi, стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану? A 72-year-old man was examined by a doctor in the admission department. According to relatives, he suddenly lost consciousness. From the medical documentation that was with the patient, it became known that he recently underwent an aorto-coronary bypass operation and was discharged home in a satisfactory condition. After the operation, the patient was prescribed double antiplatelet therapy, according to relatives, he took all medications on time. Objectively: consciousness is impaired, the skin is pale, breathing is frequent, deep. Auscultatively breathing is vesicular, carried out in all parts of the lungs, heart sounds are muffled, arrhythmic. On the ECG: wide QRS complexes (0.18 s), atrial contraction rate 105/min., ventricular contraction rate - 176/min. What is the optimal tactic for stopping this condition ?

В/в введення верапамiлу 0,25% IV verapamil 0.25%

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Масаж каротидних синусiв Carotid sinus massage

В/в введення атропiну 0,1% IV administration of atropine 0.1%

Електроiмпульсна терапiя Electropulse therapy

130 / 130

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця потерпiлi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах? A fire broke out at a pharmaceutical enterprise. Several workers were trapped without the possibility of self-evacuation. Personal protective equipment in case of fire was also unavailable. When the rescuers evacuated them to a safe place, the victims had the following symptoms: dizziness, impaired vision, nausea, frequent breathing, shortness of breath, cherry-colored face. What type of hypoxia develops under such conditions?

Гемiчна Гемiчна

Токсична Toxic

Гiпоксична Hypoxic

Тканинна Fabric

Циркуляторна Circular