1 / 200
У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

A. Загроза розриву матки

B. Дискоординована пологова діяльність

C. Розрив матки, що відбувся

D. Слабкість пологової діяльності

E. Передчасне відшарування плаценти

2 / 200
У хворого 70-ти років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці - закрепи. Об’єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?

A. Ректороманоскопія, іригоскопія, фібро-колоноскопія

B. Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування

C. Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

D. Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки

E. Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія

3 / 200
Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC, з’явився сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кір

B. Вітряна віспа

C. Скарлатина

D. Аденовірусна інфекція

E. Краснуха

4 / 200
Хворий 56-ти років випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, утруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикар- дія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

A. Бензином

B. Припікаючою рідиною

C. Фосфорорганічною сполукою

D. Чотирьоххлористим вуглецем

E. Дихлоретаном

5 / 200
Хлопчик 9-ти років захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2 годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеласти-чною, білого кольору. Відчуття заніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз:

A. Алергічний ангіоневротичний набряк

B. Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк

C. Спадковий ангіоневротичний набряк

D. Ідіопатичний ангіоневротичний набряк

E. Комплементозалежний ангіоневроти-чний набряк

6 / 200
Хворий 52-х років доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною, печію, блювання яскраво-червоною кров’ю, після чого біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу спостерігається ”ніша” 2,5 см діаметром. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

A. Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

B. Оперативне втручання

C. Проведення спазмолітичної терапії

D. Призначення антисекреторних препаратів

E. Тактика спостереження за хворим

7 / 200
Дитина 7-ми років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились головний біль, біль у горлі, блювання. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у верхній частині грудної клітки з’явився дрібний яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні. У ротоглотці: яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах, підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кір

B. Скарлатина

C. Псевдотуберкульоз

D. Краснуха

E. Дифтерія

8 / 200
Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

A. Гемодiалiз

B. Інфузійна терапія з режимом регідратації

C. Заміна антибактеріального препарату

D. Інфузійна терапія з режимом дегідратації

E. Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

9 / 200
У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень -120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Делірій

C. Менінгіт

D. Правець

E. Епілептичний статус

10 / 200
У 6-місячної дитини, яка отримувала терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, з’явилися млявість, блідість шкірних покривів, набряклість обличчя, ін’єкція склер, а через дві доби - олігурія, жовтяничність, петехіальний висип, одноразова носова кровотеча. Сеча іржаво-коричневого кольору. У загальному аналізі крові: тромбоцитопенія. У цьому випадку можна припустити:

A. Спадкову гемолітичну анемію

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гемолітико-уремічний синдром

D. Дисбіоз кишечника

E. Гострий пієлонефрит

11 / 200
У хворого 45-ти років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс -100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

C. Гостре розширення шлунка

D. Стеноз виходу зі шлунка

E. Шлунково-кишкова кровотеча

12 / 200
Хворий 45-ти років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпо- чинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

A. Сонячний удар

B. Гостра надниркова недостатність

C. Гостра серцева недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гостра печінкова недостатність

13 / 200
У пацієнта скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока - 0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока -1,0. В правому оці виявлено змішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в центральній зоні в середніх шарах спостерігається інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Яка імовірна етіологія процесу?

A. Бактеріальна

B. Амебіаз

C. Вірусна

D. Ілистна інвазія

E. Грибкова

14 / 200
Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди ( ДТП) з ЧМТ Останній перебуває у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадикардія. Порушення дихання не має. Яких заходів профілактики асфіксії треба вжити?

A. Ввести повітропровід

B. Виконати інтубацію трахеї

C. Надати положення напівсидячи

D. Покласти потерпілого на бік

E. Покласти потерпілого на живіт

15 / 200
До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

A. Переохолодженням

B. Іострим інфекційним захворюванням

C. Анафілактичною реакцією

D. Отруєнням

E. Сонячним ударом

16 / 200
Хвора 35-ти років, що страждає на закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий біль після дефекації, наявність ’’смужки” крові в калі. Через біль обмежила вживання їжі. Поставте попередній діагноз:

A. Гострий парапроктит

B. Анокуприковий больовий синдром

C. Неповна параректальна нориця

D. Анальна тріщина

E. Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

17 / 200
Жінка 23-х років, що хворіє на цукровий дiабет, на 28-му тижні вагітності доставлена непритомною до відділення інтенсивної терапії. З роту відчутно різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс - 142/хв. Артеріальний тиск - 60/25 мм рт.ст. Поставте діагноз:

A. Лактатцидемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Печінкова кома

D. Кетонемічна кома

E. Гіпоглікемічна кома

18 / 200
У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

A. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

B. В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

C. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

D. В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

E. В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

19 / 200
Жінка 55-ти років працювала на городі, коли раптом відчула різкий головний біль, нудоту, слабкість, а потім знепритомніла та впала. Під час огляду в стаціонарі: рівень свідомості сопор, відзначається психомоторне збудження, артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 92/хв. Спеціаліст якого профілю повинен оглянути хвору в першу чергу?

A. Нейрохірург

B. Інфекціоніст

C. Невропатолог

D. Хірург

E. Реаніматолог

20 / 200
Хворий 9-ти років доставлений в ургентну хірургічну клініку зі скаргами на пе-реймистий біль у животі, який з’явився раптово вночі та супроводжувався блюванням. В анамнезі лікувався з приводу аскаридозу. Об’єктивно: хворий не знаходить собі місця, неспокійний. Під час нападу болю в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Якою буде подальша тактика?

A. Дати рекомендації та відправити хворого додому на амбулаторне лікування

B. Промити шлунок, зробити очисну клізму, ввести препарати спазмолітичної дії та відправити хворого на амбулаторне лікування

C. Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого динамічного спостереження та проведення лікування

D. Ввести спазмолітики, зробити очисну клізму та відправити хворого додому

E. Госпіталізація в інфекційне відділення

21 / 200
Жінка 63-х років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення, шум у вухах, нудоту, відбулося одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 38,3oC, частота дихання - 24/хв., пульс -119/хв., артеріальний тиск - 135/85 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіпертензивний криз

B. Мігрень

C. Тепловий удар

D. Колапс

E. Вегетативний криз

22 / 200
Хвору 48-ми років прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу IV ступеня. Операція, на погляд хірурга, пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?

A. Пошкодження трахеї

B. Пошкодження обох зворотних нервів

C. Пошкодження блукаючого нерву

D. Пошкодження одного зворотного нерва

E. Гематома загрудинного простору

23 / 200
У хворого спостерігаються явища гострої дихальної недостатності. При аускультації ослаблене дихання ліворуч. Рентгенологічно: ексудативний плеврит ліворуч до III ребра. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

A. Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер’ї по середній пахвовій лінії

B. Симптоматична й антибактеріальна терапія

C. Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

D. Пункція плевральної порожнини в II міжребер’ї по середньоключичній лінії

E. Антибактеріальна та дегідратаційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

24 / 200
Дівчинка 8-ми років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, в неї знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явився біль в живо- ті, багаторазове блювання. Дитина стала загальмованою, сонливою, знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, частота дихання - 32/хв., запах ацетону з рота, пульс - 128/хв., артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см з підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Якою буде тактика?

A. Промивання шлунку 4% розчином соди

B. Негайне внутрішньовенне введення 0,9% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

C. Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

D. Промивання шлунку 20% розчином соди

E. Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації

25 / 200
У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

A. Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

B. Гіпербарична оксигенація

C. Штучна вентиляція легень

D. Киснева маска з інфузією глюкокорти-коїдів

E. Киснева палатка з інгаляцією амброксо-лу

26 / 200
До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20-ти років при терміні геста-ції 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2oC, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика:

A. Консультація хірурга

B. Консультація інфекціоніста

C. Госпіталізація у гінекологічне відділення

D. Консультація гастроентеролога

E. Спостереження

27 / 200
Вагітна 28-ми років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18-ти років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 /хв., ритмічний. Артеріальний тиск -125/80 мм рт.ст. Рівень цукру у крові - 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли потьмарення свідомості і судоми. Встановіть діагноз:

A. Кетонемічна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Еклампсія вагітних

28 / 200
Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

A. Ввести внутрішньосерцево атропін

B. Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

C. Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

D. Дефібриляція

E. Ввести внутрішньосерцево адреналін

29 / 200
Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів, з вагою 3200 г. У матері генітальний герпес. На 7-й день життя у дитини спостерігається підвищення температури до 39,5oC, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя з’явилися порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок - 1,5 г/л, цироз -1300 • 106/л (95% лімфоцитів). Який етіо-тропний препарат необхідно призначити?

A. Цефтріаксон

B. Ацикловір

C. РНК-аза

D. Цифран

E. Флуконазол

30 / 200
До пологового відділення надійшла вагітна у терміні 24 тижні. В анамнезі: 2 викидні у терміні 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’ясокомбінаті. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

A. Бруцельоз

B. Сифіліс

C. Черевний тиф

D. Токсоплазма

E. Лістеріоз

31 / 200
Хвора 42-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск - 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону та кортизолу в крові, знижена екскреція 17КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпока-ліємія. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

A. Призначення інсуліну

B. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

C. Призначення преднізолону

D. Призначення альдостерону

E. Призначення глюкокортикоїдів, мінера-локортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

32 / 200
Хворий 51-го року скаржиться на біль в періанальній ділянці та в зоні ануса, підвищення температури тіла до 39oC. Біль постійний, розпирального характеру. Об’єктивно: в періанальній ділянці виявлено інфільтрат з нечіткими контурами, різко болючий, розповсюджується до прямої кишки. Шкіра над інфільтратом гіперемова-на. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Поставте діагноз:

A. Гострий парапроктит

B. Атрезія ануса

C. Геморой

D. Рак прямої кишки

E. Випадіння прямої кишки

33 / 200
Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

A. Ввести великі дози антибіотиків

B. Ввести препарати, які викликають закрепи

C. Інфузійна терапія

D. Зробити сифонну клізму

E. Ввести велику кількість колоїдних розчинів

34 / 200
У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

A. Гіперфосфатемія

B. Гіперкаліємія

C. Уремія

D. Ацидоз

E. Гіпокаліємія

35 / 200
Хвора 45-ти років скаржиться на випорожнення кров’ю більш ніж 12 разів на добу протягом двох тижнів, біль у животі та суглобах, болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Бехчета

C. Рак прямої кишки

D. Гемороїдальна кровотеча

E. Ревматоїдний артрит

36 / 200
Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

A. Ультразвукове дослідження

B. Лапароскопічне обстеження

C. Рентгенологічне обстеження

D. Визначення хоріонічного гонадотропіну

E. Імунологічний тест на вагітність

37 / 200
У хворого з гострим інфарктом міокарда з’явилися скарги на серцебиття, лихоманку, загальну слабкість. Загальний стан важкий, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс 190 /хв., аритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. ЕКГ: миготлива аритмія, частота серцевих скорочень - 220/хв. З чого треба розпочати лікування?

A. Введення верапамілу в/в

B. Введення лідокаїну в/в

C. Введення строфантину в/в

D. Електроімпульсна терапія

E. Введення кордарону в/в

38 / 200
У хворої 37-ми років є підозра на холеру. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки ”прачки” судоми кінцівок, температура -35,6oC, ниткоподібний пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести?

A. Допамін

B. Трисіль, квартасіль

C. 5% розчин глюкози

D. Кордіамін, мезатон

E. Преднізолон, гідрокортизон

39 / 200
Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

A. Невідкладна торакотомія

B. Пункція перикарду

C. Переливання крові

D. Плевральна пункція

E. Комплекс реанімаційних заходів

40 / 200
В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра, артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз :

A. Гостра дихальна недостатність

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Анафілактичний шок

D. -

E. Алергічна реакція

41 / 200
У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3, 7 • 1012/л, НЬ- 100 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів -45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити -10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Комп’ютерну томографію

B. Пробу Реберга-Тареєва

C. Пробу з водним навантаженням

D. Хромоцистоскопію

E. Оглядову урографію

42 / 200
Потерпіла 25-ти років доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньотранспортної пригоди (ДТП) з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Доставлено в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

A. Пряма гемотрансфузія

B. Трансфузія еритроцитарної маси

C. Замінне переливання

D. Реінфузія крові

E. Трансфузія замороженої плазми

43 / 200
Дитину 10-ти років доставили після автотравми. Переважно - удар тулуба праворуч, основна скарга - біль в ділянці по-перека, зглаженість та зростаюча припухлість тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження якого органу більш характерні вказані ознаки?

A. Печінка

B. Нирки

C. Підшлункова залоза

D. Шлунок

E. Селезінка

44 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене, практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

A. Інфаркт міокарда

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Пневмонія

D. Ексудативний плеврит

E. Спонтанний пневмоторакс

45 / 200
У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією ІІІ ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

A. Інгібітори протеаз

B. Лактулоза

C. Діуретики

D. Інсулін

E. Гепатопротектори

46 / 200
У дитини після укусу гадюки в ногу виникли різкий біль, заніміння, двоїння в очах, порушення ковтання, афонія, порушення свідомості. Яких лікувальних заходів слід вжити в першу чергу?

A. Припідняте положення ураженої ноги

B. Дати алкогольний напій

C. Припекти місце укусу

D. Зробити надрізи у місці укусу

E. Ввести протизміїну сироватку

47 / 200
Відвідування на дому. 14-та доба після операції кесаревого розтину. Пацієнтка на 8-му добу в задовільному стані була виписана додому з дитиною. Протягом останньої доби відзначає посилення кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 78/хв. Живіт м’який, неболючий, загоєння післяопераційних швів первинним натягненням. Висота дна матки на 2 поперечні пальці вище від лона, виділення рясні - темна кров зі згустками. Якою буде тактика?

A. Екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар з мобілізованою веною

B. Направлення на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар

C. Направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) з метою уточнення стану матки

D. Патронаж жіночої консультації

E. Призначення гемостатичної терапії

48 / 200
У хворого 45-ти років спостерігаються інтенсивний біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. При пальпації живота: напруження передньої черевної стінки та різкий біль в зоні Шоффара та у лівому реберно-хребетному куті. Позитивний симптом Воскресенського. Поставте діагноз:

A. Гострий апендицит

B. Перфоративна виразка ДПК

C. Гострий холецистит

D. Розшарувальна аневризма аорти

E. Гострий панкреатит

49 / 200
У потерпілого 22-х років ножове поранення, перерізана артерія лівої руки, крововтрата 1,0 л, НЬ- 95 г/л, геморагічний шок I ступеня. Чи показане такому хворому переливання еритроцитарної маси?

A. Альбумін

B. Показане

C. Краще свіжозаморожена плазма

D. Не показане

E. Інфузійна терапія взагалі не показана

50 / 200
Хлопчик 2-х років з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення не було 4 доби, спостерігалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, щільна сигмоподібна кишка. Що є чинником інтоксикаційного синдрому?

A. Паретичний стан кишок

B. Багаторазове блювання

C. Атонія кишечника

D. Печінкова недостатність

E. Калова інтоксикація

51 / 200
Потерпілого 40-ка років, працівника атомної електростанції (АЕС), доставлено у лікарню через 2 доби після техногенної аварії, де він отримав опромінення у дозі 15 Гр. Скарги на слабкість, адинамію, діарею, головний біль, напади болю в животі. Виражена гіперемія шкіри, гіпертермія 38,4oC. Яка причина вказаного стану хворого?

A. Кістково-мозкова форма променевої хвороби

B. Кишкова токсикоінфекція

C. Токсемічна форма променевої хвороби

D. Кишкова форма променевої хвороби

E. Церебральна форма променевої хвороби

52 / 200
Жінка 25-ти років 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи перебігали без ускладнень. Виписані на 2-гу добу. Психосоматичний анамнез не обтяжений. Після виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря у зв’язку з тим, що дочка зробила спробу задушити немовля. На запитання ”чому?” відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра на післяпологовий психоз. Якою буде тактика лікаря у цьому випадку?

A. Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

B. Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

C. Дати рекомендації щодо режиму праці та відпочинку

D. Дати направлення на консультацію до психіатру

E. Призначити повне клінічне обстеження

53 / 200
У хворої 34-х років через 3 години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної геміструмектомії раптово виникли задишка, тахікардія, відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

A. Тиреотоксичний криз

B. Паратиреоїдна тетанія

C. Пошкодження зворотного нерва

D. Повітряна емболія

E. Асфіксія

54 / 200
Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?

A. Геморагічний інсульт

B. Енцефаліт

C. Ішемічний інсульт

D. Пухлина головного мозку

E. Субарахноїдальний крововилив

55 / 200
У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кін- цівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

A. Введення розчину калію хлориду

B. Введення розчину фуросеміду

C. Введення сибазону

D. Введення розчину сульфату магнію

E. Введення розчину кальцiю хлориду

56 / 200
Дитина з масою тіла 2900 г народилась в важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% та закритий масаж серця стисканням грудини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду:

A. Дигоксин

B. Атропін

C. Адреналін

D. Алупент

E. Корглікон

57 / 200
Військовослужбовець 16 діб тому зазнав радіаційного ураження під час обслуговування ядерних боєприпасів. Через годину розпочалося багаторазове блювання та головний біль, які пройшли на другу добу. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра суха, на обличчі і кистях рук спостерігається еритема, а також вогнищева епіляція волосистої частини голови. Температура тіла - 37,0oC. Тони серця приглушені, тахікардія до 110/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкопенія (0,8 • 103/мкл), лімфопенія, тромбоцитопенія. Яка фаза променевої хвороби залежно від її тяжкості найімовірніше спричиняє таку клінічну картину?

A. Латентна фаза гострої променевої хвороби II ступеня тяжкості

B. Латентна фаза гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

C. Латентна фаза гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

D. Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

E. Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

58 / 200
Хворий із серцево-судинною патологією потрапив до реанімаційного відділення з підозрою на інфаркт нирки. У нього підвищена температура - 39,5oC, гострий біль у попереку та гематурія. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналіз крові, сечі, та біохімічне дослідження крові. Вкажіть найбільш характерні ознаки інфаркту нирки з перерахованих:

A. Підвищена швидкість осідання еритроцитів

B. Лейкоцитурія

C. Циліндрурія

D. Біль і гематурія

E. Протеїнурія

59 / 200
Підліток 14-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу артеріальної гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвинувся гіпертензивний криз. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?

A. Корвітол

B. Дигоксин

C. Кордіамін

D. Панангін

E. Каптоприл

60 / 200
У новонародженої дитини на 4-й день життя з’явилися кривава блювота до 34 разів на день, випорожнення темнокоричневого кольору до 4-5 разів на добу, кровотеча з пупкової ранки, петехіально-плямистий висип на тулубі та кінцівках. Який діагноз найімовірніший?

A. Геморагічна хвороба новонароджених

B. Синдром проковтнутої материнської крові

C. Гемолітична хвороба новонароджених

D. Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

E. Пологова травма

61 / 200
У хворого 36-ти років скарги на біль в шиї, м’язах гомілок, спині, суглобах, кістках, жовтяницю, знижений діурез. Є підозра на лептоспіроз. Які дослідження можуть підтвердити цей діагноз?

A. Копрологічні

B. Серологічні

C. Електрокардіографічні

D. Вірусологічні

E. Біохімічні

62 / 200
У хворого на епілепсію з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На дотик і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло слабка. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Діазепам

B. Галоперидол

C. Анальгін

D. Дифенгідрамін

E. Аміназин

63 / 200
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

A. Курантил

B. Аспірин

C. Трентал

D. Еноксипарин

E. Реополіглюкін

64 / 200
Дитина від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла - 2400 г, довжина - 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилася блювота та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

A. Синдром аспірації амніотичної рідини

B. Вроджена пневмонія

C. Вроджена кишкова непрохідність

D. Вроджена атрезія стравоходу

E. Ахалазія стравоходу

65 / 200
У хворого на 5-й день хвороби спостерігаються гіперемія та набряк мигдаликів, щільні білі плівчасті нашарування, які не знімаються, набряк підшкірної клітковини шиї, загальний ціаноз шкіри, температура тіла - 38,8oC, задишка до 50/хв., шумне дихання, афонія, тахікардія - 140/хв., пульс не визначається, свідомість на рівні сопору. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Введення серцевих глікозидів

B. Непрямий масаж серця

C. Трахеостомія

D. Штучне дихання рот-до-рота

E. Парові лужні інгаляції

66 / 200
У приймальне відділення доставлено хлопчика 7-ми років з електротравмою (взявся за оголений електропровід). У потерпілого опіки 2 ступеня I та II пальців правої кисті та порушення серцевого ритму. Які обстеження необхідно провести першочергово?

A. Ультразвукове дослідження серця

B. Клінічний аналіз крові

C. Фонокардіограма

D. Електрокардіограма

E. Аналіз крові на електроліти

67 / 200
Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?

A. Введення лідокаїну

B. Електрична дефібриляція

C. Введення кальцію хлориду

D. Введення аміодарону

E. Введення адреналіну гідрохлориду

68 / 200
Через 3 дні після розчленування туші корови у хворого на шкірі правого передпліччя з’явилася червона пляма, яка перетворилася на папулу, а потім послідовно у везикулу, пустулу та виразку, вкриту темною кіркою й оточену зоною гіперемії. На периферії виразки спостерігається вінчик вторинних пустул, а також значний небо-лючий набряк та гіперемія м’яких тканин, регіональний лімфаденіт, лихоманка до 39-40oC протягом 6-ти днів. Яке захворювання найімовірніше має місце у цьому випадку?

A. Контагіозний вірусний дерматит

B. Сибірська виразка

C. Еризипелоїд

D. Шкірна форма чуми

E. Фурункул стрепто- або стафілококової етіології

69 / 200
У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість потьмарена, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура - 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

A. Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

B. Люмбальна пункція

C. Визначення лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові

D. Рентгенографія черепа

E. Електроенцефалографія

70 / 200
Пацієнт 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38oC, періодичний біль у надчеревній ділянці, нудоту й блювання. На другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав рибні консерви. У хворого є підозра на ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення:

A. Сольових розчинів

B. Церебральної пункції

C. Левоміцетину в дозі 0,5 г 4 рази на добу

D. Протиботулінічної антитоксичної сироватки

E. Серцевих глікозидів

71 / 200
У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині спосте- рігалися частки меконію. Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

A. Киснева допомога

B. Штучний масаж серця

C. Корекція гіповолемії

D. Санація верхніх дихальних шляхів

E. Тактильна стимуляція

72 / 200
У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

A. Провести непрямий масаж серця

B. Провести трахеотомію

C. Ввести в/в адреналін

D. Провести дефібриляцію

E. Ввести в/в атропін

73 / 200
Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск -200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом ’’вітрила” справа. Права стопа рото-вана назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом необхідно перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

A. Хиткість у позі Ромберга

B. Орального автоматизму

C. Холодову пробу

D. Адіадохокінез

E. Ширину зіниць

74 / 200
Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепритомнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгеногра- мі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

A. Гемомедіастинум

B. Напружена емфізема середостіння

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Тампонада серця

E. Геморагічний шок

75 / 200
У підлітка 16-ти років 4 місяці тому діагностовано туберкульоз легенів. Після лікування впродовж 2-х місяців дитина самостійно перервала прийом протитуберкульозних препаратів. У зв’язку з погіршенням стану було повторно призначене лікування. Через 2 тижні з’явились втрата рівноваги, зниження слуху, дзвін у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомів і потребує відміни?

A. Ізоніазид

B. Стрептоміцин

C. Етамбутол

D. Піразинамід

E. Рифампіцин

76 / 200
Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

A. Спостереження в стаціонарі

B. Амбулаторне спостереження

C. Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

D. Термінова госпіталізація у відділення реанімації

E. Спостереження не потребує

77 / 200
У хворого на цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії IV ступеня з’явилися випорожнення темного кольору, розвинулися різка слабкість та запаморочення. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

A. Розвиток хронічної серцевої недостатності

B. Розвиток ТЕЛА

C. Одужання

D. Розвиток печінкової коми

E. Розвиток гіперосмолярної коми

78 / 200
У лікарню доставлено хворого з цукровим діабетом в анамнезі, пацієнт скаржиться на спрагу, виражену загальну слабкість, блювання, біль по всьому животі, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, пульс - 120/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., тахі-пное, запах ацетону з рота. Які обстеження необхідно виконати у першу чергу?

A. Аналіз сєчі на цукор

B. Ультразвукове обстеження черевної порожнини

C. Аналіз сєчі на амілазу

D. Кислотно-лужний баланс

E. Аналіз крові на цукор

79 / 200
У дитини 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції ввечері з’явилася інспіраторна задишка, ’’гавкаючий” кашель, захриплість голосу. Під час огляду: дихання стенотичне, інспіраторна задуха за участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітки. При аускультації дихання у легенях дифузно ослаблене. Тахікардія, випадання пульсової хвилі на вдиху. Поставте діагноз:

A. Обструктивний бронхіт

B. Вірусний круп

C. Пневмонія

D. Стороннє тіло дихальних шляхів

E. Дифтерійний круп

80 / 200
Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

A. Інтоксикація сірковуглецем

B. Інтоксикація марганцем

C. Інтоксикація ртуттю

D. Інтоксикація тетраетилсвинцем

E. Інтоксикація аміносполуками бензолу

81 / 200
До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17-ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. В ході огляду на місці укусу спостерігається пухирець з крате-роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

A. Бактеріологічне дослідження вмісту рани

B. Мікроскопія виділень з рани

C. Бактеріологічне дослідження крові хворого

D. Рентгенолологічне дослідження кисті

E. Загальний аналіз крові

82 / 200
Чоловік 68-ми років скаржиться на за-грудинний біль з іррадіацією у ліву руку, який триває 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню з інтервенційною лабораторією. Протягом 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій помітні підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях. Результати тропонінового тесту - позитивні. Якою буде наступна тактика ведення цього хворого?

A. Аортокоронарне шунтування

B. Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину

C. Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента

D. -

E. Реперфузія за допомогою тромболізису

83 / 200
Чоловік 54-х років втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?

A. Синхронне з вдихом роздування живота

B. Синхронне з вдихом посмикування ніг

C. Звуження зіниць

D. Синхронне з вдихом посмикування рук

E. Синхронне з вдихом похитування голови

84 / 200
Хворий 39-ти років надійшов у стаціонар на 6-й день хвороби в надзвичайно тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5oC, боліли голова та м’язи, особливо литкові. На 3-й день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювання. Об’єктивно: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Гостра печінково-ниркова недостатність

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гостра надниркова недостатність

D. Гостра печінкова недостатність

E. Гостра серцева недостатність

85 / 200
Хворий 28-ми років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) отримав перелом верхньої третини стегна. Оглянутий на місці лікарем швидкої допомоги. Скарги на виражений біль в місці травми. Об’єктивно: хворий блідий, свідомість потьмарена, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс -95/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності?

A. Лише зупинка кровотечі та знеболення, плазмозамінники та діуретики протипоказані

B. Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані

C. Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

D. Знеболення, введення діурєтиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

E. Лише знеболення, плазмозамінники протипоказані

86 / 200
Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

A. Інфузійна терапія і лапароцентез

B. Протишокові заходи і термінова лапаротомія

C. Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

D. Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

E. Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

87 / 200
У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Кристалоїди

C. Альбумін

D. Еритроцитарна маса

E. Цільна кров

88 / 200
Юнак 18-ти років під час різкого переходу з горизонтального положення до вертикального раптом погано себе відчув. З’явилася різка блідість шкіри, проступив холодний піт, юнак знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви з мармуровим відтінком, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе, тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі. Артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Частота серцевих скорочень 110 /хв. За словами родичів, стоїть на обліку з приводу вегето-судинної дистонії. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

A. Хронічна серцева недостатність

B. Ортостатичний колапс

C. Задишково-ціанотичний напад

D. Напад Морганьї-Адамса-Стокса

E. Напад епілепсії

89 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 25-ти років з вагітністю у терміні 11 тижнів. Скаржиться на нежить, відчуття дертя у горлі, температуру до 37,5oC, дрі-бноплямистий висип, який спочатку з’явився на обличчі, а потім поширився по всьому тілі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, зовнішній зів матки закритий, матка збільшена до 11 тижнів вагітності, придатки матки без особливостей. Слизові виділення. Є підозра на краснуху. Якою буде найдоцільніша акушерська тактика?

A. Консультація терапевта, госпіталізація у відділення патології вагітних

B. Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним перериванням вагітності

C. Поставити на облік вагітних

D. Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним пролонгуванням вагітності

E. Госпіталізація в гінекологічне відділення

90 / 200
Чоловік 43-х років з 25-ти років зловживає алкоголем, захворів після запою, який тривав 12 днів. Три дні тому розпочалися блювання, пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку - мишей, на стіні бачить ’’застілля з друзями”’ візерунки на шпалерах здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистому аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперре-флексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги:

A. Госпіталізація в психіатричне відділення

B. Госпіталізація в наркологічне відділення

C. Госпіталізація в неврологічне відділення

D. Госпіталізація у відділення токсикології

E. Госпіталізація в терапевтичне відділення

91 / 200
Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

A. Пункція променевої артерії

B. -

C. Черезшкірна катетеризація центральної вени

D. Пункція і катетеризація периферичної вени

E. Венепункція

92 / 200
Під час гасіння пожежі на військовому складі у військовослужбовців виникла клінічна картина отруєння монооксидом вуглецю середнього ступеня тяжкості. Який показник необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

A. Трансамінази сироватки крові

B. Карбоксигемоглобін

C. Електрокардіограму

D. Псевдохолінестеразу

E. ЯМР-томограму мозку

93 / 200
У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

A. Виведення сечі м’яким катетером

B. Комп’ютерна томографія

C. Пункція сечового міхура

D. Цистоскопія

E. Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

94 / 200
У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м’який, неболю-чий. Ілюкоза крові -19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

A. Інсулін пролонгований

B. Бігуаніди

C. Препарати сульфонілсечовини

D. Інсулін короткої дії

E. Інсулін середньої дії

95 / 200
Хвора 40-ка років надійшла у стаціонар зі скаргами на нудоту, блювоту з домішками жовчі, біль в ділянці серця, що триває 4 години, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. ЕКГ - без особливостей. Який імовірний діагноз?

A. Напад жовчної коліки

B. Виразка шлунка

C. Стенокардія Принцметала

D. Панкреонекроз

E. Інфаркт міокарду

96 / 200
Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

A. Будь-які вени

B. Лише вени голови

C. Лише вени ліктьового згину

D. Лише вени кисті

E. Лише вени гомілки

97 / 200
У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

A. Змінити тривалість реанімаційних заходів

B. Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

C. Відмовитися від використання дефібрилятора

D. Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

E. Силу натискання при непрямому масажі серця

98 / 200
У хворого 64-х років спостерігаються спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові - 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

A. Визначення білкового спектру крові

B. Визначення мікроелементів крові

C. Визначення ліпідного спектру крові

D. Визначення осмолярності крові

E. Визначення трансаміназ сироватки крові

99 / 200
Хворого 35-ти років прооперовано з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. На 3-тю добу після операції з’явилися скарги на набряк, синюшність та біль в місці катетеризації периферичним катетером G 18 поверхневої вени правої верхньої кінцівки. Температура тіла у межах норми. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Тромбофлебіт торакоабдомінальних вен (хвороба Мондора)

B. Тромбофлебіт верхньої порожнистої вени

C. Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени

D. Тромбофлебіт правої підключичної вени

E. Постін’єкційний тромбофлебіт поверхневої вени правої верхньої кінцівки

100 / 200
При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубова-но трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікувальний засіб може бути введено ендотрахеально?

A. Адреналін

B. Гідрокарбонат натрію

C. Бретиліум

D. Трісамін

E. Хлорид кальцію

101 / 200
Потерпілий перебував у вогнищі застосування напалму та продуктів горіння. Доставлений через 1,4-2 години. Скаржиться на головний біль пульсуючого характеру, шум у вухах, появу ”туману” перед очима, наростаючу м’язову слабкість (переважно в ногах). Спостерігається психомоторний розлад, гіперемія обличчя, ейфорія. Пульс 100/хв., тони серця ослаблені, артеріальний тиск - 85/60 мм рт.ст., частота дихання 24 /хв., дихання везикулярне. Температура тіла - 37,3oC. Поставте діагноз :

A. Отруєння димом легкого ступеня

B. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

C. Отруєння димом (продуктами горіння, нітрогази)

D. Гостре отруєння окисом вуглецю

E. Гостре пероральне отруєння дихлоретаном важкого ступеня

102 / 200
Хворий з ознаками зневоднення III ступеня, підібраний на вокзалі, транспортується в лікарню. Артеріальний тиск -40/0 мм рт.ст., пульс - 110/хв., слабкого наповнення, частота дихання - 32/хв. Судоми нижніх кінцівок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?

A. Оксибутират натрію внутрішньом’язово

B. Глюкокортикостероїди внутрішньовенно

C. Дофамін внутрішньовенно

D. Кристалоїдні розчини внутрішньовенно

E. Промивання шлунку

103 / 200
У пацієнта 45-ти років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носогубного трутника, затяжний кашльо-вий рефлекс на видиху, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багряний колір обличчя. Ваш діагноз:

A. Механічна асфіксія

B. Напад бронхіальної астми

C. Ларингоспазм

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

104 / 200
У хворого 40-ка років, який 3 дні тому повернувся з Індії, раптово з’явились озноб, жар, сильний головний біль, запаморочення, неспокій, надмірна рухливість, гіперемія обличчя і кон’юнктиви. Язик сухий, вкритий білим нальотом, петехіаль-ний висип. В пахвовій ділянці справа з’явився сильний біль, у тому ж місці незабаром утворився бубон. У гемограмі: значний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш попередній діагноз:

A. Сибірка

B. Туляремія

C. Чума

D. Пахвинний фурункул

E. Псевдотуберкульоз

105 / 200
У хворого 32-х років внаслідок дорожньо-транспортної травми відбувся закритий перелом лівого стегна. Які суглоби повинні бути зафіксовані під час транспортування хворого з переломом стегнової кістки?

A. Кульшовий

B. Гомілковостопний, колінний, кульшовий

C. Гомілковостопний, колінний

D. Колінний, кульшовий

E. Колінний, обидва кульшові суглоби

106 / 200
Хворий 27-ми років лежить на животі непритомний після автодорожньої пригоди. З чого слід розпочинати надання першої медичної допомоги?

A. Перевернути та оглянути для виявлення ушкоджень

B. Накласти комір Шанца

C. Виконати прийом Селліка

D. Не має значення з чого починати

E. Ввести знеболювальні

107 / 200
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

A. Низхідна цистографія

B. Ультразвукова сонографія

C. Екскреторна урографія

D. Уретроцистоскопія

E. Урофлоуметрія

108 / 200
Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

A. Електродефібриляція

B. Медикаментозна терапія

C. Штучне дихання

D. Закритий масаж серця

E. Прекардіальний удар

109 / 200
Вас покликали сусіди до родича, який під час приймання їжі перестав дихати. При огляді: чоловік притомний, але розмовляти не може, збуджений, робить спроби вдихнути, але повітря до легень не проходить, шкіра синюшна. Що треба зробити для відновлення дихання?

A. Прийом Геймліха

B. Трахеотомію

C. Інтубацію трахеї

D. Штучне дихання рот-до-рота

E. Прийом Сафара

110 / 200
Жінка 27-ми років відзначає виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, біль в нижній частині живота, підвищення температури. Вищезазначені скарги з’явилися 2 дні тому. В анамнезі: тиждень тому жінці було виконано хірургічне переривання вагітності у терміні 8 тижнів. Огляд у дзеркалах: шийка матки чиста, з зовнішнього вічка виділення з неприємним запахом. Вагінальне дослідження: матка в антефлексіо, рухлива, болюча, дещо збільшена. Додатки без особливостей. Поставте діагноз:

A. Післяабортний ендометрит

B. Ентероколіт

C. Сальпінгоофорит

D. Гостре респіраторне захворювання

E. Апендицит

111 / 200
У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

A. Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

B. Очікувальна тактика

C. Скринінг матері на антиген гепатиту В

D. Скринінг дитини на HBsAg

E. Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

112 / 200
У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінців- ці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

B. Попереково-крижовий радикуліт

C. Облітеруючий ендартеріїт

D. Гострий артеріальний тромбоз

E. Ілеофеморальний тромбоз

113 / 200
Після падіння з опором на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?

A. Блокада місця перелому

B. Транспортна іммобілізація, знеболення

C. Накладення гіпсової пов’язки

D. Накладення шини Дітеріхса

E. Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

114 / 200
Народилась недоношена дитина, ге-стаційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відзначається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

A. 0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

B. 10% розчин глюкози, 2 мл/кг

C. Фенобарбітал, 20 мг/кг

D. 25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

E. 10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

115 / 200
У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

A. Введення натрію бікарбонату

B. Введення адреналіну

C. Інтубація трахеї немовляти

D. Припинити надавати допомогу

E. Введення атропіну

116 / 200
Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Ду-гласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При пі- хвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”’ При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

A. Перекрут кісти яєчника

B. Міхурцевий занесок

C. Кровотеча з жовтого тіла яєчника

D. Аборт, що розпочався

E. Порушена позаматкова вагітність

117 / 200
Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

A. Перелом кісток передпліччя

B. Вивих пальців кисті

C. Вивих плеча

D. Перелом плеча

E. Вивих кісток передпліччя

118 / 200
Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

A. Групу крові А (II)

B. Будь-яку групу крові

C. Групу крові В (III)

D. Групу крові 0 (I)

E. Групу крові АВ (IV)

119 / 200
У дитини 3-х років підвищення температури до 40oC, виражений інтоксикаційний синдром. Для зниження температури тіла використовували одночасно парацетамол в свічках і суспензії. На 3-тю добу використання парацетамолу розпочалося блювання, дитина стала збудженою, з’явилися червоні плями на обличчі та шиї. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Оральна регідратація

B. Призначення десенсибілізуючих засобів

C. Призначення заспокійливих засобів

D. Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення

E. Призначення протиблювотних засобів

120 / 200
У реанімаційному відділенні у хворого з гострим інфарктом міокарда раптово розвинулася клінічна смерть: свідомість відсутня, зіниці вузькі, дихальні рухи відсутні, пульс на магістральних судинах відсутній. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, вкрита холодним потом. При аускультації легень дихання не прослуховується. Серцеві тони відсутні. Олігурія. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Яких першочергових лікувальних заходів необхідно вжити?

A. Зовнішній масаж серця

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Електрична дефібриляція

D. Внутрішньовенне введення атропіну

E. Штучне дихання

121 / 200
У породіллі з цукровим діабетом типу 1 та варикозною хворобою на 4 добу після пологів з’явився гострий біль у правій нижній кінцівці. Права пупартова складка згладжена, стегно синюшне, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 36,6oC. Гінекологічний статус - без патологічних відхилень. Поставте діагноз :

A. Тромбоз тазових вен та вен нижньої кінцівки

B. Пахвинний лімфаденіт

C. Септичний тазовий тромбофлебіт

D. Тромбоз порожнистої вени

E. Тромбофлебіт варикозних вен стегна

122 / 200
Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

A. Налоксону гідрохлорид

B. Амітриптилін

C. Тарен

D. Атропін

E. Цистамін

123 / 200
До лікарні доставлено чоловіка 50-ти років з діагнозом: переохолодження. Зовнішні пошкодження відсутні. Рівень свідомості - помірна кома. Шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. Ректальна температура - 33oC. Дихання спонтанне, частота дихальних рухів - 12/хв. Пульс - 64/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Яких невідкладних заходів слід вжити в першу чергу?

A. Компенсація дефіциту об’єму циркулюючої крові

B. Нормалізація реологічних властивостей крові

C. Раціональне зігрівання хворого

D. Введення вазопресорів

E. Проведення допоміжної штучної вентиляції легень

124 / 200
У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомісті, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

A. Передагонія

B. Біологічна смерть

C. Клінічна смерть

D. Агонія

E. Соціальна смерть

125 / 200
Потерпілого було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Вкажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен при даному пошкодженні:

A. Положення хворого на животі на жорстких ношах

B. Іммобілізація жорстким головоутриму-вачем

C. Положення хворого на спині з валиком під головою

D. Положення хворого на жорстких ношах з валиком під шиєю

E. Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

126 / 200
Жінка 65-ти років після побутової травми скаржиться на біль у кульшовому суглобі та неможливість рухів нижньої кінцівки. Об’єктивно: кінцівка вкорочена і ро-тована назовні, симптом ’’прилиплої п’яти” Виберіть оптимальний метод надання першої медичної допомоги:

A. Накласти шину Беллера

B. Знеболення місця перелому, іммобілізація шиною Крамера

C. Виконати репозицію відламків та транспортну іммобілізацію

D. Транспортна іммобілізація шиною Діте-ріхса, знеболення анальгетиками

E. Транспортувати в лікарню на жорстких ношах

127 / 200
Хворого зі скаргами на виділення сечі з домішками крові протягом останньої доби госпіталізовано в урологічне відділення. При трьохсклянковій пробі у всіх порціях виявлені еритроцити на все поле зору. Який метод дослідження повинен провести ургентний уролог для первинної верифікації джерела кровотечі?

A. Екскреторна урографія

B. Цистографія

C. Цистоскопія

D. Катетеризація сечового міхура

E. Комп’ютерна томографія

128 / 200
Пацієнтка 14-ти років надійшла у приймальне відділення у стані геморагічного шоку. При обстеженні діагностовано позаматкову вагітність з розривом маткової труби та внутрішньою кровотечею. Об’єктивно: загальмована, шкірні покриви сухі, бліді та холодні, артеріальний тиск - 70/20 мм рт.ст., пульс - 132/хв. Сеча (з катетеру) відсутня. Контакт з батьками дівчини неможливий. Пацієнтка категорично від- мовляється від операції. Кому з юридичної точки зору належить право прийняття рішення щодо проведення операції в цьому випадку?

A. Пацієнтці за згодою її батьків

B. Судовим органам

C. Консиліуму лікарів

D. Виключно пацієнтці

E. Виключно батькам

129 / 200
У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

A. Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

B. Почати оксигенотерапію

C. Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

D. Ввести адреналін

E. Почати непрямий масаж серця

130 / 200
У вагітної на 40-му тижні гестації почалися пологи. Відійшли навколоплідні води, сильно забруднені меконієм. Народилася доношена дівчинка, шкірні покриви рожеві, сильно забруднені меконієм, закричала одразу, м’язовий тонус фізіологічний. Якою повинна бути тактика лікаря в пологовій залі?

A. Інтубація трахеї, санація верхніх дихальних шляхів

B. Вимити дитину, обсушити, викласти на живіт матері

C. Санація рото- та носоглотки, оксигенотерапія

D. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

E. Викласти на живіт матері, обсушити

131 / 200
Жінка 34-х років страждає на епілептичні напади з 12-річного віку. Мають місце генералізовані тоніко-клонічні напади, пароксизми втрати свідомості на секунду із ’блиманням”’ прогресує зниження пам’яті, інертність мислення. Годину тому почалися генералізовані напади з послідовною зміною фаз тонічних та клонічних судом. Перенесла п’ять нападів, свідомість не відновлювалася, на запитання не відповідає. Яке першочергове інструментальне обстеження слід призначити?

A. Магнітно-резонансну томографію

B. Реоенцефалографію

C. Аксіальну комп’ютерну томографію

D. Електроенцефалографію

E. Рентгенографію кісток черепа

132 / 200
Хвора 38-ми років скаржиться на виражену сонливість, набряки обличчя, мерзлякуватість, порушення пам’яті, головний 6іль, порушення менструального циклу, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: зріст - 162 см, маса тіла - 87 кг. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артеріальний тиск - 115/70 мм рт.ст., при пальпації молочні залози м’якої консистенції, виділення незначної кількості молока. Поставте діагноз:

A. Аденома гіпофіза

B. Первинний гіпотиреоз, вторинна гіпер-пролактинемія

C. Гіперпролактинемія

D. Гіпоталамічний синдром

E. Синдром ’’порожнього” турецького сідла

133 / 200
У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що триває, незважаючи на лікування, крововтрата становить 1400 мл. Якою буде лікарська тактика?

A. Наркоз і проведення інтенсивної терапії

B. Лікування порушеної функції нирок

C. Лікування геморагічного шоку

D. Оперативне лікування

E. Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

134 / 200
Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

A. Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

B. Шигельоз, типова середньотяжка форма

C. Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

D. Холера

E. Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

135 / 200
У хворої 57-ми років на тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася гостра затримка сечі. Назвіть першочерговий лікувальний захід:

A. Постійна катетеризація сечового міхура

B. Призначення а-адреноблокаторів

C. Пункція сечового міхура

D. Цистостомія

E. Антибактеріальна терапія

136 / 200
У хворого з миготливою аритмією з двома додатковими факторами ризику інсульту ( похилий вік, артеріальна гіпертензія) для профілактики тромботичних ускладнень рекомендується призначати:

A. Аспірин

B. Варфарин

C. Пентоксифілін

D. Клопідогрель

E. Достатньо антигіпертензивної терапії

137 / 200
Пацієнтка 73-х років зі стабільною стенокардією напруги приймає ацетилсаліцилову кислоту (АСК) - 75 мг/добу. При загостренні артриту колінних суглобів їй показане призначення нестероїдних протизапальних засобів. Тактика лікаря:

A. Не призначати нестероїдні протизапальні, оскільки це може збільшити ризик інфаркту

B. Замінити АСК на клопідогрель і призначити диклофенак

C. Продовжити прийом АСК та призначити целекоксиб

D. Залишити АСК, призначити диклофенак та омепразол

E. Відмінити АСК та призначити диклофенак

138 / 200
Жінка 33-х років, незаміжня, проживає одна, працює бухгалтером. Звернулася до лікаря зі скаргами на дещо пригнічений настрій, ’почуття незахищеності’.’ Зміни в психічному стані пов’язує зі спробою зґвалтування, що відбулася тиждень тому. Орієнтована всебічно правильно, мовному контакту доступна, відверто розповідає лікарю про психотравмуючу ситуацію, прагне підтримки спеціаліста. Наявність суї-цидальних думок категорично заперечує, будує реальні плани на майбутнє. Якою буде тактика?

A. Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

B. Призначити антипсихотичну терапію

C. Призначити терапію анксіолітиками

D. Призначити антидепресивну терапію

E. Призначити психотерапію

139 / 200
У вагітної під час стрімких пологів з’явилися відчуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Гіпотонічна маткова кровотеча

C. Серцева недостатність

D. Бронхіальна астма

E. Анафілактичний шок

140 / 200
Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реаніма- ційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

A. -

B. Провести реанімаційний комплекс за системою САВ

C. Провести дефібриляцію

D. Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

E. Внутрішньосерцево ввести адреналін

141 / 200
Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду -160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Сепсис

D. Екламптична кома

E. Прееклампсія

142 / 200
Вагітна 35-ти років, термін вагітності 40 тижнів, надійшла в коматозному стані після нападу судом, в першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Прееклампсія тяжкого ступеня

C. Сепсис

D. Дистрес плода

E. Екламптична кома

143 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

A. 15 секунд

B. 5 секунд

C. 20 секунд

D. 1 хвилина

E. 10 секунд

144 / 200
Хвора 10-ти років доставлена в лікарню в непритомному стані. Часте, поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м’язів, ністагм, позитивні менінгеальні ознаки. Шкірна складка розгладжується більше 2 секунд. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові - 390 мосм/л. Який найбільш імовірний стан?

A. Гіпотиреоїдна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Лактатацидотична кома

145 / 200
Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханні виділяється піниста кров. Встановіть діагноз:

A. Клапанний пневмоторакс

B. Закрита травма органів грудної клітки

C. Перелом II ребра зліва

D. Проникаюче поранення грудної клітки

E. Тампонада серця

146 / 200
Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

A. Період виражених клінічних проявів

B. Період запалення

C. Період вторинної реакції

D. Період первинної реакції

E. Період розпалу

147 / 200
Чоловік 37-ми років, у якого діагностовано латентний період гострої променевої хвороби, надійшов до терапевтичного відділення на другий тиждень після опромінення. Скарги відсутні. Стан відносно задовільний. Об’єктивно: ослаблення тонів серця. Які зміни у клінічному аналізі крові будуть у цьому періоді?

A. Лейкопенія, зниження кількості ретику-лоцитів та тромбоцитів

B. Тромбоцитопенія

C. Змін не буде

D. Панцитопенія

E. Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфоцитопенія

148 / 200
В медичній роті проходить лікування прапорщик 22-х років, якого було поранено уламком снаряду в живіт. Стан залишався задовільним. В ділянці непроникної рани пов’язка трохи просякла кров’ю. Пульс - 72/хв. Симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика кишечника прослу-ховується. В останні дні стан погіршився, з’явився кашель, підвищилася температура тіла - 37,9oC. При аускультації в нижньому відділі правої легені вислуховуються вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пораненого?

A. Пневмонія

B. Загострення хронічного бронхіту

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Нагноєння рани

E. Грип

149 / 200
На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий 6іль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер’ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?

A. Виконати пункцію плевральної порожнини

B. Ввести антибактеріальні препарати

C. Накласти герметичну оклюзійну пов’язку на рану

D. Обробити рану антисептиком

E. Виконати дренування плевральної порожнини

150 / 200
Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

A. Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Інфаркт легені

D. Кардіогенний шок

E. Тромбоемболія легеневої артерії

151 / 200
До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегерсена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

A. Хлорид кальцію

B. Омепразол

C. Амінокапронова кислота

D. Етамзилат натрію

E. Гепарин

152 / 200
Бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) надається допомога дитині віком 1 місяць. При огляді: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає, зіниці розширені, на світло не реагують. Прийнято рішення про проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Який об’єм повітря необхідний для штучної вентиляції легень (ШВЛ) в даному випадку?

A. 20-30 мл/кг

B. 30-40 мл/кг

C. 6-10 мл/кг

D. 40-50 мл/кг

E. 50-60 мл/кг

153 / 200
У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

A. 100-120/хв. та 5-6 см

B. 90-100 /хв. та 4-5 см

C. 140 /хв. та 4-5 см

D. 100-120 /хв. та 3-4 см

E. 60-80 /хв. та 4-5 см

154 / 200
Чоловік 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на інтенсивний біль впродовж 2-х годин в ділянці серця, який віддає у ліву руку та ліву лопатку. Зроблено ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Тест на серцевий тропонін позитивний. Вкажіть тактику ведення хворого:

A. Госпіталізувати у терапевтичне відділення

B. Призначити амбулаторне лікування

C. Контроль ЕКГ через 10 днів

D. Госпіталізувати у відділення кардіореані-мації

E. Добовий моніторинг ЕКГ

155 / 200
Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

A. Бісопролол

B. Фуросемід

C. Ніфедипін

D. Аміодарон

E. Добутамін

156 / 200
Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, були нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото- та фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Па- резів та інших неврологічних розладів не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Істеричний невроз

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Немічний інсульт

D. Менінгіт

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

157 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

A. Гострий тромбофлебіт

B. Глибокий флеботромбоз

C. Бешихове запалення

D. Артрит гомілковостопного суглоба

E. Тромбоемболія правої підшкірної артерії

158 / 200
Підліток 15-ти років доставлений до лікарні у стані непритомності. В анамнезі: часте блювання, блювотні маси чорного кольору, мелена. При огляді: блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень - 125/хв. Пульс ниткоподібний. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м’який. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

A. Непритомність

B. Гостра серцева недостатність

C. Шлунково-кишкова кровотеча

D. Колапс

E. Гостра судинна недостатність

159 / 200
Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

A. Рентгенографію органів грудної клітки

B. Бронхоскопію

C. Електрокардіограму

D. Ехокардіографію

E. Бронхографію

160 / 200
У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Гострий гастроентерит

B. Ацетонемічний стан

C. Гострий апендицит

D. Діабетична кома

E. Цукровий діабет

161 / 200
У жінки 29-ти років вдома відбулися стрімкі II пологи у терміні 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, при огляді породіллі зазначив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?

A. Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення

B. Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду

C. Провести ручне відділення посліду

D. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня

E. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення III рівня

162 / 200
Хворий після переривання алкогольного запою перебуває в стані психомоторного збудження, афекту страху. Вказує на голу стіну з мімікою жаху, намагається втекти. Кричить, що його переслідують, хочуть задушити. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

A. Аменція

B. Сутінки

C. Обнубіляція

D. Делірій

E. Онейроїд

163 / 200
У роділлі з доношеною вагітністю з початком пологової діяльності на тлі головного болю підвищився артеріальний тиск (180/120 мм рт.ст.), почалися судоми. Після в/в введення 4 г сульфату магнію та загальної анестезії тіопенталом натрію судоми припинилися. Розпочата штучна вентиляція легень. Яким методом потрібно провести розродження?

A. Внутрішньовенна стимуляція окситоцин-простагландином

B. Внутрішньовенна стимуляція простагландином

C. -

D. Внутрішньовенна стимуляція окситоци-ном

E. Кесарів розтин

164 / 200
Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

A. Набряк легень

B. Гіпертензивний криз

C. Астматичний статус

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Немічна кардіоміопатія

165 / 200
Хворий 62-х років, що перебував на стаціонарному лікуванні з приводу міокардиту раптово знепритомнів, спостерігалися короткотривалі тонічні судоми скелетних м’язів. Під час огляду: свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, пульс на сонних артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається. При надходженні на ЕКГ були періодичні випадіння комплексів QRST без наростання інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Напад епілепсії

C. Гострий коронарний синдром

D. Динамічне порушення мозкового кровообігу

E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

166 / 200
Дівчинка 12-ти місяців захворіла вранці, підвищилася температура тіла до 39oC і з’явилися катаральні явища в носоглотці. Через 6 годин по всьому тілу з’явилася зірчаста висип. Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло слабка. Пульс - 200/хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Останні 6 годин сечовипускання не було. Поставте діагноз:

A. Атопічний дерматит, тяжкий перебіг

B. Менінгококова інфекція, менінгококце-мія. Інфекційно-токсичний шок

C. Менінгококова інфекція, ринофарингіт

D. Менінгококова інфекція, менінгіт

E. Геморагічний васкуліт, змішана форма

167 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепато-спленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

A. Лептоспіроз

B. Висипний тиф

C. ВІЛ-інфекція

D. Алкогольний психоз

E. Грип

168 / 200
Чоловік захворів гостро після повернення з Південної Америки. Турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40oC, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткоча- сна ремісія, після чого вищезазначені симптоми загострились, з’явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, геморагічний висип на тулубі. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Жовта гарячка

B. Чума

C. Менінгококцемія

D. Висипний тиф

E. Черевний тиф

169 / 200
Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7oC, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

A. Пельвіоперитоніт

B. Апоплексія яєчника

C. Гострий ендометрит

D. Позаматкова вагітність

E. Гострий сальпінгоофорит

170 / 200
У хворої в післяпологовому періоді в пологовому будинку гостро виникло різке зниження настрою. Відзначається швидке, катастрофічне наростання почуттів нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнтка рухливо збуджена, не знаходить собі місця, кричить, стогне, ридає, наполегливо завдає собі ушкодження, активно проявляє суїцидальні тенденції. Який імовірний діагноз і необхідні рекомендації?

A. Травматичний делірій. Рекомендується обов’язкова консультація лікарянейрохірурга

B. Епілептичні сутінки. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-невролога

C. Тяжкий депресивний епізод. Рекомендується обов’язкова консультація лікаряпсихіатра

D. Аментивний тип порушення свідомості. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-терапевта

E. Гострий напад шизофренії. Рекомендується переведення до психіатричного стаціонару

171 / 200
При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кома

B. Зупинка серцевої діяльності

C. Простий синкопальний стан

D. Запаморочення

E. Колапс

172 / 200
У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща’.’ При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити пацієнту для корекції факторів гемостазу?

A. Етамзилат

B. Тромбоцитарну масу

C. Транексамову кислоту

D. Вітамін K

E. Хлорид кальцію

173 / 200
На місті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженого автомобілю витягнуто хлопчика 12-ти років з численними забоями грудної клітки та відкритим переломом гомілки. При огляді: задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не бере участі у диханні. При перкусії: над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховує-ться, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

A. Забій легені

B. Відкритий пневмоторакс

C. Напружений правобічний пневмоторакс

D. Ателектаз правої легені

E. Гемоторакс

174 / 200
Боєць отримав поранення в праву нижню кінцівку на рівні колінного суглоба, після чого з рани відкрилася профузна кровотеча. Спроба зупинити кровотечу притисканням в рані не дала результату. Якими будуть ваші дії на полі бою?

A. Накласти джгут на стегно та відправити в операційний блок

B. Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та евакуювати

C. Накласти стискальну пов’язку та залишити на передовій

D. Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та залишити на передовій

E. Накласти стискальну пов’язку, передати на наступний етап медичної евакуації

175 / 200
У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Гострий венозний тромбоз

C. Гостра печінкова недостатність

D. Синдром тривалого стиснення, проміжний період

E. Синдром тривалого стиснення, ранній період

176 / 200
Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма, забій мозку, кома II. До якої сортувальної категорії буде зараховано потерпілого?

A. II (жовтий колір)

B. III (зелений колір)

C. I (червоний колір)

D. V (синій)

E. IV (темно-фіолетовий колір)

177 / 200
До перинатолога звернулась вагітна в терміні 30 тижнів зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 3-х днів. В анамнезі гостра респіраторна вірусна інфекція (ГР-ВІ) місяць тому. Артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 76/хв. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, серцебиття не вислуховується, при ультразвуковому дослідженні ( УЗД) не візуалізується. Якими будуть подальші дії лікаря жіночої консультації?

A. Госпіталізація в пологовий будинок

B. Дообстеження в умовах жіночої консультації

C. Амніоскопія

D. Кардіотокографія

E. Підготовка шийки матки в умовах жіночої консультації

178 / 200
У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, настала зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

A. Еуфілін

B. Строфантин

C. Дофамін

D. Кальцію хлорид

E. Кордарон

179 / 200
Бригадою швидкої допомоги оглянуто хворого з великою крововтратою, зі слів родичів, внаслідок порізу вен передпліччя. Шкірні покрови бліді. На правому передпліччі джгут та пов’язка, просякнута кров’ю. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Якою має бути тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Рекомендувати плановий огляд у сімейного лікаря

B. Негайне кровопускання з подальшою госпіталізацією

C. Негайна гемотрансфузія та госпіталізація

D. Рекомендувати посилене харчування та прийом препаратів заліза в амбулаторних умовах

E. Негайна інфузійна терапія плазмоза-місними та кровозупинними засобами та госпіталізація

180 / 200
Хворий 27-ми років хворіє на цукровий діабет протягом 8-ми років. Отримує інсулін Хумодар Р 6 ОД вранці та 4 ОД ввечері, та інсулін Хумодар Б 26 ОД вранці та 12 ОД ввечері. Тиждень тому захворів на ангіну. Стан різко погіршився: посилилася спрага, збільшився діурез (до 4 л на добу), з’явився біль у животі, нудота, зник апетит. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 66 кг. Шкіра суха. Запах ацетону з роту. Пульс 110 /хв. Артеріальний тиск - 1І0/65 мм рт.ст. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберного краю. Набряків немає. Додаткові дослідження: глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Поставте діагноз:

A. Гострий апендицит

B. Гострий холецистит

C. Гострий панкреатит

D. Діабетичний кетоацидоз

E. Харчове отруєння

181 / 200
Чоловік 35-ти років вживав спиртні напої промислового виробництва. Привезений родичами до приймально-діагностичного відділення міської лікарні у непритомному стані. Шкіра обличчя гі-перемована. Кома II, нормотензія, помірна тахікардія, частота дихання - 10/хв. Якого лікувального заходу треба вжити першочергово?

A. Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень (ШВЛ)

B. Промивання шлунку

C. Плазмаферез

D. Форсований діурез

E. Гіпербарична оксигенація

182 / 200
Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення” зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

A. Шоколад

B. Молочнокислі продукти

C. Смажена картопля

D. Ананас

E. Білий хліб

183 / 200
Жінка перебуває в терміні 36 тижнів вагітності. Її зранку турбує нудота, двічі відбулося блювання, артеріальний тиск -220/140 мм рт.ст. Впродовж 2-х тижнів спостерігалися набряки на нижніх кінцівках. В якому відділенні треба лікувати хвору?

A. Кардіологічному

B. Поліклінічному

C. Терапевтичному

D. Патології вагітних

E. Денному стаціонарі

184 / 200
У хворої 69-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. з’явилися слабкість у правих кінцівках і моторна афазія, що поступово регресували впродовж доби. За даними МРТ головного мозку: виявлено численні вогнища зниженої щільності до 10 мм у діаметрі у білій речовині мозку навколо бічних шлуночків та у субкортикальних відділах мозкових півкуль. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Тромбоз кавернозного синусу

B. Транзиторна ішемічна атака

C. Гостра гіпертензивна енцефалопатія

D. Ішемічний інсульт

E. Субарахноїдальний крововилив

185 / 200
У пацієнтки 8 місяців назад відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”пе-реливів” у череві. Який імовірний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Повторна маткова вагітність

C. Пухлина черевної порожнини

D. Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

E. Асцит нез’ясованої етіології

186 / 200
Хлопчик 5-ти років доставлений у приймальне відділення. Скарги на набряки обличчя та рук. З анамнезу відомо, що дитина розфарбовувала малюнок акриловою фарбою, після чого через 30 хвилин погіршилося самопочуття, з’явилися свербіння шкіри та набряк обличчя. При огляді спостерігається підвищення температури тіла до 37,8oC, дитина неспокійна, шкіра обличчя набрякла, плямисті висипи, набряк повік; на обох руках виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття. Сформулюйте діагноз:

A. Атопічний дерматит

B. Хімічний опік

C. Токсико-алергічний дерматит

D. Набряк Квінке

E. Синдром Стівенса-Джонсона

187 / 200
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

A. Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

B. Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

C. Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

D. Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

E. Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

188 / 200
У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лікарні з’явилися скарги на біль у грудях в області грудини, що підсилюється при зміні положення тіла і глибокому диханні, задишку в горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, межі серця розширені, тони серця глухі, грубий шум тертя біля лівого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення?

A. Гострий міокардит

B. Гострий плеврит

C. Гострий ендокардит

D. Гострий перикардит

E. Інтоксикаційна міокардіопатія

189 / 200
Тяжкопоранений солдат зі значною крововтратою вертольотом доставлений у госпіталь. В приймальному відділенні розпочато переливання крові. Одразу після початку переливання відзначили почервоніння обличчя, з’явився біль у поперековій ділянці, знизився артеріальний тиск, прискорився пульс, з’явилися нудота та запаморочення. Якими будуть першочергові дії в цьому випадку?

A. Прискорити гемотрансфузію

B. Ввести серцеві глікозиди

C. Негайно замінити флакон з кров’ю на інший цієї ж групи

D. Припинити переливання крові, вийти з вени

E. Відключити систему з кров’ю та підключити з фізіологічним розчином

190 / 200
Госпіталізовано хворого 46-ти років з місця пожежі у важкому стані. При огляді: рівень свідомості - сопор, шкіра має червоно-ціанотичний відтінок. Об’єктив- но: дихання спастичного характеру, артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 110 /хв., серцеві тони ослаблені. Яких першочергових заходів слід вжити у даному випадку?

A. Промивання горла содовою водою

B. Введення кордіаміну

C. Проведення гіпербаричної оксигенації

D. Введення антибіотиків

E. Вдихання амілнітриту

191 / 200
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотечу, утруднення дихання, мимовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5oC. Пульс -126/хв., артеріальний тиск -180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

A. Загальноотруйної

B. Шкірно-наривної

C. Сльозогінної

D. Задушливої

E. Нервово-паралітичної

192 / 200
В медичний пункт окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянці 3-4 міжребер’я правої половини грудної клітки. Стан тяжкий. Систолічний артеріальний тиск - 90 мм рт.ст. Пульс - 140/хв. Шкіра бліда. На полі бою санітарним інструктором було накладено оклюзійну пов’язку та введено протибольовий засіб. На який етап медичної евакуації необхідно евакуювати пораненого для надання вичерпної медичної допомоги?

A. В спеціалізований військово-польовий торако-абдомінальний госпіталь

B. В медичну роту механізованої бригади

C. В медичний пункт окремої військової частини

D. В військово-польовий госпіталь для легкопоранених

E. В військово-польовий сортувальний госпіталь

193 / 200
Військовослужбовець отримав удар по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання з ускладненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яку допомогу потрібно надати постраждалому?

A. Конікотомія

B. Інтубація, трахеостомія

C. Інтубація трахеї

D. Трахеотомія

E. Трахеостомія

194 / 200
Під час вибуху офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втратив свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній ділянці справа - великий синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль, пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширша. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Струс головного мозку

B. Перелом кісток черепа, субарахноїдаль-ний крововилив зліва

C. Відкрита черепно-мозкова травма

D. ЗЧМТ, наростаюча внутрішньочерепна гематома

E. Забій головного мозку II ступеня тяжкості

195 / 200
В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на біль у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постражда-лого?

A. Відділення спецобробки

B. Операційна

C. ВРІТ

D. Ізолятор

E. Госпітальне відділення

196 / 200
Після перенесеного бойового стресу у військовослужбовця спостерігаються страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, відчуження, жахливі сновидіння про минулі події. Який попередній діагноз?

A. Депресивний розлад

B. Гостра реакція на стрес

C. Іпохондричний розлад

D. Соматизований розлад

E. Посттравматичний стресовий розлад

197 / 200
У медичну роту 14-ї механізованої бригади з району ведення бойових дій аеропорту Донецьк надійшло 12 поранених. Сортувальна бригада виконує медичне сортуван- ня поранених. Яким принципом повинен керуватися медичний персонал під час проведення медичного сортування?

A. Розподілом поранених та хворих на групи згідно з евакуаційним призначенням

B. Встановленням черговості надання медичної допомоги

C. Розподілом поранених та хворих на групи для направлення їх у функціональні підрозділи

D. Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

E. Визначенням характеру поранення, встановленням черговості надання медичної допомоги

198 / 200
На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):

A. Друга черга, операційна для тяжкопоранених

B. Перша черга, протишокова для поранених

C. Перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

D. Перша черга, госпітальне відділення

E. Перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених

199 / 200
Військовослужбовець вибуховою хвилею відкинутий на землю. Піднятися самостійно не може через біль у лівому стегні. Пульс - 92/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Об’єктивно: в середній третині лівого стегна визначається припухлість, деформація стегна, підшкірна гематома. При пальпації визначається крепітація. Який об’єм домедичної допомоги?

A. Транспортна іммобілізація, накладання стискальної пов’язки

B. Введення знеболювальних препаратів, транспортна іммобілізація, евакуація

C. Евакуація, транспортна іммобілізація

D. Введення протишокових розчинів, евакуація

E. Транспортна іммобілізація, введення протишокових розчинів

200 / 200
12- річна дівчинка скаржиться на періодичний головний біль, що переважно виникає в другій половині дня, супроводжується слабкістю, зниженням активності. Біль має дифузний характер, без чіткої локалізації, фізичний розвиток дівчинки нормальний, психологічний клімат в оточенні дитини сприятливий. При обстеженні дитина практично здорова. Якими будуть подальші рекомендації?

A. Консультація невролога

B. Комп’ютерна томографія мозку

C. Електроенцефалографія

D. Дослідження очного дна, полів зору та контроль артеріального тиску

E. Консультація психіатра




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200