1 / 200
Військовослужбовець отримав вогнепальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

A. Набряк легенів

B. Жирова емболія

C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

D. Інфаркт міокарда

E. Напад бронхіальної астми

2 / 200
До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, AT- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

A. Фіброгастродуоденоскопія

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

D. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

E. Лапаротомія

3 / 200
До медичної роти доставлено постражда-лого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

A. Спеціалізованої медичної допомоги

B. Кваліфікованої медичної допомоги

C. Першої лікарської допомоги

D. Першої медичної допомоги

E. Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

4 / 200
Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

A. Фентоламін в/в

B. Пентамін в/в

C. Фуросемід в/в

D. Папаверин в/в

E. Дибазол в/в

5 / 200
У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

A. Введення атропіну

B. Введення адреналіну

C. Введення хлориду кальцію

D. Введення лідокаїну

E. Електрична дефібриляція

6 / 200
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

A. Артеріальний джгут в верхній третині стегна

B. Венозний джгут безпосередньо над раною

C. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

D. Артеріальний джгут в середній третині стегна

E. Венозний джгут на верхню третину гомілки

7 / 200
Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

A. Призначення налорфіну

B. Оксигенотерапія через маску

C. Штучна вентиляція легень

D. Форсований діурез

E. Інфузійна терапія

8 / 200
На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. AT-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

A. Еклампсія

B. Тяжка прееклампсія

C. Гіпертонічний криз

D. Прееклампсія середньої тяжкості

E. Іостре порушення мозкового кровообігу

9 / 200
У хворого, який перебуває в гіпергліке-мічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; AT- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпокаліємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпоглікемія

D. Гіповолемія

E. Гіперглікемія

10 / 200
До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

A. Отруєння метанолом

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Гострий напад глаукоми

D. Отруєння етиленгліколем

E. Отруєння етанолом

11 / 200
Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками ІІ-ІІІА ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома І. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:

A. Отруєння чадним газом

B. Важкий опіковий шок

C. Психоемоційний стрес

D. Отруєння парами синільної кислоти

E. Отруєння ціанідами

12 / 200
У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Трансендоскопічне видалення поліпів

B. Рентгенотерапія

C. Медикаментозне

D. Хірургічне

E. Хіміотерапія

13 / 200
Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38°С. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

B. Генералізована кропивниця

C. Токсикодермія

D. Набряк Квінке

E. Алергічний контактний дерматит

14 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧД- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв., AT- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. III

B. IV

C. II

D. -

E. І

15 / 200
Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин адреналіну підшкірно

B. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

C. Розчин строфантину внутрішньовенно

D. Розчин преднізолону внутрішньовенно

E. Розчин тавегілу внутрішньовенно

16 / 200
Хвора 20-ти років захворіла гостро, підвищилась температура до 39,5°С, сильний головний біль, спостерігалось кілька разів блювання. Об’єктивно: на шкірі геморагічний висип, ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського позитивні. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Залишити для спостереження вдома

B. Викликати на консультацію невропатолога

C. Зробити загальний аналіз крові

D. Негайна госпіталізація в інфекційний стаціонар

E. Призначити антибактеріальну терапію

17 / 200
Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. Через ЗО хвилин після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, AT- 90/50 мм рт.ст., дихання поверхневе, 28/хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

A. Введення мезатону

B. Введення преднізолону

C. Введення інсуліну

D. Оксигенотерапія

E. Введення глюкози

18 / 200
Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

A. Антибіотики, димедрол

B. Преднізолон, гарячі ніжні ванни

C. Папаверин, вітамін С

D. Дибазол, еуфілін

E. Астмопент, діазолін

19 / 200
До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3°С, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер,- 2,6•1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк,-6,1•109/л, ШОЕ-19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A. Трансфузія консервованої крові

B. Еритроцитарна маса

C. Преднізолон

D. Інтерферон

E. Ферум-лек

20 / 200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. AT- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A. Антарсин

B. Унітіол

C. Дієтиоксим

D. Атропіну сульфат

E. Хромосмон

21 / 200
До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла - 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Ps- 50/хв., малий, ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень Т4 крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Глюкоза

C. Мерказоліл

D. Трийодтиронін

E. Анаприлін

22 / 200
У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

A. Набряковий синдром

B. Гіперазотемія

C. Гіпокаліємія

D. Гіпоальбумінемія

E. Анемія

23 / 200
Пологи п’яті. Пологова діяльність - перейми по 35-40 сек., через 3-4 хвилини. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140/хв. Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на II площині малого тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний діагноз?

A. Перший період пологів, лицеве передле-жання

B. Другий період пологів, лобне передле-жання

C. Перший період пологів, сідничне пере-длежання

D. Перший період пологів, лобне передле-жання

E. Перший період пологів, передньоголовне передлежання

24 / 200
Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

A. Призначити амбулаторне обстеження

B. Доставити хворого до стаціонару

C. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

D. Призначити дієту і холод на живіт

E. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

25 / 200
Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямова-ний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, AT- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

B. Зондове промивання шлунка

C. Внутрішньовенно бемегрід

D. Форсований діурез

E. Інтубація трахеї

26 / 200
Жінка 37-ми років, внаслідок тяжкої черепно-мозкової травми що була одержана у 20річному віці страждає на великі судомні напади. Дві години тому розпочалися генералізовані судомні пароксизми, протягом двох хвилин. У міжсудомний період свідомість порушена. Хвора не відповідає на запитання, реакція зіниць на світло в’яла, на больові подразники реагує слабо, виражена тахікардія. Оберіть найбільш адекватну терапію:

A. Протисудомні та антигістамінні засоби

B. Боротьба з набряком мозку та призначення ноотропів

C. Серцеві глікозиди та вітамінотерапія

D. Протисудомна терапія та призначення анальгетиків

E. Боротьба з набряком мозку та протису-домна терапія

27 / 200
Пацієнт поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. З дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор. Оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Препаратом вибору є:

A. Седуксен

B. Аспірин

C. Вітамін С

D. Анальгін

E. Фінлепсин

28 / 200
На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

A. Анафілактичний шок

B. Тиреотоксичний криз

C. Інфаркт міокарда

D. Асфіксія

E. Гіпопаратиреоз

29 / 200
У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних судом. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

A. Краніо-церебральна гіпотермія

B. Су-джок терапія

C. Електрофорез комірцевої зони

D. Магнітотерапія

E. Бальнеотерапія

30 / 200
Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

A. Фіброколоноскопія

B. Іригоскопія

C. Ректоскопія

D. Пальцеве дослідження прямої кишки

E. Копрограма

31 / 200
В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9°С, Ps- 89/хв., AT-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Апоплексія яєчника

B. Гострий апендицит

C. Розрив кісти яєчника

D. Позаматкова вагітність

E. Перекрут ніжки кісти яєчника

32 / 200
Хвора 28-ми років, вагітність ЗО тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

A. Позасудомний період

B. Передсудомний період

C. Прееклампсія

D. Період тонічних судом

E. Період розрішення нападу

33 / 200
У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

A. Енцефаліт

B. Гіперосмолярна кома

C. Пухлина головного мозку

D. Гіпоглікемічна кома

E. Діабетична кетоацидотична кома

34 / 200
У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Кір

C. Скарлатина

D. Грип

E. Корова краснуха

35 / 200
У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням ’’фонтаном’,’ вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіпохлоремічна кома

E. Азотемічна кома

36 / 200
Хворого 22-х років впродовж 2-х тижнів турбують ниючі болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудота, за останні 2 дні - неодноразове блювання, що не приносить полегшення. Відмічає затримку газів. Об’єктивно: Ps- 92/хв., шкірні покрови ціанотичні, живіт здутий. При пальпації напруження м’язів немає. Болі локалізуються у ямці під грудьми і лівому реберно-хребтовому куті. Який попередній діагноз?

A. Перфоративна виразка шлунка

B. Гострий холецистит

C. Хронічний гастрит

D. Гострий панкреатит

E. Гострий апендицит

37 / 200
Першовагітна 25-ти років з терміном ге-стації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія, тяжка форма

B. Кетонемічна кома

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперлактацидемічна кома

E. Гіперосмолярна кома

38 / 200
Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

A. Дефібриляція

B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

C. Ввести внутрішньосерцево адреналін

D. Ввести внутрішньовенно строфантин

E. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

39 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: НЬ- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Гострий цистит

E. Пухлина нирки

40 / 200
У хворого 46-ти років, що страждає на цукровий діабет II типу з загостренням IXС, розвинулася гіперосмолярна діабетична кома. Особливості гіперосмолярної коми:

A. Наявність кетоацидозу

B. Дегідратація

C. Відсутність кетоацидозу

D. Часта азотемія

E. Часта олігурія

41 / 200
Хворого 45-ти років виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Na+/K+ -32. На ЕКГ - ритм сину совий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

A. Бальнеотерапія

B. Хірургічне лікування

C. Санаторно-курортне лікування

D. Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

E. Фізіотерапевтичне лікування

42 / 200
Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

A. 50-55 мм рт.ст.

B. 30-35 мм рт.ст.

C. 40-45 мм рт.ст.

D. 20-25 мм рт.ст.

E. 35-40 мм рт.ст.

43 / 200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіперкальціємія

B. Ацидоз

C. Гіпокальціємія

D. Гіперкаліємія

E. Гіпокаліємія

44 / 200
Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

A. Отруєння невідомою отрутою

B. Тиреотоксичний криз

C. Геморагічний шок

D. Гіпопаратиреоїдизм

E. Мікседематозна кома

45 / 200
У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

A. Тривожна депресія

B. Ендогенна депресія

C. Судинна депресія

D. Інволюційна депресія

E. Реактивна депресія

46 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

A. Рентгенографія суглобів

B. Рентгенологічне дослідження кишечника

C. Загальний аналіз крові

D. Біопсія кишечника та шкіри

E. Ендоскопічне дослідження

47 / 200
Пацієнтка 49-ти років скаржиться на стискаючий біль в голові, відчуття 'забитого цвяха', який посилюється наприкінці робочого дня. Об’єктивно: плаксива, знервована. Шкірні покриви бліді, гіпергідроз. Є тремор пальців рук, рівномірно підвищені сухожилкові рефлекси. Ps- 84/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Серце і легені в нормі. Надайте невідкладну допомогу як лікар швидкої допомоги:

A. Анальгін

B. Димедрол

C. Спазган

D. Сибазон

E. Настоянка валеріани

48 / 200
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Інфузія гідрокарбонату натрію

B. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

C. Електрокардіостимуляція

D. Дефібриляція

E. Введення атропіну

49 / 200
У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні AT- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, НЬ- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Лейкоконцентрат

C. Цільна кров

D. Еритроцитарна маса

E. Відмиті еритроцити

50 / 200
Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який лікарський засіб є препаратом вибору в цьому випадку?

A. Хінідин

B. Верапаміл

C. Дигоксин

D. Лідокаїн

E. Обзидан

51 / 200
Хворий 52-х років після ДТП від медичної допомоги відмовився, а через деякий час відчув зростаючу слабкість, запаморочення, тупий біль у лівому підребер’ї. Об’єктивно: загальмований, ЧСС- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В анамнезі ІХС, гіпертонічна хвороба. Який імовірний діагноз?

A. Загострення хронічного панкреатиту

B. Наслідки перенесеного стресу

C. Колапс на фоні внутрішньої кровотечі

D. Інфаркт міокарда

E. Напад стенокардії

52 / 200
Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Термічний опік III А ступеня

B. Відмороження III ступеня

C. Термічний опік II ступеня

D. Відмороження II ступеня

E. Відмороження І ступеня

53 / 200
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A. Синдром інфекційних ускладнень

B. Гастроінтестинальний синдром

C. Геморагічний синдром

D. Синдром загальної токсемії

E. Синдром ураження нервової системи

54 / 200
Лікар викликаний додому до жінки 28-ми років. Вагітності не запобігає. В анамнезі: 2 самовільні викидня у малому терміні, пологів не було. Висловлює скарги на затримку місячних 12 днів і появу кров’янистих виділень із статевих шляхів, тягнучі болі внизу живота і попереку. Яка тактика ведення?

A. Направлення у жіночу консультацію

B. Екстрена госпіталізація у гінекологічне відділення

C. Направлення на планову госпіталізацію

D. Призначення гемостатичної і спазмолітичної терапії, контроль підкладної

E. Проведення експрес-тесту для підтвердження вагітності

55 / 200
Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (НЬ- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

A. Гемодинамічна

B. Стимулювальна

C. Поживна

D. Детоксикаційна

E. Замісна

56 / 200
У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,6°С, Ps-86/хв., AT-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

A. Лоперамід

B. 5% розчин глюкози

C. Регідрон

D. Промивання шлунка

E. Призначення сольового послаблюючого

57 / 200
Через 3 дні після чисельних укусів бліх у хворого різко підвищилась температура тіла до З9°С, з’явився сильний головний біль, біль у м’язах. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, тремор язика, тахікардія, зниження AT. Мова невиразна. На другу добу в пахвовій ділянці утворився різко болючий під час пальпації бубон, шкіра над ним гаряча, напружена, незначний набряк навколишніх тканин. Яке захворювання найімовірніше?

A. Ботулізм

B. Бубонна форма чуми

C. Лімфогранулематоз

D. Бубонна форма туляремії

E. Гострий лімфаденіт

58 / 200
В клініку дитячої хірургії надійшов хлопчик 6-ти місяців у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї у дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

A. Інфузійна терапія сольовими розчинами

B. Гемостатична терапія під час втручання

C. Переливання плазми після оперативного втручання

D. Переливання препаратів крові та криопреципітату

E. Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

59 / 200
Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. AT- 65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

A. Адреналін

B. Новодрин

C. Дексаметазон

D. Мезатон

E. Реополіглюкін

60 / 200
В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

A. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

B. За потребою розподілу та по важкості стану поранених

C. Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

D. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

E. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

61 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 5-8 Гр

B. 7-13 Гр

C. 15-20 Гр

D. 20-30 Гр

E. 10-15 Гр

62 / 200
Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A. Ендотоксичний шок

B. Синдром Мендельсона

C. Емболія навколоплідними водами

D. Інфаркт міокарда

E. Набряк легенів

63 / 200
Хлопчик 11-ти років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з непритомністю на спортивному майданчику. В анамнезі - епізоди непритомностей, болі у грудях при фізичному навантаженні. Об’єктивно: пульс двогорбий, посилення верхівкового поштовху серця, вислуховується третій тон порушення серцевого ритму. ЕКГ: поліморфні шлуночкові екстра-систоли. ЕхоКС - асиметрична гипертрофія міжшлуночкової перегородки. Який шок має місце у дитини?

A. Кардіогенний шок

B. Травматичний шок

C. Гіповолемічний шок

D. Анафілактичний шок

E. Септичний шок

64 / 200
Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

A. Батьки мають право вибору методів медичного втручання

B. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

C. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

D. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

E. В даному випадку згода не потрібна

65 / 200
Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через З хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

A. Транспортування до стаціонару

B. Крікотиреотомія

C. Пункція трахеї

D. Нижня трахеотомія

E. Верхня трахеотомія

66 / 200
Жінка 69-ти років раптово втратила свідомість, родичі хворої викликали швидку допомогу, яка прибула через 35 хвилин. При огляді: пульс відсутній на сонних артеріях, дихання відсутнє, зіниці розширені, на ЕКГ - асистолія. Які дії бригади?

A. Негайне проведення серцево-легеневої реанімації

B. Внутрішньовенне введення лідокаїну

C. Нанесення прекардіяльного удару

D. Серцево-легенева реанімація не показана

E. Проведення дефібриляції

67 / 200
У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний AT- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеня

B. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

C. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

D. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

E. Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

68 / 200
У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Іолос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Штучна вентиляція легень

B. Призначення прозерину

C. Введення діуретиків

D. Штучне дихання 'рот у рот'

E. Трахеостомія

69 / 200
Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані, розташовані нижче, оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

A. Трахеотомія

B. Конікотомія

C. Інтубація трахеї

D. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

E. Штучна вентиляція легенів методом з рота в рот

70 / 200
У хворої 59-ти років раптово з’явився сильний біль у епігастрії, непритомність. Останні роки часті загострення виразкової хвороби. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

A. Прободіння, як ускладнення виразкової хвороби

B. Гострий холецистит на тлі виразкової хвороби

C. Кровотеча, як ускладнення виразкової хвороби

D. Розшаровуюча аневризма аорти

E. Гострий інфаркт міокарда

71 / 200
У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,8°С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Краснуха

B. Скарлатина

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Вітряна віспа

E. Кір

72 / 200
У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до З9°С, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

A. Анафілактична реакція

B. Сепсис

C. Менінгіт

D. Сироваткова хвороба

E. Геморагічний васкуліт

73 / 200
У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. Травматичний субарахноїдальний крововилив

B. Наявність підоболонкової гематоми

C. Тріщина кісток склепіння черепа

D. Перелом основи черепа

E. Ехо-ЕС патології не виявила

74 / 200
У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., AT- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Плацентарна недостатність

C. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

D. Передчасне відшарування плаценти, легка форма

E. Затримка внутрішньоутробного розвитку

75 / 200
У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

A. Пеніцилін або цефотаксим

B. Гентаміцин або нетроміцин

C. Бісептол або сульфален

D. Тетрациклін або доксициклін

E. Стрептоміцин або хлорамфенікол

76 / 200
Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

A. Морфін в/в

B. Уролесан перорально

C. Спазмалгон перорально

D. Анальгін в/м

E. Баралгін в/в

77 / 200
У хворого з критичним станом контролюються показники газового складу артеріальної крові. Наявні ознаки дихального ацидозу. Які показники газового складу підтверджують дихальний ацидоз?

A. Ізольоване зниження рС02

B. Підвищення pH і рС02

C. Підвищення рС02

D. Зниження pH і р02

E. Підвищення pH і р02

78 / 200
У спортсмена після підйому штанги з’явились інтенсивний біль в грудній клітці, задишка у спокої. Об’єктивно: при перкусії над лівою половиною грудної клітки - тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє; при аускультації - різко ослаблене дихання. Над правою половиною - дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

A. Лівобічний пневмоторакс

B. Міжреберна невралгія

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Крупозна пневмонія

E. Інфаркт міокарда

79 / 200
Лікаря викликали до хворого з черепно-мозковою травмою. Свідомість втрачена. Ціаноз шкірних покривів. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Який першочерговий захід слід виконати?

A. Проведення комп’ютерної томографії голови

B. Проведення електричної кардіоверсії

C. Виклик на консультацію нейрохірурга

D. Налагодження ЕКГ-контролю

E. Вивільнення дихальних шляхів, масаж серця та ІІГВЛ

80 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Тромбоцитарна маса

B. Амінокапронова кислота

C. Глюкозо-сольовий розчин

D. Реополіглюкін

E. Свіжозаморожена плазма

81 / 200
Бригаду швидкої допомоги викликано на місце пожежі, де було виявлено дитину 5-ти років з ознаками опіків на обличчі. Об’єктивно: диспное, захриплість голосу, стрідор. Перелом великогомілкової кістки. Ознаки наростаючої гіпоксемії з метаболічним ацидозом. Яка лікарська тактика?

A. Спостереження дільничного педіатра

B. Амбулаторне лікування

C. Термінова госпіталізація до ВРІТ

D. Лікування в опіковому відділенні

E. Звертання в травмпункт

82 / 200
Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’явились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, ЧСС- 65/хв., AT- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Кардіогенний шок

B. Непритомність

C. Серцева недостатність

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Бактеріальний шок

83 / 200
З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Об’єктивно: стан хворих важкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, AT- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

A. V

B. III

C. II

D. IV

E. І

84 / 200
Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. Гіперкаліємія

B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

C. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

D. Розладів водно-електролітного балансу немає

E. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

85 / 200
У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

A. Анальгін

B. Аспірин

C. Парацетамол

D. Бісептол

E. Ампіцилін

86 / 200
Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30-ти секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Непрямий масаж серця

B. Санація верхніх дихальних шляхів

C. Введення адреналіну

D. Киснева допомога вільним потоком

E. Корекція гіповолемії

87 / 200
У пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в анамнезі скарги на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер’ї. При рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної рідини у шлунку до 24 годин. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні дані клінічні прояви і рентгенологічна картина?

A. Стеноз воротаря

B. Кровотеча

C. Перфорація виразки

D. Пенетрація виразки

E. Малігнізація виразки

88 / 200
Хвора 25-ти років поступила в лікарню з ознаками ядухи, гавкаючим кашлем, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого піднебіння, мигдаликів. AT- 85/60 мм рт.ст. За 30 хвилин до того вживала полуниці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Колапс

B. Анафілактичний шок

C. Набряк Квінке

D. Набряк гортані

E. Напад бронхіальної астми

89 / 200
Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ІПОЕ-24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона орбіти

B. Целюліт орбіти

C. Теноніт

D. Ретробульбарный крововилив

E. Запальний псевдотумор орбіти

90 / 200
Чоловік віком 47 років, працює рентгенологом впродовж 22-х років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. 10 місяців тому переніс кон’юнктивіт обох очей. Гострота зору обох очей 0,7 Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який діагноз відповідає описаній клінічній картині?

A. Променеве ураження рогівки

B. Інфекційний кон’юнктивіт

C. Помутніння рогівки

D. Вікова катаракта

E. Помутніння склистого тіла

91 / 200
У доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого по Rh-фактору, жовтянична форма. Через 10 години після народження з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Розпочато фототерапію, рівень білірубіну сироватки крові - 160 мкмоль/л, через 4 години - 200 мкмоль/л. Яку тактику слід обрати?

A. Продовжити фототерапію

B. Інфузійна терапія

C. Спостереження

D. Операція замінного переливання крові

E. Медикаментозна терапія

92 / 200
Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, AT-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

A. Нітрогліцерин

B. Аміодарон

C. Добутамін

D. Метопролол

E. Альтеплаза

93 / 200
Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду AT- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату ПРОТИПОКАЗАНО в даній ситуації?

A. Добутамін

B. Фуросемід

C. Клофелін

D. Каптоприл

E. Рибоксин

94 / 200
Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

A. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

B. 100 мл ізотонічного розчину

C. Лактулоза

D. 20 мл 40% глюкози

E. Орнідазол 6- Небіволол

95 / 200
У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: AT- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

A. Колоїдні розчини

B. Свіжозаморожена плазма

C. Жирові емульсії

D. Розчини глюкози

E. Кристалоїдні розчини

96 / 200
Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

A. Геморагічний інсульт

B. Менінгоенцефаліт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Ішемічний інсульт

E. Метастази у головний мозок

97 / 200
Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

A. Аміодарон, α-адреноблокатори

B. β-адреноблокатори, іАПФ, статини

C. Хірургічна корекція

D. Діуретики, іАПФ, статини

E. Антагоністи кальцію, ІАПФ, статини

98 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

A. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

B. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

D. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

99 / 200
Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху

C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

D. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

100 / 200
Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як слід транспортувати хворого?

A. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

B. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

C. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

D. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

E. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки та здорової кінцівки

101 / 200
У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

A. Прямий масаж серця

B. Абдомінальну компресію

C. Електрокардіостимуляцію

D. Непрямий масаж серця

E. Введення гідрокортизону

102 / 200
У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., AT95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

A. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

B. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

C. Активна аспірація повітря справа

D. Негайна штучна вентиляція легень

E. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

103 / 200
Хворий лікувався в гастроентерологічному відділенні з діагнозом: алкогольний цироз печінки. В останню добу став загальмованим, на запитання не відповідає. Об’єктивно: ’’печінковий запах” із рота, посилення жовтушності шкіри та склер. Відзначається зростання рівня трансаміназ, тимолової проби. Які заходи необхідно провести першочергово?

A. Призначення антибіотиків

B. Призначення ферментних препаратів

C. Призначення інсуліну

D. Проведення дезінтоксикаційної терапії

E. Призначення жовчогінних засобів

104 / 200
Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

A. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

B. M ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

C. Косинкова іммобілізація

D. Драбинчата шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

E. Іммобілізація підручними засобами

105 / 200
На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Близько 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧД- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., AT-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

A. Гостра променева хвороба II ступеня

B. Гостра променева хвороба І ступеня

C. Гостра променева хвороба IV ступеня

D. Гостра токсикоінфекція

E. Гостра променева хвороба III ступеня

106 / 200
У пацієнтки 31-го року на 10-ту добу після пологів раптово з’явилися різкі болі в клубовій і пахвинній областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла - 39,6°С, супроводжується ознобом. Об’єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?

A. Нетілміцин 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

B. Амоксицилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу

C. Кліндаміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

D. Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом’язових введеннях

E. Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом’язово З рази на добу

107 / 200
Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

A. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

B. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

C. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

D. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

E. Крововтрати немає

108 / 200
При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% ОЦК лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:

A. Ізотонічний сольовий розчин

B. Розчин глюкози

C. Цільна кров

D. Реополіглюкін

E. Свіжозаморожена плазма

109 / 200
У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Нефритичний синдром

B. Гострий гломерулонефрит

C. Ниркова колька

D. Геморагічний цистит

E. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

110 / 200
Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, AT- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

B. Інгаляційне отруєння тетраетилсвинцем важкого ступеня

C. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

D. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

E. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

111 / 200
Сержант отримав вогнепальне поранення грудей. Встановлено діагноз: кульове сліпе проникаюче поранення правої половини грудей з пошкодженням легені. Правобічний закритий гемопневмоторакс. ІЬ-стра крововтрата. Гостра дихальна недостатність II ступеня. Виконане дренування плевральної порожнини за Бюлау. Назвіть критерії внутрішньоплевральної кровотечі, що продовжується:

A. Негативна проба Рувілуа

B. Позитивна проба Рувілуа-Грегуара

C. Негативна проба Квеккенштедта

D. Позитивна проба Квеккенштедта

E. Позитивна проба Стуккея

112 / 200
Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, AT- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

A. Парентеральне введення антибіотиків

B. Введення глюкокортикостероїдів

C. Внутрішньовенне введення розчину глюкози

D. Внутрішньовенне введення сольових розчинів

E. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

113 / 200
У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. РИГА

C. Копрокультура

D. Копроцитограма

E. Загальний аналіз сечі

114 / 200
Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

A. Преднізолон в/м

B. Налагодити подачу кисню

C. Штучне дихання (в ручному режимі)

D. Лобелін в/м

E. Седуксен в/м

115 / 200
У хворого 27-ми років впродовж року відмічаються постійні міоклонічні гіперкінези правої кінцівки, гіпертонус та гіпотрофічні порушення м’язів правої руки та шиї, періодичні загальні генералізовані судомні напади та фокальні сенсомоторні, тахікардія, пітливість, загальна слабкість, підвищена сонливість, коливання тиску. В анамнезі зловживання алкоголем, часті легкі ЧМТ, робота в будівельному загоні у Сибіру минулим літом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Судомний синдром при пухлині мозку

B. Епілептична хвороба

C. Алкогольна епілепсія

D. Післятравматична епілепсія

E. Кліщовий енцефаліт із проявами кожев-ніковської епілепсії

116 / 200
До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5°С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

A. 80-100 мл/хв.

B. 30-50 мл/хв.

C. 100-120 мл/хв.

D. Швидкість не має значення

E. 50-80 мл/хв.

117 / 200
У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

A. Екстрена антибіотикопрофілактика

B. Дезінсекція

C. Вакцинація

D. Методи поточної дезінфекції

E. Дератизація

118 / 200
Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінаркоманію. Після припинення вживання опіатів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення крово- обігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?

A. Констріктивний

B. Нервово-м’язовий

C. Торакоабдомінальний

D. Рестриктивний

E. Центральний

119 / 200
Чоловік 64-х років знаходиться 2 доби на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда. Впродовж останніх 8 годин з’явилась гостра затримка сечі. Із анамнезу відомо, що хворий страждає на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Залишковий об’єм сечі в сечовому міхурі 600 мл. Спроба проведення уретрального катетера в сечовий міхур невдала. Вкажіть найбільш раціональну тактику надання допомоги хворому:

A. Консервативна гормональна терапія

B. Відкрита простатектомія

C. Трансуретральна резекція передміхурової залози

D. Консервативна протизапальна терапія

E. Дренування сечового міхура через надлобкову норицю

120 / 200
Громадянин іноземної держави доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у вкрай важкому стані. Епідеміологічний анамнез: працює в вірусологічній лабораторії Об’єктивно: температура тіла - 40,5°С. Свідомість спутана. AT- 100/60 мм рт.ст., ЧСС120 /хв. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок множинні багатокамерні пустули з пупкови-дним вдавленням по центру пухирця. Шкіра обличчя та кінцівок різко набрякла. Гнійний кон’юнктивіт. При аускультації: в легенях жорстке дихання. Тони серця приглушені. Живіт м’який, болісний під час пальпації в нижніх відділах. Печінка +3 см. Пальпується край селезінки. Випорожнення 2 рази на добу з домішками крові. Сеча мутна, з червонуватим відтінком. На який термін встановлюється обов’язкове медичне спостереження за контактними особами?

A. На 21 день

B. На 10 днів

C. Медичне спостереження не встановлюється

D. На 14 днів

E. На 5 днів

121 / 200
Вагітна 40-ка років в терміні 37 тижнів скаржиться на різкий головний біль, зниження зору, біль в епігастрїї, нудоту. AT на обох руках 190/120 мм рт.ст. В сечі білок 5 г/л. Раптово у вагітної з’явився акроціаноз, розлад дихання. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній негайно?

A. Штучна вентиляція легень

B. Седативна терапія

C. Гіпотензивна терапія

D. Призначити сечогінні препарати

E. Призначити протисудомні препарати

122 / 200
Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39°С, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, 'кролячі очі', на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, Ps- 120/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Іепато-спленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?

A. Черевний тиф

B. Грип

C. Висипний тиф

D. Менінгококцемія

E. Лептоспіроз

123 / 200
Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

A. Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

B. Накласти джгут нижче місця ушкодження

C. Накласти джгут на місце ушкодження

D. Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

E. Накласти джгут вище місця ушкодження

124 / 200
У хворого 26-ти років після ДТП виявлено відкриті переломи обох гомілок в середній третині та закриту травму грудної клітки з пошкодженням легені й напруженим пневмотораксом. Яка першочергова тактика?

A. Екстрена торакотомія

B. Проведення штучної вентиляції легень

C. Інтубація трахеї

D. Консервативне лікування, спостереження

E. Дренування плевральної порожнини

125 / 200
У пологовий будинок доставлена першовагітна 20-ти років з Rh(-) фактором у терміні вагітності 14 тижнів зі скаргами на ниючий біль у низу живота, значні кров’янисті виділення з статевих шляхів із згустками, що з’явились після ДТП. При дообстеженні встановлено повний аборт. З метою профілактики Rh-імунізації в якій дозі слід ввести aHTH-Rh(D) імуноглобулін і за який час?

A. 300 мкг, до 70 годин

B. 150 мкг, до 48 годин

C. 300 мкг, до 48 годин

D. 120 мкг, до 70 годин

E. 75 мкг, до 70 годин

126 / 200
Народилась недоношена дитина, геста-ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

A. 25% розчин MqSOa, Імл/кг

B. Фенобарбітал, 20 мг/кг

C. 5% розчин глюкози, 4 мл/кг

D. 10% розчин глюкози, 2 мл/кг

E. 0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

127 / 200
До хірургічного відділення поступив потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є першочерговою умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

A. Інфільтрація м’яких тканин довкола рани розчином антибіотиків

B. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

C. Промивання рани розчином перекису водню 6%

D. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

E. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

128 / 200
Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,З°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

B. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

C. Тромбоемболія стегнової артерії

D. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

E. Тромбоемболія клубової артерії

129 / 200
При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

A. Не менше 100 на 1 хвилину

B. Не менше 40 на 1 хвилину

C. Не менше 120 на 1 хвилину

D. Не менше 60 на 1 хвилину

E. Не менше 80 на 1 хвилину

130 / 200
Хворий 42-х років, співробітник гаражу, доставлений у лікарню у стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення, дихання Чейн-Стокса, тахікардія, гіперемія обличчя та слизових оболонок. Який вид отруєння має місце?

A. Чадним газом

B. Тетраетилсвинцем

C. Парами ртуті

D. Випарами бензину

E. Аміаком

131 / 200
Хворий у важкому стані. У хворого розвинувся пронос (рідкі випорожнення до 20 разів на добу кількістю 5-6 літрів), загальна слабкість, запаморочення. Останню добу приєдналось блювання 'фонтаном', сечовипускання припинилось. Об’єктивно: пацієнт загальмований, на питання відповідає мляво. Риси обличчя загострені. Шкіра бліда, має мармуровий малюнок, тургор знижений. Язик сухий. Температура тіла -35,9°С, AT- 80/40 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні, приглушені, ЧСС- 110/хв., судоми м’язів кінцівок. Живіт м’який. Важкий стан пацієнта обумовлює:

A. Гіповолемічний шок

B. Гостра затримка сечі

C. Кардіогенний шок

D. Тромбоз мезентеріальних судин

E. Гостре запалення очеревини

132 / 200
Хворий 74-х років лікувався в хірургічному стаціонарі з приводу тромбофлебіту судин нижніх кінцівок. Одержував антикоагулянтну терапію. Одразу після лікування потрапив в ДТП. У хворого виникла масивна артеріальна кровотеча в ділянці правого стегна. Бригада швидкої медичної допомоги, яка прибула на місце події, діагностувала геморагічний шок. Раптово хворий втратив свідомість. На кардіомоніторі - асистолія. Які особливості проведення реанімаційних заходів в даному випадку?

A. Розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

B. Нанести прекардіальний удар

C. Накласти джгут вище ділянки кровотечі та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

D. Виконати електричну дефібриляцію

E. Накласти асептичну пов’язку та розпочати комплекс серцево-легеневої реанімації

133 / 200
Жінка 27-ми років, що страждає на цукровий діабет впродовж 9-ти років, доставлена в відділення інтенсивної терапії на 24 тижні вагітності непритомною. Із рота - різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Ps- 142/хв., AT60 /25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лактатацидемічна кома

B. Печінкова кома

C. Гіпоглікемічна кома

D. Кетонемічна кома

E. Гіперосмолярна кома

134 / 200
Солдат був в осередку ураження отруйною речовиною. Уражений евакуйований, введено 5 мл ОД% розчину атропіну протягом короткого часу Скаржиться на: загальну слабкість, спрагу, сухість у роті, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені, D=S=6 мм. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Ps120 /хв., АТ-140/90 мм рт.ст., перистальтика ослаблена. Що могло б спричинити описану картину?

A. Передозування реактиваторів холінесте-рази

B. Ураження зарином

C. Ураження дифосгеном

D. Ураження зоманом

E. Атропінізація організму

135 / 200
Вагітна 19-ти років в терміні ЗО тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, AT- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гепатоз вагітних

B. Еклампсія

C. ДВЗ-синдром

D. Хвороба Боткіна

E. HELP синдром

136 / 200
Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

A. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

B. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

D. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

E. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

137 / 200
Роділля, 40 тижнів, в кінці 1-го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і втратила свідомість. AT- 60/40 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яке ускладнення виникло?

A. Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

B. Розрив матки

C. Внутрішня кровотеча

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Відшарування плаценти

138 / 200
Жінка 28-ми років звернулась в інфекційний стаціонар на 3-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 39°С, болі в горлі, набряк у ділянці шиї. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, чисті. Слизова ротоглотки гіперемійована з ціанотичним відтінком. Мигдалики збільшені до II ступеня, вкриті сіруватим нальотом, який важко знімається, переходить на м’яке піднебіння, язичок. Пальпуються підщелепні лімфовузли, набряк м’яких тканин до середини шиї. Для якого захворювання характерна така клінічна картина?

A. Гострий лакунарний тонзиліт

B. Ангіна Сімановського-Венсана

C. Епідемічний паротит

D. Дифтерія мигдаликів, поширена, плівчаста форма

E. Інфекційний мононуклеоз

139 / 200
Під час оборонного бою в медичну частину полку стали евакуювати поранених різних форм важкості та характеру уражень. Чим повинні користуватись медичні працівники для позначення характеру ізоляції, місця надання допомоги, етапності та черги евакуації потерпілих?

A. Сортування не проводиться

B. Усна домовленість

C. Розміщення постраждалих біля місць надання допомоги

D. Постраждалим надається повна допомога в порядку їх надходження

E. Сортувальні марки

140 / 200
Розвідкою було докладено про імовірну загрозу застосування супротивником радіаційної зброї. Який засіб з аптечки індивідуальної необхідно використати для профілактики променевого ураження особового складу військових?

A. Сульфодіметоксін

B. Афін

C. Цистамін

D. Етаперазин

E. Тетрацикліну гідрохлорид

141 / 200
Хлопець 20-ти років під час купання в річці раптово втратив свідомість та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега своїми однолітками. Об’єктивно: непритомний, шкіра вираженого фіолетово-синього кольору, велика кількість пінистих виділень з рота та з носа, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого потрібно починати комплекс СЛР?

A. Прекардіальний удар

B. ШВЛ

C. Не проводити СЛР

D. Непрямий масаж серця

E. Очистити верхні дихальні шляхи

142 / 200
У новонародженої дитини, яка народилась в асфіксії помірного ступеня, після тактильної стимуляції шкіри вздовж хребта спонтанне дихання не з’явилось. Які подальші дії у пологовому залі треба виконати?

A. Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски

B. Похлопати по п’ятах

C. Повторити погладжування вздовж хребта

D. Поплескування по підошві

E. Зрошування холодною водою

143 / 200
Після аварії на хімічному підприємстві рятувальники знайшли постраждалого, який скаржиться на головний біль, відчуття стиснення в грудній клітці, нудоту, часте блювання. На одежі й шкірі виявлено невідому хімічну речовину. Який об’єм медичної допомоги потрібно негайно надати постражд алому?

A. Надіти протигаз, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

B. Зняти забруднений одяг, провести повну санітарну обробку, накласти стерильні пов’язки

C. Провести часткову санітарну обробку, увести антидот, підготовити постраждалого до евакуації

D. Надіти протигаз, винести постраждалого із осередку ураження, провести часткову санітарну обробку уражених ділянок шкіри

E. Накласти стерильні пов’язки на уражені ділянки шкіри, увести антидот

144 / 200
Роділля у першому періоді своєчасних пологів під час проведення внутрішнього акушерського дослідження поскаржилася на слабкість, шум в вухах, запаморочення, і раптово втратила свідомість. В першу чергу потрібно:

A. Посадити

B. Піднести розчин аміаку на ватному тампоні

C. Забезпечити доступ свіжого повітря

D. Повернути жінку на лівий бік

E. Підняти нижні кінцівки

145 / 200
У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Анафілактичний шок

C. Гіпотонічна маткова кровотеча

D. Бронхіальна астма

E. Серцева недостатність

146 / 200
Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 10 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції:

A. 5 Дж/кг

B. 40 Дж

C. 4 Дж

D. 80 Дж

E. 20 Дж

147 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (Sp02) постраждалого після відновлення спонтанного кровообігу:

A. 86-90%

B. 100%

C. 91-93%

D. 85%

E. 96-98%

148 / 200
У хворого похилого віку діагностовано клінічну смерть. Почато реанімаційні заходи. Під час виконання непрямого масажу серця лікар відчув характерних хруст, резистентність грудної клітки істотно зменшилась. Яка подальша тактика лікаря?

A. Припинення реанімаційних заходів

B. Продовження тільки штучного дихання

C. Поворот хворого на бік

D. Перекладання хворого на м’яку поверхню

E. Продовження реанімації, непрямого масажу серця

149 / 200
У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8°С, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

A. ПІВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

B. Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

C. Глюкокортикостероїди, антибіотики

D. Специфічна сироватка, антибіотики

E. ГБО, специфічна сироватка

150 / 200
У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

A. Пункція плевральної порожнини

B. Забезпечити доступ кисню

C. Введення еуфіліну

D. Введення анальгетиків

E. Терміново транспортувати до відділєння торакальної хірургії

151 / 200
У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

A. Малий епілептичний напад

B. Напад Джексоновської епілепсії

C. Напад Кожевніковської епілепсії

D. Генералізований епілептичний напад

E. Напад скроневої епілепсії

152 / 200
На МПП доставлений сержант. Знаходився у групі солдат з ознаками променевої хвороби. Скарги на головний біль, нудоту. Боєць збуджений, тривожний, вимагає повного обстеження для підтвердження ураження іонізуючим опроміненням, стан задовільний, у присутності лікаря з’являються гикавка та позиви на блювання, посилюється збудження, вираз страждання на обличчі, хитка хода. Який попередній діагноз?

A. Інтоксикація наркотичними речовинами

B. Алкогольне сп’яніння

C. Гостра променева хвороба І ступеня

D. Струс головного мозку

E. Істерична реакція

153 / 200
Під час проведення бойових дій містечко Н. піддалося масивному обстрілу установками ”Град” При масовому поступленні з території обстрілу поранених і хворих до медичної роти бригади, у сортувально-евакуаційному відділенні було проведено евакуаційнотранспортне медичне сортування. Які ще види медичного сортування повинні бути проведені в медичній роті бригади?

A. Внутрішньопунктове

B. Кваліфіковане

C. Спеціалізоване

D. Діагностичне, прогностичне

E. Вибіркове

154 / 200
Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

A. Період первинної реакції

B. Період запалення

C. Період виражених клінічних проявів

D. Період розпалу

E. Період вторинної реакції

155 / 200
У хворого 27-ми років через 1 годину після ураження отруйною речовиною розвинулася наступна симптоматика: тривалий кашель з виділенням слизу, утруднене дихання внаслідок бронхоспазму. Яка отруйна речовина може викликати дану симптоматику?

A. Фосген

B. Дибензосазепін

C. Адамсит

D. Оксид вуглецю

E. Зарин

156 / 200
Хворого 37-ми років було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація на

A. radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:

B. Накладання стискаючої пов’язки

C. Введення гемостатичних препаратів

D. Холод на місце кровотечі

E. Накладання джгута дистальніше рівня кровотечі

6- Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечі

157 / 200
До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30-ти років зі скаргами на зниження гостроти зору, неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з’явилися нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць, відсутність зіничних реакцій на світло. Ps- 100/хв. Діагностовано отруєння ФОС. Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?

A. Преднізолон

B. Атропін

C. Адреналін

D. Супрастин

E. Розчин левоміцетину

158 / 200
Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра реакція на стрес

B. Контузія

C. Гострий поліморфний психотичний розлад

D. Посттравматичний стресовий розлад

E. Розлад адаптації

159 / 200
У постраждалого з переламом стегнової кістки на 3-ю добу після травми раптово погіршився стан: втрата свідомості, збудження, задишка, ціаноз шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гангрена кінцівки

B. Гостра крововтрата

C. Напружений пневмоторакс

D. Жирова емболія легеневої артерії

E. Септичний шок

160 / 200
Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

A. Іпохондричний невроз

B. Параноїдна реакція

C. Конверсійна реакція

D. Тривожна реакція

E. Гостра реакція на стрес

161 / 200
Лейтенант під час приземлення з парашутом відчув гострий біль в правому гомілковоступневому суглобі. Через 2 години дійшов до медичного пункту батальйону. Об’єктивно: виражений набряк тканин правого гомілково-ступневого суглоба, особливо в ділянці зовнішньої кісточки. Активні рухи в правому гомілково-ступневому суглобі обмежені, пасивні - різко болючі. Під час пальпації гострий біль в ділянці зовнішньої кісточки. Який об’єм допомоги?

A. Транспортна іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

B. Знеболювання, транспортна іммобілізація, транспортування на етап кваліфікованої допомоги

C. Іммобілізація, транспортування на етап спеціалізованої медичної допомоги

D. Знеболювання, транспортування в лікувальний заклад

E. Іммобілізація, транспортування в лікувальний заклад

162 / 200
Хворий 18-ти років, скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Виразкового анамнезу немає. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps- 112/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. У крові: НЬ- 86 г/л. Яка тактика лікаря?

A. Спостереження за хворим в умовах поліклініки

B. Призначення дієти Мейленграхта

C. Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

D. Консервативна терапія в амбулаторних умовах

E. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

163 / 200
Пацієнт 74-х років протягом останніх 5-ти років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A. Епіцистостомія в ургентному порядку

B. Мікрохвильова термотерапія простати

C. Встановлення інтрапростатичного стента

D. Встановлення постійного уретрального катетера

E. Трансуретральна резекція

164 / 200
Хвора 52-х років в кардіологічному відділенні на фоні підвищення добової дози ди-гоксину стала тривожною, збудженою, казала, що знаходиться вдома, 'бачить' навколо себе багато мишей, намагалася їх повиганяти і вимагала від дочки, яка, начебто, була присутня, щоб та їй допомагала. Правильно називала своє ім’я та вік. В анамнезі психічних розладів не спостерігалося. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Альцгеймера

B. Сенильний делірій

C. Пізній дебют шизофренії

D. Інтоксикаційний делірій

E. Продуктивні сутінки

165 / 200
Хворий 35-ти років, з чисельними аб-сцедуючими фурункулами. Через 2 години після введення цефтріаксону у хворого знизився артеріальний тиск до 70/40 мм рт.ст., тахікардія до 100/хв., ЧД- 22/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Кровотеча з сальникової сумки

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Респіраторний дистрес-синдром

E. Артеріальна гіпотонія

166 / 200
У хворої 52-х років з наявним трансфу-зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза-мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?

A. Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція кисню

B. Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/в

C. Негайна зупинка інфузії, інтубація трахеї, ШВЛ

D. В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція кисню

E. Продовження інфузії, введення адрено-стимуляторів, глюкокортикостероїдів

167 / 200
Хвора 19-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі цукровий діабет типу 1 впродовж 3-х років. Отримує інсулінотерапію 60 ОД/добу. Об’єктивно: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені, менінгеальних симптомів немає. Ps- 88/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Молочнокисла кома

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Кетоацидотична кома

168 / 200
Бригадою ЕМД оглянуто постражда-лого в результаті ДТП 40-ка років: травматичне пошкодження верхньої щелепи, пульс на сонній артерії відсутній, екскурсій грудної клітки немає. Прийнято рішення про проведення СЛР Який спосіб ШВЛ доцільно використати в даному випадку?

A. ШВЛ за Сільвестром

B. ШВЛ ”рот до носа”

C. ШВЛ ”одночасно і до рота, і до носа”

D. ШВЛ за Холдером-Нільсеном

E. ШВЛ ”рот до рота”

169 / 200
Чоловік 44-х років під час роботи на городі в спекотний день відчув головний біль, запаморочення, нудоту, шум у вухах, порушився зір. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 39oC, дихання часте, Ps- 110/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гостре респіраторне захворювання

B. Мігрень

C. Колапс

D. Вегетативний криз

E. Тепловий удар середньої важкості

170 / 200
Чоловік 57-ми років після навантаження відчув різко виражену задуху, страх смерті. Об’єктивно: дихання клокочуче на відстані, кашель з рожевою піною. Шкіра холодна, волога, акроціаноз, над легенями дрібнопухирчасті хрипи. АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps100 /хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось?

A. Напад бронхіальної астми

B. Крупозна пневмонія

C. Набряк легень

D. Інфаркт мозку

E. Гостра ниркова недостатність

171 / 200
Чоловік 69-ти років скаржиться на головний біль та різке погіршення зору на ліве око. Лікарем швидкої медичної допомоги при огляді визначено: у свідомості, АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Менінгеальні симптоми, парези, розлади чутливості та інші чіткі неврологічні розлади відсутні. Визначте подальшу тактику ведення хворого:

A. Призначення консультації окуліста

B. Призначення консультації психіатра

C. Призначення консультації невролога

D. Госпіталізація у неврологічне відділення

E. Госпіталізація в офтальмологічне відділення

172 / 200
Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Гостра ниркова недостатність

C. Фібриляція шлуночків серця

D. Зупинка дихання

E. Зупинка серця

173 / 200
Чоловіку на ліву ногу впала балка. При обстеженні виявлені набряк, гематома, деформація і патологічна рухливість в середній третині лівого стегна. Яка шина забезпечить оптимальну транспортну іммобілізацію?

A. Шина Дітеріхса

B. Шина Крамера

C. Шина Чижова

D. Шина Дельбе

E. Шина Еланського

174 / 200
Жінка 25-ти років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ”зупинки” серцевої діяльності. При огляді з боку внутрішніх органів патології не встановлено. АТ- 130/70 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР- 17/хв. Щитоподібна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Гострий вірусний тиреоїдит, гіпотиреоз

B. Гострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

C. Післяпологовий тиреоїдит, гіпотиреоз

D. Підгострий вірусний тиреоїдит, гіпертиреоз

E. Післяпологовий тиреоїдит, гіпертиреоз

175 / 200
У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, ЧСС- 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Ацетонемічний стан

B. Діабетична кома

C. Цукровий діабет

D. Гострий гастроентерит

E. Гострий апендицит

176 / 200
Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, ЧСС становить 40/хв. Який із перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм?

A. Введення адреналіну

B. Штучна вентиляція легень

C. Додаткова тактильна стимуляція

D. Непрямий масаж серця

E. Введення атропіну

177 / 200
В приймальне відділення звернулися батьки з хлопчиком 8-ми років після укусу бджоли. Об’єктивно: виражений набряк у ділянці верхньої щелепи з обох боків, верхньої губи, гіперемія і свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атопічний дерматит

B. Кропив’янка

C. Набряк Квінке

D. Стрептодермія

E. Анафілактичний шок

178 / 200
Ви надаєте допомогу постраждалій дитині з електротравмою. Постраждалий непритомний, тримається за електричний провід. З чого необхідно починати надавати допомогу?

A. Викликати швидку допомогу

B. Звільнити постраждалого від дії електричного струму

C. Дати понюхати нашатирний спирт

D. Провести непрямий масаж серця

E. Провести ШВЛ

179 / 200
У літньої людини 72-х років під час коронарографії та стентування вінцевих артерій з приводу ішемічної хвороби серця на кардіомоніторі відмічена фібриляція шлуночків. Що первинно необхідно провести хворому?

A. Інтубація трахеї

B. Кава-катетеризація

C. Катетеризація сечового міхура

D. Зондування шлунка

E. Дефібриляція

180 / 200
Перша медична допомога (само- та взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

A. Цистамін

B. Доксицикліну гідрохлорид

C. Етаперазин

D. Вібрацин

E. Будаксим

181 / 200
В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. При надходженні пораненого до мобільного госпіталю виявлені ознаки внутрішньочеревної кровотечі. До якої сортувально-евакуаційної групи необхідно віднести цього постраждалого?

A. Першої

B. Другої

C. Третьої

D. П’ятої

E. Четвертої

182 / 200
Військовий під час мінометного обстрілу був засипаний землею до грудей на 6 годин. По латеральній поверхні правого стегна та в районі кульшового суглоба щільна припухлість, зниження чутливості шкіри. Діагностовано синдром тривалого стиснення. Яку інфузійну рідину доцільно призначити для профілактики ниркової недостатності?

A. 10% розчин кальцію хлориду

B. 5% розчин глюкози

C. 10% розчин натрію хлориду

D. 0,45% розчин натрію хлориду

E. 4% розчин натрію бікарбонату

183 / 200
У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

A. V (синій колір)

B. IV (темно-фіолетовий колір)

C. ІІ (жовтий колір)

D. ІІІ (зелений колір)

E. І (червоний колір)

184 / 200
Під час робочої зміни на молочноконсервному комбінаті виникла аварія холодильної установки з потраплянням в атмосферу приміщення парів аміаку. 16 робітників скаржаться на захриплість голосу, загрудинний біль, кашель з кров’янистим харкотинням. Об’єктивно: ціаноз, субіктеричність склер. У крові: метгемоглобінемія. Які правильні дії при наданні допомоги постраждалим на різних етапах?

A. ШВЛ. Дипіроксим в/м

B. Виведення постраждалих із зони ураження. Атропін п/ш. Промивання шлунка з активованим вугіллям

C. Виведення постраждалих із зони ураження. Гаряче питво. Гіпербарична оксигенація

D. Виведення постраждалих із зони ураження. Оксигенотерапія. Метиленовий синій в/в

E. Виведення постраждалих із зони ураження. Діцинон в/м

185 / 200
У хворого 47-ми років під час трансфузії еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка, біль у попереку. Об’єктивно: почервоніння обличчя, ціаноз, Ps- 112/хв., АТ90 /60 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

A. Гостра дихальна недостатність

B. Гостра серцева недостатність

C. Гостра надниркова недостатність

D. Надмірний обсяг інфузії

E. Переливання несумісної еритромаси

186 / 200
Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

A. Еластична пов’язка

B. Фіксація руки до тулуба

C. Вкласти хворого на ноші

D. Іммобілізація плеча драбинчатою шиною

E. Іммобілізація плеча шиною Дітеріхса

187 / 200
Чоловік 54-х років, хворий на ХІХС, був на стаціонарному лікуванні. Раптово знепритомнів, пульсація магістральних артеріальних судин не визначається, дихання відсутнє, мідріаз. Лікар почав закритий масаж серця та ШВЛ. На електрокардіограмі ізолінія. Який варіант зупинки кровообігу?

A. Електромеханічна дисоціація

B. Пароксизмальна тахікардія

C. Асистолія

D. Фібриляція шлуночків

E. Тріпотіння передсердь

188 / 200
Під час дорожньо-транспортної пригоди постраждала дитина віком 10 років. Через 15 хвилин лікар швидкої допомоги поставив діагноз: відкритий перелом лівої стегнової кістки в нижній третині із зміщенням, артеріо-венозна кровотеча. Травматичний шок ІІ ступеня. Яка невідкладна первинна допомога?

A. Транспортна іммобілізація

B. Зупинка кровотечі

C. Накладання асептичної пов’язки

D. Новокаїнова блокада

E. Знеболювання

189 / 200
У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений ІІ тон над легеневою артерією, грубий систолічний шум у третьому-четвертому міжребер’ї зліва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Пневмоторакс

C. Колапс

D. Набряк легень

E. Задишково-ціанотичний криз

190 / 200
Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?

A. Урапідил

B. Аміодарон

C. Атропін

D. Дофамін

E. Добутамін

191 / 200
До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на 'стартовий', ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?

A. Біохімічне визначення рівня сечовини

B. Рентгенографія

C. Загальний аналіз сечі

D. Артроскопія

E. Загальний аналіз крові

192 / 200
Пацієнту 70-ти років в зв’язку з недостатнім ефектом лікування артеріальної гіпертензії інгібітором АПФ у поєднанні із діуретиком, додатково призначений фізіотенс 0,4 мг/добу. Вночі, після швидкого підведення з ліжка, відчув запаморочення, нудоту, потемніння в очах, серцебиття, похолодання і оніміння кінцівок. АТ- 80/54 мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС- 108/хв. Після введення мезатону стан пацієнта відносно швидко нормалізувався. Як розцінити цей епізод?

A. Ортостатичний колапс

B. Гіповолемічний колапс

C. Кардіогенний шок

D. Гостра серцева недостатність

E. Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

193 / 200
У дитини 8-ми місяців раптово виникла обструкція верхніх дихальних шляхів, що спричинена стороннім тілом. Візуально стороннє тіло не видно. Назвіть порядок надання невідкладної допомоги в цьому випадку:

A. Очистка пальцем верхніх дихальних шляхів

B. Натискання на живіт

C. Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою пінцета Меджилла

D. Очистка верхніх дихальних шляхів за допомогою зажима Келлі

E. В позиції 'вершника' з головою, що опущена нище тулуба, по спині між лопатками виконати 4 удари проксимальною частиною долоні

194 / 200
У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуно-чкова брадикардія 50/хв. Якому із медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

A. Внутрішньовенне введення адреналіну

B. Внутрішньовенне ведення атропіну

C. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

D. Електрична дефібриляція серця

E. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

195 / 200
Загальний стан доношеної новонародженої дитини середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією середнього ступеня важкості. Маса при народженні 3500 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., акроціаноз. Яка подальша дія лікаря у даній ситуації'?

A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

B. Інтубація трахеї

C. Допоміжна вентиляція легенів

D. Штучний масаж серця

E. Додаткова оксигенація

196 / 200
Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. АТ- 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?

A. Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині

B. Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдів

C. Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналіну

D. Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання

E. Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати кожні 5 хвилин для підтримки адекватного АТ

197 / 200
Ураженого госпіталізовано до мобільного госпіталю із радіаційно зараженої зони в тяжкому стані зі скаргами на безперервне блювання, пронос, болі в животі. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 38,7oC. ЧСС- 105/хв., АТ-90/65 мм рт.ст. Діагностовано гостру променеву хворобу. Яка форма гострої променевої хвороби найбільш імовірна?

A. Судинно-токсемічна

B. Перехідна форма

C. Кістково-мозкова

D. Церебральна

E. Кишкова

198 / 200
В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: Ps- 130/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., SaO2 -92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?

A. ВРІТ

B. Ізолятор

C. Відділення спецобробки

D. Госпітальне відділення

E. Операційна

199 / 200
У військовослужбовця кульове поранення середньої третини правого стегна з гнійносептичними ускладненнями. При посіві крові виявлено золотистий стафілокок. Додались скарги на болі у серці, задуху, перебої у роботі серця. Стан важкий, шкіра бліда, акроціаноз, температура - 37,8oC, Ps-106/хв., AT- 90/70 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, екстрасистоли, систолічний шум на верхівці. Набряки нижніх кінцівок. Дихання везикулярне. З чим пов’язано погіршення стану?

A. Перикардит

B. Стафілококовий міокардит

C. Ревматизм

D. Набряк легень

E. Хронічна хвороба нирок

200 / 200
Пацієнт 25-ти років отримав відкритий перелом обох кісток правої гомілки при вибуху міни. На етапі кваліфікованої медичної допомоги проводиться первинна хірургічна обробка рани. Яка хірургічна маніпуляція категорично заборонена?

A. Проточне дренування рани

B. Широке розсічення рани

C. Видалення зруйнованих тканин

D. Видалення сторонніх тіл

E. Глухий шов рани




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200