1 / 200
До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

B. Лапаротомія

C. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

D. Фіброгастродуоденоскопія

E. УЗД органів черевної порожнини

2 / 200
До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

A. Перша лікарська допомога

B. Спеціалізована медична допомога

C. Перша медична допомога

D. Долікарська (фельдшерська) медична допомога

E. Кваліфікована медична допомога

3 / 200
Хворий 8-ми років протягом тижня скаржиться на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, t°- 37,8°C. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Туберкульозний менінгіт

B. Туберкульозний енцефаліт

C. Стрептококовий менінгіт

D. Пневмококовий менінгіт

E. Менінгококовий менінгіт

4 / 200
У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

A. Введення адреналіну

B. Введення хлориду кальцію

C. Введення лідокаїну

D. Електрична дефібриляція

E. Введення атропіну

5 / 200
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

A. Венозний джгут безпосередньо над раною

B. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

C. Артеріальний джгут в верхній третині стегна

D. Венозний джгут на верхню третину гомілки

E. Артеріальний джгут в середній третині стегна

6 / 200
На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС-88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія зумовила цю симптоматику?

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Тяжка прееклампсія

C. Еклампсія

D. Прееклампсія середньої тяжкості

E. Гіпертонічний криз

7 / 200
У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперкаліємія

B. Гіперглікемія

C. Гіпоглікемія

D. Гіповолемія

E. Гіпокаліємія

8 / 200
Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомною. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД пролонгованого. У 13:00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормального розміру. РS- 86 /хв., ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

A. Інсулін тривалої дії

B. 40% розчин глюкози

C. 5% розчин глюкози

D. Інсулін короткої дії

E. Преднізолон

9 / 200
Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР - 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Крупозна пневмонія

D. Легенева кровотеча

E. Астматичний статус

10 / 200
До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Отруєння етанолом

C. Отруєння етиленгліколем

D. Отруєння метанолом

E. Гострий напад глаукоми

11 / 200
Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

A. Атріовентрикулярна блокада

B. Ішемічний інсульт

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Електромеханічна дисоціація

E. Травматичний шок

12 / 200
У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, в ході останнього ендоскопічного дослідження виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати для даного хворого?

A. Хірургічне

B. Медикаментозне

C. Рентгенотерапія

D. Трансендоскопічне видалення поліпів

E. Хіміотерапія

13 / 200
Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізоване свербіння та 0 почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38 ","

A. З анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

B. Генералізована кропивниця

C. Набряк Квінке

D. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

E. Алергічний контактний дерматит 6- Токсикодермія

14 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. РS- 112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. -

B. IV

C. II

D. I

E. III

15 / 200
У хворого 33-х років, вантажника, тиждень тому під час підйому вантажу з’явився біль у попереку з іррадіацією в праву ногу, біль посилюється під час кашлю. Об’єктивно: 0 позитивний симптом Ласега справа під кутом 40, зниження правого ахілового рефлексу, атрофія і гіпотонія м’язів правої гомілки. Який з вказаних діагностичних методів слід призначити у першу чергу?

A. УЗД нирок

B. Низхідна мієлографія

C. Екскреторна урографія

D. Електроміографія

E. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта

16 / 200
Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

B. Розчин преднізолону внутрішньовенно

C. Розчин строфантину внутрішньовенно

D. Розчин адреналіну підшкірно

E. Розчин тавегілу внутрішньовенно

17 / 200
У хворого спостерігаються болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, під час вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емфізема середостіння

B. Гемопневмоторакс

C. Закритий пневмоторакс

D. Емболія легеневої артерії

E. Напружений пневмоторакс

18 / 200
Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття 'важкості' в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається 'шум плескоту' натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Декомпенсований виразковий пілоростеноз

B. Гострий панкреатит

C. Гострий пієлонефрит

D. Компенсований виразковий пілоростеноз

E. Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

19 / 200
У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був діагностований як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

B. Інфаркт селезінки

C. Гостра серцева недостатність

D. Інфаркт мозку

E. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

20 / 200
До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. 0 Об’єктивно: стан середньої важкості, температура -37,3 С, шкіра лимонно-жовтого кольору, РS- 98/хв. АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, НЬ70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін -58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A. Преднізолон

B. Трансфузія консервованої крові

C. Інтерферон

D. Еритроцитарна маса

E. Ферум-лек

21 / 200
Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові оболонки - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий холецистит

C. Гострий панкреатит

D. Перфоративна виразка

E. Розшаровуюча аневризма аорти

22 / 200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований зі скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., РS- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

A. Антарсин

B. Унітіол

C. Хромосмон

D. Дієтиоксим

E. Атропіну сульфат

23 / 200
До лікарні надійшла дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому з суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина притомна, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. В ході огляду - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

A. Викликати штучне блювання

B. Промити шлунок розчином калію перманганату

C. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

D. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

E. Промити шлунок розчином соди через зонд

24 / 200
Чоловік 54-х років скаржиться на нестерпний біль у першому плюснофаланговому суглобі правої ноги, що з’явився вночі. Об’єктивно: суглоб дефігурований, шкіра над ним гіперемована, пальпація і рухи різко болісні. Оберіть препарат для швидкого припинення больового синдрому:

A. Алопуринол

B. Пеніцилін

C. Диклофенак-натрій

D. Делагіл

E. Роваміцин

25 / 200
З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Перкуторно: середостіння зміщено праворуч. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у вигляді 'комірчастої сітки'у лівій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вроджена напружена кіста легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Вроджена діафрагмальна грижа

D. Вроджена лобарна емфізема

E. Ателектаз легені

26 / 200
Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., РS- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

B. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

C. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

D. Внутрішньовенно еуфілін

E. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

27 / 200
Пацієнт 52-х років перебуває на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?

A. Прогресування печінкової недостатності

B. Побічна дія гемостатичної терапії

C. Постгеморагічна анемія

D. Геморагічний шок

E. Постгемотрансфузійна реакція

28 / 200
У хлопчика 2-х місяців спостерігаються жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

A. Тирозинемія

B. Гемолітична хвороба

C. Синдром ”жовчної пробки”

D. Гепатит

E. Атрезія жовчних ходів

29 / 200
Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, очі не розплющує, на запитання не відповідає, нецілеспрямований рух є реакцією на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., РS- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A. Форсований діурез

B. Зондове промивання шлунка

C. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

D. Інтубація трахеї

E. Внутрішньовенно бемегрід

30 / 200
Дитину 3-х років каретою швидкої допомоги доставлено до стаціонару. На момент надходження температура тіла 38оС, двічі блювання, скарги на болі в області живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. В ході огляду у дитини спостерігаються явища токсикозу, не контактна, ригідність потиличних м’язів. Який попередній діагноз?

A. Інвагінація кишечника

B. Гострий апендицит

C. Гострий менінгіт

D. Глистна інвазія

E. Муковісцидоз

31 / 200
До клініки дитячої хірургії доставлено новонародженого 3-х тижнів життя. На тлі повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Попередній діагноз - пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

A. Колоноскопія

B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Лапароскопія

E. Рентгенконтрастне дослідження шлунку

32 / 200
Чоловік 23-х років доставлений до приймального покою у коматозному стані. З анамнезу: тиждень тому впав і вдарився головою, після чого з’явилися головний біль, порушення сну, а через кілька днів - прогресуюче порушення свідомості. Дихання адекватне самостійне, АТ- 150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. На Ехо-енцефалоскопії - зміщення серединних структур мозку на 3 мм вправо. Який діагноз можна припустити?

A. Субдуральна гематома

B. Абсцес мозку

C. Менінгоенцефаліт

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Забій головного мозку

33 / 200
Пацієнт надійшов до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; озирається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитися:

A. У неврологічному відділенні

B. У терапевтичному відділенні

C. У відділенні інтенсивної терапії

D. В умовах приймального покою

E. В домашніх умовах

34 / 200
До хворого 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді: хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Ниркова коліка

C. Кишкова коліка

D. Печінкова коліка

E. Гострий холецистит

35 / 200
Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою - 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

A. Зберігання вагітності

B. Перервати вагітність

C. Лікування дієтою

D. Лікування інсуліном

E. Подальше обстеження

36 / 200
Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

A. Накладання акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Ведення пологів через природні статеві шляхи

D. Краніотомія

E. Кесарів розтин

37 / 200
На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

A. Анафілактичний шок

B. Гіпопаратиреоз

C. Тиреотоксичний криз

D. Інфаркт міокарда

E. Асфіксія

38 / 200
В консультацію звернулася жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла - 36,9оС, Рs- 89/хв., АТ- 110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. В ході пункції черевної порожнини через заднє склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Перекрут ніжки кісти яєчника

B. Апоплексія яєчника

C. Гострий апендицит

D. Позаматкова вагітність

E. Розрив кісти яєчника

39 / 200
Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, перебувала вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

A. Позасудомний період

B. Передсудомний період

C. Період тонічних судом

D. Прееклампсія

E. Період розрішення нападу

40 / 200
У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Діабетична кетоацидотична кома

C. Пухлина головного мозку

D. Гіпоглікемічна кома

E. Енцефаліт

41 / 200
Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття важкості в грудній клітці з боку ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

A. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

B. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

C. Плевральна пункція у VII міжребер’ї

D. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

E. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

42 / 200
У дитини 8-ми років підвищення температури до 390С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійними виділеннями, світлобоязнь. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Грип

B. Висипний тиф

C. Кір

D. Скарлатина

E. Корова краснуха

43 / 200
В хлопчика 3-х років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

A. Дрібне годування дитини

B. Оральна регідратація

C. Негайний початок інфузійної терапії

D. Парентеральне годування

E. Подальше спостереження стану дитини

44 / 200
У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

A. Азотемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Гіпохлоремічна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Кетоацидотична кома

45 / 200
У пацієнта 25-ти років, що страждає на епілепсію, розвиваються тоніко-клонічні напади, частота яких складає 20 нападів за годину. Слід кваліфікувати симптоматику як:

A. Частішання нападів

B. Розвиток на тлі епілепсії енцефаліту

C. Ускладнення епілепсії додатковою інтоксикацією

D. Епілептичний статус

E. Серія епілептичних нападів

46 / 200
У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулася кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат -20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Діабетичний кетоацидоз

E. Гостра серцева недостатність

47 / 200
Жінка 32-х років хворіє на цукровий діабет тип 1 впродовж 20-ти років. Під час роботи на городі знепритомніла. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху ацетону немає, Рs- 72/хв., АТ- 120/75 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вегетативний криз

B. Колапс

C. Гіпоглікемічна кома

D. Тепловий удар середньої важкості

E. Гіпертензивний криз

48 / 200
У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. В ході огляду виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

A. Енцефаліт

B. Нейротоксикоз

C. Енцефалітична реакція

D. Спазмофілія

E. Менінгіт

49 / 200
У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалася коров’ячим молоком, спостерігається виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Нb- 38 г/л, КП - 0,7 Першочергова терапія:

A. Трансфузія еритроцитарної маси

B. Трансфузія цільної крові

C. Введення рекормону

D. Ентеральне введення препаратів заліза

E. Серцеві глікозиди за швидкою схемою насичення

50 / 200
Студент 24-х років скаржиться на ядуху, гавкаючий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АТ 115/70 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

A. Преднізолон

B. Атровент

C. Димедрол

D. Кордіамін

E. Морфін

51 / 200
Хворий 38-ми років доставлений у клініку у зв’язку з множинними забоями живота. Гемодинаміка стабільна, живіт болючий на ділянках забоїв і лівому підребер’ї. У відлогих місцях - притуплення перкуторного звуку. Синдроми подразнення очеревини негативні. Яке дослідження показане в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Введення 'пошукового' катетера

C. Лапаротомія

D. Загальний аналіз крові і сечі

E. Оглядова рентгенограма черевної порожнини

52 / 200
У хворого 35-ти років, що перебуває в стаціонарі з приводу правобічного пневмотораксу, незважаючи на двохпозиційне дренування плевральної порожнини з активною аспірацією, легеня залишається колабованою впродовж 2х діб. Яке лікування треба застосувати?

A. Лобектомія

B. Торакотомія з ушиванням ушкоджен-ної частини легені

C. Роздування легені дихальним апаратом

D. Сегментектомія

E. Додаткове дренування

53 / 200
Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Рs- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові -19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія, тяжка форма

B. Гіперлактацидемічна кома

C. Кетонемічна кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Гіпоглікемічна кома

54 / 200
Пацієнт 54-х років, що перебуває в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. В ході огляду діагностовано зупинку серцевої діяльності та дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ спостерігається асистолія. Далі необхідно:

A. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

B. Дефібриляція

C. Ввести внутрішньовенно строфантин

D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

E. Ввести внутрішньосерцево адреналін

55 / 200
У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся напад кашлю, ядухи, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло в дихальних шляхах. Для його видалення насамперед може бути використаний наступний прийом:

A. Удар в міжлопаткову ділянку

B. Масаж ділянки каротидного синуса

C. Трахеостомія

D. Прекардіальний удар

E. Перкусійний масаж

56 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків', болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Нb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Сечокам’яна хвороба

C. Гострий цистит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Пухлина нирки

57 / 200
Хворого 45-ти років непокоять багаторазове блювання, затримка випорожнень і газів, болісна припухлість. Об’єктивно: у правій пахвинній ділянці визначається випинання розмірами до 6 см у діаметрі, різко болісне, шкіра над ним змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пахвинний лімфаденіт

B. Защемлена пахвинна грижа

C. Гострий апендицит

D. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правого стегна

E. Тромбоз мезентеріальних судин

58 / 200
Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, в процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рС02 у КЛС-грамі?

A. 20-25 мм рт.ст.

B. 35-40 мм рт.ст.

C. 50-55 мм рт.ст.

D. 40-45 мм рт.ст.

E. 30-35 мм рт.ст.

59 / 200
Непритомну хвору 28-ми років доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Куссмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

B. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

C. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

D. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

E. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

60 / 200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіпокаліємія

B. Гіперкальціємія

C. Гіперкаліємія

D. Гіпокальціємія

E. Ацидоз

61 / 200
У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=РS=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Нейроциркуляторна дистонія

B. Тепловий удар легкого ступеня

C. Сонячний удар

D. Тепловий удар середнього ступеня

E. Тепловий удар важкого ступеня

62 / 200
Хвора 60-ти років доставлена до приймального відділення непритомною, з гіпорефлексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не проходила. Для якого стану характерні наведені ознаки?

A. Геморагічний шок

B. Отруєння невідомою отрутою

C. Гіпопаратиреоїдизм

D. Тиреотоксичний криз

E. Мікседематозна кома

63 / 200
Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Підвищилися задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перерахованих заходів є першочерговим?

A. Інгаляція зволоженого кисню

B. Внутрішньовенне введення кларитроміцину

C. Внутрішньовенне введення еуфіліну

D. Внутрішньовенне введення амброксолу

E. Внутрішньовенне введення преднізолону

64 / 200
Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор язика та пальців рук, хода некоординована, підвищена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, протягом останньої доби алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

A. Деліріозний

B. Абстинентний

C. Астенічний

D. Депресивний

E. Аментивний

65 / 200
У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

A. Ендогенна депресія

B. Судинна депресія

C. Тривожна депресія

D. Реактивна депресія

E. Інволюційна депресія

66 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення 0 температури тіла понад 39 С, втрату маси тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

A. Біопсія кишечнику та шкіри

B. Рентгенографія суглобів

C. Загальний аналіз крові

D. Рентгенологічне дослідження кишечнику

E. Ендоскопічне дослідження

67 / 200
Потерпілий 69-ти років доставлений з місця пожежі в стані важкого отруєння чадним газом. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

A. Цитітон

B. Розчин строфантіну

C. Бемегрід

D. Цитохром С

E. Гідрокортізон

68 / 200
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Дефібриляція

B. Електрокардіостимуляція

C. Введення атропіну

D. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

E. Інфузія гідрокарбонату натрію

69 / 200
У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5 • 1012/л, Нb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A. Лейкоконцентрат

B. Свіжозаморожена плазма

C. Еритроцитарна маса

D. Відмиті еритроцити

E. Цільна кров

70 / 200
Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

A. Хінідин

B. Верапаміл

C. Дигоксин

D. Лідокаїн

E. Обзидан

71 / 200
Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, яка є нечутливою і неболючою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Відмороження III ступеня

B. Термічний опік III А ступеня

C. Термічний опік II ступеня

D. Відмороження II ступеня

E. Відмороження I ступеня

72 / 200
У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6-ти років. Права нижня кінцівка на рівні нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені. Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

A. П/ш гепарин 100-150 од/кг м.т./добу

B. В/в крапельно реополіглюкін

C. В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

D. Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

E. В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

73 / 200
До приймального відділення доставлено хворого у непритомному стані після ДТП. Після огляду спеціалістів діагноствовані переломи кінцівок, забій передньої черевної стінки з імовірністю ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини. Який додатковий метод обстеження найбільш доцільний у цій ситуації?

A. Ендоскопія

B. Комп’ютерна томографія

C. УЗД

D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

E. Лапароскопія

74 / 200
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A. Геморагічний синдром

B. Синдром ураження нервової системи

C. Синдром інфекційних ускладнень

D. Синдром загальної токсемії

E. Гастроінтестинальний синдром

75 / 200
Пацієнт 47-ми років, хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 7-ми років. Під час проходження курсу лікування у хворого в крові було виявлено лейкоцитоз - 11,0 • 109/л,еозинофілія -10%, підвищення ШОЕ - 22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лікування в аналізі крові продовжує визначатися еозінофілія та підвищена ШОE В сечі з’явилася протеїнурія. Розвиток якого ускладнення можна припустити?

A. Туберкульоз нирок

B. Амілоідоз

C. Гострий нефрит

D. Хронічне легеневе серце

E. Ниркова недостатність

76 / 200
До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, який пережив втоплення у прісній воді, що відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік притомний, під час аускультації у легенях прослуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

A. Введення глюкокортикоїдів

B. Відновлення ОЦК

C. Киснетерапія

D. Введення інгібіторів протеолізу

E. Дегідратація

77 / 200
У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення висоти стояння дна матки

B. Кюретаж порожнини матки

C. Зондування порожнини матки

D. Загальний аналіз крові

E. Огляд шийки матки в дзеркалах

78 / 200
Хвора 54-х років з міомою матки й анемією (Нb- 52 г/л, Нt- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

A. Стимулювальна

B. Замісна

C. Гемодинамічна

D. Поживна

E. Детоксикаційна

79 / 200
У породіллі 29-ти років, з групою крові А (II) Rh позитивною, через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, остуда, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, найімовірніше, стало причиною такого ускладнення?

A. Трансфузія недоброякісної крові

B. Недооблік протипоказань до гемотрансфузії

C. Недоліки в техніці гемотрансфузії

D. Переливання крові, несумісної за АВО-системою

E. Невідповідні показання до гемотрансфузії

80 / 200
У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої 0 важкості, температура 37,6 С, Рs- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

A. Промивання шлунка

B. Лоперамід

C. Регідрон

D. Призначення сольового послаблюючого

E. 5% розчин глюкози

81 / 200
Хвора після зґвалтування виконує багато хаотичних рухів, кричить або виє, розірвала на собі одяг, б’ється головою об стіни, розбила вікно. Шкіра обличчя бліда, артеріальний тиск підвищений, тахікардія, виражена пітливість. Не пам’ятає, що з нею сталося. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A. Транквілізатори

B. Ноотропи

C. Антидепресанти

D. Психостимулятори

E. Нейролептики

82 / 200
У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: Нb-140 г/л, лейк.- 6,8 • 109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

A. Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

B. Направити на планове лікування до хірургічного відділення

C. Призначити УЗД органів черевної порожнини

D. Амбулаторне лікування

E. Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

83 / 200
Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

A. Реополіглюкін

B. Адреналін

C. Новодрин

D. Мезатон

E. Дексаметазон

84 / 200
У приймальному відділенні постраждалому у ДТП проводили реанімаційні заходи. Відновлено кровообіг. Самостійне дихання відсутнє, свідомість відсутня. До якого відділення необхідно перевести хворого?

A. Відділення реанімації та інтенсивної терапії

B. Діагностичне

C. Травматологічне

D. Залишити на санпропускнику

E. Терапевтичне

85 / 200
Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів 1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

A. Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому

B. Ушкодження сечового міхура

C. Ушкодження сечоводу

D. Ускладнень немає

E. Переливання несумісної крові

86 / 200
Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

A. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

B. Відсутності позитивного ефекту на міокард

C. Значного підвищення потреби міокарда у кисні

D. Вираженості аритмогенного ефекту

E. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

87 / 200
У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Травматичний шок

B. Жирова емболія

C. Септичний шок

D. Анафілактичний шок

E. Синдром тривалого стиснення

88 / 200
В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

A. За потребою розподілу та за тяжкістю стану поранених

B. За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

C. За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

D. Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

E. Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

89 / 200
Дівчина 26-ти років з метою суїциду прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі, без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Рs- 124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

A. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

B. Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

C. Гіпербарична оксигенація

D. Інтубація трахеї

E. Туалет трахеобронхіального дерева

90 / 200
Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

A. V

B. IV

C. I

D. II

E. III

91 / 200
Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людина лежала горілиць, біля потерпілого був електричний дріт під напругою 2кВ Якими рухами найдоцільніше наближатися лікарю до хворого?

A. Плазуючи

B. Чекати вимкнення електроструму

C. Стрибками на двох ногах

D. Великими кроками

E. Одразу підбігти

92 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 15-20 Гр

B. 10-15 Гр

C. 7-13 Гр

D. 20-30 Гр

E. 5-8 Гр

93 / 200
У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на тлі непритомності спостерігаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Епілептична реакція

B. Генералізований епілептичний статус

C. Епілептичний синдром

D. Судомний напад неуточненого генезу

E. Судомна реакція

94 / 200
Дитина 15-ти років доставлена непритомною до приймального відділення бригадою швидкої допомоги у супроводі батьків. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації у ВРIТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

A. В даному випадку згода не потрібна

B. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

C. Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

D. Батьки мають право вибору методів медичного втручання

E. Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

95 / 200
Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

A. Пункція трахеї

B. Транспортування до стаціонару

C. Нижня трахеотомія

D. Крікотиреотомія

E. Верхня трахеотомія

96 / 200
Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. При народженні закричав одразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину - тонічні судоми. Який попередній діагноз?

A. Вроджена вада серця

B. Сидром дихальних розладів

C. Вроджена пневмонія

D. Асфіксія

E. Пологова травма

97 / 200
У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., РS-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

A. Штучна вентиляція легень

B. Введення діуретиків

C. Призначення прозерину

D. Штучне дихання 'рот у рот'

E. Трахеостомія

98 / 200
Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

B. Штучне дихання

C. Призначити кисень

D. Закритий масаж серця

E. Парентеральне поповнення ОЦК

99 / 200
Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

A. Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

B. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

C. Конікотомія

D. Трахеотомія

E. Інтубація трахеї

100 / 200
Дівчинка 13-ти років на прийомі у лікаря була дуже знервована, хвилювалася, боялася відповідати на запитання. Зненацька дівчина зблідла, поскаржилася на запаморочення, нудоту, на лобі та на верхній губі у неї з’явилися великі краплини поту, потім вона 'обм’якла' та впала на долівку. Що треба зробити першочергово для виведення її зі стану зомління?

A. Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикоїди (в дозі 5 мг/кг з розрахунку на преднізолон)

B. Підняти нижні кінцівки та забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення (відчинити вікна та двері)

C. Забезпечити симпатоміметичну підтримку кровообігу адреналіном 0,5 мкг/кг - год та допаміном 2-4 мкг/кг • год

D. Негайно зігріти кінцівки хворої грілками

E. Негайно забезпечити венозний доступ і почати інфузію колоїдних розчинів для підтримки ОЦК

101 / 200
До дільничного лікаря звернулася жінка 55-ти років зі скаргами на біль у лівій гомілці, розширення вен, набряк. Об’єктивно: гомілка багряносинюшного кольору, гаряча на дотик, пульсація на артеріях кінцівки збережена. Яка тактика лікаря?

A. Призначити туге бинтування

B. Госпіталізувати до терапевтичного відділення

C. Призначити гепаринотерапію

D. Спостерігати у динаміці

E. Направити на консультацію до ангіохірурга

102 / 200
102. У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5 С, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вітряна віспа

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Краснуха

D. Кір

E. Скарлатина

103 / 200
Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході 0 огляду: блідість шкірних покривів, температура -38,2 С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

A. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

B. РМАЛ

C. Реакція Пауль-Буннеля

D. Гемокультура, реакція Відаля

E. Паразитоскопічне дослідження фекалій

104 / 200
Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не відновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

A. Введення в клізмі хлоралгідрату

B. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

C. Введення внутрішньом’язово гексеналу

D. Введення внутрішньовенно діазепаму

E. Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

105 / 200
У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, болісність і припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

A. Анафілактична реакція

B. Менінгіт

C. Сепсис

D. Геморагічний васкуліт

E. Сироваткова хвороба

106 / 200
У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. Наявність підоболонкової гематоми

B. Перелом основи черепа

C. Ехо-ЕС патології не виявила

D. Тріщина кісток склепіння черепа

E. Травматичний субарахноїдальний крововилив

107 / 200
У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду - відсутнє. З піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

A. Передчасне відшарування плаценти, легка форма

B. Затримка внутрішньоутробного розвитку

C. Гіпертонічна хвороба

D. Плацентарна недостатність

E. Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

108 / 200
У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

A. Тетрациклін або доксициклін

B. Бісептол або сульфален

C. Гентаміцин або нетроміцин

D. Стрептоміцин або хлорамфенікол

E. Пеніцилін або цефотаксим

109 / 200
Хворий, 21 рік, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія вишкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Вкажіть найбільш імовірну причину головного болю:

A. Посттравматичний паркінсонізм

B. Посттравматична енцефалопатія

C. Посттравматична гідроцефалія

D. Лікворно-гіпотензійний синдром

E. Синдром венозного застою

110 / 200
Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно з призначення:

A. Баралгін в/в

B. Уролесан перорально

C. Морфін в/в

D. Спазмалгон перорально

E. Анальгін в/м

111 / 200
Хвора 36-ти років, скаржиться на нападоподібний біль в лівому підребер’ї через 1,5-2 години після вживання жирної їжі, який супроводжується блюванням, що не приносить полегшення. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, чутливий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Активність трипсину крові - 5,2 од/мл. а-амілаза сечі - 32 ОД. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хронічний панкреатит

B. Хронічний ентероколіт

C. Хронічний гепатит

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний гастрит

112 / 200
Хворий орієнтується, трохи розплющує очі лише у відповідь на прохання, у відповідь на біль виникають цілеспрямовані захисні дії, при звертанні дає правильні, але сповільнені відповіді. Яка оцінка глибини загальномозкових розладів за шкалою Глазго?

A. Смерть мозку

B. Ясна свідомість

C. Сопор

D. Оглушення

E. Кома

113 / 200
Породіллі в післяпологовому періоді для ушивання розриву промежини II ступеня дали внутрішньовенний наркоз. Під час наркозу виникли аспірація шлункового вмісту та зупинка дихання. Які реанімаційні заходи необхідно виконати?

A. Дезінтоксикаційна терапія

B. Непрямий та прямий масаж серця

C. Інтубація, санація та лаваж трахео-бронхіального дерева

D. Пункція та катетеризація центральних вен

E. Конікотомія

114 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Глюкозо-сольовий розчин

B. Амінокапронова кислота

C. Тромбоцитарна маса

D. Реополіглюкін

E. Свіжозаморожена плазма

115 / 200
У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8o Роділля перебуває у вимушеному сидячому положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Розрив матки

C. Інфаркт міокарда

D. Напад бронхіальної астми

E. Набряк легень

116 / 200
У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Адрено-генітальний синдром

B. Перитоніт новонароджених

C. Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

D. Вроджена низька непрохідність кишок

E. Вроджена висока непрохідність кишок

117 / 200
У хворого 16-ти років під час землетрусу було здавлено уламками залізобетонної споруди обидві нижні кінцівки. Визволити нижні кінцівки з-під уламків вдалося тільки через 4 години. Розвиток якого патологічного стану загрожує підлітку?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гіпоглікемія

C. Критична гіпокаліємія

D. Критична гіпокальціємія

E. Фібриноліз

118 / 200
У хворого 52-х років через 20 хвилин після гемотрансфузії одногрупної крові з’явилися загальний дискомфорт, біль в м’язах кінцівок, біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37°С. Які лікарські засоби необхідно ввести в першу чергу?

A. Анальгін

B. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду

C. Сульфаніламід

D. Нестероїдні протизапальні препарати

E. Антибіотики

119 / 200
З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, розвинулося невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. З частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

A. V

B. I

C. III

D. II

E. IV

120 / 200
Вагітна з терміном 32 тижні страждає на міастенію. З’явилися розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке чергується з млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові заходи невідкладної допомоги:

A. Профілактика гіпоксії плоду

B. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

C. Призначення прозерину

D. Термінове розродження

E. Введення транквілізаторів

121 / 200
Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Непрямий масаж серця

B. Киснева допомога вільним потоком

C. Введення адреналіну

D. Санація верхніх дихальних шляхів

E. Корекція гіповолемії

122 / 200
Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Теноніт

B. Флегмона орбіти

C. Целюліт орбіти

D. Ретробульбарний крововилив

E. Запальний псевдотумор орбіти

123 / 200
У роділлі 24-х років під час пологів раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Рs- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розрив матки

B. Гострий апендицит

C. Клінічно вузький таз

D. Передчасне відшарування плаценти

E. Розрив шийки матки

124 / 200
Хворий 51-го року доставлений до відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

A. Добутамін

B. Метопролол

C. Нітрогліцерин

D. Аміодарон

E. Альтеплаза

125 / 200
Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?

A. Рибоксин

B. Добутамін

C. Каптоприл

D. Клофелін

E. Фуросемід

126 / 200
Роділля перебуває в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано з’явилися ядуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилася температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень. Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло?

A. Еклампсія

B. Надниркова недостатність

C. Емболія навколоплідними водами

D. Розрив матки

E. Септичний шок

127 / 200
У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. Ультразвукове дослідження дозволяє припустити розрив селезінки в ділянці воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

A. Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Спленектомія

D. Лапароцентез, страхувальний дренаж

E. Динамічне спостереження за хворим

128 / 200
Пацієнт 50-ти років, що перебуває у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

A. Дефібриляція

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Внутрішньовенне введення лідокаїну

D. Внутрішньовенне введення строфантину

E. Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

129 / 200
У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

A. Розчини глюкози

B. Колоїдні розчини

C. Жирові емульсії

D. Свіжозаморожена плазма

E. Кристалоїдні розчини

130 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубу. Травма була отримана внаслідок ДТП, потерпілий - пасажир, було пряме зіткнення автомобілів. Під час огляду - збільшений кіфоз грудного відділу хребта. Якою повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

A. На дерев’яному щіті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

B. Шина Белера

C. Сидячи

D. Комір Шанса

E. На медичних ношах

131 / 200
Жінку 77-ми років доставлено до лікарні непритомною. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Метастази у головний мозок

C. Ішемічний інсульт

D. Геморагічний інсульт

E. Менінгоенцефаліт

132 / 200
У вагітної з терміном 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

A. Провести киснетерапію

B. Ввести адреноміметики

C. Вкласти пацієнтку на лівий бік

D. Ввести глюкокортикоїди

E. Почати інфузійну терапію

133 / 200
Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

A. Хірургічна корекція

B. Антагоністи кальцію, іАПФ, статини

C. Аміодарон, а-адреноблокатори

D. Д-адреноблокатори, іАПФ, статини

E. Діуретики, іАПФ, статини

134 / 200
Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

A. Посів на анаеробні середовища

B. Використання вірусологічного метода

C. Посів не потрібен

D. Шкірно-алергічна проба

E. Посів на кров’яний агар

135 / 200
Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. З анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну з суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофелі-ном. Яка тактика лікаря?

A. Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

B. Інфузійна терапія, промивання шлунка

C. Кордіамін в/в, інфузійна терапія

D. Промивання шлунка, спостереження

E. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

136 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

A. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

D. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

137 / 200
Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

B. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

C. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

D. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

E. Знеболювання, спроба вправлення вивиху

138 / 200
Хворий 31-го року з клінічною картиною геморагічного шоку надійшов до хірургічного відділення. Причина кровотечі - виразка 12-палої кишки. На момент огляду ФГДС кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 38% ОЦК. Протягом 9-ти годин хворому перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 19 діб тому), яка сумісна за групою та резус-фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли брадикардія з аритмічним компонентом, знизився артеріальний тиск. Через деякий час почала розвиватися фібриляція шлуночків. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гемотрансфузійний шок

B. Калієва інтоксикація

C. Алергічна реакція

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Цитратна інтоксикація

139 / 200
Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

A. Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

B. Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

C. Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

D. В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

E. Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

140 / 200
Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

A. На правому боці лежачи

B. На лівому боці лежачи

C. Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

D. В напівсидячому чи напівлежачому положенні

E. В положенні Волковича на щиті

141 / 200
У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні, болючі тяжі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ендометрит

B. Ендартеріїт

C. Параметрит

D. Панметрит

E. Тромбофлебіт вен матки

142 / 200
У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

A. Прямий масаж серця

B. Електрокардіостимуляцію

C. Непрямий масаж серця

D. Введення гідрокортизону

E. Абдомінальну компресію

143 / 200
У хворого після автомобільної аварії з’явилися скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8- 130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ш- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітально-му етапі?

A. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

B. Активна аспірація повітря справа

C. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

D. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

E. Негайна штучна вентиляція легень

144 / 200
Хворий 56-ти років через падіння у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

A. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

C. Косинкова іммобілізація

D. Іммобілізація підручними засобами

E. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

145 / 200
Хворого 28-ми років в екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

A. 15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

B. >40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

C. Крововтрати немає

D. 20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

E. 30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

146 / 200
У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса з кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу з домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Геморагічний цистит

B. Ниркова колька

C. Нефритичний синдром

D. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

E. Гострий гломерулонефрит

147 / 200
Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

B. За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

C. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

D. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

E. Потрібно провести йодну профілактику

148 / 200
Щільність забруднення ґрунту радіонуклідами аварійного викиду ядерного реактора складає: для цезію-137 більше 15 Кг/км2, для стронцію-90 більше 3 К г/км2, для плутонію-239 більше 0,1 Кг/км2. Дози опромінення населення перевищують 5 мЗв/рік. До якої зони слід віднести таку територію?

A. За даних умов потрібна профілактична обробка населення та приміщень

B. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

C. Потрібно провести йодну профілактику

D. Зона безумовного (обов’язкового) відселення

E. Дози х-опромінення не перевищують дозволений рівень

149 / 200
Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Р8- 80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інгаляційне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня

B. Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

C. Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

D. Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

E. Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

150 / 200
Рядовий поранений кулею у спину. Встановлено діагноз: кульове сліпе поранення поперекового відділу хребта з повним порушенням провідності спинного мозку. Вогнепальний перелом ШІІ хребця. Гостра затримка сечі. Як потрібно провести іммобілізацію за відсутності щита?

A. У положенні сидячи

B. У положенні лежачи на правому боці на ношах

C. У положенні лежачи на животі на ношах

D. У положенні лежачи на спині на ношах

E. У положенні лежачи на лівому боці на ношах

151 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на підйом температури до 38°С, біль за грудиною. В анамнезі апластична анемія. 1,5 години тому була проведена трансфузія еритроцитарної маси. Об’єктивно: ЧСС- 110/хв., ритм правильний, ЧДД- 21/хв., АТ- 160/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тона над легеневою артерією. У крові: лейк.- 9, 2 • 109/л, НЬ- 67 г/л, ре-тикулоцити - 2%, ер.- 3,7 • 1012/л, ШОЕ-57 мм/год. Яке найбільш імовірне ускладнення?

A. Ретикулоцитарний криз

B. Гемотрансфузійний шок

C. Гострий лейкоз

D. Анафілактичний шок

E. Травматичний шок

152 / 200
Хворий 29-ти років захворів гостро 18 годин тому: після вживання заливної риби з’явилися нудота, повторне блювання, часті пінисті рідкі зеленуваті випорожнення, 0 підвищення температури до 39 ","

A. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий, тургор шкіри різко знижений, сухість слизової оболонки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, Рs- 112/хв., живіт болючий в епігастрії, біляпупковій та ілеоцекальній ділянках, зменшення виділення сечі. Які невідкладні терапевтичні заходи?

B. Введення глюкокортикостероїдів

C. Внутрішньовенне введення сольових розчинів

D. Парентеральне введення антибіотиків

E. Внутрішньовенне введення розчину глюкози 6- Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

153 / 200
Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

A. Седуксен в/м

B. Лобелін в/м

C. Штучне дихання (в ручному режимі)

D. Преднізолон в/м

E. Налагодити подачу кисню

154 / 200
На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

A. Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

B. Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

C. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

D. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

E. Деліріозний синдром при отруєнні їжею

155 / 200
Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40,2o Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

A. РЗК і РА рикетсій Провачека

B. Реакція аглютинації Відаля

C. Реакція Райта і Хеддльсона

D. Посів крові на жовчний бульйон

E. Мікроскопія товстої краплі крові

156 / 200
До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації III ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5o З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

A. 50-80 мл/хв.

B. 80-100 мл/хв.

C. 30-50 мл/хв.

D. Швидкість не має значення

E. 100-120 мл/хв.

157 / 200
У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними можна припустити легеневу форму сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективним?

A. Дератизація

B. Екстрена антибіотикопрофілактика

C. Дезінсекція

D. Вакцинація

E. Методи поточної дезінфекції

158 / 200
У чоловіка 28-ми років на тлі бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 0,9% розчин натрію хлориду

B. 4,2% розчин натрію бікарбонату

C. 1% розчин калію хлориду

D. Реополіглюкін

E. 5% розчин глюкози

159 / 200
Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуно-чкова брадикардія. Якому з наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

A. Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

B. Внутрішньовенне введення мезатону

C. Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

D. Внутрішньовенне введення 4% NаHСO3 - 2 мг/кг

E. Електрична дефібриляція серця

160 / 200
Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

A. Табун

B. Адамсит

C. Люїзит

D. Зарін

E. Фосген

161 / 200
Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

A. Медикаментозна терапія

B. Прекардіальний удар

C. Штучне дихання

D. Закритий масаж серця

E. Електродефібриляція

162 / 200
Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. В ході огляду рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першочергові дії лікаря?

A. Вакцинація проти сказу і правця

B. Госпіталізація

C. Обробити рану розчином йоду

D. Промити рану стерильним ізотонічним розчином

E. Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

163 / 200
У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим під час надання долікарської допомоги?

A. Інгаляційний наркоз

B. Вимірювання артеріального тиску

C. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

D. Подача кисню

E. Введення еуфіліну

164 / 200
Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Р8-100/хв., температура - 0 37,3 С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія стегнової артерії

B. Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

C. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

D. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

E. Тромбоемболія клубової артерії

165 / 200
До відділення спеціальної обробки (ВСО) надходять постраждалі військовослужбовці із вогнища отруєння СДОР Кількість постраждалих достеменно невідома, але включає в себе різні категорії за важкістю ураження. Які засоби індивідуального захисту зобов’язаний використовувати особистий склад ВСО?

A. Протигаз, ЗЗК або Л-1

B. Респіратор, фартух, гумові рукавички, чоботи і нарукавники

C. Респіратор Р2

D. Протичумний костюм

E. Використання засобів індивідуального захисту у цих випадках не потрібне

166 / 200
При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

A. Не менше 80 на 1 хвилину

B. Не менше 40 на 1 хвилину

C. Не менше 120 на 1 хвилину

D. Не менше 60 на 1 хвилину

E. Не менше 100 на 1 хвилину

167 / 200
Хвора 29-ти років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, 'клубок у горлі', задишку, нудоту, біль у животі, блювання. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок. Виразки язика, піднебіння, значне слиновиділення, мідночервоний колір слизової оболонки ротової порожнини та глотки, тахікардія, кров’янисті випорожнення. Яка речовина зумовила отруєння?

A. Хлор

B. Індометацин

C. Арсен

D. Ртуть

E. Анілінові барвники

168 / 200
Бригадою ШМД доставлено хвору 28-ми років, яка отримала травму після падіння з 3-го поверху. Хвора притомна, здатна до контакту. Скарги на болі в спині. ЧСС- 92/хв., АТ125/60 мм рт.ст. Яку маніпуляцію обов’язково треба провести?

A. Накладання комірця Шанца до виключення перелому шийного відділу хребта

B. Встановлення катетера Сванца-Ганса

C. Плевральна пункція з обох боків

D. Катетеризація периферичної вени

E. Катетеризація сечового міхура

169 / 200
У потерпілих внаслідок аварії, що супроводжувалася витоком брому, спостерігаються нежить, сльозотеча, відчуття стискання в грудях, носова кровотеча. Яка антидотна терапія показана хворим?

A. Атропіну сульфат

B. Прозерин

C. Метиленовий синій

D. Унітіол

E. Натрію гіпосульфіт

170 / 200
До сімейної амбулаторії звернувся хворий 31-го року зі скаргами на блювання, пронос, Ь° 0 - 37,8 ","

A. Напередодні їв сирі яйця. Попередній діагноз: сальмонельоз. Мешкає в упорядженій квартирі з родиною (дружина - кондитер, донька відвідує дитячий садок, мати - пенсіонерка). Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку інфекції?

B. Лікування хворого на дому, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки

C. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб

D. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини

E. Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу дружини і доньки 6- Госпіталізація хворого, спостереження за контактними 7 діб, бакдослідження калу всіх членів родини

171 / 200
У хворого 70-ти років, який страждає на хронічну печінкову недостатність з явищами асциту, під час проведення лапароцентезу було евакуйовано близько 5 л рідини з черевної порожнини. Раптово на тлі швидкого видалення рідини та декомпресії органів грудної порожнини у хворого виникла зупинка серцевої діяльності (асистолія). Яка лікувальна тактика?

A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та припинити виконання лапароцентезу

B. Розпочати введення атропіну

C. Розпочати введення норадреналіну

D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовження виконання лапароцентезу

E. Електрична дефібриляція

172 / 200
На прийомі в жіночій консультації вагітна з терміном вагітності 18 тижнів, у якої після значного фізичного навантаження з піхви з’явилася помірна кровотеча, що поступово зменшується. Яка подальша тактика лікаря?

A. Внутрішньом’язово ввести спазмолітики

B. Негайно викликати машину швидкої медичної допомоги і у супроводі лікаря доставити до пологового будинку

C. Призначити токолітики

D. Призначити ліжковий режим та відправити вагітну додому

E. Рекомендувати гемостатичну терапію

173 / 200
Вагітна 19-ти років в терміні 30 тижнів поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ- 160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Боткіна

B. HELP синдром

C. Гепатоз вагітних

D. Еклампсія

E. ДВЗ -синдром

174 / 200
До лікаря загальної практики - сімейної медицини - звернулася пацієнтка, яку два дні тому, при спробі погодувати, вкусив собака. Пацієнтка повідомила, що собака належить сусідові, живе у вольєрі, розміщеному на огородженому подвір’ї. В регіоні не зареєстровано випадків сказу серед домашніх тварин, однак були випадки захворювання на цю недугу лисиць. Визначте тактику лікаря:

A. Встановити ветеринарне спостереження за собакою впродовж 10 діб

B. Встановити вакцинальний статус собаки

C. Негайно ввести антирабічний імуноглобулін

D. Дослідити слину собаки на наявність вірусу сказу

E. Негайно обколоти рану антирабічним імуноглобуліном

175 / 200
На хімічному підприємстві, у закритому цеху, стався вибух резервуара з азотною кислотою. 17 потерпілих працівників терміново наділи протигази та були виведені з зони ураження. Стан робітників задовільний. Якими мають бути подальші тактичні заходи у даному випадку?

A. Часткова санітарна обробка, евакуація до відділення загального профілю

B. Повна санітарна обробка, амбулаторне спостереження

C. Госпіталізація у відділення загального профілю без санітарної обробки

D. Повна санітарна обробка, антидот перорально, евакуація до відділення загального профілю

E. Повна санітарна обробка, термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

176 / 200
Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

A. Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

B. Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

C. Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

D. Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

E. Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

177 / 200
Під час спортивного змагання на стадіоні виникла бійка між вболівальниками. Постраждало більше ніж 50 осіб, які отримали переважно поєднані травми різного ступеня важкості. Де надаватиметься перша долікарська допомога постраждалим?

A. В закладі третього рівня

B. В машині ШМД

C. На сортувальному майданчику на гральному полі або на площі перед стадіоном

D. В приймальному відділенні

E. В закладі другого рівня

178 / 200
У відділенні променевої терапії має бути організовано контроль опромінення робітників, отриманого за час перебування в радіаційно небезпечних зонах. За допомогою якого приладу здійснюється такий контроль?

A. Індивідуальний дозиметр 11 або Індивідуальний дозиметр 1

B. Механічний прилад хімічної розвідки МПХР

C. Протирадіаційний халат ПРХ-МВ

D. Дихальний прилад ДП-5В

E. Механічний прилад хімічної розвідки МПХЛ

179 / 200
У приміщенні аеропорту під час оформлення квитків пасажир 63-х років раптово знепритомнів, ознак кровообігу та дихання не має. Оточуючими розпочато проведення реанімаційних заходів згідно стандарту BLS: закритий масаж серця та штучна вентиляція легень. Яким заходом потрібно доповнити реанімацію?

A. Проведення прекардіального удару

B. Проведення інтубації трахеї

C. Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора

D. Внутрішньовенне введення 10 мл розчину аміодарону

E. Внутрішньовенне введення 1,0 мл 0,1% розчину адреналіну

180 / 200
Дівчинка 10 років надійшла до лікарні в сопорозному стані. Хворіє на цукровий діабет. Після введення інсуліну не приймала їжу. Через 2,5 години стан дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, сонливість, втрата свідомості, холодний піт, гіпертонус, судоми. Визначте об’єм надання медичної допомоги:

A. 10% розчин глюкози 100 мл

B. 10% розчин глюкози + 0,1% розчину адреналіну

C. 5% розчин глюкози 10 мл

D. 40% розчину глюкози 20-50 мл

E. 5% розчин глюкози 15 мл

181 / 200
У дитини 2-х місяців протягом 12 годин було блювання 5 разів, водянисті випорожнення 0 10 разів. Об’єктивно: стан важкий. Температура тіла - 38 ","

A. Дитина млява, відмовляється від їжі та пиття. Шкіра суха, бліда, складки розправляються погано, знижений тургор м’яких тканин. Велике тім’ячко запале. Вага до захворювання - 5 кг, зараз - 4,6 кг. Яке лабораторне дослідження є найбільш інформативним для призначення адекватної регідратаційної терапії з урахуванням типу дегідратації?

B. Визначення вмісту електролітів у сироватці крові

C. Визначення рівня загального білку крові

D. Визначення рівня креатиніну крові

E. Визначення рівня АлАТ, АсАт 6- Визначення рівня глюкози крові

182 / 200
У хворої 45-ти років раптом з’явилися головний біль, нудота, блювання, запаморочення. АТ- 170/110 мм рт.ст., Рs- 68/хв. Шкіра обличчя гіперемована. Симптом Керніга (+), симптоми Бру-дзинського (+). Яке дослідження дозво- лить провести диференційну діагностику?

A. Люмбальна пункція

B. Бактеріоскопія мазку крові

C. Бакпосів ліквору

D. Комп’ютерна томографія мозку

E. Загальний аналіз крові

183 / 200
Хвора 24-х років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання, болісні відчуття внизу живота. Сечовипускання не було більше 16 годин. Після емоційного стресу (машина збила пішохода) відчула сильний позив до сечовипускання, але не мала можливості відвідати туалет, після чого не змогла мочитися. При огляді: хвора неспокійна, руками тримається за низ живота. В надлобковій області визначається симптом 'кулі'. Перкуторно сечовий міхур на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра затримка сечі

B. Гострий аднексит

C. Гострий цистит

D. Гострий пієлонефрит

E. Вагітність

184 / 200
Чоловік 26-ти років неадекватно себе поводив, звернувся до відділку міліції з вимогами, щоб його передали до суду, оскільки він відчуває себе винним за розповсюдження зла та насильства у світі. Співробітникам міліції вдалося встановити особу чоловіка, зв’язатися з його родичами, які повідомили, що за останні 5 років хворий неодноразово лікувався у психіатричних закладах. При огляді збуджений, легко стає злобливим, підозрілим. Стверджує, що голос всередині голови говорить: 'я заслуговую на смерть'. Який тип психомоторного збудження у хворого?

A. Психопатичне

B. Кататонічне

C. Галюцинаторно-параноїдне

D. Депресивне

E. Маніакальне

185 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (рO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

A. 85%

B. 91-93%

C. 96-98%

D. 100%

E. 86-90%

186 / 200
До реанімаційної доставлена вагітна жінка. Травмована під час дорожньо-транспортної пригоди - діагностовано забиття грудної клітини та зупинка серця. З обмінної карти відомо, що вагітність неускладнена, 28 тижнів. В ході огляду: травма живота, кров’яні виділення з піхви не виявлені. Яка тактика лікаря?

A. Початкова інтубація трахеї

B. Термінове УЗД живота

C. Реанімаційні заходи не проводяться до огляду гінеколога

D. Термінові реанімаційні заходи на загальних принципах

E. Термінове розродження

187 / 200
Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

A. Стимуляція діурезу

B. Пункційна цистостомія

C. Однократна катетеризація

D. Відкрите накладення цистостоми

E. Встановлення постійного катетера

188 / 200
У хворої 47-ми років 3 дні тому з’явились помірний біль у горлі, кашель, захриплість голосу, температура - 37,8oC, поступово наросла інспіраторна задишка, кашель став афонічним. Об’єктивно: стан важкий, неспокійна, шкіра бліда з ціанотичним відтінком. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. На мигдаликах, з розповсюдженням на піднебінні дужки, нальоти сірувато-білого кольору. Яку терапію слід призначити?

A. Селективні β2- адреноміметики, специфічна сироватка

B. Специфічна сироватка, антибіотики

C. Глюкокортикостероїди, антибіотики

D. ГБО, специфічна сироватка

E. ШВЛ, специфічна сироватка, антибіотики

189 / 200
Лікар невідкладної допомоги оглядає хлопчика 10-ти років, який скаржиться на нудоту, блювання, болі в животі. Об’єктивно: язик обкладений коричневим нальотом, різкий запах ацетону у повітрі, що видихається, ознаки дегідратації II ступеня, тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження м’язового тонусу, глікемія 22 ммоль/л. Оберіть тактику ведення даного пацієнта:

A. Госпіталізація в інфекційну лікарню

B. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

C. Консультація дитячого хірурга

D. Динамічне спостереження

E. Госпіталізація у педіатричний стаціонар

190 / 200
Хворий 50-ти років. Тиждень тому зазнав сильного удару по печінці. На наступний день підвищилася температура до 38°С, відчув важкість в правому підребер’ї. Вчора з’явився сильний біль в правому підребер’ї, живіт збільшився у розмірах, з’явилась сітка розширених підшкірних вен на грудях, бокових поверхнях живота, нижніх кінцівках. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Гострий тромбоз ворітної вени

B. Гострий холецистит

C. Травма печінки

D. Піддіафрагмальний абсцес

E. Гострий абсцес печінки

191 / 200
У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого спостерігається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

A. Напад Кожевніковської епілепсії

B. Генералізований епілептичний напад

C. Малий епілептичний напад

D. Напад Джексонівської епілепсії

E. Напад скроневої епілепсії

192 / 200
До медичної роти 14 механізованої бригади, що розгорнута в районі населеного пункту, з механізованого та танкового батальйонів надійшло 68 поранених від вогнепальної зброї та 16 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональних підрозділах медичної роти бригади?

A. Всі види медичної допомоги

B. Перша медична допомога та перша лікарська допомога

C. Перша лікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

D. Перша медична, долікарська та перша лікарська медична допомога

E. Долікарська та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

193 / 200
Під час проведення бойових дій, для організації надання медичної допомоги пораненим та хворим, медична служба повинна розгорнути певні етапи медичної евакуації з фронту в тил. Медичною службою бригади розгорнуто МПБ та медичну роту бригади. Які ще етапи повинні бути розгорнуті для надання пораненим та хворим всіх видів медичної допомоги?

A. ВППГ, пересувна госпітальна база, територіальна госпітальна база

B. МП окремої військової частини, ВППГ, медичний пост роти

C. Медичний пост роти, ВППГ, пересувна госпітальна база

D. Медичний пост роти, пересувна госпітальна база

E. МПБ, МП окремої військової частини, територіальна госпітальна база

194 / 200
Боєць був відкинутий вибуховою хвилею при розриві снаряда та знайдений через 2 години. Стан важкий. Визначається патологічна рухливість та деформація в середній третині правого плеча та верхній третині правого стегна. Вкажіть іммобілізацію при першій лікарській допомозі:

A. Іммобілізація стандартними гіпсовими пов’язками

B. Іммобілізація положенням

C. Іммобілізація правого плеча драбинчастою шиною, правого стегна - шиною Дітеріхса

D. Іммобілізація еластичними бинтами

E. Іммобілізація кінцівок за допомогою підручних засобів

195 / 200
Боєць отримав поранення грудної клітки, внаслідок чого у нього розвинувся напружений пневмоторакс. Було надано допомогу у вигляді накладання оклюзійної пов’язки та декомпресії грудної клітки. Боєць у свідомості, намагається сісти, мотивуючи це тим, що так йому легше дихати. В якому положенні слід евакуювати пораненого?

A. На животі

B. На пошкодженому боцї (бїк з введеним катетером)

C. На здоровому боцї (бїк без введеного катетера)

D. Положення сидячи (Фовлера)

E. На спині

196 / 200
Потерпілий 25-ти років після застосування хімічної зброї (іприту) скаржиться на слабкість, відчуття піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік, блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Рs- 55/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, АТ- 85/55 мм рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?

A. Своїм ходом

B. В першу чергу в положенні сидячи

C. В другу чергу в положенні сидячи

D. В другу чергу в положенні лежачи

E. Загальним транспортом

197 / 200
До медичної роти доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням лівої гомілки, переломом великогомілкової кістки та пошкодженням магістральних судин. Загальний стан важкий. Свідомість відсутня. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст., Рs- 190/хв., ниткоподібний. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Визначте сортувальну групу для пораненого:

A. Небезпечні для оточуючих

B. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

C. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

D. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

E. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

198 / 200
До медичного пункту батальйону доставлено військовослужбовця з осколковим пораненням тазу з пошкодженням уретри. Загальний стан важкий. Ps- 120/хв. Систолічний АТ- 80 мм рт.ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Опірність тазу порушена. Кровотеча і витікання сечі з рани в момент сечовипускання. В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

A. Лежачи на щиті

B. Лежачи на боці

C. Лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

D. Лежачи на щиті з валиком під колінними ямками

E. Лежачи

199 / 200
Солдат після несення нічної караульної служби раптово втратив свідомість і впав. При цьому у нього розвинулись тоніко-клонічні судоми. Яку невідкладну допомогу слід надати на місці події?

A. Проводити штучну вентиляцію легень

B. Поплескати по обличчю, щоб привести до тями

C. Зафіксувати потерпілого

D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

E. Проводити непрямий масаж серця

200 / 200
Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

A. Конверсійна реакція

B. Гостра реакція на стрес

C. Параноїдна реакція

D. Іпохондричний невроз

E. Тривожна реакція




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200