1 / 200
Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишкова непрохідність

B. Гострий панкреатит

C. Перфоративна виразка

D. Гострий холецистит

E. Гострий апендицит

2 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

A. Лідокаїн

B. Аміодарон

C. Новокаїнамід

D. Ніфедипін

E. Аймалін

3 / 200
- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Внутрішньомозкова гематома

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Абсцес головного мозку

D. Пухлина головного мозку

E. Менінгоенцефаліт

4 / 200
Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

A. Консервативна терапія в амбулаторних умовах

B. Спостереження за хворим в умовах поліклініки

C. Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

D. Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

E. Призначення дієти № 5 за Певзнером

5 / 200
Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

A. Деструктивна пневмонія

B. Бронхоектатична хвороба

C. Астма бронхіальна

D. Обструктивний бронхіт

E. Полікістоз легень

6 / 200
Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Полікістоз печінки

B. Хронічний рецидивуючий панкреатит

C. Хронічний гепатит

D. Жовчнокам’яна хвороба

E. Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

7 / 200
- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

A. Нагноєння рани суглоба

B. Гострий артрит

C. Перелом надколінка

D. Гемартроз

E. Гострий синовіїт

8 / 200
У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

A. В хірургічному відділенні

B. В психіатричному відділенні

C. В умовах відділення інтенсивної терапії

D. В неврологічному відділенні

E. В домашніх умовах

9 / 200
У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Нозокоміальна пневмонія

C. Перитоніт 10

D. Гіпертонічний криз

E. Інфаркт міокарда

10 / 200
По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Гострий ендометрит

B. Позаматкова вагітність

C. Гострий цистит

D. Апоплексія яєчника

E. Гострий сальпінгоофорит

11 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

A. Введення гіпотензивних препаратів

B. Передня тампонада носа

C. Введення гемостатичних препаратів

D. Задня тампонада носа

E. Перев’язка 6- carotis externa

12 / 200
Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

A. Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

B. Абдомінальна форма інфаркту міокарда

C. Гострий холецистит

D. Ниркова колька

E. Отруєння сурогатами алкоголю

13 / 200
Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

A. Стимуляція діурезу фуросемідом

B. Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

C. Форсований діурєз без залуження плазми

D. Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

E. Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

14 / 200
Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння нейролептиками

B. Отруєння летючими інсектицидами

C. Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

D. Перший епізод шизофренії

E. Отруєння холінолітиками

15 / 200
Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

A. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

B. Тріпотіння шлуночків

C. Передсердна пароксизмальна тахікардія

D. Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

E. Тріпотіння передсердь

16 / 200
У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

A. Карбімазол

B. Мерказоліл

C. Розчин натрію йодиду

D. Розчин Люголя

E. Анаприлін

17 / 200
У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Медикаментозне

B. Рентгенотерапія

C. Трансендоскопічне видалення поліпів

D. Хіміотерапія

E. Хірургічне

18 / 200
Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

A. Хлористий кальцій

B. Еуфілін

C. Смекта

D. Димедрол

E. Дексазон

19 / 200
Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

A. Люмбальна пункція

B. Переливання крові

C. Гіпербарична оксигенація

D. Гемосорбція

E. Гормонотерапія

20 / 200
Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Анемія

B. Зниження активності холінестерази

C. Протєїнурія

D. Зниження концентрації ацетилхоліну

E. Еозинофілі я

21 / 200
У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Тиреотоксична кома

C. Кетоацидотична кома

D. Надниркова кома

E. Гіперосмолярна кома

22 / 200
У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

A. Гостра серцево-судинна недостатність

B. Напад пароксизмальної тахікардії

C. Гостра судинна недостатність

D. Гостра дихальна недостатність

E. Задишково-ціанотичний напад

23 / 200
Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Енцефаліт

B. Отруєння нейролептиками

C. Епілепсія

D. Менінгіт

E. Правець

24 / 200
У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

A. Гемодіаліз

B. Ентеросорбенти

C. Інфузійна терапія

D. Перитонеальний діаліз

E. Дієта Джіордано-Джіованетті

25 / 200
Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

A. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

B. Серцево-легенева реанімація

C. Створити підвищене положення нижніх кінцівок

D. Транспортування до лікувального закладу

E. Загальний масаж тіла

26 / 200
Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

A. Вазопресори (адреналін, норадреналін)

B. Нативна або заморожена плазма

C. Еритроцитарна маса

D. Колоїдно-сольові розчини

E. Донорська кров

27 / 200
Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

A. Гепарин

B. Преднізолон

C. Адреналін

D. Строфантин

E. Анальгін

28 / 200
До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

A. ТЕЛА

B. Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

C. Кардіогенний шок

D. Напад епілепсії

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

29 / 200
Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

A. Суха асептична пов’язка

B. Зрошення ран аерозолями

C. Мазева пов’язка

D. Промивання проточною водою

E. Промивання нейтралізуючими розчинами

30 / 200
Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

A. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

B. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

C. Енергійне загальне зігрівання

D. Масаж кінцівок від периферії до центру

E. Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського 6- Суха теплоізолююча пов’язка

31 / 200
Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

A. 10

B. 5% розчин глюкози

C. 0,9% розчин натрію хлориду

D. 1% мезатон

E. 40% розчин глюкози

32 / 200
Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

A. Геморагічний шок

B. Гіповолемічний шок

C. Анафілактичний шок

D. Кардіогенний шок

E. Інфекційно-токсичний шок

33 / 200
Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

A. Ін’єкційні методи лікування

B. Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

C. Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

D. Консервативне лікування

E. Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

34 / 200
Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

A. Лапароскопія

B. Рентгенографія черевної порожнини

C. УЗД

D. Лапароцентез

E. Внутрішньовенна урографія

35 / 200
Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

A. Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

B. Направити жінку на прийом до терапевта

C. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

D. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

E. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

36 / 200
Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

A. Антибіотики

B. Мукалтин

C. Преднізолон

D. Піпольфен

E. Дигоксин

37 / 200
У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

A. Синдром Мелорі-Вейса

B. Виразковий езофагіт

C. Портальна гіпертензія

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Геморагічний гастрит

38 / 200
У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

A. Розчином 5% глюкози

B. Розчином 'Трисоль'

C. Розчином 0,9% хлориду натрію

D. Розчином альбуміну

E. Розчином Рінгера

39 / 200
По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

A. Пієлонефрит

B. Рак нирки

C. Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

D. Цистит

E. Туберкульоз нирки

40 / 200
Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

A. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

B. Зігрівання грудини, живота, шиї

C. Зігрівання потилиці

D. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

E. Поступове загальне зігрівання

41 / 200
Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

A. Розчин Рінгера

B. 0,45% NaCl

C. 0,9% NaCl

D. Поліглюкін

E. 5% розчин глюкози

42 / 200
У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

B. Інфаркт мозку

C. Інфаркт селезінки

D. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

E. Гостра серцева недостатність

43 / 200
Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Параноїдальний психоз

B. Алкогольний делірій

C. Шизофренія

D. Панічний стан

E. Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

44 / 200
Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

A. Гіпокоагуляція

B. Підвищення клубочкової фільтрації

C. Гіпонатріємія

D. Підвищення канальцевої реабсорбції

E. Дегідратація

45 / 200
Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

A. Галюцинаторно-параноїдний синдром

B. Кататонічний синдром

C. Депресивний синдром

D. Параноїдний синдром

E. Маніакальний синдром

46 / 200
Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона стегна

B. Бешиха

C. Газова гангрена

D. Правець

E. Артеріальний тромбоз

47 / 200
Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

B. Змиви з носа та ротоглотки на віруси

C. Ультразвукове дослідження головного мозку

D. Загальний аналіз крові

E. Люмбальна пункція

48 / 200
Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

A. Терапія діуретиками

B. Вичікувальна тактика

C. Призначення фізіотерапевтичних процедур

D. Оперативне лікування у невідкладному порядку

E. Провести пункційну епіцистостомію

49 / 200
У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

A. Кальцію глюконат

B. Альбумін

C. Налоксон

D. Натрію гідрокарбонат

E. Адреналіну гідрохлорид

50 / 200
У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

A. Кріопреципітат

B. Гепарин

C. Свіжозаморожена плазма

D. Амінокапронова кислота

E. Реополіглюкін

51 / 200
Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

A. Легенева кровотеча

B. Інфаркт легені

C. -

D. Пневмоторакс

E. Інфаркт міокарда

52 / 200
Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

A. Гіпербарична оксигенація

B. Інгаляція геліо-водневої суміші

C. ШВЛ

D. Введення гідрокарбонату натрію

E. Введення преднізолону

53 / 200
До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

A. Трахеостомія та ШВЛ

B. Інгаляція зволоженого кисню

C. Введення дихальних аналептиків

D. Введення бронхолітиків

E. Інтубація трахеї та ШВЛ

54 / 200
Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

A. Кардіогенний шок

B. Анафілактичний шок

C. Токсико-бактеріальний шок

D. Больовий шок

E. -

55 / 200
Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Набряк легенів

B. Пневмонія

C. Кардіогенний шок

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Синдром Дреслера

56 / 200
Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

A. Хромосмон

B. Атропіну сульфат

C. Пентацин

D. Дипіроксим

E. Унітіол

57 / 200
У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

A. Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

B. Провести ручне обстеження порожнини матки

C. Продовжити введення утеротонічних засобів

D. Провести екстирпацію матки

E. Здійснити тампонаду порожнини матки

58 / 200
У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Панкреатична кома

C. Ацетонемічний синдром

D. Синдром Бадда-Кіарі

E. Жирова дистрофія печінки

59 / 200
Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

A. Колапс

B. Кардіогенний шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Міокардит

E. Порушення мозкового кровообігу

60 / 200
Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

A. Приєднанням пієлонефриту

B. Гіпертонічним кризом

C. Міокардитом

D. Уролітіазом

E. Нирковою недостатністю

61 / 200
У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A. Мезатон

B. Адреналін

C. Строфантин

D. Атропін

E. Допамін

62 / 200
74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Пухлина головного мозку

C. Ішемічний інсульт

D. Транзиторна ішемічна атака

E. Паренхіматозний крововилив

63 / 200
Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий міокардит

B. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

C. Передній інфаркт міокарда

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Кардіогенний шок

64 / 200
Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

A. Тромболітична терапія

B. Інфузія допаміну

C. Інгаляція кисню

D. Електрокардіостимуляція

E. Інфузія гепарину

65 / 200
У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

A. Флегмона обличчя

B. Натуральна віспа

C. Еризипелоїд

D. Бешиха

E. Сибірка

66 / 200
У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

A. Пероральні препарати заліза

B. Парентеральні препарати заліза

C. Переливання цільної крові

D. Вітамін B12

E. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

67 / 200
Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. Кордіамін

B. Вікасол

C. Гідрокортизон

D. Глюкоза

E. ДОКСА

68 / 200
У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

A. Прийом тамсулозину (омніка) усередину

B. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

C. Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

D. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

E. Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

69 / 200
Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

A. Визначення титру антистрептолізину-О

B. Визначення креатиніну крові

C. Визначення сечової кислоти крові

D. Визначення ревматоїдного фактора

E. Посіви крові на стерильність

70 / 200
Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

B. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

C. Внутрішньовенно еуфілін

D. Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

E. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

71 / 200
У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

A. Діазепам

B. Преднізолон

C. Кофеїн

D. Галоперидол

E. Дроперидол

72 / 200
У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

A. Сепсис стафілококовий

B. Туберкульоз периферійних лімфовузлів

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Туляремія

E. Ієрсиніоз

73 / 200
У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

A. Клінічна смерть

B. Передагонія

C. Термінальна пауза

D. Агонія

E. Біологічна смерть

74 / 200
Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

A. Дати води, або тверду їжу

B. Дати кисень

C. Провести прийом Геймліха

D. Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

E. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

75 / 200
Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

A. Введення простагландинів у шийку матки

B. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

C. Негайна лапаротомія, екстирпація матки

D. Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

E. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

76 / 200
Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

A. Ввести токолітики

B. Провести гемотрансфузію

C. Почати пологозбудження

D. Лікувати гестоз

E. Зробити терміново кесарський розтин

77 / 200
Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

A. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

B. В/в введення 5% глюкози 200 мл

C. В/в введення ізотонічного розчину

D. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

E. В/м ввести 2 мл кордіаміну

78 / 200
Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

A. Внутрішньом’язове введення аміназину

B. Внутрішньовенне введення седуксену

C. Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

D. Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

E. Внутрішньом’язове введення гексеналу

79 / 200
У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

A. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

B. Розвиток печінкової коми

C. Розвиток менінгоенцефаліту

D. Приєднання інфекції з групи ГРВІ

E. Виникнення нейротоксикозу

80 / 200
У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

A. Кровотеча з сечового міхура

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Ниркова колька

E. Інфаркт лівої нирки

81 / 200
Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

A. Гіпотензивна терапія

B. Термінове пологорозрішення

C. Діуретична терапія

D. Лікування відшарування сітківки

E. Пролонгування вагітності

82 / 200
Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

A. Еуфілін

B. Преднізолон

C. Нітрогліцерин

D. Дофамін

E. Строфантин

83 / 200
У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

A. Кристалоїди

B. Еритроцитарна маса

C. Цільна кров

D. Альбумін

E. Колоїди

84 / 200
Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

A. Масковий наркоз фторотаном

B. Епідуральна анестезія

C. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

D. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

E. Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

85 / 200
У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кропив’янка

B. Набряк Квінке

C. Анафілактичний шок

D. Атопічний дерматит

E. Токсикодермія

86 / 200
На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

A. Туге бинтування грудної клітки

B. Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

C. Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

D. Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

E. Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

87 / 200
Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

A. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

B. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

C. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

D. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

E. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

88 / 200
Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Уремічна кома

B. Мозкова кома

C. Кетоацидотична кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Гіперлактацидемічна кома

89 / 200
Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

A. Нейролептики

B. Хлоровані вуглеводи

C. Метиловий спирт

D. Фосфорорганічна сполука

E. Чадний газ

90 / 200
Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

A. Ro-графія органів грудної клітки

B. Ехо-КС

C. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

D. ЕКГ

E. Коронароангіографія

91 / 200
Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

A. Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

B. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

C. Ввести мезатон 1,0 п/ш

D. Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

E. Повернути жінку на бік, потім посадити її

92 / 200
Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

A. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

B. Ввести внутрішньосерцево атропін

C. Приступити до ШВЛ

D. Ввести внутрішньосерцево адреналін

E. Приступити до зовнішнього масажу серця

93 / 200
У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

A. Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

B. Препарати вітаміну D

C. L-тироксин 50 мкг/добу

D. Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

E. Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

94 / 200
Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Лімфогранулематоз

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Паратонзилярний абсцес

D. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

E. Лакунарна ангіна

95 / 200
Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ендометрит

B. Аборт у ходу

C. Вагітність, що не розвивається

D. Позаматкова вагітність

E. Початковий аборт

96 / 200
Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Кандидоз ротоглотки

C. Дифтерія ротоглотки

D. Ангіна

E. Герпетичний стоматит

97 / 200
Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

A. Підвищення кортизону

B. Підвищення альдостерону

C. Підвищення адреналіну

D. Зниження К-

E. Підвищення метанефрину

98 / 200
З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

A. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

B. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

C. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

D. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

E. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

99 / 200
У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

A. Реакція Відаля

B. Визначення анти-HAV IgM

C. Реакція аглютинації-лізису лептоспір

D. Посів крові на стерильність

E. Кров на 'товсту краплю'

100 / 200
У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

A. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

B. Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

C. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

D. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

E. Ентеральне вигодовування грудним молоком

101 / 200
Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

A. Інфузійна терапія

B. Призначення препаратів крові

C. Призначення сечогінних препаратів

D. Призначення кортикостероїдів

E. Гемодіаліз

102 / 200
Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

A. Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

B. Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

C. Менінгіт

D. Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

E. Нейротоксикоз

103 / 200
У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

A. Консервативна терапія

B. Замінне переливання крові

C. Трансфузія нативної плазми

D. Трансфузія відмитих еритроцитів

E. Трансфузія свіжозамороженої плазми

104 / 200
У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

A. Електрична дефібриляція

B. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

C. Електрокардіографія

D. Адреналін внутрішньосерцево

E. Вимірювання артеріального тиску

105 / 200
У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

A. Гіпокаліємія

B. Гостре порушення коронарного кровотоку

C. ТЕЛА

D. Гіперкаліємія

E. Гострий міокардит

106 / 200
Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

A. Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

B. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

C. Проведення інтубації (трахеостомії)

D. Введення антибіотиків широкого спектра дії

E. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

107 / 200
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

A. Припинити трансфузію, ввести кордіамін

B. Припинити трансфузію, ввести еуфілін

C. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

D. Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

E. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

108 / 200
Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

A. Атропіну сульфат

B. Унітіол

C. Метиленовий синій

D. Куприніл

E. Натрію тіосульфат

109 / 200
У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

A. Кількість нейтрофілів, базофілів

B. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

C. Кількість лімфоцитів, еозинофілів

D. Кількість лейкоцитів, моноцитів

E. Кількість еритроцитів, лейкоцитів

110 / 200
Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

A. Сульфокамфокаїн

B. Атропіну сульфат

C. Резерпін

D. Кордіамін

E. Сальбутамол

111 / 200
У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

A. ШВЛ маскою

B. Інтубація трахеї

C. Катетеризація вени пуповини

D. Закритий масаж серця

E. Введення адреналіну в вену пуповини

112 / 200
Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

A. Пілороспазм

B. Токсикоз із ексикозом

C. Гостра кишкова інфекція

D. Пілоростеноз

E. Порушення режиму годування

113 / 200
У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

A. Госпіталізація в психіатричне відділення

B. Госпіталізація в реанімаційне відділення

C. Призначення амбулаторного лікування

D. Призначення консультації епілепто-лога

E. Госпіталізація в неврологічне відділення

114 / 200
У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

A. 90-100%

B. 60-40%

C. 50%

D. 21%

E. 80-70%

115 / 200
У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

A. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

B. Дослідити кров на гемоліз

C. Ультразвукове дослідження нирок

D. Виконати цистоскопію

E. Виконати екскреторну урографію

116 / 200
62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Немічний інсульт

B. Менінгіт

C. Геморагічний інсульт

D. Атеросклероз

E. -

117 / 200
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

A. БОР задушливої дії

B. БОР подразнюючої дії

C. БОР нервово-паралітичної дії

D. БОР загально-токсичної дії

E. БОР лакримаційної дії

118 / 200
Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

A. Інтенсивність жовтяниці

B. Гіперрефлексія

C. Зменшення розмірів печінки

D. Гіпотонія

E. Зниження діурезу

119 / 200
Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Перитоніт

B. Післяпологовий метроендометрит

C. Тромбоз глибоких вен правої гомілки

D. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

E. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

120 / 200
У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

A. Серцево-судинні препарати

B. Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

C. Інгаляція кисню

D. Штучна вентиляція легень

E. Гіпербарична оксигенація

121 / 200
Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Чума

B. Туляремія

C. Сибірка

D. Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

E. Лімфогранулематоз

122 / 200
У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Сибірка

B. Туляремія

C. Фурункул правого передпліччя

D. Бешиха

E. Чума

123 / 200
У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

A. Контроль гемоглобіну крові

B. Контроль центрального венозного тиску

C. -

D. Електрокардіографічний контроль

E. Ультразвукове дослідження серця

124 / 200
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

A. Гідрокарбонат натрію

B. Дефібриляція

C. Масаж серця, ШВЛ, адреналін

D. Електрокардіостимуляція

E. Атропін

125 / 200
Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Гострий геморой

C. Гострий промежинний підшкірний парапроктит

D. Хронічний парапроктит

E. Гострий підслизовий парапроктит

126 / 200
Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

A. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

B. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

C. Перейти до відкритого масажу серця

D. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

E. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

127 / 200
Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

A. Калію хлорид

B. Дигоксин

C. Ритмонорм

D. Анаприлін

E. Аміодарон

128 / 200
Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

A. На животі

B. На спині на щиті, попередньо знеболити

C. На животі на щиті

D. На спині на щиті з реклінуючим валиком

E. На боці

129 / 200
У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

A. Фіброезофагогастродуоденоскопія

B. Іригоскопія

C. Холецистографія

D. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

E. УЗД органів черевної порожнини

130 / 200
У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

A. Противірусні препарати

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Призначення гепатопротекторів

D. Замінне переливання крові

E. Призначення глюкокортикоїдів

131 / 200
У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

A. Кесарський розтин

B. Накладання акушерських щипців

C. Пологопідсилення

D. Накладання вакуум-екстрактора

E. Плодоруйнівна операція

132 / 200
У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

A. Інтубація трахеї немовляти

B. Непрямий масаж серця немовляти

C. Введення адреналіну

D. Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

E. Припинити надавати допомогу

133 / 200
Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Церебральна форма гострої променевої хвороби

B. Ознаки гострої кишкової непрохідності

C. Кишкова форма гострої променевої хвороби

D. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

E. Гострий тромбоз судин черевної порожнини

134 / 200
До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

A. У шкірно-венерологічному диспансері

B. У опіковому відділенні обласної лікарні

C. Амбулаторно у лікаря-дерматолога

D. У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

E. У здоровпункті науково-дослідного інституту

135 / 200
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

A. 6 мг кожні 3-5- хвилин

B. 6 мг одноразово

C. 3 мг одноразово

D. 3 мг кожні 3-5 хвилин

E. 1 мг кожні 3-5 хвилин

136 / 200
Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

A. Дисоціативний розлад моторики

B. Сутінковий розлад свідомості

C. Статус абсансів

D. Кататонічний ступор

E. Дитячий церебральний параліч

137 / 200
Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

A. Антиаритмічні препарати

B. Діуретики

C. Електрична дефібриляція

D. Симпатоміметичні препарати

E. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

138 / 200
Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

A. Конікотомія

B. Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

C. Трахеостомія

D. Трахеотомія

E. Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

139 / 200
У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

A. Кальцію хлорид

B. Калію хлорид

C. Атропін

D. Фіноптин (ізоптин)

E. Аміодарон

140 / 200
Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

A. Введення дихальних аналептиків

B. Інтубація трахеї

C. Інсуфляція зволоженого кисню

D. Допоміжна вентиляція легень через маску

E. Введення еуфіліну

141 / 200
Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

A. Прямий масаж серця

B. Штучна вентиляція легень

C. Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

D. Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

E. Інтенсивна інфузійна терапія

142 / 200
Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

A. Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

B. Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

C. Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

D. Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

E. Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

143 / 200
Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

A. Іемотрансфузія

B. Немає принципового значення

C. Колоїдно-кристалоїдна

D. Інфузійна терапія не показана

E. Плазмозамінна

144 / 200
Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

A. Розрив міокарда, тампонада серця

B. Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

C. Фібриляція шлуночків

D. Електромеханічна дисоціація

E. Тромбоемболія легеневої артерії

145 / 200
Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

A. Кофеїн

B. Налоксон

C. Еуфілін

D. Етимізол

E. Кордіамін

146 / 200
В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

A. Внутрішньовенний струминний

B. Внутрішньовенний крапельний

C. Введення рідини ректально крапельно

D. Оральна регідратація

E. Введення рідини ендогастрально

147 / 200
Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

A. Іемодіалізу

B. Терапевтичного

C. Реанімаційного

D. Нефрологічного

E. Інфекційного

148 / 200
Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

A. Інфузія плазмозамінників

B. Інсуфляція лікувальних трав

C. Гіпербарична оксигенація

D. Інгаляція еуфіліну

E. Введення антифомсилану

149 / 200
Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

A. Несприятливий

B. Часткове відновлення

C. Сумнівний

D. Повне одужання

E. Сприятливий

150 / 200
Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

A. Фетальний гемоглобін

B. Рівень карбоксигемоглобіну

C. Креатинін

D. Рівень метгемоглобіну

E. Сечовина

151 / 200
Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

A. Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

B. ШВЛ

C. Внутрішньосерцеве введення атропіну

D. Проведення дефібриляції

E. Непрямий масаж серця

152 / 200
Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

A. Ангіографія судин мозку

B. Реоенцефалографія

C. Електроенцефалографія

D. Магнітно-резонансна томографія

E. Рентгенографія черепа

153 / 200
Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

A. Проведення штучної вентиляції

B. Інфузія кристалоїдних розчинів

C. В/в введення симпатоміметиків

D. В/в введення налоксону

E. Інфузія колоїдних розчинів

154 / 200
Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

A. Обробка рани антисептиком

B. Введення протиправцевої сироватки

C. Накладання асептичної стискаючої пов’язки

D. Проведення щеплення проти сказу

E. Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

155 / 200
Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

A. Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

B. Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

C. Підшкірне введення камфори, кордіаміну

D. Непрямий масаж серця

E. Штучна вентиляція легень

156 / 200
Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

A. Лейкоцити

B. Лімфоцити

C. Тромбоцити

D. Гранулоцити

E. Циркулюючі імунні комплекси

157 / 200
Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

A. Розпочати штучну вентиляцію легень

B. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

C. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

D. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

E. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

158 / 200
У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

A. Тетрациклін або доксициклін

B. Пеніцилін або цефотаксим

C. Стрептоміцин або хлорамфенікол

D. Бісептол або сульфален

E. Іентаміцин або нетроміцин

159 / 200
У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

A. Необхідне проведення непрямого масажу серця

B. Немає правильної відповіді

C. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

D. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

E. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

160 / 200
В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

A. Визначити гази артеріальної крові

B. Налагодити моніторування ЕКГ

C. Налагодити моніторування ЕЕГ

D. Провести ехоенцефалографію

E. Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

161 / 200
Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

A. Коронарний атеросклероз

B. Вада серця

C. Міокардит

D. Емболія легеневої артерії

E. Поперечна блокада серця

162 / 200
Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

A. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

B. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

C. Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

D. Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

E. Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

163 / 200
Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Набряки вагітних

B. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

C. Пізній гестоз вагітних

D. Загроза передчасних пологів

E. Варикозне розширення вен

164 / 200
Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

A. Провести тактильне подразнення

B. Ввести адреналін внутрішньосерцево

C. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

D. Помістити в кювез

E. Провести інтубацію трахеї новонародженого

165 / 200
У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

A. Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

B. УЗД внутрішніх органів

C. Іригоскопія

D. Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

166 / 200
У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

A. Призначити масивну інфузійну терапію

B. Призначити антациди і берлінський лазур

C. Призначити хелатну терапію

D. Здійснити промивання шлунка

E. Призначити йодид калію

167 / 200
Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ентеровірусна екзантема

B. Скарлатина

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Синдром Джанотті-Крості

E. Кір

168 / 200
У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

A. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

B. Призначити інгаляцію кисню

C. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

D. Перевести хворого на ШВЛ

E. Призначити бронхолітичні засоби

169 / 200
У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

A. Ампіцилін

B. Анальгін

C. Бісептол

D. Аспірин

E. Парацетамол

170 / 200
Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

A. Вичікувальна тактика

B. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

C. Дихання через маску впродовж 2-х годин

D. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

E. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

171 / 200
Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

A. Госпіталізувати до гінекологічного відділення

B. Призначити токолітичну терапію

C. Госпіталізувати до хірургічного відділення

D. Призначити утеротонічну терапію

E. Призначити гемостатичну терапію

172 / 200
У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

A. Двома шинами Крамера

B. Гіпсовою лонгетою

C. Шиною Дітеріхса

D. Підручними засобами

E. Укладанням на щит

173 / 200
Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

A. На м’яких ношах

B. Лежачи на спині за Волковичем

C. Сидячі, с фіксацією стегон

D. Своєю ходою

E. Сидячі, с фіксацією спини

174 / 200
Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

A. Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

B. Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

C. Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

D. Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

E. Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

175 / 200
Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. ЕКГ

B. Загальний аналіз крові

C. Загальний аналіз сечі

D. Глюкоза крові

E. Аналіз сечі на ацетон

176 / 200
Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Золінгер-Елісона

B. Хімічний опік стравоходу

C. Синдром Мелорі-Вейса

D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

E. Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

177 / 200
Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

A. На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

B. Проводити повну санітарну обробку

C. Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

D. На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

E. На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

178 / 200
З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

A. Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

B. В онкологічному стаціонарі

C. У Центрі медицини катастроф у Києві

D. На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

E. Як у стаціонарі, так і амбулаторно

179 / 200
Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

A. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B. Напад бронхіальної астми

C. Плевропульмональний шок

D. Жирова емболія

E. Кардіогенний набряк легень

180 / 200
Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

A. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

B. Цистамін, таблетки йодистого калію

C. Тетрациклін, етаперазин

D. Тарен, таблетки йодистого калію

E. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

181 / 200
Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

A. проведення вакцинації проти гепатиту В

B. поінформована добровільна згода пацієнтки

C. заява у органи правопорядку

D. попереднє бактеріологічне дослідження

E. психологічна допомога

182 / 200
На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

A. Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

B. Дегазація рани при її забрудненні СДОР

C. Боротьба з токсичним набряком легень

D. Зупинка зовнішньої кровотечі

E. Оксигенотерапія

183 / 200
Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

A. Посів на кров’яний агар

B. Посів не потрібен

C. Посів на анаеробні середовища

D. Шкірно-алергічна проба

E. Використання вірусологічного метода

184 / 200
До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

A. Оксигенотерапія, спостереження

B. ^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

C. Знеболювання, інфузійна терапія

D. Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

E. Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

185 / 200
Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

A. Провести комплекс реанімаційних заходів

B. Зробити ЕКГ

C. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

D. Зробити закритий масаж серця

E. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

186 / 200
Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

A. Призначення сечогінних препаратів

B. Проведення електрокардіостимуля-ції

C. Електроімпульсна терапія

D. Призначення адреналіну

E. Призначення добутаміну

187 / 200
Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

A. Тактильна стимуляція

B. Штучний масаж серця

C. Допоміжна вентиляція кисню

D. Санація дихальних шляхів

E. Корекція гіповолемії

188 / 200
Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

A. Катетеризація підключичної вени

B. Катетеризація периферичної вени

C. Проведення дезінтоксикаційної терапії

D. Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

E. Проведення антибактеріальної терапії

189 / 200
Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

B. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

C. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

D. Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

E. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

190 / 200
У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

A. Розродити негайно

B. Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

C. Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

D. Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

191 / 200
У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

A. Оперативне лікування

B. Наркоз і проведення інтенсивної терапії

C. Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

D. Лікування порушеної функції нирок

E. Лікування геморагічного шоку

192 / 200
У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бешиха лівої верхньої кінцівки

B. Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

C. Паравазальна флегмона

D. Абсцес лівого передпліччя

E. Тромбофлебіт кубітальної вени

193 / 200
У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

A. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

B. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

C. Негайна штучна вентиляція легень

D. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

E. Активна аспірація повітря справа

194 / 200
Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

A. Ятрогенія

B. Нещасний випадок у медичній практиці

C. Юридично і судово не оцінюється

D. Професійна лікарська помилка

E. Злочинна дія

195 / 200
Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

A. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

B. Косинкова іммобілізація

C. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

D. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

E. Іммобілізація підручними засобами

196 / 200
Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

A. Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

B. Рентгенологічне дослідження органів тазу

C. Ультразвукове дослідження органів тазу

D. Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

E. Проба Ловенберга (манжеточна)

197 / 200
У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Іострий гемоліз

B. Пірогенна реакція

C. Синдром масивних трансфузій

D. Негемолітична трансфузійна реакція

E. Алергічна реакція

198 / 200
Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

A. Констатувати біологічну смерть

B. Почати реанімаційні заходи

C. Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

D. Викликати реаніматолога

E. Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

199 / 200
У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

A. Гіперглікемічна кома

B. Еклампсія

C. Гострий холецистит

D. Тромбофлебіт печінкових вен

E. Гостра печінкова недостатність

200 / 200
Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40, 2oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педи-кульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

A. Мікроскопія товстої краплі крові

B. Реакція аглютинації Відаля

C. РЗК і РА рикетсій Провачека

D. Посів крові на жовчний бульйон

E. Реакція Райта і Хеддльсона




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200