Step 2 - Medicine 2014 (base)

1 / 200

Head of a department and a trade-union group have appealed to the head of a hospital about dismissal of the senior nurse who has 17-year record of service. The facts of charge were confirmed and recognized by the nurse herself. The nurse lives with a daughter (who is divorced and unemployed) and a 9-month-old grandson. Make an administrative decision: Завідувач відділенням і профспілкова група звернулися до керівника лікарні про звільнення старшої медичної сестри, яка має стаж роботи 17 років. Факти обвинувачення підтвердила та визнала сама медсестра.Медсестра проживає з донькою (розлучена та непрацююча) та онуком 9 місяців.Прийняти адміністративне рішення:

To discharge the worker, i.e. to satisfy demands of the collective Звільнити працівника, тобто задовольнити вимоги колективу

To embark other officials or public organizations with this problem Донести цю проблему до інших посадових осіб або громадських організацій

To continue the worker in office with a warning of dismissal in case of repeated violation of labor discipline Продовжити працівника на посаді з попередженням про звільнення у разі повторного порушення трудової дисципліни

- -

To issue the sick leave Оформити лікарняний

2 / 200

A 50-year-old female patient complains of aching pain in the lower abdomen. She has a history of normal menstrual cycle. At the age of 40, the patient underwent a surgery for gastric ulcer. Examination findings: abdomen is soft, in the hypogastrium there is a well-defined nodular tumor of limited mobility. Vaginal examination findings: the cervix is clean, of cylindrical shape. Body of the uterus cannot be palpated separately. On both sides of the uterus palpation reveals tight tumors with an uneven surface. The tumors are immobile andl fill the whole pelvic cavity. What is the most likely diagnosis? Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль внизу живота. В анамнезі нормальний менструальний цикл. У віці 40 років хвора оперована з приводу виразкової хвороби шлунка.При огляді: живіт м’який, в гіпогастрії добре виражена вузлова пухлина, обмежена рухливістю.Піхвові дані: шийка матки чиста, циліндричної форми.Тіло матки не пальпується. окремо. З обох боків матки при пальпації виявляють щільні пухлини з нерівною поверхнею. Пухлини нерухомі, заповнюють всю порожнину тазу. Який найбільш імовірний діагноз?

Subserous metrofibroma Субсерозна метрофіброма

Ovarian fibroid Міома яєчника

Bilateral pioovarium Двосторонній піооварій

Krukenberg tumor пухлина Крукенберга

Ovarian granulosa cell tumor гранулозоклітинна пухлина яєчника

3 / 200

A 38-year-old male patient complains of marked dyspnea that escalates with physical exertion. The problems, namely acute chest pain on the left and cough, arose unexpectedly 2 hours before at work. The pain abated, but there were progressing dyspnea, dizziness, pallor, cold sweat, cyanosis. Auscultation reveals the absence of vesicular breath sounds, radiograph shows a shadow on the left. What pathology can be suspected? Хворий 38 років скаржиться на виражену задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Проблеми, а саме гострий біль у грудній клітці зліва та кашель, виникли несподівано. За 2 години до виходу на роботу Біль зменшився, але з'явилися прогресуюча задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз При аускультації відсутність везикулярного дихання, на рентгенограмі тінь зліва Яку патологію можна запідозрити?

Pulmonary infarction Інфаркт легені

Left-sided spontaneous pneumothorax Лівобічний спонтанний пневмоторакс

Pleurisy Плеврит

Left-sided pneumonia Лівобічна пневмонія

Lung abscess Абсцес легені

4 / 200

A 2-year-old boy has been admitted to the casualty department for the pain and deformity of his right thigh. Radiograph shows a femoral fracture with longitudinal displacement. What method of treatment is indicated for the patient? В травматологічне відділення поступив хлопчик 2-х років з болем і деформацією правого стегна. На рентгенограмі перелом стегнової кістки з поздовжнім зміщенням. Який метод лікування показаний хворому?

Intramedullary osteosynthesis Інтрамедулярний остеосинтез

Schede-type vertical suspension Вертикальна підвіска типу Schede

Periosteal osteosynthesis Періостальний остеосинтез

Use of Ilizarov apparatus Використання апарату Ілізарова

Closed reduction Закрите скорочення

5 / 200

What juice should be included in a complex drug and dietary therapy for patients with gastric ulcer or duodenal ulcer and increased gastric juice acidity in order to accelerate the ulcer healing? Який сік необхідно включити в комплексну медикаментозну та дієтичну терапію хворим на виразкову хворобу шлунка чи дванадцятипалої кишки з підвищеною кислотністю шлункового соку для прискорення загоєння виразки?

Potato, potato and carrot Картопля, картопля та морква

Cabbage, cabbage and carrot Капуста, капуста та морква

Celery, parsley Селера, петрушка

Apple, birch and apple Яблуня, береза і яблуня

Pumpkin Гарбуз

6 / 200

A 7-year-old child complains of itching, papular erythematous rash, dry skin. Objectively: there is lichenification in the popliteal fossae and antecubital spaces. What immunologic indicator if found in the blood serum will verify the diagnosis (atopic dermatitis)? Дитина 7 років скаржиться на свербіж, папульозний еритематозний висип, сухість шкіри. Об'єктивно: ліхеніфікація в підколінних ямках та міжліктьових проміжках. Які імунологічні показник при виявленні в сироватці крові підтвердить діагноз (атопічний дерматит)?

Total IgE Загальний IgE

Secretory IgA Секреторний IgA

IgM IgM

IgG IgG

IgD IgD

7 / 200

A 7-year-old patient presents with body temperature rise up to 39oC, dry cough, pain in the lateral abdomen. Objectively: there is cyanosis of the nasolabial triangle, inspiratory dyspnea with accessory muscle recruitment. Percussion reveals pulmonary dullness; among auscultation findings there are diminished breath sounds, crepitant rales. Respiratory rate is of 50/min, HR- 120/min. Evaluate the grade of respiratory failure in the patient: У хворого 7 років підвищилася температура тіла до 39оС, сухий кашель, болі в бокових відділах живота. Об'єктивно: ціаноз носогубної області. трикутник, інспіраторна задишка з рекрутацією допоміжних м'язів.Перкуторно виявляють легеневу тупість, аускультативно - ослаблене дихання, крепітаційні хрипи.Час дихання 50/хв, ЧСС- 120/хв.Оцініть ступінь дихальної недостатності у хворого:

II II

0 0

III III

IV IV

I Я

8 / 200

A 43-year-old alcohol abuser had not consumed alcohol for the last two days. In the evening he claimed to see rats and feel like they bite his feet. The patient is disoriented, agitated, all the time attempts to run somewhere. Specify the psychopathological syndrome: 43-річний алкоголіст не вживав алкоголь протягом останніх двох днів. Увечері він сказав, що бачив щурів і відчував, що вони кусають його за ноги Хворий дезорієнтований, збуджений, весь час намагається кудись втекти.Вкажіть психопатологічний синдром:

Amential Amential

Oneiroid Онейроїд

Ganser’s syndrome Синдром Ганзера

Choreatic Хореатичний

Delirious Бред

9 / 200

A 67-year-old male patient complains of rash, severe pain in the subscapular region on the right. Objectively: skin in the right subscapular region is covered with linearly arranged pinkred edematous lesions that are somewhat infiltrated, and have clear boundaries. On the lesion surface there are vesicles with transparent exudate. What is the most likely diagnosis? Хворий 67 років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об'єктивно: шкіра правої підлопаткової ділянки вкрита лінійно розташовані рожево-червоні набряклі вогнища дещо інфільтровані, мають чіткі межі. На поверхні вогнища везикули з прозорим ексудатом. Який найбільш імовірний діагноз?

Duhring dermatitis Дерматит Duhring

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Impetigo Імпетиго

Herpes zoster Оперізуючий герпес

Erysipelas Риха

10 / 200

An 8-year-old boy was brought to the admission department by his parents. Parents report that he has had pain in the right knee for the last 9 months, recently mother has noticed some limitation of motion in his right leg, and morning stiffness that doesn’t last till the evening. What is the most likely diagnosis? Хлопчик 8 років був доставлений батьками в приймальне відділення. Батьки повідомляють, що протягом останніх 9 місяців у нього болить праве коліно. , нещодавно мама помітила деяке обмеження рухів правої ноги, ранкову скутість, яка не проходить до вечора. Який найбільш імовірний діагноз?

Rheumatism Ревматизм

Osteomyelitis of the knee joint Остеомієліт колінного суглоба

Traumatic arthritis Травматичний артрит

Reactive arthritis Реактивний артрит

Juvenile rheumatoid arthritis Ювенільний ревматоїдний артрит

11 / 200

A 13-year-old girl was admitted to the gynecology department for having a significant bleeding from the genital tract for 10 days. The patient has a history of irregular menstrual cycle since menarche. Menarche occurred at the age of 11. Recto-abdominal examination revealed no pathology. What is the provisional diagnosis? Дівчинка 13 років поступила в гінекологічне відділення з приводу значної кровотечі зі статевих шляхів протягом 10 днів. У пацієнтки в анамнезі нерегулярні менструальний цикл з менархе. Менархе виникло в 11 років. При ректоабдомінальному дослідженні патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Injury of the external genitalia Травма зовнішніх статевих органів

Juvenile uterine bleeding Ювенільна маткова кровотеча

Endometrial polyp Поліп ендометрія

Adenomyosis Аденоміоз

Werlhof’s disease Хвороба Верльгофа

12 / 200

A 64-year-old male patient has a 35-year history of chronic pancreatitis. In the last 5 years, he claims to observe the pain abatement, bloating, frequent bowel movements up to 3-4 times a day, grayish, glossy stool with undigested food rests, the progressive loss of body weight. Change of symptoms in the patient is due to overlay of: Пацієнт 64 років має хронічний панкреатит протягом 35 років. За останні 5 років він стверджує, що спостерігає зменшення болю, здуття живота , часті випорожнення до 3-4 разів на добу, стілець сіруватого блиску з неперетравленими залишками їжі, прогресуюча втрата маси тіла. Зміна симптомів у хворого зумовлена накладанням:

Irritable bowel syndrome Синдром подразненого кишечника

Chronic enterocolitis Хронічний ентероколіт

Exocrine pancreatic insufficiency Екзокринна недостатність підшлункової залози

Endocrine pancreatic insufficiency Ендокринна недостатність підшлункової залози

Lactase deficiency syndrome Синдром лактазної недостатності

13 / 200

During the doctor’s round, a 56-year-old male patient with decompensated cirrhosis complains of dizziness, palpitations, moving black specks seen before the eyes, general weakness. The patient is pale, Ps- 110/min, AP- 90/50 mm Hg. What complication is most likely to have occurred in the patient? Під час огляду лікаря 56-річний хворий на декомпенсований цироз печінки скаржиться на запаморочення, серцебиття, рухомі чорні цятки перед очима, загальну слабкість. Хворий блідий, Ps- 110/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

Hepatocellular insufficiency Гепатоцелюлярна недостатність

Paroxysmal tachycardia Пароксизмальна тахікардія

Hepatic encephalopathy Печінкова енцефалопатія

Bleeding from esophageal varices Кровотеча з варикозного розширення вен стравоходу

Acute coronary syndrome Гострий коронарний синдром

14 / 200

A 57-year-old female patient complains of intense pain in the right hypochondrium irradiating to the right supraclavicular region. Skin and sclerae are icteric. There is tension and tenderness in the right hypochondrium on palpation. Body temperature is 38,8°C. Blood test results: WbC- 11,2 • 109/l, total bilirubin - 112 mmol/l (conjugated - 86 mmol/l, unconjugated 26 mmol/l). What is the most likely diagnosis? Хвора 57 років скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер'ї з іррадіацією в праву надключичну ділянку. Шкірні покриви та склери жовтяничні. Відзначається напруга та болючість у правому підребер'ї при пальпації Температура тіла 38,8°С Результати аналізу крові: WbC- 11,2 • 109/л, загальний білірубін - 112 ммоль/л (кон'югований - 86 ммоль/л, некон'югований 26 ммоль/л). л).Який найбільш імовірний діагноз?

Perforated duodenal ulcer Перфорована виразка дванадцятипалої кишки

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

Pancreatic tumor Пухлина підшлункової залози

Acute appendicitis Гострий апендицит

Cholangitis Холангіт

15 / 200

A 3-year-old girl has had an increase in body temperature up to 38, 5°C for four days. The child refuses to eat. Over the last two days, nose and mouth breathing has become difficult. Mesopharyngoscopy reveals hyperthermia and enlargement of tonsils, as well as hyperemia and bulging of the posterior wall of the oropharynx, which significantly narrows the oropharyngeal lumen. What complication of quinsy occurred in the patient? У дівчинки 3-х років протягом чотирьох днів спостерігається підвищення температури тіла до 38,5°С. Дитина відмовляється від їжі. останні дві доби утруднене дихання носом і ротом.Під час мезофарингоскопії виявлена гіпертермія і збільшення мигдаликів, а також гіперемія і випинання задньої стінки ротоглотки, що значно звужує просвіт ротоглотки.Яке ускладнення ангіни виникло у хворого?

Paratonsillar abscess Паратонзиллярний абсцес

Laryngostenosis Ларингостеноз

Phlegmon of the mouth floor Флегмона дна порожнини рота

Retropharyngeal abscess Заглотковий абсцес

Parapharyngeal abscess Парафарингеальний абсцес

16 / 200

Within a year, in a maternity hospital there were 616 livebirths, one stillbirth, one infant died on the 5th day of life. What index can most accurately describe this situation? Протягом року в пологовому будинку народжено 616 живонароджених, одна мертвонароджена, одна дитина померла на 5-й день життя. Який показник може найбільш точно описати це ситуація?

Natural increase Природний приріст

Infant mortality Дитяча смертність

Birthrate Народжуваність

Perinatal mortality Перинатальна смертність

Total mortality Загальна смертність

17 / 200

In one of the surgical departments the quality assurance testing of sterilization of surgical instruments was performed. After an instrument had been treated with 1% phenolphthalein, the solution turned pink. This indicates that the instrument has: В одному з хірургічних відділень було проведено перевірку якості стерилізації хірургічних інструментів. Після обробки інструменту 1% фенолфталеїном розчин став рожевим . Це означає, що інструмент має:

Residual tissue Залишкова тканина

Drugs residues Залишки ліків

Residual blood Залишкова кров

Synthetic detergent residues Залишки синтетичних миючих засобів

Disinfectant residues Залишки дезінфікуючого засобу

18 / 200

A 21-year-old female patient consulted a gynecologist about itching, burning, watery vaginal discharges with a fish-like smell. Speculum examination revealed that the cervical and vaginal mucosa was of a normal pink color. Vaginal examination revealed no alterations of the uterus and appendages. Gram-stained smears included clue cells. What is the most likely pathology? Пацієнтка 21 року звернулася до гінеколога зі скаргами на свербіж, печіння, водянисті виділення з піхви із запахом риби. При огляді в дзеркалах виявлено, що шийка матки та слизова оболонка піхви звичайного рожевого кольору При вагінальному дослідженні змін матки та придатків не виявлено Мазки за Грамом містять ключові клітини Яка найбільш імовірна патологія?

Gonorrhea Гонорея

Trichomoniasis Трихомоніаз

Bacterial vaginosis (gardnerellosis) Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз)

Candidiasis Кандидоз

Chlamydiosis Хламідіоз

19 / 200

A 9-year-old patient has measles. On the 6th day after the rash appeared, the boy developed a condition manifested by dyspnea, barking cough, stenotic respiration. Objectively: the rash on the face, neck and torso turned brown. There is a branny desquamation. Respiratory rate is 22 /min. What complication should be diagnosed? Хворий 9-ти років хворіє на кір. На 6-й день після появи висипки у хлопчика розвинувся стан, який проявляється задишкою, гавкаючим кашлем, стенотичним диханням. Об'єктивно: висипання на обличчі, шиї та тулубі коричневого кольору, висівкова десквамація, частота дихання 22/хв. Яке ускладнення слід діагностувати?

Pneumonia Пневмонія

Laryngotracheitis Ларинготрахеїт

Bronchitis Бронхіт

Quinsy Ангіна

Pharyngitis Фарингіт

20 / 200

A 26-year-old secundipara at 40 weeks of gestation arrived at the maternity ward after the beginning of labor activity. 2 hours before, bursting of waters occurred. The fetus was in a longitudinal lie with cephalic presentation. Abdominal circumference was 100 cm, fundal height - 42 cm. Contractions occurred every 4-5 minutes and lasted 25 seconds each. Internal obstetric examination revealed cervical effacement, opening by 4 cm. Fetal bladder was absent. Fetal head was pressed against the pelvic inlet. What complication arose in childbirth? Секундипара 26 років на терміні вагітності 40 тижнів поступила в пологове відділення після початку пологової діяльності. За 2 години до цього відбулося відходження вод. Плід перебував у поздовжньому лежанні з головним передлежанням.Окружність живота 100 см, висота дна 42 см. Сутички відбувалися кожні 4-5 хвилин і тривали 25 секунд.При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено згинання шийки матки, відкриття на 4 см. Плодовий міхур. був відсутній.Голівка плоду притиснута до входу в таз.Яке ускладнення виникло в пологах?

Early amniorrhea Рання амніорея

Discoordinated labor Дискоординовані пологи

Secondary uterine inertia Вторинна інерція матки

Clinically narrow pelvis Клінічно вузький таз

Primary uterine inertia Первинна інерція матки

21 / 200

Examination of a 35-year-old patient with rheumatism revealed that the right heart border was 1 cm displaced outwards from the right parasternal line, the upper border was on the level with inferior margin of the 1st rib, the left border was 1 cm in from the left midclavicular line. Auscultation revealed atrial fibrillation, loud apical first sound, diastolic shock above the pulmonary artery. Echocardi-ocopy revealed abnormal pattern of the mitral valve motion. What heart disease is characterized by these symptoms? При обстеженні хворого 35 років, хворого на ревматизм, виявлено, що права межа серця зміщена назовні від правої парастернальної лінії на 1 см, верхня межа на на рівні з нижнім краєм 1-го ребра, ліва межа від лівої середньоключичної лінії на 1 см. При аускультації фібриляція передсердь, голосний верхівковий перший тон, діастолічний поштовх над легеневою артерією.Ехокардіокопія виявила аномальний малюнок мітрального клапана. руху. Для якого захворювання серця характерні ці симптоми?

Tricuspid valve insufficiency Недостатність трикуспідального клапана

Mitral valve prolapse Пролапс мітрального клапана

Mitral valve insufficiency Недостатність мітрального клапана

Aortic stenosis Аортальний стеноз

Mitral stenosis Мітральний стеноз

22 / 200

A 54-year-old male patient works as an engineer. At the age of 35, he got infected with syphilis and treated it with 'traditional remedies'. About 5 years ago, he became forgetful, unable to cope with work, told cynical jokes, bought useless things, collected cigarette butts in the street. Objectively: the patient is indifferent, has slow speech, dysarthria, can make only primitive judgments, is unabe to perform simple arithmetic operations or explain simple metaphors. The patient is untidy, takes no interest in anything, passive. Considers himself to be completely healthy. Qualify mental condition of the patient: Пацієнт 54 років працює інженером. У 35 років він заразився сифілісом і лікувався 'народними засобами'. Близько 5 років тому став забудькуватим, не справлявся з роботою, розповідав цинічні анекдоти, купував непотрібні речі, збирав на вулиці недопалки.Об’єктивно: хворий байдужий, уповільнена мова, дизартрія, може висловлювати лише примітивні судження, не вміє виконувати прості арифметичні дії або пояснювати прості метафори. Хворий неохайний, ні до чого не цікавиться, пасивний. Вважає себе абсолютно здоровим. Охарактеризуйте психічний стан хворого:

Somnolentia Сомнолентія

Total dementia Тотальна деменція

Hysterical pseudodementia Істерична псевдодеменція

Lacunar (dysmnestic) dementia Лакунарна (дисмнестична) деменція

Korsakoff’s (amnesic) syndrome Корсаковський (амнетичний) синдром

23 / 200

A 13-year-old boy with hypertrophic cardiomyopathy complains of dyspnea on minimal exertion. EhoCG reveals asymmetric left ventricular hypertrophy, signs of pulmonary hypertension, dilatation of the left atrium. EF is 64%. The revealed alterations are indicative of: Хлопчик 13 років, хворий на гіпертрофічну кардіоміопатію, скаржиться на задишку при мінімальному навантаженні. На ЕхоКГ виявлена асиметрична гіпертрофія лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилатація лівого передсердя ФВ 64%. Виявлені зміни свідчать про:

Systolic heart failure Систолічна серцева недостатність

Diastolic heart failure Діастолічна серцева недостатність

Symptomatic arterial hypertension Симптоматична артеріальна гіпертензія

Primary pulmonary hypertension Первинна легенева гіпертензія

Primary arterial hypertension Первинна артеріальна гіпертензія

24 / 200

Study of natural illumination for a workplace in a secondary school classroom revealed that the angle of sunlight incidence was 25°, window opening angle - 3°, window-to-floor area ratio -1:4, daylight ratio - 0,5%, depth ratio - 2. What indicators do not meet hygienic standards? Дослідження природного освітлення робочого місця в класі загальноосвітньої школи виявило, що кут падіння сонячного світла становив 25°, кут відкривання вікна - 3°, вікно до -коефіцієнт площі підлоги -1:4, коефіцієнт освітленості - 0,5%, коефіцієнт глибини - 2. Які показники не відповідають гігієнічним нормам?

Angle of incidence Кут падіння

Daylight ratio Коефіцієнт денного світла

Window opening angle Кут відкривання вікна

Window-to-floor area ratio Співвідношення площі вікна до площі підлоги

Depth ratio Коефіцієнт глибини

25 / 200

Bakers at bread production work in conditions of high temperature and high heat radiation. What is used to increase the body’s resistance to the unfavorable effects of these harmful work environment factors? Пекарі на виробництві хліба працюють в умовах високої температури та високого теплового випромінювання. Що використовується для підвищення стійкості організму до несприятливого впливу цих шкідливих факторів робочого середовища ?

Therapeutic and preventive diet number N° 3 Лікувально-профілактична дієта № 3

Therapeutic and preventive diet N° 1 Лікувально-профілактична дієта № 1

Milk Молоко

Pectin Пектин

Vitamin preparations Вітамінні препарати

26 / 200

A 24-year-old male patient got a puncture injury below the Poupart’s ligament, which was accompanied by intense arterial bleeding. The best method to temporarily stop the bleeding in the patient would be: Пацієнт 24 років отримав колоту травму нижче зв'язки Пупарта, яка супроводжувалася інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращий спосіб тимчасової зупинки кровотечі у пацієнта буде:

Maximum limb bending Максимальне згинання кінцівок

Compression band Діапазон стиснення

Esmarch’s tourniquet Джгут Есмарха

Wound suturing Зашивання рани

Compressing a blood vessel with a clamp Стиснення кровоносної судини затискачем

27 / 200

5 days before, a 26-year-old female patient developed an acute condition. Objectively: marked headache, vomiting, weakness, poor appetite, temperature up to 39°C. Objecti- vely: the patient is in a moderately grave condition, excited. The face is hyperemic, sclerae are injected. The tongue is coated with brown fur. The trunk and limbs are covered with plentiful roseolous and petechial rash. Hepatosplenomegaly is present. Complement binding reaction with Rickettsia prowazekii is positive with the titer of 1:640. What drug should be administered? 5 днів тому у пацієнтки 26 років розвинувся гострий стан. Об'єктивно: виражений головний біль, блювота, слабкість, поганий апетит, температура до 39. °С Об’єктивно: стан середньої тяжкості, збуджений, обличчя гіперемійоване, склери ін’єктовані, язик обкладений коричневим нальотом, тулуб і кінцівки вкриті рясним розеольозним та петехіальним висипом, гепатоспленомегалія. Реакція зв'язування комплементу з Rickettsia prowazekii позитивна з титром 1:640 Який препарат ввести?

Chloramphenicol Хлорамфенікол

Penicillin Пеніцилін

Metronidazole Метронідазол

Doxycycline Доксициклін

Streptomycin Стрептоміцин

28 / 200

A 39-year-old female patient complains of dyspnea when walking, palpitation, edemata in the evening. The patient’s height is 164 cm, weight - 104 kg. Objectively: overnutrition. Heart sounds are weak, and tachycardia is present. The menstrual cycle is not broken. Blood sugar is 5,6 mmol/l, ACTH-response tests revealed no alterations. X-ray of the Turkish saddle revealed no pathology. What disease is it? Хвора 39 років скаржиться на задишку при ходьбі, серцебиття, набряки ввечері. Зріст хворої 164 см, вага 104 кг. Об'єктивно: переїдання, тони серця слабкі, тахікардія, менструальний цикл не порушений, цукор крові 5,6 ммоль/л, АКТГ-реакція без змін, рентгенограма турецького сідла патології не виявила. Що це за хвороба?

Cushing’s syndrome (primary hypercorti-solism) Синдром Кушинга (первинний гіперкортицизм)

Alimentary obesity Аліментарне ожиріння

Pituitary obesity Ожиріння гіпофіза

Diabetes mellitus Цукровий діабет

Climax Кульмінація

29 / 200

A 26-year-old male patient complains of a rash on the upper lip skin, which arose on a background of influenza with high-grade fever and is accompanied by pain and burning. The rash has been present for 3 days. Objectively: the skin of the upper lip is edematic and erythematous, grouped vesicles are filled with serous fluid and have a rough surface. What is the most likely diagnosis? Хворий 26 років скаржиться на висипання на шкірі верхньої губи, які виникли на фоні грипу з високою температурою і супроводжуються болем і печінням Висипання 3 дні Об'єктивно: шкіра верхньої губи набрякла та еритематозна, згруповані везикули заповнені серозною рідиною, мають шорстку поверхню Який найбільш імовірний діагноз?

Eczema Екзема

Dermatitis herpetiformis Герпетиформний дерматит

Erythema multiforme Мультиформна еритема

Contact dermatitis Контактний дерматит

Herpetic vesicular dermatitis Герпетичний везикулярний дерматит

30 / 200

A 6-year-old boy complains of paroxysmal pain that occurs after a mental stress, consuming cold drinks or ice cream. After clinical and instrumental examination the boy has been diagnosed with hypertensive biliary dyskinesia. The drugs of the following groups should be administered in the first place: Хлопчик 6 років скаржиться на нападоподібний біль, який виникає після психічного напруження, вживання холодних напоїв або морозива. Після клініко-інструментального обстеження хлопчик діагностовано гіпертонічна дискінезія жовчовивідних шляхів.В першу чергу призначають препарати наступних груп:

Antibiotics Антибіотики

Antispasmodics and choleretics Спазмолітики та жовчогінні

Choleretics and cholekinetics Жовчогінні та холекінетики

Antioxidants Антиоксиданти

Sedatives and cholekinetics Седативні засоби та холекінетики

31 / 200

A 15-year-old patient consulted a dermatologist about a painful lump in the armpit. Objectively: there is a walnutsized node, lymphadenitis, infiltration of the surrounding tissues. The patient has been di- agnosed with hidradenitis. What is the most likely causative agent of this disease? Хворий 15 років звернувся до дерматолога зі скаргами на хворобливу шишку під пахвою. Об'єктивно: вузол розміру волоського горіха, лімфаденіт, інфільтрація навколишніх тканин. У хворого діагностовано гідраденіт. Який найбільш імовірний збудник даного захворювання?

Mixed infection Змішана інфекція

Proteus vulgaris Proteus vulgaris

Staphylococci Стафілококи

Pseudomonas aeruginosa Синьогнійна паличка

Streptococci Стрептококи

32 / 200

A 36-year-old female has a 7-year history of pollen allergy. Over the last 2 years in August and September (during ragweed flowering), the patient has had 2-3 asthma attacks that could be treated with one dose of salbutamol. Objectively: body temperature - 36,5oC, respiratory rate 18 /min, Ps- 78/min, AP-115/70 mm Hg. There is vesicular breathing above the lungs. Cardiac sounds are sonorous, of regular rhythm. What drug would be most effective to prevent asthma attacks during the critical season for the patient? Жінка 36 років має 7-річну історію алергії на пилок. За останні 2 роки в серпні та вересні (під час цвітіння амброзії) У хворого було 2-3 напади ядухи, які можна було купірувати одноразовою дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура тіла – 36,5oC, ЧД – 18/хв, Ps – 78/хв, АТ – 115/70 мм рт.ст. дихання надлегеневе. Тони серця звучні, ритмічні. Який препарат буде найбільш ефективним для попередження нападів ядухи в критичний для хворого період?

Atrovent inhalation Інгаляція Atrovent

Theopecum administration Введення Theopecum

Intalum inhalation Інгаляція інталу

Suprastin administration Прийом супрастину

Berotec inhalation Інгаляція Berotec

33 / 200

A study of the structure of death causes in the urban population revealed that cardiovascular diseases accounted for 55,0% of all deaths. What statistic value represents these data? Дослідження структури причин смертності міського населення показало, що серцево-судинні захворювання становлять 55,0% усіх смертей. Яке статистичне значення представляють ці дані?

Intensive index Індекс інтенсивного

Extensive index Розширений індекс

Correspondence index Індекс листування

Index of evidence Індекс доказів

Index of correlation Індекс кореляції

34 / 200

A 25-year-old female patient complains of marked weakness, sleepiness, blackouts, dizziness, taste disorder. The patient has a history of menorrhagia. Objectively: the patient has marked weakness, pale skin, cracks in the corners of mouth, peeling nails, systolic apical murmur. Blood test results: RBC -3, 4 • 1012/l, Hb- 70 g/l, color index - 0,75, platelets -140 • 109/l, WBC- 6,2 • 109/l. What is the most likely diagnosis? Хвора 25 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, втрату свідомості, запаморочення, розлад смаку. У анамнезі - менорагія. Об'єктивно: у хворого виражена слабкість, блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, відшарування нігтів, систолічний верхівковий шум Аналіз крові: еритроцити -3, 4 • 1012/л, гемоглобін - 70 г/л, кольоровий показник - 0,75, тромбоцити -140 • 109/л, лейкоцитів- 6,2 • 109/л Який найбільш імовірний діагноз?

Acute leukemia Гостра лейкемія

B12-deficiency anemia В12-дефіцитна анемія

Chronic posthemorrhagic anemia Хронічна постгеморагічна анемія

Acute posthemorrhagic anemia Гостра постгеморагічна анемія

Werlhof’s disease Хвороба Верльгофа

35 / 200

A 51-year-old female is a weaving factory worker with 15 years of service record. During a regular preventive examination she complained of frequent headaches, poor sleep, tingling in the heart, irritability, rapid fatigability, hearing impairment. For years, the noise level has exceeded the maximum allowable concentration by 10-15 dB. A year ago, the patient underwent a course of treatment for essential hypertension. Specify the most likely diagnosis: Жінка, 51 рік, робітниця ткацької фабрики, стаж роботи 15 років. Під час чергового профілактичного огляду скаржилася на часті головні болі, поганий сон, поколювання в серці, дратівливість, швидка стомлюваність, порушення слуху Роками рівень шуму перевищує ГДК на 10-15 дБ Рік тому хворий проходив курс лікування есенціальної гіпертонічної хвороби Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Noise disease Шумова хвороба

Essential hypertension Есенціальна гіпертензія

Neurasthenia Неврастенія

Asthenic-vegetative syndrome Астеніко-вегетативний синдром

Arteriosclerotic encephalopathy Артеріосклеротична енцефалопатія

36 / 200

A 49-year-old male patient who had been scheduled for a surgery for gastric cancer underwent preoperative infusion therapy. Up to 3,0 liters of liquid was introduced into the right cubital vein. The following day, he felt a dragging pain in the right shoulder. Objectively: on the inner surface of the shoulder there is a longitudinal hyperemic zone, edema of skin, a tender cord. What complication occurred in the patient? Хворому 49 років, який планувався на операцію з приводу раку шлунка, проведено передопераційну інфузійну терапію. Введено до 3,0 л рідини. в праву ліктьову вену.На наступний день відчув тягнучий біль у правому плечі.Об'єктивно: на внутрішній поверхні плеча поздовжня гіперемована зона,набряк шкіри,болючий тяж Яке ускладнення виникло у хворого ?

Acute thrombophlebitis Гострий тромбофлебіт

Acute lymphangitis Гострий лімфангіт

Paravenous tissue necrosis Некроз паравенозних тканин

Paravenous tissue phlegmon Флегмона паравенозної клітковини

Venepuncture and edema of paravenous tissue Венепункція та набряк паравенозної клітковини

37 / 200

Some of the population of a city district have uneven teeth color. The individuals have white spots, transverse brown stripes on the incisors. Occurrence of these symptoms is associated with the quality of drinking water from a deep well. Which of the following components of water can be the cause of the disease? Деякі жителі міського району мають нерівномірний колір зубів. У окремих осіб є білі плями, поперечні коричневі смуги на різцях. Поява цих симптомів пов'язана з якість питної води з глибокої свердловини Який із наведених компонентів води може бути причиною захворювання?

Ca Ca

J J

Fe Fe

F F

Mg Mg

38 / 200

A 22-year-old female patient has been delivered by an ambulance team to a surgical clinic with symptoms of acute intestinal obstruction. It is known from the past history that 2 years ago she was operated for acute destructive appendicitis. For two years, she has repeatedly complained of bloating and abdominal pain. Which of the following etiological factors has led to the intestinal obstruction in the patient? Пацієнтка 22 років доставлена бригадою швидкої допомоги в хірургічну клініку з явищами гострої кишкової непрохідності. Відомо з анамнезу що 2 роки тому була прооперована з приводу гострого деструктивного апендициту.Протягом двох років неодноразово скаржиться на здуття та болі в животі.Який із перерахованих етіологічних факторів призвів до кишкової непрохідності у хворої?

Abdominal adhesions Абдомінальні спайки

Helminthiasis Гельмінтоз

Dolichosigma Доліхосигма

Diet violation Порушення дієти

Ileal diverticulum Дивертикул клубової кишки

39 / 200

Mother of a 10-month-old baby reports significant pallor, poor appetite, enlarged abdomen in the baby. As a neonate, the child underwent treatment in the in-patient hospital for jaundice and anemia. Objectively: the skin is pale and jaundiced, teeth are absent, abdomen is enlarged, spleen is palpable. Blood test results: Hb- 90 g/l, RBC- 3,0 • 1012/l, color index - 0,9, microspherocytosis, reti-culocytosis up to 20%, serum bilirubin - 37 mmol/l, unconjugated bilirubin - 28 mmol/l. What type of anemia has occurred in the patient? Мати 10-місячної дитини повідомляє про значну блідість, поганий апетит, збільшення живота у дитини. Як новонароджена дитина проходила лікування в -хворий стаціонар на жовтяницю та анемію Об'єктивно: шкірні покриви бліді, жовтяничні, зуби відсутні, живіт збільшений, пальпується селезінка Аналіз крові: Hb- 90 г/л, еритроцити - 3,0 • 1012/л, кольоровий показник - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки крові - 37 ммоль/л, некон'югований білірубін - 28 ммоль/л Який тип анемії виник у хворого?

Hemolytic anemia Гемолітична анемія

B12-deficiency anemia В12-дефіцитна анемія

Protein-deficiency anemia Білково-дефіцитна анемія

Iron-deficiency anemia Залізодефіцитна анемія

Hereditary elliptocytosis Спадковий еліптоцитоз

40 / 200

A lumbar puncture was performed for a newborn suspected of having an intracranial birth injury. Bloody cerebrospinal fluid was obtained. What hemorrhage occurred in this case? Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму виконано люмбальну пункцію. Отримано спинномозкову рідину з кров'ю. Який крововилив у цьому випадку?

Subarachnoid Субарахноїдальний

Supratentorial Супратенторіальний

Epidural Епідуральна

Cephalohematoma Кефалогематома

Subtentorial Субтентори

41 / 200

A 36-year-old female patient complains of intense pain in the knee joints and neck. In the morning she experiences pain in the interscapular region and leg joints; pain subsides after warm-up gymnastics. The patient is overnourished, there is a clicking sound in the knees when squatting, the knees are somewhat disfigured, painful on palpation. Blood test results: ESR-18 mm/h, WbC- 8,0 • 109/l. Radiography reveals subchondral sclerosis in the left knee. What is the basis of this pathology? Хвора 36 років скаржиться на сильний біль у колінних суглобах та шиї. Вранці відчуває біль у міжлопатковій ділянці та суглобах ніг; після розминкової гімнастики біль стихає Хворий переїдає, клацає в колінах при присіданні, коліна дещо спотворені, при пальпації болючі Аналіз крові: ШОЕ-18 мм/год, лейкоцит 8,0. • 109/л Рентгенографія субхондральний склероз лівого колінного суглоба Що лежить в основі цієї патології?

Beta-haemolytic streptococcus Бета-гемолітичний стрептокок

Hemarthrosis Гемартроз

Degenerative processes in cartilage Дегенеративні процеси в хрящі

Deposition of urates (tophi) in the articular tissues Відкладення уратів (тофусів) у суглобових тканинах

Autoimmune process in the synovium Аутоімунний процес у синовії

42 / 200

A 35-year-old female reports heart pain (aching and drilling) occurring mainly in the morning in autumn and spring and irradiating to the neck, back and abdomen; rapid heartbeat; low vitality. Occurrence of this condition is not associated with physical activity. In the evening, the patient’s condition improves. Study of somatic and neurological status, and ECG reveal no pathology. What pathology is most likely to have caused these clinical presentations? 35-річна жінка повідомляє про болі в серці (ниючі та свердлуючі), які виникають переважно вранці восени та навесні та іррадіюють у шию, спину та живіт ;прискорене серцебиття;зниження життєвого тонусу.Виникнення даного стану не пов'язане з фізичним навантаженням.Увечері самопочуття хворого покращується.Дослідження соматичного та неврологічного статусу, ЕКГ патології не виявляють.Яка патологія найбільш вірогідно спричинила ці клінічні презентації?

Pseudoneurotic schizophrenia Псевдоневротична шизофренія

Resting stenocardia Стенокардія спокою

Neurocirculatory asthenia Нейроциркуляторна астенія

Hypochondriacal depression Іпохондрична депресія

Somatization depression Депресія соматизації

43 / 200

An hour before an elective surgery, a 56-year-old patient of the surgical department got a dramatic increase in blood pressure, tachycardia, hand tremor. The patient is confused, anxious, depressed, fearful, is pessimistic about the operation outcome, refuses the surgery. What tactics should be chosen by a surgeon? За годину до планової операції у пацієнта хірургічного відділення 56 років різко підвищився артеріальний тиск, тахікардія, тремор рук. розгублений, тривожний, пригнічений, наляканий, песимістично налаштований на результат операції, відмовляється від операції. Яку тактику має обрати хірург?

Organize monitoring of the patient by medical personnel and mental health counselor Організувати спостереження за пацієнтом медичним персоналом і психологом

Predict the psychological state of the patient Передбачити психологічний стан пацієнта

Organize monitoring of the patient by his family members Організувати спостереження за пацієнтом членами його сім'ї

Start the surgery after correction of blood pressure Почати операцію після корекції артеріального тиску

Isolate the patient Ізолювати пацієнта

44 / 200

A 33-year-old female complains of escalating spastic pain in the abdomen after the psychoemotional stress. The patient has intermittent bowel movements, that is 2-3 bowel movements after waking up alternate with constipation lasting for 1-2 days. Objectively: body weight is unchanged, there is moderate pain on palpation of the sigmoid colon. Hb- 130 g/l, WBC- 5,2 • 109 /l, ESR- 9 mm/h. Proctosigmoidoscopy causes pain due to spastic bowel condition, intestinal mucosa is not changed. In the lumen there is a lot of mucus. What is the most likely diagnosis? Жінка 33-х років скаржиться на посилення спастичного болю в животі після психоемоційного навантаження. рухи після пробудження чергуються із запорами тривалістю 1-2 дні Об'єктивно: маса тіла без змін, при пальпації сигмовидної кишки помірна болючість Hb- 130 г/л, лейкоцитів - 5,2 • 109 /л, ШОЕ. - 9 мм/год.Під проктосигмоїдоскопією болить через спастичний стан кишки, слизова кишки не змінена.В просвіті багато слизу.Який найбільш вірогідний діагноз?

Malabsorption syndrome Синдром мальабсорбції

Crohn’s disease Хвороба Крона

Acute bowel ischemia Гостра ішемія кишечника

Non-specific ulcerative colitis Неспецифічний виразковий коліт

Irritable bowel syndrome Синдром подразненого кишечника

45 / 200

An infant is 2 days old. He was born full-term with signs of intrauterine infection, and therefore receives antibiotics. Neonates should be given antibiotics at longer intervals and lower doses compared to older children and adults because: Дитині 2 дні. Вона народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, тому отримує антибіотики. Новонародженим слід давати антибіотики з більшими інтервалами та нижчі дози порівняно з дітьми старшого віку та дорослими, оскільки:

Neonates have lower concentration of protein and albumin in blood У новонароджених нижча концентрація білка та альбуміну в крові

Neonates have a reduced activity of glucuronyl transferase Новонароджені мають знижену активність глюкуронілтрансферази

Neonates have higher hematocrit Новонароджені мають вищий гематокрит

Neonates have lower glomerular filtration Новонароджені мають нижчу клубочкову фільтрацію

Neonates have a decreased blood pH Новонароджені мають знижений pH крові

46 / 200

After a holiday in the Crimea, a 36-year-old female patient presents with severe pain in the elbow joints, dyspnea and weakness. The body temperature is of 37,6oC, the skin is pale, there is erythema of cheeks and nose, lower lip ulceration. Visual inspection reveals no changes in the joints, the right elbow movement is limited. There is murmur and pleural friction in the lungs below the right angle of the scapula. Cardiac sounds are muffled, there is tachycardia, gallop rhythm, Ps- 114/min. AP- 100/60. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 36 років після відпочинку в Криму звернулася з сильним болем у ліктьових суглобах, задишкою, слабкістю. Температура тіла 37,6oС, шкірні покриви бліді, еритема щік і носа, виразка нижньої губи.При візуальному огляді в суглобах змін немає, рух правого ліктя обмежений.У легенях під прямим кутом шум і тертя плеври. лопатки Тони серця приглушені, є тахікардія, ритм галопу, Ps- 114/хв. АТ- 100/60 Який найбільш імовірний діагноз?

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

SLE SLE

Infectious allergic myocarditis Інфекційний алергічний міокардит

Dry pleurisy Сухий плеврит

Rheumatic heart disease Ревматична хвороба серця

47 / 200

A 63-year-old male patient complains of cough with expectoration of mucous blood-streaked sputum, asthma, low-grade fever, general weakness. These presentations have been observed for 3 months. The patient has been a smoker since childhood. Objectively: to- 37,4oC, respiratory rate is 26/min, Ps- 82/min, rhythmic. AP- 130/85 mm Hg. There is limited breathing movement in the right side of chest cavity, as well as percussive dullness and diminished breath sounds. Radiograph shows a homogeneous opacity of the pulmonary field on the right with the mediastinum displacement to the affected side. What is the most likely diagnosis? Хворий 63-х років скаржиться на кашель з відхаркуванням слизового харкотиння з прожилками крові, задуху, субфебрильну температуру, загальну слабкість. спостерігався 3 міс.Хворий курить з дитинства.Об'єктивно: до- 37,4oС, ЧДД 26/хв., Ps- 82/хв., ритмічне.АТ- 130/85 мм.рт.ст.Дихання обмежене. рухи в правій половині грудної порожнини, а також перкуторна тупість і ослаблення дихальних шумів. На рентгенограмі однорідне помутніння легеневого поля справа зі зміщенням середостіння в бік ураження. Який найбільш ймовірний діагноз?

Pleural effusion Плевральний випіт

Bronchiectasis Бронхоектатична хвороба

Pulmonary tuberculosis Туберкульоз легень

Pleuropneumonia Плевропневмонія

Central lung cancer Центральний рак легені

48 / 200

A 33-year-old male patient developed a condition that had a stormy clinical course: chills, fever up to 39oC, vomiting, epigastric pain, diarrhea with watery smelly feces. 6 hours before, he ate a raw egg, fried potatoes with stewed meat, drank some juice. What pathogen is likely to have caused this condition? У чоловіка 33 років розвинувся стан, який мав бурхливий клінічний перебіг: озноб, підвищення температури тіла до 39oC, блювота, біль в епігастральній ділянці, діарея з водянистими виділеннями. смердючий кал. За 6 годин до цього з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м'ясом, випив соку. Який збудник, ймовірно, спричинив цей стан?

Campylobacter Campylobacter

Vibrio cholerae Холерний вібріон

Shigella Шигелла

Salmonella Сальмонела

Colibacillus Colibacillus

49 / 200

Chief physician of a polyclinic encharged a district doctor with a task to determine the pathological prevalence of disease N in his district. What document allows to estimate the disease prevalence in the population of a medical district? Головний лікар поліклініки доручив дільничному лікарю визначити патологічну поширеність захворювання N на його дільниці. Який документ дозволяє оцінити поширеність захворювання в населення медичного округу?

Statistic coupons (+) Статистичні купони (+)

Vouchers for medical appointments Ваучери на прийом до лікаря

Prophylactic examinations register Реєстр профілактичних оглядів

Statistic coupons (-) Статистичні купони (-)

Statistic coupons (+) and (-) Статистичні купони (+) і (-)

50 / 200

A 76-year-old male consulted a therapist about slow discharge of urine with a small jet. The patient reported no cardiac problems. Examination revealed atrial fibrillation with a heart rate of 72/min and without pulse deficit. There are no signs of heart failure. ECG confirms the presence of atrial fibrillation. From history we know that the arrhythmia was detected three years ago. What tactics for the treatment of atrial fibrillation in the patient should be chosen? 76-річний чоловік звернувся до терапевта з приводу повільного виділення сечі невеликим струменем. Пацієнт не повідомив про відсутність серцевих проблем. При обстеженні виявлено фібриляцію передсердь з ЧСС 72/хв і без дефіциту пульсу Ознак серцевої недостатності немає ЕКГ підтверджує наявність фібриляції передсердь З анамнезу відомо, що аритмія виявлена три роки тому Яка тактика лікування фібриляції передсердь у пацієнта вибирати?

Digoxin Дигоксин

Obzidan Обзидан

Ajmaline Аймалін

Verapamil Верапаміл

Does not require treatment Не потребує лікування

51 / 200

A 53-year-old male has been admitted to a hospital for an attack of renal colic which has repeatedly occurred throughout the year. Objectively: in the region of auricles and the right elbow some nodules can be seen that are covered with thin shiny skin. Ps- 88/min, AP- 170/100 mm Hg. There is bilateral costovertebral angle tenderness (positive Pasternatsky’s symptom). The patient has been scheduled for examination. What laboratory value would be most helpful for making a diagnosis? Чоловік 53-х років поступив в лікарню з приводу нападу ниркової кольки, який повторювався протягом року. Об'єктивно: в обл. вушній раковині та правому ліктьовому суглобі видно вузлики, вкриті тонкою блискучою шкірою Ps- 88/хв, AT- 170/100 мм рт.ст.Більшість обох реберно-хребцевих кутів (позитивний симптом Пастернацького). Яке лабораторне значення було б найбільш корисним для встановлення діагнозу?

Rheumatoid factor Ревматоїдний фактор

Lactic acid Молочна кислота

Uric acid Сечова кислота

ESR ESR

Urine sediment Осад сечі

52 / 200

A 58-year-old female patient complains of spontaneous bruises, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: the mucous membranes and skin are pale with numerous hemorrhages of various time of origin. Lymph nodes are not enlarged. Ps- 100/min, AP-110/70 mm Hg. There are no changes of internal organs. Blood test results: RbC -3,0-1012/l, Hb - 92 g/l, colour index - 0,9, anisocytosis, poikilocytosis, WBC - 10109/l, eosinophils - 2%, stab neutrophils 12 %, segmented neutrophils - 68%, lymphocytes -11%, monocytes - 7%, ESR -12 mm/h. What laboratory test is to be determined next for making a diagnosis? Хвора 58 років скаржиться на спонтанні синці, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіра бліді, з численними крововиливами. різного часу виникнення Лімфовузли не збільшені Ps- 100/хв, АТ-110/70 мм рт.ст.Змін внутрішніх органів немає Результати аналізу крові: RbC -3,0-1012/л, Hb - 92 г/л, кольоровий показник - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцитів - 10109/л, еозинофілів - 2%, паличкоядерних нейтрофілів 12%, сегментоядерних нейтрофілів - 68%, лімфоцитів -11%, моноцитів - 7%, ШОЕ -12. мм/год Яке лабораторне дослідження необхідно визначити наступним для встановлення діагнозу?

Clotting time Час згортання

Platelets Тромбоцити

Reticulocytes Ретикулоцити

Fibrinogen Фібриноген

Osmotic resistance of erythrocytes Осмотична стійкість еритроцитів

53 / 200

A 48-year-old male in-patient undergoes treatment for essential hypertension of II-B stage. It is known from history that he works in a design engineering office. His job involves neuroemotional stress. Which of these foodstuffs do not stimulate the central nervous system and can be recommended for the patient? Хворий 48 років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу есенціальної гіпертонічної хвороби ІІ-Б стадії. З історії відомо, що він працює в конструкторській кабінет. Його робота пов'язана з нервово-емоційним навантаженням. Які з цих продуктів не стимулюють центральну нервову систему і можуть бути рекомендовані хворому?

Vegetable broths Овочеві бульйони

Carbonated beverages Газовані напої

Mushroom broths Грибні бульйони

Meat broths М'ясні бульйони

Whole milk Незбиране молоко

54 / 200

In an urban settlement situated on the ri-verbank, an outbreak of hepatitis A was registered. The disease might have water origin. This assumption can be confirmed by growth of the following values of water quality: У селищі міського типу, розташованому на березі річки, зареєстровано спалах гепатиту А. Хвороба може мати водне походження. Це припущення підтверджується зростанням таких значень якості води:

Presence of benign leptospirosis pathogen Наявність доброякісного збудника лептоспірозу

Number of coli-phages Кількість коліфагів

Escherichia coli index Індекс Escherichia coli

Index of fecal coli-forms Індекс фекальних коли-форм

Oxidability Окислюваність

55 / 200

A 48-year-old male patient complains of pain in the lower extremities, especially when walking, intermittent claudication, numbness in the fingers, cold extremities, inability to walk more than 100 meters. Sleeps with his leg lowered. The patient has been a smoker since he was 16, abuses alcohol, has a history of CHD. The left lower extremity is colder than the right one, the skin of extremities is dry, pedal pulse cannot be palpated, femoral pulse is preserved. What is the most likely diagnosis? Хворий 48 років скаржиться на біль у нижніх кінцівках, особливо при ходьбі, переміжну кульгавість, оніміння пальців рук, похолодання кінцівок, нездатність пройти більше 100 метрів.Спить з опущеною ногою.Хворий курить з 16 років,зловживає алкоголем,в анамнезі ІХС.Ліва нижня кінцівка холодніша за праву,шкіра кінцівок суха, педальний пульс не пальпується, стегновий пульс збережений Який найбільш імовірний діагноз?

Obliterating endarteritis Облітеруючий ендартеріїт

Diabetic angiopathy Діабетична ангіопатія

Raynaud’s disease Хвороба Рейно

Leriche syndrome Синдром Леріша

Deep thrombophlebitis Глибокий тромбофлебіт

56 / 200

A 38-year-old male complains of tonic tension of the masticatory muscles, so that he cannot open his mouth. 12 days before, he was bitten by an unknown dog. Objectively: there is pronounced tension and twitching of the masticatory muscles. What is the most likely diagnosis? Чоловік 38 років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, через що не може відкрити рота. 12 днів тому його вкусив собака невідома Об'єктивно: виражене напруження та посмикування жувальних м'язів Який найбільш імовірний діагноз?

Tetanus Правець

Hysteria Істерика

Trigeminal neuralgia Невралгія трійчастого нерва

Rabies Сказ

Apyretic tetanus Апіретичний правець

57 / 200

A 72-year-old male had had a moderate headache. Two days later, he developed the progressing speech disorders and weakness in the right extremities. The patient has a history of myocardial infarction, arrhythmia. Study of the neurologic status revealed elements of motor aphasia, central paresis of the VII and XII cranial nerves on the right, central hemiparesis on the same side and hyperaesthesia. What is the most likely diagnosis? У чоловіка 72 років з'явився помірний головний біль. Через два дні з'явилися прогресуючі порушення мови та слабкість у правих кінцівках. інфаркт міокарда в анамнезі, аритмія. При дослідженні неврологічного статусу виявлені елементи моторної афазії, центральний парез VII та XII черепних нервів справа, центральний геміпарез з того ж боку та гіперестезія. Який найбільш імовірний діагноз?

Transient ischemic attack Транзиторна ішемічна атака

Hemorrhagic stroke Геморагічний інсульт

Brain tumor Пухлина головного мозку

Epidural hematoma Епідуральна гематома

Ischemic stroke Ішемічний інсульт

58 / 200

A 28-year-old female patient has been admitted to the gynecology department for abdominal pain, spotting before and after menstruation for 5 days. The disease is associated with the abortion which she had 2 years ago. Anti-inflammatory treatment had no effect. Bimanual examination findings: the uterus is enlarged, tight, painful, smooth. Hysteroscopy reveals dark red holes in the fundus with dark blood coming out of them. What diagnosis can be made on the grounds of these clinical presentations? Пацієнтка 28 років поступила в гінекологічне відділення з приводу болю в животі, кров'янистих виділень до і після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язане з аборт, який робила 2 роки тому Протизапальне лікування не дало Результати бімануального обстеження: матка збільшена, напружена, болюча, гладка При гістероскопії на очному дні темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров Який діагноз чи можна зробити на підставі цих клінічних проявів?

Inner endometriosis Внутрішній ендометріоз

Hypermenorrhea Гіперменорея

Submucous fibromatous node Підслизовий фіброматозний вузол

Dysfunctional uterine bleeding Дисфункціональна маткова кровотеча

Polymenorrhea Поліменорея

59 / 200

2 weeks after having quinsy, a 26-year-old male patient got facial edemata, moderate pain in the sacrum. Objectively: body temperature is 37, 5oC, AP- 100/80 mm Hg. Urinalysis results: RBC- up to 100 fresh cells in per HPF, protein - 2,2 g/l, hyaline cyli- nders - up to 10 per HPF, relative density -1002. What is the most likely diagnosis? У чоловіка 26 років, через 2 тижні після ангіни, з'явився набряк обличчя, помірний біль у крижах. Об'єктивно: температура тіла 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст.. Результати аналізу сечі: еритроцити - до 100 свіжих клітин в 1 ФВЧ, білок - 2,2 г/л, гіалінові циліндри - до 10 на 1 ФВЧ, відносна щільність -1002. найбільш ймовірний діагноз?

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Chronic glomerulonephritis Хронічний гломерулонефрит

Nephroma Нефрома

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

60 / 200

Examination of a full-term 6-day-old infant revealed that different areas of skin had erythemas, flaccid bubbles, eroded surface, cracks, peeling of the epidermis looking like being scalded with boiling water. There was positive Nikolsky’s symptom. General condition of the child was serious. The child was restless, hypersensitive, febrile. What is the most likely diagnosis in this case? При огляді доношеної 6-денної дитини виявлено еритеми на різних ділянках шкіри, мляві бульбашки, ерозійна поверхня, тріщини, лущення епідермісу вигляд як ошпарений окропом Симптом Нікольського позитивний Загальний стан дитини важкий Дитина неспокійна, підвищена чутливість, гарячковий стан Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

Neonatal phlegmon Флегмона новонародженого

Epidermolysis Епідермоліз

Ritter’s exfoliative dermatitis Ексфоліативний дерматит Ріттера

Finger’s pseudofurunculosis Псевдофурункульоз пальця

Neonatal pemphigus Неонатальна пухирчатка

61 / 200

A 39-year-old female patient complains of rapid fatigability, drowsiness, dry skin, hair loss, swelling of the face. A month ago, she underwent a surgery for thyrotoxicosis. The patient has the following gland dysfunction: Хвора 39 років скаржиться на швидку стомлюваність, сонливість, сухість шкіри, випадання волосся, набряк обличчя. Місяць тому перенесла хірургічне втручання з приводу тиреотоксикозу У хворого порушення функції залози:

Adrenal Надниркова залоза

Ovarian, due to a tumor Яєчник, через пухлину

Pituitary, due to a tumor Гіпофіз через пухлину

Thyroid (hypothyroidism), due to inadequate operative technique Щитовидна залоза (гіпотиреоз), через неадекватну техніку операції

Parathyroid, due to the gland removal during surgery Паращитоподібна залоза, через видалення залози під час операції

62 / 200

A 27-year-old patient has a severe headache, nausea and vomiting. Objectively: body temperature is 38,9°C, there is a haemorrhagic stellate rash on the legs. The patient takes meningeal pose in bed. Meningeal symptoms are strongly positive. Deep reflexes are brisk, uniform. Pathological reflexes are absent. It has been suspected that the patient has epidemic cerebrospinal meningitis. Which of additional tests should be performed in the first place to verify the diagnosis? У хворого 27 років сильний головний біль, нудота, блювота. Об'єктивно: температура тіла 38,9°С, геморагічний зірчастий висип. на ногах Хворий приймає менінгеальну позу в ліжку Менінгеальні симптоми різко позитивні Глибокі рефлекси жваві, рівномірні Патологічні рефлекси відсутні Є підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт Яке з додаткових обстежень необхідно провести в перше місце верифікації діагнозу?

Rheoencephalography Реоенцефалографія

Echoencephalography Ехоенцефалографія

Electroencephalography Електроенцефалографія

Survey craniogram Оглядова краніограма

Lumbar puncture Люмбальна пункція

63 / 200

3 hours before, a 68-year-old male patient got a searing chest pain radiating to the neck and left forearm, escalating dyspnea. Nitroglycerin failed to relieve pain but somewhat reduced dyspnea. Objectively: there is crimson cyanosis of face. Respiratory rate is 28/min. The patient has vesicular breathing with isolated sibilant rales. Heart sounds are muffled, with a gallop rhythm. Ps- 100/min, AP- 100/65 mm Hg. ECG shows negative T-wave in V2 — V6 leads. What drug can reduce the heart’s need for oxygen without aggravating the disease? За 3 години до цього 68-річний пацієнт отримав пекучий біль у грудях, що іррадіював у шию та ліве передпліччя, посилюючись задишку. Нітрогліцерин не зміг полегшити біль але дещо зменшена задишка Об'єктивно: малиновий ціаноз обличчя Частота дихання 28/хв Дихання везикулярне з поодинокими шиплячими хрипами Тони серця приглушені, з ритмом галопу Ps- 100/хв, AT- 100 /65 мм рт.ст.. На ЕКГ у відведеннях V2 — V6 зубець Т негативний. Яким препаратом можна зменшити потребу серця в кисні без загострення захворювання?

Isosorbide dinitrate Ізосорбіду динітрат

Atenolol Атенолол

Aminophylline Амінофілін

Corinfar Коринфар

Streptokinase Стрептокіназа

64 / 200

A 5-year-old girl has had thirst, polyuria, increased appetite for two months. At the same time, there is a 3 kg decrease in body weight. During the last week, these presentations got accompanied by nocturnal enuresis. Examination revealed hyperglycemia at the rate of 14 mmol/l. The child has been diagnosed with type I diabetes. What is the most likely genesis of this disease? У дівчинки 5 років протягом двох місяців спостерігається спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому спостерігається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом останнього тижня дані прояви супроводжувалися нічним енурезом, при обстеженні виявлена гіперглікемія 14 ммоль/л, у дитини діагностовано цукровий діабет І типу, який найбільш вірогідний генез цього захворювання?

Neurogenic Нейрогенний

Viral and bacterial Вірусні та бактеріальні

Viral Вірусний

Autoimmune Аутоімунний

Bacterial Бактеріальний

65 / 200

An 8-year-old child with a 3-year history of diabetes was hospitalized in hyperglycemic coma. Specify the initial dose of insulin to be administered: Дитина 8 років із 3-річною історією цукрового діабету госпіталізована в стані гіперглікемічної коми. Вкажіть початкову дозу інсуліну для введення:

0,2-0,3 U/kg of body weight per hour 0,2-0,3 Од/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 U/kg of body weight per hour 0,3-0,4 Од/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 U/kg of body weight per hour 0,1-0,2 Од/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 U/kg of body weight per hour 0,4-0,5 Од/кг маси тіла на годину

0,05 U/kg of body weight per hour 0,05 Од/кг маси тіла на годину

66 / 200

A 12-year-old girl undergoes regular gastroenterological check-ups for duodenal ulcer, biliary dyskinesia. What is the recommended frequency of anti-relapse treatment? Дівчинка 12 років проходить регулярне гастроентерологічне обстеження з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчних шляхів. Яка рекомендована частота протирецидивного лікування?

Twice a year Двічі на рік

Three times a year Тричі на рік

Once a year Один раз на рік

Every two months Кожні два місяці

Every 3 months Кожні 3 місяці

67 / 200

On the 2nd day of disease a 27-year-old patient complains of unbearable headache, repeated vomiting. Objectively: the patient is in a grave condition. He is conscious but adynamic. Lies in a forced position with his head thrown back. There is no skin rash. Nuchal muscles are evidently rigid, there are Kernig’s and Brudzinski’s signs. t°- 39, 5°C, Ps- 120/min, AP- 130/80 mm Hg. The leading syndrome of this disease is caused by: На 2-й день захворювання хворий 27 років скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазову блювоту. Об'єктивно: стан тяжкий. у свідомості, але адинамічний.Лежить у вимушеному положенні із закинутою головою.Шкірних висипань немає.Потиличні м’язи чітко ригідні, ознаки Керніга, Брудзинського.t°- 39, 5°C, Ps- 120/хв, АТ. - 130/80 мм рт.ст.. Провідний синдром цього захворювання обумовлений:

Affection of the cranial nerve nuclei Ураження ядер черепних нервів

Liquor hypertension Лікворна гіпертензія

Liquor hypotension Лікворна гіпотензія

Haemorrhages in the adrenal glands Крововиливи в надниркові залози

Hyperthermy Гіпертермія

68 / 200

Two years ago, a 46-year-old patient was diagnosed with stage I silicosis. Currently the patient complains of escalating dyspnea, pain in the infrascapular regions. Radiograph shows a diffuse enhancement and distortion of lung markings, as well as multiple nodular shadows 2-4 mm in diameter. There is interlobar pleural density on the right. Dense shadows are found in the hilar regions. Specify the form of radiographic pulmonary fibrosis in this case: Два роки тому у хворого 46 років діагностовано силікоз I стадії. На даний момент хворий скаржиться на посилення задишки, болі в підлопаткових ділянках. Рентгенограма дифузне посилення та викривлення легеневих відміток, а також множинні вузлуваті тіні діаметром 2-4 мм Праворуч междолевая плевральна щільність В пригрудних ділянках щільні тіні Вкажіть рентгенологічно форму легеневого фіброзу в цьому справа:

Nodular Вузликовий

Interstitial Міжсторінковий

Nodal Вузловий

Interstitial nodular Інтерстиціальний вузлик

Tumor-like Пухлиноподібний

69 / 200

A 63-year-old female complains of general weakness, a feeling of heaviness, compression in the epigastrium, postprandial fullness, nausea, belching after meals. These symptoms have been observed for about 15 years. Objectively: body temperature is 36,4oC, respiratory rate 20 /min, Ps - 88/min, blood pressure - 115/75 mm Hg. Skin and mucous membranes are pale. Blood test results: RBC -2,0-1012/l, Hb -100 g/l. Tests revealed parietalcell antibodies. What is the most likely reason for the development of anemia in this patient? Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості, стиснення в епігастрії, відчуття повноти після їжі, нудоту, відрижку після їжі. Ці симптоми спостерігаються близько 15 років Об'єктивно: температура тіла 36,4oC, частота дихання 20/хв, Ps - 88/хв, АТ - 115/75 мм рт.ст., шкіра та слизові бліді.Аналіз крові: еритроцити. -2,0-1012/л, Hb -100 г/л.Аналізи виявили антитіла до парієтальних клітин.Яка найбільш імовірна причина розвитку анемії у даного хворого?

Production of antibodies to intrinsic factor Виробництво антитіл до внутрішнього фактора

Impaired iron absorption Порушене засвоєння заліза

Disruption of hemoglobin synthesis Порушення синтезу гемоглобіну

Increased loss of iron Збільшення втрати заліза

Disruption of erythropoietin synthesis Порушення синтезу еритропоетину

70 / 200

During dressing of a poorly-granulating wound Pseudomonas aeruginosa infection was revealed. What medication would be optimal for the wound d-bridement? Під час перев'язки рани з поганою грануляцією виявлено інфекцію Pseudomonas aeruginosa. Який препарат буде оптимальним для рани d-bridement?

Salicylic acid Саліцилова кислота

Sulfonamides Сульфонаміди

Antibiotics Антибіотики

Biogenic stimulators Біогенні стимулятори

Boric acid solution Розчин борної кислоти

71 / 200

A 39-year-old male patient complains of moderate pain and weakness in the shoulder, back and pelvic girdle muscles, that has been progressing for the last 3 weeks; great difficulty in getting out of bed, going up and down the stairs, shaving. Dermatomyositis has been suspected. Blood test results: Hb-114 g/l, WBC- 10,8 - 109/l, eosinophils - 9%, ESR -22 mm/h, C-reactive protein - (++). The alteration in the following laboratory value wil be of decisive diagnostic significance: Пацієнт 39 років скаржиться на помірний біль і слабкість у м’язах плеча, спини та тазового поясу, які прогресують протягом останніх 3 тижнів. ;сильно встає з ліжка, піднімається і спускається по сходах, голиться.Підозра на дерматоміозит.Аналіз крові: Hb-114 г/л, WBC- 10,8-109/л, еозинофіли-9%, ШОЕ. -22 мм/год, С-реактивний білок - (++). Вирішальне діагностичне значення матиме зміна наступних лабораторних показників:

Creatine phosphokinase Креатинфосфокіназа

Sialic acids Сіалові кислоти

Ceruloplasmin Церулоплазмін

Gamma-globulins Гамма-глобуліни

dsDNA antibodies антитіла dsDNA

72 / 200

A 60-year-old female patient complains of recurrent pain in the proximal interphalangeal and wrist joints, their periodic swelling and reddening that have been observed for 4 years. X-ray picture represents changes in form of osteoporosis, joint space narrowing and single usuras. What is the most likely diagnosis? Хвора 60 років скаржиться на періодичні болі в проксимальних міжфалангових та променезап’ясткових суглобах, їх періодичну припухлість і почервоніння, які спостерігаються протягом 4 років. На рентгенівському знімку – зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобової щілини та поодиноких узур. Який найбільш ймовірний діагноз?

Osteoarthritis Остеоартрит

Multiple myeloma Множинна мієлома

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Gout Подагра

Pseudogout Псевдоподача

73 / 200

A 30-year-old female patient has been delivered to a hospital for sudden dyspnea progessing to asthma, sensation of having a 'lump in the throat', hand tremor, fear of death. The attack has developed for the first time and is associated with a strong emotion. There is no previous history. Objectvely: respiratory rate - 28/min, Ps- 104/min, rhythmic, AP- 150/85 mm Hg. The patient has rapid superficial vesicular breathing with extended expiration. Percussion findings: heart borders are not changed. Cardiac sounds are loud, rhythmic. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 30 років доставлена в лікарню з приводу раптової задишки, що переходить в астму, відчуття «клубка в горлі», руки тремор, страх смерті Напад розвинувся вперше і пов'язаний з сильним переживанням Анамнезу немає Об'єктивно: ЧД - 28/хв, Ps - 104/хв, ритмічне, АТ - 150/85. мм рт.ст.. У хворого прискорене поверхневе везикулярне дихання з подовженим видихом. Перкуторно: межі серця не змінені. Тони серця голосні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Thyrotoxic crisis Тиреотоксичний криз

Cardiac asthma Серцева астма

Hypertensive crisis Гіпертонічний криз

Bronchial asthma Бронхіальна астма

Neurocirculatory asthenia Нейроциркуляторна астенія

74 / 200

A 42-year-old male patient wth essential hypertension presents with headache, palpitations, unexplained fear. Objectively: Ps-100/min, AP- 200/100 mm Hg, the left border of cardiac dullness is displaced by 1,5 cm to the left, vesicular breathing is present. ECG shows sinus tachycardia, signs of left ventricular hypertrophy. What drug should be administered as an emergency? У чоловіка 42 років з есенціальною гіпертензією головний біль, прискорене серцебиття, страх нез'ясовної природи. Об'єктивно: Ps-100/хв, АТ-200/100 мм рт.ст., ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне, на ЕКГ синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат призначити екстрено?

Reserpine Резерпін

Obzidan Обзидан

Dibazol Дибазол

Furosemide Фуросемід

Magnesium sulfate Сульфат магнію

75 / 200

A 37-year-old male patient has a histrory of diabetes of moderate severity. On the left side of face the patient has a carbuncle. What severe complication might have occurred in the patient? У чоловіка 37 років в анамнезі цукровий діабет середньої тяжкості. На лівій стороні обличчя у хворого карбункул. Яке можливе важке ускладнення виникли у пацієнта?

Thrombophlebitis Тромбофлебіт

Lymphangitis Лімфангіт

Thromboembolism Тромбоемболія

Cavernous sinus thrombosis Тромбоз кавернозного синуса

Endarteritis Ендартеріїт

76 / 200

A 42-year-old female patient complains of a dull pain in her left side, low-grade fever, accelerated painful urination in small portions. These presentations have been observed for three years. For a long time, the patient has had cystitis with frequent exacerbations, there is pulmonary tuberculosis in the past history. Urinalysis results: microscopic hematuria, leukocyturia. What is the most likely provisional diagnosis? Хвора 42 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, субфебрильну температуру, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. спостерігався протягом трьох років. Тривалий час хворіє на цистит з частими загостреннями, в анамнезі є туберкульоз легень. Результати аналізу сечі: мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Renal tuberculosis Туберкульоз нирок

Chronic cystitis Хронічний цистит

Renal tumor Пухлина нирки

Chronic pyelonephritis Хронічний пієлонефрит

77 / 200

A woman at 30 weeks pregnant has had an attack of eclampsia at home. On admission to the maternity ward AP- 150/100 mm Hg. Predicted fetal weight is 1500 g. There is face and shin pastosity. Urine potein is 0,66°/oo. Parturient canal is not ready for delivery. An intensive complex therapy has been started. What is the correct tactics of this case management? У жінки на 30 тижні вагітності стався напад еклампсії вдома. При надходженні в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Прогнозована вага плоду становить 1500 г. Пастозність обличчя та гомілки. Білок сечі 0,66°/оо. Пологовий шлях не готовий до пологів. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

Continue therapy and prolong pregnancy for 1-2 weeks Продовжити терапію та продовжити вагітність на 1-2 тижні

Continue therapy and prolong pregnancy for 3-4 weeks Продовжити терапію та продовжити вагітність на 3-4 тижні

Delivery by cesarean section Пологи шляхом кесаревого розтину

Labor induction by intravenous oxytocin or prostaglandins Індукція пологів шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

Treat preeclampsia and achieve the delivery by way of conservative management Лікуйте прееклампсію та досягайте пологів шляхом консервативного лікування

78 / 200

Examination of a dead man who died from hanging revealed that cadaver spots disappeared when pressed upon and restored after 50 seconds, rigor mortis was moderately expressed only in the masticatory muscles and the muscles of neck and fingers. Body temperature was 31°C. Specify the time of death: При огляді померлого від повішення виявлено, що трупні плями зникають при натисканні та відновлюються через 50 секунд, трупне задубіння було помірно виражене лише в жувальних м'язах та м’язів шиї та пальців.Температура тіла 31°С.Вкажіть час смерті:

16-24 hours 16-24 години

6-7 hours 6-7 годин

10-18 hours 10-18 годин

1-2 hours 1-2 години

8-10 hours 8-10 годин

79 / 200

A 65-year-old male patient complains of dyspnea that is getting worse with exertion, morning cough with expectoration of mucous sputum. For about 15 years, he has been subject to regular medical check-up for chronic bronchitis. The patient takes berodual (16 inhaled doses per day). Objectively: body temperature is 36,8°C, RR- 24/min, Ps- 110/min, AP- 145/90 mm Hg. Auscultation reveals a lot of dry rales above the lungs. FEV1- 65%. What is the optimal tactics of further management of the patient? Хворий 65 років скаржиться на задишку, що посилюється при фізичному навантаженні, ранковий кашель з відхаркуванням слизового харкотиння. Близько 15 років у нього Перебував на регулярному диспансерному обстеженні з приводу хронічного бронхіту, приймав беродуал (16 інгаляцій на добу) Об’єктивно: температура тіла 36,8°С, ЧД- 24/хв, Ps- 110/хв, АТ- 145. /90 мм рт.ст.. При аускультації над легенями багато сухих хрипів. ОФВ1- 65%.Яка оптимальна тактика подальшого ведення хворого?

To administer antibiotics Для введення антибіотиків

To administer theophylline Для введення теофіліну

To include short-acting /32-agonists in the therapy Включити в терапію /32-агоністи короткої дії

To increase the daily dose of berodual Збільшити добову дозу беродуала

To administer inhalation corticosteroids Для введення інгаляційних кортикостероїдів

80 / 200

A 49-year-old countryman got an itching papule on the dorsum of his right hand. In the centre there is a vesicle with serosangi-nous exudate. Within the next 2 days the patient developed a painless edema of hand and forearm. On the 4th day the temperature rose to 38, 5°C, in the right axillary region a large painful lymph node was found. One day before the onset of the disease the patient had examined a dead calf. What is the most likely diagnosis? У жителя 49 років на тильній поверхні правої кисті з'явилася свербляча папула. В центрі міхур із серозно-кристалічним ексудатом. Всередині наступні 2 дні у хворого з’явився безболісний набряк кисті та передпліччя, на 4-й день підвищилась температура до 38,5°С, у правій пахвовій ділянці виявлено великий болючий лімфатичний вузол, за добу до початку захворювання. хворий оглядав мертве теля Який найбільш імовірний діагноз?

Lymphocutaneous tularemia Лімфошкірна туляремія

Carbuncle Карбункул

Erysipelas Риха

Bubonic plague Бубонна чума

Cutaneous anthrax Шкірна сибірська виразка

81 / 200

An employee of a petrol station with 15 years of service record having contact with ethylated gasoline presents with memory impairment, bradycardia, sensation of having a hair in the mouth, skin paresthesia. In this case, one can assume intoxication with the following substance: У працівника АЗС зі стажем роботи 15 років, який мав контакт з етилованим бензином, спостерігаються порушення пам'яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, парестезії шкіри У цьому випадку можна припустити інтоксикацію наступною речовиною:

Organophosphates Органофосфати

Tetraethyl lead Тетраетилсвинець

Lead chloride Хлорид свинцю

Benzene Бензол

Nitrobenzene Нітробензол

82 / 200

A 38-year-old female suddenly developed acute inflammatory rash in form of roseolas, papules, vesicles that are scattered on the skin of trunk in irregular and predominantly focal manner. The rash appeared a few hours after visiting a restaurant. The patient complains of itching skin. What is the most likely diagnosis? У жінки 38 років раптово з'явився гострий запальний висип у вигляді розеол, папул, везикул, які розсіяні по шкірі тулуба нерегулярно і переважно вогнищево Висипка з'явилася через кілька годин після відвідування ресторану. Пацієнт скаржиться на свербіж шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Toxicodermatosis Токсикодерматоз

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Contact dermatitis Контактний дерматит

Eczema Екзема

- -

83 / 200

The institutions which take part in medical examinations can be prevention and treatment facilities, medical board of Ministry of Defense, medical board of Ministry of Home Affairs, medico-social expert commissions, forensic medical boards etc. What institutions are responsible for temporary disability examination? Закладами, які беруть участь у медичних оглядах, можуть бути лікувально-профілактичні заклади, медична комісія Міністерства оборони, медична комісія Міністерства внутрішніх справ, медико-соціальні експертні комісії, судово-медичні комісії тощо. Які установи здійснюють експертизу тимчасової непрацездатності?

Medical boards of the Ministry of Defense Медкомісії Міністерства оборони

Medico-social expert commissions Медико-соціальні експертні комісії

Medical boards of the Ministry of Home Affairs Медичні комісії Міністерства внутрішніх справ

Prevention and treatment facilities Заклади профілактики та лікування

Sanitary-and-prophylactic institutions Санітарно-профілактичні установи

84 / 200

After lifting a load, a 36-year-old male patient has experienced a severe pain in the lumbar region, which spread to the right leg and was getting worse when he moved his foot or coughed. Objectively: the long back muscles on the right are strained. Achilles jerk is reduced on the right. There is a pronounced tenderness of paravertebral points in the lumbar region. The straight leg raise (Lasegue’s sign) is positive on the right. What additional tests should be performed in the first place? У пацієнта 36 років після підйому вантажу виник сильний біль у поперековій ділянці, який поширювався на праву ногу та посилювався. коли він рухав ногою або кашляв Об'єктивно: довгі м'язи спини справа напружені Ахілловий ривок справа зменшений Виражена болючість паравертебральних точок у поперековій ділянці Підйом прямої ноги (симптом Ласега) праворуч позитивний. Які додаткові обстеження необхідно провести в першу чергу?

Electromyography Електроміографія

Magnetic resonance tomography Магнітно-резонансна томографія

Radiography of the spinal column Рентгенографія хребта

Lumbar puncture Люмбальна пункція

Computed tomography Комп'ютерна томографія

85 / 200

A 17-year-old male patient consulted a therapist about malaise, chills, runny nose, aching muscles and joints, nausea and diarrhea. The patient asks to prescribe him a lot of painkillers and sedatives (tramadol or solpadein that help the best, and diazepam). Pharyngeal mucosa is pale pink, clean. Auscultation reveals vesicular breathing. Tachycardia is present. The pupils are dilated, there is sluggish response to light. There are injection marks on the forearm skin. During examination, the patient’s manner is vulgar, irritable, rude and untruthful. Make a diagnosis: Пацієнт 17 років звернувся до терапевта зі скаргами на нездужання, озноб, нежить, ломоту в м'язах і суглобах, нудоту, діарею. Пацієнт просить призначити рецепт йому багато знеболюючих і заспокійливих (краще всього допомагають трамадол або солпадеїн, діазепам).Слизова глотки блідо-рожева, чиста.При аускультації дихання везикулярне.Присутня тахікардія.Зіниці розширені,млява реакція на світло.Є на шкірі передпліччя є сліди ін’єкцій. Під час огляду поведінка хворого вульгарна, дратівлива, груба, неправдива. Поставте діагноз:

Food-born toxic infection Токсична інфекція харчового походження

Acute respiratory disease Гостре респіраторне захворювання

Painkillers addiction Залежність від болезаспокійливих

Sedative drug addiction Заспокійлива наркотична залежність

Opioid addiction Опіоїдна залежність

86 / 200

A 4-year-old boy had untimely vaccination. He complains of painful swallowing, headache, inertness, fever. Objectively: the child is pale, has enlarged anterior cervical lymph nodes, swollen tonsils with cyanotic hyperemia, tonsils are covered with gray-white pellicles which cannot be easily removed. When the pellicles are forcibly removed, the tonsils bleed. What is the most likely diagnosis? Хлопчику 4-х років несвоєчасно зроблено щеплення. Скаржиться на біль при ковтанні, головний біль, млявість, підвищення температури тіла. Об'єктивно: дитина бліда, збільшені передні шийні лімфовузли, мигдалики набряклі з ціанотичною гіперемією, мигдалики вкриті сіро-білими плівками, які важко видалити. При примусовому видаленні мигдаликів кровоточить. Який найбільш імовірний діагноз?

Lacunar tonsillitis Лакунарний тонзиліт

Follicular tonsillitis Фолікулярний тонзиліт

Infectious mononucleosis Інфекційний мононуклеоз

Oropharyngeal diphtheria Дифтерія ротоглотки

Pseudomembranous tonsillitis Псевдомембранозний тонзиліт

87 / 200

Public nurseries are designed as a single or several one- or two-storey buildings linked by covered walkways. Planning the structure of preschool instiutions is based upon the following principle: Громадські ясла проектуються у вигляді одного або кількох одно- або двоповерхових будівель, з'єднаних критими переходами. Планування структури дошкільних установ базується на наступному принципі :

Principle of age-sex distribution Принцип розподілу за віком і статтю

Principle of age distribution Принцип розподілу за віком

Principle of group isolation Принцип групової ізоляції

Principle of autonomy Принцип автономії

Principle of sex distribution Принцип розподілу за статтю

88 / 200

A city somatic hospital with 300 beds has a main building which houses the therapeutic and surgical departments. Several separate buildings house the maternity, pediatric and radiologic departments that are connected to the main building by underground walkways and aboveground covered skybridges. Specify the building system of the hospital: Міська соматична лікарня на 300 ліжок має головний корпус, в якому розташовані терапевтичне та хірургічне відділення. У кількох окремих будівлях розташовані пологове, педіатричне та рентгенологічне відділення, які з'єднані між собою до головного корпусу підземними переходами та надземними критими мостами Вкажіть систему забудови лікарні:

Centralized Централізований

Decentralized Децентралізовано

Combined Об'єднаний

Central-unit Центральний блок

Free Безкоштовно

89 / 200

A 43-year-old female patient complains of dyspnea, swelling of legs, abdomen enlargement, pricking heart pain. She has a history of tuberculous bronchadenitis, quinsies. The patient’s condition deteriorated 6 months ago. Objectively: cyanosis, bulging neck veins, vesicular breathing. Heart borders are not displaced. Heart sounds are muffled, Ps- 106/min, liver is +4 cm, ascites is present. Low voltage on the ECG has been revealed. Radiograph shows a thin layer of calcium deposits along the left contour of heart. What treatment should be recommended to the patient? Хвора 43-х років скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота, колючі болі в серці. В анамнезі - туберкульозний бронхаденіт, ангіни. Стан хворого погіршився 6 місяців тому.Об’єктивно: ціаноз, випинання шийних вен, дихання везикулярне.Краї серця не зміщені.Тони серця приглушені, Ps- 106/хв., печінка +4 см, асцит.Знижений вольтаж на Виявлено ЕКГ. На рентгенограмі по лівому контуру серця тонкий шар кальцієвих відкладень. Яке лікування рекомендувати хворому?

Treatment by a cardiac surgeon Лікування у кардіохірурга

Digitalis preparations Приготування Digitalis

Anti-TB drugs Протитуберкульозні препарати

Vasodilators, nitrates Вазодилататори, нітрати

Diuretics Діуретики

90 / 200

A 26-year-old female patient has an 11-year history of rheumatism. Four years ago she suffered 2 rheumatic attacks. Over the last 6 months there have been paroxysms of atrial fibrillation every 2-3 months. What option of antiarrhythmic therapy or tactics should be proposed? Пацієнтка 26 років страждає на ревматизм протягом 11 років. Чотири роки тому вона перенесла 2 ревматичні атаки. За останні 6 місяців були пароксизми фібриляції передсердь кожні 2-3 міс. Який варіант антиаритмічної терапії чи тактики запропонувати?

Immediate hospitalization Негайна госпіталізація

Lidocaine administration Введення лідокаїну

Prophylactic administration of cordarone Профілактичне застосування кордарону

Defibrillation Дефібриляція

Heparin administration Введення гепарину

91 / 200

Blood typing resulted in positive isohemagglutination reaction with standard sera of A(II) and B(III) groups and negative reaction with sera of 0(I) and AB(IV) groups. What is this result indicative of? Визначення групи крові призвело до позитивної реакції ізогемаглютинації зі стандартними сироватками A(II) і B(III) груп і негативної реакції з сироватками 0(I) і AB (IV) групи. Про що свідчить цей результат?

The first blood group Перша група крові

Faulty standard sera Неправильна стандартна сироватка

The second blood group Друга група крові

The fourth blood group Четверта група крові

The third blood group Третя група крові

92 / 200

A 9-year-old girl has been admitted to a hospital for an elevated body temperature (39,8°C), painful dry cough, abdominal pain on the right. Examination reveals dullness on percussion on the right, diminished breath sounds, crepitus. What study is required to make a diagnosis? Дівчинка 9 років поступила в лікарню з приводу підвищення температури тіла (39,8°С), болісного сухого кашлю, болю в животі. справа. При огляді перкуторно тупість справа, дихання ослаблене, крепітація. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Bronhography Бронгографія

Radiography of the chest cavity Рентгенографія органів грудної порожнини

Pleural puncture Плевральна пункція

USI of the chest cavity УЗД грудної порожнини

Bronchoscopy Бронхоскопія

93 / 200

A newborn has purulent discharges from the umbilical wound, the skin around the navel is swollen. The baby’s skin is pale, with a yellow-gray tint, generalized hemorrhagic rash is present. What is the most likely diagnosis? У новонародженого гнійні виділення з пупкової ранки, шкіра навколо пупка набрякла. Шкіра дитини бліда, жовто-сірого відтінку, генералізована геморагічна. є висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Sepsis Сепсис

Thrombocytopathy Тромбоцитопатія

Hemolytic disease of the newborn Гемолітична хвороба новонароджених

Hemorrhagic disease of the newborn Геморагічна хвороба новонароджених

Omphalitis Омфаліт

94 / 200

A pregnant 26-year-old woman was admitted to a hospital for abdominal pain and bleeding from the genital tract. Bimanual examination revealed that uterus was the size of 9 weeks of pregnancy, the cervical canal let a finger through. Fetal tissues could be palpated in the orifice. There was moderate vaginal bleeding. What is the tactics of choice? Вагітна 26-річна жінка потрапила до лікарні з приводу болю в животі та кровотечі зі статевих шляхів. Бімануальне дослідження показало, що матка має розмір 9 тижнів вагітності, цервікальний канал пропускає палець. В ротовому отворі пальпуються тканини плода. Помірна вагінальна кровотеча. Яка тактика вибору?

Administration of hormones Призначення гормонів

Instrumental extraction of fetal tissue Інструментальне вилучення тканин плоду

Hemostatic and antianemic therapy Гемостатична та протианемічна терапія

Therapy for the maintenance of pregnancy Терапія для збереження вагітності

Surveillance Спостереження

95 / 200

On the second day of the disease a 22-year-old male patient complains of high-grade fever, headache in the region of forehead and superciliary arches, and during eye movement; aching muscles and joints. Objectively: body temperature is 39oC. Face is hyperemic, sclerae are injected. The mucous membrane of the soft palate and posterior pharyngeal wall is bright hyperemic and has petechial hemorrhages. What changes in the hemogram are typical for this disease? На другий день захворювання хворий 22 років скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола та надбрівних дуг, при русі очей;ломота в м'язах і суглобах.Об'єктивно:температура тіла 39оС.Обличчя гіперемійоване, склери ін'єктовані.Слизова оболонка м'якого піднебіння та задньої стінки глотки яскраво гіперемована, з петехіальними крововиливами.Які зміни гемограми характерні. на це захворювання?

Leukopenia Лейкопенія

Leukocytosis Лейкоцитоз

Anemia Анемія

Neutrocytosis Нейтроцитоз

Accelerated ESR Прискорене ШОЕ

96 / 200

A 44-year-old male patient complains of severe non-localized abdominal pain, pain in the right shoulder girdle, repeated vomiting, red urine. The onset of the disease is associated with alcohol consumption. The face is hyperemic. AP- 70/40 mm Hg. Abdominal radiography reveals no pathological shadows. Hemodiastase is 54 mg/h/l. Prothrombin is 46%. What is the provisional diagnosis? Хворий 44-х років скаржиться на сильний нелокалізований біль у животі, біль у правому плечовому поясі, багаторазову блювоту, сечу червоного кольору. Початок Захворювання пов'язане з вживанням алкоголю Обличчя гіперемійоване АТ- 70/40 мм рт.ст.. На рентгенографії черевної порожнини патологічних тіней немає Гемодіастаз 54 мг/год/л Протромбін 46 % Який попередній діагноз?

Perforated gastric ulcer Перфорована виразка шлунка

Aneurysm of the abdominal aorta Аневризма черевної аорти

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

Thrombosis of mesenteric vessels Тромбоз мезентеріальних судин

Acute myocardial infarction Гострий інфаркт міокарда

97 / 200

A 41-year-old male patient was delivered to a hospital unconscious. During the previous 7 days he had been taking large doses of biseptolum for a cold. The night before, he began complaining of dyspnea, especially when lying down, swollen legs, 2-day urinary retention. In the morning he had seizures and lost consciousness. Objctively: noisy breathing at the rate of 30 /min, edematous legs and lumbar region, Ps- 50/min. Plasma creatinine is 0,586 mmol/l, plasma potassium - 7,2 mmol/l. What treatment is necessary for this patient? Пацієнт 41 року доставлений до лікарні без свідомості. Протягом останніх 7 днів він приймав великі дози бісептолу при застуді. Напередодні ввечері почав скаржитися на задишку, особливо в лежачому положенні, набряки ніг, затримка сечі на 2 доби, вранці судоми, втрата свідомості Об'єктивно: дихання шумне 30/хв, набряки ніг і попереку. , Ps- 50/хв Креатинін плазми 0,586 ммоль/л, калій плазми 7,2 ммоль/л Яке лікування необхідно даному хворому?

Heparin Гепарин

Large doses of verospiron Великі дози верошпірону

Plasma volume expanders Плазмові розширювачі обсягу

Hemodialysis Гемодіаліз

Glucocorticosteroids Глюкокортикостероїди

98 / 200

A 10-year-old child with a history of nonrheumatic carditis has periodic attacks manifested by heart pain, dyspnea, pallor, high blood pressure, a dramatic increase in heart rate up to 180 /min. What drug would be most effective to treat this patient? 10-річна дитина з неревматичним кардитом в анамнезі має періодичні напади, що проявляються болем у серці, задишкою, блідістю, високим артеріальним тиском, різким підвищенням при ЧСС до 180/хв. Який препарат буде найбільш ефективним для лікування цього хворого?

Procainamide Прокаїнамід

Verapamil Верапаміл

Obsidan Обсидан

Lidocaine Лідокаїн

Ajmaline Аймалін

99 / 200

A 45-year-old male patient with acute abscess of the left lung has suddenly developed acute chest pain and dyspnea while coughing, tachycardia has increased. The control Ro-gram shows left lung collapse, the air in the left pleural cavity and a horizontal fluid level. What is the mechanism of this complication? У чоловіка 45 років з гострим абсцесом лівої легені раптово виник гострий біль у грудях, задишка під час кашлю, посилилася тахікардія. -награмі колапс лівої легені, повітря в лівій плевральній порожнині та горизонтальний рівень рідини. Який механізм цього ускладнення?

Inflammation spread to the visceral pleura Запалення поширилося на вісцеральну плевру

Acute cardiovascular insufficiency Гостра серцево-судинна недостатність

Bullae rupture of the left lung Розрив булли лівої легені

Atelectasis of the left lung Ателектаз лівої легені

Abscess burst into the pleural cavity Абсцес прорвався в плевральну порожнину

100 / 200

A 24-year-old male patient had been diagnosed with class III diffuse toxic goiter. There is moderate hyperthyroidism. A surgery was suggested, and the patient agreed to it. What preoperative measures should be taken for prevention of thyrotoxic crisis in the postoperative period? У 24-річного пацієнта діагностовано дифузний токсичний зоб ІІІ класу. Гіпертиреоз помірного ступеня. Запропоновано операцію, на яку пацієнт погодився Які передопераційні заходи необхідно провести для профілактики тиреотоксичного кризу в післяопераційному періоді?

Minimally invasive surgical techniques Малоінвазивні хірургічні методики

Bed rest Постільний режим

Detoxification therapy Детоксикаційна терапія

Administration of corticosteroids Введення кортикостероїдів

Administration of antithyroid drugs Призначення антитиреоїдних препаратів

101 / 200

A 26-year-old male patient complains of pain in the right knee, which is getting worse in the morning. Two weeks before, he consulted an urologist about prostatitis. Objectively: conjunctivitis is present. There is also periarticular edema of the knee joint, redness of the overlying skin. Rheumatoid factor was not detected. Until further diagnosis is specified, it would be reasonable to start treatment with the following antibiotic: Пацієнт 26 років скаржиться на біль у правому коліні, який посилюється вранці. Два тижні тому звернувся до уролога з приводу простатит Об'єктивно: кон'юнктивіт Також навколосуглобовий набряк колінного суглоба, гіперемія прилеглих шкірних покривів Ревматоїдного фактора не виявлено. До уточнення діагнозу доцільно розпочати лікування антибіотиком:

Aminoglycosides Аміноглікозиди

Penicillins Пеніциліни

Cephalosporins Цефалоспорини

Lincosamides Лінкозаміди

Tetracyclines Тетрацикліни

102 / 200

A 66-year-old female patient has been admitted to a hospital for massive gross hematuria with release of shapeless blood clots, frequent painful urination. The patient also reports a moderate weight loss within 3-4 months. Gross hematuria that was not accompanied by pain and dysuria first occurred three months ago for no apparent reason, and after a few days the bleeding subsided independently. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 66 років поступила в лікарню з приводу масивної макрогематурії з виділенням безформних згустків крові, частого болісного сечовипускання. Пацієнтка також повідомляє помірна втрата ваги протягом 3-4 місяців Макрогематурія, яка не супроводжувалася болем і дизурією, вперше виникла три місяці тому без видимих причин, а через кілька днів кровотеча стихла самостійно. Який найбільш імовірний діагноз?

Acute cystitis Гострий цистит

Renal tumor Пухлина нирки

Bladder tumor Пухлина сечового міхура

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Chronic cystitis Хронічний цистит

103 / 200

A 36-year-old female pesented to a gynecological hospital with a significant bleeding from the genital tract and a 1-month delay of menstruation. Bimanual examination revealed soft barrelshaped cervix. Uterus was of normal size, somewhat softened. Appendages were unremarkable on both sides. Speculum examination revealed that the cervix was cyanotic, enlarged, with the the external orifice disclosed up to 0,5 cm. Urine hCG test was positive. What is the most likely diagnosis? Жінка 36 років поступила в гінекологічний стаціонар зі значною кровотечею зі статевих шляхів і затримкою менструації на 1 місяць. Бімануальне обстеження виявило м'який шийка матки бочкоподібна Матка нормальних розмірів, дещо розм'якшена Придатки з обох сторін без помітних При огляді в дзеркалах шийка матки ціанотична, збільшена, зовнішній отвір розкритий до 0,5 см. ХГЧ сечі позитивний Що найбільш вірогідний діагноз?

Threatened miscarriage Загроза викидня

Abortion in progress Аборт триває

Cervical pregnancy Шийкова вагітність

Ectopic pregnancy Позаматкова вагітність

Uterogestation Утерогенність

104 / 200

A 47-year-old female patient has an 8-year history of ulcerative colitis, has been treated with glucocorticoids. She complains of cramping pain in the umbilical region and left iliac region which has significantly increased during the past 2 weeks, diarrhea with mucus and blood 4-6 times a day, elevated body temperature up to 38 — 39°C, headache and pain in the knee joints. Objectively: the patient is in moderate condition, Ps- 108/min, AP- 90/60 mm Hg; heart and lungs are unremarkable; the tongue is moist; abdominal muscle tone is significantly decreased; peristaltic noises are absent. What complication developed in the patient? Хвора 47 років, протягом 8 років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, лікувалася глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в ділянці пупка. та лівої здухвинної ділянки, яка значно збільшилась за останні 2 тижні, пронос зі слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39°С, головний біль та біль у колінних суглобах.Об’єктивно: хворий у стані середньої тяжкості Ps- 108/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; серце і легені без ознак; язик вологий; тонус м'язів живота значно знижений; перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Colon carcinoma Карцинома товстої кишки

Stricture of the colon Стриктура товстої кишки

Enterorrhagia Ентерорагія

Toxic dilatation of the colon Токсичне розширення товстої кишки

Perforation of the colon Перфорація товстої кишки

105 / 200

A 10-year-old child has been admitted to a hospital with a closed craniocerebral injury with a suspected cerebral edema. The patient is in grave condition, unconscious. The dyspnea, tachycardia, hypertension are present. Muscle tone is increased, there is nystagmus, pupillary and oculomotor reactions are impaired. The mandatory component of intensive care is dehydration. What diuretic is adequate in this case? Дитина 10 років госпіталізована із закритою черепно-мозковою травмою з підозрою на набряк головного мозку. Хворий у важкому стані, без свідомості. Задишка, тахікардія, артеріальна гіпертензія Підвищений тонус м'язів, ністагм, порушення зіничних і окорухових реакцій Обов'язковим компонентом інтенсивної терапії є дегідратація. Який діуретик адекватний у цьому випадку?

Hydrochlorthiazide Гідрохлортіазид

Moduretic Moduretic

Mannitol Маніт

Spironolactone Спіронолактон

Furosemide Фуросемід

106 / 200

For 3 days, a 28-year-old emale patient had had the body temperature increase up to 38°C, weakness, poor appetite, nausea, a single vomiting. On the 4th day the temperature was normal, the condition improved, but the jaundice developed. Objectively: moderate ictericity of skin, +3 cm enlarged liver of elastic consistency. Ortner’s, Kehr’s and Voznesensky’s symptoms are negative. What test will verify the diagnosis? У пацієнтки 28 років протягом 3 днів спостерігалося підвищення температури тіла до 38°C, слабкість, поганий апетит, нудота, одноразова блювота.На 4 добу температура нормальна, стан покращився, але розвинулася жовтяниця.Об'єктивно: помірна жовтяниця шкіри, збільшення печінки +3 см, еластичної консистенції.Симптоми Ортнера, Кера, Вознесенського негативні.Яка проба перевірить діагноз?

Complete blood count Загальний аналіз крові

IgM Anti-HAV detection Виявлення IgM Anti-HAV

Total bilirubin Загальний білірубін

AST activity активність AST

Ultrasound of the abdomen УЗД черевної порожнини

107 / 200

An 11-year-old girl has been immunized according to her age and in compliance with the calendar dates. What vaccinations should the children receive at this age? Дівчинка 11 років імунізована відповідно до її віку та відповідно до календарних дат. Які щеплення повинні бути зроблені дітям у цьому віці?

Pertussis Коклюш

Diphtheria and tetanus Дифтерія та правець

TB ТБ

Hepatitis B Гепатит В

Polio Поліомієліт

108 / 200

A 40-year-old male patient has had heaviness in the epigastric region for the last 6 months. He has not undergone any examinations. The night before, he abused vodka. In the morning there was vomiting, and 30 minutes after physical activity the patient experienced dizziness and profuse hematemesis. What pathology should be suspected in the first place? Хворий 40 років протягом останніх 6 місяців відчував тяжкість в епігастральній ділянці. Обстеження не проходив. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Вранці була блювота, а через 30 хвилин після фізичного навантаження у хворого запаморочення та сильна блювота. Яку патологію слід запідозрити в першу чергу?

Zollinger-Ellison syndrome Синдром Золлінгера-Еллісона

Perforated ulcer Перфорована виразка

Mallory-Weis’s syndrome Синдром Маллорі-Вейса

Gastric ulcer Виразка шлунка

Menetrier’s disease Хвороба Менетріє

109 / 200

A 55-year-old patient complains of severe itching, burning and pain in the eyes, skin redness in the outer corners of the palpebral fissure. Objectively: skin around the outer corners of the palpebral fissure is macerated, eczematous, there are single moist cracks. Palpebral conjunctiva is hyperemic, quaggy. There are minor discharges in form of stringing mucus. What is the most likely diagnosis? Хворий 55 років скаржиться на сильний свербіж, печіння та біль в очах, почервоніння шкіри в зовнішніх кутах очної щілини. Об'єктивно: шкіра. навколо зовнішніх кутів очної щілини мацерований, екзематозний, поодинокі вологі тріщини. Кон'юнктива очної оболонки гіперемована, пухка. Виділення незначні у вигляді тягучого слизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic conjunctivitis Хронічний кон'юнктивіт

Blepharitis Блефарит

Atopic eyelid dermatitis Атопічний дерматит повік

Acute conjunctivitis Гострий кон'юнктивіт

Sty Стай

110 / 200

A 3-month-old infant has occipital alopecia, restless sleep, excessive sweating. What disease can you think of? У 3-місячної дитини потилична алопеція, неспокійний сон, підвищене потовиділення. Про яке захворювання можна подумати?

Rickets Рахіт

Spasmophilic diathesis Спазмофільний діатез

Anemia Анемія

Chondrodystrophy Хондродистрофія

Phosphate diabetes Фосфатний діабет

111 / 200

A 50-year-old male in a grave condition has been admitted to the intensive care unit. It is known from life history that the patient works in agriculture, and 3 hours ago was engaged into insecticide treatment of crops for control of colorado potato beetle. Condition on admission: acrocyanosis, bronchorrhea, tachypnea, AP- 100/60 mm Hg, Ps- 44/min. What method of efferent therapy would be most appropriate at this stage? У реанімаційне відділення потрапив чоловік 50 років у важкому стані. З анамнезу відомо, що пацієнт працює в сільському господарстві, і 3 години тому займався інсектицидною обробкою посівів для боротьби з колорадським жуком Стан при надходженні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт. доцільно на цьому етапі?

Plasmapheresis Плазмаферез

Plasma dialysis Діаліз плазми

Hemodialysis Гемодіаліз

Hemosorbtion Гемосорбція

Lymphosorption Лімфосорбція

112 / 200

An 80-year-old patient complains of constantly urinating small amounts, a feeling of pressure in the lower abdomen. Objectively: there is a suprapubic spherical bulging with percussion dullness over it. What syndrome occurred in the patient? Хворий 80 років скаржиться на постійне невелике сечовипускання, відчуття тиску внизу живота. Об'єктивно: перкуторно - надлобкове кулясте випинання. тупість над ним. Який синдром виник у хворого?

Pollakisuria Полакізурія

Urinary incontinence Нетримання сечі

Enuresis Енурез

Dysuria Дизурія

Paradoxical ischuria Парадоксальна затримка

113 / 200

Carpathian region is characterized by permanently high (over 80%) air humidity. In the cold season the population of this region feels very cold at moderately low temperatures. This is due to an increase in the heat transfer by: Карпатський регіон характеризується постійно високою (понад 80%) вологістю повітря. У холодну пору року населення цього регіону відчуває сильний холод при помірно низьких температурах. Це обумовлено збільшенням тепловіддачі на:

Evaporation Випаровування

Convection Конвекція

Emission Викиди

Conduction Проведення

Radiation Радіація

114 / 200

An 18-year-old girl complains of breast pain and engorgement, headaches, irritability, swelling of the lower extremities. These symptoms have been observed since menarche and occur 3-4 days before the regular menstruation. Gynecological examination revealed no pathology. Make a diagnosis: 18-річна дівчина скаржиться на біль і нагрубання грудей, головний біль, дратівливість, набряки нижніх кінцівок. Ці симптоми спостерігаються після менархе та виникають За 3-4 дні до чергової менструації. Гінекологічний огляд патології не виявив. Поставте діагноз:

Cardiovascular disorder Серцево-судинний розлад

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Neurasthenia Неврастенія

Mastopathy Мастопатія

Renal disease Ниркова хвороба

115 / 200

A 56-year-old male patient has been delivered to the emergency department with frostbite on both feet. What aid should be rendered to the victim? Пацієнт 56 років доставлений до травмпункту з обмороженням обох стоп. Яку допомогу необхідно надати потерпілому?

Administer heart medications Призначити серцеві ліки

Apply a bandage, give an injection of vasodilators Накласти пов'язку, зробити ін'єкцію судинорозширювальних засобів

Rub the feet with snow Натерти ноги снігом

Apply an alcohol compress Накладіть спиртовий компрес

Put the feet into hot water Опустіть ноги в гарячу воду

116 / 200

A 21-year-old male patient got a deep cut wound in his right thigh. In the emergency room a surgeon on duty performed primary debridement of the wound and primary wound closure with a suture. After 4 days, there appeared pain, redness, edema, purulent discharge from the wound gap, body temperature rose up to 39°C. What kind of wound complication can you think of and what actions should be taken? Пацієнт 21 року отримав глибоку різану рану правого стегна. У приймальному відділенні черговий хірург виконав первинну обробку рани та первинне зашивання рани швом Через 4 дні з'явився біль, почервоніння, набряк, гнійні виділення з ранової щілини, температура тіла підвищилася до 39°С.Про яке ускладнення рани можна думати і які дії необхідно вжити. ?

Wound abscess, remove the sutures and drain the wound Абсцес рани, зніміть шви та дренуйте рану

Erysipelas, prescribe antibiotics Риха, призначити антибіотики

Tetanus, active-passive immunization against tetanus Правець, активна-пасивна імунізація проти правця

Infiltration, apply a hot compress Інфільтрація, прикладіть гарячий компрес

Lymphangitis, apply a hot compress Лімфангіт, прикладіть гарячий компрес

117 / 200

A general practitioner visited a 2-year-old child and diagnosed him with measles. The child attends a nursery, has a 5-year-old sister. What document must be filled in for the effective antiepidemic measures in the given health locality? Лікар загальної практики відвідав 2-річну дитину та поставив діагноз кір. Дитина відвідує ясла, є сестричка 5 років. Що документ необхідно заповнити для проведення ефективних протиепідемічних заходів у даному населеному пункті?

Sick leave Лікарняний

House call record (form N° 031/o) Запис про виклики (форма № 031/о)

Emergency notification on infectious disease (form N° 058/o) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

Carer’s leave certificate Свідоцтво про відпустку опікуна

Infant’s record (report form N° 112/o) Запис про немовля (форма звіту № 112/о)

118 / 200

An employee has been diseased for 4 months, further treatment is necessary, the patient is incapacitated. Who is authorized to provide further disability examination of this patient? Співробітник хворіє протягом 4 місяців, необхідне подальше лікування, пацієнт непрацездатний. Хто має право проводити подальшу експертизу непрацездатності цього пацієнта?

Deputy chief responsible for disability examination Заступник начальника з експертизи інвалідності

Physician in charge and chief of department Відповідальний лікар і завідувач відділення

Medical consultative board Лікувальна консультативна комісія

Medical and social expert board Медико-соціальна експертна рада

Chief physician of a medical facility Головний лікар медичного закладу

119 / 200

It has been suspected that a newborn has congenital diaphragmatic hernia (asphyctic incarceration). What study will allow to confirm the diagnosis? Виникла підозра на наявність у новонародженого вродженої діафрагмальної грижі (асфіктичного защемлення). Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз?

Plan abdominal radiography Планувати рентгенографію черевної порожнини

Plan radiography of the chest cavity План рентгенографії органів грудної порожнини

Irrigography Іригографія

Fibroesophagogastroduodenoscopy Фіброезофагогастродуоденоскопія

Pneumoirrigoscopy Пневмоіригоскопія

120 / 200

A 25-year-old female presented to a women’s welfare clinic and reported the inability to get pregnant within 3 years of regular sexual activity. Examination revealed increased body weight, male pattern of pubic hair growth, excessive pilosis of thighs, dense enlarged ovaries, monophasic basal temperature. What is the most likely diagnosis? 25-річна жінка звернулася до жіночої консультації та повідомила про неможливість завагітніти протягом 3 років регулярного статевого життя. Обстеження виявило збільшення маси тіла оволосіння на лобку за чоловічим типом, надмірне оволосіння стегон, щільні збільшені яєчники, базальна температура монофазна. Який найбільш імовірний діагноз?

Polycystic ovarian syndrome Синдром полікістозних яєчників

Adrenogenital syndrome Адреногенітальний синдром

Gonadal dysgenesis Дисгенезія гонад

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Adnexitis Аднексит

121 / 200

A factory’s sectorial doctor selects a group of persons who often fall ill for thorough monitoring. At the same time he takes into consideration the number of etiologically related cases with temporary disability in each of the employees over the last year. An employee falls into this group if the number of sickness cases is: Галузевий лікар заводу відбирає для ретельного спостереження групу осіб, які часто хворіють. При цьому він враховує кількість етіологічно пов'язаних випадків з тимчасовим інвалідність у кожного з працівників за останній рік. До цієї групи відноситься працівник, якщо кількість випадків хвороби становить:

6 or more 6 або більше

2 or more 2 або більше

3 or more 3 або більше

4 or more 4 або більше

1 or more 1 або більше

122 / 200

A 23-year-old female consulted a gynecologist on the 20th day postpartum period about pain in the left breast, purulent discharge from the nipple. Objectively: Ps-120/min, t0 - 39°C. The left breast is painful, larger than the right one, hyperemic. In the upper quadrant there is an infiltrate sized 10x15 cm with a softening inside. Blood test results: ESR- 50 mm/h, WBC- 15,0 • 109/l. What is the tactics of choice? Жінка 23 років звернулася до гінеколога на 20 день після пологів зі скаргами на біль у лівій молочній залозі, гнійні виділення із соска. Об'єктивно: Ps- 120/хв, t0 - 39° ','

Refer to the surgical department for operative treatment Направити в хірургічне відділення для оперативного лікування

Refer to the postpartum department Направити в післяпологове відділення

Refer to a polyclinic surgeon for conservative treatment 6- Refer to the gynecology department Зверніться до хірурга поліклініки для консервативного лікування 6- Направити в гінекологічне відділення

Lance the breast abscess in the women’s health clinic Прокопати абсцес молочної залози в жіночій консультації

123 / 200

A family lives in the town situated within the zone of radiation pollution. A 6-year-old child had been ill with ARVI for 19 days. The child was undergoing outpatient treatment and was nursed by his mother, a cafe worker. Specify the order of disability examination: У місті, що знаходиться в зоні радіаційного забруднення, проживає сім'я. Дитина 6 років хворіла на ГРВІ 19 днів. перебуває на амбулаторному лікуванні і виходжується матір’ю, працівницею кафе Вкажіть порядок огляду непрацездатності:

Sick leave is granted for the entire period of the child’s illness Лікарняний надається на весь період хвороби дитини

Sick leave is granted for 14 days, after this period is over, no document is issued Лікарняний надається на 14 днів, після закінчення цього терміну документ не видається

Sick leave is granted for 7 days, after this period is over, a carer’s leave certificate is issued Лікарняний надається на 7 днів, після закінчення цього терміну видається листок відпустки для догляду

Sick leave is not granted, only a carer’s leave certificate is issued Лікарняний не надається, видається лише довідка про відпустку для догляду

Sick leave is granted for a total of 14 days, and after that period is over, a carer’s leave certificate is issued Лікарняний надається на загальну тривалість 14 днів, а після закінчення цього терміну видається довідка про відпустку для догляду

124 / 200

A 49-year-old female patient with schizophrenia is all the time listening to something, insists that 'there is a phone in her head'as she hears the voice of her brother who tells her to go home. The patient is anxious, suspicious, looks around all the time. Specify the psychopathological syndrome: 49-річна жінка, хвора на шизофренію, весь час щось слухає, наполягає на тому, що 'в її голові телефон', коли вона чує голос брата, який каже їй йти додому. Хвора тривожна, підозріла, весь час озирається. Вкажіть психопатологічний синдром:

Paraphrenic Парафренний

Paranoiac Паранояк

Generalized anxiety disorder Генералізований тривожний розлад

Hallucinatory Галюцинаторний

Depressive Депресивний

125 / 200

During the first home visit to a full-term boy after his discharge from the maternity hospital a pediatrician revealed a symmetrical swelling of mammae without skin changes over them, swelling of the scrotum. The body temperature was of 36, 5°C. The baby was calm, sucked the mother’s breast actively. What condition should you think of? Під час першого домашнього огляду доношеного хлопчика після виписки з пологового будинку педіатр виявив симетричний набряк молочних залоз без змін шкіри над ними, припухлість. калитки.Температура тіла 36,5°С.Дитина спокійна, активно смоктала груди матері.Про який стан слід думати?

Congenital adrenal dysfunction Вроджена дисфункція надниркових залоз

Hormonal crisis of the newborn Гормональний криз новонародженого

Sclerema Склерема

Necrotic neonatal phlegmon Некротична флегмона новонародженого

Neonatal mastitis Неонатальний мастит

126 / 200

A 30-year-old male patient complains of inertness, low-grade fever, bleeding gums, frequent quinsies, aching bones. Objectively: the patient has pale skin and mucous membranes, sternalgia, +2 cm liver, +5 cm painless spleen. Blood test results: RBC-2,7 • 1012/l, Hb- 80 g/l, WBC- 3 • 109/l, eosinophils - 4%, basophils - 5%, blasts -4segmented neutrophils -17%, lymphocytes -29%, myelocytes - 25%, promyelocytes -12%, monocytes - 2%, platelets - 80 • 109 /l, ESR -57 mm/h. What test should be performed to verify the diagnosis? Хворий 30 років скаржиться на млявість, субфебрильну температуру, кровоточивість ясен, часті ангіни, болі в кістках. Об'єктивно: шкіра бліда. та слизових оболонок, стерналгія, печінка +2 см, селезінка безболісна +5 см. Аналіз крові: еритроцити-2,7 • 1012/л, Hb- 80 г/л, лейкоцити- 3 • 109/л, еозинофіли - 4% , базофілів - 5%, бластних -4 сегментоядерних нейтрофілів -17%, лімфоцитів -29%, мієлоцитів - 25%, промієлоцитів -12%, моноцитів - 2%, тромбоцитів - 80 • 109 /л, ШОЕ -57 мм/год. чи потрібно провести обстеження для підтвердження діагнозу?

Sternal puncture Стернальна пункція

Lumbar puncture Люмбальна пункція

Trephine biopsy Біопсія трефаном

Lymph node biopsy Біопсія лімфовузла

Chest X-ray Рентген грудної клітки

127 / 200

A 46-year-old male patient complains of periodic epigastric pain that occurs at night. Objectively: HR- 70/min, AP- 125/75 mm Hg, tenderness in the epigastric region is present. EGD confirms duodenal ulcer of 0,6 cm in diameter. Test for H. Pylori is positive. Which of the given antisecretory drugs will be a compulsory element of the treatment regimen? Хворий 46 років скаржиться на періодичний біль в епігастральній ділянці, що виникає вночі. Об'єктивно: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст. , болючість в епігастральній ділянці.ЕГДС підтверджує виразку дванадцятипалої кишки діаметром 0,6 см. Тест на H. Pylori позитивний. Який із наведених антисекреторних препаратів буде обов'язковим елементом схеми лікування?

Maalox Маалокс

Pirenzepine Пірензепін

Omeprazole Омепразол

Famotidine Фамотидин

Atropine Атропін

128 / 200

A 47-year-old male patient has been lately complaining of compressing chest pain that occurs when he walks a distane of 700-800 m. Once a week, he drinks 2 liters of beer. Rise in arterial pressure has been observed for the last 7 years. Objectively: Ps- 74/min, AP- 120/80 mm Hg. The bicycle ergometry performed at workload of 75 watts shows 2 mm ST-segment depression in V4 — V6 leads. What is the most likely diagnosis? Пацієнт віком 47 років останнім часом скаржиться на стискаючий біль у грудній клітці, який виникає під час проходження дистанції 700-800 м. Раз на тиждень випиває 2 л пива.Підвищення артеріального тиску спостерігається протягом останніх 7 років.Об'єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст.Велоергометрія при навантаженні 75 Вт показує ST-2 мм. депресія сегмента у відведеннях V4 — V6 Який найбільш імовірний діагноз?

Exertional stenocardia, II functional class Стенокардія при фізичному навантаженні, II функціональний клас

Vegetative-vascular dystonia of hypertensive type Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Alcoholic cardiomyopathy Алкогольна кардіоміопатія

Exertional stenocardia, IV functional class Стенокардія при фізичному навантаженні, IV функціональний клас

Exertional stenocardia, III functional class Стенокардія при фізичному навантаженні, III функціональний клас

129 / 200

A puerperant is 28 years old. It’s the 3rd day post-partum after a second, normal, term delivery. The body temperature is of 36,8°C, Ps- 72/min, AP- 120/80 mm Hg. Mammary glands are moderately engorged, the nipples are clean. Abdomen is soft, painless. The fundus is 3 fingers’ breadth below the navel. Moderate bloody lochia are present. What diagnosis can be made? Породіллі 28 років. Це 3-й день після пологів після другого нормального терміну пологів. Температура тіла 36,8°C. , Ps- 72/хв, AT- 120/80 мм рт.ст.. Молочні залози помірно набухлі, соски чисті.Живіт м'який, безболісний.Очне дно нижче пупка на 3 пальці.Помірні кров'янисті лохії.Що чи можна поставити діагноз?

Subinvolution of uterus Субінволюція матки

Remains of placental tissue after childbirth Залишки плацентарної тканини після пологів

Lactostasis Лактостаз

Physiological course of the postpartum period Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Postpartum metroendometritis Післяпологовий метроендометрит

130 / 200

A 29-year-old unconscious patient has been delivered to a hospital. Objectively: skin and mucous membranes are pale, cyanotic, breath sounds are dramatically diminished on the right and cannot be auscultated in the lower parts, at the level of the 6 rib along the anterior axillary line there is a wound hole with moderate bleeding and passage of air during inspiration. Radiography reveals a bullet in the pleural cavity. What is the medical tactics of choice? До лікарні доставлений хворий 29 років без свідомості. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, ціанотичні, дихання на ділянці різко ослаблене. праворуч і не вислуховується в нижніх відділах, на рівні 6 ребра по передній пахвовій лінії ранова ямка з помірною кровотечею і проходженням повітря при вдиху.Рентгенографія кулі в плевральній порожнині.Що таке медичне тактика вибору?

Thoracoscopy with removal of bullet Торакоскопія з видаленням кулі

Tight bandage on a wound Туга пов'язка на рану

Thoracostomy Торакостомія

Converting a tension pneumothorax into a simple (open) pneumothorax Перетворення напруженого пневмотораксу в простий (відкритий) пневмоторакс

Emergency thoracotomy Невідкладна торакотомія

131 / 200

A patient had four generalized convulsive seizures within a day. Between the seizures the patient did not come to waking consciousness (was in a coma or stupor). Specify his state: У пацієнта протягом доби було чотири генералізовані судомні напади. Між нападами пацієнт не приходив до свідомості (перебував у комі або ступорі). Вкажіть його стан:

Hysterical attacks Істеричні напади

Frequent jacksonian seizures Часті джексоновські напади

Frequent complex partial seizures Часті комплексні парціальні напади

Frequent generalized seizures Часті генералізовані напади

Status epilepticus Епілептичний статус

132 / 200

A 12-year-old boy presents with nausea, frequent repeated vomiting that first occurred after eating canned vegetables. Objectively: the patient has dry mucous membranes, muscular hypotonia, anisocoria, mydriasis, dysphagia and dysarthria. What is the most likely diagnosis? У хлопчика 12 років нудота, часті повторні блювання, які вперше виникли після вживання консервованих овочів. Об'єктивно: сухість слизових оболонок, м'язова гіпотонія. , анізокорія, мідріаз, дисфагія та дизартрія Який найбільш ймовірний діагноз?

Yersiniosis Ієрсиніоз

Shigellosis Шигельоз

Salmonellosis Сальмонельоз

Cholera Холера

Botulism Ботулізм

133 / 200

A full-term neonate weighing 4500 g was born asphyxiated with Apgar score of 4-6 points. During the delivery shoulder dystocia occurred. Neurologic assessment revealed non-focal neurologic symptoms, total flaccid paresis of the upper extremities since the arm was atonic and pronated. Grasping, Babkin’s and Moro’s reflexes were absent. What segments of spinal cord had been affected? Доношений новонароджений вагою 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. Під час пологів виникла дистоція плеча. Неврологічний огляд виявив невогнищевий неврологічна симптоматика, тотальний млявий парез верхніх кінцівок з-за атонії та пронації руки, відсутні хапальний, рефлекс Бабкіна, Моро, які сегменти спинного мозку були уражені?

ThVi - ThVu ThVi - ThVu

Ciii- Civ Ciii- Civ

Ci -Cii Ci -Cii

Thi - Thv Thi - Thv

Cv - Thi Cv - Thi

134 / 200

A newborn (mother’s I pregnancy) weighing 3500 g has been found to have jaundice, lethargy, reduced reflexes. Objectively: second grade jaundice of skin with saffron tint, liver - +2 cm, spleen - +1 cm. Urine and feces are yellow. Blood count: Hb- 100 g/l, RBC-3, 2 • 1012/l, WBC18, 7 • 109/l, mother’s blood type - 0(I) Rh(+), baby’s blood type - A(II) Rh(-), bilirubin -170 mmol/l, indirect fraction. ALT, AST rates are normal. What is the most likely disease in the child? У новонародженого (I вагітність матері) вагою 3500 г виявлена жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об'єктивно: жовтяниця шкіри 2 ступеня з шафрановим відтінком, печінка - +2 см, селезінка - +1 см. Сеча і кал жовті.Аналіз крові: Hb- 100 г/л, РБК-3, 2 • 1012/л, WBC 18, 7 • 109/л, група крові матері - 0(I) Rh(+), група крові дитини - A(II) Rh(-), білірубін -170 ммоль/л, непряма фракція. Показники АЛТ, АСТ в нормі. Яке найбільш імовірне захворювання у дитини?

Hemolytic disease of newborn, Rh-conflict Гемолітична хвороба новонароджених, резус-конфлікт

Biliary atresia Атрезія жовчних шляхів

Hemolytic disease of newborn, AB0-conflict Гемолітична хвороба новонароджених, АВ0-конфлікт

Perinatal hepatitis Перинатальний гепатит

Physiologic jaundice Фізіологічна жовтяниця

135 / 200

As a result of a road accident a 45-year-old male patient got multiple injuries, namely closed fractures of the right humerus and the left antebrachial bones with a displacement of bone fragments, a closed blunt abdominal injury. The patient was delivered to the emergency department 30 minutes after the injury. Objectively: the skin is pale. AP-90/20 mm Hg, there is pain and deformation at the fracture sites. Abdomen is tense, palpation causes severe pain, there is rebound tenderness (positive Blumberg’s sign). What is the treatment tactics of choice? Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди пацієнт 45 років отримав численні травми, а саме закриті переломи правої плечової кістки та лівої передплечової кістки з зміщення кісткових уламків, закрита тупа травма живота Хворий доставлений в приймальне відділення через 30 хв після травми Об'єктивно: шкірні покриви бліді АТ-90/20 мм рт.ст., в місцях переломів є біль, деформація. Живіт напружений, при пальпації сильний біль, рикошетна болючість (симптом Блюмберга позитивний). Яка тактика лікування обрана?

Additional tests to specify the diagnosis Додаткові тести для уточнення діагнозу

Fracture immobilization, analgesia Іммобілізація перелому, знеболення

Urgent diagostic laparotomy Термінова діагностична лапаротомія

Local anesthetic blockade of fractures Місцевоанестетична блокада переломів

Infusion therapy to stabilize blood pressure Інфузійна терапія для стабілізації артеріального тиску

136 / 200

A 34-year-old male visited Tajikistan. After return, he complains of fever up to 40°C which occurs every second day and is accompanied by chills, sweating. Hepatosplenomegaly is present. Blood test results: RBC- 3 • 1012/l, Hb- 80 g/l, WBC- 4 • 109/l, eosinophils -1%, stab neutrophils - 5%, segmented neutrophils - 60%, lymphocytes - 24%, monocytes -10%, ESR - 25 mm/h. What is the provisional diagnosis? 34-річний чоловік побував у Таджикистані. Після повернення скаржиться на лихоманку до 40°C, яка виникає щодругого дня та супроводжується ознобом, пітливість.Гепатоспленомегалія.Аналіз крові: еритроцити- 3 • 1012/л, Hb- 80 г/л, лейкоцити- 4 • 109/л, еозинофіли -1%, паличкоядерні нейтрофіли - 5%, сегментоядерні нейтрофіли - 60%, лімфоцити - 24%, моноцити -10%, ШОЕ - 25 мм/год Який попередній діагноз?

Typhoid fever Черевний тиф

Leptospirosis Лептоспіроз

Sepsis Сепсис

Infectious mononucleosis Інфекційний мононуклеоз

Malaria Малярія

137 / 200

A 23-year-old male patient consulted a doctor about pain occurring in the lower third of the thigh with weight bearing activities and unloaded. The patient denies any injuries to the region. Objectively: the skin is of normal color, deep palpation reveals pastosity and tenderness, movements of the knee joint are limited. Radiograph of the distal femoral metaepiphyseal region shows a zone of degradation and spicules. In blood: immature cells are present, there are no signs of inflammation. What is the most likely diagnosis? Пацієнт віком 23 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у нижній третині стегна під час навантаження та ненавантаження. Пацієнт заперечує будь-які травми Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, при глибокій пальпації – пастозність і болючість, рухи в колінному суглобі обмежені.Рентгенограма дистального метаепіфізарного відділу стегна – зона деградації та спікул.У крові – незрілі клітини. , ознак запалення немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Osteosarcoma Остеосаркома

Hyperparathyroid dystrophy Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Multiple myeloma Множинна мієлома

Marble bone disease Мармурова хвороба кісток

Chronic osteomyelitis Хронічний остеомієліт

138 / 200

It is planned to organize a rural outpatient clinic. The patients will be able to visit the doctors of the following specialities: Планується організація сільської амбулаторії. Пацієнти зможуть відвідувати лікарів наступних спеціальностей:

Therapeutist, pediatrician, neurologist Терапевт, педіатр, невролог

Therapeutist, dentist, pediatrician, obstetrician-gynecologist Терапевт, стоматолог, педіатр, акушер-гінеколог

Pediatrician, obstetrician-gynaecologist, ophthalmologist Педіатр, акушер-гінеколог, офтальмолог

Pediatrician, therapeutist, ophthalmologist Педіатр, терапевт, офтальмолог

Obstetrician-gynaecologist, therapeutist Акушер-гінеколог, терапевт

139 / 200

A 12-year-old girls has minor functional and morphological abnormalities: 1,0 D myopia, reduced body resistance. The patient has no history of chronic diseases. Over the last year, there were 4 cases of respiratory diseases. The girl belongs to the following health group: У дівчинки 12 років незначні функціональні та морфологічні відхилення: короткозорість 1,0 D, знижена опірність організму. Хронічних захворювань у пацієнтки немає. За останній рік зареєстровано 4 випадки захворювань органів дихання.Дівчинка відноситься до групи здоров’я:

IV IV

I Я

II II

V V

III III

140 / 200

4 weeks after a myocardial infarction, a 56-year-old male patient developed acute heart pain, pronounced dyspnea. Objectively: the patient’s condition is extremely grave, there is marked cyanosis of face, swelling and throbbing of neck veins, peripheral pulse is absent, the carotid artery pulse is rhythmic, 130 bpm, AP- 60/20 mm Hg. Auscultation of heart reveals extremely muffled sounds, percussion reveals heart border extension in both directions. What is the optimal treatment tactis for this patient? У чоловіка 56 років, через 4 тижні після інфаркту міокарда, з'явилися гострі болі в серці, виражена задишка. Об'єктивно: стан вкрай важкий, немає виражений ціаноз обличчя, набухання та пульсація вен шиї, периферичний пульс відсутній, пульс на сонній артерії ритмічний 130 уд/хв, АТ-60/20 мм рт. в обидві сторони. Яка тактика лікування даного хворого оптимальна?

Pleural cavity drainage Дренування плевральної порожнини

Conservative treatment, infusion of adrenomimetics Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Oxygen inhalation Вдихання кисню

Puncture of the pleural cavity on the left Пункція плевральної порожнини зліва

Pericardiocentesis and immediate thoracotomy Перикардіоцентез і негайна торакотомія

141 / 200

A puerperant is 32 years old, it’s her first childbirth, term precipitate labor, the III period is unremarkable, the uterus is contracted, tight. Examination of the birth canal revealed a rupture in the left posterior vaginal wall that was closed with catgut. Two hours later, the patient complained of a feeling of pressure on the anus, pain in the perineum, minor vaginal discharges, edema of the vulva. These clinical presentations are indicative most likely of: Породіллі 32 роки, пологи перші, термінові пологи без прикмет, III період без особливостей, матка скорочена, напружена. Огляд пологів. каналу виявлено розрив лівої задньої стінки піхви, закритий кетгутом.Через 2 години хвора звернулася зі скаргами на відчуття тиску в задньому проході, біль у промежині, незначні виділення з піхви, набряк вульви.Ці клінічні прояви: найімовірніше вказує на:

Hypotonic bleeding Гіпотонічна кровотеча

Vaginal hematoma Вагінальна гематома

Hysterocervicorrhexis Гістероцервікорексіс

Hysterorrhesis Гістерероз

Hemorrhoids Геморой

142 / 200

A hospital nutrition unit received a batch of beef. Sanitation physician examined the meat and revealed the presence of 5 bladder worms per 40 cm2 of meat. Give the hygienic assessment of meat: У харчоблок лікарні надійшла партія яловичини. Санітарний лікар оглянув м'ясо і виявив наявність 5 міхурових глистів на 40 см2 м'яса. Дайте гігієнічну оцінку з м'яса:

Liable to technical utilization Підлягає технічному використанню

Adulterated Сфальсифікований

Conditionally admissible Умовно допустимо

Poor-quality Погана якість

Good-quality Хороша якість

143 / 200

A 47-year-old female patient complains of having pain on swallowing and difficult passing of solid food for two months. The patient has taken to the liquid and semi-liquid food. During the last week the liquid food has barely passed through. General condition is satisfactory, the patient is undernourished, the appetite is preserved, there is a fear of eating. What is the provisional diagnosis? Пацієнтка 47 років скаржиться на біль при ковтанні та утруднене проходження твердої їжі протягом двох місяців. -рідка їжа. Протягом останнього тижня рідка їжа майже не проходить. Загальний стан задовільний, хвора гіпотрофія, апетит збережений, є боязнь їжі. Який попередній діагноз?

Esophageal varices Варикозне розширення вен стравоходу

Esophageal achalasia Ахалазія стравоходу

Esophageal foreign body Інородне тіло стравоходу

Esophageal stricture Звуження стравоходу

Esophageal carcinoma Карцинома стравоходу

144 / 200

A 31-year-old female patient complains of infertility, amenorrhea for 2 years after the artificial abortion that was complicated by endometritis. Objectively: examination of the external genitalia revals no pathology, there is female pattern of hair distribution. According to the functional tests, the patient has biphasic ovulatory cycle. What form of infertility is the case? Хвора 31 року скаржиться на безпліддя, аменорею протягом 2 років після штучного аборту, який ускладнився ендометритом. Об'єктивно: при огляді зовнішніх статевих органів. патології немає, оволосіння жіноче. За даними функціональних проб у пацієнтки двофазний овуляторний цикл. Про яку форму безпліддя йдеться?

Immunological Імунологічний

Uterine Утробний

Ovarian Яєчник

Pituitary Гіпофіз

Hypothalamic Гіпоталамічний

145 / 200

A 49-year-old male patient consulted a doctor about difficult swallowing, voice hoarseness, weight loss. These symptoms have been gradually progressing for the last 3 months. Objectively: the patient is exhausted, supraclavicular lymph nodes are enlarged. Esophagoscopy revealed no esophageal pathology. Which of the following studies is most appropriate in this case? Пацієнт 49 років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання, захриплість голосу, втрату ваги. Ці симптоми поступово прогресують протягом останніх 3 місяців. Об'єктивно: хворий виснажений, надключичні лімфовузли збільшені.Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з наведених досліджень найбільш доцільне в даному випадку?

X-ray of lungs Рентген легенів

Radioisotope investigation of chest Радіоізотопне дослідження грудної клітки

Multiplanar imaging of esophagus Багатопланарне зображення стравоходу

Ultrasound investigation of mediastinum УЗД середостіння

Computed tomography of chest and mediastinum Комп'ютерна томографія грудної клітки та середостіння

146 / 200

A 36-year-old male patient complains of having headache, obstructed nasal breathing, purulent nasal discharge for 2 weeks. A month before, he had his right maxillary premolar filled. Radiolography revealed an intense opacity of the right maxillary sinus. Diagnostic puncture revealed a large amount of thick malodorous crumbly pus. What is the most likely diagnosis? Хворий 36-ти років скаржиться на головний біль, утруднене носове дихання, гнійні виділення з носа протягом 2 тижнів. Місяць тому у нього зроблений перелом правої верхньої щелепи. премоляр заповнений.Рентгенологічно виявлено сильне помутніння правої верхньощелепної пазухи.Під діагностичною пункцією виявлено велику кількість густого розсипчастого гною зі смердючим запахом.Який найбільш ймовірний діагноз?

Tumor of the maxillary sinus Пухлина верхньощелепної пазухи

Chronic atrophic sinusitis Хронічний атрофічний синусит

Acute purulent sinusitis Гострий гнійний синусит

Chronic purulent sinusitis Хронічний гнійний синусит

Chronic suppurative odontogenic sinusitis Хронічний гнійний одонтогенний синусит

147 / 200

A 5-year-old boy has a history of repeated pneumonia, frequent acute respiratory viral diseases. Objectively: exertional dyspnea, minor fatigabilty. There is a systolic murmur having its epicenter in the IV intercostal space on the left. Left relative dullness is found along the midclavicular line. According to the findings of instrumental methods of examination ( electrocardiography, echocardiography), the patient has been diagnosed with ventricular septal defect, subcompensation stage. What is the main method of treatment? У хлопчика 5 років в анамнезі повторна пневмонія, часті гострі респіраторні вірусні захворювання. Об'єктивно: задишка при фізичному навантаженні, незначна втомлюваність. Систолічний шум. з епіцентром в IV міжребер'ї зліва.Відносна тупість зліва по середньоключичній лінії.За даними інструментальних методів обстеження (електрокардіографія, ехокардіографія) у хворого діагностовано дефект міжшлуночкової перегородки, стадія субкомпенсації. Який основний метод лікування?

Phytotherapy Фітотерапія

Conservative treatment Консервативне лікування

Operative therapy Оперативна терапія

Does not require treatment Не потребує лікування

Indomethacin Індометацин

148 / 200

A patient with autoimmune thyroiditis accompanied by multinodular goiter underwent the right lobe ectomy and subtotal resection of the left lobe. What drug should be administered to prevent postoperative hypothyroidism? Пацієнту з аутоімунним тиреоїдитом, що супроводжується багатовузловим зобом, проведено ектомію правої частки та субтотальну резекцію лівої частки. Який препарат слід призначити для профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

Insulin Інсулін

Merkazolil Мерказоліл

L-thyroxine L-тироксин

Iodomarin Йодомарин

Lithium drugs Препарати літію

149 / 200

A 49-year-old female patient has type 1 diabetes of moderate severity. The disease is complicated by retinopathy and polyneuropathy. Besides that, repeated analyses of the daily urinary excretion of albumin revealed microalbuminuria (200300 mg/day). Glomerular filtration rate is 105 ml/min. Blood pressure is within normal range. Normalization of the following indicator should be the first-priority task in the secondary prevention of diabetic nephropathy: Хвора 49 років хворіє на цукровий діабет 1 типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнене ретинопатією та полінейропатією. Крім того, повторні щоденні аналізи при екскреції альбуміну з сечею виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації 105 мл/хв. Артеріальний тиск у межах норми. Першочерговим завданням вторинної профілактики діабетичної нефропатії має бути нормалізація показника:

Fasting glucose Глюкоза натще

Blood insulin Інсулін крові

Glycemia 2 hours after a meal Глікемія через 2 години після їжі

C-peptide C-пептид

Glycosylated hemoglobin Глікозильований гемоглобін

150 / 200

10 days after birth, a newborn developed a sudden fever up to 38,1oC. Objectively: the skin in the region of navel, abdomen and chest is erythematous; there are multiple pea-sized blisters with no infiltration at the base; single bright red moist erosions with epidermal fragments on the periphery. What is your provisional diagnosis? У новонародженого через 10 днів після народження раптово підвищилася температура тіла до 38,1oC. Об'єктивно: шкіра в ділянці пупка, живота та грудей еритематозна; множинні пухирі розміром з горошину без інфільтрату в основі, поодинокі яскраво-червоні вологі ерозії з фрагментами епідермісу по периферії. Який попередній діагноз?

Streptococcal impetigo Стрептококове імпетиго

Syphilitic pemphigus Сифілітична пухирчатка

Vulgar impetigo Вульгарне імпетиго

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Epidemic pemphigus of newborn Епідемічна пухирчатка новонароджених

151 / 200

An emergency physician arrived to provide medical care for a hangman taken out of the loop by his relatives. The doctor revealed no pulse in the carotid arteries, lack of consciousness, spontaneous breathing and corneal reflexes; cadaver spots on the back and posterior parts of extremities. A person can be declared dead if the following sign is present: Лікар швидкої допомоги прибув для надання медичної допомоги ката, якого родичі витягли з петлі. Лікар виявив відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості , спонтанне дихання та рогівкові рефлекси; трупні плями на спині та задніх відділах кінцівок. Людина може бути оголошена померлою за наявності такої ознаки:

Pulselessness Відсутність пульсу

Lack of corneal reflexes Відсутність рогівкових рефлексів

Cadaver spots Трупні плями

Unconsciousness Вне свідомості

Lack of spontaneous breathing Відсутність спонтанного дихання

152 / 200

A 69-year-old male patient has been hospitalized with hypothermia. Objectively: the patient is pale, has shallow breathing. AP-100/60 mm Hg, Ps- 60/min. Palpation of the abdomen and chest reveals no pathological signs. The body temperature is of 34,8oC. The patient’s breath smells of alcohol. Give treatment recommendations: Хворий 69 років госпіталізований з гіпотермією. Об'єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст. Ps- 60/хв.. При пальпації живота та грудної клітки патологічних ознак не виявлено.Температура тіла 34,8oC.З подиху відчувається запах алкоголю.Дати рекомендації щодо лікування:

Body warming with hot-water bags Розігрів тіла за допомогою пакетів з гарячою водою

Warm bath + intravenous administration of warm solutions Тепла ванна + внутрішньовенне введення теплих розчинів

Forced diuresis Форсований діурез

Antishock therapy Протишокова терапія

Rubbing with alcohol and snow Протирання спиртом і снігом

153 / 200

A 26-year-old male patient consulted a doctor abut sore throat, fever up to 38,2oC. A week before, the patient had quinsy, didn’t follow medical recommendations. On examination, the patient had forced position of his head, trismus of chewing muscles. Left peritonsillar region is markedly hyperemic, swollen. What is the provisional diagnosis? Хворий 26 років звернувся до лікаря з болем у горлі, підвищенням температури тіла до 38,2oC. За тиждень до цього хворий хворів на ангіну, не t дотримуватися лікарських рекомендацій. При огляді у хворого вимушене положення голови, тризм жувальних м'язів. Ліва навколомигдаликова ділянка різко гіперемована, набрякла. Який попередній діагноз?

Pharyngeal diphtheria Дифтерія глотки

Left-sided peritonsillar abscess Лівобічний перитонзиллярний абсцес

Phlegmonous tonsillitis Флегмонозний тонзиліт

Meningitis менінгіт

Tonsil tumour Пухлина мигдалин

154 / 200

A 21-year-old female patient has been hospitalized on an emergency basis because of severe dyspnea, pain in the left side of chest. Body temperature is 38,8°C. The condition developed three days ago. Respiratory rate is 42/min, auscultation reveals shallow breathing. There is percussive dullness on the right starting from the middle of the blade, breath sounds cannot be heard. The left border of heart is 3 cm displaced outwards. Embryocardia is present, HR is 110 /min. The right hypochondrium is painful on palpation. What urgent therapeutic measures should be taken in this situation? Хвора 21 року госпіталізована в екстреному порядку з приводу сильної задишки, болю в лівій половині грудної клітки. Температура тіла 38, 8°С.Стан розвинувся три доби тому.ЧДД 42/хв., при аускультації дихання поверхневе.Перкуторна тупість справа, починаючи від середини лопатки, дихання не вислуховується.Лівий край серця. Зміщений назовні 3 см. Наявна ембріокардія, ЧСС 110/хв., праве підребер'я при пальпації болюче. Які невідкладні лікувальні заходи необхідно вжити в даній ситуації?

Injection of Lasix Ін'єкція лазикса

Injection of cardiac glycosides Ін'єкція серцевих глікозидів

Transferring the patient to the thoracic surgery department Переведення пацієнта у відділення торакальної хірургії

Emergency puncture of the pleural cavity Екстрена пункція плевральної порожнини

Administration of penicillin antibiotics Призначення пеніцилінових антибіотиків

155 / 200

A 77-year-old male patient complains of inability to urinate, bursting pain above the pubis. The patient developed acute condition 12 hours before. Objectively: full urinary bladder is palpable above the pubis. Rectal prostate is enlarged, dense and elastic, well-defined, with no nodes. Interlobular sulcus is distinct. Ultrasonography results: prostate volume is 120 cm3, it projects into the bladder cavity, has homogeneous parenchyma. Prostate-specific antigen rate is of 5 ng/ml. What is the most likely disease that caused acute urinary retention? Хворий 77 років скаржиться на неможливість сечовипускання, розпираючий біль над лобком. За 12 годин до цього у хворого розвинувся гострий стан. Об'єктивно: повне сечовипускання. сечовий міхур пальпується над лобком Передміхурова залоза збільшена, щільно-еластична, чітко окреслена, без вузлів Виразна міжчасткова борозна Результати УЗД: простата об’ємом 120 см3, виступає в порожнину сечового міхура, має однорідну паренхіму. - питома норма антигену 5 нг/мл Яке захворювання найбільш вірогідно спричинило гостру затримку сечі?

Acute prostatitis Гострий простатит

Sclerosis of the prostate Склероз простати

Tuberculosis of the prostate Туберкульоз простати

Prostatic hyperplasia Гіперплазія передміхурової залози

Prostate carcinoma Карцинома простати

156 / 200

At the first minute of life a full-term infant born with umbilical cord entangled around his neck has total cyanosis, apnea, HR- 80/min, hypotonia and areflexia. There are no signs of meconium aspiration. After the airway suctioning the newborn did not start breathing. What is the next action of the doctor? На першій хвилині життя доношена дитина, народжена з обвитою пуповиною навколо шиї, має загальний ціаноз, апное, ЧСС-80/хв, гіпотонію та арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після відсмоктування дихальних шляхів новонароджений не дихає. Які подальші дії лікаря?

Intravenous administration of etamsylate Внутрішньовенне введення етамзилату

Stimulation of the skin along the spine Стимуляція шкіри вздовж хребта

Tracheal intubation and ALV Інтубація трахеї та ШВЛ

Intravenous administration of adrenaline Внутрішньовенне введення адреналіну

ALV with a 100% O2 mask ALV зі 100% маскою O2

157 / 200

Examination of an 11-year-old boy revealed frequent nosebleeds, fatigue when walking, underdevelopment of the lower half of the body, increased blood pressure in the upper extremities and decreased pressure in the lower ones, extension of the left heart border, blowing systolic murmur in the interscapular region. ECG shows the horizontal axis of heart. Radiography reveals left cardiomegaly, costal usuration. What is the most likely diagnosis? У хлопчика 11 років при обстеженні виявлено часті носові кровотечі, швидка стомлюваність при ходьбі, недорозвинення нижньої половини тіла, підвищення артеріального тиску у верхніх кінцівках. і зниження тиску в нижніх відділах, розширення лівої межі серця, дуття систолічного шуму в міжлопатковій ділянці На ЕКГ горизонтальна вісь серця Рентгенографія кардіомегалія зліва, реберна узурація Який найбільш ймовірний діагноз?

Aortarctia Аортарктія

Atrial septal defect Дефект міжпередсердної перегородки

Aortic stenosis Аортальний стеноз

Patent ductus arteriosus Відкрита артеріальна протока

Ventricular septal defect Дефект міжшлуночкової перегородки

158 / 200

During the preventive examination a 17-year-old young man reports no health problems. Objectively: the patient is undernourished, asthenic; blood pressure is 110/70 mm Hg, Ps80 /min. Heart borders are within normal range. Auscultation reveals three apical heart sounds, murmurs are absent. ECG shows no pathological changes, PCG registers the S3 occurring 0,15 seconds after the S2. How can you interpret these changes? Під час профілактичного огляду юнак 17 років не помічає розладу здоров'я. Об'єктивно: хворий гіпотрофічний, астенічний, АТ 110/70 мм. Hg, Ps80 /хв Границі серця в межах норми При аускультації три верхівкові тони серця, шуми відсутні На ЕКГ патологічних змін немає, на ФКГ реєструється S3 через 0,15 секунди після S2 Як інтерпретувати ці зміни?

Physiologic S4 Фізіологічний S4

Fout-ta-ta-rou (three-component rhythm) Fout-ta-ta-rou (трикомпонентний ритм)

Protodiastolic gallop rhythm Протодіастолічний ритм галопу

Presystolic gallop rhythm Пресистолічний ритм галопу

Physiologic S3 Physiologic S3

159 / 200

After having the flu, a 39-year-old male patient with a history of Addison’s disease developed a condition manifested by weakness, depression, nausea, vomiting, diarrhea, hypoglycemia. AP75/50 mm Hg. Blood test results: low corticosterone and cortisol, 13-oxycorticosteroids, 17oxycorticosteroids levels. What condition developed in the patient? Після перенесеного грипу у 39-річного пацієнта з хворобою Аддісона в анамнезі розвинувся стан, що проявляється слабкістю, депресією, нудотою, блювотою, діареєю , гіпоглікемія АТ 75/50 мм рт.ст.. Аналіз крові: низький рівень кортикостерону і кортизолу, 13-оксикортикостероїдів, 17оксикортикостероїдів. Який стан розвинувся у хворого?

Acute enterocolitis Гострий ентероколіт

Diabetes mellitus Цукровий діабет

Collapse Згорнути

Acute gastritis Гострий гастрит

Acute adrenal insufficiency Гостра надниркова недостатність

160 / 200

A female patient complains of being unable to get pregnant for 5 years. A complete clinical examination brought the following results: hormonal function is not impaired, urogenital infection hasn’t been found, on hysterosalpingography both tubes were filled with the contrast medium up to the isthmic segment, abdominal contrast was not visualized. The patient’s husband is healthy. What tactics will be most effective? Пацієнтка скаржиться на те, що протягом 5 років не може завагітніти. Повне клінічне обстеження дало наступні результати: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня» не виявлено, при гістеросальпінгографії обидві трубки заповнені контрастною речовиною до істмічного сегменту, абдомінальний контраст не візуалізується. Чоловік пацієнтки здоровий. Яка тактика буде найбільш ефективною?

In-vitro fertilization Запліднення in vitro

Insemination with husband’s sperm Запліднення спермою чоловіка

Laparoscopic tubal plasty Лапароскопічна пластика труб

ICSI within in-vitro fertilization program ІКСІ в рамках програми екстракорпорального запліднення

Hydrotubation Гідротубація

161 / 200

A 19-year-old primiparous woman with a body weight of 54,5 kg gave birth at 38 weeks gestation to a full-term live girl after a normal vaginal delivery. The girl’s weight was 2180,0 g, body length - 48 cm. It is known from history that the woman has been a smoker for 8 years, and kept smoking during pregnancy. Pregnancy was complicated by moderate vomiting of pregnancy from 9 to 12 weeks pregnant, edemata of pregnancy from 32 to 38 weeks. What is the most likely cause of low birth weight? Первісток 19 років з масою тіла 54,5 кг народила на 38 тижні вагітності живу доношену дівчинку після нормального вагінальні пологи.Вага дівчинки становила 2180,0 г, довжина тіла - 48 см. З анамнезу відомо, що жінка курила протягом 8 років, і під час вагітності продовжувала курити.Вагітність ускладнилася помірним блюванням вагітної з 9 р. до 12 тижнів вагітності, набряки вагітності від 32 до 38 тижнів. Яка найбільш вірогідна причина малої ваги?

First trimester preeclampsia Прееклампсія в першому триместрі

Fetoplacental insufficiency Плодово-плацентарна недостатність

Low weight of the woman Мала вага жінки

Third trimester preeclampsia Прееклампсія третього триместру

Woman’s age Вік жінки

162 / 200

In a cold weather, the emergency room admitted a patient pulled out of the open water. There was no respiratory contact with the water. The patient is excited, pale, complains of pain, numbness of hands and feet, cold shiver. Respiratory rate is 22/min, AP- 120/90 mm Hg, Ps110 /min, rectal temperature is 34, 5oC. What kind of warming is indicated for this patient? У холодну погоду в відділення невідкладної допомоги поступив пацієнт, якого витягли з відкритої води. Контакту дихання з водою не було. Пацієнт збуджений, блідий , скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, озноб ЧДД 22/хв, АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps110/хв, ректальна температура 34,5oC Яке зігрівання показано даному хворому?

Hemodialysis with blood warming Гемодіаліз із прогріванням крові

Passive warming Пасивне потепління

Warm bath Тепла ванна

Hot compresses Гарячі компреси

Infusion of 37oC solutions Інфузія розчинів 37oC

163 / 200

A week before, a 65-year-old male patient suffered an acute myocardial infarction. His general condition has deteriorated: he complains of dyspnea at rest, pronounced weakness. Objectively: edema of the lower extremities, ascites is present. Heart borders are extended, paradoxical pulse is 2 cm displaced from the apex beat to the left. What is the most likely diagnosis? Тиждень тому хворий 65 років переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився: скаржиться на задишку в спокої, виражену слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит, межі серця розширені, парадоксальний пульс зміщений від верхівки вліво на 2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Acute pericarditis Гострий перикардит

Cardiosclerotic aneurysm Кардіосклеротична аневризма

Recurrent myocardial infarction Повторний інфаркт міокарда

Pulmonary embolism Темболія легеневої артерії

Acute cardiac aneurysm Гостра аневризма серця

164 / 200

A 41-year-old patient cosulted a dermatologist about discoloration, thickening, brittleness of toenails. These symptoms have been present for about five years. Objectively: nail plates in all toes are thickened, of dirty yellow color, lustreless, crumble over the edge. Microscopy of the nail plate material treated with alkali revealed mycelial filaments. Material inoculation onto Sabouraud medium resulted in growth of the Trichophyton rubrum colony. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 41 року звернувся до дерматолога зі скаргами на зміну кольору, потовщення, ламкість нігтів на ногах. Симптоми спостерігаються близько п'яти років. Об'єктивно: нігтьові пластини. у всіх пальцях ніг потовщені, брудно-жовтого кольору, без блиску, обсипаються по краю При мікроскопії матеріалу нігтьової пластини, обробленої лугом, виявлені нитки міцелію При посіві матеріалу на середовище Сабуро відбувся ріст колонії Trichophyton rubrum Що найбільш ймовірно діагноз?

Psoriasis of the nails Псоріаз нігтів

Rubromycosis of toenails Рубромікоз нігтів на ногах

Candidal onychia Кандидозна оніхія

Epidermophytosis of nails Епідермофітія нігтів

Nail dystrophy Дистрофія нігтів

165 / 200

Examination of an electric welder with 15 years of service record revealed dry rales in the lower lung fields. Radiograph shows diffuse nodules sized 3-4 mm in the middle and lower lung fields. What disease can be suspected? При огляді електрозварювальника зі стажем роботи 15 років виявлені сухі хрипи в нижніх легеневих полях. На рентгенограмі дифузні вузлики розміром 3-4 мм посередині і нижні легеневі поля Яке захворювання можна запідозрити?

Silicatosis Силікатоз

Bronchitis Бронхіт

Carbon pneumo coniosis Вуглецевий пневмоконіоз

Silicosis Силікоз

Heavy-metal coniosis Коніоз важких металів

166 / 200

A 12-year-old boy periodically has short episodes (10-15 seconds) of a brief loss of awareness with a dazed look and eyes stare in an upright position, blank expression of face, absence of motions and subsequent amnesia. Specify the described state: У 12-річного хлопчика періодично трапляються короткі епізоди (10-15 секунд) короткочасної втрати свідомості з ошелешеним поглядом і поглядом у вертикальному положенні. положення, порожній вираз обличчя, відсутність рухів і наступна амнезія. Вкажіть описуваний стан:

Fugue Фуга

Trance Транс

Absence seizure Абсансний напад

Obnubilation Обнубіляція

Sperrung Sperrung

167 / 200

Evaluation results of sanitary and hygiene conditions in a 4-bed ward were as follows: ward area - 30 m2, height - 3,2 m, temperature - 20oC, humidity - 55%, air velocity - 0,1 m/s, window-to-floor area ratio -1:5, daylight ratio - 0,6%, concentration of carbon dioxide in the air - 0,1%. Which of the given indicators does not meet hygienic requirements? Результати оцінки санітарно-гігієнічних умов у 4-місній палаті були такими: площа палати - 30 м2, висота - 3,2 м, температура - 20oC. , вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, співвідношення площі вікон і підлоги -1:5, світловий день - 0,6%, концентрація вуглекислого газу в повітрі - 0,1%. наведених показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Daylight ratio Коефіцієнт денного світла

Window-to-floor area ratio Співвідношення площі вікна до площі підлоги

Concentration of carbon dioxide in the air Концентрація вуглекислого газу в повітрі

Ward area Область району

Air velocity Швидкість повітря

168 / 200

A 25-year-old patient works as a tractor driver. Four days ago, he got pain in the left axillary region, general weakness, fever up to 38oC. He hadn’t sought medical helf until a painful solid lump appeared in this region. Objectively: in the left axilla there is a very painful cone-shaped mass sized 3x2,5 cm, with a destruction in the center of the pointed vertex. The surrounding skin is hyperemic, there are purulent discharges. What is the most likely diagnosis? Хворий 25 років працює трактористом. Чотири дні тому з'явився біль у лівій пахвовій ділянці, загальна слабкість, підвищення температури тіла до 38оС. За медичною допомогою не звертався, поки в цій ділянці не з'явилася болюча тверда шишка Об'єктивно: в лівій пахвовій западині дуже болісне конусоподібне утворення розміром 3х2,5 см, з деструкцією в центрі загостреної вершини. Навколишня шкіра гіперемована, є гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Furuncle Фурункул

Lymphadenitis Лімфаденіт

Abscess Абсцес

Hydradenitis Гідраденіт

Carbuncle Карбункул

169 / 200

A 19-year-old male patient complains of intense pain in the left knee joint. Objectively: the left knee joint is enlarged, the overlying skin is hyperemic, the joint is painful on palpation. Blood test results: RBC- 3,8 • 1012/l, Hb-122 g/l, lymphocytes - 7,4 • 109/l, platelets - 183 • 109/l. ESR- 10 mm/h. Duke bleeding time is 4 minutes, Lee-White clotting time - 24 minutes. A-PTT is 89 sec. Rheumatoid factor is negative. What is the most likely diagnosis? Хворий 19 років скаржиться на інтенсивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений, шкірні покриви гіперемовані, суглоб болючий при пальпації Аналіз крові: еритроцити - 3,8 • 1012/л, гемоглобін-122 г/л, лімфоцити - 7,4 • 109/л, тромбоцити - 183 • 109/л ШОЕ- 10 мм. /год Час кровотечі по Дюку 4 хвилини, час згортання крові по Лі-Уайту 24 хвилини А-ЧТЧ 89 секунд Ревматоїдний фактор негативний Який найбільш імовірний діагноз?

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Hemorrhagic vasculitis, articular form Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Hemophilia, hemarthrosis Гемофілія, гемартроз

Werlhof’s disease Хвороба Верльгофа

Thrombocytopathy Тромбоцитопатія

170 / 200

A 29-year-old female patient complains of dyspnea and palpitations on exertion. According to her mother, as a child she had heart murmur, did not undergo any examinations. Objectively: the patient has pale skin, Ps- 94/min, rhythmic. AP- 120/60 mm Hg. In the II intercostal space on the left auscultation reveals a continuous rasping systolodiastolic murmur, diastolic shock above the pulmonary artery. Blood and urine are unremarkable. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 29 років скаржиться на задишку та серцебиття при фізичному навантаженні. Зі слів матері, в дитинстві у неї були шуми в серці, не було Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 94/хв, ритмічні, АТ- 120/60 мм рт.ст.. У ІІ міжребер’ї зліва при аускультації виявляється безперервний хрипкий систолодіастолічний шум, діастолічний поштовх над легеневою артерією. і сеча без прикмет. Який найбільш імовірний діагноз?

Atrial septal defect Дефект міжпередсердної перегородки

Ventricular septal defect Дефект міжшлуночкової перегородки

Patent ductus arteriosus Відкрита артеріальна протока

Tetralogy of Fallot Тетралогія Фалло

Aortarctia Аортарктія

171 / 200

A 6-year-old boy had had a quinsy. 9 days later, there appeared edemata of the face, extremities and trunk, general health condition deteriorated. Urine became turbid. Objectively: expressive edemata, ascites. AP-100/55 mm Hg, diuresis - 0,2 l of urine per day. Results of the biochemical blood analysis: total protein - 50 g/l, cholesterol - 11,28 mmol/l, urea - 7,15 mmol/l, creatinine - 0,08 mmol/l. Urinalysis results: leukocytes - 3-5 per HPF, red blood cells are absent. What is the provisional diagnosis? У хлопчика 6 років була ангіна. Через 9 днів з'явилися набряки обличчя, кінцівок і тулуба, загальний стан погіршився. Сеча помутніла Об'єктивно: виражені набряки, асцит АТ-100/55 мм рт.ст., діурез - 0,2 л сечі за добу Результати біохімічного аналізу крові: загальний білок - 50 г/л, холестерин - 11,28 ммоль. /л, сечовина - 7,15 ммоль/л, креатинін - 0,08 ммоль/л Результати аналізу сечі: лейкоцити - 3-5 на ФПЧ, еритроцити відсутні. Який попередній діагноз?

Chronic glomerulonephritis Хронічний гломерулонефрит

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Acute renal failure Гостра ниркова недостатність

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

172 / 200

A 13-year-old boy has had abdominal pain, bloating, nausea, liquid fatty gray stool with putrid smell for the last 3 years. Palpation reveals epigastric tenderness, as well as tenderness in the Desjardins’ pancreatic point, Chauffard’s triangle; there is positive Mayo-Robson’s sign. Failure of exocrine pancreatic function has been suspected. What is the most informative method for evaluating the state of exocrine pancreatic function? У хлопчика 13 років протягом останніх 3 років спостерігаються болі в животі, здуття, нудота, рідкий жирний стілець сірого кольору з гнильним запахом. , а також болючість у панкреатичній точці Дежардена, трикутнику Шофара; позитивний симптом Мейо-Робсона. Підозра на недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Який найбільш інформативний метод оцінки стану зовнішньосекреторної функції підшлункової залози?

Scatological study Скатологічне дослідження

Fecal elastase-1 determination Визначення фекальної еластази-1

Blood serum trypsin determination Визначення трипсину в сироватці крові

Blood and urine amylase determination Визначення амілази в крові та сечі

Sonography of the pancreas УЗД підшлункової залози

173 / 200

Explosion of a tank with benzene at a chemical plant has killed and wounded a large number of people. There are over 50 victims with burns, mechanical injuries and intoxication. Specify the main elements of medical care and evacuation of population in this situation: Вибух цистерни з бензолом на хімічному заводі забрав життя та поранення великої кількості людей. Понад 50 постраждалих з опіками, механічними ушкодженнями та отруєнням. Вкажіть основні елементи надання медичної допомоги та евакуації населення в даній ситуації:

Medical assistance, evacuation, isolation Медична допомога, евакуація, ізоляція

Isolation, rescue activity, recovery Ізоляція, рятувальна діяльність, відновлення

Sorting, medical assistance, evacuation Сортування, медична допомога, евакуація

Sorting, recovery, rescue activity Сортування, відновлення, рятувальна діяльність

Sorting, evacuation, treatment Сортування, евакуація, лікування

174 / 200

A 36-year-old injured has been taken to the emergency station with open tibi-al fractures. Examination reveals bleeding: pulsating blood spurts out of the wound. What medical manipulations are required at this stage of medical care? Потерпілий 36 років доставлений в травмпункт з відкритими переломами великогомілкової кістки. При огляді кровотеча: з рани пульсує кров. Які медичні маніпуляції необхідні на цьому етапі надання медичної допомоги?

Stop the bleeding by a compressive bandage and transport the patient to the operating room Зупиніть кровотечу за допомогою пов'язки, що давить, і транспортуйте пацієнта в операційну

Apply a tourniquet on the thigh distal to the source of bleeding and transport the patient to the operating room Накласти джгут на стегно дистальніше джерела кровотечі та транспортувати пацієнта в операційну

Immobilize the fracture and transport the patient to the operating room Іммобілізувати перелом і транспортувати пацієнта в операційну

Transport the patient to the operating room Транспортувати пацієнта в операційну

Apply a tourniquet on the thigh proximal to the source of bleeding and transport the patient to the operating room Накладіть джгут на стегно проксимальніше джерела кровотечі та транспортуйте пацієнта в операційну

175 / 200

The outpatient department of a city hospital works also as a 60-bed day hospital for somatic patients. The department operates in a single-shift mode. What specialist selects patients for admission to the day hospital? Поліклінічне відділення міської лікарні працює також як денний стаціонар для соматичних хворих на 60 ліжок. Відділення працює в однозмінному режимі. Який спеціаліст підбере пацієнтів для госпіталізації на денний стаціонар?

Resident doctor Лікар-ординатор

Chief physician of the hospital Головний лікар лікарні

Deputy chief of the hospital Заступник начальника лікарні

Chief of the outpatient department Начальник амбулаторії

District doctor Дільничний лікар

176 / 200

A 67-year-old female patient with hypertensive crisis has asthma, cough with expectoration of frothy pink sputum, moist rales in the lungs. The patient stays in sitting position, respiratory rate is 40/min, AP-214/136 mm Hg, heart rate - 102/min. What is the most rational tactics of this patient management? У хворої 67 років з гіпертонічним кризом астма, кашель з відхаркуванням пінистого рожевого харкотиння, вологі хрипи в легенях. Хвора сидить положення, частота дихання 40/хв, АТ-214/136 мм рт.ст., ЧСС 102/хв. Яка найбільш раціональна тактика ведення даного хворого?

Intravenous administration of a ^-blocker Внутрішньовенне введення ^-блокатора

Intravenous administration of furosemide Внутрішньовенне введення фуросеміду

Bed rest, lying position Постільний режим, положення лежачи

Tactics can be determined after ECG and chest radiography Тактику можна визначити після ЕКГ та рентгенографії грудної клітки

Urgent pneumography Термінова пневмографія

177 / 200

A 23-year-old primigravida at 39 weeks gestation has been admitted to the maternity ward with irregular contractions. The intensity of uterine contractions is not changing, the intervals between them stay long. Bimanual examination reveals that the cervix is centered, soft, up to 1,5 cm long. There is no cervical dilatation. What diagnosis should be made? У пологове відділення поступила первородяща, 23 роки, 39 тижнів вагітності з нерегулярними переймами. Інтенсивність скорочень матки не змінюється, інтервали між ними тривалий час.При бімануальному дослідженні шийка матки центрована, м’яка, довжиною до 1,5 см. Розкриття шийки матки відсутнє.Який діагноз поставити?

Pregnancy I, 39 weeks, labor I, period 1, the active phase Вагітність I, 39 тижнів, пологи I, період 1, активна фаза

Pregnancy I, 39 weeks, preliminary period Вагітність I, 39 тижнів, попередній період

Pregnancy I, 39 weeks, pathological preliminary period Вагітність I, 39 тижнів, патологічний прелімінарний період

Pregnancy I, 39 weeks, labor 1,1 period, the latent phase Вагітність I, 39 тижнів, пологи 1,1 період, латентна фаза

Pregnancy I, 39 weeks, birth 1,1 period, the acceleration phase Вагітність I, 39 тижнів, пологи 1,1 період, фаза акселерації

178 / 200

A 49-year-old male patient complains of retrosternal pain, heartburn, weight loss of 8 kg over the last year, constipation, weakness. The patient has been a smoker for 20 years, and has a 10- year history of gastroesophageal reflux disease. The patient is asthenic, has dry skin. EGD revealed an ulcer in the lower third of the esophagus and esophageal stricture accompanied by edema, hyperemia and multiple erosions of the mucosa. What study is required for more accurate diagnosis? Хворий 49 років скаржиться на біль за грудиною, печію, схуднення за останній рік на 8 кг, запор, слабкість. Курить 20 років, має 10-річний анамнез гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.Хворий астенік, сухість шкіри.На ЕКГД виявлена виразка в нижній третині стравоходу та стриктура стравоходу, що супроводжується набряком, гіперемією та множинними ерозіями. Яке дослідження необхідно для більш точної діагностики?

Respiratory test for Helicobacter pylori Дихальний тест на Helicobacter pylori

Biopsy of the esophageal mucosa Біопсія слизової оболонки стравоходу

X-ray examination of the esophagus рентгенівське дослідження стравоходу

pH-metry of the esophagus and the stomach pH-метрія стравоходу та шлунка

Fecal occult blood test Аналіз калу на приховану кров

179 / 200

A 63-year-old male patient with persistent atrial fibrillation complains of moderate dyspnea. Objectively: peripheral edemata are absent, vesicular breathing is present, heart rate - 72/min, AP-140/90 mm Hg. What combination of drugs will be most effective for the secondary prevention of heart failure? Хворий 63-х років зі стійкою фібриляцією передсердь скаржиться на помірну задишку. Об'єктивно: периферичних набряків немає, дихання везикулярне, ЧСС - 72. /хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Яка комбінація препаратів буде найбільш ефективною для вторинної профілактики серцевої недостатності?

Diuretics, beta-blockers Діуретики, бета-блокатори

Cardiac glycosides, ACE inhibitors Серцеві глікозиди, інгібітори АПФ

Beta-blockers, cardiac glycosides Бета-блокатори, серцеві глікозиди

Cardiac glycosides, diuretics Серцеві глікозиди, діуретики

Beta-blockers, ACE inhibitors Бета-блокатори, інгібітори АПФ

180 / 200

A 57-year-old male patient had an attack of retrosternal pain that lasted more than 1,5 hours. Objectively: the patient is inert, adynamic, has pale skin, cold extremities, poor volume pulse, heart rate - 120/min, AP- 70/40 mm Hg. ECG shows ST elevation in II, III, aVF leads. What condition are these changes typical for? У чоловіка 57 років виник напад загрудинного болю тривалістю понад 1,5 години. Об'єктивно: хворий млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкий, ЧСС - 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст.. На ЕКГ елевація ST у ІІ, ІІІ, aVF відведеннях. Для якого стану характерні дані зміни?

Cardiogenic shock Кардіогенний шок

Perforated gastric ulcer Перфорована виразка шлунка

Acute pericarditis Гострий перикардит

Arrhythmogenic shock Аритмогенний шок

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

181 / 200

During an exam, a 22-year-old female student fainted. She grew up in a family with many children, has a history of frequent acute respiratory infections. Objectively: the patient has pale skin and mucous membranes, split-end hair, brittle nails. Blood test results: RBC-2, 7 • 1012 /l, Hb- 75 g/l, color index - 0,7, WBC-3,2 • 109/l, platelets - 210 • 109/l, ESR- 30 mm/h. Blood serum iron is 6 mmol/l. What is the most likely diagnosis? Під час іспиту знепритомніла студентка 22 років, виросла в багатодітній сім'ї, в анамнезі часто хворіла на ГРЗ. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, волосся січеться, нігті ламкі Аналіз крові: еритроцити 2, 7 • 1012/л, гемоглобін 75 г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити 3. ,2 • 109/л, тромбоцити - 210 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год Залізо в сироватці крові 6 ммоль/л Який найбільш імовірний діагноз?

B12-deficiency anemia В12-дефіцитна анемія

Aplastic anemia Апластична анемія

Acute leukemia Гостра лейкемія

Iron-deficiency anemia Залізодефіцитна анемія

Vegetative-vascular dystonia Вегето-судинна дистонія

182 / 200

During the ultrasound study of carotid and vertebral arteries a 74-year-old patient developed a condition manifested by dizziness, weakness, nausea, transient loss of consciousness. Objectively: pale skin, AP-80/60 mm Hg, Ps- 96/min of poor volume. ECG shows sinus tachycardia, left ventricular hypertrophy. Focal neurological symptoms were not found. What is the provisional diagnosis? У хворого 74 років під час ультразвукового дослідження сонних та хребетних артерій виник стан, який проявився запамороченням, слабкістю, нудотою, короткочасною втратою свідомості. Об’єктивно шкірні покриви бліді, АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв слабкого об'єму.На ЕКГ синусова тахікардія, гіпертрофія лівого шлуночка.Осередкової неврологічної симптоматики не виявлено.Який попередній діагноз?

Morgagni-Adams-Stokes attack Атака Морганьї-Адамса-Стокса

Carotid sinus syncope Непритомність каротидного синуса

Orthostatic syncope Ортостатичний синкопе

Acute cerebrovascular accident Гостре порушення мозкового кровообігу

Complete atrioventricular block Повна атріовентрикулярна блокада

183 / 200

On the 10th day postpartum a puerperant woman complains of pain and heaviness in the left breast. Body temperature is 38,8°C, Ps- 94 bpm. The left breast is edematic, the superoexternal quadrant of skin is hyperemic. Fluctuation symptom is absent. The nipples discharge drops of milk when pressed. What is a doctor’s further tactics? На 10 добу після пологів породілля скаржиться на біль і важкість у лівій молочній залозі. Температура тіла 38,8°С, Ps- 94 уд./хв. ліва молочна залоза набрякла, надзовнішній квадрант шкіри гіперемійований Симптом флюктуації відсутній При натисканні із сосків виділяються краплі молока Яка подальша тактика лікаря?

Antibiotic therapy, immobilization and expression of breast milk Антибіотикотерапія, іммобілізація та зціджування грудного молока

Inhibition of lactation Пригнічення лактації

Opening of the abscess and drainage of the breast Розкриття абсцесу та дренування молочної залози

Physiotherapy Фізіотерапія

Compress to both breasts Стиснути до обох грудей

184 / 200

During the breast self-exam a 37-year-old female patient revealed a lump in the lower inner quadrant of her left breast. Palpation confirms presence of a mobile well-defined neoplasm up to 2 cm large. Peripheral lymph nodes are not changed. What is the way of further management? Під час самообстеження молочних залоз у 37-річної пацієнтки виявлено ущільнення в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. Пальпація підтверджує наявність рухомого чітко виражене новоутворення розміром до 2 см. Периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яке подальше лікування?

Case follow-up Дослідження справи

Ultrasound examination of breasts, mammography, fine-needle aspiration biopsy УЗД молочних залоз, мамографія, тонкоголкова пункційна біопсія

Ultrasound monitoring of genitals during the entire course of antiestrogens therapy, systemic enzyme therapy, phytotherapy УЗД статевих органів протягом усього курсу антиестрогенної терапії, системної ензимотерапії, фітотерапії

Radical mastectomy Радикальна мастектомія

Anti-inflammatory therapy, physiotherapy Протизапальна терапія, фізіотерапія

185 / 200

An 8-year-old child was hospitalized for fever up to 39,8°C, inertness, moderate headache, vomiting. Examination revealed meningeal symptoms. Lumbar puncture was performed. The obtained fluid had raised opening pressure, it was transparent, with the cell count of 450 cells per 1 mcL (mainly lymphocytes - 90%), glucose level of 2,6 mmol/l. What causative agent might have caused the disease in the child? Дитина 8 років госпіталізована з підвищенням температури тіла до 39,8°C, млявістю, помірним головним болем, блювотою. При обстеженні виявлені менінгеальні симптоми. Люмбальна пункція. Отримана рідина мала підвищений тиск відкриття, прозора, з кількістю клітин 450 клітин в 1 мкл (в основному лімфоцити - 90%), вмістом глюкози 2,6 ммоль/л Який збудник міг викликати захворювання у дитини?

Meningococcus менінгокок

Enterovirus Ентеровірус

Staphylococcus Стафілокок

Pneumococcus Пневмокок

Koch’s bacillus Паличка Коха

186 / 200

A 25-year-old female has a self-detected tumor in the upper outer quadrant of her right breast. On palpation there is a painless, firm, mobile lump up to 2 cm in diameter, peripheral lymph nodes are not changed. In the upper outer quadrant of the right breast ultrasound revealed a massive neoplasm with increased echogenicity sized 21x18 mm. What is the most likely diagnosis? У жінки 25 років самостійно виявлена пухлина у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації безболісна, тверда, рухлива ущільнення до 2 см в діаметрі, периферичні лімфатичні вузли не змінені.У верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози на УЗД виявлено масивне новоутворення підвищеної ехогенності розміром 21х18 мм.Який найбільш ймовірний діагноз?

Fibroadenoma Фіброаденома

Lactocele Лактоцеле

Mastitis Мастит

Mammary cancer Рак молочної залози

Diffuse mastopathy Дифузна мастопатія

187 / 200

A 49-year-old female patient complains of itching, burning in the external genitals, frequent urination. The symptoms have been present for the last 7 months. The patient has irregular menstruation, once every 3-4 months. Over the last two years she has had hot flashes, sweating, sleep disturbance. Examination revealed no pathological changes of the internal reproductive organs. Complete blood count and urinalysis showed no pathological changes. Vaginal smear contained 20-25 leukocytes per HPF, mixed flora. What is the most likely diagnosis? Хвора 49 років скаржиться на свербіж, печіння в зовнішніх статевих органах, часте сечовипускання. Симптоми спостерігаються протягом останніх 7 місяців. у пацієнтки нерегулярні менструації 1 раз на 3-4 місяці протягом останніх двох років спостерігаються припливи, пітливість, порушення сну при обстеженні патологічних змін внутрішніх репродуктивних органів не виявлено загальний аналіз крові та сечі патологічних змін не виявлено вагінально в мазку 20-25 лейкоцитів на ТВЧ, змішана флора. Який найбільш імовірний діагноз?

Menopausal syndrome Синдром менопаузи

Trichomonas colpitis Трихомонадний кольпіт

Cystitis Цистит

Vulvitis Вульвіт

Bacterial vaginosis Бактеріальний вагіноз

188 / 200

A 45-year-old male patient complains of acute pain in his right side irradiating to the right thigh and crotch. The patient claims also to have frequent urination with urine which resembles a meat slops. The patient has no previous history of this condition. There is costovertebral angle tenderness on the right (positive Pasternatsky’s symptom). What is the most likely diagnosis? Хворий 45 років скаржиться на гострий біль у правому боці, що іррадіює в праве стегно та промежину. Пацієнт також стверджує, що має часте сечовипускання з сеча, що нагадує м'ясні помиї. У пацієнта в анамнезі даного захворювання немає. Хворобливість реберно-хребетного кута справа (позитивний симптом Пастернацького). Який найбільш ймовірний діагноз?

Acute cholecystitis. Renal colic Гострий холецистит. Ниркова коліка

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Acute appendicitis Гострий апендицит

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

189 / 200

After a holiday in the Crimea, a 49-year-old male patient with a history of lung tuberculosis felt increased weakness, periodic dizziness, easing bowel movements with abdominal pain, the need for additional salting his meals. The patient has noted that his condition improves after some sweet tea and validol taken sublingually. Objectively: there is an intense darkening of skin, AP- 70/50 mm Hg, glycemia is 3,0 mmol/l. What is the possible cause of health deterioration: Хворий 49 років, хворий на туберкульоз легенів, після відпочинку в Криму відчув посилену слабкість, періодичне запаморочення, полегшення випорожнення з боку живота. біль, потреба додатково підсолювати їжу Хворий відзначає поліпшення самопочуття після прийому солодкого чаю та сублінгвального валідолу Об’єктивно: інтенсивне потемніння шкіри, АТ-70/50 мм рт.ст., глікемія 3,0 ммоль/л Яка можлива причина погіршення самопочуття:

Pulmonary tuberculosis Туберкульоз легень

Chronic pancreatitis Хронічний панкреатит

Diabetes mellitus Цукровий діабет

Coronary artery disease Ішемічна хвороба серця

Chronic adrenal insufficiency Хронічна надниркова недостатність

190 / 200

A 42-year-old male patient has been delivered to a hospital in a grave condition with dyspnea, cough with expectoration of purulent sputum, fever up to 39, 5oC. The first symptoms appeared 3 weeks ago. Two weeks ago, a local therapist diagnosed him with acute right-sided pneumonia. Over the last 3 days, the patient’s condition deteriorated: there was a progress of dyspnea, weakness, lack of appetite. Chest radiography confirms a rounded shadow in the lower lobe of the right lung with a horizontal fluid level, the right sinus is not clearly visualized. What is the most likely diagnosis? Хворий 42-х років доставлений до лікарні у важкому стані з задишкою, кашлем з відхаркуванням гнійного мокротиння, підвищенням температури тіла до 39, 5оС.Перші симптоми з'явилися 3 тижні тому.Два тижні тому дільничний терапевт діагностував гостру правобічну пневмонію.За останні 3 дні стан хворого погіршився:з'явилася задишка, слабкість, відсутність апетиту. Рентгенографія органів грудної клітки підтверджує округлу тінь у нижній частці правої легені з горизонтальним рівнем рідини, правий синус не чітко візуалізується. Який найбільш ймовірний діагноз?

Right pulmonary empyema Емпієма правої легені

Acute pleuropneumonia Гостра плевропневмонія

Pleural effusion Плевральний випіт

Atelectasis of the right lung Ателектаз правої легені

Abscess of the right lung Абсцес правої легені

191 / 200

An 11-year-old boy complains of general weakness, fever up to 38,2oC, pain and swelling of the knee joints, feeling of irregular heartbeat. 3 weeks ago, the child had quinsy. Knee joints are swollen, the overlying skin and skin of the knee region is reddened, local temperature is increased, movements are limited. Heart sounds are muffled, extrasystole is present, auscultation reveals apical systolic murmur that is not conducted to the left inguinal region. ESR is 38 mm/h. CRP is 2+, antistreptolysin O titre - 400. What is the most likely diagnosis? Хлопчик 11 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2oC, біль і припухлість колінних суглобів, відчуття порушення серцевого ритму. 3 тижнів тому дитина перенесла ангіну, колінні суглоби припухлі, шкіра надколінної області почервоніла, місцева температура підвищена, рухи обмежені, тони серця приглушені, екстрасистолія, при аускультації виявляється верхівковий систолічний шум, який в пахову ділянку зліва не проводиться ШОЕ 38 мм/год СРБ 2+ титр антистрептолізину О 400 Який найбільш імовірний діагноз?

Reactive arthritis Реактивний артрит

Vegetative dysfunction Вегетативна дисфункція

Juvenile rheumatoid arthritis Ювенільний ревматоїдний артрит

Non-rheumatic carditis Неревматичний кардит

Acute rheumatic fever Гостра ревматична лихоманка

192 / 200

A 28-year-old male patient complains of sour regurgitation, cough and heartburn that occurs every day after having meals, when bending forward or lying down. These problems have been observed for 4 years. Objective status and laboratory values are normal. FEGDS revealed endoesophagitis. What is the leading factor in the development of this disease? Пацієнт віком 28 років скаржиться на кислу регургітацію, кашель і печію, які виникають щодня після прийому їжі, під час нахилу вперед або лежачи. Ці проблеми спостерігаються 4 роки Об'єктивний стан та лабораторні показники в нормі ФЕГДС виявив ендоезофагіт Що є провідним фактором у розвитку цього захворювання?

Hypergastrinemia Гіпергастринемія

Duodeno-gastric reflux Дуодено-шлунковий рефлюкс

Failure of the lower esophageal sphincter Недостатність нижнього сфінктера стравоходу

Helicobacter pylori infection інфекція Helicobacter pylori

Hypersecretion of hydrochloric acid Гіперсекреція соляної кислоти

193 / 200

On admission a 35-year-old female reports acute abdominal pain, fever up to 38,8oC, mucopurulent discharges. The patient is nulliparous, has a history of 2 artificial abortions. The patient is unmarried, has sexual contacts. Gynecological examination reveals no uterus changes. Appendages are enlarged, bilaterally painful. There is profuse purulent vaginal discharge. What study is required to confirm the diagnosis? Жінка 35 років при надходженні повідомила про гострий біль у животі, підвищення температури тіла до 38,8oС, слизисто-гнійні виділення. Хвора не народжувала, в анамнезі: 2 штучних аборту. Пацієнтка незаміжня, має статеві контакти. При гінекологічному огляді змін матки не виявлено. Придатки збільшені, болючі з обох сторін. Рясні гнійні виділення з піхви. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Curettage of uterine cavity Вискоблювання порожнини матки

Vaginoscopy Вагіноскопія

Laparoscopy Лапароскопія

Bacteriologic and bacteriascopic studies Бактеріологічні та бактеріоскопічні дослідження

Hysteroscopy Гістероскопія

194 / 200

A 20-year-old female consulted a gynecologist about not having menstrual period for 7 months. History abstracts: early childhood infections and frequent tonsillitis, menarche since 13 years, regular monthly menstrual cycle of 28 days, painless menstruation lasts 5-6 days. 7 months ago the patient had an emotional stress. Gynecological examination revealed no alterations in the uterus. What is the most likely diagnosis? Жінка 20 років звернулася до гінеколога з приводу відсутності менструації протягом 7 місяців. Анамнез: ранні дитячі інфекції та часті тонзиліти, менархе з 13 років , регулярний місячний цикл 28 днів, безболісні менструації тривають 5-6 днів. 7 місяців тому пацієнтка перенесла емоційний стрес. При гінекологічному огляді змін в матці не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Algomenorrhea Альгоменорея

Spanomenorrhea Спаноменорея

Cryptomenorrhea Криптоменорея

Primary amenorrhea Первинна аменорея

Secondary amenorrhea Вторинна аменорея

195 / 200

A 48-year-old female has been admitted to the gynecology department for pain in the lower right abdomen and low back pain, constipations. Bimanual examination findings: the uterus is immobile, the size of a 10-week pregnancy, has uneven surface. Aspirate from the uterine cavity contains atypical cells. What diagnosis can be made? Жінка 48 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль у нижній правій частині живота та попереку, запори. Дані бімануального обстеження: матка нерухома, розміром з 10-тижневу вагітність, має нерівну поверхню. Аспірат з порожнини матки містить атипові клітини. Який діагноз можна поставити?

Cervical cancer Рак шийки матки

Chorionepithelioma Хорионепітеліома

Colon cancer Рак товстої кишки

Metrofibroma Метрофіброма

Hysterocarcinoma Гістерокарцинома

196 / 200

A 27-year-old male patient consulted a doctor about pain in the lower third of the thigh with weight bearing activities and unloaded. Two years ago, the patient underwent treatment in the casualty depatment for the open fracture of the lower third of femur. The fracture healed slowly, the healing process was accompanied by prulent inflammation. Objectively: edema of the lower third of the thigh, elevated local temperature. Radiograph shows signs of destruction and sequestration. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у нижній третині стегна при фізичних навантаженнях і розвантаженні. Два роки тому пацієнт перебував на лікуванні в травмпункті з приводу відкритого перелому нижньої третини стегнової кістки.Перелом заживав повільно, процес загоєння супроводжувався сильним запальним процесом.Об’єктивно: набряк нижньої третини стегна, місцева температура.На рентгенограмі ознаки деструкція та секвестр Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic post-traumatic osteomyelitis Хронічний посттравматичний остеомієліт

Tuberculosis of femur Туберкульоз стегнової кістки

Multiple myeloma Множинна мієлома

Osteosarcoma Остеосаркома

Hematogenous osteomyelitis Гематогенний остеомієліт

197 / 200

A 30-year-old male patient had been admitted to the TB hospital because of the following changes detected by fluorography: an ill-defined shadow of low intensity up to 1 cm in diameter in the S1 of the right lung. CT scan showed a destruction area in the center of the shadow. Sputum analysis revealed MTB. The patient was diagnosed with focal tuberculosis. What phases of tuberculosis are the identified changes typical for? Хворий 30 років поступив у протитуберкульозний стаціонар з приводу флюорографії виявлених змін: нечітко виражена тінь малої інтенсивності до до 1 см в діаметрі в S1 правої легені На КТ виявлена ділянка деструкції в центрі тіні При аналізі мокротиння виявлено МТБ У хворого діагностовано вогнищевий туберкульоз Для яких фаз туберкульозу характерні виявлені зміни?

Resorption and scarring Розсмоктування та рубці

Disintegration and dissemination Розпад і розповсюдження

Calcification and resorption Кальцифікація та резорбція

Infiltration and disintegration Проникнення та дезінтеграція

Infiltration and dissemination Проникнення та розповсюдження

198 / 200

A 43-year-old female complains of significant weakness, sore throat, occurrence of multiple unexplained bruises on her skin. These symptoms have been present for a week, the disease is associated with quinsy which she had some time before. Objectively: body temperature 38,9oC, respiratory rate -24/min, Ps- 110/min, AP- 100/65 mm Hg. The patient has pale skin, petechial rash on the extremities, enlarged lymph nodes. Blood test results: Hb- 80 g/l, RBC2,2 • 1012/l; WBC-3, 5 • 109/l; blasts - 52%; eosinophils - 2%; stab neutrophils - 3%; segmented neutrophils - 19%; lymphocytes - 13%; monocytes - 1%; platelets - 35 • 109/l. ESR 47 mm/h. What test is required to specify the diagnosis? Жінка 43-х років скаржиться на значну слабкість, біль у горлі, появу на шкірі множинних синців незрозумілої природи. Ці симптоми присутні протягом тижня, Захворювання пов’язане з ангіною, яка перехворіла деякий час раніше Об’єктивно: температура тіла 38,9oС, ЧД-24/хв, Ps- 110/хв, АТ- 100/65 мм рт.ст., шкіра бліда, петехіальний висип. на кінцівках, збільшені лімфатичні вузли Аналіз крові: Hb- 80 г/л, еритроцити 2,2 • 1012/л, лейкоцити-3, 5 • 109/л, бласти - 52 %, еозинофіли - 2 %, паличкоядерні нейтрофіли - 3%; сегментоядерні нейтрофіли - 19%; лімфоцити - 13%; моноцити - 1%; тромбоцити - 35 • 109/л ШОЕ 47 мм/год Яке обстеження необхідно здати для уточнення діагнозу?

Determination of anti-platelet antibody titer Визначення титру антитромбоцитарних антитіл

Protein electrophoresis Електрофорез білків

Immunophenotyping Імунофенотипування

Cytogenetic study Цитогенетичне дослідження

Lymph node biopsy Біопсія лімфатичних вузлів

199 / 200

A 47-year-old male patient complains of compressive chest pain that occurs both at rest and during light physical activity; irregular heartbeat. These problems arose 3 months ago. The patient’s brother died suddenly at the age of 30. Objectively: Ps- 84/min, arrhythmic, AP130/80 mm Hg. ECG confirms signs of left ventricular hypertrophy, abnormal Q-waves in V4 — V6 leads. EchoCG reveals that interventricular septum is 1,7 cm, left ventricular wall thickness is 1,2 cm. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 47 років скаржиться на стискаючий біль у грудній клітці, який виникає як у спокої, так і під час невеликої фізичної активності; порушення серцевого ритму. Ці проблеми виникли 3 місяці тому Брат хворого раптово помер у віці 30 років Об’єктивно: Ps- 84/хв, аритмічний, АТ130/80 мм рт.ст.. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії ЛШ, аномальні зубці Q у відведеннях V4 — V6.ЕхоКГ – міжшлуночкова. перегородка 1,7 см, товщина стінки лівого шлуночка 1,2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Hypertrophic cardiomyopathy Гіпертрофічна кардіоміопатія

Neurocirculatory asthenia Нейроциркуляторна астенія

Pericarditis Перикардит

Exertional angina Стенокардія навантаження

Myocarditis Міокардит

200 / 200

Within the structure of the region’s population the share of persons aged 0 to 14 years is 25%, the share of persons aged 50 years and older is 30%. What concept most accurately describes this demographic situation? У структурі населення області частка осіб віком від 0 до 14 років становить 25%, частка осіб віком 50 років і старше — 30%. Яке поняття найбільш точно описує цю демографічну ситуацію?

Cohort reproduction Когортне відтворення

Regressive type of population age structure Регресивний тип вікової структури населення

Progressive type of population age structure Прогресивний тип вікової структури населення

Immigration of population Імміграція населення

Stationary type of population age structure Стаціонарний тип вікової структури населення