Step 2 - Medicine 2010 (base)

1 / 201

A 40-year-old patient complains of colic pains in the lower abdomen and profuse bloody discharges from the genital tracts. Over the last 2 years she has been having menses for 15-16 days, profuse, with clots, painful. In anamnesis there are 2 medical abortions. On bimanual investigation: in the canal of the uterine cervix some fibromatous nodes are palpable, they are 3 cm in diameter, on the thin crus. Discharges are bloody, moderate. Choose the correct treatment tactics: Хвора 40 років скаржиться на колькоподібні болі внизу живота та рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Протягом останніх 2 років у неї менструації 15-16 днів, рясні, зі згустками, болісні В анамнезі 2 медикаментозних аборти При бімануальному дослідженні: в каналі шийки матки пальпуються фіброматозні вузли діаметром 3 см, на тонкій гомілці. Виділення кров'янисті, помірні Виберіть правильну тактику лікування:

Operation: untwisting of the nodes Операція: розкручування вузлів

Supravaginal ablation of the uterus without appendages Надпіхвова видалення матки без придатків

Hysterectomy without appendages Гістеректомія без придатків

Step-by-step vitamin therapy Покрокова вітамінотерапія

Hormonal hemostasis Гормональний гемостаз

2 / 201

13 months after the first labor a 24-year-old patient complained of amenorrhea. Pregnancy ended in Caesarian section because of premature detachment of normally positioned placenta which resulted in blood loss at the rate of 2000 ml owing to disturbance of blood clotting. Choose the most suitable investigation: Через 13 місяців після перших пологів 24-річна пацієнтка поскаржилася на аменорею. Вагітність закінчилася кесаревим розтином через передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, що призвело до крововтрата 2000 мл внаслідок порушення згортання крові Виберіть найбільш підходяще дослідження:

Estimation of gonadotropin rate Оцінка рівня гонадотропіну

Progesteron assay Аналіз прогестерону

USI of small pelvis organs УЗД органів малого таза

Estimation of testosteron rate in blood serum Оцінка рівня тестостерону в сироватці крові

Computer tomography of head Комп'ютерна томографія голови

3 / 201

A 20-year-old patient was delivered to the hospital in summer from the street with haemorrage from the brachial artery. First medical aid involved application of a tourniquet for provisional arrest of bleeding. What is the maximal exposure of the tourniquet? Пацієнт 20 років був доставлений в лікарню влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії. Перша медична допомога полягала в накладенні джгута для тимчасова зупинка кровотечі. Яке максимальне розкриття джгута?

120 minutes 120 хвилин

60 minutes 60 хвилин

30 minutes 30 хвилин

180 minutes 180 хвилин

15 minutes 15 хвилин

4 / 201

Head of a department and a trade-union group have appealed to the head of a hospital about dismissal of the senior nurse who has 17 year record of service. The facts of charge were confirmed and recognized by the nurse herself. This nurse lives with a daughter (who is divorced and unemployed) and a 9-month-old grandson. Make an administrative decision: Завідувач відділенням і профспілкова група звернулися до керівника лікарні про звільнення старшої медичної сестри, яка має стаж роботи 17 років. Факти обвинувачення підтвердила та визнала сама медсестра. Дана медсестра проживає з дочкою (розлучена та безробітна) та онуком 9 місяців. Прийняти адміністративне рішення:

To issue the sick list Оформити лікарняний

To continue the worker in office with a warning of dismissal in case of repeated violation of labor discipline Продовжити працівника на посаді з попередженням про звільнення у разі повторного порушення трудової дисципліни

To discharge the worker, i.e. to satisfy demands of the collective Звільнити працівника, тобто задовольнити вимоги колективу

- -

To shift the solution of this problem on other officials or public organizations Перекласти вирішення цієї проблеми на інших посадових осіб або громадські організації

5 / 201

25 unorganized children in the age 2-3 year will be observed on a pediatric district it in the current year. What scheduled number of initial visitations will make to this group of children? 25 неорганізованих дітей віком 2-3 роки будуть спостерігатися в педіатричній дільниці поточного року. Яка запланована кількість початкових відвідувань призведе до цього група дітей?

100 100

200 200

50 50

40 40

20 20

6 / 201

A patient with high temperature came to a first-aid post in the evening. The fact of temporary disability was established. Indicate the order of examination in this case: Ввечері до медпункту звернувся хворий з високою температурою. Встановлено факт тимчасової втрати працездатності. Вкажіть порядок огляду в даному випадку:

The sick list for 3 days should be issued Повинен бути виданий лікарняний на 3 дні

The sick list for up to 3 days should be issued Повинен бути виданий лікарняний до 3 днів

The sick list for 1 day should be issued Повинен бути виданий лікарняний на 1 день

The night duty doctor should issue a medical certificate, which will be subsequently used for issuing a sick list from the date of the previous day Нічний черговий лікар повинен видати медичну довідку, яка в подальшому буде використана для оформлення лікарняного листа з дати попереднього дня

Any document shouldn’t be issued Будь-який документ не повинен бути виданий

7 / 201

An 8-year-old boy fell ill acutely: he presents with fever, weakness, headache, abdominal pain, recurrent vomiting, then diarrhea and tenesmus. Stools occur 12 times daily, are scanty, contain a lot of mucus, pus, streaks of blood. His sigmoid gut is tender and hardened. What is your diagnosis? Хлопчик 8 років захворів гостро: температура, слабкість, головний біль, біль у животі, повторна блювота, потім діарея, тенезми. 12 разів на добу, мізерні, містять багато слизу, гною, прожилок крові. Сигмовидна кишка ніжна, затверділа. Який діагноз?

Escherichiosis Ешерихіоз

Dysentery Дизентерія

Staphylococcal gastroenteritis Стафілококовий гастроентерит

Cholera Холера

Salmonellosis Сальмонельоз

8 / 201

An infant was born with body mass 3 kg and body length 50 cm. Now he is 3 years old. His brother is 7 years old, suffers from rheumatic fever. Mother asked the doctor for a cardiac check up of the 3-year-old son. Where is the left relative heart border located? Народилася дитина з масою тіла 3 кг і довжиною тіла 50 см. Зараз йому 3 роки. Його братові 7 років, хворий на ревматизм .Мама звернулася до лікаря з проханням провести кардіологічне обстеження 3-річного сина.Де знаходиться ліва відносна межа серця?

1 cm right from the left medioclavicular line 1 см праворуч від лівої середньоключичної лінії

Along the left medioclavicular line Уздовж лівої середньоключичної лінії

1 cm left from he left parasternal line 1 см залишився від лівої парастернальної лінії

1 cm right from the left parasternal line 1 см праворуч від лівої парастернальної лінії

1 cm left from the left medioclavicular line 1 см вліво від лівої середньоключичної лінії

9 / 201

A 14-year-old boy has rheumatism. Over the last 2 years he has had 3 rheumatic attacks. What course of rheumatism does the patient have? Хлопчик 14 років хворіє на ревматизм. За останні 2 роки переніс 3 ревматичні атаки. Який перебіг ревматизму у хворого?

Latent Латентний

Acute Гострий

Subacute Підгострий

Prolonged Продовжено

Persistent-reccurent Постійно повторюваний

10 / 201

The patient with aquired heart failure has diastolic pressure of 0 mm Hg. What heart failure does the child have? У пацієнта з набутою серцевою недостатністю діастолічний тиск становить 0 мм рт.ст. Яка серцева недостатність у дитини?

Rheumatism Ревматизм

Mitral stenosis Мітральний стеноз

Aortal insufficiency Аортальна недостатність

Aortal stenosis Аортальний стеноз

Mitral insufficiency Мітральна недостатність

11 / 201

An 18-month-old child was taken to a hospital on the 4-th day of the disease. The disease began acutely with temperature 39, weakness, cough, breathlessness. He is pale, cyanotic, has had febrile temperature for over 3 days. There are crepitative fine bubbling rales on auscultation. Percussion sound is shortened in the right infrascapular region. X-ray picture shows non-homogeneous segment infiltration 810 mm on the right, the intensification of lung pattern. Your diagnosis: Дитина 18 місяців доставлена в стаціонар на 4-й день захворювання. Захворювання почалося гостро з температури 39, слабкості, кашлю. , задишка.Блідий, ціанотичний, фебрильна температура більше 3 днів.При аускультації крепітативні дрібнопухирчасті хрипи.У правій підлопатковій ділянці перкуторний звук укорочений.На рентгенограмі неоднорідний сегментарний інфільтрат 810 мм. справа, посилення легеневого малюнка Ваш діагноз:

Grippe Grippe

Bronchitis Бронхіт

Segmentary pneumonia Сегментарна пневмонія

Bronchiolitis Бронхіоліт

Interstitial pneumonia Інтерстиціальна пневмонія

12 / 201

A baby was born at 36 weeks of gestation. Delivery was normal, by natural way. The baby has a large cephalohematoma. The results of blood count are: Hb- 120g/l, Er- 3,5 • 1012/l, total serum bilirubin - 123 mmol/l, direct bilirubin - 11 mmol/l, indirect - 112 mmol/l. What are causes of hyperbilirubinemia in this case? Дитина народилася на 36 тижні вагітності. Пологи проходили нормально, природним шляхом. У дитини велика кефалогематома. Результати аналізу крові: Hb - 120 г/л, Er- 3,5 • 1012/л, білірубін сироватки загальний - 123 ммоль/л, білірубін прямий - 11 ммоль/л, непрямий - 112 ммоль/л Які причини гіпербілірубінемії в даному випадку?

Bile condensing Згущення жовчі

Mechanical obstruction of the bile outflow Механічна обструкція відтоку жовчі

Disturbance of the conjugative function of liver Порушення кон'югативної функції печінки

Intravascular hemolysis Внутрішньосудинний гемоліз

Erythrocyte hemolysis Гемоліз еритроцитів

13 / 201

A 4-month-old girl with blond hair and blue eyes has 'mousy'odor of sweat and urine, delayed psychomotoric development. The most typical laboratory data for this disorder is: 4-місячна дівчинка зі світлим волоссям і блакитними очима має 'мишачий' запах поту і сечі, затримку психомоторного розвитку. Найбільш типові лабораторні дані для цей розлад:

Positive urine ferric chloride test Позитивний тест на хлоридне залізо в сечі

High concentration of chlorides in sweat Висока концентрація хлоридів у поті

Low level of thyroid gland hormones in blood Низький рівень гормонів щитовидної залози в крові

High level of oxyproline in urine Високий рівень оксипроліну в сечі

High level of glycosaminoglycanes in urine Високий рівень глікозаміногліканів у сечі

14 / 201

A man, aged 25, presents with facial edema, moderate back pains, body temperature of 37,5oC, BP- 180/100 mm Hg, hematuria (up to 100 in v/f), proteinuria (2,0 g/l), hyaline casts - 10 in v/f, specific gravity - 1020. The onset of the disease is probably connected with acute tonsillitis 2 weeks ago. The most likely diagnosis is: У чоловіка 25 років набряк обличчя, помірні болі в спині, температура тіла 37,5oC, АТ- 180/100 мм рт.ст., гематурія (до до 100 в/ф), протеїнурія (2,0 г/л), гіалінові зліпки - 10 в/ф, питома вага - 1020. Початок захворювання, ймовірно, пов'язаний з перенесеним 2 тижні тому гострим тонзилітом. діагноз:

Chronic glomerulonephritis Хронічний гломерулонефрит

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

Cancer of the kidney Рак нирки

15 / 201

A 62-year-old patient has DM-2. Diabetes is being compensated by diet and Maninilum. Patient has to undergo an operation for inguinal hernia. What tactics of hypoglycemic therapy should be chosen? Хворий 62 років хворіє на ЦД-2. Цукровий діабет компенсується дієтою та манінілом. Хворому потрібна операція з приводу пахової грижі. Яка тактика гіпоглікемічної терапії слід вибрати?

Give Glurenorm in place of Maninilum Призначити Глюренорм замість Манінілуму

To continue with the current therapy Щоб продовжити поточну терапію

Prescribe guanylguanidine Призначити гуанілгуанідин

Prescribe thelong-acting insulin Призначити інсулін тривалої дії

Prescribe the short-acting insulin Призначити інсулін короткої дії

16 / 201

A neonate is 5 days old. What vaccination dose of BCG vaccine (in mg) is necessary for vaccination of this child? Вік новонародженого 5 днів. Яка вакцинальна доза вакцини БЦЖ (в мг) необхідна для вакцинації цієї дитини?

0,1 mg 0,1 мг

0,025 mg 0,025 мг

0,075 mg 0,075 мг

0,05 mg 0,05 мг

0,2 mg 0,2 мг

17 / 201

Patient, male, 16 years old was behind other children in development since early childhood and still has moderate mental retardation. He is short, has dismorphic body, his face is round, flattened, his eyes are narrow and slanted, and there are epi-cantial folds in the corners of his eyes. There is only one transversal flexor line on his palms. What is the probable etiology of this state? Пацієнт, чоловік, 16 років, з раннього дитинства відставав у розвитку від інших дітей і все ще має помірну розумову відсталість. Він невисокого зросту, має дисморфічне тіло, обличчя круглий, приплюснутий, очі вузькі та розкосі, в куточках очей є епіканціальні складки, на долонях лише одна поперечна згинальна лінія. Яка ймовірна етіологія цього стану?

Chromosome abnormality Хромосомна аномалія

Maternal alcohol abuse during pregnancy Зловживання алкоголем матері під час вагітності

Infection in mother during pregnancy Інфекція матері під час вагітності

Gene abnormality Аномалія гена

Pathological delivery Патологічні пологи

18 / 201

A patient who works as a nightman was diagnosed with of chronic arseni-ous intoxication. What form of anemia is characteristic for this disease? У пацієнта, який працює нічним доглядачем, діагностовано хронічну миш'якову інтоксикацію. Яка форма анемії характерна для цього захворювання?

Aplastic anemia Апластична анемія

Hyper sideric anemia Гіперсидерична анемія

Iron deficiency anemia Залізодефіцитна анемія

Haemolytic anemia Гемолітична анемія

Normochromic anemia Нормохромна анемія

19 / 201

A patient, aged 52, works as a street cleaner. He has been suffering from pneumoconiosis for 2 years. What treatment should be recommended? Хворий 52 роки працює прибиральником вулиць. Хворіє на пневмоконіоз протягом 2 років. Яке лікування слід порекомендувати?

Oil inhalations Інгаляції масла

Alkaline inhalations Лужні інгаляції

Sulfonilamides Сульфоніламіди

Broncholitics Бронхоліт

Antibiotics Антибіотики

20 / 201

A 28-year-old patient was hospitalized with preliminary diagnosis 'influenza'. Roseolouspetechial rash appeared on the 5th day of disease on the trunk. The temperature is 41oC. Hyperemia of face, reddening of scleras, tremor of tongue, tachycardia, splenomegaly are present. What is the most likely diagnosis? Хворий 28 років госпіталізований з попереднім діагнозом 'грип'. На 5-й день захворювання на тулубі з'явилися розово-спетехіальні висипання. Температура 41°С. .Гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія Який найбільш імовірний діагноз?

Epidemic typhus Епідемічний висипний тиф

Typhoid fever Черевний тиф

Alcohol delirium Алкогольний делірій

Measles Кір

Leptospirosis Лептоспіроз

21 / 201

The diagnostics of the AIDS epidemic initially was made in the USA by means of: Діагностика епідемії СНІДу спочатку проводилася в США за допомогою:

The virological method Вірусологічний метод

The epidemiological method Епідеміологічний метод

The serological method Серологічний метод

The viroscopic method Вірускопічний метод

The bacteriological method Бактеріологічний метод

22 / 201

A 20-year-old woman has a 3-4 month history of bloody diarrhoea; stool examination proved negative for ova and parasites; stool cultures negative for clostridium, campylobacter and yersinia; normal small bowel series; edema, hyperemia and ulceration of the rectum and sigmoid colon seen on sigmoidoscopic examination. Select the most likely diagnosis: 20-річна жінка має 3-4-місячну історію кривавої діареї; дослідження калу показало негативний результат на яйцеклітини та паразитів; посів калу негативний на клостридії, campylobacter та yersinia; нормальна серія тонкої кишки; набряк, гіперемія та виразка прямої та сигмовидної кишки при сигмоїдоскопічному дослідженні. Виберіть найбільш ймовірний діагноз:

Carcinoid syndrome Карциноїдний синдром

Ulcerative colitis Виразковий коліт

Zollinger-Ellison syndrome Синдром Золлінгера-Еллісона

Gastroenteritis Гастроентерит

Granulomatous colitis Гранульоматозний коліт

23 / 201

A 36-year-old alcoholic patient has cirrhosis and pancreatic insufficiency due to recurrent pancreatitis. He complains of night blindness, decreased ability to taste food, and dry skin with hyperpigmentation. These complaints suggest deficiency of: 36-річний хворий на алкоголізм має цироз печінки та недостатність підшлункової залози внаслідок рецидивуючого панкреатиту. Він скаржиться на курину сліпоту, зниження здатності відчувати смак їжі та сухість шкіри з гіперпігментацією Ці скарги свідчать про дефіцит:

Zinc Цинк

Manganese Марганець

Selenium Селен

Chromium Chromium

Copper Мідь

24 / 201

A 60-year-old woman, mother of 6 children, developed a sudden onset of upper abdominal pain radiating to the back, accompanied by nausea, vomiting, fever and chills. Subsequently, she noticed yellow discoloration of her sclera and skin. On physical examination the patient was found to be febrile with temp. of 38,9oC, along with right upper quadrant tenderness. The most likely diagnosis is: У 60-річної жінки, матері 6 дітей, раптово виник біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину, що супроводжується нудотою, блювотою, лихоманкою і озноб. Згодом вона помітила жовте забарвлення склер і шкіри. Під час фізикального обстеження у пацієнтки було виявлено лихоманку з температурою 38,9oC, а також болючість у правому верхньому квадранті. Найімовірніший діагноз:

Malignant biliary stricture Злоякісна стриктура жовчних шляхів

Benign biliary stricture Доброякісна стриктура жовчовивідних шляхів

Choledochal cyst Кіста холедоха

Carcinoma of the head of the pancreas Карцинома головки підшлункової залози

Choledocholithiasis Холедохолітіаз

25 / 201

A 30-year-old patient with complaints of occipital headache, disturbed sleep with nightmares came to a policlinic. BP was 150/95 mm Hg. He was diagnosed with hypertensic crisis. The patient should be registered in the following dispensary group for arterial hypertension surveillance: У поліклініку звернувся хворий 30 років зі скаргами на потиличний головний біль, порушення сну з кошмарними сновидіннями. АТ 150/95 мм рт.ст. Діагноз: з гіпертонічним кризом Хворий перебуває на диспансерному обліку з артеріальної гіпертензії:

In the fifth У п'ятому

In the second У другому

In the third У третьому

In the fourth У четвертому

In the first У першому

26 / 201

A young patient who came to a poli- clinic was diagnosed with the 1 stage of hypertension. How often should he undergo the medical check-up? У молодого пацієнта, який звернувся до поліклініки, виявлена гіпертонічна хвороба 1 стадії. Як часто він повинен проходити медичне обстеження?

3 times a year 3 рази на рік

Once a year Один раз на рік

Twice a year Двічі на рік

4 times a year 4 рази на рік

5 times a year 5 разів на рік

27 / 201

A 45-year-old male patient was admitted to the intensive care unit because of myocardial infarction. An hour later the ventricular facilitation occurred. Which of the following should be administered? Пацієнт 45 років потрапив у відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда. Через годину відбулося полегшення шлуночків. Що з перерахованого слід підлягати адмініструванню?

Adrenalin injection Ін'єкція адреналіну

Lidocaine injection Ін'єкція лідокаїну

Defibrillation Дефібриляція

External chest compression Зовнішнє стиснення грудної клітки

Cardiac pacing Стимуляція серця

28 / 201

A 47-year-old obese man complained of periodic attacks of acute arthritis in the st left tarsophalangeal joint. Lab exam revealed increased serum rate of uric acid. What is the diagnosis? 47-річний чоловік із ожирінням скаржиться на періодичні напади гострого артриту в лівому тарзофаланговому суглобі. Лабораторне дослідження виявило підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові. Що діагноз?

Gout arthritis Подагричний артрит

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Rheumatic arthritis Ревматичний артрит

Osteoarthritis Остеоартрит

Reiter’s disease Хвороба Рейтера

29 / 201

A 40-year-old woman who has worked in weaving branch for 10 years complains of frequent headache, sleeplessness, irritability, fatigue, tiredness. Physical examination revealed instability of blood pressure, internal organs are without changes. What is the most likely diagnosis? Жінка 40 років, яка 10 років пропрацювала на ткацькому виробництві, скаржиться на часті головні болі, безсоння, дратівливість, стомлюваність, стомлюваність. При фізикальному огляді виявлено нестійкість артеріального тиску, внутрішні органи без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Noise-induced disease Хвороба, спричинена шумом

Hypertension Гіпертонія

Encephalopathy Енцефалопатія

Atopic bronchial asthma Атопічна бронхіальна астма

Asthenovegetative syndrome Астеновегетативний синдром

30 / 201

A 45-year-old driver was admitted to the hospital with 5 hour substernal pain. Nitroglycerin is not effective. He is pale, heart sounds are regular but weak. HR -96 per minute, BP of 100/60 mm Hg. What is the most likely diagnosis? 45-річний водій потрапив до лікарні з болем за грудиною протягом 5 годин. Нітрогліцерин не діє. Він блідий, тони серця рівні, але слабкі .ЧСС -96 за хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Acute myocarditis Гострий міокардит

Pulmonary embolism Темболія легеневої артерії

Acute myocardial infarction Гострий інфаркт міокарда

Stable angina Стабільна стенокардія

Acute left ventricular failure Гостра лівошлуночкова недостатність

31 / 201

A 33-year-old man with a history of rheumatic fever complains of fever up to 38 — 39oC, abdominal pain, dyspnea, tachycardia. Heart borders are displaced to the left by 2 cm, systolic and diastolic murmurs above aorta, BP of 160/30 mm Hg. Petechial rash occurs after measurement of blood pressure. Liver is enlarged by 3 cm, spleen is palpable. Urine is brownyellow. What is the most likely diagnosis? Чоловік 33-х років, хворий на ревматизм, скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С, біль у животі, задишку, тахікардію. Зміщені межі серця. зліва на 2 см, систолічний та діастолічний шуми над аортою, АТ 160/30 мм рт.ст.Після вимірювання АТ з'являються петехіальні висипання.Печінка збільшена на 3 см, селезінка пальпується.Сеча коричнево-жовта.Що найбільше. ймовірний діагноз?

Rheumatic fever Ревматична лихоманка

Infectious endocarditis Інфекційний ендокардит

Aortic regurgitation Аортальна регургітація

Acute hepatitis Гострий гепатит

Acute nephritis Гострий нефрит

32 / 201

A 30-year-old patient complains of breathlessness, pain in the right rib arc region, dry cough and the edema of legs. He is ill for 2 months. He had been treated for rheumatic fever without any effect. On exam: cyanosis, edema of legs, BT of 36,6oC, RR of 28/min, HR of 90/min, BP of 110/80 mm Hg, crackles above low parts of both lungs, heart borders are displaced to the left and to the right, weak sounds, systolic murmur above the apex. What is the preliminary diagnosis? Хворий 30 років скаржиться на задишку, біль у правій ділянці реберної дуги, сухий кашель, набряки ніг. Хворіє 2 міс. Лікувався з приводу ревматизму без ефекту.Огляд: ціаноз, набряки ніг, ЧТ 36,6оС, ЧСС 28/хв, ЧСС 90/хв, АТ 110/80 мм рт.ст., хрипи над низом. частини обох легень, межі серця зміщені вліво і вправо, тони слабкі, систолічний шум над верхівкою. Який попередній діагноз?

Acute pericarditis Гострий перикардит

Infectious endocarditis Інфекційний ендокардит

Dilated cardiomyopathy дилатаційна кардіоміопатія

Rheumatic fever, mitral stenosis Ревматична лихоманка, мітральний стеноз

Acute myocarditis Гострий міокардит

33 / 201

A full term infant was born after a normal pregnancy, delivery, however, was complicated by marginal placental detachment. At 12 hours of age the child, although appearing to be in good health, passes a bloody meconium stool. For determining the cause of the bleeding, which of the following diagnostic procedures should be performed first? Доношена дитина народилася після нормальної вагітності, однак пологи були ускладнені крайовим відшаруванням плаценти. У віці 12 годин дитина, хоча й виглядала бути здоровим, випорожнення з кров’ю, меконієм.Для встановлення причини кровотечі яку діагностичну процедуру необхідно провести в першу чергу?

Platelet count, prothrombin time, and partial thromboplastin time Кількість тромбоцитів, протромбіновий час і частковий тромбопластиновий час

An Apt test Вдалий тест

An upper gastrointestinal series Захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Barium enema Клізма з барієм

Gastric lavage with normal saline Промивання шлунка фізіологічним розчином

34 / 201

A newborn infant has mild cyanosis, diaphoresis, poor peripheral pule, hepatomegaly and cardiomegaly. Respiratory rate is 60 breaths per minute, and heart rate is 230 beats per minute. The child most likely has congestive heart failure caused by: У новонародженої дитини легкий ціаноз, потовиділення, поганий периферичний пульс, гепатомегалія та кардіомегалія. Частота дихання становить 60 вдихів на хвилину, а частота серцевих скорочень 230 ударів на хвилину У дитини, швидше за все, застійна серцева недостатність, спричинена:

Paroxysmal atrial tachycardia Пароксизмальна передсердна тахікардія

Hypoplastic left heart syndrome Синдром гіпоплазії лівих відділів серця

A large atrial septal defect and valvular pulmonary stenosis Великий дефект міжпередсердної перегородки та клапанний легеневий стеноз

Atrial flutter and partial atrioventricular block Тріпотіння передсердь і часткова атріовентрикулярна блокада

A ventricular septal defect and transposition of the great vessels Дефект міжшлуночкової перегородки та транспозиція магістральних судин

35 / 201

A 6-year-old boy was brought to the emergency room with a 3-hour history of fever up to 39,5oC and sore throat. The child looks alert, anxious and has a mild inspiratory stridor. You should immediately: Хлопчик 6 років був доставлений до травмпункту з 3-годинним анамнезом температури до 39,5oC та болем у горлі. Дитина виглядає уважний, тривожний і має легкий інспіраторний стридор. Ви повинні негайно:

Examine the throat and obtain a culture Дослідіть горло та візьміть посів

Admit the child and place him in a mist tent Прийняти дитину та помістити її в туманний намет

Prepare to establish an airway Підготуйтеся до створення дихальних шляхів

Obtain an arterial blood gas and start an IV line Отримайте газ артеріальної крові та почніть крапельницю

Order a chest x-ray and lateral view of the neck Замовити рентген грудної клітки та боковий вид шиї

36 / 201

For a patient with a stab injury to the femoral artery, the treatment of choice is: Для пацієнта з ножовим пораненням стегнової артерії лікування вибору:

Ligation of both transected ends Перев'язка обох перерізаних кінців

Interposition of homologous arterial graft Інтерпозиція гомологічного артеріального трансплантата

End- to-end anastomosis Анастомоз кінець в кінець

Interposition of autogenous vein graft Інтерпозиція трансплантата аутогенної вени

Interposition of Dacron graft Інтерпозиція щеплення дакрону

37 / 201

Which of the following best summarizes indications for operation on an abdominal aortic aneurysm? Що з наведеного нижче найкраще узагальнює показання до операції з приводу аневризми черевної аорти?

Only symptomatic aneurysm greater than 5 cm in diameter Лише симптоматична аневризма більше 5 см у діаметрі

Only symptomatic aneurysm Лише симптоматична аневризма

Only ruptured aneurysm Лише розрив аневризми

Any abdominal aortic aneurysm Будь-яка аневризма черевної аорти

Any aneurysm greater than 5 cm in diameter Будь-яка аневризма більше 5 см у діаметрі

38 / 201

Which of the following symptoms is the most typical for the adenoid hypertrophy? Який із наведених симптомів є найбільш типовим для гіпертрофії аденоїдів?

Nasal obstruction Закладеність носа

Giddiness Запаморочення

Olfaction disturbance Порушення нюху

Headache Головний біль

Deglutition disturbance Порушення ковтання

39 / 201

A 30-year-old woman complains of nasal blockage, sneezing, watery nasal discharges. The body temperature is normal. Objectively - edema of nasal mucous membrane on both sides, especially of the lower turbinate (with cyanosis). Blood test data - mild leukocytosis and eosinophilia. What is the diagnosis? Жінка 30 років скаржиться на закладеність носа, чхання, водянисті виділення з носа. Температура тіла нормальна. Об'єктивно - набряк слизової оболонки обох оболонок носа. бічних, особливо нижніх носових раковин (з ціанозом). Дані аналізу крові - помірний лейкоцитоз та еозинофілія. Який діагноз?

Allergic rhinitis Алергічний риніт

Foreign body in the nose Чужорідне тіло в носі

Acute sinusitis Гострий синусит

Atrophic rhinitis Атрофічний риніт

Infective rhinitis Інфекційний риніт

40 / 201

A 27-year old patient with malaria caused by P. falciparum was treated with Chloroquine (600 mg base followed by 300 mg base in 6 hours, then 300 mg base a day for 2 days) without clinical and parasitologic responses to the treatment. What is the most likely reason for the failure to respond to the therapy? 27-річного пацієнта з малярією, спричиненою P. falciparum, лікували хлорохіном (600 мг основи, потім 300 мг основи через 6 годин, потім 300 мг база на день протягом 2 днів) без клінічної та паразитологічної відповіді на лікування. Яка найбільш імовірна причина відсутності відповіді на терапію?

Chloroquine resistant strain of P. falciparum Стійкий до хлорохіну штам P. falciparum

Late recognition of infection due to P. falciparum Пізнє розпізнавання інфекції, викликаної P. falciparum

Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in patient Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази у пацієнта

Hypersensitivity of the patient to Chloroquine Підвищена чутливість пацієнта до хлорохіну

Inappropriate route of administration Невідповідний шлях введення

41 / 201

Ten hours before initial observation patient had frequent feces and vomiting. Fecal and vomiting masses looked like rice-water. Nausea and abdominal pain weren’t observed. Hiccup and convulsions of lower limbs, temperature 35,4oC, hoarse voice, greyish wry face, acrocyanosis were observed. Respiratory rate 40/min, threadlike pulse 120/min, blood pressure 40/0 mm/Hg, abdomen is drawn. What treatment measures should be taken first of all? За десять годин до первинного спостереження у пацієнта були часті випорожнення та блювота. Калові та блювотні маси виглядали як рисова вода. Нудоти та болю в животі не спостерігалося. Гикавка та спостерігаються судоми нижніх кінцівок, температура 35,4oС, голос охриплий, обличчя сірувато-криве, акроціаноз Частота дихання 40/хв, пульс ниткоподібний 120/хв, АТ 40/0 мм/рт.ст., живіт втягнутий Яке лікування необхідно взяти перш за все?

Antibotulinic serum injection Ін'єкція антиботулінічної сироватки

Cardiac glycosides Серцеві глікозиди

Disintoxicational therapy Дезінтоксикаційна терапія

Antibiotic therapy Антибіотикотерапія

Intravenous rehydration Внутрішньовенна регідратація

42 / 201

A nurse of the kindergarten was taken to the hospital with complaints of accute pain in parumbilical region, convulsions of lower limbs, multiple bile vomiting, frequent watery foul feces of green colour in huge amounts. At the same time all the staff in the kindergarden got ill. Two days ago all of them ate cottage cheese with sour cream. General condition of patients is of moderate severity. Temperature 38, 2oC. Heart tones: rhythmic and muted. Heart rate 95 /min, arterial pressure: 160 mm/Hg. Abdomen is slightly swollen, painful. Liver +2 cm. What is the most likely diagnosis? В лікарню доставлена медична сестра дитячого садка зі скаргами на гострий біль в області пупка, судоми нижніх кінцівок, багаторазову блювоту жовчю, частий водянистий смердючий кал. зеленого кольору у величезних кількостях.При цьому захворіли всі працівники дитячого садка.Два дні тому всі їли сир зі сметаною.Загальний стан хворих середньої тяжкості.Температура 38, 2oC.Туни серця:ритмічні. приглушений ЧСС 95/хв, АТ 160 мм/рт.ст. Живіт трохи здутий, болючий Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Salmonellosis Сальмонельоз

Food toxic infection Харчова токсична інфекція

Enterovirus infection Ентеровірусна інфекція

Dysentery Дизентерія

Cholera Холера

43 / 201

A 45-year-old woman, mother of four children, comes to the emergency room complaining of a sudden onset of the epigastric and right upper quadrant pain, radiating to the back, accompanied by vomiting. On examination, tenderness is elicited in the right upper quadrant, bowel sounds are decreased, and laboratory data shows leukocytosis, normal serum levels of amylase, lipase, and bilirubin. The most likely diagnosis is: 45-річна жінка, мати чотирьох дітей, звернулася до травмпункту зі скаргами на раптовий біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї, що іррадіює у спину, що супроводжується блювотою. Під час огляду виявляється болючість у правому підребер’ї, кишкові шуми приглушені, лабораторні дані показують лейкоцитоз, нормальний рівень амілази, ліпази та білірубіну в сироватці крові. Найімовірніший діагноз:

Myocardial infarction Інфаркт міокарда

Acute cholecystitis Гострий холецистит

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

Perforated peptic ulcer disease Перфоративна виразкова хвороба

Sigmoid diverticulitis Дивертикуліт сигмовидної кишки

44 / 201

A 50-year-old man comes to the emergency room with a history of vomiting of 3 days’ duration. His past history examination reveals that for about 20 years he has been suffering from epigasric pain lasting for 2 to 3 weeks, during early spring and autumn. He remembers getting relief from pain by taking milk and antacids. Physical examination showed a fullness in the epigastric area with visible peristalsis, absence of tenderness, and normal active bowel sounds. The most likely diagnosis is: 50-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги з історією блювоти протягом 3 днів. Обстеження його анамнезу показує, що протягом приблизно 20 років він страждав від болю в епігастральній ділянці, який тривав 2-3 тижні, ранньою весною та восени.Він пам’ятає, як полегшував біль, приймаючи молоко та антациди.Фізикальне обстеження показало повноту в епігастральній ділянці з видимою перистальтикою, відсутність болючості та нормальні активні кишкові шуми. Найімовірніший діагноз:

Small bowel obstruction Непрохідність тонкої кишки

Gastric outlet obstruction Обструкція вихідного отвору шлунка

Volvulus of the colon Заворот товстої кишки

Incarcerated umbilical hernia Вщемлена пупкова грижа

Cholecystitis Холецистит

45 / 201

A 24-year-old law student is brought to the emergency room complaining of severe abdominal pain of 6-8 hours duration. He had been to a party the night before. The pain is in the epigastrium radiating to the back and is accompanied by nausea. The patient had vomited twice prior to coming to the emergency room. Clinical examination revealed that the young man was anxious, with acute condition, with a regular pulse rate of 100/min, blood pressure of 100/68 mm Hg, and body temperature of 38,1oC. The most likely diagnosis is : 24-річного студента юридичного факультету привезли до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний біль у животі, що триває 6-8 годин. Він був на вечірці напередодні ввечері.Біль в епігастрії, що іррадіює в спину, супроводжується нудотою.До надходження в приймальне відділення у хворого була двічі блювота.При клінічному обстеженні встановлено, що хлопець тривожний, гострий стан, пульс регулярний. ЧСС 100/хв, АТ 100/68 мм.рт.ст., температура тіла 38,1oC.Найімовірніший діагноз:

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

Acute cholecystitis Гострий холецистит

Mesenteric adenitis Мезентеріальний аденіт

Acute appendicitis Гострий апендицит

Acute diverticulitis Гострий дивертикуліт

46 / 201

In which of the following disorders does the pathophysiology of portal hypertension involve presinusoidal intrahepatic obstruction? При якому з наведених нижче розладів патофізіологія портальної гіпертензії включає пресинусоїдну внутрішньопечінкову обструкцію?

Alcoholic cirrhosis Алкогольний цироз

Cavernomatous transformation of the portal vein Каверноматозна трансформація ворітної вени

Congenital hepatic fibrosis Вроджений фіброз печінки

Budd-Chiari syndrome Синдром Бадда-Кіарі

Hemochromatosis Гемохроматоз

47 / 201

A 25-year-old man was admitted to a hospital with a 2 month history of cough and fever. A chest x-ray showed extensive left upper lobe disease with a 2 cm cavity. All three points were strongly positive on direct smear and grew M. Tuberculosis, fully sensitive to all first-line drugs. Patient must be treated with: 25-річний чоловік потрапив до лікарні з 2-місячною історією кашлю та лихоманки. Рентген грудної клітки показав поширене захворювання лівої верхньої частки з порожниною 2 см. Усі три точки були сильно позитивними при прямому мазку та виросли M. Tuberculosis, повністю чутливі до всіх препаратів першого ряду. Пацієнту необхідно лікувати:

Isoniazid + rifampicin + pyrazinamide Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід

P-aminosalicylic acid + streptomycin P-аміносаліцилова кислота + стрептоміцин

Isoniazid + ethambutol Ізоніазид + етамбутол

Streptomycin + isoniazid Стрептоміцин + ізоніазид

Kanamycin + ethambutol + pyrazinami-de Канаміцин + етамбутол + піразинамі-де

48 / 201

A 5-year-old boy was progressively getting worse compared to the previous 2 months. A chest x-ray has shown right middle lobe collapse. A tuberculin skin test was strongly positive. What is the most characteristic finding in primary tuberculosis? Станія 5-річного хлопчика прогресивно погіршувалася порівняно з попередніми 2 місяцями. Рентген грудної клітки показав колапс правої середньої частки. Туберкулін шкіри тест був сильно позитивним. Що є найбільш характерним при первинному туберкульозі?

Cavity formation Утворення порожнини

Hematogenous dissemination leading to extrapulmonary tuberculosis Гематогенна дисемінація, що призводить до позалегеневого туберкульозу

Miliary tuberculosis Міліарний туберкульоз

Atelectasis with obstructive pneumonia Ателектаз з обструктивною пневмонією

Hilar or paratracheal lymph node enlargement Збільшення підгрудкових або паратрахеальних лімфовузлів

49 / 201

A 50-year-old man was examined in the clinic for persistent cavitation and sputum. He was treated with rifampi-cin, isoniazid, ethambuthol. The most common toxic effect of ethambutol is: Чоловік 50 років обстежений в клініці з приводу стійкої кавітації та харкотиння. Лікувався рифампіцином, ізоніазидом, етамбутолом. Найпоширеніші токсична дія етамбутолу:

Hepatic enzyme elevation Підвищення рівня печінкових ферментів

Mental symptoms Психічні симптоми

Optic neuritis Неврит зорового нерва

Peripheral neuropathy Периферична нейропатія

Eighth cranial nerve damage Пошкодження восьмого черепного нерва

50 / 201

A 3-year-old child has been admi- tted to a hospital because of ostealgia and body temperature rise up to 39oC. Objectively: the patient is in grave condition, unable to stand for ostealgia, there is apparent intoxication, lymph nodesare enlarged up to 1,5 cm. Liver can be palpated 3 cm below the costal margin, spleen - 2 cm below the costal margin. In blood: RBCs - 3,01012 /l, Hb- 87 g/l, colour index - 0,9, thrombocytes - 190 - 109/l, WBCs - 3, 2 - 109/l, eosinophils - 1, stab neutrophils - 1, segmented neutrophils -0, lymphocytes - 87, monocytes 2, ESR - 36 mm/h. What examination should be conducted in order to specify the diagnosis? Дитина 3-х років госпіталізована з приводу болів у кістках та підвищення температури тіла до 39oC. Об'єктивно: тяжкий. стан, не можу стояти, болі в кістках, виражена інтоксикація, лімфовузли збільшені до 1,5 см. Печінка пальпується на 3 см нижче реберної межі, селезінка на 2 см нижче реберної межі.В крові: еритроцити - 3, 01012 /л, Hb- 87 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190 - 109/л, лейкоцитів - 3, 2 - 109/л, еозинофілів - 1, паличкоядерних нейтрофілів - 1, сегментоядерних нейтрофілів -0, лімфоцити - 87, моноцити 2, ШОЕ - 36 мм/год Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Lymph node puncture Пункція лімфатичного вузла

Lymph node biopsy Біопсія лімфатичних вузлів

Computer tomography Комп'ютерна томографія

Ultrasound УЗД

Sternal puncture Стернальна пункція

51 / 201

A 22-year-old girl has been complaining of having itching rash on her face for 2 days. She associates this disease with application of cosmetic face cream. Objectively: apparent reddening and edema of skin in the region of cheeks, chin and forehead; fine papulovesicular rash. What is the most likely diagnosis? Дівчина 22 років протягом 2 днів скаржиться на сверблячі висипання на обличчі. Це захворювання вона пов'язує із застосуванням косметичного крему для обличчя. Об'єктивно : виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя та чола; дрібний папуловезикулярний висип. Який найбільш ймовірний діагноз?

Allergic dermatitis Алергічний дерматит

Eczema Екзема

Neurodermatitis Нейродерміт

Dermatitis simplex Простий дерматит

Erysipelas Риха

52 / 201

Apgar test done on a newborn girl at 1st and 5th minute after birth gave the result of 7-8 scores. During the delivery there was a short-term difficulty with extraction of shoulder girdle. After birth the child had the proximal extremity dysfunction and the arm couldn’t be raised from the side. The shoulder was turned inwards, the elbow was flexed, there was also forearm pronation, obstetric palsy of brachial plexus. What is the clinical diagnosis? Тест Апгар, проведений новонародженій дівчинці на 1-й і 5-й хвилинах після народження, дав результат 7-8 балів. Під час пологів виникли короткочасні труднощі з екстракцією плечового пояса.Після народження у дитини виникла дисфункція проксимального відділу кінцівки, не можна було підняти руку збоку.Плече повернуте всередину, ліктьовий згин, також передпліччя передлежання, акушерський параліч плечового сплетення. Який клінічний діагноз?

Trauma of right hand soft tissues Травма м'яких тканин правої кисті

Duchenne-Erb palsy параліч Дюшенна-Ерба

Right hand osteomyelitis Остеомієліт правої руки

Intracranial haemorrhage Внутрішньочерепний крововилив

Trauma of thoracic spine Травма грудного відділу хребта

53 / 201

Examination of a 9-month-old girl revealed skin pallor, cyanosis during excitement. Percussion revealed transverse dilatation of cardiac borders. Auscultation revealed continuous systolic murmur on the left from the breastbone in the 3-4 intercostal space. This murmur is conducted above the whole cardiac region to the back. What congenital cardiac pathology can be suspected? При огляді 9-місячної дівчинки виявлено блідість шкірних покривів, ціаноз під час хвилювання. Перкуторно виявлено поперечне розширення меж серця. При аускультації постійний систолічний шум зліва. від грудини в 3-4 міжребер'ї Цей шум ведеться над усією ділянкою серця до спини Яку вроджену патологію серця можна запідозрити?

Coarctation of aorta Коарктація аорти

Pulmonary artery stenosis Стеноз легеневої артерії

Defect of interatrial septum Дефект міжпередсердної перегородки

Fallot’s tetrad Тетрада Фалло

Defect of interventricular septum Дефект міжшлуночкової перегородки

54 / 201

A 27-year-old patient with a history of ronchial asthma was stung by a bee. He had a sensation of chest compression, breath shortage, difficult expiration, sense of heat in the upper half of body, dizziness, apparent itch, convulsions. Objectively: noisy wheezing breath, AP - 90/60 mm Hg, Ps- 110 bpm. Auscultation revealed weak rhythmic heart sounds, rough respiration above lungs, sibilant rales. What drug group should be administered in the first place? Пацієнта 27 років з бронхіальною астмою в анамнезі вкусила бджола. У нього з'явилося відчуття стиснення грудної клітки, задишка, утруднений видих, відчуття жару у верхній половині тіла, запаморочення, виражений свербіж, судоми Об'єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ - 90/60 мм рт.ст., Ps - 110 уд. .Яку групу препаратів слід призначити в першу чергу?

Methylxanthines Метилксантини

Cardiac glycosides Серцеві глікозиди

Analgetics Анальгетики

Glucocorticoids Глюкокортикоїди

Anticonvulsive Протисудомний

55 / 201

A 32-year-old patient complains of cardiac irregularities, dizziness, dyspnea at physical stress. He has never suffered from this before. Objectively: Ps- 74 bpm, rhythmic. AP- 130/80 mm Hg. Auscultation revealed systolic murmur above aorta, the first heart sound was normal. ECG showed hypertrophy of the left ventricle, signs of repolarization disturbance in the I, V5 and V6 leads. Echocardiogram revealed that interventricular septum was 2 cm. What is the most likely diagnosis? Хворий 32-х років скаржиться на порушення серцевої діяльності, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. Раніше цим не страждав. Об'єктивно: Ps- 74 уд./хв. , ритмічний АТ- 130/80 мм рт.ст.При аускультації систолічний шум над аортою, перший тон серця в нормі На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка, ознаки порушення реполяризації в І, V5 і V6 відведеннях На ехокардіограмі міжшлуночкова перегородка була 2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Coarctation of aorta Коарктація аорти

Aortic stenosis Аортальний стеноз

Hypertrophic cardiomyopathy Гіпертрофічна кардіоміопатія

Essential hypertension Есенціальна гіпертензія

Myocardium infarction Інфаркт міокарда

56 / 201

On the 21 day after appearance of vesiculous chickenpox rash a 7-year-old child developed ataxia, nystagmus, intention tremor, muscle hypotonia. Liquor analysis shows insignificant lymphocytic pleocytosis, slightly increased protein rate. What complication is it? На 21 день після появи везикулезного вітряного висипу у дитини 7 років розвинулися атаксія, ністагм, інтенційний тремор, гіпотонія м'язів. Аналіз ліквору показує незначну лімфоцитарну плеоцитоз, дещо підвищена норма білка. Яке це ускладнення?

Acute nephritis Гострий нефрит

Postherpetic neuralgia Постгерпетична невралгія

Encephalitis Енцефаліт

Purulent meningitis Гнійний менінгіт

Pneumonitis Пневмоніт

57 / 201

Clinic of a research instutute for occupational diseases examined a worker who works at a concentration plant and diagnosed him with chronic dust bronchitis. The case is investigated by a commission including the representatives of: the plant, clinic, territorial SES, department of Social Insurance Fund, trade union. According to the 'regulation on investigation of...', the commission should be headed by the representative of the following authority: Клініка НДІ профзахворювань обстежила робітника збагачувальної фабрики та діагностувала у нього хронічний пиловий бронхіт. Випадок розслідує комісія у складі представники: заводу, поліклініки, територіальної СЕС, відділу Фонду соціального страхування, профспілки. Відповідно до «положення про розслідування...» комісію очолює представник такого органу:

Plant Рослина

Social Insurance Fund Фонд соціального страхування

Territorial SES Територіальна СЕС

Clinic Клініка

Trade union Профспілка

58 / 201

Basing upon the data of laboratory assessment of sanitary state of soil in a certain territory, the soil was found to be low-contaminated according to the sanitary indicative value; contaminated according to the coli titer; low-contaminated according to the anaerobe titer (Cl. Perfringens). This is indicative of: За даними лабораторної оцінки санітарного стану ґрунту на певній території за санітарно-показовим значенням ґрунт визнано малозабрудненим; контаміновані за колі-титром; слабоконтаміновані за титром анаеробів (Cl. Perfringens). Це свідчить про:

Constant entry of organic protein contaminations Постійне надходження органічних білкових забруднень

Old fecal contamination Старе фекальне забруднення

Fresh fecal contamination Свіже фекальне забруднення

Insufficient intensity of soil humification Недостатня інтенсивність гуміфікації ґрунту

Insufficient insolation and aeration of soil Недостатня інсоляція та аерація ґрунту

59 / 201

A 28-year-old patient underwent endometrectomy as a result of incomplete abortion. Blood loss was at the rate of 900 ml. It was necessary to start hemotransfusion. After transfusion of 60 ml of erythrocytic mass the patient presented with lumbar pain and fever which resulted in hemotransfusion stoppage. 20 minutes later the patient’s condition got worse: she developed adynamia, apparent skin pallor, acrocyanosis, profuse perspiration. to- 38,5oC, Ps-110/min, AP- 70/40 mm Hg. What is the most likely diagnosis? Хворій 28 років виконано ендометректомію внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Необхідно було розпочати гемотрансфузію. Після переливання 60 мл еритроцитарної маси у хворої з’явився біль у поперековому відділі та підвищення температури тіла, що призвело до припинення гемотрансфузії, через 20 хвилин стан хворої погіршився: з’явилася адинамія, виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, рясне потовиділення, до – 38,5оС, Ps-110/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

Hemotransfusion shock Гемотрансфузійний шок

Septic shock Септичний шок

Anaphylactic shock Анафілактичний шок

DIC syndrome ДВЗ-синдром

Hemorrhagic shock Геморагічний шок

60 / 201

A painter working at a motorcar plant was diagnosed with acute intoxication with amide compounds of benzene, moderate severity grade. The in-patient treatment resulted in considerable health improvement. What expert decision should be made in this case? У маляра автомобільного заводу діагностовано гостру інтоксикацію амідними сполуками бензолу середнього ступеня тяжкості. Стаціонарне лікування призвело до значного поліпшення стану здоров'я. Яке експертне рішення прийняти в даному випадку?

- -

The patient should be referred to the Medical and Social Expert Commission for assigning the disability group because of an occupational disease Пацієнт повинен бути направлений на медико-соціальну експертну комісію для встановлення групи інвалідності внаслідок професійного захворювання

The patient may get back to work providing he will keep to hygiene and sanitary regulations Пацієнт може повернутися до роботи за умови дотримання правил гігієни та санітарії

The patient should be issued a sick list for out-patient treatment Пацієнту повинен бути виданий листок непрацездатності для амбулаторного лікування

The patient should be referred to the Medical and Social Expert Commission for determination of percentage of work capicty loss Пацієнт повинен бути направлений на медико-соціальну експертну комісію для визначення відсотка втрати працездатності

61 / 201

A maternity hospital registered 616 live births, 1 stillbirth, 1 death on the 5th day of life over a 1 year period. What index allows the most precise estimation of this situation? У пологовому будинку за 1 рік зареєстровано 616 живонароджених, 1 мертвонароджене, 1 смерть на 5-й день життя. Який показник дозволяє найбільш точно оцінити ця ситуація?

Perinatal mortality Перинатальна смертність

Neonatal mortality Неонатальна смертність

Crude mortality rate Приблизний рівень смертності

Natural increase Природний приріст

Natality Народжуваність

62 / 201

A 44-year-old patient complains about difficult urination, sensation of incomplete urinary bladder emptying. Sonographic examination of the urinary bladder near the urethra entrance revealed an oval well-defined hyperechogenic formation 2x3 cm large that was changing its position during the examination. What conclusion can be made? Хворий 44-х років скаржиться на утруднене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. При ультразвуковому дослідженні сечового міхура біля входу уретри виявлено лунку овальної форми. -визначалося гіперехогенне утворення розміром 2х3 см, яке під час огляду змінювало своє положення.Який висновок можна зробити?

Prostate adenoma Аденома простати

Malignant tumour of the urinary bladder Злоякісна пухлина сечового міхура

Primary ureter tumour Первинна пухлина сечоводу

Concrement Конкремент

Urinary bladder polyp Поліп сечового міхура

63 / 201

An emergency team has delivered to a hospital an unconscious patient found lying in the street in winter. Objectively: the patient is pale, with superficial respiration; bradycardia with heartrate 54/min, to- 35,0oC. AP- 100/60 mm Hg. Palpation of chest and abdomen revealed no peritoneal symptoms. There is a smell of alcohol from the patient’s mouth. What is the most likely diagnosis? Бригада швидкої медичної допомоги доставила в лікарню хворого без свідомості, знайденого взимку на вулиці. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з серцебиттям. 54/хв, до- 35,0oС АТ- 100/60 мм рт.ст.Під час пальпації грудної клітки та живота перитонеальних симптомів не виявлено.З рота хворого запах алкоголю.Який найбільш вірогідний діагноз?

Frostbite of trunk and extremities Обмороження тулуба та кінцівок

Apparent death Очевидна смерть

Hypothermia Гіпотермія

- -

Acute cardiovascular insufficiency Гостра серцево-судинна недостатність

64 / 201

A 28-year-old parturient complai- ns about headache, vision impairment, psychic inhibition. Objectively: AP- 200/110 mm Hg, evident edemata of legs and anterior abdominal wall. Fetus head is in the area of small pelvis. Fetal heartbeats is clear, rhythmic, 190/min. Internal examination revealed complete cervical dilatation, fetus head was in the area of small pelvis. What tactics of labor management should be chosen? Породілля 28 років скаржиться на головний біль, погіршення зору, психічну загальмованість. Об'єктивно: АТ - 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг. та передньої черевної стінки Голівка плода в ділянці малого тазу Серцебиття плода чітке, ритмічне 190/хв При внутрішньому огляді виявлено повне розкриття шийки матки, голівка плода в ділянці малого тазу Яка повинна бути тактика ведення пологів. обраний?

Embryotomy Ембріотомія

Conservative labor management with episiotomy Консервативне ведення пологів за допомогою епізіотомії

Forceps operation Операція щипців

Cesarean Кесарів розтин

Stimulation of labor activity Стимулювання трудової діяльності

65 / 201

A 35-year-old patient complains about pain and morning stiffness of hand joints and temporomandibular joints that lasts over 30 minutes. She has had these symptoms for 2 years. Objectively: edema of proximal interphalangeal digital joints and limited motions of joints. What examination should be administered? Пацієнтка 35 років скаржиться на біль і ранкову скутість суглобів кисті та скронево-нижньощелепних суглобів, які тривають більше 30 хвилин. Ці симптоми спостерігаються протягом 2 років .Об'єктивно: набряк проксимальних міжфалангових пальцевих суглобів та обмеження рухів у суглобах.Яке обстеження призначити?

Immunogram Імунограма

Rose-Waaler reaction Реакція Роуз-Ваалера

Complete blood count Загальний аналіз крові

Roentgenography of hands Рентгенографія рук

Proteinogram Протеїнограма

66 / 201

A 68-year-old female patient complains about temperature rise up to 38, 3oC, haematuria. ESR- 55 mm/h. Antibacterial therapy turned out to be ineffective. What diagnosis might be suspected? Хвора 68 років скаржиться на підвищення температури до 38,3оС, гематурію. ШОЕ - 55 мм/год. Антибактеріальна терапія виявилася неефективний. Який діагноз можна запідозрити?

Renal cancer Рак нирки

Polycystic renal disease Полікістоз нирок

Chronic glomerulonephritis Хронічний гломерулонефрит

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Renal amyloidosis Амілоїдоз нирок

67 / 201

Bacterial analysis of air in a living space in winter period by means of Krotov’s apparatus revealed that total number of microorganisms in 1m3 of air was 7200. What is the allowed number of microorganisms for the air to be characterized as 'pure'? Бактеріальний аналіз повітря житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показав, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів, щоб повітря характеризувалося як «чисте»?

Up to 5500 До 5500

Up to 3500 До 3500

Up to 7500 До 7500

Up to 2500 До 2500

Up to 4500 До 4500

68 / 201

A patient who has been consuming refined foodstuffs for a long time complains about headache, fatiguability, depression, insomnia, irritability. Objectively: muscle asthenia, pain and cramps in the gastrocnemius muscles, during walking the patient lands onto his heel first, then on the external edge of foot. Cardiovascular system exhibits tachycardia, hypoxia, dystrophic changes of myocardium. There are also gastrointestinal disorders. What is the most likely diagnosis? Хворий, який тривалий час вживає рафіновані продукти, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об'єктивно: астенія м'язів, біль і судоми в литкових м'язів, при ходьбі хворий приземляється спочатку на п'яту, потім на зовнішній край стопи.З боку серцево-судинної системи спостерігаються тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни міокарда.Також є розлади шлунково-кишкового тракту.Який найбільш імовірний діагноз?

Hypovitaminosis B12 Гіповітаміноз B12

Hypovitaminosis B15 Гіповітаміноз B15

Hypovitaminosis B6 Гіповітаміноз B6

Hypovitaminosis B1 Гіповітаміноз B1

Hypovitaminosis B2 Гіповітаміноз B2

69 / 201

A 9-year-old boy has been suffering from bronchoectasis since he was 3. Exacerbations occur quite often, 3-4 times a year. Conservative therapy results in short periods of remission. The disease is progressing, the child has physical retardation. The child’s skin is pale, acrocyanotic, he has 'watch glass'nail deformation. Bronchography revealed saccular bronchiectases of the lower lobe of his right lung. What is the further treatment tactics? Хлопчик 9 років з 3 років хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають досить часто, 3-4 рази на рік. Консервативне лікування призводить до короткочасні періоди ремісії.Захворювання прогресує, у дитини відставання у фізичному розвитку.Шкірні покриви дитини бліді, акроціанотичні, деформація нігтя «годинникового скла», при бронхографії виявлені мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені.Що далі тактика лікування?

Sanatorium-and-spa treatment Санаторно-курортне лікування

Surgical treatment Хірургічне лікування

Tempering of the child’s organism Загартування дитячого організму

Physiotherapeutic treatment Фізіотерапевтичне лікування

Further conservative therapy Подальша консервативна терапія

70 / 201

A 46-year-old patient once took part in elimination of breakdown at an atomic power plant. Currently he is being treated at an in-patient hospital. He was diagnosed with progressing vegetative insufficiency. This disease relates to the following group of ionizing radiation effects: Пацієнт 46 років колись брав участь у ліквідації аварії на атомній електростанції. Зараз він перебуває на лікуванні в стаціонарі. діагностовано прогресуючу вегетативну недостатність Це захворювання відноситься до наступної групи дії іонізуючого випромінювання:

Genetic Генетичний

Heterosis Гетерозис

Somato-stochastic Сомато-стохастичний

Somatic Соматичний

Hormesis Гормезис

71 / 201

A child is 4 years old, has been ill for 5 days. There are complaints of cough, skin rash, to- 38, 2 oC, face puffiness, photophobia, conjunctivitis. Objectively: there is bright, maculo-papulous, in some areas confluent rash on the face, neck, upper chest. The pharynx is hyperemic. There are seropurulent discharges from the nose. Auscultation revealed dry rales in lungs. What is the most likely diagnosis? Дитина 4 років, хворіє 5 днів. Скаржиться на кашель, висипання на шкірі до-38, 2 oC, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт.Об'єктивно: на обличчі, шиї, верхній частині грудної клітини яскраві, плямисто-папульозні, місцями злиті висипання.Зів гіперемійований.З носа серозно-гнійні виділення.При аускультації в легенях сухі хрипи.Що найбільш ймовірний діагноз?

Adenoviral infection Аденовірусна інфекція

Rubella Краснуха

Measles Кір

Scarlet fever Скарлатина

Enterovirus exanthema Ентеровірусна екзантема

72 / 201

A female patient has been suffering from pain in the right subcostal area, bitter taste in the mouth, periodical bile vomiting for a month. The patient put off 12 kg. Body temperature in the evening is 37,6oC. Sonography revealed that bile bladder was 5,5x2,7 cm large, its wall -0,4 cm, choledochus - 0,8 cm in diameter. Anterior liver segment contains a roundish hypoechoic formation up to 5 cm in diameter and another two up to 1,5 cm each, walls of these formations are up to 0,3 cm thick. What is the most likely diagnosis? У пацієнтки протягом місяця з'являється біль у правому підребер'ї, гіркота в роті, періодична жовчна блювота. Хвора скинула 12 кг. Температура тіла ввечері 37,6 о С. При УЗД жовчний міхур розміром 5,5х2,7 см, стінкою 0,4 см, діаметром холедоха 0,8 см. У передньому сегменті печінки гіпоехогенне утворення округлої форми. діаметром до 5 см і ще два по 1,5 см, стінки цих утворень мають товщину до 0,3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Alveolar echinococcus of liver Альвеолярний ехінокок печінки

Paravesical liver abscesses Паравезікальні абсцеси печінки

Liver cancer Рак печінки

Cystous liver cancer Кістозний рак печінки

Liver abscess Абсцес печінки

73 / 201

A 46-year-old patient is to be prepared to the operation on account of stomach cancer. Preoperative preparation involves infusion therapy. It was injected up to 3,0 l of solutions into his right lunar vein. On the next day he got tensive pain in the region of his right shoulder. Examination of interior brachial surface revealed a stripe of hyperemia, skin edema and a painful cord. What complication is it? Пацієнта 46 років готують до операції з приводу раку шлунка. Передопераційна підготовка передбачає інфузійну терапію. Введено до 3, У праву місячну вену влити 0 л розчинів. На наступний день з'явився тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді внутрішньої плечової поверхні виявлена смужка гіперемії, набряк шкіри та болючий тяж. Про яке ускладнення йдеться?

Phlegmon of paravenous cellular tissue Флегмона паравенозної клітковини

Vein puncture and edema of paravenous cellular tissue Пункція вени та набряк паравенозної клітковини

Acute thrombophlebitis Гострий тромбофлебіт

Necrosis of paravenous cellular tissue Некроз паравенозної клітинної тканини

Acute lymphangitis Гострий лімфангіт

74 / 201

A children’s health camp received a party of tinned food. External examination of the tins revealed that they had deep dents; formed a concavity when pressed and didn’t immediately return to the initial state; rust was absent; the tins were greased with inedible fat. Specify the bloat type: У дитячий оздоровчий табір надійшла партія консервів. Зовнішній огляд банок виявив глибокі вм'ятини, при натисканні утворювали увігнутість і не відразу повернення до початкового стану іржа відсутня форма змащена неїстівним жиром Вкажіть вид роздуття:

Chemical Хімічна речовина

Physicochemical Фізико-хімічний

Physical Фізичні

Biological Біологічний

Combined Об'єднаний

75 / 201

In autumn a 25-year-old patient developed stomach ache that arose 1,5-2 hours after having meals and at night. He complains about pyrosis and constipation. The pain is getting worse after consuming spicy, salty and sour food, it can be relieved by means of soda and hot-water bag. The patient has been suffering from this disease for a year. Objectively: furred moist tongue. Abdomen palpation reveals epigastrial pain on the right, resistance of abdominal muscles in the same region. What is the most likely diagnosis? У хворого 25 років восени з'явився біль у животі, який виник через 1,5-2 години після прийому їжі та вночі. Скаржиться на піроз і запор. .Біль посилюється після вживання гострої, солоної та кислої їжі, купірується содою та грілкою.Хворий страждає на дане захворювання протягом року.Об'єктивно: язик обкладений вологим.Під час пальпації живота виявляється. біль в епігастрії справа, резистентність м'язів живота в цій же ділянці. Який найбільш ймовірний діагноз?

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

Duodenal ulcer Виразка дванадцятипалої кишки

Chronic pancreatitis Хронічний панкреатит

Stomach ulcer Виразка шлунка

Diaphragmatic hernia Діафрагмальна грижа

76 / 201

On the 4th day after suturing the perforative stomach ulcer a patient with pulmonary emphysema developed spontaneous pneumothorax. What is the best place for pleural drainage? На 4-й день після ушивання перфоративної виразки шлунка у хворого з емфіземою легенів розвинувся спонтанний пневмоторакс. З якого місця найкраще провести плевральний дренаж?

The eighth intercostal space along the posterior axillary furrow Восьме міжребер'я вздовж задньої пахвової борозни

The second intercostal space along the medioclavicular line Друге міжребер'я вздовж середньоключичної лінії

The fifth intercostal space along the medioclavicular line П'яте міжребер'я по середньоключичній лінії

The seventh intercostal space along the anterior axillary furrow Сьомий міжреберний проміжок уздовж передньої пахвової борозни

The sixth intercostal space along the anterior axillary furrow Шосте міжребер'я вздовж передньої пахвової борозни

77 / 201

A 32-year-old male patient has been suffering from pain in the sacrum and coxofemoral joints, painfulness and stiffness in the lumbar spine for a year. ESR - 56 mm/h. Roentgenography revealed symptoms of bilateral sacroileitis. The patient is the carrier of HLA B27 antigen. What is the most likely diagnosis? Хворий 32 років протягом року страждає від болю в крижово-тазостегнових суглобах, болючості та скутості в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56 мм/год.Рентгенографічно виявлено ознаки двостороннього сакроілеїту.Хворий є носієм антигену HLA B27.Який найбільш ймовірний діагноз?

Reiter’s disease Хвороба Рейтера

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Ankylosing spondylitis Анкілозуючий спондиліт

Spondylosis Спондильоз

Coxarthrosis Коксартроз

78 / 201

A 58-year-old female patient complains about periodical headache, dizziness and ear noise. She has been suffering from diabetes mellitus for 15 years. Objectively: heart sounds are rhythmic, heart rate is 76/min, there is diastolic shock above aorta, AP is 180/110 mm Hg. In urine: OD- 1,014. Daily loss of protein with urine is 1,5 g. What drug should be chosen for treatment of arterial hypertension? Хвора 58 років скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення, шум у вухах. Протягом 15 років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця. ритмічні, ЧСС 76/хв, діастолічний поштовх над аортою, АТ 180/110 мм рт.ст.. З сечею: OD- 1014. Добова втрата білка з сечею 1,5 г. Який препарат обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Ihibitor of angiotensin converting enzyme Інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту

Calcium channel antagonist Антагоніст кальцієвих каналів

/3-blocker /3-блокувальник

o-blocker o-blocker

Thiazide diuretic Тіазидний діуретик

79 / 201

A 50-year-old locksmith was diagnosed with typhoid fever. The patient lives in a separate apartment with all facilities. Apart of him there are also 2 adults in his family. What actions should be taken about persons communicating with the patient? У слюсаря 50 років діагностовано черевний тиф. Хворий живе в окремій квартирі зі всіма зручностями. Крім нього, в ньому ще 2 дорослих. його родини. Які дії вживати щодо осіб, які спілкуються з хворим?

Bacteriological study Бактеріологічне дослідження

Isolation Ізоляція

Vaccination Вакцинація

Antibiotic prophylaxis Антибіотикопрофілактика

Dispensary surveillance Диспансерний нагляд

80 / 201

A child was taken to a hospital with focal changes in the skin folds. The child was anxious during examination, examination revealed dry skin with solitary papulous elements and illdefined lichenification zones. Skin eruption was accompanied by strong itch. The child usually feels better in summer, his condition is getting worse in winter. The child has been artificially fed since he was 2 months old. He has a history of exudative diathesis. Grandmother by his mother’s side has bronchial asthma. What is the most likely diagnosis? Дитина доставлена в стаціонар з вогнищевими змінами шкірних складок. Під час огляду дитина була занепокоєна, при огляді виявлена сухість шкіри з поодинокими папульозними елементами та невираженою лихеніфікацією. зони Висипання на шкірі супроводжувалися сильним свербінням Влітку дитина зазвичай почувається краще, взимку стан погіршується Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні В анамнезі ексудативний діатез Бабуся біля по лінії матері бронхіальна астма Який найбільш імовірний діагноз?

Urticaria Кропив'янка

Contact dermatitis Контактний дерматит

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Strophulus Строфулус

Seborrheal eczema Себорейна екзема

81 / 201

2 weeks after recovering from angina an 8-year-old boy developed edemata of face and lower limbs. Objectively: the patient is in grave condition, AP- 120/80 mm Hg. Urine is of dark brown colour. Oliguria is present. On urine analysis: relative density - 1,015, protein - 1,2 g/l, RBCs are leached and cover the whole vision field, granular casts - 1-2 in the vision field, salts are represented by urates (big number). What is the most likely diagnosis? У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися набряки обличчя та нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан тяжкий, АТ-120. /80 мм рт.ст.. Сеча темно-коричневого кольору.Олігурія.Аналіз сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити вилужені, покривають все поле зору, зернисті зліпки - 1-2. в полі зору солі представлені уратами (велика кількість). Який найбільш імовірний діагноз?

Acute glomerulonephritis with isolated urinary syndrome Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Nephrolithiasis Нефролітіаз

Acute glomerulonephritis with nephrotic syndrome Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Acute glomerulonephritis with nephritic syndrome Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Acute glomerulonephritis with nephrotic syndrome, hematuria and hypertension Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

82 / 201

A 60-year-old female patient was admitted to a hospital for acute transmural infarction. An hour ago the patient’s contition got worse. She developed progressing dyspnea, dry cough. Respiratory rate - 30/min, heart rate - 130/min, AP- 90/60 mm Hg. Heart sounds are muffled, diastolic shock on the pulmonary artery. There are medium moist rales in the lower parts of lungs on the right and on the left. Body temperature -36,4oC. What drug should be given in the first place? Хвора 60 років поступила в лікарню з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої погіршився. Розвинулася задишка, що прогресує, суха кашель Частота дихання - 30/хв, ЧСС - 130/хв, АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, діастолічний поштовх на легеневій артерії У нижніх відділах легені справа хрипи середньої вологі. і зліва Температура тіла -36,4oC Який препарат ввести в першу чергу?

Aminophylline Амінофілін

Promedol Промедол

Heparin Гепарин

Dopamine Дофамін

Digoxin Дигоксин

83 / 201

A 52-year-old male patient complains about attacks of asphyxia, pain in his right side during respiration. These manifestations turned up all of a sudden. It is known from his anamnesis that he had been treated for thrombophlebitis of the right leg for the last month. In the admission ward the patient suddenly lost consciousness, there was a sudden attack of asphyxia and pain in his side. Objectively: heart rate - 102/min, respiratory rate - 28/min, AP- 90/70 mm Hg. Auscultation revealed diastolic shock above the pulmonary artery, gallop rhythm, small bubbling rales above the lungs under the scapula on the right, pleural friction rub. What examination method will be the most informative for a diagnosis? Хворий 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Ці прояви виникли раптово. з анамнезу відомо, що останній місяць лікувався з приводу тромбофлебіту правої гомілки.В приймальному відділенні хворий раптово втратив свідомість, виник раптовий напад задухи, біль у боці.Об'єктивно: ЧСС - 102/. хв, ЧД-28/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст.. При аускультації виявлено діастолічний поштовх над легеневою артерією, ритм галопу, дрібнопухирчасті хрипи над легенями під лопаткою справа, тертя плеври Яким методом обстеження буде бути найбільш інформативним для діагностики?

Echocardioscopy Ехокардіоскопія

Coagulogram Коагулограма

Study of external respiration function Дослідження функції зовнішнього дихання

ECG ЕКГ

Angiography of pulmonary vessels Ангіографія легеневих судин

84 / 201

A primagravida in her 20th week of gestation complains about pain in her lower abdomen, blood smears from the genital tracts. The uterus has an increased tonus, the patient feels the fetus movements. Bimanual examination revealed that the uterus size corresponded the term of gestation, the uterine cervix was contracted down to 0,5 cm, the external orifice was open by 2 cm. The discharges were bloody and smeary. What is the most likely diagnosis? Первороджена на 20-му тижні вагітності скаржиться на болі внизу живота, виділення крові зі статевих шляхів. Підвищений тонус матки, пацієнтка відчуває ворушіння плода При бімануальному дослідженні встановлено, що розміри матки відповідають терміну вагітності, шийка матки звужена на 0,5 см, зовнішній отвір відкритий на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. діагноз?

Incipient abortion Початковий аборт

Incomplete abortion Неповний аборт

Abortion in progress Аборт триває

Risk of abortion Ризик аборту

Missed miscarriage Невикидень

85 / 201

On the 4th day after recovering from a cold a patient was hospitalized with complaints of solitary spittings of mucoid sputum. On the 2nd day there was a single discharge of about 250 ml of purulent blood-streaked sputum. Objectively: the patient’s condition is moderately severe. Respiratory rate - 28-30/min, Ps- 96 bpm, AP-110/70 mm Hg. Respiration above the left lung is vesicular, weak above the right lung. There are moist rales of different types above the lower lobe and amphoric breath near the angle of scapula. What is the most likely diagnosis? На 4-й день після одужання від застуди госпіталізований хворий зі скаргами на поодинокі виділення слизової мокротиння. На 2-й день одноразове виділення близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові Об’єктивно: стан середньої тяжкості Частота дихання 28-30/хв, Ps- 96 уд/хв, АТ-110/70 мм рт.ст.Дихання над лівою легенею везикулярне, вище слабке. права легеня Над нижньою часткою вологі хрипи різного характеру та амфоричне дихання біля кута лопатки Який найбільш імовірний діагноз?

Acute focal pneumonia Гостра вогнищева пневмонія

Pleural empyema Емпієма плеври

Exudative pleuritis Ексудативний плеврит

Pyopneumothorax Піопневмоторакс

Acute pulmonary abscess Гострий легеневий абсцес

86 / 201

350 workers of a mettalurgical plant had to undergo a yearly preventive examination. A territorial polyclinic carried out preventive examination of 325 workers. As a result of it, 1 worker was recognized as temporarily disabled, 15 workers underwent further rehabilitation at an after-work sanatorium, 10 workers were provided with diet meal. What index characterizing the preventive work of the polyclinic should be applied in this case? 350 працівників металургійного комбінату мали пройти щорічний профілактичний огляд. Територіальною поліклінікою проведено профілактичний огляд 325 працівників. В результаті цього 1 робітник визнано тимчасово непрацездатним, 15 працівників пройшли реабілітацію в санаторії після роботи, 10 працівників забезпечені дієтичним харчуванням.Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, необхідно застосувати в даному випадку?

Coverage of preventive medical examinations Покриття профілактичних медичних оглядів

Percentage of people who were provided with diet meal Відсоток людей, які отримали дієтичне харчування

Percentage of temporarily disabled people Відсоток людей з тимчасовою непрацездатністю

Percentage of people who underwent rehabilitation at an after-work sanatorium Відсоток людей, які пройшли реабілітацію в санаторії після роботи

Frequency of case detection during examinations Частота виявлення випадків під час обстеження

87 / 201

A 14-year-old girl has been presenting with irritability and tearfulness for about a year. A year ago she was also found to have diffuse enlargement of the thyroid gland (II grade). This condition was regarded as a pubertal manifestation, the girl didn’t undergo any treatment. The girl’s irritability gradually gave place to a complete apathy. The girl got puffy face, soft tissues pastosity, bradycardia, constipations. Skin pallor and gland density progressed, the skin got a waxen hue. What disease may be assumed? У 14-річної дівчинки близько року спостерігається дратівливість і плаксивість. Рік тому у неї також було виявлено дифузне збільшення щитовидної залози залози (II ст.) Цей стан розцінили як прояв пубертатного періоду, дівчинці не проводили лікування.Поступово дратівливість дівчинки змінилася повною апатією.У дівчинки з'явилася одутлість обличчя, пастозність м'яких тканин, брадикардія, запори.Шкіра прогресувала блідість і ущільнення залоз, шкіра набула воскового відтінку. Яке захворювання можна припустити?

Juvenile basophilism Ювенільний базофілізм

Subacute thyroiditis Підгострий тиреоїдит

Thyroid carcinoma Карцинома щитовидної залози

Autoimmune thyroiditis Аутоімунний тиреоїдит

Diffuse toxic goiter Дифузний токсичний зоб

88 / 201

A newborn’s head is of dolichocephalic shape, that is front-to-back elongated. Examination of the occipital region of head revealed a labour tumour located in the middle between the prefontanel and posterior fontanel. The delivery tok place with the following type of fetus head presentation: Голова новонародженого доліхоцефалічної форми, тобто витягнута спереду назад. При огляді потиличної ділянки голови виявлена родова пухлина, розташована посередині між передродочкове і заднє тім'ячко. Пологи проходили при наступному типі головного передлежання плода:

Posterior vertex presentation Заднє передлежання вершини

Anterior vertex presentation Переднє передлежання вершини

Face presentation Подання обличчя

Brow presentation Презентація брів

Presentation of the bregma Презентація брегми

89 / 201

A 56-year-old patient with diffuse toxic goiter has ciliary arrhythmia with pulse rate 110 bpm, arterial hypertension, AP- 165/90 mm Hg. What preparation should be administered along with mercazolil? У хворого 56 років з дифузним токсичним зобом миготлива аритмія з ЧСС 110 уд/хв, артеріальна гіпертензія, АТ- 165/90 мм рт.ст. призначати разом з мерказолілом?

Corinfar Коринфар

Procaine hydrochloride Прокаїну гідрохлорид

Verapamil Верапаміл

Propranolol Пропранолол

Radioactive iodine Радіоактивний йод

90 / 201

Over a current year among workers of an institution 10% haven’t been ill a single time, 30% have been ill once, 15% - twice, 5% - 4 times, the rest - 5 and more times. What is the percentage of workers relating to the I health group? За поточний рік серед працівників закладу 10% не хворіли жодного разу, 30% хворіли один раз, 15% - двічі, 5 % - у 4 рази, решта - у 5 і більше разів Який відсоток працівників відносяться до І групи здоров'я?

40 % 40 %

60 % 60 %

22 % 22 %

10 % 10 %

55% 55%

91 / 201

A 16-year-old boy was admitted to the hospital for the reason of intractable nasal haemorrhage and intolerable pain in the right cubital articulation. Objectively: the affected articulation is enlarged and exhibits defiguration and skin hyperaemia. There are manifestations of arthropathy in the other articulations. Ps- 90 bpm; colour index - 1,0, WBC - 5,6 • 109/l, thrombocytes- 220 • 109/l, ESR - 6 mm/h. Lee-White coagulation time: start - 24’, finish 2710 ' What drug will be the most effective for this patient treatment? Юнак 16 років поступив до лікарні з приводу носової кровотечі, що не купується, та нестерпного болю в правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб. збільшена, дефігурація та гіперемія шкіри.Прояви артропатії в інших суглобах.Ps- 90 уд/хв.Кольоровий показник - 1,0, WBC - 5,6 • 109/л, тромбоцити- 220 • 109/л, ШОЕ. - 6 мм/год Час коагуляції за Лі-Уайтом: початок - 24', кінець 2710 ' Який препарат буде найбільш ефективним для лікування даного хворого?

Calcium chloride Кальцію хлорид

Erythromass Еритромаса

Aminocapronic acid Амінокапронова кислота

Vicasol Вікасол

Cryoprecipitate Кріопреципітат

92 / 201

A 42-year-old woman complains about bruises on her both legs and prolonged menstruation; general weakness, tinnitus cerebri. Objectively: multiple macular haemorrhages on the legs and body. The patient presents with tachypnoe, tachycardia, systolic murmur in all auscultatory points. AP- 75/50 mm Hg. Blood count: RBC - 1,9 • 1012/l, Hb- 60 g/l, colour index - 0,9, WBC - 6,5 • 109/l, thrombocytes - 20 • 109/l, ESR- 12 mm/h. Duke bleeding time - 12 minutes. Bone marrow analysis revealed plenty of juvenile immature forms of megacaryocytes without signs of thrombocyte pinch-off. What is the most likely diagnosis? Жінка 42-х років скаржиться на синці обох ніг, тривалі менструації, загальну слабкість, шум у головному вухах. Об'єктивно: множинні макулярні крововиливи на гомілки та У хворого тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх аускультативних точках АТ- 75/50 мм рт.ст.Аналіз крові: еритроцити - 1,9 • 1012/л, Hb- 60 г/л, кольоровий показник - 0, 9, лейкоцитів – 6,5 • 109/л, тромбоцитів – 20 • 109/л, ШОЕ – 12 мм/год Час кровотечі по Дюку – 12 хв В аналізі кісткового мозку виявлено велику кількість ювенільних незрілих форм мегакаріоцитів без ознак защемлення тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Acute megacaryoblastic leukemia Гостра мегакаріобластна лейкемія

True thrombocytopenic purpura Справжня тромбоцитопенічна пурпура

Type A haemophilia Гемофілія типу А

Tupe B haemophilia Гемофілія Tupe B

Willebrand’s disease Хвороба Віллебранда

93 / 201

minutes. Bone marrow analysis revealed plenty of juvenile immature forms of megacaryocytes without signs of thrombocyte pinch-off. What is the most likely diagnosis? хвилини. Аналіз кісткового мозку виявив велику кількість ювенільних незрілих форм мегакаріоцитів без ознак відщемлення тромбоцитів. Який найбільш ймовірний діагноз?

Type A haemophilia Гемофілія типу А

True thrombocytopenic purpura Справжня тромбоцитопенічна пурпура

Tupe B haemophilia Гемофілія Tupe B

Willebrand’s disease Хвороба Віллебранда

Acute megacaryoblastic leukemia Гостра мегакаріобластна лейкемія

94 / 201

A 43-year-old man who often contacts with ethyl gasoline was admitted to a hospital with complaints of general weakness, dizziness, memory impairment, sleepiness at daytime and insomnia at night, sense of hair in the mouth, colicky pains in the right subcostal region. What is the most likely diagnosis? Чоловік 43 років, який часто контактує з етиловим бензином, поступив до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень і безсоння вночі, відчуття волосся в роті, колькоподібні болі в правому підребер'ї Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic manganese intoxication Хронічна інтоксикація марганцем

Chronic lead intoxication Хронічна свинцева інтоксикація

Chronic tetraethyl lead intoxication Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Chronic mercury intoxication Хронічна інтоксикація ртуттю

Alcoholic delirium Алкогольний делірій

95 / 201

A 30-year old woman taken by influenza has empty stomach glycemia at the rate of 11,3 millimole/l, glucosuria at the rate of 25 g/l. The patient is 168 cm tall and weighs 67 kg. What test would be the most informative for the diagnosis specification? У жінки 30 років, хворої на грип, спостерігається глікемія натщесерце 11,3 мілімоль/л, глюкозурія 25 г/л. Зріст пацієнта 168 см, вага 67 кг Яке дослідження буде найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Daily glucosuria variability Варіабельність добової глюкозурії

Glucose tolerance test Тест на толерантність до глюкози

Glycemia test an hour after taking meals Тест на глікемію через годину після прийому їжі

Daily glycemia variability Денна варіабельність глікемії

Insulinemia on an empty stomach Інсулінемія натщесерце

96 / 201

A 52-year-old male patient has an 18 year history of diabetes mellitus. One year ago he had cystitis. The patient takes 0,005 g of maninil thrice a day. Objectively: height - 176 cm, weight - 82 kg. Glycemia variability on an empy stomach is at the rate of 10,3-12,4 millimole/l. Analyses revealed proteinuria at the rate of 0,033 g/l. The most efficient way to prevent diabetic nephropathy progress will be: Хворий 52 років хворіє на цукровий діабет 18 років. Рік тому хворів на цистит. Пацієнт приймає манініл по 0,005 г тричі на день. добу Об'єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг Варіабельність глікемії на порожній шлунок 10,3-12,4 ммоль/л При аналізі виявлена протеїнурія 0,033 г/л. ефективним засобом запобігання розвитку діабетичної нефропатії буде:

To decrease daily caloric content Щоб зменшити добову калорійність

To replace maninil with insulin Замінити манініл на інсулін

To increase maninil dosage Збільшити дозу манінілу

To supplement the present therapy with insulin Доповнити поточну терапію інсуліном

To administer antibacterial therapy Для проведення антибактеріальної терапії

97 / 201

A 34-year-old female patient complains about weakness, 12 kg weight loss within 6 months, sweating, palpitation, irritability. Objectively: III grade thyroid gland is elastic, diffuse enlargement is present, there is also a node in the right lobe. Cervical lymph nodes are not enlarged. What treatment tactics would be the most rational? Хвора 34-х років скаржиться на слабкість, схуднення за 6 місяців на 12 кг, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об'єктивно: щитовидна залоза III ступеня. еластичне, дифузне збільшення, також є вузол у правій частці. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка тактика лікування буде найбільш раціональною?

Immediate surgical intervention Негайне хірургічне втручання

Operation after antithyroid therapy Операція після антитиреоїдної терапії

Immediate gamma-ray teletherapy Негайна телетерапія гамма-випромінюванням

Radioactive iodine administration Введення радіоактивного йоду

Conservative antithyroid therapy Консервативна антитиреоїдна терапія

98 / 201

On the next day after being taken by influenza a 46-year-old woman presented with intensified headache, dizziness, nausea. Objectively: the patient is conscious, psychomotor excitement is present; there is general hyperesthesia, moderate meningeal syndrome, nystagmus. Tendon teflexes are higher on the right, right extremities display muscle weakness, right-sided pathological Babinski’s sign is present. Liquor is transparent, pressure is 220 mm of water column; cytosis is 46/3 with prevailing lymphocytes. What is the most likely diagnosis? У жінки 46 років на наступний день після захворювання на грип з'явилися посилений головний біль, запаморочення, нудота. Об'єктивно: хвора у свідомості, психомоторна. збудження, загальна гіперестезія, помірно виражений менінгеальний синдром, ністагм.Сухожильні тефлекси справа вище, м'язова слабкість правої кінцівки, правобічний патологічний симптом Бабінського.Ліквор прозорий, тиск 220 мм вод.ст. цитоз 46/3 з переважанням лімфоцитів Який найбільш вірогідний діагноз?

Bacterial meningoencephalitis Бактеріальний менінгоенцефаліт

Subarachnoidal haemorrhage Субарахноїдальний крововилив

Ischemic stroke Ішемічний інсульт

Parenchymatous subarachnoidal haemorrhage Паренхіматозний субарахноїдальний крововилив

Influenzal meningoencephalitis Грипозний менінгоенцефаліт

99 / 201

After examination a 46-year-old patient was diagnosed with left breast cancer T2N2M0, cl. gr. II-a. What will be the treatment plan for this patient? Після обстеження у пацієнта 46 років діагностовано рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. II-a. Який буде план лікування при цьому пацієнт?

Operation only Лише операція

Operation + radiation therapy Операція + променева терапія

Radiation therapy only Лише променева терапія

Radiation therapy + operation + chemotherapy Променева терапія + операція + хіміотерапія

Chemotherapy only Лише хіміотерапія

100 / 201

A 34-year-old male patient was delivered to the neurological department with complaints of intense headache, double vision, light and noise intolerance. The attack came suddenly while load lifting. Objectively: torpor, moderate divergent strabismus, diplonia. Bilateral Kernig’s symptoms. No paresises. Bloody liquor. What medication should be administered in the first line? Хворий 34 років доставлений в неврологічне відділення зі скаргами на сильний головний біль, двоїння в очах, непереносимість світла і шуму. Напад виник раптово під час підняття вантажу Об'єктивно: заціпеніння, помірна розбіжна косоокість, диплонія Двосторонні симптоми Керніга Парезів немає Кров'янистий ліквор Який препарат ввести в першу чергу?

Acetylsalicilic acid Ацетилсаліцилова кислота

Nicotinic acid Нікотинова кислота

Glutamic acid Глутамінова кислота

Heparin Гепарин

Epsilon-aminocapronic acid Епсилон-амінокапронова кислота

101 / 201

A patient suffering from acute posttraumatic pain received an injection of morphine that brought him a significant relief. Which of the following mechanisms of action provided antishock effect of morphine in this patient? Пацієнт, який страждає від гострого посттравматичного болю, отримав ін'єкцію морфіну, що принесло йому значне полегшення. Який із наведених механізмів дії забезпечив протишокову дію морфіну в цьому пацієнт?

Block of central cholinergic receptors Блокада центральних холінорецепторів

Inhibition of dopamine mediation Гальмування посередництва дофаміну

Stimulation of opiate receptors Стимуляція опіатних рецепторів

Intensification of GABA-ergic reactions Посилення ГАМК-ергічних реакцій

Stimulation of benzodiazepine receptors Стимуляція бензодіазепінових рецепторів

102 / 201

After supercooling a 38-year-old woman developed muscle pain, body temperature rise up to 39 oC, headache, dysuria, positive Pasternatsky’s symptome. In the urine: leukocyturia, bacteriuria. In blood: Decrease in Hb rate down to 103 g/l, left shift leukocytosis, ESR acceleration up to 32 mm/h. Blood urea - 6,0 millimole/l. What is the most likely diagnosis? У жінки 38 років після переохолодження з'явився біль у м'язах, підвищення температури тіла до 39 оС, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія В крові: Зниження Hb до 103 г/л, лейкоцитоз зсуву вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год Сечовина крові - 6,0 мілімоль/л Який найбільш ймовірний діагноз?

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

Acute cystitis Гострий цистит

Renal tuberclosis Туберкульоз нирок

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

103 / 201

A 50-year-old patient complains about having pain attacks in the right subcostal area for about a year. He pain arises mainly after taking fattening food. Over the last week the attacks occurred daily and became more painful. On the 3rd day of hospitalization the patient presented with icteritiousness of skin and scleras, light-colored feces and dark urine. In blood: neutrophilic leukocytosis -13,1 • 109/l, ESR - 28 mm/h. What is the most likely diagnosis? Хворий 50 років скаржиться на напади болю в правому підребер'ї протягом приблизно року. Біль виникає переважно після прийому жирної їжі. Протягом останній тиждень напади відбувалися щодня і ставали більш болючими.На 3-й день госпіталізації у хворої з'явилася жовтяниця шкіри та склер, кал світлий, сеча темна.В крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109/л, ШОЕ. - 28 мм/год Який найбільш імовірний діагноз?

Fatty degeneration of liver Жирова дегенерація печінки

Chronic recurrent pancreatitis Хронічний рецидивуючий панкреатит

Chronic cholangitis, exacerbation stage Хронічний холангіт, стадія загострення

Hypertensive dyskinesia of gallbladder Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Chronic calculous cholecystitis Хронічний калькульозний холецистит

104 / 201

A 30-year-old gravida consulted a gynecologist about bright red bloody discharges from the vagina in the 32 week of gestation. She was hospitalized with suspicion of placental presentation. Under what conditions is it rational to conduct the internal examination for the diagnosis specification? Вагітна 30 років звернулася до гінеколога зі скаргами на яскраво-червоні кров'янисті виділення з піхви на 32 тижні вагітності. Госпіталізована з підозрою на передлежання плаценти .За яких умов доцільно проводити внутрішній огляд для уточнення діагнозу?

In the examination room of antenatal clinic В оглядовому кабінеті жіночої консультації

The examination is not to be conducted because of risk of profuse haemorrhage Обстеження не проводити через ризик профузної кровотечі

In the admission ward of maternity hospital У приймальному відділенні пологового будинку

In the operating room prepared for the operation В операційній, підготовленій до операції

In the delivery room keeping to all the aseptics regulations У пологовому залі з дотриманням усіх правил асептики

105 / 201

A 72-year-old male patient complains about itch in his left shin, especially around a trophic ulcer. Skin is reddened and edematic, there are some oozing lesions, single yellowish crusts. The focus of affection is well-defined. What is the most likely diagnosis? Хворий 72-х років скаржиться на свербіж у лівій гомілці, особливо навколо трофічної виразки. Шкіра почервоніла, набрякла, наявні мокнучі вогнища. , поодинокі жовтуваті скоринки. Вогнище ураження чітко виражене. Який найбільш ймовірний діагноз?

Microbial eczema Мікробна екзема

Allergic dermatitis Алергічний дерматит

Cutaneous tuberculosis Туберкульоз шкіри

Seborrheic eczema Себорейна екзема

Streptococcal impetigo Стрептококове імпетиго

106 / 201

A 30-year-old patient presented with body temperature rise up to 38,5oC, pain in the small articulations of hands; face edemata and erythema. In blood: RBCs -2,6 • 1012/l; Hb- 98 r/n; WBCs - 2 • 109/l; ESR - 58 mm/h. In the urine: protein - 3,1 g/l; RBCs -10-15 in the vision field. What disease can be suspected in this case? У хворого 30 років підвищилася температура тіла до 38,5oC, біль у дрібних суглобах кистей, набряк обличчя, еритема, кров. : еритроцити -2,6 • 1012/л; Hb- 98 р/н; лейкоцити - 2 • 109/л; ШОЕ - 58 мм/год У сечі: білок - 3,1 г/л; еритроцити -10- 15 в полі зору Яке захворювання можна запідозрити в даному випадку?

Systemic lupus erythematosus Системний червоний вовчак

Periarteritis nodosa вузликовий періартеріїт

Sepsis Сепсис

Systemic scleroderma Системна склеродермія

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

107 / 201

A 5-grade pupil complains about extensive skin rash accompanied by intensive itch, especially at night. Objectively: there are small red papules set mostly in pairs in the region of interdigital folds on both hands, on the flexor surface of radicarpal articulations, abdomen and buttock skin as well as internal surface of thighs. In the centre of some papules vesicles or serohaemorrhagic crusts can be seen. There are multiple excoriations. What is the most likely diagnosis? Учень 5-го класу скаржиться на рясні шкірні висипання, що супроводжуються сильним свербінням, особливо в нічний час. Об'єктивно: в області дрібні червоні папули, розташовані переважно попарно. міжпальцевих складок на обох руках, на згинальній поверхні променево-зап’ясткових суглобів, шкірі живота та сідниць, а також внутрішньої поверхні стегон.У центрі окремих папул виявляються везикули або серозно-геморагічні кірки.Множинні екскоріації.Що найбільше ймовірний діагноз?

Toxicoderma Токсикодермія

Ringworm of body Стригучий лишай тіла

Eczema Екзема

Scabies Короста

Dermatitis Дерматит

108 / 201

A 43-year-old female patiet complains of eruption on her right leg skin, pain, weakness, body temperature rise up to 38oC. The disease is acute. Objectively: there is an edema on the right leg skin in the region of foot, a well-defined bright red spot in form of flame tips which feels hot. There are isolated vesicles in focus. What is your provisional diagnosis? Хвора 43-х років скаржиться на висипання на шкірі правої гомілки, біль, слабкість, підвищення температури тіла до 38оС. Захворювання протікає гостро. Об'єктивно: на шкірі правої гомілки в ділянці стопи набряк, яскраво-червона яскраво виражена пляма у вигляді кінчиків полум'я, гаряча на дотик, у вогнищі поодинокі везикули. Який попередній діагноз?

Toxicoderma Токсикодермія

Erysipelas Риха

Microbial eczema Мікробна екзема

Haemorrhagic vasculitis Геморагічний васкуліт

Contact dermatitis Контактний дерматит

109 / 201

Surgical department admitted a 37-year-old patient with a big crushed wound of his left thigh 4 hours after he got this trauma. What is the main provision for successful prevention of gaseous gangrene? У хірургічне відділення поступив пацієнт 37 років з великою роздробленою раною лівого стегна через 4 години після отримання цієї травми. успішна профілактика газової гангрени?

Wound lavage with 6% solution of hydrogen peroxide Промивання рани 6% розчином перекису водню

Injection of specific serum 30 000 U Ін'єкція специфічної сироватки 30 000 ОД

Infiltration of soft tissues around the wound with antibiotic solution Інфільтрація м'яких тканин навколо рани розчином антибіотика

Removal of necrotic tissues and timely surgical processing of the wound Видалення некротизованих тканин і своєчасна хірургічна обробка рани

Injection of specific serum 3 000 U Ін'єкція специфічної сироватки 3 000 ОД

110 / 201

A 35-year-old patient was admitted to the in-patient psychiatric facility for the first time. He was diagnosed with paranoid schizophrenia. What is the most rational treatment method? Хворий 35 років потрапив в стаціонар психіатричного закладу вперше. Діагноз - параноїдна шизофренія. Що найбільш раціонально метод лікування?

Physiotherapy Фізіотерапія

Neuroleptic therapy Нейролептична терапія

Vitamin therapy Вітамінотерапія

Reflex therapy Рефлексотерапія

Psychotherapy Психотерапія

111 / 201

A patient has got acute macrofocal myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. The latter is progressing under conditions of weak general peripheric resistance and decreased cardiac output. What antihypotensive drug should be injected to the patient in the first place? У хворого гострий макровогнищевий інфаркт міокарда, ускладнений кардіогенним шоком. Останній прогресує в умовах слабкого загального периферичного опору та зниження серцевого викиду. Який антигіпотензивний препарат вводити пацієнту в першу чергу?

Noradrenaline Норадреналін

Mesatonum Мезатон

Dopamine Допамін

Prednisolone Преднізолон

Adrenaline Адреналін

112 / 201

A patient came to the traumatology centre and complained about a trauma of the lower third of the volar forearm surface caused by cut on a piece of glass. Objectively: flexion of the IV and V fingers is impaired, sensitivity of the interior dorsal and palmar surface of hand as well as of the IV finger is reduced. What nerve is damaged? Пацієнт звернувся в травматологічний пункт зі скаргами на травму нижньої третини волярної поверхні передпліччя внаслідок порізу склом. Об’єктивно: згинання. порушена IV і V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної і долонної поверхні кисті, а також IV пальця. Який нерв уражений?

Axillary Пахвова область

Radial Радіальний

Median Медіана

Ulnar Ліктьовий

Musculoskeletal Опорно-руховий апарат

113 / 201

A patient was delivered to the admission ward 40 minutes after a minor trauma with complaints of pain in the thoracic spine. He has a history of pulmonary tuberculosis. Roentgenography results: suspected compression fracture of the VIII and IX thoracic vertebrae. What pathological process in spine might have stimulated pathological fracture of vertebral bodies? Хворий доставлений в приймальне відділення через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у грудному відділі хребта. В анамнезі - туберкульоз легенів. Результати рентгенографії : підозра на компресійний перелом VIII та IX грудних хребців Який патологічний процес у хребті міг спричинити патологічний перелом тіл хребців?

Malignant tumour metastasis Метастаз злоякісної пухлини

Traumatic fracture Травматичний перелом

Osteomyelitis Остеомієліт

Syphilis Сифіліс

Tuberculous spondylitis Туберкульозний спондиліт

114 / 201

On the next day after esophagoscopy and biopsy a 44-year-old female patient developed emphysema of both supraclavicular regions, deglutition pain and pain behind the breastbone, cyanosis. Body temperature - 39oC. In blood: WBCs -16 • 109/l, left shift in the neutrophils. Xray picture shows a limited shadow of the posterior mediastinum at a level with trachea bifurcation. The patient was diagnosed with esophagus rupture. What treatment tactics would be the most rational? На наступний день після езофагоскопії та біопсії у пацієнтки 44 років виникла емфізема обох надключичних ділянок, біль при ковтанні та за грудиною, ціаноз. Температура тіла - 39оС.В крові: лейкоцити -16 • 109/л, зсув нейтрофілів вліво.На рентгенограмі обмежена тінь заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї.Діагностований розрив стравоходу.Тактика лікування. було б найбільш раціонально?

Surveillance Спостереження

Surgical: mediastinum drainage, gastric fistula establishment Хірургічне: дренування середостіння, встановлення фістули шлунка

Conservative antibacterial treatment Консервативне антибактеріальне лікування

Surgical: gastric fistula establishment Хірургічне: встановлення фістули шлунка

Radical surgical treatment with esophagus suturing Радикальне оперативне лікування з ушиванням стравоходу

115 / 201

A 30-year-old woman with a long history of chronic pyelonephritis complains about considerable weakness, sleepiness, decrease in diuresis down to 100 ml per day. AP- 200/120 mm Hg. In blood: creatinine - 0,62 millimole/l, hypoproteinemia, albumines - 32 g/l, potassium - 6,8 milli-mole/l, hypochromic anemia, increased ESR. What is the first step in the patient treatment tactics? Жінка 30 років, яка тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл на добу. АП- 200/120 мм рт.ст.. В крові: креатинін - 0,62 мілімоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 мілімоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. тактика лікування хворого?

Haemosorption Гемосорбція

Haemodialysis Гемодіаліз

Antibacterial therapy Антибактеріальна терапія

Enterosorption Ентеросорбція

Blood transfusion Переливання крові

116 / 201

A 10-year-old girl consulted a doctor about thirst, frequent urination, weight loss. She has been observing these symptoms for about a month. Objectively: no pathology of internal organs was revealed. What laboratory analysis should be carried out in the first place? Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, втрату ваги. Ці симптоми спостерігаються близько місяця. Об'єктивно: немає виявлено патологію внутрішніх органів. Яке лабораторне дослідження необхідно провести в першу чергу?

Glucose in urine test on the base of daily diuresis Аналіз глюкози в сечі на основі добового діурезу

Acetone in urine test Ацетон в аналізі сечі

Glucose tolerance test Тест на толерантність до глюкози

Blood glucose analysis on an empty stomach Аналіз глюкози в крові натщесерце

Glucosuric profile Глюкозуричний профіль

117 / 201

A 19-year-old patient complains about skin rash that appeared 2 days ago after eating smoked fish. The rash disappears after 4-6 hours but then turns up again. It is accompanied by itch. Objectively: trunk and upper limbs are covered with multiple pink blisters as big as a pea or a bean. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 19 років скаржиться на висип на шкірі, який з'явився 2 дні тому після вживання копченої риби. Висип зникає через 4-6 годин, але потім з'являється знову. Супроводжується свербінням. Об'єктивно: тулуб і верхні кінцівки вкриті множинними пухирцями рожевого кольору розміром з горошину або квасолю. Який найбільш імовірний діагноз?

Allergic dermatitis Алергічний дерматит

Toxicodermia Токсикодермія

Acute urticaria Гостра кропив'янка

Quincke’s edema Набряк Квінке

Purigo Purigo

118 / 201

A 68-year-old patient consulted a doctor about a tumour in her left breast. Objectively: in the upper internal quadrant of the left breast there is a neoplasm up to 2,5 cm in diameter, dense, uneven, painless on palpation. Regional lymph nodes are not enlarged. What is the most likely diagnosis? Хвора 68 років звернулася до лікаря зі скаргами на пухлину лівої молочної залози. Об'єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози - новоутворення. до 2,5 см в діаметрі, щільні, нерівні, при пальпації безболісні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Fibroadenoma Фіброаденома

Cyst Кіста

Cancer Рак

Lipoma Ліпома

Mastopathy Мастопатія

119 / 201

A 40-year-old female patient has been observing profuse menses accompanied by spasmodic pain in the lower abdomen for a year. Bimanual examination performed during menstruation revealed a dense formation up to 5 cm in diameter in the cervical canal. Uterus is enlarged up to 5-6 weeks of pregnancy, movable, painful, of normal consistency. Appendages are not palpable. Bloody discharges are profuse. What is the most likely diagnosis? У пацієнтки 40 років протягом року спостерігаються рясні менструації, що супроводжуються спазматичними болями внизу живота. Бімануальне дослідження під час менструації виявило щільний в цервікальному каналі утворення діаметром до 5 см. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, рухома, болюча, нормальної консистенції. Придатки не пальпуються. Кров'янисті виділення рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Cervical myoma Міома шийки матки

Cervical carcinoma Карцинома шийки матки

Nascent submucous fibromatous node Зароджується підслизовий фіброматозний вузол

Algodismenorrhea Альгодисменорея

Abortion in progress Аборт триває

120 / 201

A 65-year-old patient complains about pain in the lumbar spine, moderate disuria. He has been suffering from these presentations for about half a year. Prostate volume is 45 cm3 (there are hypoechogenic nodes in both lobes, capsule invasion). Prostate-specific antigen is 60 ng/l. Prostate biopsy revealed an adenocarcinoma. Which of the supplemental examination methods will allow to determine the stage of neoplastic process in this patient? Хворий 65 років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Дані прояви спостерігаються близько півроку. Об'єм простати. 45 см3 (гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули) Простатоспецифічний антиген 60 нг/л При біопсії простати виявлена аденокарцинома Який із додаткових методів обстеження дозволить визначити стадію пухлинного процесу у даного хворого. ?

Computer tomography of pelvis Комп'ютерна томографія малого таза

Roentgenography of lumbar spine Рентгенографія поперекового відділу хребта

Roentgenography of chest Рентгенографія грудної клітини

Bone scintigraphy Сцинтиграфія кісток

Excretory urography Екскреторна урографія

121 / 201

A 44-year-old man has been working in coke industry for 16 years. Dust concentration at his workplace is 5-10 times higher than maximum permissible concentration. Roentgenography of lungs revealed changes that are typical for pneumoconiosis. What is the most probable type of pneumoconiosis in this case? Чоловік 44 років працює на коксохімічному виробництві 16 років. Концентрація пилу на його робочому місці в 5-10 разів перевищує гранично допустиму концентрацію. При рентгенографії легень виявлено зміни, характерні для пневмоконіозу. Який найбільш імовірний вид пневмоконіозу в даному випадку?

Siderosis Сідероз

Anthracosis Антракоз

Anthracosilicosis Антракозилікоз

Asbestosis Азбестоз

Silicatosis Силікатоз

122 / 201

Study of morbidity rate in a city N revealed that population of different administrative districts differed in age structure. What statistic method allows to eliminate influence of this factor upon morbidity indices? Дослідження рівня захворюваності в місті N виявило, що населення різних адміністративних районів відрізнялося за віковою структурою. Який статистичний метод дозволяє виключити вплив цього фактора на показники захворюваності ?

Analysis of dynamic series Аналіз динамічних рядів

Calculation of average values Обчислення середніх значень

Correlative regressive analysis Кореляційний регресивний аналіз

Standardization Стандартизація

Wilcoxon’s t-criterion t-критерій Вілкоксона

123 / 201

A driver had been fixing a car in a closed garage and afterwards complained about headache, dizziness, nausea, muscle asthenia, sleepiness. Objectively: pulse and respiratory rate elevation, excitement, hypertension, delirium of persecution. What is the most likely diagnosis? Водій ремонтував автомобіль у закритому гаражі, після чого скаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову астенію, сонливість. Об’єктивно: підвищення пульсу та частоти дихання. , збудження, гіпертонія, марення переслідування Який найбільш імовірний діагноз?

Asthenovegetative syndrome Астеновегетативний синдром

Intoxication with carbon oxide Інтоксикація оксидом вуглецю

Intoxication with ethyl gasoline Сп'яніння етиловим бензином

Posttraumatic encephalopathy Посттравматична енцефалопатія

Hypertensive crisis Гіпертонічний криз

124 / 201

A worker who undergoes regular medical check-up for duodenal ulcer received a subsidized 24- day sanatorium voucher from his plant. The term of annual leave of a worker is 24 calender days, it will take 4 days more to get to the sanatorium and back home. What is the procedure of obtaining a 4-day sick-leave? Робітник, який проходить регулярний медичний огляд з приводу виразки дванадцятипалої кишки, отримав від свого заводу пільгову путівку в санаторій на 24 дні. Термін щорічної відпустки працівника становить 24 календарні дні, ще 4 дні знадобиться, щоб доїхати до санаторію і повернутися додому. Який порядок отримання 4-денного лікарняного?

The doctor in charge issues a 4-day sick list Лікар видає лікарняний на 4 дні

Medical Expert Commission issues a 28-day sick list Лекпертно-медична комісія видає лікарняний на 28 днів

The doctor in charge issues a health certificate and sanatorium patient’s file for 28 days Відповідальний лікар видає довідку про стан здоров'я та санаторно-курортну картку на 28 днів

Medical Expert Commission issues a 4-day health certificate Лекспертна комісія видає довідку про стан здоров'я на 4 дні

Medical Expert Commission issues a 4-day sick list Лекпертно-медична комісія видає лікарняний на 4 дні

125 / 201

The total area of a ward at the therapeutical department is 28 m2. What is the maximum number of beds that can be exploited in this ward? Загальна площа палати терапевтичного відділення становить 28 м2. Яка максимальна кількість ліжок може бути використана в цій палаті?

3 3

4 4

5 5

1 1

2 2

126 / 201

2 days ago a patient presented with acute pain in the left half of chest, gneral weakness, fever and headache. Objectively: between the 4 and 5 rib on the left the skin is erythematous, there are multiple groups of vesicles 2-4 mm in diameter filled with transparent liquid. What diease are these symptoms typical for? 2 дні тому хворий звернувся з різким болем у лівій половині грудної клітки, загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, головним болем. Об'єктивно: між 4 і 5 ребром на шкіра зліва еритематозна, є множинні групи везикул діаметром 2-4 мм, заповнених прозорою рідиною. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Herpes zoster Оперізуючий герпес

Pemphigus Пемфігус

Streptococcal impetigo Стрептококове імпетиго

Herpetiform Duhring’s dermatosis Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Herpes simplex Простий герпес

127 / 201

A 27-year-old military servant was delivered to the regimental aid post 1,5 hour after getting an abdominal injury with an aerial bomb splinter. Objectively: the patient is in grave condition, pale, Ps-132/min, AP- 80/60 mm Hg. Subcostal area has a bandage on from the first-aid pack, the bandage is soaked with blood. The abdomen is tense. Percussion revealed dullness in flat parts that changes its location with the change of body position. There are symptoms of peritoneal irritation. What department of the regimental aid post should provide medical care? Військовослужбовець 27 років доставлений на фельдшерський пункт полку через 1,5 години після поранення в живіт осколком авіаційної бомби. Об'єктивно: хворий у важкому стані, блідий, Ps-132/хв, АТ-80/60 мм рт.ст., на підребер'ї накладена пов'язка з аптечки, пов'язка просочена кров'ю, живіт напружений, при перкусії тупість. в плоских частинах, що змінює своє розташування зі зміною положення тіла. Виникають симптоми подразнення очеревини. Яке відділення фельдшерського пункту полку повинно надавати медичну допомогу?

Admission-and-sorting tent Прийомно-сортувальний намет

Isolation ward Ізоляційна палата

In the manner of self-help У манері самодопомоги

Evacuation Евакуація

Dressing ward Перев'язочна

128 / 201

A sergeant got injured with a shell splinter in the left subcostal region. He was bandaged by his fellow soldiers with an individual field dressing. Afterwards he was delivered to the regimental medical station. The patient complains of dizziness, weakness, thirst, abdominal pain. His general condition is grave, he is pale, Ps-120 bpm. The abdomen is painful, soft on palpation. The dressing is well-fixed but slightly soaked with blood. The victim should be evacuated to the collecting battalion with the following type of transport and in the following turn: Сержант отримав поранення осколком снаряду в ліве підребер'я. Його однополчани перев'язали індивідуальною польовою пов'язкою. Після цього його доставили в полковий медпункт Хворий скаржиться на запаморочення, слабість, спрагу, болі в животі Загальний стан важкий, блідий, Ps-120 уд/хв Живіт болючий, при пальпації м'який Пов'язка добре фіксована, але злегка просочена. з кров'ю Постраждалого евакуйовувати до збирального батальйону наступним видом транспорту та в такій черзі:

With a passing vehicle in the 3rd turn З попутним автомобілем у 3-му повороті

With ambulance vehicle in the 2nd turn З машиною швидкої допомоги у 2-й черзі

With a passing vehicle in the 1st turn З попутним автомобілем у першому повороті

With ambulance vehicle in the 1st turn З машиною швидкої допомоги в першій черзі

With a passing vehicle in the 2nd turn З попутним транспортним засобом у 2-му повороті

129 / 201

On the 5th day after labor body temperature of a 24-year-old parturient suddenly rose up to 38, 7oC. She complains about weakness, headache, abdominal pain, irritability. Objectively : AP- 120/70 mm Hg, Ps- 92 bpm, to- 38, 7oC. Bimanual examination revealed that the uterus was enlarged up to 12 weeks of pregnancy, it was dense, slightly painful on palpation. Cervical canal lets in 2 transverse fingers, discharges are moderate, turbid, with foul smell. In blood: skeocytosis, lymphopenia, ESR - 30 mm/h. What is the most likely diagnosis? У породіллі 24 років на 5-й день після пологів раптово підвищилася температура тіла до 38,7oC. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль у животі. , дратівливість Об'єктивно: АТ- 120/70 мм.рт.ст., Ps- 92 уд./хв., до- 38, 7oС.Під час бімануального дослідження матка до 12 тижнів вагітності збільшена, щільна, злегка болюча при пальпації.Шийковий канал. впускає 2 поперечних пальця, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом В крові: скеоцитоз, лімфопенія, ШОЕ - 30 мм/год Який найбільш імовірний діагноз?

Metrophlebitis Метрофлебіт

Parametritis Параметрит

Pelviperitonitis Пельвіперитоніт

Lochiometra Лохіометра

Endometritis Ендометрит

130 / 201

An 11-yearold girl was taken by an acute disease: she got pain in the lumbar region, nausea, vomiting, frequent urination, body temperature 39oC. Objectively: the abdomen is soft, painful on palpation in the lumbar region. Common urine analysis revealed considerable leukocyturia, bacteriuria. The urine contained colibacilli. What is the most likely diagnosis? Дівчинка 11 років перенесла гостре захворювання: з'явилися болі в поперековій ділянці, нудота, блювота, часте сечовипускання, температура тіла 39oC. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в поперековій ділянці. В загальному аналізі сечі виявлена значна лейкоцитурія, бактеріурія.

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

Acute vulvovaginitis Гострий вульвовагініт

Chronic glomerulonephritis Хронічний гломерулонефрит

Acute appendicitis Гострий апендицит

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

131 / 201

A patient is active, lively, fussy. He opposes the examination. His speech is fast and loud, his statements are spontaneous and inconsequent. Specify the psychopathological state of this patient: Пацієнт активний, жвавий, метушливий. Опирається обстеженню. Мова швидка та гучна, висловлювання спонтанні та непослідовні. Вкажіть психопатологічний стан цей пацієнт:

Psychomotor agitation Психомоторне збудження

Behavioral disorder Поведінковий розлад

Paranoid syndrome Параноїдний синдром

Catatonic agitation Кататонічне збудження

Delirium Бред

132 / 201

A surgeon examined a 42-year-old patient and diagnosed him with right forearm furuncle, purulo-necrotic stage. The furuncle was lanced. At the hydration stage the wound dressing should enclose the following medication: Хірург при огляді пацієнта 42 років діагностував фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Фурункул проколюють. На стадії гідратації ранова пов'язка повинна містити такі ліки:

Dimexide Димексид

Hypertonic solution Гіпертонічний розчин

Chloramine Хлорамін

Ichthyol ointment Іхтіолова мазь

Vishnevsky ointment Мазь Вишневського

133 / 201

A 37-year-old patient was delivered to a hospital in unconscious state. He got a closed abdominal injury. He is suspected to have internal haemorrhage, intraabdominal injury. He is being prepared an emergency operation. By means of standard sera a physician determined his blood group and got the following results: 0(I) - no agglutination, A(II) - no agglutination, B(III) - no agglutination. What is the patient’s blood group? Пацієнт 37 років доставлений до лікарні в непритомному стані. Отримав закриту травму живота. Підозра на внутрішній крововилив, внутрішньочеревну травму. Готується до екстреної операції За допомогою стандартних сироваток лікар визначив групу крові і отримав наступні результати: 0(І) - немає аглютинації, А(ІІ) - немає аглютинації, В(ІІІ) - немає аглютинації. Яка група крові у пацієнта?

A(II) A(II)

AB(IV) AB(IV)

B(III) B(III)

- -

0(I) 0(I)

134 / 201

A 36-year-old man was delivered to the surgical department an hour after a road accident. His condition is getting worse: respiratory insufficiency is progressing, there are cardiac abnormalities. Clinical and roentgenological investigations revealed mediastinal displacement. What process has caused this complication? Чоловік 36 років доставлений в хірургічне відділення через годину після ДТП. Стан погіршується: прогресує дихальна недостатність, є патології серця. Клініко-рентгенологічні дослідження виявили зміщення середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Subcutaneous emphysema Підшкірна емфізема

Open pneumothorax Відкритий пневмоторакс

Valvular pneumothorax Клапанний пневмоторакс

Closed pneumothorax Закритий пневмоторакс

Mediastinitis Медіастиніт

135 / 201

An 18-year-old primigravida in her 27-28 week of gestation underwent an operation on account of acute phlegmonous appendicitis. In the postoperative period it is necessary to take measures for prevention of the following pegnancy complication: Першогородова 18 років у терміні вагітності 27-28 тижнів оперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. У післяопераційному періоді необхідно вжити заходів щодо запобігання наступним ускладненням вагітності:

Fetus hypotrophy Гіпотрофія плода

Late gestosis Пізній гестоз

Premature placenta detachment Передчасне відшарування плаценти

Intestinal obstruction Кишкова непрохідність

Noncarrying of pregnancy Невиношування вагітності

136 / 201

A 30-year-old patient presents with sudden loss of consciousness, tonoclonic spasms, AP150/100 mm Hg, heart rate - 100/min. Before the attack he felt dizziness, sense of irreality, inexplicable fear. After the attack the patient failed to remember it. What is the most likely diagnosis? У хворого 30 років раптова втрата свідомості, тоноклонічні судоми, АТ150/100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв. Перед нападом. відчув запаморочення, відчуття ірреальності, незрозумілий страх. Після нападу хворий не пам'ятає цього. Який найбільш імовірний діагноз?

Epilepsy Епілепсія

Hyperventilation ischemic attack Гіпервентиляційна ішемічна атака

Transitory ischemic attack Транзиторна ішемічна атака

Morgagni-Adams-Stokes syndrome Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Vestibular syncope Вестибулярний синкопе

137 / 201

A 26-year-old male patient complains of piercing pain during breathing, cough, dyspnea. Objectively: to- 37, 3oC, respiration rate - 19/min, heart rate=Ps - 92/min; AP- 120/80 mm Hg. Vesicular respiration. In the inferolateral parts of chest auscultation in both inspiration and expiration phase revealed noise that was getting stronger at phonendoscope pressing and can be still heard after cough. ECG showed no pathological changes. What is the most likely giagnosis? Хворий 26 років скаржиться на пронизливий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: до - 37, 3оС, ЧДД - 19/хв. , ЧСС=Ps - 92/хв АТ- 120/80 мм рт.ст Дихання везикулярне В нижньобокових відділах грудної клітки при аускультації як на фазі вдиху, так і на видиху виявлено шум, який посилювався при натисканні фонендоскопом і вислуховувався після кашлю. .На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Subcutaneous emphysema Підшкірна емфізема

Pericarditis sicca Хубий перикардит

Spontaneous pneumothorax Спонтанний пневмоторакс

Acute pleuritis Гострий плеврит

Intercostal neuralgia Міжреберна невралгія

138 / 201

HIV displays the highest tropism towards the following blood cells: ВІЛ демонструє найбільшу тропність до наступних клітин крові:

Thrombocytes Тромбоцити

T-helpers Т-помічники

T-suppressors Т-супресори

T-killers Т-кілери

Erythrocytes Еритроцити

139 / 201

In terms of megacalorie (1000 kcal = 4184 kJ) the ration of an adult includes 30 g of proteins, 37 g of fats, 137 g of carbohydrates, 15 mg of vitamin C, 0,6 mg of thiamine (vitamin B1). The ration is UNBALANCED as to the contents of: У мегакалорійному перерахунку (1000 ккал = 4184 кДж) раціон дорослої людини включає 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 вітаміну С 0,6 мг, тіаміну (вітаміну В1) 0,6 мг Раціон НЕЗБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Proteins Білки

Fats Жири

Thiamine Тіамін

Vitamin C Вітамін С

Carbohydrates Вуглеводи

140 / 201

A 22-year-old patient is a clerk. His working day runs in a conditioned room. In summer he was taken by an acute disease with the following symptoms: fever, dyspnea, dry cough, pleural pain, myalgia, arthralgia. Objectively: moist rales on the right, pleural friction rub. X-ray picture showed infiltration of the inferior lobe. In blood: WBC - 11 • 109/l, stab neutrophils 6 %, segmented neutrophils - 70%, lymphocytes - 8%, ESR - 42 mm/h. What is the ethiological factor pneumonia? Пацієнт 22 років - службовець. Робочий день проходить в кондиціонованому приміщенні. Влітку його охопило гостре захворювання з наступними симптомами : лихоманка, задишка, сухий кашель, біль у плеврі, міалгія, артралгія Об'єктивно: вологі хрипи справа, тертя плеври На рентгенограмі інфільтрація нижньої частки В крові: лейкоцитів - 11 • 109/л, порізано. нейтрофіли 6 %, сегментоядерні нейтрофіли - 70 %, лімфоцити - 8 %, ШОЕ - 42 мм/год Який етіологічний фактор пневмонії?

Mycoplasm Мікоплазма

Legionella Legionella

Streptococcus Стрептококи

Pneumococcus Пневмокок

Staphylococcus Стафілокок

141 / 201

A 47-year-old patient complains about cough with purulent sputum, pain in the lower part of the left chest, periodical body temperature rise. She has been suffering from these presentations for about 10 years. Objectively: 'drumsti-ck'distal phalanges. What examination would be the most informative for making a diagnosis? Хвора 47 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння, біль у нижній частині грудної клітки зліва, періодичне підвищення температури тіла. з цих явищ близько 10 років Об'єктивно: «барабанна палочка» дистальних фаланг Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Pleural puncture Плевральна пункція

Survey radiograph of lungs Оглядова рентгенограма легень

Bronchoscopy Бронхоскопія

Bacteriological analysis of sputum Бактеріологічний аналіз мокротиння

Bronchography Бронхографія

142 / 201

A heat station working on solid fuel is located in a residential district. On cloudy foggy days in december there was an increase in diseases with upper airway affection and signs of general intoxication. There were also mortal cases among the elderly people. What is the most likely factor that provoked toxic effect? Теплова станція, що працює на твердому паливі, розташована в мікрорайоні. У похмурі туманні дні в грудні спостерігалося зростання захворювань з ураженням верхніх дихальних шляхів і ознаками загальна інтоксикація. Також були летальні випадки серед людей похилого віку. Який найімовірніший фактор спровокував токсичну дію?

Low air temperature Низька температура повітря

High air humidity Висока вологість повітря

Temperature gradient Температурний градієнт

Suspended materials Призупинені матеріали

Calm Спокій

143 / 201

A 32-year-old female patient consulted a doctor about a skin affection of her body, face and extremities which turned up after peroral intake of biseptol. The patient was diagnosed with drug toxi-coderma. What treatment methods would be the most effective for this patient? Пацієнтка 32 років звернулася до лікаря з приводу ураження шкіри тіла, обличчя та кінцівок, яке виникло після перорального прийому бісептолу. діагностовано медикаментозну токсикодермію. Які методи лікування будуть найбільш ефективними для цього хворого?

Disintoxication therapy Дезінтоксикаційна терапія

Antihistamine therapy Антигістамінна терапія

Immunotherapy Імунотерапія

Extracorporal therapy Екстракорпоральна терапія

Anti-inflammatory therapy Протизапальна терапія

144 / 201

A 42-year-old woman has had hyperpolymenorrhea and progressing algodismenorrhea for the last 10 years. Gynecological examination revealed no changes of uterine cervix; discharges are moderate, of chocolate colour, uterus is slightly enlarged and painful, appendages are not palpable, the fornices are deep and painless. What is the most likely diagnosis? У жінки 42 років протягом останніх 10 років спостерігається гіперполіменорея та прогресуюча альгодисменорея. При гінекологічному огляді змін шийки матки не виявлено, виділення помірні, шоколадного кольору, матка злегка збільшена, болюча, придатки не пальпуються, звіди глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Subserous uterine fibromyoma Субсерозна фіброміома матки

Uterine carcinoma Карцинома матки

Adnexal endmetriosis Ендметріоз придатків

Endomyometritis Ендоміометрит

Uterine endometriosis Ендометріоз матки

145 / 201

On the tenth day after discharge from the maternity house a 2-year-old patient consulted a doctor about body temperature rise up to 39oC, pain in the right breast. Objectively: the mammary gland is enlarged, there is a hyperemized area in the upper external quadrant, in the same place there is an ill-defined induration, lactostasis, fluctuation is absent. Lymph nodes of the right axillary region are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis? На десяту добу після виписки з пологового будинку до лікаря звернулась хвора 2-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39оС, біль у правій молочній залозі. Об'єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньозовнішньому квадранті гіперемійована ділянка, там же нечітко виражене ущільнення, лактостаз, флюктуація відсутня, лімфовузли правої пахвової ділянки збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Lactational mastitis Лактаційний мастит

Dermatitis Дерматит

Abscess Абсцес

Erysipelas Риха

Tumour Пухлина

146 / 201

A 47-year-old male patient got a flame burn of trunk and upper extremities and was delivered to the hospital. The patient is in grave condition, confused mental state, with fever. AP- 80/50 mm Hg, Ps-118 bpm. It was locally stated that the patient got III B degree burns with total area of 20%. What medical actions should be taken? Пацієнт 47 років отримав вогнемий опік тулуба та верхніх кінцівок і був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, психічний розлад стан, лихоманка АТ-80/50 мм рт.ст., Ps-118 уд./хв.. Місцево констатовано, що у хворого опіки ІІІ Б ступеня загальною площею 20%.Які лікувальні заходи необхідно провести?

Antibacterial and detoxicating therapy Антибактеріальна та детоксикаційна терапія

Injection of narcotic analgetics and powdered blood substitutes Ін'єкції наркотичних анальгетиків і порошкоподібних кровозамінників

Necrotomy of burn surface, haemotransfusion Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Initial surgical d-bridement Початкове хірургічне втручання

Administration of detoxicating blood substitutes Призначення детоксикуючих кровозамінників

147 / 201

A 54-year-old female patient was admitted to the hospital with evident acrocyanosis, swollen cervical veins, enlarged liver, ascites. Cardiac borders are dilated. Heart sounds cannot be auscultated, apical beat is undetectable. AP is 100/50 mm Hg. X-ray picture of chest shows enlarged heart shadow in form of a trapezium. What pathology might have caused these symptoms? Хвора 54 років поступила в лікарню з вираженим акроціанозом, роздутими шийними венами, збільшенням печінки, асцитом. Границі серця розширені. Тони серця. не вислуховується, верхівковий поштовх не визначається. АТ 100/50 мм рт.ст.. На рентгенограмі органів грудної клітки збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яка патологія могла спричинити ці симптоми?

Exudative pleuritis Ексудативний плеврит

Complex heart defect Складна вада серця

Cardiac tamponade Тампонада серця

Hiatal hernia Гиатальна грижа

Acute cardiac insufficiency Гостра серцева недостатність

148 / 201

A 16-year-old female patient underwent an operation on account of diffuse toxic goiter of the III-IV degree 12 years ago. Now she has recurrence of thyrotoxicosis. The patient was offered operative intervention, but it is necessary first to localize the functioning gland tissue. What method should be applied for this purpose? Хвора 16 років 12 років тому була прооперована з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ-ІV ступеня. Зараз у неї рецидив тиреотоксикозу. Хворому запропоновано оперативне втручання, але спочатку необхідно локалізувати функціонуючу тканину залози. Який метод для цього застосувати?

Gland scanning Сканування залоз

Roentgenography of neck Рентгенографія шиї

USI USI

Puncture aspiration biopsy Пункційна аспіраційна біопсія

Roentgenography of esophagus Рентгенографія стравоходу

149 / 201

A 26-year-old woman complains of having bloody discharges from the genitals for the last 14 days, abdominal pain, general fatiguability, weakness, weight loss, body temperature rise, chest pain, obstructed respiration. 5 weeks ago she underwent induced abortion in the 6-7 week of gestation. Objectively: the patient is pale and inert. Bimanual examination revealed that the uterus was enlarges up to 8-9 weeks of gestation. In blood: Hb- 72 g/l. Urine test for chorionic gonadotropin gave the positive result. What is the most likely diagnosis? Жінка 26 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих органів протягом останніх 14 днів, біль у животі, загальну втомлюваність, слабкість, втрату ваги, тіло Підвищення температури, біль у грудній клітці, утруднене дихання.5 тижнів тому перенесла штучний аборт на 6-7 тижні вагітності.Об'єктивно: хвора бліда, млява.При бімануальному дослідженні виявлено збільшення матки до 8-9 тижнів вагітності. .В крові: Hb- 72 г/л Аналіз сечі на хоріонічний гонадотропін дав позитивний результат Який найбільш ймовірний діагноз?

Metroendometritis Метроендометрит

Uterus perforation Перфорація матки

Uterine carcinoma Карцинома матки

Chorioepithelioma Хориоепітеліома

Uterine fibromyoma Фіброміома матки

150 / 201

A 1,5-year-old child was taken by an acute disease: body temperature up to 39oC, frequent vomiting up to 5 times. Nervous system tests revealed positive Kernig’s and Brudzinski’s signs. The given symptoms relate to: Дитина 1,5 років перенесла гостре захворювання: температура тіла до 39оС, часте зригування до 5 разів. Виявлено дослідження нервової системи. позитивні ознаки Керніга та Брудзинського Дані симптоми відносяться до:

Encephalic syndrome Енцефалічний синдром

Infectious toxicosis signs Ознаки інфекційного токсикозу

Discoordination syndrome Синдром дискоординації

Meningeal signs Менінгеальні ознаки

Motor disorder syndrome Синдром рухового розладу

151 / 201

A pediatrician had a conversation with a mother of a 7-month-old breast-fed boy and found out that the child was fed 7 times a day. How many times should the child of such age be fed? Лікар-педіатр провела бесіду з матір'ю 7-місячного хлопчика на грудному вигодовуванні і виявила, що дитину годують 7 разів на день. Як скільки разів годувати дитину такого віку?

5 times 5 разів

3 times 3 рази

6 times 6 разів

7 times 7 разів

4 times 4 рази

152 / 201

1 day ago a 19-year old male patient got a trauma after a fall from 1,5 m height when he 'bestrode'a wooden beam. Urination is extremely difficult, there is macrohematuria, urethrorrhagia. There is a hematoma in the perineum and on the scrotum. Urethrography revealed flowing of contrast medium into the membranous part of urethra. What is the treatment tactics of choice? 1 день тому 19-річний пацієнт отримав травму після падіння з висоти 1,5 м, коли він 'взявся' за дерев'яну балку. Сечовипускання вкрай важко, є макрогематурія, уретрорагія. Гематома в промежині та на мошонці. Уретрографія виявила надходження контрастної речовини в мембранну частину уретри. Яка тактика лікування обрана?

Primary suturing of urethra Первинне ушивання уретри

Epicystostomy Епіцистостомія

Cold to the perineum, hemostatic therapy Застуда на промежину, гемостатична терапія

Urine bladder catheterization for urine diversion Катетеризація сечового міхура для відведення сечі

Urethra bougienage Бужування уретри

153 / 201

A 40-year-old patient underwent an operation for a lumbar phlegmon. Body temparature rose again up to 38oC, he got intoxication symptoms, there was an increase of leukocyte number in blood. The wound that was nearly free from necrotic tissues and full of granulations started to discharge pus, the granulations turned pale. What complication dveloped in this patient? Хворий 40 років оперований з приводу флегмони поперекового відділу. Знову підвищилася температура тіла до 38оС, з'явилися явища інтоксикації, підвищення кількість лейкоцитів у крові.З рани, майже вільної від некротизованих тканин і заповненої грануляціями, почав виділятися гній, грануляції поблідли.Яке ускладнення виникло у хворого?

Allergic reaction Алергічна реакція

Erysipeloid Еризипелоїд

Putrid phlegmon Гнильна флегмона

Sepsis Сепсис

Erysipelas Риха

154 / 201

A 40-year-old female patient has a history of rheumatism. She complains about acute pain in her left eye, especially at night, vision impairment, photophobia, lacrimation. The patient cannot suggest any reasons for the disease. Objectively: weak pericorneal injection, flattening of iris relief, iris discoloration. What is the most likely diagnosis? Хвора 40 років хворіє на ревматизм. Скаржиться на різкий біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотеча. Причини захворювання хворий назвати не може. Об'єктивно: слабка перикорнеальна ін'єкція, сплощення рельєфу райдужної оболонки, зміна кольору райдужної оболонки. Який найбільш ймовірний діагноз?

Iridocyclitis Іридоцикліт

Choroiditis Хориоїдит

Iritis Iritis

Acute attack of glaucoma Гострий напад глаукоми

Keratitis Кератит

155 / 201

Three days ago a boy underwent removal of a foreign body from under a nail plate. 2 days later he felt acute pulsating pain at the end of the nail bone which was getting worse at pressing. Nail fold became hyperemic, body temperature rose up to 37,5oC, there was a change in nail plate colour. What is the most likely diagnosis? Три дні тому хлопчику видалили стороннє тіло з-під нігтьової пластини. Через 2 дні він відчув гострий пульсуючий біль на кінці нігтьової кістки, яка при натисканні погіршується.Нігтьова складка гіперемована,температура тіла підвищилась до 37,5oC,змінився колір нігтьової пластини.Який найбільш імовірний діагноз?

Subungual panaritium Піднігтьовий панарицій

Erysipeloid Еризипелоїд

Paronychia Пароніхія

Abscess Абсцес

Erysipelas Риха

156 / 201

Statistic of patients of common medical practice displays constant increase in elderly and old people number. What kind of pathology is expected to prevail in the morbidity structure of population in question? Статистика пацієнтів загальної медичної практики демонструє постійне збільшення кількості людей похилого та старого віку. Який вид патології буде переважати в структурі захворюваності населення, що розглядається ?

Non-epidemic pathology Неепідемічна патологія

Acute pathology Гостра патологія

Infectious pathology Інфекційна патологія

Occupational pathology Професійна патологія

Chronic pathology Хронічна патологія

157 / 201

A 30-year-old patient consulted a doctor about menstruation absence for 2 years after labour, loss of hair, body weight loss. The labour was complicated by a haemorrhage caused by uterus hypotonia. Objectively: the patient is asthenic, external genitals are hypoplastic, the uterus body is small and painless. The appendages are not palpaple. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 2 років після пологів, випадання волосся, втрату маси тіла. Пологи ускладнювалися кровотеча внаслідок гіпотонії матки Об'єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпоплазовані, тіло матки малого розміру, безболісне, придатки не пальпуються Який найбільш імовірний діагноз?

Sheehan’s syndrome Синдром Шихана

Ovarian amenorrhea Аменорея яєчників

Exhausted overy syndrome Синдром виснаження

Galactorrhea-amenorrhea syndrome Синдром галактореї-аменореї

Turner’s syndrome Синдром Тернера

158 / 201

A 25-year-old patient complains of burning and pain during urination, purulent discharges from the urethra that turned up 2 days ago. Objectively: the urethral labia are edematic, hyperemic, there are profuse purulent discharges from the urethra. Provisional diagnosis: recent acute gonorrheal urethritis. What supplemental data of clinical examinations will alow to specify the diagnosis? Хвора 25 років скаржиться на печіння та біль при сечовипусканні, гнійні виділення з уретри, що з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно: статеві губи уретри набрякла, гіперемована, з уретри рясні гнійні виділення Попередній діагноз: недавно перенесений гострий гонорейний уретрит Які додаткові дані клінічного обстеження дозволять уточнити діагноз?

Microscopy of the urethral discharges Мікроскопія виділень з уретри

Coccal cells detection during discharge microscopy Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

Common urine analysis Загальний аналіз сечі

Serological blood analysis Серологічний аналіз крові

Yeast cells detection during discharge microscopy Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

159 / 201

A 28-year-old patient has been admitted to the gynecological department three days after a casual coitus. She complains about pain in her lower abdomen and during urination, profuse purulent discharges from the vagina, body temperature rise up to 37,8oC. The patient was diagnosed with acute bi- lateral adnexitis. Supplemental examination revealed: the 4th degree of purity of the vaginal secretion, leukocytes within the whole visual field, diplococcal bacteria located both intra- and extracellularly. What is the etiology of acute adnexitis in this patient? Пацієнтка 28 років поступила в гінекологічне відділення через три дні після випадкового статевого акту. Скаржиться на болі внизу живота та під час сечовипускання, рясні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8оС.У хворої діагностовано гострий двобічний аднексит.При додатковому обстеженні виявлено: вагінальний секрет 4 ступеня чистоти, лейкоцити в усьому полі зору, диплококова бактерія. розташовані як внутрішньо-, так і позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу у цього хворого?

Gonorrheal Гонорейний

Staphylococcal Стафілококовий

Chlamydial Хламідійний

Colibacterial Колібактерія

Trichomonadal Трихомонадний

160 / 201

A boy is 8 year old. His physical development is compliant with his age. The child has had cardiac murmur since birth. Objectively: skin and visible mucous membranes are of normal colour. AP- 100/70 mm Hg. Auscultation revealed systolo-diastolic murmur and diastolic shock above the pulmonary artery. ECG shows overload of the left heart. Roentgenoscopy shows coarsening of the lung pattern, heart shadow of normal form. What is the most likely diagnosis? Хлопчику 8 років. Фізичний розвиток відповідає віку. У дитини шуми в серці з народження. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові нормального кольору АТ- 100/70 мм.рт.ст.Аускультативно систоло-діастолічний шум та діастолічний поштовх над легеневою артерією.На ЕКГ перевантаження лівих відділів серця.Рентгеноскопічно огрубіння легеневого малюнка, тінь серця нормальної форми.Що найбільш ймовірний діагноз?

Patent ductus arteriosus Відкрита артеріальна протока

Fallot’s tetrad Тетрада Фалло

Atrioseptal defect Атріосептальний дефект

Pulmonary artery stenosis Стеноз легеневої артерії

Aorta coarctation Коарктація аорти

161 / 201

A 45-year-old patient with urolithiasis had an attack of renal colic. What is the mechanism of the attack development? У хворого на сечокам'яну хворобу 45 років стався напад ниркової кольки. Який механізм розвитку нападу?

Increase in relative density of urine Збільшення відносної щільності сечі

Ureteric twists Закрути сечоводу

Destruction of glomerules Руйнування клубочків

Renal artery spasm Спазм ниркової артерії

Disturbed urine outflow from the kidney Порушений відтік сечі з нирки

162 / 201

A 25-year-old woman came to a maternity welfare clinic and complained about being unable to conceive within 3 years of regular sexual life. Examination revealed weight gain, male pattern of hair distribution on the pubis, excessive pilosis of thighs. Ovaries were dense and enlarged, basal temperature was monophase. What is the most likely diagnosis? 25-річна жінка звернулася до пологового будинку зі скаргами на те, що не може завагітніти протягом 3 років регулярного статевого життя. Обстеження виявило збільшення ваги, чоловічий тип оволосіння на лобку, надмірне оволосіння стегон. Яєчники щільні та збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш імовірний діагноз?

Sclerocystosis of ovaries Склерокистоз яєчників

Adrenogenital syndrome Адреногенітальний синдром

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Tubo-ovaritis Тубооварит

Gonadal dysgenesis Дисгенезія гонад

163 / 201

A 32-year-old gravida complai- ns about episodes of unconsciousness, spontaneous syncopes that are quickly over after a change of body position. A syncope can be accompanied byquickly elapsing bradycardia. There are no other complications of gestation. What is the most likely reason for such condition? 32-річна вагітна скаржиться на епізоди непритомності, спонтанні непритомності, які швидко минають після зміни положення тіла. Може супроводжуватися непритомністю при швидко минає брадикардії. Інших ускладнень гестації немає. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

Pressure fall in the veins of extremities Зниження тиску у венах кінцівок

Pressure rise in the veins of extremities Підвищення тиску у венах кінцівок

Psychosomatic disorders Психосоматичні розлади

Vegetative-vascular dystonia (cardial type) Вегето-судинна дистонія (кардіальний тип)

Postcava compresseion by the gravid uterus Посткавне стиснення вагітною маткою

164 / 201

A 49-year-old woman complains about headache, head and neck going hot, increased perspiration, palpitation, arterial pressure rise up to 170/100 mm Hg, irritability, insomnia, tearfulness, memory impairment, rare and scarce menses, body weight increase by 5 kg over the last half a year. What is the most likely diagnosis? Жінка 49 років скаржиться на головний біль, жар в голові та шиї, підвищене потовиділення, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт. дратівливість, безсоння, плаксивість, погіршення пам'яті, рідкісні та мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг за останні півроку. Який найбільш ймовірний діагноз?

Climacteric syndrome Клімактеричний синдром

Postcastration syndrome Посткастраційний синдром

Arterial hypertension Артеріальна гіпертензія

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Vegetative-vascular dystonia Вегето-судинна дистонія

165 / 201

The correlation between the service record and eosinophil concentration in blood was studied in workers at dyeing shops of textile factories. What index will be the most informative for the analysis of this data? Кореляція між трудовим стажем і концентрацією еозинофілів у крові досліджувалася у робітників фарбувальних цехів текстильних фабрик. Який показник буде найбільш інформативним для аналізу ці дані?

Student’s criterion Критерій студента

Sign index Індекс знака

Standardized index Стандартизований індекс

Fitting criterion Критерій відповідності

Correlation factor Коефіцієнт кореляції

166 / 201

A 38-year-old patient complains about inertness, subfebrile temperature, enlargement of lymph nodes, nasal haemorrhages, ostealgia. Objectively: the patient’s skin and mucous membranes are pale, palpation revealed enlarged painless lymph nodes; sternalgia; liver was enlarged by 2 cm, spleen - by 5 cm, painless. In blood: erythrocytes -2, 7 • 1012/l, Hb- 84 g/l, leukocytes - 58 • 109/l, eosinophils - 1%, stab neutrophils - 2%, segmented neutrophils - 12%, lymphocytes - 83%, lymphoblasts - 2%, smudge cells; ESR- 57 mm/h. What is the most likely diagnosis? Хворий 38 років скаржиться на млявість, субфебрильну температуру, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, болі в кістках. Об'єктивно: шкіра та слизові блідий, при пальпації збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка збільшена на 2 см, селезінка - на 5 см, безболісна.В крові: еритроцити -2, 7 • 1012/л, Hb- 84 г/л, лейкоцити - 58 • 109/л, еозинофіли - 1 %, паличкоядерні нейтрофіли - 2 %, сегментоядерні нейтрофіли - 12 %, лімфоцити - 83 %, лімфобласти - 2 %, змазані клітини ШОЕ- 57 мм/год Який найбільш імовірний діагноз?

Acute lymphatic leukemia Гостра лімфатична лейкемія

Chronic myeloleukemia Хронічний мієлолейкоз

Acute myeloleukemia Гостра мієлолейкемія

Lymphogranulomatosis Лімфогранулематоз

Chronic lymphatic leukemia Хронічний лімфатичний лейкоз

167 / 201

A 58-year-old patient complains about sensation of numbness, sudden paleness of II-IV fingers, muscle rigidness, intermittent pulse. The patient presents also with polyarthralgia, dysphagia, constipations. The patient’s face is masklike, solid edema of hands is present. The heart is enlarged; auscultation revealed dry rales in lungs. In blood: ESR - 20 mm/h, crude protein 85 /l, y-globulines - 25%. What is the most likely diagnosis? Хворий 58 років скаржиться на відчуття оніміння, раптове збліднення II-IV пальців, ригідність м'язів, переривчастий пульс. Також у хворого з'являється поліартралгія. , дисфагія, запори.Обличчя маскоподібне, суцільні набряки рук.Серце збільшене, в легенях при аускультації сухі хрипи.В крові: ШОЕ - 20 мм/год, сирий білок 85/л, у-глобуліни - 25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Systemic scleroderma Системна склеродермія

Dermatomyositis Дерматоміозит

Raynaud’s disease Хвороба Рейно

Systemic lupus erythematosus Системний червоний вовчак

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

168 / 201

A 36-year-old female patient complains of general weakness, edemata of her face and hands, rapid fatiguability during walking, difficult diglutition, cardiac irregularities. These symptoms turned up 11 days after a holiday at the seaside. Objectively: face erythema, edema of shin muscles. Heart sounds are muffled, AP is 100/70 mm Hg. In blood: ASAT activity is 0,95 millimole/h-l, ALAT - 1,3 millimole/h-l, aldolase - 9,2 IU/l, creatine phosphokinase - 2,5 millimole P/g-l. What method of study would be the most specific? Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, набряки обличчя та рук, швидку втомлюваність під час ходьби, утруднене ковтання, порушення серцевої діяльності. Ці симптоми з'явився через 11 днів після відпочинку на морі Об'єктивно: еритема обличчя, набряк м'язів гомілки Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст.В крові активність АСАТ 0,95 ммоль/гл, АЛАТ - 1. ,3 мілімоль/гл, альдолаза - 9,2 МО/л, креатинфосфокіназа - 2,5 мілімоль Р/гл Який метод дослідження буде найбільш специфічним?

Echocardiogram Ехокардіограма

ECG ЕКГ

Determination of cortisol concentration in blood and urine Визначення концентрації кортизолу в крові та сечі

Electromyography Електроміографія

Muscle biopsy Біопсія м'язів

169 / 201

A 33-year-old patient has acute blood loss: erythrocytes - 2,2 - 1012/l, Hb- 55 g/l, blood group is A(II)Rh+. Accidentally the patient got a transfusion of donor erythrocyte mass of AB(IV)Rh+ group. An hour later the patient became anxious, got abdominal and lumbar pain. Ps- 134 bpm, AP- 100/65 mm Hg, body temperature - 38,6oC. After catheterization of urinary bladder 12 ml/h of dark-brown urine were obtained. What complication is it? У хворого 33 років гостра крововтрата: еритроцити - 2,2 - 1012/л, Hb - 55 г/л, група крові А. (II)Rh+.Хворому випадково перелили донорську еритроцитарну масу групи АВ(IV)Rh+.Через годину у хворого з’явилося занепокоєння,з’явилися болі в животі та попереку.Ps- 134 уд/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. температура тіла - 38,6oC.Після катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору.Яке ускладнення?

Acute renal insufficiency Гостра ниркова недостатність

Citrate intoxication Цитратне сп'яніння

Cardial shock Кардіальний шок

Allergic reaction to the donor erythrocyte mass Алергічна реакція на донорську еритроцитарну масу

Toxic infectious shock Токсичний інфекційний шок

170 / 201

A 45-year-old man has been exhibiting high activity for the last 2 weeks, he became talkative, euphoric, had little sleep, claimed being able 'to save the humanity'and solve the problem of cancer and AIDS, gave money the starangers. What is the most likely diagnosis? 45-річний чоловік демонструє високу активність протягом останніх 2 тижнів, він став балакучим, ейфоричним, мало спав, стверджував, що може « врятувати людство'і вирішити проблему раку та СНІДу, дав гроші старожилам. Який найбільш ймовірний діагноз?

Panic disorder Панічний розлад

Maniacal onset Маніакальний початок

Catatonic excitation Кататонічне збудження

Agitated depression Агітована депресія

Schizo-affective disorder Шизоафективний розлад

171 / 201

A 67-year-old female patient suffering from the essential hypertension suddenly at night developed headache, dyspnea that quickly progressed to asphyxia. Objectively: the patient is pale, with sweaty forehead, AP- 210/140 mm Hg, heart rate - 120/min, auscultation revealed solitary dry rales and moist rales in the lower parts. The shins are pastose. What kind of emergency aid would be the most efficient in this case? У хворої 67 років, яка страждає на есенціальну гіпертонічну хворобу, вночі раптово виник головний біль, задишка, яка швидко переросла в асфіксію. Об'єктивно: хвора бліда, лоб спітнілий, АТ- 210/140 мм.рт.ст., ЧСС-120/хв., при аускультації поодинокі сухі та вологі хрипи в нижніх відділах.Гомілки пастозні.Який вид невідкладної допомоги буде найбільш ефективним у цьому випадку. ?

Nitroglycerin intravenously and capoten internally Нітрогліцерин внутрішньовенно та капотин внутрішньо

Nitroglycerin and furosemide intravenously Нітрогліцерин і фуросемід внутрішньовенно

Labetalol and furosemide intravenously Лабеталол і фуросемід внутрішньовенно

Digoxin and nitroglycerin intravenously Дигоксин і нітрогліцерин внутрішньовенно

Enalapril and furosemide intravenously Еналаприл і фуросемід внутрішньовенно

172 / 201

A patient suffering from gastroesophageal reflux has taken from time to time a certain drug that 'reduces acidity'over 5 years. This drug was recommended by a pharmaceutist. The following side effects are observed: osteoporosis, muscle asthenia, indisposition. What drug has such following effects? Пацієнт, який страждає на гастроезофагеальний рефлюкс, протягом 5 років час від часу приймав певний препарат, який «знижує кислотність». Цей препарат рекомендував фармацевт. спостерігаються наступні побічні ефекти: остеопороз, астенія м'язів, нездужання Який препарат має таку дію?

Aluminium-bearing antacid Алюмінійвмісний антацид

#2-blocker блокувальник №2

Metoclopramide Метоклопрамід

Gastrozepin Гастрозепін

Inhibitor of proton pump Інгібітор протонної помпи

173 / 201

A 26-year-old patient complains about considerable muscle weakness, dizziness, extended abdominal pain, nausea and vomiting giving no relief. The disease has been gradually developing within 6 months. There was progress of general weakness, skin darkening. The patient fell into grave condition after an ARD: there appeared abdominal pain and frequent vomiting. Objectively: the skin is dry with diffuse pigmentation. Heart sounds are significantly weakened, heart rate - 60/min, AP- 80/40 mm Hg. The abdomen is slightly painful in the epigastrial region. In blood: WBCs - 8,1 • 109/l, glucose - 3,0 millimole/l. What is the most likely diagnosis? Хворий 26 років скаржиться на значну м'язову слабкість, запаморочення, тривалий біль у животі, нудоту та блювоту, які не приносять полегшення. Захворювання поступово розвивається протягом 6 міс.. З’явилася загальна слабкість, потемніння шкіри.. Хворий після ГРЗ впав у важкий стан: з’явилися болі в животі, часте блювання.. Об’єктивно: шкіра суха, з розлитою пігментацією. 60/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст.Живіт злегка болючий в епігастральній ділянці В крові: лейкоцити - 8,1 • 109/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л Який найбільш імовірний діагноз. ?

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

Chronic adrenal insufficiency. Addisonian crisis Хронічна надниркова недостатність. Аддісонова криза

Acute food poisoning Гостре харчове отруєння

Toxic infectious shock Токсичний інфекційний шок

Acute cholecystitis Гострий холецистит

174 / 201

A puerpera is 25 years old, it is her second day of postpartum period. It was her first labour, it took place at full term. The lochia should be: Породіллі 25 років, у неї другий день післяпологового періоду. Це були її перші пологи, вони відбулися на повному терміні. Лохії повинні бути :

Serous Серозний

Bloody Кривавий

Mucous Слизова

Sanguino-serous Сангвіно-серозний

Purulent Гнійний

175 / 201

A 32-year-old patient consulted a doctor about being inable to get pregnant for 5-6 years. 5 ago the primipregnancy ended in artificial abortion. After the vaginal examination and USI the patient was diagnosed with endometrioid cyst of the right ovary. What is the optimal treatment method? Пацієнтка 32 років звернулася до лікаря з приводу того, що протягом 5-6 років не може завагітніти. 5 років тому перша вагітність закінчилася штучним абортом. Після при вагінальному дослідженні та УЗД у пацієнтки діагностована ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Surgical laparoscopy Хірургічна лапароскопія

Anti-inflammatory therapy Протизапальна терапія

Sanatorium-and-spa treatment Санаторно-курортне лікування

Hormonal therapy with androgenic hormones Гормональна терапія андрогенними гормонами

Conservative therapy with estrogen-gestagenic drugs Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

176 / 201

A 20-year-old man complains about pain arising in the lower third of femoral bone under stress and at rest. He denies having a trauma. Objectively: the skin is of normal colour, deep palpation reveals pastosity and pain, knee joint motions are limited. X-ray picture of the metaepyphisis of distal femur shows a destruction zone and spicules. In blood: immature cell forms, no signs of inflammation. What is the most likely diagnosis? Чоловік 20 років скаржиться на біль, що виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та в спокої. Травму заперечує. Об'єктивно: Шкіра звичайного кольору, при глибокій пальпації пастозність і болючість, рухи в колінному суглобі обмежені На рентгенограмі метаепіфіза дистального відділу стегнової кістки зона деструкції та спікули В крові незрілі клітинні форми, ознак запалення немає Що найбільш ймовірний діагноз?

Marble-bone disease Хвороба мармурової кістки

Osteogenic sarcoma Остеогенна саркома

Chronic osteomyelitis Хронічний остеомієліт

Myelomatosis Мієломатоз

Hyperparathyroid dystrophy Гіперпаратиреоїдна дистрофія

177 / 201

A 10-year-old girl was admitted to a hospital with carditis presentations. It is known from the anamnesis that two weeks ago she had exacerbation of chronic tonsillitis. What is the most likely etiological factor in this case? Дівчинка 10 років поступила в лікарню з проявами кардиту. З анамнезу відомо, що два тижні тому у неї було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш ймовірний етіологічний фактор у даному випадку?

Streptococcus Стрептококи

Staphylococcus Стафілокок

Pneumococcus Пневмокок

Proteus Протей

Klebsiella Клебсієла

178 / 201

A department chief of an in-patient hospital is going to inspect resident doctors as to observation of medical-technological standards of patient service. What documentation should be checked for this purpose? Завідувач відділенням стаціонару проводить перевірку лікарів-ординаторів щодо дотримання медико-технологічних норм обслуговування пацієнтів. Яку документацію необхідно перевірити ця мета?

Health cards of in-patients Медичні картки стаціонарних пацієнтів

Statistic cards of discharged patients Статистичні картки виписаних пацієнтів

Annual report of a patient care institution Річний звіт лікувального закладу

Treatment sheets Листки лікування

Registry of operative interventions Реєстр оперативних втручань

179 / 201

Workers of a laboratory producing measuring devices (manometers, thermometers etc) complain about a mettalic taste in mouth, stomatitis, dyspepsia, sleep disturbance, unsteady walk, abrupt decrease in cardiac activity. These presentations must have been caused by the intoxication with the following substance: Працівники лабораторії з виробництва вимірювальних приладів (манометрів, термометрів тощо) скаржаться на металевий присмак у роті, стоматит, диспепсичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження у серцевій діяльності Ці прояви повинні були бути спричинені отруєнням наступною речовиною:

Toluol Толуол

Mercury Меркурій

Manganese Марганець

Lead Потенційний клієнт

Tetraethyl lead Тетраетилсвинець

180 / 201

A full-term infant has respiratory rate of 26/min, heart rate of 90/min, blue skin, muscle hypotonia. During catheter suction of mucus and amniotic fluid from the nose and mouth the child reacted with a grimace. Low reflexes. Auscultation revealed weakened vesicular respiration above lungs. Heart sounds are loud. After 5 minutes the respiration became rhythmic, at the rate of 38/min, heart rate of 120/min. What is the most likely diagnosis? У доношеної дитини частота дихання 26/хв, серцебиття 90/хв, синя шкіра, м'язова гіпотонія. Під час катетерного відсмоктування слизу та навколоплідних вод рідина з носа і рота дитина відреагувала гримасою Рефлекси знижені При аускультації над легенями ослаблене везикулярне дихання Тони серця гучні Через 5 хвилин дихання стало ритмічним 38/хв, ЧСС 120/. хв Який найбільш імовірний діагноз?

Birth trauma Пологова травма

Asphyxia Асфіксія

Inborn pneumonia Вроджена пневмонія

Respiratory distress syndrome Респіраторний дистрес-синдром

Bronchopulmonary dysplasia Бронхолегенева дисплазія

181 / 201

Examination of placenta revealed a defect. An obstetrician performed manual investigation of uterine cavity, uterine massage. Prophylaxis of endometritis in the postpartum period should involve following actions: Під час огляду плаценти виявлено дефект. Лікарем-акушером виконано ручне обстеження порожнини матки, масаж матки. Профілактика ендометриту в післяпологовому періоді повинна полягати в наступних заходах:

Antibacterial therapy Антибактеріальна терапія

Haemostatic therapy Гемостатична терапія

Intrauterine instillation of dioxine Внутрішньоматкова інстиляція діоксину

Instrumental revision of uterine cavity Інструментальна ревізія порожнини матки

Contracting agents Контрактні агенти

182 / 201

A 35-year-old man complains about intense lumbar pain irradiating to the inguinal area, external genitalia, thigh; frequent urination, chill, nausea, vomiting. Objectively: positive Pasternatsky’s symptom. Urine analysis revealed that RBCs and WBCs covered the total field of microscope; the urine exhibited high protein concentration. These clinical presentations were most likely caused by the following pathology: Хворий 35-ти років скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі, що іррадіює в пахову ділянку, зовнішні статеві органи, стегно; часте сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об'єктивно. : позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі показав, що еритроцити та лейкоцити охоплюють загальне поле мікроскопа, сеча демонструє високу концентрацію білка. Ці клінічні прояви, швидше за все, викликані наступною патологією:

Cholelithiasis, biliary colic Жовчнокам'яна хвороба, жовчна коліка

Osteochondrosis, acute radicular syndrome Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

Intestinal obstruction Кишкова непрохідність

Urolithiasis, renal colic Сечокам'яна хвороба, ниркова коліка

Renal infarct Інфаркт нирки

183 / 201

Head circumference of a 1-month-old boy with signs of excitement is 37 cm, prefontanel is 2x2 cm large. After feeding the child regurgitates small portions of milk; stool is normal in its volume and composition. Muscle tone is within norm. What is the most likely diagnosis? Окружність голови 1-місячного хлопчика з ознаками хвилювання 37 см, розмір передродочка 2х2 см. Після годування дитина відригує невеликими порціями молока. ; стілець нормальний за об'ємом і складом М'язовий тонус в межах норми Який найбільш імовірний діагноз?

Microcephaly Мікроцефалія

Meningitis менінгіт

Pylorostenosis Пілоростеноз

Craniostenosis Краніостеноз

Pylorospasm Пілороспазм

184 / 201

A patient consulted a venereologist about painful urination, reddening of the external opening of urethra, profuse purulent discharges from the urethra. He considers himself to be ill for 3 days. He also associates the disease with a casual sexual contact that took place for about a week ago. If provisional diagnosis 'acute gonorrheal urethritis'is confirmed, then bacteriological study of urethral discharges will reveal: Хворий звернувся до венеролога зі скаргами на хворобливе сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення з уретри. Вважає себе хворим протягом 3 днів. Також він пов'язує захворювання з випадковим статевим контактом, який мав місце близько тижня тому.Якщо підтвердиться попередній діагноз «гострий гонорейний уретрит», то при бактеріологічному дослідженні виділень з уретри буде виявлено:

Gram-positive diplococci Грампозитивні диплококи

Proteus vulgaris Proteus vulgaris

Mycoplasma Mycoplasma

Gram-negative diplococci Грамнегативні диплококи

Spirochaete Спірохета

185 / 201

As a result of load lifting a 68-year-old female felt acute pain in the lumbar region, in a buttock, posterolateral surface of her right thigh, external surface of the right shin and dorsal surface of foot. Objectively: weakness of the anterior ti-bial muscle, long extensor muscle of the right toes, short extensor muscle of the right toes. Low Achilles reflex on the right. Positive Lasegue’s sign. What examination method would be the most effective for specification of the diagnosis of discogenic compression of L5 root? Жінка 68 років внаслідок підйому вантажу відчула гострий біль у поперековій ділянці, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішньому поверхні правої гомілки та тильної поверхні стопи Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза, довгого м'яза-розгинача пальців правої стопи, короткого м'яза-розгинача пальців правої стопи Низький ахілловий рефлекс справа Позитивний симптом Ласега Що метод обстеження був би найбільш ефективним для уточнення діагнозу дискогенної компресії корінця L5?

Angiography Ангіографія

Magnetic resonance scan Магнітно-резонансне сканування

Lumbar puncture Люмбальна пункція

Electromyography Електроміографія

Spinal column X-ray Рентген хребта

186 / 201

A hospital admitted a patient with coarse breathing (obstructed inspiration), skin cyanosis, tachycardia and arterial hypertension. He has a histrory of bronchial asthma. An hour ago he was having salbutamol inhalation and forgot to remove a cap that was aspired while taking a deep breath. What measures should the doctor take? У лікарню поступив хворий з важким диханням (утрудненим вдихом), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу і під час глибокого вдиху забув зняти ковпачок, який аспірував. Які заходи має вжити лікар?

To perform the Heimlich manoever Для виконання маневру Геймліха

To send for an anesthesiologist and wait for him Послати за анестезіологом і чекати його

To make a subcutaneous injection of dexamethasone Зробити підшкірну ін'єкцію дексаметазону

To use an inhalation of ^-adrenoceptor agonist Використовувати інгаляційний агоніст ^-адренорецепторів

To perform conicotomy immediately Негайно виконати конікотомію

187 / 201

A 28-year-old patient was delivered to the admission ward in the unconscious state with generalized epileptic attacks taking place every 15-20 minutes. During transportation the patient was given two injections of diazepam, magnesia sulphate, but they failed to bring the patient to consciousness. What department should render emergency aid? Хворий 28 років доставлений в приймальне відділення в непритомному стані з періодичністю 15-20 хвилин у вигляді генералізованих епілептичних нападів. Під час транспортування пацієнт зробили дві ін'єкції діазепаму, магнезії сульфату, але не змогли привести хворого до тями. Яке відділення має надати невідкладну допомогу?

Therapeutic department Терапевтичне відділення

Neurological department Неврологічне відділення

Psychiatric department Психіатричне відділення

Resuscitation department Реанімаційне відділення

Surgcal department Хірургічне відділення

188 / 201

On the second day after preventi- ve vaccination a 2-year-old boy presented with abdominal pain without clear localization, body temperature rose up to 38oC. On the third day the child got red papular haemorrhagic eruption on the extensor surfaces of limbs and around the joints. Knee joints were edematic and slightly painful. Examination of other organs and systems revealed no pathological changes. What is the most likely diagnosis? На другу добу після профілактичного щеплення у хлопчика 2-х років з'явився біль у животі без чіткої локалізації, підвищилася температура тіла до 38оС. на третю добу у дитини на розгинальних поверхнях кінцівок та навколо суглобів з'явився червоно-папульозний геморагічний висип.Колінні суглоби набряклі, злегка болючі.При обстеженні інших органів і систем патологічних змін не виявлено.Який найбільш вірогідний діагноз?

Haemorrhagic vasculitis Геморагічний васкуліт

Urticaria Кропив'янка

Thrombocytopenic purpura Тромбоцитопенічна пурпура

DIC syndrome ДВЗ-синдром

Meningococcemia менінгокоцемія

189 / 201

On the 6th day of life a child got multiple vesicles filled with seropurulent fluid in the region of occiput, neck and buttocks. General condition of the child is normal. What disease should be suspected? У дитини на 6 добу життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць виявлено множинні пухирці, заповнені серозно-гнійною рідиною. Загальний стан дитини нормальний. Яке захворювання слід запідозрити?

Impetigo neonatorum Impetigo neonatorum

Miliaria Міліарія

Vesiculopustulosis Везикулопустульоз

Impetigo Імпетиго

Epidermolysis bullosa Бульозний епідермоліз

190 / 201

A 60-year-old patient complains about asphyxia, palpitation, rapid fati-guability. He has 8 year history of essential hypertension. Objectively: the left cardiac border is 2 cm deviated to the left from the medioclavicular line, heart sounds are rhythmic and weak; there is diastolic shock above aorta. AP- 170/100 mm Hg. Liver - +2 cm; shin pastosity is present. ECG shows deviation of cardiac axis to the left, left ventricle hypertrophy. Ejection fraction - 63%. What type of cardiac insufficiency is observed? Хворий 60 років скаржиться на асфіксію, серцебиття, швидку втомлюваність. Хворіє протягом 8 років есенціальною гіпертонічною хворобою. Об'єктивно: ліва межа серця. відхилена вліво від середньоключичної лінії на 2 см, тони серця ритмічні, слабкі, над аортою діастолічний поштовх, АТ- 170/100 мм рт.ст., печінка - +2 см, пастозність гомілки, на ЕКГ відхилення серця. вісь вліво, гіпертрофія лівого шлуночка.Фракція викиду - 63%.Який тип серцевої недостатності спостерігається?

It’s a norm Це норма

Unspecified Не вказано

Combined Об'єднаний

Systolic Систолічний

Diastolic Діастолічний

191 / 201

A 3-year-old male patient consulted a family doctor 2 months after he had been operated for an open fracture of brachial bone. Objectively: the patient’s condition is satisfactory, in the region of the operative wound there is a fistula with some purulent discharge, redness, fluctuation. Xray picture shows brachial bone destruction with sequestra. What complication arose in the postoperative period? Пацієнт 3-х років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об'єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани нориця з гнійним виділенням, гіперемія, флюктуація. На рентгенограмі деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло в післяопераційному періоді?

Suture sinus Накладений шов

Posttraumatic phlegmon Посттравматична флегмона

Posttraumatic osteomyelitis Посттравматичний остеомієліт

Wound abscess Абсцес рани

Hematogenic osteomyelitis Гематогенний остеомієліт

192 / 201

Estimation of community health level involved analysis of a report on diseases registered among the population of district under charge (reporting form 12). What index is calculated on the grounds of this report? Оцінка рівня здоров'я населення передбачала аналіз звіту про зареєстровані захворювання населення відповідного району (форма звітності 12). Який показник розраховується на основі цього звіту?

Index of morbidity with temporary disability Індекс захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Index of hospitalized morbidity Індекс госпіталізованої захворюваності

Common morbidity rate Поширений рівень захворюваності

Index of basic non-epidemic morbidity Індекс основної неепідемічної захворюваності

Index of pathological affection Індекс патологічного ураження

193 / 201

A 49-year-old patient undergoes regular medical check-up for uterine fi-bromyoma. Within the last year the uterus has enlarged up to 20 weeks of gestation. What is the rational way of treatment? Пацієнтка 49 років проходить регулярний медичний огляд з приводу фіброміоми матки. За останній рік матка збільшилася до 20 тижнів вагітності .Який раціональний шлях лікування?

Surgical treatment Хірургічне лікування

Treatment with prostaglandin inhibitors Лікування інгібіторами простагландинів

Hormonal therapy Гормональна терапія

Embolization of uterine arteries Емболізація маткових артерій

Further surveillance Подальше спостереження

194 / 201

A patient is being prepared for the operation on account of varix dilatation of lower extremities veins. Examination of the patient’s soles revealed flour-like desquamation along the skin folds. All the toenails are greyish-yellow, thickened and partially decayed. What dermatosis should be suspected? Хворий готується до операції з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах хворого виявлено борошнисте лущення по шкірних складках. Всі нігті на ногах сірувато-жовті, потовщені, частково зруйновані. Який дерматоз слід запідозрити?

Rubromycosis Рубромікоз

Pityriasis versicolor Pityriasis versicolor

Microsporia Мікроспорія

Candidosis Кандидоз

Microbial eczema Мікробна екзема

195 / 201

A 46-year-old patient was issued a 10-day sick list because of exacerbation of chronic cholecystitis. The patient’s general condition got better, but the clinical manifestations of the disease are still present. What authority is entitled to extend the sick list? Хворому 46 років видано листок непрацездатності на 10 днів у зв'язку із загостренням хронічного холециститу. Загальний стан хворого покращився, але клінічні прояви захворювання ще є. Який орган має право продовжити листок непрацездатності?

Family doctor Сімейний лікар

Deputy head doctor for terapeutic management Заступник головного лікаря з терапевтичного керівництва

Medical Expert Commission Лекпертна комісія

Deputy head doctor for medical-labour expertise Заступник головного лікаря з лікарсько-трудової експертизи

Head doctor Головний лікар

196 / 201

A 43-year-old female patient was delivered to the hospital in grave condition. She suffers from Addison’s disease. The patient had been regularly taking prednisolone but a week before she stopped taking this drug. Objectively: sopor, skin and visible mucous membranes are pigmented, skin and muscle turgor is decreased. Heart sounds are muffled, rapid. AP- 60/40 mm Hg, heart rate - 96/min. In blood: Na -120 mi-llimole/l, K - 5,8 millimole/l. Development of this complication is primarily caused by the deficit of the following hormone: До лікарні у важкому стані доставлена пацієнтка 43 років, яка страждає на хворобу Аддісона. Пацієнтка регулярно приймала преднізолон протягом тижня. до припинення прийому препарату Об’єктивно: сопор, шкіра та видимі слизові оболонки пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений Тони серця приглушені, прискорені АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС 96/хв.В крові. : Na -120 мі-лімоль/л, К - 5,8 мілімоль/л Розвиток даного ускладнення в першу чергу обумовлений дефіцитом наступного гормону:

Adrenaline Адреналін

Corticotropin (ACTH) Кортикотропін (АКТГ)

Adrostendion Адростендіон

Cortisol Кортизол

Noradrenaline Норадреналін

197 / 201

Forensic medical expertise of corpse of a newborn revealed: body weight 3500 g, body length 50 cm, the umbilical cord was smooth, moist, glossy, without any signs of drying. Hydrostatic tests were positive. The test results are the evidence of: Судово-медична експертиза трупа новонародженого виявила: маса тіла 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладка, волога, блискуча, без слідів. висихання. Гідростатичні випробування позитивні. Результати випробувань свідчать про:

Stillbirth Мертвонародження

Primary atelectasis Первинний ателектаз

Hyaline membrane disease Хвороба гіалінових мембран

Live birth Живонародження

Secondary atelectasis Вторинний ателектаз

198 / 201

A maternity house has admitted a primagravida complaining of irregular, intense labour pains that have been lasting for 36 hours. The woman is tired, failed to fall asleep at night. The fetus is in longitudinal lie, with cephalic presentation. The fetus heartbeat is clear and rhythmic, 145 /min. Vaginal examination revealed that the uterine cervix was up to 3 cm long, dense, with retroflexion; the external orifice was closed; the discharges were of mucous nature. What is the most likely diagnosis? У пологовий будинок поступила породілля зі скаргами на нерегулярні сильні пологи, які тривають 36 годин. Жінка втомлена, не може заснути вночі. Плід у поздовжньому положенні, головне передлежання Серцебиття плода чітке ритмічне 145/хв При вагінальному дослідженні шийка матки довжиною до 3 см, щільна, з ретрофлексією, зовнішній отвір закритий, матка закрита. виділення мали слизовий характер. Який найбільш імовірний діагноз?

Primary uterine inertia Первинна інерція матки

Pathological preliminary period Патологічний прелімінарний період

Uterine cervix dystocia Дистоція шийки матки

Secondary uterine inertia Вторинна інерція матки

Physiological preliminary period Фізіологічний прелімінарний період

199 / 201

A 52-year-old patient works as a secretary and has 30 year record of service. She complains of spasms in her right hand during working and inability to type and write. Up to 80% of her work involves hand load. The patient has been presenting with these symptoms for 2 years. Objectively: the right hand is tense, there is an increase in muscle tone, attempts to write cause spasms. Examination revealed no pathological changes of CNS. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 52 років працює секретарем і має стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в правій руці під час роботи та нездатність друкувати і писати.До 80% роботи припадає на навантаження на руку.Ці симптоми з'являються протягом 2 років.Об'єктивно: права рука напружена, підвищується м'язовий тонус, спроби писати викликають судоми.При обстеженні виявлено. патологічних змін ЦНС немає Який найбільш імовірний діагноз?

Paretic form of coordination neurosis Паретична форма координаційного неврозу

Hysteric neurosis Істеричний невроз

Spastic form of coordination neurosis Спастична форма координаційного неврозу

Neuralgic form of coordination neurosis Невралгічна форма координаційного неврозу

Chronic manganese intoxication Хронічна інтоксикація марганцем

200 / 201

During examination at a military commissariat a 15-year-old teenager was found to have interval sysolic murmur on the cardiac apex, diastolic shock above the pulmonary artery, tachycardia. Which of the suuplemental examination methods will be the most informative for the diagnosis specification? Під час обстеження у військовому комісаріаті у підлітка 15 років виявлено інтервальний сизолічний шум на верхівці серця, діастолічний поштовх над легеневою артерією, тахікардію. .Який із методів додаткового обстеження буде найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Echocardiography Ехокардіографія

Roengenography Рентгенографія

Electrocardigraphy Електрокардіографія

Phonocardiography Фонокардіографія

Rheography Реографія

201 / 201

A 67-year-old female patient complains about edemata of face and legs, pain in the lumbar area that is getting worse at moving; great weakness, sometimes nasal haemorrhages, rise of body temperature up to 38,4oC. Objectively: painfulness of vertebral column and ribs on palpation. Laboratorial study revealed daily proteinuria of 4,2 g, ESR- 52 mm/h. What changes of laboratory indices are to be expected? Хвора 67 років скаржиться на набряки обличчя та ніг, біль у поперековій ділянці, що посилюється при рухах, сильну слабкість, іноді носову. крововиливи, підвищення температури тіла до 38,4oC Об'єктивно: болючість хребта та ребер при пальпації При лабораторному дослідженні виявлена добова протеїнурія 4,2 г, ШОЕ 52 мм/год Які зміни лабораторних показників слід очікувати. ?

Leukocytes -15,3 g/l Лейкоцити -15,3 г/л

Albumins - 65% Альбоми - 65%

Whole protein of blood serum -101 g/l Загальний білок сироватки крові -101 г/л

y-globulins -14% y-глобуліни -14%

Haemoglobin - 165 g/l Гемоглобін - 165 г/л