1 / 130
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має дати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

A. Ожиріння І ступеня

B. Надлишкова вага

C. Ожиріння II ступеня

D. Ожиріння III ступеня

E. Нормальна вага

2 / 130
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароско- пічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Гідросальпінкс

B. Полікістоз яєчників

C. Аденоміоз

D. Позаматкова вагітність

E. Зовнішній ендометріоз

3 / 130
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з’явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з’являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчухуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з’явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикально- му обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Екзема

B. Хвороба котячих подряпин

C. Контактний дерматит

D. Себорейний дерматит

E. Псоріаз

4 / 130
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

A. -

B. Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

C. Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні

D. Ввести вакцину БЦЖ

E. Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

5 / 130
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, оси- плість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити - 1,2- 1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140- 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкі- лоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

A. Пряма проба Кумбса

B. Фіброгастроскопія

C. Люмбальна пункція

D. Стернальна пункція

E. Непряма проба Кумбса

6 / 130
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

A. Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

B. Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

C. Операція Троянова-Тренделенбурга

D. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

E. Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

7 / 130
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,1°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослухо- вується тупість з межею до верху В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

A. ТЕЛА

B. Ателектаз легені

C. Ексудативний плеврит

D. Абсцес легені

E. Позагоспітальна пневмонія

8 / 130
Хворий 20-ти років пройшов курс по- ліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфо бластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

A. Вміст бластних клітин до 10%

B. Вміст бластних клітин до 5%

C. Відсутність бластних клітин

D. Вміст бластних клітин до 15%

E. Вміст бластних клітин до 1 %

9 / 130
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системна склеродермія

B. Дерматоміозит

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Саркоїдоз

10 / 130
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

A. Гіпокаліємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпернатріємія

D. Гіпокальціємія

E. Гіпергідратація

11 / 130
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом ”мертвих пальців”. Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

A. Вегетативно-сенсорна полінейропатія

B. Вузликовий періартерїїт

C. Синдром Рейно

D. Вібраційна хвороба загальної дії

E. Вібраційна хвороба локальної дії

12 / 130
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

A. Розвиток вторинних статевих ознак

B. Обвід грудної клітки

C. М’язова сила кисті

D. Життєва ємність легень

E. Маса тіла

13 / 130
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

A. Негайне оперативне втручання

B. Призначення антибіотиків широкого спектру дії

C. Визначення IgA до тканинної транс- глютамінази

D. Рентгенографія органів черевної порожнини

E. Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

14 / 130
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів, відповідно, ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

A. Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

B. Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

C. Відмінності в різноманітності ознак відсутні

D. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

E. Загальний білок сироватки крові

15 / 130
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епі- гастральній ділянці визначається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

A. Малігнізована виразка шлунка

B. Декомпенсований стеноз воротаря

C. Компенсований стеноз воротаря

D. Субкомпенсований стеноз воротаря

E. Кровоточива виразка 12-палої кишки

16 / 130
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискаючий біль за грудиною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя одутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

A. Ревматична гарячка

B. Нестабільна стенокардія

C. Ексудативний перикардит

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Вірусний міокардит

17 / 130
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С', часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

A. Escherichia coli

B. Proteus mirabilis

C. Staphylococcus aureus

D. Klebsiella pneumoniae

E. Candida albicans

18 / 130
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Гостра наднирникова недостатність

B. Тиреотоксичний криз

C. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

D. Тампонада серця

E. Гострий інфаркт міокарда

19 / 130
Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С*, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному ана-лізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Гострий пієлонефрит

B. Гостра ниркова недостатність

C. Полікістоз нирок

D. Сечокам’яна хвороба

E. Гострий гломерулонефрит

20 / 130
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ”хоботка”, воскова гнучкість м’язів, симптом ”повітряної подушки”. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

A. Апатичний ступор

B. Депресивний ступор

C. Психогенний ступор

D. Кататонічний ступор

E. Екзогенний ступор

21 / 130
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреоне- крозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С*, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомега- лія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

A. Внутрішньоочеревинна кровотеча

B. Загальна гнійна інфекція (сепсис)

C. Гострий менінгіт

D. Гостра печінкова недостатність

E. Гостра ниркова недостатність

22 / 130
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з’являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначе-ного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С*, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 460/хв., частота дихання - 47/хв., SpO2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип охоплює 60% поверхні тіла, є навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Ніколь- ського. Який діагноз є найбільш імовір-ним?

A. Кропив’янка

B. Стафілококовий синдром ”обпеченої шкіри”

C. Вроджена вітряна віспа

D. Токсичний епідермальний некроліз

E. Синдром Стівенса-Джонсона

23 / 130
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - Г56/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в пря-мому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

A. Стрімкі пологи

B. Другий період нормальних пологів

C. Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

D. Активна фаза першого періоду нормальних пологів

E. Прелімінарний період

24 / 130
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

A. Хронічний простатит

B. Гострий уретрит

C. Гострий баланопостит

D. Гострий цистит

E. Хронічний пієлонефрит

25 / 130
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові: НЬ- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2°/оо, лейкоцити - 1,0- 109/л, тромбоцити - 10- 109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Дефіцитна анемія

B. Тромбоцитопенічна пурпура

C. Апластична анемія

D. Тромбоцитопатія

E. Лімфобластний лейкоз

26 / 130
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та го-ризонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

A. Закритий перелом лобкової кістки праворуч

B. Вивих правого стегна

C. Забій кісток тазу

D. Травматична пахвинна грижа

E. Травматична аневризма стегнової артерії

27 / 130
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Серозний мастит

B. Лактостаз

C. Іангренозний мастит

D. Мастопатія

E. Абсцедивний мастит

28 / 130
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

A. Описовий

B. Ретроспективний

C. Аналітичний

D. Експериментальний

E. Проспективний

29 / 130
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

A. Гідрокортизон

B. Інфліксимаб

C. Гідроксихлорохін

D. Метотрексат

E. Імуноглобулін людини нормальний

30 / 130
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз суб- серозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

A. Висока надпіхвова ампутація матки

B. Консервативна міомектомія

C. Ампутація матки

D. Екстирпація матки

E. Де фундація матки

31 / 130
Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. Ультрасонографію

B. Дуоденальне зондування

C. Фіброгастродуоденоскопію

D. Рентгенографію органів черевної порожнини

E. Комп’ютерну томографію

32 / 130
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІП ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхо- ектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

A. Видалення уражених сегментів легень

B. Кінезотерапія

C. Тривала антибіотикотерапія

D. Іенно-інженерна терапія

E. Лаваж бронхіального дерева

33 / 130
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С*, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

A. Абсцес

B. Фурункул

C. Гнійний лімфаденіт

D. Карбункул

E. Гнійний гідраденіт

34 / 130
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів гостро. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока -1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. У кон’юнктивальному мішку гнійні виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий кон’юнктивіт

B. Гострий напад глаукоми

C. Стороннє тіло рогівки

D. Гострий іридоцикліт

E. Гострий дакріоцистит

35 / 130
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

A. Комплексна дія

B. Потенціювання

C. ізольована дія

D. Поєднана дія

E. Антагонізм

36 / 130
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудин- ний біль, що зазвичай виникає через 13,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

A. -

B. Призначення ненаркотичних анальге- тиків

C. Призначення кларитроміцину

D. Хірургічне лікування

E. Призначення інгібіторів протонної помпи

37 / 130
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С*. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВГЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

A. Аспіраційна пневмонія

B. Пневмонія осіб з імунодефіцитом

C. Нозокоміальна пневмонія

D. інфекційне загострення бронхіту

E. Позагоспітальна пневмонія

38 / 130
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С*, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексци- зійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Лімфома Ходжкіна

B. Бронхогенна карцинома

C. Метастази раку молочної залози

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Туберкульоз

39 / 130
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?

A. Протягом перших 24 годин життя

B. Доношена дитина, 3-5 доба життя

C. Протягом першого тижня життя

D. Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

E. Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

40 / 130
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпу-ються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

A. Рак шийки матки

B. Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

C. Поліп цервікального каналу

D. Міома шийки матки

E. Шийкова вагітність

41 / 130
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ”огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За да- ними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

A. Проведення рентген-дослідження турецького сідла

B. Каріотипування

C. Взяття біопсії ендометрію

D. Проведення гістероскопи’

E. Гормональне обстеження

42 / 130
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

A. Ввести протиправцеву сироватку

B. Динамічне спостереження

C. Ввести правцевий анатоксин

D. Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

E. Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

43 / 130
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

A. Рахіт

B. Квашіоркор

C. Аліментарна дистрофія

D. Хвороба Кешана

E. Хвороба Прасада

44 / 130
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперфер- ментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту ","

A. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

B. Призначення специфічного імуногло- буліну дружині та дитині

C. Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

D. Призначення специфічного імуногло- буліну дитині

E. Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

6- Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклео- зидними аналогами
45 / 130
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту II ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:

A. Черепно-мозкової травми

B. Спазмофілії

C. Епілепсії

D. Менінгіту D.ГРВІ

46 / 130
Хвора 42-х років скаржиться на наявність болючого утворення у лівій сі- дниці, підвищення температури тіла до 38,2°С*. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм’якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:

A. Карбункул сідниці

B. Післяін Акційний абсцес

C. Абсцедивний фурункул

D. Підшкірний парапроктит

E. Нагноєна атерома

47 / 130
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання виявляється набряк і сходин- коподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ”клавіші”. Який попередній діагноз?

A. Перелом акроміального відростка лопатки

B. Перелом акроміального кінця ключиці

C. Передньо-верхній вивих плечової кістки

D. Перелом головки плечової кістки

E. Вивих акроміального кінця ключиці

48 / 130
На прийом до лікаря акушера- гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

A. Карта обліку диспансеризації

B. Індивідуальна карта вагітної, породіллі

C. Контрольна карта диспансерного спостереження

D. Медична карта амбулаторного хворого

E. Історія пологів

49 / 130
У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в епігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:

A. Перфорація порожнистого органу. Перитоніт

B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

C. Іострий панкреатит

D. Хронічний гастрит

E. Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення

50 / 130
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність II, 34 тижні. AT- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?

A. Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів

B. Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби

C. Інтенсивна терапія та негайне родоро- зрішення

D. Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня

E. Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів

51 / 130
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

A. Системна склеродермія

B. Системний червоний вовчак

C. Вегето-судинна дисфункція

D. Вузликовий поліартеріїт

E. Іостра ревматична лихоманка

52 / 130
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціа- нотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6x8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:

A. Рекомендувати зціджування молока

B. Припинити лактацію агоністами до- фаміну

C. Антибактеріальна терапія

D. Рекомендувати продовжити грудне годування

E. Хірургічне лікування маститу

53 / 130
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:

A. Патологічний прелімінарний період

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Первинна слабкість пологової діяльності

D. Передвісники пологів

E. Дискоординована пологова діяльність

54 / 130
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпо- ральна геміанопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, вира-жена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

A. Пневмоенцефалографія

B. Дослідження ліквору

C. Рентгенографія черепу

D. Ехоенцефалографія

E. Електроенцефалографія

55 / 130
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопрове- дення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

A. Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

B. Отолітового апарату

C. Системи півколових каналів

D. Основи завитки та довгастого мозку

E. Спірального органу

56 / 130
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову- ляторними. Молочні залози пальпатор- но болячі, виділяється молоко (галакто- рея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?

A. Визначення рівня гонадотропінів

B. Прогестеронова проба

C. КТ головного мозку

D. Визначення рівня пролактину

E. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

57 / 130
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприємництва доцільно обрати?

A. Приватний підприємець без створення юридичної особи

B. Акціонерне товариство

C. Підприємство зі створенням юридичної особи

D. Товариство з повною відповідальністю

E. Товариство з обмеженою відповідальністю

58 / 130
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіцієнту він може розрахувати даний показник?

A. Інтенсивності

B. Наочності

C. Спеціальної інтенсивності

D. Екстенсивності

E. Співвідношення

59 / 130
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?

A. Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід

B. Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі

C. Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску

D. Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску

E. Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід

60 / 130
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об’єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?

A. Оглядова рентгенографія голови

B. Електроенцефалографія

C. Комп’ютерна томограма голови

D. Дослідження ліквору

E. Іонограма сироватки крові

61 / 130
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ з’явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Пацієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та ан- тихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:

A. Муколітичних препаратів

B. Магнезії сульфату

C. Системних глюкокортикостероїдів

D. Метилксантинів короткої дії

E. Седативних препаратів

62 / 130
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

A. Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ

B. Дослідження крові на IgM anti-CMV

C. Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV

D. Дослідження крові на IgM anti-HHV-6

E. Дослідження крові на IgM anti-HHV-7

63 / 130
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жов- тяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астери- ксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Іостра печінкова недостатність

B. Іостре порушення мозкового кровообігу

C. Іостра ниркова недостатність

D. Іостра наднирникова недостатність

E. Інтоксикація знеболювальними засобами

64 / 130
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об’єктивно: набряк другого та третього п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Подагричний артрит

B. Ревматоїдний артрит

C. Ревматичний артрит

D. Остеоатрит

E. Реактивний артрит

65 / 130
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта в першу чергу?

A. Захворювання щитоподібної залози

B. Цукровий діабет

C. Дисбіоз кишечника

D. Туберкульозна інфекція

E. Іепатит С

66 / 130
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро- нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

A. Ніфедипін

B. Еплеренон

C. Торасемід

D. Івабрадин

E. Триметазидин

67 / 130
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С*, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:

A. Гіпертонічний криз

B. Істеричний напад

C. Тиреотоксичний криз

D. Рецидив дифузного токсичного зоба

E. Бактеріальний шок

68 / 130
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4- V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?

A. Натрій уретичного пептиду

B. КФК

C. АсАТ

D. D-димеру

E. Тропоніну

69 / 130
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

A. Щеплення за стандартною схемою

B. Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

C. При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою

D. При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії

E. Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення

70 / 130
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 35 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета- 2-агоністом, добові коливання ПОШВИД більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?

A. Іпратропій + фенотерол

B. Флютиказон + сальметерол

C. Фенспірид + сальбутамол

D. Тіотропій + формотерол

E. Іпратропій + сальбутамол

71 / 130
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:

A. Флегмона орбіти

B. Ретробульбарний неврит

C. Абсцес повіки

D. Виразка рогівки

E. Блефарит

72 / 130
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С* протягом 2х діб. Об’єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

A. Амілоїдоз нирок

B. Гострий цистит

C. Гострий пієлонефрит

D. Сечокам’яна хвороба

E. Гострий гломерулонефрит

73 / 130
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Менінгококовий менінгіт

C. Герпетичний менінгіт

D. Ентеровірусний менінгіт

E. Туберкульозний менінгіт

74 / 130
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит ","

A. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глі- мепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Іліколізований

гемоглобін -6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?

B. Збільшити дозу метформіну

C. Перевести хворого на інсулін

D. Залишити терапію без змін

E. Перевести хворого на глібенкламід

6- Збільшити дозу глімепіриду
75 / 130
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. AT- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Ішемічний інсульт

B. Епілептичний синдром

C. Ортостатичний колапс

D. Гіпоглікемічна кома

E. Істеричний напад

76 / 130
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?

A. Перфорація виразки шлунку

B. Стеноз воротаря

C. Малігнізація виразки шлунку

D. Виразкова кровотеча

E. Пенетрація виразки шлунку

77 / 130
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Діагноз:

A. Сполучна водянка оболонок правого яєчка

B. Фімоз

C. Орхіепідидиміт

D. Парафімоз

E. Цистоцеле

78 / 130
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

A. Колота рана

B. Розсічена рана

C. Різана рана

D. Забита рана

E. Рубана рана

79 / 130
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа- льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A. Відсутність пульсу

B. Відсутність самостійного дихання

C. Відсутність свідомості

D. Наявність трупних плям

E. Відсутність корнеальних рефлексів

80 / 130
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ”кока- коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага -1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Пієлонефрит

C. Гломерулонефрит, нефритичний синдром

D. Гломерулонефрит, нефротичний синдром

E. Гостре ураження нирок

81 / 130
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

A. Дискоїдний червоний вовчак

B. Вторинний сифіліс

C. Мікроспорія волосистої частини голови

D. Себорейне облисіння

E. Гніздова плішивість

82 / 130
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Розсіяний склероз

B. Вірусний енцефаліт

C. Нейробореліоз

D. Нейросифіліс

E. Ішемічна енцефалопатія

83 / 130
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав’язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?

A. Хлорпромазин

B. Літію карбонат

C. Карбамазепін

D. Сертралін

E. Амітриптилін

84 / 130
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітацїї на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА тре- понемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?

A. Хибнопозитивна реакція на сифіліс

B. Сифіліс вторинний

C. Сифіліс первинний

D. Сифіліс прихований

E. Сифіліс третинний

85 / 130
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево- легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фі- зикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?

A. Гостра ревматична лихоманка

B. Вегетативна дисфункція

C. Гіпертрофічна кардіоміопатія

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Неревматичний кардит

86 / 130
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:

A. 7 місяців

B. 6 місяців

C. 9 місяців

D. 12 місяців

E. 8 місяців

87 / 130
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

A. Динамічне спостереження

B. Фітотерапія

C. Фізіотерапевтичне лікування

D. Призначення ципрофлоксацину

E. Призначення ампіциліну

88 / 130
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний бронхіт

B. хозл

C. Азбестоз

D. Туберкульоз легенів

E. Силікоз

89 / 130
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?

A. Розшаровуюча аневризма аорти

B. Ускладнений гіпертензивний криз

C. Інфаркт міокарда

D. Неускладнений гіпертензивний криз

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

90 / 130
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?

A. Рентгенографія органів грудної клітки

B. Електрокардіографія

C. Ехокардіографія

D. Функція зовнішнього дихання

E. Мультиспіральна КТ ангіографія

91 / 130
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ”ти” пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

A. Ноотропний

B. Антидепресант

C. Антипсихотичний

D. Снодійний

E. Седативний

92 / 130
Чоловіку 42-х років виконано геміти- реоїдектомію з приводу вузлового еути- реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

A. Радіоактивний йод

B. Антиструмін

C. Мерказоліл

D. Тиротропін

E. L-тироксин

93 / 130
Під час профогляду у жінки 50-ти років у правій молочній залозі виявлена пухлина діаметром 5 см, щільної консистенції, без чітких контурів. Шкіра над пухлиною має вигляд лимонної кірки. У пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кіста молочної залози

B. Дифузна мастопатія

C. Рак молочної залози

D. Ліпома молочної залози

E. Мастит

94 / 130
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?

A. Призначення діуретиків

B. Хірургічне лікування

C. Призначення антикоагулянтів

D. Препарати наперстянки

E. Антибактеріальна терапія

95 / 130
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:

A. Рак легень

B. Туберкульоз легень

C. Лімфогранулематоз

D. Саркоїдоз

E. Медіастиніт

96 / 130
Пацієнт 37-ми років надійшов у не- фрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангі- опроліферативний гломерулонефрит. AT- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?

A. Ілюкокортикостероїди

B. Нестероїдні протизапальні

C. Нітрофурани

D. Сульфаніламідні

E. Антибіотики

97 / 130
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров’ю і слизом, підвищення температури до 37.7"С, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:

A. Дизентерія

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Поліпоз товстої кишки

E. Целіакія

98 / 130
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об’єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?

A. Хронічний гастрит

B. Іострий гастрит

C. Іострий панкреатит

D. Синдром циклічного блювання

E. Виразкова хвороба шлунку

99 / 130
У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?

A. Іострий гематогенний остеомієліт

B. Перелом кісток правої гомілки

C. Іострий ревматизм

D. Злоякісна пухлина кістки

E. Туберкульозний артрит

100 / 130
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?

A. Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим

B. Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим

C. Ніякі

D. Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору

E. Антибіотики широкого спектру дії

101 / 130
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?

A. Гіпопаратиреоз

B. Системна склеродермія

C. Дерматоміозит

D. Системний червоний вовчак

E. Хвороба Кушинга

102 / 130
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об’ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?

A. В/в введення концентрату чинника VIII

B. Накласти холод та іммобілізувати суглоб

C. Провести лікувальну пункцію суглоба

D. В/в введення свіжозамороженої плазми

E. В/в введення концентрату чинника IX

103 / 130
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

A. Грудні сегменти TVI-TVII

B. Шийні сегменти СІ-СП

C. Грудні сегменти TI-TV

D. Шийні сегменти СІП-С IV

E. Шийно-грудні сегменти CV-TI

104 / 130
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з’явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8°С*. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдається. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 ","

A. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?

B. Дигоксин

C. Пропранолол

D. Аденозин

E. Верапаміл

6- Лідокаїн
105 / 130
До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?

A. Ультразвук

B. Шум

C. Електромагнітні поля

D. Хімічне забруднення атмосферного повітря

E. Вібрація

106 / 130
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріорети- ніт. Іепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?

A. Озельтамівір

B. Ацикловір

C. Іанцикловір

D. Ремантадин

E. Рибавірин

107 / 130
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв’язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мо- кнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

A. Екзема справжня

B. Дерматит алергічний

C. Токсикодермія

D. Дерматит контактний

E. Екзема мікробна

108 / 130
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико- технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

A. Карти лікарських призначень

B. Журнал обліку оперативних втручань

C. Медичні карти стаціонарних хворих

D. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

E. Річний звіт лікувально- профілактичного закладу

109 / 130
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

A. Дефторування

B. Опріснення

C. Знебарвлення

D. Знезараження

E. Коагуляція

110 / 130
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?

A. Гіперспленізму

B. Печінкової енцефалопатії

C. Холестазу

D. Жовтяниці

E. Цитолізу

111 / 130
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С*, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С*, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припусти-ти?

A. Іерпетичний менінгоенцефаліт

B. Травма поперекового відділу хребта

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Поліомієліт

E. Ботулізм

112 / 130
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпро- цедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

A. Громадська профілактика

B. Первинна профілактика

C. Вторинна профілактика

D. Індивідуальна профілактика

E. Третинна профілактика

113 / 130
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до У1,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Біману- ально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:

A. Двобічний сальпінгоофорит

B. Кандидозний вульвовагініт

C. Бактеріальний вагіноз

D. Апендицит

E. Ендометрит

114 / 130
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?

A. Туберкульоз придатків матки

B. Двобічні кісти яєчників

C. Гіпоменструальний синдром

D. Синдром полікістозних яєчників

E. Хронічний двобічний сальпінгіт

115 / 130
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, AT- 60/20 ммрт.ст., ембріо- кардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?

A. ЗО мл/кг

B. 60 мл/кг

C. 80 мл/кг

D. 50 мл/кг

E. 100 мл/кг

116 / 130
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з’явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м’язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ”відключення” не пам’ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?

A. Антиконвульсанти

B. Антидепресанти

C. Антипсихотики

D. Ноотропні засоби

E. Антигіпертензивні засоби

117 / 130
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначи-ти?

A. КТ головного мозку

B. Нейросонографія

C. Люмбальна пункція

D. МРТ головного мозку

E. Дуплексне сканування судин шиї

118 / 130
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT-130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Підгострий тиреоїдит

B. Тиреоїдит Хашимото

C. Дифузний токсичний зоб

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Гострий тиреоїдит

119 / 130
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ”холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферую- чого епітелію. Яка лікувальна тактика?

A. Спостереження

B. Променеве лікування

C. Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням

D. Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайнем

E. Іеміструмектомія

120 / 130
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. З дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?

A. Гострий гнійний медіастиніт

B. Заглотковий абсцес

C. Ексудативний перикардит

D. Гнійний тиреоїдит

E. інфекційний ендокардит

121 / 130
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку TV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?

A. Паліативна медична допомога

B. Санаторно-курортна допомога

C. Третинна медична допомога

D. Первинна медична допомога

E. Вторинна медична допомога

122 / 130
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:

A. Дані не порівнюють

B. Регіональними стандартами фізичного розвитку

C. Даними засобів масової інформації

D. Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку

E. Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях

123 / 130
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:

A. Нікель, перкутанний

B. Кадмій, перкутанний

C. Арсен, інгаляційний

D. Свинець, інгаляційний

E. Ртуть, пероральний

124 / 130
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С*, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація З тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3x4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:

A. Ліпома зовнішніх статевих органів

B. Абсцес бартолінієвої залози

C. Фурункул великої статевої губи

D. Рак вульви

E. Кіста бартолінієвої залози

125 / 130
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров’яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієнтки для уточнення діагнозу?

A. Лапароскопія

B. Роздільне діагностичне вишкрібання матки

C. УЗД органів малого таза

D. Кольпоскопія

E. Зішкріб на онкоцитологію

126 / 130
Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С*, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 • 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити -16,5 • 109/л, є,- 2%, п,- 8%, с,- 68%, л,- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:

A. Остеоартрит

B. Ювенільний ревматоїдний артрит

C. Токсичний синовіїт

D. Іостра ревматична лихоманка

E. Реактивний артрит

127 / 130
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5ОС* температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:

A. Стерптококовий тонзилофарингіт

B. Дифтерія мигдаликів

C. Скарлатина

D. Ангіна Симановського-Венсана

E. Інфекційний мононуклеоз

128 / 130
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м’язовий дефект міжшлуно- чкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?

A. Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки

B. Резекція коарктації аорти

C. Пластика дуги аорти

D. Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти

E. Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки

129 / 130
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?

A. Визначення онкомаркерів

B. Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення

C. Фібробронхоскопія

D. Діагностична торакотомія

E. Трансторакальна пункція

130 / 130
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпертензивний криз

B. Асоційована мігрень

C. Ішемічний інсульт

D. Транзиторна ішемічна атака

E. Іеморагічний інсульт




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130