1 / 200
До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Імунологічне дослідження крові

C. Аналіз крові на LE-клітини

D. Аналіз крові на ревматоїдний фактор

E. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

2 / 200
Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?

A. Сибірка

B. Сальмонельоз

C. Туляремія

D. Харчовий ботулізм

E. Бруцельоз

3 / 200
У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109 /л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?

A. Гостре респіраторне захворювання

B. Газова гангрена

C. Нагноєння рани

D. Сепсис

E. Перитоніт

4 / 200
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Туберкульозний менінгоенцефаліт

B. Стовбуровий енцефаліт

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Ботулізм

E. Вірусний менінгоенцефаліт

5 / 200
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

A. Прокінетики

B. Антибіотики

C. Жовчогінний

D. Ентеросорбенти

E. Ферменти підшлункової залози

6 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?

A. Міома матки

B. Кістома яєчника

C. Вагітність

D. Рак тіла матки

E. Дисфункціональна маткова кровотеча

7 / 200
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

B. Дискоординована пологова діяльність

C. Передчасне вилиття навколоплідних вод

D. Клінічно вузький таз

E. Первинна слабкість пологової діяльності

8 / 200
Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи "злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої"?

A. Хронічний маячний розлад

B. Реактивний параноїд

C. Параноїдна шизофренія

D. Шизо-афективний психоз

E. Інволюційний параноїд

9 / 200
Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки

B. Дискінезія жовчовивідних шляхів

C. Хронічний гастродуоденіт

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний панкреатит

10 / 200
В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

A. Мідь

B. Йод

C. Вітамін D

D. Цинк

E. Кальцій

11 / 200
До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:

A. Продовження листка непрацездатності терапевтом

B. Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

C. Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісію

D. Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

E. Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатності

12 / 200
Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?

A. Порожнинні акушерські щипці

B. Кесарів розтин

C. Шкірно-головні щипці

D. Перінеотомію

E. Вихідні акушерські щипці

13 / 200
Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

A. Облітеративний ендартеріїт

B. Гіпертонічна хвороба

C. Коарктація аорти

D. Хвороба Такаясу

E. Нейроциркуляторна дистонія

14 / 200
Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?

A. Клімактеричний синдром

B. Недостатність дози інсуліну вранці

C. Наявність гепатозу

D. Недостатня вечірня доза інсуліну

E. Надлишок дози інсуліну ввечері

15 / 200
Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?

A. Streptococcus pneumoniae

B. Klebsiella pneumoniae

C. Legionella pneumoniae

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Staphylococcus pneumoniae

16 / 200
Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Вегетуюча пухирчатка

B. Гранульоматозний кандидоз

C. Широкі кондиломи

D. Гострокінцеві кондиломи

E. Папіломатоз

17 / 200
Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вроджений пілоростеноз

B. Хвороба Дауна

C. Рахіт

D. Муковісцидоз

E. Хвороба Гіршпрунга

18 / 200
Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109 /л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Сепсис

C. ВІЛ-інфекція

D. Лімфогранулематоз

E. Кишковий амебіаз

19 / 200
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109 /л, тромбоцити - 140 * 109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

A. Стернальна пункція

B. Пряма проба Кумбса

C. Непряма проба Кумбса

D. Фіброгастроскопія

E. Люмбальна пункція

20 / 200
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння сурогатами алкоголю

B. Отруєння барбітуратами

C. Отруєння опіатами

D. Отруєння бензодіазепіновими похідними

E. Отруєння атропіном

21 / 200
Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

A. Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин

B. Погіршення якості продуктів рослинного походження

C. Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

D. Підвищений рівень захворюваності населення

E. Забруднення атмосферного повітря

22 / 200
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Соматизована депресія

B. Нейроциркуляторна дистонія

C. Неврозоподібна шизофренія

D. Стенокардія спокою

E. Іпохондрична депресія

23 / 200
Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний лімфобластний лейкоз

B. Гострий мієлобластний лейкоз

C. Хронічна анемія

D. Гострий лімфобластний лейкоз

E. Лейкемоїдна реакція

24 / 200
Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

A. Бакпосів сечі

B. Посів крові на стерильність

C. Реакція Відаля

D. Мазок та товста крапля крові

E. Печінкові проби

25 / 200
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Гарячка Ку

C. Грип

D. Черевний тиф

E. Ентеровірусна інфекція

26 / 200
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ексудативний плеврит

B. ТЕЛА

C. Позагоспітальна пневмонія

D. Ателектаз легені

E. Абсцес легені

27 / 200
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

A. Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

B. Некротичний папіліт

C. Гострий гломерулонефрит

D. Рак правої нирки

E. Пухлина сечового міхура

28 / 200
Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?

A. Рентгенографія черепа

B. Люмбальна пункція

C. Комп’ютерна томографія

D. Реоенцефалографія

E. Церебральна ангіографія

29 / 200
Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

A. Ретроградна панкреатографія

B. ЕГДС

C. Пероральна холецистографія

D. УЗД органів черевної порожнини

E. Копрограма

30 / 200
У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?

A. Каптоприл

B. Нітропрусид натрію

C. Спіронолактон

D. Ніфедипін

E. Пропранолол

31 / 200
Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?

A. Піодермія

B. Лейшманіоз

C. Третинний сифіліс

D. Бородавчастий туберкульоз

E. Туберкульозний вовчак

32 / 200
Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?

A. Неврит ліктьового нерва

B. Остеохондроз шийного відділу хребта

C. Деформівний артроз ліктьових суглобів

D. Синдром Рейно

E. Вібраційна хвороба

33 / 200
У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Банальний карбункул

B. Шкірна форма сибірки

C. Шкірно-бубонна форма чуми

D. Бешиха

E. Виразково-бубонна форма туляремії

34 / 200
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

A. Післяопераційний гіпотиреоз

B. Трахеомаляція

C. Тиреотоксичний криз

D. Недостатність паращиподібних залоз

E. Пошкодження зворотнього нерву

35 / 200
-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4o 35. C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109 /л, тромбоцити - 180*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?

A. Вікасол

B. Кальцію глюконат

C. Гепарин

D. Рутин

E. Аскорбінова кислота

36 / 200
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Саркоїдоз

C. Системна склеродермія

D. Системний червоний вовчак

E. Дерматоміозит

37 / 200
Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

A. Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

B. Порушення метаболізму хряща

C. Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

D. Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

E. Порушення обміну сечової кислоти

38 / 200
Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?

A. Антигістамінні

B. Стабілізатори мембран опасистих клітин

C. Холінолітики

D. Глюкокортикоїди

E. Адреноміметики

39 / 200
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Тромбоцити

B. Осмотична резистентність еритроцитів

C. Фібриноген

D. Ретикулоцити

E. Час згортання крові

40 / 200
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Консервативна антитиреоїдна терапія

B. Негайне хірургічне втручання

C. Операція після антитиреоїдної терапії

D. Негайна телегамматерапія

E. Призначення радіоактивного йоду

41 / 200
Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht0,37; лейкоцити - 10*109 /л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?

A. Фіброгастродуоденоскопія

B. Оглядова рентгенограма черева

C. Лапароцентез

D. Лапароскопія

E. Ультразвукове дослідження черева

42 / 200
7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40o 42. C, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Іостра ревматична лихоманка

B. Ювенільний ревматоїдний артрит

C. Септичний артрит

D. Остеоартрит

E. Токсичний синовіїт

43 / 200
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

A. Кріопреципітат, глюкоза

B. Свіжозаморожена плазма, альбумін

C. Еритроцитарна маса

D. Кріопреципітат, еритроцитарна маса

E. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

44 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?

A. АВ блокада III ступеня

B. Брадисистолічна форма миготливої аритмії

C. АВ блокада I ступеня

D. Синусова брадикардія

E. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

45 / 200
У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ілеоцекальна інвагінація

B. Гострий ентероколіт

C. Заворот кишківника

D. Кишкова кровотеча

E. Гострий апендицит

46 / 200
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

A. Гіперкаліємія

B. Гіпокаліємія

C. Гіпокальціємія

D. Гіпернатріємія

E. Гіпергідратація

47 / 200
на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 47. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

A. Абсцедивна пневмонія

B. Бронхоектатична хвороба

C. Туберкульоз

D. Абсцес легені

E. Гангрена легені

48 / 200
Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

A. Імунограма

B. Загальний аналіз крові

C. Білки крові та білкові фракції

D. Біопсія збільшеного лімфовузла

E. Оглядова рентгенографія грудної порожнини

49 / 200
У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

A. Менінгококовий менінгіт

B. Геморагічний паренхіматозний інсульт

C. Субдуральна гематома

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

50 / 200
Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109 /л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109 /л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

A. Біопсія лімфовузла

B. Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

C. Трепанобіопсія

D. Рентгенологічне дослідження шлунку

E. Стернальна пункція

51 / 200
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A. Серцева недостатність

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит

52 / 200
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

A. Гіперспленізм

B. Гепатоцелюлярна недостатність

C. Портальна гіпертензія

D. Холестаз

E. Набряково-асцитичний синдром

53 / 200
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

A. Перелом хірургічної шийки плеча

B. Перелом анатомічної шийки плеча

C. Відрив великого пагорбка плечової кістки

D. Перелом голівки плечової кістки

E. Вивих плеча

54 / 200
У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:

A. Нефротичним синдромом

B. Серцевою недостатністю

C. Розвитком вузлового токсичного зобу

D. Рецидивом токсичного зобу

E. Розвитком гіпотиреозу

55 / 200
У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:

A. До терапевтичного відділення

B. На амбулаторне лікування

C. До реанімаційного відділення

D. До інфекційного відділення

E. До неврологічного відділення

56 / 200
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109 /л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

A. Гіперальдостеронізм

B. Порушення серцевої діяльності

C. Зниження осмотичного тиску крові

D. Зниження онкотичного тиску крові

E. Дизелектролітні порушення

57 / 200
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

A. Міжкісткового

B. Променевого

C. Пахвового

D. Ліктьового

E. Серединного

58 / 200
Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?

A. Фурункул

B. Лімфаденіт

C. Тромбофлебіт

D. Лімфангіт

E. Тромбоз глибоких вен

59 / 200
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медовожовті кірки. Поставте клінічний діагноз:

A. Кандидоз

B. Контактний дерматит

C. Дитяча екзема

D. Вульгарне імпетиго

E. Простий пухирцевий лишай

60 / 200
У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A. Сцинтиграфія легень

B. Рентгенографія органів грудної клітки

C. Визначення рівня ліпідів у крові

D. Копроцитограма

E. Хлориди поту

61 / 200
Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

A. Свинець та його солі

B. Оксид вуглецю

C. Олово

D. Цинк

E. Оксид азоту

62 / 200
У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?

A. Харчова токсикоінфекція

B. Фузаріотоксикоз

C. Отруєння солями свинцю

D. Отруєння опеньками

E. Ботулізм

63 / 200
24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7o 63. C. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пельвіоперитоніт

B. Ендометрит

C. Лохіометра

D. Параметрит

E. Метрофлебіт

64 / 200
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

A. Ввести кальцій

B. Фізичні методи охолодження

C. Ввести діазепам

D. Фенобарбітал

E. Жарознижувальні

65 / 200
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

A. Температура шкіри

B. Пульс і артеріальний тиск

C. Кількість дихальних актів за хвилину

D. Потовиділення за хвилину

E. Швидкість зорової та слухової реакцій

66 / 200
У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?

A. Геморагічна метропатія Шредера

B. Неповний аборт

C. Міома матки

D. Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

E. Рак тіла матки

67 / 200
У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?

A. Дерматоміозит

B. Ювенільний ревматоїдний артрит

C. Системний червоний вовчак

D. Склеродермія

E. Ревматизм

68 / 200
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A. Цефазолін

B. Ампіцилін

C. Азитроміцин

D. Левоміцетин

E. Ципрофлоксацин

69 / 200
Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?

A. Маткова вагітність

B. Ектопічна вагітність

C. Пухлина матки

D. Захворювання шлунково-кишкового тракту

E. Порушення менструального циклу

70 / 200
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

A. Фолієва кислота

B. Еритроцитарна маса

C. Феррум-лек

D. Еритропоетин

E. Ціанокобаламін

71 / 200
У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?

A. Ускладнений перебіг корости

B. Мікоз гладенької шкіри

C. Дитяча екзема

D. Пелюшковий дерматит

E. Псоріаз

72 / 200
Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

A. За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

B. Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

C. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

D. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

E. Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

73 / 200
Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Периметрит

B. Ретроцервікальний ендометріоз

C. Аденоміоз

D. Хронічне запалення придатків матки

E. Параметрит

74 / 200
5-й день. Турбує підвищена до 39-40o 74. C температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Скарлатина

B. Аденовірусна інфекція

C. Кір

D. Грип

E. Краснуха

75 / 200
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

A. 6 місяцям

B. 7 місяцям

C. 4 місяцям

D. 2 місяцям

E. 5 місяцям

76 / 200
В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:

A. Неушкоджена шкіра

B. Органи дихання

C. Слизові оболонки

D. Шлунково-кишковий тракт

E. Ушкоджена шкіра

77 / 200
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Парез Дюшена-Ерба

B. Синдром Горнера-Бернара

C. Парез Дежерін-Клюмпке

D. Парез діафрагми

E. Тотальне ураження плечового сплетення

78 / 200
Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:

A. Ароматичних вуглеводів

B. Сірчистого ангідриду

C. Оксиду вуглецю

D. Нервово-емоційного напруження

E. Оксидів азоту

79 / 200
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

A. ДВЗ -синдромом

B. Вродженою ангіопатією

C. Тромбоцитопенічною пурпурою

D. Травмою пупкової судини

E. Геморагічною хворобою новонароджених

80 / 200
-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38o 80. C болі внизу живота і виділення з піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення з піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пельвіоперитоніт

B. Параметрит

C. Післяабортний метроендометрит

D. Перфорація матки після аборту

E. Гематометра

81 / 200
Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак правої нирки

B. Спастичний коліт

C. Поліп сліпої кишки

D. Хвороба Крона

E. Рак сліпої кишки

82 / 200
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вогнищевий туберкульоз легенів

B. Рак легенів

C. Великовогнищева пневмонія

D. Бронхоектатична хвороба

E. Ексудативний плеврит

83 / 200
Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Хронічна пневмонія

B. Рак легені

C. Емпієма плеври

D. Гнійний плеврит

E. Абсцес легені

84 / 200
Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?

A. Гострий дакріоаденіт

B. Аденовірусний кон’юнктивіт

C. Мейбомієвий блефарит

D. Бленорейний кон’юнктивіт

E. Хронічний каналікуліт

85 / 200
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Коарктація аорти

C. Незарощення міжшлуночкової перегородки

D. Стеноз аортального клапана

E. Стеноз легеневої артерії

86 / 200
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

A. Анаеробна інфекція

B. Сепсис

C. Гнійний бронхіт

D. Пневмонія

E. Гостра інтоксикація

87 / 200
У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

A. Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

B. Аналіз якості диспансерного спостереження

C. Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

D. Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

E. Аналіз якості дiагностичних досліджень

88 / 200
В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:

A. Реалізації без обмежень

B. C в товщі м’яса з подальшою експозицією

C. Технічної утилізації

D. Переробки для виготовлення варених ковбас Заморожування до температури 10o

E. Реалізації через мережу закладів громадського харчування

89 / 200
діб 89. У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

A. Міді

B. Заліза

C. Селену

D. Магнію

E. Цинку

90 / 200
У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для:

A. C-гіповітамінозу

B. РР-гіповітамінозу

C. А-гіповітамінозу

D. Б2-гіповітамінозу*

E. Б1-гіповітамінозу

91 / 200
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?

A. Аналіз стандартизованих показників

B. Кореляційно-регресивний аналіз

C. Аналіз динамічних рядів

D. Оцінка вірогідності різниці показників

E. Аналіз рівнів відносних величин

92 / 200
У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

A. Розвиток жирової емболії

B. Вторинне зміщення кісткових фрагментів

C. Розвиток травматичного шоку

D. Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

E. Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

93 / 200
Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

A. Тіаміну

B. Гідрокарбонату натрію

C. 40% розчину глюкози

D. Етанолу

E. Омепразолу

94 / 200
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Кіарі-Фроммеля

B. Адреногенітальний синдром

C. Синдром Аронце дель Кастілліо

D. Синдром Шиєна

E. Синдром Фарбса-Олбрайта

95 / 200
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

A. Жовчнокам’яна хвороба

B. Рак жовчного міхура

C. Рак головки підшлункової залози

D. Первинний склерозивний холангіт

E. Ехінококоз печінки

96 / 200
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?

A. Кольпоскопія

B. Взяти мазок для цитологічного дослідження

C. Призначити симптоматичну терапію

D. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

E. УЗД

97 / 200
Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

A. Ділянка ліктьового суглоба

B. -

C. Верхня третина передпліччя

D. Середня третина плеча

E. Нижня третина передпліччя

98 / 200
У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемотрансфузійний шок

B. Цитратна інтоксикація

C. Алергічна реакція

D. Синдром масивних гемотрансфузій

E. Тромбоемболія легеневої артерії

99 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий риніт (нежить)

B. Лівобічний гострий етмоїдит

C. Викривлення носової перегородки вліво

D. Лівобічний гострий фронтит

E. Лівобічний гострий гайморит

100 / 200
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?

A. Виправлена

B. Нормальна

C. Лордоз

D. Сутулувата

E. Кіфоз

101 / 200
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A. Реактивний артрит

B. Ревматоїдний артрит

C. Деформівний остеоартроз

D. Гостра ревматична лихоманка

E. Токсико-алергічний дерматит

102 / 200
Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?

A. Ацикловір

B. Метронідазол

C. Тетрациклін

D. Сульфадимізин

E. Прогестерон

103 / 200
Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?

A. Піроксикам

B. Ібупрофен

C. Целекоксиб

D. Індометацин

E. Диклофенак натрію

104 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?

A. Призначення гормональної терапії

B. Вишкрібання стінок порожнини матки

C. Застосування утеротонічних засобів

D. Призначення антибактеріальної терапії

E. Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем

105 / 200
Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

B. Стенокардія напруги, IV функціональний клас

C. Стенокардія напруги, II функціональний клас

D. Стенокардія напруги, III функціональний клас

E. Алкогольна кардіоміопатія

106 / 200
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Дресслера

B. Дилятаційна кардіоміопатія

C. Інфекційний міокардит

D. Інфекційний перикардит

E. Міокардитичний кардіофіброз

107 / 200
33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012 107. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Алергічна реакція на донорську еритро-масу

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Гостра ниркова недостатність

D. Цитратна інтоксикація

E. Кардіальний шок

108 / 200
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:

A. Ажитована депресія

B. Панічний розлад

C. Кататонічне збудження

D. Маніакальний напад

E. Шизоафективний розлад

109 / 200
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

A. Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активнопасивна імунізація)

B. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

C. Планову, шляхом введення правцевого анатоксину

D. Специфічну - активно-пасивна імунізація

E. Виконати первинну хірургічну обробку рани

110 / 200
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?

A. IV ступінь

B. 0 ступінь

C. III ступінь

D. II ступінь

E. I ступінь

111 / 200
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

A. Гіпертонічний криз

B. Алкогольне сп’яніння

C. Спазм бронхів

D. Набряк гортані

E. Нейроциркуляторна дистонія

112 / 200
У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

A. Фізіологічна жовтяниця

B. Внутрішньоутробний гепатит

C. Атрезія жовчовивідних шляхів

D. Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

E. Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

113 / 200
-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2o 113. C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок -0,033o /oo, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

A. Escherichia coli

B. Staphylococcus aureus

C. Candida albicans

D. Klebsiella pneumoniae

E. Proteus mirabilis

114 / 200
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

A. Виразковий коліт

B. Поліпоз кишки

C. Хвороба Крона

D. Синдром подразненого кишківника

E. Рак прямої кишки

115 / 200
Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?

A. Стаж роботи на даному виробництві

B. Результати дослідження стану внутрішнього вуха

C. Результати дослідження показників ЦНС

D. Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праці

E. Характеристика шуму на даному виробництві

116 / 200
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

A. Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

B. Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

C. Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

D. Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

E. Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

117 / 200
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

A. Перинатальної смертності

B. Смертності немовлят

C. Захворюваності дітей

D. Інвалідності дітей

E. Фізичного розвитку

118 / 200
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?

A. Госпіталізація в критичні терміни вагітності

B. Показано переривання вагітності

C. Консультація генетика

D. Консультація ендокринолога

E. Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові

119 / 200
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

B. Тампонада серця

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Тиреотоксичний криз

E. Гострий інфаркт міокарда

120 / 200
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

A. в-адреноблокатори

B. Блокатори рецепторів ангіотензину II

C. Сечогінні

D. Антагоністи кальцію

E. Інгібітори АПФ

121 / 200
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

A. Ьосорбід динітрат

B. Метопролол

C. Еналаприл малеат

D. Омепразол

E. Гідрохлортіазид

122 / 200
Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

A. Ендокринолога

B. Психіатра

C. Невролога

D. Гастроентеролога

E. Медичного психолога

123 / 200
Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?

A. Бензобарбітал

B. Шіпрамін

C. Галоперидол

D. Препарати літію

E. Тразадон

124 / 200
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?

A. Розчин кальцію хлориду

B. Еритроцитарна маса

C. Плазма крові

D. Промедол

E. Розчин натрію гідрокарбонату

125 / 200
Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

A. Психогенний ступор

B. Кататонічний ступор

C. Апатичний ступор

D. Екзогенний ступор

E. Депресивний ступор

126 / 200
Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:

A. Вторинне ендокринне гiпооварiальне ожиріння

B. Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння

C. Первинне алiментарно-конституціональне ожиріння гіноїдний тип

D. Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип

E. Вторинне церебральне ожиріння

127 / 200
Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

A. Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

B. Регулярний прийом алопуринолу

C. Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою

D. Щоденний біг підтюпцем

E. Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

128 / 200
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

A. Другий період нормальних пологів

B. Прелімінарний період

C. Активна фаза першого періоду нормальних пологів

D. Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

E. Стрімкі пологи

129 / 200
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Полікістоз яєчників

B. Порушення менструального циклу

C. Хронічний оофорит

D. Кістома яєчників

E. Двосторонні пухлини яєчників

130 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?

A. Міокардит

B. Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма

C. Ексудативний перикардит

D. Констриктивний перикардит

E. Дефект міжпередсердної перетинки

131 / 200
Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109 /л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?

A. Тільця Гейнца

B. Плазмоцити

C. Тільця Меллорі

D. Клітини Березовського-Штернберга

E. Клітини Боткіна-Гумпрехта

132 / 200
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

A. Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

B. Збільшення дози метформіну в два рази

C. Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

D. Призначення глібенкламіду

E. Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

133 / 200
На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?

A. 1 раз на рік

B. 1 раз на 3 місяці

C. 1 раз на 4 місяці

D. 1 раз на 6 місяців

E. 1 раз на 9 місяців

134 / 200
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20 / 00, лейкоцити - 1,0-109 /л, тромбоцити -10*109 /л. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Тромбоцитопатія

B. Лімфобластний лейкоз

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Апластична анемія

E. Дефіцитна анемія

135 / 200
Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

A. Розсічена

B. Рубана

C. Забита

D. Різана

E. Колота

136 / 200
На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:

A. Визначення давнини настання смерті

B. Визначення виду смерті

C. Визначення причини смерті

D. Визначення механізму настання смерті

E. Визначення роду смерті

137 / 200
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

A. Пенетрація виразки шлунка

B. Малігнізація виразки шлунка

C. Функціональний спазм воротаря

D. Стороннє тіло шлунка (безоар)

E. Стеноз пілоруса

138 / 200
Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109 /л, тромбоцити - 170*109 /л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?

A. Хронічна постгеморагічна анемія

B. Гостра анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Таласемія

E. Залізодефіцитна анемія

139 / 200
Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра постгеморагічна анемія

B. Нейроциркуляторна дистонія

C. B12-дефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіпопластична анемія

140 / 200
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

A. Силікатоз

B. Металоконіоз

C. Силікоз

D. Карбоконіоз

E. Бронхіт

141 / 200
Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?

A. Систолічна дисфункція

B. Систоло-діастолічна дисфункція

C. Діастолічна дисфункція

D. Метаболічна дисфункція

E. Порушення периферичного опору

142 / 200
Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?

A. Пункція лімфатичного вузла

B. ЕФГДС

C. Стернальна пункція

D. Рентгенографія органів грудної клітки

E. УЗД органів черевної порожнини

143 / 200
Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

A. Рекомбінантний VIII фактор

B. Амбен

C. Тромбоконцентрат

D. Рекомбінантний Х фактор

E. Амінокапронова кислота

144 / 200
Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Холера

B. Малярія

C. Сальмонельоз

D. Геморагічна гарячка

E. Харчова токсикоінфекція

145 / 200
Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?

A. Сирингомієлія

B. Вроджена вада розвитку

C. Дитячий церебральний параліч

D. Плексит правого плечового сплетіння

E. Шийна радикулопатія

146 / 200
Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:

A. Дослідження мікроциркуляції

B. Визначення антитіл до нативної ДНК

C. Дослідження рівню імуноглобулінів

D. Дослідження біоптату м’язів

E. Визначення рівня креатинфосфокінази крові

147 / 200
Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?

A. Хронічний холецистит

B. Муковісцидоз

C. Хронічний панкреатит

D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E. Функціональна діарея

148 / 200
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

B. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сєчі

C. Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

D. Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

E. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

149 / 200
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

A. Призначення бікарбонату натрію

B. Невідкладна гідратація хворої

C. Корекція вмісту Na+ у крові

D. Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

E. Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

150 / 200
Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?

A. Колапс

B. Епілепсія

C. Дихальна недостатність

D. Непритомність

E. Гостра лівошлуночкова недостатність

151 / 200
-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41o 151. C, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеолезно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека - 1:640, lgM89%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Брілла

B. Ентеровірусна інфекція

C. Грип

D. Висипний тиф

E. Черевний тиф

152 / 200
У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

A. Активоване вугілля

B. Еуфілін

C. Преднізолон

D. Димедрол

E. Гепарин

153 / 200
У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Коарктація аорти

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Відкрита артеріальна протока

D. -

E. Дефект міжпередсердної перегородки

154 / 200
через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38o 154. C, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Серозний мастит

B. Гангренозний мастит

C. Лактостаз

D. Абсцедивний мастит

E. Мастопатія

155 / 200
У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?

A. Фізіотерапевтичне лікування

B. Припинення лактації

C. Динамічне спостереження

D. Хірургічне лікування

E. Антибактеріальна терапія

156 / 200
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

A. Ретроспективний

B. Описовий

C. Аналітичний

D. Проспективний

E. Експериментальний

157 / 200
Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?

A. Пахвовий лімфаденіт

B. Фіброаденома молочної залози

C. Рак молочної залози

D. Мастит

E. Мастопатія

158 / 200
У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Випітний перикардит

B. Міокардит

C. Стискальний (констриктивний) перикардит

D. Лівобічна пневмонія

E. Мітральний стеноз

159 / 200
Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

A. Хронічний пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Новоутворення нирки

D. Сечокам’яна хвороба

E. Гострий цистит

160 / 200
Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Олігоменорея

B. Альгодисменорея

C. Несправжня аменорея

D. Вторинна аменорея

E. Первинна аменорея

161 / 200
Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Дефект міжшлуночкової перегородки

B. Недостатність трикуспідального клапану

C. Дефект міжпередсердної перегородки

D. Відкрита артеріальна протока

E. Пролапс мітрального клапану

162 / 200
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

A. Дефундація матки

B. Консервативна міомектомія

C. Екстирпація матки

D. Ампутація матки

E. Висока надпіхвова ампутація матки

163 / 200
Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?

A. Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осіб

B. Виконати щеплення населення проти дифтерії

C. Виконати госпіталізацію хворих на дифтерію

D. Провести біцилінопрофілактику на дільниці

E. Виявити носіїв і провести для них курс лікування

164 / 200
Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?

A. Азитроміцин

B. Пєніцилін

C. Ампіцилін

D. Еритроміцин

E. Ванкоміцин

165 / 200
Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

A. Діуретики в/в

B. Серцеві глікозиди в/в

C. Антибіотики в/в

D. Постійна оксигенотерапія

E. Пункція перикарду

166 / 200
Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?

A. Розчин хлористого кальцію

B. Преднізолон

C. Ентеросгель

D. Тавегіл

E. Реосорбілакт

167 / 200
Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?

A. Хвороба Жильбера

B. Вірусний гепатит В

C. Аутоімунний гепатит

D. Хвороба Вільсона-Коновалова

E. Системний червоний вовчак

168 / 200
Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. Ультрасонографію

B. Рентгенографію органів черевної порожнини

C. Дуоденальне зондування

D. Фіброгастродуоденоскопію

E. Комп’ютерну томографію

169 / 200
Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?

A. Пункція плевральної порожнини

B. Торакоскопія

C. Торакотомія

D. Первинна хірургічна обробка рани

E. Торакоцентез

170 / 200
Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:

A. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою

B. Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло

C. Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі

D. Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ

E. Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни

171 / 200
на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38o 171. C, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?

A. Флегмонозний мастит

B. Гангренозний мастит

C. Гнійний мастит

D. Інфільтративний мастит

E. Лактостаз

172 / 200
Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Уіппла

D. Хронічний коліт

E. Хвороба Кона

173 / 200
Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загроза розриву матки. Дистрес плода

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Дискоординована пологова діяльність

D. Клінічно вузький таз

E. Розрив матки, що здійснився

174 / 200
Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія гортані

B. Гострий ларингіт

C. Флегмонозний ларингіт

D. Гострий стенозувальний ларинготрахеїт

E. Бронхіальна астма

175 / 200
Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?

A. Планова

B. Екстрена (невідкладна) або планова

C. Відтермінована або планова

D. Екстрена (невідкладна) або відтерміно-вана

E. Екстрена (невідкладна)

176 / 200
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

A. Визначення ступеню мікробної контамінації рани

B. Визначення рівня молекул середньої маси

C. Ультразвукове дослідження печінки

D. Рентгенографія легень

E. Посів крові на наявність збудника

177 / 200
У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?

A. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

B. Післяпологовий метроендометрит

C. Лактостаз

D. Залишки плацентарної тканини після пологів

E. Субінволюція матки

178 / 200
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

A. Видалення уражених сегментів

B. Кінезотерапія

C. Лаваж бронхіального дерева

D. Генно-інженерна терапія

E. Тривала антибіотикотерапія

179 / 200
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

A. Генетичне тестування

B. КТ легень

C. Дослідження хлоридів поту

D. Дослщження на хламідії та мікоплазму

E. Рентгенографія органiв грудної клітки

180 / 200
Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109 /л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?

A. Рак шлунку з метастазами

B. Мієломна хвороба

C. Хронічний попереково-крижовий радикуліт

D. Хвороба Бєхтєрєва

E. Хронічний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром

181 / 200
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:

A. Фурункул

B. Гнійний лімфаденіт

C. Абсцес

D. Карбункул

E. Гнійний гідраденіт

182 / 200
До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

A. Хронічна інтоксикація ртуттю

B. Інтоксикація бензолом

C. Хронічна інтоксикація нітрофарбами

D. Хронічна інтоксикація свинцем

E. !нтоксикація марганцем

183 / 200
Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:

A. Високий

B. Дуже високий

C. Дуже низький

D. Середній

E. Низький

184 / 200
Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мастопатія

B. Альгодисменорея

C. Невроз

D. Передменструальний синдром

E. Генітальний ендометріоз

185 / 200
Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?

A. Кваліфікована медична допомога

B. Високоспеціалізована медична допомога

C. Паліативна медична допомога

D. Спеціалізована медична допомога

E. Екстрена медична допомога

186 / 200
Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?

A. 1,0-1,5

B. 0,8-1,2

C. 1,0-2,0

D. 1,2-1,5

E. 2,0-3,0

187 / 200
У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпоплазія правої нирки

B. Солітарна кіста правої нирки

C. Аплазiя правої нирки

D. Рак правої нирки

E. Подвоєння правої нирки

188 / 200
Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?

A. 0,125% розчин холекальциферолу

B. 0,0625% розчин ергокальциферолу

C. 0,125% розчин ергокальциферолу

D. 3,44% розчин ретинолу ацетату

E. 5% розчин токоферолу ацетату

189 / 200
Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?

A. Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періоді

B. Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологів

C. Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів

D. Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періоді

E. Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду

190 / 200
Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?

A. Мітральний стеноз

B. Трикуспідальна недостатність

C. Мітральна вада з переважанням стенозу

D. Вроджена вада серця

E. Аортальна недостатність

191 / 200
Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:

A. Гострий перитоніт

B. Кишкова непрохідність

C. Гострий панкреатит

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

192 / 200
Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:

A. Загальне захворювання

B. Трудове каліцтво

C. Професійне захворювання

D. Важкість травми

E. Дорожньо-транспортна пригода

193 / 200
Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?

A. Організувати домашній стаціонар

B. Викликати лікаря-інфекціоніста для консультації

C. Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісу

D. Призначити пацієнтові вакцинацію

E. Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарні

194 / 200
У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

A. Подальше спостереження

B. Обмеження фізичного навантаження

C. Оперативне (репротезування)

D. Імплантація штучного водія ритму

E. Призначення вазодилятаторів

195 / 200
Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Псевдомембранозний коліт

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Синдром подразненої кишки

D. Хвороба Крона

E. Поліпоз кишківника

196 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?

A. Модифікатори лейкотрієнів

B. Системні глюкокортикоїди

C. Бронхолітики короткої дії

D. Інгаляційні глюкокортикоїди

E. Кромони

197 / 200
У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий цистит

C. Позаматкова вагітність

D. Гострий аднексит

E. Гострий апендицит

198 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?

A. Інтубація

B. Конікотомія

C. Штучне дихання

D. Пункція трахеї

E. Трахеостомія

199 / 200
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Дуоденальна виразка

C. Гастрит

D. Панкреатит

E. Рак шлунка

200 / 200
Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?

A. Особам незалежно від віку у важкому стані

B. Особам похилого віку незалежно від стану

C. Дітям незалежно від важкості стану

D. Дітям у важкому стані

E. Особам похилого віку у важкому стані




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200