1 / 200
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

A. 15 хвилин

B. 120 хвилин

C. 60 хвилин

D. 30 хвилин

E. 180 хвилин

2 / 200
Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104 , лейк.- 3, 2-109 /л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

A. Стернальна пункція

B. Біопсія лімфовузла

C. Пункція лімфовузла

D. Комп’ютерна томографія

E. Ультразвукове дослідження

3 / 200
Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Алергічний дерматит

B. Нейродерміт

C. Екзема

D. Простий дерматит

E. Бешиха

4 / 200
Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у даної дитини?

A. Травма м’яких тканин правої ручки

B. Остеомієліт правої ручки

C. Внутрішньочерепний крововилив

D. Травма грудного відділу хребта

E. Парез Дюшена-Ерба

5 / 200
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

A. Коарктація аорти

B. Стеноз легеневої артерії

C. Тетрада Фалло

D. Дефект міжшлуночкової перегородки

E. Дефект міжпередсердної перегородки

6 / 200
Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

A. Анальгетики

B. Метилксантини

C. Глюкокортикоїди

D. Серцеві глікозиди

E. Протисудомні

7 / 200
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

A. Стернальна пункція

B. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

C. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

D. Томографія середостіння

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

8 / 200
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Інфаркт міокарду

C. Стеноз гирла аорти

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

E. Коарктація аорти

9 / 200
На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

A. Гнійний менінгіт

B. Енцефаліт

C. Гострий неврит

D. Постгерпетична невралгія

E. Пневмоніт

10 / 200
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?

A. Профспілкової організації

B. Медико-санітарної частини

C. Територіальної СЕС

D. Фонду соціального страхування

E. Підприємства

11 / 200
За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:

A. Надходження свіжого фекального забруднення

B. Давнє фекальне забруднення

C. Постійне надходження органічних білкових забруднень

D. Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту

E. Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті

12 / 200
У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to -38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Септичний шок

B. Геморагічний шок

C. Гемотрансфузійний шок

D. Анафілактичний шок

E. ДВЗ -синдром

13 / 200
У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

A. Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

B. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

C. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

D. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

E. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

14 / 200
. У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

A. Природній приріст

B. Перинатальна смертність

C. Смертшсть немовлят

D. Загальна смертшсть

E. Народжуваність

15 / 200
38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 15. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

A. Нормалізація кількості еритроцитів

B. Підвищення кількості ретикулоцитів

C. Підвищення колірного показника

D. Зниження швидкості зсідання еритроцитів

E. Нормалізація рівня гемоглобіну

16 / 200
Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, "кашель під час вживання їжі". Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

A. Езофагіт

B. Пухлина середостіння

C. Рак стравоходу

D. Лімфогранулематоз

E. Трахеїт

17 / 200
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

A. Пухлина початкової частини сечоводу

B. Аденома передміхурової залози

C. Поліп сечового міхура

D. Конкремент

E. Злоякісна пухлина сечового міхура

18 / 200
Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to - 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?

A. -

B. Загальне охолодження

C. Гостра серцево-судинна недостатність

D. Відмороження тулуба, кінцівок

E. Клінічна смерть

19 / 200
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Плодоруйнівна операція

B. Консервативне проведення пологів з епізіотомією

C. Кесарський розтин

D. Операція накладання акушерських щипців

E. Стимуляція пологової діяльності

20 / 200
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

A. Реакція Ваале-Роузе

B. Протеінограма

C. Рентгенографія кистей рук

D. Загальний аналіз крові

E. Імунограма

21 / 200
-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 21. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

A. Полікістоз нирок

B. Рак нирок

C. Сечокам’яна хвороба

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит

22 / 200
Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?

A. До 5500

B. До 7500

C. До 2500

D. До 3500

E. До 4500

23 / 200
У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Гострий інфаркт міокарда

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гостра лівобічна пневмонія

E. Ексудативний плеврит

24 / 200
Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?

A. Гіповітаміноз Б12

B. Гіповітаміноз Б6

C. Гіповітаміноз Б1

D. Гіповітаміноз Б15

E. Гіповітаміноз Б2

25 / 200
Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді "годинникових скелець". За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

A. Продовжувати консервативну терапію

B. Санаторно-курортне лікування

C. Оперативне лікування

D. Загартовування дитини

E. Фізіотерапевтичне лікування

26 / 200
Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

A. Соматичні

B. Гормезис

C. Сомато-стохастичні

D. Гетерозис

E. Генетичні

27 / 200
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

A. Реланіум

B. Дигоксин

C. Обзідан

D. Кордарон

E. Курантіл

28 / 200
роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to - 38,2o 28. C, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ентеровірусна екзантема

B. Кір

C. Скарлатина

D. Краснуха

E. Аденовірусна інфекція

29 / 200
Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Паравезікальні абсцеси печінки

B. Рак печінки

C. Кістозний рак печінки

D. Абсцес печінки

E. Альвеолярний ехінокок печінки

30 / 200
Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

A. Синдром склерокістозних яєчників

B. Хронічний двобічний сальпінгіт

C. Гіпоменструальний синдром

D. Туберкульоз придатків матки

E. Двобічні кісти яєчників

31 / 200
Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Некроз паравенозної клітковини

B. Флегмона паравенозної клітковини

C. Гострий лімфангоїт

D. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

E. Гострий тромбофлебіт

32 / 200
До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

A. Змішаний

B. Біологічний

C. Хімічний

D. Фізико-хімічний

E. Фізичний

33 / 200
У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

A. Нестабільна стенокардія

B. Стабільна стенокардія III ФК

C. Стабільна стенокардія II ФК

D. Стабільна стенокардія I ФК

E. Стабільна стенокардія IV ФК

34 / 200
У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки

B. Діафрагмальна грижа

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний панкреатит

35 / 200
Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Облітеруючий атеросклероз

B. Хвороба Рейно

C. Вібраційна хвороба

D. Сирінгомієлія

E. Вегетативний поліневрит

36 / 200
У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

A. Кахексія

B. Ахлоргідрія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Гіповолемія

E. Гіпохлоремія

37 / 200
На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:

A. Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії

B. Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії

C. Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії

D. П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії

E. Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії

38 / 200
Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хвороба Рейтера

B. Ревматоїдний артрит

C. Анкілозуючий спондилоартрит

D. Коксартроз

E. Спондильоз

39 / 200
Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

A. Тіазидний діуретик

B. Антагоніст кальцієвих каналів

C. α-блокатор

D. Інгібітор АПФ

E. β-блокатор

40 / 200
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

A. Демографічні, захворюваності, інвалідності

B. Захворюваності, інвалідності, смертності

C. Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

D. Народжуваності, захворюваності, інвалідності

E. Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

41 / 200
Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

A. Диспансерний нагляд

B. Ізоляція

C. Вакцинація

D. Антибіотикопрофілактика

E. Бактеріологічне дослідження

42 / 200
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Строфулюс

B. Контактний дерматит

C. Атопічний дерматит

D. Кропивниця

E. Себорейна екзема

43 / 200
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

A. Гіппотики

B. Нейролептики

C. Нормотиміки

D. Транквілізатори

E. Антидепресанти

44 / 200
У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий геморой

B. Пухлина прямої кишки

C. Гостра анальна тріщина

D. Гострий простатит

E. Гострий парапроктит

45 / 200
Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

A. 3,5 г/кг

B. 2,5 г/кг

C. 4,0 г/кг

D. 2,0 г/кг

E. 3,0 г/кг

46 / 200
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

B. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

C. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

D. Нирковокам’яна хвороба

E. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

47 / 200
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

A. Дигоксин

B. Еуфілін

C. Допамін

D. Промедол

E. Гепарин

48 / 200
Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Ангіографія судин легень

B. Вивчення функції зовнішнього дихання

C. Коагулограма

D. ЕКГ

E. Ехокардіоскопія

49 / 200
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загроза переривання вагітності

B. Аборт в ходу

C. Неповний аборт

D. Аборт, що почався

E. Завмерла вагітність

50 / 200
Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?

A. Холекінетики

B. Ненаркотичні анальгетики

C. Периферичні М-холінолітики

D. Холеретики

E. Міотропні спазмолітики

51 / 200
Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольознопетехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Грип

B. Менінгококцемія

C. Висипний тиф

D. Лептоспіроз

E. Черевний тиф

52 / 200
На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ексудативний плеврит

B. Піопневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Гострий абсцес легені

E. Гостра вогнищева пневмонія

53 / 200
З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

A. Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

B. Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

C. Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

D. Частота виявлення захворювань під час оглядів

E. Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

54 / 200
У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

A. Підгострий тиреоїдит

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Дифузний токсичний зоб

D. Пубертатний юнацький базофілізм

E. Рак щитоподібної залози

55 / 200
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

A. Лобне передлежання

B. Передній вид потиличного передлежання

C. Задній вид потиличного передлежання

D. Передньо-тім’яне передлежання

E. Лицеве передлежання

56 / 200
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний панкреатит

B. Виразка 12-палої кишки

C. Хронічний калькульозний холецистит

D. Синдром Цолінгер-Елісона

E. Хронічний гастродуоденіт

57 / 200
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

A. Новокаїнамід

B. Анаприлін

C. Верапаміл

D. Коринфар

E. Радіоактивний йод

58 / 200
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

A. Глюконат кальцію

B. Фібриноген

C. Вітамін К

D. Етамзилат натрію

E. Епсілон-амінокапронова кислота

59 / 200
Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?

A. 55%

B. 22%

C. 40%

D. 60%

E. 10%

60 / 200
До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сибірська виразка

B. Іострий лейкоз

C. Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)

D. Чума

E. Туляремія

61 / 200
Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109 /л, тр.- 220• 109 /л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?

A. Амінокапронова кислота

B. Вікасол

C. Кріопреципітат

D. Хлористий кальцій

E. Еритромаса

62 / 200
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109 /л, тр.- 20 • 109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія А

B. Гемофілія В

C. Гострий мегакаріобластний лейкоз

D. Справжня тромбоцитопенічна пурпура

E. Хвороба Віллебранта

63 / 200
Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічна інтоксикація ртуттю

B. Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

C. Хрошчна штоксикащя марганцем

D. Алкогольний делірій

E. Хрошчна штоксикащя свинцем

64 / 200
У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. Добові коливання глюкозурії

B. Глікемія через годину після їжі

C. Тест толерантності до глюкози

D. Добові коливання глікемії

E. Інсулінемія натщесерце

65 / 200
Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

A. Підвищити дозу манінілу

B. Доповнити терапію інсуліном

C. Знизити добовий калораж їжі

D. Замінити манініл на інсулін

E. Призначити антибактеріальну терапію

66 / 200
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Операція після антитиреоїдної терапії

B. Негайне хірургічне втручання

C. Консервативна антитиреоїдна терапія

D. Негайна телегаматерапія

E. Призначення радіоактивного йоду

67 / 200
У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106 /л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

A. Ішемічний інсульт

B. Грипозний менінгоенцефаліт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Бактеріальний менінгоенцефаліт

E. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

68 / 200
Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?

A. Консультація лікаря-нарколога

B. Призначити ліки, які вимагає пацієнт

C. Призначити антибіотикотерапію

D. Додаткова консультація хірурга

E. Консультація лікаря-інфекціоніста

69 / 200
При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

A. Променева терапія + операція + хіміотерапія

B. Операція + променева терапія

C. Тільки операція

D. Тільки хіміотерапія

E. Тільки променева терапія

70 / 200
Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?

A. Гепарин

B. Нікотинова кислота

C. Глютамінова кислота

D. Епсілон-амінокапронова кислота

E. Ацетилсаліцилова кислота

71 / 200
Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

A. Легенева гіпертензія

B. Відкрита артеріальна протока

C. Дефект міжпередсердної перегородки

D. Стеноз легеневої артерії

E. Двобічна бронхопневмонія

72 / 200
Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?

A. Пригнічення дофамінової медіації

B. Збудження бензодіазепінових рецепторів

C. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

D. Блокада центральних холінорецепторів

E. Стимуляція опіатних рецепторів

73 / 200
Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

A. Сідничної ділянки

B. Черевної стінки

C. Стопи

D. Гомілки

E. Стегна

74 / 200
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

A. Тільки хірургічна обробка рани

B. Ввести правцевий анатоксин

C. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

D. Ввести протиправцеву сироватку

E. Призначити антибіотик

75 / 200
У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Туберкульоз нирок

E. Гострий цистит

76 / 200
Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Гемолітична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Еритремія

D. Апластична анемія

E. B12-фолієводефіцитна анемія

77 / 200
Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний калькульозний холецистит

B. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

C. Хронічний панкреатит, рецидивна форма

D. Хронічний холангіт в стадії загострення

E. Жирова дистрофія пєчінки

78 / 200
Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

A. В оглядовій жіночої консультації

B. В операційній при її готовності до операції

C. В приймальному відділенні пологового будинку

D. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

E. Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

79 / 200
Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Себорейна екзема

B. Мікробна екзема

C. Стрептодермія

D. Алергічний дерматит

E. Туберкульоз шкіри

80 / 200
Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

A. Долонно-підошвовий псоріаз

B. Сифіліс вторинний

C. Омозолілості долоней та підошв

D. Руброфітія долоней та підошв

E. Множинні бородавки

81 / 200
30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5o 81. C, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109 /л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

A. Вузликовий періартеріїт

B. Сепсис

C. Гострий гломерулонефрит

D. Системна склеродермія

E. Системний червоний вівчак

82 / 200
Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дерматит

B. Мікоз гладенької шкіри

C. Короста

D. Токсикодермія

E. Екзема

83 / 200
У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

A. Бронхоскопія

B. Вміст хлоридів у потовій рідині

C. Імунограма

D. Рентгенограма органів грудної клітки

E. Каріотипування

84 / 200
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

A. Системний червоний вiвчак

B. Вузликовий періартеріїт

C. Системна склеродермія

D. Дерматоміозит

E. Хвороба Рейтера

85 / 200
Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?

A. Терте яблуко

B. Печиво

C. Овочеве пюре

D. Ячнєва каша

E. 5% манна каша

86 / 200
Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

A. Бешиха

B. Мікробна екзема

C. Васкуліт геморагічний

D. Контактний дерматит

E. Токсикодермія

87 / 200
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

A. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

B. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

C. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

D. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

E. Промивання рани розчином перекису водню 6%

88 / 200
Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

A. Нейролептична терапія

B. Фізіотерапія

C. Психотерапія

D. Вітамінотерапія

E. Рефлексотерапія

89 / 200
У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

A. Дофамін

B. Адреналін

C. Преднізолон

D. Мезатон

E. Норадреналін

90 / 200
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?

A. Підвищення рівня фосфору крові

B. Метаболічний ацидоз

C. Зниження рівня кальцію крові

D. Підвищення рівня кальцію крові

E. Зниження рівня фосфору крові

91 / 200
До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

A. Ліктьовий

B. Променевий

C. Пахвовий

D. Серединний

E. М’язово-кістковий

92 / 200
До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?

A. Туберкульозний спондиліт

B. Метастаз злоякісної пухлини

C. Остєомієліт

D. Травматичний перелом

E. Сифіліс

93 / 200
У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?

A. Спостереження

B. Оперативне: накладання гастростоми

C. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

D. Консервативне антибактеріальне лікування

E. Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми

94 / 200
Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?

A. Гемодіаліз

B. Переливання крові

C. Ентеросорбція

D. Антибактеріальна терапія

E. Гемосорбція

95 / 200
Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

A. Аналіз сечі на ацетон

B. Глюкозурічний профіль

C. Аналіз крові на цукор натще

D. Проба на толерантність до глюкози

E. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

96 / 200
місяців. Скарги на to -39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to - 38,7o 96. C, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?

A. Ешеріхіоз

B. Дизентерія

C. Ієрсиніоз

D. Сальмонельоз

E. Ротавірусна інфекція

97 / 200
Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра кропив’янка

B. Токсикодермія

C. Алергічний дерматит

D. Свербець

E. Набряк Квінке

98 / 200
Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

A. Мастопатія

B. Кіста

C. Фіброаденома

D. Рак

E. Ліпома

99 / 200
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

A. Альгодисменорея

B. Рак шийки матки

C. Аборт в ходу

D. Міома шийки матки

E. Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

100 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

A. Комп’ютерна томографія органів малого тазу

B. Скеннування кісток

C. Рентгенографія поперекового відділу хребта

D. Екскреторна урографія

E. Рентгенографія органів грудної клітки

101 / 200
Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Альгодисменорея

B. Метрорагія

C. Маткова вагітність

D. Хронічний ендометрит

E. Субмукозна міома матки

102 / 200
У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

A. Азбестоз

B. Антракоз

C. Сидероз

D. Антракосилікоз

E. Силікатоз

103 / 200
При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?

A. Кореляційно-реґресивний аналіз

B. Стандартизація

C. Т-критерій Вілкоксона

D. Обчислення середніх величин

E. Аналіз динамічних рядів

104 / 200
Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Післятравматична енцефалопатія

B. Інтоксикація оксидом вуглецю

C. Інтоксикація етильованим бензином

D. Гіпертонічний криз

E. Астено-вегетативний синдром

105 / 200
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

A. Через ЛКК видається довідка на 4 дні

B. Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

C. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

D. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

E. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

106 / 200
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

A. Нітрати і нітрити

B. Прямі антикоагулянти

C. Фібринолітики

D. Антибіотики

E. Глюкокортикоїди

107 / 200
палати терапевтичного відділення становить 28 м2 107. . На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?

A. 2

B. 3

C. 4

D. 5

E. 1

108 / 200
Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?

A. Загальний аналіз сечі

B. Добова протеїнурія

C. Кліренс ендогенного креатиніну

D. Проба Зимницького

E. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

109 / 200
Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A. Фіброгастроскопія

B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

C. Іригоскопія

D. Ректороманоскопія

E. Колоноскопія

110 / 200
У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

A. Оперізуючий герпес

B. Пухирчатка

C. Герпетиформний дерматоз Дюрінга

D. Простий герпес

E. Стрептококове імпетиго

111 / 200
Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

A. В евакуаційній

B. Шляхом самодопомоги

C. В приймально-сортувальній палатці

D. В перев’язочній

E. В ізоляторі

112 / 200
Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?

A. Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу

B. Попутним автотранспортом в 1-шу чергу

C. Попутним автотранспортом в 3-тю чергу

D. Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу

E. Попутним автотранспортом в 2-гу чергу

113 / 200
У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Метрофлебіт

B. Параметрит

C. Лохіометра

D. Пельвіоперитоніт

E. Ендометрит

114 / 200
Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Гострий вульвовагініт

C. Гострий апендицит

D. Гострий пієлонефрит

E. Гострий гломерулонефрит

115 / 200
Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:

A. Кататонічне збудження

B. Параноїдний синдром

C. Психомоторне збудження

D. Поведінковий розлад

E. Делірій

116 / 200
У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілковоступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфекційний ендокардит

B. Хвороба Верльгофа

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вівчак

E. Геморагічний васкуліт

117 / 200
Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

A. Мазь Вишневського

B. Хлорамін

C. Димексид

D. Іхтіолова мазь

E. Гіпертонічний розчин

118 / 200
Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

A. A(II)

B. -

C. В (III)

D. ЛВ(1 V)

E. 0(І)

119 / 200
Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

A. Клапанний пневмоторакс

B. Медіастиніт

C. Підшкірна емфізема

D. Закритий пневмоторакс

E. Відкритий пневмоторакс

120 / 200
Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?

A. Пізній гестоз

B. Невиношування вагітності

C. Кишкова непрохідність

D. Передчасне відшарування плаценти

E. Гіпотрофія плода

121 / 200
У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Епілепсія

B. Гіпервентиляційна ішемічна атака

C. Вестибулярне зомління

D. Транзиторна ішемічна атака

E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

122 / 200
Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Підшкірна емфізема

B. Міжреберна невралгія

C. Гострий плеврит

D. Сухий перикардит

E. Спонтанний пневмоторакс

123 / 200
До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

A. Еритроцити

B. Т-супресори

C. Т-кілери

D. Тромбоцити

E. Т-хелпери

124 / 200
Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

A. Комп’ютерну томографію

B. Трансторакальну біопсію

C. Одноразове виявлення мікобактерій

D. Пробне лікування туберкульозу

E. Сканування легень з радіоізотопом

125 / 200
Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

A. Вітаміну C

B. Вуглеводів

C. Білків

D. Тіаміну

E. Жирів

126 / 200
Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

A. Легіонела

B. Пневмокок

C. Стрептокок

D. Мікоплазма

E. Стафілокок

127 / 200
Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

A. Імплантація штучного водія ритму

B. Антагоністи кальцію

C. β-адреноблокатори

D. Холінолітики

E. Серцеві глікозиди

128 / 200
Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. Оглядова рентгенограма легенів

B. Бронхоскопія

C. Пункція плевральної порожнини

D. Бронхографія

E. Бактеріологічне дослідження харкотиння

129 / 200
У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

A. Штиль

B. Знижена температура повітря

C. Температурний градієнт

D. Висока вологість повітря

E. Завислі речовини

130 / 200
Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

A. Екстракорпоральна терапія

B. Антигістамінна терапія

C. Дезінтоксикаційна терапія

D. Протизапальна терапія

E. Імунотерапія

131 / 200
У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, "шоколадного" кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ендометріоз матки

B. Ендоміометрит

C. Субсерозна фіброміома матки

D. Рак матки

E. Ендометріоз придатків

132 / 200
Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лактаційний мастит

B. Пухлина

C. Абсцес

D. Бешиха

E. Дерматит

133 / 200
Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

A. Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

B. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

C. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

D. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

E. Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

134 / 200
Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

A. Тампонада серця

B. Грижа стравохідного отвору діафрагми

C. Комбінована вада серця

D. Ексудативний плеврит

E. Гостра серцева недостатність

135 / 200
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?

A. Пункційна аспіраційна біопсія залози

B. Рентгенологічне дослідження стравоходу

C. Ультразвукове дослідження залози

D. Сканування залози

E. Рентгенологічне дослідження шиї

136 / 200
Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хоріонепітеліома

B. Перфорація матки

C. Фіброміома матки

D. Метроендометрит

E. Рак тіла матки

137 / 200
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

A. Резекція ураженої частки з перешийком

B. Тиреоїдектомія

C. Енуклеація пухлини

D. Субтотальна резекція залози

E. Резекція ураженої частки

138 / 200
,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39o 138. C, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:

A. Ознак інфекційного токсикозу

B. Синдрому рухових розладів

C. Енцефалічного синдрому

D. Менінгеальних знаків

E. Синдрому дискоординації

139 / 200
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

A. 5 разів

B. 3 рази

C. 4 рази

D. 6 разів

E. 7 разів

140 / 200
У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

A. Бронхоскопія

B. Пневмотахометрія

C. Рентгенографія

D. Бронхографія

E. Спірографія

141 / 200
Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - "сів верхи" на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

A. Виконання первинного шва уретри

B. Бужування уретри

C. Холод на промежину, гемостатична терапія

D. Операція епіцистостомія

E. Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

142 / 200
Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A. Алергічна реакція

B. Бешихове запалення

C. Гнилісна флегмона

D. Ерізіпелоїд

E. Сепсис

143 / 200
Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий обструктивний бронхіт

C. Гострий бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Кашлюк

144 / 200
Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?

A. БЦЖ

B. Корева

C. АДП-М

D. АКДП

E. АДП

145 / 200
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий напад глаукоми

B. Хоріоїдит

C. Кератит

D. Іридоцикліт

E. Ірит

146 / 200
Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Піднігтьовий панарицій

B. Абсцес

C. Ерізіпелоїд

D. Бешиха

E. Пароніхія

147 / 200
Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом "окулярів", ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

A. Запалення слизової оболонки носа

B. Лікворна гіпертензія

C. Забій головного мозку

D. Перелом основи черепу

E. Порушення відтоку ліквору

148 / 200
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

A. Хронічна патологія

B. Гостра патологія

C. Неепідемічна патологія

D. Виробнича патологія

E. Інфекційна патологія

149 / 200
Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром виснаження яєчників

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром галактореї-аменореї

D. Яєчникова аменорея

E. Синдром Шихана

150 / 200
Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

A. Мікроскопія виділень з уретри

B. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

C. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

D. Загальний аналіз крові

E. Серологічне дослідження крові

151 / 200
Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?

A. Хламідійна

B. Колі-бацилярна

C. Трихомонадна

D. Стафілококова

E. Гонорейна

152 / 200
Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тетрада Фалло

B. Стеноз легеневої артерії

C. Дефект міжпередсердної перегородки

D. Коарктація аорти

E. Відкрита артеріальна протока

153 / 200
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

A. Аналіз динамічних рядів

B. Аналіз стандартизованих показників

C. Кореляційно-регресивний аналіз

D. Оцінка вірогідності різниці показників

E. Аналіз рівнів відносних величин

154 / 200
У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?

A. Пошкодження ниркових клубочків

B. Спазм ниркової артерії

C. Порушення відтоку сечі з нирки

D. Перегини сечоводу

E. Підвищення відносної густини сечі

155 / 200
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дисгенезія гонад

B. Запалення додатків матки

C. Адреногенітальний синдром

D. Передменструальний синдром

E. Склерокістоз яєчників

156 / 200
У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гострий перикардит

B. Гостра серцево-судинна недостатність

C. Гостра пневмонія

D. Інфаркт міокарда

E. Тромбоемболія легеневої артерії

157 / 200
Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

A. Психо-соматичні порушення

B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

C. Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

D. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

E. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

158 / 200
Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, "припливи жару" до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передменструальний синдром

B. Посткастраційний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. Вегетосудинна дистонія

E. Артерiальна гіпєртєнзія

159 / 200
Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

A. Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

B. Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

C. Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році

D. Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)

E. Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

160 / 200
У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

A. Коефіцієнт кореляції

B. Стандартизований показник

C. Критерій Ст’юдента

D. Критерій відповідності

E. Показник знаків

161 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий мієлолейкоз

B. Лімфогранулематоз

C. Гострий лімфолейкоз

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Хронічний мієлолейкоз

162 / 200
Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

A. Системний червоний вівчак

B. Ревматоїдний артрит

C. Хвороба Рейно

D. Дерматоміозит

E. Системна склеродермія

163 / 200
Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

A. Ехо-КГ

B. Біопсія м’язів

C. Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

D. ЕКГ

E. Електроміографія

164 / 200
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012 164. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Алергічна реакція на донорську еритромасу

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Цитратна інтоксикація

D. Кардіальний шок

E. Гостра ниркова недостатність

165 / 200
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Маніакальний напад

B. Шизоафективний розлад

C. Ажитована депресія

D. Кататонічне збудження

E. Панічний розлад

166 / 200
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

A. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

B. Еналаприл та фуросемід в/в

C. Нітрогліцерин та фуросемід в/в

D. Лабеталол та фуросемід в/в

E. Дігоксин та нітрогліцерин в/в

167 / 200
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

A. β2-блокатор

B. Інгібітор протонної помпи

C. Алюмінійвміщуючий антацид

D. Гастроцепін

168 / 200
Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109 /л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Гострий панкреатит

C. Гострий холецистит

D. Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз

E. Гостре харчове отруєння

169 / 200
Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

A. Слизові

B. Кров’яно-серозні

C. Гнійні

D. Кров’яні

E. Серозні

170 / 200
Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

A. Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами

B. Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

C. Протизапальна терапія

D. Оперативна лапароскопія

E. Санаторно-курортне лікування

171 / 200
Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний остеомієліт

B. Мієломна хвороба

C. Гіперпаратиреоїдна дистрофія

D. Остеогенна саркома

E. Мармурова хвороба

172 / 200
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to - 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія

B. Пухлина глотки

C. Ангіна Симановського-Венсана

D. Паратонзилярний абсцес

E. Флегмонозна ангіна

173 / 200
Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

A. Протей

B. Стафілокок

C. Стрептокок

D. Пневмокок

E. Клебсієла

174 / 200
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

A. Медичні карти стаціонарних хворих

B. Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

C. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

D. Журнал обліку оперативних втручань

E. Карти лікарських призначень

175 / 200
Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?

A. Ртуть

B. Марганець

C. Свинець

D. Тетраетилсвинець

E. Толуол

176 / 200
Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

A. V групи

B. III групи

C. II групи

D. I групи

E. IV групи

177 / 200
У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром дихальних розладів

B. Вроджена пневмонія

C. Пологова травма

D. Асфіксія

E. Бронхолегенева дисплазія

178 / 200
При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

A. Скорочуючі засоби

B. Гемостатична терапія

C. Антибактеріальна терапія

D. Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

E. !нструментальна ревізія порожнини матки

179 / 200
Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

B. Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька

C. Інфаркт нирки

D. Кишкова непрохідність

E. Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

180 / 200
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?

A. Менінгіт

B. Пілороспазм

C. Мікроцефалія

D. Пілоростеноз

E. Краніостеноз

181 / 200
До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

A. Грамнегативні диплококи

B. Мікоплазма

C. Грампозитивні диплококи

D. Спірохета

E. Вульгарний протей

182 / 200
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

A. Люмбальна пункція

B. Електроміографія

C. Магнітно-резонансне сканування

D. Ангіографія

E. Рентгенографія хребта

183 / 200
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

A. Виконати прийом Геймліха

B. Зразу виконати конікотомію

C. Ввести підшкірно дексаметазон

D. Викликати анестезіолога та чекати на його появу

E. Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

184 / 200
Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

A. Пролактин

B. СА-19-9

C. β2 мікроглобулін

D. Інсулін

E. Гастрин

185 / 200
Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?

A. Неврологічне

B. Реанімаційне

C. Психіатричне

D. Терапевтичне

E. Хірургічне

186 / 200
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мєнінгококцємія

B. Кропив’янка

C. ДВЗ -синдром

D. Геморагічний васкуліт

E. Тромбоцитопенічна пурпура

187 / 200
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

A. Імпетиго

B. Везикулопустульоз

C. Пухирчатка новонароджених

D. Пітниця

E. Бульозний епідермоліз

188 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

A. Систолічний

B. Норма

C. Змішаний

D. Діастолічний

E. Невизначений

189 / 200
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

A. Лігатурна нориця

B. Нагноєння рани

C. Післятравматична флегмона

D. Гематогенний остеомієліт

E. Післятравматичний остеомієліт

190 / 200
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

A. Показник основної неепідемічної захворюваності

B. Показник загальної захворюваності

C. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

D. Показник госпіталізованої захворюваності

E. Показник патологічної ураженості

191 / 200
Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

A. Подальше спостереження

B. Гормональне лікування

C. Оперативне лікування

D. Емболізація маткових артерій

E. Лікування інгібіторами простагландинів

192 / 200
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

A. Висівковий лишай

B. Рубромікоз

C. Мікробна екзема

D. Мікроспорія

E. Кандидоз

193 / 200
Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?

A. Головний лікар

B. ЛКК

C. Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи

D. Сімейний лікар

E. Заступник головного лікаря з лікувальної роботи

194 / 200
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

A. Кортизол

B. Адреналін

C. Норадреналін

D. Кортикотропін (АКТГ)

E. Андростендіон

195 / 200
Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

A. Дитина народилася мертвою

B. Первинний ателектаз

C. Вторинний ателектаз

D. Хвороба гіалінових мембран

E. Дитина народилася живою

196 / 200
До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

B. Патологічний прелімінарний період

C. Первинна слабкість пологової діяльності

D. Фізіологічний прелімінарний період

E. Дистоція шийки матки

197 / 200
Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Паретична форма координаторного неврозу

B. Невралгічна форма координаторного неврозу

C. Судомна форма координаторного неврозу

D. Істеричний невроз

E. Хронічна марганцева інтоксикація

198 / 200
У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Рентгенографія

B. Реографія

C. Фонокардіографія

D. Електрокардіографія

E. Ехокардіографія

199 / 200
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

A. Гемоглобін -165 г/л

B. Загальний білок сироватки крові -101 г/л

C. γ-глобуліни -14%

D. Альбуміни - 65%

E. Лейкоцити -15, 3 • 109/л

200 / 200
Хворий 24-х років "ін’єкційний" наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

A. Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)

B. Терапія імуномодуляторами

C. Наступна заміна антибіотика

D. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

E. Введення в схему лікування пробіотиків




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200