1 / 200
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

A. Рівень народжуваності

B. Репродуктивний рівень

C. Акушерський рівень

D. Перинатальний рівень

E. Показник дітородності

2 / 200
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

A. В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії

B. В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії

C. В проекції плеврального синуса

D. В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

E. В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

3 / 200
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

A. Тромбофлебіт глибоких вен

B. Грижа поперекового хребтового диска

C. -

D. Тромбофлебіт поверхневих вен

E. Артеріальна оклюзія

4 / 200
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

A. Аналіз крові на цукор

B. Сечовина та креатинін крові

C. Загальний аналіз крові

D. Електроліти плазми

E. Газовий склад артеріальної крові

5 / 200
Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:

A. Азот сечовини

B. АЛТ

C. ШЗЕ

D. Лужна фосфатаза

E. Лейкоцити крові

6 / 200
Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

A. 30 хвилин

B. 120 хвилин

C. 180 хвилин

D. 15 хвилин

E. 60 хвилин

7 / 200
Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:

A. Аненцефалією

B. Захворюванням нирок у матері

C. Двійнею

D. Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода

E. Гідатідним занеском

8 / 200
Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:

A. IVAB

B. IC

C. IIA

D. IIB

E. IIIA

9 / 200
На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

A. Еуфілін в/в

B. Інгаляції кромоліну

C. Інгаляції сальбутамола

D. Кортикостероїди в/в

E. Оксигенотерапія

10 / 200
Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?

A. Коарктацїя аорти

B. Передозування теофіліну

C. Захворювання нирок

D. Ожирїння

E. Хронїчне захворювання легень

11 / 200
Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109 /л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?

A. Pneumocystis carinii

B. Паразитарна mea3in

C. Clamydia trachomatis

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Втряна вкпа

12 / 200
У дитини з тетрадою Фалло має місце:

A. Підвищення пульсового тиску

B. Підвищення тиску у правому шлуночку

C. Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку

D. Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані

E. Посилення кровообігу у малому колі кровообігу

13 / 200
При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

A. Тріпотіння передсердь

B. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

C. Фібриляція шлуночків

D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

E. Фібриляція передсердь

14 / 200
Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:

A. Вегетаріанство

B. Регіонарний ентерит

C. Панкреатит

D. Глистна інвазія

E. Дивертикульоз товстого кишечнику

15 / 200
Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Коарктація аорти

D. Дефект міжпередсердної перегородки

E. Тетрада Фалло

16 / 200
Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:

A. Гіпертиреоз

B. Амілоїдоз

C. Відторгнення кардіотрансплантанту

D. Наявність рідини у порожнині перикарду

E. IXC

17 / 200
Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Розшаровуюча аневризма аорти

D. Аспірація

E. Перикардит

18 / 200
Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Серцева недостатність

C. Септицемія

D. Рабдоміоліз

E. Гострий гломерулонефрит

19 / 200
Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?

A. Підвищення гематокриту

B. Гіперкаліємія

C. Низька осмолярність сечі

D. Підвищення рівня азоту сечовини

E. Гіпернатріємія

20 / 200
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лівобічна ниркова колька

B. Перекрут лівого яєчка

C. Ретроперітонеальний крововилив

D. Дивертикуліт сигмоподібної кишки

E. Herpes zoster

21 / 200
У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?

A. Аспіраційна біопсія з цитологією

B. Мамографія

C. Ультразвукове дослідження

D. Термографія

E. Гістологічне дослідження біоптату

22 / 200
У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

A. Йод

B. Селен

C. Кремній

D. Цинк

E. Мідь

23 / 200
Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?

A. Латеральна панкреатоеюностомія

B. Сфінктеротомія

C. Тотальна панкреатектомія

D. Дистальна панкреатектомія

E. Дистальна панкреатоеюностомія

24 / 200
Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:

A. Ретрокишкова гастроеюностомія

B. Дуоденоеюностомія

C. Формування дуоденостоми

D. Негайна ревізія

E. Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування

25 / 200
У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:

A. Дистанційні сухі хрипи

B. Відсутність вологих хрипів

C. Підвищене голосове тремтіння з правого боку

D. Шум тертя плеври зліва

E. Відсутність сухих хрипів

26 / 200
Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?

A. Лівобічна пнєвмонія

B. Спонтанний лівобічний пневмоторакс

C. Плеврит

D. Абсцес легені

E. Інфаркт легені

27 / 200
Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:

A. Нав’язливі ідеї

B. Конфабуляції

C. Маячіння

D. Вербальні ілюзії

E. Гострий галюциноз

28 / 200
У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Абсцес легені

B. Кіста легені

C. Ателектаз легені

D. Центральний рак легені

E. Периферичний рак легені

29 / 200
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

A. Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

B. Синдрому подразненого кишечнику

C. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

D. Синдрому лактазної недостатності

E. Хронічного ентероколіту

30 / 200
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дивертикул стравоходу

B. Рак стравоходу

C. Поліп стравоходу

D. Грижа стравохідного отвору діафрагми

E. Варикозне розширення вен стравоходу

31 / 200
Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

A. Дисоціативна амнезія

B. Хвороба Піка

C. Хвороба Гентінгтона

D. Судинна деменція

E. Хвороба Альцгеймера

32 / 200
До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

A. Цукровий діабет

B. Вульвовагініт

C. Трихомонадний кольпіт

D. Цистит

E. Дифтерія піхви

33 / 200
-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0 33. - 39,30 С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Серозний менінгіт

B. Пухлина мозку

C. Нейротоксикоз

D. Арахноїдит

E. Гнійний мєнінгіт

34 / 200
У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90 ","

A. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний апендицит

D. Перфорація черевнотифозної виразки

E. Перфорація гострої виразки шлунка

6- Спайкова кишкова непрохідність
35 / 200
До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?

A. Шумова хвороба

B. Вібраційна хвороба

C. Кесонна хвороба

D. Гіповітаміноз вітаміну Б1

E. Ознаки перевтоми

36 / 200
Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109 /л, тр.- 42•109 /л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Біопсія печінки

B. Стернальна пункція

C. Біопсія селезінки

D. Коагулограма

E. УЗД органів черевної порожнини

37 / 200
У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?

A. Конфлікт по антигену А

B. Конфлікт по антигену АВ

C. Конфлікт по антигену В

D. Внутрішньоутробне інфікування

E. Резус-конфлікт

38 / 200
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Атеросклеротична деменція

B. Хвороба Альцгеймера

C. Хвороба Піка

D. Сенільна деменція

E. Прогресивний параліч

39 / 200
Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

A. 0,2%

B. 0,05%

C. 0,3%

D. 0,15%

E. 0,1%

40 / 200
У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?

A. Тампонада серця

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Серцева астма

D. Розшаровуюча аневризма аорти

E. Кардіогенний шок

41 / 200
При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

A. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

B. Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків

C. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

D. Частка жирів у раціоні недостатня

E. Частка вуглеводнів у раціоні надмірна

42 / 200
У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

A. Бензидин

B. Азбест

C. Карбоніл нікелю

D. Миш’як

E. Вінілхлорид

43 / 200
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

A. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

B. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

C. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

D. Порушення гемостазу

E. Дефіцит VIII фактору згортання крові

44 / 200
До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10 C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ешеріхіоз

B. Гостра дизентерія

C. Сальмонельоз

D. Кишковий амебіаз

E. Холера

45 / 200
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухирчатка новонародженого

B. Псевдофурункульоз Фігнера

C. Флегмона новонародженого

D. Ексфоліативний дерматит

E. Мікотична еритема

46 / 200
Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

A. Інтенсивний

B. Екстенсивний

C. Наочності

D. -

E. Співвідношення

47 / 200
В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

A. Екстенсивний

B. Стандартизований

C. Співвідношення

D. Інтенсивний

E. Наочності

48 / 200
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?

A. Спірографія

B. Бронхоскопія з біопсією

C. Бронхографія

D. Рентгенографія

E. Торакоскопія

49 / 200
До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Простий дерматит

B. Обмежений нейродерміт

C. Мікробна екзема

D. Токсикоалергічний дерматит

E. Алергічний дерматит

50 / 200
Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак правої нирки

B. Заочеревинна пухлина

C. Злоякісна пухлина тонкої кишки

D. Апендикулярний інфільтрат

E. Рак сліпої кишки

51 / 200
Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A. Хелікобактерна інфекція

B. Порушення моторики шлунка

C. Зниження синтезу простагландинів

D. Харчова алергія

E. Продукція аутоантитіл

52 / 200
Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

A. Обмеження вуглеводнів

B. Збільшення обсягу рідини

C. Обмеження жирів

D. Обмеження білку

E. Вживання їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

53 / 200
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 380 ","

A. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над

ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

B. Дилятаційна кардіоміопатія

C. Ексудативний перикардит

D. Інфаркт міокарда

E. Міокардит

6- Стенокардія
54 / 200
При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Строфулюс

B. Молочний струп

C. Дитяча екзема

D. Псевдофурункульоз

E. Гнейс

55 / 200
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

A. Креатинін крові

B. Сечова кислота

C. Натрій крові

D. Фібриноген

E. Білірубін крові

56 / 200
У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 400 ","

A. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з

землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

B. Загальний аналіз крові

C. Мікроскопія мазка крові і товстої краплі

D. Імуноферментний аналіз

E. Мікроскопія висячої краплі крові

6- Бактеріологічний метод
57 / 200
Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109 /л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лімфогранулематоз

B. Інфекційний мононуклеоз

C. СНІД

D. Затяжна дизентерія

E. Амебіаз

58 / 200
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

A. Гострий гломерулонефрит

B. Хронічний гломерулонефрит

C. Інтерстиціальний нефрит

D. Хронічний пієлонефрит

E. Амілоїдоз нирок

59 / 200
Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40 C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?

A. Сапрофітний стафілокок

B. Гноєтворний стрептокок

C. Зеленячий стрептокок

D. Золотистий стафілокок

E. β-гемолітичний стрептокок

60 / 200
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вірусний гепатит В

B. Атрезія біліарних шляхів

C. Кон’югаційна жовтяниця

D. Вірусний гепатит А

E. Гемолітична анемія

61 / 200
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

B. Клапанний стеноз аорти

C. Дефект міжпередсердної перегородки

D. Дефект міжшлуночкової перегородки

E. Відкрита артеріальна протока

62 / 200
Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,50 ","

A. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній

ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

B. Апоплексія яєчника

C. Пельвіоперитоніт

D. Гострий ендометрит

E. Позаматкова вагітність

6- Гострий аднексит
63 / 200
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

A. Кореляційний аналіз

B. Розрахунок відносних величин

C. Розрахунок середніх величин

D. Розрахунок критерію Стьюдента

E. Метод стандартизації

64 / 200
Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман" перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?

A. Парентеральне введення протиправцевої сироватки

B. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки

C. Парентеральна дезинтоксикація

D. Парентеральне введення антибіотиків

E. Промивання шлунка

65 / 200
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розрив уретри

B. Позаочеревинний розрив сечового міхура

C. Забій нирки

D. Розрив нирки

E. Розрив сечоводу

66 / 200
Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

A. Ro-графія органів малого тазу

B. Дослідження за допомогою дзеркал

C. Ультразвукове дослідження

D. Пальпація молочних залоз і видавлювання молока

E. Дворучне піхвове дослідження

67 / 200
Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?

A. Гемосорбція

B. Люмбальна пункція

C. Переливання крові

D. Гіпербарична оксигенація

E. Гормонотерапія

68 / 200
У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?

A. Рецидивний бронхіт

B. Туберкульоз легень

C. Вроджений полікістоз легень

D. Муковісцедоз, легенева форма

E. Бронхіальна астма

69 / 200
До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст

B. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

C. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст

D. B12-дефіцитна анемія

E. Хронічний гломерулонефрит, ХНН

70 / 200
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?

A. 'Малятко'

B. Кефір

C. 'Малюк'

D. Ацидофільне молоко

E. Цільне коров’яче молоко

71 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Камінь у нирці

B. Туберкульоз нирки

C. Пухлина нирки злоякісна

D. Пухлина нирки доброякісна

E. Кіста у нирці

72 / 200
У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразково-бубонна форма туляремії

B. Банальний карбункул

C. Бешихове запалення

D. Шкірно-бубонна форма чуми

E. Шкірна форма сибірки

73 / 200
Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГСзвуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год, yглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Системний червоний вівчак

B. Ревматоїдний артрит

C. Мікседема

D. Системна склеродермія

E. Дерматоміозит

74 / 200
!нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?

A. Історія розвитку новонародженого

B. Обмінна карта: відомості про новонародженого

C. Свідоцтво про народження

D. Медичне свідоцтво про народження

E. Історія пологів

75 / 200
У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?

A. Гострий інфекційно-алергічний міокардит

B. Ідіопатичний міокардит

C. Нейроциркуляторна дистонія

D. Гострий вірусний міокардит

E. Міокардіопатія

76 / 200
У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

A. Атрезія жовчовивідних шляхів

B. Синдром Дабіна-Джонсона

C. Еритробластоз

D. Синдром Криглера-Найяра

E. Синдром Жільбера

77 / 200
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

A. Гемоліз еритроцитів

B. Дефіцит вітаміну B12

C. Дефіцит заліза

D. Незрілість кровотворення

E. Інфекційний процес

78 / 200
Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

A. Екстракція плоду за тазовий кінець

B. Введення партусистену та спазмолітиків

C. Консервативно-лікувальна

D. Пологостимуляція окситоцином

E. Кесарів розтин

79 / 200
-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380 79. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?

A. Кардит

B. Прискорена ШЗЕ

C. Лейкоцитоз

D. Гарячка

E. Артралгії

80 / 200
Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряковогіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?

A. Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її

B. Лікування гломерулонефриту

C. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

D. Припинення вагітності в 24-25 тижнів

E. Доношування вагітності до 40 тижнів

81 / 200
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Аборт, що розпочався

B. Фіброміома тіла матки

C. Загрозливий аборт

D. Неповний аборт

E. Аборт у ходу

82 / 200
Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дизентерія

B. Ієрсиніоз

C. Амебіаз

D. Сальмонельоз

E. Неспецифічний виразковий коліт

83 / 200
У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кір

B. Краснуха

C. Вітряна віспа

D. Скарлатина

E. Ентеровірусна екзантема

84 / 200
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Кон’югаційна жовтяниця

B. Природжений гіпотиреоз

C. Природжений гепатит

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Гемолітична анемія

85 / 200
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

A. Біцилінотерапія

B. Хірургічне втручання

C. Вазодилятатори

D. Діуретики

E. Серцеві глікозиди

86 / 200
Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

A. Госпіталізація до інфекційного стаціонару

B. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

C. Госпіталізація до неврологічного відділення

D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

87 / 200
Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гнійний менінгіт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Серозний менінгіт туберкульозний

D. Пухлина мозку

E. Серозний менінгіт вірусний

88 / 200
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Системний червоний вівчак

B. Системна склеродермія

C. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Гострий лімфобластний лейкоз

E. Ревматизм

89 / 200
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Хронічний необструктивний бронхіт

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

90 / 200
Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2 -глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?

A. Антибіотики

B. Діурєтики

C. Нестероїдні протизапальні препарати

D. Антикоагулянти

E. Глюкокортикоїди

91 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

A. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

B. Брадисистолічна форма миготливої аритмії

C. AV-блокада III ступеня

D. Синусова брадикардія

E. AV-блокада I ступеня

92 / 200
У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

A. Дослідження очного дна

B. ЕЕГ

C. Поперековий прокол

D. Ультразвукова доплерографія

E. Комп’ютерна томографія

93 / 200
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

A. Глюкокортикоїди, цитостатики

B. Гемосорбція, вітамінотерапія

C. Антибактеріальні засоби

D. Гепатопротектори

E. Противірусні препарати

94 / 200
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом’ятку". Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

A. Біохімічний аналіз крові

B. Езофагогастродуоденофіброскопія

C. Контрастна рентгеноскопія

D. Фракційне дослідження шлункового соку

E. Інтрагастральна рН-метрія

95 / 200
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Ревматоїдний артрит

B. Хвороба Бєхтєрева

C. Ревматичний артрит

D. Синдром Рейтера

E. Подагра

96 / 200
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

A. Еритроцитарна маса

B. Дисферол

C. Вітамін B12

D. Фероплекс

E. Преднізолон

97 / 200
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

A. Протеїнограма

B. Аналіз сечі за Нечипоренко

C. Добова протєїнурія

D. Кліренс ендогенного креатиніну

E. Загальний аналіз сечі

98 / 200
Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові "пробоїни". В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Лімфогранулематоз

B. Метастази у кістки

C. Гострий радикуліт

D. Сечокам’яна хвороба

E. Мієломна хвороба

99 / 200
Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

B. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

C. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці

D. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

E. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

100 / 200
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемікранія (мігрень)

B. Неврит лицевого нерва

C. Пухлина мозку

D. Ішемічний інсульт

E. Невралгія трійчастого нерва

101 / 200
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

A. Анальгін

B. Індометацин

C. Актовегін

D. Фінлепсин

E. Преднізолон

102 / 200
Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дерматит простий контактний

B. Дерматит контактний алергічний

C. Мікробна екзема

D. Герпес оперізуючий

E. Герпетиформний дерматоз Дюрінга

103 / 200
Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?

A. Площина вузької частини порожнини малого тазу

B. Над входом у малий таз

C. Площина виходу з малого тазу

D. Площина входу у малий таз

E. Площина широкої частини порожнини малого тазу

104 / 200
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. Варіантна стенокардія

B. Остеохондроз шийного відділу

C. Стенокардія спокою

D. Сухий перикардит

E. Інфаркт міокарда

105 / 200
Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?

A. У комплексі лікування відсутній унітіол

B. Перевищення добової насичуючої дози

C. Порушення метаболізму дигоксину в печінці

D. Занадто довгий прийом насичуючої дози

E. Порушення елімінації препарату нирками

106 / 200
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає". Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

A. Гіперестезія

B. Дисморфопсія

C. Сенестопатія

D. Галюцинація

E. Парестезія

107 / 200
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

A. рН = 3,0 - 4,0

B. рН = 1,0-2,0

C. рН = 4,0 - 5,0

D. рН = 5,0 - 6,0

E. рН = 6,0 - 7,0

108 / 200
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Алергічний кон’юнктивіт

B. Гострий бактеріальний кон’юнктивіт

C. Гострий іридоцикліт

D. Гонобленорея

E. Аденовірусний кератокон’юнктивіт

109 / 200
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

A. Накопичення недоокиснених продуктів

B. Бактеріємія

C. Дія бактеріального ендотоксину

D. Алергічний

E. Дія бактеріального екзотоксину

110 / 200
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

A. Відмиті тромбоцити

B. Альбумін плацентарний

C. Амінокапронова кислота

D. Суха плазма

E. Свіжозаморожена плазма

111 / 200
Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?

A. Мелоксікам

B. Індометацин

C. Метотрексат

D. Преднізолон

E. Діклофенак натрію

112 / 200
Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109 /л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?

A. Сіалові кислоти

B. у-глобуліни

C. Креатинфосфокіназа

D. Церулоплазмін

E. Антитіла до нДНК

113 / 200
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?

A. Філярії

B. Гострики

C. Рішта

D. Аскариди

E. Цистицерки

114 / 200
Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Везикулопустульоз

B. Пухирчатка новонародженого

C. Сепсис

D. Псевдофурункульоз

E. Дерматит Ріттера

115 / 200
Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприцручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

A. Періодично переходити на інший вид інсуліну

B. Міняти місце введення інсуліну

C. Зменшити дозу інсуліну

D. Обмежити жири в дієті дитини

E. Призначити антиоксиданти

116 / 200
Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Харкотиння на вторинну флору

C. Пункція шийного лімфовузла

D. Спинномозкова пункція

E. Рентгенологічне дослідження легень

117 / 200
Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало "кисневе апное". Для виведення з цього стану краще за все здійснити:

A. Припинення інгаляції кисню

B. Інфузія лужних розчинів

C. Внутрішньовенне введення аналептиків

D. Додаткова інгаляція CO2

E. Штучна вентиляція легень

118 / 200
Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?

A. Алергічний

B. Дегенеративний

C. Дистрофічний

D. Аутоімунний

E. Обмінний

119 / 200
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A. Портальна гіпертензія

B. Гостра виразка шлунка

C. Печінково-клітинна недостатність

D. Тромбоз мезентеріальних судин

E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

120 / 200
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

A. Рентгенографія

B. Біопсія

C. Ультразвукове дослідження

D. Загальний аналіз крові

E. Пункція

121 / 200
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний тонзиліт

B. Гостра лакунарна ангіна

C. Паратонзиліт

D. Пухлина мигдаликів

E. Хронічній фарингіт

122 / 200
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карциноматоз легенів

B. Двобічна вогнищева пневмонія

C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

D. Дисемінований туберкульоз легенів

E. Застійна легеня

123 / 200
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

A. Призначення барбітуратів

B. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

C. Негайне оперативне втручання

D. Ручне вправлення грижі

E. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

124 / 200
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий тромбоз глибоких вен

B. Хвороба Бюргера

C. Бешихове запалення

D. Післятромбофлебітичний синдром

E. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

125 / 200
Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

C. Лімфедема правої нижньої кінцівки

D. Гострий тромбоз вен з правого боку

E. Синдром Паркс-Вебера

126 / 200
Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Оперізуючий герпес

B. Мікоз

C. Стрептодермія

D. Фурункул

E. Гідраденіт

127 / 200
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дилатаційна кардіоміопатія

B. Гіпертрофічна кардіоміопатія

C. Рестриктивна кардіоміопатія

D. Тиреотоксична кардіоміопатія

E. Ексудативний перикардит

128 / 200
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Повний розрив матки

B. Кінець I періоду пологів

C. Загроза розриву матки

D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E. Емболія навколоплідними водами

129 / 200
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Тетрапарез

B. Тотальний правобічний акушерський параліч

C. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

D. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

E. Геміпарез

130 / 200
У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?

A. М’ясо відварне

B. Консерви

C. Капуста

D. Картопля

E. Молоко пастеризоване

131 / 200
Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?

A. Заняття важкою атлетикою

B. Білково-вуглеводна дієта

C. Оздоровлення на чорноморському узбережжі

D. Білково-вітамінна дієта

E. Обмежити важку фізичну працю

132 / 200
До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

A. Непритомність

B. Травматичний шок 4 ст

C. Травматичний шок 3 ст

D. Травматичний шок 2 ст

E. Травматичний шок 1 ст

133 / 200
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "термінальної плівки"та "кров’яної роси". Про яке захворювання слід думати?

A. Вторинний сифіліс

B. Псоріаз

C. Червоний плескатий лишай

D. Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

E. Атопічний дерматит

134 / 200
Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

A. Довідка довільної форми

B. Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

C. Листок непрацездатності

D. Довідка про необхідність догляду за дитиною

E. Довідка про хворобу матері

135 / 200
У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

A. Донори резерву

B. Активної групи

C. Екстрені донори

D. Донори-родичі

E. Донори рідкісних груп крові

136 / 200
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

A. Відмиті еритроцити

B. Нативна еритроцитарна маса

C. Консервована кров

D. Тромбоцитарна маса

E. Еритроцитарна завись

137 / 200
Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?

A. T-критерій Вілкоксона

B. Критерій знаків

C. Критерій Колмогорова-Смирнова

D. Коефіцієнт відповідності

E. Коефіцієнт Ст’юдента (t)

138 / 200
Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сепсис

B. Чума, легенева форма

C. Міліарний туберкульоз

D. Грип

E. Орнітоз

139 / 200
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітрянокрапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?

A. Медсестринський пост

B. Санвузол

C. Маніпуляційна

D. Оглядова

E. Кабінет лікаря

140 / 200
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вузловий гіпертиреоїдний зоб

B. Рак щитоподібної залози

C. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

D. Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото

E. Вузловий еутиреоїдний зоб

141 / 200
Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Геморагічний шок

B. Тромбоемболія

C. Травматичний шок

D. Больовий шок

E. Жирова емболія

142 / 200
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва

B. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

C. Хронічний риніт у стадії загострення

D. Гостра вірусна інфекція

E. Гострий гнійний синуїт

143 / 200
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

A. Порушення кислотно-лужного балансу

B. Порушення процесів фосфорилювання глюкози

C. Послаблення процесів гліколізу

D. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

E. Порушення водно-електролітного балансу

144 / 200
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Тромбоцитопатія

B. Гемолітична хвороба новонароджених

C. Геморагічна хвороба новонароджених

D. Омфаліт

E. Сепсис

145 / 200
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

A. Призначити інсулін

B. Призначити хворому лише дієтотерапію

C. Призначити репаглінід

D. Призначити глібенкламід

E. Призначити метформін

146 / 200
За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?

A. Обчислення показників динамічного ряду

B. Обчислення коефіцієнту регресії

C. Обчислення коефіцієнту відповідності

D. Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей

E. Обчислення коефіцієнту кореляції

147 / 200
Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?

A. Підвищення стійкості

B. Підвищення резистентності

C. Нарощування сили дії

D. Нарощування інтенсивності дії

E. Систематичність

148 / 200
Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?

A. Санаторно-курортне лікування

B. Операція в хірургічному стаціонарі

C. Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі

D. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

E. Консервативне лікування в поліклініці

149 / 200
Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ретроцервікальний ендометріоз

B. Хронічне запалення придатків матки

C. Аденоміоз

D. Параметрит

E. Периметрит

150 / 200
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

A. Фуросемід

B. Преднізолон

C. Гепарин

D. Седуксен

E. Адреналін

151 / 200
У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий "кинджальний"біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?

A. Защемлена кила

B. Гострий панкреатит

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Тромбоз кишечнику

E. Проривна виразка 12-ти палої кишки

152 / 200
Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109 /л. Про яку патологію слід думати?

A. Перекручена кіста яєчника

B. Позаматкова вагітність

C. Пухлина сліпої кишки

D. Апендикулярний абсцес

E. Апендикулярний інфільтрат

153 / 200
На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

A. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою

B. Введення інсуліну пролонгованої дії

C. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном

D. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду

E. В/в інфузія інсуліну короткої дії

154 / 200
Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?

A. 2

B. 5

C. 4

D. 3

E. 1

155 / 200
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття "піску" в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Парагрип

B. Риновірусна інфекція

C. Грип

D. Аденовірусна інфекція

E. Інфекційний мононуклеоз

156 / 200
Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стафілококова інфекція

B. Гнильна інфекція

C. Сибірка

D. Газова гангрена

E. Правець

157 / 200
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

A. Лікування плевральними пункціями

B. Комплексна консервативна терапія

C. Дренування плевральної порожнини активним дренажем

D. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

E. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

158 / 200
З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

A. Спиртовий термометр

B. Психрометр Августа

C. Термограф

D. Психрометр Ассмана

E. Ртутний термометр

159 / 200
У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

A. Спазмофілія

B. Анемія

C. Фосфат-діабет

D. Рахіт

E. Хондродистрофія

160 / 200
Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?

A. Комплексний

B. Плановий

C. Цільовий

D. Попередній

E. Періодичний

161 / 200
У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються "відключення" на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?

A. Електроенцефалографія

B. Комп’ютерна томограма

C. Дослідження викликаних потенціалів

D. Рентгенограма черепа

E. Ехоенцефалоскопія

162 / 200
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

A. Поєднана

B. Пряма

C. Комбінована

D. Непряма

E. Комплексна

163 / 200
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

A. Ультрафіолетова недостатність

B. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

C. Нагріваючий мікроклімат в приміщені

D. Надмірне фізичне навантаження

E. Дискомфортний мікроклімат в приміщені

164 / 200
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кіста правого яєчника

B. Гострий апендицит

C. Маткова вагітність

D. Трубна вагітність, що перервалася

E. Прогресуюча трубна вагітність

165 / 200
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Рак тіла матки

C. Дисфункціональна маткова кровотеча

D. Аденоміоз

E. Підслизова міома матки

166 / 200
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Бронхоектатична хвороба

D. Хронічна пневмонія

E. Гангрена легені

167 / 200
Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Коарктація легеневої артерії

B. Аортальний стеноз

C. Аневризма аорти

D. Аортальна недостатність

E. Коарктація аорти

168 / 200
Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак яєчників

B. Пухлина лівого яєчника

C. Апендицит

D. Піовар зліва

E. Хронічний сальпінгоофорит

169 / 200
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинна слабкість пологової діяльності

B. Нормальна пологова діяльність

C. Дискоординована пологова діяльність

D. Патологічний прелімінарний період

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

170 / 200
З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

A. Призначити серцеві препарати

B. Розтерти снігом ступні

C. Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати

D. Накласти спиртовий компрес

E. Помістити ноги в гарячу воду

171 / 200
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A. Флегмона

B. Бешиха

C. Правець

D. Лімфангоїт

E. Лімфаденіт

172 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

A. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

B. Проведення профоглядів

C. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

D. Регулярні профогляди, використання ВМС

E. Регуляція менструального циклу

173 / 200
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

A. Адреногенітальний синдром

B. Андробластома яєчників

C. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

D. Хронічний двобічний аднексит

E. Передменструальний синдром

174 / 200
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'

B. Оклюзія брахіоцефального стовбура

C. Синдром торакального виходу

D. Синдром Рейно

E. Хвороба Такаясу

175 / 200
Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом "розчавленого помідора"). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Емболія центральної артерії сітківки

B. Діабетична ретинопатія

C. Гіпертонічна ангіонейропатія

D. Гіпертонічна ангіопатія

E. Тромбоз центральної вени сітківки

176 / 200
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Морган’ї-Стюарта

B. Альгодисменорея

C. Синдром Шихана

D. Передменструальний синдром

E. Синдром Штейна-Левенталя

177 / 200
До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109 /л. Якою буде тактика лікаря?

A. Направити до гінекологічного відділення

B. Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування

C. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації

D. Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування

E. Направити у післяпологове відділення

178 / 200
До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром гомологічної крові

B. Синдром Штейна-Левенталя

C. Синдром Шерешевського-Тернера

D. Вегето-судинна дистонія

E. Синдром Шихана

179 / 200
Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?

A. Панарицій

B. Бешиха

C. Гангрена IV пальця правої стопи

D. Перелом IV пальця правої стопи

E. Гематома

180 / 200
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?

A. Сутулувата

B. Нормальна

C. Виправлена

D. Лордоз

E. Кіфоз

181 / 200
При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2 , в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2 , в опікових палатах - 9 м2 , в радіологічному відділенні - 10 м 2 , в палатах інтенсивної терапії -13 м2 . В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?

A. В опікових

B. В інфекційних для дітей

C. В палатах інтенсивної терапії

D. В радіологічних

E. В інфекційних для дорослих

182 / 200
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?

A. Заповнити три статталони зі знаком (+)

B. Заповнити один статталон із знаком (+)

C. Заповнити три статталони зі знаком (-)

D. Заповнити один статталон із знаком (-)

E. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)

183 / 200
Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?

A. Радіальна діаграма

B. Секторна діаграма

C. Стовпчикова діаграма

D. Гістограма

E. Лінійна діаграма

184 / 200
Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?

A. 2

B. 4

C. 3

D. 5

E. 1

185 / 200
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

A. Зовнішній масаж серця

B. Налагодження прохідності дихальних шляхів

C. Дихання 'рот до роту'

D. Прекардіальний удар

E. Дефібриляція

186 / 200
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинна аменорея

B. Вторинна аменорея

C. Олігоменорея

D. Несправжня аменорея

E. Альгодисменорея

187 / 200
На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?

A. Йодна профілактика

B. Іемотрансфузія

C. Антидотна терапія

D. Дезактивація

E. Симптоматична терапія

188 / 200
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

B. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

C. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

E. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

189 / 200
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післяпологовий метроендометрит

B. Лактостаз

C. Субінволюція матки

D. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

E. Залишки плацентарної тканини після пологів

190 / 200
У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешиха

B. Фурункул

C. Шкірний панарицій

D. Кістковий панарицій

E. Лімфангіт

191 / 200
У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:

A. Поліферментні препарати

B. Холінолітики та антибактеріальні препарати

C. Холінолітики

D. Метронідазол та лоперамід

E. Антациди та спазмолітики

192 / 200
У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?

A. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

B. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

C. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

D. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія

E. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

193 / 200
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

A. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

B. Сечогінне

C. α-адреноблокатор

D. Інгібітор АПФ

E. β-адреноблокатор

194 / 200
Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

A. Гастроентеролог

B. Психіатр

C. Невролог

D. Ендокринолог

E. Медичний психолог

195 / 200
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16- ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кістома яєчників

B. Порушення менструального циклу

C. Полікістоз яєчників

D. Хронічний оофорит

E. Двобічні пухлини яєчників

196 / 200
Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ілистна інвазія

B. Пухлина Вільмса

C. Пілоростеноз

D. Ілеоцекальна інвагінація

E. Шлунково-кишкова кровотеча

197 / 200
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

A. Пресистолічний ритм 'галопу'

B. Ритм 'перепілки'

C. IV-й фізіологічний тон

D. III-й фізіологічний тон

E. Протодіастолічний ритм 'галопу'

198 / 200
Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?

A. Рентгенографія хребта

B. Магнітно-резонансна томографія

C. Електроміографія м’язів ніг

D. Реовазографія ніг

E. -

199 / 200
Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Гепатолієнальний синдром

C. Портальна гіпертензія

D. Холестатичний синдром

E. Іктеричний синдром

200 / 200
У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?

A. Анальгін

B. Диклофенак

C. Новокаїн

D. Спазмалгон

E. Аспірин




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200