1 / 200
Жінка 47 років скаржиться на на-падоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається зутуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю -стан задовільний. Об’єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29), АТ- 170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мігрень

B. Доброякісна інтракраніальна гіпертензія

C. Хронічна субдуральна гематома

D. Гіпертензивна енцефалопатія

E. Епілепсія

2 / 200
У хлопчика 7 років раптово з’явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об’єктивно: температура тіла - 37,50С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5, 6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 3545 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VlII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба Шенлейна-Іеноха

B. Тромбоцитопенія

C. Гемофілія А

D. Гемофілія В

E. Нестача вітаміну К

3 / 200
Чоловік 54 років доставлений до лі- карні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з’явився під час підняття важкого вантажу. Біль ло- калізований у центральній частині гру- дної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення тіла, супро- воджується нудотою, без блювання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, приймає інгібітори АПФ. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГсинусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міокардит

B. Гострий перикардит

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Защемлена грижа стравохідного отвору

E. Розшаровуюча аневризма аорти

4 / 200
Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об’єктивно: АТ140/80 мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболі-зісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Тітце

B. Синдром Дреслера

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гострий перикардит

E. Розшаровуюча аневризма аорти

5 / 200
Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальге-тика. Об’єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження м’язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м’язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. АТ-230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мігрень

B. Міастенія

C. Гостра субдуральна гематома

D. Розсіяний склероз

E. Гострий бактеріальний менінгіт

6 / 200
Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об’єктивно: периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обме- ження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м’яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л, тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Амілоїдоз

B. Мієломна хвороба

C. Остеопороз з патологічним переломом

D. Вторинний гіперпаратиреоідизм

E. Ішіалгія

7 / 200
Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об’єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом’яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Туберкульоз легень

B. Саркоїдоз

C. Бронхоектатична хвороба

D. Системний червоний вовчак

E. Атипова пневмонія

8 / 200
Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Діафрагмальна грижа

B. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

C. Globus hystericus

D. Пухлина стравоходу

E. Ахалазія стравоходу

9 / 200
Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх 2 місяців. Дисфагії та блювання "кавовою гущею"не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг, апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв’язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина стравоходу

B. Пілоростеноз

C. Діафрагмальна грижа

D. Карцинома шлунка

E. Виразка шлунка

10 / 200
Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об’єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міастенія

B. Ахалазія стравоходу

C. Діафрагмальна грижа

D. Дифузне звуження стравоходу

E. Рак стравоходу

11 / 200
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунковокишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міастенія

B. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

C. Ахалазія стравоходу

D. Рак стравоходу

E. Кандидоз стравоходу

12 / 200
Жінка 45 років скаржиться на про- гресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак сигмоподібної кишки

B. Лімфома товстого кишечнику

C. Алкогольна хвороба печінки

D. Хвороба Крона

E. Карцинома яєчника

13 / 200
Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопу-пковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відхо-дження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об’єктивно: живіт м’який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Диспанкреатизм

B. Синдром подразненого кишечнику

C. Хвороба Крона

D. Псевдомембранозний коліт

E. Целіакія

14 / 200
Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0оС. Об’єктивно: напруження м’язів живота в правому підребер’ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Жовчнокам’яна хвороба

B. Нестабільна стенокардія

C. Гострий холецистит

D. Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки

E. Виразкова хвороба

15 / 200
Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам’яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй ро- дині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вікове порушення пам’яті

B. Депресія

C. Хвороба Альцгеймера

D. Деменція у зв’язку з ураженням лобної частки

E. Судинна деменція

16 / 200
Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об’єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупарто-вої зв’язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пахвинна грижа

B. Аневризма стегнової артерії

C. Стегнова грижа

D. Невринома стегнового нерва

E. Ектопічне яєчко

17 / 200
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об’єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м’який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ектопічне яєчко

B. Варикоз підшкірних вен

C. Пахвинна лімфаденопатія

D. Пахвинна грижа

E. Варикоцеле

18 / 200
У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лімфоаденопатія

B. Паротит

C. Дермоїдні кісти

D. Пухлина каротидного тіла

E. Пухлина слинних залоз

19 / 200
Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та "поколювання голками"у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об’єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Неврологічна аміотрофія

B. Системний червоний вовчак

C. Облітеруючий аортоартеріїт

D. Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки

E. Дерматоміозит

20 / 200
Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупро-фен з приводу розтягнення зв’язок го-мілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Туберкульоз нирок

B. Нефритичний синдром

C. Гострий пієлонефрит

D. Нефротичний синдром

E. Гостра ниркова недостатність

21 / 200
До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 350 Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

A. Молоко зниженої якості

B. Молоко недоброякісне

C. Молоко умовно придатне

D. Молоко доброякісне

E. Молоко фальсифіковане

22 / 200
Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На до-госпітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A. Мікрохвильова термотерапія простати

B. Троакарна або відкрита епіцистосто-мія

C. Трансуретральна резекція або про-статектомія

D. Встановлення постійного уретрального катетера

E. Встановлення інтрапростатичного стента

23 / 200
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, на-падоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ешерихіоз

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Гостра дизентерія

D. Амебіаз

E. Злоякісні пухлини товстої кишки

24 / 200
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 56 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Подагра

B. Інфекційний артрит

C. Бешихове запалення

D. Ревматоїдний артрит

E. Остеоартроз

25 / 200
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Гострий лейкоз

C. Цироз печінки

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Еритремія

26 / 200
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

B. Атрезія стравоходу без нориці

C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Бронхо-стравохідна нориця

E. Атрезія стравоходу тотальна

27 / 200
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

A. Обчислення показника відповідності

B. Обчислення коефіцієнта регресії

C. Обчислення стандартизованих показників

D. Обчислення коефіцієнта достовірності

E. Обчислення коефіцієнта кореляції

28 / 200
Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Провести ручне відокремлення плаценти

B. Застосувати спосіб Абуладзе

C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

D. Внутрішньовенно ввести окситоцин

E. Провести кюретаж порожнини матки

29 / 200
Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скар- житься на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ-90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 * 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.- 9,4 * 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Феохромоцитома

B. Вроджена гіперплазія кори наднир-ників

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Нецукровий діабет

E. Первинна недостатність кори на-днирників

30 / 200
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

A. Через 2 години після народження

B. Через 30 хвилин після народження

C. Відразу після народження

D. Після обробки пуповини

E. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

31 / 200
У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A. Синдром Мендельсона

B. Респіраторний дистрес-синдром

C. Пневмоторакс

D. Двостороння пневмонія

E. Набряк легень

32 / 200
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

A. Фізичнє навантаження надмірне

B. Тривалі проміжки між вправами

C. Фізичне навантаження достатнє

D. Урок побудований правильно

E. Фізичне навантаження недостатнє

33 / 200
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту" носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Шизофренія

B. Депресивний розлад

C. Шизоїдний розлад особистості

D. Аутичний розлад особистості

E. Хвороба Піка

34 / 200
Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

A. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

B. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

C. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

D. Лікарсько-консультативна комісія

E. Завідувач відділенням

35 / 200
Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

A. Крововиливи в шлуночки мозку

B. Дрібні крововиливи в тканину мозку

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Перивентрикулярні крововиливи

E. Субдуральний крововилив

36 / 200
У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передле-жить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинна слабкість пологової діяльності

B. Дискоординація пологової діяльності

C. Нормальна пологова діяльність

D. Патологічний прелімінарний період

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

37 / 200
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. Об’єктивно: верхня губа різко набрякла, в центрі набряку - конусоподібне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A. Лікування амбулаторне

B. Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне

C. -

D. Лікування стаціонарне з загальним режимом

E. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

38 / 200
Хлопчик 15 років двічі переніс напад бджіл, наслідком чого - був важкий анафілактичний шок. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

A. Захисний одяг

B. Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

C. Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

D. Призначення кортикостероїдів протягом літа

E. Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

39 / 200
У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального хо- лестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацш найбільш прийнятна?

A. Зменшення прийому холестерину

B. Збільшення вживання клітковини

C. Зменшення прийому насичених жирів

D. Зменшення прийому простих вуглеводів

E. Ніяких змін у дієті

40 / 200
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дерматоміозит

B. Реактивний поліартрит

C. Атопічний дерматит

D. Ревматоїдний артрит

E. Системний червоний вовчак

41 / 200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

A. Проведення реабілітаційних заходів

B. Покращення умов життя населення

C. Попередження виникнення захворювань

D. Попередження ускладнень захворювань

E. Усунення чинників виникнення захворювань

42 / 200
Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жов-тяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 380С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об’єктивно: млявий, t0-36,80С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Лептоспіроз

D. Вірусний гепатит А

E. Гемолітична анемія

43 / 200
Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з’явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров’янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A. Аденовірусна інфекція

B. Гайморит

C. Дифтерія носа

D. Риновірусна інфекція

E. Алергічний риніт

44 / 200
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(ІІІ), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

A. Група крові В(ІІІ), Rh (-)

B. Група крові О(І), Rh (-)

C. Група крові А(ІІ), Rh (+)

D. Група крові а(іі), Rh (-)

E. Група крові В(ІІІ), Rh (+)

45 / 200
Хворий 33 років, з вперше виявленим цукровим діабетом, за допомогою дієти підтримує глікемію після вживання їжі менше 10,0 ммоль/л. Від інсуліно-терапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?

A. Дослідження глікемії натщесерце

B. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

C. Визначення фруктозаміну в крові

D. Глюкозотолерантний тест

E. Визначення антитіл до острівцевих клітин

46 / 200
Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об’єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткл-вих досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

A. Гемодіаліз

B. Реополіглюкін

C. Антибіотики

D. Сечогінні

E. Ксиліт, сорбіт

47 / 200
Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з’явилися запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0 * 1012/л, КП- 0,7; лейк.- 5, 3* 109/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба Верльгофа

B. Геморагічний васкуліт

C. Гемофілія

D. Апластична анемія

E. Залізодефіцитна анемія

48 / 200
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту, найвірогідніше, має місце в хворого?

A. Нефротичний

B. Змішаний

C. Нефритичний

D. Ізольований сечовий

E. Гематуричний

49 / 200
У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:

A. Через затульний отвір

B. Сакральним доступом

C. Через пряму кишку

D. Через післяопераційну рану

E. Через передню черевну стінку

50 / 200
Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецистектомія, дренування черевної порожнини. У післяопераційному періоді призначався гепарин, відзначався геморагічний синдром. Який препарат треба застосувати для усунення побічної дії гепарину?

A. 10% розчин хлориду кальцію

B. 1 % розчин вікасолу

C. 5% розчин амінокапронової кислоти

D. 1 % розчин хлориду кальцію

E. 1 % розчин протаміну сульфату

51 / 200
У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 380С, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий простий бронхіт

B. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

C. Гострий простий трахеїт

D. Рецидивний бронхіт, фаза загострення

E. Гострий обструктивний бронхіт

52 / 200
У 12-річної дівчинки після прийому двох таблеток аспірину через 4 години температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям та пухирів на шкірі. Об’єктивно: ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня, місцями з ерозуванням поверхні або відшаровуванням епідермісу. Симптом Ніколь-ського - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий епідермальний некроліз

B. Герпетиформний дерматит Дюринга

C. Бульозний дерматит

D. Пухирчатка вульгарна

E. Поліморфна ексудативна еритема

53 / 200
Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випад- ку?

A. Субарахноїдальний

B. Супратенторїальний

C. Кефалогематома

D. Субтенторїальний

E. Епідуральний

54 / 200
Хвора 54 рокїв хворїє на остеоміє-лїт стегнової кістки понад 20 рокїв. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення а2- та у-глобулінів, ШЗЕ-50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Мієломна хвороба

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Вторинний амілоїдоз нирок

E. Гострий гломерулонефрит

55 / 200
Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м-від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?

A. 15 м

B. 25 м

C. 30 м

D. 20 м

E. 10 м

56 / 200
У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки з від-ходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,70С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A. Пневмоторакс

B. Абсцес легені

C. Інфаркт легені

D. Ексудативний плеврит

E. Пневмонія

57 / 200
У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холо-дний"при сцинтіграфії з 131І. Яке обсте- ження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

A. Рефлексометрія

B. Визначення екскреції йоду з сечею

C. Аспіраційна тонкоголкова біопсія

D. Визначення рівня ТТГ у крові

E. Термографія

58 / 200
У дитини 14 років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпато-адреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

A. Корглікон

B. Амізил

C. Еуфілін

D. Но-шпа

E. Обзидан

59 / 200
Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер’ї. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2, 7 * 1012/л, Hb- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:

A. Підвищення зв’язаного білірубіну

B. Підвищення вільного та зв’язаного білірубінів

C. Зниження зв’язаного білірубіну

D. Зниження вільного білірубіну

E. Підвищення вільного білірубіну

60 / 200
Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, помірні набряки ніг, періодично відзначає сечу кольору "м’ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, t0-36,80С, Ps- 68/хв, ритмічний. АТ-170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

A. Зниження відносної густини, протеїнурія, незначний сечовий осад

B. Еритроцитурія та уринозурія

C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

61 / 200
У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:

A. Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі

B. Операція Троянова-Тренделенбурга

C. Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов’язка

D. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

E. Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі

62 / 200
Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності цьому хворому?

A. Головний лікар медичного закладу

B. Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

C. Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

D. Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

E. Медико-соціальна експертна комісія

63 / 200
Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв’язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфе-брилітет був резистентний до антибі-отикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Геморагічний васкуліт

B. Гострий гломерулонефрит

C. Системний червоний вовчак

D. Вузликовий периартеріїт

E. Неспецифічний аортоартеріїт

64 / 200
Електрик 27 років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. Зупинка дихання

D. Зупинка кровообігу

E. Набряк легень

65 / 200
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

A. Метод стандартизації

B. Розрахунок середніх величин

C. Розрахунок відносних величин

D. Розрахунок критерію Стьюдента

E. Кореляційний аналіз

66 / 200
Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кистома яєчників

B. Полікистоз яєчників

C. Туберкульоз статевих органів

D. Поширена форма ендометріозу

E. Хронічний сальпінгіт

67 / 200
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Лапароскопія

C. Бімануальне дослідження

D. Метросальпінгографія

E. Ультразвукове дослідження

68 / 200
Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C, припухлість колінних та гомілкових суглобів. Ps- 106/хв, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією про- цесу?

A. Антистрептолізин-0

B. Ревматоїдний фактор

C. 1-антитрипсин

D. Серумокоїд

E. Креатинкіназа

69 / 200
Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Порушена трубна вагітність

B. Перекрут ніжки яєчника

C. Гострий апендицит

D. Апоплексія яєчника

E. Правосторонній гострий аднексит

70 / 200
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип" на 5 день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кір

B. Черевний тиф

C. Алкогольний делірій

D. Лептоспіроз

E. Висипний тиф

71 / 200
У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?

A. Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати

B. Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

C. Інсулін

D. Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

E. Бігуаніди

72 / 200
Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний тромбофлебіт

B. Облітеруючий ендартеріїт

C. Хвороба Бюргера

D. Облітеруючий атеросклероз

E. Хвороба Рейно

73 / 200
У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров’я слід віднести цю дитину?

A. III

B. IV

C. V

D. II

E. І

74 / 200
Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?

A. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

B. Поширеність

C. Первинна захворюваність

D. Загальна захворюваність

E. Патологічна ураженість

75 / 200
Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об’єм харчування для цієї дитини?

A. 730 мл

B. 690 мл

C. 650 мл

D. 600 мл

E. 750 мл

76 / 200
У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, най- більш вірогідно, пов’язані такі прояви?

A. Гіповітаміноз В і

B. Парадонтоз

C. Гіповітаміноз А

D. Полігіповітаміноз

E. Гіповітаміноз С

77 / 200
Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м’який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - A(II)Rh-, у дитини - А(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Внутрішньочерепна пологова травма

B. Порушення мозкового кровообігу

C. Гемолітична хвороба новонародженого

D. Фізіологічна жовтяниця

E. Аномалія розвитку паренхіматозних органів

78 / 200
До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 390С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?

A. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

B. Рак молочної залози

C. Фіброаденома лівої молочної залози

D. Флегмона молочної залози

E. Лактаційний мастит

79 / 200
Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмі-сних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог, гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:

A. Отоларинголог, терапевт, дерматолог

B. Терапевт, імунолог, хірург

C. Терапевт, дерматолог, травматолог

D. Терапевт, окуліст, невропатолог

E. Терапевт, гематолог, окуліст

80 / 200
Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холангіт

B. Рак підшлункової залози

C. Гострий холецистит

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний холецистит

81 / 200
Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дилятаційна кардіоміопатія

B. ІХС, стенокардія

C. Ексудативний перикардит

D. Міокардіодистрофія

E. Інфекційно-алергічний міокардит

82 / 200
Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об’єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

B. Розгорнутий клінічний аналіз крові

C. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

D. Фракційне дослідження шлункової секреції

E. Комп’ютерна томографія черевної порожнини

83 / 200
Хвора 63 років оперована з приво- ду багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподі6ної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим, найвірогідніше, зумовлений такий стан хворої?

A. Тиреотоксичний криз

B. Пошкодження зворотнього нерва

C. Післяопераційний гіпотиреоз

D. Недостатність паращитоподібних залоз

E. Трахеомаляція

84 / 200
Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об’єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін’єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий кон’юнктивіт

B. Проникаюче поранення рогівки правого ока

C. Гострий іридоцикліт

D. Повзуча виразка рогівки

E. Вірусний кератит

85 / 200
Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово "захропів". Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?

A. Прекардіальний удар

B. Електрична дефібриляція

C. 'Потрійний прийом' за Сафаром

D. Запис ЕКГ

E. Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево

86 / 200
Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап’ясних та п’ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з’явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,50С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?

A. Остеоліз епіфізів

B. Звуження суглобової щілини, узури

C. Звуження суглобової щілини, субхон-дральний остеосклероз

D. Кісти в субхондральній кістці

E. Множинні краєві остеофіти

87 / 200
Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0- 36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Холецистографія

B. УЗД

C. Сканування печінки

D. Дуоденальне зондування

E. Дуоденоскопія

88 / 200
До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепномозковою травмою, непритомного. Об’єктивно: анізокорія, рана у тім’яній ділянці - 3,0х1,0 см, ригідність м’язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?

A. Анізокорія

B. Наростання судом

C. Внутрішньочерепна кровотеча

D. Наявність ран

E. Непритомність

89 / 200
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

A. Міграція населення

B. Прогресивний склад населення

C. Стаціонарний склад населення

D. Еміграція населення

E. Регресивний склад населення

90 / 200
До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з’явилися помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинеш. Яка найбільш вірогідна причина кров’янистих виділень?

A. Менархе

B. Хвороба Верльгофа

C. Гемофілія

D. Рак ендометрію

E. Ювенільна кровотеча

91 / 200
Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

A. Обмінна карта

B. Листок непрацездатності

C. Індивідуальна карта вагітної

D. Направлення на госпіталізацію

E. Довідка із санепідстанції

92 / 200
Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Об’єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

A. Еритроцитарна маса

B. Кріопреципітат, глюкоза

C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса

D. Свіжозаморожена плазма, альбумін

E. Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма

93 / 200
Під час обстеження гігієнічних умов навчання в технічному ВНЗ, постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

A. Світовий коефіцієнт

B. Глибина закладення навчальної кімнати

C. Коефіцієнт природнього освітлення

D. Час інсоляції кімнати

E. Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

94 / 200
Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Три- валий час сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

A. Обсесивний синдром

B. Депресивний синдром

C. Параноїдний синдром

D. Астенічний синдром

E. Фобічний синдром

95 / 200
Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з’явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об’єктивно: об’єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 1500, бокової рухливості немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

B. Підвивих надколінка, можливо звичний

C. Пошкодження внутрішнього меніску

D. Пошкодження внутрішньої бокової зв’язки

E. Напружений гемартроз колінного суглоба

96 / 200
У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв’язку між вказаними ознаками?

A. Сигмальне відхилення

B. Помилка репрезентативності

C. Коефіцієнт кореляції

D. Коефіцієнт Ст’юдента

E. Коефіцієнт варіації

97 / 200
Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2, 2 * 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Туберкульоз

B. Хроніосепсис

C. ВІЛ-інфекція

D. Лімфогранулематоз

E. Інфекційний мононуклеоз

98 / 200
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапана, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця в хворої?

A. Недостатність клапанів аорти

B. Відкрита артеріальна протока

C. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

D. Недостатність мітрального клапана

E. Стеноз легеневої артерії

99 / 200
У дитини 3 років з’явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім’ї мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав’язливим; підвищилася температура до 37,80С. Об’єктивно: дихання за участю допоміжних м’язів; при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Двобічна бронхопневмонія

B. Стенозуючий ларинготрахеїт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Гострий бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

100 / 200
Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом року. Напади ядухи короткочасні -1-2 рази на місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогу-бного трикутника, задишка експіраторного типу. ЧДР- 48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим відтінком; аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

A. Преднізолон

B. Супрастин

C. Еуфілін

D. Сальбутамол

E. Індометацин

101 / 200
Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?

A. Нирки

B. Шлунково-кишковий тракт

C. Серце

D. Шкіра та суглоби

E. Легені

102 / 200
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Природжений гепатит

B. Гемолітична анемія

C. Кон’югаційна жовтяниця

D. Природжений гіпотиреоз

E. Цитомегаловірусна інфекція

103 / 200
У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вроджена вада серця

B. Сепсис

C. Вроджений токсоплазмоз

D. Вроджений гепатит

E. Гемолітична хвороба новонародженого

104 / 200
Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Ревматизм

C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Системна склеродермія

E. Ювенільний ревматоїдний артрит

105 / 200
Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з’явилися скарги на задишку. Об’єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

A. Серцеві глікозиди

B. в-адреноблокатори

C. Нестероїдні протизапальні

D. Препарати калію

E. Ілюкокортикоїди

106 / 200
Жінці 50 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

A. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

B. Гостра надниркова недостатність

C. Іломерулосклероз

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Іостра ниркова недостатність

107 / 200
У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: АТ140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

A. Кортикостероїди

B. Діуретики

C. Іемостатики

D. Антикоагулянти

E. Гіпотензивні

108 / 200
Хворий 52 років скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, що виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об’єктивно: розміри серця розширені вліво, тони приглушені. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вліво, решта показників без особливостей. Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

A. Велоергометрична проба

B. Ехокардіоскопія

C. Загальний аналіз крові

D. Визначення ліпопротеїдів крові

E. Трансамінази крові

109 / 200
Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

A. Синусова брадикардія

B. Брадисистолічна форма миготливої аритмії

C. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

D. АВ блокада III ступеня

E. АВ блокада I ступеня

110 / 200
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевого харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ор-топноє, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в ни-жньозадніх відділах з обох боків - вологі дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧДР- 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. !нфаркт-пневмонія

C. Набряк легенів

D. Астматичний статус

E. Крупозна пневмонія

111 / 200
У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. !нфаркт-пневмонія

B. Ексудативний плеврит

C. Піопневмоторакс

D. !нфаркт міокарда

E. Перфорація стравоходу

112 / 200
Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дисемінований туберкульоз легень

B. Периферичний рак легені

C. Вогнищевий туберкульоз легень

D. Еозинофільна пневмонія

E. Бронхопневмонія

113 / 200
Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 390С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: t0- 380С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м2%, л- 39%, бласт- 31%, рет,- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

A. Гострий мієлобластний лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Недиференційований лейкоз

E. Гострий лімфобластний лейкоз

114 / 200
Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об’єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?

A. Сечокислий

B. Ексудативно-катаральний

C. Нервово-артритичний

D. Алергічний

E. Лімфатико-гіпопластичний

115 / 200
Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

A. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

B. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

C. Повторити репозицію

D. Зняти гіпсову пов’язку

E. Призначити анальгетики та сечогінні

116 / 200
У хворого 35 років, який у зв’язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

A. Гіпокаліємія

B. Гіпокальціємія

C. Гіперкаліємія

D. Гіпернатріємія

E. Гіпергідратація

117 / 200
Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Ге-бердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Ревматичний артрит

B. Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

C. Псоріатичний артрит

D. Хвороба Бєхтєрєва

E. Хвороба Рейтера

118 / 200
У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з’явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об’єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плеску"в епі-гастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Пенетрація виразки

B. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

C. Хронічний панкреатит

D. Прикрита перфорація виразки

E. Рак шлунка

119 / 200
Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,60С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

A. Пункція збільшеного лімфовузла

B. Імунограма

C. Загальний аналіз крові

D. Оглядова рентгенографія грудної клітки

E. Загальний білок та білкові фракції

120 / 200
Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

A. Біохімічне лабораторне дослідження

B. Ультразвукове дослідження

C. Ангіографія

D. Сканування печінки

E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

121 / 200
У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

A. Перінеотомія

B. Епізіотомія

C. Дотримуватися вичікувальної тактики

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Захист промежини

122 / 200
Хворого 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, запор, порушення сну. Об’єктивно: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps- 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B. Лептоспіроз

C. Черевний тиф

D. Сепсис

E. Висипний тиф

123 / 200
Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Варикоцеле

B. Дистопія нирки

C. Некротичний папіліт

D. Туберкульоз сечового міхура

E. Рак нирки

124 / 200
До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Сифіліс прихований рецидивний

B. Сифіліс прихований ранній

C. Первинний серопозитивний сифіліс

D. Вторинний рецидивний сифіліс

E. Третинний сифіліс

125 / 200
У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Справжня екзема

B. Мікробна екзема

C. Токсикодермія

D. Алергічний дерматит

E. Простий контактний дерматит

126 / 200
Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,50С, збільшені та болючі пахвинні лімфати- чні вузли з правого боку. Шкіра кінцівки набрякла, гіперемована, з елементами висипу у вигляді пухирців з темною рідиною всередині; пальпація її болюча. Видна чітка межа між почервонінням та здоровою шкірою. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешиха, геморагічна форма

B. Сибірка, шкірна форма

C. Іерпетична інфекція

D. Флегмона гомілки

E. Вітряна віспа

127 / 200
У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,90С, інтенсивний головний біль, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіпере-моване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вірусний гепатит

B. Грип

C. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

D. Лептоспіроз

E. Ієрсиніоз

128 / 200
Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,10С, згодом швидке зниження до 36,20С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на дого-спітальному етапі?

A. Сульфамонометоксин

B. Пеніцилін

C. Іентаміцин

D. Лінкоміцин

E. Левоміцетину сукцинат розчинний

129 / 200
Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого- спітальному етапі?

A. Введення адреналіну

B. Інгаляція кисню

C. Аспірація повітря з плевральної порожнини

D. Викликати кардіологічну бригаду

E. Введення еуфіліну

130 / 200
У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу - гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирни-ка. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

A. Визначення рівня реніну в крові

B. Визначення тироксину та тиреотро-пного гормону в крові

C. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

D. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові

E. Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею

131 / 200
Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно: права легеня кола-бована до кореня на 1/2 об’єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?

A. Інфаркт легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Сухий плеврит

D. Емпієма плеври

E. Ексудативний плеврит

132 / 200
До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0* 109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї патології?

A. Зниження рівня холінестерази

B. Тромбоцитопенія

C. Лейкоцитоз

D. Ретикулоцитоз

E. Анемія

133 / 200
Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення

B. Ішемічний абдомінальний синдром

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Заворот кишечнику

134 / 200
У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

A. Гіперкаліємія

B. Гіпонатріємія

C. Гіперазотемія

D. Ацидоз

E. Алкалоз

135 / 200
У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Використання вихідних акушерських щипців

B. Кесарський розтин

C. Шкірно-головні щипці за Івановим

D. Використання порожнинних акушерських щипців

E. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

136 / 200
Працівник, що брав участь у лі- квідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

A. Унітіол

B. Амілнітрит

C. Діпіроксам

D. Атропіну сульфат

E. Тетацин кальцію

137 / 200
Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м’ясних продуктів. Два тижні тому -шлункова кровотеча. Об’єктивно: t0-37,50С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, АТ-110/75 мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії -біль та напруження м’язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

A. Ендоскопічне

B. Копрологічне дослідження

C. Дослідження шлункового вмісту

D. Цитологічне

E. Рентгенологічне

138 / 200
У хворого 32 років після переохолодження з’явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з’явився кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрі-бнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8, 2 * 109/л, шЗе- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий бронхіт

B. Правобічна вогнищева пневмонія

C. Туберкульоз

D. Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення

E. Рак легені

139 / 200
Жінка 42 років страждає на мікро- нодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення аміаку сироватки

B. Визначення АлАТ та АсАТ

C. Визначення ефірів холестерину

D. Визначення рівня лужної фосфатази

E. Визначення вмісту а-фетопротеїну

140 / 200
Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилася еритема-тозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Везикулопустульоз

B. Дерматит Ріттера

C. Псевдофурункульоз

D. Сепсис

E. Пухирчатка новонародженого

141 / 200
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах, звуження зіниць. Які першочергові заходи?

A. ШВЛ, закритий масаж серця

B. Внутрішньовенне введення еуфіліну

C. Оксигенотерапія

D. Промивання шлунка

E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

142 / 200
У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з’явилися головний біль, серцебиття, страх. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Сульфат магнію

B. Обзідан

C. Резерпін

D. Дібазол

E. Фуросемід

143 / 200
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

A. Пілороспазм

B. Атрезія стравоходу

C. Пілоростеноз

D. Аерофагія

E. Гострий гастроентерит

144 / 200
До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев’язки?

A. 0,02% розчин декаметоксину

B. 5% розчин йоду

C. 0,1% розчин марганцевокислого калію

D. 6% розчин перекису водню

E. Розчин фурациліну

145 / 200
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки у віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний?

A. Дослідження харкотиння на МБТ

B. Фізикальне обстеження

C. Флюорографія

D. Загальний аналіз крові

E. Проба Манту з 2 ТО

146 / 200
Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, суб-фебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Сечокам’яна хвороба

E. Гострий пієлонефрит

147 / 200
У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Еклампсія

B. Інсульт

C. Епілепсія

D. Неврастенія

E. Синкопе

148 / 200
Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

A. Целіакія

B. Дисбактеріоз кишечнику

C. Хронічний ентерит

D. Муковісцидоз

E. Дисахаридазна недостатність

149 / 200
У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явилися наростання бра-дікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. Атріовентрикулярна блокада І ступеня

B. Гіпокаліємія

C. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

D. Набряк легень

E. Гостра кишкова інфекція

150 / 200
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0оС. Визначте час настання смерті?

A. 8-10 годин

B. 10-18 годин

C. 16-24 години

D. 1-2 години

E. 6-7 годин

151 / 200
Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?

A. Затульна грижа

B. Пряма пахвинна грижа

C. Вроджена коса пахвинна грижа

D. Набута коса пахвинна грижа

E. Стегнова грижа

152 / 200
До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобноскроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

A. Парагрип

B. Аденовірусна інфекція

C. РС-інфекція

D. Грип

E. Ентеровірусна інфекція

153 / 200
Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B. Розрив матки

C. Передлежання плаценти

D. Синдром нижньої порожнистої вени

E. Емболія навколоплідними водами

154 / 200
Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об’єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:

A. Атровент

B. Алупент

C. Інгакорт

D. Амінофілін

E. Тайлед

155 / 200
При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?

A. Метеоризм

B. Перфоративна виразка

C. Рак товстого кишечнику

D. Хвороба Прайса

E. Кишкова непрохідність

156 / 200
У результаті справжнього уто-плення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:

A. Непрямий масаж серця, ШВЛ

B. ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

C. Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

D. Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця

E. -

157 / 200
Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?

A. Розтин та дренування гнійного процесу пальця після анестезії за ОберстомЛукашевичем

B. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

C. Резекція дистальної фаланги пальця

D. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

E. Застосування напівспиртових компресів

158 / 200
Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

A. Травматичний шок 4 ст

B. Травматичний шок 2 ст

C. Травматичний шок 3 ст

D. Непритомність

E. Травматичний шок 1 ст

159 / 200
У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t0- 37,50С. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:

A. Гіпертонічний криз

B. Менінгіт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Ішемічний інсульт

E. Крововилив у мозок

160 / 200
У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з’явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов’язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Алергічний дерматит

B. Екзема

C. Контактний дерматит

D. Короста

E. Вошивість

161 / 200
У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,50C. Надвечір з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Іерпетичний енцефаліт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Абсцес мозку

D. Крововилив у мозок

E. Менінгококовий менінгіт

162 / 200
У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, "впізна-вав"знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам’ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:

A. Деліріозний синдром

B. Маніакальний синдром

C. Онейроїдний синдром

D. Присмерковий розлад свідомості

E. Галюцинаторно-параноїдний синдром

163 / 200
До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

A. Свіжоцитратна кров

B. Відмиті еритроцити

C. Еритроцитарна суміш

D. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

E. Еритроцитарна маса (нативна)

164 / 200
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені множинні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

A. Лікар-анестезіолог

B. Лікар-лаборант

C. Лікар-травматолог

D. Лікар будь-якої спеціальності

E. Хірург

165 / 200
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній части- ні тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

B. Синдром Шихана

C. Синдром Іценка-Кушинга

D. Синдром Шерешевського-Тернера

E. Синдром Штейна-Левенталя

166 / 200
Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 1112 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

A. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу

B. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана

C. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії

D. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

E. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

167 / 200
Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка +3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Ангіна

C. Дифтерія

D. Гострий лімфолейкоз

E. Аденовірусна інфекція

168 / 200
Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?

A. Арматура розсіяного світла

B. Арматура комбінованого світла

C. Арматура напіввідбитого світла

D. Арматура прямого світла

E. Арматура відбитого світла

169 / 200
Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 ммрт.ст. Об’єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. АТ- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2, 7 * 1012/л. У сечі: пит.вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Атеросклероз аорти

D. Коарктація аорти

E. Гіпертонічна хвороба

170 / 200
На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?

A. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

B. Госпіталізована захворюваність

C. Загальна захворюваність

D. Гостра інфекційна захворюваність

E. Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання

171 / 200
Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам’ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?

A. Психогенний

B. Ендогенно-органічний

C. Екзогенно-органічний

D. Умовно-рефлекторний

E. Ендогенний

172 / 200
До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

A. На кожен випадок окремо з позначкою (+)

B. На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

C. Не заповнюється на жодний з випадків

D. На кожен випадок окремо з позначкою (-)

E. На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

173 / 200
Хворий 42 років надійшов через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?

A. Пункція плевральної порожнини

B. Торакотомія

C. Дренування переднього середостіння

D. Торакоскопія

E. Дренування плевральної порожнини

174 / 200
У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?

A. Бластоматозний процес

B. Синдром Дресслера

C. Постпневмонічний плеврит

D. Травматичний плеврит

E. Системний червоний вовчак

175 / 200
Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з’явилося блювання свіжою темною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

A. Синдром Бадда-Кiарi

B. Розрив варикозних вен стравоходу

C. Ахалазiя стравоходу

D. Синдром Малорі-Вейса

E. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

176 / 200
Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

A. Розвиток цирозу печінки

B. Рецидив вірусного гепатиту В

C. Залишкові явища перенесеного гепатиту В

D. Розвиток хронічного гепатиту

E. Дискінезія жовчних ходів

177 / 200
У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем та лікувальною гімнастикою призначений вітамін Вкажіть його дозування та кратність прийому:

A. 500 МО щоденно

B. 1000 МО через день

C. 500 МО через день

D. 1000 МО щоденно

E. 3000 МО щоденно

178 / 200
Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 370С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійнокров’янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післяабортний метроендометрит

B. Пельвіоперитоніт

C. Параметрит

D. Перфорація матки після аборту

E. Гематометра

179 / 200
Хворий 67 років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вогнищевий туберкульоз легень

B. Великовогнищева пневмонія

C. Бронхоектатична хвороба

D. Ексудативний плеврит

E. Рак легень

180 / 200
Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

A. Овочі та фрукти

B. Хліб

C. М’ясо

D. Макарони

E. Молоко

181 / 200
Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з’явилася піна, забарвлена кров’ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Еклампсія

B. Виразка шлунка

C. Набряк головного мозку

D. Крововилив у мозок

E. Епілепсія

182 / 200
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?

A. Випаровування

B. Конвекція

C. Випромінювання

D. Кондукція

E. Радіація

183 / 200
У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?

A. Дiагностичне вишкрiбання стінок порожнини матки

B. Надпіхвова ампутація матки без додатків

C. Консервативне лікування кровотєчі

D. Гістєрєктомія

E. Обстеження на TORCH-інфекцію

184 / 200
Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Захворювання нирок

B. Захворювання серцево-судинної системи

C. Передменструальний синдром

D. Мастопатія

E. Неврастенія

185 / 200
Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кіста правого яєчника

B. Гострий апендицит

C. Трубна вагітність, що перервалася

D. Маткова вагітність

E. Прогресуюча трубна вагітність

186 / 200
Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,60С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Рак легені

B. Хронічна пневмонія

C. Абсцес легені

D. Емпієма плеври

E. Гнійний плеврит

187 / 200
У породіллі на п’яту добу після термінових пологів з’явилися підвищення температури тіла до 38,80С, біль у животі, загальна слабкість. Об’єктивно: АТ-120/80 мм рт.ст., Ps100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м’який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При ва-гінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м’якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післяпологовий гнійний метроендо-метрит

B. Післяпологовий ендометрит

C. Лактостаз

D. Септичний шок

E. Субінволюція матки

188 / 200
Хворий 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 * 1012/л, Hb-90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найбільш доцільний?

A. Оментогепатопексія

B. Пересадження селезінки

C. Спленектомія

D. Оментоспленопексія

E. Портокавальний анастомоз

189 / 200
У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпотонічна кровотеча

B. Защемлення плаценти, що відділилася

C. Часткове щільне прикріплення плаценти

D. Прирощення плаценти

E. Тотальне щільнє прикріплення плаценти

190 / 200
Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Повний аборт

B. Відмерла вагітність

C. Неповний аборт

D. Аборт, що почався

E. Загроза аборту

191 / 200
У дитини 3-х років спостерігається утруднене дихання, відмова від їжі, t0-400С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів були явища риніту. Об’єктивно: м’яке піднебіння симетричне, гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше праворуч. По передньому краю грудниноключичносо-скоподібного м’яза, за кутом нижньої щелепи, припухлість, болісна під час пальпації. Дихання утруднене, помірний стридор. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Правосторонній паратонзиліт

B. Правосторонній паратонзилярний абсцес

C. Правостороння аденофлегмона шиї

D. Заглотковий абсцес

E. Дифтерія ротоглотки

192 / 200
У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом "з рота до рота"та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

A. Проведення непрямого масажу серця

B. Малий об’єм повітря, що вдихається

C. Маленький рот у хворого

D. Відсутність зонду в шлунку

E. Западіння язика

193 / 200
Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?

A. Рак передміхурової залози

B. Рак сечового міхура

C. Гострий цистит

D. Туберкульоз сечового міхура

E. Гострий простатит

194 / 200
До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?

A. Ввів протиправцеву сироватку

B. Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

C. Не закрапав мідріатик

D. Видалив уламок металу

E. Наклав бінокулярну пов’язку

195 / 200
У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?

A. Екстенсивний показник

B. Показник наочності

C. Інтенсивний показник

D. Показник відносної інтенсивності

E. Показник співвідношення

196 / 200
У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з’явився біль внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вка- заного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. Неповний аборт

B. Аборт у ходу

C. Аборт, що почався

D. Загрозливий аборт

E. Вагітність, що не розвивається

197 / 200
Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов’язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов’язати скарги робочого?

A. Інфразвук

B. Шум

C. Роботи на висоті

D. Напруженість праці

E. Вібрація

198 / 200
Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?

A. Середня тривалість лікування

B. Рівень летальності

C. Середньорічна зайнятість ліжка

D. Середня тривалість перебування в стаціонарі

E. Обіг ліжка

199 / 200
Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тубооваріальна пухлина

B. Рак яєчників

C. Ендометріоз

D. Фіброміома матки

E. Блукаюча нирка

200 / 200
Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

A. Екстракорпоральне запліднення

B. Інсемінація спермою чоловіка

C. Штучне запліднення спермою донора

D. Індукція овуляції

E. Сурогатне материнство




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200